मिरेना के शरीर पर गंभीर चकत्ते पड़ गए। हार्मोनल आईयूडी: फायदे और नुकसान

स्त्री रोग संबंधी अभ्यास में, अंतर्गर्भाशयी उपकरणों (आईयूडी) का उपयोग लंबे समय से किया जाता रहा है। ये मुख्यतः तांबे और चांदी से बने हैं। वर्तमान में, नवीनतम पीढ़ी का हार्मोनल आईयूडी, मिरेना, विशेष रूप से लोकप्रिय हो गया है। नैदानिक ​​​​परीक्षण डेटा के आधार पर, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं: आईयूडी ने खुद को एक विश्वसनीय गर्भनिरोधक और चिकित्सीय एजेंट के रूप में स्थापित किया है, जो इसे अन्य सभी आईयूडी से अलग करता है।

हार्मोनल सिस्टम खरीदने से पहले, जो सस्ता नहीं है, एक महिला को स्वाभाविक रूप से इसके फायदे और नुकसान पर विचार करना चाहिए, अगर आईयूडी को डॉक्टर द्वारा स्थापित करने का सुझाव दिया गया हो। ऐसा उपकरण केवल संकेत दिए जाने पर ही लगाया जाता है, इस तथ्य के कारण कि यह न केवल अवांछित गर्भधारण से बचाता है, बल्कि एक चिकित्सीय कार्य भी करता है।

इसलिए, एक व्यापक नैदानिक ​​​​परीक्षा से गुजरने के बाद ही हार्मोनल प्रणाली को स्थापित करने या प्रतिबंधित करने का मुद्दा तय किया जाता है। दुर्भाग्य से, कुछ बीमारियाँ आईयूडी स्थापित करने में बाधा बनती हैं।

स्त्री रोग विज्ञान के क्षेत्र में कई विशेषज्ञों की राय इस बात से सहमत है कि मिरेना स्त्री रोग संबंधी रोगों के उपचार के लिए उपयोग की जाने वाली सर्वोत्तम गर्भ निरोधकों और चिकित्सीय और रोगनिरोधी एजेंटों में से एक है, जो सीधे गर्भाशय में कार्य करती है।

लेवोनोर्गेस्ट्रेल को प्रतिदिन अंतर्गर्भाशयी प्रणाली से सूक्ष्म खुराक में गर्भाशय गुहा में छोड़ा जाता है। दवा व्यावहारिक रूप से प्रणालीगत रक्तप्रवाह में प्रवेश नहीं करती है, लेकिन केवल गर्भाशय के अंदर कार्य करती है, एंडोमेट्रियम को पतला करती है।

हार्मोनल आईयूडी को 20 वर्षों से स्थापित किया गया है, और इस दौरान गर्भनिरोधक की इस पद्धति के फायदे और नुकसान के बारे में अभ्यास करने वाले डॉक्टरों से कई समीक्षाएँ एकत्र की गई हैं। आइए उन पर करीब से नज़र डालें।

डॉक्टरों की समीक्षा के अनुसार मिरेना के उपयोग के फायदे

अभ्यास स्त्रीरोग विशेषज्ञों ने मिरेना आईयूडी का उपयोग करके रोगियों की टिप्पणियों को व्यवस्थित किया और मुख्य लाभों की पहचान की:

• सर्पिल का दीर्घकालिक उपयोग (5 वर्ष);
• गर्भनिरोधक प्रभाव स्थापना के पहले दिन होता है;
• अवांछित गर्भावस्था के खिलाफ सुरक्षा की डिग्री 99-100% है, जिसके लिए अतिरिक्त सुरक्षात्मक उपकरणों की आवश्यकता नहीं होती है;
• आईयूडी को हटाने के बाद, प्रजनन कार्य जल्दी से बहाल हो जाता है, एक महिला पहले मासिक धर्म चक्र में पहले से ही गर्भवती हो सकती है;
• महिला के अनुरोध पर आईयूडी को किसी भी समय हटाया जा सकता है (प्रक्रिया दर्द रहित है);
• अंतरंग संबंधों के दौरान, आईयूडी असुविधा का कारण नहीं बनता है (यदि वांछित हो, तो एक महिला अपने साथी से आईयूडी की उपस्थिति छिपा सकती है);
• यौन जीवन की गुणवत्ता में सुधार होता है (संभोग के दौरान गर्भवती होने का डर दूर हो जाता है);
• ग्रीवा नहर क्षेत्र में बलगम की चिपचिपाहट को बढ़ाकर सूजन प्रक्रियाओं से पैल्विक अंगों की सुरक्षा;
• सर्पिल की पृष्ठभूमि के खिलाफ, अन्य दवाएं लेने और विभिन्न प्रोफाइलों के सर्जिकल ऑपरेशन करने की अनुमति है;
• भूख को प्रभावित नहीं करता;
• मासिक धर्म का दर्द कम हो जाता है;
• रक्त की हानि तेजी से कम हो जाती है, जब तक कि निर्वहन पूरी तरह से गायब न हो जाए;
• एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया, गर्भाशय फाइब्रॉएड और एंडोमेट्रियोसिस के उपचार में आईयूडी की उच्च प्रभावशीलता;
• उन महिलाओं में आईयूडी का उपयोग करने की संभावना जिनके लिए गर्भनिरोधक के अन्य तरीके चिकित्सीय कारणों से वर्जित हैं;
• कुछ मामलों में यह स्त्री रोग संबंधी ऑपरेशन से बचने में मदद करता है;
• एंडोमेट्रियल कैंसर प्रक्रियाओं के विकास से सुरक्षा।

डॉक्टरों के अनुसार मिरेना के नुकसान

आमतौर पर, आईयूडी डालने के बाद पहली बार दुष्प्रभाव दिखाई देते हैं। अधिकतर यह अवधि कई महीनों से लेकर छह महीने तक होती है। शरीर सर्पिल के अनुकूल ढल रहा है। किसी भी विदेशी शरीर को शरीर के साथ "दोस्त बनाना" चाहिए, और फिर नकारात्मक लक्षण धीरे-धीरे गायब हो जाते हैं।

उपयोग के पहले वर्ष में, सर्पिल कभी-कभी गिर जाता है (7% से अधिक मामलों में नहीं)। इसका कारण भारी मासिक धर्म हो सकता है, जिसे अभी तक लेवानोर्गेस्ट्रेल के प्रभाव में सामान्य होने का समय नहीं मिला है।

पहले महीनों में, एंडोमेट्रियम (गर्भाशय की आंतरिक परत) के पतले होने के कारण लंबे समय तक स्पॉटिंग देखी जाती है। इसलिए, कई महिलाएं घबराने लगती हैं और अपनी नई स्थिति से समझौता नहीं कर पाती हैं। इससे मनोवैज्ञानिक समस्याएं पैदा होती हैं: घबराहट और चिड़चिड़ापन दिखाई देता है।

दुर्लभ मामलों में (5% से अधिक नहीं), गर्भाशय ग्रीवा या उसके शरीर को नुकसान के कारण आईयूडी स्थापित करते समय रक्तस्राव हो सकता है। इसका कारण सिस्टम स्थापित करने वाले डॉक्टर की कम योग्यता है।

गर्भाशय क्षेत्र में टांके लगने या दर्द होने की शिकायत रहती है। यह स्थिति आईयूडी के विस्थापन या व्यक्तिगत अतिसंवेदनशीलता के कारण होती है। ऐसे मामलों में, सर्पिल को हटाने की आवश्यकता होती है।

अक्सर, मिरेना कटिस्नायुशूल के समान सिरदर्द, माइग्रेन, अवसाद, कामेच्छा में कमी और पीठ दर्द का कारण बनता है। बाल झड़ने, चेहरे और पीठ पर मुंहासे होने की शिकायत रहती है। एलर्जी प्रतिक्रियाएं और एक्जिमा बहुत ही कम होते हैं।

हार्मोनल आईयूडी यौन संचारित संक्रमणों से रक्षा नहीं कर सकता है, और कुछ मामलों में यह स्वयं गर्भाशय में सूजन प्रक्रिया को भड़काता है। यह व्यक्तिगत असहिष्णुता के साथ होता है और यदि सर्पिल को एसेप्सिस और एंटीसेप्सिस के नियमों का पालन किए बिना स्थापित किया गया था।

महत्वपूर्ण! यदि किसी अंग में प्री-ट्यूमर प्रक्रियाएं हैं, तो सर्पिल का उपयोग नहीं किया जा सकता है।

डॉक्टरों के अनुसार, आईयूडी केवल उन्हीं महिलाओं को लगाया जाना चाहिए जिन्होंने बच्चे को जन्म दिया हो और जिनकी उम्र 25 वर्ष से अधिक हो।सामान्य तौर पर, मिरेना उच्च प्रभावशीलता दिखाती है, और कई महिलाओं पर इसका कोई दुष्प्रभाव नहीं होता है। यह प्रजनन प्रक्रियाओं को स्थिर करने का एक उत्कृष्ट तरीका है, विशेष रूप से प्रीमेनोपॉज़ में, जब महिला जननांग क्षेत्र में ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाओं के विकसित होने का उच्च जोखिम होता है। इसलिए, आज मिरेना को सर्वोत्तम चिकित्सीय गर्भनिरोधक माना जाता है!

गर्भनिरोधक के आधुनिक तरीके एक महिला को अनियोजित गर्भावस्था की शुरुआत को रोकने की अनुमति देते हैं और इस तरह इससे जुड़ी समस्याओं से बचते हैं। आधुनिक गर्भ निरोधकों की विविधता के बीच, मिरेना अंतर्गर्भाशयी हार्मोनल उपकरण को प्रतिष्ठित किया जा सकता है। इसके मुख्य उद्देश्य के अलावा, मिरेना सर्पिल को महिला जननांग क्षेत्र की कुछ बीमारियों के इलाज के रूप में निर्धारित किया जा सकता है।

मिरेना अंतर्गर्भाशयी डिवाइस में एक टी-आकार का फ्रेम होता है, जिसमें से (गर्भाशय गुहा में प्रवेश के बाद) हार्मोन लेवोनोर्गेस्ट्रेल की एक निश्चित मात्रा, किसी भी नई पीढ़ी के गर्भनिरोधक का मुख्य घटक, हर दिन महिला के रक्त में प्रवेश करती है। इस अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक उपकरण का मुख्य रूप से स्थानीय प्रभाव होता है। मिरेना स्पाइरल को पांच साल के लिए स्थापित किया जाता है, जिसके बाद इसे एक नए से बदल दिया जाता है।

कार्रवाई की प्रणाली।
हार्मोनल आईयूडी के संचालन का सिद्धांत संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों, हार्मोनल प्रत्यारोपण और गर्भनिरोधक इंजेक्शन की कार्रवाई के समान है। इस क्रिया का उद्देश्य ओव्यूलेशन (अंडाशय से अंडे की रिहाई) की प्रक्रिया को अवरुद्ध करना और गर्भाशय म्यूकोसा के विकास में देरी करना है, जिससे निषेचित अंडे का आरोपण जटिल हो जाता है।

विधि की दक्षता.
मिरेना स्पाइरल लंबे समय तक उपयोग के साथ अवांछित गर्भधारण से सुरक्षा का एक विश्वसनीय और प्रभावी साधन है। इस हार्मोनल आईयूडी का उपयोग शुरू करने वाली प्रत्येक हजार महिलाओं में पहले वर्ष के दौरान अनियोजित गर्भावस्था के केवल दो मामले थे।

आईयूडी हटाने के तुरंत बाद प्रजनन क्षमता सचमुच बहाल हो जाती है। बहुत कम ही, उत्पाद का उपयोग बंद करने के बाद लंबी अवधि (तीन से छह महीने के भीतर) में महिलाओं में गर्भवती होने की क्षमता बहाल हो जाती है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि, हार्मोनल गर्भनिरोधक के किसी भी अन्य साधन की तरह, मिरेना सर्पिल एक महिला को यौन संचारित रोगों (एसटीडी) से बचाने में सक्षम नहीं है।

दुष्प्रभाव।
आमतौर पर, मिरेना हार्मोनल डिवाइस के दुष्प्रभाव इसके परिचय के बाद पहले महीनों में दिखाई देते हैं। धीरे-धीरे वे सभी गायब हो जाते हैं और अतिरिक्त उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। अक्सर, इसका उपयोग शुरू करने के बाद महिलाओं को निम्नलिखित दुष्प्रभाव दिखाई देते हैं:

• मासिक धर्म के रक्तस्राव की अवधि में कमी (पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकती है), साथ ही इसकी तीव्रता में भी कमी;
• मुँहासे की घटना;
• सिरदर्द;
• जी मिचलाना;
• भार बढ़ना;
• चक्कर आना;
• बार-बार मूड बदलना;
• अंडाशय पुटिका;
• स्तन ग्रंथियों की संवेदनशीलता में वृद्धि।

मासिक धर्म की अवधि के संबंध में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस गर्भनिरोधक का उपयोग बंद करने के बाद सब कुछ ठीक हो जाएगा।

महिलाओं के स्वास्थ्य पर अंतर्गर्भाशयी प्रणाली का प्रभाव।
मिरेना स्पाइरल सूजन संबंधी प्रकृति के पेल्विक रोगों, आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया को रोकने का एक उत्कृष्ट साधन है, इसके अलावा, इसके उपयोग से एंडोमेट्रियोसिस विकसित होने का खतरा काफी कम हो जाता है, दर्दनाक माहवारी (एल्गोमेनोरिया) कम हो जाता है, और मायोमैटस नोड्स के आकार को भी कम किया जा सकता है।

मिरेना हार्मोनल डिवाइस की लागत क्षेत्र के आधार पर नौ से ग्यारह हजार रूबल के बीच भिन्न होती है। जब इसकी तुलना गर्भनिरोधक गोलियों से की जाती है, जिस पर आपको औसतन सात सौ से एक हजार रूबल मासिक (पांच साल तक) खर्च करने होंगे, तो इसका उपयोग आर्थिक दृष्टिकोण से अधिक लाभदायक है।

मतभेद.
गंभीर बीमारियों, पुराने संक्रमण या घातक नवोप्लाज्म की उपस्थिति में, मिरेना अंतर्गर्भाशयी डिवाइस के उपयोग पर विशेषज्ञों के साथ सहमति होनी चाहिए।
गर्भनिरोधक की इस पद्धति के उपयोग के लिए अन्य मतभेद हैं:

• दवा के घटकों के प्रति अतिसंवेदनशीलता;
• निचले छोरों की गहरी शिरा घनास्त्रता का इतिहास;
• गर्भाशय या गर्भाशय ग्रीवा के घातक नवोप्लाज्म;
• स्तन कैंसर का पिछला उपचार;
• ऐसी बीमारियाँ जो संक्रमण के प्रति बढ़ती संवेदनशीलता के साथ होती हैं;
• पैल्विक अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों की उपस्थिति;
• गर्भाशय संबंधी विसंगतियाँ (जन्मजात और अधिग्रहित);
• गर्भावस्था या इसका संदेह;
• मूत्र पथ के संक्रमण की उपस्थिति;
• प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस;
• ग्रीवा डिसप्लेसिया;
• पिछले तीन महीनों के भीतर सेप्टिक गर्भपात (गर्भपात के दौरान या उसके तुरंत पहले या बाद में गंभीर गर्भाशय संक्रमण);
• अज्ञात कारण से गर्भाशय रक्तस्राव;
• गर्भाशयग्रीवाशोथ;
• तीव्र यकृत रोग (गंभीर सिरोसिस, पीलिया, हेपेटाइटिस) और यकृत ट्यूमर।

गर्भाशय गुहा में हार्मोनल आईयूडी डालने की शर्तें।
केवल एक अनुभवी डॉक्टर जिसने इस प्रक्रिया को एक से अधिक बार किया है, उसे ही अंतर्गर्भाशयी उपकरण स्थापित करना चाहिए। प्रसव उम्र की महिलाओं के लिए, गर्भनिरोधक के साधन के रूप में मिरेना सर्पिल को मासिक धर्म चक्र की शुरुआत से सात दिनों के भीतर गर्भाशय गुहा में पेश किया जाता है। बाद की तारीख में गर्भनिरोधक का परिचय केवल इस बात की पुष्टि के बाद किया जाता है कि महिला गर्भवती नहीं है, और उसे एक सप्ताह के लिए गर्भनिरोधक की बाधा विधियों (कंडोम) का अतिरिक्त उपयोग करने की सलाह दी जाती है। समाप्ति तिथि के बाद, चक्र के किसी भी दिन कॉइल को दूसरे से बदला जा सकता है।

बच्चे के जन्म के बाद अंतर्गर्भाशयी डिवाइस की स्थापना छह सप्ताह से पहले नहीं की जाती है, यह गर्भाशय के शामिल होने के लिए आवश्यक समय है। यदि बच्चे के जन्म या सबइनवोल्यूशन के बाद गर्भाशय के संकुचन की दर में कमी आती है, तो प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस के विकास को बाहर करना और गर्भाशय के पूरी तरह से बहाल होने तक आईयूडी के सम्मिलन को स्थगित करना आवश्यक है।

सात दिनों के बाद पहली और दूसरी तिमाही में कृत्रिम या सहज गर्भपात के बाद, यदि संक्रमण के कोई लक्षण नहीं हैं, तो आईयूडी को गर्भाशय गुहा में स्थापित करने की सिफारिश की जाती है।

यदि अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक की स्थापना मुश्किल है, या प्रक्रिया के दौरान या बाद में बहुत गंभीर दर्द या रक्तस्राव होता है, तो इस मामले में गर्भाशय के छिद्र (यांत्रिक क्षति) को बाहर करने के लिए एक शारीरिक और अल्ट्रासाउंड परीक्षा आवश्यक है।

मिरेना को हटा रहा है.
विशेषज्ञ मासिक धर्म के किसी भी दिन (नियमित चक्र के अधीन) गर्भाशय गुहा से अंतर्गर्भाशयी उपकरण को संदंश से पकड़कर और धीरे से खींचकर निकाल देता है। यदि आगे गर्भनिरोधक आवश्यक हो, तो महिला को उसी दिन एक नया आईयूडी दिया जाता है; अतिरिक्त गर्भनिरोधक का उपयोग करने की कोई आवश्यकता नहीं है। यदि मासिक धर्म के दौरान आईयूडी नहीं हटाया जाता है, तो इस प्रक्रिया से एक सप्ताह पहले महिला को अतिरिक्त गर्भनिरोधक का उपयोग करना चाहिए। यदि एमेनोरिया मौजूद है, तो महिला को अंतर्गर्भाशयी डिवाइस को हटाने से एक सप्ताह पहले और मासिक धर्म की शुरुआत से पहले बाधा गर्भनिरोधक का उपयोग करना चाहिए।

