Ангиопатия сетчатки глаза и беременность. Что представляет собой ангиопатия сетчатки при беременности Ангиопатия сетчатки во время беременности

10.03.2020 -

Беременность – это сложный период в жизни каждой женщины. Для созревания плода и родового процесса требуется серьёзная перестройка организма. Нередко беременность сопровождается некоторыми изменениями и патологиями со стороны различных органов. Ангиопатия при беременности – это нередкая патология, которая связана с нарушением кровообращения сосудов сетчатки глаза. В некоторых случаях эти изменения указывают на риск развития серьёзных осложнений. Для того, чтобы избежать нежелательных последствий, требуется неукоснительно соблюдать рекомендации врача.

Причины патологии

Ангиопатия сетчатки глаза при беременности развивается по различным причинам.

Поздний токсикоз (третий триместр), при котором проблемы с изменением кровотока в мелких сосудах возникают во всём организме, а не только в сетчатке.

Гипертония, которой страдала пациентка до беременности или повышенное артериальное давление, возникшее именно в период беременности женщины.

Различные серьёзные заболевания:

сахарный диабет;
аутоиммунные заболевания;
травмы головы, травмирование шейного и грудного отдела позвоночника;
остеохондроз шейного отдела, сопровождающийся нарушением кровообращения в сосудах шеи и головы;
патологии нервной системы, при которых происходит потеря сосудистого тонуса и нарушается полноценное кровообращение.

Характеристика патологии при беременности

Ангиопатия сетчатки у беременных имеет свои особенности. Процесс вынашивания плода нередко сопровождается сужением артерий, которое вызвано токсикозом поздних сроков беременности. Эти патологические изменения исчезают сами по себе после окончания позднего токсикоза.

После родов возможное быстрое восстановление нормального состояния сосудов глазного дна (в некоторых случаях неполное). Также это может произойти до родов, если токсикоз прошёл благодаря терапевтическому воздействию или по другим причинам.

Возможно также развитие нехарактерного склероза сосудов сетчатки глаза, что сопровождается сужением просвета сосудов и потерей их проходимости. Это редкое явление, однако, и такое бывает.

Опасные последствия

При беременности ангиопатия сосудов сетчатки обычно не представляет угрозы. Но родовой процесс требует от женщины серьёзного физического напряжения. Сосудистые изменения в этот момент могут спровоцировать опасные осложнения. Существует высокая вероятность разрыва стенок капилляров. Значительно повышается риск возникновения осложнений при высоком артериальном давлении. При этом могут возникнуть следующие осложнения:

кровоизлияние в органах зрения – последствием этого осложнения является потеря способности нормально видеть (всё, как в тумане) в первое время после родов;
образование тромбов в сосудах глазного дна – результатом этого осложнения является частичная утрата зрения;
самым серьёзным осложнением является отслоение сетчатки – последствием такого явления бывает полная потеря зрения.

Диагностика

Своевременная диагностика ангиопатии сетчатки при беременности позволит предупредить опасные осложнения. Для диагностики изменений состояния сосудов проводится физикальный осмотр пациентки. Специалист осуществляет перкуссию, аускультацию и пальпацию. В качестве дополнительных методов исследования могут быть использованы магнитно-резонансная или компьютерная томография, УЗИ, ангиография и другие методики визуализации.

Лечение

Патология при беременности не представляет опасности, если она была своевременно диагностирована. Лечение медикаментозными средствами до родов не рекомендованы. Обычно их откладывают на послеродовой период или даже на период окончания кормления ребёнка грудью. Пациентке могут быть прописаны физиотерапевтические мероприятия.

Основной мерой предосторожности является рекомендация проведения кесарева сечения вместо родов естественным путём. Это убережёт женщину от напряжения и не позволит произойти разрыву сосудом глаз. При незначительных изменениях могут быть допущены естественные роды, но только при нормальном артериальном давлении у женщины. При повышенном давлении категорически запрещаются естественные роды.

Прогноз для беременных женщин с ангиопатией сетчатки является довольно благоприятным. Изменения могут быть побочным эффектом беременности и не требовать лечения в послеродовой период.

Ангиопатия сетчатки при беременности возникает в связи с нарушением кровотока мелких сосудов глаза. Проблемы с глазами имеют очень важное значение для человека, так как глаза — это важный орган, ведь с помощью них человек воспринимает нужную информацию.

Зрячему человеку тяжело представить и понять, как тяжело жить людям, не имеющим возможности видеть окружающую обстановку. В медицине отведено особое место проблемам, связанным со зрительным аппаратом. Среди патологий наиболее широкое распространение имеет ангиопатия сетчатки.

Особое внимание уделяется этой проблеме у женщин во время беременности, так как этот период очень важен для здоровья. В этот момент происходят сильные гормональные изменения в организме женщины. Ангиопатия сетчатки — это заболевание, вызывающее нарушение кровотока мелких артерий глазного яблока.

Почему появляется ангиопатия сетчатки при беременности

Данное заболевание играет немаловажную роль в жизни беременных женщин, т.к. в результате родовой деятельности не исключено, что могут быть задеты органы зрительной системы. У беременных ангиопатия сетчатки наблюдается довольно часто. Об этой неприятности можно вообще узнать на последнем месяце беременности, о чем говорит статистика.

Обычно заболевание начинает прогрессировать после 6 месяцев беременности. Тут необходимо вмешательство врача и требуется срочное лечение. Нужно учитывать, что назначенное лечение ни в коем случае не должно навредить ребенку.

Причины появления ангиопатии при беременности следующие:

токсикоз на поздних сроках беременности (гестоз), во время которого во всем организме беременной женщины меняется кровоток мелких сосудов;
повышение артериального давления.

При беременности ангиопатия сетчатки опасна тем, что проблемы могут появиться в момент родовой деятельности, причем именно когда проходят естественные роды. Это усугубляется тем, что во время схваток мышцы женщины сильно напряжены, поэтому могут лопнуть сосуды сетчатки.

Последствия могут быть самыми неблагоприятными, так как это может стать причиной потери зрения полностью или частично. Поэтому очень важно посещение офтальмолога перед родами.

В большинстве случаев по медицинским показаниям при ангиопатии назначается проведение кесарева сечения, это позволяет полностью избежать нагрузки на сосуды сетчатки.

Естественное родоразрешение допустимо лишь в том случае, если риск разрыва сосудов сетчатки глаза минимален. Кесарево сечение при ангиопатии сетчатки может назначить только врач-офтальмолог. После беременности проводится повторное обследование глаз.

Появление ангиопатии говорит еще о том, что во всем организме есть проблемы с сосудами. Посещение врача-офтальмолога позволит избежать появления многих неприятных последствий. Обычно после родов все симптомы заболевания исчезают.

Но если же проблема не решилась, то врач может назначить соответствующее лечение. Очень важно иметь в виду, что прием лекарственных препаратов во время беременности и кормления грудью крайне опасен, так как имеет различные побочные эффекты.

Как проявляется заболевание?

Возможно проявление следующих симптомов заболевания:

понижение зрения, так как во время ангиопатии ткани глаз плохо снабжаются кислородом;
неприятные болезненные ощущения в глазах;
появляется незначительное давление на глаза;
покраснение глазного яблока;
наличие головных болей.

Все эти симптомы очень важны, поэтому незамедлительно нужно обратиться к специалисту.

У детей ангиопатия отмечается крайне редко, обычно она появляется у новорожденных деток. Чтобы точно определить наличие ангиопатии у беременной женщины, необходимо пройти тщательное обследование.

Осмотр пациентки в положении ничем не отличается от стандартной процедуры, используются одинаковые методы и способы диагностики. Во время обследования проводится осмотр глазного яблока.

Используются приборы, которые позволяют под увеличением исследовать глаз. Данный метод позволяет увидеть степень поражения сетчатки глаза. Обычно процедура выглядит следующим образом:

собирается анамнез жалоб беременной женщины;
проводится физикальный осмотр, включающий в себя перкуссию, аускультацию и пальпацию (эти методы требуют минимального оснащения врача оборудованием, могут быть использованы в любых условиях);
иногда необходимо использовать ультразвук, МРТ, рентген, ангиографию или КТ.

После диагностики врач-офтальмолог назначает требуемое лечение. При наличии легкой или средней тяжести заболевания лечение с помощью лекарств не проводится. При прохождении всех диагностических исследований специалист в первую очередь учитывает анамнез заболевания и наличие жалоб у беременной женщины.

Лечение патологии

Лечение ангиопатии сетчатки при беременности назначается только после прохождения необходимого курса исследования и постановки точного диагноза.

Лечение должно быть безопасным для беременной женщины, так как прием лекарственных препаратов может отрицательно сказаться на здоровье ребенка. Исключение составляет только тяжелая форма ангиопатии, чреватая осложнениями.

Поэтому врачи избегают назначения препаратов, которые улучшают кровообращение в сосудах глазного яблока, назначая более безопасные методы лечения. Неплохой результат имеют физиотерапевтические процедуры, такие как магнитотерапия, рефлексотерапия, облучение лазером.

Преимущества лазера при ангиопатии сосудов сетчатки:

не требуется вскрытие глазного яблока;
не затрагивает ткани глаза;
метод проходит бескровно;
проводится безболезненно.

