Синдром внутричерепной гипертензии (ВЧГ, ВЧД) у взрослых и детей. Признаки и методы устранения внутричерепной гипертензии Синдром внутричерепной гипертензии код по мкб 10

Исключена: гипертензивная энцефалопатия (I67.4)

Доброкачественный миалгический энцефаломиелит

Сдавление головного мозга (ствола)

Ущемление головного мозга (ствола)

Исключено:

• травматическое сдавление головного мозга (S06.2)
• травматическое сдавление головного мозга очаговое (S06.3)

Исключены: отек мозга:

• вследствие родовой травмы (P11.0)
• травматический (S06.1)

Энцефалопатия, вызванная облучением

При необходимости идентифицировать внешний фактор используют дополнительный код внешних причин (класс XX).

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2017 2018 году.

С изменениями и дополнениями ВОЗ гг.

Обработка и перевод изменений © mkb-10.com

Код артериальной гипертензии по МКБ-10

Артериальная гипертензия - это обширная группа патологических состояний, характеризующихся увеличенным кровяным давлением. Гипертензия представлена в МКБ-10 обширным перечнем состояний, вызывающих ее. В зависимости от главных причинных агентов, приведших к повышению давления, гипертензия классифицируется на разные виды. Кроме причин, в основу классификации ложится тяжесть заболевания, факторы риска, сопутствующие заболевания, возраст.

Международный рубрификатор болезней позволяет точно определить наличие патологического повышения показателей давления. Для этого рассматривают изменения систолического («верхнего») и диастолического («нижнего») показателей. Современная МКБ-10 оперирует следующими значениями:

• Оптимальное значение составляет 120/80 мм ртутного столба.
• Нормальное значение - до 134/84 мм рт. ст.
• Высокое нормальное значение - до 139/89 мм рт. ст.

Распределение показателей систолического и диастолического кровяного давления помогает разделить артериальную гипертензию по характерным степеням тяжести:

По МКБ-10 гипертензия включена в большой раздел «Заболевания, характеризующиеся увеличенным давлением крови» код I10–I15. Несмотря на обширность этой группы, отдельно в МКБ-10 рассматривается увеличенное давление при беременности, легочного типа, неонатальная патология и заболевание с включением в процесс коронарных сосудов.

Группы болезней с повышением давления

I10 Первичная гипертензия:

• Высокое давление крови.
• Артериальная гипертензия (доброкачественного типа и злокачественного типа).

Данный тип гипертензии наиболее распространен. Встречается у девяти пациентов из десяти. Несмотря на такое распространение болезни, причины ее остаются невыясненными. Предположительно, она возникает вследствие наследственных и генетических нарушений, а также после постоянных, высоких эмоциональных перегрузок и ожирения. Доброкачественная форма протекает, как правило, медленно, на начальных этапах давление поднимается редко. Иногда выявить наличие гипертензии удается только на профилактических осмотрах. Злокачественная форма имеет острый тип течения, тяжело поддается лечению и опасна угрожающими жизни осложнениями.

Признаки первичной гипертензии:

• головные боли, чувство сдавления головы;
• часто идет кровь носом;
• нарушен сон, высокая возбудимость;
• тахикардия;
• звон в ушах и мельтешение искорок перед взором;
• головокружение;
• повышение кровяного давления;
• при отказе или отсутствии регулярного лечения поражаются органы-мишени (почки, сердце, мелкие сосуды, головной мозг), развиваются тяжелые осложнения (кровоизлияния в мозг, сетчатку, почечная недостаточность, инфаркт).

I11 Гипертоническая болезнь, вызывающая преимущественно повреждение сердца:

• I11.0 С сердечной (застойной) недостаточностью (Гипертензивная сердечная недостаточность).
• I11.9 Без сердечной (застойной) недостаточности (Болезнь сердца гипертензивная без дополнительных уточнений (БДУ)).

Как правило, встречается у людей возрастом более 40 лет. Возникает из-за усиленной работы сердца вследствие спазма артериол. Усиление работы необходимо для проталкивания крови по сосудам. Не всегда левой половине сердца удается полностью выгнать кровь из полости. Так постепенно нарастает ее расширение, что сочетается с угнетением функций. Кроме того, спазм мелких сосудов миокарда не дает полноценно обогащать клетки сердца кислородом, микроэлементами и питательными компонентами, возникают микроинсульты. Патологическое состояние сопровождается признаками первичной артериальной гипертензии с преимущественно сердечными симптомами: боли в сердце, одышка, приступы стенокардии, перебои в сердце.

Имеет три степени развития:

• Первая - без повреждения сердца.
• Вторая - имеется увеличение левого желудочка.
• Третья - сердечная недостаточность, инфаркт.

I12 Гипертоническая болезнь, вызывающая преимущественно повреждение почек:

• I12.0 Сочетающаяся с почечной недостаточностью (Почечная гипертоническая недостаточность).
• I12.9 Без развития почечной недостаточности (Почечный тип гипертонической болезни БДУ).

На фоне высоких цифр давления происходят изменения в структуре мелких почечных артерий. Развивается первичный нефросклероз, который включает следующие патологические изменения:

• фиброз почечной ткани;
• изменения в мелких сосудах (уплотнение и утолщение стенок, потеря эластичности);
• почечные клубочки перестают функционировать, а почечные канальцы атрофируются.

Характерных клинических симптомов повреждения почек при гипертонии нет. Признаки проявляются на поздних стадиях, когда развивается первично-сморщенная почка или почечная недостаточность.

Выявить вовлечение почек в болезненный процесс помогают специализированные обследования:

• УЗИ почек;
• исследование мочи на белок (альбуминурия более 300 мг в стуки прямо указывает на повреждение почек);
• исследование крови на мочевую кислоту, креатинин;
• исследование скорости клубочковой фильтрации (показательным являются уменьшение меньше 60 миллилитров/мин/1,73 м2).

Больным с такой патологией необходимо строгое ограничение соли в пище. При неэффективности, добавляют медикаментозные средства (ингибиторы АП фермента, антагонисты ангиотензина II), которые обладают способностью защищать почечную ткань.

I13 Гипертоническая болезнь, вызывающая преимущественное повреждение сердца и почек:

• I13.0 Процесс с сердечной недостаточностью.
• I13.1 Процесс с почечной недостаточностью.
• I13.2 Процесс с сердечной и почечной недостаточностью.
• I13.9 Неуточненная.

Данная форма гипертонии сочетает в себе различные признаки включения в патологический процесс сердца и почек, вплоть до функциональной или органической недостаточности одного или сразу обоих органов.

I15 Вторичная (симптоматическая) гипертензия включает:

Симптоматическая гипертензия характеризуется:

• Отсутствие эффекта при медикаментозном лечении двумя и более препаратами.
• Течение болезни ухудшается, несмотря на положительное воздействие лекарств.
• Заболевание быстро прогрессирует.
• Встречается, как правило, у молодых людей.
• Нет артериальной гипертензии у ближайших родственников.

