Это позволит забыть о близорукости раз и навсегда — лазерная коррекция зрения! Есть ли опасность в лазерной коррекции близорукости? Плюсы и минусы современных операций Лечение миопии лазерную коррекцию зрения.

— это серьезный дефект восприятия, при котором изображение формируется не на сетчатке глаза, а перед ней. Точка идеального изображения оказывается внутри глаза, а до самой сетчатки картинка доходит уже в неясном виде. В результате человек хорошо видит вблизи, но не может рассмотреть дальние объекты.

Заболевание является серьезной проблемой, если, к примеру, нужно тщательно работать с документами или много времени проводить за рулем. Благодаря современным технологиям есть возможность восстановить зрение буквально за считанные часы путем лазерной коррекции близорукости .

Разновидности эксимерлазерного вмешательства

Существует два вида эксимерлазных операций: ЛАСИК и ФРК. Она позволяет исправлять , скорректировать близорукость (миопию) и .

Разновидности операций:

• ЛАСИК;
• Супер ЛАСИК;
• Фемто ЛАСИК;
• Пресби Фемто ЛАСИК;
• ТрансФРК.

После коррекции происходит восстановление зрения (до 100 и даже у 120%). Пациент начинает хорошо видеть уже в первые несколько часов после проведенной операции. К работе многие приступают уже на следующий день, но желательно не напрягать глаза хотя бы в течение первых 3-4 дней. В первую неделю происходят заметные улучшения, а окончательно стабилизируется зрение примерно в течение 1 — 6 месяцев.

ЛАСИК

Операция ЛАСИК или LASIK (Laser-Assisted in Situ Keratomileusis) делается при помощи эксимерного лазера. Показания: дальнозоркость (до +4,00 диоптрий), близорукость (до −15,00 диоптрий), астигматизм (до ±3,00 диоптрий). Суть операции в том, что проводится механическое иссечение ткани роговицы и лазерное выпаривание части стромы.

Во время операции:

1. Сначала за 2-5 секунд создается роговичный лоскут в поверхностных слоях роговицы диаметром около 8 мм.
2. Далее при помощи лазера создается новый профиль роговицы, чтобы в дальнейшем лучи фокусировались точно на сетчатке глаза.
3. После перепрофилирования поверхности роговицы поверхностный лоскут роговицы, отделённый на первом этапе, возвращается на своё место.

Особенность операции в том, что поверхностный защитный слой роговицы практически не повреждается (в отличие от метода ФРК). Точность действий хирурга обусловлена программой, в которой заданы индивидуальные параметры каждого глаза. Восстановление после такой коррекции происходит довольно быстро.

Более продвинутая методика называется Супер ЛАСИК . Во время операции используется программа Wave Scan, которая способна учитывать даже рисунок радужки и может выявить искажения высшего порядка. Коррекция Супер ЛАСИК обходится дороже, чем обычный ЛАСИК.

Коррекция может проводиться при помощи фемтосекундного лазера. В таком случае процедура будет называться Фемто ЛАСИК или как ее часто называют в народе «безножевая коррекция» . Отличие в том, что во время коррекции роговичный лоскут формируется бесконтактно: путем расслоения ткани. В остальном же процедура мало отличается от ЛАСИК, Фемто ЛАСИК в основном рекомендуется тем, у кого тонкая роговица.

При более дорогостоящей коррекции Пресби Фемто ЛАСИК применяется фемтосекундный лазер ZEISS VisuMax. Восстановление зрения происходит безболезненно и за один день.

Возможные осложнения

Возможные осложнения после операции наблюдаются редко. Пока идет заживление роговичного лоскута у пациента может быть слезотечение, проблемы с ночным зрением, ощущение сухости в глазах, размытости зрения. Более сложные ситуации: врастание эпителия под роговичный лоскут и его подъем, что отрицательно сказывается на точности восприятия.

