Что такое спленомегалия. Спленомегалия у детей

Спленомегалия – это любое, даже незначительное увеличение селезенки в размерах, не является самостоятельным заболеванием. Это неспецифическое состояние характерное для самых разных заболеваний.

Селезенка – паренхиматозный одиночный орган в брюшной полости, находящийся в левом подреберье, связан связками с диафрагмой, толстой кишкой, желудком и печенью. Хотя она и не является жизненно важным органом и без неё можно жить, она выполняет ряд важный иммунных и не иммунных функций.

Функции селезенки

1. Создает запас (депо) клеток крови.
2. Контролирует состояние клеток крови и разрушает старые и поврежденные эритроциты.
3. В ней происходит окончательное созревание некоторых фракций лимфоцитов и макрофагов.
4. Благодаря наличию макрофагов в тканях селезенки, выполняет функции фагоцитоза (захват и уничтожение бактерий макрофагами).

Селезенка имеет форму боба, и её размеры зависят от возраста и роста человека. Нормальные размеры в возрасте 1 го года составляют 5-6 см на 1,5 – 2,5 см, к 5 годам имеет размеры 6-7 см на 4,1 см. В подростковом периоде увеличивается до 8,5 -12 см на 3,1 -4,8 см. А у взрослого нормальными считаются размеры 9,1 – 12,1 см на 3,5 на 5,1 см. Некоторое увеличение селезенки у детей, вплоть до младшего школьного возраста не является патологией. У взрослых тоже может быть незначительная спленомегалия в связи с различными физиологическими причинами. Поэтому были установлены допустимые критерии увеличения органа, так для новорожденного это 50% от нормальных размеров, у малыша в 6 месяцев это 30%, а у младшего школьника и подростка всего 3%. У взрослого в среднем селезенка весит 150 – 200 грамм, масса более 200 говорит о спленомегалии.

При таком состоянии как, спленомегалия, причины у взрослых точно такие же, как и у детей. Часто в заключении протокола ультразвукового исследования можно увидеть, что присутствует умеренная спленомегалия. Что это такое видно из классификации представленной ниже.

По степени увеличения селезенки бывает:

• Умеренная, в этом случае максимальный размер в длину составляет не более 20 см;
• Тяжелая спленомегалия, больше 20 см в длину, достигать может гигантских размеров.

Классификация спленомегалии

По причине возникновения, выделяют две основные формы:

Воспалительная спленомегалия

• Вирусные инфекции .

Инфекционный мононуклеоз – чаще других вирусов становится причиной спленомегалии, селезенка увеличена, плотная при пальпации.

Острый вирусный гепатит. В первую очередь поражается печень, затем селезенка, отмечаются симптомы общей интоксикации, желтуха.

Так же спленомегалия может быть при кори, краснухе и болезни кошачьих царапин.

• Бактериальные инфекции . При распространенной бактериальной инфекции или сепсисе селезенка может увеличиваться в связи с выраженным иммунным ответом, так же может развиться абсцесс (гнойное воспаление) селезенки.

Сальмонеллез. Выраженная интоксикация приводит к тому, что орган перестает справляться со своими функциями и увеличивается в размерах.

Милиарный туберкулез с поражением внутренних органов. Приводит к распространенной лимфаденопатии, спленомегалии, общей интоксикации.

Сифилис. Хроническая запущенная форма с поражением внутренних органов так же приводит к увеличению селезенки.

• Поражение простейшими .

Лейшманиоз, точнее его висцеральная форма, которая характеризуется поражением внутренних органов. При этом заболевании селезенка может достигать очень больших размеров, такая выраженная и взрослых, всегда должна проверяться на лейшманиоз.

Малярия – особенно часто увеличение селезенки при этом заболевании наблюдается у маленьких детей и у новорожденных с врожденной малярией. У таких детей нет четких температурных пиков, характерных для заболевания и спленомегалия часто становиться единственным диагностическим критерием.

Токсоплазмоз. Спленомегалия встречается в случае внутриутробного заражения плода. У взрослых при приобретенном токсоплазмозе увеличение селезенки встречается редко.

• Различные грибковые инфекции .

Гистоплазмоз, распространенная форма. В России и странах СНГ встречается достаточно редко, однако, при наличии спленомегалии, лихорадки увеличения печени и лимфатических узлов, необходимо сделать тесты на гистоплазмоз.

Бластомикоз. Тяжело протекающая грибковая инфекция, поражающая печень и селезенку.

