A láz legveszélyesebb típusai. A láz típusai
A hőmérsékleti görbék grafikusan ábrázolják a hőmérséklet-ingadozásokat a napi mérés során. A hőmérsékleti görbék vizuálisan ábrázolják a láz természetét (lásd), gyakran jelentős diagnosztikai és prognosztikai értékűek.
A görbék típusai lehetővé teszik a következő típusú láz megkülönböztetését.
1. Állandó láz (febris continua) esetén a testhőmérséklet általában magas, 39°-on belül, több napig vagy hétig tart, 1°-on belüli ingadozással. Akutban fordul elő fertőző betegségek:, croupos tüdőgyulladás stb. (1. ábra).
2. A hashajtó vagy enyhülő láz (febris remittens) a testhőmérséklet jelentős napi ingadozása (legfeljebb 2 °C), akkor fordul elő, ha gennyes betegségek(2. ábra).
3. Az időszakos vagy időszakos lázat (febris intermittens) a testhőmérséklet 39-40 °C-ra vagy még magasabbra történő meredek emelkedése és rövid időn belüli csökkenése jellemzi a normális, sőt szubnormális értékre; 1-2-3 nap múlva ugyanaz az emelkedés és esés ismétlődik. A maláriára jellemző (3. ábra).
4. A hektikus vagy legyengítő lázat (febris hectica) a testhőmérséklet napi nagy ingadozása (3 °C felett) és a normális és szubnormális értékre való meredek csökkenés jellemzi, a hőmérséklet ingadozása nagyobb, mint az elmúló láz esetén; szeptikus körülmények között megfigyelhető és súlyos formák tuberkulózis (4. ábra).
5. Ismétlődő láz (febris recurrens). A testhőmérséklet azonnal magasra emelkedik, néhány napig ezen az értéken marad, majd normálisra csökken. Egy idő után a láz visszatér és újra megváltozik (több lázas roham van, 4-5-ig). Ez a fajta láz egyesekre (és másokra) jellemző (5. ábra).
6. Hullámzó láz (febris undulans). A hőmérséklet fokozatos emelkedése napról napra hasonló csökkenéssel. A hőmérséklet emelkedése és csökkenése több hullámban is előfordulhat, a visszaeső láztól a hőmérséklet fokozatos emelkedésével és csökkenésével különbözik. Néhány más betegségben is előfordul (6. ábra).
7. Perverz láz (febris in versa). A reggeli hőmérséklet magasabb, mint az esti hőmérséklet, tuberkulózissal fordul elő, elhúzódó, prognosztikailag kedvezőtlen.
8. A rendszertelen láz a leggyakoribb. A testhőmérséklet napi ingadozása változatos, időtartama nincs meghatározva. Tüdőgyulladás, vérhas, influenza esetén figyelhető meg (7. ábra).
A hőmérsékleti görbék alapján 3 lázas időszakot különböztetünk meg.
1. A kezdeti időszak, vagy a hőmérséklet-emelkedés szakasza (stadium incrementi). A betegség természetétől függően ez az időszak lehet nagyon rövid, órákban mérhető, általában hidegrázás kíséretében (pl. malária, croupous), vagy akár több napig is elhúzódhat (például tífusz esetén). láz).
2. A láz stádiuma (fastigium vagy acme). Több órától több napig tart.
3. A hőmérsékletcsökkentés szakasza. A gyors hőmérsékletcsökkenést krízisnek nevezik (malária, lebenyes tüdőgyulladás, tífusz; 8. ábra); a fokozatos csökkenést lízisnek nevezik (és mások; 9. ábra).
1-9. Különböző fajták hőmérsékleti görbék.
Rizs. 1-7 Láz:
Rizs. 1 - állandó;
Rizs. 2 - hashajtó;
Rizs. 3 - szakaszos;
Rizs. 4. - hektikus;
Rizs. 5. - visszaváltható;
Rizs. 6. - hullámos;
Rizs. 7. - rossz.
Rizs. 8. Válság.
Rizs. 9. Lízis.
Fő hőmérsékleti görbe- napi végbélhőmérséklet meghatározása reggel ébredés után menstruációs ciklus, melynek első felében alacsony értékek körül ingadozik a hőmérséklet. A ciklus közepén az ovuláció miatt 0,6-0,8°-kal emelkedik, majd viszonylagosan marad. magas szint, és a menstruáció kezdete előtt 1-2 nappal meredeken csökken.