Около 70 заболеваний приводят к повышению значения артериального давления. К ним относятся:

• Почечные заболевания (гломерулонефрит, воспаления в почках, поликистозное поражение, патологии соединительной ткани почек (волчанка, артерииты), мочекаменная патология, гидронефроз, опухолевые состояния, травмы, трансплантация почки).
• Болезни надпочечников (болезни Иценко-Кушинга, Кона, феохромацитома).
• Кардиоваскулярные патологии (атеросклеротическое повреждение аорты, воспаление аорты, аортальные аневризмы).
• Неврологические болезни (травмы и воспаления головного мозга или мозговых оболочек).
• Эндокринные заболевания (например, сахарный диабет, патологическое усиление или ослабление функций щитовидной железы).

Также вызывать вторичное стойкое повышение давления может неконтролируемое использование ряда лекарственных средств (к примеру, контрацептивов гормональной природы, ингибиторы МАО совместно с эфедрином, противовоспалительные средства).

I60-I69 Гипертензия с вовлечением сосудов головного мозга.

Внесены в рубрификатор МКБ-10 в группу поражений головного мозга. Они не имеют конкретного кода, так как могут присутствовать при любой патологии мозга из данного раздела.

Как правило, при отсутствии лечения или неадекватных дозировках препаратов, при высоком давлении возникает повреждение артерий и вен головного мозга. Повышенные цифры кровяного давления один из главнейших показателей развития инсультного процесса (в три раза чаще, чем при нормальных показателях). При гипертензии в мелких артериях и венах головного мозга формируется склероз (микроангиопатия). Из-за этого возникают или закупорки сосудов, или их разрыв с излиянием крови в вещество мозга. Поражаются не только мелкие сосуды, но и крупные сосудистые стволы. При их закупорке развивается инсульт. Длительное ухудшение кровообращения по пораженным сосудам приводит к недостатку оксигенации клеток мозга и недостатку питательных компонентов. Это приводит к повреждению функционирования мозга, развиваются отклонения в психике (сосудистая деменция).

H35 Гипертензия с повреждением сосудов глаза.

Отнесена в отдельную группу в МКБ-10 из-за того, что нередко может приводить к тяжелым осложнениям: кровоизлияниям в сетчатку, стекловидное тело, тракционной отслойке сетчатки. Гипертензия, приводящая к поражению глаз, может быть любой (первичная, вторичная и др.). Требует отдельного наблюдение и лечения.

I27.0 Первичная легочная гипертензия.

Конкретные причины ее развития не установлены. Редко встречается. Как правило, начинает развиваться уже в 30 лет. Проявляется длительно сохраняющимся увеличением давления крови в сосудистом бассейне легочной артерии из-за сужения мелких сосудов и увеличения сопротивления в них. Говорить о легочной гипертензии можно при повышении показателей давления в легочной артерии выше 25 мм рт. ст. в спокойном состоянии и выше 30 мм рт. ст. во время нагрузки.

P29.2 Гипертензия у новорожденного.

Чаще всего неонатальную гипертонию вызывает закупорка тромбом почечной артерии или ее веточек и врожденное сужение аорты (коарктация). Также причинами могут становиться: поликистозная почечная патология, гипоплазия почки, воспаление почек, опухолевые процессы, феохромацитома, болезнь Кушинга, наркомания матери, бесконтрольный прием глюкокортикостероидов, адреномиметиков и теофиллина.

У трети новорожденных заболевание может протекать без клинических проявлений. У остальных возникают сердечная недостаточность, увеличение сердца и печени, кожа становится синюшной, возможны судороги, вплоть до комы и отека мозга.

I20-I25 Гипертензия с повреждением коронарных сосудов.

Одним из органов-мишеней, повреждающихся при артериальной гипертензии, становятся коронарные сосуды. Они несут кровь к миокарду. При высоком давлении они утолщаются, теряют эластичность, а просвет их становится меньше. При таких изменениях возникает высокий риск возникновения инфарктного процесса (геморрагического при повышенной ломкости сосудистой стенки, ишемического при закрытии сосудистого просвета).

О10 Существовавшая ранее гипертензия, осложняющая течение беременности, родов и послеродовый период:

О10.0 - О10.9 включает все виды гипертензии (первичная, кардиоваскулярная, почечная, смешанная и неуточненная).

О11 Существовавшая ранее гипертензия с присоединившейся протеинурией.

Была до наступления зачатия и сохраняется после родов не менее 1,5 месяцев. Лечение назначается при необходимости.

О13 Вызванная беременностью артериальная гипертензия, при которой нет значительной протеинурии:

• Гипертензия вызванная беременностью БДУ.
• Легкая степень преэклампсии.

О14 Вызванная беременностью гипертензия, сопровождающаяся выраженной протеинурией:

• О14.0 Преэклампсия среднетяжелая.
• О14.1 Тяжелое течение преэклампсии.
• О14.9 Неуточненная преэклампсия.

Характеризуется сильными отеками и выделением белка с мочой (от 0,3 грамм в литре и больше). Развивается после пятого месяца. Считается патологическим состоянием, требующим наблюдения и лечения у врача.

О15 Эклампсия (О15.0 возникшая во время беременности, О15.1 развившаяся непосредственно в родах, О15.2 развившаяся в раннем послеродовом периоде, О15.9 процесс неуточненный по срокам).

О16 Экслампсия у матери неуточненная.

Тяжелая патология, при которой кровяное давление повышается настолько высоко, что становится угрожающим жизни роженицы и ребенка. Причины развития точно не выяснены. Возможно ими становятся генетические сбои, тромбофилии, инфекционные поражения. Пусковым фактором развития является фетоплацентарная недостаточность.

Симптомы, развивающейся эклампсии:

• Судороги. Сначала мелких лицевых мышц, затем рук и других мышц тела.
• Нарушение дыхания, хрипы.
• Спутанность и потеря сознания.
• Выраженная синюшность кожных покровов и слизистых.
• Клинические судороги почти всех мышц.
• Эклампсическая кома.

Другие общие классификации, применяемые при высоком давлении.

Кроме классификации кодов МКБ-10, применяются другие способы систематизации. По наличию повреждения органов:

• Повреждение отсутствует.
• Органы-мишени повреждены умеренно.
• Повреждение органов-мишеней тяжелой степени.

Только по МКБ-10 нельзя определить тип течения болезни. Для этого используют другую классификацию:

• Транзиторная. Артериальное давление повысилось один раз, органы не повреждены, но без гипотензивных препаратов давление не снижалось.
• Лабильная. Периодическое повышение давления, органы страдают, для снижения давления необходимы гипотензивные препараты.
• Стабильная. Высокое давление крови, поражены вены и сердце.
• Злокачественная. Внезапное и быстрое развитие, резистентна к гипотензивным препаратам.
• Опасные осложнения (инфаркт, инсульт).