मिरेना अंतर्गर्भाशयी प्रणाली को हटाने के बाद, डॉक्टर को इसकी अखंडता सुनिश्चित करनी चाहिए, क्योंकि यदि इसे हटाने के दौरान कठिनाइयाँ आती हैं, तो हार्मोनल-इलास्टोमेर कोर के टी-आकार के शरीर की क्षैतिज भुजाओं पर फिसलने के मामले सामने आए हैं, जिसके परिणामस्वरूप जिसे उन्होंने कोर के अंदर "डूब" दिया। सर्पिल की अखंडता की पुष्टि करने के बाद, किसी अतिरिक्त परीक्षा या हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं है। क्षैतिज भुजाओं पर स्थित प्रतिबंधक आमतौर पर कोर को टी-आकार के शरीर से पूरी तरह से अलग होने से रोकते हैं।

आज यह वैज्ञानिक रूप से सिद्ध हो चुका है कि एक पंक्ति में दो या दो से अधिक अंतर्गर्भाशयी प्रणालियों का सुरक्षित रूप से उपयोग करना संभव है।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान मिरेना का उपयोग।
मिरेना अंतर्गर्भाशयी उपकरण सहित हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उपयोग गर्भावस्था के दौरान या यदि गर्भावस्था का संदेह हो तो नहीं किया जाना चाहिए। यदि अंतर्गर्भाशयी प्रणाली का उपयोग करते समय गर्भावस्था होती है (जो सिरालियम के बाहर गिरने पर संभव है), तो प्रणाली को हटा दिया जाना चाहिए, क्योंकि इससे सहज गर्भपात और समय से पहले जन्म का खतरा काफी बढ़ जाता है।

आईयूडी को लापरवाही से हटाने या गर्भाशय की जांच करने से भी सहज गर्भपात हो सकता है। यदि गर्भनिरोधक को सावधानीपूर्वक हटाना संभव नहीं है, तो गर्भावस्था की कृत्रिम समाप्ति की उपयुक्तता पर सवाल उठता है। यदि महिला इस मामले में गर्भपात नहीं कराना चाहती है, तो उसे बच्चे के समय से पहले जन्म के जोखिमों और संभावित परिणामों के बारे में बताया जाता है। भविष्य में, ऐसी गर्भावस्था के लिए सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होगी। यदि लक्षण प्रकट होते हैं जो गर्भावस्था को जटिल बना सकते हैं (बुखार के साथ पेट में दर्द सहित) तो रोगी को डॉक्टरों को सूचित करने की भी आवश्यकता होगी।

ऐसा माना जाता है कि जन्म के छह सप्ताह बाद मिरेना के उपयोग से बच्चे की वृद्धि और विकास पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। जेस्टाजेंस के साथ मोनोथेरेपी स्तन के दूध की गुणवत्ता और मात्रा को प्रभावित नहीं करती है।

जटिलताओं.
इस अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक के उपयोग से बहुत ही कम समस्याएँ और जटिलताएँ होती हैं। यदि आप किसी भी असामान्य लक्षण का अनुभव करते हैं, तो आगे की जटिलताओं से बचने के लिए तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करना महत्वपूर्ण है।

मिरेना हार्मोनल डिवाइस का उपयोग करते समय, अंतर्गर्भाशयी प्रणाली प्रोलैप्स, गर्भाशय वेध, संक्रमण और अस्थानिक गर्भावस्था के रूप में जटिलताएँ उत्पन्न हो सकती हैं।

हानि (निष्कासन)।
आईयूडी आंशिक रूप से या पूरी तरह से गर्भाशय गुहा से बाहर गिर सकता है। उपयोग के पहले कुछ महीनों के दौरान गर्भनिरोधक की इस पद्धति का उपयोग करने वाली अशक्त महिलाओं में इस घटना का जोखिम बहुत अधिक है। हालाँकि, उपयोग के बाद के चरण में सिस्टम अस्वीकृति के मामले हैं। समय पर नुकसान को नोटिस करने के लिए, आपको पैड या टैम्पोन बदलते समय हर मासिक धर्म की जांच करने की आवश्यकता है।

यदि आपको प्रोलैप्स दिखाई देता है, तो आपको अतिरिक्त रूप से कंडोम का उपयोग करना चाहिए और तुरंत अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए। आंशिक प्रोलैप्स के मामले में, अंतर्गर्भाशयी प्रणाली पूरी तरह से हटा दी जाती है।

वेध.
यह बहुत दुर्लभ है, लेकिन अभी भी ऐसे मामले हैं जब सम्मिलन के दौरान सर्पिल गर्भाशय की दीवार को छेद देता है। आमतौर पर इस तथ्य को तुरंत पहचान लिया जाता है और सही कर दिया जाता है। यदि इस पर ध्यान नहीं दिया गया, तो सर्पिल श्रोणि के अन्य हिस्सों में प्रवेश कर सकता है और आंतरिक अंगों को नुकसान पहुंचा सकता है। ऐसे में इसे हटाने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

संक्रमण।
अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक उपकरणों के उपयोग के साथ पेल्विक संक्रमण का कुछ जोखिम होता है, लेकिन गर्भाशय गुहा में इसके प्रवेश के बीस दिन बाद इसका जोखिम काफी कम हो जाता है। पैल्विक संक्रमण बैक्टीरिया के कारण हो सकता है जो आईयूडी के सम्मिलन के दौरान गर्भाशय में प्रवेश करते हैं। संक्रमण का विकास आमतौर पर स्थापना के तीन सप्ताह के भीतर होता है। यदि निर्दिष्ट समय के बाद संक्रमण देखा जाता है, तो बीमार साथी के संपर्क से संक्रमण होने की अधिक संभावना है।

वैज्ञानिक अध्ययनों से साबित हुआ है कि मिरेना कॉइल पेल्विक अंगों के विकास या बांझपन में योगदान नहीं देता है।

मिरेना अंतर्गर्भाशयी चिकित्सीय प्रणाली एक सफेद या लगभग सफेद हार्मोनल-इलास्टोमेर कोर है जो टी-आकार के शरीर पर स्थित होती है और एक अपारदर्शी झिल्ली से ढकी होती है, जो सक्रिय घटक की रिहाई के लिए एक प्रकार के नियामक के रूप में कार्य करती है। टी-आकार के शरीर में कुंडल और दो भुजाओं को हटाने के लिए एक छोर पर एक लूप होता है जिसमें एक धागा जुड़ा होता है। मिरेना प्रणाली को एक गाइड ट्यूब में रखा गया है और यह दृश्यमान अशुद्धियों से मुक्त है। दवा 1 टुकड़े की मात्रा में पॉलिएस्टर या TYVEK सामग्री से बने बाँझ फफोले में आपूर्ति की जाती है।

औषधीय प्रभाव

अंतर्गर्भाशयी प्रणाली, या बस मिरेना आईयूडी, एक फार्मास्युटिकल दवा पर आधारित है एलइवोनोर्गेस्ट्रेल , जो धीरे-धीरे गर्भाशय गुहा में जारी होता है स्थानीय गेस्टाजेनिक प्रभाव . चिकित्सीय एजेंट के सक्रिय घटक के लिए धन्यवाद, एंडोमेट्रियम के एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता कम हो जाती है, जो एक मजबूत एंटीप्रोलिफेरेटिव प्रभाव में प्रकट होती है।

गर्भाशय की आंतरिक परत में रूपात्मक परिवर्तन होते हैं और इसकी गुहा में किसी विदेशी शरीर के प्रति कमजोर स्थानीय प्रतिक्रिया होती है। ग्रीवा नहर की श्लेष्म झिल्ली काफी सघन हो जाती है, जो गर्भाशय में शुक्राणु के प्रवेश को रोकती है और व्यक्तिगत शुक्राणु की मोटर क्षमताओं को बाधित करती है। कुछ मामलों में, ओव्यूलेशन का दमन भी नोट किया जाता है।

मिरेना के प्रयोग से धीरे-धीरे चरित्र बदल जाता है मासिक धर्म रक्तस्राव . अंतर्गर्भाशयी डिवाइस का उपयोग करने के पहले महीनों में, एंडोमेट्रियल प्रसार के अवरोध के कारण, योनि से स्पॉटिंग और खूनी निर्वहन में वृद्धि देखी जा सकती है। जैसे-जैसे चिकित्सीय एजेंट का औषधीय प्रभाव विकसित होता है, जब प्रसार प्रक्रियाओं का स्पष्ट दमन अधिकतम तक पहुंच जाता है, तो अल्प रक्तस्राव की अवधि शुरू हो जाती है, जो अक्सर में बदल जाती है ऑलिगो- और रजोरोध .

मिरेना का उपयोग शुरू करने के 3 महीने बाद, महिलाओं में मासिक धर्म में रक्त की हानि 62-94% कम हो जाती है, और 6 महीने के बाद - 71-95% कम हो जाती है। गर्भाशय रक्तस्राव की प्रकृति को बदलने की इस औषधीय क्षमता का उपयोग उपचार के लिए किया जाता है इडियोपैथिक मेनोरेजिया महिला जननांग अंगों या अतिरिक्त जननांग स्थितियों की झिल्लियों में हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाओं की अनुपस्थिति में, जिसके रोगजनन का एक अभिन्न अंग एक स्पष्ट है हाइपोकोएग्यूलेशन , चूंकि दवा की प्रभावशीलता सर्जिकल उपचार विधियों के बराबर है।

फार्माकोडायनामिक्स और फार्माकोकाइनेटिक्स

एक बार अंतर्गर्भाशयी प्रणाली स्थापित हो जाने पर, फार्मास्युटिकल दवा तुरंत कार्य करना शुरू कर देती है, जो क्रमिक रिलीज में प्रकट होती है लेवोनोर्गेस्ट्रेल और इसका सक्रिय अवशोषण, जिसे रक्त प्लाज्मा में इसकी सांद्रता में परिवर्तन से आंका जा सकता है। रफ़्तार सक्रिय घटक की रिहाई शुरू में प्रति दिन 20 एमसीजी है और धीरे-धीरे कम हो जाती है, 5 साल के बाद प्रति दिन 10 एमसीजी तक पहुंच जाती है। हार्मोनल आईयूडी मिरेना स्थापित करती है उच्च स्थानीय जोखिम , जो एंडोमेट्रियम से मायोमेट्रियम तक दिशा में सक्रिय पदार्थ की एकाग्रता ढाल प्रदान करता है (गर्भाशय की दीवारों में एकाग्रता 100 गुना से अधिक भिन्न होती है)।

प्रणालीगत परिसंचरण में प्रवेश, लेवोनोर्गेस्ट्रेल संपर्क मट्ठा प्रोटीन रक्त: सक्रिय घटक का 40-60% गैर-विशिष्ट रूप से संयोजित होता है , और 42-62% सक्रिय घटक - विशेष रूप से चयनात्मक के साथ सेक्स हार्मोन वाहक एसएचबीजी . लगभग 1-2% खुराक परिसंचारी रक्त में मुक्त स्टेरॉयड के रूप में मौजूद होती है। चिकित्सीय एजेंट के उपयोग के दौरान, एसएचबीजी की एकाग्रता कम हो जाती है और मुक्त अंश बढ़ जाता है, जो दवा की फार्माकोकाइनेटिक क्षमता की गैर-रैखिकता को इंगित करता है।

मिरेना आईयूडी को गर्भाशय गुहा में डालने के बाद, लेवोनोर्गेस्ट्रेल रक्त प्लाज्मा में इसका पता 1 घंटे के बाद लगाया जाता है, और अधिकतम सांद्रता 2 सप्ताह के बाद पहुंच जाती है। नैदानिक ​​​​अध्ययनों ने साबित कर दिया है कि सक्रिय घटक की एकाग्रता महिला के शरीर के वजन पर निर्भर करती है - कम वजन और/या एसएचबीजी की उच्च सांद्रता के साथ, प्लाज्मा में मुख्य घटक की मात्रा अधिक होती है।

लेवोनोर्गेस्ट्रेल भागीदारी के साथ चयापचय किया गया आइसोएंजाइम CYP3A4 संयुग्मित और गैर-संयुग्मित 3-अल्फा और 5-बीटा के रूप में अंतिम चयापचय उत्पादों के लिए टेट्राहाइड्रोलेवोनोर्गेस्ट्रेल , जिसके बाद यह 1.77 के उत्सर्जन गुणांक के साथ आंतों और गुर्दे के माध्यम से उत्सर्जित होता है। अपने अपरिवर्तित रूप में, सक्रिय घटक केवल थोड़ी मात्रा में ही समाप्त हो जाता है। रक्त प्लाज्मा से जैविक पदार्थ मिरेना की कुल निकासी 1 मिलीलीटर प्रति मिनट प्रति किलोग्राम वजन है। आधा जीवन लगभग 1 दिन का होता है।

उपयोग के संकेत

• गर्भनिरोधक;
• इडियोपैथिक मेनोरेजिया;
• निवारक उपचार अन्तर्गर्भाशयकला अतिवृद्धि हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी के दौरान.

मिरेना सर्पिल - मतभेद

हार्मोनल आईयूडी के उपयोग के लिए पूर्ण मतभेद:

• गर्भावस्था ;
• पैल्विक अंगों की सूजन संबंधी बीमारियाँ;
• प्रसवोत्तर ;
• जननांग प्रणाली के निचले हिस्सों में संक्रामक प्रक्रिया;
• पिछले तीन महीनों में सेप्टिक गर्भपात का इतिहास;
• घातक अर्बुद गर्भाशय या गर्भाशय ग्रीवा;
• मादा प्रजनन प्रणाली;
• अज्ञात मूल का गर्भाशय रक्तस्राव;
• हार्मोन-निर्भर ट्यूमर नियोप्लाज्म;
• गर्भाशय की शारीरिक और ऊतकीय संरचना की जन्मजात या अधिग्रहित विसंगतियाँ;
• तीव्र यकृत रोग;
• बढ़ा हुआ संवेदनशीलता अंतर्गर्भाशयी डिवाइस के औषधीय घटकों के लिए।

पैथोलॉजिकल स्थितियाँ जो अंतर्गर्भाशयी डिवाइस के उपयोग को जटिल बना सकती हैं लेवोनोर्गेस्ट्रेल :

• प्रसवोत्तर अवधि 48 घंटे से 4 सप्ताह तक;
• गहरी नस घनास्रता;
• सौम्य ट्रोफोब्लास्टिक रोग ;
• स्तन कैंसर पिछले 5 वर्षों के भीतर वर्तमान या इतिहास में;
• यौन संचारित संक्रामक रोगों की उच्च संभावना;
• सक्रिय यकृत रोग (उदा मसालेदार , विघटित और इसी तरह)।

मिरेना के दुष्प्रभाव

मासिक धर्म चक्र बदल जाता है

आईयूडी के दुष्प्रभावों की शुरुआत यहीं से होनी चाहिए मासिक धर्म रक्तस्राव की प्रकृति और चक्रीयता में परिवर्तन , क्योंकि वे चिकित्सीय उपायों के अन्य प्रतिकूल प्रभावों की तुलना में बहुत अधिक बार होते हैं। इस प्रकार 22% महिलाओं में रक्तस्राव की अवधि बढ़ जाती है और गर्भाशय अनियमित हो जाता है हेमोरेजमिरेना दवा की स्थापना के बाद पहले 90 दिनों पर विचार करने पर 67% में देखा गया। इन घटनाओं की आवृत्ति धीरे-धीरे कम हो जाती है, क्योंकि समय के साथ हार्मोनल सर्पिल कम जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ छोड़ता है और पहले वर्ष के अंत तक यह क्रमशः 3% और 19% होता है। हालाँकि, पहले वर्ष के अंत तक अन्य मासिक धर्म चक्र विकारों की अभिव्यक्तियों की संख्या बढ़ जाती है 16% में विकसित होता है, और दुर्लभ खून बह रहा है 57% रोगियों में।

अन्य दुष्प्रभाव

• बाहर से प्रतिरक्षा तंत्र: त्वचा पर लाल चकत्ते और , , .
• बाहर से तंत्रिका तंत्र: सिरदर्द, , उदास मन तक .
• प्रजनन प्रणाली और स्तन ग्रंथियों से दुष्प्रभाव: वुल्वोवैजिनाइटिस , जननांग पथ से स्राव, पैल्विक संक्रमण, , स्तन ग्रंथियों में दर्द, निष्कासन गर्भनिरोधक उपकरण, , गर्भाशय का छिद्र।
• बाहर से जठरांत्र पथ: पेट दर्द, मतली.
• त्वचा संबंधी विकार: , , .
• बाहर से कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के: रक्तचाप बढ़ना.

