Алат повышен на 9 единиц. Анализ крови алат и асат повышены что это значит

Аланинаминотрансфераза (АЛТ) - особое вещество, участвующее в аминокислотном обмене. Обычно оно содержится в таких органах, как печень, сердце, почки.

Проникновение данного фермента в кровоток является свидетельством наличия патологического процесса. Что это значит и с какими недугами связано, будет рассказано далее в статье.

В большинстве случаев аланинаминотрансфераза повышена при заболеваниях, поражающих печень. Однако не исключается возможность патологии и других жизненно важных органов.

Концентрация АЛТ в крови является важным диагностическим показателем, определяющим локализацию и степень тяжести патологии.

Основные функции АЛТ

Этот фермент является важным для здоровья. Благодаря ему осуществляются обменные процессы, что способствует укреплению иммунной системы, обеспечению организма необходимым энергетическим запасом, а также продуцированию лимфоцитов.

Все процессы происходят внутри клеток с небольшим выделением фермента в кровеносное русло.

Вследствие разрушительного процесса, происходящего в клетках печени и других органов, пораженных болезнью, АЛТ в большом количестве проникает в кровь. Ее наличие, превышающее допустимые значения, становится важным показателем для диагностики некоторых заболеваний.

Наличие аланинаминотрансферазы характерно для таких органов, как:

• печень, где ее концентрация самая высокая;
• сердечная мышца;
• легкие;
• почки;
• поджелудочная железа.

Это становится предпосылкой для тщательного обследования именно этих органов при обнаружении в биохимическом анализе крови высоких показателей АЛТ.

Показания к проведению анализа

Повышение уровня АЛТ в анализе крови сигнализирует не только о патологии в перечисленных органах. Оно указывает и на возможность наличия других заболеваний.

Именно поэтому оценивается биохимия крови . Анализ выявляет отклонения, становится составной частью профилактических мероприятий, эффективным способом диагностирования серьезных заболеваний печени, миокарда и поджелудочной железы.

Проведение этого исследования становится обязательным при наблюдении за патологическими изменениями в печени, происходящими вследствие приема лекарственных препаратов, гепатита и отравления токсическими веществами.

Биохимический анализ крови назначают в случае проявления следующих симптомов:

• интенсивные боли в правом подреберье;
• желтушность кожного покрова и глазных склер;
• осветление каловых масс и темная моча;
• отсутствие аппетита;
• общая слабость.

Другие симптомы

Кроме перечисленных выше проявлений, указывающих на высокий уровень АЛТ в крови, имеют место симптомы, проявляющиеся в зависимости от поражения определенного органа:

1. Печень. Недуги сопровождаются болезненными проявлениями под правыми ребрами, изменением цвета кожного покрова и желтушностью глаз. Вирусный гепатит протекает на фоне повышенной температуры тела. Цирроз характеризуется скоплением жидкости в брюшной полости, на коже появляются так называемые сосудистые звездочки.
2. Сердце. Главным симптомом инфаркта миокарда является интенсивная боль в области грудной клетки, отдающая в подлопаточную зону, левую руку и челюсть. Нарушается сердечный ритм, возникает одышка, понижается давление. Наблюдается общая слабость, озноб.
3. Поджелудочная железа. Тошнота, повторяющаяся рвота, острые или ноющие боли под ложечкой, вздутие живота, слабость.

Если имеет место онкологический процесс, помимо этих признаков, наблюдаются резкая потеря веса и упадок сил.

Диагностика

Выявление высокого уровня ферментов в сочетании с перечисленными проявлениями дает возможность быстро диагностировать заболевания, что в значительной мере повышает результативность лечения.

На исследование кровь из вены берется утром на голодный желудок. Достоверность результатов зависит от предварительной подготовки пациента с выполнением простых правил:

• последний прием пищи не позднее чем за 8 часов перед забором биоматериала;
• исключение алкоголя и отказ от курения;
• ограничение физической нагрузки.

В случае употребления медикаментозных средств следует поставить в известность врача.

Только при соблюдении этих требований анализы будут точными, что даст возможность поставить точный диагноз.

Расшифровка анализа

Следует обратить внимание на то, что при расшифровке результатов еще учитываются значения такого фермента, как АСТ. По коэффициентной шкале Ритиса, рассматривающей соотношение этих ферментов, за норму принимаются показатели до 1.65 условных единиц.

Превышение этих значений в 2 раза указывает на патологические изменения в сердечной мышце. Показатели ниже 1.0 свидетельствуют о поражении печени .

Однако при гепатите вирусного происхождения наблюдается снижение этих значений, а поражение печени вследствие алкогольного отравления провоцирует их значительное повышение.

Комплексное обследование пациента с большим уровнем ферментов предусматривает использование МРТ, РКТ, общий анализ мочи и крови и ряд других мероприятий.

Нормы АЛТ

У взрослого человека и у детей отмечается существенная разница в показателях, которые считаются в пределах нормы. Из таблицы видно, что допустимая концентрация данного вещества зависит не только от возраста, но и от пола:

Указанные значения являются приблизительными, но колебания в большую или меньшую сторону допускаются небольшие - от 1 до 3 единиц.

Факторы, влияющие на показатели

Причины повышения АЛТ достаточно разнообразны. Но чаще всего они указывают на патологию печени и являются своеобразным маркером ее состояния. Кроме этого, высокие значения обнаруживаются даже при незначительных заболеваниях других органов, когда они сопровождаются разрушением клеток.