Однозначно можно сказать, что преимущества с применением лазерных технологий просто бесспорны. Как терапевтическое средство, безопасное для беременной женщины, возможно ношение специальных лечебных очков.

Они оказывают пневмомассаж и терапевтическое воздействие. Использование очков очень удобно, когда ангиопатии подвержены сразу оба глаза.

Бывает и такое, что ангиопатия сетчатки может появиться у беременной женщины на фоне сахарного диабета. В этом случае женщине необходимо соблюдать специальную диету, исключающую из питания быстрые углеводы. Рекомендуются к использованию глазные капли. Следует включить в рацион витамины, положительно влияющие на состояние глаз.

Профилактика включает в себя:

постоянное наблюдение за артериальным давлением;
соблюдение здорового образа жизни;
устранение появившихся заболеваний.

Ангиопатия сетчатки у беременных женщин очень опасна, так как риск при медикаментозном лечении распространяется на ребенка. Самый правильный метод снизить патологию сосудов глаза — это профилактика.

Развитие гипертонической ангиопатии сетчатки глаз у беременных женщин происходит обычно не ранее 6 месяца, а 90% всех случаев приходится на последний месяц. Заболевание может возникать как у тех, кто впервые ожидает рождения ребенка, так при повторной беременности.

Особенности ангиопатии сетчатки при беременности

Ангиопатия сетчатой оболочки в период беременности отличается от гипертонической формы заболевания. Характерными признаками при позднем токсикозе выступают:

непостоянное, изменчивое сужение артерий, проходящее после прекращения токсикоза;
необычный склероз кровеносных сосудов сетчатой оболочки;
нарушение кровообращения в сосудах сетчатки (по причине сужения сосудистого просвета) происходит крайне редко;
восстановление сосудов глазного дна и зрения (полное или почти полное) происходит быстро после родов или лечебных мероприятий по терапии токсикоза.

Главной опасностью, связанной с ангиопатией во время беременности, является вероятность разрыва сосудов сетчатки во время схваток при естественных родах. Следствием подобного может стать частичная или полная утрата зрения, поэтому ангиопатия считается показанием для осуществления кесарева сечения, которое позволяет избежать нагрузки на сосуды сетчатой оболочки. Если вероятность разрыва сосудов является низкой, возможны естественные роды. Показания к проведению кесарева сечения определяются врачом-офтальмологом.

После родов обязательно проводится повторное обследование состояния сосудов сетчатки. Проявление ангиопатии говорит о проблемах с сосудами во всем организме. Регулярное посещение офтальмолога, позволяет наблюдать динамику происходящих изменений. После родов, как правило, все симптомы исчезают.

Если результат исследования неудовлетворителен, назначается курс лечения. Необходимо знать, что в период беременности и кормления грудью крайне нежелателен прием любых лекарственных препаратов.

Диагностика

Ангиопатия сетчатой оболочки глаза при беременности диагностируется аналогично другим видам этого заболевания. Диагностика включает в себя: сбор анамнеза, проведение физикального осмотра, перкуссию, аускультацию и пальпацию. При необходимости возможно осуществление ультразвукового исследования, магнитно-резонансной томографии, ангиографии фундус-графии или компьютерной томографии.

Лечение

Проведение медикаментозного лечения ангиопатии в период беременности является нежелательным, поскольку это может отразиться на развитии и здоровье плода. В силу этого доктора избегают применения лекарств для улучшения кровоснабжения, которые обычно применяются для лечения ангиопатии, а используют более мягкие методики, например, физиотерапевтические процедуры. Исключительным случаем является наличие тяжелой формы ангиопатии, грозящей серьезными последствиями.

Прогноз

При ангиопатии сетчатки глаза во время токсикоза у беременных женщин прогноза является гораздо более благоприятным, чем при гипертонической форме этого заболевания. Чаще всего это проходящий «побочный эффект» изменений, происходящих в этот период в организме женщины.

Введение

Ангиопатия сетчатки – это не самостоятельное заболевание, а симптом различных заболеваний, вызвавших нарушение функции кровеносных сосудов глаза и изменение строения сосудистой стенки. Проявлением поражения сосудов является изменение их тонуса, временные обратимые спазмы.

Ангиопатии, существующие в течение длительного времени, приводят к необратимым последствиям: некротическим изменениям участка сетчатки, который снабжался кровью пораженным сосудом, истончению ее, разрывам и отслоению. Все эти последствия объединяются под названием ретинопатии.

Состояние сетчатки весьма зависит от качества кровоснабжения, и при возникновении пораженных участков зрение нарушается, не восстанавливаясь впоследствии. Если поражается участок в области желтого пятна, то нарушается центральное зрение. В случае полного отслоения сетчатки развивается слепота.

Причины ангиопатии сетчатки

Ангиопатия сетчатки может быть симптомом любого заболевания, оказывающего влияние на состояние сосудов. Изменения сосудов глазного дна косвенно характеризуют степень поражения сосудов всего организма. Ангиопатия сетчатки может возникать в любом возрасте, но все же чаще развивается у людей после 30 лет.

Наиболее частые причины ангиопатии сетчатки:

гипертоническая болезнь любого происхождения;

атеросклероз;

юношеская ангиопатия;

гипотоническая ангиопатия (при низком кровяном давлении);

сколиоз;

травматическая ангиопатия.

Ангиопатия может возникать также при остеохондрозе шейного отдела позвоночника, при системных аутоиммунных васкулитах (воспалительные поражения сосудов), заболеваниях крови.

Имеется также предрасполагающие факторы, способствующие развитию ангиопатии сетчатки:

курение;

вредные воздействия на производстве;

различные интоксикации;

врожденные аномалии развития сосудов;

пожилой возраст.

Виды ангиопатии сетчатки

В зависимости от основного заболевания, послужившего причиной для развития патологии сетчатки, выделяют такие виды ангиопатий:

диабетическая ангиопатия;

гипертоническая;

гипотоническая;

травматическая;

юношеская ангиопатия (болезнь Илза).

Симптомы ангиопатии сетчатки

Сосудистые поражения сетчатки вначале ощущаются пациентами как мелькание мушек перед глазами, часто возникающие потемнения в глазах, периодически появляющиеся темные пятна или точки, рези в глазах, боль в глазном яблоке. Нередко отмечаются головные боли. пульсация в глазных яблоках после работы, требующей концентрации внимания. С течением времени появляются нарушения зрения, они прогрессируют и становятся стойкими.

Диабетическая ангиопатия (ретинопатия)

При сахарном диабете поражаются не только мелкие сосуды сетчатки (микроангиопатия), но и крупные сосуды (макроангиопатия) в жизненно важных органах, что приводит к инвалидности. Ретинопатия – тяжелое осложнение, которое при диабете отмечается у 90% пациентов. Ее можно выявить уже на ранних стадиях сахарного диабета при офтальмологическом обследовании, когда глазные симптомы еще отсутствуют. Понижение остроты зрения – это уже поздний симптом, свидетельствующий о необратимом процессе. При длительном течении сахарного диабета нарушение зрения приводит к потере трудоспособности. Полная потеря зрения при этой патологии отмечается в 25 раз чаще, чем у лиц, не страдающих диабетом.

Гипертоническая ангиопатия (ретинопатия)

Повышенное кровяное давление действует на сосудистую стенку, разрушает ее внутренний слой (эндотелий), стенка сосуда уплотняется, фиброзируется. Сосуды сетчатки при пересечении сдавливают вены, циркуляция крови нарушается. Создаются условия для образования тромбов и кровоизлияний: давление крови высокое, некоторые сосуды разрываются, – ангиопатия переходит в ретинопатию. Извитые сосуды глазного дна – характерный признак гипертонии.

Согласно статистике, в первой стадии гипертонической болезни нормальное глазное дно отмечается у 25-30% пациентов, во второй стадии – у 3,5%, при третьей стадии изменения на глазном дне имеются у всех пациентов. В запущенной стадии часто появляются кровоизлияния в глазное яблоко, помутнение сетчатки, деструктивные изменения в ткани сетчатки.

Гипотоническая ангиопатия

Сниженный тонус сосудов, снижение скорости кровотока при гипотонии создают условия для образования тромбов. Для этого вида ангиопатии характерны ветвистость и выраженное расширение артерий, пульсация вен, которую пациент может ощущать в глазу. Кроме того, могут отмечаться головокружения. головная боль, метеозависимость.

Травматическая ангиопатия

Травматическая ангиопатия сетчатки может развиться при сдавливании грудной клетки, черепа, брюшной полости, повреждении шейного отдела позвоночника. Поражение сосудов сетчатки при этом связано с резким повышением давления (кровяного или внутричерепного), сдавливанием сосудов на уровне шейного отдела позвоночника. При этом характерными являются кровоизлияния в ткань сетчатки, значительное сужение капилляров. Зрение резко падает, и восстановить его не всегда удается.

Юношеская ангиопатия

Другое название этой не полностью изученной патологии – болезнь Илза . Это редко встречающееся воспалительное поражение сосудов сетчатки неустановленной причины. Отмечаются кровоизлияния в сетчатку, в стекловидное тело. Юношеская ангиопатия – наиболее неблагоприятный тип ангиопатии. Возможно разрастание соединительной ткани в сетчатке, что приводит к отслойке сетчатки. развитию глаукомы и катаракты.