मिरेना अंतर्गर्भाशयी डिवाइस: उपयोग के लिए निर्देश (विधि और खुराक)

दवा के उपयोग के लिए सामान्य प्रावधान

गर्भनिरोधक मिरेना को सीधे गर्भाशय गुहा में इंजेक्ट किया जाता है, जहां यह 5 वर्षों तक अपना औषधीय प्रभाव रखता है। रिलीज की गति अंतर्गर्भाशयी डिवाइस के उपयोग की शुरुआत में सक्रिय हार्मोनल घटक 20 एमसीजी प्रति दिन है और 5 वर्षों के बाद धीरे-धीरे कम होकर 10 एमसीजी प्रति दिन के स्तर तक पहुंच जाता है। औसत उन्मूलन दर लेवोनोर्गेस्ट्रेल पूरे चिकित्सीय पाठ्यक्रम के दौरान प्रति दिन लगभग 14 एमसीजी है।

एक विशेष बात है गर्भनिरोधक प्रभावशीलता संकेतक , जो गर्भनिरोधक का उपयोग करते समय 100 महिलाओं में गर्भधारण की संख्या को दर्शाता है। यदि सही तरीके से स्थापित किया गया है और अंतर्गर्भाशयी डिवाइस के उपयोग के सभी नियमों का पालन किया जाता है, मिरेना के लिए पर्ल इंडेक्स 1 वर्ष के लिए लगभग 0.2% है, और 5 वर्षों के लिए यही आंकड़ा 0.7% है, जो गर्भनिरोधक की इस पद्धति की अविश्वसनीय रूप से उच्च प्रभावशीलता को व्यक्त करता है (तुलना के लिए: कंडोम का पर्ल इंडेक्स 3.5% से 11% है, और रसायनों के लिए) शुक्राणुनाशकों के रूप में - 5% से 11% तक)।

अंतर्गर्भाशयी प्रणाली की स्थापना और निष्कासन के साथ पेट के निचले हिस्से में दर्द और मध्यम रक्तस्राव हो सकता है। इसके अलावा, हेरफेर से रोगियों में संवहनी-योनि प्रतिक्रिया या ऐंठन दौरे के कारण बेहोशी हो सकती है इसलिए, महिला जननांग अंगों के स्थानीय संज्ञाहरण के उपयोग की आवश्यकता हो सकती है।

दवा स्थापित करने से पहले

यह अनुशंसा की जाती है कि आईयूडी लगाया जाए केवल डॉक्टर , जिसके पास इस प्रकार के गर्भनिरोधक का अनुभव है, क्योंकि अनिवार्य सड़न रोकने वाली स्थितियों और महिला शरीर रचना और फार्मास्युटिकल दवा के संचालन का उचित चिकित्सा ज्ञान आवश्यक है। स्थापना से तुरंत पहले इसे पूरा करना आवश्यक है सामान्य और स्त्री रोग संबंधी परीक्षा , गर्भनिरोधक के आगे उपयोग के जोखिमों को खत्म करने के लिए, उपस्थिति गर्भावस्था और बीमारियाँ जो मतभेद के रूप में कार्य करती हैं।

डॉक्टर को गर्भाशय की स्थिति और उसकी गुहा के आकार का निर्धारण करना चाहिए, क्योंकि मिरेना प्रणाली का सही स्थान सक्रिय घटक का एक समान प्रभाव सुनिश्चित करता है। अंतर्गर्भाशयकला , जो इसकी अधिकतम दक्षता के लिए स्थितियाँ बनाता है।

चिकित्सा कर्मियों के लिए मिरेना के निर्देश

स्त्री रोग संबंधी दर्पणों का उपयोग करके गर्भाशय ग्रीवा की कल्पना करें, इसका और योनि का एंटीसेप्टिक घोल से उपचार करें। गर्भाशय ग्रीवा के ऊपरी होंठ को संदंश से पकड़ें और, हल्के कर्षण का उपयोग करके, गर्भाशय ग्रीवा नहर को सीधा करें, अंतर्गर्भाशयी उपकरण स्थापित करने की प्रक्रिया के अंत तक चिकित्सा उपकरणों की इस स्थिति को सुरक्षित रखें। धीरे-धीरे गर्भाशय जांच को अंग गुहा के माध्यम से गर्भाशय के फंडस तक ले जाते हुए, गर्भाशय ग्रीवा नहर की दिशा और गुहा की सटीक गहराई निर्धारित करें, समानांतर में, संभावित शारीरिक सेप्टा, सिंटेकिया, सबम्यूकोसल फाइब्रोमा या अन्य बाधाओं को छोड़कर। यदि ग्रीवा नहर संकीर्ण है, तो इसे चौड़ा करने के लिए स्थानीय या चालन संज्ञाहरण का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

अखंडता के लिए दवा के साथ बाँझ पैकेजिंग की जाँच करें, फिर इसे खोलें और अंतर्गर्भाशयी डिवाइस को हटा दें। स्लाइडर को सबसे दूर की स्थिति में ले जाएं ताकि सिस्टम कंडक्टर ट्यूब के अंदर खिंच जाए और एक छोटी छड़ी का रूप ले ले। स्लाइडर को उसी स्थिति में पकड़कर, इंडेक्स रिंग के ऊपरी किनारे को गर्भाशय के कोष से पहले मापी गई दूरी के अनुसार सेट करें। गर्भाशय ग्रीवा नहर के माध्यम से गाइडवायर को सावधानीपूर्वक आगे बढ़ाएं जब तक कि रिंग गर्भाशय ग्रीवा से लगभग 1.5-2 सेमी न हो जाए।

सर्पिल की आवश्यक स्थिति तक पहुंचने के बाद, स्लाइडर को धीरे-धीरे तब तक घुमाएं जब तक कि क्षैतिज भुजाएं पूरी तरह से खुल न जाएं और 5-10 सेकंड तक प्रतीक्षा करें जब तक कि सिस्टम टी-आकार प्राप्त न कर ले। गाइडवायर को मूल स्थिति तक आगे बढ़ाएं, जैसा कि गर्भाशय ग्रीवा के साथ इंडेक्स रिंग के पूर्ण संपर्क से प्रमाणित होता है। कंडक्टर को इस स्थिति में रखते हुए, स्लाइडर की सबसे निचली स्थिति का उपयोग करके दवा को छोड़ें। कंडक्टर को सावधानीपूर्वक हटाएं. गर्भाशय के बाहरी ओएस से शुरू करके, धागों को 2-3 सेमी की लंबाई में काटें।

मिरेना स्थापित करने की प्रक्रिया के तुरंत बाद अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके अंतर्गर्भाशयी डिवाइस की सही स्थिति की पुष्टि करने की सिफारिश की जाती है। 4-12 सप्ताह के बाद दोबारा जांच की जाती है, और फिर साल में एक बार। यदि नैदानिक ​​​​संकेत हैं, तो स्त्री रोग संबंधी परीक्षा और कार्यात्मक प्रयोगशाला निदान विधियों का उपयोग करके सर्पिल की सही स्थिति का सत्यापन नियमित रूप से किया जाना चाहिए।

अंतर्गर्भाशयी डिवाइस को हटाना

मिरेना को हटाया जाना चाहिए 5 साल बादस्थापना के बाद, चूंकि इस अवधि के बाद चिकित्सीय एजेंट की प्रभावशीलता काफी कम हो जाती है। चिकित्सा साहित्य में पैल्विक अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों और कुछ अन्य रोग संबंधी स्थितियों के विकास के साथ अंतर्गर्भाशयी डिवाइस के प्रतिकूल प्रभावों के मामलों का भी वर्णन किया गया है, जिन्हें समय पर नहीं हटाया गया।

निस्सारण ​​करनादवा को सड़न रोकने वाली स्थितियों का कड़ाई से पालन करने की आवश्यकता होती है। मिरेना को हटाने में विशेष स्त्री रोग संबंधी संदंश के साथ पकड़े गए धागों को सावधानीपूर्वक खींचना शामिल है। यदि धागे दिखाई नहीं दे रहे हैं और अंतर्गर्भाशयी उपकरण अंग गुहा में गहराई में स्थित है, तो कर्षण हुक का उपयोग किया जा सकता है। सर्वाइकल कैनाल को चौड़ा करना भी आवश्यक हो सकता है।

हटाने के बादमिरेना तैयारी को इसकी अखंडता के लिए सिस्टम का निरीक्षण करना चाहिए, क्योंकि कुछ स्थितियों में हार्मोनल-इलास्टोमेर कोर अलग हो सकता है या टी-आकार के शरीर के कंधों पर फिसल सकता है। पैथोलॉजिकल मामलों का वर्णन किया गया है जिसमें अंतर्गर्भाशयी डिवाइस हटाने की ऐसी जटिलताओं के लिए अतिरिक्त स्त्री रोग संबंधी हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

जरूरत से ज्यादा

जब सही ढंग से उपयोग किया जाता है और अंतर्गर्भाशयी डिवाइस रखने के सभी नियमों का पालन किया जाता है, तो एक फार्मास्युटिकल दवा की अधिक मात्रा असंभव .

इंटरैक्शन

फार्मास्युटिकल एंजाइम प्रेरक, विशेष रूप से सिस्टम से जैविक उत्प्रेरक साइटोक्रोम पी 450 , जो एंटीकॉन्वेलेंट्स जैसी दवाओं के चयापचय अध: पतन में शामिल हैं ( , फ़िनाइटोइन , ) और ( और अन्य), जैव रासायनिक परिवर्तन को बढ़ाएं gestagens . हालाँकि, मिरेना की प्रभावशीलता पर उनका प्रभाव नगण्य है, क्योंकि अंतर्गर्भाशयी डिवाइस की चिकित्सीय क्षमताओं के अनुप्रयोग का मुख्य बिंदु एंडोमेट्रियम पर स्थानीय प्रभाव है।

बिक्री की शर्तें

डॉक्टर के नुस्खे के साथ फार्मेसी कियोस्क में उपलब्ध है।

जमा करने की अवस्था

अंतर्गर्भाशयी हार्मोनल उपकरण को छोटे बच्चों की पहुंच से दूर बाँझ पैकेजिंग में संग्रहित किया जाना चाहिए और सीधे धूप से संरक्षित किया जाना चाहिए। उचित तापमान 30 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं होना चाहिए.

तारीख से पहले सबसे अच्छा

विशेष निर्देश

गर्भाशय फाइब्रॉएड के लिए मिरेना हार्मोनल डिवाइस

(अन्य नामों - फाइब्रॉएड या लेयोमायोमा ) एक सौम्य ट्यूमर है जो गर्भाशय (मायोमेट्रियम) की मांसपेशियों की परत से बढ़ता है और सबसे आम स्त्रीरोग संबंधी रोगों में से एक है। पैथोलॉजिकल फोकस कई मिलीमीटर से लेकर कई सेंटीमीटर तक अव्यवस्थित रूप से बुने हुए चिकने मांसपेशी फाइबर की एक गाँठ है। इस नोसोलॉजिकल इकाई के इलाज के लिए, आमतौर पर सर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग किया जाता है, लेकिन अब एक रूढ़िवादी चिकित्सा पद्धति विकसित की गई है।

पसंद की दवा एक पसंदीदा स्थानीय प्रकार की बातचीत के साथ हार्मोनल एजेंट है, इसलिए मिरेना अंतर्गर्भाशयी डिवाइस गर्भाशय फाइब्रॉएड की स्वच्छता के लिए एक प्रकार का स्वर्ण मानक है।

एंटीएस्ट्रोजेनिक प्रभाव गर्भाशय की अधिकतम शारीरिक संरचना को संरक्षित करने और भविष्य में गर्भधारण को संभव बनाने के लिए पैथोलॉजिकल नोड्स के आकार को कम करने, संभावित जटिलताओं को रोकने और सर्जिकल हस्तक्षेप की मात्रा को कम करने के लिए कार्यान्वित किया जाता है।

एंडोमेट्रियोसिस के लिए मिरेना सर्पिल

- एक रोग संबंधी स्थिति जब गर्भाशय की आंतरिक परत की कोशिकाएं इसके बाहर बढ़ती हैं। हिस्टोलॉजिकल संरचनाओं में महिला सेक्स हार्मोन के लिए रिसेप्टर्स होते हैं, जो सामान्य एंडोमेट्रियम के समान परिवर्तन का कारण बनते हैं, जो मासिक रक्तस्राव से प्रकट होता है, जिसके जवाब में एक सूजन प्रतिक्रिया विकसित होती है।

स्त्री रोग संबंधी रोग प्रजनन आयु की महिलाओं में आम है और, दर्दनाक संवेदनाओं के अलावा, एंडोमेट्रियोसिस की लगातार जटिलता का कारण बन सकता है, यही कारण है कि रोग संबंधी स्थिति का समय पर निदान करना और सही तरीके से संपर्क करना बहुत महत्वपूर्ण है। बेशक, एंडोमेट्रियोसिस का उपचार न्यूनतम आक्रामक पहुंच और कम संख्या में दुष्प्रभावों के साथ एक सर्जिकल हस्तक्षेप हो सकता है, लेकिन रूढ़िवादी उपचार विधियों को चुनना अधिक बेहतर है।

मिरेना अंतर्गर्भाशयी उपकरण कई कारणों से एंडोमेट्रियोसिस को खत्म करने का एक प्रभावी उपाय है:

• दवा का प्रभाव, व्यावहारिक अनुसंधान द्वारा सिद्ध, पैथोलॉजिकल फॉसी के विकास के निषेध, उनके आकार में कमी और क्रमिक पुनर्वसन द्वारा प्रकट होता है;
• अन्य फार्मास्यूटिकल्स की तुलना में कम दुष्प्रभाव;
• दर्द से राहत जो स्वाभाविक रूप से एंडोमेट्रियोसिस की समस्या से जुड़ी होती है;
• दैनिक मौखिक गोलियाँ या इंजेक्शन लेने की कोई आवश्यकता नहीं है;
• मासिक धर्म चक्र का सामान्यीकरण;
• गर्भनिरोधक की कोई आवश्यकता नहीं है.

एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के लिए अंतर्गर्भाशयी डिवाइस

अन्तर्गर्भाशयकला अतिवृद्धि - यह रोग संबंधी स्थिति एंडोमेट्रियोसिस के समान है, क्योंकि यह महिला जननांग अंगों के श्लेष्म झिल्ली की अत्यधिक वृद्धि और मोटाई का प्रतिनिधित्व करती है। अंतर हिस्टोलॉजिकल संरचनाओं के सही संरचनात्मक स्थान में निहित है, जो केवल लक्षणों और संभावित जटिलताओं को बदलता है, लेकिन उन्हें समाप्त नहीं करता है।

नोसोलॉजिकल यूनिट को मासिक धर्म या गर्भाशय के दौरान भारी और लंबे समय तक रक्तस्राव से पहचाना जा सकता है हेमोरेज चक्र से संबंधित नहीं, अनुपस्थित ओव्यूलेशन और परिवर्तित एंडोमेट्रियम में भ्रूण को प्रत्यारोपित करने में असमर्थता, जो शरीर में एस्ट्रोजन के बढ़े हुए स्तर का प्रकटन है। इस समस्या का एटियलॉजिकल उपचार, जिसका उद्देश्य तत्काल कारण को खत्म करना है, एक स्पष्ट एंटीस्ट्रोजेनिक प्रभाव वाले हार्मोनल एजेंट हैं।

अधिकांश स्त्री रोग विशेषज्ञ मिरेना अंतर्गर्भाशयी प्रणाली का उपयोग करना पसंद करते हैं क्योंकि इसकी औषधीय क्रिया की विश्वसनीयता, दैनिक उपयोग में आसानी, जिसके लिए अतिरिक्त चिकित्सा ज्ञान की आवश्यकता नहीं होती है और अन्य चिकित्सीय एजेंटों की तुलना में सापेक्ष सस्तापन होता है, क्योंकि मिरेना के उपयोग में रोजमर्रा के खर्च शामिल नहीं होते हैं। मौखिक गोलियाँ या इंजेक्शन.

मिरेना अंतर्गर्भाशयी डिवाइस का उपयोग करने के बाद गर्भावस्था

चूंकि गर्भनिरोधक में मुख्य रूप से स्थानीय औषधीय प्रभाव होते हैं, इसलिए पूर्ण सभी शारीरिक संकेतकों की बहाली दवा हटाने के बाद यह काफी तेजी से होता है। प्रणाली के खाली होने के एक वर्ष के भीतर, नियोजित गर्भधारण की आवृत्ति 79.1-96.4% तक पहुंच जाती है। एंडोमेट्रियम की हिस्टोलॉजिकल स्थिति 1-3 महीनों के बाद बहाल हो जाती है, और मासिक धर्म चक्र 30 दिनों के भीतर पूरी तरह से पुनर्निर्माण और सामान्य हो जाता है।

एनालॉग

समान एटीसी कोड और सक्रिय अवयवों की समान संरचना वाली कई फार्मास्युटिकल दवाएं हैं: जयदेस , , इवादिर हालाँकि, केवल जयडेस को ही एनालॉग कहा जा सकता है, क्योंकि दवा को अंतर्गर्भाशयी प्रणाली द्वारा दर्शाया जाता है लेवोनोर्गेस्ट्रेल कम खुराक के साथ, और इसलिए इसे केवल तीन वर्षों के निरंतर उपयोग के लिए डिज़ाइन किया गया है।

शराब के साथ

फार्मास्युटिकल दवा का एक स्पष्ट स्थानीय चिकित्सीय प्रभाव होता है और यह कम मात्रा में महिला शरीर के प्रणालीगत रक्तप्रवाह में प्रवेश करती है, इसलिए यह मादक पेय पदार्थों के घटकों के साथ बातचीत नहीं करती है, हालांकि, उनके खुराक के उपयोग की सिफारिश की जाती है ताकि अन्य दुष्प्रभाव न हों या प्रतिकूल परिणाम।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान

मिरेना अंतर्गर्भाशयी डिवाइस का उपयोग वर्जित है गर्भावस्था या इसका संदेह है, क्योंकि किसी भी अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक से जोखिम बढ़ जाता है सहज गर्भपात और समय से पहले जन्म। सिस्टम को हटाने या जांचने से गर्भाशय गुहा से भ्रूण की अनियोजित निकासी भी हो सकती है। यदि गर्भनिरोधक को सावधानीपूर्वक हटाना संभव नहीं है, तो संकेत दिए जाने पर चिकित्सीय गर्भपात की उपयुक्तता पर चर्चा की जानी चाहिए।

यदि कोई महिला अपनी गर्भावस्था जारी रखना चाहती है, तो सबसे पहले, रोगी को उसके शरीर और बच्चे दोनों के लिए संभावित जोखिमों और प्रतिकूल परिणामों के बारे में पूरी जानकारी होनी चाहिए। भविष्य में, आपको गर्भावस्था के दौरान सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए और विश्वसनीय निदान विधियों का उपयोग करके एक्टोपिक इम्प्लांटेशन को बाहर करना सुनिश्चित करना चाहिए।

हार्मोनल गर्भ निरोधकों के सामयिक उपयोग के कारण इसकी संभावना रहती है भ्रूण पर पौरुष प्रभाव हालाँकि, फार्मास्युटिकल दवा मिरेना की उच्च प्रभावशीलता के कारण, अंतर्गर्भाशयी डिवाइस के एक साथ उपयोग के साथ गर्भावस्था के परिणामों के बारे में नैदानिक ​​​​अनुभव बहुत सीमित है। जो महिला अपनी गर्भावस्था जारी रखना चाहती है उसे भी इस बारे में सूचित किया जाना चाहिए।

स्तन पिलानेवाली अंतर्गर्भाशयी प्रणाली के उपयोग के लिए कोई निषेध नहीं है, हालांकि सक्रिय घटक की थोड़ी मात्रा (खुराक का लगभग 0.1%) स्तनपान के दौरान दूध में प्रवेश कर सकती है। यह संभावना नहीं है कि लेवोनोर्गेस्ट्रेल की इतनी कम मात्रा का बच्चे पर कोई औषधीय प्रभाव होगा। चिकित्सा समुदाय इस बात से काफी हद तक सहमत है कि दवा का उपयोग किया जाना चाहिए 6 सप्ताह में बच्चे के जन्म के बाद युवा शरीर की वृद्धि और विकास पर इसका प्रतिकूल प्रभाव नहीं पड़ता है।

अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक

सक्रिय पदार्थ

लेवोनोर्गेस्ट्रेल (माइक्रोनाइज्ड)

रिलीज फॉर्म, संरचना और पैकेजिंग

अंतर्गर्भाशयी चिकित्सा प्रणाली (आईयूडी) एक टी-आकार की लेवोनोर्गेस्ट्रेल-रिलीज़िंग संरचना है जो एक गाइड ट्यूब (गाइड घटक: इंसर्शन ट्यूब, प्लंजर, इंडेक्स रिंग, हैंडल और स्लाइडर) में रखी जाती है। आईयूडी में एक सफेद या ऑफ-व्हाइट हार्मोनल इलास्टोमेरिक कोर होता है जो टी-आकार के शरीर पर रखा जाता है और एक अपारदर्शी झिल्ली से ढका होता है जो लेवोनोर्जेस्ट्रेल (20 एमसीजी/24 घंटे) की रिहाई को नियंत्रित करता है। टी-आकार के शरीर के एक सिरे पर एक लूप और दूसरे सिरे पर दो भुजाएँ होती हैं; सिस्टम को हटाने के लिए थ्रेड्स को लूप से जोड़ा जाता है। आईयूडी दृश्य अशुद्धियों से मुक्त है।

