(நோய் எதிர்ப்பு சக்தி)

டி. செர்னாஃப்

எய்ட்ஸ் முதன்முதலில் அமெரிக்காவில் 70 களின் பிற்பகுதியிலும் 80 களின் முற்பகுதியிலும் விவரிக்கப்பட்டது. நிமோசைஸ்டிஸ் நிமோனியா மற்றும் தோல் மற்றும் சளி சவ்வுகளின் கடுமையான தொடர்ச்சியான ஹெர்பெஸ் ஆகியவற்றால் பாதிக்கப்பட்ட ஓரினச்சேர்க்கையாளர்களில் இது விவரிக்கப்பட்டுள்ளது. 1984 ஆம் ஆண்டில், அமெரிக்க மற்றும் பிரஞ்சு ஆராய்ச்சியாளர்கள் இந்த நோய்க்கு காரணமான முகவரை கண்டுபிடித்தனர் - எச்.ஐ.வி வகை 1. எச்.ஐ.வியின் கட்டமைப்பு மற்றும் பண்புகள் போதுமான அளவு ஆய்வு செய்யப்பட்ட போதிலும், எச்.ஐ.வி தொற்றுக்கு பயனுள்ள சிகிச்சைக்கு தற்போது எந்த முறைகளும் இல்லை. எய்ட்ஸ் முதன்முதலில் விவரிக்கப்பட்ட 10 ஆண்டுகளில், அமெரிக்காவில் மட்டும் 300,000 க்கும் மேற்பட்ட நோய் வழக்குகள் பதிவாகியுள்ளன, அதில் 200,000 பேர் மரணம் அடைந்தனர். WHO கணிப்புகளின்படி, 2000 ஆம் ஆண்டில் உலகளவில் 40 மில்லியனுக்கும் அதிகமான எச்.ஐ.வி-யால் பாதிக்கப்பட்டவர்கள் இருப்பார்கள். எச்.ஐ.வி தொற்று குறிப்பாக வளரும் நாடுகளில் வசிப்பவர்களிடையே வேகமாக பரவுகிறது. இன்று, எச்.ஐ.வி தொற்றைத் தடுப்பதை நோக்கமாகக் கொண்ட சமூக மற்றும் சுகாதாரமான நடவடிக்கைகள் மூலம் மட்டுமே அதன் பரவலை கட்டுப்படுத்த முடியும். ஒருவேளை எதிர்காலத்தில் எச்ஐவிக்கு எதிரான தடுப்பூசியை உருவாக்க முடியும். ரெட்ரோவைரல் மற்றும் சந்தர்ப்பவாத நோய்த்தொற்றுகளைக் கண்டறிவதற்கும் சிகிச்சையளிப்பதற்கும் மேம்பட்ட முறைகளின் வளர்ச்சி எச்ஐவி-பாதிக்கப்பட்டவர்களின் வாழ்க்கையை நீட்டிக்கும்.

I. பொதுவான தகவல்

A. நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்.எச்.ஐ.வி-யால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளின் இரத்தத்தில், CD4 லிம்போசைட்டுகளின் எண்ணிக்கை மற்றும் CD4/CD8 விகிதம் படிப்படியாக குறைகிறது. எச்.ஐ.வி நோய்த்தொற்றின் ஆரம்ப கட்டங்களில், ஒவ்வொரு 1000-10,000 சி.டி 4 லிம்போசைட்டுகளுக்கும், 1 நபர் மட்டுமே எச்.ஐ.வி நோயால் பாதிக்கப்பட்டுள்ளார். நோய் முன்னேறும்போது, ​​பாதிக்கப்பட்ட CD4 லிம்போசைட்டுகளின் விகிதம் மற்றும் முழுமையான எண்ணிக்கை அதிகரிக்கிறது, இது பிளாஸ்மாவில் வைரஸ் ஆர்என்ஏவின் செறிவு அதிகரிப்புடன் சேர்ந்துள்ளது. இரத்தத்தில் உள்ள சிடி 4 லிம்போசைட்டுகளின் எண்ணிக்கை குறைவதற்கு பின்வருபவை பங்களிக்கின்றன என்பது நிறுவப்பட்டுள்ளது.

1. CD4 லிம்போசைட்டுகளின் ஆட்டோ இம்யூன் நோய்.

2. எச்.ஐ.வி லிம்போசைட்டுகளுக்கு நேரடி சேதம்.

3. எச்.ஐ.வி.யின் செல்வாக்கின் கீழ் பாதிக்கப்பட்ட லிம்போசைட்டுகளிலிருந்து சின்சிட்டியம் உருவாக்கம்.

4. முதிர்ந்த லிம்போசைட்டுகள் மற்றும் எலும்பு மஜ்ஜையில் வைரஸ் புரதங்களின் நச்சு விளைவு.

5. லிம்போசைட்டுகளின் அப்போப்டொசிஸ்.

இரத்தத்தில் உள்ள CD4 லிம்போசைட்டுகளின் அளவு எச்.ஐ.வி-யால் பாதிக்கப்பட்டவர்களின் நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் ஒரு முக்கியமான ஆய்வக குறிகாட்டியாகும். CD4 எண்ணிக்கை குறைவாக இருந்தால், சந்தர்ப்பவாத நோய்த்தொற்றின் ஆபத்து அதிகமாகும். எனவே, இது 200-250 μl -1 ஆகக் குறைந்தால், நிமோசைஸ்டிஸ் நிமோனியாவைத் தடுக்க வேண்டும். CD4 எண்ணிக்கை 50 μl-1 ஆகக் குறையும் போது, ​​சைட்டோமெலகோவைரஸ் ரெட்டினிடிஸ் மற்றும் மைக்கோபாக்டீரியம் ஏவியம்-இன்ட்ராசெல்லுலேர் நோய்த்தொற்றின் ஆபத்து கூர்மையாக அதிகரிக்கிறது. CD4 லிம்போசைட்டுகள் தவிர, மற்ற செல்களும் எச்.ஐ.வி நோய்த்தொற்றின் நோய்க்கிரும வளர்ச்சியில் முக்கிய பங்கு வகிக்கின்றன. இதனால், எச்.ஐ.வி மோனோசைட்டுகள், மேக்ரோபேஜ்கள், நிணநீர் முனைகளின் டென்ட்ரிடிக் செல்கள் மற்றும் குறைவாக பொதுவாக பி-லிம்போசைட்டுகள் மற்றும் மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் செல்களை பாதிக்கிறது. எச்.ஐ.வி-பாதிக்கப்பட்ட நபர்களின் நிணநீர் முனைகளை ஆய்வு செய்யும் போது, ​​பாதிக்கப்பட்ட டென்ட்ரிடிக் செல்கள் அடையாளம் காணப்படுகின்றன, அதைச் சுற்றி ஏராளமான வைரஸ்கள் குவிந்துள்ளன. எச்.ஐ.வி நோய்த்தொற்றின் அறிகுறியற்ற கட்டத்தில் கூட, வைரஸ் இரத்தத்தில் இல்லாதபோது, ​​அதன் பிரதிபலிப்பு நிணநீர் முனைகளில் ஏற்படுகிறது. பாதிக்கப்பட்ட மேக்ரோபேஜ்களின் செயல்பாட்டு செயல்பாடு (உதாரணமாக, கீமோடாக்சிஸ் மற்றும் நுண்ணுயிரிகளின் உள்செல்லுலர் அழிவு) குறைக்கப்படுகிறது. பாதிக்கப்பட்ட மோனோசைட்டுகளால் கட்டி நெக்ரோஸிஸ் காரணி ஆல்பா உட்பட சைட்டோகைன்களின் வெளியீடு எச்.ஐ.வி நோய்த்தொற்றின் பிற்பகுதியில் கேசெக்ஸியா பண்புக்கான காரணங்களில் ஒன்றாகும்.

B. எச்.ஐ.வி நோய்த்தொற்றின் இயற்கையான போக்கு.எச்.ஐ.வி நோய்த்தொற்றின் முதல் வெளிப்பாடு பொதுவாக குறுகிய கால காய்ச்சலாகும், இது சிகிச்சையின்றி மறைந்துவிடும் (கடுமையான காய்ச்சல் நிலை). இது நீண்ட காலத்திற்குப் பின்தொடர்கிறது, இது எந்த மருத்துவ வெளிப்பாடுகளும் இல்லாதது மற்றும் நோயெதிர்ப்பு குறைபாட்டின் படிப்படியான வளர்ச்சி (அறிகுறியற்ற கட்டம்) ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. பெரும்பாலான எச்.ஐ.வி-யால் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு, அறிகுறியற்ற கட்டம் 5-10 ஆண்டுகள் நீடிக்கும். எச்.ஐ.வி-யால் பாதிக்கப்பட்டவர்களின் நீண்ட கால அவதானிப்பு, 70% வழக்குகளில், எய்ட்ஸ் நோய்த்தொற்றுக்கு 10 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு உருவாகிறது என்பதைக் காட்டுகிறது. 30% நோயாளிகளில் நோய் மெதுவாக உருவாகிறது, இதற்கான காரணங்கள் தெரியவில்லை. சில தரவுகளின்படி, HIV நோய்த்தொற்றின் மெதுவான முன்னேற்றம், பாதிக்கப்பட்ட உயிரணுக்களுக்கு எதிராக இயக்கப்பட்ட சைட்டோடாக்ஸிக் டி லிம்போசைட்டுகளின் (CD8) செயல்பாட்டின் காரணமாகும். நோய்க் கட்டுப்பாட்டுக்கான யு.எஸ் மையங்களின் படி, இரத்தத்தில் CD4 லிம்போசைட் எண்ணிக்கை 200 μl -1க்குக் கீழே இருந்தால் எய்ட்ஸ் நோய் கண்டறியப்படுகிறது (பார்க்க. மேசை 19.1) சந்தர்ப்பவாத நோய்த்தொற்றுகள் (வைரஸ், பூஞ்சை, புரோட்டோசோல்) மற்றும் கபோசியின் சர்கோமா மற்றும் பி-செல் லிம்போமாக்கள் போன்ற வீரியம் மிக்க நோய்களும் எய்ட்ஸ் நோயைக் கண்டறிய உதவுகின்றன. நோய்த்தொற்றுக்குப் பிறகு, கடுமையான காய்ச்சல் கட்டத்தில், இரத்தத்தில் எச்.ஐ.வி. சில வாரங்களுக்குப் பிறகு, வைரீமியா சரியாகி, இரத்தத்தில் உள்ள சைட்டோடாக்ஸிக் டி லிம்போசைட்டுகளின் (சிடி8) எண்ணிக்கை அதிகரிக்கிறது. இரத்தத்தில் இருந்து வைரஸ் மறைந்த பிறகு நடுநிலைப்படுத்தும் ஆன்டிபாடிகள் இரத்தத்தில் தோன்றினாலும், அவை வைரமியா காணாமல் போவதில் பங்கு வகிப்பதாக நம்பப்படவில்லை. இரத்தத்தை விட்டு வெளியேறி, வைரஸ் லிம்பாய்டு உறுப்புகளில் குடியேறுகிறது, அங்கு அது பிரதிபலிக்கிறது. அறிகுறியற்ற கட்டத்தில், இரத்தத்தில் உள்ள CD4 லிம்போசைட்டுகளின் எண்ணிக்கை ஒவ்வொரு ஆண்டும் 50-100 μl -1 குறைகிறது. சந்தர்ப்பவாத நோய்த்தொற்றுகளுடன், CD4 லிம்போசைட்டுகளின் எண்ணிக்கையில் மிகவும் தீவிரமான குறைவு காணப்படுகிறது. வெவ்வேறு ஆபத்து குழுக்களில் (உதாரணமாக, ஊசி மருந்து அடிமைகள், இரத்தம் பெறுபவர்கள்) நோய் முன்னேற்ற விகிதம் ஒரே மாதிரியாக உள்ளது. அறிகுறியற்ற கட்டத்தின் முடிவில், வைரஸ் லிம்பாய்டு உறுப்புகளை விட்டு வெளியேறுகிறது. நோய் முன்னேறும்போது, ​​பீட்டா 2 மைக்ரோகுளோபுலின், நியோப்டெரின், ட்ரைகிளிசரைடுகள் மற்றும் எச்ஐவி ஆன்டிஜென்கள் (குறிப்பாக, பி24) ஆகியவற்றின் இரத்த அளவுகள் அதிகரிக்கின்றன. இந்த குறிகாட்டிகள் நோயின் தீவிரம் மற்றும் முன்கணிப்பு ஆகியவற்றை மதிப்பீடு செய்ய அனுமதிக்கின்றன. நோயின் நிலை பொதுவாக முழுமையான CD4 லிம்போசைட் எண்ணிக்கை மற்றும் இரத்தத்தில் உள்ள பீட்டா 2 மைக்ரோகுளோபுலின் அளவு ஆகியவற்றால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. காய்ச்சல், வியர்வை மற்றும் எடை இழப்பு போன்ற அறிகுறிகள் கடுமையான நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு மற்றும் மோசமான முன்கணிப்பைக் குறிக்கின்றன.

B. பரிமாற்ற வழிகள்.பெரும்பாலும், எச்.ஐ.வி பாலியல் ரீதியாகவும், அசுத்தமான இரத்தம் மற்றும் அதன் தயாரிப்புகளை மாற்றுவதன் மூலமும், மற்றும் பாதிக்கப்பட்ட தாயிடமிருந்து பெரினாட்டல் காலத்தில் பரவுகிறது. வைரஸ் பல்வேறு உயிரியல் திரவங்களில் காணப்படுகிறது: உமிழ்நீர், சிஎஸ்எஃப், இரத்தம், விந்து, அம்னோடிக் திரவம் (பார்க்க. மேசை 19.2) பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், எச்.ஐ.வி தொற்று பாலியல் தொடர்பு மூலம் ஏற்படுகிறது. அமெரிக்கா மற்றும் ஐரோப்பாவில், எய்ட்ஸ் நோயாளிகளில் 70% பேர் ஓரினச்சேர்க்கையாளர்கள். பல பாலியல் பங்காளிகளைக் கொண்ட செயலற்ற ஓரினச்சேர்க்கையாளர்களிடையே எச்.ஐ.வி தொற்றுக்கான ஆபத்து குறிப்பாக அதிகமாக உள்ளது. தென்கிழக்கு ஆசியா மற்றும் மத்திய மற்றும் தென்னாப்பிரிக்காவில், எச்.ஐ.வி பொதுவாக பாலின பாலினத்தின் மூலம் பரவுகிறது. பாலியல் ரீதியாக பரவும் நோய்கள், குறிப்பாக பிறப்புறுப்பு சளிச்சுரப்பியின் ஒருமைப்பாட்டை மீறுவதோடு: கோனோரியா, சிபிலிஸ், சான்க்ராய்டு, பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் வைரஸ் நோய்கள், எச்.ஐ.வி தொற்று அபாயத்தை அதிகரிக்கும். போதைக்கு அடிமையானவர்கள் பொதுவாக அசுத்தமான ஊசிகளைப் பயன்படுத்துவதால் எச்.ஐ.வி. அமெரிக்கா மற்றும் ஐரோப்பாவில், பெரும்பான்மையான பாலின எச்.ஐ.வி-யால் பாதிக்கப்பட்டவர்கள் ஊசி மருந்து உபயோகிப்பவர்கள். ஹெராயின் மற்றும் கோகோயின் பயன்படுத்துபவர்கள் எச்.ஐ.வி தொற்றுக்கு ஆளாகிறார்கள், போதைப்பொருள் பயன்படுத்தும் முறையைப் பொருட்படுத்தாமல், அவர்கள் பொதுவாக பாலுறவில் ஈடுபடுவார்கள். பெரினாட்டல் காலத்தில் (பொதுவாக பிரசவத்தின் போது, ​​சில சமயங்களில் தாய்ப்பால் கொடுக்கும் போது) எச்.ஐ.வி-யால் பாதிக்கப்பட்ட தாயிடமிருந்து குழந்தைக்கு தொற்று ஏற்படும் அபாயம் 30% ஆகும். குறிப்பாக கர்ப்ப காலத்தில் தாயின் இரத்தத்தில் பாதிக்கப்பட்ட லிம்போசைட்டுகளின் அதிக உள்ளடக்கம் மற்றும் CD4 லிம்போசைட்டுகளின் எண்ணிக்கை குறையும் போது இது அதிகமாக இருக்கும். பெரினாட்டல் தொற்றுநோயைத் தடுப்பதில் ஆன்டிபாடிகளை நடுநிலையாக்குவதன் பங்கு தெரியவில்லை. எச்.ஐ.வி தொற்று இரத்தமாற்றம் மற்றும் உறுப்பு மாற்று மூலம் சாத்தியமாகும். 1985 ஆம் ஆண்டில் எச்.ஐ.விக்கான அனைத்து இரத்தக் கூறுகளின் கட்டாய சோதனை அறிமுகப்படுத்தப்படுவதற்கு முன்பு, அமெரிக்காவில் மட்டும் 80% ஹீமோபிலியாக்களால் பாதிக்கப்பட்டுள்ளனர். எச்.ஐ.வி-பாதிக்கப்பட்ட உறுப்புகளை (கார்னியா, இதயம், கல்லீரல், சிறுநீரகம்) இடமாற்றம் செய்யும் போது, ​​பெறுநரின் தொற்று ஆபத்து கிட்டத்தட்ட 100% ஆகும்.

D. எச்.ஐ.வி தொற்று நோய் கண்டறிதல்

1. சாலிட்-ஃபேஸ் எலிசா மற்றும் இம்யூனோபிளாட்டிங்

ஏ.திட-நிலை ELISA மற்றும் இம்யூனோபிளாட்டிங் ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்தி எச்.ஐ.விக்கு ஆன்டிபாடிகளைக் கண்டறிவதன் மூலம் எச்.ஐ.வி நோய்த்தொற்றைக் கண்டறிதல் செய்யப்படுகிறது (பார்க்க. ச. 20, பக். I.E-F) எச்.ஐ.வி நோய்த்தொற்றின் ஆய்வக நோயறிதலின் பிற முறைகள் இரத்தத்தில் இருந்து வைரஸை தனிமைப்படுத்துதல், வைரஸ் ஆன்டிஜென்கள் மற்றும் வைரஸ் ஆர்.என்.ஏ. CD4 லிம்போசைட்டுகளின் எண்ணிக்கையில் குறைவு மற்றும் CD4/CD8 விகிதத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் போன்ற அறிகுறிகளும் எச்.ஐ.வி நோய்த்தொற்றைக் குறிக்கின்றன, ஆனால் அவை குறிப்பிட்டவை அல்ல மற்றும் பிற நோய்களிலும் காணப்படுகின்றன. எச்.ஐ.வி நோய்த்தொற்றின் ஆய்வக நோயறிதலுக்கான மிகவும் பொதுவான முறை திட-நிலை ELISA ஆகும். அதன் உணர்திறன் மற்றும் தனித்தன்மை 99% அடையும். எச்.ஐ.வி பாதிப்பு குறைவாக உள்ள மக்களில் தவறான நேர்மறையான முடிவுகள் பெரும்பாலும் காணப்படுகின்றன. அவர்கள் தடுப்பூசி காரணமாக இருக்கலாம், உதாரணமாக காய்ச்சல் எதிராக. ELISA ஆல் பெறப்பட்ட ஒரு நேர்மறையான முடிவு இம்யூனோபிளாட்டிங் முடிவுகளால் உறுதிப்படுத்தப்பட வேண்டும். இம்யூனோபிளாட்டிங் என்பது எச்.ஐ.விக்கு ஆன்டிபாடிகளைக் கண்டறிவதற்கான அதிக உணர்திறன் மற்றும் குறிப்பிட்ட முறையாக இருந்தாலும், அதன் அதிக செலவு மற்றும் கால அளவு காரணமாக வெகுஜன ஆய்வுகளுக்கு இது பயன்படுத்தப்படுவதில்லை. குறைந்தபட்சம் 3 புரதங்களுக்கு ஆன்டிபாடிகள் கண்டறியப்பட்டால், இம்யூனோபிளாட்டிங் முடிவுகள் நேர்மறையாகக் கருதப்படுகின்றன, அவற்றில் ஒன்று என்வி மரபணுக்களால் குறியிடப்படுகிறது, மற்றொன்று காக் மரபணுக்களால் மற்றும் மூன்றாவது போல் மரபணுக்களால் குறியிடப்படுகிறது. ஒன்று அல்லது இரண்டு புரதங்களுக்கு ஆன்டிபாடிகள் கண்டறியப்பட்டால், முடிவு கேள்விக்குரியதாகக் கருதப்படுகிறது மற்றும் உறுதிப்படுத்தல் தேவைப்படுகிறது. பெரும்பாலான ஆய்வகங்களில், p24, p31, gp41 மற்றும் gp120/gp160 புரதங்களுக்கான ஆன்டிபாடிகள் ஒரே நேரத்தில் கண்டறியப்பட்டால், HIV தொற்று கண்டறியப்படுகிறது.

