مكافحة الكلاميديا ​​الحثرية إيجابية. اختبارات الدم للأجسام المضادة للكلاميديا ​​وتفسيرها

معلومات عامة عن الدراسة

الكلاميديا ​​الحثرية، IgG، هي أجسام مضادة (الجلوبيولين المناعي، عوامل المناعة) يتم إنتاجها أثناء الإصابة بالكلاميديا.

عدوى الكلاميديا، أو الكلاميديا، هي مجموعة من الأمراض التي تسببها الكائنات الحية الدقيقة من جنس الكلاميديا.

تتكون دورة حياة الكلاميديا ​​من مرحلتين. المرحلة الأولى هي خارج الخلية، عندما تكون الكلاميديا ​​في شكل يشبه الجراثيم وتسمى الأجسام الأولية (وهي غير حساسة للمضادات الحيوية). بعد الاختراق، تتحول خلايا الكلاميديا ​​إلى أجسام شبكية - وهو شكل بيولوجي يتكاثر بشكل نشط؛ خلال هذه الفترة، تكون الكلاميديا ​​حساسة للعلاج المضاد للبكتيريا. تشرح هذه الميزة ميل هذا النوع من العدوى إلى أن يكون له مسار مزمن طويل الأمد.

تنجم الأمراض عند الإنسان عن أربعة أنواع من الكلاميديا، أحدها هو Chlamydia trachomatis . يحتوي هذا النوع على عدة أصناف (أنماط مصلية)، كل منها عرضة لتلف عضو أو آخر. تصيب الكلاميديا ​​الحثرية أنواعًا معينة من الخلايا التي تبطن بطانة مجرى البول، وداخل عنق الرحم عند النساء، والجزء الخلفي من البلعوم، وبطانة المستقيم، وملتحمة العينين، والجهاز التنفسي عند الأطفال في المرحلة الأولى. أشهر من حياتهم.

تحدث عدوى الكلاميديا ​​نتيجة الاتصال المباشر للأغشية المخاطية مع العامل الممرض، عادة أثناء الاتصال الجنسي غير المحمي. يمكن أن يصاب الأطفال حديثي الولادة أثناء قناة الولادة.

تستمر فترة الحضانة من لحظة الإصابة حتى ظهور الأعراض الأولى للمرض من 7 إلى 20 يومًا أو أكثر. في بعض الأحيان لا تتطور العلامات المرئية. هذا إما نقل بدون أعراض، أو الحالات التي تكون فيها أعراض المرض غير مرئية، ولكن هياكل ووظائف الأنسجة تضعف ببطء (الشكل المستمر للمرض).

عند النساء، تحدث عدوى المتدثرة في أغلب الأحيان على شكل التهاب في قناة عنق الرحم، حيث تنتقل إلى تجويف الرحم وقناتي فالوب. يعد التهاب قناة فالوب (التهاب البوق) أكثر المضاعفات شيوعًا للكلاميديا ​​ويمكن أن يؤدي إلى انسداد قناة فالوب وفي النهاية إلى العقم أو الحمل البوقي (خارج الرحم). خصوصية الكلاميديا ​​​​في الزوائد الرحمية هي الميل إلى عدم وجود أعراض محددة للمرض ودورة طويلة. وفي بعض الحالات، تنتشر العدوى إلى أعلى أعضاء البطن.

عند الرجال، يمكن أن تظهر الكلاميديا ​​على شكل التهاب في مجرى البول (التهاب الإحليل) والأسهر (التهاب البربخ). في بعض الأحيان يحدث التهاب في غدة البروستاتا (التهاب البروستاتا).

يعاني ما بين 5 و20% من النساء الحوامل من عدوى المتدثرة في قناة عنق الرحم. ويصاب ما يقرب من نصف الأطفال الذين يولدون لهم بالعدوى أثناء الولادة. يصاب نصف الأطفال المصابين بالتهاب الملتحمة الكلاميدي، ويصاب 10% منهم بالالتهاب الرئوي.

أثناء الجماع، يمكن أن تسبب عدوى الكلاميديا ​​مرض التهابي حاد - ورم حبيبي لمفي منقول جنسياً. ومع تقدم المرض، تتضخم الغدد الليمفاوية وتتدهور الحالة الصحية. في المستقبل، من الممكن حدوث مضاعفات مرتبطة بالتغيرات في الأعضاء التناسلية والمستقيم.

يصاحب عدوى الكلاميديا ​​إنتاج الأجسام المضادة (الجلوبيولين المناعي) في الجسم: IgM، IgA، IgG. ويرتبط إنتاج كل منها بمرحلة معينة من العملية المعدية، بحيث يمكن الحكم على مرحلة المرض من خلال مظهرها وكميتها في الدم.

تظهر الأجسام المضادة IgG بعد 3-4 أسابيع من الإصابة الأولية بالكلاميديا، ويستمر اكتشافها طوال فترة المرض، وكذلك لفترة طويلة بعد الشفاء. وبالتالي، تشير نتيجة اختبار IgG الإيجابية إلى حدوث عدوى الكلاميديا ​​منذ 3-4 أسابيع على الأقل.

ما هو البحث المستخدم ل؟

• لتحديد مرحلة المرض مع أعراض الإصابة بالكلاميديا.
• إثبات حقيقة الإصابة بالكلاميديا ​​​​في الماضي (كما لتحديد أسباب الأمراض التي قد تكون نتيجة لعدوى الكلاميديا: العقم والحمل خارج الرحم).

