Склерокистоз яичников — что это такое, и как его лечить? Сидром склерокистозных яичников Склерокистоз яичников может быть с одной стороны.

Может спровоцировать появление склерокистоза (гормонозависимого заболевания). Данная патология затрагивает, как правило, оба яичника одновременно. Склерокистоз характеризуется увеличением и уплотнением оболочки яичников за счет накопления в них мелких кистозных образований. При этом соединительная ткань органов становится сероватой.

Заболевание изменяет не только структуру, но и нарушает нормальное функционирование яичников. Происходит резкое снижение выработки гормонов эстрогенов, в результате которого в женском организме начинают доминировать андрогенные проявления (в частности, оволосение по мужскому типу). Кроме того, объем зрелых фолликулов резко уменьшается и нарушается весь менструальный цикл.

У пациенток с диагнозом склерокистоз яичников резко снижаются шансы зачать и выносить ребенка.

Лечение склерокистоза яичников

Лечением пациентки со склерокистозом яичников занимается не только врач-гинеколог, но и эндокринолог (т. к. заболевание связано с эндокринными нарушениями в организме женщины).

Терапия направлена на нормализацию гормонального фона и восстановление нормальной функции яичников (возобновление менструального цикла, наступление овуляции и благополучное зачатие).

Лечение осуществляется с помощью 2 основных направлений:

1. Консервативная терапия.
2. Хирургическое вмешательство.

Дополнительными терапевтическими методами также являются:

• соблюдение правильного питания;
• режим умеренной физической нагрузки;
• прием витаминных комплексов и иммуномодуляторов;
• физиотерапевтическое лечение.

Консервативная терапия

Она включает в себя назначение пациентке гормональных препаратов с ярко выраженным антиадрогенным эффектом:

• гонадотропные гормоны для стимуляции овуляции (к примеру, кломифен);
• комбинированного типа;
• прием циклофенила для повышения лютеинизирующего гормона;
• назначение преднизолона по схеме (при нарушениях работы надпочечников);

К консервативному лечению также относится назначение средств для борьбы с излишним оволосением. Чаще всего используют препарат овосистон, который регулирует уровень стероидов и снижает рост нежелательных волос. Терапия овосистоном может быть дополнена метронидазолом.

Эффективность консервативной терапии гинеколог может оценить по следующим параметрам:

• появление овуляции каждый месяц;
• уменьшение андрогенных проявлений;
• нормализация репродуктивной функции.

Хирургическое вмешательство

Для лечения склерокистоза яичников все чаще прибегают к оперативному вмешательству. Последнее применяют при полном отсутствии положительной динамики консервативного лечения.

Основные методы – полная или частичная декапсуляция яичников. В основе операции лежит клиновидное иссечение плотных оболочек органов. Имеющиеся кистозные образования удаляются лапароскопическим методом.

Подобная операция способствует нормализации функции яичников:

• снятие угнетения фолликулов;
• восстановление менструального цикла;
• повышение вероятности зачатия ребенка.

Гинекологи предупреждают пациенток, что результаты операции – нестойкие. Вот почему рекомендуется позаботиться о наступлении беременности в первые полгода.

Склерокистоз яичников и беременность

Основная проблема при диагностировании склерокистоза яичников – проблемы с благополучным зачатием. А связано это с тем, что у пациентки чаще всего наблюдается олигоовуляция (редкие менструации) или полное отсутствие менструального кровотечения.

Даже, если беременность наступила, то велика вероятность:

• невынашивания ребенка;
• замирания плода;
• выкидыша;
• преждевременных родов.

Более того, беременность на фоне склерокистоза, как правило, протекает с различными осложнениями (гестационный диабет, гипертония и другие патологии).

Лечение склерокистоза яичников – обязательно, ведь правильно подобранная схема терапии позволяет благополучно зачать, выносить и родить здорового ребенка.

При прохождении диагностики по поводу не наступающей беременности я получила неутешительный диагноз склерокистоз яичников. От депрессии меня спас лечащий врач, объяснив, что проблему вполне можно решить своевременным лечением.

Основные сведения о болезни:

• патология относится к хроническим;
• вызывает нарушения менструального цикла;
• приводит к бесплодию;
• требует проведения гормонотерапии или хирургического вмешательства;
• имеет большое количество осложнений при отсутствии лечения.