பி. p24 ஆன்டிஜெனின் தீர்மானம்.திட-நிலை ELISA ஆனது p24 ஆன்டிஜெனின் சில பிகோகிராம்களைக் கூட கண்டறிய முடியும். p24 மற்றும் எண்டோஜெனஸ் ஆன்டிபாடிகளுக்கு இடையே உள்ள வளாகங்களின் உருவாக்கம் முறையின் உணர்திறனைக் குறைக்கிறது. நோயெதிர்ப்பு வளாகங்களை உடைக்க, அவை அமிலத்துடன் சிகிச்சையளிக்கப்படுகின்றன. எச்.ஐ.வி நோய்த்தொற்றின் ஆரம்ப கட்டத்தில் நோயாளிகளை பரிசோதிக்கும் போது, ​​எச்.ஐ.விக்கு ஆன்டிபாடிகள் இல்லாதபோது இந்த முறை பயன்படுத்தப்படுகிறது.

2. இரத்தத்தில் இருந்து வைரஸ் தனிமைப்படுத்தல்- எச்.ஐ.வி நோய்த்தொற்றைக் கண்டறிவதற்கான மிகவும் உணர்திறன் மற்றும் குறிப்பிட்ட முறை. நோயாளியின் லிம்போசைட்டுகள் மற்றும் மோனோசைட்டுகளின் கலாச்சாரத்திலும் வைரஸ் கண்டறியப்படலாம். இந்த முறைகள் சிக்கலானவை மற்றும் பெரிய பொருள் செலவுகள் தேவைப்படுவதால், அவை தற்போது அறிவியல் நோக்கங்களுக்காக மட்டுமே பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

3. பி.சி.ஆர்- வைரஸின் DNA அல்லது RNA பெருக்கத்தின் அடிப்படையில் ஒப்பீட்டளவில் புதிய முறை. இந்த முறையின் முக்கிய நன்மை அதன் உணர்திறன் ஆகும், இது நியூக்ளிக் அமிலங்களின் குறைந்தபட்ச அளவை தீர்மானிக்க அனுமதிக்கிறது. இருப்பினும், அதிக உணர்திறன் மற்ற நுண்ணுயிரிகளுடன் மாசுபட்ட மாதிரிகளைப் படிக்க இந்த முறையைப் பயன்படுத்த அனுமதிக்காது. இது சம்பந்தமாக, பிசிஆர் சிறப்பு ஆய்வகங்களில் மட்டுமே மேற்கொள்ளப்படுகிறது, கண்டிப்பாக மலட்டுத்தன்மையை கவனிக்கிறது. PCR என்பது வைரஸ் மரபணுவைப் படிப்பதற்கான ஒரு அளவு முறையாகும், எனவே சிகிச்சையின் செயல்திறனை மதிப்பிடுவதற்கு இது பயன்படுத்தப்படலாம். டிஎன்ஏ பகுப்பாய்வின் மற்றொரு முறை, கிளையிடப்பட்ட டிஎன்ஏ முறை என்று அழைக்கப்படுவது, செயற்கை டிஎன்ஏவின் பயன்பாட்டை அடிப்படையாகக் கொண்டது, இது வைரஸ் ஆர்என்ஏவின் ஒரு பகுதிக்கு ஒரு பகுதி நிரப்புகிறது மற்றும் பல பகுதிகள் செயற்கையாக உருவாக்கப்பட்ட ஒலிகோநியூக்ளியோடைடு ஆய்வுக்கு ஒரு ஒளிரும் சாயத்துடன் லேபிளிடப்பட்டுள்ளது. இந்த முறை PCR ஐ விட குறைவான உணர்திறன் கொண்டது, ஆனால் இது எளிமையானது, மேலும் கெமிலுமினோமீட்டரின் பயன்பாடு அதன் முடிவுகளை விரைவாக மதிப்பீடு செய்ய உங்களை அனுமதிக்கிறது. எச்.ஐ.வி நியூக்ளிக் அமிலங்களை பகுப்பாய்வு செய்வதற்கான பிற முறைகள் உள்ளன (பார்க்க மேசை 19.3) எச்.ஐ.வி நோயறிதல், வைரஸ் மரபணுவின் ஆய்வின் அடிப்படையில், சிறப்பு ஆய்வகங்களில் மட்டுமே மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

D. HIV தொற்றுக்கான சிகிச்சை.அதன் வாழ்க்கைச் சுழற்சியின் வெவ்வேறு கட்டங்களில் வைரஸின் பிரதிபலிப்பு நிறுத்தப்படலாம். உயிரணு சவ்வுடன் வைரஸ் இணைக்கப்படுவதைத் தடுக்கும் ஆன்டிவைரல் மருந்துகள் உள்ளன, வைரஸ் ஆர்என்ஏவிலிருந்து டிஎன்ஏவின் தலைகீழ் டிரான்ஸ்கிரிப்ஷன் மற்றும் வைரஸ் ஆர்என்ஏ மற்றும் புரதங்களின் தொகுப்பு (பார்க்க. மேசை 19.4). ஜிடோவுடின்- முதல் தலைகீழ் டிரான்ஸ்கிரிப்டேஸ் இன்ஹிபிட்டர் எச்.ஐ.வி தொற்றுக்கு பயன்படுத்த அங்கீகரிக்கப்பட்டது. முதலில், இந்த மருந்து அதிக அளவுகளில் (1 கிராம் / நாளுக்கு மேல் வாய்வழியாக அல்லது நரம்பு வழியாக) பரிந்துரைக்கப்பட்டது, இது ஹீமாடோபாய்சிஸ், நியூட்ரோபீனியா மற்றும் கடுமையான இரத்த சோகையின் வளர்ச்சியை அடக்குவதற்கு வழிவகுத்தது. தற்போது ஜிடோவுடின் 400-600 mg/day என்ற அளவில் வாய்வழியாக அல்லது நரம்பு வழியாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, இது அதன் சிகிச்சை விளைவைக் குறைக்காது, ஆனால் பக்க விளைவுகளின் அபாயத்தைக் குறைக்கிறது (பார்க்க. மேசை 19.5) பிற FDA-அங்கீகரிக்கப்பட்ட தலைகீழ் டிரான்ஸ்கிரிப்டேஸ் தடுப்பான்கள் பின்வருமாறு: டிடானோசின் , சல்சிடபைன் , ஸ்டாவுடின் , லாமிவுடின்மற்றும் டிரிஃப்ளூரிடின்.

4. தடுப்பு.தடுப்பு இல்லாத நிலையில், 25-60% நோயாளிகளில் ஒரு வருடத்திற்குள் நிமோசைஸ்டிஸ் நிமோனியா மீண்டும் நிகழ்கிறது. நிமோசைஸ்டிஸ் நிமோனியாவின் தடுப்பு பின்வரும் நிகழ்வுகளில் சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது: 1) நிமோசைஸ்டிஸ் நிமோனியாவின் வரலாறு; 2) CD4 லிம்போசைட்டுகளின் எண்ணிக்கை 200 μl -1 க்கும் குறைவாக இருந்தால் (அல்லது மொத்த T லிம்போசைட்டுகளின் எண்ணிக்கையில் 20% க்கும் குறைவாக); 3) காய்ச்சல் மற்றும் வாய்வழி கேண்டிடியாசிஸ் உடன், CD4 லிம்போசைட்டுகளின் எண்ணிக்கை 300-350 μl -1 க்கும் குறைவாக இருந்தால். நிமோசைஸ்டிஸ் நிமோனியாவைத் தடுப்பதற்கான தேர்வு மருந்து TMP/SMK. இது தாங்க முடியாததாக இருந்தால், அது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது பெண்டாமிடின்ஒரு ஏரோசோலில், மாதத்திற்கு 1 முறை (பார்க்க. மேசை 19.7) நோய்த்தடுப்பு பயன்பாட்டின் போது நிமோசைஸ்டிஸ் நிமோனியாவின் மறுபிறப்புகள் பெண்டாமிடின் 20% நோயாளிகளில் ஒரு வருடத்திற்குள் ஏற்படுகிறது (பயன்படுத்தும் போது 4-5% உடன் ஒப்பிடும்போது TMP/SMK) கூடுதலாக, பயன்படுத்தும் போது பெண்டாமிடின்மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, நுரையீரலின் உச்சிக்கு சேதம், நுரையீரல் தொற்று மற்றும் நிமோனியாவின் சப்ப்ளூரல் ஃபோசியால் ஏற்படும் நியூமோதோராக்ஸ் ஆகியவை அடிக்கடி காணப்படுகின்றன. எப்போதாவது, இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு, ஹைப்பர் கிளைசீமியா மற்றும் கடுமையான கணைய அழற்சி ஆகியவை காணப்படுகின்றன.

B. Mycobacterium Avium-intracellulare மூலம் ஏற்படும் தொற்று.மைக்கோபாக்டீரியம் ஏவியம்-இன்ட்ராசெல்லுலேரால் பரவும் தொற்று என்பது எய்ட்ஸின் பொதுவான சிக்கலாகும். இந்த தொற்று எய்ட்ஸ் நோயாளிகளின் ஆயுட்காலத்தை கணிசமாகக் குறைப்பதாகக் காட்டப்பட்டுள்ளது, மேலும் அதன் சிகிச்சையானது முன்னேற்றத்திற்கு வழிவகுக்கிறது மற்றும் உயிர்வாழ்வை அதிகரிக்கிறது. மைக்கோபாக்டீரியம் ஏவியம்-இன்ட்ராசெல்லுலேர் நோய்த்தொற்றின் ஆபத்து குறிப்பாக CD4 செல் எண்ணிக்கை கணிசமாகக் குறைக்கப்படும்போது அதிகமாக இருக்கும். CD4 லிம்போசைட் எண்ணிக்கை 100 μl -1க்குக் குறைவாக உள்ள சுமார் 8% நோயாளிகளில் ஒரு வருடத்திற்குள் இந்தத் தொற்றுச் சிக்கல் ஏற்படுகிறது. CD4 எண்ணிக்கை 100 µl –1 ஐ விட அதிகமாக இருந்தால், இந்த நோய்க்கிருமியுடன் பரவும் தொற்று ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்புகள் மிகக் குறைவு.

1. தொற்றுநோயியல். Mycobacterium Avium-intracellulare என்பது பொதுவாக மண் மற்றும் நீரில் காணப்படும் சந்தர்ப்பவாத நுண்ணுயிரிகளாகும். தொற்றுக்கு மிகவும் பொதுவான ஆதாரம் அசுத்தமான நீர்.

2. நோய் கண்டறிதல்.மைக்கோபாக்டீரியம் ஏவியம்-இன்ட்ராசெல்லுலேர் தொற்று பாக்டீரியா கொண்ட அனைத்து எய்ட்ஸ் நோயாளிகளிலும் விலக்கப்பட்டுள்ளது. மூச்சுக்குழாய் அழற்சி மூலம் பெறப்பட்ட மலம் மற்றும் திரவத்தில் உள்ள நோய்க்கிருமியைக் கண்டறிதல் சிகிச்சைக்கான முழுமையான அறிகுறியாக செயல்படாது, ஏனெனில் இது தொற்றுநோயைக் காட்டிலும் வண்டியின் விளைவாக இருக்கலாம். நோய்த்தொற்று பொதுவாக ஒரே உறுப்பில் உள்ள நோய்க்கிருமியை மீண்டும் மீண்டும் கண்டறிவதன் மூலம் குறிக்கப்படுகிறது, எடுத்துக்காட்டாக நுரையீரல் அல்லது இரைப்பைக் குழாயில்.

3. தடுப்பு மற்றும் சிகிச்சை.குயினோலோன்கள் பொதுவாக பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன ரிஃபாம்பிசின் , எத்தாம்புடோல் , clofazimineவாய்வழி அல்லது அமினோகிளைகோசைடுகள் நரம்பு வழியாக அல்லது தசைக்குள் (பார்க்க. மேசை 19.8). க்ளோஃபாசிமைன்மற்ற மருந்துகளுடன் இணைந்து பயன்படுத்தப்படுகிறது, ஏனெனில் இது அவற்றின் விளைவை மேம்படுத்துகிறது மற்றும் பெரிய T1/2 ஐக் கொண்டுள்ளது. அடிக்கடி பரிந்துரைக்கப்படுகிறது எத்தாம்புடோல், 15-25 mg/kg/day வாய்வழியாக. ஐசோனியாசிட் Mycobacterium Avium-intracellulare பொதுவாக அதை எதிர்க்கும் என்பதால் பயன்படுத்தப்படவில்லை. மைக்கோபாக்டீரியம் ஏவியம்-இன்ட்ராசெல்லுலேரால் ஏற்படும் தொற்றுநோயைத் தடுப்பதில் இது பயனுள்ளதாக இருப்பதாகக் காட்டப்பட்டுள்ளது. ரிஃபாபுடின்(வழித்தோன்றல் ரிஃபாம்பிசின்) சமீபத்திய ஆய்வுகள் தடுப்பு என்பதை நிரூபித்துள்ளன ரிஃபாபுடின்இந்த நோய்க்கிருமியால் பரவும் நோய்த்தொற்றின் அபாயத்தை சுமார் 50% குறைக்கிறது. சோதனை செய்யப்படுகிறது ரிஃபாபுடின்இந்த தொற்று சிகிச்சைக்கு. செயல்பாடு சிப்ரோஃப்ளோக்சசின்மற்றும் மைக்கோபாக்டீரியம் ஏவியம்-இன்ட்ராசெல்லுலேருக்கு எதிரான பிற குயினோலோன்கள் நோயாளிக்கு நோயாளி மாறுபடும். அமிகாசின்- மைக்கோபாக்டீரியம் ஏவியம்-இன்ட்ராசெல்லுலேருக்கு எதிராக மிகவும் பயனுள்ள அமினோகிளைகோசைடு. அமிகாசின் 7.5-15 mg/kg/day IV அல்லது IM என்ற அளவில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. மருந்து ஓட்டோடாக்ஸிக் மற்றும் நெஃப்ரோடாக்ஸிக் விளைவுகளைக் கொண்டுள்ளது, எனவே எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். சமீபத்தில், மைக்கோபாக்டீரியம் ஏவியம்-இன்ட்ராசெல்லுலேரால் ஏற்படும் தொற்றுகளுக்கு, அவை பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. கிளாரித்ரோமைசின்மற்றும் அசித்ரோமைசின்- மேக்ரோலைடு குழுவிலிருந்து நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள். பெரியவர்களுக்கு எச்.ஐ.வி கிளாரித்ரோமைசின்ஒரு நாளைக்கு 1-2 கிராம் அளவு வாய்வழியாக இரத்தத்தில் உள்ள மைக்கோபாக்டீரியாவின் எண்ணிக்கையை குறைக்கிறது. இருப்பினும், மோனோதெரபி கிளாரித்ரோமைசின்எதிர்ப்பு விகாரங்கள் தோன்றுவதற்கு வழிவகுக்கிறது. அசித்ரோமைசின்மேக்ரோபேஜ்களை செயல்படுத்துகிறது மற்றும் நீடித்த விளைவைக் கொண்டுள்ளது. மேக்ரோலைடுகளின் கலவை மற்றும் ரிஃபாபுடின்மைக்கோபாக்டீரியம் ஏவியம்-இன்ட்ராசெல்லுலேரால் ஏற்படும் தொற்றுநோயைத் தடுப்பதற்காக; சிடி4 லிம்போசைட் எண்ணிக்கை 100 μl–1க்குக் குறைவாக உள்ள அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் நோய்த்தடுப்பு சிகிச்சை குறிக்கப்படுகிறது.

B. காசநோய்.உலகம் முழுவதும் காசநோய் நிகழ்வுகளின் கூர்மையான அதிகரிப்பு, குறிப்பாக, எச்.ஐ.வி தொற்றுநோயுடன் தொடர்புடையது. குறிப்பாக எச்.ஐ.வி-யால் பாதிக்கப்பட்ட ஊசி மருந்து பயன்படுத்துபவர்களிடையே காசநோய் பொதுவானது.

1. மருத்துவ படம்.மற்ற நோயாளிகளை விட எச்.ஐ.வி-யால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் எக்ஸ்ட்ராபுல்மோனரி காசநோய் அடிக்கடி காணப்படுகிறது. CD4 லிம்போசைட்டுகளின் எண்ணிக்கை அதிகமாக இருந்தால், நோய் மிகவும் பொதுவானதாக முன்னேறும். எச்.ஐ.வி-பாதிக்கப்பட்ட மக்களில் காசநோயின் வித்தியாசமான வடிவங்களில், நிணநீர் மண்டலங்களின் காசநோய் மற்றும் காசநோயின் பொதுவான வடிவங்களைக் குறிப்பிட வேண்டும்.

2. நோய் கண்டறிதல்.நோய் கண்டறிதல் ஸ்பூட்டம் கலாச்சாரங்களில் நோய்க்கிருமியைக் கண்டறிவதை அடிப்படையாகக் கொண்டது, மேலும் இரத்தம், சிறுநீர் மற்றும் எலும்பு மஜ்ஜையில் குறைவாகவே காணப்படுகிறது. நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்கு நோய்க்கிருமியின் உணர்திறனை தீர்மானித்த பிறகு சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. பப்புலின் விட்டம் 5 மிமீ இருக்கும் போது எச்.ஐ.வி-பாதிக்கப்பட்ட மக்களில் டியூபர்குலின் சோதனைகள் நேர்மறையாகக் கருதப்படுகின்றன. இருப்பினும், அவை மிகவும் தகவலறிந்தவை அல்ல, ஏனெனில் அவை பெரும்பாலும் எதிர்மறையானவை.

3. தடுப்பு மற்றும் சிகிச்சை.டியூபர்குலின் சோதனைகள் நேர்மறையாக இருந்தால், நோய்த்தடுப்பு சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. ஐசோனியாசிட்: பெரியவர்கள் - 300 மி.கி/நாள் வாய்வழி அல்லது தசைநார், குழந்தைகள் - 10 மி.கி/கி.கி/நாள் (300 மி.கி.க்கு மேல் இல்லை) 8-12 மாதங்களுக்கு வாய்வழியாக அல்லது தசைநார். காசநோய் தாக்கும் அபாயத்தில் உள்ள எச்.ஐ.வி-யால் பாதிக்கப்பட்டவர்கள்: வளரும் நாடுகளில் இருந்து குடியேறியவர்கள், காசநோயாளிகளுடன் தொடர்பு கொண்ட நபர்களும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறார்கள். ஐசோனியாசிட். தற்போது, ​​காசநோய் எதிர்ப்பு மருந்து-எதிர்ப்பு விகாரமான மைக்கோபாக்டீரியம் காசநோயால் ஏற்படும் இறப்புகளின் எண்ணிக்கை அதிகரித்துள்ளது. எதிர்க்கும் விகாரங்களால் ஏற்படும் காசநோய் சந்தேகிக்கப்பட்டால், 5 காசநோய் எதிர்ப்பு மருந்துகள் ஒரே நேரத்தில் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, உதாரணமாக ஐசோனியாசிட் , ரிஃபாம்பிசின் , பைராசினமைடு , எத்தாம்புடோல்மற்றும் எத்தியோனமைடு.

ஜி. டோக்ஸோபிளாஸ்மோசிஸ்

1. மருத்துவ படம்.எச்.ஐ.வி-பாதிக்கப்பட்டவர்களில் டோக்ஸோபிளாஸ்மோசிஸ் பொதுவாக மறைந்திருக்கும் தொற்றுநோயை மீண்டும் செயல்படுத்துவதால் ஏற்படுகிறது. எய்ட்ஸில், டோக்ஸோபிளாஸ்மோசிஸ் பெரும்பாலும் மூளையழற்சியாக வெளிப்படுகிறது, இது பரவலான அல்லது குவிய நரம்பியல் அறிகுறிகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது: காய்ச்சல், தலைவலி, பலவீனமான உணர்வு, வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கங்கள்.