متى يتم تحديد موعد الدراسة؟

• لأعراض عدوى الكلاميديا. عند النساء، هناك إفرازات من الجهاز التناسلي، وحرقان، وحكة في منطقة الأعضاء التناسلية، وألم في أسفل البطن. عند الرجال - حرقان عند التبول وإفرازات من مجرى البول وألم وحكة في منطقة الأعضاء التناسلية.
• إذا كنت بحاجة إلى تحديد مرحلة الإصابة بالكلاميديا.
• إذا كان من الضروري إثبات حقيقة الإصابة بالكلاميديا ​​​​(للأمراض التي قد تكون نتيجة لعدوى الكلاميديا: العقم والحمل خارج الرحم.

معلومات عامة عن الدراسة

الكلاميديا ​​الحثرية، IgA، هي أجسام مضادة (الجلوبيولين المناعي، عوامل المناعة) يتم إنتاجها أثناء الإصابة بالكلاميديا ​​خلال الفترة الحادة من تطورها.

عدوى الكلاميديا، أو الكلاميديا، هي مجموعة من الأمراض التي تسببها الكائنات الحية الدقيقة من جنس الكلاميديا.

تتكون دورة حياة الكلاميديا ​​من مرحلتين. المرحلة الأولى هي خارج الخلية، عندما تكون الكلاميديا ​​في شكل يشبه الجراثيم وتسمى الأجسام الأولية (وهي غير حساسة للمضادات الحيوية). بعد الاختراق، تتحول خلايا الكلاميديا ​​إلى أجسام شبكية - وهو شكل بيولوجي يتكاثر بشكل نشط؛ خلال هذه الفترة، تكون الكلاميديا ​​حساسة للعلاج المضاد للبكتيريا. تشرح هذه الميزة ميل هذا النوع من العدوى إلى أن يكون له مسار مزمن طويل الأمد.

تنجم الأمراض عند الإنسان عن أربعة أنواع من الكلاميديا، أحدها هو Chlamydia trachomatis . يحتوي هذا النوع على عدة أصناف (أنماط مصلية)، كل منها عرضة لتلف عضو أو آخر. تصيب الكلاميديا ​​الحثرية أنواعًا معينة من الخلايا التي تبطن بطانة مجرى البول، وداخل عنق الرحم عند النساء، والجزء الخلفي من البلعوم، وبطانة المستقيم، وملتحمة العينين، والجهاز التنفسي عند الأطفال في المرحلة الأولى. أشهر من حياتهم.

تحدث عدوى الكلاميديا ​​نتيجة الاتصال المباشر للأغشية المخاطية مع العامل الممرض، عادة أثناء الاتصال الجنسي غير المحمي. يمكن أن يصاب الطفل أثناء قناة الولادة.

تستمر فترة الحضانة من لحظة الإصابة حتى ظهور الأعراض الأولى للمرض من 7 إلى 20 يومًا أو أكثر. في بعض الأحيان لا تتطور العلامات المرئية. هذا إما نقل بدون أعراض، أو الحالات التي تكون فيها أعراض المرض غير مرئية، ولكن هياكل ووظائف الأنسجة تضعف ببطء (الشكل المستمر للمرض).

عند النساء، تحدث عدوى المتدثرة في أغلب الأحيان على شكل التهاب في قناة عنق الرحم، حيث تنتقل إلى تجويف الرحم وقناتي فالوب. يعد التهاب قناة فالوب (التهاب البوق) أكثر المضاعفات شيوعًا للكلاميديا ​​ويمكن أن يؤدي إلى انسداد قناة فالوب وفي النهاية إلى العقم أو الحمل البوقي (خارج الرحم). من سمات الكلاميديا ​​​​في الزوائد الرحمية الميل إلى عدم وجود أعراض محددة للمرض ودورة طويلة. وفي بعض الحالات، تنتشر العدوى إلى أعلى أعضاء البطن.

عند الرجال، يمكن أن تظهر الكلاميديا ​​على شكل التهاب في مجرى البول (التهاب الإحليل) والأسهر (التهاب البربخ). في بعض الحالات، تلتهب غدة البروستاتا (التهاب البروستاتا).

يعاني ما بين 5 و20% من النساء الحوامل من عدوى المتدثرة في قناة عنق الرحم. ويصاب ما يقرب من نصف الأطفال الذين يولدون لهم بالعدوى أثناء الولادة. يصاب نصف الأطفال المصابين بالتهاب الملتحمة الكلاميدي، ويصاب 10٪ من الأطفال بالالتهاب الرئوي.

أثناء الجماع، يمكن أن تسبب عدوى الكلاميديا ​​مرض التهابي حاد - ورم حبيبي لمفي منقول جنسياً. ومع تقدم المرض، تتضخم الغدد الليمفاوية وتتدهور الحالة الصحية. في المستقبل، قد تنشأ مضاعفات مرتبطة بالتغيرات في الأعضاء التناسلية والمستقيم.

تترافق عدوى الكلاميديا ​​مع ظهور الأجسام المضادة (الجلوبيولين المناعي) في الجسم: IgM، IgA، IgG. ويرتبط إنتاج كل منها بمرحلة معينة من العملية المعدية، بحيث يمكن الحكم على مرحلة المرض من خلال مظهرها وكميتها في الدم.

تعمل الأجسام المضادة IgA كمؤشرات للعدوى المزمنة الحادة أو تفاقمها. أنها توفر مناعة محلية في الأغشية المخاطية، حيث يتم ملاحظة أقصى تركيز لها. وهذا يمنع الكلاميديا ​​من الانتشار على نطاق أوسع في الجسم. يتم الكشف عن IgA في الدم بعد 10-15 يومًا من الإدخال الأولي لـ Chlamydia trachomatis. وبعد ذلك، بعد فترة زمنية معينة، ينخفض ​​​​تركيزهم. وإذا أصبح المرض مزمنا، فإن مستواها يظل مرتفعا لفترة طويلة.

