மகப்பேறு மருத்துவரின் கை ஏற்படுகிறது. ஸ்பாஸ்மோபிலியா

மகப்பேறியல் சுழற்சி, ஒரு அறுவை சிகிச்சை, ஒரு திரள் உதவியுடன், நீங்கள் கருவின் கொடுக்கப்பட்ட நிலையை மாற்றலாம், சில காரணங்களால் பிரசவத்திற்கு சாதகமற்றது, மற்றொன்று, மிகவும் சாதகமானது, மேலும், நிச்சயமாக, எப்போதும் ஒரு நீளமான நிலைக்கு மட்டுமே. . (A. p. வரலாறு, மகப்பேறியல் பார்க்க ... ...

ருடால்பி- கார்ல் (ருடால்பி கார்ல் அஸ்மண்ட், 1771-1832), ஹெல்மின்தாலஜி நிறுவனர்; அவர் கிரீஃப்ஸ்வால்டில் உள்ள தத்துவம் மற்றும் மருத்துவ பீடத்தில் பட்டம் பெற்றார், மேலும் பெர்லினில் 22 ஆண்டுகள் உடற்கூறியல் மற்றும் உடலியல் துறையை வகித்தார். ஹெல்மின்தாலஜி மாணவர் மீது ஆர்வமாக இருந்தது ... ... பெரிய மருத்துவ கலைக்களஞ்சியம்

ஸ்பாஸ்மோபிலியா- ஸ்பாஸ்மோபிலியா - இளம் குழந்தைகளின் நோய், ஹைபோகால்சீமியா காரணமாக டானிக் மற்றும் குளோனிக் டோனிக் வலிப்பு ஏற்படுவதற்கான ஒரு போக்கால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. நோயியல் மற்றும் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம். ரிக்கெட்டுகளுடன் இரத்த சீரம் உள்ள கால்சியத்தின் உள்ளடக்கம் ... ... விக்கிபீடியாவில் குறைகிறது

டெட்டானி- ஐ டெட்டானி (டெட்டானியா; கிரேக்க டெட்டானோஸ் பதற்றம், பிடிப்பு) என்பது வலிப்பு நோய்க்குறி மற்றும் இரத்த சீரம் அயனியாக்கம் செய்யப்பட்ட கால்சியத்தின் செறிவு குறைவதால் நரம்புத்தசை தூண்டுதலால் வகைப்படுத்தப்படும் ஒரு நோயியல் நிலை. மருத்துவ கலைக்களஞ்சியம்

ஸ்மெல்லி-சீஜ்முண்டின் வரவேற்பு- (W. Smellie, 1697 1763, ஆங்கிலம் மகப்பேறியல் நிபுணர்; J. Siegemundin, 1648 1705, ஜெர்மன் மருத்துவச்சி; syn. இரட்டை கைமுறை வரவேற்பு) காலில் கருவின் மகப்பேறியல் சுழற்சி, இதில் மகப்பேறியல் நிபுணரின் ஒரு கை கருப்பைக்குள் நுழைகிறது. தலையை உயர்த்தி, மற்றவர் காலை இழுக்கிறார் ... ... பெரிய மருத்துவ அகராதி

துர்நாற்றம் - சீகெமுண்டின் வரவேற்பு- (W. Smellie, 1697 1763, ஆங்கிலம் மகப்பேறு மருத்துவர்; J. Siegemundin, 1648 1705, ஜெர்மன் மருத்துவச்சி; syn. இரட்டை கைமுறை வரவேற்பு) மகப்பேறியல் நிபுணரின் ஒரு கை, கருப்பையில் செருகப்பட்ட காலில் கருவின் மகப்பேறியல் சுழற்சி, தலையை மேலே தள்ளுகிறது, மற்றொன்று இழுக்கிறது ... ... மருத்துவ கலைக்களஞ்சியம்

ஸ்பாஸ்மோபிலியா- I ஸ்பாஸ்மோபிலியா (ஸ்பாஸ்மோபிலியா; கிரேக்க ஸ்பாஸ்மோஸ் பிடிப்பு, பிடிப்பு + பிலியா போக்கு; ஒத்த பெயர்: rachitogenic tetany, spasmophilic diathesis) என்பது முதல் 6-18 மாதங்களில் ரிக்கெட் உள்ள குழந்தைகளில் ஏற்படும் ஒரு நோயியல் நிலை. வாழ்க்கை; வகைப்படுத்தப்படும்... மருத்துவ கலைக்களஞ்சியம்

ஹைபோகல்செமிக் நெருக்கடி- தீட்டன் தாக்குதல் ... விக்கிபீடியா

மைனே டி "மகப்பேறு மருத்துவர்- * முக்கிய d accoucheur. தேன். கை சிதைவு. மகப்பேறு மருத்துவரின் கை. BME 1934 411 ... ரஷ்ய மொழியின் காலிஸிஸங்களின் வரலாற்று அகராதி

ரிஜிட் மேன் சிண்ட்ரோம்- ஒத்திசைவு: "கடுமையான நபர்" நோய்க்குறி. மெர்ஷ்-வோல்ட்மேன் நோய்க்குறி. முற்போக்கான சமச்சீர் தசை விறைப்பு, பொதுவாக 20-40 வயதுடைய ஆண்களில் வெளிப்படுகிறது. தசை பதற்றம் மற்றும் வலிமிகுந்த தசை பிடிப்புகள் பல... ...

புல்லட் நிகழ்வு- கையின் செயலற்ற நீட்டிப்புடன் (ஸ்பாஸ்மோபிலியா, டெட்டானியுடன்) கையின் தசைகளின் பிடிப்பு ("மகப்பேறு மருத்துவரின் கை") ... உளவியல் மற்றும் கல்வியியல் கலைக்களஞ்சிய அகராதி

த்ரோம்போபிளெபிடிஸ் மற்றும் உள் உறுப்புகளின் புற்றுநோய் ஆகியவற்றின் கலவையை முதலில் நிறுவிய நபரின் நினைவாக இந்த நோய்க்குறி பெயரிடப்பட்டது - பிரெஞ்சு மருத்துவர் ஆண்ட்ரே ட்ரூசோ. ஸ்பாஸ்மோபிலியாவின் ஒரு பொதுவான அறிகுறி அவரது பெயரால் அழைக்கப்படுகிறது - "மகப்பேறு மருத்துவரின் கை". Trousseau's syndrome என்பது paraneoplastic செயல்முறைகளைக் குறிக்கிறது, மேலும் தன்னிச்சையான இடம்பெயரும் த்ரோம்போபிளெபிடிஸ் மற்றும் உணவுக்குழாய் அல்லது பிற உள் உறுப்புகளின் (பொதுவாக வயிறு, கல்லீரல்) மேம்பட்ட புற்றுநோயை ஒன்றாக இணைக்கிறது.

பரனியோபிளாஸ்டிக் செயல்முறைகள் என்பது வயதானவர்கள் மற்றும் வயதானவர்களின் உடலில் ஏற்படும் செயல்முறைகள் (இளைஞர்களில் அவை மிகவும் குறைவாகவே காணப்படுகின்றன), அவை புற்றுநோயியல் நோய்களுடன் உருவாகின்றன, ஆனால் எந்த வகையிலும் கட்டியுடன் நேரடியாக தொடர்புடையவை அல்ல - அதாவது. அதன் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் அல்லது அதன் வளர்ச்சியுடன் இல்லை. உடலுக்கான மாற்றப்பட்ட, நியோபிளாஸ்டிக், அடிப்படையில் அன்னிய செயல்முறை இருப்பதால் ஏற்படும் மாற்றங்களுக்கு பதிலளிக்கும் வகையில் இத்தகைய குறிப்பிட்ட அல்லாத எதிர்வினைகள் எழுகின்றன.

காரணங்கள்

Trousseau's syndrome க்கு பல காரணங்கள் உள்ளன. அவற்றில் ஒன்று த்ரோம்போஜெனிக் காரணிகளின் அதிகப்படியான உருவாக்கத்தில் உள்ளது. ஏறக்குறைய எந்த கட்டியும், ஒரு சிறிய அளவிலிருந்து தொடங்கி, ஃபைப்ரினோபெப்டைட் A ஐ உருவாக்குகிறது, இது கண்டறியப்பட்டால், உள் உறுப்புகளில் கட்டிகளின் குறிப்பானாக இருக்கலாம் - இது ஃபைப்ரினோபெப்டைட் A மற்றும் கட்டி அளவு ஆகியவற்றின் அளவு குறிகாட்டிகள் மிகவும் அதிகமாக தொடர்புடையது. துல்லியத்தின் அளவு.

இரண்டாவது காரணம், வெளிப்புற உறைதல் பொறிமுறையின் வகைக்கு ஏற்ப புற்றுநோய் நோயாளிகளில் ஹீமோஸ்டாசிஸில் ஏற்படும் மாற்றம் - அதாவது, அதன் ஒரு பகுதியாக இல்லாத பொருட்கள் (இந்த விஷயத்தில், கட்டி செல்கள்) இரத்த ஓட்டத்தில் நுழைந்த பிறகு. கட்டிகள் திசு த்ரோம்போபிளாஸ்டினின் நிலையான மூலமாகும், அத்துடன் VII மற்றும் X உறைதல் காரணிகளை செரின் புரோட்டினேஸாக மாற்றும் ஒரு சிறப்பு "புற்றுநோய் புரோகோகுலண்ட்" ஆகும்.