Информация на сайте предоставляется исключительно в справочных целях и не может заменить консультацию лечащего врача.

Синдром портальной гипертензии мкб 10

Портальная гипертензия и ее лечение

Портальной гипертензией называют заболевание, проявляющееся высоким кровяным давлением в системе воротной вены. Такой недуг не возникает в качестве отдельной болезни, это патологическое состояние человека. Патогенез артериальной гипертензии обусловлен влиянием других заболеваний, оказывающих воздействие на кровоток. Под влияние таких процессов нарушается ток крови в портальных сосудах, аналогичное расстройство затрагивает и печеночные вены.

Данное состояние может быть очень опасным для человека и даже смертельным. Портальная гипертензия плохо поддается лечению. При таком недуге развивается много нарушений органов и систем организма, и как следствие, определяется инвалидность.

Развитие заболевания

При возникновении портальной гипертензии, в теле человека происходят расстройства. Характер этих изменений отличается тем, что в области воротной вены появляется блокада. Данная преграда току крови формируется в пределах печени, ниже, выше или внутри этого органа. Нормальным, уровень кровяного давления в портальной системе считается, при показателях 7мм рт. ст.

При возникновении портальной гипертензии, преграда, образованная в этой области, увеличивает давление крови до высоких значений, 12 – 20 мм рт. ст. Такое воздействие сильно расширяет вены, ведь напор крови может быть очень большим. Состояние, возникающее при данном процессе, очень опасно за счет того, что может появиться серьезное кровотечение. Оболочка вены достаточно тонка, хоть и эластична, поэтому ее растяжение возможно лишь до определенных пределов, а далее следует разрыв, что и является причиной кровотечений. Кроме того, портальная гипертензия зачастую становится причиной других последствий.

1. Гепатоспленомегалия.
2. Кровотечение из желудочно-кишечного тракта.
3. Варикозное расширение вен в желудке и пищеводе.
4. Диспепсия.
5. Асцит.
6. Печеночная недостаточность.
7. Перитонит.

Последствием любого осложнения данного недуга может стать инвалидность человека, так как такие патологические процессы наносят непоправимый урон организму. Лечение портальной гипертензии – очень сложный процесс, без которого жизнь больного находится под серьезной угрозой.

Виды заболевания

Портальная гипертензия классифицируется в зависимости от своего течения, зон локализации и стадии болезни. Распространенность заболевания может быть тотальной, сигментарной, портальной.

В первом случае болезнь охватывает всю область портальной системы. Во втором случае, заболевание характеризуется нарушением тока крови по селезеночной вене. Воротная и брыжеечные вены сохраняют нормальную проходимость и давление.

Классификация по месту локализации:

Каждый из вида портальной гипертензии отличается по своему течению, симптомы тоже могут быть различны. Из названий становится ясно, какая часть печени и других органов вовлечены в патологический процесс, где именно произошло разрушение.

1. Начальная. (Небольшие функциональные нарушения).
2. Умеренная. (Незначительное увеличение селезенки и вен пищевода).
3. Выраженная. (Ярко выраженный отечно-асцетический и геморрагический синдром).
4. Портальная гипертензия с осложнениями. (Гепатоспленомегалия, печеночная недостаточность, кровотечения).

При последней стадии недуга часто наблюдаются серьезные разрушения, в том числе отток портальной крови через потртокавальные анастомозы в центральные вены.

Причины заболевания

Самостоятельно портальная гипертензия не развивается. Данному состоянию есть много причин.

Факторов, влияющих на возможность заболеть портальной гипертензией, множество. Основной причиной возникновения этой болезни как у взрослых, так и у детей, является сильное повреждение паренхимы печени, вследствие различных заболеваний этого органа. Сдавливание воротной вены опухолью, ее стеноз и тромбоз, приводящие к разрушительному процессу во всех сосудах печени, что тоже часто наблюдаются у таких больных.

Признаки

На начальном этапе развития этого заболевания проявляются диспепсические симптомы, связанные с неприятными ощущениями в желудочно-кишечном тракте.

1. Тошнота, рвота.
2. Плохой аппетит.
3. Болевые ощущения в эпигастрии, в правом боку и в подвзодошной области.
4. Образование жидкости в брюшной полости (асцит).
5. Плохая свертываемость крови, снижение лейкоцитов, эритроцитов, что вызывает гепатоспленомегалия.
6. Кровотечения из пищевода. Проявляются выделением крови изо рта или рвотой с примесью крови.
7. Повышенная температура тела.
8. Быстрое похудение.
9. Сильная утомляемость и слабость.
10. Желтый цвет кожи и слизистых оболочек, особенно в подъязычной области.
11. Отеки ног.
12. Кровавый стул.

Симптомы могут проявляться очень сильно, что становится довольно мучительным для человека. Такое состояние является поводом для обращения больного в отделение МСЭ, чтобы получить инвалидность, особенно если речь идет о последней стадии этой болезни.

Анастомозы между полыми венами и портальной, служат местом для сброса крови, если в портальной системе блок, поэтому симптоматика данного заболевания связана с изменениями сосудов в желудочно-кишечном тракте. Синдром портальной гипертензии способен проявляться слабо или значительно, это связано с давлением на вены печени.

Портальная гипертензия у детей

Если уровень кровяного давления в воротной вене и в системе печеночной вены превышен у ребенка, возникает портальная гипертензия. Одной из частых причин для такого состояния, служит врожденный фиброз печени у малыша. Часто наблюдаются патологические процессы почек. Такая болезнь проявляется у детей в раннем возрасте, а диагностируется с помощью гистопатологического исследования. Существуют другие заболевания, приводящие к усилению давления в воротной вене и тромбозу сосудов печени.

Признаки у детей:

• кровотечение из пищевода;
• желтуха;
• боль в области живота;
• скопление жидкости в брюшной полости;
• увеличение печени и селезенки;
• потеря аппетита;
• мелена;
• повышенная температура тела.

В тяжелых случаях данного заболевания у детей, выполняются операции, в ходе которых устанавливаются обходные анастомозы, для снижения давления области воротной вены, а также для уменьшения размеров селезенки и печени. Симптомы у малышей проявляются ярко при запущенной стадии болезни. Синдром портальной гипертензии у детей возникает по разным причинам, но объединяет их одно обстоятельство – повышение давления в воротной вене и сосудах печени. Признаки этого заболевания у маленьких пациентов имеют различное течение, полностью зависящее от причины, по которой проявилось такое состояние у ребенка. Несмотря на то, что портальная гипертензия у детей довольно успешно лечится, инвалидность получает большое количество таких пациентов.