ما هو البحث المستخدم ل؟

• لتحديد مرحلة المرض الناتج عن الإصابة بالكلاميديا ​​والتي تتطلب العلاج الفوري.
• اتخاذ قرار بشأن مدى استصواب العلاج المضاد للبكتيريا.
• لتقييم فعالية العلاج بالمضادات الحيوية وتحديد ما إذا كان سيتم مواصلة / إيقاف العلاج (أو تغييره).
• لتقييم خطر إصابة الطفل أثناء الحمل (أو الولادة) بسبب مرض التهاب الأعضاء التناسلية و/أو المسالك البولية لدى الأم.

متى يتم تحديد موعد الدراسة؟

• لأعراض عدوى الكلاميديا. عند النساء، هناك إفرازات من الجهاز التناسلي، وحرقان، وحكة في منطقة الأعضاء التناسلية، وألم في أسفل البطن. عند الرجال - حرقان عند التبول وإفرازات من مجرى البول وألم وحكة في منطقة الأعضاء التناسلية.
• بالاشتراك مع دراسات أخرى لتحديد أسباب العقم.
• لأعراض التهاب الملتحمة و/أو الالتهاب الرئوي عند الأطفال حديثي الولادة.
• عندما يكون من الضروري تحديد مرحلة الإصابة بالكلاميديا.
• إذا كان من الضروري أثناء العلاج بالمضادات الحيوية تحديد فعاليته.
• إذا ظهر أثناء الحمل مرض التهابي في الأعضاء التناسلية والمسالك البولية.

طريقة التحديد المقايسة المناعية الإنزيمية (تستخدم المجموعات مستضد الكلاميديا ​​الحثرية المؤتلف الخاص بالأنواع).

المواد قيد الدراسةمصل الدم

الأجسام المضادة من الفئة G للمستضد النوعي لبكتيريا الكلاميديا ​​الحثرية. علامة على العدوى الماضية أو الحالية.

تظهر بعد 15 إلى 20 يومًا من دخول المتدثرة الحثرية إلى الجسم. يشير IgG المنتشر على المدى الطويل إلى وجود عدوى الكلاميديا ​​السابقة. وهي عبارة عن أجسام مضادة محددة وفعالة للغاية، ولكنها لا توفر مناعة دائمة ضد الكلاميديا. يستمر IgG لعدة سنوات، وأحيانًا مدى الحياة. يتناقص عيار IgG أثناء الشفاء وتهدأ العملية، وأثناء إعادة التنشيط، يزيد العيار، وأحيانًا أربعة أضعاف.

ملامح العدوى. الكلاميديا ​​​​هو مرض معدي بكتيري ذو طبيعة جهازية مع مسار تحت الحاد أو مزمن في الغالب. تتميز بتلف ظهارة الأغشية المخاطية (الأعضاء التناسلية والعينين وأعضاء الجهاز التنفسي).

تنتقل العدوى عن طريق الاتصال الجنسي والاتصال المنزلي. تتكون المجموعة المعرضة للخطر من الأشخاص الذين يمارسون الجنس غير الشرعي وأفراد الأسرة (خاصة الأطفال) المصابين بالكلاميديا. أحجام الأجسام الأولية لـ C. trachomatis صغيرة جدًا - 0.2 - 0.4 ميكرون. وهذا يسبب حماية غير كاملة للشركاء الجنسيين بوسائل منع الحمل الميكانيكية.

توجد المتدثرة الحثرية في شكلين: معدي (جسم أولي) - نشط أيضيًا ضعيفًا ومتكيف للوجود في البيئة خارج الخلية، ونباتي (جسم شبكي) - شكل داخل الخلايا، نشط أيضي، يتشكل أثناء تكاثر الكلاميديا. نتيجة لتقسيم الأجسام الشبكية داخل فجوة السيتوبلازم وتحولها إلى أجسام أولية، يتم تشكيل ما يصل إلى 1000 جسم أولي جديد. تنتهي دورة التطور عادة بموت الخلية الظهارية وتحرر أجسام أولية جديدة منها. في ظل ظروف معينة (الخصائص المناعية، عدم كفاية العلاج بالمضادات الحيوية)، هناك تأخير في نضوج الأجسام الشبكية وتحولها إلى أجسام أولية، مما يؤدي إلى انخفاض في التعبير عن المستضدات الرئيسية للكلاميديا ​​​​الحثرية، وانخفاض في المناعة الاستجابة وتغيير في الحساسية للمضادات الحيوية. تحدث عدوى مستمرة. يمكن أن تحدث إعادة تنشيط العدوى المستمرة تحت تأثير التغيرات في الحالة المناعية أو الهرمونية، أو الصدمة، أو الجراحة، أو الإجهاد.

التسمم ليس نموذجيًا لعدوى الكلاميديا. نتيجة العملية الالتهابية في الكلاميديا ​​هي سماكة الغشاء المخاطي المصاب، وتحويل الخلايا الظهارية إلى ظهارة حرشفية طبقية، يليها نمو النسيج الضام الندبي. ويعتقد أن هذا الأخير هو أحد الأسباب الرئيسية للعقم الثانوي لدى الرجال والنساء نتيجة للعملية المعدية لمسببات الكلاميديا. الطبيعة الجهازية للآفات (بما في ذلك متلازمة رايتر) هي ذات طبيعة مناعية ولا ترتبط بتجرثم الدم. الصورة السريرية للعدوى، في معظم الحالات، ليست محددة. يمكن أن تحدث الأشكال الواضحة من الكلاميديا ​​لدى الرجال في شكل التهاب الإحليل، والتهاب المستقيم، والتهاب الملتحمة، والتهاب البلعوم. في النساء - التهاب الإحليل، التهاب عنق الرحم، التهاب المستقيم، التهاب الملتحمة، ورم حبيبي لمفي منقول جنسيا. عند الأطفال - التهاب الملتحمة والالتهاب الرئوي والتهاب الأذن الوسطى والتهاب القصيبات.

