Витилиго что за болезнь и как. Витилиго: причины и лечение

Витилиго считается одним из самых малоизученных и трудных в лечении заболеваний. Оно выражается в виде депигментации - белых пятен на коже, лишенных меланина. Заболевание не опасно, пациент испытывает психологический дискомфорт из-за эстетического дефекта.

Витилиго - что это за болезнь? Первые заметки о нем появились в древнеиндийских рукописях 1440 лет до н. э. По статистике ВОЗ заболевание встречается у 1-8,2% людей со всего мира. При этом больше половины случаев приходится на женщин. Обычно витилиго наблюдается в возрасте до 20 лет, но возникает и в более зрелом возрасте. Чаще всего пациенты сталкиваются с заболеванием в весенне-летний период.

Витилиго (vitiligo), (песь, лейкопатия, пегая кожа) - это многофакторное кожное заболевание, относящееся к группе дисхромий хронического характера. Это патологическое изменение окраски кожного покрова, проявляющееся в виде белых пятен на коже, волосах и глазной сетчатке. Название произошло от латинского «vitium» и «igo», что означает «порочная болезнь». Заболевание возникает вследствие снижения активности или утраты функциональной деятельности меланоцитов - пигментных клеток.

Существует дерматологический индекс качества жизни, показывающий степень влияния эстетического дефекта на качество жизни. Показатель при витилиго составляет 4,95, что значительно хуже показателей при псориазе, угревой сыпи, дерматите. Поэтому социально-психологическое состояние - это единственная, но серьезная жалоба пациентов.

Симптомы

Витилиго выглядит как депигментированные белые пятна на коже, имеющие склонность к периферическому росту и слиянию из-за деструкции меланоцитов. Вокруг молочно-белых очагов существует небольшая зона с повышенной пигментацией. Чаще всего пятна локализуются на открытых участках тела:

• руки и ноги;
• лицо и шея;
• складки в зоне наружных половых органов и заднего прохода.

Начало заболевания характеризуется появлением чуть розоватых или молочного оттенка пятен . Пятна имеют тенденцию становиться более заметными, увеличиваться. Есть единичные, множественные пятна, способные соединяться. Размер - от маленького пятнышка до депигментации, занимающей больше половины тела.

Они могут быть симметричными и односторонними, иногда локализуются по ходу нервных стволов. Есть случаи универсального поражения, когда витилиго охватывает почти всю поверхность тела - это крайняя степень развития заболевания.

Области поражения безболезненны. Иногда возможно ощущение легкого зуда, покалывания, мурашек. Некоторые из пятен могут самопроизвольно исчезать.

В области локализации очагов витилиго наблюдаются следующие признаки:

• сбой в процессе потоотделения и салоотделения;
• мышечно-волосковый и сосудодвигательный рефлекс (отсутствие реакции в виде «гусиной кожи» на холод и другие раздражители);
• солнечный дерматит;
• облысение гнездной формы;
• псориаз;
• склеродермия;
• хореоретинит (воспаление заднего отдела глаза, сетчатки);
• поседение или осветление волосяного покрова на пораженных участках;
• плоский лишай;
• хронические заболевания органов пищеварения;
• снижение функции печени в противостоянии токсинам.

Существует клиническая классификация витилиго, выделяющая три типа заболевания:

1. Локализованное. Пятна концентрируются в определенных местах. При фокальном витилиго пятна занимают 1 или 2 участка, при сегментальном они располагаются на линиях нервов и их сплетений. При слизистой форме витилиго депигментация локализуется только на слизистых оболочках.
2. Генерализованное. Пятна располагаются по всему телу. Акрофациальный тип витилиго характеризуется расположением пятен на конечностях и лице. Вульгарный тип выражается в беспорядочном разбросе пятен по телу. Смешанное витилиго включает оба этих типа.
3. Универсальное. Депигментировано свыше 80% тела.

Современная классификация витилиго подразделяет заболевание на несколько типов:

1. Несегментарное витилиго (NSV). Пораженная зона выходит за очертания одного сегмента. Характерно симметричное двустороннее расположение. Чаще всего возникает при аутоиммунных заболеваниях.
2. Сегментарное витилиго(SV). Зона поражения не превышает пределов одного сегмента. Характеризуется односторонним расположением. Связано с нарушениями симпатической нервной системы.
3. Смешанный тип сочетает NSV и SV.
4. Неклассифицированный тип.

На основе данной классификации и характерных особенностей заболевания разрабатываются методы лечения.

Разновидности витилиго по характеру пятен:

• голубое характеризуется голубоватым оттенком пятен;
• воспаленное сопровождается воспалением и приподнятием границы пятен;
• трехцветное - между здоровой кожей и пятном имеется пространство промежуточного тона;
• четырехцветное включает трехцветное с добавлением области сильной пигментации вокруг пятна.

Причины

У витилиго точно неизвестны причины возникновения, и лечение зачастую не дает полноценного результата. Чаще всего заболевание сохраняется на всю жизнь. Изредка наблюдается самоизлечение. До 10 лет заболевание проявляется очень редко.

Предположительно, возникновение заболевания связано со следующими факторами:

1. Нейроэндокринные нарушения (щитовидной железы, надпочечников, половых желез, гипофиза).
2. Психические заболевания.
3. Проблемы с вегетативной нервной системой (тонус симпатической части преобладает над тонусом парасимпатической).
4. Аутоиммунные заболевания.
5. Периоды гормональных перестроек у женщин (беременность, менопауза).
6. Глистная инвазия приводит к сбоям в работе желез внутренней секреции и дефициту меди.
7. Нарушение баланса витаминов, микро-и макроэлементов (меди, железа, цинка). Дефицит калия, марганца, натрия у женщин.
8. Влияние ультрафиолета.
9. Недавно перенесенные травмы, механическое воздействие на кожу постоянного характера (трение, давление).
10. Контакт кожного покрова с некоторыми видами синтетических тканей.
11. Наследственная предрасположенность остается на стадии предположения, так как все еще не доказана.

Витилиго - наследственное или приобретенное заболевание? Этот вопрос до сих пор не выяснен до конца. Согласно исследованиям, определенное сочетание генов может спровоцировать проявление витилиго у членов одной семьи. Риск составляет от 15 до 40%. Однако симптомы заболевания могут не проявляться всю жизнь, если отсутствуют факторы риска.

Витилиго не наблюдается у новорожденных, они имеют лишь предрасположенность к заболеванию. Провоцирующим фактором является нарушение гормонального фона матери во время беременности. Признаки могут проявиться после 9-летнего возраста ребенка. У новорожденных детей белесые пятна чаще всего возникают из-за псориаза, лишая, аллергии.

От человека к человеку витилиго не передается, так как заболевание не является инфекционным.

Угрозы для жизни человека витилиго не представляет, но указывает на серьезные нарушения в организме. При появлении одного или нескольких пятен следует посетить врача-дерматолога. Перед тем, как лечить витилиго, специалист устанавливает диагноз на основе осмотра и забора материалов.

Без принятия мер увеличивается риск дальнейшего прогрессирования заболевания. Витилиго требует комплексного лечения, так как обусловлено множеством факторов.

