Дилатация левого желудочка головного мозга у новорожденных. Дилатация боковых желудочков. Причины

Дилатация, или расширение боковых желудочков происходит вследствие выработки большого количества спинномозговой жидкости, в результате чего она не успевает нормально выводиться, или из-за возникновения препятствий на пути выхода ликвора. Это заболевание чаще всего встречается у недоношенных детей по той причине, что размеры боковых желудочков у них гораздо больше, чем у детей, родившихся в срок.

При диагностике гидроцефалии определяются размеры боковых желудочков по количественной и качественной их характеристике. Для этого существует достаточное количество специальных методик. При этом измеряется непосредственная глубина боковых желудочков, а также величина полости прозрачной перегородки, находящейся в третьем желудочке.

В норме глубина желудочков находится в пределах от 1 до4 мм. При увеличении этих показателей больше, чем на4 мм, вследствие чего исчезает боковое их искривление, а форма становится округлой, говорят о начале расширения боковых желудочков.

Дилатация боковых желудочков считается не патологией, а симптомом какого-нибудь заболевания. Именно эту причину и предстоит диагностировать специалистам.

Заболевания, при которых возникает дилатация боковых желудочков.

Чрезмерное накопление спинномозговой жидкости чаще всего происходит в результате такого заболевания, как гидроцефалия. Она считается достаточно серьёзной патологией головного мозга. При этом происходит нарушение процесса всасывания ликвора, в результате чего он накапливается в боковых желудочках, что и приводит к их дилатации.

Избыток спинномозговой жидкости появляется при поражениях центральной нервной системы. При этом желудочки расширяются из-за замедленного выведения спинномозговой жидкости.

Нарушение нормальной циркуляции ликвора наступает из-за возникновения новообразований в виде опухолей или кист, а также в результате черепно-мозговых травм, воспалительных процессов и кровоизлияний в головном мозге.

Частой причиной дилатации бывает врождённый порок сильвиева водопровода. Он возникает в 30% случаев гидроцефалии. Также причиной гидроцефалии может стать аневризма вены Галена и субдуральная гематома задней черепной ямки.

Синдром Арнольда-Киари вызывает сообщающуюся гидроцефалию. При этом происходит смещение мозгового ствола и мозжечка. Также такое состояние может быть вызвано цитомегалией или токсоплазмозом.

Другие причины дилатации боковых желудочков.

Дилатация боковых желудочков бывает причиной мозговых пороков. При этом, не смотря на то, что они не влияют на здоровье , наблюдение у специалиста всё же необходимо.

Чаще всего дилатация боковых желудочков, не вызванная серьёзными заболеваниями, не приводит к серьёзным последствиям. Она может стать последствием рахита, а также появиться в результате специфического строения черепа.

Дилатация и асимметрия боковых желудочков выявляется при ультразвуковом исследовании головного мозга. В случае возникновения сомнений, через некоторый промежуток времени назначается повторное УЗИ.

Термин дилатация подразумевает расширение органа. Касается он не только сердца, но и, вообще, любой части живого организма. Причины этого явления могут быть естественными, например, при регулярной хорошей нагрузке на организм, сердца людей немного увеличиваются, чтобы быстрее перекачивать кровь, и патологическими – вследствие болезней разного порядка.

Дилатация головного мозга может образовываться на фоне различных заболеваний. Измениться может левый, который также называется первым и правый, который называется вторым, желудочки, а также третий, с которым сообщаются оба предыдущих. В этой статье мы рассмотрим, что такое патологическая дилатация боковых желудочков.

Что такое боковые желудочки мозга?

Боковые желудочки представляют собой две полости, заполненные ликвором. Они наиболее большие в организме человека в желудочковой системе и сообщаются с третьим желудочком через специальные отверстия. Каждый из них имеет задний и передний рог, нижний и непосредственно тело. Имеется также четвертый, ромбовидный желудочек, который тоже сообщается со всей системой.

Данные органы имеют вольную форму буквы С. Они существуют в организме для «производства» ликвора, который потом отправляется в субарахноидальное пространство. Серьезные нарушения в работе могут сильно повредить работе мозга и здоровью человека в целом.

Как проявляется дилатация?

Единственный фактор, после которого начинается расширение желудочков головного мозга – это чрезмерное количество ликвора, которое как бы растягивает полости. Это происходит из-за того, что по каким-то причинам нарушено передвижение этой жидкости в организме.

По сути, дилатация – это не болезнь или патология, это симптом другого заболевания. Часто такая ситуация встречается у детей, родившихся раньше положенного срока. Если младенец родился в положенный период, то дилатация боковых желудочков не наблюдается.

Дилатация желудочка мозга наглядно

Чтобы определить, присутствует ли чрезмерное расширение этих органов, с помощью разных методик проводят замеры. Основным критерием считается глубина желудочков, которая должна колебаться в районе 1-4 миллиметров. Если этот показатель превышен, и желудочек принимает неправильную для него округлую форму, врач сможет диагностировать дилатацию. Также доктор должен обратить внимание на состояние затылочных рогов, передних рогов и произвести соответствующие исследования для подтверждения диагноза.

Болезни, из-за которых начинается дилатации, иные причины возникновения

Увеличение тел боковых желудочков возникает на фоне следующих проблем в организме:

• Часто дилатация боковых желудочков проявляется как симптом серьезной болезни головного мозга – гидроцефалии. Ее суть в том, что мозг не может впитывать спинномозговую жидкость, то есть образующийся ликвор, вследствие чего он и скапливается в месте «производства»;
• Дилатация проявляется, если поражена центральная нервная система, это тоже часто приводит к нарушению передвижения спинномозговой жидкости;
• Дилатация левого желудочка, равно как и правого может проявляться на фоне таких заболеваний как киста, опухоль, в общем, болезней, связанных с различными новобразоаниями, которые перекрывают свободный ход ликвору;
• Причиной проявления расширения желудочков головного мозга может быть механическая травма или сотрясение, особенно те, которые закончились кровоизлиянием в мозг;
• Также возможно увеличение обоих желудочков на фоне порока сильвиева водопровода.

В случаях, когда дилатация зафиксирована у новорожденных, возникать она может вследствие ряда патологий. Зачастую она умеренная и не приводит к серьезным осложнениям, хотя требует постоянного наблюдения доктора, впрочем, как и любое отклонение у маленького ребенка.

Признаки патологии

Зачастую признаки дилатации – легкая, хорошо переносимая симптоматика в виде головных болей, потери сознания или рвоты при общем здоровом фоне и самочувствии. У детей, если это случается нечасто, не произойдет ничего страшного. Важно поддерживать бодрый и оптимистичный дух ребенка и все пройдет. Незначительная дилатация может просто быть признаком депрессии, состояние ухудшается в этом случае не на фоне изменений, а из-за эмоциональных реакций.

Однако нужно обратить внимание на случаи, когда в заболевании проявляется повышенное внутричерепное давление. Здесь не имеет значения легкая дилатация или что-то серьезней, скорее всего, потребуется оперативное вмешательство в короткие сроки. Такое расширение полости левого желудочка, или правого, или обоих вместе считается опасным для жизни и здоровья человека.

Нужно понимать, что системы циркуляции ликвора невозможно вылечить травками, иглоукалываниями, витаминами и массажами, они просто не эффективны.

Легкая дилатация пройдет сама, если нет серьезных причин, а опасная разновидность патологии потребует срочного вмешательства хирурга

Эхопризнаки дилатации желудочков головного мозга - это те самые замеры и отклонения в них, которые проводит врач во время исследований. Доктор должен рассказать последствия заболевания и степень его тяжести, что даст представление о том, какое вмешательство необходимо, и нужно ли оно вообще. При исследовании УЗИ проводится изучение не только боковых полостей, но и задних рогов, третьего желудочка и всей системы в целом.

Если речь идет о серьезной форме заболевания, то кроме лечения и хирургического вмешательства, потребуется реабилитация. Это должно быть как медикаментозное вмешательство, так и восстановительные процедуры. Если форма несерьезная и не приносит сильного дискомфорта, то стоит просто медикаментозно бороться с симптомами и поддерживать общее здоровье организма.

В случае с дилатацией мозговых боковых желудочков самолечение не принесет никаких плодов, особенно если ситуация серьезная. Наоборот, промедление, в свою очередь, может привести к необратимым последствиям.

И так, дано:

Ребенок трех месяцев, легкая асиметрия боковых желудочков. В анамнезе кесарево сечение по начавшейся гипоксии плода. При «ручном» осмотре у невролога в 2 месяца отсутствует тракция за руки (по моим наблюдениям стойкая тракция появляется в три месяца).

Ситуация вполне рутинная, чтобы рассмотреть суть и проблему адекватной оценки гидроцефального синдрома. В частности, показать, как мало отношения «амбулаторные» случаи гидроцефалии имеют к ДЦП.

Значит, что такое желудочковая асиметрия? Это значит, что один (или оба желудочка в разной степени) увеличены в размерах.

Что такое желудочек мозга? Это полость внутри мозга. Возьмите персик, выньте из него косточку и захлопните. То, что образовалось на месте вынутой косточки будем рассматривать как желудочек мозга. Мысленно накачайте его любой жидкостью (какая вам по вкусу).

Теперь давайте подумаем, что бы такое сотворить с персиком, чтобы наш «желудочек» увеличился в объеме?

Пока думаете, я напишу ответ.

Есть два способа, увеличить объем желудочка мозга (т.е. персика):

1. накачать его посильнее жидкостью, чтобы эластичные стенки персика раздвинулись под ее давленим.
2. вырезать ножичком полость побольше.

Теперь потихоньку переходим от персика к головному мозгу.

Мы только что смоделировали два типа увеличения объема желудочков мозга: гипертензионный и атрофический.

В 99% причиной увеличения объема желудочков мозга (на медицинском языке это называется внутренней гидроцефалией или просто гидроцефалией) является гипоксия. 1% приходится на инфекции и редкие заболевания, которые мы рассматривать сейчас не будем.

И так, запомним, что гипоксия, т.е. кислородное голодание у здорового мозга всегда вызывает повышенную выработку внутримозговой жидкости (или ликвора), что приводит к внутричерепной гипертензии (ВЧГ) .

Под давлением ликвора полость желудочка расширяется, что мы и видим на УЗИ.

Насколько это опасно?

Настолько, насколько выражена внутричерепная гипертензия. В идеале пациент ощущает только внешний дискомфорт. Его переживал каждый, кто хоть раз получал сотрясение головного мозга.

У новорожденных проявления гипертензионного синдрома могут протекать так же бурно, но чаще всего выражены слабо:

• Срыгивания (могут и не быть)
• Оживление позотонических рефлексов (запрокидывание головы и др.). Но может и не быть.
• У большого процента деток, нет вообще никаких симптомов, а есть только картинка УЗИ мозга, где написано об ассиметрии боковых желудочков мозга.
• Увеличение размеров головы. Тоже может не быть.

Чем опасно расширение желудочка вследствие избытка ликвора?

Желудочек – это полость, пустота, заполненная водой. Пустота не может думать, не может посылать сигналы к нашим мышцам. Поэтому теоретически ДЦП вследствие расширения желудочков развиться не может.

Несколько неприятные, описанные выше симптомы, небольшая темповая (временная) задержка двигательной сферы, — это все, чем может угрожать «небольшая ассиметрия боковых желудочков мозга».

Исключения составляют случаи тяжелой гипертензии, когда прогрессирующее скопление жидкости в желудочке сдавливает, повреждая, вещество мозга.

Теперь мы опять вернемся к нашему персику. Представим себе, что мы закачиваем жидкость в полость, оставшуюся после изъятия косточки, нагнетая давление.

Что будет происходить? Два варианта: или мякоть вокруг полости спрессуется, или кожура треснет. Иногда все вместе.

Нечто похожее происходит с мозгом, когда в его полостях скапливается слишком большое количество ликвора: вещество мозга, окружающее желудочки может изменять свои свойства, а следовательно, может нарушаться нервная регуляция.

Детям часто помогает то, что кости черепа («кожура») очень эластичны и не спаяны между собой. Это отчасти уменьшает давление на мозг.

Ситуация сложная, в отличие от первой, требует серьезного обследования и лечения.

Чем можно обнадежить? Только тем, что она редко случается «в домашних» условиях и больше характерна для деток после тяжелых внутрижелудочковых кровоизлияний.

Теперь снова вернемся к персику.

Помните второй способ увеличить объем полости желудочка? Да, вырезать ножичком. Звучит жестоко. А в применении к головному мозгу – более чем серьезно. Это, так называемая, атрофическая гидроцефалия .

Роль ножа чаще всего выполняет тяжелая гипоксия. Иногда инфекция, кровоизлияния или редкие обменные заболевания.

Поскольку речь здесь идет о поражении вещества мозга, то вероятны неврологические нарушения в будущем, часто выставляется «угроза ДЦП».

И так, что мы имеем? Что расширение желудочков чаще всего является нормальной реакцией на нетяжелую гипоксию, не затрагивает вещество мозга и не приводит к ДЦП.

В некоторых случаях увеличение желудочков вызвано уменьшением объема вещества мозга, что является грозным прогностическим признаком.

Теперь вернемся…нет, не к персику. Вернемся к ребенку, у которого на УЗИ обнаружена ассиметрия желудочков мозга.

Какие обследования следует выполнить ребенку с подозрением на гидроцефальный синдром?

• Оценка помесячного прироста головы. Может быть выполнена участковым врачом и даже мамой. Простой, но очень информативный метод для оценки тяжести гидроцефалии.
• Осмотр невролога. Но помним, что до трех месяцев «ручной» осмотр малоинформативен.
• УЗИ головного мозга. Хорошо отражает размеры желудочков.
• Если ситуация признается серьезной, то назначаются дополнительные обследования: компьютерная томография головного мозга или МРТ.

Каков алгоритм действия мамы?

• Спросить, насколько выражено увеличение желудочка (вентрикуломегалия). Как правило, при значимом увеличении будет предложена дополнительная консультация. При варианте «чуть больше нормы» предложат контроль в динамике, не выходя за пределы участковой поликлиники.
• Обязательно уточнить, есть ли атрофия вещества мозга.
• Спросить врача о предполагаемой причине гидроцефального синдрома. Здесь требуется уточнение: речь идет о непосредственной причине, как-то инфекции, гипоксии. Смысла выяснять, виновато ли обвитие пуповиной или долгий потужной период, нет.
• Помнить, что неврологический осмотр до трехмесячного возраста малоинформативен.
• Если врач произносит слова «ДЦП», «нарушение развития», требовать помимо таблеток дообследования: проведения компьютерной томографии, доплерографии, направления в специализированный центр. Потому что в этом случае ситуация слишком серьезна, чтобы ограничиваться кавинтоном и осмотром в динамике.
• Посетить грамотного остеопата (не шарлатана).
• Последний совет — получить альтернативную консультацию у практического врача при серьезной государственной клинике. Дело в том, что многие доктора амбулаторной сети никогда не видели по-настоящему тяжелых случаев, поэтому склонны преувеличивать серьезность проблемы.

От души желаю всем именно последнего варианта — ложной тревоги.

Дилатация боковых желудочков головного мозга у новорожденных – гипертрофия особых полостей, предназначенных для заполнения спинномозговой жидкостью, временным хранилищем которой они являются. Ликвор (СМЖ) - специальная жидкая среда, в которую погружена центральная нервная система, выполняющая функции транспортировки необходимых веществ и удаления продуктов обмена и предохраняющая спинной и головной мозг от механических повреждений.

Специальных полостей (желудочков) у человека 4: парные боковые, третий и четвертый. Боковые, размещенные по обе стороны срединной линии головы ниже мозолистого тела, строго симметричны и состоят из тела, переднего, заднего и нижнего рогов. Это две структуры, основной функцией которых является аккумуляция спинномозговой жидкости и ее транспортировка при помощи специальных структурных приспособлений. Дилатация боковых желудочков головного мозга у новорожденных может быть вариантом нормы или следствием патологического нарушения оттока ликвора.

Патология или норма

Нормальный размер боковой полости обычно определяется в зависимости от линейных параметров черепа. Существующая усредненная норма размеров тела и подразделов боковых желудочков новорожденного может рассматриваться только как относительный показатель и корректироваться в зависимости от индивидуальных параметров ребенка (рождение в срок или недоношенность, рост и вес малыша, наследственные параметры в строении и размерах, черепа). Существуют различные методики измерения параметров мозговых желудочков и способы визуализации их формы. Гиперразвитые (расширенные) желудочки головного мозга у грудничка – не всегда свидетельство наличия патологии. У недоношенных детей это довольно частое явление. Расширение полости не означает патологию развития и представляет собой симптом какого-либо заболевания, который может устраняться при соответствующем лечении.

Увеличение желудочков головного мозга у новорожденных, родившихся недоношенными, - это следствие недоразвития определенных параметров, потому что для этого не хватило времени. И при должном уходе через определенный срок такое явление выравнивается, если он не было вызвано наследственными аномалиями в строении определенных функционалий головного мозга. Расширение боковых желудочков, не спровоцированное серьезными пороками или внешними патологическими причинами, обычно практически не влияет на общее развитие ребенка. Расширение желудочков головного мозга у новорожденных, вызванное внутриутробными аномалиями или заболеваниями, нарушающими отток ликвора из полостей, обусловливает перманентный мониторинг и серьезную терапию.

Увеличение желудочков головного мозга у плода может быть выявлено еще во время внутриутробного исследования с помощью УЗИ, но при этом всегда возникают определенные сомнения, и УЗИ проводится повторно для подтверждения диагноза. Но увеличенные желудочки головного мозга во внутриутробном развитии могут быть промежуточной стадией формирования черепа или обусловлены его необычным строением. Относительной нормой считается и увеличение желудочков головного мозга у детей, переболевших рахитом, потому что оно проходит после излечения рахита.

Причины возникновения и вызываемые патологии

Причины увеличения желудочков головного мозга условно делятся на внутренние и внешние. Первые проявляются вследствие аномалий развития как результат наличествующих в организме патологических процессов, спровоцированных внешними негативными факторами. Анатомически желудочки головного мозга у ребенка могут подвергаться увеличению из-за следующих пороков:

• стеноза межжелудочковых отверстий или их атрезии;
• патологий строения сильвиевого водопровода (водопровода мозга);
• аномалии верхнего шейного отдела или оснований черепа;
• перенесенного воспаления мозговых оболочек.

Патологические причины расширения желудочков головного мозга у ребенка могут быть обусловлены как наследственными факторами, передаваемыми на хромосомном уровне, так и негативным протеканием беременности. Современная медицина считает, что асимметрия боковых желудочков головного мозга, спровоцированная патологическим протеканием беременности, может быть следствием внутриутробной инфекции и септического осложнения, экстрагенитальных патологий матери и даже излишнего временного периода между отхождением вод и процессом родов. Боковые желудочки головного мозга могут стать первопричиной появления серьезных заболеваний, если они расширены вследствие патологических поводов.

Патологии желудочков мозга могут появиться и вследствие приобретенных объемных образований: опухолей, кист, гемангиом и гематом. К приобретенным причинам проявления у новорождённых асимметрии относится и гидроцефалия. Она может возникнуть при 3 аномалиях, связанных с циркулированием ликвора:

• нарушении оттока, привычному ходу которого мешает препятствие;
• переизбытком воспроизводства спинномозговой жидкости;
• сбоем в равновесии между абсорбцией СМЖ и ее образованием.

Гидроцефалия головного мозга у новорожденного, возникшая после затруднения оттока ликвора, приводит к зрительному увеличению объема черепа, что происходит потому, что плотные связи у грудных детей образовались не между всеми сегментами костной структуры. Внутриутробное возникновение гидроцефалии связывают с перенесенными инфекциями, генетикой и врожденными патологиями развития центральной нервной системы, у младенцев – с пороками развития спинного или головного мозга, опухолями, родовыми или перенесенными травмами. Дилатация полостей головного мозга у новорожденных чаще всего связана с аномальной циркуляцией цереброспинальной жидкости, вызванной патологическими причинами.

Вентрикуломегалия, по мнению некоторых исследователей, – это самостоятельная патология, характерная наличием у младенца увеличенных боковых желудочков. Однако и эта точка зрения связывает возникновение патологии с объективными пороками развития или с внешними негативными факторами, вследствие которых желудочковые полости расширены. Вентрикуломегалия сама по себе не представляет большой опасности, но при определенных состояниях может стать поводом возникновения серьезных патологий.

Диагностика и исследования

Асимметрия желудочков головного мозга при первоначальной диагностике определяется измерением размеров боковых желудочков с помощью существующих специальных методик. Измеряются их глубина и величина полости прозрачной перегородки. Полость располагается в третьем желудочке. Это дает возможность выявления нарушений, в силу действия которых расширяются полости. К таким расстройствам относятся анатомические аномалии, нарушения ЦНС, избыточное воспроизводство ликвора или опухоли, последствия травматических повреждений.

Гидроцефалия, возникающая как следствие длительной компрессии ликвора на несформированные соединения костных структур, сначала не заметна, но может увеличиться и проявиться, если состояние боковых желудочков, не соответствующее норме, сразу не выявлено. Диагностика начинается с осмотра у невролога. Собирается общий анамнез, измеряется голова малыша, проверяются сухожильные и мышечные рефлексы, тонус мышц. Нейросонография проводится через родничок. Это УЗИ, исследующее каждую полость головного мозга, возможно, пока родничок открыт. Но основной диагноз можно выставить только после проведения МРТ. Магнитно-резонансная томография дает представление не только о размерах мозгового желудочка, но и о наличии или отсутствии посторонних образований; состоянии вен, артерий, сосудов, каналов.

КТ в отношении информативности уступает МРТ, но увеличивает общий объем информации и позволяет получить дополнительные сведения. Иногда при таких исследованиях обнаруживается псевдокиста как возможный повод асимметрии или плохая проходимость ликвора. Это заболевание в современных условиях легко поддается медикаментозному лечению, если диагностировано на ранней стадии, пока не начало расширяться.

Лечение дилатации боковых желудочков головного мозга осуществляется 2-мя путями - консервативным и оперативным - и определяется как причинами возникновения подобного явления, так и взглядом на возможные последствия. Чаще всего к оперативному лечению прибегают при анатомических патологиях или опухолях. При этом неважно, есть ли поражение обоих желудочков или не в норме только левый или правый.

Внимание, проявляемое неврологами к состоянию боковых желудочков мозга, особенно когда они имеют дело с детьми, связано с важной ролью, которую играет в организме спинномозговая жидкость. Желудочки - ее резервуары, выполняющие защитные и трофические функции.

Yunchous (Вс, 14.08.2016 - 20:44)

Добрый день!
Помогите, пожалуйста, расшифровать показатели НСГ.
Возраст: 2 месяца 3 недели
Межполушарная щель дифференцирована, не расширена, 1,6 мм
Субарахноидальное пространство 1,9 мм
Ликворные пути не расширены, проходимы.
передн. рог прав. бок. жел. 3,0
передн. рог лев. бок. жел. 3,0
тело рог прав. бок жел 3,2
тело рог лев бок жел 3,2
затыл. рог прав, лев. бок жел, височн. рог прав,лв бок жел - не расширены
3 желудочек 3,5 мм
4 желудочек не расширен
большая цистерна без особенностей
сосудистое сплетение не расширено, симметрично.
контуры ровные, четкие
перивентрикулярные ткани не изменены
сильвиева борозда без особенностей
эхо - без особенностей
кровоток по артер. достаточный, симметричный
Все ли в норме и соответствует возрасту?
Заранее спасибо

• Для комментирования войдите или зарегистрируйтесь

эхопризнаки смешанной гидроцефалии

Александра игоревна (Втр, 17.05.2016 - 19:02)

Моему мальчику 1,5 месяца (родился крупный 3930 г, окружность головы 38 см, роды быстрые, было обвитие пуповины вокруг шеи) прошли УЗИ (нейросонография) поставили диагноз-Расширение межполушарной щели, дистазов, ПРБЖ, ЗРБЖ с 2х сторон, Межполушарная щель -4,4 мм, диастаз D-3.7, S-3.4, ПРБЖ D-4.1, S-3.5, ЗРБЖ D-16,5, S-16,9.Пили два курса диакарба, кавинтон.

НСГ в 7 мес. Заключение УЗИ - гипосорбция ликвора со скоплением по конвексу Расширение ЗРБЖ справа,VLS,VLD. Межполушарная щель -4,9 мм, диастаз D-6.0, S-5.3, ПРБЖ D-3.6, S-3.8, ЗРБЖ D-15,5, S-15,0, VIII- 4.2 VLS-16.5, VLD-18.0

Сделали НСГ в 10 мес (окружность головы -48 см). Заключение УЗИ - эхопризнаки смешанной гидроцефалии.Межполушарная щель -5,4 мм, диастаз D-6.0, S-4.0, ПРБЖ D-4.5, S-5.5, ЗРБЖ D-16,5, S-16,0, VIII- 5.2 VLS-17.5, VLD-19.0
Подскажите что нам дальше делать, невролог прописала последний раз элькар и пантогам, направлений на госпитализацию не дала, развиваемся как все ползаем ходим у опоры, за ручки. Я не понимаю у нас так все плохо что пишут гидроцефалию и какая у нас динамика по результатам НСГ и чем данные результаты грозят?

• Для комментирования войдите или зарегистрируйтесь

ответ на вопрос эхопризнаки смешанной гидроцефалии

Людвиченко Елен... (Втр, 24.05.2016 - 13:22)

Уважаемая Александра Игоревна.
По результатам НСГ данных за гидроцефалию у Вашего ребенка нет.
У него компенсированный синдром ликворно-динамических нарушений.Если развитие ребенка соответствует возрасту, то от медикаментозной терапии можно отказаться.

Людвиченко Елена Геннадьевна

• Для комментирования войдите или зарегистрируйтесь

повторное узи через 2 месяца.

Наталияnn (Втр, 10.05.2016 - 15:39)

Здравствуйте. Я вам уже писала 2 месяца назад.
нам сейчас 8 месяцев.сегодня сделали повторное узи.
вот результат:
Межподушарная ще-9.5 мм (в 6 месяцев было 8.8мм)
Подпаутинные пространства ширино-9-9.5мм (было10-9мм)
Боковыежелудочки симметричны, не расширены; в области передних рогов правый 6.0мм (был7.5), левый 6.2 (был 7.9)
третий желудочек по средней линии шириной 4.4 мм (был 4.9)
Заключение:эхоскопически признаки симметричной комбинированной гидроцефалии, преимущественно наружной.
Ребенок развивается по возрасту, все хорошо.
Скажите пожалуйста, это все плохо, или есть улучшения? опять лечиться?

в 6 месяцев узи:
Межполушарная щель-8.8мм

• Для комментирования войдите или зарегистрируйтесь

повторное узи через 2 месяца.

Наталияnn (Чт, 12.05.2016 - 19:42)

Спасибо за ответ!
были у невролога.
по ее словам Слава богу внешне никаких отклонений нет, ребенок развивается по возрасту.отрицательной динамики нет. прописали уколы -5 инъекций,и диакарб с аспарк.
скажите пожалуйста, такие случаи встречаются, это все проходит?

Здравствуйте. очень хочется знать Ваше мнение.
в 6 месяцев узи:
Межполушарная щель-8.8мм
подпаутинные пространства-10-9мм
боковые желудочки симметричны, расширены; в области передних рогов правый 7.5, левый -7.9, третий желудочек по средней линии, ши

• Для комментирования войдите или зарегистрируйтесь

ответ на вопрос Наталияnn

Людвиченко Елен... (Чт, 12.05.2016 - 16:22)

Все ЭХО-графические данные за наличие гидроцефалии сохраняются.
Ребенку требуется повторный медикаментозный курс лечения дегидрационной терапии, неврологический осмотр и мед. отвод от прививок до 1 года.
Перед приемом невролога желательно пройти консультацию офтальмолога,осмотр глазного дна.

Людвиченко Елена Геннадьевна

• Для комментирования войдите или зарегистрируйтесь

Расширение желудочка и киста

Яна1442 (Вс, 10.04.2016 - 16:10)

• Здравствуйте, проконсультируйте пожалуйста. Нам 2 месяца, ребенок развивается, гулит, улыбается. прошли УЗИ головного мозга: Структуры головного мозга расположены правильно, симметрично, развиты соответственно возврасту. Межполушарная щель сомкнута, по конвекситальной поверхности не расширена. Перивентикуляоная область не изменена. Боковые желудочки головного мозга: поперечный размер передних рогов 30,8 мм. Передние рога (косой размер) 5,4/3,5 мм, Тело 5,1/2,5 мм, задние рога 13/13 мм. Сосудистые сплетения в сечении через треуголник боковых желудочков 5/5 мм, контуры четкие, неровные. 3-й желудочек не расширен, 2,7 мм. 4-й желудочек треугольной, не расширен. Полость прозрачной перегородки не лоцируется. Цистерна магна в сагитальном сечении 5 мм. П проекции хвостатых ядер без дополнительных включений. Таламус средней эхогенности, однородный. Изменений в таламо-каудальной вырезке не выявлено. Справа субэпендимальная кисты 4 мм. Стволовые структуры визуализируются четко. Контуры мозжечка визуализируются хорошо, нормальной эхогенности. Очаговые изменения в паренхиме мозга не выявлены. В саггитальной плоскости кровоток с пма 80/21 см/с в вене галена 11 см/с монофазный. Субарахноидальное пространство не расширенно. Заключение: эхографические признаки дилатации боковых желудочков, субэпендимальной кисты справа. На осмотре у невролога, врач ставит заключение: сознание ясное, родничок 2*2 не напряжен, окружность головы 40 см.

http://detstrana.ru/application/themes/modern/img/sprite.png); min-width: 16px; height: 14px; display: inline-block; position: relative; cursor: pointer; background-position: 0px 0px; background-repeat: no-repeat no-repeat;">Реакция зрачков живая. Тогус мышц дефанс шейно затылочных мышц, дистоничен. И ставит диагноз: энцефалопатия неуточненная. Выписала нам направления к мануальному терппевту и на массаж. Назначила Церебролизин 0,4 - 15 раз через день. Начали курс лечения, от лекарств пошла сыпь по телу. Нужно ли при данных показателях лечение Церебролизином вообще? Не опасен ли он для ребенка? Какие могут быть последствия если не пройти курс лечения, будут ли какие нибудь отклонения у ребенка?
http://detstrana.ru/application/themes/modern/img/sprite.png); min-width: 16px; height: 14px; display: inline-block; position: relative; cursor: pointer; background-position: 0px 0px; background-repeat: no-repeat no-repeat;">
http://detstrana.ru/application/themes/modern/img/sprite.png); min-width: 16px; height: 14px; display: inline-block; position: relative; cursor: pointer; background-position: 0px 0px; background-repeat: no-repeat no-repeat;">

• Для комментирования войдите или зарегистрируйтесь

ответ на вопрос Яна1442

Людвиченко Елен... (Чт, 21.04.2016 - 15:08)

Добрый день.
По данным УЗИ головного мозга у Вашего ребенка умеренная ассиметрия боковых желудочков.
Эти изменения не являются показанием для проведения медикаментозной терапии.
Вам необходимо сделать НСГ через 1 месяц. и придти на прием к лечащему врачу. Только после очной консультации можно ответить на Ваши остальные вопросы.

Людвиченко Елена Геннадьевна

• Для комментирования войдите или зарегистрируйтесь

узи головного мозга

Фунтя (Пт, 08.04.2016 - 14:38)

Здравствуйте!09.02.2016 года было назначено узи головы т.к.мы упали с дивана,результаты были такие:боковые желудочки на уровне переднего рога правый 6 левый 7
индекс передних рогов 44 мм
межполушарная щель 6 мм
III желудочек 4 мм
заключение эхо признаки выраженного расширения ликворных пространств!Были назначены диакарб,аспаркам и энцефабол!
В 10 месяцев 08.04. 2016 сделали повторное узи боковые желудочки на уровне переднего рога: правый 6 мм левый 7 мм
индекс передних рогов 44,5 мм
межполушарная щель 5мм
III желудочек 3 мм назначены теперь энцефабол,стугерон и элькар!
Вопрос правельно назначать другие препораты и можно это как то вылечить?

• Для комментирования войдите или зарегистрируйтесь

ответ на вопрос фунтя

Людвиченко Елен... (Чт, 21.04.2016 - 15:03)

Добрый день.
По данным УЗИ у Вашего ребенка незначительное расширение передних рогов боковых желудочков.
При контрольном исследовании НСГ видно, что синдром ликворно-динамических нарушений у Вас компенсирован. , а это не требует медикаментозной терапии.
Если врач назначил Вам медикаментозную терапию, значит. для этого есть другие показания. Вам необходимо задать Ваши вопросы лечащему врачу.

Людвиченко Елена Геннадьевна

• Для комментирования войдите или зарегистрируйтесь

делать АКДС или нет?

Оксинья (Пнд, 04.04.2016 - 08:55)

Здравствуйте. Хочу узнать ваше мнение. Ребенку 8 месяцев. По результатам НСГ субарахноидальное пространство расширено 5-6.6 мм, ширина межполушарной щели расширена 8.0 мм, ширина III желудочка 5.1 мм. В остальном всё в норме. Заключение: эхо-признаки расширения третьего желудочка, субарахноидального пространства. В динамике- тенденция к уменьшению. В предыдущей НСГ эти показатели были чуть выше. Сейчас пьём пантогам и кавитон. Ребенок развивается по возрасту, всё нормально. Стоит вопрос о прививках, в часности АКДС, до этого сделали только БЦЖ и гепатит. Невролог медотвод не дает, но и как я поняла особо не рекомендует, в общем на наше усмотрение. Педиатр наоборот говорит делать. Не знаю кого слушать, хочу узнать ваше мнение. Спасибо.

• Для комментирования войдите или зарегистрируйтесь

помогите, очень прошу

Вероника (Втр, 29.03.2016 - 20:01)

Делали узи мозга. Нам 2 месяца Всё в норме кроме- боковые желудочки расширены: у левого и правого передний рог 6 мм, тело 6.5 мм, задний рог 20 мм. Субарахноидальное пространство расширено на 5 мм, большая цистерна мозга расширена 10 мм. Межполушарная щель расширена 6.5 мм. И есть гиперэхогенные включения по ходу сосудистой стенки, кальцинаты с двух сторон.
Это всё очень плохо? Ребёнок будет отставать в развитии??

• Для комментирования войдите или зарегистрируйтесь

нсг

Ирина2812 (Сб, 26.03.2016 - 14:08)

в 1,5 месяца ходили на НСГ
Головной мозг: визуализация удовлетворительная, срединные структуры расположены симметрично, полушария обычной эхоструктуры, извилины и борозды лоцируются неотчетливо, эхогенность вещества мозга средняя, подкорковые ганглии и зрительные бугры обычной эхогенности, однородной эхоструктуры, мозжечок не изменен, мозолистое тело визуализируется отчетливо. Сосудистые сплетения обычной формы, однородной эхоструктуры и высокой эхогенности. Киста справа 2,7 мм.
Субарахноидальное пространство не расширено 1,4 мм (норма до 2,5 мм)
Межполушарная щель 2,0 мм (не расширена).
Боковые желудочки справа 5,0 мм, слева 5,5 мм (норма до 4 мм)
Третий и четвертый желудочки не расширены, полость прозрачной перегородки не расширена
ЛСК в вене Галена 12см/сек — норма
ЗАКЛЮЧЕНИЕ Эхо-скопически — постгипоксические изменения паренхимы головного мозга, расширение боковых желудочков, виста в области правового сосудистого сплетения. Контроль НСГ через 2-3 мес.
Невролог посмотрела узи в 1,5 месяца, сказала ничего страшного. В 3 месяца она уже нам выписывает лекарство ЦЕРАКСОН (постгипоскические последствия увидела).Сказала, мы должны в 3 месяца переворачиваться на бок, тянуться к игрушкам и вставать на вытянутых ручках… у нас так же гипотонус в ручках и гипертонус в ножках.
у цераскона столько побочек((начала давать — теперь проблемы со стулом… может не все так страшно, а просто мы начнем переворачиваться, вставать на вытянутых ручках чуть позже? есть ли острая необходимость в принятии лекарства?

• Для комментирования войдите или зарегистрируйтесь

ответ на вопрос Ирина2812

Людвиченко Елен... (Втр, 29.03.2016 - 13:18)

Уважаемая Ирина!
решить вопрос о необходимости лекарственной терапии можно только после клинического осмотра ребенка.
ребенок к 3-м месяцам должен уверенно держать голову 3-4 минуты, к 4-м месяцам поворачиваться на бок, к 5-и месяцам крутиться на животе,
встает на вытянутые ручки тоже к 5-и месяцем.Кто то из детей развивается паньше, кто-то позже, но развитие ребенка не должно отставать более, чем на 3-и месяца от средних показателей.
Обязательно продолжайте наблюдаться у детского невролога.

Людвиченко Елена Геннадьевна

• Для комментирования войдите или зарегистрируйтесь

НСГ - Кистозное образование 3 желудочка слева.

Natalli (Пнд, 21.03.2016 - 10:14)

Здравствуйте! Первое УЗИ- скрининг ребенку сделали только в 3,5 месяца. Помогиет пожалуйста расшифровать.
Смещение средних структур: МД=55, МС=55. Рисунок борозд и извилин: обычный. Пульсация мозговых сосудов: обычная. Ликворные пути: проходимы. Боковые желудочки до 17/4мм, 16/3мм, 3 желудочек до 2мм. Локальные изменения эхогенности: слева, в проекции ср/ 3 бококвого желудочка округлое гипоэхогенное образование диаметром до 8х6мм с четкими контурами, гомогенное. Межполушарная щель 24х4мм. Заключение: Кистозное образование в проекции бокового желудочка слева. Повторное узи в 6 месяцев.
П.С. Ребенок с рождения спокойный, но днем спит мало, может просто тихонько лежать до 2-3 часов, минут 30-40 поспать. Ночью спит хорошо. Есть проблемы с шейным отделом голову запрокидывает и держит постоянно на лево, ручки слабые, особенно левая, до сих пор почти не разжимает кулачек. Если попытаться перевернуть на животик то левой ручки не шевелит вообще, под себя подминает, правой пытается двигать, но слабо. На бок сам переворачивется с месяца.
С рождения температура держиться в пределах 37,2-37,4. С месяца начались проблемы с обменом веществ, не большое повышение глюкозы в крови (чуть выше нормы), поджелудочная железа в норме. Может ли такие проблемы спровоцировать киста? Меня пугают ее размеры (мне кажется очень большой), возможно ли что при медикаментозном лечение она рассосется, если нет, то есть в будущем шанс прооперировать? За какие функции отвечает данная часть мозга? Возможно ли отставание в развитии или проявление в будущем эпилептических припадков (к чему стоит подготовится в будущем)? Почему межполушарная щель така большая, что это означает?
Буду вам очень благодарна за развернутый ответ.

• Для комментирования войдите или зарегистрируйтесь

ответ на вопрос Natalli

Людвиченко Елен... (Втр, 29.03.2016 - 13:26)

Добрый день.
Вам необходимо наблюдаться у детского невролога, т.к по клинической картине Вы описывете проявление левостороннего гемисиндрома у ребенка.
Если у ребенка сохраняются очаговые изменения в неврологическом статусе и отставание в моторном развитии, то показано проведение МРТ головного мозга для уточнения диагноза

Людвиченко Елена Геннадьевна

• Для комментирования войдите или зарегистрируйтесь

расшифровка нейросонографии

Нехова Алена (Сб, 05.03.2016 - 19:42)

Добрый вечер! Ребеночку 2 мес.сделали НСГ.
Рисунок изв.и борозд: дифференцирован, субарахн.пр-во расш. 3,2мм, межп.щель расш. 4,6мм, полость прозр.перег. не визуализируется, глубина передних рогов-(правый)не расш.3,1мм, (левый) не расш.2,0, глубина тел не расш.(правый) 3,4мм, не расш.(левый)2,5мм, глуб.зат.рогов не расш. (правый) 14,2мм, не расш(левый) 13мм. Ширина 3жел. не расш.3,5мм, глуб 4жел. не расш.5,0мм.Большая цистерна-не расш.7,8 мм.ЦДК ИР в переднемозг.артерии 0,76 (повышен)
Заключение следующее: Расширение межполушарной щели и субарахноидального пространства.Повышение показателей сосудистого сопротивления в бассейне передне-мозговой артерии.
У невролога пока не были(ждем очередь).Нервы сдают.Подскажите пжл,как расшифровать данное заключение?Опасно ли оно и требует ли лечения? Нам 2мес.На УЗИ сказали,что еще некоторые показатели на грани нормы....Стала замечать,что моя малышка держит головку на бок...Может ли это быть связано с показателями УЗИ.Спасибо большое заранее.

• Для комментирования войдите или зарегистрируйтесь

Наталияnn (Пт, 04.03.2016 - 10:40)

Большое спасибо за ответ.
Наши врачи толком нечего не говорят. один сказал нечего делать не нужно все нормально, все самое к году пройдет.
Другой докторназначил деакарб аспаркам массаж и электрофорез.
Скажите пожалуйста, судя по узи на сколько это страшно?

Здравствуйте. очень хочется знать Ваше мнение.
в 6 месяцев узи:
Межполушарная щель-8.8мм
подпаутинные пространства-10-9мм
боковые желудочки симметричны, расширены; в области передних рогов правый 7.5, левый -7.9, третий желудочек по средней линии, ши

• Для комментирования войдите или зарегистрируйтесь

нейросонография

Алина Римовна (Чт, 03.03.2016 - 17:59)

Здравствуйте! Расшифруйте пожалуйста результат узи головы.
Узи сделано рпбенку было три месяца. Ткань мозга структурна.Борозды и извилины выражены удовлетворительно, боковые желудочки не расширены а симметричны, края закруглены. Передний рог слева 14 мм спрва 12 мм, тело слева 4 мм справа 3,7 мм, эхогенность паренхимы мозга умеренно повышена, смещение средних структур мозга ее выявлено, перивентрикулярная область умеренно повышена, очаговые ищменения нет, сосудистые сплетения однородные, ширина lll желудочка 3,6 мм. Межполушарная щель расширена до 2,6 мм в лобной части, до 2,6 мм в теменной, субарахноидальное пространство по контуру лобных, теменных долей расширено до 2,3 мм.Заключение УМЕРЕННЫЕ ДИФФУЗНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПАРЕНХИМЫ МОЗГА ГИПОКСИЧЕСКИ ИШЕМИЧЕСКОГО ХАРАКТЕРА, ЛЕГКАЯ АСИММЕТРИЯ БОКОВЫХ ЖЕЛУДОЧКОВ, ПРИЗНАКИ ЛЕГКОЙ ВНУТРИЧЕРЕПНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ. Скажите пожалуйста на аколько жто страшно и требуется ли лечение. Ребенок развивается в норме, единственное не ползает, сидит если посадить, сам не садится, сейчас ему 7 месяцев. Булу вам очень благодарна!

• Для комментирования войдите или зарегистрируйтесь

jndtn yf djghjc Алина Римовна

Людвиченко Елен... (Чт, 10.03.2016 - 13:58)

уВАЖАЕМАЯ аЛИНА.
дАННЫЕ нсг ВСЕГДА ИНТЕРПРЕТИРУЕМ В СООТВЕТСТВИИ С КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНОЙ ПРИ ОСМОТРЕ РЕБЕНКА.
сДЕЛАЙТЕ КОНТРОЛЬ нсг ЧЕРЕЗ 1,5 МЕС. И ПРОЙДИТЕ ОСМОТР НЕВРОЛОГА ДЕТСКОГО.

Людвиченко Елена Геннадьевна

• Для комментирования войдите или зарегистрируйтесь

Значительное расширение лекворных пространств

Наталияnn (Ср, 02.03.2016 - 19:47)

Здравствуйте. Нам 6 месяцев. Узи головы в 1 месяц делали все было хорошо. Направили на узи в 6 месяцев. Показалось что голова увеличилась (44.5 см)
Помогите пожалуйста, скажите на сколько результаты серьезны? При проведении узи, узист просто вздыхала от таких размеров. ...
Жалоб на ребенка нет, клиники врачи не видели. Анализы крови имочи хорошие.
Узи:
Межполушарная щелрасширена до 8.0, подпаутинное пространство расширено до 4.5мм
Боковые желудочки справа7.5 мм слева 7.8 стенки их не усилены.третий 4.0 мм 4-ый не углублен, эхогенность ликвора обычная, полость прозрачной перегородки не рвсширена.
Сосудистые сплетения до 6мм края их ровные, скорость в вене галена в норме-8см/сек
Задняя камера см4.2мм.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: эхоскопически значительное расширение ликворных пространств

Здравствуйте. очень хочется знать Ваше мнение.
в 6 месяцев узи:
Межполушарная щель-8.8мм
подпаутинные пространства-10-9мм
боковые желудочки симметричны, расширены; в области передних рогов правый 7.5, левый -7.9, третий желудочек по средней линии, ши

• Для комментирования войдите или зарегистрируйтесь

ответ на вопрос Значительное расширение лекворных пространств

Людвиченко Елен... (Чт, 03.03.2016 - 11:23)

Добрый день.
По данным НСГ у Вашего ребенка умеренное расширение наружных и внутренних ликворных пространств. Необходимо сделать контроль НСГ через 1,5 мес, чтобы убедиться об отсутствии прогрессирования ликворо-динамических нарушений.Вопрос о необходимости медикаментозной терапии решается после клинического осмотра ребенка.

Людвиченко Елена Геннадьевна

• Для комментирования