Что такое склерокистоз яичников

Стойкая патология с увеличением размеров обоих яичников, уплотнением их белковых оболочек и формированием большого числа фолликулярных кист называется склерокистозом яичников.

В чем разница между склерокистозом и поликистозом

Оба заболевания провоцируют бесплодие.

Источником поликистоза считают стрессовые ситуации, психоэмоциональные потрясения. Большое количество пролактина приводит к блокировке процесса вызревания яйцеклетки. Множественные фолликулы перерождаются в кисты, объемом от 1,5 до 2 см. При их возникновении регистрируется переизбыток эстрадиола, переходящего в тестостерон.

Причиной склерокистоза яичников считается переформирование белковых оболочек, препятствующих движению фолликулов и процессу овуляции. Скопление фолликулов провоцирует увеличение женских гормонов, с последующим их преобразованием в тестостерон.

Причины склерокистозных яичников

Существует много версий о первоисточниках развития заболевания. К основным относят нарушения гормонального обмена с последующим переизбыточным количеством эстрадиола. На фоне депрессивных состояний или осложнений после медицинского аборта также наблюдается дисфункция гормональной системы.

Симптомы синдрома склерокистозных яичников

К клиническим признакам склерокистоза яичников относят:

• отклонения в работе репродуктивного отдела с нарушением менструального цикла, проблемы с зачатием;
• увеличение числа андрогенов с формированием себореи, угревых высыпаний и рост волос по мужскому типу;
• изменение пропорций тела, уменьшение размера молочных желез, нарушение восприимчивости инсулина;
• болезненные овуляции, быстрый набор массы тела, склонность к ожирению.

У отдельных пациенток отмечается увеличение клитора.

Диагностика заболевания

Стандартное обследование при подозрении на склерокистоз яичников включает осмотр гинеколога, сдачу анализов на гормоны, выявление уровня резистентности к инсулину. Пациентка направляется на УЗИ, позволяющее определить склерозирование белочных оболочек, наличие кистозных образований.

К дополнительным методикам относят лапароскопию, рентгенографию, МРТ, КТ, мониторинг овуляции при помощи УЗИ.

Причины

Склерокистоз яичников может провоцироваться:

• генетической предрасположенностью;
• аномальной структурой генов;
• нарушениями гипофизарно-яичникового отдела;
• психоэмоциональными травмами;
• осложнениями после искусственного прерывания беременности или родов;
• гинекологическими заболеваниями, инфекционными патологиями;
• изменениями функциональности коры надпочечников.

Симптомы

К признакам склерокистоза яичников относят полугодовые задержки месячных, минимальные объемы менструальной крови. У некоторых больных проблема проходит с обильными и длительными месячными.

Вторичные симптомы представлены:

• ростом волос на сосках, около рта, на животе и спине;
• угрями на лице, алопецией – в 40% случаев;
• избыточным весом, астеническим синдромом, нестабильной работой нервной системы.

Общая симптоматика включает дискомфорт на нижних участках живота, быстрое наступление усталости.

Диагностика

Подтверждение склерокистоза яичников происходит при помощи лабораторно-диагностических исследований.

Аппаратная диагностика

УЗИ позволяет измерить маточно-яичниковый индекс, подтвердить наличие патологических отклонений в белковых оболочках органа. Кроме УЗИ часто используют рентгеноскопию, КТ, МРТ. Лапароскопическая малоинвазивная операция применяется не только для диагностики, но и при лечении болезни.

Лабораторные исследования

Включают определение показателей кетостероидов в моче, специализированное тестирование с фолликулостимулирующим гормоном, прогестероном.

Лечение склерокистоза яичников

Зависит от сложности патологии.

Терапевтическое

Гормонотерапия склерокистоза яичников подразумевает применение:

• гестагенов — в отдельных случаях их сочетают с эстрогенами;
• прогестина, блокаторов эстрогена, гонадотропина;
• глюкокортикоидных средств.

Терапевтические процедуры назначаются каждой пациентке индивидуально. Женщинам рекомендуется переход на диетический стол и физиотерапевтические процедуры с ЛФК, с целью снижения массы тела.

Хирургическое

Операции необходимы для предупреждения развития бесплодия. Основная методика – это лапароскопическое вмешательство, с применением общего наркоза. Используют один из двух подходов:

• клиновидную резекцию яичников – иссечение тканей, продуцирующих большое число андрогенов;
• электрокаутеризацию – разрушение точечным методом областей, отвечающих за повышенное количество андрогенов.

