Ո՞ր բժիշկն է բուժում քլամիդիոզ վարակը: Քլամիդիայի թեստեր.տեսակներ, վարքագծի կանոններ և արդյունքների մեկնաբանում Ինչպես հայտնաբերել քլամիդիան.

Վարակումը կարող է առաջանալ ցանկացած տեսակի սեռական շփման միջոցով՝ օրալ, սեռական, անալ: Ուստի վարակից պաշտպանվելու միակ միջոցը սեռական զուգընկերոջը հավատարիմ մնալն է կամ պաշտպանության հուսալի միջոցները ճիշտ օգտագործելը։

Յուրաքանչյուր անպաշտպան սեռական շփման ժամանակ քլամիդիայով վարակվելը տեղի է ունենում միջինը դեպքերի մեկ քառորդում։ Այնուամենայնիվ, կանայք ավելի զգայուն են այս վարակի նկատմամբ և, հետևաբար, ավելի հավանական է, որ վարակվեն:

Վարակի փոխանցման ուղղահայաց ուղի.Այս տեսակի վարակի դեպքում քլամիդիայի փոխանցումը տեղի է ունենում ծննդաբերության ժամանակ՝ նորածնի կնոջ ծննդյան ջրանցքով անցնելու ժամանակ: Հղիության ընթացքում պտղի ներարգանդային վարակը դեռ չի հայտնաբերվել:

Քլամիդիայի ախտանիշները

Քլամիդիան զարգանում է փուլերով. Որպես կանոն, հիվանդության էվոլյուցիան տեղի է ունենում երեք փուլով՝ վարակ, կլինիկական դրսևորումների փուլ և բարդությունների զարգացման փուլ։ Եկեք նայենք յուրաքանչյուր ախտանիշին առանձին:
Վարակումը տեղի է ունենում, երբ վարակը փոխանցվում է: Որպես կանոն, վարակը տեղի է ունենում անպաշտպան սեռական շփման միջոցով: Առաջին օրերին կարող են չլինել պաթոլոգիական ախտանիշներ կամ նոր սենսացիաներ։ Սակայն արդեն առաջին շաբաթվա ընթացքում սեռական օրգանների լորձաթաղանթներում կամ միզուկում կարող է առաջանալ թեթեւ քոր։ Որպես կանոն, այս աննշան ախտանիշները թույլ չեն տալիս կասկածել քլամիդիային:

Կլինիկական դրսևորումներ - ավելի հաճախ հիվանդության այս փուլը դրսևորվում է միզուկի ախտանիշների աճով:

Կանանց մոտ քլամիդիայի դրսևորումները

Ուրթրիտ - այս վիճակում միզուկի բորբոքումն ավելի ու ավելի մտահոգիչ է դառնում: Յուրաքանչյուր միզակապ կարող է ուղեկցվել ցավով և ցավով։ Միզարձակման միջև ընկած ժամանակահատվածում միզուկում ցավն ու անհանգստությունը նվազում են, բայց պահպանվում են։

Արգանդի վզիկի բորբոքում է արգանդի վզիկի ջրանցքը: Այս պայմանը կարող է ուղեկցվել որովայնի ստորին հատվածում ցավերով, արյունահոսությամբ միջդաշտանային շրջանում և ցավոտ սենսացիաներով սեռական օրգանների սեռական հարաբերության ժամանակ:

Պրոկտիտը ցավ է հետանցքում: Այս դեպքում ցավը կտրուկ աճում է ամեն անգամ, երբ դուք աղիքներ եք շարժվում: Որոշ դեպքերում անուսից կարող է նկատվել պաթոլոգիական լորձաթարախային արտահոսք։

Ֆարինգիտ - կոկորդի բորբոքումով, կուլ տալու ժամանակ ցավ կա, կոկորդի լորձաթաղանթի այտուցվածություն: Որոշ դեպքերում լորձաթաղանթի մակերեսին հայտնաբերվում է լորձաթաղանթային արտանետում։

Տղամարդկանց մոտ քլամիդիայի դրսևորումները

Ուրթրիտը դրսևորվում է միզելու ժամանակ այրվելով և ցավով։ Այնուամենայնիվ, տղամարդկանց մոտ urethritis-ի երկարատև առկայությունը կարող է առաջացնել սպի հյուսվածքի ձևավորում և լույսի նեղացում: Հետևաբար, քլամիդիալ միզուկի բուժումը պետք է լինի ժամանակին և համարժեք:

Ամորձիների և էպիդիդիմիսի բորբոքում (օրխիեպիդիդիմիտ) - դրսևորվում է ամորձիների և դրա էպիդիդիմիսի չափերի մեծացմամբ: Այս օրգանների բորբոքումն ուղեկցվում է ուժեղ ցավով և տեղային բորբոքումով։ Օրխիեպիդիդիմիտի հետևանքները կարող են լինել տղամարդու անպտղությունը և տեստոստերոնի մակարդակի նվազումը:

Պրոստատիտ - այս վնասվածքի դեպքում առաջանում է շագանակագեղձի բորբոքում: Այս օրգանի վնասը տեղի է ունենում վարակվելուց մի քանի շաբաթ անց, քանի որ վարակը միզուղիներով վեր է շարժվում: Երբ շագանակագեղձը բորբոքվում է, տեղի են ունենում մի շարք նկատելի փոփոխություններ՝ ցավ պերինայում, միզելու դժվարություն, լիբիդոյի նվազում, միզածորանից արտանետումների ավելացում։ Երկարատև պրոցեսի դեպքում խախտվում է շագանակագեղձի հյուսվածքի կառուցվածքը, ինչը խաթարում է սերմնահեղուկի ձևավորման գործընթացը և կարող է առաջացնել տղամարդու անպտղություն։

Քլամիդիայի լաբորատոր ախտորոշման մեթոդներ

Սեռական օրգանների քլամիդիալ վարակի ախտորոշումը բավականին բարդ խնդիր է։ Այս պաթոգեն միկրոօրգանիզմի նույնականացման դժվարությունը կապված է նրա կենսագործունեության և գործունեության առանձնահատկությունների հետ: Նախ պետք է նշել, որ քլամիդիան ներբջջային միկրոօրգանիզմ է։ Սա նշանակում է, որ քլամիդիան ի վիճակի է մտնել բջիջներ և ապրել ընդունող բջիջում: Ընդունող բջիջներն առավել հաճախ տղամարդկանց և կանանց սեռական օրգանների լորձաթաղանթի էպիթելային բջիջներն են։ Հենց կյանքի այս ներբջջային ձևի հետ են կապված միզասեռական օրգանների քրոնիկական հիվանդությունների բազմաթիվ ռեցիդիվներ։ Այսինքն՝ քլամիդիան մնում է բջիջների ներսում, և երբ նրա համար բարենպաստ պայմաններ են առաջանում, այն կրկին հեռանում է ընդունող բջիջից՝ առաջացնելով քրոնիկական բորբոքային պրոցեսի սրացում։

Միզասեռական օրգանների, ներառյալ քլամիդիայով առաջացած քրոնիկական վարակների բուժման բազմաթիվ փորձերը հանգեցնում են գործընթացի խրոնիկականացման և պաթոգեն միկրոօրգանիզմի դիմացկուն ձևերի առաջացման: Շատ հաճախ օպորտունիստական ​​միկրոօրգանիզմներով առաջացած այլ վարակները զուգակցվում են քլամիդիային վարակի հետ: Օպորտունիստական ​​միկրոօրգանիզմները սովորաբար առկա են մարդու մարմնում, բայց իմունային պաշտպանության նվազմամբ նրանք կարող են առաջացնել վարակիչ բորբոքային հիվանդությունների զարգացում: Իմունային պաշտպանության անկումը կարող է պայմանավորված լինել մի շարք գործոններով, ներառյալ քրոնիկական կայուն ներբջջային քլամիդիան:

Այսպիսով, պայմանականորեն, քլամիդիայի ախտորոշման բոլոր մեթոդները կարելի է բաժանել այս կամ այն ​​մեթոդի հիմքում ընկած սկզբունքների համաձայն: Այսօր օգտագործվում են հետևյալ մեթոդները.

• արագ թեստեր
• քսել
• իմունային ֆլուորեսցենտային ռեակցիա (RIF)
• սերոլոգիական մեթոդներ (կոմպլեմենտի ամրագրման ռեակցիա - RSK)
• ֆերմենտային իմունային վերլուծություն (ELISA)
• մշակութային մեթոդ (մանրէաբանական մշակույթ)
• ԴՆԹ մեթոդներ (պոլիմերազային շղթայական ռեակցիա - PCR, լիգազի շղթայական ռեակցիա - LGC, տրանսկրիպցիոն ամպլիֆիկացում - TA, ԴՆԹ հետազոտության մեթոդ)

Եկեք նայենք մեթոդներից յուրաքանչյուրին ավելի մանրամասն: Այսօր անհնար է առանձնացնել քլամիդիայի ախտորոշման լավագույն մեթոդը, քանի որ յուրաքանչյուր մեթոդ ունի առավելություններ և թերություններ: Իսկ պաթոգեն միկրոօրգանիզմի` քլամիդիոզի հայտնաբերման համար առավելագույն արդյունավետության համար պետք է համատեղել կոնկրետ կլինիկական իրավիճակում ամենահարմար մեթոդները:

Էքսպրես թեստեր -

Էքսպրես թեստերը կամ մինի թեստերը վաճառվում են դեղատներում և նախատեսված են տնային պայմաններում օգտագործելու համար, արագ ախտորոշման թեստերը հիմնված են իմունոքրոմատոգրաֆիայի մեթոդի վրա։ Այսինքն, երբ քլամիդիան հայտնվում է փորձարկման սարքի զգայուն մասի վրա, միկրոօրգանիզմները կապվում են հակամարմինների հետ և ներկում փորձարկման շերտը: Այսպիսով, եթե արդյունքը դրական է, արդյունքների ընթերցման պատուհանում տեսանելի են երկու գունավոր գծեր: Նման թեստերն իրականացվում են արագ, թանկ չեն, բայց կարող են ծառայել միայն որպես ուղեցույց։ Այս թեստերի զգայունությունը տատանվում է 20-50%-ի սահմաններում: Այսինքն՝ քլամիդիան հայտնաբերելու հավանականությունը, պայմանով, որ դա իսկապես կա, 20-50%-ից ոչ ավելի է։ Այսպիսով, արագ թեստի արդյունքին չի կարելի վստահել։ Եթե ​​մարդը կասկածում է, որ քլամիդիոզով վարակվել է, ապա անհրաժեշտ է դիմել մասնագետ բժշկի և անցնել ամբողջական հետազոտություն։

Կեղտոտելլորձաթաղանթից (մանրադիտակում) – մեթոդի առավելություններն ու թերությունները

Որտեղի՞ց են քսուք վերցնում և ինչպես ճիշտ վերցնել:
Քսուք ասելով հասկանում ենք տղամարդկանց և կանանց սեռական և միզուղիների սեկրեցների մանրադիտակի տակ հետազոտությունը։ Կանանց մոտ քսուք վերցվում է հեշտոցի պատերից, արգանդի վզից և միզուկի արտաքին բացվածքից։ Տղամարդկանց մոտ շվաբր են վերցվում միզածորանից կամ հետազոտվում են շագանակագեղձի սեկրեցները։ Տղամարդկանց մոտ շագանակագեղձի սեկրեցների հետազոտությունը անհրաժեշտ է, քանի որ տղամարդու միզուկը շատ ավելի երկար է, քան իգականը, իսկ քլամիդիան կարող է հայտնաբերվել միզածորանի վերին հատվածում: Երբ միկրոօրգանիզմը գտնվում է տղամարդու միզածորանի վերին մասում, այն չի փոխանցվի շվաբրին, քանի որ շվաբրը վերցված է միզուկի ստորին հատվածից։ Շագանակագեղձի սեկրեցիա արտազատելիս գոյություն ունեցող քլամիդիաները, որոնք տեղայնացված են միզուկի տարբեր դժվարամատչելի հատվածներում, լվացվում են շագանակագեղձի սեկրեցիայով և հայտնվում քսուքի վրա։

Պետք է հիշել, որ քլամիդիոզը ստուգելու համար անհրաժեշտ է քերծվածքներ վերցնել միզասեռական ուղիներից։ Դա պետք է արվի, քանի որ քլամիդիաները ներբջջային միկրոօրգանիզմներ են, և երբ քերվում են, քսուքի վրա հայտնվում են այն բջիջները, որոնցում ապրում է քլամիդիան:

Մեթոդի զգայունությունը, առավելություններն ու թերությունները
Այս մեթոդը բավականին հին է, բայց չի կորցրել իր արդիականությունը: Բզակի մանրադիտակային հետազոտությունը բավականին պարզ է, էժան և արագ: Այնուամենայնիվ, քլամիդիալ վարակի հայտնաբերման այս մեթոդի զգայունությունը ցածր է և կազմում է ընդամենը 15-30%: Այնուամենայնիվ, նույնիսկ այս մեթոդը չպետք է անտեսվի: Քանի որ քսուքը կարող է բացահայտել քրոնիկ բորբոքային պրոցեսի պատկեր և կասկածել քլամիդիային վարակի առկայության մասին: Քրոնիկ քլամիդիալ վարակի առկայության դեպքում քսուքի մեջ լեյկոցիտների քանակը կարող է նորմալ լինել կամ մի փոքր ավելանալ:

Իմունային ֆլուորեսցենտային ռեակցիա (IFR) – մեթոդի առավելություններն ու թերությունները

Իմունային ֆլուորեսցենտային ռեակցիան շատ բարդ և ժամանակատար մեթոդ է: Այս մեթոդի իրականացման համար անհրաժեշտ է բարձր որակավորում ունեցող լաբորատոր բժիշկ, բարդ սարքավորումների` լյումինեսցենտային մանրադիտակի և հատուկ ռեակտիվների առկայություն: Իմունային ֆլուորեսցենտային ռեակցիան իրականացնելու համար միզածորանից ստացված քսուքը ներկվում է հատուկ լյումինեսցենտային ներկերով: Արդյունքում, քլամիդիան քսուքի մեջ հայտնվում է շիկացած: Պայմանով, որ անձնակազմը բավականաչափ որակավորված է և շվաբրը ճիշտ է վերցվում ախտորոշման համար, իմունոֆլյորեսցենցիայի մեթոդը շատ ճշգրիտ և զգայուն է: Շատ մասնագետներ օգտագործում են այս մեթոդը քլամիդիան հաստատելու համար: Այնուամենայնիվ, այսօր այս մեթոդը կիրառելու ունակ մասնագետների թիվը քիչ է, ուստի դրա զգայունությունը սովորաբար գնահատվում է 70%: Դա պայմանավորված է նրանով, որ լյումինեսցենտային ներկերը կարող են ներկել ոչ միայն քլամիդիա, այլև ստաֆիլոկոկներ, streptococci և այլ պատեհապաշտ միկրոօրգանիզմներ: Միայն բարձր պրոֆեսիոնալ բժիշկը կարող է տարբերակել, թե որ միկրոօրգանիզմն է ներկված լուսավոր ներկով։

Պետք է հիշել, որ իմունոֆլյուորեսցենտային ռեակցիայի միջոցով քսուքի մեջ հայտնաբերված քլամիդիան կարող է լինել կենդանի կամ մեռած, որոնք մնացել են բուժումից հետո, և մարմինը դեռ չի հասցրել օգտագործել դրանք: Իմունֆլյուորեսցենտային ռեակցիայի թերությունները ներառում են նաև այն փաստը, որ այն հայտնաբերում է միայն մեկ տեսակի քլամիդիա: Այնուամենայնիվ, այս հանգամանքը կարելի է հաղթահարել՝ մշակելով համապատասխան լյումինեսցենտային ռեագենտներ: Բայց այսօր, գիտության և տեխնիկայի զարգացման հետ մեկտեղ, ի հայտ են եկել այլ մեթոդներ, որոնք նույնպես հաջողությամբ կիրառվել են քլամիդիայի ախտորոշման համար։

Իմունֆլյորեսցենտային ռեակցիայի մեթոդի անվիճելի առավելությունը կատարման բարձր արագությունն է՝ ոչ ավելի, քան մեկ ժամ։ Այս հանգամանքով պայմանավորված՝ իմունֆլյուորեսցենտային ռեակցիայի մեթոդը կարող է առաջարկվել արագ կամ էքսպրես ախտորոշման համար՝ քլամիդիայի հայտնաբերման համար:
Այնուամենայնիվ, պետք է հիշել, որ քլամիդիան հայտնաբերելու համար անհրաժեշտ է ոչ միայն արտանետում միզասեռական օրգաններից, այլ քերում այդ օրգաններից, որպեսզի քլամիդիա կրող բջիջները մտնեն ուսումնասիրվող նյութի մեջ։

Շճաբանական մեթոդներ (կոմպլեմենտի ամրագրման թեստ) – մեթոդի առավելություններն ու թերությունները

Ամենից հաճախ քլամիդիալ վարակի ախտորոշման համար օգտագործվում է ստանդարտ շճաբանական մեթոդ՝ կոմպլեմենտի ամրագրման թեստ (CFT): Այս ռեակցիան իրականացնելու համար օգտագործվում են հատուկ հակամարմիններ, որոնք կապում են քլամիդիային։ Այս քլամիդիա + հակամարմինների բարդույթներն այնուհետև բացահայտվում են: Մեթոդների այս խումբը շատ պարզ է կատարման մեջ, իրականացվում է շատ արագ, բայց տալիս է կեղծ դրական արդյունքների բարձր հաճախականություն: Սա նշանակում է, որ քլամիդիան հայտնաբերվում է այնտեղ, որտեղ չկա: Այս հանգամանքով պայմանավորված՝ մեթոդի զգայունությունն ու սպեցիֆիկությունը ցածր է։ Սուր վարակի հայտնաբերման համար շճաբանական մեթոդները հիմնականում ոչ տեղեկատվական են, քանի որ քլամիդիալ անտիգենների կոնցենտրացիան ցածր է: Այնուամենայնիվ, կոմպլեմենտի ամրագրման ռեակցիան կարող է օգտագործվել որպես սկրինինգ թեստ, երբ անհրաժեշտ է համապարփակ և արագ հետազոտություն տարբեր վարակիչ հիվանդությունների հարուցիչների լայն շրջանակի առկայության համար: Շճաբանական մեթոդների համար երակային արյունը հավաքում են առավոտյան՝ դատարկ ստամոքսին։

Ֆերմենտների հետ կապված իմունոսորբենտային անալիզ (ELISA) – մեթոդի առավելություններն ու թերությունները

Ֆերմենտային իմունային հետազոտության մեթոդը հայտնաբերում է ոչ թե բուն միկրոօրգանիզմը՝ քլամիդիան, այլ հակամարմինները քլամիդիային: Հակաքլամիդիալ հակամարմինները կարող են լինել երեք դասի` IgG, IgM, IgA: Այս դեպքում հակամարմինները հայտնաբերվում են արյան մեջ կամ սեռական օրգանների արտանետման մեջ։ Մեթոդի անհերքելի առավելությունը գործընթացի ծանրությունը բացահայտելու նրա կարողությունն է, այսինքն՝ պարզելու՝ վարակը սուր է, քրոնիկ, թե վատ բուժված ռեցիդիվ: Մեթոդի թերությունը ցածր զգայունությունն է` ընդամենը 60%: Մեկ այլ թերություն վարակի հայտնաբերման հնարավորությունն է միայն վարակվելուց 20-30 օր հետո: Վարակման պահից մինչև ֆերմենտային իմունային վերլուծության միջոցով քլամիդիային վարակի հայտնաբերման հնարավորությունը պայմանավորված է նրանով, որ հակամարմինները ձևավորվում են վարակիչ-բորբոքային գործընթացի զարգացման սկզբից 20-30 օրվա ընթացքում:

Այնուամենայնիվ, այս մեթոդը բավականին պարզ է և էժան: Այնուամենայնիվ, կեղծ դրական արդյունքների մեծ հավանականություն կա: Սա նշանակում է, որ վարակը հայտնաբերվում է այնտեղ, որտեղ չկա: Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպությունը մինչ օրս չի ներառել ֆերմենտային իմունային հետազոտության մեթոդը քլամիդիայի հայտնաբերման առավել տեղեկատվական մեթոդների ցանկում։ Չնայած այս հանգամանքին, շատ լաբորատորիաներ իրականացնում են այս տեխնիկան։
ԴՆԹ-ի ախտորոշման մեթոդներ. ՊՇՌ հետազոտություն, ԴՆԹ հետազոտություն, լիգազի շղթայական ռեակցիա. մեթոդների առավելություններն ու թերությունները
Ո՞ր մեթոդներն են դասակարգվում որպես ԴՆԹ ախտորոշման մեթոդներ:
Այս մեթոդները հայտնաբերում են քլամիդիայի գենետիկական նյութը տղամարդկանց և կանանց միզասեռական օրգանների սեկրեցներում: ԴՆԹ-ի ախտորոշման մեթոդները ներառում են պոլիմերազային շղթայական ռեակցիա (PCR), լիգազի շղթայական ռեակցիա (LCR), ԴՆԹ հետազոտություն և տրանսկրիպցիոն ամպլիֆիկացում (TA):

Պոլիմերազային շղթայական ռեակցիայի մեթոդշատ զգայուն – մինչև 99%: Սակայն այն իրականացնելու համար անհրաժեշտ է ունենալ հատուկ սարքավորված ՊՇՌ լաբորատորիա և բարձր որակավորում ունեցող անձնակազմ։ ՊՇՌ-ն իրականացնելիս ստերիլությունը պետք է պահպանվի բոլոր փուլերում՝ նյութի հավաքումից մինչև բուն վերլուծության փուլերը: Քանի որ օտարերկրյա գենետիկական նյութի մուտքը նմուշ ցանկացած փուլում կարող է հանգեցնել կեղծ դրական արդյունքների: PCR-ն իրականացնելու համար օգտագործվում են տարբեր արտադրողների հատուկ ռեագենտների հավաքածուներ: Կոմպլեկտների զգայունությունն ու առանձնահատկությունը կարող են տարբեր լինել արտադրողների միջև: Մինչ օրս Roche փաթեթները համարվում են ամենազգայուն ՊՇՌ փաթեթները սեռական ճանապարհով փոխանցվող վարակների ախտորոշման համար:

Ճշգրիտ ախտորոշման համար քերծում են վերցվում միզասեռական օրգաններից, քանի որ հակառակ դեպքում քլամիդիայի գենետիկ նյութը կարող է չմտնել հետազոտվող կենսաբանական նմուշի մեջ:

PCR մեթոդը ներկայումս ակտիվորեն կատարելագործվում և ներդրվում է, ուստի անընդհատ հայտնվում են նոր փոփոխություններ։Կախված մեթոդի մոդիֆիկացիայից՝ վերլուծության վրա ծախսվող ժամանակը տատանվում է։ Սովորաբար այս ժամանակը տատանվում է մեկ օրից մինչև 3-4 ժամ:

Եթե ​​կասկածներ կան PCR վերլուծության արդյունքների հավաստիության վերաբերյալ, սովորաբար խորհուրդ է տրվում անցնել հետազոտություն այլ մեթոդով կամ կարճ ժամանակահատվածից հետո (մեկ ամիս, երեք ամիս և այլն) ՊՇՌ ախտորոշման կրկնակի թեստ անցնել:

ԴՆԹ հետազոտության մեթոդնաև խիստ սպեցիֆիկ, սակայն ավելի քիչ զգայուն, քան PCR: ԴՆԹ հետազոտության մեթոդը այնքան էլ տեղեկատվական չէ քլամիդիային քրոնիկական վարակի հայտնաբերման համար: ԴՆԹ հետազոտության մեթոդը առավել զգայուն է կանանց արգանդի վզիկի ջրանցքում քլամիդիալ վարակի առկայության դեպքում: Այս դեպքում նրա զգայունությունը գերազանցում է ինչպես կուլտուրայի մեթոդին, այնպես էլ ֆերմենտային իմունային վերլուծությանը:

Լիգազի շղթայական ռեակցիա– քլամիդիալ վարակի հայտնաբերման նոր և բարձր արդյունավետ մեթոդ: Լիգազի շղթայական ռեակցիայի մեթոդը կարող է հայտնաբերել քլամիդիան կանանց մեզի մեջ: Զգայունությունը և սպեցիֆիկությունը շատ բարձր են՝ համապատասխանաբար 95% և 100%: Լիգազի շղթայական ռեակցիայի մեթոդը իր զգայունությամբ և յուրահատկությամբ գերազանցում է բոլոր մյուս մեթոդներին, ներառյալ մշակույթը: Բացի այդ, լիգազի շղթայական ռեակցիայի մեթոդի համար վերլուծության համար նյութերի հատուկ հավաքման կարիք չկա, քանի որ դուք կարող եք պարզապես հավաքել մեզը: Այնուամենայնիվ, մեթոդը շատ աշխատատար է և պահանջում է բարձր որակավորում ունեցող անձնակազմ և հատուկ սարքավորված լաբորատորիա:

Տառադարձման ուժեղացման մեթոդմշակման փուլում է։ Այնուամենայնիվ, դրա զգայունությունը և առանձնահատկությունը շատ բարձր կլինեն: Այս մեթոդը կարող է դառնալ նոր «ոսկե ստանդարտ»:
Ընդհանուր առմամբ, ԴՆԹ-ի ախտորոշման բոլոր մեթոդները շատ ճշգրիտ են և տեղեկատվական: Ցավոք, այս մեթոդների զանգվածային իրականացումը ներկայումս անհնար է մասնագետների և լաբորատորիաների համար թանկարժեք սարքավորումների բացակայության պատճառով: Ուստի ԴՆԹ-ի ախտորոշման մեթոդները կարելի է գտնել միայն խոշոր բժշկական կենտրոններում կամ մասնագիտացված լաբորատորիաներում:

Մշակութային մեթոդ (մանրէաբանական կուլտուրա) – մեթոդի առավելություններն ու թերությունները

Այս մեթոդը առավել ժամանակատար և աշխատատար է: Մանրէաբանական ցանքի էությունն այն է, որ տղամարդու կամ կնոջ միզասեռական օրգաններից արտահոսքը ցանվում է հատուկ սննդարար միջավայրի վրա։ Այս սննդարար միջավայրը խիստ սպեցիֆիկ է, այսինքն՝ այս միջավայրի վրա աճում է միայն քլամիդիան։ Այնուհետև պատվաստված նյութը մի քանի օր տեղադրվում է հատուկ ինկուբատորում, որտեղ պահպանվում են միկրոօրգանիզմների մշակույթի աճի համար անհրաժեշտ պայմանները։ Եթե ​​քլամիդիան առկա է միզասեռական օրգանների պատվաստված սեկրեցիայում, ապա այն կաճի հատուկ գաղութների տեսքով, որոնք տեսանելի կլինեն սննդարար միջավայրի մակերեսին։

Կուլտուրայի մեթոդի առավելությունն այն է, որ այն երբեք կեղծ դրական արդյունքներ չի տալիս։ Այսինքն՝ եթե կուլտուրայի մեթոդի արդյունքը դրական է, ապա մարդու օրգանիզմում անկասկած առկա է քլամիդիան։ Նաև մշակութային մեթոդի կիրառմամբ որոշվում է միկրոօրգանիզմի զգայունությունը հակաբիոտիկների նկատմամբ։ Այսինքն՝ նրանք որոշում են, թե կոնկրետ կոնկրետ մարդու օրգանիզմում ապրող քլամիդիայի համար կոնկրետ որ հակաբիոտիկը կործանարար կլինի։ Պետք է իմանալ, որ միկրոօրգանիզմի զգայունությունը հակաբիոտիկների նկատմամբ խիստ անհատական ​​է։ Սա նշանակում է, որ մեկ սեռական զուգընկերոջ քլամիդիան կարող է մահանալ մեկ հակաբիոտիկի ազդեցությունից, իսկ երկրորդ սեռական զուգընկերոջ քլամիդիան՝ բոլորովին այլ հակաբակտերիալ դեղամիջոցի ազդեցության տակ։

Մշակութային մեթոդի թերությունը դրա տեւողությունն է՝ մի քանի օր, աշխատուժի ինտենսիվությունը եւ բարձր արժեքը։ Մանրէաբանական կուլտուրաներ իրականացնելու համար անհրաժեշտ է հատուկ սարքավորված լաբորատորիա (ինչպես նաև ՊՇՌ-ի համար), բարձր որակավորում ունեցող անձնակազմ և թանկարժեք մշակաբույսեր:
Մշակութային մեթոդի համար չափազանց կարևոր է ցանքի համար կենսաբանական նյութի ճիշտ ընդունումը։ Նմուշառման համար օգտագործվում են հատուկ գործիքներ, որոնք քերծում են միզասեռական օրգանների էպիթելային բջիջներից մի քանիսը, քանի որ այդ բջիջներում ապրում է քլամիդիան:

Մանրէաբանական մշակույթի բացառիկ յուրահատկության պատճառով այս մեթոդը կոչվում է «ոսկե ստանդարտ» տարբեր վարակների, այդ թվում՝ քլամիդիալ վարակների հայտնաբերման գործում:

Այսօր քլամիդիային վարակի հայտնաբերման ամենազգայուն և սպեցիֆիկ մեթոդները համարվում են կուլտուրայի մեթոդը, PCR մեթոդը, LCR մեթոդը և TA: Մենք այստեղ կավելացնենք իմունֆլյորեսցենտային ռեակցիայի մեթոդը, բայց միայն բարձրակարգ մասնագետների ձեռքում։

Ե՞րբ կարելի է բուժված համարել քլամիդիան:

Բուժման արդյունավետությունը որոշելու համար բուժման կուրսից հետո անհրաժեշտ է հատուկ ախտորոշում իրականացնել։

Tetracyclines:
Tetracycline - այս դեղամիջոցը քլամիդիոզի բուժման մեջ նշանակվում է 500 մգ դեղաչափով օրական չորս անգամ: Բուժման ընթացքը կարող է լինել 7-14 օր։
Doxycycline - օգտագործվում է 100 մգ դեղաչափով օրական երկու անգամ: Բուժման կուրսը նույնպես 7-14 օր է։
Մակրոլիդներ:
Ազիտրոմիցին - դեղամիջոցի առաջին դոզան 1 գ դեղաչափով: Հաջորդը, դեղը նշանակվում է օրական 500 մգ դեղաչափով: Բուժման կուրսը 5-7 օր է։
Էրիտրոմիցին - 500 մգ: 10 օրվա ընթացքում օրական երկու անգամ
Միդեկամիցին - 400 մգ: Օրական երեք անգամ 10 օր:
Ֆտորկինոլոններ.
Օֆլոքասին - 200 մգ օրական 9 օրվա ընթացքում:

Հակաբակտերիալ բուժման ժամանակ կարևոր է հիվանդի ամբողջական զննում անցկացնել նախքան բուժում նշանակելը. դա կխուսափի լուրջ բարդություններից և կողմնակի ազդեցություններից: Միայն ներկա բժիշկը կարող է համարժեքորեն նշանակել բուժման ռեժիմ և վերահսկել թերապիայի արդյունավետությունը: Ուստի քլամիդիայի դեմ ինքնաբուժումն անընդունելի է, քանի որ այն կարող է զգալի վնաս հասցնել ձեր առողջությանը։

Իմունային խթանում

Առաջին հերթին անձեռնմխելիության նորմալացումը ձեռք է բերվում նյարդահոգեբանական սթրեսի նվազեցման և ռացիոնալ ամենօրյա ռեժիմի միջոցով: Ակտիվ ապրելակերպը, հավասարակշռված սնուցումը և դրական վերաբերմունքը էական ազդեցություն ունեն օրգանիզմի վրա։

Այնուամենայնիվ, վարակիչ-բորբոքային պրոցեսի բուժման ժամանակ այս առաջարկությունները լրացվում են իմունոստիմուլյացնող դեղերի նշանակմամբ.
վիտամիններ հակաօքսիդանտների խմբից (A, C, E): Այս վիտամինները նվազեցնում են օրգանիզմի վրա վարակիչ նյութերի թունավոր ազդեցությունը: Այս վիտամինների ժամանակին և բավարար քանակական ընդունումը օրգանիզմ նպաստում է վնասված հյուսվածքների ակտիվ վերականգնմանը:

Իմունալ - այս բուսական պատրաստուկը խթանում է իմունային բջիջների ակտիվությունը: Դրա շնորհիվ ավելի ակտիվ են օրգանիզմից վարակը վերացնելու և վնասված հյուսվածքները վերականգնելու գործընթացները։
Իմունոստիմուլյատոր թերապիան նշանակվում է ներկա բժշկի կողմից՝ ըստ անհատական ​​ռեժիմի: Այս դեղերի օգտագործումը հնարավոր է միայն հնարավոր հակացուցումները վերացնելուց հետո:

Քլամիդիայի կանխարգելում

Քլամիդիայի կանխարգելման լավագույն միջոցը վարակի պատճառ հանդիսացող գործոններից խուսափելն է:
Սեռական գործընկերների թվի նվազում. Անառակ սեռական ակտը մեծապես մեծացնում է վարակվելու վտանգը։
Պատահական սեքսի համար անհրաժեշտ է օգտագործել պահպանակ։
Եթե ​​ամուսնական հավատարմության պահպանումն անհնար է կամ ձեր մշտական ​​սեռական զուգընկերը վստահություն չի ներշնչում, ապա անհրաժեշտ է ամենամյա մանրէաբանական և շճաբանական հետազոտություն անցկացնել սեռավարակների համար։
Եթե ​​ձեր մոտ ախտորոշվել է քլամիդիա, դուք պետք է անմիջապես սկսեք բուժումը:
Բուժման ժամանակահատվածում բոլոր սեռական շփումները պետք է դադարեցվեն: Պահպանակ օգտագործելը 100% պաշտպանություն չի ապահովում։ Օրալ կամ անալ սեռական ակտը քլամիդիայով վարակվելու համար պակաս վտանգավոր չէ, քան սեռական հարաբերությունը:
Բուժման ամբողջական կուրսից հետո անհրաժեշտ է կատարել բուժման պարտադիր ախտորոշում։ Միայն քլամիդիալ վարակը բացառելուց հետո է հնարավոր դադարեցնել բուժումը և վերսկսել սեռական հարաբերությունը:

Սեռական ճանապարհով փոխանցվող ամենահաճախ ախտորոշված ​​վարակներից մեկը քլամիդիան է: Պաթոլոգիան կարող է բնութագրվել կա՛մ սուր ընթացքով, կա՛մ թաքնված ընթացքով, երբ ակնհայտ ախտանիշներ չկան։ Երկու դեպքում էլ, եթե քլամիդիան ժամանակին չբուժվի, այն կարող է վտանգավոր հետեւանքների, այդ թվում՝ անպտղության պատճառ դառնալ։

Բուժման գործընթացի առանձնահատկությունները

Հիվանդությունը քլամիդիա առաջանում է հատուկ միկրոօրգանիզմների՝ քլամիդիայով, որոնց մորֆոլոգիական հատկությունները մոտ են բակտերիաների հատկություններին։ Սրանք վնաս են հասցնում միզասեռական համակարգի օրգաններին, իսկ երբեմն՝ մյուսներին՝ աչքերին, շնչառական համակարգի օրգաններին և քթանցքերին։

Կանանց և տղամարդկանց մոտ քլամիդիայի բուժումը լիարժեք չէ առանց հակաբիոտիկների: Այլ դեղամիջոցներով հիվանդությունը բուժելն անհնար է։ Այդ իսկ պատճառով, նույնիսկ եթե դուք նման հզոր դեղամիջոցների մոլի հակառակորդն եք, պետք չէ հրաժարվել դրանցից։ Հակաբակտերիալ միջոցները առավել արդյունավետ կլինեն միայն այն դեպքում, երբ պահպանվեն անհրաժեշտ դեղաչափը և բուժման տևողությունը, ինչպես սահմանված է ներկա բժշկի կողմից:

Քլամիդիալ վարակի թերապիան պետք է լինի համապարփակ: Հակաբակտերիալ թերապիայի հետ մեկտեղ նշանակվում են հակասնկային դեղամիջոցներ և սիմպտոմատիկ դեղամիջոցներ։ Բացի այդ, անհրաժեշտ է բարձրացնել իմունիտետը, ինչին կարելի է հասնել իմունոմոդուլյատորների և վիտամինային պատրաստուկների օգնությամբ։

Կարևոր. Դեղորայքային բուժումը պետք է լրացվի հատուկ սննդակարգով։ Հիվանդի սննդակարգը պետք է լինի ռացիոնալ և ճիշտ՝ ներառելով սննդակարգում բոլոր անհրաժեշտ վիտամիններն ու հանքանյութերը: Ալկոհոլային խմիչքները լիովին բացառվում են սպառումից։

Որոշ դեպքերում նշանակվում է արյան լազերային ճառագայթում: Բուժումը բարելավում է ընդունված հակաբակտերիալ դեղամիջոցների արդյունավետությունը և օգնում է նորմալացնել իմունային համակարգի պաշտպանիչ գործառույթը, ինչը արագացնում է վերականգնումը:

Տղամարդկանց և կանանց քլամիդիալ վարակի բուժումը կարելի է բաժանել փուլերի.