2. நோய் கண்டறிதல்.மூளையின் CT மற்றும் MRI ஆகியவை வளைய வடிவ நிழலுடன் கூடிய பல சீழ்களை வெளிப்படுத்துகின்றன. CSF பரிசோதனையானது குறிப்பிடப்படாத மாற்றங்களை வெளிப்படுத்துகிறது மற்றும் கிரிப்டோகாக்கல் மூளைக்காய்ச்சல் போன்ற மற்றொரு சந்தர்ப்பவாத CNS நோய்த்தொற்றை நிராகரிக்க செய்யப்படுகிறது. டோக்ஸோபிளாஸ்மா நோய்த்தொற்றின் எக்ஸ்ட்ராசெரிபிரல் வெளிப்பாடுகள் சாத்தியமாகும், அதாவது கோரியோரெடினிடிஸ், பெரிட்டோனிடிஸ், நிமோனியா, நிணநீர் அழற்சி போன்றவை. பாதிக்கப்பட்ட திசுக்களின் பயாப்ஸியில் டோக்ஸோபிளாஸ்மாவைக் கண்டறிவதன் மூலம் மட்டுமே டோக்ஸோபிளாஸ்மோசிஸ் நோயைக் கண்டறிய முடியும். எய்ட்ஸில் டோக்ஸோபிளாஸ்மோசிஸின் செரோலாஜிக்கல் நோயறிதல் கடினம், ஏனெனில் நோய்க்கிருமிக்கு IgM இன் அளவு அதிகரிப்பது அரிதாகவே கண்டறியப்படலாம், மேலும் 15% எச்.ஐ.வி-யால் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு IgG இல்லை.

3. சிகிச்சை.மருத்துவ படம் டோக்ஸோபிளாஸ்மோசிஸின் சிறப்பியல்பு என்றால், அனுபவ சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. விண்ணப்பிக்கவும் சல்ஃபாடியாசின்இணைந்து பைரிமெத்தமைன், எலும்பு மஜ்ஜையில் நச்சு விளைவைக் குறைக்க, கூடுதலாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது ஃபோலிக் அமிலம்(செ.மீ. மேசை 19.9) சல்போனமைடுகளின் சகிப்புத்தன்மைக்கு, பரிந்துரைக்கவும் கிளிண்டமைசின்அதிக அளவுகளில்: பெரியவர்கள் - 600 mg வாய்வழியாக ஒவ்வொரு 6 மணி நேரத்திற்கும், குழந்தைகள் - 16-20 mg/kg/day வாய்வழியாக 4 பிரிக்கப்பட்ட அளவுகளில். அதற்கு பதிலாக கிளிண்டமைசின்உபயோகிக்கலாம் அசித்ரோமைசின்அல்லது கிளாரித்ரோமைசின். மருத்துவ பரிசோதனைகள் நடந்து வருகின்றன atovaquoneடோக்ஸோபிளாஸ்மோசிஸ் உடன். சிகிச்சையின் போக்கு 2-4 மாதங்கள் நீடிக்கும், அதன் பிறகு இந்த ஆண்டிமைக்ரோபியல் முகவர்கள் குறைந்த பராமரிப்பு அளவுகளில் வாழ்நாள் முழுவதும் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

4. தடுப்புடோக்ஸோபிளாஸ்மோசிஸ் முழுமையாக உருவாக்கப்படவில்லை, ஆனால் குறைந்த அளவுகள் பெரும்பாலும் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன சல்ஃபாடியாசின்இணைந்து பைரிமெத்தமைன். சில ஆசிரியர்கள் பரிந்துரைக்கின்றனர் பைரிமெத்தமைன் , டாப்சோன்உடன் பைரிமெத்தமைன்மற்றும் நவீன மேக்ரோலைடுகள். நிமோசைஸ்டிஸ் நிமோனியாவை தடுப்பது டோக்ஸோபிளாஸ்மோசிஸுக்கு எதிராகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

டி. கிரிப்டோஸ்போரிடியோசிஸ்.கிரிப்டோஸ்போரிடியம் இனத்தைச் சேர்ந்த புரோட்டோசோவாக்கள் எங்கும் காணப்படும் நோய்க்கிருமிகளாகும். சாதாரண நோய் எதிர்ப்பு சக்தியுடன், அவை குறுகிய கால வயிற்றுப்போக்கை ஏற்படுத்துகின்றன, இது சிகிச்சையின்றி செல்கிறது. எய்ட்ஸில், கிரிப்டோஸ்போரிடியோசிஸ் கடுமையான நாள்பட்ட வயிற்றுப்போக்கு, தசைப்பிடிப்பு வயிற்று வலி, மாலாப்சார்ப்ஷன் சிண்ட்ரோம் மற்றும் நீரிழப்பு என தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது.

1. நோய் கண்டறிதல்.நோய் கண்டறிதல் மலம் அல்லது சிறுகுடல் பயாப்ஸியில் நோய்க்கிருமியை அடையாளம் காணும் அடிப்படையிலானது.

2. கிரிப்டோஸ்போரிடியோசிஸுக்கு பயனுள்ள சிகிச்சைகள் எதுவும் இல்லை. கட்டுப்பாடற்ற ஆய்வுகளின் அடிப்படையில், இது கிரிப்டோஸ்போரிடியோசிஸுக்கு பயனுள்ளதாக இருக்கும். பரோமோமைசின்- ஜியார்டியாசிஸ் மற்றும் அமீபியாசிஸுக்கு பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படும் மருந்து. இரைப்பை குடல் வழியாக திரவ இழப்பைக் குறைக்க, அனலாக்ஸ் பயன்படுத்தப்படுகின்றன சோமாடோஸ்டாடின், வயிற்றுப்போக்கை குறைக்க மற்றும் நீரிழப்பு தடுக்க - antidiarrheal முகவர்கள், எடுத்துக்காட்டாக வலித்தது, IV திரவ உட்செலுத்துதல், மொத்த பெற்றோர் ஊட்டச்சத்து. எய்ட்ஸில், கிரிப்டோஸ்போரிடியோசிஸ் ஸ்க்லரோசிங் கோலங்கிடிஸை ஏற்படுத்தும்.

ஈ ஐசோஸ்போரியாசிஸ்.ஐசோஸ்போரா பெல்லி பெரும்பாலும் கரீபியன் மக்களை பாதிக்கிறது. யுனைடெட் ஸ்டேட்ஸில், ஐசோஸ்போரியாசிஸ் எச்.ஐ.வி-யால் பாதிக்கப்பட்டவர்களில் 1% க்கும் குறைவாகவே ஏற்படுகிறது. மருத்துவ படம் கிரிப்டோஸ்போரிடியோசிஸை ஒத்திருக்கிறது: ஏராளமான நீர் மலம் மற்றும் தசைப்பிடிப்பு வயிற்று வலி உள்ளது.

1. நோய் கண்டறிதல்.மலத்தில் உள்ள நோய்க்கிருமியைக் கண்டறிவதன் அடிப்படையில் நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது.

2. சிகிச்சை.தேர்வு மருந்து - TMP/SMK.

G. ஹெர்பெடிக் தொற்று

1. எப்ஸ்டீன்-பார் வைரஸால் ஏற்படும் தொற்று.வாயின் ஹேரி லுகோபிளாக்கியா என்பது எப்ஸ்டீன்-பார் வைரஸால் ஏற்படும் மறைந்த தொற்றுநோயை செயல்படுத்துவதோடு தொடர்புடைய நாக்கு மற்றும் கன்னங்களின் சளி சவ்வின் புண் ஆகும். பாதிக்கப்பட்ட சளிச்சுரப்பியில் வெள்ளை தகடுகள் தோன்றும். இருப்பினும், கேண்டிடியாசிஸ் போலல்லாமல், வாய்வழி ஹேரி லுகோபிளாக்கியாவில் பிளேக்குகள் பள்ளங்களால் மூடப்பட்டிருக்கும்.

ஏ. பரிசோதனை.நோயின் மருத்துவப் படம் மற்றும் மியூகோசல் பயாப்ஸியில் இம்யூனோஹிஸ்டோகெமிக்கல் முறையைப் பயன்படுத்தி எப்ஸ்டீன்-பார் வைரஸைக் கண்டறிதல் ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது.

பி. சிகிச்சை.தேர்வு மருந்து - அசைக்ளோவிர். ஹெர்பெஸ் சிம்ப்ளக்ஸ் வைரஸால் ஏற்படும் நோய்த்தொற்றின் அதிக பரவல் மற்றும் நீடித்த போக்கின் காரணமாக, நோய்க்கிருமி விகாரங்களை எதிர்க்கும் அசைக்ளோவிர். நோய் எதிர்ப்பு சக்தி கொண்ட நோயாளிகளில் அசைக்ளோவிர்ஹெர்பெஸ் சிம்ப்ளக்ஸ் வைரஸ், தைமிடின் கைனேஸின் செயல்பாடு பெரும்பாலும் குறைக்கப்படுகிறது, இதன் செல்வாக்கின் கீழ் அசைக்ளோவிர்செயலில் உள்ள வடிவமாக மாறி, வைரஸ் டிஎன்ஏ பாலிமரேஸைத் தடுக்கிறது. கட்டுப்படுத்தப்பட்ட சோதனைகள் ஹெர்பெஸ் சிம்ப்ளக்ஸ் வைரஸுக்கு எதிர்ப்புத் தெரிவிக்கின்றன அசைக்ளோவிர், பயனுள்ள foscarnetமற்றும் விதராபின்இருப்பினும், விடராபின் அதிக பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்துகிறது.

3. வெரிசெல்லா-ஜோஸ்டர் வைரஸால் ஏற்படும் தொற்று,பெரும்பாலும் எய்ட்ஸின் முதல் வெளிப்பாடுகளில் ஒன்றாகும். எச்.ஐ.வி நோய்த்தொற்றில், இது அடிக்கடி நிகழும் மற்றும் பல டெர்மடோம்களை பாதிக்கலாம். வெரிசெல்லா-ஜோஸ்டர் வைரஸ் நோய்த்தொற்றின் அரிதான வெளிப்பாடுகளில் உணவுக்குழாய் அழற்சி மற்றும் நெக்ரோடைசிங் ரெட்டினிடிஸ் ஆகியவை அடங்கும். அரிதாக, குறிப்பாக எச்.ஐ.வி-யால் பாதிக்கப்பட்ட குழந்தைகளில், பரவும் தொற்று ஏற்படுகிறது, இது நுரையீரல் உட்பட பல உறுப்புகளுக்கு சேதம் ஏற்படுகிறது மற்றும் மரணத்திற்கு வழிவகுக்கிறது.

ஏ. பரிசோதனை.வெரிசெல்லா-ஜோஸ்டர் வைரஸால் ஏற்படும் நோய்த்தொற்றின் நோயறிதல் மருத்துவ படம், ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனை (உள் அணு சேர்க்கைகள்) மற்றும் செல் கலாச்சாரத்தில் வைரஸை தனிமைப்படுத்துதல் ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் செய்யப்படுகிறது.

I. மீண்டும் மீண்டும் வரும் பாக்டீரியா தொற்றுஎய்ட்ஸின் சிறப்பியல்பு. மிகவும் பொதுவான நோய்க்கிருமிகளில் ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் நிமோனியா, ஹீமோபிலஸ் இன்ஃப்ளூயன்ஸா, ஸ்டேஃபிளோகோகி மற்றும் கிராம்-நெகட்டிவ் பேசிலி ஆகியவை அடங்கும், இதில் சூடோமோனாஸ் எஸ்பிபி அடங்கும். எய்ட்ஸில் பாக்டீரியா தொற்று அடிக்கடி மறுபிறப்பு, பாக்டீரியா மற்றும் பல உறுப்புகளுக்கு ஒரே நேரத்தில் சேதம் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. நோகார்டியா எஸ்பிபி., லிஸ்டீரியா எஸ்பிபி., ஷிகெல்லா எஸ்பிபி., சால்மோனெல்லா எஸ்பிபி ஆகியவை பிற நோய்க்கிருமிகள். மற்றும் பார்டோனெல்லா ஹென்செலே. எச்.ஐ.வி தொற்றுடன், ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் நிமோனியா மற்றும் ஹீமோபிலஸ் இன்ஃப்ளூயன்ஸாவால் நிமோனியா ஏற்படும் அபாயம் உள்ளது. எச்.ஐ.வி நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்கள் அடிக்கடி மீண்டும் மீண்டும் சைனசிடிஸை அனுபவிப்பதால், தொற்றுநோய்க்கான ஆதாரம் பொதுவாக பாராநேசல் சைனஸ் ஆகும். சால்மோனெல்லா எஸ்பிபியால் ஏற்படும் தொற்று. மற்றும் கேம்பிலோபாக்டர் எஸ்பிபி., பொதுவாக இரைப்பைக் குழாயின் சேதமாக தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது, குறைவாக அடிக்கடி - செப்சிஸ். பார்டோனெல்லா எஸ்பிபி. பாக்டீரியா ஆஞ்சியோமாடோசிஸை ஏற்படுத்துகிறது. இந்த நோய் கபோசியின் சர்கோமாவிலிருந்து வேறுபடுகிறது. ஒதுக்க எரித்ரோமைசின்அல்லது டெட்ராசைக்ளின்கள். யுனைடெட் ஸ்டேட்ஸில் சிபிலிஸின் நிகழ்வுகளின் அதிகரிப்பு எச்.ஐ.வி-பாதிக்கப்பட்ட மக்களிடையே இந்த நோயின் பரவலான பரவலுடன் தொடர்புடையது. இரண்டாம் நிலை சிபிலிஸ் கொண்ட எச்.ஐ.வி-பாதிக்கப்பட்ட மக்களில், செரோலாஜிக்கல் எதிர்வினைகள் பெரும்பாலும் எதிர்மறையானவை, மேலும் நிலையான விதிமுறைகளுடன் சிகிச்சையளிக்கப்படும்போது, ​​மறுபிறப்புகள் அடிக்கடி காணப்படுகின்றன என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். எச்.ஐ.வி தொற்றுக்கான சிபிலிஸிற்கான சிகிச்சை முழுமையாக உருவாக்கப்படவில்லை; பல்வேறு மருந்துகளின் மருத்துவ பரிசோதனைகள் தற்போது நடத்தப்படுகின்றன (பார்க்க. மேசை 11/19).

III. வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்கள்

A. கபோசியின் சர்கோமா- எச்.ஐ.வி-யால் பாதிக்கப்பட்டவர்களில் மிகவும் பொதுவான வீரியம் மிக்க நியோபிளாசம். எச்.ஐ.வி-யால் பாதிக்கப்பட்ட ஓரினச்சேர்க்கையாளர்களில் 15-20% பேருக்கு கபோசியின் சர்கோமா கண்டறியப்படுகிறது; மற்ற நோயாளிகளில் இது குறைவாகவே காணப்படுகிறது. எச்.ஐ.வி தொற்றுநோய் தொடங்கியதிலிருந்து, ஓரினச்சேர்க்கையாளர்களிடையே கபோசியின் சர்கோமாவின் நிகழ்வு தொடர்ந்து குறைந்து வருகிறது.

1. மருத்துவ படம்.கபோசியின் சர்கோமா தோல் புண்களாகவோ அல்லது உள் உறுப்புகளுக்கு பொதுவான சேதமாகவோ வெளிப்படும். ஊதா அல்லது ஊதா நிறத்தின் பருக்கள் மற்றும் முடிச்சுகள் தோலில் தோன்றும். நிணநீர் கணுக்கள் அடிக்கடி பாதிக்கப்படுகின்றன, மற்றும் முனைகளின் நிணநீர் வீக்கம் சாத்தியமாகும். கன்னங்கள் மற்றும் ஈறுகளின் சளி சவ்வுகளுக்கு வலியற்ற சேதத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. கபோசியின் சர்கோமாவின் பொதுவான வடிவத்தில், நுரையீரல், நிணநீர் கணுக்கள், கல்லீரல் மற்றும் இரைப்பை குடல் ஆகியவை பாதிக்கப்படுகின்றன. இரைப்பைக் குழாயின் சேதம் நாள்பட்ட இரத்த இழப்புக்கு வழிவகுக்கிறது, குறைவாக அடிக்கடி பாரிய இரத்தப்போக்கு ஏற்படுகிறது. கபோசியின் சர்கோமாவில் ஏற்படும் நுரையீரல் பாதிப்பு நிமோசைஸ்டிஸ் நிமோனியா மற்றும் பிற சந்தர்ப்பவாத நோய்த்தொற்றுகளில் ஏற்படும் நுரையீரல் பாதிப்பு ஆகியவற்றிலிருந்து வேறுபடுத்தப்பட வேண்டும். கபோசியின் சர்கோமாவுடன், இருதரப்பு வரையறுக்கப்பட்ட ஒளிபுகாநிலைகள் பெரும்பாலும் நுரையீரலில் கண்டறியப்படுகின்றன, பெரும்பாலும் ப்ளூரல் எஃப்யூஷனுடன் இணைந்து.

2. நோய் கண்டறிதல்.கபோசியின் சர்கோமா நோயறிதல் உடல் மற்றும் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனையை அடிப்படையாகக் கொண்டது. தோல் மற்றும் சளி சவ்வுகளில் இதே போன்ற புண்கள் பூஞ்சை தொற்று (உதாரணமாக, கிரிப்டோகாக்கால்) மற்றும் பாக்டீரியா ஆஞ்சியோமாடோசிஸ் ஆகியவற்றால் சாத்தியமாகும். கபோசியின் சர்கோமாவின் பொதுவான வடிவம் சந்தேகிக்கப்பட்டால், மூச்சுக்குழாய் மற்றும் உணவுக்குழாய் காஸ்ட்ரோடுடெனோஸ்கோபி செய்யப்படுகிறது. இரத்தப்போக்கு அதிக ஆபத்தில் இருப்பதால் பொதுவாக பயாப்ஸி செய்யப்படுவதில்லை.

ப்ளூமைசின், டாக்ஸோரூபிசின் , வின்கிறிஸ்டின்மற்றும் வின்பிளாஸ்டைன். இருப்பினும், இந்த மருந்துகளின் உச்சரிக்கப்படும் நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு விளைவு, குறிப்பாக இணைந்து ஜிடோவுடின், பெரும்பாலும் அவற்றை தேவையான அளவுகளில் பயன்படுத்த அனுமதிக்காது.

பி. லிம்போகிரானுலோமாடோசிஸ் மற்றும் ஹாட்ஜ்கின் அல்லாத லிம்போமாக்கள்.எச்.ஐ.வி-யால் பாதிக்கப்பட்டவர்களிடையே இந்த நோய்களின் பாதிப்பு பொது மக்களை விட அதிகமாக உள்ளது. எப்ஸ்டீன்-பார் வைரஸால் ஏற்படும் புர்கிட்டின் லிம்போமா உட்பட, ஹாட்ஜ்கின் அல்லாத லிம்போமாக்கள் குறிப்பாக பொதுவானவை. நிலையான கீமோதெரபி விதிமுறைகள் பொதுவாக பயனற்றவை. எச்.ஐ.வி தொற்று இருந்து, அதே போல் சிகிச்சை ஜிடோவுடின்மற்றும் சந்தர்ப்பவாத நோய்த்தொற்றுகள் ஹீமாடோபாய்சிஸ் தடுப்புக்கு வழிவகுக்கும்; எச்.ஐ.வி தொற்றுக்கான பாலிகெமோதெரபி பெரும்பாலும் சிக்கல்களுடன் இருக்கும்.

1. முதன்மை சிஎன்எஸ் லிம்போமா- எச்.ஐ.வி நோய்த்தொற்றில் மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் மிகவும் பொதுவான வீரியம் மிக்க நியோபிளாசம். சிஎன்எஸ் லிம்போமாக்கள் விரைவான வளர்ச்சியால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன மற்றும் சிகிச்சையளிப்பது கடினம்.

2. நோய் கண்டறிதல்.ஒரு மூளை நிறை MRI அல்லது CT மூலம் கண்டறியப்படுகிறது. டோக்ஸோபிளாஸ்மோசிஸ் மூலம் வேறுபட்ட நோயறிதல் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

3. சிகிச்சை.கீமோதெரபி மற்றும் கதிர்வீச்சு சிகிச்சை ஆகியவை கட்டியின் அளவைக் குறைக்கின்றன, ஆனால் சிகிச்சைக்கு வழிவகுக்காது, எனவே எச்.ஐ.வி நோய்த்தொற்றின் பிற்பகுதியில் இந்த சிகிச்சையானது எல்லா நிகழ்வுகளிலும் மேற்கொள்ளப்படுவதில்லை. காட்டப்பட்டுள்ளது, அது புரிந்து கொள்வோம்மற்றும் ஃபில்கிராஸ்டிம்சைட்டோஸ்டேடிக்ஸின் நச்சு விளைவைக் குறைக்கவும் ( ப்ளூமைசின் , மெத்தோட்ரெக்ஸேட் , டாக்ஸோரூபிசின் , சைக்ளோபாஸ்பாமைடு , வின்கிறிஸ்டின்) மற்றும் டெக்ஸாமெதாசோன்எய்ட்ஸ் நோயாளிகளின் எலும்பு மஜ்ஜையில் மற்றும் கீமோதெரபியை சாத்தியமாக்குகிறது. கட்டிகளில் காலனி-தூண்டுதல் காரணிகளின் விளைவு தெரியவில்லை.