Ангиопатия сетчатки обнаруживается при осмотре офтальмологом глазного дна. Сетчатка глаза осматривается при расширенном зрачке под микроскопом. При этом осмотре выявляют сужение или расширение сосудов, наличие кровоизлияний, положение желтого пятна.

Дополнительные методы обследования, которые могут использоваться для диагностики ангиопатии:

УЗИ сосудов с дуплексным и доплеровским сканированием сосудов сетчатки позволяет определить скорость кровотока и состояние сосудистой стенки;

рентгенологическое обследование с введением в сосуды контрастного вещества позволяет определить проходимость сосудов и скорость кровотока;

компьютерная диагностика;

магнитно-резонансная томография (МРТ) – позволяет оценить состояние (структурное и функциональное) мягких тканей глаза.

Ангиопатия сетчатки у детей

Видоизменение сосудов глазного дна (ангиопатия) у детей, как и у взрослых, связано всегда с другим серьезным заболеванием. Чаще всего у детей ангиопатия развивается при эндокринной патологии (диабетическая ретинопатия). Но причиной ее развития могут быть также ревматизм. туберкулез. заболевания крови, болезни почек. травмы глаз. воспалительные заболевания органа зрения. сколиоз, повышенное артериальное давление, токсоплазмоз и др.

С учетом основного заболевания (причины ангиопатии) различают диабетическую, гипертоническую, гипотоническую, травматическую ангиопатии.

Диабетическая ангиопатия развивается у детей в поздние сроки течения диабета и тем позднее, чем раньше начато его лечение. На глазном дне отмечается расширение и извитость вен, отек сетчатки и мелкие кровоизлияния. В семьях с риском развития диабета необходим тщательный контроль за уровнем сахара крови у ребенка.

У таких деток развивается ранний атеросклероз сосудов, о чем свидетельствует появление микроаневризм артерий (выпячивание стенки артерии за счет истончения ее). У детей снижается острота зрения, нарушается периферическое зрение.

При гипертонической ангиопатии вначале происходит сужение артерий и расширение вен (за счет нарушения оттока), а позже расширяются и артерии. При гипотонической ангиопатии . наоборот, вначале расширяются артерии, появляется и усиливается их ветвистость.

Травматическая ангиопатия тоже достаточно распространена у детей, так как дети часто получают травмы. в том числе, ушиб глаз. При травматической ангиопатии ребенка беспокоят боли в глазу, появляются кровоизлияния на глазном яблоке и на сетчатке, снижается острота зрения.

Юношеская ангиопатия описана выше (см. раздел Виды ангиопатий).

Учитывая, что ангиопатия – это только симптом другого заболевания, прежде чем решать вопрос о лечении, необходимо установить, диагностировать эту основную болезнь. После уточнения диагноза назначается комплексное лечение с упором на лечение основного заболевания. Для лечения непосредственно ангиопатии применяют препараты, улучшающие микроциркуляцию крови.

Ангиопатия сетчатки у новорожденных

Изменения на сетчатке глаза могут обнаруживаться еще в роддоме. Но в раннем послеродовом периоде это не является патологией. Патологическими могут оказаться изменения сетчатки в более поздний период, когда глазное дно осматривается по назначению невролога.

Самостоятельно выявить проявления патологии непросто. В некоторых случаях может появиться единственный признак – красная капиллярная сеточка или небольшие пятна на глазном яблоке. Такие симптомы могут появиться при травматической ангиопатии. При других заболеваниях рекомендуется консультировать ребенка у окулиста.

У детей изменения на сетчатке могут появляться вследствие эмоциональной и физической нагрузки, даже такой минимальной, как перемена положения тела. Поэтому не всякое изменение на сетчатке новорожденного свидетельствует о патологии. При выявлении полнокровных вен на глазном дне при отсутствии сужения сосудов и изменений зрительного нерва следует проконсультировать ребенка у невролога и, скорее всего, эти изменения не будут признаны патологическими.

При повышении внутричерепного давления появляется отек зрительного нерва, диск его становится неровным, артерии сужены, а вены полнокровны и извиты. При появлении таких изменений дети нуждаются в срочной госпитализации и тщательном обследовании.

Ангиопатия сетчатки при беременности

Во время беременности ангиопатия встречается достаточно часто. В этот период увеличивается объем циркулирующей крови, вследствие чего все кровеносные сосуды равномерно расширяются. Таким образом, сама беременность является провоцирующим фактором для возникновения данной патологии. Легкая степень ангиопатии не требует лечения. При благоприятном родоразрешении такая ангиопатия через 2-3 месяца самостоятельно проходит без осложнений.

Но ангиопатия может развиться у беременной женщины во втором или третьем триместре при позднем токсикозе и высоком артериальном давлении. Если ангиопатия была у женщины на фоне гипертонической болезни до зачатия. то во время беременности она может прогрессировать и привести к самым серьезным осложнениям. Необходим постоянный контроль кровяного давления, контроль глазного дна и прием гипотензивных препаратов.

В случае прогрессирования ангиопатии, при возникновении угрозы для жизни женщины решается вопрос о прерывании беременности. Показаниями для прерывания беременности являются отслойка сетчатки, тромбоз центральных вен и прогрессирующая ретинопатия. По показаниям проводится оперативное родоразрешение.

Лечение ангиопатии сетчатки

Главным в лечении ангиопатий является лечение основного заболевания. Применение препаратов, нормализующих артериальное давление, сахароснижающих средств и соблюдение диеты замедляют или даже останавливают развитие изменений сосудов сетчатки. Скорость патологических изменений сосудов сетчатки напрямую зависит от эффективности лечения основного заболевания.

Лечение должно проводиться комплексно под контролем не только окулиста, но и эндокринолога или терапевта. Кроме медикаментозных препаратов, используется физиотерапевтическое лечение, местное лечение, диетотерапия.

При сахарном диабете диета имеет не меньшее значение, чем медикаментозное лечение. Из питания исключаются продукты, богатые углеводами. Жиры животного происхождения следует заменить растительными жирами; обязательно включать в рацион овощи и фрукты, молочные продукты, рыбу. Следует систематически контролировать массу тела и содержание сахара в крови.

Медикаментозное лечение

При выявлении ангиопатии пациентам назначают лекарственные средства, улучшающие кровообращение: Пентилин, Вазонит, Трентал. Арбифлекс, Ксантинола никотинат, Актовегин. Пентоксифиллин. Кавинтон. Пирацетам. Солкосерил. Противопоказаны эти препараты при беременности и грудном вскармливании. а также в детском возрасте. Но в некоторых случаях в низких дозах они все же назначаются этой категории пациентов.

Применяются также препараты, уменьшающие проницаемость стенки сосудов: Пармидин, Гинкго билоба. Добезилат кальция.

Препараты, снижающие склеивание тромбоцитов. Тиклодипин, Ацетилсалициловая кислота, Дипиридамол.

Витаминотерапия: витамины группы В (В 1 . В 2 . В 6 . В 12 . В 15), С, Е, Р.

Курсы лечения следует проводить в течение 2-3 недель 2 р. в год. Все препараты применяются только по назначению врача.

При сахарном диабете следует строго соблюдать назначенную эндокринологом дозировку инсулина или других сахароснижающих средств. При гипертонической болезни и атеросклерозе кроме препаратов, снижающих артериальное давление, применяются лекарственные средства, нормализующие уровень холестерина. Стабильный нормальный уровень кровяного давления и компенсированный сахарный диабет существенно отдаляют неизбежные при этой патологии изменения сосудов сетчатки.

Капли для глаз

По назначению офтальмолога при ангиопатии применяются глазные капли. витаминизированные – Антоциан Форте, Лютеин Комплекс; сосудистые капли – Тауфон. Эмоксипин. Препараты способствуют улучшению микроциркуляции в глазном яблоке.

Физиотерапия

В составе комплексной терапии ангиопатии широко применяются физиотерапевтические методы лечения: иглорефлексотерапия, магнитотерапия. лазерное облучение.

Народные средства

Средства народной медицины можно и нужно использовать, но предварительно следует проконсультироваться с врачом и убедиться в отсутствии индивидуальной непереносимости компонентов рецепта.

Несколько рецептов из народной медицины:

Взять 20 г хвоща полевого, 30 г горца птичьего, 50 г цветков боярышника. 2 ч.л. измельченных трав заливают 250 мл кипятка, настаивают 30 мин. и принимают за 30 мин. до приема пищи по 1 ст.л. 3 р. в день, в течение месяца.
Взять 1 ч.л. омелы белой (предварительно размолотой до порошка) залить в термосе 250 мл кипятка, настоять в течение ночи и пить по 2 ст.л. 2 р. в день, в течение 3-4 месяцев.

Полезно также принимать настой из семян укропа. настой семян тмина и травы василька. чай из плодов рябины черной и листьев черной смородины.

Служба в армии при ангиопатии сетчатки

Юноши с ангиопатией сетчатки могут быть призваны в армию, а могут быть признаны непригодными к несению воинской службы. Вывод комиссии при освидетельствовании перед призывом в армию будет зависеть от характера и стадии заболевания, вызвавшего ангиопатию сетчатки.