सहायक पदार्थ: पॉलीडिमिथाइलसिलोक्सेन इलास्टोमेर कोर; पॉलीडिमिथाइलसिलोक्सेन इलास्टोमेर से बनी झिल्ली जिसमें वजन के हिसाब से 30-40% कोलाइडल निर्जल सिलिकॉन डाइऑक्साइड होता है।

अन्य घटक: 20-24 wt.% युक्त पॉलीथीन से बना टी-आकार का शरीर, भूरे रंग की पॉलीथीन का पतला धागा, लौह ऑक्साइड काले ≤1 wt.% से रंगा हुआ।
डिलिवरी डिवाइस:कंडक्टर - 1 पीसी।

आईयूडी (1) - बाँझ छाले (1) - कार्डबोर्ड पैक।

औषधीय प्रभाव

मिरेना दवा एक अंतर्गर्भाशयी चिकित्सीय प्रणाली (आईयूडी) है जो लेवोनोर्जेस्ट्रेल जारी करती है और इसका मुख्य रूप से स्थानीय जेस्टाजेनिक प्रभाव होता है। प्रोजेस्टिन (लेवोनोर्गेस्ट्रेल) सीधे गर्भाशय गुहा में जारी किया जाता है, जो इसे बेहद कम दैनिक खुराक में उपयोग करने की अनुमति देता है। एंडोमेट्रियम में लेवोनोर्गेस्ट्रेल की उच्च सांद्रता इसके एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता को कम करने में मदद करती है, जिससे एंडोमेट्रियम एस्ट्राडियोल के प्रति प्रतिरोधी हो जाता है और एक मजबूत एंटीप्रोलिफेरेटिव प्रभाव होता है। मिरेना दवा का उपयोग करते समय, एंडोमेट्रियम में रूपात्मक परिवर्तन और गर्भाशय में एक विदेशी शरीर की उपस्थिति के लिए एक कमजोर स्थानीय प्रतिक्रिया देखी जाती है। गर्भाशय ग्रीवा स्राव की चिपचिपाहट में वृद्धि गर्भाशय में शुक्राणु के प्रवेश को रोकती है। मिरेना दवा गर्भाशय और फैलोपियन ट्यूब में शुक्राणु की गतिशीलता और कार्य के अवरोध के कारण निषेचन को रोकती है। कुछ महिलाओं में ओव्यूलेशन भी रुक जाता है।

मिरेना का पिछला उपयोग प्रजनन कार्य को प्रभावित नहीं करता है। लगभग 80% महिलाएं जो बच्चा पैदा करना चाहती हैं, आईयूडी हटाने के 12 महीने के भीतर गर्भवती हो जाती हैं।

मिरेना का उपयोग करने के पहले महीनों में, एंडोमेट्रियल प्रसार को दबाने की प्रक्रिया के कारण, योनि से स्पॉटिंग और स्पॉटिंग में प्रारंभिक वृद्धि देखी जा सकती है। इसके बाद, एंडोमेट्रियल प्रसार के स्पष्ट दमन से मिरेना का उपयोग करने वाली महिलाओं में मासिक धर्म के रक्तस्राव की अवधि और मात्रा में कमी आती है। कम रक्तस्राव अक्सर ओलिगो- या एमेनोरिया में बदल जाता है। इसी समय, डिम्बग्रंथि समारोह और रक्त में एस्ट्राडियोल की एकाग्रता सामान्य रहती है।

मिरेना का उपयोग इडियोपैथिक मेनोरेजिया के इलाज के लिए किया जा सकता है, अर्थात। एंडोमेट्रियम में हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाओं की अनुपस्थिति में मेनोरेजिया (एंडोमेट्रियल कैंसर, गर्भाशय के मेटास्टेटिक घाव, गर्भाशय फाइब्रॉएड के सबम्यूकस या बड़े अंतरालीय नोड, जिससे गर्भाशय गुहा की विकृति होती है, एडिनोमायोसिस), एंडोमेट्रैटिस, एक्सट्रैजेनिटल रोग और गंभीर हाइपोकोएग्यूलेशन के साथ स्थितियां ( उदाहरण के लिए, वॉन विलेब्रांड रोग, गंभीर थ्रोम्बोसाइटोपेनिया), जिसके लक्षण मेनोरेजिया हैं।

मिरेना के 3 महीने के उपयोग के बाद, मेनोरेजिया से पीड़ित महिलाओं में मासिक धर्म में खून की कमी 62-94% और 6 महीने के उपयोग के बाद 71-95% कम हो जाती है। 2 वर्षों तक मिरेना का उपयोग करते समय, दवा की प्रभावशीलता (मासिक धर्म में रक्त की हानि में कमी) सर्जिकल उपचार विधियों (एंडोमेट्रियम के उच्छेदन या उच्छेदन) के बराबर होती है। सबम्यूकोस गर्भाशय फाइब्रॉएड के कारण होने वाले मेनोरेजिया के साथ उपचार के प्रति कम अनुकूल प्रतिक्रिया संभव है। मासिक धर्म में खून की कमी को कम करने से आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया का खतरा कम हो जाता है। मिरेना कष्टार्तव के लक्षणों की गंभीरता को कम करता है।

क्रोनिक एस्ट्रोजन थेरेपी के दौरान एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया को रोकने में मिरेना की प्रभावशीलता मौखिक और ट्रांसडर्मल एस्ट्रोजन प्रशासन दोनों के साथ समान रूप से अधिक थी।

फार्माकोकाइनेटिक्स

चूषण

मिरेना के प्रशासन के बाद, लेवोनोर्गेस्ट्रेल तुरंत गर्भाशय गुहा में जारी होना शुरू हो जाता है, जैसा कि रक्त प्लाज्मा में इसकी एकाग्रता के माप से पता चलता है। गर्भाशय गुहा में दवा का उच्च स्थानीय एक्सपोजर, एंडोमेट्रियम पर मिरेना के स्थानीय प्रभाव के लिए आवश्यक है, एंडोमेट्रियम से मायोमेट्रियम की दिशा में एक उच्च एकाग्रता ढाल प्रदान करता है (एंडोमेट्रियम में लेवोनोर्जेस्ट्रेल की एकाग्रता इसकी एकाग्रता से अधिक है) मायोमेट्रियम 100 गुना से अधिक) और रक्त प्लाज्मा में लेवोनोर्गेस्ट्रेल की कम सांद्रता (एंडोमेट्रियम में लेवोनोर्गेस्ट्रेल की सांद्रता रक्त प्लाज्मा में इसकी सांद्रता 1000 गुना से अधिक से अधिक है)। विवो में गर्भाशय गुहा में लेवोनोर्गेस्ट्रेल की रिहाई की दर शुरू में लगभग 20 एमसीजी / दिन है, और 5 वर्षों के बाद यह घटकर 10 एमसीजी / दिन हो जाती है।

मिरेना दवा के प्रशासन के बाद, लेवोनोर्गेस्ट्रेल 1 घंटे के बाद रक्त प्लाज्मा में पाया जाता है। मिरेना दवा के प्रशासन के 2 सप्ताह बाद सीमैक्स हासिल किया जाता है। घटती रिलीज दर के अनुरूप, 55 किलोग्राम से अधिक वजन वाली प्रजनन आयु की महिलाओं में लेवोनोर्गेस्ट्रेल की औसत प्लाज्मा सांद्रता 6 महीने के बाद निर्धारित 206 पीजी/एमएल (25वां-75वां प्रतिशत: 151 पीजी/एमएल-264 पीजी/एमएल) से घट जाती है। , 12 महीने के बाद 194 पीजी/एमएल (146 पीजी/एमएल-266 पीजी/एमएल) तक और 60 महीने के बाद 131 पीजी/एमएल (113 पीजी/एमएल-161 पीजी/एमएल) तक।

वितरण

लेवोनोर्गेस्ट्रेल गैर-विशिष्ट रूप से सीरम और विशेष रूप से सेक्स हार्मोन बाइंडिंग ग्लोब्युलिन (एसएचबीजी) से बांधता है। परिसंचारी लेवोनोर्गेस्ट्रेल का लगभग 1-2% मुक्त स्टेरॉयड के रूप में मौजूद है, जबकि 42-62% विशेष रूप से एसएचबीजी से जुड़ा हुआ है। मिरेना दवा के उपयोग के दौरान, एसएचबीजी की सांद्रता कम हो जाती है। तदनुसार, मिरेना के उपयोग की अवधि के दौरान एसएचबीजी से जुड़ा अंश कम हो जाता है, और मुक्त अंश बढ़ जाता है। लेवोनोर्जेस्ट्रेल का औसत स्पष्ट वी डी लगभग 106 एल है।

शरीर के वजन और प्लाज्मा एसएचबीजी सांद्रता को प्रणालीगत लेवोनोर्गेस्ट्रेल सांद्रता को प्रभावित करते हुए दिखाया गया है। वे। कम शरीर के वजन और/या उच्च एसएचबीजी सांद्रता के साथ, लेवोनोर्जेस्ट्रेल सांद्रता अधिक होती है। कम शरीर के वजन (37-55 किलोग्राम) वाली प्रजनन आयु की महिलाओं में, रक्त प्लाज्मा में लेवोनोर्जेस्ट्रेल की औसत सांद्रता लगभग 1.5 गुना अधिक होती है।

रजोनिवृत्ति के बाद मिरेना का उपयोग करने वाली महिलाओं में एस्ट्रोजेन के साथ-साथ इंट्रावागिनली या ट्रांसडर्मली, रक्त प्लाज्मा में लेवोनोर्जेस्ट्रेल की औसत सांद्रता 257 पीजी/एमएल (25वां-75वां प्रतिशत: 186 पीजी/एमएल-326 पीजी/एमएल) से कम हो जाती है, जो 12 महीने के बाद निर्धारित होती है। , 60 महीनों के बाद 149 पीजी/एमएल (122 पीजी/एमएल-180 पीजी/एमएल) तक। जब मिरेना का उपयोग मौखिक एस्ट्रोजन थेरेपी के साथ किया जाता है, तो 12 महीनों के बाद निर्धारित लेवोनोर्गेस्ट्रेल की प्लाज्मा सांद्रता लगभग 478 पीजी/एमएल (25वां-75वां प्रतिशत: 341 पीजी/एमएल-655 पीजी/एमएल) तक बढ़ जाती है, जो प्रेरण के कारण होती है एसएचबीजी संश्लेषण।

उपापचय

लेवोनोर्जेस्ट्रेल को बड़े पैमाने पर चयापचय किया जाता है। रक्त प्लाज्मा में मुख्य मेटाबोलाइट्स 3α, 5β-टेट्राहाइड्रोलेवोनोर्गेस्ट्रेल के असंयुग्मित और संयुग्मित रूप हैं। इन विट्रो और इन विवो अध्ययनों के परिणामों के आधार पर, लेवोनोर्गेस्ट्रेल के चयापचय में शामिल मुख्य आइसोनिजाइम CYP3A4 है। आइसोन्ज़ाइम CYP2E1, CYP2C19 और CYP2C9 भी लेवोनोर्गेस्ट्रेल के चयापचय में शामिल हो सकते हैं, लेकिन कुछ हद तक।

निष्कासन

लेवोनोर्गेस्ट्रेल की कुल प्लाज्मा निकासी लगभग 1 मिली/मिनट/किग्रा है। अपरिवर्तित लेवोनोर्गेस्ट्रेल केवल थोड़ी मात्रा में उत्सर्जित होता है। मेटाबोलाइट्स लगभग 1.77 के उत्सर्जन गुणांक के साथ आंतों और गुर्दे के माध्यम से उत्सर्जित होते हैं। टर्मिनल चरण में T1/2, मुख्य रूप से मेटाबोलाइट्स द्वारा दर्शाया गया, लगभग एक दिन है।

रैखिकता/अरैखिकता

लेवोनोर्गेस्ट्रेल का फार्माकोकाइनेटिक्स एसएचबीजी की एकाग्रता पर निर्भर करता है, जो बदले में, एस्ट्रोजेन और एण्ड्रोजन से प्रभावित होता है। मिरेना दवा का उपयोग करते समय, एसएचबीजी की औसत एकाग्रता में लगभग 30% की कमी देखी गई, जो रक्त प्लाज्मा में लेवोनोर्गेस्ट्रेल की एकाग्रता में कमी के साथ थी। यह समय के साथ लेवोनोर्जेस्ट्रेल फार्माकोकाइनेटिक्स की गैर-रैखिकता को इंगित करता है। मिरेना की मुख्य रूप से स्थानीय कार्रवाई को देखते हुए, मिरेना की प्रभावशीलता पर लेवोनोर्जेस्ट्रेल की प्रणालीगत सांद्रता में परिवर्तन का प्रभाव असंभावित है।

संकेत

- गर्भनिरोधक;

- इडियोपैथिक मेनोरेजिया;

- एस्ट्रोजेन रिप्लेसमेंट थेरेपी के दौरान एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया की रोकथाम।

मतभेद

- गर्भावस्था या इसका संदेह;

- पैल्विक अंगों की सूजन संबंधी बीमारियाँ (आवर्ती सहित);

- बाहरी जननांग का संक्रमण;

- प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस;

- पिछले 3 महीनों के भीतर सेप्टिक गर्भपात;

- गर्भाशयग्रीवाशोथ;

- संक्रमण के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि के साथ होने वाली बीमारियाँ;

- ग्रीवा डिसप्लेसिया;

- गर्भाशय या गर्भाशय ग्रीवा के घातक नियोप्लाज्म का निदान या संदेह;

- प्रोजेस्टोजेन-निर्भर ट्यूमर, सहित। ;

- अज्ञात एटियलजि का गर्भाशय रक्तस्राव;

- गर्भाशय की जन्मजात और अधिग्रहित विसंगतियाँ, सहित। गर्भाशय गुहा की विकृति की ओर ले जाने वाले फाइब्रॉएड;

- तीव्र यकृत रोग, यकृत ट्यूमर;

- 65 वर्ष से अधिक आयु (इस श्रेणी के रोगियों पर अध्ययन नहीं किया गया है);

- दवा के घटकों के प्रति अतिसंवेदनशीलता।

सावधानी सेऔर किसी विशेषज्ञ से परामर्श के बाद ही नीचे सूचीबद्ध स्थितियों के लिए दवा का उपयोग किया जाना चाहिए:

- जन्मजात हृदय दोष या हृदय वाल्व रोग (सेप्टिक एंडोकार्टिटिस विकसित होने के जोखिम के कारण);

- मधुमेह।

यदि निम्नलिखित में से कोई भी स्थिति मौजूद हो या पहली बार हो तो सिस्टम को हटाने की सलाह पर चर्चा की जानी चाहिए:

- माइग्रेन, असममित दृष्टि हानि के साथ फोकल माइग्रेन या क्षणिक सेरेब्रल इस्किमिया का संकेत देने वाले अन्य लक्षण;

- असामान्य रूप से गंभीर सिरदर्द;

- पीलिया;

- गंभीर धमनी उच्च रक्तचाप;

- गंभीर संचार संबंधी विकार, सहित। स्ट्रोक और रोधगलन.

मात्रा बनाने की विधि

मिरेना को गर्भाशय गुहा में इंजेक्ट किया जाता है। दक्षता 5 साल तक रहती है।

बेसलाइन पर लेवोनोर्गेस्ट्रेल की विवो रिलीज दर लगभग 20 एमसीजी/दिन है और 5 साल के बाद घटकर लगभग 10 एमसीजी/दिन हो जाती है। लेवोनोर्गेस्ट्रेल की औसत रिलीज़ दर 5 वर्षों तक लगभग 14 एमसीजी/दिन है।

मिरेना आईयूडी का उपयोग केवल एस्ट्रोजन युक्त मौखिक या ट्रांसडर्मल हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी (एचआरटी) प्राप्त करने वाली महिलाओं में किया जा सकता है।

चिकित्सा उपयोग के निर्देशों के अनुसार मिरेना दवा की सही स्थापना के साथ, पर्ल इंडेक्स (वर्ष के दौरान गर्भनिरोधक का उपयोग करने वाली 100 महिलाओं में गर्भधारण की संख्या को दर्शाने वाला एक संकेतक) 1 वर्ष के भीतर लगभग 0.2% है। 5 वर्षों तक गर्भनिरोधक का उपयोग करने वाली 100 महिलाओं में गर्भधारण की संख्या को दर्शाने वाली संचयी दर 0.7% है।

आईयूडी के उपयोग के नियम

मिरेना की आपूर्ति बाँझ पैकेजिंग में की जाती है, जिसे आईयूडी के सम्मिलन से ठीक पहले खोला जाता है। किसी खुली प्रणाली को संभालते समय सड़न रोकनेवाला नियमों का पालन करना आवश्यक है। यदि पैकेजिंग की बाँझपन से समझौता किया गया प्रतीत होता है, तो आईयूडी को चिकित्सा अपशिष्ट के रूप में निपटाया जाना चाहिए। गर्भाशय से निकाले गए आईयूडी का भी उसी तरह से इलाज किया जाना चाहिए, क्योंकि इसमें हार्मोन के अवशेष होते हैं।

आईयूडी की स्थापना, निष्कासन और प्रतिस्थापन

स्थापना से पहलेमिरेना के साथ, महिलाओं को इस आईयूडी की प्रभावशीलता, जोखिम और दुष्प्रभावों के बारे में सूचित किया जाना चाहिए। एक सामान्य और स्त्री रोग संबंधी परीक्षा आयोजित करना आवश्यक है, जिसमें पैल्विक अंगों और स्तन ग्रंथियों की जांच, साथ ही गर्भाशय ग्रीवा से एक स्मीयर परीक्षा भी शामिल है। गर्भावस्था और यौन संचारित रोगों को बाहर रखा जाना चाहिए, और जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों को पूरी तरह से ठीक किया जाना चाहिए। गर्भाशय की स्थिति और उसकी गुहा का आकार निर्धारित किया जाता है। यदि गर्भाशय की कल्पना करना आवश्यक है, तो मिरेना आईयूडी डालने से पहले एक पैल्विक अल्ट्रासाउंड किया जाना चाहिए। स्त्री रोग संबंधी जांच के बाद, एक विशेष उपकरण, तथाकथित योनि स्पेकुलम, योनि में डाला जाता है और गर्भाशय ग्रीवा का एक एंटीसेप्टिक समाधान के साथ इलाज किया जाता है। फिर मिरेना को एक पतली, लचीली प्लास्टिक ट्यूब के माध्यम से गर्भाशय में इंजेक्ट किया जाता है। गर्भाशय के कोष में मिरेना दवा का सही स्थान विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, जो एंडोमेट्रियम पर गेस्टेगन का एक समान प्रभाव सुनिश्चित करता है, आईयूडी के निष्कासन को रोकता है और इसकी अधिकतम प्रभावशीलता के लिए स्थितियां बनाता है। इसलिए, आपको मिरेना को स्थापित करने के निर्देशों का सावधानीपूर्वक पालन करना चाहिए। चूंकि गर्भाशय में अलग-अलग आईयूडी स्थापित करने की तकनीक अलग-अलग होती है, इसलिए किसी विशिष्ट प्रणाली को स्थापित करने के लिए सही तकनीक का अभ्यास करने पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। महिला को सिस्टम के प्रवेश का एहसास हो सकता है, लेकिन इससे उसे गंभीर दर्द नहीं होना चाहिए। सम्मिलन से पहले, यदि आवश्यक हो, गर्भाशय ग्रीवा के स्थानीय संज्ञाहरण को लागू किया जा सकता है।