• առաջին (նախապատրաստական) փուլում նշանակվում են իմունոմոդուլատորներ, ֆերմենտներ, վիտամինային պատրաստուկներ և քլորիխիդինի տեղական օգտագործումը.
• քլամիդիա թերապիայի երկրորդ (հիմնական) փուլում նշանակվում են հակաբակտերիալ դեղամիջոցներ, հակամիկոտիկներ և մարսողությունը նորմալացնող միջոցներ (շարունակվում են ֆերմենտները և վիտամինային հավելումները);
• երրորդ (վերականգնողական) փուլում նշանակվում են հեպատոպրոտեկտորներ՝ լյարդի աշխատանքը նորմալացնելու համար, պրոբիոտիկներ և ֆիզիոթերապիա:

Քլամիդիայի բուժման ավարտից հետո կատարվում են հսկիչ թեստեր: Եթե ​​կլինիկական ախտանշանները անհետացել են, և արյան մեջ հարուցիչ չկա (քսուք), ապա կարելի է խոսել վերականգնման մասին։

Նախապատրաստական ​​փուլ

Իմունային համակարգի վիճակը բարելավող դեղամիջոցներ ընդունելը պարտադիր է, մասնավորապես՝ իմունոմոդուլյատորներ: Սրանք անհրաժեշտ են այն պատճառով, որ քլամիդիային վարակը օգնում է ճնշել մարդու իմունային համակարգը, և դա կարող է առաջացնել մարմնի թունավորում և հիվանդությունը դառնալ քրոնիկ:

Իմունոմոդուլյատորները օգնում են խուսափել նման բացասական հետևանքներից, և, հետևաբար, դրանք պարտադիր ներառված են քլամիդիայի համապարփակ բուժման մեջ: Իմունային համակարգը ամրապնդելու համար նշանակվում են ռեկոմբինանտ ինտերֆերոնների խմբի դեղամիջոցներ՝ Գենֆերոն, Վիֆերոն, Գրիպֆերոն, Հերպֆերոն և այլն։

Ֆերմենտային պատրաստուկները նշանակվում են օրգանիզմի վրա հակաբակտերիալ դեղամիջոցների վնասակար ազդեցությունը նվազեցնելու, ինչպես նաև վերջիններիս արդյունավետությունը բարձրացնելու նպատակով։ Ամենատարածված նշանակված դեղամիջոցը Wobenzym-ն է: Հետազոտությունների համաձայն՝ այս միջոցը նվազեցնում է հակաբիոտիկների և հակամիկոտիկների կողմնակի ազդեցությունները օգտագործման դեպքերի ¾-ում։

Քլորհեքսիդինը նաև օգտագործվում է որպես պրոֆիլակտիկ միջոց՝ այլ վարակները բացառելու համար։

Քլորիխիդինը ներառված է հիվանդության բարդ թերապիայի սխեմայի մեջ, որը տեղի է ունենում սկզբնական փուլում և մեղմ արտահայտված ախտանիշներով: Այն ավելացվում է նստարանային լոգանքներին՝ 0,05–0,2% կոնցենտրացիայով։ Այս տոկոսը բավարար կլինի փոքր քանակությամբ քլամիդիոզը վերացնելու համար։

Թերապիայի սկզբնական փուլում նշանակվում են վիտամինային պատրաստուկներ, հակաօքսիդանտներ և սիներգիստներ, որոնք օգնում են օրգանիզմին հաղթահարել պաթոգենների հետևանքով առաջացած բորբոքային պրոցեսները։ Հաճախ կատարվում են նատրիումի թիոսուլֆատի, վիտամին E, C և գլուտամինաթթվի ներմկանային ներարկումներ:

Հիմնական բուժում

Քլամիդիոզ վարակը կարող է ամբողջությամբ բուժվել միայն հակաբիոտիկներով: Հիվանդության բուժման համար օգտագործվում են տետրացիկլիններ, մակրոլիդներ և ֆտորկինոլոններ։ Այլ խմբերում ընդգրկված դեղամիջոցներն այնքան էլ արդյունավետ չեն քլամիդիայի դեմ: Բացի այդ, եթե նորից վարակվի, վարակը կայուն կլինի նախկինում ընդունված դեղամիջոցի նկատմամբ, և այդ պատճառով կնշանակվի այլ դեղամիջոց:

Tetracyclines

Քլամիդիայից կարող եք ազատվել տետրացիկլինների խմբին պատկանող հակաբիոտիկների օգնությամբ։ Նման դեղամիջոցների ակտիվ բաղադրիչները ներթափանցում են պաթոլոգիական բջիջների մեջ՝ ոչնչացնելով դրանց սպիտակուցի սինթեզը։ Դրանք կարող են լինել կամ հաբեր կամ քսուքներ, որոնք օգտագործվում են քլամիդիայի համար:

Tetracycline համանուն հաբերը նշանակվում են չափահաս հիվանդներին 1-2 շաբաթ տևողությամբ: Դեղորայքը քսուքի տեսքով հաճախ օգտագործվում է քլամիդիալ կոնյուկտիվիտի դեպքում։ Դեղը արգելվում է օգտագործել լյարդի կամ երիկամների ուղեկցող հիվանդությունների դեպքում: Tetracycline խմբի մեկ այլ դեղամիջոց է Metacycline-ը, որը թողարկվում է պարկուճային տեսքով:

Մակրոլիդներ

Մակրոլիդային խմբի հակաբակտերիալ դեղամիջոցներն ունեն բակտերիոստատիկ ազդեցություն և բաժանվում են մի քանի խմբերի՝ բնական, կիսասինթետիկ, պրոդեղորայք։ Վերջիններս ունեն ձեւափոխված կառուցվածք, իսկ մարդու օրգանիզմում ֆերմենտների ազդեցությամբ վերածվում են ակտիվ նյութի։

Առավել հաճախ օգտագործվում է Էրիտրոմիցինը, դեղամիջոցը, որը, թեև բարձր արդյունավետությամբ, շատ դեպքերում վատ է հանդուրժվում մարմնի կողմից: Թերապիայի ընդհանուր տևողությունը մինչև 7 օր է: Տեղական թերապիան իրականացվում է նույն ակտիվ բաղադրիչ պարունակող քսուքի օգտագործմամբ:

Մեկ այլ արդյունավետ մակրոլիդ է Sumamed-ը ակտիվ նյութ ազիտրոմիցինով: Այն օգտագործվում է ոչ միայն քլամիդիայի, այլ նաև գոնոկոկի, գոնորիայի և սիֆիլիսի բուժման համար։ Դեղամիջոցի ընդունման հետևանքով կողմնակի ազդեցությունները հազվադեպ են առաջանում, ինչը հնարավորություն է տալիս օգտագործել այն բազմաթիվ պաթոլոգիաների բուժման մեջ, նույնիսկ երեխաների մոտ: Քլամիդիայի բուժման մոտավոր ընթացքը 7-8 օր է:

Կարևոր. Մակրոլիդային խմբի այլ դեղամիջոցներ նույնպես օգտագործվում են քլամիդիալ վարակի համար, օրինակ, Կլարիտրոմիցին, Յոսամիցին:

Ֆտորկինոլոններ

Այս դեղերը ավելի քիչ արդյունավետ են, երբ համեմատվում են տետրացիկլինների և մակրոլիդների հետ: Այս պատճառով է, որ դրանք հազվադեպ են օգտագործվում քլամիդիալ վարակի բուժման ժամանակ։ Այս խմբին է պատկանում Ofloxacin դեղամիջոցը, որը նշանակվում է 7–10 օր ժամկետով։

Ofloxacin-ի ընդունման կողմնակի ազդեցությունները ներառում են ցավ էպիգաստրային շրջանում, քնի խանգարումներ, սրտի ռիթմի խանգարումներ և երիկամային անբավարարություն: Դեղը չի նշանակվում կանանց հղիության, լակտացիայի և երեխաների համար:

Գրեթե միշտ, այնպիսի վարակիչ հիվանդությամբ, ինչպիսին է քլամիդիան, սնկային վարակը զարգանում է իմունիտետի նվազման ֆոնի վրա: Այդ պատճառով նշանակվում են հակասնկային դեղամիջոցներ, օրինակ՝ Միկոնազոլ կամ Կլոտրիմազոլ։

Հակաբակտերիալ միջոցներ ընդունելիս զարգանում է դիսբակտերիոզ և հաճախակի փորլուծություն։ Նման դրսեւորումներից դուք կարող եք ազատվել ինչպես հիմնական թերապիայի, այնպես էլ վերականգնողական շրջանում՝ պրոբիոտիկների օգնությամբ (Բիֆիկոլ, Լակտոբակտերին, Էնտերոլ և այլն):

Վերականգնում

Հնարավոր է պաշտպանել լյարդը տոքսինների վնասակար ազդեցությունից և նորմալացնել նրա խանգարված գործունեությունը, ինչը նկատվում է հզոր հակաբակտերիալ դեղամիջոցներ ընդունելիս՝ հեպատոպրոտեկտիվ դեղամիջոցների օգնությամբ։ Բացի այդ, միևնույն ժամանակ դրանք հակաօքսիդանտներ են, իմունոմոդուլատորներ և դեղամիջոցներ, որոնք օգնում են ճնշել բորբոքային գործընթացը։

Այս խումբը ներառում է.

• Կարսիլ. թերապիայի կուրս – 3 ամիս, 1 դեղահատ օրական երեք անգամ;
• Essentiale Forte. թերապիայի կուրս – 1 ամիս, 2 պարկուճ օրական երեք անգամ;
• Ֆոսֆոգլիվ. թերապիայի ընթացքը որոշում է բժիշկը, 1 պարկուճ օրական երեք անգամ;
• Լեգալոն. թերապիայի կուրս – 1 ամիս, 2 հաբ օրական երեք անգամ:

Վերականգնողական ժամանակահատվածում նշանակվում են ֆիզիոթերապևտիկ պրոցեդուրաներ։ Նման գործողություններն ունեն հակաբորբոքային և անալգետիկ ազդեցություն և օգնում են բարձրացնել մարմնի ընդհանուր ռեակտիվությունը: Սա կարող է լինել լազերային թերապիա, որն օգնում է խթանել ընդհանուր և տեղային իմունիտետը և բարելավել միկրո շրջանառությունը բորբոքման տարածքում:

Մեկ այլ տեխնիկա մագնիսական թերապիան է: Հատուկ մագնիսական թիթեղները օգտագործվում են խնդրահարույց տարածքները թիրախավորելու կամ դեղամիջոցներ օրգանիզմ հասցնելու համար: Այս թերապիան ունի ընդգծված հակաբորբոքային, հակաայտուցային, անալգետիկ ազդեցություն։

Քլամիդիայի համար հաճախ նշանակվում է էլեկտրոֆորեզ հակաբակտերիալ դեղամիջոցներով: Այս տեխնիկան հատկապես արդյունավետ է քրոնիկ բորբոքային պրոցեսների դեպքում։ Էլեկտրոֆորեզը օգնում է նորմալացնել նյութափոխանակության գործընթացները, թեթևացնել ցավը, վերացնել բորբոքումն ու այտուցը: Էլեկտրաֆորեզում հակաբիոտիկներից բացի օգտագործվում են միկրոտարրեր և ֆերմենտներ։

Օզոնային թերապիան քլամիդիալ վարակի բուժման նոր մեթոդ է: Այս դեպքում օգտագործվում են հետանցքային ինֆլյացիաներ՝ օզոն-թթվածին խառնուրդով։ Օզոնային թերապիան ունի հակաբակտերիալ, հակասնկային և իմունոմոդուլացնող ազդեցություն:

Էլեկտրոֆորեզը թույլ է տալիս բուժիչ նյութերի ավելի արագ առաքում բորբոքված տարածք

Parapharmaceuticals

Քլամիդիայի բուժման նորագույն մոտեցումը ժամանակակից պարադեղագործական միջոցների օգտագործումն է: Դրանք ներառում են Bifizm դեղամիջոցը, որը արտադրվում է Նովոսիբիրսկի դեղագիտության և կենսատեխնոլոգիայի կենտրոնի կողմից:

Նման դեղամիջոցի հիմնական գործառույթը կարելի է անվանել բնական իմունոմոդուլյացիա, որն է՝ բարձրացնել մարմնի դիմադրողականությունը պաթոգենների նկատմամբ: Սա ակտիվ միջոց է, որը վերականգնում է նվազեցված և կորցրած իմունային ֆունկցիաները:

Բացի այդ, դեղը օգնում է ուժեղացնել սեփական ինտերֆերոնների արտադրությունը, նորմալացնել աղիքային միկրոֆլորայի կազմը և ճնշել բորբոքումը: Դեղորայքը պարունակում է սաղմոնի մասնատված ԴՆԹ և բիֆիդոբակտերիա ֆերմենտոլիզատ:

Ժողովրդական միջոցներ

Դուք կարող եք լրացնել հիմնական բուժումը տանը օգտագործվող ժողովրդական միջոցներով: Քլամիդիային վարակի բուժման համար օգտագործվող ամենաարդյունավետ միջոցներից են դեղաբույսերը՝ երիցուկը և կալենդուլան: Թուրմերը և թուրմերը պատրաստվում են դեղաբույսերից, ընդունվում են բանավոր (1 ճաշի գդալ հումք 200 մլ ջրի դիմաց) 100 մլ ծավալով, օրը երեք անգամ:

Դուք կարող եք վերցնել այլ խոտաբույսեր՝ ցելանդին, Սուրբ Հովհաննեսի զավակ, մանուշակ: Խոտաբույսերը պետք է մանրացնել, չորացնել, վերցնել 30 գ հումք և լցնել կես լիտր տաք ջուր։ Մեկ ժամ ինֆուզիոնից հետո արտադրանքը բանավոր ընդունվում է 100 մլ ծավալով մեկ անգամ՝ օրը երեք անգամ: Նման խոտաբույսերը հզոր ամրացնող ազդեցություն ունեն օրգանիզմի վրա։

Տարբեր հիվանդություններ, այդ թվում՝ քլամիդիան, բուժվում են բնական հակաբիոտիկ համարվող սխտորով։ Դրանից թուրմ են պատրաստում՝ 5-6 մեխակ քերիչով մանրացնում են, լցնում մեկ բաժակ ջրով ու թողնում մեկ օր թրմվի։ Ֆիլտրումից հետո արտադրանքը օգտագործվում է ախտահարված լորձաթաղանթի տեղական լվացման կամ քսելու համար:

Հաճախ օգտագործվում է բարձրադիր արգանդ, որից թուրմ են պատրաստում։ Պետք է վերցնել 100 գ հումք, լցնել 0,5 լիտր օղի և սպիրտ և թողնել թրմվի 10 օր։ Նշված ժամանակից հետո քամեք արտադրանքը և ընդունեք 1 թեյի գդալ բանավոր: մի ժամանակ օրական երեք անգամ:

Որքան ժամանակ է անհրաժեշտ քլամիդիային վարակի բուժման համար, կարող է որոշել միայն ներկա բժիշկը: Թերապիայի տևողությունը կախված է բազմաթիվ գործոններից. Երբեմն նույնիսկ փորձառու մասնագետները չեն կարող անմիջապես բուժել պաթոլոգիան: Արդյունքում՝ երկարատև դասընթաց՝ հակաբիոտիկների կրկնվող դասընթացներով։

Բժշկության առևտրայնացումը, քլամիդիայի ախտորոշման և բուժման դժվարությունները և մամուլում հայտնված «սենսացիոն» հաղորդագրությունները մեծ քանակությամբ շահարկումների տեղիք են տալիս այս հիվանդության վերաբերյալ: Քաղաքում դժվարացել է հանդիպել միզասեռական վարակի գանգատներով հիվանդի, ում մոտ խլամիդիոզով հիվանդ չէին ախտորոշվի ինչ-որ բժշկական կենտրոնում։ Հիվանդի համար սովորական է դարձել այցելել մի քանի լաբորատորիաներ և որոշել սկսել բուժումը՝ հիմնվելով «դրական» կամ «բացասական» եզրակացությունների գերակշռության վրա: Քլամիդիայի բուժման դեպքում առաջարկների շրջանակը նույնպես բավականին լայն է՝ մի բժիշկ քլամիդիային վստահորեն բուժում է տետրացիկլինի կուրսով, մյուսը բուժում է նշանակում 200 դոլարով։ Մարդիկ, ովքեր բախվում են քլամիդիայի ախտորոշմանը, բնական ցանկություն են ցուցաբերում ավելին իմանալու այս հիվանդության մասին, բայց հաճախ կամ չեն կարողանում ստանալ անհրաժեշտ տեղեկատվություն, կամ դա շատ պատեհապաշտ է: Գրեթե յուրաքանչյուր հիվանդից մենք հարցեր ենք լսում. ճի՞շտ է արդյոք քլամիդիայով գրեթե համընդհանուր վարակի մասին տեղեկատվությունը: Կա՞ն արդյոք այս հիվանդության ախտորոշման հուսալի մեթոդներ: Արդյո՞ք անհրաժեշտ է բուժվել քլամիդիայից: Հնարավո՞ր է ընդհանրապես վերականգնվել դրանից:
Այս գրքույկի նպատակն է օգնել ընթերցողին հասկանալ «առեղծվածային» հիվանդությունը։ Մենք ընտրել ենք ամենահաճախ տրվող հարցերից 30-ը և փորձել նրանց պատասխանել քլամիդիալ վարակի մասին ժամանակակից պատկերացումների տեսանկյունից։

Էթիոլոգիա, համաճարակաբանություն, կլինիկա

Ինչ է քլամիդիան:

Միզասեռական քլամիդիան քլամիդիայով առաջացող վարակիչ հիվանդություն է, որը փոխանցվում է հիմնականում սեռական շփման միջոցով, ախտահարում է միզասեռական տրակտը և այլ օրգաններ, ունի թեթև ախտանշաններ և խրոնիկական դառնալու բարձր միտում:

Քլամիդիան ի հայտ է եկել միայն վերջին տարիներին, թե՞ եղել է նախկինում:

Իհարկե, քլամիդիան գոյություն ուներ նախկինում, սակայն այս վարակը ախտորոշելու ունակությունը ի հայտ եկավ համեմատաբար վերջերս։ Այն, ինչ նախկինում կոչվում էր պարզապես «բորբոքում», «ուրետրիտ» և այլն: դեպքերի որոշակի տոկոսում այն ​​կապված էր քլամիդիալ վարակի հետ: Բնակչության մեջ քլամիդիայի տարածվածությունը դեռ չի կանգնում։ Մասնավորապես, սեռական հարաբերությունների ազատականացումը, սեռական ակտիվության սկիզբի տարիքի նվազումը և հակաբեղմնավորիչների օգտագործման ցածր մշակույթը նպաստում են որոշակի շրջանի (քաղաք, նահանգ) բնակչության շրջանում քլամիդիայով վարակվածների թվի աճին. )

Մարդկանց մոտ հայտնաբերված բոլոր տեսակի քլամիդիաները (C. trachomatis, C. psittaci, C. pneumoniae, C. pecorum) ախտածին են: Նրանք մարդկային նորմալ ֆլորայի ներկայացուցիչներ չեն։ Քլամիդիայի հայտնաբերումը ցույց է տալիս վարակիչ գործընթացի առկայությունը: Հիվանդության կլինիկական ախտանիշների բացակայությունը կամ ջնջումը քլամիդիալ վարակի բնորոշ նշան է և չի վկայում մարմնի վրա քլամիդիայի պաթոգեն ազդեցության բացակայության մասին:

C. trachomatis-ը թերապևտիկ տեսանկյունից ամենամեծ գործնական հետաքրքրությունն է ներկայացնում, և հաջորդ ներկայացման մեջ մենք կխոսենք հատկապես այս տեսակի քլամիդիայի մասին:

Ի՞նչ է քլամիդիայի համառությունը:

Համառությունը քլամիդիայի երկարատև կապն է հյուրընկալ բջիջի հետ, որի դեպքում քլամիդիան կենսունակ վիճակում է, սակայն մակրոօրգանիզմի պաշտպանիչ մեխանիզմները թույլ չեն տալիս քլամիդիային մտնել ակտիվ աճի և վերարտադրության փուլ:

Ո՞րն է միզասեռական քլամիդիայի տարածվածությունը:

Համաձայն ամենաճիշտ մեթոդի՝ պոլիմերազային շղթայական ռեակցիայի (ՊՇՌ) միջոցով ստացված վերջին տվյալների՝ մեծ նյութի վրա, միզասեռական վարակների ընդհանուր սպեկտրում քլամիդիալ վարակի մասնաբաժինը կազմում է 3-30%: Գինեկոլոգիական հիվանդների մոտ քլամիդիայի հայտնաբերման հաճախականությունը կազմում է 20-ից 40%: Բնակչության սկրինինգային հետազոտություններում քլամիդիան հայտնաբերվել է սեռական ակտիվ մեծահասակների 5-10%-ի մոտ:
Մեր տվյալներով, Բիշքեկում միզասեռական համակարգի հիվանդների մոտ միզասեռական տրակտում քլամիդիոզի հայտնաբերման հաճախականությունը կազմում է 16%:

Ինչ այլ հիվանդությունների հետ կարելի է շփոթել միզասեռական քլամիդիան:

Միզասեռական տրակտի վարակները, ինչպիսիք են ուրեապլազմոզը, միկոպլազմոզը, գոնորեան և տրիխոմոնիազը, կարող են ունենալ քլամիդիային նման կլինիկական պատկեր:

Հնարավո՞ր է քլամիդիայով վարակվել տրիխոմոնայի, ուրեապլազմայի և այլնի հետ միաժամանակ։

Քլամիդիան կարող է առաջացնել խառը կամ խառը ինֆեկցիաներ մի շարք պաթոգեններով (տրիխոմոնաս, գոնոկոկ, ուրեապլազմա, միկոպլազմա, գարդներելլա և այլն): Խառը վարակների բուժումն ունի որոշակի առանձնահատկություններ, հետևաբար, եթե հայտնաբերվում է քլամիդիա, ապա օգտակար է հետազոտություն անցկացնել այդ հարուցիչների առկայության համար:

Որքա՞ն է միզասեռական խլամիդիայով վարակվելու հավանականությունը քլամիդիայով վարակված անձի հետ սեռական շփման միջոցով:

Վարակման վտանգը միջինում գնահատվում է 60%: Վարակման հավանականությունը որոշվում է հետևյալով.

