Таблетки от раковых клеток. Обзор самых новых лекарств от рака

03.05.2020 -

Ученые давно пытаются отыскать эффективное средство в борьбе с раковыми клетками. В интернет-источниках иногда можно встретить громкие заявления, что лекарство от рака найдено. Но подобная информация является не совсем достоверной: за последние 5 лет был сделан прорыв, продвинувший имунноонкологию — однако, такие открытия нельзя назвать решающими буквально все проблемы с онкологией. Хотя обнадеживающие перспективы и достижения, несомненно, имеются — и об этом мы вам расскажем.

Необходимо учитывать очень важный момент: любые инновационные методы лечения рака требуют много времени, прежде чем смогут быть применены на практике. Предложенная методика должна пройти доклинические и клинические испытания в несколько этапов, на что может уйти не один десяток лет .

Еще один существенный нюанс – финансирование . В отдельных случаях, государство выделяет деньги на клинические испытания, однако — зачастую не всю сумму. Для получения недостающей суммы разработчикам новых проектов следует искать помощи у внебюджетных фондов: привлекать спонсоров, меценатов и пр. Собрать полную сумму для проведения полноценных клинических испытаний могут далеко не все, поэтому нередко новые методы борьбы против рака остаются таковыми только на бумаге.

Технология «светящийся» рак – суть методики и ее разновидности

Суть разработки заключается в введении в организм специальных веществ, благодаря которым, злокачественное новообразование начинает светиться. Это дает возможность четко визуализировать патологический участок — и воздействовать на него.

Особое внимание следует уделить следующим открытиям в этой сфере:

Согласно научным фактам, раковые клетки состоят из большого числа цистеиновых катепсинов – специальных ферментов. В здоровых тканях указанных ферментов намного меньше. Основная цель наночастиц – идентификация онкоклеток и включение флуоресцентного света.

Указанное свойство очень полезно при удалении первичной опухоли. В ходе операции хирург удаляет максимальное число раковых клеток, сохраняя при этом здоровые ткани в целостности.

Рассматриваемая методика находится на стадии исследований, и до сегодняшнего дня опыты проводились лишь на животных.

Подобная разработка требует немалых вложений — но предполагается, что через несколько лет с ее помощью смогут лечить множество онкобольных.

Перед непосредственным лазерным воздействием, в злокачественное новообразование внедряют ген флуоресцентного белка KillerRed.

В дальнейшем, опухолевая клетка продуцирует указанный белок самостоятельно. Он благоприятствует повышению чувствительности опухоли к свету, что обеспечивает ее четкую визуализацию при применении флуоресцентного томографа. Контакт с лазерным лучом приводит к образованию активного кислорода, что ведет к деструкции онкоклеток.

Подобное мероприятие несет минимальную токсическую нагрузку на здоровые органы.

3. Подсветка опухолевых клеток

Пораженный участок светится, благодаря генетически модифицированному вирусу герпеса, внедренному в опухоль. Вокруг указанного вируса присутствуют окислительные ферменты, которые излучают свет.

При подтверждении результативности указанной методики в будущем, ею можно заменить томограф.

Генная терапия и вирусы – достижения российских генетиков

Основными методами лечения рака, на сегодняшний день, являются химиотерапия, а также лучевая терапия. Но — оба указанных метода ликвидируют не только зараженные, но и здоровые клетки, что негативно сказывается на всем организме.

Сам по себе, иммунитет человека способен справиться с раковыми заболеваниями. Однако этого не происходит в силу того, что рассматриваемый недуг маскирует опухолевые клетки под нормальные — и защитные силы просто не срабатывают, и не пытаются восстановить нормальное функционирование.

К примеру, у больных раком крови виновником патологии служит белок СД19, который скрывает от защитных силы организма видоизмененные клетки. Ученным удалось отыскать решение в подобной ситуации: терапия генномодифицированными лимфоцитами (CAR-T) сможет «обрезать» ДНК пораженных клеток, провоцируя их гибель. Т-лимфоциты извлекают из организма больного, перепрограмируют их — и снова вводят в кровеносную систему. Лечение с данным видом лимфоцитов именуют Кимрия.