பெரும்பாலும், இந்த அறிகுறி செரிமான மண்டலத்தின் கட்டிகளுடன் தோன்றுகிறது.

அறிகுறிகள்

மருத்துவத்தில் அடிக்கடி நடப்பது போல, இந்த நோய்க்குறியின் கண்டுபிடிப்பு ஆசிரியரின் மரணத்துடன் தொடர்புடையது. ஆண்ட்ரே ட்ரூசோ நீண்ட காலமாக நியோபிளாஸ்டிக் நோயியலைக் கையாண்டு வருகிறார், மேலும் தன்னியல்பான த்ரோம்போசிஸின் அறிகுறிகளை ஏற்கனவே கவனித்திருக்கிறார். த்ரோம்போசிஸ் மற்றும் கட்டிகளுக்கு இடையிலான உறவு ட்ரூஸோவுக்குத் தெளிவாகத் தெரிந்ததால், அவர் அதைத் தானே வைத்திருந்தார், குறிப்பாக மிகவும் வெளிப்படையாக இல்லாததால், ஆனால், இருப்பினும், ஆபத்தான அறிகுறிகள் இல்லை. அதனால் அது மாறியது - ஆண்ட்ரே வயிற்று புற்றுநோயால் இறந்தார்.

உட்புற உறுப்புகளின் கட்டிகள் எப்போதும் பொதுவான அறிகுறிகளுடன் தங்களை உணரவைக்காது. ஆமாம், மற்றும் மக்கள் பெரும்பாலும் தங்கள் கருத்து, புகார்கள் மற்றும் அறிகுறிகள், பயங்கரமான மதிப்பு குறைக்க முனைகின்றன. கட்டி வளர்கிறது, உடலில் அதன் வெளிப்புற செல்வாக்கு அதிகரிக்கிறது, பரேனியோபிளாஸ்டிக் செயல்முறைகள் தூண்டப்படுகின்றன. வெவ்வேறு இடங்களில் ஃபிளெபோத்ரோம்போசிஸ் உருவாகினால், சிகிச்சையளிப்பது கடினம், அல்லது போதுமானதாக இல்லை, இந்த நோயாளிக்கு அறியப்பட்ட எந்த நோய்களுடனும் தொடர்புபடுத்தப்படாத பெரிய தமனிகளின் த்ரோம்போசிஸ் இருந்தால், அது ஒரு புற்றுநோய் கட்டியைக் கருதுவது மதிப்பு.

நோய் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சை

நோய் கண்டறிதல் முழுமையாக இருக்க வேண்டும். அதிகரித்த த்ரோம்போடிக் செயல்முறைகள், இரத்த எண்ணிக்கையில் நிலையான மாற்றங்கள், உறைதல் காரணிகளில் ஏற்படும் மாற்றங்களைக் குறிக்கிறது. ஃபைப்ரினோபெப்டைட் ஏ மற்றும் பிற உறைதல் காரணிகள் இருப்பதற்கான இரத்த பரிசோதனையை நடத்துவது அவசியம், அத்துடன் நோயாளி செய்யும் அனைத்து குறிப்பிட்ட புகார்களுக்கும் கவனம் செலுத்த வேண்டும். கட்டியின் உள்ளூர்மயமாக்கலைக் கண்டறிய முழுமையான நோயறிதலும் தேவைப்படும்.

Trousseau's syndrome (மற்றும் மற்ற paraneoplastic செயல்முறைகள்) க்கு குறிப்பிட்ட சிகிச்சை எதுவும் இல்லை. வெற்றிகரமான சிகிச்சையின் மூலம் மட்டுமே அவர்கள் மருத்துவரீதியாக பலவீனமடையலாம் அல்லது பின்வாங்கலாம் (பலியேட்டிவ் கூட).

முன்னறிவிப்பு

இது முற்றிலும் கட்டியின் முன்கணிப்பு மற்றும் அதன் தீவிர சிகிச்சையின் சாத்தியக்கூறுகளைப் பொறுத்தது.

புகைபிடிப்பதை விட்டுவிட வேண்டுமா?

பிறகு புகைபிடிப்பதை நிறுத்தும் திட்டத்தைப் பதிவிறக்கவும்.
இது வெளியேறுவதை மிகவும் எளிதாக்கும்.

மிதமான அல்லது கடுமையான ரிக்கெட்டுகளுடன் வரும் கால்சியம்-பாஸ்பரஸ் வளர்சிதை மாற்றத்தின் ஒரு கோளாறுடன், 4% குழந்தைகள் ஸ்பாஸ்மோபிலியாவை உருவாக்குகிறார்கள், இது குழந்தை டெட்டனி என்றும் அழைக்கப்படுகிறது. இந்த நோயியல் கைகால்கள், முகம், குரல்வளை ஆகியவற்றின் தசைகளின் ஸ்பாஸ்டிக் நிலை மற்றும் பொதுவான குளோனிக் மற்றும் டானிக் வலிப்புத்தாக்கங்கள் ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்துள்ளது. இது ஒரு விதியாக, மூன்று மாதங்கள் மற்றும் இரண்டு ஆண்டுகள் வரை கண்டறியப்படுகிறது. வளரும் நோயின் தெளிவான வெளிப்பாடுகளில் ஒன்று குவோஸ்டெக், ட்ரூசோ மற்றும் காமம் ஆகியவற்றின் அறிகுறிகளாகும், இது நோயின் தீவிரத்தை தீர்மானிக்க உதவுகிறது. இந்த அறிகுறிகள் எவ்வாறு தீர்மானிக்கப்படுகின்றன மற்றும் அவை எவ்வாறு சிகிச்சையளிக்கப்படுகின்றன என்பது கட்டுரையில் பின்னர் விவாதிக்கப்படும்.

ஸ்பாஸ்மோபிலிக் அறிகுறிகள் எவ்வாறு சோதிக்கப்படுகின்றன?

Chvostek அறிகுறி இருப்பதை சரிபார்க்க, முக நரம்பின் நிகழ்வு என்றும் அழைக்கப்படுகிறது, குழந்தை ஒரு தலையணை இல்லாமல் படுக்கையில் வைக்கப்படுகிறது. அதே நேரத்தில், கால்கள் நேராக்கப்பட வேண்டும், மற்றும் கைகள் உடல் முழுவதும் பொய் வேண்டும்.

முக்கோண நரம்பின் (ஜிகோமாடிக் வளைவுக்கு மேலே) வெளியேறும் போது ஒரு தாள சுத்தியல் அல்லது விரல்களால் ஒளி தட்டுவதன் மூலம் அறிகுறி சரிபார்க்கப்படுகிறது. நோயாளி கண் இமை மற்றும் மேல் உதட்டின் மூலையில் தன்னிச்சையாக இழுக்கப்படுவதை அனுபவித்தால், குறிப்பிடப்பட்ட அறிகுறி நேர்மறையானதாகக் கருதப்படுகிறது. மூலம், அது இரண்டு cheekbones மீது சரிபார்க்கப்படுகிறது.

குவோஸ்டெக்கின் அறிகுறிகள் 3 டிகிரி வெளிப்பாட்டைக் கொண்டுள்ளன:

1. முக நரம்பின் கண்டுபிடிப்பு பகுதி முழுவதும் தசைச் சுருக்கம்.
2. வாயின் மூலையிலும் மூக்கின் இறக்கையிலும் உள்ள தசைகளின் சுருக்கம்.
3. வாயின் மூலையில் மட்டுமே தசை சுருக்கம்.

வெளிப்படையான டெட்டானியின் முன்னிலையில், குழந்தை முக நரம்பின் பகுதியில் ஒரு லேசான தொடுதலில் இருந்து கூட அறிகுறியின் முதல் பட்டத்தை வெளிப்படுத்துகிறது.

ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக் அறிகுறிகளை சரிபார்க்க கூடுதல் வழிகள்

குழந்தையின் நிலையின் தீவிரத்தை நிர்ணயிப்பதில் குறைவான அறிகுறி ட்ரூசோ மற்றும் காமத்தின் அறிகுறிகளாகும்.

• குழந்தையின் தோள்பட்டையின் நடுப்பகுதியை அழுத்துவதன் மூலம் டிரஸ்ஸோவின் அறிகுறி கண்டறியப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், மருத்துவர் தனது கையின் மென்மையான திசுக்களை முடிந்தவரை கைப்பற்ற முயற்சிக்க வேண்டும். இதன் விளைவாக (சுமார் 2-3 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு) நோயாளியின் விரல்கள் "மகப்பேறியல் நிபுணரின் கைகள்" என்று அழைக்கப்படும் ஒரு கட்டாய நிலையை எடுத்தால் (அதாவது, கட்டைவிரலை உள்ளங்கையில் கொண்டு வரப்பட்டால், ஆள்காட்டி மற்றும் நடுத்தர விரல்கள் வளைந்திருக்கும், மற்றும் மோதிரம் மற்றும் சிறிய விரல்கள் வளைந்திருக்கும்), பின்னர் அறிகுறி நேர்மறையானதாக கருதப்படுகிறது. வயதான குழந்தைகள் அல்லது பெரியவர்களில் இதைச் சரிபார்க்க, துடிப்பு நிற்கும் வரை காற்றை செலுத்துவதன் மூலம் இரத்த அழுத்த சுற்றுப்பட்டையைப் பயன்படுத்தலாம்.
• காமத்தின் அறிகுறி ஒரு சுத்தியலால் சோதிக்கப்படுகிறது, இது சிறிய தசையின் தலைக்கு பின்னால் அல்லது அகில்லெஸ் தசைநார் பகுதியில் கன்று தசையை அழுத்துவதன் மூலம் தட்டப்படுகிறது. நோயாளிக்கு தன்னிச்சையாக கால் கடத்தப்பட்டால் ("பாலேரினாவின் கால்"), பின்னர் அறிகுறி நேர்மறையானதாக கருதப்படலாம். இது இரு கால்களிலும் சோதிக்கப்படுகிறது.