B. பிற வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்கள்.எச்.ஐ.வி தொற்று கருப்பை வாய், ஆசனவாய் மற்றும் குத கால்வாயின் புற்றுநோயின் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது. இந்த கட்டிகளின் வளர்ச்சியில் மனித பாப்பிலோமா வைரஸ் ஒரு பங்கு வகிக்கிறது என்று கருதப்படுகிறது. சமீபத்திய ஆய்வுகளின்படி, எச்.ஐ.வி-யால் பாதிக்கப்பட்ட மக்களிடையே மனித பாப்பிலோமா வைரஸால் ஏற்படும் வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்களின் பாதிப்பு தொடர்ந்து அதிகரித்து வருகிறது. இந்த வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்களுக்கு, அறுவை சிகிச்சை, கீமோதெரபி மற்றும் கதிர்வீச்சு சிகிச்சை ஆகியவை பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

***********************************

எச்.ஐ.வி ரெட்ரோவைரஸ் குடும்பத்தைச் சேர்ந்தது.

விரியன் 100-150 nm விட்டம் கொண்ட கோள வடிவத்தைக் கொண்டுள்ளது. க்யூபிக் வகை சமச்சீர். வைரஸின் வெளிப்புற (சூப்பர் கேப்சிட்) உறை, புரவலன் கலத்தின் செல் சவ்விலிருந்து உருவாகும் லிப்பிடுகளின் இரு மூலக்கூறு அடுக்கைக் கொண்டுள்ளது. இரண்டு வகையான கூர்முனை அதிலிருந்து நீண்டுள்ளது:

1) gp 120 (ஏற்பி செயல்பாடு உள்ளது);

2) gp 41 (ஒரு நங்கூரம் செயல்பாடு உள்ளது).

இந்த மென்படலத்தில் ஏற்பி வடிவங்கள் கட்டமைக்கப்பட்டுள்ளன. வெளிப்புற ஷெல்லின் கீழ் வைரஸின் (கோர்) மையமானது, இது துண்டிக்கப்பட்ட கூம்பு வடிவத்தைக் கொண்டுள்ளது. வெளிப்புற வைரஸ் சவ்வு மற்றும் வைரஸின் மையப்பகுதிக்கு இடையிலான இடைவெளி மேட்ரிக்ஸ் புரதத்தால் நிரப்பப்படுகிறது. மையத்தின் உள்ளே குறைந்த மூலக்கூறு எடை புரதங்கள் p6 மற்றும் p7 உடன் தொடர்புடைய இரண்டு ஒத்த வைரஸ் ஆர்என்ஏ மூலக்கூறுகள் உள்ளன.

ஒவ்வொரு ஆர்என்ஏ மூலக்கூறிலும் ஒன்பது எச்ஐவி மரபணுக்கள் உள்ளன:

1) கட்டமைப்பு (மூன்று மரபணுக்கள்);

2) ஒழுங்குமுறை (மூன்று மரபணுக்கள், அவை வைரஸின் கட்டமைப்பு கூறுகளை குறியாக்கம் செய்யாது, ஆனால், கலத்தில் ஒருமுறை, கட்டமைப்பு மரபணுக்களின் செயல்பாட்டைத் தடுக்கும் அல்லது அவற்றைச் செயல்படுத்தும் பொருட்களின் உருவாக்கத்தை குறியாக்கம் செய்கின்றன);

3) கூடுதல் (மூன்று மரபணுக்கள், அவை புரதங்களின் உற்பத்திக்குத் தேவையான தகவல்களைக் கொண்டிருக்கின்றன, அவை வைரஸின் உயிரணுவைத் தாக்கும் திறனைக் கட்டுப்படுத்துகின்றன, நகலெடுக்கின்றன மற்றும் நோயை உண்டாக்குகின்றன).

கட்டமைப்பு மரபணுக்களில் மூன்று குழுக்கள் உள்ளன:

1) காக் (வைரஸ் மையத்தின் கட்டமைப்பு புரதங்களின் உருவாக்கம் குறியாக்கம்);

2) pol (புரதங்களின் தொகுப்பை நேரடியாக - வைரஸ் நொதிகள்);

3) ent (என்வலப் புரதங்களின் தொகுப்பு gp 120 மற்றும் gp 41) குறியாக்கம்.

ஒவ்வொரு ஆர்என்ஏ மூலக்கூறின் முனைகளிலும் நகல் ஆர்என்ஏ வரிசை உள்ளது. இந்த பகுதிகள் எச்.ஐ.வி புரதங்கள் அல்லது ஹோஸ்ட் செல் புரதங்களுடன் தொடர்புகொள்வதன் மூலம் வைரஸ் டிரான்ஸ்கிரிப்ஷன் செயல்முறையை கட்டுப்படுத்த சுவிட்சுகளாக செயல்படுகின்றன.

ஆர்என்ஏவைத் தவிர, வைரஸ் என்சைம்களும் உள்ளன:

1) தலைகீழ் டிரான்ஸ்கிரிப்டேஸ்; ஒரு வைரஸ் ஆர்என்ஏ மூலக்கூறிலிருந்து வைரஸ் டிஎன்ஏவின் தொகுப்பை மேற்கொள்கிறது;

2) புரோட்டீஸ்; ஒரு புதிய வைரஸ் துகள்களின் முதிர்ச்சியின் போது வைரஸ் புரத முன்னோடிகளின் "வெட்டுவதில்" பங்கேற்கிறது;

3) எண்டோநியூக்லீஸ் (ஒருங்கிணைத்தல்); வைரஸ் டிஎன்ஏவை புரவலன் கலத்தின் மரபணுவில் நுழைக்கிறது, இதன் விளைவாக ஒரு புரோவைரஸ் உருவாகிறது.

அவை ஆன்டிஜெனிக் பண்புகளைக் கொண்டுள்ளன:

1) முக்கிய புரதங்கள்;

2) உறை கிளைகோபுரோட்டின்கள். அவை உயர் நிலை ஆன்டிஜெனிக் மாறுபாட்டால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன, இது நியூக்ளியோடைடு மாற்றீடுகளின் அதிக விகிதத்தால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

எச்.ஐ.வி-யின் தீவிர ஆன்டிஜெனிக் மாறுபாடு நோய்த்தொற்றின் போது நோயாளிகளின் உடலில் மற்றும் வைரஸ் கேரியர்களில் ஏற்படுகிறது. இது வைரஸ் குறிப்பிட்ட ஆன்டிபாடிகள் மற்றும் செல்லுலார் நோய் எதிர்ப்பு சக்தி காரணிகளிலிருந்து "மறைக்க" அனுமதிக்கிறது, இது நாள்பட்ட தொற்றுக்கு வழிவகுக்கிறது.

வழக்கமான செல் கலாச்சாரங்களில் எச்.ஐ.வி வளர்க்க முடியாது. சாகுபடிக்கு, உதவி செயல்பாடு கொண்ட டி-லிம்போசைட்டுகளின் கலாச்சாரம் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

2. நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் மற்றும் நோயெதிர்ப்பு கோளாறுகள்

உடலில், வைரஸ்கள் CD-4 ஏற்பிகளுடன் தொடர்பு கொள்கின்றன, அவை நோயெதிர்ப்பு திறன் கொண்ட உயிரணுக்களின் மேற்பரப்பில் அமைந்துள்ளன - லிம்போசைட்டுகள், மேக்ரோபேஜ்கள். இலக்கு செல்லுடன் வைரஸின் தொடர்பு நான்கு நிலைகளை உள்ளடக்கியது:

1) CD-4 ஏற்பிகளுக்கு உறிஞ்சுதல்;

2) செல் பஞ்சர் மற்றும் எண்டோசைடோசிஸ்;

3) ஹோஸ்ட் செல் புரோட்டீன் கைனேஸ்களின் பங்கேற்புடன் டிப்ரோடீனைசேஷன்;

4) ரிவர்ஸ் டிரான்ஸ்கிரிப்டேஸின் பங்கேற்புடன் ஆர்என்ஏ டெம்ப்ளேட்டில் டிஎன்ஏ தொகுப்பு.

வைரஸின் டிஎன்ஏ உயிரணுவின் மரபணுவில் சேர்க்கப்பட்டுள்ளது, பின்னர் வைரஸ் கூறுகளின் தொகுப்பு - புரதங்கள் - நிகழ்கிறது, பின்னர் வைரியனின் சுய-அசெம்பிளி மற்றும் அதன் வளரும், இதன் போது வைரஸ் ஒரு சூப்பர் கேப்சிடைப் பெறுகிறது.

உயிரணுவுடன் வைரஸின் தொடர்பு வேறுபட்டிருக்கலாம்:

1) வைரஸ் எந்த வகையிலும் தன்னைக் காட்டாமல் செல்லில் நிலைத்திருக்கும்; அது நியூக்ளிக் அமிலங்கள் மற்றும் புரதங்களின் தொகுப்பு இல்லாமல் இருக்கலாம்;

2) வைரஸின் மெதுவாக இனப்பெருக்கம் மற்றும் வளரும் மற்றும் புதிய செல்கள் தொற்று;

3) செல்லில் வைரஸின் விரைவான இனப்பெருக்கம், அதன் இறப்பு மற்றும் வைரஸின் வெளியீடு.

மனித உடலில் ஒரு வைரஸை அறிமுகப்படுத்துவதன் மூலம் தொற்று தொடங்குகிறது. எச்.ஐ.வி நோய்த்தொற்றின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் ஐந்து முக்கிய காலங்களை உள்ளடக்கியது:

1) அடைகாக்கும் காலம் நோய்த்தொற்றிலிருந்து ஆன்டிபாடிகள் தோன்றும் வரை நீடிக்கும் மற்றும் 7 முதல் 90 நாட்கள் வரை இருக்கும். வைரஸ் அதிவேகமாகப் பெருகும். எந்த அறிகுறிகளும் கவனிக்கப்படவில்லை. ஒரு நபர் ஒரு வாரத்திற்குள் தொற்றுநோயாக மாறுகிறார்;

2) முதன்மை வெளிப்பாடுகளின் நிலை CD-4 ஏற்பி கொண்ட பல்வேறு செல்களில் வைரஸின் வெடிக்கும் இனப்பெருக்கம் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இந்த காலகட்டத்தில், செரோகன்வர்ஷன் தொடங்குகிறது. மருத்துவரீதியாக, இந்த நிலை எந்தவொரு கடுமையான தொற்றுநோயையும் ஒத்திருக்கிறது: தலைவலி, காய்ச்சல், சோர்வு மற்றும் வயிற்றுப்போக்கு ஆகியவை காணப்படுகின்றன; கர்ப்பப்பை வாய் மற்றும் அச்சு நிணநீர் முனைகளின் விரிவாக்கம் மட்டுமே எச்சரிக்கை அறிகுறியாகும். இந்த நிலை 2-4 வாரங்கள் நீடிக்கும்;

3) மறைந்த காலம். இந்த காலகட்டத்தில், வைரஸ் அதன் பிரதிபலிப்பைக் குறைத்து, நிலைத்திருக்கும் நிலையில் நுழைகிறது. மறைந்த காலம் 5-10 ஆண்டுகள் நீடிக்கும். ஒரே மருத்துவ அறிகுறி நிணநீர்க்குழாய் - கிட்டத்தட்ட அனைத்து நிணநீர் முனைகளிலும் அதிகரிப்பு. டி-அடக்கிகள் தொடர்பாக டி-உதவியாளர்களின் எண்ணிக்கை குறைகிறது, தாமதமான வகை ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி எதிர்வினைகள் மறைந்துவிடும்;

4) எய்ட்ஸ்-தொடர்புடைய வளாகம் (எய்ட்ஸ் முன்). வைரஸ் அனைத்து திசுக்கள் மற்றும் உறுப்புகளில் தீவிரமாக பெருக்கத் தொடங்குகிறது, உயிரணு சேதத்துடன் வெடிக்கும் வகையில் பிரதிபலிக்கிறது. டி-ஹெல்பர் செல்கள் மிகவும் கடுமையாக சேதமடைகின்றன, அவற்றின் முழுமையான அழிவு ஏற்படுகிறது, இது முழு நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் ஒழுங்குமுறைக்கு வழிவகுக்கிறது, நோய் எதிர்ப்பு சக்தி (நகைச்சுவை மற்றும் செல்லுலார் இரண்டும்) கூர்மையாக குறைக்கப்படுகிறது;

5) எய்ட்ஸ் தானே. நோய் எதிர்ப்பு சக்தி முழுமையாக இல்லாதது. கால அளவு தோராயமாக 1-2 ஆண்டுகள் ஆகும், மரணத்திற்கான உடனடி காரணம் இரண்டாம் நிலை தொற்று ஆகும்.

3. தொற்றுநோயியல். பரிசோதனை. சிகிச்சை

வைரஸின் ஆதாரங்கள் நோயாளிகள் மற்றும் வைரஸ் கேரியர்கள்.

வைரஸ் பரவும் வழிகள்:

1) பாலியல் தொடர்பு மூலம் தொற்று;

2) இரத்தமாற்றம், மருத்துவ நடைமுறைகள், செயல்பாடுகளின் போது பெற்றோர் இரத்த மாசுபாடு;

3) நஞ்சுக்கொடி, பிறப்பு கால்வாயில் மற்றும் தாய்ப்பால் கொடுக்கும் போது புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளுக்கு பரவுதல்.

சிகையலங்கார நிலையங்கள், பல் துலக்குதல் மற்றும் பச்சை குத்திக்கொள்வது போன்றவற்றில் தொற்று சாத்தியமாகும்.

சிடி-4 ஏற்பிகள் உள்ள அனைத்து உயிரணுக்களிலும் எச்ஐவி நோய்வாய்ப்பட்ட நபருக்கு உள்ளது - இவை டி-ஹெல்பர்கள், திசு மேக்ரோபேஜ்கள், குடல் செல்கள், சளி சவ்வுகள் போன்றவை. பாதிக்கப்பட்ட நபரில், வைரஸ் அனைத்து உயிரியல் திரவங்களுடனும் வெளியிடப்படுகிறது: அதன் அதிகபட்ச அளவு இரத்தத்திலும் விந்தணு திரவத்திலும் உள்ளது. வைரஸின் சராசரி அளவு நிணநீர், செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம் மற்றும் பிறப்புறுப்பு வெளியேற்றத்தில் உள்ளது. பாலூட்டும் தாயின் பால், உமிழ்நீர், கண்ணீர் மற்றும் வியர்வை ஆகியவற்றில் இன்னும் குறைவான வைரஸ் உள்ளது. அவற்றில் உள்ள வைரஸ் உள்ளடக்கம் தொற்றுநோயை ஏற்படுத்த போதுமானதாக இல்லை.

முக்கிய ஆபத்து குழுக்கள் போதைக்கு அடிமையானவர்கள், ஹீமோபிலியா நோயாளிகள், ஓரினச்சேர்க்கையாளர்கள், விபச்சாரிகள்.

எச்.ஐ.வி உடல் மற்றும் வேதியியல் காரணிகளுக்கு குறைந்த எதிர்ப்பால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. 30 நிமிடங்களுக்கு 560 டிகிரி செல்சியஸ் வெப்பம் வைரஸின் தொற்று டைட்டரை 100 மடங்கு குறைக்கிறது, மேலும் அதிக வெப்பநிலை வைரஸை விரைவாகவும் முழுமையாகவும் செயலிழக்கச் செய்கிறது. சவர்க்காரம் மற்றும் கிருமிநாசினிகளின் செயலுக்கு உணர்திறன். எச்.ஐ.வி வறட்சியை எதிர்க்கும். அதன் தொற்று அறை வெப்பநிலையில் 4-6 நாட்களுக்கு நீடிக்கும். புற ஊதா கதிர்வீச்சுக்கு உணர்வற்றது.

ஆய்வக நோயறிதல்:

1) என்சைம் இம்யூனோசேயைப் பயன்படுத்தி எச்.ஐ.விக்கு எதிரான ஆன்டிபாடிகளை திரையிடுதல் (இரண்டாவது காலகட்டத்தின் தொடக்கத்தில் இருந்து பாதிக்கப்பட்ட நபரின் மரணம் வரை). எதிர்வினை நேர்மறையாக இருந்தால், அது வேறு சீரம் மற்றும் மேம்பட்ட அமைப்பில் மீண்டும் மீண்டும் செய்யப்படுகிறது. பின்னர் இம்யூனோபிளாடிங் செய்யப்படுகிறது;

2) எச்.ஐ.வி-2 கண்டறிதல் (எச்.ஐ.வி தொற்று சந்தேகப்பட்டால் மற்றும் எச்.ஐ.வி-1 க்கு எதிர்மறையான எதிர்வினைகள் இருந்தால்);

3) டி-உதவி கலாச்சாரங்களின் தொற்று. வைரஸ் அதன் சைட்டோபதிக் நடவடிக்கை, செரோலாஜிக்கல் எதிர்வினைகள் மற்றும் தலைகீழ் டிரான்ஸ்கிரிப்டேஸ் செயல்பாட்டின் மூலம் கண்டறியப்படுகிறது;

4) வைரஸ் சார்ந்த நியூக்ளிக் அமில ஆய்வுகளைப் பயன்படுத்தி கலப்பினச் சோதனைகள்.

1) எட்டியோட்ரோபிக் சிகிச்சை. பின்வரும் மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன:

a) அசிடோதைமைசின் (வைரஸ் ரிவர்ஸ் டிரான்ஸ்கிரிப்டேஸை செயலிழக்கச் செய்கிறது);

b) ஏ-இன்டர்ஃபெரான் (மறைந்த காலத்தை நீட்டிக்கிறது, நகலெடுப்பதை அடக்குகிறது);

2) இம்யூனோஸ்டிமுலேஷன்: இன்டர்லூகின்-2, இன்டர்ஃபெரான்கள் மற்றும் இம்யூனோகுளோபின்கள் நிர்வகிக்கப்படுகின்றன;

3) கட்டிகள், இரண்டாம் நிலை நோய்த்தொற்றுகள் மற்றும் படையெடுப்புகளின் சிகிச்சை.

குறிப்பிட்ட தடுப்பு உருவாக்கப்படவில்லை. வைரஸ் மேற்பரப்பு கிளைகோபுரோட்டீன்களைக் கொண்ட மரபணு ரீதியாக வடிவமைக்கப்பட்ட தடுப்பூசி பரிசோதிக்கப்படுகிறது.

ஸ்மோலென்ஸ்க் பிராந்திய நிர்வாகத்தின் சுகாதாரக் குழு

ஸ்மோலென்ஸ்க் மாநில மருத்துவ அகாடமி

மருத்துவ நோயெதிர்ப்பு மற்றும் ஒவ்வாமை துறை

E.V.Slabkaya, R.Ya. மெஷ்கோவா, எல்.ஐ. பெஸ்பலோவா, எம்.ஐ. கொனோவலோவா, எஸ்.ஏ. அக்செனோவா

எய்ட்ஸ் நோய் எதிர்ப்பு மண்டலத்தின் தொற்று

கல்வி மற்றும் வழிமுறை கையேடு

ஸ்மோலென்ஸ்க், 2005

முன்னுரை

எய்ட்ஸ் நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை பாதிக்கும் ஒரு நோய். இருப்பினும், பல்வேறு மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் இந்த சிக்கலை அனைத்து சிறப்பு மருத்துவர்களுக்கும் பொருத்தமானதாக ஆக்குகின்றன. எச்.ஐ.வி நோய்த்தொற்றின் மருத்துவ "குறிப்பான்கள்", பரவும் முறைகள் மற்றும் தடுப்பு நடவடிக்கைகள், ஆய்வக நோயறிதலின் நவீன முறைகள், நோயெதிர்ப்பு மற்றும் ஆன்டிரெட்ரோவைரல் சிகிச்சை மற்றும் இந்த சிக்கலின் சட்ட அம்சங்கள் பொது பயிற்சியாளர்கள் மற்றும் நிபுணர்களுக்கு அவசியம்.