• պաթոգեն շտամի վիրուլենտություն;
• հիվանդի մեջ վարակիչ գործընթացի տեղայնացում և ակտիվություն.
• զուգընկերոջ անձեռնմխելիության և գենետիկ նախատրամադրվածության վիճակը, ով կապ է ունեցել վարակված անձի հետ.
• այլ վարակների առկայությունը, որոնք բարենպաստ պայմաններ են ստեղծում քլամիդիայով վարակվելու համար (տրիխոմոնիզ, ուրեապլազմոզ, գոնորիա և այլն);
• կանանց մոտ սեռական հորմոնների հարաբերակցությունը, որը ազդում է հեշտոցային լորձաթաղանթի, արգանդի վզիկի և էնդոմետրիումի վիճակի վրա. Այսպիսով, հորմոնալ հակաբեղմնավորիչների ընդունումը մեծացնում է վարակվելու հավանականությունը։

Սովորական զուգընկերոջը վարակելու վտանգը շատ ավելի մեծ է։

Քլամիդիոզով վարակվելուց հետո որքա՞ն ժամանակ կարող են զարգանալ ախտանիշները:

Ինկուբացիոն շրջանը 1-4 շաբաթ է (միջինը 3 շաբաթ): Այնուամենայնիվ, վարակի ակնհայտ դրսեւորումները կարող են չզարգանալ: Այս դեպքում միայն լաբորատոր ախտորոշման մեթոդները կբացահայտեն վարակը:

Որքա՞ն ժամանակ պետք է անցնի քլամիդիայով վարակվելուց հետո, որպեսզի լաբորատոր հետազոտությունները դրական արդյունք ցույց տան:

PCR վերլուծությունը հնարավորություն է տալիս հայտնաբերել քլամիդիան վարակվելուց 1-3 շաբաթ անց: Քլամիդիայի դեմ սուր փուլի հակամարմինները (IgM, IgA) արյան մեջ հայտնվում են վարակման պահից 15-20-րդ օրը, իսկ IgG-ն՝ 20-30-րդ օրը։ Այսպիսով, եթե վարակվածի հետ շփումից մեկ ամիս անց լաբորատոր հետազոտությունները բացասական արդյունք են տալիս, կարելի է ենթադրել, որ վարակ չի եղել։

Հնարավո՞ր է քլամիդիոզով հիվանդանալ ոչ սեռական շփման միջոցով:

Չկա կոնսենսուս C. trachomatis-ով ոչ սեռական շփման միջոցով վարակվելու հնարավորության վերաբերյալ: Վարակման ոչ սեռական ուղու հավանականությանը նպաստում են ընտանեկան քլամիդիոզի դեպքերը, երբ ընտանիքում, որտեղ ամուսինն ու կինը հիվանդ են միզասեռական խլամիդիայով, քլամիդիան հայտնաբերվում է նաև ավագ և երիտասարդ սերնդի ներկայացուցիչների մոտ՝ վնաս պատճառելով միզասեռական համակարգ, շնչառական օրգաններ (տրախեոբրոնխիտ, թոքաբորբ) և տեսողության օրգաններ (կոնյուկտիվիտ), հոդեր (արթրիտ):

Ինչպե՞ս պաշտպանվել ձեզ քլամիդիոզ վարակից:

Պատահական սեռական հարաբերությունները մեծ դեր են խաղում քլամիդիայի տարածման գործում: Խլամիդիայով վարակված անձի հետ սեռական շփման ժամանակ պահպանակ օգտագործելը շատ դեպքերում կկանխի վարակը: Ծննդաբերության ժամանակ նորածնի վարակումը կանխելու համար հղիության երրորդ եռամսյակում անհրաժեշտ է հակաբիոտիկ թերապիա։ Անձնական հիգիենայի կանոնների պահպանումը կօգնի խուսափել կենցաղային միջոցներով քլամիդիայի փոխանցումից։

Հնարավո՞ր է լինել միայն քլամիդիալ վարակի կրող, բայց հիվանդ չլինել։

Քլամիդիան ասիմպտոմատիկ է տղամարդկանց 46%-ի և կանանց 67%-ի մոտ: Այսպիսով, իրենց առողջ համարող մարդկանց մեջ անխուսափելիորեն կան քլամիդիոզ կրողներ, որոնց մոտ վարակը տեղի է ունենում թաքնված ձևով։ Կլինիկական դրսեւորումների բացակայությունը չի նշանակում քլամիդիայի վնասակար ազդեցության բացակայություն օրգանիզմի վրա։ Քլամիդիան հատկապես մեծ վնաս է հասցնում կանանց վերարտադրողական համակարգին։

Ո՞րն է օրգանիզմի վրա քլամիդիայի ախտածին ազդեցության մեխանիզմը:

Միզասեռական քլամիդիայի պաթոգենեզը հիմնված է դանդաղ վարակիչ գործընթացի վրա, որն ուղեկցվում է լորձաթաղանթի վրա սպիների ձևավորմամբ: Եթե ​​վարակը տարածվում է արգանդափողերի վրա, սպիացման գործընթացը կարող է հանգեցնել խողովակների խցանման, ինչը հաճախ արտարգանդային հղիության պատճառ է հանդիսանում: Քլամիդիայի մեկ այլ տխուր հետևանք կարող է լինել անպտղությունը՝ խողովակների ամբողջական խցանման պատճառով։

Արդյո՞ք քլամիդիան վտանգավոր է տղամարդկանց համար:

Տղամարդկանց մոտ քլամիդիայի ամենատարածված ձևը` միզուկը, չի կարող մեծ անհարմարություն պատճառել հիվանդին, բայց քլամիդիան կարող է առաջացնել նաև ավելի լուրջ հիվանդություններ` էպիդիդիմիսի, շագանակագեղձի, հոդերի բորբոքում, ինչը կարող է հանգեցնել վերարտադրողական ֆունկցիայի խանգարման և աշխատունակության նվազմանը:

Որո՞նք են քլամիդիայի կլինիկական նշանները:

Քլամիդիան հիմնականում ազդում է միզասեռական ուղիների, շնչառական ուղիների և կոնյուկտիվայի սյունակային էպիթելի բջիջների վրա: Քլամիդիային բնորոշ է մշուշոտ կլինիկական պատկերը։

Ամենահաճախ հանդիպող ախտանիշներից մի քանիսը ներառում են հետևյալը.

• արգանդի վզիկի բորբոքում:
• սպեցիֆիկ լորձաթարմային արտանետում սեռական տրակտից, առանց ուժեղ հոտի, այտուցվածություն, արգանդի վզիկի հիպերմինիա;

• urethritis:
• դիզուրիա, քոր, սակավ արտանետում;

• սալպինգիտ.
• ցավ որովայնի ստորին հատվածում, դաշտանից առաջ լեյկորեայի ավելացում, խողովակների խցանման պատճառով անպտղություն;
• քրոնիկ պրոստատիտ.
• ցավ պերինայում, հաճախակի հորդոր և ցավ միզելու ժամանակ,
• vulvovestibulovaginitis
• նախասեռաբեռ աղջիկների մոտ՝ հաճախակի միզարձակում, քոր սեռական տրակտում, արտանետում;
• Վերին շնչառական համակարգի քրոնիկ կրկնվող հիվանդություններ.
• հաճախակի մրսածություն՝ բարդություններով և երկարատև հազով.
• թոքաբորբ
• նորածինների մոտ՝ առանց ջերմության քրոնիկական ընթացք՝ կապույտ հազի, շնչառության և ցիանոզի նոպաներով, որոնք զարգանում են ծնվելուց 4-10 շաբաթ անց;
• կոնյուկտիվիտ՝ մեծահասակների մոտ
• քրոնիկ կատարալ կամ ֆոլիկուլային ձև, որը սրվում է տարեկան 3-4 անգամ, հաճախ անցնում է առանց որևէ բուժման. նորածինների մոտ՝ առաջանում է ծնվելուց 5-10 օր հետո՝ սուր կամ ենթասուր սկիզբով պապիլյար ձևով, թարախային արտանետումով՝ առանց եղջերաթաղանթի վնասման.
• Ռեյթերի համախտանիշ. բնութագրվում է ախտանիշների եռյակով` արթրիտ, ուրետրիտ, կոնկտիվիտ; զարգանում է 16-35 տարեկան տղամարդկանց մոտ; կա ժառանգական նախատրամադրվածություն;
• լորձաթաղանթային արտանետում ուղիղ աղիքից, անորեկտալ ցավ;
• էպիդիդիմիսի բորբոքում` ամորձիների այտուցվածություն, ցավեր ամորձիում, սուր վարակի դեպքում` ջերմություն:

Ախտորոշում

Ինչ լաբորատոր հետազոտական ​​մեթոդներ են օգտագործվում քլամիդիան ախտորոշելու համար:

Ճշգրտության նվազման կարգով քլամիդիայի ախտորոշման լաբորատոր մեթոդները կարող են դասավորվել հետևյալ հաջորդականությամբ՝ մշակութային մեթոդ - պոլիմերազային շղթայական ռեակցիա (PCR) մեթոդ - ֆերմենտային կապակցված իմունոսորբենտ վերլուծություն (ELISA) - ուղղակի իմունֆլյորեսցենտային մեթոդ (DIF) - իմունոքրոմատոգրաֆիկ (IC) և ֆերմենտային մեթոդներ - բջջաբանական մեթոդ.

Ի՞նչ լաբորատոր հետազոտություններ են անհրաժեշտ և բավարար քլամիդիայի ախտորոշման համար:

Շատ դեպքերում անհրաժեշտ և բավարար է PCR-ով կամ PIF-ով ուսումնասիրել նյութը քլամիդիայի հնարավոր տեղայնացման վայրից (քերծվածք միզածորանից, արգանդի վզից, կոկորդից, կոնյուկտիվայից, մեզից, շագանակագեղձի հյութից և այլն) և որոշել IgG տիտրը: երակից արյան նմուշում: Թարմ սուր ուրետրիտի կամ արգանդի վզիկի դեպքում արդարացված է «Chlamigen», «Chlami-Chek» և այլն էքսպրես համակարգերի օգտագործումը, խորհուրդ է տրվում ուսումնասիրել IgM, IgA սուր վարակիչ պրոցեսի դեպքում, երբ IgG-ն թույլ է տալիս: դրական տիտրեր.

Ի՞նչ է ցույց տալիս քլամիդիայի դեմ հակամարմինների տիտրը (IgG, IgA և IgM):

Խրոնիկ միզասեռական քլամիդիոզի դեպքում ավելի հաճախ նկատվում են IgG չափավոր տիտրեր (1:200 - 1:400), միջին IgA (1:100 - 1:200) և ցածր IgM (1:100 և ցածր): IgM-ի, IgA-ի և IgG-ի ցածր տիտրերը վկայում են վարակիչ գործընթացի վաղ փուլի մասին: Միշտ չէ, որ տիտրի արժեքը ցույց է տալիս բորբոքային գործընթացի ինտենսիվությունը կամ հիվանդության փուլը: Կարծիք կա, որ միզասեռական վարակի ժամանակ հակամարմինների բարձր տիտրն ավելի բարենպաստ կանխատեսում ունի՝ կանխելով վարակի տարածումը միզասեռական համակարգի վերին մասերում և նվազեցնելով հղիության ընթացքում պտղի վարակման վտանգը։

Աղյուսակ 11. Տարբեր դասերի սպեցիֆիկ իմունոգոլոբուլինների մակարդակը քլամիդիալ վարակի տարբեր փուլերում

Հիվանդության փուլ	IgG տիտրի միջակայք	IgA տիտրի միջակայք	IgM տիտրի միջակայք
Առաջնային/սուր (որոշված ​​է IgM)	100-6400	50-1600	50-3200
Քրոնիկ (որոշվում է Ig G, Ig A-ով)	100-1600	50-200
Վերաակտիվացում/վերինֆեկցիա (որոշված ​​է IgG, IgA)	100-6400	50-400
Վիճակ ապաքինումից հետո (որոշված IgG)	100-400

Ի՞նչ է ցույց տալիս IgG տիտրը 1:50:

Նման տիտր կարող է առաջանալ.
քլամիդիալ վարակի սկզբնական փուլում;
իմունային անբավարարության ֆոնի վրա քլամիդիալ վարակով;
արդյունավետ թերապիայից հետո, հակամարմինների մնացորդային մակարդակը;
ոչ սպեցիֆիկ ռեակցիայի դեպքում (քլամիդիային վարակ չկա):
Այս արդյունքի մեկնաբանման անորոշության պատճառով խորհուրդ է տրվում կրկնել անալիզը 1-2 շաբաթ հետո կամ ուսումնասիրել IgA, IgM մակարդակը կամ կատարել անալիզ այլ մեթոդով (PCR, PIF):

Տարբեր մեթոդների կիրառմամբ իրականացված քլամիդիայի ուսումնասիրությունները տարբեր արդյունքներ են տվել: Ո՞ր վերլուծություններին պետք է վստահել:

Որքան ճշգրիտ է այն ձեռք բերված մեթոդը, այնքան ավելի հուսալի է արդյունքը: Այնուամենայնիվ, հակառակ արդյունքները միշտ չէ, որ հակասում են միմյանց: Օրինակ, PCR-ի դրական արդյունքը և քլամիդիային հակամարմինների համար բացասական արդյունքը կարող է առաջանալ վարակի շատ վաղ փուլում, երբ մարմինը դեռ չի սկսել բավարար քանակությամբ հակամարմիններ արտադրել, կամ երբ իմունային պատասխանը թուլացել է: Մյուս կողմից, օֆթալմոքլամիդիայի կամ թոքային քլամիդիալ վարակի դեպքում հակաքլամիդիալ հակամարմինների արյան թեստը դրական արդյունք կտա, սակայն միզասեռական քսուքի թեստը կարող է չբացահայտել քլամիդիոզի առկայությունը։

Բուժում

Հնարավո՞ր է բուժել քլամիդիան:

Քլամիդիան բուժելի է։
Քլամիդիայի սուր ձևերն ավելի հեշտ են բուժվում։ Քլամիդիայի բուժման ժամանակ կարևոր է ընտրել ճիշտ հակաբիոտիկ և չխախտել սահմանված ռեժիմը (ընդունման հաճախականությունը, ընթացքի տևողությունը): Այս կանոններին չհամապատասխանելը նպաստում է այս հակաբիոտիկի նկատմամբ քլամիդիոզի դիմադրության զարգացմանը և վարակի քրոնիկական դառնալուն, ինչը շատ ավելի դժվար է բուժել: Խրոնիկ վարակի դեպքում բուժման մեկ կուրսը կարող է բավարար չլինել։ Բուժման երկրորդ կուրսը սովորաբար անցկացվում է նախորդ կուրսից երկու ամիս անց: Այս ընդմիջումն անհրաժեշտ է քլամիդիայի ոչ ակտիվ ձևից վերարտադրության փուլ անցնելու համար։

Արդյո՞ք անհրաժեշտ է բուժում, եթե քլամիդիայի թեստերը դրական են, և բողոքներ չկան:

• քլամիդիայի կլինիկական ախտանիշների առկայությունը.
• հակամարմինների տիտրը (IgG) քլամիդիային
• հակամարմինների տիտրը (IgM) քլամիդիային
• PCR վերլուծության դրական արդյունք;
• փոխադարձ հիմնադրամի վերլուծության դրական արդյունք;
• արագ թեստերի դրական արդյունքը.

Եթե ​​կա միայն մեկ դրական պատասխան, խորհուրդ է տրվում դինամիկ դիտարկում, որին հաջորդում է լաբորատոր մոնիտորինգ 2-3 շաբաթ հետո:

Սեռական զուգընկերներից մեկի մոտ ախտորոշվել է քլամիդիա։ Արդյո՞ք անհրաժեշտ է բուժել քլամիդիան երկրորդ զուգընկերոջ համար, եթե նա գանգատներ չունի:

Սա անհրաժեշտ է, քանի որ չբուժված զուգընկերը կարող է լինել վարակի ջրամբար և հանգեցնել նոր բուժվող զուգընկերոջ նորից վարակմանը: Իմունիտետը չի զարգանում քլամիդիայով տառապելուց հետո։ Կրկնվող կրկնակի վարակումը կարող է ստեղծել համառորեն անբուժելի վարակի պատրանք:

Ո՞ր հակաբիոտիկներն են առավել արդյունավետ քլամիդիայի դեմ:

Մակրոլիդային խմբի հակաբիոտիկները քլամիդիայի դեմ ամենամեծ ակտիվությունն ունեն՝ սումամեդ, վիլպրաֆեն, մակրոպեն, ռովամիցին, էրիթրոմիցին; ֆտորկինոլոնների խումբ՝ օֆլոքասին (Zanocin, Tarivid); տետրացիկլինային խմբեր՝ դոքսիցիկլին: Շատ բժիշկներ կարծում են, որ քլամիդիայի արդյունավետ բուժման համար հակաբիոտիկ թերապիայի կուրսը պետք է տևի առնվազն 20 օր:

Բավարա՞ր է միայն հակաբիոտիկ օգտագործել քլամիդիայի բուժման համար:

Միայն հակաբիոտիկով բուժումը սովորաբար արդյունավետ է սուր, թարմ վարակների դեպքում: Խրոնիկ քլամիդիայի դեպքում, որի դեպքում իմունային համակարգի ակտիվությունը նվազում է, միայն հակաբիոտիկով բուժումը չի կարող դրական արդյունք տալ։ Խառը վարակի դեպքում, օրինակ, երբ քլամիդիան զուգակցվում է տրիխոմոնիազի հետ, քլամիդիային բուժմանը պետք է նախորդի ուղեկցող պաթոգեն ֆլորայի (տրիխոպոլուսի) վերացումը:

Հակաբիոտիկներից բացի ի՞նչ դեղամիջոցներ են օգտագործվում քլամիդիայի բուժման համար:

Միզասեռական քլամիդիան սեռական ճանապարհով փոխանցվող ամենատարածված վարակներից է: Ամեն տարի աշխարհում այս հիվանդության մոտ 80 միլիոն նոր դեպք է գրանցվում։

Ռուսաստանում վարակի դեպքերի պաշտոնական գրառումները պահպանվում են 1993 թվականից։ Հատկանշական է, որ արդեն 1994 թվականին միզասեռական խլամիդիան ներառվել է սեռական ճանապարհով տարածված վարակների խմբում։

Ռոսստատի պաշտոնական տվյալների համաձայն՝ 1995-ից 2005 թվականներին հիվանդացությունն աճել է ավելի քան 40%-ով և կազմել 95,6 մարդ 100 հազար բնակչի հաշվով: 2005 թվականից ի վեր հիվանդության տարածվածությունը փոքր-ինչ նվազում է, 2014 թվականին այն կազմել է 46,1 100 հազար բնակչի հաշվով (Ռոսստատի տվյալներ)։

Chlamydia trachomatis-ով առաջացած միզասեռական վարակը հավասարապես տարածված է տղամարդկանց և կանանց շրջանում և տեղի է ունենում մոտավորապես 3 անգամ ավելի հաճախ, քան գոնորեան և 7,6 անգամ ավելի հաճախ, քան սիֆիլիսը (Davydov A.I., Lebedev V.A., 2002):

Ցույց տալ ամբողջը

1. Քլամիդիոզ վարակի համատարած տարածման պատճառները

Ամբողջ աշխարհում քլամիդիալ վարակի համատարած տարածման պատճառներից են.