• Глистные инвазии , такие как аскаридоз, эхинококкоз, трихинеллез так же могут стать причиной увеличения селезенки.

Невоспалительная спленомегалия

• Такое состояние является признаком большого количества заболеваний не связанных с инфекциями.
• Аутоиммунные болезни. Это заболевания, возникающие из-за сбоя в иммунной системе, в результате которого вырабатываются антитела против собственных клеток организма (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, болезнь Аддисона, узелковый периартериит).
• Анемии, при которых разрушаются эритроциты. Врожденные патологии, такие как сфероцитоз, талассемия, серповидно-клеточная анемия и другие патологии гемоглобина.
• Болезни накопления тоже могут приводить к увеличению размеров селезенки. , гистиоцитоз, болезнь Гоше.
• Спленомегалия может быть при болезнях печени и кровеносной системы. Цирроз печени, хроническая сердечная недостаточность, тромбоз воротной или селезеночной вен.
• Злокачественные заболевания. Макроглобулинемия, лимфомы и , некоторые виды лейкоза, опухолевые метастазы.
• Другие причины: киста селезенки, абсцесс, разрыв.

Симптомы спленомегалии

При незначительной и умеренной спленомегалии, на первый план выходят симптомы основного заболевания, а увеличенная селезенка будет находкой при обследовании. При анемиях и тромбоцитопениях это:

• Утомляемость, слабость, апатия;
• Бледность кожи, появление синяков;
• Может быть снижение веса;
• Тахикардия и шумы в сердце;
• Нарушения сна;
• Снижение работоспособности;
• Ослабление иммунитета;

При инфекциях вирусных и бактериальных, прежде всего, проявляется общеинтоксикационный синдром (слабость, повышение температуры тела, головная боль) и симптомы характерные для конкретной инфекции.

При выраженном увеличении будут симптомы, связанные со сдавлением органов брюшной полости увеличенной селезенкой. Признаки спленомегалии у взрослого практически не отличаются от таковых у детей.

• Давящая и ноющая боль в левом подреберье;
• Чувство дискомфорта или инородного тела в левом подреберье;
• Метеоризм;
• Запоры;
• Снижение аппетита, чувство быстрого насыщения (связано с давлением на стенку желудка).

Диагностика спленомегалии

Первичная диагностика заключается в осмотре больного и пальпации селезенки. При сильном увеличении, она может выпирать через переднюю брюшную стенку. При пальпации (ощупывании) доктор довольно легко может определить увеличена селезенка или нет.

На втором этапе обследования используются УЗИ брюшной полости, на котором можно выявить:

• сопутствующее увеличение печени (гепатолиенальный синдром);
• возможный цирроз печени, опухоли, кисты и абсцессы селезенки;
• глистную инвазию печени (эхинококкоз).

Так же применяется МРТ брюшной полости и КТ (компьютерная томография).

В нормальном состоянии редко кто из нас точно скажет, где расположена селезёнка - элемент лимфатической системы, выполняющий важную роль в функции кроветворения, очищения крови от разрушенных кровяных элементов, участвующий в процессе синтеза жёлчи и метаболизме. Увеличение этого органа (спленомегалия), локализованного в брюшной полости позади желудка в области левого подреберья, сразу заставит своего «владельца» обратить на себя внимание.

Что представляет собой заболевание

Спленомегалия или увеличение селезёнки по своей сути является не самостоятельным заболеванием, а следствием целого ряда других недугов. Патологический процесс предполагает увеличение массы органа свыше 600 г, при этом его можно хорошо прощупать в области левого подреберья.

Селезёнка располагается в области левого подреберья

Спленомегалия имеет различные степени тяжести - от умеренной (слабовыраженной или незначительной), которая может наблюдаться временно, до ярко выраженной, когда орган занимает половину брюшного пространства. Наиболее тяжёлые формы спленомегалии отмечаются при онкологических поражениях крови.

Увеличение селезёнки может достигать гигантских размеров

Увеличение селезёнки, в свою очередь, нарушает нормальный процесс кроветворения, т. е. выработки элементов крови, которые накапливаются и гибнут в больном органе, провоцируя опасное для здоровья и жизни пациента состояние, называемое гиперспленизмом.

Возможные причины патологии, в том числе лямблиоз и болезни крови

В зависимости от причин, вызвавших спленомегалию, патологию условно подразделяют на следующие виды:

Умеренная спленомегалия может протекать бессимптомно . При достижении органом значительных размеров у пациента могут отмечаться:

• вздутие живота;
• ощущение боли и дискомфорта в левом подреберье;
• отсутствие аппетита;
• чувство быстрого насыщения;
• потеря веса;
• слабость, головокружение.