Прогноз заболевания

Своевременная диагностика и правильное регулярное лечение основного заболевания, повлекшего за собой изменение сосудов сетчатки, позволяет предотвратить или отсрочить появление ангиопатии и ее прогрессирование (при уже имеющемся поражении сосудов). Чем раньше начато лечение — тем благоприятнее прогноз. При отсутствии лечения ангиопатия сетчатки может привести к развитию катаракты, глаукомы и даже к полной потере зрения.

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Причины, симптомы и лечение ангиопатии сосудов сетчатки глаза

Ангиопатия сосудов сетчатки глаза – что это такое?

Сетчатка глаз нуждается в большом потреблении питательных элементов и кислорода, поскольку она несет ответственность за улавливание волн света, их преобразование в нервный импульс и передачу в мозг, где проходит формирование изображения. Недостаточность кровоснабжения сосудистой оболочки вызывает серьезные нарушения зрения. Ангиопатия сосудов сетчатки глаза – не отдельно возникшая болезнь, а патология, которая развивается в результате разрушения клеток кровеносных сосудов и нарушения их функций при заболеваниях различного генеза.

Ангиопатия сосудов сетчатки глаза – это патологическое нарушение тонуса кровеносных сосудов и капилляров глазного дна. В результате возникает их извитость, сужение или расширение. Происходит изменение скорости кровотока и сбой нервной регуляции. Сосудистые дефекты дают возможность заподозрить и установить диагноз основного заболевания до его клинических проявлений.

Патология такого вида сигнализирует о наличии в организме болезни, которая препятствует нормальному кровообращению, влияет на тонус мелких и крупных сосудов, вызывает некротические поражения определенного участка сетчатки, грозит полной или частичной потерей зрения или снижением его качества. Ангиопатия чаще встречается у взрослых пациентов (старше 35 лет) на фоне хронических заболеваний, но иногда диагностируется в детском возрасте, и даже у новорожденных.

Важнейшая структура глаза – сетчатка – быстро реагирует на малейшие нарушения в системе кровоснабжения. Ангиопатия не является самостоятельным заболеванием, она служит сигналом о болезни, при которой оказывается негативное воздействие на глазные сосуды. Патологические процессы в организме вызывают поражение стенок глазных сосудов, их видоизменение и нарушение строения.

Основные причины, которые приводят к возникновению ангиопатии:

Гипертоническая болезнь. Высокое артериальное давление оказывает пагубное воздействие на стенки глазных сосудов, разрушая их внутренний слой. Сосудистая стенка уплотняется, происходит её фибротизация. Возникает нарушение циркуляции крови, образование тромбов и кровоизлияний. Вследствие постоянно повышенного давления некоторые сосуды лопаются. Характерный признак гипертонической ангиопатии – извитые, суженные сосуды глазного дна. При первой степени ГБ наблюдаются изменения в сосудах глаз у третьей части больных, при второй степени – у половины заболевших, а на третьей стадии гипертонии сосуды глазного дна видоизменены у всех пациентов;

Сахарный диабет. Болезнь вызывает поражение сосудистых стенок не только в сетчатке глаз, но и по всему организму. Патология развивается на фоне постоянно повышенного уровня глюкозы в крови. Это вызывает развитие окклюзий, просачивание крови в ткань сетчатки, утолщение и разрастание капиллярной стенки, уменьшение диаметра сосудов и ухудшение микроциркуляции крови в глазах. Патогенез часто влечет за собой постепенную потерю зрения;

Травмы черепа, глаз и позвоночника (шейного отдела), сильное и продолжительное сдавливание грудной клетки. Состояние приводит к резкому повышению до высоких цифр внутричерепного давления. к разрыву стенок сосудов и кровоизлиянию в сетчатку глаз;

Гипотония. Снижение сосудистого тонуса влечет за собой ветвистость сосудов, их сильное расширение, ощутимую пульсацию, снижение скорости кровотока, а также способствует образованию тромбов в сосудах сетчатки, повышает проницаемость стенок сосудов.

Факторы, которые способствуют возникновению опасной ангиопатии:

Повышенное внутричерепное давление;

Ангиопатия сосудов сетчатки - причины, симптомы и лечение

Ангиопатия сетчатой оболочки глаза, по сути, является не отдельным заболеванием, а лишь проявлением других патологий, которые поражают всю систему кровоснабжения организма, в том числе — сосуды сетчатки. Проявление ангиопатии заключается в патологических изменениях кровеносных сосудов вследствие нарушения нервной регуляции. Это расстройство грозит весьма печальными последствиями, вплоть до полной утраты зрения, поэтому в наши дни оно является объектом очень большого внимания. Патологический процесс может развиться в любом возрасте, однако наиболее часто ангиопатия встречается у пациентов старше 30 лет.

Ангиопатию сетчатки классифицируют по патологиям, ставшим причиной его проявления. Различают следующие виды этого заболевания:

Диабетическая ангиопатия. Возникает на фоне запущенного сахарного диабета, который становится причиной поражения всех кровеносных сосудов организма, соответственно, и капилляров сетчатой оболочки глаз. Результатом становится значительное замедление кровотока, закупоривание сосудов, и в конечном итоге происходит ухудшение зрения.
Гипертоническая ангиопатия. При наличии гипертонической болезни очень частым ее следствием является ангиопатия сетчатки глаз. Проявлениями ее являются ветвистость и расширение вен, частые точечные кровоизлияния в глаз и его помутнения. После успешной терапии гипертонической болезни ангиопатия исчезает сама по себе.
Гипотоническая ангиопатия. Вследствие снижения тонуса мелких сосудов происходит их переполнение кровью, а снижение кровотока приводит к образованию тромбов. Пациенты жалуются на сильную пульсацию кровеносных сосудов в глазах.
Травматическая ангиопатия. Причинами ее развития могут служить повреждения шейного отдела позвоночника, травмы головного мозга или резкое сдавливание грудной клетки. В этих случаях происходит сдавливание кровеносных сосудов или повышение внутричерепного давления, и это приводит к развитию ангиопатии.
Юношеская ангиопатия. Причины этого недуга до конца не исследованы, но он считается самым неблагоприятным видом ангиопатии. Его наиболее частыми симптомами являются воспалительные процессы сосудов, нередкие кровоизлияния в сетчатую оболочку и стекловидное тело. Существует вероятность образования на сетчатке соединительной ткани. Эти патологические процессы зачастую становятся причиной развития катаракты, глаукомы, отслоения сетчатки и приводят к полной потере зрения.

Видео нашего специалиста об ангиопатии

Патология отвечающей за тонус стенок кровеносных сосудов нервной регуляции;
Травма головного мозга или шейного отдела позвоночника;
Остеохондроз шейного отдела позвоночника;
Высокое внутричерепное давление;
Болезни крови;
Курение;
Возрастные изменения у пожилых людей;
Артериальная гипертензия;
Интоксикация организма;
Вредные условия труда;
Индивидуальные особенности строения стенок кровеносных сосудов.
Проявление помутнения или ухудшения зрения;
Потеря зрения:
Кровотечения из носа;
Прогрессирующая близорукость;
Дистрофический процесс сетчатки;
Возникновение «молний» в поле зрения.

Диагностика

Ангиопатия сетчатой оболочки диагностируется офтальмологом на основании осмотра глазного дна пациента (офтальмоскопии, в т.ч. с широким зрачком) и симптоматики заболевания. Уточнение диагноза производится при помощи специальных исследований: доплеровского УЗИ сосудов, которое позволяет получить данные о скорости кровообращения и оценить состояние стенок сосудов, а также рентгенологического исследования — ФАГ (флуорисциентной ангиографии сетчатки), которое посредством ввода рентгенконтрастного вещества помогает изучить проходимость сосудов. В случае необходимости, для изучения строения и состояния мягких тканей дополнительно проводят томографию сетчатой оболочки.

Лечение ангиопатии сосудов сетчатки

Диагностику и терапию ангиопатии сетчатки должен осуществлять специалист высокой квалификации (ретинолог). В медикаментозной терапии ангиопатии всегда применяются препараты, которые нормализуют кровообращение в сосудах глаза: солкосерил, арбифлекс, пентилин, трентал, эмоксипин, вазонит и др. Действие этих препаратов состоит в повышении изгибаемости эритроцитов, благодаря чему происходит нормализация капиллярного кровотока. Пациентам с хрупкими сосудами показано применение добезилата кальция, эффект которого заключается в разжижении крови, улучшении циркуляции крови и проницаемости стенок сосудов.

В определенных случаях курс лечения ангиопатии сетчатой оболочки обоих глаз дополняется физиотерапевтическими процедурами: магнитотерапией, иглорефлексотерапией, а также лазерным облучением. Эти лечебные мероприятия улучшают общее состояние пациента с ангиопатией.

При проведении лечения гипертонической ангиопатии очень важно привести в норму артериальное давление и снизить уровень холестерина в крови.

В случае диабетической ангиопатии помимо медикаментозной терапии важную роль играет специальная диета, в которой из рациона исключены продукты, богатые углеводами. Пользу работе сердца и сосудов также могут принести небольшие физические нагрузки.

При прогрессировании заболеваня и переходе его в ретинопатию применяют лазерную коагуляцию сетчатки.

Хотя ангиопатия сетчатки является побочным обратимым заболеванием, к нему стоит относиться со всей серьезностью. При отсутствии лечения основного заболевания запущенная форма ангиопатии может привести к очень сильному ухудшению зрения и даже к его полной потере.

