મિરેના શરીર પર ગંભીર ફોલ્લીઓ. હોર્મોનલ IUD: ગુણદોષ

સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન પ્રેક્ટિસમાં, ઇન્ટ્રાઉટેરિન ઉપકરણો (IUD) નો લાંબા સમયથી ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. તેઓ મુખ્યત્વે તાંબા અને ચાંદીના બનેલા છે. હાલમાં, નવીનતમ પેઢીના હોર્મોનલ IUD, મિરેના, ખાસ કરીને લોકપ્રિય બની છે. ક્લિનિકલ ટ્રાયલ ડેટાના આધારે, અમે નિષ્કર્ષ પર આવી શકીએ છીએ: IUD એ પોતાને વિશ્વસનીય ગર્ભનિરોધક અને રોગનિવારક એજન્ટ તરીકે સ્થાપિત કર્યું છે, જે તેને અન્ય તમામ IUD થી અલગ પાડે છે.

હોર્મોનલ સિસ્ટમ ખરીદતા પહેલા, જે સસ્તી નથી, સ્ત્રીએ સ્વાભાવિક રીતે ગુણદોષનું વજન કરવું જોઈએ, જો ડૉક્ટર દ્વારા IUD ઇન્સ્ટોલ કરવાનું સૂચવવામાં આવ્યું હોય. આવા ઉપકરણને ફક્ત જો સૂચવવામાં આવે તો જ મૂકવામાં આવે છે, તે હકીકતને કારણે કે તે માત્ર અનિચ્છનીય સગર્ભાવસ્થા સામે રક્ષણ આપે છે, પરંતુ રોગનિવારક કાર્ય પણ કરે છે.

તેથી, એક વ્યાપક ડાયગ્નોસ્ટિક પરીક્ષા પસાર કર્યા પછી જ હોર્મોનલ સિસ્ટમને ઇન્સ્ટોલ કરવા અથવા પ્રતિબંધિત કરવાનો મુદ્દો નક્કી કરવામાં આવે છે. કેટલાક રોગો, કમનસીબે, IUD સ્થાપિત કરવામાં અવરોધ છે.

સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાનના ક્ષેત્રમાં ઘણા નિષ્ણાતોના મંતવ્યો સંમત થાય છે કે મિરેના એ સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાનના રોગોની સારવાર માટે ઉપયોગમાં લેવાતા શ્રેષ્ઠ ગર્ભનિરોધક અને રોગનિવારક અને પ્રોફીલેક્ટીક એજન્ટો છે, જે ગર્ભાશયમાં સીધા કાર્ય કરે છે.

લેવોનોર્જેસ્ટ્રેલ દરરોજ ઇન્ટ્રાઉટેરિન સિસ્ટમમાંથી માઇક્રોડોઝમાં ગર્ભાશય પોલાણમાં મુક્ત થાય છે. દવા વ્યવહારીક રીતે પ્રણાલીગત લોહીના પ્રવાહમાં પ્રવેશતી નથી, પરંતુ ગર્ભાશયની અંદર જ કાર્ય કરે છે, એન્ડોમેટ્રીયમને પાતળું કરે છે.

હોર્મોનલ IUD 20 વર્ષથી સ્થાપિત કરવામાં આવ્યું છે, અને આ સમય દરમિયાન ગર્ભનિરોધકની આ પદ્ધતિના ફાયદા અને ગેરફાયદા વિશે પ્રેક્ટિસ કરતા ડોકટરોની ઘણી સમીક્ષાઓ એકત્રિત કરવામાં આવી છે. ચાલો તેમને નજીકથી નજર કરીએ.

ડોકટરોની સમીક્ષાઓ અનુસાર મિરેનાનો ઉપયોગ કરવાના ફાયદા

પ્રેક્ટિસ કરતા ગાયનેકોલોજિસ્ટ્સે મિરેના IUD નો ઉપયોગ કરીને દર્દીઓના વ્યવસ્થિત અવલોકનો કર્યા અને મુખ્ય ફાયદાઓ ઓળખ્યા:

• સર્પાકારનો લાંબા ગાળાનો ઉપયોગ (5 વર્ષ);
• ગર્ભનિરોધક અસર ઇન્સ્ટોલેશનના પ્રથમ દિવસે થાય છે;
• અનિચ્છનીય ગર્ભાવસ્થા સામે રક્ષણની ડિગ્રી 99-100% છે, જેને વધારાના રક્ષણાત્મક સાધનોની જરૂર નથી;
• IUD દૂર કર્યા પછી, પ્રજનન કાર્ય ઝડપથી પુનઃસ્થાપિત થાય છે; સ્ત્રી પહેલા માસિક ચક્રમાં પહેલેથી જ ગર્ભવતી બની શકે છે;
• IUD સ્ત્રીની વિનંતી પર કોઈપણ સમયે દૂર કરી શકાય છે (પ્રક્રિયા પીડારહિત છે);
• ઘનિષ્ઠ સંબંધો દરમિયાન, IUD અગવડતા પેદા કરતું નથી (જો ઇચ્છિત હોય, તો સ્ત્રી તેના જીવનસાથી પાસેથી IUD ની હાજરી છુપાવી શકે છે);
• જાતીય જીવનની ગુણવત્તા સુધરે છે (સંભોગ દરમિયાન ગર્ભવતી થવાનો ભય દૂર થાય છે);
• સર્વાઇકલ કેનાલ વિસ્તારમાં લાળની સ્નિગ્ધતા વધારીને બળતરા પ્રક્રિયાઓથી પેલ્વિક અંગોનું રક્ષણ;
• સર્પાકારની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, તેને અન્ય દવાઓ લેવાની અને વિવિધ રૂપરેખાઓની સર્જિકલ કામગીરી કરવાની મંજૂરી છે;
• ભૂખને અસર કરતું નથી;
• માસિક સ્રાવની પીડા ઓછી થાય છે;
• જ્યાં સુધી સ્રાવ સંપૂર્ણપણે અદૃશ્ય થઈ ન જાય ત્યાં સુધી લોહીનું નુકસાન ઝડપથી ઓછું થાય છે;
• એન્ડોમેટ્રાયલ હાયપરપ્લાસિયા, ગર્ભાશય ફાઇબ્રોઇડ્સ અને એન્ડોમેટ્રિઓસિસની સારવારમાં IUD ની ઉચ્ચ અસરકારકતા;
• જે સ્ત્રીઓ માટે ગર્ભનિરોધકની અન્ય પદ્ધતિઓ તબીબી કારણોસર બિનસલાહભર્યા છે તેમાં IUD નો ઉપયોગ કરવાની સંભાવના;
• કેટલાક કિસ્સાઓમાં તે સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાનની કામગીરીને ટાળવામાં મદદ કરે છે;
• એન્ડોમેટ્રાયલ કેન્સર પ્રક્રિયાઓના વિકાસ સામે રક્ષણ.

ડોકટરોના જણાવ્યા મુજબ મીરેનાના ગેરફાયદા

સામાન્ય રીતે, IUD દાખલ કર્યા પછી પ્રથમ વખત આડઅસર દેખાય છે. મોટેભાગે આ સમયગાળો કેટલાક મહિનાથી છ મહિના સુધીનો હોય છે. શરીર સર્પાકારને અનુકૂળ થઈ રહ્યું છે. કોઈપણ વિદેશી શરીરએ શરીર સાથે "મિત્રો" બનાવવી જોઈએ, અને પછી નકારાત્મક લક્ષણો ધીમે ધીમે અદૃશ્ય થઈ જાય છે.

ઉપયોગના પ્રથમ વર્ષમાં, સર્પાકાર કેટલીકવાર બહાર પડી જાય છે (7% થી વધુ કેસ નથી). આનું કારણ ભારે સમયગાળો હોઈ શકે છે, જેને લેવેનોર્જેસ્ટ્રેલના પ્રભાવ હેઠળ સામાન્ય થવા માટે હજુ સુધી સમય મળ્યો નથી.

પ્રથમ મહિનામાં, એન્ડોમેટ્રીયમ (ગર્ભાશયના આંતરિક સ્તર) ના પાતળા થવાને કારણે લાંબા સમય સુધી સ્પોટિંગ જોવા મળે છે. તેથી, ઘણી સ્ત્રીઓ ગભરાવાનું શરૂ કરે છે અને તેમની નવી સ્થિતિ સાથે શરતોમાં આવી શકતી નથી. આ મનોવૈજ્ઞાનિક સમસ્યાઓ તરફ દોરી જાય છે: ગભરાટ અને ચીડિયાપણું દેખાય છે.

દુર્લભ કિસ્સાઓમાં (5% થી વધુ નહીં), સર્વિક્સ અથવા તેના શરીરને નુકસાનને કારણે IUD ઇન્સ્ટોલ કરતી વખતે રક્તસ્રાવ થઈ શકે છે. આ સિસ્ટમ ઇન્સ્ટોલ કરનાર ડૉક્ટરની ઓછી લાયકાતને કારણે છે.

ગર્ભાશયના વિસ્તારમાં ટાંકા પડવાની અથવા દુખાવાની ફરિયાદો છે. આ સ્થિતિ IUD ના વિસ્થાપન અથવા વ્યક્તિગત અતિસંવેદનશીલતાને કારણે થાય છે. આવા કિસ્સાઓમાં, સર્પાકારને દૂર કરવું જરૂરી છે.

ઘણીવાર, મિરેના માથાનો દુખાવો, માઇગ્રેઇન્સ, હતાશા, કામવાસનામાં ઘટાડો અને પીઠનો દુખાવો, ગૃધ્રસી જેવા જ કારણ બને છે. વાળ ખરવા, ચહેરા અને પીઠ પર ખીલ થવાની ફરિયાદ રહે છે. એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ અને ખરજવું ખૂબ જ ભાગ્યે જ થાય છે.

હોર્મોનલ IUD સેક્સ્યુઅલી ટ્રાન્સમિટેડ ચેપ સામે રક્ષણ આપી શકતું નથી, અને કેટલાક કિસ્સાઓમાં તે પોતે જ ગર્ભાશયમાં બળતરા પ્રક્રિયાને ઉશ્કેરે છે. આ વ્યક્તિગત અસહિષ્ણુતા સાથે થાય છે અને જો સર્પાકાર એસેપ્સિસ અને એન્ટિસેપ્સિસના નિયમોનું પાલન કર્યા વિના સ્થાપિત કરવામાં આવ્યું હતું.

મહત્વપૂર્ણ! જો કોઈપણ અવયવોમાં પૂર્વ-ગાંઠ પ્રક્રિયાઓ હોય, તો સર્પાકારનો ઉપયોગ કરી શકાતો નથી.

ડોકટરોના મતે, IUD ફક્ત તે મહિલાઓમાં જ લગાવવી જોઈએ જેમણે જન્મ આપ્યો હોય અને 25 વર્ષથી વધુ ઉંમરની હોય.સામાન્ય રીતે, મિરેના ઉચ્ચ અસરકારકતા દર્શાવે છે, અને ઘણી સ્ત્રીઓને કોઈ આડઅસર થતી નથી. પ્રોલિફેરેટિવ પ્રક્રિયાઓને સ્થિર કરવાની આ એક ઉત્તમ પદ્ધતિ છે, ખાસ કરીને પ્રિમેનોપોઝમાં, જ્યારે સ્ત્રી જનનેન્દ્રિય વિસ્તારમાં ઓન્કોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓ વિકસાવવાનું ઉચ્ચ જોખમ હોય છે. તેથી, આજે મિરેનાને શ્રેષ્ઠ ઉપચારાત્મક ગર્ભનિરોધક માનવામાં આવે છે!

ગર્ભનિરોધકની આધુનિક પદ્ધતિઓ સ્ત્રીને બિનઆયોજિત સગર્ભાવસ્થાની શરૂઆત અટકાવવા દે છે અને તેથી તેની સાથે સંકળાયેલી સમસ્યાઓને ટાળે છે. આધુનિક ગર્ભનિરોધકની વિવિધતાઓમાં, મિરેના ઇન્ટ્રાઉટેરિન હોર્મોનલ ઉપકરણને ઓળખી શકાય છે. તેના મુખ્ય હેતુ ઉપરાંત, મિરેના સર્પાકારને સ્ત્રી જનન વિસ્તારના અમુક રોગોની સારવાર તરીકે સૂચવી શકાય છે.

મિરેના ઇન્ટ્રાઉટેરિન ડિવાઇસમાં ટી-આકારની ફ્રેમનું સ્વરૂપ હોય છે, જેમાંથી (ગર્ભાશયના પોલાણમાં દાખલ કર્યા પછી) હોર્મોન લેવોનોર્જેસ્ટ્રેલની ચોક્કસ માત્રા, જે કોઈપણ નવી પેઢીના ગર્ભનિરોધકનો મુખ્ય ઘટક છે, દરરોજ સ્ત્રીના લોહીમાં પ્રવેશ કરે છે. આ ઇન્ટ્રાઉટેરિન ગર્ભનિરોધક ઉપકરણ મુખ્યત્વે સ્થાનિક અસર ધરાવે છે. મિરેના સર્પાકાર પાંચ વર્ષ માટે સ્થાપિત થયેલ છે, તે પછી તેને નવી સાથે બદલવામાં આવે છે.

ક્રિયાની પદ્ધતિ.
હોર્મોનલ IUD ની કામગીરીનો સિદ્ધાંત સંયુક્ત મૌખિક ગર્ભનિરોધક, હોર્મોનલ પ્રત્યારોપણ અને ગર્ભનિરોધક ઇન્જેક્શનની ક્રિયા સમાન છે. આ ક્રિયાનો હેતુ ઓવ્યુલેશનની પ્રક્રિયાને અવરોધિત કરવાનો છે (અંડાશયમાંથી ઇંડાનું પ્રકાશન) અને ગર્ભાશયના શ્વૈષ્મકળાના વિકાસમાં વિલંબ થાય છે, જેનાથી ફળદ્રુપ ઇંડાના પ્રત્યારોપણને જટિલ બનાવે છે.

પદ્ધતિની કાર્યક્ષમતા.
મિરેના સર્પાકાર એ અનિચ્છનીય ગર્ભાવસ્થા સામે રક્ષણનું એક વિશ્વસનીય અને અસરકારક માધ્યમ છે, જેનો લાંબા સમય સુધી ઉપયોગ થાય છે. આ હોર્મોનલ IUD નો ઉપયોગ શરૂ કરનાર દર હજાર મહિલાઓ માટે, પ્રથમ વર્ષ દરમિયાન બિનઆયોજિત ગર્ભાવસ્થાના માત્ર બે કેસ હતા.

IUD દૂર કર્યા પછી તરત જ ફળદ્રુપતા શાબ્દિક રીતે પુનઃસ્થાપિત થાય છે. ખૂબ જ ભાગ્યે જ, ઉત્પાદનનો ઉપયોગ બંધ કર્યા પછી (ત્રણથી છ મહિનાની અંદર) લાંબા સમય સુધી સ્ત્રીઓમાં ગર્ભવતી થવાની ક્ષમતા પુનઃસ્થાપિત થાય છે.

એ નોંધવું જોઇએ કે, હોર્મોનલ ગર્ભનિરોધકના અન્ય કોઈપણ માધ્યમોની જેમ, મિરેના સર્પાકાર સ્ત્રીને સેક્સ્યુઅલી ટ્રાન્સમિટેડ રોગો (એસટીડી) થી સુરક્ષિત કરવામાં સક્ષમ નથી.

આડઅસરો.
સામાન્ય રીતે, મિરેના હોર્મોનલ ઉપકરણની આડઅસરો તેની રજૂઆત પછીના પ્રથમ મહિનામાં દેખાય છે. ધીમે ધીમે તે બધા અદૃશ્ય થઈ જાય છે અને વધારાની સારવારની જરૂર નથી. મોટેભાગે, તેનો ઉપયોગ કરવાનું શરૂ કર્યા પછી, સ્ત્રીઓ નીચેની આડઅસરોની નોંધ લે છે:

• માસિક રક્તસ્રાવની અવધિમાં ઘટાડો (સંપૂર્ણપણે ગેરહાજર હોઈ શકે છે), તેમજ તેની તીવ્રતામાં ઘટાડો;
• ખીલ ની ઘટના;
• માથાનો દુખાવો;
• ઉબકા
• વજન વધારો;
• ચક્કર;
• મૂડમાં વારંવાર ફેરફાર;
• અંડાશયના કોથળીઓ;
• સ્તનધારી ગ્રંથીઓની વધેલી સંવેદનશીલતા.

માસિક સ્રાવની અવધિ વિશે, એ નોંધવું જોઇએ કે આ ગર્ભનિરોધકનો ઉપયોગ બંધ કર્યા પછી બધું જ જગ્યાએ આવી જશે.

મહિલાઓના સ્વાસ્થ્ય પર ઇન્ટ્રાઉટેરિન સિસ્ટમની અસર.
મિરેના સર્પાકાર એ બળતરા પ્રકૃતિના પેલ્વિક રોગો, આયર્નની ઉણપનો એનિમિયા અટકાવવાનું એક ઉત્તમ સાધન છે, વધુમાં, તેનો ઉપયોગ એંડોમેટ્રિઓસિસ થવાનું જોખમ નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડે છે, પીડાદાયક માસિક સ્રાવ (એલ્ગોમેનોરિયા) ઘટાડે છે અને માયોમેટસ ગાંઠોના કદને પણ ઘટાડી શકે છે.

મિરેના હોર્મોનલ ઉપકરણની કિંમત પ્રદેશના આધારે નવ અને અગિયાર હજાર રુબેલ્સની વચ્ચે બદલાય છે. જ્યારે જન્મ નિયંત્રણ ગોળીઓ સાથે સરખામણી કરવામાં આવે છે, જેના પર તમારે માસિક સરેરાશ સાતસો થી હજાર રુબેલ્સ (પાંચ વર્ષ માટે) ખર્ચવા પડશે, ત્યારે તેનો ઉપયોગ આર્થિક દૃષ્ટિકોણથી વધુ નફાકારક છે.

બિનસલાહભર્યું.
ગંભીર રોગો, ક્રોનિક ચેપ અથવા જીવલેણ નિયોપ્લાઝમની હાજરીમાં, મિરેના ઇન્ટ્રાઉટેરિન ઉપકરણનો ઉપયોગ નિષ્ણાતો સાથે સંમત થવો જોઈએ.
ગર્ભનિરોધકની આ પદ્ધતિના ઉપયોગ માટેના અન્ય વિરોધાભાસ છે:

• દવાના ઘટકો પ્રત્યે અતિસંવેદનશીલતા;
• નીચલા હાથપગના ઊંડા નસ થ્રોમ્બોસિસનો ઇતિહાસ;
• ગર્ભાશય અથવા સર્વિક્સના જીવલેણ નિયોપ્લાઝમ;
• સ્તન કેન્સર માટે અગાઉની સારવાર;
• રોગો કે જે ચેપ માટે વધેલી સંવેદનશીલતા સાથે થાય છે;
• પેલ્વિક અંગોના બળતરા રોગોની હાજરી;
• ગર્ભાશયની વિસંગતતાઓ (જન્મજાત અને હસ્તગત);
• ગર્ભાવસ્થા અથવા તેની શંકા;
• પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર ચેપ હાજરી;
• પોસ્ટપાર્ટમ એન્ડોમેટ્રિટિસ;
• સર્વાઇકલ ડિસપ્લેસિયા;
• છેલ્લા ત્રણ મહિનામાં સેપ્ટિક ગર્ભપાત (ગર્ભપાત દરમિયાન અથવા તેના થોડા સમય પહેલા અથવા પછી ગંભીર ગર્ભાશય ચેપ);
• અજ્ઞાત કારણોસર ગર્ભાશય રક્તસ્રાવ;
• સર્વાઇસાઇટિસ;
• તીવ્ર યકૃતના રોગો (ગંભીર સિરોસિસ, કમળો, હેપેટાઇટિસ) અને યકૃતની ગાંઠો.

ગર્ભાશય પોલાણમાં હોર્મોનલ IUD દાખલ કરવા માટેની શરતો.
માત્ર એક અનુભવી ડૉક્ટર કે જેમણે આ પ્રક્રિયા એક કરતા વધુ વખત કરી હોય તેણે ઇન્ટ્રાઉટેરિન ડિવાઇસ ઇન્સ્ટોલ કરવું જોઈએ. બાળજન્મની ઉંમરની સ્ત્રીઓ માટે, ગર્ભનિરોધકના સાધન તરીકે મિરેના સર્પાકાર માસિક ચક્રની શરૂઆતના સાત દિવસની અંદર ગર્ભાશયની પોલાણમાં દાખલ કરવામાં આવે છે. પછીની તારીખે ગર્ભનિરોધકની રજૂઆત સ્ત્રી ગર્ભવતી નથી તેની પુષ્ટિ કર્યા પછી જ હાથ ધરવામાં આવે છે, અને તેણીને એક અઠવાડિયા માટે ગર્ભનિરોધક (કોન્ડોમ) ની અવરોધ પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. સમાપ્તિ તારીખ પછી, ચક્રના કોઈપણ દિવસે કોઇલને અન્ય એક સાથે બદલી શકાય છે.

બાળજન્મ પછી ઇન્ટ્રાઉટેરિન ઉપકરણની સ્થાપના છ અઠવાડિયા કરતાં પહેલાં કરવામાં આવતી નથી, આ બરાબર ગર્ભાશયની આક્રમણ માટે જરૂરી સમય છે. જો બાળજન્મ અથવા સબઇનવોલ્યુશન પછી ગર્ભાશયના સંકોચનના દરમાં ઘટાડો થાય છે, તો પોસ્ટપાર્ટમ એન્ડોમેટ્રિટિસના વિકાસને બાકાત રાખવું અને ગર્ભાશય સંપૂર્ણપણે પુનઃસ્થાપિત થાય ત્યાં સુધી IUD દાખલ કરવાનું મુલતવી રાખવું જરૂરી છે.

જો ચેપના કોઈ ચિહ્નો ન હોય તો, સાત દિવસ પછી પ્રથમ અને બીજા ત્રિમાસિકમાં કૃત્રિમ અથવા સ્વયંસ્ફુરિત ગર્ભપાત પછી ગર્ભાશયની પોલાણમાં IUD સ્થાપિત કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

જો ઇન્ટ્રાઉટેરિન ગર્ભનિરોધકની સ્થાપના મુશ્કેલ છે, અથવા પ્રક્રિયા દરમિયાન અથવા પછી ખૂબ જ તીવ્ર પીડા અથવા રક્તસ્રાવ જોવા મળે છે, તો આ કિસ્સામાં ગર્ભાશયના છિદ્ર (યાંત્રિક નુકસાન) ને બાકાત રાખવા માટે શારીરિક અને અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષા જરૂરી છે.

મિરેનાને દૂર કરી રહ્યાં છીએ.
નિષ્ણાત માસિક સ્રાવના કોઈપણ દિવસે (નિયમિત ચક્રને આધિન) ગર્ભાશયના પોલાણમાંથી ઇન્ટ્રાઉટેરિન ઉપકરણને દૂર કરે છે (નિયમિત ચક્રને આધિન), ફોર્સેપ્સ સાથે તેના થ્રેડોને પકડીને અને ધીમેથી ખેંચીને. જો વધુ ગર્ભનિરોધક જરૂરી હોય, તો તે જ દિવસે સ્ત્રીને નવું IUD આપવામાં આવે છે; વધારાના ગર્ભનિરોધકનો ઉપયોગ કરવાની જરૂર નથી. જો માસિક સ્રાવ દરમિયાન IUD દૂર કરવામાં આવતું નથી, તો આ પ્રક્રિયાના એક અઠવાડિયા પહેલા સ્ત્રીએ વધારાના ગર્ભનિરોધકનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ. જો એમેનોરિયા હાજર હોય, તો સ્ત્રીએ ગર્ભનિરોધક ગર્ભનિરોધકનો ઉપયોગ ઇન્ટ્રાઉટેરિન ઉપકરણને દૂર કરવાના એક અઠવાડિયા પહેલાં અને માસિક સ્રાવની શરૂઆત પહેલાં કરવો જોઈએ.

