Integracinė psichoterapija. Integruotas požiūris į psichoterapiją

Pastaruosius du dešimtmečius ryškėja įvairių psichoterapijos metodų integravimo tendencija. Apžvalgoje „Integratyvusis psichoterapijos judėjimas“ (1989) B. D. Batemanas, M. R. Goldfriedas ir J. S. Norcrossas optimistiškai žiūri į integracinio judėjimo ateitį, kuris taps artimiausių kelių dešimtmečių psichoterapijos tyrimų ir praktikos „zeitgeist“. Autoriai prognozuoja, kad nepatvirtintos teorijos apie psichoterapinį procesą užleis vietą tvirtoms koncepcijoms, kurios apims įvairius požiūrius. Didysis charizmatiškas lyderis, skelbiantis tikrąjį kelią, turės vis mažiau pasekėjų, nes psichoterapija taps vis pragmatiškesnė. Naujos idėjos bus laukiamos kaip indėlis, o ne kaip kvantiniai protrūkiai į nežinomą studijų sritį. Mokiniai bus mokomi atpažinti kiekvieno požiūrio vertę, taip pat atpažinti neišvengiamą savo asmenybės įtaką psichoterapiniam procesui.

Integracinio judėjimo svarbą visų pirma liudija tarptautinio žurnalo „Integracinės ir eklektinės psichoterapijos žurnalas“. Žurnalo pavadinime sujungtos sąvokos „integratyvus“ ir „eklektiškas“ papildo viena kitą. Termino „eklektika“ vartojimas psichoterapijoje apsiriboja technine klinikinių metodų sinteze. „Techninė eklektika“, A. Lazarus sugalvotas terminas, naudoja iš įvairių šaltinių pasiskolintas procedūras, nebūtinai sutinkant su jas lėmusiomis teorijomis. Sąvoka „integracija“ įgavo labiau teorinę reikšmę. „Integracija“ paprastai reiškia konceptualią skirtingų teorinių sistemų sintezę. „Eklektika“ yra vienas iš psichoterapijos integracijos komponentų; „Eklektika“ yra teorinė, bet empirinė, pragmatiškai pritaikant tai, kas jau egzistuoja.

Integracinis judėjimas nėra šių laikų mada, o natūralus psichoterapijos evoliucinės raidos etapas. Daugelis šiuolaikinių požiūrių gali būti laikomi aukštesniu psichoterapijos evoliucijos etapu - juose yra ankstesnės idėjos ir koncepcijos „filmuota forma“. Dėl šios priežasties integratyvioji psichoterapijos tendencija gali būti laikoma neatsiejama jos raidos ypatybe, nes netolimoje praeityje spontaniškas, o dabar kryptingas kūrybinis procesas, paremtas pirmtakų sukaupta patirtimi. Puikus pavyzdys šiuo atžvilgiu yra Fredericko Perlso geštalto terapija, kurioje psichoanalizės, psichodramos, kūno terapijos ir dzenbudizmo elementai sudaro vieną lydinį, iliustruojantį gerai žinomą geštalto psichologijos poziciją, kad „visuma nėra redukuojama į jo sudedamųjų dalių suma“.

Pagrindiniai psichoterapijos požiūriai (psichodinaminiai, kognityviniai-elgesio ir fenomenologiniai) iš prigimties turi prielaidas jiems integruotis į vieną sistemą, nes jų taikymo esmė yra vienas objektas – žmogaus asmenybė, nors kiekvienas iš jų pabrėžia skirtingus savo aspektus ir problemų, o tai lemia psichoterapijos metodų skirtumą. Be to, įvairių psichoterapinių metodų integravimo idėja yra neatskiriama į asmenį orientuotų psichoterapijos sistemų esmė, nes bet kokia psichoterapija orientuota į asmeninius pokyčius, paprastai pabrėžiant vieną iš asmeninio funkcionavimo planų (kognityvinį, emocinį). , elgesio), negali visiškai ignoruoti kitų. Taikant vieną psichoterapinį metodą, atsižvelgiant į konkrečias kiekvieno gydymo etapo užduotis, būtina naudoti tam tikrus metodus, siekiant paveikti kognityvinius, emocinius ir elgesio stereotipus apie paciento patologinį atsaką. Tokios technikos, detaliai išplėtotos pagrindinėse psichoterapijos srityse, gali sėkmingai viena kitą papildyti. Visų pirma, viename gydymo etape naudingas psichodinaminis požiūris, praplečiantis paciento žinių sferą (pasiekiant įžvalgą), kitame – elgesio metodas, padedantis jam ugdyti naują, konstruktyvesnį ir brandesnį elgesį. Kognityvinės ir elgesio terapijos integracija, naujo požiūrio, pagrįsto šiuo susiliejimu – kognityvinio-elgesio – atsiradimas yra svarbus žingsnis kuriant integracinį psichoterapijos modelį.

Svarbi paskata integruoti skirtingus požiūrius yra plačiai paplitusi grupinės psichoterapijos įdiegimas praktikoje. Grupinė psichoterapija sukuria unikalią terapinę situaciją, susijusią su paciento įtraukimu į realią sąveiką su kitais žmonėmis, kuri sudaro sąlygas intensyviam psichologiniam poveikiui visose asmeninio funkcionavimo lygmenyse. Grupinė psichoterapija neišvengiamai veda prie metodų, skirtų paveikti asmenybės pažinimo, emocinius ir elgesio aspektus, naudojimą, sukurtą taikant įvairius terapinius metodus.

Kiti veiksniai, prisidėję prie integracinio judėjimo vystymosi, yra šie: 1) daugybės psichoterapijos formų ir metodų paplitimas, todėl sunku juos pasirinkti, studijuoti ir naudoti; 2) kurios nors psichoterapinės krypties neadekvatumas visoms pacientų kategorijoms; 3) bendrų pagrindinių procesų, būdingų visoms psichoterapijos formoms, paieška ir laipsniškas fakto, kad skirtingi metodai iš tikrųjų gali turėti daugiau panašumų nei skirtumų, pripažinimas; 4) maždaug vienodas gydymo efektyvumas nepriklausomai nuo psichoterapijos formos; 5) pabrėžiant esminį psichoterapeuto ir paciento santykių vaidmenį bet kurioje psichoterapijos formoje; 6) visuomenėje vykstantys socialiniai ekonominiai procesai, keliantys padidintus reikalavimus gydymo kokybei, trukmei ir efektyvumui ir turintys didesnį vienijantį, nei atskiriamąjį poveikį psichoterapeutams. Svarbiausia integracinio judėjimo psichoterapijoje ypatybė yra ta, kad psichoterapeutas, rinkdamasis metodus, atsižvelgia ne tiek į savo teorines pozicijas, kiek į individualias klinikines ir psichologines asmenybės ir ligos ypatybes bei paciento poreikius. kantrus.

Rusijoje susidomėjimas integracijos problemomis pastebimai auga po to, kai buvo išleistas vardo Psichoneurologijos instituto mokslinių darbų rinkinys. V. M. Bekhterevo „Integratyvūs šiuolaikinės psichoterapijos aspektai“, redagavo B. D. Karvasarsky, V. A. Tashlykov, G. L. Isurina (1992), kuriame pirmą kartą svarstoma galimybė integruoti pagrindinių užsienio psichoterapijos krypčių principus ir metodus, remiantis vidaus požiūriu. – V. N. Myasiščevo patogenetinė psichoterapija.

Myasishchevo nuopelnas slypi tame, kad jis atliko nuodugnią psichoanalizės „reviziją“, įveikdamas jos biologinę orientaciją ir sukurdamas socialinį-psichologinį psichoterapijos modelį. Tarp tų, kurie siekė psichoanalizei suteikti „kultūringesnį veidą“, Miašičevas buvo nuosekliausias ir radikaliausias reformatorius: išlaikydamas intrapsichinio (psichodinaminio) konflikto sampratą, jis atsisakė laisvų psichoanalizės interpretacijų, pagrįstų. mitologija, pakeičiant juos analize tikras gyvenimo santykiai. Intrapsichinius konfliktus Miašičevas apibūdina ne turiniu, kaip Freudo, o struktūra. Psichoterapeuto užduotis yra užpildyti intrapsichinį konfliktą turiniu, paimtu iš konkrečios paciento gyvenimo situacijos ir jo santykių sistemos analizės. Iš psichoanalizės taip pat buvo pasiskolintos tokios sąvokos kaip „psichologinės gynybos mechanizmai“, „įžvalga“, „emocinis atsakas“ („katarsis“) ir kt.. Taigi, kurdamas patogenetinę psichoterapiją, Miašičevas integravosi į šią sistemą, kurios teorinis pagrindas buvo tas, kurį sukūrė socialinis-psichologinis asmenybės modelis, garsūs savo meto psichoterapijos pasiekimai.

Dabartinė psichoterapijos situacija pasižymi sąmoningu noru integruoti įvairius psichoterapijos metodus. Daugelis psichoterapeutų, dirbdami pagal savo pasirinktą psichoterapinį požiūrį, tam tikrus metodus skolinasi iš kitų požiūrių, o tai lemia siekis padidinti psichoterapijos efektyvumą. Šiuo atžvilgiu didėja poreikis ieškoti vieningos integracijos platformos, teorinio ir metodinio psichoterapijos pagrindo. Mūsų požiūriu, šį tikslą geriausiai atitinka į asmenį orientuotos (rekonstrukcinės) psichoterapijos modelis. Į asmenybę orientuotos (rekonstrukcinės) psichoterapijos raidoje galima išskirti tris etapus.

Norint suprasti dabartinę psichoterapijos būklę ir tendencijas, būtina sekti jos raidą laikui bėgant.

Šiuolaikinės psichoterapijos pradžia laikoma Sigmundo Freudo psichoanalizė (XIX a. pabaiga – XX a. pradžia). Neabejotini jo nuopelnai yra svarbaus pasąmonės vaidmens pripažinimas, neurozių samprata kaip nepatenkintų ir užgniaužtų sąmonės poreikių pasekmė, Ego („aš“) gynybos mechanizmų samprata, iškreipianti tikrąsias neurozių priežastis, tt Psichoanalizė 3. Freudas pagimdė psichodinaminė kryptis, atsižvelgiant į pacientų problemas, kylančias dėl dinamiškos sąmonės ir sąmonės sąveikos, ir raginant svarstyti esamas problemas, atsižvelgiant į dinamišką paciento raidą visos jo ontogenezės procese (K. Jungas, A. Adleris, K. Horney ir kt.).

Kaip atsakas į psichoanalizės plitimą JAV, kyla elgesio mokslas – biheviorizmas (J. Watson, B. Skinner ir kt.), kuris, kaltindamas psichoanalizę nemoksliškumu (objektyviai išmatuojamų parametrų stoka), ragina susidoroti. tik su akivaizdžiomis elgesio apraiškomis. Tai buvo biheviorizmo stiprybė, o jo trūkumai – atsisakymas tyrinėti tikrąsias psichologines sąvokas: sąmonę, jausmus, mintis. Šią spragą užpildė kognityvinė, o tiksliau – kognityvinė-elgesio, psichologija ir racionalioji-emocinė terapija (A. Beck, A. Ellis ir kt.).

Vėliau psichodinaminiai (psichoanalitiniai) metodai buvo praturtinti F. Perlso geštalto terapijos, W. Reicho į kūną orientuotos terapijos, J. Moreno psichodramos, R. Assagioli psichosintezės, E. Berno transakcinės analizės ir kt. .