Прогнозы

Склерокистоз является хроническим, поддающим коррекции заболеванием. Терапия позволяет влиять на метаболические нарушения и проявления гиперандрогении. Правильно проведенное лечение приводит к ожидаемому зачатию и последующему рождению ребенка.

Можно ли забеременеть при склерокистозе яичников

Для наступления беременности специалисты контролируют цикличность вызревания яйцеклеток, восстанавливают менструальную функцию, создают условия для надежного закрепления плодного яйца на стенке матки.

Одно из не очень распространенных, но опасных гинекологических заболеваний – это склерокистоз яичников. Это патология яичников возникает в результате образования на их поверхности небольших кист. Как правило, размер кист не достигает больше 1 см. Не смотря на это, яичники увеличиваются в размерах и начинают приносить боли и дискомфорт всему организму. Другое название данного заболевания – это синдром Штейн-Левенталя.

Встречается склерокистоз яичников довольно-таки редко. Всего лишь в 5% от всех гинекологических заболеваний. Но, данная патология опасна тем, что женщина может остаться полностью бесплодной, если вовремя не начать лечение.

Виды

Как и любое заболевание, синдром склерокистозных яичников имеет несколько видов. Врачи разделяют два вида патологии:

• наследственная патология;
• приобретенная патология.

Наследственный склерокистоз яичников, как можно догадаться, передается женщине от матери или бабушки. Даже если у матери не было данного заболевания, а в роду оно присутствовало, это не значит, что ребенок не может унаследовать его.

Приобретенный склерокистоз появляется у девушек во время полового созревания, а также у женщин репродуктивного возраста, которые никогда не беременели и не рожали.

Причины

Сегодня врачи не пришли к общему выводу о том, почему у женщин возникает склерокистоз яичников. Считается, что главную роль в возникновении этого заболевания играют половые гормоны, а точнее нарушение их синтеза и выделения.

Немаловажно учитывать тот факт, что нарушение работы эндокринных органов женщины также может способствовать возникновению этого заболевания.

Другие врачи упорно настаивают на том, что склерокистоз возникает по причине чрезмерного выделения гормона, который стимулирует фолликул (ФСГ). В результате этого нарушения яичник не может нормально работать. В нем начинают формироваться незрелые кисты, которые покрываются плотной оболочкой.

Нарушение синтеза лютеинизирующего гормона также может стать причиной возникновения данного заболевания.

Если верить другим теориям, причинами склерокистоза являются такие факторы:

• высокая активность коры надпочечников;
• дефицит эстрогенов;
• нарушения в формировании стероидных гормонов.

Именно эти факторы способствуют нарушению созревания фолликул. В организме женщины повышается количество мужских половых гормонов. В результате этого возникает бесплодие.

Симптомы

Каждая девушка должна следить за своим «женским» здоровьем. Очень важно регулярно обследоваться у гинеколога. Это помогает выявить любое заболевание на ранней стадии и быстро, а главное легко избавиться от него.

Но, одного посещения гинеколога недостаточно. Важно знать основные симптомы различных заболеваний для того, чтобы «по первому звоночку» записаться на приём к врачу и развеять все опасения.

Итак, к основным симптомам склерокистоза яичников относятся:

• нарушение менструального цикла;
• резкое похудение или резкий набор лишнего веса;
• бесплодие;
• яичники резко увеличиваются в размерах (с двух сторон);
• появление повышенной волосатости тела;
• гипоплазия женских половых органов, груди.

Некоторые симптомы каждая женщина сможет определить самостоятельно. К примеру, если вы придерживались своего нормального ритма жизни, но при этом резко набрали несколько лишних килограммов, стоит задуматься над тем, нет ли у вас каких-либо проблем.

Еще одни симптомы – это постоянные головные воли, общая усталость без причины и вялость. Снижение сексуальности и сексуального желания, частая бессонница могут подсказать о наличии данного заболевания.

Отсутствие «критических дней» также считается симптомом склерокистоза яичников. Менструация может стать слишком обильной или, наоборот, скудной. Если вы заметили какие-либо отклонения от своего привычного менструального цикла – срочно обращайтесь к своему гинекологу.

Постановка диагноза

Чаще всего пациентки обращаются к врачу, когда замечают у себя несколько симптомов, которые перечислены выше. Длительные и безрезультатные попытки зачать ребенка – это еще одна причина обращения к гинекологу, которая напрямую связана с данным заболеванием.