A hőmérsékleti reakció elemzése lehetővé teszi a hőmérséklet-ingadozások magasságának, időtartamának és típusainak, valamint a kísérő hőmérséklet-ingadozások jellegének felmérését. klinikai megnyilvánulásai betegség.
A láz típusai
A következő típusú lázok vannak gyermekeknél:
rövid távú (legfeljebb 5-7 napig tartó) láz, lokalizáció gyanújával, amelyben a diagnózis a klinikai előzmények és fizikális lelet alapján, laboratóriumi vizsgálatokkal vagy anélkül is felállítható;
fókusz nélküli láz, amelyre az anamnézis és a fizikális vizsgálat nem utal diagnózisra, de a laboratóriumi vizsgálatok feltárhatják az etiológiát;
láz ismeretlen eredetű(ismeretlen eredetű láz (FUO);
subfebrilis állapotok
A lázas reakciókat a hőmérséklet-emelkedés mértékétől, a lázas időszak időtartamától és a hőmérsékleti görbe jellegétől függően értékelik.
A lázas reakciók típusai a testhőmérséklet-emelkedés mértékétől függően
Csak néhány betegség nyilvánul meg jellegzetes, kifejezett hőmérsékleti görbékkel; a lebonyolításhoz azonban fontos ismerni a típusukat megkülönböztető diagnózis. Nem mindig lehet pontosan összehasonlítani tipikus változások a betegség kialakulásával, különösen korai antibiotikum terápia esetén. Bizonyos esetekben azonban a fellépő láz természete utalhat a diagnózisra. Tehát a hirtelen fellépés jellemző az influenzára, agyhártyagyulladásra, maláriára, szubakut (2-3 nap) - tífuszra, ornitózisra, Q-lázra, fokozatos - tífuszra, brucellózisra.
A hőmérsékleti görbe jellege szerint a láz többféle típusát különböztetjük meg.
Tartós láz(febris continua) - a hőmérséklet meghaladja a 390 C-ot, a reggeli és esti testhőmérséklet közötti különbség jelentéktelen (maximum 10 C). A testhőmérséklet egyenletesen magas marad a nap folyamán. Ez a fajta láz kezeletlen pneumococcus tüdőgyulladás, tífusz, paratífusz és erysipelas esetén fordul elő.
hashajtó(átutalás) láz(febris remittens) - a napi hőmérséklet-ingadozás meghaladja a 10 C-ot, és 380 C alá is csökkenhet, de nem éri el a normál értéket; tüdőgyulladásban látható vírusos betegségek, akut reumás láz, fiatalkori rheumatoid arthritis, endocarditis, tuberkulózis, tályogok.
időszakos(időszakos) láz(febris intermittens) - a maximum és minimum hőmérséklet napi ingadozása legalább 10 C, a normál és az emelkedett hőmérsékleti időszakok gyakran váltakoznak; hasonló típusú láz a malária, a pyelonephritis, a mellhártyagyulladás, a szepszis velejárója.
legyengítő vagy hektikus, láz(febris hectica) - a hőmérsékleti görbe hasonlít a hashajtó lázra, de napi ingadozása meghaladja a 2-30 C-ot; hasonló típusú láz fordulhat elő tuberkulózisban és szepszisben.
visszatérő láz(lázkiújulások) - magas láz 2-7 napon belül, menstruációkkal váltakozva normál hőmérséklet több napig tartó. A lázas időszak hirtelen kezdődik és hirtelen ér véget. Hasonló típusú lázas reakció figyelhető meg visszaeső lázzal, maláriával.
hullámzó láz(febris undulans) - abban nyilvánul meg, hogy a hőmérséklet napról napra fokozatosan emelkedik a magas számokig, majd ennek csökkenése és az egyes hullámok újbóli kialakulása következik be; hasonló típusú láz lép fel limfogranulomatózissal és brucellózissal.
elvetemült(inverz) láz(febris inverz) - a napi hőmérsékleti ritmus torzulása következik be, magasabb hőmérséklet-emelkedéssel a reggeli órákban; hasonló típusú láz fordul elő tuberkulózisban, szepszisben, daganatos betegeknél, és jellemző egyes reumás betegségekre.
Rossz ill atipikus láz(irregularis vagy febris atipikus) - olyan láz, amelyben a hőmérséklet nem emelkedik és csökken.