Chvostek, Trousseau, Lust ஆகியவற்றின் அறிகுறிகள் ஸ்பாஸ்மோபிலிக் என்று கருதப்படுகிறது. நோய்வாய்ப்பட்ட குழந்தையின் இரத்தத்தில் கால்சியம் அளவு மாற்றம் ஏற்பட்டால் அவை நேர்மறையாக மாறும், இது தசை சுருக்கங்களுக்கு பொறுப்பாகும். இது ரிக்கெட்ஸ் முன்னிலையில் மட்டுமல்ல, பிற நோய்களுக்கும் வழிவகுக்கும்.

டெட்டானி என்றால் என்ன

Chvostek மற்றும் Trousseau இன் அறிகுறிகள் ஸ்பாஸ்மோபிலியாவின் (டெட்டானி) அறிகுறிகளாகும். இந்த நோய் அதிகரித்த நரம்பு உற்சாகத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, மூட்டுகள் அல்லது குரல்வளை மூலம் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. பெரும்பாலும், இந்த நோயியல் வாழ்க்கையின் முதல் ஆறு மாதங்களில் சிறுவர்களில் காணப்படுகிறது.

மேலும் இந்த நோயின் உயிரியல் அடிப்படையானது குழந்தையின் இரத்தத்தில் குறைந்த அளவு அயனியாக்கம் செய்யப்பட்ட கால்சியம் ஆகும்.

குழந்தைகளில் Khvostek இன் ஆபத்தான அறிகுறி என்ன?

டெட்டானி நோயால் பாதிக்கப்பட்ட குழந்தைகளின் புகைப்படங்கள், நோயின் அறிகுறிகள் என்ன என்பதை புரிந்து கொள்ள உதவுகிறது. முக்கியமானது லாரிங்கோஸ்பாஸ்ம், இது சுவாசிப்பதில் சிரமம், முகத்தின் வெளிறிய தன்மை, வியர்வை மற்றும் சில நேரங்களில் சுயநினைவு இழப்பு ஆகியவற்றால் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. கால்கள் மற்றும் கைகளின் அவ்வப்போது வலிப்பு (கார்போபெடல் ஸ்பாஸ்ம்) சிறப்பியல்பு, சில நேரங்களில் பல மணி நேரம் நீடிக்கும். மற்ற தசைக் குழுக்களின் பிடிப்புகளும் சாத்தியமாகும் - சுவாசம், மெல்லுதல், கண் போன்றவை.

ஆனால் நோயின் மிகக் கடுமையான அறிகுறி எக்லாம்ப்சியாவின் தாக்குதலாகும் - குளோனிக்-டானிக் வலிப்பு, முகத்தில் இருந்து தொடங்கி, மூட்டுகளில் பிடிப்புகள் மற்றும் லாரன்கோஸ்பாஸ்மாக மாறும். இந்த வழக்கில், குழந்தை பெரும்பாலும் சுயநினைவை இழக்கிறது, உதடுகளில் நுரை தோன்றும், தன்னிச்சையான சிறுநீர் கழித்தல் கவனிக்கப்படுகிறது. எக்லாம்ப்சியா சுவாசம் அல்லது இதயத் தடுப்புக்கான சாத்தியக்கூறுடன் ஆபத்தானது.

யார் டெட்டானியைப் பெறலாம்

வாழ்க்கையின் முதல் நாட்களில், வலிப்புத்தாக்க நிலைகள் மற்றும் ஹைபோகால்சீமியா பெரும்பாலும் முன்கூட்டியே பிறந்த குழந்தைகளிலும், இரட்டையர்களிலும், மஞ்சள் காமாலை அல்லது தொற்று நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களிலும் ஏற்படுகிறது.

வாழ்க்கையின் முதல் மாத குழந்தைகளில் Chvostek இன் அறிகுறி குழந்தையின் உடலில் கால்சியம் உட்கொள்ளல் குறைதல் மற்றும் கால்சிட்டோனின் சுரப்பு அதிகரிப்பு ஆகிய இரண்டாலும் தூண்டப்படலாம். பாஸ்பரஸ் மற்றும் கால்சியம் விநியோகத்தை மீறுவதோடு, குழந்தையை பசுவின் பாலுடன் உணவளிக்கவும், மேலும் (அரிதான சந்தர்ப்பங்களில்) தாயின் உடலில் வைட்டமின் டி மற்றும் கால்சியம் பற்றாக்குறையுடன் மருத்துவர்கள் இந்த நிலையை தொடர்புபடுத்துகிறார்கள்.

ஒரு விதியாக, குழந்தைகளில், ஹைபோகால்சீமியா நரம்புத்தசை உற்சாகம், வலிப்பு, வாந்தி, டாக்ரிக்கார்டியா மற்றும் சுவாச அறிகுறிகளால் வெளிப்படுகிறது.

டெட்டானி சிகிச்சை

எக்லாம்ப்சியாவின் தாக்குதல்களுக்கு குழந்தைக்கு அவசர உதவி தேவைப்படுகிறது, மேலும் சுவாசம் அல்லது இதயத் தடுப்பு ஏற்பட்டால், புத்துயிர் பெறுதல்.

டெட்டானியின் ஏதேனும் வெளிப்பாடுகளுக்கு, வலிப்புத்தாக்க மருந்துகள் குழந்தைக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன ("சிபாசோன்" உள்முகமாக அல்லது நரம்பு வழியாக, "சோடியம் ஆக்ஸிபார்பியூட்ரேட்" இன்ட்ராமுஸ்குலர், "ஃபெனோபார்பிட்டல்" மலக்குடல் சப்போசிட்டரிகளில் அல்லது வாய்வழியாக, முதலியன). 10% கால்சியம் குளுக்கோனேட் கரைசல் அல்லது இன்ட்ராமுஸ்குலர் 25% மெக்னீசியம் சல்பேட் கரைசலின் நரம்புவழி நிர்வாகம் காட்டப்படுகிறது.

Chvostek மற்றும் Trousseau இன் அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தும் ஸ்பாஸ்மோபிலியா பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் சாதகமான முன்கணிப்பைக் கொண்டுள்ளது. ஆபத்து மட்டுமே நீடித்த laryngospasm உள்ளது, மூச்சு நிறுத்த அச்சுறுத்தும்.

ஒரு குழந்தை 2-3 வயதை அடையும் போது, ​​இரத்தத்தில் கால்சியம் மற்றும் பாஸ்பரஸ் அளவை உறுதிப்படுத்துவதன் விளைவாக நோயியல் நிலை அகற்றப்படுகிறது.

ஹைப்போபராதைராய்டிசம் - Chvostek இன் அறிகுறியுடன் கூடிய ஒரு நோய்

இது ஹைப்போபராதைராய்டிசம் எனப்படும் நோயியல் நிலைக்கான தெளிவான அறிகுறியாகும், இதில் செயல்பாடுகளில் குறைவு உள்ளது.பெரும்பாலும், இந்த பிரச்சனை தைராய்டு சுரப்பியின் நோய்க்கான அறுவை சிகிச்சையின் விளைவாக அல்லது அதில் ஒரு அழற்சி செயல்முறையின் முன்னிலையில் ஏற்படுகிறது. . மற்றும் சில நேரங்களில் செயலிழப்பு தட்டம்மை அல்லது காய்ச்சல் போன்ற தொற்று செயல்முறைகளால் ஏற்படலாம்.

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில், பாராதைராய்டு சுரப்பிகள் பிறவி இல்லாத நிலையில் அல்லது கர்ப்ப காலத்தில் தாயின் உடலில் பாராதைராய்டு ஹார்மோனின் அதிகரித்த சுரப்பினால் அவற்றின் செயல்பாடு ஒடுக்கப்படும்போது ஹைப்போபராதைராய்டிசம் உருவாகிறது.

இந்த வழக்கில், நோயாளி, ஒரு விதியாக, பாஸ்பரஸ் செறிவு அதிகரிப்புடன் இணையாக இரத்தத்தில் கால்சியம் உள்ளடக்கத்தில் குறைவு உள்ளது. வெளிப்புறமாக, இது ஏற்கனவே விவரிக்கப்பட்ட டெட்டானி, குடல் நிகழ்வுகள், பற்கள், நகங்கள் மற்றும் முடியின் வளர்ச்சியில் முரண்பாடுகள் மற்றும் தோல் மாற்றங்கள் ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகிறது.

இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், Chvostek மற்றும் Trousseau இன் அறிகுறிகள், ஆய்வக சோதனைகளுடன் சேர்ந்து, வளர்ந்த டெட்டானிக் நிலையை துல்லியமாக அடையாளம் காணவும், நோயாளியைக் கண்டறியவும் உதவுகின்றன.