મિરેના ઇન્ટ્રાઉટેરિન સિસ્ટમને દૂર કર્યા પછી, ડૉક્ટરે તેની અખંડિતતાની ખાતરી કરવી આવશ્યક છે, કારણ કે જો તેને દૂર કરવા દરમિયાન મુશ્કેલીઓ ઊભી થાય, તો હોર્મોનલ-ઇલાસ્ટોમર કોર ટી-આકારના શરીરના આડી હાથ પર લપસી જવાના કિસ્સાઓ છે, પરિણામે જે તેઓ કોરની અંદર "ડૂબી ગયા". સર્પાકારની અખંડિતતાની પુષ્ટિ કર્યા પછી, કોઈ વધારાની પરીક્ષાઓ અથવા હસ્તક્ષેપની જરૂર નથી. આડા હાથ પર સ્થિત પ્રતિબંધક સામાન્ય રીતે કોરને T-આકારના શરીરથી સંપૂર્ણપણે અલગ થવાથી અટકાવે છે.

આજે તે વૈજ્ઞાનિક રીતે સાબિત થયું છે કે એક પંક્તિમાં બે અથવા વધુ ઇન્ટ્રાઉટેરિન સિસ્ટમ્સનો સુરક્ષિત રીતે ઉપયોગ કરવો શક્ય છે.

ગર્ભાવસ્થા અને સ્તનપાન દરમિયાન મિરેનાનો ઉપયોગ.
હોર્મોનલ ગર્ભનિરોધક, જેમાં મિરેના ઇન્ટ્રાઉટેરિન ઉપકરણનો સમાવેશ થાય છે, ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન અથવા ગર્ભાવસ્થાની શંકા હોય તો તેનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ નહીં. જો ઇન્ટ્રાઉટેરિન સિસ્ટમનો ઉપયોગ કરતી વખતે ગર્ભાવસ્થા થાય છે (જે શક્ય છે જો સિરેલિયમ બહાર આવે છે), તો સિસ્ટમ દૂર કરવી જોઈએ, કારણ કે તે સ્વયંસ્ફુરિત ગર્ભપાત અને અકાળ જન્મનું જોખમ નોંધપાત્ર રીતે વધારે છે.

IUD ને બેદરકાર રીતે દૂર કરવું અથવા ગર્ભાશયની તપાસ પણ સ્વયંસ્ફુરિત ગર્ભપાતનું કારણ બની શકે છે. જો ગર્ભનિરોધકને કાળજીપૂર્વક દૂર કરવું શક્ય ન હોય, તો ગર્ભાવસ્થાના કૃત્રિમ સમાપ્તિની સલાહ વિશે પ્રશ્ન ઊભો થાય છે. જો આ કિસ્સામાં સ્ત્રી ગર્ભપાત કરાવવા માંગતી નથી, તો તેણીને બાળક માટે અકાળ જન્મના જોખમો અને સંભવિત પરિણામો વિશે જાણ કરવામાં આવે છે. ભવિષ્યમાં, આવી ગર્ભાવસ્થાને સાવચેતીપૂર્વક દેખરેખની જરૂર પડશે. સગર્ભાવસ્થાને જટિલ બનાવી શકે તેવા લક્ષણો દેખાય તો દર્દીએ ડોકટરોને જાણ કરવાની પણ જરૂર પડશે (જેમાં તાવ સાથે કોલિકી પેટનો દુખાવો પણ સામેલ છે).

એવું માનવામાં આવે છે કે જન્મના છ અઠવાડિયા પછી મિરેનાનો ઉપયોગ બાળકના વિકાસ અને વિકાસને અસર કરતું નથી. gestagens સાથે મોનોથેરાપી સ્તન દૂધની ગુણવત્તા અને જથ્થાને અસર કરતી નથી.

ગૂંચવણો.
આ ઇન્ટ્રાઉટેરિન ગર્ભનિરોધકનો ઉપયોગ ખૂબ જ ભાગ્યે જ સમસ્યાઓ અને ગૂંચવણો તરફ દોરી જાય છે. જો તમને કોઈ અસામાન્ય લક્ષણોનો અનુભવ થાય, તો વધુ ગૂંચવણો ટાળવા માટે તરત જ તમારા ડૉક્ટરનો સંપર્ક કરવો મહત્વપૂર્ણ છે.

મિરેના હોર્મોનલ ઉપકરણનો ઉપયોગ કરતી વખતે, ઇન્ટ્રાઉટેરિન સિસ્ટમ પ્રોલેપ્સ, ગર્ભાશયની છિદ્ર, ચેપ અને એક્ટોપિક ગર્ભાવસ્થાના સ્વરૂપમાં જટિલતાઓ ઊભી થઈ શકે છે.

નુકશાન (હકાલીન).
IUD ગર્ભાશયની પોલાણમાંથી આંશિક અથવા સંપૂર્ણપણે બહાર પડી શકે છે. ઉપયોગના પ્રથમ થોડા મહિના દરમિયાન ગર્ભનિરોધકની આ પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરતી નલિપરસ સ્ત્રીઓમાં આ ઘટનાનું જોખમ ખૂબ ઊંચું છે. જો કે, ઉપયોગના પછીના તબક્કે સિસ્ટમના અસ્વીકારના કિસ્સાઓ છે. સમયસર નુકસાનની નોંધ લેવા માટે, તમારે પેડ અથવા ટેમ્પન બદલતી વખતે દરેક માસિક સ્રાવ દરમિયાન તેમને તપાસવાની જરૂર છે.

જો તમને પ્રોલેપ્સ દેખાય છે, તો તમારે વધુમાં કોન્ડોમનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ અને તરત જ તમારા ગાયનેકોલોજિસ્ટનો સંપર્ક કરવો જોઈએ. આંશિક પ્રોલેપ્સના કિસ્સામાં, ઇન્ટ્રાઉટેરિન સિસ્ટમ સંપૂર્ણપણે દૂર કરવામાં આવે છે.

છિદ્ર.
તે ખૂબ જ દુર્લભ છે, પરંતુ હજી પણ એવા કિસ્સાઓ છે જ્યારે સર્પાકાર ગર્ભાશયની દિવાલને નિવેશ દરમિયાન વીંધે છે. સામાન્ય રીતે આ હકીકત તરત જ ઓળખવામાં આવે છે અને સુધારેલ છે. જો આ નોંધ્યું ન હતું, તો સર્પાકાર પેલ્વિસના અન્ય ભાગોમાં પ્રવેશી શકે છે અને આંતરિક અવયવોને નુકસાન પહોંચાડી શકે છે. આ કિસ્સામાં, તેને દૂર કરવા માટે સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ જરૂરી છે.

ચેપ.
ઇન્ટ્રાઉટેરિન ગર્ભનિરોધક ઉપકરણોનો ઉપયોગ પેલ્વિક ચેપના કેટલાક જોખમો સાથે છે, પરંતુ ગર્ભાશયની પોલાણમાં દાખલ થયાના વીસ દિવસ પછી તેનું જોખમ નોંધપાત્ર રીતે ઘટે છે. પેલ્વિક ચેપ બેક્ટેરિયાને કારણે થઈ શકે છે જે IUD દાખલ કરતી વખતે ગર્ભાશયમાં પ્રવેશ કરે છે. ચેપનો વિકાસ સામાન્ય રીતે ઇન્સ્ટોલેશન પછી ત્રણ અઠવાડિયામાં થાય છે. જો નિર્દિષ્ટ સમય પછી ચેપ જોવા મળે છે, તો પછી બીમાર જીવનસાથીના સંપર્ક દ્વારા ચેપ થવાની સંભાવના વધારે છે.

વૈજ્ઞાનિક અભ્યાસોએ સાબિત કર્યું છે કે મિરેના કોઇલ પેલ્વિક અંગો અથવા વંધ્યત્વના વિકાસમાં ફાળો આપતું નથી.

મિરેના ઇન્ટ્રાઉટેરિન થેરાપ્યુટિક સિસ્ટમ એ સફેદ અથવા લગભગ સફેદ હોર્મોનલ-ઇલાસ્ટોમર કોર છે જે ટી-આકારના શરીર પર સ્થિત છે અને અપારદર્શક પટલથી ઢંકાયેલ છે, જે સક્રિય ઘટકના પ્રકાશન માટે એક પ્રકારના નિયમનકાર તરીકે કામ કરે છે. ટી-આકારના શરીરમાં કોઇલ અને બે હાથને દૂર કરવા માટે જોડાયેલ થ્રેડ સાથે એક છેડે લૂપ હોય છે. મિરેના સિસ્ટમ માર્ગદર્શક ટ્યુબમાં મૂકવામાં આવે છે અને તે દૃશ્યમાન અશુદ્ધિઓથી મુક્ત છે. આ દવા પોલિએસ્ટર અથવા TYVEK સામગ્રીમાંથી બનેલા જંતુરહિત ફોલ્લાઓમાં 1 ટુકડાની માત્રામાં પૂરી પાડવામાં આવે છે.

ફાર્માકોલોજિકલ અસર

ઇન્ટ્રાઉટેરિન સિસ્ટમ, અથવા ફક્ત મિરેના IUD, પર આધારિત ફાર્માસ્યુટિકલ દવા છે lઇવોનોર્જેસ્ટ્રેલ , જે ધીમે ધીમે ગર્ભાશય પોલાણમાં મુક્ત થાય છે સ્થાનિક gestagenic અસર . રોગનિવારક એજન્ટના સક્રિય ઘટક માટે આભાર, એન્ડોમેટ્રીયમના એસ્ટ્રોજન અને પ્રોજેસ્ટેરોન રીસેપ્ટર્સની સંવેદનશીલતામાં ઘટાડો થાય છે, જે મજબૂત એન્ટિપ્રોલિફેરેટિવ અસરમાં પ્રગટ થાય છે.

ગર્ભાશયની આંતરિક અસ્તરમાં મોર્ફોલોજિકલ ફેરફારો અને તેના પોલાણમાં વિદેશી શરીરની નબળી સ્થાનિક પ્રતિક્રિયા છે. સર્વાઇકલ કેનાલની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન નોંધપાત્ર રીતે ગાઢ બને છે, જે ગર્ભાશયમાં શુક્રાણુના પ્રવેશને અટકાવે છે અને વ્યક્તિગત શુક્રાણુઓની મોટર ક્ષમતાઓને અટકાવે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ઓવ્યુલેશનનું દમન પણ નોંધવામાં આવે છે.

મિરેનાનો ઉપયોગ ધીમે ધીમે પાત્રને બદલે છે માસિક રક્તસ્રાવ . ઇન્ટ્રાઉટેરિન ઉપકરણનો ઉપયોગ કરવાના પ્રથમ મહિનામાં, એન્ડોમેટ્રાયલ પ્રસારના અવરોધને કારણે, યોનિમાંથી સ્પોટિંગ અને લોહિયાળ સ્રાવમાં વધારો જોવા મળી શકે છે. જેમ જેમ રોગનિવારક એજન્ટની ફાર્માકોલોજિકલ અસર વિકસે છે, જ્યારે પ્રજનન પ્રક્રિયાઓનું ઉચ્ચારણ દમન મહત્તમ સુધી પહોંચે છે, ત્યારે અલ્પ રક્તસ્રાવનો સમયગાળો શરૂ થાય છે, જે ઘણીવાર પરિવર્તિત થાય છે. ઓલિગો- અને એમેનોરિયા .

મિરેનાનો ઉપયોગ શરૂ કર્યાના 3 મહિના પછી, સ્ત્રીઓમાં માસિક રક્ત નુકશાન 62-94% અને 6 મહિના પછી - 71-95% દ્વારા ઘટાડે છે. ગર્ભાશયના રક્તસ્રાવની પ્રકૃતિને બદલવાની આ ફાર્માકોલોજીકલ ક્ષમતાનો ઉપયોગ સારવાર માટે થાય છે આઇડિયોપેથિક મેનોરેજિયા સ્ત્રી જનન અંગોના પટલમાં હાયપરપ્લાસ્ટિક પ્રક્રિયાઓની ગેરહાજરીમાં અથવા વધારાની જનન પરિસ્થિતિઓ, પેથોજેનેસિસનો એક અભિન્ન ભાગ જે ઉચ્ચારણ છે. હાઈપોકોએગ્યુલેશન , કારણ કે દવાની અસરકારકતા સર્જિકલ સારવાર પદ્ધતિઓ સાથે તુલનાત્મક છે.

ફાર્માકોડાયનેમિક્સ અને ફાર્માકોકીનેટિક્સ

એકવાર ઇન્ટ્રાઉટેરિન સિસ્ટમ ઇન્સ્ટોલ થઈ જાય પછી, ફાર્માસ્યુટિકલ દવા તરત જ કાર્ય કરવાનું શરૂ કરે છે, જે ધીમે ધીમે પ્રકાશનમાં પ્રગટ થાય છે. levonorgestrel અને તેનું સક્રિય શોષણ, જે રક્ત પ્લાઝ્મામાં તેની સાંદ્રતામાં ફેરફાર દ્વારા નક્કી કરી શકાય છે. ઝડપ સક્રિય ઘટકનું પ્રકાશન શરૂઆતમાં દરરોજ 20 mcg છે અને ધીમે ધીમે ઘટતું જાય છે, 5 વર્ષ પછી 10 mcg પ્રતિ દિવસ સુધી પહોંચે છે. હોર્મોનલ IUD મિરેના ઇન્સ્ટોલ કરે છે ઉચ્ચ સ્થાનિક એક્સપોઝર , જે એન્ડોમેટ્રીયમથી માયોમેટ્રીયમ સુધીની દિશામાં સક્રિય પદાર્થનું એકાગ્રતા ઢાળ પ્રદાન કરે છે (ગર્ભાશયની દિવાલોમાં સાંદ્રતા 100 થી વધુ વખત બદલાય છે).

પ્રણાલીગત પરિભ્રમણમાં પ્રવેશવું, levonorgestrel સંપર્કો છાશ પ્રોટીન રક્ત: 40-60% સક્રિય ઘટક બિન-વિશિષ્ટ રીતે જોડાય છે , અને સક્રિય ઘટકના 42-62% - ખાસ કરીને પસંદગીયુક્ત સાથે સેક્સ હોર્મોન કેરિયર SHBG . લગભગ 1-2% ડોઝ ફ્રી સ્ટીરોઈડ તરીકે ફરતા રક્તમાં હાજર છે. રોગનિવારક એજન્ટના ઉપયોગ દરમિયાન, SHBG ની સાંદ્રતા ઘટે છે અને મુક્ત અપૂર્ણાંક વધે છે, જે દવાની ફાર્માકોકિનેટિક ક્ષમતાની બિનરેખીયતા સૂચવે છે.

ગર્ભાશય પોલાણમાં મિરેના IUD દાખલ કર્યા પછી, levonorgestrel રક્ત પ્લાઝ્મામાં 1 કલાક પછી શોધી કાઢવામાં આવે છે, અને મહત્તમ સાંદ્રતા 2 અઠવાડિયા પછી પહોંચી જાય છે. ક્લિનિકલ અભ્યાસોએ સાબિત કર્યું છે કે સક્રિય ઘટકની સાંદ્રતા સ્ત્રીના શરીરના વજન પર આધારિત છે - ઓછા વજન અને/અથવા SHBG ની ઊંચી સાંદ્રતા સાથે, પ્લાઝ્મામાં મુખ્ય ઘટકની માત્રા વધારે છે.

લેવોનોર્જેસ્ટ્રેલ ભાગીદારી સાથે ચયાપચય આઇસોએન્ઝાઇમ CYP3A4 સંયુક્ત અને બિન-સંયુક્ત 3-આલ્ફા અને 5-બીટાના સ્વરૂપમાં અંતિમ ચયાપચય ઉત્પાદનો માટે tetrahydrolevonorgestrel , જે પછી તે 1.77 ના ઉત્સર્જન ગુણાંક સાથે આંતરડા અને કિડની દ્વારા વિસર્જન થાય છે. તેના અપરિવર્તિત સ્વરૂપમાં, સક્રિય ઘટક ફક્ત ટ્રેસની માત્રામાં જ દૂર થાય છે. લોહીના પ્લાઝ્મામાંથી મિરેના નામના જૈવિક પદાર્થનું કુલ ક્લિયરન્સ 1 મિલી પ્રતિ મિનિટ પ્રતિ કિલોગ્રામ વજન છે. અર્ધ જીવન લગભગ 1 દિવસ છે.

ઉપયોગ માટે સંકેતો

• ગર્ભનિરોધક;
• આઇડિયોપેથિક મેનોરેજિયા;
• નિવારક સારવાર એન્ડોમેટ્રાયલ હાયપરપ્લાસિયા હોર્મોન રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપી દરમિયાન.

મિરેના સર્પાકાર - વિરોધાભાસ

હોર્મોનલ IUD ના ઉપયોગ માટે સંપૂર્ણ વિરોધાભાસ:

• ગર્ભાવસ્થા ;
• પેલ્વિક અંગોના બળતરા રોગો;
• પોસ્ટપાર્ટમ ;
• જીનીટોરીનરી સિસ્ટમના નીચલા ભાગોમાં ચેપી પ્રક્રિયા;
• છેલ્લા ત્રણ મહિનામાં સેપ્ટિક ગર્ભપાતનો ઇતિહાસ;
• જીવલેણ નિયોપ્લાઝમ ગર્ભાશય અથવા સર્વિક્સ;
• સ્ત્રી પ્રજનન તંત્ર;
• અજ્ઞાત મૂળના ગર્ભાશય રક્તસ્રાવ;
• હોર્મોન આધારિત ગાંઠ નિયોપ્લાઝમ;
• ગર્ભાશયની એનાટોમિકલ અને હિસ્ટોલોજીકલ રચનાની જન્મજાત અથવા હસ્તગત વિસંગતતાઓ;
• તીવ્ર યકૃતના રોગો;
• વધારો સંવેદનશીલતા ઇન્ટ્રાઉટેરિન ઉપકરણના ફાર્માકોલોજિકલ ઘટકો માટે.

પેથોલોજીકલ પરિસ્થિતિઓ કે જે ઇન્ટ્રાઉટેરિન ઉપકરણના ઉપયોગને જટિલ બનાવી શકે છે levonorgestrel :

• પોસ્ટપાર્ટમ સમયગાળો 48 કલાકથી 4 અઠવાડિયા સુધી;
• નસ માં અત્યંત થ્રોમ્બોસિસ છે;
• સૌમ્ય ટ્રોફોબ્લાસ્ટિક રોગ ;
• સ્તન નો રોગ વર્તમાન અથવા છેલ્લા 5 વર્ષમાં ઇતિહાસમાં;
• સેક્સ્યુઅલી ટ્રાન્સમિટેડ ચેપી રોગોની ઉચ્ચ સંભાવના;
• સક્રિય યકૃત રોગ (દા મસાલેદાર , સડો અને તેથી વધુ).

Mirena ની આડ અસરો

માસિક ચક્રમાં ફેરફાર

IUD ની આડઅસર શરૂ થવી જોઈએ માસિક રક્તસ્રાવની પ્રકૃતિ અને ચક્રીયતામાં ફેરફાર , કારણ કે તે ઉપચારાત્મક પગલાંની અન્ય પ્રતિકૂળ અસરો કરતાં ઘણી વાર થાય છે. આમ, 22% સ્ત્રીઓમાં રક્તસ્રાવનો સમયગાળો વધે છે, અને ગર્ભાશયની અનિયમિતતા રક્તસ્રાવ 67% માં અવલોકન કરવામાં આવ્યું હતું, જ્યારે મિરેના દવાના ઇન્સ્ટોલેશન પછીના પ્રથમ 90 દિવસમાં ધ્યાનમાં લેવામાં આવે છે. આ ઘટનાઓની આવર્તન ધીમે ધીમે ઘટતી જાય છે, કારણ કે હોર્મોનલ સર્પાકાર સમય જતાં ઓછા જૈવિક સક્રિય પદાર્થને મુક્ત કરે છે અને પ્રથમ વર્ષના અંત સુધીમાં તે અનુક્રમે 3% અને 19% છે. જો કે, માસિક ચક્રના અન્ય વિકારોના અભિવ્યક્તિઓની સંખ્યામાં વધારો થાય છે - પ્રથમ વર્ષના અંત સુધીમાં 16% અને ભાગ્યે જ વિકાસ પામે છે રક્તસ્ત્રાવ 57% દર્દીઓમાં.

અન્ય આડઅસરો

• બહારથી રોગપ્રતિકારક તંત્ર: ત્વચા પર ફોલ્લીઓ અને , , .
• બહારથી નર્વસ સિસ્ટમ: માથાનો દુખાવો, સુધી હતાશ મૂડ .
• પ્રજનન પ્રણાલી અને સ્તનધારી ગ્રંથીઓમાંથી આડઅસરો: vulvovaginitis , જનન માર્ગમાંથી સ્રાવ, પેલ્વિક ચેપ, , સ્તનધારી ગ્રંથીઓમાં દુખાવો, હકાલપટ્ટી ગર્ભાશય ઉપકરણ, , ગર્ભાશયની છિદ્ર.
• બહારથી જઠરાંત્રિય માર્ગ: પેટમાં દુખાવો, ઉબકા.
• ત્વચારોગ સંબંધી વિકૃતિઓ: , , .
• બહારથી કાર્ડિયો-વેસ્ક્યુલર સિસ્ટમનું: બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો.

મિરેના ઇન્ટ્રાઉટેરિન ડિવાઇસ: ઉપયોગ માટેની સૂચનાઓ (પદ્ધતિ અને ડોઝ)

ડ્રગનો ઉપયોગ કરવા માટેની સામાન્ય જોગવાઈઓ

ગર્ભનિરોધક મિરેના સીધા ગર્ભાશયની પોલાણમાં ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે, જ્યાં તે 5 વર્ષ સુધી તેની ફાર્માકોલોજિકલ અસર કરે છે. પ્રકાશન ઝડપ ઇન્ટ્રાઉટેરિન ઉપકરણના ઉપયોગની શરૂઆતમાં સક્રિય હોર્મોનલ ઘટક દરરોજ 20 mcg છે અને 5 વર્ષ પછી ધીમે ધીમે 10 mcg પ્રતિ દિવસના સ્તરે ઘટે છે. સરેરાશ દૂર દર levonorgestrel સમગ્ર રોગનિવારક અભ્યાસક્રમ દરમિયાન દરરોજ આશરે 14 એમસીજી છે.

ત્યાં એક ખાસ છે ગર્ભનિરોધક અસરકારકતા સૂચક , જે ગર્ભનિરોધકનો ઉપયોગ કરતી વખતે 100 સ્ત્રીઓમાં ગર્ભાવસ્થાની સંખ્યા દર્શાવે છે. જો યોગ્ય રીતે ઇન્સ્ટોલ કરેલ હોય અને ઇન્ટ્રાઉટેરિન ડિવાઇસનો ઉપયોગ કરવાના તમામ નિયમોનું પાલન કરવામાં આવે, મીરેના માટે પર્લ ઇન્ડેક્સ 1 વર્ષ માટે લગભગ 0.2% છે, અને 5 વર્ષ માટે સમાન આંકડો 0.7% છે, જે ગર્ભનિરોધકની આ પદ્ધતિની અવિશ્વસનીય રીતે ઉચ્ચ અસરકારકતા દર્શાવે છે (સરખામણી માટે: કોન્ડોમમાં પર્લ ઇન્ડેક્સ 3.5% થી 11% છે, અને રસાયણો માટે આવા શુક્રાણુનાશકો તરીકે - 5% થી 11% સુધી).

ઇન્ટ્રાઉટેરિન સિસ્ટમની સ્થાપના અને દૂર કરવાથી નીચલા પેટમાં દુખાવો અને મધ્યમ રક્તસ્રાવ થઈ શકે છે. ઉપરાંત, મેનીપ્યુલેશન વેસ્ક્યુલર-યોનિની પ્રતિક્રિયા અથવા દર્દીઓમાં આંચકીના હુમલાને કારણે મૂર્છાનું કારણ બની શકે છે. તેથી, સ્ત્રી જનન અંગોના સ્થાનિક એનેસ્થેસિયાના ઉપયોગની જરૂર પડી શકે છે.