Количество выздоровевших пациентов после приема указанного препарата превысило 80%.

Однако, побочные эффекты здесь также имеются, и они способны стать причиной смерти.

Еще один недостаток подобного лечения – его стоимость. Чтобы пройти курс лечения с применением рассматриваемого препарата, нужно иметь, как минимум, 450 000$.

Альтернативными средствами лечения лимфомы служат препараты Keytruda (Пембролизумаб), который с 2016 года появился на рынках России, а также Yescarta, производителем которой является известная американская биофармацевтическая компания Gilead.

Для описанных в данном разделе целей могут использовать различные вирусы: кори, герпеса, лентивируса, ретровируса.

Инновационным геннотерапевтическим препаратом российских разработчиков является «АнтионкоРАН-М».

В полимерную оболочку данного средства помещены 2 гена:

Ген, уничтожающий ДНК онкоклеток.
Ген, стимулирующий работу иммунных сил организма.

Данный препарат достаточно хорошо зарекомендовал себя на этапе доклинических испытаний, однако он является препаратом завтрашнего дня. Чтобы проводить опыты в рамках клиники, необходима существенная финансовая поддержка, которую разработчики «АнтионкоРАН-М» активно пытаются найти — в т.ч., и среди внебюджетных фондов.

Использование генной терапии в борьбе с раковыми опухолями является перспективной, но в то же время опасной опцией. Любое вмешательство в генетику человека чревато появлением мутаций в будущем, контролировать которые практически невозможно.

Помимо этого, во многих странах любое вмешательство в генетику человека полностью — либо частично — запрещено на законодательном уровне.

Уничтожить раковые клетки, взяв пример с бактерий – что такое технология CRISPR/Cas9

Бактерии, по своей сущности, имеют способность запоминать сведения о вредоносных микроорганизмах, с которыми они и их предки встречались на протяжении существования. В научных медицинских кругах процесс кодировки информации о каждом вредителе именуют GRISPR.

Уничтожение занесенного в базу данных вируса осуществляется посредством белка Cas9 в составе бактерии.

Технология CRISPR/Cas9 — схематичное изображение

На сегодняшний день, ученные предпринимают попытки внедрить сведения о злокачественном новообразовании в базу данных бактерий, чтобы потом раковые клетки можно было ликвидировать при помощи упомянутого выше белка.

Гамма-нож – приспособление, которое позволяет нацелить излучение на патологический участок. Подобного эффекта можно достичь, используя свойства положительно заряженных частиц (протонов) – их возможно разогнать в ускорителе и направить конкретно на опухоль, не задев здоровые клетки.

Подобный вид лечения имеет ряд преимуществ перед : гамма-нож не разрушает здоровые клетки организма, давая возможность иммунной системе функционировать в привычном ритме.

Кибер-нож – модифицированная версия гамма-ножа, что работает с микроскопичной точностью. Данное изобретение является детищем американского ученного Джона Адлера, и для его применения используют компьютерное оборудование.

Человечество уже давно ищет лекарство от рака. Есть некоторое количество медицинских средств, которые находятся в стадии разработки или тестирования, но ни одно еще не принято официально. Есть методы, которыми медики пользуются уже давно, с успехом излечивая болезнь или приостанавливая ее. Также существует множество народных средств излечения рака, но следует учесть, что в этой области есть и много шарлатанов, которые гарантируют быстрое исцеление.

Общие сведения: что такое рак?

Если говорить в общих чертах, то раком можно назвать неконтролируемое деление клеток, которое приводит к образованию опухолей, наростов. Такие изменения происходят в результате того, что клетка перестает выполнять свои непосредственные функции, а если их становится много, то для человека это может стать смертельно.