ஹைப்போபராதைராய்டிசம் சிகிச்சை

இந்த நோய்க்கான சிகிச்சைக்கு, அதன் தோற்றத்தை ஏற்படுத்திய காரணங்களையும், அறிகுறிகளின் தீவிரத்தையும் கருத்தில் கொள்வது அவசியம். டெட்டானியின் அறிகுறிகளுடன் நோயின் கடுமையான போக்கில், 10% கால்சியம் குளோரைடு அல்லது கால்சியம் குளுக்கோனேட் நரம்பு வழியாக அவசரமாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இது மெதுவாக செய்யப்படுகிறது, முதலில் குறிப்பிடப்பட்ட தீர்வு அதே பெயரின் 27% பொருளைக் கொண்டுள்ளது, இரண்டாவது 9% மட்டுமே உள்ளது.

ஒரு விதியாக, Chvostek இன் அறிகுறிகளை அகற்ற, குறைந்தது 10 நாட்களுக்கு கால்சியம் தயாரிப்புகளுடன் சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. ஒரு நல்ல விளைவு உள்ளே கால்சியம் உட்கொள்வது, மற்றும் மருத்துவர்கள் இரைப்பை அழற்சியின் வளர்ச்சியைத் தடுக்க பாலில் மருந்தைக் கரைப்பதன் மூலம் இதைச் செய்ய அறிவுறுத்துகிறார்கள்.

ஹைப்போபாராதைராய்டிசத்தின் நாள்பட்ட நிலைக்கு வைட்டமின் டி உட்கொள்ளல் தேவைப்படுகிறது, ஏற்றுதல் டோஸில் (ஒரு நாளைக்கு 200-300 ஆயிரம் யூனிட்கள்), இரத்தத்தில் பாஸ்பரஸ் மற்றும் கால்சியத்தின் உள்ளடக்கத்தை கட்டாயமாக கட்டுப்படுத்தி, அவற்றின் அளவை இயல்பாக்கிய பிறகு, டோஸ் 50 ஆயிரம் அலகுகளாக குறைக்கப்பட்டுள்ளது. ஒரு வருடம் அல்லது 125 ஆயிரம் அலகுகள் வரை குழந்தைகளில் ஒரு நாளைக்கு. - ஒரு வருடம் கழித்து நோயாளிகளில்.

Trousseau மற்றும் Chvostek இன் அறிகுறிகளை வேறு என்ன நோய்கள் காட்டுகின்றன

எந்தவொரு காரணத்திற்காகவும் இரத்த பிளாஸ்மாவில் கால்சியம் குறைவதால் ஏற்படும் நோய்களுக்கு மேலதிகமாக, Chvostek, Trousseau மற்றும் Lust ஆகியவற்றின் அறிகுறிகளும் மற்ற நோய்களில் காணப்படுகின்றன. இவற்றில் அடங்கும்:

• நரம்புத் தளர்ச்சி, பதட்டமான மற்றும் சந்தேகத்திற்கிடமான நிலையில், நோயாளியின் வடிவத்தில் வெளிப்படுகிறது, சுவாசத்தின் தாளத்தில் அவ்வப்போது இடையூறு, மூச்சுத் திணறலை உருவகப்படுத்துதல், தொண்டையில் ஒரு கட்டி போன்ற உணர்வு, காற்று இல்லாமை மற்றும் சில நேரங்களில் சுயநினைவு இழப்பு மற்றும் வலிப்பு.
• ஆஸ்தெனிக் அல்லது ஆஸ்தெனோ-நியூரோடிக் சிண்ட்ரோம் உடன் இணைந்து டிஸ்கிர்குலேட்டரி செயல்முறைகள், நிலையான சோர்வு மற்றும் நரம்பு சோர்வு, அத்துடன் தலைவலி, தூக்கக் கலக்கம் மற்றும் தலைச்சுற்றல் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன.
• ஹிஸ்டீரியா, கால்-கை வலிப்பு மற்றும் பிற நோய்கள்.

ஒரு குழந்தையில் கால்சியம் சமநிலையின்மை தடுப்பு

நீங்கள் ஏற்கனவே பார்த்தது போல, Chvostek அறிகுறியுடன் வரும் நோய்களில், குழந்தைகளில், இரத்தத்தில் கால்சியம் மற்றும் பாஸ்பரஸின் இயல்பான அளவை மீட்டெடுப்பதற்கு சிகிச்சையானது தவிர்க்க முடியாதது. எனவே, இந்த நோய்க்குறியீடுகளைத் தடுப்பதற்கும், முதலில், மாவட்ட குழந்தை மருத்துவர்களால் மேற்கொள்ளப்படும் குறிப்பிடப்பட்ட பொருட்களின் செறிவு கட்டுப்பாடு தேவைப்படுகிறது.

ஒரு கர்ப்பிணிப் பெண்ணில் கருவின் வளர்ச்சிக்கு உகந்த நிலைமைகளை உருவாக்குவது முக்கியம். இதைச் செய்ய, எதிர்பார்ப்புள்ள தாய் திருப்தியற்ற சமூக மற்றும் வாழ்க்கை நிலைமைகளில் வாழ்ந்தால் அல்லது ஆபத்துக் குழுவைச் சேர்ந்தவராக இருந்தால் (நீரிழிவு நோய், நெஃப்ரோபதி, உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் வாத நோய்), கர்ப்பத்தின் கடைசி 2 மாதங்களில் அவருக்கு வைட்டமின் டி பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. ஊட்டச்சத்து மற்றும் உடல் செயல்பாடு.

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தை வலுவாகவும் ஆரோக்கியமாகவும் வளர, தாய்ப்பால் கொடுப்பது, சரியான நேரத்தில் நிரப்பு உணவுகளை அறிமுகப்படுத்துவது, தினசரி புதிய காற்றை வெளிப்படுத்துவது, இலவச ஸ்வாட்லிங், மசாஜ், ஜிம்னாஸ்டிக்ஸ் மற்றும் ஒளி-காற்று குளியல் ஆகியவை முக்கியம்.

கடுமையான ஹைப்போபராதைராய்டிசம்- பாராதைராய்டு சுரப்பிகளால் பாராதைராய்டு ஹார்மோனை போதுமான அளவு அதிகரிப்பதன் விளைவாக உருவாகும் கடுமையான நோயியல் நிலை, இது இரத்தத்தில் கால்சியத்தின் அளவு கூர்மையான குறைவுக்கு வழிவகுக்கிறது, அதைத் தொடர்ந்து டானிக் வலிப்புத்தாக்கங்கள்.

டெட்டானியை முதலில் ஜே. கிளார்க் (1815) விவரித்தார். டெட்டனி எந்த வயதிலும் ஏற்படுகிறது. இது ஹைப்போபராதைராய்டிசத்துடன் மட்டுமல்லாமல், பாராதைராய்டு சுரப்பிகளின் செயல்பாட்டில் குறைவு இல்லாமல் பல நோய்கள் மற்றும் நிலைமைகளுடன் ஏற்படுகிறது. "கடுமையான ஹைப்போபராதைராய்டிசம்" என்பதற்கு மாறாக "டெட்டானி" என்ற சொல் ஒரு கூட்டுக் கருத்தாகும்.

கடுமையான ஹைப்போபராதைராய்டிசத்தின் நோயியல் மற்றும் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

தைராய்டு அறுவை சிகிச்சையின் போது பாராதைராய்டு சுரப்பிகள் தற்செயலான அகற்றுதல் அல்லது காயம் காரணமாக கடுமையான ஹைப்போபராதைராய்டிசம் பெரும்பாலும் ஏற்படுகிறது. தைராய்டு சுரப்பியில் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு டெட்டானியின் அதிர்வெண் 0.4 முதல் 3.1% வரை இருக்கும் [குரேவிச் ஜி. எம்., மாஸ்ட்பாம் ஐ.எஸ்., 1968]. மற்ற தரவுகளின்படி, தைராய்டு சுரப்பியின் பிரிவின் போது டெட்டானியின் அதிர்வெண் அதிகமாக உள்ளது மற்றும் 10% [செரென்கோ எம்பி, 1977] மற்றும் 20.5% வரை கூட அடையும்.

மற்ற பாராதைராய்டு சுரப்பிகளின் அட்ராபியின் விளைவாக ஒரு ஹைபர்ஃபங்க்ஷன் பாராதைராய்டு அடினோமா அகற்றப்படும்போது ஹைபோகால்செமிக் நெருக்கடி உருவாகலாம். பாராதைராய்டு அடினெக்டோமிக்குப் பிறகு டெட்டானியின் அதிர்வெண் 50-67% ஆகும் [நிகோலேவ் ஓ.வி., தர்கேவா வி. என்., 1974]. பல சந்தர்ப்பங்களில், பாராதைராய்டு அடினோமாவை அகற்றிய பிறகு தோன்றும் டெட்டானி செயல்படும் மற்றும் மீதமுள்ள பாராதைராய்டு சுரப்பிகளின் ஈடுசெய்யும் ஹைப்பர் பிளேசியாவுடன் மறைந்துவிடும். பாராதைராய்டு சுரப்பிகளின் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் அழற்சியின் விளைவாக அல்லது அவற்றின் தன்னுடல் தாக்க சேதத்தின் விளைவாக டெட்டனி ஏற்படலாம், அத்துடன் வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்களின் மெட்டாஸ்டேஸ்களால் பாராதைராய்டு சுரப்பிகள் சேதமடைவதால் ஏற்படலாம். காசநோய், தட்டம்மை, காய்ச்சல் [ஜூல்ஸ் எம்., ஹோலோ ஐ., 1967], பாராதைராய்டு சுரப்பிகளின் அமிலாய்டோசிஸ், கதிரியக்க அயோடினுடன் நச்சு கோயிட்டருக்கு சிகிச்சையளித்தல் ஆகியவை டெட்டானியின் காரணக் காரணிகளாகவும் இருக்கலாம். சில சந்தர்ப்பங்களில், டெட்டனி என்பது இடியோபாடிக் ஹைப்போபராதைராய்டிசத்தின் விளைவாகும், அதற்கான காரணம் இறுதியாக நிறுவப்படவில்லை.