Эти признаки развиваются вследствие давления увеличенной селезёнки на органы пищеварительной системы. У пациента могут также присутствовать симптомы, связанные с основным заболеванием, по причине которого возникла спленомегалия.

По мере увеличения органа у пациента развиваются ощущения боли и дискомфорта в левом подреберье

Все о селезёнке - видео

Методы установления диагноза, в том числе ультразвуковое исследование

Прежде всего врач проанализирует жалобы пациента, проведёт внешний осмотр и пропальпирует область селезёнки.

Врач проводит пальпирование селезёнки

Для уточнения диагноза и определения причины заболевания проводятся следующие лабораторные анализы:

• тесты на онкомаркеры;
• тесты на аутоиммунные маркеры;
• пункция селезёнки;
• КТ или МРТ даёт информацию о состоянии органа и окружающих его анатомических образований;
• радиоизотопное исследование предоставляет точную информацию о состоянии клеток селезёнки.

Методы лечения заболевания

При появлении симптомов спленомегалии пациенту сначала нужно обратиться к терапевту, который проанализирует его состояние и направит к узкому специалисту - гематологу, эндокринологу, онкологу и т. д.

Лечение патологии направлено на устранение основного заболевания, которым она вызвана. Консервативная терапия служит для ликвидации инфекции, снижения давления в соответствующих венах, борьбы с онкологическим процессом и т. п.

В ряде случаев приходится прибегать к спленэктомии - удалению селезёнки. Хирургический метод лечения используется в следующих ситуациях:

Средства народной медицины

Как уже говорилось, спленомегалия - это не самостоятельное заболевание и поэтому эффективным лечением может быть лишь такое, которое способно устранить основную причину патологии. Безусловно, народные рецепты не помогут справиться с такими серьёзными заболеваниями, как рак крови и пр. Притом их можно использовать параллельно с основным лечением для поддержания работы селезёнки и только после консультации с врачом. Вот несколько полезных рецептов:

1. Настой пастушьей сумки . 15 г травы заварите стаканом кипятка, дайте настояться, процедите. Пейте по столовой ложке 4–5 раз в день.
2. Настойка шишек хмеля . Три крупных шишки или пять мелких залейте стаканом спирта или крепкой водки и дайте настояться 10 дней в тёмном прохладном месте. Принимать трижды в сутки по 40 капель в небольшом количестве воды.
3. Настой листьев крапивы, земляники, череды и цвета фиалки . Смешайте сырьё в равных пропорциях, после чего две столовых ложки сбора залейте 0,5 л кипятка, укутайте и дайте настояться до остывания, затем процедите и принимайте по стакану утром и вечером. Людям, склонным к раздражению слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, из этого рецепта следует исключить крапиву.

Народные средства в лечении спленомегалии - фотогалерея

Пастушья сумка - средство для лечения спленомегалии Шишки хмеля используются при болезнях селезёнки Крапива обладает кровоостанавливающим действием Земляника содержит много полезных веществ Череда - ценное лекарственное растение Средства из цветов фиалки полезны при болезнях селезёнки

Специальная диета при спленомегалии обычно не рекомендуется, однако больному целесообразно несколько откорректировать рацион, чтобы облегчить работу организма . Для активизации функции кроветворения необходимы железо, медь, витамин С. Учитывая тот факт, что избыток сахара оказывает негативное влияние на работу селезёнки, его употребление следует ограничить. Кроме того, пациенту рекомендуются продукты, богатые пектином, для регуляции уровня глюкозы в организме.

Итак, в рационе больного должны присутствовать:

• диетические сорта мяса;
• морская рыба, морепродукты;
• каши, в первую очередь - гречневая;
• овощи - капуста, свекла, тыква, помидоры, паприка и др.;
• фрукты и ягоды, в первую очередь гранат, цитрусовые, смородина, яблоки;
• мёд (при отсутствии аллергии на него);
• имбирь;
• фруктово-овощные соки, ягодные морсы;
• отвар шиповника;
• зелёный чай.