Малыши гораздо лучше справляются с данным недугом, в отличие от взрослых. Детей с таким диагнозом, в некоторых случаях вылечивают полностью, что невозможно во взрослом возрасте больного. Если речь идет о пациенте с таки заболеванием в возрасте от 30 лет и старше, то медики могут лишь облегчить симптомы, и купировать развитие некоторых осложнений, и то, лишь на некоторое время.

Диагностика

Портальная гипертензия выявляется с применением нескольких методов обследования. Как для детей, так и для взрослых существует определенная схема, позволяющая диагностировать данную болезнь даже на ранней стадии.

1. Инструментальные исследования.
2. Клинический анализ мочи и крови.
3. Биохимический анализ крови.
4. Коагулограмма.
5. Кавография.
6. Целиакография.
7. Ангиография мезентериальных сосудов.
8. Сцинтиграфия печени.
9. Узи брюшной полости.
10. ФГДС.
11. Эзофагоскопия.
12. Ректроманоскопия.
13. Рентген желудка и пищевода.
14. Диагностическая лапароскопия.
15. Биопсия печени.

Симптомы, на которые жалуются пациенты, а первую очередь подлежат изучению доктора. На основании жалоб больного назначаются мероприятия по обследованию. С помощью неинвазивных методов исследования, изучают диаметр воротной вены, а также наличие коллатерального кровообращения, его выраженность. Кроме того, методом узи, выявляют наличие опухолевых процессов печени и размеры самого органа. Такие признаки, как желтушность кожи и увеличение живота, являются поводом для немедленного обращения в медицинское учреждение.

Лечение

Портальная гипертензия у детей является тяжелым состоянием. Многие малыши получают инвалидность сразу после диагностирования данной патологии. Лечение этого недуга основано на хирургическом вмешательстве, что улучшает прогноз жизни, снижает признаки самой болезни. Главной задачей для врачей считается, создание благоприятных условий для роста и развития детей, а не временное улучшение их состояния. Однако, даже при проведении всех мероприятий, у ребенка могут развиться осложнения.

Осложнения

• язвенное поражение всего желудочно-кишечного тракта или отдельных его участков;
• расширение вен желудка и пищевода с обильным кровотечением из этой области;
• гиперспленизм;
• неспецифический язвенный колит;
• печеночная кома;
• повреждение головного мозга токсического характера;

Инвалидность не является приговором для таких детей, многие полностью выздоравливают, но развитие осложнений меняет весь прогноз для таких больных.

Портальная гипертензия у взрослых имеет несколько направлений в лечении. Медикаментозные средства применяются на начальном этапе развития данной патологии, когда болезнь находится еще на стадии функциональных расстройств внутрипеченочной гемодинамики. При лечении используют нитраты, бета-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ и глюкозаминогликаны. При возникновении внезапных кровотечений могут применяться способы прошивания варикозно-измененных вен через ткани слизистой оболочки.

В случае когда медикаментозная терапия бесполезна, больному проводят хирургическое лечение. Такой метод обычно применяется, если у пациента обнаружен асцит или обильные кровотечения.

Прогноз

Причины портальной гипертензии представляют собой огромный перечень разных заболеваний и состояний. Именно от первоначальной болезни зависит прогноз жизни больного. Однако люди с таким диагнозом на поздней стадии, не живут обычно дольше 15 лет, чем отличаются от детей, их прогноз гораздо благоприятнее.

Портальная гипертензия – сложное состояние организма человека, требующее немедленного комплексного лечения. Нельзя упускать время, нужно обращаться к врачу при первых признаках этого недуга. Немаловажным фактором для терапии этого заболевания, является образ жизни пациента. Диета, правильный распорядок дня и здоровый образ жизни значительно улучшают здоровье таких больных.

Портальная гипертензия не излечивается полностью у взрослых людей, но с помощью медиков, состояние людей существенно улучшается.

Карта сайта

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и

не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний!

Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.

Гипертензия внутричерепная доброкачественная - описание, симптомы (признаки), диагностика, лечение.

Краткое описание

Доброкачественная внутричерепная гипертензия (ДВГ) - гетерогенная группа состояний, характеризующихся повышенным ВЧД без признаков внутричерепного очага, гидроцефалии, инфекции (например, менингита) или гипертензионной энцефалопатии. ДВГ - диагноз исключения.

Эпидемиология У мужчин наблюдают в 2–8 раз чаще, у детей - одинаково часто у обоих полов Ожирение наблюдают в 11–90% случаев, чаще у женщин. Частота среди полных женщин детородного возраста - 19/ 37% случаев регистрируют у детей, 90% из которых в возрасте 5–15 лет, очень редко младше 2 лет Пик развития заболевания - 20–30 лет.

Симптомы (признаки)

Клиническая картина Симптомы Головная боль (94% случаев), более выраженная в утренние часы Головокружение (32%) Тошнота (32%) Изменение остроты зрения (48%) Диплопия, чаще у взрослых, обычно вследствие пареза отводящего нерва (29%) Неврологические расстройства обычно ограничены зрительной системой Отёк дисков зрительного нерва (иногда односторонний) (100%) Поражение отводящего нерва в 20% случаев Увеличение слепого пятна (66%) и концентрическое сужение полей зрения (слепота встречается редко) Дефект полей зрения (9%) Начальная форма может сопровождаться лишь увеличением затылочно - лобной окружности головы, часто самостоятельно проходит и обычно требует только наблюдения без специфического лечения Отсутствие расстройств сознания, несмотря на высокое ВЧД Сопутствующая патология Назначение или отмена ГК Гипер - /гиповитаминоз А Применение других ЛС: тетрациклина, нитрофурантоина, изотретиноина Тромбоз синуса твёрдой мозговой оболочки СКВ Нарушения менструального цикла Анемия (особенно железодефицитная).

Диагностика

Диагностические критерии Давление ликвора выше 200 мм вод.ст. Состав ликвора: снижение содержания белка (менее 20 мг%) Симптомы и знаки, связанные только с повышенным ВЧД: отёк диска зрительного нерва, головная боль, отсутствие очаговой симптоматики (допустимое исключение - парез отводящего нерва) МРТ/КТ - без патологии. Допустимые исключения: Щелевидная форма желудочков мозга Увеличение размеров желудочков мозга Большие скопления ликвора над головным мозгом при начальной форме ДВГ.

Методы исследования МРТ/КТ с контрастированием и без него Поясничная пункция: измерение давления ликвора, анализ ликвора как минимум на содержание белка ОАК, электролиты, ПВ Обследования для исключения саркоидоза или СКВ.

Дифференциальная диагностика Поражения ЦНС: опухоль, абсцесс головного мозга, субдуральная гематома Инфекционные заболевания: энцефалит, менингит (особенно базальный или вызванный гранулематозными инфекциями) Воспалительные заболевания: саркоидоз, СКВ Метаболические нарушения: отравление свинцом Сосудистая патология: окклюзия (тромбоз синуса твёрдой мозговой оболочки) или частичная обструкция, синдром Бехчета Оболочечный карциноматоз.