டெட்டானிக்கான காரணம் பாராதைராய்டு சுரப்பிகளின் பிறவி தாழ்வாக இருக்கலாம். பாராதைராய்டு சுரப்பிகளின் மறைந்த பற்றாக்குறையுடன், இது தொற்று, போதை (ஈயம், கார்பன் மோனாக்சைடு, எர்காட் விஷம்), டி-ஹைபோவைட்டமினோசிஸ், அல்கலோசிஸ், கர்ப்பம், பாலூட்டுதல், குடலில் கால்சியம் போதுமான அளவு உறிஞ்சுதல் ஆகியவற்றின் விளைவாக கண்டறியப்படலாம்.

பாராதைராய்டு ஹார்மோன் குறைபாடு காரணமாக, எலும்பு திசுக்களில் இருந்து இரத்தத்தில் கால்சியத்தின் ஓட்டம் குறைகிறது மற்றும் சிறுநீரகங்களின் அருகாமையில் உள்ள குழாய்களில் பாஸ்பரஸின் மறுஉருவாக்கம் அதிகரிக்கிறது. இது ஹைபோகால்சீமியா மற்றும் ஹைப்பர் பாஸ்பேட்மியாவுக்கு வழிவகுக்கிறது. இரத்தத்தில் கால்சியம் உள்ளடக்கம் குறைவது ஒருபுறம் சோடியம் மற்றும் பொட்டாசியம் அயனிகளுக்கு இடையில் ஏற்றத்தாழ்வுக்கு வழிவகுக்கிறது, மறுபுறம் கால்சியம் மற்றும் மெக்னீசியம். இதன் விளைவாக, நரம்புத்தசை உற்சாகம் கூர்மையாக அதிகரிக்கிறது.

இரத்தத்தில் கால்சியம் உள்ளடக்கம் 1.25-1.75 mmol / l (5-7 mg%) ஆக குறைந்தால் டெட்டனி உருவாகிறது.

கடுமையான ஹைப்போபராதைராய்டிசத்தின் கிளினிக்

பெரும்பாலும் டெட்டானியின் தாக்குதல் முன்னோடிகளால் ஏற்படுகிறது - கைகால்களின் குளிர்ச்சி, உணர்வின்மை, கூச்ச உணர்வு மற்றும் ஊர்ந்து செல்வது, பரேஸ்டீசியா மற்றும் பிடிப்பு உணர்வு. முன்னோடிகளைத் தொடர்ந்து, வலிமிகுந்த டானிக் வலிப்புத்தாக்கங்கள் உருவாகின்றன, இது பெரும்பாலும் சமச்சீர் தசைக் குழுக்களை பாதிக்கிறது மற்றும் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்டவை.

பெரும்பாலும், மேல் மூட்டுகளின் தசைகளில் பிடிப்புகள் ஏற்படுகின்றன, குறைவாக அடிக்கடி குறைவாக இருக்கும். நெகிழ்வு தசைகள் பெரும்பாலும் பாதிக்கப்படுகின்றன. முகத்தின் தசைகளின் பிடிப்பு காரணமாக, ஒரு கேலிக்குரிய புன்னகை ஏற்படுகிறது, உதடுகள் "மீன் வாய்" தோற்றத்தைப் பெறுகின்றன. மாஸ்டிகேட்டரி தசைகளின் பிடிப்புடன், தாடைகளின் வலிப்பு சுருக்கம் (ட்ரிஸ்மஸ்) ஏற்படுகிறது. மேல் முனைகளின் தசைகளில் உள்ள பிடிப்புகள் கையின் சிறப்பியல்பு நிலைக்கு இட்டுச் செல்கின்றன: விரல்கள் சுருக்கப்பட்டு உள்ளங்கைக்கு சிறிது கொண்டு வரப்படுகின்றன, முதல் விரல் ஒன்றாகக் கொண்டுவரப்படுகிறது, கை மணிக்கட்டு மூட்டு ("மகப்பேறியல் கை") வளைந்திருக்கும். கீழ் முனைகளின் தசைகளின் பிடிப்புடன், தொடைகள் மற்றும் கீழ் கால்கள் நீட்டப்படுகின்றன, கால்கள் உள்நோக்கித் திரும்புகின்றன, தண்டு வளைவுகள் பின்னோக்கி (ஓபிஸ்டோடோனஸ்). இண்டர்கோஸ்டல் தசைகள், வயிற்று தசைகள் மற்றும் உதரவிதானம் ஆகியவற்றின் வலிப்பு சுருக்கங்கள் காரணமாக, சுவாசம் கடுமையாக தொந்தரவு செய்யப்படுகிறது.

குழந்தைகளில், குரல்வளையின் தசைகளின் பிடிப்பு அடிக்கடி காணப்படுகிறது, இது லாரன்கோஸ்பாஸத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. நீண்ட லாரன்கோஸ்பாஸ்முடன், மூச்சுத்திணறல் ஏற்படுகிறது மற்றும் மரணம் ஏற்படுகிறது.

டெட்டானியின் போது உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் அனுதாப அல்லது பாராசிம்பேடிக் அமைப்பின் தொனியின் ஆதிக்கத்தைப் பொறுத்தது. அனுதாப அமைப்பின் தொனியின் ஆதிக்கம் டாக்ரிக்கார்டியா, அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம், புற நாளங்களின் பிடிப்பு காரணமாக வலி, மற்றும் பாராசிம்பேடிக் அமைப்பு வாந்தி, பிராடி கார்டியா, இரத்த அழுத்தம் குறைதல், வயிற்றுப்போக்கு, பாலியூரியா ஆகியவற்றிற்கு வழிவகுக்கிறது. உட்புற உறுப்புகள் மற்றும் இரத்த நாளங்களின் மென்மையான தசைகளின் பிடிப்புகள் இருதய நோய்கள் (ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ், எண்டார்டெரிடிஸ், ஒற்றைத் தலைவலி போன்றவை), சுவாச நோய்கள் (மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா போன்றவை), இரைப்பை குடல் (கோலிசிஸ்டிடிஸ், கணைய அழற்சி, வயிற்று குடல் அழற்சி) ஆகியவற்றை உருவகப்படுத்தலாம். , முதலியன), மரபணு அமைப்பு (சிஸ்டிடிஸ், நெஃப்ரிடிஸ், முதலியன). ECG Q-T இடைவெளியின் நீடிப்பைக் காட்டுகிறது, இது ஹைபோகால்சீமியாவுடன் தொடர்புடையது.

ஸ்டெர்னமிற்குப் பின்னால் உள்ள அழுத்த வலி மற்றும் ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ் போன்ற இதயப் பகுதியில் ஏற்படும் வலியின் தாக்குதல்கள் டெட்டானியின் ஒரு வகையான போலியான வடிவமாக தனிமைப்படுத்தப்படுகின்றன [கிர்ஜ் கே. எக்ஸ்., 1956; குவாண்ட் ஜே., 1954, முதலியன]. டெட்டனியின் இதய வடிவம் இதய தசையின் வலிப்பு சுருக்கம் அல்லது கரோனரி நாளங்களின் பிடிப்பு ஆகியவற்றின் விளைவாக மரணத்தை ஏற்படுத்தும். சில சந்தர்ப்பங்களில், முதுகெலும்பு நாளங்களில் ஒரு பிடிப்பு ஏற்படுகிறது, இதன் விளைவாக நச்சு-வாஸ்குலர் மைலோபதி (தொராசி முதுகுத்தண்டில் இடுப்பு வலி, கால்களில் உணர்வின்மை, பராபரேசிஸ் அளவிற்கு பலவீனத்தை அதிகரிப்பது போன்றவை) உருவாகிறது. எஸ் மற்றும் பலர், 1973].

செரிமான உறுப்புகளின் பிடிப்புகள், கோலிசிஸ்டிடிஸ், குடல் அழற்சி, கணைய அழற்சி போன்றவற்றின் போர்வையில் நிகழும், சில சந்தர்ப்பங்களில் நியாயமற்ற அறுவை சிகிச்சை தலையீடு ஏற்படலாம். வலிப்புத்தாக்கங்களின் தாக்குதல் பல நிமிடங்கள் முதல் பல மணி நேரம் வரை நீடிக்கும். ஹைபோகால்செமிக் நெருக்கடியில் நனவு பொதுவாக பாதுகாக்கப்படுகிறது. டெட்டானியின் கடுமையான தாக்குதல்களில், நனவு இழப்பு ஏற்படுகிறது, இது வலிப்புத்தாக்கங்களுடன் இணைந்து, வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கங்களைப் போன்றது. இந்த நோயாளிகளில் EEG இல், கால்-கை வலிப்பு போன்ற, உச்ச-அலை வளாகங்கள் (சிகரங்கள், கூர்மையான அலைகள், தனிமைப்படுத்தப்பட்ட அல்லது அடுத்தடுத்த மெதுவான அலைகளுடன் இணைந்து) குறிப்பிடப்படுகின்றன. சிகிச்சையின் செல்வாக்கின் கீழ், இந்த மாற்றங்கள் முழுமையாகவோ அல்லது பகுதியாகவோ மறைந்துவிடும். சில நேரங்களில் டெட்டானி நோயாளிகள் கடுமையான மனநோய், பெருமூளை வீக்கம், தண்டு மற்றும் எக்ஸ்ட்ராபிரமிடல் அறிகுறிகளை அனுபவிக்கின்றனர்.

டெட்டானி தாக்குதலின் போது, ​​தற்காலிக ஸ்ட்ராபிஸ்மஸ் அல்லது பலவீனமான ஒருங்கிணைப்பு காரணமாக டிப்ளோபியா ஏற்படலாம்.

ஹைப்போபராதைராய்டிசத்தின் லேசான வடிவத்துடன், டெட்டானி தாக்குதல்கள் அரிதானவை (வாரத்திற்கு 1-2 முறை), அவற்றின் காலம் சில நிமிடங்களுக்கு மேல் இல்லை. ஹைப்போபராதைராய்டிசத்தின் கடுமையான வடிவத்தில், தாக்குதல்கள் அடிக்கடி (சில நேரங்களில் ஒரு நாளைக்கு பல முறை), பல மணிநேரங்கள் நீடிக்கும் மற்றும் வெளிப்புற தூண்டுதல்களின் செல்வாக்கின் கீழ் எளிதில் எழுகின்றன (மன மற்றும் உடல் அதிர்ச்சி, தாழ்வெப்பநிலை, அதிக வெப்பம் போன்றவை). ஹைப்போபராதைராய்டிசத்தின் கடுமையான வடிவம் கடுமையான போக்கைக் கொண்டுள்ளது. டானிக் வலிப்புத்தாக்கங்களின் தாக்குதல்கள் அடிக்கடி மீண்டும் நிகழும் மற்றும் நீடித்திருக்கும்.

ஆய்வக தரவு. ஹைபோகால்செமிக் நெருக்கடியின் விரைவான நோயறிதலுக்கு, இரத்தத்தில் கால்சியம் அளவை தீர்மானித்தல் பயன்படுத்தப்படுகிறது. மொத்த கால்சியத்தின் அளவு 1.9 mmol/l (7.5 mg%) மற்றும் அதற்குக் கீழே குறைகிறது, மேலும் அயனியாக்கம் - 1.1 mmol/l (4.3 mg%) மற்றும் அதற்குக் கீழே. இரத்தத்தில் உள்ள கால்சியம் உள்ளடக்கம் பொதுவாக டெட்டானியின் தீவிரத்தை ஒத்துள்ளது. கடுமையான வடிவத்தில், இரத்தத்தில் அதன் கால்சியம் உள்ளடக்கம் 1.5-1.2 mmol / l (6-5 mg%) மற்றும் கீழே குறைகிறது. ஹைப்பர் பாஸ்பேட்மியாவால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. ஹைபோகால்சியூரியா மற்றும் ஹைபோபாஸ்படூரியா ஆகியவை குறிப்பிடப்படுகின்றன.

இரத்தத்தில் கால்சியம் உள்ளடக்கம் பற்றிய தோராயமான தீர்ப்புக்கு, சுல்கோவிச் சோதனை பயன்படுத்தப்படுகிறது ("கடுமையான ஹைபர்பாரைராய்டிசம்" என்ற பகுதியைப் பார்க்கவும்). சிறுநீரில், இரத்தத்தில் அதன் உள்ளடக்கம் 2-1.75 mmol / l (8-7 mg%) க்குக் கீழே இருக்கும்போது கால்சியம் தீர்மானிக்கப்படாது.

தன்னியக்க செயலிழப்பு மற்றும் உள்ளுறுப்பு நோய்க்குறியியல் மற்றும் மறைந்த டெட்டனி ஆகியவற்றின் அறிகுறிகளின் ஆதிக்கத்துடன் ஏற்படும் ஹைபோகால்செமிக் நெருக்கடியைக் கண்டறிய, அதிகரித்த இயந்திரத்தின் அடிப்படையில் சோதனைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. நரம்புத்தசை கருவியின் வெப்ப மற்றும் மின் தூண்டுதல்.

ஆரிக்கிளின் ட்ரகஸுக்கு முன்னால் (முக நரம்பு வெளியேறும் இடத்தில்) முக நரம்பில் விரல் அல்லது தாள சுத்தியலால் தட்டும்போது, ​​ஒரு வால் அறிகுறி கண்டறியப்படுகிறது. இந்த அறிகுறி I, II அல்லது III டிகிரியாக இருக்கலாம். முக நரம்பினால் கண்டுபிடிக்கப்பட்ட முழுப் பகுதியின் தசைகளின் சுருக்கம் வெளிப்படையான டெட்டனியின் சிறப்பியல்பு மற்றும் "வால்-I" என குறிப்பிடப்படுகிறது. "Kvostek-P" உடன் மூக்கின் இறக்கை மற்றும் வாயின் மூலையில் உள்ள தசைகளின் சுருக்கம் உள்ளது, மேலும் "Khvostek-III" உடன் - வாயின் மூலையின் தசைகள் மட்டுமே. ஒப்பந்த. டெயில்-பி மற்றும் டெயில்-ஷ் பொதுவாக மறைந்த டெட்டனியில் காணப்படும்.

2-3 நிமிடங்களுக்கு துடிப்பு மறையும் வரை நோயாளியின் தோள்பட்டை ஒரு ரப்பர் டூர்னிக்கெட் அல்லது ரப்பர் சுற்றுப்பட்டை மூலம் இழுப்பதன் மூலம் ட்ரூஸோவின் அறிகுறி கண்டறியப்படுகிறது. மறைக்கப்பட்ட டெட்டானியுடன், ஒரு குறிப்பிட்ட நேரத்திற்குப் பிறகு, "மகப்பேறியல் நிபுணரின் கை" வடிவத்தில் கையின் வலிப்பு எதிர்வினை சுருங்கிய மூட்டுகளில் ஏற்படுகிறது.

முழங்கால் மூட்டில் நேராக்கப்படும் நோயாளியின் காலின் இடுப்பு மூட்டில் விரைவான செயலற்ற நெகிழ்வுடன் ஸ்க்லெசிங்கரின் அறிகுறி கண்டறியப்படுகிறது. மறைக்கப்பட்ட டெட்டானியுடன், தொடையின் நீட்டிப்பு தசைகளின் வலிப்பு சுருக்கம் காலின் கூர்மையான மேல்நோக்கியுடன் தோன்றுகிறது. ஒரு சிறிய விசையின் (0.7 mA) கால்வனிக் மின்னோட்டத்தின் செல்வாக்கின் கீழ் மூட்டுகளின் தசைகள் சுருங்குவது Erb இன் அறிகுறி என்று அழைக்கப்படுகிறது.

கடுமையான ஹைப்போபராதைராய்டிசத்தின் நோயறிதல் மற்றும் வேறுபட்ட நோயறிதல்

கடுமையான ஹைப்போபராதைராய்டிசத்தின் நோயறிதல் அனமனிசிஸின் அடிப்படையில் நிறுவப்பட்டது (தைராய்டு சுரப்பியில் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு டெட்டனி தாக்குதல்கள், பாராதைராய்டு அடினோமாவை அகற்றுதல், கதிரியக்க அயோடினுடன் நச்சு கோயிட்டருக்கு சிகிச்சையளித்தல் போன்றவை), சிறப்பியல்பு மருத்துவ அறிகுறிகள் (உள்ளூர் வலிமிகுந்த டானிக் சமச்சீர் தசைக் குழுக்களைப் பாதிக்கும் வலிப்பு - டிரிஸ்மஸ், ஓபிஸ்டோடோனஸ் போன்றவை, சுவாசிப்பதில் சிரமம், முழு உடலின் வலிப்பு, முதலியன), ஆய்வகத் தரவு (ஹைபோகால்சீமியா, ஹைப்பர் பாஸ்பேட்மியா) மற்றும் கண்டறியும் சோதனைகள் (குவோஸ்டெக், ட்ரூஸோ, எர்ப் அறிகுறிகள்). கடுமையான ஹைப்போபாராதைராய்டிசத்தைக் கண்டறிவதில் குறிப்பாக முக்கியத்துவம் வாய்ந்த அறிகுறிகள் நாள்பட்ட ஹைப்போபாராதைராய்டிசத்தை மறைமுகமாகக் குறிக்கின்றன: வறண்ட சருமம், உடையக்கூடிய தன்மை மற்றும் நகங்களின் சறுக்கல், பல் பற்சிப்பி குறைபாடுகள், கேரிஸ், மைய அல்லது சப்கேப்சுலர் கண்புரை, உள்ளமை அல்லது மொத்த வழுக்கை, முடியின் ஆரம்ப நரைத்தல், சமச்சீர் சமச்சீர் வாஸ்குலர் பிளெக்ஸஸ்கள் மற்றும் மூளையின் பிற பாத்திரங்கள், அடித்தள கேங்க்லியாவின் கால்சிஃபிகேஷன் போன்றவை.