Продукты, рекомендуемые к употреблению при спленомегалии - фотогалерея

Гранат улучшает процесс кроветворения Цитрусовые - источник витамина С Гречка богата железом Пациенту рекомендованы диетические сорта мяса, в том числе куриное
Фрукты и овощи - запас микроэлементов и витаминов

Продукты, которые лучше исключить из рациона, или, по крайней мере, уменьшить их употребление:

• алкогольные напитки;
• консервы, копчёности;
• жирные продукты;
• продукция ресторанов быстрого питания;
• кондитерские изделия;
• свежий белый хлеб;
• газированные напитки;
• крепкий кофе и чёрный чай.

Продукты, не рекомендуемые к употреблению при спленомегалии - фотогалерея

Алкоголь негативно влияет на печень, находящуюся в тесном взаимодействии с селезёнкой
Чёрный кофе раздражает желудочно-кишечный тракт В газированных водах много сахара и вредных примесей и добавок Кондитерские изделия - избыток углеводов и глюкозы Копчёности - нагрузка на печень

Особенности патологии при беременности и у детей, в том числе грудничков и новорождённых

Женщинам, у которых диагностирована выраженная спленомегалия, рекомендуется воздержаться от деторождения до устранения причины данного состояния. В случае, когда заболевание обнаружено на раннем сроке беременности, врачи могут принять решение о её прерывании, а на больших провести родоразрешение путём кесарева сечения.

Спленомегалия у детей вызывается теми же причинами, что и у взрослых. Особенность состоит в том, что такой диагноз ребёнку может быть поставлен ошибочно. У 35% новорождённых, 15% полугодовалых малышей и 3–5% младших школьников может отмечаться увеличенная селезёнка. Данный факт не является признаком заболевания.

Прогноз и профилактика заболевания

Прогноз в отношении спленомегалии зависит от того заболевания, которым оно вызвано. Вопрос пригодности к воинской службе в армии также рассматривается в этом контексте.

Что касается профилактики спленомегалии, то её, по сути, не существует. Притом здоровый образ жизни, сбалансированный рацион, отказ от вредных привычек и регулярный осмотр врача помогут снизить риск этого заболевания.

Занятия спортом - основа здорового образа жизни

Спленомегалия - не самостоятельное заболевание, и поэтому важнейшей задачей является своевременное выявление причины, вызвавшей патологию, чтобы после этого немедленно приступить к адекватному эффективному лечению.

Спленомегалия – патологическое состояние, которое характеризуется увеличением селезёнки. Это не самостоятельное заболевание, а важный симптом другого недуга. Стоит также отметить, что увеличение селезёнки можно диагностировать у 5% полностью здоровых людей.

Иногда спленомегалия может отмечаться одновременно с увеличением печени. В таком случае говорят о прогрессировании .

Данное патологическое состояние может проявиться у людей из различных возрастных групп, в том числе и у маленьких детей. Селезёнка – непарный орган, который располагается в брюшной полости с левой стороны. Это своеобразный анатомический «фильтр», который имеет свойство задерживать патогенные микроорганизмы, а также повреждённые кровяные клетки, и не давать им дальше распространяться по организму человека.

Причины

Причин для прогрессирования спленомегалии существует множество. От того, что именно спровоцировало увеличение органа, зависит симптоматика, а также дальнейшее лечение недуга у детей и взрослых.

Наиболее часто причиной прогрессирования спленомегалии являются инфекционные агенты:

• острые бактериальные: милиарный , тифо-паратифозные патологии, а также ;
• хронические бактериальные: туберкулёз селезёнки, ;
• вирусные: , заболевания печени ();
• протозойные: лейшманиоз, ;
• гельминтозы.

Другие причины развития спленомегалии:

• : гемолитические, гемоглобинопатии и прочее;
• недуги органов кроветворения (системные);
• аутоиммунные болезни;
• нарушения обращения крови в организме – цирроз Пика (одновременное поражение сердца, лёгких и печени), прочее;
• очаговые поражения селезёнки – абсцессы, опухоли, кисты, инфаркты;
• тезаурисмозы – наследственные или приобретённые нарушения метаболизма.

Формы

В медицине различают две формы спленомегалии, которые могут проявляться как у взрослых людей, так и у детей:

• воспалительная;
• невоспалительная.

Воспалительная форма недуга развиваться под воздействием глистных инвазий, бактериальных инфекций, из-за инфаркта и абсцесса селезёнки (частая причина прогрессирования). На фоне всего это происходит снижение её основных функций, а также воспаление тканей.

Невоспалительная форма патологии протекает без воспаления тканей. Но происходит снижение иммунокомпетентной и избирательной функции. Предшествуют её развитию аутоиммунные патологии, анемии, недуги органов кроветворения и прочее.