Tada atsirado humanistinė psichologija ir psichoterapija (K. Rogersas, A. Maslowas ir kt.), kurios akcentavo paties kliento kūrybinį potencialą. Egzistencinė psichologija ir terapija sutelkė dėmesį į dvasingumo ir gyvenimo prasmių problemas (J.-P. Sartre, W. Frankl, I. Yalom, R. May ir kt.).

A. Lazarus ir N. Pezeshkian pasiūlė multimodalinius metodus, pradedant darbą su pacientais ir klientais ne nuo teorinių paradigmų, o nuo gyvybiškai svarbių funkcionavimo sferų.

Vakaruose vis labiau plinta rytietiški psichoterapijos metodai, daugiausia orientuoti į kūną ir meditaciniai.

Pastebima aiški mokyklų ir metodų integravimo tendencija, kuri lėmė eklektiškas Ir integracinė psichoterapija.

Šiuo metu daugiau nei 80% amerikiečių psichoterapeutų laiko save eklektiškais ir mažiausiai pusė jų anksčiau buvo psichoanalitikai.

Paprastai eklektika suprantama kaip stilių mišinys, todėl šis terminas dažnai vartojamas niekinamai. Tačiau kalbant apie psichoterapiją, šis terminas apgynė teisę būti rimtai - dabar leidžiamas tarptautinis „Integracinės ir eklektinės psichoterapijos žurnalas“, yra Tarptautinė eklektinių psichoterapeutų akademija.

Eklektinės psichoterapijos tikslai nustatomi atsižvelgiant į kiekvieno konkretaus paciento ar kliento individualias savybes, problemas ir asmenybę bei optimalų tinkamumą tam tikroms terapinėms intervencijoms. Elgesio psichoterapijos metodai vis dažniau derinami su psichodinamine, pažinimo ir kitomis technikomis. Psichoanalitikas prireikus gali empatiškai bendrauti su pacientu, prieštaraujantis tradiciniam emociniam neutralumui, o elgesio psichoterapeutas gali teikti reikšmę intrapsichinei dinamikai (pavyzdžiui, atkreipti dėmesį į paciento sapnus) ir kt.

Viena iš eklektinės psichoterapijos plitimo priežasčių yra praktikų nepasitenkinimas bet kurios vienos psichoterapijos krypties vienpusiškumu ir ribotumu, taip pat šiuolaikinis polinkis į trumpalaikes psichoterapijos formas, kai psichikos sąlygomis. tariamai vienkartinis susitikimas, psichoterapeutas taiko konkrečiam pacientui tinkamiausią techniką.

Pavyzdžiui, dauguma intravertų (su polinkiu į savęs tyrimą) yra artimesni psichoanalitiniam požiūriui, o ekstravertai – elgesio.

KAM eklektinės terapijos trūkumai darbo su vienu pacientu procese apima daugybinius psichoterapinių metodų pokyčius, kurie dažnai supainioja tiek klientą, tiek patį psichoterapeutą ir sukuria netikrumo jausmą.

Manoma, kad vienas iš eklektinės psichoterapijos pradininkų Frederikas Tornas. Jis manė, kad terapija turėtų būti labiau susieta su diagnoze, aiškiai suformulavus indikacijas ir kontraindikacijas įvairių metodų naudojimui, o ne su teorinėmis gairėmis. Thorne'as teigė, kad asmeninis augimas turėtų būti visų požiūrių tikslas, o psichologai ir psichoterapeutai turėtų plėtoti įgūdžius ir teorijas, skatinančias psichologinę sveikatą. Jis pasiūlė plačią psichologinės sveikatos viziją, kuri „priklauso nuo to, kiek žmogui pavyko realizuoti savo potencialą išmokti susidoroti su visomis standartinėmis gyvenimo situacijomis, gyventi aktyviai ir kūrybingai bei puikiai atlikti įvairius vaidmenis. “.

Panagrinėkime įvairius eklektinės psichoterapijos tipus ir būdus.

Funkcinė eklektinė psichoterapija pateikia teorinį ryšį tarp elgesio, humanistinio-egzistencinio ir psichoanalitinio požiūrio į terapiją. J. Hartas pabrėžia septyni aspektai, bendri visiems funkcinės eklektikos atstovams, kurie išryškina skirtumus nuo klasikinio psichoanalizės požiūrio.

• 1. Gydytojas sutelkia dėmesį į dabartinę akimirką (o ne ankstyvos vaikystės prisiminimus), ypač akcentuodamas sąmonės spragas.
• 2. Jausmai gali būti sąmoningi (ir ne tik nesąmoningi) elgesio reguliatoriai; reguliavimas pasiekiamas kryptingai išreiškiant jausmus, o ne tik įžvalgą (netikėtą įžvalgą).
• 3. „Aš-sąvoka“ ir su jais susiję „aš-vaizdai“ visada kruopščiai (nors ir kritiškai) tiriami (tuo tarpu psichoanalizėje jie laikomi sąmoningai iškreiptais ir nepatikimais).
• 4. Į terapijos sritį įtraukiami savanoriški (sąmoningi) pasirinkimai, veiksmų planai, gyvenimo filosofija ir moraliniai svarstymai.
• 5. Asmeniniam augimui ir sveikatai teikiama ne mažesnė reikšmė nei psichopatologijai.
• 6. Svarstomi sąmonės, pasąmonės ir nesąmoningi procesai, bet tokia tvarka (t.y. pirmenybė teikiama darbui su sąmone).
• 7. Pirmenybė teikiama pragmatiškam požiūriui į terapijos metodus ir didelės technikų bei strategijų įvairovės naudojimui.

Išskiria eklektiškas požiūris socialinių įgūdžių ugdymo programa (77. Mokėkite, B. Bryantai Ir M. Argyll), kuri apjungia psichodramos, socialinės psichologijos, komunikacijos teorijos, lingvistikos, psichiatrijos, eksperimentinės ir klinikinės psichologijos metodus bei kognityvinės elgesio terapijos ir aplinkos terapijos sampratas. Kaip pavyzdį imame psichoterapeuto, kaip mokytojo, įvaizdį, kurio užduotis yra ne tik diagnozuoti, nustatyti indikacijas ir gydyti nukrypimus, bet ir nustatyti nepasitenkinimo gyvenimu sritis, išsikelti tikslus, mokyti įgūdžių. Panašią eklektišką socialinių įgūdžių ugdymo programą, labiau orientuotą į darbą su sveikais asmenimis, aprašė F. Zimbardo. Jo programoje naudojami tokie metodai kaip savęs patikrinimas, asmeninis žurnalas, atsipalaidavimas, vadovaujami vaizdai, vaidmenų žaidimas ir savipagalbos grupės, kad įveiktų pernelyg didelį drovumą.

Kitą eklektiško požiūrio tipą, pagrįstą medicinos modeliu, aprašo J. Everly Ir R. Rosenfeldas.Šie autoriai siūlo kelių lygių atsako į stresą analizės derinį, apimantį biochemines, psichofiziologines ir psichologines priemones su multimodaliniu terapiniu požiūriu, įskaitant atsakomybės už save įskiepijimą, įvairių atsipalaidavimo technikų mokymą, mitybos patarimus, farmakologinį gydymą. , biologinio grįžtamojo ryšio metodai, hipnozė ir mankšta.

Integracinė psichoterapija, skirtingai nei eklektika, pateikia konceptualią skirtingų psichoterapijos teorinių sistemų sintezę ir gali būti plėtojama remiantis šiais metodais(Karvasarsky B.D., 1998):

• 1) eklektinio modelio, jungiančio įvairius psichoterapijos metodus, panaudojimas, remiantis medicinos praktikos poreikiais;
• 2) atitinkamų mokslo disciplinų – medicinos, psichologijos, sociologijos, pedagogikos, neurofiziologijos, filosofijos, psicholingvistikos ir kt. – integravimas;
• 3) įvairių psichoterapinių orientacijų teorinių nuostatų sintezė, atsižvelgiant į vedančią asmenybės sampratą ir jos raidą, psichopatologiją ir simptomų formavimąsi.

Šie veiksniai prisidėjo prie integracinio psichoterapijos judėjimo vystymosi:

• 1) daugybės psichoterapijos formų ir metodų plitimas, apsunkinantis pasirinkimą, jų tyrimą ir taikymą;
• 2) kurios nors psichoterapinės krypties neadekvatumas visoms pacientų kategorijoms;
• 3) bendrų pagrindinių procesų, būdingų visoms psichoterapijos formoms, paieška ir laipsniškas fakto, kad skirtingi metodai iš esmės gali turėti daugiau panašumų nei skirtumų, pripažinimas;
• 4) maždaug vienodas gydymo efektyvumas nepriklausomai nuo psichoterapijos formos;
• 5) pabrėžiant esminį psichoterapeuto ir paciento santykių vaidmenį bet kurioje psichoterapijos formoje;
• 6) socialiniai ekonominiai procesai visuomenėje, keliantys didesnius reikalavimus kokybei, mažinant gydymo trukmę ir didinant efektyvumą.

Integracinė terapija pradėjo vystytis septintojo dešimtmečio viduryje. Vokiečių psichologas, teologas ir filosofas Hilarionas Petzoldas(Hilarion G. Petzold) kartu su savo darbuotojais. Pasak Petzoldo, „integracinė terapija susieja šį metodą su į konfliktą orientuotu giluminiu požiūriu, įskaitant pratimus ir konkrečių emocijų testavimą“. Ji išplečia klasikinės Geštalto terapijos principą („čia-ir-dabar“) ir kartu laiko perspektyvą, praeities ir ateities horizontus, kartu atsižvelgiant į laiko kontinuumą, socialinę ir aplinkos erdvę kaip kontekstą. . Petzoldas integracinėje terapijoje bandė derinti psichoanalizės teoriją ir praktiką, geštalto terapiją, psichodramą, į kūną orientuotą psichoterapiją ir kognityvinę elgesio psichoterapiją.

1967 metais Arnoldas Lazarusas pasiūlė techninės eklektikos samprata, kuriame pirmenybė buvo teikiama empiriniam pagrįstumui, o ne teoriniam pagrįstumui. Efektyvumas buvo įvertintas aukščiau nei gebėjimas pateikti paaiškinimą ar atlikti sintezę.

Taikant vieną psichoterapinį metodą, atsižvelgiant į gydymo etapo tikslus, imta naudoti tam tikrus metodus, siekiant paveikti kognityvinius, emocinius ir elgesio stereotipus, susijusius su sutrikusia pacientų reakcija. Įvairūs metodų kompleksai, sukurti viena ar kita psichoterapine kryptimi, papildė vienas kitą. Visų pirma, viename gydymo etape reikalingas psichodinaminis požiūris, plečiantis pažinimo (nesąmoningos medžiagos suvokimo) apimtį, kitame – elgesio metodas, padedantis pacientui išsiugdyti naują, konstruktyvesnį ir brandesnį elgesį.

Viena iš bendrųjų bet kokios psichoterapijos formos naudojimo savybių yra etapų, arba fazių, buvimas: kontakto užmezgimas ir aktyvus paciento dalyvavimas psichoterapijos procese; psichoterapinio tikslo nustatymas (simptomai, konfliktas, savigarba ir kt.); pakeisti ankstesnius netinkamus suvokimo, išgyvenimo ir elgesio būdus; gydymo kurso pabaiga.