கடுமையான ஹைப்போபாராதைராய்டிசத்தில் வலிப்புத்தாக்கங்கள், பாராதைராய்டு சுரப்பிகளின் முதன்மை நோயியலுடன் தொடர்பில்லாத பிற ஹைபோகால்செமிக் டெட்டானியிலிருந்து முதன்மையாக வேறுபடுகின்றன. வைட்டமின் டி குறைபாடு (ஸ்பாஸ்மோபிலியா, வயது வந்தோருக்கான ரிக்கெட்ஸ்) காரணமாக கால்சியத்தை குடல் உறிஞ்சுதல் குறைபாடு காரணமாக டெட்டானி இந்த நிகழ்வுகளில் ஏற்படலாம். ஸ்டீட்டோரியா (ஸ்ப்ரூ, நாள்பட்ட கணைய அழற்சி, சிறுகுடலின் ஒரு பெரிய பகுதியைப் பிரித்த பிறகு வயிற்றுப்போக்கு, நாள்பட்ட குடல் அழற்சி போன்றவை) காரணமாக குடலில் கால்சியம் உறிஞ்சப்படுவதில் குறைபாடுகளுடன் சேர்ந்து டெட்டானிக்கான காரணம் பல்வேறு நோய்கள் மற்றும் நிலைமைகளாக இருக்கலாம். சில சந்தர்ப்பங்களில், கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டலின் போது கால்சியம் மற்றும் வைட்டமின் டி தேவை அதிகரிப்பதன் காரணமாக இத்தகைய டெட்டானி உருவாகிறது. ஆக்சலேட் விஷத்திற்குப் பிறகு ஹைபோகால்செமிக் டெட்டானியையும் காணலாம்.

கடுமையான ஹைப்போபராதைராய்டிசத்தில் உள்ள டெட்டனியைப் போலன்றி, மேலே உள்ள டெட்டனி ஹைபோகால்சீமியாவால் மட்டுமல்ல, ஹைப்போபாஸ்பேட்மியாவால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. ஆக்சலேட் விஷத்திற்குப் பிறகு டெட்டானி மட்டுமே விதிவிலக்கு, இது ஹைபோகால்சீமியா மற்றும் இரத்தத்தில் பாஸ்பரஸின் இயல்பான உள்ளடக்கத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இந்த வழக்கில் ஹைபோகால்சீமியாவின் காரணம், கரையாத கால்சியம் ஆக்சலேட் சேர்மங்களின் உருவாக்கம் காரணமாக கால்சியம் செயலிழப்பதாகும்.

ஹைபோகால்செமிக் டெட்டானி, ஆனால் ஹைப்பர் பாஸ்பேட்மியாவுடன், ஒரு பிறவி நோயில் காணப்படுகிறது - ஆல்பிரைட் நோய், இது பாராதைராய்டு ஹார்மோனுக்கு சிறுநீரக குழாய்களின் உணர்வின்மை காரணமாக, சூடோஹைபோபாராதைராய்டிசம் என்று அழைக்கப்படுகிறது. சூடோஹைபோபாராதைராய்டிசம் கொண்ட நோயாளிகள் குட்டையான உயரம், குட்டையான எலும்புகள், பெரும்பாலும் கடுமையான மனவளர்ச்சிக் குறைபாடு மற்றும் தோலடி திசுக்களின் கால்சிஃபை மற்றும் ஆசிஃபிகேஷன் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றனர்.

ஹைப்பர் பாஸ்பேட்மியாவுடன் கூடிய ஹைபோகால்சீமியா, ஆனால் பொதுவாக டெட்டனி இல்லாமல், நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பில் காணப்படுகிறது. ஹைபோகால்சீமியாவின் இந்த வடிவத்தில் டெட்டனி இல்லாதது, ஹைபராசோடீமியா மற்றும் ஹைப்பர்மக்னீமியாவின் அமிலத்தன்மை காரணமாக ஏற்படுகிறது, இருப்பினும், அமில-அடிப்படை நிலை அல்கலைன் பக்கத்திற்கு மாறும்போது, ​​கால்சியம் அயனியாக்கம் குறைகிறது மற்றும் டெட்டனி ஏற்படலாம். சில நேரங்களில் ஹைபோகால்செமிக் டெட்டானி உடலில் மெக்னீசியம் குறைபாடு காரணமாக உருவாகிறது. பிந்தையது பாராதைராய்டு ஹார்மோன் மூலம் எலும்பு திசுக்களில் இருந்து கால்சியம் திரட்டலை அடக்குவதற்கு பங்களிக்கிறது. குடலில் உள்ள மாலாப்சார்ப்ஷன், நீண்டகால பெற்றோருக்குரிய ஊட்டச்சத்திற்குப் பிறகு, நாள்பட்ட குடிப்பழக்கம் போன்றவற்றின் காரணமாக கடுமையான உணவுக் கோளாறுகளுடன் ஹைப்போ-மக்னீசீமியா ஏற்படலாம்.

இரத்தத்தில் கால்சியம் மற்றும் பாஸ்பரஸின் இயல்பான உள்ளடக்கம் கொண்ட டெட்டானி அல்கலோசிஸ் (இரைப்பை மற்றும் ஹைபர்வென்டிலேஷன் டெட்டனி) மற்றும் சிட்ரேட் நச்சுத்தன்மையுடன் காணப்படுகிறது. நீண்ட கால வாந்தி மற்றும் ஹைட்ரோகுளோரிக் அமிலம் இழப்பு, அத்துடன் அதிக அளவு சோடியம் பைகார்பனேட் உட்கொண்ட பிறகு, இரத்தத்தில் அயனியாக்கம் செய்யப்பட்ட கால்சியத்தின் செறிவு குறைவதால் காஸ்ட்ரிக் டெட்டனி ஏற்படுகிறது. இருப்பினும், இரத்தத்தில் உள்ள கால்சியத்தின் மொத்த அளவு சாதாரண வரம்பிற்குள் உள்ளது. ஹைப்பர்வென்டிலேஷன் டெட்டானி CO 2 இன் அதிகரித்த வெளியீடு காரணமாக ஏற்படுகிறது, இதன் விளைவாக அல்கலோசிஸ் ஏற்படுகிறது. ஹைப்பர்வென்டிலேட்டரி டெட்டானி (அடிக்கடி மற்றும் ஆழமான சுவாச இயக்கங்களுக்குப் பிறகு) ஹிஸ்டீரியாவில் காணப்படுகிறது மற்றும் மூளையழற்சி நோயாளிகளில் குறைவாகவே காணப்படுகிறது.

கால்சியம் சிட்ரேட் உருவாவதால் கால்சியம் செயலிழப்பதால் சிட்ரேட் விஷத்தில் டெட்டானி ஏற்படுகிறது.

எம். யூல்ஸ் மற்றும் ஐ. ஹோலோ (1967) ஆகியோர் பாராதைராய்டு சுரப்பிகளின் முதன்மை நோயியலுடன் தொடர்புபடுத்தாத டெட்டானியின் வேறுபட்ட நோயறிதலுக்கான பின்வரும் திட்டத்தை முன்மொழிந்தனர் (திட்டம் 1).

டெட்டனிகள் ஐட்ரோஜெனிக் தோற்றம் கொண்டதாக இருக்கலாம் (அதிக அளவு கால்சிட்டோனின், மித்ராமைசின், ஈடிடிஏ, குளுகோகன், பாஸ்பரஸ் உப்புகள், பினோபார்பிட்டலின் நீண்டகால பயன்பாடு, இது வைட்டமின் டி வளர்சிதை மாற்றத்தை சீர்குலைக்கிறது, முதலியன).

மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் கரிம நோய்கள் (வாத நோய், மூளைக் கட்டி போன்றவை), முதன்மை ஹைபரால்டோஸ்டெரோனிசம், டெட்டனஸ், ரேபிஸ், ஸ்ட்ரைக்னைன் விஷம் ஆகியவற்றின் காரணமாக கடுமையான ஹைப்போபராதைராய்டிசம் டிஃபெட்டானியாவில் வலிப்புத்தாக்கங்களின் தாக்குதல்கள்.

கால்-கை வலிப்பில் உள்ள ஹைபோகால்செமிக் நெருக்கடிக்கு மாறாக, குவோஸ்டெக், ட்ரூசோ, எர்ப் ஆகியவற்றின் அறிகுறிகள் பொதுவாக எதிர்மறையானவை மற்றும் பாஸ்பரஸ்-கால்சியம் வளர்சிதை மாற்றம் தொந்தரவு செய்யாது. அனமனிசிஸ், பசியின் ஒரு சிறப்பியல்பு உணர்வு, இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் முன்னிலையில் இரத்தத்தில் உள்ள சாதாரண கால்சியம் உள்ளடக்கம் ஆகியவை வலிப்புத்தாக்கங்களின் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு தோற்றத்திற்கு சாட்சியமளிக்கின்றன.

மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் கரிம நோய்களால் ஏற்படும் டெட்டனி நோய்க்குறியில், கடுமையான ஹைப்போபராதைராய்டிசத்தில் டெட்டானிக்கு மாறாக, பாஸ்பரஸ்-கால்சியம் வளர்சிதை மாற்றம் மற்றும் அமில-அடிப்படை சமநிலையில் மாற்றங்கள் எதுவும் இல்லை.