Как можно избавиться от заболевания? Методы терапии:

1. ПУВ-терапия - ультрафиолетовое облучение пораженных участков. При этом назначаются фотосенсибилизирующие средства (Бероксан, Псеролен) для увеличения чувствительности меланоцитов к ультрафиолету. Используется при генерализованной форме заболевания.
2. Прием витаминов: A, B1, C, B6, E. Восполнение дефицита фолиевой кислоты и микроэлементов: сульфата меди 0,5-1%, оксида цинка, серы, железа.
3. Прием иммуномодуляторов: Левамизола, Циклофосфамида, Полиоксидония, Изопринозина.
4. Прием гепапротекторов: Эссенциале, Карсила, Фосфоглифа.
5. Прием пищеварительных ферментов: Креона, Панкреатина, Полиоксидония, Мезим Форте.
6. Диета, включающая морепродукты, печень трески, помидоры, яблоки, рис, кукурузу и другие продукты.

Для подавления аутоиммунных процессов проводится лечение глюкокортикоидами. Терапия зависит от формы витилиго:

1. При локализованной форме используют мази: Эсперон, Триакорт, Фторокорт, Бутират гидрокортизона. Если через 3 месяца изменений состояния пациента не наблюдается, то используют мази более сильного действия: Элоком, Кутивейт, Дермовейт и другие. Эти мази можно применять лишь около 8 недель, затем необходим перерыв от 1 до 4 месяцев.
2. При генерализованной форме витилиго препараты используются в виде таблеток: Триамцинолон, Преднидозолон, Дексаметазон. Между курсами приема обязательны перерывы. Параллельно проводится пульс-терапия для снижения негативного побочного действия глюкокортикоидов.

Средства от псориаза Элидел и Протопик могут помочь от витилиго. При наружном применении препараты помогают снять воспаление, подавляют Т-лимфациты и замедляют иммунный ответ организма.

Новые способы лечения:

1. Лазерная терапия. Воздействие лазера подавляет активность повреждающих Т-лимфоцитов, что препятствует разрушению меланоцитов. После курса из 3-6 сеансов площадь пятен по периферии сокращается, восстанавливается пигментация внутри пятна. Метод хорошо помогает при сегментарном, фокальном и вульгарном витилиго.
2. Отбеливание кожи. Для выравнивания тона используются инъекции Монобензона, Элоквина, Гидрохинона. Лечение требуется проводить регулярно, поэтому следует ознакомиться с противопоказаниями и побочным действием.
3. Плазмолифтинг. В депигментированные участки вводится аутоплазма пациента, что стимулирует меланоциты.
4. Хирургический метод. Метод меланоцитарной трансплантации представляет собой перенос меланоцитов пациента со здоровых участков кожи на очаги витилиго. Используется при больших очагах поражения. Возможно отторжение и нагноение пересаженного участка.

Во время лечебного процесса пятна витилиго приходится маскировать. Используются стойкие тональные средства. Для более долговременного результата делается перманентный татуаж. Применение автозагара также помогает выровнять тон кожи.

Пятна витилиго можно окрашивать соком зеленой кожуры грецкого ореха. Измельченную блендером кожуру оставляют на 2 часа, пока она не станет коричневого цвета. Отжатым соком смачивают ватный тампон и окрашивают пятна. Средство не пачкает одежду.

Загорать при витилиго не противопоказано, но нужно учитывать отсутствие защитной реакции в участках депигментации. Необходимо применять сильные солнцезащитные средства и принимать солнечные ванны лишь утром и вечером.

Нельзя избавиться от витилиго навсегда без устранения сопутствующих заболеваний. Иногда лечение бывает успешным, но часто можно лишь уменьшить проявления. Современные методы лечения помогают сделать пятна менее заметными.

Витилиго – это пигментная аномалия. Данное заболевание способствует разрушению окрашенных клеток кожи — меланоцитов, вместо которых на пораженном месте кожного покрова проявляются белые пятна. Заболевание характеризуется появлением депигментированных пятен небольшого размера, которые склонны к увеличению в размерах и слиянию.

Количество подобных пятен в ряде случаев достигает нескольких десятков. Также обесцвечиванию поддается и волосяной покров на пораженной коже. Болезнь способна проявиться в любом возрасте, независимо от пола человека. Для этого заболевания присущи различная локализация и довольно длительное, как правило, прогрессирующее течение. Часто процесс обостряется после поездок на солнечные курорты.

Что это такое?

Витилиго — это нарушение пигментации, выражающееся в исчезновении пигмента меланина на отдельных участках кожи. Болезнь возникает на коже, предположительно, в результате действия некоторых лекарственных и химических веществ, нервно-трофических, нейроэндокринных и аутоиммунных факторов меланогенеза, а также после воспалительных и некротических процессов на коже.

Предрасположенность к витилиго может наследоваться. Природа заболевания до конца не изучена.

Статистика

Это часто встречающаяся кожная патология. Количество больных достигает 0,5-8% населения планеты, что составляет около 40 млн человек. Витилиго чаще появляется в молодом возрасте: 50% больных – это люди 10-30 лет. Старт заболевания у людей старше 40 лет – редкость. Подъем заболеваемости отмечают в весенне-летние месяцы, когда кожа более подвержена воздействию солнечных лучей.

Причины возникновения

Интересным можно считать тот факт, что данная патология не является врожденной, лечить белые пятна приходится после воздействия не только внешних, но и внутренних факторов. Расовая принадлежность не имеет особого значения, тем не менее чаще заболевание диагностируют у пациентов с темной кожей.

Провоцировать развитие болезни могут следующие причины:

1. Наследственность.
2. Эндокринные и гормональные нарушения.
3. Воздействие химических веществ, которые могут использоваться при производстве некачественной косметики.
4. Длительное нахождение на солнце.
5. Применение определенных фармацевтических препаратов.
6. Патологии пищеварительной системы.
7. Наличие в организме аутоиммунных процессов, при которых антитела стремятся поразить здоровые клетки вместо патологических.
8. Различные повреждения кожного покрова, ожоги – в пострадавших зонах запускаются воспалительные реакции с аутоиммунной составляющей, чаще всего подобным образом реагируют именно клетки, вырабатывающие пигмент.

Развитие витилиго может начаться совершенно незаметно для человека. Иногда ему предшествует незначительный зуд, повышенная чувствительность кожных покровов, ощущение покалываний, «мурашек». Каждое появляющееся пятнышко имеет четкие очертания, чаще такие пятна с ровными либо фестончатыми краями имеют округлую форму. Помимо белого цвета не наблюдается никаких изменений кожи, отсутствует шелушение либо атрофия.

При дальнейшем развитии патологии пятна начинают сливаться, увеличиваться в размерах, наблюдаться на любой части тела. Отсутствие пигментации – не единственный признак болезни, иногда наблюдается раздражение кожного покрова.

Классификация

Витилиго, в зависимости от расположения пятен, делятся на три основных типа:

• локализованная форма: пятна расположены в определенных местах;
• генерализованная форма (наиболее распространенная форма): пятна располагаются по всему телу;
• универсальная форма (встречается реже всего): практически полная потеря пигмента (более 80% площади тела).

В свою очередь основные типы подразделяется на подгруппы. Генерализованная форма включает акрофациальное витилиго (только лицо и конечности), вульгарное витилиго (пятна разбросаны по телу симметрично), смешанное витилиго (сочетание разных типов). К локализованной форме относят фокальное витилиго (пятна есть на 1–2 участках), сегментальное витилиго (пятна расположены на одной стороне тела), слизистое витилиго (пятна есть только на слизистых оболочках).

Также существует деление по типу пятен:

• голубое пятно - пятна имеют голубоватый оттенок;
• воспаленное пятно - граница пятна воспалена и приподнята;
• трехцветное пятно - между здоровой кожей и пятном есть средне пигментированная зона;
• четырехцветное пятно - в добавок к трем цветам появляется зона сильной пигментации вокруг пятна.

