Операция по удалению гематомы головного мозга. Субдуральная гематома головного мозга: причины, симптомы, лечение. Показания к операции
Существует несколько методик удаления внутримозговых гематом. Выбор метода зависит от локализации и размеров гематомы. Операции проводят в условиях общей анестезии.
Прямое хирургическое вмешательство показано главным образом при лобарных гематомах с ухудшающимся состоянием больного, признакам и дислокации мозга, а также при гематомах мозжечка. Возможны 2 варианта доступа к гематоме.
Семья Шумахер продолжала шокироваться. Конечно, семья не очень хорошо, - сказал менеджер Сабина Кем, - они в шоке. В дополнение к своей жене Коринне и двум детям брат Ральф и отец Рольф также находятся в Гренобле. Катастрофа произошла в воскресенье в Мерибеле во французских Альпах. Шумахер немедленно помог другу, который упал на взлетно-посадочную полосу. Затем Шумахер отправился в область с низким снегом между двумя склонами, сообщил его менеджер, имея в виду описания спутников.
Там 44-летний парень повернулся к скале и бросился в воздух. Затем он был брошен на скалу, сказал Кех журналистам. В аварию также присутствовал сын Шумахера. Шумахер не был в дороге со скоростью. Тем не менее, его голова явно сильно ударила. По сообщениям СМИ, его шлем сломался. В Гренобле этого не было.
При первом путём костно-пластической трепанации формируют небольшое трепанационное отверстие и проводят энцефалотомию непосредственно в месте наиболее близкого прилежания внутримозговой гематомы к коре головного мозга.
Гематому удаляют путём аспирации и промывания раны раствором натрия хлорида.
Плотные сгустки крови можно удалить окончатым пинцетом. Гемостаз осуществляют путём коагуляции сосудов, в полость удалённой гематомы укладывают гемостатическую марлю или губку.
Шумахер был доступен сразу после аварии, но смутился. В конечном итоге он был переведен в престижный травматологический отдел Гренобльской университетской больницы. Поскольку состояние Керпенеров ухудшилось, он тут же не работал. Насколько драматичная ситуация была особенно в понедельник, было ясно на пресс-конференции во вторник. «Мы немного менее обеспокоены, чем вчера», - сказал Сайлант. «Мы хотим выиграть эту битву».
Авария без шлема, вероятно, не сохранилась
«Мы немного поработали», - сказала Жаклин Хуберт, руководитель клиники, но было слишком рано пропустить терапевтические меры, и предсказать дальнейший курс не удалось быстро улучшаются, но также очень быстро ухудшаются. В воскресенье врачи сказали, что кто-то, у кого нет шлема, вероятно, не пережил этого несчастного случая. Он сказал, что удар должен быть на высокой скорости.
Больным с выраженной внутричерепной гипертензией и отёком мозга целесообразно сразу выполнять широкую трепанацию черепа, а при сохраняющемся после удаления гематомы отёке про изводить пластику оболочки и удалять костный лоскут.
Стереотаксическое удаление целесообразно проводить при медиальных и смешанных инсультах, так как это более щадящая операция. Суть метода заключается во введении в полость гематомы канюли небольшого диаметра (≤6 мм) с использованием специальных навигационных систем. При стереотаксическом удалении гематом невозможно про ведение тщательного гемостаза, поэтому рецидивы гематомы при использовании этого метода возникают чаще. чем при прямом удалении.
Уже в воскресенье вечером врачи сообщили о «критическом состоянии». Когда он был госпитализирован в Гренобле, он был коматозным. Шумахера пришлось немедленно прервать. Мы обеспокоены его состоянием, - сказал профессор Жерар Сайлант на пресс-конференции в понедельник. Доктор уже лечил Шумахер в карьере Формулы-1.
Спортивная авария Основная причина травматической травмы головного мозга
Шумахер доминировал в формуле на протяжении многих лет. Однако с его гораздо более слабым видом Шумахер собрал много симпатий. Катастрофа Михаэля Шумахера в какой-то степени является трендом: спортивные аварии заменили дорожно-транспортные происшествия как основную причину черепно-мозговой травмы, говорит нейрохирург Франкфурта.
При латеральных и смешанных инсультах у больных с относительно стабильным состоянием при отсутствии выраженной дислокации срединных структур возможно пункционно-аспирационное удаление гематомы. При этой операции в полость гематомы вводят тонкую канюлю и проводят активную аспирацию крови из этой полости. Рекомендуют удалять приблизительно треть или половину объёма гематомы, что определяют по интраоперационной КТ или путём примерных расчётов. После частичного опорожнения гематомы катетер закрывают и оставляют в ране. Повторную аспирацию про водят в зависимости от данных КТ. Катетер может находиться в ране в течение 2-3 сут. Пункционно-аспирационный метод может быть дополнен введением в полость гематомы фибринолитиков с целью лизировать сгустки и облегчить аспирацию крови.
Травма черепного мозга. Черепная черепно-мозговая травма или повреждение головного мозга обычно являются результатом внешнего воздействия на череп, Например, ударом или падением. Это может привести к травме костного черепа, головного мозга или мозга с локальным или диффузным кровоизлиянием в ткань мозга или кровоизлияние в черепную полость. К ним относятся, в частности, кровотечение головного мозга, эпидуральная гематома и субдуральная гематома.
Лечение родовых гематом
Острая субдуральная гематома - это новое кровоизлияние в пространство между твердым мозгом и поверхностью мозга. Утечка головного мозга - это локальные или диффузные кровоизлияния в саму ткань мозга. Спонтанное церебральное кровоизлияние Спонтанное церебральное кровоизлияние обычно понимается как кровотечение внутри черепа без внешней активности. Причины многообразны, как гипертония, после инфаркта головного мозга или мальформации сосуда. Поскольку костистых черепа у взрослых не может расширяться, кровоизлияние в мозг может в целом увеличена за счет их дополнительного объема и массового эффекта острого повышения внутричерепного давления с клиническими признаками внутричерепного давления, такие как головная боль, тошнота, рвота, потеря сознания или, в зависимости от местоположения до гемиплегии, Нарушение речи, расстройство зрения и т.д. повышенное церебральное давление также может развиваться в результате возникновения кровоизлияния в мозг в желудочковые системы с острой гидроцефалией.
Введение фибринолитиков наиболее эффективно в течение первых 5 сут после инсульта. При этом необходим постоянный контроль свёртывающей системы крови, чтобы предупредить системное воздействие препарата.
Источник medsecret.net
Операция
Варианты операций:
Наложение фрезевого отверстия. Если кровь локализирована и не свертывается, врач может просверлить отверстие в черепе (перфорация) и затем убрать жидкость с помощью отсоса.
Оперативно мозговое кровоизлияние лечится краниотомией, удалением кровотечения и застоем крови. В случае инфаркта желудочков с острой гидроцефалией снаружи следует временный дренаж мозговой воды. Опухоли головного мозга Мениндомы обычно являются медленно растущими доброкачественными опухолями головного мозга, которые в более узком смысле не происходят из самого мозга, а из кожи мозга и вытесняют мозг своим ростом. Они также могут расти в области спинного мозга. Пострадавшими являются люди среднего и старшего возраста, доля женщин преобладает.
Трепанация. При обширных гематомах может потребоваться трепанация (краниотомия, краниоэктомия) части черепа для удаления гематомы.
Некоторые субдуральные гематомы не требуют удаления, поскольку они небольшие по размеру и не вызывают появления признаков или симптомов.
Врачи могут назначить лекарственные препараты, например, кортикостероиды и мочегонные средства, чтобы контролировать отек мозга после травмы головы.
В зависимости от их местоположения, эти опухоли могут приводить к различным симптомам. Тем не менее, они могут оставаться незамеченными медленным ростом в течение нескольких лет. Головная боль, тошнота, рвота, приступы, нарушения зрения, расстройство речи или паралич. Симптомы обычно развиваются после хирургического удаления опухоли.
Злокачественная глиома или глиобластома - злокачественная опухоль головного мозга среднего и старшего возраста. Глиобластомы очень редки в детстве. Симптоматически эти опухоли, а. первым судорожным спазмом, изменением характера или увеличением частичного паралича. Другими симптомами могут быть либо головная боль, тошнота, рвота, либо зрительное или зрительное нарушение, в зависимости от локализации опухоли из-за общего увеличения давления мозга.
Источник neurosurgery.com.ua
Последствия
Последствия, когда образуется внутренняя обширная гематома головы под черепной коробкой, могут быть фатальными. В результате образованного уплотнения происходит практически прямой контакт с головным мозгом. Из-за чего происходит сдавливание сосудов и капилляров, повышается тем самым внутричерепное давление.
Когда нужно обращаться к врачу?
Эти опухоли лучше всего обнаружить в ядерной спиновой томограмме черепа. У опухоли всегда есть сильный отек мозга. Показания к операции приведены в зависимости от возраста и общего состояния пациента, а также от расширения опухоли. Радиотерапия или комбинированная радиохимиотерапия являются дополнением к хирургической терапии.
Последствия и осложнения
Нервные нейроны или шванномы обычно являются доброкачественными опухолями нерва, которые происходят от отдельных периферических нервов в области центральной нервной системы мозговых нервов и нервных нервов позвоночника, а также в области периферической нервной системы. Они происходят не от самих нервов, а от клеток, которые окружают нервные волокна, так называемые клетки Шванна. В результате их перемещения они обычно изначально вызывают боль или эмоции, а затем паралич пораженных нервов.
При обширных гематомах человек может потерять речь, может нарушиться координация движений или наступить полное обездвиживание. По сути последствия могут лишить человека возможности нормально жить или превратить в инвалида.
Самое страшное после летального исхода можно считать состояние комы.
Как правило, терапия мозговых гематом проводится с помощью приема кортикостероидов и мочегонных препаратов для снятия отеков мозга.
Терапия выбора - это микрохирургическая операция с удалением опухоли. После его несчастного случая на лыжах во французских Альпах Михаэль Шумахер находится в искусственном глубоком сне, его состояние стабилизировано, но остается критическим, его менеджер Сабина Кем объявил в Новый год.
Какими последствиями тяжелое падение, в котором семикратный чемпион мира Формулы-1 отскочил от головы на скале, пока не может быть оценен. Ситуация серьезная, его медицинский персонал не оставил никаких сомнений. Шумахер дважды управлялся мозгом и вводил искусственную кому.
Как исключение – пункция гематомы посредством вскрытия черепной коробки. В некоторых же случаях выполняют соединение (клипирование) сосудов с трепанацией черепа.
Также может развиться астения – это проявление хронической усталости, а также повышение чувствительности к изменению атмосферного давления. Даже могут проявляться психозы, плаксивость и раздражительность, слабоумие, различного характера неврозы.
Череп-мозговые травмы врачи называют любую травму черепа, в котором мозг не работает в течение короткого или более длительного периода времени. Сразу после аварии экстренный врач оценивает, насколько сильно поврежден мозг. Он использует шкалу Глазго-Кома и назначает очки. «Это занимает всего несколько секунд, но очень важно оценить прогноз», - говорит Лука Регли, директор департамента нейрохирургии в Цюрихском университете и член Европейского общества неврологии.
Как лечить гематомы
Наиболее распространенной причиной первичного повреждения являются ушибы головного мозга, с одной стороны, когда голова ударяется напрямую. С другой стороны, часто на противоположной стороне мозга, потому что мозг внезапно тормозится ударом. «Оба синяков могут привести к синякам в мозге, гематоме, которая похожа на получение синяков после падения на бедре», объясняет Регли. Более того, резкое замедление черепа может разорвать нервные пути в мозге. В ответ на такой ущерб ткань набухает, подобно падению, которое создает синее пятно. «Проблема в мозге заключается в том, что он не может расширяться», - говорит Регли. «Давление растет, нервные клетки становятся все меньше и меньше кислорода и умирают, в ответ давление продолжает расти - кружок дьявола».
Как жить после геморрагического инсульта
Геморрагический инсульт (кровоизлияние в мозг) — выход крови в ткань мозга либо под его оболочки. Ишемический инсульт (инфаркт мозга) развивается в результате закупорки сосуда, а геморрагический — из-за его разрыва.
Частота патологии — от 10 до 35 случаев на 100 тыс. Наиболее подвержены люди после 50-летнего возраста, но довольно часто кровоизлияния происходят и у более молодых и даже у детей. Это очень коварное заболевание, после которого многие становятся инвалидами, а в 35-50% случаев в течение первого-второго месяцев наблюдается летальный исход.
Как проявляется гематома
По словам Бернхарда Вальдера, старшего анестезиолога в университетской клинике в Женеве и члена Европейского совета мозга, наиболее важной мерой против такого вторичного повреждения является обеспечение мозга достаточным количеством кислорода и снижение мозгового давления. Приоритет имеет вентиляция верхних отделов тела и препаратов кровяного давления.
Искусственная кома - обезболивающая в сочетании с болеутоляющими средствами - предназначена для уменьшения стресса в организме, так что клетки мозга могут восстанавливаться. Нажав гематому на мозг, она может удалить нейрохирург. «Когда они находятся вне мозга, это относительно легко», - говорит Регли. «Становится все труднее, если он попал в мозг, потому что легко ранить другие нервные клетки». Увеличение мозгового давления может потребовать временного удаления черепа. Когда опухоль отступает, черепная кость снова вставлена.
Причины и виды геморрагического инсульта
В зависимости от того, куда именно произошло излитие крови, геморрагический инсульт подразделяется на:
1. Внутримозговое (паренхиматозное) кровоизлияние . когда внутри мозгового вещества образуется наполненная кровью полость — внутримозговая гематома. Возникает данный вид кровоизлияния в результате разрыва сосуда. Основная причина — артериальная гипертензия. Из-за длительного повышения давления сосудистая стенка истончается и на пике, когда оно достигает цифр 200-230 мм. рт. ст. происходит ее разрыв. Реже причиной парензхиматозного кровоизлияния бывают:
Эпидуральная гематома головного мозга
Тело Михаэля Шумахера также было охлаждено до 34 градусов. «Тем не менее, пока не показано, что раненые выживают дольше этой мерой», - говорит Вальдер. Ущерб от нерва в мозге может влиять на все возможные функции организма: ноги или руки парализованы, травмированный человек не может думать или говорить правильно, или он не знает, где он и кто его родственники. Позже многие страдают от потери концентрации или памяти, депрессии или изменения их личности, и они более раздражительны, чем до аварии. «Для семьи это большой шок, - говорит Вальдер, - только страх выживания, а затем они понимают, что этот человек отличается от предыдущего».
2. Субарахноидальное кровоизлияние (САК) возникает в том случае, когда кровь изливается в подоболочечное пространство. В 80% его причиной является разрыв имеющейся аневризмы (аномальное расширение сосудов). Многие люди рождаются с аневризмами и могут прожить всю жизнь, даже и не подозревая о ее наличии. Аневризмы разрываются в 5% случаев, чаще на фоне эмоционального или физического напряжения. САК характерно для более молодых людей, от 25 до 40 лет. Остальной процент причин — травматическое САК.
Предварительный результат: один из трех пациентов умер, в основном в течение периода времени в отделении интенсивной терапии. «Но многие оставшиеся в живых постепенно улучшались и улучшались в следующем году, - говорит Вальдер, - 40% смогли вернуться к своей предыдущей деятельности».
Вначале многим пациентам приходится изучать что-то совершенно обычное: вставать, есть, мыться, чистить зубы или распознавать простые фотографии. Шаг за шагом согласовываются цели лечения. «Важно, что есть истории успеха, и они все еще такие маленькие». С физиотерапией создаются равновесие, сила и выносливость, эрготерапевты помогают себе восстановить свою повседневную жизнь, а психологи или психиатры позаботятся о психическом повреждении.
3. Субарахноидально-паренхиматозное кровоизлияние получается при прорыве внутримозговой гематомы под оболочки либо при разрыве нескольких аневризм.
Симптомы и их разновидности
Клиника будет зависеть от вида геморрагического инсульта.
1. При паренхиматозных кровоизлияниях отмечается разрушение ткани мозга в месте формирующейся гематомы. Она сдавливает окружающую мозговую ткань, нарушается венозный отток, что приводит к нарастанию отека мозга. Мозговые структуры смещаются и могут ущемиться, при дальнейшем прогрессировании это неизбежно приведет к летальному исходу. Проявления зависят от расположения и размеров гематомы внутри мозга.
Общие признаки:
2. Субарахноидальное кровоизлияние:
3. При субарахноидально-паренхиматозном кровоизлиянии присутствуют разнообразные смешанные симптомы.
Кома при геморрагическом инсульте
Кома — бессознательное состояние, когда отсутствуют активные движения, и нет реакции на внешние раздражители. Слово «кома» переводится с греческого языка как «дремота, сон». Человек в коме производит впечатление спящего, он просто лежит и не двигается, но при этом разбудить его невозможно, даже если нанести сильное болевое раздражение.
Кома — довольно частое осложнение при кровоизлиянии в мозг, обычно она служит неблагоприятным признаком и говорит о поражении жизненно важных структур, либо же развивается при наличии крупного очага, захватывающего оба полушария мозга.
Общие признаки комы при геморрагическом инсульте:
Кома при различных вариантах кровоизлияния в мозг имеет и свои определенные черты:
1. Кома, развивающаяся в течение первых минут от начала заболевания, чаще указывает на субарахноидальное кровоизлияние.
2. При формировании гематомы сразу возникает вялость, спутанность, потемнение в глазах, головокружение, в дальнейшем эти симптомы нарастают постепенно (в течение 6-8 часов) вплоть до полного отключения сознания. Это означает, что кровотечение продолжается, увеличивается объем гематомы и увеличиваются сдавление и отек мозга.
3. Внезапное развитие комы в течение первых суток указывает, что гематома осложнилась прорывом крови в желудочковую систему мозга.
Прогноз при коме
Если кровоизлияние небольшое, не затрагивает важные структуры, пациенты обычно выходят из комы, при этом происходит поэтапное восстановление нарушенных функций.
Оперативное лечение
Неотложное оперативное вмешательство при кровоизлияниях в мозг во многих ситуациях является залогом благоприятного исхода. При гематоме через отверстия в черепе нейрохирурги извлекают излившуюся кровь и омертвевшие мозговые ткани. Благодаря этому снижается давление внутри черепа и уменьшается отек мозга.
Показания к операции:
При САК операция проводится с целью остановки кровотечения и предупреждения его повторения. На поврежденный участок сосуда накладывают клипсу либо вводят вещество, которое образует тромб и закупоривает отверстие в стенке.
Операция не проводится:
Успех оперативного лечения полностью зависит от исходного состояния больного, объема и расположения пораженной мозговой ткани.
Медикаментозное лечение
Терапия при геморрагическом инсульте направлена на:
При субарахноидальных кровоизлияниях обязателен строгий постельный режим на 2-3 недели.
Внутричерепная гематома
ОПИСАНИЕ
Внутричерепная гематома - наиболее частое последствие травмы головы, при которой происходит скопление крови или в полости черепа. Симптомы внутричерепной гематомы в основном не отличаются от симптомов ушиба мозга, только течение болезни более стремительно и прогноз хуже.
Гематома может также возникнуть между наружной и внутренней пластинкой твердой оболочки (эпидуральная гематома) или под твердой оболочкой (субдуральная гематома). Обе эти разновидности гематомы, называемые часто также внутричерепной гематомой, отличаются тем, что при эпидуральной гематоме кровь исходит из разорвавшейся артерии, а при субдуральной гематоме - из венозных сосудов.
Опасность гематомы заключается в том, что происходит давление на мозг, в результате образуется отек головного мозга, который поражает ткани мозга с последующим их разрушением.
ПРИЧИНЫ
Причиной внутричерепного кровотечения (кровоизлияния) является травма головы, часто вследствие автомобильной аварии, или кажущееся незначительным событие, к примеру, удар головой. У пожилых людей даже легкая травма может вызвать гематому. Наличие открытой раны, синяка или другого внешнего признака не обязательно.
Причинами истончения и разрыва сосудов могут быть инфекции, опухоли, атеросклеротические поражения, ангионевротические нарушения и др.
Иногда, в результате повышения проницаемости сосудов (при тканевой гипоксии, изменении свертывающих свойств крови и др.) возникают диапедезные кровоизлияния. При этом вокруг пораженных сосудов образуются разных размеров скопления крови, склонные к слиянию и образованию внутричерепных гематом разных размеров.
В результате травмы головы может развиться
- субдуральная,
- эпидуральная
- внутримозговая гематома.
Субдуральная гематома — развивается при разрыве кровеносных сосудов – традиционно вен – между головным мозгом и твердой мозговой оболочкой (внешней из трех оболочек, покрывающих головной мозг). Изливающаяся кровь образует гематому, сдавливающую ткань головного мозга. Если гематома увеличивается, развивается прогрессивное угасание сознания, что может привести к смерти.
Эпидуральная гематома — эту гематому также называют экстрадуральной, она развивается при разрыве кровеносного сосуда – традиционно артерии – между внешней поверхностью твердой мозговой оболочки и черепом. Часто повреждение кровеносного сосуда происходит вследствие перелома черепа. Кровь протекает между твердой мозговой оболочкой и черепом и образует массу, которая сдавливает ткань головного мозга.
Риск смерти от эпидуральной гематомы является значительным, если быстро не начать лечение. Некоторые пациенты с подобным видом травмы могут оставаться в сознании, но большинство находится в сонном или коматозном состоянии с момента получения травмы.
Внутримозговая гематома — этот тип гематомы, также известной как интрапаренхиматозная гематома, развивается при проникновении крови в головной мозг. После травмы головы могут развиться многочисленные внутримозговые гематомы.
Травма, приведшая к появлению таких гематом, часто вызывает поражение белого вещества. Такие поражения развиваются вследствии того, что травма буквально разрывает нейриты в белом веществе головного мозга.
Нейриты – это соединения, передающие электрические импульсы или сообщения от нейронов головного мозга к остальным частям организма. При разрыве данного соединения может появиться серьезное поражение головного мозга, потому что нейроны больше не могут взаимодействовать.
СИМПТОМЫ
Признаки внутричерепной гематомы могут развиться через тот или иной промежуток времени в последствии травмы или непосредственно в последствии нее. С течением времени давление на головной мозг возрастает, вызывая некоторые или все нижеперечисленные признаки и симптомы:
- головная боль;
- тошнота;
- рвота;
- сонливость;
- головокружение;
- спутанность сознания;
- замедленная речь или потеря речи;
- разница величины зрачков;
- слабость в конечностях с одной стороны тела.
При большом количестве крови, заполняющей мозг или узкое пространство между головным мозгом и черепом, могут проявиться другие признаки, к примеру:
При эпидуральной гематоме симптомы нарастают быстро. Отмечаются сильная головная боль, спутанность сознания, сонливость. Пациенты с такой гематомой могут оставаться в сознании, но в основном находятся в коматозном состоянии. Объемы гематомы более 150 мл — несовместимы с жизнью. Отмечается расширение зрачка на стороне поражения, прогрессивное, в 3 — 4 раза больше чем на противоположной стороне. В последующем наблюдаются эпилептические припадки или прогрессирующие парезы и параличи. У детей отмечается ряд клинических особенностей: отсутствие первичной потери сознания, острое течение без светлого промежутка вследствие быстрого развития реактивного отека мозга, которое вызывает вторичную потерю сознания, еще до воздействия гематомы. Требуется немедленное оперативное вмешательство.
При субдуральной гематоме начальные повреждения кажутся незначительными. Симптомы проявляются в течение нескольких недель. У маленьких детей может увеличиваться голова. У пожилых наблюдается подострое течение со светлым промежутком и преобладанием очаговой симптоматики над общемозговой. У молодых отмечается нарастающая головная боль после первичной утраты сознания. В последующем появляются тошнота, рвота, судороги, эпилептические припадки. Расширения зрачка на стороне поражения бывают, но не всегда. У пожилых в клинической картине играют не только воздействие гематомы но и реакция измененных с возрастом сосудов мозга, сердца, легких.
Маленькие гематомы могут рассасываться, большие необходимо опорожнять.
При внутримозговой гематоме, геморрагическом инсульте — клиническую картину определяет очаг поражения. Чаще всего отмечаются усиливающаяся головная боль (обычно с одной стороны), больной теряет сознание, дыхание хриплое. Отмечаются многократная рвота, судороги, паралич. Если поражается ствол мозга — летальность.