દવા સ્થાપિત કરતા પહેલા

IUD મૂકવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે માત્ર ડૉક્ટર , જેમને આ પ્રકારના ગર્ભનિરોધકનો અનુભવ છે, કારણ કે ફરજિયાત એસેપ્ટિક પરિસ્થિતિઓ અને સ્ત્રી શરીરરચનાનું યોગ્ય તબીબી જ્ઞાન અને ફાર્માસ્યુટિકલ દવાની કામગીરી જરૂરી છે. ઇન્સ્ટોલેશન પહેલાં તરત જ તે હાથ ધરવા જરૂરી છે સામાન્ય અને સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન પરીક્ષા , ગર્ભનિરોધકના વધુ ઉપયોગના જોખમોને દૂર કરવા માટે, હાજરી ગર્ભાવસ્થા અને રોગો કે જે contraindication તરીકે કામ કરે છે.

ડોકટરે ગર્ભાશયની સ્થિતિ અને તેના પોલાણનું કદ નક્કી કરવું આવશ્યક છે, કારણ કે મિરેના સિસ્ટમનું યોગ્ય સ્થાન તેના પર સક્રિય ઘટકના સમાન પ્રભાવને સુનિશ્ચિત કરે છે. એન્ડોમેટ્રીયમ , જે તેની મહત્તમ કાર્યક્ષમતા માટે શરતો બનાવે છે.

તબીબી કર્મચારીઓ માટે મિરેના માટેની સૂચનાઓ

સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાનના અરીસાઓનો ઉપયોગ કરીને સર્વિક્સની કલ્પના કરો, એન્ટિસેપ્ટિક સોલ્યુશન વડે તેની અને યોનિની સારવાર કરો. સર્વિક્સના ઉપરના હોઠને ફોર્સેપ્સથી પકડો અને, હળવા ટ્રેક્શનનો ઉપયોગ કરીને, સર્વાઇકલ કેનાલને સીધી કરો, ઇન્ટ્રાઉટેરિન ડિવાઇસ ઇન્સ્ટોલ કરવાની પ્રક્રિયાના અંત સુધી તબીબી સાધનોની આ સ્થિતિને સુરક્ષિત કરો. ધીમે ધીમે ગર્ભાશયની તપાસને અંગના પોલાણ દ્વારા ગર્ભાશયના ફંડસમાં ખસેડો, સર્વાઇકલ કેનાલની દિશા અને પોલાણની ચોક્કસ ઊંડાઈ, સમાંતરમાં, શક્ય એનાટોમિક સેપ્ટા, સિનેચિયા, સબમ્યુકોસલ ફાઇબ્રોમા અથવા અન્ય અવરોધોને બાદ કરતાં. જો સર્વાઇકલ કેનાલ સાંકડી હોય, તો તેને પહોળી કરવા માટે સ્થાનિક અથવા વહન એનેસ્થેસિયાનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

અખંડિતતા માટે દવા સાથે જંતુરહિત પેકેજિંગ તપાસો, પછી તેને ખોલો અને ઇન્ટ્રાઉટેરિન ઉપકરણને દૂર કરો. સ્લાઇડરને સૌથી દૂરની સ્થિતિમાં ખસેડો જેથી સિસ્ટમ કંડક્ટર ટ્યુબની અંદર ખેંચાય અને નાની લાકડીનો દેખાવ કરે. સ્લાઇડરને સમાન સ્થિતિમાં પકડીને, ગર્ભાશયના ફંડસ માટે અગાઉ માપેલા અંતર અનુસાર અનુક્રમણિકા રિંગની ઉપરની ધારને સેટ કરો. રીંગ સર્વિક્સથી આશરે 1.5-2 સે.મી.ના અંતરે હોય ત્યાં સુધી સર્વાઇકલ કેનાલ દ્વારા માર્ગદર્શિકાને કાળજીપૂર્વક આગળ વધારવી.

સર્પાકારની આવશ્યક સ્થિતિ પર પહોંચ્યા પછી, ધીમે ધીમે સ્લાઇડરને ખસેડો જ્યાં સુધી આડી હાથ સંપૂર્ણપણે ખુલી ન જાય અને સિસ્ટમ T-આકાર પ્રાપ્ત કરે ત્યાં સુધી 5-10 સેકન્ડ રાહ જુઓ. સર્વિક્સ સાથે ઈન્ડેક્સ રિંગના સંપૂર્ણ સંપર્ક દ્વારા પુરાવા તરીકે, ગાઈડવાયરને ફંડલ પોઝિશન પર લઈ જાઓ. આ સ્થિતિમાં કંડક્ટરને પકડી રાખતી વખતે, સ્લાઇડરની સૌથી નીચી સ્થિતિનો ઉપયોગ કરીને દવાને છોડો. કંડક્ટરને કાળજીપૂર્વક દૂર કરો. થ્રેડોને ગર્ભાશયના બાહ્ય ઓએસથી શરૂ કરીને 2-3 સે.મી.ની લંબાઈ સુધી કાપો.

મિરેનાને ઇન્સ્ટોલ કરવાની પ્રક્રિયા પછી તરત જ અલ્ટ્રાસાઉન્ડનો ઉપયોગ કરીને ઇન્ટ્રાઉટેરિન ડિવાઇસની સાચી સ્થિતિની પુષ્ટિ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. પુનરાવર્તિત પરીક્ષા 4-12 અઠવાડિયા પછી કરવામાં આવે છે, અને પછી વર્ષમાં એકવાર. જો ત્યાં ક્લિનિકલ સંકેતો હોય, તો સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન પરીક્ષા અને કાર્યાત્મક પ્રયોગશાળા નિદાન પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરીને સર્પાકારની સાચી સ્થિતિની ચકાસણી નિયમિતપણે હાથ ધરવામાં આવવી જોઈએ.

ઇન્ટ્રાઉટેરિન ઉપકરણને દૂર કરવું

મિરેનાને દૂર કરવી જોઈએ 5 વર્ષ પછીઇન્સ્ટોલેશન પછી, કારણ કે આ સમયગાળા પછી રોગનિવારક એજન્ટની અસરકારકતામાં નોંધપાત્ર ઘટાડો થયો છે. તબીબી સાહિત્ય પેલ્વિક અંગોના બળતરા રોગો અને કેટલીક અન્ય પેથોલોજીકલ પરિસ્થિતિઓના વિકાસ સાથે સમયસર રીતે દૂર કરવામાં ન આવતા ઇન્ટ્રાઉટેરિન ઉપકરણની પ્રતિકૂળ અસરોના કિસ્સાઓનું પણ વર્ણન કરે છે.

કાઢવા માટેદવાને એસેપ્ટિક પરિસ્થિતિઓનું સખત પાલન કરવાની જરૂર છે. મીરેનાને દૂર કરવામાં ખાસ સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન ફોર્સેપ્સ સાથે પકડેલા થ્રેડોને કાળજીપૂર્વક ખેંચવાનો સમાવેશ થાય છે. જો થ્રેડો દેખાતા નથી અને ઇન્ટ્રાઉટેરિન ઉપકરણ અંગના પોલાણમાં ઊંડે સ્થિત છે, તો ટ્રેક્શન હૂકનો ઉપયોગ કરી શકાય છે. સર્વાઇકલ કેનાલને વિસ્તરણ કરવું પણ જરૂરી હોઇ શકે છે.

દૂર કર્યા પછીમિરેના તૈયારીએ તેની અખંડિતતા માટે સિસ્ટમનું નિરીક્ષણ કરવું જોઈએ, કારણ કે કેટલીક પરિસ્થિતિઓમાં હોર્મોનલ-ઈલાસ્ટોમર કોર અલગ થઈ શકે છે અથવા ટી-આકારના શરીરના ખભા પર સરકી શકે છે. પેથોલોજીકલ કેસો વર્ણવવામાં આવ્યા છે જેમાં ઇન્ટ્રાઉટેરિન ઉપકરણને દૂર કરવાની આવી ગૂંચવણોને વધારાના સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન હસ્તક્ષેપની જરૂર છે.

ઓવરડોઝ

જ્યારે યોગ્ય રીતે ઉપયોગ કરવામાં આવે અને ઇન્ટ્રાઉટેરિન ઉપકરણ મૂકવા માટેના તમામ નિયમોનું પાલન કરવામાં આવે, ત્યારે ફાર્માસ્યુટિકલ દવાનો ઓવરડોઝ અશક્ય .

ક્રિયાપ્રતિક્રિયા

ફાર્માસ્યુટિકલ એન્ઝાઇમ ઇન્ડ્યુસર્સ, ખાસ કરીને સિસ્ટમમાંથી જૈવિક ઉત્પ્રેરક સાયટોક્રોમ પી 450 , જે એન્ટિકોનવલ્સન્ટ્સ જેવી દવાઓના મેટાબોલિક ડિજનરેશનમાં સામેલ છે ( , ફેનીટોઈન , ) અને ( અને અન્ય), બાયોકેમિકલ ટ્રાન્સફોર્મેશનને વધારે છે gestagens . જો કે, મિરેનાની અસરકારકતા પર તેમનો પ્રભાવ નજીવો છે, કારણ કે ઇન્ટ્રાઉટેરિન ઉપકરણની ઉપચારાત્મક ક્ષમતાઓના ઉપયોગનો મુખ્ય મુદ્દો એ એન્ડોમેટ્રીયમ પર સ્થાનિક અસર છે.

વેચાણની શરતો

પ્રિસ્ક્રિપ્શન સાથે ફાર્મસી કિઓસ્કમાં ઉપલબ્ધ છે.

સંગ્રહ શરતો

ઇન્ટ્રાઉટેરિન હોર્મોનલ ઉપકરણને નાના બાળકોની પહોંચની બહાર જંતુરહિત પેકેજિંગમાં સંગ્રહિત કરવું જોઈએ અને સીધા સૂર્યપ્રકાશથી સુરક્ષિત રાખવું જોઈએ. યોગ્ય તાપમાન 30 ડિગ્રી સેલ્સિયસથી વધુ ન હોવું જોઈએ.

તારીખ પહેલાં શ્રેષ્ઠ

ખાસ નિર્દેશો

ગર્ભાશય ફાઇબ્રોઇડ્સ માટે મિરેના હોર્મોનલ ઉપકરણ

(બીજા નામો - ફાઇબ્રોઇડ્સ અથવા લીઓમાયોમા ) એ સૌમ્ય ગાંઠ છે જે ગર્ભાશય (માયોમેટ્રીયમ) ના સ્નાયુબદ્ધ સ્તરમાંથી ઉગે છે અને તે સૌથી સામાન્ય સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન રોગોમાંની એક છે. પેથોલોજીકલ ફોકસ કેટલાક મિલીમીટરથી લઈને કેટલાક સેન્ટિમીટર સુધી અસ્તવ્યસ્ત રીતે વણાયેલા સરળ સ્નાયુ તંતુઓની ગાંઠ છે. આ નોસોલોજિકલ એન્ટિટીની સારવાર માટે, સામાન્ય રીતે સર્જિકલ હસ્તક્ષેપનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, પરંતુ હવે રૂઢિચુસ્ત ઉપચાર પદ્ધતિ વિકસાવવામાં આવી છે.

પસંદગીની દવા એ પ્રાધાન્યવાળી સ્થાનિક પ્રકારની ક્રિયાપ્રતિક્રિયા સાથે હોર્મોનલ એજન્ટો છે, તેથી મિરેના ઇન્ટ્રાઉટેરિન ઉપકરણ એ ગર્ભાશય ફાઇબ્રોઇડ્સની સ્વચ્છતા માટે એક પ્રકારનું સુવર્ણ ધોરણ છે.

એન્ટિસ્ટ્રોજેનિક અસર ગર્ભાશયની મહત્તમ શારીરિક રચનાને જાળવવા અને ભવિષ્યની ગર્ભાવસ્થાને શક્ય બનાવવા માટે પેથોલોજીકલ ગાંઠોનું કદ ઘટાડવા, શક્ય ગૂંચવણો અટકાવવા અને સર્જિકલ હસ્તક્ષેપની માત્રા ઘટાડવા માટે અમલમાં મૂકવામાં આવે છે.

એન્ડોમેટ્રિઓસિસ માટે મિરેના સર્પાકાર

- પેથોલોજીકલ સ્થિતિ જ્યારે ગર્ભાશયના આંતરિક સ્તરના કોષો તેની બહાર વધે છે. હિસ્ટોલોજીકલ સ્ટ્રક્ચર્સમાં સ્ત્રી સેક્સ હોર્મોન્સ માટે રીસેપ્ટર્સ હોય છે, જે સામાન્ય એન્ડોમેટ્રીયમમાં સમાન ફેરફારોનું કારણ બને છે, જે માસિક રક્તસ્રાવ દ્વારા પ્રગટ થાય છે, જેના જવાબમાં બળતરા પ્રતિક્રિયા વિકસે છે.

પ્રજનન વયની સ્ત્રીઓમાં સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન રોગ સામાન્ય છે અને, પીડાદાયક સંવેદનાઓ ઉપરાંત, એન્ડોમેટ્રિઓસિસની વારંવાર ગૂંચવણ તરફ દોરી શકે છે, તેથી જ સમયસર રીતે પેથોલોજીકલ સ્થિતિનું નિદાન કરવું અને તેનો યોગ્ય રીતે સંપર્ક કરવો ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે. અલબત્ત, એન્ડોમેટ્રિઓસિસની સારવાર એ ન્યૂનતમ આક્રમક પ્રવેશ અને થોડી સંખ્યામાં આડઅસરો સાથે સર્જીકલ હસ્તક્ષેપ હોઈ શકે છે, પરંતુ રૂઢિચુસ્ત સારવાર પદ્ધતિઓ પસંદ કરવાનું વધુ પ્રાધાન્યક્ષમ છે.

મિરેના ઇન્ટ્રાઉટેરિન ઉપકરણ એ ઘણા કારણોસર એન્ડોમેટ્રિઓસિસને દૂર કરવા માટે એક અસરકારક ઉપાય છે:

• વ્યવહારિક સંશોધન દ્વારા સાબિત થયેલ દવાની અસર, પેથોલોજીકલ ફોસીના વિકાસના અવરોધ, તેમના કદમાં ઘટાડો અને ધીમે ધીમે રિસોર્પ્શન દ્વારા પ્રગટ થાય છે;
• અન્ય ફાર્માસ્યુટિકલ્સની તુલનામાં ઓછી આડઅસરો;
• એન્ડોમેટ્રિઓસિસની સમસ્યા સાથે સ્વાભાવિક રીતે પીડામાંથી રાહત;
• દરરોજ મૌખિક ગોળીઓ અથવા ઇન્જેક્શન લેવાની જરૂર નથી;
• માસિક ચક્રનું સામાન્યકરણ;
• ગર્ભનિરોધકની કોઈ જરૂર નથી.

એન્ડોમેટ્રાયલ હાયપરપ્લાસિયા માટે ઇન્ટ્રાઉટેરિન ઉપકરણ

એન્ડોમેટ્રાયલ હાયપરપ્લાસિયા - આ રોગવિજ્ઞાનવિષયક સ્થિતિ એન્ડોમેટ્રિઓસિસ જેવી જ છે, કારણ કે તે સ્ત્રી જનન અંગોના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની અતિશય વૃદ્ધિ અને જાડું થવાનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે. તફાવત હિસ્ટોલોજિકલ રચનાઓના યોગ્ય શરીરરચના સ્થાનમાં રહેલો છે, જે ફક્ત લક્ષણો અને સંભવિત ગૂંચવણોમાં ફેરફાર કરે છે, પરંતુ તેને દૂર કરતું નથી.

નોસોલોજિકલ એકમ માસિક સ્રાવ અથવા ગર્ભાશય દરમિયાન ભારે અને લાંબા સમય સુધી રક્તસ્રાવ દ્વારા ઓળખી શકાય છે રક્તસ્રાવ ચક્ર સાથે સંબંધિત નથી, ગેરહાજર ઓવ્યુલેશન અને બદલાયેલ એન્ડોમેટ્રીયમમાં ગર્ભ રોપવામાં અસમર્થતા, જે શરીરમાં એસ્ટ્રોજનના વધેલા સ્તરનું અભિવ્યક્તિ છે. આ સમસ્યાની ઇટીઓલોજિકલ સારવાર, તાત્કાલિક કારણને દૂર કરવાના હેતુથી, ઉચ્ચારણ એન્ટિસ્ટ્રોજેનિક અસર સાથે હોર્મોનલ એજન્ટો છે.

મોટાભાગના સ્ત્રીરોગચિકિત્સકો મિરેના ઇન્ટ્રાઉટેરિન સિસ્ટમનો ઉપયોગ કરવાનું પસંદ કરે છે કારણ કે તેની ફાર્માકોલોજીકલ ક્રિયાની વિશ્વસનીયતા, રોજિંદા ઉપયોગમાં સરળતા, જેને વધારાના તબીબી જ્ઞાનની જરૂર નથી અને અન્ય રોગનિવારક એજન્ટોની તુલનામાં સંબંધિત સસ્તીતા, કારણ કે મિરેનાનો ઉપયોગ રોજિંદા ખર્ચનો સમાવેશ કરતું નથી. મૌખિક ગોળીઓ અથવા ઇન્જેક્શન.

મિરેના ઇન્ટ્રાઉટેરિન ઉપકરણનો ઉપયોગ કર્યા પછી ગર્ભાવસ્થા

કારણ કે ગર્ભનિરોધક મુખ્યત્વે સ્થાનિક ફાર્માકોલોજિકલ અસરો ધરાવે છે, સંપૂર્ણ તમામ શારીરિક સૂચકાંકોની પુનઃસ્થાપના દવાને દૂર કર્યા પછી તે ખૂબ જ ઝડપથી થાય છે. સિસ્ટમને ખાલી કર્યા પછી એક વર્ષની અંદર, આયોજિત ગર્ભાવસ્થાની આવર્તન 79.1-96.4% સુધી પહોંચે છે. એન્ડોમેટ્રીયમની હિસ્ટોલોજીકલ સ્થિતિ 1-3 મહિના પછી પુનઃસ્થાપિત થાય છે, અને માસિક ચક્ર સંપૂર્ણપણે પુનઃબીલ્ડ થાય છે અને 30 દિવસની અંદર સામાન્ય થાય છે.

એનાલોગ

સમાન એટીસી કોડ અને સક્રિય ઘટકોની સમાન રચના સાથે ઘણી ફાર્માસ્યુટિકલ દવાઓ છે: જયદેસ , , ઇવાદિર જો કે, માત્ર જયડેસને જ યોગ્ય રીતે એનાલોગ કહી શકાય, કારણ કે દવાને ઇન્ટ્રાઉટેરિન સિસ્ટમ દ્વારા રજૂ કરવામાં આવે છે. levonorgestrel ઓછી માત્રા સાથે, અને તેથી માત્ર ત્રણ વર્ષ સતત ઉપયોગ માટે રચાયેલ છે.

દારૂ સાથે

ફાર્માસ્યુટિકલ દવાની ઉચ્ચારણ સ્થાનિક રોગનિવારક અસર હોય છે અને તે ઓછી માત્રામાં સ્ત્રી શરીરના પ્રણાલીગત લોહીના પ્રવાહમાં પ્રવેશ કરે છે, તેથી તે આલ્કોહોલિક પીણાના ઘટકો સાથે ક્રિયાપ્રતિક્રિયા કરતી નથી, જો કે, તેમના ડોઝના ઉપયોગની ભલામણ કરવામાં આવે છે જેથી અન્ય આડઅસર ન થાય અથવા પ્રતિકૂળ પરિણામો.

ગર્ભાવસ્થા અને સ્તનપાન દરમિયાન

મિરેના ઇન્ટ્રાઉટેરિન ઉપકરણનો ઉપયોગ બિનસલાહભર્યું છે ગર્ભાવસ્થા અથવા તેની શંકા, કારણ કે કોઈપણ ઇન્ટ્રાઉટેરિન ગર્ભનિરોધક જોખમ વધારે છે સ્વયંસ્ફુરિત ગર્ભપાત અને અકાળ જન્મ. સિસ્ટમને દૂર કરવા અથવા તપાસવાથી ગર્ભાશયની પોલાણમાંથી ગર્ભના બિનઆયોજિત સ્થળાંતર પણ થઈ શકે છે. જો ગર્ભનિરોધકને કાળજીપૂર્વક દૂર કરવું શક્ય ન હોય તો, જો સૂચવવામાં આવે તો તબીબી ગર્ભપાતની યોગ્યતાની ચર્ચા કરવી જોઈએ.

જો કોઈ સ્ત્રી તેની ગર્ભાવસ્થા ચાલુ રાખવા માંગે છે, તો સૌ પ્રથમ, દર્દીને તેના શરીર અને બાળક બંને માટે સંભવિત જોખમો અને પ્રતિકૂળ પરિણામો વિશે સંપૂર્ણપણે જાણ કરવી જોઈએ. ભવિષ્યમાં, તમારે ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન કાળજીપૂર્વક નિરીક્ષણ કરવું જોઈએ અને વિશ્વસનીય નિદાન પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરીને એક્ટોપિક ઇમ્પ્લાન્ટેશનને બાકાત રાખવાની ખાતરી કરવી જોઈએ.

હોર્મોનલ ગર્ભનિરોધકના પ્રસંગોચિત ઉપયોગને લીધે, ત્યાં એક શક્યતા છે ગર્ભ પર વાઇરલાઇઝિંગ અસર જો કે, ફાર્માસ્યુટિકલ દવા મિરેનાની ઉચ્ચ અસરકારકતાને લીધે, ઇન્ટ્રાઉટેરિન ઉપકરણના એક સાથે ઉપયોગ સાથે ગર્ભાવસ્થાના પરિણામો અંગેનો ક્લિનિકલ અનુભવ ખૂબ મર્યાદિત છે. જે મહિલા પોતાની પ્રેગ્નન્સી ચાલુ રાખવા ઈચ્છે છે તેને પણ આ અંગે જાણ કરવી જોઈએ.

સ્તનપાન ઇન્ટ્રાઉટેરિન સિસ્ટમના ઉપયોગ માટે બિનસલાહભર્યું નથી, જો કે સ્તનપાન દરમિયાન સક્રિય ઘટકની થોડી માત્રા (લગભગ 0.1% ડોઝ) દૂધમાં પસાર થઈ શકે છે. તે અસંભવિત છે કે આટલી મિનિટની માત્રામાં લેવોનોર્જેસ્ટ્રેલ બાળક પર કોઈ ફાર્માકોલોજિકલ અસર કરે છે. તબીબી સમુદાય જબરજસ્તપણે સંમત છે કે દવાનો ઉપયોગ 6 અઠવાડિયામાં બાળજન્મ પછી તે યુવાન શરીરના વિકાસ અને વિકાસ પર પ્રતિકૂળ અસર કરતું નથી.

ઇન્ટ્રાઉટેરિન ગર્ભનિરોધક

સક્રિય પદાર્થ

લેવોનોર્જેસ્ટ્રેલ (માઇક્રોનાઇઝ્ડ)

પ્રકાશન ફોર્મ, રચના અને પેકેજિંગ

ઇન્ટ્રાઉટેરિન થેરાપી સિસ્ટમ (IUD) એ ટી-આકારનું લેવોનોર્જેસ્ટ્રલ-રિલીઝિંગ માળખું છે જે માર્ગદર્શિકા ટ્યુબમાં મૂકવામાં આવે છે (માર્ગદર્શિકા ઘટકો: ઇન્સર્શન ટ્યુબ, પ્લેન્જર, ઇન્ડેક્સ રિંગ, હેન્ડલ અને સ્લાઇડર). IUD માં સફેદ અથવા ઓફ-વ્હાઇટ હોર્મોનલ ઇલાસ્ટોમેરિક કોરનો સમાવેશ થાય છે જે ટી-આકારના શરીર પર મૂકવામાં આવે છે અને અપારદર્શક પટલ દ્વારા આવરી લેવામાં આવે છે જે લેવોનોર્જેસ્ટ્રેલ (20 mcg/24 કલાક) ના પ્રકાશનને નિયંત્રિત કરે છે. ટી-આકારના શરીરમાં એક છેડે લૂપ અને બીજા છેડે બે હાથ હોય છે; સિસ્ટમને દૂર કરવા માટે થ્રેડો લૂપ સાથે જોડાયેલા છે. IUD દૃશ્યમાન અશુદ્ધિઓથી મુક્ત છે.