கல்விக் கையேடு தொற்றுநோயியல், நோய்க்கிருமி உருவாக்கம், மருத்துவ நடைமுறையில் பயன்படுத்தப்படும் நோயைக் கண்டறியும் முறைகள், குழந்தை பருவத்தில் நோயின் போக்கின் அம்சங்களையும் நோயறிதலையும் கோடிட்டுக் காட்டுகிறது, நவீன மருத்துவ மற்றும் நோயெதிர்ப்பு வகைப்பாட்டை முன்வைக்கிறது, மருத்துவ பயன்பாட்டிற்கு அங்கீகரிக்கப்பட்ட ஆன்டிரெட்ரோவைரல் மருந்துகளை விவரிக்கிறது. மற்றும் சிக்கலான சிகிச்சையின் கொள்கைகள் மற்றும் எச்.ஐ.வி தொற்று தடுப்பு.

2 வது பதிப்பு, விரிவுபடுத்தப்பட்ட மற்றும் திருத்தப்பட்ட, உலகம் மற்றும் ரஷ்யாவில் எச்.ஐ.வி தொற்று பரவல், நவீன ஆய்வகம், இந்த நோயைக் கண்டறிவதற்கான மருத்துவ மற்றும் தொற்றுநோயியல் அளவுகோல்கள் பற்றிய புதிய தகவல்களைக் கொண்டுள்ளது. இன்று, எச்.ஐ.வி நோய்த்தொற்றை எதிர்த்துப் போராடுவதற்கான முன்னுரிமைகள் மாறிவிட்டன, இது இனி முற்றிலும் ஆபத்தான நோயாகக் கருதப்படுவதில்லை, ஆனால் பொருத்தமான பரிந்துரைகளைப் பின்பற்றினால் கட்டுப்படுத்த முடியும். மிகவும் செயலில் உள்ள ஆன்டிரெட்ரோவைரல் சிகிச்சைக்கான நவீன பரிந்துரைகள், பெரினாட்டல் எச்.ஐ.வி டிரான்ஸ்மிஷனுக்கான புதிய திட்டங்கள், அத்துடன் பெற்றோர் மற்றும் பாலியல் நோய்த்தொற்று மற்றும் மருத்துவ நிறுவனங்களில் எச்.ஐ.வி பரவுவதைத் தடுப்பதற்கான நவீன பரிந்துரைகள் இந்த வெளியீட்டில் உள்ளன.

கல்வி மற்றும் வழிமுறை கையேடு ஒவ்வாமை நிபுணர்கள் - நோயெதிர்ப்பு நிபுணர்கள், பயிற்சியாளர்கள், மருத்துவ குடியிருப்பாளர்கள், மாணவர்கள் மற்றும் பல்வேறு சிறப்பு மருத்துவர்களுக்காக வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது.

உலகிலும் ரஷ்யாவிலும் எபிடிக் நிலைமை

70 களின் பிற்பகுதியில் தொடங்கிய எச்.ஐ.வி தொற்றுநோய் 20 மில்லியனுக்கும் அதிகமான மக்களைக் கொன்றது. எச்.ஐ.வி 60 மில்லியனுக்கும் அதிகமான மக்களை பாதித்துள்ளது, அவர்களில் 20 மில்லியனுக்கும் அதிகமானோர் ஏற்கனவே இறந்துவிட்டனர். எச்.ஐ.வி-யால் பாதிக்கப்பட்டவர்களில், மூன்றில் ஒரு பகுதியினர் 15 முதல் 25 வயதுடையவர்கள். UN மற்றும் WHO ஆகியவற்றின் கூட்டுத் திட்டத்தின்படி, உலகில் ஒவ்வொரு நாளும் 14 ஆயிரத்துக்கும் மேற்பட்டோர் பாதிக்கப்பட்டுள்ளனர்.

ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் அனைத்து பகுதிகளிலும் எச்.ஐ.வி வழக்குகள் அடையாளம் காணப்பட்டுள்ளன. இன்று, 300 ஆயிரத்துக்கும் மேற்பட்ட எச்.ஐ.வி-பாதிக்கப்பட்ட மக்கள் ரஷ்யாவில் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளனர் (ஜனவரி 1, 2005 இல் 302,749). 2000 ஆம் ஆண்டின் இறுதியில் 63 ஆயிரம் பேர் இருந்தனர்.

196 குழந்தைகள் உட்பட மொத்தம் 1,258 நோயாளிகள் எய்ட்ஸ் நோயால் பாதிக்கப்பட்டுள்ளனர். 6,257 எச்ஐவி-பாதிக்கப்பட்டவர்கள் எய்ட்ஸ் நோயறிதலுடன் இறந்தனர், அவர்களில் 299 பேர் குழந்தைகள்.

ரஷ்யாவில் தொற்றுநோய்க்கான முக்கிய ஆபத்து காரணி நரம்பு வழியாக போதைப்பொருள் பயன்பாடு ஆகும், அதே நேரத்தில் பாலியல் தொடர்பு மூலம் பாதிக்கப்பட்டவர்களின் எண்ணிக்கையில் அதிகரிப்பு உள்ளது. உலகம் முழுவதும், தொற்றுநோயின் பெண்ணியமயமாக்கல் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. கருவுறும் வயதுடைய பெண்களின் விகிதம் 50% ஆக அதிகரித்திருப்பது குறிப்பிடத்தக்கது.கர்ப்பிணிப் பெண்களிடையே எச்.ஐ.வி தொற்றுக்கு உள்ளானவர்களின் எண்ணிக்கை 1996 இல் பத்தாயிரத்திலிருந்து பல ஆயிரங்களாக கணிசமாக அதிகரித்துள்ளது. அதன்படி, எச்.ஐ.வி-யால் பாதிக்கப்பட்ட தாய்மார்களிடமிருந்து குழந்தைகளின் எண்ணிக்கை அதிகரித்துள்ளது (ஜனவரி 1, 2005 நிலவரப்படி 11,384 குழந்தைகள்).

ஸ்மோலென்ஸ்க் பிராந்தியத்தில், எச்.ஐ.வி தொற்று வழக்குகள் 1987 முதல் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளன. 2005 ஆம் ஆண்டின் தொடக்கத்தில், 500 க்கும் மேற்பட்ட எச்.ஐ.வி தொற்று வழக்குகள் பதிவு செய்யப்பட்டன, முழு கண்காணிப்பு காலத்தில் 34 எச்.ஐ.வி-பாதிக்கப்பட்டவர்கள் இறந்தனர் (எய்ட்ஸ் நோயால் 10 பேர் உட்பட). 2004 ஆம் ஆண்டில், 112 எச்.ஐ.வி-யால் பாதிக்கப்பட்டவர்கள் புதிதாக அடையாளம் காணப்பட்டனர், 5 குழந்தைகள் எச்.ஐ.வி-யால் பாதிக்கப்பட்ட தாய்மார்களிடமிருந்து பிறந்தனர்.

பொதுவாக, ஸ்மோலென்ஸ்க் பிராந்தியத்தில் எச்.ஐ.வி நோய்த்தொற்றின் நிகழ்வு 100,000 மக்கள்தொகைக்கு 57 ஆகும், இது 2004 ஆம் ஆண்டின் தொடக்கத்தில் இருந்ததை விட 1.3 மடங்கு அதிகமாகவும், குடியரசுக் குறிகாட்டிகளை விட 3.6 மடங்கு குறைவாகவும் உள்ளது.

எய்ட்ஸ் தொற்றுநோயின் உண்மையான அளவை கற்பனை செய்ய, எச்.ஐ.வி நோய்த்தொற்றின் ஒவ்வொரு கண்டறியப்பட்ட வழக்குக்கும், 10 வரை அடையாளம் காணப்படாத நோய் வழக்குகள் உள்ளன என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.

எட்டியோலஜி

மனித நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு வைரஸ் ஆர்என்ஏ-கொண்ட ரெட்ரோவைரஸின் குடும்பத்தைச் சேர்ந்தது, இதன் ஒரு அம்சம், ஸ்லோ லென்டிவைரஸ்கள் என்று அழைக்கப்படும் துணைக் குடும்பத்திற்கு, என்சைம் ரிவர்ஸ் டிரான்ஸ்கிரிப்டேஸ் அல்லது ரிவர்ஸ்டேஸ் இருப்பது. நோயின் கட்டம் (செயலற்ற வைரஸின் கட்டம்).

எச்ஐவியின் கட்டமைப்பில் நியூக்ளியோகாப்சிட் (கோர்) - முக்கிய புரதம் p24 அடங்கும். நியூக்ளியோகாப்சிடில் இரண்டு ஒற்றை இழைகள் கொண்ட ஆர்என்ஏ மூலக்கூறுகள், அதனுடன் தொடர்புடைய புரதங்கள் p7 மற்றும் p9 மற்றும் என்சைம்களின் சிக்கலானது (ரிவர்டேஸ், இன்டக்ரேஸ், ஆர்என்ஏ பாலிமரேஸ், புரோட்டினேஸ்) முதிர்ந்த விரியன்கள் Vpr புரதத்தையும் கொண்டுள்ளது

வைரஸ் உறை என்பது ஹிஸ்டோகாம்பேடிபிலிட்டி ஆன்டிஜென்கள் உட்பட புரதங்களைக் கொண்ட ஹோஸ்ட் செல் சவ்வின் ஒரு பகுதி ஆகும். கிளைகோபுரோட்டின்கள் gp160 (160 கிலோடால்டன்கள்), வடிவத்தில் காளான் போன்றது, ஷெல்லில் உள்ளமைக்கப்படுகிறது. சிடி4 மூலக்கூறுகளுடன் பிணைப்பதன் மூலம் இலக்கு செல்லுக்குள் வைரஸ் ஊடுருவலின் பொறிமுறையில் gp120 இன் supramembrane பகுதி முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது. இந்த செயல்முறை ஆன்டிஜெனின் உதிர்தல் (ஆங்கிலத்தில் இருந்து "கசிவு") என்று அழைக்கப்படுகிறது மற்றும் எய்ட்ஸ் நோய்க்குறியீட்டிற்கு குறிப்பிடத்தக்க பங்களிப்பை செய்கிறது.

எச்.ஐ.வி மரபணு இரண்டு வடிவங்களில் இருக்கலாம்: ஜீனோமிக் ஆர்.என்.ஏ மற்றும் டி.என்.ஏ வடிவில், ஜீனோமிக் ஆர்.என்.ஏவில் மேட்ரிக்ஸாக ஒருங்கிணைக்கப்பட்டு ஹோஸ்ட் செல்லின் எந்த குரோமோசோமிலும் ஒருங்கிணைக்கப்படுகிறது. இந்த இரண்டாவது வடிவம் புரோவைரஸ் என்று அழைக்கப்படுகிறது.

எச்.ஐ.வி கட்டமைப்பில் மரபணுக்களின் 3 குழுக்கள் உள்ளன:

env - என்கோடிங் உறை ஆன்டிஜென்கள்;

காக் - கோர் ஆன்டிஜென்களை குறியிடுதல்;

pol - என்சைம் மரபணுக்கள்.

கூடுதலாக, HIV-1 8 ஒழுங்குமுறை மரபணுக்களைக் கொண்டுள்ளது, அதே நேரத்தில் HIV-2 9 ஐக் கொண்டுள்ளது. CD4 ஏற்பி இல்லாத செல்களைப் பாதிக்கும் HIV-2 இன் அதிக திறன் காரணமாக இருக்கலாம்.

எல்லா ரெட்ரோவைரஸ்களைப் போலவே, எச்.ஐ.வியும் மிகவும் மாறக்கூடியது மற்றும் பலவகையான அரை-இனங்களாக மட்டுமே உள்ளது. மரபணு பிழை விகிதம்

எச்.ஐ.வி நகலெடுப்பின் போது 10,000 பிரதிகளில் 1 ஆகும், மேலும் வைரஸ் மரபணுவில் 10,000 நியூக்ளியோடைடுகள் உள்ளன. இதன் விளைவாக, ஒரு மகள் விரியன் கூட பெற்றோரை சரியாக இனப்பெருக்கம் செய்யவில்லை. நோய்த்தொற்று முன்னேறும்போது, ​​​​வைரஸ் குறைவான வைரஸிலிருந்து அதிக வீரியம் கொண்ட மாறுபாட்டிற்கு உருவாகிறது என்று நம்பப்படுகிறது.

டிரான்ஸ்மிஷன் பாதைகள்

தொற்று செயல்முறையின் எந்தக் காலகட்டத்திலும் எச்.ஐ.வி-யால் பாதிக்கப்பட்டவர்கள் ஆதாரம். வைரஸ் பாதிக்கப்பட்ட நபரின் அனைத்து உயிரியல் திரவங்களிலும் காணப்படுகிறது, ஆனால் வெவ்வேறு டைட்டர்களில்: அதிகபட்ச செறிவு இரத்தம், விந்து, யோனி வெளியேற்றம் மற்றும், எடுத்துக்காட்டாக, வைரஸின் ஒற்றை நகல்களை மட்டுமே உமிழ்நீர் மற்றும் கண்ணீர் திரவத்தில் காணலாம்.

நோய்த்தொற்றின் நிலை தொற்றுநோயை பாதிக்கும் ஒரு முக்கிய காரணியாக இருக்கலாம். பெரும்பாலான வைரஸ் தொற்றுகளுடன், ஆன்டிபாடிகள் உருவாவதற்கு முன்பே, ஆரம்ப கட்டங்களில் வைரஸின் மிக உயர்ந்த டைட்டர்கள் காணப்படுகின்றன. எச்.ஐ.வி விஷயத்தில், இந்த கட்டத்தை கண்டறிவது கடினம், ஏனெனில் இது பொதுவாக அறிகுறியற்றது மற்றும் நகைச்சுவையான வைரஸ் எதிர்ப்பு பதில் இன்னும் பலவீனமாக உள்ளது அல்லது கண்டறியப்படவில்லை. இருப்பினும், இந்த நிலை மற்றவர்களுக்கு மிகவும் ஆபத்தானது. நோயுற்ற நபர் நோய்த்தொற்று ஏற்பட்ட சிறிது நேரத்திலும் மற்றும் நோயெதிர்ப்புக் குறைபாட்டின் மிகக் கடுமையான காலத்திலும் மிகவும் தொற்றுநோயாக இருக்கிறார்.

தொற்று மூன்று வழிகளில் பரவுகிறது: பாலியல், பெற்றோர் மற்றும் தாயிடமிருந்து கரு அல்லது குழந்தைக்கு (செங்குத்து பாதை).

பாலியல் பங்காளிகளின் எண்ணிக்கை அதிகமாக இருப்பதால், உடலுறவின் மூலம் தொற்று ஏற்படும் அபாயம் அதிகம்.உடலுறவின் போது, ​​பாதிக்கப்பட்ட சுரப்புகளின் இயந்திர "தேய்த்தல்" ஏற்படுகிறது, இது ஆரோக்கியமான துணைக்கு வைரஸ் பரவுவதை உறுதி செய்கிறது. சிறுநீரக மற்றும் மகளிர் நோய் அழற்சி நோய்கள், சளி சவ்வுகளில் காயங்கள் உடலில் நோய்க்கிருமி ஊடுருவலின் சாத்தியத்தை அதிகரிக்கின்றன. "உணர்ச்சிமிக்க முத்தம்" மூலம் எச்.ஐ.வி பரவுவது சாத்தியம்.

பேரன்டெரல் டிரான்ஸ்மிஷனில், மிகவும் ஆபத்தானது பாதிக்கப்பட்ட இரத்தம் மற்றும் அதன் கூறுகளான பிளாஸ்மாவை மாற்றுவது. தற்போதுள்ள மதிப்பீடுகளின்படி, பெறுநரின் நோய்த்தொற்றின் நிகழ்தகவு 90% ஐ விட அதிகமாக உள்ளது. தானம் செய்யப்பட்ட இரத்தம் எச்.ஐ.வி பரிசோதனை செய்யப்படாத நாடுகளில், இது ஒரு அழுத்தமான பிரச்சனை. ரஷ்யாவில், அனைத்து நன்கொடையாளர் இரத்தமும் எச்.ஐ.விக்கு ஆன்டிபாடிகளுக்காக பரிசோதிக்கப்படுகிறது, இருப்பினும், நம் நாட்டில், பெறுநர்களின் தொற்று வழக்குகளும் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளன, ஏனெனில் நன்கொடையாளர் இரத்தத்தை "செரோனெக்டிவ் விண்டோ" இன் போது எடுக்கலாம். பெற்றோர் தொற்றுக்கான பிற முறைகள் உறுப்பு மாற்று அறுவை சிகிச்சை ஆகும். , செயற்கை கருவூட்டல், பாதிக்கப்பட்ட மருத்துவ கருவிகள் மூலம் நோய்க்கிருமியின் பரிமாற்றம், அதே போல் மருந்துகளை உட்செலுத்துதல். WHO கருத்துப்படி, ஒரு குழுவானது, ஒரு குழுவானது, பகிரப்பட்ட சிரிஞ்ச் மற்றும் ஊசி மூலம் ஸ்டெரிலைசேஷன் இல்லாமல் மருந்துகளை செலுத்தும் போது, ​​தொற்று ஏற்படும் அபாயம் 30% ஆகும். எச்.ஐ.வி தொற்று பரவுவதற்கான இந்த பாதை அமெரிக்கா மற்றும் மேற்கு ஐரோப்பாவில் முக்கிய ஒன்றாகும், மேலும் 1996 முதல் இது ரஷ்யாவில் முக்கியமானது.

பாதிக்கப்பட்ட தாயிடமிருந்து அவரது கரு அல்லது குழந்தைக்கு எச்.ஐ.வி பரவும் அபாயம் இரத்தமாற்றத்திற்கு அடுத்தபடியாக உள்ளது. முதல் கர்ப்ப காலத்தில், பல்வேறு ஆதாரங்களின்படி, இது 15 முதல் 50% வரை இருக்கும், இரண்டாவது போது அது 75% ஆக அதிகரிக்கிறது. நஞ்சுக்கொடி வழியாகவும், பிறப்பு கால்வாய் வழியாக கருவின் பத்தியின் போது மற்றும் தாய்ப்பால் கொடுக்கும் போது பிறந்த பிறகு தொற்று பரவுகிறது. நோய்த்தொற்றின் ஆபத்து தாயின் எச்.ஐ.வி நோய்த்தொற்றின் கட்டத்தைப் பொறுத்தது.

பாதிக்கப்பட்டவர்கள் மற்றும் எய்ட்ஸ் நோயாளிகள் பயன்படுத்தும் குளியலறை மற்றும் கழிப்பறையைப் பயன்படுத்தும் போது, ​​கைகுலுக்கல், பகிரப்பட்ட பாத்திரங்கள் மற்றும் கட்லரி மூலம் எச்.ஐ.வி தினசரி பரவும் சாத்தியம் பற்றிய பதிப்புகளை நிபுணர்கள் மறுத்துள்ளனர். இருமல் மற்றும் தும்மலின் போது வான்வழி நீர்த்துளிகளால் பரவுவதில்லை.

எனவே, எச்.ஐ.வி தொற்று பரவுவது பின்வரும் காரணிகளால் பாதிக்கப்படுகிறது: வைரஸ் டைட்டர், நோய்த்தொற்றின் கட்டம், காயங்கள் இருப்பது, இரண்டாம் நிலை தொற்று, எபிடெலியல் ஏற்பிகளின் பண்புகள் மற்றும் வெளிப்பாட்டின் தீவிரம்.

நோய்த்தடுப்பு மற்றும் நோய் எதிர்ப்பு சக்தியின் வழிமுறைகள்

எய்ட்ஸ் வைரஸால் உயிரணுவின் தொற்று செயல்முறை பின்வரும் நிலைகளாக பிரிக்கப்படலாம்:

லிம்போசைட்டுகள், மேக்ரோபேஜ்கள், நரம்பு மண்டலத்தின் செல்கள் (நியூரான்கள், மைக்ரோகிளியல் செல்கள்) உள்ளிட்ட பல உயிரணுக்களில் CD4 மூலக்கூறுடன் gp120 இன் தொடர்பு மூலம் வைரஸின் வரவேற்பு (செல் மேற்பரப்பில் விரியன் பிணைப்பு) ஏற்படுகிறது. எச்.ஐ.வி - எச்.ஐ.வி-காமா இன்டர்ஃபெரான் வளாகத்தை பெரும்பாலான சைட்டோடாக்ஸிக் செல்கள் உட்கொள்வதன் மூலம், இம்யூனோகுளோபுலின்களின் எஃப்சி துண்டுக்கான ஏற்பியுடன் கூடிய ஆன்டிவைரல் ஆன்டிபாடிகள் சிக்கலானது (அதாவது, ஆன்டிபாடிகள் உயிரணுக்களின் தொற்றுநோயை ஊக்குவிக்கின்றன). சூடோவைரஸ்கள், அதாவது, மற்றொரு வைரஸின் ஷெல் கீழ், எடுத்துக்காட்டாக, ஒரு வைரஸ் ஹெர்பெஸ்.

