pasakykite man, kaip išgydyti spuogus ir gavote geriausią atsakymą

Atsakymas iš Martos[guru]
Merginoms ir moterims yra atskiras aknės gydymo metodas. Šiuolaikinis gydymas siūlo Tarptautinis dermatologų aknės aljansas.
Testas:
Jei spuogų ant veido yra mažiau nei 10, tai yra 1 spuogų laipsnis.
Jei spuogai yra nuo 10 iki 40 – 2 laipsnio
Daugiau nei 40 spuogų ir jie susilieja vienas su kitu – 3 laipsnis
1 laipsnio spuogai gydomi tik išorinėmis priemonėmis. 2 laipsnio spuogai gydomi tiek išoriniais preparatais, tiek vaistais, kurie geriami. Esant 3 laipsnio spuogams, išorinis gydymas yra neveiksmingas, o 3 laipsnio gydymui yra tik vienas vaistas.
Veikiant androgenams - vyriškiems lytiniams hormonams - riebalinės liaukos, kuris supa plaukus, pradeda išskirti didžiulį kiekį riebalų. Mikrobai mielai gyvena, maitinasi ir dauginasi riebaluose. Dėl to atsiranda riebalinės liaukos uždegimas ir ant paviršiaus atsiranda spuogas. Tai taip pat siejama su padidėjusia odos keratinizacija – jos žvynai uždaro turinio išėjimą iš riebalinės liaukos.
Spuogų priežastys:
- padidėjęs vyriškų lytinių hormonų - androgenų - kiekis organizme. Brendimo metu tiek berniukams, tiek mergaitėms padidėja vyriškų lytinių hormonų kiekis. Merginoms taip yra dėl to, kad moteriški lytiniai hormonai susidaro iš vyriškų lytinių hormonų;
- padidėjusi sebumo gamyba. Dėl didelio riebalinių liaukų jautrumo androgenams jos gamina didžiulį riebalų kiekį;
- mikrobinis uždegimas. Mikrobai gauna kokybišką mitybą – riebalus ir sėkmingai dauginasi, o tai sukelia odos uždegimus;
- padidėjusi odos keratinizacija. Raguotos odos dribsniai blokuoja riebalų išėjimą, liauka užsikemša ir uždegimo paslaptis negali išeiti.
Spuogai neturi nieko bendra su valgymo sutrikimais, disbakterioze ar kitomis priežastimis.
Suspaudus spuogą, visi pūliai suteka į vidinius odos sluoksnius, užkrečia kaimynines riebalines liaukas ir uždegimas plinta. Todėl geriau ne spausti spuogus, o tinkamai prižiūrėti veidą. Spuogų išspaudimas, įskaitant vadinamąjį „veido valymą“ salone – absoliutus visų šiuolaikinių spuogų gydymo standartų pažeidimas.
2 stadijos spuogų gydymas mergaitėms
Turėtumėte nusiplauti veidą specialiomis priemonėmis prausimuisi: riebiai ir probleminei odai
Nuvalykite veidą vienkartinėmis servetėlėmis arba vienkartiniais rankšluosčiais, kad išvengtumėte pakartotinio mikrobinio užteršimo
Vakarais reikėtų vartoti vaistą, kuris padeda sumažinti odos keratinizaciją, pavyzdžiui, diferenciną. Jis turėtų būti tepamas ant veido labai plonu sluoksniu. Vaistas tirpdo keratinizuotas apnašas ir išskiria riebalus bei spuogus.
Merginoms vienas iš gydymo etapų leidžia susidoroti su pagrindine priežastimi – sumažinti vyriškų lytinių hormonų kiekį. Tai apima hormoninių kontraceptikų, kurių sudėtyje yra antiandrogeninio faktoriaus, vartojimą. Tai nėra jokie kontraceptikai, instrukcijose turi būti specialus užrašas: „vidutinės formos spuogų (aknės) gydymas“. Nustatykite kursą hormoninis gydymas gydytojas turėtų.
Minimalus spuogų gydymo laikotarpis yra 3 mėnesiai. Oda atnaujinama po 28 dienų, o normalizacijai reikia mažiausiai 3 atnaujinimo ciklų, tai yra 3 mėnesių.

Atsakymas iš *** [naujokas]
reikia daryti balto molio kaukes - tiesiog sumaišyti su vandeniu iki grietinės konsistencijos, ištepti veidą, išdžiūvus nuplauti.

Atsakymas iš Smith06[guru]
clearasil

Atsakymas iš Dziudo[guru]
eik pas dermatologą!
ir nesigydykite.

Atsakymas iš Paulina[guru]
nueik pas gerą kosmetologę.

Atsakymas iš Liudmila Ševčenko (Jacenka)[guru]

Atsakymas iš Yatiana Lagunova[guru]
1. MERGAITĖMS kategoriškai NEREKUOJU gerti HORMONINIŲ kontraceptikų! ! Ne vienas spuogas pasaulyje yra vertas nuostolių, kuriuos patirs trapus merginos kūnas: dėl pažeidimų mėnesinių ciklasį nenutrūkstamą kraujavimą iš gimdos ir nevaisingumą! !
2. Visiškai nesutinku su nuomone, kad spuogų (inkštirų) atsiradimas niekaip nesusijęs su mityba. Susijęs! ! O maitintis reikėtų teisingai – sveikas, sveikas maistas: šviežios sultys ryte, vaisiai ir žalios daržovės, varškė, dribsniai, žuvis ir daugelis kitų. Ne traškučiai ir koksas! !
3. NEGALIMA išspausti spuogų!
4. Turėtumėte kuo labiau rūpintis savo veidu: NENAUDOKITE kremų, naudokite Safeguard muilą, virkite veido rankšluosčius, nelieskite veido nešvarios rankos. Spuogus reikia numalšinti boro alkoholiu.
5. Tai su amžiumi susijusi problema, susijusi su hormonų „žaidimu“ – su amžiumi viskas turėtų normalizuotis. Rekomenduoju apsilankyti pas endokrinologą.
Spuogai – problema ne tiek išorinė, kiek VIDINĖ!

Spuogų vystymosi pikas patenka į brendimą (brendimą). Šiuo metu daugeliui paauglių tai virsta tragedija: jaunatviškas maksimalizmas neleidžia atrodyti „spuoguotai“. Kai laikotarpis baigiasi, daugumai jis praeina be pėdsakų. At lengva forma dėl ligos rimto gydymo nereikia. Kai kuriais atvejais liga tęsiasi ilgą laiką. Ir tada spuogų gydymas turėtų būti atliekamas kartu su specialistais.

Spuogų atsiradimo mechanizmai

Brendimo metu paaugliai pradeda gaminti vyriškus lytinius hormonus – androgenus. Organizme vyksta natūralūs hormoniniai pokyčiai. Jie yra paauglių spuogų atsiradimo priežastis.

Padidėjęs androgenų kiekis sukelia per didelę riebalų gamybą. Jis kaupiasi riebalinių liaukų kanaluose ir prisideda prie bakterijų skaičiaus padidėjimo. Bakterijos maitinasi riebalais, dauginasi, todėl prasideda uždegiminis procesas.

Paviršinės odos ląstelės užkemša riebalinių liaukų sekreciją ir atsiranda spuogas.

Bet kokiu atveju turite pasikonsultuoti su gydytoju, kad išsiaiškintumėte, kaip elgtis su spuogais.

Pagrindiniai gydymo principai

Universalios procedūros ar stebuklingo kremo spuogams gydyti nėra. Problema reikalauja specialaus požiūrio – individualios gydymo programos sudarymo. Reikėtų atsižvelgti į amžių, lytį, ligos trukmę, pažeidimo sunkumą ir pobūdį, spuogų formą, laboratorinių tyrimų rezultatus.

Norėdami suprasti, kaip gydyti spuogus, turite išsiaiškinti jų atsiradimo priežastis. Ši odos liga negali būti vertinama atskirai tik kaip kosmetinis odos defektas. Jo šaknys gali glūdi labai giliai.

Kūno medicininė apžiūra

Tyrimai esant spuogams skiriami šiais atvejais:

1. 1. Ligos raida po 20 metų.
2. 2. Klinikiniai moterų hiperandrogenizmo požymiai.
3. 3. Menstruacinio ciklo pažeidimas.
4. 4. Antsvoris.
5. 5. Juodosios akantozės buvimas.

Bet koks spuogų gydymas turi būti atliekamas prižiūrint dermatologui, kad būtų išvengta komplikacijų.

Dermatologas paskiria bendrą kraujo tyrimą ir hormonų tyrimą. Toliau pateikiami kultūriniai augalai, skirti nustatyti mikrobų buvimą ar nebuvimą porose. Siekiant teisingai parinkti vaistus, taip pat atliekamas jautrumo antibiotikams tyrimas.

Pagal visus gautus rezultatus nustatoma bendra organizmo būklė. Jei kraujo tyrimuose yra blogų rodiklių, pacientas siunčiamas pas terapeutą.

Odos ligų laipsniai ir jų gydymo metodai

Tarptautinis dermatologų aljansas nustato 3 odos pažeidimų laipsnius ir rekomendacijas, kaip išgydyti spuogus medicininiais metodais.

1. 1. Pirmas laipsnis. Kai ant veido galite suskaičiuoti iki 10 elementų (aknė). Gydymas skiriamas tik išoriškai:

• vaistas, mažinantis riebalų gamybą;
• vaistas, kovojantis su bakterijomis ant veido;
• vaistas, pašalinantis hiperkeratozę – per didelį epidermio raginio sluoksnio sustorėjimą.