Могут наблюдаться также птоз или опущение верхнего века. Все эти проблемы требуют устранения оперативным путем. Если операция была проведена плохо, то может произойти недокоррекция или перекоррекция. Возможно также занесение инфекции, что не сулит ничего хорошего.

Часто пациенты также жалуются на, так называемую, куриную слепоту, то есть ограниченность зрения в темное время суток. За счет расширения зрачка в глаз начинают проникать лучи, которые проходят через край роговицы. Со временем проблемы с плохим видением в темноте обычно исчезают.

ВАЖНО! Самая большая проблема после коррекции — повреждение или потеря лоскута в результате травмы в течение первого месяца после операции. Только в этом случае есть риск потерять зрение. В остальных случаях опасность слепоты — минимальная.

Стоимость операции

Цена операции ЛАСИК: от 30 тыс. рублей, Супер ЛАСИК — от 40 тыс. рублей, Femto ЛАСИК — от 60-70 тыс. рублей, Пресби Фемто ЛАСИК — от 100 тыс. рублей за один глаз.

К этим расходам не забывайте прибавить стоимость комплексного осмотра у врача перед операцией. Первые обследования после коррекции обычно проходят бесплатно, но за последующие визиты придется платить.

Познавательное видео

Подробнее о том как проходит операция LASIK, смотрите на видео.

Внимание! Данный ролик содержит видеосъемку хирургической операции!

ФРК

ФРК (фоторефракционная кератэктомия) - еще один способ коррекции зрения при помощи эксимерного лазера. Показания: близорукость до -6.0 D, астигматизм до -3.0 D, дальнозоркость до +3.0 D. При ФРК также есть воздействие на роговицу и испарение ткани с поверхности. Но после лазерного воздействия пациенту еще одевают специальную линзу. За счет этого легче восстановиться после операции, а также можно провести коррекцию сразу на обоих глазах.

Во время операции ФРК:

1. Центрируется положение глаза и с участка, на который будет воздействовать лазерное излучение, снимается эпителий.
2. Лазером формируется новая поверхность роговицы (до 5-7 минут на каждый глаз).
3. Роговица промывается и на глаз одевается специальная защитная линза (всего на пару дней для более быстрого заживления).

Как и в случае с ЛАСИК, ФРК проводится довольно быстро. После операции можно заниматься спортом, умеренными физическими нагрузками. Уже через 3-4 дня можно вести прежний образ жизни, что и до операции.

Особенность ФРК также в том, что ее можно делать при любой форме орбиты глаза, тонкой роговице, а также в случае когда требуется докоррекция после уже проведенного оперативного вмешательства. Фоторефракционная кератэктомия не нарушает внутреннюю структуру роговицы.

Разновидностью операции является ТрансФРК (трансэпителиальная фоторефракционная кератэктомия). Она является одноэтапной и без пересыхания поверхности роговицы. Операция считается более точной и безопасной для глаз, чем обычное ФРК. Из-за минимального воздействия на роговицу ТрансФРК часто рекомендуют спортсменам и людям, ведущий активный образ жизни .

Возможные осложнения

Осложнения после операции ФРК отличаются от тех, что могут возникнуть после ЛАСИК. В течение нескольких дней после коррекции может наблюдаться дискомфорт в области глаз, который снимается ношением линз.

Возможно также снижение прозрачности роговой оболочки (1,5-3%), регрессия близорукости в будущем при определенной величине исходной миопии. Может изменится световосприятие, начаться зрительные искажения. Могут быть также мелкие точечные кровоизлияния из концевых разветвлений сосудов. Однако если делать операцию у опытных профессионалов, то риски будут даже меньше, чем в случае ЛАСИК.

Сколько стоит?

Стоимость ФРК — от 25-30 тыс. рублей, ТрансФРК — от 40 тыс. рублей на один глаз.