Первое обследование, которое должен привести врач – это стандартный осмотр на гинекологическом кресле. Как правило, специалист прощупывает размеры матки и оба яичника для того, чтобы определить, если ли какие-либо посторонние тела на поверхности.

Врач также должен определить наличие или отсутствие овуляции. Это можно сделать с помощью функциональных тестов, которые измеряют базальную температуру. Специалист делает соскоб эндометрия и кольпоцитограмму.

Самое главное обследование – это ультразвуковая диагностика или просто УЗИ. Только на нем можно увидеть уплотнения на яичниках, а также кисты.

Для постановки диагноза предусмотрено также газовая пельвеограмма. С ее помощью можно увидеть:

• уменьшение матки;
• увеличение яичников и изменение их формы.

Лечение

После постановки диагноза врач обязан назначить лечение склерокистоза яичников. В зависимости от степени запущенности склерокистоза, гинеколог назначает:

• консервативный метод лечения;
• оперативный метод лечения.

Консервативный метод лечение предполагает лечение с помощью специальных гормональных препаратов. Чаще всего назначают:

1. Для стимуляции овуляции назначают прием кломифена (назначается с 5-х суток начала «критических дней» и принимается в течение 5-ти дней).
2. Для того чтобы повысить лютеинизирующий гормон назначают терапию с помощью циклофенилом.
3. Для избавления от чрезмерной растительностb на теле назначают овосистон. Он регулирует обмен стероидов.
4. Если у пациентки наблюдаются проблемы с надпочечниками, то врачи назначают преднизолон.
5. Для вызова менструаций чаще всего назначают бисекурин.

Очень часто врачи не могут обойтись без оперативного вмешательства. Это надежный способ избавления от данной проблемы. Лапароскопия позволяет проводить операции без разрезов, что очень радует всех пациенток.

Лечение народными средствами

Некоторые девушки прибегают к народным методам лечения. Конечно же, не стоит к этому относиться слишком серьезно. Различные травы и отвары не принесут никого вреда организму, а возможно поспособствуют скорейшему выздоровлению. Можно использовать следующие травы:

• калину;
• трава лабазника;
• цветок под названием «пион», а точнее его настой;
• чистотел;
• лопух (а точнее его сок).

Свежий сок калины следует смешать с цветочным медом. На протяжении 4-х месяцев принимайте этот напиток. Дозы нужно увеличивать постепенно.

Траву лабазника необходимо смешать с листьями малины и залить кипятком. Выпивать такой отвар нужно в течение 24 часов, иначе он испортится. Принимать такое народное лекарство нужно 3 месяца.

Настой из пиона разбавить с обычной водой. Принимать 3 раза в день. Обратите внимание на то, что пить такой настой нужно строго по часам, то есть в одно и тоже время.

Чистотел нужно принимать очень аккуратно. Передозировка этим целебным растением может обернуться очень плачевно. Обязательно перед лечением нужно проверить, переносит ли ваш организм чистотел. Приготовить отвар очень просто. Достаточно взять стебло молодого чистотела, помыть его и нарезать небольшими кусочками. Дальше его необходимо закинуть в кипящую воду и прокипятить в течение одной минуты. Перед употреблением обязательно дайте отвару настояться. На это уйдет не больше 20-ти минут. Принимать его необходимо ежедневно за полчаса до приема пищи по 50 мл.

Сок лопуха также помогает бороться с данным заболеванием. Добыть его очень просто. Достаточно пропустить через мясорубку молодые листья лопуха, и из полученной массы выжать сок. Принимать нужно ровно месяц приблизительно по одной столовой ложке до еды. Если вы посчитаете, что курс лечения нужно продолжить, то сделайте перерыв в 14 дней, и снова продолжите прием этого сока.

В любом случае, нельзя ограничиваться лишь народными методами лечения. Обязательно необходимо принимать препараты, которые назначил врач. Не забудьте перед этим проконсультироваться с ним о том, можно ли вам принимать различные травы вместе лекарствами. Возможно, некоторые препараты и травы не совместимы друг с другом и могут привести только вред. В обязательном порядке нужно ставить в известность обо всех своих действиях. Только так лечение будет эффективным.

Беременность

Все знают, что склерокистоз яичников и беременность – это практически несовместимые вещи. Всё потому, что у женщины отсутствует овуляция, соответственно девушки не может забеременеть. Поэтому, многие девушки задают себе вопрос можно ли забеременеть при склерокистозе яичников.