Лечение

Тактика ведения Диеты №10, 10а. Ограничение приёма жидкости и соли Повторное проведение тщательного офтальмологического обследования, включая офтальмоскопию и определение полей зрения с оценкой размеров слепого пятна Наблюдение, по крайней мере, в течение 2 лет с повторными МРТ/КТ для исключения опухоли головного мозга Отмена ЛС, способных вызвать ДВГ Снижение массы тела Тщательное амбулаторное наблюдение пациентов с бессимптомной ДВГ с периодической оценкой зрительных функций. Терапия показана только у при нестабильном состоянии.

Лекарственная терапия - диуретики Фуросемид в начальной дозе 160 мг/сут у взрослых; дозу подбирают в зависимости от выраженности симптомов и зрительных нарушений (но не от давления ликвора); при неэффективности дозу можно увеличить до 320 мг/сут Ацетазоламид 125–250 мг внутрь каждые 8–12 ч При неэффективности дополнительно рекомендуют дексаметазон по 12 мг/сут, однако следует учесть возможность повышения массы тела.

Оперативное лечение проводят только у пациентов, резистентных к лекарственной терапии или при угрожающей потере зрения Повторные поясничные пункции до достижения ремиссии (25% - после первой поясничной пункции) Шунтирование Люмбальное: люмбоперитонеальное либо люмбоплевральное Другие методы шунтирования (особенно в случаях, когда арахноидит препятствует доступу к люмбальному арахноидальному пространству): вентрикулоперитонеальное шунтирование или шунтирование большой цистерны Фенестрация оболочки зрительного нерва.

Течение и прогноз В большинстве случаев - ремиссия к 6–15 нед (частота рецидивов - 9–43%) Зрительные расстройства развиваются у 4–12% больных. Потеря зрения возможна без предшествующей головной боли и отёка диска зрительного нерва.

Синоним. Идиопатическая внутричерепная гипертензия

МКБ-10 G93.2 Доброкачественная внутричерепная гипертензия G97.2 Внутричерепная гипертензия после шунтирования желудочков

Приложение. Гипертензионно - гидроцефальный синдром обусловлен повышением давления ликвора у больных с гидроцефалией различного происхождения. Проявляется головной болью, рвотой (часто в утренние часы), головокружением, менингеальными симптомами, оглушённостью, явлениями застоя на глазном дне. На краниограммах обнаруживают углубления пальцевых вдавлений, расширение входа в «турецкое седло», усиление рисунка диплоических вен.

Гипертензионный синдром — опасный недуг , который может проявляться у детей вне зависимости от их половой и возрастной принадлежности.

Если заболевание возникает у новорожденного ребенка, речь идет о врожденной форме, у детей более старшего возраста — гипертензионный синдром носит приобретенный характер.

Данная патология считается симптомом опасных заболеваний, поэтому ребенок, у которого обнаружили данный недуг, должен находиться под постоянным врачебным наблюдением .

Однако, данный диагноз нередко бывает ошибочным, в частности, иногда гипертензионный синдром диагностируют у детей с слишком большим размером головы , хотя эти факты никак между собой не связаны.

Также может повышаться в моменты сильного плача или чрезмерной физической нагрузки. Это считается вариантом нормы, о патологии в данном случае речь не идет.

Общие сведения

Черепная коробка имеет постоянный объем, однако объемы ее содержимого могут меняться .

И если в области головного мозга возникают какие-либо образования (доброкачественные или злокачественные), скапливается лишняя жидкость , появляются , внутричерепное давление повышается. Это явление принято называть гипертензионным синдромом.

Заболевание может развиваться стремительно, либо иметь вялотекущий характер. Первый вариант предполагает быстрое нарастание симптомов, в результате данного состояния разрушается вещество головного мозга, ребенок может впасть в кому.

При вялотекущей форме недуга давление внутри черепной коробки нарастает постепенно, это доставляет ребенку значительный дискомфорт , постоянные существенно ухудшают качество жизни маленького пациента.

Код по МКБ 10 — G93 .

Причины возникновения

Гипертензионный синдром может возникать у детей разного возраста . В зависимости от возрастной принадлежности различными бывают и причины недуга.

У новорожденных

У детей и подростков Клиническая картина гипертензионного синдрома у новорожденных и детей постарше может быть различной, однако, признаки недуга всегда ярко выражены. У новорожденных У детей и подростков Ребенок постоянно отказывается от материнской груди. Капризность, частый беспричинный плач. Во время сна или в состоянии покоя на выдохе слышится тихий протяжный стон. мышечной ткани. Снижение глотательного рефлекса. Судороги (возникают не во всех случаях). Дрожание конечностей. Выраженное косоглазие. Обильные срыгивания, нередко переходящие в рвоту. Нарушение строения глаза (появление белой полоски между зрачком и верхним веком, скрытие радужки глаза нижним веком, отек глазного яблока). Напряженность родничка, расхождение костей черепа. Постепенное чрезмерное увеличение размеров головы (на 1 и более см. в месяц). Сильные головные боли, которые возникают, преимущественно, в утреннее время суток (болезненные ощущения локализуются в области висков, лба). Тошнота, рвотные позывы. Давящие ощущения в области глаз. Резкая боль, возникающая при изменении положения головы (поворот, наклон). Головокружения, нарушения работы вестибулярного аппарата. Побледнение кожных покровов. Общая слабость, сонливость. Мышечные боли. Повышенная чувствительность к яркому свету и громким звукам. Повышение тонуса мышц конечностей, в результате чего меняется походка ребенка (он передвигается, преимущественно, на носочках). Нарушение концентрации, памяти, снижение интеллектуальных способностей. Возможные осложнения Головной мозг является весьма чувствительным органом, любые изменения приводят к нарушениям его функционирования . При гипертензионном синдроме головной мозг находится в сдавленном состоянии, что приводит к весьма неблагоприятным последствиям, в частности, к атрофированию тканей органа. В результате этого снижается интеллектуальное развитие ребенка, нарушается процесс нервной регуляции деятельности внутренних органов, что, в свою очередь, ведет к потере их функциональности. В запущенном случае, при передавливании крупных стволов головного мозга возможно наступление коматозного состояния и летальный исход. Диагностика Для выявления патологии недостаточно лишь визуального осмотра и опроса пациента, поэтому ребенок должен пройти детальное обследование , включающее в себя: рентгенографию черепной коробки; ЭхоКГ; реоэнцефалограмму; ангиографию; пункцию и исследование скопившегося ликвора. Способы лечения Лечение недуга может быть консервативным (с использованием лекарственных препаратов), либо хирургическим . Второй вариант назначается только в крайнем случае, при тяжелом течении недуга, когда возникает риск развития серьезных осложнений, либо при неэффективности медикаментозного лечения. Консервативное Помимо приема назначенных врачом лекарственных препаратов ребенок должен соблюдать особый рацион и образ жизни. В частности, необходимо максимально сократить потребление жидкости (не допуская при этом обезвоживания организма), а также исключить продукты, способствующие задержке жидкости в организме (например, соленые, копченые, маринованные блюда, крепкий чай и кофе). Противопоказаны чрезмерные физические нагрузки. В качестве дополнительного лечения назначают массаж, иглорефлексотерапию, способствующие снятию болезненных ощущений. Обязателен прием медикаментозных средств, таких как: Оперативное вмешательство В некоторых случаях, когда заболевание имеет тяжелую форму течения и существует риск развития осложнений , ребенку необходимо хирургическое вмешательство. Данный метод лечения необходим, если причиной развития недуга стали опухолевые образования. В данном случае ребенку проводят трепанацию черепа с последующим удалением опухоли или инородного тела. При скоплении лишней жидкости проводят пункцию мозга, либо создают искусственные отверстия в позвонках, через которые выводится ликвор. Прогноз Как правило, заболевание имеет благоприятный прогноз и ребенка удается вылечить, однако, чем раньше будет назначена терапия, тем лучше. Известно, что заболевание легче поддается лечению у детей младшего возраста (у грудничков), поэтому, при обнаружении первых тревожных сигналов , необходимо показать ребенка врачу. Меры профилактики Позаботиться о предотвращении такого опасного заболевания как гипертензионный синдром, необходимо еще на этапе планирования беременности . В частности, будущая мама должна пройти обследование, выявить и вылечить все имеющиеся у нее хронические заболевания. В период вынашивания ребенка женщина должна заботиться о своем здоровье, оберегать себя от вирусов и инфекций, соблюдать все предписания врача, наблюдающего беременность. Гипертензионный синдром представляет собой патологию, связанную с повышением внутричерепного давления . Данный недуг является весьма опасным для детского здоровья, возникает вследствие самых разнообразных причин и может повлечь за собой развитие опасных последствий, вплоть до гибели ребенка. Патология имеет характерную клиническую картину, набор выраженных признаков, обнаружив которые, необходимо в срочном порядке показать ребенка врачу. Лечение должно быть начато как можно раньше, так как от своевременности терапии зависит прогноз на выздоровление . О гипертензионно-гидроцефальном синдроме у грудничков в этом видео: Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