1. 1 անվերահսկելի ինքնաբուժության հետևանքով հակաբիոտիկների նկատմամբ կայուն քլամիդիայի կայուն ձևերի աճ;
2. 2 Բնակչության առողջապահական կրթության բացակայություն, միայնակ մարդկանց թվի աճ.
3. 3 Ինտիմ հարաբերությունների մեջ մտնելու վաղ միջին տարիք;
4. 4 Սեռական ճանապարհով փոխանցվող վարակների մասին հանրային իրազեկվածության ցածր մակարդակ;
5. 5 Քլամիդիայի երկարատև ասիմպտոմատիկ ընթացք, հիվանդության ախտանիշների ուշ ի հայտ գալը բարդությունների վաղ զարգացման հետ մեկտեղ.
6. 6 Տղամարդկանց շրջանում վարակի ասիմպտոմատիկ կրողների մեծ տոկոս;
7. 7 քլամիդիայի նկատմամբ բնական իմունիտետի բացակայություն, ձեռքբերովի անկայուն իմունիտետ;
8. 8 Մարմնի իմունային ռեակտիվության խախտում՝ հարուցչի երկարատև գոյատևման հետևանքով։

Առանձին-առանձին պետք է առանձնացնել սեռական զուգընկերների մոտ հիվանդության համապարփակ բուժման հաճախակի բացակայությունը, ինչը հանգեցնում է մշտական ​​կրկնակի վարակման և բակտերիաների ավելի լայն տարածման:

Նույնիսկ քլամիդիայի առանց ախտանիշների փոխադրումը ոչ մի կերպ չի նվազեցնում դրա վարակիչությունը և պահանջում է անհապաղ բուժում:

2. Կարգավորող փաստաթղթեր, որոնք օգտագործվում են քլամիդիայի բուժման մեջ

Քլամիդիան պատկանում է վարակների խմբին, որոնք ազդում են բազմաթիվ օրգանների և հյուսվածքների վրա, ուստի այն կարելի է համարել համակարգային հիվանդություն: Այս մոտեցումը թույլ է տալիս գրագետ մոտենալ էթոտրոպային (ուղղված պաթոգենին) և պաթոգենետիկ (ուղղված առաջացած խանգարումների շտկմանը) թերապիայի:

Քլամիդիայի բուժումը բավականին բարդ խնդիր է, որը կարող են անել միայն իրավասու մասնագետներն ու հեղինակավոր լաբորատորիայով հագեցած բժշկական հաստատությունները։ Թերապիայի նպատակն է ոչ միայն հեռացնել պաթոգենը մարմնից, այլ նաև վերացնել քլամիդիա տրախոմատի կենսագործունեության հետևանքով առաջացած բոլոր խանգարումները:

Ներկայումս քլամիդիայի բուժման համար բժշկի բոլոր գործողությունները հստակ ալգորիթմացված են, ինչը օգնում է խուսափել դեղերի ընտրության սխալներից և մեծացնում է միջոցառումների արդյունավետությունը:

Աշխարհի շատ երկրներում միզասեռական քլամիդիայի բուժումը կարգավորվում է պետական ​​առողջապահական մարմինների կողմից տրված հատուկ կանոնակարգերով:

Ամենից հաճախ ազգային ստանդարտների մշակման ժամանակ օգտագործվում են ԱՀԿ-ի, Եվրամիության կամ ԱՄՆ-ի առաջարկությունները, քանի որ նրանց առաջարկած ուղեցույցները հիմնված են մեծ թվով կլինիկական փորձարկումների վրա և ունեն բավարար ապացույցների բազա:

Միզասեռական խլամիդիայով հիվանդներին մասնագիտացված օգնություն ցուցաբերելու համար Ռուսաստանը մշակել է իր ստանդարտը, որի հիմքն օգտագործվում է.

1. 1 ԱՀԿ առաջարկություններ;
2. 2 CDC առաջարկություններ (ԱՄՆ);
3. 3 Եվրոպական առաջարկություններ (AGUM, MSSVD)

3. Դեղորայքային թերապիայի արդյունավետության խնդիրները

Չնայած քլամիդիայի բուժման մշակված և հաստատված սխեմաներին, երկարատև բուժումը հաճախ չի հանգեցնում ամբողջական վերականգնման: Դասընթացն ավարտելուց հետո վարակի կրկնության մակարդակը բավականին բարձր է (10%-ից մինչև 50%)։

Քլամիդիան ունի ներբջջային զարգացման յուրահատուկ ցիկլ, որում կարելի է առանձնացնել հարուցչի երկու բոլորովին տարբեր ձևեր.

1. 1 Տարրական մարմինները բջջից դուրս գոյության համար հարմարեցված ձևեր են և բավականին դիմացկուն են շրջակա միջավայրի ագրեսիվ գործոնների նկատմամբ, ինչը նրանց դարձնում է անզգայուն հակաբիոտիկների ազդեցության նկատմամբ:
2. 2 Ցանցային մարմիններ՝ 0,6-ից 1,2 մկմ տրամագծով ներբջջային ձև, նյութափոխանակության առումով ակտիվ և բացառապես հյուրընկալող օրգանիզմի հաշվին ապրող։ Այս ձևը չի գոյատևում բջիջից դուրս:

Հակաբակտերիալ դեղամիջոցների սխալ և իռացիոնալ ընտրության դեպքում քլամիդիան կարող է վերածվել L-ձևի: Այս իրավիճակը տեղի է ունենում, մասնավորապես, պենիցիլինի խմբից հակաբիոտիկներ ընդունելիս, ինչպես նաև կոտորակային և անհետևողական բուժման դեպքում:

4. Հակաբիոտիկների դիմադրություն

Այսօր դեղագործական շուկան առաջարկում է մեծ քանակությամբ հակաբիոտիկներ, որոնք ունեն ապացուցված հակաքլամիդիային ազդեցություն: Այս կամ այն ​​հակաբակտերիալ դեղամիջոցի ընտրությունը կատարվում է թերապիայի միջազգային և ռուսական ստանդարտներին և բուժման ներկայիս ռեժիմներին համապատասխան:

Այնուամենայնիվ, միզասեռական խլամիդիայով հիվանդների թերապիան բարդ է և հաճախ ցածր արդյունավետությամբ: Նույնիսկ առաջարկվող սխեմային քայլ առ քայլ հավատարմությամբ, միշտ չէ, որ երաշխավորված է պաթոգենը մարմնից:

Այս երևույթի ձևավորման մեջ մեծ դեր է խաղում քլամիդիայի մեջ հակաբիոտիկների նկատմամբ կայունության աստիճանական առաջացումը: Հակաբակտերիալ դեղամիջոցների նկատմամբ պաթոգեն դիմադրության մասին առաջին հաղորդումները սկսեցին հայտնվել 1980 թվականին, մասնավորապես, արձանագրվել են քլամիդիային դիմադրության առանձին դեպքեր տետրացիկլինին, էրիթրոմիցինին, կլինդամիցինին կամ դոքսիցիկլինին:

Հետագայում նման դեպքեր սկսեցին ավելի ու ավելի հաճախ գրանցվել, և այժմ վկայում են chlamydia trachomatis-ի բազմակի դիմադրողականությունը հակաբակտերիալ դեղամիջոցների երեք հիմնական խմբերի նկատմամբ։

Քլամիդիայի դիմադրության ձևավորումը տեղի է ունենում երկու ուղղությամբ. Առաջինը բակտերիալ բջջի մակերեսի վրա որոշակի ֆերմենտների արտադրությունը կոդավորող գեների մուտացիան է, որի արդյունքում դեղերի ակտիվությունը կորչում է։

Երկրորդ մեխանիզմը կապված է քլամիդիայի արտաքին բջջաթաղանթի թափանցելիության նվազման հետ, ինչի արդյունքում դեղի ներթափանցումը բջիջ դանդաղում է։ Չնայած նկարագրված մեխանիզմներին, մակրոլիդների նկատմամբ դիմադրողականությունը դեռ ամբողջությամբ ուսումնասիրված չէ:

Թերապիայի վերջնական արդյունքի վրա ազդող մեկ այլ գործոն է քլամիդիայի պահպանվելու ունակությունը: Համառությունը մարմնի հյուսվածքներում քլամիդիայի երկարատև ասոցիացիա է:

Այս դեպքում հարուցիչը ապրում է վարակված բջջի ներսում, սակայն ցանցային մարմինների վերածումը տարրական մարմինների ժամանակավորապես արգելափակվում է։ Զարգացման համարժեք ցիկլը վերականգնելու ունակությունն իրականացվում է բարենպաստ պայմանների առկայության դեպքում:

Սա նշանակում է, որ անբարենպաստ պայմաններում քլամիդիան դադարում է բաժանվել, փոքր-ինչ փոխում է իր հակագենային հատկությունները և մտնում է վարակված օրգանիզմի հետ լիակատար «հավասարակշռության» վիճակ։ Այս ժամանակահատվածում քլամիդիան նյութափոխանակության առումով ոչ ակտիվ է:

5. Միզասեռական քլամիդիայի էթիոտրոպային թերապիա

Միզասեռական քլամիդիայի թերապիան ընտրվում է անհատապես յուրաքանչյուր հիվանդի համար:

1. 1 Դեղամիջոցի արդյունավետությունը պետք է լինի առնվազն 95%;
2. 2 Դեղը պետք է մատչելի լինի.
3. 3 Դեղը պետք է լավ հանդուրժվի և ունենա ցածր թունավորություն.
4. 4 Մեկանգամյա բանավոր ընդունման հնարավորությունը առավելություն է.
5. 5 Տվյալ դեղամիջոցի նկատմամբ պաթոգեն դիմադրության զարգացումը պետք է դանդաղ լինի.
6. 6 Դեղը պետք է անվտանգ լինի հղիության և լակտացիայի ժամանակ օգտագործման համար:

5.1. Հակաբակտերիալ միջոցների խմբեր

Ըստ բջիջ ներթափանցման մակարդակի/ունակության՝ բոլոր հակաբիոտիկները կարելի է բաժանել երեք խմբի.

1. 1 Վատ թափանցող՝ պենիցիլիններ, ցեֆալոսպորիններ, նիտրոիմիդազոլներ;
2. 2 Չափավոր՝ տետրացիկլիններ, ամինոգիկոզիդներ, ֆտորկինոլոններ;
3. 3 Ներթափանցում է բջիջների մեջ՝ մակրոլիդներ։

Ելնելով վերը նշվածից, այսօր միզասեռական խլամիդիոզի բուժման հիմնական դեղամիջոցներն են հակաբիոտիկները տետրացիկլինների, մակրոլիդների և ֆտորկինոլոնների խմբից:

Tetracyclines-ը առաջին հակաբակտերիալ դեղամիջոցներից է, որը հայտնաբերվել է անցյալ դարի կեսերին։ Նրանք փոխազդում են բակտերիալ բջջի մակերեսի 30 S ռիբոսոմային ենթամիավորի հետ, ինչը հանգեցնում է սպիտակուցի սինթեզի գործընթացի խաթարմանը։

Մակրոլիդները ակտինոմիցետների բնական նյութափոխանակության արտադրանք են, նրանց կառուցվածքը հիմնված է լակտոնային մակրոցիկլային օղակի վրա: Այս խմբի հենց առաջին ներկայացուցիչը՝ էրիթրոմիցինը, առաջին անգամ մեկուսացվել է 20-րդ դարի 50-ական թվականներին։ Մակրոլիդները արգելակում են սպիտակուցի սինթեզի գործընթացը՝ կապվելով բակտերիաների մակերեսի ռիբոսոմների 50 S ենթամիավորներին։

Քննարկվող խումբը ներառում է ավելի քան մեկ տասնյակ տարբեր դեղամիջոցներ, հղի կանանց և երեխաների մոտ քլամիդիայի բուժման ժամանակ առաջին հերթին հաշվի են առնվում այդ հակաբիոտիկները: Նույնիսկ 1 գրամ ազիտրոմիցինի մեկ բանավոր չափաբաժինը բավականին արդյունավետ է ոչ բարդ վարակների դեպքում:

Ազգային առաջարկություններում առանձնահատուկ տեղ են զբաղեցնում ֆտորկինոլոնային խմբի հակաբիոտիկները՝ հակամանրէային ակտիվության լայն սպեկտրով բարձր արդյունավետ միջոցներ: Նրանց առանձնահատկությունները պլազմային սպիտակուցների հետ կապվելու ցածր տոկոսն են, մարմնի լայն տարածումը, երկար կիսամյակը և բարձր կենսամատչելիությունը: Fluoroquinolones-ը նույնքան բարձր արդյունավետ են, երբ կիրառվում են պարենտերալ կամ բանավոր:

Նրանց գործողության մեխանիզմը հիմնված է բակտերիալ ԴՆԹ-ի սինթեզի արգելակման վրա։ Քլամիդիայի բուժման համար ուղեցույցները (եվրոպական և ԱՄՆ) խորհուրդ են տալիս օֆլոքասին և լևոֆլոքսացին:

Միզասեռական համակարգի վերին հատվածներում (կոնքի օրգաններ, էքստրասեռական տեղայնացում) քլամիդիայի բուժման տևողությունը որոշվում է կլինիկական ախտանիշների ծանրությամբ, լաբորատոր թեստերի արդյունքներով և տատանվում է 14-ից 21 օր՝ կախված վարակի ծանրությունից: .

Ներկայում ակնկալվում է, որ դեղագործական շուկայում կներդրվի հակաբակտերիալ միջոցների նոր խումբ՝ կետոլիդներ, որոնք կբարձրացնեն հակամանրէային թերապիայի արդյունավետությունը։

Քլամիդիային վարակը կարող է ախտահարել միզասեռական համակարգի ինչպես ստորին, այնպես էլ վերին մասերը: Կախված վարակի գտնվելու վայրից, քլամիդիայի բուժումը կարող է տարբեր լինել:

Ռուսական արձանագրությունները և ստորին միզասեռական համակարգի քլամիդիայի բուժման եվրոպական սխեմաները առաջարկում են օգտագործել (հետևյալ դեղամիջոցներից մեկը).

1. Մակրոլիդներ:
   

   Ազիտրոմիցին (Sumamed, Zitrolide, Hemomycin) 1.0 գ մեկ անգամ; Josamycin (Vilprafen) 500 մկգ օրական 3 անգամ - դասընթաց 1 շաբաթ:

2. Tetracyclines:
   

   Doxycycline (Unidox Solutab) 200 մգ առաջին դոզան, ապա 100 մգ օրական 2 անգամ - դասընթաց 1 շաբաթ:

Այլընտրանքային բուժման ռեժիմները ներառում են (հետևյալ դեղերից մեկը).

1. Մակրոլիդներ:
   

   Էրիտրոմիցին 500 մգ օրական 4 անգամ - դասընթաց 1 շաբաթ; roxithromycin 150 մգ օրական 2 անգամ - դասընթաց 1 շաբաթ; Կլարիտրոմիցին 250 մգ օրական 2 անգամ - դասընթաց 1 շաբաթ:

2. 2 ֆտորկինոլոններ՝ օֆլոքասին 400 մգ օրական 2 անգամ - դասընթաց 1 շաբաթ։

Հակաբակտերիալ միջոցներով բուժումը պետք է ընդհատի քլամիդիայի զարգացման առնվազն 4-6 ցիկլ, որոնցից մեկը տևում է մոտ 72 ժամ:

Կանոնակարգված է նաև միզասեռական համակարգի վերին հատվածների վնասով քլամիդիայի բուժումը, թերապիայի տևողությունը, որպես կանոն, մի փոքր ավելի բարձր է, քան չբարդացած վարակի դեպքում:

Կուրսի ընդհանուր տեւողությունը որոշվում է ըստ կլինիկական պատկերի ծանրության, լաբորատոր հետազոտությունների արդյունքների եւ կազմում է 14-21 օր՝ կախված վարակի ծանրությունից։ Ընտրության դեղերն են.

1. 1 Doxycycline (Unidox Solutab) 100 մգ օրական 2 անգամ;
2. 2 Josamycin (Vilprafen) 500 մգ օրական 3 անգամ:

Այլընտրանքային հակամանրէային դեղամիջոցները ներառում են.

1. 1 Լեվոֆլոքսասին 500 մգ 1 ռ/վ;
2. 2 Ofloxacin 400 մգ օրական 2 անգամ:

Դեպքերի ճնշող մեծամասնությունում դեղորայքային էթոտրոպային թերապիայի ներկայացված սխեմաները լրացվում են սիմպտոմատիկ և պաթոգենետիկ միջոցներով՝ իմունոմոդուլատորներ, հակաբորբոքային դեղեր, ֆերմենտներ, հակասպազմոդիկներ, արյան շրջանառության խթանիչներ: Նրանցից ոչ բոլորն ունեն բավարար ապացույցների բազա։

5.3. Հղի կանանց կառավարման մարտավարություն

Հղիության ընթացքում քլամիդիայով վարակվելը կարող է հանգեցնել հետևյալ հետևանքների.

1. 1 Վաղաժամ ծնունդ;
2. 2 Ինքնաբուխ աբորտ, վիժում;
3. 3 Սառեցված հղիություն;
4. 4 Պտղի ներարգանդային վարակ;
5. 5 Նորածնի թոքաբորբ և կոնյուկտիվիտ.

Հղի կանանց մոտ քլամիդիայի բուժման համար դեղերի ընտրությունն ավելի դժվար է, միշտ հաշվի է առնվում պտղի վրա հնարավոր բացասական ազդեցությունը: Սխեմաներում օգտագործվող հակաբիոտիկները չպետք է ունենան տերատոգեն, սաղմնային կամ ֆետոտոքսիկ ազդեցություն:

1. 1 Ազիտրոմիցին 1.0 մեկ անգամ;
2. 2 Amoxicillin 500 մգ 3 անգամ օրական - դասընթաց 1 շաբաթ:

Այլընտրանքային դեղերի շարքում.

