ब्रॉन्कोस्कोपीवर काय पाहिले जाऊ शकते. फुफ्फुसांची ब्रॉन्कोस्कोपी - ते काय आहे? फुफ्फुसातील दाहक प्रक्रिया

रूग्णांसाठी, अभ्यासाचे नाव आणि वर्णन भीतीदायक वाटते, आणि त्यांना आश्चर्य वाटते, फुफ्फुसांची ब्रॉन्कोस्कोपी - हे काय आहे? ही एक जटिल प्रक्रिया आहे ज्यामध्ये मोठ्या निदान आणि उपचारात्मक शक्यता आहेत. ब्रॉन्कोस्कोपीमध्ये काही जोखीम असतात, परंतु जर ते योग्यरित्या केले गेले तर ते कमीतकमी असतात, त्यामुळे ही प्रक्रिया सुरक्षित मानली जाऊ शकते. हे वास्तविक ऑपरेशन सारख्याच परिस्थितींमध्ये समान सावधगिरीने केले जाते.

ब्रॉन्कोस्कोपी अशा प्रकरणांमध्ये केली जाते जेव्हा रोगांचे निदान आणि एंडोस्कोपिक ऑपरेशन्ससाठी फुफ्फुस आणि ब्रॉन्चीच्या विविध रोगांमध्ये ब्रोन्कियल झाडाच्या नुकसानाची डिग्री निर्धारित करणे आवश्यक असते. ब्रॉन्कोस्कोपी लिहून दिली आहे:

• फुफ्फुसांच्या क्ष-किरणांवर सामान्य पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेसह;
• जर तुम्हाला श्वासनलिका किंवा श्वासनलिकेतील ट्यूमरचा संशय असेल;
• ब्रोन्कियल अस्थमा आणि सीओपीडीच्या विभेदक निदानासाठी;
• श्वासनलिका जळजळ कारणे निश्चित करण्यासाठी, वारंवार न्यूमोनिया, hemoptysis;
• ब्रोन्सीमधून परदेशी शरीर काढून टाकण्यासाठी;
• ब्रोन्कियल झाडाच्या संरचनेत विसंगतींचे निदान करण्यासाठी;
• फुफ्फुसाच्या शस्त्रक्रियेच्या तयारीचा भाग म्हणून.

तसेच, ब्रॉन्कोस्कोपी आपल्याला औषधांचे सोल्यूशन्स आणि एरोसॉल्स प्रविष्ट करण्यास, शस्त्रक्रियेच्या उपचारांच्या प्रभावीतेचे मूल्यांकन करण्यास, एंडोस्कोपिक ऑपरेशन्स करण्यास आणि आवश्यक असल्यास, पुनरुत्थानामध्ये वापरण्याची परवानगी देते.

ब्रॉन्कोस्कोपीमध्ये खूप धोका असतो - त्याचे परिणाम रुग्णाच्या आरोग्यासाठी धोकादायक असू शकतात.या हाताळणीसाठी स्थानिक किंवा सामान्य भूल आवश्यक आहे, जी सर्व रुग्णांना सहज सहन होत नाही. जर प्रक्रिया चुकीच्या पद्धतीने केली गेली असेल तर, गॅग रिफ्लेक्स शक्य आहे, रक्तस्त्राव होईपर्यंत ब्रोन्कियल म्यूकोसाचे नुकसान होऊ शकते. प्रक्रियेदरम्यान श्वास थांबवणे शक्य आहे. ब्रॉन्कोस्कोपीनंतर, जर रुग्णाने अभ्यास आयोजित करण्याच्या नियमांचे पालन केले नाही तर रक्तस्त्राव आणि स्थितीत तीव्र बिघाड शक्य आहे.

ब्रॉन्कोस्कोपी केली जाऊ नये जर:

• स्वरयंत्रात असलेली कंठातील पोकळी किंवा श्वासनलिका एक स्टेनोसिस (अरुंद) आहे;
• ब्रोन्कियल दम्याचा हल्ला किंवा COPD च्या तीव्रतेच्या वेळी;
• तीव्र श्वसन निकामी सह;
• अलीकडील हृदयविकाराचा झटका किंवा स्ट्रोक नंतर;
• एन्युरिझम किंवा वरच्या महाधमनी च्या coarctation सह;
• रक्त गोठण्याच्या विकारांसह;
• ऍनेस्थेसियासाठी औषधे असहिष्णुतेसह;
• गंभीर मानसिक आजारासह.

वृद्धत्व देखील ब्रॉन्कोस्कोपीसाठी एक contraindication असू शकते - अनेक वृद्ध लोक ऍनेस्थेसियासाठी वापरल्या जाणार्या औषधे सहन करत नाहीत.

ब्रॉन्कोस्कोपी आयोजित करणे ही एक जटिल आणि लांब प्रक्रिया आहे ज्यासाठी काही नियमांचे पालन करणे, डॉक्टरांची उच्च पात्रता, रुग्णाची योग्य तयारी, प्रक्रियेदरम्यान सावधगिरी आणि त्यानंतर वैद्यकीय पर्यवेक्षण आवश्यक आहे.

सहसा, ब्रॉन्कोस्कोपीपूर्वी, फुफ्फुसाचा एक्स-रे केला जातो, जो पॅथॉलॉजिकल बदल दर्शवितो - संपूर्ण फुफ्फुसांमध्ये वितरीत केलेले जखम, फुफ्फुसाचा नमुना वाढणे, एटेलेक्टेसिस किंवा एम्फिसीमाचे क्षेत्र दिसणे. रेडियोग्राफीच्या परिणामांवर आधारित, ब्रॉन्कोस्कोपीच्या गरजेचा प्रश्न निश्चित केला जातो.

ब्रॉन्कोस्कोपी लिहून देण्यापूर्वी, डॉक्टर रुग्णाला इतर अभ्यास - ईसीजी, कोगुलोग्राफी, बायोकेमिकल रक्त चाचणीसाठी संदर्भित करेल. रुग्णाला ब्रॉन्कोस्कोपी करणे सुरक्षित आहे की नाही हे शोधण्यासाठी या अभ्यासांची आवश्यकता आहे. रुग्णाला कोणत्या जुनाट आजारांनी ग्रासले आहे हे शोधून डॉक्टर प्राथमिक संभाषण करतील. हृदयविकाराची उपस्थिती, रक्त गोठणे विकार, ऍलर्जी आणि स्वयंप्रतिकार रोग आणि विविध औषधांच्या सहनशीलतेबद्दल जाणून घेणे विशेषतः महत्वाचे आहे.

संकेत आणि contraindication विचारात घेतल्यानंतर, डॉक्टर ब्रॉन्कोस्कोपी लिहून देतात. अभ्यासापूर्वी रात्री झोपेच्या गोळ्या घेतल्या जाऊ शकतात, कारण हेराफेरी तणावाशी संबंधित आहे आणि झोपेच्या कमतरतेमुळे ते वाढू शकते. प्रक्रियेच्या 8 तास आधी आपल्याला खाणे आवश्यक आहे, आपण अभ्यासाच्या दिवशी धूम्रपान करू शकत नाही. प्रक्रियेच्या सकाळी किंवा आदल्या दिवशी, जर ब्रॉन्कोस्कोपी सकाळी नियोजित असेल, तर आतडे साफ करणे आवश्यक आहे. रेचक घेणे किंवा क्लींजिंग एनीमा देणे असे समजू या. प्रक्रियेपूर्वी ताबडतोब, आपण शौचालयात जाणे आवश्यक आहे. प्रक्रियेसाठी, आपल्याला आपल्यासोबत टॉवेल किंवा नॅपकिन्स घेण्याची आवश्यकता आहे.

श्वासनलिकांसंबंधी दमा असलेल्या रुग्णांनी त्यांच्यासोबत इनहेलर सोबत ठेवावे. हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या पॅथॉलॉजीच्या बाबतीत, ब्रॉन्कोस्कोपी प्रतिबंधित नसल्यास, त्यापूर्वी खालील औषधे लिहून दिली पाहिजेत:

• antiarrhythmics;
• हायपरटेन्सिव्ह औषधे;
• बीटा-ब्लॉकर्स;
• antiplatelet एजंट आणि anticoagulants;
• शामक

हे उपचार तंत्र हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीतील संभाव्य गुंतागुंत होण्याचा धोका कमी करते.

ब्रॉन्कोस्कोपी ही एक जटिल हाताळणी आहे, ती केवळ ऑपरेटिंग रूमप्रमाणेच, ऍसेप्टिक आणि अँटीसेप्टिक परिस्थितींच्या अधीन असलेल्या या हेतूसाठी खास सुसज्ज खोलीतच केली जाऊ शकते. मॅनिपुलेशन दरम्यान ब्रॉन्चीला नुकसान टाळण्यासाठी अभ्यास आयोजित करणारे डॉक्टर उच्च पात्र असणे आवश्यक आहे. ब्रॉन्कोस्कोपी करण्यासाठी अल्गोरिदम:

1. पूर्वऔषधी.

रुग्णाला एट्रोपिन, एमिनोफिलिन आणि सल्बुटामोल - एरोसोल किंवा त्वचेखालील इंजेक्शनच्या स्वरूपात दिले जाते. ते ब्रॉन्ची विस्तृत करतात आणि त्यांच्या लुमेनची स्थिर रुंदी राखण्यास मदत करतात. आवश्यक असल्यास, शामक प्रशासित केले जातात (फेरफार सुरू होण्याच्या काही तास आधी नियुक्त केले जातात).

1. ऍनेस्थेसिया.

ब्रॉन्कोस्कोपीच्या प्रकारावर आणि रुग्णाच्या मानसिकतेच्या वैशिष्ट्यांवर अवलंबून, स्थानिक भूल किंवा सामान्य भूल वापरली जाते. सामान्य ऍनेस्थेसिया मुलांसाठी, अस्थिर मानसिकतेच्या रूग्णांसाठी आणि स्थानिक ऍनेस्थेसियासाठी औषधे असहिष्णुतेसाठी निर्धारित केली जाते. हे कठोर ब्रॉन्कोस्कोपीसह ब्रॉन्कोस्कोपीसाठी देखील वापरले जाते. स्थानिक ऍनेस्थेसियासाठी, स्प्रेच्या स्वरूपात लिडोकेनचे द्रावण वापरले जाते, जे अनुनासिक पोकळी, नासोफरीनक्स, स्वरयंत्र, श्वासनलिका आणि ब्रॉन्ची वर फवारले जाते जसे ब्रॉन्कोस्कोप पुढे जाते. ऍनेस्थेसियाचे दुष्परिणाम - नाक बंद झाल्याची भावना, गिळण्यास त्रास होणे, कर्कशपणा, टाळू आणि जीभ सुन्न होणे. स्थानिक ऍनेस्थेसिया खोकला आणि गॅग रिफ्लेक्सेस दाबते, जे ब्रॉन्कोस्कोपीमध्ये व्यत्यय आणू शकते. जर मऊ ब्रॉन्कोस्कोप वापरला गेला असेल तर स्थानिक भूल दिली जाते, रुग्ण सामान्य भूल न देता प्रक्रिया सहन करण्यास सक्षम आहे किंवा त्याउलट, सामान्य भूल (वृद्धावस्था, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीचे गंभीर रोग) सहन करू शकत नाही.

1. फेरफार.

प्रीमेडिकेशन आणि ऍनेस्थेसियाचा परिचय दिल्यानंतर, आपण ब्रॉन्चीच्या एंडोस्कोपिक तपासणीकडे जाऊ शकता. रुग्णाने त्याच्या पाठीवर बसावे किंवा झोपावे, एन्डोस्कोप नाकपुडीद्वारे सामान्य भूल देऊन किंवा उच्चारित गॅग रिफ्लेक्ससह किंवा कोणतेही अडथळे नसल्यास तोंडातून घातली जाते. एंडोस्कोपच्या नळ्या पुरेशा पातळ असतात ज्यामुळे त्यांना श्वास घेण्यात अडथळा येत नाही. मॅनिपुलेशन दरम्यान, डॉक्टर मॉनिटरवर प्रतिमा पाहतो.