تتمثل أكبر الصعوبات التشخيصية في الأشكال بدون أعراض. ترتبط مشاكل علاجية كبيرة بمضاعفات الكلاميديا. قد تكون هذه: التهاب البوق، التهاب بطانة الرحم، الحمل خارج الرحم، العقم. التهاب بطانة الرحم بعد الولادة، الولادة المبكرة، الإجهاض، الإملاص، أورام الجهاز البولي التناسلي - عند النساء. التهاب البربخ، التهاب البروستاتا، متلازمة رايتر، العقم، تضيق المستقيم - عند الرجال.

إن تسويق الطب، والصعوبات في تشخيص وعلاج الكلاميديا، والتقارير "المثيرة" في الصحافة تثير قدرا كبيرا من التكهنات بشأن هذا المرض. أصبح من الصعب في المدينة مقابلة مريض يعاني من شكاوى من عدوى في الجهاز البولي التناسلي ولم يتم تشخيص إصابته بالكلاميديا ​​​​في بعض المراكز الطبية. لقد أصبح من الشائع أن يقوم المريض بزيارة العديد من المختبرات ويقرر بدء العلاج بناءً على رجحان الاستنتاجات "الإيجابية" أو "السلبية". في علاج الكلاميديا، يكون نطاق العروض أيضًا واسعًا جدًا: يعالج أحد الأطباء الكلاميديا ​​بثقة باستخدام دورة من التتراسيكلين، ويصف طبيب آخر علاجًا مقابل 200 دولار. يظهر الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بالكلاميديا ​​رغبة طبيعية في معرفة المزيد عن هذا المرض، ولكن في كثير من الأحيان إما لا يستطيعون الحصول على المعلومات اللازمة، أو يكون الأمر انتهازيًا للغاية. نسمع أسئلة من كل مريض تقريبًا: هل المعلومات المتعلقة بالعدوى العالمية تقريبًا بالكلاميديا ​​صحيحة؟ هل هناك طرق موثوقة لتشخيص هذا المرض؟ هل من الضروري العلاج من الكلاميديا؟ هل من الممكن التعافي منه على الإطلاق؟
الغرض من هذا الكتيب هو مساعدة القارئ على فهم المرض "الغامض". لقد اخترنا 30 من الأسئلة الأكثر شيوعًا وحاولنا الإجابة عليها من منظور الأفكار الحديثة حول عدوى الكلاميديا.

المسببات، علم الأوبئة، العيادة

ما هي الكلاميديا؟

الكلاميديا ​​البولية التناسلية هي مرض معدي تسببه الكلاميديا، وينتقل في المقام الأول عن طريق الاتصال الجنسي، ويؤثر على الجهاز البولي التناسلي والأعضاء الأخرى، وله أعراض خفيفة وميل كبير إلى أن يصبح مزمنًا.

الكلاميديا ​​لم تظهر إلا في السنوات الأخيرة أم أنها كانت موجودة من قبل؟

وبطبيعة الحال، كانت الكلاميديا ​​موجودة من قبل، ولكن القدرة على تشخيص هذه العدوى لم تظهر إلا في الآونة الأخيرة نسبيا. ما كان يسمى سابقًا ببساطة "الالتهاب" و"التهاب الإحليل" وما إلى ذلك. وفي نسبة معينة من الحالات كان مرتبطًا بعدوى المتدثرة. انتشار الكلاميديا ​​​​في السكان لا يزال قائما. على وجه الخصوص، يساهم تحرير العلاقات الجنسية، وانخفاض السن الذي يبدأ فيه النشاط الجنسي، وانخفاض ثقافة استخدام وسائل منع الحمل، في زيادة عدد الأشخاص المصابين بالكلاميديا ​​بين سكان منطقة معينة (المدينة، الولاية). ).

الكلاميديا ​​بجميع أنواعها (C. trachomatis، C. psittaci، C. pneumoniae، C. pecorum) الموجودة في البشر مسببة للأمراض. إنهم ليسوا ممثلين للنباتات البشرية الطبيعية. يشير اكتشاف الكلاميديا ​​إلى وجود عملية معدية. يعد غياب أو محو الأعراض السريرية للمرض علامة مميزة لعدوى الكلاميديا ​​ولا يشير إلى غياب التأثير المرضي للكلاميديا ​​​​على الجسم.

تعتبر المتدثرة الحثرية ذات أهمية عملية كبيرة من وجهة نظر علاجية، وفي العرض التالي سنتحدث بشكل خاص عن هذا النوع من الكلاميديا.

ما هو استمرار الكلاميديا؟

الثبات هو ارتباط طويل الأمد بين الكلاميديا ​​والخلية المضيفة، حيث تكون الكلاميديا ​​في حالة قابلة للحياة، لكن آليات الحماية للكائنات الحية الكبيرة لا تسمح للكلاميديا ​​بالدخول إلى مرحلة النمو النشط والتكاثر.