Течение патологического процесса при витилиго разделяют на виды:

• стабильный вид: белое пятно появляется и остается неизменным продолжительное время;
• прогрессирующий вид: наблюдается постоянный прогресс процесса депигментации, иногда это происходит быстро, иногда – медленно;
• нестабильный вид: некоторые пятна исчезают, в то же время другие образования увеличиваются.

Какие симптомы у болезни?

Главным проявлением болезни являются белые пятна на теле. Очаги болезни способны возникать в любом возрасте, часто в детском и юношеском, могут образовываться на всех участках кожи. Наибольшему риску появления депигментированных областей подвержены те места, где кожа больше всего травмируется – пятна возникают на ногах, коленях, кистях рук, локтях.

1. В очагах витилиго нарушается потоотделение, кожа становится неспособной нормальным образом реагировать на холод и жару. Волосы на побелевших участках тела у многих больных тоже обесцвечиваются. Отдельные пятна способны исчезать самопроизвольно даже без лечения, но при прогрессировании болезни очаги депигментации могут образовываться на местах недавно полученных травм, трения или давления на кожу.
2. Начальная стадия витилиго выражена совсем слабо. Она характеризуется незначительными очагами депигментации – пятнами небольшого размера, выглядящими как заметный, но не особенно выделяющийся косметический дефект, который легко замаскировать одеждой. Постепенно светлые пятна на коже увеличиваются и объединяются, образуя большие области молочно-белого цвета.

Каких-либо беспокоящих симптомов болезнь витилиго не вызывает, она не заразная, но ее сложно излечить. Витилиго воспринимается больными как серьезный эстетический дефект, поэтому болезнь способна вызывать сильнейший психологический дискомфорт. После загара бесцветные участки становятся очень заметными, пораженные области кожи очень чувствительны к ультрафиолету и быстро «сгорают».

Как выглядит витилиго: фото

На фото ниже показано, как проявляется заболевание у человека в начальной и других стадиях.

Диагностика

Пятна при витилиго при первом взгляде можно спутать с пятнами, возникающими при лишае или сифилисе. Однако два последних заболевания характеризуются проявлением других симптомов помимо обесцвечивания кожи. Так, при сифилисе наблюдаются специфические поражения слизистой оболочки, а при лишае поверхность пятен шелушится.

Точнее всего можно определить витилиго, посветив на пятна лампой Вуда. Под ней пораженные участки подсветятся бело-голубым, а также станут видны зоны, где пигмент только начал исчезать. При посещении дерматолога лучше настоять именно на этом диагностическом методе.

Как лечить витилиго?

Если площадь поражения витилиго составляет не более 20% тела, в первую очередь для лечения назначаются топические глюкокортикостероидные средства в виде кремов и мазей.

• метилпреднизолона ацепонат (адвантан и аналоги);
• алклометезона дипропионат (афлодерм и аналоги);
• бетаметазона дипропионат (актидерм и аналоги).

Существует несколько схем применения указанных препаратов, оптимальную схему выбирает врач на основе результатов анализов, площади поражения, возраста пациента и других факторов. Если видимого эффекта не наблюдается в течение 4-6 месяцев, назначаются препараты второй очереди — топические ингибиторы кальциневрина:

• такролимус, мазь различной степени концентрации;
• пимекролимус, крем.

Стоит учесть, что несмотря на успешно проведенные исследования (2013г.), диагноз витилиго до сих пор официально не входит в показания к применению.

Как можно избавиться от витилиго?

Новые методы в лечении это заболевания:

1. Отбеливание кожи. Это попытка уровнять тон пораженных участков и здоровой кожи. На сегодня наиболее популярные средства для этой процедуры – инъекции элоквина, гидрохинон (2-4%) и его монобензиловый эфир (Монобензон) наружно. Все препараты достаточно агрессивны и имеют массу побочных эффектов, поэтому не могут считаться панацеей в решении проблемы депигментации. К тому же ценники на них весьма кусаются (инъекция элоквина стоит порядка 50 тысяч рублей), а осветление происходит участками, поэтому требуется практически постоянное применение препараты.
2. Лазеротерапия. Это устранение участков депигментации узконаправленным излучением с длиной волны 308 нм. При этом механизм действия почти аналогичен фототерапии. При этом наибольшая эффективность достигается у лиц с локальными формами заболевания и длительностью патологического процесса не более пяти лет. Продолжительность действия излучения за одни сеанс составляет секунды. Другие названия этого метода – эксимерный лазер или Ratokderm. Подробнее о противопоказаниях и показаниях лазеротерапии.
3. Мелагенин плюс. Это спиртовой экстракт из плаценты человека, производимый Кубой. Под названием Мелагенин препарат фигурирует на рынке с 1998 года, отличается средней эффективностью в отношении локализованных форм болезни.
4. Трансплантация меланоцитов. Это внесение пигментных клеток, забранных из здоровых участков кожи самого пациента в его проблемную кожу.
5. Создание вакцины. В 2013 году ученые из медицинской школы при Чикагкском Университете в ряде экспериментов на мышах опробировали белковую вакцину, подавляющую аутоиммунную реакцию, приводящую к витилиго. Однако, до сего дня о завершении работы над вакциной информации не поступало.

Австралийский препарат Sceness, зарегистрированный в Европе, для лечения эритропоэтической протопорфирии, также представляет собой перспективу для устранения депигментации при витилиго.

Фототерапия

Фототерапия — лечение светом определенной длины волны — при витилиго используется в виде селективной фототерапии, ПУВА-терапии, узковолнофой УФБ-фототерапии на длине волны 311 нм. Селективная фототерапия наименее эффективна, ПУВА-терапия (прием фотосенсибилизаторов псораленов внутрь с последующим облучением кожи УФА-лучами) значительно эффективнее в сравнении с селективной фототерапией, однако токсические эффекты, проявляющиеся тошнотой, рвотой, головной болью, головокружением, а также риск развития рака кожи при длительном применении ограничивают применение ПУВА-терапии при лечении витилиго.

Узковолновая 311 нм УФБ-фототерапия по эффективности сопоставима с ПУВА-терапией (восстановление пигментации более 75% площади очагов витилиго у 70% пациентов), однако при этом лишена токсических побочных эффектов и, к тому же, разрешена для использования при лечении детей. Наиболее ощутимый лечебный эффект наблюдается при наличии очагов в области лица, шеи, туловища и проксимальных отделов конечностей. При локализации на пальцах рук и ног эффект менее выражен. Кроме того, лучше реагируют на лечение очаги, возникшие не более, чем 2-5 лет тому назад.

Фототерапия, а именно узковолновая 311 нм УФБ-фототерапия, считается на данный момент одной из наиболее доступных и эффективных методов лечения витилиго. Метод довольно безопасен, а это важно при длительном применении. Для достижения хорошего эффекта требуется от 30 до 100 процедур, с периодичностью 2-3 раза в неделю.

Хирургическое вмешательство

В 20% случаев консервативное лечение витилиго не дает желаемого результата, тогда рассматривается вопрос об операции. Хирургическое лечение заключается в пересадке собственных здоровых меланоцитов на очаги лишенные пигмента. После операции происходит образование новых меланоцитов в глубоких слоях эпидермиса. Процесс восстановления пигментации занимает несколько месяцев.

Показания к хирургическому лечению витилиго

1. Очаги расположены на открытых участках тела (лицо, шея, область декольте, руки). Они являются значительным косметическим дефектом и нарушают психологический статус больного.
2. Отсутствие результата от местной и системной терапии на протяжении 12 месяцев.
3. Болезнь в стадии ремиссии. На протяжении 1-2 лет новые пятна не появляются, а существующие не растут.