ब्रॉन्कोस्कोपी आपल्याला स्वरयंत्र, ग्लोटीस, श्वासनलिका, मोठ्या आणि मध्यम व्यासाची ब्रॉन्ची तपासण्याची परवानगी देते.

लहान ब्रॉन्ची, ब्रॉन्किओल्स आणि अल्व्होली दुर्गम राहतात. आवश्यक असल्यास, ब्रॉन्कोस्कोप आणि परदेशी संस्थांद्वारे एंडोस्कोपिक ऑपरेशन्ससाठी उपकरणे घातली जाऊ शकतात, ट्यूमर काढले जाऊ शकतात, बायोप्सी घेतली जाऊ शकते, रक्तस्त्राव थांबला आणि ब्रोन्कियल लुमेनचा विस्तार केला जाऊ शकतो.

1. पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधी.

ब्रॉन्कोस्कोपीनंतर 2 तास वैद्यकीय कर्मचा-यांच्या देखरेखीखाली रुग्णालयात राहण्याचा सल्ला दिला जातो.

जर रुग्णाची तयारी योग्यरित्या केली गेली असेल, तर ब्रॉन्कोस्कोपीनंतर कोणतेही नकारात्मक परिणाम होत नाहीत, पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधी गुंतागुंत न होता पुढे जातो आणि दुसऱ्या दिवशी रुग्ण त्याच्या सामान्य जीवनात परत येण्यास तयार असतो.

ब्रॉन्कोस्कोपीनंतर, वैद्यकीय कर्मचा-यांच्या देखरेखीखाली राहणे आवश्यक आहे. पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत, थोडासा हेमोप्टिसिस साजरा केला जाऊ शकतो, तो सामान्य मानला जातो. श्वासनलिकांसंबंधी दमा असलेल्या रुग्णांमध्ये, आक्रमण शक्य आहे, म्हणून आपल्यासोबत इनहेलर असणे आवश्यक आहे. जर रुग्णाला हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या आजारांनी ग्रस्त असेल तर हृदयामध्ये तीव्र दाब नसलेल्या वेदना होऊ शकतात.

स्थानिक भूल, भाषण, गिळणे आणि संवेदनशीलता विकार कायम राहिल्यानंतर, हे ऑपरेशननंतर 2-3 तास टिकू शकते. हे अवशिष्ट प्रभाव उत्तीर्ण होईपर्यंत, पाणी खाण्याची आणि पिण्याची शिफारस केलेली नाही - यामुळे अन्नाचे तुकडे श्वसनमार्गामध्ये प्रवेश करू शकतात. ब्रॉन्कोस्कोपी दरम्यान वापरल्या जाणार्‍या शामक औषधे प्रतिक्रिया कमी करतात, म्हणून तुम्ही 8 तास वाहन चालवू नये आणि जीवन आणि आरोग्यासाठी धोकादायक असलेले कोणतेही काम करू नये, एकाग्रता आणि लक्ष वाढवणे आवश्यक आहे. दिवसा धुम्रपान करण्यापासून परावृत्त करणे देखील आवश्यक आहे.

जर ब्रॉन्कोस्कोपी सामान्य भूल अंतर्गत केली गेली असेल, तर रुग्णाला या अवस्थेतून काढून टाकल्यानंतर, भूल देण्याचे नकारात्मक परिणाम टाळण्यासाठी त्याला कमीतकमी एक दिवस रुग्णालयात राहण्याची आवश्यकता आहे - रक्तदाब अचानक कमी होणे, दम्याचा झटका आणि इतर प्रकटीकरण. जर रुग्णाची स्थिती अनुमती देत ​​असेल तर त्याला दुसऱ्या दिवशी रुग्णालयातून डिस्चार्ज दिला जातो. तथापि, ऑर्थोस्टॅटिक हायपोटेन्शन, चक्कर येणे आणि अशक्तपणा अद्याप येऊ शकतो, जे बरेच दिवस टिकेल. यावेळी जीवाला धोका असलेल्या कोणत्याही क्रियाकलापापासून दूर राहण्याचा सल्ला दिला जातो.

ब्रॉन्कोस्कोपीनंतर खालीलपैकी एक किंवा अधिक लक्षणे आढळल्यास, ताबडतोब रुग्णवाहिका बोलवा:

• ब्रॉन्कोस्कोपीनंतर हेमोप्टिसिस 5 तासांपेक्षा जास्त काळ टिकतो, कमकुवत होत नाही किंवा तीव्र होत नाही;
• छातीत वेदना जाणवणे;
• घरघर दिसू लागले, श्वास घेणे कठीण आहे;
• मळमळ, उलट्या;
• प्रक्रियेनंतर, तापमान वाढले, थंडी वाजली.

वर सूचीबद्ध केलेली लक्षणे ही ब्रोन्सीमध्ये संसर्ग किंवा रक्तस्त्राव होण्याची चिन्हे आहेत. वेळेवर डॉक्टरांना भेटणे आवश्यक आहे जेणेकरुन या गुंतागुंत जीवघेणा होऊ नयेत.

ब्रॉन्कोस्कोपीचे 2 प्रकार आहेत, वापरलेल्या उपकरणांमध्ये भिन्न आहेत - कठोर किंवा मऊ ब्रॉन्कोस्कोपीसह ब्रॉन्कोस्कोपी. त्या प्रत्येकाचे त्याचे फायदे आणि तोटे आहेत आणि त्या प्रत्येकाची अंमलबजावणी करणे आवश्यक असताना त्याचे संकेत आहेत.

एक घन ब्रॉन्कोस्कोप मोठ्या ब्रॉन्चीच्या पॅथॉलॉजीज प्रकट करतो - मधले ते प्रवेश करण्यायोग्य राहतात. हे आपल्याला ब्रॉन्चीच्या लुमेनचा विस्तार करण्यास, मोठ्या परदेशी शरीरे काढून टाकण्यास आणि बुडताना पुनरुत्थानासाठी वापरण्याची परवानगी देते. तसेच, आवश्यक असल्यास कठोर ब्रॉन्कोस्कोपद्वारे मऊ घातला जाऊ शकतो.

ब्रॉन्चीला कोसळण्यापासून रोखणारे स्टेंट स्थापित करण्यासाठी, मोठ्या गाठी, चट्टे, परदेशी शरीरे काढून टाकण्यासाठी, औषधांच्या द्रावणाने ब्रॉन्चीला फ्लश करण्यासाठी आणि बुडताना ब्रोन्चीमधून द्रव काढून टाकण्यासाठी कठोर ब्रॉन्कोस्कोपचा वापर केला जातो. त्याच्या वापरासाठी अनिवार्य सामान्य ऍनेस्थेसिया आवश्यक आहे. कठोर ब्रॉन्कोस्कोप मुलांसाठी योग्य नाही.

मऊ ब्रॉन्कोस्कोप (फायब्रोब्रोन्कोस्कोपी) कठोर ब्रॉन्चीपेक्षा लहान श्वासनलिकेमध्ये प्रवेश करण्यास परवानगी देते, ब्रोन्कियल श्लेष्मल त्वचाला इजा करत नाही आणि बालरोगात वापरली जाऊ शकते. हे खालच्या श्वासनलिकेचे व्हिज्युअलायझेशन, बायोप्सी, लहान परदेशी शरीरे काढून टाकण्यासाठी, ब्रॉन्ची आणि श्वासनलिकेच्या श्लेष्मल झिल्लीची तपशीलवार तपासणी करण्यासाठी वापरली जाते. ही प्रक्रिया स्थानिक भूल अंतर्गत केली जाऊ शकते; सामान्य भूल आवश्यक नाही. मऊ ब्रॉन्कोस्कोप, आवश्यक असल्यास, कठोर ब्रॉन्कोस्कोपद्वारे ब्रॉन्चीच्या त्या भागांचे परीक्षण करण्यासाठी घातला जाऊ शकतो जो कठोर ब्रॉन्कोस्कोपसाठी प्रवेश करू शकत नाही.

ब्रॉन्कोस्कोपी केल्यानंतर, डॉक्टर मॅनिपुलेशनचा प्रोटोकॉल भरतो - एक दस्तऐवज जो या रुग्णामध्ये ब्रॉन्कोस्कोपी लिहून देण्याचे संकेत, हाताळणीची वैशिष्ट्ये, परिणाम आणि उद्भवलेल्या प्रतिकूल प्रतिक्रियांचे तपशीलवार वर्णन करतो.

ब्रॉन्कोस्कोपीचे परिणाम निदान करण्यासाठी किंवा त्याची पुष्टी करण्यासाठी आवश्यक असतात, म्हणून जेव्हा निदान प्रक्रिया केली जाते तेव्हा परिणामांचे अचूक वर्णन अत्यंत महत्त्वाचे असते.

क्षयरोगात, ब्रॉन्ची आणि ग्लोटीस इडेमेटस, अरुंद असतात, बहुतेकदा फक्त मऊ ब्रॉन्कोस्कोप त्यांना इजा न करता त्यांच्यामधून जाऊ शकते. ब्रॉन्चीच्या भिंतींवर दाट घुसखोरी आणि फिकट गुलाबी इडेमाचे छोटे भाग दिसून येतात. क्षयरोगाच्या नंतरच्या टप्प्यात, या भागात रक्तस्त्राव होतो, फिस्टुला दिसून येतात.

एंडोब्रॉन्कायटीससह - ब्रोन्कियल म्यूकोसाची जळजळ - श्लेष्मल त्वचा मध्ये विविध बदल दिसून येतात. ते पातळ, गुलाबी किंवा लाल असू शकते, संपर्कात सहजपणे रक्तस्त्राव होऊ शकतो, खराब दृश्यमान वाहिन्यांसह सूज येणे किंवा हायपरट्रॉफी, मोठे, ब्रॉन्चीचे लुमेन अरुंद करणे आणि श्वासोच्छवासात अडथळा आणणे. रोगाच्या पुवाळलेल्या स्वरूपात, श्लेष्मल त्वचासह ब्रॉन्कोस्कोपच्या संपर्कात पू सक्रियपणे स्राव होतो, त्याच्या पृष्ठभागावर असू शकतो किंवा ब्रॉन्चीच्या खालच्या भागात जमा होऊ शकतो.

सिस्टिक फायब्रोसिस (बाह्य स्राव ग्रंथींचे पॅथॉलॉजी) स्वरयंत्रात असलेली कंठातील पोकळी, श्वासनलिका आणि श्वासनलिका, श्लेष्मल त्वचा सूज आणि रक्तस्त्राव च्या लुमेन अरुंद करून प्रकट होते. एक वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षण म्हणजे जाड, चिकट थुंकी जमा होणे जे लहान, आणि कधीकधी मध्यम आणि अगदी मोठ्या ब्रॉन्चीच्या लुमेनला अडकवते. अशा थुंकीच्या गुठळ्या स्वतःच बाहेर पडू शकत नाहीत आणि फुफ्फुसाचे काही भाग श्वास घेण्यापासून बंद करतात. ब्रॉन्कोस्कोपी आपल्याला ते काढण्याची परवानगी देते.

ब्रॉन्काइक्टेसिस - ब्रोंचीच्या भिंतींवर "पॉकेट्स" ची निर्मिती - ब्रॉन्चीच्या काही भागांच्या लुमेनच्या विस्ताराद्वारे प्रकट होते, ज्यामध्ये पिशवी किंवा स्पिंडलचा आकार असतो. ब्रॉन्काइक्टेसिसच्या पुढील श्लेष्मल त्वचा पातळ, इडेमेटस, सहजपणे खराब होते आणि रक्तस्त्राव होतो. ब्रॉन्काइक्टेसिसच्या आत, थुंकी किंवा पू जमा होऊ शकतो.

ब्रोन्कियल दम्यामध्ये, क्षयग्रस्त एंडोब्रॉन्कायटिस (श्लेष्मल त्वचा पातळ होणे), पू च्या मिश्रणाशिवाय प्रकाशाचा मुबलक स्राव, ब्रॉन्चीच्या लुमेनमध्ये श्लेष्मल त्वचेच्या वैयक्तिक भागांना सूज येणे अशी चिन्हे आहेत. श्लेष्मल त्वचा स्वतः एक निळसर किंवा लालसर रंगाची छटा आहे.