При внутричерепной гематоме в результате обширной травмы симптомы поражения схожи и локализация очага точно устанавливается во время операции.
В клинике субарахноидальной гематомы . в результате разрыва аневризмы основной симптом — ощущение удара в голову – «удар кинжала». В последующем — сильнейшая головная боль, судороги, сонливость, заторможенность. Больной стонет от боли, отмечаются тошнота, рвота. В отличие от инсульта — нет паралича.
ЛЕЧЕНИЕ
Лечение гематомы часто требует проведения операции. Вид операции зависит от характеристики гематомы.
После операции врач может назначить противосудорожные препараты с целью контроля или профилактики посттравматических судорог. Судороги могут начаться даже через 24 месяца после получения травмы. Могут появиться и продолжаться в течение некоторого времени амнезия, нарушение внимания, тревога и головная боль.
Восстановление после внутричерепной гематомы может быть длительным и неполным. У взрослых восстановление занимает шесть месяцев после травмы. Дети обычно восстанавливаются быстрее и более полно, чем взрослые.
Гематома на голове – неприятное состояние, которое возникает в результате ушиба или удара головой о твердый предмет, например, при падении, драке или автомобильной аварии. При этом под кожей разрываются мелкие сосуды и капилляры, а кровь наполняет подкожные ткани. Результатом кровоизлияния становится скопление крови и лимфы, которое и называется гематомой.
В зависимости от характера травмы рознится и состояние человека, а потому из данной статьи узнаем, какими бывают синяки и какое лечение гематомы на голове наиболее эффективное.
Виды гематом
При ударе головы может образоваться гематома следующего типа:
- эпидуральная. Это наиболее распространенный и самый легкий вид травмы, при котором повреждаются сосуды над черепной коробкой. Больной при этом находится в полном сознании, хотя может испытывать неприятные последствия травмы;
- субдуральная. Такая гематома более опасна, так как при ней наблюдаются разрывы сосудов между самим мозгом и внутренней стенкой черепной коробки;
- внутримозговая. Это наиболее опасная гематома, при которой кровь скапливается в мозговой ткани и происходит отмирание нейронов.
Характеристики гематом явно дают понять, что каждая такая травма несет определенные риски для здоровья человека, а потому узнаем, по каким признакам выявляется гематома на голове.
Признаки гематомы
Не всегда признаки скопления крови на голове заметны сразу же после получения травмы. Порой проходит некоторое время, прежде чем появляется выраженная картина ушиба головы. Давление синяка на мозг может провоцировать следующие симптомы:
- головокружение;
- головную боль;
- тошноту и рвоту;
- спутанность сознания;
- разные размеры зрачков;
- проблемы с координацией движения;
- слабость в конечностях;
- проблемы с речью.
В случае большой гематомы, которая развивается под черепной коробкой, у больного появляются судороги, а затем и кома. Такому больному необходима скорая медицинская помощь.
Лечение гематомы на голове
Прежде всего, врач должен провести диагностику для определения вида гематомы и объема кровоизлияния. В этом плане не обойтись без магнитно-резонансной или же компьютерной томографии. При легких гематомах, образующихся над черепной коробкой, можно обойтись консервативным лечением, тогда как в тяжелых случаях не избежать оперативного вмешательства.
Первая помощь в случае такой травмы подразумевает полный покой для пациента, а также холод, который прикладывается к месту ушиба.
Если у больного диагностируют эпидуральную либо субдуральную гематому, ему проводят консервативное лечение, которое включает прием кортикостероидов, мочегонных средств и анестетиков для устранения боли. Эффективны также некоторые физиопроцедуры. Сверху на поврежденный участок головы накладывают давящую повязку и прикладывают холод. Все вышеописанные средства помогают снять отек мозга и предотвратить любые негативные последствия ушиба.
В случае, когда гематома большая, не обойтись без пункции. Более того, в сложных случаях, когда кровотечение не прекращается и гематома увеличивается в размерах, хирург вскрывает участок со скоплением крови и перевязывает кровоточащий сосуд, а саму гематому удаляет при помощи дренажа.