कुछ मामलों में, रोगियों को सर्वाइकल कैनाल स्टेनोसिस हो सकता है। ऐसे रोगियों को मिरेना देते समय अत्यधिक बल का प्रयोग नहीं करना चाहिए।

कभी-कभी आईयूडी डालने के बाद दर्द, चक्कर आना, पसीना आना और त्वचा का पीला पड़ना नोट किया जाता है। मिरेना लेने के बाद महिलाओं को कुछ समय आराम करने की सलाह दी जाती है। यदि आधे घंटे तक शांत स्थिति में रहने के बाद भी ये घटनाएं दूर नहीं होती हैं, तो संभव है कि आईयूडी सही ढंग से स्थित नहीं है। एक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा अवश्य की जानी चाहिए; यदि आवश्यक हो, तो सिस्टम हटा दिया जाता है। कुछ महिलाओं में मिरेना के इस्तेमाल से त्वचा पर एलर्जी हो जाती है।

स्थापना के 4-12 सप्ताह बाद महिला की दोबारा जांच की जानी चाहिए, और फिर चिकित्सकीय संकेत मिलने पर साल में एक बार या उससे अधिक बार जांच की जानी चाहिए।

प्रजनन आयु की महिलाओं मेंमासिक धर्म शुरू होने के 7 दिनों के भीतर मिरेना को गर्भाशय गुहा में रखा जाना चाहिए। मासिक धर्म चक्र के किसी भी दिन मिरेना को एक नए आईयूडी से बदला जा सकता है। आईयूडी को तुरंत भी डाला जा सकता है गर्भावस्था की पहली तिमाही में गर्भपात के बादबशर्ते कि जननांग अंगों की कोई सूजन संबंधी बीमारियाँ न हों।

कम से कम एक बार प्रसव के इतिहास वाली महिलाओं के लिए आईयूडी के उपयोग की सिफारिश की जाती है। मिरेना आईयूडी की स्थापना प्रसवोत्तर अवधि मेंगर्भाशय के पूर्ण रूप से शामिल होने के बाद ही प्रदर्शन किया जाना चाहिए, लेकिन जन्म के 6 सप्ताह से पहले नहीं। लंबे समय तक सबइनवोल्यूशन के साथ, प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस को बाहर करना और इनवोल्यूशन पूरा होने तक मिरेना को प्रशासित करने के निर्णय को स्थगित करना आवश्यक है। यदि प्रक्रिया के दौरान या बाद में आईयूडी डालने में कठिनाई होती है और/या बहुत गंभीर दर्द या रक्तस्राव होता है, तो छिद्रण को रोकने के लिए तुरंत पैल्विक परीक्षा और अल्ट्रासाउंड किया जाना चाहिए।

एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया की रोकथाम के लिएएमेनोरिया से पीड़ित महिलाओं में केवल एस्ट्रोजन युक्त दवाओं के साथ एचआरटी करते समय, मिरेना को किसी भी समय स्थापित किया जा सकता है; लगातार मासिक धर्म वाली महिलाओं में, मासिक धर्म रक्तस्राव या वापसी रक्तस्राव के आखिरी दिनों में स्थापना की जाती है।

मिटानामिरेना ने संदंश से पकड़े गए धागों को सावधानीपूर्वक खींचकर। यदि धागे दिखाई नहीं दे रहे हैं और सिस्टम गर्भाशय गुहा में है, तो इसे आईयूडी को हटाने के लिए ट्रैक्शन हुक का उपयोग करके हटाया जा सकता है। इसके लिए ग्रीवा नहर के फैलाव की आवश्यकता हो सकती है।

सिस्टम को स्थापना के 5 साल बाद हटा दिया जाना चाहिए। यदि कोई महिला उसी विधि का उपयोग जारी रखना चाहती है, तो पिछली प्रणाली को हटाकर तुरंत नई प्रणाली स्थापित की जा सकती है।

यदि आगे गर्भनिरोधक आवश्यक है, तो प्रसव उम्र की महिलाओं में, मासिक धर्म के दौरान आईयूडी को हटा दिया जाना चाहिए, बशर्ते कि मासिक धर्म चक्र बनाए रखा जाए। यदि सिस्टम को चक्र के बीच में हटा दिया जाता है और एक महिला ने पिछले सप्ताह के दौरान संभोग किया है, तो उसके गर्भवती होने का खतरा होता है, जब तक कि पुराने सिस्टम को हटाने के तुरंत बाद एक नया सिस्टम स्थापित न किया जाए।

आईयूडी को स्थापित करने और हटाने के साथ कुछ दर्द और रक्तस्राव हो सकता है। यह प्रक्रिया मिर्गी के रोगियों में वासोवागल प्रतिक्रिया, ब्रैडीकार्डिया या दौरे के कारण बेहोशी का कारण बन सकती है, विशेष रूप से इन स्थितियों की संभावना वाले रोगियों में या सर्वाइकल स्टेनोसिस के मामलों में।

मिरेना को हटाने के बाद, सिस्टम की अखंडता की जाँच की जानी चाहिए। जब आईयूडी को हटाना मुश्किल था, तो हार्मोनल-इलास्टोमेर कोर के टी-आकार के शरीर की क्षैतिज भुजाओं पर फिसलने के अलग-अलग मामले सामने आए थे, जिसके परिणामस्वरूप वे कोर के अंदर छिपे हुए थे। एक बार आईयूडी की अखंडता की पुष्टि हो जाने के बाद, इस स्थिति में अतिरिक्त हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं होती है। क्षैतिज भुजाओं पर लगे स्टॉपर आमतौर पर कोर को टी-बॉडी से पूरी तरह से अलग होने से रोकते हैं।

रोगियों के विशेष समूह

बच्चे और किशोरमिरेना को मेनार्चे (मासिक धर्म चक्र की स्थापना) की शुरुआत के बाद ही संकेत दिया जाता है।

65 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाएंइसलिए, इस श्रेणी के रोगियों के लिए मिरेना के उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है।

गंभीर गर्भाशय शोष के साथ 65 वर्ष से कम उम्र की रजोनिवृत्ति उपरांत महिलाओं के लिए मिरेना पहली पसंद की दवा नहीं है।

मिरेना महिलाओं में वर्जित है तीव्र रोग या यकृत ट्यूमर.

मिरेना का अध्ययन नहीं किया गया है बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह वाले मरीज़.

आईयूडी डालने के निर्देश

केवल डॉक्टर द्वारा बाँझ उपकरणों का उपयोग करके स्थापित किया गया।

मिरेना को एक स्टेराइल पैकेज में एक गाइडवायर के साथ आपूर्ति की जाती है जिसे इंस्टॉलेशन से पहले नहीं खोला जाना चाहिए।

दोबारा स्टरलाइज़ नहीं किया जाना चाहिए. आईयूडी केवल एकल उपयोग के लिए है। यदि आंतरिक पैकेजिंग क्षतिग्रस्त हो या खुली हो तो मिरेना का उपयोग न करें। पैकेज पर अंकित माह और वर्ष समाप्त होने के बाद आपको मिरेना स्थापित नहीं करना चाहिए।

स्थापना से पहले, आपको मिरेना के उपयोग के बारे में जानकारी पढ़नी चाहिए।

परिचय की तैयारी

1. गर्भाशय के आकार और स्थिति को निर्धारित करने के लिए और मिरेना की स्थापना के लिए जननांग अंगों, गर्भावस्था या अन्य स्त्री रोग संबंधी मतभेदों की तीव्र सूजन संबंधी बीमारियों के किसी भी लक्षण को बाहर करने के लिए स्त्री रोग संबंधी परीक्षा आयोजित करें।

2. गर्भाशय ग्रीवा को स्पेकुलम का उपयोग करके देखा जाना चाहिए और गर्भाशय ग्रीवा और योनि को एंटीसेप्टिक समाधान से पूरी तरह से साफ किया जाना चाहिए।

3. यदि आवश्यक हो तो आपको किसी सहायक की सहायता लेनी चाहिए।

4. गर्भाशय ग्रीवा के अगले होंठ को संदंश से पकड़ना चाहिए। संदंश के साथ हल्के कर्षण का उपयोग करके, ग्रीवा नहर को सीधा करें। मिरेना के पूरे प्रशासन के दौरान संदंश इसी स्थिति में रहना चाहिए ताकि डाले गए उपकरण की ओर गर्भाशय ग्रीवा का कोमल कर्षण सुनिश्चित हो सके।

5. गर्भाशय जांच को गुहा के माध्यम से गर्भाशय के कोष तक सावधानी से ले जाते हुए, आपको गर्भाशय ग्रीवा नहर की दिशा और गर्भाशय गुहा की गहराई (बाहरी ओएस से गर्भाशय के कोष तक की दूरी) निर्धारित करनी चाहिए, सेप्टा को बाहर करना चाहिए गर्भाशय गुहा, सिंटेकिया और सबम्यूकोसल फाइब्रोमा में। यदि ग्रीवा नहर बहुत संकीर्ण है, तो नहर को चौड़ा करने और संभवतः दर्द निवारक/पैरासर्विकल नाकाबंदी का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

परिचय

1. स्टेराइल पैकेज खोलें. इसके बाद, सभी जोड़तोड़ बाँझ उपकरणों का उपयोग करके और बाँझ दस्ताने पहनकर किए जाने चाहिए।

2. स्लाइडर को खिसकाएँ आगेएकदम से दूर की स्थितिआईयूडी को गाइड ट्यूब में वापस लेने के लिए।

स्लाइडर को नीचे की ओर नहीं ले जाना चाहिए, क्योंकि इससे मिरेना की समय से पहले रिहाई हो सकती है। यदि ऐसा होता है, तो सिस्टम को वापस कंडक्टर के अंदर नहीं रखा जा सकेगा।

3. स्लाइडर को सबसे दूर की स्थिति में पकड़कर सेट करें शीर्ष बढ़तबाहरी ग्रसनी से गर्भाशय के कोष तक जांच द्वारा मापी गई दूरी के अनुसार सूचकांक वलय।

4. स्लाइडर को पकड़ना जारी रखें सबसे दूर की स्थिति में, गाइडवायर को सावधानीपूर्वक गर्भाशय ग्रीवा नहर के माध्यम से गर्भाशय में तब तक आगे बढ़ाया जाना चाहिए जब तक कि सूचकांक रिंग गर्भाशय ग्रीवा से लगभग 1.5-2 सेमी न हो जाए।

कंडक्टर को बलपूर्वक आगे की ओर नहीं धकेलना चाहिए। यदि आवश्यक हो तो ग्रीवा नहर का विस्तार किया जाना चाहिए।

5. गाइड को स्थिर पकड़े हुए, स्लाइडर को निशान पर ले जाएँमिरेना औषधि के क्षैतिज कंधों को खोलने के लिए। क्षैतिज कंधे पूरी तरह से खुलने तक आपको 5-10 सेकंड इंतजार करना चाहिए।

6. गाइडवायर को सावधानी से तब तक अंदर धकेलें सूचकांक वलय गर्भाशय ग्रीवा को नहीं छूएगा. मिरेना दवा अब मौलिक स्थिति में होनी चाहिए।

7. कंडक्टर को उसी स्थिति में पकड़कर मिरेना दवा छोड़ें, जहाँ तक संभव हो स्लाइडर को ले जाएँ।स्लाइडर को उसी स्थिति में रखते हुए कंडक्टर को सावधानीपूर्वक खींचकर हटा दें। धागों को काटें ताकि उनकी लंबाई गर्भाशय के बाहरी ओएस से 2-3 सेमी हो।

यदि डॉक्टर को संदेह है कि सिस्टम सही ढंग से स्थापित है, तो मिरेना दवा की स्थिति की जांच की जानी चाहिए, उदाहरण के लिए, अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके या, यदि आवश्यक हो, तो सिस्टम को हटा दिया जाना चाहिए और एक नया, बाँझ सिस्टम डाला जाना चाहिए। यदि सिस्टम पूरी तरह से गर्भाशय गुहा में नहीं है तो उसे हटा दिया जाना चाहिए। हटाई गई प्रणाली का दोबारा उपयोग नहीं किया जाना चाहिए.

मिरेना को हटाना/प्रतिस्थापित करना

मिरेना को हटाने/प्रतिस्थापित करने से पहले, आपको मिरेना के उपयोग के निर्देश पढ़ना चाहिए।

संदंश से पकड़े गए धागों को सावधानीपूर्वक खींचकर मिरेना को हटा दिया जाता है।

डॉक्टर पुराने को हटाने के तुरंत बाद एक नया मिरेना सिस्टम स्थापित कर सकता है।

दुष्प्रभाव

अधिकांश महिलाओं में मिरेना लगाने के बाद चक्रीय रक्तस्राव की प्रकृति बदल जाती है। मिरेना के उपयोग के पहले 90 दिनों के दौरान, 22% महिलाओं में रक्तस्राव की अवधि में वृद्धि देखी गई, और 67% महिलाओं में अनियमित रक्तस्राव देखा गया, इन घटनाओं की आवृत्ति घटकर क्रमशः 3% और 19% हो गई। इसके उपयोग के पहले वर्ष के अंत तक. इसी समय, उपयोग के पहले 90 दिनों के दौरान 0% में एमेनोरिया विकसित होता है, और 11% रोगियों में दुर्लभ रक्तस्राव होता है। उपयोग के पहले वर्ष के अंत तक, इन घटनाओं की आवृत्ति क्रमशः 16% और 57% तक बढ़ जाती है।

लंबे समय तक एस्ट्रोजन रिप्लेसमेंट थेरेपी के साथ मिरेना का उपयोग करते समय, ज्यादातर महिलाएं उपयोग के पहले वर्ष के दौरान धीरे-धीरे चक्रीय रक्तस्राव बंद कर देती हैं।

मिरेना के उपयोग से रिपोर्ट की गई प्रतिकूल दवा प्रतिक्रियाओं की आवृत्ति पर डेटा नीचे दिया गया है। प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की आवृत्ति का निर्धारण: बहुत बार (≥1/10), अक्सर (≥1/100 से)< 1/10), нечасто (от ≥1/1000 до <1/100), редко (от ≥1/10 000 до <1/1000) и с неизвестной частотой. Hежелательные реакции представлены по классам системы органов согласно MedDRA . Данные по частоте отражают приблизительную частоту возникновения нежелательных реакций, зарегистрированных в ходе клинических исследований препарата Мирена по показаниям "Контрацепция" и "Идиопатическая меноррагия" с участием 5091 женщин.

"एस्ट्रोजन रिप्लेसमेंट थेरेपी के दौरान एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया की रोकथाम" (514 महिलाओं को शामिल करते हुए) के संकेत के लिए मिरेना के नैदानिक ​​​​परीक्षणों के दौरान रिपोर्ट की गई प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं, फ़ुटनोट्स (*, **) द्वारा इंगित मामलों के अपवाद के साथ, एक ही आवृत्ति के साथ देखी गईं।

अक्सर	अक्सर	कभी कभी	कभी-कभार	आवृत्ति अज्ञात
प्रतिरक्षा प्रणाली से
				दवा या दवा के घटक के प्रति अतिसंवेदनशीलता, जिसमें दाने, पित्ती और एंजियोएडेमा शामिल हैं
मानसिक विकार
	उदास मन अवसाद
तंत्रिका तंत्र से
सिरदर्द	माइग्रेन
पाचन तंत्र से
पेट/पेल्विक दर्द	जी मिचलाना
त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों से
	मुंहासा अतिरोमता	खालित्य खुजली खुजली त्वचा का हाइपरपिगमेंटेशन
मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली से
	कमर दद**
जननांग अंगों और स्तन से
रक्त हानि में परिवर्तन, जिसमें रक्तस्राव की तीव्रता में वृद्धि और कमी, स्पॉटिंग, ऑलिगोमेनोरिया और एमेनोरिया शामिल हैं वल्वोवैजिनाइटिस* जननांग पथ से स्राव*	पैल्विक अंग संक्रमण अंडाशय पुटिका कष्टार्तव स्तन ग्रंथियों में दर्द** स्तन का उभार आईयूडी का निष्कासन (पूर्ण या आंशिक)		गर्भाशय वेध (प्रवेश सहित) ***
प्रयोगशाला और वाद्य डेटा
				रक्तचाप में वृद्धि

* "अक्सर" संकेत के अनुसार "एस्ट्रोजन रिप्लेसमेंट थेरेपी के दौरान एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया की रोकथाम।"

** "बहुत बार" संकेत के लिए "एस्ट्रोजन रिप्लेसमेंट थेरेपी के दौरान एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया की रोकथाम।"

***यह आवृत्ति नैदानिक ​​अध्ययनों के डेटा पर आधारित है जिसमें स्तनपान कराने वाली महिलाएं शामिल नहीं थीं। आईयूडी का उपयोग करने वाली महिलाओं के एक बड़े, संभावित, तुलनात्मक, गैर-हस्तक्षेपात्मक समूह अध्ययन में, स्तनपान कराने वाली या 36 सप्ताह के प्रसवोत्तर से पहले आईयूडी डालने वाली महिलाओं में गर्भाशय छिद्र को "असामान्य" बताया गया था।

मेडड्रा के अनुरूप शब्दावली का उपयोग ज्यादातर मामलों में कुछ प्रतिक्रियाओं, उनके पर्यायवाची शब्दों और संबंधित स्थितियों का वर्णन करने के लिए किया जाता है।

अतिरिक्त जानकारी

यदि मिरेना लेते समय कोई महिला गर्भवती हो जाती है, तो अस्थानिक गर्भावस्था का सापेक्ष जोखिम बढ़ जाता है।