એક્સિપિયન્ટ્સ: પોલીડીમેથિલસિલોક્સેન ઇલાસ્ટોમર કોર; પોલીડીમેથાઈલસિલોક્સેન ઈલાસ્ટોમરની બનેલી પટલ જેમાં કોલોઈડલ એનહાઈડ્રોસ સિલિકોન ડાયોક્સાઈડ 30-40% વજન દ્વારા હોય છે.

અન્ય ઘટકો: 20-24 wt.% ધરાવતી પોલિઇથિલિનથી બનેલી ટી-આકારની બોડી, બ્રાઉન પોલિઇથિલિનનો પાતળો દોરો, આયર્ન ઓક્સાઇડ બ્લેક ≤1 wt.% સાથે રંગીન.
ડિલિવરી ઉપકરણ:કંડક્ટર - 1 પીસી.

IUD (1) - જંતુરહિત ફોલ્લાઓ (1) - કાર્ડબોર્ડ પેક.

ફાર્માકોલોજિકલ અસર

મિરેના દવા એ ઇન્ટ્રાઉટેરાઇન થેરાપ્યુટિક સિસ્ટમ (IUD) છે જે લેવોનોર્જેસ્ટ્રેલને મુક્ત કરે છે અને મુખ્યત્વે સ્થાનિક ગેસ્ટેજેનિક અસર ધરાવે છે. પ્રોજેસ્ટિન (લેવોનોર્જેસ્ટ્રેલ) સીધા જ ગર્ભાશયની પોલાણમાં મુક્ત થાય છે, જે તેને અત્યંત ઓછી દૈનિક માત્રામાં ઉપયોગમાં લેવાની મંજૂરી આપે છે. એન્ડોમેટ્રીયમમાં લેવોનોર્જેસ્ટ્રેલની ઉચ્ચ સાંદ્રતા તેના એસ્ટ્રોજન અને પ્રોજેસ્ટેરોન રીસેપ્ટર્સની સંવેદનશીલતાને ઘટાડવામાં મદદ કરે છે, જે એન્ડોમેટ્રીયમને એસ્ટ્રાડીઓલ માટે પ્રતિરોધક બનાવે છે અને મજબૂત એન્ટિપ્રોલિફેરેટિવ અસર ધરાવે છે. મિરેના ડ્રગનો ઉપયોગ કરતી વખતે, એન્ડોમેટ્રીયમમાં મોર્ફોલોજિકલ ફેરફારો અને ગર્ભાશયમાં વિદેશી શરીરની હાજરી પ્રત્યેની નબળી સ્થાનિક પ્રતિક્રિયા જોવા મળે છે. સર્વાઇકલ સ્ત્રાવની સ્નિગ્ધતામાં વધારો ગર્ભાશયમાં શુક્રાણુના પ્રવેશને અટકાવે છે. મિરેના દવા ગર્ભાશય અને ફેલોપિયન ટ્યુબમાં શુક્રાણુઓની ગતિશીલતા અને કાર્યના અવરોધને કારણે ગર્ભાધાનને અટકાવે છે. કેટલીક સ્ત્રીઓમાં, ઓવ્યુલેશન પણ દબાવવામાં આવે છે.

મિરેનાનો અગાઉનો ઉપયોગ પ્રજનન કાર્યને અસર કરતું નથી. લગભગ 80% સ્ત્રીઓ જે બાળકને જન્મ આપવા માંગે છે તેઓ IUD દૂર કર્યા પછી 12 મહિનાની અંદર ગર્ભવતી બને છે.

મિરેનાના ઉપયોગના પ્રથમ મહિનામાં, એન્ડોમેટ્રાયલ પ્રસારને દબાવવાની પ્રક્રિયાને કારણે, યોનિમાંથી સ્પોટિંગ અને સ્પોટિંગમાં પ્રારંભિક વધારો જોવા મળી શકે છે. આને પગલે, એન્ડોમેટ્રાયલ પ્રસારનું ઉચ્ચારણ દમન મિરેનાનો ઉપયોગ કરતી સ્ત્રીઓમાં માસિક રક્તસ્રાવની અવધિ અને વોલ્યુમમાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે. અલ્પ રક્તસ્રાવ ઘણીવાર ઓલિગો- અથવા એમેનોરિયામાં પરિવર્તિત થાય છે. તે જ સમયે, અંડાશયના કાર્ય અને લોહીમાં એસ્ટ્રાડિઓલની સાંદ્રતા સામાન્ય રહે છે.

મિરેનાનો ઉપયોગ આઇડિયોપેથિક મેનોરેજિયાની સારવાર માટે થઈ શકે છે, એટલે કે. એન્ડોમેટ્રીયમમાં હાયપરપ્લાસ્ટિક પ્રક્રિયાઓની ગેરહાજરીમાં મેનોરેજિયા (એન્ડોમેટ્રાયલ કેન્સર, ગર્ભાશયના મેટાસ્ટેટિક જખમ, સબમ્યુકોસ અથવા ગર્ભાશય ફાઇબ્રોઇડ્સના મોટા ઇન્ટર્સ્ટિશિયલ નોડ જે ગર્ભાશયની પોલાણની વિકૃતિ તરફ દોરી જાય છે, એડેનોમાયોસિસ), એન્ડોમેટ્રિટિસ, એક્સ્ટ્રાજેનિટલ રોગો અને ગંભીર સ્થિતિઓ (એસીસી) ઉદાહરણ તરીકે, વોન વિલેબ્રાન્ડ રોગ, ગંભીર થ્રોમ્બોસાયટોપેનિયા ), જેના લક્ષણો મેનોરેજિયા છે.

મિરેનાનો ઉપયોગ કર્યાના 3 મહિના પછી, મેનોરેજિયા ધરાવતી સ્ત્રીઓમાં માસિક રક્ત નુકશાન 62-94% અને 6 મહિનાના ઉપયોગ પછી 71-95% ઘટે છે. 2 વર્ષ સુધી મિરેનાનો ઉપયોગ કરતી વખતે, દવાની અસરકારકતા (માસિક રક્ત નુકશાનમાં ઘટાડો) સર્જીકલ સારવાર પદ્ધતિઓ (એન્ડોમેટ્રીયમનું વિસર્જન અથવા રીસેક્શન) સાથે તુલનાત્મક છે. સબમ્યુકોસ ગર્ભાશય ફાઇબ્રોઇડ્સને કારણે મેનોરેજિયા સાથે સારવાર માટે ઓછો અનુકૂળ પ્રતિભાવ શક્ય છે. માસિક રક્ત નુકશાન ઘટાડવા આયર્નની ઉણપનો એનિમિયાનું જોખમ ઘટાડે છે. મિરેના ડિસમેનોરિયાના લક્ષણોની તીવ્રતા ઘટાડે છે.

ક્રોનિક એસ્ટ્રોજન થેરાપી દરમિયાન એન્ડોમેટ્રાયલ હાયપરપ્લાસિયાને રોકવામાં મિરેનાની અસરકારકતા મૌખિક અને ટ્રાન્સડર્મલ એસ્ટ્રોજન બંને વહીવટ સાથે સમાન રીતે ઊંચી હતી.

ફાર્માકોકીનેટિક્સ

સક્શન

મિરેનાના વહીવટ પછી, લેવોનોર્જેસ્ટ્રેલ તરત જ ગર્ભાશયની પોલાણમાં છોડવાનું શરૂ કરે છે, જે રક્ત પ્લાઝ્મામાં તેની સાંદ્રતાના માપ દ્વારા પુરાવા મળે છે. ગર્ભાશય પોલાણમાં ડ્રગનું ઉચ્ચ સ્થાનિક એક્સપોઝર, એન્ડોમેટ્રીયમ પર મિરેનાની સ્થાનિક અસર માટે જરૂરી, એન્ડોમેટ્રીયમથી માયોમેટ્રીયમ સુધીની દિશામાં ઉચ્ચ સાંદ્રતા ઢાળ પ્રદાન કરે છે (એન્ડોમેટ્રીયમમાં લેવોનોર્જેસ્ટ્રેલની સાંદ્રતા તેની સાંદ્રતા કરતાં વધી જાય છે. માયોમેટ્રીયમ 100 થી વધુ વખત) અને લોહીના પ્લાઝ્મામાં લેવોનોર્જેસ્ટ્રેલની ઓછી સાંદ્રતા (એન્ડોમેટ્રીયમમાં લેવોનોર્જેસ્ટ્રેલની સાંદ્રતા રક્ત પ્લાઝ્મામાં તેની સાંદ્રતા 1000 ગણા કરતાં વધુ છે). વિવોમાં ગર્ભાશય પોલાણમાં લેવોનોર્જેસ્ટ્રેલના પ્રકાશનનો દર શરૂઆતમાં આશરે 20 એમસીજી/દિવસ છે, અને 5 વર્ષ પછી તે ઘટીને 10 એમસીજી/દિવસ થાય છે.

મિરેના દવા લીધા પછી, લોહીના પ્લાઝ્મામાં લેવોનોર્જેસ્ટ્રેલ 1 કલાક પછી જોવા મળે છે. મિરેના દવા લીધાના 2 અઠવાડિયા પછી Cmax પ્રાપ્ત થાય છે. ઘટતા પ્રકાશન દર સાથે સુસંગત, 55 કિગ્રાથી વધુ શરીરના વજન સાથે પ્રજનનક્ષમ વયની સ્ત્રીઓમાં લેવોનોર્જેસ્ટ્રેલની મધ્ય પ્લાઝ્મા સાંદ્રતા 6 મહિના પછી નિર્ધારિત 206 pg/ml (25મી-75મી પર્સેન્ટાઈલ: 151 pg/ml-264 pg/ml) થી ઘટી જાય છે. , 12 મહિના પછી 194 pg/ml (146 pg/ml-266 pg/ml) સુધી અને 60 મહિના પછી 131 pg/ml (113 pg/ml-161 pg/ml) સુધી.

વિતરણ

લેવોનોર્જેસ્ટ્રેલ સીરમ અને ખાસ કરીને સેક્સ હોર્મોન બાઇન્ડિંગ ગ્લોબ્યુલિન (SHBG) સાથે બિન-વિશિષ્ટ રીતે જોડાય છે. ફરતા લેવોનોર્જેસ્ટ્રેલના લગભગ 1-2% ફ્રી સ્ટીરોઈડ તરીકે હાજર છે, જ્યારે 42-62% ખાસ કરીને SHBG માટે બંધાયેલા છે. મિરેના ડ્રગના ઉપયોગ દરમિયાન, એસએચબીજીની સાંદ્રતા ઓછી થાય છે. તદનુસાર, મિરેનાના ઉપયોગના સમયગાળા દરમિયાન SHBG સાથે સંકળાયેલ અપૂર્ણાંક ઘટે છે, અને મુક્ત અપૂર્ણાંક વધે છે. લેવોનોર્જેસ્ટ્રેલનું સરેરાશ દેખીતું V d લગભગ 106 L છે.

શારીરિક વજન અને પ્લાઝ્મા SHBG સાંદ્રતા પ્રણાલીગત લેવોનોર્જેસ્ટ્રેલ સાંદ્રતાને પ્રભાવિત કરે છે. તે શરીરના ઓછા વજન અને/અથવા ઉચ્ચ SHBG સાંદ્રતા સાથે, લેવોનોર્જેસ્ટ્રેલની સાંદ્રતા વધુ હોય છે. નીચા શરીરના વજન (37-55 કિગ્રા) સાથે પ્રજનન વયની સ્ત્રીઓમાં, લોહીના પ્લાઝ્મામાં લેવોનોર્જેસ્ટ્રેલની સરેરાશ સાંદ્રતા લગભગ 1.5 ગણી વધારે છે.

રજોનિવૃત્તિ પછીની સ્ત્રીઓમાં મિરેનાનો ઉપયોગ ઇન્ટ્રાવાજિનલી અથવા ટ્રાન્સડર્મલી એસ્ટ્રોજેન્સના ઉપયોગ સાથે, રક્ત પ્લાઝ્મામાં લેવોનોર્જેસ્ટ્રેલની સરેરાશ સાંદ્રતા 257 pg/ml (25મી-75મી પર્સન્ટાઇલ: 186 pg/ml-326 pg/ml) થી ઘટી જાય છે, જે 12 મહિના પછી નક્કી થાય છે. , 60 મહિના પછી 149 pg/ml (122 pg/ml-180 pg/ml) સુધી. જ્યારે મિરેનાનો ઉપયોગ મૌખિક એસ્ટ્રોજન ઉપચાર સાથે એકસાથે કરવામાં આવે છે, ત્યારે લેવોનોર્જેસ્ટ્રેલની પ્લાઝ્મા સાંદ્રતા, જે 12 મહિના પછી નક્કી થાય છે, તે લગભગ 478 pg/ml (25મી-75મી પર્સન્ટાઇલ: 341 pg/ml-655 pg/ml) સુધી વધે છે, જે ઇન્ડક્શનને કારણે થાય છે. SHBG સંશ્લેષણ.

ચયાપચય

લેવોનોર્જેસ્ટ્રેલનું વ્યાપકપણે ચયાપચય થાય છે. રક્ત પ્લાઝ્મામાં મુખ્ય ચયાપચય 3α, 5β-ટેટ્રાહાઇડ્રોલેવોનોર્જેસ્ટ્રેલના અસંયુક્ત અને સંયુક્ત સ્વરૂપો છે. ઇન વિટ્રો અને વિવો અભ્યાસના પરિણામોના આધારે, લેવોનોર્જેસ્ટ્રેલના ચયાપચયમાં સામેલ મુખ્ય આઇસોએન્ઝાઇમ CYP3A4 છે. આઇસોએન્ઝાઇમ્સ CYP2E1, CYP2C19 અને CYP2C9 પણ લેવોનોર્જેસ્ટ્રેલના ચયાપચયમાં સામેલ હોઈ શકે છે, પરંતુ થોડા અંશે.

દૂર કરવું

લેવોનોર્જેસ્ટ્રેલનું કુલ પ્લાઝ્મા ક્લિયરન્સ આશરે 1 મિલી/મિનિટ/કિલો છે. અપરિવર્તિત લેવોનોર્જેસ્ટ્રેલ ફક્ત ટ્રેસની માત્રામાં વિસર્જન થાય છે. લગભગ 1.77 ના ઉત્સર્જન ગુણાંક સાથે આંતરડા અને કિડની દ્વારા મેટાબોલાઇટ્સનું વિસર્જન થાય છે. ટર્મિનલ તબક્કામાં T1/2, મુખ્યત્વે ચયાપચય દ્વારા રજૂ થાય છે, લગભગ એક દિવસ છે.

રેખીયતા / બિનરેખીયતા

લેવોનોર્જેસ્ટ્રેલનું ફાર્માકોકેનેટિક્સ SHBG ની સાંદ્રતા પર આધારિત છે, જે બદલામાં, એસ્ટ્રોજેન્સ અને એન્ડ્રોજેન્સ દ્વારા પ્રભાવિત થાય છે. મિરેના દવાનો ઉપયોગ કરતી વખતે, SHBG ની સરેરાશ સાંદ્રતામાં આશરે 30% નો ઘટાડો જોવા મળ્યો હતો, જે લોહીના પ્લાઝ્મામાં લેવોનોર્જેસ્ટ્રેલની સાંદ્રતામાં ઘટાડો સાથે હતો. આ સમય જતાં લેવોનોર્જેસ્ટ્રેલ ફાર્માકોકીનેટિક્સની બિનરેખીયતા સૂચવે છે. મિરેનાની મુખ્યત્વે સ્થાનિક ક્રિયાને જોતાં, મિરેનાની અસરકારકતા પર લેવોનોર્જેસ્ટ્રેલની પ્રણાલીગત સાંદ્રતામાં ફેરફારની અસર અસંભવિત છે.

સંકેતો

- ગર્ભનિરોધક;

- આઇડિયોપેથિક મેનોરેજિયા;

- એસ્ટ્રોજન રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપી દરમિયાન એન્ડોમેટ્રાયલ હાયપરપ્લાસિયાની રોકથામ.

બિનસલાહભર્યું

- ગર્ભાવસ્થા અથવા તેની શંકા;

- પેલ્વિક અંગોના બળતરા રોગો (પુનરાવર્તિત રોગો સહિત);

- બાહ્ય જનનાંગોના ચેપ;

- પોસ્ટપાર્ટમ એન્ડોમેટ્રિટિસ;

- છેલ્લા 3 મહિનામાં સેપ્ટિક ગર્ભપાત;

- સર્વાઇસાઇટિસ;

- ચેપ માટે વધેલી સંવેદનશીલતા સાથેના રોગો;

- સર્વાઇકલ ડિસપ્લેસિયા;

- ગર્ભાશય અથવા સર્વિક્સના જીવલેણ નિયોપ્લાઝમનું નિદાન અથવા શંકા;

- પ્રોજેસ્ટોજેન આધારિત ગાંઠો, સહિત. ;

- અજ્ઞાત ઇટીઓલોજીના ગર્ભાશય રક્તસ્રાવ;

- ગર્ભાશયની જન્મજાત અને હસ્તગત વિસંગતતાઓ, સહિત. ફાઇબ્રોઇડ્સ જે ગર્ભાશયની પોલાણની વિકૃતિ તરફ દોરી જાય છે;

- તીવ્ર યકૃતના રોગો, યકૃતની ગાંઠો;

- 65 વર્ષથી વધુ ઉંમર (દર્દીઓની આ શ્રેણીમાં અભ્યાસ હાથ ધરવામાં આવ્યો નથી);

- દવાના ઘટકો પ્રત્યે અતિસંવેદનશીલતા.

કાળજીપૂર્વકઅને નિષ્ણાત સાથે પરામર્શ કર્યા પછી જ નીચે સૂચિબદ્ધ શરતો માટે દવાનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ:

- જન્મજાત હૃદયની ખામી અથવા હૃદયના વાલ્વ રોગો (સેપ્ટિક એન્ડોકાર્ડિટિસના વિકાસના જોખમને કારણે);

- ડાયાબિટીસ.

જો નીચેની કોઈપણ સ્થિતિ હાજર હોય અથવા પ્રથમ આવી હોય તો સિસ્ટમને દૂર કરવાની સલાહની ચર્ચા થવી જોઈએ:

- આધાશીશી, અસમપ્રમાણ દ્રષ્ટિની ખોટ સાથે ફોકલ આધાશીશી અથવા અન્ય લક્ષણો જે ક્ષણિક સેરેબ્રલ ઇસ્કેમિયા દર્શાવે છે;

- અસામાન્ય રીતે ગંભીર માથાનો દુખાવો;

- કમળો;

- ગંભીર ધમનીય હાયપરટેન્શન;

- ગંભીર રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓ, સહિત. સ્ટ્રોક અને મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન.

ડોઝ

મિરેનાને ગર્ભાશયની પોલાણમાં ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે. કાર્યક્ષમતા 5 વર્ષ સુધી ચાલે છે.

બેઝલાઇન પર લેવોનોર્જેસ્ટ્રેલનો ઇન વિવો પ્રકાશન દર આશરે 20 એમસીજી/દિવસ છે અને 5 વર્ષ પછી ઘટીને આશરે 10 એમસીજી/દિવસ થાય છે. લેવોનોર્જેસ્ટ્રેલનો સરેરાશ પ્રકાશન દર 5 વર્ષ સુધી આશરે 14 એમસીજી/દિવસ છે.

મિરેના IUD નો ઉપયોગ ફક્ત એસ્ટ્રોજન ધરાવતી ઓરલ અથવા ટ્રાન્સડર્મલ હોર્મોન રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપી (HRT) મેળવતી સ્ત્રીઓમાં થઈ શકે છે.

તબીબી ઉપયોગ માટેની સૂચનાઓ અનુસાર હાથ ધરવામાં આવેલી મિરેના દવાની યોગ્ય સ્થાપના સાથે, પર્લ ઇન્ડેક્સ (વર્ષ દરમિયાન ગર્ભનિરોધકનો ઉપયોગ કરતી 100 સ્ત્રીઓમાં ગર્ભાવસ્થાની સંખ્યાને પ્રતિબિંબિત કરતું સૂચક) 1 વર્ષમાં લગભગ 0.2% છે. સંચિત દર, 5 વર્ષ સુધી ગર્ભનિરોધકનો ઉપયોગ કરતી 100 સ્ત્રીઓમાં ગર્ભાવસ્થાની સંખ્યાને પ્રતિબિંબિત કરે છે, 0.7% છે.

IUD નો ઉપયોગ કરવાના નિયમો

મિરેનાને જંતુરહિત પેકેજિંગમાં પૂરી પાડવામાં આવે છે, જે IUD દાખલ કરતા પહેલા તરત જ ખોલવામાં આવે છે. ખુલ્લી સિસ્ટમને હેન્ડલ કરતી વખતે એસેપ્ટિક નિયમોનું પાલન કરવું જરૂરી છે. જો પેકેજીંગની વંધ્યત્વ સાથે ચેડા થયેલ જણાય, તો IUD નો તબીબી કચરા તરીકે નિકાલ કરવો જોઈએ. ગર્ભાશયમાંથી કાઢી નાખવામાં આવેલ IUDની સારવાર એ જ રીતે થવી જોઈએ, કારણ કે તેમાં હોર્મોનના અવશેષો હોય છે.

IUD નું સ્થાપન, દૂર કરવું અને બદલવું

સ્થાપન પહેલાંમિરેના સાથે, મહિલાઓને આ IUD ની અસરકારકતા, જોખમો અને આડઅસરો વિશે જાણ કરવી જોઈએ. પેલ્વિક અંગો અને સ્તનધારી ગ્રંથીઓની પરીક્ષા તેમજ સર્વિક્સમાંથી સમીયર પરીક્ષા સહિત સામાન્ય અને સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન પરીક્ષા કરવી જરૂરી છે. સગર્ભાવસ્થા અને જાતીય સંક્રમિત રોગોને બાકાત રાખવું જોઈએ, અને જનન અંગોના બળતરા રોગો સંપૂર્ણપણે મટાડવું જોઈએ. ગર્ભાશયની સ્થિતિ અને તેના પોલાણનું કદ નક્કી કરવામાં આવે છે. જો ગર્ભાશયની કલ્પના કરવી જરૂરી હોય, તો મિરેના IUD દાખલ કરતા પહેલા પેલ્વિક અલ્ટ્રાસાઉન્ડ કરવું જોઈએ. સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન પરીક્ષા પછી, એક ખાસ સાધન, કહેવાતા યોનિમાર્ગ સ્પેક્યુલમ, યોનિમાં દાખલ કરવામાં આવે છે અને સર્વિક્સને એન્ટિસેપ્ટિક સોલ્યુશનથી સારવાર આપવામાં આવે છે. મિરેનાને પછી પાતળી, લવચીક પ્લાસ્ટિક ટ્યુબ દ્વારા ગર્ભાશયમાં ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે. ગર્ભાશયના ફંડસમાં મિરેના ડ્રગનું સાચું સ્થાન ખાસ કરીને મહત્વનું છે, જે એન્ડોમેટ્રીયમ પર ગેસ્ટેજેનની સમાન અસરને સુનિશ્ચિત કરે છે, IUD ના નિકાલને અટકાવે છે અને તેની મહત્તમ અસરકારકતા માટે શરતો બનાવે છે. તેથી, તમારે મિરેનાને ઇન્સ્ટોલ કરવા માટેની સૂચનાઓને કાળજીપૂર્વક અનુસરો. ગર્ભાશયમાં વિવિધ IUD સ્થાપિત કરવાની તકનીક અલગ હોવાથી, ચોક્કસ સિસ્ટમ સ્થાપિત કરવા માટે યોગ્ય તકનીકની પ્રેક્ટિસ કરવા પર વિશેષ ધ્યાન આપવું જોઈએ. સ્ત્રીને સિસ્ટમ દાખલ કરવાની અનુભૂતિ થઈ શકે છે, પરંતુ તેનાથી તેણીને તીવ્ર પીડા ન થવી જોઈએ. દાખલ કરતા પહેલા, જો જરૂરી હોય તો, સર્વિક્સની સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા લાગુ કરી શકાય છે.

