Обволакивающие препараты фармакология. Наиболее эффективные и востребованные обволакивающие препараты для желудка

Вяжущие средства

Это лекарственные вещества, которые при контакте с пораженными участками кожи и слизистых оболочек подвергают денатурации на их поверхности белок и образуют защитную пленку, которая защищает чувствительные рецепторы нервных волокон от раздражения. В связи с этим уменьшается воспаление, чувство боли. Кроме того, происходит местное сужение сосудов, понижение их проницаемости.

Применяют вяжущие средства наружно в виде примочек, полосканий, спринцеваний, присыпок, мазей при воспалительных заболеваниях кожи и слизистых оболочек (язвы, эрозии, ожоги, ангина и др.), а также внутрь при заболеваниях пищеварительного тракта.

Подразделяются на две группы:

1. органические (растительного происхождения)

2. неорганические (синтетические)

К органическим относятся растительное сырье и отвары из него, содержащие дубильные вещества: кора дуба, корневища лапчатки, змеевика, кровохлебки, плоды черники, черемухи, трава зверобоя и др. Они образуют с белками нерастворимые альбуминаты.

Танин – дубильное вещество, которое содержится во многих растениях. Это желто-бурый порошок, легко растворимый в воде и спирте. Его 1-2% растворы применяются для полосканий при воспалительных заболеваниях слизистых оболочек ротовой полости, носа, носоглотки, 5-10% растворы для смазывания ожоговых поверхностей, язв, трещин, пролежней, 0,5% растворы при отравлениях солями тяжелых металлов и алкалоидами.

Входит в состав комбинированных таблеток «Тансал », «Таннальбин ».

Из неорганических вяжущих средств наиболее часто применяются ЛС висмута: Висмута субнитрат,Ксероформ,Дерматол . Применяют их в мазях, присыпках при воспалительных заболеваниях кожи, а также при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (висмута субнитрат и субцитрат – таблетки Де-нол,Вентрисол ), обладают также противомикробным действием.

Входят в состав комбинированных таблеток «Викаир», «Викалин».

Квасцы (калия-алюминия сульфат) – в виде присыпок, растворов применяют для полосканий, промываний, примочек, спринцеваний при воспалении слизистых оболочек, кожи, в виде карандашей – для остановки кровотечений при царапинах, мелких порезах.

Это индифферентные вещества, способные образовывать с водой коллоидные растворы. При непосредственном нанесении на ткани при воспалении они образуют на поверхности защитную пленку, предохраняющую ткани и нервные окончания от раздражения, и этим оказывают противовоспалительное, болеутоляющее действие.

Применяют обволакивающие средства при воспалительных заболеваниях слизистых оболочек, особенно при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Они замедляют всасывание из кишечника, поэтому их применяют при отравлениях. Назначаются также одновременно с лекарствами, обладающими раздражающим действием для защиты слизистой оболочки.

Резорбтивного действия не оказывают.

В качестве обволакивающих средств используют:

Органически е вещества – полисахариды растительного происхождения: слизистые извлечения из корня алтея, семян льна, крахмала.

Настой корня алтея применяют при гастритах, энтеритах и других заболеваниях ЖКТ, обладает также мягчительным отхаркивающим действием. Выпускается также экстракт алтейного корня, сироп, таблетки Мукалтин .

Слизь семян льна назначают при гастритах, язвенной болезни, циститах и других заболеваниях. Используются также настои листьев мать-и-мачехи, подорожника, цветков липы, содержащих в своем составе слизь.

Неорганические вещества – ЛС, содержащие в своем составе алюминия и магния гидроксиды.

«Альмагель » – коллоидный гель во флаконах по 170 мл («Альмагель А" – с добавлением анестезина). Обладает обволакивающим, адсорбирующим, антацидным действием. Применяют при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, гиперацидных гастритах, изжоге. Аналогичным действием обладают лекарственные средства «Фосфалюгель», «Гастал», «Алюмаг» и другие.