Обычно человеческий организм борется с такими образованиями, но с большим количеством справиться очень трудно. Явление, когда такие клетки начинают проникать сквозь другие, называется метастазы. Они могут распространиться по всему организму путем попадания в кровеносную систему. Так поражаются и другие органы. Обычно в этом случае измененные клетки еще и выделяют токсичные вещества, поэтому иммунитету человека становится все сложнее. Именно поэтому так трудно изобрести универсальное и действенное лекарство от рака, которое смогло бы уничтожить поврежденные клетки и не тронуть здоровые.

Причины возникновения рака

Возникновение этой болезни может быть обусловлено совершенно разными факторами. К примеру:

физическими - это может быть влияние радиации, различных видов излучения и др.;
химическими - влиянием канцерогенных веществ;
биологическими - ряд некоторых вирусов.

Помимо этого, многие доктора приходят к мнению, что опухоли могут образоваться из-за стресса, плохой экологии, низкого иммунитета и др. Факторы могут быть абсолютно разными, и нельзя наверняка сказать, что может спровоцировать неконтролируемое деление клеток.

Какие лекарства от рака можно при этом использовать? Это решается только после комплексного обследования и по назначению врача. В современной медицине не рекомендуют использование знахарских методов, так как некоторые лекарственные препараты могут содержать вещества, которые только усугубят состояние больного.

Симптомы рака

Симптомами того, что с организмом не все в порядке, могут быть совершенно неопасные на первый взгляд знаки, а именно:

хроническая усталость;
снижение веса;
повышение температуры;
болевые симптомы;
увеличение лимфоузлов или появление новообразований;
также нужно следить за состоянием отдельных органов, так как любые серьезные изменения могут свидетельствовать о появлении рака (кашель, появление крови, хрипы в горле и др.).

При появлении любых настораживающих симптомов следует сразу обратиться к врачу, который проведет диагностику, выпишет при необходимости лекарство от рака или другую терапию.

Какие органы поражаются чаще всего

Для рака нет границ, он может поразить любой орган человеческого тела. Однако, по статистике, под угрозой чаще всего оказываются легкие и желудочно-кишечный тракт. В женском организме "мишенью" может стать это молочная железа, а в мужском - предстательная.

В иных случаях это определяет образ жизни человека. К примеру, для курящего человека есть большая вероятность поражения легких. Также наличие болезней, которые совсем не лечатся, может спровоцировать развитие опухоли.

Лечение рака легких

Это одно из самых распространенных заболеваний. Его излечение зависит от того, на какой стадии обнаружена опухоль. Применяют разные способы для ее удаления, так как лекарства от рака легких в одном флаконе еще не существует.

Диагностировать болезнь зачастую трудно, так как она может быть скрыта другой, к примеру, пневмонией. Выбор лечения зачастую зависит от самого пациента (к примеру, при сердечной болезни большая возможность не выжить после операции), а также от расположения опухоли.

Выбирая лекарства от рака легких, врач руководствуется всеми факторами. Проведя тщательную диагностику, отыскивается наиболее верный путь для эффективного лечения. Это также может быть комбинация лучевого или хирургического лечения, а также химиотерапии. Каждый из них имеет свои достоинства и недостатки.

Лечение рака молочной железы

Молочная железа - это один из самых уязвимых женских органов. По результатам исследований, в зоне риска находятся те женщины, которые делают часто аборты, нерожавшие, не использующие грудь по назначению, а именно отказывающиеся от кормления ребенка.

Эффективность лечения зависит от стадии, когда была диагностирована опухоль. Существуют лекарства от рака молочной железы, которые способны уменьшить образование на ранних этапах. Помимо препаратов, которые непосредственно влияют на опухоль, для лечения применяют еще и гормонотерапию. В каждом случае все подбирается индивидуально, исходя из возраста, характера образования, а также состояния больной. Также учитывают и предыдущее лечение, если таковое имелось.

Какое же лекарство от рака груди используется в современной медицине? Это, к примеру, препараты, которые содержат антрациклины, средства "Митоксантрон", "Винорельбин" и другие. Выбор лекарства делают в пользу его меньшей токсичности и большего воздействия на опухоль.

Лечение рака поджелудочной железы

Поражение этого органа также встречается очень часто в современном мире. Врачи чаще всего его диагностируют у мужчин и пожилых людей.