કેટલાક કિસ્સાઓમાં, દર્દીઓને સર્વાઇકલ કેનાલ સ્ટેનોસિસ હોઈ શકે છે. આવા દર્દીઓને મિરેનાનું સંચાલન કરતી વખતે અતિશય બળનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ નહીં.

કેટલીકવાર IUD દાખલ કર્યા પછી, પીડા, ચક્કર, પરસેવો અને નિસ્તેજ ત્વચા નોંધવામાં આવે છે. મિરેના પ્રાપ્ત કર્યા પછી મહિલાઓને થોડો સમય આરામ કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. જો, અડધા કલાક સુધી શાંત સ્થિતિમાં રહ્યા પછી, આ ઘટનાઓ દૂર ન થાય, તો શક્ય છે કે IUD યોગ્ય રીતે સ્થિત ન હોય. સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન પરીક્ષા કરવી આવશ્યક છે; જો જરૂરી હોય તો, સિસ્ટમ દૂર કરવામાં આવે છે. કેટલીક સ્ત્રીઓમાં, મિરેનાનો ઉપયોગ ત્વચાની એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓનું કારણ બને છે.

ઇન્સ્ટોલેશન પછી 4-12 અઠવાડિયા પછી સ્ત્રીની ફરીથી તપાસ કરવી જોઈએ, અને પછી વર્ષમાં એકવાર અથવા વધુ વખત જો તબીબી રીતે સૂચવવામાં આવે તો.

પ્રજનન વયની સ્ત્રીઓમાંમાસિક સ્રાવની શરૂઆતના 7 દિવસની અંદર મિરેનાને ગર્ભાશયની પોલાણમાં મૂકવી જોઈએ. મિરેનાને માસિક ચક્રના કોઈપણ દિવસે નવા IUD સાથે બદલી શકાય છે. IUD પણ તરત જ દાખલ કરી શકાય છે ગર્ભાવસ્થાના પ્રથમ ત્રિમાસિકમાં ગર્ભપાત પછીજો જનન અંગોના કોઈ બળતરા રોગો ન હોય.

ઓછામાં ઓછા એક જન્મનો ઇતિહાસ ધરાવતી સ્ત્રીઓ માટે IUD નો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. મિરેના IUD ની સ્થાપના પોસ્ટપાર્ટમ સમયગાળામાંગર્ભાશયના સંપૂર્ણ આક્રમણ પછી જ થવું જોઈએ, પરંતુ જન્મ પછી 6 અઠવાડિયા કરતાં પહેલાં નહીં. લાંબા સમય સુધી સબઇનવોલ્યુશન સાથે, પોસ્ટપાર્ટમ એન્ડોમેટ્રિટિસને બાકાત રાખવું અને ઇન્વોલ્યુશન પૂર્ણ ન થાય ત્યાં સુધી મિરેનાને સંચાલિત કરવાના નિર્ણયને મુલતવી રાખવું જરૂરી છે. જો પ્રક્રિયા દરમિયાન અથવા પછી IUD દાખલ કરવામાં મુશ્કેલી હોય અને/અથવા ખૂબ જ તીવ્ર દુખાવો અથવા રક્તસ્રાવ થતો હોય, તો પેલ્વિક પરીક્ષા અને અલ્ટ્રાસાઉન્ડ તરત જ કરાવવું જોઈએ જેથી છિદ્રને નકારી શકાય.

એન્ડોમેટ્રાયલ હાયપરપ્લાસિયાની રોકથામ માટેજ્યારે ફક્ત એસ્ટ્રોજન ધરાવતી દવાઓ સાથે એચઆરટી હાથ ધરવામાં આવે છે, ત્યારે એમેનોરિયા ધરાવતી સ્ત્રીઓમાં, મીરેના કોઈપણ સમયે ઇન્સ્ટોલ થઈ શકે છે; સતત માસિક સ્રાવ ધરાવતી સ્ત્રીઓમાં, માસિક રક્તસ્રાવ અથવા ઉપાડના રક્તસ્રાવના છેલ્લા દિવસોમાં ઇન્સ્ટોલેશન કરવામાં આવે છે.

કાઢી નાખોમીરેનાએ ફોર્સેપ્સ સાથે પકડેલા થ્રેડોને કાળજીપૂર્વક ખેંચીને. જો થ્રેડો દેખાતા ન હોય અને સિસ્ટમ ગર્ભાશયની પોલાણમાં હોય, તો IUD દૂર કરવા ટ્રેક્શન હૂકનો ઉપયોગ કરીને તેને દૂર કરી શકાય છે. આને સર્વાઇકલ કેનાલના વિસ્તરણની જરૂર પડી શકે છે.

ઇન્સ્ટોલેશનના 5 વર્ષ પછી સિસ્ટમ દૂર કરવી જોઈએ. જો કોઈ મહિલા સમાન પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરવાનું ચાલુ રાખવા માંગે છે, તો પહેલાની પદ્ધતિને દૂર કર્યા પછી તરત જ નવી સિસ્ટમ ઇન્સ્ટોલ કરી શકાય છે.

જો વધુ ગર્ભનિરોધક જરૂરી હોય તો, પ્રસૂતિ વયની સ્ત્રીઓમાં, માસિક સ્રાવ દરમિયાન IUD દૂર કરવું જોઈએ, જો કે માસિક ચક્ર જાળવવામાં આવે. જો સિસ્ટમને ચક્રના મધ્યમાં દૂર કરવામાં આવે અને સ્ત્રીએ પાછલા અઠવાડિયા દરમિયાન જાતીય સંભોગ કર્યો હોય, તો તેણીને ગર્ભવતી થવાનું જોખમ રહેલું છે, સિવાય કે જૂની સિસ્ટમ દૂર કર્યા પછી તરત જ નવી સિસ્ટમ ઇન્સ્ટોલ કરવામાં આવે.

IUD ની સ્થાપના અને દૂર કરવાથી થોડો દુખાવો અને રક્તસ્રાવ થઈ શકે છે. આ પ્રક્રિયા વાસોવેગલ પ્રતિક્રિયા, બ્રેડીકાર્ડિયા અથવા વાઈના દર્દીઓમાં હુમલાને કારણે સિંકોપનું કારણ બની શકે છે, ખાસ કરીને આ સ્થિતિઓ પ્રત્યે વલણ ધરાવતા દર્દીઓમાં અથવા સર્વાઇકલ સ્ટેનોસિસના કિસ્સાઓમાં.

મિરેનાને દૂર કર્યા પછી, સિસ્ટમની અખંડિતતાની તપાસ કરવી જોઈએ. જ્યારે IUD દૂર કરવું મુશ્કેલ હતું, ત્યારે હોર્મોનલ-ઇલાસ્ટોમર કોર ટી-આકારના શરીરના આડા હાથ પર સરકી જવાના અલગ કિસ્સાઓ હતા, જેના પરિણામે તેઓ કોરની અંદર છુપાયેલા હતા. એકવાર IUD ની અખંડિતતાની પુષ્ટિ થઈ જાય, આ પરિસ્થિતિને વધારાના હસ્તક્ષેપની જરૂર નથી. આડા હાથ પરના સ્ટોપર્સ સામાન્ય રીતે કોરને ટી-બોડીથી સંપૂર્ણપણે અલગ થતા અટકાવે છે.

દર્દીઓના વિશેષ જૂથો

બાળકો અને કિશોરોમિરેના મેનાર્ચ (માસિક ચક્રની સ્થાપના) ની શરૂઆત પછી જ સૂચવવામાં આવે છે.

65 વર્ષથી વધુ ઉંમરની સ્ત્રીઓતેથી, દર્દીઓની આ શ્રેણી માટે મિરેનાનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી.

ગર્ભાશયની ગંભીર કૃશતા સાથે 65 વર્ષથી ઓછી વયની પોસ્ટમેનોપોઝલ સ્ત્રીઓ માટે મિરેના એ પ્રથમ પસંદગીની દવા નથી.

મિરેના સાથે સ્ત્રીઓમાં બિનસલાહભર્યા છે તીવ્ર રોગો અથવા યકૃતની ગાંઠો.

માં મીરેનાનો અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો નથી ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ ફંક્શનવાળા દર્દીઓ.

IUD દાખલ કરવા માટેની સૂચનાઓ

જંતુરહિત સાધનોનો ઉપયોગ કરીને ફક્ત ડૉક્ટર દ્વારા જ ઇન્સ્ટોલ કરેલું છે.

મિરેનાને જંતુરહિત પેકેજમાં ગાઇડવાયર સાથે સપ્લાય કરવામાં આવે છે જે ઇન્સ્ટોલેશન પહેલાં ખોલવું જોઈએ નહીં.

ફરીથી વંધ્યીકૃત ન થવું જોઈએ. IUD માત્ર એક જ ઉપયોગ માટે બનાવાયેલ છે. જો અંદરનું પેકેજિંગ ક્ષતિગ્રસ્ત અથવા ખુલ્લું હોય તો મિરેનાનો ઉપયોગ કરશો નહીં. પેકેજ પર દર્શાવેલ મહિના અને વર્ષ સમાપ્ત થયા પછી તમારે મિરેના ઇન્સ્ટોલ કરવી જોઈએ નહીં.

ઇન્સ્ટોલેશન પહેલાં, તમારે મિરેનાના ઉપયોગ વિશેની માહિતી વાંચવી જોઈએ.

પરિચય માટે તૈયારી

1. ગર્ભાશયના કદ અને સ્થિતિને નિર્ધારિત કરવા અને જનન અંગોના તીવ્ર બળતરા રોગોના કોઈપણ ચિહ્નોને બાકાત રાખવા માટે સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન પરીક્ષા કરો, ગર્ભાવસ્થા અથવા મિરેનાની સ્થાપના માટે અન્ય સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન વિરોધાભાસ.

2. સર્વિક્સને સ્પેક્યુલમ્સનો ઉપયોગ કરીને વિઝ્યુઅલાઈઝ કરવું જોઈએ અને સર્વિક્સ અને યોનિને એન્ટિસેપ્ટિક સોલ્યુશનથી સંપૂર્ણપણે સાફ કરવું જોઈએ.

3. જો જરૂરી હોય, તો તમારે સહાયકની મદદ લેવી જોઈએ.

4. સર્વિક્સના અગ્રવર્તી હોઠને ફોર્સેપ્સથી પકડવું જોઈએ. ફોર્સેપ્સ સાથે હળવા ટ્રેક્શનનો ઉપયોગ કરીને, સર્વાઇકલ કેનાલને સીધી કરો. દાખલ કરેલ સાધન તરફ સર્વિક્સનું હળવું ખેંચાણ સુનિશ્ચિત કરવા માટે મિરેનાના સમગ્ર વહીવટ દરમિયાન ફોર્સેપ્સ આ સ્થિતિમાં હોવા જોઈએ.

5. ગર્ભાશયની તપાસને પોલાણ દ્વારા ગર્ભાશયના ફંડસમાં કાળજીપૂર્વક ખસેડતા, તમારે સર્વાઇકલ કેનાલની દિશા અને ગર્ભાશયની પોલાણની ઊંડાઈ (બાહ્ય ઓએસથી ગર્ભાશયના ફંડસ સુધીનું અંતર) નક્કી કરવું જોઈએ, સેપ્ટાને બાકાત રાખો. ગર્ભાશય પોલાણ, સિનેચીઆ અને સબમ્યુકોસલ ફાઈબ્રોમામાં. જો સર્વાઇકલ કેનાલ ખૂબ સાંકડી હોય, તો નહેરને પહોળી કરવાની અને કદાચ પેઇનકિલર્સ/પેરાસર્વાઇકલ બ્લોકેડનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

પરિચય

1. જંતુરહિત પેકેજ ખોલો. આ પછી, તમામ મેનિપ્યુલેશન્સ જંતુરહિત સાધનોનો ઉપયોગ કરીને અને જંતુરહિત ગ્લોવ્સ પહેરીને હાથ ધરવા જોઈએ.

2. સ્લાઇડર ખસેડો આગળખૂબ જ દૂર સ્થિતિમાર્ગદર્શિકા ટ્યુબમાં IUD પાછું ખેંચવા માટે.

સ્લાઇડરને નીચેની તરફ ખસેડવું જોઈએ નહીં, કારણ કે આના કારણે મિરેના અકાળે મુક્ત થઈ શકે છે. જો આવું થાય, તો સિસ્ટમ કંડક્ટરની અંદર પાછી મૂકી શકશે નહીં.

3. સ્લાઇડરને સૌથી દૂરની સ્થિતિમાં પકડીને, સેટ કરો ટોચની ધારબાહ્ય ફેરીન્ક્સથી ગર્ભાશયના ફંડસ સુધીની તપાસ દ્વારા માપવામાં આવેલા અંતર અનુસાર અનુક્રમણિકા રિંગ.

4. સ્લાઇડરને પકડી રાખવાનું ચાલુ રાખો સૌથી દૂરની સ્થિતિમાં, જ્યાં સુધી ઇન્ડેક્સ રિંગ સર્વિક્સથી આશરે 1.5-2 સેમીના અંતરે ન હોય ત્યાં સુધી માર્ગદર્શિકાને સર્વાઇકલ કેનાલ દ્વારા ગર્ભાશયમાં કાળજીપૂર્વક આગળ વધારવી જોઈએ.

કંડક્ટરને બળ સાથે આગળ ધકેલવું જોઈએ નહીં. જો જરૂરી હોય તો, સર્વાઇકલ કેનાલને વિસ્તૃત કરવી જોઈએ.

5. માર્ગદર્શકને સ્થિર રાખવું, સ્લાઇડરને માર્ક પર ખસેડોમિરેના દવાના આડા ખભા ખોલવા માટે. જ્યાં સુધી આડા ખભા સંપૂર્ણપણે ખુલી ન જાય ત્યાં સુધી તમારે 5-10 સેકન્ડ રાહ જોવી જોઈએ.

6. ગાઈડવાયરને ત્યાં સુધી કાળજીપૂર્વક દબાવો ઇન્ડેક્સ રિંગ સર્વિક્સને સ્પર્શશે નહીં. મિરેના દવા હવે મૂળભૂત સ્થિતિમાં હોવી જોઈએ.

7. કંડક્ટરને એ જ સ્થિતિમાં પકડી રાખતી વખતે, મિરેના દવા છોડો, સ્લાઇડરને શક્ય હોય ત્યાં સુધી ખસેડવું.સ્લાઇડરને એ જ સ્થિતિમાં રાખીને, કાળજીપૂર્વક કંડક્ટરને ખેંચીને દૂર કરો. થ્રેડોને કાપો જેથી તેમની લંબાઈ ગર્ભાશયના બાહ્ય ઓએસથી 2-3 સે.મી.

જો ડૉક્ટરને શંકા છે કે સિસ્ટમ યોગ્ય રીતે ઇન્સ્ટોલ કરેલી છે, તો મિરેના દવાની સ્થિતિ તપાસવી જોઈએ, ઉદાહરણ તરીકે, અલ્ટ્રાસાઉન્ડનો ઉપયોગ કરીને અથવા, જો જરૂરી હોય તો, સિસ્ટમને દૂર કરવી જોઈએ અને નવી, જંતુરહિત સિસ્ટમ દાખલ કરવી જોઈએ. જો તે ગર્ભાશયની પોલાણમાં સંપૂર્ણપણે ન હોય તો સિસ્ટમને દૂર કરવી જોઈએ. દૂર કરેલ સિસ્ટમનો ફરીથી ઉપયોગ થવો જોઈએ નહીં.

મિરેનાને હટાવી/બદલીવી

મિરેનાને હટાવતા/બદલતા પહેલા, તમારે મિરેનાના ઉપયોગ માટેની સૂચનાઓ વાંચવી જોઈએ.

ફોર્સેપ્સ સાથે પકડેલા થ્રેડોને કાળજીપૂર્વક ખેંચીને મીરેનાને દૂર કરવામાં આવે છે.

જૂનાને દૂર કર્યા પછી તરત જ ડૉક્ટર નવી મિરેના સિસ્ટમ ઇન્સ્ટોલ કરી શકે છે.

આડઅસરો

મોટાભાગની સ્ત્રીઓ માટે, મિરેના સ્થાપિત કર્યા પછી, ચક્રીય રક્તસ્રાવની પ્રકૃતિ બદલાય છે. મિરેનાના ઉપયોગના પ્રથમ 90 દિવસ દરમિયાન, રક્તસ્રાવની અવધિમાં વધારો 22% સ્ત્રીઓ દ્વારા નોંધવામાં આવે છે, અને 67% સ્ત્રીઓમાં અનિયમિત રક્તસ્રાવ જોવા મળે છે, આ ઘટનાની આવર્તન અનુક્રમે 3% અને 19% થઈ જાય છે, તેના ઉપયોગના પ્રથમ વર્ષના અંત સુધીમાં. તે જ સમયે, એમેનોરિયા 0% માં વિકસે છે, અને ઉપયોગના પ્રથમ 90 દિવસ દરમિયાન 11% દર્દીઓમાં દુર્લભ રક્તસ્રાવ થાય છે. ઉપયોગના પ્રથમ વર્ષના અંત સુધીમાં, આ ઘટનાઓની આવર્તન અનુક્રમે 16% અને 57% સુધી વધે છે.

લાંબા ગાળાની એસ્ટ્રોજન રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપી સાથે મિરેનાનો ઉપયોગ કરતી વખતે, મોટાભાગની સ્ત્રીઓ ઉપયોગના પ્રથમ વર્ષ દરમિયાન ધીમે ધીમે ચક્રીય રક્તસ્રાવ બંધ કરે છે.

નીચે મિરેનાના ઉપયોગ સાથે પ્રતિકૂળ દવાની પ્રતિક્રિયાઓની આવર્તન પરનો ડેટા છે. પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓની આવર્તનનું નિર્ધારણ: ઘણી વાર (≥1/10), ઘણી વાર (≥1/100 થી< 1/10), нечасто (от ≥1/1000 до <1/100), редко (от ≥1/10 000 до <1/1000) и с неизвестной частотой. Hежелательные реакции представлены по классам системы органов согласно MedDRA . Данные по частоте отражают приблизительную частоту возникновения нежелательных реакций, зарегистрированных в ходе клинических исследований препарата Мирена по показаниям "Контрацепция" и "Идиопатическая меноррагия" с участием 5091 женщин.

"એસ્ટ્રોજન રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપી દરમિયાન એન્ડોમેટ્રાયલ હાયપરપ્લાસિયાની રોકથામ" (514 મહિલાઓનો સમાવેશ થાય છે) સંકેત માટે મિરેનાના ક્લિનિકલ ટ્રાયલ દરમિયાન નોંધાયેલી પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓ ફૂટનોટ્સ (*, **) દ્વારા સૂચવવામાં આવેલા કિસ્સાઓને બાદ કરતાં, સમાન આવર્તન સાથે જોવા મળી હતી.

ઘણી વાર	ઘણી વાર	અવારનવાર	ભાગ્યે જ	આવર્તન અજ્ઞાત
રોગપ્રતિકારક તંત્રમાંથી
				ફોલ્લીઓ, અિટકૅરીયા અને એન્જીયોએડીમા સહિત દવા અથવા દવાના ઘટક પ્રત્યે અતિસંવેદનશીલતા
માનસિક વિકૃતિઓ
	હતાશ મૂડ હતાશા
નર્વસ સિસ્ટમમાંથી
માથાનો દુખાવો	આધાશીશી
પાચન તંત્રમાંથી
પેટ/પેલ્વિક પીડા	ઉબકા
ત્વચા અને સબક્યુટેનીયસ પેશીઓમાંથી
	ખીલ હિરસુટિઝમ	ઉંદરી ખંજવાળ ખરજવું ત્વચા હાયપરપીગ્મેન્ટેશન
મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ સિસ્ટમમાંથી
	પીઠનો દુખાવો**
જનન અંગો અને સ્તનમાંથી
રક્તસ્રાવની તીવ્રતા, સ્પોટિંગ, ઓલિગોમેનોરિયા અને એમેનોરિયામાં વધારો અને ઘટાડો સહિત રક્ત નુકશાનમાં ફેરફાર વલ્વોવાજિનાઇટિસ* જનન માર્ગમાંથી સ્રાવ*	પેલ્વિક અંગ ચેપ અંડાશયના કોથળીઓ ડિસમેનોરિયા સ્તનધારી ગ્રંથીઓમાં દુખાવો** સ્તન એન્ગોર્જમેન્ટ IUD ની હકાલપટ્ટી (સંપૂર્ણ અથવા આંશિક)		ગર્ભાશય છિદ્ર (પ્રવેશ સહિત) ***
લેબોરેટરી અને ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ ડેટા
				બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો

* "ઘણીવાર" સંકેત અનુસાર "એસ્ટ્રોજન રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપી દરમિયાન એન્ડોમેટ્રાયલ હાયપરપ્લાસિયાની રોકથામ."

** "એસ્ટ્રોજન રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપી દરમિયાન એન્ડોમેટ્રાયલ હાયપરપ્લાસિયાનું નિવારણ" સંકેત માટે "ઘણી વાર"

***આ આવર્તન ક્લિનિકલ અભ્યાસોના ડેટા પર આધારિત છે જેમાં સ્તનપાન કરાવતી સ્ત્રીઓનો સમાવેશ થતો નથી. IUD નો ઉપયોગ કરતી સ્ત્રીઓના મોટા, સંભવિત, તુલનાત્મક, બિન-હસ્તક્ષેપિત સમૂહ અભ્યાસમાં, સ્તનપાન કરાવતી સ્ત્રીઓમાં ગર્ભાશયની છિદ્ર અથવા જેમને 36 અઠવાડિયા પછી પોસ્ટપાર્ટમ પહેલાં IUD દાખલ કરવામાં આવી હતી તે "અસામાન્ય" હોવાનું નોંધાયું હતું.

MedDRA સાથે સુસંગત પરિભાષાનો ઉપયોગ મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં ચોક્કસ પ્રતિક્રિયાઓ, તેમના સમાનાર્થી શબ્દો અને સંકળાયેલ શરતોનું વર્ણન કરવા માટે થાય છે.

વધારાની માહિતી

જો મિરેના લેતી વખતે કોઈ સ્ત્રી ગર્ભવતી બને છે, તો એક્ટોપિક ગર્ભાવસ્થાનું સંબંધિત જોખમ વધે છે.

પાર્ટનર સંભોગ દરમિયાન થ્રેડો અનુભવી શકે છે.

"એસ્ટ્રોજન રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપી દરમિયાન એન્ડોમેટ્રાયલ હાયપરપ્લાસિયાની રોકથામ" સંકેત માટે મિરેનાનો ઉપયોગ કરતી વખતે સ્તન કેન્સરનું જોખમ અજ્ઞાત છે. સ્તન કેન્સરના કેસો નોંધાયા છે (આવર્તન અજ્ઞાત).

મિરેના દાખલ કરવા અથવા દૂર કરવાની પ્રક્રિયાના સંબંધમાં નીચેની પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓ નોંધવામાં આવી છે: પ્રક્રિયા દરમિયાન દુખાવો, પ્રક્રિયા દરમિયાન રક્તસ્રાવ, વાસોવાગલ પ્રતિક્રિયા ચક્કર અથવા બેહોશી સાથે દાખલ સાથે સંકળાયેલ છે. પ્રક્રિયા વાઈથી પીડાતા દર્દીઓમાં વાઈના હુમલાને ઉત્તેજિત કરી શકે છે.