Внутричерепная гипертензия (ВЧГ), код по МКБ-10 – G93 (другие поражения головного мозга (ГМ)) – это симптомокомплекс, обусловленный повышением внутричерепного давления (в черепной коробке) свыше 15 мм.рт.ст. или 150 мм.вод.ст., измеряемого в лежачем положении.

Черепная полость ограничена костями и в ней нейроны ГМ занимают около 600 мл, глия – 800 мл, внеклеточная жидкость – порядка 130 мл; и кровь занимают около 150 мл.

Повышение внутричерепного давления возникает тогда, когда достигается определенный критический объем. При этом замечено, что малое увеличение количества ликвора не вызывает гипертензию, а если увеличивается объем ГМ, либо в полости черепа появляется объемное образование, то давление обязательно станет высоким.

Это связано с тем, что когда нарастает внутричерепное давление, в особенности вследствие наличия объемного процесса, начинает возрастать и разница в давлении между разными областями внутри черепа, которые разделяют дубликатуры дуральной (твердой) мозговой оболочки (МО), в том числе заднюю черепную ямку и подпаутинное (субарахноидальное) пространство спинного мозга (СМ).

В итоге возникает смещение того или иного отдела ГМ из области большего давления в меньшую по давлению область через отверстия естественного характера, которые формируются дуральной МО (намет мозжечка и серп ГМ), или костными образованиями (большим затылочным отверстием).

То есть развивается вклинивание (или вклинение) головного мозга с дальнейшим ущемлением вещества ГМ, сдавлением рядом расположенных отделов и артерий, что приводит к ишемии определенных участков ГМ, и появляется нарушение оттока ликвора вследствие блокады путей его проводящих, что еще больше усугубляет патологический процесс.

Три варианта синдрома вклинения головного мозга

• Под серп ГМ со смещением поясной извилины под его нижний край. Встречается чаще других видов, однако симптомы почти во всех случаях выявить не удается;
• Транстенториально со смещением внутренней части височной доли (часто крючок парагиппокампальной извилины) в углубление, формирующееся наметом мозжечка, где находится средний мозг (СМ). При этом сдавливается глазодвигательный нерв и сам СМ, реже – задняя мозговая артерия (ЗМА) и верхние отделы ствола мозга;
• В область мозжечка, что приводит к смещению его миндалин в пространство большого затылочного отверстия.

Доброкачественная внутричерепная гипертензия (чаще у детей и молодых женщин)

Отдельно выделяется редкое заболевание – доброкачественная внутричерепная гипертензия (ДВЧГ), код по МКБ-10 – G93.2.

При этом поражаются в основном молодые женщины и дети, имеющие лишний вес. До конца причина неизвестна, нет изменений в размерах желудочков, препятствий току ликвора и изменений в его составе, нет внутричерепного объемного процесса.

В ряде случаев закупоривается верхний стреловидный (сагиттальный) или поперечный синус, что сочетается с ожирением и повышенной либо пониженной функцией щитовидной железы.

Реже заболевание появляется на фоне чрезмерного приема витамина А, при лечении глюокортикостероидами, оральными контрацептивами, некоторыми антибактериальными препаратами (налидиксовая кислота – особенно у детей, нитрофураны, тетрациклины), гормональными препаратами (даназол). Встречается также болезнь у беременных, после родов и у страдающих железодефицитной анемией. По большей части причина ДВЧГ остается не известной (идиопатическая).

Статистически, исходя из ее причин, внутричерепная гипертензия встречается чаще у мужчин за исключением доброкачественной ВЧГ, которой болеют лица женского пола, в том числе и дети.

Причины

Обуславливают ее появление:

• Наличие объемного образования внутри полости черепа (доброкачественные и злокачественные новообразования, различного вида гематомы);
• Увеличение самого или при доброкачественной внутричерепной гипертензии;
• Нарастание количества цереброспинальной жидкости (гидроцефалия);
• Возрастание объема крови, когда при повышении в ней углекислого газа (гиперкапния) кровеносные сосуды значительно расширяются (вазодилатируются).

Отдельно выделяют синдром первичного повышения ВЧД вследствие ДВЧГ с наличием отека глазного дна или без него и вторичного:

• на первом месте стоят черепно-мозговые травмы;
• опухоли;
• менингоэнцефалиты;
• тромбозы венозных синусов;
• соматические болезни в виде заболеваний почек, щитовидной железы и системной красной волчанки (СКВ);
• прием медикаментов (невиграмон, анаболики и др.).

Клинические признаки (симптомы)

Основные проявления ВЧГ складываются из симптомов основного заболевания ее вызвавшей (повышение основного обмена, температуры тела, артериального давления, частоты сердечных сокращений при гипертиреоидизме) и главных проявлений самого повышения давления в полости черепа:

• цефалгия, или . Они выражены с утра, т.к. ВЧД повышается во сне вследствие накапливания углекислого газа и компенсаторной вазодилатации сосудов ГМ. При этом из-за притока крови растягиваются стенки артерий и сама дуральная МО в основании черепа;
• тошнота с или без рвоты. Также характерным признаком является её усиление утром, причем цефалгия после рвоты уменьшается или исчезает вовсе;
• сонливость, которая является настораживающим признаком в виду быстрого и значительного усугубления неврологических симптомов;
• нарушения сознания различной степени тяжести, если сдавливаются верхние отделы ствола;
• отеки дисков зрительных нервов вследствие повышения давления в субарахноидальном пространстве, которое окружает нерв и нарушения аксоплазматического транспорта. В начале расширяются вены сетчатки, затем происходит выпячивание диска с развитием кровоизлияний по его краю («языки пламени»), что при длительном течение приводит к полной слепоте;
• диплопия (удвоение предметов) при сдавлении отводящего нерва (ОН);
• мидриаз (расширение зрачка) с параличом глазных мышц (офтальмоплегия) на пораженной стороне и гемипарез на другой стороне при сдавлении парагиппокампальной извилины;
• ишемия затылочной коры и гемианопсия (слепота половины поля зрения с двух сторон) при сдавлении задней мозговой артерии;
• артериальная гипертензия с брадикардией (синдром Кохера-Кушинга);
• нарушение дыхания по типу Чейн-Стокса;
• вынужденный наклон головы кпереди при сдавлении бульбарной части ГМ;
• ригидность шейных мышц при раздражении дуральной менингеальной оболочки- как проявление .

У маленьких детей при цефалгии нарушается общее состояние, они становятся беспокойными, капризными; у новорожденных и детей до года напрягаются и значительно выбухают роднички; по мере прогрессирования состояния у ребенка нарушается сознание, он становится вялым, адинамичным, вплоть до развития комы.

Лечение (лекарственные препараты)

Основным принципом лечения ВЧГ является этиологическое, то есть устранение первоначальной причины ее вызвавшей. При необходимости удаляют внутричерепное образование (опухоль или гематому), либо шунтируют ликворную систему (при гидроцефалии). При нарушении функции дыхательной системы и сознания проводят интубацию трахеи с искусственной вентиляцией легких (ИВЛ), налаживают парентеральное питание, балансируют водно-электролитный состав.

При подготовке к оперативному лечению с целью снижения ВЧД используют осмотические диуретики (маннитол, глицерол), которые способствуют переходу воды из внесосудистых пространств в плазму крови; глюкокортикостероиды (дексаметазон) для восстановления гемато-энцефалического барьера (ГЭБ); петлевого диуретика (фуросемида).

При доброкачественной внутричерепной гипертензии выздоровление наступает самостоятельно через несколько недель или месяцев.

Успешно применяется та же консервативная терапия, а для снижения давления на зрительный нерв проводят декомпрессию зрительного канала.

Доброкачественная внутричерепная гипертензия (ДВГ) — гетерогенная группа состояний, характеризующихся повышенным ВЧД без признаков внутричерепного очага, гидроцефалии, инфекции (например, менингита) или гипертензионной энцефалопатии. ДВГ — диагноз исключения.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

• G93.2
• G97.2

Эпидемиология. У мужчин наблюдают в 2-8 раз чаще, у детей — одинаково часто у обоих полов. Ожирение наблюдают в 11-90% случаев, чаще у женщин. Частота среди полных женщин детородного возраста — 19/100 000 . 37% случаев регистрируют у детей, 90% из которых в возрасте 5-15 лет, очень редко младше 2 лет. Пик развития заболевания — 20-30 лет.

Симптомы (признаки)

Клиническая картина. Симптомы.. Головная боль (94% случаев), более выраженная в утренние часы.. Головокружение (32%) .. Тошнота (32%) .. Изменение остроты зрения (48%) .. Диплопия, чаще у взрослых, обычно вследствие пареза отводящего нерва (29%) . Неврологические расстройства обычно ограничены зрительной системой.. Отёк дисков зрительного нерва (иногда односторонний) (100%) .. Поражение отводящего нерва в 20% случаев.. Увеличение слепого пятна (66%) и концентрическое сужение полей зрения (слепота встречается редко) .. Дефект полей зрения (9%) .. Начальная форма может сопровождаться лишь увеличением затылочно - лобной окружности головы, часто самостоятельно проходит и обычно требует только наблюдения без специфического лечения.. Отсутствие расстройств сознания, несмотря на высокое ВЧД. Сопутствующая патология.. Назначение или отмена ГК.. Гипер - /гиповитаминоз А.. Применение других ЛС: тетрациклина, нитрофурантоина, изотретиноина.. Тромбоз синуса твёрдой мозговой оболочки.. СКВ.. Нарушения менструального цикла.. Анемия (особенно железодефицитная).

Диагностика

Диагностические критерии. Давление ликвора выше 200 мм вод.ст. . Состав ликвора: снижение содержания белка (менее 20 мг%) . Симптомы и знаки, связанные только с повышенным ВЧД: отёк диска зрительного нерва, головная боль, отсутствие очаговой симптоматики (допустимое исключение — парез отводящего нерва) . МРТ/КТ — без патологии. Допустимые исключения: .. Щелевидная форма желудочков мозга.. Увеличение размеров желудочков мозга.. Большие скопления ликвора над головным мозгом при начальной форме ДВГ.

Методы исследования. МРТ/КТ с контрастированием и без него. Поясничная пункция: измерение давления ликвора, анализ ликвора как минимум на содержание белка. ОАК, электролиты, ПВ. Обследования для исключения саркоидоза или СКВ.

Дифференциальная диагностика. Поражения ЦНС: опухоль, абсцесс головного мозга, субдуральная гематома. Инфекционные заболевания: энцефалит, менингит (особенно базальный или вызванный гранулематозными инфекциями) . Воспалительные заболевания: саркоидоз, СКВ. Метаболические нарушения: отравление свинцом. Сосудистая патология: окклюзия (тромбоз синуса твёрдой мозговой оболочки) или частичная обструкция, синдром Бехчета. Оболочечный карциноматоз.

Лечение

ЛЕЧЕНИЕ

Тактика ведения. Диеты №10, 10а. Ограничение приёма жидкости и соли. Повторное проведение тщательного офтальмологического обследования, включая офтальмоскопию и определение полей зрения с оценкой размеров слепого пятна. Наблюдение, по крайней мере, в течение 2 лет с повторными МРТ/КТ для исключения опухоли головного мозга. Отмена ЛС, способных вызвать ДВГ. Снижение массы тела. Тщательное амбулаторное наблюдение пациентов с бессимптомной ДВГ с периодической оценкой зрительных функций. Терапия показана только у при нестабильном состоянии.