Monoton típusú láz - kis tartományban ingadozva a reggeli és az esti testhőmérséklet között;
Meg kell jegyezni, hogy jelenleg a tipikus hőmérsékleti görbék ritkák, ami az etiotróp és lázcsillapító gyógyszerek alkalmazásához kapcsolódik.
A testhőmérséklet-emelkedés mértéke szerint a láz megkülönböztethető:
subfebrilis (37° és 38° között),
mérsékelt (38°-tól 39°-ig),
magas (39°-tól 41°-ig),
túlzott vagy magas láz (41 ° felett).
A tanfolyam időtartama szerint a láz megkülönböztethető:
akut (legfeljebb két hétig tart);
szubakut (legfeljebb hat hétig tart).
A hőmérsékleti görbék típusai szerint a következő fő láztípusokat különböztetjük meg:
állandó,
elengedő (hashajtó),
szakaszos (szakaszos),
elvetemült
hektikus (kimerítő),
rossz.
4. A hőmérsékleti görbe jellege
A hőmérsékleti görbe változásai a legkülönfélébb természetűek, és az ezeket a változásokat okozó közvetlen okokra vezethetők vissza.
Állandó láz (febris continua).Állandó láz esetén az emelkedett testhőmérséklet több napig vagy hétig tart, napi 1 °C-on belüli ingadozással. A testhőmérséklet magas lehet.
|
A kórházi tartózkodás napja | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
bbeteg nap
A kórházi tartózkodás napja
több A hőmérséklet-emelkedés mértéke eltérő lehet. A napi ingadozás 1-2 °C, nem éri el a normál számokat. A megismerés jellemzi. A hőmérséklet-csökkenés fázisában izzadás figyelhető meg.
Visszatérő láz (febris remittens). Visszatérő láz esetén, amelyet gennyes betegségekben (például exudatív mellhártyagyulladás, tüdőtályog) észlelnek, a hőmérséklet-ingadozások a nap folyamán elérik a 2 ° C-ot és
megnövekedett; ebben az esetben lehetséges mind éles, például malária, mind fokozatos, például visszatérő láz (visszaeső láz), brucellózis (hullámos láz), az emberi testhőmérséklet növekedése és csökkenése. A hőmérséklet emelkedését hidegrázás, láz, csökkenés – erős izzadság kíséri. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a láz időszakos típusa néha nem állapítható meg azonnal. A betegség első napjaiban állandó vagy rendszertelen típusú ún. kezdeti láz előzheti meg. Jellemző a malária, pyelonephritis, mellhártyagyulladás, szepszis stb.beteg nap
A kórházi tartózkodás napja
időszakos láz (láz szaggatott). Az időszakos lázra jellemző a normál testhőmérséklet időszakainak váltakozása és
G 
ektikus láz (febris hectica). Hektikus láz esetén az ebből adódó testhőmérséklet-változások különösen nagyok, és elérik a 3-4 °C-ot, és a normálra vagy az alá csökken. normál szinten(36 ° C alatt), és általában napi 2-3 alkalommal fordul elő. Hasonló láz jellemző a tuberkulózis, a szepszis súlyos formáira. Hektikus lázban iszonyatos hidegrázás, majd erős izzadás követi.
A hullámszerű lázra jellemző a testhőmérséklet egyenletes emelkedése és csökkenése, normál mutatóival a hőmérséklet-emelkedések közötti intervallumokban (a limfogranulomatózis és rosszindulatú daganatok egyes formái, brucellózis).
A betegség során fellépő láztípusok váltakozhatnak, vagy átadhatják egymást. A lázas reakció intenzitása attól függően változhat funkcionális állapot központi idegrendszer a pirogéneknek való kitettség idején. Az egyes szakaszok időtartamát számos tényező határozza meg, különösen a pirogén dózisa, hatásának időtartama, a szervezetben egy kórokozó hatására fellépő rendellenességek stb. A láz véget érhet hirtelen és a testhőmérséklet gyors csökkenése a normális szintre és még alacsonyabbra (válság) vagy a testhőmérséklet fokozatos lassú csökkenése (lízis). A legsúlyosabb mérgező formák egyes fertőző betegségek, valamint idősek, legyengült emberek, gyermekek fertőző betegségei fiatalon gyakran szinte láz nélkül, sőt hipotermiával is előfordulnak, ami kedvezőtlen prognosztikai jel.