ચેપ

IUD દાખલ કર્યા પછી સેપ્સિસના કેસો (ગ્રુપ A સ્ટ્રેપ્ટોકોકલ સેપ્સિસ સહિત) નોંધાયા છે.

ઓવરડોઝ

વહીવટની આ પદ્ધતિ સાથે, ઓવરડોઝ અશક્ય છે.

ડ્રગની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓ

એન્ઝાઇમ પ્રેરક પદાર્થોના એક સાથે ઉપયોગ સાથે ગેસ્ટેજેન્સના ચયાપચયને વધારવું શક્ય છે, ખાસ કરીને દવાઓના ચયાપચયમાં સામેલ સાયટોક્રોમ P450 સિસ્ટમના આઇસોએન્ઝાઇમ્સ, જેમ કે એન્ટિકોનવલ્સેન્ટ્સ (ઉદાહરણ તરીકે, ફેનિટોઇન, કાર્બામાઝેપિન) અને સારવાર માટે દવાઓ. ચેપ (ઉદાહરણ તરીકે, રિફામ્પિસિન, રિફાબ્યુટિન, નેવિરાપીન, ઇફેવિરેન્ઝ). મિરેનાની અસરકારકતા પર આ દવાઓની અસર અજ્ઞાત છે, પરંતુ એવું માનવામાં આવે છે કે તે નોંધપાત્ર નથી કારણ કે મિરેનાની મુખ્યત્વે સ્થાનિક અસરો છે.

ખાસ નિર્દેશો

મિરેના ઇન્સ્ટોલ કરતા પહેલા, એન્ડોમેટ્રીયમમાં પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓને બાકાત રાખવી જોઈએ, કારણ કે તેના ઉપયોગના પ્રથમ મહિનામાં અનિયમિત રક્તસ્રાવ/સ્પોટિંગ ઘણીવાર જોવા મળે છે. જો ગર્ભનિરોધક માટે અગાઉ સૂચવવામાં આવેલી મિરેનાનો ઉપયોગ કરવાનું ચાલુ રાખતી સ્ત્રીમાં એસ્ટ્રોજન રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપીની શરૂઆત પછી રક્તસ્રાવ થાય તો એન્ડોમેટ્રીયમમાં પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓને પણ બાકાત રાખવી જોઈએ. જ્યારે લાંબા ગાળાની સારવાર દરમિયાન અનિયમિત રક્તસ્રાવ થાય ત્યારે યોગ્ય નિદાનના પગલાં પણ લેવા જોઈએ.

મિરેનાનો ઉપયોગ પોસ્ટકોઇટલ ગર્ભનિરોધક માટે થતો નથી.

સેપ્ટિક એન્ડોકાર્ડિટિસના જોખમને ધ્યાનમાં રાખીને, જન્મજાત અથવા હસ્તગત વાલ્વ્યુલર હૃદય રોગ ધરાવતી સ્ત્રીઓમાં સાવધાની સાથે મિરેનાનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ. IUD દાખલ કરતી વખતે અથવા દૂર કરતી વખતે, આ દર્દીઓને પ્રોફીલેક્ટિક એન્ટિબાયોટિક્સ આપવી જોઈએ.

ઓછી માત્રામાં લેવોનોર્જેસ્ટ્રેલ સહનશીલતાને અસર કરી શકે છે, અને તેથી મિરેનાનો ઉપયોગ કરીને ડાયાબિટીસ મેલીટસ ધરાવતી સ્ત્રીઓમાં તેની પ્લાઝ્માની સાંદ્રતાનું નિયમિતપણે નિરીક્ષણ કરવું જોઈએ. નિયમ પ્રમાણે, હાઈપોગ્લાયકેમિક દવાઓના ડોઝ એડજસ્ટમેન્ટની જરૂર નથી.

પોલિપોસિસ અથવા એન્ડોમેટ્રાયલ કેન્સરના કેટલાક અભિવ્યક્તિઓ અનિયમિત રક્તસ્રાવ દ્વારા ઢંકાઈ શકે છે. આવા કિસ્સાઓમાં, નિદાનને સ્પષ્ટ કરવા માટે વધારાની પરીક્ષા જરૂરી છે.

ઇન્ટ્રાઉટેરિન ગર્ભનિરોધકનો ઉપયોગ જે સ્ત્રીઓએ જન્મ આપ્યો છે તે વધુ સારું છે. મિરેનેન IUD ને યુવાન નલિપરસ સ્ત્રીઓમાં પસંદગીની પદ્ધતિ તરીકે ગણવામાં આવે છે અને તેનો ઉપયોગ ફક્ત ત્યારે જ થવો જોઈએ જો ગર્ભનિરોધકની અન્ય અસરકારક પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ ન કરી શકાય. મિરેનેન IUD એ ગંભીર ગર્ભાશયની કૃશતા સાથે પોસ્ટમેનોપોઝલ સ્ત્રીઓમાં પ્રથમ પસંદગીની પદ્ધતિ તરીકે ગણવી જોઈએ.

ઉપલબ્ધ પુરાવા સૂચવે છે કે મિરેનાનો ઉપયોગ 50 વર્ષથી ઓછી ઉંમરની પોસ્ટમેનોપોઝલ સ્ત્રીઓમાં સ્તન કેન્સર થવાનું જોખમ વધારતું નથી. "એસ્ટ્રોજન રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપી દરમિયાન એન્ડોમેટ્રાયલ હાયપરપ્લાસિયાની રોકથામ" ના સંકેત માટે મિરેનાના અભ્યાસ દરમિયાન પ્રાપ્ત મર્યાદિત ડેટાને કારણે, આ સંકેત માટે મિરેનાનો ઉપયોગ કરતી વખતે સ્તન કેન્સરના જોખમની પુષ્ટિ અથવા રદિયો કરી શકાતો નથી.

ઓલિગો- અને એમેનોરિયા

ફળદ્રુપ વયની સ્ત્રીઓમાં ઓલિગો- અને એમેનોરિયા ધીમે ધીમે વિકસે છે, આશરે 57% અને 16% કિસ્સાઓમાં, મિરેનાનો ઉપયોગ કર્યાના પ્રથમ વર્ષના અંત સુધીમાં. જો છેલ્લા માસિક સ્રાવની શરૂઆતના 6 અઠવાડિયાની અંદર માસિક સ્રાવ ગેરહાજર હોય, તો ગર્ભાવસ્થાને નકારી કાઢવી જોઈએ. જ્યાં સુધી ગર્ભાવસ્થાના અન્ય ચિહ્નો ન હોય ત્યાં સુધી એમેનોરિયા માટે વારંવાર ગર્ભાવસ્થા પરિક્ષણો જરૂરી નથી.

જ્યારે મિરેનાનો ઉપયોગ સતત એસ્ટ્રોજન રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપી સાથે કરવામાં આવે છે, ત્યારે મોટાભાગની સ્ત્રીઓ ધીમે ધીમે પ્રથમ વર્ષમાં એમેનોરિયા વિકસાવે છે.

પેલ્વિક અંગોના બળતરા રોગો

માર્ગદર્શિકા ટ્યુબ મિરેનાને દાખલ કરતી વખતે ચેપથી બચાવવામાં મદદ કરે છે, અને મિરેના ઈન્જેક્શન ઉપકરણ ખાસ કરીને ચેપના જોખમને ઘટાડવા માટે રચાયેલ છે. ઇન્ટ્રાઉટેરિન ગર્ભનિરોધકનો ઉપયોગ કરતી સ્ત્રીઓમાં પેલ્વિક અંગોના દાહક રોગો ઘણીવાર સેક્સ્યુઅલી ટ્રાન્સમિટેડ ચેપને કારણે થાય છે. બહુવિધ જાતીય ભાગીદારો રાખવાથી પેલ્વિક ચેપ માટે જોખમ પરિબળ હોવાનું જણાયું છે. પેલ્વિક ઇનફ્લેમેટરી રોગોના ગંભીર પરિણામો આવી શકે છે: તેઓ પ્રજનન કાર્યને બગાડે છે અને એક્ટોપિક ગર્ભાવસ્થાના જોખમને વધારી શકે છે.

અન્ય ગાયનેકોલોજિક અથવા સર્જિકલ પ્રક્રિયાઓની જેમ, ગંભીર ચેપ અથવા સેપ્સિસ (ગ્રુપ A સ્ટ્રેપ્ટોકોકલ સેપ્સિસ સહિત) IUD દાખલ કર્યા પછી વિકસી શકે છે, જો કે આ અત્યંત દુર્લભ છે.

પુનરાવર્તિત એન્ડોમેટ્રિટિસ અથવા પેલ્વિક અંગોના બળતરા રોગોના કિસ્સામાં, તેમજ ગંભીર અથવા તીવ્ર ચેપ કે જે ઘણા દિવસો સુધી સારવાર માટે પ્રતિરોધક છે, મિરેનાને દૂર કરવી જોઈએ. જો સ્ત્રીને પેટના નીચેના ભાગમાં સતત દુખાવો, શરદી, તાવ, જાતીય સંભોગ સાથે સંકળાયેલ દુખાવો (ડિસપેર્યુનિયા), યોનિમાંથી લાંબા સમય સુધી અથવા ભારે સ્પોટિંગ/રક્તસ્ત્રાવ અથવા યોનિમાર્ગ સ્રાવની પ્રકૃતિમાં ફેરફાર હોય, તો તમારે તાત્કાલિક તમારા ડૉક્ટરની સલાહ લેવી જોઈએ. . ગંભીર દુખાવો અથવા તાવ કે જે IUD દાખલ કર્યા પછી તરત જ થાય છે તે ગંભીર ચેપને સૂચવી શકે છે જેની તાત્કાલિક સારવાર કરવી આવશ્યક છે. એવા કિસ્સામાં પણ કે જ્યાં માત્ર વ્યક્તિગત લક્ષણો ચેપની શક્યતા દર્શાવે છે, બેક્ટેરિયોલોજિકલ પરીક્ષા અને દેખરેખ સૂચવવામાં આવે છે.

હકાલપટ્ટી

કોઈપણ IUD ના આંશિક અથવા સંપૂર્ણ હકાલપટ્ટીના સંભવિત ચિહ્નો રક્તસ્રાવ અને પીડા છે. માસિક સ્રાવ દરમિયાન ગર્ભાશયના સ્નાયુઓના સંકોચન ક્યારેક IUD ના વિસ્થાપન તરફ દોરી જાય છે અથવા તો તેને ગર્ભાશયમાંથી બહાર કાઢે છે, જે ગર્ભનિરોધક ક્રિયાને બંધ કરવા તરફ દોરી જાય છે. આંશિક હકાલપટ્ટી મિરેનાની અસરકારકતા ઘટાડી શકે છે. મિરેના માસિક રક્ત નુકશાનને ઘટાડે છે, તેથી રક્ત નુકશાનમાં વધારો IUD ના નિકાલને સૂચવી શકે છે. સ્ત્રીને તેની આંગળીઓથી થ્રેડો તપાસવાની સલાહ આપવામાં આવે છે, ઉદાહરણ તરીકે, શાવર લેતી વખતે. જો કોઈ મહિલા IUD છૂટા પડી જવાના અથવા બહાર પડી જવાના ચિહ્નો દર્શાવે છે, અથવા થ્રેડો અનુભવી શકતી નથી, તો તેણે જાતીય સંભોગ ટાળવો જોઈએ અથવા ગર્ભનિરોધકની અન્ય પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ અને શક્ય તેટલી વહેલી તકે ડૉક્ટરની સલાહ લેવી જોઈએ.

જો ગર્ભાશયની પોલાણમાં સ્થિતિ ખોટી હોય, તો IUD દૂર કરવી આવશ્યક છે. આ સમયે નવી સિસ્ટમ ઇન્સ્ટોલ થઈ શકે છે.

મિરેના થ્રેડો કેવી રીતે તપાસવી તે સ્ત્રીને સમજાવવું જરૂરી છે.

છિદ્ર અને ઘૂંસપેંઠ

IUD ના શરીર અથવા સર્વિક્સમાં છિદ્ર અથવા ઘૂંસપેંઠ ભાગ્યે જ થાય છે, મોટે ભાગે દાખલ કરતી વખતે, અને મિરેનાની અસરકારકતા ઘટાડી શકે છે. આ કિસ્સાઓમાં, સિસ્ટમ દૂર કરવી જોઈએ. જો છિદ્ર અને IUD સ્થળાંતરનું નિદાન કરવામાં વિલંબ થાય છે, તો સંલગ્નતા, પેરીટોનાઇટિસ, આંતરડાની અવરોધ, આંતરડાની છિદ્ર, ફોલ્લાઓ અથવા નજીકના આંતરિક અવયવોના ધોવાણ જેવી જટિલતાઓ આવી શકે છે.

IUDs (n=61,448 સ્ત્રીઓ) નો ઉપયોગ કરતી સ્ત્રીઓના મોટા સંભવિત તુલનાત્મક બિન-હસ્તક્ષેપીય સમૂહ અભ્યાસમાં, સમગ્ર અભ્યાસ સમૂહમાં 1000 નિવેશ દીઠ છિદ્રનો દર 1.3 (95% CI: 1.1-1.6) હતો; મિરેના સમૂહમાં 1000 નિવેશ દીઠ 1.4 (95% CI: 1.1-1.8) અને કોપર IUD સમૂહમાં 1000 નિવેશ દીઠ 1.1 (95% CI: 0.7-1.6)

અભ્યાસમાં દર્શાવવામાં આવ્યું છે કે પ્રસૂતિ પછીના 36 અઠવાડિયા સુધીનું સ્તનપાન અને નિવેશ સમયે બંનેનું સ્તનપાન છિદ્રના વધતા જોખમ સાથે સંકળાયેલું હતું (કોષ્ટક 1 જુઓ). આ જોખમી પરિબળો ઉપયોગમાં લેવાતા IUD ના પ્રકારથી સ્વતંત્ર હતા.

કોષ્ટક 1. 1000 નિવેશ દીઠ છિદ્રતા દર અને સ્તનપાન અને પ્રસૂતિ પછીના સમય (પેરસ મહિલાઓ, સમગ્ર અભ્યાસ સમૂહ) દ્વારા સ્તરીકૃત જોખમ ગુણોત્તર.

ગર્ભાશયની નિશ્ચિત અસાધારણ સ્થિતિ (રેટ્રોવર્ઝન અને રેટ્રોફ્લેક્શન) ધરાવતી સ્ત્રીઓમાં IUD દાખલ કરતી વખતે છિદ્ર થવાનું જોખમ વધી જાય છે.

એક્ટોપિક ગર્ભાવસ્થા

એક્ટોપિક ગર્ભાવસ્થા, ટ્યુબલ સર્જરી અથવા પેલ્વિક ચેપનો ઇતિહાસ ધરાવતી સ્ત્રીઓને એક્ટોપિક ગર્ભાવસ્થાનું વધુ જોખમ હોય છે. નીચલા પેટના દુખાવાના કિસ્સામાં એક્ટોપિક સગર્ભાવસ્થાની સંભાવના ધ્યાનમાં લેવી જોઈએ, ખાસ કરીને જો તે માસિક સ્રાવની સમાપ્તિ સાથે જોડાયેલી હોય, અથવા જ્યારે એમેનોરિયા ધરાવતી સ્ત્રીને રક્તસ્રાવ શરૂ થાય છે. મિરેનાના ઉપયોગ સાથે એક્ટોપિક સગર્ભાવસ્થાની ઘટનાઓ દર વર્ષે આશરે 0.1% છે. 1 વર્ષના ફોલો-અપ સમયગાળા સાથે મોટા સંભવિત તુલનાત્મક બિન-હસ્તક્ષેપીય સમૂહ અભ્યાસમાં, મિરેના સાથે એક્ટોપિક ગર્ભાવસ્થાની ઘટનાઓ 0.02% હતી. મિરેનાનો ઉપયોગ કરતી સ્ત્રીઓમાં એક્ટોપિક ગર્ભાવસ્થાનું સંપૂર્ણ જોખમ ઓછું છે. જો કે, જો મિરેના લેતી વખતે કોઈ સ્ત્રી ગર્ભવતી બને છે, તો એક્ટોપિક ગર્ભાવસ્થાની સંબંધિત સંભાવના વધારે છે.

ખોવાયેલા થ્રેડો

જો, સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન પરીક્ષા દરમિયાન, સર્વાઇકલ વિસ્તારમાં IUD દૂર કરવા માટેના થ્રેડો શોધી શકાતા નથી, તો ગર્ભાવસ્થાને બાકાત રાખવું જરૂરી છે. થ્રેડો ગર્ભાશયની પોલાણ અથવા સર્વાઇકલ કેનાલમાં ખેંચી શકાય છે અને આગામી માસિક સ્રાવ પછી ફરીથી દેખાઈ શકે છે. જો સગર્ભાવસ્થાને નકારી કાઢવામાં આવે છે, તો થ્રેડોનું સ્થાન સામાન્ય રીતે યોગ્ય સાધન સાથે કાળજીપૂર્વક તપાસ કરીને નક્કી કરી શકાય છે. જો થ્રેડો શોધી શકાતા નથી, તો ગર્ભાશયની દિવાલને છિદ્રિત કરવું અથવા ગર્ભાશયની પોલાણમાંથી IUD બહાર કાઢવું ​​શક્ય છે. સિસ્ટમની યોગ્ય પ્લેસમેન્ટ નક્કી કરવા માટે અલ્ટ્રાસાઉન્ડ કરી શકાય છે. જો તે ઉપલબ્ધ ન હોય અથવા અસફળ હોય, તો મિરેના દવાના સ્થાનિકીકરણને નિર્ધારિત કરવા માટે એક્સ-રે પરીક્ષા કરવામાં આવે છે.

અંડાશયના કોથળીઓ

મિરેનાની ગર્ભનિરોધક અસર મુખ્યત્વે તેની સ્થાનિક ક્રિયાને કારણે હોવાથી, ફળદ્રુપ વયની સ્ત્રીઓ સામાન્ય રીતે ફોલિકલ્સના ભંગાણ સાથે ઓવ્યુલેટરી ચક્રનો અનુભવ કરે છે. કેટલીકવાર ફોલિક્યુલર એટ્રેસિયામાં વિલંબ થાય છે અને ફોલિક્યુલર વિકાસ ચાલુ રહે છે. આવા વિસ્તૃત ફોલિકલ્સને અંડાશયના કોથળીઓથી તબીબી રીતે અલગ કરી શકાતા નથી. મિરેનાનો ઉપયોગ કરતી લગભગ 7% સ્ત્રીઓમાં અંડાશયના કોથળીઓને પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયા તરીકે નોંધવામાં આવી હતી. મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, આ ફોલિકલ્સ કોઈ લક્ષણોનું કારણ નથી, જો કે કેટલીકવાર તેઓ સંભોગ દરમિયાન નીચલા પેટમાં દુખાવો અથવા પીડા સાથે હોય છે. એક નિયમ તરીકે, અંડાશયના કોથળીઓ નિરીક્ષણના બે થી ત્રણ મહિનામાં તેમના પોતાના પર અદૃશ્ય થઈ જાય છે. જો આવું ન થાય, તો અલ્ટ્રાસાઉન્ડ, તેમજ રોગનિવારક અને ડાયગ્નોસ્ટિક પગલાં સાથે દેખરેખ ચાલુ રાખવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. દુર્લભ કિસ્સાઓમાં, સર્જિકલ હસ્તક્ષેપનો આશરો લેવો જરૂરી છે.

એસ્ટ્રોજન રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપી સાથે મિરેનાનો ઉપયોગ

એસ્ટ્રોજન સાથે સંયોજનમાં મિરેનાનો ઉપયોગ કરતી વખતે, અનુરૂપ એસ્ટ્રોજનના ઉપયોગ માટેની સૂચનાઓમાં ઉલ્લેખિત માહિતીને પણ ધ્યાનમાં લેવી જરૂરી છે.

મિરેનામાં સમાયેલ એક્સિપિયન્ટ્સ

મિરેના દવાના ટી-આકારના આધારમાં બેરિયમ સલ્ફેટ હોય છે, જે એક્સ-રે પરીક્ષા દરમિયાન દેખાય છે.

તે ધ્યાનમાં રાખવું આવશ્યક છે કે મિરેના એચઆઇવી ચેપ અને અન્ય જાતીય સંક્રમિત રોગો સામે રક્ષણ આપતી નથી.

વાહનો ચલાવવાની અને મશીનરી ચલાવવાની ક્ષમતા પર અસર

અવલોકન કર્યું નથી.

દર્દીઓ માટે વધારાની માહિતી

નિયમિત ચેકઅપ

IUD દાખલ કર્યાના 4-12 અઠવાડિયા પછી તમારા ડૉક્ટરે તમારી તપાસ કરવી જોઈએ; ત્યારપછી વર્ષમાં ઓછામાં ઓછી એક વખત નિયમિત તબીબી તપાસ કરવી જરૂરી છે.

શક્ય તેટલી વહેલી તકે તમારા ડૉક્ટરની સલાહ લો જો:

તમે હવે તમારી યોનિમાર્ગમાં થ્રેડો અનુભવતા નથી.

તમે સિસ્ટમના નીચલા છેડાને અનુભવી શકો છો.

તમને લાગે છે કે તમે ગર્ભવતી છો.

તમે સતત પેટમાં દુખાવો, તાવ અનુભવો છો અથવા તમારા સામાન્ય યોનિમાર્ગ સ્રાવમાં ફેરફાર નોંધો છો.

સંભોગ દરમિયાન તમને અથવા તમારા પાર્ટનરને દુખાવો થાય છે.

તમે તમારા માસિક ચક્રમાં અચાનક ફેરફારો જોશો (ઉદાહરણ તરીકે, જો તમને હળવા અથવા કોઈ માસિક સ્રાવ ન હોય અને પછી સતત રક્તસ્રાવ અથવા દુખાવો થવાનું શરૂ થયું હોય, અથવા તમારા માસિક સ્રાવ વધુ પડતા ભારે થઈ ગયા હોય).

તમને અન્ય તબીબી સમસ્યાઓ છે, જેમ કે આધાશીશી માથાનો દુખાવો અથવા ગંભીર વારંવાર થતો માથાનો દુખાવો, દ્રષ્ટિમાં અચાનક ફેરફાર, કમળો, બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો અથવા બિનસલાહભર્યા વિભાગમાં સૂચિબદ્ધ કોઈપણ અન્ય રોગો અથવા શરતો.

જો તમે સગર્ભાવસ્થાનું આયોજન કરી રહ્યાં હોવ અથવા દવા દૂર કરવા માંગતા હોવ તો શું કરવુંમિરેનાઅન્ય કારણોસર

તમારા ડૉક્ટર કોઈપણ સમયે IUD સરળતાથી દૂર કરી શકે છે, જેના પછી ગર્ભાવસ્થા શક્ય બને છે. દૂર કરવું સામાન્ય રીતે પીડારહિત હોય છે. મિરેનાને દૂર કર્યા પછી, પ્રજનન કાર્ય પુનઃસ્થાપિત થાય છે.

જ્યારે ગર્ભાવસ્થા અનિચ્છનીય હોય, ત્યારે માસિક ચક્રના 7 મા દિવસ પછી મિરેનાને દૂર કરવી જોઈએ. જો ચક્રના સાતમા દિવસ પછી મિરેનાને દૂર કરવામાં આવે છે, તો તમારે તેને દૂર કરવાના ઓછામાં ઓછા 7 દિવસ પહેલા ગર્ભનિરોધકની અવરોધ પદ્ધતિઓ (ઉદાહરણ તરીકે, કોન્ડોમ) નો ઉપયોગ કરવો જોઈએ. જો તમને મિરેનાનો ઉપયોગ કરતી વખતે માસિક સ્રાવ ન આવતો હોય, તો તમારે IUD દૂર કરવાના 7 દિવસ પહેલાં ગર્ભનિરોધકની અવરોધ પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવાનું શરૂ કરવું જોઈએ અને માસિક સ્રાવ ફરી શરૂ થાય ત્યાં સુધી તેનો ઉપયોગ કરવાનું ચાલુ રાખવું જોઈએ. તમે અગાઉના એકને દૂર કર્યા પછી તરત જ નવું IUD પણ દાખલ કરી શકો છો; આ કિસ્સામાં, ગર્ભાવસ્થાને રોકવા માટે કોઈ વધારાના પગલાંની જરૂર નથી.