ब्रॉन्कोस्कोपीसह परदेशी शरीर स्पष्टपणे दृश्यमान आहे, ते ब्रॉन्कसच्या लुमेनला अवरोधित करते, जर ते बर्याच काळासाठी असेल तर ते फायब्रिन तंतूंनी झाकलेले असते. परदेशी शरीराच्या सभोवतालचा श्लेष्मल त्वचा सूजलेला, फुगलेला, दीर्घकाळ मुक्काम करताना अतिवृद्धीयुक्त असतो आणि सहजपणे रक्तस्त्राव होऊ शकतो.

ब्रोन्कियल झाडाची जन्मजात विसंगती. त्याच वेळी, ब्रॉन्चीचे विस्तार किंवा अरुंद होणे, त्यांच्या भिंती पातळ होणे किंवा वक्रता, फिस्टुला, श्लेष्मल स्रावाने भरलेल्या विविध पोकळी, पू किंवा हवा दृश्यमान आहेत.

कर्करोगाच्या ट्यूमर निओप्लाझमच्या वैशिष्ट्यांवर अवलंबून वेगवेगळ्या प्रकारे प्रकट होतात. एक्सोफायटिक ट्यूमरमध्ये विस्तृत पाया, स्पष्ट सीमा, अनियमित आकृतिबंध, निरोगी श्लेष्मल रंग किंवा लालसरपणा असतो. ट्यूमरची पृष्ठभाग इरोशन, नेक्रोसिसचे केंद्र आणि इतर पॅथॉलॉजिकल फॉर्मेशन्सने झाकलेली असते. ट्यूमर अपरिवर्तित किंवा hyperemic श्लेष्मल त्वचा सुमारे. घुसखोर वाढीसह एक ट्यूमर, त्याउलट, ब्रॉन्कसच्या लुमेनमध्ये जवळजवळ बाहेर पडत नाही. हे भिंतीवर लहान जाडीच्या स्वरूपात स्थित आहे, त्याची सीमा स्पष्ट किंवा अस्पष्ट असू शकते. पृष्ठभाग गुळगुळीत किंवा खडबडीत आहे, परंतु नेहमी पुवाळलेला कोटिंग आणि लहान धूपांनी झाकलेला असतो. रंग निळसर असू शकतो किंवा निरोगी श्लेष्मल त्वचापेक्षा वेगळा असू शकतो. ट्यूमरच्या सभोवतालचा श्लेष्मल त्वचा एडेमेटस आहे, ब्रॉन्कसचा कार्टिलागिनस बेस आणि रक्तवहिन्यासंबंधीचा नमुना दिसत नाही, लुमेन अरुंद आहे. जर ट्यूमर ब्रोन्कसच्या बाहेर वाढला तर श्लेष्मल त्वचा अपरिवर्तित राहते, परंतु ब्रॉन्कसचे लुमेन अरुंद होते, त्याची भिंत कठोर आणि एडेमेटस बनते, ब्रॉन्कसच्या भिंतीचे ल्यूमेनमध्ये बाहेर पडणे दिसू शकते.

मुलांमध्ये ब्रॉन्कोस्कोपी आयोजित करणे विविध नकारात्मक परिणामांशी संबंधित आहे, म्हणून, हे निर्देशांनुसार काटेकोरपणे केले पाहिजे, ज्यामध्ये हे समाविष्ट आहे:

• ब्रोन्सीमध्ये परदेशी शरीराची उपस्थिती;
• ब्रोन्कियल झाडाची जन्मजात विसंगती;
• atelectasis - क्षेत्र किंवा संपूर्ण फुफ्फुसातून श्वास कमी होणे;
• क्षयरोग;
• सिस्टिक फायब्रोसिस;
• फुफ्फुसाचे गळू;
• अज्ञात एटिओलॉजीचे ब्रोन्कियल वहन विकार.

ही ब्रॉन्कोस्कोपी फक्त मऊ ब्रॉन्कोस्कोपद्वारे केली जाते, काहीवेळा, जर मूल खूप चिडलेले असेल तर सामान्य भूल आवश्यक असते. कार्यालयात, एडेमाच्या बाबतीत फुफ्फुसांच्या कृत्रिम वायुवीजनासाठी एक बिछाना असणे आवश्यक आहे. प्रक्रियेनंतर, प्रतिजैविकांची आवश्यकता असते, कारण मुलांमध्ये संसर्गजन्य गुंतागुंत होण्याचा धोका प्रौढांपेक्षा जास्त असतो.

संभाव्य गुंतागुंत

योग्यरित्या केलेल्या ब्रॉन्कोस्कोपीसह, गुंतागुंत क्वचितच विकसित होते, परंतु तरीही ते शक्य आहेत. सर्वात सामान्य गुंतागुंत म्हणजे श्वसनमार्गाची सूज आणि उबळ. या प्रकरणात, दम्याचा झटका किंवा श्वसनक्रिया बंद होण्यापर्यंत श्वासोच्छवासात तीव्रपणे अडथळा येतो. जर तुम्हाला ब्रॉन्कोस्कोपीनंतर श्वास घेण्यास त्रास होत असेल आणि तो कमी होत नसेल किंवा खराब होत असेल, तर तुम्ही ताबडतोब तुमच्या डॉक्टरांना त्याबद्दल सांगावे, कारण हे एडेमाचे लक्षण असू शकते.

श्वसनमार्गाचा संसर्ग जळजळ झाल्यास होतो - सायनुसायटिस, टॉन्सिलिटिस, लॅरिन्जायटीस, ब्रॉन्काइक्टेसिसमध्ये पू जमा होणे. ब्रॉन्कोस्कोपी वरच्या भागांपासून खालच्या भागात संसर्ग वाढवू शकते. शस्त्रक्रियेच्या साधनावर प्रक्रिया करण्याच्या नियमांचे उल्लंघन झाल्यास संसर्गजन्य जखम शक्य आहेत, परंतु हे दुर्मिळ प्रकरण आहे.

ब्रोन्कोस्कोपद्वारे श्लेष्मल त्वचा खराब झाल्यास ब्रोन्कियल वाहिन्यांमधून रक्तस्त्राव शक्य आहे. हे श्लेष्मल त्वचेच्या तीव्र जळजळीसह होते, जर ते बाहेर काढताना एखाद्या परदेशी शरीराद्वारे नुकसान झाले असेल आणि ब्रॉन्कोस्कोपी प्रक्रियेचे उल्लंघन केले गेले असेल तर - ब्रॉन्कोस्कोपच्या खूप तीक्ष्ण हालचाली, ब्रॉन्कोस्कोपला लहान ब्रॉन्चीमध्ये पुढे नेण्याचा प्रयत्न जो अनुरूप नाही. त्याच्या व्यासापर्यंत, किंवा हाताळणी दरम्यान रुग्णाच्या स्थितीत बदल. जेव्हा रक्तस्त्राव होतो तेव्हा मोठ्या प्रमाणात रक्तासह थुंकी (गुलाबी किंवा लाल, फेसयुक्त) वेगळे होते, रुग्णाची स्थिती वेगाने खराब होते. सामान्यतः, ब्रॉन्कोस्कोपीनंतर हेमोप्टिसिस 2 तासांच्या आत थांबते, सहसा जलद. जास्त काळ हेमोप्टिसिस, आणि त्याहूनही अधिक तीव्रता, हे एक धोकादायक लक्षण आहे.

एक निदान पद्धत, ज्याचा सार म्हणजे ब्रॉन्कोस्कोपद्वारे श्वसनमार्गाच्या आतील पृष्ठभागाची संपूर्ण लांबीमध्ये तपासणी करणे, घसा, व्होकल कॉर्ड, स्वरयंत्र आणि श्वासनलिका पासून ब्रोन्कियल झाडापर्यंत. ही प्रक्रिया आपल्याला ब्रॉन्ची अरुंद होण्यापासून फुफ्फुसातील घातक ट्यूमरपर्यंत श्वसनमार्गाच्या विविध पॅथॉलॉजीज ओळखण्यास अनुमती देते. ब्रॉन्कोस्कोपीमध्ये थोडे आनंददायी आहे, परंतु दुसरीकडे, तुम्हाला अशी निदान घटना आठवते का की रुग्ण सुट्टीच्या दिवशी जाईल? तेच आहे. म्हणून, जर तुम्हाला ब्रॉन्कोस्कोपीसाठी पाठवले गेले असेल, तर तुम्हाला तुमचे दात घट्ट करणे आवश्यक आहे (म्हणजे त्याउलट, अनक्लेंच) आणि ...

ब्रॉन्कोस्कोपीचे प्रकार

ब्रॉन्कोस्कोपीचे प्रकार डिव्हाइसच्या तांत्रिक वैशिष्ट्यांद्वारे निर्धारित केले जातात ज्याद्वारे ते प्रत्यक्षात तयार केले जाते - एक ब्रॉन्कोस्कोप, जो एकतर कठोर असू शकतो किंवा वाकण्याची शक्यता प्रदान करू शकतो. म्हणून प्रक्रियेचे नाव:

कठोर ब्रॉन्कोस्कोपी

कोणत्याही परदेशी लहान वस्तू जसे की हाडे, ब्रेडचे कवच इत्यादींच्या श्वसनमार्गाशी संपर्क झाल्यास त्याचा वापर केला जातो. किंवा फुफ्फुसातून किंवा श्वसनमार्गाच्या इतर भागातून जास्त रक्तस्त्राव झाल्यास. या प्रकारच्या ब्रॉन्कोस्कोपीसाठी सामान्य भूल आवश्यक आहे.

लवचिक ब्रॉन्कोस्कोपी

लवचिक फुफ्फुसांची ब्रॉन्कोस्कोपी लवचिक ब्रॉन्कोस्कोपला ब्रॉन्कोफिब्रोस्कोप म्हणतात. या पद्धतीस सामान्य भूल आवश्यक नाही, जे डॉक्टर आणि रुग्ण दोघांसाठी अधिक सोयीस्कर बनवते. असे दिसते की जर ऍनेस्थेसियाशिवाय ब्रॉन्कोस्कोपी करणे शक्य आहे, तर कठोर ब्रॉन्कोस्कोपीने आपले जीवन का गुंतागुंतीचे बनवा. हे वाजवी आहे, परंतु तरीही नंतरचे औषध पूर्णपणे वर दर्शविलेल्या उद्देशांसाठी वापरले जाते: परदेशी वस्तू काढून टाकणे आणि जास्त रक्तस्त्राव झाल्यास श्वसनमार्गाची तपासणी करणे. लवचिक ब्रॉन्कोस्कोपी श्वसनमार्गाच्या श्लेष्मल त्वचेच्या आतील पृष्ठभागाच्या सामान्य अभ्यासापासून ते बायोप्सीसाठी ऊतींचे नमुने घेण्यापर्यंत बर्‍याच प्रमाणात हाताळणी करण्यास परवानगी देते.

ब्रॉन्कोस्कोपीसाठी संकेत

ब्रॉन्कोस्कोपी ही एक सार्वत्रिक पद्धत आहे: ती केवळ रोग शोधू शकत नाही तर उपचार देखील करू शकते.

निदान उद्देश

• पुष्टीकरण किंवा अनेक श्वसन रोगांचे प्रारंभिक निदान, ज्यामध्ये अत्यंत गंभीर रोगांचा समावेश आहे (लॅरेन्क्स, घशाची पोकळी, श्वासनलिका आणि श्वासनलिका मध्ये स्थानिकीकृत घातक निओप्लाझम, फुफ्फुसाचा क्षयरोग, श्वसनमार्गाचे रोग सह पुवाळलेला दाह (फोडा, गॅंग्रीन), श्वासनलिका, खोकला सह. रक्त इ.);
• रेडिओग्राफवर संशयास्पद स्पॉट किंवा अस्पष्ट एटिओलॉजीची अस्पष्टता आढळल्यास प्राथमिक निदान स्पष्ट करण्यासाठी;
• फुफ्फुसाचा किंवा ब्रॉन्कसचा एक भाग शस्त्रक्रियेने काढून टाकल्यानंतर नियंत्रण तपासणी.