Среди них:

1. Разновидности гепатита. При этом хроническая и вирусная формы не вызывают значительного отклонения АЛТ от нормы.
2. Механическая желтуха. Высокие показатели тоже наблюдаются исключительно редко.
3. Цирроз печени. Характеризуется отсутствием выраженных симптомов на протяжении длительного времени.
4. Жировая болезнь печени - стеатоз. Для этого состояния характерно незначительное повышение показателя в крови. Однако если патология переходит в стеатогепатит, аланинаминотрансфераза значительно увеличивается, а также повышается уровень прямого и общего билирубина.
5. Злокачественные новообразования в печени. Зачастую становятся следствием гепатита. Биохимический анализ на определение показателей АЛТ позволяет не только диагностировать болезнь, но и сделать вывод о необходимости хирургического вмешательства. Значительно возрастают значения АЛТ после химиотерапии.
6. Панкреатит. При обострении воспалительного процесса в поджелудочной железе АЛТ повышается. Показатели могут увеличиваться в 3-6 раз.
7. Миокардит (поражение сердечной мышцы). Кроме повышения уровня фермента, ярким симптомом становится одышка.
8. Инфаркт миокарда. На патологию указывает превышение значений АЛТ в 5 раз. Увеличение в 10-12 раз свидетельствует о прогрессировании ухудшения.
9. Алкоголизм. Отмечается повышенная концентрация АЛТ, возрастающая после употребления спиртного.
10. Мышечная дистрофия. Значения АЛТ способны возрасти в 8-9 раз.

Исключительно высокие показатели провоцирует острый гепатит: превышение нормы в 20-45 раз.

Другие причины

Кроме заболеваний, в качестве факторов, вызывающих отклонение значений АЛТ в большую сторону, выступают и физиологические причины. Среди них:

• превышение допустимой физической нагрузки;
• прием алкоголя перед обследованием;
• стрессовые ситуации;
• употребление жирной, жареной, острой пищи.

Повышенные показатели отмечаются при беременности. Незначительное отклонение считается естественным.

Бесконтрольный прием лекарств существенно влияет на результаты анализа. Поэтому по возможности следует воздержаться от их употребления перед осуществлением анализа.

Как привести показатели в норму

Исключительная информативность результатов биохимии крови на АЛТ, позволяющая диагностировать широкий спектр патологических состояний, не дает основания самостоятельно делать выводы и принимать решения.

Эту прерогативу следует предоставить квалифицированным врачам .

Основополагающим принципом в комплексном подходе к устранению проблемы является дальнейшее обследование с целью выяснения первопричины отклонения от нормы. Выяснив, какое заболевание послужило пусковым механизмом повышения значений, врач выберет верную тактику лечения.

Заболевания, отличающиеся особенно тяжелым клиническим течением, предполагают проведение лечебного курса в условиях стационара.

К ним относятся:

• панкреонекроз;
• обширный инфаркт миокарда;
• острый и инфекционный гепатит;
• цирроз печени;
• онкология.

Лечение каждого из них отличается специфичностью и требует строгого соблюдения рекомендаций врача.

Медикаментозное лечение

Среди наиболее эффективных лекарственных препаратов, используемых конкретно с целью понижения ферментов в крови, следует отметить гепатопротекторы:

• Эссенциале Н;
• Гептрал;
• Карсил;
• Тыквеол.

Препараты этой группы предотвращают дальнейшее разрушение клеток печени и других органов. Одновременно они восстанавливают клетки, поврежденные патологическим процессом.

Другие меры

Кроме приема гепатопротекторов, желчегонных средств и препаратов, улучшающих пищеварительные процессы, рекомендуется придерживаться диеты:

• питание должно быть дробным и частым;
• следует исключить из рациона жирные, жареные и острые блюда;
• под запретом копчености, колбасные изделия;
• не рекомендуется употреблять маринады, увлекаться соленьями;
• пищу следует готовить на пару, запекать, томить или варить;
• ограничить употребление крепкого чая, кофе;
• исключить алкоголь и курение.

О применении народных методов

В качестве вспомогательных средств допускается употребление отваров и настоев из ромашки лекарственной, чабреца, зверобоя, мяты перечной.

Однако перед их использованием необходимо посоветоваться с врачом.

Самый большой вред приносит самолечение и безответственное отношение к своему здоровью.

Во избежание серьезных последствий, вызванных несвоевременным обращением к специалисту, следует 1-2 раза в год делать анализ крови. Это позволит не пропустить начало разрушительного воздействия на организм заболеваний печени, поджелудочной железы и сердца.

АЛТ - это фермент из группы трансаминаз, полное название которого, аланинаминотрансфераза. Его уровень определяют при биохимическом анализе крови. Вещество выделяется при всех метаболических процессах, однако в небольшом количестве.

Рост концентрации АЛТ может означать повреждение внутренних органов. Наибольшие запасы энзима в печени, поэтому он считается маркером патологий гепатобилиарной системы. Фермент попадает в кровь при разрушении паренхиматозных органов и мышечной ткани, что медики определяют методом сравнения его уровня и других показателей биохимии.

Что такое АЛТ и его роль в организме

Аланинаминотрансфераза - вещество белковой природы, необходимое для аминокислотного обмена. Вместе с другими схожими ферментами так транспортируются низкомолекулярные белки:

• АЛТ отвечает за аланин;
• АСТ (аспарагинаминотрансфераза) - за аспарагиновую кислоту;
• ГГТП (гаммаглютамилтранспептидаза) - за глутаминовую кислоту.

Активная часть фермента отсоединяется посредством кофермента пиридоксина (витамин В6). АЛТ присутствует во всех органах и мышечной ткани. Повышенные концентрации энзима выявляются в паренхиматозных структурах. Наибольшее количество содержится в печени. В меньших концентрациях АЛТ определяется в тканях:

• сердечной мышцы;
• поджелудочной железы;
• почек;
• легких.