તમે મિરેનાનો કેટલો સમય ઉપયોગ કરી શકો છો?

મિરેના 5 વર્ષ સુધી ગર્ભાવસ્થા સામે રક્ષણ પૂરું પાડે છે, તે પછી તેને દૂર કરવી જોઈએ. જો તમે ઈચ્છો, તો તમે જૂનાને દૂર કર્યા પછી નવું IUD ઇન્સ્ટોલ કરી શકો છો.

પ્રજનનક્ષમતા પુનઃસ્થાપિત કરવી (શું મિરેના બંધ કર્યા પછી ગર્ભવતી થવું શક્ય છે?)

હા તમે કરી શકો છો. એકવાર મિરેના દૂર થઈ જાય, પછી તે તમારા સામાન્ય પ્રજનન કાર્યને અસર કરશે નહીં. મિરેનાને દૂર કર્યા પછી પ્રથમ માસિક ચક્ર દરમિયાન ગર્ભાવસ્થા થઈ શકે છે

માસિક ચક્ર પર અસર (શું મિરેના તમારા માસિક ચક્રને અસર કરી શકે છે?)

મિરેના માસિક ચક્રને અસર કરે છે. તેના પ્રભાવ હેઠળ, માસિક સ્રાવ બદલાઈ શકે છે અને "સ્પોટિંગ" ના પાત્રને પ્રાપ્ત કરી શકે છે, લાંબું અથવા ટૂંકું થઈ શકે છે, સામાન્ય કરતાં વધુ કે ઓછા રક્તસ્રાવ સાથે થાય છે અથવા સંપૂર્ણપણે બંધ થઈ શકે છે.

મિરેનાની સ્થાપના પછીના પ્રથમ 3-6 મહિનામાં, ઘણી સ્ત્રીઓ તેમના સામાન્ય માસિક સ્રાવ ઉપરાંત, વારંવાર સ્પોટિંગ અથવા અલ્પ રક્તસ્રાવનો અનુભવ કરે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, આ સમયગાળા દરમિયાન ખૂબ ભારે અથવા લાંબા સમય સુધી રક્તસ્રાવ જોવા મળે છે. જો તમને આ લક્ષણો દેખાય, ખાસ કરીને જો તેઓ દૂર ન થાય, તો તમારા ડૉક્ટરને જણાવો.

સંભવ છે કે મિરેનાનો ઉપયોગ કરતી વખતે, રક્તસ્રાવના દિવસોની સંખ્યા અને લોહીની માત્રા દર મહિને ધીમે ધીમે ઘટશે. કેટલીક સ્ત્રીઓને આખરે ખબર પડે છે કે તેમનો પીરિયડ્સ સંપૂર્ણપણે બંધ થઈ ગયો છે. મિરેનાનો ઉપયોગ કરતી વખતે માસિક સ્રાવ દરમિયાન લોહીની માત્રામાં ઘટાડો થતો હોવાથી, મોટાભાગની સ્ત્રીઓ તેમના લોહીમાં હિમોગ્લોબિનમાં વધારો અનુભવે છે.

સિસ્ટમ દૂર કર્યા પછી, માસિક ચક્ર સામાન્ય થઈ જાય છે.

પીરિયડ્સની ગેરહાજરી (શું માસિક ન આવવું સામાન્ય છે?)

હા, જો તમે Mirena નો ઉપયોગ કરી રહ્યા છો. જો મિરેના ઇન્સ્ટોલ કર્યા પછી તમે માસિક સ્રાવની અદ્રશ્યતા જોશો, તો આ ગર્ભાશયના મ્યુકોસા પર હોર્મોનની અસરને કારણે છે. મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનનું માસિક જાડું થવું નથી, તેથી, તે માસિક સ્રાવ દરમિયાન નકારવામાં આવતું નથી. આનો અર્થ એ નથી કે તમે મેનોપોઝ સુધી પહોંચી ગયા છો અથવા તમે ગર્ભવતી છો. રક્ત પ્લાઝ્મામાં તમારા પોતાના હોર્મોન્સની સાંદ્રતા સામાન્ય રહે છે.

વાસ્તવમાં, પીરિયડ્સ ન આવવાથી સ્ત્રીના આરામ માટે મોટો ફાયદો થઈ શકે છે.

તમે ગર્ભવતી હો તો કેવી રીતે શોધી શકો?

મિરેનાનો ઉપયોગ કરતી સ્ત્રીઓમાં ગર્ભાવસ્થા અસંભવિત છે, પછી ભલે તેઓ માસિક સ્રાવ ન કરતી હોય.

જો તમને 6 અઠવાડિયાથી માસિક ન આવ્યું હોય અને તમે ચિંતિત હોવ, તો ગર્ભાવસ્થા પરિક્ષણ કરો. જો પરિણામ નકારાત્મક હોય, તો ત્યાં સુધી વધુ પરીક્ષણો કરવાની જરૂર નથી જ્યાં સુધી તમને ગર્ભાવસ્થાના અન્ય ચિહ્નો ન હોય, જેમ કે ઉબકા, થાક અથવા સ્તનમાં કોમળતા.

શું મીરેના પીડા અથવા અસ્વસ્થતા પેદા કરી શકે છે?

કેટલીક સ્ત્રીઓને IUD દાખલ કર્યા પછી પ્રથમ 2-3 અઠવાડિયામાં પીડા (માસિક ખેંચાણ જેવી જ) અનુભવાય છે. જો તમે ગંભીર પીડા અનુભવો છો અથવા જો સિસ્ટમ ઇન્સ્ટોલ કર્યા પછી 3 અઠવાડિયા કરતાં વધુ સમય સુધી પીડા ચાલુ રહે છે, તો તમારા ડૉક્ટર અથવા આરોગ્યસંભાળ સુવિધાનો સંપર્ક કરો જ્યાં તમે મિરેના ઇન્સ્ટોલ કરી હતી.

શું મિરેના જાતીય સંભોગને અસર કરે છે?

જાતીય સંભોગ દરમિયાન ન તો તમને કે તમારા જીવનસાથીને IUD અનુભવવો જોઈએ. નહિંતર, જ્યાં સુધી તમારા ડૉક્ટર ખાતરી ન કરે કે સિસ્ટમ યોગ્ય સ્થિતિમાં છે ત્યાં સુધી જાતીય સંભોગ ટાળવો જોઈએ.

મિરેનાની સ્થાપના અને જાતીય સંભોગ વચ્ચે કેટલો સમય પસાર થવો જોઈએ?

તમારા શરીરને આરામ આપવા માટે, મિરેનાને ગર્ભાશયમાં દાખલ કર્યા પછી 24 કલાક સુધી જાતીય સંભોગથી દૂર રહેવું શ્રેષ્ઠ છે. જો કે, મિરેના ઇન્સ્ટોલેશનના ક્ષણથી ગર્ભનિરોધક અસર ધરાવે છે.

શું હું ટેમ્પન્સનો ઉપયોગ કરી શકું?

જો મિરેના સ્વયંભૂ ગર્ભાશયની પોલાણ છોડી દે તો શું થાય?

ખૂબ જ ભાગ્યે જ, માસિક સ્રાવ દરમિયાન ગર્ભાશય પોલાણમાંથી IUD ની હકાલપટ્ટી થઈ શકે છે. માસિક રક્તસ્રાવ દરમિયાન લોહીની ખોટમાં અસામાન્ય વધારોનો અર્થ એ થઈ શકે છે કે મિરેના યોનિમાર્ગમાંથી બહાર નીકળી ગઈ છે. ગર્ભાશયની પોલાણમાંથી યોનિમાં IUD નું આંશિક હકાલપટ્ટી પણ શક્ય છે (તમે અને તમારા જીવનસાથી જાતીય સંભોગ દરમિયાન આની નોંધ લઈ શકો છો). જો મિરેના ગર્ભાશયમાંથી સંપૂર્ણપણે અથવા આંશિક રીતે દૂર કરવામાં આવે છે, તો તેની ગર્ભનિરોધક અસર તરત જ બંધ થઈ જાય છે.

એવા કયા ચિહ્નો છે જે સૂચવે છે કે મીરેના સ્થાને છે?

તમે તમારી જાતને તપાસી શકો છો કે તમારી પીરિયડ સમાપ્ત થયા પછી પણ મિરેના થ્રેડો ચાલુ છે કે કેમ. તમારો સમયગાળો પૂરો થયા પછી, તમારી યોનિમાર્ગમાં કાળજીપૂર્વક તમારી આંગળી દાખલ કરો અને ગર્ભાશય (ગર્ભાશય) ના પ્રવેશદ્વારની નજીકના છેડે થ્રેડો અનુભવો.

ખેંચશો નહીં થ્રેડો, કારણ કે તમે આકસ્મિક રીતે તમારા ગર્ભાશયમાંથી મિરેનાને ખેંચી શકો છો. જો તમે થ્રેડો અનુભવી શકતા નથી, તો ડૉક્ટરની સલાહ લો.

ગર્ભાવસ્થા અને સ્તનપાન

ગર્ભાવસ્થા

ગર્ભાવસ્થા અથવા શંકાસ્પદ ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન મિરેનાનો ઉપયોગ બિનસલાહભર્યું છે.

મિરેના ઇન્સ્ટોલ કરેલી સ્ત્રીઓમાં ગર્ભાવસ્થા અત્યંત દુર્લભ છે. પરંતુ જો IUD ગર્ભાશયની પોલાણમાંથી બહાર આવે છે, તો સ્ત્રી હવે ગર્ભાવસ્થાથી સુરક્ષિત નથી અને ડૉક્ટરની સલાહ લેતા પહેલા ગર્ભનિરોધકની અન્ય પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ.

મિરેનાનો ઉપયોગ કરતી વખતે, કેટલીક સ્ત્રીઓને માસિક રક્તસ્રાવનો અનુભવ થતો નથી. માસિક સ્રાવની ગેરહાજરી ગર્ભાવસ્થા સૂચવે છે તે જરૂરી નથી. જો સ્ત્રીને માસિક સ્રાવ ન હોય, અને તે જ સમયે ગર્ભાવસ્થાના અન્ય ચિહ્નો (ઉબકા, થાક, સ્તન કોમળતા) હોય, તો પરીક્ષા અને ગર્ભાવસ્થા પરિક્ષણ માટે ડૉક્ટરની સલાહ લેવી જરૂરી છે.

જો મિરેનાનો ઉપયોગ કરતી વખતે સ્ત્રીમાં ગર્ભાવસ્થા થાય છે, તો IUD દૂર કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે, કારણ કે કોઈપણ ઈન્ટ્રાઉટેરિન ગર્ભનિરોધક ઉપકરણ જે સ્થિતિમાં બાકી રહે છે તે સ્વયંસ્ફુરિત ગર્ભપાત અને અકાળ જન્મનું જોખમ વધારે છે. મિરેનાને દૂર કરવાથી અથવા ગર્ભાશયની તપાસ કરવાથી સ્વયંસ્ફુરિત ગર્ભપાત થઈ શકે છે. જો ઇન્ટ્રાઉટેરિન ગર્ભનિરોધક ઉપકરણને કાળજીપૂર્વક દૂર કરવું શક્ય ન હોય, તો તબીબી ગર્ભપાતની શક્યતા અંગે ચર્ચા થવી જોઈએ. જો કોઈ સ્ત્રી તેની ગર્ભાવસ્થા ચાલુ રાખવા માંગે છે અને IUD દૂર કરી શકાતી નથી, તો દર્દીને ગર્ભાવસ્થાના બીજા ત્રિમાસિકમાં સેપ્ટિક ગર્ભપાતના સંભવિત જોખમ વિશે જાણ કરવી જોઈએ, પોસ્ટપાર્ટમ પ્યુર્યુલન્ટ-સેપ્ટિક રોગો જે સેપ્સિસ, સેપ્ટિક આંચકો અને મૃત્યુ દ્વારા જટિલ હોઈ શકે છે. , તેમજ બાળક માટે અકાળ જન્મના સંભવિત પરિણામો. આવા કિસ્સાઓમાં, ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન કાળજીપૂર્વક નિરીક્ષણ કરવું જોઈએ. એક્ટોપિક ગર્ભાવસ્થાને બાકાત રાખવું જરૂરી છે.

સ્ત્રીને સમજાવવું જોઈએ કે તેણે સગર્ભાવસ્થાની ગૂંચવણો સૂચવતા તમામ લક્ષણો વિશે ડૉક્ટરને જાણ કરવી જોઈએ, ખાસ કરીને નીચલા પેટમાં ખેંચાણનો દુખાવો, યોનિમાંથી રક્તસ્રાવ અથવા સ્પોટિંગ અને શરીરના તાપમાનમાં વધારો.

મિરેનામાં સમાયેલ હોર્મોન ગર્ભાશયની પોલાણમાં મુક્ત થાય છે. આનો અર્થ એ છે કે ગર્ભ હોર્મોનની પ્રમાણમાં ઊંચી સ્થાનિક સાંદ્રતાના સંપર્કમાં આવે છે, જો કે હોર્મોન લોહી અને પ્લેસેન્ટલ અવરોધ દ્વારા ઓછી માત્રામાં પ્રવેશ કરે છે. ઇન્ટ્રાઉટેરિન ઉપયોગ અને હોર્મોનની સ્થાનિક ક્રિયાને લીધે, ગર્ભ પર વાઇરલાઇઝિંગ અસરની સંભાવનાને ધ્યાનમાં લેવી જરૂરી છે. મિરેનાની ઉચ્ચ ગર્ભનિરોધક અસરકારકતાને લીધે, તેના ઉપયોગ સાથે ગર્ભાવસ્થાના પરિણામો અંગેનો ક્લિનિકલ અનુભવ મર્યાદિત છે. જો કે, સ્ત્રીને સલાહ આપવી જોઈએ કે આ સમયે IUD દૂર કર્યા વિના ડિલિવરી સુધી ગર્ભાવસ્થા ચાલુ રહે તેવા કિસ્સાઓમાં મિરેનાના ઉપયોગથી જન્મજાત અસરોના કોઈ પુરાવા નથી.

સ્તનપાનનો સમયગાળો

મિરેનાનો ઉપયોગ કરતી વખતે બાળકને સ્તનપાન કરાવવું બિનસલાહભર્યું નથી. સ્તનપાન દરમિયાન લેવોનોર્જેસ્ટ્રેલની લગભગ 0.1% માત્રા બાળકના શરીરમાં પ્રવેશી શકે છે. જો કે, મિરેના દાખલ કર્યા પછી ગર્ભાશયમાં છોડવામાં આવતા ડોઝમાં બાળક માટે જોખમ ઊભું થવાની શક્યતા નથી.

એવું માનવામાં આવે છે કે જન્મના 6 અઠવાડિયા પછી મિરેનાનો ઉપયોગ બાળકના વિકાસ અને વિકાસ પર હાનિકારક અસર કરતું નથી. gestagens સાથે મોનોથેરાપી સ્તન દૂધની માત્રા અને ગુણવત્તાને અસર કરતી નથી. સ્તનપાન દરમિયાન મિરેનાનો ઉપયોગ કરતી સ્ત્રીઓમાં ગર્ભાશયના રક્તસ્રાવના દુર્લભ કિસ્સાઓ નોંધાયા છે.

ફળદ્રુપતા

મિરેનાને દૂર કર્યા પછી, સ્ત્રીઓની પ્રજનન ક્ષમતા પુનઃસ્થાપિત થાય છે.

યકૃતની તકલીફ માટે

તીવ્ર યકૃતના રોગો, યકૃતની ગાંઠોમાં બિનસલાહભર્યું.

ફાર્મસીઓમાંથી વિતરણ માટેની શરતો

દવા પ્રિસ્ક્રિપ્શન સાથે ઉપલબ્ધ છે.

સંગ્રહ શરતો અને સમયગાળા

દવા બાળકોની પહોંચની બહાર સંગ્રહિત થવી જોઈએ, 30 ડિગ્રી સેલ્સિયસથી વધુ ન હોય તેવા તાપમાને પ્રકાશથી સુરક્ષિત. શેલ્ફ લાઇફ - 3 વર્ષ.

મિરેના ઇન્ટ્રાઉટેરિન ઉપકરણ પ્લાસ્ટિકનું બનેલું છે અને તેમાં પ્રોજેસ્ટેરોન્સ છે. દિવસ દરમિયાન, સરેરાશ, તે સ્ત્રીના શરીરમાં લગભગ 20 એમસીજી સક્રિય પદાર્થ છોડે છે, જે ગર્ભનિરોધક અને રોગનિવારક અસરો પ્રદાન કરે છે.

ઇન્ટ્રાઉટેરિન ડિવાઇસ (IUD) માં હોર્મોનલી સક્રિય પદાર્થથી ભરેલા કોરનો સમાવેશ થાય છે, જે શરીર પર મુખ્ય અસર પ્રદાન કરે છે, અને "T" અક્ષર જેવા આકારનું વિશિષ્ટ શરીર. દવાને ખૂબ જ ઝડપથી છોડવાથી રોકવા માટે, શરીરને ખાસ પટલથી આવરી લેવામાં આવે છે.

સર્પાકારનું શરીર વધુમાં થ્રેડોથી સજ્જ છે જે તેને ઉપયોગ કર્યા પછી દૂર કરવાની મંજૂરી આપે છે. સમગ્ર માળખું વિશિષ્ટ ટ્યુબમાં મૂકવામાં આવે છે, જે મુશ્કેલી-મુક્ત ઇન્સ્ટોલેશન માટે પરવાનગી આપે છે.

કોરમાં મુખ્ય સક્રિય ઘટક લેવોનોર્જેસ્ટ્રેલ છે. ગર્ભાશયમાં ગર્ભનિરોધક સ્થાપિત થતાંની સાથે જ તે શરીરમાં સક્રિય રીતે મુક્ત થવાનું શરૂ કરે છે. પ્રથમ થોડા વર્ષોમાં સરેરાશ પ્રકાશન દર 20 એમસીજી સુધી છે. સામાન્ય રીતે, પાંચમા વર્ષ સુધીમાં આંકડો ઘટીને 10 mcg થઈ જાય છે. કુલ, એક સર્પાકારમાં 52 મિલિગ્રામ સક્રિય પદાર્થ હોય છે.

ડ્રગના હોર્મોનલ ઘટકને એવી રીતે વિતરિત કરવામાં આવે છે કે તે માત્ર સ્થાનિક અસર પેદા કરે છે. IUD ના ઓપરેશન દરમિયાન, મોટાભાગના સક્રિય પદાર્થ ગર્ભાશયને આવરી લેતા એન્ડોમેટ્રાયલ સ્તરમાં રહે છે. માયોમેટ્રીયમ (સ્નાયુ સ્તર) માં, દવાની સાંદ્રતા એન્ડોમેટ્રીયમમાં લગભગ 1% છે, અને લોહીમાં લેવોનોર્જેસ્ટ્રેલ એટલી નજીવી માત્રામાં છે કે તે કોઈ અસર પેદા કરવામાં સક્ષમ નથી.

મીરેના પસંદ કરતી વખતે, તે યાદ રાખવું મહત્વપૂર્ણ છે કે લોહીમાં સક્રિય પદાર્થની સાંદ્રતા શરીરના વજન દ્વારા નોંધપાત્ર રીતે પ્રભાવિત થાય છે. ઓછું વજન (36-54 કિગ્રા) ધરાવતી સ્ત્રીઓમાં, સૂચકાંકો ધોરણ કરતાં 1.5-2 ગણા વધી શકે છે.

ક્રિયા

મિરેના હોર્મોનલ સિસ્ટમ તેની મુખ્ય અસર ગર્ભાશયની પોલાણમાં જૈવિક રીતે સક્રિય પદાર્થના પ્રકાશનને કારણે નહીં, પરંતુ તેમાં વિદેશી શરીરની હાજરી પ્રત્યે શરીરની પ્રતિક્રિયાને કારણે ઉત્પન્ન કરે છે. એટલે કે, જ્યારે IUD દાખલ કરવામાં આવે છે, ત્યારે સ્થાનિક દાહક પ્રતિક્રિયા વિકસે છે, જે એન્ડોમેટ્રીયમને ફળદ્રુપ ઇંડાના પ્રત્યારોપણ માટે અયોગ્ય બનાવે છે.

આ નીચેની અસરો દ્વારા પ્રાપ્ત થાય છે:

• એન્ડોમેટ્રીયમમાં સામાન્ય વૃદ્ધિ પ્રક્રિયાઓનું અવરોધ;
• ગર્ભાશયમાં સ્થિત ગ્રંથીઓની પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડો;
• સબમ્યુકોસલ સ્તરના સક્રિય પરિવર્તન.

લેવોનોર્જેસ્ટ્રેલની અસરો એન્ડોમેટ્રીયમમાં થતા ફેરફારોમાં પણ ફાળો આપે છે.

વધુમાં, મિરેના ઇન્ટ્રાઉટેરિન ઉપકરણને લીધે, સર્વિક્સમાં સ્ત્રાવ થતો મ્યુકોસ સ્ત્રાવ જાડા થાય છે, તેમજ સર્વાઇકલ કેનાલના લ્યુમેનમાં નોંધપાત્ર સંકુચિત થાય છે. આવી અસરથી શુક્રાણુઓ ગર્ભાશયની પોલાણમાં પ્રવેશવું મુશ્કેલ બનાવે છે અને ગર્ભાધાન માટે ઇંડામાં આગળ વધે છે.

સર્પાકારનું મુખ્ય સક્રિય ઘટક ગર્ભાશયમાં પ્રવેશતા શુક્રાણુને પણ અસર કરે છે. તેના પ્રભાવ હેઠળ, તેમની ગતિશીલતામાં નોંધપાત્ર ઘટાડો થાય છે; મોટાભાગના શુક્રાણુઓ ફક્ત ઇંડા સુધી પહોંચવાની તેમની ક્ષમતા ગુમાવે છે.

રોગનિવારક ક્રિયાની મુખ્ય પદ્ધતિ એ એન્ડોમેટ્રીયમની લેવોનોર્જેસ્ટ્રેલની પ્રતિક્રિયા છે. મ્યુકોસ લેયર પર તેની અસર એસ્ટ્રોજેન્સ અને ગેસ્ટેજેન્સ પ્રત્યે લૈંગિક રીસેપ્ટર્સની સંવેદનશીલતાના ધીમે ધીમે નુકશાન તરફ દોરી જાય છે. પરિણામ સરળ છે: એસ્ટ્રાડિઓલ પ્રત્યે સંવેદનશીલતા, જે એન્ડોમેટ્રીયમના વિકાસને પ્રોત્સાહન આપે છે, મોટા પ્રમાણમાં ઘટાડો થાય છે, અને મ્યુકોસ સ્તર પાતળું બને છે અને ઓછી સક્રિય રીતે નકારવામાં આવે છે.

સંકેતો

હોર્મોનલ સિસ્ટમનો ઉપયોગ નીચેના કેસોમાં થાય છે:

• સામે રક્ષણની પદ્ધતિ;
• આઇડિયોપેથિક પ્રકૃતિની મેનોરેજિયા;
• એસ્ટ્રોજન દવાઓ સાથે સારવાર દરમિયાન એન્ડોમેટ્રીયમની પેથોલોજીકલ વૃદ્ધિની રોકથામ અને નિવારણ;

મૂળભૂત રીતે, આધુનિક સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાનમાં, મિરેના કોઇલનો ઉપયોગ મેનોરેજિયાને નિયંત્રિત કરવા માટે થાય છે, જે એન્ડોમેટ્રાયલ પ્રસારની ગેરહાજરીમાં ભારે રક્તસ્રાવ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. સમાન સ્થિતિ પ્રજનન અને રુધિરાભિસરણ પ્રણાલીઓ (ગર્ભાશયનું કેન્સર, થ્રોમ્બોસાયટોપેનિઆ, એડેનોમાયોસિસ, વગેરે) બંનેના વિવિધ પેથોલોજીમાં થઈ શકે છે. સર્પાકારની અસરકારકતા સાબિત થઈ છે; ઉપયોગના છ મહિનાની અંદર, લોહીની ખોટની તીવ્રતા ઓછામાં ઓછી અડધી થઈ જાય છે, અને સમય જતાં ગર્ભાશયના સંપૂર્ણ નિરાકરણ સાથે પણ અસરની તુલના કરી શકાય છે.