நோயின் சிறப்பியல்பு அறிகுறிகள் முதன்மை ஹைபரால்டோஸ்டிரோனிசத்தைப் பற்றி பேசுகின்றன: கடுமையான தசை பலவீனம், நிலையற்ற மந்தமான பக்கவாதம், தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், பாலியூரியா, பாலிடிப்சியா, ஹைபோகலீமியா, முதலியன. இரத்தத்தில் கால்சியம் உள்ளடக்கம் சாதாரண வரம்புகளுக்குள் உள்ளது.

டெட்டனஸ் மற்றும் ஹைபோகால்செமிக் நெருக்கடிக்கு எதிராக, வரலாற்றின் அடிப்படையில் (அதிர்ச்சியின் இருப்பு மற்றும் பூமியுடன் காயம் மாசுபடுதல்) மற்றும் வலிப்புத்தாக்கங்களின் பரவலான தன்மை, பொதுவாக முலையழற்சி தசைகளில் இருந்து தொடங்கி மற்ற தசைகளை ஒரு குறிப்பிட்ட வரிசையில் கைப்பற்றுவது (மிமிக் தசைகள்) , கழுத்து தசைகள், தண்டு, கீழ் முனைகள்). டெட்டானஸில் உள்ள ஹைபோகால்செமிக் நெருக்கடிக்கு மாறாக, இரத்தத்தில் கால்சியம் உள்ளடக்கம் சாதாரண வரம்பிற்குள் உள்ளது.

Anamnesis (பாதிக்கப்பட்ட விலங்கின் கடித்தல், உமிழ்நீர் வடிதல்) மற்றும் ஒரு சிறப்பியல்பு மருத்துவ படம் (ஹைட்ரோஃபோபியா, ஏரோபோபியா, கிளர்ச்சி, சில நேரங்களில் வன்முறை, அதைத் தொடர்ந்து கைகால்களின் தசைகள் முடக்கம், நாக்கு, அதிகரித்த உமிழ்நீர் போன்றவை) ரேபிஸ் இருப்பதைக் குறிக்கிறது. மற்றும் ஹைபோகால்செமிக் நெருக்கடி இல்லாதது.

ஸ்ட்ரைக்னைன் விஷம் ஏற்பட்டால், ஹைபோகால்செமிக் நெருக்கடிக்கு மாறாக, குவோஸ்டெக் மற்றும் ட்ரூசோவின் அறிகுறிகள் எதிர்மறையானவை, இரத்தத்தில் கால்சியம் உள்ளடக்கம் சாதாரணமானது.

கடுமையான ஹைப்போபராதைராய்டிசத்தின் முன்கணிப்பு

சரியான நேரத்தில் மற்றும் சரியான மாற்று சிகிச்சையுடன், வாழ்க்கைக்கான முன்கணிப்பு பொதுவாக சாதகமானது. லாரிங்கோஸ்பாஸ்ம் மற்றும் டெட்டனியின் இதய வடிவத்துடன், முன்கணிப்பு தீவிரமானது (மூச்சுத்திணறல், இதய தசையின் வலிப்பு சுருக்கம் அல்லது கரோனரி நாளங்களின் பிடிப்பு காரணமாக மரணம் ஏற்படலாம்).

தடுப்பு. கடுமையான ஹைப்போபராதைராய்டிசத்தைத் தடுப்பது தைராய்டு சுரப்பியில் அறுவை சிகிச்சையின் போது பாராதைராய்டு சுரப்பிகளின் அதிகபட்ச சேமிப்பையும், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு அவற்றின் இரத்த விநியோகத்தை சீர்குலைக்கும் சிக்கல்களைத் தடுப்பதையும் (ஒட்டுதல்கள், ஊடுருவல்கள் போன்றவை) கொண்டுள்ளது.

தைராய்டு அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு நோயாளிகளுக்கு நரம்புத்தசை உற்சாகத்தை முன்கூட்டியே கண்டறிதல் அவசியம், அதைத் தொடர்ந்து உடனடி பகுத்தறிவு குறிப்பிட்ட சிகிச்சை. தடுப்பு நடவடிக்கைகள் பாராதைராய்டு சுரப்பிகளை சேதப்படுத்தும் நோய்த்தொற்றுகள் மற்றும் போதைப்பொருட்களைத் தடுப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டிருக்க வேண்டும், அத்துடன் நாள்பட்ட ஹைப்போபாராதைராய்டிசம் நோயாளிகளுக்கு கடுமையான ஹைபோகால்செமிக் நெருக்கடியின் வளர்ச்சியைத் தூண்டும் காரணிகள். டெட்டானியைத் தடுக்க, ஹைப்போபராதைராய்டிசம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு கால்சியம் மற்றும் பாஸ்பரஸ் குறைவாக உள்ள உணவு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

கடுமையான ஹைப்போபராதைராய்டிசத்தின் சிகிச்சை

1. டெட்டானியின் கடுமையான தாக்குதலை நிறுத்த, தாக்குதலின் தீவிரத்தை பொறுத்து, கால்சியம் குளோரைடு அல்லது கால்சியம் குளுக்கோனேட்டின் 10% கரைசலில் 10-50 மில்லி நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படுகிறது. மருந்தின் விளைவு ஏற்கனவே ஊசி முடிவில் தோன்றும். தேவைப்பட்டால், கால்சியம் தயாரிப்புகளின் நரம்பு நிர்வாகம் ஒரு நாளைக்கு 3-4 முறை மீண்டும் மீண்டும் செய்யப்படுகிறது.

2. டெட்டானியின் தாக்குதல்களைத் தடுக்க கால்சியம் தயாரிப்புகளை அறிமுகப்படுத்திய பிறகு, 40-100 யூனிட் பாராதைராய்டின் தோலடி அல்லது தசைக்குள் செலுத்தப்படுகிறது. பாராதைராய்டின் - கால்நடைகளின் பாராதைராய்டு சுரப்பிகளின் சாறு - 1 மில்லியில் 20 IU செயலில் உள்ள கொள்கை உள்ளது. அதன் நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு சிகிச்சை விளைவு 2-3 மணி நேரம் கழித்து 20-24 மணி நேரம் நீடிக்கும்.

3. வலிப்பு நீக்கப்பட்ட பிறகு, பாராதைராய்டினுக்குப் பதிலாக அல்லது அதனுடன் ஒரே நேரத்தில், டைஹைட்ரோடாசிஸ்டிரால் (AT-10) 6 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு 2 mg வாய்வழியாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. எதிர்காலத்தில், ஒவ்வொரு 2 நாட்களுக்கும், அதன் அளவு 2 mg குறைக்கப்படுகிறது. பராமரிப்பு டோஸ் பொதுவாக 2 மி.கி. Dihydrotachysterol குடலினால் கால்சியத்தை உறிஞ்சுவதை ஊக்குவிப்பது மட்டுமல்லாமல், பாராதைராய்டு ஹார்மோனைப் போலவே, எலும்புகளிலிருந்து கால்சியத்தை அணிதிரட்டவும், சிறுநீரில் பாஸ்பரஸை வெளியேற்றவும் உதவுகிறது. டைஹைட்ரோடாசிஸ்டிரால் மற்றும் பாராதைராய்டினுடன் சிகிச்சையானது இரத்தத்தில் கால்சியம் அளவு மற்றும் சிறுநீரில் அதன் வெளியேற்றத்தின் முறையான கட்டுப்பாட்டின் கீழ் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. மருந்து திரும்பப் பெற்ற பிறகு அதன் காலம் 10 நாட்கள் ஆகும். கால்சியத்தை சிறந்த குடலில் உறிஞ்சுவதற்கு, டைஹைட்ரோடாசிஸ்டெராலுக்குப் பதிலாக எர்கோகால்சிஃபெரால் (வைட்டமின் டி2) பயன்படுத்தப்படலாம். டெட்டானியின் தாக்குதல்களை அகற்ற, வைட்டமின் D2 (ஆல்கஹால் கரைசல்) ஒரு நாளைக்கு 200,000-400,000 IU க்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, அதைத் தொடர்ந்து தாக்குதல்கள் நிறுத்தப்பட்ட பிறகு ஒரு நாளைக்கு 25,000-50,000 IU ஆக படிப்படியாக அளவைக் குறைக்கிறது. வைட்டமின் D2 உடன் சிகிச்சையானது இரத்தத்தில் கால்சியம் அளவை முறையான கண்காணிப்பின் கீழ் (1-2 முறை ஒரு மாதத்திற்கு) மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

4. மயக்க மருந்துகள் மற்றும் ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக்ஸ் (புரோமைடுகள், லுமினல், குளோரல் ஹைட்ரேட் வாய்வழியாக அல்லது ஒரு எனிமா, பாப்பாவெரின், முதலியன) ஒதுக்கவும்.

5. அல்கலோசிஸ் அகற்ற, அம்மோனியம் குளோரைடு பயன்படுத்தப்படுகிறது, ஒரு நாளைக்கு 3-7 கிராம்.

6. அதிகரித்து வரும் லாரன்கோஸ்பாஸ்ம் மூலம், உட்செலுத்துதல் அல்லது டிராக்கியோடோமி குறிக்கப்படுகிறது.

பொட்டெம்கின் வி.வி. நாளமில்லா நோய்களுக்கான கிளினிக்கில் அவசர நிலைகள், 1984