Láz esetén az anyagcsere megváltozik (növekszik a fehérje lebomlása), néha megsértik a központi idegrendszer, a szív- és érrendszeri és a légzőrendszer működését, gyomor-bél traktus. A láz tetőpontján esetenként zavartság, delírium, hallucinációk, később eszméletvesztés is megfigyelhető. Ezek a jelenségek közvetlenül nem kapcsolódnak a láz kialakulásának idegi mechanizmusához, de tükrözik a mérgezés sajátosságait és a betegség patogenezisét.
A láz alatti testhőmérséklet-emelkedés a pulzusszám növekedésével jár. Ez nem minden lázas betegségnél fordul elő. Tehát tífusz láz esetén bradycardia figyelhető meg. A testhőmérséklet-emelkedés szívritmusra gyakorolt hatását a betegség egyéb patogenetikai tényezői gyengítik. A testhőmérséklet emelkedésével egyenesen arányos pulzusnövekedés figyelhető meg alacsony mérgező pirogének okozta láz esetén.
A testhőmérséklet növekedésével a légzés fokozódik. A gyors légzés mértéke jelentős ingadozásoknak van kitéve, és nem mindig arányos a testhőmérséklet emelkedésével. A légzés fokozódása többnyire a mélységének csökkenésével párosul.
Láz esetén az emésztőszervek működése megzavarodik (az emésztés és a táplálék felszívódásának csökkenése). A betegek nyelve bélelt, szájszárazság figyelhető meg, az étvágy élesen csökken. A submandibularis mirigyek, a gyomor és a hasnyálmirigy szekréciós aktivitása gyengül. A gasztrointesztinális traktus motoros aktivitását dystonia jellemzi, amelynek túlsúlya a fokozott hangszínés a görcsös összehúzódásokra való hajlam, különösen a pylorus régiójában. A pylorus nyitásának csökkenése következtében lelassul az élelmiszerek gyomorból való evakuálásának sebessége. Az epe képződése valamelyest csökken, koncentrációja nő.
A vesék működése láz alatt észrevehetően nem zavart. A diurézis növekedése a láz kezdetén a vér újraelosztásával, a vesékben való mennyiségének növekedésével magyarázható. A láz magasságában a szövetekben kialakuló vízvisszatartás gyakran a diurézis csökkenésével és a vizeletkoncentráció növekedésével jár együtt. Növekszik a máj gát- és antitoxikus funkciója, a karbamid képződés és a fibrinogén termelés fokozódik. Növekszik a leukociták és a fix makrofágok fagocita aktivitása, valamint az antitesttermelés intenzitása. Fokozódik az agyalapi mirigy ACTH termelése és a kortikoszteroidok felszabadulása, amelyek deszenzitizáló és gyulladáscsökkentő hatásúak.
Az anyagcserezavarok jobban függenek az alapbetegség kialakulásától, mint a testhőmérséklet emelkedésétől. Az immunitás erősítése, a humorális mediátorok mobilizálása hozzájárul a szervezet fertőzésekkel és gyulladásokkal szembeni védekező funkcióinak növekedéséhez. A hipertermia sokak szaporodásához kevésbé kedvező feltételeket teremt a szervezetben patogén vírusokés baktériumok. Ebben a tekintetben a fő kezelésnek a lázat okozó betegség megszüntetésére kell irányulnia. A lázcsillapítók alkalmazásának kérdését minden esetben az orvos dönti el, a betegség természetétől, a beteg életkorától, premorbid állapotától és egyéni sajátosságaitól függően.
A lázat a magasság, az időtartam és a hőmérséklet-ingadozás jellege különbözteti meg.
A hőmérsékletet magasság szerint osztályozzák:
- szubnormális - 35 - 36 °;
- normál - 36 - 37 °;
- subfebrile - 37-38 °.
A 38 °C feletti hőmérséklet-emelkedést láznak tekintik, 38-39 °C-nál mérsékelt, 39-42 °C-nál magas és 42-42,5 °C-nál rendkívül magas.
A láz időtartama szerint a következőkre oszthatók:
- röpke - több órától 1-2 napig;
- akut - legfeljebb 15 napig;
- szubakut - legfeljebb 45 nap;
- krónikus - 45 nap felett.
A hőmérséklet-ingadozás jellege szerint a következő típusú láztípusokat különböztetjük meg.
Tartós láz (febris continua)- magas, hosszú távú, napi G-nál nem nagyobb hőmérséklet-ingadozással. Jellemző a tífuszra ill. tífuszés lebenyes tüdőgyulladás.