1. 2. Antrasis laipsnis. Ant veido odos jau galima suskaičiuoti nuo 10 iki 40 spuogų. Tokiu sudėtingu atveju yra du spuogų gydymo būdai: išorinis ir vidinis.

Išoriškai gydant spuogus gerai padeda visi tie patys vaistai, kaip ir pirmojo laipsnio.

Vidiniam naudojimui reikia atsižvelgti į dvi savybes:

• mergaitės (moterys) turi naudoti patvirtintas hormonines kontraceptines priemones antrojo laipsnio spuogams gydyti. Jame yra antiandrogeninio faktoriaus, mažinamas vyriškų lytinių hormonų kiekis ir gerai padeda gydyti spuogus;
• abiejų lyčių spuogams gydyti naudojami antibiotikai. Tai doksiciklinas, vartojamas per burną 3 mėnesius. Odos atsinaujinimo ciklas trunka 28 dienas: reikia trijų odos atnaujinimų, kad oda taptų be spuogų.

1. 3. Trečias laipsnis. Jai būdinga 40 ar daugiau spuogų lokalizacija ant odos; iš tikrųjų visas veidas jais išmargintas.

Išorinis trečiojo laipsnio gydymas neteikiamas. Vienintelis būdas yra vidinis vaisto roaccutane (izotretinoino) vartojimas. Šis vaistas neleidžia riebalams išsiskirti iš riebalinių liaukų, atima maistą iš bakterijų ir sausina odą. Jį turėtų skirti tik gydytojas, nes nors jis duoda efektyviausią rezultatą, tačiau turi ir rimtą šalutinį poveikį.

Odos priežiūros patarimai pacientams, sergantiems spuogais

Yra taisyklės, kaip elgtis su spuogais, kurių laikantis galite pasiekti norimų rezultatų. Išspausti spuogus griežtai draudžiama. Iš tiesų, spaudžiant juos, pūlingas turinys patenka į gilesnius odos sluoksnius. Taigi, spuogai plinta dar labiau.

Prausimuisi būtina naudoti riebiai ir probleminei odai skirtas priemones. Norint išvengti tolesnio infekcijos plitimo ant odos, veidą geriau nuvalyti tik vienkartiniais rankšluosčiais. Po plovimo patepkite odą bet kokia priemone nuo spuogų.

Spuogų gydymas taip pat apima specialios dietos laikymąsi. Kompetentingas mitybos specialistas turėtų pasirinkti individualią dietą, kurioje dažniausiai draudžiama vartoti saldų, sūrų, riebų maistą. Pagrindinis dėmesys turėtų būti skiriamas augaliniam maistui.

Nė vienas iš šiuo metu egzistuojančių metodų ir procedūrų negali garantuoti visiško spuogų išgydymo. Tik nuolatinis noras, išreikštas sudėtingus veiksmus o prevencinių priemonių laikymasis padės atsikratyti ligos amžinai.

Kas yra spuogai?

Dažniausiai šiuo žodžiu žmonės turi omenyje aknę arba spuogus. Taip pat galite matyti terminus „spuogai“ ir „spuogai“, nurodančius spuogų odos apraiškas. Todėl spuogai, inkštirai, spuogai yra sinonimai. Spuogai yra odos liga, susijusi su odos riebalinių plaukų aparato pažeidimu. Atsiranda odos vietose, kuriose ypač gausu riebalinių liaukų – tai veidas, nugara, krūtinė. Spuogai arba spuogai yra labai dažna būklė. Ji pasireiškia 85 % jaunų žmonių nuo 12 iki 24 metų amžiaus; beveik kiekvienas paauglys. Tačiau apraiškos gali būti gana skirtingos: nuo pavienių spuogų regėjimo lauke iki didelių bėrimų.

Spuogai gyvenime atsiranda pačiu netinkamiausiu momentu. Dėl spuogų veidas tampa neatpažįstamas, o gyvenimas nepakeliamas. Nekenčiami spuogų paaugliai paskelbia karą. Ir jie naudoja visokias priemones. Bando juos išspausti, daryti losjonus, bet rezultato nėra. Laimė ta, kad šiuolaikinė medicina žino, kaip su tuo susidoroti. Tačiau daugelis tėvų nežino, kaip gydyti spuogus. Tarptautinis dermatologų ir kosmetologų aljansas yra sukūręs aknės gydymo protokolą (taisykles). Gydymas prasideda nuo ligos stadijos nustatymo.

Yra trys spuogų stadijos.

Sužinoti, kokią stadiją turite, nesunku – reikia suskaičiuoti, kiek ant odos atsirado spuogų.

• Pirmasis etapas yra mažiau nei 10 spuogų.
• Antrasis etapas – nuo ​​10 iki 40 spuogų.
• Trečias etapas – daugiau nei 40 spuogų.

Spuogai yra riebalinių liaukų uždegimas.

Paprastai riebalinė liauka supa plauko folikulą ir išskiria riebų skystį – riebalus. Salo sutepa odos paviršių ir yra mūsų pačių pagamintas natūralus kremas, kuris yra pats geriausias. Tačiau viskas pasikeičia prasidėjus paauglystei. Paauglystėje testosterono pakyla tiek berniukams, tiek mergaitėms. Brendimo metu būtent iš testosterono susidaro moteriški hormonai – estrogenai. Testosteronas skatina pernelyg aktyvią riebalų gamybą.
Tiek berniukai, tiek mergaitės šiuo metu turi vyriškų lytinių hormonų, androgenų, perteklių. Dėl jų riebalinės liaukos gamina daug riebalų. Tačiau riebalai yra ne tik žmonių, bet ir mikrobų mėgstamas maistas. Bakterijos tiesiogine prasme puola ant riebalų ir pradeda jame daugintis kaip maistinėje terpėje... taip atsiranda bakterinis uždegimas. Ir svarbiausia, kad šiuo laikotarpiu keratinizuotų odos pleiskanų skaičius smarkiai išauga. Būtent jie uždaro riebalinės liaukos lataką ir neleidžia paslapčiai išsiskirti. Dėl to ant veido išeina išsipūtusi riebalinė liauka su uždaru lataku bjauraus spuogelio pavidalu.
Gydymas paprastai trunka mažiausiai 3 mėnesius ir iki šešių mėnesių. Spuogų gydymas yra ilgas procesas. Nes mūsų odos paviršius visiškai atnaujinamas kartą per mėnesį. Per tą laiką nuo jo išsisluoksniuoja keratinizuotas ląstelių sluoksnis ir ant paviršiaus atsiranda jaunos ląstelės.
Kad spuogai išnyktų be pėdsakų, reikia gydyti 4-6 mėnesius.

Kodėl atsiranda spuogai?

4 spuogų priežastys:

1. Padidėjęs testosterono kiekis.
   Testosteronas skatina pernelyg aktyvią riebalų gamybą.
2. Padidėjusi riebalų gamyba.
   Sebumas yra bakterijų dauginimosi terpė.
3. Mikrobų dauginimasis odos paviršiuje.
4. Padidėjusi odos keratinizacija.
   Riebalinės liaukos užsikimšimas keratinocitais – ląstelėmis, kurios užkemša riebalinę liauką. Tie. padidėja odos keratinizacija, nebegalima pašalinti riebalų iš riebalinės liaukos.

1-osios ligos stadijos gydymas.

1. Nusiplaukite veidą 2-3 kartus per dieną su produktais be alkoholio!
2. 
   Retinoidinis kremas ištirpdo plutą ir plonina riebalus. Kad jis laisvai išeitų. Tiesą sakant, pirmajame etape mes kovojame su viena priežastimi - hiperkeratoze. Išlaisviname riebalines liaukas ir leidžiame joms išeiti.

Pirmieji rezultatai pasirodys po 28 dienų. Kodėl rezultatas nėra greitas? Nes odą reikia atnaujinti. Odos atsinaujinimo greitis yra vidutiniškai 28 dienos. Todėl pirmasis rezultatas bus po 1 mėnesio. Bet jūs negalite sustoti, nes atnaujinimas turi būti atliktas keletą kartų. Pirmosios stadijos spuogai gydomi per 4-6 mėnesius. Kitas žingsnis – išmokti prižiūrėti tokio tipo odą, nes ji išliks jautri galimai ant jos esančių bakterijų veiklai.

2-oji spuogų ligos stadija išsiskiria tuo, kad spuogų skaičius yra nuo 10 iki 40 vienetų.

2-osios ligos stadijos gydymas.

1. Išorinis plovimas su produktais be alkoholio!
2. Sutepkite spuogus kremu su retinoidu.
3. Antibiotikų vartojimas.

Antrosios aknės stadijos metu atsiranda daug mikrobų, todėl gydymui svarbu vartoti antibiotikus. Gydymas antibiotikais atliekamas prižiūrint gydytojui, 4-6 mėnesius. Antrosios mergaičių spuogų stadijos gydymui gali būti naudojami hormoniniai kontraceptikai. Jie sumažina testosterono kiekį ir ant odos neatsiranda naujų spuogų, o senieji išnyksta. Hormoninius preparatus turi skirti tik gydytojas!

3 ligos stadija.