Существует несколько методик хирургического лечения витилиго

1. Пересадка эпидермиса. Пораженные участки кожи иссекают. На их место ставят подготовленные методом ПУВА аутотрансплантат (лоскут эпидермиса со здорового участка тела).
2. Минитранспланты. В депигментированные очаги пересаживают участки здоровой кожи размером менее 1 мм.
3. Трансплантация культивированных или некультивированных меланоцитов. В кожу вживляют отдельные клетки, вырабатывающие пигмент.

Побочными действиями хирургического лечения могут стать:

1. Появление рубцов;
2. Неравномерная пигментация;
3. Отторжение пересаженных участков эпидермиса;

Противопоказания:

1. Склонность к появлению рубцов;
2. Непереносимость УФО и лазерной терапии.

Как замаскировать пятна витилиго?

Стремление скрыть белые пятна на лице и теле – это вполне естественное желание людей, страдающих витилиго. Потому пока осуществляется лечение, можно воспользоваться следующими способами:

• Помочь замаскировать витилиго может такой способ, как дермабразия. При этом кожа обрабатывается послойно, а глубина проникновения зависит от формы болезни, возраста пятен и пр.
• Использование автозагара. Если выполнить эту процедуру в условиях салона, то цвет получится более ровным и держаться он будет дольше. К тому же самостоятельно бывает проблематично подобрать оттенок и нанести на тело. В отличии от косметических средств, автозагар удобно использовать на руках и ногах, так как он не пачкает одежду.
• Использование зеленой кожуры грецкого ореха. Для этого её необходимо измельчить с помощью блендера и оставить на 2 часа. После этого смесь должна приобрести коричневый окрас. Сок от кожуры нужно отжать и с помощью ватного диска нанести на пятна, что будет способствовать их окрашиванию. Одно из преимуществ этого средства – оно не оставляет следов на одежде.
• Использование косметических средств. Это наиболее доступный и простой способ сделать пятна менее заметными. При этом наносить тональный крем и прочие матирующие средства нужно правильно. Сперва кожу необходимо выровнять до её естественного цвета, а уже после начинать матировать. Кроме того, можно воспользоваться перманентным татуажем, который будет более стойким и не сотрется при контакте с одеждой или водой.

Однако при использовании этих средств важно не забывать о правилах ухода за пораженной кожей. Не следует лишний раз травмировать её или подвергать воздействию аллергенов. Важно не носить слишком тесную одежду и обувь, не допускать натирания пятен, если есть необходимость воспользоваться бритвой, то стоит быть максимально осторожным. Украшения не должны оставлять видимых следов на шее и пальцах. Необходимо ограничивать времяпрепровождение как на солнце, так и на морозе. Ведь загар чаще всего провоцирует образование новых пятен.

Витилиго - это заболевание, которое сопровождается обесцвечиванием некоторых участков тела вследствие разрушения пигмента меланина. Медики со всего мира постоянно изучают природу его возникновения и характер развития. Лечение витилиго осуществляется комплексно с учетом факторов, которые привели к проявлению специфической симптоматики.

Описание заболевания

Витилиго является болезнью, во время которой на теле образуются обесцвеченные участки кожи разной локализации и размера на фоне разрушения меланина (естественного кожного пигмента). Патология имеет хронический характер течения, тяжело поддается лечению. Чаще всего ее обнаруживают у людей в возрасте до 30 лет (больше 50% случаев). Заболевание с одинаковой вероятностью поражает как мужчин, так и женщин. Также частота его развития не зависит от расы человека. Но у темнокожих людей белые пятна на коже более заметны.

Согласно последним исследованиям, витилиго встречается у 1% населения планеты.

В медицинской практике используют и другие названия болезни - лейкодерма, лейкодермия. Патология относится к недостаточно изученным, поэтому подбор правильного лечения происходит не всегда эффективно.

Симптомы

Это заболевание начинается с появления на кожном покрове четко очерченных пятен светлого белого или молочного цвета. Возникновение очагов витилиго характерно для таких участков тела, как лицо (вокруг губ, глаз, на носу, около ушных раковин), конечности (тыльная сторона ладоней и стоп, пальцы). Очень часто обесцвеченные пятна появляются под мышками, в паху, около половых органов и на других интимных местах, на локтях и коленях. Очаги заболевания более видны у людей с темной кожей. Довольно часто бесцветные пятна образуются на голове или в месте роста бороды у мужчин.

К основным признакам витилиго относят:

Разновидности витилиго

Существует несколько критериев, на основании которых осуществляется классификация витилиго.

Классификация по течению заболевания

В зависимости от стадии развития витилиго выделяют:

• Начальная. На теле выявляют одно обесцвеченное пятно, имеющее округлую форму.
• Этап стабильности. Появившееся пятно постепенно увеличивается в размерах. Других изменений не наблюдают.
• Прогресс. Характеризуется увеличением размеров старого пятна, при этом появляются другие депигментированные участки.
• Репигментация. Иногда бывает так, что обесцвеченные участки тела начинают обратно закрашиваться.

Виды витилиго в зависимости от локализации

Локализированный тип витилиго, симптомом которого выступает появление одного депигментированного участка кожи, разделяют на такие виды:

• Очаговая лейкодерма. На теле больного человека наблюдают одно или несколько пятнышек, которые находятся в непосредственной близости друг от друга.
• Сегментарный. Появление светлых пятен происходит на участке тела по ходу нервных волокон.
• Слизистая лейкодерма. Проблема проявляется исключительно на поверхности слизистых оболочек.
• Генерализированная форма заболевания характеризуется появлением светлых пятен по всему телу. Ее разделяют на несколько типов:
  • Вульгарный. Отличается формированием обесцвеченных пятен, которые хаотично разбросаны по всему телу.
  • Акрофасциальный. Появление пятен обычно происходит на поверхности рук, на лице, нижних конечностях.
  • Смешанный. Для него характерно наличие признаков разных типов витилиго.
  • Универсальный. Негативный процесс развивается по всему телу и занимает 80% площади кожного покрова.

Причины

Витилиго обычно начинается при воздействии определенных внешних и внутренних факторов, которые влияют на организм человека. С этой болезнью никогда не рождаются, она считается приобретенной патологией. Большинство людей отмечают развитие витилиго в первые десять лет жизни, в период полового созревания. Женщины могут столкнуться с такой патологией во время беременности или при наступлении климакса.

Врачи установили, что развитие светлых пятен на коже во многом связано с пиками солнечной активности, которые приходятся на весенне-летний период.

Причины появления витилиго до конца неизвестны. Но существует ряд неблагоприятных факторов, напрямую влияющих на развитие данного заболевания.

Аутоиммунные процессы

Аутоиммунными называют такие процессы в организме, которые сопровождаются выработкой антител к собственным тканям. В данном случае иммунная система больного атакует клетки, отвечающие за продуцирование кожного пигмента меланина.

Довольно часто у людей с витилиго врачи обнаруживают другие аутоиммунные заболевания:

• системная волчанка;
• ревматоидный артрит;
• зоб Хашимото;
• болезнь Аддисона и другие.

Генетическая предрасположенность

Ученные установили наследственный фактор развития витилиго. У родителей с этой патологией практически наверняка родятся дети с такой же проблемой. Установлено, что у людей со светлой кожей и голубыми глазами заболевание встречается намного реже, чем у кареглазых.

Нейроэндокринные причины

Резкое изменение гормонального фона, спровоцированное заболеваниями или естественными причинами (вследствие беременности, климакса, полового созревания), приводит к появлению светлых пятен на кожном покрове. Также к провоцирующим факторам относят стрессовые состояния, которые негативно сказываются на работе всех органов и систем.