Симптоматика

Клиническая картина может несколько отличаться в зависимости от того, какая форма недуга была диагностирована у человека. Также стоит отметить, что симптомы спленомегалии более выражены у детей.

Симптомы воспалительной формы:

• интоксикационный синдром;
• повышение температуры;
• во время прощупывания левого подреберья, пациент отмечает болезненность в данной области. Боль может иррадиировать в правое подреберье (в место локализации печени);
• по мере развития патологии отмечается появление режущей боли в левом подреберье. Общие симптомы дополняются жидким стулом, рвотными позывами.

Симптомы невоспалительной формы:

• температура может изредка повышаться до 37,5 градусов, но чаще всего она находится в рамках нормы;
• при прощупывании левого подреберья болезненности может не быть вовсе, или может отмечаться слабый болевой синдром;
• больной отмечает, что в области, где располагается селезёнка, появилась слабая и тянущая боль;
• интоксикационный синдром отсутствует.

Диагностика

В случае проявления хоть одного из указанного выше симптомов, следует незамедлительно обратиться к врачу для прохождения диагностики и уточнения диагноза. Основная задача медицинского специалиста – точно установить патологию, которая стала причиной прогрессирования спленомегалии.

Стандартная программа диагностики включает в себя:

• анализ жалоб и уточнение симптомов;
• осмотр;
• коагулограмма;
• посев крови;
• УЗИ. Даёт возможность оценить состояние органов брюшной полости – селезёнки, печени, поджелудочной и прочее. Метод часто используется для диагностики спленомегалии у детей;
• генетическое исследование;
• стерильная пункция;
• аутоиммунные биохимические маркеры.

Методики лечения

Лечение спленомегалии проводят только в стационарных условиях. Лечение народными средствами в домашних условиях проводить запрещено, так как это может привести к ухудшению состояния больного, а также к развитию осложнений.

Первое, что необходимо сделать медицинским специалистам, выяснить истинную причину прогрессирования патологического состояния у пациента. Важно точно установить заболевание, на фоне которого возникла спленомегалия, так как в первую очередь нужно вылечить его.

Лечение спленомегалии у детей и взрослых включает в себя применение:

• гормональных средств. Назначаются с целью замедлить развитие воспалительного процесса;
• антибактериальная терапия. Показана в том случае, если было точно установлено, что спленомегалия развилась под воздействием вирусов и бактерий;
• противоопухолевые препараты. Назначают при наличии недугов крови и печени, а также при выявлении опухолевидных образований;
• витаминотерапия.

В тяжёлых клинических ситуациях прибегают к хирургическому лечению – проводится удаление органа.

Осложнения

• гиперспленизм;
• разрыв селезёнки;
• осложнение патологий у детей и взрослых, которые стали причиной увеличения селезёнки.

Профилактика

Специфической профилактики, которая могла бы уберечь человека от внезапного патологического увеличения селезёнки, на сегодняшний день не существует. Но проводятся различные профилактические мероприятия, которые помогут не допустить развития состояний, провоцирующих спленомегалию:

• регулярная, но умеренная физическая активность;
• отказ от курения и употребления алкогольных напитков;
• вакцинация и прививки;
• регулярное прохождение профилактических осмотров у узких специалистов.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Желтуха – патологический процесс, на формирование которого влияет большая концентрация в крови билирубина. Диагностировать недуг могут как у взрослых, так и у детей. Вызвать такое патологическое состояние способно любое заболевание, и все они абсолютно разные.

Селезенка – это орган размером с кулак, расположенный слева под грудной клеткой. По причине разных заболеваний она может увеличиваться в размерах – это явление называется спленомегалией. Что это такое, как лечить данное нарушение – об этом мы подробно рассказываем в этой публикации.

Спленомегалия - что это такое?

Спленомегалия – это увеличение селезенки. Патология может быть вызвана многими причинами и встречается как у взрослых, так и у детей. Селезенка играет важную роль в борьбе с инфекциями. В ней формируются лейкоциты, которые первыми начинают уничтожение проникших в организм патогенов.

Другие функции селезенки:

1. Фильтрация и разрушение поврежденных и старых клеток крови;
2. Производство резервного количества эритроцитов, которые используются организмом при необходимости, например, при кровопотерях;
3. Синтез белков;
4. Хранение запаса кровяных клеток (тромбоциты, эритроциты, лейкоциты);
5. Разрушение нерастворимых соединений, появившихся вследствие ожогов.