Šis etapas yra tada, kai žmogaus veide atsiranda daugiau nei 40 spuogų. Išskirtinis trečiosios ligos stadijos bruožas – didelis keratinizuotos odos kiekis. Keratinizuota oda neleidžia išsiskirti riebalinei liaukai. Dėl šios priežasties išsipūtusi riebalinė liauka su uždaru lataku išeina spuogo pavidalu. Trečiajame etape išorinis veido valymas draudžiamas!
Šiame etape būtina papildoma diagnostika: kraujo chemija.

3 etapo gydymas.

Trečias etapas yra rimčiausias. Todėl jo gydymui, be plovimo ir kremo, būtina vartoti vaistą izotretinoiną tablečių pavidalu. ŠĮ VAISTĄ SKIRTAS TIK GYDYTOJAS! Izotretinonas mažina sebumo gamybą, gydymas trunka mažiausiai 6 mėnesius. Ir tai atliekama tik prižiūrint gydytojui. Būtinai kartą per mėnesį pasiimkite kraujo tyrimą. Norėdami nustatyti savo ligos stadiją, turite kreiptis į dermatologą ar kosmetologą. Šioje spuogų stadijoje antibiotikai ir kitos sisteminės terapijos nenaudojamos.

Olesya kentėjo nuo pirmosios spuogų stadijos. Jos veide nebuvo tiek daug „spuogelių“, tačiau juodi taškeliai (komedonai) tikrai trukdė jos gyvenimui ir padarė odą bjaurią. Vieną dieną ji pažvelgė į save veidrodyje ir pamatė, kad jos veidas atrodo netvarkingas su visais šiais „spuogeliais“ ir paraudimu ant veido. Dėl šios priežasties ji visada turėjo blogą nuotaiką, atsirado nepasitikėjimas savimi. Kai vaikščiojo su draugėmis, dėl bėrimų ji net nenorėjo būti fotografuojama. Iš pradžių Olesijai visi sakė, kad tai pereinamasis amžius ir viskas praeis, tačiau jos veide atsirado vis daugiau spuogų. Ir tada ji suprato, kad jei skubiai nesikreips pagalbos, spuogai liks su ja visą gyvenimą.

Spuogų gydymo klaidos.

Dažniausios klaidos, daromos gydant spuogus:

1. Intensyvus įdegis. Spuogai paūmėja praėjus 2-3 mėnesiams po deginimosi. Jei turite spuogų, nesideginkite. Galima degintis, bet saikingai. Saulėje veidas išsausėja, sumažėja riebalų. Tačiau po džiovinimo liepos-rugpjūčio mėn., Rugsėjo-spalio mėnesiais bus paūmėjimas.
2. Nuvalykite spuogus alkoholiu. Alkoholis tik sustiprina spuogus. Spuogus valyti ALKOHOLIU GRIEŽTAI DRAUDŽIAMA! Alkoholis labai sausina odą. Oda yra apsaugota nuo alkoholio agresijos gaminant dar daugiau riebalų.
3. Iššokę spuogai sukelia odos randus ir padidina uždegimą. GARINTI ir VALYTI odą griežtai DRAUDŽIAMA! Išspaudus spuogus lieka randai, melsvos dėmės ir kt.

Kodėl reikia gydyti spuogus?

Spuogų liga sukelia sunkių kosmetinių pasekmių. Kai kurios spuogų apraiškos gali išlikti amžinai. Jei tai vyko saugiai (pavyzdžiui, buvo lengva jaunatvinių spuogų forma, kuri praėjo pasibaigus brendimui), gali nebūti jokių pėdsakų.
Tačiau ne visada taip pasiseka: stiprus uždegimas, mazgai ir cistos palieka pėdsakus – po spuogų.

2018 m. kovo 14-16 dienomis Maskvoje, Tarptautiniame parodų centre „Crocus Expo“ vyko XITarptautinis dermatovenerologų ir kosmetologų forumas - XII tarptautinis dermatovenerologų ir kosmetologų forumas (XI IFDC) – reikšmingas mokslinis renginys, kuriame dalyvavo 1935 žmonės iš Rusijos, Prancūzijos, Šveicarijos, Lenkijos, Vokietijos, Kanados, Izraelio, Jordanijos, Baltarusijos, Azerbaidžano, Kirgizijos, Kazachstano, Uzbekistano, Ukrainos. , Armėnija, Gruzija, Latvija, Moldova.

Forumą organizuoja Nacionalinis dermatologų ir kosmetologų aljansas (NADC), Europos ir Azijos dermatovenerologų asociacija (EAAD) ir Lytiniu keliu plintančių infekcijų specialistų gildija (IUSTI), aktyviai dalyvaujant Nacionalinei mikologijos akademijai, Profesionali trichologų draugija ir Rusijos kvepalų ir kosmetikos asociacija, bendradarbiaudamos su kitomis didelėmis profesionalų bendruomenėmis, įskaitant užsienio.

Išskirtinis bruožasšio forumo buvo jo reprezentatyvumas, o 2018 m tarptautinis dalyvavimas visame pasaulyje žinomų mokslininkų, o tai tikrai pabrėžia renginio autoritetą.

XI tarptautinį dermatovenerologų ir kosmetologų forumą iškilmingai atidarė Maskvos miesto sveikatos skyriaus vyriausioji specialistė dermatovenerologijos ir kosmetologijos srityje, Rusijos nacionalinio mokslinio tyrimo medicinos universiteto Odos ligų ir kosmetologijos skyriaus vedėja. N.I. Pirogova, Nacionalinio dermatologų ir kosmetologų aljanso prezidentė, Europos ir Azijos dermatovenerologų asociacijos prezidentas, profesorius Nikolajus Nikolajevičius Potekajevas.

Kasmet IFDC renkasi žymiausius mokslininkus, gydytojus, įstatymų leidžiamosios ir vykdomosios valdžios vadovus, visuomeninių organizacijų atstovus aptarti įvairiausių dermatovenerologijos ir kosmetologijos plėtros problemų.

Forumo metu dalyviai turi galimybę suformuluoti ir aptarti dermatovenerologijos ir susijusių specialybių tarpdisciplininės sąveikos problemas bei parengti jų sprendimo algoritmą, nustatyti pagrindines plėtros kryptis sprendžiant aktualias problemas ir rengiant kvalifikuotus specialistus.

Iškilmingoje atmosferoje įteikti Nacionalinio dermatologų ir kosmetologų aljanso apdovanojimai „Už išskirtinį indėlį į dermatovenerologiją ir kosmetologiją“ profesoriui gyd. Gomberg M.A., profesorius, MD Raznatovskis K.I., MD Gadžigoroeva A.G., profesorius, MD Korolkova T.N., profesorė, MD Orlova O.R.

Forume dalyvavo 12 artimų ir tolimų šalių delegacijų atstovai. Forumo metu vyko aukščiausiojo lygio susitikimas „NVS dermatovenerologija“, kuriame dalyvavo žymiausi ekspertai iš posovietinės erdvės šalių. Sandraugos šalių vadovaujantys specialistai buvo pakviesti aptarti bendrą ilgalaikio bendradarbiavimo planą. Vadovų, gydytojų, mokslininkų susitikimas Maskvoje leido diskutuoti nauju lygiu tikrosios problemos ir stiprinti tarptautinį bendradarbiavimą.

Forume vyko plati diskusija apie klinikinius odos ir poodinio audinio ligų, lytiniu keliu plintančių infekcijų diagnostikos ir gydymo metodus. Sudėtingų klinikinių atvejų aptarimas sukėlė didelį dalyvių susidomėjimą. Gydytojams, besispecializuojantiems kosmetologijoje, buvo pateikta turininga programa: pažangių kosmetinių defektų korekcijos metodų aptarimas, estetinė dermatologija, odos priežiūros programos, kosmetinių odos defektų šalinimas.

Forumo metu pirmą kartą surengta 1-oji Maskvos konferencija „Neinvaziniai tyrimų metodai ir lazerinės technologijos: naujos galimybės dermatozės diagnostikoje, dermatologiniuose tyrimuose ir gydyme“ (organizuota kartu su Nižnio Volgos tyrimų medicinos universitetu). Novgorodas). Kiti įdomūs renginiai: išplėstinė IUSTI sekcija, Herpes forumas, VI kongresas dėl dermatoskopijos, dermato-onkologijos ir vaikų dermatologijos susitikimai, organizaciniai ir metodiniai susitikimai, išplėstinės kosmetologijos, trichologijos ir podologijos sekcijos, aparatinės ir lazerinės dermatologijos bei kosmetologijos sekcijos. .

Svarbiausia sąlyga svarbių mokslo renginių sėkmei yra tarpdisciplininis požiūris; todėl renginyje dalyvavo ne tik gydytojai dermatovenerologai ir kosmetologai, bet ir gydytojai alergologai-imunologai, reumatologai, endokrinologai, vidaus ligų, pediatrijos, psichosomatinės medicinos, ginekologijos, oftalmologijos, infekcinių ligų specialistai ir kiti specialistai.

Tarpdisciplininiame IFDC 2018 formate buvo pristatyta išplėstinė mokslinė programa, suskirstyta į pagrindines temines mokslo sritis: „Specializuotos medicininės priežiūros organizavimas gyventojams profilyje“ Dermatovenerologija „ir“ Kosmetologija“, „Alergologija ir dermatologija“, „Trichologija“, Lazerio terapija dermatologijoje ir kosmetologijoje ", "Vaikų dermatologija", "Dermato-onkologija", "Klinikinė mikologija", "Šiuolaikiniai dermatovenerologijos laboratorinės diagnostikos metodai ir požiūriai", "Šiuolaikinės sifilidologijos problemos", "Su ŽPV susijusios ligos", „Su ŽIV susijusios ligos“, „Oftalmologija ir dermatologija“, „Psichodermatologija“, „Nepageidaujami reiškiniai kosmetologijoje“, „Botulino terapija“, „Injekcijų metodai“, „Aktualūs dermatologijos ir kosmetologijos metodai“, „Spuogai ir rožinė“, „Dermatoskopija“, „Sisteminis požiūris į psoriazės gydymą“.