В каких случаях возможно исправление миопии

Показания для проведения операции: близорукость до −15,00 диоптрий. А вот с вопросом: до какого возраста делают операцию, все не так просто. Ограничения по возрасту для оперативного вмешательства: 55-60 лет, но в некоторых клиниках не рекомендуется делать коррекцию уже после 40 лет. Все зависит от индивидуальных особенностей каждого пациента.

Коррекция возможна, если:

• возраст от 18 до 60 лет;
• нет заболеваний сетчатки и роговицы, инфекционных, соматических заболеваний;
• остаточная толщина роговицы 400 микрон (для ФемтоЛастик 500 мкм);
• относительно ровная поверхность роговицы.

Размер зоны абляции всегда должен быть больше, чем диаметр зрачка. Не советуют проводить операцию тем, у кого нерегулярная роговица, имеющая топографические паттерны в виде асимметричной бабочки, либо асимметричные данные кератометрии, а также истончение задних слоев.

Нужно помнить, что это не косметическая манипуляция, а серьезная операция . Обязательно нужно пройти обследование на аппаратном оборудовании, сдать анализы и получить детальные рекомендации врача-офтальмолога по выбору метода коррекции.

ВАЖНО! Восстановление зрения после коррекции наблюдается примерно у 98% пациентов. Проблемы возникают не более чем в 1-2% случаях.

Обследования и подготовка к коррекции

Операции предшествует тщательный осмотр у врача. Коррекция возможна только при стабильном зрении и если в ходе обследования выяснится, что у пациента есть серьезные заболевания глаз (например, отслойка сетчатки, центральная дистрофия), то ему откажут в проведении коррекции.

Цель обследования пациента:

В ходе осмотра проводится авторефрактометрия, кератометрия, бесконтактная тонометрия, точное определение остроты зрения, биомикроскопия, периметрия, офтальмоскопия, ультразвуковое исследование, пахиметрия. Глазное дно осматривается с помощью линзы Гольдмана.

Если пациент уже проходил лечение, то необходимо принести медицинскую карту, результаты анализов и все выписанные справки. При повторном прохождении лазерной коррекции в другой клинике потребуется полная информация о предыдущей операции и допущенной ошибке врача.

Пациент снимает минимум за три дня до операции, чтобы глаза могли отдохнуть, а роговица восстановиться. Допускается прием успокоительных, чтобы снять беспокойство перед операцией, но строго запрещен алкоголь. На операцию приходят без косметики и в одежде с широким воротом. Обратно лучше ехать, защищая глаза солнцезащитными очками. В первые дни может наблюдаться весьма серьезная светобоязнь, так что очки пригодятся и в будущем.

Сама операция длится не дольше пятнадцати минут. Никаких болевых ощущений пациент не испытывает, но нужно быть готовым к тому, что на оперируемый глаз установят специальный расширитель. Придется смотреть на зеленую точку наверху и не двигаться. Врач будет объяснять каждое свое действие, так что пациент находится в курсе всех его действий.

После коррекции будет не очень приятное ощущение в глазах, поэтому рекомендуется не ехать обратно в общественном транспорте, а вызвать такси.

Период восстановления

После операции желательно взять на пару дней выходной. Отдыхайте и старайтесь не напрягать и не зажмуривать глаза. Лучше не работать за компьютером, рассматривая мелкие буквы и ограничить просмотр ТВ. Запрещено употреблять алкоголь в первые дни после коррекции.

Для облегчения симптомов после операции часто выписывают лекарства, капли, которые потребуются в течение первых нескольких недель. Использовать капли нужно очень аккуратно, не дотрагиваясь до глаза. Запрещено также в первые дни наносить макияж.

Рекомендации после операции:

• сон на спине или на боку;
• регулярные осмотры у врача;
• не тереть глаза;
• выполнять все предписания врача.

Лучше не умывать прооперированные глаза хотя бы в первые дни, чтобы не травмировать их и не занести инфекцию. Не стоит посещать бассейн, купаться в море, озере, реке. Очень опасны сауны и бани, из-за которых может повыситься температура, давление. Не разрешается курить, так как дым может попасть в глаза. Спать лучше на боку или спине и желательно в одиночку, чтобы никто не мог случайно во сне толкнуть локтем и задеть зону глаз.