उपचारात्मक लक्ष्ये

ब्रॉन्कोस्कोपीच्या उपचारात्मक कार्यांमध्ये श्वसनमार्गाच्या लुमेनमधून परदेशी वस्तू काढून टाकणे, ब्रोन्कियल श्लेष्मापासून वायुमार्ग स्वच्छ करणे आणि औषधे त्यांच्या थेट कृतीच्या ठिकाणी पोहोचवणे समाविष्ट आहे.

ब्रॉन्कोस्कोपीसाठी विरोधाभास

ब्रॉन्कोस्कोपीमध्ये अनेक contraindication आहेत. त्यापैकी उच्च रक्तदाब, न्यूरोसायकियाट्रिक रोग (स्किझोफ्रेनिया, एपिलेप्सी), ब्रोन्कियल अस्थमाच्या तीव्रतेचा कालावधी, इन्फेक्शननंतर किंवा स्ट्रोकनंतरची स्थिती.

ब्रॉन्कोस्कोपीची तयारी

सर्व प्रथम, आगामी प्रक्रियेच्या सर्व बारकावे, जोखीम आणि "बोनस" बद्दल तसेच प्रक्रियेच्या संभाव्य परिणामासाठी "ग्राउंड चाचणी" बद्दल डॉक्टरांशी सल्लामसलत करणे आवश्यक आहे. तुम्ही घेत असलेल्या सर्व औषधांची नावे डॉक्टरांना माहीत असली पाहिजेत (असल्यास, अर्थातच काही असतील), तुमच्या इतिहासातील औषधांच्या उपस्थितीबद्दल माहिती असावी, यासह. आणि ऍनेस्थेसियासाठी, तुमच्यामध्ये रक्त गोठण्याच्या बाबतीत काही विचलन आहेत का, तुम्हाला बाळाची अपेक्षा आहे का?

जर प्रक्रियेपूर्वी डॉक्टरांनी तुम्हाला रक्त तपासणीसाठी ("गॅस" आणि आम्लता चाचणीसह) पाठवले असेल आणि तुमच्या फुफ्फुसांच्या कार्यात्मक स्थितीसाठी चाचण्यांची शिफारस केली असेल तर - तुम्ही हे गृहीत धरले पाहिजे, येथे काहीही संशयास्पद नाही, हे सामान्य आहे. ब्रॉन्कोस्कोपीपूर्वी सराव करा.

प्रक्रियेच्या पूर्वसंध्येला, 8-10 तास आधी, आपण खाण्यास नकार दिला पाहिजे.

ब्रॉन्कोस्कोपी कशी केली जाते?

ब्रॉन्कोस्कोपी करण्यापूर्वी, तुम्हाला दैनंदिन जीवनात वापरल्या जाणार्‍या तुमच्या सर्व "डिव्हाइसेस"पासून मुक्त होणे आवश्यक आहे: तुम्हाला खोटे दात, चष्मा किंवा कॉन्टॅक्ट लेन्स, दागिने, श्रवणयंत्र, विग इत्यादी काढून टाकणे आवश्यक आहे. ब्रॉन्कोस्कोपीसाठी देखील वॉर्डरोब कमी करणे आवश्यक आहे, एका शब्दात, कपडे देखील काढून टाकणे आवश्यक आहे. शौचालयात जाण्याची देखील शिफारस केली जाते.

ब्रॉन्कोस्कोपी आयोजित करणे लवचिक ब्रॉन्कोस्कोपीसह, आधीच नमूद केल्याप्रमाणे, ऍनेस्थेसियाचा वापर केला जात नाही: नाक आणि तोंडात स्प्रेच्या रूपात स्थानिक ऍनेस्थेटिक तसेच इंट्राव्हेनस सेडेटिव्ह परिचय करणे पुरेसे आहे. पाठीवर झोपलेल्या रुग्णासाठी, डॉक्टर तोंडात ब्रॉन्कोस्कोप (शक्यतो इंट्रानासल) घालतात आणि ते व्होकल कॉर्डला पुढे खायला देतात. ब्रॉन्कोस्कोपद्वारे ऍनेस्थेटिक फवारणी करून व्होकल कॉर्ड्स आधीच ऍनेस्थेटाइज्ड आहेत. या सर्व वेळी, मॉनिटरवर प्रवास केलेल्या अंतराची प्रतिमा प्रदर्शित केली जाते. मग उपकरण ब्रॉन्चीच्या दिशेने अगदी कमी हलते. या टप्प्यावर, जर श्लेष्माची ब्रॉन्ची साफ करण्याचे लक्ष्य असेल तर, खारट द्रावण फवारले जाते.

कठोर ब्रॉन्कोस्कोपीसह, सामान्य ऍनेस्थेसियाने कार्य केल्यानंतरच डॉक्टर डिव्हाइस घालण्यास सुरवात करतात.

प्रत्येक गोष्टीबद्दल सर्वकाही सहसा अर्धा तास किंवा एक तास लागतो. प्रक्रिया आक्रमक आहे, म्हणून तिला स्वतः नंतर काही पुनर्वसन आवश्यक आहे. 2 तासांसाठी, आपल्याला पाणी आणि अन्न विसरून जाणे आवश्यक आहे, आपल्या "लोखंडी घोडा" च्या स्टीयरिंग व्हीलवर बसू नका (किमान 8 तास), एक दिवसासाठी आपल्या जीवनातून सिगारेट हटवा (सर्वसाधारणपणे, असे न करण्याचा सल्ला दिला जातो. त्यांच्याकडे परत येण्यासाठी).

जनरल ऍनेस्थेसिया रुग्णाला प्रक्रियेदरम्यान त्याच्यावर येणाऱ्या सर्व "कष्ट आणि त्रास" अनुभवण्याची संधी वंचित ठेवते. लवचिक ब्रॉन्कोस्कोपीसह स्थानिक भूल देखील शक्य तितकी अस्वस्थता दूर करते. फक्त एक गोष्ट अशी आहे की ब्रॉन्कोस्कोपच्या "शरीराच्या हालचाली" सह, श्वसनमार्गामध्ये अस्वस्थता जाणवण्याची आणि खोकल्याच्या तंदुरुस्तीमध्ये जाण्याची संधी आहे. कार्यक्रमाच्या शेवटी, एक नियम म्हणून, विटांच्या दोन वॅगन्स अनलोड केल्यानंतर संवेदना त्यांच्याशी तुलना करता येतात: स्नायूंमध्ये कमजोरी आणि वेदना. स्थानिक ऍनेस्थेसियाचा एक अप्रिय चव आणि कोरडे तोंड, तसेच आवाजात तात्पुरते बदल म्हणून दुष्परिणाम होतात (तुम्ही फॉल्सेटोमध्ये बोलू शकता किंवा त्याउलट, सर्व रशियाच्या शेरलॉक होम्सच्या भावनेने कर्कशपणे बोलू शकता - वसिली लिव्हानोव्ह). हे त्रास टाळण्यासाठी, आपण कोमट खारट पाण्याने गारगल करू शकता किंवा घशाच्या जळजळीसाठी टॅब्लेट विरघळू शकता. लाळेमध्ये लाल रक्ताचे ठिपके आढळल्यास, आपण काळजी करू नये: बायोप्सी नंतर, हे सर्वसामान्य प्रमाण आहे.

ब्रॉन्कोस्कोपी परिणाम

बायोप्सीचे परिणाम तयार झाल्यावर प्रक्रियेचा परिणाम 2-4 दिवसांनंतर सारांशित केला जाईल. जर ब्रॉन्कोस्कोपीने तुमच्या श्वसनमार्गातील समस्यांची संपूर्ण अनुपस्थिती उघड केली असेल आणि घातक निओप्लाझम, परदेशी शरीरे, श्लेष्मासह ब्रॉन्चीचा अडथळा इत्यादी शंका दूर केल्या असतील. मनःशांती घेऊन घरी जाल. जर तुमच्या श्वासनलिकेमध्ये काही लहान वस्तू आढळल्या तर, जास्त जाड ब्रोन्कियल स्राव जो त्यांना बंद करतो, किंवा, बायोप्सी गंभीर समस्यांची उपस्थिती दर्शवते (फुफ्फुसाचा संसर्ग, क्षयरोग इ.), तुमचा डॉक्टरांशी संवाद चालू राहील.

फुफ्फुसांची ब्रॉन्कोस्कोपी ही श्वासनलिका आणि ब्रॉन्चीच्या श्लेष्मल झिल्लीची एक वाद्य तपासणी आहे - ब्रॉन्कोस्कोप एक विशेष उपकरण वापरून. या प्रकारच्या हस्तक्षेपाने, कोणत्याही पॅथॉलॉजी ओळखणे किंवा काढून टाकणे, वायुमार्ग फ्लश करणे किंवा औषधी पदार्थाचा परिचय करणे शक्य आहे.

फुफ्फुसांची ब्रॉन्कोस्कोपी ही ब्रोन्कियल झाडाचा अभ्यास करण्यासाठी एक पल्मोनोलॉजिकल पद्धत आहे, जी रुग्णाच्या आरोग्यास धोका देणारी अगदी कमी समस्या दर्शवते.

या वैद्यकीय प्रक्रियेची आवश्यकता आहे:

• श्वासनलिका आणि श्वासनलिका च्या अंतर्गत स्थितीचे मूल्यांकन;
• हिस्टोलॉजिकल तपासणीच्या उद्देशाने संशयास्पद ऊतक क्षेत्राचा नमुना घ्या;
• श्वासनलिका पासून एक परदेशी शरीर काढा.

पार पाडण्यासाठी संकेत

प्रक्रियेसाठी संकेतः

• सौम्य असलेल्या ट्यूमरचा शोध;
• ब्रोन्कियल कर्करोगाचे निदान;
• श्वसनाच्या अवयवांमध्ये स्थिर प्रक्रियांचा शोध (उपचारात्मक ब्रॉन्कोस्कोपी आवश्यक आहे);
• संसर्ग आणि जळजळ होण्याची शंका;
• खोकताना रक्तरंजित स्त्रावची कारणे स्थापित करणे;
• श्वासोच्छवासाची भावना, अपूर्ण इनहेलेशन आणि श्वास सोडणे (जेव्हा हृदयरोग आणि दमा वगळले जातात);
• एक अप्रिय गंध असलेल्या थुंकीचा अत्यधिक स्राव;
• तीव्र खोकल्याची स्पष्ट लक्षणे.

विरोधाभास

संशोधनासाठी विरोधाभास:

• पॅथॉलॉजिकल प्रकृतीचे संकुचित होणे, ज्यामध्ये एंडोस्कोप श्वासनलिका आणि ब्रोन्सीमध्ये प्रवेश करण्यास सक्षम नाही;
• रुग्णाला दमा किंवा रक्तवहिन्यासंबंधी, हृदय प्रणालीचे रोग आहेत;
• मानसिक समस्या;
• श्वसनसंस्था निकामी होणे;
• उच्च रक्तदाब (उच्च रक्तदाब);
• गर्भधारणा

फायदे आणि तोटे

प्रक्रियेचे फायदे आणि तोटे:

दुखतंय की नाही?

फुफ्फुसांच्या ब्रॉन्कोस्कोपीमुळे वेदना होत नाही, तथापि, डिव्हाइसचा परिचय यासह आहे:

• पॅलाटिन भाग सुन्न होणे;
• घशात ढेकूळ;
• गिळण्यात अडचण.

अप्रिय ब्रॉन्कोस्कोपी प्रक्रियेच्या सुरुवातीच्या टप्प्यावर असू शकते, नंतर नकारात्मक संवेदना अदृश्य होतात.

काय प्रकट करते?

ही तपासणी पद्धत प्रकट करते:

• विविध etiologies च्या neoplasms;
• ब्रोन्कियल विकृती;
• क्षयरोग;
• श्वसन घशाच्या शाखांचे स्टेनोसिस;
• मोठ्या ब्रॉन्चीचा टोन कमी होणे.

ब्रॉन्कोस्कोपी काय दर्शवते आणि काय ठरवते याबद्दल थोडक्यात, आरोग्य-बचत चॅनेल सांगते.

संशोधन प्रकार

ब्रॉन्कोस्कोपीचे प्रकार वापरलेल्या उपकरणाच्या प्रकारावर तसेच प्रक्रियेच्या उद्देशानुसार भिन्न असतात.