ما هو معدل انتشار الكلاميديا ​​البولية التناسلية؟

وفقا لأحدث البيانات التي تم الحصول عليها باستخدام الطريقة الأكثر دقة - تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) على مادة كبيرة، فإن نسبة عدوى المتدثرة في الطيف العام لالتهابات الجهاز البولي التناسلي هي 3-30٪. وتيرة الكشف عن الكلاميديا ​​​​في مرضى أمراض النساء من 20 إلى 40٪. في دراسات الفحص السكاني، تم العثور على الكلاميديا ​​في 5-10٪ من البالغين النشطين جنسيًا.
وفقا لبياناتنا، فإن معدل اكتشاف الكلاميديا ​​في الجهاز البولي التناسلي لدى مرضى الجهاز البولي التناسلي في بيشكيك هو 16٪.

ما هي الأمراض الأخرى التي يمكن الخلط بينها وبين الكلاميديا ​​البولية التناسلية؟

التهابات الجهاز البولي التناسلي مثل ureaplasmosis، داء المفطورات، السيلان وداء المشعرات قد يكون لها صورة سريرية مشابهة للكلاميديا.

هل من الممكن أن تصاب بالكلاميديا ​​​​في نفس الوقت مع إصابة المشعرة والميورة وما إلى ذلك؟

يمكن أن تسبب الكلاميديا ​​عدوى مختلطة أو مختلطة مع عدد من مسببات الأمراض (المشعرات، المكورات البنية، الميورة، الميكوبلازما، الغاردنريلة، وما إلى ذلك). علاج الالتهابات المختلطة له ميزات معينة، لذلك، إذا تم الكشف عن الكلاميديا، فمن المفيد إجراء فحص لوجود مسببات الأمراض هذه.

ما هو احتمال الإصابة بالكلاميديا ​​البولية التناسلية عن طريق الاتصال الجنسي مع شخص مصاب بالكلاميديا؟

ويقدر خطر الإصابة بـ 60% في المتوسط. يتم تحديد احتمالية الإصابة عن طريق:

• ضراوة سلالة الممرض.
• توطين ونشاط العملية المعدية في المريض.
• حالة المناعة والاستعداد الوراثي للشريك الذي كان على اتصال بالشخص المصاب؛
• وجود التهابات أخرى تخلق ظروفًا مواتية للإصابة بالكلاميديا ​​​​(داء المشعرات، داء اليوريا، مرض السيلان، وما إلى ذلك)؛
• عند النساء، تؤثر نسبة الهرمونات الجنسية على حالة الغشاء المخاطي للمهبل وعنق الرحم وبطانة الرحم. وبالتالي فإن تناول وسائل منع الحمل الهرمونية يزيد من احتمالية الإصابة بالعدوى.

خطر إصابة شريك منتظم أعلى بكثير.

كم من الوقت بعد التعرض لعدوى الكلاميديا ​​يمكن أن تظهر الأعراض؟

فترة الحضانة هي 1-4 أسابيع (3 أسابيع في المتوسط). ومع ذلك، قد لا تتطور المظاهر الواضحة للعدوى. في هذه الحالة، فإن طرق التشخيص المختبري فقط هي التي ستحدد الإصابة.

ما المدة التي يجب أن تمر بعد الإصابة بالكلاميديا ​​حتى تظهر الاختبارات المعملية نتيجة إيجابية؟

يتيح تحليل PCR اكتشاف الكلاميديا ​​بعد 1-3 أسابيع من الإصابة. تظهر الأجسام المضادة للكلاميديا ​​​​في المرحلة الحادة (IgM، IgA) في الدم في اليوم 15-20، وIgG في اليوم 20-30 من لحظة الإصابة. وبالتالي، إذا أعطت الاختبارات المعملية بعد شهر من الاتصال بشخص مصاب نتيجة سلبية، فيمكننا افتراض عدم حدوث أي عدوى.

هل من الممكن الإصابة بالكلاميديا ​​عن طريق الاتصال غير الجنسي؟

لا يوجد إجماع على إمكانية الإصابة بعدوى المتدثرة الحثرية من خلال الاتصال غير الجنسي. يتم دعم احتمال وجود طريق غير جنسي للعدوى من خلال حالات الكلاميديا ​​العائلية، عندما يكون الزوج والزوجة مريضين بالكلاميديا ​​البولية التناسلية، كما توجد الكلاميديا ​​أيضًا في ممثلي الأجيال الأكبر سناً والأصغر سناً، مما يتسبب في تلف الجهاز التناسلي. الجهاز البولي التناسلي، أعضاء الجهاز التنفسي (التهاب الرغامى والالتهاب الرئوي)، والأعضاء البصرية (التهاب الملتحمة)، والمفاصل (التهاب المفاصل).

كيف تحمي نفسك من عدوى الكلاميديا؟

يلعب الاتصال الجنسي العرضي دورًا رئيسيًا في انتشار الكلاميديا. إن استخدام الواقي الذكري أثناء الاتصال الجنسي مع شخص مصاب بالكلاميديا ​​سوف يمنع العدوى في معظم الحالات. لمنع إصابة الوليد بالعدوى أثناء الولادة، يكون العلاج بالمضادات الحيوية ضروريًا في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل. سيساعد الالتزام بقواعد النظافة الشخصية على تجنب انتقال الكلاميديا ​​​​من خلال الوسائل المنزلية.

هل من الممكن أن تكون مجرد حامل لعدوى المتدثرة ولكن لا تكون مريضاً؟

الكلاميديا ​​لا تظهر عليها أعراض لدى 46% من الرجال و67% من النساء. وبالتالي، من بين الأشخاص الذين يعتبرون أنفسهم أصحاء، هناك حتما حاملي الكلاميديا ​​الذين تحدث العدوى في شكل كامن. غياب المظاهر السريرية لا يعني عدم وجود آثار ضارة للكلاميديا ​​​​على الجسم. تسبب الكلاميديا ​​​​ضررًا كبيرًا بشكل خاص على الجهاز التناسلي للمرأة.