Врачи в один голос заявляют, что во время протекания болезни забеременеть невозможно, так как яйцеклетка не может «попасть» в маточную трубу и оплодотвориться. Но, у каждой женщины есть шанс забеременеть после полного выздоровления. Поэтому, не нужно терять надежду и бросать лечение. У вас всегда есть шанс родить здорового ребенка, даже после склерокистоза яичников.

Склерокистоз яичников – это состояние, при котором в органе происходит формирование мелких полостей величиной до 1 см. Является закономерным исходом нелеченого . Прогрессирование болезни ведет к существенному нарушению репродуктивного здоровья женщины. По статистике, до 70% всех случаев эндокринного бесплодия обусловлено именно этой патологией.

Склерокистоз яичников – что это такое? Определение и код по МКБ-10

В Международной классификации болезней (МКБ-10) патология шифруется под кодом E28.2. Сюда же относится синдром поликистозных яичников (СПКЯ) – предшественник обсуждаемого заболевания. Вся категория E28 объединяет дисфункциональные нарушения в работе гонад, в том числе первичные и неуточненные.

Синдром склерокистозных яичников составляет до 4-5% от всей гинекологической патологии. Согласно данным медицинской статистики, заболевание выявляется у 11% женщин репродуктивного возраста. В структуре всех причин эндокринного бесплодия очаговый склерокистоз яичников занимает около 70%, и это довольно большой процент, говорящий о серьезности заболевания. Замечено также, что патология выявляется у 60% женщин, страдающих гирсутизмом.

В гинекологии под склерокистозом яичников понимают такое явление, при котором в тканях органах формируются мелкие полости. Не стоит путать это состояние с поликистозом яичников – предшественником данной патологии. Нужно различать и другое понятие – , которое считается вариантом нормы. Все эти состояния имеют схожие признаки, поэтому при диагностике возникают определенные сложности. Важно различать особую симптоматику склерокистоза, чтобы вовремя выявить патологию и начать лечение с учетом тяжести процесса.

Причины синдрома склерокистозных яичников

Точные причины и механизмы развития болезни не изучены. Выделяют несколько теорий возникновения склерокистоза яичников:

1. Сбой в работе гипофиза и гипоталамуса. В развитии патологии большое значение уделяется нарушению выработки гонадотропин-рилизинг гормонов с пубертатного периода.
2. Избыточная активность коры надпочечников, приводящая к дефектамсинтеза стероидных гормонов.
3. Инсулинорезистентность – снижение чувствительности к инсулину. Метаболический сбой запускает сложную цепочку превращений, в результате которых меняется ритм выработки собственных половых гормонов.
4. Наследственность. Замечено, что половина всех случаев склерокистоза яичников генетически обусловлена.

Большинство врачей считает, что в основе патологии лежит избыточная выработка лютеинизирующего гормона (ЛГ) и снижение уровня фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). На этом фоне уменьшается концентрация эстрогенов и увеличивается синтез андрогенов. Работа яичников подавляется, и вместо полноценных формируются кисты, покрытые плотной капсулой. Так развивается синдром поликистозных яичников, на базе которого уже возникает склерокистоз – атрезия и замещение фолликулов соединительной тканью.

Симптомы склерокистоза яичников

Склероз коркового слоя яичников приводит к появлению таких характерных признаков:

• Нарушения менструального цикла отмечаются с менархе – первой в жизни девушки менструации. Уже в подростковом возрасте наблюдается олигоменорея – состояние, при котором месячные приходят редко с интервалом в 35 дней и более. Менструальные выделения скудные и длятся не более 3 дней. С возрастом ситуация не улучшается.
• Маточные кровотечения, связанные с избыточным нарастанием слизистого слоя матки.
• Отсутствие менструации (аменорея) в течение 6 месяцев и более встречается при нелеченой патологии и чаще выявляется у женщин старше 30 лет, страдающих ожирением. При нормальной массе тела такой симптом может наблюдаться с подросткового возраста.
• Избыточноеоволосение по мужскому типу (гирсутизм).
• Угревая сыпь на лице и теле.

Традиционно синдром склерокистозных яичников сочетается с ожирением и гирсутизмом, однако в последние годы ситуация поменялась. Все чаще на прием к гинекологу приходят женщины с нормальным весом и слабовыраженным оволосением.