வைரஸின் சவ்வுகள் மற்றும் இலக்கு செல்லின் இணைவு மூலம் ஒரு கலத்திற்குள் எச்ஐவி ஊடுருவல்.

வைரஸின் ஜெனோமிக் ஆர்என்ஏவின் வெளியீடு, ரிவர்ஸ் டிரான்ஸ்கிரிப்டேஸின் பங்கேற்புடன் ஆர்என்ஏ டெம்ப்ளேட்டில் டிஎன்ஏ தொகுப்பு.

புரவலன் உயிரணுவின் மரபணுவுடன் ஒருங்கிணைப்பின் உதவியுடன் புரோவைரல் டிஎன்ஏவின் ஒருங்கிணைப்பு, ஆனால் வைரஸ் மரபணுக்களில் இருந்து மொழிபெயர்ப்பு ஏற்படாது (தொற்றுநோயின் மறைந்த நிலை).

புரோவைரஸ் டிஎன்ஏவில் இருந்து படியெடுத்தல் மற்றும் புதிய விரியன்கள் உருவாக்கம்

எச்.ஐ.வி நோய்த்தொற்றின் ஆரம்ப கட்டங்களில், "மெதுவாக" என்று அழைக்கப்படும் குறைந்த இனப்பெருக்க செயல்பாடு கொண்ட வைரஸின் விகாரங்கள் ஆதிக்கம் செலுத்துகின்றன என்று நிறுவப்பட்டுள்ளது. நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு ஆழமடைவதால், உயர் பிரதி செயல்பாடு ("வேகமான") கொண்ட எச்.ஐ.வி விகாரங்களின் விகிதம் அதிகரிக்கிறது.

எச்.ஐ.வி செயல்பாட்டிற்கு பங்களிக்கும் காரணிகள்:

இரண்டாம் நிலை நோயெதிர்ப்பு குறைபாட்டின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும் காரணிகள் (மன அழுத்தம், அதிர்ச்சி, புற ஊதா கதிர்வீச்சு, கதிர்வீச்சு, போதை மருந்து பாலிஃபார்மசி, குடிப்பழக்கம் மற்றும் போதைப் பழக்கம், கர்ப்பம் போன்றவை).

நோயெதிர்ப்பு ரீதியாக சமரசம் செய்யப்பட்ட நபர் ஆரம்பகால செயலில் உள்ள எச்.ஐ.வி நோய்த்தொற்றை உருவாக்குவதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம் (ஆட்டோ இம்யூன் நோயியல், பிறவி நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு போன்றவை)

ஹைபர்தர்மியா, மற்ற வைரஸ் தொற்றுகளைப் போலல்லாமல், எச்.ஐ.வி.

ஆன்டிஜென்கள் மற்றும் மைட்டோஜென்கள் லிம்போசைட்டுகளின் பெருக்கத்தைத் தூண்டுகின்றன, இதன் விளைவாக, இனப்பெருக்க நோய்த்தொற்றின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும். எச்.ஐ.வி இம்யூனோசைட்டுகளை செயல்படுத்துவதற்கான வழிமுறைகளைப் பயன்படுத்த முடியும்.

மரபணு முன்கணிப்பு, முக்கிய ஹிஸ்டோகாம்பேடிபிலிட்டி வளாகத்தின் ஆன்டிஜென்களால் ஆதிக்கம் செலுத்துகிறது. HLA-DR5 மற்றும் HLA-B35 மரபணு வகைகளைக் கொண்ட நபர்கள் குறிப்பாக உணர்திறன் உடையவர்கள். ஆன்டிஜென் அமைப்பு நோய்த்தொற்றின் அதிர்வெண் மற்றும் பல்வேறு தேசிய இனங்களின் பிரதிநிதிகளிடையே எச்.ஐ.வி நோய்த்தொற்றின் போக்கின் பண்புகளை தீர்மானிக்கிறது. இருப்பினும், மரபணு ரீதியாக நிலையான மனித மக்கள் தொகை இல்லை.

எச்.ஐ.வி முதன்மையாக இம்யூனோட்ரோபிக் விளைவையும், இரண்டாவதாக ஒரு நியூரோட்ரோபிக் விளைவையும் கொண்டுள்ளது; கூடுதலாக, வைரஸ் மற்ற உறுப்புகளையும் அமைப்புகளையும் பாதிக்கிறது.

வைரஸ் கொண்டுள்ளது:

CB4 செல்கள் (டி லிம்போசைட்டுகள், மேக்ரோபேஜ்கள், டென்ட்ரிடிக் செல்கள்), பி லிம்போசைட்டுகள், முதலியன மீது நேரடி அழிவு விளைவு;

கரையக்கூடிய வைரஸ் புரதங்களின் நகைச்சுவையான நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு விளைவு;

நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் செயலிழப்பைத் தூண்டுகிறது (ஆன்டிஜென் அங்கீகாரம் மற்றும் நோயெதிர்ப்பு மறுமொழியின் அடுத்தடுத்த நிலைகளை பாதிக்கிறது) மற்றும் நோயியல் நோயெதிர்ப்பு வழிமுறைகள் (சிடி4 லிம்போசைட்டுகளுக்கு அப்போப்டொசிஸ் மற்றும் ஆட்டோ இம்யூன் சேதம்).

பாதிக்கப்பட்ட உயிரணுக்களில் வைரஸின் நேரடி சைட்டோபோதோஜெனிக் விளைவு அவற்றின் மரணத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. சாத்தியமான எச்.ஐ.வி-பாதிக்கப்பட்ட செல்கள் அவற்றின் சவ்வு மீது gp120 மூலக்கூறுகளைக் கொண்டு செல்கின்றன, அவை ஆரோக்கியமான செல்களின் CD4 ஏற்பிகளுடன் பிணைக்கப்பட்டு அவற்றை ஒத்திசைவில் சேர்க்கின்றன. இந்த கூட்டுத்தொகையில், செல்கள் அவற்றின் நம்பகத்தன்மையை இழக்கின்றன, சின்சிடியம் உருவாக்கம் HIV-1 இன் சிறப்பியல்பு மட்டுமே, ஆனால் HIV-2 அல்ல. கூடுதலாக, அனைத்து gp120 மூலக்கூறுகளில் பாதி கரையக்கூடிய வடிவத்தில் உள்ளன மற்றும் CO4 செல்களில் ஒரு உச்சரிக்கப்படும் நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு விளைவைக் கொண்டுள்ளன, ஏனெனில் gp120-CD4 இணைப்பு எதிர்மறையான சமிக்ஞையாகும். CD4 ஏற்பிகளின் முற்றுகையானது ஆன்டிஜென் வழங்கும் செல்களின் மேற்பரப்பில் உள்ள முக்கிய ஹிஸ்டோகாம்பேடிபிலிட்டி சிக்கலான ஆன்டிஜென்களுடன் டி ஹெல்பர் செல்களின் தொடர்புகளை சீர்குலைக்கிறது. எச்.ஐ.வி ஆன்டிஜென்கள் நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் நகைச்சுவையான பகுதியை பாலிக்ளோனல் செயல்பாட்டை ஏற்படுத்துகின்றன. HIV-பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில், Th1 செல்கள் மூலம் சைட்டோகைன்களின் உற்பத்தி படிப்படியாக குறைகிறது மற்றும் Th2 செல்கள் (IL-4, IL-10) மூலம் சைட்டோகைன்களின் சுரப்பு அதிகரிக்கிறது. இது குறைந்த பிணைப்பு ஆன்டிபாடிகளின் (வகுப்பு A மற்றும் M இம்யூனோகுளோபுலின்கள்) அதிக உற்பத்திக்கு வழிவகுக்கிறது. இதன் விளைவாக, மிகவும் மாறக்கூடிய வைரஸ் தன்னை நகைச்சுவையான பாதுகாப்பைத் தவிர்க்கிறது மற்றும் பிற ஆன்டிஜென்களுக்கு எதிரான பாதுகாப்பை வெளியேற்றுகிறது.

புரவலன் செல்களின் சவ்வுகளிலிருந்து வைரஸ் உறை உருவாகிறது என்ற உண்மையின் காரணமாக, இது 1 மற்றும் 2 வது வகுப்புகளின் ஹிஸ்டோகாம்பாட்டிபிலிட்டி ஆன்டிஜென்கள் உட்பட பாதிக்கப்பட்ட நபரின் ஆட்டோஆன்டிஜென்களைக் கொண்டுள்ளது. இதன் விளைவாக, இயற்கையான சகிப்புத்தன்மை உடைந்து, ஆரோக்கியமான செல்களுக்கு ஆட்டோ இம்யூன் சேதம் உருவாகிறது.

இதனால், "நோயெதிர்ப்பு முடக்கம்" ஒரு சூழ்நிலை உருவாக்கப்படுகிறது மற்றும் எச்.ஐ.வி மற்றும் நோயெதிர்ப்பு பாதுகாப்பு காரணிகளின் அரை-இனங்களுக்கு இடையேயான இனம் வைரஸால் வெற்றி பெறுகிறது.

எச்.ஐ.வி தொற்று நோய் கண்டறிதல்

எச்.ஐ.வி நோய்த்தொற்றைக் கண்டறிவதற்கு ஒரு ஒருங்கிணைந்த அணுகுமுறை தேவைப்படுகிறது மற்றும் தொற்றுநோயியல், மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக அளவுகோல்களின் தொகுப்பைக் கொண்டிருக்க வேண்டும். எச்.ஐ.வி பரிசோதனைக்கான மருத்துவ மற்றும் தொற்றுநோயியல் அறிகுறிகள் அக்டோபர் 30, 1995 இன் ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் எண் 295 இன் சுகாதார அமைச்சகத்தின் ஆணையால் கட்டுப்படுத்தப்படுகின்றன.

மருத்துவ அறிகுறிகள்:

இன்ஃப்ளூயன்ஸா அல்லது மோனோநியூக்ளியோசிஸ் போன்ற நோய்க்குறியுடன் கூடிய சமீபத்திய கடுமையான நோயின் அறிகுறி;

1 மாதத்திற்கும் மேலாக காய்ச்சல்;

1 மாதத்தில் 2 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட குழுக்களின் விரிவாக்கப்பட்ட நிணநீர் முனைகள்;

10% க்கும் அதிகமான விவரிக்கப்படாத எடை இழப்பு;

நீடித்த மற்றும் மீண்டும் மீண்டும் நிமோனியா அல்லது வழக்கமான சிகிச்சைக்கு பயனற்றது;

முன்பு ஆரோக்கியமான நபர்களில் டிமென்ஷியாவின் வளர்ச்சியுடன் சப்அக்யூட் என்செபாலிடிஸ்;

நாக்கின் கொடிய லுகோபிளாக்கியா;

மீண்டும் மீண்டும் வரும் பியோடெர்மா;

அறியப்படாத நோயியல் கொண்ட பெண்களில் இனப்பெருக்க அமைப்பின் நாள்பட்ட அழற்சி நோய்கள்;

பல நோய்களின் அறிகுறிகள் (கலோஷி சர்கோமா, மூளை லிம்போமா, டி-செல் லுகேமியா, நுரையீரல் மற்றும் எக்ஸ்ட்ராபுல்மோனரி காசநோய், ஹெபடைடிஸ் பி மற்றும் சி, ஹெச்பி வண்டி, பல்வேறு தோற்றங்களின் இரத்த சோகை, உணவுக்குழாய் கேண்டிடியாஸிஸ், ஆழமான மைக்கோஸ்கள், பாலியல் பரவும் நோய்கள் போன்றவை).

தொற்றுநோயியல் அறிகுறிகள்.

தொற்றுநோய்க்கான அதிக ஆபத்தில் உள்ள குழுக்கள்:

மயக்கப்பொருட்களுக்கு அடிமையானவர்கள்;

இரு- மற்றும் ஓரினச்சேர்க்கையாளர்கள், விபச்சாரம் உள்ளவர்கள்;

இரத்தம் மற்றும் அதன் கூறுகளை மீண்டும் மீண்டும் செலுத்தும் பெறுநர்கள்;

எச்.ஐ.வி பரிசோதனை அல்லது அசுத்தமான பொருட்களுடன் பணிபுரியும் சில தொழில்முறை குழுக்கள்;

எச்ஐவி பாதித்த தாய்மார்களிடமிருந்து பிறந்த குழந்தைகள்.

கூடுதலாக, தொற்றுநோயியல் அறிகுறிகளின்படி, இரத்தம், பிளாஸ்மா, விந்து மற்றும் பிற உயிரியல் திரவங்கள் மற்றும் திசுக்களின் நன்கொடையாளர்கள் (ஒவ்வொரு பொருளின் ரசீதுக்கும் முன்), அத்துடன் பதிவு செய்யும் போது கர்ப்பிணிப் பெண்களும் பரிசோதிக்கப்படுகிறார்கள்.

தற்போதுள்ள சட்டத்தின்படி, எச்.ஐ.வி நோய்த்தொற்றுக்கான சோதனைக்கு கட்டாய ஆவணப்படுத்தப்பட்ட ஒப்புதல் மற்றும் விஷயத்தின் முன்-சோதனை ஆலோசனை தேவைப்படுகிறது (ஆகஸ்ட் 16, 1994 இன் ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் சுகாதார அமைச்சகத்தின் ஆணை எண். 170 "தடுப்பு மற்றும் சிகிச்சையை மேம்படுத்துவதற்கான நடவடிக்கைகள் குறித்து. எச்.ஐ.வி தொற்று"). பின்வருபவை மட்டுமே எச்.ஐ.விக்கு கட்டாய மருத்துவ பரிசோதனைக்கு உட்பட்டவை:

இரத்தம், விந்து மற்றும் பிற உயிரியல் திரவங்கள், திசுக்கள் மற்றும் உறுப்புகளின் நன்கொடையாளர்கள்,

எய்ட்ஸ் தடுப்பு மையங்கள் மற்றும் எச்ஐவி தொற்றைக் கண்டறிவதற்கான ஆய்வகங்களின் மருத்துவப் பணியாளர்கள்.

மற்ற சந்தர்ப்பங்களில், கட்டாய எச்.ஐ.வி சோதனை தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது.

சோதனை இரத்தத்தை ஆய்வகத்திற்கு வழங்க அதன் குறியீட்டு முறை தேவைப்படுகிறது.சில குறியீடுகளின் உதாரணங்களை நாங்கள் தருகிறோம்.

எச்.ஐ.வி தொற்றுக்கான ஸ்கிரீனிங்கிற்கு உட்பட்ட மக்கள்தொகை குறியீடுகள்:

நன்கொடையாளர்கள்-108,

எச்.ஐ.வி உடன் பணிபுரியும் மருத்துவ பணியாளர்கள் - 115;

வெளிநாட்டு குடிமக்கள் - 200;

மருத்துவ அறிகுறிகளுக்காக பரிசோதிக்கப்பட்டவர்கள் -113;

தொற்றுநோயியல் ரீதியாக ஆய்வு செய்யப்பட்டது வாசிப்புகள் - 120,

ஓரினச்சேர்க்கை/இருபாலினம் - 103,

போதைக்கு அடிமையானவர்கள்-102;

கர்ப்பிணிகள்-109;

சிறையில் இருந்து நபர்கள் - 112;

மற்றவை -118,

பால்வினை நோய்கள் உள்ளவர்கள் - 104.

எச்.ஐ.வி பரிசோதனைக்கு ஒரு தவிர்க்க முடியாத நிபந்தனை, ஆராய்ச்சிக்காக இரத்தத்தை எடுப்பதற்கான விதிகளை கண்டிப்பாக கடைபிடிப்பது. 5 மில்லி அளவுள்ள நரம்பிலிருந்து இரத்தம் எந்தப் பொருட்களும் இல்லாமல் உலர்ந்த, சுத்தமான சோதனைக் குழாயில் எடுக்கப்படுகிறது. அடுத்த சில மணிநேரங்களுக்குள் இரத்தத்தை வழங்குவது சாத்தியமில்லை என்றால், ஒரு வாரத்திற்கு குளிர்சாதன பெட்டியில் சேமித்து வைக்கப்படும் மையவிலக்கு அல்லது தீர்வு மூலம் சேகரிக்கப்பட்ட உடனேயே சீரம் பிரிக்க வேண்டியது அவசியம்.

நோயறிதலைச் செய்ய, குறிப்பிட்ட எச்.ஐ.வி குறிப்பான்களின் ஆய்வக நிர்ணயம் அவசியம்:

திட-நிலை ELISA மூலம் இரத்தத்தில் குறிப்பிட்ட HIV எதிர்ப்பு ஆன்டிபாடிகளின் அறிகுறி மற்றும் ஒரு இம்யூனோபிளாட்டில் நேர்மறையான முடிவை உறுதிப்படுத்துதல்;

இறுதி நோயறிதலுக்கு, பாலிமரேஸ் சங்கிலி எதிர்வினை (PCR) பயன்படுத்தப்படலாம், இது புரோவைரஸ் கட்டத்தில் லிம்போசைட்டுகளில் உள்ள நோய்க்கிருமியைக் கண்டறிவதை சாத்தியமாக்குகிறது.

என்சைம்-இணைக்கப்பட்ட இம்யூனோசார்பன்ட் மதிப்பீடு - எச்.ஐ.வி நோய்த்தொற்றின் ஆய்வக நோயறிதலின் மிகவும் பொதுவான முறை. அதன் உணர்திறன் மற்றும் தனித்தன்மை 99% அடையும். பரிசோதிக்கப்பட்ட நோயாளி, கர்ப்பம் மற்றும் பல காரணங்களில் ஆட்டோ இம்யூன் நோயியல் இருப்பதன் காரணமாக தவறான நேர்மறையான முடிவுகள் இருக்கலாம்.

ஆன்டிபாடிகள் பின்வருமாறு தீர்மானிக்கப்படுகின்றன:

சோதனை சீரம் பாலிஸ்டிரீன் தகட்டின் கிணறுகளில் சேர்க்கப்படுகிறது, அவற்றில் ஆன்டிஜென் உறிஞ்சப்படுகிறது (gp41, gp120 அல்லது பிற);

அடைகாக்கும் போது, ​​ஆன்டிபாடிகள் ஆன்டிஜெனுடன் பிணைக்கப்படுகின்றன;

டேப்லெட் வரம்பற்ற ஆன்டிபாடிகளிலிருந்து கழுவப்படுகிறது மற்றும் நொதியுடன் பெயரிடப்பட்ட மனித இம்யூனோகுளோபுலின்களுக்கு ஆன்டிபாடிகள் சேர்க்கப்படுகின்றன;

டேப்லெட் மீண்டும் கழுவப்பட்டு, என்சைம் அடி மூலக்கூறு மற்றும் குரோமோஜன் சேர்க்கப்படுகின்றன, இது இரசாயன எதிர்வினையின் போது நிறத்தை மாற்றுகிறது;

மாதிரியில் உள்ள ஆன்டிபாடிகளின் செறிவு கரைசலின் ஒளியியல் அடர்த்தியால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது (அதிக ஆன்டிஜென்-ஆன்டிபாடி வளாகங்கள் உருவாகின்றன, கிணற்றில் அதிக நொதி செயல்பாடு மற்றும் வண்ண தீவிரம்).

இம்யூனோபிளாட்டிங் - பல எச்.ஐ.வி ஆன்டிஜென்களுக்கு ஒரே நேரத்தில் ஆன்டிபாடிகளைக் கண்டறிய அனுமதிக்கும் ஒரு தரமான முறை, இந்த முறையைப் பயன்படுத்தும் ஆன்டிபாடிகள் பின்வருமாறு கண்டறியப்படுகின்றன:

மறுசீரமைப்பு மிகவும் குறிப்பிட்ட எச்.ஐ.வி ஆன்டிஜென்கள் நைட்ரோசெல்லுலோஸ் மென்படலத்தில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன (சோதனை அமைப்பின் உற்பத்தியாளரால் மேற்கொள்ளப்படுகிறது);

சவ்வு சோதனை சீரம் மற்றும் பின்னர் இம்யூனோகுளோபுலின்களுக்கு என்சைம்-லேபிளிடப்பட்ட ஆன்டிபாடிகளுடன் அடைகாக்கப்படுகிறது;

இதேபோல், குறிப்பிட்ட எச்.ஐ.வி ஆன்டிஜென்களுடன் தொடர்புடைய வண்ணப் பட்டைகளை ELISA கள் கண்டறிகின்றன.

ரஷ்யாவில், எச்.ஐ.விக்கு ஆன்டிபாடிகளின் 3-நிலை அறிகுறி ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்டது. ELISA கண்டறிதலின் எதிர்மறையான நிலை இறுதியாகக் கருதப்படுகிறது. நேர்மறை ELISA முடிவைப் பெற, வெவ்வேறு தொடரின் சோதனை அமைப்புகளைப் பயன்படுத்தி இருமுறை சரிபார்க்க வேண்டும். இரண்டு முறை எதிர்மறையான முடிவு இறுதியாகக் கருதப்படுகிறது. ELISA முடிவு மீண்டும் மீண்டும் வந்தால், செல்லுலோஸ் மென்படலத்தில் இம்யூனோபிளாட்டிங் மூலம் ஒரு ஆய்வு அவசியம். வைரஸின் 2வது அல்லது 3வது ஆன்டிஜென்களுக்கு ஆன்டிபாடிகளைக் கண்டறிவது (முக்கிய ஆன்டிஜென்கள் gp41, gp!20 மற்றும் அவற்றின் முன்னோடி gp!60) HIV நோய்த்தொற்றைக் கண்டறிவதற்கான அடிப்படையாக செயல்படுகிறது. இம்யூனோபிளாட்டில் ஏதேனும் ஒரு வைரஸ் புரதத்திற்கான ஆன்டிபாடிகளைக் கண்டறிவது கேள்விக்குரிய விளைவாகக் கருதப்படுகிறது, இது 3 மற்றும் 6 மாதங்களுக்குப் பிறகு மாறும் கண்காணிப்பு தேவைப்படுகிறது.

பாதிக்கப்பட்டவர்களில் பெரும்பான்மையானவர்களில் (90-95%), எச்.ஐ.வி-க்கு எதிரான ஆன்டிபாடிகள் நோய்த்தொற்றுக்கு 8-12 வாரங்களுக்குப் பிறகு ("செரோனெக்டிவ் சாளரம்" காலம்), 5-10% - 3-6 மாதங்களுக்குப் பிறகு மற்றும் சிலவற்றில் கண்டறியப்படுகின்றன. தனிநபர்கள் (1% க்கும் குறைவானவர்கள்) - 1-1.5 ஆண்டுகளில்

எச்.ஐ.வி ஆன்டிஜெனிக் குறிப்பான்கள் இரத்தத்தில் மிகவும் முன்னதாகவே கண்டறியப்படுகின்றன. ஏற்கனவே 2 வது முதல் 8 வது வாரம் வரை தொற்றுக்கு பிறகு, p24 புரதம் கண்டறியப்பட்டது. தற்போது, ​​எச்.ஐ.வி பொருளைக் கண்டறிவதற்கான ELISA சோதனை முறைகள் ரஷ்யாவில் பயன்படுத்த அனுமதிக்கப்பட்டுள்ளன. இந்த வகை சோதனை முறைகளில் முடிவுகள் நேர்மறையானதாக இருந்தால், எச்.ஐ.விக்கு ஆன்டிபாடிகளுக்கான சோதனை மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். ஒரே நேரத்தில் எச்.ஐ.வி எதிர்ப்பு ஆன்டிபாடிகளை தீர்மானித்தல் மற்றும் ஆன்டிஜென்கள் "செரோனெக்டிவ் சாளரத்தின்" காலத்தை கணிசமாகக் குறைக்கிறது

எச்.ஐ.வி தொற்றுக்கான குறிப்பிட்ட நோயறிதலுக்கான முறைகள் பி.சி.ஆர். இந்த முறையின் சாராம்சம் விட்ரோவில் வைரஸின் பிரதிகளை மீண்டும் உருவாக்குவதாகும். இதைச் செய்ய, சோதனை இரத்த மாதிரியில் வைரஸ் நியூக்ளியோடைடுகளின் (ப்ரைமர்கள்) சிறிய சங்கிலிகள் சேர்க்கப்படுகின்றன. சோதனை அடி மூலக்கூறில் வைரஸ் இருந்தால், அதன் ஆர்என்ஏ பாலிமரேஸ் நியூக்ளியோடைடு சங்கிலிகளை முழு அளவில் நிறைவு செய்கிறது. இது வைரஸின் மரபணுப் பொருட்களின் குறைந்தபட்ச அளவைப் பிடிக்கவும், வைரஸ் சுமை (VL) அளவை தீர்மானிக்கவும் உங்களை அனுமதிக்கிறது. 1 மில்லி இரத்தத்தில் 500 க்கும் குறைவான வைரஸ் ஆர்என்ஏவின் கண்டறியக்கூடிய நகல்களின் எண்ணிக்கை, தொற்று செயல்முறையின் குறிப்பிடத்தக்க வரம்பைக் குறிக்கிறது, 500 முதல் 99,000 வரை அதன் மிதமான தீவிரத்தைக் குறிக்கிறது, மேலும் 1 மில்லியில் 100,000 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட பிரதிகளை தீர்மானிப்பது விரைவான செயல்முறையைக் குறிக்கிறது. நோய்க்கிருமி பிரதிபலிப்பு.

எச்.ஐ.வி ஆன்டிபாடிகள் மற்றும் ஆன்டிஜென்களுக்கான சோதனைகள் நோயின் மறைந்த காலத்தில் எதிர்மறையான முடிவைக் கொடுக்கும் போது PCR மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. இந்த முறை ஒரு ஸ்கிரீனிங் முறை அல்ல மற்றும் சிறப்பு ஆய்வகங்களில் மட்டுமே பயன்படுத்தப்படுகிறது. உதாரணமாக, எச்.ஐ.வி-யால் பாதிக்கப்பட்ட தாய்மார்களுக்குப் பிறந்த குழந்தைகளில் நோயறிதலை நிறுவுவதற்கு PCR ஐப் பயன்படுத்தலாம். தாய்வழி ஆன்டிபாடிகள் குழந்தையின் இரத்தத்தில் 15-18 மாதங்கள் வரை பரவுகின்றன, மேலும் PCR ஆனது வாழ்க்கையின் 1 வது மாதத்தில் ஏற்கனவே HIV ஐ கண்டறிய முடியும். கூடுதலாக, வைரஸ் RNA நகல்களின் எண்ணிக்கை (வைரல் சுமை நிலை) மூலம் தொற்று செயல்முறையின் செயல்பாட்டை அளவிட PCR பயன்படுத்தப்படலாம். தொற்று செயல்முறையின் வெவ்வேறு காலகட்டங்களில், எச்.ஐ.வி எதிர்ப்பு ஆன்டிபாடிகளின் நிலை மற்றும் வைரஸ் சுமை அளவு கணிசமாக மாறுகிறது. குறிப்பிட்ட எச்.ஐ.வி குறிப்பான்களை நிர்ணயிப்பதற்கான ஆய்வக முறைகள் நோயறிதலைச் செய்வதற்கு மட்டுமல்லாமல், செயல்முறையின் செயல்பாட்டை மதிப்பிடுவதற்கும், நோயின் போக்கை முன்னறிவிப்பதற்கும், வைரஸ் தடுப்பு சிகிச்சையின் அளவு மற்றும் செயல்திறனைத் தீர்மானிப்பதற்கும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

எச்.ஐ.வி நோய்த்தொற்றின் நம்பகமான ஆய்வக அடையாளம் எச்.ஐ.வி கலாச்சாரத்தை தனிமைப்படுத்துதல் மற்றும் அடையாளம் காண்பது ஆகும். இருப்பினும், இந்த முறைக்கு நீண்ட நேரம் தேவைப்படுகிறது, சிறப்பு உபகரணங்கள், அதிக தகுதி வாய்ந்த கலைஞர்கள் மற்றும் கண்டறிய கடினமாக இருக்கும் நிகழ்வுகளில் சிறப்பு ஆய்வகங்களில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

எச்.ஐ.வி-யால் பாதிக்கப்பட்டவர்களில் நோயெதிர்ப்பு குறைபாட்டின் அளவை மதிப்பிடுவதற்கு, நோயெதிர்ப்பு நிலையின் குறிகாட்டிகளைக் கண்காணிப்பது முக்கியம். CD4 லிம்போசைட்டுகளின் எண்ணிக்கையை தீர்மானிப்பது மிக முக்கியமானது, ஏனெனில் அவை வைரஸின் முக்கிய இலக்கு செல்கள் மற்றும் அவற்றின் சேதம் நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு ஆழத்தை தீர்மானிக்கிறது. 13 வயதுக்கு மேற்பட்ட பெரியவர்கள் மற்றும் இளம் பருவத்தினரின் ஒப்பீட்டளவில் நல்ல குறிகாட்டியானது 1 μl க்கு 500 க்கும் அதிகமான SP4 செல்கள் என கருதப்படுகிறது. 1 μl இல் 200 முதல் 499 வரையிலான CO4 செல்களின் குறிகாட்டியானது மிதமானதாக இருக்கும், மேலும் 1 μl இல் 200 க்கும் குறைவானது கடுமையான நோயெதிர்ப்புத் தடுப்புக்கு ஒத்திருக்கிறது.

இம்யூனோகிராமில் பின்வரும் மாற்றங்கள் எச்.ஐ.வி நோய்த்தொற்றின் சிறப்பியல்பு ஆகும்:

CD4/CD8 விகிதத்தில் 1.0க்கும் குறைவான குறைவு,

ஹைப்பர்காமக்ளோபுலினீமியா (Ig A, M, G இன் செறிவு அதிகரிப்பு) அல்லது முனைய நிலையில் ஹைபோகாமக்ளோபுலினீமியா;

சுற்றும் நோயெதிர்ப்பு வளாகங்களின் செறிவு அதிகரிப்பு,

சைட்டோகைன்களின் உற்பத்தி குறைந்தது;

ஆன்டிஜென்கள் மற்றும் மைட்டோஜென்களுக்கு லிம்போசைட்டுகளின் எதிர்வினை குறைந்தது.

இருப்பினும், நோய் எதிர்ப்பு சக்தியில் இந்த மாற்றங்கள் குறிப்பிடப்படாதவை மற்றும் அவதானிக்கலாம்

மற்ற நோய்கள்.

அட்டவணை 1

எச்.ஐ.வி நோய்த்தொற்றின் வளர்ச்சியின் போது நோயெதிர்ப்பு மாற்றங்களின் திட்டம்

செயல்முறை நிலைகள்	நோயெதிர்ப்பு மாற்றங்கள்
தொற்று	ஆன்டி-பி24, ஆன்டி-ஜிபி120 மற்றும் ஆன்டி-ஜிபி41 ஆகியவற்றின் தோற்றம், அதிகரித்த CD8 எண்ணிக்கை, p24 ஆன்டிஜென் கண்டறிதல்
மறைந்த காலம்	p24, gp120, gp41, hypergammaglobulinemia ஆகியவற்றுக்கான ஆன்டிபாடிகளை தீர்மானித்தல், ஆன்டிஜென்களுக்கு குறைந்த பதில்
நிலையான பொதுமைப்படுத்தப்பட்ட நிணநீர் அழற்சி (PGL)	p24, gp120, gp41 ஆகியவற்றுக்கான ஆன்டிபாடிகளை தீர்மானித்தல், மேக்ரோபேஜ்கள் மற்றும் மோனோசைட்டுகளின் செயல்பாடு குறைதல், NK செல்கள், CD4\CD8 விகிதம் 1.0க்குக் கீழே குறைதல்
எய்ட்ஸ்-தொடர்புடைய வளாகம்	gp120, gp41க்கு ஆன்டிபாடிகளின் செறிவு குறைதல், CD4 செல்கள் எண்ணிக்கையில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு
	p24 க்கு ஆன்டிபாடிகளின் செறிவு குறைதல், p24 ஆன்டிஜெனின் தோற்றம், CD4 செல்களின் எண்ணிக்கையில் கூர்மையான குறைவு (1 μl இல் 200 க்கும் குறைவானது), ஹைபோகாமக்ளோபுலினீமியா

இரத்த சோகை, லிம்போ- மற்றும் லுகோபீனியா, த்ரோம்போசைட்டோபீனியா, p2-மைக்ரோகுளோபுலின் மற்றும் சி-ரியாக்டிவ் புரதத்தின் அதிகரித்த அளவுகள், சீரம் உள்ள டிரான்ஸ்மினேஸ் செயல்பாடு அதிகரித்தல்: HIV தொற்று பல ஆய்வக அளவுருக்களில் ஏற்படும் மாற்றங்களால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

முடிவில், இறுதி நோயறிதலுக்கு போதுமான நீண்ட கால மருத்துவ மற்றும் செரோலாஜிக்கல் கண்காணிப்பு அவசியம் என்பதை வலியுறுத்த வேண்டும்.

எச்.ஐ.வி நோய்த்தொற்றின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள்

எச்.ஐ.வி நோய்த்தொற்றின் இயற்கை வரலாறு

எச்.ஐ.வி நோய்த்தொற்றின் மருத்துவ படம் மிகவும் மாறுபட்டதாக இருக்கலாம். நோய்த்தொற்று அறிகுறியற்றதாக இருக்கலாம் மற்றும் ஏற்கனவே முனைய நிலையில் உள்ள உண்மையான வாங்கிய நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு நோய்க்குறியாக வெளிப்படும்.

குறிப்பிட்ட ஆய்வக நோயறிதலுக்கான கோரிக்கையுடன் நோயாளிகள் ஒரு மருத்துவ நிறுவனத்தைத் தொடர்பு கொள்ளவில்லை என்றால், மருத்துவ வெளிப்பாட்டின் நிலை வரை எச்.ஐ.வி அங்கீகரிக்கப்படாமல் இருக்கும்.

கடுமையான எச்.ஐ.வி தொற்று அனைத்து பாதிக்கப்பட்ட மக்களுக்கும் ஏற்படாது மற்றும் பெரும்பாலும் பின்னோக்கி கண்டறியப்படுகிறது. நோய்த்தொற்றின் நேரத்திற்கும் முதன்மை வெளிப்பாடுகளின் நிலைக்கும் இடையில் அடைகாக்கும் காலம் 2 வாரங்கள் முதல் 3 மாதங்கள் வரை இருக்கும். கடுமையான முதன்மை தொற்று காய்ச்சல் போன்ற அல்லது மோனோநியூக்ளியோசிஸ் போன்ற நோய்க்குறியின் வடிவத்தில் தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது, இது 2-3 வாரங்களுக்குப் பிறகு தன்னைத்தானே கட்டுப்படுத்துகிறது. தனிநபர்களில் கடுமையான காலத்தின் காலம் பல நாட்கள் முதல் பல வாரங்கள் வரை, குறைவாக அடிக்கடி 2-3 மாதங்கள் வரை இருக்கலாம். மிகவும் பொதுவான அறிகுறிகள்: மாறுபட்ட தீவிரத்தன்மையின் காய்ச்சல், தலைவலி, பொதுவான நிணநீர் அழற்சி, ஆர்த்ரால்ஜியா அல்லது மயால்ஜியா, குரல்வளை மற்றும் குரல்வளையில் அழற்சி செயல்முறைகள், வாய்வழி சளிச்சுரப்பியின் புண்கள் மற்றும் கேண்டிடியாஸிஸ், சொறி (பாப்புலர், எரித்மடஸ், பெட்டீஷியல், முகத்தில்) உள்ளங்கைகள் மற்றும் உள்ளங்கால்கள், ஹெபடோ- மற்றும் ஸ்ப்ளெனோமேகலி, வயிற்றுப்போக்கு, கான்ஜுன்க்டிவிடிஸ், மோனோஆர்த்ரிடிஸ், சில சமயங்களில் பாலிராடிகுலோனூரிடிஸ், சீரியஸ் மூளைக்காய்ச்சல் உள்ளிட்ட உடற்பகுதி, முனைகள். "இந்த வெளிப்பாடுகள் வைரேமியாவுடன் ஒத்துப்போகின்றன; ஆன்டிபாடிகள் கண்டறியப்படவில்லை அல்லது மிகக் குறைந்த டைட்டர்களில் காணப்படுகின்றன. ஆரம்பகால கடுமையான எச்.ஐ.வி நோய்த்தொற்றின் வெளிப்பாடு நோயின் விரைவான முன்னேற்றத்தின் முன்கணிப்பு அறிகுறியாகும் என்று ஒரு கருத்து உள்ளது.

22 மில்லியன் மக்கள்; > 65 மில்லியன் மக்கள் பாதிக்கப்பட்டுள்ளனர் > 2.5 மில்லியன் குழந்தைகள் எச்ஐவி தொற்று அபாயத்தில் > தினமும் 15,000 புதிய எச்ஐவி நோய்த்தொற்றுகள் > 12 மில்லியன் குழந்தைகள் பெற்றோரை இழந்துள்ளனர்" title="AIDS today Worldwide: > 22 மில்லியன் மக்கள் இறந்துள்ளனர்; > 65 மில்லியன் மக்கள் பாதிக்கப்பட்டுள்ளனர் > 2.5 மில்லியன் குழந்தைகள் எச்ஐவி தொற்று அபாயத்தில் > 15,000 புதிய எச்ஐவி தொற்று நோயாளிகள் தினசரி > 12 மில்லியன் குழந்தைகள் பெற்றோரை இழந்தனர்" class="link_thumb"> 2 !}எய்ட்ஸ் இன்று உலகம் முழுவதும்: >22 மில்லியன் மக்கள் இறந்துள்ளனர்; > 65 மில்லியன் மக்கள் பாதிக்கப்பட்டுள்ளனர் > 2.5 மில்லியன் குழந்தைகள் எச்ஐவி தொற்று அபாயத்தில் > ஒவ்வொரு நாளும் எச்ஐவி தொற்று புதிய வழக்குகள் > 12 மில்லியன் குழந்தைகள் பெற்றோரை இழந்துள்ளனர் 22 மில்லியன் மக்கள்; > 65 மில்லியன் மக்கள் பாதிக்கப்பட்டவர்கள் > 2.5 மில்லியன் குழந்தைகள் - எச்ஐவி தொற்று ஆபத்து > 15,000 புதிய எச்ஐவி தொற்று தினசரி > 12 மில்லியன் குழந்தைகள் பெற்றோரை இழந்துள்ளனர்" > 22 மில்லியன் மக்கள்; பாதிக்கப்பட்டவர்கள் > 65 மில்லியன் மக்கள் > 2.5 மில்லியன் குழந்தைகள் - எச்ஐவி தொற்று ஆபத்து > தினசரி 15,000 புதிய எச்ஐவி தொற்று வழக்குகள் > 12 மில்லியன் குழந்தைகள் பெற்றோரை இழந்துள்ளனர்" > 22 மில்லியன் மக்கள்; > 65 மில்லியன் மக்கள் பாதிக்கப்பட்டுள்ளனர் > 2.5 மில்லியன் குழந்தைகள் எச்ஐவி தொற்று அபாயத்தில் > தினமும் 15,000 புதிய எச்ஐவி நோய்த்தொற்றுகள் > 12 மில்லியன் குழந்தைகள் பெற்றோரை இழந்துள்ளனர்" title="AIDS today Worldwide: > 22 மில்லியன் மக்கள் இறந்துள்ளனர்; > 65 மில்லியன் மக்கள் பாதிக்கப்பட்டுள்ளனர் > 2.5 மில்லியன் குழந்தைகள் எச்ஐவி தொற்று அபாயத்தில் > 15,000 புதிய எச்ஐவி தொற்று நோயாளிகள் தினசரி > 12 மில்லியன் குழந்தைகள் பெற்றோரை இழந்தனர்"> title="எய்ட்ஸ் இன்று உலகம் முழுவதும்: >22 மில்லியன் மக்கள் இறந்துள்ளனர்; > 65 மில்லியன் மக்கள் பாதிக்கப்பட்டுள்ளனர் > 2.5 மில்லியன் குழந்தைகள் எச்ஐவி தொற்று அபாயத்தில் > 15,000 புதிய HIV தொற்று நோயாளிகள் தினசரி > 12 மில்லியன் குழந்தைகள் பெற்றோரை இழந்தனர்"> !}

1981 - எய்ட்ஸ் நோய் கண்டுபிடிக்கப்பட்டது 1983 - எய்ட்ஸ் நோய்க்கு காரணமான முகவர் அடையாளம் காணப்பட்டது (மான்டாக்னியர் மற்றும் பலர், 1983; காலோ மற்றும் பலர்., 1983) - ஒரு ரெட்ரோவைரஸ், பின்னர் எச்ஐவி 1987 என பெயரிடப்பட்டது - எச்ஐவி எதிர்ப்பு வேட்பாளர்களின் முதல் மருத்துவ பரிசோதனைகள். எய்ட்ஸ்-தடுப்பூசிகள் (அமெரிக்கா) 2004 - எச்ஐவி/எய்ட்ஸ் எதிர்ப்பு தடுப்பூசிகளின் முதல் மருத்துவ பரிசோதனை ரஷ்யாவில் தொடங்கியது