Существует несколько способов воздействия на нее. Это хирургический, лучевой, химиотерапевтический методы. Каждый из них обычно используют в комплексе с другими.

Используемые лекарства от рака поджелудочной чаще всего идут на основе 5-фторурацила. Его используют при неоперабельной опухоли вместе с лучевой терапией в том случае, если раковые процессы не распространяются на другие органы.

Современные методы лечения

В современном мире есть несколько направлений, по которым идет лечение раковых опухолей. Выбор метода зависит от стадии развития болезни.

Хирургический метод, в результате которого происходит удаление из организма опухоли.
Облучение пораженного места.
Метод химиотерапии, когда используются специальные медикаменты, которые убивают раковые клетки.

Каждый из методов имеет свои достоинства и недостатки. Также постоянно во многих странах разрабатывают новые лекарства от рака. Хочется отметить, что в последнее время для лечения этой болезни ученые создают медикаментозные препараты, работа которых основана на блокировке питания поврежденных клеток. Однако они не отличаются своей дешевизной, поэтому совсем немногие могут позволить себе их использование. Также есть ряд лекарств, которые еще только в разработке.

Нельзя сказать, какое лучшее лекарство от рака из уже существующих испытанных препаратов. Каждое средство используют для определенного случая, подбирая более действенное (считается, что каждая опухоль уникальна), однако не факт, что излечение будет полным. Стоит отметить, что все зависит от иммунитета человека, а также стадии развития болезни.

Психологические факторы и помощь близких людей

Во время лечения опухолей на больного очень сильно влияет то, насколько его поддерживают родные и близкие ему люди. Принимая лекарство от рака или проходя курс облучения, независимо от прогнозов, человек не должен оставаться один. Иногда люди просто теряются от уже поставленного диагноза или в ожидании его делают поспешные выводы и прощаются с жизнью.

Если излечение возможно, и есть надежда, то забота о больном и помощь в домашних делах будут ему весьма кстати. Но даже если прогнозы и неутешительные, то нужно не давать входить человеку в депрессию. Это только усугубит его положение.

В любом случае нужно найти положительные моменты в жизни, а также поддерживать оптимизм больного человека. Но не обманывать. Пожалуй, для некоторых стоит организовать посещения специальных групп, в которых могут оказать психологическую поддержку такие же больные.

Для каждого человека может быть свой подход, но он не должен чувствовать потерю любви своих близких. Можно даже сказать, что сейчас ее нужно получать гораздо больше, чем раньше.

Можно ли предупредить рак?

На сегодняшний день ученые сходятся во мнении, что рак можно предупредить. Для этого следует лишь изменить свой образ жизни, а именно отказаться от употребления табачных и алкогольных изделий, снизить количество употребляемых мясных продуктов, а также тех, где присутствует ГМО, и увеличить количество входязих в рацион овощей и фруктов.

Очевидно, это и есть ответ на вопрос о том, есть ли лекарство от рака. Качественный образ жизни, натуральные продукты, отсутствие стрессов помогут избежать этой болезни.

Также многие врачи сходятся во мнении, что наши мысли во многом определяют наше здоровье. Если бояться заболеть чем-либо, через некоторое время обязательно появятся симптомы. Поэтому нужно следить также и за своими мыслями.

Можно ли полностью излечить рак?

Это очень важный вопрос для тех, кто болен или уже излечился от этого недуга. Можно ли от него полностью избавиться, так, чтобы он не вернулся? Есть ли лекарство от рака или способ, который полностью излечит болезнь?

Как было сказано выше, на сегодняшний день существует несколько способов воздействия на опухоли. Выбор одного или нескольких сразу будет зависеть от того, на какой стадии находится рак. Излечение также зависит именно от этого. Если болезнь находится на первых стадиях, то существует большая вероятность того, что от нее можно будет избавиться. Но наблюдаться после этого придется всю жизнь, при этом соблюдая режим (отсутствие стрессов, правильное питание и др.).