Ангиопатия сетчатки

Организм человека представляет собой единое целое и патологические процессы, протекающие в одном органе или системе, нередко имеют проявления в совершенно другом месте. К примеру, ангиопатия сетчатки обоих глаз является вторичным проявлением или последствием некоторых заболеваний.

Объект поражения

Сетчатка представляет уникальное образование, состоящее, с одной стороны, из фоторецепторных клеток, а с другой – из нервных. Фоточувствительная часть сетчатки занимает внутреннюю поверхность глаза от зубчатой линии до места, где берет начало зрительный нерв (диск). Здесь фоточувствительных клеток нет вовсе, а длинные отростки ганглиозных клеток сплетаются и дают начало зрительному нерву.

В противовес этому участку на сетчатке имеется место с наибольшей концентрацией чувствительных к цвету клеток – колбочек. Это макула (желтое пятно) и ее центральное углубление. Здесь обеспечивается наиболее четкое восприятие и острота зрения. По мере удаления от центра к периферии фоточувствительные клетки-колбочки начинают смешиваться с клетками другого типа – палочками, которые практически полностью занимают периферию. Эти клетки высокочувствительны к свету и обеспечивают нам видение в сумерках, но при этом они не воспринимают цвет. Благодаря такому расположению воспринимающих клеток, у человека формируется центральное и периферическое зрение.

Заболевания сетчатки в основном и проявляются снижением остроты зрения, дефектами полей, нарушением адаптации. Поскольку эта оболочка не имеет иннервации, заболевания протекают безболезненно. Также собственно сетчатка не имеет кровеносных сосудов, и ее питание осуществляется, благодаря сосудистой оболочке. Однако функционально нет смысла разделять эти структуры. Поэтому при заболеваниях сосудистого сплетения говорят об ангиопатии сетчатки обоих глаз (OU–oculi utriusque).

Что такое ангиопатия сетчатки глаза. Так называют расстройство механизмов урегулирования сокращения и расширения в ее сосудах. Как следствие, нейроангиопатия приводит к разладу питания сетчатки, в ней происходят дистрофические процессы, возможные последствия которых – отслойка и потеря зрения.

Как проявляется

Симптомы сужения в основном касаются качества зрения. Человек может видеть «молнии», «искры», зрение ухудшается, картинка становится мутной и размытой, прогрессирует близорукость.

Обычно это заболевание характерно для старшей возрастной группы. Здесь важно проходить обследование для уточнения диагноза, поскольку схожие симптомы дает пресбиопия – старческое ухудшение зрения.

Артериоспазм сосудов сетчатки может проходить на фоне головной боли, носового кровотечения, приступов гипертонии.

Причины

Ангионейропатия может иметь различное происхождение, но обычно имеет фоновый характер по причине какой-то патологии, поэтому носит название фоновая ангиопатия сетчатки.

Итак, это может быть:

интоксикация организма;
лейкемия;
высокое артериальное давление;
васкулит аутоиммунного происхождения, ревматоидный артрит;
врожденная патология соединительной ткани сосудов;
болезни крови (анемия);
повышенное внутричерепное давление;
нарушение нервной регуляции сосудистого тонуса;
повреждения шейного отдела позвоночника или его остеохондроз.

Ангиодистония сосудов сетчатки часто встречается и может быть фоновой у курильщиков или людей, принимающих препараты, влияющие на общий сосудистый тонус.

Методы исследования

Сосуды глазного дна и их состояние имеют важное диагностическое значение. Чаще всего в условиях поликлиники используется зеркальный офтальмоскоп. Это зеркальце вогнутой формы с отверстием по центру. Такая форма дает возможность собрать и направить пучок света сквозь расширенный с помощью специальных капель зрачок на сетчатку.

При офтальмоскопии можно обнаружить расширение или сужение сосудов глазного дна, выпячивание их стенок (аневризма), изменение формы

Более подробное исследование проводят методом флюоресцентрой вазографии. Специальное вещество вводят в кровоток. Оно разносится по всему кровеносному руслу. Сужение сосудов глазного дна может быть обнаружено и сфотографировано в мельчайших подробностях в контрастном свете с определенной длиной волн.

Виды

Ангиопатия сосудов сетчатки глаза, будучи следствием определенного генеза, может носить название диабетической, гипотонической, гипертонической, травматической, юношеской.

Диабетическая

На фоне диабета, как известно, происходит поражение кровеносной сети в общем, затрагивая крупные и мелкие сосуды. Диабетическая ангиопатия возникает при повреждении высокими концентрациями глюкозы эндотелиального слоя микрососудов, вследствие чего нарушается их проницаемость, происходит отек капиллярной стенки. Также изменение состава крови при сахарном диабете приводит к образованию тромбов, которые легко закупоривают мелкие сосуды сетчатки.

При совокупности данных изменений сосуды сетчатки оказываются сужены, и кровоток в них замедляется или вообще останавливается. Это ведет к нарушению кровоснабжения ткани, кислородному голоданию и, как следствие, – к атрофии.

Кроме мелких тромбов и отечных сосудов, при диабете на сетчатке часто возникают микрокровоизлияния, поскольку сосуды легко травмируются. Накопление в стенках глюкозы и продуктов обмена делает капилляры чрезвычайно ломкими.

Гипотоническая

Симптомы ангиопатии сетчатки также могут возникнуть при понижении общего давления крови (гипотония) в периферических сосудах. Кровоток замедляется, что является предпосылкой для сгущения крови и образования тромбов. Нарушение сопротивления давлению крови в периферических сосудах, как правило, возникает при патологии в сосудодвигательном центре головного мозга или блуждающего нерва.

Ангиопатия сетчатки по гипотоническому типу дает определенную картину при офтальмоскопии:

мелкие сосуды хорошо видны, но имеют бледноватый вид;
отсутствует «двоение» стенки;
форма вялая, извилистая, вместо обычно более прямолинейной.

Просвет артерий увеличивается, давление снижается, возможно образование тромбов, при длительном стазе крови нарастают отеки, на сетчатке появляется помутнение.

Гипертоническая

Ангиопатия сосудов сетчатки обоих глаз все же чаще бывает вызвана повышенным давлением.

Картина глазного дна смешанная, поскольку изменения затрагивают как сосуды, так и собственно ткань сетчатки, но всегда находится в прямой зависимости от стадии развития болезни и ее тяжести.

Высокое давление приводит к повреждению центральной артерии и небольших сосудов. Как следствие, их части замещаются глиальными клетками, и сосуд теряет эластичность, склерозирование повышает риск разрыва и кровоизлияний. Другой механизм повреждения сосудов и уменьшения их внутреннего диаметра – отложение атеросклеротических бляшек.

Повреждение сетчатки происходит главным образом из-за пропотевания экссудата, который расслаивает ткани.

Отеки в ограниченное пространстве, а также нитки фибрина при офтальмоскопии дают картину «ваты» и белесых пятен

Гипертензивная вазопатия дает сосудам ветвистый вид (симптом Гвиста), они расширены, диаметр неравномерен, местами наблюдаются крохотные кровоизлияния.

Обычно ангиопатии сосудов сетчатки гипертонического типа могут претерпевать обратное развитие на фоне лечения основного заболевания.

При нарушении нервной регуляции сосудистого тонуса возникает ангиопатия сетчатки по смешанному типу.

Ангиопатия сетчатки при беременности

Токсическая гипертония у женщин в положении нередко отражается на состоянии сосудов сетчатки. Повышенное давление вызвано возрастанием объема крови для обеспечения роста плода, изменением гормонального фона, колебаниями давления при эмоциональных реакциях женщины. Возникает гипертензивная ангиопатия. Стенки сосудов при этом становятся все больше растяжимыми. Ангиопатия сетчатки глаза при беременности опасна возможностью разрыва сосудов и образованием крупных кровоизлияний, которые грозят потерей зрения и отслойкой сетчатки.

Женщина с офтальмологическим диагнозом обязательно должна готовиться к родам под контролем лечащего врача, и в случае угрозы отслойки сетчатки родоразрешение ведется методом кесарева сечения.

После окончания беременности как причины ангиопатии сетчатки симптомы могут самостоятельно регрессировать

Травматическая

Причины ангиопатии сетчатки кроются в травмировании головы, шеи, сдавлении ребер и даже переломе длинных костей. Опасность для сосудистых образований глаза представляют лейкоцитарные эмболы, которые образуются в местах повреждений. Мелкие сосуды в результате закупорки эмболом обескровливаются, и на сетчатке появляется множество очагов побледнения. Такое явление носит название ретинопатия Пурчера. Лечение ангиопатии сетчатки в этом случае не предусмотрено, состояние зрения может самостоятельно улучшиться или же усугубиться.

Юношеская

Достоверно не известно об этом виде ангиопатии сетчатки глаза что это такое. Проявляется постоянным воспалением сосудов, частым кровоизлиянием во внутренний зрительный слой и структуры глаза, разрастанием соединительной ткани. Как следствие, возникает катаракта, глаукома, отслойка сетчатки.

Ангиопатия сосудов сетчатки у детей

Повреждение сетчатки у новорожденных, как правило, связано с наследственностью, врожденными заболеваниями или с процессом родов.