डिव्हाइसवर अवलंबून

ब्रॉन्कोस्कोपवर अवलंबून, तेथे आहेत:

फायब्रोब्रोन्कोस्कोपी (FBS) हा लवचिक एंडोस्कोप वापरून केलेला अभ्यास आहे आणि जेव्हा दुसर्‍या प्रकारच्या साधनाच्या वापरासाठी कोणतेही थेट संकेत नसतात तेव्हा त्याचा वापर केला जातो. यंत्राच्या पातळ नळ्यांमुळे ब्रॉन्चीच्या खालच्या भागात जाणे सोपे होते.

कठोर उपकरणासह फुफ्फुसांच्या ब्रॉन्कोस्कोपीचे दुसरे नाव आहे - कठोर. हे मोठ्या ब्रॉन्चीचे परीक्षण करण्यासाठी वापरले जाते आणि पुनरुत्थानाच्या उद्देशाने मोठ्या प्रमाणावर वापरले जाते.

च्या उद्देशावर अवलंबून

ब्रॉन्कोस्कोपीच्या उद्देशावर अवलंबून आहे:

• निदान
• वैद्यकीय
• आभासी.

डायग्नोस्टिक ब्रॉन्कोस्कोपी

डॉक्टरांच्या प्राथमिक निदानाची पुष्टी करू शकणारे विशिष्ट जखम ओळखण्यासाठी श्वसन अवयवांचे परीक्षण करणे हा परीक्षेचा उद्देश आहे.

डायग्नोस्टिक ब्रॉन्कोस्कोपी आहे:

1. फ्लोरोसेंट. हे रुग्णाला विशेष ऍसिडचा परिचय प्रदान करते, त्यानंतर उपकरणाची प्रकाश प्रणाली रेड झोन (ट्यूमरची उपस्थिती दर्शवते) निर्धारित करू शकते.
2. ऑटोफ्लोरोसंट. हे विविध ट्यूमर शोधण्यासाठी देखील वापरले जाते. विशेष प्रकाश प्रणालीमुळे ब्रॉन्कस (त्याचा सबम्यूकोसल लेयर) हिरवा चमक येतो.

उपचारात्मक ब्रॉन्कोस्कोपी

उपचारात्मक ब्रॉन्कोस्कोपीची आवश्यकता उद्भवू शकते जेव्हा:

• रक्ताच्या गुठळ्या किंवा थुंकीपासून श्वसनमार्गाची लॅव्हेज आवश्यक आहे;
• रुग्णाला न्यूमोनियाच्या गंभीर स्वरूपाचा त्रास होतो, ज्यामध्ये विशिष्ट ब्रॉन्कसमध्ये प्रतिजैविकांचा परिचय करून देण्याची शिफारस केली जाते;
• तुम्हाला फुफ्फुसातील रक्तस्त्राव थांबवावा लागेल;
• जर संचय ब्रोन्कसजवळ असेल तर पूपासून मुक्त होणे आवश्यक आहे.

आभासी ब्रॉन्कोस्कोपी

आभासी ब्रॉन्कोस्कोपीची वैशिष्ट्ये:

• वैकल्पिक अभ्यासाचे प्रतिनिधित्व करते - ब्रोन्सीची सीटी;
• एक्स-रे विभाग आणि एक विशेष प्रोग्राम आपल्याला सर्वात लहान तपशील आणि पॅथॉलॉजीज पाहण्याची परवानगी देतो;
• या पद्धतीमध्ये बाह्य हस्तक्षेपाचा समावेश नाही.

प्रक्रियेची तयारी

ब्रॉन्कोस्कोपीच्या तयारीमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• प्राथमिक विश्लेषणे;
• डॉक्टरांशी सल्लामसलत;
• आहार आणि शामक.

कोणते संशोधन करणे आवश्यक आहे?

प्रक्रिया करण्यापूर्वी, आपण हे करणे आवश्यक आहे:

• रेडियोग्राफी;
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी;
• रक्त चाचण्या घ्या: सामान्य आणि जैवरासायनिक, कोग्युलेशन चाचणी;
• रक्तातील वायूंची पातळी निश्चित करा.

डॉक्टरांशी सल्लामसलत

प्राप्त परिणामांसह, उपस्थित थेरपिस्टकडून सल्ला घेणे आवश्यक आहे. अरुंद प्रोफाइलच्या तज्ञांकडून अतिरिक्त परीक्षा आवश्यक असल्यास तो तुम्हाला सांगेल आणि प्रक्रियेबद्दलच्या सर्व प्रश्नांची उत्तरे देखील देईल. जर कोणतेही contraindication आढळले नाहीत, तर तज्ञ रुग्णाला फुफ्फुसांच्या ब्रॉन्कोस्कोपीसाठी संदर्भित करतील.

योग्य आहार आणि शामक

खालील नियम रुग्णासाठी नकारात्मक परिणाम टाळण्यास मदत करतील:

1. प्रक्रियेपूर्वी आठ तास असावेत. जड पदार्थ आणि फुगवणारे पदार्थ न खाणे महत्त्वाचे आहे. आपण स्वत: ला द्रवपदार्थ सेवन मर्यादित करणे देखील आवश्यक आहे.
2. रुग्णाला पूर्णपणे आराम मिळावा म्हणून, तज्ञ त्याला शामक आणि झोपेच्या गोळ्या लिहून देतील.

ब्रॉन्कोस्कोपी करण्यापूर्वी लगेच काय करावे?

प्रक्रियेपूर्वी आपल्याला आवश्यक आहे:

• शांत व्हा आणि स्वत: ला सकारात्मक मार्गाने सेट करा;
• मूत्राशय रिकामे करा;
• तपासणीसाठी टॉवेल घ्या - अभ्यास पूर्ण झाल्यानंतर, रक्तासह लहान खोकला होण्याची शक्यता आहे;
• धूम्रपान करणे टाळा;
• सकाळी, क्लिनिकला भेट देण्यापूर्वी, आतडे स्वच्छ करा (एनिमाने किंवा ग्लिसरीन सपोसिटरीजने बदला).

ब्रॉन्कोस्कोपी कशी केली जाते?

सामान्य भूल न वापरता फेरफार होत असल्यास, प्रक्रियेमध्ये क्रियांचे खालील अल्गोरिदम समाविष्ट असते:

1. रुग्ण कंबरेपर्यंत कपडे उतरवतो आणि पलंगावर झोपतो किंवा खुर्चीवर बसलेल्या स्थितीत राहतो, त्याला प्रक्रियेदरम्यान आचरणाचे नियम आणि ते कसे चालते हे समजावून सांगितले जाते.
2. खांद्याच्या क्षेत्रामध्ये एका विशेष औषधासह इंजेक्शन दिले जाते, ज्याचा लाळेवर जबरदस्त प्रभाव पडतो.
3. उपशामक औषध सादर केले जाते.
4. तोंडाच्या भागात औषधे फवारली जातात, ज्याच्या मदतीने ब्रॉन्चीचा विस्तार होतो.
5. जिभेच्या मुळाची स्थानिक भूल दिली जाते आणि त्याच द्रावणाने उपकरणावर (त्याचा बाह्य भाग) प्रक्रिया केली जाते.
6. ज्या क्षणी रुग्ण दीर्घ श्वास घेतो त्याच क्षणी ब्रॉन्कोस्कोप ट्यूब तोंडातून किंवा नाकातून जाते आणि ते श्वसनाच्या अवयवांकडे पाहू लागतात.
7. एंडोस्कोपी योजनेनुसार काटेकोरपणे केली जाते, प्रथम ते ग्लोटीस आणि स्वरयंत्राचा अभ्यास करतात. जेव्हा बायोप्सीची गरज असते तेव्हा संशोधनासाठी साहित्य घेतले जाते.

ब्रॉन्कोस्कोपी पूर्ण झाल्यानंतर, रुग्णाला छायाचित्रांसह पूर्ण झालेल्या परीक्षेचा प्रोटोकॉल दिला जातो.

ऍनेस्थेसिया सामान्य की स्थानिक?

ब्रॉन्कोस्कोपीच्या बहुतेक प्रकरणांमध्ये फक्त स्थानिक भूल आवश्यक असते.

सामान्य ऍनेस्थेसियाची आवश्यकता रुग्णाच्या मानसिक स्थितीच्या विशिष्टतेमुळे किंवा त्याचे वय असू शकते. अशा प्रकारच्या भूलशास्त्राचा उपयोग मुले आणि रुग्णांची तपासणी करण्यासाठी केला जातो ज्यांना तणाव, धक्का बसला आहे.

प्रक्रियेस किती वेळ लागतो?

फुफ्फुसांची ब्रॉन्कोस्कोपी अर्ध्या तासापेक्षा जास्त वेळ घेत नाही. कालावधी त्याच्या अंमलबजावणीच्या उद्देशावर अवलंबून असतो, परंतु सराव दर्शविल्याप्रमाणे, हा एक द्रुत अभ्यास आहे.

मुलांसाठी ब्रॉन्कोस्कोपी कशी केली जाते?

मुलांसाठी, ब्रॉन्कोस्कोपी खालीलप्रमाणे केली जाते:

1. मुलाला धीर दिला जातो आणि कसे वागावे ते तपशीलवार समजावून सांगितले जाते.
2. बाळाची अनुनासिक पोकळी पूर्णपणे स्वच्छ केली जाते.
3. ऍनेस्थेसिया (नार्कोसिस) प्रशासित केले जाते.
4. लहान व्यासाचा ब्रॉन्कोस्कोप वापरून प्रक्रिया स्वप्नात केली जाते.

परिणाम आणि संभाव्य गुंतागुंत

परिणाम आणि संभाव्य गुंतागुंत खालीलप्रमाणे असू शकतात:

• रक्तस्त्राव उघडणे;
• प्रक्रियेदरम्यान वापरल्या गेलेल्या ऍनेस्थेटिक औषधावर ऍलर्जीक प्रतिक्रिया;
• ब्रोन्कोस्पाझम;
• वाढलेली अतालता;
• मुलांसाठी - रक्तदाब कमी होणे, याव्यतिरिक्त, अॅनाफिलेक्टिक शॉक शक्य आहे.

परिणामांचा उलगडा करणे

अभ्यासाचे परिणाम खालीलप्रमाणे असू शकतात:

आजार	एंडोस्कोपिक चित्र
व्होकल कॉर्डवर पॉलीप	एक निओप्लाझम जो अस्थिबंधन पूर्णपणे बंद होऊ देत नाही. वेगवेगळ्या लांबी आहेत.
क्षयरोग	ब्रॉन्चीच्या भिंतींवर चिखल आणि चिकट थुंकी. श्लेष्मल त्वचा घट्ट आणि सूजते.
परदेशी शरीर उपस्थित	घशाची पोकळी आणि अन्ननलिका च्या जंक्शन स्तरावर व्हिज्युअलाइज्ड. हे अन्नाचे तुकडे, लहान खेळणी (मुलांमध्ये) असू शकतात.
घातक शिक्षण	लुमेन अरुंद होणे, श्लेष्मल त्वचेवर ब्रॉन्कसची वाढ, काही रक्ताच्या गुठळ्या. ट्यूमर अनियमित आहे
ब्राँकायटिस (तीव्र)	लुमेनमध्ये - थोड्या प्रमाणात श्लेष्मा, ज्यामध्ये जाड सुसंगतता असते.

ब्रॉन्कोस्कोपीला पर्यायी

ब्रॉन्कोस्कोपीचा पर्याय, फुफ्फुसांच्या संगणित टोमोग्राफीचे फायदे आणि तोटे देखील आहेत.

ब्रॉन्कोस्कोपी- ऑप्टिकल यंत्राचा वापर करून ट्रेकेओब्रोन्कियल ट्रीच्या अवस्थेचे एंडोस्कोपिक व्हिज्युअलायझेशन करण्याचे तंत्र - एक कठोर किंवा लवचिक ब्रॉन्कोस्कोप. पल्मोनोलॉजीमध्ये, ब्रॉन्कोस्कोपी निदान आणि उपचारात्मक संकेतांनुसार केली जाते. डायग्नोस्टिक ब्रॉन्कोस्कोपीचा उद्देश ट्यूमर किंवा दाहक प्रक्रिया ओळखणे, ब्रोन्कियल झाडाची विकृती, हेमोप्टिसिसची कारणे शोधणे, बायोप्सी आणि संशोधनासाठी थुंकी घेणे इ. उपचारात्मक ब्रॉन्कोस्कोपी परदेशी शरीरे काढून टाकणे, ब्रॉन्ची निर्जंतुक करणे, औषधे व्यवस्थापित करण्यासाठी केली जाते. , ब्रोन्कियल एडेनोमा काढून टाकणे, ब्रोन्कियल अडथळा दूर करणे इ.