Небольшое количество вещества попадает в кровь во время обмена веществ. Основная масса находится в органах в связанном виде. Здесь фермент:

• регулирует скорость метаболизма;
• участвует в иммунитете;
• задействован в синтезе энергии;
• поддерживает жизнедеятельность клеток.

Высвобождение АЛТ в большом количестве происходит во время массовой гибели клеток. Чем больше выделяется фермента, тем интенсивнее процесс разрушения. Определение уровня АЛТ относится к печеночным пробам, поскольку именно при повреждении этого органа отклонение показателей энзима наиболее заметно.

Уровень АЛТ - нестабильный показатель. Он зависит от возраста, половой принадлежности. Количество фермента может изменяться при гормональных колебаниях, изменении концентрации витаминов и минералов. Уровень зависит от особенностей метаболизма человека и других индивидуальных факторов. Повлиять на значение АЛТ могут стрессы, физические нагрузки, лекарственные препараты, некоторые аспекты образа жизни пациента.

Таблица - Нормы АЛТ в крови по возрасту

Категория населения	Референтное значение, Ед/л
Новорожденные 1‒2 дня	До 31
После 3 дня жизни	До 50
1‒6 месяцев	До 56
6‒12 месяцев	До 52
1‒3 года	До 33
3‒6 лет	До 30
6‒18 лет	До 26
Взрослые женщины	До 35
Взрослые мужчины	До 40
Беременные	До 32
Пожилые люди	19‒30

Показания для проведения анализа

Изучение крови на АЛТ проводят с целью профилактики, чтобы оценить состояние организма в целом, сохранность функций внутренних органов, баланс электролитов и витаминов. Исследование уместно для ранней диагностики заболеваний, поскольку отражает малейшие изменения основных параметров крови и дополняет сведения, полученные при общем ее анализе. Его назначают при подозрениях на соматические заболевания и функциональные расстройства, поводом выступают жалобы больного.

Таблица - Симптомы, при которых нужно оценить АЛТ

Категория	Тревожные сигналы
Признаки печеночных патологий	Желтуха (иктеричность склер, изменение цвета кожи и слизистых, потемнение мочи, обесцвечивание кала) Боли в правом подреберье Нарушения пищеварения (чередование запоров и поносов, метеоризм)
Общие нарушения состояния	Нарушения сна (кошмары, бессонница) Психоэмоциональная нестабильность (раздражительность, плаксивость, апатия, агрессия) Отсутствие аппетита Слабость, быстрая утомляемость
Другие	Субфебрилитет Головные боли, давление за грудиной Сухость слизистых Ломкость ногтей и волос Потливость

Кроме заболеваний сердца и печени, по уровню АЛТ можно заподозрить поражение поджелудочной железы. К панкреатиту и панкреонекрозу склонны алкоголики, а также лица, которые регулярно употребляют жирные, жареные, копченые продукты.

Отклонения биохимических данных наблюдаются при обширных повреждениях (ожоги, удары электротоком, травмы мышц), переломах костей, гематологических патологиях. АЛТ часто бывает повышен после операции. Физиологическими предпосылками для роста уровня фермента выступают стрессы, нагрузки, углеводные диеты.

Препаратами, повышающими АЛТ, считаются пероральные контрацептивы, гормоны глюкокортикостероидного ряда, средства для химиотерапии, антибиотики и противовирусные средства.

Незначительные и патологические отклонения

Оценка степени ферментемии (присутствия энзимов в крови) не считается точной мерой диагностики заболеваний. Ориентируясь на данные анализа, можно лишь заподозрить наличие патологических процессов, а также их интенсивность. Чтобы сделать выводы правильно, нужно руководствоваться нормами, допустимыми отклонениями, а также их сочетаниями между собой.

Поскольку АЛТ всегда указывает на повреждение клеток, физиологическими считаются незначительные нарушения референтных значений (на 2‒3 единицы). Такие изменения не считаются поводом для дальнейшего обследования и просто игнорируются. Если уровень повышения больше, нужно искать его причину. Заподозрить ее можно по тому, насколько изменен показатель АЛТ:

• до 2 раз - возможна ошибка при проведении анализа, нарушение правил подготовки, сильный стресс, переутомление, проведение медицинских процедур накануне, нужно пересдать тест;
• в 2‒3 раза - подозревают употребление алкоголя, существенные погрешности в диете, травмы, чрезмерную физическую активность;
• в 3‒5 раз - такое повышение наблюдается на фоне употребления гепатотоксичных препаратов, травм внутренних органов, после хирургических вмешательств, ожогов, а также при хроническом панкреатите;
• в 5 и более раз - можно подозревать воспаление тканей печени при инфекционном поражении;
• в 10 раз - возможны дистрофия мышц, хронические заболевания печени или начальные формы деструктивных процессов;
• в 20 раз и более - опасные заболевания печени, прогрессирование рака, цирроз.

АЛТ и другие показатели

Чтобы с максимальной точностью оценить состояние больного, врачи анализируют не только соответствие каждого отдельного показателя нормам, но и сочетание отклонений. При серьезных заболеваниях отклонения затрагивают большинство биохимических показателей .

Вместе с АЛТ рассматривают значение другого фермента - АСТ. Он также присутствует в клетках паренхиматозных органов, но основная масса сконцентрирована в сердечной мышце.

У здоровых людей уровень АСТ превышает АЛТ примерно в 1,5 раза. При обратной ситуации можно подозревать нарушения обмена веществ, когда для получения энергии расходуются белки, а углеводы откладываются в виде запасов.