બિનસલાહભર્યું

કોઈપણ રોગનિવારક એજન્ટની જેમ, IUD માં સંખ્યાબંધ વિરોધાભાસ છે જેમાં તેનો ઉપયોગ પ્રતિબંધિત છે.

આનો સમાવેશ થાય છે:

• ગર્ભાવસ્થા અથવા આત્મવિશ્વાસનો અભાવ કે તે થયું નથી;
• જીનીટોરીનરી માર્ગમાં ચેપી પ્રક્રિયાઓ;
• સર્વિક્સમાં પૂર્વ-કેન્સરસ ફેરફારો અને જીવલેણ ગાંઠો દ્વારા તેનું નુકસાન;
• અજ્ઞાત ઇટીઓલોજીના ગર્ભાશય રક્તસ્રાવ;
• મોટા માયોમેટસ અથવા ટ્યુમર નોડને કારણે ગર્ભાશયની ગંભીર વિકૃતિ;
• વિવિધ ગંભીર યકૃત રોગો (કેન્સર, હિપેટાઇટિસ, સિરોસિસ);
• 65 વર્ષથી વધુ ઉંમર;
• દવામાં વપરાતા ઘટકોની એલર્જી;
• કોઈપણ અવયવોનું થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમ, થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસ, પ્રણાલીગત લ્યુપસ એરીથેમેટોસસ અથવા તેની શંકા.

એવી ઘણી પરિસ્થિતિઓ પણ છે જેમાં સર્પાકારનો ઉપયોગ વધેલી સાવધાની સાથે કરવામાં આવે છે:

• ક્ષણિક ઇસ્કેમિક હુમલા;
• અજ્ઞાત મૂળના માઇગ્રેન અને માથાનો દુખાવો;
• હાયપરટેન્શન;
• ગંભીર રુધિરાભિસરણ નિષ્ફળતા;
• મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનનો ઇતિહાસ;
• હૃદયની વિવિધ વાલ્વ્યુલર પેથોલોજીઓ (ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસના વિકાસના ઉચ્ચ જોખમને કારણે);
• બંને પ્રકારના ડાયાબિટીસ મેલીટસ.

આ સૂચિમાંથી રોગો ધરાવતી સ્ત્રીઓએ મિરેના હોર્મોનલ ઇન્ટ્રાઉટેરિન ડિવાઇસ ઇન્સ્ટોલ કર્યા પછી તેમના પોતાના સ્વાસ્થ્યમાં થતા ફેરફારોની વધુ નજીકથી દેખરેખ રાખવી જોઈએ. જો કોઈ નકારાત્મક ગતિશીલતા જોવા મળે, તો તમારે તાત્કાલિક ડૉક્ટરનો સંપર્ક કરવો જોઈએ.

વિશિષ્ટતા

IUD સ્થાપિત કર્યા પછી, સ્ત્રીઓ ઘણીવાર માસિક સ્રાવની તીવ્રતામાં નોંધપાત્ર ઘટાડો અથવા તેમના સંપૂર્ણ અદ્રશ્ય થવા વિશે ચિંતિત હોય છે. મિરેના સર્પાકારનો ઉપયોગ કરતી વખતે, આ શરીરની સામાન્ય પ્રતિક્રિયા છે, કારણ કે ઉત્પાદનના મૂળમાં સમાયેલ હોર્મોન એન્ડોમેટ્રીયમમાં પ્રસાર પ્રક્રિયાઓને અટકાવે છે. આનો અર્થ એ છે કે તેનો અસ્વીકાર કાં તો નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડો થયો છે અથવા સંપૂર્ણપણે બંધ થઈ ગયો છે.

સ્ત્રીઓ માટે એ યાદ રાખવું અગત્યનું છે કે IUD દાખલ કર્યા પછીના પ્રથમ થોડા મહિનામાં, તમારા પીરિયડ્સ ભારે થઈ શકે છે. ચિંતા કરવાનું કોઈ કારણ નથી - આ શરીરની સામાન્ય પ્રતિક્રિયા પણ છે.

ઇન્સ્ટોલેશન કેવી રીતે કાર્ય કરે છે?

મિરેના ઇન્ટ્રાઉટેરિન ડિવાઇસ માટેની સૂચનાઓ જણાવે છે કે ફક્ત સ્ત્રીરોગચિકિત્સક જ તેને ઇન્સ્ટોલ કરી શકે છે.

પ્રક્રિયા પહેલાં, સ્ત્રી સંખ્યાબંધ ફરજિયાત પરીક્ષણોમાંથી પસાર થાય છે જે ગર્ભનિરોધકના ઉપયોગ માટે વિરોધાભાસની ગેરહાજરીની પુષ્ટિ કરે છે:

• સામાન્ય રક્ત અને પેશાબ પરીક્ષણો;
• ગર્ભાવસ્થાને બાકાત રાખવા માટે સ્તરનું વિશ્લેષણ;
• સ્ત્રીરોગચિકિત્સક દ્વારા બે હાથની પરીક્ષા સાથે સંપૂર્ણ પરીક્ષા;
• સ્તનધારી ગ્રંથીઓની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન;
• સેક્સ્યુઅલી ટ્રાન્સમિટેડ ચેપની ગેરહાજરીની પુષ્ટિ કરતું વિશ્લેષણ;
• ગર્ભાશય અને જોડાણોનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ;
• વિસ્તૃત પ્રકાર.

ગર્ભનિરોધક તરીકે, નવી ગર્ભાવસ્થાની શરૂઆતના પ્રથમ 7 દિવસમાં મિરેના સર્પાકારને ઇન્સ્ટોલ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. રોગનિવારક લક્ષ્યો હાંસલ કરવા માટે, આ ભલામણને અવગણી શકાય છે. સગર્ભાવસ્થા પછી IUD ની રજૂઆતને 3-4 અઠવાડિયા પછી જ મંજૂરી આપવામાં આવે છે, જ્યારે ગર્ભાશય પ્રક્રિયામાંથી પસાર થાય છે.

પ્રક્રિયા સ્ત્રીરોગચિકિત્સક દ્વારા ગર્ભાશયની પોલાણમાં યોનિમાર્ગ સ્પેક્યુલમ દાખલ કરીને શરૂ થાય છે. પછી સર્વિક્સને વિશિષ્ટ ટેમ્પનનો ઉપયોગ કરીને એન્ટિસેપ્ટિક સાથે સારવાર કરવામાં આવે છે. સ્પેક્યુલમના નિયંત્રણ હેઠળ, ગર્ભાશયની પોલાણમાં એક ખાસ વાહક નળી સ્થાપિત થાય છે, જેની અંદર એક સર્પાકાર હોય છે. ડૉક્ટર, IUD ના "ખભા" ના યોગ્ય ઇન્સ્ટોલેશનની તપાસ કર્યા પછી, માર્ગદર્શિકા ટ્યુબ અને પછી સ્પેક્યુલમ દૂર કરે છે. સર્પાકારને સ્થાપિત ગણવામાં આવે છે, અને સ્ત્રીને 20-30 મિનિટ માટે આરામ કરવાનો સમય આપવામાં આવે છે.

આડઅસરો

સૂચનો જણાવે છે કે મિરેનાના ઉપયોગના પરિણામે વિકસિત થતી આડઅસરોને વધારાની સારવારની જરૂર નથી અને સામાન્ય રીતે ઉપયોગની શરૂઆતના થોડા મહિના પછી અદૃશ્ય થઈ જાય છે.

મુખ્ય પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓ માસિક સ્રાવની અવધિમાં ફેરફારો સાથે સંકળાયેલી છે. 10% દર્દીઓએ ગર્ભાશયના રક્તસ્રાવ, લાંબા સમય સુધી સ્પોટિંગ અને એમેનોરિયાની ફરિયાદો નોંધાવી હતી.

સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમથી આડઅસર થઈ શકે છે. સૌથી સામાન્ય ફરિયાદો છે માથાનો દુખાવો, ગભરાટ, ચીડિયાપણું, મૂડમાં ફેરફાર (કેટલીકવાર ડિપ્રેસિવ સ્થિતિ પણ).

IUD ના ઇન્સ્ટોલેશન પછીના પ્રથમ દિવસોમાં, જઠરાંત્રિય માર્ગમાંથી અનિચ્છનીય અસરો વિકસી શકે છે. આ મુખ્યત્વે ઉબકા, ઉલટી, ભૂખ ન લાગવી અને પેટમાં દુખાવો છે.

જો લેવોનોર્જેસ્ટ્રેલ પ્રત્યે અતિશય સંવેદનશીલતા હોય, તો પ્રણાલીગત ફેરફારો શક્ય છે, જેમ કે વજનમાં વધારો અને ખીલનો દેખાવ.

જો નીચેના લક્ષણો દેખાય તો IUD ઇન્સ્ટોલ કર્યા પછી ડૉક્ટરની સલાહ લેવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે:

• માસિક સ્રાવ 1.5-2 મહિના માટે સંપૂર્ણપણે ગેરહાજર છે (ગર્ભાવસ્થાને બાકાત રાખવી આવશ્યક છે);
• નીચલા પેટમાં દુખાવો તમને લાંબા સમય સુધી પરેશાન કરે છે;
• ઠંડી અને તાવ, રાત્રે ભારે પરસેવો દેખાય છે;
• જાતીય સંભોગ દરમિયાન અગવડતા;
• જનન માર્ગમાંથી સ્રાવની માત્રા, રંગ અથવા ગંધ બદલાઈ ગઈ છે;
• માસિક સ્રાવ દરમિયાન, વધુ લોહી છોડવાનું શરૂ થયું.

ફાયદાઓ અને ગેરફાયદાઓ

IUD, કોઈપણ રોગનિવારક એજન્ટની જેમ, તેના ફાયદા અને ગેરફાયદા છે.

મિરેનાના ફાયદાઓમાં શામેલ છે:

• ગર્ભનિરોધક અસરની અસરકારકતા અને અવધિ;
• સર્પાકારના ઘટકોની સ્થાનિક અસર - આનો અર્થ એ છે કે શરીરમાં પ્રણાલીગત ફેરફારો ન્યૂનતમ માત્રામાં થાય છે અથવા દર્દીની સંવેદનશીલતાને આધારે બિલકુલ થતા નથી;
• IUD દૂર કર્યા પછી ગર્ભ ધારણ કરવાની ક્ષમતાની ઝડપી પુનઃસ્થાપના (સરેરાશ 1-2 ચક્રની અંદર);
• ઝડપી સ્થાપન;
• ઓછી કિંમત, ઉદાહરણ તરીકે, જ્યારે ઉપયોગના 5 વર્ષની અંદરની સરખામણીમાં;
• સંખ્યાબંધ સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન રોગોની રોકથામ.

મિરેનાના ગેરફાયદા:

• એક સમયે તેની ખરીદી પર મોટી રકમ ખર્ચવાની જરૂરિયાત - આજે સર્પાકારની સરેરાશ કિંમત 12,000 રુબેલ્સ અથવા તેથી વધુ છે;
• મેનોરેજિયા થવાનું જોખમ છે;
• જાતીય ભાગીદારોના વારંવાર ફેરફારો સાથે બળતરા પ્રક્રિયાઓ વિકસાવવાનું જોખમ વધે છે;
• જો IUD ખોટી રીતે ઇન્સ્ટોલ કરેલું હોય, તો ગર્ભાશયની પોલાણમાં તેની હાજરી પીડાનું કારણ બને છે અને રક્તસ્રાવ ઉશ્કેરે છે;
• પ્રથમ મહિના દરમિયાન, ભારે માસિક સ્રાવ અસુવિધાનું કારણ બને છે;
• સેક્સ્યુઅલી ટ્રાન્સમિટેડ ચેપ સામે રક્ષણનું સાધન નથી.

શક્ય ગૂંચવણો

મિરેના હોર્મોનલ સિસ્ટમ ગર્ભાશયની પોલાણમાં દાખલ કરવામાં આવે છે, જે એક આક્રમક પ્રક્રિયા છે. આ સંખ્યાબંધ ગૂંચવણો વિકસાવવાનું જોખમ ધરાવે છે જેને ધ્યાનમાં લેવાની જરૂર છે.

હકાલપટ્ટી

ગર્ભાશય પોલાણમાંથી ઉત્પાદનની ખોટ. ગૂંચવણ સામાન્ય માનવામાં આવે છે. તેને નિયંત્રિત કરવા માટે, દરેક માસિક ચક્ર પછી યોનિમાર્ગમાં IUD થ્રેડો તપાસવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

મોટેભાગે, માસિક સ્રાવ દરમિયાન અસ્પષ્ટ હકાલપટ્ટી થાય છે. આને કારણે, સ્ત્રીઓને તેમના સ્વચ્છતા ઉત્પાદનોનું નિરીક્ષણ કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે જેથી વાળ ખરવાની પ્રક્રિયાને ચૂકી ન જાય.

ચક્રની મધ્યમાં હકાલપટ્ટી ભાગ્યે જ કોઈનું ધ્યાન જાય છે. તે પીડા અને વહેલા રક્તસ્રાવ સાથે છે.

ગર્ભાશયની પોલાણ છોડ્યા પછી, ઉપકરણ શરીર પર ગર્ભનિરોધક અસર કરવાનું બંધ કરે છે, જેનો અર્થ છે કે ગર્ભાવસ્થા થઈ શકે છે.

છિદ્ર

મિરેનાનો ઉપયોગ કરતી વખતે ગૂંચવણ તરીકે ગર્ભાશયની દિવાલનું છિદ્ર અત્યંત દુર્લભ છે. મૂળભૂત રીતે, આ પેથોલોજી ગર્ભાશય પોલાણમાં IUD સ્થાપિત કરવાની પ્રક્રિયા સાથે છે.

તાજેતરનો જન્મ, ઉચ્ચ સ્તનપાન અને ગર્ભાશયની અસામાન્ય સ્થિતિ અથવા તેની રચના ગૂંચવણોના વિકાસની સંભાવના છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ઇન્સ્ટોલેશન પ્રક્રિયા કરી રહેલા સ્ત્રીરોગચિકિત્સકની બિનઅનુભવી દ્વારા છિદ્રને સરળ બનાવવામાં આવે છે.

આ કિસ્સામાં, સિસ્ટમને તાત્કાલિક શરીરમાંથી દૂર કરવામાં આવે છે, કારણ કે તે માત્ર તેની અસરકારકતા ગુમાવે છે, પણ ખતરનાક બની જાય છે.

ચેપ

ઘટનાની આવર્તનના સંદર્ભમાં, ચેપી બળતરાને છિદ્ર અને હકાલપટ્ટી વચ્ચે મૂકી શકાય છે. આ ગૂંચવણનો સામનો કરવાની સૌથી મોટી સંભાવના IUD ઇન્સ્ટોલ કર્યા પછીના પ્રથમ મહિનામાં જોવા મળે છે. મુખ્ય જોખમ પરિબળ જાતીય ભાગીદારોમાં સતત ફેરફાર છે.

જો કોઈ સ્ત્રીને જીનીટોરીનરી સિસ્ટમમાં પહેલેથી જ તીવ્ર ચેપી પ્રક્રિયા હોય તો મિરેના સ્થાપિત થતી નથી. તદુપરાંત, તીવ્ર ચેપ એ IUD ના ઇન્સ્ટોલેશન માટે સખત વિરોધાભાસ છે. જો પ્રથમ થોડા દિવસોમાં રોગનિવારક હસ્તક્ષેપ માટે યોગ્ય ન હોય તેવા ચેપનો વિકાસ થયો હોય તો ઉત્પાદનને દૂર કરવું આવશ્યક છે.

વધારાની સંભવિત ગૂંચવણો ધ્યાનમાં લઈ શકાય છે (ખૂબ જ દુર્લભ, દર વર્ષે 0.1% કરતા ઓછા કેસ), એમેનોરિયા (સૌથી સામાન્ય છે), કાર્યાત્મક પ્રકારનો વિકાસ. દર્દીની સામાન્ય સ્થિતિ અને તેની વ્યક્તિગત લાક્ષણિકતાઓના આધારે ચોક્કસ ગૂંચવણોની સારવાર અંગેનો નિર્ણય ડૉક્ટર દ્વારા લેવામાં આવે છે.

દૂર કરવું

IUD ને 5 વર્ષ ઉપયોગ કર્યા પછી દૂર કરવું આવશ્યક છે. જો સ્ત્રી ગર્ભાવસ્થાથી પોતાને બચાવવાનું ચાલુ રાખવા માંગતી હોય તો ચક્રના પ્રથમ દિવસોમાં પ્રક્રિયા હાથ ધરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. તમે આ ભલામણને અવગણી શકો છો જો, વર્તમાન મિરેનાને દૂર કર્યા પછી, તમે તરત જ એક નવું ઇન્સ્ટોલ કરવાની યોજના બનાવો છો.

સર્પાકારને થ્રેડોનો ઉપયોગ કરીને દૂર કરવામાં આવે છે, જેને ડૉક્ટર ફોર્સેપ્સ સાથે પકડે છે. જો કોઈ કારણોસર દૂર કરવા માટે કોઈ થ્રેડો ન હોય, તો સર્વાઇકલ કેનાલનું કૃત્રિમ વિસ્તરણ જરૂરી છે, ત્યારબાદ હૂકનો ઉપયોગ કરીને સર્પાકારને દૂર કરવામાં આવે છે.

જો તમે નવું IUD ઇન્સ્ટોલ કર્યા વિના ચક્રની મધ્યમાં IUD દૂર કરો છો, તો ગર્ભાવસ્થા શક્ય છે. ઉત્પાદનને દૂર કરતા પહેલા, ગર્ભાધાન સાથે જાતીય સંભોગ સારી રીતે થઈ શક્યો હોત, અને પ્રક્રિયા પછી, ઇંડાને ગર્ભાશય પોલાણમાં રોપવામાં આવતા કંઈપણ અટકાવશે નહીં.

ગર્ભનિરોધકને દૂર કરતી વખતે, સ્ત્રીને અગવડતા અનુભવી શકે છે, અને પીડા ક્યારેક તીવ્ર હોઈ શકે છે. એપીલેપ્સીની વૃત્તિ સાથે રક્તસ્રાવ, મૂર્છા અને આંચકી આવવાનું પણ શક્ય છે, જે પ્રક્રિયા હાથ ધરતી વખતે ડૉક્ટરે ધ્યાનમાં લેવું જોઈએ.

મિરેના અને ગર્ભાવસ્થા

મિરેના એ ઉચ્ચ અસરકારકતા દર ધરાવતી દવા છે, પરંતુ અનિચ્છનીય ગર્ભાવસ્થાની ઘટનાને નકારી શકાય નહીં. જો આવું થાય, તો હાજરી આપનાર ચિકિત્સકે સૌ પ્રથમ જે કરવું જોઈએ તે એ સુનિશ્ચિત કરવાનું છે કે ગર્ભાવસ્થા એક્ટોપિક નથી. જો તે પુષ્ટિ થાય છે કે ઇંડા ગર્ભાશયની પોલાણમાં રોપવામાં આવી છે, તો પછી દરેક સ્ત્રી સાથે વ્યક્તિગત રીતે આ મુદ્દો ઉકેલવામાં આવે છે.

કેટલાક કિસ્સાઓમાં, કોઇલને કાળજીપૂર્વક દૂર કરવું શક્ય નથી. પછી પ્રશ્ન. જો ઇનકાર કરવામાં આવે તો, સ્ત્રીને તેના પોતાના સ્વાસ્થ્ય અને અજાત બાળકના સ્વાસ્થ્ય માટેના તમામ સંભવિત જોખમો અને પરિણામો વિશે જાણ કરવામાં આવે છે.

જો ગર્ભાવસ્થા ચાલુ રાખવાનું નક્કી કરવામાં આવે, તો સ્ત્રીને તેની સ્થિતિની કાળજીપૂર્વક દેખરેખ રાખવાની જરૂરિયાત વિશે ચેતવણી આપવી જરૂરી છે. જો કોઈ શંકાસ્પદ લક્ષણો દેખાય (પેટમાં દુખાવો, તાવ, વગેરે), તેણીએ તરત જ ડૉક્ટરનો સંપર્ક કરવો જોઈએ.

સ્ત્રીને ગર્ભ (ગૌણ પુરુષ જાતીય લાક્ષણિકતાઓનો દેખાવ) પર વાઇરલાઇઝિંગ અસરની શક્યતા વિશે પણ જાણ કરવામાં આવે છે, પરંતુ આવી અસર ભાગ્યે જ જોવા મળે છે. આજે, મિરેનાની ઉચ્ચ ગર્ભનિરોધક અસરકારકતાને લીધે, તેના ઉપયોગ સાથે ઘણા જન્મ પરિણામો નથી, પરંતુ અત્યાર સુધી જન્મજાત ખામીના વિકાસના કોઈ નોંધાયેલા કેસ નથી. આ એ હકીકતને કારણે છે કે બાળક સર્પાકારની ક્રિયાથી સુરક્ષિત છે.

બાળજન્મ પછી અને સ્તનપાન દરમ્યાન ઉપયોગ કરો

તે વિશ્વસનીય રીતે સ્થાપિત કરવામાં આવ્યું છે કે જન્મના 6 અઠવાડિયા પછી મિરેનાનો ઉપયોગ બાળક પર નકારાત્મક અસર કરતું નથી. તેની વૃદ્ધિ અને વિકાસ વયના ધોરણોથી વિચલિત થતો નથી. gestagens સાથે મોનોથેરાપી સ્તનપાન દરમિયાન દૂધની માત્રા અને ગુણવત્તાને અસર કરી શકે છે.

લેવોનોર્જેસ્ટ્રેલ 0.1% ની માત્રામાં સ્તનપાન દરમિયાન બાળકના શરીરમાં પ્રવેશ કરે છે. જૈવિક રીતે સક્રિય પદાર્થની આટલી માત્રા બાળકના સ્વાસ્થ્યને નુકસાન પહોંચાડવામાં સક્ષમ નથી.

મિરેના એ સ્ત્રીઓ માટે ગર્ભનિરોધકની સારી પદ્ધતિ છે જે પ્રોજેસ્ટોજેન-પ્રકારની દવાઓ પ્રત્યે સારી સહિષ્ણુતાની બડાઈ કરી શકે છે. IUD નો ઉપયોગ એવા લોકો માટે પણ ઉપયોગી થશે જેમને ભારે અને પીડાદાયક સમયગાળો, ફાઇબ્રોઇડ્સ અને માયોમાસ થવાનું ઉચ્ચ જોખમ અને સક્રિય એન્ડોમેટ્રિઓસિસ છે. જો કે, કોઈપણ દવાની જેમ IUDમાં પણ તેની ખામીઓ છે, તેથી જ તેના ઉપયોગની સલાહ તમારા ડૉક્ટર સાથે શ્રેષ્ઠ રીતે ચર્ચા કરવામાં આવે છે. નિષ્ણાત જોખમો અને લાભોના સંતુલનનું યોગ્ય રીતે મૂલ્યાંકન કરવામાં સક્ષમ હશે અને, જો મિરેના સર્પાકાર રોગનિવારક અથવા ગર્ભનિરોધક એજન્ટ તરીકે દર્દી માટે યોગ્ય નથી, તો તેણીને વૈકલ્પિક ઓફર કરો.

ઇન્ટ્રાઉટેરિન ઉપકરણો વિશે ઉપયોગી વિડિઓ

મને ગમે!