Склерокистоз яичников и беременность: возможно ли это?

В организме здоровой женщины ежемесячно идет созревание фолликулов. В течение 6 дней они растут, после чего среди них выделяется один доминантный (реже несколько). Такой фолликул называется граафовым пузырьком, и именно в нем находится яйцеклетка. В момент овуляции яйцеклетка выходит из яичника, и при встрече со сперматозоидом случается оплодотворение.

При склерокистозе яичников отлаженный природой механизм дает сбой. Избыточная концентрация лютеинизирующего гормона приводит к тому, что фолликулы не созревают, а на их месте формируются кистозные полости. Яйцеклетка не образуется, овуляция не случается. Зачатия ребенка при таком раскладе не происходит.

Хроническая ановуляция – основная причина бесплодия при склерокистозе яичников. Забеременеть при этой патологии можно только после длительного курса лечения. Стимуляция овуляции не всегда проходит успешно. Склерозированные яичники плохо поддаются терапии. В запущенных ситуациях при нелеченой долгое время патологии медицина бессильна.

Мне 34 года, детей нет. Безуспешно лечусь от бесплодия в течение 3 лет, но пока нет результата. Врач говорит, что причина всему – склерокистоз яичников. Можно ли забеременеть при этой болезни и как это сделать? Анастасия, 34 года.

Бесплодие – это закономерный итог синдрома склерокистозных яичников. В терапии применяются различные схемы, но наиболее действенной считается сочетание диеты и приема гормонов. Если за три года эффекта добиться не удалось, стоит задуматься об операции. После лапароскопической резекции или большинству женщин удается зачать ребенка в течение года.

Схема диагностики

При выставлении диагноза придерживаются критериев, выставленных на Роттердамском консенсусе в 2004 году. Согласно этим данным, у женщины должно быть выявлено три признака:

• Олигоменорея и/или ановуляция.
• Гиперандрогения.
• Ультразвуковые признаки склерокистозных яичников.

Для обнаружения патологии применяются такие методы:

• Гинекологический осмотр. При пальпации определяется матка нормальныхразмеров и увеличенные яичники. В запущенных ситуациях и выраженном склерозе гонады уменьшаются. Во время осмотра обращают на себя внимание признаки гирсутизма, избыточная масса тела.
• Лабораторные исследования. В анализе крови отмечается повышение лютеинизирующего гормона и изменение соотношения ЛГ/ФСГ более чем в 2,5 раза. Наблюдается рост тестостерона – представителя мужских половых гормонов. У четверти женщин идет повышение пролактина.
• . На УЗИ определяется увеличение яичников, появление кистозных включений – мелких фолликулов размерами до 1 см числом не менее 10.
• Допплерометрия. При оценке кровотока отмечается выраженная сосудистая сеть в строме органа.
• Аспирационная биопсия эндометрия проводится только при маточных кровотечениях. Склерокистоз яичников часто идет вместе с гиперплазией эндометрия – состоянием, при котором происходит разрастание слизистого слоя матки. Чем больше срок заболевания, тем выше вероятность развития такой патологии.

Диета при склерокистозе яичников

Правильно питание – это первый этап терапии. Цель диеты – добиться снижения массы тела и повысить чувствительность клеток к инсулину.

Общие принципы:

• Частое дробное питание: 6 раз в день небольшими порциями.
• Отказ от острой, пряной, жареной пищи. Под запрет попадают также маринады, копчености, соленья.
• Приоритет отдается блюдам, приготовленным на пару или запеченным в духовом шкафу.
• Суточная калорийность пищи – не более 2000 ккал.
• Общий объем жидкости – не менее 2 литров.

При подборе меню для диетического питания следует ориентироваться на гликемический индекс (ГИ). Основу рациона составляют продукты с низким ГИ. Они медленно усваиваются в организме и не приводят к резкому повышению глюкозы в крови. Если придерживаться такого графика, существенные улучшения будут заметны уже спустя 4 недели.

Медикаментозное лечение склерокистоза яичников

Цель терапии:

• Восстановление овуляции и нормализация менструального цикла.
• Устранение гиперплазии эндометрия.
• Восстановление фертильности и появление возможности зачать ребенка.
• Снижение массы тела (для женщин с избыточным весом).
• Устранение сопутствующих симптомов (акне, гирсутизм).