Jau seniai buvo bandoma sintetinti psichoanalitines ir bihevioristines teorijas. Tačiau viskas apsiribojo elgesio technikų perinterpretavimu psichodinaminėse formuluotėse arba psichoanalitinės teorijos nuostatų perfrazavimu mokymosi sampratos rėmuose. Kalbame apie psichoterapinių metodų, jungiančių psichodinaminius ir elgesio metodus, kūrimą integracinėje pacientų terapijoje (Murray M.E., 1976). Šiuo atveju psichoterapeutas, analizuodamas simptomų formavimąsi, atsižvelgia tiek į intrapsichinę dinamiką, tiek į esamą paciento gyvenimo situaciją ir į aplinkybes, kurios sustiprina ligos apraiškas.

Pozityvus mokymosi požiūris kaip kognityvinių ir elgesio krypčių psichoterapijoje sintezė, viena vertus, pripažįsta intraasmeninių veiksnių svarbą adaptacijoje, kita vertus, pabrėžia aplinkos kintamųjų, turinčių įtakos individo fenomenologijai ir funkcionavimui, vaidmenį (Mahoney). M.J., 1977). Šios naujos, integracinės psichoterapijos formos esmė remiasi šiomis prielaidomis:

• 1) žmogaus kūnas reaguoja ne tiek į aplinkines aplinkybes, kiek į pažinimo idėjas apie jas;
• 2) šios pažintinės reprezentacijos yra funkciškai susijusios su mokymosi procesais ir parametrais;
• 3) didžioji dalis žmogaus žinių yra kognityviniu būdu perduodama;
• 4) mintys, jausmai ir elgesys yra priežastingai tarpusavyje susiję.

Šios nuostatos taip pat nustato pagrindinius psichoterapijos tikslus: suvokimo įgūdžius, motorinius (pratybų) įgūdžius, asociatyvinius įgūdžius. Pacientas mokomas tiksliai suvokti, kaip atskirti aplinkos poveikį ir vidinę stimuliaciją (minčių, jausmų, vaizdų, biocheminių pokyčių ir kt.). Šių sudėtingų žinių įsisavinimą papildo mokymai ugdyti ir kritiškai vertinti asociacijas (ypač įsitikinimus, lūkesčius). Pacientui suteikiama galimybė pamatyti, kad mintys ir vaizdai gali atlikti svarbų vaidmenį individo adaptacijoje ir fenomenologijoje. Galiausiai pacientui dažniausiai siūlomi vykdomųjų įgūdžių mokymai, kurie išplečia elgesio pasirinkimą reguliuojant išorinį ar vidinį poveikį.

Naudojamas platus įvairių psichoterapijos tipų derinys, pirmiausia egzistencinis psichozitas, kurio tikslas – visų individo savybių ir funkcijų harmonizavimas ir integravimas į vieną visumą. Neurolingvistinis programavimas ir tarpdisciplininė integracinė psichoterapijos samprata suteikia psichoterapeutui metamodelį, kaip žingsnis po žingsnio psichoterapinio elgesio strategiją, kuri plečia paciento pasaulio modelį ir sudaro sąlygas asmenybės kaitos procesui. Daroma prielaida, kad šiuo metamodeliu gali naudotis bet kokios orientacijos psichoterapeutas ir tam tikrame etape jis turėtų būti integruotas į gydymo procesą jau nusistovėjusiose psichoterapijos rūšyse egzistuojančiais metodais.

Į asmenybę orientuota (rekonstrukcinė) psichoterapija B.D. Karvasarskis, G.L. Isurina, V. A. Tašlykova kaip atvira psichoterapinė sistema pastaraisiais metais išplėtė savo galimybes integruodama kai kuriuos teorinius elgesio ir humanistinės psichoterapijos principus ir metodus (pirmiausia į klientą orientuotą psichoterapiją ir geštalto terapiją). Integracinės į asmenybę orientuotos (rekonstrukcinės) psichoterapijos formavimas reikalauja konceptualių santykių, individo veiklos ir bendravimo psichologijos pagrindų sintezės, jo raidos ir rekonstrukcijos sutrikimų. Remiantis šia integruota psichoterapijos koncepcija, į šią sistemą galima įtraukti kitų psichoterapinių krypčių aktualius ir efektyviausius gydymo metodus.

Multimodalinė psichoterapija A. Lazarus yra principų ir metodų (pagrįstų pirmiausia socialine, kognityvine ir eksperimentine psichologija bei klinikine patirtimi) taikymas „sumažinti žmonių kančias ir didinti gyvenimo prisitaikymą“. Šios psichoterapijos krypties sprendžiami uždaviniai gali būti apibūdinami kaip edukaciniai, o pagrindinis dėmesys skiriamas intrapersonaliniam funkcionavimui, procesams ir tarpasmeninei sąveikai. Norint pasiekti ilgalaikių pokyčių, reikia įvairių įgūdžių, kad susidorotų su gyvenimo iššūkiais. Asmuo taip pat turi suvokti savojo Aš efektyvumą.

Išanalizuojamas kliento veikimas BASIC ID sistemoje – santrumpa, sudaryta iš pirmųjų žodžių raidžių gerumai, afektinės reakcijos pojūčiai, vaizdai, pažinimas, tarpasmeniniai santykiai ir d"i"ugiai arba biologiniai veiksniai(elgesys, emocinės reakcijos, pojūčiai, vaizdai, pažinimo elementai, tarpasmeniniai santykiai ir vaistai ar kiti biologiniai veiksniai).

Kadangi pagrindinis dėmesys skiriamas mokymuisi ir gebėjimams susidoroti su sunkiomis gyvenimo situacijomis lavinimas, simbolinių prasmių ar tariamų represuotų kompleksų išsiaiškinimas, t.y. psichoanalitiniams požiūriams skiriama mažai laiko. Pirmenybė teikiama praktikoje pasitvirtinusioms technikoms (pavyzdžiui, modeliavimas, stebėjimas, socialinių įgūdžių lavinimas, didžiulis poveikis, desensibilizacija, savireguliacijos metodai, pažinimo restruktūrizavimas, atsipalaidavimo metodai), bet be to (Lazarus sako) veiksminga psichoterapija reikalauja klinikinės išminties rezervo“, leidžianti subtiliai perkelti akcentus priklausomai nuo individualių kliento asmenybės savybių ir sąlygų. Kartais viskas, ko jums reikia, yra psichologinė pagalba. Kitais atvejais klientas taip pat turi pašalinti tam tikrus trūkumus ir turėtų būti, pavyzdžiui, mokomas ugdyti pasitikėjimą savimi. Tikslas yra naudoti daugiarūšį vertinimą, siekiant nustatyti, kas ar kas bus naudingiausia asmeniui. Dauguma naudojamų metodų yra pasiskolinti iš kognityvinės elgesio psichoterapijos, nes tyrimai rodo, kad jie yra veiksmingiausi daugeliui sutrikimų. Tačiau plačiai naudojami ir kitų sričių metodai, pavyzdžiui, geštalto terapija, psichodrama, realybės psichoterapija ir transakcinė analizė. Tačiau jas vartojantis psichoterapeutas nebūtinai turi priimti atitinkamas teorines sąvokas. Idealus tikslas yra užtikrinti, kad klientai turėtų adekvačius „atitinkančius“ atsakymus, minimalų emocinį kančią, gebėjimą patirti jutiminį malonumą ir džiaugsmą, teigiamą savęs įvaizdį, racionalius įsitikinimus, mylinčius ir naudingus tarpasmeninius santykius ir sveikos gyvensenos įpročių (geros mitybos, mankštos) laikymąsi. ir ilsėtis gerai suplanuotu laiku). Pagrindinis tikslas – kliento perėjimas nuo nepasitikėjimo savimi prie realaus savojo „aš“ efektyvumo.

Kadangi multimodalinė psichoterapija pripažįsta, kad kiekvienas žmogus yra unikalus ir psichoterapija turi būti pritaikyta prie kiekvieno individo savybių, multimodalinis psichoterapeutas nesiremia jokia bendra teorija. Rogerijos psichoterapeutas tiksliai žino, ką daryti su bet kuriuo klientu: suteikti jam didelę šilumos ir empatijos dozę, tuo pačiu taikydamas daugiausia nedirektyvų požiūrį. Tačiau pirmasis iššūkis, su kuriuo susiduria multimodalinis terapeutas, yra sukurti planą, kuris atitiktų kliento tikslus. Multimodalinis psichoterapeutas turi pritaikyti savo darbo stilių, kad jis atitiktų skirtingų žmonių poreikius.

Pagrindinis klausimas, su kuriuo susiduriame, yra toks: kiek „pagalba“ ir kiek „palaikantis“ turėtų būti terapeutas? B.G. Howardas, D.W. Nanesas ir P. Myersas parodė, kad keturi galimi deriniai (maža direktyva / didelis palaikymas, žemas direktyvas / mažas palaikymas, aukštas direktyvas / didelis palaikymas, aukštas direktyvas / mažai palaikomas) atitinka skirtingų klientų poreikius, taip pat kintančius vieno kliento poreikius. su laiku. Multimodalinis terapeutas turi nuspręsti, kada ir kaip atremti, puoselėti, žavėtis, sustiprinti, ignoruoti ar nubausti reaguodamas į kliento atsakymą.

Multimodalinis psichoterapeutas turi nuspręsti, kokia psichoterapija atneš didžiausią naudą jo klientui – individuali, diadinė, triadinė, šeimyninė, grupinė ar koks nors visų šių tipų derinys.

Iš esmės multimodalinis požiūris labai atitinka Miltono Ericksono iškeltą reikalavimą: „Kiekvienas žmogus yra unikalus. Todėl psichoterapija turėtų būti vykdoma taip, kad tenkintų šio konkretaus žmogaus poreikius, o ne bandytų priderinti individą prie vienos ar kitos hipotetinės žmogaus elgesio teorijos Prokrusto lovos.

Eklektinės ir integracinės psichoterapijos publikacijų analizė parodė daugybę požiūrių, kurių autoriai skirtingai supranta tiek eklektiką (geriausių atranką), tiek integraciją. Todėl eklektinė ir integracinė psichoterapija – ne nauja kryptis, o bendras pavadinimas tiems, kurie nesilaiko nė vienos iš žinomų krypčių.

Taigi vieni autoriai vadina integracinį požiūrį, apimantį visus sąmonės lygius, kiti – individualaus-asmeninio, tarpasmeninio ir transpersonalinio požiūrio derinį, kiti – kompleksinį psichoterapinį poveikį pacientui iš terapeuto, aplinkinio personalo ir visos terapinės atmosferos. , tai taip pat apima psichosintezę, multimodalinę A. Lazarus terapiją, NLP ir daug daugiau. Beveik bet kurią šiuolaikinę psichoterapiją galima laikyti integruojančia, nes psichoanalitikas dažnai rekomenduoja elgesio metodus, o bihevioristas dirba su aiškinamosiomis fikcijomis (tiesą sakant, su Ego gynybos mechanizmais), į kūną orientuota terapija, Geštalto terapija, psichosintezė ir transakcinė analizė remiasi psichoanalitine požiūriai į darbą su nesąmone. Todėl reikia patikslinti mokyklų pavadinimus ir metodus, kurie save priskiria prie eklektinės ir integracinės psichoterapijos.

Visapusiška mokslinė ir praktinė kryptis holistinė psichologija ir psichoterapija(A.N. Romanin, 1986) savo ruožtu taip pat reikia paaiškinimo, nes terminas holistinis (iš anglų k. didmeninė prekyba- holistinis) gali būti suteiktos skirtingomis reikšmėmis. Reikia pasiaiškinti, ką ir su kuo vertinate holistiškai, derinti ir sieti.