Также бытует мнение, что идеальное лекарство от рака скрывают. Причиной этого может быть дороговизна существующих препаратов, которые все равно приобретают отчаявшиеся люди, зачастую неоднократно. Однако, как утверждают ученые и врачи, медицина сейчас только ищет это средство, так как оно должно избирательно воздействовать на клетки человеческого организма (пораженные убивая, а здоровые оставляя). Это, оказывается, очень трудное дело. К тому же сам процесс возникновения раковых клеток и их дальнейшее развитие не до конца изучены.

Таким образом, день, когда найдут лекарство от рака, которое сможет полностью излечить болезнь, станет одним из величайших в истории.

В первые месяцы 2019 г. сразу несколько стран заявили, об изобретении препарата, способного победить рак. По статистике рак занимает второе место по количеству смертей после сердечно-сосудистых заболеваний. Ежедневно от этого смертельного недуга умирает каждый шестой человек. Онкологи всех стран мира постоянно трудятся над препаратом, который поможет остановить неизлечимую болезнь и дать шанс уже заболевшим.

Как происходит лечение от рака сейчас

Несмотря на почти еженедельные громкие заявления о чудодейственных препаратах, готовых за одну инъекцию или после первой таблетки справиться со смертельным заболеванием, действующие онкологи утверждают, что до сих пор болезнь не побеждена. И самыми эффективными в борьбе с ней так и остаются хирургическое удаление опухоли, химическая и лазерная терапии.

Статистика утверждает, что полностью, без последующей ремиссии, избавиться от смертельной болезни удалось лишь 20 людям в мире. Такую неэффективность в изобретении препарата от рака ученые объясняют тем, что от лаборатории до пациента дорога лекарства занимает десятки лет. Процесс имеет много стадий и если на одной из них исследования покажут, что оно неэффективно, либо приносит вред, изучение прекращается.

Не редким во время клинических испытаний лекарств против рака является летальный исход испытуемых. Т.е. даже если пробы на животных прошли положительно это не доказывает, что такой же эффект будет после применения его на человеке.

Сибирские же ученые вообще утверждают, что никакого искусственно изобретенного препарата от рака не нужно, а работать необходимо только с иммунитетом человека. Он сам должен распознавать врага в виде раковых клеток, атаковать их и побеждать.

В Государственном научно-исследовательском институте особо чистых препаратов Федерального медико-биологического агентства (ФМБА) России завершаются доклинические испытания «Белка теплового шока» - лекарства, которое может совершить революцию в онкологии. Это принципиально новое средство для лечения злокачественных опухолей, полученное с помощью биотехнологий. Ученые предполагают, что оно поможет людям с неизлечимыми сегодня опухолями. Успех в создании препарата был достигнут с помощью космического эксперимента. Об этом корреспонденту «Известий» Валерии Нодельман рассказал замдиректора института по научной работе, член-корреспондент РАН, доктор медицинских наук, профессор Андрей Симбирцев.

- Что является основным действующим веществом нового лекарства от злокачественных образований?

Наш препарат имеет рабочее название «Белок теплового шока» - по основному действующему веществу. Это молекула, которая синтезируется любыми клетками организма человека в ответ на различные стрессорные воздействия. О ее существовании ученые знали давно. Первоначально предполагалось, что белок может только защищать клетку от повреждения. Позже выяснилось, что помимо этого он обладает уникальным свойством - помогает клетке показывать свои опухолевые антигены иммунной системе и тем самым усиливает противоопухолевый иммунный ответ.

- Если организм вырабатывает такие молекулы, почему же он сам не справляется с раком?

Потому что количество этого белка в организме минимально. Его недостаточно для достижения терапевтического эффекта. Также невозможно просто забрать эти молекулы из здоровых клеток, чтобы ввести в больные. Поэтому была разработана особая биотехнология по синтезированию белка в количестве, необходимом для создания препарата. Мы выделили ген человеческой клетки, который отвечает за производство белка, и клонировали его. Затем создали штамм-продуцент и заставили бактериальную клетку синтезировать человеческий белок. Такие клетки хорошо размножаются, что позволило нам получить неограниченное количество белка.