2004 மற்றும் 2006 உச்சிமாநாட்டில் G8 உலகளாவிய எய்ட்ஸ் தடுப்பூசி திட்டத்திற்கு ஒப்புதல் அளித்தது. வளர்ந்த மற்றும் வளரும் நாடுகளில் உள்ள முக்கிய அறிவியல் மற்றும் பிற பங்குதாரர்கள் -- பொது மற்றும் தனியார் துறைகள் -- மிகவும் ஒழுங்கமைக்கப்பட்ட பாணியில் ஒன்றிணைவதற்கான நேரம் சரியானது என்று நாங்கள் நம்புகிறோம். எச்ஐவி தடுப்பூசி எண்டர்பிரைஸ் (G8 உச்சி மாநாடு, செயின்ட் பீட்டர்ஸ்பர்க் 2006)

எதிர்ப்பு எச்ஐவி/எய்ட்ஸ் தடுப்பூசி நோயெதிர்ப்பு பதில் குறுக்கு-நடுநிலைப்படுத்தும் ஆன்டிபாடிகள் பரந்த எதிர்வினை CD4+ T செல்கள் குறுக்கு-எதிர்வினை CD8+ CTL மியூகோசல் நோய் எதிர்ப்பு சக்தி நீண்ட கால நோயெதிர்ப்பு நினைவகம் CC கெமோக்கின் ஏற்பிகளைத் தடுப்பது (அல்லது அகற்றுதல்) நோயெதிர்ப்பு மறுமொழியின் இலக்குகள், turgp11 புரதங்கள் புரதங்கள்: Gag , Pol ஒழுங்குமுறை புரதங்கள்: Tat, Rev, Nef துணை புரதங்கள்: Vpr துணை வகைகள் A, B, C, D, E, F, G, H, J, K மற்ற பண்புகள் பாதுகாப்பு மலிவான மற்றும் உற்பத்தி செய்ய எளிதான நிலைத்தன்மை சேர்க்கை பல்வேறு தடுப்பூசி விருப்பங்கள் மற்றும் பல்வேறு நோய்த்தடுப்பு உத்திகள் புரதங்கள் பெப்டைடுகள் வைரஸ் போன்ற துகள்கள் வைரஸ் மற்றும் பாக்டீரியா வெக்டர்கள் டிஎன்ஏ தடுப்பூசிகள் துணை மருந்துகள் 1. குறைக்கப்பட்ட வைரஸ் பரவுதல் 2. வைரஸ் பிரதிபலிப்பு கட்டுப்பாடு 3. நோய் எதிர்ப்பு சக்தி

நகைச்சுவையான நோயெதிர்ப்பு பதில்: இலக்கு எச்.ஐ.வி விரியன்கள் (வைரஸ் வாழ்க்கைச் சுழற்சியின் புற-செல்லுலர் நிலை) CD4 CCR5 அட்டாடேட் HIV CD4 + செல் நடுநிலையாக்கும் ஆன்டிபாடிகள் உயிரணுக்களின் தொற்றுநோயைத் தடுக்கின்றன, பயனுள்ள தடுப்பூசி ஒரு நகைச்சுவை மற்றும் செல்லுலார் நோயெதிர்ப்பு மறுமொழியைத் தூண்ட வேண்டும்.

எச்.ஐ.வி நோய்த்தொற்றின் நகைச்சுவைக் கட்டுப்பாடு நியூட்ரலைசேஷன் நிரப்பு-சார்ந்த லிசிஸ் ஒப்சோனைசேஷன் மற்றும் பாகோசைட்டோசிஸ் ஆன்டிபாடி-சார்ந்த செல்லுலார் சைட்டோடாக்சிசிட்டி நடுநிலைப்படுத்தும் ஆன்டிபாடிகள் அல்லாத நடுநிலை ஆன்டிபாடிகள் எஃப்சி ரிசெப்டர் எஃபெக்டர் செல் பெர்ஃபோரின் கிரான்சைம்கள் ரிசெப்டார் பாதிக்கப்பட்ட செல் நிரப்பு காம்ப்ளமென்ட் சி1, எச்.எச்.எச்.எச்.ஐ. 70.

செல்லுலார் நோயெதிர்ப்பு பதில்: இலக்கு - பாதிக்கப்பட்ட செல்கள் (வைரஸ் வாழ்க்கைச் சுழற்சியின் செல்லுலார் நிலை) CD8 CD8 + MHC I HIV virions TCR பாதிக்கப்பட்ட செல் செல் HIV பெப்டைட் சைட்டோடாக்ஸிக் லிம்போசைட்டுகள் HIV நோயால் பாதிக்கப்பட்ட செல்களை அழிக்கின்றன ஒரு பயனுள்ள தடுப்பூசி ஒரு நகைச்சுவையான மற்றும் செல்லுலார் பதிலைத் தூண்ட வேண்டும் CD4+CD4 +CD4+CD4+

எச்.ஐ.வி தொற்று/எய்ட்ஸ் தடுப்பூசி பெறுவதில் உள்ள சிரமங்கள் மற்ற நோய்த்தொற்றுகள் (பிளேக், பெரியம்மை) போலல்லாமல், நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் செயல்பாட்டின் காரணமாக இயற்கையில் இயற்கையான மீட்சிக்கான வழக்குகள் எதுவும் இல்லை எச்.ஐ.வி நோய்த்தொற்றின் போதுமான விலங்கு மாதிரி/எய்ட்ஸ் எச்.ஐ.வி-1 இன் மாறுபாடு (துணைவகைகள் + மறுசீரமைப்பு வடிவங்கள்) தடுப்பூசிகளை தயாரிப்பதற்கான பாரம்பரிய "பாஸ்டர்" முறைகள் எச்.ஐ.வி தொற்று/எய்ட்ஸ்க்கு எதிரான தடுப்பூசிகளை உருவாக்குவதில் பயனற்றதாக மாறியது.

ஹூமரல் இம்யூன் ரெஸ்பான்ஸைச் செயல்படுத்தும் நோயெதிர்ப்பு சக்திகள். செல்லுலார் இம்யூன் ரெஸ்பான்ஸ் பெப்டைட்களை செயல்படுத்தும் யுனோஜென்ஸ் மறுசீரமைப்பு வைரஸ் வெக்டார்களை மறுசீரமைக்கும் பாக்டீரியா வெக்டார்களை மறுசீரமைக்கும் டிஎன்ஏ இம்யூனோஜென்கள், அவை செல் மற்றும் இம்யூன்கள் இரண்டையும் செயல்படுத்துகின்றன. செயல்படுத்தும் மற்றும் செல்லுலார் மற்றும் ஹ்யூமரல் நோயெதிர்ப்பு மறுமொழியை குறைக்கும் எச்.ஐ.வி காம்ப்ளக்ஸ் இம்யூனோஜென்ஸ் ("பிரைம்-பூஸ்ட்"-நோய்த்தடுப்பு)

கட்டம் III மருத்துவ பரிசோதனைகள் கலவை rgp120 HIV1 B (MN) rgp120 HIV1 E (A244) rgp120 HIV1 E (A244) rgp120 HIV1 E (A244) சப்யூனிட் ரீகாம்பினன்ட் HIV-1 envelopeva புரதத்தை அடிப்படையாகக் கொண்ட தடுப்பூசிகள். மறுசீரமைப்பு உறை புரதம் HIV-1 பாலூட்டி உயிரணு உற்பத்தியாளர் (CHO) AIDSVAX B/E AIDSVAX B/B rgp120 HIV1 B (MN) rgp120 HIV1 B (MN) rgp120 HIV1 B (GNE8) rgp120 HIV1 B (தாலாந்து, தாலாந்து, தாலாந்து) , புவேர்ட்டோ ரிக்கோ, நெதர்லாந்து தன்னார்வலர்களின் எண்ணிக்கை டெவலப்பர், உற்பத்தியாளர் மற்றும் சோதனை அமைப்பாளர் - VaxGen டெவலப்பர், உற்பத்தியாளர் மற்றும் சோதனை அமைப்பாளர் - VaxGen சோதனை முடிவுகளின் அடிப்படையில், இரண்டு தடுப்பூசிகளும் பயனற்றவை என்று கண்டறியப்பட்டது.

MRKAd5 - செரோடைப் 5 இன் மறுசீரமைப்பு அடினோவைரஸின் கலவையை அடிப்படையாகக் கொண்ட தடுப்பூசி; (மெர்க்கால் உருவாக்கப்பட்டது) - gag, pol, nef ஆன்டிஜென்களைக் கொண்டுள்ளது; மருந்துப்போலி பெற்ற தன்னார்வலர்களின் கட்டுப்பாட்டுக் குழுவோடு ஒப்பிடும்போது, ​​தடுப்பூசி பெற்றவர்களிடையே எச்.ஐ.வி தொற்று அதிகமாக இருப்பதால் மருத்துவ பரிசோதனை நிறுத்தப்பட்டது; - தன்னார்வலர்கள் - அடினோவைரஸுக்கு வெவ்வேறு ஆன்டிபாடிகள் கொண்ட 3000 பேர், வெவ்வேறு பகுதிகள் மற்றும் இனங்களின் பிரதிநிதிகள்; - கட்டம் IIb மருத்துவ பரிசோதனைகள்; முடிவு: தடுப்பூசி மற்றும் மருந்துப்போலி பெறும் எச்.ஐ.வி-பாதிக்கப்பட்ட தன்னார்வலர்களிடையே வைரஸ் சுமையில் எந்த வித்தியாசமும் இல்லை; IAVI, 2007

VICHREPOL என்பது ரஷ்யாவில் எச்.ஐ.வி தொற்று/எய்ட்ஸ் நோய்க்கு எதிரான முதல் வேட்பாளருக்கான தடுப்பூசியாகும், இது முன் மருத்துவ பரிசோதனைகளில் வெற்றிகரமாக தேர்ச்சி பெற்று மருத்துவ பரிசோதனைகளில் சேர்க்கப்பட்டது. கட்டம் I மருத்துவ பரிசோதனைகளின் முக்கிய நோக்கம், HIVREPOL தடுப்பூசியின் பாதுகாப்பு மற்றும் சகிப்புத்தன்மையை மதிப்பிடுவது, அத்துடன் அதன் நோய் எதிர்ப்பு சக்தி பற்றிய ஆரம்ப ஆய்வு (எச்.ஐ.வி தொற்று இல்லாத ஆரோக்கியமான தன்னார்வலர்கள் சோதனைகளில் பங்கேற்க நியமிக்கப்படுகிறார்கள்). HIVREPOL தடுப்பூசியை பரிசோதிப்பதில் ஒரு முக்கியமான பணி, சர்வதேச தரத்திற்கு ஏற்ப HIV/AIDS எதிர்ப்பு தடுப்பூசிகளின் ஆய்வக மற்றும் மருத்துவ பரிசோதனைகளை நடத்துவதற்கு தேவையான உள்கட்டமைப்பை ரஷ்ய கூட்டமைப்பில் உருவாக்குவதாகும்.

மருத்துவ பரிசோதனைகளை நடத்த அனுமதி பெறுதல் முன் மருத்துவ பரிசோதனைகள் GISC GISC MIBP கமிட்டி MIBP குழு ஆராய்ச்சி காப்பீட்டு ஆராய்ச்சி காப்பீடு ஃபெடரல் நெறிமுறைகள் குழு ஃபெடரல் நெறிமுறைகள் குழு ஃபெடரல் சர்வீஸ் ஹெல்த்கேர் ஃபெடரல் சர்வீஸ் ஆஃப் ஹெல்த்கேரில் கண்காணிப்பு

HIVREPOL தடுப்பூசியின் மருத்துவப் பரிசோதனைகள்: தடுப்பூசியின் ஐந்து டோஸ்களின் பாதுகாப்புப் பரிசோதனைகள் முடிந்துவிட்டன மற்றும் உயிர்வேதியியல் அளவுருக்கள் கண்டறியப்பட்டன

HIVREPOL தடுப்பூசியின் மருத்துவப் பரிசோதனைகள்: நோய் எதிர்ப்பு சக்தி அதிகரிக்கும் டோஸ் மூலம் நோய் எதிர்ப்பு சக்தி அதிகரிக்கிறது.

தடுப்பு மியூகோசல் நோய்த்தடுப்புக்கான முக்கிய உத்திகள் டிஎன்ஏ தடுப்பூசிகள் மூலம் நோய்த்தடுப்பு; வைரஸ் வெக்டர்களில் எச்.ஐ.வி மரபணுக்களின் வெளிப்பாடு; பெப்டைட் தடுப்பூசிகளின் பயன்பாடு; வைரஸ் போன்ற துகள் தடுப்பூசிகளின் பயன்பாடு; மியூகோசல் துணைகளின் வளர்ச்சி; டிஎன்ஏ தடுப்பூசியுடன் கூடிய ப்ரைமிங்கின் கலவை மற்றும் எச்ஐவி மரபணுக்களை வெளிப்படுத்தும் வைரஸ் அல்லது பாக்டீரியா வெக்டருடன் பூஸ்டர் நோய்த்தடுப்பு.

மியூகோசல் நோய் எதிர்ப்பு சக்தியைத் தூண்டும் நோய்த்தடுப்பு வழிகள் வாய்வழி நோய்த்தடுப்பு உள்நோக்கி நோய்த்தடுப்பு உள்நோக்கி நோய்த்தடுப்பு உள்நோக்கி நோய்த்தடுப்பு நோய்த்தடுப்பு உள்நோக்கி நோய்த்தடுப்பு இலக்கு நிணநீர் முனைகள் மூலம் நோய்த்தடுப்பு - ileal அல்லது குடல் உள்நோக்கி அல்லது ஊடுருவி நோய்த்தடுப்பு வாய்வழி நோய்த்தடுப்பு அல்லது உள்நோக்கி மூலம் மேம்படுத்தலாம். நோயெதிர்ப்பு மறுமொழியை அதிகரிக்க தசைநார் நோய்த்தடுப்பும் பயன்படுத்தப்படலாம்.

சளி நோய்த்தடுப்புக்கு பயன்படுத்தப்படும் தடுப்பூசி வேட்பாளர்கள் (ஆய்வக மற்றும் மருத்துவ ஆய்வுகள்) நோயெதிர்ப்பு மறுமொழி விருப்பங்கள் நேரடி மறுசீரமைப்பு வெக்டர் தடுப்பூசிகள் rMVA (gp160); rMVA (Gag-Pol)+ IL2 DNA; rMVA (Env)+CT rAD Recombinant influenza virus (ELDKWA) செயலிழந்த இன்ஃப்ளூயன்ஸா வைரஸ் + SHIV-HPV அட்டென்யூடட் வெனிசுலா எக்வின் என்செபாலிடிஸ் வைரஸ் VEE-VPR மறுசீரமைப்பு போலியோவைரஸ் rVSV (env-gag SIV) rV3JBC; rBCG-nef Listeria monocytogenes, Lmdd-gag Salmonella + gag புரதங்கள் SIV SAL-HIV D (Salmonella enteridis E23 + pcDNA-TCI) சிஸ்டமிக் மற்றும் மியூகோசல் ஆன்டிபாடிகள் மற்றும் பெப்டைடுகள் Gal/Pol பெப்டைட்+mCT அடிப்படையிலான CTL தடுப்பூசிகள்; PLG-UEA1 Th-CTL இணைவு புரதத்தில் Gal/Pol பெப்டைட்+CpG/CT Env பெப்டைட் (pan-DR-Th எபிடோப் மற்றும் CTL epitope from HIV-1 pol) + CpG gp120 HIV, gag p27 SIV மற்றும் CCR5 பெப்டைடுகள் + துணை HSP70 + CT சிஸ்டமிக் மற்றும் மியூகோசல் ஆன்டிபாடிகள் மற்றும் CTL வைரஸ் போன்ற துகள்கள் HIV Env-CTB இன்ஃப்ளூயன்ஸா HA/HIV Env BPV-gp41 CombiHIVvac HPV (pcDNA-TCI)-TBI. HPV-gp120 சிஸ்டமிக் மற்றும் மியூகோசல் ஆன்டிபாடிகள் மற்றும் CTL சப்யூனிட் தடுப்பூசிகள் HVJ-லிபோசோம் gp160 Gp41-CTB (தாவரம்) Gp120+mCT p17 + MALP-2 p24 + CT சிஸ்டமிக் மற்றும் மியூகோசல் ஆன்டிபாடிகள் மற்றும் CTL டிஎன்ஏ-1000000 க்கு சிஸ்டமிக் மற்றும் மியூகோசல் ஆன்டிபாடிகள். 60 DNA UEA - 1-PL + DNA சிஸ்டமிக் மற்றும் மியூகோசல் ஆன்டிபாடிகள் மற்றும் CTLகள்

எச்ஐவி-பாதிக்கப்பட்ட தன்னார்வலர்களில் மருத்துவ பரிசோதனைகளில் மதிப்பிடப்பட்ட சிகிச்சை எதிர்ப்பு எச்ஐவி தடுப்பூசி வேட்பாளர்கள் மற்றும் நோயெதிர்ப்பு அளவுருக்கள் வகை தடுப்பூசி வேட்பாளர் இம்யூனோஜெனிசிட்டி அளவுருக்கள் துணைக்குழு rgp160 MN rgp120, IIIB rgp120, SF2 rgp120 MN p2USP4VLN p2USP4VLN p2 3-18 மில்லியன், MN (env peptides) HIV-1 இம்யூனோஜென் (gp120, gp160 depleted) lipopeptide immunogen (gag) Tat toxoid Lymphoproliferative Response, CTL, HRT, AT, ADCC செயல்பாட்டு AT (நடுநிலையாக்குதல் AT, ADCC, சிடிசி-4 பிணைப்பு பிணைப்பு தடுப்பு), ஏபிஎஸ் (gp120/gp160, V3, rgp120, p24, tat, Ty, peptides) நோயெதிர்ப்பு இயக்கம் வைரல் வெக்டர்கள் ALVAC vCP1452 (canarypox) + rgp160 ஆன்டிபாடிகள் தொடர்புடைய ஆன்டிஜென்களுக்கு எதிராக மற்றும் வைரஸ் அல்லது டிஎன்ஏ விசிடி, டிஎன்ஏ-விசிசிடி. tat APL (env + rev) லிம்போப்ரோலிஃபெரேடிவ் ரெஸ்பான்ஸ், CTL, AT (nef, rev, tat, env), பீட்டா-கெமோக்கின்கள்

மேலும் ஆராய்ச்சிக்கான திசைகள் ஹெச்ஐவி/எய்ட்ஸ் எதிர்ப்பு தடுப்பூசிகளை உருவாக்குவதற்கான அடிப்படையில் புதிய உத்திகளை உருவாக்குவதை நோக்கமாகக் கொண்ட அடிப்படை மூலக்கூறு உயிரியல், வைரஸ், நோயெதிர்ப்பு ஆராய்ச்சி. எச்.ஐ.வி தொற்று/எய்ட்ஸ் நோய்த்தடுப்பு ஆராய்ச்சி மற்றும் பொருத்தமான தடுப்பூசி விண்ணப்பதாரர்களின் வளர்ச்சி மற்றும் நோய்த்தடுப்பு நெறிமுறைகள் மருத்துவ பரிசோதனைகளின் வளர்ச்சி

மாநில அறிவியல் மையம் "இன்ஸ்டிட்யூட் ஆஃப் இம்யூனாலஜி எஃப்எம்பிஏ ரஷ்யா" சிடோரோவிச் ஐ.ஜி. குடிமா ஜி.ஓ. நிகோலேவா ஐ.ஏ. கொரோபோவா எஸ்.ஏ. கோர்னோஸ்டாவா யு.ஏ. இக்னாடிவா ஜி.ஏ. லத்திஷேவா டி.வி. ட்ருப்செனினோவா எல்.பி. பினெகின் பி.வி. செர்னோசோவ் ஏ.டி. அலெக்ஸீவ் எல்.பி. இலினா என்.ஐ. கைடோவ் ஆர்.எம். மாநில ஆராய்ச்சி மைய எஸ்.எஸ்.பி. V.P.Serbsky Klimenko T.V. கமயுனோவா என்.வி. டிமிட்ரிவா டி.பி. வைராலஜி ஆராய்ச்சி நிறுவனம் பெயரிடப்பட்டது. டி.ஐ. இவனோவ்ஸ்கி ரேம்ஸ் கரமோவ் ஈ.வி. பாவ்லோவா டி.வி. கோர்னிலேவா ஜி.வி. NPF "டிஎன்ஏ-தொழில்நுட்பம்" பெட்ரோவா டி.ஏ. ட்ரோஃபிமோவ் டி.யு. போல்டிரேவா எம்.என்.