Узкие артерии, отек диска зрительного нерва, кровоизлияние вдоль сосудов глазного дна могут определяться при гломерулонефрите или сморщенных почках. Это проявление почечной ретинопатии. Ангиодистония в таком случае требует устранения воспаления почек как первопричины.

Ангиопатия сетчатки глаза у ребенка в виде ограниченных мешочкообразных или веретеноподобных расширений и извилистости сосудов, распространяющихся сначала на периферии, а затем и в центральной области глазного дна является проявлением сахарного диабета. При наследственном характере этого заболевания следует провести анализ на диабет у грудничков, чтобы вовремя начать лечение этого эндокринного заболевания. Это позволит избежать в дальнейшем поражения сосудов и диска зрительного нерва, диабетической слепоты.

Неустойчивость регуляции артериального давления у детей может провоцировать гипертоническую ангиопатию. Чаще всего она возникает при мозговой форме гипертонии. К изменению сосудов глаз у ребенка присоединяется повреждение зрительного нерва.

В детской и подростковой возрастной группе внезапное снижение остроты зрения по причине сосудистой патологии и мелких кровоизлияний может возникнуть после перенесенных инфекционных заболеваний – туберкулеза, токсоплазмоза, вирусных инфекций. Особый признак так называемой болезни Илза (ангиопатия сетчатки у ребенка) – часто рецидивирующие точечные кровоизлияния, проявляющиеся внезапным появлением темного пятна или болезненной утратой зрения из-за кровоизлияний.

Лечение

Как лечить ангиодистонию, зависит от ее вида и причины возникновения. Диагноз ангиопатия сетчатки лишь указывает на характер изменений, постигших эту структуру.

Если причиной изменений является высокое кровяное давление, то в первую очередь проводят лечение гипертензии различными группами гипотензивных лекарств.

Расслабление стенки суженных сосудов достигается вазодилататорами – группой сосудорасширяющих препаратов. Обычно они принимаются курсом по инструкции.

В критических ситуациях их вводят так: нитроглицерин – сублингвально, ретробульбарно – р-р сульфата атропина и папаверина, в/в – эуфиллин, в/м – р-р никотиновой кислоты, под конъюнктиву – р-р кофеина 10%.

Также используются ангиопротекторы. Эта группа препаратов показана к применению при любом виде ангиоретинопатии. В зависимости от механизма действия они блокируют выработку медиаторов воспаления и повреждающих сосуды факторов (гиалуронидазы). Кроме того, способствуют расширению сосудов, улучшению микроциркуляции, уменьшению отеков лекарства дицинон, пармидин, компламин, доксиум, перитол.

Угнетают образование тромбов тиклид, диваскан, диабетон.

Укрепляют стенки капиллярной сети эналаприл, престариум, тритаце, витамины К и рутин.

Группа ретинопротекторов обычно представляет собой средства, улучающие метаболизм в сетчатке и устраняющие ангиодистонию ее сосудов. Капли при ангиопатии, которые могут быть назначены офтальмологом, – Эмоксипин, Тауфон, Квинакс, Эмокси – Оптик.

Поскольку диабетическая ангиодистония сетчатки глаза вызвана повреждающим действием глюкозы, то в первую очередь необходимо устранить гипергликемию. Для этого назначается либо инсулин, либо сахароснижающие препараты (в зависимости от типа диабета). Кроме этого, приходится бороться с нарушением капиллярной проходимости и устранять повышенную проницаемость сосудов.

Чаще всего можно встретить рецепты с применением сока петрушки, настоя из плодов укропа, тмина, травы василька синего, чая из листа черной смородины или плодов рябины

Основу лечения составляют коррекция диеты, антидиабетические препараты, контроль артериального давления, ангио- и ретинопротекторы. В некоторых случаях может понадобиться хирургическое вмешательство – фотокоагуляция сетчатки или удаление крупных кровоизлияний, восстановление при отслойке сетчатки. Также хирургически решается вопрос, если суженные сосуды подверглись тромбозу или эмболии.

Лечение ангиопатии сетчатки глаза проводят и народными средствами, только следует понимать, что они дают дополнительную помощь на фоне терапии первичного заболевания.

В основном применяются растения, способствующие «очищению» сосудов от атеросклеротических бляшек, способствующие укреплению сосудистой стенки, богатые витаминами и антиоксидантами.

Важно помнить, что после 30 лет возрастает вероятность развития того или иного вида ангиопатии сетчатки, поэтому, кроме профилактического приема народных средств, следует регулярно проходить обследование у офтальмолога.

Ангиопатия сосудов сетчатки обоих глаз

Ангиопатия сетчатки глаз представляет собой заболевание, при котором происходят изменения кровеносных сосудов и капилляров. Они могут быть вызваны затрудненным притоком или оттоком крови в просвете, расстройствами нервной циркуляции сосудистого тонуса.

В результате этого происходит гибель ткани, которую пораженный сосуд снабжал кровью. Происходит поражение в большинстве случаев сразу двух глаз.

Данное заболевание врач может распознать во время офтальмоскопии (осмотр глазного дна).

Последствиями ангиопатии являются сбои в питании глаз и в их функционировании. Это может послужить появлению или активному развитию дистрофии сетчатки или близорукости.

Виды заболевания и характерные симптомы

Ангиопатия сетчатки чаще всего возникает на фоне тяжелых заболеваний внутренних органов, когда страдает кровеносная система. Исходя из этого, в медицине выделяют несколько разновидностей данного заболевания.

Диабетическая ангиопатия

Данная разновидность заболевания проявляется в случае отсутствия надлежащего лечения сахарного диабета.

Врачи различают 2 типа диабетической ангиопатии глаз – это микроангиопатия и макроангиопатия. В первом случае происходит истончение стенок капилляров . которое приводит к кровоизлиянию в соседние ткани. Для второго случая характерно поражение более крупных глазных сосудов.

В процессе развития болезни происходит утолщение базальных мембран, засорение стенок сосудов, сужение их просветов и в дальнейшем – полная их закупорка. При изменениях в сосудах начинает ухудшаться микроциркуляция крови . в дальнейшем она может привести к кислородному голоданию тканей.

Для более запущенных форм характерны множественные кровоизлияния, приводящие к значительной потере зрения.

Гипертоническая ангиопатия

Основной причиной развития гипертонической ангиопатии сетчатки служит повышенное давление . Под его действием происходит повреждение эндотелия, уплотнение мышечной стенки и развитие фиброз.

При офтальмоскопии хорошо видны поврежденные капилляры и пересечение сосудов. Место пересечения артерий прижимает вену, которая находится под ними. Такое положение может привести к возникновению тромбов и начала кровоизлияний. Разрыв сосудов происходит из-за того, что их проходимость ухудшается, а давление – увеличивается.

При офтальмоскопии кровоизлияния в сетчатке выглядят как белые или блестящие пятна. Артерии, находящиеся в сетчатке, могут иметь форму штопора и служат отличающей особенностью при гипертонии.

Густая сосудистая сеть появляется, когда кроме поврежденных капилляров образуются новые. Симптом серебряной проволоки свидетельствует о нарушении прозрачности кровеносных сосудов в сетчатке глаз.

Если болезнь запустить, то изменения уже будут происходить в тканях сетчатки, может наблюдаться кровоизлияние в глазном яблоке точечного типа, частичное помутнение сетчатки.

Устранив гипертонические проявления, глазное дно приобретет первоначальное здоровое состояние.

В случае пониженного тонуса периферического русла сосудов, кровь начинает переполнять мелкие капилляры при этом не получать необходимого сопротивления со стороны сосудистых стенок. Истончение мышечного слоя у сосудов в будущем становится причиной снижения тонуса .

Гипотоническая ангиопатия сетчатки представлена в основном увеличенными и извитыми капиллярами и артериолами, а также пульсирующими венулами.

Способы лечения халязиона нижнего века смотри в этой статье.

Поражение сосудов сетчатки травматического характера может происходить при сдавливающих повреждениях грудной клетки, черепа или брюшной полости. Во время соответствующих травм происходит резкое повышение артериального давления и кровоизлияния в сетчатку глаз .

Характерными признаками являются светлые пятна и полоски в районе диска зрительного нерва. Капилляры подвержены облитерации. Происходит падение зрения . которое в полной мере не восстанавливается.

Наиболее частыми провоцирующими факторами являются:

нейроэндокринные заболевания;
механические повреждения сосудистого русла;
повышенное артериальное и внутричерепное давление;
заболевания позвоночного столба (особенно грудной и шейный отдел);
хронические интоксикации;
гематологические заболевания и т. д.

Лечение заболевания

Лечение ангиопатии сетчатки обоих глаз должно проводиться комплексными мероприятиями, направленными на основную болезнь. Иначе все старания будут малоэффективны, улучшения общего состояния могут не произойти.

Для того чтобы улучшить микроциркуляцию крови в сосудах глазного яблока, врач может назначить следующие препараты:

Трентал,
Милдронат,
Эмоксипин,
Солкосерил.

Если болезнь носит диабетический характер, то помимо лечения диабета потребуется придерживаться специальных диет . которые исключают углеводсодержащие продукты.

На ранней стадии возможно лечение халязиона на глазу с помощью мазей и глазных капель.

Можно ли вылечить глаукому медом? Здесь собрана информация о методах лечения этого недуга.

Пациентам показаны умеренные физические нагрузки, улучшающие работу сердечно — сосудистой системы и увеличивающие потребление сахара мышцами.

При гипертонической ангиопатии потребуются меры по нормализации артериального давления и по снижению содержания холестерина . Обычно лечение назначает кардиолог или терапевт.

Расширить церебральные и регинальные сосуды помогут ингаляции с карбогеном или кислородов, это уменьшит проявления кислородного голодания.

Для того чтобы уменьшить вязкость крови . врач может назначить:

Клопидогрел,
Курантил,
Агапурин,
Персантин.

Защитить сосуды от свободных радикалов способны антиоксиданты: аскорбиновая кислота, «Ветерон» и «Диквертин».

Офтальмолог может прописать пациенту глазные капли («Тауфин», «Эмоксипин»), витамины («Лютеин комплекс» и «Антоциан Форте») для увеличения микроциркуляции сосудов и для сохранения зрения.

Как показывает практика, эффективное лечение ангиопатии сетчатки обоих глаз происходит с помощью инфракрасного лазерного или низкоэнергетического излучения . Улучшить состояние поможет магнитотерапия и иглорефлексотерапия.

Лишь после тщательного исследования пациента врач может назначить более точное эффективное лечение, которое поможет в конкретном случае.

Ангиопатия сетчатки обоих глаз представляет собой довольно редкое, но и опасное для зрения заболевание, которым могут болеть так же беременные и дети. Оно вызвано такими заболеваниями, как сахарный диабет, гипо- или гипертония, травмы и ушибы головы, полости живота или отдела грудной клетки. Многие эти болезни проявляются из-за несоблюдения здорового образа жизни или генетической предрасположенности.

Лечение проходит в несколько этапов и не всегда способно вернуть прежнее зрение . поэтому важно доверять свое здоровье лишь высокоспециализированным специалистам, действительно разбирающихся в данном вопросе.

Введение

Причины ангиопатии сетчатки

Наиболее частые причины ангиопатии сетчатки:

гипертоническая болезнь любого происхождения;

атеросклероз;

юношеская ангиопатия;

гипотоническая ангиопатия (при низком кровяном давлении);

сколиоз;

травматическая ангиопатия.

Имеется также предрасполагающие факторы, способствующие развитию ангиопатии сетчатки:

курение;

вредные воздействия на производстве;

различные интоксикации;

врожденные аномалии развития сосудов;

пожилой возраст.

Виды ангиопатии сетчатки

диабетическая ангиопатия;

гипертоническая;

гипотоническая;

травматическая;

юношеская ангиопатия (болезнь Илза).

Симптомы ангиопатии сетчатки

Диабетическая ангиопатия (ретинопатия)

Гипертоническая ангиопатия (ретинопатия)

Гипотоническая ангиопатия

Травматическая ангиопатия

Юношеская ангиопатия

Диагностика

Дополнительные методы обследования, которые могут использоваться для диагностики ангиопатии:

компьютерная диагностика;

Ангиопатия сетчатки у детей

Юношеская ангиопатия описана выше (см. раздел Виды ангиопатий).

Ангиопатия сетчатки у новорожденных

Ангиопатия сетчатки при беременности

Лечение ангиопатии сетчатки

Медикаментозное лечение

Препараты, снижающие склеивание тромбоцитов. Тиклодипин, Ацетилсалициловая кислота, Дипиридамол.

Витаминотерапия: витамины группы В (В 1 . В 2 . В 6 . В 12 . В 15), С, Е, Р.

Капли для глаз

Физиотерапия

Народные средства

Несколько рецептов из народной медицины:

Взять 20 г хвоща полевого, 30 г горца птичьего, 50 г цветков боярышника. 2 ч.л. измельченных трав заливают 250 мл кипятка, настаивают 30 мин. и принимают за 30 мин. до приема пищи по 1 ст.л. 3 р. в день, в течение месяца.
Взять 1 ч.л. омелы белой (предварительно размолотой до порошка) залить в термосе 250 мл кипятка, настоять в течение ночи и пить по 2 ст.л. 2 р. в день, в течение 3-4 месяцев.

Служба в армии при ангиопатии сетчатки

Прогноз заболевания

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Причины, симптомы и лечение ангиопатии сосудов сетчатки глаза

Ангиопатия сосудов сетчатки глаза – что это такое?

Причины ангиопатии сетчатки глаза

Основные причины, которые приводят к возникновению ангиопатии:

Факторы, которые способствуют возникновению опасной ангиопатии:

Повышенное внутричерепное давление;

Ангиопатия сетчатки глаз: как устранить болезнь и сохранить зрение?

Описание ангиопатии сетчатки глаза

Ангиопатия сетчатки не относится к самостоятельным патологиям. Состояние возникает при нарушении функции кровеносных сосудов, сбой в работе которых является нередким симптомом различных болезней.

При ангиопатии сетчатки глаз происходят нарушения в работе кровеносных сосудов и капилляров, что нередко приводит к кровоизлияниям

Несвоевременная диагностика и отсутствие лечения могут оказать отрицательное воздействие на здоровье пациента, так как возникают последствия необратимого характера. Примером являются некротические изменения поражённого участка, питание которого осуществлялось с помощью повреждённого сосуда. Сетчатка истончается, ослабевает, что приводит к разрыву и отслоению.

Виды заболевания и причины возникновения

Многообразие видов обусловлено разными причинами появления и механизмами образования патологии. Имеет значение и возраст пациента. Существуют следующие формы ангиопатии сетчатки глаза:

Вторичная (фоновая), которая подразделяется на несколько типов:

Предрасполагающими факторами являются:

пожилой возраст;

интоксикации организма;

профессиональная принадлежность, связанная с вредным и тяжёлым производством;

курение;

присутствие врождённых аномалий сосудов.

Симптомы

Изменения в сосудах практически сразу замечаются пациентом. Перед глазами возникают мушки и тёмные точки, а у некоторых больных появляются тёмные пятна. Состояние сопровождается болью в глазном яблоке. После длительной работы ощущается пульсация.

Нарушения зрения также не обходят стороной пациента, прогрессируя со временем и обретая стойкий характер.

Таким образом, для ангиопатии сетчатки глаз характерны следующие проявления:

Ухудшение остроты зрения, связанное с помутнением.

Развитие близорукости.

Возникновение перед глазами вспышек, точек и пятен.

Появление кровотечений. Кровь содержится даже в моче и кале.

Клиническая картина при различных видах патологии - таблица

Ангиопатия сетчатки глаза

Часто пациенты, услышав диагноз врача, не могут до конца понять, что такое ангиопатия сетчатки глаза. Этот недуг возникает на фоне другого заболевания, а сам по себе развиваться не может. Ангиопатию сетчатки провоцируют проблемы, вызывающие подобную реакцию сосудов. Важно понимать не только, что это такое, но также и как справиться с проблемой, что сделать, чтобы не допустить ее развития вовсе.

Течение болезни

Обследование у офтальмолога

Болезнь проявляется как ухудшение работы сосудов глазного дна. Это возникает на фоне истончения стенок сосудов. Далее наступает постепенный некроз этих клеток. Чаще поражается только один глаз, реже встречается ангиопатия сетчатки обоих глаз, которая на поздних стадиях может проявляться как полная потеря зрения. В любом случае важно в первую очередь знать, что способствует развитию патологии, а также какие ее основные проявления, чтобы иметь возможность как можно быстрее обратиться к врачу за помощью, чтобы не допустить развития поздней стадии недуга. Чем раньше приступить к лечению, тем выше вероятность полного восстановления.

Если терапия не будет начата в короткие сроки, то возможно развитие ретинопатии – тяжелого заболевания, которое как раз и приводит к полной слепоте. Потеря зрения наступает по той причине, что сетчатка попросту отслаивается, разрывается или в сосудах происходят тяжелые некротические изменения.

Причины

По сути, ангиопатия сосудов сетчатки глаза не возникает сама по себе без первопричинных заболеваний. Эта проблема развивается на фоне комплексного изменения функционирования сосудов организма.

Часто изменения в сосудах возникают на фоне даже не заболеваний, а состояний организма, к примеру, ангиопатия сетчатки при беременности.

Проблема заключается в том, что ухудшается кровоснабжение глазного дна. На фоне этого сосуды становятся слишком хрупкими, их стенки истончаются, а сосуды легко могут разрушаться. Ситуация осложняется тем, что подобные изменения являются необратимыми. Если участок сетчатки уже отслоился или начались некротические изменения сосудов, то наладить там нормальное кровоснабжение уже невозможно.

Если рассмотреть более детально причины большинства ангиопатий, то следует в первую очередь сразу определить нюанс: эту патологий принято считать не болезнью самостоятельной, а симптомом. Поэтому важно определить, какие болезни стали причинами подобных проявлений. Помимо этого, надо понимать, что существует определенная группа риска – люди, которые в силу каких-то особенностей организма предрасположены к подобным проявлениям.

Исходя из этого, надо понимать, что если у человека имеется какая-то болезнь, которая может провоцировать подобный диагноз, то тогда необходимо хотя бы свести к минимуму влияние факторов, которые только усугубляют ситуацию и еще больше провоцируют эту болезнь.

К патологиям, которые чаще становятся причиной подобных изменений в сетчатке, относятся:

сколиоз;

любая форма гипертонии;

сахарный диабет;

травма, при которой повреждена была сетчатка или сосуды в глазу.