Трофические расстройства

Под трофическими расстройствами подразумевают нарушение питания кожи, связанное с ее травматизацией. Они провоцируются механическими, химическими воздействиями или влиянием излучения. После нарушения целостности кожи развивается воспалительный процесс, имеющий аутоиммунный компонент, что провоцирует разрушение меланина. А при длительном пребывании на солнце уже имеющийся патологический процесс усугубляется.

Действие препаратов

Некоторые медикаменты способны запустить развитие такого заболевания, как витилиго. Точный перечень лекарств и влияние длительности периода их приема окончательно не установлен.

Наличие болезней печени

У взрослых и детей развитие витилиго связывают со следующими заболеваниями:

• паренхиматозные изменения печени;
• застой желчи;
• глистные инвазии (в том числе, лямблиоз).

Диагностика

Диагноз «витилиго» ставит врач-дерматолог на основании проведенного обследования и изучения картины течения болезни. Современная медицинская практика подразумевает выполнение таких манипуляций для определения кожной патологии:

• Осмотр кожного покрова с использованием лампы Вуда. Этот способ диагностики считается одним из самых эффективных. Во время обследования депигментированные участки кожи светятся бело-синим цветом и приобретают четкие очертания.
• Биопсия видоизмененных тканей. Помогает предельно точно поставить диагноз и отличить витилиго от других кожных заболеваний.
• Общий и биохимический анализ крови. Помогает определить наличие сопутствующих патологий.

Принципы лечения

Вылечиться от витилиго крайне сложно, поскольку появление пятен часто связано с нарушением работы иммунной системы, печени и других органов. Отсутствие адекватной терапии приводит к усугублению неприятных симптомов и распространению патологического процесса на большую площадь. Хотя встречаются случаи спонтанного выздоровления.

Для быстрого восстановления природного цвета кожи больные должны пройти комплексное обследование организма и постоянно наблюдаться у врача-дерматолога (при необходимости иммунолога, эндокринолога).

Перечень применяемых препаратов

На основании полученных результатов анализов назначаются препараты местного и системного способа действия.

Глюкокортикоиды

Вылечить витилиго можно при помощи гормональных средств - глюкокортикоидов. Эти препараты воздействуют непосредственно на иммунную систему, что помогает остановить аутоиммунные процессы.

При локализированной форме заболевания глюкокортикоиды используются в виде мазей:

При генерализированной форме заболевания применяются глюкокортикоиды в виде таблеток. Они производят системное воздействие на организм, поэтому должны использоваться строго под наблюдением врача. Он регулирует дозировку препаратов, что позволяет избежать многих побочных эффектов.

Фотосенсибилизирующие средства

Многие врачи предпочитают лечить витилиго фотосенсибилизирующими средствами. Они воздействуют на меланоциты, вследствие чего те становятся более чувствительными к ультрафиолетовому излучению. В результате кожные клетки начинают вырабатывать пигменты, что приводит к исчезновению зон депигментации. Эти препараты называют еще растительными фурокумаринами, в их число входят:

Другие препараты

В борьбе с витилиго применяются и другие средства, самыми популярными из которых считаются:

Применение ультрафиолетовой лампы

Терапия заключается в воздействии на измененные участки кожи ультрафиолета.

Если во время лечения применяется лучи типа А, предварительно всем больным назначают курс фотосенсибилизирующих средств. Этот метод отличается высоким риском развития побочных эффектов и осложнений - тошнота, жжение, катаракта, появление карциномы. Поэтому этот способ лечения назначают все реже.

Отличной альтернативой считается применение ультрафиолетового излучения с длиной волны 310 нм. При использовании такого метода терапии не обязательно принимать фотосенсибилизирующие средства. Риск развития злокачественных образований и других осложнений минимален.

При использовании каждого из методов терапии существует риск появления ожогов, кожа может краснеть и раздражаться. Для устранения таких осложнений применяются специальные кремы.

Лазеротерапия

Для лечения витилиго применяется лазер, имеющий определенную длину волны. Методика терапии эффективна только для локализированной формы заболевания, развитие которого началось не позже 5 лет назад.

Отбеливание

Чтобы скрыть кожный дефект, в проблемные участки тела вводятся специальные средства. Они помогают выровнять тон кожи. Самыми популярными препаратами этой группы называют Монобензон, Гидрохинон.

Из-за большого количества побочных эффектов подобные лекарства используются строго под контролем врача.

Пересадка кожи

Лечение витилиго может происходить хирургическим путем. Из здоровых участков на патологические переносят меланоциты, отвечающие за выработку меланина. Также могут пересаживать саму кожу, но метод чреват различными осложнениями.

Фотохимиотерапия

Может использоваться в виде местной или системной терапии. В первом случае на кожу наносят специальные препараты, после чего воздействуют на нее ультрафиолетом. Системная терапия применяется при поражении 20% кожи. В таком случае пациент принимает специальный препарат, после чего его подвергают воздействию УФА.

Народные средства

Лечение витилиго может происходить в домашних условиях с применением некоторых народных средств.

Другие методы

Другие народные методы лечения витилиго:

Прогноз лечения

Прогноз при лечении витилиго обычно неблагоприятный. Применение даже самых современных методов терапии не способно полностью избавить от светлых пятен на коже . Они только приостанавливают патологический процесс и предотвращают его прогрессирование.

Предупредить вспышки роста обесцвеченных пятен можно путем соблюдения специальной диеты, которая подразумевает следование принципам здорового питания. Рацион больного должен восполнять потребность организма во всех витаминах и минералах. Допускается прием альтернативных средств (Протопик, Элидел).

Как замаскировать пятна

Замаскировать пятна на коже можно несколькими способами:

• Применение специальных косметических средств. Подобрать тональный крем и основу под макияж поможет опытный косметолог.
• Автозагар. Если нужно маскировать пятна и не запачкать кожу, рекомендуется использовать именно этот метод.
• Дермабразия. Кожный покров подвергается шлифовке, что помогает выровнять ее тон.

Витилиго не является заразным заболеванием. Контакт с больным не принесет никакого вреда. Несмотря на это патология сопровождается существенным психологическим дискомфортом, поэтому ее лечение не следует откладывать.

Болезнь витилиго – дерматологическая патология, при которой на теле появляются участки обесцвеченного кожного покрова. Белые пятна лишены пигмента меланина. Их появление не доставляет человеку дискомфорта: на пораженных участках отсутствуют жжение и зуд. Заболевание не представляет угрозу жизни, не вызывает осложнений. Оно одинаково распространено среди мужчин и женщин. На земле от витилиго страдает 8% всего населения. Дебютирует патология в юном возрасте. В 20% случаях она передается по наследству. Сегодня болезнь успешно лечится, у некоторых больных наблюдается спонтанное излечение.

При развитии витилиго нарушается выработка меланина – пигмента кожи, который обеспечивает окрашивание покровов, волос и радужки глаза. Это неосновная функция пигмента, меланин должен защищать ядра клеток всех слоев эпидермиса от негативного действия ультрафиолета. Пигмент вырабатывают особые клетки (меланоциты). В качестве сырья используется аминокислота тирозина. Она поступает в организм человека вместе с пищей, а потом синтезируется печенью. Для того чтобы тирозин смог трансформироваться в меланин, необходимо, чтобы в реакцию его выработки включились медь, цинк, железо, марганец. Все эти компоненты есть в ферментах печени.

Синтезировать меланин мало, его нужно еще доставить к клеткам эпидермиса, волос и радужки глаза. Этим занимаются меланоциты – специальные клетки кожи. Регулируют транспортировку гормоны, которые вырабатываются надпочечниками и гипофизом. Активное участие в этом процессе принимают и солнечные лучи.