संभोग के दौरान पार्टनर को धागे महसूस हो सकते हैं।

"एस्ट्रोजन रिप्लेसमेंट थेरेपी के दौरान एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया की रोकथाम" के संकेत के लिए मिरेना का उपयोग करते समय स्तन कैंसर का खतरा अज्ञात है। स्तन कैंसर के मामले सामने आए हैं (आवृत्ति अज्ञात)।

मिरेना सम्मिलन या निष्कासन प्रक्रिया के संबंध में निम्नलिखित प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं बताई गई हैं: प्रक्रिया के दौरान दर्द, प्रक्रिया के दौरान रक्तस्राव, चक्कर आना या बेहोशी के साथ सम्मिलन से जुड़ी वासोवागल प्रतिक्रिया। यह प्रक्रिया मिर्गी से पीड़ित रोगियों में मिर्गी के दौरे को भड़का सकती है।

संक्रमण

आईयूडी सम्मिलन के बाद सेप्सिस (समूह ए स्ट्रेप्टोकोकल सेप्सिस सहित) के मामले सामने आए हैं।

जरूरत से ज्यादा

प्रशासन की इस पद्धति के साथ, अधिक मात्रा असंभव है।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

उन पदार्थों के एक साथ उपयोग से जेस्टाजेन के चयापचय को बढ़ाना संभव है जो एंजाइम प्रेरक हैं, विशेष रूप से दवाओं के चयापचय में शामिल साइटोक्रोम P450 प्रणाली के आइसोनिजाइम, जैसे कि एंटीकॉन्वेलेंट्स (उदाहरण के लिए, फ़िनाइटोइन, कार्बामाज़ेपिन) और उपचार के लिए दवाएं संक्रमणों के (उदाहरण के लिए, रिफैम्पिसिन, रिफैबूटिन, नेविरापीन, एफेविरेंज़)। मिरेना की प्रभावशीलता पर इन दवाओं का प्रभाव अज्ञात है, लेकिन यह माना जाता है कि यह महत्वपूर्ण नहीं है क्योंकि मिरेना का मुख्य रूप से स्थानीय प्रभाव होता है।

विशेष निर्देश

मिरेना को स्थापित करने से पहले, एंडोमेट्रियम में रोग प्रक्रियाओं को बाहर रखा जाना चाहिए, क्योंकि इसके उपयोग के पहले महीनों में अक्सर अनियमित रक्तस्राव/स्पॉटिंग देखी जाती है। यदि किसी महिला में एस्ट्रोजेन रिप्लेसमेंट थेरेपी शुरू होने के बाद रक्तस्राव होता है, जो गर्भनिरोधक के लिए पहले से निर्धारित मिरेना का उपयोग जारी रखती है, तो एंडोमेट्रियम में पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं को भी बाहर रखा जाना चाहिए। दीर्घकालिक उपचार के दौरान अनियमित रक्तस्राव विकसित होने पर उचित नैदानिक ​​उपाय भी किए जाने चाहिए।

मिरेना का उपयोग सहवास के बाद गर्भनिरोधक के लिए नहीं किया जाता है।

सेप्टिक एंडोकार्डिटिस के खतरे को ध्यान में रखते हुए, जन्मजात या अधिग्रहित वाल्वुलर हृदय रोग वाली महिलाओं में मिरेना का सावधानी से उपयोग किया जाना चाहिए। आईयूडी डालते या हटाते समय, इन रोगियों को रोगनिरोधी एंटीबायोटिक्स दी जानी चाहिए।

कम खुराक में लेवोनोर्जेस्ट्रेल सहनशीलता को प्रभावित कर सकता है, और इसलिए मिरेना का उपयोग करके मधुमेह मेलिटस वाली महिलाओं में इसकी प्लाज्मा एकाग्रता की नियमित रूप से निगरानी की जानी चाहिए। एक नियम के रूप में, हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं के खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं है।

पॉलीपोसिस या एंडोमेट्रियल कैंसर की कुछ अभिव्यक्तियाँ अनियमित रक्तस्राव से छिपी हो सकती हैं। ऐसे मामलों में, निदान को स्पष्ट करने के लिए अतिरिक्त परीक्षा आवश्यक है।

जिन महिलाओं ने बच्चे को जन्म दिया है उनमें अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक का उपयोग बेहतर है। मिरेनेन आईयूडी को युवा अशक्त महिलाओं में पसंद की विधि माना जाना चाहिए और इसका उपयोग केवल तभी किया जाना चाहिए जब गर्भनिरोधक के अन्य प्रभावी तरीकों का उपयोग नहीं किया जा सकता है। गंभीर गर्भाशय शोष वाली पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में मिरेनेन आईयूडी को पहली पसंद विधि माना जाना चाहिए।

उपलब्ध साक्ष्य बताते हैं कि मिरेना के उपयोग से 50 वर्ष से कम उम्र की रजोनिवृत्त महिलाओं में स्तन कैंसर विकसित होने का खतरा नहीं बढ़ता है। "एस्ट्रोजन रिप्लेसमेंट थेरेपी के दौरान एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया की रोकथाम" संकेत के लिए मिरेना के अध्ययन के दौरान प्राप्त सीमित आंकड़ों के कारण, इस संकेत के लिए मिरेना का उपयोग करते समय स्तन कैंसर के खतरे की पुष्टि या खंडन नहीं किया जा सकता है।

ओलिगो- और एमेनोरिया

उपजाऊ उम्र की महिलाओं में ओलिगो- और एमेनोरिया क्रमशः मिरेना के उपयोग के पहले वर्ष के अंत तक लगभग 57% और 16% मामलों में धीरे-धीरे विकसित होता है। यदि अंतिम मासिक धर्म की शुरुआत के 6 सप्ताह के भीतर मासिक धर्म अनुपस्थित है, तो गर्भावस्था से इनकार किया जाना चाहिए। जब तक गर्भावस्था के अन्य लक्षण न हों तब तक एमेनोरिया के लिए बार-बार गर्भावस्था परीक्षण आवश्यक नहीं है।

जब मिरेना का उपयोग निरंतर एस्ट्रोजन रिप्लेसमेंट थेरेपी के साथ किया जाता है, तो ज्यादातर महिलाओं में पहले वर्ष में धीरे-धीरे एमेनोरिया विकसित हो जाता है।

पैल्विक अंगों की सूजन संबंधी बीमारियाँ

गाइड ट्यूब मिरेना को सम्मिलन के दौरान संक्रमण से बचाने में मदद करती है, और मिरेना इंजेक्शन डिवाइस विशेष रूप से संक्रमण के जोखिम को कम करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक का उपयोग करने वाली महिलाओं में पेल्विक अंगों की सूजन संबंधी बीमारियाँ अक्सर यौन संचारित संक्रमणों के कारण होती हैं। कई यौन साझेदारों का होना पेल्विक संक्रमण के लिए एक जोखिम कारक पाया गया है। पेल्विक सूजन संबंधी बीमारियों के गंभीर परिणाम हो सकते हैं: वे प्रजनन कार्य को ख़राब कर सकते हैं और एक्टोपिक गर्भावस्था के खतरे को बढ़ा सकते हैं।

अन्य स्त्री रोग संबंधी या सर्जिकल प्रक्रियाओं की तरह, आईयूडी डालने के बाद गंभीर संक्रमण या सेप्सिस (समूह ए स्ट्रेप्टोकोकल सेप्सिस सहित) विकसित हो सकता है, हालांकि यह बेहद दुर्लभ है।

बार-बार होने वाले एंडोमेट्रैटिस या पैल्विक अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों के साथ-साथ गंभीर या तीव्र संक्रमणों के मामले में जो कई दिनों तक उपचार के लिए प्रतिरोधी होते हैं, मिरेना को हटा दिया जाना चाहिए। यदि किसी महिला को पेट के निचले हिस्से में लगातार दर्द, ठंड लगना, बुखार, संभोग से जुड़ा दर्द (डिस्पेर्यूनिया), योनि से लंबे समय तक या भारी दाग/रक्तस्राव, या योनि स्राव की प्रकृति में बदलाव हो, तो आपको तुरंत अपने डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। . आईयूडी डालने के तुरंत बाद होने वाला गंभीर दर्द या बुखार एक गंभीर संक्रमण का संकेत दे सकता है जिसका तुरंत इलाज किया जाना चाहिए। यहां तक ​​कि ऐसे मामलों में जहां केवल व्यक्तिगत लक्षण ही संक्रमण की संभावना का संकेत देते हैं, बैक्टीरियोलॉजिकल जांच और निगरानी का संकेत दिया जाता है।

निष्कासन

किसी भी आईयूडी के आंशिक या पूर्ण निष्कासन के संभावित लक्षण रक्तस्राव और दर्द हैं। मासिक धर्म के दौरान गर्भाशय की मांसपेशियों के संकुचन के कारण कभी-कभी आईयूडी विस्थापित हो जाता है या यहां तक ​​कि गर्भाशय से इसका निष्कासन भी हो जाता है, जिससे गर्भनिरोधक क्रिया बंद हो जाती है। आंशिक निष्कासन से मिरेना की प्रभावशीलता कम हो सकती है। चूंकि मिरेना मासिक धर्म में रक्त की हानि को कम करता है, रक्त की हानि में वृद्धि आईयूडी के निष्कासन का संकेत दे सकती है। एक महिला को सलाह दी जाती है कि वह अपनी उंगलियों से धागों की जांच करें, उदाहरण के लिए, नहाते समय। यदि किसी महिला में आईयूडी के उखड़ने या बाहर गिरने के लक्षण दिखाई देते हैं, या धागे महसूस नहीं हो पाते हैं, तो उसे संभोग से बचना चाहिए या गर्भनिरोधक के अन्य तरीकों का उपयोग करना चाहिए, और जल्द से जल्द डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

यदि गर्भाशय गुहा में स्थिति गलत है, तो आईयूडी को हटा दिया जाना चाहिए। इस समय कोई नया सिस्टम स्थापित हो सकता है।

महिला को यह समझाना जरूरी है कि मिरेना धागों की जांच कैसे की जाए।

वेध और पैठ

आईयूडी के शरीर या गर्भाशय ग्रीवा में छिद्र या प्रवेश शायद ही कभी होता है, ज्यादातर सम्मिलन के दौरान, और मिरेना की प्रभावशीलता को कम कर सकता है। इन मामलों में, सिस्टम को हटा दिया जाना चाहिए। यदि वेध और आईयूडी प्रवास के निदान में देरी होती है, तो आसंजन, पेरिटोनिटिस, आंतों में रुकावट, आंतों में वेध, फोड़े या आसन्न आंतरिक अंगों के क्षरण जैसी जटिलताएं हो सकती हैं।

आईयूडी (एन = 61,448 महिलाएं) का उपयोग करने वाली महिलाओं के एक बड़े संभावित तुलनात्मक गैर-हस्तक्षेपी समूह अध्ययन में, संपूर्ण अध्ययन समूह में प्रति 1000 सम्मिलन पर छिद्रण की दर 1.3 (95% सीआई: 1.1-1.6) थी; मिरेना समूह में 1.4 (95% सीआई: 1.1-1.8) प्रति 1000 सम्मिलन और कॉपर आईयूडी समूह में 1.1 (95% सीआई: 0.7-1.6) प्रति 1000 सम्मिलन।

अध्ययन से पता चला है कि प्रसव के बाद और प्रसव के बाद 36 सप्ताह तक स्तनपान कराने से छिद्रण का खतरा बढ़ जाता है (तालिका 1 देखें)। ये जोखिम कारक इस्तेमाल किए गए आईयूडी के प्रकार से स्वतंत्र थे।

तालिका 1. प्रति 1000 सम्मिलन पर छिद्रण दर और सम्मिलन के समय स्तनपान और प्रसवोत्तर समय द्वारा स्तरीकृत जोखिम अनुपात (गर्भवती महिलाएं, संपूर्ण अध्ययन समूह)।

गर्भाशय की एक निश्चित असामान्य स्थिति (रेट्रोवर्सन और रेट्रोफ्लेक्सियन) वाली महिलाओं में आईयूडी डालने पर वेध का खतरा बढ़ जाता है।

अस्थानिक गर्भावस्था

एक्टोपिक गर्भावस्था, ट्यूबल सर्जरी या पेल्विक संक्रमण के इतिहास वाली महिलाओं में एक्टोपिक गर्भावस्था का खतरा अधिक होता है। पेट के निचले हिस्से में दर्द के मामले में एक्टोपिक गर्भावस्था की संभावना पर विचार किया जाना चाहिए, खासकर अगर यह मासिक धर्म की समाप्ति के साथ जुड़ा हो, या जब एमेनोरिया से पीड़ित महिला को रक्तस्राव शुरू हो जाए। मिरेना के उपयोग से अस्थानिक गर्भावस्था की घटना प्रति वर्ष लगभग 0.1% है। 1 वर्ष की अनुवर्ती अवधि के साथ एक बड़े संभावित तुलनात्मक गैर-पारंपरिक समूह अध्ययन में, मिरेना के साथ एक्टोपिक गर्भावस्था की घटना 0.02% थी। मिरेना का उपयोग करने वाली महिलाओं में अस्थानिक गर्भावस्था का पूर्ण जोखिम कम है। हालाँकि, यदि कोई महिला मिरेना लेते समय गर्भवती हो जाती है, तो अस्थानिक गर्भावस्था की सापेक्ष संभावना अधिक होती है।

खोये हुए धागे

यदि, स्त्री रोग संबंधी जांच के दौरान, गर्भाशय ग्रीवा क्षेत्र में आईयूडी को हटाने के धागे का पता नहीं लगाया जा सकता है, तो गर्भावस्था को बाहर करना आवश्यक है। धागे गर्भाशय गुहा या ग्रीवा नहर में खींचे जा सकते हैं और अगले मासिक धर्म के बाद फिर से दिखाई देने लगते हैं। यदि गर्भावस्था से इनकार किया जाता है, तो आमतौर पर उपयुक्त उपकरण से सावधानीपूर्वक जांच करके धागों का स्थान निर्धारित किया जा सकता है। यदि धागों का पता नहीं लगाया जा सकता है, तो गर्भाशय की दीवार का छिद्र या गर्भाशय गुहा से आईयूडी का निष्कासन संभव है। सिस्टम का सही स्थान निर्धारित करने के लिए अल्ट्रासाउंड किया जा सकता है। यदि यह अनुपलब्ध या असफल है, तो मिरेना दवा के स्थानीयकरण को निर्धारित करने के लिए एक एक्स-रे परीक्षा की जाती है।

अंडाशय पुटिका

चूंकि मिरेना का गर्भनिरोधक प्रभाव मुख्य रूप से इसकी स्थानीय कार्रवाई के कारण होता है, उपजाऊ उम्र की महिलाएं आमतौर पर रोम के टूटने के साथ डिंबग्रंथि चक्र का अनुभव करती हैं। कभी-कभी कूपिक गतिभंग में देरी होती है और कूपिक विकास जारी रह सकता है। ऐसे बढ़े हुए रोमों को चिकित्सकीय रूप से डिम्बग्रंथि अल्सर से अलग नहीं किया जा सकता है। मिरेना का उपयोग करने वाली लगभग 7% महिलाओं में डिम्बग्रंथि अल्सर को प्रतिकूल प्रतिक्रिया के रूप में रिपोर्ट किया गया था। ज्यादातर मामलों में, ये रोम कोई लक्षण पैदा नहीं करते हैं, हालांकि कभी-कभी ये पेट के निचले हिस्से में दर्द या संभोग के दौरान दर्द के साथ होते हैं। एक नियम के रूप में, अवलोकन के दो से तीन महीनों के भीतर डिम्बग्रंथि सिस्ट अपने आप गायब हो जाते हैं। यदि ऐसा नहीं होता है, तो अल्ट्रासाउंड के साथ-साथ चिकित्सीय और नैदानिक ​​उपायों के साथ निगरानी जारी रखने की सिफारिश की जाती है। दुर्लभ मामलों में, सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लेना आवश्यक है।

एस्ट्रोजेन रिप्लेसमेंट थेरेपी के साथ संयोजन में मिरेना का उपयोग

एस्ट्रोजेन के साथ संयोजन में मिरेना का उपयोग करते समय, संबंधित एस्ट्रोजेन के उपयोग के निर्देशों में निर्दिष्ट जानकारी को अतिरिक्त रूप से ध्यान में रखना आवश्यक है।

मिरेना में मौजूद एक्सीसिएंट्स

मिरेना दवा के टी-आकार के आधार में बेरियम सल्फेट होता है, जो एक्स-रे परीक्षा के दौरान दिखाई देता है।

यह ध्यान में रखना चाहिए कि मिरेना एचआईवी संक्रमण और अन्य यौन संचारित रोगों से रक्षा नहीं करता है।

वाहन चलाने और मशीनरी चलाने की क्षमता पर प्रभाव

नही देखा गया।

रोगियों के लिए अतिरिक्त जानकारी

नियमित जांच

आपके डॉक्टर को आईयूडी डालने के 4-12 सप्ताह बाद आपकी जांच करनी चाहिए; उसके बाद, वर्ष में कम से कम एक बार नियमित चिकित्सा जांच की आवश्यकता होती है।

यथाशीघ्र अपने चिकित्सक से परामर्श लें यदि:

अब आपको अपनी योनि में धागे महसूस नहीं होंगे।

आप सिस्टम के निचले सिरे को महसूस कर सकते हैं।

आपको लगता है कि आप गर्भवती हैं.

आप लगातार पेट दर्द, बुखार का अनुभव करते हैं, या अपने सामान्य योनि स्राव में बदलाव देखते हैं।

आपको या आपके साथी को संभोग के दौरान दर्द महसूस होता है।

आप अपने मासिक धर्म चक्र में अचानक बदलाव देखती हैं (उदाहरण के लिए, यदि आपके मासिक धर्म हल्के या बिल्कुल नहीं थे और फिर लगातार रक्तस्राव या दर्द होने लगा, या आपके मासिक धर्म अत्यधिक भारी हो गए)।

आपको अन्य चिकित्सीय समस्याएं हैं, जैसे माइग्रेन सिरदर्द या गंभीर आवर्ती सिरदर्द, दृष्टि में अचानक परिवर्तन, पीलिया, रक्तचाप में वृद्धि, या गर्भनिरोधक अनुभाग में सूचीबद्ध कोई अन्य बीमारी या स्थितियां।

यदि आप गर्भधारण की योजना बना रही हैं या दवा हटाना चाहती हैं तो क्या करेंमिरेनाअन्य कारणों से

आपका डॉक्टर किसी भी समय आईयूडी को आसानी से हटा सकता है, जिसके बाद गर्भावस्था संभव हो जाती है। निष्कासन आमतौर पर दर्द रहित होता है। मिरेना को हटाने के बाद, प्रजनन कार्य बहाल हो जाता है।

जब गर्भावस्था अवांछनीय हो, तो मिरेना को मासिक धर्म चक्र के 7वें दिन से पहले हटा दिया जाना चाहिए। यदि मिरेना को चक्र के सातवें दिन के बाद हटाया जाता है, तो आपको इसे हटाने से पहले कम से कम 7 दिनों के लिए गर्भनिरोधक की बाधा विधियों (उदाहरण के लिए, कंडोम) का उपयोग करना चाहिए। यदि मिरेना का उपयोग करते समय आपको मासिक धर्म नहीं होता है, तो आपको आईयूडी हटाने से 7 दिन पहले गर्भनिरोधक की बाधा विधियों का उपयोग शुरू करना चाहिए और मासिक धर्म फिर से शुरू होने तक उनका उपयोग जारी रखना चाहिए। आप पिछले आईयूडी को हटाने के तुरंत बाद एक नया आईयूडी भी डाल सकते हैं; इस मामले में, गर्भावस्था को रोकने के लिए किसी अतिरिक्त उपाय की आवश्यकता नहीं है।

आप मिरेना का उपयोग कब तक कर सकते हैं?