Важным значением для диагностики считается индекс де Ритиса. Это соотношение АСТ и АЛТ. Его норма - 1,33, допускается отклонение на 0,4 единицы в сторону повышения или понижения. Значительный рост индекса наблюдается при поражении миокарда (больше 2). Индекс приближается к 2 при хроническом алкогольном поражении печени. Патологии гепатобилиарного тракта провоцируют существенное снижение показателя. В большинстве случаев повышенный АЛТ сопровождаются увеличением концентрации билирубина.

Для обнаружения печеночных заболеваний важно оценивать сразу несколько ферментов (АЛТ, АСТ, щелочную фосфатазу, гаммаглютамилтранспептидазу) и степень их отклонений. Чем они больше, тем интенсивнее патологический процесс и тем выше угроза для здоровья и жизни пациента.

Таблица - Отклонение уровня ферментов

Легкие и умеренные нарушения наблюдаются при неалкогольной жировой болезни печени, хроническом вирусном гепатите, а также на начальных стадиях развития опухолевых заболеваний. Среднее увеличение сопровождает хронические воспалительные поражения железы, отравления этанолом. Значительный рост показателей наблюдается при острой форме гепатитов, токсических повреждениях, а также на поздних стадиях развития рака или цирроза.

Почему повышен АЛТ при беременности

Во время вынашивания ребенка женский организм претерпевает тотальные изменения. В первую очередь метаморфозы затрагивают гормональный фон. Концентрации биоактивных веществ постоянно растут вплоть до родов. Увеличение матки и ребенка сопровождается давлением на внутренние органы. Все они страдают от повышенных нагрузок, связанных с необходимостью снабжать плод питательными веществами, утилизировать продукты его обмена веществ, ростом объема крови.

Нормальный уровень АЛТ для беременных должен быть ниже 32 Ед/л. Показатель несколько повышается на первом и третьем триместре. Умеренные изменения считаются вариантом нормы. Если женщина не страдала заболеваниями сердца или печени до зачатия, не предъявляет жалоб на плохое самочувствие, лечение не требуется. Рост индексов более чем в 1,5 раза требует повышенного внимания. Это может быть сигналом развития гестоза, эклампсии, заболеваний сердечно-сосудистой системы, печени или желчного пузыря. Часто такое бывает на фоне длительного приема лекарства гестагенового ряда - Дюфастона, Утрожестана, Сустена.

АЛТ у детей

Концентрация аланинаминотрансферазы повышена у детей первого года жизни. Это связано с активным развитием органов и систем, адаптационными механизмами, которые направлены на приспособление к жизни за пределами материнской утробы. Второй пик приходится на пубертатный период. В это время ребенок быстро растет, происходит становление гормонального фона. Когда развитие замедляется, уровень АЛТ снижается и остается стабильным. Если показатели ферментов сильно повышены, это говорит об опасных заболеваниях (как и у взрослых).

Что делать при повышенном АЛТ

В большинстве случаев врачи рекомендуют повторно сдать тест (на случай ошибки при исследовании крови или нарушения правил подготовки). Дообследование назначают только в том случае, если значительные отклонения будут выявлены повторно. Зачастую оно включает общий анализ крови и мочи, УЗИ печени и других внутренних органов, МРТ или КТ, тесты на онкомаркеры.

В различных лабораториях для анализов применяется разное оборудование, используются другие единицы измерения. В таком случае высокий показатель может быть воспринят самим больным как отклонение, когда на самом деле его нет. Кроме того, оценивать нужно АЛТ наряду с другими значениями. Не обладая специальными знаниями, правильно понять результаты сложно.

С отклонениями в результатах биохимии крови следует обратиться к врачу. Ребенка нужно показать педиатру, беременные должны записаться к своему акушеру-гинекологу, а взрослые к врачу, который назначил обследование или к терапевту. Лучше не делать самостоятельных выводов, а доверить чтение протокола исследования специалисту.

Кроме самого анализа, важно собрать семейный анамнез, опросить больного на предмет жалоб, провести физикальное обследование, чтобы обнаружить объективную симптоматику патологии. Все это поможет сузить круг поисков заболевания, которое стало причиной повышения АЛТ.

Как лечиться

Уровень АЛТ - это лабораторный показатель, признак разрушения клеток паренхиматозных органов. Само повышение фермента не подлежит лечению. Терапия полностью направлена на основное заболевание, которое спровоцировало смещение результата за пределы нормы. Важно остановить деструктивные процессы и запустить регенерацию органа (если это возможно). При необратимых изменениях задача лечения заключается в замедлении разрушения и оказании хирургической помощи (трансплантации печени, например).

Перечень медикаментов полностью зависит от природы заболевания (при инфекциях прописывают противовирусные или антибиотики, при онкопатологиях - химиопрепараты). Режим терапии подбирают, ориентируясь на состояние больного. При значительном превышении показателя АЛТ больного наблюдают в стационаре (гепатит, цирроз, холестаз). Небольшие отклонения, которые не несут угрозы жизни пациента, можно устранить в амбулаторном режиме.

Основной группой лекарств, которые применяются при отклонении показателей ферментов от нормы, выступают гепатопротекторы . Средства данной группы обладают антиоксидантными, противовоспалительными свойствами. Они улучшают функционирование и запускают восстановление гепатоцитов, оптимизируют синтез и свойства желчи, предотвращая ее застои в протоках.

Большинство из гепатопротекторов обладают противовоспалительными свойствами. У преимущественного количества этих лекарств похожие показания. Часть из них применяются в комплексной терапии гепатитов, гепатозов и цирроза, а часть - при нарушениях работы билиарного тракта, сопровождающихся холестазом (ЖКБ, холелитиаз).