Спровоцировать появление белых пятен на кожном покрове способны разные дисфункции. Это может быть:

• нарушение микроциркуляции крови или сбои в нервной регуляции на каком-то отдельном участке;
• дефицит в организме меди и цинка, железа или марганца;
• недостаточная выработка гормонов, регулирующих транспортировку меланина.

Что может спровоцировать подобные явления, ученые пока не знают. Существует много теорий, объясняющих причины развития витилиго. Среди них:

1. Наследственный фактор. У 20% больных был выявлен мутированный ген NALP-1. Он повинен в исчезновении клеток-транспортеров меланина.
2. Аутоиммунные заболевания. У некоторых больных клетки иммунитета распознают меланоциты как чужеродные объекты, поэтому активно атакуют их и уничтожают. У других больных в крови присутствуют антитела против клеток щитовидной железы и желудка. Ученые предполагают, что они имеют сходство с клетками, отвечающими за транспортировку меланина к верхним слоям покрова. У третьих больных на пораженных витилиго участках выявляется высокое содержание белков (цитокинов), которые стимулируют работу иммунной системы и сокращают срок жизни меланоцитов, инициируя их полную утрату.
3. Саморазрушение меланоцитов. Такое происходит при воздействии огромного количества токсинов, появляющихся в организме человека после перенесенных вирусных или бактериальных инфекций либо в результате некорректной работы периферийной нервной системы. Эти дисфункции вызывают перерождение меланоцитов. В них внедряются ферменты, которые разрушают клетки пигмента изнутри.
4. Гормональные всплески. Выше уже было сказано, что транспортировкой меланина руководят гормоны, поэтому любые сбои в работе эндокринной системы могут привести к появлению симптомов витилиго.
5. Заболевания ЖКТ. Они приводят к дефициту микроэлементов, которые нужны для синтеза меланина. У многих больных выявляется нарушение всасывания цинка, меди, хрома, железа, марганца.
6. Расстройства биохимических реакций, протекающих в организме человека. Такая дисфункция приводит к накоплению свободных радикалов. Они разрушают меланоциты и обесцвечивают кожу.

В особую группу медики выделяют факторы, способные спровоцировать подобные явления. К ним относятся хронические заболевания надпочечников, гипофиза, щитовидной железы, яичников, солнечные ожоги, глистные инвазии, частые инфекции и постоянные травмы кожи.

Симптомы и признаки витилиго

Главный признак заболевания – наличие на теле пятен бледно-розового или молочно-белого цвета. Характеристики пятен являются главными диагностическими критериями патологии.

Они наглядно отображаются в следующей таблице.

Характеристика	Описание
Края	Ровные, не отечные, не гиперемированные
Размеры	У всех разные, все зависит от стадии заболевания. На начальном этапе это небольшие участки, но они склонны увеличиваться в размерах и сливаться между собой
Форма	Неправильная
Рельеф	Кожа на обесцвеченном участке гладкая, неизмененная, пятна не возвышаются над поверхностью здоровых кожных покровов. Внутри них нет высыпаний, нет признаков шелушения
Расположение	В 60% случаях у больных пятна располагаются симметрично, у 40% больных поражается только одна сторона тела.
Локализация	Чаще всего белые пятна на начальной стадии появляются на открытых солнцу участках тела или там, где тело травмируется одеждой, где расположено наибольшее количество потовых желез. Витилиго способно поражать волосистую часть головы (волосы в этом случае тоже обесцвечиваются)

Заболевание развивается в три этапа:

1. На первом этапе появляется одно пятно, оно на протяжении нескольких месяцев или даже лет не меняет своих размеров. Обесцвечивается кожа очень медленно. Многие больные в этот период отмечают у себя ощущение, похожее на ползание мурашек.
2. На втором этапе происходит появление новых очагов поражения, рост старых пятен. Они могут увеличиваться в диаметре до 10 см и более.
3. На третьем этапе болезнь проявляет себя нестабильно: на одних участках тела появляются новые очаги поражения, «старые пятна», наоборот, уменьшаются в размерах или полностью исчезают.

Утрата меланина на всей поверхности тела – явление очень редкое.

Классификация

По месту расположения пятен витилиго делится на три формы:

1. Локализованное (сегментарное) – обесцвечены отдельные участки кожи.
2. Генерализованное – обесцвеченные участки разбросаны по всему телу.
3. Универсальное – обесцвечено около 80% всего кожного покрова.

По типу обесцвечивания:

1. Трехцветное витилиго – появление пятен проявляется в виде трехцветной заливки (обесцвеченная кожа, здоровый эпидермис и зона средней пигментации).
2. Четырехцветное витилиго – к трехцветному пятну добавляется зона гиперпигментации.
3. Голубое витилиго – обесцвеченные пятна имеют голубоватый оттенок.
4. Воспаленное витилиго – обесцвеченные пятна окружены ободком воспаления. Он по структуре слегка возвышается над здоровой и обесцвеченной кожей.

Классификация кожного дефекта помогает разрабатывать терапевтические схемы.

Дифференциальная диагностика

Опытный врач способен отличить витилиго от других кожных патологий по внешним клиническим проявлениям. Диагностика болезни осуществляется на основании первичного осмотра и тщательного сбора анамнеза заболевания. Специалист в прямой беседе пытается выяснить у пациента, когда появились первые участки выцветания, что предшествовало их формированию, как быстро прогрессирует болезнь, есть ли какие-либо жалобы на общее состояние.

Витилиго необходимо дифференцировать от тотального альбинизма, от лишая (простого и отрубевидного), от псориаза и нейродермита. В пользу витилиго говорит отсутствие каких-либо неприятных ощущений (жжения, зуда, шелушения), сыпи. Пятна витилиго не появляются на ладонях и на стопах, очаги обесцвечивания возникают, преимущественно, на открытых участках тела. Они постоянно расширяются в сторону периферии и сливаются между собой. На обесцвеченных участках тела заметно снижается выделение кожного сала и потоотделение. Увеличение количества пятен происходит весной и летом.

Обязательно во время осмотра врач проводит изучение состояния кожного покрова под лампой Вуда. Она позволяет увидеть новые участки обесцвечивания, которые пока еще не видны при обычном дневном освещении. Этот тест используется для составления прогнозов дальнейшего развития патологии.

После пациент подвергается полному диагностическому обследованию, позволяющему выявить основания появления симптомов витилиго.

Традиционное лечение витилиго

Универсальных медикаментозных схем лечения не существует. Тактика разрабатывается в каждом конкретном случае с учетом имеющихся симптомов. Подбирается комплексная терапия, которая позволит устранить проявления болезни и те изменения, которые привели к ее дебюту.

Для системного лечения обычно назначаются:

1. Кортикостероиды («Преднизолон», «Бетаметазон»), подавляющие иммунную агрессию, направленную на уничтожение меланоцитов.
2. Антималярийные препараты («Гидроксихлорохин», «Хлорохина дифосфат»), оказывающие противовоспалительное и иммуномодулирующее действие. Они подавляют свободные радикалы, защищают от негативного влияния ультрафиолета.
3. Иммуномодуляторы («Полиоксидоний», «Циклоспорин А»), подавляющие иммунную атаку на меланоциты.
4. Средства, стимулирующие печеночный обмен («Эссенциале», «Карсил»), способствуют восстановлению клеток печени и улучшению работы органа в целом.
5. Пищеварительные ферменты («Креон», «Энзистал»), компенсирующие недостаток пищеварительных соков, улучшающие процесс усвоения питательных веществ.
6. Витаминные комплексы (тиамин, аскорбиновая кислота, фолиевая кислота, токоферола ацетат), улучшающие обменные процессы, обеспечивающие клеточное питание, нормализующие выработку ферментов.
7. Препараты цинка и железа («Цинковитал», «Железо глицерофосфат»), стимулирующие выработку ферментов, участвующих в синтезе и в транспортировке меланина.
8. Фотосенсибилизаторы («Псорален», «Бероксан»), стимулирующие выработку меланина и повышающие чувствительность покрова к ультрафиолету.