Эти средства обеспечивают защиту поверхностных тканей и окончаний чувствительных нервов, не вступая во взаимодействие с белками или какими-либо структурами клеток.

К обволакивающим средствам относятся вещества, которые образуют в воде коллоидные растворы. Наиболее распространенными обволакивающими средствами являются крахмальная слизь и слизь семян льна. Обволакивающие средства на поверхности поврежденных слизистых оболочек образуют защитное покрытие, предохраняющее чувствительные нервные окончания от раздражения, оказывая при этом противовоспалительное и болеутоляющее действие.

Показания к применению. Обволакивающие средства применяются внутрь при воспалительных и язвенных поражениях слизистой оболочки желудка (гастрит, язвенная болезнь) и кишечника (энтероколит). Их назначают внутрь, а также в клизме совместно или непосредственно перед пероральным приемом или ректальным введением ЛП, обладающих раздражающим действием. Они применяются при отравлениях кислотами, щелочами и едкими жидкостями (растворы фенола, хлорной извести и др.) с целью покрытия воспаленной и изъязвленной поверхности слизистой оболочки коллоидной пленкой. При этом обволакивающие средства адсорбируют молекулы раздражителя на своих крупных коллоидных частицах. Препятствуя возникновению рефлексов со слизистой оболочки желудка и кишечника, данные вещества оказывают противорвотное и антидиарейное действие. Обволакивающим действием обладают также винилин (бальзам Шостаковского), комбинированные препараты – «альмагель», содержащий гелеобразную окись алюминия; «фосфалюгель», в состав которого входят гели пектина и агар-агара. Названные препараты применяются при ЯБЖ и ЯБДПК. Винилин обладает, кроме того, противомикробным действием и используется при колитах, трофических язвах, при лечении гнойных ран, наносится на кожу при воспалительных заболеваниях, ожогах, обморожениях.

ПРЕПАРАТЫ.

Слизь крахмала (Mucilago Amyli) – получают при смешивании крахмала с горячей водой. Применяют при желудочно-кишечных расстройствах, замедляет всасывание токсинов, а также используют в виде клизм.

Ф. в.: порошок.

Алюминия гидроксид (Aluminii hydroxydum) в воде практически не растворим, образует гель. При приеме внутрь оказывает обволакивающее и антацидное действие: 1,0 Al(OH) 3 нейтрализует 250 мл 0,1 Н раствора HCl. Применяется приЯБЖ и ЯБДПК, а также при отравлении. Ф. в.: порошок.

Альмагель (Almagelum) – комбинированный препарат, содержащий 4 % гель гидроксида алюминия, оксид магния и Д-сорбит. Принимают внутрь по 1 – 2 мерные ложки 4 – 5 раз в день. Оказывает обволакивающее, адсорбирующее и антацидное действие. Применяют при ЯБЖ и ЯБДПК.

Ф. в.: флаконы по 170 мл.

Альмагель А (Almagelum А) – комбинированный препарат, содержащий все тоже самое и анестезин. Применяется по тем же показаниям, что и альмагель, но с более выраженным болевым синдромом.

Ф. в.: флаконы по 170 мл.

Маалокс (Maalox) по сравнению с альмагелем более эффективен и действует более продолжительно. Назначают внутрь по 1 – 2 табл. или 1 – 2 мерные ложки суспензии 3 – 4 раза в день.

Ф. в.: табл. в упаковке № 40, флаконы по 250 мл суспензии.

Фосфалюгель (Fosfalugel)Обладает обволакивающим и антацидным действием, способствующим защите слизистой оболочки желудка. Принимают внутрь содержимое одного пакета 3 – 4 раза в день.

Ф. в.: пакеты по 16,0

Семена льна (Semen Lini) назначают при гастритах, энтеритах и ЯБЖ в виде слизи, которую готовят перед применением из 1 части цельного льняного семени и 30 частей горячей воды.

Обволакивающими называют лекарственные средства, которые покрывают слизистые оболочки и ткани, образуя над ними вязкую пленку, предохраняющую чувствительные нервные окончания от раздражения.

Слизь крахмала (Mucilago Amyli ) Представляет собой коллоидный раствор крахмала в горячей воде. Для приготовления слизи используют пшеничный (Amylum Tritici ), кукурузный (Amylum Maydis ), рисовый (Amylum Oryzae ) или картофельный (Amylum Solani ) крахмал.

Применяют внутрь при лечении гастродуоденитов (уменьшает боли, отрыжку) и в виде клизм при проктитах, сигмоидитах, болезни Крона. Иногда слизь крахмала назначают совместно с лекарственными средствами, обладающими раздражающим действием на слизистую оболочку ЖКТ.

НЭ: не описаны.

ФВ: слизь 2% экстемпорального приготовления.

Слизь семян льна (Mucilago semenis Lini ) Настояные в горячей воде семена льна посевногго (Linum usitatissimum L . ). Применяют внутрь при лечении гастродуоденитов (по ¼-½ стакана) 4-6 раз в день, а также совместно с лекарственными средствами, оказывающими раздражающее действие на ЖКТ.

НЭ: не описаны.

ФВ: слизь 1:30 экстемпорального приготовления.

Поливинокс (Polyvinox, Vinylin, Schostakowski Balsam) Представляет собой вязкую сиропообразную жидкость со специфическим запахом и вкусом. При контакте с раневыми дефектами образует над ними клейкую пленку.

Способствует очищению, регенерации и эпителизации ран, при этом он создает условия неблагоприятные для размножения микроорганизмов.

Понижает секрецию, кислотность и протеолитическую активность желудочного сока.

Применение и режим дозирования:

Наружно при лечении фурункулов, карбункулов, трофических язв, гнойных ран, ожогов и отморожений, маститов используют в чистом виде (perse), а также в форме 20% масляного раствора или 3-5% мази (с добавлением 0,75% серебра нитрата).

Внутрь при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, гастритах в первый день по 3 капсулы или 1 чайной ложке на ночь через 5-6 часов после последнего приема пищи, затем по 5 капсул или 1 десертной ложке ежедневно в течение 15-20 дней.

Ректально через ректоскоп по 25-40 мл в течение 3-9 дней при дизентерии, колитах, болезни Крона.

НЭ: гиперчувствительность к лекарству.

Ф
В: бальзам во флаконах по 100,0 и капсулы по 1,4 г. Средства для приема внутрь должны содержать не более 8% влаги, тогда как для наружного применения допускается использовать бальзам с содержанием влаги до 15%.

Сукральфат (Sucralfate , Venter , Alcucral ) МД: В кислой среде, при рН<4,0 распадается на ионы алюминия и сульфат сахарозы. Ионы алюминия денатурируют белки слизи и нейтрализуют соляную кислоту. Сульфат сахарозы соединяется с белками некротизированных тканей и, спонтанно полимеризуясь, образует плотную пленку полигликозилированных протеинов, которая является барьером для воздействия агрессивных факторов на слизистую оболочку ЖКТ.

Обволакивающее действие – образующийся в кислой среде желудка полимер защищает язвенные дефекты прочно покрывая их в течение 6 часов. С нормальной слизистой оболочкой сукральфат практически не взаимодействует.

Антацидное (кислотонейтрализующее) действие – выражено незначительно, по его силе сукральфат заметно уступает традиционным средствам на основе гидроокиси алюминия. Существенной особенностью антацидного эффекта сукральфата является его управляемость. Поскольку выделение свободного алюминия протекает только в среде с кислотностью рН менее 4,0 сукральфат не способен нейтрализовать рН среды более 4,0.

Гастроцитопротекторное действие – связано со способностью полигликозилированных белков слизи, образовавшихся при приеме сукральфата, инактивировать пепсин, желчные кислоты.

Адсорбирующее действие. В кишечнике гелеобразная пленка сукральфата сорбирует желчные кислоты, продукты жизнедеятельности микроорганизмов. Кроме того, при взаимодействии алюминия с фосфат-ионами образуется нерастворимый фосфат алюминия.

Применение и режим дозирования. Сукральфат используют при лечении язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, в том числе и при симптоматических, стерссовых, стероидных язв, язвенно-эрозивных поражений, вызванных применением НПВС, а также при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ретроградном забросе желчи в просвет желудка или желудочного сока в пищевод). Обычно его принимают по 500-1000 мг 4 раза в день за 30-40 мин до еды и на ночь или же по 1000-2000 мг 2 раза в день утром и вечером. Курс лечения составляет от 6 до 12 недель.

Иногда сукральфат применяют у пациентов с гиперфосфатемией, обусловленной проведением гемодиализа при терминальной стадии хронической почечной недостаточности.

Со стороны ЖКТ отмечают сухость во рту, расстройства стула.

Несмотря на то, что системная абсорбция алюминия из сукральфата составляет всего 0,02% он иногда способен у чувствительных пациентов оказать нейротоксическое действие в виде головокружения, сонливости, головной боли и болей в спине.

Следует помнить, что сукральфат образует нерастворимые комплексы с фторхинолонами, тетрациклинами, теофиллином и фенитоином, поэтому его прием несовместим с пероральным введением указанных средств. Напротив, антисекреторные лекарственные средства (Н 2 -блокаторы гистаминовых рецепторов, блокаторы H + /K + -АТФазы) за счет повышения рН желудочного сока снижают активность сукральфата.

ФВ: таблетки по 500 и 1000 мг, гранулы по 1000 мг в пакетиках, гель 1000 мг в пакетиках по 5 мл

Диосмектит (Diosmectit , Smecta ) Молекулы диосмектита имеют дискоидно-кристаллическую структуру – октаэдр алюминия в центре окружен тетраэдрами кремния по бокам. Молекулы объединяются в слои толщиной 1 нм, которые, в свою очередь, образуют чешуйчатые частички размером 1-2 мкм. Внутри октаэдров алюминия некоторые из атомов заменены железом или магнием, такая замена приводит к появлению избыточного отрицательного заряда внутри слоя и избыточного положительного – между ними.

МД: Молекулы диосмектита имеют очень высокую адсорбционную способность и текучесть, это обусловлено сочетанием нескольких факторов:

Площадь поверхности 1 г вещества составляет 100 м 2 , что позволяет ему устанавливать множественные неионные связи с макромолекулами слизи;

Благодаря наличию избыточного положительного заряда диосмектит сорбирует в них малые молекулы;

Простые ионы сорбируются диосмектитом внутри кристаллической решетки за счет избыточного отрицательного заряда.

Обволакивающее действие. За счет этого эффекта диосмектит приобретает способность стабилизировать слизистый барьер ЖКТ, продлевая время существования слизи и повышая ее устойчивость к действию протонов кислоты.

Адсорбирующее действие. Молекулы диосмектита связывают и нейтрализуют токсигенные бактерии (V.cholerae,E.coli), ротавирусы, соли желчных кислот, непереваренные сахара. В результате прекращается чрезмерная секреция жидкости в просвет кишечника под влиянием токсинов или высокой осмотичности среды и нормализуются процессы абсорбции воды.

Показания к применению и режим дозирования. Диосмектит применяют для:

Симптоматического лечения острой и хронической диареи (в том числе у детей). По эффективности противодиарейного действия диосмектит сопоставим с опиатами.

Симптоматического устранения боли при воспалительных заболеваниях ЖКТ (эзофагиты, гастродуодениты, энтероколиты).

Применяют внутрь натощак по 3 пакетика в сутки, растворяя их содержимое в 1 стакане воды (при острой диарее доза может быть удвоена). В детской практике для детей младше 3 лет используют из расчета 1 пакетик на год жизни, у детей старшего возраста диосмектит применяют в тех же дозах, что и у взрослых.

НЭ: Имеются единичные сообщения о возникновении при приеме диосмектита запора, который легко может быть устранен снижением дозировки лекарства.

ФВ: порошок в пакетиках по 3,0 для приготовления суспензии.

Изжога, болевые ощущения при недугах пищеварительного тракта возникают по причине дефектов слизистой оболочки органов ЖКТ. Обволакивающие средства для желудка помогают восстановить защитный покров, устранить неприятные симптомы и способствуют регенерации стенок органа. Современные средства не всасываются в кровь и не токсичны для организма. Народные рецепты помогут дополнить терапию.

Почему при недугах ЖКТ нужен эффект обволакивания?

Одним из компонентов медикаментозной терапии заболеваний желудочно-кишечного тракта являются обволакивающие средства природного либо синтетического происхождения. При гастрите с высокой кислотностью, язве, колите или дуодените слизистый покров ЖКТ плохо выполняет свою протекторную функцию. Стенки органов раздражают еда, ферменты, кислота. Образуя с водой коллоидные растворы, лекарства создают на поверхности стенок желудка или кишечника оболочку, которая защищает органы от разрушающего действия кислот и пищеварительных ферментов, снижает чувствительность нервных волокон пищеварительного тракта. Препараты с обволакивающим эффектом избавляют больного от боли в желудке, изжоги, обладают противорвотным эффектом и могут остановить диарею.

Виды медикаментов

Препараты, защищающие слизистую желудка и кишечника, пораженную заболеваниями, различаются по воздействию на организм. По происхождению выделяют натуральные обволакивающие средства, содержащие крахмалистые и синтетические вещества с химическими солями в составе. Также различаются медикаменты по величине поступления в системный кровоток. Разновидности обволакивающих средств представлены в таблице:

Список препаратов и их применение в терапии

Ренни может оказывать побочные эффекты, так как является всасывающимся в кровь препаратом.

В современной гастроэнтерологии редко используются всасывающиеся медикаменты, такие как карбоновые соли магния и кальция, таблетки «Тамс», «Ренни». В составе терапии применяются современные лекарства, которые не попадают в кровь и не оказывают системных побочных действий. В этот список входят суспензии «Фосфалюгель», «Гевискон», «Маалокс», «Алмагель». Если патология вызвана активностью хеликобактера - применяются препараты на основе висмута.

«Фосфалюгель»: антацидный и антитоксический эффект

Основное лечащее вещество препарата - фосфатная соль алюминия. Имеет форму геля белого цвета для перорального употребления. Обладает способностью нейтрализовать избыток кислот, что делает его эффективным при гиперацидной форме гастрита, язве, ожогах слизистой оболочки желудка. «Фосфалюгель» обладает антитоксическим свойством и быстро помогает избавиться от последствий отравления алкоголем, некачественной пищей или лекарствами.

«Алмагель» при болезнях желудка

Алмагель эффективно борется с изжогой, положительно воздействует на слизистую оболочку.

Суспензия с активной гидроокисью алюминия и магния используется для устранения изжоги при острых воспалительных недугах слизистой, рефлюксной болезни. Сироп для желудка «Альмагель Нео» помогает при повышенном газообразовании, запорах, обладает адсорбирующей активностью. Перед употреблением флакон нужно встряхивать, чтобы образовалась взвесь. После приема суспензии нельзя есть и пить воду в течение 15 минут.

Препараты висмута против хеликобактера

Противовоспалительным, регенерирующим, вяжущим эффектом обладают лекарственные средства, содержащие висмут в качестве действующего компонента. Медикаменты губительно влияют на бактерию Helicobacter pylori, обладают антисептической активностью. Соединяясь с собственными белками, препараты висмута покрывают желудочные стенки защитной пленкой, не изменяют секреторную активность клеток и свойства пищеварительных соков. Перечисленные свойства делают такие средства незаменимыми в терапии язвенных поражений ЖКТ, гастрита, колита. Популярные препараты висмута - таблетки «Де-нол», «Викаир», «Викалин».

В случаях, когда гастроэнтерологи диагностируют повышенный уровень кислотности у пациента, естественной практикой становится назначение обволакивающих средств для желудка и кишечника. Такого рода препараты, создавая дополнительный слой на стенках органов, не только защищают их от неблагоприятного воздействия, но и способствуют быстрому обезболиванию.

Когда применяют обволакивающие вещества

В состав препаратов с обволакивающими свойствами входят компоненты, которые взаимодействуя с Н2О создают коллоиды и взвеси. Основное действие и у природных элементов, и у химических одинаковое – они уменьшают восприимчивость нервных окончаний, предохраняя от негативных воздействий. Показаниями для назначения подобных средств выступает:

• Наличие изжоги.
• Различные гастриты и язвенная патология.
• Энтериты и колиты.
• Диагностирование панкреатита.
• Воздействие химических веществ, приведшее к ожогу слизистого желудочного слоя и прочие патологии.

Основное свойство обволакивающих препаратов для желудка практически полное отсутствие их всасывания, в результате чего в кровь они не проникают. Потому имеется возможность применения как натуральных компонентов, как и их синтезированных аналогов.

Природные и фармацевтические препараты

Если рассматривать природные компоненты, использующиеся для обволакивания органа, практически у всех в составе наблюдается крахмал и его составляющие. К таким натуральным препаратам относят:

• льняное семя;
• солодковый корень;
• крахмал, получаемый из картофеля и кукурузы;
• овсяные хлопья, овес;
• растение окопник.

В народной медицине данные средства активно используют при терапии гастритов и язвенной патологии, поскольку они зарекомендовали себя быстрым устранением болевых ощущений и воспалительных процессов. Одна овсянка чего стоит – если готовить такую кашу на воде, можно не только контролировать вес, но и помочь своему желудку.

Однако здесь возникает определенное затруднение – в кишечник вещества проникают позже, нежели в желудок. Потому и рекомендовано проводить комплексное лечение, используя народные рецепты на фоне проведения терапии при помощи фармацевтических препаратов. Сегодня фармацевтическая промышленность предоставляет потребителю множество препаратов с обволакивающим эффектом. Особо востребованными являются:

• Белая магнезия, базовым компонентом которой выступает карбонат магния.
• Гидроокись алюминия.
• Алмагель и Фосфалюгель.
• Викаир.
• Сукралфат.

Некоторые простые рецепты

Если с желудком возникла проблема, мучает изжога, но в аптеку бежать нет ни времени, ни сил, можно воспользоваться простыми рецептами народной медицины:

• Крахмал перед употреблением разводят в теплой воде, на 100 мл жидкости берут одну большую ложку вещества. Такой напиток отличный протектор желудочного слоя.
• Семена льна в теплой жидкости выделяют слизь, именно ее и необходимо использовать для лечения. Готовить раствор просто – маленькую ложку семян залить 250 мл кипящей воды и держать на огне еще 15 минут, затем профильтровать и выпить теплый раствор за 60 минут до приема пищи.
• Можно использовать пятнистый ятрышник, в состав которого входит крахмал, слизь. Для целебного отвара измельчают 5 грамм корня, всыпают порошок в термос, заливают 200 мл кипятка, настаивают три часа, затем проваривают на огне 10 минут, процеживают состав и принимают по 70 мл перед приемом пищи трижды за сутки.
• Эффективен и корень алтея, для приготовления напитка корень измельчают до порошка, 10 грамм которого заливают 250 мл кипящей воды в термосе. После того, как средство настоится, его принимают по 10 мл до приема пищи до четырех раз за сутки.