1. 1 Էրիտրոմիցին 500 մգ օրական 4 անգամ - դասընթաց 1 շաբաթ;
2. 2 Էրիտրոմիցին 250 մգ օրական 4 անգամ - դասընթաց 2 շաբաթ:

Նախկինում հղիության ընթացքում քլամիդիայի բուժման ստանդարտները ներառում էին ժոսամիցին:

6. Իմունոլոգիական կարգավիճակի շտկում

Քլամիդիայի ամբողջական բուժումն անհնար է առանց առաջացած իմունային խանգարումների ամբողջական շտկման։ Դա անելու համար հակաբակտերիալ թերապիան պետք է զուգակցվի իմունոմոդուլացնող դեղամիջոցների օգտագործման հետ, ինչպիսիք են ցիկլոֆերոնը, վիֆերոնը կամ նեովիրը:

Պարտադիր են մարմնի ընդհանուր իմունային ռեակտիվ կարողությունների բարձրացմանն ուղղված գործունեությունը։ Օգտագործելով ժամանակակից ախտորոշիչ մեթոդները (ուլտրակառուցվածքային անալիզ) ապացուցվել է, որ իմունոմոդուլյատորներով հակաբակտերիալ թերապիայի ավելացումը քլամիդիային բնորոշ ֆագոցիտոզի թերի գործընթացը վերածում է ավարտվածի։

Որոշ հեղինակներ (Գլազկովա, Պոլկանով) նախընտրում են քլամիդիայի վերացման փուլային սխեման: Նրանք խորհուրդ են տալիս առաջին փուլում բարձրացնել օրգանիզմի ընդհանուր ոչ սպեցիֆիկ իմունիտետը իմունոմոդուլյատորների օգնությամբ, իսկ հետո երկրորդ (հիմնական) փուլում իրականացնել հակաբիոտիկներով վերացման թերապիա։

Վերջին փուլը, նրանց կարծիքով, մարմնի վերականգնման փուլն է՝ օգտագործելով համակարգային ադապտոգեններ և հակաօքսիդանտների կուրսեր։

Մի շարք ռուս հետազոտողներ պնդում են, որ բուժման ռեժիմին ինտերֆերոնների ավելացումը ոչ միայն մեծացնում է թերապիայի հաջողության մակարդակը, այլև զգալիորեն կրճատում է դրա տևողությունը։

Բուժման ամենամեծ արդյունավետությունը (մինչև 95%) ձեռք է բերվել քլամիդիայի համալիր թերապիայի միջոցով հակաբիոտիկներով, ֆերմենտներով և ինտերֆերոնային պատրաստուկներով (էկզոգեն կամ սինթեզի ինդուկտորներ): Այսօր իմունոմոդուլյատորները տեղական օգտագործման համար դեղաչափային ձևերով համարվում են ամենաանվտանգը:

6.1. Իմունոմոդուլատորներ. խմբեր, արդյունավետության գնահատում

Բոլոր իմունոմոդուլյատորները կարելի է բաժանել երկու մեծ խմբի.

1. 1 Էկզոգեն (ներդրված դրսից) ինտերֆերոններ;
2. 2 Սեփական ինտերֆերոնի սինթեզի խթանիչներ (ինդուկտորներ):

Քլամիդիայի բարդ բուժման ժամանակ ավելի հաճախ օգտագործվում են արհեստական ​​էկզոգեն ինտերֆերոնի դեղամիջոցներ, սեփական ինտերֆերոնների սինթեզի ինդուկտորները միայն խոստումնալից միջոցներ են:

Սինթեզի ինդուկտորները բնական և սինթետիկ միացությունների մեծ, բազմազան ընտանիք են: Ի տարբերություն էկզոգեն ինտերֆերոնների, ինդուկտորները չունեն հակագենային հատկություն, և դրանց սինթեզը լիովին վերահսկվում է մարդու մարմնի կողմից։

Այս խմբի ամենաշատ ուսումնասիրված դեղամիջոցը ցիկլոֆերոնն է: Սա բնական ալկալոիդի ջրում լուծվող սինթետիկ անալոգ է։ Լիմֆոիդ հյուսվածքներում դեղը խթանում է ինտերֆերոնի արտադրությունը:

Դեղը ունի բարձր կենսաբանական ակտիվություն և չունի քաղցկեղածին, մուտագեն կամ սաղմնային ազդեցություն:

Այն անփոփոխ արտազատվում է երիկամների միջոցով երկու օր, չի կուտակվում օրգանիզմում և չունի թունավոր ազդեցություն լյարդի վրա (20 օրվա ընթացքում 250 միլիգրամ ներմկանային եղանակով 2 օրը մեկ)։

Ֆերմենտային թերապիան նույնպես համարվում է օժանդակ թերապիա։ Ռուսաստանի Դաշնությունում միզասեռական խլամիդիայի բուժումը հաճախ համալրվում է համակարգային ֆերմենտային պատրաստուկներով (Wobenzyme, Phlogenzyme): Ֆերմենտների և հակաբիոտիկների համակցված օգտագործումը մեծացնում է վերջիններիս կոնցենտրացիան բորբոքային ֆոկուսում։ Դեղերը չունեն ապացույցների բազա, դրանց օգտագործումը միջազգային մակարդակով արդարացված չէ։

7. Բուժման չափանիշներ

Թերապիայի հաջողության հիմնական չափանիշներն են հարուցչի վերացումը (վերացումը) և վարակի ախտանիշների թեթևացումը: Բուժման արդյունավետության լաբորատոր մոնիտորինգը պետք է իրականացվի հակաբակտերիալ դեղամիջոցների կուրսի ավարտից ոչ շուտ, քան 1 ամիս հետո (PCR օգտագործելիս):

Բուժման ցածր արդյունավետությունը կարող է պայմանավորված լինել.

1. 1 Կրկին վարակ, սեռական զուգընկերոջ բուժման բացակայություն:
2. 2 Հակաբիոտիկների դիմադրություն:
3. 3 Պաթոգենի երկարատև պահպանում:

Եթե ​​առաջին կուրսը անարդյունավետ է, կարող եք շարունակել բուժումը այլ խմբի հակաբիոտիկներով:

Հայտնի բժշկական գրականության մեջ քլամիդիան սովորաբար կապված է սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդությունների հետ: Միևնույն ժամանակ, գրեթե բոլոր հեղինակավոր հետազոտությունները հստակ ցույց են տալիս, որ քլամիդիան ներկայումս ամենատարածված հիվանդությունն է հիմնականում սեռական շփման միջոցով փոխանցվող հիվանդությունների շարքում: Իսկ քլամիդիա է հայտնաբերվում միզասեռական համակարգի բորբոքային հիվանդություններ ունեցող հետազոտված կանանց յուրաքանչյուր վայրկյանում, անպտղությամբ տառապող կանանց 2/3-ում, վիժումով տառապող 10 կանանցից 9-ի մոտ։ Տղամարդկանց մոտ յուրաքանչյուր երկրորդ urethritis առաջանում է քլամիդիայով: Ոչ վաղ անցյալում այս վարակը կապված էր շնչառական և մարսողական համակարգի քրոնիկ հիվանդությունների, աթերոսկլերոզի և դրա բարդությունների զարգացման, չարորակ նորագոյացությունների և բազմաթիվ այլ լուրջ պաթոլոգիաների հետ: Իսկապե՞ս դա այդքան լուրջ է: Իսկ հնարավո՞ր է միայն սեռական շփման միջոցով վարակվել քլամիդիայով։ Որքանո՞վ են վտանգավոր դրա բարդությունները: Իսկ իրականում հնարավո՞ր է վերականգնվել այս հիվանդությունից։

Բազմաթիվ հետազոտություններ, որոնց հիման վրա բացահայտվել է քլամիդիայի համատարած տարածվածությունը, իրականացվել են անցյալ դարի վերջին։ Իսկ միկրոօրգանիզմների առաջին դասակարգումը, որը հնարավորություն տվեց արդարացնել բուժումը, ստեղծվել է 80-ականներին (Աղյուսակ 1):

Աղյուսակ 1.

Քլամիդիայի դասակարգումը ընդունվել է մանրէաբանական ընկերությունների միջազգային ասոցիացիայի (IAMS) կողմից 1980 թ.

Ներկայումս կարելի է վստահորեն արձանագրել, որ այն ժամանակ տարածված բազմաթիվ փաստեր և եզրակացություններ (որոնցից շատերը անհիմն և չմտածված կրկնվում են մեր օրերի հանրամատչելի հրապարակումներում) ենթարկվել են լուրջ փոփոխությունների։ Սա հետազոտության և բացահայտումների արդյունքն էրնոր գիտելիքներ քլամիդիայի վերաբերյալ. Տեսակետների նշված փոփոխությունները վերաբերել են այս վարակի վիրուսայնության վերանայմանը, դրանց պատճառած հիվանդությունների ընթացքին և կանխատեսմանը, համաճարակաբանությանը և այլն։ Եվ սա, ամենայն հավանականությամբ, պետք է ավելի մանրամասն քննարկվի։

Քլամիդիայի ժամանակակից դասակարգումը ընդունվել է համեմատաբար վերջերս՝ 2000 թվականին, և ներառում է չորս ընտանիք և միկրոօրգանիզմների 5 սեռ: Յուրաքանչյուր սեռ պարունակում է մեկից վեց տեսակներ, որոնք տարբերվում են գենային կառուցվածքով, ինչը հնարավորություն է տվել համակարգել հասանելի կլինիկական տեղեկատվությունը որակապես նոր մակարդակում: Մասնավորապես, Chlamydophila սեռը, որը ներառում է միկրոօրգանիզմների ցածր ախտահարման տեսակներ, առանձնացվել է նախկինում որպես քլամիդիայի պատճառական գործակալներից: Նախկինում մի շարք պատճառներով (ձևաբանական և տեխնիկական բարդություն) դրանք չեն առանձնացվել։ Եվ եթե նրանք մեկուսացված էին, ապա դա ոչ մի կերպ չէր հիմնված վիրուսային նշանների վրա: Օրինակ, Չ. psittaci-ն առանձնանում էր Ch. տրախոմատիս սուլֆադիազինի նկատմամբ դիմադրության պատճառով: Չնայած ոչ բոլոր C. psittaci-ն էին դրան դիմացկուն: Ա Չ. թոքաբորբը դասակարգվել է էլեկտրոնային մանրադիտակի տակ իր արտաքին տեսքով, թեև պարզվել է, որ սա տարբերվում է հետազոտական ​​խմբերի միջև:

Աղյուսակ 2.

Հելսինկիում «Chlamydia-2000» IV եվրոպական կոնգրեսում ընդունված քլամիդիոզի դասակարգումը.

Այս բաժանման էությունը կայանում է նրանում, որ միայն նախնական Chlamydia ընտանիքը (դեպքերի ճնշող մեծամասնությունում Chlamydia trachomatis) կարող է առաջացնել մարդկանց հատուկ հիվանդություններ: Իսկ Chlamydophila սեռին վերագրվածները իրենց ներկայությամբ միայն ընդօրինակում են քլամիդիային (ավելի ճիշտ՝ «քլամիդիանման») վարակի առկայությունը։

Էթիոպաթոգենեզ.Չնայած այն հանգամանքին, որ այս հարցը դեռ լիովին պարզ չէ, գործնական տեսանկյունից (կանխարգելում և բուժում), քլամիդիայի նախկին խնդիրը այժմ կարելի է լուծված համարել։ Կան որոշ խնդիրներ վարակի ախտորոշման ավանդական մեթոդների կիրառման առումով, որոնք կքննարկվեն ստորև: Նմանապես, քլամիդիայի արդիական ախտորոշման նախկին և ներկա դժվարությունների պատճառով, նախկինում կուտակված տվյալների որոշ հավաքածուներ անընդունելի են:

Քլամիդիայի բոլոր տեսակները պարտադիր ներբջջային բակտերիաներ են։ Նրանք ունեն կյանքի երկու ձև (տարրական և ցանցային մարմիններ) և երկփուլ զարգացման ցիկլ և ունեն հարատևելու հատկություն։Տարրական մարմիննյութափոխանակության առումով ոչ ակտիվ, արտաբջջային ձև է: Ունեն 250–500 նմ տրամագիծ և կլոր ձև։ Քլամիդիան օրգանիզմ է մտնում տարրական մարմինների տեսքով և այդ պատճառով այս ձևը կոչվում է նաև վարակիչ։Ցանցային մարմիններբջջային, մետաբոլիկ ակտիվ ձև է։ Այն ունի ավելի մեծ տրամագիծ՝ 300-ից 1000 նմ, և կարող է ունենալ տարբեր ձևեր։ Այս եզակի միկրոօրգանիզմները միջանկյալ դիրք են զբաղեցնում վիրուսների և բակտերիաների միջև՝ ունենալով երկուսի հատկություններից մի քանիսը: Բջջային պատի առկայությունը ցանցանման մարմնի փուլում քլամիդիային, ինչպես բակտերիաները, հասանելի է դարձնում հակաբիոտիկներով բուժման համար: Իսկ մորֆոլոգիայի տարբերությունները զարգացման տարբեր փուլերում որոշում են ախտորոշման դժվարությունները: Օրինակ, այս խմբի միկրոօրգանիզմների որոշ տեսակներ ունեն նաև երրորդ ձև:

Ներկայումս մարդկանց մոտ կոնկրետ հիվանդություններ առաջացնելու ունակությունն ապացուցված է միայն երեք տեսակի քլամիդիայի դեպքում։

1. Chlamydia trachomatis – հանդիպում է միայն մարդկանց մոտ և առաջացնում է հիվանդությունների լայն շրջանակ (միզասեռական հիվանդություններ, կոնյուկտիվիտ, արթրիտի որոշ ձևեր, միոկարդիտ և այլն): Չնայած դրանց հաճախականությունն ու բնույթն ըստ էության տարբեր են։ Հայտնի է այս միկրոօրգանիզմի 18 սերոտիպ, և հենց այս տեսանկյունից է հարմար դիտարկել վարակի ընթացքի առանձնահատկությունները։ Այսպիսով, A, B, Ba և C սերոտիպերը հանդիսանում են տրախոմայի (վարակիչ հիվանդություն, որը կարող է հանգեցնել տեսողության կորստի) հարուցիչ: Կրողները միջատներն են, իսկ վարակի հիմնական ուղին կեղտոտ ձեռքերով աչքերը քսելն է։ Միևնույն ժամանակ, համաճարակաբանական տեսանկյունից որևէ վտանգ է ներկայացնում միայն Ba (Հյուսիսային Ամերիկա) սերոտիպը և շատ ավելի փոքր չափով A սերոտիպը (Մերձավոր Արևելք և Հյուսիսային Աֆրիկա): L1, L2 և L3 սերոտիպերը կարող են առաջացնել համեմատաբար հազվադեպ Lymphogranuloma venerum (lymphogranuloma venereum) և, անեկդոտ, հեմոռագիկ պրոկտոսիգմոիդիտ:

Եվ հենց D, E, F, G, H, I, J և K սերոտիպերն են առաջացնում միզասեռական խլամիդիա, որն ունի սեռական փոխանցման հիմնական ուղին։ Բացի այդ, նրանք կարողանում են տալկոնյուկտիվիտ (սերոտիպ D) և նորածինների թոքաբորբ (սերոտիպ E): Շատ հազվադեպ է առաջացնում մեծահասակների մոտ պարատրախոմա. Իսկ բժշկական տեսանկյունից հենց այս հիվանդությունն է համաճարակային հետաքրքրություն ներկայացնում։ .

Մնացած երկու ներկայացուցիչներըսեռ Chlamydia -Գլ. սուիսը և Չ. muridarum - մարդկանց մոտ վարակիչ պրոցեսներ չեն առաջացնում՝ խիստ սպեցիֆիկ լինելով խոզերի և մուրիդաների ընտանիքի կրծողների (մկների և համստերների) հիվանդությունների համար:

2. Chlamydophila pneumoniae – չնայած «քլամիդիանման» միկրոօրգանիզմներին պատկանելուն, այն ունակ է առաջացնել հատուկ թոքաբորբի էնդեմիկ (սպորադիկ) դեպքեր: Տեղական մակարդակում հիվանդացությունը կարող է լինել 60-84 դեպք 1000 բնակչի հաշվով: Վարակը դրսևորվում է հիմնականում որպես բրոնխիտ և թոքաբորբի մեղմ ձևեր (գործընթացը քրոնիկական դառնալու հակումով): Վարակումը տեղի է ունենում օդակաթիլներով և օդային փոշու միջոցով՝ պարտադիր բնապահպանական պայմանների առկայության դեպքում (տաք սեզոն և չոր օդ): Առավել խոցելի են 20-ից 49 տարեկան մարդիկ։ Միաժամանակ, պարզվել է, որ վարակվածների 70-90%-ի մոտ գործընթացն ընթանում է լատենտ՝ առանց ընդգծված ախտանիշների։ Ենթադրվում է, որ հազվադեպ դեպքերում այն ​​կարող է առաջացնել սպեցիֆիկ մենինգոէնցեֆալիտ, արթրիտ, միոկարդիտ և Գիլեն-Բարեի համախտանիշ։ Սակայն այս տվյալները ներկայումս վերանայվում են։

3. Chlamydophila psittaci – բացարձակ զոոնոզ – վարակը մարդուն փոխանցվում է կենդանուց: Հնարավոր է թռչունների մոտ հիվանդություն առաջացնել, այնուհետև կարող է փոխանցվել մարդկանց՝ առաջացնելով նախկինում հայտնի հիվանդություն. psittacosis.Փոխանցման եղանակներն են օդակաթիլները և օդային փոշին: ԱՄՆ-ում տարեկան գրանցվում է հիվանդության ոչ ավելի, քան 200 դեպք, թեեւ մասնագետները կարծում են, որ իրական թիվն ավելի մեծ է։ Էնդեմիկ է թութակների և աղավնիների շրջանում, այլ կաթնասունների (բացի մարդկանց), ինչպես նաև կրիաների մոտ առաջացնում է սպորադիկ հիվանդություններ։ ՀամաձայնՊրուկներ-Ռադովչիչ Է. et al. , խոշոր քաղաքներում աղավնիների վարակը հասնում է 15,83%-ի՝ վայրի թռչունների շրջանում հակագեն-դրական անհատների իսպառ բացակայությամբ։ Որպես մարդկանց վարակի պոտենցիալ աղբյուր, այն կարևոր է տարեցների, երեխաների և իմունային անբավարարությամբ հիվանդների, ինչպես նաև թռչնամսի համար: C. psittaci serovars C և D-ը մասնագիտական ​​վտանգներ են սպանդանոցների աշխատողների և թռչունների հետ կանոնավոր շփման մեջ գտնվող մարդկանց համար: Serovar E-ն (նաև հայտնի է որպես Cal-10, MP կամ MN) մեկուսացվել է աշխարհի տարբեր թռչունների երամներից: Թեև այն կապված է եղել 1920-1930-ական թվականներին մարդու պսիտակոզի համաճարակի հետ, սակայն որևէ կոնկրետ ջրամբար չի հայտնաբերվել:

Պսիտակոզը ամենից հաճախ սկսվում է գրիպի նման ախտանիշներով և դառնում կյանքին վտանգ, երբ զարգանում է քլամիդիալ թոքաբորբը: Այն երբեմն այնքան էլ ճիշտ չի կոչվում «անտիպիկ»: Շատ հազվադեպ է ենթադրվում, որ հնարավոր են կոնկրետ արթրիտ, պիելոնեֆրիտ և էնցեֆալոմիոկարդիտ: Չնայած այս տվյալները այժմ ակտիվորեն ստուգվում են: Վարակված թռչուններին 45 օր շարունակ բուժում են տետրացիկլինով կամ քլորտետրացիկլինի հատուկ ձևերով՝ կերին ավելացված հատիկների տեսքով: Բացի այդ, անհրաժեշտ է ախտահանել վանդակը, սպասքը և խնամքի պարագաները (օրինակ՝ Lysol լուծույթով)։

Ստորև բերված են միկրոօրգանիզմներ, որոնք նախկինում ճանաչվել են որպես մարդու վարակներ, բայց այժմ բացառված են դրանց ցանկից.

1. Chlamydophila abortus – հիվանդություններ են առաջացնում միայն կենդանիների մոտ և համաճարակային են որոճողների մոտ – առաջացնում է աբորտներ (պտղի մահ) ձիերի, նապաստակների, ծովախոզուկների և մկների մոտ: Լայնորեն տարածված է խոշոր եղջերավոր անասունների մեջ և կապված է խոշոր եղջերավոր անասունների մաստիտի հետ: Այն փոխանցվում է կաթնասունների մեջ բանավոր և սեռական շփման միջոցով, սակայն թռչունների մոտ չի հայտնաբերվել: Ներկայումս անասունների համատարած պատվաստումների կիրառման խնդիր կա, քանի որ հիվանդությունը բերում է զգալի տնտեսական վնասներ.

2. Chlamydophila pecorum – առաջացնում է հիվանդություններ կենդանիների մոտ նման Ch. abortus (ներառյալ խոշոր եղջերավոր անասունների մաստիտը): Կովերի, ձիերի, այծերի, կոալաների և խոզերի մեջ: Տարբեր սերոտիպեր առաջացնում են անպտղություն, միզուղիների բորբոքային պրոցեսներ, ինչպես նաև աբորտներ, կոնյուկտիվիտ, էնցեֆալոմիելիտ, էնտերիտ, թոքաբորբ և պոլիարտրիտ։

3. Chlamydophila felis – առաջացնում է ռինիտ և կոնյուկտիվիտ կատուների մոտ, որոնք փոխանցվում են նաև մարդկանց հատուկ, բայց բուժում չպահանջող կոնյուկտիվիտի տեսքով: Ըստ որոշ տվյալների՝ կատուների մոտ կոնյուկտիվիտով վարակվելու մակարդակը կազմում է 12-30%, իսկ չպատվաստված ընտանի կատուների մոտ հակամարմիններ են հայտնաբերվել 10%-ի մոտ։ Առանց ախտանիշների վարակը, ըստ PCR-ի, կազմում է 2-3%:

4. Chlamydophila caviae – Գվինեա խոզերի մոտ առաջացնում է աչքերի և կոնյուկտիվային պարկի բորբոքում: Այն հատուկ է նրանց համար և ոչ ինվազիվ այլ կենդանիների համար։ Հնարավոր է նաև, որ խոզերի սեռական տրակտը կարող է վարակվել կլինիկական պատկերով, որը նման է մարդու ինֆեկցիայի Չ. տրախոմատիս. Միկրոօրգանիզմը ազդում է միայն լորձաթաղանթի էպիթելի վրա և ինվազիվ չէ։ Չնայած 2003-2006 թվականներին իրականացված լայնածավալ հետազոտություններին, հնարավոր չեղավ C. caviae-ն ցույց տալ որպես մարդու համար պաթոգեն միկրոօրգանիզմ:

Համաճարակաբանություն.Ընդհանրապես ամենուր քլամիդիայի հարուցիչը Չ. տրախոմատիս. Լայնածավալ հետազոտությունները ցույց են տալիս, որ աշխարհում միայն քլամիդիայով վարակված երիտասարդներն են առնվազն 30%: Ընդ որում, վերարտադրողական տարիքում նման կանայք տարբեր շրջաններում տատանվում են 30-60%, իսկ տղամարդիկ՝ առնվազն 50%: Ռուսաստանում քլամիդիայի հաճախականությունը համաճարակային մակարդակ չունի, մոտավորապես նույնն է, ինչ գոնորեան, բայց 2,5 անգամ ցածր է տրիխոմոնիազի դեպքերից՝ 99-101 դեպք 10 հազար բնակչին: Ուկրաինայում դա ավելի քան 50 դեպք է 100000 բնակչի հաշվով։ Երկրում, ըստ որոշ գնահատականների, վարակված է բնակչության մոտավորապես 4-8%-ը։

Մեծ Բրիտանիայում քլամիդիան սեռական ճանապարհով փոխանցվող ամենատարածված վարակն է: Տարեկան ախտորոշվում է 4-4,5 հազար հիվանդություն՝ դրանց քանակի և բարդ ձևերի հաճախականության աճի միտումով (մոտ 2,6%)։ Հիվանդությունը առավել հաճախ հայտնաբերվում է 20-24 տարեկան տղամարդկանց և 16-19 տարեկան կանանց խմբերում [ 2, 7] (նկ. 1):

Բրինձ. 1. Chlamydia-ի դեպքերը DALY-ի միջոցով (մահվան, հիվանդության և հաշմանդամության կշռված ցուցանիշ) աշխարհի տարբեր շրջաններում (100 հազար բնակչի հաշվով)

ԱՄՆ-ում տարեկան 3-4 միլիոն մարդ հիվանդանում է քլամիդիայով, աճի միտումով։ Գլ. trachomatis-ը պատասխանատու է տղամարդկանց ոչ գոնոկոկային միզուկի կեսի համար: Այն հայտնաբերվել է առողջ տղամարդկանց 3-5%-ի մոտ, ովքեր հոսպիտալացվել են սովորական բժշկական հաստատություններում և մինչև 15-20%-ի մոտ՝ մաշկավեներոլոգիական կլինիկաներում: Համասեռամոլ տղամարդկանց մոտ Չ. trachomatis-ը հայտնաբերվում է միզուկում 4-5% դեպքերում, իսկ ուղիղ աղիքում՝ 4-7%: Արգանդի վզիկից վերցված նյութում քլամիդիա է հայտնաբերվել կանանց 5%-ի մոտ՝ առանց հիվանդության որևէ դրսևորման և առնվազն 20%-ի մոտ, ովքեր բուժում են անցնում մաշկավեներոլոգիական կլինիկաներում: Վարակման ամենաբարձր ցուցանիշը դիտվում է 17-25 տարեկան բնակչության շրջանում, որտեղ Չ. տրախոմատիները հայտնաբերվում են 10 անգամ ավելի հաճախ, քան գոնոկոկները: Ենթադրվում է, որ ԱՄՆ չափահաս բնակչության մոտ 5%-ը վարակված է քլամիդիայով: Միևնույն ժամանակ, ամենամեծ վարակման գործոնները պատկանում են բնակչության հետևյալ խմբերին. 1) մինչև 25 տարեկան երիտասարդներ, 2) քաղաքի բնակիչներ, 3) աֆրոամերիկացիներ և 4) ցածր սոցիալ-տնտեսական կարգավիճակ ունեցող մարդիկ։ IN50-70% դեպքերում վարակված մայրերից ծնված երեխաները վարակը ստանում են ծննդից: Որոշ դեպքերում նշվում են աչքերի, ուղիղ աղիքի, հեշտոցի և պարանոցի հետևի սպեցիֆիկ վնասվածքներ։ Իսկ նման երեխաների 30-40%-ի մոտ առաջանում են քլամիդիոզի բարդություններ՝ կոնյուկտիվիտի և թոքաբորբի տեսքով [ 3, 13 ].

Քլամիդիոզ վարակի փոխանցման հաստատված ուղիներն են.

1. Սեռական (հեշտոցային կամ անալ սեքս, շատ ավելի քիչ հաճախ՝ օրալ): Բնութագիր Չ. տրախոմատիս.

2. Օդային (հատուկ պայմաններում բնորոշ Ch. pneumoniae-ին, ինչպես նաև Ch. psittaci-ին):

Կոնտակտային տնային տնտեսություն, որտեղ վարակը փոխանցվում է վարակված ձեռքերով, առարկաներով և այլն: ներկայումս հերքվում է: Ուստի վարակի պատճառ չեն կարող լինել զուգարանի նստատեղերը, լողավազանները, լոգարանները, ընդհանուր սպասքն ու սրբիչները։ Պարզ ևԱյս կանոնից բացառություն է տրախոման, որը տարածված է աֆրիկյան որոշ երկրներում:

Քլամիդիայով հիվանդի հետ անպաշտպան սեռական շփման միջոցով (հեշտոցային, անալ) վարակվելու հավանականությունը մոտ 50% է: Միաժամանակ հայտնի է, որ մոնոգամ սեռական հարաբերություններում մոտավորապես 3-5%-ի դեպքում քլամիդիան հանդիպում է միայն մեկ զուգընկերոջ մոտ։ Խառը վարակի առկայության դեպքում շատ ավելի հավանական է գոնորիա կամ տրիխոմոնիազ՝ քլամիդիայի հավանականության նվազումով։Մի ուսումնասիրություն ցույց է տվել, որ գոնորեայով կանայք վարակը փոխանցել են իրենց տղամարդ սեռական զուգընկերներին դեպքերի 81%-ում, մինչդեռ քլամիդիալ արգանդի վզիկի հիվանդությամբ տառապողները այս վարակը փոխանցել են միայն դեպքերի 28%-ում: Իսկ եթե կանայք երկուսն էլ վարակված են եղել, ապա գոնոկոկի փոխանցումը տեղի է ունեցել ավելի հաճախ (77%), քան քլամիդիան (28%): Քլամիդիայի ինկուբացիոն շրջանը 1-ից 3 շաբաթ է:

Քլամիդիայի ախտանիշները շատ բազմազան են, քանի որ քլամիդիան մշտական ​​վարակ է, այսինքն. տևում է երկար և ասիմպտոմատիկ: Վերջին դեպքում դա վերաբերում է 25-Հիվանդ տղամարդկանց 50%-ը և կանանց 67-80%-ը . Այլ դեպքերում, որպես կանոն,հիվանդության դրսևորումները նվազագույն են. Դա կարող է լինել անհանգստություն որովայնի ստորին հատվածում , միզուղիների խանգարում (քոր կամ ցավ, ցանկությունների ավելացում), սպիտակավուն կամ թափանցիկ միզածորանի արտանետում . Կանանց մոտ դաշտանային արյունահոսության բնույթը կարող է փոխվել (կարճացում և գույնի փոփոխություն) և ի հայտ գալ միջդաշտանային արյունահոսություն։ Միզուկից և հեշտոցից սակավ արտանետումների առաջացումը սովորաբար կարճատև է և դիտվում է վարակվելուց 7-30 օր հետո: Հենց քլամիդիայի ասիմպտոմատիկ ընթացքն է առաջացնում կոնկրետ բարդությունների զգալի ռիսկ։ Թեեւ հարկ է նշել, որ դրանք շատ ավելի ընդգծված են կանանց համար։

Պրոկտիտ ավելի բնորոշ է համասեռամոլներին և դրսևորվում է ուղիղ աղիքի տարբեր աստիճանի ցավերով և կեղծ հորդորներով (տենեսմուս), բայց կարող է առաջանալ նաև առանց սուբյեկտիվ ախտանիշների։ Իսկ կանանց մոտ վարակի ամենատարածված կլինիկական դրսեւորումն է արգանդի վզիկի բորբոքում , որը նկատվում է 30-60% դեպքերում՝ զուգակցված գոնորեայի հետ։ Ինքնուրույն, դա սովորաբար ասիմպտոմատիկ է: Սուղ լեյկորեա նկատվում է կանանց միայն 37%-ի մոտ: Ավելի հաճախ քոր կամ թեթեւ անհանգստություն է զգացվում սեռական օրգաններում։

Որոշում է շատ կոնկրետ ախտանիշներ համատեղ համախտանիշ քլամիդիայով, ինչպես տղամարդկանց (ավելի հաճախ), այնպես էլ կանանց մոտ: Պատմականորեն այն անվանվել է Ռեյթերի համախտանիշ կամ միզածորան-օկուլո-սինովիալ համախտանիշ: Նախկինում այն ​​կապված էր Shigella-ի, Yersinia-ի և Salmonella-ի հետ, սակայն այժմ հստակորեն մեկնաբանվում է որպես քլամիդիայի հետևանք: Կլինիկական առումով Ռեյթերի համախտանիշը իրենից ներկայացնում է միզածորանի (բոլոր հիվանդների մոտ), հոդերի (հիվանդների 90-95%-ի մոտ) և աչքերի (30-40%-ի մոտ կոնյուկտիվիտ) նշանների համակցություն: Ախտանիշները միշտ չէ, որ ի հայտ են գալիս միաժամանակ, բայց այն սկսվում է միզածորանից, ապա միանում են այլ դրսեւորումներ։ Ավելի հաճախ՝ միզուկի բորբոքման սկզբից 1-2 շաբաթ հետո, իսկ երբեմն էլ՝ մի քանի ամիս անց: Հոդային սինդրոմի դեպքում կան բազմաթիվ ցավային սենսացիաներ՝ խոշոր հոդերի գերակշռող ներգրավմամբ (սովորաբար 4-5): Նրանք ներգրավված են ոչ թե միաժամանակ, այլ մեկը մյուսի հետևից։ Ամենից հաճախ ախտահարվում է ծնկահոդը (70%), որին հաջորդում են կոճը (50-60%), ոտքերի փոքր հոդերը (40%), ուսի (20%), դաստակի (15%), ազդրի (15%): %), արմունկ (7) հիվանդների %-ը): Հոդի հատվածում թեթև ցավ է առաջանում, դրա վրայի մաշկը շոշափելիս տաքանում է, երբեմն՝ հիպերեմիկ։ Հնարավոր է հոդի այտուց, շատ հազվադեպ՝ էֆուզիոն։ Շատ հիվանդների մոտ ցավը զարգանում է միայն ֆիզիկական ակտիվությունից հետո և հաճախ ուղեկցվում է միոզիտով և մկանային ատրոֆով: Հիվանդների ընդհանուր բարեկեցությունը տուժում է. Հոդային սինդրոմով հիվանդների 20%-ի մոտ ջերմաստիճանը կարող է հասնել 38-40°C-ի։

Մաշկի և լորձաթաղանթների հնարավոր վնաս: Ամենաբնորոշը կլինիկան է բալանիտ , բերանի լորձաթաղանթի փոփոխությունները էրոզիաներով և շերտազատման տարածքներով, ինչպես նաև կերատոդերմա . Այն սկսվում է ափերի, ոտքերի կամ ամբողջ մաշկի վրա կարմիր բծերի ցանով: Բծերը զարգանում են խոզուկների, այնուհետև՝ կոնաձև, եղջյուրավոր պապուլաների կամ հաստ, կեղևավորված սալիկների։ Հաճախ ախտահարվում են եղունգները (հաստացում, եղունգների թիթեղների փխրունություն):

Համար Չ. թոքաբորբը, ինչպես վերը նշվեց, վարակների 10-30%-ին բնորոշ է թոքաբորբի թեթև ձևերի զարգացումը։ Միևնույն ժամանակ, բոլորի մոտ կարող է զարգանալ հոդային համախտանիշ և շատ ավելի հազվադեպ՝ այլ վնասվածքներ։ Բայց դրանք բոլորն ավելի մեղմ են ընթանում՝ համեմատած Չ. տրախոմատիս.

Բարդություններ. Տղամարդկանց համար կոնկրետ բարդությունների ռիսկը շատ ավելի ցածր է, բայց ավելանում է քլամիդիայով կրկնվող վարակի դեպքում: Նախկինում ենթադրվում էր, որ տղամարդկանց մոտ քլամիդիան հաճախ հանգեցնում է պրոստատիտի, որն այժմ անհայտ է: Նմանապես կասկածելի է անպտղության զարգացման հավանականությունը vas deferens-ի սպիների ֆոնի վրա։

Էպիդիդիմիտ . Որպես երիտասարդ տղամարդկանց էպիդիդիմիսի բորբոքման պատճառ, զգալիորեն գերակշռում է քլամիդիային վարակը: Եվ միայն 35 տարի անց, ինչպես ցույց են տալիս գրականության տվյալները, բակտերիալ նյութերը սկսում են գերակշռել։ Նման էպիդիդիմիտի համար անհրաժեշտ է համակցում միզածորանի հետ։ Պալպացիայի ժամանակ կա այտուց, քնքշություն և ցավեր (սովորաբար միայն մի կողմից), հաճախ մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացմամբ: Ցավը կարող է այնքան ուժեղ լինել, որ խանգարում է հիվանդին քայլել, բայց կարող է նաև լինել թույլ, ցավոտ և ոչ կտրող բնույթ:

Էնդոմետրիտ Եվ սալպինգիտ զարգանում են կանանց մոտ համարժեք բուժման բացակայության դեպքում և արգանդի վզիկից քլամիդիայի հետագա տարածման արդյունք են: Ներկայումս հաստատվել է քլամիդիային վարակի գերակշռությունը, և ոչ, ինչպես նախկինում կարծում էին, բակտերիալ միկրոֆլորան:Որոշ դեպքերում վարակը զարգացումով տարածվում է լյարդի մակերեսին պերիհեպատիտ (Օսալպինգիտով և էնդոմետրիտով կանանց մոտ 5%-ը). Ցավային սինդրոմը զարգանում է որովայնի աջ վերին քառորդում, որն ուղեկցվում է սրտխառնոցով, փսխումով և ջերմությամբ։ Խրոնիկ բորբոքման արդյունքումկարող են զարգանալ արգանդափողեր անպտղություն . Ըստ տարբեր գնահատականների, դրա հաճախականությունը կազմում է կանանց մոտ քլամիդիայի չբուժված դեպքերի 10-40%-ը: Բացի այդ, սպեցիֆիկ բորբոքման (սալպինգիտի) ֆոնի վրա ռիսկը մեծանում է` նվազման կարգով. էկտոպիկ Հղիություն , քրոնիկ կոնքի ցավի համախտանիշ , կոնքի պերիտոնիտ , վիժումներ Եվ վաղաժամ ծնունդ . Այս խմբի կանանց մոտ 5%-ն ունի լյարդի հիվանդության ձևեր՝ պերիհեպատիտ, որը նույնպես համարվում է առանձին ձև։քլամիդիա, և որպես բարդություն

Ախտորոշում. Քլամիդիայի ախտորոշման յուրաքանչյուր մեթոդ ունի մի շարք առավելություններ և թերություններ և ունի զգայունության տարբեր աստիճաններ՝ կախված հիվանդության տևողությունից և գործընթացի տեղակայությունից: Այդ պատճառով օգտագործվում են տարբեր խմբերի առնվազն երկու մեթոդ:

Ուղղակի հայտնաբերման մեթոդներ

Ներկված պատրաստուկի մանրադիտակ. Բջջաբանական քսուքի ներկում Ռոմանովսկի-Գիմսա մեթոդով:

Մշակութային ախտորոշում.Պաթոգեն բջիջների կուլտուրայի մեկուսացում McCoy կամ HeLa միջավայրում: Առավելությունը բարձր զգայունությունն ու յուրահատկությունն է, սակայն թերությունը բարձր արժեքն է՝ կապված լաբորատորիաների նյութատեխնիկական սարքավորումների և անձնակազմի որակավորման պահանջների հետ:

ԴՆԹ ախտորոշման մեթոդներ. Նրանք ունեն բարձր զգայունություն և առանձնահատկություն: Նրանք պահանջում են վերլուծության համար նյութ վերցնել անմիջապես հարուցիչի տեղայնացման աղբյուրից:

Ուղղակի իմունոֆլյորեսցենտային մեթոդ (DIF)Թույլ է տալիս բացահայտել քլամիդիային ներդիրները իրենց բնորոշ դեղնականաչավուն փայլով: Զգալի թերություն է արդյունքների գնահատման սուբյեկտիվությունը, որը մեծապես կախված է լաբորանտի որակավորումից, ինչպես նաև ցածր զգայունությունը քլամիդիայի փոքր քանակությամբ անտիգենների հետ: Ներկայումս հազվադեպ է օգտագործվում:

Անուղղակի հայտնաբերման մեթոդներ

Ֆերմենտների հետ կապված իմունոսորբենտային անալիզ (ELISA):Լայնորեն կիրառվող մեթոդ, չնայած դրա ճշգրտությունը չի գերազանցում 50-70%-ը։ Հիման վրա հայտնաբերման հակամարմինների արտադրված ի պատասխան ներդրման pathogen. A, M և G դասերի հակամարմինների համակցության առկայությունը թույլ է տալիս դատել հիվանդության փուլը: Օրինակ, IgG տիտրերը ցույց են տալիս քլամիդիայի առկայությունը, իսկ IgA տիտրերը ցույց են տալիս վարակվածությունը նախորդ 2 շաբաթվա ընթացքում:

Պոլիմերազային շղթայական ռեակցիայի (PCR) մեթոդ.Նաև լայնորեն կիրառվող տեխնիկա, որի ճշգրտությունը հասնում է 90-95%-ի։ Մի շարք պատճառներով մեթոդը խստորեն խորհուրդ է տրվում համատեղել ELISA-ի հետ:

Նշված մեթոդների կիրառումը կապված է դրանց բավականին բարդ վերարտադրելիության հետ։ Մեթոդական խախտումները, որոշ արտադրողների ախտորոշիչ փաթեթների կեղծ դրական ռեակցիաների հետ համատեղ, որոշ տվյալների համաձայն, առաջացնում են հիվանդության գերախտորոշման դեպքերի մինչև 30%: Ինչն է անհիմն դարձնում նշանակված բուժումը: Եվ դա է պատճառը, որ հաճախ առաջարկություններ են տրվում կրկնել ախտորոշումը երկու տարբեր լաբորատորիաներում։

Բացի քլամիդիայի ոչ ճշգրիտ ախտորոշման այս բավականին սուբյեկտիվ պատճառներից, կան նաև ավելի նշանակալի պատճառներ. Քանի որ, չնայած PCR-ի բարձր ճշգրտությանը, այն չի հասնում 100%-ի, ինչը պահանջվում է վարակը բացառելու համար։ Այս առումով, ցածր հակամարմինների տիտրով (1:20 և ցածր), խորհուրդ է տրվում կրկնել ուսումնասիրությունը 1 ամիս հետո: Միաժամանակ, եթե ՊՇՌ-ն արյան մեջ մնում է բացասական և հակամարմինների միապաղաղ ցածր տիտրեր, ապա, ըստ ELISA-ի տվյալների, կարելի է փաստել, որ վարակ չկա։ Իսկ ELISA-ի դրական արդյունքի դեպքում չարդարացված բուժումը բացառելու համար ՊՇՌ քերծվածքներով հաստատումը խիստ անհրաժեշտ է։ Միևնույն ժամանակ, բացասական PCR թեստը չի բացառում քլամիդիայի առկայությունը, որը պահանջում է հսկողություն (ավելի հաճախ և կրկնվող) հենց ELISA-ի տվյալների համաձայն: Սխալների որոշ այլ պատճառների շարքում հարկ է նշել նաև IgG-ի տիտրի աճը վերջին վարակների, հատկապես վերջին վարակների նկատմամբ, վիրուսների իմունոպրեսիվ ազդեցության ֆոնի վրա: Նմանատիպ երեւույթներ տեղի են ունենում հակաբիոտիկներով բուժումից հետո, որոնք ունեն նաեւ իմունոպրեսիվ հատկություն։ Սակայն վերջին դեպքում տիտրի նման աճը չի անցնում լաբորատոր սխալներից այն կողմ (ցուցանիշի տատանումները):

Մի մոռացեք սեռական ճանապարհով փոխանցվող այլ հիվանդությունների ստուգման մասին, քանի որ քլամիդիայի համակցման հաճախականությունը գոնորեայի կամ տրիխոմոնիազի հետ շատ բարձր է:

Քլամիդիայի բուժում բավականին պարզ և դեպքերի ճնշող մեծամասնությունում խնդիրներ չի առաջացնում: Բուժման հիմքը հակաբիոտիկներն են՝ մակրոլիդները կամ տետրացիկլինները, չնայած, ի տարբերություն տարածված կարծիքի, կարող են օգտագործվել նաև այլ խմբերի ներկայացուցիչներ: Հիվանդների 95%-ի համար հակաբիոտիկների մեկ կուրսը բավարար կլինի ամբողջական բուժման համար։ Եթե ​​կան բարդություններ, սովորաբար միայն կանանց մոտ, բուժումը կարող է պահանջվել ի լրումն հակաբիոտիկների (իմունոթերապիա, վերականգնող դեղամիջոցներ, ֆիզիոթերապիա և այլն), սակայն այս թերապիան իրավիճակային բնույթ է կրում: Հակաբիոտիկների նկատմամբ քլամիդիայի «զգայունության» որոշումը չի պահանջվում, քանի որ դրանք բոլորը բացարձակապես զգայուն են տետրացիկլինների և մակրոլիդների նկատմամբ:

Աղյուսակ 3-ում թվարկված են այսօր ամենատարածված բուժման սխեմաներից մի քանիսը:

Աղյուսակ 3.

Օգտագործված հակաբիոտիկների բուժման սխեմաներ

Տետրացիկլինները (դոքսիցիկլին) և մակրոլիդները (ազիտրոմիցին) պաշտոնապես համարվում են քլամիդիայի բուժման նախընտրելի դեղամիջոցներ: Այլընտրանքային գործակալները ներառում են էրիթրոմիցին (էրիթրոմիցին և էրիթրոմիցին էթիլսուկցինատ) և որոշ ֆտորկինոլոններ (Աղյուսակ 3): Բայց պետք է նկատի ունենալ, որ վերջին նշված խմբի որոշ դեղամիջոցներ, օրինակ՝ ցիպրոֆլոքասինը, բավականաչափ արդյունավետ չեն։

Շնչառական վարակի քրոնիկական ձևերի ֆոնի վրա (CNLD, բրոնխիալ ասթմա և այլն) խորհուրդ է տրվում առնվազն 14 օր տևողությամբ հակաբիոտիկների ռեժիմներ: Բուժման ավելի կարճ կուրսերը, ինչպես ցույց է տալիս փորձը, այս պայմաններում չեն ապահովում պատշաճ սանիտարական պայմաններ և չեն պաշտպանում քլամիդիայի ռեցիդիվներից:

Հղիության ընթացքում Օգտագործվում են մակրոլիդներ և, որպես բացառություն, թույլատրվում է պենիցիլինների (ամոքսիցիլին) օգտագործումը։ Միևնույն ժամանակ, վերջինիս ազդեցության առանձնահատկությունները քլամիդիայի կյանքի ցիկլի վրա՝ դենդրիտային բջիջների իրենց բնորոշ կողմնակի ակտիվացմամբ և երկրորդային իմունոլոգիական ռեակցիայով, առաջացնում են հոդային և Ռեյթերի համախտանիշի հաճախականության աճ։ Ավելին, դրանք բավականաչափ արդյունավետ չեն։ Այդ իսկ պատճառով պենիցիլինների օգտագործումը պահանջում է կրկնակի կուլտուրական թեստ 3-4 շաբաթ անց։ Որպես այլընտրանք՝ կլինդամիցինը կարող է օգտագործվել հղիության ընթացքում՝ ապահովելով բուժման բարձր մակարդակ (99%), սակայն բուժման այս ռազմավարությունը շատ ավելի թանկ է:

Մեկ դոզան . Մի շարք պատահական ուսումնասիրություններ հաստատում են ազիտրոմիցինի բարձր արդյունավետությունը 1 գ մեկ բանավոր դոզանով (բուժում 97-100% դեպքերում), ստամոքս-աղիքային տրակտից կողմնակի ազդեցությունների հաճախականության զգալի նվազում և անբարենպաստ ազդեցության բացակայություն: պտուղը. Խորհուրդ է տրվում նաև հղիության ընթացքում:

Միաժամանակյա գոնորեայով Եթե ​​բուժումն իրականացվում է այլ հակաբիոտիկներով, խորհուրդ է տրվում ֆտորկինոլոնի լրացուցիչ մեկ դոզան (ցիպրոֆլոքսասին 500 մգ, լևոֆլոքասին 500 մգ կամ գաթիֆլոքասին 400 մգ): Այս վարակի համակցությունը քլամիդիայի հետ նկատվում է ամենուր՝ դեպքերի մոտավորապես 50%-ում։ Կան ապացույցներ, որոնք վկայում են խլամիդիայով պայմանավորված գոնոկոկային վարակի զուգընկերոջ փոխանցման հաճախականության աճի մասին: Սա պահանջում է, շատ դեպքերում, կրկնակի վարակի ավելի զգույշ կանխարգելում:

Միկոպլազմոզի հետ միաժամանակ Վերը նշված ռեժիմների ուղղում չի պահանջվում, քանի որ դրանք միաժամանակ բուժում են երկու վարակները:

Կանխատեսումբարենպաստ է քլամիդիայի բուժման համար: Որպես կանոն, միայն երկարատև չբուժված քլամիդիան ժամանակի ընթացքում հանգեցնում է տարբեր տեսակի բարդությունների, որոնք առաջանում են միկրոբների այլ օրգանների և հյուսվածքների տարածման հետևանքով: Եվ դրանք շատ ավելի հավանական են կանանց մոտ:

Քլամիդիայի և դրա բարդությունների կանխարգելում . Նույնը, ինչ սեռական ճանապարհով փոխանցվող այլ հիվանդությունների դեպքում: Պետք է պարզ լինի, որ վարակը չի առաջանումկոնտակտային-տնային մեթոդ ( սովորական համբույրով, լոգանք ընդունելով, սրբիչով,սպասք, զուգարանի նստատեղեր և այլն): Հանրաճանաչ գրականության մեջ առկա նախազգուշացումները երբեմն կրում են խիստ հակասանիտարական պայմանների նախազգուշացումների բնույթ:

Շատ դեպքերում քսուքները պետք է վերցվեն ապաքինվելուց հետո հաջորդ երկու ամսվա ընթացքում (ամսական մեկ անգամ քլամիդիայի կրկնությունը ստուգելու համար բավական կլինի): ELISA-ով քլամիդիային հակամարմինների տիտրերը նվազում են 6-12 ամսվա ընթացքում:

1. Սեռական ակտի ժամանակ օգտագործեք միայն լատեքսային պահպանակներ։ Ոչ դեղատնային մանրածախ ցանցերում վաճառվողների մեծ մասը («ոչ լատեքս») խոչընդոտ չեն քլամիդիայի համար:

2. Խուսափեք սեքսից «բարձր ռիսկային» գործընկերների հետ: Դրանք ներառում են մինչև 25 տարեկան տղամարդիկ և 20 տարեկանից ցածր կանայք; անառակ և ցածր սոցիալ-տնտեսական կարգավիճակ ունեցող անձինք.

3. Ասացեք ձեր բոլոր սեռական գործընկերներին ձեր հայտնաբերած վարակի մասին: Նրանք պետք է նաև ախտորոշիչ հետազոտություն անցնեն հետագա բուժման համար (անհրաժեշտության դեպքում): Սա կկանխի կրկնակի վարակումը:

4. Կանոնավոր սեռական գործընկերները՝ հետազոտությունից հետո, պետք է միաժամանակ բուժվեն:

5. Կրկին թեստավորվեք, եթե քլամիդիայի ախտանիշները շարունակվեն կամ որոշ ժամանակ անց նորից ի հայտ գան: Անցյալում հիվանդություն ունենալը չի ​​ապահովում իմունիտետ, այսինքն. չի պաշտպանում ձեզ նորից վարակվելուց:

Հետագա հետազոտությունև որոշ գիտական ​​տվյալներ. Ինչ վերաբերում է բազմաթիվ հիվանդությունների վրա քլամիդիայի ուժեղացմանը, խթանմանը և պաթոգենետիկ ազդեցությանը, բավականին լայնածավալ ուսումնասիրություններ են իրականացվում ավելի քան 30 տարի: Եվ այս առումով այն առանձնահատուկ հետաքրքրություն է ներկայացնում Գլ. թոքաբորբը, որի պաթոգեն դրսևորումները մարդկանց մոտ պայմանավորված են տարբեր պայմաններով:Ոչ վաղ անցյալում ավարտվեցին խորը ուսումնասիրությունները հետազոտություն քլամիդիայի և զարգացման միջև փոխհարաբերությունների վերաբերյալ աթերոսկլերոզ և հարակից կորոնար սրտային հիվանդություն . Չնայած որոշ տվյալների, որոնք ցույց են տալիս, որ վարակը Ch. Թոքաբորբը կարող է գործոն լինել աթերոմային սալիկների առաջացման գործում, պարզվեց, որ հիվանդների խմբերի միջև էական տարբերություններ չկան: Սակայն հակաբիոտիկների օգնությամբ աթերոսկլերոզի (սրտամկանի ինֆարկտ, ինսուլտ) բարդությունների կանխարգելման ոլորտում հետազոտությունները դեռ շարունակվում են։

Ազդեցության վերաբերյալ վկայություններ կան Չ. թոքաբորբը կրթության վրա զարկերակային անևրիզմա . Բավականին տարածված են 65 տարեկան և բարձր տարիքային խմբերում, ինչպես աթերոսկլերոտիկ անոթների կծկումը, դրանք հաճախ առաջացնում են տարբեր բարդություններ։ Դեռևս 1996 թվականին Օնգը և այլք. հաղորդում է միկրոօրգանիզմների հայտնաբերում հետազոտված որովայնի 25 անևրիզմներից 11-ում: Այդ ժամանակից ի վեր իրականացվել են ավելի քան 12 հատուկ ուսումնասիրություններ, որոնք նույնպես հաստատել են որոշակի օրինաչափություններ, այդ թվում՝ փորձի ժամանակ։

Գ հ . թոքաբորբը հայտնաբերվում է հաճախականությամբ՝ հիվանդների ողնուղեղային հեղուկում բազմակի սկլերոզ . Միաժամանակ տետրացիկլինային հակաբիոտիկներով բուժումը տվեց մի շարք հուսադրող արդյունքներ։ Չնայած նրանք, որոնք դեռ թույլ չեն տալիս մեզ հստակ խոսել այս պաթոլոգիայի էիոպաթոգենեզում քլամիդիայի դերի մասին:

Զգալի թվով ուսումնասիրություններ են իրականացվել՝ պարզելու կապը վարակի հետ Ch. թոքաբորբի հետ թոքերի քաղցկեղ . Մեկ մետա-անալիզը հայտնաբերել է հիվանդացության փոքր աճ շճաբանական հաստատված վարակի առկայության դեպքում: Սակայն առայժմ այս հարցի շուրջ ավելի լայնածավալ հետազոտություն է պահանջվում։ Նմանատիպ բավականին հետաքրքիր տվյալներ են ստացվել 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետի և գիրության որոշ ձևերի վերաբերյալ։ Այնուամենայնիվ, բոլոր նման հետազոտությունները դեռևս դուրս են գործնական կիրառման շրջանակներից:

ԳՐԱԿԱՆՈՒԹՅՈՒՆ

2. Stamm W.E. Chlamydia trachomatis. Կ. Հոլմս և այլք, խմբ., Սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդություններ, 4-րդ հրատ.–Նյու Յորք McGraw-Hill, 2008.– P.575–593:

3. ԱՄՆ. Կանխարգելիչ ծառայությունների աշխատանքային խումբ. Քլամիդիալ վարակի սքրինինգ. ԱՄՆ. Preventive Services Task Force-ի հանձնարարականի հայտարարություն // Annals of Internal Medicine.– 2007.– V.147, No.2.– P.128–133.

4. Sriram S., Stratton C.W., Yao S. Chlamydia pneumoniae կենտրոնական նյարդային համակարգի վարակը բազմակի սկլերոզով // Ann. Neurol.– 1999.– V.46, No.1.– P.6–14.

5. Mussa F.F., Chai H., Wang X.,Յաո Ք., Լումսդեն A.B., Chen C. Chlamydia pneumoniae և անոթային հիվանդություն. թարմացում // J. Vasc. Surg.– 2006.–Վ. 43 , Ոչ. 6 .– Պ. 1301– 130 7.

6.Քարթեր Ջ . Դ . , Էսպինոզա Լ . Ռ . , Ինման Ռ . Դ . Սնեդ Կ . Բ . Ռիկա Լ . Ռ . , Վասեյ Ֆ . Բ . Վալերիանո Ջ . , Ստանիչ Ջ . Ա . , Օշուստ Ք . Ջերարդ Հ . Գ . Հադսոն Ա . P. Համակցված հակաբիոտիկներ՝ որպես խրոնիկ քլամիդիայով պայմանավորված ռեակտիվ արթրիտի բուժում. կրկնակի կույր, պլացեբո վերահսկվող, հեռանկարային փորձարկում // Rheum արթրիտ. – 2010 .– Վ. 62 , Ոչ. 5 .–Պ. 1298- 1 307.

7. Ամերիկյան ակադեմիա մանկաբուժության. Chlamydia trachomatis. Մեջ: LK Pickering et al., eds., Կարմիր գիրք. 2009 Վարակիչ հիվանդությունների կոմիտեի հաշվետվություն, 28-րդ հրատ.– Elk Grove Village, IL: Ամերիկյան ակադեմիա մանկաբուժության, 2009.– P.255–259.

9. Անդերսեն Ա . Ա . Ընտանի և վայրի թռչուններից Chlamydophila psittaci-ի ԱՄՆ մեկուսացվածների սերոտիպավորում // J. Vet. Ախտորոշել. Ներդրումներ. – 2005. – Վ. 17 , Ոչ 5 .– Պ. 479– 4 82.

10. Սարեյյուփօղլու Բ . , Կանտեկին Զ . , Բաս Բ . Chlamydophila psittaci ԴՆԹ-ի հայտնաբերում վանդակի թռչունների կղանքում // Zoonoses Հանրային առողջություն .– 2007 .– Վ. 54 , Ոչ. 6 - 7 .– Պ. 237– 2 42.

11. Biesenkamp-Uhe C., Li Y., Hehnen H.R. et al. Թերապևտիկ Chlamydophila abortus-ի և C. pecorum-ի պատվաստումը ժամանակավոր նվազեցնում է խոշոր եղջերավոր անասունների մաստիտը կապված Chlamydophila վարակի հետ // Վարակ և իմունիտետ.– 2007. – V. 75, No. 2. – P. 870–877:

12. DeGraves F.J., Gao Դ., Հենեն Հ.Ռ., Շլապ Տ.Կալտենբեք Բ.Chlamydia psittaci-ի և C. pecorum-ի քանակական հայտնաբերումը իրական ժամանակում բարձր զգայունության PCR-ով ցույց է տալիս հեշտոցային վարակի բարձր տարածվածությունը խոշոր եղջերավոր կենդանիների մոտ: // Ջ.Քլին. Միկրոբիոլ. – 2003 .– Վ. 41 .–Պ. 1726–1729.

13. Ազումա Յ . , Հիրակավա Հ . Յամաշիտա Ա . et al . Կատվի պաթոգեն Chlamydophila felis-ի գենոմի հաջորդականությունը // ԴՆԹ հետազոտություն .– 2006 .– Վ. 13 .– Պ. 15-23.