Таблица - Лучшие гепатопротекторы

Часто задаваемые вопросы

Вопрос: Нужна ли диета при повышенном АЛТ?

Ответ: Диетотерапия выступает обязательным аспектом комплексного лечения любой патологии печени. Ее задача - снизить нагрузку на железу, обеспечить нормальный отток желчи и оптимизировать метаболические процессы. Лечебный режим питания рекомендуют даже при небольших отклонениях у детей и беременных, чтобы не усугублять повреждение печени. Корректировать рацион нужно и в том случае, когда нужно лечиться опасными для органа препаратами (противовирусными средствами либо мощными антибиотиками). В большинстве случаев врачи рекомендуют придерживаться диеты Певзнера 5 (при заболеваниях печени, желчного, поджелудочной).

Вопрос: Меню диетического стола такое сложное… Можно ли как-то вкратце охарактеризовать общие принципы питания при высоких ферментах?

Ответ: Из рациона исключают все вредное - жирное, жареное, копченое, мучное, сладости, консервы, маринады и соления, фастфуд, газировку и алкоголь. В меню должны быть все виды круп (кроме перловки), легкоусвояемые белки (курица, рыба, индейка, кисломолочные продукты), много овощей и фруктов (в любом виде). Важно заменить животные жиры растительными маслами холодного отжима (заправлять ими каши и салаты), ввести в меню орехи. Питаться нужно дробно, небольшими порциями, через каждые 3 часа, чтобы оптимизировать выделение желчи. Следует соблюдать питьевой режим (1,5 л воды в сутки, кроме других жидкостей).

Вопрос: Можно ли снизить показатель народными способами (без лекарств и диет)?

Ответ: В составе комплексной терапии патологий печени можно употреблять растительные средства (отвары и настои). Например, печеночный сбор, чай Гепатофит, шрот расторопши. В народе рекомендуют заваривать кукурузные рыльца, корень одуванчика, тысячелистник, зверобой, перечную мяту. Все эти способы могут быть вспомогательными или применяться для профилактики застоя желчи. При лечении серьезных заболеваний одними травами не обойтись. Более того, фитотерапией и витаминами при развитии онкопатологий можно только навредить. Перед использованием любого народного рецепта лучше проконсультироваться с лечащим врачом.

Вопрос: Может ли высокий АЛТ быть ложным результатом?

Ответ: Может. Подозревать ошибку следует, если повышен только этот показатель либо отклонения незначительные (до 2 раз). Именно поэтому биохимию часто приходится пересдавать. В целях перестраховки следует правильно готовиться к тесту:

• исключить алкоголь и лекарства за неделю до сдачи крови;
• ограничить вредную пищу за 3 дня;
• исключить стрессы, перенапряжение и физические нагрузки накануне анализа;
• сдавать кровь только утром, натощак.

Даже если все условия соблюдены, а результат показывает отклонения, анализу лучше провести повторно. Это исключит бессмысленное хождение по врачам и затраты на аппаратные методы диагностики.

Вопрос: По каким симптомам можно понять, что АЛТ повышен и пора сдавать биохимический анализ крови?

Ответ: Увеличение уровня ферментов в крови не вызывает специфической симптоматики. По клиническим признакам можно лишь предположить наличие заболевания, которое может спровоцировать отклонения АЛТ от нормы, например:

• повреждение поджелудочной сопровождается опоясывающими болями в животе, тошнотой, рвотой, метеоризмом, нарушениями стула, повышением температуры;
• патологии печени проявляются болями под правым ребром, желтухой, периодическими расстройствами в работе ЖКТ, общими нарушениями состояния;
• заболевания сердца можно заподозрить по давящим и колющим болям в груди (часто иррадиируют в руку, лопатку, ключицу), одышке, отекам, синюшности конечностей.

Выводы

Показатель АЛТ - важный лабораторный признак, который помогает оценить здоровье внутренних органов. Средняя норма для взрослых и детей школьного возраста - 35 Ед/л. Отклонения главным образом указывают на заболевания печени, сердца, поджелудочной железы и косвенно могут говорить о патологии почек, легких. При повышении уровня АЛТ в первую очередь подозревают печеночные нарушения, а точнее - разрушение клеток. Чтобы точно установить проблему, АЛТ рассматривают в комплексе с билирубином, другими ферментами. Полноценную диагностику можно провести при сопоставлении результатов биохимии, общего анализа крови и мочи, УЗИ внутренних органов. Лечить нужно не высокий АЛТ, а заболевание, которое вызвало его рост.

Наряду с АЛТ всегда рассматривается другой фермент - АС Т (аспартатаминотрансфераза). У женщин он должен быть до 31 Ед/л, у мужчин до 41 Ед/л. Увеличение концентрации АСТ в крови указывает на разрушение клеток сердца, печени, поджелудочной железы и других органов.

В современном мире, практически при каждой постановке диагноза, врачи отправляют пациентов на сдачу анализов крови, для выявления количества эритроцитов и лейкоцитов. Но в последнее время людей всё чаще отправляют на сдачу анализов для определения количества таких ферментов, как АлАТ и АсАТ

Что такое АлАТ и АсАТ?

Аланин-аминотрансфераза, сокращенно АлАТ – это клеточный фермент, участвующий в азотистом и энергетическом обмене, а также в синтезе различных аминокислот. Аланин-аминотрансфераза присутствует во всех тканях организма, но в большей степени он концентрируется в тканях сердца, печени и почках. АлАТ преимущественно локализуется в цитоплазме клетки.

Аспартат-аминотрансфераза, сокращенно АсАТ – ещё один фермент, участвующий в синтезе аминокислот. Аспартат-аминотрансфераза также присутствует во всех тканях организма. Наибольшее количество АсАТ находится в сердечной и скелетных мышцах печени, в легких, почках и тканях нервной системы. АсАТ концентрируется не только в клеточной цитоплазме, но и в митохондриях.