Organizaciniu požiūriu mokslinę programą sudarė plenarinė sesija, 65 simpoziumai, 254 žodiniai ir 17 stendinių pranešimų, 4 VI visos Rusijos odos dermatoskopijos ir optinės diagnostikos kongreso sekcijos, 4 klinikinių tyrimų blokai, 3 vaizdo demonstracijos, I Maskva. Konferencija „Neinvaziniai tyrimo metodai“, praktinės trichologijos meistriškumo klasė, jaunųjų mokslininkų konkursas, kurie lygiagrečiai vyko 5 konferencijų salėse.

Iš viso forumo metu žymūs šalies ir užsienio mokslininkai bei specialistai parengė 254 pranešimus. Pranešimų temos apėmė aktualijas dermatovenerologijos, kosmetologijos, sveikatos priežiūros organizavimo, vaikų dermatologijos, trichologijos, anti-age medicinos, lazerio ir fototerapijos, dermato-onkologijos srityse, taip pat tarpdisciplininio požiūrio diagnozuojant, profilaktiką ir gydymą klausimais. odos ir venerinės ligos bei susijusios specialybės.

Plenarinę sesiją pradėjo Maskvos sveikatos departamento vyriausiojo dermatologo ir kosmetologijos specialisto, Rusijos nacionalinio mokslinio tyrimo medicinos universiteto, pavadinto N. I., Odos ligų ir kosmetologijos skyriaus vedėjo pranešimu. „Šiuolaikinė dermatovenerologija – vystymosi kryptys“, kuriame buvo pristatyti pasaulio prioritetiniai mokslo ir praktikos pasiekimai fundamentinių ir taikomųjų dermatovenerologijos ir kosmetologijos tyrimų srityje, kurie atsispindėjo forumo programoje.

Izraelio profesorius Arie Ingber skaitė plenarinį pranešimą apie kontaktinį dermatitą ir PATCH testus, kuriame akcentavo kasdienės praktikos sunkumus, įdomius klinikinius stebėjimus ir didelį atkaklumą bei dedukcinį metodą.

Pirmąjį mokslinį simpoziumą atidarė Romanas Novitsky iš Lenkijos su pranešimu „Inovatyvūs pokyčiai bazinės terapijos srityje“, kuriame atsispindėjo bazinio gydymo emolientais, kaip atopinio maršo vystymosi prevencijos, svarba. Temą „Emolientų vaidmuo ir vieta gydant atopinį dermatitą kasdienėje dermatologo praktikoje“ tęsė Didier Cousteau iš Prancūzijos, o Alanas Delarue padarė baigiamąjį šio simpoziumo pranešimą tema: „Minkštikliai: kuo paprastesnis formulė, tuo geriau bet kuriam kseroze sergančiam pacientui“, kur išsamiai pašventintos kosmetikos gaminių, skirtų odai drėkinti, sudėties ypatybės.

Forumo programos perliukai buvo pasaulinio garso ekspertų paskaitos:

• Bridget Dreno iš Prancūzijos "Spuogų patofiziologija: nauji duomenys ir jų pritaikymas klinikinėje praktikoje"
• Alain Delarue iš Prancūzijos "Kūdikių hemangiomų gydymas: svajonės išsipildymas"
• Lallas Amilios iš Graikijos „Dermatoskopija kasdienėje dermatologo praktikoje“

Novatorišką psoriazės gydymo fosfodiesterazės 4 inhibitoriumi metodą pristatė profesorius Arie Ingber (Izraelis), remdamasis savo praktikos klinikinių atvejų analizės pavyzdžiu, psoriaze sergančių pacientų gydymo pasirinkimo ypatumais ir gretutinės ligos apšviestas Ph.D. D.N. Serovo, pacientų, kuriems apremilastas būtų tinkamas terapinis sprendimas, pasirinkimą apibūdino Klinikinės dermatovenerologijos ir kosmetologijos katedros vedėjas profesorius A.N. Lvovas.

Mokslinės krypties pranešimuose: „Specializuotos medicinos pagalbos gyventojams organizavimas profilyje“ Dermatovenerologija „: problemos ir sprendimai“ (pirmininkės: Ivanova M.A., Novožilova O.L.) buvo diskutuota. aktualiais klausimais apie šiuolaikinius medicinos pagalbos organizavimo optimizavimo būdus, finansavimą medicinos organizacijosšiuolaikinėmis sąlygomis darbo reguliavimo metodinių požiūrių tobulinimas, dermatovenerologinės priežiūros organizavimas nevalstybinėmis sąlygomis. gydymo įstaigos.

VIII skirsniai buvo labai vertinami Maskvos lytiškai plintančių infekcijų specialistų gildijos konferencija „YUSTI RU“ profesoriai: M.A.Gomberg, V.I.Kisina, Ph.D. A. E. Guščinas ir kiti) ir X Rusijos herpeso forumas (profesorius: A. A. Khaldinas ir kt.).

Atitinkami skyriai buvo:

– „Dermato-onkologija“ ir „Onkodermatochirurgija ir diagnostika“, kurių metu buvo išklausyti pripažintų pasaulio mokslininkų pranešimai dermato-onkologijos srityje: prof. N.N. Potekajevas, prof. M.Yu. Byachovas, Rusijos mokslų akademijos akademikas L.A. Ashrafyanas, RAS narys korespondentas V.I. Kiselevas, MD K.S. Titovas, prof. A.V. Moločkovas ir kiti prof. N.N. Potekajevas savo kalboje pabrėžė tarpdisciplininio bendradarbiavimo aktualumą ir būtinybę tiek Maskvos, tiek nacionalinėje gydytojų bendruomenėje.

– „Dermatovenerologijos laboratorinės technologijos“ (profesoriai N. V. Frigo, S. V. Rotanovas, medicinos mokslų kandidatė N. A. Sapožnikova ir kt.), kurios metu specialistai gavo rekomendacijas dėl naujų odos ir venerinių ligų diagnostikos metodų.

Tradiciškai IFDC 2018 rėmuose vyko sekcijos:

- "Vaikų dermatologija" (profesoriai: N.G. Korotkiy, V.N. Grebenyuk, A.N. Lvov, O.B. Tamrazova, Ph.D. O.V. Porshina, Ph.D. N. F. Zatorskaya ir kt.);

- « Aparatiniai metodai dermatologijoje ir kosmetologijoje“ (profesoriai: V.A. Volnukhin, E.V. Vladimirova ir kt.);

- "Trichologija" (medicinos mokslų daktarė A.G. Gadžigoroeva ir kt.).

Vyko VI visos Rusijos kongresas dėl odos dermatoskopijos ir optinės diagnostikos (profesoriai: V. Yu. Sergeev, Ustinov M. V., I. G. Sergeeva, Oganesyan M. V., Shlivko I. L., Dreval D. A. ir kiti.)

Per " I Maskvos konferencija Neinvaziniai tyrimo metodai ir lazerinės technologijos: naujos diagnostikos, dermatologinių tyrimų ir dermatozių gydymo galimybės“ (supirmininkai: prof. N.N. Potekajevas, prof. G.A. Petrova, mokslų daktaras M.A. Kochetkov, Ph.D.: A.P. Bezugly) ekspertai aptarė neinvazinės dermatozės diagnostikos metodų algoritmus ir korekcijos metodų stebėjimą estetinėje medicinoje.

Didelio forumo dalyvių susidomėjimo sulaukė rubrika „ŽIV infekcija“ (pirmininkė: vyriausioji specialistė ŽIV infekcijos diagnostikos ir gydymo problemoms spręsti, DZM, medicinos mokslų daktarė A.I. Mazus, profesorė Loseva O.K.) šiuolaikiniais principais teikti medicininę priežiūrą ŽIV užsikrėtusiems pacientams.

Didelio profesinio susidomėjimo ir aktyvios vaisingos diskusijos sulaukė kosmetologijos sekcijos, kuriose buvo surengti 2 simpoziumai apie botulino terapiją kasdienėje dermatologų ir kosmetologų praktikoje, kuriems pirmininkavo Tarpregioninės botulino terapijos specialistų visuomeninės organizacijos prezidentė Orlova O.R., demonstruojama botulino terapija. specialaus komplekso panaudojimas praktiniam botulino toksino injekcijų įgūdžių ugdymui, vyko vaizdo meistriškumo klasė apie veido ir kaklo perteklinių tūrių korekciją injekcijomis, sekcija „Injekcijų technikos – šiuolaikinės kosmetologijos avangardas“. Specializuotos injekcijos metodų skyriaus moderatorė buvo Alisa Aleksandrovna Sharova, gerai žinoma pramonės profesionalė. Atskiras simpoziumas buvo skirtas komplikacijoms kosmetologo pacientams - buvo pašventintas trijų krypčių požiūris iš kosmetologo, dermatologo ir chirurgo pozicijų, dažniausiai kosmetologijos praktikoje pasitaikančių komplikacijų analizę atliko G. A. Aganesovas, E. A. Šuginina kalbėjo su klinikinę komplikacijų po mezoterapijos pavyzdžių analizę, infekcines injekcinės kontūrinės plastinės chirurgijos komplikacijas aiškiai pademonstravo Stenko A.G., kompresinio-išeminio sindromo gydymas po injekcijos plastinės operacijos, priklausomai nuo klinikinių apraiškų, buvo aptartas O.I.Daniščiuko pranešime. E. I. Karpova. Pagal kosmetologijos programą vyko profesionalų konkursas „Kosmetologė-2018“. Susirinkusieji pristatė rašinį tema „Kosmetologė-2018 m. Profesijos paslaptys“, kur buvo kalbama apie profesines subtilybes, asmenines žinias, naudojamas kasdienėje praktikoje ir dovanojimą realus efektas.