- Ваше изобретение состоит в создании технологии получения «Белка теплового шока»?

Не только. Мы также смогли изучить его структуру, расшифровать механизм противоопухолевого действия на молекулярном уровне. ФМБА обладает уникальной возможностью проводить медицинские исследования с помощью космических программ. Дело в том, что для рентгеноструктурного анализа действия белка необходимо сформировать из него сверхчистый кристалл. Однако в условиях земного притяжения получить его невозможно - белковые кристаллы растут неравномерно. Родилась идея вырастить кристаллы в космосе. Такой эксперимент был проведен в 2015 году. Мы упаковали сверхчистый белок в капиллярные трубочки и отправили их на МКС. За шесть месяцев полета в трубочках сформировались идеальные кристаллы. Они были спущены на землю и проанализированы в России и Японии (там есть сверхмощное оборудование для рентгеноструктурного анализа).

- А эффективность препарата уже доказана?

Мы провели опыты на мышах и крысах, у которых развивались меланомы и саркомы. Курсовое введение препарата в большинстве случаев приводило к полному излечению даже на поздних стадиях. То есть уже можно с уверенностью сказать, что белок обладает необходимой для лечения рака биологической активностью.

Почему вы думаете, что «Белок теплового шока» поможет не только при саркоме, но и при других видах злокачественных образований?

В основе нового препарата - молекула, которая синтезируется всеми видами клеток. Никакой специфичности у нее нет. На другие виды опухолей препарат будет действовать благодаря этой универсальности.

- Нужно ли будет для создания препарата каждый раз отправлять белок в космос?

Нет. Создание кристалла в невесомости требовалось только для научного этапа разработки препарата. Космический эксперимент лишь подтвердил, что мы на правильном пути. А производство будет исключительно земным. Собственно, мы уже изготавливаем препарат на производственных участках НИИ. Он представляет собой раствор белка, который можно вводить пациентам. Мышам мы вводим его внутривенно. Но, возможно, во время клинических испытаний найдем более эффективные подходы - например, оптимальной может оказаться адресная доставка белка в опухоль.

- Есть ли побочные эффекты у нового препарата?

Пока никаких проблем не выявлено. Во время тестирования «Белок теплового шока» не проявил токсичности. Но окончательно мы сможем сделать вывод о полной безопасности препарата только после завершения доклинических исследований. На это потребуется еще год.

- И потом вы сможете начать клинические испытания?

Это целиком зависит от того, удастся ли нам найти источник их финансирования. На доклинический этап мы получили грант от Министерства образования и науки. Клинические исследования стоят очень дорого - около 100 млн рублей. Обычно они проводятся на условиях софинансирования: находится частный инвестор, который вкладывает средства, а государство возвращает 50% в случае успешного завершения. Мы рассчитываем на поддержку Минпромторга или Минздрава.

- А частный инвестор уже найден?

Нет. Нам предстоит большая работа с его поисками. Можно было бы предложить японцам выступить инвесторами, но хочется начать с России, так как это отечественная разработка. Будем стучаться во все двери, потому что препарат уникальный. Мы стоим на пороге открытия совершенно нового средства лечения рака. Оно позволит помочь людям с неизлечимыми опухолями.

- Ведутся ли подобные разработки за рубежом?

Мы слышали о попытках получить препарат «Белка теплового шока» в разных странах. Такие работы ведутся, например, в США, Японии. Но пока никто не опубликовал их результаты. Я надеюсь, что сейчас мы опережаем в этом вопросе зарубежных коллег. Главное - не остановиться на этом пути. А это может случиться только по одной причине - из-за нехватки финансирования.

- Когда реально, при всех благоприятных обстоятельствах, человечество сможет получить лекарство от рака?

Полные клинические испытания обычно проходят два-три года. К сожалению, быстрее не получится - это серьезное исследование. То есть с учетом финальной стадии доклинических исследований пациенты получат новое лекарство через три-четыре года.

