Туберкулиновая проба или реакция Манту: норма для детей и полезная информация для родителей. Проба Манту — это ориентировочный диагностический тест Манту противопоказания

Количество заболевающих туберкулезом людей не имеет тенденции к уменьшению, вызывая серьезные опасения медиков. Ежегодно недуг уносит немало человеческих жизней, поэтому для контроля восприимчивости к туберкулезу и его профилактики на первой неделе жизни малыша ставят прививку БЦЖ, как обязательную плановую процедуру для всех новорожденных. Затем детям до 14-летнего возраста положена ежегодная проба манту – тест на присутствие в организме туберкулезной инфекции.

Важно: если родители отказываются от вакцины БЦЖ, которая обязательна в первые дни жизни ребенка либо имеются существенные противопоказания, прививку от туберкулеза допустимо перенести.

Исследование на туберкулез

По сути, реакция манту, которую называют туберкулиновой пробой, это не прививка, а профилактическое обследование детей на заболевание туберкулезом. Это своеобразный аллергический тест, подтверждающий присутствие в организме человека опасной инфекции. Ежегодно проводимая реакция на туберкулезные микроорганизмы способствует выявлению заболевания в ранних стадиях.

Для проведения иммунологического теста подкожно вводят туберкулин, представляющий собой раствор очищенного туберкулезного аллергена. Препарат был открыт немецким ученым Робертом Кохом в 1890г., а бактерии, вызывающие туберкулез и открытые им же ранее, называют палочкой Коха. Диагностика посредством внутрикожного применения туберкулина была предложена Шарлем Манту в 1908 г. и стала общепринятым методом исследования детей, подтверждающим туберкулезное инфицирование.

Важно: туберкулиновая проба положена после вакцины БЦЖ. Если же ребенку своевременно не сделана БЦЖ-прививка, то иммунный туберкулезный тест практикуют дважды в год. Кроме того, противотуберкулезную пробу положено ставить спустя месяц после очередной плановой прививки.

Инъекцию туберкулином делают подкожно на область внутренней части предплечья. Результат проявляется на третьи сутки – место укола набухает, по центру гиперемированной области появляется инфильтрат, называемый пуговкой. Образовавшуюся папулу следует беречь от влаги и расчесывания, а из рациона исключить аллергенные продукты, чтобы реакция на туберкулез не была искажена.

Зачем нужна проба манту:

• чтобы выявить факты первичного заражения или ранней стадии заболевания;
• чтобы диагностировать инфицированных детей до года или подтвердить диагноз;
• чтобы обнаружить заболевших год назад больных в зависимости от результатов увеличения папулы;
• чтобы зафиксировать признаки скрытой формы заболевания туберкулезом.

Оценка результата (размеры папулы), который дает проба манту, выполняется визуально врачом по состоянию кожного покрова в месте инъекции в соответствие с требованиями ВОЗ. Нормальной считается отрицательная реакция туберкулиновой пробы с пуговкой размером до одного миллиметра без развития покраснения вокруг.

Общие критерии оценки диагностики

Диапазон результатов	Размеры пуговки в миллиметрах	О чем информирует результат инъекции
Отрицательный	До 1 мм	Норма, микробактерии туберкулеза отсутствуют
Сомнительный	До 5 мм	Указывает на положительную реакцию, но не дает полной картины о присутствии палочки Коха, условно допустимая, но сомнительная норма
Положительный различной интенсивности	В диапазоне от 5 мм до 15	Предупреждает о присутствии в организме бактерий туберкулеза, но с учетом индивидуальных и возрастных особенностей
Интенсивно выраженный	Превышает 17 мм	Фиксирует предрасположенность к заболеванию либо возможность инфицирования

Когда противопоказана туберкулиновая прививка

Проба манту считается абсолютно безвредной процедурой для здоровых людей, как взрослых, так и детей. Диагностированные соматические заболевания также не противопоказания для проведения противотуберкулезного мероприятия.

Совет: следует помнить, что профилактическая вакцинация, перенесенные недавно инфекционные заболевания, а также хронические недуги могут исказить результат манту, поэтому внутрикожная прививка туберкулином должна ставиться после полного выздоровления и восстановления иммунитета.

Как для введения любого препарата, так и для проведения туберкулиновой пробы необходимо свериться с перечнем известных противопоказаний, чтобы реакция на тест была достоверной без возможных негативных последствий и осложнений после подкожного введения сложной смеси туберкулиновых антигенов.

Противопоказания к плановому проведению туберкулиновой диагностики у детей, ведущие к медицинскому отводу проведения процедуры:

1. Повышенная температура тела – весомый повод, когда прививка противопоказана до окончательной нормализации состояния ребенка. Причину лихорадки следует искать в инфекционных или вирусных патологиях, из-за которых инъекцию откладывают на 3-4 недели.
2. Если ребенок кашляет, это повод перенести туберкулиновый тест, поскольку кашель не всегда следствие простуды. Симптомы кашля сопровождают бронхиальную астму либо это может быть аллергическая реакция на сам препарат или его компоненты. Проба в этом случае переносится до выяснения причины патологии.
3. Насморк у детей также весомая причина для перенесения туберкулинового теста не меньше чем на месяц, невзирая на причину патологии. Тем более что насморк может быть не только простудным, но также хроническим или аллергическим.
4. Обострения хронических недугов либо заболевания различной этиологии в стадии острого течения. Это также противопоказания, обуславливающие перенесение диагностики на период, когда ребенок будет полностью здоровым, но после обязательного бактериологического исследования.
5. При симптомах любых кожных заболеваний реакция манту должна быть отложена до момента окончательного восстановления кожных покровов.
6. Другие прививки, сделанные малышу перед датой проведения пробы, абсолютный повод отказаться от туберкулезной диагностики минимум на полтора месяца. Возможна ложная реакция из-за виража иммунитета. В случае применения препаратов с живыми вирусами и бактериями в составе медицинский отвод продлится два месяца.
7. При расстройствах пищеварения и других желудочных проблемах прививку откладывают до нормализации состояния и прекращения поноса.
8. При некоторых заболеваниях неврологического характера (к примеру, эпилепсия) проба на туберкулез откладывается либо категорически запрещается до конца жизни.

Совет: если ребенок страдает аллергией, педиатра следует поставить в известность. Химические компоненты туберкулиновой пробы способны спровоцировать аллергические проявления или сыпь, а реакция на туберкулин даст результат, попадающий в рамки положительной или сомнительной формы. Проба разрешена при полном отсутствии аллергии после приема антигистаминных препаратов.

Какими осложнениями может обернуться проведение прививки

Если не учесть известные противопоказания и некоторые нюансы процедуры, противотуберкулезная иммунизация может привести к следующим последствиям:

• развитию симптомов головной боли, сопровождающихся головокружением;
• повышению температуры тела вплоть до 40 градусов;
• потере аппетита, запорам, рвотным позывам, общей слабости;
• развитию нарушений со стороны лимфатической системы;
• появлению аллергических высыпаний на коже, повышению ее чувствительности.

Противотуберкулезная помощь считается добровольным мероприятием. Если родители уверены в безоговорочном отсутствии контакта ребенка с туберкулезным больным, допускается письменный отказ от проверки на присутствие в организме ребенка палочки Коха. Однако такой шаг может обернуться для детей повышенным риском заболеть смертельно опасным недугом из-за отсутствия регулярного контроля.

Вариант альтернативного исследования

Среди современных средств тестирования туберкулеза имеется не одна лишь проба манту, более совершенным методом диагностики выступает диаскинтест. Если реакция туберкулиновой пробы вакциной БЦЖ и туб-инфицированием может быть искажена из-за некоторых нюансов, то диаскинтест регистрирует только факт заражения туберкулезом, исключая другие причины.

Диаскинтест является внутрикожным тестом, содержащим искусственный аллерген в виде белков, выращенных в среде культуры кишечной палочки. Исследование достоверное более чем в 90% случаев, дает положительный результат только при заражении одним видом палочки Коха, опасной исключительно для человека, независимо от вакцинации БЦЖ.

У взрослых в отличие от детей, которым вредит сильное облучение, контроль состояния легких и предрасположенность к туберкулезу осуществляют при помощи анализа ежегодных флюорографических снимков.

Важно: любую диагностику проводят только, когда ребенок полностью здоров, а врач дал разрешение на процедуру после персонального осмотра и оценки результатов анализов мочи и крови.

В этой статье:

На протяжении многих лет проба Манту с туберкулином – широко распространенный метод исследования, помогающий выявить попадание в организм антигенов туберкулеза. Реакцию проводят для диагностики патологии, оценки эффективности лечения, а также перед ревакцинацией БЦЖ. Этот вид исследования еще называют туберкулиновой пробой из-за использования вытяжки из микобактерий – возбудителей заболевания.

На сегодняшний день туберкулез распространен повсеместно. Случаи возникновения болезни встречаются во всех странах мира, при этом возбудитель поражает людей всех возрастных групп. Патология очень долго может протекать бессимптомно, поэтому своевременная диагностика очень важна, особенно у детей.

Для чего проводят исследование

Пробу Манту проводят детям с целью диагностики туберкулеза, поражающего не только легкие, но и другие органы и системы. Исследование заключается во введении в организм малых доз антигенов микобактерии внутрикожным путем в среднюю треть предплечья. В этом месте скапливаются Т-лимфоциты, образуя небольшое уплотнение. Если оно больших размеров, это означает, что организм активно взаимодействует с возбудителем, и в таком случае требуется дополнительное клиническое обследование.

График постановки пробы

Многих родителей интересует, является ли это прививкой или нет, ведь реакция Манту – это внедрение возбудителей патологии в детский организм. Медицинские работники утверждают, что это своего рода иммунологический тест, не имеющий ничего общего с вакцинацией. Однако вследствие введения антигенов микобактерии некоторые специалисты считают, что пробу Манту можно считать прививкой, о которой родители должны знать все, начиная с графика проведения.

При составлении его учитывают следующие факторы:

• Первую реакцию Манту ставят в 1 год, а далее – через каждые 12 месяцев до завершения подросткового периода.
• Обязательно смотрят на календарь прививок: иммунологический тест проводится до вакцинации, или спустя 1–2 месяца после нее. Это объясняется возможным возникновением ответных реакций организма, а также неправильным результатом пробы.
• Если ребенок не вакцинирован БЦЖ, первую Манту ставят в год, а затем через каждые 6 месяцев с учетом графика прививок.
• Перед проведением туберкулиновой реакции выясняют, есть ли противопоказания.

Пробу Манту на выявление туберкулеза ставят в поликлинике. Делает это специально обученный медицинский персонал. Родителям обязательно рассказывают о возможных побочных эффектах, аллергии, и что делать, если возникли осложнения.

Оценка результатов

Оценку результата пробы Манту у детей проводят на 3 день (через 72 часа) после постановки реакции. В месте введения туберкулина образуется уплотнение, окруженное покраснением. С помощью прозрачной линейки измеряют только папулу, но не зону гиперемии. После определения величины уплотнения проводят оценку результата пробы Манту у детей.

При постановке Манту медицинский работник должен объяснить маме, что такое папула и как проверить ее размер самому. Это поможет родителям обнаружить наличие осложнений или аллергий, если они возникнут.

Существует также вираж туберкулиновой пробы – это появление после предыдущих . Зачастую встречается у детей до 5 лет и свидетельствует об инфицировании или предрасположенности к патологии.

Стоит отметить, что размер Манту у привитых деток в год несколько отличается от таковых в старшем возрасте. Это объясняется недавним введением вакцины БЦЖ и активной выработкой организмом иммунитета. С годами величина папулы постепенно меняется.

Врач объяснит маме, какая должна быть Манту у ребенка в год, чтобы у родителей не возникло опасений. Уже в 2 года величина рубца после вакцинации не влияет на туберкулиновую папулу. Однако она может оставаться по-прежнему до 1–1,5 см. В 3 года размер уплотнения несколько уменьшается, и в 5 лет приближается к норме, как у взрослых.

Увеличение папулы: возможные причины

Узнав, каким должен быть размер пробы Манту у ребенка, родители нередко интересуются, о чем могут свидетельствовать изменения величины. Стоит отметить, что положительная реакция – это не всегда патология.

Основными причинами большой папулы Манту у ребенка считаются:

• Инфицирование микобактериями.
• Недавняя иммунизация вакциной БЦЖ.
• Предрасположенность организма к развитию туберкулеза.
• Неправильный уход или возникновение аллергии.
• Несоблюдение медицинским персоналом правил введения туберкулина, просроченный препарат.

Стандарты пробы Манту показывают, что в некоторых случаях возможно образование гиперемии без папулы. Такой результат оценивается как отрицательный, требующий ревакцинации БЦЖ.

Уход за папулой

Мамам и папам важно знать не только для чего ставят реакцию Манту, но и как правильно ухаживать за местом введения туберкулина. Это имеет значение в оценке результатов.

Обычно правила ухода за папулой рассказывают в кабинете поликлиники, когда ставят пробу:

• Место образовавшегося уплотнения нельзя мочить водой или промывать мыльными растворами.
• Запрещается смазывание зеленкой, перекисью, йодом и другими средствами.
• Зачастую на второй или третий день после прививки Манту дети жалуются, что место укола чешется или болит. Поэтому очень важно следить, чтобы ребенок не трогал руками папулу, так как это может привести к серьезным последствиям.
• Нельзя заклеивать место введения туберкулина пластырем, даже если там образовалась корочка.

Важно помнить, что вследствие плохого ухода за Манту у ребенка могут возникать осложнения или трудности в диагностике. Поэтому необходимо придерживаться рекомендаций врача.

Противопоказания к прививке

Существует ряд случаев, когда ставить реакцию нельзя, так как есть риск возникновения необратимых последствий. Противопоказаниями к пробе Манту являются такие ситуации:

• Наличие гнойничковых поражений кожных покровов любой локализации.
• Если ребенок заболел, или обострилась любая хроническая инфекция.
• Поражения нервной системы, например, эпилепсия.
• Проведенная вакцинация в течение последнего месяца.
• Повышенная температура тела неясной этиологии.

Прививка Манту при наличии противопоказаний может вызывать ложные отклонения от нормы у детей. Поэтому следует тщательно следить за здоровьем ребенка, и при наличии симптомов патологии отложить исследование до полного их исчезновения.

Стоит ли пугаться положительной реакции?

Многие родители, услышав фразу «положительная реакция», начинают переживать, что у их малютки туберкулез. Но это неверное предположение. В норме величина пробы Манту у ребенка должна быть до 5 мм. Это свидетельствует об отсутствии инфицирования и предрасположенности к заболеванию. Если же папула Манту у ребенка достигает 10–15 мм, это может говорить об организации неправильного ухода, ошибках медицинских работников при постановке туберкулинового теста, склонности к аллергиям.

Инфицирование можно заподозрить при размерах уплотнения более 1,7-1,8 см, при этом врач определяет, через сколько времени необходимо провести повторную Манту, каких специалистов посетить и где при необходимости сделать рентгенографию. Но если предыдущие пробы были нормальными, то увеличение уплотнения – еще не повод для беспокойства.

Иногда родители жалуются на слишком маленькую папулу после Манту либо ее полное отсутствие. При этом назначается ревакцинация БЦЖ.

Побочные эффекты

Нередко после постановки пробы, особенно если это первая Манту, мамы и папы опасаются всевозможных побочных реакций со стороны детского организма. Родителей интересует, может ли быть аллергия, и как уменьшить риск ее возникновения. Любые проявления возникают при несоблюдении правил введения туберкулина, пренебрежении техникой безопасности, игнорировании противопоказаний. Побочные эффекты выражаются такими симптомами:

• Повышение температуры тела.
• Появление на кожных покровах сыпи, покраснений, шелушений.
• Вялость, апатия, сонливость.
• Снижение аппетита.

Как правило, проявления проходят самостоятельно через 1–3 суток. Однако при значительных отклонениях стоит обратиться к доктору для получения необходимых рекомендаций.

Осложнения после проведения пробы

Выяснив, что такое прививка Манту, родителям необходимо узнать и о возможных осложнениях: это играет важную роль в сохранении детского здоровья. Тяжелые последствия возникают в основном из-за слабости организма или несоблюдения медицинским персоналом всех норм.

К осложнениям после проведения иммунного теста относятся:

• Аллергические реакции, проявляющиеся изменением кожных покровов, затруднением дыхания, нарушением работы сердца.
• Плохое самочувствие ребенка после пробы Манту - рвота, потеря сознания, судороги, жар.
• Изъязвление папулы, выделение из нее гноя.
• Кровоизлияния в месте введения туберкулина. При этом реакция Манту может быть синего или фиолетового цвета.
• Некроз тканей.

Родителям важно знать, как должна выглядеть папула после постановки пробы Манту. Это необходимо для своевременного обнаружения осложнений и побочных реакций. При выявлении любых патологических симптомов следует как можно скорее обратиться в больницу.

Проведение иммунологического теста на выявление туберкулеза – неотъемлемая часть исследований детского организма. А знание, как проверяют на наличие патологии при помощи реакции Манту, о чем свидетельствуют результаты, и как измеряют папулу, помогает мамам и папам найти ответы на многие вопросы. Все это важно для сохранения здоровья ребенка, ведь знающая все нормы мать вовремя заметит даже малейшие отклонения, позаботившись об оказании своевременной помощи.

Полезное видео о пробе манту

Народная медицина впервые обнаружила тот факт, что вакцинация действенна. Но возможности наших предков относительно этой методики были ограничены и основаны на случайности. В наше время прививки используют уже как полноценный способ масштабной профилактики инфекционных, вирусных и бактериальных заболеваний.

Младенцу еще в роддоме вводят вакцину БЦЖ, которая помогает предотвратить развитие сложного и смертельно опасного типа туберкулеза. Когда ребенку исполняется годик, ему ежегодно делают иммунологический тест Манту туберкулиновая проба, который помогает выявить наличие в организме инфекции туберкулеза.

Взрослые еще с детства помнят, как им вводили под кожу какое-то вещество при помощи специального прибора-пистолета. После этого на месте инъекции появлялось пятнышко, которое нельзя было мочить и расчесывать. Через несколько дней медсестра делала линейкой замеры этого образования, а результаты записывала в журнал. Это и есть прививка Манту.

Данный исследовательский метод позволяет оценить, как реагирует человеческий организм, когда в него попадают антигены возбудителя заболевания. Помимо этого, туберкулиновая проба проводится с целью подтвердить наличие туберкулеза или оценить эффективность проводимой лечебной терапии.

Различают следующие ответы организма на Манту у детей:

• Отсутствие каких-либо проявлений – покраснения или подкожного уплотнения. Это отрицательный результат.
• Появление незначительного покраснения размером не более 0,5 см. При сомнительном результате могут назначить повторную вакцинацию через три месяца после первой пробы.
• Положительной считается реакция, когда на месте инъекции образовалось уплотнение и папула размером до 1,5 см, вокруг которой покраснела кожа.
• Если размер «пуговки» превышает 1,5 см, речь идет о гиперергической (повышенной) реакции на туберкулиновую пробу.

Препарат, используемый для тестирования, проходит специальную очистку и обработку в лаборатории. Он абсолютно безопасен для здоровья ребенка. При введении вакцины, необходимо придерживаться установленных правил и соблюдать указанные пропорции.

На результаты теста влияют наличие некоторых патологий в детском организме, несоблюдение правил введения препарата, игнорирование условий транспортировки и хранения вакцины.

Правила проведения иммунологического теста

Туберкулиновое тестирование делается ребенку ежегодно. Малыш должен быть возрастом более одного года. Каждая следующая проба проводится независимо от того, был ли предыдущий результат положительный или отрицательный.

По прошествии 3-х суток с даты укола Манту измеряют диаметр образовавшейся «пуговки». По данным замеров оценивается обостренность защитной функции в отношении палочки Коха.

Показательным считается именно размер папулы. Количество бактерий в организме, вызывающих развитие туберкулеза, и интенсивность иммунного ответа напрямую влияют на размер «бляшки» и увеличивают вероятность заболеть данным недугом.

Гиперемированный участок кожи вокруг папулы не свидетельствует о наличии реакции защитной системы организма на туберкулез или о присутствии самого заболевания.

Обычно реакцию Манту делают в поликлиниках, в учебных и дошкольных учреждениях. Родителям не нужно волноваться, что пробу будут делать без их присутствия. Процедура практически безболезненна и не опасна. Вакцина Туберкулин состоит из продуктов жизнедеятельности палочки туберкулеза, она не содержит саму палочку Коха. Следовательно, невозможно занести болезнь во время туберкулинодиагностики.

Взрослые должны следить за тем, чтобы ребенок не мочил место укола, не расчесывал его. Нельзя смазывать прививку бриллиантовым зеленым раствором или перекисью, а также заклеивать пластырем. Такие действия могут повлиять на результаты теста и дать искаженные результаты. После проведенного оценивания реакции, если ранка воспалилась, ее можно обработать антисептическими средствами.

Важно знать, что туберкулиновая проба не относится к классическим прививкам, и должна проводиться даже тогда, когда ребенок освобожден от профилактической иммунизации.

Если детский организм положительно отреагировал на туберкулиновую вакцину, то доктор Евгений Комаровский настоятельно советует не паниковать и провести дополнительное обследование.

Реакция на тест – это не стопроцентное доказательство, что ребенок заболеет туберкулезом. Ни один доктор не поставит сразу гарантированный диагноз. Делать пробу Манту необходимо всем детям, так как туберкулезная палочка распространяется очень интенсивно и вероятность «подхватить» ее очень высока.

Противопоказания для проведения пробы

На протяжении многих лет в медицине используется туберкулин. Однако до сегодняшнего дня механизм его действия полностью не изучен. Нет окончательных результатов исследований взаимодействия препарата с иммунной системой.

Стоит отметить, что вакцина не несет серьезной угрозы для человека (и детей в том числе), она результативна и целесообразна. Вещество туберкулин не провоцирует случайные побочные проявления и не относится к токсичным веществам. Существуют некоторые ограничения для проведения теста на туберкулез, но их не так много.

Педиатр Комаровский обращает внимание на то, что введение под кожу препарата деткам, которым не исполнился годик, не даст правдивого результата. Детский организм формируется, и эта специфика мешает установить правильный диагноз. Также на точность реакции Манту влияет наличие прививки БЦЖ, поэтому ее в обязательном порядке нужно делать в первые семь дней после появления ребенка на свет.

Какие же существуют противопоказания для туберкулинодиагностики? К ним относят:

• Заболевания кожи.
• Сыпь аллергического происхождения.
• Бронхиальная астма.
• Острые соматические заболевания.
• Индивидуальная непереносимость вакцины.
• Эпилептические приступы.

Противопоказания у детей включают в себя наличие недугов хронического течения, острых респираторных заболеваний. Пробу необходимо делать только после полного выздоровления ребенка.

Иммунологический тест не провоцирует появление побочных реакций при соматических болезнях у детей. Доза туберкулина настолько мала, что она неспособна кардинально воздействовать на весь организм.

После измерения инфильтрата можно делать другие прививки. Не допускается иммунизация одновременно несколькими вакцинами, чтобы один препарат не влиял на действие другого. Если ребенку проведена вакцинация против дифтерии и столбняка, кори и краснухи, паротита, то Манту можно исследовать не ранее, чем через 30 дней.

Необходимость проведения туберкулинодиагностики

Туберкулезный тест является одним из наиболее действенных, чтобы контролировать количество случаев заражения бациллой Коха. При помощи пробы Манту решаются такие задачи:

• Выявляются взрослые и дети, которые впервые инфицированы бациллой.
• Определяются пациенты, у которых инфекция присутствует более года и их иммунитет реагирует на туберкулин.
• Подтверждается туберкулез у людей, которые поражены бациллой Коха, но у них отсутствуют какие-либо симптомы болезни.
• Отбираются дети, которым необходимо проводить повторную пробу (ревакцинацию).

На сегодняшний день туберкулиновый тест – это единственный действенный метод для выявления туберкулеза. Но стоит помнить, что если есть противопоказания, реакция Манту не проводится.

Побочные реакции на прививку

В детском возрасте туберкулиновая проба может давать следующие побочные проявления: реакции аллергического характера, проблемы с кожей, запоры. Но почему-то ни педиатры, ни аллергологи их не признают.

Часто организм реагирует на туберкулин следующим образом: болит и кружится голова, может подниматься температура, человека лихорадит, появляются рвотные спазмы, на коже фиксируются высыпания аллергической этиологии, отеки, астматические приступы, начинает зудеть кожа в месте укола. Бывают случаи массовых побочных эффектов на Манту.

Обращение к доктору-фтизиатру

Доктор-педиатр Комаровский обращает внимание взрослых на тот факт, что наличие у ребенка положительного ответа на введенную вакцину вовсе не означает, что он болен туберкулезом. Внимательные родители обязаны насторожиться если:

• После каждой последующей прививки возрастает восприимчивость к туберкулину.
• Резко увеличился размер папулы в течение календарного года (не меньше, чем на полсантиметра).
• Ребенок находился в зоне, где высока вероятность заражения туберкулезом.
• Ребенок контактировал с человеком, у которого открытая форма заболевания.
• В семье есть родственники, переболевшие туберкулезом, или они были когда-то инфицированы.

При наличии таких фактов, детей необходимо направить к специалисту-фтизиатру для консультации. Врач определит, по каким причинам реакция на тест положительная и установит диагноз.

Действия при положительном результате

Если организм отреагировал на диагностику со знаком «плюс», то ребенку назначают дополнительное обследование, которое включает в себя рентгенографию, анализ крови, бактериологический посев мокроты. Также должны обследоваться и члены семьи.

В группу высокого риска поражения туберкулезом с ярко выраженной симптоматикой заболевания входят дети-школьники и подростки. Около 10 процентов ребят, у которых впервые выявили инфицирование бациллой, болеют первичным туберкулезом со всей характерной для недуга клиникой. Эти детки должны находиться на учете в туберкулезном диспансере не менее одного года. Им назначается профилактическое лечение, которое длится три месяца.

По прошествии 12 месяцев ребенка переводят наблюдаться к участковому педиатру. Пациент числится в карточке как «инфицированный больше года». Затем необходимо провести повторный тест на восприимчивость к туберкулину.

При отсутствии усиления реакции на пробу и гиперергического ответа, ребенок продолжает наблюдаться у доктора на обычных основаниях. Необходимо ежегодно тщательно следить за данными пробы Манту. Увеличивающаяся реакция на вакцину свидетельствует об обострении инфекции.

Дети, которые заражены более одного года, и у которых присутствует гиперергическая реакция, продолжают находиться на учете в туберкулезном диспансере. Их относят к группе пациентов «инфицированных с неопределенным сроком давности».

.
ой во Вконтакте">Вконтакте

Частота диагностирования туберкулёза увеличивается с каждым годом. Поскольку заболевание характеризуется высокой летальностью, всем новорождённым вводится вакцина БЦЖ. Прививка необходима для выявления восприимчивости организма к туберкулёзу. Плановым контрольным мероприятием до 14-летнего возраста является проба Манту, противопоказания к которой также имеются.

Манту – за и против

Проба Манту – тестирование, определяющее наличие в организме ребёнка туберкулёзной инфекции. Туберкулиновая проба не является прививкой, это обследование ребёнка на наличие туберкулёза. Реакция Манту указывает на присутствие инфекции. Профилактический тест позволяет:

• выявить болезнь на начальном этапе;
• обнаружить инфицированных детей либо подтвердить наличие заболевания;
• установить симптомы латентной формы туберкулёза.

Любопытный факт! Р. Кох изобрёл вещество в 1890 году, а Ш. Манту предложил диагностировать детей с помощью этой вакцины в 1908 году.

Чтобы провести иммунологическое исследование, детям вводится туберкулин – раствор туберкулёзных аллергенов. Процедура может производится только после вакцинации БЦЖ. Если ребёнку не ставилась прививка, то туберкулёзное тестирование проводят 2 раза в год.

Нормальная реакция на пробу Манту

Туберкулиновую инъекцию вводят под кожу внутреннего участка предплечий. Результат тестирования можно оценить по прошествии 3 дней после укола. В месте прокола образуется набухшая папула с инфильтратом. Врач визуально оценивает состояние кожи, руководствуясь требованиями Всемирной организации здравоохранения.

Нормальной является отрицательная реакция туберкулиновой пробы без увеличения папулы. Размер пуговки не должен превышать 1 мм, не допускается покраснения кожного покрова. Чтобы не исказить реакцию, запрещается мыть и чесать пуговку. На этот период требуется исключить из питания аллергенную продукцию.

Отрицательная реакция также свидетельствует об отсутствии иммунного ответа против туберкулёза. В таком случае родителям предлагают поставить повторную прививку. При рубце, размер которого не превышает 2 мм, иммунитет сохраняется 3 года, до следующей прививки в 7 лет защита сохраняется при рубце в 8 мм.

Заражение туберкулёзом диагностируется при проявлении гиперергической реакции, когда папула вырастает до 16 мм и более. Сомнительная либо положительная туберкулиновая проба выявляется у большинства детей, не достигших 7-летнего возраста. У ребёнка в 6 лет хорошим результатом считается слабоположительная реакция, когда рубец от БЦЖ достигает больших размеров.

Поводом для беспокойства является резкое увеличение папулы на протяжении года. Даже если в прошлом году результат был отрицательным, то припухлость в 7 мм становится поводом для обследования маленького пациента в тубдиспансере. Подобные показатели могут свидетельствовать об инфицировании.

Временные и абсолютные противопоказания к вакцинации

Туберкулиновая проба – полностью безопасная процедура для здоровых детей. Наличие соматической патологии не является противопоказанием к проведению пробы Манту.

Обратите внимание! Результаты профилактического теста могут быть искажены недавно перенесённой инфекционной болезнью, другой прививкой, хроническим заболеванием.

Реакция Манту характеризуется наличием 2 категорий противопоказаний.

Абсолютные, при которых запрещено проводить пробу. При игнорировании запрета Манту приводит к необратимым последствиям. Обязанность врача – изучить карту ребёнка перед процедурой.

Временные, наличие которых запрещает введение вакцины в момент их актуальности. По прошествии определённого временного этапа пробу можно проводить. Специалист должен оценить состояние здоровья ребёнка до проведения манипуляции.

К этой группе относят следующие запреты:

• индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
• наличие серьёзных последствий в результате проведённой прививки БЦЖ в детском возрасте;
• болезни неврологического характера.

В подобных случаях отказываются от проведения туберкулиновой пробы, чтобы не нанести вред организму ребёнка.

Временные противопоказания

Наличие противопоказаний такого рода способно исказить результаты, и вызвать осложнения. Реакцию Манту не рекомендуется проводить при следующих патологических состояниях:

• Повышенной температуре. Подобное состояние может свидетельствовать о воспалительных явлениях, обострении хронических заболеваний.
• Кашле. Рефлекс указывает на аллергию, бронхит, простуду, астму. Пробу ставят после установления причин кашля и его устранения.
• Насморке. Ринит может быть симптомом гайморита. Следует сдать анализы и вылечить болезненный признак.
• Подобные патологии требуют осмотра дерматолога. Пробу Манту нужно отложить на месяц.
• Необходимо выявить точную причину недомогания, так как оно может указывать на наличие кишечной инфекции.
• Туберкулин ослабляет защитную реакцию организма ребёнка. Пробу ставят по прошествии 3 недель после выздоровления.
• Следует устранить острые проявления патологии.
• Недавнем проведении другой прививки. Манту не сочетается с иными вакцинами. Поэтому после вакцинации тест не проводится в течение месяца.

Только врач должен принимать решение о возможности проведения реакции Манту. Выбор делается исходя из собранного анамнеза и полученных результатов анализов.

Побочные действия и осложнения у детей

Если врач не учитывает установленные ограничения, либо нарушает технику проведения туберкулиновой пробы, это приводит к развитию осложнений. У детей могут развиться такие побочные эффекты:

• увеличение температуры тела;
• головные боли;
• быстрая утомляемость;
• обострение болезней;
• аллергические проявления;
• образование нагноений и язв в папуле;
• некроз тканевых структур.

Во избежание подобных реакций, следует учитывать индивидуальные особенности детского организма. Это позволит снизить риск развития осложнений после пробы Манту у детей.

Туберкулез – опасное заболевание, поражающее органы дыхания. Болезнь передается воздушно-капельным путем, поэтому для защиты неокрепшего детского организма от воздействия вируса проводят вакцинацию. Прививка от туберкулеза (БЦЖ) делается при выписке из роддома, на 3-7 день от рождения. Начиная с года жизни, ежегодно ребенку ставится проба Манту, по результатам которой определяется наличие палочки Коха в организме. Несмотря на свою несомненную пользу, процедура имеет ряд противопоказаний, о которых необходимо знать родителям.

Состав пробы Манту

Проба Манту является не прививкой, как ошибочно полагают некоторые родители, а способом диагностики заболевания у детей. В первый раз ее делают ребенку через 12 месяцев после прививки БЦЖ, т. е. в возрасте 1 года.

Для определения отсутствия возбудителей болезни в организме необходимо ввести препарат подкожно. Результат определяется через трое суток по размерам «пуговки», образовавшейся в месте введения инъекции. Для достоверного результата в этот период руку нельзя мочить и чесать.

В состав препарата входят:

• туберкулин – обработанные и обезвреженные фрагменты туберкулезных бактерий;
• фенол – токсичный препарат, который при передозировке может негативно отразиться на состоянии здоровья, снизить иммунитет, нарушить работу сердца (его мизерное содержание в инъекции делает процедуру безопасной);
• полисорбат твин-80 – используется в качестве стабилизатора, в большом количестве может вызвать гормональный дисбаланс, увеличив уровень эстрогена (безопасность достигается путем уменьшения дозы препарата в инъекции);
• соли фосфата – необходимы для ослабления патогенов;
• физраствор – используется для обеспечения удобной формы инъекции, безопасен, не вызывает аллергии.

Противопоказания

Перед введением прививки Манту каждый год необходимо проходить осмотр у педиатра, чтобы исключить наличие противопоказаний. Правильно проведенная процедура гарантирует точный результат диагностики.

Противопоказания к процедуре бывают:

• Абсолютными. Перед пробой Манту врач должен изучить карту ребенка, так как введение препарата при абсолютных противопоказаниях провоцирует развитие серьезных проблем со здоровьем.
• Временными. При их наличии пробу Манту стоит отложить.

В каких случаях туберкулинодиагностика запрещена? Пробу Манту не ставят при наличии следующих заболеваний и состояний:

• осложнения после прививки БЦЖ;
• эпилепсия;
• бронхиальная астма.

К временным противопоказаниям относятся:

Простудные заболевания

Наличие простудных заболеваний у детей, в том числе протекающих без повышения температуры тела, являются поводом отложить анализ. Если у ребенка кашель, процедуру откладывают до полного выздоровления и устранения симптомов. При насморке туберкулинодиагностику нужно перенести на месяц.

Перед процедурой стоит сдать анализ крови и мочи, такое действие необходимо для исключения возможного заболевания. Если Манту вводится при простудных заболеваниях, это приводит к осложнениям, так как вакцина оказывает дополнительное влияние на иммунитет. Кроме того, результат исследования может быть некорректным.

Повышение температуры

Незначительное повышение температуры тела говорит о наличии воспалительного или инфекционного процесса в организме в острой фазе. Силы иммунной системы направлены на борьбу с возбудителями заболевания, дополнительная нагрузка в виде пробы Манту усугубляет ситуацию и влияет на достоверность результата. В этом случае процедура переносится на 2-3 недели и проводится после сдачи анализов.

Диарея

Диарея может быть вызвана сильным отравлением или кишечной инфекцией. При наличии поноса необходимо определить причины его возникновения. Если диарея началась вследствие употребления несвежих продуктов, реакцию Манту можно делать через семь дней после устранения симптомов. При кишечной инфекции нужно пройти полный курс лечения, а перед процедурой сдать анализы. Туберкулиновая проба не ставится при сильном газообразовании, тошноте и рвоте.

Болезни неврологического характера

В зависимости от вида неврологического заболевания проба Манту отменяется на неопределенное время или не ставится совсем. Перед процедурой нужно проконсультироваться с педиатром о возможных последствиях, пройти обследование. Туберкулиновая проба делается, если нет риска развития осложнений имеющихся заболеваний. При некоторых видах болезней медицинский отвод действует всю жизнь.

Кожные заболевания

При наличии кожных высыпаний в любом виде диагностику следует отложить. Родители должны сообщить о патологии перед процедурой, если пятен не видно под одеждой.

Для того, чтобы результат был правдой, туберкулиновая проба ставится на чистую кожу, без следов укусов насекомых или расчесов. Введение препарата в таком случае усугубляет ситуацию.

Наличие аллергических реакций

Обострение аллергии за несколько суток до проведения реакции Манту является противопоказанием. О возможной аллергии необходимо предупредить педиатра, врач определит необходимость и возможность проведения туберкулиновой пробы. Введение вакцины во время обострения аллергии выдает ложноположительный результат. При необходимости перед проведением процедуры можно дать ребенку антигистаминный препарат.

Когда еще нельзя делать пробу Манту?

Перед проведением процедуры необходимо подписать согласие. Если у родителей остаются сомнения в состоянии здоровья ребенка или грамотности персонала, лучше отказаться от пробы. При этом нужно составить письменный отказ. Свои решения стоит согласовывать с педиатром, чтобы снизить развитие побочных реакций и не навредить малышу отказом от туберкулезной пробы.

Вакцинация и ревакцинация

Туберкулиновую пробу нельзя делать вместе с вакцинацией и ревакцинацией. С момента введения последней прививки должно пройти не менее месяца, если использовались инъекции с убитыми вирусами. При введении живых бактерий срок отвода увеличивается до 2-х месяцев. Это необходимо для восстановления защитных сил организма. После прививки иммунная система борется с поступившими вирусами, и если в это время ввести туберкулин, то организм может выдать неожиданную реакцию.

Карантин в детском учреждении

Наличие карантина в детском саду или другом образовательном учреждении, которое посещает ребенок, является противопоказанием к проведению туберкулезной пробы. Если защитные силы справились с вирусами и малыш не заболел, бактерии все равно могут находиться в организме, но их рост подавляет иммунная система. Введенная туберкулиновая проба в это время может снизить защитные свойства, провоцируя развитие болезни.

Кроме того, в период карантина заболевание может быть в инкубационной стадии, т.е. ребенок уже болен, но вирус никак себя не проявляет. В этом случае проба Манту нарушает иммунитет, способствуя появлению симптомов (кашля, насморка). Диагностику разрешается проводить не менее чем через 30 дней после снятия карантина.

Побочные эффекты

Побочные эффекты вызывают отдельные компоненты препарата (туберкулин или фенол). К ним относятся:

Вред организму наносится, когда Манту ставят при наличии болезней. Чаще всего диагностику проводят осенью, в период обострения простудных заболеваний. Родители должны сообщить врачу при осмотре об обнаруженных симптомах, так как выявить болезнь на ранних этапах сложно. Меры профилактики побочных эффектов:

• не кормить малыша новыми продуктами за 3 дня до процедуры и после;
• отказаться от посещения мест скопления большого количества людей;
• дать антигистаминный препарат при риске развития аллергии;
• исключить физические нагрузки, дать ребенку выспаться перед процедурой.

Возможные осложнения

В редких случаях после проведения процедуры могут возникать осложнения:

1. Получение ложноположительного или ложноотрицательного результата. Если тест дал положительную реакцию при отсутствии заболевания, ребенку назначается ненужное лечение с употреблением сильных препаратов. Они могут нанести серьезный вред организму. Для уточнения диагноза проводят рентгеновское обследование, при котором можно получить вредную дозу излучения. При отрицательной реакции, если малыш болен, он не получает необходимой терапии.
2. Туберкулин в большом количестве вызывает аномалии в деление клеток, такое действие губит генетический аппарат.
3. Возникновение заболевания, при котором сокращается количество тромбоцитов в крови. При отсутствии необходимого лечения это может привести к кровоизлиянию в мозг и смерти.
4. Патологии репродуктивных органов под влиянием фенола.
5. Развитие сильной аллергической реакции в виде гнойничков, пятен, сыпи, увеличения лимфатических узлов.

Причиной развития осложнений после Манту могут стать неграмотные действия медицинского персонала при проведении процедуры. Пробу нужно делать, соблюдая следующие правила:

• Ставить инъекцию стерильной иглой и шприцем. Упаковка распечатывается непосредственно перед процедурой.
• В раствор погружать только иглу.
• Место введения инъекции нужно дезинфицировать с помощью спирта.
• Менять перчатки перед каждым пациентом.