Спленомегалия рассматривается как симптом того или иного заболевания и сопровождается нарушением каждого из этих важных процессов. Например, селезенка начинает отфильтровывать не только поврежденные, но и нормальные клетки крови, которые накапливаясь в ней, мешают правильной работе органа.

Причины возникновения спленомегалии

Существует множество болезней, которые вызывают спленомегалию. Это явление может быть временным, что зависит от эффективности лечения основного заболевания. Кроме патологий селезенки – опухолей, кист, инфарктов органа, абсцессов, – при спленомегалии причины могут быть такими:

• острые и хронические бактериальные инфекции – , бруцеллез;
• вирусные патологии – гепатит, краснуха, корь;
• микозы – бластомикоз, гистоплазмоз и другие грибковые поражения крови и внутренних органов;
• протозойные инфекции – лейшманиоз, ;
• гельминтозы – , шистосомоз;
• нарушения кровообращения – развитие , цирроза Пика;
• системные болезни кроветворных органов – лейкозы, лимфомы, миелофиброз;
• патологии, связанные с нарушением обмена веществ – гликогеноз, болезнь Вильсона;
• аутоиммунные заболевания, при которых иммунитет принимает клетки организма за чужеродные – ревматоидный артрит, системная красная волчанка.

Причиной развития спленомегалии также является анемия разных типов – пернициозная, гемолитическая и другие.

Спленомегалия у детей

В детском возрасте селезенка иногда бывает немного увеличена без каких-либо нарушений в организме ребенка. Это является физиологической нормой и наблюдается у трети новорожденных, у 15% полугодовалых детей и у незначительной части младших школьников.

Нормы максимальных размеров селезенки у детей представлены в таблице:

Возраст, лет	1	2	3	4	5	6	7
Ширина/длина, мм	65/25	72/34	79/37	84/39	88/39	91/41	96/41

8	9	10	11	12	13	14	15	16
100/43	102/43	103/44	108/44	113/45	118/46	120/48	120/49	121/51

Спленомегалия у детей выступает симптомом тех же заболеваний, что и у взрослых, различий тут нет.

Различают две формы спленомегалии:

1. Воспалительную, возникающую при воспалении тканей органа (бактериальные, протозойные, вирусные инфекции, глистные инвазии, абсцессы и инфаркт);
2. Невоспалительную, обусловленную нарушениями, не связанными с инфекциями и воспалениями (при анемиях, системных, аутоиммунных болезнях).

Также выделяют умеренную спленомегалию, когда длина селезенки не превышает 20 см, и тяжелую – 21 см и более.

боль слева под ребрами - один из симптомов, фото

Поскольку увеличение селезенки выступает проявлением того или иного заболевания, общих симптомов у нее нет. Различают лишь признаки спленомегалии, связанные с двумя ее формами.

1 - проявления при воспалениях:

• высокая температура, вплоть до 40°C;
• острая режущая боль в левом подреберье;
• слабая тошнота;
• иногда рвота и диарея;
• ощутимая болезненность при пальпации левого бока под ребрами.

2 - симптомы спленомегалии без воспаления:

• тянущая, ноющая, невыраженная ;
• температура тела остается в норме, а если возрастает, то до 37,5 °C максимум;
• при прощупывании бока болезненность несильная.

Диагностика спленомегалии

Первичная диагностика спленомегалии проводится путем пальпации живота в области левого подреберья. Для уточнения диагноза показаны такие исследования:

• Общеклинический анализ крови для выявления количества лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов;
• Взятие печеночных проб;
• и компьютерная томография;
• ультразвуковое обследование;
• Биопсия костного мозга, дающая более полную информацию о состоянии форменных элементов крови.

Пункционная биопсия селезенки проводится крайне редко, поскольку несет риск развития кровотечения.

Тактика лечения спленомегалии

Терапия спленомегалии у взрослых и детей заключается в определении и устранении патологии, спровоцировавшей увеличение этого органа. В зависимости от конкретного заболевания назначаются следующие препараты:

Удаление увеличенной селезенки хирургическим путем (спленэктомия) показано, если консервативное лечение спленомегалии не дает эффекта.

Оперативное вмешательство также необходимо при:

• гиперспленизме, когда здоровые клетки крови разрушаются в селезенке;
• тромбоцитопенической пурпуре;
• синдроме Банти;
• гемолитической желтухе.