Медикаментозное лечение проводится в несколько этапов:

1. Повышение чувствительности тканей к инсулину. Применяется Метформин и его аналоги курсом до полугода.
2. Стимуляция овуляции. НазначаетсяКломифен в минимальной дозировке с постепенным ее увеличением. При отсутствии эффекта применяются иные средства: Метродин, Меногон и т. п.
3. Препараты, нормализующие выработку гонадотропных гормонов: ЛГ и ФСГ.
4. Средства, регулирующие обмен эстрогенов и андрогенов. Позволяют избавиться от сопутствующего гирсутизма.

Грамотно подобранная медикаментозная терапия помогает нормализовать гормональный фон, запустить овуляцию и зачать ребенка.

Хирургическое лечение при склерокистозе яичников

При отсутствии эффекта от консервативной терапии назначается операция. Хирургическое вмешательство проводится путем лапароскопии. Доктор делает несколько проколов брюшной стенки, вводит инструмент и выполняет одну из следующих процедур:

• Клиновидная резекция яичника – иссечение части органа.
• Каутеризация яичника – разрушение стромы органа с помощью лазера или электроножа.

Выбор метода лечения определяется техническими возможностями клиники. После лапароскопии уменьшается объем тканей яичника, продуцирующих андрогены, и разрушается его плотная капсула. Все это создает оптимальные условия для созревания яйцеклетки и овуляции.

Беременность после лапароскопии наступает в течение 6-12 месяцев. Если на протяжении первых трех циклов овуляции добиться не удается, показано дополнительное назначение гормонов. В ход идет как Кломифен, так и комбинированные оральные контрацептивы с высоким содержанием эстрогенов (Диане-35). При упорной ановуляции в течение года женщина направляется на ЭКО.

Лечение склерокистоза яичников народными средствами

Рецепты альтернативной медицины применяются только в комплексе с традиционными методиками терапии. Популярностью пользуются такие народные средства:

• Свежий сок ягод калины в смеси с медом.
• Отвар цветков пиона.
• Сок лопуха.
• Тампоны с мумие.
• Настойка из боровой матки или красной щетки.

Различные лекарственные травы применяются и соло, и в комплексных сборах. Курс лечения составляет не менее 3 месяцев. Важно помнить: народные средства не избавляют от склерокистоза, но помогают нормализовать гормональный фон. Подобные методы применяются в комплексном лечении с целью стимуляции иммунитета и повышения общего тонуса организма.

Пять лет назад мне выставили диагноз склерокистоз яичников. Лечилась гормонами, принимала Диане-35 и другие средства, но забеременеть пока не удалось. Врач направляет на операцию, но я не решаюсь. Хочу попробовать пить женские травы – боровую матку и красную щетку. Помогут ли народные методы лечения от склерокистоза яичников или придется соглашаться на операцию?

Народные средства, в том числе травяные сборы, помогают восстановить гормональный фон и запустить овуляцию, но эффективны они только в комплексе с медикаментозными препаратами. Если за 5 лет добиться успеха не удалось, стоит задуматься об операции. Народные рецепты в этом случае вряд ли помогут зачать ребенка.

Вы можете задать свой вопрос нашему автору:

Склерокистоз яичников - это процесс их перерождения, сопровождающийся формированием мелких кистозных образований величиной до 1см.

При склерокистозе яичники увеличиваются, а на их поверхности образуются уплотненные оболочки.

Иногда данный синдром называют синдромом Штейн-Левенталя. Обычно склерокистоз формируется в результате поликистоза яичников при прогрессировании нарушений.

Встречаемость составляет 3-5% от всех гинекологических заболеваний, примерно в 30% из них склерокистоз яичников вызывает стойкое бесплодие.

Причины

Основную роль в развитии склерокистоза яичников отводят нарушению процессов синтеза и выделения половых гормонов. Кроме того, играют роль нарушения в работе всех эндокринных органов, так или иначе принимающих участие в регуляции менструального цикла.

Некоторые врачи придерживаются мнения, что склерокистоз возникает из-за чрезмерной продукции фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). Это приводит к подавлению нормальной работы яичника и формированию в нем мелких незрелых кист, покрытых плотной оболочкой.

В развитии склерокистоза роль отводится также и нарушению синтеза лютеинизирующего гормона (ЛГ).

Другая теория выделяет основной причиной чрезмерную активность коры надпочечников, а также дефекты в формировании стероидных гормонов и дефицит эстрогенов. По этой причине нарушается созревание фолликулов, повышается уровень мужских половых гормонов и возникает бесплодие.