Tradiciškai didelis dėmesys sušauktas trichologijos simpoziumas (Plaukų ir galvos odos ligos), kuriame buvo aptartas profesionalus specialisto trichologo portretas (Gadžigorojevos A.G. pranešimas), sindromas lėtinis nuovargis atsižvelgiant į galvos odos patologiją (Vavilovo V. V. ataskaita), trūkumų šalinimą (Tkachevo V. P. ataskaita), naujus kosmetologijos pasiekimus ir technologijas (Tsymbalenko T. V. ataskaita). vyko rubrika „Onkologinis pacientas kosmetologės priėmime“.

ypatingas dėmesys Nusipelnė specializuoto skyriaus „Kosmetologo verslas“, kuriame buvo aptartas visas verslo įrankių, kuriuos šiuolaikinis kosmetologas privalo turėti sėkmingam ir pelningam darbui, arsenalas: nauji aktyvių pardavimų būdai, individualaus verslininko organizavimo tikslingumas ir taisyklės, teisėkūros. subtilybes ir daug daugiau. Šios rubrikos moderatorė buvo pripažinta grožio industrijos ekspertė ir analitikė E. V. Moskvicheva. Kaip diskusijos dalis medicininės pagalbos teikimo „kosmetologijos“ srityje organizaciniai ir teisiniai klausimai skiltyje Verslo kosmetologė pristatė pranešimą Moskvicheva E.V., kur pašventino tęstinio medicininio mokymo kreditų sistemą, naujas akreditavimo sąlygas. Be to, pirmą kartą vyko tarpdisciplininis seminaras „Moteris 40+. Kūnas kaip įrodymas“, kurioje buvo aptartas lytinių hormonų vaidmuo ir jų trūkumas pagrindinėse senėjimo apraiškose, mityba, psichologinės kūno pokyčių suvokimo ypatybės ir kosmetikos gaminių naudojimas. prieš amžiaus terapija. Ypatingas dėmesys buvo skirtas pacientų, sergančių spuogais ir komplikacijomis, gydymo kosmetikos pacientų technologijų skyriui.

Svarbus ir informatyvus buvo skyrius „Alergologija ir imunologija (su pirmininkai: A.N. Pampura, E.I. Kasikhin), kur buvo aptariami pranešimai apie alergiją maistui ir atopinį dermatitą, apie šiuolaikinius gydymo aspektus ir vietinis dermatitas, lėtinė dilgėlinė, niežėjimo patogenezė.

Klinikinės apžvalgos buvo aktualios (bendradarbiai: profesorius N. N. Potekajevas, profesorius A. N. Lvovas): vaikų psoriazė (analizę pristatė docentė E. I. Kasikhina), dermatologijos klaidos (analizę pateikė profesorius V. G. Akimovas), reumatologinės patologijos odos apraiškos. Daugiapusė sklerodermija (analizę pateikė profesorė I. V. Khamaganova), kosmetologijos klaidos (analizę pateikė T. B. Kostsova, E. A. Khlystova, A. V. Igošina).

Forumo metu tradiciškai vyko X tarptautinio dermatovenerologų ir kosmetologų forumo jaunųjų mokslininkų konkursas už geriausią stendinį mokslinį pranešimą. Jaunieji specialistai dermatovenerologai varžėsi nominacijoje „Inovacijos ir praktika“. Iš viso, remiantis preliminarios peržiūros rezultatais pateikta mokslo darbai Konkurse galėjo dalyvauti 17 pretendentų vienoje nominacijoje. Konkurso plakatų sekcija vyko kovo 16 d.

Dalyvių pasirodymus vertino kompetentinga žiuri, sudaryta iš žymiausių šalies mokslininkų, vadovaujama Rusijos nacionalinio mokslinio tyrimo medicinos universiteto Odos ligų ir kosmetologijos katedros vedėjo. N.I. Pirogova N.N. Potekajeva, pirmininko pavaduotojas, Klinikinės dermatovenerologijos ir kosmetologijos katedros vedėjas, profesorius A.N.Lvovas, vadovaujantis docentas V.V. Petunina, žiuri nariai: vyriausiasis gydytojas MNPTSDK O.V. Žukova, FGBOU VPO Rusijos nacionalinio mokslinių tyrimų medicinos universiteto Odos ligų ir kosmetologijos katedros profesorė. N.I. Pirogova I.V. Khagaganova, švietimo skyriaus vedėja Ph.D. E.I. Kasikhina, instituto docentas plastinė operacija ir pagrindinė kosmetologija“ RANS E.A. Shuginina, d Rusijos nacionalinio mokslinio tyrimo medicinos universiteto Odos ligų ir kosmetologijos katedros vertintoja. N.I. Pirogovas A.A. Cikinas.

Konkurso nugalėtojai yra:

nominacijoje „Inovacijos ir praktika“ (dermatovenerologija)

dvi pirmosios vietos

Yu. A. Krakhaleva „Galimybės ultragarsu oda vertinant struktūrinius ir uždegiminius procesus bei jų dinamiką gydant vaikus, sergančius atopiniu dermatitu“ (Novosibirsko nacionalinio tyrimų universiteto antrosios pakopos medicinos studijų centras)

O.V. Kadakova „Klinikinis rankų ir pėdų sindromo gydymo efektyvumo įvertinimas – nepageidaujamas priešnavikinės terapijos reiškinys“ (TSGMA UDP)

keturios antros vietos

TAIP. Belyanina "Atopinės būklės įvertinimas pacientams, sergantiems psoriaze" (Novosibirsko nacionalinio tyrimų universiteto antrosios pakopos medicinos studijų centras)

A.A. Karpenko, L.V. Kulagin „Apibrėžimas optines charakteristikas odai esant dirbtiniam pigmentui“ „Privolzhsky Research Medical University“, Nižnij Novgorodas

Į IR. Dudak „Yarish-Herxheimer-Lukashevich reakcija pacientams, sergantiems sifiliu“ (MNPTSDK DZM)

A.V. Titenko „Virtuali dermatovenerologijos mokykla „kelionė su oda“: naujas žingsnis mokymo metodikoje“ (Novosibirsko NIGU antrosios pakopos medicinos mokymo centras)

Keturios trečios vietos

E.A. Parfenovas „Dermatozoiniai kliedesiai: neuropsichologiniai lytėjimo sferos veikimo aspektai“ (Maskvos valstybinis universitetas, pavadintas M. V. Lomonosovo vardu)

I.S. Petrova „Mišrios urogenitalinio trakto infekcijos ir burnos ertmės, gimdos kaklelio ir tiesiosios žarnos gleivinės onkopatologija“ „Maskvos valstybinis medicinos ir odontologijos universitetas, pavadintas M. V. A.I. Evdokimovas"

M.A. Koroleva „Ustekinumabo vartojimo psoriaze ir psoriaziniu artritu sergantiems pacientams patirtis“ (TsGMA UDP RF)

A.A. Bolševa „Linijinė sklerodermija su kairiojo ekstensoriaus kontraktūra alkūnės sąnarys» (Rusijos nacionalinis mokslinių tyrimų medicinos universitetas, pavadintas N. I. Pirogovo vardu)

Specialūs žiuri prizai įteikti:

K. F. Karvatskaya „Patirtis nustatant displazinių nevių ekscizijos ribas, siekiant išvengti pasikartojančių nevių ir jų piktybinių navikų“ RUDN universitetas už aktualius ir įdomius tyrimus suaugusiųjų ir vaikų neoplazmų ribų nustatymo srityje

M.N. Markova „Stafilokokų nuplikytos odos sindromo vaikams šiuolaikinės klinikinės eigos analizė“ (MNPTSDK DZM) už tai, kad savo darbe iškėlė vaikų dermatologijai itin aktualią temą: „Stafilokokų nuplikytos odos sindromas

T.D. Masiyanskaya "Inovatyvus pasikartojančių ligų gydymo metodas herpetinė infekcija» Rusijos valstybinis medicinos universitetas, pavadintas akademiko I.P. Pavlova“ už drąsų botulino toksino panaudojimą gydant herpeso infekciją

Yu.Yu. Romanova „Trichotillomanija: klinikinė sutrikimo įvairovė (išsamaus psichodermatologinio tyrimo rezultatai“ (MNPTSDK DZM) darbui dviejų specialybių sankirtoje.

M.S. Kornyat "Spuogų terapijos perspektyvos: analitinė apžvalga" (ISPCDC DZM), skirta giliai ir aktualiam naujų požiūrių, gydant vieną iš labiausiai paplitusių pasaulyje ligų, tyrimą.

O.V. Kalašnikova „Alerginis kontaktinis dermatitas vaikams“ už perforavimo testų temą alergiškiems pacientams. kontaktinis dermatitas, nes vienas pirmųjų mūsų kolegos iš Izraelio forumo pranešimų buvo skirtas būtent šiai temai.

Iškilmingas konkurso dalyvių apdovanojimas įvyko oficialiame IFDC 2018 uždarymo metu. Konkursas dar kartą patvirtino pristatomo tyrimo aktualumą bei aukštą jaunųjų mokslininkų mokslinį ir praktinį lygį bei tapo ryškiu IFDC 2018 rezultatu.

Pažymėtina aiškus forumo organizavimas: tai, visų pirma, pranešėjų pranešimų grafiko laikymasis.

Mokslinės programos veikla buvo turtinga: kiekviename skyriuje ar simpoziume dalyvavo ne mažiau kaip 100 specialistų. Pranešėjai dalinosi patirtimi ir žiniomis, išsamiai atsakė apie dažniausiai pasitaikančių dermatozių ir LPI diagnostikos, terapijos ir profilaktikos metodus.

Apibendrinant, reikia pažymėti, kad IFDC 2018 rezultatai parodė šiuolaikinius dermatovenerologijos ir kosmetologijos pasiekimus, kuriuos, žinoma, rasite praktinis naudojimas ir prisidės prie naujoviškų diegimo mokslo raidaį medicinos praktiką.

Naujovių gausioje ekspozicijoje – tarp 41 žinomos Rusijos ir užsienio įmonės parodos dalyvių – buvo demonstruojami naujausi ateities diagnostikos ir terapijos pasiekimai bei technologijos.

Apskritai tiek pranešėjai, tiek daug dalyvių pažymėjo labai sėkmingą forumo darbo pobūdį.

Pirmojo pasirinkimo vaistas, skirtas uždegiminėms ir neuždegiminėms spuogų formoms gydyti

Gelis

Sudėtyje yra adapaleno ir benzoilo peroksido

Unikalus pagrindas

Kombinuoti vaistai išoriniam spuogų gydymui: dabartiniai duomenys

E.R. Arabas, E.V. Sokolovskis
E.R. Arabas – medicinos mokslų daktaras, Sankt Peterburgo valstybinio medicinos universiteto klinikos Dermatovenerologijos katedros profesorius. akad. I.P. Pavlova
E.V. Sokolovskis – medicinos mokslų daktaras, Sankt Peterburgo valstybinio medicinos universiteto klinikos Dermatovenerologijos katedros profesorius. akad. I.P. Pavlova

Straipsnyje pateikiama informacija apie paruoštų kombinuotų vaistų veiksmingumą gydant spuogus, aptariamas gatavo adapaleno/benzoilo peroksido derinio sinerginis poveikis.
Raktažodžiai: adapalenas, benzoilo peroksidas, atsparumas antibiotikams, sinergetinis poveikis.

Kombinuoti vaistai išoriniam spuogų gydymui: šiuolaikiniai duomenys

E.R. Aravyiskaya, E.V. Sokolovskis

Straipsnyje pateikiami duomenys apie paruoštų kombinuotų vaistų veiksmingumą gydant spuogus ir aptariamas naujo adapaleno / benzoilo peroksido derinio sinerginis poveikis.
Raktažodžiai: adapalenas, benzoilo peroksidas, atsparumas antibiotikams, sinerginis poveikis.

Spuogų gydymas neįsivaizduojamas be išorinės terapijos, naudojant vaistus, kurie veikia pagrindines patogenetines ligos grandis. Tuo pat metu daugiafaktorinė šios dermatozės patogenezė ir tam tikri terapinio arsenalo apribojimai lemia poreikį naudoti vaistų derinį su papildomu veikimo mechanizmu. Šiuolaikiniai tyrimai rodo, kad spuogų atsiradimo mechanizmai yra keratinizacijos procesų sutrikimai riebalinio ir plaukuoto aparato srityje ir per didelis keratinocitų gebėjimas prilipti, padidėjusi riebalų gamyba, P. acnes hiperkolonizacija ir uždegimas.

Dar visai neseniai vietiniai spuogų gydymo būdai buvo naudojami atskirai arba kartu. Remiantis Tarptautinio komiteto „Global Alliance Acne Treatment“ (GA) rekomendacijomis, vietiniai retinoidai skirti esant lengviems spuogams, kuriuose vyrauja komedonai (vadinamoji komedoninė forma), ir vietiniai retinoidai kartu su vietiniais antibiotikais ir (arba) benzoilo peroksidas (BPO). Vidutiniais atvejais vietiniai retinoidai kartu su BPO yra laikomi pirmo pasirinkimo vietiniais preparatais. GA rekomendacijos buvo suformuluotos remiantis daugybe įrodymais pagrįstų tyrimų. Visų pirma, J. Leyden (1988) publikacijoje buvo parodyta, kad BPO ar tretinoino derinys su vietiniais antibiotikais yra žymiai efektyvesnis nei vien BPO, tretinoinas ar antibiotikai: žymiai greitesnis poveikio pradžia, sumažėjimas. į bėrimų skaičių ir P. acnes skaičių, taip pat nemokamai riebalų rūgštys riebaluose. Tretinoino (0,1 %) derinys su BPO (6 % plovikliu) lėmė greitą P. acnes sumažėjimą, nedidinant dirginančio poveikio. Panašūs rezultatai buvo gauti naudojant retinoinės rūgšties ir antibiotikų derinį, o autoriai pažymėjo, kad retinoidams būdingo paūmėjimo nėra. Tazaroteno arba tretinoino derinys su klindamicinu arba BPO, palyginti su tazarotenu arba vienu tretinoinu, buvo veiksmingesnis. J. Wolf ir kt. (2003) atsitiktinių imčių tyrime, kuriame dalyvavo 249 pacientai, sergantys lengvu ar vidutinio sunkumo spuogais, parodė didelį adapaleno ir klindamicino derinio veiksmingumą. D. Thiboutot ir kt. (2005) taip pat parodė, kad adapaleno derinys su vietiniu klindomicinu buvo labai efektyvus: iki 12 gydymo savaitės bendras uždegiminių ir neuždegiminių spuogų skaičius, skaičius žymiai sumažėjo, greitas poveikis pasireiškė be gydymo. šalutiniai poveikiai.Taigi, dauguma autorių padarė išvadą, kad vietinių retinoidų derinys su vietiniais antibiotikais apima mažiausiai tris patogenetinius veiksnius: komedogenezę, mikrobų augimą ir uždegimą. Tuo pačiu metu visus monopreparatus pacientams buvo rekomenduojama tepti ant odos paeiliui.

Pastaraisiais metais dermatologijos pasaulyje plačiai paplito jau paruošti kombinuoti išoriniai preparatai, kurių sudėtyje yra dvi veikliosios medžiagos, įterptos į vieną bazę. Būtent tai, daugelio mokslininkų nuomone, prisideda prie veiksmingo poveikio maksimaliam spuogų patogenezės grandžių skaičiui.

Reikėtų pabrėžti, kad idėja naudoti tokias priemones egzistavo ilgą laiką. Dar devintajame dešimtmetyje buvo įrodyta, kad eritromicino derinys su cinku (4% eritromicino + 1,2% cinko acetato tirpalas – Zinerit) buvo žymiai veiksmingesnis spuogų kiekio ir ligos sunkumo mažinimo požiūriu nei vienas preparatas, kuriame yra tik vietinis antibiotikas (2% eritromicino - Eryderm). Tuo pačiu metu buvo įrodyta, kad paruošti deriniai (4% eritromicino + 1,2% cinko acetato tirpalo arba 4% eritromicino + 1,2% cinko oktoato gelio) buvo veiksmingesni nuo klinikinių spuogų apraiškų nei placebas ir jų poveikis. yra panašus į sisteminį tetracikliną. Pabrėžtas tokio derinio aktyvumas prieš P. acnes, įskaitant atsparias eritromicinui. Taip pat buvo pastebėtas sudėtingas poveikis kitoms patogenezės jungtims. Cinko junginių įtraukimas, pasak mokslininkų, prisidėjo ne tik prie uždegimą slopinančio ir dezinfekuojančio poveikio, bet ir prie riebalų gamybos sumažėjimo. Yra požymių, kad labai sumažėjo laisvųjų riebalų rūgščių kiekis odos lipiduose ir padidėjo riebalų trigliceridų kiekis. Tuo pačiu metu riebalinio ir plaukuoto aparato keratinizacijos procesai nebuvo paveikti.

Be to, buvo įrodyta, kad antibiotikų monoterapija kelia riziką susirgti plačiai paplitusiu P. acnes, taip pat Staph. aureus. Dėl to buvo rekomenduota nutraukti vietinį antibiotikų monoterapiją nuo spuogų. Tyrėjai pabrėžė, kad šį potencialų atsparumą gali apriboti kombinuoti vaistai, kurie veikia įvairias aknės patogenezės grandis. Tada pradėjo atsirasti įvairūs vietinio poveikio retinoidų (tretinoino, tazaroteno, retino rūgšties, adapaleno) ar BPO deriniai su vietiniais antibiotikais (eritromicinu, klindamicinu ir kt.). Įrodyta, kad tokie deriniai yra labai veiksmingi tiek uždegiminiams, tiek neuždegiminiams spuogams ir atsparioms bakterijoms. Pavyzdžiui, gatavas derinys, apimantis BPO (5 %) ir klindomiciną (1 %) (Duac), žymiai sumažino bėrimų skaičių, P. acnes skaičių be BPO būdingo dirginančio poveikio. Akcentuota, kad tepimas kartą per dieną žymiai padidina pacientų laikosi gydymą.

Iki šiol Rusijos dermatologai turi šiuos paruoštus retinoidų ir antibiotikų derinius: Isotrexin (GSK), kuris apima izotretinoiną ir eritromiciną, ir Klenzit C (Glenmark), kurį sudaro adapalenas ir klindomicinas. Visai neseniai pasirodė naujas gatavas kombinuotas vaistas Effezel (Galderma), į kurį įeina adapalenas (0,1%) ir BPO (2,5%). Tai naujas vaistas gerai studijavo mūsų užsienio kolegos dideliais kiekiais pacientų ir šiuo metu yra geidžiamiausias vietinis spuogų gydymas. Pažymėtina, kad agentą reikia tepti kartą per dieną, o tai, žinoma, prisideda prie gydymo laikymosi.

Mintį, kad adapaleno ir BPO derinys yra pats optimaliausias acne vulgaris gydymui, patvirtina visų pirma sukauptos žinios apie šių agentų veikimo mechanizmus.

Iki šiol žinoma, kad retinoidas adapalenas turi antikomedogeninį, komedolitinį ir priešuždegiminį poveikį. Svarbu tai, kad šis agentas veikia adaptyvaus imuninio atsako, dalyvaujančio spuogų patogenezėje, būklę. Taigi, buvo atskleistas nuo dozės priklausomas į rinkliavą panašių receptorių (toll-like receptorių 2, TLR2) slopinimas ant keratinocitų, sumažėjo įvairių priešuždegiminių citokinų gamyba ir matricos metaloproteinazių aktyvumas. Adapalenas pasirodė esąs kliniškai veiksmingesnis už kitus retinoidus (tretinoiną, tazaroteną), taip pat stabilesnis matomos šviesos ir ultravioletinių spindulių atžvilgiu nei tretinoinas, kuris yra svarbus vietinio poveikio preparatų gamyboje.

Yra žinoma, kad BPO yra stipriausias antimikrobinis agentas ir veiksmingesnis už vietinius antibiotikus. Reikia pabrėžti, kad specialistams gerai žinoma priemonė BPO dermatologijoje jau naudojama daugiau nei pusę amžiaus. Dėl galingo dezinfekcinio poveikio jis buvo naudojamas dermatologijoje trofinėms opoms gydyti, galimas keratolitinis šio vaisto poveikis buvo plačiai naudojamas išorinėje ichtiozės terapijoje, o balinamosios savybės buvo naudojamos įvairioms odos pigmentinėms ligoms gydyti. Pasak W. Cunliffe (1988), tai buvo pirmasis vietinis spuogų gydymas, davęs tikrų klinikinių rezultatų. BPO turi ryškų antibakterinį poveikį P. acnes ir Staph. epidermidis dėl savo stipraus oksidacinio poveikio. Štai kas gali būti

paaiškino ryškų teigiamą poveikį uždegiminiams spuogams, ypač pustuliniams, pastebėtą daugybėje tyrimų. Lyginamieji benzoilo peroksido ir eritromicino, taip pat benzoilo peroksido ir klindamicino fosfato antibakterinio aktyvumo tyrimai parodė reikšmingą benzoilo peroksido naudą. Įrodyta, kad šis agentas aktyviai veikia padermes, atsparias antibiotikams, ypač eritromicinui. Manoma, kad šis vaistas nesukelia antibiotikams atsparių mikroorganizmų štamų atsiradimo.

Kalbant apie specialistų nuomonę apie naują gatavą kombinuotą vaistą, kurio sudėtyje yra adapaleno ir BPO, D. Thiboutot ir kt. (2007) dvigubai aklu, placebu kontroliuojamu tyrimu ištyrė paruošto adapaleno/BPO gelio veiksmingumą ir saugumą 517 pacientų. 12 savaičių vartojant šį vaistą, spuogų skaičius sumažėjo žymiai greičiau, palyginti su vien tik adapalenu ar benzoilo peroksidu. Saugumo ir toleravimo profilis buvo panašus į gydymo adapalenu.

Pasaulio dermatologijoje sukaupta informacija apie ilgalaikį vaisto vartojimą. D. Pariser ir kt. (2007) parodė, kad 12 mėnesių adapaleno/BPO gelis buvo saugus ir veiksmingas pacientams, sergantiems acne vulgaris. Autoriai tai pabrėžia dirginantis poveikis vaistas buvo lengvas ir atsirado tik ankstyvosios stadijos gydymas. Pastebėtina, kad po 1 savaitės pastebėtas reikšmingas uždegiminių ir neuždegiminių spuogų skaičiaus sumažėjimas. pradėjus gydymą ir išliko iki tyrimo pabaigos (atitinkamai 70 ir 76%).

2009 metais H. Golnick ir kt. paskelbė lyginamojo atsitiktinių imčių, dvigubai aklo, kontroliuojamo adapaleno 0,1 %/2,5 % BPO gelio ir adapaleno 0,1 % gelio, 2,5 % BPO gelio ir placebo veiksmingumo ir saugumo tyrimo rezultatus. Šiame transatlantiniame tyrime dalyvavo 1670 pacientų iš Europos ir Šiaurės Amerikos. Autoriai nustatė, kad kombinuotasis agentas buvo žymiai veiksmingesnis už monoterapiją ir placebą pagal bendrą bėrimų, uždegiminių ir neuždegiminių spuogų skaičių. Didžiausias pacientų pasitenkinimas gydymo rezultatais buvo pastebėtas gydant geliu, kurio sudėtyje yra adapaleno/BPO. Pabrėžiamas kombinuoto preparato sinerginis poveikis. Pažymėtina, kad reikšmingas klinikinis pagerėjimas buvo užregistruotas po 1 savaitės. tik pacientams, vartojusiems adapaleną/BPO gelį, kas atitinka kitų tyrėjų duomenis. Dažniausias šalutinis poveikis, pasireiškiantis lengvo ar vidutinio sunkumo sausos odos pavidalu, dažniau pasireiškė pacientams, vartojusiems kombinuotą vaistą ir ankstyvosios stadijos gydymas. Vėliau toleravimas buvo panašus į gydymo adapalenu. Autoriai dokumentuoja, kad nurodyta šalutinis poveikis buvo laikinas.

Taip pat nustatyta, kad adapaleno / BPO gelis yra veiksmingas gydant pacientus, sergančius vidutinio sunkumo ar sunkiu spuogais, kai jis buvo derinamas su sisteminiu doksiciklinu. Pabrėžiama šio vaisto svarba palaikomojoje terapijoje pasiekus klinikinį pagerėjimą.

Taip pat svarbu dar kartą pabrėžti, kad daugelio metų tyrimai parodė, kad nei vietiniai retinoidai, nei BPO nesukelia atsparių P. acnes padermių atsiradimo. Šis faktas patvirtina šio derinio skyrimo svarbą esant galimam ir realiam atsparumui antibakteriniams vaistams. J. Leyden ir kt. (2011) tyrė adapaleno/BPO gelio poveikį antibiotikams jautrioms ir antibiotikams atsparioms propionobakterijų padermėms su 30 savanorių. Įrodyta, kad vartojant vaistą 4 savaites, labai sumažėjo P. acnes populiacijos tankis ant visos odos, taip pat žymiai sumažėjo padermių, atsparių eritromicinui, tetraciklinui, klindamicinui, skaičius. , doksiciklinas ir minociklinas. O kai kuriems pacientams, kaip pabrėžia autoriai, pavyko visiškai išnaikinti antibiotikams atsparias bakterijas.

Publikacijose, skirtose aptariamam vaistui, vis dažniau minimas „sinerginio poveikio“ fenomenas. Iš tiesų, adapaleno ir BPO derinio sėkmės rodiklis buvo didesnis nei vieno ingrediento arba placebo. Sinerginis poveikis taip pat parodytas J. Tan ir kt. darbuose. (2010), kurio metu buvo stebimi 3855 pacientai. Be to, buvo pastebėtas unikalus faktas: kuo didesnis uždegiminių spuogų skaičius prieš pradedant gydymą, tuo didesnis adapaleno/BPO derinio veiksmingumas. Kitame tyrime uždegiminių spuogų biopsijos mėginiai atskleidė reikšmingesnį daugelio proliferacijos / diferenciacijos žymenų ir įgimto imuniteto faktorių raiškos sumažėjimą po kombinuoto vaisto adapaleno / BPO poveikio, palyginti su tik adapalenu ir BPO: Ki67, α2 ir α6-integrinai, TLR-2, β-defenzinas ir IL-8. Labiausiai tikėtina, kad priešuždegiminio poveikio sinergizmas yra susijęs su P. acnes pašalinimu benzoilo peroksidu ir dėl to, kad sumažėja priešuždegiminių citokinų gamyba dėl to, kad slopinamas rinkliavos aktyvumas. Kita vertus, kaip adapaleno keratinocitų receptoriai (TLR-2). Dėl to šie du ingredientai sumažina propionibakterijų indėlį į spuogų atsiradimą. Be to, esant retinoidui, BPO prasiskverbimas į odą sustiprėja. Visa tai lemia „mikroklimato“ pasikeitimą riebalinio plauko aparato srityje. Dauguma autorių sinerginį poveikį sieja su papildomais adapaleno ir BPO mechanizmais sergant spuogais.

Apibendrinant, reikia pabrėžti, kad naujas kombinuotas vaistas Effezel (Galderma), kuriame yra 0,1% adapaleno ir 2,5% BPO, yra labai efektyvus ir saugus. Teigiamos šio įrankio savybės buvo įrodytos daugybe tyrimų. Galimas dirginantis poveikis gali būti sumažintas tinkamai prižiūrint.

LITERATŪRA
1. Arabian E.R., Krasnoselskikh T.V., Sokolovsky E.V. Aknė. AT: Odos niežulys. Aknė. Urogenitalinė chlamidinė infekcija / Red. E.V.Sokolovskis. Sankt Peterburgas: „Sotis“ 1998; 68-100.
2. Samcovas A.V. Spuogai ir aknei tipo dermatozės. Monografija. M.: JUTKOM 2009 m.
3. Cunliffe W.J. aknė. Londonas: Martinas Dunitzas; 1988 m.
4. Gollnickas H.P., Draelosas Z., Glennas M.J. ir kt. Adapaleno-benzoilo peroksidas, unikalus fiksuotų dozių derinys vietiniam geliui gydyti acne vulgaris: transatlantinis, atsitiktinių imčių, dvigubai aklas, kontroliuojamas tyrimas, kuriame dalyvavo 1670 pacientų. BJD 2009; 161(5): 1180-1189.
5. Nast A., Dreno B., Bettoli V., Degitz K. ir kt. Europos įrodymais pagrįstos (S3) gairės dėl spuogų gydymo. JEADV 2012; 26(1 priedas): 1-29.
6. Thiboutot D., Gollnick H.P., Bettoli V. ir kt. Naujos įžvalgos apie spuogų valdymą: Global Alliacne atnaujinimas, skirtas pagerinti spuogų grupės rezultatus. JAAD 2009; 60(5): supl. 1:1-50.
7. Leyden J., Kaidbey K., Levy S.F. Kombinuota 1% klindamicino ir 5% benzoilo peroksido formulė, palyginti su 3 skirtingomis vietinio klindamicino formomis, mažinančiomis Propionibacterium acnes. In vivo lyginamasis tyrimas. Am J Clin Dermatol 2001; 2:263-266.
8. Brown S.K., Shalita A.R. acne vulgaris. Lancetas 1998; 351: 1871-1876.
9. Shalita A.R., Rafal E.S., Anderson D.N. ir kt. Palygintas tretinoino 0,1% mikrosferinio gelio veiksmingumas ir toleravimas atskirai ir kartu su benzoilperoksido 6% valikliu acne vulgaris gydymui. Cutis 2003; 72:167-172.
10 Verschoore M. ir kt. vietiniai retinoidai. Jų naudojimas dermatologijoje. Dermatol Clinic 1993; 11:107-115.
11. Weissas J.S., Ellis C.N., Goldfarb M.T. ir kt. Tretinoino terapija: praktiniai vertinimo ir gydymo aspektai. J Int Med Res 1990;18 (3 priedas): 41-48.
12. Wolf J.E., Kaplan D., Kraus S.I. ir kt. Kombinuoto vietinio acne vulgaris gydymo adapalenu ir klindomicinu veiksmingumas ir toleravimas: daugiacentris atsitiktinių imčių, aklas tyrimas. JAAD 2003; 49(priedas): 211-217.
13. Thiboutot D., Shalita A., Yamauchi P.S. ir kt. Kombinuotas gydymas adapaleno geliu 0,1% ir doksiciklinu sunkiems acne vulgaris: daugiacentris, aklas, atsitiktinių imčių, kontroliuojamas tyrimas. Skinmed 2005; 4:138-146.
14. Bikowsky J.B. Vietinių retinoidų komedolitinių ir priešuždegiminių savybių mechanizmai. J Drug Dermatol 2005; 4:41-47.
15. Zaenglein A.L., Thiboutot D.M. Ekspertų komiteto rekomendacijos spuogų valdymui. Pediatrija 2006; 118:1188-1199.
16. Habbema L., Koopmans B., Menke H.E. ir kt. 4% eritromicino ir cinko derinys (Zineryt), palyginti su 2% eritromicinu (Eryderm) sergant acne vulgaris: atsitiktinių imčių, dvigubai aklas lyginamasis tyrimas. BJD 1989; 121(4): 497-502.
17. Feucht C.L., Allen B.S., Chalker D.K. ir kt. Vietinis eritromicinas su cinku nuo spuogų. Dvigubai aklas kontroliuojamas tyrimas. JAAD 1980; 3(5): 483-491.
18. Eady E.A., Farmery M.R., Ross J.I. ir kt. Benzoilo peroksido ir eritromicino poveikis atskirai ir kartu su antibiotikams jautriomis ir atspariomis odos bakterijomis iš spuogų pacientų. BJD 1994; 131:331-336.
19. Piérard G.E., Piérard-Franchimont C. Vietinės eritromicino ir cinko formulės poveikis sebumo tiekimui. Vertinimas kombinuotu fotometriniu daugiapakopiu mėginių ėmimu su Sebutape. Clin Exp Dermatol 1993; 18(5): 410-413.
20. Straussas J.S., Stranieris A.M. Spuogų gydymas vietiniu eritromicinu ir cinku: Propioni-bacterium acnes poveikis ir laisvųjų riebalų rūgščių sudėtis. JAAD 1984; 11(1): 86-89.
21. Taylor G.A., Shalita A.R. Benzoilo peroksido pagrindu sukurta kombinuota acne vulgaris terapija: lyginamoji apžvalga. Am J Ciln Dermatol 2004; 5:261-265.
22. Michel S., Jomard A., Demarchez M. Adapaleno farmakologija. BJD 1998; 139 (52 priedas): 3-7.
23. Tenaud I, Khammari A, Dreno B. TLR-2, CD1d ir IL-10 in vitro moduliavimas adapalenu ant normalios žmogaus odos ir spuogų uždegiminių pažeidimų. Exp Dermatol 2007; 16(6): 500-506.
24. Burke'as B., Eady E.A., Cunliffe W.J. Benzoilo peroksidas, palyginti su vietiniu eritromicinu gydant acne vulgaris. BJD 1983; 108:199-204.
25. Swinyer L.J., Baker M.D., Swinyer T.A., Mills O.H. Lyginamasis benzoilo peroksido ir klindamicino fosfato tyrimas, skirtas acne vulgaris gydymui. BJD 1988; 199:615-622.
26. Thiboutot D.M., Weiss J., Bucko A. ir kt. Ada-paleno-benzoilo peroksidas, fiksuotų dozių derinys, skirtas paprastiesiems spuogams gydyti: daugiacentrio, atsitiktinių imčių dvigubai aklo, kontroliuojamo tyrimo rezultatai. JAAD 2007; 57:791-799.
27. Pariser D.M., Westmoreland P., Morris A. ir kt. Unikalaus fiksuotų dozių derinio iš adapaleno 0,1 % ir benzoilo peroksido 2,5 % gelio ilgalaikis saugumas ir veiksmingumas, skirtas gydyti acne vulgaris. J Drugs Dermatol 2007; 6: 899-905.
28. Stein Gold L Cruz A., Eichenfield L., Tan J. ir kt. Veiksmingas ir saugus kombinuotas gydymas sunkiems acne vulgaris: atsitiktinių imčių, nešikliu kontroliuojamas, dvigubai aklas adapaleno 0,1 % – benzoilo peroksido 2,5 % fiksuotos dozės derinio gelio ir 100 mg doksiciklino hiklato tyrimas. Cutis 2010; 85:94-104.
29. Poulin Y., Sanchez N.P., Bucko A., Fower J. ir kt. 6 mėnesių palaikomoji terapija adapaleno-benzoilo peroksido geliu apsaugo nuo atkryčio ir nuolat gerina veiksmingumą pacientams, sergantiems sunkiais acne vulgaris: atsitiktinių imčių kontroliuojamo tyrimo rezultatai. BJD 2011; 164(6): 1376-1382.
30. Leyden J., Preston N., Osborn C., Gottschalk R.W. Adapaleno 0,1% / benzoilperoksido 2,5% gelio veiksmingumas in vivo antibiotikams jautrių ir atsparių propionibacterium acnes. Clin Aesthet Dermatol 2011; 4(5): 22-26.
31. Tan J., Gollnick H.P.M., Loesche C. ir kt. Sinergetinis adapaleno 0,1% benzoilo peroksido veiksmingumas 2,5% gydant 3855 acne vulgaris pacientus. J Dermatol gydymas 2010; Ankstyvas prisijungimas: 1-9.
32. Feldman S.R., Tan J., Poulin Y. ir kt. Adapaleno ir benzoilo peroksido derinio veiksmingumas didėja dėl daugelio spuogų pažeidimų. JAAD, straipsnis spaudoje: 10.1016/j.jaad.2010.03.036 (paskelbta internete 2011 m. kovo 23 d.).
33. Zuliani T., Khammari A., Chaussy H. ir kt. Ex vivo adapaleno ir benzoilo peroksido sinergetinio poveikio uždegiminiams spuogams pažeidimams demonstravimas. Exp Dermatol 2011; 20(10): 850-853.
34. Tan J., Stein Gold L., Schlessinger J. ir kt. Trumpalaikė kombinuota terapija ir ilgalaikė atkryčio prevencija gydant sunkius acne vulgaris. J Drugs Dermatol 2012; 11(2): 174-180.