தொழில்நுட்பத்தின் முன்னேற்றங்கள் கான்ட்ராஸ்ட்-மேம்படுத்தப்பட்ட அல்ட்ராசவுண்டின் (CEUS) உணர்திறனை அதிகரிக்கின்றன. வயிற்று அல்ட்ராசவுண்ட்

மாறுபாடுடன் USG

0 அமெரிக்க டாலர்

இன்றுவரை, கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜெண்டுகளின் (CCUS) பயன்பாட்டுடன் கூடிய அல்ட்ராசவுண்ட் என்பது பல உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளின் சிக்கலான எகோகிராஃபியின் கண்டறியும் துல்லியத்தை அதிகரிக்கும் ஒரு பயனுள்ள கூடுதல் கண்டறியும் தொழில்நுட்பமாகும். அல்ட்ராசவுண்ட் கருவிகளின் ரஷ்ய பயனர்களுக்கு, நோயறிதல் சிகிச்சையைப் பெறும் நோயாளிகளுக்கு, CCUS இன் திசையானது ஒரு நிபுணர் ஐரோப்பிய மட்டத்தில் அல்ட்ராசவுண்ட் இமேஜிங்கின் மிகவும் புதிய மற்றும் நம்பிக்கைக்குரிய பகுதியாகும். அல்ட்ராசவுண்ட் நோயறிதலில் கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜெண்டுகளைப் பயன்படுத்துதல், வாஸ்குலரைசேஷனின் அளவு மற்றும் தரமான பண்புகளின் விரிவான பகுப்பாய்வு, நுண்ணுயிர் சுழற்சி மற்றும் உறுப்புகளின் ஆஞ்சியோஜெனெசிஸ் பற்றிய விவரங்கள் மற்றும் பல்வேறு நோய்களில் எங்கள் மையம் அதன் சொந்த அனுபவத்தையும் திறன்களையும் குவித்துள்ளது. , உள் உறுப்புகளின் புற்றுநோயியல்.

அல்ட்ராசோனிக் நோயறிதலில் எக்கோ கான்ட்ராஸ்டின் பயன்பாட்டிற்கான முக்கிய அறிகுறிகள்:

• பின்வரும் பகுதிகளில் உள் உறுப்புகளின் இரத்த நாளங்களின் டாப்ளர் ஆய்வு:
• புற்றுநோயியல் (அனைத்து உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளின் வீரியம் மிக்க மற்றும் தீங்கற்ற நியோபிளாம்கள் காட்சிப்படுத்தலுக்கு அணுகக்கூடியவை);
• ஹெபடாலஜி (கல்லீரலில் குவிய மற்றும் பரவலான மாற்றங்கள், குழாய்களின் neoplasms);
• காஸ்ட்ரோஎன்டாலஜி (பித்தப்பையின் பாலிப்கள், கணையத்தின் கட்டிகள், குடல்);
• யூரோனெஃப்ராலஜி (சிறுநீரகத்தின் கட்டிகள், சிறுநீர்ப்பை, புரோஸ்டேட் சுரப்பி, வளர்ச்சி முரண்பாடுகள்);
• உட்சுரப்பியல் (குவிய மாற்றங்கள், தைராய்டு நோய்கள், பாராதைராய்டு சுரப்பிகள், பிராந்திய நிணநீர் கணுக்கள், அட்ரீனல் சுரப்பிகள்);
• பெண்ணோயியல் (கருப்பையின் கட்டிகள், பிற்சேர்க்கைகள், எண்டோமெட்ரியோசிஸ், எக்கோஹிஸ்டெரோசல்பிங்கோகிராபி);
• பாலூட்டியல் (கட்டிகள், பாலூட்டி சுரப்பிகளில் குவிய மாற்றங்கள், பிராந்திய நிணநீர் முனைகள்);
• ஆண்ட்ராலஜி (ஃபோகல் நோயியல், தீங்கற்ற ஹைபர்பைசியா, புரோஸ்டேட் புற்றுநோய்);
• எக்கோ கார்டியோகிராபி;
• பெரிய இரத்த நாளங்களின் டாப்ளர் ஆய்வு.

ஆராய்ச்சி நடத்தும் போது, ​​அல்ட்ராசோனிக் கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜென்ட் "சோனோவ்" (ப்ராக்கோ இன்டர்நேஷனல் பி.வி., இத்தாலி) பயன்படுத்தப்படுகிறது, ரஷ்ய கூட்டமைப்பில் சான்றளிக்கப்பட்ட ஒரே எக்கோகான்ட்ராஸ்ட், ஐரோப்பாவிலும் ரஷ்யாவிலும் தன்னை நன்கு நிரூபித்துள்ளது. ஒரு ஆய்வுக்கான மருந்தின் அளவு, ஒரு விதியாக, 2.4-5.0 மில்லிக்கு மேல் இல்லை. மருந்து, கரைசலை தயாரித்த பிறகு, ஆய்வு அறையில் உள்ள செயல்முறை சகோதரியால் நரம்பு வழியாக க்யூபிடல் நரம்புக்குள் செலுத்தப்படுகிறது.

எதிரொலி மாறுபாட்டைப் பயன்படுத்துவதற்கான முரண்பாடுகள்:

• "Sonovyu" மருந்தின் கூறுகளுக்கு அதிக உணர்திறன்;
• கடுமையான கரோனரி சிண்ட்ரோம், மருத்துவ ரீதியாக நிலையற்ற கரோனரி இதய நோய், கடுமையான இதய செயலிழப்பு III-IV செயல்பாட்டு வகுப்பு, கடுமையான அரித்மியா, சமீபத்திய கரோனரி தமனி அறுவை சிகிச்சை, கட்டுப்பாடற்ற தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்;
• நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் கடுமையான வடிவம், இயந்திர காற்றோட்டம் உள்ள நோயாளிகள்;
• நரம்பியல் நோய்களின் கடுமையான காலம்;
• கர்ப்பம் அல்லது தாய்ப்பால் காலம்;
• குழந்தைகளின் வயது (18 வயது வரை).

CEUS பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது, முதலில், மனித உடலின் குவிய, கட்டி நோயியலின் காட்சிப்படுத்தல் மற்றும் விவரிக்கும் ஒரு கூடுதல் முறையாக, சாம்பல்-அளவிலான, வண்ண-குறியிடப்பட்ட, பிற அல்ட்ராசவுண்ட் தொழில்நுட்பங்களைப் பயன்படுத்துவதன் முடிவுகள் போதுமானதாக இல்லை. கதிர்வீச்சு இமேஜிங்கின் பிற முறைகளைப் பயன்படுத்துவதில் முரண்பட்ட, பரஸ்பர பிரத்தியேக தரவு. சிறிய கட்டிகள், புற்றுநோய்க்கான முன்கூட்டிய வடிவங்கள், பிற இமேஜிங் தொழில்நுட்பங்களைப் பயன்படுத்தி ஒரு நியோபிளாசம் கண்டறியப்படாதபோது மற்றும் மருத்துவ ரீதியாக தன்னை வெளிப்படுத்தாதபோது, ​​ஆரம்பகால அல்ட்ராசவுண்ட் வேறுபட்ட நோயறிதல் குறிப்பாக ஆர்வமாக உள்ளது.

உஷோகிராஃபியில் கான்ட்ராஸ்ட் தயாரிப்புகளைப் பயன்படுத்துவதன் சந்தேகத்திற்கு இடமில்லாத நன்மைகள்:

சில சந்தர்ப்பங்களில் தொழில்நுட்பத்தைப் பயன்படுத்தும் போது அல்ட்ராசவுண்டின் தகவல் உள்ளடக்கத்தில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு (அறிகுறிகளின்படி), பெரும்பாலும் CT, MRI ஐ விட முரண்பாடுகளைப் பயன்படுத்துதல்;

வழக்கமான எக்கோகிராஃபி மூலம் கண்டறியப்படாத உறுப்பு, பாதிக்கப்பட்ட பகுதி, சுற்றியுள்ள கட்டமைப்புகளின் பாத்திரங்களின் உயர்தர காட்சிப்படுத்தல் சாத்தியம்;

முரண்பாட்டின் தரமான மற்றும் அளவு பண்புகளின் பகுப்பாய்வின் விளைவாக - கட்டியின் நுண்ணிய சுழற்சியை பகுப்பாய்வு செய்வதற்கான சாத்தியம், புற்றுநோயில் "நியோகியோஜெனெசிஸ்" செயல்முறையை விவரிக்கிறது, எந்த உள்ளூர்மயமாக்கலின் நியோபிளாம்கள்;

கட்டியின் இருப்பிடத்தின் இடஞ்சார்ந்த தீர்மானத்தை விவரிக்கும் சாத்தியம், பாதிக்கப்பட்ட பகுதியின் நிலப்பரப்பு மற்றும் உடற்கூறியல் விகிதங்கள், பிராந்திய நிணநீர் கணுக்களின் நிலையை மதிப்பீடு செய்தல், இது சிகிச்சையின் தேர்வு, அறுவை சிகிச்சையின் அளவை தீர்மானிப்பதில் மிகவும் முக்கியமானது. , கீமோதெரபி, கதிரியக்க சிகிச்சை மற்றும் அடுத்தடுத்த மறுவாழ்வு ஆகியவற்றை நடத்துதல்.

வழக்கமான அல்ட்ராசவுண்டிற்கு முன் அவசியமானதைத் தவிர, முறையின் பயன்பாட்டிற்கு கூடுதல் தயாரிப்பு தேவையில்லை: வெற்று வயிற்றில், முழு சிறுநீர்ப்பை, முதலியன.

CUUS பொதுவாக 20-40 நிமிடங்கள் எடுக்கும்.

எக்கோகான்ட்ராஸ்ட் மருந்து 12-15 நிமிடங்களுக்குள் நுரையீரலின் அல்வியோலி வழியாக (கல்லீரல் அல்லது சிறுநீரகங்கள் வழியாக அல்ல) விரைவாக வெளியேற்றப்படுகிறது, இது சில நேரங்களில் மிகவும் முக்கியமானது. முறையின் பயன்பாடு அடுத்தடுத்த தினசரி வாழ்க்கையில் எந்த கட்டுப்பாடுகளையும் ஏற்படுத்தாது (வேலை செய்யும் திறன் குறைதல், கார் ஓட்டுதல், உயரத்தில் வேலை செய்தல் போன்றவை).

எங்கள் மையத்தில் சமீபத்திய அல்ட்ராசவுண்ட் உபகரணங்கள், நவீன புதுமையான நுட்பங்கள் மற்றும் தொழில்நுட்பங்கள், உயர் தொழில்முறை மற்றும் மருத்துவர்களின் அனுபவம் - கண்டறியும் நிபுணர்கள் - உயர் தரம் மற்றும் எங்கள் கண்டறியும் ஆய்வுகளின் முடிவுகள், ஆரோக்கியம் மற்றும் நம்பிக்கை ஆகியவற்றின் உத்தரவாதம்.

முக்கிய விதிகள்

கான்ட்ராஸ்ட் அல்ட்ராசவுண்ட் (US) உள்ளூர் கல்லீரல் புண்களை (LIL) கண்டறிவதிலும் வகைப்படுத்துவதிலும் மற்றும் நீக்குதல் சிகிச்சையை கண்காணிப்பதிலும் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கிறது.

அல்ட்ராசவுண்ட் கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜெண்டுகள் (UHF) ஒரு சிறந்த பாதுகாப்பு சுயவிவரத்துடன் கூடிய தூய உள்ளிழுக்கும் குறிகாட்டிகளாகும், இது பெர்ஃப்யூஷனில் ஏற்படும் மாற்றங்களை மதிப்பிடுவதற்கு ஏற்றது.

வரம்புகளில் மோசமான ஊடுருவல் மற்றும் கலைப்பொருட்களின் நேரியல் அல்லாத பரவல் ஆகியவை அடங்கும்.

அறிமுகம்

ஒவ்வொரு ஆண்டும் 782,000 நோயாளிகள் முதன்மை கல்லீரல் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்டுள்ளனர் மற்றும் 746,000 பேர் இறப்பதாக மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது. மெட்டாஸ்டாசிஸுக்கு கல்லீரல் இரண்டாவது மிகவும் பொதுவான தளமாகும், மேலும் முதன்மை புற்றுநோயைக் காட்டிலும் அதிகமான நோயாளிகள் கல்லீரல் மெட்டாஸ்டேஸால் பாதிக்கப்படுகின்றனர்.

அல்ட்ராசவுண்ட் மிகவும் பொதுவாக பயன்படுத்தப்படும் கல்லீரல் இமேஜிங் முறை. இது மலிவான, சிறிய, அயனியாக்கம் செய்யாத முறையாகும், இது சிறந்த பாதுகாப்பு சுயவிவரத்தைக் கொண்டுள்ளது. வழக்கமான கிரேஸ்கேல் சோனோகிராபி மற்றும் கலர் டாப்ளர் சோனோகிராபி இன்னும் சிறப்பியல்பு வரம்புகளைக் கொண்டுள்ளன. முதலாவதாக, DILI ஐக் கண்டறிவது, காயம் மற்றும் சுற்றியுள்ள கல்லீரல் பாரன்கிமாவின் ஒத்த எக்கோஜெனிசிட்டி முன்னிலையில் சிக்கலாக உள்ளது. இரண்டாவதாக, கிரேஸ்கேல் இமேஜிங்கில் ஒன்றுடன் ஒன்று அல்லது தனித்தன்மையற்ற வடிவங்களைக் கொண்ட பல்வேறு நோய்க்குறியியல் புண்களில் DILIயின் துல்லியமான தன்மை சிக்கலானது. மூன்றாவதாக, நிறம் மற்றும் ஸ்பெக்ட்ரல் டாப்ளர் இரத்த ஓட்டத்தின் அடிப்படை மாறும் பண்புகளை காட்சிப்படுத்த முடியும், அது மைக்ரோவாஸ்குலர் புண்கள் அல்லது பெருக்க தகுதிகளை கண்டறிய முடியாது.

VHF இன் வருகையானது, அருகிலுள்ள கல்லீரல் பாரன்கிமாவுடன் காயத்தில் மருந்து திரட்சியின் இயக்கவியலில் ஏற்படும் மாற்றங்களை ஒப்பிடுவதன் மூலம் கல்லீரல் நியோபிளாம்களின் பண்புகளை மேம்படுத்தியது. கூடுதலாக, அனைத்து வாஸ்குலர் கட்டங்களிலும் DILI ஐ நிகழ்நேரத்தில் மதிப்பிடும் திறன், மற்ற இமேஜிங் முறைகளை விட மேம்பட்ட தற்காலிகத் தீர்மானத்துடன் USP ஐ வழங்குகிறது. யுஎஸ்பி என்பது இலக்கியத்தின் படி, 92% முதல் 95% வரையிலான துல்லியத்துடன் DILI இன் வேறுபட்ட நோயறிதலுக்கு மிகவும் பயனுள்ள முறையாகும். அதன் பயன்பாடு மேலும் சோதனை அல்லது பயாப்ஸியின் அதிர்வெண்ணைக் குறைத்துள்ளது.

2012 இல், மருத்துவம் மற்றும் உயிரியலில் அல்ட்ராசவுண்டிற்கான உலகக் கூட்டமைப்பு (WFUMB) மற்றும் மருத்துவம் மற்றும் உயிரியலில் அல்ட்ராசவுண்ட் சங்கத்திற்கான ஐரோப்பிய கூட்டமைப்பு (EFSUMB), இணைந்து மருத்துவம் மற்றும் உயிரியலில் அல்ட்ராசவுண்ட் சங்கத்திற்கான ஆசிய கூட்டமைப்பு, அமெரிக்கன் நிறுவனம். மருத்துவத்தில் அல்ட்ராசவுண்ட், மருத்துவத்தில் அல்ட்ராசவுண்டிற்கான ஆஸ்ட்ரேலேஷியன் சொசைட்டி மற்றும் கான்ட்ராஸ்ட் அல்ட்ராசவுண்டிற்கான சர்வதேச சங்கம் ஆகியவை கல்லீரல் நோயறிதல் சோதனைகளில் USP இன் பயன்பாட்டை தரப்படுத்துவதற்கான வழிகாட்டுதல்களின் தொகுப்பை வெளியிட்டுள்ளன.

இந்த ஆய்வுக் கட்டுரையானது USI, VHF இன் அனைத்து தொழில்நுட்ப அம்சங்களையும் உள்ளடக்கியது. குணாதிசயமான கல்லீரல் நியோபிளாம்களின் மதிப்பீடு மற்றும் நீக்குதல் சிகிச்சையில் அவற்றின் பயன்பாடு, நுட்பத்தின் வரம்புகள், ஆபத்துகள் மற்றும் எதிர்கால வாய்ப்புகள்.

பகுதி 1: தொழில்நுட்ப அம்சங்கள்

அல்ட்ராசோனிக் கான்ட்ராஸ்ட் முகவர்கள்

இயற்பியல் பண்புகள்

VHF களில் மைக்ரோபபிள்ஸ் எனப்படும் வாயு குமிழ்கள் உள்ளன. தற்போது மருத்துவ நடைமுறையில் பயன்படுத்தப்படும் பெரும்பாலான VHFகள் இரண்டாம் தலைமுறையைச் சேர்ந்தவை. ஒரு பொதுவான இரண்டாம் தலைமுறை நுண்குமிழ்கள் மெல்லிய (10-200 nm) உயிரி இணக்கப் பொருள் (எ.கா. பாஸ்போலிப்பிட்கள்) மற்றும் ஒரு ஹைட்ரோஃபோபிக் வாயுவின் (எ.கா. பெர்ஃப்ளூரோகார்பன், சல்பர் ஹெக்ஸாபுளோரைடு அல்லது நைட்ரஜன்) அதிக மூலக்கூறு எடை கொண்ட ஒரு நிலையான வெளிப்புற ஷெல், குறைக்கிறது. கரைதிறன் மற்றும் டிஃப்யூசிபிலிட்டி. இந்த பண்புகள் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பை அதிகரிக்கின்றன, இது நுண்குமிழ்கள் இரத்த ஓட்டத்தில் கரைவதைத் தடுக்கிறது.

நுண்குமிழ்கள் தோராயமாக 3 முதல் 5 µm விட்டம் கொண்டவை, மனித இரத்த சிவப்பணுக்களை விட சற்று சிறியது ஆனால் CT மற்றும் காந்த அதிர்வு இமேஜிங் (MRI) கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜென்ட் மூலக்கூறுகளை விட பெரியது. அவை இரத்த ஓட்டத்தில் இருக்கும், ஏனெனில் அவை வாஸ்குலர் எண்டோடெலியத்தை இன்டர்ஸ்டிடியத்தில் ஊடுருவ முடியாது. இருப்பினும், அவை பாதுகாப்பான வெளியேற்றத்திற்காக நுரையீரல் நுண்குழாய்களின் மைக்ரோவாஸ்குலேச்சருக்குள் செல்லும் அளவுக்கு சிறியதாக இருக்கும். VHF இன் வாயுக் கூறு நுரையீரல்களால் சுமார் 10-15 நிமிடங்களில் காலாவதியாகிறது, அதே நேரத்தில் உறை கல்லீரலில் உடைக்கப்படுகிறது அல்லது சிறுநீரகங்களால் வெளியேற்றப்படுகிறது.

பெரும்பாலான VHFகள் ஐந்தாவது நிமிடத்திற்குப் பிறகு இரத்தக் குளத்திலிருந்து படிப்படியாக திரும்பப் பெறப்படுகின்றன. விதிவிலக்கு Sonazoid (டாய்ச்சி சாங்கியோ, GE டோக்கியோ, டோக்கியோ, ஜப்பான்), இது மனித கல்லீரலில் பல மணி நேரம் இருக்கும். ஏனென்றால், சோனாசாய்டு நுண்குமிழ்கள் குப்ஃபர் செல்களால் பாகோசைட்டோஸ் செய்யப்படுகின்றன, அதன் பிறகு அவை இரத்தக் குளத்திலிருந்து அகற்றப்படுகின்றன. சோனாசாய்டு, கல்லீரலின் எம்ஆர்ஐ இமேஜிங்கிற்குப் பயன்படுத்தப்படும் இரும்பு ஆக்சைடு அடிப்படையிலான சூப்பர்பரமாக்னடிக் பொருட்களுடன் ஒப்பிடப்படுகிறது. இது ஒரு திறமையான பிந்தைய வாஸ்குலர் கட்டத்துடன் வணிக ரீதியாக கிடைக்கும் ஒரே VHF ஆகும்.

அல்ட்ராசவுண்ட் உடன் மைக்ரோபபிள்களின் தொடர்பு

நுண்குமிழ்கள் மீயொலி கற்றைகளின் பின்னொளியை அதிகரிக்கின்றன மற்றும் அதிக எதிரொலி சமிக்ஞையை உருவாக்கினாலும், திறம்பட மாறுபாடு இமேஜிங்கிற்கு ஊசலாடும் மைக்ரோஸ்பியர்ஸ் தேவைப்படுகிறது.

மைக்ரோபபிள்களின் இயற்கையான அதிர்வு அதிர்வெண்கள் (அவை அதிகபட்ச அதிர்வுகளை உருவாக்கும்) 3 முதல் 5 மெகா ஹெர்ட்ஸ் வரை இருக்கும். இது வயிற்று உறுப்புகளை காட்சிப்படுத்த நாம் பயன்படுத்தும் அதிர்வெண்களுடன் பொருந்துகிறது. குறைந்த ஒலி அழுத்தத்துடன் கூடிய மீயொலி அலைக்கு வெளிப்படும் போது, ​​நுண்குமிழ்கள் அளவாக விரிவடைந்து கட்டுப்படுத்தப்பட்ட முறையில் சுருங்குகின்றன, மேலும் நிலையான குழிவுறலுக்கு உட்படுகின்றன. அதிக ஒலி அழுத்தத்தில், நுண்குமிழ்கள் நிலையற்ற அளவை அடைந்து சரிந்து, செயலற்ற குழிவுறுதல் (படம் 1).

ஊசலாடும் நுண்குமிழ்கள் சமச்சீரற்ற, நேரியல் அல்லாத சமிக்ஞைகளை உருவாக்குகின்றன. மனித திசுக்கள் பெரும்பாலும் நேரியல் சமிக்ஞைகளை குறைந்த ஒலி அழுத்தத்துடன் குறைந்த நேரியல் அல்லாத சமிக்ஞைகளுடன் பிரதிபலிக்கின்றன. ஊசலாடும் நுண்குமிழ்களிலிருந்து நேரியல் அல்லாத சிக்னல்களில் இருந்து எழும் ஹார்மோனிக்ஸ், மைக்ரோபபிள் எதிரொலியை மட்டுமே காண்பிக்கும் ஒரு படத்தை உருவாக்க சிறப்பு கான்ட்ராஸ்ட் அல்ட்ராசோனோகிராஃபி மென்பொருளால் செயலாக்கப்படுகிறது.

அரிசி. ஒன்று.நுண்குமிழ்களின் அதிர்வுகள். (A) குறைந்த ஒலி அழுத்தத்தில் நிலையான குழிவுறுதல். (B) உயர் ஒலி அழுத்தத்தில் செயலற்ற குழிவுறுதல்.

வணிக ரீதியாக உரிமம் பெற்ற VHF

SonoVue (Bracco SpA, Milan, Italy) ஒரு பாஸ்போலிப்பிட் ஷெல்லுக்குள் இருக்கும் சல்பர் ஹெக்ஸாபுளோரைடு வாயுவைக் கொண்டுள்ளது. இந்த VHF தற்போது ஐரோப்பா, சீனா, கொரியா, ஹாங்காங், சிங்கப்பூர், இந்தியா, நியூசிலாந்து மற்றும் பிரேசில் ஆகிய நாடுகளில் பயன்படுத்த அனுமதிக்கப்பட்டுள்ளது.

சோனாசாய்டு ஒரு பாஸ்போலிப்பிட் ஷெல்லில் பெர்ஃப்ளூரோபியூடேன் கொண்டுள்ளது. இந்த VHF ஜப்பான் மற்றும் தென் கொரியாவில் பயன்படுத்த உரிமம் பெற்றுள்ளது.

வரையறை/ஒளிர்வு (Lantheus Medical, Billerica, MA) என்பது லிப்பிட் கோட்டில் பெர்ஃப்ளூட்ரெனைக் கொண்டுள்ளது. இது கனடா, மெக்சிகோ, இஸ்ரேல், நியூசிலாந்து, இந்தியா, ஆஸ்திரேலியா, கொரியா, சிங்கப்பூர் மற்றும் ஐக்கிய அரபு எமிரேட்ஸ் ஆகிய நாடுகளில் உரிமம் பெற்றுள்ளது.

ஆப்டிசன் (ஜிஇ ஹெல்த்கேர், பிரின்ஸ்டன், என்ஜே) பெர்ஃப்ளூட்ரன் கோர் கொண்ட மனித சீரம் அல்புமினைக் கொண்டுள்ளது. கல்லீரல் இமேஜிங் சோதனைகள் தற்போது நடந்து வருகின்றன.

லெவோவிஸ்ட் (பேயர் ஏஜி, ஷெரிங் ஏஜி, பெர்லின், ஜெர்மனி) கேலக்டோஸ், பால்மிடிக் அமிலம் மற்றும் காற்று ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது. கல்லீரல் இமேஜிங்கிற்காக அங்கீகரிக்கப்பட்ட VHF இன் முதல் தலைமுறை இதுவாகும். ஜப்பான் மீண்டும் உற்பத்தியைத் தொடங்கினாலும், இந்த VHF தற்போது கிடைக்கவில்லை.

இன்றுவரை, வயிற்று நோயியலை மதிப்பிடுவதற்கு அமெரிக்க உணவு மற்றும் மருந்து நிர்வாகத்தால் (FDA) அங்கீகரிக்கப்பட்ட VHF எதுவும் இல்லை. ஆப்டிசன் மற்றும் டெபினிட்டி ஆகியவை கார்டியாக் இமேஜிங்கிற்காக மட்டுமே FDA ஆல் அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளன, மேலும் வயிற்றுப் பகுதி இமேஜிங்கிற்கு சட்டப்பூர்வமாக ஆஃப்-லேபிள் பயன்படுத்தப்படலாம்.

கட்டங்களைப் பெறுங்கள்

சாதாரண கல்லீரலில் இரட்டை இரத்த விநியோகம் உள்ளது, தோராயமாக மூன்றில் ஒரு பங்கு கல்லீரல் தமனியிலிருந்தும் மூன்றில் இரண்டு பங்கு போர்டல் நரம்பில் இருந்தும் வருகிறது. கல்லீரல் அல்ட்ராசோனோகிராஃபியில் உள்ள வாஸ்குலர் கட்டங்கள் CT மற்றும் MRI போன்றது, தமனியில் இருந்து போர்டோ-வெனஸ் கட்டத்திற்கு முன்னேறி, தாமதமான (தாமதமான) கட்டத்தில் முடிவடைகிறது. வாஸ்குலர் கட்டம் முழுவதும் DILI வடிவத்தை மேம்படுத்துவது அவற்றின் அடையாளத்திற்கு முக்கியமானது.

கல்லீரல் தமனிக்குள் VHF நுழைவதன் மூலம் தமனி கட்டம் தொடங்குகிறது. சுற்றோட்ட நிலையைப் பொறுத்து, இது பொதுவாக VHF ஊசி போட்ட 10 முதல் 20 வினாடிகளுக்குப் பிறகு ஏற்படும். VHF பிரதான போர்டல் நரம்புக்குள் நுழையும் போது போர்டோவெனஸ் கட்டம் தொடங்குகிறது, இது தோராயமாக 30 முதல் 45 வினாடிகளில் நிகழ்கிறது. பிந்தையது 45 வினாடிகள் வரை நீடிக்கும் என்பதால், தமனி மற்றும் போர்டோ-சிரை கட்டங்கள் ஒன்றுடன் ஒன்று. தாமதமான கட்டம் 120 வினாடிகளுக்குப் பிறகு தொடங்குகிறது மற்றும் சுற்றோட்ட படுக்கையில் இருந்து நுண்குமிழ்கள் காணாமல் போகும் வரை, தோராயமாக 4 முதல் 6 நிமிடங்கள் வரை நீடிக்கும். சோனாசாய்டுக்கு பிந்தைய வாஸ்குலர் கட்டம் விவரிக்கப்பட்டுள்ளது, இது ஊசி போட்ட 10 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு தொடங்கி ஒரு மணிநேரம் அல்லது அதற்கு மேல் நீடிக்கும் (அட்டவணை 1).

அட்டவணை 1.

வாஸ்குலர் கட்டங்களின் ஆரம்பம் மற்றும் அவற்றின் காலம் காட்டப்பட்டுள்ளன.

வாஸ்குலர் கட்டம்

தமனி கட்டம்

போர்டோ-சிரை கட்டம்

தாமதமான கட்டம்

பிந்தைய வாஸ்குலர்/குஃப்ஃபர் கட்டம்

பக்க விளைவுகள் மற்றும் முரண்பாடுகள்

VHF ஆனது CT அல்லது MRI கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜெண்டுகளைக் காட்டிலும் குறிப்பிடத்தக்க வகையில் சிறந்த பாதுகாப்பு சுயவிவரத்தைக் கொண்டுள்ளது, ஒவ்வாமை மற்றும் அனாபிலாக்டிக் எதிர்வினைகள் மிகவும் குறைவான நிகழ்வுகளுடன். அவர்களுக்கு நெஃப்ரோடாக்சிசிட்டி அல்லது ஹெபடோடாக்சிசிட்டி இல்லை. மிகவும் பொதுவான பக்க விளைவுகள் பின்வருமாறு: தலைச்சுற்றல், குமட்டல்/வாந்தி, அரிப்பு (இந்த விளைவுகள் அனைத்தும் பொதுவாக சிறிய மற்றும் நிலையற்றவை). சில நோயாளிகளுக்கு லேசான உயர் இரத்த அழுத்தம் இருக்கலாம், இருப்பினும் இது பெரும்பாலும் வாசோவாகல் எதிர்வினையாக இருக்கலாம். Sonazoid க்கான ஒரே முரண்பாடு முட்டை ஒவ்வாமை ஆகும். சல்பர் ஹெக்ஸாபுளோரைடு (SonoVue) மற்றும் perflutren (வரையறுப்பு) ஆகியவற்றிற்கு அறியப்பட்ட அதிக உணர்திறன் தவிர, பிற முரண்பாடுகள்: நோயாளிகளில் இதய செயலிழப்பு மோசமடைதல், கடுமையான கரோனரி நோய்க்குறி, கடுமையான நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம், கடுமையான சுவாசக் கோளாறு நோயாளிகள் மற்றும் ஹார்ட்பாஸ் நோயாளிகளின் இருப்பு நோயாளிகளில். கார்டியாக் ஷன்ட் நோயாளிகளுக்கு VHF க்கு கடுமையான ஆபத்தான பாதகமான எதிர்விளைவுகள் அரிதானவை மற்றும் தோராயமாக 0.01% முதல் 0.03% நோயாளிகளுக்கு ஏற்படுகின்றன, அவற்றில் பெரும்பாலானவை அனாபிலாக்டாய்டு இயல்புடையவை. VHF பயன்பாட்டிற்கும் நோயாளிகளிடையே இறப்பு அதிகரிக்கும் அபாயத்திற்கும் இடையே எந்த தொடர்பும் இல்லை.

VHF இன் அறிமுகத்துடன், கடுமையான அனாபிலாக்ஸிஸ் உட்பட பாதகமான சிக்கல்களை அகற்றுவதற்கு புத்துயிர் கருவிகள் மற்றும் பயிற்சி பெற்ற பணியாளர்கள் இருக்க வேண்டும். VHF ஊசிக்குப் பிறகு, நோயாளிகளை வெளியேற்றுவதற்கு முன் குறைந்தது 30 நிமிடங்கள் கவனிக்க வேண்டும்.

VHF கள் குழந்தை நோயாளிகளுக்குப் பயன்படுத்த உரிமம் பெறவில்லை, இருப்பினும் அவை குழந்தைகளுக்கான நேரடி அறிகுறிகளுக்கு பரவலாக பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. கடுமையான சிக்கல்கள் அல்லது இறப்புகள் இல்லாத ஒற்றை பக்க விளைவுகள் பதிவாகியுள்ளன. கர்ப்ப காலத்தில் அல்லது தாய்ப்பால் கொடுக்கும் போது VHF பயன்படுத்தியதற்கான சான்றுகள் உள்ளன.

உபகரணங்கள்

அல்ட்ராசவுண்ட் சிஸ்டத்தின் குறைந்த மெக்கானிக்கல் இன்டெக்ஸ் (MI) படம் அல்ட்ராசவுண்ட் பீம் மூலம் பரவும் ஒலி அழுத்தத்தின் தோராயமாகும். நுண்குமிழ்களின் அழிவைக் குறைக்கவும், இரத்தத்தில் அவற்றின் இருப்பை நீடிக்கவும், குறைந்த MI இமேஜிங் தேவைப்படுகிறது. குறைந்த MI மென்மையான திசுக்களில் ஏற்படும் நேரியல் அல்லாத ஹார்மோனிக் சமிக்ஞைகளின் அளவையும் குறைக்கிறது.

போதிய ஒலி சக்தியின் விளைவாக ஒரு பலவீனமான ரிட்டர்ன் சிக்னல் இருந்தாலும், தொழில்நுட்பத்தின் முன்னேற்றங்கள் குறைந்த MI இல் நல்ல தரமான படங்களைப் பெறுவதை சாத்தியமாக்குகிறது. வீச்சு, கட்டம் அல்லது இரண்டின் கலவையில் மாற்றியமைக்கப்பட்ட பருப்புகளின் குறுகிய ரயிலைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் இது அடையப்படுகிறது. பொதுவாக USP இமேஜிங்கிற்கு 0.3க்கு குறைவான அல்லது அதற்கு சமமான MI அமைப்புகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. சாதன உற்பத்தியாளர்களிடையே உகந்த இமேஜிங் அமைப்புகள் மாறுபடும் மற்றும் மிகவும் குறைவாக இருக்கலாம்.

இமேஜிங் பயன்முறை

அல்ட்ராசவுண்ட் படங்கள் பக்கவாட்டு அல்லது மேலடுக்கு அல்ட்ராசவுண்ட் படங்களை கான்ட்ராஸ்ட் பயன்முறையில் பயன்படுத்தி பார்க்கப்படுகின்றன. ஆசிரியர் இரட்டை திரைக் காட்சியைப் பயன்படுத்துகிறார், இது காட்சியை டியூன் செய்யப்பட்ட கான்ட்ராஸ்ட் பயன்முறையாகவும் குறைந்த MI B-முறைப் படமாகவும் பிரிக்கிறது. கான்ட்ராஸ்ட் பயன்முறையில் உள்ள கடைசி படம் பி-முறையில் உள்ள படத்துடன் மேலெழுதப்பட்டுள்ளது.

கட்டமைப்புகளின் உடற்கூறியல் வரையறைக்கு பி-முறை இமேஜிங் அவசியம். கூடுதலாக, பயாப்ஸி ஊசி அல்லது அபிலேடிவ் ஆய்வு (ஆக்கிரமிப்பு நடைமுறைகளில் பயன்படுத்தப்படும்) ஆகியவற்றிலிருந்து வரி பிரதிபலிப்புகளை கான்ட்ராஸ்ட் முறையில் மட்டும் படமாக்க முடியாது, இது கருவி வழிகாட்டுதலுக்கு இணையான இமேஜிங் அவசியமாகிறது.

பகுப்பாய்வு மற்றும் அளவீட்டுக்கான மென்பொருள்

துளையிடும் அளவுருக்களின் அளவு நிர்ணயம் மற்றும் ஸ்கேனிங் அல்லது செயல்முறைக்கு பிந்தைய மதிப்பீட்டின் போது ஒத்திசைவான பட பகுப்பாய்வு மூலம் DILI இன் புறநிலை அடையாளம் காண சிறப்பு திட்டங்கள் உருவாக்கப்பட்டுள்ளன. பெரும்பாலான நவீன மென்பொருள் தயாரிப்புகள், இயக்கம் மற்றும்/அல்லது சுவாச இழப்பீடு உட்பட நல்ல தரமான சினி லூப்பைப் பெற உங்களை அனுமதிக்கின்றன. வணிக ரீதியாக கிடைக்கக்கூடிய தயாரிப்புகளின் எடுத்துக்காட்டுகள்: SonoLiver (Tomtec Imaging Systems, Unterschleissheim, Germany), VueBox (Bracco Suisse SA-Software Applications, Geneva Switzerland) மற்றும் QLAB (Philips, Bothell, Washington).

இத்தகைய நிரல்களைப் பயன்படுத்தி, சிதைவுக்குள் பார்வைத் துறையைத் தேர்ந்தெடுப்பதன் மூலம் விரிவாக்க வடிவங்களை தீவிர நேர வளைவுகளாக அளவிட முடியும். இது அருகிலுள்ள கல்லீரல் பாரன்கிமாவுடன் ஒப்பிடவும் மற்றும் துளையிடல் மாற்றங்களைக் கண்காணிக்க இடைவெளி கண்காணிப்பையும் அனுமதிக்கிறது. அளவுரு பட பகுப்பாய்வை இயக்குவதன் மூலம், காயத்தின் மாறும் விரிவாக்கத்தின் வடிவத்தை புறநிலையாக காட்சிப்படுத்தலாம், இது கண்டறியும் துல்லியத்தை அதிகரிக்கிறது (படம் 2).

அரிசி. 2. USP இன் அளவுரு காட்சிப்படுத்தல். காயத்திற்குள் இருக்கும் டைனமிக் வாஸ்குலர் பேட்டர்ன் நிறத்தில் காட்டப்பட்டு, இணைக்கப்பட்ட வண்ண விளக்கப்படத்துடன் ஒப்பிடலாம்.

ஆராய்ச்சி ஆணை

அல்ட்ராசவுண்ட் கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜெண்டுகளின் அறிமுகம்

உற்பத்தியாளரின் வழிகாட்டுதல்களின்படி மைக்ரோபபிள்கள் தயாரிக்கப்பட வேண்டும். VHF ஒரு போலஸ் ஊசியாக அல்லது தொடர்ச்சியான உட்செலுத்தலாக கொடுக்கப்படலாம்.

போலஸ் நிர்வாகம்

போலஸ் ஊசி முறையானது கல்லீரலின் வாஸ்குலர் படுக்கையில் நுண்குமிழ்களின் விரைவான விநியோகத்தை வழங்குகிறது. கூடுதல் குழாய்கள் இல்லாமல், ஒரு காசோலை வால்வு மற்றும் 20 கேஜ் (அல்லது பெரிய) கானுலா மூலம் க்யூபிடல் நரம்புக்குள் கான்ட்ராஸ்ட் ஊசிகள் கொடுக்கப்பட வேண்டும். VHF 0.9% உமிழ்நீரின் விரைவான உட்செலுத்தலைத் தொடர்ந்து ஒரு போலஸாக வழங்கப்படுகிறது. VHF இன் சீரான விநியோகத்தை உறுதி செய்வதற்கும், அதிகப்படியான நுண்குமிழ்களிலிருந்து கலைப்பொருட்களைத் தவிர்ப்பதற்கும் உற்பத்தியாளரின் வழிகாட்டுதல்களின்படி அளவைக் கணக்கிட வேண்டும். முன்பு உட்செலுத்தப்பட்ட நுண்குமிழ்கள் மறைந்துவிட்டால், தேவைப்பட்டால் மீண்டும் போலஸ் ஊசி போடலாம். மைக்ரோபபிள்களின் அழிவை ஊக்குவிக்க MI இன் விரைவான தற்காலிக அதிகரிப்பு மூலம் இதை அடைய முடியும்.

உட்செலுத்துதல் ஊசி

உட்செலுத்துவதற்கு முன், ஒரு சிரிஞ்சில் உமிழ்நீருடன் நீர்த்துவதற்கு முன் VHF முதலில் தயாரிக்கப்படுகிறது. ஒரு நிலையான மைக்ரோபபிள் வடிவம் மற்றும் சீரான விநியோகத்தை உறுதி செய்வதற்காக இடைநீக்கம் முழுமையாக கிளர்ந்தெழ வேண்டும். VHF பின்னர் இன்ஃபுசோமேட் மூலம் நிலையான விகிதத்தில் நிர்வகிக்கப்படுகிறது. மைக்ரோபபிள்களின் நிலையான ஓட்டம் அடைந்தவுடன் (2-3 நிமிடம்.), ஃப்ளாஷ் இமேஜிங்கைப் பயன்படுத்தி ஓட்டத்தின் இயக்கவியலைத் தீர்மானிக்க முடியும். இது ஒரு நுட்பமாகும், இதில் அதிகரித்த ஒலி அழுத்தத்தின் குறுகிய வெடிப்பு இமேஜிங் விமானத்தில் குமிழ்களை அடைக்கிறது. நுண்குமிழ்கள் பின்னர் மீண்டும் குவிந்து, பெருக்க பண்புகளை கவனிக்க அனுமதிக்கிறது. கண்டறியும் துல்லியத்தை அதிகரிக்க மீண்டும் தொடர்கள் தேவைப்படலாம். கூடுதல் உபகரணங்கள் மற்றும் சிக்கலான தயாரிப்பின் தேவை இந்த நிர்வாக முறையை குறைவாக விரும்புகிறது.

காட்சிப்படுத்தல்

மாறுபாட்டை உட்செலுத்துவதற்கு முன், வழக்கமான கிரேஸ்கேல் மற்றும் டாப்ளர் அல்ட்ராசோனோகிராபியைப் பயன்படுத்தி இமேஜிங் இலக்கு காயம் மற்றும் உகந்த பட பொருத்துதல் ஆகியவற்றைக் கண்டறிய வேண்டும்.

கான்ட்ராஸ்ட் பயன்முறையில் அடுத்தடுத்த இமேஜிங்கிற்கு, மாறுபாடு ஊசிக்கு முன் மாறும் வரம்பு, பட ஆழம், காயத்தின் ஆழம் மற்றும் உள்ளூர் பகுதி அளவு ஆகியவை சரிசெய்யப்பட வேண்டும். பூஸ்ட் கட்டங்களின் கால அளவைக் காட்ட ஸ்டாப்வாட்ச் பயன்படுத்தப்படுகிறது. ஆய்வின் போது ஒரு சினி லூப்பைப் பதிவு செய்வது, ஃபிரேம்-பை-ஃபிரேம் பின்னோக்கி மறுபரிசீலனை செய்ய அனுமதிக்கிறது, ஏனெனில் ஆதாயத்தில் மாற்றங்கள் தமனி கட்டத்தில் விரைவாக ஏற்படலாம்.

ஆய்வின் முதல் 2 நிமிடங்களில் (தமனி மற்றும் போர்டோ-சிரை கட்டங்கள்), ஒரு விமானத்தில் குறுக்கீடு இல்லாமல் படம் பிடிப்பு மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். தாமதமான கட்டத்தில், மைக்ரோபபிள்கள் மறைந்து போகும் வரை அடிக்கடி இடைப்பட்ட ஸ்கேனிங் செய்யப்படுகிறது. VHF ஐப் பயன்படுத்தி ஆய்வின் வாஸ்குலர் கட்டம் குறைந்தது 5-6 நிமிடங்கள் நீடிக்க வேண்டும். Sonazoid உடன், ஆய்வின் தாமதமான கட்டம் குறைவான முக்கியத்துவம் வாய்ந்ததாகக் கருதப்படுகிறது மற்றும் பொதுவாக பிந்தைய வாஸ்குலர் இமேஜிங் கட்டத்தால் மாற்றப்படுகிறது, இது 10 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு தொடங்குகிறது.

காட்சிப்படுத்தல் குறிப்புகள்

இமேஜிங் விமானம் தேர்வு முழுவதும் பார்வைத் துறையில் காயத்தை வைத்திருப்பதற்காக உதரவிதானத்தின் இயக்கத்திற்கு இணையாக வைக்கப்பட வேண்டும்.

கப்பல்களைக் காட்சிப்படுத்த, பிரேம் வீதத்தை குறைந்தபட்சம் 10 ஹெர்ட்ஸ் ஆக அதிகரிக்க வேண்டும்.

ஆழத்தில் உள்ள காயங்களுக்கு மாறுபாடு மைக்ரோபபிள்களை காட்சிப்படுத்த பவர் அவுட்புட் (MI) படிப்படியாக அதிகரிக்கப்படும்.

பகுதி 2

கல்லீரல் நியோபிளாம்களுக்கான அல்ட்ராசவுண்ட் கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜெண்டுகளின் மதிப்பீடு

BOB பண்பு

கல்லீரல் புண்களின் துல்லியமான தன்மை சிக்கலாக இருக்கலாம். ஒரு ஒற்றை இமேஜிங் முறையானது பெரும்பாலும் முடிவில்லாத அல்லது கேள்விக்குரிய முடிவுகளை விளைவிக்கிறது, மாற்று நுட்பங்களுடன் மேலும் விசாரணை தேவைப்படுகிறது. எல்பிபி கேரக்டரைசேஷன் என்பது யுஎஸ்பிக்கு மிகவும் பொதுவான பயன்பாடாகும். நோய்க்குறியியல் பெருக்க பண்புகள் அடையாளம் காணப்பட்டால், இந்த முறை நம்பகமான நோயறிதலுக்கு பங்களிக்கிறது. ஜப்பானில், ஹெபடோசெல்லுலர் கார்சினோமாவை (HCC) கண்டறிவதற்கான முதல்-வரிசை ஆய்வாக USP அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளது.

அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனைக்கு முன், நோயாளியின் மருத்துவ வரலாறு மற்றும் கல்லீரல் வீரியம் ஏற்படுவதற்கான ஆபத்து காரணிகள் நிறுவப்பட வேண்டும். முந்தைய கல்லீரல் ஆய்வுகள் மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டு ஒப்பிடப்பட வேண்டும்.

பெயரிடல் பெறவும்

விரிவாக்கம் பெர்ஃப்யூஷனைக் குறிக்கிறது, மேலும் எந்த விரிவாக்கமும் அவஸ்குலர் நிலையைக் குறிக்கிறது. LPP விரிவாக்கத்தின் தீவிரம் அருகிலுள்ள திசுக்களின் தீவிரத்துடன் ஒப்பிடுகையில் விவரிக்கப்பட்டுள்ளது.

ஹைபர்கெய்ன் (VHF இன் குறிப்பிடத்தக்க குவிப்பு) வாஸ்குலரைசேஷன் அதிகரிப்பதைக் குறிக்கிறது.

ஹைப்போ-மேம்படுத்துதல் (VHF திரட்சியில் குறைவு) வாஸ்குலரிட்டியில் ஒப்பீட்டளவில் குறைவதைக் குறிக்கிறது.

தனிமைப்படுத்தப்பட்ட விரிவாக்கம் இதேபோன்ற வாஸ்குலர் நிலையைக் குறிக்கிறது.

விரிவாக்கம் இல்லாதது முழுமையான அவாஸ்குலர் நிலையை குறிக்கிறது.

நிரப்புதல் முற்போக்கான ஆதாயத்தைக் குறிக்கிறது.

வாஷ்அவுட் ஆதாயத்தில் படிப்படியாகக் குறைவதைக் குறிக்கிறது.

சிறப்பியல்பு தீங்கற்ற புண்கள்

ஹெமாஞ்சியோமா

ஹெமாஞ்சியோமாஸ் என்பது கல்லீரலின் மிகவும் பொதுவான தீங்கற்ற நியோபிளாம்கள் ஆகும். இது மெசன்கிமல் தோற்றத்தின் வாஸ்குலர் எண்டோடெலியல் செல்களின் அதிகப்படியான வளர்ச்சியாகும். பொதுவாக, ஹெமாஞ்சியோமா தமனி கட்டத்தில் புற முடிச்சு மேம்பாட்டைக் கொண்டுள்ளது. இது போர்டோ-சிரை கட்டத்தில் முழுமையாகவோ அல்லது பகுதியாகவோ நிரப்புகிறது மற்றும் பிற்பகுதியில் கல்லீரல் பாரன்கிமாவுடன் தொடர்புடைய ஐசோ-மேம்படுத்தலைக் காட்டுகிறது (படம் 3).

அரிசி. 3.குறிப்பிடப்படாத திட கல்லீரல் முடிச்சு (நீல அம்புகள்): (A) B-முறை அல்ட்ராசோனோகிராஃபி 8வது பிரிவில் நன்கு சுற்றப்பட்ட, ஹைபோகோயிக் முடிச்சு காட்டுகிறது; (B, C) அதே காயத்தின் தொடர்புடைய MRI படங்கள், T2 ஹைப்பர் இன்டென்ஸ் மற்றும் T1 ஹைபாயின்டென்ஸ். யுஎஸ்ஐ மற்றும் கான்ட்ராஸ்ட்-மேம்படுத்தப்பட்ட எம்ஆர்ஐ, குறிப்பிடப்படாத முடிச்சு மதிப்பீடு: (டி-எஃப்) யுஎஸ்ஐ, போர்டோ-சிரை கட்டத்தில் படிப்படியான மையவிலக்கு நிரப்புதலுடன், தமனி கட்டத்தில் புற முடிச்சு மேம்பாட்டின் வடிவத்தைக் காட்டுகிறது. தாமதமான கட்டம் ஒரு நிலையான ஆதாயத்தை பிரதிபலிக்கிறது; (G-I) கான்ட்ராஸ்ட்-மேம்படுத்தப்பட்ட MRI அந்தந்த கட்டங்களில் இதே போன்ற மாற்றங்களைக் காட்டுகிறது. USI மற்றும் மாறுபட்ட-மேம்படுத்தப்பட்ட MRI இல் இந்த முடிவுகள் ஹெபடிக் ஹெமாஞ்சியோமாஸின் சிறப்பியல்பு ஆகும்.

வழக்கமான அம்சங்கள் காட்சிப்படுத்தப்படும் போது 95% வரை சரியான நோயறிதல் அடையப்படுகிறது. ஒரு சிறிய காயத்துடன் நிரப்புதல் விரைவாக இருக்கும், மேலும் நிகழ்நேர இமேஜிங் CT மற்றும் MRI இல் தவறவிடக்கூடிய முழுமையான ஹெமாஞ்சியோமா நிரப்புதலை வெளிப்படுத்துகிறது.

கவனமாக இருக்க வேண்டும், ஹெமாஞ்சியோமாவில் இரத்த ஓட்டத்தில் சிறிய மற்றும் விரைவான அதிகரிப்பு நன்கு வேறுபடுத்தப்பட்ட HCC என தவறாகக் கருதப்படலாம், அதே சமயம் ஹெமாஞ்சியோமாவின் மேம்படுத்தப்படாத த்ரோம்போஸ் செய்யப்பட்ட பகுதிகள் கழுவுதல் என்று தவறாகக் கருதப்படலாம்.

வழக்கமான பெருக்க திட்டம்

தமனி கட்டத்தில் புற முனை விரிவாக்கம்.

தொடர் பகுதி அல்லது முழுமையான மையவிலக்கு நிரப்புதல்.

போர்டோ-சிரை மற்றும் தாமதமான கட்டங்களில் கல்லீரல் தொடர்பாக ஐசோ-தீவிரப்படுத்துதல்.

கவனம்

உயர் இரத்த ஓட்டத்துடன் கூடிய விரைவான நிரப்புதல் ஹெமாஞ்சியோமாக்கள் நன்கு வேறுபடுத்தப்பட்ட ஹெபடோசெல்லுலர் கார்சினோமா என தவறாகக் கருதப்படலாம்.

ஹெமாஞ்சியோமாவின் வலுவூட்டப்படாத த்ரோம்போஸ் பகுதிகள் கழுவுதல் என்று தவறாகக் கருதப்படலாம்.

குவிய முடிச்சு ஹைப்பர் பிளேசியா

ஃபோகல் நோடுலர் ஹைப்பர் பிளாசியா (FUH) என்பது ஒரு தீங்கற்ற ஹைப்பர் பிளாஸ்டிக் புண் ஆகும், இது தற்போதுள்ள தமனி சார்ந்த குறைபாடுகளுக்கு பதிலளிக்கும் வகையில் உருவாகிறது. சிறப்பியல்பு அம்சங்கள் பின்வருமாறு: "சக்கர ஸ்போக்ஸ்" வகையின் வாஸ்குலர் முறை, ஒரு உணவுக் கப்பல், ஒரு மைய வடு இருப்பது. சில நேரங்களில் டாப்ளர் சோனோகிராஃபி அடிப்படையில் ஒரு திட்டவட்டமான நோயறிதலைச் செய்யலாம். மூன்று சிறப்பியல்பு அம்சங்களில் ஒன்றை 75% 3 செ.மீ.க்கும் அதிகமான புண்களில் அடையாளம் காணலாம்; காயத்தின் அளவைக் குறைப்பது 30% வரை நிகழ்வைக் குறைக்கிறது.

VHF உட்செலுத்தலுக்குப் பிறகு, FUGகள் பொதுவாக வேகமான "சக்கரம் பேசும்" பெருக்கத்தின் வடிவத்தைக் கொண்டுள்ளன, தமனி கட்டத்தின் போது மையவிலக்கு மற்றும் ஒரே மாதிரியான நிரப்புதலுக்கு. 30% FUG இல் புண்களின் சீரற்ற நிரப்புதல் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. போர்டோ-சிரை மற்றும் தாமதமான கட்டங்களில், காயம் மிகைப்படுத்தப்பட்டதாக இருக்கலாம் அல்லது ஐசோ-மேம்படுத்தப்பட்டதாக மாறலாம். ஒரு மைய வடு இருக்கும் இடத்தில், அது மேம்படுத்தப்படாத அல்லது ஹைபோஇன்ஹான்ட் (படம் 4).

அரிசி. 4.மைய வடுவுடன் FUG. (A-C) யுஎஸ்பி ஒரு மைய வடுவுடன் ஒரு காயத்தின் தமனி விரிவாக்கத்தைக் காட்டுகிறது. தாமதமான கட்டத்தில் கல்லீரலுடன் தொடர்புடைய காயம் ஐசோ-மேம்படுத்தப்படுகிறது. வடு வலுவடையாமல் உள்ளது. (D, E) காயமானது, மேம்படுத்தப்படாத மைய வடுவுடன், மாறாக-மேம்படுத்தப்பட்ட CT போன்ற பண்புகளைக் கொண்டுள்ளது.

அரிதாக, FUG புண்கள் 75 விநாடிகளுக்குப் பிறகு, பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் முற்றிலும் கழுவப்படலாம். இது போன்ற சந்தர்ப்பங்களில், சிறப்பியல்பு அறிகுறிகள் இல்லாவிட்டால், ஒரு வீரியம் மிக்க காயத்தின் தவறான நோயறிதல் செய்யப்படலாம்.

வழக்கமான பெருக்க திட்டம்

விரைவான தமனி ஸ்போக்-வகை பெருக்கம் மற்றும் மையவிலக்கு நிரப்புதல்.

போர்டோ-சிரை மற்றும் தாமதமான கட்டங்களில் ஹைப்பர்- அல்லது ஐசோ-மேம்படுத்தும் நிலையில் உள்ளது.

மைய வடு (இருந்தால்) மேம்படுத்தப்படாத அல்லது ஹைபோஎன்ஹான்ட்.

கவனம்

30% FUGகள் சீரற்ற நிரப்புதலின் வடிவத்தைக் கொண்டுள்ளன.

FUG கள் அரிதாகவே கழுவப்படுகின்றன.

ஹெபடோசெல்லுலர் அடினோமா

ஹெபடோசெல்லுலர் அடினோமாக்கள் அதிகப்படியான ஈஸ்ட்ரோஜன் அளவுகளுடன் தொடர்புடைய அரிதான தீங்கற்ற புண்கள் ஆகும். அவை முக்கியமாக குழந்தை பிறக்கும் வயதுடைய பெண்களில் உருவாகின்றன மற்றும் வாய்வழி கருத்தடை மற்றும் அனபோலிக்/ஆன்ட்ரோஜெனிக் ஸ்டீராய்டுகளின் வாய்வழி பயன்பாட்டுடன் நெருக்கமாக தொடர்புடையவை. அவற்றின் சிதைவு அல்லது வீரியம் சாத்தியம், எனவே 3 செ.மீ.க்கும் அதிகமான ஹெபடோசெல்லுலர் அடினோமாக்களுக்கு அறுவை சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.ஆய்வின் தமனி கட்டம் புற அதிவேகத்தை வெளிப்படுத்துகிறது, அதைத் தொடர்ந்து விரைவான மையவிலக்கு நிரப்புதல். அவை போர்டோ-சிரை மற்றும் தாமதமான கட்டங்களில் ஐசோ-மேம்படுத்தப்படுகின்றன. சில சமயங்களில் அவை சிறிதளவு கழுவும் வடிவத்தைக் காட்டுகின்றன, இது HCC இன் தவறான நோயறிதலுக்கு வழிவகுக்கும். பெரிதாக்கப்பட்ட ஹெபடோசெல்லுலர் அடினோமாவின் பொதுவான பண்புகள் நோய்க்குறியியல் இல்லை என்றாலும், நோயாளியின் குடும்பம் மற்றும் மருத்துவ வரலாறு அதை அடையாளம் காண உதவும்.

வழக்கமான பெருக்க திட்டம்

விரைவான புற தமனி விரிவாக்கம் மற்றும் மையவிலக்கு நிரப்புதல்.

போர்டோ-சிரை மற்றும் தாமதமான கட்டங்களில் ஐசோ-தீவிரப்படுத்துதல்.

கவனம்

ஹெபடோசெல்லுலர் அடினோமா சில சமயங்களில் லேசான கழுவுதல் வடிவத்துடன் இருக்கலாம்.

சிஸ்டிக் புண்கள்

எளிய நீர்க்கட்டிகள் பெரும்பாலும் வழக்கமான அல்ட்ராசவுண்ட் மூலம் திறம்பட கண்டறியப்படலாம், அங்கு அவை மெல்லிய சுவர், நன்கு சுற்றப்பட்ட அனிகோயிக் புண்கள் தொலைதூர ஒலி விரிவாக்கத்துடன் தோன்றும். நீர்க்கட்டிக்குள் இருக்கும் குப்பைகள் அல்லது ரத்தக்கசிவு கூறு ஒரு திடமான முடிச்சிலிருந்து வேறுபடுத்துவதை கடினமாக்குகிறது. அல்ட்ராசவுண்ட் இமேஜிங் சிக்கலான நீர்க்கட்டிகளை மதிப்பிடுவதற்கு பயனுள்ளதாக இருக்கும், ஏனெனில் உள்நோக்கி அடர்த்தியான விரிவாக்கம் அல்லது முனையின் விளிம்பின் விரிவாக்கம், இது வீரியம் மிக்க தன்மையை விலக்குகிறது (படம் 5).

தொற்று/அழற்சி

கல்லீரல் புண்கள் அவற்றின் சுவர்கள் மற்றும் செப்டாவிற்குள் தமனி மேம்பாட்டின் அறிகுறிகளைக் காட்டலாம், இதன் விளைவாக தேன்கூடு வடிவம் உருவாகிறது. உயர்-மேம்படுத்துதலின் அறிகுறிகள் தெளிவாகத் தெரிந்தால், கான்ட்ராஸ்ட் ஊசிக்குப் பிறகு 30 வினாடிகளுக்குள் முன்கூட்டியே கழுவுதல் பொதுவாக பதிவு செய்யப்படும். திரவ பகுதிகளின் பெருக்கம் இல்லாதது மிகவும் சிறப்பியல்பு அம்சமாகும். அரிய அழற்சி சூடோடூமர்கள் அனைத்து நிலைகளிலும் மேம்படுத்தும் ஒரு மாறுபட்ட வடிவத்தைக் கொண்டுள்ளன, USP இல் குறிப்பிடத்தக்க வேறுபடுத்தும் அம்சங்கள் எதுவும் இல்லை.

குவிய கொழுப்பு மாற்றங்கள்

குவிய கொழுப்பு ஊடுருவல் (எக்கோஜெனிக்) மற்றும் குவிய கொழுப்பு சிதைவு (ஹைபோகோயிக்) பொதுவாக சுற்று தசைநார் சுற்றி உருவாகின்றன, பித்தப்பை ஃபோஸா மற்றும் கல்லீரலின் அருகில் உள்ள ஹிலம். வித்தியாசமான உள்ளூர்மயமாக்கல் நோயறிதலை கடினமாக்கும். அதிக ஆபத்தில் உள்ள நோயாளிகளுக்கு வீரியம் மிக்க புண்களிலிருந்து வேறுபட்ட நோயறிதல் மிகவும் முக்கியமானது. அனைத்து வாஸ்குலர் கட்டங்களிலும் சுற்றியுள்ள கல்லீரல் பாரன்கிமாவுடன் ஒப்பிடும்போது ஐசோ-மேம்படுத்தும் பகுதிகளாக குவிய கொழுப்பு மாற்றங்களை USP படங்கள் காட்டுகின்றன (படம் 6).

அரிசி. 6.குவிய கொழுப்பு ஊடுருவல். (A) B-பயன்முறைப் படம் பிரதான போர்ட்டல் நரம்புக்கு (ஆரஞ்சு அம்பு) முன்புறம் உள்ள ஒரு தெளிவற்ற ஹைப்பர்கோயிக் பகுதியைக் காட்டுகிறது. (பி, சி) யூஎஸ்பியில் தமனி மற்றும் போர்டோ-சிரை கட்டங்களின் முடிவில் கல்லீரலுடன் தொடர்புடைய ஐசோ-மேம்படுத்தும் நிலையில் ஹைப்பர்கோயிக் பகுதி உள்ளது.

சிறப்பியல்பு வீரியம் மிக்க புண்கள்

கல்லீரல் இழைநார் வளர்ச்சி HCC இன் வளர்ச்சியில் ஒரு முன்னோடி காரணியாகும், HCC இன் 90% படிப்படியாக முன்னேற்றத்தைக் கொண்டுள்ளது. கல்லீரல் இழைநார் திசுக்களை சரிசெய்வதற்கான கல்லீரலின் முயற்சியின் போது உருவாகும் மீளுருவாக்கம் முடிச்சுகள் சாதாரண கல்லீரல் பாரன்கிமாவைப் போலவே இரட்டை இரத்த விநியோகத்தைக் கொண்டுள்ளன. முடிச்சு டிஸ்ப்ளாசியாவின் முன்னேற்றம் சாதாரண தமனி மற்றும் போர்டோ-சிரை இரத்த விநியோகத்தை இழக்க வழிவகுக்கிறது. எச்.சி.சி.யின் மேலும் வளர்ச்சியுடன், இயல்பற்ற இணைக்கப்படாத தமனிகளில் இருந்து புண் இரத்தத்துடன் வழங்கப்படுகிறது, இது கட்டியின் தூய தமனிமயமாக்கலுக்கு வழிவகுக்கிறது. இந்த ஆஞ்சியோஜெனெசிஸ் கட்டி வளர்ச்சியின் விகிதத்தில் மோசமாக வேறுபடுத்தப்பட்ட HCC க்கு அதிகரிக்கிறது (படம் 7).

அரிசி. 7. HCC இன் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம். காயம் ஒரு மீளுருவாக்கம் முடிவிலிருந்து மோசமாக வேறுபடுத்தப்பட்ட HCC க்கு முன்னேறும்போது இரத்த விநியோகத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள். RN, மீளுருவாக்கம் முடிச்சு, DN, டிஸ்பிளாஸ்டிக் முடிச்சு, WD, நன்கு வேறுபடுத்தப்பட்ட, PD, மோசமாக வேறுபடுத்தப்பட்ட, HCC, ஹெபடோசெல்லுலர் கார்சினோமா. நீல நிறம் - சாதாரண தமனி இரத்த வழங்கல், சிவப்பு நிறம் - சாதாரண போர்டோ-சிரை இரத்த வழங்கல், பச்சை - அசாதாரண தமனி இரத்த விநியோகம்.

எச்.சி.சி பொதுவாக சிரோசிஸ் முன்னிலையில் உருவாகிறது என்றாலும், இது சாதாரண கல்லீரலிலும் உருவாகலாம். சில நிலைமைகள் (ஆல்கஹால் அல்லாத கொழுப்பு கல்லீரல் நோய் போன்றவை) கல்லீரல் இழைநார் வளர்ச்சி இல்லாத நிலையில் கல்லீரல் புற்றுநோயை ஊக்குவிப்பதாக அறியப்படுகிறது.

மீளுருவாக்கம் முடிச்சு

ஒரு பொதுவான மீளுருவாக்கம் முடிச்சு அனைத்து நிலைகளிலும் ஐசோ-மேம்படுத்தலைக் காட்டுகிறது.

டிஸ்பிளாஸ்டிக் முடிச்சு

டிஸ்பிளாஸ்டிக் முடிச்சு என்பது ஹெபடோசைட்டுகளின் தொகுப்பாகும், இது டிஸ்பிளாஸ்டிக் பண்புகளைக் கொண்டுள்ளது, ஆனால் வீரியம் மிக்க தன்மைக்கான ஹிஸ்டாலஜிக்கல் அளவுகோல்களை பூர்த்தி செய்யவில்லை. டிஸ்ப்ளாசியா அதிகரிக்கும் போது, ​​டிஸ்ப்ளாசியாவின் அளவைப் பொறுத்து, இன்ட்ரானோடுலர் போர்ட்டல் பாதைகள் மறைந்து, இணைக்கப்படாத தமனிகளால் மாற்றப்படுகின்றன. ஒரு டிஸ்பிளாஸ்டிக் முடிச்சு தமனி கட்டத்தில் ஹைபோ-மேம்பாடு, ஐசோ-மேம்படுத்துதல் அல்லது மிகை-மேம்படுத்துதலுடன் இருக்கலாம், மேலும் போர்டோ-சிரை மற்றும் தாமதமான கட்டங்களில் ஐசோ-மேம்பாடு அல்லது குறைந்தபட்ச ஹைப்போ-மேம்படுத்தும் நிலைக்கு முன்னேறும். உயர்தர டிஸ்பிளாஸ்டிக் முடிச்சுகள் (DUVS) நன்கு வேறுபடுத்தப்பட்ட HCC போன்ற மேம்படுத்தல் பண்புகளைக் கொண்டிருக்கலாம். DUVS முன்கூட்டிய நோய்களாகக் கருதப்படுவதால், சில மையங்கள் பின்தொடர்வதைக் காட்டிலும் அவற்றின் பிரித்தெடுத்தல் அல்லது நீக்குதலை பரிந்துரைக்கின்றன.

வழக்கமான பெருக்க திட்டம்

மீளுருவாக்கம் முடிச்சுகள் அனைத்து நிலைகளிலும் ஐசோ-வலுவூட்டப்பட்டவை.

குறைந்த தர சிதைவு முடிச்சுகள் தமனி கட்டத்தில் ஐசோ- அல்லது ஹைபோ-மேம்பாடு மற்றும் போர்டோ-சிரை மற்றும் தாமதமான கட்டங்களில் ஐசோ-மேம்படுத்துதல் ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளன.

உயர்தர டிஸ்பிளாஸ்டிக் முடிச்சுகள் தமனி கட்டத்தில் மிகைப்படுத்தலையும், தாமதமான கட்டத்தில் சிறிது கழுவுதலையும் கொண்டிருக்கலாம்.

கவனம்

உயர்தர டிஸ்பிளாஸ்டிக் முடிச்சுகள் நன்கு வேறுபடுத்தப்பட்ட HCC போன்ற மேம்படுத்தல் பண்புகளைக் கொண்டிருக்கலாம்.

ஹெபடோசெல்லுலர் கார்சினோமா

எச்.சி.சி அனைத்து வீரியம் மிக்க புண்களின் மிகவும் மாறக்கூடிய விரிவாக்க வடிவத்தைக் கொண்டுள்ளது. எச்.சி.சி.க்கான மேம்பாட்டின் உன்னதமான முறையானது தமனி சார்ந்த உயர்திறன், அதைத் தொடர்ந்து லேட்-ஃபேஸ் வாஷ்அவுட் ஆகும் (புள்ளிவிவரங்கள் 8 மற்றும் 9).

அரிசி. 8. USP இன் போது FCC பெருக்கத்தின் ஒரு பொதுவான எடுத்துக்காட்டு. (A) பி-முறை அல்ட்ராசோனோகிராஃபியில் கிட்டத்தட்ட ஐசோகோயிக் நியோபிளாசம். (B) நியோபிளாசம் தமனி கட்டத்தில் ஒரே மாதிரியான மிகைப்படுத்தலைக் கொண்டுள்ளது. (சி) போர்டோ-சிரை கட்டத்தில் கல்லீரலுடன் ஒப்பிடும்போது நியோபிளாசம் கிட்டத்தட்ட ஐசோ-மேம்படுத்தலைக் காட்டுகிறது. (D) நியோபிளாசம் தாமதமான கட்டத்தில் கல்லீரலுடன் ஒப்பிடும்போது கழுவுதல் மற்றும் ஹைபோஎன்ஹான்ஸ்மென்ட் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

அரிசி. ஒன்பது. HCC இன் தொடர்புடைய CT மற்றும் USP படங்கள் (சிவப்பு அம்புகள்). (A, B) 7-8 பிரிவுகளில் தமனி விரிவாக்கத்துடன் கூடிய நியோபிளாஸின் CT மற்றும் US படங்கள். (C, D) அதே காயத்தின் CT மற்றும் US படங்கள் தாமதமான (தாமதமான) கட்டத்தில் கழுவப்படுவதைக் காட்டுகின்றன.

தமனி கட்டத்தின் போது HCC ஐசோ-மேம்படுத்தப்படலாம் அல்லது ஹைப்போ-மேம்படுத்தப்படலாம் என்பதை பயிற்சியாளர்கள் அறிந்திருக்க வேண்டும். எச்.சி.சி பொதுவாக டிஸ்மார்ஃபிக், கூடை போன்ற தமனி சுழற்சியை மையவிலக்கு நிரப்புதலுடன் கொண்டுள்ளது. உணவு தமனி மற்றும் S- வடிவ பாத்திரங்கள் சில நேரங்களில் தமனி கட்டத்தின் போது கட்டிக்குள் அல்லது அதற்கு அருகில் தெளிவாக வரையறுக்கப்படுகின்றன. பன்முகத்தன்மை அதிகரிப்பது பெரிய கட்டிகளின் சிறப்பியல்பு ஆகும்.

எச்.சி.சி கழுவும் கால அளவு மாறுபடும், இருப்பினும் இது மற்ற வீரியத்துடன் ஒப்பிடும்போது பொதுவாக மெதுவாக இருக்கும். HCC (படம் 10) பார்வையை இழக்காமல் இருக்க வாஸ்குலர் கட்டத்தில் (5-6 நிமிடம்) VHF மறையும் வரை நீட்டிக்கப்பட்ட காட்சிப்படுத்தல் அவசியம்.

அரிசி. 10. HCC இன் கட்டி பெருக்கத்தில் மாறுபாடு (சிவப்பு அம்புகள்). (A) பி-முறை அல்ட்ராசோனோகிராமில் ஓரளவு ஹைபோகோயிக் இருக்கும் கட்டியானது தமனி கட்டத்தில் ஐசோ-மேம்படுத்தலைக் கொண்டுள்ளது. (B) கட்டியானது 3-4 நிமிடங்களில் இருந்து உறுதியான கழுவலைக் காட்டுகிறது, இது குறைந்தபட்சம் 5 நிமிடங்களுக்கு நீட்டிக்கப்பட்ட பின்தொடர்தல் தேவை என்று பரிந்துரைக்கிறது.

எந்த அளவுக்கு வேறுபடுத்தப்படாத கட்டி, வேகமாக அது கழுவப்படுகிறது. சோனாசாய்டு பிந்தைய வாஸ்குலர் கட்டத்தில் அதிகரித்த குறைபாடுகள் போன்ற புண்களைக் காட்டுகிறது.

எப்போதாவது, எச்.சி.சி கழுவாமல் தமனி சார்ந்த உயர்திறனைக் கொண்டுள்ளது. கணிசமான அளவு போர்ட்டல் டிராக்ட்கள் எஞ்சியிருக்கும் நன்கு வேறுபடுத்தப்பட்ட HCC இல் இதைக் காணலாம், மேலும் அவை தீங்கற்ற நோயியல் என்று தவறாகக் கருதப்படலாம். எனவே தமனி புண் அதிகரிப்பதற்கான விழிப்பூட்டல் குறியீடு அதிகமாக இருக்க வேண்டும், குறிப்பாக சிரோசிஸ் நோயாளிகளில்.

போர்ட்டல் த்ரோம்போசிஸ், இது சிரோசிஸில் அசாதாரணமானது அல்ல, தமனி கட்டத்தில் விரிவாக்கத்தின் அளவை அதிகரிக்கிறது மற்றும் போர்டோ-சிரை கட்டத்தில் கல்லீரல் பாரன்கிமாவின் விரிவாக்கத்தை குறைக்கிறது. இது அதிக தமனி சார்ந்த HCC மற்றும் அருகிலுள்ள கல்லீரல் திசுக்களுக்கு இடையே உள்ள வேறுபாட்டைக் குறைக்கலாம், இதனால் புண்களை வகைப்படுத்துவது கடினம்.

வழக்கமான பெருக்க திட்டம்

கிளாசிக் படத்தில் உள்ள எச்.சி.சி தமனி மேம்பாடு மற்றும் அடுத்தடுத்த கழுவுதல் ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது.

எச்.சி.சி வேறுபடுத்தப்படாததால், வேகமாக கழுவுதல் ஏற்படுகிறது.

கவனம்

தமனி கட்டத்தில் HCC ஐசோ- அல்லது ஹைப்போ-மேம்படுத்தப்படலாம்.

மிகவும் வேறுபட்ட HCC களில் கழுவுதல் இல்லாமல் இருக்கலாம்.

மோசமாக வேறுபடுத்தப்பட்ட எச்.சி.சி.க்கள் வேகமான கழுவலைக் கொண்டுள்ளன.

போர்ட்டல் த்ரோம்போசிஸ் அதிக தமனி சார்ந்த HCC மற்றும் அருகிலுள்ள கல்லீரல் திசுக்களுக்கு இடையே உள்ள வேறுபாட்டைக் குறைக்கலாம்.

சோலங்கியோகார்சினோமா

நியோஆங்கியோஜெனெசிஸ் காரணமாக பெரும்பாலான தமனி கட்ட சோலாங்கியோகார்சினோமாக்கள் மிகைப்படுத்தப்படுகின்றன. தமனி மேம்பாட்டின் நான்கு வெவ்வேறு வடிவங்கள் உள்ளன: புற விளிம்பு விரிவாக்கம், பன்முக உயர்-மேம்படுத்தல், சீரான உயர்-மேம்பாடு மற்றும் பன்முக ஹைப்போ-மேம்பாடு. புற்றுநோய் உயிரணுக்களின் அதிக செறிவு கொண்ட கட்டிகள் அதிகரித்த தமனி சார்ந்த உயர்வைக் காட்டுகின்றன, அதே சமயம் விகிதாச்சாரத்தில் அதிக நார்ச்சத்து திசுக்களைக் கொண்ட புண்கள் குறைவாக அதிகரிக்கும். விளிம்பின் புற விரிவாக்கத்தின் படம் கல்லீரலில் ஒத்த நோயியல் இல்லாமல் பெரும்பாலும் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, அதே நேரத்தில் கல்லீரல் இழைநார் வளர்ச்சி அல்லது நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் நோயாளிகளுக்கு பன்முகத்தன்மை வாய்ந்த ஹைபர்ஹென்ஹான்ஸ்மென்ட் மிகவும் சிறப்பியல்பு ஆகும். பெரிடக்டல் ஊடுருவல் இன்ட்ராஹெபடிக் சோலன்கியோகார்சினோமா பெரும்பாலும் ஒரு பன்முகத்தன்மை கொண்ட அதிகரிப்பைக் கொண்டுள்ளது, இது நார்ச்சத்து திசுக்களின் அளவு அதிகரிப்பதன் காரணமாகும். USI (படம் 11) இல் சோலாங்கியோகார்சினோமாக்கள் தாமதமான கட்டத்தில் கழுவப்படுகின்றன, ஆனால் மாறாக-மேம்படுத்தப்பட்ட CT அல்லது கான்ட்ராஸ்ட்-மேம்படுத்தப்பட்ட MRI இல் மெதுவான விரிவாக்கத்தால் வகைப்படுத்தப்படலாம். நார்ச்சத்து பெருக்கத்தின் விளைவாக, கட்டிக்குள் கல்லீரல் மேற்பரப்பைத் திரும்பப் பெறுவது, சோலாங்கியோகார்சினோமா என்ற சந்தேகத்தை எழுப்பக்கூடிய பயனுள்ள கதிரியக்க அறிகுறியாகும். பி-முறை படத்தில் இதைத் தீர்மானிக்க எளிதானது. மோசமாக வேறுபடுத்தப்பட்ட HCC அல்லது மெட்டாஸ்டேஸ்கள் போலல்லாமல், சோலாங்கியோகார்சினோமாக்கள் ஆரம்பத்திலேயே கழுவப்படுகின்றன.

அரிசி. பதினொருகல்லீரலின் குறிப்பிடப்படாத நியோபிளாசம் (நீல அம்புகள்). (A) மாறுபாடு இல்லாத அடிவயிற்று CT பிரிவு 8 இல் ஒரு தெளிவற்ற பன்முகத்தன்மையைக் காட்டுகிறது. (B) யுஎஸ்பி ஒரு பன்முக நியோபிளாஸின் தமனி மேம்பாட்டைக் காட்டுகிறது. (C) போர்டோ-சிரை கட்டத்தின் தொடக்கத்தில் காயம் விரைவாக கழுவப்படுகிறது. காயத்தின் பயாப்ஸி சோலன்கியோகார்சினோமாவைக் காட்டுகிறது.

வழக்கமான பெருக்க திட்டம்

சோலாங்கியோகார்சினோமா தமனி மேம்பாடு மற்றும் ஆரம்பகால கழுவுதல் ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது.

கவனம்

பேட்டர்ன் மேம்பாடு குறைந்த தர HCC மற்றும் கல்லீரல் மெட்டாஸ்டேஸ்களைப் பிரதிபலிக்கிறது.

மெட்டாஸ்டேஸ்கள்

மெட்டாஸ்டேஸ்கள் பொதுவாக யுஎஸ்பியில் தமனி சார்ந்த உயர்திறனுடன் காணப்படுகின்றன, ஏனெனில் கட்டியில் சுற்றியுள்ள கல்லீரல் பாரன்கிமாவை விட அதிகமான தமனி நாளங்கள் உள்ளன. மெட்டாஸ்டேஸ்களின் விரைவான வளர்ச்சியானது பெரும்பாலும் வளைய வடிவ விரிவாக்கம் அல்லது ஒரு ஒளிவட்டத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது புற தமனி நாளங்கள் மற்றும் குறைக்கப்பட்ட வாஸ்குலர் ஓட்டம் (படம் 12) கொண்ட ஒரு நக்ரோடிக் நியூக்ளியஸ் ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையது. மெட்டாஸ்டேடிக் புண்கள் சீக்கிரம் கழுவப்பட்டு, தமனியின் முடிவில் அல்லது போர்டோ-சிரை கட்டத்தின் தொடக்கத்தில் இருந்து ஹைபோன்ஹேன்ஸ்டாக இருக்கும். சில மெட்டாஸ்டேஸ்கள் வாஸ்குலர் கட்டம் முழுவதும் ஹைபோஎன்ஹான்ஸ்மென்டுடன் இருக்கும், மேலும் இது முதன்மையான பெருங்குடல் மற்றும் மலக்குடல் புற்றுநோய்கள் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் புற்றுநோய்களில் மிகவும் பொதுவானது.

அரிசி. 12.கல்லீரல் மெட்டாஸ்டேஸ்களின் விளிம்பு விரிவாக்கம். (A-C) கல்லீரல் மெட்டாஸ்டேஸ்களின் USP, போர்டோ-சிரை மற்றும் தாமதமான கட்டங்களில் கழுவுதல் மூலம் தமனி கட்டத்தில் விளிம்பு விரிவாக்கத்தைக் காட்டுகிறது. நெக்ரோடிக் திசுக்களைக் கொண்ட மையப் பகுதி வலுவூட்டப்படவில்லை. (D, E) தமனி மற்றும் போர்டோ-சிரை கட்டங்களில் அதே கல்லீரல் மெட்டாஸ்டேஸ்களின் மாறுபட்ட விரிவாக்கத்துடன் தொடர்புடைய CT.

மெட்டாஸ்டேஸ்கள் யுஎஸ்பியில் குறைந்த தர HCC அல்லது சோலாங்கியோகார்சினோமாவைப் பிரதிபலிக்கலாம். மெட்டாஸ்டேஸ்களை வேறுபடுத்த உதவும் முக்கிய புள்ளிகள் பின்வருமாறு: நோயாளியின் மருத்துவ வரலாறு, ஈரல் அழற்சியின் இருப்பு (எச்.சி.சியின் அதிகரித்த வாய்ப்பு) மற்றும் பல புண்கள் (மெட்டாஸ்டேஸ்களின் அதிகரித்த வாய்ப்பு).

வழக்கமான பெருக்க திட்டம்

மெட்டாஸ்டேஸ்கள் தமனி விரிவாக்கம் மற்றும் ஆரம்பகால கழுவுதல் ஆகியவற்றின் வடிவத்தைக் கொண்டுள்ளன.

மெட்டாஸ்டேஸ்கள் ஹைபோஎன்ஹான்ட் நெக்ரோடிக் நியூக்ளியஸுடன் ஒரு ஒளிவட்ட வடிவில் அதிகரிக்கும்.

கவனம்

சில மெட்டாஸ்டேஸ்கள் அனைத்து கட்டங்களிலும் ஹைபோஎன்ஹான்ட் செய்யப்படலாம்.

பெருக்க டெம்ப்ளேட் குறைந்த தர HCC மற்றும் cholangiocarcinoma வடிவத்தை பிரதிபலிக்கிறது.

லிம்போமா

முதன்மை கல்லீரல் லிம்போமா அரிதானது. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் நோயெதிர்ப்பு குறைபாடுள்ள நோயாளிகளில், குறிப்பாக 50 வயதுடைய ஆண்களில் உருவாகிறது. கல்லீரல் லிம்போமாவின் தீவிரமடைதல் முறைகள் குறித்த சில வெளியிடப்பட்ட தகவல்கள் உள்ளன. மேம்படுத்தும் பண்புகள் வீரியம் மிக்க புண்களுக்கு பொதுவானதாகக் கூறப்படுகிறது, தமனி கட்டத்தின் போது மிகைப்படுத்தல் மற்றும் தாமதமான கட்டத்தில் கழுவுதல்.

புண் கண்டறிதல்

3 மிமீ வரை சிறிய கட்டிகளைக் கண்டறியும் திறன் கொண்டதால், கல்லீரல் புண்களைக் கண்டறிவதில் உணர்திறனை அதிகரிக்க USP உதவுகிறது. சிறிய கல்லீரல் மெட்டாஸ்டேஸ்களின் அல்ட்ராசவுண்ட் கண்டறிதல், சரியாகச் செய்யப்படும் போது டைனமிக் CT ஐ விட மேலானது. எனவே, WFUMB-ESFUMB வழிகாட்டுதல்கள் சிறிய மெட்டாஸ்டேஸ்கள் மற்றும் சீழ்ப்புண்களுக்கான விலக்கு சோதனையாக USP ஐப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கின்றன.

இந்த நோக்கத்திற்காக பிந்தைய வாஸ்குலர் பேஸ் ஏஜெண்டுகள் (சோனாசாய்டு) குறிப்பாக பயனுள்ளதாக இருக்கும், ஏனெனில் வீரியம் மிக்க புண்கள் பொதுவாக குப்ஃபர் செல்கள் இல்லாமல் இருக்கும் (படம் 13).

அரிசி. 13.கல்லீரல் மெட்டாஸ்டேஸ்களைக் கண்டறிதல். பிந்தைய வாஸ்குலர் கட்டத்தில் சோனாசாய்டு மாறுபாடு. கல்லீரல் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் மேம்படுத்தல் குறைபாடுகளாக சிறப்பாக காட்சிப்படுத்தப்படுகின்றன.

அனைத்து நன்கு வேறுபடுத்தப்பட்ட HCC களில் பாதி வரை கழுவப்பட்டதற்கான சான்றுகளைக் காட்டுகின்றன, இருப்பினும், இரத்தக் குழாய் புண்கள் (எ.கா., நீர்க்கட்டிகள்) மேம்படுத்தல் குறைபாடுகளாக தவறாகக் கருதப்படலாம். எனவே, கண்டறியப்பட்ட அனைத்து புண்களின் தமனி கட்டத்தில் மீண்டும் படமெடுக்க சோனாசாய்டு போலஸின் கூடுதல் ஊசிகள் குறிக்கப்படுகின்றன.

அறுவைசிகிச்சை கான்ட்ராஸ்ட் அல்ட்ராசோனோகிராபி

அறுவைசிகிச்சை அல்ட்ராசவுண்ட் சோனோகிராபி (IO-US) FPP ஐ அடையாளம் காண்பதன் மூலம் கல்லீரல் பிரித்தலின் போது அறுவை சிகிச்சை நிபுணருக்கு உதவ பயன்படுகிறது. VHF (IO-USP) சேர்க்கையானது கான்ட்ராஸ்ட்-மேம்படுத்தப்பட்ட CT, கான்ட்ராஸ்ட்-மேம்படுத்தப்பட்ட MRI மற்றும் IO-US ஆகியவற்றைக் காட்டிலும் அதிக உணர்திறன் கொண்டதாகக் காட்டப்பட்டுள்ளது. IO-USP ஆனது 25% முதல் 30% வழக்குகளில் அறுவை சிகிச்சையின் அளவை மாற்ற முடியும். இது பயனுள்ள சிகிச்சை முறைகளின் அதிக அதிர்வெண், எஞ்சிய கட்டிகளின் விளிம்புகளின் குறைவான நிகழ்வு மற்றும் உறுப்பு-பாதுகாப்பு செயல்பாடுகளின் அதிர்வெண் அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கிறது. IO-USP ஐச் செய்ய, சிறப்பு உயர் அதிர்வெண் உள்நோக்கி உணரிகளைப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. கான்ட்ராஸ்ட் மேம்பாட்டின் காலம் IO-USP உடன் குறைவாக உள்ளது, ஏனெனில் மைக்ரோபபிள்கள் கல்லீரலுக்கு டிரான்ஸ்யூசரின் அருகாமையில் இருப்பதால் வேகமாக அழிக்கப்படுகின்றன.

நீக்குதல் சிகிச்சையில் USI

USP ஆனது சிறிய கட்டிகளை இன்னும் தெளிவாக சித்தரிப்பதன் மூலமும், புற காயம் மற்றும் சுற்றியுள்ள திசுக்களுக்கு இடையே உள்ள மாறுபாடு தெளிவுத்திறனை அதிகரிப்பதன் மூலமும் போதுமான டிரான்ஸ்யூசர் இடமளிக்கும் சாத்தியத்தை மேம்படுத்துகிறது. தலையீடுகளின் போது அல்ட்ராசவுண்ட் வழிகாட்டுதலுக்காக VHF ஐ சேர்ப்பது, மாறுபாடு அல்லாத அல்ட்ராசோனோகிராஃபியுடன் ஒப்பிடும்போது நீக்குதல் செயல்முறைகளுக்கு மேம்பட்ட விளைவுகளை ஏற்படுத்துகிறது என்று ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன. கான்ட்ராஸ்ட்-மேம்படுத்தப்பட்ட CT, கான்ட்ராஸ்ட்-மேம்படுத்தப்பட்ட MRI அல்லது நிலையான சோனோகிராஃபி பாதிக்கப்பட்ட பகுதியை தெளிவாகக் காட்சிப்படுத்த முடியாதபோது USP மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

24 மணி நேரத்திற்குள் மீதமுள்ள கட்டி திசுக்களைக் கண்டறிந்து சிகிச்சையின் வெற்றியைத் தீர்மானிப்பதில் மாறுபட்ட-மேம்படுத்தப்பட்ட CT உடன் ஒப்பிடும்போது பெரிப்ரோசெடுரல் அல்ட்ராசோனோகிராஃபி ஒப்பிடக்கூடிய முடிவுகளைக் காட்டியது. நீக்குதல் சிகிச்சையின் பின்னர் உடனடியாக அடையாளம் காணப்பட்ட எஞ்சிய புண்களை உடனடியாக சரிசெய்து, மறுஅழுத்தம் மற்றும் நீண்ட கால மருத்துவமனையில் தங்குவதற்கான தேவையை நீக்குகிறது. செயல்முறையின் போது உருவாகும் வாயுவை அகற்றுவதை உறுதி செய்வதற்காக யூஎஸ்பி நீக்கம் செய்யப்பட்ட சுமார் 5 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு செய்யப்பட வேண்டும் (படம் 14).

அரிசி. பதினான்கு.நீக்குதல் சிகிச்சையில் USI. (A) Preablative USP ஆனது HCC தமனி பெருக்கம் (ஆரஞ்சு முக்கோணம்) இருப்பதை உறுதிப்படுத்துகிறது. (B) கதிரியக்க அதிர்வெண் நீக்கத்தின் போது பெறப்பட்ட காயத்தின் பி-முறை படம். நீக்கும் ஊசி (ஆரஞ்சு நட்சத்திரம்) இருப்பதைக் கவனியுங்கள். வாயுவின் இருப்பு (நிழலுடன் கூடிய "ரிங்-டவுன்" கலைப்பொருட்கள்) சிகிச்சைக்குப் பிறகு உடனடியாக இந்த காயத்தை மதிப்பிடுவதை கடினமாக்குகிறது. (சி, டி) பிந்தைய நீக்கம் யுஎஸ்பி ஒரு மென்மையான, சற்று அதிவேக விளிம்பைக் காட்டுகிறது. இதை எஞ்சிய கட்டி என்று தவறாக நினைக்கக்கூடாது. போர்டோ-சிரை தாமதமான கட்டத்தில் பிந்தைய நிலையான மண்டலம் அதிகரிக்காது.

USP உடன் நிலையத்திற்குப் பிந்தைய கண்காணிப்பு உள்ளூர் மறுநிகழ்வுகளைக் கண்டறிவதற்கும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். சிகிச்சையின் ஒரு மாதத்திற்குள் அடிக்கடி காணப்படும் ஹைபர்வாஸ்குலரைஸ் செய்யப்பட்ட விளிம்பின் விரிவாக்கத்தின் நிலைத்தன்மையை கதிரியக்க நிபுணர் அறிந்திருக்க வேண்டும், மேலும் கட்டி மீண்டும் வருவதை தவறாக நினைக்கக்கூடாது.

கட்டுப்பாடுகள்

USP ஆனது வழக்கமான அல்ட்ராசோனோகிராஃபி போன்ற வரம்புகளால் பாதிக்கப்படுகிறது, எனவே மாறுபாடு இல்லாமல் மோசமான ஸ்கேன் தரம் நல்ல USP பட தரத்தை உருவாக்க வாய்ப்பில்லை. சப்டியாபிராக்மாடிக் புண்களைக் கண்டறிவது மற்றும் வகைப்படுத்துவது கடினம். கூடுதலாக, ஆழமான புண்களின் இமேஜிங் சிக்கலானது, குறிப்பாக பருமனான அல்லது கடுமையான கொழுப்பு கல்லீரல் நோய் அல்லது சிரோசிஸ் உள்ள நோயாளிகளுக்கு. மீயொலி அலைகள் நுண்குமிழ்களால் தணிக்கப்படுகின்றன என்பதை பயிற்சியாளர்கள் அறிந்திருக்க வேண்டும், மேலும் இந்த நிகழ்வு சுய-நிழல் என்று அழைக்கப்படுகிறது. இது முக்கியமானது, ஏனெனில் அதிகப்படியான நுண்குமிழ்கள் ஊடுருவலைக் கட்டுப்படுத்துகிறது. கூடுதலாக, மீயொலி அலைகள் நுண்குமிழ்கள் மூலம் பரவும் போது, ​​அவை மாறி, நேரியல் அல்லாத எதிரொலி சமிக்ஞையை (நேர்நிலை அல்லாத பரப்புதல்) உருவாக்க பங்களிக்கின்றன, இது தொலைதூர புலத்தில் உள்ள கலைப்பொருட்களுக்கு வழிவகுக்கிறது.

USP இல் கண்டறியக்கூடிய மிகச்சிறிய காயம் 3 மற்றும் 5 மிமீ இடையே இருந்தாலும், 1 செ.மீ.க்கும் அதிகமான காயத்துடன் கண்டறியும் நம்பிக்கை இடைவெளி அதிகரிக்கிறது.இது எதிர்பாராதது, சிறிய காயம் என்பதால், அதன் பெருக்க வடிவத்தை மதிப்பிடுவது மிகவும் கடினம்.

நீருக்கடியில் பாறைகள்

தீங்கற்ற மற்றும் வீரியம் மிக்க புண்களுக்கு இடையே உள்ள விரிவாக்க முறைகளின் சாத்தியமான ஒன்றுடன் ஒன்று பற்றி எச்சரிக்கையாக இருப்பது முக்கியம். பயானா மற்றும் பலர். 97% புற்று நோய்களை வாஷ்அவுட் மூலம் தெரிவிக்கின்றனர், இந்த உண்மை 72% நேர்மறையான முன்கணிப்பு மதிப்பைக் கொண்டுள்ளது. தீங்கற்ற மற்றும் வீரியம் மிக்க புண்களுக்கு இடையே உள்ள வேறுபட்ட நோயறிதலில் கழுவுதல் ஒரு முக்கிய அங்கம் என்றாலும், தோராயமாக 30% தீங்கற்ற புண்கள் கழுவப்படுவதைக் காட்டுகின்றன, சில எச்.சி.சி.

கட்டிகளை வேறுபடுத்தும் திறன் மிகவும் சிக்கலான செயல்முறையாகும், இது 64% மட்டுமே. கிளாசிக் தமனி ஹைப்பர்ஹேன்ஸ்மென்ட் தொடர்ந்து கழுவுதல் HCC இல் மட்டுமல்ல, சோலாங்கியோகார்சினோமா, லிம்போமா மற்றும் மெட்டாஸ்டேஸ்களிலும் காணப்படுகிறது.

எச்.சி.சி என்பது மிகவும் பொதுவான வீரியம் மிக்க கட்டியாகும், இது பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் மெதுவான துவைப்பால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. சந்தேகத்திற்குரிய சந்தர்ப்பங்களில், மாறுபாட்டுடன் கூடிய கூடுதல் CT அல்லது மாறுபாட்டுடன் MRI பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. நோய் கண்டறிதல் நிச்சயமற்றதாக இருக்கும் பட்சத்தில், ஹிஸ்டாலஜிக்கல் தொடர்புக்கு பயாப்ஸி பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

பகுதி 3:

முன்னோக்குகள்

கட்டி ஊடுருவலின் அளவு

திடமான கட்டி மறுமொழி அளவுகோல் ஆய்வு என்பது கல்லீரல் புற்றுநோய் சிகிச்சைக்கான பதிலை மதிப்பிடுவதற்குப் பயன்படுத்தப்படும் தற்போதைய தரநிலையாகும். இருப்பினும், அவை சைட்டோஸ்டேடிக் சிகிச்சைக்குப் பிறகு கட்டி சுருங்குவதை அளவிடும் நோக்கம் கொண்டவை, சைட்டோஸ்டேடிக் மருந்துகளுக்கான பதிலை மதிப்பிடுவதற்கு அவற்றின் செயல்திறனைக் கட்டுப்படுத்துகின்றன. முற்றிலும் ஊடுருவிச் செல்லும் பொருட்களாக, நுண்குமிழ்கள் பெர்ஃப்யூஷனின் அளவு அளவீட்டுக்கு ஏற்றதாக இருக்கும். டைனமிக் யுஎஸ்பி என்பது சிகிச்சைக்கான பதிலை மதிப்பிடுவதற்கான சாத்தியமான பயோமார்க் ஆகும், குறிப்பாக ஆஞ்சியோஜெனிக் எதிர்ப்பு முகவர்களுக்கு.

மைக்ரோபபிள்களுடன் 3D மற்றும் 4D ஆய்வுகள்

3D இமேஜிங் முழு கட்டியின் உருவவியல் மற்றும் அளவைப் பற்றிய சிறந்த மதிப்பீட்டை அனுமதிக்கிறது, அதே நேரத்தில் 4D இமேஜிங் 3D படங்களை உண்மையான நேரத்தில் மதிப்பீடு செய்ய அனுமதிக்கிறது. மல்டி-ஸ்லைஸ் சாஃப்ட்வேர் தொகுப்பின் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துதல் (அதன் விளைவாக வரும் 3D படத்தை வரிசைப் படங்களாகக் காண்பிக்கும்) சிறிய புண்களை திறமையாகக் கண்டறிய அனுமதிக்கிறது (படம் 15).

அரிசி. 15. 3டி அல்ட்ராசோனோகிராபி. (A) முழு பிந்தைய நீக்கம் மண்டலத்தை ஆய்வு செய்யும் போது மல்டிஸ்லைஸ்களை மேலெழுதுவதன் மூலம் 3D இமேஜிங். இந்த வழக்கில், (அடர்த்தியான) மீண்டும் மீண்டும் கட்டியின் அளவை சிறப்பாக மதிப்பிட முடியும். (B) FUG இன் 3D ரெண்டரிங் அதன் மைய தமனி மற்றும் கிளைகளைக் காட்டுகிறது.

நிகழ்நேர 3D காட்சிப்படுத்தல் ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷனின் வாஸ்குலரிட்டியின் தன்மையை மேம்படுத்தலாம்.

இலக்கு (நோக்கம்) காட்சிப்படுத்தல்

மேற்பரப்பு ஆன்டிஜென்களுடன் பூசப்பட்ட மைக்ரோபபிள்கள் மற்றும் குறிப்பிட்ட செல் ஏற்பிகளை இலக்காகக் கொண்டவை வளர்ச்சியில் உள்ளன. அவற்றின் இலக்குகளில் பின்வருவன அடங்கும்: வாஸ்குலர் எண்டோடெலியல் வளர்ச்சி காரணி 2 மற்றும் avb3 இன்டெக்ரின். இந்த முன்னேற்றங்கள் புண்களைக் கண்டறிவதிலும் அவற்றின் வேறுபட்ட நோயறிதலிலும் மதிப்புமிக்கதாக இருக்கலாம். சில சிகிச்சை முறைகளுக்கு எளிதில் பாதிக்கப்படக்கூடிய அல்லது ஊடுருவாத செல் மேற்பரப்பு பிறழ்வுகளைக் கண்டறிவதன் மூலம் சிகிச்சை திட்டமிடலை எளிதாக்கவும் இது உதவும்.

சுருக்கம்

USP என்பது ஒரு மதிப்புமிக்க கண்டறியும் கருவியாகும், இது செலவு குறைந்த, பாதுகாப்பான மற்றும் அயனியாக்கும் கதிர்வீச்சு இல்லாதது. அதன் நிகழ்நேரப் பயன்பாடு மற்றும் முற்றிலும் உள்வாஸ்குலர் கான்ட்ராஸ்ட் மீடியாவின் பயன்பாடு ஆகியவை மற்ற இமேஜிங் முறைகளில் காணப்படாத தனித்துவமான அம்சங்களாகும். கல்லீரல் இமேஜிங்கில் யுஎஸ்பியின் பங்கை உறுதியாக நிலைநிறுத்த, தொடர்ச்சியான தொழில்நுட்ப முன்னேற்றங்கள் மற்றும் மாறுபட்ட நுட்பங்களில் மேம்பாடுகள் தேவை.

கல்லீரல் நோய்களைக் கண்டறிவதில் காந்த அதிர்வு இமேஜிங் ஒரு சிறப்புப் பாத்திரத்தை வகிக்கிறது. குவியப் புண்களைக் கண்டறிவதில் எம்ஆர்ஐயின் உணர்திறன் தற்போது கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராஃபியுடன் ஒப்பிடப்படுகிறது. முறையின் சந்தேகத்திற்கு இடமில்லாத நன்மை அதன் மிக உயர்ந்த விவரக்குறிப்பாகும். ஒரு கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜெண்டின் அறிமுகம் இல்லாமல் கூட, சீழ், ​​நீர்க்கட்டிகள், ஹெமாஞ்சியோமாஸ் மற்றும் முடிச்சு ஹைப்பர் பிளாசியா ஆகியவற்றைக் கண்டறிவதில் நல்ல நோயறிதல் முடிவுகள் அடையப்படுகின்றன.

கல்லீரல் என்பது உடலில் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளை வழங்கும் ஒரு உறுப்பு. அதன் பங்கேற்புடன், ஒரு பொருளை மற்றொரு பொருளாக மாற்றுவது நிகழ்கிறது. அதன் மற்ற முக்கியமான செயல்பாடு ஒரு தடையாகும், இது உடலில் நுழையும் நச்சுப் பொருட்களை நடுநிலையாக்குவதாகும்.

அதன் தடுப்பு செயல்பாடு காரணமாக, கல்லீரல் அதிக சுமைகளுக்கு உட்பட்டது, இது பெரும்பாலும் பல்வேறு நோய்களுக்கு வழிவகுக்கிறது. பெரும்பாலும் கண்டறியப்பட்டது:

• உறுப்பு புண்கள்;
• சிரோடிக் மாற்றங்கள்;
• தீங்கற்ற மற்றும் வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்கள்;
• டிஸ்ட்ரோபிக் மாற்றங்கள்;
• வைரஸ் மற்றும் இயற்கையின் ஹெபடைடிஸ் மட்டுமல்ல;
• ஃபைப்ரோஸிஸ் - ஆரோக்கியமான செல்களை இணைப்பு திசு மற்றும் பிறவற்றுடன் மாற்றுதல்.

கல்லீரலின் எம்ஆர்ஐ ஸ்கேனுக்கான பரிந்துரை பொதுவாக ஹெபடாலஜிஸ்ட் அல்லது காஸ்ட்ரோஎன்டாலஜிஸ்ட் மூலம் வழங்கப்படுகிறது. டோமோகிராஃபிக்கு பரிந்துரைப்பதற்கான காரணங்கள் உறுப்பு நோயியலின் அறிகுறிகளாக இருக்கலாம்: வலது ஹைபோகாண்ட்ரியத்தில் வலி, பசியின்மை குறைதல், கண் புரதங்களின் மஞ்சள் நிறம், இருண்ட சிறுநீர் போன்றவை.

பின்வரும் சந்தர்ப்பங்களில் ஆராய்ச்சிக்கு உத்தரவிடப்படலாம்:

• கல்லீரல் அல்லது அதற்கு அருகில் உள்ள உறுப்புகளின் திசுக்களில் ஒரு வீரியம் மிக்க நியோபிளாசம் சந்தேகப்பட்டால்;
• ஹெபடோமேகலி (உறுப்பின் அளவு அதிகரிப்பு) கண்டறியப்பட்டது, அதற்கான காரணம் நோய் அல்லது காரணம் தெரியவில்லை என்றால்;
• பிற கண்டறியும் முறைகளின் தரவை தெளிவுபடுத்துதல்;
• உறுப்பில் கற்கள் அல்லது உப்பு படிவுகள் உருவாகி, சாதாரண செயல்முறைகளின் போக்கில் குறுக்கிடுகின்றன என்று சந்தேகிக்க காரணம் உள்ளது;
• ஹெபடைடிஸின் காரணத்தையும் உறுப்புக்கான இந்த நோயின் விளைவுகளையும் தெளிவுபடுத்துதல்;
• கல்லீரல் புற்றுநோய் முன்னர் கண்டறியப்பட்டது மற்றும் அருகிலுள்ள உறுப்புகளுக்கு மெட்டாஸ்டேடிக் சேதம் ஏற்படும் அச்சுறுத்தல் உள்ளது;
• தற்போதைய சிகிச்சையின் செயல்திறனை மதிப்பீடு செய்தல், எடுத்துக்காட்டாக, கீமோதெரபி அல்லது அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு;
• சிரோசிஸில் கல்லீரலின் நிலையை மதிப்பீடு செய்தல் மற்றும் பல.

MRI இன் உதவியுடன் நோய்களைக் கண்டறிவது மட்டுமல்லாமல், சிகிச்சையின் போக்கைக் கட்டுப்படுத்தவும்.

காந்த அதிர்வு இமேஜிங் என்பது கல்லீரலின் கட்டமைப்பை மட்டுமல்ல, இரத்த ஓட்டம், பித்தநீர் குழாய்களையும் மதிப்பீடு செய்யும் ஒரு ஆய்வு ஆகும். ஒரு விரிவான மதிப்பீட்டின் மூலம், மருத்துவர்கள் நோயை மிகத் துல்லியமாகக் கண்டறிந்து, அதன் காரணங்களைப் பற்றி முழுமையாக சிகிச்சை அளிப்பதற்காக முடிவுகளை எடுக்க அனுமதிக்கிறது.

MRI போன்ற நோய்களைக் காண்பிக்கும்:

• ஹெமாஞ்சியோமாஸ்;

  இவை சிறிய தீங்கற்ற நியோபிளாம்கள், அவை படங்களில் உள்ள ஹைபோயின்டென்ஸ் ஃபோசை போல இருக்கும். மாறுபடும் போது, ​​சுற்றளவில் இருந்து மாறுபட்ட முகவர் கழுவப்படும், இது வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்களுடன் வேறுபாட்டை அனுமதிக்கும்.

• முடிச்சு குவிய ஹைப்பர் பிளேசியா;

  கல்லீரலின் இரண்டாவது பொதுவான தீங்கற்ற கட்டி. படங்களில் இது ஒற்றை அல்லது பல உருவாக்கம் போல் தெரிகிறது, இது தெளிவான மற்றும் சமமான வரையறைகளுடன் உச்சரிக்கப்படும் காப்ஸ்யூலைக் கொண்டுள்ளது.

• ஹீமோசைடிரோசிஸ்;

  இந்த நோய் கல்லீரல் திசுக்களில் இரும்புச் சத்து அதிகமாகக் குவிவதால் ஏற்படுகிறது. படங்களில், இரும்பு ஒரு ஃபெரோ காந்தம் என்பதால், உறுப்பு ஹைபோயின்டென்ஸாக இருக்கும்.

• சிரோடிக் மாற்றங்கள்;

  சிரோசிஸ் என்பது ஒரு கொடிய, குணப்படுத்த முடியாத நோயாகும், இது MRI உதவியுடன் ஆரம்ப கட்டங்களில் கண்டறியப்பட்டு அதன் மூலம் ஆயுட்காலம் கணிசமாக நீட்டிக்கப்படுகிறது. காந்த அதிர்வு இமேஜிங் நெறிமுறையுடன் ஒப்பிடுகையில் வலதுபுறத்தில் உள்ள கல்லீரல் மடல் குறைக்கப்பட்டதைக் காண்பிக்கும், அதே சமயம் காடேட் லோப் மற்றும் பக்கவாட்டு பிரிவு, மாறாக, பெரிதாக்கப்படுகின்றன. பாரன்கிமாவின் கட்டமைப்பில் பரவலான ஹைபோயின்டென்ஸ் ஃபோசி தெரியும்.

  சிரோசிஸில் உள்ள எம்ஆர்ஐ இந்த நோயிலும் பாதிக்கப்பட்டுள்ள போர்டல் நரம்பின் நிலையை மதிப்பீடு செய்ய உங்களை அனுமதிக்கிறது. படங்களிலிருந்து, அதில் தேக்கம், அழுத்தம் அதிகரிப்பு ஆகியவற்றை நீங்கள் தீர்மானிக்க முடியும்.

• புண்கள்;

  ஒரு MRI இல் ஒரு சீழ் ஒரு சுற்று உருவாக்கம் போல் இருக்கும், echogenicity (படத்தில் கறை தீவிரம்) இது செயல்முறையின் கட்டத்தைப் பொறுத்து மாறுபடும். வரையறைகள் பொதுவாக தெளிவற்றவை.

• நீர்க்கட்டிகள்மற்றும் பலர்;

  கல்லீரலின் MRI இல் உள்ள நீர்க்கட்டிகள் தெளிவான வரையறைகளுடன் கூடிய வடிவங்களாகக் காணப்படுகின்றன. நீர்க்கட்டி வகையைப் பொறுத்து எக்கோஜெனிசிட்டியும் மாறுபடும்.

கல்லீரலில் கட்டி உள்ள நோயாளிகளுக்கு மாறுபட்ட MRI பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, ஆனால் சில காரணங்களால் அதன் தன்மையை துல்லியமாக தீர்மானிக்க முடியாது. மாறுபாட்டின் உதவியுடன், கிட்டத்தட்ட 100% துல்லியத்துடன் தீங்கற்றவற்றிலிருந்து வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்களை வேறுபடுத்துவது சாத்தியமாகும்.

கல்லீரல் எம்ஆர்ஐக்கு மாறாக மற்றொரு அறிகுறி, மற்ற முந்தைய ஆய்வுகளில் இருந்து புறநிலை தரவு இல்லாத நிலையில் உறுப்பு சேதத்தின் எந்த அறிகுறிகளும் உள்ளன. முறை மிகவும் துல்லியமாக இருப்பதால், மிகச்சிறிய நியோபிளாம்கள் அல்லது உறுப்புகளில் ஏற்படும் சிறிய மாற்றங்களைக் கூட கண்டறிய இது பயன்படுகிறது.

மாறுபட்டது மிகவும் துல்லியமான நோயறிதலை நிறுவ உங்களை அனுமதிக்கிறது, மேலும் சிகிச்சையின் செயல்திறன் அதைப் பொறுத்தது!

கல்லீரலின் எம்ஆர்ஐ என்பது பொதுவாக சிக்கலான தயாரிப்பு தேவைப்படாத ஒரு செயல்முறையாகும். ஆய்வுக்கு 24 மணி நேரத்திற்கு முன்பு, நோயாளியின் உணவில் இருந்து வாயுவை உருவாக்கும் உணவுகள் விலக்கப்படுகின்றன. ஆய்வுக்கு முன் உடனடியாக, 2-3 மணி நேரம் உணவை உட்கொள்ள பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

நோயாளி, அலுவலகத்திற்கு வந்து, அனைத்து உலோகப் பொருட்களையும் அகற்றிவிட்டு, கருவியின் உள்ளே வைக்கப்பட்டுள்ள டோமோகிராபி அட்டவணையில் படுத்துக் கொள்கிறார்.

ஆய்வின் போது, ​​ஒரு நபர் அசௌகரியத்தை அனுபவிக்கவில்லை, அரை மணி நேரம் எந்திரத்தில் அமைதியாக படுத்துக் கொள்கிறார். சில சந்தர்ப்பங்களில், கிளாஸ்ட்ரோபோபியாவின் தாக்குதல் ஏற்படலாம், ஆனால் சாதனத்தில் உள்ளமைக்கப்பட்ட சிறப்பு மைக்ரோஃபோனைப் பயன்படுத்தி மருத்துவரிடம் பேசுவதன் மூலம் அதை எதிர்த்துப் போராடலாம்.

சில நேரங்களில் மிகவும் துல்லியமான தகவல் தேவைப்பட்டால் ஆய்வு 1-1.5 மணிநேரத்திற்கு நீட்டிக்கப்படுகிறது. படங்கள் உயர் தரத்தில் இருக்க இந்த நேரம் முழுவதும் அமைதியாக இருப்பது முக்கியம்.

MRI மாறுபாட்டுடன் நிகழ்த்தப்பட்டால், செயல்முறைக்கு முன், ஒரு மாறுபட்ட முகவர் நோயாளியின் நரம்புக்குள் செலுத்தப்படுகிறது, இது ஆய்வுக்கான தயாரிப்பின் நிலைகளில் ஒன்றாகும்.

கல்லீரல் எம்ஆர்ஐயின் முக்கிய நன்மை என்னவென்றால், இந்த செயல்முறை மனித உடலுக்கு முற்றிலும் பாதுகாப்பானது மற்றும் மிகவும் தகவலறிந்ததாகும். இந்த ஆய்வு எந்த வயதிலும் குழந்தைகளுக்கு மட்டுமல்ல, கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, இது காந்த அதிர்வு இமேஜிங்கின் உயர் பாதுகாப்பைக் குறிக்கிறது. நோயறிதலின் போது, ​​நோயாளி எக்ஸ்-கதிர்கள் அல்லது உடலுக்கு தீங்கு விளைவிக்கும் பிற கதிர்வீச்சுக்கு ஆளாகவில்லை.

மாற்று கண்டறியும் முறைகளில் ஒன்று கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி ஆகும். CT உடன், நோயாளியின் உடல் x- கதிர்களுக்கு வெளிப்படுகிறது, அதனால்தான் அதன் பயன்பாடு நோயின் ஆரம்ப கட்டங்களில் எப்போதும் சாத்தியமில்லை, அதனால் அதன் முன்னேற்றத்தைத் தூண்டக்கூடாது.

CT என்பது ஒரு குறைவான தகவல் கண்டறியும் முறையாகும், இருப்பினும் இது பெரும்பாலும் மாறுபாடுடன் செய்யப்படுகிறது. கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி உறுப்புகளின் அளவீட்டு புண்களுக்கு மிகவும் துல்லியமான தரவை வழங்குகிறது. இது பின்வரும் நோய்களுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது:

• அளவு மற்றும் வெகுஜனத்தில் உடலில் வலுவான அதிகரிப்பு;
• சிரோடிக் மாற்றங்களுடன் கல்லீரல் திசுக்களுக்கு பாரிய சேதம்;
• நியோபிளாம்கள் கண்டறியப்பட்டன;
• கல்லீரல் பகுதியில் அசௌகரியம் அல்லது வலியின் நிலையான மற்றும் நீடித்த உணர்வு உள்ளது.

அல்ட்ராசவுண்ட் என்பது வயிற்றுத் துவாரத்தின் நோயியல் கொண்ட அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் பரிந்துரைக்கப்படும் வழக்கமான ஆய்வுகளில் ஒன்றாகும். அல்ட்ராசவுண்ட் பிறகு பெறப்பட்ட தரவு மருத்துவர் ஒரு நோயறிதலைச் செய்ய போதுமானதாக இருந்தால், அவர் இந்த நோயறிதல் ஆய்வுக்கு மட்டுமே தன்னை மட்டுப்படுத்துவார். நோயறிதலைச் செய்ய மிகக் குறைவான தகவல்கள் இருந்தால், கல்லீரலின் நிலையை மதிப்பிடுவதற்கு கூடுதல் CT மற்றும் MRI செய்யப்படலாம்.

அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் எம்ஆர்ஐயின் செயல்திறனை ஒப்பிடுவது பொருத்தமற்றது, ஏனெனில் அல்ட்ராசவுண்ட் போலல்லாமல் எம்ஆர்ஐ ஒரு முதல்-நிலை ஆய்வாக பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

அல்ட்ராசவுண்ட் நோயறிதல் மருத்துவருக்கு உதவும், நோயாளியின் பணத்தை மிச்சப்படுத்துகிறது, எளிய நோய்களைக் கண்டறிய உதவுகிறது அல்லது நோயாளி கிளாஸ்ட்ரோஃபோபியாவால் பாதிக்கப்பட்டிருந்தால், நோயறிதலைச் செய்வதற்கு குறைந்தபட்சம் சில தரவுகளைப் பெறலாம். எம்ஆர்ஐ, சந்தேகத்திற்குரிய சந்தர்ப்பங்களில் நோயறிதலை தெளிவுபடுத்துகிறது, ஒரு நியோபிளாசம் மற்றும் அதன் தன்மை இருப்பதை தீர்மானிக்கும்.

கல்லீரலின் எம்ஆர்ஐ ஒரு பயனுள்ள, ஆனால் மிகவும் விலையுயர்ந்த பரிசோதனை முறையாகும், இது சர்ச்சைக்குரிய சந்தர்ப்பங்களில் நோயாளிகளுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, நோயறிதல் முற்றிலும் தெளிவாக இல்லை. நுட்பம் உயர் தெளிவுத்திறனைக் கொண்டுள்ளது, இது ஆரம்ப கட்டத்தில் புற்றுநோயைக் கண்டறிய பயன்படுத்த அனுமதிக்கிறது.

கல்லீரல் செயலிழப்பு சந்தேகிக்கப்பட்டால், கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி என்பது விருப்பமான நோயறிதல் முறையாகும். கல்லீரலின் CT உயர்தர படங்களைப் பெற உங்களை அனுமதிக்கிறது, அதன்படி மருத்துவர் உறுப்பு சேதத்தின் வகை, நிலை, வடிவம் மற்றும் அளவைக் கண்டறிந்து, சிகிச்சையின் தந்திரோபாயங்களை (அறுவை சிகிச்சை அல்லது சிகிச்சை) தீர்மானிப்பார், மேலும் படிப்பை முன்னறிவிப்பார். நோயியல். CT இன் சாராம்சம் X- கதிர்கள் மூலம் உடலின் ஒளிஊடுருவக்கூடியது, ஆனால் பயன்படுத்தப்படும் கதிர்வீச்சின் அளவுகள் உடலுக்கு பாதுகாப்பானவை. CT தரவு டிஜிட்டல் அல்லது அச்சிடப்பட்ட வடிவத்தில் செயல்முறைக்கு 1.5 மணிநேரத்திற்குப் பிறகு நோயாளிக்கு அனுப்பப்படுகிறது.

டோமோகிராபி என்பது ஒரு கதிர்வீச்சு வன்பொருள்-மென்பொருள் ஆய்வு ஆகும், இது உள் உறுப்புகளின் ஆரோக்கியத்தின் நிலையைப் பற்றியது.

கல்லீரலின் CT ஸ்கேன் என்பது கல்லீரலின் நோயியலை தீர்மானிக்க உங்களை அனுமதிக்கும் ஒரு கண்டறியும் முறையாகும். ஆரம்ப கட்டங்களை அடையாளம் காண இந்த முறை பயனுள்ளதாகவும் தகவலறிந்ததாகவும் உள்ளது. கல்லீரலின் நிலை குறித்த முழுமையான மற்றும் விரிவான தரவைப் பெற பீம் ஸ்கேனிங் மூலம் செயல்முறை மேற்கொள்ளப்படுகிறது. கல்லீரலின் கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி ஒரு அறிகுறியற்ற நிலையில் கூட நோயைக் கண்டறிய முடியும். முறையைப் பயன்படுத்தி கல்லீரலில் ஒரு neoplasm கண்டறியும் போது, ​​அது பல்வேறு தீர்மானிக்க முடியும். எடுத்துக்காட்டாக, அதன் அளவு இன்னும் 10 மிமீ எட்டாதபோது ஒரு ஹெமாஞ்சியோமா கண்டறியப்படுகிறது.

கல்லீரல் டோமோகிராபி என்பது அசாதாரணங்களைக் கண்டறிய ஒரு உறுப்பை ஸ்கேன் செய்வதற்கான ஒரு செயல்முறையைக் கொண்டுள்ளது.

கல்லீரல் டோமோகிராஃபியின் சாத்தியக்கூறுகள்:

• கல்லீரல் பாரன்கிமாவின் நிலையை தீர்மானித்தல்;
• பல்வேறு வகையான நியோபிளாம்களின் தெளிவான காட்சிப்படுத்தல்;
• உறுப்பு விரிவாக்கத்திற்கான காரணங்களை நிறுவுதல்;
• மஞ்சள் காமாலையை ஏற்படுத்திய நோயியல் வகையை தெளிவுபடுத்துதல்;
• உட்புற இரத்தப்போக்கு காட்சிப்படுத்தல், ஆபத்து அளவு, கல்லீரல் காயம் ஏற்பட்டால் இரத்தம் குவியும் இடம்.

கல்லீரலின் எந்தவொரு நோயியலையும் முன்கூட்டியே கண்டறிவதற்கான சாத்தியக்கூறு, CT ஐ ஒரு நோயறிதல் முறையாக ஆக்குகிறது, இது மற்ற நோயறிதல் நடைமுறைகளில் தனித்து நிற்கிறது. பீம் ஸ்கேனிங், கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜென்டைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் கல்லீரலில் செயல்பாட்டு அசாதாரணங்களைக் கூட தீர்மானிக்க உங்களை அனுமதிக்கிறது. இதன் விளைவாக, மருத்துவர் துல்லியமான நோயறிதலைச் செய்யலாம், சிகிச்சை முறையைத் தீர்மானிக்கலாம் அல்லது சிகிச்சை தந்திரங்களை சரிசெய்யலாம். ஆரம்ப கட்டத்தில் நோய் கண்டறியப்பட்டால், அறுவை சிகிச்சை தலையீடு இல்லாமல் நோயாளியை குணப்படுத்துவதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகரிக்கும். எனவே, செயல்முறையின் நன்மைகள்:

ஆரம்ப கட்டங்களில் கல்லீரல் நோய்களை அடையாளம் காண டோமோகிராபி உங்களை அனுமதிக்கிறது.

• எந்தவொரு நோயியலின் நோய்களின் துல்லியமான நோயறிதல்;
• கல்லீரல் மற்றும் பிராந்திய உறுப்புகளின் ஒரே நேரத்தில் பரிசோதனை சாத்தியம்;
• விரைவான முடிவுகளுடன் தயாரிப்பு இல்லாமல் அவசர ஸ்கேனிங் சாத்தியம்;
• குறைந்த உணர்திறன் மோஷன் சென்சார்களின் பயன்பாடு, இது சிறந்த படங்களைப் பெற உங்களை அனுமதிக்கிறது;
• அசல் மற்றும் விரிவாக்கப்பட்ட பதிப்பில் வெவ்வேறு கோணங்களில் பார்க்க ஒரு 3D படத்தை உருவாக்கும் திறன்;
• குறைந்தபட்ச பக்க விளைவுகள்;
• நோயாளியின் உடலில் உலோக உள்வைப்புகள், இன்சுலின் பம்ப்கள், இதயமுடுக்கிகளுக்கு குறைந்தபட்ச உணர்திறன் மற்றும் அவர்களின் வேலையில் எந்த விளைவும் இல்லை;
• வலியற்ற தன்மை.

முறையின் செயல்திறனை அதிகரிக்க, மாறாக பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. துணைப் பொருளின் உதவியுடன், உறுப்பின் வடிவம், அளவு, அமைப்பு, வரையறைகள், லோபுல்களின் அமைப்பு, கொழுப்பு காப்ஸ்யூலின் நிலை, இன்ட்ராஹெபடிக் பாத்திரங்கள் மற்றும் பித்தத்துடன் கூடிய சேனல்கள் ஆகியவற்றால் விதிமுறைகள் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. கல்லீரல் திசுக்களின் CT ஸ்கேன் முடிவுகளின்படி இயல்பான குறிகாட்டிகள் பின்வருமாறு காட்சிப்படுத்தப்படுகின்றன:

• பாரன்கிமல் திசுக்களின் கட்டமைப்பு சீரான தன்மை;
• கணையம், சிறுநீரகம், மண்ணீரல், பித்தப்பை ஆகியவற்றை விட அதிக திசு அடர்த்தி;
• கல்லீரல் பாத்திரங்களுடன் தொடர்புடைய பாரன்கிமல் திசுக்களின் கட்டமைப்பில் குறைவான அடர்த்தியான பகுதிகள்;
• லோபில்ஸ் உள்ளே கல்லீரல் தமனி மற்றும் பித்த நாளங்களின் காட்சிப்படுத்தல் இல்லாமை;
• போர்டல் நரம்பு, பொதுவான கல்லீரல் மற்றும் பித்த நாளங்களின் அடையாளம்.

CT ஸ்கேன் முடிவுகளின்படி, கல்லீரல் நோய்கள் உறுப்புகளின் சில பகுதிகளில் வண்ண செறிவூட்டல் மற்றும் நீட்டிப்புகளில் காட்டப்படுகின்றன.

நோயியல் பின்வரும் அம்சங்களால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது:

1. தீங்கற்ற கட்டிகள் (கிளாசிக் நீர்க்கட்டிகள், அடினோமாக்கள், ஹெமாஞ்சியோமாஸ்) CT ஸ்கேன் மூலம் தெளிவான எல்லைகள் கொண்ட மென்மையான விளிம்புகள், ஆனால் அலை அலையான அமைப்புடன் இருட்டடிப்புகளாக காட்டப்படுகின்றன. வளர்ச்சியின் வகை - சிறிய மதிப்புகளுக்கு மெதுவாக.
2. சீரற்ற, தெளிவற்ற, சமதள விளிம்புகளுடன் கூடிய கரும்புள்ளிகளாக CT ஸ்கேன் மூலம் வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்கள் காட்டப்படுகின்றன. வளர்ச்சியின் வகை - வேகமாக, பெரிய மதிப்புகளுக்கு ஆக்கிரமிப்பு.
3. இரத்த வழங்கல் மற்றும் பித்தத்தை வெளியேற்றுவதற்கான குழாய்களில் உள்ள சிக்கல்கள் சில இடங்களில் வண்ண செறிவூட்டலின் மாற்றத்தால் (பெரும்பாலும் தீவிரமடைவதன் மூலம்) காட்சிப்படுத்தப்படுகின்றன, அதே போல் சில குழாய்கள் மறைந்து மற்றவை காட்சிப்படுத்தப்படுகின்றன.

ஒரு டோமோகிராப்பில் கல்லீரலை ஸ்கேன் செய்ய, ஒரு எக்ஸ்ரே கற்றை பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது அனைத்து பக்கங்களிலும் இருந்து உடலில் பிரகாசிக்கிறது. சாதனம் கல்லீரல் திசுக்கள் வழியாக கதிர்வீச்சு பத்தியின் விகிதத்தை பதிவு செய்கிறது, பின்னர் அதை சிறப்பு மென்பொருளைப் பயன்படுத்தி செயலாக்குகிறது. கணினி நோயியல் பகுதியின் தெளிவான காட்சிப்படுத்தலுடன் உறுப்புகளின் முப்பரிமாண வண்ணப் படங்களை உருவாக்குகிறது. துல்லியமான நோயறிதலைச் செய்ய பின்வரும் வகை CT இல் ஒன்றைப் பயன்படுத்தலாம்:

டோமோகிராபி வன்பொருளில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, அதைத் தொடர்ந்து முதன்மை தரவுகளின் மென்பொருள் செயலாக்கம்.

1. SCT (சுழல் டோமோகிராபி) என்பது ஒரு சுழலில் சுழலும் எக்ஸ்ரே கற்றைகளைப் பயன்படுத்தும் ஒரு உன்னதமான நுட்பமாகும், இது ஒரு புரட்சிக்கு ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட படங்களைப் பெற உங்களை அனுமதிக்கிறது. சுழற்சி வேகம் தனித்தனியாக மருத்துவரால் தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது.
2. கல்லீரலின் MSCT என்பது அதிகரித்த தெளிவுத்திறனுடன் கூடிய பல்வகை நுட்பம் (நவீனப்படுத்தப்பட்ட SCT) ஆகும். ஸ்கேனிங் வேகம் - 300 படங்கள்/திருப்பம். அவசரகால நோயறிதலில் பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகிறது.
3. மாறாக கல்லீரலின் CT ஸ்கேன் - நாளங்கள் மற்றும் பித்த நாளங்களில் உள்ள பிரச்சனைகளை அடையாளம் காண பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படும் ஒரு நுட்பம். இதைச் செய்ய, ஒரு மாறுபட்ட முகவர் முக்கிய கூறுகளுடன் பயன்படுத்தப்படுகிறது - அயோடின், இது நோயாளியின் க்யூபிடல் நரம்புக்குள் செலுத்தப்படுகிறது மற்றும் அதிகரித்த இரத்த விநியோகத்துடன் கட்டமைப்புகளில் குவிக்க முடியும்.
4. லிவர் ஸ்பெக்ட் என்பது ஒற்றை-ஃபோட்டான் உமிழ்வு நுட்பமாகும், இது ரேடியோடிரேசரின் (டெக்னீசியம் ஐசோடோப்பு) நரம்பு வழியாக பாரன்கிமல் திசுக்களின் அடுக்கு-மூலம்-அடுக்கு படங்களைப் பெற அனுமதிக்கிறது. ஐசோடோப்புகளின் போதுமான அல்லது அதிகப்படியான குவிப்பு மூலம் வெவ்வேறு இயல்பு மற்றும் நோயியல் கட்டிகளை அடையாளம் காண நுட்பம் அனுமதிக்கிறது. வண்ண அடுக்கு படங்களை 3D படத்தில் சேர்க்கலாம்.

ஒரு நோயைக் கண்டறிவதற்காக அல்லது சுரப்பியில் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, கல்லீரலின் ஒரு பகுதியை மாற்று அல்லது அகற்றிய பிறகு, புற்றுநோயின் பின்னணியில் கீமோதெரபி அல்லது கதிர்வீச்சுக்குப் பிறகு, உறுப்பில் ஏற்படும் மாற்றங்களைக் கண்டறிய, கண்காணிக்க இந்த செயல்முறை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. அதன் நிலை. சந்தேகத்திற்குரிய நோயியல் மற்றும் நிலைமைகளுக்கு கல்லீரல் லோபுல்களின் CT ஸ்கேன் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது:

டோமோகிராஃபிக் பரிசோதனையானது நீர்க்கட்டிகள், புற்றுநோயியல், வீக்கம், உட்புற உறுப்புகளின் காயங்கள் ஆகியவற்றைக் கண்டறிய உதவுகிறது.

• சிஸ்டிக் மெட்டாஸ்டேஸ்கள்;
• பாலிசிஸ்டிக்;
• போர்டல் நரம்பு உயர் இரத்த அழுத்தம், உறுப்பு அல்லது கல்லீரல் அழற்சியில் பொது இரத்த ஓட்டத்தின் கோளாறுகள்;
• தெளிவற்ற காரணத்தின் கல்லீரலின் நோயியல் விரிவாக்கம்;
• அனைத்து வகையான சிரோசிஸ்;
• கொழுப்பு ஊடுருவல்;
• கதிர்வீச்சு சேதம்;
• காசநோய், ஹெபடைடிஸ், புண்கள்;
• இரத்த உறைவு, நரம்புகளின் அடைப்பு;
• புற்றுநோய், பிளாஸ்டோமாஸ்;
• லிம்போமா, குவிய மெட்டாஸ்டேஸ்கள்;
• ஹெமாஞ்சியோமாஸ், எக்கினோகோகோசிஸ், லிபோமாஸ்;
• பெரிட்டோனியல் காயம்.

மற்ற சாதாரண செயல்முறைகளைப் போலவே, கல்லீரலின் CT ஸ்கேன்களும் பயன்பாட்டில் சில வரம்புகள் மற்றும் முன்னெச்சரிக்கைகள் உள்ளன, அவை:

1. கர்ப்பம், குறிப்பாக முதல் மூன்று மாதங்களில்.
2. 16 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகள். இந்த செயல்முறை மிகவும் அரிதாகவே பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, ஏனெனில் கதிர்வீச்சு உடையக்கூடிய உடலை எதிர்பாராத விதத்தில் பாதிக்கும்.
3. எக்ஸ்ரே, கான்ட்ராஸ்ட், ரேடியோட்ராசர்க்கு அதிக உணர்திறன்.
4. கடுமையான நோயியல் மற்றும் நிலைமைகள். இதயம், சிறுநீரக செயலிழப்பு, நீரிழிவு நோய், மைலோமா, தைராய்டு பிரச்சனைகள் பற்றி பேசுகிறோம்.

கிளாசிக்கல் CT முறைக்கு சிறப்பு தயாரிப்பு நடவடிக்கைகள் தேவையில்லை. விதிவிலக்கு மாறாக தொழில்நுட்பம். ஒரு வெற்றிகரமான செயல்முறைக்கான நிபந்தனை, ஸ்கேன் தொடங்குவதற்கு 6 மணி நேரத்திற்கு முன்பு உணவை மறுப்பது.டோமோகிராஃபிக்கு கிடைக்கக்கூடிய அனைத்து சுகாதார பதிவுகளையும் நீங்கள் எடுத்துச் செல்ல வேண்டும், மேலும் தற்போதுள்ள நோய்க்குறியியல், பயம் (உதாரணமாக, மூடிய இடைவெளிகளின் பயம்), கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டுதல் பற்றி மருத்துவரிடம் தெரிவிக்க வேண்டும். சிக்கலைத் தவிர்க்க, நீங்கள் நடைமுறைக்கு மனதளவில் தயாராக வேண்டும். நோயாளியின் குறிப்பாக நரம்பு நிலையில், மருத்துவர் ஒரு மயக்க மருந்தை ஒரு தயாரிப்பாக பரிந்துரைக்கிறார். வாய்வழி மாறுபாட்டிற்கு வெறுப்பு இருந்தால், மருத்துவர் அதை சாறு அல்லது தேநீருடன் நீர்த்த அனுமதிக்கிறார்.

செயல்முறை கதிர்வீச்சு பாதுகாப்புடன் ஒரு சிறப்பு அறையில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. ஒரு தனி அறையில் டோமோகிராஃபில் இருந்து தரவைப் படிக்கும் கணினி உள்ளது. நோயாளி ஒரு சிறப்பு நகரக்கூடிய மேசையில் ஒரு ஸ்பைன் நிலையில் (பின்புறத்தில்) வைக்கப்படுகிறார். எக்ஸ்-ரே இயந்திரங்கள் பொருத்தப்பட்டிருக்கும் சாதனத்தில் அட்டவணை சரிகிறது. சிறந்த தரம் மற்றும் தெளிவான படங்களை பெற, நோயாளி அமைதியாக இருக்க வேண்டும். பெரும்பாலும் நோயாளி சிறப்பு பெல்ட்களுடன் சரி செய்யப்படுகிறது. சில நேரங்களில் உங்கள் மூச்சை சிறிது நேரம் வைத்திருக்க வேண்டும். CT இலிருந்து பெறப்பட்ட தரவு ஒரு மணி நேரத்தில் நோயாளிக்கு வழங்கப்படுகிறது.

பாத்திரங்களின் நிலை, நிணநீர் மண்டலம் மற்றும் கட்டிகளைக் கண்டறிவதற்கு மென்மையான திசுக்களின் மிகவும் துல்லியமான படங்களை பெற காட்டி பொருள் உங்களை அனுமதிக்கிறது. மாறுபாட்டைப் பயன்படுத்தும்போது, ​​அட்டவணையை அமைப்பதற்கு முன், நோயாளி ஒரு காட்டி பொருளின் ஊசி அல்லது பானம் கொடுக்கப்படுகிறார். பின்னர், CT ஸ்கேன் செய்த சிறிது நேரத்திற்குப் பிறகு மாறுபாடு இயற்கையாகவே அழிக்கப்படும். இது விரைவாக நடக்க, அதிக திரவத்தை குடிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது - இரண்டாவது நாளில் உடல் முற்றிலும் காட்டி அகற்றும்.

CT உடலின் கதிர்வீச்சை உள்ளடக்கியது, ஆனால் ஒரு ஒற்றை பயன்பாடு விளைவுகளுக்கு வழிவகுக்காது. ஆனால் குறைந்தபட்ச அளவுகள் இருந்தபோதிலும், திசுக்களில் குவிவதற்கு கதிர்வீச்சின் சொத்து காரணமாக அடிக்கடி நடைமுறைகள் பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. எனவே, நோயாளியின் நிலையை மீண்டும் மீண்டும் கண்காணிக்க வேண்டியது அவசியம் என்றால், CT மாற்று முறைகளால் மாற்றப்படுகிறது, எடுத்துக்காட்டாக, அல்ட்ராசவுண்ட். அடிக்கடி KT புற்றுநோயால் நிறைந்துள்ளது.

ஒரு கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜெண்டின் பயன்பாட்டிற்கு எதிர்மறையான எதிர்வினைகள் சாத்தியமாகும், இருப்பினும் நிகழ்வின் ஆபத்து குறைவாக உள்ளது.கண்டறியும் அறையில், எதிர்பாராத ஒவ்வாமை எதிர்விளைவு ஏற்பட்டால் நோயாளியின் நிலையை சீராக்க அவசர மருந்துகள் எப்போதும் இருக்கும். பக்க விளைவுகளைத் தவிர்ப்பதற்கு, செயல்முறைக்கு முன் கிரியேட்டினினுக்கான இரத்த பரிசோதனைகளுக்குத் தயாராக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. நோயாளிக்கு அடிப்படை நோயியல் இருந்தால், அவசரகாலத்தில் உதவக்கூடிய ஒரு மயக்க மருந்து நிபுணரின் முன்னிலையில் செயல்முறை செய்யப்படுகிறது.

கல்லீரலின் CT ஸ்கேன் மூலம் பெறப்பட்ட முடிவுகளின் தரம், பேரியம் அடிப்படையிலான கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜென்ட் அல்லது சிறப்பு மேம்பாட்டாளரைப் பயன்படுத்தி சமீபத்திய பரிசோதனைகளால் பாதிக்கப்படுகிறது. இந்த பொருள் இன்னும் உடலில் இருந்து முழுமையாக அகற்றப்படாமல் இருக்கலாம், மேலும் எக்ஸ்ரேக்கு வெளிப்படும் போது, ​​தவறான முடிவுகளைத் தரும். பெரிட்டோனியத்தில் உள்ள அறுவை சிகிச்சை கிளிப்புகள் வடிவில் உள்ள உலோகப் பொருட்கள் கல்லீரல் பரிசோதனையின் இயல்பான போக்கில் தலையிடலாம்.

செயல்முறையின் பாதுகாப்பு மற்றும் முடிவுகளின் தரம் ஆகியவற்றிற்காக, டோமோகிராபி போன்ற பல தேர்வுகள் உள்ளன.

இதேபோன்ற CT நுட்பங்கள் நிறைய உள்ளன. அவை அனைத்தும் ஒன்றுக்கொன்று மாறக்கூடியவை, ஆனால் பெரும்பாலும் அவை இணைந்து பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, குறிப்பாக கடினமான சந்தர்ப்பங்களில். பெரும்பாலும், மற்ற கண்டறியும் நுட்பங்களின் துல்லியம் சமமாக இல்லாதபோது கதிர்வீச்சு ஸ்கேனிங் செய்யப்படுகிறது. கல்லீரல், இரத்த நாளங்கள் மற்றும் பித்த நாளங்களின் நோய்க்குறியீடுகளைக் கண்டறியும் அதே வேகமான மற்றும் துல்லியமான வழியாக, கதிர்வீச்சு அல்லாத முறைகளிலிருந்து CT உடன் தகவல் உள்ளடக்கத்தில் MRI ஐ மட்டுமே ஒப்பிட முடியும். குறைவான நேரங்களில், CT ஆனது வழக்கமான எக்ஸ்ரே அல்லது அல்ட்ராசவுண்ட் மூலம் மாற்றப்படுகிறது, இது ஒரு தேர்வுக்கான செலவு குறைவாக இருக்கும். கல்லீரல் மற்றும் உடலின் ஒரு விரிவான பரிசோதனைக்கு, அணு மருத்துவத்தின் சமீபத்திய வளர்ச்சி பரிந்துரைக்கப்படுகிறது - PET CT, இது உண்மையான நேரத்தில் நோயியல் மாற்றங்களை ஆய்வு செய்கிறது.

அல்ட்ராசவுண்ட் மீது டோமோகிராஃபியின் முக்கிய நன்மை கல்லீரலின் தெளிவான மற்றும் விரிவான படத்தைப் பெறுவதாகும். எக்ஸ்-கதிர்களின் அதிக ஊடுருவலின் உதவியுடன், பருமனான நோயாளிகளில் சுரப்பியின் நிலையை கண்டறிய முடியும், கொழுப்பு அடுக்கு மீயொலி அலைகளை தங்கள் இலக்கை அடைவதைத் தடுக்கிறது. ஆனால் அல்ட்ராசவுண்ட் CT ஐ விட ஒரு நன்மையைக் கொண்டுள்ளது - குறைந்த விலை, இது சில நோயாளிகளுக்கு விரும்பத்தக்கது.

கல்லீரலின் திசு கட்டமைப்புகள் மற்ற உறுப்புகளின் திசுக்களை விட மிகவும் அடர்த்தியானவை, குறிப்பாக, மண்ணீரல் அல்லது கணையம். எனவே, ஹெபடோசைட் மாற்றங்களைக் கண்டறிவதில் அல்ட்ராசவுண்ட் பயன்பாடு மிகவும் பயனுள்ளதாக இல்லை. சிறந்த மாற்று இப்போது டோமோகிராபி (கணினி மற்றும் காந்த அதிர்வு) என்று கருதப்படுகிறது, இதன் உணர்திறன் 100% மற்றும் கண்டறியும் துல்லியம் முறையே 82.1% மற்றும் 90.4% ஆகும். ஒரு குறிப்பிட்ட வகை டோமோகிராஃபி தேர்வு அறிகுறிகளின்படி தனித்தனியாக மேற்கொள்ளப்படுகிறது, ஆனால் அல்ட்ராசவுண்ட், CT மற்றும் MRI ஆகியவற்றின் கலவையானது நோயறிதலை தெளிவுபடுத்துவதற்கு பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்படுகிறது, குறிப்பாக குவிய அழற்சிகள் அல்லது அமைப்புகளின் அளவு 1 செ.மீ.க்கும் குறைவாக இருந்தால்.

CT ஐப் பயன்படுத்தி கல்லீரலைப் படிக்கும் கொள்கை எக்ஸ்-ரே வெளிப்பாட்டின் அடிப்படையில் அமைந்துள்ளது - மின்காந்த அலைகள் திசுக்களில் ஆழமாக ஊடுருவி, அடர்த்தியின் வேறுபாட்டைப் பிடிக்கின்றன. இதன் விளைவாக, சுமார் 10-12 துண்டுகள் (படங்கள்) செய்யப்படுகின்றன, அவை மேட்ரிக்ஸுக்கு அனுப்பப்பட்டு கணினி மூலம் படிக்கப்படுகின்றன. ஒரு ஆரோக்கியமான நபரில், கல்லீரல் திசு ஒரே மாதிரியான மற்றும் அடர்த்தியானது, மற்றும் குறைந்த அடர்த்தி கொண்ட இடங்கள் பெரிய இரத்த நாளங்களின் உள்ளூர்மயமாக்கலுக்கு ஒத்திருக்கும். கல்லீரல் மற்றும் பித்த நாளங்கள் டோமோகிராமில் தெளிவாகத் தெரியும், ஆனால் இன்ட்ராஹெபடிக் நாளங்கள் மற்றும் தமனிகள் கண்ணுக்கு தெரியாதவை, எனவே நோயாளி அவற்றைக் காட்சிப்படுத்த ஒரு மாறுபட்ட முகவர் மூலம் செலுத்தப்படுகிறார்.

கல்லீரல் CT இன் போது திசு அடர்த்தியை ஒப்பிடுவதற்கு கூடுதலாக, பிற கண்டறியும் குறிப்பான்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. எடுத்துக்காட்டாக, கட்டிகள் மற்றும் இரத்த உறைவு ஆரம்ப கட்டத்தில் பாரன்கிமாவைப் போன்ற அடர்த்தியைக் கொண்டுள்ளன, ஆனால் அவை கல்லீரலின் சிதைந்த வரையறைகளாலும் குறிக்கப்படுகின்றன. பித்த நாளங்கள் விரிவடைந்தால், நோயாளிக்கு மஞ்சள் காமாலை (பித்த நாளங்களின் அடைப்பு) இருப்பதாக 70% வாதிடலாம். ஒரு ஆய்வு நடத்தப்பட்டது, இதன் நோக்கம் CT மற்றும் MRI இன் கண்டறியும் திறன்களை ஒப்பிடுவதாகும்:

சதவீதங்கள் என்பது சில நோய்க்குறியீடுகளின் ஆய்வில் முறையின் அதிகபட்ச கண்டறியும் துல்லியம் ஆகும். ஒருவருக்கொருவர் தொடர்புடைய அடர்த்தி குணகத்தை அதிகரிக்கும் வரிசையில் நோயியல் வடிவங்கள் அட்டவணையில் ஏற்பாடு செய்யப்பட்டுள்ளன.

மாறுபட்ட ஊடகம் சாதாரண நீர்க்கட்டிகளை சிஸ்டிக் மெட்டாஸ்டேஸ்களிலிருந்து வேறுபடுத்த உதவுகிறது, இது விளிம்புகளில் மாறுபாட்டைக் குவிக்கிறது.

நியோபிளாம்களைக் கண்டறிவதில் எம்ஆர்ஐ கண்டறிதல் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருப்பதாக முடிவுகள் காட்டுகின்றன, ஆனால் காந்த அதிர்வுகளை விட CT அதன் நன்மைகளைக் கொண்டுள்ளது:

• இரத்த நாளங்கள் மற்றும் குழாய்களின் சுவர்களின் சிறந்த காட்சிப்படுத்தல், இதன் காரணமாக இரத்த உறைவு மற்றும் அடைப்புகளைக் கண்டறிவதற்கான அதிக நிகழ்தகவு உள்ளது;
• வளர்ச்சியின் ஆரம்ப கட்டத்தில் நோயியலை தீர்மானிக்க எளிதானது;
• செயல்முறையின் வேகம் (எம்ஆர்ஐக்கு தேவைப்படும் 60-120 நிமிடங்களுடன் ஒப்பிடும்போது சில நிமிடங்கள் மட்டுமே);
• இமேஜிங் கல்லீரலின் முப்பரிமாண படத்தை கொடுக்கிறது;
• அடிவயிற்று உறுப்புகளின் ஆய்வில், CT மிகவும் தகவலறிந்ததாகும்;
• பித்தப்பை எம்ஆர்ஐ பரிசோதனைக்கு குறைவாகவே உள்ளது;
• மலிவு விலை.

இது செயல்முறையின் வேகம் மற்றும் எம்ஆர்ஐயுடன் ஒப்பிடும்போது குறைந்த செலவாகும், இது கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராஃபியின் பரவலான பயன்பாட்டிற்கு வழிவகுத்தது. கூடுதலாக, காந்த அதிர்வுகளில் முரணான நோயாளிகளை பரிசோதிக்க இது பயன்படுத்தப்படலாம். இவர்கள் கிளாஸ்ட்ரோஃபோபியா மற்றும் அதிக எடை (110 கிலோவுக்கு மேல்) உள்ளவர்கள், அத்துடன் அவர்களின் உடலில் உலோக செயற்கை மற்றும் உள்வைப்புகள் உள்ள நோயாளிகள்.

பச்சை குத்தப்பட்ட 50 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்கள், எம்ஆர்ஐக்கான அறிகுறிகளுடன் கூட, சிடி ஸ்கேன் செய்யப்படுகிறார்கள், ஏனெனில் பச்சை குத்துவதற்கான முந்தைய சாயங்களில் இரும்புச்சத்து உள்ளது. ஒரு வலுவான காந்த விளைவு Fe துகள்களின் ஈர்ப்பை ஏற்படுத்துகிறது, இதனால் நோயாளிக்கு மிகப்பெரிய வலி ஏற்படுகிறது.

கல்லீரலில் உள்ள கட்டிகளைக் கண்டறியும் போது, ​​ஒரு ஒருங்கிணைந்த அணுகுமுறை மிகவும் முக்கியமானது, ஏனெனில் சில நேரங்களில் MRI மற்றும் CT இன் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாடு கூட ஒரு வீரியம் மிக்க கட்டியிலிருந்து ஒரு தீங்கற்ற கட்டியை வேறுபடுத்த முடியாது. இந்த வழக்கில், ஒரு பயாப்ஸி சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது. பெரும்பாலும், மருத்துவர்கள் முதலில் அல்ட்ராசவுண்ட் நோயறிதலின் முதல் கட்டமாக பரிந்துரைக்கின்றனர், பின்னர் CT ஸ்கேன். பாரன்கிமாவுடன் கட்டியின் அதே எக்கோஜெனிசிட்டியுடன், இது CT இல் மட்டுமே பார்க்க முடியும் மற்றும் நேர்மாறாகக் காணப்படுவதே இதற்குக் காரணம்.

எனவே, கல்லீரலில் கட்டிகளைக் கண்டறிவது, முடிந்தால், எம்ஆர்ஐ எடுப்பது நல்லது, மேலும் வயிற்றுத் துவாரத்தின் பிற நோய்களை நிறுவுவது CT க்கு ஒப்படைக்கப்பட வேண்டும், இது பின்வரும் அம்சங்களைக் கொண்டுள்ளது:

CT க்கு முரண்பாடுகள் அதிக அளவிலான கதிர்வீச்சு காரணமாகும், இருப்பினும் இது வழக்கமான எக்ஸ்-கதிர்களைக் காட்டிலும் குறைவாகவே உள்ளது. ஒரு செயல்முறைக்கு பயனுள்ள கதிர்வீச்சு வெளிப்பாடு என்பது 3-5 ஆண்டுகளுக்கு ஒரு நபர் பின்னணி கதிர்வீச்சிலிருந்து பெறும் கதிர்வீச்சின் அளவாகும். வெறுமனே, கல்லீரலின் கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி, அதே போல் மற்ற உறுப்புகள், ஒரு வருடத்திற்கு ஒரு முறை அனுமதிக்கப்படுகிறது. செயல்முறையின் எதிர்பார்க்கப்படும் நன்மை சாத்தியமான அபாயத்தை விட அதிகமாக இருந்தால், அது வருடத்திற்கு மூன்று முறை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, ஆனால் குறைந்தபட்சம் 5 வார இடைவெளியுடன்.

ஒரு மாறுபட்ட முகவராகப் பயன்படுத்தப்படும் அயோடினுக்கு தீவிர ஒவ்வாமை ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பு சிறியது. மற்றும் அயோடின் தனிப்பட்ட சகிப்புத்தன்மை எண்டோகிரைன் அமைப்பு மற்றும் தைராய்டு சுரப்பி எந்த கோளாறுகள் தொடர்புடைய மிகவும் அரிதான நிகழ்வு ஆகும்.

சிறுநீரக செயலிழப்பு மற்றும் நீரிழிவு நோய் உள்ள நோயாளிகளுக்கு கான்ட்ராஸ்ட் எச்சரிக்கையுடன் நிர்வகிக்கப்படுகிறது, ஏனெனில் உடல் சுமைகளைத் தாங்க முடியாது.

CT விரைவாக மேற்கொள்ளப்பட்டாலும், செயல்முறைக்கு முன்கூட்டியே தயார் செய்வது அவசியம்:

1. 5 நாட்களில், நீங்கள் பொது சோதனைகளில் தேர்ச்சி பெற வேண்டும் மற்றும் அல்ட்ராசவுண்ட் செய்ய வேண்டும்.
2. 2 நாட்களுக்கு, நீங்கள் மஃபின்கள், பருப்பு வகைகள், பால் மற்றும் வாயு உருவாவதை அதிகரிக்கும் பிற பொருட்களை சாப்பிடுவதை நிறுத்த வேண்டும், ஏனெனில் வீங்கிய குடல்கள் அண்டை உறுப்புகளை அழுத்துவதால், ஸ்கேன் முடிவுகளை சிதைக்கும்.
3. முந்தைய மாலையில், நீங்கள் ஒரு இதயமான இரவு உணவை மறுக்க வேண்டும், மேலும் உடலை சுத்தப்படுத்த (1 லிட்டர் வரை அளவு) எனிமா செய்ய மருத்துவர்கள் பரிந்துரைக்கின்றனர்.
4. நீங்கள் வெறும் வயிற்றில் நடைமுறைக்கு வர வேண்டும் மற்றும் உங்களுடன் வசதியான ஆடைகளை எடுத்துக் கொள்ள வேண்டும் (பைஜாமாக்கள் அல்லது ஏராளமான அலங்காரங்கள் மற்றும் ஃபாஸ்டென்சர்கள் இல்லாமல் ஒரு குளியல்).
5. நோயாளி பதட்டமாக உணர்ந்தால், மருத்துவர் அவருக்கு மயக்க மருந்துகளை வழங்குகிறார், ஏனெனில் நீங்கள் ஸ்கேன் செய்யும் போது முடிந்தவரை ஓய்வெடுக்க வேண்டும் மற்றும் அமைதியாக இருக்க வேண்டும்.
6. சில சந்தர்ப்பங்களில், நோயாளியின் மூட்டுகள் சரி செய்யப்படலாம்.

செயல்முறையின் போது, ​​நோயாளி சுத்தமான, எளிமையான ஆடைகளை அணிந்து, அனைத்து நகைகளையும் அகற்றுகிறார். எக்ஸ்ரே சென்சார்கள் பொருத்தப்பட்ட வளையத்திற்குள் நகரும் ஒரு சிறப்பு மேஜையில் அவர் படுத்துக் கொண்டார். ஒரு நோயாளிக்கு மாறுபட்ட ஊசி போடப்படும்போது, ​​​​அவர்கள் வாயில் ஒரு உலோக சுவை, தலைச்சுற்றல் மற்றும் குமட்டல் ஆகியவற்றை அனுபவிக்கலாம். இந்த வழக்கில், உடல் முழுவதும் சூடான அலைகளின் ஓட்டம் ஒரு உணர்வு இருக்கும். இந்த அறிகுறிகள் மோசமாக இருந்தால், உங்கள் மருத்துவரிடம் தெரிவிக்க வேண்டும். நடைமுறையின் காலம் பயன்படுத்தப்படும் உபகரணங்களின் செயல்பாட்டிலிருந்து மாறுபடலாம் - 1-2 முதல் 10 நிமிடங்கள் வரை. CT ஸ்கேன் முடிவில், நோயாளி உடலில் இருந்து மாறுபாட்டை விரைவாக அகற்றுவதற்காக ஏராளமான திரவங்களை குடிக்க வேண்டும்.

நீரிழிவு நோயாளிகள் மற்றும் மெட்ஃபோர்மினை உட்கொள்பவர்கள் செயல்முறைக்கு 2 நாட்களுக்குப் பிறகு மருந்தைப் பயன்படுத்துவதை நிறுத்த வேண்டும், ஏனெனில் இது மருந்தில் உள்ள நச்சுப் பொருட்களை அகற்றுவதை தாமதப்படுத்துகிறது.

முதல் முடிவுகளை செயல்முறைக்குப் பிறகு உடனடியாக அங்கீகரிக்க முடியும், எடுத்துக்காட்டாக, வயிற்று உறுப்புகளின் பரவலான நோய்கள் மற்றும் கட்டிகள், நீர்க்கட்டிகள் மற்றும் புண்களிலிருந்து கல்லீரல் நரம்புகளின் த்ரோம்போசிஸ் ஆகியவற்றை வேறுபடுத்தி அறியலாம். பெறப்பட்ட படங்களைப் பற்றிய விரிவான ஆய்வு மற்றும் பிற சோதனைகளின் முடிவுகளுடன் அவற்றை ஒப்பிட்டுப் பார்த்த பிறகு மிகவும் துல்லியமான நோயறிதல் தெளிவாகிறது.

காந்த அதிர்வு இமேஜிங் என்பது ஒரு தகவல், பாதுகாப்பான, வலியற்ற நவீன நோயறிதல் முறையாகும், இது ஆரம்ப நிலைகளில் உறுப்புகளின் பல்வேறு கோளாறுகள் மற்றும் நோய்களைக் கண்டறியப் பயன்படுகிறது. கல்லீரலின் எம்ஆர்ஐ உறுப்புகளின் கட்டமைப்பு மற்றும் செயல்பாட்டு நிலையைப் படிக்கவும், வீக்கத்தின் பரவலை அடையாளம் காணவும் மற்றும் துல்லியமான நோயறிதலைச் செய்யவும் உங்களை அனுமதிக்கிறது.

காந்த அதிர்வு இமேஜிங்கின் மையத்தில், காந்தப்புலத்தால் ஆய்வு செய்யப்படும் பகுதியின் தாக்கம் மற்றும் உடலின் உயிரணுக்களில் (நீரின் கலவையில்) இருக்கும் ஹைட்ரஜன் அணுக்களிலிருந்து மின்காந்த கதிர்வீச்சைப் பெறுவது.

கண்டறிதல் ஒரு சிறப்பு சாதனத்தால் மேற்கொள்ளப்படுகிறது - காந்த கதிர்வீச்சு மற்றும் ரேடியோ அலைகளை உருவாக்கும் ஒரு டோமோகிராஃப். சாதனம் ஆய்வின் கீழ் உள்ள பகுதியை ஸ்கேன் செய்கிறது, அலை அதிர்வுகள் ஒரு கணினிக்கு அனுப்பப்பட்டு ஒரு படமாக மாற்றப்படுகிறது. ஸ்கேன் முடிந்த பிறகு, மருத்துவர் பெறப்பட்ட படங்களைப் பரிசோதிக்க முடியும், இது ஆய்வின் கீழ் உள்ள பகுதியின் அனைத்து விவரங்களையும் பல்வேறு கணிப்புகளிலும், பிரிவில் உள்ள அடுக்குகளிலும் (1 செ.மீ. படி அகலத்துடன், தேவைப்பட்டால், கண்டறிதல்) காண்பிக்கும். ஒரு கட்டி மற்றும் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் - 0.5 செ.மீ).

எம்ஆர்ஐ கல்லீரல் திசுக்களின் அமைப்பு மற்றும் பித்த நாளங்களின் நிலையை மதிப்பீடு செய்ய உங்களை அனுமதிக்கிறது

என்ன காட்டுகிறது

காந்த அதிர்வு இமேஜிங் கல்லீரல் திசுக்களின் நிலை பற்றிய விரிவான தகவல்களை வழங்குகிறது, நோயியல் குவியங்கள், அவற்றின் தன்மை, இருப்பிடம் மற்றும் அளவு ஆகியவற்றை வெளிப்படுத்துகிறது. மற்ற வகை நோயறிதல் ஆய்வுகளுக்கு முரண்பாடுகள் இருந்தால், பூர்வாங்க நோயறிதலை நிறுவுவதற்கும் தெளிவுபடுத்துவதற்கும் செயல்முறை மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

கல்லீரலின் எம்ஆர்ஐ என்ன காட்டுகிறது, நோயறிதலில் இருந்து விரிவாக நீங்கள் கண்டுபிடிக்கலாம். ஸ்கேனிங் ஒரு நிபுணரை விரிவாகப் படிக்கவும், கல்லீரல், உள் மற்றும் வெளிப்புற பித்த நாளங்களின் திசுக்களில் உள்ள கட்டமைப்பு மாற்றங்களை அடையாளம் காணவும், ஒரு நியோபிளாசம் கண்டறியவும் அனுமதிக்கிறது.

ஒரு வீரியம் மிக்க கட்டி கண்டறியப்பட்டால், அருகிலுள்ள உறுப்புகளின் திசுக்களில் மெட்டாஸ்டேஸ்களைக் கண்டறிய, நியோபிளாஸின் அளவை மதிப்பிடுவதற்கு MRI உதவுகிறது.

எம்ஆர்ஐ கண்டறிதல் மூலம் கண்டறியலாம்:

• உறுப்புகளின் பிறவி அல்லது வாங்கிய கட்டமைப்பு முரண்பாடுகள்;
• கற்கள் மற்றும் உப்பு வடிவங்கள் இருப்பது;
• திசுக்களில் டிஸ்ட்ரோபிக், சீழ் மிக்க, வீரியம் மிக்க செயல்முறைகள் (சிரோசிஸ் வளர்ச்சி, கொழுப்பு ஹெபடோசிஸ், ஹெபடோசெரிபிரல் டிஸ்டிராபி, கல்லீரல் புண்);
• அதிர்ச்சியில் திசு சேதத்தின் அளவு மற்றும் உள்ளூர்மயமாக்கல்;
• பித்த நாளங்கள் குறுகுதல்.

எம்ஆர்ஐ இதற்குக் குறிக்கப்படுகிறது:

• கல்லீரலில் அடிக்கடி வலியுடன், காரணத்தை தீர்மானிக்க முடியாத போது;
• அறியப்படாத தோற்றத்தின் மஞ்சள் காமாலை;
• உடலில் இரத்த ஓட்ட கோளாறுகள்;
• பித்தநீர் குழாய்களின் அடைப்பு;
• உப்பு வைப்பு மற்றும் கற்கள் உருவாகும் சந்தேகம்;
• தொற்று அல்லாத ஹெபடைடிஸ், சிரோசிஸ், கொழுப்புச் சிதைவு, சீழ் போன்றவற்றின் வளர்ச்சியின் சந்தேகம்;
• வீரியம் மிக்க உருவாக்கம் கல்லீரல் மற்றும் அருகிலுள்ள உறுப்புகளில் ஊக வளர்ச்சி;
• ஹெபடோமேகலி (உறுப்பின் அளவு அதிகரிப்பு).

ஒரு உறுப்பு மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு அல்லது புற்றுநோய் ஏற்பட்டால் சிகிச்சையின் செயல்திறனை மதிப்பிடுவதற்கு, மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கான உறுப்புகளின் பொருத்தத்தை தீர்மானிக்க MRI உதவுகிறது.

MRI உகந்த சிகிச்சை தந்திரங்களை தேர்வு செய்வதை சாத்தியமாக்குகிறது

செயல்முறை

கல்லீரலின் எம்ஆர்ஐ கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜெண்டுகளுடன் அல்லது இல்லாமல் செய்யப்படலாம். ஒவ்வொரு வழக்கிலும் தேர்வுக்கான தயாரிப்பு சற்று வித்தியாசமானது.

மாறுபாடு இல்லாமல் MRI க்கு தயார் செய்ய, நீங்கள் கண்டிப்பாக:

• ஒரு குழந்தை அல்லது அதிகரித்த பதட்டம் கொண்ட நோயாளிக்கு ஒரு செயல்முறையின் விஷயத்தில், முதலில் மயக்க மருந்துகளைத் தேர்ந்தெடுப்பதற்கு ஒரு மயக்க மருந்து நிபுணரைப் பார்வையிடவும்;
• பரிசோதனைக்கு 3 நாட்களுக்கு முன்பு, வீக்கம், அதிகரித்த வாயு உருவாக்கம் ஆகியவற்றை ஏற்படுத்தும் உணவுகளை உட்கொள்ள மறுக்கவும்;
• பரிசோதனைக்கு முந்தைய நாள், என்டோரோசார்பன்ட்களை (செயல்படுத்தப்பட்ட கரி) எடுக்கத் தொடங்குங்கள், தேவைப்பட்டால், மருத்துவர் பரிந்துரைக்கும் வாய்வுக்கான மருந்துகள்;
• ஆய்வுக்கு முந்தைய மாலையில், ஒரு சுத்திகரிப்பு எனிமாவை நடத்துங்கள்;
• செயல்முறைக்கு 5-7 மணி நேரத்திற்கு முன், சாப்பிடுவதையும் குடிப்பதையும் தவிர்க்கவும்;
• பரிசோதனைக்கு முன், வலுவான உற்சாகத்துடன், ஒரு மயக்க மருந்து எடுத்துக் கொள்ளுங்கள், நிலையான நாள்பட்ட வலியுடன் - ஒரு வலி நிவாரணி;
• ஸ்கேன் நாளில், அழகுசாதனப் பொருட்களைப் பயன்படுத்த வேண்டாம்.

தேர்வுக்கு முன்னதாக, சர்பென்ட்களை எடுத்துக்கொள்வது கட்டாயமாகும்

கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜெண்டுகளைப் பயன்படுத்தி கல்லீரலின் எம்ஆர்ஐக்கான தயாரிப்பு, மேலே உள்ள பரிந்துரைகளுக்கு கூடுதலாக, பின்வருவனவற்றை உள்ளடக்கியது:

• கர்ப்பத்தை விலக்க அல்ட்ராசவுண்ட் அல்லது சோதனை;
• கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜென்ட்டின் சகிப்புத்தன்மையை தீர்மானிக்க சோதனைகள்;
• சிறுநீரக செயலிழப்பை நிராகரிக்க ஆய்வக இரத்தம் மற்றும் சிறுநீர் சோதனைகள்.

அதிகப்படியான பதட்டம் ஏற்பட்டால், செயல்முறைக்கு முன் நோயாளிக்கு மயக்க மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. கடுமையான மனநல கோளாறுகள் மற்றும் இளம் குழந்தைகளின் பரிசோதனையுடன், பொது மயக்க மருந்து பயன்படுத்தப்படலாம்.

எந்த வகையான MRI க்கும் முன், நோயாளி அனைத்து உலோக பொருட்களையும் (நகைகள், ஹேர்பின்கள், கடிகாரங்கள், துளையிடுதல்) அகற்ற வேண்டும், வங்கி அட்டைகள், தொலைபேசிகள் மற்றும் பிற மின்னணு சாதனங்களை அலுவலகத்திற்கு வெளியே விட்டுவிட வேண்டும்.

டோமோகிராஃபி கேமராவில் ஒளி மற்றும் காற்றோட்டம் அமைப்பு, மருத்துவருக்கும் நோயாளிக்கும் இடையே இருவழித் தொடர்புக்கான இண்டர்காம், மருத்துவரை அழைப்பதற்கான அலாரம் பொத்தான் (பரிசோதனையின் போது நோயாளியின் உடல்நிலை கடுமையாக மோசமடைந்தால்) பொருத்தப்பட்டுள்ளது.

டோமோகிராபி செயல்முறை நிலையானது:

• நோயாளி சாதனத்தின் மேசையில் கிடைமட்ட நிலையில் வைக்கப்படுகிறார், அவரது கைகால்களை அசைக்க சிறப்பு பெல்ட்களால் சரி செய்யப்படுகிறது;
• அட்டவணை டோமோகிராஃப் சுரங்கப்பாதையில் சரிகிறது;
• நிபுணர் ஒரு ஸ்கேன் நடத்துகிறார், இதன் போது பொருள் அசௌகரியம் மற்றும் வலியை உணரவில்லை, ஒதுக்கப்பட்ட நேரத்தை எளிதில் தாங்கும்;
• பரீட்சை முடிந்ததும், அட்டவணை தானாகவே சுரங்கப்பாதைக்கு வெளியே நகரும்.

செயல்முறை 30 நிமிடங்கள் முதல் 1.5 மணி நேரம் வரை நீடிக்கும். மருத்துவர் படங்களை விளக்குவதற்கும் முடிவுகளை செயலாக்குவதற்கும் 40-60 நிமிடங்கள் தேவை. மற்ற நிபுணர்களின் ஆலோசனை அவசியமானால், நோயாளி அடுத்த நாள் முடிவைப் பெறலாம்.

முடிவுகள் நம்பகமானதாக இருக்க, செயல்முறையின் போது நோயாளி அமைதியாக இருக்க வேண்டும். சிறிதளவு இயக்கத்தில், படம் சிதைந்துவிட்டது, நோயறிதல் விதிமுறையிலிருந்து விலகலைக் காட்டலாம்.

ஒரு முடிவை எடுப்பதற்கு முன், மருத்துவர் பெறப்பட்ட படங்களை புரிந்து கொள்ள வேண்டும்.

நியோபிளாம்களைக் கண்டறிய, பித்த நாளங்களின் சுருக்கம் மற்றும் பாத்திரங்களின் நிலையை மதிப்பிடுவதற்கு, மாறாக கல்லீரலின் எம்ஆர்ஐ செய்யப்படுகிறது - நோயாளி ஆய்வுக்கு சற்று முன்பு ஒரு மாறுபட்ட முகவர் மூலம் நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படுகிறார். பெரும்பாலும், ப்ரிமோவிஸ்ட் என்ற நவீன மருந்து மாறுபட்டதாக பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது கல்லீரல் உயிரணுக்களில் நன்றாகவும் விரைவாகவும் விநியோகிக்கப்படுகிறது.

ப்ரிமோவிஸ்டுடனான எம்ஆர்ஐ வளர்ச்சியின் ஆரம்ப கட்டங்களில் ஒரு நியோபிளாஸைக் கண்டறிய உங்களை அனுமதிக்கிறது, ஒரு வீரியம் மிக்க கட்டியை நீர்க்கட்டி மற்றும் பிற தீங்கற்ற புண்களிலிருந்து வேறுபடுத்துகிறது, மெட்டாஸ்டாசிஸின் அளவை மதிப்பிடுகிறது மற்றும் இரண்டாம் நிலை மெட்டாஸ்டாசிஸிலிருந்து தாய்வழி நியோபிளாஸை வேறுபடுத்துகிறது.

எம்ஆர்ஐக்கு முழுமையான முரண்பாடுகள்:

• உடலில் உலோக கட்டமைப்புகள் இருப்பது (உள்வைப்புகள், புரோஸ்டீஸ்கள், இதயமுடுக்கிகள், இன்சுலின் பம்புகள், டிஃபிபிரிலேட்டர்கள், வாஸ்குலர் கிளிப்புகள், செயற்கை மூட்டுகள், குண்டுகளின் துண்டுகள், தோட்டாக்கள்);
• இதயத்தில் ஒரு செயற்கை வால்வு இருப்பது;
• ஃபெரோ காந்த துகள்களைப் பயன்படுத்தி செய்யப்பட்ட உடல் பச்சை குத்தல்கள்;
• அதிக எடை, உடல் பருமன்;
• கர்ப்பம் (முதல் மூன்று மாதங்களில், இரண்டாவது மற்றும் மூன்றாவது, முற்றிலும் தேவைப்பட்டால் செயல்முறை மேற்கொள்ளப்படுகிறது).

பெரும்பாலான டோமோகிராஃப்கள் 130 கிலோ வரை எடையுடன் வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளன, மேலும் சில கிளினிக்குகளில் மட்டுமே 250 கிலோ வரை எடையுள்ள நோயாளிகளை பரிசோதிக்க அனுமதிக்கும் சாதனங்கள் உள்ளன.

கிளாஸ்ட்ரோஃபோபியா உள்ளிட்ட மனநல கோளாறுகள், அதாவது மூடிய இடைவெளிகள் மற்றும் ஹைபர்கினீசியா (ஒருவரின் சொந்த உடலின் இயக்கங்களைக் கட்டுப்படுத்த இயலாமை) ஆகியவை தொடர்புடைய முரண்பாடுகளில் அடங்கும்.

கிளாஸ்ட்ரோபோபியா நோயாளிகள் திறந்த வகை டோமோகிராஃப்களில் மட்டுமே கண்டறியப்படுகிறார்கள்.

மாறாக MRI முரணாக உள்ளது:

• சிறுநீரக செயலிழப்புடன்;
• நீங்கள் ஒரு மாறுபட்ட முகவர் ஒவ்வாமை இருந்தால்;
• ஹீமோடையாலிசிஸ் நோயாளிகள்;
• கர்ப்பம் மற்றும் தாய்ப்பால் போது.

தீவிர சுவாசம் அல்லது இதய செயலிழப்பு போன்ற தீவிர நிலையில் உள்ள நோயாளிக்கு எம்ஆர்ஐ செய்யக்கூடாது.

முறையின் நன்மைகள் பின்வருவனவற்றை உள்ளடக்குகின்றன:

• உயர் தகவல் உள்ளடக்கம்;
• பாதுகாப்பு (ஆய்வு காந்த கதிர்வீச்சின் விளைவை அடிப்படையாகக் கொண்டது, தீங்கு விளைவிக்கும் கதிர்வீச்சு வெளிப்பாடு இல்லை);
• முரண்பாடுகளின் குறைந்தபட்ச எண்ணிக்கை;
• வலியற்ற தன்மை.

MRI உடன், அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி ஆகியவை பொதுவான நோயறிதல் முறைகள். ஆய்வுகள் வெவ்வேறு குறிக்கோள்களையும் நோக்கங்களையும் கொண்டிருப்பதால், அவற்றை ஒப்பிடுவது முற்றிலும் சரியானதல்ல.

MRI என்பது மிகவும் தகவலறிந்த ஆனால் விலையுயர்ந்த செயல்முறையாகும், இது அல்ட்ராசவுண்ட் அல்லது CT இன் முடிவுகளை உறுதிப்படுத்த அடிக்கடி செய்யப்படுகிறது.

அல்ட்ராசவுண்ட் என்பது ஒரு ஸ்கிரீனிங் செயல்முறையாகும், இது பொதுவாக நோயறிதலின் ஆரம்ப கட்டங்களில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. அல்ட்ராசவுண்ட் முடிவுகளை உறுதிப்படுத்த அல்லது தெளிவுபடுத்த MRI செய்யப்படுகிறது. எது சிறந்தது - எம்ஆர்ஐ அல்லது அல்ட்ராசவுண்ட், ஒவ்வொரு விஷயத்திலும், மருத்துவர் தீர்மானிக்க வேண்டும். அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனையின் முக்கிய நன்மை முழுமையான பாதுகாப்பு, கர்ப்பிணிப் பெண்கள் மற்றும் குழந்தைகளுக்கு அதை நடத்துவதற்கான சாத்தியம். இருப்பினும், அல்ட்ராசவுண்ட் புற்றுநோயியல் செயல்முறையின் ஆரம்ப கட்டங்களை அங்கீகரிக்கவில்லை, மேலும் ஆய்வின் முடிவுகள் நேரடியாக மருத்துவரின் தகுதிகள் மற்றும் நிபுணத்துவத்தைப் பொறுத்தது.

எந்த முறை மிகவும் தகவலறிந்ததாக இருக்கிறது என்ற கேள்விக்கு - MRI அல்லது CT, சந்தேகத்திற்கு இடமின்றி பதிலளிக்க முடியாது. மாறுபாட்டுடன் கூடிய கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி மிகவும் தகவலறிந்ததாகும். இருப்பினும், CT இன் போது, ​​நோயாளி கதிர்வீச்சுக்கு ஆளாகிறார், இது புற்றுநோயியல் வளர்ச்சியில் மிகவும் விரும்பத்தகாதது மற்றும் நோயியல் செயல்முறைகளை மோசமாக்குவதற்கு பங்களிக்கும். இருப்பினும், எம்ஆர்ஐ சாத்தியமில்லை என்றால், கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி மாற்றாகிறது.

CT ஆனது உறுப்பின் அளவீட்டு காயத்துடன் மிகவும் துல்லியமான முடிவுகளை அளிக்கிறது - குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு, பாரிய சிரோசிஸ், ஒரு விரிவான நியோபிளாசம்.

பல்வேறு புற்றுநோயியல் நோய்களின் முதன்மை நோயறிதலில் கதிர்வீச்சு கண்டறிதல் முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது. அல்ட்ராசவுண்ட் முறையின் நிலையான வளர்ச்சி மற்றும் முன்னேற்றம், வளர்ந்து வரும் புதிய தொழில்நுட்பங்களை சரியான நேரத்தில் மருத்துவ நடைமுறையில் அறிமுகப்படுத்துவதற்கு அதிக கவனம் செலுத்துகிறது. சந்தேகத்திற்கு இடமின்றி, எக்கோகான்ட்ராஸ்டின் பயன்பாடு அல்ட்ராசவுண்ட் நோயறிதலில் புதிய எல்லைகளைத் திறக்கிறது, அதன் செயல்திறன் மற்றும் தகவல் உள்ளடக்கத்தை அதிகரிக்கச் செய்கிறது, இது பல விஷயங்களில் தனித்துவமான கண்டறியும் தகவலை வழங்குகிறது.

Zubarev A.V., Fedorova A.A., Chernyshev V.V., Varlamov G.V., Sokolova N.A., Fedorova N.A. அறிமுகம். நவீன கதிர்வீச்சு கண்டறிதல் என்பது கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜெண்டுகளின் பயன்பாட்டுடன் பிரிக்கமுடியாத வகையில் இணைக்கப்பட்டுள்ளது - வழக்கமான எக்ஸ்ரே கண்டறிதல் மற்றும் கணினி டோமோகிராபி மற்றும் காந்த அதிர்வு இமேஜிங்கில் திசுக்களின் காந்த பண்புகளை மாற்றும் மருந்துகள் - பாரா காந்த முகவர்கள் - அயோடின் கொண்டவை. சமீப காலம் வரை, அல்ட்ராசவுண்ட் என்பது மாறுபட்ட முகவர்களின் பயன்பாட்டைக் கருத்தில் கொள்ளாத ஒரே முறையாகும். அல்ட்ராசவுண்ட் வண்ண ஆஞ்சியோகிராஃபி நுட்பங்களை அறிமுகப்படுத்தியதன் மூலம், அடிப்படையில் புதிய கண்டறியும் தகவலைப் பெறுவது சாத்தியமானது. அல்ட்ராசவுண்ட் ஆஞ்சியோகிராபி என்பது இரத்த நாளங்களின் அல்ட்ராசவுண்ட் படங்களைப் பெறுவதற்கான பல முறைகளை உள்ளடக்கிய ஒரு கூட்டுக் கருத்தாகும்: கலர் டாப்ளர் மேப்பிங், எனர்ஜி மேப்பிங், ஹார்மோனிக் இமேஜிங் நுட்பங்கள், நரம்பு வழி கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜெண்டுகளுடன் செயற்கை மாறுபாடு, இரத்த நாளங்களின் முப்பரிமாண புனரமைப்பு. அல்ட்ராசவுண்ட் ஆஞ்சியோகிராஃபி உதவியுடன், பல்வேறு வாஸ்குலர் கட்டமைப்புகளை ஆக்கிரமிப்பு இல்லாமல் காட்சிப்படுத்துவது மற்றும் நிலையான பி-முறை அல்ட்ராசவுண்டிற்கு முன்னர் கிடைக்காத தகவல்களைப் பெறுவது சாத்தியமாகும். எனவே, அல்ட்ராசவுண்ட் வண்ண டாப்ளர் சமீப காலம் வரை இரத்த நாளங்களைப் படிப்பதற்கான ஒரு தனித்துவமான ஆக்கிரமிப்பு அல்லாத நுட்பமாகக் கருதப்பட்டது. மிகச்சிறிய பாத்திரங்களில் மெதுவாக நகரும் இரத்தம் மற்றும் பாத்திரத்தின் சுவர் மற்றும் சுற்றியுள்ள திசுக்களின் இயக்கங்களிலிருந்து டாப்ளர் அதிர்வெண் மாற்றத்தில் உள்ள வேறுபாடுகளைக் கண்டறிவது கிட்டத்தட்ட சாத்தியமற்றது என்பது அனைவரும் அறிந்ததே. வழக்கமான ஸ்கேனிங் முறைகள் மூலம் சிறிய மற்றும் ஆழமான கப்பல்களை காட்சிப்படுத்துவது சாத்தியமற்றது இந்த முறையின் முக்கிய தீமையாக மாறியுள்ளது. எக்கோ-கான்ட்ராஸ்ட் முகவர்கள் இந்த முக்கிய குறுக்கீட்டை அகற்ற உதவியது, இரத்த உறுப்புகளிலிருந்து பிரதிபலித்த மீயொலி சமிக்ஞையின் பெருக்கத்தை வழங்குகிறது. எக்கோ கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜெண்டுகள் டாப்ளர் சிக்னல்களின் பண்புகளை மேம்படுத்துவதாக பல்வேறு ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன. இதனால், வாஸ்குலர் வடிவத்தைப் படிப்பது, அதன் இயல்பை மதிப்பிடுவது, கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜெண்டுகளின் குவிப்பு மற்றும் வெளியேற்றத்தின் கட்டங்களைக் கண்டறிவது மற்றும் ஹீமோடைனமிக்ஸைப் படிப்பது சாத்தியமானது. வாஸ்குலர் இமேஜிங்கில் வண்ண ஓட்டம், EC மற்றும் நேட்டிவ் கான்ட்ராஸ்ட் நுட்பங்களின் உணர்திறன் நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படும் கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜெண்டுகளைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் பெரிதும் மேம்படுத்தப்படலாம். கூடுதலாக, மாறுபட்ட முகவர்களின் பயன்பாடு பலவீனமான இரத்த ஓட்டத்துடன் சிறிய ஆழமான பாத்திரங்களின் காட்சிப்படுத்தல் சிக்கலை தீர்க்க முடிந்தது. இன்று, எக்கோகான்ட்ராஸ்ட் தயாரிப்புகள் மருத்துவ நடைமுறையில் தீவிரமாக அறிமுகப்படுத்தப்படுகின்றன மற்றும் CT மற்றும் MRI இல் உள்ள மாறுபட்ட மேம்படுத்தல் நுட்பங்களைப் போலவே, மாறுபாட்டை மேம்படுத்துவதற்கான வாய்ப்பை வழங்குகின்றன. மேலும், எக்கோகான்ட்ராஸ்டிலிருந்து பெறப்பட்ட தகவல்கள் CT மற்றும் MR ஆஞ்சியோகிராபி, கிளாசிக்கல் எக்ஸ்ரே ஆஞ்சியோகிராபி ஆகியவற்றிலிருந்து பெறப்பட்ட தகவலுடன் ஒப்பிடத்தக்கது, பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் சரியான நோயறிதலை நிறுவ இது போதுமானது. சில மருத்துவ சூழ்நிலைகளில், அல்ட்ராசவுண்ட் போது எக்கோகான்ட்ராஸ்ட் முகவர்களின் பயன்பாடு ஒரு முன்நிபந்தனை என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டியது அவசியம். எதிரொலி மாறுபாட்டின் வளர்ச்சியின் வரலாறு. 1960 களின் பிற்பகுதியில் தற்செயலான கண்டுபிடிப்பின் விளைவாக அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனைகளில் கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜெண்டுகளைப் பயன்படுத்துவதற்கான திறன் ஏற்பட்டது: இரத்த ஓட்ட படுக்கையில் வாயு குமிழ்கள் இருப்பது அல்ட்ராசவுண்ட் சிக்னலின் தீவிரத்தை கணிசமாக அதிகரிக்கும் என்று கண்டறியப்பட்டது. எக்கோகான்ட்ராஸ்ட் தயாரிப்புகளின் பயன்பாட்டின் சகாப்தம் ஏற்கனவே 1968 இல் தொடங்கியது. முதன்முறையாக, 35 ஆண்டுகளுக்கு முன்பு பிரவின் வி. ஷா மற்றும் ஆர். கிராமியக் ஆகியோரால் எக்கோ கார்டியோகிராஃபியில் செயற்கை எதிரொலி மாறுபாடு பயன்படுத்தப்பட்டது. ஆராய்ச்சியாளர்கள் ஒரு கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜென்ட் இண்டோசயனைன் பச்சை நிறத்தைப் பயன்படுத்தினர், இது இடது ஏட்ரியத்தின் குழிக்குள் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது, இது அதிர்ச்சி வெளியேற்றம் மற்றும் எம்-முறையில் பெருநாடி வால்வு கஸ்ப்களைத் திறக்கும் காலத்தை தீர்மானிக்கிறது. ஆய்வின் முடிவுகளின் முதல் தரவு 1968 இல் வெளியிடப்பட்டது. இருப்பினும், 1980 வரை, மாறுபட்ட விரிவாக்கத்தின் சரியான வழிமுறை ஆய்வு செய்யப்பட்டு விரிவாக உருவாக்கப்படவில்லை. R. Kremkau மற்றும் R. Kerber ஆகியோரின் அடுத்தடுத்த படைப்புகளில் மட்டுமே மீயொலி சமிக்ஞையின் பெருக்கம், உட்செலுத்தலின் போது உருவாக்கப்பட்ட வாயுவின் இலவச மைக்ரோபபிள்கள் இருப்பதாலும், சாதாரண நிலைமைகளின் கீழ் கரைசலில் உள்ளதாலும் நிரூபிக்கப்பட்டது. மீயொலி சமிக்ஞையை பெருக்க வாயுவின் மைக்ரோபபிள்களின் திறனைக் கண்டுபிடித்த பிறகு, எக்கோகான்ட்ராஸ்ட் தயாரிப்புகளின் விரைவான வளர்ச்சி தொடங்கியது. அனைத்து மாதிரிகளிலும் மைக்ரோபபிள் தளம் இருந்தது, இது அல்ட்ராசவுண்ட் மாறுபாட்டிற்கு உகந்ததாகும். ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் தலைவரின் UNMC இன் ஃபெடரல் ஸ்டேட் பட்ஜெட் நிறுவனத்தின் கதிர்வீச்சு நோயறிதல் துறையில், கல்லீரலின் கட்டிகளின் முதன்மை மற்றும் வேறுபட்ட நோயறிதலில் எக்கோகான்ட்ராஸ்ட் தயாரிப்புகளைப் பயன்படுத்துவதற்கான சாத்தியக்கூறுகளைப் படிக்க ரஷ்யாவில் முதல் ஆய்வுகள் மேற்கொள்ளப்பட்டன. , கணையம், சிறுநீரகங்கள் மற்றும் புரோஸ்டேட். எக்கோகான்ட்ராஸ்டிங்கின் இயற்பியல் கோட்பாடுகள் மற்றும் எக்கோகான்ட்ராஸ்ட் தயாரிப்புகளை உருவாக்குதல். எக்கோகான்ட்ராஸ்ட் தயாரிப்புகளின் (ECP) எதிரொலிக்கும் செயல்பாட்டின் கொள்கையானது ஒலியியல் பண்புகளைக் கொண்ட மிகக் குறைவான துகள்களின் இரத்த ஓட்டத்தை அடிப்படையாகக் கொண்டது. இந்த ஒலி விளைவுகளில் மிக முக்கியமானவை: - பிரதிபலித்த எதிரொலி சமிக்ஞையின் பெருக்கம்; - எதிரொலி சமிக்ஞையின் குறைப்பு குறைப்பு; - ஒலி விளைவு பரவல் வேகம்; - வாஸ்குலர் அமைப்பில் EPC சுழற்சி அல்லது சில திசுக்களால் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட பிடிப்பு. நுண்குமிழ்கள் மீயொலி சமிக்ஞையுடன் இரண்டு வழிகளில் தொடர்பு கொள்கின்றன: - மீயொலி கதிர்வீச்சின் ஆற்றல் நுண்குமிழ்களை அழிக்கிறது; - உயர் அதிர்வெண் மீயொலி கதிர்வீச்சுடன், நுண்குமிழ்கள் எதிரொலித்து வெடிக்கத் தொடங்குகின்றன. முதல் தலைமுறை எக்கோகான்ட்ராஸ்ட்களின் பயன்பாடு நுண் துகள்களிலிருந்து பிரதிபலித்த மீயொலி சமிக்ஞையின் நேரியல் மாற்றத்தின் இயற்பியல் கொள்கையின் அடிப்படையில் அமைந்தது ("நேரியல் மைக்ரோபபிள் பேக் ஸ்கேட்டர் ரெஸ்பான்ஸ்"). இந்த முறை குறைந்த மற்றும் நடுத்தர கதிர்வீச்சு அதிர்வெண்களைப் பயன்படுத்துகிறது. நேரியல் மறுமொழி மாதிரியின் குறைபாடுகள் மாறுபட்ட நுண் துகள்களின் விரைவான அழிவை உள்ளடக்கியது, இது அவற்றின் விளைவின் தர மதிப்பீட்டிற்கு தடையாக இருந்தது. சமீபத்தில், நான்-லீனியர் ரெஸ்பான்ஸ் மாடல் (“நான்-லீனியர் பேக்ஸ்கேட்டர் ரெஸ்பான்ஸ்”) EPC இன் வளர்ச்சியில் ஆதிக்கம் செலுத்துகிறது. இந்த வழக்கில், மீயொலி சமிக்ஞையின் வீச்சு சராசரி மதிப்புகளுக்கு அதிகரிப்பது சப்ஹார்மோனிக் ஆற்றல், இரண்டாவது, மூன்றாவது ஹார்மோனிக் போன்றவற்றின் தோற்றத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. இந்த மாறுபாடு மேம்பாடு விளைவு அலைவு அல்லது "ஃபிளாஷ்" நிகழ்வுக்கு ஒத்ததாகக் கருதப்படுகிறது. அல்ட்ராசவுண்ட் போது, ​​மைக்ரோபபிள்ஸ் அல்ட்ராசவுண்ட் செல்வாக்கின் கீழ் ஊசலாட தொடங்கும். உமிழப்படும் மீயொலி அலையின் அதிர்வெண் நுண்குமிழ்களின் அதிர்வு அதிர்வெண்ணுடன் ஒத்திருந்தால் இந்த அதிர்வுகள் குறிப்பாக வலுவாக மாறும். வழக்கமான அதிர்வெண் கதிர்வீச்சு அலையைப் பயன்படுத்தும் போது, ​​மைக்ரோபபிள்களின் ஊசலாட்டங்கள் மிகவும் வலுவாக இருப்பதால், அவற்றின் சவ்வுகள் குறுகிய காலத்திற்குள் அழிக்கப்படுகின்றன, இது நுண்குமிழ்கள் அழிக்கப்படுவதற்கும் வாயுவை வெளியிடுவதற்கும் வழிவகுக்கிறது. ஊசலாடும் நுண்குமிழ்கள் நேரியல் அல்லாத பண்புகள் மற்றும் குறிப்பிட்ட அதிர்வெண்களுடன் ஒரு குறிப்பிட்ட எதிரொலி சமிக்ஞையை உருவாக்குகின்றன. நுண்குமிழ்கள் வெடிப்பதற்கு முன் இரண்டு மடங்கு அளவு அதிகரிக்கும் போது அலைவு ஆரம்பம் ஏற்படுகிறது. உயர்-அலைவீச்சு மீயொலி சமிக்ஞையின் செல்வாக்கின் கீழ், மைக்ரோபபிள்கள் வெடித்து, ஒரு வகையான ஒலி சமிக்ஞை உருவாக்கத் தொடங்குகிறது. இந்த நேரியல் அல்லாத, நிலையற்ற, தற்காலிக பதில் "தூண்டப்பட்ட ஒலி உமிழ்வு" என்று அழைக்கப்படுகிறது, இது ECP இன் வளர்ச்சியில் ஒரு புதிய திசையாக மாறியுள்ளது. நுண்ணுயிர் சவ்வுகள் ஒரு கட்ட எல்லையாக செயல்படுகின்றன மற்றும் அதிக அழுத்தம் எதிர்ப்பைக் கொண்டுள்ளன. இது அல்ட்ராசவுண்ட் சிக்னலின் வலுவான பின்னோக்கிச் சிதறலுக்கு வழிவகுக்கிறது, இதன் விளைவாக நுண்குமிழ்களின் உயர் எக்கோஜெனிசிட்டி ஏற்படுகிறது. வழக்கமான அல்ட்ராசவுண்ட் தொழில்நுட்பத்தைப் பயன்படுத்தி, சுமார் 30 dB இன் அல்ட்ராசவுண்ட் சமிக்ஞையின் பெருக்கத்தை அடைய முடியும், இது 1000 மடங்கு பெருக்கத்திற்கு ஒத்திருக்கிறது. அல்ட்ராசவுண்ட் இயந்திரம் மைக்ரோபபிள்களில் இருந்து இந்த சிறப்பு எதிரொலியைக் கண்டறிவதை சாத்தியமாக்குகிறது, அதன் தீவிரத்தில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு இருந்தபோதிலும் (வழக்கமான அல்ட்ராசவுண்டுடன் ஒப்பிடும்போது), மற்றும் அதை நேரியல் திசு சமிக்ஞையிலிருந்து வேறுபடுத்துகிறது. இது கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜெண்டிலிருந்து சிக்னலையும் திசுக்களில் இருந்து சிக்னலையும் திறம்பட பிரிக்க உங்களை அனுமதிக்கிறது. அனைத்து கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜெண்டுகளுக்கும் பல தேவைகள் உள்ளன. முதலாவதாக, ஒரு மாறுபட்ட முகவர் புற நரம்புக்குள் செலுத்தப்படும்போது நுரையீரல் சுழற்சியின் பாத்திரங்கள் வழியாக மாறுபாடு முகவர் செல்ல, துகள் அளவு 8 மைக்ரான்களுக்கு மிகாமல் இருக்க வேண்டும் - நுரையீரல் நுண்குழாய்களின் விட்டம். இரண்டாவது நிபந்தனை, கான்ட்ராஸ்ட் மைக்ரோபபிள்களின் ஆயுட்காலம், புற நரம்பிலிருந்து நுரையீரல் நுண்குழாய்களுக்கு இரத்தம் செல்லும் நேரம் சுமார் 2 வினாடிகள், இடது ஏட்ரியத்திற்கு - 4-10 வினாடிகள், இடது ஏட்ரியத்திலிருந்து மற்ற உள் உறுப்புகள் - 4-20 வினாடிகள். எனவே, முதல் பத்தியில் மட்டுமே ஒரு ஆய்வு நடத்த பொருட்டு, அல்ட்ராசவுண்ட் மாறாக வாழ்க்கை குறைந்தது 30-35 விநாடிகள் தேவைப்படுகிறது. சிறப்பு அல்ட்ராசவுண்ட் முரண்பாடுகளைத் தவிர, பயன்படுத்தப்படும் அனைத்து மாறுபட்ட முகவர்களும் நுண் துகள்களின் அளவின் அடிப்படையில் மோசமாக தரப்படுத்தப்படுகின்றன, இது அவற்றின் பயன்பாட்டின் செயல்திறனை கணிசமாகக் குறைக்கிறது. மிகவும் பிரபலமான நிலையான அல்ட்ராசவுண்ட் முரண்பாடுகள் Ehovist 200, Ehovist 300, Levovist மற்றும் Albunex ஆகும். இந்த கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜெண்டுகள் நிலையான மைக்ரோபபிள் அளவுகள் (2-8 µm), 1-4 நிமிடங்களின் அரை-வாழ்க்கை மற்றும் உயர்தர படங்களைப் பெற அனுமதிக்கின்றன. சிறப்பு முரண்பாடுகளான எஹோவிஸ்ட் 300, அல்புனெக்ஸ், அல்புமினுடன் (அல்புனெக்ஸ்) நிலைப்படுத்தப்பட்ட அல்லது கேலக்டோஸ் (எக்கோவிஸ்ட்) பூசப்பட்ட ஒரு மாறுபட்ட ஊடகமாக காற்றைக் கொண்டுள்ளது. எஹோவிஸ்ட் போலல்லாமல், லெவோவிஸ்ட் ஒரு சிறிய அளவு பால்மிடிக் அமிலத்துடன் கூடிய கேலக்டோஸின் சிறந்த தூள் ஆகும், இது உட்செலுத்தலுக்காக மலட்டு நீரில் கலக்கும்போது காற்று நுண்குமிழ்களையும் உருவாக்குகிறது, ஆனால் விட்டம் ஈஹோவிஸ்ட்டை விட சிறியது - சராசரியாக 2 மைக்ரான்கள். புதிய தலைமுறையின் அல்ட்ராசவுண்ட் முரண்பாடுகள்: எக்கோஜென், ஏரோசோம்கள், BR1 - காற்றைக் கொண்டிருக்கவில்லை, மேலும் ஃப்ளோரோகார்பன் கலவைகள் வாயுவாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இந்த முரண்பாடுகள் நீண்ட அரை ஆயுள், குமிழியில் வாயுவின் அதிக செறிவு மற்றும் சுற்றுச்சூழலில் குறைந்த கரைதிறன் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. சமீபத்திய தலைமுறை எக்கோகான்ட்ராஸ்ட் தயாரிப்பின் விளக்கத்தில் நான் இன்னும் விரிவாக வாழ விரும்புகிறேன் - சோனோவ், இந்த குறிப்பிட்ட தயாரிப்பு தற்போது அதிகாரப்பூர்வமாக பதிவு செய்யப்பட்டு ரஷ்ய கூட்டமைப்பில் பயன்படுத்த அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளது, மேலும் ஐரோப்பா மற்றும் ஆசியாவில் வயிற்று மற்றும் வாஸ்குலர் ஆய்வுகளுக்கு உரிமம் பெற்றுள்ளது. . Sonovue சிறந்த அறியப்பட்ட அல்ட்ராசவுண்ட் கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜெண்டுகளில் ஒன்றாகும், மேலும் 2001 இல் ஐரோப்பிய மருந்துகள் ஏஜென்சி (EMA) மூலம் ஐரோப்பாவில் பயன்படுத்த அங்கீகரிக்கப்பட்டது. அப்போதிருந்து, உலகம் முழுவதும் 1.9 மில்லியனுக்கும் அதிகமான சோனோவ் ஊசிகள் செய்யப்பட்டுள்ளன. மருந்து பாஸ்போலிப்பிட்களின் மீள் சவ்வு மூலம் சூழப்பட்ட நுண்குமிழ்கள் (2.5 மைக்ரான் விட்டம்) ஒரு இடைநீக்கம் ஆகும். நுண்குமிழ்கள் தண்ணீரில் குறைந்த அளவு கரைதிறன் கொண்ட மந்த வாயுவால் நிரப்பப்படுகின்றன (சல்பர் ஹெக்ஸாஃப்ளூரைடு SF6), இது இரத்தத்தில் வெளியிடப்படும் போது, ​​நுண்குமிழ்களுக்குள் இருக்கும், ஆனால் நுரையீரலின் அல்வியோலியின் சவ்வுகள் வழியாக எளிதில் பரவுகிறது. வெளியேற்றப்பட்ட காற்று. அதனால்தான், நுரையீரல் நுண்குழாய்கள் மூலம் விரைவான வெளியேற்றத்துடன், இரத்த ஓட்டத்தில் உள்ள நுண்குமிழ்களின் உயர் நிலைத்தன்மை உறுதி செய்யப்படுகிறது. EPC அறிமுகப்படுத்தப்பட்ட 15 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு, உட்செலுத்தப்பட்ட வாயுவின் முழு அளவும் வெளியேற்றப்பட்ட காற்றுடன் வெளியேற்றப்படுகிறது. Sonovue என்பது பிரத்தியேகமாக பாத்திரங்களை வேறுபடுத்தும் ஒரு மருந்து. இது ரேடியோபேக் தயாரிப்புகள் மற்றும் பாரா காந்தங்களிலிருந்து வேறுபடுத்துகிறது, அவை இடைநிலை திரவம் முழுவதும் விநியோகிக்கப்படுகின்றன. Sonovue நுண்குமிழ்கள் உடலியல் உமிழ்நீரில் (0.9% சோடியம் குளோரைடு கரைசல்) இடைநிறுத்தப்பட்டுள்ளன, பயன்படுத்த தயாராக உள்ள தயாரிப்பில் 1 மில்லி 200 மில்லியன் மைக்ரோபபிள்களைக் கொண்டுள்ளது, மொத்த அளவு 8 μl சல்பர் ஹெக்ஸாபுளோரைடு உள்ளது. இந்த சிறிய அளவிலான வாயு முழு சுற்றோட்ட அமைப்பையும் பல நிமிடங்களுக்கு வேறுபடுத்துவதற்கு போதுமானது. தயாரித்த பிறகு, 1 குப்பியில் 5 மில்லி பயன்படுத்த தயாராக இருக்கும் இடைநீக்கம் உள்ளது. Sonovue இன் நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு ஏற்படும் பாதகமான எதிர்வினைகள் பொதுவாக லேசானவை, நிலையற்றவை மற்றும் சுய-கட்டுப்படுத்துதல். அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி எதிர்வினைகள் சாத்தியமாகும், இது விதிவிலக்கான சந்தர்ப்பங்களில் உயிருக்கு ஆபத்தானது. Sonovue பாதகமான விளைவுகளின் குறைவான நிகழ்வுகளுடன் மிகவும் பாதுகாப்பான RPC ஆகக் கருதப்படுகிறது. இந்த EPC இன் நச்சுயியல், மருந்தியல் மற்றும் டெரடோஜெனிசிட்டி ஆய்வுகள் மனிதர்களின் பயன்பாட்டுடன் தொடர்புடைய எந்த அபாயத்தையும் அடையாளம் காணவில்லை. Sonovue ஒரு நெஃப்ரோடாக்ஸிக் மருந்து அல்ல மற்றும் தைராய்டு செயல்பாட்டை பாதிக்காது. விலங்கு பரிசோதனைகள் கரு, கரு மற்றும் கரு-நச்சு விளைவுகள், அத்துடன் கருவின் வளர்ச்சி மற்றும் ஆரம்பகால பிரசவ வளர்ச்சியில் சோனோவின் எதிர்மறையான விளைவை வெளிப்படுத்தவில்லை. 2001 இல் சந்தையில் நுழைந்ததிலிருந்து, பாதகமான எதிர்வினைகள் 0.02% மட்டுமே பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளன. 2001 ஆம் ஆண்டிலிருந்து சோனோவ்வைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் கடுமையான பாதகமான எதிர்விளைவுகளின் அதிர்வெண் மாறவில்லை மற்றும் சுமார் 0.01% அமைப்புகள். இந்த EPC இன் பயன்பாடு குறித்த விஞ்ஞான மோனோகிராப்பில் விவரிக்கப்பட்டுள்ள Sonovium பயன்பாட்டிற்கான முரண்பாடுகள் பின்வருமாறு: - மருந்தின் கூறுகளுக்கு அதிக உணர்திறன்; - கடுமையான கரோனரி நோய்க்குறி; - மருத்துவ ரீதியாக நிலையற்ற கரோனரி தமனி நோய், மாரடைப்பு, கடந்த 7 நாட்களில் வழக்கமான ஓய்வெடுக்கும் ஆஞ்சினா, கடந்த 7 நாட்களில் இதய நோய் கணிசமாக மோசமடைதல், சமீபத்திய கரோனரி தமனி அறுவை சிகிச்சை அல்லது மருத்துவ உறுதியற்ற தன்மையைக் குறிக்கும் பிற காரணிகள் (எ.கா., சமீபத்திய மோசமடைந்த ECG , ஆய்வக அல்லது மருத்துவ குறிகாட்டிகள்); - NYHA அல்லது கடுமையான அரித்மியாவின் படி கடுமையான இதய செயலிழப்பு III-IV செயல்பாட்டு வகுப்பு; - நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் கடுமையான வடிவம் (90 மிமீ எச்ஜிக்கு மேல் நுரையீரல் தமனி அழுத்தம். கலை.); - கட்டுப்பாடற்ற தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் வயது வந்தோருக்கான சுவாசக் கோளாறு நோய்க்குறி; - செயற்கை நுரையீரல் காற்றோட்டம் உள்ள நோயாளிகள்; - நரம்பியல் நோய்களின் கடுமையான காலம். தற்போது, ​​echocontrasts இன் டெவலப்பர்கள் மிகவும் எதிரொலியை மேம்படுத்தும் மற்றும் குறைந்த நச்சு சூழல்களை உருவாக்கும் இலக்கை தங்களை அமைத்துக் கொள்கின்றனர். நச்சுத்தன்மை நேரடியாக உயிர்வேதியியல் கலவை, சவ்வூடுபரவல் மற்றும் பொருட்களின் பாகுத்தன்மையைப் பொறுத்தது, எனவே, மருத்துவ பயன்பாட்டிற்கு அங்கீகரிக்கப்பட்ட பெரும்பாலான எதிரொலிகள், ரேடியோபேக் முகவர்களை விட குறைந்த சவ்வூடுபரவல் கொண்ட பயோநியூட்ரல், வளர்சிதை மாற்ற மற்றும் எளிதில் வெளியேற்றும் முகவர்களைக் கொண்டிருக்கின்றன. மாறுபாடுகளின் எதிரொலி-மேம்படுத்தும் பண்புகளை அதிகரிப்பது தொடர்பாக, கோட்பாட்டளவில் ஐந்து ஊடகங்களில் ஏதேனும் ஒன்று (அன்பவுண்ட் வாயு குமிழ்கள், இணைக்கப்பட்ட வாயு குமிழ்கள், கூழ் சஸ்பென்ஷன்கள், குழம்புகள் மற்றும் அக்வஸ் கரைசல்கள்) இந்த இலக்கிற்கு பங்களிக்க முடியும். இருப்பினும், இன்று, இலவச மற்றும் இணைக்கப்பட்ட வாயு குமிழ்கள் எந்தவொரு பயனுள்ள எதிரொலி-மேம்படுத்தும் மருந்தின் கூறுகளாகும். டிரான்ஸ்க்ரானியல் டாப்ளெரோகிராஃபியின் போது இருதயவியல், மகளிர் மருத்துவம், சிறுநீரகம், புற்றுநோயியல், நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை மற்றும் நரம்பியல் ஆகியவற்றில் கண்டறியும் போது எக்கோ கான்ட்ராஸ்ட் பயன்படுத்தப்படுகிறது. சமீபத்திய ஆய்வுகள் அல்ட்ராசவுண்டில் மாறுபட்ட முகவர்களின் பயன்பாடு பல்வேறு உள்ளூர்மயமாக்கல்களின் கட்டி வடிவங்களின் சிகிச்சையை மதிப்பிடுவதில் பெரும் வாய்ப்புகளைக் கொண்டுள்ளது என்பதைக் காட்டுகிறது. நுட்பத்தின் குறிப்பிடத்தக்க நன்மைகளில், பின்வருவனவற்றை வேறுபடுத்தி அறியலாம்: - ஆய்வின் ஒப்பீட்டு எளிமை; - உண்மையான நேரத்தில் ஆராய்ச்சி நடத்துவதற்கான சாத்தியம்; - கதிர்வீச்சு வெளிப்பாடு இல்லை; - நோயாளிகளின் மாறும் கண்காணிப்புடன் ஆய்வை மீண்டும் மீண்டும் செய்வதற்கான சாத்தியம்; - நோயாளியின் படுக்கையில், அதே போல் தீவிர சிகிச்சை பிரிவு மற்றும் தீவிர சிகிச்சையின் நிலைமைகளிலும் ஆய்வு மேற்கொள்ளப்படலாம்; - எம்ஆர்ஐ கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜெண்டுகளுடன் ஒப்பிடும் போது, ​​அல்ட்ராசவுண்ட் கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜெண்டுகளுக்கு நெஃப்ரோடாக்சிசிட்டி இல்லை. நுண்குமிழ்களில் உள்ள வாயு வளர்சிதைமாற்றம் செய்யப்பட்டு நுரையீரல் வழியாக வெளியேற்றப்படுகிறது, எனவே நோயாளிகளிடமிருந்து எதிர்மறையான எதிர்வினைகள் மிகவும் அரிதானவை. உள் உறுப்புகளை மாற்று சிகிச்சை பெறுபவர்களுக்கு இது மிகவும் முக்கியமானது, குறிப்பாக சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு; - ஒரு மாறுபட்ட முகவரைப் பயன்படுத்தி அல்ட்ராசவுண்டின் நன்மை, ஆய்வின் முழு காலத்திலும் (உண்மையான நேரத்தில்) புண் பற்றிய தொடர்ச்சியான ஆய்வுக்கான சாத்தியமாகும். எனவே, அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனையில் மாறுபட்ட விரிவாக்க நுட்பம் பல்வேறு உள்ளூர்மயமாக்கல்களின் கட்டிகளின் தேடல் மற்றும் வேறுபட்ட நோயறிதல், பல்வேறு உறுப்புகளில் இரத்த ஓட்டம் பற்றிய ஆய்வு, அல்ட்ராசவுண்ட் நுட்பத்தின் தகவல் உள்ளடக்கத்தை அதிகரிப்பதில் மிகவும் நம்பிக்கைக்குரியதாகத் தெரிகிறது. இந்த வழக்கில் அல்ட்ராசவுண்ட் முறையின் கண்டறியும் திறன்களை மிகைப்படுத்த முடியாது, ஏனெனில் எதிரொலி மாறுபாட்டின் தகவல் உள்ளடக்கம் மிக அதிகமாக உள்ளது, மேலும் நுட்பம் ஒரு பாதிப்பில்லாத மற்றும் ஆக்கிரமிப்பு அல்லாத செயல்முறையாகும். * மருத்துவ காட்சிப்படுத்தல் எண். 1/2015 குறிப்புகள் 1. ஃபோமினா எஸ்.வி., ஜவடோவ்ஸ்கயா வி.டி., யூசுபோவ் எம்.எஸ். மற்றும் அல்ட்ராசவுண்டிற்கான பிற மாறுபட்ட தயாரிப்புகள். சைபீரிய மருத்துவத்தின் புல்லட்டின். 2011; 6:137-141. 2. ஜுபரேவ் ஏ.வி. நவீன அல்ட்ராசவுண்ட் கண்டறிதல்: கோட்பாடு மற்றும் நடைமுறை. கதிரியக்கவியல் - பயிற்சி. 2008; 5:1-14. 3. ஷ்ரோடர் R.J., Bostanjoglo M., Hidajat N. மற்றும் பலர். மார்பகக் கட்டிகளில் வாஸ்குலரிட்டியின் பகுப்பாய்வு - உயர் அதிர்வெண் அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் மாறுபட்ட-மேம்படுத்தப்பட்ட வண்ண ஹார்மோனிக் இமேஜிங்கின் ஒப்பீடு. ரோஃபோ. 2002; 174:1132-1141. 4. அல்குல் ஏ., பால்சி பி., செசில் எம். மற்றும் பலர். மார்பக வெகுஜனங்களில் மாறுபட்ட மேம்படுத்தப்பட்ட சக்தி டாப்ளர் மற்றும் வண்ண டாப்ளர் அல்ட்ராசவுண்ட்: நோயறிதலில் செயல்திறன் மற்றும் வேறுபட்ட நோயறிதலுக்கான பங்களிப்புகள். தனி கிரிசிம் ரேடியோல். 2003; 9:199-206. 5. குக் எஸ்.எச்., குவாக் எச்.ஜே. சிறிய மார்பகப் புண்களை மதிப்பிடுவதில் மைக்ரோபபிள் எக்கோ-மேம்படுத்தும் முகவரைப் பயன்படுத்தி மாறுபட்ட-மேம்படுத்தப்பட்ட சக்தி டாப்ளர் சோனோகிராஃபியின் மதிப்பு. ஜே கிளின் அல்ட்ராசவுண்ட். 2003; 31:227-238. 6. Zubarev A.V., Gazhonova V.E. கண்டறியும் அல்ட்ராசவுண்ட். யூரோனெஃப்ராலஜி. நடைமுறை வழிகாட்டி. 2002: 8-22. 7. கிராமியக் ஆர்., ஷா பி.எம். பெருநாடி வேரின் எக்கோ கார்டியோகிராபி. முதலீடு செய்யுங்கள். ரேடியோல். 1968; 3:356-366. 8. Kremkau F.W., Gramiak R., Carstens E.L. மற்றும் பலர். வடிகுழாய் முனைகளில் குழிவுறுதலை மீயொலி மூலம் கண்டறிதல். நான். ஜே. ரோன்ட்ஜெனோல். ரேடியம்தெர். அணு மருத்துவம் 1970; 110:177-183. 9. Kerber R., Kioschos J., Lauer R. வால்வுலர் ரெகர்கிடேஷன் மற்றும் இன்ட்ரா கார்டியாக் ஷன்ட்ஸ் நோயறிதலில் அல்ட்ராசோனிக் கான்ட்ராஸ்ட் முறையைப் பயன்படுத்துதல். ஆம் ஜே கார்டு. 1974; 34:722-7. 10. Greis C.H., தொழில்நுட்ப கண்ணோட்டம்: SonoVue (ப்ராக்கோ, மிலன்). யூர் ரேடியோல். 2004; 14(8):11-15. 11. Sonofue. அறிவியல் மோனோகிராஃப். நிகழ்நேரத்தில் மாறும் மாறுபாடு மேம்பாடு. 2013: 6-40. 12. சீடெல் ஜி., மேயர் கே. செரிப்ரோவாஸ்குலர் நோயறிதலில் அல்ட்ராசவுண்ட் கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜெண்டுகளின் தாக்கம். யூர் ஜே அல்ட்ராசவுண்ட். 2002; 16(1-2): 81-90. 13. வோல்கோவ் வி.என். அல்ட்ராசவுண்ட் நோயறிதலின் அடிப்படைகள். கற்பித்தல் முறை. பலன். - மின்ஸ்க்: GrGMU. 2005; 13-15. 14. கிளாடன் எம்., காஸ்க்ரோவ் டி., ஆல்பிரெக்ட் டி. மற்றும் பலர். கான்ட்ராஸ்ட் மேம்படுத்தப்பட்ட அல்ட்ராசவுண்ட் (CEUS) க்கான வழிகாட்டுதல்கள் மற்றும் நல்ல மருத்துவ நடைமுறை பரிந்துரைகள் - மேம்படுத்தல் 2008. UltraschallMed 2008; 29:28-44. 15. மோரல் டி.ஆர்., ஸ்விகர் ஐ., ஹோன் எல். மற்றும் பலர். அல்ட்ராசவுண்ட் இமேஜிங்கிற்கான புதிய மாறுபட்ட முகவரான SonoVue இன் மனித மருந்தியக்கவியல் மற்றும் பாதுகாப்பு மதிப்பீடு. ரேடியோலை முதலீடு செய்யுங்கள். 2000; 35(1):80-85. 16. SonoVue கால பாதுகாப்பு புதுப்பிப்பு அறிக்கை, செப்டம்பர் 2011; 29-32 17. டெமின் I.Yu., Pronchatov-Rubtsov N.V. உயிரியல் மற்றும் மருத்துவத்தில் நவீன ஒலியியல் ஆராய்ச்சி முறைகள். மேம்பட்ட பயிற்சித் திட்டத்திற்கான கல்வி மற்றும் வழிமுறை பொருட்கள் "உயிரியல் அமைப்புகளில் தகவல்களைச் சேமித்தல் மற்றும் செயலாக்குதல்." நிஸ்னி நோவ்கோரோட். 2007; 20-22. 18. Lavisse S. டைனமிக் கான்ட்ராஸ்ட்-மேம்படுத்தப்பட்ட அல்ட்ராசோனோகிராபியைப் பயன்படுத்தி ஒரு கட்டி வாஸ்குலேச்சர் சீர்குலைக்கும் முகவர் AVE 8062 இன் ஆரம்ப அளவு மதிப்பீடு. முதலீடு செய்யுங்கள். ரேடியோல். 2008; 43:100-111. 19. லாசாவ் என்., கோஸ்செல்னி எஸ்., சாமி எல். மற்றும் பலர். மேம்பட்ட ஹெபடோசெல்லுலர் கார்சினோமா: டைனமிக் கான்ட்ராஸ்டில் சிகிச்சைக்கான பதிலின் ஆரம்ப மதிப்பீடு, அளவீடு-பூர்வாங்க முடிவுகளுடன் USஐ மேம்படுத்தியது. கதிரியக்கவியல். 2011; 258:291-300. 20. கிளாடன் எம்., காஸ்க்ரோவ் டி., ஆல்பிரெக்ட் டி. மற்றும் பலர். கான்ட்ராஸ்ட் மேம்படுத்தப்பட்ட அல்ட்ராசவுண்ட் (CEUS) க்கான வழிகாட்டுதல்கள் மற்றும் நல்ல மருத்துவ நடைமுறை பரிந்துரைகள் - மேம்படுத்தல் 2008. Ultraschall Med 2008; 29:28-44. 21. Glockner JF, Forauer AR, Solomon H, Varma CR, Perman WH. கல்லீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு வாஸ்குலர் சிக்கல்களின் முப்பரிமாண காடோலினியம் மேம்படுத்தப்பட்ட எம்ஆர் ஆஞ்சியோகிராபி. AJR Am J Roentgenol 2000;174:1447-1453.

மாறுபட்ட முகவர்களால் வழங்கப்படும் அல்ட்ராசவுண்ட் சிக்னல்களின் முறையான பெருக்கம் மிகவும் நம்பிக்கையான மருத்துவ நோயறிதலுக்கு பங்களிக்கிறது

கண்டறியும் அல்ட்ராசவுண்ட் மீண்டும் பெரிய மாற்றங்களின் விளிம்பில் உள்ளது. கடந்த தசாப்தங்களில், மருந்து நிறுவனங்கள், அல்ட்ராசவுண்ட் உபகரண உற்பத்தியாளர்கள் மற்றும் ஆராய்ச்சி மையங்கள் மனித மற்றும் நிதி ஆதாரங்களை அல்ட்ராசவுண்டிற்கான பயனுள்ள கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜெண்டுகளை உருவாக்குவதிலும், கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜெண்டுகளைப் பயன்படுத்தி மருத்துவ இமேஜிங்கின் புதிய முறைகளை உருவாக்குவதிலும் முதலீடு செய்துள்ளன.

இப்போது கிளினிக்குகள் கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜெண்டுகளைப் பயன்படுத்த முடிந்ததால், இந்த முயற்சிகள் வெற்றியை நெருங்குகின்றன. MRI, CT மற்றும் வழக்கமான எக்ஸ்-கதிர்களைப் போலவே, கான்ட்ராஸ்ட் மீடியாவின் பயன்பாடு அல்ட்ராசவுண்ட் எவ்வாறு செய்யப்படுகிறது என்பதை மாற்றலாம் மற்றும் புதிய மற்றும் தனித்துவமான கண்டறியும் சாத்தியங்களைத் திறக்கும்.

இந்த ஆய்வில் தேவையில்லாத உடற்கூறியல் கட்டமைப்புகளின் பிரதிபலிப்பைக் குறைப்பதன் மூலம் அல்லது விரும்பிய பகுதிகளில் பிரதிபலித்த எதிரொலிகளை மேம்படுத்துவதன் மூலம் கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜெண்டுகள் அல்ட்ராசவுண்ட் படங்களின் தரத்தை மேம்படுத்தலாம். ஆரம்ப கட்டங்களில், மாறுபட்ட முகவர்கள் வாய்வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகின்றன, மேலும் சமீபத்தில் அவை நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகின்றன.

மேல் அடிவயிற்றில், அல்ட்ராசவுண்ட் கண்டறியும் சாத்தியக்கூறுகள் வாயு நிரப்பப்பட்ட குடலால் வரையறுக்கப்படுகின்றன, இது நிழல் கலைப்பொருட்களை உருவாக்குகிறது. வயிற்று இமேஜிங்கின் தரத்தை மேம்படுத்த, நோயாளிகள் வாயு நீக்கப்பட்ட தண்ணீரை எடுத்துக் கொண்டனர், ஆனால் இது நிலையான முடிவுகளை வழங்கவில்லை.

இரைப்பை குடல் வாயுக்களை உறிஞ்சி வெளியேற்றும் வாய்வழி மாறுபட்ட முகவர்களையும் ஆராய்ச்சியாளர்கள் ஆய்வு செய்கின்றனர். அத்தகைய ஒரு பொருள் பிராக்கோவின் சோனோஆர்க்ஸ் ஆகும், இது செல்லுலோஸ் சிமெதிகோனுடன் பூசப்பட்டது. இந்த பொருள் அமெரிக்காவில் மருத்துவ பயன்பாட்டிற்காக FDA ஆல் அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளது. 200 முதல் 400 மில்லி அளவுகளில் வரவேற்பு ஒரு மாறுபட்ட முகவரால் நிரப்பப்பட்ட வயிற்றின் வழியாக அல்ட்ராசவுண்டின் ஒரே மாதிரியான பத்தியை வழங்குகிறது.

வாஸ்குலர் கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜெண்டுகள் முதன்முதலில் 1968 இல் கிரேமியாக் மற்றும் ஷா ஆகியோரால் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டன. எக்கோ கார்டியோகிராஃபியின் போது (இதயத்தின் அல்ட்ராசவுண்ட்), அவர்கள் கிளர்ந்தெழுந்த உமிழ்நீரை இதயத்தின் ஏறுவரிசை மற்றும் அறைகளில் செலுத்தினர். இதயத்தின் பகுதியில் எதிரொலி சமிக்ஞைகளின் பெருக்கம், கரைசலில் உள்ள இலவச நுண்குமிழ்கள் மற்றும் சுற்றியுள்ள இரத்தத்திற்கு இடையே உள்ள ஒலி பொருத்தமின்மை காரணமாகும். இருப்பினும், கிளர்ச்சியின் விளைவாக உருவாகும் நுண்குமிழ்கள் பெரியதாகவும் நிலையற்றதாகவும் இருந்தன, மேலும் 10 வினாடிகளுக்குள் கரைசலில் பரவியது (மறைந்து விட்டது).

நுரையீரல் நுண்குழாய்கள் வழியாகச் சென்று பொதுச் சுழற்சியில் நுழைவதற்கு, வாஸ்குலர் இமேஜிங் கான்ட்ராஸ்டில் உள்ள நுண்குமிழ்கள் 10 µm க்கும் குறைவான விட்டம் கொண்டதாக இருக்க வேண்டும் (பெரும்பாலான நவீன கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜெண்டுகளில் சராசரி 2-5 µm). இத்தகைய நுண்குமிழ்களுடன் தொடர்புடைய முக்கிய பிரச்சனைகள் அவற்றின் நிலைத்தன்மை மற்றும் நிலைத்தன்மை ஆகும்.

இந்த அளவிலான காற்று குமிழ்கள் ஒரு குறுகிய காலத்திற்கு மட்டுமே கரைசலில் இருக்கும் - கப்பல்களில் முறையான பயன்பாட்டிற்கு மிகவும் குறுகியது. எனவே, இதயத்தில் உள்ள அழுத்தத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்களைத் தாங்கும் அளவுக்கு கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜென்ட் நீண்ட நேரம் வேலை செய்ய, வாயு குமிழ்கள் உறுதிப்படுத்தப்பட வேண்டும்.

பெரும்பாலான கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜெண்டுகளின் கரைப்பு மற்றும் ஒருங்கிணைப்புக்கான எதிர்ப்பு, வாயு-திரவ இடைமுகத்தில் கூடுதல் பொருட்கள் இருப்பதால் வழங்கப்படுகிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில், இந்த பொருட்கள் ஒரு மீள் திட ஷெல் ஆகும், இது மேற்பரப்பு பதற்றத்திற்கு பதிலளிக்கும் வகையில் சிதைப்பதன் மூலம் நிலைப்படுத்த உதவுகிறது. மற்ற சந்தர்ப்பங்களில், ஒரு சர்பாக்டான்ட் (மேற்பரப்பு பதற்றத்தில் மாற்றம்) அல்லது இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட சர்பாக்டான்ட்களின் கலவை பயன்படுத்தப்படுகிறது.

எல்லையில் மேற்பரப்பு பதற்றத்தில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு காரணமாக இது உறுதிப்படுத்தலை வழங்குகிறது. காற்று, சல்பர் ஹெக்ஸாபுளோரைடு, நைட்ரஜன் மற்றும் பெர்புளோரினேட்டட் சேர்மங்கள் ஊடுருவி வாயுக்களாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, பெரும்பாலான புதிய மாறுபாடு முகவர்கள் குறைந்த இரத்த கரைதிறன் மற்றும் அதிக நீராவி அழுத்தம் காரணமாக பெர்ஃப்ளூரினேட்டட் சேர்மங்களை ஆதரிக்கின்றன. பல்வேறு வகையான பெர்ஃப்ளூரோகார்பன் வாயுக்களை காற்றுடன் மாற்றுவது குறிப்பிடத்தக்க வகையில் உறுதிப்படுத்தலை மேம்படுத்தியுள்ளது மற்றும் மாறுபட்ட முகவர் பிளாஸ்மாவின் வாழ்நாளை (பொதுவாக 5 நிமிடங்களுக்கு மேல்) அதிகரித்துள்ளது.

பல அல்ட்ராசவுண்ட் கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜெண்டுகள் தற்போது உலக சந்தையில் கிடைக்கின்றன: டெபினிட்டி (லாந்தியஸ் மெடிக்கல் இமேஜிங்), லுமாசன் (ப்ராக்கோ டயக்னாஸ்டிக்ஸ்), ஆப்டிசன் (ஜிஇ ஹெல்த்கேர்), சோனோவ்யூ (ப்ராக்கோ டயக்னாஸ்டிக்ஸ்), சோனோசாய்டு (ஜிஇ ஹெல்த்கேர்). ரஷ்யாவில், Sonovue மட்டுமே பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளது (முறையே பயன்படுத்த அனுமதிக்கப்படுகிறது). ஆராய்ச்சிக்கான அனைத்து மாறுபட்ட முகவர்களும் நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகின்றன. தயாரிக்கப்பட்ட தயாரிப்பின் ஒரு குப்பியை இரண்டாகப் பிரிக்கலாம், அரிதாக மூன்று நோயாளிகளாகப் பிரிக்கலாம்.

மாறுபட்ட முறைகள்

சமீபத்திய ஆண்டுகளில், கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜெண்டுகளைப் பயன்படுத்தி பல இமேஜிங் நுட்பங்கள் கல்வி ஆராய்ச்சியாளர்கள், அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கேனர் உற்பத்தியாளர்கள் மற்றும் மருந்து நிறுவனங்களால் உருவாக்கப்பட்டன, ஆனால் அவற்றில் பெரும்பாலானவை கீழே பட்டியலிடப்பட்டுள்ள நுட்பங்களின் மாறுபாடுகள் அல்லது சேர்க்கைகள்.

• கான்ட்ராஸ்ட் மேம்பாட்டுடன் டாப்ளர் மேப்பிங்.பவர் டாப்ளர் மேப்பிங் (வண்ண வீச்சு இமேஜிங், சிஏஐ) நகரும் இரத்த ஓட்டத்திலிருந்து டாப்ளர் சிக்னலின் வீச்சுகளைக் காட்டுகிறது, மேலும் வண்ண டாப்ளர் மேப்பிங் டாப்ளர் சிக்னலின் சராசரி அதிர்வெண் மாற்றங்களைக் காட்டுகிறது (அதாவது சராசரி இரத்த ஓட்டம் வேகம்).

  பவர் டாப்ளர் இமேஜிங் என்பது பாரம்பரிய வண்ண டாப்ளர் இமேஜிங்குடன் ஒப்பிடும்போது அதிகரித்த டைனமிக் வீச்சு மற்றும் இரத்த ஓட்ட உணர்திறன் கொண்ட அல்ட்ராசவுண்ட் நுட்பமாகும்.3 வாஸ்குலர் இமேஜிங்கில் மாறுபட்ட முகவர்களின் பயன்பாடு டாப்ளர் முறைகளின் உணர்திறனை கணிசமாக அதிகரிக்கும்.

• மாறுபாடு கொண்ட ஹார்மோனிக் இமேஜிங்.இது ஒரு புதிய முறையாகும், இது இரத்த ஓட்டம் அல்லது தந்துகி இரத்த ஓட்டத்தை அளவிட அனுமதிக்கிறது, இது மருத்துவ ரீதியாக முக்கியமான பணியாகும். இந்த முறை கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜெண்டுகளின் நேரியல் அல்லாத பண்புகளைப் பயன்படுத்துவதை அடிப்படையாகக் கொண்டது மற்றும் அடிப்படை அதிர்வெண்ணில் சமிக்ஞை பரிமாற்றத்தையும் இரண்டாவது ஹார்மோனிக்கில் வரவேற்பையும் குறிக்கிறது.

  குமிழி ஒரு ஹார்மோனிக் ஜெனரேட்டராக செயல்படுகிறது, மாறுபாடு-மேம்படுத்தப்பட்ட எதிரொலிகள் அதிக ஹார்மோனிக்ஸில் முக்கியமான ஆற்றல் கூறுகளைக் கொண்டிருக்கின்றன, ஆனால் திசு எதிரொலிகள் இல்லை. வேறு வார்த்தைகளில் கூறுவதானால், கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜெண்டின் நேரியல் அல்லாதது ஒரு "கையொப்பத்தை" உருவாக்குகிறது, இது திசு மற்றும் பெரிய பாத்திரங்களில் உள்ள இரத்த ஓட்டத்தின் எதிரொலிகளிலிருந்து பிரிக்கப்படலாம், இது தந்துகி இரத்த ஓட்டத்தை (அதாவது, பெர்ஃப்யூஷன்) கணக்கிட அனுமதிக்கிறது.

  கான்ட்ராஸ்ட்4 உடன் இணைந்த பல்ஸ்டு இன்வெர்ஸ் ஹார்மோனிக் இமேஜிங், மிக உயர்ந்த கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜென்ட் உணர்திறனை மட்டுமல்ல, அதே டிரான்ஸ்மிட்/ரிசீவ் ஃப்ரீக்வென்சி பேண்டைப் பயன்படுத்தி வழக்கமான பி-முறையைப் போன்ற உயர் ஸ்பேஷியல் ரெசல்யூஷனையும் வழங்குகிறது.

• இடைப்பட்ட (இடைப்பட்ட) இமேஜிங்.தீவிரமான அல்ட்ராசவுண்ட் மூலம் கான்ட்ராஸ்ட் மைக்ரோபபிள்கள் அழிக்கப்படலாம், மேலும் அவற்றின் அழிவின் போது, ​​சிதறிய சமிக்ஞையின் அளவு ஒரு குறுகிய காலத்திற்கு கூர்மையாக அதிகரிக்கலாம், இதன் விளைவாக echogenicity (ஒலி "ஃபிளாஷ்") கூர்மையான அதிகரிப்பு ஏற்படுகிறது.

  இடைவிடாத உயர் ஒலி சக்தி இமேஜிங், வினாடிக்கு பாரம்பரிய 30 பிரேம்களுக்குப் பதிலாக மிகக் குறைந்த பிரேம் வீதத்தில் இரத்த-திசு பட மாறுபாட்டை மேம்படுத்த மைக்ரோபபிள்களின் தனித்துவமான பண்புகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது.

  பிரேம் வீதம் பொதுவாக வினாடிக்கு ஒரு சட்டமாக குறைக்கப்படுகிறது அல்லது கார்டியாக் சுழற்சிகளுடன் ஒத்திசைக்கப்படுகிறது, இதனால் போதுமான புதிய மைக்ரோபபிள்கள் முந்தைய ஒலித் துடிப்பால் அழிக்கப்பட்ட இமேஜிங் பகுதிக்குள் நுழைய முடியும். அல்ட்ராசவுண்ட் குமிழிகளை உடைப்பதால், பிரேம் தாமதக் கட்டுப்பாடு உயர்-மாறுபட்ட படங்களை வழங்குகிறது, அவை அதிக இரத்த ஓட்டம் அல்லது அதிக அல்லது குறைந்த இரத்த அளவு உள்ள பகுதிகளை தெளிவாகக் காட்டுகின்றன.

உள் உறுப்புகளின் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை

மீயொலி இரத்த ஓட்டம் கண்டறிதல் திசு இயக்கம் (சத்தம்), இடைநிலை திசு குறைப்பு பண்புகள் மற்றும் குறைந்த வேகம் அல்லது குறைந்த அளவு ஓட்டம் போன்ற காரணிகளால் வரையறுக்கப்படுகிறது. ஆய்வின் முடிவுகளை பாதிக்கக்கூடிய காரணிகளில் அல்ட்ராசவுண்ட் கருவிகளின் உணர்திறன் வரம்புகள் மற்றும் ஆபரேட்டரில் டாப்ளர் ஆய்வின் சார்பு ஆகியவை அடங்கும். வாஸ்குலர் கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜெண்டுகள், வண்ணம் மற்றும் நிறமாலை முறைகள் இரண்டிலும் 25 dB (தோராயமாக 20 மடங்கு) வரை பின்னிப்பிணைந்த டாப்ளர் சிக்னல்களைப் பெருக்குகின்றன.

கூடுதலாக, பெரும்பாலான கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜெண்டுகள் இரத்த ஓட்டத்தின் சாம்பல் அளவிலான இமேஜிங்கை திசு எக்கோஜெனிசிட்டியை அதிகரிக்கும் அளவிற்கு மேம்படுத்துகின்றன (பாரன்கிமல் மேம்பாடு). எனவே, உறுப்பின் சிறிய பாத்திரங்களில் உள்ள நுண்குமிழ்கள் பெர்ஃப்யூஷனின் தரமான குறிகாட்டியாக செயல்பட முடியும் (தந்துகி இரத்த விநியோக அளவு).

சிறுநீரகம், கல்லீரல் மற்றும் கணைய மாற்று அறுவை சிகிச்சை உள்ளிட்ட பல்வேறு உறுப்புகளின் பாத்திரங்களை மதிப்பிடுவதற்கும் கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜென்ட் பயன்படுத்தப்படலாம். இஸ்கெமியா (குறைக்கப்பட்ட இரத்த வழங்கல்) அல்லது ஸ்டெனோசிஸ் (கப்பலின் லுமினின் சுருக்கம்) ஒரு கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜெண்டின் நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு கண்டறியப்பட்டால், CT மற்றும் MRI உள்ளிட்ட அதிக விலையுள்ள ஆராய்ச்சி முறைகள் பெரும்பாலும் தவிர்க்கப்படலாம்.

டிரான்ஸ்க்ரானியல் டாப்ளர் ஆய்வுகள் (செரிப்ரோவாஸ்குலர் அல்ட்ராசவுண்ட் ஒரு மோசமான சிக்னல்-டு-இரைச்சல் விகிதத்தைக் கொண்டுள்ளது (மிகவும் தெளிவற்ற இமேஜிங்), எனவே இந்த முறையில் மாறுபட்ட முகவர்களின் பயன்பாடு கவனத்தை ஈர்க்கிறது, ஓடிஸ் மற்றும் பலர். இரண்டாம் கட்ட ஆய்வுகளில் அல்ட்ராசவுண்ட் மாறுபாட்டுடன் கூடிய ஆய்வுகள் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், கான்ட்ராஸ்ட்டைப் பயன்படுத்துவதற்கு முன்பு கண்டறியப்பட்ட நோயறிதலிலிருந்து வேறுபட்ட நோயறிதல் செய்யப்பட்டது அல்லது சந்தேகத்திற்குரிய நோயறிதல் உறுதிப்படுத்தப்பட்டது.

கல்லீரல், சிறுநீரகம், கருப்பை, கணையம், புரோஸ்டேட் மற்றும் மார்பகங்களில் உள்ள வீரியம் மிக்க தன்மைகளைக் கண்டறிய நரம்பு வழி வாஸ்குலர் கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜெண்டுகள் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. கட்டியில் உள்ள வாஸ்குலர் வளர்ச்சி (நியோஆன்ஜியோஜெனெசிஸ்) கட்டியின் வீரியத்தைக் குறிக்கும், மேலும் சிறிய கட்டி நாளங்களில் இருந்து டாப்ளர் சிக்னல்களை மாறுபட்ட ஊசிக்குப் பிறகு கண்டறிய முடியும்.

கான்ட்ராஸ்ட் ஊசிக்கு முன்னும் பின்னும் 3டி பவர் டாப்ளரில் மார்பகக் கட்டி இருப்பதை படம் காட்டுகிறது. மேம்படுத்தப்பட்ட 3D படம், விரிவான இன்ட்ராடூமரல் வாஸ்குலேச்சர் (இரண்டு விமானங்களில்) மற்றும் மிகப் பெரிய புற உணவுக் கப்பல்களை தெளிவாகக் காட்டுகிறது. கட்டி நியோவாஸ்குலரைசேஷனுடன் தொடர்புடைய கப்பல்களின் குழப்பமான ஆமைத்தன்மையை நிரூபிக்க 2D பயன்முறையை விட 3D பயன்முறை மிகவும் பொருத்தமானது என்று இது அர்த்தப்படுத்தலாம்.

கிரேஸ்கேல் பயன்முறையில் உறுப்பு ஓட்டத்தின் காட்சியை மேம்படுத்துவது, ஏற்கனவே CT மற்றும் MRI இல் வழக்கமாகப் பயன்படுத்தப்படும் அதே அளவுகோல்களைப் பயன்படுத்தி, காயங்களைக் கண்டறிந்து, இயல்பான மற்றும் நோயியல் பகுதிகளுக்கு இடையில் வேறுபடுவதற்கு உதவும். பல்ஸ்டு இன்வெர்ஸ் ஹார்மோனிக் இமேஜிங் (கான்ட்ராஸ்ட்-மேம்படுத்தப்பட்ட இமேஜிங்கில் பயன்படுத்தப்படும் ஒரு சிறப்பு அல்ட்ராசவுண்ட் இமேஜிங் பயன்முறை) மூலம் கல்லீரல் நிறை மேம்படுத்தப்பட்ட கண்டறிதலின் உதாரணத்தை படம் காட்டுகிறது.

பெரிய கட்டிகள் மற்றும் சிறிய (< 10 мм) образования в печени лучше видны после введения контрастного вещества, что объясняется повышенным накоплением контрастного вещества нормальной паренхимой печени по сравнению с образованиями. Это, вероятно, будет в значительной степени способствовать обнаружению метастазов злокачественных опухолей в печени, который является самой распространенной злокачественной опухолью в США.

கான்ட்ராஸ்ட்-மேம்படுத்தப்பட்ட இடைப்பட்ட ஹார்மோனிக் இமேஜிங் தந்துகி கட்டத்தில் முழு திசுக்களின் படத் தரத்தை மேம்படுத்துகிறது, இது பெர்ஃப்யூஷன் அசாதாரணங்களைக் காண அனுமதிக்கிறது. தீங்கற்ற மற்றும் வீரியம் மிக்க புரோஸ்டேட் நோய்களை வேறுபடுத்துவதில் இடைவிடாத ஹார்மோனிக் இமேஜிங் பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்பதை அமெரிக்க விஞ்ஞானிகள் நிரூபித்துள்ளனர்.

காலப்போக்கில் கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜெண்டின் குவிப்பு மற்றும் கழுவுதல் (இயக்கவியல்) தீங்கற்ற மற்றும் வீரியம் மிக்க கட்டிகளை வேறுபடுத்துவதற்கான முக்கியமான அளவுருக்களை வழங்க முடியும். மாறாக மேம்படுத்தப்பட்ட அல்ட்ராசவுண்ட், ஐரோப்பிய விஞ்ஞானிகள் புதிதாக உருவாக்கப்பட்ட கட்டி நாளங்கள் அமைப்பு, அதே போல் மாறாக முகவர் வெளியே கழுவும் நேரம், சில சந்தர்ப்பங்களில் தீங்கற்ற மற்றும் வீரியம் மிக்க கட்டிகள் வேறுபாடு (வேறுபடுத்துதல்) முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது என்று கண்டறியப்பட்டது.

அல்ட்ராசவுண்ட் கான்ட்ராஸ்டின் அறிமுகத்திற்குப் பிறகு, பல தீங்கற்றது முதல் வீரியம் மிக்கது மற்றும் ஓரளவுக்கு நேர்மாறாக மறுவகைப்படுத்தப்பட்டது, இது உணர்திறன் மற்றும் தனித்தன்மையை 100% ஆக அதிகரித்தது. இந்த முடிவுகள் தெளிவாக வரையறுக்கப்பட்டவை என்றாலும், மார்பக புற்றுநோய் மற்றும் பிற புற்றுநோய்களைக் கண்டறிவதில் வாஸ்குலர் அல்ட்ராசவுண்ட் கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜெண்டுகள் எதிர்காலத்தில் முக்கிய பங்கு வகிக்கக்கூடும் என்பதை அவை இன்னும் நிரூபிக்கின்றன.

அல்ட்ராசவுண்டிற்கான திசு-குறிப்பிட்ட மாறுபாடு முகவர்கள், வேறுபட்ட குவிப்பு மூலம் படத்தின் தரத்தை மேம்படுத்துவதன் மூலம் குறிப்பிட்ட உறுப்புகளை மதிப்பிட உதவுகிறது, இது அற்புதமான புதிய சாத்தியங்களைத் திறக்கிறது. கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜெண்டுகளின் மைக்ரோபபிள்களைப் பயன்படுத்தி இலக்கு வைக்கப்பட்ட மருந்து விநியோகம் ஆகியவை ஆராயப்படும் பிற கருத்துக்கள்.

திசு-குறிப்பிட்ட அல்ட்ராசவுண்ட் கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜெண்டுகள் பெரும்பாலும் இரத்த ஓட்டத்தில் நரம்பு வழியாக செலுத்தப்பட்டு, ரெட்டிகுலோஎண்டோதெலியல் அமைப்பு (சிறப்பு செல்கள், முக்கியமாக கல்லீரலில்) அல்லது சிரை இரத்த உறைவு போன்ற குறிப்பிட்ட பகுதிகளில் ஒட்டிக்கொண்டிருக்கும்.

எக்கோ கார்டியோகிராபி (இதயத்தின் அல்ட்ராசவுண்ட்)

கான்ட்ராஸ்ட்-மேம்படுத்தப்பட்ட அல்ட்ராசவுண்டின் மிக முக்கியமான மருத்துவ பயன்பாடுகளில் ஒன்று இருதயவியல் ஆகும், இது நோயாளியின் கதிர்வீச்சு வெளிப்பாட்டுடன் தொடர்புடைய விலையுயர்ந்த, சிக்கலான தாலியம் ரேடியோஐசோடோப்பு பரிசோதனையுடன் போட்டியிட முடியும்.

இந்த கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜென்ட் பெரும்பாலான நோயாளிகளில் இடது வென்ட்ரிக்கிளின் எண்டோகார்டியல் பார்டரின் அங்கீகாரத்தை கணிசமாக மேம்படுத்தியது மற்றும் இடது வென்ட்ரிகுலர் அறையின் மாறுபட்ட விரிவாக்கத்தை வழங்கியது என்று பல ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன. வென்ட்ரிகுலர் குழியின் மாறுபாடு மற்றும் கிரேஸ்கேல் பயன்முறையில் எண்டோகிரேடியல் பார்டரின் மேம்படுத்தப்பட்ட ரெண்டரிங் ஆகியவை முக்கியமான மருத்துவ சவால்களாகும், ஏனெனில் இடது வென்ட்ரிக்கிளின் அளவை துல்லியமாக மதிப்பிடுவது இதய வெளியீட்டை மிகவும் துல்லியமாக கணக்கிட அனுமதிக்கிறது, எனவே இதய செயல்பாட்டை சிறப்பாக மதிப்பிடுகிறது.

கார்டியாக் ஷன்ட்கள் (பெரும்பாலும் பிறவி இதய நோய்களில்) மற்றும் அசாதாரண வால்வு பேக்ஷெடிங் ஆகியவை பெரும்பாலும் கலர் டாப்ளர் இமேஜிங்கைப் பயன்படுத்தி மதிப்பிடப்படுகின்றன, இது அல்ட்ராசவுண்ட் கான்ட்ராஸ்டின் அறிமுகத்துடன் மேம்படுகிறது.

நவீன கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜெண்டுகளில், முந்தைய தலைமுறையின் மாறுபாடுகளைப் போலவே மைக்ரோபபிள் நிலைப்படுத்தலின் சிக்கல் தீர்க்கப்பட்டுள்ளது. மனிதர்களில் மாரடைப்பு ஊடுருவலின் (இதய தசைக்கு இரத்த வழங்கல்) படங்களைப் பெற இந்த பொருட்கள் பயன்படுத்தப்படலாம்.

இது மருத்துவ முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது, ஏனெனில் மாரடைப்பு இரத்த ஓட்டத்தின் காட்சிப்படுத்தல், மார்பு வலி உள்ள நோயாளிகளில் குறைந்த இரத்த அழுத்தம் அல்லது துளைக்காத பகுதிகளை (அதாவது இஸ்கிமியா அல்லது இன்ஃபார்க்ஷன் பகுதிகள்) நேரடியாக மதிப்பிட அனுமதிக்கிறது. கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜெண்டுகளைப் பயன்படுத்தி மயோர்கார்டியத்தின் அல்ட்ராசவுண்ட் இமேஜிங் கரோனரி தமனிகள் மற்றும் கரோனரி இரத்த ஓட்டம் இருப்பு, அத்துடன் சாத்தியமான இணை (பைபாஸ்) இரத்த ஓட்டம் ஆகியவற்றின் மதிப்பீட்டை வழங்குகிறது.

நவீன கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜெண்டுகளின் நீண்ட காலம்-பெரும்பாலும் 5-10 நிமிடங்கள்-அவை அழுத்த சோனோகிராஃபியில் பயன்படுத்துவதற்கு ஏற்றதாக அமைகிறது. ஃப்ளாஷ் எக்கோ என்பது திசு இயக்கத்திற்கான குறைந்த வீச்சு பாரம்பரிய கிரேஸ்கேல் இமேஜிங் மற்றும் மைக்ரோபபிள் பெருக்கத்திற்கான இடைப்பட்ட ஹார்மோனிக் கிரேஸ்கேல் இமேஜிங் ஆகியவற்றின் கலவையாகும்.

முதல் மூன்று பிரேம்களைப் பெறும்போது பெரும்பாலான நுண்குமிழ்கள் மீயொலி பருப்புகளால் அழிக்கப்பட்டதால், "ஃபிளாஷ்" சிக்னல்கள் மட்டுமே (மயோர்கார்டியத்தில் ஊடுருவிய மைக்ரோபபிள்களில் இருந்து) படத்தில் முதல் மற்றும் கடைசி பிரேம்களுக்கு இடையே உள்ள மாரடைப்பு எதிரொலித்தன்மையின் வித்தியாசம் தெளிவாக நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. 4B

மற்ற பயன்பாடுகள்

கழுத்து மற்றும் முனைகளின் முக்கிய தமனிகளை பரிசோதிக்கும் போது, ​​பெருந்தமனி தடிப்புத் தகடுகளைக் கண்டறிய அனைத்து துறைகளையும் மதிப்பீடு செய்வது மிகவும் முக்கியம், பாத்திரத்தின் லுமேன் குறுகலாக இருப்பது மற்றும் பாத்திரங்களின் போக்கில் ஏற்படும் மாற்றங்களை அடையாளம் காணவும். பல நோயாளிகளில், உடற்கூறியல் அம்சங்கள் காரணமாக சில துறைகளில் இத்தகைய மாற்றங்களை அடையாளம் காண்பது கடினம்.

அல்ட்ராசவுண்ட் முரண்பாடுகளின் பயன்பாடு மேலே உள்ள நோயியல் மாற்றங்களின் காட்சிப்படுத்தலின் தரத்தை கணிசமாக மேம்படுத்துகிறது. சமீபத்திய ஐரோப்பிய மற்றும் அமெரிக்க ஆய்வுகள், அல்ட்ராசவுண்ட் முரண்பாடுகள், அதிரோஸ்கிளிரோடிக் பிளேக்கிற்குள் புதிதாக உருவான பாத்திரங்கள் மற்றும் மேற்பரப்பின் அல்சரேஷன் ஆகியவற்றை தெளிவாகக் காண்பதை சாத்தியமாக்குகின்றன, இது பிளேக்கின் ஒரு பகுதியைப் பற்றின்மை மற்றும் வலிமையான எம்போலிக் உருவாகும் அபாயத்தின் அறிகுறியாகும். சிக்கல்கள்.

கோட்பாட்டளவில், அல்ட்ராசவுண்ட் ஆய்வு மூலம் அணுகக்கூடிய எந்த உடல் குழியும் ஒரு மாறுபட்ட முகவர் மூலம் செலுத்தப்படலாம். ஃபலோபியன் குழாய்களின் காப்புரிமையை மதிப்பிடுவதற்கான கான்ட்ராஸ்ட் ஹிஸ்டெரோசல்பிங்கோசோனோகிராபி (ஹைகோசி, கருப்பை குழிக்குள் கான்ட்ராஸ்ட் ஊசி) மிகவும் வெற்றிகரமான பயன்பாடு (மலட்டுத்தன்மைக்கான காரணங்களைத் தேடுதல்).

அல்ட்ராசவுண்ட் கான்ட்ராஸ்ட்டுடன் டிரான்ஸ்வஜினல் அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் ஹிஸ்டெரோசல்பிங்கோசோனோகிராஃபிக்கு உட்படுத்தப்பட்ட இனப்பெருக்க கோளாறுகள் கொண்ட நோயாளிகள் பங்கேற்ற ஒரு ஆய்வின் முடிவுகளை ஜெர்மன் விஞ்ஞானிகள் தெரிவித்தனர். ஹிஸ்டெரோசல்பிங்கோசோனோகிராஃபியின் முடிவுகள், குரோமோலாபரோஸ்கோபி போன்ற மிகவும் ஊடுருவும் நிறுவப்பட்ட முறைகளுடன் ஒப்பிடப்பட்டன, மேலும் 91% உடன்பாடு கண்டறியப்பட்டது.

ஹிஸ்டெரோசல்பிங்கோசோனோகிராபி என்பது குழாய் காப்புரிமைக்கான தேர்வுக்கான ஸ்கிரீனிங் முறையாக வேகமாக மாறி வருகிறது.

வெசிகோரேட்டரல் ரிஃப்ளக்ஸ் (சிறுநீர்ப்பையில் இருந்து சிறுநீரின் பின்தங்கிய ஓட்டம்) குழந்தைகளின் பொதுவான பிரச்சனையாகும். எக்ஸ்ரே சிஸ்டோகிராஃபிக்கு மாற்றாக ரிஃப்ளக்ஸின் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனையானது வெசிகோரெட்டரல் ரிஃப்ளக்ஸைக் கண்டறிய அல்லது விலக்க அனுமதிக்கிறது. ஐரோப்பிய வல்லுநர்கள் இந்த நோயியலைக் கண்டறிய பல்வேறு வகையான கதிர்வீச்சு கண்டறிதல்களை ஒப்பிட்டனர். குழந்தைகளில் வெசிகோரேட்டரல் ரிஃப்ளக்ஸ் கண்டறியப்படுவதற்கான குறைந்த செலவு மற்றும் பாதுகாப்பான முறை மாறாக மேம்படுத்தப்பட்ட அல்ட்ராசவுண்ட் என்று அவர்களின் ஆய்வு காட்டுகிறது.

குடலில் உள்ள வாயு மற்றும் நோயாளிகளின் உடல் பருமன் காரணமாக மேல் வயிற்றுப் பகுதியின் அல்ட்ராசவுண்ட் காட்சிப்படுத்தல் பெரும்பாலும் கடினமாக உள்ளது. கணையத்தின் உடல் மற்றும் வால் பற்றிய மோசமான காட்சிப்படுத்தல் பொதுவாக போதுமான வயிற்று அல்ட்ராசவுண்டைத் தடுக்கிறது.

பெரும்பாலும், மீதமுள்ள கேள்விகளுக்கான பதில்களைப் பெறுவதற்கும், கட்டிகள் இல்லாத நிலையில் நம்பிக்கையை அதிகரிப்பதற்கும், நோயாளிகள் கூடுதலாக CT அல்லது MRI க்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறார்கள். ஒரு உறுதியான நோயறிதலை அனுமதிக்காத அல்ட்ராசவுண்ட்கள் விலையுயர்ந்த, நேரத்தைச் செலவழிக்கும், சிரமமான மற்றும் சில அபாயங்களுடன் தொடர்புடைய கூடுதல் கண்டறியும் சோதனைகளை அடிக்கடி உட்படுத்துகின்றன.

புதிய கருவிகள்

மாறுபட்ட மேம்பாட்டின் நன்மைகள் நீண்ட காலமாக CT மற்றும் MRI இல் அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளன. மிக சமீபத்தில், அல்ட்ராசவுண்ட் கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜெண்டுகள் ரஷ்ய மருத்துவர்களுக்கு கிடைக்கின்றன. இது அல்ட்ராசவுண்டின் கண்டறியும் மதிப்பை அதிகரிக்க வாய்ப்புள்ளது.

மாறுபட்ட முகவர்களால் வழங்கப்படும் அல்ட்ராசவுண்ட் சிக்னலின் முறையான பெருக்கம் கண்டறியும் நம்பிக்கையை அதிகரிக்க வேண்டும், குறிப்பாக குறைந்த பட உணர்திறன் கொண்ட தொழில்நுட்ப ரீதியாக கடினமான நிகழ்வுகளில். கூடுதலாக, ஹார்மோனிக் இமேஜிங் மற்றும் இடைப்பட்ட இமேஜிங் போன்ற கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜென்ட் இமேஜிங் நுட்பங்கள், கட்டிகளைக் கண்டறிவதற்கான புதிய கருவிகளை பயிற்சியாளர்களுக்கு வழங்கும் என்று எதிர்பார்க்கப்படுகிறது.

முடிவில், அல்ட்ராசவுண்ட் கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜெண்டுகள் நடைமுறையில் பாதுகாப்பானவை என்று கூறப்பட வேண்டும், எக்ஸ்ரே ஆய்வுகள், எம்ஆர்ஐ, சிடி ஆகியவற்றிற்கான மாறுபட்ட முகவர்களுடன் ஒப்பிடும்போது பக்க விளைவுகளுக்கான முரண்பாடுகளின் எண்ணிக்கை மிகவும் குறைவாக உள்ளது. கான்ட்ராஸ்ட்-மேம்படுத்தப்பட்ட அல்ட்ராசவுண்ட் கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு செய்யப்படுவதில்லை; குழந்தைகளில் அதன் பயன்பாடு ஆராய்ச்சியில் உள்ளது.

டாக்டர். ஷி கதிரியக்கத்தின் உதவி பேராசிரியர், டாக்டர். ஃபோர்ஸ்பெர்க் அல்ட்ராசவுண்ட் தலைவர், டாக்டர். லியு இணை பேராசிரியர், டாக்டர். மெரிட் கதிரியக்கவியல் பேராசிரியர், இவை அனைத்தும் பிலடெல்பியாவில் உள்ள தாமஸ் ஜெபர்சன் பல்கலைக்கழகத்தில் உள்ளன. டாக்டர் கோல்ட்பர்க் கதிரியக்கவியல் பிரிவின் துணைத் தலைவர் மற்றும் அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் கல்விக்கான டி. ஜெபர்சன் இன்ஸ்டிட்யூட்டின் இயக்குநராக உள்ளார்.

இந்த கட்டுரையில் பயன்படுத்தப்படும் இலக்கியங்கள் diagnosticimaging.com இல் கிடைக்கின்றன.