ما هي آلية التأثير المرضي للكلاميديا ​​​​على الجسم؟

يعتمد التسبب في الكلاميديا ​​​​البولية التناسلية على عملية معدية بطيئة، مصحوبة بتكوين ندبات على الغشاء المخاطي. إذا انتشرت العدوى إلى قناة فالوب، فإن عملية التندب يمكن أن تؤدي إلى انسداد الأنابيب، وهو ما يكون غالبًا سبب الحمل خارج الرحم. يمكن أن تكون النتيجة الحزينة الأخرى للكلاميديا ​​هي العقم بسبب الانسداد الكامل للأنابيب.

هل الكلاميديا ​​خطيرة على الرجال؟

الشكل الأكثر شيوعا من الكلاميديا ​​لدى الرجال - التهاب الإحليل - قد لا يسبب الكثير من الإزعاج للمريض، ولكن الكلاميديا ​​يمكن أن تسبب أيضًا أمراضًا أكثر خطورة - التهاب البربخ والبروستاتا والمفاصل، مما قد يؤدي إلى خلل في الإنجاب وانخفاض القدرة على العمل.

ما هي العلامات السريرية للكلاميديا؟

تؤثر الكلاميديا ​​​​في المقام الأول على خلايا الظهارة العمودية في الجهاز البولي التناسلي والجهاز التنفسي والملتحمة. تتميز الكلاميديا ​​​​بصورة سريرية غير واضحة.

تتضمن بعض الأعراض الأكثر شيوعًا ما يلي:

• التهاب عنق الرحم:
• إفرازات مخاطية قيحية محددة من الجهاز التناسلي، دون رائحة قوية، وتورم، احتقان عنق الرحم.

• التهاب الإحليل:
• عسر البول، والحكة، والتفريغ هزيلة.

• التهاب البوق:
• ألم في أسفل البطن، وزيادة إفراز الكريات البيض قبل الحيض، والعقم بسبب انسداد الأنابيب.
• التهاب البروستاتا المزمن:
• ألم في العجان ورغبة متكررة وألم عند التبول ،
• التهاب الفرج والمهبل
• عند الفتيات قبل البلوغ: كثرة التبول، والحكة في الجهاز التناسلي، والإفرازات.
• الأمراض المتكررة المزمنة في الجهاز التنفسي العلوي:
• نزلات البرد المتكررة مع المضاعفات والسعال لفترة طويلة.
• التهاب رئوي
• عند الأطفال حديثي الولادة: مسار مزمن بدون حمى مع نوبات من السعال الديكي وضيق في التنفس وزرقة، تتطور بعد 4 إلى 10 أسابيع من الولادة؛
• التهاب الملتحمة: عند البالغين
• نزلة مزمنة أو شكل جريبي مع تفاقم 3-4 مرات في السنة، وغالبا ما تمر دون أي علاج. عند الأطفال حديثي الولادة: يحدث بعد 5-10 أيام من الولادة مع بداية حادة أو تحت حادة على شكل حليمي مع إفرازات قيحية دون تلف القرنية.
• متلازمة رايتر: تتميز بثلاثة أعراض - التهاب المفاصل، التهاب الإحليل، التهاب الملتحمة. يتطور عند الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 16-35 سنة. هناك استعداد وراثي.
• إفرازات مخاطية من المستقيم، وألم شرجي.
• التهاب البربخ - تورم الخصية، ألم في كيس الصفن، في حالة العدوى الحادة - الحمى.

التشخيص

ما هي طرق البحث المختبرية المستخدمة لتشخيص الكلاميديا؟

يمكن ترتيب الطرق المختبرية لتشخيص الكلاميديا ​​​​بترتيب تنازلي من الدقة بالتسلسل التالي: الطريقة الثقافية - طريقة تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) - مقايسة الامتصاص المناعي المرتبط بالإنزيم (ELISA) - طريقة التألق المناعي المباشر (DIF) - اللوني المناعي (IC) و الطرق الأنزيمية - الطريقة الخلوية.

ما هي الفحوصات المخبرية الضرورية والكافية لتشخيص الإصابة بالكلاميديا؟

في معظم الحالات، من الضروري والكافي دراسة PCR أو PIF للمواد من موقع التوطين المحتمل للكلاميديا ​​(كشط من مجرى البول، وعنق الرحم، والبلعوم، والملتحمة، والبول، وعصير البروستاتا، وما إلى ذلك) وتحديد عيار IgG. في عينة دم من الوريد. في حالة التهاب الإحليل الحاد أو التهاب عنق الرحم، فإن استخدام الأنظمة السريعة "Chlamigen" و"Chlami-Chek" وما إلى ذلك له ما يبرره، ومن المستحسن دراسة IgM وIgA في حالة العملية المعدية الحادة عندما يكون IgG ضعيفًا. التتر الإيجابية.

ما الذي يشير إليه عيار الأجسام المضادة (IgG وIgA وIgM) ضد الكلاميديا؟

في الكلاميديا ​​البولية التناسلية المزمنة، يتم ملاحظة عيار IgG المعتدل (1:200 - 1:400)، ومستوى IgA المعتدل (1:100 - 1:200) وانخفاض مستوى IgM (1:100 وأقل). تشير العيارات العالية من IgM وIgA والعيارات المنخفضة من IgG إلى مرحلة مبكرة من العملية المعدية. لا تشير قيمة العيار دائمًا إلى شدة العملية الالتهابية أو مرحلة المرض. هناك رأي مفاده أن ارتفاع عيار الأجسام المضادة أثناء عدوى الجهاز البولي التناسلي له تشخيص أكثر ملاءمة، مما يمنع انتشار العدوى إلى الأجزاء العلوية من الجهاز البولي التناسلي ويقلل من خطر إصابة الجنين أثناء الحمل.