वापरलेल्या एंडोस्कोपच्या प्रकारावर आधारित, लवचिक आणि कठोर (कडक) ब्रॉन्कोस्कोपीमध्ये फरक केला जातो. कठोर ब्रॉन्कोस्कोपी एक कठोर ट्यूब आणि सामान्यतः सामान्य भूल वापरते. ब्रॉन्कोस्कोपीच्या या प्रकाराच्या मदतीने, श्वसनमार्गातून परदेशी शरीरे काढून टाकली जातात, गंभीर रक्तस्त्राव झाल्यास ब्रोन्कियल झाडाची तपासणी केली जाते. लवचिक फायबरॉप्टिक ब्रॉन्कोस्कोप वापरून लवचिक ब्रॉन्कोस्कोपी आयोजित केल्याने आपण दूरस्थ ब्रॉन्चीची तपासणी करू शकता आणि स्थानिक ऍनेस्थेसिया वापरून मोठ्या प्रमाणात उपचारात्मक आणि निदानात्मक हाताळणी करू शकता. ब्रॉन्कोस्कोपीची किंमत अभ्यासाच्या प्रकारावर अवलंबून असते (कठोर, लवचिक), ध्येये आणि अतिरिक्त हाताळणी. ब्रॉन्कोस्कोपीची योजना करण्यापूर्वी, फुफ्फुसाचा एक्स-रे, ईसीजी, कोगुलोग्राम आवश्यक आहे.

संकेत

डायग्नोस्टिक ब्रॉन्कोस्कोपी रेडिओलॉजिकलरित्या निर्धारित फुफ्फुसाच्या गाठींच्या स्पष्टीकरणाच्या उद्देशाने केली जाते ज्यामध्ये एंडोब्रॉन्कियल किंवा पेरिब्रॉन्कियल वाढ, श्वासनलिका निर्मिती, क्षयरोग, ब्रोन्कियल स्टेनोसिस, ब्रॉन्कायटिस, ब्रॉन्कायटिस, ट्रेकेओब्रॉन्कियल ट्रीच्या विकासातील विसंगती, ल्यूब्रोन्कियल प्रक्रिया, फुफ्फुसांच्या विकासातील विसंगती. . ब्रॉन्कोस्कोपी क्लिनिकल लक्षणांच्या आधारावर लिहून दिली जाऊ शकते: सतत अप्रवृत्त खोकला, विपुल किंवा भ्रूण थुंकी, रक्तस्त्राव किंवा हेमोप्टिसिस, श्वास लागणे.

डायग्नोस्टिक ब्रॉन्कोस्कोपी दरम्यान, केवळ ट्रेकेओब्रोन्कियल झाडाच्या अंतर्गत लुमेनची दृश्य तपासणीच केली जात नाही, तर निदान सामग्रीचा संग्रह देखील केला जातो - पॅथॉलॉजिकल स्राव, ट्यूमरचा एक तुकडा, ब्रॉन्चीमधून धुणे, ट्रान्सब्रॉन्कियल फुफ्फुसाची बायोप्सी इ. ब्रॉन्कोस्कोपी दरम्यान प्राप्त नमुने सायटोलॉजिकल, बॅक्टेरियोलॉजिकल, हिस्टोलॉजिकल पद्धतींनी तपासले जातात.

आधुनिक पल्मोनोलॉजी ब्रॉन्कोआल्व्होलर लॅव्हेज आणि श्वासनलिका ऍस्पिरेशनसाठी उपचारात्मक हेतूंसाठी ब्रॉन्कोस्कोपीचा वापर करते, एंडोस्कोपिक ऑपरेशन्स करतात - वायुमार्गाच्या लुमेनमधून परदेशी शरीरे काढणे, रक्तस्त्राव थांबवणे, ब्रॉन्कसच्या लुमेनमधील ट्यूमर काढून टाकणे, एंडोप्रोथेसिस क्षेत्राचा विस्तार आणि पुनर्स्थित करणे. / स्टेंटसह ब्रॉन्कस, फुफ्फुसातील गळूचे ट्रान्सब्रॉन्कियल ड्रेनेज, पोस्टऑपरेटिव्ह अॅटेलेक्टेसिस काढून टाकणे आणि फुफ्फुसांचे हायपोव्हेंटिलेशन इत्यादी. उपचारात्मक, शस्त्रक्रिया आणि निदानात्मक ब्रॉन्कोस्कोपीची किंमत एका संस्थेमध्ये भिन्न असू शकते. नियंत्रण ब्रॉन्कोस्कोपी फुफ्फुस आणि ब्रॉन्चीच्या रेसेक्शननंतर, एन्डोस्कोपिक ट्यूमर काढून टाकल्यानंतर केली जाते.

विरोधाभास

ब्रॉन्कोस्कोपीवरील निर्बंध पार्श्वभूमी पॅथॉलॉजीच्या तीव्रतेशी संबंधित असू शकतात - उच्च धमनी उच्च रक्तदाब, अतालता, अपस्मार, स्किझोफ्रेनिया, अलीकडील मायोकार्डियल इन्फेक्शन, टीबीआय, स्ट्रोक, कोग्युलेशन विकार, कोरोनरी धमनी रोग, फुफ्फुसीय हृदय अपयश. खालच्या जबडयाच्या अँकिलोसिस, मानेच्या मणक्यांना नुकसान, स्वरयंत्र किंवा श्वासनलिका गंभीर स्टेनोसिससह कठोर ब्रॉन्कोस्कोपी तांत्रिकदृष्ट्या व्यवहार्य असू शकत नाही.

कार्यपद्धती

खोकला आणि उलट्या दरम्यान श्वसनमार्गामध्ये गॅस्ट्रिक सामग्रीचे अपघाती आकांक्षा टाळण्यासाठी, ब्रॉन्कोस्कोपी 8 ते 10 तासांच्या उपवास कालावधीनंतर केली जाते. ब्रॉन्कोस्कोपीपूर्वी, काढता येण्याजोग्या दात काढून टाकल्या पाहिजेत, कपड्यांची घट्ट कॉलर सैल करा.

लवचिक ब्रॉन्कोस्कोपी करत असताना, नाकातून फायब्रोब्रोन्कोस्कोप जात असताना खोकल्याची प्रतिक्रिया आणि अस्वस्थता कमी करण्यासाठी ऑरोफॅरिन्क्स आणि अनुनासिक परिच्छेदांना एरोसोल लिडोकेन स्प्रेने ऍनेस्थेटाइज केले जाते. ऍनेस्थेसियानंतर 5-7 मिनिटांनंतर, एंडोस्कोपिस्ट ब्रॉन्कोस्कोपी स्वतःच सुरू करतो. ब्रॉन्कोस्कोपी दरम्यान, रुग्ण सहसा खुर्चीवर बसतो. व्हिडिओ कॅमेरा आणि प्रदीपनसह सुसज्ज लवचिक फायबर ब्रॉन्कोस्कोप अनुनासिक रस्ता किंवा तोंडातून घातला जातो आणि ऑप्टिक्सच्या नियंत्रणाखाली श्वसनमार्गामध्ये प्रगत केला जातो. ब्रोन्सीमध्ये पोहोचल्यावर, खोकल्याची तीव्र इच्छाशक्ती असते. रुग्णाला हे माहित असले पाहिजे की फायब्रोएन्डोस्कोपच्या लहान व्यासामुळे (ब्रोन्कियल लुमेनपेक्षा लहान), ब्रॉन्कोस्कोपीच्या एस्फिक्सियल गुंतागुंत वगळल्या जातात.

ब्रॉन्कोस्कोपी दरम्यान, श्लेष्मल त्वचा (रंग, रक्तवहिन्यासंबंधी नमुना आणि पटांची तीव्रता), ब्रॉन्चीच्या भिंतींची गतिशीलता, गुप्ततेचे स्वरूप याकडे लक्ष देऊन, श्वासनलिका आणि ब्रॉन्चीच्या पृष्ठभागाची अनुक्रमिक तपासणी केली जाते. साधारणपणे, ब्रॉन्कोस्कोपी फिकट गुलाबी किंवा किंचित पिवळसर श्लेष्मल त्वचा मॅट पृष्ठभाग आणि मध्यम उच्चारित पट दर्शवते. श्वासनलिका आणि मोठ्या श्वासनलिका तपासताना, संवहनी नमुना स्पष्टपणे दृश्यमान आहे, उपास्थि रिंग आणि इंटरकार्टिलागिनस स्पेसचे आकृतिबंध स्पष्टपणे परिभाषित केले आहेत. श्वासोच्छवासाच्या वेळी ब्रॉन्ची आणि श्वासनलिका (विशेषत: पडदाच्या भागात) च्या भिंती मोबाईल असतात.

ब्रॉन्कोस्कोपी दरम्यान ब्रोन्कियल म्यूकोसाच्या जळजळीत, हायपेरेमिया आणि भिंतींवर सूज येणे, पट आणि रक्तवहिन्यासंबंधीचा पॅटर्न, श्लेष्मल, पुवाळलेला किंवा श्लेष्मल श्लेष्मल जमा होणे, ब्रॉन्चीच्या आत श्लेष्मल किंवा म्यूकोप्युर्युलंट रहस्ये जमा होतात. ब्रॉन्कोस्कोपी दरम्यान ब्रॉन्चीमध्ये एट्रोफिक बदल फोल्डिंग वाढणे, श्लेष्मल त्वचा पातळ करणे ज्याद्वारे रक्तवाहिन्या दिसतात, ब्रॉन्चीचा विस्तार आणि अंतर द्वारे दर्शविले जाते. ब्रॉन्कोस्कोपी दरम्यान घातक फुफ्फुसाच्या ट्यूमरची ओळख प्रत्यक्ष (एंडोब्रोन्कियल वाढीच्या बाबतीत) किंवा अप्रत्यक्ष (पेरिब्रोन्कियल वाढीच्या बाबतीत) चिन्हांच्या आधारावर शक्य आहे. ट्यूमरच्या पेरिब्रोन्कियल लोकॅलायझेशनसह, लुमेन विकृत होते, ब्रॉन्कसच्या भिंतीची गतिशीलता, रक्तवाहिन्यांचे स्थानिक स्वरूप आणि फोल्डिंग बदलते.

एक अनुभवी ब्रॉन्कोलॉजिस्ट, ज्याला सर्वसामान्य प्रमाण आणि पॅथॉलॉजीची एन्डोस्कोपिक वैशिष्ट्ये माहित आहेत, ब्रॉन्कोस्कोपी दरम्यान विशिष्ट विचलनाच्या विशिष्ट चिन्हे संशयित करू शकतात. तपासणी आणि आवश्यक हाताळणी (निदान, स्वच्छता, शस्त्रक्रिया) केल्यानंतर, ब्रॉन्कोस्कोपी एंडोस्कोप काढून टाकल्यानंतर समाप्त होते. नासोफरीन्जियल म्यूकोसाच्या सुन्नपणाच्या संवेदना गायब झाल्यानंतर खाण्याची परवानगी आहे.

गुंतागुंत

कर्कशपणा आणि अनुनासिक आवाज, ब्रॉन्कोस्कोपीनंतर अनेक तास खोकल्याची तीव्र इच्छा कायम राहते. जर द्रव किंवा अन्न लवकर घेतले तर ते श्वासनलिकेमध्ये प्रवेश करू शकतात. बायोप्सी किंवा एंडोब्रोन्कियल ट्यूमर काढताना, रक्तस्त्राव होण्याची शक्यता असते. ब्रॉन्कोस्कोपी दरम्यान ट्रान्सब्रोन्कियल फुफ्फुसाची बायोप्सी केली असल्यास, मेडियास्टिनल एम्फिसीमा किंवा न्यूमोथोरॅक्स विकसित होण्याचा धोका असतो. ब्रॉन्कोस्कोपी दरम्यान प्रारंभिक फुफ्फुसीय हृदय अपयश असलेल्या रूग्णांमध्ये, हायपोक्सिया आणि एरिथमिया विकसित होऊ शकतात. ब्रोन्कियल अस्थमासह, लॅरींगोस्पाझम किंवा ब्रोन्कोस्पाझमचा धोका असतो.