Holistinis požiūris rodo nepakankamą atskirų biologinių, psichologinių ir socialinių problemų tyrimo ir koregavimo efektyvumą, taip pat atskirų psichologijos ir psichoterapijos sričių taikymą.

Holistinis požiūris atsižvelgia į žmogaus veiklos sferų: individualios, šeimos, profesinio ir įvairaus socialinio gyvenimo lygmenų tarpusavio įtaką.

Schematiškai holistinį požiūrį galima pavaizduoti kaip matricą, kur kairiajame vertikaliame stulpelyje išvardijamos pagrindinės psichologinių problemų ir terapinio poveikio sritys: psichofizinės sveikatos problemos, šeimos problemos, profesinės ir socialinės problemos, kūrybinės savirealizacijos problemos ir asmeninis augimas (šios sritys savo ruožtu tiriamos holistiškai, t. y. jų sąveikoje ir tarpusavio įtakoje). O viršuje, horizontaliai, yra psichologinio tyrimo ir psichoterapinio poveikio krypčių ir metodų sąrašas (į kuriuos taip pat atsižvelgiama galimi jų integraciniai santykiai).

Panagrinėkime holistinę sferų sąveiką.

Paimkime, pavyzdžiui, tokią problemą kaip alkoholizmas. Ją skirsime psichofizinės sveikatos srityje. Tačiau gijos iš šio taško nusidrieks į bendravimo ir kūrybinės savirealizacijos sferą. Be to, skirtingais atvejais ši įtaka bus pirminė arba antrinė. Tai yra, kai kuriais atvejais girtavimas ir alkoholizmas bus pagrindinė šeimos komplikacijų ir kūrybinės savirealizacijos priežastis. Kitais atvejais pagrindinė alkoholizmo priežastis bus šeimos ir profesinės problemos. Ateityje problemos šiose srityse paaštrins viena kitą. Tie patys santykiai turėtų būti naudojami psichokorekcijoje, traukiant vienas per kitą.

Holistinio psichoterapeuto darbas sutartinai skirstomas į tarpusavyje susijusius blokus: diagnozę ir įtaką (korekciją ir asmeninį augimą), kurie savo ruožtu pereina šiuos etapus:

• 1. Pirminis paties kliento esamos problemos verbalizavimas (tolimesnis išsiaiškinimas kartu su psichoterapeutu).
• 2. Pagrindinės probleminės tikslinės srities nustatymas.
• 3. Ryšių su kitomis sritimis nustatymas (abipusis apsunkinimas ir „abipusis pasitraukimas“).
• 4. Pirminis paties kliento kalbos apie problemos priežastis šioje ir kitose srityse.
• 6. Fizinio, emocinio ir psichinio streso bei būklių multimodalinė diagnostika ir analizė.

Pažvelkime atidžiau į kiekvieną iš šių etapų.

• 1. Pirminis verbalizavimas. Daugeliu atvejų pirmasis kliento problemos pristatymas nėra visiškai tikslus. Tačiau, priešingai nei klasikinis psichoanalitinis požiūris, mes manome, kad klientas gali įvertinti savo problemą labai objektyviai. Norėdami išsiaiškinti šio objektyvumo matą, prašome kliento kelis kartus pabandyti vis aiškiau suformuluoti savo problemą. Tačiau, skirtingai nei klasikinis Rogerijos požiūris, mes ne tik įsijausdami jo išklausome, bet prireikus galime užduoti patikslinančius klausimus, skatinančius jo atsiskleisti. Toks paaiškinimas gali trukti nuo vienos iki kelių sesijų.
• 2. Tikslinės probleminės srities nustatymas. Kartu su klientu (tiksliau, klientu su psichoterapeuto pagalba) lokalizuojama pagrindinė esamos problemos sritis: psichofizinė sveikata, bendravimas, savirealizacija (veikla). Gali pasirodyti, kad problema bus vienodai išreikšta dviejose ar net visose trijose srityse.
• 3. Ryšių su kitomis sritimis nustatymas. Problema, apibrėžta pagal vieną iš išvardytų sričių, būtinai turės tam tikrą poveikį kitoms sritims, taip pat turės neigiamą arba teigiamą šių sričių įtaką. Šiuos santykius jis išaiškina, atneša į kliento sąmonę ir verbalizuoja padedamas terapeuto.
• 4. Pirminis problemos priežasčių verbalizavimas. Klientas pasakoja apie esmines esamos problemos priežastis, išsako savo nuomonę. Šie teiginiai (formuluotės) taip pat kiek įmanoma patikslinami. Tuo pačiu metu holistiškai derinami šie dalykai: humanistinis klausymasis (bet su galimu aiškinamuoju įsikišimu), psichoanalitinis-kognityvinis požiūris, nustatantis kliento vizijos apie problemos priežastis objektyvumo laipsnį (tačiau su tam tikru pasitikėjimu savo nuomonė), elgesio požiūris (problema laikoma reakcija į dirgiklį, kuris savo ruožtu buvo reakcija į ankstesnį dirgiklį ir pan. iki pagrindinės priežasties). Galima pridėti egzistencinę kliento gyvenimo prasmių ir vertybių, kaip galimų tiesioginių ar netiesioginių problemos priežasčių, analizę.
• 5. Priežasčių išaiškinimas psichodinaminiu, elgesio, humanistiniu, kognityviniu, egzistenciniu požiūriu.
• 6. Multimodalinis požiūris leidžia nubrėžti būdus, kaip blokuoti skirtingų gyvenimo sferų (psichofizinės sveikatos, bendravimo ir savirealizacijos) neigiamą tarpusavio įtaką ir teigiamos, kryptingos šių sferų tarpusavio įtakos galimybę. Kiekvienoje srityje ir jų holistinėje sąveikoje yra apibrėžtos konkrečios veiklos programos.

Iš pradžių holistinis psichologas ir psichoterapeutas laikosi humanistinės į klientą orientuotos nuostatos, kuri apima:

• ? lygiavertis partnerystės bendradarbiavimas su klientu;
• ? tikėjimas kliento išteklių galimybėmis savarankiškai išspręsti problemą;
• ? gebėjimas šį tikėjimą įskiepyti pačiam klientui;
• ? empatiškas klausymasis;
• ? gebėjimas nukreipti klientą į savarankišką problemos sprendimą.

Holistinis požiūris leidžia šiek tiek nukrypti nuo tradicinio humanistinio požiūrio. Visų pirma, tai leidžia, jei reikia, aktyviau įsikišti psichoterapeutui: pateikti klausimus ir net rekomendacijas, bet ne autoritarinio, o svarstymo pobūdžio, kurios galiausiai turėtų inicijuoti paties kliento veiklą sprendžiant jo problemą. Leidžiamas pozityvus kliento teisingų minčių ir veiksmų pastiprinimas (skatinimas) (tai jau elgesio terapijos elementai).

Identifikuojant problemą, aiškinantis jos vietą konkrečioje srityje (psichofizinė sveikata, bendravimas ar kūrybinė savirealizacija), analizuojant jos pagrindinę priežastį ir sąveiką su kitų sričių problemomis, pasitelkiamas psichoanalitinis „geranoriškas nepasitikėjimas“, t.y. noras išsiaiškinti ir pakoreguoti teisingą kliento viziją apie savo problemą, tikrąsias jos priežastis ir ryšius su kitomis problemomis. Bandoma nustatyti ir atsižvelgti į Ego psichologinių gynybos mechanizmų iškreipiančią įtaką.

Šiuo atveju vienu metu taikomas elgesio metodas, problemą vertinant kaip reakciją į tam tikrą dirgiklį, kuris savo ruožtu pasirodė kaip reakcija į ankstesnį dirgiklį ir pan. išilgai visos „stimulų-reakcijų“ grandinės iki reikšmingos pagrindinės priežasties. Mes pabrėžiame žodį „reikšmingas“, nes holistiniu požiūriu galime leisti sau ne be reikalo pereiti prie ankstyviausių priežasčių, o tik iki to momento, nuo kurio jos pradėjo aktyviai veikti esamos situacijos formavimąsi. Čia elgsenos požiūris yra holistiškai derinamas su psichoanalitiniu, nes pagrindinės priežasties priežastys gali būti nesąmoningos (iškreiptos gynybos mechanizmų), todėl jas reikės perkelti į sąmonės lygį, įskaitant katarsį ir įžvalgą.

Kartu diagnozuojant naudojamas kognityvinis ir emocinis-racionalus požiūris, t.y. kliento minčių, įsitikinimų ir emocijų analizė, siekiant nustatyti jų racionalumą, pozityvumą ir sanogeniškumą. Kognityvinis požiūris gali bendradarbiauti su egzistenciniu, kad būtų galima diagnozuoti gyvenimo prasmes ir vertybes.

Psichoanalitinė įtaka eina lygiagrečiai su psichodiagnostika, nes, anot 3. Freudo, tikrosios jo kančios priežasties išsiaiškinimas ir atnešimas į paciento sąmonę jį išlaisvina. Tai nepadaro tavęs absoliučiai laimingu (o tai neįmanoma), bet išvaduoja nuo neurotinės saviapgaulės ir leidžia įgyti psichinę sveikatą. Tačiau laikydamiesi holistinio požiūrio, turime teisę neapsiriboti kančios priežasties išsiaiškinimu, o padėti pacientui išmokti gyventi ir veikti realiame pasaulyje. Čia galima pridėti R. Assagioli psichosintezės pratimų ir atitinkamų elgesio metodų elgesio mokymą.

Psichoanalitinis požiūris derinamas su humanistiniu, jei iš sąmonės užgniaužta priežastis vertinama kaip asmeninio augimo kelio užsikimšimas ar iškraipymas, o terapeuto užduotis yra pašalinti šį blokadą ir paskatinti atskleisti vidines individo atsargas. Tačiau manome, kad toks požiūris neturėtų atmesti elgesio metodų mokymo elementų.

Lazarusas manė, kad daugelis psichoanalizės sėkmės yra dėl elgesio metodų, kuriuos pacientai skatinami įvaldyti. Holistinis požiūris leidžia išvengti tokių diskusijų ir tiesiog derinti holistinį požiūrį į pacientą prigimtyje būdingą savirealizaciją su psichoanalitiniu požiūriu, siekiant išsiaiškinti tikrąsias problemos priežastis, ir su kognityviniu-elgesio požiūriu. mokyti sveikų mąstymo ir elgesio modelių.

Sunku tikėtis, kad atsiras pakankamai specialistų, giliai išmanančių visas pagrindines psichoterapijos sritis. Holistinis praktinis psichologas-psichoterapeutas turi išmanyti holistiškai (apskritai) šių sričių požiūrius ir technikas, o prireikus pasigilinti nukreipti klientą pas atitinkamos srities profesionalą.

Savęs patikrinimo klausimai

• 1. Kokios yra pagrindinės šiuolaikinės psichoterapijos kryptys?
• 2. Kaip žingsnis po žingsnio vystėsi šiuolaikinė psichoterapija?
• 3. Kas yra eklektinė psichoterapija?
• 4. Kokie yra eklektinės ir integracinės psichoterapijos panašumai ir skirtumai?
• 5. Išvardykite eklektinės ir integracinės psichoterapijos plitimo priežastis.
• 6. Kas yra holistinė psichologija ir psichoterapija?
• 7. Kokias sritis nagrinėja holistinė praktinė psichologija?
• 8. Parodykite pavyzdį apie šių sričių tarpusavio ryšius ir neigiamą bei teigiamą tarpusavio įtaką.
• 9. Kaip holistinė praktinė psichologija ir psichoterapija sujungiamos į vieną kryptį?
• 10. Ką holistinė psichoterapija priima ir ko nepriima iš psichoanalizės, biheviorizmo, humanistinės ir egzistencinės psichoterapijos?
• 11. Kaip holistinė psichoterapija derina psichoanalitinį, elgesio, humanistinį ir kitus metodus?

Per pastaruosius 50 metų visi matėme, kad atsiranda vis daugiau psichoterapinių sistemų. Įvairių šaltinių duomenimis, jų skaičius svyruoja nuo 400 iki 1000 ir toliau auga...

Ir tam tikra prasme tai yra labai gerai... Žymus psichologas humanistas Abrahamas Maslow mėgo kartoti aforizmą: „Jei turi tik plaktuką, tai viskas aplinkui yra vinis“. Daugelis šiuolaikinių psichoterapeutų, susidūrę su sudėtinga problema, griebia savo mėgstamą įrankį. J. Norcrossas ir J. Prochaska rašo: „Klinikai yra pernelyg įpratę rekomenduoti identiškus gydymo būdus – savo mėgstamus metodus – beveik kiekvienam pacientui.
Tiesą sakant, palankus metodas padeda tik tam tikram klientų skaičiui.
Siekdami išplėsti savo galimybes, daugelis psichoterapeutų pradeda studijuoti ir taikyti kitus metodus, kurie peržengia vieną teoriją, pagal kurią jie buvo mokomi, o kai kurie išranda savo „naujus“ metodus.
Įvairiose šalyse atlikti tyrimai parodė, kad didžiausias procentas apklaustų specialistų save laiko eklektiškais arba integruojančiais (nuo 27 iki 53 proc.).
Atrodytų, individualaus požiūrio į kiekvieną klientą problema išspręsta...
Tačiau iškyla dar vienas sunkumas!
Kaip visos šios daugybės teorijų ir požiūrių dera?
Globalesne prasme psichoterapija, taikant šį metodą, išlieka moksline disciplina, ar tai tik amatininkų sambūris, kurių kiekvienas arba kažkaip paaiškina savo veiksmus savo kalba, arba visai ignoruoja visus paaiškinimus, pasitelkdamas formulę: „Na, tai veikia, ir tai reiškia, kad gerai!
Vienas iš buitinės Psichoterapijos, kaip mokslinės disciplinos, būklės šiandieniniai tyrimai buvo atlikti kaip visapusiško projekto, skirto plėtoti dabartinius teorinius ir praktinius integracinės ir eklektinės psichoterapijos krypties aspektus (pagrindiniai šio projekto vykdytojai yra Psichoterapijos, psichiatrijos katedra), dalis. narkologija, klinikinė ir patariamoji Psichologijos RSPC MSPN, vadovas – profesorius A.L. Katkovas; Psichoterapijos, medicininės psichologijos katedra su seksologijos kursu ir seksopatologija RAPO, vadovas – profesorius V.V. Makarovas. Jų išankstinė analizė atskleidė beveik visišką neatitikimą tarp psichoterapijos teorijos (tiksliau – teorijų) ir kodifikuotų mokslo žinių kriterijų, priimtų dabartiniame mokslo raidos etape.

Taigi, pavyzdžiui, pagal svarbiausią kriterijų, nurodant apie mokumą ir bet kurios analizuojamos mokslinės krypties branda – gerai išplėtota dalykinė sritis – turime pripažinti, kad šiuo klausimu nėra aiškaus profesinės psichoterapijos dalyko apibrėžimo ir net jokio patenkinamo sutarimo.

Pagal tokį kriterijų kaip patvirtinamumo (patikrinimo) principas, kuris paprastai yra greta nekeičiamumo (simetrijos) principo, abu šie principai pateisina diferencijuotus pokyčius, atsirandančius būtent dėl ​​tam tikro poveikio; o jei keičiasi įtakos pobūdis, tai ir rezultatas kinta simetriškai – reikėtų pripažinti faktą, kad psichoterapijoje labai dažnai gaunami panašūs rezultatai taikant skirtingus metodus ir skirtingi rezultatai naudojant tą patį metodą identiškoje klientų grupėje. Be to, beveik visi tyrėjai pastebi, kad profesionalios psichoterapijos veiksmingumo nustatymo metodai ir kriterijai nėra tobuli ir nesutariama.

Be to, pagal išsivysčiusių falsifikavimo principų buvimo kriterijų (kuriuo pagrindu bendra profesinės psichoterapijos sritis, pirma, gali būti išvalyta nuo savavališko ir nepateisindamas patys teorinės konstrukcijos, o antra - nuo neveiksmingų praktikas) turėtų būti įvardijama kaip beveik visiška nesėkmė, visų pirma dėl to, kad nebuvo realios pažangos siekiant ankstesnės pozicijos (patikrinimo ir simetrijos kriterijus).

Kitas kriterijus – dalykinės srities dinamikos stebimumas ir išmatuojamumas – bendrojoje profesinės psichoterapijos srityje atstovauja kiekvieno ideologinės nuostatos. iš daugybės būdai (psichoterapijos rūšys). Dėl 1 ir 2 kriterijų pozicijų pažangos stokos pasiekti sutarimo dėl vieningos psichoterapinio poveikio matavimo skalės sukūrimo galimybių praktiškai nėra.
Vadinamojo paprastumo principo kriterijus, t.y. taip pat nebuvo ištirtas labiausiai tikėtinas psichoterapinio poveikio paaiškinimas, nereikalaujantis papildomų loginių konstrukcijų, visų pirma dėl to, kad 2 ir 3 patikrinimo kriterijų pozicijose nėra pažangos. ir falsifikavimas.

Pagal sistemiškumo kriterijų (nuoseklumą nagrinėjamos mokslo krypties konceptualios šerdies ar jos formavimo metodikos atžvilgiu) pažymėtina, kad yra nevientisumas. ir nepridengtas ideologinių psichoterapijos sampratų įvairovė. Tuo pačiu metu bet kokios nuorodos į tariamai daugiaparadigminį psichoterapijos mokslo ir praktikos statusą yra tiesiog netinkamos, nes bet kokia psichoterapinė ideologija, kaip aišku iš viso to, kas išdėstyta aukščiau, iš esmės yra savavališka ir nepatenka į mokslinio apibrėžimą. paradigma.

Galiausiai pagal atitikties kriterijų visoms aukščiau išvardintoms pozicijoms (kurių daugumos pagrįstos mokslo disciplinos turi pateikti argumentuotą atitikimą, o kitose pozicijose turi būti aiškiai paaiškinti esami metodologiniai sunkumai ir jų įveikimo perspektyvos). turi būti pateikta), turime pripažinti, kad susiduriame su tuo retu atveju, kai nagrinėjama specialybė atskleidžia beveik visišką neatitikimą visuotinai pripažintiems kriterijams, pagal kuriuos nustatomas mokslo disciplinų statusas.

Esant tokiai nemaloniai situacijai mūsų profesijai, yra dvi išeitys:
1) sutinka, kad psichoterapija savo esminėmis savybėmis atitinka ideologinės technologinės praktikos, kurstomos savavališkomis psichotechninėmis teorijomis, kriterijus (t. y. profesionali psichoterapija yra amatas ir nėra turtingas mokslinė ir praktinė kryptis, įforminta atitinkamų institucijų); ir čia turėtume atsisveikinti su integracijos iliuzijomis, nes siūlomi variantai, sukurti savavališkos techninės sintezės dvasia arba remiantis taip pat savavališkais bendraisiais terapiniais veiksniais, geriausiu atveju pakartos psichoterapinių metodų likimą (t. y. atskiros psichoterapijos sritys), kaip tai vyksta šiuo metu;

2) pabandykite identifikuoti ir sisteminti esami metodologiniai sunkumai (visų pirma susiję su esminiu dalykinės srities apibrėžimu, iš kurio iš tikrųjų kyla bendras psichoterapijos, kaip mokslinės disciplinos, metodologinio nesėkmės kontūras), įrodinėja galimybę juos įveikti kuriant ir įgyvendinant. pagrindinės tyrimo programos (I. Lakato supratimu), kurios hipotetinė dalis gali būti suformuota pasitelkus įdiegtą epistemologinės analizės metodiką. Šiuo atveju profesionali psichoterapija, su tam tikromis išlygomis nurodant „jaunos“ ir vis dar besiformuojančios disciplinos statusą, pagrįstai gali būti pripažinta moksline.

Mes (Menovščikovas V. Yu.) laikomės žinomų psichoterapijos teoretikų J. Prochazkos ir J. Norcross požiūrio, kurie rašo: „... mes nepritariame begaliniam psichoterapinių sistemų gausėjimui, kiekvienas. kurią kūrėjai skelbia kaip unikalią ir nepriekaištingą panacėją nuo visų negerovių, net kai neturi tam jokios priežasties ar praktinių įrodymų. Mūsų amorfinei disciplinai iš tikrųjų reikia negailestingo bandymo sujungti pagrindinius kintamuosius, susijusius su veiksmingomis psichoterapijos atmainomis, ir atsisakyti tų, kurie praktiškai nepasirodo labai veiksmingi.
Kitaip tariant, mes kalbame apie aukštesnį integracijos lygį, tam tikros metateorijos sukūrimą, kuri leistų aiškiai ir aiškiai suprasti bei taikyti vadovaujančias psichoterapines koncepcijas.

Norcrossas ir Prochaska toliau rašo: „Be to, dešimtmečius psichoterapijos mokymo ir priežiūros pamokos mus išmokė, kad norint gauti, analizuoti ir palyginti informaciją, studentams reikia kažkokios vienijančios teorinės struktūros, standžios sistemos, leidžiančios rūšiuoti medžiagą. į kategorijas“. Mes (Menovščikovas V. Yu.) Taip pat manome, kad tokia teorinė struktūra yra būtina praktikuojantiems psichoterapeutams. Ir nors galutinį visų terapijų integravimą ir įtraukimą tik į vieną tokią struktūrą laikome utopija, J. Prochaska, C. DiClimente ir J. Norcross transteorinis požiūris, kurį plėtojame, mūsų nuomone, tai suteikia. iš nuostabaus galimybės panaudoti vienijančią teorinę sistemą, kuri yra patikrinta laiko ir empiriškai paremta jo veiksmingumas.
Toliau (kitoje konferencijoje) apsistokime prie trumpų istorinių integracinio judėjimo raidos metmenų ir prie pagrindinių integracijos ir eklektikos formų.

V.V. Kozlovas, YarSU

Dabartinė psichoterapijos situacija pasižymi konfrontacija tarp tradicinio (akademinio) požiūrio ir daugybės mokyklų, krypčių bei naujų terapinių požiūrių į šio mokslo teoriją ir praktiką.

Akademinė psichoterapija remiasi biologiniu ir socialiniu žmogaus veiklos determinizmu ir teikia pirmenybę materialistinei, pozityvistinei mokslo paradigmai.

Naujai sukurtos eklektiškos „tendencijos“ ir „mokyklos“, ypač turinčios taikomąją orientaciją, arba neturi metodologinio supratimo, arba metodiką laiko scholastine mokslo profanacija.

Pagrindinė problema ta, kad nei psichoterapijos praktikai, nei teoretikai nesistengia atspindėti holistinio žmogaus psichinės tikrovės paveikslo. Psichoterapijoje nesuvokiamas holistinis psichinės tikrovės vaizdas, kuris pasireiškia visais lygmenimis – nuo ​​biologinio iki dvasinio.

Dėl to būtina sukurti ir plėtoti iš esmės naują metodiką, kuri atsižvelgtų į psichikos pasireiškimą visuose žmogaus egzistencijos lygmenyse.

Pirmuoju apytiksliu būdu galime išskirti daugiausia du šio vieningo požiūrio lygius:

Aiškinamasis – pagrindinių postulatų, mokslo konstravimo principų, taip pat teorijų, sąvokų, semantinių modelių, atskleidžiančių psichikos topologiją ir dinamiką, sistema;

Įtakingas – metodų, praktikų, gebėjimų, įgūdžių, psichotechnikos sistema, skirta sąmonės, asmenybės, veiklos, psichinės sveikatos vientisumui atkurti.

Netgi šių lygių išskyrimas yra dirbtinis pagal integracinį požiūrį, nes bet koks paaiškinimas yra įtaka, o kai kurios teorijos turi ideologinę prasmę turinčio žmogaus pasaulio modelio savybę. Bet kokį poveikį konceptualizuoja individas, o galingiausias iš jų visiškai pakeičia aiškinamąją tikrovės schemą, gyvenimo pasaulį.

Integracinės metodikos ideologinė akis yra vientisumo principas, reiškiantis psichikos supratimą kaip itin sudėtingą, atvirą, daugiapakopę, savaime besiorganizuojančią sistemą, turinčią galimybę išlaikyti save dinaminės pusiausvyros būsenoje ir gaminti. naujos struktūros ir naujos organizacijos formos.

„Holistinio požiūrio“ ir „holistinės asmenybės“ sąvokas jau seniai vartoja įvairios psichoterapijos kryptys ir mokyklos: nuo geštaltinės ir humanistinės psichoterapijos iki buitinių krypčių (kultūrinės-istorinės, veiklos požiūrių...). Tikriausiai pačios sąvokos „tikslas“ ir „visa“ yra etimologiškai susijusios (graikų kalba τελός - pasiekimas, užbaigimas; pabaiga, aukščiausias taškas, riba, tikslas; τελειός - baigtas, užbaigtas, atliktas; galutinis, kraštutinis, tobulas). Tikslo siekimas vienu metu reiškia veiksmo užbaigimą, rato uždarymą, pakilimą į užbaigtumą, tobulumą ir grožį.

Tikslas pasiekiamas, kai sukuriama tobula simetriška visuma. Tik šiuo metu, trečiojo tūkstantmečio pradžioje, kai žinios apie žmogaus psichiką pasipildo ne tik per grynai mokslinius tyrimus (bendruoju to supratimu), bet ir dėl to, kas visada egzistavo kaip paslėptos ezoterinės žinios, ar galima kalbėti apie holistiškesnį supratimą, kas yra žmogus ir jo sąmonė.

Ezoterika visada suprato aiškų skirtumą tarp žmogaus psichikos ir sąmonės, sielos ir dvasios, priešingai mokslinei psichoterapijai, kuri bandė eiti savo keliu, daugiausiai skilusi į dvi linijas: materialistinę ir idealistinę (kuri davė gerų rezultatų. įvairių psichikos aspektų tyrimas, objektyvus jos nustatymas ir subjektyvioji esmė).

Taikomosios psichoterapijos dalyko sudėtingumas slypi tame, kad asmenybė, jos turinys nėra nulemtas vien charakterologinių bruožų ar tam tikros probleminės būsenos. Paprastai už problemų slypi gilesnės nesąmoningos struktūros (geštaltai, COEX sistemos, psichinės realybės vientisumas, subasmenybės, scenarijai ir kt.). Be to, integraciniu požiūriu jie yra vienalaikis visos psichinės tikrovės pasekmė, įskaitant ne tik asmenines, bet ir tarpasmenines bei transpersonines megastruktūras.

Integracinė metodologija remiasi postulatu, kad žmogus yra holistinė būtybė, tai yra nepriklausoma, gebanti reguliuotis ir vystytis. Tačiau žmogus nėra vienintelė vientisa būtybė pasaulyje. Viskas gamtoje turi vientisumą, pati gamta yra holistinė ir atstovauja hierarchiją, kurioje kiekvienas elementas yra „visuma“ savo dalių atžvilgiu ir „dalis“ didesnės visumos atžvilgiu. Abu šie egzistencijos aspektai: ir dalis, ir visuma turi būti iki galo išreikšti, kad suvoktų bet kurios būtybės potencialus. Tai paaiškina žmogaus norą peržengti savo ribas, peržengti, būti, jausti, suvokti save kaip visatos dalį.

Viskas visuomenėje kaip socialinis organizmas taip pat turi vientisumą, pati socialinė bendruomenė yra holistinė bet kuriame funkcionavimo etape (nuo išsklaidytos grupės iki kolektyvo ir „mes“ jausmo) ir nepriklausomai nuo organizacijos sudėtingumo ir apimties (nuo mažos grupės žmonijai kaip megasocialinė sistema). Socialinės bendruomenės, kurios yra PSICHOTERAPIJOS objektas, reprezentuoja hierarchiją, kurioje kiekvienas individas yra „visuma“ savo sistemos komponentų atžvilgiu ir „dalis“ socialinių bendruomenių atžvilgiu. Abu šie egzistencijos aspektai: ir dalis, ir visuma turi būti iki galo išreikšti, kad būtų realizuotas bet kurio individo potencialas. Tai paaiškina žmogaus norą peržengti savo ribas, peržengti, būti, jausti, suvokti save kaip socialinių bendruomenių ir visos visatos dalį.

Pagrindinė integracinė tezė yra ta, kad pasaulis yra ne sudėtingas atskirų objektų derinys, o vientisas ir nedalomas įvykių ir santykių tinklas. Ir nors mūsų tiesioginė patirtis tarsi byloja, kad turime reikalą su tikrais objektais, iš tikrųjų mes reaguojame į jutiminius objektų pokyčius arba pranešimus apie skirtumus.

Kaip savo darbe teigia Gregory Batesonas, mąstymas apie esmę ir atskirus objektus yra rimta epistemologinė klaida. Informacija teka grandinėmis, kurios peržengia individo ribas ir apima viską, kas mus supa, socialinį ir natūralų.

Taigi integracinėje pasaulėžiūroje akcentas pereina nuo substancijos ir objekto prie formos, modelio ir proceso, nuo būties prie tapsmo. Struktūra yra sąveikaujančių procesų rezultatas, ne patvaresnis už stovinčios bangos modelį dviejų upių santakoje. Pagal integracinį požiūrį į PSICHOTERAPIJĄ, žmonija yra tarsi gyvas organizmas, kurio organai, audiniai ir ląstelės turi prasmę tik santykyje su visuma.

Integracinio požiūrio individualumo lygmenyje prasmė ta, kad žmogaus psichika yra daugiapakopė sistema, kuri asmeniškai struktūrizuotomis formomis atskleidžia individualios biografijos, gimimo patirtį, taip pat beribį sąmonės lauką, peržengiantį materiją, erdvę, laikas ir linijinis priežastinis ryšys, kuriuos, atidžiau pažvelgus, galime pavadinti tarpasmeniniais ir transpersonaliniais psichinės organizacijos lygiais. Sąmoningumas yra integruota atvira sistema, leidžianti įvairias psichikos sritis sujungti į vientisas semantines erdves.

Asmenybės vientisumas reiškia, kad reikia atsižvelgti į visas jos apraiškas (bent jau aprašytas, galbūt ištirtas, bet ne iki galo paaiškintas): biogenetines, sociogenetines, personogenetines, tarpasmenines ir transpersonines (mūsų nuomone, įskaitant daugybę bruožų, arba apraiškų, oficialiojo mokslo vis dar mažai priimtų, bet nebeneigiamų kaip neegzistuojančių).

Jei kalbėtume apie tokios asmenybės egzistavimą, tai ji egzistavo daugiau nei tūkstantį metų ir egzistuoja mūsų laikais (nepriklausomai nuo mokslinių psichologinių prasimanimų ir edukacinių sistemų, nors ir dažniau jų iškreiptų, bet veikiančių integratyviai ir holistiškai)

Asmenybė yra psichikos pasireiškimo forma, sąmonės terpė ir turi fragmentišką struktūrą, o tarp skirtingų sričių ir lygių fragmentų egzistuoja konfliktinė įtampa. Dvejetainis asmens savo patirties vertinimo pobūdis padidina intrapsichinę įtampą.

Integracija asmeniniame lygmenyje reiškia prieštaringos įtampos tarp psichikos fragmentų ir lygių suvokimą ir atvirą priėmimą to, kas anksčiau buvo atmesta. Gebėjimas integruoti patirtį yra pagrindinis psichikos sveikatos kriterijus. Žemas gebėjimas integruotis veda į destruktyvių asmenybės reakcijų formavimąsi, o kraštutiniu atveju – į socialinę deviaciją ir psichopatologinius simptomus, tačiau net ir su šia galimybe asmenybė funkcionuoja integratyviai ir holistiškai.

Praktiniai socialinio ir psichologinio darbo metodai, taikant integracinį požiūrį, apima daugybę psichologinių metodų, kuriems būdingas asmeninio ir socialinio išteklių potencialo panaudojimas.

Integracinis požiūris yra iš esmės nauja semantinė erdvė tiek profesionalams – psichologams, socialiniams darbuotojams, psichoterapeutams, tiek jų klientams.

Bet kokia teorija, koncepcija, terapinis mitas, mokymas, idėja, kasdienis sprendimas apie psichinę tikrovę, nepaisant dažnai atrodančio išsamumo ir universalumo, yra teisingi tik tam tikromis aplinkybėmis ir tik su tam tikra tikimybe.

Šiuo metu yra plačiai paplitęs susidomėjimas visomis mokyklomis ir metodais, kuriais siekiama dirbti su sąmone ir asmenybe. Daugelis žmonių kreipiasi į psichoterapiją, Jungo analizę, mistiką, psichosintezę, dzenbudizmą, transakcinę analizę, induizmą, bioenergetiką, psichoanalizę, jogą ir geštalto terapiją. Visoms šioms mokykloms bendra tai, kad jos vienaip ar kitaip bando sukelti žmogaus sąmonės ir asmenybės pokyčius. Tačiau čia ir baigiasi jų panašumai.

Asmuo, nuoširdžiai siekiantis savęs pažinimo, susiduria su daugybe psichologinių sistemų, kurios labai apsunkina pasirinkimo problemą, nes visos šios mokyklos aiškiai prieštarauja viena kitai. Pavyzdžiui, dzenbudizmas siūlo pamiršti arba peržengti ego, o psichoanalizė – stiprinti ir stiprinti ego. Kas teisus? Ši problema vienodai opi ir neprofesionalams, ir psichoterapeutams, ir praktiniams psichologams.

Bet jei įsivaizduosime, kad iš tikrųjų šie skirtingi požiūriai yra požiūriai į skirtingus žmogaus „aš“ lygius, tai jie vienas kitam neprieštarauja, o atspindi tikrus ir labai reikšmingus skirtumus tarp skirtingų psichinės organizacijos lygių, ir visi šie požiūriai gali būti daugiau ar mažiau teisingas pritaikymas atitinkamiems sąmonės aplinkos lygiams.

Įvairios religinės ir psichologinės mokyklos reprezentuoja ne tiek skirtingus požiūrius į žmogų ir jo problemas, kiek vienas kitą papildančius požiūrius į skirtingus žmogaus sąmonės lygius. Tuo pačiu metu visos mokyklos suskirstytos į penkias ar šešias aiškiai skirtingas grupes, ir tampa akivaizdu, kad kiekviena grupė yra orientuota į vieną iš pagrindinių psichinės organizacijos lygių.

Pateikiant keletą trumpų ir bendrų pavyzdžių, psichoanalizės ir daugumos tradicinės psichoterapijos formų tikslas yra išgydyti skilimą tarp sąmoningo ir nesąmoningo psichikos aspektų, kad žmogus susilietų su viskuo, kas vyksta jo sieloje. Šios psichoterapijos mokyklos skirtos susijungti, naudojant Jungo terminologiją, kaukes ir šešėlius sukurti stiprų ir sveiką „ego“ – teisingą ir priimtiną savo įvaizdį. Kitaip tariant, jie visi yra orientuoti į ego. Jie bando padėti individui, gyvenančiam kaukės lygmenyje, perdaryti savo sielos žemėlapį, kad pereitų į ego lygį.

Priešingai, daugumos vadinamosios humanistinės psichoterapijos mokyklų tikslas yra kitoks – panaikinti skilimą tarp paties „ego“ ir kūno, suvienyti psichiką ir somatiką viso organizmo atgimimui. Štai kodėl humanistinė psichoterapija, vadinama „trečiąja jėga“ (kitos dvi yra psichoanalizė ir biheviorizmas), taip pat vadinama „žmogaus potencialo judėjimu“. Žmogaus savęs identifikacijai iš vieno proto arba „ego“ plečiantis į visą organizmą, išsilaisvina didžiulis viso organizmo potencialas ir tampa asmens nuosavybe.

Jei eisime dar toliau, rasime tokias disciplinas kaip ankstyvasis daoizmas, Šakjamunio trečiojo rato budizmas ar Vedanta, kurių užduotis yra integruoti visą organizmą ir aplinką, kad būtų atkurtas išorinis tapatumas su visa Visata. Jie nukreipti į sąmonės vienybės lygį visoje įvairovėje

Tarp vienybės sąmonės lygio ir viso organizmo lygio slypi transpersonalinės, transpersonalinės psichinės tikrovės ribos. Psichoterapijos mokyklos, nagrinėjančios šį lygmenį, yra susijusios su nuodugniais „viršindividualių“, „kolektyvinių“ ar „transpersonalinių“ procesų žmonėms tyrimais. Į šį lygmenį orientuotos mokyklos apima psichosintezę, Jungo analizę, įvairius preliminarius jogos praktikos etapus, „transcendentinę meditaciją“, įvairias kvėpavimo psichopraktikas, tokias kaip holotropinis kvėpavimas ir pan. Kai kurių šių terapijų, pavyzdžiui, Jungo psichoterapijos, tikslas yra padėti mums sąmoningai atpažinti šias galingas jėgas savyje, susidraugauti su jomis ir jomis naudotis, o ne būti jų varomiems nesąmoningai ir prieš mūsų valią.

Apskritai galima pastebėti, kad psichoterapija bet kuriame lygyje priims ir pripažins galimą visų tų lygių, kurie yra aukščiau už jo paties, egzistavimą, bet paneigs visų tų lygių, kurie yra žemiau jo esmę, esmę, paskelbdama šiuos gilesnius lygius patologiniais, iliuziniais. , arba visai neegzistuoja.

Savęs pažinimas ir asmeninis augimas visų pirma reiškia individo akiračio plėtimą, jo ribų perkėlimą į išorę ir gilumą. Dvasinių ieškojimų procese žmogus atkuria savo sielos žemėlapį, plečia jo teritoriją. Augimas – tai nuolatinis perskirstymas, zonavimas, savęs kartojimas, pripažinimas, o vėliau vis gilesnių ir išsamesnių savojo „aš“ lygių įgijimas.

Šiuo metu vyksta mokslo disciplinų bumas, siekiant holistinio, visa apimančio žmogaus supratimo. Sąvoka, įvedama šiam norui apibūdinti, yra integracinė. Mokslinėse publikacijose galime rasti posakius „integratyvus požiūris moksle“, „integratyvioji psichoterapija“, „integratyvioji pedagogika“, „integracinė antropologija“ ir net „integracinė geštalto terapija“.

Dar 90-ųjų pradžioje įkūrėme taikomąją psichologinę kryptį, kurią pavadinome „intensyviomis integracinėmis psichotechnologijomis“, kurias laikėme teorijų, koncepcijų, modelių, metodų, gebėjimų ir įgūdžių sistema, vedančia žmogų į didesnį vientisumą, į mažesnį. konfliktas, sąmonės, veiklos, elgesio fragmentacija.

Trečiojo tūkstantmečio pradžioje, šiek tiek apytiksliai, patį požiūrį galime pavadinti integracine psichologija. Masiniai eksperimentai su įvairiomis psichotechnikomis ir psichotechnologijomis parodė pagrindinės metodinės prielaidos – holistinio požiūrio teorinėje ir praktinėje psichologo veikloje teisingumą, kuris suponuoja ne tik sistemingą mokslo dalyko analizę, bet ir holistinę savojo viziją. gamta, savo klientus realioje veikloje.

Jau suprantame, kad mūsų samprata apie žmogų kaip gyvą, atvirą, sudėtingą, daugiapakopę savaime besiorganizuojančią sistemą, galinčią išlaikyti save dinamiškos pusiausvyros būsenoje ir sukurti naujas struktūras bei naujas organizacijos formas, yra naujas kategoriškas supratimas apie tradiciniai holistiniai teologijos ir filosofijos požiūriai. Mes neliesime didžiulio Rytų filosofijos ir dvasinės tradicijos sluoksnio, kuris ragino išlaikyti pasaulėžiūros vientisumą ir grynumą per transcendentinį požiūrį į tikrovę. Transcendentalinis požiūris (iš lotyniško žodžio transcendere – peržengti, pereiti), priimantis iliuzinį materialaus pasaulio pobūdį, kad pasiektų Realybę, sąveiką su jo struktūromis laiko nepageidautina. Šiuo atveju žmogaus pastangos sutelktos į perėjimą per materialųjį pasaulį į Realybę ir minimalią sąveiką su ja. Būtent todėl per visą žmonijos evoliuciją buvo kuriamos tam tikros ezoterinės bendruomenės ir uždaros religinės socialinės nišos (sangjos, vienuolynai, brolijos, ordinai, bendruomenės), siekiant sukurti tam tikrą grupinę subkultūrą už profaniško gyvenimo ribų. Vientisumo išsaugojimas daoizme ugdant „wei wu wei“ (neveikimo aktą), pusiausvyros dharma (neįsitraukimas į patirtį ir santykius) budizme yra klasikiniai strategijos pavyzdžiai, kai pati integracijos problema ir individo integracija pašalinama, nes „sąmonės veidrodis aiškus“ ir net pačios stipriausios emocijos „nesukelia raibuliavimo ramiame ežero paviršiuje“.

Europos filosofijoje integracinės psichoterapijos įkūrėju galima laikyti Immanuelį Kantą (1724–1804), kuris savo filosofiniuose traktatuose išreiškė žmogaus prigimties vientisumo idėją, nubrėždamas savo psichikos hierarchinius lygius. pradžioje Vokietijoje iškilusi filosofinė antropologija prikėlė I. Kanto pažiūras į žmogaus prigimties vienovę, tačiau suteikė jiems naują interpretaciją, atitinkančią laikmečio dvasią. Tuo pat metu (1921 m. pirmasis Ernsto Kretschmerio knygos „Fizė ir charakteris“ leidimas) argumentus dėl integralaus požiūrio į ligų diagnostikos ir gydymo tobulinimo poreikį pateikė psichiatrija ir medicina.

Integracinis požiūris yra tradicinis Rusijos mokslui ir labiausiai pasireiškia metodologiniame vientisumo principe.

Kartu psichoterapijos istorijoje galime aptikti keletą didelių krizių, kurios neleido įgyvendinti integracinės metodologijos idėjų. Pirmasis buvo tada, kai 1936 m. liepos mėn. partija ir vyriausybė uždraudė plėtoti pedologiją kaip visapusišką mokslą apie vaikus. Taip buvo pakirsti biologiniai raidos psichologijos pagrindai. Antrasis, kai 1951 m., per garsiąją mokslinę-akademinę sesiją, susijusią su I. P. kūrybinio paveldo studijomis. Pavlovo, psichologiją buvo bandoma redukuoti į aukštesnės nervų veiklos fiziologijos tyrimą.

Psichologija išgyveno trečiąją metodologinę krizę XX amžiaus pabaigoje, kai, netekusi įprastos materialistinės metodikos ir patyrusi daugelio užsienio mokslo tendencijų įtaką, rizikuoja prarasti tikslo tikrumą ir gairių aiškumą. nekritiškas visko svetimo suvokimas. Šiandien labiau nei bet kada reikalingas istorinis tęstinumas ir metodinės specifikacijos renkantis psichoterapijos raidos kelius. Integracinė psichologija visiškai atitinka šias sąlygas.

Rusų psichoterapijoje pasitarnavo V.S.Merlino integralios individualybės doktrina, pagrindžianti žmogaus somatopsichinę vienybę jo skirstymu į tam tikrus hierarchinius lygius, ir B.G.Ananjevo psichologinė antropologija, nutiesusi tiltą nuo žmogaus psichologijos į jo psichofiziologiją ir biologiją. kaip galingas stimulas integracinės psichologijos atsiradimui.

Dvidešimtojo amžiaus antroje pusėje buvo tendencija grįžti prie vieningų ir vientisų idėjų apie žmogų, egzistavusių iki XIX amžiaus vidurio ir sunaikintų mokslų diferenciacijos proceso. Teorinę naujos žinių apie žmogų sintezės galimybę pagrindė filosofai. Susidarė būtinos prielaidos mokslo rekonstrukcijai, kurios pagrindinis turinys būtų idėjos apie žmogaus somatopsichinį vientisumą.

Šiuo metu tolimesniame antropologijos mokslų judėjime vyrauja metodologinis neapibrėžtumas. Ir, kiek suprantu, galime išskirti du pagrindinius būdus:

Komunikacinė metodika (V.A.Mazilovas), apimanti kooperatyvią mokslų, mokyklų ir krypčių sąveiką sprendžiant specifinius psichoterapijos ir kitų humanitarinių mokslų klausimus;

Integracinė metodika (K. Wilber, V.V. Kozlov), kuri apima daugelio sričių, mokyklų, krypčių, žinių apie žmogų lygių konsolidavimą semantinėje psichoterapijos srityje.

Esame įsitikinę abiejų metodų naudingumu. Be to, komunikacinė metodika gali būti būtinas integracinio požiūrio formavimo etapas.

Šiame kontekste visiškai teisinga V. A. Mazilovo pastaba, kad šiandien būtina nukreipti pastangas kuriant mokslinį aparatą, kuris leistų realiai koreliuoti skirtingas sąvokas ir taip prisidėti prie abipusio supratimo įtvirtinimo mokslinės psichoterapijos rėmuose. Konkretus pirmiausiai spręstinas uždavinys – sukurti į komunikaciją orientuotą psichologijos mokslo metodologijos modelį, t.y. tai reiškia, kad pagerėjo tikrasis tarpusavio supratimas:

Tarp skirtingų krypčių mokslinės psichoterapijos rėmuose;

Tarp akademinės, mokslinės psichoterapijos ir į praktiką orientuotų koncepcijų;

Tarp mokslinės psichoterapijos ir tų psichoterapijos šakų, kurios nepriklauso tradiciniam akademiniam mokslui (transpersonalinis, religinis, mistinis, ezoterinis ir kt.);

Tarp mokslinės psichoterapijos ir meno, filosofijos, religijos

Tarp psichoterapijų, kurios objektyvizuoja skirtingus psichinės organizacijos lygius – asmeninį, tarpasmeninį ir transpersonalinį.