मिरेना 5 साल तक गर्भावस्था से सुरक्षा प्रदान करती है, जिसके बाद इसे हटा दिया जाना चाहिए। आप चाहें तो पुराने आईयूडी को हटाकर नया आईयूडी लगा सकती हैं।

प्रजनन क्षमता बहाल करना (क्या मिरेना को रोकने के बाद गर्भवती होना संभव है?)

हाँ तुम कर सकते हो। एक बार जब मिरेना को हटा दिया जाता है, तो यह आपके सामान्य प्रजनन कार्य को प्रभावित नहीं करता है। मिरेना को हटाने के बाद पहले मासिक धर्म चक्र के दौरान गर्भावस्था हो सकती है

मासिक धर्म चक्र पर प्रभाव (क्या मिरेना आपके मासिक धर्म चक्र को प्रभावित कर सकता है?)

मिरेना मासिक धर्म चक्र को प्रभावित करता है। इसके प्रभाव में, मासिक धर्म बदल सकता है और "स्पॉटिंग" का चरित्र प्राप्त कर सकता है, लंबा या छोटा हो सकता है, सामान्य से अधिक या कम रक्तस्राव के साथ हो सकता है, या पूरी तरह से बंद हो सकता है।

मिरेना की स्थापना के बाद पहले 3-6 महीनों में, कई महिलाओं को उनके सामान्य मासिक धर्म के अलावा, बार-बार स्पॉटिंग या कम रक्तस्राव का अनुभव होता है। कुछ मामलों में, इस अवधि के दौरान बहुत भारी या लंबे समय तक रक्तस्राव देखा जाता है। यदि आप इन लक्षणों को नोटिस करते हैं, खासकर यदि वे दूर नहीं जाते हैं, तो अपने डॉक्टर को बताएं।

यह सबसे अधिक संभावना है कि मिरेना का उपयोग करते समय, रक्तस्राव के दिनों की संख्या और खोए गए रक्त की मात्रा धीरे-धीरे हर महीने कम हो जाएगी। कुछ महिलाओं को अंततः पता चलता है कि उनका मासिक धर्म पूरी तरह से बंद हो गया है। चूंकि मिरेना का उपयोग करने पर मासिक धर्म के दौरान खोए गए रक्त की मात्रा आमतौर पर कम हो जाती है, ज्यादातर महिलाओं को अपने रक्त में हीमोग्लोबिन में वृद्धि का अनुभव होता है।

सिस्टम हटा दिए जाने के बाद, मासिक धर्म चक्र सामान्य हो जाता है।

पीरियड्स का न आना (क्या पीरियड्स न होना सामान्य है?)

हाँ, यदि आप मिरेना का उपयोग कर रहे हैं। यदि मिरेना स्थापित करने के बाद आप मासिक धर्म के गायब होने को नोटिस करते हैं, तो यह गर्भाशय म्यूकोसा पर हार्मोन के प्रभाव के कारण होता है। मासिक धर्म में श्लेष्म झिल्ली का मोटा होना नहीं होता है, इसलिए मासिक धर्म के दौरान इसे खारिज नहीं किया जाता है। इसका मतलब यह नहीं है कि आप रजोनिवृत्ति तक पहुंच गई हैं या आप गर्भवती हैं। रक्त प्लाज्मा में आपके अपने हार्मोन की सांद्रता सामान्य रहती है।

दरअसल, पीरियड्स न होना एक महिला की सहूलियत के लिए बड़ा फायदा हो सकता है।

आप कैसे पता लगा सकती हैं कि आप गर्भवती हैं?

मिरेना का उपयोग करने वाली महिलाओं में गर्भावस्था की संभावना नहीं है, भले ही उन्हें मासिक धर्म न हो रहा हो।

यदि आपको 6 सप्ताह से मासिक धर्म नहीं आया है और आप चिंतित हैं, तो गर्भावस्था परीक्षण कराएं। यदि परिणाम नकारात्मक है, तो आगे परीक्षण करने की कोई आवश्यकता नहीं है जब तक कि आपके पास गर्भावस्था के अन्य लक्षण, जैसे मतली, थकान या स्तन कोमलता न हो।

क्या मिरेना दर्द या परेशानी का कारण बन सकती है?

कुछ महिलाओं को आईयूडी लगवाने के बाद पहले 2-3 हफ्तों में दर्द (मासिक धर्म में ऐंठन के समान) का अनुभव होता है। यदि आपको गंभीर दर्द का अनुभव होता है या सिस्टम स्थापित होने के बाद 3 सप्ताह से अधिक समय तक दर्द बना रहता है, तो अपने डॉक्टर या स्वास्थ्य सुविधा से संपर्क करें जहां आपने मिरेना स्थापित किया था।

क्या मिरेना संभोग को प्रभावित करती है?

संभोग के दौरान न तो आपको और न ही आपके साथी को आईयूडी महसूस होना चाहिए। अन्यथा, संभोग से तब तक बचना चाहिए जब तक कि आपका डॉक्टर आश्वस्त न हो जाए कि सिस्टम सही स्थिति में है।

मिरेना की स्थापना और संभोग के बीच कितना समय गुजरना चाहिए?

अपने शरीर को आराम देने के लिए, मिरेना को गर्भाशय में डालने के 24 घंटे बाद तक संभोग से दूर रहना सबसे अच्छा है। हालाँकि, स्थापना के क्षण से ही मिरेना का गर्भनिरोधक प्रभाव होता है।

क्या मैं टैम्पोन का उपयोग कर सकता हूँ?

यदि मिरेना अनायास गर्भाशय गुहा छोड़ दे तो क्या होगा?

बहुत कम ही, मासिक धर्म के दौरान गर्भाशय गुहा से आईयूडी का निष्कासन हो सकता है। मासिक धर्म के रक्तस्राव के दौरान रक्त की हानि में असामान्य वृद्धि का मतलब यह हो सकता है कि मिरेना योनि के माध्यम से बाहर निकल गई है। गर्भाशय गुहा से योनि में आईयूडी का आंशिक निष्कासन भी संभव है (आप और आपका साथी संभोग के दौरान इसे नोटिस कर सकते हैं)। यदि मिरेना को गर्भाशय से पूरी तरह या आंशिक रूप से हटा दिया जाता है, तो इसका गर्भनिरोधक प्रभाव तुरंत समाप्त हो जाता है।

वे कौन से संकेत हैं जो दर्शाते हैं कि मिरेना अपनी जगह पर है?

आप स्वयं जांच कर सकती हैं कि आपकी अवधि समाप्त होने के बाद भी मिरेना धागे अपनी जगह पर हैं या नहीं। आपकी माहवारी समाप्त होने के बाद, सावधानी से अपनी उंगली को अपनी योनि में डालें और गर्भाशय (गर्भाशय ग्रीवा) के प्रवेश द्वार के पास, अंत में धागों को महसूस करें।

मत खींचो धागे, क्योंकि आप गलती से मिरेना को अपने गर्भाशय से बाहर निकाल सकती हैं। यदि आप धागों को महसूस नहीं कर पा रहे हैं, तो डॉक्टर से परामर्श लें।

गर्भावस्था और स्तनपान

गर्भावस्था

गर्भावस्था या संदिग्ध गर्भावस्था के दौरान मिरेना का उपयोग वर्जित है।

जिन महिलाओं में मिरेना स्थापित है उनमें गर्भावस्था अत्यंत दुर्लभ है। लेकिन अगर आईयूडी गर्भाशय गुहा से बाहर गिर जाता है, तो महिला अब गर्भावस्था से सुरक्षित नहीं है और डॉक्टर से परामर्श करने से पहले गर्भनिरोधक के अन्य तरीकों का उपयोग करना चाहिए।

मिरेना का उपयोग करते समय, कुछ महिलाओं को मासिक धर्म में रक्तस्राव का अनुभव नहीं होता है। मासिक धर्म की अनुपस्थिति जरूरी नहीं कि गर्भावस्था का संकेत हो। यदि किसी महिला को मासिक धर्म नहीं होता है, और साथ ही गर्भावस्था के अन्य लक्षण (मतली, थकान, स्तन कोमलता) भी हैं, तो जांच और गर्भावस्था परीक्षण के लिए डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है।

यदि मिरेना का उपयोग करते समय किसी महिला में गर्भावस्था होती है, तो आईयूडी को हटाने की सिफारिश की जाती है, क्योंकि किसी भी अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक उपकरण को यथास्थान छोड़ देने से सहज गर्भपात और समय से पहले जन्म का खतरा बढ़ जाता है। मिरेना को हटाने या गर्भाशय की जांच करने से सहज गर्भपात हो सकता है। यदि अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक उपकरण को सावधानीपूर्वक हटाना संभव नहीं है, तो चिकित्सीय गर्भपात की व्यवहार्यता पर चर्चा की जानी चाहिए। यदि कोई महिला अपनी गर्भावस्था जारी रखना चाहती है और आईयूडी को हटाया नहीं जा सकता है, तो रोगी को गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में सेप्टिक गर्भपात के संभावित जोखिम, प्रसवोत्तर प्युलुलेंट-सेप्टिक रोगों के बारे में सूचित किया जाना चाहिए जो सेप्सिस, सेप्टिक शॉक और मृत्यु से जटिल हो सकते हैं। , साथ ही बच्चे के लिए समय से पहले जन्म के संभावित परिणाम। ऐसे मामलों में, गर्भावस्था के दौरान सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए। अस्थानिक गर्भावस्था को बाहर करना आवश्यक है।

महिला को समझाया जाना चाहिए कि उसे डॉक्टर को उन सभी लक्षणों के बारे में सूचित करना चाहिए जो गर्भावस्था की जटिलताओं का संकेत देते हैं, विशेष रूप से पेट के निचले हिस्से में ऐंठन दर्द की उपस्थिति, योनि से रक्तस्राव या स्पॉटिंग और शरीर के तापमान में वृद्धि।

मिरेना में मौजूद हार्मोन गर्भाशय गुहा में छोड़ा जाता है। इसका मतलब यह है कि भ्रूण हार्मोन की अपेक्षाकृत उच्च स्थानीय सांद्रता के संपर्क में है, हालांकि हार्मोन रक्त और प्लेसेंटल बाधा के माध्यम से कम मात्रा में इसमें प्रवेश करता है। हार्मोन के अंतर्गर्भाशयी उपयोग और स्थानीय क्रिया के कारण, भ्रूण पर पौरुष प्रभाव की संभावना को ध्यान में रखना आवश्यक है। मिरेना की उच्च गर्भनिरोधक प्रभावशीलता के कारण, इसके उपयोग से गर्भावस्था के परिणामों के बारे में नैदानिक ​​अनुभव सीमित है। हालाँकि, महिला को सलाह दी जानी चाहिए कि इस समय आईयूडी को हटाए बिना प्रसव तक गर्भावस्था जारी रहने के मामलों में मिरेना के उपयोग से होने वाले जन्मजात प्रभावों का कोई सबूत नहीं है।

स्तनपान की अवधि

मिरेना का उपयोग करते समय बच्चे को स्तनपान कराना वर्जित नहीं है। स्तनपान के दौरान लेवोनोर्गेस्ट्रेल की लगभग 0.1% खुराक बच्चे के शरीर में प्रवेश कर सकती है। हालाँकि, मिरेना डालने के बाद गर्भाशय में छोड़ी गई खुराक से बच्चे को कोई खतरा होने की संभावना नहीं है।

ऐसा माना जाता है कि जन्म के 6 सप्ताह बाद मिरेना के उपयोग से बच्चे की वृद्धि और विकास पर हानिकारक प्रभाव नहीं पड़ता है। जेस्टाजेंस के साथ मोनोथेरेपी स्तन के दूध की मात्रा और गुणवत्ता को प्रभावित नहीं करती है। स्तनपान के दौरान मिरेना का उपयोग करने वाली महिलाओं में गर्भाशय रक्तस्राव के दुर्लभ मामले सामने आए हैं।

उपजाऊपन

मिरेना को हटाने के बाद महिलाओं की प्रजनन क्षमता बहाल हो जाती है।

लीवर की खराबी के लिए

तीव्र यकृत रोगों, यकृत ट्यूमर में वर्जित।

फार्मेसियों से वितरण की शर्तें

दवा प्रिस्क्रिप्शन के साथ उपलब्ध है।

भंडारण की स्थिति और अवधि

दवा को बच्चों की पहुंच से दूर, प्रकाश से सुरक्षित 30°C से अधिक तापमान पर संग्रहित किया जाना चाहिए। शेल्फ जीवन - 3 वर्ष.

मिरेना अंतर्गर्भाशयी उपकरण प्लास्टिक से बना है और इसमें प्रोजेस्टेरोन होता है। दिन के दौरान, यह औसतन एक महिला के शरीर में लगभग 20 एमसीजी सक्रिय पदार्थ छोड़ता है, जो गर्भनिरोधक और चिकित्सीय प्रभाव प्रदान करता है।

अंतर्गर्भाशयी डिवाइस (आईयूडी) में एक हार्मोनल सक्रिय पदार्थ से भरा कोर होता है, जो शरीर पर मुख्य प्रभाव डालता है, और अक्षर "टी" के आकार का एक विशेष शरीर होता है। दवा को जल्दी रिलीज़ होने से रोकने के लिए शरीर को एक विशेष झिल्ली से ढक दिया जाता है।

सर्पिल का शरीर अतिरिक्त रूप से धागों से सुसज्जित है जो उपयोग के बाद इसे हटाने की अनुमति देता है। पूरी संरचना को एक विशेष ट्यूब में रखा गया है, जिससे परेशानी मुक्त स्थापना की अनुमति मिलती है।

कोर में मुख्य सक्रिय घटक लेवोनोर्जेस्ट्रेल है। गर्भनिरोधक गर्भाशय में स्थापित होते ही यह शरीर में सक्रिय रूप से रिलीज़ होना शुरू हो जाता है। पहले कुछ वर्षों में औसत रिलीज़ दर 20 एमसीजी तक है। आम तौर पर, पांचवें वर्ष तक यह आंकड़ा घटकर 10 एमसीजी हो जाता है। कुल मिलाकर, एक सर्पिल में 52 मिलीग्राम सक्रिय पदार्थ होता है।

दवा का हार्मोनल घटक इस तरह वितरित किया जाता है कि यह केवल स्थानीय प्रभाव पैदा करता है। आईयूडी के संचालन के दौरान, अधिकांश सक्रिय पदार्थ गर्भाशय को ढकने वाली एंडोमेट्रियल परत में रहता है। मायोमेट्रियम (मांसपेशियों की परत) में, दवा की सांद्रता एंडोमेट्रियम की तुलना में लगभग 1% है, और रक्त में लेवोनोर्जेस्ट्रेल इतनी नगण्य मात्रा में है कि यह कोई प्रभाव पैदा करने में सक्षम नहीं है।

मिरेना चुनते समय, यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि रक्त में सक्रिय पदार्थ की सांद्रता शरीर के वजन से काफी प्रभावित होती है। कम वजन (36-54 किग्रा) वाली महिलाओं में, संकेतक मानक से 1.5-2 गुना अधिक हो सकते हैं।

कार्रवाई

मिरेना हार्मोनल प्रणाली अपना मुख्य प्रभाव गर्भाशय गुहा में जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ की रिहाई के कारण नहीं, बल्कि इसमें एक विदेशी शरीर की उपस्थिति के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया के कारण पैदा करती है। अर्थात्, जब एक आईयूडी डाला जाता है, तो एक स्थानीय सूजन प्रतिक्रिया विकसित होती है, जो एक निषेचित अंडे के आरोपण के लिए एंडोमेट्रियम को अनुपयुक्त बना देती है।

यह निम्नलिखित प्रभावों के माध्यम से प्राप्त किया जाता है:

• एंडोमेट्रियम में सामान्य विकास प्रक्रियाओं का निषेध;
• गर्भाशय में स्थित ग्रंथियों की गतिविधि में कमी;
• सबम्यूकोसल परत का सक्रिय परिवर्तन।

लेवोनोर्जेस्ट्रेल का प्रभाव एंडोमेट्रियम में होने वाले परिवर्तनों में भी योगदान देता है।

इसके अतिरिक्त, मिरेना अंतर्गर्भाशयी डिवाइस के कारण, गर्भाशय ग्रीवा में स्रावित श्लेष्म स्राव गाढ़ा हो जाता है, साथ ही गर्भाशय ग्रीवा नहर के लुमेन में महत्वपूर्ण संकुचन होता है। इस तरह के प्रभाव से शुक्राणु को निषेचन के लिए अंडे की ओर आगे बढ़ने के साथ गर्भाशय गुहा में प्रवेश करना मुश्किल हो जाता है।

सर्पिल का मुख्य सक्रिय घटक गर्भाशय में प्रवेश करने वाले शुक्राणु को भी प्रभावित करता है। इसके प्रभाव में, उनकी गतिशीलता में उल्लेखनीय कमी आती है; अधिकांश शुक्राणु अंडे तक पहुंचने की अपनी क्षमता खो देते हैं।

चिकित्सीय क्रिया का मुख्य तंत्र लेवोनोर्जेस्ट्रेल के प्रति एंडोमेट्रियम की प्रतिक्रिया है। श्लेष्मा परत पर इसके प्रभाव से एस्ट्रोजेन और जेस्टाजेन के प्रति सेक्स रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता धीरे-धीरे कम होने लगती है। परिणाम सरल है: एस्ट्राडियोल के प्रति संवेदनशीलता, जो एंडोमेट्रियम के विकास को बढ़ावा देती है, बहुत कम हो जाती है, और श्लेष्म परत पतली हो जाती है और कम सक्रिय रूप से खारिज कर दी जाती है।

संकेत

हार्मोनल प्रणाली का उपयोग निम्नलिखित मामलों में किया जाता है:

• से बचाव का तरीका;
• अज्ञातहेतुक प्रकृति का मेनोरेजिया;
• एस्ट्रोजन दवाओं के साथ उपचार के दौरान एंडोमेट्रियम की रोग संबंधी वृद्धि की रोकथाम और रोकथाम;

मूल रूप से, आधुनिक स्त्री रोग विज्ञान में, मिरेना कॉइल का उपयोग मेनोरेजिया को नियंत्रित करने के लिए किया जाता है, जो एंडोमेट्रियल प्रसार की अनुपस्थिति में भारी रक्तस्राव की विशेषता है। एक समान स्थिति प्रजनन और संचार प्रणाली (गर्भाशय कैंसर, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, एडेनोमायोसिस, आदि) दोनों के विभिन्न विकृति विज्ञान में हो सकती है। सर्पिल की प्रभावशीलता साबित हुई है; उपयोग के छह महीने के भीतर, रक्त हानि की तीव्रता कम से कम आधी हो जाती है, और समय के साथ प्रभाव की तुलना गर्भाशय को पूरी तरह से हटाने के साथ भी की जा सकती है।

मतभेद

किसी भी चिकित्सीय एजेंट की तरह, आईयूडी में कई मतभेद हैं जिनमें इसका उपयोग निषिद्ध है।

इसमे शामिल है:

• गर्भावस्था या आत्मविश्वास की कमी कि ऐसा नहीं हुआ है;
• जननांग पथ में संक्रामक प्रक्रियाएं;
• गर्भाशय ग्रीवा में कैंसर पूर्व परिवर्तन और घातक ट्यूमर द्वारा इसकी क्षति;
• अज्ञात एटियलजि का गर्भाशय रक्तस्राव;
• बड़े मायोमेटस या ट्यूमर नोड के कारण गर्भाशय की गंभीर विकृति;
• विभिन्न गंभीर यकृत रोग (कैंसर, हेपेटाइटिस, सिरोसिस);
• 65 वर्ष से अधिक आयु;
• दवा में प्रयुक्त घटकों से एलर्जी;
• किसी भी अंग का थ्रोम्बोएम्बोलिज्म, थ्रोम्बोफ्लेबिटिस, सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस या इसका संदेह।

ऐसी कई स्थितियाँ भी हैं जिनमें सर्पिल का उपयोग अधिक सावधानी के साथ किया जाता है:

• क्षणिक इस्केमिक हमले;
• अज्ञात मूल के माइग्रेन और सिरदर्द;
• उच्च रक्तचाप;
• गंभीर संचार विफलता;
• रोधगलन का इतिहास;
• हृदय के विभिन्न वाल्वुलर विकृति (संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ के विकास के उच्च जोखिम के कारण);
• दोनों प्रकार का मधुमेह मेलिटस।

इस सूची की बीमारियों से पीड़ित महिलाओं को मिरेना हार्मोनल अंतर्गर्भाशयी डिवाइस स्थापित करने के बाद अपने स्वास्थ्य में होने वाले बदलावों पर अधिक बारीकी से नजर रखनी चाहिए। यदि कोई नकारात्मक गतिशीलता उत्पन्न होती है, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

peculiarities

आईयूडी स्थापित करने के बाद, महिलाएं अक्सर मासिक धर्म की तीव्रता में उल्लेखनीय कमी या उनके पूरी तरह से गायब होने के बारे में चिंतित रहती हैं। मिरेना सर्पिल का उपयोग करते समय, यह शरीर की एक सामान्य प्रतिक्रिया है, क्योंकि उत्पाद के मूल में मौजूद हार्मोन एंडोमेट्रियम में प्रसार प्रक्रियाओं को रोकता है। इसका मतलब यह है कि इसकी अस्वीकृति या तो काफी कम हो गई है या पूरी तरह से बंद हो गई है।

महिलाओं के लिए यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि आईयूडी लगवाने के बाद पहले कुछ महीनों में, आपके मासिक धर्म भारी हो सकते हैं। चिंता का कोई कारण नहीं है - यह भी शरीर की एक सामान्य प्रतिक्रिया है।

इंस्टालेशन कैसे काम करता है?

मिरेना अंतर्गर्भाशयी डिवाइस के निर्देशों में कहा गया है कि केवल एक स्त्री रोग विशेषज्ञ ही इसे स्थापित कर सकता है।

प्रक्रिया से पहले, महिला कई अनिवार्य परीक्षणों से गुजरती है जो गर्भनिरोधक के उपयोग के लिए मतभेदों की अनुपस्थिति की पुष्टि करती है:

• सामान्य रक्त और मूत्र परीक्षण;
• गर्भावस्था को बाहर करने के लिए स्तर विश्लेषण;
• स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा दो-हाथ से जांच के साथ पूर्ण जांच;
• स्तन ग्रंथियों की स्थिति का आकलन;
• यौन संचारित संक्रमणों की अनुपस्थिति की पुष्टि करने वाला विश्लेषण;
• गर्भाशय और उपांगों का अल्ट्रासाउंड;
• विस्तारित प्रकार.

गर्भनिरोधक के रूप में, नई गर्भावस्था की शुरुआत से पहले 7 दिनों के भीतर मिरेना सर्पिल स्थापित करने की सिफारिश की जाती है। चिकित्सीय लक्ष्यों को प्राप्त करने के लिए, इस अनुशंसा की उपेक्षा की जा सकती है। गर्भावस्था के बाद आईयूडी लगाने की अनुमति केवल 3-4 सप्ताह के बाद ही दी जाती है, जब गर्भाशय इस प्रक्रिया से गुजर चुका होता है।

यह प्रक्रिया स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा गर्भाशय गुहा में योनि वीक्षक डालने से शुरू होती है। फिर एक विशेष टैम्पोन का उपयोग करके गर्भाशय ग्रीवा का एंटीसेप्टिक से उपचार किया जाता है। स्पेकुलम के नियंत्रण में, गर्भाशय गुहा में एक विशेष कंडक्टर ट्यूब स्थापित की जाती है, जिसके अंदर एक सर्पिल होता है। डॉक्टर, आईयूडी के "कंधों" की सही स्थापना की जांच करने के बाद, गाइड ट्यूब और फिर स्पेकुलम को हटा देते हैं। सर्पिल को स्थापित माना जाता है, और महिला को 20-30 मिनट तक आराम करने का समय दिया जाता है।

दुष्प्रभाव

निर्देशों में कहा गया है कि मिरेना के उपयोग के परिणामस्वरूप विकसित होने वाले दुष्प्रभावों के लिए अतिरिक्त उपचार की आवश्यकता नहीं होती है और आमतौर पर उपयोग शुरू होने के कुछ महीनों के बाद गायब हो जाते हैं।

मुख्य प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं मासिक धर्म की अवधि में परिवर्तन से जुड़ी हैं। 10% रोगियों ने गर्भाशय से रक्तस्राव, लंबे समय तक रक्तस्राव और एमेनोरिया की शिकायत की।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से दुष्प्रभाव हो सकते हैं। सबसे आम शिकायतें सिरदर्द, घबराहट, चिड़चिड़ापन, मूड में बदलाव (कभी-कभी अवसादग्रस्तता की स्थिति भी) हैं।

आईयूडी की स्थापना के बाद पहले दिनों में, जठरांत्र संबंधी मार्ग से अवांछनीय प्रभाव विकसित हो सकते हैं। ये मुख्य रूप से मतली, उल्टी, भूख न लगना और पेट दर्द हैं।

यदि लेवोनोर्गेस्ट्रेल के प्रति अत्यधिक संवेदनशीलता है, तो प्रणालीगत परिवर्तन संभव हैं, जैसे वजन बढ़ना और मुँहासे की उपस्थिति।

यदि निम्नलिखित लक्षण दिखाई दें तो आईयूडी स्थापित करने के बाद डॉक्टर से परामर्श करने की सलाह दी जाती है:

• 1.5-2 महीने तक मासिक धर्म पूरी तरह से अनुपस्थित है (गर्भावस्था को बाहर रखा जाना चाहिए);
• पेट के निचले हिस्से में दर्द आपको लंबे समय तक परेशान करता है;
• ठंड लगना और बुखार, रात में भारी पसीना आना;
• संभोग के दौरान असुविधा;
• जननांग पथ से स्राव की मात्रा, रंग या गंध बदल गई है;
• मासिक धर्म के दौरान अधिक खून निकलने लगा।

फायदे और नुकसान

किसी भी चिकित्सीय एजेंट की तरह आईयूडी के भी अपने फायदे और नुकसान हैं।

मिरेना के फायदों में शामिल हैं:

• गर्भनिरोधक प्रभाव की प्रभावशीलता और अवधि;
• सर्पिल के घटकों का स्थानीय प्रभाव - इसका मतलब है कि रोगी की संवेदनशीलता के आधार पर शरीर में प्रणालीगत परिवर्तन न्यूनतम मात्रा में होते हैं या बिल्कुल नहीं होते हैं;
• आईयूडी को हटाने के बाद गर्भधारण करने की क्षमता की तेजी से बहाली (औसतन 1-2 चक्रों के भीतर);
• जल्दी स्थापना;
• कम लागत, उदाहरण के लिए, जब उपयोग के 5 वर्षों के भीतर की तुलना की जाती है;
• कई स्त्रीरोग संबंधी रोगों की रोकथाम।

मिरेना के नुकसान:

• इसकी खरीद पर एक बार में बड़ी रकम खर्च करने की आवश्यकता - आज एक सर्पिल की औसत कीमत 12,000 रूबल या उससे अधिक है;
• मेनोरेजिया विकसित होने का खतरा है;
• यौन साझेदारों के बार-बार परिवर्तन से सूजन प्रक्रिया विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है;
• यदि आईयूडी गलत तरीके से स्थापित किया गया है, तो गर्भाशय गुहा में इसकी उपस्थिति दर्द का कारण बनती है और रक्तस्राव को भड़काती है;
• पहले महीनों के दौरान, भारी मासिक धर्म असुविधा का कारण बनता है;
• यौन संचारित संक्रमणों से सुरक्षा का साधन नहीं है।

संभावित जटिलताएँ

मिरेना हार्मोनल प्रणाली को गर्भाशय गुहा में पेश किया जाता है, जो एक आक्रामक प्रक्रिया है। इससे कई जटिलताओं के विकसित होने का जोखिम रहता है जिन पर ध्यान देने की आवश्यकता है।

निष्कासन

गर्भाशय गुहा से उत्पाद का नुकसान. जटिलता को सामान्य माना जाता है। इसे नियंत्रित करने के लिए, प्रत्येक मासिक धर्म चक्र के बाद योनि में आईयूडी थ्रेड्स की जांच करने की सिफारिश की जाती है।

अक्सर, मासिक धर्म के दौरान ध्यान देने योग्य निष्कासन होता है। इस वजह से, महिलाओं को सलाह दी जाती है कि वे अपने स्वच्छता उत्पादों का निरीक्षण करें ताकि बालों के झड़ने की प्रक्रिया न छूटे।

चक्र के मध्य में निष्कासन पर शायद ही किसी का ध्यान जाता है। इसके साथ दर्द और जल्दी रक्तस्राव भी होता है।

गर्भाशय गुहा छोड़ने के बाद, उपकरण शरीर पर गर्भनिरोधक प्रभाव बंद कर देता है, जिसका अर्थ है कि गर्भावस्था हो सकती है।

वेध

मिरेना का उपयोग करते समय गर्भाशय की दीवार का छिद्र एक जटिलता के रूप में अत्यंत दुर्लभ है। मूल रूप से, यह विकृति गर्भाशय गुहा में आईयूडी स्थापित करने की प्रक्रिया के साथ होती है।

हाल ही में जन्म, उच्च स्तनपान, और गर्भाशय या इसकी संरचना की असामान्य स्थिति जटिलताओं के विकास का कारण बनती है। कुछ मामलों में, स्थापना प्रक्रिया करने वाले स्त्री रोग विशेषज्ञ की अनुभवहीनता के कारण वेध की सुविधा होती है।

इस मामले में, सिस्टम को तत्काल शरीर से हटा दिया जाता है, क्योंकि यह न केवल अपनी प्रभावशीलता खो देता है, बल्कि खतरनाक भी हो जाता है।

संक्रमणों

घटना की आवृत्ति के संदर्भ में, संक्रामक सूजन को वेध और निष्कासन के बीच रखा जा सकता है। इस जटिलता का सामना करने की सबसे अधिक संभावना आईयूडी की स्थापना के बाद पहले महीने में होती है। मुख्य जोखिम कारक यौन साझेदारों का निरंतर परिवर्तन है।

यदि किसी महिला की जननांग प्रणाली में पहले से ही एक तीव्र संक्रामक प्रक्रिया है तो मिरेना स्थापित नहीं किया गया है। इसके अलावा, तीव्र संक्रमण आईयूडी की स्थापना के लिए एक सख्त निषेध है। यदि कोई संक्रमण विकसित हो गया है जो पहले कुछ दिनों के भीतर चिकित्सीय हस्तक्षेप के लिए उपयुक्त नहीं है तो उत्पाद को हटा दिया जाना चाहिए।

अतिरिक्त संभावित जटिलताओं पर विचार किया जा सकता है (बहुत दुर्लभ, प्रति वर्ष 0.1% से कम मामले), एमेनोरिया (सबसे आम में से एक), एक कार्यात्मक प्रकार का विकास। कुछ जटिलताओं के उपचार के संबंध में निर्णय रोगी की सामान्य स्थिति और उसकी व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर डॉक्टर द्वारा किया जाता है।

निष्कासन

आईयूडी को 5 साल के उपयोग के बाद हटा देना चाहिए। यदि महिला खुद को गर्भावस्था से बचाना जारी रखना चाहती है तो चक्र के पहले दिनों में प्रक्रिया को अंजाम देने की सिफारिश की जाती है। यदि आप वर्तमान मिरेना को हटाने के बाद तुरंत एक नया स्थापित करने की योजना बना रहे हैं तो आप इस अनुशंसा को अनदेखा कर सकते हैं।

सर्पिल को धागे का उपयोग करके हटा दिया जाता है, जिसे डॉक्टर संदंश से पकड़ लेता है। यदि किसी कारण से हटाने के लिए कोई धागे नहीं हैं, तो ग्रीवा नहर का कृत्रिम विस्तार आवश्यक है, इसके बाद एक हुक का उपयोग करके सर्पिल को हटा दिया जाता है।

यदि आप नया आईयूडी स्थापित किए बिना चक्र के बीच में आईयूडी हटा देते हैं, तो गर्भावस्था संभव है। उत्पाद को हटाने से पहले, निषेचन के साथ संभोग अच्छी तरह से हो सकता था, और प्रक्रिया के बाद, अंडे को गर्भाशय गुहा में प्रत्यारोपित होने से कोई नहीं रोक पाएगा।

गर्भनिरोधक हटाते समय, एक महिला को असुविधा का अनुभव हो सकता है, और दर्द कभी-कभी तीव्र हो सकता है। मिर्गी की प्रवृत्ति के साथ रक्तस्राव, बेहोशी और ऐंठन वाले दौरे पड़ना भी संभव है, जिसे डॉक्टर को प्रक्रिया करते समय ध्यान में रखना चाहिए।

मिरेना और गर्भावस्था

मिरेना उच्च प्रभावकारिता दर वाली एक दवा है, लेकिन अवांछित गर्भावस्था की घटना से इंकार नहीं किया जा सकता है। यदि ऐसा होता है, तो उपस्थित चिकित्सक को सबसे पहले यह सुनिश्चित करना चाहिए कि गर्भावस्था अस्थानिक नहीं है। यदि यह पुष्टि हो जाती है कि अंडे को गर्भाशय गुहा में प्रत्यारोपित किया गया है, तो समस्या को प्रत्येक महिला के साथ व्यक्तिगत रूप से हल किया जाता है।

कुछ मामलों में, कॉइल को सावधानीपूर्वक हटाना संभव नहीं है। फिर का सवाल. यदि मना कर दिया जाता है, तो महिला को उसके स्वयं के स्वास्थ्य और अजन्मे बच्चे के स्वास्थ्य के लिए सभी संभावित जोखिमों और परिणामों के बारे में सूचित किया जाता है।

यदि गर्भावस्था को जारी रखने का निर्णय लिया जाता है, तो महिला को उसकी स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करने की आवश्यकता के बारे में चेतावनी देना आवश्यक है। यदि कोई भी संदिग्ध लक्षण (पेट में तेज दर्द, बुखार आदि) दिखाई दे तो उसे तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

महिला को भ्रूण पर पौरुष प्रभाव (माध्यमिक पुरुष यौन विशेषताओं की उपस्थिति) की संभावना के बारे में भी बताया जाता है, लेकिन ऐसा प्रभाव दुर्लभ है। आज, मिरेना की उच्च गर्भनिरोधक प्रभावशीलता के कारण, इसके उपयोग से अधिक जन्म परिणाम नहीं होते हैं, लेकिन अभी तक जन्म दोषों के विकास का कोई मामला दर्ज नहीं किया गया है। यह इस तथ्य के कारण है कि बच्चा सर्पिल की क्रिया से सुरक्षित रहता है।

प्रसव के बाद और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

यह विश्वसनीय रूप से स्थापित किया गया है कि जन्म के 6 सप्ताह बाद मिरेना के उपयोग से बच्चे पर नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है। उसकी वृद्धि और विकास उम्र के मानदंडों से विचलित नहीं होता है। जेस्टजेन के साथ मोनोथेरेपी स्तनपान के दौरान दूध की मात्रा और गुणवत्ता को प्रभावित कर सकती है।

स्तनपान के दौरान लेवोनोर्गेस्ट्रेल 0.1% की खुराक पर बच्चे के शरीर में प्रवेश करता है। जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ की इतनी मात्रा शिशु के स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचाने में सक्षम नहीं है।

मिरेना उन महिलाओं के लिए गर्भनिरोधक का एक अच्छा तरीका है जो प्रोजेस्टोजन-प्रकार की दवाओं के प्रति अच्छी सहनशीलता का दावा कर सकती हैं। आईयूडी का उपयोग उन लोगों के लिए भी उपयोगी होगा जिन्हें भारी और दर्दनाक माहवारी होती है, फाइब्रॉएड और मायोमा विकसित होने का उच्च जोखिम होता है, और सक्रिय एंडोमेट्रियोसिस होता है। हालाँकि, किसी भी दवा की तरह, आईयूडी में भी अपनी कमियाँ हैं, यही कारण है कि इसके उपयोग की उपयुक्तता पर अपने डॉक्टर से चर्चा करना सबसे अच्छा है। विशेषज्ञ जोखिमों और लाभों के संतुलन का सही आकलन करने में सक्षम होगा और, यदि मिरेना सर्पिल रोगी के लिए चिकित्सीय या गर्भनिरोधक एजेंट के रूप में उपयुक्त नहीं है, तो उसे एक विकल्प प्रदान करें।

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