Что Нобелевскую премию присудили двум учёным, сделавшим открытие, которое привело к перевороту в лечении онкологических заболеваний. Разработки новых видов терапии занимают десятки лет, а сложная терминология не всегда понятна широкой публике - и в воздухе повис вопрос, нашли ли всё-таки эффективное лекарство от рака. Разбираемся, почему одного лекарства от всех видов опухолей быть не может и насколько далеко от традиционной химиотерапии продвинулась онкология уже сейчас.

Почему рак - не одно заболевание

Злокачественные опухоли могут развиваться из самых разных клеток - от эпителия кожи до клеток мышц, костей или нервной системы - и возникать в самых разных местах тела. Базовые знания о том, где возникла опухоль и из чего она состоит, позволяли врачам разве что лучше планировать операции - но было неясно, почему в одних случаях рак приводит к быстрой гибели, в других эффективно излечивается, а в третьих вроде бы исчезает, но через несколько лет может вернуться с новыми силами.

Сейчас молекулярные механизмы развития опухолей изучаются всё глубже - и уже понятно, что классифицировать их только по локализации, стадии и ткани нельзя. Если раньше рак молочной железы считался одним заболеванием, то теперь понятно, что он может быть разным - и от того, какие рецепторы есть на клетках опухоли, зависят возможности лечения и вероятный исход. Изучение того, как развивается рак, далеко от своего завершения - похоже, тут как нигде срабатывает принцип «чем больше мы знаем, тем больше мы не знаем». К тому же запущенные, метастатические опухоли остаются особой проблемой - лечить их намного труднее, чем обнаруженные на ранних стадиях. Но в терапии некоторых видов рака революция всё же произошла.

В чём проблема с химио- и лучевой терапией

Химиотерапия - это введение цитотоксических (то есть токсичных для клеток) веществ, чаще всего лекарства вводятся внутривенно. Они призваны уничтожать быстро делящиеся клетки - и кроме клеток опухоли «достаётся» и другим тканям, где они быстро размножаются. Это кожа, слизистые оболочки и костный мозг, в котором формируются клетки крови - поэтому типичные побочные эффекты химиотерапии включают выпадение волос, стоматит, проблемы с кишечником, анемию.

При лучевой терапии область, где расположена опухоль (или где она была раньше, если её удалили хирургически) подвергают мощному облучению. Такое лечение может проводиться до операции, чтобы уменьшить объём опухоли (тогда её проще будет удалить), или после операции в попытках уничтожить все оставшиеся злокачественные клетки. Основные проблемы лучевой терапии те же, что у «химии»: во-первых, даже при использовании современных аппаратов и техник невозможно полностью защитить здоровые ткани от агрессивного воздействия, а во-вторых, онкологическая смертность остаётся очень высокой.

Что лечат гормональной терапией

Гормонотерапию рака упоминал ещё Солженицын в книге «Раковый корпус», где говорилось, что для лечения определённых опухолей вводят женские или мужские гормоны. Опухоли, рост которых зависит от влияния гормонов, и правда существуют - и для лучшего эффекта важно устранить это влияние. Правда, используются для этого не гормоны, а их антагонисты - средства, которые подавляют синтез определённых гормонов или меняют чувствительность рецепторов к этим гормонам на клетках.

Такая терапия активно применяется при раке молочной железы у женщин в постменопаузе или, например, при раке простаты у мужчин. Клетки рака молочной железы часто чувствительны к гормонам, то есть содержат рецепторы, распознающие эстроген, прогестерон или оба этих гормона. Наличие таких рецепторов можно выявить в ходе специального анализа - и после этого назначить лекарства, которые будут блокировать рецепторы, не позволяя гормонам стимулировать повторный рост опухоли.

Когда стволовые клетки правда работают

О стволовых клетках часто говорят либо в контексте сомнительных процедур омоложения (мы уже , зачем в кремы добавляют стволовые клетки растений), либо в рамках научных достижений с громкими заголовками вроде «учёные вырастили зубы из стволовых клеток», но, к сожалению, пока невысокой практической ценностью. А вот при злокачественных опухолях костного мозга и крови стволовые клетки как раз довольно успешно применяют.