Виды

Склерокистоз может быть наследственно-обусловленным и приобретенным, обычно возникает у девушек после периода полового созревания и у нерожавших молодых женщин.

Склерокистоз может быть при увеличенных или поликистозных яичниках, либо при уменьшенных или сморщенных яичниках. В обоих случаях их поверхность покрыта плотной оболочкой, под которой могут контурироваться кистозно-перерождаемые фолликулы.

Симптомы склерокистоза

Для склерокистоза характерно наличие следующих симптомов:

• резкое и двустороннее увеличение яичников,
• нарушение менструального цикла,
• бесплодие,
• повышенное оволосение тела, зачастую с мужскими чертами,
• гипоплазия матки, половых органов и груди,
• нарушение веса тела,
• проблемы с гормональным обменом.

Очень часто склерокистоз сопровождает лишний вес и ожирение , хотя это не обязательно.

Могут быть нарушения общего самочувствия из-за дисбаланса андрогенов и гормонов надпочечников: общая вялость и слабость, головные боли, апатия, неврастения, бессонница, снижение сексуальности.

Одними из самых частых проявлений склерокистоза становятся отсутствие менструаций или их нарушения: сначала менструации удлиняются, становятся очень обильными или наоборот, скудными , затем совсем исчезают.

Склерокистоз проявляется бесплодием, обычно оно возникает у 90% пациенток. При этом постепенно нарастают явления гирсутизма - избыточного оволосения, волосы растут над губой, на щеках и на груди, их много на руках и голенях, на животе. При этом наблюдается гипоплазия (недоразвитость) матки, либо ее атрофия, могут быть недоразвиты молочные железы.

Диагностика

Основу диагностики склерокистоза составляют жалобы пациентки, описанные выше, и длительное бесплодие.

Главное обследование - осмотр на гинекологическом кресле - врач прощупывает нормальную или уменьшенную матку, с увеличенными, бугристыми и плотными яичниками, обычно с обеих сторон. В редких случаях яичники уменьшены.

Функциональные тесты с измерением базальной температуры, кольпоцитограммой и соскобом эндометрия показывают однофазность цикла, что говорит об отсутствии овуляции.

Основа инструментальной диагностики - УЗИ, на котором видны уплотненные яичники, покрытые плотной оболочкой и наполненные кистами.

Также показано проведение газовой пельвеограммы - на ней обычно отмечается уменьшение матки и увеличение яичников с формированием овальной или округлой их формы.

Для инвазивной диагностики используют метод диагностической лапароскопии (порой одновременно с лечением).

Лабораторная диагностика заключается в определении уровня гормонов в сыворотке - исследуют половые гормоны, гормоны гипофиза, гормоны надпочечника и щитовидной железы.

При повышении уровня гормонов надпочечников исключают опухоли надпочечника и опухоль гипофиза .

Лечение склерокистоза

Лечением склерокистоза занимаются врачи-гинекологи и эндокринологи. Выделяют консервативный и оперативный методы лечения.

К консервативной терапии склерокистоза относят:

• терапию кломифеном в первые 5 дней цикла с пятых суток менструации. Это приводит к стимуляции овуляции.
• применяют терапию циклофенилом с целью повышения уровня лютеинизирующего гормона,
• для лечения повышенного оволосения применяют овосистон, регулирующий обмен стероидов, что приводит к снижению роста нежелательных волос. Курс иногда дополняют метронидазолом.
• при проблемах с надпочечниками назначают преднизолон по схеме, иногда с дополнением во вторую фазу гидроксипрогестерона. Если менструаций нет, их можно вызвать бисекурином, эффективен ХГЧ.

Сегодня активно применяют хирургический метод лечения - метод полной или частичной декапсуляции яичников. Плотные оболочки лапароскопически срезаются с яичников, рассекаются и сшиваются, клиновидно иссекаются.

За счет подобных операций формируется возможность снять угнетение фолликулов, что приводит к восстановлению менструальной функции и дает возможность зачатия ребенка. Иссекаются кисты, которые вырабатывают эстрогены, что приводит к нормализации функций яичников. Перед операцией проводят выскабливание полости матки, чтоб исключить перерождение слизистой.

Однако результаты хирургического лечения нестойкие, в среднем эффект без дальнейшего лечения держится до полугода. Хирургическое лечение назначают при отсутствии результатов при консервативной терапии.