Лекарственная терапия — диуретики. Фуросемид в начальной дозе 160 мг/сут у взрослых; дозу подбирают в зависимости от выраженности симптомов и зрительных нарушений (но не от давления ликвора); при неэффективности дозу можно увеличить до 320 мг/сут. Ацетазоламид 125-250 мг внутрь каждые 8-12 ч. При неэффективности дополнительно рекомендуют дексаметазон по 12 мг/сут, однако следует учесть возможность повышения массы тела.

Оперативное лечение проводят только у пациентов, резистентных к лекарственной терапии или при угрожающей потере зрения. Повторные поясничные пункции до достижения ремиссии (25% — после первой поясничной пункции) . Шунтирование.. Люмбальное: люмбоперитонеальное либо люмбоплевральное.. Другие методы шунтирования (особенно в случаях, когда арахноидит препятствует доступу к люмбальному арахноидальному пространству): вентрикулоперитонеальное шунтирование или шунтирование большой цистерны.. Фенестрация оболочки зрительного нерва.

Течение и прогноз. В большинстве случаев — ремиссия к 6-15 нед (частота рецидивов — 9-43%) . Зрительные расстройства развиваются у 4-12% больных. Потеря зрения возможна без предшествующей головной боли и отёка диска зрительного нерва.

Синоним. Идиопатическая внутричерепная гипертензия

МКБ-10 . G93.2 Доброкачественная внутричерепная гипертензия. G97.2 Внутричерепная гипертензия после шунтирования желудочков

Приложение. Гипертензионно - гидроцефальный синдром обусловлен повышением давления ликвора у больных с гидроцефалией различного происхождения. Проявляется головной болью, рвотой (часто в утренние часы), головокружением, менингеальными симптомами, оглушённостью, явлениями застоя на глазном дне. На краниограммах обнаруживают углубления пальцевых вдавлений, расширение входа в «турецкое седло», усиление рисунка диплоических вен.

Название болезни состоит из двух греческих слов «сверх» и «напряжение». Характеризуется повышением интракраниального давления.

Мозг человека контролирует все функции организма и нуждается в надежной защите, которую с внешней стороны обеспечивает черепная коробка, а с внутренней церебральная жидкость, получившая название ликвор. Он состоит на 90% из воды, на 10% из белковых включений и клеточного вещества в равных пропорциях. Его состав и консистенция схожи с плазмой крови. Ликвор омывает мозг и служит амортизатором, защищающим от ушибов, сотрясений и других механических повреждений.

Поскольку череп представляет собой ограниченное пространство, в котором расположен мозг и окружающая его жидкость, то в нем создается определенное давление. В норме оно у новорожденных составляет от 1,5 до 6 мм водного столба. Для детей в возрасте до 2 лет – 3-7 мм. У взрослых держится в пределах от 3 до 15 мм.

Внутричерепная гипертензия код по МКБ 10 – это заболевание, которое диагностируется при повышении уровня давления до показателя 200 мм водного столба.

Оно может увеличиваться при гиперпродукции ликвора, плохом всасывании церебральной жидкости, по причинам, препятствующим нормальному оттоку, наличии опухолей и отеков.

Классификаторы общероссийские

Международный классификатор в России был введен в 1999 году, его пересмотр предусмотрен на 2017 год.

Согласно действующему МКБ доброкачественная внутричерепная гипертензия определяется, как комплекс полиэтиологических симптомов, который обусловлен повышением ВЧД при отсутствии патологических новообразований и признаков гидроцефалии.

Классификаторы международные

Согласно МКБ 10 заболевание получило следующие коды классификации:

• G2 доброкачественная внутричерепная гипертензия.
• G2 ВЧГ после шунтирования желудочков.
• G 6 – отек мозга.

Симптомы и признаки

Для своевременного начала терапии при внутричерепной гипертензии важно распознать болезнь. Для этого необходимо понимать, как она протекает, чем характеризуется, на что обратить внимание.

Симптомы у детей и взрослых проявляются по-разному.

Сложность определения признаков заболевания у грудничков состоит в том, что ребёнок не может выразить свои жалобы. В такой ситуации родители должны тщательно наблюдать за поведением младенца. Если у малыша отмечаются следующие признаки, то речь идет о внутричерепной гипертонии.

• Частые рвоты, не связанные с приемом пищи.
• Прерывистый сон.
• Беспокойство, плач и крики без видимых причин.
• Набухшие роднички без пульсации.
• Мышечный гипертонус.
• Увеличение размеров головы, выпирание лба.
• Расхождение черепных швов.
• Синдром, так называемого заходящего солнца.
• Визуализация вен на голове.
• Отставание в развитии от возрастных норм.

У детей от 1 до 2 лет прекращается процесс зарастания родничков, что приводит к более выраженным симптомам. Наблюдаются фонтанирующие рвоты, обмороки, судороги.

В возрасте старше 2 лет ребенок может жаловаться на головную боль, ощущают давление в области глаз с внутренней стороны черепа. У пациента нарушаются тактильные ощущения, восприятия запахов, снижается зрение, нарушена двигательная функция.

Кроме того, внутричерепная гипертензия сопровождается эндокринными нарушениями, ожирением, сахарным диабетом.

У взрослых пациентов внутричерепная гипертензия характеризуется наличием следующих симптомов:

• Приступы сильной головной боли, которая усиливается в вечерние часы.
• Тошнота.
• Раздражительность.
• Утомляемость при незначительных нагрузках.
• Головокружение и полуобморочные состояния.
• Темные круги под глазами.
• Повышенное потоотделение так называемые приливы.
• Зрачки не реагируют на свет.

Такое состояние нуждается в лечении.

Диагностика

Перед тем как назначить терапию, необходимо провести тщательное обследование пациента и установить причины появления внутричерепной гипертензии, поскольку в некоторых случаях эффективная терапия не возможна без устранения первопричин.

Диагностика ВЧГ осуществляется с применением современных методов аппаратного исследования, это энцефалография, нейросонография, допплер, КТ и МРТ. Кроме того, проводятся консультации у невролога и офтальмолога.

Лечение

Терапия осуществляется несколькими методами:

• Медикаментозным, который заключается в назначении диуретиков для отвода жидкости из организма. Применение седативных препаратов, обезболивающих средств, нейролептических и ноотропных средств, витаминов.
• Хирургический метод позволяет отвести ликвор или освободить пути для его отхода.
• Немедикаментозная терапия предусматривает соблюдение бессолевой диеты и режима питья. Назначается комплекс ЛФК, иглоукалывание, массаж.

Кроме того, проводится симптоматическая терапия для снижения болезных ощущений и сопутствующих признаков.

Препараты

При лечении ВЧГ применяют следующие медикаменты: левулоза, кофетамин, сорбилакт, маннит.