الجدول 11. مستوى الغلوبولين المناعي المحدد من مختلف الفئات في مراحل مختلفة من عدوى المتدثرة

ما الذي يشير إليه عيار IgG بنسبة 1:50؟

قد يحدث مثل هذا العيار:
خلال المرحلة الأولى من عدوى الكلاميديا.
مع عدوى الكلاميديا ​​على خلفية نقص المناعة.
بعد العلاج الفعال، ومستويات الأجسام المضادة المتبقية.
في حالة حدوث تفاعل غير محدد (عدم وجود عدوى الكلاميديا).
ونظراً للغموض في تفسير هذه النتيجة، يوصى بتكرار التحليل بعد 1-2 أسابيع أو فحص مستوى IgA، IgM، أو إجراء التحليل باستخدام طريقة أخرى (PCR، PIF).

لقد أسفرت دراسات الكلاميديا ​​التي أجريت باستخدام طرق مختلفة عن نتائج مختلفة. ما هي التحليلات التي يجب أن تثق بها؟

وكلما كانت الطريقة التي يتم الحصول عليها أكثر دقة، كلما كانت النتيجة أكثر موثوقية. ومع ذلك، فإن النتائج المعاكسة لا تتعارض دائمًا مع بعضها البعض. على سبيل المثال، يمكن أن تحدث نتيجة إيجابية لـ PCR ونتيجة سلبية للأجسام المضادة للكلاميديا ​​في مرحلة مبكرة جدًا من العدوى، عندما لا يبدأ الجسم بعد في إنتاج الأجسام المضادة بكميات كافية، أو عندما تضعف الاستجابة المناعية. من ناحية أخرى، في حالة الإصابة بالكلاميديا ​​العينية أو عدوى الكلاميديا ​​الرئوية، فإن فحص الدم للأجسام المضادة للكلاميديا ​​سيعطي نتيجة إيجابية، لكن اختبار مسحة الجهاز البولي التناسلي قد لا يكشف عن وجود الكلاميديا.

علاج

هل يمكن علاج الكلاميديا؟

الكلاميديا ​​قابلة للشفاء.
من الأسهل علاج الأشكال الحادة من الكلاميديا. في علاج الكلاميديا، من المهم اختيار المضاد الحيوي المناسب وعدم انتهاك النظام الموصوف (تكرار الإدارة، مدة الدورة). يساهم عدم الالتزام بهذه القواعد في تطور مقاومة الكلاميديا ​​لهذه المضادات الحيوية وتصبح العدوى مزمنة، وهو أمر أكثر صعوبة في العلاج. في حالات العدوى المزمنة، قد لا تكون دورة علاجية واحدة كافية. عادة ما يتم تنفيذ الدورة الثانية من العلاج بعد شهرين من الدورة السابقة. هذه الفترة ضرورية لانتقال الكلاميديا ​​من الشكل غير النشط إلى مرحلة التكاثر.

هل العلاج ضروري إذا كانت اختبارات الكلاميديا ​​إيجابية ولا توجد شكاوى؟

• وجود الأعراض السريرية للكلاميديا.
• عيار الأجسام المضادة (IgG) للكلاميديا
• عيار الأجسام المضادة (IgM) للكلاميديا
• نتيجة إيجابية لتحليل PCR.
• نتيجة إيجابية لتحليل صناديق الاستثمار المشتركة.
• نتيجة إيجابية للاختبارات السريعة.

إذا كانت هناك استجابة إيجابية واحدة فقط، يوصى بالمراقبة الديناميكية، تليها المراقبة المعملية بعد 2-3 أسابيع.

تم تشخيص إصابة أحد الشركاء الجنسيين بالكلاميديا. هل من الضروري علاج الكلاميديا ​​للشريك الثاني إذا لم يكن لديه شكاوى؟

يعد ذلك ضروريًا لأن الشريك غير المعالج قد يمثل مستودعًا للعدوى ويؤدي إلى إعادة إصابة الشريك المعالج حديثًا. لا تتطور المناعة بعد الإصابة بالكلاميديا. يمكن أن تؤدي الإصابة المتكررة بالعدوى إلى خلق الوهم بوجود عدوى غير قابلة للشفاء.

ما هي المضادات الحيوية الأكثر فعالية ضد الكلاميديا؟

المضادات الحيوية من مجموعة الماكرولايد لها أكبر نشاط ضد الكلاميديا: سوماميد، فيلبرافين، ماكروبين، روفاميسين، الاريثروميسين. مجموعة الفلوروكينولونات: أوفلوكساسين (زانوسين، تاريفيد)؛ مجموعات التتراسيكلين: الدوكسيسيكلين. يعتقد العديد من الأطباء أنه من أجل العلاج الفعال للكلاميديا، يجب أن تكون دورة العلاج بالمضادات الحيوية 20 يومًا على الأقل.

هل يكفي استخدام المضاد الحيوي فقط لعلاج الكلاميديا؟

عادةً ما يكون العلاج بالمضادات الحيوية وحده فعالاً في حالات العدوى الحادة والحديثة. في حالة الكلاميديا ​​المزمنة، التي ينخفض ​​فيها نشاط الجهاز المناعي، فإن العلاج بالمضاد الحيوي وحده قد لا يعطي نتيجة إيجابية. في حالة العدوى المختلطة، على سبيل المثال، عندما يتم دمج الكلاميديا ​​مع داء المشعرات، يجب أن يسبق علاج الكلاميديا ​​​​القضاء على النباتات المسببة للأمراض المصاحبة (المشعرة).