Antras žingsnis įgyvendinus komunikacinės metodikos projektą turėtų būti integruoto mokslinio modelio ir metodinio aparato sukūrimas, leidžiantis realiai koreliuoti skirtingus požiūrius tiek psichoterapijos moksle, tiek diegiančias kitas semantines psichologinių žinių formas.

Taigi pirmasis žingsnis formuojant integruotą metodiką ir kartu psichoterapeuto profesinio tobulėjimo metodą yra bendravimas, atvirumas žinioms kaip sistemą formuojantis principas.

Mokslinių žinių apie žmogų apibendrinimas į vientisą visumą gali ne tik identifikuoti ir panaikinti pastarųjų tuštumas ir akląsias dėmes ant tradicinių mokslų ribos, bet ir išplėsti psichoterapijos akiratį integruojant kitų mokslų žinias ir taikomas technologijas. ir tos sritys, kurios pagal Dekarto paradigmą buvo laikomos nemoksliškomis ir netgi antimokslinėmis.

Dvidešimtojo amžiaus pabaigoje paaiškėjo, kad psichoterapija, pagrįstai pretendavusi į humanitarinių mokslų lyderę, neturėjo tinkamos metodologijos sudėtingam žmogaus pažinimui, apimančiam visus psichinės veiklos lygius. Metodologinė krizė, kilusi Rusijos psichoterapijoje, yra labai produktyvi antropocentrinių mokslų raidos būsena ta prasme, kad ji pagimdė komunikacinės metodologijos idėją ir nubrėžė integruoto požiūrio į psichoterapiją vektorių.

Mes jau gana gerai įsivaizduojame, kad integralios žmogaus individualybės doktrina (V.S. Merlin) yra ypatingas integracinės metodologijos įgyvendinimas pozityvistiniame psichoterapijos mokslo supratime. Šiuolaikiniam integralumo supratimui patenkinti būtina tokio lygio metodinė įranga, kuri ne tik perimtų geriausius biologijos, istorijos, socialinių mokslų pasiekimus, bet ir transpersonalinio, religinio, mistinio, ezoterinio pobūdžio, meno ir filosofijos metamokslines koncepcijas. .

Šiuo atveju integracinė psichoterapija konceptualiai turėtų užimti pagrindinę poziciją.

Valstybinės ir socialinės statybos gairių kaita, kurią Rusija patyrė nuo devintojo dešimtmečio, etninių santykių intensyvumas, naujų ideologijų paieškos, humanitarinių mokslų ir psichoterapijos krizė, grįžimas prie tradicinių dvasingumo šaltinių, atsiradimas. psichotechninio ir psichotechnologinio psichoterapijos sluoksnio, dalyko supratimo įvairovę, Šimtų psichologijų uždaviniai ir konceptualus turinys reikalauja pastangų, kurios prisidėtų prie integracinės psichoterapijos atsiradimo.

Mūsų nuomone, psichoterapijos vystymasis siejamas su vis didėjančiu įvairių požiūrių, kurie iš pradžių buvo vertinami kaip prieštaringi ir nesuderinami, bet vėliau pasirodė visiškai papildantys vienas kitą, integracija. Be to, integracinį požiūrį galime priskirti evoliuciškai tinkamu. Psichoterapijos plėtra lemia vis didesnį į vientisą, holistinį požiūrį orientuotų koncepcijų populiarumą. Tobuliausia šios idėjos išraiška yra Keno Wilberio integrali psichologija, kuris, tęsdamas I. Kanto, F. Brentano, V. Dilthey ir Carlo Jungo tradiciją, sugebėjo sukurti holistinį žmogaus sąmonės raidos vaizdą ir apibūdinkite daugiapakopį psichinės tikrovės spektrą.

Garsus fiziologas, radikaliai paveikęs Rusijos psichoterapijos likimą, I.P. Pavlovas rašė: „Gyvenimas aiškiai nurodo dvi žmonių kategorijas: menininkus ir mokslininkus. Tarp jų yra ryškus skirtumas. Vieni – menininkai, rašytojai, muzikantai, dailininkai ir tt visiškai užfiksuoja tikrovę... Kiti – mokslininkai, tiksliai ją sutraiško. ir taip "Jie iš tikrųjų ją nužudo, padarydami iš jos skeletą. Ir tada jie tarsi vėl surenka jos dalis ir bando tokiu būdu atgaivinti, bet jiems niekada nepavyksta."

Pasitelkiant Ivano Pavlovo metaforą, galima teigti, kad atėjo laikas mokslininkams-menininkams, kurie vienu metu holistiškai „fiksuoja tikrovę“ ir tuo pačiu nepraranda analitinio refleksiškumo.

Trečiojo tūkstantmečio išvakarėse socialinėje psichoterapijoje suformuota mokslinė paradigma turi holistiškai reprezentuoti visus žmogaus sąmonės lygius ir būti integratyvaus pobūdžio. Be to, humanitarinio mokslo ateitis slypi integracinėje psichoterapijoje. Ji atsižvelgia ne tik į dvasines žmogaus būties dimensijas, bet ir yra proporcinga žmogaus būties kasdienybei ir instrumentiškai pritaikyta jos gyvenimo visuomenėje problemoms spręsti.

Būtent integracinis požiūris leidžia turėti platesnį, holistinį ir įvairiapusį žmogaus prigimties ir visos Visatos supratimo vaizdą. Žvelgiant iš šio požiūrio perspektyvos, atrodo, kad į integracinio požiūrio konceptualią schemą galima sujungti pagrindines trijų pagrindinių psichologijos ir psichoterapijos krypčių – ortodoksinės, humanistinės ir transpersonalinės – nuostatas.

Mano praktinė patirtis vėl ir vėl rodo, kad psichoterapijoje panacėjos nėra – metodai turi būti parenkami griežtai individualiai, atsižvelgiant į situacijos ypatybes ir unikalią kliento asmenybę. Dažniausiai efektyvi psichologinė pagalba – tai apgalvotas įvairių psichoterapinių požiūrių technikų derinys.Psichoterapeuto konsultacija visada reiškia lankstumą, gebėjimą nukrypti nuo taisyklių ir stereotipų.

Pavyzdžiui, dabar turiu keletą klientų su įvairiomis formomis ir atakomis. Žinoma, turiu apytikslį algoritmą, kaip padėti esant šiam sutrikimui, bet visais atvejais reikšmingai ar minimaliai nuo jo nukrypstu.

Paskutiniai psichoterapijos mokslo raidos dešimtmečiai, mano nuomone, yra ne kažko naujo atradimas, o derinių paieška. Integruojamojo požiūrio svarbą psichoterapijoje liudija tarptautinio „Integracinės ir eklektinės psichoterapijos žurnalo“ įkūrimas. Integracinė psichoterapija, priešingai nei eklektinė psichoterapija, kuriai taikomas įvairių psichoterapinių krypčių technikų derinys, visų pirma apima konceptualią skirtingų psichoterapijos teorijų sintezę.

Jei kalbame apie „Psichoterapinę enciklopediją“, integruotasis psichoterapijos modelis gali būti sukurtas remiantis šiais metodais:

1) eklektiškas modelis, jungiantis įvairius psichoterapijos metodus, pagrįstus konkretaus kliento poreikiais

2) atitinkamų mokslo disciplinų – medicinos, psichologijos, sociologijos, pedagogikos, neurofiziologijos, filosofijos, psicholingvistikos – integravimas

3) įvairių psichoterapinių orientacijų teorinių nuostatų sintezė, esant lyderiaujančiai asmenybės ir jos raidos sampratai, psichopatologijai ir simptomų formavimuisi.

Galima sakyti, kad skirtinguose pagalbos etapuose reikalingi skirtingi metodų deriniai, kurie papildytų vienas kitą. Visų pirma, viename psichoterapeuto konsultavimo proceso etape prireiks psichodinaminių metodų, kad būtų įsisąmoninta nesąmoninga medžiaga, kitame – elgsenos metodas, padedantis sukurti naują, konstruktyvesnį ir brandesnį elgesį. Viena iš bendrų bet kokios psichoterapijos formos taikymo apraiškų yra fazių buvimas: pradinio kontakto užmezgimas; psichoterapinių „taikinių“ (simptomų, nusiskundimų, konfliktų, savigarbos ir kt.) nustatymas; keisti esamus nepritaikius tikrovės vertinimo būdus, perteklinę patirtį ir elgesį; baigus psichoterapinį kursą.

Jau seniai buvo bandoma derinti psichoanalitinę ir elgesio psichoterapijos teorijas. Konsultacijos su psichoterapeutu metu atliekama simptomų formavimosi analizė, kurioje atsižvelgiama tiek į žmogaus nesąmoningus vidinius konfliktus, tiek į esamą paciento gyvenimo situaciją, kuri sustiprina sutrikimo apraiškas.

Vienas iš būdų derinti psichoterapijos sritis yra bandymai integruoti kognityvinius ir elgesio metodus psichoterapijoje. Šis variantas, viena vertus, pripažįsta asmeninių veiksnių svarbą prisitaikymui, kita vertus, pabrėžia aplinkos vaidmenį sutrikimo vystymuisi. Šios integracinės psichoterapijos formos esmė grindžiama šiomis prielaidomis:

1) žmogus reaguoja ne tiek į išorinius streso veiksnius kaip tokius, kiek į savo mintis apie juos

2) suvokimo metodai gali keistis kryptingai mokantis psichoterapijos metu

3) mintys, jausmai ir elgesys yra priežastingai tarpusavyje susiję.

Psichosintezė yra dar vienas įvairių psichoterapijos rūšių, pirmiausia egzistencinės, derinio pavyzdys. Psichosintezės tikslas – visų žmogaus savybių ir funkcijų harmonizavimas ir integravimas į vieną visumą. Neurolingvistinis programavimas, tarpdisciplininis integracinis požiūris į psichoterapiją, psichoterapijos samprata naudoja vadinamąjį meta-modelį kaip laipsnišką psichoterapinio elgesio strategiją, kuri išplečia paciento pasaulio modelį ir sudaro sąlygas asmenybės kaitos procesui. . Daroma prielaida, kad šį metamodelį gali naudoti bet kokios orientacijos psichoterapeutas ir tam tikrame etape jis turėtų būti naudojamas kartu su kitais metodais. Karvasarskio, Isurinos, Tašlykovo į asmenybę orientuota (rekonstrukcinė) psichoterapija kaip atvira psichoterapinė sistema naudoja kai kurių teorinių elgesio ir humanistinės psichoterapijos principų ir metodų integraciją (pavyzdžiui, į klientą orientuotą psichoterapiją ir geštalto terapiją).

Galima teigti, kad psichoterapijos mokslo ateitis – tai ne tik nauji atradimai, bet ir pragmatiška esamų požiūrių integracija. Šio požiūrio privalumas – plečiasi psichologinių problemų suvokimo kampas, o taip pat, kad psichoterapeuto konsultacijos procese plečiasi galimybės pritaikyti pagalbos modelį, pagrįstą konkretaus atvejo išskirtinumu.

Rašant straipsnį buvo panaudota medžiaga iš B. D. Karvasarsky redaguotos „Psichoterapinės enciklopedijos“. – Sankt Peterburgas: Petras Komas, 1998 m.

Psichoterapeutas, psichologijos mokslų kandidatas, „Džiaugsmo laikas“