Оба этих фермента представляют собой внутриклеточный компонент, поэтому при отсутствии патологий их содержание в крови достаточно небольшое. В свою очередь, повышение уровня содержания данных ферментов, способствует их транспортированию из клеток в кровь, что свидетельствует о массовом разрушении клеточных структур.

Избирательная тканевая локализация дает возможность считать аминотрансферазы ферментами-маркерами: АлАТ – для печени, АсАТ – для сердца.

Показатели обоих трансфераз имеют важное диагностическое значение.

Так, анализ на АлАТ часто назначают при подозрении на поражение печени различного генезиса. А анализ на АсАТ может показать и сердечные патологии, не выявляемые с помощью электрокардиограммы (например, инфаркт миокарда).

Если значение АсАТ существенно превышает норму, то, зачастую, производится расчет так называемого коэффициента де Ритиса.

Коэффициент де Ритиса – соотношение пропорций обоих трансфераз в крови, названный в честь итальянского ученого Фернандо де Ритиса, который в 1957 году первым предложил использовать его для диагностики поражений печени.

С помощью расчета коэффициента де Ритиса можно установить этиологию поражения печени, например, вирусную, дистрофическую или алкогольную, а вместе с исследованием содержания альбумина можно судить и о сердечных патологиях.

Нормы показателей

Количество присутствующего фермента АлАТ измеряется в единицах на литр и меняется при взрослении. Так, значение аланин-аминотрансферазы у грудных младенцев всегда завышено. Это объясняется тем, что после родовой деятельности в кровоток малыша попадает много гемоглобина, распадающегося в организме на протяжении 3-5 недель. Вследствие этого процесса, образуется билирубин, который и вызывает повышение показателя АлАТ. Этот физиологический процесс называется послеродовой желтухой.

Отмечают следующие нормы значений АлАТ:

1. Первые пять дней после рождения уровень АлАТ достигает 49 Ед/л. В последующее время он может повышаться вплоть до 60 Ед\л.
2. Начиная с полугодовалого возраста количество содержания АлАТ уменьшается до 54 Ед/л.
3. К трехлетнему возрасту этот показатель составляет около 33 Ед\л.
4. В возрасте до шести лет, за норму принято считать показатель в 29 Ед\л.
5. После шестилетнего возраста он снова может вырасти вплоть до 39 Ед\л.
6. В подростковом возрасте значение дифференцируется и связано с половой принадлежностью ребенка, так для мальчиков он может достигать 27 Ед\л, а для девочек только 24 Ед\л.

Норма аланин-аминотрансферазы в крови взрослой женщины равна 31 Ед\л, тогда как у представителей мужского пола нормой считается показатель в 41 Ед\л.

Необходимо отметить, что повышение уровня аланин-аминотрансферазы у женщины в период первого триместра беременности считается нормой, тогда как на более поздних сроках оно может говорить о так называемом гестозе – осложнении беременности, также называющимся преэклампсией.

Нормам концентрации АсАТ у женщин считается не более 31 Ед\л, в то время как у мужчин она достигает 37 Ед\л.

В зависимости от возраста и пола отмечают следующие нормы показателей данного фермента:

1. Высокий уровень содержания аспартат-аминотрансферазы свойственен младенцам возрастом до 5 дней. В этот период жизни он достигает 97 Ед\л.
2. К годовалому возрасту представленный показатель достигает 82 Ед\л.
3. К шестилетнему возрасту уровень содержания фермента падает до 36 Ед\л.
4. В 11-18 лет содержание АсАТ в крови у разных полов отличается. Так, у мальчиков этот показатель составляет приблизительно 28 Ед\л, в то время как у девочек не превышает 25 Ед/л.

В период беременности содержание АсАТ в женской крови может отличаться от нормы не только в большую, но и в меньшую сторону.

Отклонение от нормы содержания ферментов в крови может говорить о ряде патологий. Так, инфаркт миокарда вызывает повышение концентрации АсАТ в 10, а то и в 20 раз. При коронарной недостаточности этот показатель резко возрастает в течение суток, после чего плавно возвращается в норму.

Устойчивый повышенный показатель АсАТ в течение нескольких суток служит свидетельством о критическом состоянии пациента, а при дальнейшем повышении показателя является основанием предположить увеличение зоны поражения органа.

Иногда повышение АсАтТ может наблюдаться и у здоровых людей. Оно может быть вызвано противоопухолевыми лекарствами, антидепрессантами, оральными контрацептивами, рядом седативных средств, а также приемом алкоголя или недавно перенесенными физическими нагрузками.

Сниженная активность фермента может отмечаться при дефиците витамина В6 или недавно перенесенном гемодиализе.

Снижение АлАТ может быть вызвано тяжелыми некрозами тканей печени, а также препаратами, содержащими в своем составе фенотеазин и аспирин.

Причины повышения

Процесс отмирания клеток связан со следующими причинами: травмы, онкология, истощение, тяжелые физические нагрузки, стрессы, в этом случае фермент АсАТ выходит из омертвевших клеток и поступает в кровь. Этот процесс ведет к тому, что фермент заметно увеличивает свой количественный показатель (примерно в 2-20 раз) в крови человека.

Увеличение этого показателя имеет место быть при проблемах и функциональных отклонениях следующих органов:

• печень и желчный пузырь (рак печени, различные гепатиты, амебоидные инфекции, воспаление желчевыводящих протоков);
• сердце (коронарная недостаточность, инфаркт миокарда, стенокардия, ревмокардит);
• скелетная мускулатура – травмы и дистрофия мышечной мускулатуры;
• поджелудочная железа (флегмона забрюшинной клетчатки, острый панкреатит);
• инфекционные заболевания (васкулиты, вирусный мононуклеоз).

В случае если количественные показатели фермента растут, то это может свидетельствовать о том, что в патологическое течение болезни включились соседние ткани. Стоит учитывать, что у больных стенокардией и циррозом количество АсАТ не выходит за грани нормы.

АСТ и АЛТ

Причинами повышения фермента в крови могут являться и болезни ряда органов (в первую очередь – это сердце и печень). В этом случае перед врачами стоит задача, выявить болезнь какого именно из органов стали причиной изменения коэффициента фермента АсАТ в сыворотке крови.

Переходя к ферменту АлАТ, можно отметить, что анализ биоматериала на выявление количественного коэффициента АлАт проводится в медицинских учреждениях, с целью диагностирования заболеваний, развивающихся в печени, желчевыводящих протоках, скелетной мускулатуре, а также для выявления болезней сердечной мышцы.

Направление на сдачу крови на определение фермента АлАТ диагност может дать, если хочет получить более полную диагностическую картину и выявить те или иные нарушения в организме человека. Обычно это направление дается, если врач хочет узнать о влиянии медикаментозных средств или иных токсичных препаратов на состояние печени. Также важным поводом сдать АлАТ может стать гепатит. Показатели этого фермента отражают степень поврежденности печени в организме человека. Кроме того, данный анализ в обязательном порядке берется у доноров крови.

Причинами для беспокойства о своем здоровье и необходимость сдавать анализы на АлАТ вы можете узнать у своего лечащего врача или если обнаружите у себя один из нижеперечисленных симптомов:

• общее недомогание;
• приступы тошноты или рвоты;
• ослабленный аппетит;
• изменение цвета мочи;
• пожелтение кожных покровов;
• изменение в цвете кала;
• регулярные боли в животе, а так же вздутие.

Для того чтобы получить наиболее точный результат анализа на АлАТ необходимо правильно подготовить свой организм. Биоматериал, в данном случае, кровь, сдают рано утром на пустой желудок. Последний прием пищи до анализа должен состояться не позже чем за 8 часов. Кровь забирают из вены.

Показатель АлАТ может быть превышен и в следующих случаях:

• несбалансированное питание;
• вирусные инфекции;
• панкреатит в острой стадии;
• ожоги больших участков кожных покровов;
• состояние шока;
• мононуклеоз;
• проблемы кроветворной системы;
• миодистрофия.

Лечение

Если после посещения врача вы узнали о том, что в крови превышено содержание АсАТ, то в срочном порядке нужно убрать те факторы, которые и вызвали подобные изменения в организме. Верным решением будет отказ от алкогольной продукции и подбор альтернативного лечения, которое бы не вызывало подобных биохимических изменений.

Уменьшать концентрацию АсАТ в крови нужно под контролем врача. В процессе лечения больному стоит консультироваться с кардиологом и гепатологом.

При проведении лечения нужно обратить внимание на воспалительные процессы в организме, а также на болезни сердца и печени, которые могут привести к подобному превышению нормы. В таких случаях больному необходима госпитализация, проведение лечения и периодическое отслеживание уровня фермента в крови.

Для того чтобы понизить концентрацию АлАТ в крови необходимо выяснить какая именно патология вызвала изменения в организме и заняться ее лечением. При лечении печени, которая обычно и вызывает повышение АлАТ, назначаются медикаменты, которые улучшают работу желудка, гепатопротекторы и желчегонные препараты. При применении вышеуказанных средств, стоит проконсультироваться с врачом, так как подобные препараты имеют ряд противопоказаний.

Фермент АЛТ или аланинаминотрансфераза выполняет свое предназначение внутри клеток. В периферической крови содержится незначительное его количество. При разрушении клеток в результате поражения какого-либо органа, АЛТ попадает в кровь, представляя собой важный диагностический показатель.

Для чего необходима аланинаминотрансфераза и где содержится

Аланинаминотрансфераза в организме выполняет важную роль, участвуя в обмене аминокислот, в частности незаменимой аминокислоты аланина. Он же, в свою очередь, играет роль в обеспечении энергией центральной нервной системы, укреплении иммунитета, регуляции обмена веществ и выработке лимфоцитов.

Где содержится АЛТ:

• Печень (больше всего);
• Почки;
• Легкие;
• Поджелудочная железа;
• Мышцы;
• Сердце.

Анализ на АЛТ, правила сдачи и нормы

Показатель АЛТ входит в биохимический анализ крови вместе с другими трансаминазами. Сдавать анализ необходимо натощак, утром. За неделю исключить алкоголь. Должно пройти как минимум восемь часов после ужина. Все это важно для получения достоверных данных. Прием некоторых препаратов оказывает влияние на показатель АЛТ, вот почему при приеме оральных контрацептивов, аспирина, парацетамола, варфарина сообщите об этом обязательно врачу.

Анализ крови берется из вены

Причины повышения АЛТ

Повышение АЛТ в крови происходит в результате деструкции клеток. Какие же заболевания приводят к этому.

Гепатит – острый или хронический воспалительный процесс в печени инфекционной или алиментарно-токсической природы. Вирусный гепатит развивается при заражении вирусами гепатита (A, B, C, D, E и F). Причем заболевание может длительно протекать бессимптомно. Например, вирусный гепатит C в связи с этим называют «ласковый убийца», так как длительное время, повреждая клетки печени, он себя ничем не проявляет. В конечном итоге развивается цирроз. Алиментарно-токсический гепатит развивается под воздействием веществ, разрушающих клетки печени. В том числе, к нему приводит длительное употребление алкоголя.