Диабетическая ангиопатия

Она также может возникать при различных заболеваниях крови или иммунной системы и при различного рода возрастных изменениях (к примеру, в юном возрасте, когда происходит перестройка организма и всех его систем).

Если же рассмотреть потенциальную группу риска, то можно выделить такие категории людей, которые изначально наиболее предрасположены к развитию подобных болезней:

Пожилые люди. По статистике у людей до 30 лет диагностика практически не показывает наличие этого заболевания.

Курильщики.

Беременные женщины.

Люди с избыточным весом.

Специалисты, на сетчатку глаз которых постоянно оказывается существенная нагрузка на производстве (к примеру, сварщики, работники металлургических предприятий).

Люди, организм которых систематически подвергается интоксикациям. Здесь подразумеваются не только работники подобных производств, но также пациенты, вынужденные стабильно в течение длительного времени принимать вредные препараты.

Те, у кого имеются врожденные нарушения развития сосудов.

Пульсация в глазах

Это не значит гарантированное развитие подобного недуга, если у человека имеются какие-то первопричинные патологии или провоцирующие факторы. Вполне можно этого и избежать. Кстати, понятно, что это не означает потребность срочно уволиться с работы, даже если любые симптомы отсутствуют. Это всего лишь означает, что если человек изначально входит в группу риска, то ему необходимо не забывать о периодической диагностике. Именно это позволит предупредить серьезное развитие проблемы до поздней стадии. При своевременном лечении вполне возможно в скором времени забыть об этом недуге.

Кроме того, при наличии провоцирующих факторов важно соблюдать элементарные правила предосторожности, а также не забывать о гимнастике для глаз, достаточном отдыхе, солнцезащитных очках, ограниченном времени просмотра телевизора и работы за компьютером, а также элементарных увлажняющих и антибактериальных каплях, которые врач поможет подобрать, если имеются какие-либо признаки повышенного давления глазного дна.

Симптоматика

Часто пациенты на начальной стадии болезни могут даже не обратить на нее внимание, объясняя симптомы простым переутомлением. Они думают при поражении сетчатки глаза что это пройдет само собой в скором времени. В современном ритме многие люди связаны с работой на компьютерах и поэтому вынуждены подвергать глаза повышенной нагрузке. В этом случае как раз и требуется проверять глаза как можно чаще, чтобы не пропустить важные признаки, которые как раз могут свидетельствовать о развитии серьезной и сложной патологии.

К основным проявлениям данного недуга следует отнести:

рези в глазах;

появление мушек перед глазами или кратковременных потемнений;

ощущение давления в глазном яблоке;

частые головные боли различной интенсивности;

пульсация в области глазного яблока.

Постепенно симптоматика нарастает и становится значительно более очевидной. Симптомы проявляются более явно после работы, которая предполагает концентрацию внимания и нагрузку на глаза.

На более поздних стадиях возникают серьезные нарушения зрения, которые постепенно приводят к его полной потере.

Обычно болезнь не прогрессирует слишком быстро и поэтому вполне можно успеть обратиться за помощью к доктору. Ухудшение зрения – это уже достаточная причина для похода в больницу.

Лечение

Рассматривая, как лечить такую болезнь, сразу следует отметить необходимость в первую очередь справиться с первопричиной патологии. Правильно разработав тактику лечения, можно быстро устранить и симптоматику. Вазопатия является скорее симптомом, а не самостоятельной патологией, поэтому важно устранить именно первопричину. Далее уже следует перейти к непосредственному устранению главных симптомов болезни. В любом случае методика лечения напрямую будет зависеть от того, какая именно стадия болезни, и что послужило причиной ее возникновения.

Без выявления причины и ее по возможности полного устранения даже самым идеальным лечением не удастся добиться желаемых результатов. При сохраняющейся причине провоцирующий фактор постоянно будет вызывать все новые и новые некрозы сосудов и провоцировать рецидивы. То есть важно сконцентрировать свое внимание не только на борьбе с данным симптомом, но также и на первопричине. Только если оба эти проявления лечат комплексно, удастся добиться желаемого результата.

Медикаменты

Хирургическое вмешательство при подобных проблемах практически не практикуется. Даже при тяжелой форме болезни врачи практически не прибегают к этому. Если выявить болезнь на ранней стадии, то в этом и вовсе нет каких-либо потребностей. Достаточно обычного правильно подобранного медикаментозного лечения.

Сразу следует оговорить, что эта терапия должна быть полностью согласована с выбранным лечением первопричинных болезней. Если, к примеру, проблемы со зрением спровоцировал диабет, то в первую очередь выбирают лечение этой болезни, а уже затем подбирают препараты для нормализации зрения, учитывая совместимость препаратов.

Если говорить о непосредственном лечении данной патологии, то выделяют несколько групп препаратов, которые назначаются доктором в комплексе. Проходить курс необходимо 2 раза в год. В зависимости от состояния здоровья пациента он составляет 2-3 недели в среднем. К группам лекарственных препаратов, которые в обязательном порядке должны быть назначены при постановке диагноза, относятся:

Средства, снижающие способность тромбоцитов к склеиванию (Ацетилсалициловая кислота).

Витаминные комплексы (разные витамины групп В, С, Е).

Препараты, действие которых направлено на укрепление стенок сосудов и снижение их проницаемости (Пармидин).

Средства, улучшающие кровообращение и кровоснабжение (Пентилин, Вазонит). Чаще всего эти препараты запрещено применять при беременности или же для маленьких детей. Но иногда врач может назначить меньшую дозировку даже и для таких групп пациентов. Все зависит от каждого конкретного случая.

В разных ситуациях могут назначаться различные препараты, наименования и дозировка которых выбирается в зависимости от особенностей организма, стадии и характеристики патологии, сопутствующих диагнозов.

Важно не забывать и о приеме препаратов для нормализации сахара в крови и артериального давления. Даже если изначально отсутствуют такие диагнозы, как гипертония или сахарный диабет, то все равно за показателями следует следить постоянно и при первой же необходимости проконсультироваться с доктором для назначения подходящего препарата для стабилизации состояния.

Большое значение при подобных проблемах с сосудами имеет диета. Именно от питания зависят ключевые показатели организма, отвечающие за работу сосудов и их должное состояние. Именно поэтому на диету важно обращать внимание в самую первую очередь. Необходимо контролировать уровень сахара в крови, а также массу тела. Важно понимать, что все эти рекомендации должны соблюдаться даже в том случае, если в этот момент человек не страдает ожирением и сахар в крови в норме. Если для здорового человека незначительные отклонения будут не критичны, то для того, кто входит в группу риска, это может увеличить риск развития необратимых процессов в сосудах в разы.

сведение к минимуму потребление углеводов, особенно тех, что легко усваиваются (выпечка, сладости);

исключение из рациона шоколада, кофе, крепкого чая;

снижение потребления жирного мяса и рыбы, лучше заменить их нежирными сортами, следует отказаться от жареного и копченого – лучше приготовить эти продукты на пару или отварить;

животные жиры лучше не употреблять (сливочное масло, яйца, сметана);

расширить рацион следует овощами, фруктами, кисломолочными продуктами (нежирный кефир, творог).

При необходимости можно покупать даже специальные продукты, предназначенные для больных диабетом – в них отсутствует сахар.

Прогнозы

Если лечение ангиопатии сетчатки не начать своевременно, то она постепенно может отслаиваться. Когда такая проблема поражает одновременно оба глаза, то тогда в дальнейшем можно полностью лишиться зрения.

Но нет необходимости особо сильно переживать по этому поводу. Если будет проведена своевременная диагностика и начато комплексное лечение, то вполне удастся восстановить остроту зрения. Самое главное при этом – обратиться к врачу, как только появятся первые симптомы.

Чтобы изначально не допустить ангиопатии сетчатки глаза необходимо внимательно следить за своим здоровьем в целом. Если человек входит в группу риска, то важно избегать вредных привычек. Если же у него имеется диагноз, который может стать первопричиной патологии, то тогда важно подойти ответственно и начать комплексное лечение. Если сдерживать патологии, которые провоцируют развитие этой проблемы, то тогда ангиопатия сетчатки изначально не возникнет.

Важно помнить, что очень важна периодическая диагностика, если человек входит в группу риска. Если при возникновении первых симптомов или просто для профилактики регулярно проходит обследования, то тогда можно выявить болезнь на ранней стадии. Тогда удастся начать лечение на ранней стадии. В этом случае полностью справиться с этой проблемой можно легко и быстро без каких-либо существенных последствий.

Необходимость диагностики сохраняется даже после пройденного лечения. Даже при полном восстановлении зрения все равно надо периодически проходить обследование. Зачастую не удается устранить провоцирующие факторы полностью, поэтому важно сконцентрироваться на том, что, к сожалению, данное проявление может вернуться вновь. Вот почему важно не допустить этого.

Видео

Как очистить сосуды от холестерина и избавиться от проблем на всегда?!

Причиной проявления гипертонии, высокого давления и ряда других сосудистых заболеваний являются забитые холестерином сосуды, постоянные нервные перенапряжения, продолжительные и глубокие переживания, многократные потрясения, ослабленного иммунитета, наследственность, труд в ночное время, воздействие шума и даже большое количество употребления поваренной соли!