Операция чаще проводится посредством лапароскопии – через небольшие разрезы. В результате удаления селезенки способность организма противостоять инфекциям снижается. В связи в этим до и после спленэктомии необходим прием антибиотиков. Также проводят вакцинацию против менингита, гемофильной, пневмококковой инфекции и гриппа.

Осложнения

К возможным осложнениям спленомегалии относят:

• Гиперспленизм – недостаток в крови форменных элементов из-за их распада в селезенке (лейкопения, анемия, тромбоцитопения);
• Разрыв органа;
• Усугубление течения патологии, на фоне которой была увеличена селезенка.

Спленомегалия - к какому врачу обращаться?

Так как селезенка относится к органам кроветворения, то лечением ее патологий занимается врач-гематолог. Но поскольку боль в левом боку под ребрами и другие проявления спленомегалии могут быть следствием разных болезней, то для начала следует записаться на прием к терапевту, описав подробно ему все симптомы.

После осмотра и изучения результатов основных анализов он направит к более узкому специалисту для дальнейшей диагностики и проведения лечения.

Селезенка человека расположена в левом подреберье брюшной полости. Небольшой орган играет большую роль в процессах жизнедеятельности организма, помогает формироваться клеточному , служит накопителем крови, фильтрует мертвые кровяные клетки и хранит железо для выработки гемоглобина. Все эти процессы способствуют нормальному функционированию организма. И любые сбои в работе селезенки должны насторожить человека и заставить его обратиться к врачу для диагностики и лечения.

Спленомегалия – что это значит

Данный термин применяется медиками, когда селезенка имеет аномальное увеличение размера. Зачастую такое заболевание возникает при патологических процессах в соседствующих органах. Масса здоровой селезенки в среднем не превышает150 грамм. Если при пальпации или отмечается размер селезенки более чем 7 сантиметров по диагонали, фиксируется увеличение органа. Но само увеличение – еще не показатель болезни.

Диагностирование заболевания происходит по таким признакам:

1. Размер селезенки существенно превышает норму.
2. При пальпации четко прощупывается орган и его края.
3. Селезенка при дыхании неподвижная.

Спленомегалия – это не отдельное заболевание, а симптом нарушения одного из важных процессов . При этом работа органа становится нестабильной, и селезенка может начать избавлять организм не только от мертвых клеток крови, но и от действующих.

Медики различают два типа увеличения селезенки:

• Воспалительное – оно проявляется на фоне а, вирусных и бактериальных инфекций, абсцесса.
• Не воспалительное – такая спленомегалия наблюдается при , полимиозите, заболеваниях ЖКТ, .

Увеличение органа может быть умеренным, когда длина селезенки достигает 20 см, и тяжелым, если орган увеличен на более чем на 21 см.

Спленомегалия: причины возникновения

Успех лечения спленомегалии во многом зависит от того, насколько правильно была диагностирована причина патологии. Увеличение селезенки может быть спровоцировано бактериальными, вирусными, протозойными инфекциями, патологиями других органов и систем.

Основными бактериальными и вирусными инфекциями, вызывающими спленомегалию, считаются:

1. селезенки – он имеет скудную клиническую симптоматику и может быть обнаружен в результате цитологического обследования.
2. Бруцеллез – опасная инфекция, которая поражает не только селезенку, но и сердце, сосуды, опорно-двигательный аппарат, мочеполовую и нервную системы.
3. – одни из самых распространенных инфекций, поражающих селезенку, печень и желчные пути.
4. – болезнь вызывает спленомегалию, а также может стать причиной развития сахарного диабета и панэнцефалита.
5. – поражает внутренние органы, вызывает . Лечение направляется на основной очаг патологии.

В качестве протозойных инфекций, провоцирующих спленомегалию, могут выступать:

1. – инфекционное заболевание, часто встречающееся в тропических странах. Инфекция быстро распространяется и поражает такие важные органы, как сердце, почки, печень, селезенку.
2. – опасная инфекция, проявляется сильной интоксикацией организма и поражением лимфатической и нервной системы.
3. , при котором селезенка увеличивается на всю область левой части брюшной полости. Патология крайне опасна, так как быстро прогрессирует, и распространяет по коже большие язвы.

Гельминтозы, приводящие к спленомегалии:

Аутоиммунные заболевания, как причины спленомегалии:

1. – распространенный недуг, который поражает соединительные ткани и оболочки суставов.
2. – опасный и распространенный патологический процесс, дающий сбой в работе иммунной системы, он может поражать внутренние органы, соединительные ткани и даже кожу.