ما هي الأدوية الأخرى غير المضادات الحيوية المستخدمة لعلاج الكلاميديا؟

يبدأ الجسم الذي دخلت إليه الكلاميديا ​​الحثرية بمحاربة العدوى نفسها، وحتى قبل البدء في تناول الأدوية، يتم إنتاج الأجسام المضادة لمجموعات IgA أو IgM أو IgG (Lgg) في الدم، في محاولة لمقاومة العدوى. لسوء الحظ، لا تتمتع هذه الجلوبيولينات المناعية بقوة وقائية كبيرة، لذلك لن تكون قادرة على التغلب على المرض من تلقاء نفسها، ولكن وجود الأجسام المضادة للكلاميديا ​​الحثرية وكميتها بالعيار (IgG 1:10 أو 1:20) يشير إلى وجود مرحلة محددة من العملية المعدية

وعادة ما تظهر هذه العلامات في جسم المريض بعد أسبوعين من دخول العدوى إلى الجسم. إذا تم اكتشاف الأجسام المضادة IgG لداء المتدثرة الحثرية أثناء التشخيص لدى المريض، فهذا يعني وجود عدوى في الجسم، ولكنها في الماضي البعيد، أو أن العلاج يجري الآن وهو ناجح تمامًا مع انخفاض في التتر . يمكن أن تظل الأجسام المضادة IgG الخاصة بالكلاميديا ​​الحثرية طبيعية في الدم (1:10، 1:20 وحتى 1:50) ويمكن اكتشافها أثناء الاختبار لعدة سنوات بعد الشفاء التام.

تقديم وتفسير الاختبارات للكشف عن الأجسام المضادة

يمكن الكشف عن الأجسام المضادة IgG للكلاميديا ​​الحثرية عن طريق التبرع بالدم الوريدي. الدراسة الأفضل والموثوقة إلى حد ما هي طريقة ELISA. عادة ما يتم جمع مادة الاختبار في أي مختبر في الصباح. لا توجد تدابير تحضيرية مطلوبة من المريض. ينصح الأطباء بعدم التدخين إلا قبل نصف ساعة من الحضور إلى العيادة. بالإضافة إلى ذلك، يجب إبلاغ الطبيب المعالج عن استخدام المضادات الحيوية في حالة إجراء العلاج.

من غير الصحيح تقييم نتائج الاختبار بناءً على قراءة واحدة لعيارات الأجسام المضادة. لا يمكن الحكم على مسار المرض إلا من خلال مقارنة العديد من التشخيصات. بناءً على نتائج عيار الأجسام المضادة IgG للكلاميديا ​​الحثرية، يوصف العلاج إذا لزم الأمر ويتم تحديد وجود شكل حاد من الكلاميديا:

• الأجسام المضادة للكلاميديا ​​الحثرية IgG (Lgg) تتراوح من 1:10 إلى 1:50 - نتيجة طبيعية أو سلبية
• الأجسام المضادة في حدود 1:50 إلى 1:60 - نتيجة مشكوك فيها
• الأجسام المضادة تتراوح من 1:60 وما فوق - نتيجة إيجابية

الأجسام المضادة IgG وLgg إلى chl. التراخومات أثناء الحمل

الخطر الأكبر هو الكلاميديا ​​أثناء الحمل. يجب على كل امرأة أصيبت بعدوى المتدثرة أن تهتم بشكل خاص بإجراء الاختبار أثناء حملها لطفل. في أغلب الأحيان، في مثل هؤلاء المرضى الذين أصيبوا بالمرض، توجد الأجسام المضادة IgG للكلاميديا ​​الحثرية والأجسام المضادة Lgg الغريبة في الدم. لا تخف من وجود هذه المجموعة من الغلوبولين المناعي. فهي دليل على العلاج الماضي.

يجب ألا تتجاوز الأجسام المضادة Lgg أثناء الحمل المعايير المذكورة أعلاه (من 1:10 إلى 1:50). إذا كان الحمل معقدا بسبب العدوى، فسوف يزيد التتر. في فترة قصيرة إلى حد ما (أسبوعين)، يمكن أن تزيد مستويات الأجسام المضادة 2-4 مرات. يشير هذا إلى الكلاميديا ​​​​الحادة على خلفية أمراض أخرى. إذا تمت ملاحظة أي تشوهات أثناء الحمل، فيمكن إجراء تحليل إضافي للسائل الأمنيوسي. وبمجرد أن تبدأ مستويات هذه الأجسام المضادة في الانخفاض، فهذا يعني أن المرض قد استجاب للعلاج ولا يوجد شيء يهدد الحمل.

إذا كانت الأجسام المضادة Lgg لـ chl. تم اكتشاف التراخومات لأول مرة أثناء الحمل، فلا داعي للحديث عن العدوى السابقة. ثم يوصي الطبيب بإجراء فحص الدم لتحديد الجلوبيولين المناعي من المجموعة G لمرض المتدثرة الحثرية. وبناء على تحليلين، يمكن التوصل إلى نتيجة دقيقة حول درجة تهديد الفيروس للجنين. إذا تم الكشف عن هذه الجلوبيولينات المناعية في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، فمن المفيد معرفة أن العدوى قد تم الحصول عليها قبل الحمل بالجنين، لأنه يتم أخذ فترة الحضانة ووقت تكوين الأجسام المضادة في الاعتبار. عندما يتم اكتشاف الأجسام المضادة لأول مرة في مرحلة لاحقة، تتعرض النساء الحوامل للخطر، ويتم مراقبتهن، وإذا لزم الأمر (زيادة مستمرة في التتر)، يتم وصف العلاج.