При некоторых видах лейкозов и множественной миеломе трансплантация стволовых клеток - важный компонент лечения. Высокие дозы химиотерапии уничтожают не только злокачественные клетки крови, но и нормальные клетки и их предшественники - а значит, кровь просто будет лишена клеток и не сможет выполнять свои задачи. Поэтому после химиотерапии проводится трансплантация - пациенту вводятся его собственные (полученные заранее) или донорские стволовые клетки. Конечно, и этот метод не лишён проблем - он тяжело переносится и подходит далеко не всем пациентам. Учитывая, что та же множественная миелома считается болезнью пожилых людей (обычно она возникает после 65-70 лет), для многих пациентов возможности лечения весьма ограничены.

Что такое таргетная терапия

Чем дальше развивается онкологическая наука, тем больше появляется возможностей воздействовать лекарствами прицельно , на определённую мишень (target в английском языке) - а не на весь организм, как это происходит с химиотерапией. Для некоторых опухолей характерны мутации конкретных, уже известных, генов, приводящие, например, к выработке больших количеств какого-то аномального белка - и это помогает новообразованию расти и распространяться. Например, если при раке лёгкого обнаруживается мутация гена EGFR и вырабатывается много белка с таким же названием, то с опухолью можно бороться не только классическими методами вроде химиотерапии, но и ингибиторами EGFR.

Сейчас существуют препараты, активные при мутациях разных генов, характерных для тех или иных видов рака. Пациентам проводится тестирование на эти мутации, чтобы определить, есть ли смысл применять такую терапию: она дорого стоит и даёт хороший эффект, когда в организме есть мишень для неё, но бесполезна, если мишени нет. К таргетным относят и лекарства, блокирующие ангиогенез, то есть образование новых кровеносных сосудов, питающих опухоль. Гормональные и иммунотерапевтические средства теоретически тоже можно отнести к таргетным - они именно что воздействуют на определённые мишени, но для практического удобства их обычно выносят в отдельные группы.

За что всё-таки дали Нобелевскую премию

Иммунитет - мощная и сложная , которая не только помогает заживлять раны или бороться с простудой. Каждый день возникают мутации, которые могут заставить клетку неконтролируемо делиться и стать злокачественной; иммунная система уничтожает такие дефектные клетки, охраняя нас от рака. В какой-то момент равновесие может нарушиться, и виной этому не «сниженный иммунитет», а специальные механизмы, с помощью которых клетки опухоли «ускользают» от иммунной реакции. Открытие этих механизмов и стало поводом для Нобелевской премии Джеймса Эллисона и Тасуку Хондзё - оно легло в основу иммунотерапии, нового подхода к лечению рака.

Суть иммунотерапии - заставить иммунную систему самостоятельно атаковать и уничтожать злокачественные клетки. Несколько лекарств из этой группы уже зарегистрированы в разных странах, а ещё множество находится в разработке. Эллисон и Хондзё обнаружили иммунные контрольные точки - молекулы, с помощью которых клетки рака подавляли иммунную реакцию. Появились препараты, подавляющие эти молекулы (они называются ингибиторами иммунных контрольных точек), - и в онкологии произошла революция. Например, при меланоме (заболевании со 100-процентной смертностью ранее) у некоторых пациентов удалось устранить все признаки болезни - и эти люди живы уже десять лет.

Некоторые из этих лекарств действуют на механизмы, характерные для самых разных злокачественных процессов. Например, пембролизумаб зарегистрирован для лечения множества опухолей при условии, что в них есть определённая молекулярная особенность, связанная с нарушением репарации ДНК и повышенной склонностью к мутациям. Другие препараты применяются при одном или двух видах рака - всё зависит от молекулярной мишени, на которую можно подействовать лекарственными антителами. Наконец, сложнейший иммунотерапевтический метод - это CAR-T, при котором иммунные клетки человека «обучают» атаковать опухоль. Метод уже зарегистрирован для лечения острых лейкозов у детей, из-за его сложности и новизны стоимость лечения одного человека может достигать полумиллиона долларов.