Также стоит отметить, что спленомегалия нередко возникает на фоне таких серьезных заболеваний, как , злокачественные опухоли, закупорки сосудистого русла . Поэтому, если терапевтом было выявлено увеличение селезенки, необходимо пройти полное обследование организма и найти истинную причину спленомегалии.

Симптомы спленомегалии

Клиническая картина болезни неоднозначна, так как симптомы отличаются по форме первичного заболевания. Однако у данного недуга есть и схожие проявления, которые позволяют заподозрить патологию селезенки.

Воспалительная форма проявляется повышенной температурой, интоксикацией, болью в левой области брюшной полости, редко появляется , .

Не воспалительная форма отмечается слабым, тянущим болевым синдромом, температура зачастую в пределах нормы, особых жалоб у пациента нет.

Обратите внимание : воспаленная селезенка дает о себе знать характерными признаками довольно редко. Зачастую спленомегалия протекает бессимптомно и диагностируется вместе с первичным заболеванием.

Дискомфортные ощущения неспецифичны, они часто списываются пациентами на другие патологические проявления. И поскольку селезенка расположена рядом с желудком, то увеличиваясь в размере, она начинает давить на стенки желудка, вызывая ощущения тяжести и наполненности.

Также к общим характеристикам воспаления относится бледность кожи, синяки под глазами, ночная потливость и снижение веса. Изредка наблюдается лихорадка, вызванная гипертермией тела.

Диагностика спленомегалии

На начальном этапе диагностика спленомегалии проводится терапевтом, который ощупывает живот методом пальпации. Далее специалистом собирается анамнез перенесенных заболеваний и выясняется наличие хронических болезней. Уточняется, что пациент употреблял в пищу накануне и посещал ли тропические страны.

Для более точного диагноза назначается ряд лабораторных исследований:

Если этих результатов для диагностики будет недостаточно, может быть назначена стернальная пункция, подразумевающая забор костного мозга и его исследование на наличие злокачественных образований. После того, как будут собраны все результаты, специалист назначает медикаментозное лечение, а в особо тяжелых случаях отправляет на хирургическое удаление селезенки.

Селезенка является органом кроветворения, поэтому при наличии спленомегалии не обойтись без визита к гематологу. В ряде случаев может быть необходима консультация ревматолога, инфекциониста, эндокринолога.

Лечение спленомегалии селезенки

Выбор метода лечения зависит от того, каким было выявлено первичное заболевание.

Обратите внимание : сама увеличенная селезенка лечится лишь при развитии тяжелой формы гиперспленизма. Чаще всего размеры органа приходят в норму после устранения причины, которая послужила причиной спленомегалии.

В зависимости от развития того или иного заболевания-первопричины могут быть подобраны следующие терапевтические мероприятия:

1. Если причиной спленомегалии стали бактериальные инфекции, назначается курс и пробиотиков.
2. В случае с прописываются противоцестодозные, противотрематодозные или противонематодозные препараты.
3. Если увеличению селезенки послужили вирусные заболевания, рекомендуется медикаментозная терапия с .
4. При авитаминозе прописывается комплекс поливитаминов и назначается сбалансированная диета.

Для улучшения состояния пациента при спленомегалии могут быть проведены:

• лечение гормональными препаратами;
• переливания лейкоцитарной и тромбоцитарной массы.

Если консервативное лечение не дает положительных результатов, и селезенка продолжает увеличиваться, несмотря на исцеление первопричины патологии, назначается удаление органа . Тем самым медики стараются сохранить жизнь пациенту и избежать таких тяжелых осложнений, как разрыв органа, анемия, осложнения первичных патологий.

После удаления селезенки иммунитет человека ослабевает, снижается сопротивляемость многочисленным инфекциям и вирусам. Поэтому пациенту назначается курс антибиотиков после операции и предлагается пройти иммунизацию от опасных инфекций.

Профилактика спленомегалии

Профилактические меры, которые помогут избежать воспаления селезенки и сохранить жизнедеятельность органа, достаточно просты и доступны. Прежде всего, нужно отказаться от пагубных привычек, заняться укреплением защитных сил организма, проводить , особенно при частых путешествиях, и соблюдать простые правила гигиены.

Не допустить тяжелого развития недуга помогут регулярные обследования организма, лечение хронических и острых заболеваний, обращение за медицинской помощью при тревожных симптомах, закаливание, умеренные физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе.