Neirotiski traucējumi. Etiopatoģenēze

Mūsdienu trakais dzīves ritms nav izdevīgs visiem. Milzīgs skaits mūsu laikabiedru pastāvīgi apdraud vienu vai otru neirotisku traucējumu. Kāpēc tas notiek? Kas ir neiroze? Kāpēc viņš ir bīstams? Kādi šīs slimības veidi ir visizplatītākie? Kurš ir apdraudēts?

Neirotiskie traucējumi - mūsu laika slimība

Tāda vai cita veida neirozi (vai neirotisku traucējumu) mūsdienās sauc par visizplatītāko garīgās slimības veidu visā pasaulē. Izteiktu neirožu izplatība attīstītajās valstīs ir aptuveni 15%, un to latentās formas ir sastopamas vairāk nekā pusei iedzīvotāju. Katru gadu pieaug neirotiķu skaits. Neirotiskus traucējumus nevar saukt par kādas noteiktas vecuma grupas slimību, tas var rasties jebkurā vecumā, bet tipiskais tā izpausmes vecums ir 25-40 gadi. Parasti neirotiski traucējumi rodas, apzinoties slimību, netraucējot izpratni par reālo pasauli.

Psihiatrijā diagnoze “Neiroze” ietver dažādus nervu sistēmas funkcionālos traucējumus, kam raksturīgi pārejoši traucējumi tādos cilvēka nervu sistēmas procesos kā ierosme un inhibīcija. Šī slimība nav organisks nervu sistēmas vai iekšējo orgānu bojājums. Šīs garīgās slimības attīstībā vadošā loma ir psihogēna rakstura funkcionāliem traucējumiem.

No psiholoģiskā viedokļa jēdziens “Neiroze” attiecas uz visiem atgriezeniskiem cilvēka nervu darbības traucējumiem, kas rodas psiholoģiskas traumas rezultātā, t.i. informatīvie stimuli. Ja slimība attīstās fiziskas traumas, dažādu intoksikāciju un infekciju, kā arī endokrīno traucējumu rezultātā, mums ir darīšana ar neirozēm līdzīgiem stāvokļiem.

Lai gan SSK-10 ir daudz neirožu formu un veidu, visizplatītākie neirotiskie traucējumi ir histēriskā neiroze (histērija), obsesīvi-kompulsīvā neiroze un neirastēnija. Pēdējā laikā šos neirotiskos traucējumus papildināja psihastēnija, kas agrāk piederēja psihožu klasei, kā arī fobiskās (panikas) bailes.

Cēloņi

Galvenais iemesls, kāpēc cilvēkam attīstās neiroze, ir augsts civilizācijas līmenis. Primitīvo kultūru pārstāvji (piemēram, Austrālijas bušmeņi) neko nezina par šo slimību. Tieši informācijas plūsma, kas ikdienā bombardē mūsdienu cilvēku galvas, rada labvēlīgus apstākļus vienas no neirozes formām attīstībai.

Zinātnieki nevar vienoties par to, kas izraisa neirotiskus traucējumus. Tādējādi Pavlovs tos uzskatīja par hroniskiem nervu darbības traucējumiem. Psihoanalītiķi uzskata, ka neiroze ir zemapziņas psiholoģisks konflikts, kas rodas pretrunu rezultātā starp instinktīvajiem centieniem un cilvēka morālajām idejām. K. Hornijs šo slimību nosauca par aizsardzību pret negatīviem sociālajiem faktoriem.

Mūsdienās tiek uzskatīts, ka psihogēnais faktors, kas izraisa neirozi, ir stress, konflikti, traumatiski apstākļi, ilgstošs intelektuāls vai emocionāls stress. Šie notikumi kļūst par slimības cēloni, ja tie ieņem centrālo vietu indivīda attiecību sistēmā.

Cēloņi	Paskaidrojums
Psiholoģiskā trauma	Neirozi izraisa jebkas, kas apdraud cilvēku, rada nenoteiktību vai liek pieņemt lēmumu.
Neatrisināmi konflikti	Mētāšanās starp vēlmēm un pienākumu, situāciju un dziņām, starp pretrunīgām jūtām (naids-mīlestība).
Informācijas trūkums	Bieži vien šo traucējumu cēlonis ir informācijas trūkums par mīļajiem.
Negatīvā notikuma paredzēšana, stress	Personiskās, profesionālās situācijas.
Pastāvīgu psihotraumatisko stimulu klātbūtne.	Vizuālajiem (uguns), dzirdes (vārdi), rakstiskajiem stimuliem (sarakstei) jābūt vai nu ļoti spēcīgiem, vai arī jābūt ilgiem.
Iedzimtība	Ja viens no vecākiem ir neirotisks, tad slimības attīstības risks dubultojas.
ANS vājums	Tas ir konstitucionāli noteikts vai rodas slimību, intoksikāciju, traumu rezultātā.
Pārspriegums	Slimību izraisa jebkura pārslodze: fiziska, emocionāla vai intelektuāla.
Vielu ļaunprātīga izmantošana	Narkotikas, alkohols, smēķēšana.

Klasifikācija

Vienota neirožu klasifikācija vēl nav izstrādāta, jo šī slimība ir ļoti daudzveidīga. Jaunākajā ICD izdevumā nav sadaļas “Neiroze”. Visas neirozes tiek klasificētas kā garīgi traucējumi vai uzvedības traucējumi. Viena labi zināma klasifikācija iedala neirozes 2 grupās: vispārējā un sistēmiskā:

Vispārējās neirozes ir psihogēnas slimības, kurās izpaužas emocionāli un uzvedības traucējumi, piemēram, trauksme, paaugstināta aizkaitināmība, fobijas, emocionāla nestabilitāte, paaugstināta ķermeņa uztvere un lielāka ierosināmība.

Bieži sastopami traucējumi ietver:

• neirastēnija;
• Histērija;
• Obsesīvi-kompulsīvā neiroze, kas izpaužas ar darbībām un kustībām (obsesīvi-kompulsīvi) vai ar bailēm (fobijas);
• Depresīvā neiroze, t.sk. alkoholiķis;
• Pusaudžu garīgā (nervu) anoreksija;
• Hipohondriāli neirotiski traucējumi;
• Citas neirozes.

Sistēmiskus neirotiskos traucējumus parasti raksturo viens izteikts simptoms: runa, motors vai veģetatīvs.

Attīstības faktori un sekas

Neirozes attīstības faktori var būt: psiholoģiskie faktori (personības īpašības, tās attīstība, tieksmju līmenis), bioloģiskie faktori (neirofizioloģisko sistēmu funkcionāla nepietiekama attīstība), sociālie faktori (attiecības ar sabiedrību, profesionālā darbība).

Visizplatītākie faktori:

Neirotiskā traucējuma veidošanās ir atkarīga ne tikai no neirotiķa reakcijas, bet arī no viņa pašreizējās situācijas analīzes. Svarīgu lomu spēlē bailes vai nevēlēšanās pielāgoties apstākļiem.

Jebkura neirotiska traucējuma sekas, ja tās netiek ārstētas, ir ļoti nopietnas: saasinās cilvēka intrapersonālās pretrunas, pastiprinās komunikācijas problēmas, palielinās nestabilitāte un uzbudināmība, padziļinās un sāpīgi tiek fiksēti negatīvie pārdzīvojumi, samazinās aktivitāte, produktivitāte un paškontrole.

Simptomi

Neirozes ir vesela atgriezenisku garīgo traucējumu grupa, kas izpaužas ar psiholoģiskiem un somatoveģetatīviem simptomiem. Neirotisko traucējumu simptomi ir dažādi un lielā mērā ir atkarīgi no slimības formas.

Apskatīsim trīs visbiežāk sastopamo formu simptomus:

Neirastēnija. Mūsu laika visizplatītākais neirotiskais traucējums, kam raksturīgs uzbudināms vājuma stāvoklis. Neirastēnijas simptomi ir viegli atpazīstami: paaugstināts nogurums, samazināta profesionālā produktivitāte un efektivitāte mājās, kā arī nespēja atpūsties. Šim neirozes veidam raksturīgas arī: sasprindzinošas galvassāpes, reibonis, miega traucējumi, kairinājums, veģetatīvie un atmiņas traucējumi.

Histērija. Neirotisks traucējums, ko raksturo augsta ierosināmība, slikta uzvedības regulēšana un darbība sabiedrībā. Histērisko neirozi raksturo pieredzes dziļuma kombinācija ar spilgtām ārējām izpausmēm (kliedziens un raudāšana, iedomāts ģībonis, izteiksmīgi žesti). Simptomi: histēriķis var atdarināt dažādu slimību un stāvokļu izpausmes (dažādas lokalizācijas sāpes, viltus grūtniecība, epilepsija). Ar histēriskiem neirotiskiem traucējumiem var būt iedomāta paralīze vai hiperkinēze, aklums un kurlums utt. Šo traucējumu īpatnība ir tāda, ka tie rodas hipnozes laikā, atšķirībā no īstiem organiskiem traucējumiem.

Obsesīvi-kompulsīvā neiroze. Tas rodas, reaģējot uz stresu, un tam ir obsesīvi simptomi, piemēram, fobijas (bailes un bažas), apsēstības (domas, idejas, atmiņas) un piespiešana (darbība). Mūsdienās obsesīvi-kompulsīvi traucējumi ir reti sastopami. Bieži vien šo slimību pavada veģetatīvie simptomi, piemēram, apsārtusi vai bāla seja, sausas gļotādas, sirdsklauves, paaugstināts asinsspiediens, svīšana, paplašinātas acu zīlītes u.c.

Slimības izpausmes bērniem

Lielākā daļa neirotisko traucējumu bērniem ir reti. Izņēmums ir fobijas, obsesīvas un histēriskas traucējumu formas, kā arī sistēmiskas neirozes (stostīšanās, nieze, tiki). Šī iemesla dēļ neirozi diagnosticē tikai pēc 12 gadu vecuma. Bērniem ir raksturīga liela simptomu dažādība un neskaidrība, vienaldzīga attieksme pret slimību un vēlmes trūkums defektu pārvarēt. Bērnības neirotiskie traucējumi izceļas ar sūdzību neesamību no paša bērna un to pārpilnību no apkārtējiem cilvēkiem.

Ārstēšana

Dažādu veidu neirožu ārstēšanas iezīmes ir diezgan specifiskas. Efektīvu neirotisko traucējumu terapiju nevar veikt ar medikamentiem, fizioterapiju, masāžu un citām tradicionālajām organisko slimību ārstēšanas metodēm. Tā kā šī slimība neietver morfoloģiskas izmaiņas, bet tikai izraisa izmaiņas cilvēka psihē, tā jāārstē tāpat - izmantojot psihoterapijas metodes.

Neirozes medicīnā klasificē kā atgriezenisku nervu sistēmas disfunkciju, ko izraisa pārdzīvojumi, nestabilas emocijas, hronisks nogurums un citi faktori. Šī diagnoze bieži tiek noteikta pieaugušiem pacientiem, kas nav pārsteidzoši mūsdienu burzmas, satricinājumu, problēmu un nepatikšanas apstākļos. Bet ārstus satrauc fakts, ka neiroze ir kļuvusi “jaunāka” - arvien biežāk pie speciālistiem tiek nogādāti bērni ar šīs slimības simptomiem.

Neirožu klasifikācija bērnībā

Ārsti izšķir vairākus neirožu veidus, kas var izpausties bērnībā. Katram no tiem ir savas īpašības, tas izceļas ar individuālām īpašībām un ir jāpakļauj profesionālai ārstēšanai.

Trauksme (baiļu neirozes)

Trauksmei ir paroksizmāls raksturs – tā rodas tikai noteiktās situācijās. Pirmsskolas vecuma bērni ļoti bieži baidās no tumsas, šo trauksmi var pastiprināt arī viņu vecāki - mazus bērnus biedē “sieviete, melna vecene”. Trauksmes lēkme notiek tikai naktī pirms miega, pārējā dienas daļā nav baiļu neirozes izpausmju.

Pamatskolas vecuma bērni ir pakļauti bailēm no skolotāja, jaunas bērnu grupas un sliktajām atzīmēm. Saskaņā ar statistiku, šāda veida bērnības neirozes biežāk tiek diagnosticētas tiem bērniem, kuri neapmeklēja bērnudārzu un nekavējoties devās no mājas vides uz lielu skolas grupu ar saviem noteikumiem un pienākumiem.

Piezīme: baiļu neiroze šajā gadījumā izpaužas ne tikai ar stīvumu, asarām un kaprīzēm, bet arī ar aktīvu pretestību “X-stundas” sākumam - bērni aizbēg no mājām, izlaiž nodarbības, parādās neatlaidīgi meli.

Bērnības obsesīvi-kompulsīvi traucējumi

Šāda veida neiroze bērnībā izpaužas ar absolūti nekontrolējamām patvaļīgām kustībām - piemēram, raustīšanās, vienas vai divu acu mirkšķināšana, šņaukšana, ass kakla pagrieziens, plaukstu sišana pa ceļiem vai galdu u.c. Ar obsesīvi-kompulsīvo neirozi var rasties nervu tiki, taču tie ir raksturīgi tikai negatīvu/pozitīvu emociju uzliesmojumu laikā.

Obsesīvo stāvokļu kategorijā ietilpst arī fobiskā neiroze – tas ir stāvoklis, kad bērnam rodas bailes tikt izsauktam pie tāfeles skolā, skolotāja, apmeklēt ārstu, vai bailes no slēgtām telpām, augstuma vai dziļuma. Ļoti bīstams stāvoklis ir tad, kad bērns cieš no fobiskas neirozes, un vecāki šo neirozi uztver kā kaprīze - pārmetumi un izsmiekls var izraisīt nervu sabrukumu.

Speciālists sīkāk stāsta par obsesīvām neirozēm:

Depresīvā psihoze

Depresīvā psihoze biežāk sastopama bērniem pusaudža gados, un tai ir ļoti raksturīgi simptomi:

• pastāvīgi nomākts stāvoklis;
• klusa runa;
• vienmēr skumja sejas izteiksme;
• fiziskā aktivitāte ir samazināta;
• Naktīs nomoka bezmiegs, dienā – miegainība;
• privātumu.

Psihologs stāsta par veidiem, kā cīnīties ar depresiju pusaudžiem:

Histēriskā neiroze

Mazu bērnu labi zināmie dusmu lēkmes, kas izpaužas kā kritiens uz grīdas, kāju speršana pret grīdu, kliedziens un raudāšana, ir histēriskas neirozes izpausme. Šis stāvoklis ir raksturīgs pirmsskolas vecuma bērniem un pirmo reizi var parādīties 2 gadu vecumā.

Neirastēnija

Bērnu neirozes, kas izpaužas kā aizkaitināmība, slikta apetīte, miega traucējumi un nemiers, ārsti klasificē kā neirastēniju jeb astēnisko neirozi.

Piezīme: šāda veida atgriezeniski traucējumi rodas pārmērīgas slodzes dēļ skolā, bērnudārzā vai ārpusskolas aktivitātēs.

Hipohondriālā neiroze

Hipohondriķi ir aizdomīgi cilvēki, kuri šaubās par visu. Līdzīgs neirozes nosaukums liecina, ka bērni piedzīvo aizdomīgumu pret sevi, savām garīgajām un fiziskajām spējām un veselību. Pacienti izjūt lielas bailes no jebkuras sarežģītas, dzīvībai bīstamas slimības identificēšanas.

Neirotiskās etioloģijas stostīšanās

Neirotiskā stostīšanās var rasties vecumā no 2 līdz 5 gadiem – periodā, kad attīstās bērna runa. Zīmīgi, ka neirotiskas etioloģijas stostīšanās biežāk tiek diagnosticēta zēniem un to var izraisīt pārmērīgs garīgais stress.

Par stostīšanās cēloņiem un korekcijas metodēm - video pārskatā:

Neirotiskie tiki

Tās biežāk sastopamas arī zēniem, un tās var izraisīt ne tikai garīgi faktori, bet arī slimības. Piemēram, ar ilgstošu konjunktivītu parādās ieradums spēcīgi berzēt acis. Galu galā slimība tiek izārstēta, bet ieradums paliek - tiks diagnosticēts pastāvīgs neirotisks tikums. Tas pats var attiekties uz pastāvīgu deguna “šņaukšanu” vai sausu klepu.

Šādas viena veida kustības nerada diskomfortu bērna parastajā dzīvē, bet tās var apvienot ar enurēzi (gultas slapināšanu).

Neirotiskās etioloģijas miega traucējumi

Šādas neirozes cēloņi vēl nav noskaidroti, taču tiek pieļauts, ka neirotiska rakstura miega traucējumus var izraisīt staigāšana miegā, runāšana miegā, nemierīgs miegs ar biežu pamošanos. Šīs pašas pazīmes ir arī miega traucējumu neirozes simptomi.

Enurēze un enkoprēze

Neirozes pirmsskolas vecuma bērniem var būt tīri fizioloģiska rakstura:

• enurēze - slapināšana gultā, visbiežāk diagnosticēta līdz 12 gadu vecumam, vairāk raksturīga zēniem;
• Enkoprēze ir fekāliju nesaturēšana; tā ir ārkārtīgi reti sastopama un gandrīz vienmēr to pavada enurēze.

Ārsti stāsta, ka neirozes, ko pavada enurēze un/vai enkoprēze, izraisa pārlieku stingra audzināšana un lielas vecāku prasības.

Pediatrs stāsta par enurēzes ārstēšanas metodēm:

Ieraduma rakstura patoloģiskas darbības

Runa ir par pirkstu galiņu graušanu, nagu graušanu, matu izraušanu, ķermeņa šūpošanu ar ritmiskām kustībām. Šāda veida neirozes bērniem tiek diagnosticētas līdz 2 gadu vecumam un ļoti reti tiek reģistrētas vecākā vecumā.

Bērnu neirožu cēloņi

Tiek uzskatīts, ka galvenie neirožu attīstības cēloņi bērnībā ir ģimenē, bērna un viņa vecāku attiecībās. Tiek identificēti šādi faktori, kas var izraisīt stabilas bērnības neirozes veidošanos:

1. Bioloģiskā. Tie ietver bērna intrauterīnās attīstības pazīmes (skābekļa deficīts), vecumu (pirmie 2-3 dzīves gadi tiek uzskatīti par kritiskiem neirozes sākumam), hronisku miega trūkumu un pārslodzi garīgajā un fiziskajā attīstībā.
2. Sociālie. Sarežģītas attiecības ģimenē, viena no vecākiem neapšaubāma autoritāte, izteikta tēva vai mātes tirānija, bērna kā indivīda īpašības.
3. Psiholoģisks. Šie faktori ietver jebkādu negatīvu psiholoģisku ietekmi uz bērnu.

Piezīme: uzskaitītie faktori ir ļoti nosacīti. Fakts ir tāds, ka katram bērnam jēdzieniem “psiholoģiskā ietekme, psihotrauma” ir individuāla emocionāla pieskaņa. Piemēram, daudzi zēni un meitenes pat nepievērsīs uzmanību, ja vecāki uz viņiem paceļ balsi, un daži bērni sāk izjust paniskas bailes no savām mātēm/tēviem.

Galvenie neirožu cēloņi bērniem:

• nepareiza izglītošana
• sarežģītas attiecības starp vecākiem;
• vecāku šķiršanās;
• ģimenes nepatikšanas, pat sadzīviskas problēmas.

Neirožu patoģenēze bērniem un pusaudžiem:

Nekādā gadījumā nevajadzētu vainot bērnam jebkāda veida neirozi - tā nav viņa vaina, iemesls ir jāmeklē ģimenē, jo īpaši vecākos.

Piezīme: bērni ar izteiktu “es” ir jutīgāki pret neirožu parādīšanos, kuriem jau no mazotnes var būt savs viedoklis, viņi ir neatkarīgi un nepanes pat ne miņas no vecāku diktāta. Vecāki šādu bērna uzvedību un pašizpausmi uztver kā spītību un kaprīzes, cenšas ietekmēt ar spēku – tas ir tiešs ceļš uz neirozēm.

Kā palīdzēt savam bērnam

Neirozi uzskata par atgriezenisku procesu, taču tā joprojām ir slimība – ārstēšana jāveic profesionālā līmenī. Ārsti, kas nodarbojas ar bērnības neirožu problēmu, ir kvalificēti kā psihoterapeiti un savā darbā izmanto hipnoterapiju, rotaļu seansus, ārstēšanu ar pasakām, homeopātiju. Bet vispirms ir jāatjauno kārtība ģimenē, jāizveido attiecības starp bērnu un vecākiem.

Ļoti reti neirozes bērnībā prasa noteiktu medikamentu izrakstīšanu, parasti kompetents speciālists atradīs iespēju sniegt palīdzību psihoemocionālās korekcijas līmenī.

Kā likums, bērnu neirožu ārstēšanas rezultāti būs tikai tad, ja pie psihoterapeita dosies ne tikai bērns, bet arī viņa vecāki. Bērna dziedināšanu no neirozēm atvieglos:

• skaidras dienas režīma sastādīšana un ieteicamā režīma ievērošana;
• fiziskā izglītība – bieži vien sports palīdz izvest bērnu no neirotiskā stāvokļa;
• biežas pastaigas svaigā gaisā;
• brīvā laika pavadīšana nevis pie datora vai televizora, bet gan saziņā ar vecākiem vai draugiem.

Hipoterapija (izjādes), delfīnterapija, mākslas terapija – kopumā jebkuras netradicionālas bērna psihoemocionālā stāvokļa korekcijas metodes – ir ļoti efektīvas bērnu neirožu ārstēšanā.

Piezīme: Ļoti svarīgi, lai arī vecāki ietu ārstēšanas ceļu - terapijas izvēles gadījumā bērnam ir jāņem vērā vecāku kļūdas un jācenšas izlīdzināt saspringto situāciju ģimenē. Tikai kopīgā vecāku/psihoterapeita/bērna darbā var sasniegt labus rezultātus.

Bērnības neirozes tiek uzskatītas par kaprīzēm, pašapmierinātību un rakstura iezīmēm. Faktiski šis atgriezeniskais stāvoklis var pasliktināties un laika gaitā kļūt par nopietnām psihoemocionālā stāvokļa problēmām. Neirologu pacienti bieži atzīst, ka bērnībā bieži piedzīvojuši bailes, samulsuši lielos uzņēmumos un devuši priekšroku vientulībai. Lai šādas problēmas bērnam nerastos, ir vērts pielikt visas pūles, lai profesionāli pārvarētu bērnības neirozes. Un, lai cik triviāli tas neizklausītos, tikai mērena mīlestība, vēlme saprast mazuli un gatavība grūtos brīžos viņam palīdzēt var novest pie pilnīgas izārstēšanas.

5. nodaļa PSISKAŅU TRAUCĒJUMU ETIOLOĢIJA UN PATOĢENĒZE BĒRNU VECUMĀ

EMOCIONĀLĀ STRESA MEHĀNISMS UN FAKTORI, KAS VEICINĀS PSIHOSOMATISKAS TRAUCĒJUMI

STRESS UN EMOCIONĀLAIS Stress. TO ATTĪSTĪBAS MEHĀNISMI

Bērna raksturīgākā iezīme ir viņa emocionalitāte. Viņš ļoti ātri reaģē uz negatīvām un pozitīvām izmaiņām savā vidē. Šī pieredze vairumā gadījumu ir pozitīva. Tie ir ļoti svarīgi, lai bērns pielāgotos mainīgajai dzīvei. Tomēr noteiktos apstākļos jūtām var būt arī negatīva loma, izraisot neiropsihiskus vai somatiskus traucējumus. Tas notiek gadījumos, kad emociju stiprums sasniedz tādu pakāpi, ka kļūst par stresa cēloni.

Emocionālais stress ir cilvēka izteikta psihoemocionālā pieredze konfliktējošās dzīves situācijās, kas akūti vai ilgstoši ierobežo viņa sociālo vai bioloģisko vajadzību apmierināšanu [Sudakov K.V., 1986].

Stresa jēdzienu medicīnas literatūrā ieviesa N. Selye (1936) un aprakstīja šajā gadījumā novēroto adaptācijas sindromu. Šis sindroms var iziet cauri trīs attīstības posmiem:

1) trauksmes stadija, kuras laikā tiek mobilizēti ķermeņa resursi;

2) pretestības stadija, kurā organisms pretojas stresa izraisītājam, ja tā darbība ir savienojama ar adaptācijas iespējām;

3) izsīkuma stadija, kuras laikā tiek izsmeltas adaptīvās enerģijas rezerves, pakļaujoties intensīvam stimulam vai ilgstoši pakļaujot vājam stimulam, kā arī ja organisma adaptācijas mehānismi ir nepietiekami.

N. Selye aprakstīja eistresu – sindromu, kas palīdz saglabāt veselību, un distress – kaitīgu vai nepatīkamu sindromu. Šis sindroms tiek uzskatīts par adaptācijas slimību, kas rodas homeostāzes (ķermeņa iekšējās vides noturības) pārkāpuma dēļ.

Stresa bioloģiskā nozīme ir organisma aizsargspējas mobilizācija. Stress, pēc T. Koksa (1981) domām, ir apzināšanās parādība, kas rodas, salīdzinot indivīdam izvirzīto pieprasījumu un viņa spēju tikt galā ar šo pieprasījumu. Līdzsvara trūkums šajā mehānismā izraisa stresu un reakciju uz to.

Emocionālā stresa specifika ir tāda, ka tas attīstās apstākļos, kad nav iespējams sasniegt bioloģisko vai sociālo vajadzību apmierināšanai vitāli svarīgu rezultātu, un to pavada somatoveģetatīvu reakciju komplekss, un neiroendokrīnās sistēmas aktivizēšanās mobilizē organismu cīnīties.

Visjutīgākās pret kaitīgo faktoru darbību ir emocijas, kuras pirmās tiek iekļautas stresa reakcijā, kas saistīta ar to iesaistīšanos darbības rezultātu akceptētāja aparātā jebkādu mērķtiecīgu uzvedības aktu laikā [Anokhin P.K., 1973]. Rezultātā tiek aktivizēta veģetatīvā sistēma un endokrīnais atbalsts, regulējot uzvedības reakcijas. Saspringto stāvokli šajā gadījumā var izraisīt neatbilstība spējai sasniegt vitāli svarīgus rezultātus, kas apmierina ķermeņa vadošās vajadzības ārējā vidē.

Tā vietā, lai mobilizētu ķermeņa resursus, lai pārvarētu grūtības, stress var izraisīt nopietnus traucējumus. Atkārtoti atkārtojot vai ar ilgstošām afektīvām reakcijām ilgstošu dzīves grūtību dēļ, emocionālais uzbudinājums var iegūt stagnējošu stacionāru formu.

Šajos gadījumos, pat situācijai normalizējoties, emocionālais uzbudinājums aktivizē veģetatīvās nervu sistēmas centrus un caur tiem izjauc iekšējo orgānu darbību un izjauc uzvedību.

Vissvarīgākā loma emocionālā stresa attīstībā ir traucējumiem ventromediālajā hipotalāmā, amigdalas bazālā-laterālajā reģionā, starpsienā un retikulārajā veidojumā.

Emocionālā stresa biežums palielinās līdz ar zinātnes un tehnoloģiju progresa attīstību, dzīves ritma paātrināšanos, informācijas pārslodzi, pieaugošo urbanizāciju un vides problēmām. Izturība pret emocionālo stresu katram cilvēkam ir atšķirīga. Daži ir vairāk predisponēti, citi ir ļoti izturīgi. Tomēr neiropsihisku vai somatisko slimību attīstība bērnam dzīves grūtību dēļ ir atkarīga no indivīda garīgajām un bioloģiskajām īpašībām, sociālās vides un stresa izraisītāja (notikuma, kas izraisīja emocionālu reakciju).

SOCIĀLĀ VIDE

Atkārtota sarežģītu situāciju pieredze pagātnē ģimenē un ārpus tās nelabvēlīgi ietekmē emocionālā stresa sekas. Šajā gadījumā ir nozīme piedzīvoto notikumu biežumam un smagumam. Psihiskajai un somatiskajai veselībai bīstams ir ne tikai viens traģisks incidents, piemēram, tuvu radinieku nāve, bet arī vairāki mazāk dramatiski, kas notiek īsā laika periodā, jo arī tas samazina adaptācijas iespējas. Taču jāņem vērā, ka bērns pasaulē nav viens, ka citi cilvēki spēj vieglāk pielāgoties situācijai. Līdzās iepriekšējai dzīves pieredzei nozīmīgi ir arī pašreizējie ikdienas apstākļi. Ja personīgās reakcijas uz mainīgo pasauli ir nesamērīgas, rodas veselības apdraudējums. Šī pieeja ietver visaptverošu cilvēka un viņa vides apsvēršanu.

Slimības attīstību pēc emocionālā stresa veicina bezpalīdzības stāvoklis, kad vide tiek uztverta kā nedroša, baudu nedodoša, un cilvēks jūtas pamests. Tajā pašā laikā, ja indivīda vide dalās viņa vērtējumos un viedokļos un viņš vienmēr var atrast no tiem emocionālu atbalstu, tad emocionālā stresa patogēnās ietekmes iespējamība samazinās. Cilvēkam (īpaši bērnībā) sociālo sakaru klātbūtne ir tik svarīga, ka pat to nepietiekamība var izraisīt stresa attīstību.

Pieķeršanās, kas rodas starp bērniem un viņu vecākiem šim jūtīgākajā periodā - drīz pēc piedzimšanas, ir ārkārtīgi svarīga ne tikai kā cilvēku grupas vienojošs, bet arī viņu drošību gādājošs mehānisms.

Šī sociālā mehānisma veidošanās pamatā ir iedzimtie uzvedības modeļi, kas nosaka ne tikai pieķeršanās spēku, bet arī to lielo aizsargājošo spēku. Gadījumos, kad vecāku aprūpe bija nepietiekama un sociālās attiecības bija traucētas vai vispār nebija, bērniem pēc tam trūkst nepieciešamo sociālo dzīves īpašību. Neaizsargātības sajūta un nespēja pasargāt sevi no briesmām izraisa biežas trauksmes reakcijas un gandrīz nemainīgas neiroendokrīnas izmaiņas. Šis stāvoklis palielina emocionālā stresa nelabvēlīgo seku risku.

STRESORS

Emocionālā stresa cēloņi var būt gan pozitīvi, gan negatīvi notikumi. Sakarā ar to, ka par kaitīgiem tiek uzskatīti tikai nelabvēlīgi faktori, kā potenciālie stresa faktori tiek sistematizēti tikai negatīvie notikumi.

S. A. Razumovs (1976) stresa faktorus, kas saistīti ar cilvēku emocionālās-stresa reakcijas organizēšanu, sadalīja četrās grupās:

1) enerģiskas darbības stresori: a) ekstrēmi stresa faktori (cīņa); b) ražošanas stresa faktori (saistīti ar lielu atbildību, laika trūkumu); c) psihosociālās motivācijas stresa faktori (eksāmeni);

2) novērtēšanas stresa faktori (veiktspējas novērtējums): a) "start" stresori un atmiņas stresa faktori (gaidāmās sacensības, atmiņas par bēdām, draudu paredzēšana); b) uzvaras un sakāves (uzvara, mīlestība, sakāve, mīļotā nāve); c) brilles;

3) darbību nesakritības stresa faktori: a) disociācija (konflikti ģimenē, skolā, draudi vai negaidītas ziņas); b) psihosociālie un fizioloģiskie ierobežojumi (sensoru deprivācija, muskuļu deprivācija, slimības, kas ierobežo saziņu un aktivitāti, vecāku diskomforts, izsalkums);

4) fiziski un dabiski stresa faktori: muskuļu slodze, ķirurģiskas iejaukšanās, traumas, tumsa, spēcīga skaņa, svilpes, karstums, zemestrīce.

Iedarbības fakts vien nenozīmē stresa klātbūtni. Turklāt stimuls darbojas, kā norādīja P. K. Anokhins (1973), summēto stimulu aferentās sintēzes stadijā, kas ir ļoti daudzveidīgi kvantitātes un kvalitātes ziņā, tāpēc ir ārkārtīgi grūti novērtēt viena no faktoriem lomu. Tajā pašā laikā cilvēku uzņēmība pret noteiktiem stresa faktoriem var ievērojami atšķirties. Jauna pieredze dažiem ir nepanesama, bet citiem nepieciešama.

NEVĒLĪGI PSIHOSOCIĀLI FAKTORI

Psihosociālie nelabvēlīgie faktori.

Starp globālajiem psihosociālajiem faktoriem bērnu bailes no kara uzliesmojuma parādās daļēji kā vecāku un vecvecāku bažu atspoguļojums, daļēji kā viņu pašu iespaidi, kas gūti ar mediju starpniecību par jau notiekošām bruņotām sadursmēm. Tajā pašā laikā bērni, atšķirībā no pieaugušajiem, nepareizi novērtējot reālās bīstamības pakāpi, uzskata, ka karš jau ir pie viņu sliekšņa. Augsnes, ūdens un gaisa piesārņojuma dēļ vides katastrofas gaidas kļūst par jaunu globālu bailēm, kas skar ne tikai pieaugušos, bet arī bērnus. Starp kaitīgajiem etniskajiem faktoriem var minēt starpetniskās konfrontācijas, kas pēdējos gados ir tik saasinājušās. Ja tiek pakļauti reģionāliem psihosociāliem faktoriem, piemēram, dabas katastrofām - zemestrīcēm, plūdiem vai rūpnieciskām avārijām, kā arī fiziskiem faktoriem, kas izraisa traumas, apdegumus un staru slimību, rodas panika, kas skar ne tikai pieaugušos, bet arī bērnus. Šajā gadījumā psihogēnais efekts var aizkavēties laikā un parādīties pēc tūlītējas dzīvības briesmas izzušanas.

Dažās vietās tiek novērotas būtiskas vietējās grūtības. Piemēram, brīvprātīga vai piespiedu aiziešana no viņu parastajām dzīvotnēm. Tajā pašā laikā bēgļu bērni gan savu grūtību iespaidā, gan tuvinieku raižu iespaidā nonāk nopietni garīgi traumēti. Šīs grūtības ievērojami saasinās, ja migrācija notiek apgabalā, kur cilvēkiem ir dažādas attiecības, dažādi audzina bērnus vai runā citā valodā. Augsts garīgo traucējumu risks rodas, ja ģimenes pārcelšanās rezultātā tiek zaudēts bērna sociālais statuss. Tas notiek jaunā skolā, kur viņu var neuzņemt un noraidīt.

Apgabalā, kurā bērns dzīvo, viņš vai viņa var tikt pakļauts uzbrukumiem, iebiedēšanai vai seksuālai vardarbībai ārpus mājas. Ne mazāku, bet lielāku apdraudējumu bērnam rada epizodiski vai pastāvīgi draudi, kas nākas pārciest no vienaudžiem vai vecākiem bērniem no tās pašas izglītības iestādes vai tuvējā rajona. Vajāšana vai diskriminācija bērnu grupā par piederību noteiktai etniskajai, lingvistiskajai, reliģiskai vai kādai citai grupai atstāj smagu pēdu bērna dvēselē.

Ar bērnu aprūpes iestādēm saistītie nelabvēlīgie faktori. Skola, kas veido sociālo vidi, kurā bērni pavada ievērojamu sava laika daļu, bieži ir četru problēmu cēlonis. Pirmā no tām ir saistīta ar iestāšanos skolā, pārejot no spēles uz darbu, no ģimenes uz kolektīvu, no neierobežotas aktivitātes uz disciplīnu. Turklāt adaptācijas grūtības pakāpe ir atkarīga no tā, kā bērns tika sagatavots skolai.

Otrkārt, skolēnam ir jāpielāgojas spiedienam, ko uz viņu izdara izglītības procesa prasības. Vecāku, skolotāju un klasesbiedru spiediens ir spēcīgāks, jo attīstītāka ir sabiedrība un jo vairāk apzinās izglītības nepieciešamību.

Treškārt, sabiedrības “technizācija”, kas prasa izglītības programmu sarežģītību, tās datorizācija krasi palielina skolas zināšanu apguves grūtības. Vēl sarežģītāka ir skolēna situācija, ja viņš cieš no attīstības aizkavēšanās, disleksijas, uztveres-motorisko funkciju traucējumiem vai ir audzināts sociālās atstumtības apstākļos, nelabvēlīgā sociāli kulturālā vidē. Bērna situāciju pasliktina “apzīmējot pacientu”, jo mainās attieksme pret viņu atbilstoši diagnozei, un atbildība par veiksmīgām mācībām tiek novelta no skolotājiem uz ārstiem.

Ceturtkārt, tā kā skolā pastāv konkurences elements, kas saistīts ar koncentrēšanos uz augstu sasniegumu, atpalikušie skolēni neizbēgami tiek nosodīti un pēc tam pret viņiem izturas naidīgi. Šādos bērnos viegli veidojas pašsagraujoša reakcija un negatīvs skatījums uz savu personību: viņi samierinās ar zaudētāju, neveiksminieku un pat nemīlētu lomu, kas kavē viņu tālāko attīstību un palielina garīgo traucējumu risku.

Skolas stresa situācijām jūs varat pievienot bērnu komandas noraidījumu, kas izpaužas kā apvainojumi, iebiedēšana, draudi vai piespiešana vienai vai otrai neizskatīgai darbībai. Bērna nespējas pielāgoties vienaudžu vēlmēm un darbībām sekas ir gandrīz pastāvīga spriedze attiecībās. Skolas personāla maiņa var izraisīt nopietnu garīgu traumu. Iemesls tam ir, no vienas puses, veco draugu zaudēšanā un, no otras puses, nepieciešamība pielāgoties jaunajam kolektīvam un jaunajiem skolotājiem.

Liela problēma skolēnam var būt skolotāja negatīvā (naidīgā, noraidošā, skeptiskā) attieksme vai arī neaudzināta vai neirotiska skolotāja nesavaldīgā, rupjā, pārlieku afektīvā uzvedība, kas ar bērniem cenšas tikt galā tikai no spēka pozīcijām. .

Uzturēšanās slēgtās bērnu iestādēs – bērnudārzos, bērnu namos, bērnunamos, internātskolās, slimnīcās vai sanatorijās – ir lielisks pārbaudījums bērna psihei un viņa organismam. Šīs iestādes nodrošina izglītību rotējošai cilvēku grupai, nevis tikai vienam vai diviem radiniekiem. Mazs bērns nevar pieķerties šādam seju kaleidoskopam un justies aizsargāts, kas izraisa pastāvīgu satraukumu, bailes un raizes.

Ģimenes nelabvēlīgie faktori. Vecāku audzināšana var būt nelabvēlīga, ja bērnu audzina adoptētāji, patēvs vai pamāte, sveši cilvēki, kā arī vecāki, kas ar viņiem pastāvīgi nedzīvo. Jo īpaši augšana nepilnā ģimenē kļūst nelabvēlīga, kad vecāks jūtas nelaimīgs un, iesaistoties ģimenē, nespēj radīt savam dēlam vai meitai nepieciešamos apstākļus pozitīvu sajūtu un dzīves apmierinātības veidošanai.

Bērni paši daudz iegūst no saskarsmes ārpus ģimenes. Tajā pašā laikā ģimenes sociālā izolācija var kļūt par riska faktoru bērnam, jo ​​tā kavē viņa kontaktus ar vidi. Ģimenes izolācija parasti rodas vecāku personības izmaiņu rezultātā vai viņu stingrās vēlmes, kas krasi atšķiras no apkārtējā vidē pieņemtajām. Pārāk aizsargājošs vecāks pieņem lēmumus bērna vietā, pasargājot viņu no pat nelielām vai iedomātām grūtībām, nevis palīdzot viņam tās pārvarēt. Tas noved pie bērna atkarības un neļauj viņam attīstīt atbildību, iegūt sociālo pieredzi ārpus ģimenes un izolēt viņu no citiem sociālās ietekmes avotiem. Šādiem bērniem ir grūtības sazināties ar citiem, un tāpēc viņiem ir augsts neirotisku sabrukumu un garīgu traucējumu risks.

Ģimene sniedz bērnam dzīves pieredzi. Nepietiekama komunikācija starp bērnu un viņa vecākiem, kopīgu spēļu un aktivitāšu trūkums ne tikai ierobežo viņa attīstības iespējas, bet arī nostāda uz psiholoģiska riska robežas.

Pastāvīgs vecāku spiediens, kas neatbilst bērna vajadzībām un vēlmēm, parasti ir vērsts uz to, lai viņš kļūtu par kaut ko citu, nekā tas, kas viņš patiesībā ir vai kāds viņš var būt. Prasības var nebūt piemērotas dzimumam, vecumam vai personībai. Šāda vardarbība pret bērnu, mēģinājumi pārtaisīt viņa dabu vai piespiest izdarīt neiespējamo ir ārkārtīgi bīstami viņa psihei. Izkropļotas attiecības ģimenē nepietiekamas atklātības dēļ, neauglīgi strīdi, nespēja vienoties savā starpā par ģimenes problēmu risināšanu, ģimenes noslēpumu slēpšana no bērna - tas viss apgrūtina viņa pielāgošanos dzīvei. Šāda nenoteikta un parasti saspringta vide, kurā bērns tiek audzināts, ir apdraudēta viņa garīgajai veselībai.

Psihiski traucējumi, personības traucējumi vai kāda ģimenes locekļa invaliditāte rada potenciālu risku bērnam saslimt ar garīgiem traucējumiem. Tas var būt saistīts, pirmkārt, ar paaugstinātas neaizsargātības ģenētisko pārnešanu uz bērnu un, otrkārt, ar vecāku garīgo traucējumu ietekmi uz ģimenes dzīvi. Viņu aizkaitināmība atņem bērnam mieru un pārliecības sajūtu. Viņu bailes var radīt ierobežojumus bērnu aktivitātēm. Viņu maldīgā un halucinācijas pieredze var nobiedēt bērnus un pat likt slimiem vecākiem iejaukties savu bērnu veselībā un dzīvē. Neiropsihiski traucējumi var padarīt vecākus neiespējamu rūpēties par saviem bērniem. Treškārt, identifikācijas dēļ ar vecākiem bērns, tāpat kā viņi, var izjust trauksmi vai bailes. Ceturtkārt, var tikt izjaukta ģimenes attiecību harmonija.

Garīga vai fiziska invaliditāte, maņu defekts (kurlums, aklums), smaga epilepsija, hroniska somatiska slimība, vecāka dzīvībai bīstama slimība padara viņu nespējīgu aprūpēt un audzināt bērnu. Viņš arī nespēj vadīt mājsaimniecību, kas acīmredzami apdraud bērna labklājību un apdraud viņa garīgo veselību.

Šie vecāku garīgās vai fiziskās invaliditātes stāvokļi ietekmē bērnu skaidras sociālās stigmas dēļ; bērna nepietiekamas aprūpes un uzraudzības dēļ; vecāku pieķeršanās izjūtu un atbildības samazināšanās dēļ, ko izraisa nespēja izprast bērnu vajadzības un grūtības; ģimenes nesaskaņu un spriedzes dēļ; sociāli nepieņemamas uzvedības dēļ; bērna aktivitāšu un kontaktu ierobežojumu dēļ. Antagonistiskas mijiedarbības un attiecības starp ģimenes locekļiem arī rada nelabvēlīgas sekas bērna sociālajai un emocionālajai attīstībai.

Bērns var tikt pakļauts vienam, vairākiem vai visiem šiem faktoriem vienlaikus. Visas divpusējās attiecības starp cilvēkiem ir atkarīgas no katra no viņiem uzvedības. Attiecīgi dažādas pakāpes traucētas ģimenes attiecības daļēji var rasties paša bērna reakciju, attieksmes vai rīcības rezultātā. Katrā atsevišķā gadījumā ir grūti spriest par viņa faktisko līdzdalību ģimenes iekšējos procesos. Biežākie ģimenes attiecību traucējumu gadījumi ir siltuma trūkums vecāku un bērnu attiecībās, neharmoniskas attiecības starp vecākiem, naidīgums pret bērnu vai vardarbība pret bērnu.

Disharmoniskas attiecības starp pieaugušajiem ģimenes locekļiem, kas izpaužas strīdos vai emocionālā spriedzes gaisotnē, izraisa atsevišķu ģimenes locekļu nekontrolējamu un naidīgu uzvedību, kas neatlaidīgi uztur nežēlīgu attieksmi vienam pret otru. Pēc nopietniem konfliktiem ģimenes locekļi ilgstoši nesazinās viens ar otru vai mēdz pamest māju.

Dažu vecāku naidīgums izpaužas nemitīgā atbildības uzlikšanā bērnam par citu nedienām, kas patiesībā pārvēršas garīgās spīdzināšanā. Citi pakļauj bērnu sistemātiskam pazemojumam un apvainojumiem, kas nomāc viņa personību. Viņi apbalvo bērnu ar negatīvām īpašībām, provocē konfliktus, agresiju un nepelnīti soda.

Vardarbība pret bērnu vai viņa vecāku fiziska spīdzināšana ir bīstama ne tikai fiziskajai, bet arī garīgajai veselībai. Sāpju, somatisko ciešanu kombinācija ar aizvainojuma, baiļu, izmisuma un bezpalīdzības sajūtu sakarā ar to, ka tuvākais cilvēks ir negodīgs un cietsirdīgs, var izraisīt garīgus traucējumus.

Piespiedu seksuālās aktivitātes, izvirtības, vecāku, patēvu un citu radinieku pavedinoša uzvedība, kā likums, tiek apvienota ar nopietnām problēmām ģimenes attiecībās. Šādā situācijā bērns kļūst neaizsargāts pret seksuālu vardarbību, viņa baiļu un aizvainojuma pieredzi pastiprina notiekošā neizbēgamība, likumpārkāpēja nesodāmība un aizskartās personas pretrunīgās jūtas pret viņu.

Notikuma spēju izraisīt ciešanas nosaka indivīda uztvere par to. Vērtējot piedzīvotās grūtības pēc adaptācijas pakāpes vai distresa līmeņa, atklājās, ka notikumu subjektīvā un objektīvā nozīme pieaugušajam un bērnam ir atšķirīga. Maziem bērniem pat īslaicīga šķiršanās no vecākiem var būt visnozīmīgākā pieredze. Vecākiem bērniem ir grūti piedzīvot nespēju apmierināt vecāku cerības uz augstu mācību sasniegumu vai priekšzīmīgu uzvedību. Pusaudzim stresa attīstība bieži vien ir saistīta ar vienaudžu grupas, kurai viņš vēlas piederēt, noraidījumu vai noraidījumu.

Fakts, ka ne visi, kas pakļauti stresam, saslimst, ir izskaidrojams ar dažu indivīdu noturību. Tajā pašā laikā dažiem cilvēkiem ir paaugstināta jutība pret stresu.

Starp individuālajām personības īpašībām, kas veicina slimību rašanos ārējās ietekmes rezultātā, izceļas temperaments. Tādi aspekti kā zems jutības pret stimuliem slieksnis, reakciju intensitāte, grūtības pielāgoties jauniem iespaidiem ar negatīvu emociju pārsvaru un citi, padara bērnu ļoti jutīgu pret stresu. Tajā pašā laikā bērna aktivitāte, fizioloģisko funkciju ritms, pieejamība un laba pielāgošanās spēja jaunām lietām, kā arī valdošais vienmērīgs garastāvoklis un zema reakcijas intensitāte uz izmaiņām vidē, novērš slimību attīstību potenciāli stresa klātbūtnē. notikumiem.

Nosliece uz stresu ir saistīta arī ar neatbilstību starp vides prasībām un indivīda spēju adekvāti reaģēt uz tām. Stresa reakcija tiek saprasta kā nelīdzsvarotība indivīda un apkārtējās vides attiecībās un kā viņa cerību un to īstenošanas iespēju neatbilstības izpausme. Tomēr šīs īstenošanas gala rezultāts ir atkarīgs no citu cilvēku aktivitātēm, kuri, atbalstot pieredzēto, var palielināt stresu vai samazināt tā patogēno iedarbību. Tas izskaidro, piemēram, kāpēc viens bērns, nonākot tikpat sarežģītos izglītības iestādes apstākļos, veiksmīgi adaptējas, bet otrs bez vecāku vai draugu atbalsta nevar atrisināt savas grūtības, kā vien ar neiropsihisku traucējumu palīdzību.

Starp tiem, kas saslimst pēc pārciesta stresa, pārsvarā ir tie indivīdi, kuri izceļas ar lielu nihilismu, bezspēcības sajūtu, atsvešinātību un uzņēmības trūkumu. Stresa faktoru patogēno ietekmi mazina augsta pašcieņa, enerģiska pozīcija attiecībā pret vidi, spēja uzņemties saistības un pārliecība par spēju kontrolēt notikumus. Aktivitāte palielina iespēju gūt labvēlīgu iznākumu cīņā ar stresu, bet atteikšanās meklēt izeju no situācijas padara organismu neaizsargātu pret slimību rašanos.

Katastrofāliem notikumiem bieži seko “atteikšanās”, “padošanās” stāvoklis cilvēkā, kas tos piedzīvojis, un retāk - šī stāvokļa priekšnojauta. Indivīds reaģē ar bezpalīdzības vai bezcerības afektu, apzinoties savu nespēju rīkoties, pārvarēt radušās grūtības bez citu palīdzības vai dažreiz pat ar palīdzību. Tādus cilvēkus pārņem piedzīvotie skumjie notikumi. Viņi uztver šīs atmiņas tā, it kā viss nepatīkamais no pagātnes būtu atgriezies, tās pārņem un apdraud. Šajā laikā viņiem ir grūti iedomāties nākotni vai mēģināt meklēt izejas. Viņi novēršas no apkārtnes un iegrimst savā pagātnes pieredzē. Šis stāvoklis pakļauj cilvēkus slimību riskam un padara tos ārkārtīgi neaizsargātus.

Garīgo traucējumu parādīšanās ir saistīta arī ar indivīda pārdzīvojumu saturu. Šāda pieredze var būt faktiska, apdraudēta vai iedomāta "objekta zaudēšana". Turklāt ar “objektu” saprotam gan dzīvas būtnes, gan nedzīvus objektus, no kuriem savas pieķeršanās dēļ indivīds nevar atteikties. Piemērs varētu būt īslaicīgs vai - īpaši - ilgstošs kontakta zudums ar radiniekiem vai parastajām aktivitātēm (spēlēšanās ar vienaudžiem).

Ievērojiet konkrētas dzīves situācijas nozīmi un tai atbilstošo kultūras ietekmi. Turklāt pēdējo gadu sociālā attīstība un tehnoloģiskā revolūcija maina visas normas sabiedrībā. Šajā sakarā starp indivīdu un vidi rodas spriedze, kas ir viens no galvenajiem faktoriem neiropsihiatrisko slimību attīstībā.

Stresora darbības laikā uz ligenci notiek tā primārais novērtējums, uz kura pamata tiek noteikts radītās situācijas draudīgais vai labvēlīgais veids. No šī brīža tiek veidoti personīgās aizsardzības mehānismi (“kopkontroles procesi”), t.i., indivīda līdzekļi, kas kontrolē situācijas, kas viņu apdraud vai satrauc. Pārvešanas procesi, kas ir daļa no afektīvas reakcijas, ir vērsti uz pašreizējā stresa izraisītāja samazināšanu vai likvidēšanu.

Sekundārā novērtējuma rezultāts ir viens no trim iespējamiem pārvarēšanas stratēģijas veidiem:

1) indivīda tiešas aktīvas darbības, lai samazinātu vai novērstu briesmas (uzbrukums vai bēgšana);

2) garīgā forma - represijas (“tas mani neskar”), pārvērtēšana (“tas nav tik bīstami”), apspiešana, pāreja uz citu darbības veidu;

3) pārvarēšana bez ietekmes, kad nav sagaidāms reāls apdraudējums indivīdam (kontakts ar transportlīdzekļiem, sadzīves tehniku).

Trešais vērtējums rodas sprieduma maiņas procesā saņemtās atgriezeniskās saites vai pašu reakciju rezultātā. Tomēr emocionālo reakciju izcelsmi nevar saprast, neņemot vērā fizioloģiskos mehānismus. Psihiskie un fizioloģiskie procesi jāņem vērā to savstarpējā atkarībā.

PSIHOLOĢISKĀ AIZSARDZĪBA UN BIOLOĢISKIE PROCESI

Psiholoģiskā aizsardzība ir svarīga, lai novērstu garīgās darbības un uzvedības dezorganizāciju un tādējādi radītu indivīda izturību pret iespējamo slimības attīstību. Tas rodas mijiedarbības veidā starp apzinātām un neapzinātām psiholoģiskām attieksmēm. Ja psihiskas traumas rezultātā nav iespējams īstenot iepriekš izveidoto attieksmi uzvedībā, tad radīto patogēno spriedzi var neitralizēt, veidojot citu attieksmi, kuras ietvaros tiek novērstas pretrunas starp sākotnējo vēlmi un šķērsli. Piemērs varētu būt bēdu pārvarēšana bērnā, kurš ir zaudējis savu mīļoto suni. Tā kā mājdzīvnieku nav iespējams atgriezt, jūs varat mierināt bērnu, tikai dodot viņam citu dzīvu radību, attīstot viņā jaunu attieksmi pret tikko iegūtā drauga aprūpi. Aprakstītās negatīvi ietekmējošas attieksmes transformācijas vietā var novērot nerealizējamas attieksmes aizstāšanu ar kādu citu, kas nesastopas ar šķēršļiem tās izpausmē darbībā. Tieši ar psiholoģiskās aizsardzības sabrukumu tiek radīti labvēlīgi apstākļi psihoemocionālā stresa patogēnai iedarbībai - ne tikai funkcionālu, bet arī organisku traucējumu attīstībai.

Jo vieglāk, jo izteiktāka ir iedzimta nosliece uz neiropsihiskiem traucējumiem, rodas bioloģiskie procesi, kas notiek stresa periodā un kuriem ir patogēna nozīme. Dažu cilvēku īpašā jutība pret emocionālo stresu, kas izskaidrojama ar vispārēju iedzimtu-konstitucionālu vājumu vai augstākas nervu darbības veidu, šobrīd tiek precizēta, norādot uz ķermeņa neaizsargātības mehānismu - paaugstinātu hipotalāma-hipofīzes-virsnieru sistēmas aktivitāti, traucēta asins monoproteīnu transformācija un organisma imunoloģiskās īpašības. Stimulēju neesamība vai pārmērīga plūsma, kas iedarbojas uz hipotalāmu, izjauc hipotalāma un garozas attiecības un maina indivīda reaktivitāti pret stresu. Fizioloģisko izmaiņu rašanās stresa ietekmē ir atkarīga no emocionālā uzbudinājuma līmeņa, emociju kvalitātes un pazīmēm, indivīdu fizioloģisko reakciju veidiem un atbilžu atšķirībām vienā un tajā pašā cilvēkā dažādos laikos, kā arī no emocionālā uzbudinājuma līmeņa. autonomā nervu sistēma.

Stresu ierobežojošās sistēmas, kas pastāv indivīda ķermenī, izmantojot adrenerģiskās un hipofīzes-virsnieru sistēmas, rada mehānismus, kas atvieglo pielāgošanos videi. Šīs sistēmas ne tikai aizsargā ķermeni no tiešiem bojājumiem, bet arī veido emocionālo uzvedību.

Viens no pretestības mehānismiem pret emocionālo stresu ir opioīderģiskās sistēmas aktivizēšana smadzenēs, kas var novērst negatīvo emocionālo uzbudinājumu. Serotonīna uzkrāšanās smadzenēs adaptācijas laikā sarežģītām situācijām arī nomāc stresa reakciju. GABAergic sistēmas aktivizēšana nomāc agresivitāti un regulē uzvedību.

SOMATISKĀS IZMAIŅAS STRESA LAIKĀ

Stress, kas ir mijiedarbība starp cilvēku un vidi, ir sarežģīts process, kura pamatā ir gandrīz visu smadzeņu daļu integrācija. Šajā gadījumā noteicošā loma ir smadzenēm: smadzeņu garozai, limbiskajai sistēmai, retikulārajam veidojumam, hipotalāmam, kā arī perifērajiem orgāniem.

Stresa reakcija, reaģējot uz psihosociālu stimulu, sākas ar stresa izraisītāja uztveri perifērās nervu sistēmas receptoros. Informāciju saņem smadzeņu garoza un retikulārais veidojums, un caur to hipotalāms un limbiskā sistēma. Katrs stimuls var sasniegt noteiktu smadzeņu struktūru tikai aktivizējoties, kas ir atkarīgs no šī stimula subjektīvās nozīmes un situācijas pirms tā ietekmes, kā arī no iepriekšējās pieredzes ar līdzīgiem stimuliem. Pateicoties tam, notikumi saņem emocionālu nokrāsu. Saņemtie signāli un to emocionālais pavadījums tiek analizēti frontālās un parietālās daivas garozā. Informācija, ko pavada emocionāls novērtējums no smadzeņu garozas, nonāk limbiskajā sistēmā. Ja psihosociālais stressors tiek interpretēts kā bīstams vai nepatīkams, var rasties intensīva emocionāla uzbudinājums. Kad tiek bloķēta bioloģisko, psiholoģisko vai sociālo vajadzību apmierināšana, rodas emocionāls stress; to īpaši izsaka somatoveģetatīvās reakcijas. Stresa attīstības laikā notiek veģetatīvās nervu sistēmas uzbudinājums. Ja, reaģējot uz izmaiņām vidē, neveidojas noderīga adaptīvā reakcija, tad rodas konfliktsituācija un palielinās emocionālā spriedze. Uzbudinājuma palielināšanās limbiskajā sistēmā un hipotalāmā, kas regulē un koordinē veģetatīvās-endokrīnās sistēmas darbību, izraisa autonomās nervu sistēmas un endokrīno orgānu aktivizāciju. Un tas izraisa asinsspiediena paaugstināšanos, sirdsdarbības ātruma palielināšanos, hormonu izdalīšanos asinīs utt. Tādējādi stresa reakcijas uz psihosociālām grūtībām ir ne tik daudz to sekas, cik integrējoša reakcija uz viņu kognitīvo un emocionālo novērtējumu. uzbudinājums.

Pirmās somatiskās stresa izpausmes rodas veģetatīvās nervu sistēmas ātras reakcijas dēļ. Pēc tam, kad psihosociālais stimuls ir novērtēts kā apdraudošs, nervu stimulācija pāriet uz somatiskajiem orgāniem. Veģetatīvo centru stimulēšana izraisa īslaicīgu norepinefrīna un acetilholīna koncentrācijas palielināšanos nervu galos, normalizējot un aktivizējot orgānu darbību (sirds, asinsvadi, plaušas utt.). Lai saglabātu stresa aktivitāti ilgāku laiku, tiek aktivizēts neiroendokrīnais mehānisms, kas īsteno stresa reakciju caur virsnieru garozas, somatotropo, vairogdziedzera un citiem hormoniem, kā rezultātā, piemēram, paaugstinās asinsspiediens, rodas elpas trūkums. , sirdsklauves utt., saglabājas ilgu laiku.

Neiroendokrīnā mehānisma kontroles centrs ir starpsienas-hipotalāma komplekss. No šejienes impulsi tiek nosūtīti uz hipotalāma vidusdaļu. Šeit izdalās hormoni, kas nonāk hipofīzē, pēdējais izdala adrenokortikotropo hormonu, somatotropo hormonu, kas nonāk virsnieru garozā, kā arī vairogdziedzeri stimulējošo hormonu, kas stimulē vairogdziedzera darbību. Šie faktori stimulē hormonu izdalīšanos, kas iedarbojas uz ķermeņa orgāniem. Hipofīze, saņemot nervu signālus no hipotalāma, izdala vazopresīnu, kas ietekmē nieru darbību, un oksitocīnu, kas kopā ar melanocītus stimulējošu hormonu ietekmē mācīšanās un atmiņas procesus. Stresa reakcijas laikā hipofīze ražo arī trīs gonadotropos hormonus, kas ietekmē reproduktīvos un piena dziedzerus. Stresa apstākļos atbilstošas ​​testosterona koncentrācijas ietekmē tiek noteikta dzimumam atbilstoša uzvedība.

Tādējādi stresa periodos, pateicoties garozas, limbiskās sistēmas, retikulārā veidojuma un hipotalāma mijiedarbībai, tiek integrētas ārējās vides prasības un indivīda iekšējais stāvoklis. Uzvedības vai somatiskās izmaiņas ir šo smadzeņu struktūru mijiedarbības rezultāts. Ja šīs struktūras tiek bojātas, tas noved pie adaptācijas neiespējamības vai traucējumiem un attiecību ar vidi pārtraukšanas.

Stresa reakcijā smadzeņu struktūras mijiedarbojas viena ar otru un izpaužas atšķirīgi. Ja ir apdraudētas bioloģiskās pamatvajadzības, hipotalāmam un limbiskajai sistēmai ir liela nozīme. Sociālo vajadzību apmierināšanas grūtības prasa vislielāko smadzeņu garozas un limbiskās sistēmas aktivitāti.

STRESA PATOGENITĀTE

Stresa stāvoklis izraisa pastiprinātu mijiedarbību starp hipotalāmu un retikulāro veidojumu, pasliktinās savienojums starp garozu un subkortikālajām struktūrām. Ja tiek traucētas kortikālās-subkortikālās attiecības gan akūta, gan hroniska stresa laikā, rodas tipiski motorisko prasmju, miega un nomoda ritma traucējumi, dziņas un garastāvokļa traucējumi.

Līdz ar to tiek traucēta nervu raidītāju darbība, mainās neironu jutība pret raidītājiem un neiropeptīdiem.

Stresa patogenitāte (spēja izraisīt somatiskus un neiropsihiskus traucējumus) ir atkarīga no tā intensitātes vai ilguma, vai abiem. Psihosomatiskas slimības, neirozes vai psihozes rašanās skaidrojama ar to, ka indivīdam ir tendence veidot līdzīgas psihofizioloģiskas reakcijas uz dažādiem stresa faktoriem.

Stress neattīstās pēc likuma “visu vai neko”, bet tam ir dažādi izpausmes līmeņi. Tas notiek kā kompensējošs process attiecībās ar ārpasauli, kā somatiskais regulējums. Pastāvīgi palielinoties funkcionālo sistēmu aktivitātei, var būt nodilums un amortizācija.

M. Poppels, K. Hehts (1980) aprakstīja trīs hroniskā stresa tegēnijas fāzes.

inhibīcijas fāze - ar adrenalīna koncentrācijas palielināšanos asinīs, olbaltumvielu sintēzes kavēšanu smadzenēs, mācīšanās spēju samazināšanos un spēcīgu enerģijas metabolisma kavēšanu, kas tiek interpretēta kā aizsardzības samazināšanās pret stresa faktoriem.

Mobilizācijas fāze ir adaptīvs process ar spēcīgu olbaltumvielu sintēzes pieaugumu, smadzeņu asins piegādes palielināšanos un vielmaiņas veidu paplašināšanos smadzenēs.

Premorbid fāze - ar enerģijas veidošanos, kas saistīta ar regulēšanas traucējumiem daudzās sistēmās, ar jaunu kondicionētu refleksu attīstības ierobežojumu, paaugstinātu asinsspiedienu, cukura līmeņa izmaiņām insulīna ietekmē, kateholamīnu darbības likvidēšanu, miega fāzes traucējumi, fizioloģisko funkciju ritms un ķermeņa masas samazināšanās.

Stresa reakcijas īstenošanas veidi ir dažādi. Stresa reakciju dažādība ir saistīta ar realizāciju caur dažādām nervu sistēmas “sākotnējām saitēm” un turpmākajiem stimulu izplatīšanas ceļiem.

Somatiskais stress (fizisku vai ķīmisku faktoru ietekme) tiek veikts caur subkortikālām struktūrām (priekšējais tuberaliskais apgabals), no kurienes kortikotropīnu atbrīvojošais faktors caur hipotalāmu nonāk hipofīzes priekšējā daļā.

Psiholoģiskais stress tiek realizēts caur smadzeņu garozu - subtalāma reģiona limbisko-astes reģionu - muguras smadzenēm - vēdera nerviem - virsnieru smadzenēm - adrenalīnu - neirogipofīzi - AKTH - virsnieru garozu.

Stress var būt neirotisku, psihisku un psihosomatisku (sirds un asinsvadu, endokrīno un citu traucējumu, locītavu slimību, vielmaiņas traucējumu) attīstības mehānisms. Slimības attīstības pamatā ilgstoša stresa apstākļos ir ilgstoša stresa reakcijas veidošanā iesaistīto hormonu ietekme, kas izraisa lipīdu, ogļhidrātu un elektrolītu metabolisma traucējumus.

Īslaicīga akūta stresa iedarbība palielina adaptācijas spējas. Taču, ja sagatavotā “cīņa-bēg” reakcija (cīņas grūtības) netiek veikta, stress negatīvi ietekmē organismu un var izraisīt akūtu afektīvu reakciju.

SOMATISKIE ETIOLOĢISKIE FAKTORI

Fiziskas slimības, traumas, saindēšanās izraisa neiropsihiskus traucējumus. Tomēr tradicionāli somatogēno neiropsihisko traucējumu, t.i. to, kas saistīti ar fiziskiem bojājumiem un slimībām, izpēte bērniem, tāpat kā pieaugušajiem, tika veikta psihiatriskajās klīnikās. Šajā sakarā analīze parasti tika veikta par smagiem garīgiem traucējumiem ar ilgstošu vai periodisku gaitu. Šķita, ka vienīgais to rašanās iemesls bija fiziskas briesmas, kas ietekmē cilvēka ķermeni. Tika uzskatīts, ka garīgo slimību klīniskās izpausmes var būt atkarīgas tikai no to ietekmes smaguma, ātruma un stipruma. Daudz retāk tika aprakstīti īslaicīgu traucējumu gadījumi, kad nebija nepieciešama hospitalizācija psihiatriskajā slimnīcā. Pēdējā laikā izteiktas un īpaši smagas somatogēno garīgo traucējumu formas bērniem ir kļuvušas retas. Tajā pašā laikā biežāk sastopami vieglas formas psihozes, neirozēm līdzīgu (klīniskās izpausmes, kas līdzīgas neirozēm) un endoformu (līdzinās endogēnām slimībām) traucējumiem. Nepieciešamība novērst un ārstēt garīgos traucējumus un ar tiem saistītās komplikācijas prasīja izpētīt šo diezgan izplatīto somatogēno psihopatoloģiju, kas novērota ārpus psihiatriskajām slimnīcām.

Pacientiem, kuri vērsās bērnu klīnikā vai ārstējās bērnu somatiskajās slimnīcās un sanatorijās, tika identificēts viss neiropsihisko simptomu spektrs: no sākotnējām izpausmēm līdz smagām psihozēm. Lai izprastu to simptomu izcelsmi un īpašības, viņi pētīja iedzimto slodzi, bioloģiskos apdraudējumus, premorbid stāvokli (garīgo un somatisko veselību pirms slimības), personības izmaiņas slimības gaitā un tās reakciju uz garīgo somatisko stāvokli, mikro- un makrosociālie apstākļi.

Šo seklu garīgo traucējumu izpētes rezultātā tika konstatēts, ka neiropsihisko traucējumu simptomi lielākajā daļā gadījumu tiek kombinēti ar personīgām reakcijām gan uz somatiskām, gan garīgām slimībām. Šīs reakcijas ir atkarīgas no bērna vai pusaudža personības, viņa vecuma, dzimuma un, jo skaidrāk izpaužas, jo mazāk izteikti ir psihopatoloģiskie simptomi.

Lai iegūtu dziļāku izpratni par personīgo reakciju, tika veikta slimības iekšējā attēla (IPI) analīze. Speciālie metodiskie paņēmieni ļāva novērtēt bērnu intelektuālā līmeņa, zināšanu par veselību un slimību, ciešanu pieredzi, vecāku valdošo emocionālo attieksmi pret bērna slimību un pacienta uztveri par to, lomu ICD veidošanā.

Paturot prātā neiropsihiatrisko slimību patoģenēzes (attīstības mehānisma) sarežģītību, joprojām ir atsevišķi jāapsver to faktoru īpašības, kas iedarbojas uz ķermeni un izraisa garīgus traucējumus. Šie “somatogēnie” faktori ietver eksogēnos (ārējos) faktorus: somatiskās un vispārējās infekcijas slimības, smadzeņu infekcijas slimības, intoksikāciju (saindēšanos), traumatiskus smadzeņu bojājumus. Tiek pieņemts, ka eksogēni (piemēram, somatogēni) traucējumi rodas ārēju iemeslu dēļ, bet endogēni (piemēram, šizofrēnija) - iekšējo mehānismu izvietošanas un iedzimtas noslieces dēļ. Faktiski starp “tīriem” endogēniem un eksogēniem traucējumiem notiek pārejas no tiem, kuriem ir ļoti izteikta ģenētiska predispozīcija, ko viegli izprovocē neliela ārēja ietekme, uz tādiem, kuros nav manāma nosliece, un etioloģiskais faktors mainās. var būt spēcīgs ārējs kaitīgums.

Par eksogēno apdraudējumu izplatību var spriest pēc V.I.Gorokhova datiem (1982). Starp viņa novērotajiem pacientiem, kuri slimoja bērnībā, 10% bija eksogēnas organiskas slimības. Cēlonis 24% gadījumu bija galvas traumas, 11% - meningīts, encefalīts, 8% - somatiskās un infekcijas slimības. Tomēr visbiežāk - 45% gadījumu - tika konstatētas uzskaitīto faktoru kombinācijas, kas apliecina dažādu kaitīgo ietekmi uz ķermeni un psihi pārsvaru reālajā dzīvē.

Starp infekciozo psihožu etioloģiskajiem faktoriem mēs atzīmējam, piemēram, tādas slimības kā gripa, masalas, skarlatīns, hepatīts, tonsilīts, vējbakas, vidusauss iekaisums, masaliņas, herpes, poliomielīts, garais klepus. Neiroinfekcijas (smadzeņu infekcijas slimības) izraisa psihiskus traucējumus meningīta, encefalīta (meningokoku, tuberkulozes, ērču u.c.), trakumsērgas attīstības laikā. Tāpat ir iespējams, ka komplikācijas (sekundārs encefalīts) var rasties gripas, pneimonijas, masalu, dizentērijas, vējbakas un pēc vakcinācijas gadījumā. Reimatisms un sarkanā vilkēde var izraisīt arī akūtus un hroniskus garīgos traucējumus. Nieru, aknu, endokrīno dziedzeru, asiņu slimības un sirds defektus var sarežģīt neiropsihiski traucējumi. Psihiskus traucējumus var izraisīt saindēšanās ar tricikliskajiem antidepresantiem, barbiturātiem, antiholīnerģiskiem līdzekļiem, hormonālajiem medikamentiem, kā arī benzīnu, šķīdinātājiem, alkoholu un citām ķīmiskām vielām. Psihisku traucējumu cēlonis var būt traumatisks smadzeņu bojājums (satricinājumi, sasitumi un retāk atvērtas galvas traumas).

Ir ļoti grūti saistīt apspriesto traucējumu rašanos ar vienu iemeslu. “Nav iespējams izcelt vienu galveno faktoru, vēl mazāk vienīgo un reducēt uz to parādības etioloģiju” [Davydovskis I.V., 1962]. Eksogēno apdraudējumu kompleksam, kas izraisa psihiskus traucējumus, parasti parādās faktori, kas novājina organismu, samazinot tā reaktivitāti, t.i., spēju pasargāt sevi no slimības. Tie ietver bērna somatiskās attīstības pazīmes, imūnreaktivitāti, kā arī atsevišķu smadzeņu daļu paaugstinātu neaizsargātību, endokrīnās-veģetatīvās, sirds un asinsvadu sistēmas traucējumus, kas saistīti ar izturību pret kaitīgām ietekmēm. Organisma aizsargspējas pavājināšanā var nospēlēt arī iekaisīgi vai traumatiski smadzeņu bojājumi, atkārtotas somatiskās slimības, smags morāls šoks, fiziskais stress, intoksikācija, ķirurģiskas operācijas.

Eksogēnā “cēloņfaktora” ietekmes raksturlielumus nosaka tā stiprums, ietekmes ātrums, kvalitāte un predisponējošo un izraisošo cēloņu mijiedarbības īpašības.

Apskatīsim eksogēno faktoru ietekmi, izmantojot infekciju piemēru. Saskaņā ar B. Ya. Pervomaiskiju (1977) var rasties trīs veidu mijiedarbība starp ķermeni un infekciju. Pirmajā no tiem infekcijas lielās smaguma (virulences) un ķermeņa augstās reaģētspējas dēļ, kā likums, nav apstākļu garīgo traucējumu rašanās. Ar ilgstošu infekcijas slimību (otrais tips) garīgo traucējumu attīstības iespēja būs atkarīga no papildu (novājinošiem) faktoriem. Šajā gadījumā noteicošais ir pareizais uzturs un ārstēšana. Trešajam tipam raksturīga gan zema organisma reaktivitāte, gan termoregulācijas sistēmas nepietiekamība. Aizsardzības inhibīcija, kas rodas smadzenēs, spēlē ķermeņa aizsardzības lomu, un garīgie traucējumi, kuros tas izpaužas, spēlē pozitīvu lomu.

Lai izprastu eksogēno neiropsihisko traucējumu patoģenēzi, jāņem vērā, cik svarīgi ir attīstīt smadzeņu nepietiekamu skābekļa piegādi, alerģiju, smadzeņu vielmaiņas, ūdens un elektrolītu līdzsvara traucējumus, cerebrospinālā šķidruma skābju-bāzes sastāvu. un asinis, palielināta smadzenes aizsargājošās barjeras caurlaidība, asinsvadu izmaiņas, smadzeņu tūska, nervu šūnu iznīcināšana.

Akūtas psihozes ar apziņas apduļķošanos rodas intensīvu, bet īslaicīgu kaitīgu seku ietekmē, savukārt ilgstošas ​​psihozes, kas klīniskās izpausmēs ir tuvas endogēnām, attīstās vājākas intensitātes kaitīgo seku ilglaicīgā ietekmē [Tiganovs A. S. , 1978].

DAŽU SLIMĪBU VAI ATTĪSTĪBAS TRAUCĒJUMU IZSKATĪŠANĀS PAMATOJUMS PAREDZĪTIE FAKTORI

Iedzimti cēloņi ir saistīti ar vairāku slimību un garīgās attīstības traucējumu izcelsmi. Ģenētiskas izcelsmes slimībās gēni ražo nenormālus enzīmus, olbaltumvielas, intracelulārus veidojumus u.c., kuru dēļ organismā tiek traucēta vielmaiņa un rezultātā var rasties vieni vai citi garīgi traucējumi. Ar noviržu esamību iedzimtajā informācijā, ko vecāki nodod bērniem, parasti nepietiek, lai rastos slimība vai attīstības traucējumi. Ar iedzimtu predispozīciju saistītas slimības attīstības risks, kā likums, ir atkarīgs no nelabvēlīgas sociālās ietekmes, kas var “izraisīt” predisponējošo faktoru, apzinoties tā patogēno iedarbību. Zināšanas par šo faktu speciāliem psihologiem un skolotājiem ļaus viņiem, piemēram, labāk novērtēt garīgo traucējumu iespējamību bērniem, kuru vecāki cieš no garīgiem traucējumiem vai garīgās atpalicības. Labvēlīgu dzīves apstākļu radīšana šādiem bērniem var novērst vai mazināt garīgo traucējumu klīniskās izpausmes.

Šeit ir daži iedzimti garīgo traucējumu sindromi, kas attīstās noteiktos hromosomu vai ģenētiskos apstākļos un dažreiz mums nezināmos apstākļos.

Trauslā X sindroms (Mārtina-Bela sindroms). Ar šo sindromu viens no garajiem X hromosomas zariem uz beigām sašaurinās, ir sprauga un uz tās atsevišķi fragmenti vai tiek konstatēti nelieli izvirzījumi. Tas viss tiek atklāts, kultivējot šūnas ar specifiskām piedevām, kurām trūkst folātu. Sindroma biežums garīgi atpalikušiem cilvēkiem ir 1,9-5,9%, garīgi atpalikušu zēnu vidū - 8-10%. Vienai trešdaļai heterozigotu sieviešu nēsātāju ir arī intelektuāls defekts. 7% meiteņu ar garīgu atpalicību ir trausla X hromosoma. Šīs slimības biežums visā populācijā ir 0,01% (1:1000).

Klinefeltera sindroms (XXY). Šajā sindromā vīriešiem ir papildu X hromosoma. Sindroma biežums ir 1 no 850 vīriešu dzimuma jaundzimušajiem un 1-2,5% pacientiem ar vieglu garīgu atpalicību. Šajā sindromā var būt vairākas X hromosomas, un jo vairāk to ir, jo dziļāka ir garīgā atpalicība. Ir aprakstīta Klinefeltera sindroma kombinācija ar trauslas X hromosomas klātbūtni pacientam.

Šereševska-Tērnera sindroms (monosomija X). Stāvokli nosaka viena X hromosoma. Šis sindroms rodas 1 no 2200 dzimušajām meitenēm. Starp garīgi atpalikušajiem 1 no 1500 ir sievietes.

21. trisomijas sindroms (Dauna sindroms). Šis sindroms ir visizplatītākā hromosomu patoloģija cilvēkiem. Tam ir papildu 21. hromosoma. Biežums jaundzimušo vidū ir 1:650, iedzīvotāju vidū - 1:4000. Pacientiem ar garīgo atpalicību šī ir visizplatītākā forma, kas veido aptuveni 10%.

Fenilketonūrija. Sindroms ir saistīts ar iedzimtu, ģenētiski pārnestu enzīma deficītu, kas kontrolē fenilalanīna pāreju uz tirozīnu. Fenilalanīns uzkrājas asinīs un izraisa garīgu atpalicību 1 no 10 000 jaundzimušajiem. Iedzīvotāju vidū pacientu skaits ir 1: 5000-6000. Pacienti ar fenilketonūriju veido 5,7% no garīgi atpalikušiem cilvēkiem, kuri meklē palīdzību no ģenētiskās konsultācijas.

Sindroms *elfa seja* ir iedzimta ģenētiski pārnēsāta hiperkalciēmija. Populācijā tas notiek ar biežumu 1:25 000, un ģenētiskās konsultācijas pieņemšanā tā ir visizplatītākā forma pēc Dauna slimības un fenilketonūrijas (apmeklē gandrīz 1% bērnu).

Bumbuļu skleroze. Šī ir iedzimta sistēmiska (audzējam līdzīgs ādas un nervu sistēmas bojājums) slimība, kas saistīta ar mutantu gēnu. Populācijā šis sindroms sastopams ar biežumu 1:20 000. Ģenētiskā konsultācijā šādi pacienti ir 1% no visiem apmeklētājiem. Bieži sastopams pacientiem ar smagu garīgu atpalicību.

Alkoholiskā encefalopātija. Augļa alkohola sindroms, ko izraisa vecāku alkoholisms, veido 8% no visiem garīgās atpalicības gadījumiem. Alkohola pārmērīga lietošana un smēķēšana grūtniecības laikā palielina intrauterīnās un perinatālās nāves, priekšlaicīgas dzemdības, dzimšanas asfiksijas gadījumu skaitu, kā arī palielina bērnu saslimstību un mirstību pirmajos dzīves gados. Alkohols intensīvi iedarbojas uz šūnu membrānām, uz šūnu dalīšanās procesiem un nervu šūnu DNS sintēzi. Pirmajās nedēļās pēc ieņemšanas tas noved pie rupjām centrālās nervu sistēmas malformācijām un garīgās atpalicības. Pēc 10. grūtniecības nedēļas alkohols izraisa šūnu dezorganizāciju un traucē tālāku centrālās nervu sistēmas attīstību.

Vēlāk alkohols izjauc augļa smadzeņu vielmaiņu un neirogēnu ietekmi uz endokrīno sistēmu, kas izraisa endokrīnās sistēmas traucējumus, jo īpaši augšanas traucējumus. Sindroma smagums ir atkarīgs no mātes alkoholisma smaguma pakāpes un alkohola iedarbības perioda auglim.

Neirozes – psihogēnas slimības, kuru pamatā ir augstākas nervu darbības traucējumi, kas klīniski izpaužas ar afektīviem nepsihotiskiem traucējumiem (bailes, trauksme, depresija, garastāvokļa svārstības u.c.), somatoveģetatīviem un kustību traucējumiem, kas piedzīvoti kā sveši, sāpīgas izpausmes un tendence mainīt attīstību un kompensāciju.

Etioloģija. Neirozes kā psihogēno slimību etioloģijā galvenā cēloņsakarība ir dažādiem psihotraumatiskiem faktoriem: akūtu šoku garīgajiem efektiem, ko pavada stipras bailes, subakūtām un hroniskām psihotraumatiskām situācijām (vecāku šķiršanās, konflikti ģimenē, skolā, ar to saistītās situācijas). ar vecāku piedzeršanos, neveiksmēm skolā u.c.), emocionālu atņemšanu (t.i., pozitīvas emocionālās ietekmes – mīlestības, pieķeršanās, iedrošinājuma, iedrošinājuma u.c.) trūkums. Līdz ar to neirožu etioloģijā svarīgi ir iekšējie un ārējie faktori. Iekšējie faktori: Personības īpašības, kas saistītas ar garīgo infantilismu (paaugstināta trauksme, bailes, tendence baidīties). Neiropātiskie stāvokļi, t.i. veģetatīvās un emocionālās nestabilitātes izpausmju komplekss. Ar vecumu saistītās nervu sistēmas reaktivitātes izmaiņas pārejas (krīzes) periodos, t.i. 2-4 gadu vecumā, 6-8 gados un pubertātes laikā.

Ārējie faktori: Nepareiza audzināšana. Nelabvēlīgi mikrosociālie un dzīves apstākļi. Grūtības skolas adaptācijā utt.

Patoģenēze. Pirms faktiskās neirožu patoģenēzes ir psihoģenēzes stadija, kuras laikā indivīds psiholoģiski apstrādā traumatiskus pārdzīvojumus, kas inficēti ar negatīvu ietekmi (bailes, trauksme, aizvainojums utt.). Svarīga vieta neirožu patoģenēzē ir bioķīmiskajām izmaiņām.

Sistēmiskās neirozes in Bērniem parastās neirozes ir nedaudz biežākas. Neirotiska stostīšanās- P sigēniski izraisīti runas ritma, tempa un plūstamības traucējumi, kas saistīti ar muskuļu spazmām, kas ir iesaistītas runas aktā. Biežāk zēniem nekā meitenēm. Attīstās runas veidošanās periodā (2-3 gadi) vai 4-5 gadu vecumā (frāzālā runa un iekšējā runa). Cēloņi ir akūtas un hroniskas garīgās traumas. Neirotiskie tiki - automatizētas ierastās kustības (mirkšķināšana, pieres ādas grumba, deguna spārni, lūpu laizīšana, galvas, plecu raustīšanās, dažādas ekstremitāšu, rumpja kustības), kā arī “klepošana”, “ņurdēšana”, “ ņurdēšana” skaņas (elpošanas tiki), kas rodas vienas vai otras aizsardzības kustības fiksēšanas rezultātā, sākotnēji der. NT (ieskaitot obsesīvos) zēniem tiek konstatēts 4,5% un meitenēm 2,6% gadījumu. NT visbiežāk sastopams vecumā no 5 līdz 12 gadiem. NT izpausmes: tiku kustības dominē sejas, kakla, plecu joslas muskuļos un elpceļu tikos. Neirotiski miega traucējumi. Tie ir ļoti izplatīti bērniem un pusaudžiem. Iemesls: dažādi psihotraumatiski faktori, īpaši vakara stundās. LDS klīnika: miega traucējumi, nemierīgs miegs, miega dziļuma traucējumi, nakts šausmas, staigāšana miegā un runāšana miegā. Neirotiskās apetītes traucējumi (anoreksija).N Eirotiskie traucējumi, kam raksturīgi dažādi ēšanas traucējumi primāras apetītes samazināšanās dēļ. Novērots agrīnā un pirmsskolas vecumā. Klīnika: bērnam nav vēlēšanās ēst vai ir izteikta selektivitāte pret pārtiku, atsakoties no daudziem ierastiem ēdieniem, lēns ēšanas process ar ilgu ēdiena košļāšanu, bieža regurgitācija un vemšana ēšanas laikā. Ēdināšanas laikā tiek novērots zems garastāvoklis. Neirotiskā enurēze - bezsamaņā izdalīts urīns, galvenokārt nakts miega laikā. Etioloģija: psihotraumatiskie faktori, neirotiskie stāvokļi, trauksme, ģimenes slogs. Klīnikai raksturīga izteikta atkarība no situācijas. NE kļūst biežāka traumatiskas situācijas saasināšanās laikā, pēc fiziska soda utt. jau pirmsskolas beigās un skolas vecuma sākumā parādās trūkuma pieredze, zems pašvērtējums un nemierīga gaidīšana par kārtējo urīna zudumu. Neirotiskā enkoprēze - piespiedu izdalīšanās nelielā daudzumā fekāliju, ja nav muguras smadzeņu bojājumu, kā arī anomālijas un citas apakšējās zarnas slimības. Zēniem vecumā no 7 līdz 9 gadiem enurēze rodas 10 reizes retāk. Etioloģija: ilgstoša emocionāla atņemšana, stingras prasības bērnam, ģimenes iekšējais konflikts. Patoģenēze nav pētīta. Klīnika: kārtīguma prasmju pārkāpums nelielas zarnu kustības veidā, ja nav vēlmes izkārnīties. To bieži pavada slikts garastāvoklis, aizkaitināmība, asarošana un neirotiska enurēze. Patoloģiskas parastās darbības - brīvprātīgu darbību fiksēšana maziem bērniem. Pirkstu sūkšana, dzimumorgānu manipulācijas, galvas un ķermeņa šūpošana pirms gulētiešanas bērniem pirmajos 2 dzīves gados.

Vispārējas neirozes. Baiļu neirozes. Galvenās izpausmes ir objektīvas bailes, kas saistītas ar traumatiskas situācijas saturu. Raksturīga paroksizmāla baiļu parādīšanās, īpaši aizmigšanas laikā. Baiļu lēkmes ilgst 10-30 minūtes, to pavada smaga trauksme, bieži halucinācijas un ilūzijas. Baiļu saturs ir atkarīgs no vecuma. Pirmsskolas un pirmsskolas vecuma bērniem dominē bailes no tumsas, vientulības, bērnu biedējošiem dzīvniekiem, pasaku tēliem vai vecāku “izglītojošiem” izdomātiem tēliem (“melnais puisis” utt.). Pamatskolas vecuma bērniem tiek novērots baiļu neirozes variants, ko sauc par “skolas neirozi”. Bērniem, kuri pirms skolas audzināti mājās, ir nosliece uz “skolas neirozi”. Baiļu neirozes gaita var būt īslaicīga vai ilgstoša (no vairākiem mēnešiem līdz 2-3 gadiem). Obsesīvi-kompulsīvā neiroze. Obsesīvo parādību pārsvars, kas nerimstoši rodas pret pacienta vēlmēm, kurš, apzinoties savu nepamatoti sāpīgo raksturu, neveiksmīgi cenšas tās pārvarēt. Galvenie bērnu apsēstību veidi ir obsesīvas kustības un darbības (apsēstības) un obsesīvas bailes (fobijas). Atkarībā no viena vai otra pārsvara nosacīti izšķir obsesīvu darbību neirozi (obsesīvā neiroze) un obsesīvo baiļu neirozi (fobiskā neiroze). Jauktas apsēstības ir izplatītas. Obsesīvā neiroze izpaužas ar obsesīvām kustībām. Fobiskās neirozes gadījumā dominē uzmācīgas bailes.Obsesīvi-kompulsīvā neiroze mēdz atkārtoties. Depresīvā neiroze. Depresīva garastāvokļa maiņa. Neirozes etioloģijā galvenā loma ir situācijām, kas saistītas ar slimību, nāvi, vecāku šķiršanos, ilgstošu šķirtību no viņiem, bāreņiem un savas mazvērtības pārdzīvojumu fiziska vai garīga defekta dēļ. Tipiskas depresijas neirozes izpausmes tiek novērotas pubertātes un pirmspubertātes laikā. Raksturīgi somatoveģetatīvi traucējumi, apetītes zudums, svara zudums, aizcietējums, bezmiegs. Histēriskā neiroze. Psihogēna slimība, ko raksturo dažādi (somatoveģetatīvi, motori, sensori, afektīvi) neirotiskā līmeņa traucējumi. Histēriskās neirozes etioloģijā svarīga veicinošā loma ir histēriskām personības iezīmēm (demonstrativitāte, “atzinības slāpes”, egocentrisms), kā arī garīgais infantilisms. Bērnu histērisko traucējumu klīnikā vadošo vietu ieņem motoriskie un somatoveģetatīvie traucējumi: astasija-abāzija, histēriska parēze un ekstremitāšu paralīze, histēriska afonija, kā arī histēriska vemšana, urīna aizture, galvassāpes, ģībonis, pseidoveģetatīvie traucējumi. (t.i., sūdzības par sāpēm noteiktās ķermeņa daļās), ja nav attiecīgo sistēmu un orgānu organiskas patoloģijas, kā arī nav objektīvu sāpju pazīmju. Neirastēnija (astēniskā neiroze). Neirastēnijas rašanos bērniem un pusaudžiem veicina somatiskais vājums un pārslodze ar dažādām papildus aktivitātēm. Neirastēnija izteiktā formā rodas tikai skolas vecuma bērniem un pusaudžiem. Galvenās neirozes izpausmes ir paaugstināta uzbudināmība, savaldības trūkums, dusmas un tajā pašā laikā afekta izsīkums, viegla pāreja uz raudāšanu, nogurums, slikta panesamība pret jebkādu garīgu stresu. Tiek novērota veģetatīvā-asinsvadu distonija, samazināta ēstgriba un miega traucējumi. Jaunākiem bērniem tiek novērota motora darbības traucējumi, nemiers un tendence uz nevajadzīgām kustībām. Hipohondriālā neiroze. Neirotiskie traucējumi, kuru struktūrā dominē pārmērīgas rūpes par savu veselību un tieksme uz nepamatotām bailēm par kādas konkrētas slimības rašanās iespējamību. Sastopams galvenokārt pusaudžiem. Neirožu profilakse bērniem un pusaudžiem Pirmkārt, tas ir balstīts uz psihohigiēniskiem pasākumiem, kuru mērķis ir normalizēt attiecības ģimenē un novērst nepareizu audzināšanu. Ņemot vērā bērna rakstura īpašību nozīmīgo lomu neirožu etioloģijā, ir ieteicami izglītojoši pasākumi garīgai nocietināšanai bērniem ar nomāktām un trauksmaini aizdomīgām rakstura iezīmēm, kā arī ar neiropātiskiem stāvokļiem. Šādas aktivitātes ietver aktivitātes, iniciatīvas veidošanu, mācīšanos pārvarēt grūtības, biedējošu apstākļu deaktualizāciju (tumsa, atdalīšana no vecākiem, tikšanās ar svešiniekiem, dzīvniekiem utt.). Svarīga loma ir izglītībai komandā ar noteiktu pieejas individualizāciju, noteikta rakstura biedru atlasi. Zināma preventīva loma ir arī fiziskās veselības stiprināšanas pasākumiem, galvenokārt fiziskajai audzināšanai un sportam. Būtiska loma ir skolēnu garīgajai higiēnai un viņu intelektuālās un informācijas pārslodzes novēršanai.

Neirotisko traucējumu etioloģiju un patoģenēzi nosaka šādi faktori.

Ģenētiskās galvenokārt ir psiholoģiskās tendences uz neirotiskām reakcijām konstitucionālās iezīmes un veģetatīvās nervu sistēmas iezīmes.

Faktori, kas ietekmē bērnību. Pētījumi, kas veikti šajā jomā, nav pierādījuši viennozīmīgu efektu, tomēr neirotiskās iezīmes un neirotisko sindromu klātbūtne bērnībā liecina par nepietiekami stabilu psihi un nobriešanas aizkavēšanos. Psihoanalītiskās teorijas īpašu uzmanību pievērš agrīnās bērnības psihotraumu ietekmei uz neirotisku traucējumu veidošanos.

Personība. Bērnības faktori var veidot personīgās īpašības, kas vēlāk kļūst par pamatu neirožu attīstībai. Kopumā personības nozīme katrā gadījumā ir apgriezti proporcionāla stresa notikumu smagumam neirozes sākuma brīdī. Tātad normālai personībai neiroze attīstās tikai pēc nopietniem stresa notikumiem, piemēram, kara laika neirozēm.

Predisponējošās personības iezīmes ir divu veidu: vispārēja tendence attīstīties neirozei un specifiska nosliece uz noteikta veida neirozes attīstību.

Neiroze kā mācīšanās traucējumi. Šeit ir divu veidu teorijas. Pirmā tipa teorijas piekritēji atzīst dažus Freida ierosinātos etioloģiskos mehānismus un cenšas tos izskaidrot ar mācīšanās mehānismiem. Tādējādi represijas tiek interpretētas kā ekvivalents mācīšanās izvairīties; emocionālais konflikts tiek pielīdzināts pieejas-izvairīšanās konfliktam, un pārvietošanās tiek pielīdzināta asociatīvai mācībai. Otrā tipa teorijas noraida Freida idejas un mēģina izskaidrot neirozi, pamatojoties uz jēdzieniem, kas aizgūti no eksperimentālās psiholoģijas. Šajā gadījumā trauksme tiek uzskatīta par stimulējošu stāvokli (impulsu), savukārt citi simptomi tiek uzskatīti par apgūtas uzvedības izpausmi, ko pastiprina šī impulsa intensitātes samazināšanās, ko tie izraisa.

Vides faktori (dzīves apstākļi, darba apstākļi, bezdarbs utt.). Nelabvēlīga vide; jebkurā vecumā pastāv skaidra saistība starp psiholoģisko veselību un sociāli nelabvēlīgiem rādītājiem, piemēram, zema prestiža nodarbošanos, bezdarbu, sliktu mājas vidi, pārapdzīvotību, ierobežotu piekļuvi pabalstiem, piemēram, transportu. Visticamāk, ka nelabvēlīga sociālā vide palielina distresa pakāpi, bet maz ticams, ka tas būs etioloģisks faktors smagāku traucējumu attīstībā. Nelabvēlīgi dzīves notikumi (viens no iemesliem ir aizsargfaktoru trūkums sociālajā vidē, kā arī nelabvēlīgi faktori ģimenē).

Visi šie faktori diezgan skaidri tika apkopoti teorijā par “garīgās pretestības barjeru” (Ju.A. Aleksandrovskis) un neirotisku traucējumu attīstību gadījumos, kad šī barjera nav pietiekama, lai neitralizētu psihotraumu. Šī barjera it kā absorbē visas cilvēka garīgās uzbūves un reakcijas spēju iezīmes. Lai gan tā balstās uz diviem (tikai shematiski sadalītiem) pamatiem – bioloģisko un sociālo, tā būtībā ir to vienotā integrētā funkcionāli dinamiskā izpausme.

Neirožu morfoloģiskais pamats. Dominējošās idejas par neirozēm kā funkcionāli psihogēnām slimībām, kurās smadzeņu struktūrās nav morfoloģisku izmaiņu, pēdējos gados ir būtiski pārskatītas. Submikroskopiskā līmenī ir konstatētas smadzeņu izmaiņas, kas pavada IRR izmaiņas neirozēs: membrānas smailā aparāta sadalīšanās un iznīcināšana, ribosomu skaita samazināšanās, endoplazmatiskā retikuluma cisternu paplašināšanās. Eksperimentālajās neirozēs ir novērota atsevišķu hipokampa šūnu deģenerācija. Biežas adaptācijas procesu izpausmes smadzeņu neironos tiek uzskatītas par kodolaparatūras masas palielināšanos, mitohondriju hiperplāziju, ribosomu skaita palielināšanos un membrānas hiperplāziju. Mainās lipīdu peroksidācijas (LPO) rādītāji bioloģiskajās membrānās.

Neirotisko un somatoformo traucējumu etioloģija

Pašlaik visizplatītākās ir psihodinamiskās un kognitīvi-uzvedības teorijas par personību un neirožu izcelsmi.

Saskaņā ar pirmo [Freid A., 1936; Myasishchev V.N., 1961; Zaharovs A.I., 1982; Freids 3., 1990; Eidemiller E.G., 1994], neirotiskie traucējumi ir neatrisināta neirotiska konflikta sekas gan iekšēji, gan starppersonām. Vajadzību konflikts rada emocionālu spriedzi, ko pavada nemiers. Vajadzības, kas ir ilgstoši saistītas viena ar otru konfliktā, nevar tikt apmierinātas, bet ilgstoši saglabājas intrapersonālajā telpā. Konfliktu noturība prasa lielu enerģijas daudzumu, kas tā vietā, lai būtu vērsts uz personības/organisma attīstību, tiek tērēts tās enerģētiskajai uzturēšanai. Tāpēc astēnija ir universāls simptoms visu veidu neirozēm bērniem, pusaudžiem un pieaugušajiem.

Izcilu ieguldījumu neirožu būtības izpratnē psihodinamiskās paradigmas ietvaros sniedza V. N. Mjaščevs (1961), kurš ir nozīmīgs cilvēks, kurš iepriekš noteica “patoģenētiskās psihoterapijas” (uz cilvēku orientēta, B. D. Karvasarska rekonstruktīvā psihoterapija,

G. L. Isurina un V. A. Tašļikovs) un ģimenes psihoterapija PSRS.

Mūsdienu psihoneiroloģijā ievērojamu vietu ieņēmusi neirotisko un somatoformo traucējumu multifaktoriālās etioloģijas teorija, kurā psiholoģiskajam faktoram ir vadošā loma.

Psiholoģiskā faktora saturs vislielākajā mērā tiek atklāts V. N. Myasiščeva izstrādātajā neirožu patoģenētiskajā koncepcijā un “attiecību psiholoģijā”, saskaņā ar kuru personības psiholoģiskais kodols ir individuāli holistiska un organizēta subjektīvās, vērtējošas, aktīvas, apzinātas, selektīvas attiecības ar vidi. Mūsdienās ir plaši izplatīts uzskats, ka attiecības var būt arī neapzinātas (bezapziņas).

V. N. Myasishchev neirozē redzēja dziļu personības traucējumu personības attiecību sistēmas pārkāpumu dēļ. Tajā pašā laikā viņš uzskatīja "attieksmi" par centrālo sistēmu veidojošo faktoru starp daudzām garīgajām īpašībām. "Neirozes avots gan fizioloģiski, gan psiholoģiski," viņš uzskatīja, "ir grūtības vai traucējumi cilvēka attiecībās ar citiem cilvēkiem, ar sociālo realitāti un uzdevumiem, ko šī realitāte viņam izvirza" [Myasishchev V.N., 1960].

Kāda vieta vēsturē ir jēdzienam “attiecību psiholoģija”? Šī koncepcija attīstījās totalitārā sabiedrībā. V. N. Mjaščevs, mantojis savu skolotāju - V. M. Bekhtereva, A. F. Lazurska un viņa kolēģa M. Ja. Basova zinātniski metodisko potenciālu, pievērsās tam, kas bija dzīvs K. Marksa filozofijā - K. Marksa tēzei, ka " cilvēka būtība ir sociālo attiecību kopums. Pēc L. M. Wasserman un V. A. Žuravla (1994) domām, šis apstāklis ​​palīdzēja V. N. Mjaščevam zinātniskā lietošanā atgriezt A. F. Lazurska un slavenā krievu filozofa S. L. Franka teorētiskās konstrukcijas par indivīda attiecībām pret sevi un apkārtējo vidi.

Ja jēdziens “attiecības” I. F. Garbartam, G. Džeftingam un V. Vundtam nozīmēja “saikni”, atkarību starp daļām veseluma ietvaros - “psihi”, tad V. M. Bekhterevam nozīmēja jēdzienu “attiecības” (“korelācija”). ne tik daudz integritāte, cik aktivitāte, tas ir, psihes spēja ne tikai atspoguļot vidi, bet arī to pārveidot.

A. F. Lazurskim jēdzienam “attieksme” bija trīs nozīmes:

1) endopsihes līmenī - psihes būtisko vienību savstarpējā saikne;

2) eksopsihes līmenī - parādības, kas parādās psihes un vides mijiedarbības rezultātā;

3) endo- un eksopsihijas mijiedarbība.

M. Ja. Basovs, vēl nesen gandrīz nezināms plašam psihiatru sabiedrības lokam, V. M. Bekhtereva audzēknis un V. N. Mjasiščeva kolēģis, centās izveidot “jaunu psiholoģiju”, kuras pamatā ir pieeja, ko vēlāk nosauca par sistēmisko. . Viņš uzskatīja, ka "vienotā reālā dzīves procesa sadalīšana divās nesaderīgās daļās - fiziskajā un garīgajā - par vienu no pārsteidzošākajām un liktenīgākajām cilvēces ilūzijām". Attiecības starp organismu/personu un vidi ir abpusējas, un vide pārstāv objektīvu realitāti attiecībās ar organismu/personu.

Shematiski tas var izskatīties šādi (19. att.).

Rīsi. 19. Organisma un vides attiecības.

O - objekta iespējas mātes lomā

C - objekta iespējas dēla lomā

O1 - jaunas objekta iespējas mātes lomā

C1 - jaunas objekta iespējas dēla lomā

V.N.Mjaščevs savā mācībā ne tikai integrēja V.M.Bekhtereva, A.F.Lazurska un M.Ja Basova idejas, bet arī izvirzīja savas. Viņš identificēja attiecību līmeņus (puses), kas veidojas ontoģenēzē:

1) citām personām virzienā no attieksmes veidošanas pret kaimiņu (māti, tēvu) līdz attieksmes veidošanai pret attālināto;

2) uz priekšmetu un parādību pasauli;

Cilvēka attieksme pret sevi, pēc B. G. Ananyeva (1968, 1980) domām, ir visjaunākais veidojums, taču tieši tas nodrošina personisko attiecību sistēmas integritāti. Indivīda attiecības, kas savā starpā vienotas caur attieksmi pret sevi, veido hierarhisku sistēmu, kurai ir vadošā loma, kas nosaka cilvēka sociālo funkcionēšanu.

Vai jums ir jautājums?

VAI VĒLATIES REĢISTRĒTIES?

Atstājiet savu kontaktinformāciju un mēs ar Jums sazināsimies, atbildēsim uz visiem jautājumiem, pieteiksim Jūs grupām vai mūsu speciālistam

Mammas un tēti!

Atklājam radošās attīstības grupu bērniem no 3 gadu vecuma. Pasteidzies rezervēt vietu grupā savam mazulim jau tagad.

razvitie-rebenka.pro

Neirotiski personības traucējumi bērniem un pieaugušajiem

Neirotiski personības traucējumi (neirozes, psihoneirozes) ir centrālās nervu sistēmas slimības, kas klasificētas kā īpaša grupa. Tie izjauc tikai selektīvu cilvēka psihes zonu normālu darbību un nerada nopietnas novirzes personīgajā uzvedībā, bet var būtiski pasliktināt pacienta dzīves kvalitāti.

Statistika liecina par pastāvīgu slimības pieaugumu pēdējo 20 gadu laikā. Zinātnieki to saista ar lielāku dzīves ritma paātrinājumu un daudzkārtēju informācijas slodzes pieaugumu. Sievietes ir jutīgākas pret neirotisku traucējumu rašanos: viņām šādi traucējumi tiek diagnosticēti divreiz biežāk nekā vīriešiem (7,6% vīriešu un 16,7% sieviešu uz 1000 cilvēkiem). Ar savlaicīgu piekļūšanu speciālistiem lielāko daļu neirotisko traucējumu var veiksmīgi izārstēt.

Neirotiskie traucējumi klīniskajā praksē attiecas uz lielu funkcionālu atgriezenisku garīgo traucējumu grupu, kas pārsvarā rodas ilgstoši. Neirozes klīniskās izpausmes ir pacientu obsesīvi, astēniski un histēriski stāvokļi, ko pavada atgriezenisks garīgās un fiziskās veiktspējas samazinājums. Psihiatrija pēta un ārstē neirozes. Patoloģijas izpētes vēsturē dažādi zinātnieki uzskatīja, ka tās attīstību izraisījuši pavisam citi iemesli.

Pasaulslavenais krievu neirofiziologs I. P. Pavlovs neirozi definēja kā hronisku augstākas nervu darbības traucējumu, kas attīstās ārkārtīgi intensīvas nervu spriedzes rezultātā smadzeņu garozas zonās. Šis zinātnieks par galveno provocējošu faktoru uzskatīja pārmērīgi spēcīgu vai ilgstošu ārēju ietekmi. Ne mazāk slavenais psihiatrs S. Freids uzskatīja, ka galvenais iemesls ir indivīda iekšējais konflikts, kas sastāv no instinktīvā “ID” dzinu nomākšanas ar morāli un vispārpieņemtajām “super-ego” normām. Psihoanalītiķis K. Hārnijs neirotiskās izmaiņas pamatoja uz iekšējo aizsardzības metožu pretrunu (pamatojoties uz indivīda kustību “pret cilvēkiem”, “pret cilvēkiem”, “no cilvēkiem”) no nelabvēlīgiem sociālajiem faktoriem.

Mūsdienu zinātnieku aprindās ir vienisprātis, ka neirotiskiem traucējumiem ir divi galvenie rašanās virzieni:

1. Psiholoģiskā - ietver cilvēka individuālās īpašības, viņa audzināšanas un attīstības apstākļus kā personību, viņa attiecību attīstību ar sociālo vidi, ambīciju līmeni.

2. Bioloģisks - saistīts ar atsevišķu neirotransmitera vai neirofizioloģiskās sistēmas daļu funkcionālu deficītu, kas būtiski samazina psiholoģisko pretestību pret negatīvām psihogēnām ietekmēm.

Provocējošais faktors jebkuras slimības formas attīstībai vienmēr ir ārēji vai iekšēji konflikti, dzīves apstākļi, kas izraisa dziļu psiholoģisku traumu, ilgstošu stresu vai kritisku emocionālu un intelektuālu pārslodzi.

Pēc izpausmju veida un simptomiem saskaņā ar SSK-10 (Starptautiskā slimību klasifikācija) neirotiskus traucējumus iedala šādās grupās:

F40. Fobiskas trauksmes traucējumi: tas ietver agorafobiju, visas sociālās fobijas un citus līdzīgus traucējumus.

F41. Panikas traucējumi (panikas lēkmes).

F42. Apsēstības, domas un rituāli.

F43. Reakcijas uz smagu stresu un adaptācijas traucējumiem.

F44. Disociatīvie traucējumi.

F45. Somatoformi traucējumi.

F48. Citi neirotiski traucējumi.

Jāatzīmē, kāpēc neirotiskie traucējumi tiek klasificēti kā atsevišķa garīgo patoloģiju grupa. Atšķirībā no citām psihiskām slimībām, neirozes raksturo: procesa atgriezeniskums un pilnīgas atveseļošanās iespēja, demences neesamība un pieaugošas personības izmaiņas, pacientam patoloģisko izpausmju sāpīgums, pacienta kritiskās attieksmes saglabāšana. viņa stāvoklis, psihogēno faktoru izplatība kā slimības cēlonis.

Simptomus, kas raksturīgi neirozēm kopumā, var iedalīt divās grupās. Tātad fiziski šis stāvoklis izpaužas šādi:

persona jūt reiboni;

viņam trūkst gaisa;

viņš nodreb vai, gluži otrādi, kļūst karsts;

ir ātra sirdsdarbība;

pacienta rokas trīc;

viņš saplīst sviedros;

ir slikta dūša.

Neirozes psiholoģiskie simptomi ir šādi:

trauksme;

trauksme;

spriedze;

notiekošā nerealitātes sajūta;

atmiņas traucējumi;

nogurums;

miega traucējumi;

grūtības koncentrēties;

bailes;

nervozitātes sajūta;

stīvums.

Trauksmes traucējumi neirotiskos apstākļos ir viena no visbiežāk diagnosticētajām neirotisko izmaiņu formām. Savukārt tos iedala trīs veidos:

1. Agorafobija - izpaužas bailēs no vietas vai situācijas, no kuras nav iespējams aiziet nepamanītam vai nekavējoties saņemt palīdzību, iegrimstot ārkārtīgi satrauktā stāvoklī. Pacienti, kuri ir uzņēmīgi pret šādām fobijām, ir spiesti izvairīties no tikšanās ar īpašiem provocējošiem faktoriem: lielām atklātām pilsētas telpām (laukumiem, gatvēm), pārpildītām vietām (tirdzniecības centriem, dzelzceļa stacijām, koncertu un lekciju zālēm, sabiedriskajam transportam utt.). Patoloģijas intensitāte ir ļoti atšķirīga, un pacients var dzīvot gandrīz normālu dzīvi vai pat nevar iziet no mājas.

2. Sociālā fobija - trauksmi un bailes izraisa bailes no publiska pazemojuma, sava vājuma demonstrēšanas un nespēja izpildīt citu cilvēku cerības. Traucējumi izpaužas kā nespēja izteikt savu viedokli lielam skaitam klausītāju, kā arī izmantot publiskās pirtis, peldbaseinus, pludmales, trenažieru zāles, baidoties tikt izsmietam.

3. Vienkāršākās fobijas ir visplašākais un daudzveidīgākais traucējumu veids, jo patoloģiskas bailes var izraisīt jebkuri konkrēti objekti vai situācijas: dabas parādības, dzīvnieku un augu pasaules pārstāvji, vielas, apstākļi, slimības, priekšmeti, cilvēki, darbības, ķermenis un tās daļas, krāsas, cipari, noteiktas vietas utt.

Fobiskie traucējumi izpaužas ar vairākiem simptomiem:

• spēcīgas bailes no fobijas objekta;
• izvairīšanās no šāda objekta;
• satraukums, gaidot tikšanos ar viņu;
• pastiprināta svīšana;
• palielināta sirdsdarbība un elpošana;
• reibonis;
• drebuļi vai drudzis;
• apgrūtināta elpošana, gaisa trūkums;
• slikta dūša;
• samaņas zudums vai ģībonis;
• nejutīgums.

Pacienti ar šāda veida traucējumiem piedzīvo atkārtotas ārkārtējas trauksmes lēkmes, ko sauc par panikas lēkmēm. Tās izpaužas kā pacienta pilnīgs paškontroles zudums un smagas panikas lēkme. Patoloģijas raksturīga iezīme ir konkrēta uzbrukuma cēloņa neesamība (konkrēta situācija, objekts), pēkšņums citiem un pašam pacientam. Uzbrukumi var būt reti (vairākas reizes gadā) vai bieži (vairākas reizes mēnesī), to ilgums svārstās no 1-5 minūtēm līdz 30 minūtēm. Smagos gadījumos bieži atkārtoti uzbrukumi izraisa pacientu pašizolāciju un sociālo izolāciju.

Šo neirotisko stāvokli parasti diagnosticē bērnībā un pusaudža gados, sievietēm - 2-3 reizes biežāk nekā vīriešiem. Ar savlaicīgu un adekvātu kompleksu terapiju vairumā gadījumu notiek pilnīga atveseļošanās. Ja ārstēšana netiek veikta, slimība norit ilgstoši.

Panikas traucējumiem raksturīgi šādi simptomi:

• nekontrolējamas bailes;
• aizdusa;
• trīce;
• svīšana;
• ģībonis;
• tahikardija.



Obsesīvi-kompulsīvie traucējumi jeb obsesīvi-kompulsīvie traucējumi raksturojas ar pacienta periodiskām uzmācīgām, biedējošām domas vai idejām (apsēstības) un/vai atkārtotas, arī uzmācīgas, šķietami bezmērķīgas un nogurdinošas darbības, cenšoties atbrīvoties no obsesīvās domas ( piespiešanas). Slimību biežāk diagnosticē pusaudža un jaunā pieaugušā vecumā. Kompulsijas bieži izpaužas kā rituāls. Ir četri galvenie piespiešanas veidi:

• 1. Tīrīšana (izpaužas galvenokārt roku mazgāšanā un apkārtējo priekšmetu noslaucīšanā).
• 2. Iespējamās briesmas novēršana (vairākkārtējas elektroierīču, slēdzeņu pārbaudes).
• 3. Darbības saistībā ar drēbēm (īpaša ģērbšanās secība, nebeidzama vilkšana, drēbju gludināšana, pogas, rāvējslēdzēji).
• 4. Vārdu atkārtošana, skaitīšana (bieži objektu uzskaitīšana skaļi).

Savu rituālu veikšana vienmēr ir saistīta ar pacienta iekšējo sajūtu par jebkuras darbības nepabeigtību. Parastā ikdienā tas izpaužas kā pastāvīga ar pašu roku sastādītu dokumentu dubultpārbaude, vēlme pastāvīgi atsvaidzināt grimu, vairākkārtēja lietu kārtošana skapī utt. Pusaudžiem pārbaudes un tīrīšanas kombinācija bieži ir novērota, kas izpaužas piespiedu kārtā pieskaroties sejai un matiem.

Šajā grupā ietilpst traucējumi, kas tiek identificēti, pamatojoties ne tikai uz raksturīgiem simptomiem, bet arī uz acīmredzamu cēloni: ārkārtīgi nelabvēlīgu un negatīvu notikumu pacienta dzīvē, kas izraisīja ārkārtēju stresa reakciju. Pastāv:

• 1. Akūta stresa reakcija – ātri pārejoši traucējumi (vairākas stundas vai dienas), kas rodas, reaģējot uz neparasti spēcīgu fizisku vai garīgu stimulu. Simptomi ir: “satriecošs”, dezorientācijas stāvoklis, apziņas un uzmanības samazināšanās.
• 2. Posttraumatiskā stresa traucējumi – ir aizkavēta vai ilgstoša reakcija uz īpaši spēcīga stresa faktoru (dažādas katastrofas). Simptomi ir: atkārtotas uzmācīgas atmiņas par traumatisku epizodi domās vai murgos, emocionāla kavēšana, miega traucējumi (bezmiegs), atsvešinātība, paaugstināta modrība, pārmērīgs uzbudinājums, depresija, domas par pašnāvību.
• 3. Adaptīvo reakciju traucējumi - raksturojas ar subjektīvā distresa stāvokli, kas iestājas adaptācijas periodā pēc stresa faktora iedarbības vai būtiskām izmaiņām pacienta dzīvē (mīļotā zaudēšana vai šķiršanās no viņa, piespiedu migrācija uz svešu kultūru vide, uzņemšana skolā, pensionēšanās utt. .d.). Šāda veida traucējumi rada grūtības normālai sociālajai dzīvei un dabiskai rīcībai, un to raksturo šādas izpausmes: depresija, piesardzība, bezpalīdzības un bezcerības sajūta, depresija, kultūršoks, hospitalizācija bērniem deviantas attīstības kontekstā (komunikācijas trūkums). bērna pirmajā dzīves gadā kopā ar pieaugušajiem).

Disociatīvie (konversijas) traucējumi ir izmaiņas vai traucējumi garīgo pamatfunkciju darbībā: apziņa, atmiņa, personības identitātes sajūta un traucēta kontrole pār sava ķermeņa kustībām. Tās rašanās etioloģija tiek atzīta par psihogēnu, jo traucējuma sākums laikā sakrīt ar traumatisku situāciju. Sadalīts šādās formās:

• 1. Disociatīvā amnēzija. Raksturīga iezīme ir daļējs vai selektīvs atmiņas zudums, kas īpaši vērsts uz traumatiskiem vai ar stresu saistītiem notikumiem.
• 2. Disociatīvā fūga - izpaužas pacienta pēkšņā pārcelšanās uz nepazīstamu vietu ar pilnīgu personiskās informācijas zudumu līdz pat nosaukumam, bet saglabājot universālas zināšanas (valodas, kulinārija utt.).
• 3. Disociatīvais stupors. Simptomi: brīvprātīgu kustību un parasto reakciju uz ārējiem stimuliem (gaisma, troksnis, pieskāriens) samazināšanās vai pilnīga izzušana, ja nav fiziskas patoloģijas.
• 4. Transs un apsēstība. To raksturo piespiedu īslaicīgs personības zudums un pacienta izpratnes trūkums par apkārtējo pasauli.
• 5. Disociatīvi kustību traucējumi. Tās izpaužas kā pilnīga vai daļēja spēju kustināt ekstremitātes, līdz pat krampjiem vai paralīzei.

Atšķirīga šāda veida traucējumu iezīme ir pacienta atkārtotas sūdzības par somatiskajiem (ķermeņa) simptomiem, ja nav somatisko slimību, un pastāvīgas prasības pēc atkārtotām izmeklēšanām. Līdzīga klīniskā aina tiek novērota neirozei līdzīgos apstākļos. Izcelt:

• somatizācijas traucējumi - pacienta sūdzības par daudziem, bieži mainīgiem fiziskiem simptomiem jebkurā orgānā vai sistēmā, kas atkārtojas vismaz divus gadus;
• hipohondriāls traucējums - pacients pastāvīgi uztraucas par iespējamu nopietnas slimības klātbūtni vai tās parādīšanos nākotnē; tajā pašā laikā normālus fizioloģiskos procesus un sajūtas viņš uztver kā nedabiskas, satraucošas progresējošas slimības pazīmes;
• Veģetatīvās nervu sistēmas somatoformā disfunkcija izpaužas divu veidu simptomos, kas raksturīgi parastai ANS disfunkcijai: pirmais satur objektīvas pacienta sūdzības par svīšanu, trīci, apsārtumu, sirdsklauves, otrā ietver subjektīvas sūdzības par nespecifisku sāpju raksturu visā garumā. ķermenis, drudža sajūta, vēdera uzpūšanās ;
• pastāvīgs somatoformu sāpju traucējums - ko raksturo pastāvīgas, asas, dažreiz sāpīgas sāpes pacientam, kas rodas psihogēna faktora ietekmē un nav apstiprināts ar diagnosticētu fizisku traucējumu.

Ir daudzas neirotisku traucējumu ārstēšanas metodes. Terapeitiskie pasākumi ir atkarīgi no slimības formas un smaguma pakāpes, un tie vienmēr ietver integrētu pieeju, tostarp šādas metodes un metodes:

1. 1. Psihoterapija ir galvenā metode neirožu ārstēšanā. Tam ir pamata patoģenētiskās metodes (psihodinamiskā, eksistenciālā, starppersonu, kognitīvā, sistēmiskā, integrējošā, geštaltterapija, psihoanalīze), kas ietekmē cēloņus, kas provocē traucējuma attīstību; kā arī palīgsimptomātiskās metodes (hipnoterapija, uz ķermeni orientēta, ekspozīcija, uzvedības terapija, dažādas elpošanas vingrinājumu tehnikas, mākslas terapija, mūzikas terapija u.c.), lai atvieglotu pacienta stāvokli.
2. 2. Kā ārstēšanas palīgmetode tiek izmantota medikamentoza terapija. Zāļu izrakstīšanu var veikt tikai kvalificēts speciālists – psihiatrs vai neirologs. Serotonīnerģiskos antidepresantus (trazodonu, nefazodonu) lieto obsesīvi-kompulsīvu traucējumu ārstēšanai. Pacientiem ar vieglām pārvēršanas neirožu formām īsos kursos nelielās devās bieži tiek izrakstīti trankvilizatori (Relanium, Elenium, Mezapam, Nozepam uc). Akūtus pārejas stāvokļus (smagus krampjus) kopā ar disociatīviem traucējumiem ārstē ar trankvilizatoru intravenozu vai pilienveida ievadīšanu. Ilgstošas ​​slimības gaitas gadījumā terapiju papildina ar antipsihotiskiem līdzekļiem (Sonapax, Eglonil). Pacientiem ar somatoformām neirozēm psihotropajām zālēm tiek pievienoti vispārēji stiprinoši nootropi (fenibuts, piracetāms utt.).
3. 3. Relaksācijas procedūra. Tas apvieno virkni palīgmetožu, lai panāktu relaksāciju un uzlabotu pacienta stāvokli: masāža, akupunktūra, joga.

Neirotiskie traucējumi ir atgriezeniskas patoloģijas, un ar adekvātu ārstēšanu tās lielākoties ir ārstējamas. Dažreiz ir iespējams izārstēt neirozi patstāvīgi (konflikts zaudē savu aktualitāti, cilvēks aktīvi strādā pie sevis, stresa faktors pilnībā izzūd no dzīves), bet tas notiek reti. Lielākajai daļai neirožu gadījumu nepieciešama kvalificēta medicīniskā aprūpe un novērošana, un ārstēšanu vēlams veikt īpašās specializētās nodaļās un klīnikās.

Neirotiskie traucējumi (neiroze), klasifikācija un statistika

Neirotisks traucējums jeb neiroze ir funkcionāls, tas ir, neorganisks, cilvēka psihes traucējums, kas rodas stresa notikumu un traumatisku faktoru ietekmē uz cilvēka psihi, personību un ķermeni.

Neirotiski traucējumi var spēcīgi ietekmēt uzvedību, bet neizraisa psihotiskus simptomus un nopietnus dzīves kvalitātes pasliktināšanos. Atsevišķa neirotisko traucējumu grupa ir tie, kas pavada psihotiskus traucējumus. Tomēr tie ir iekļauti klasifikācijā ar atsevišķu kodu un netiks izskatīti tālāk.

Saskaņā ar jaunākajiem PVO datiem pēdējo 20 - 30 gadu laikā ir ļoti pieaudzis cilvēku ar neirotiskiem traucējumiem skaits: līdz 200 cilvēkiem uz 1000 iedzīvotājiem atkarībā no reģiona, sociālajiem un militārajiem dzīves apstākļiem. Neirotiskie traucējumi bērniem un pusaudžiem ir gandrīz dubultojušies.

Neirotisko traucējumu klasifikācija

Vienu no labākajām klasifikācijām var atrast Starptautiskā slimību klasifikācija, 10. izdevums (ICD-10), pamatojoties uz DSM klasifikācijas sistēmu. Neirotiskie traucējumi ir iekļauti šajā klasifikācijā ar kodu no F40 pirms tam F48. Tas attiecas uz šādiem neirotiskā līmeņa traucējumiem:

• Stresa izpētes metodes Emocionālā stresa fiksēšanai un novērtēšanai ir dažādas metodes, metodes un tehniskās ierīces. Lai ātri diagnosticētu stresu, tiek izmantotas vairākas mutvārdu skalas un anketas, lai noteiktu trauksmes un depresijas līmeni. Starp specializētajiem testiem pirmais [...]
• Cilvēku attiecību problēma Tāpat kā daudzi cilvēki, kas mīl savus radiniekus, Nataša Rostova izjuta sirsnīgu ģimenes mīlestību pret visiem radiniekiem, bija draudzīga un gādīga. Grāfienei Rostovai Nataša bija ne tikai viņas mīļotā, jaunākā meita, bet arī tuvs draugs. Nataša klausījās [...]
• Bailes dzirdēt NĒ Bailes dzirdēt NĒ JEIMS: Bieži vien mēs baidāmies dzirdēt "nē". Kad aicinām kādu uz randiņu, viņš var atteikties. Kad mēs ejam uz interviju, mūs var nepieņemt darbā. Kad mēs radām šedevru, pasaule var to nepieņemt. Un nedomājiet, ka cilvēki par to nezina. Pastāv […]
• Garīgās atpalicības pamatjēdzieni Neattīstība kā disontoģenēzes veids. Bērni ar garīgu atpalicību attīstās īpaši salīdzinājumā ar parastajiem vienaudžiem. Nepietiekama attīstība kā traucējumu veids attiecas uz atpalicības tipa disontogēniem, kam raksturīgas šādas pazīmes: Nobriešanas aizkavēšanās […]
• Stress darbā Šodien runāsim par stresu darbā, tā cēloņiem, sekām un veidiem, kā no tā izvairīties vai vismaz to samazināt. Tātad, kas ir stress? Lai atbildētu uz šo jautājumu, mēs izmantosim definīciju. Stress (no angļu valodas stress - slodze, spriedze; paaugstināta spriedzes stāvoklis) - […]
• Augsta cukura līmeņa asinīs cēloņi, kas nav cukura diabēts Viens no svarīgākajiem cilvēka veselības nosacījumiem ir tas, ka cukura līmenis asinīs ir normas robežās. Pārtika ir vienīgais glikozes piegādātājs ķermenim. Asinis to nes cauri visām sistēmām. Glikoze ir galvenais elements šūnu piesātināšanas procesā ar enerģiju, tāpat kā vīriešiem, […]
• Protesta uzvedība Protesta uzvedības formas bērniem ir negatīvisms, stūrgalvība, spītība. Noteiktā vecumā, parasti divarpus līdz trīs gadu vecumā (trīs gadus veca krīze), šādas nevēlamas izmaiņas bērna uzvedībā liecina par pilnīgi normālu, konstruktīvu personības veidošanos: […]
• Agresija demences gadījumā Agresija ir viens no visbiežāk sastopamajiem simptomiem cilvēkiem ar demenci. Vidēji smagā stadijā trešdaļa pacientu izrāda agresīvu izturēšanos pret apkārtējiem. Agresiju demences gadījumā iedala fiziskajā (sitiens, grūstīšanās utt.) un verbālā (kliedziens, […]