Таково воздействие больших доз алкоголя на печень

Цирроз печени – исход всех поражений печени, когда разрушенные клетки замещаются соединительной тканью, и она больше не может исполнять свои функции. Все это приводит к печеночной недостаточности и тяжелым осложнениям.

Стоит заметить, что, кроме АЛТ, острые гепатиты сопровождает повышение и других трансаминаз (АСТ, ГГТП), а также растет уровень билирубина.

Панкреатит – повреждение поджелудочной железы с некрозом ее ткани. Причины развития - злоупотребление жирной пищей и алкоголем или камни в желчных путях. Пациентам с хронической формой панкреатита необходимо проверять данный показатель на протяжении всей жизни для предотвращения обострения.

Инфаркт миокарда – разрушение участка сердца в результате окклюзии питающей артерии. При гибели кардиомиоцитов также АЛТ в крови будет повышен. Кроме этого, повышается и уровень АСТ, причем в большей степени, чем АЛТ, так как содержание его в сердечных клетках значительно выше. Тем самым расшифровка биохимического анализа может показать из-за чего повышен АЛТ и АСТ.

Преобладающее повышение АЛТ над АСТ будет при поражении печени, а если наоборот – сердца.

Миокардит – воспалительное заболевание сердца, характеризуется поражением сердечной мышцы. В данной ситуации анализ крови также отличается повышенной концентрацией АЛТ и АСТ.

Ожоги, отморожения, полиорганная недостаточность, обширные травмы - все эти состояния сопровождаются значительным повышением АЛТ.

Также онкологические процессы в выше названных органах – причины, когда повышен АЛТ.

Когда АЛТ снижен

Пониженное содержание АЛТ возможно при дефиците фолиевой кислоты и некоторых витаминов. При циррозе печени снижение АЛТ – плохой прогностический признак, говорящий о полном отсутствии сохранившихся здоровых клеток.

Беременность

При беременности, в первом триместре, возможно небольшое повышение АЛТ. Страшного в этом ничего нет, это физиологично и связано с самой беременностью. Если же АЛТ возрастает значительно, и появляются характерные симптомы, необходимо срочно обратится к врачам для обследования.

Симптомы

Симптомы повышения аланинтрансаминазы в крови разнообразны. Клиническая картина обусловлена пораженным органом и заболеванием, приведшим к этому.

Со стороны печени

Характерный симптом цирроза печени – «голова медузы», сочетание асцита и варикозно расширенных вен брюшной стенки

При поражении печени возможны боли в правом подреберье, тошнота, рвота. Возможна желтушность кожных покровов, иктеричность склер. При вирусной этиологии может быть гипертермия. При развившемся циррозе на теле появляются высыпания по типу сосудистых звездочек, увеличение живота за счет асцита (скопление жидкости в полости живота).

Варикозное расширение вен (пищевода, желудка), которое может осложниться кровотечением. Постепенно развивается полиорганная недостаточность.

Со стороны поджелудочной железы

Панкреатит проявляется выраженными болями в животе, в области пупка, его вздутием, многократной рвотой, слабостью, помутнением сознания впоследствии.

Со стороны сердца

Главный симптом при инфаркте миокарда – выраженная, жгучая боль за грудиной, которая может распространяться в левую руку, челюсть, под лопатку

Возможна безболевая форма инфаркта, или атипичная, когда боль локализуется в животе, или развивается выраженная одышка. Кроме боли, возможно нарушение сердечного ритма, падение артериального давления. Беспокоит выраженная слабость, страх смерти, озноб.

При наличии онкологического процесса в пораженном органе возможно сильное похудение за короткий промежуток времени, слабость, повышенная утомляемость.

Диагностика

Диагностика заболевания, причины повышения АЛТ, проводится врачами с использованием всех доступных методов исследований. Во многих случаях в экстренном порядке, так как есть среди них заболевания угрожающие жизни и приводящие к инвалидности.

Правильно истолкованный биохимический анализ крови может натолкнуть на верный диагностический путь. Так, существует понятие индекс де Ретиса, который представляет собой соотношение повышенного АСТ и АЛТ. Норма его 0.91-1.75.

Если он превышает два – то причина в сердечной мышце. Если меньше единицы – то поражена печень.

В стационаре проводят полное обследование, включающее кроме того МРТ или РКТ, расширенные анализы крови и мочи. Используют и инвазивные методы, такие как пункционная биопсия и ангиография сосудов сердца. Все это позволяет быстро поставить правильный диагноз и начать лечение.

Лечение

Для того чтобы снизить уровень АЛТ, необходимо вылечить заболевание, приведшее к этому, после чего норма АЛТ вернется самостоятельно.

Приблизительный набор продуктов, для больных заболеваниями печени и поджелудочной железы

Такие тяжелые заболевания, как панкреонекроз, обширный инфаркт миокарда , тяжелый гепатит, осложненный полиорганной недостаточностью, лечатся в отделении интенсивной терапии.

Лечение каждого заболевания специфично и расписывать его не имеет смысла. Пару слов можно посоветовать людям, принимающим лекарственные препараты, воздействующие на печень, а также злоупотребляющих алкоголем. В таких случаях будет нелишним периодически пропивать курс гепатопротекторов (карсил, эссенциале) и хоть как-то защитить клетки печени от повреждения, тем самым понизить АЛТ.

При многих заболевания, таких как панкреатит, гепатит, очень важно соблюдение диеты. Понизить употребление или же вовсе исключить все жирное, острое, копченое, соленое и алкоголь. Для предотвращения обострений здоровый образ жизни должен стать вашей самоцелью!