Hashajtó láz (remittens láz)- napi hőmérséklet-ingadozása meghaladja az 1 °C-ot, és 38 ° alá esik. Gennyes betegségekben, a tüdő gócos gyulladásában figyelhető meg.
Soványság vagy hektikus láz (febris hectica)- hosszú, napi 4-5°-os ingadozásokkal és a hőmérséklet normál vagy szubnormális értékre csökken. Megjegyzendő: súlyos lefolyású tüdőtuberkulózis, szepszis (vérmérgezés), gennyes betegségekkel.
Perverz láz (febris inversa)- karakterében és mértékében ugyanaz, mint a hektikus, de reggel megtörténik Maximális hőmérséklet, este pedig - normális. A tuberkulózis és a szepszis súlyos formáiban is előfordul.
Atípusos láz (febris irregularis)- határozatlan időtartam jellemzi, rendszertelen és változatos napi hőmérséklet-ingadozásokkal. Számos betegségben megfigyelhető.
Időszakos láz (febris intermittens)- maláriával fordul elő, a hőmérséklet-ingadozás jellege és mértéke megegyezik a hektikuséval, de a hőmérséklet-emelkedés egy-től több óráig is eltarthat, és a malária kórokozójától függően nem naponta, hanem minden második-kétnaponta ismétlődik.
Ismétlődő láz (recurrens febris)- több napig tartó magas lázas és lázmentes periódusok rendszeres váltakozása jellemzi. visszaeső lázra jellemző.
Hullámzó láz (febris undulans)- a hőmérséklet fokozatos emelkedésének periódusainak változása magas számokra, és fokozatos csökkenése subfebrilisre vagy normálra. Brucellózissal és limfogranulomatózissal fordul elő. A hőmérsékletgörbe típusa gyakran nemcsak a betegség meghatározását teszi lehetővé, hanem annak eligazodását is, hogy milyen lefolyású, és előfordulnak-e szövődmények. Például, ha a tüdő fokális gyulladásával járó atipikus hőmérsékleti görbét hektikus váltja fel, akkor szövődményre kell gyanakodni - a tüdőben kezdődő gennyedésre.
"Általános ápolás", E.Ya.Gagunova
Lásd még a témában:: időszakos, átutaló, állandó és visszaküldhető. A láz típusának meghatározása csak néha segít a diagnózis felállításában. A lázcsillapítók túlzott használata elfedi vagy torzítja a láz típusait.
A láz típusai
| típus | Jellegzetes | Példák* |
| Időszakos | A hőmérséklet naponta egyszer vagy többször visszatér a normál értékre | Gennyes fertőzés, tályogok, limfómák, tuberkulózis, juvenilis rheumatoid arthritis |
| átutalás | A hőmérséklet ingadozik, de nem tér vissza a normál értékre | A legtöbb vírusos és számos bakteriális fertőzés |
| Állandó | A hőmérséklet enyhe ingadozásokkal folyamatosan emelkedik | Tífusz, tífusz |
| visszaváltható | Egy vagy több napos lázmentes időszakok a lázrohamok között | Malária, Sodoku-kór**, Borrelia fertőzés, Hodgkin-kór (limfogranulomatózis) |
** Spirillum minus vagy Streptobacillus moniliformis által okozott fertőzések.
1. időszakos láz a jellemzője, hogy a hőmérséklet naponta legalább egyszer a normál szintre csökken. Az ilyen láz gyakran a normál napi hőmérséklet-ingadozásokat követi, reggel a legalacsonyabb és este a legmagasabb. Ha a láz csúcspontja különösen magas, akkor beszélgetünk hektikus vagy szeptikus lázról.
Az időszakos láz a gennyesre jellemző bakteriális fertőzések, de gyakran megfigyelhető tuberkulózisban és limfómákban.
2. Mikor visszatérő láz a hőmérséklet ingadozik, de nem tér vissza a normál értékre. Ez a láz leggyakoribb típusa.
3. Tartós láz a testhőmérséklet tartós emelkedése jellemez, kis ingadozással vagy egyáltalán nem. Tífuszban és tífuszban figyelhető meg.
4. A láz visszatérő típusa maláriában, sodoku-lázban és Borrelia okozta fertőzésben (visszaeső láz) figyelhető meg. Ha a normál hőmérséklet viszonylag hosszú (2 hét vagy több), akkor az ilyen lázat Pell-Ebstein-láznak nevezik. A lymphogranulomatosisra jellemző.