Для местного лечения обесцвеченных пятен назначаются:

1. Кортикостероидные мази («Фторокорт», «Полькортолон»).
2. Ингибиторы кальциневрина («Протопик», «Элидел»).
3. Средства, стимулирующие выработку меланина (лосьон «Мелагенин»).
4. Кремы, помогающие отбеливать кожу («Монобезон).
5. Маскирующая косметика, помогающая окрашивать обесцвеченные пятна (гель «Витиколор», крем «Друла Пигмент»).

Для усиления терапевтического эффекта применяются процедуры физиотерапии:

1. Пува-терапия. Проводится следующим образом: больной принимает внутрь специальные фотосенсибилизаторы, потом они наносятся на кожу в виде лосьонов, через несколько часов обесцвеченные участки кожи подвергаются облучению. Для этого используется ртутно-кварцевая лампа.
2. Терапия узковолновыми лампами. Во время ее проведения кожа подвергается короткому лучевому облучению (длина волны света 312 нм).
3. Эксимерный лазер. Процедура позволяет ускорять обменные процессы, протекающие в клетках пораженного эпидермиса, что стимулирует выработку ферментов, участвующих в синтезе меланина.

У каждой процедуры есть свои противопоказания, поэтому перед назначением взвешиваются все существующие риски.

Рецепты народной медицины от витилиго

Многим своим больным медики рекомендуют пробовать сеансы иглоукалывания. Во время их проведения активируются рефлекторные точки, которые способны стимулировать многие обменные процессы. Замечено, что после десяти процедур у больных отмечалось самоизлечение.

Хорошо помогает и фитотерапия. В природе растут целебные растения, действие которых производит стимулирование выработки пигмента меланина. К ним относится ряска маленькая, арника горная, псоралея костянковая. Компоненты их соков оказывают иммуномодулирующее действие и нормализуют функцию меланоцитов. Соки, отвары и настоит нужно принимать внутрь. Их можно смешивать со сливочным маслом и делать мази для наружной обработки пятен. Настойка горной арники продается в аптеках.

Хирургическое лечение

Радикальные методики применяются тогда, когда другими способами не удается добиться положительной динамики, тогда, когда белые участки кожи приносят сильный моральный дискомфорт пациенту.

Решить поставленную задачу в этом случае можно по-разному:

1. Сегментарное извлечение депигментированного участка и наложение вместо него здорового лоскута кожи.
2. Пересадка на обесцвеченные покровы микротрансплантатов (здоровых участков эпидермиса размером в несколько миллиметров).
3. Трансплантация культивированного эпидермиса (искусственно выращенного в лабораторных условиях из клеток больного пациента).
4. Трансплантация меланоцитов (культивированных и некультивированных).

Выбирая радикальный способ лечения, нужно быть готовым к тому, что даже ограниченное хирургическое вмешательство может спровоцировать образование рубцов, привести к формированию эффекта булыжной мостовой (неравномерная пигментация), к возникновению феномена кобнеризации (обострение патологии). Любая описанная выше операция опасна тем, что после ее завершения может начаться отторжение имплантатов.

Последствия витилиго

Прямой угрозы здоровью человека витилиго не несет. Патология не затрагивает внутренние органы, не вызывает сильного физического дискомфорта.

Однако следить за ее развитием необходимо. Это поможет предотвратить появление нежелательных осложнений. Среди них:

1. Нарушение зрения. Оно возникает тогда, когда происходит нарушение пигментации радужки глаза. У таких больных может возникнуть светобоязнь, появиться нистагм (неконтролируемое колебание зрачков).
2. Нарушения психики. Они возникают тогда, когда у человека из-за появления белых пятен падает самооценка, он впадает в депрессию. Она способна привести к обострению болезни. Возникает замкнутый круг, разомкнуть который без помощи специалистов невозможно.
3. Рак кожи. Развивается тогда, когда отсутствие меланина приводит к мутации клеток эпидермиса.

Своевременное обращение к врачу-дерматологу способно помочь предотвратить развитие нежелательного сценария.

Способы профилактики

Специфической профилактики витилиго не существует, однако есть ряд рекомендаций, который может помочь снизить риски возникновения описанных в статье дисфункций. Медики рекомендуют:

1. Правильно питаться, включать в рацион продукты, способные компенсировать нехватку микроэлементов, необходимых для выработки меланина.
2. Следить за здоровьем органов желудочно-кишечного тракта.
3. Заботиться о здоровье зубов.
4. Осуществлять профилактику глистных инвазий.
5. Вести активный образ жизни.
6. Постоянно укреплять иммунитет.
7. Развивать стрессоустойчивость.
8. Отказываться от бесконтрольного приема любых лекарственных средств.

При появлении первых симптомов витилиго обращаться за помощью к врачу-дерматологу.

Витилиго не имеет субъективных симптомов, у больного появляются лишь косметические проявления заболевания. Причины у болезни могут быть разными: начиная от аутоиммунных и эндокринных расстройств заканчивая нервными и другими патологиями. Нездоровая пигментация может быть опасна для здоровья, так как кожа лишается естественной защиты от ультрафиолета, быстро обгорает на солнце и может покрываться волдырями.

Лечение витилиго зависит от причины, вызвавшей патологическую пигментацию, оно может быть гормональным, лазерным, хирургическим, отбеливающим и фотосенсибилизирующим. Профилактика заболевания иногда способна помочь избежать развития витилиго, но часто она бессильна, особенно если у пациента присутствуют хронические заболевания щитовидной железы, эпифиза, ЖКТ или самой кожи.

Болезнь кожи витилиго – патология, связанная с нарушением нормальной пигментации кожи, при котором в клетках дермы разрушается естественный темный пигмент кожи – меланин. Результатом этого дегенеративного процесса становятся пятна молочного или белого оттенка на коже без четкого контура.

Диагноз витилиго могут поставить как в детском, так и во взрослом возрасте, ведь существует множество факторов, способствующих развитию патологии (аутоиммунные расстройства, заболевания эндокринных органов, физическое или химическое травмирование кожи, наследственность и другие).

Аномальная пигментация чаще проявляется на подверженных регулярному травмированию участках: коленях, локтях, кистях, реже пятна проступают на лице и конечностях, витилиго на спине или животе можно увидеть крайне редко.

Классификация

Существует клиническая классификация витилиго, зависящая от двух факторов: характер пигментации пятен и локализация очагов аномальной окраски на коже.

При витилиго пигментация кожи по характеру делится на:

• дуохромную (белые пятна ярко выделяются на фоне нормально окрашенной кожи);
• трехцветную (на коже наблюдается плавный переход от более темных к светлым участкам);
• четырехцветную (на кожных покровах присутствуют пятна с плавными переходами, но четким темным контуром);
• голубую – пятна имеют аномальный голубоватый оттенок;
• воспалительную (дуохромная окраска пятен комбинируется с наличием воспаленного приподнятого контура).

По локализации витилиго можно поделить на:

• генерализованное (аномальная пигментация может начаться на любом участке тела);
• локализованное (пятна появились в местах прямого воздействия вредных факторов);
• универсальное (пигментация нарушена на крупных участках тела, патология может охватывать 70-80% кожного покрова).

Симптоматика

Симптомы витилиго носят косметический характер, никаких неприятных субъективных ощущений больной не испытывает. Отличить заболевание от других можно по следующим признакам:

• на коже появляются пятна нечеткой формы, они имеют телесный, белый или голубоватый оттенок;
• зоны с аномальной пигментацией имеют тенденцию к росту, несколько небольших участков могут сливаться в один;
• пятна не чешутся, не шелушатся, от обычной кожи их отличает только окрас;
• на солнце зоны с разрушенным меланином быстро краснеют, обгорают, покрываются волдырями.

Причины

Симптомы аномальной пигментации могут проявиться с рождения при наследственной форме заболевания, тогда с возрастом количество пятен растет. У взрослых причины возникновения витилиго следующие:

• аутоиммунные расстройства (иммунная система не распознает собственные клетки и начинает их уничтожать, в таких случаях витилиго может комбинироваться, например, с волчанкой);
• заболевания эндокринных органов (щитовидной железы, надпочечников, эпифиза, гипофиза, яичников);
• патологии кожи (нарушение кровотока и питания, сбои при делении клеток дермы, частые солнечные или химические ожоги, старение);
• воздействие ряда химических веществ (формальдегид, фенолы, реактивы с бромом, фтором и йодом, некоторые косметические и медикаментозные средства).

Возможна ли наследственная передача?

Экспериментально доказано, что заболевание кожи витилиго в 15-40% случаев появляется у детей, родители которых имеют эту патологию. Это связано с генетическим нарушением, из-за которого замедляется или приостанавливается синтез меланина в некоторых эпителиальных клетках, оно сильнее выражено у гаплоидных по этому признаку особей. У маленьких детей пигментация имеет размер точек, с возрастом пятна растут особенно под воздействием критических факторов.

Приостановить развитие патологии невозможно, можно лишь сдерживать появление новых зон с аномальной пигментацией. Люди с предрасположенностью должны знать, как начинается витилиго, чтобы вовремя начать применять препараты или делать определенные процедуры для его сдерживания.

Стадии

Существует 4 основных стадии витилиго:

• начальная;
• прогрессирующая;
• стационарная;
• репигментация.

На начальном этапе признаки витилиго у взрослых или детей заметить сложно, на коже может появиться 1-2 небольших пятнышка молочного оттенка. По мере разрушения пигмента разница в цвете между аномальным участком и здоровым покровом становится более заметной. Начальная стадия витилиго может длиться долго или вовсе перейти в стационарную.

Для прогрессирующей стадии характерно появление новых пигментных пятен и увеличение размера старых, симптомы заболевания проявляются ярче, если не бороться с его причиной. Эта стадия может быть медленной или реактивной, в первом случае у больного постепенно появляются новые участки аномальной окраски, во втором – количество пигментации растет молниеносно, за неделю может появиться до двух десятков новых областей светлого оттенка.

На стационарной стадии витилиго появление новых пятен и рост старых прекращается, она может длиться короткий промежуток времени или стать пожизненной.

Если больной борется с неправильной пигментацией кожи, то у него может произойти репигментация – возврат нормального цвета кожи. При приеме лекарств от витилиго на основе гормональных веществ может восстанавливаться работа меланоцитов, но прежнюю синтетическую активность они начинают редко, поэтому области пятен будут немного отличаться по оттенку от здоровых.

Опасность

Обладатели необычного окраса кожи часто задаются вопросом, опасно ли витилиго. Разрушение естественного пигмента кожи чревато частичной или полной утратой защиты от ультрафиолета в пораженной области, при длительном пребывании на солнце дерма быстро обгорает, на поверхности появляются волдыри. Помимо этого, при витилиго повышается риск развития дерматита, псориаза и облысения.

Также стоит отметить, что кожное заболевание витилиго может серьезно повлиять на психологическое состояние больного, так как косметические симптомы часто становятся предметом насмешек или косых взглядов. На фоне неприятия обществом его болезни у пациента развивается комплекс неполноценности, боязнь носить открытую одежду и даже депрессия.

Какой врач лечит витилиго?

Лечением витилиго занимается дерматолог.

Диагностика

Диагностика витилиго начинается у дерматолога, который при помощи внешнего осмотра кожи пациента сможет уточнить диагноз. Но отыскать причину уже сложнее, для этого необходимо:

• сдать биохимический анализ крови;
• сдать количественное исследование крови и мочи;
• сделать УЗИ щитовидной железы, надпочечников;
• сделать МРТ головы;
• обследоваться у невропатолога, аллерголога и иммунолога;
• провести исследование генетической информации родителей, позволяющее подтвердить или опровергнуть наследственное происхождение витилиго.

Лечение

Прежде чем пить какие-либо таблетки или делать процедуры для избавления от пигментации, необходимо выяснить вместе с врачом, от чего у пациента появляется витилиго при помощи диагностики.

Лечится ли витилиго? Современная медицина позволяет людям с данной патологией избавляться от нее или предотвращать дальнейшее развитие пигментации. Для этого используют разные методы:

• фотосенсибилизирующие препараты на основе растительных фурокумаринов (Бероксан, Меладинин, Псоберан, Ламадин);
• лазерное облучение и фототерапия;
• лечение ультрафиолетовыми лампами;
• перенос здоровых меланоцитов с нормальных участков кожи на зоны с нарушенной пигментацией;
• общее отбеливание кожи при помощи Гидрохинона, Монобензона, Элоквин;
• внешнее использование Мелагенина, способствующего повышению активности пигментных клеток кожи.

Возможно ли полное избавление от витилиго?

Вопрос как избавиться от витилиго навсегда пациенты задают своим лечащим врачам регулярно, ответ на него не очень утешительный – четких прогнозов ожидать не стоит, так как даже при полном восстановлении активности меланоцитов отсутствуют гарантии того, что у человека снова не появится аномальная пигментация.

Если удалось избавиться от витилиго, состояние кожи необходимо поддерживать постоянной защитой от ультрафиолета при помощи кремов с SPF, не травмировать ее химически или физически, избегать аллергических реакций, принимать витаминно-минеральные комплексы с высоким содержанием витамина А, С и Е.

Профилактика

Сложно описать профилактику витилиго, так как многие факторы его развития не зависят от человека. Дабы предотвратить развитие аномальной пигментации кожных покровов стоит:

• исключить длительные приемы солнечных ванн;
• пользоваться солнцезащитным кремом на открытые участки тела круглый год (активность солнца не зависит от температуры окружающей среды);
• исключить работу с химическими реактивами или при необходимости контакта с ними использовать защиту;
• при покупке новых косметических средств стоит обращать внимание на состав, наличие в нем минеральных масел, формальдегида, фенола и спирта является тревожным знаком;
• уточнить у врача возможность появления пигментации перед началом гормональной терапии или при приеме антибиотиков, противоопухолевых и других препаратов.

Витилиго является наследственным или приобретенным нарушением естественной пигментации кожи, вызванным различными факторами. Для этого расстройства характерно появление в тканях дермы областей с разрушенным естественным пигментом – меланином. Болезнь протекает в несколько стадий, на каждой из них присутствуют свои симптомы.

Терапия витилиго зависит от причин заболевания, она не всегда дает желаемый результат. Профилактика витилиго снижает риск появления аномальной пигментации, но она не сможет помочь, если ее причиной является наследственность или хронические заболевания эндокринных органов.

Нет похожих статей.