जोखमींची अचूक ओळख, ब्रॉन्कोस्कोपी आणि ऍनेस्थेसियाचा पर्याय तसेच ब्रॉन्कोलॉजिस्टच्या उच्च व्यावसायिकतेच्या बाबतीत, व्यावहारिकदृष्ट्या कोणतीही गुंतागुंत नाही. तथापि, अनेक गैर-मानक परिस्थितींमध्ये, ब्रॉन्कोस्कोपीला आपत्कालीन शस्त्रक्रिया किंवा पुनरुत्थान काळजी आवश्यक असू शकते.

मॉस्कोमध्ये ब्रॉन्कोस्कोपीची किंमत

अभ्यास पर्याय (लवचिक, कठोर) विचारात घेऊन प्रक्रियेची किंमत तयार केली जाते. पुनर्वसन उपाय, वैद्यकीय हाताळणी किंवा बायोप्सी करणे आवश्यक असल्यास, तंत्राची किंमत वाढते. मॉस्कोमधील ब्रॉन्कोस्कोपीची किंमत क्लिनिकचा प्रकार (सार्वजनिक, खाजगी), वैद्यकीय संस्थेच्या स्थानाची प्रतिष्ठा आणि सोय, एंडोस्कोपिस्टची पात्रता आणि अभ्यासाची निकड यामुळे प्रभावित होते. किंमत प्राथमिक तपासणीची किंमत विचारात घेत नाही, म्हणून रुग्णाला ईसीजी, फुफ्फुसाचा एक्स-रे आणि कोगुलोग्रामसाठी स्वतंत्रपणे पैसे द्यावे लागतील. काही खाजगी दवाखाने रात्रीच्या प्रक्रियेसाठी सवलत देतात.

ज्या लोकांना श्वासोच्छवासाच्या गंभीर पॅथॉलॉजीज काय आहेत हे स्वतःच माहित आहे, त्यांनी त्यांच्या आयुष्यात एकदा तरी ब्रॉन्कोस्कोपीचा सामना केला आहे आणि त्यांना काय वाट पाहत आहे हे आधीच माहित आहे. परंतु जे प्रथमच अशा तपासणीसाठी जातात त्यांना फुफ्फुसांच्या ब्रॉन्कोस्कोपीबद्दल सर्वकाही जाणून घ्यायला आवडेल - ते काय आहे, प्रक्रिया कशी होते आणि त्यानंतर काय अपेक्षा करावी.

फुफ्फुसांची ब्रॉन्कोस्कोपी ही एक निदान पद्धत आहे जी आपल्याला श्वासनलिका आणि ब्रॉन्चीच्या अंतर्गत स्थितीची कल्पना करण्यास अनुमती देते. ब्रॉन्कोस्कोपी ही एक आक्रमक भेदक तपासणी पद्धत आहे. श्वासनलिकेच्या वरच्या भागातून ब्रॉन्कोस्कोपिक ट्यूब वायुमार्गात घातली जाते. हस्तक्षेपाचा पुढील मार्ग कार्यांवर अवलंबून असतो.

ब्रॉन्कोस्कोपमध्ये एक फायबर असतो जो प्रकाश चालवतो आणि कॅमेरा असतो जो मॉनिटर स्क्रीनवर स्पष्ट प्रतिमा प्रसारित करतो. आधुनिक उपकरणांबद्दल धन्यवाद, जवळजवळ 100% अचूकतेसह परिणाम प्राप्त करणे शक्य आहे. विविध फुफ्फुसीय रोग असलेल्या रुग्णांसाठी हे महत्वाचे आहे. याव्यतिरिक्त, क्षयरोगातील ब्रॉन्कोस्कोपी विभेदक निदानासाठी खूप महत्वाची आहे.

फुफ्फुसांच्या ब्रॉन्कोस्कोपीचे प्रकार

लवचिक फुफ्फुसांची ब्रॉन्कोस्कोपी फायबरॉप्टिक ब्रॉन्कोस्कोपच्या पातळ नळ्या वापरून केली जाते. त्यांचा व्यास लहान आहे, म्हणून ते श्लेष्मल त्वचेची अखंडता राखून, ब्रॉन्चीच्या खालच्या भागात सहजपणे जाऊ शकतात. ही परीक्षा लहानांसाठीही योग्य आहे.

कठोर उपचारात्मक ब्रॉन्कोस्कोपी कठोर सर्जिकल ब्रॉन्कोस्कोप वापरून केली जाते. ते आपल्याला विंडपाइपच्या लहान शाखांचे परीक्षण करण्यास परवानगी देत ​​​​नाहीत, परंतु अशा उपकरणांचा उपचारात्मक हेतूंसाठी मोठ्या प्रमाणावर वापर केला जाऊ शकतो:

• फुफ्फुसीय रक्तस्राव विरुद्ध लढा;
• खालच्या वायुमार्गात स्टेनोसेस काढून टाकणे;
• विंडपाइपमधून मोठ्या अनैसर्गिक वस्तू काढून टाकणे;
• खालच्या श्वसनमार्गातून थुंकी काढून टाकणे;
• विविध एटिओलॉजीज आणि स्कार टिश्यूचे निओप्लाझम काढून टाकणे.

लहान मुले, मानसिक व्यंग असलेले रुग्ण किंवा गंभीरपणे घाबरलेले रुग्ण त्यांच्या झोपेत व्हिडिओ ब्रॉन्कोस्कोपी करतात. याचा अर्थ सामान्य भूल अंतर्गत पार पाडणे. ज्या प्रकरणांमध्ये असे ऑपरेशन निर्धारित केले जाते, पल्मोनोलॉजिस्ट उपलब्ध इतिहास आणि सहवर्ती लक्षणांवर आधारित निर्णय घेतात.

शस्त्रक्रियेसाठी संकेत आणि contraindications

अशा प्रकरणांमध्ये डायग्नोस्टिक ब्रॉन्कोस्कोपी योग्य आहे:

• अस्पष्ट एटिओलॉजीचा त्रासदायक खोकला;
• अज्ञात उत्पत्तीच्या श्वासोच्छवासाची वारंवारता आणि खोलीचे उल्लंघन;
• थुंकीत रक्त असल्यास;
• श्वासनलिका किंवा फुफ्फुसांची वारंवार जळजळ;
• एखादी वस्तू विंडपाइपमध्ये अडकली आहे किंवा ट्यूमर आहे असा समज;
• sarcoidosis सह;
• सिस्टिक फायब्रोसिस;
• एम्फिसीमा;
• श्वसनमार्गातून रक्तस्त्राव.

क्षयरोगासाठी ब्रॉन्कोस्कोपीचा वापर सामान्य विभेदक निदानाचा एक घटक म्हणून केला जाऊ शकतो आणि या पॅथॉलॉजीमुळे उत्तेजित फुफ्फुसीय रक्तस्त्रावची नेमकी बाजू निश्चित करण्यासाठी वापरली जाऊ शकते. फुफ्फुसाच्या कर्करोगाचा (ब्रॉन्कोजेनिक कार्सिनोमा) अभ्यास आपल्याला निओप्लाझमची वाढ नियंत्रित करण्यास अनुमती देतो.

उपचारात्मक हेतूंसाठी, एंडोस्कोपिक हस्तक्षेप खालील प्रकरणांमध्ये केला जातो:

• वायुमार्गात परदेशी शरीर;
• झापड;
• रक्त कमी होणे थांबविण्याच्या उद्देशाने उपायांचा एक संच;
• ट्यूमर ज्याने वायुमार्गाच्या लुमेनला अवरोधित केले;
• थेट श्वसनमार्गामध्ये औषधे देण्याची गरज.

सॅनिटरी ब्रॉन्कोस्कोपी सक्शन वापरून खालच्या श्वसनमार्गातून सामग्री काढून टाकण्यापासून सुरू होते. धुतल्यानंतर, सॅनिटायझिंग मिश्रणाचे 20 मिली इंजेक्शन दिले जाते, त्यानंतर त्याचे सक्शन केले जाते. प्रक्रियेच्या शेवटी, म्यूकोलिटिक आणि/किंवा बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ एजंट प्रशासित केला जातो.

• ऍनेस्थेसियासाठी ऍलर्जीक प्रतिक्रिया;
• सतत उच्च रक्तदाब;
• हृदयाच्या गंभीर पॅथॉलॉजीजशी संबंधित रोग;
• अलीकडील तीव्र सेरेब्रोव्हस्कुलर अपघात किंवा हृदयाच्या स्नायूंना रक्तपुरवठा न होणे;
• सामान्य रक्त वायू रचनेच्या देखभालीचे तीव्र उल्लंघन;
• महाधमनी धमनीविस्फार;
• गंभीर मानसिक आजार;
• स्वरयंत्राचा स्टेनोसिस.

जेव्हा हे आवश्यक असते आणि एखाद्या विशिष्ट रुग्णाच्या बाबतीत ब्रॉन्कोस्कोपी करणे शक्य आहे की नाही, उपस्थित डॉक्टर निर्णय घेतात. जर आपत्कालीन परिस्थितीत उपचारात्मक आणि निदानात्मक ब्रॉन्कोस्कोपी केली गेली असेल तर काही विरोधाभास विचारात घेतले जाऊ शकत नाहीत.

ऑपरेशनची तयारी करत आहे

फुफ्फुसांच्या ब्रॉन्कोस्कोपीसाठी प्रक्रियेसाठी काळजीपूर्वक तयारी आवश्यक आहे. उत्तम प्रकारे तयारी कशी करावी, डॉक्टरांनी रुग्णाला समजावून सांगावे. सर्व प्रथम, रुग्णाला परीक्षांची मालिका लिहून दिली जाते आणि चाचण्या तयार झाल्यावर ब्रॉन्कोस्कोपी प्रक्रिया केली जाऊ शकते.

आवश्यक किमान:

• सामान्य क्लिनिकल रक्त चाचणी;
• रक्त जमावट पॅरामीटर्सचे जटिल विश्लेषण;
• गॅस रचनेसाठी धमनी रक्ताचा अभ्यास;
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम;
• छातीचा एक्स-रे.

जर ब्रॉन्कोस्कोपीच्या तंत्रात प्रक्रियेपूर्वी प्रीमेडिकेशन वापरणे आवश्यक असेल तर रुग्णाला विशिष्ट औषधांच्या ऍलर्जीची खात्री करणे आवश्यक आहे.

नियोजित हाताळणीच्या 8-12 तासांपूर्वी आपण शेवटचे जेवण खाऊ शकता. शिवाय, रात्रीच्या जेवणासाठी तुम्ही खराब पचणारे अन्न तसेच पोट फुगणारे अन्न खाऊ शकत नाही. आदल्या रात्री, आपण क्लासिक एनीमा किंवा फार्मसी मायक्रोक्लेस्टरसह आतडे स्वच्छ केले पाहिजेत. अभ्यासाच्या दिवशी, आपण धूम्रपान बंद केले पाहिजे. आपण रिक्त मूत्राशयासह निदान कक्षात प्रवेश केला पाहिजे.

ब्रॉन्कोस्कोपी कशी केली जाते?

उपचारात्मक किंवा निदानात्मक ब्रॉन्कोस्कोपी निर्जंतुकीकरण परिस्थितीत विशेष सुसज्ज खोलीत केली पाहिजे.
स्थानिक भूल अंतर्गत श्वसनमार्गाच्या श्लेष्मल झिल्लीची तपासणी खालील अल्गोरिदमनुसार केली जाते:

1. रुग्णाला खांद्याच्या भागात एट्रोपीनचे इंजेक्शन दिले जाते. हा सक्रिय पदार्थ लाळ काढण्यास प्रतिबंध करतो.
2. निवडक β₂-एड्रेनर्जिक ऍगोनिस्टच्या गटातील ब्रॉन्कोडायलेटर औषध तोंडी पोकळीमध्ये फवारले जाते.
3. जिभेच्या मागच्या तिसर्या भागावर, घशाची पोकळी किंवा किंचित खाली फवारणी करून आणि शिंपडून ऍनेस्थेटिक लागू केले जाते. हेच साधन ब्रॉन्कोस्कोपच्या बाहेरील भागावर लागू केले जाते.
4. ब्रॉन्कोस्कोप ट्यूब हळूवारपणे तोंडी पोकळीत घातली जाते आणि नंतर प्रगत केली जाते. रुग्णाच्या तोंडात मुखपत्र घातल्यानंतर सामान्यतः एक ट्यूब घातली जाते, जी आवश्यक असते जेणेकरून रुग्ण त्याच्या दाताने ब्रॉन्कोस्कोप खराब करू नये.
5. जर हाताळणी दरम्यान रुग्ण खोटे बोलत असेल तर त्याच्या तोंडी पोकळी आणि स्वरयंत्रात लॅरिन्गोस्कोप घातला जाऊ शकतो, ज्यामुळे ब्रॉन्कोस्कोपचा परिचय सुलभ होतो.

डायग्नोस्टिशियन आवश्यक हाताळणी त्वरीत करतो आणि संपूर्ण निदान प्रक्रिया फार काळ टिकत नाही जेणेकरून गंभीर हायपोक्सिया होऊ नये. जर उपचारात्मक हाताळणी केली गेली तर कालावधी वाढतो. तर, न्यूमोनियासाठी ब्रॉन्कोस्कोपी 30 मिनिटे टिकू शकते.

बायोप्सीसह ब्रॉन्कोस्कोपी ही अत्यंत वेदनारहित प्रक्रिया मानली जाते. बायोप्सी विशेष संदंशांसह घेतली जाते. श्वासोच्छवासाच्या घशाच्या फांद्यांचा श्लेष्मल त्वचा व्यावहारिकदृष्ट्या वेदना रिसेप्टर्सपासून रहित असल्याने, हाताळणी दरम्यान रुग्णाला स्टर्नमच्या मागे फक्त थोडीशी अस्वस्थता येते. जर ऍनेस्थेसिया अंतर्गत आयोजित करण्याची पद्धत वापरली गेली असेल, तर इंट्राव्हेनस इंजेक्शननंतर, व्यक्ती झोपी जाते आणि प्रक्रियेदरम्यान त्याला काहीही वाटत नाही.

ऍनेस्थेसिया वापरली जाते का?

बर्याच एन्डोस्कोपिस्टचा असा विश्वास आहे की काही पॅथॉलॉजीजमध्ये वायुमार्गाच्या नैसर्गिक प्रतिक्षेप क्रियाकलापांना दडपून न टाकणे चांगले आहे. ते फक्त जिभेचे मूळ, स्वरयंत्राच्या प्रवेशद्वारावरील उपास्थि आणि वरच्या विंडपाइपच्या आतील पृष्ठभागाला भूल देतात. प्रौढ प्रॅक्टिसमध्ये, लवचिक ब्रॉन्कोस्कोपीसाठी स्थानिक ऍनेस्थेसियाचा वापर केला जातो.

ऍनेस्थेसिया अंतर्गत ब्रॉन्कोस्कोपी प्रामुख्याने कठोर ब्रॉन्कोस्कोप वापरून केली जाते. स्वप्नात एक अभ्यास आयोजित करणे अधिक वेळा बालरोग अभ्यासात वापरले जाते. ऍनेस्थेटिक पदार्थांच्या प्रभावाखाली, संरक्षणात्मक रिफ्लेक्स स्पॅसम काढून टाकले जातात, विंडपाइपच्या शाखांचे लुमेन विस्तृत होते, ज्यामुळे एंडोस्कोपिक तपासणी सर्वोत्तम प्रकारे करणे शक्य होते.

मुलांमधील आचरणाची वैशिष्ट्ये

बालरोगशास्त्रात, अगदी लहान वयापासून संशोधनास परवानगी आहे, परंतु लहान व्यासाचा लवचिक फायबर ब्रॉन्कोस्कोप आहे या अटीवर.

खालच्या श्वसनमार्गाच्या एंडोस्कोपिक तपासणीमध्ये बालरोगतज्ञांची स्वतःची वैशिष्ट्ये आहेत:

• बाळाचा वैद्यकीय झोपेत परिचय आवश्यक आहे;
• ब्रॉन्कोस्कोपी विशेष मुलांच्या ब्रॉन्कोस्कोपद्वारे केली जाते;
• निदानादरम्यान बाळांमध्ये, ब्रोन्कोस्पाझम विकसित होण्याचा धोका वाढतो, म्हणून खोलीत यांत्रिक वायुवीजन आवश्यक असलेल्या सर्व गोष्टींनी सुसज्ज असणे आवश्यक आहे;
• ब्रॉन्कोस्कोपीनंतर, प्रतिजैविक अनिवार्य आहेत.

ब्रॉन्कोस्कोपीचा कालावधी कार्यांवर अवलंबून असतो. सरासरी, अशा हाताळणीसाठी एक तासाच्या एक चतुर्थांश ते अर्धा तास लागतो.

क्षयरोगात हाताळणीची वैशिष्ट्ये

जर क्षयरोगाचे निदान झाले असेल तर अशा रुग्णांच्या व्यवस्थापनात ब्रॉन्कोस्कोपी महत्त्वपूर्ण स्थान व्यापते. अशी प्रत्येक प्रक्रिया किती काळ चालते हे पाठपुरावा केलेल्या कार्यांवर अवलंबून असते आणि ते खालीलप्रमाणे असू शकतात:

• निवडलेल्या क्षयरोगविरोधी औषधांसाठी मायकोबॅक्टेरियाची संवेदनशीलता निश्चित करा;
• कॅव्हर्नस क्षयरोगाने पोकळी काढून टाका;
• स्थानिक पातळीवर क्षयरोगविरोधी औषधे सादर करा;
• विंडपाइपच्या फांद्यांमध्ये तंतुमय ऊतींचे विच्छेदन करा;
• रक्तस्त्राव थांबवा;
• फुफ्फुसांच्या विच्छेदनानंतर सिवनी सामग्रीची स्थिती तपासा;
• शस्त्रक्रियेपूर्वी विंडपाइपच्या शाखांच्या स्थितीचे मूल्यांकन करा, ज्यामुळे हा फुफ्फुसाचा आजार होतो.

क्षयरोगातील ब्रॉन्कोस्कोपी निवडलेल्या उपचार पद्धतींमधून झालेल्या सुधारणांचे मूल्यांकन करण्यासाठी अपरिहार्य आहे.

दम्याचे संशोधन कसे केले जाते?

श्वासनलिकांसंबंधी दम्यामध्ये ब्रॉन्कोस्कोपी आयोजित केल्याने तज्ञांमध्ये विवाद होतो, कारण या पॅथॉलॉजीमधील श्लेष्मल झिल्लीतील दृश्यमान बदल विशिष्ट नसतात. उलट करता येण्याजोग्या आणि अपरिवर्तनीय प्रक्रियांसह खालच्या श्वसनमार्गाच्या इतर रोगांसह ते सहजपणे गोंधळून जाऊ शकतात.

जर मध्यम किंवा गंभीर दमा खराब होत असेल तर, कोणत्याही वयात, सतत यांत्रिक वायुवीजनाच्या पार्श्वभूमीवर स्नायू शिथिल करणारे कठोर इंजेक्शन ब्रॉन्कोस्कोप आणि ऍनेस्थेसिया वापरणे इष्टतम आहे. प्रक्रियेदरम्यान वापरल्या जाणार्‍या उपचारात्मक युक्त्या आणि साधने पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या टप्प्यावर आणि श्वसन निकामी किती गंभीर आहे यावर अवलंबून असतात.

फुफ्फुसाची ब्रॉन्कोस्कोपी काय प्रकट करू शकते?

एंडोस्कोपिक तपासणी दरम्यान, श्लेष्मल त्वचा काळजीपूर्वक तपासणे आणि विविध पॅथॉलॉजीजची चिन्हे ओळखणे शक्य आहे:

• विविध निसर्गाचे निओप्लाझम;
• दाहक प्रक्रियेशी संबंधित पॅथॉलॉजीज;
• मोठ्या ब्रॉन्चीचा कमी टोन;
• श्वसन घशाच्या शाखांचे स्टेनोसिस;
• ब्रोन्कियल दम्याच्या पार्श्वभूमीवर गुदमरल्यासारखे वारंवार हल्ले.

जर त्वरित हस्तक्षेप आवश्यक असलेल्या पॅथॉलॉजीजचे निदान झाले असेल तर ब्रॉन्कोस्कोपी दरम्यान त्वरित उपचारात्मक प्रभाव प्रदान केला जाईल. सहसा ब्रॉन्कोस्कोपीचे परिणाम त्याच दिवशी ओळखले जातात. परंतु जर बायोप्सीसह ब्रॉन्कोस्कोपी केली गेली असेल तर हिस्टोलॉजिकल तपासणीसाठी सामग्री पाठवणे आवश्यक होते, म्हणून उत्तरासाठी काही दिवस प्रतीक्षा करावी लागेल.

अभ्यासानंतर पुनर्वसन

हाताळणी उपचार किंवा निदानाशी संबंधित होती की नाही याची पर्वा न करता, प्रक्रियेनंतर, डॉक्टर खालील नियमांचे पालन करण्याची शिफारस करतात:

• प्रक्रियेनंतर, आपण घरी घाई करू नये, परंतु काही काळ (2-4 तास) तज्ञांच्या देखरेखीखाली राहणे चांगले आहे;
• हाताळणीनंतर फक्त 2-3 तासांनी तुम्ही पिऊ आणि खाऊ शकता;
• प्रक्रियेनंतर, दुसर्या दिवशी धूम्रपान न करणे चांगले आहे, कारण यामुळे श्लेष्मल त्वचा पुनर्प्राप्ती बिघडते;
• जर उपशामक औषधोपचार केले गेले असेल तर पुढील 8 तासांत वाहने चालविण्यापासून परावृत्त करणे चांगले आहे;
• शारीरिक जास्त काम टाळण्यासाठी 2-3 दिवस.

याव्यतिरिक्त, आपल्या कल्याणाचे निरीक्षण करणे महत्वाचे आहे. जर उरोस्थीच्या मागे वेदना होत असेल, ताप येत असेल किंवा खोकल्यापासून रक्त येत असेल तर तुम्ही तातडीने रुग्णालयात जावे.

संभाव्य गुंतागुंत

ब्रॉन्कोस्कोपी बहुतेकदा परिणामांशिवाय पास होते, परंतु रुग्णाच्या आरोग्यास संभाव्य हानी वगळली जात नाही. जर प्रक्रिया अननुभवी एन्डोस्कोपिस्टद्वारे केली गेली असेल तर गुंतागुंतांचा विकास होतो.

संभाव्य परिणाम आणि गुंतागुंत:

• जेव्हा ब्रॉन्चीचे स्नायू आकुंचन पावतात आणि त्यांचे लुमेन अरुंद करतात तेव्हा उद्भवणारी तीव्र स्थिती;
• स्वरयंत्रात असलेली कंठातील पोकळी च्या स्नायू अचानक अनैच्छिक आकुंचन;
• फुफ्फुस पोकळीमध्ये हवा किंवा वायू जमा होणे;
• बायोप्सी नंतर रक्तस्त्राव;
• फुफ्फुसांची जळजळ, ब्रॉन्किओल्सच्या संसर्गामुळे उत्तेजित;
• वारंवारता, ताल आणि उत्तेजना आणि हृदयाच्या आकुंचनच्या क्रमाचे उल्लंघन;
• वाढलेली वैयक्तिक संवेदनशीलता.

ब्रॉन्कोस्कोपी निदानात्मक असल्यास, सीटी किंवा एमआरआय पर्यायी म्हणून वापरली जाऊ शकते. परंतु अशा योजनेची वैद्यकीय हेरफेर बदलण्यासाठी काहीही नाही. गंभीर परिणाम टाळण्यासाठी, आपण केवळ विश्वासार्ह वैद्यकीय संस्थेमध्ये अशा प्रक्रियेस सहमती देऊ शकता.