Противопоказания

Как и в случае с любой операцией, при лазерной коррекции существуют определенные противопоказания. О них врач обязательно предупредит пациента еще на этапе предварительного осмотра.

Основные противопоказания:

• беременность, период лактации;
• возраст до 18 лет;
• резкое падение зрения в течение 6 месяцев;
• травмы глаз, инфекции и другие заболевания;
• дистрофическое изменение сетчатки;
• кожные заболевания (псориаз и пр.);
• болезни психики;
• сахарный диабет, ревматизм, СПИД, астма.

Естественно не стоит приходить на операцию, если вы простужены, а глаза слезятся. Во время коррекции нужно сохранять спокойствие и полностью доверять врачам. Нервные резкие движения в ходе работы лазера крайне нежелательны.

Лучше ничего не скрывать от врача во время осмотра, чтобы в будущем не возникло осложнений. Способ коррекции определяется именно на этом этапе.

ВАЖНО! Лазерная коррекция невозможна, если есть диагноз атрофия зрительного нерва, катаракта или , кератоконус.

Плюсы и минусы процедуры

Большинство пациентов, сделавших операцию, довольны, полученным результатом. Зрение полностью восстанавливается, а очки и линзы навсегда уходят в прошлое. Восстановительный период длится очень недолго и к работе можно приступать в считанные дни после операции.

Преимущества коррекции:

• безболезненность процедуры;
• быстрое восстановление;
• выбор вариантов коррекции;
• 98% результат.

Недостатки операции:

• высокая стоимость;
• возможные осложнения после коррекции;
• ограничения в восстановительный период;
• риск перекоррекции, недокоррекции.

Самый главный недостаток лазерной коррекции — риск потери зрения. После операции нужно очень бережно относиться к своему здоровью. Поранить прооперированные глаза можно веткой на даче, или играя с ребенком или собакой. Лучше всего ограничить физическую активность и максимально беречь глаза от любого внешнего воздействия. Обязательно нужно также проходить осмотры у врача, чтобы вовремя заметить осложнения.

Отметим, что случаи, когда пациенты полностью теряли зрение из-за того, что неправильно вели себя после операции, бывали неоднократно. Перед операцией клиентам обычно предлагают подписать не только договор на предоставление медицинских услуг, но и уведомление о том, что они ознакомлены с возможными рисками коррекции и не имеют никаких претензий к врачам.

Мелкие недостатки — дискомфорт после коррекции, остаточная близорукость после операции, аллергическая реакция на препараты, плохо проведенная операция и другие осложнения. Обычно они быстро проходят. В крайнем случае возможно повторное обращение в клинику (зачастую бесплатное, если была допущена ошибка врача).

Желательно изучить все плюсы и минусы лечения близорукости путем лазерной коррекции минимум за месяц до операции. Тщательно выбирается также клиника, где будет делаться операция, а также врач, который будет работать с лазером.

ВАЖНО! При проведении лазерной коррекции риск врачебной ошибки и травматизации роговицы очень незначительный. Точность выполнения всех манипуляций обусловлена компьютерной программой. Ослепнуть во время операции нельзя, так как все манипуляции поверхностные и глубоких разрезов не делается.

Лазерная коррекция зрения - это современный хирургический метод, который позволяет решить проблемы рефракции глаза.

В ходе операции изменяется форма роговицы , что приводит к проекции изображения на сетчатку и чёткому видению окружающей среды.

Операция проходит очень быстро, она безболезненна, осложнения после неё сведены к минимуму.

Причины и симптомы миопии

• длительное напряжение (низкая освещённость рабочего места, длительное сидение за компьютером, вредные условия труда);
• дефицит витаминно-минерального комплекса ;
• повышенное внутричерепное и внутриглазное давление ;
• травмы зрительного аппарата;
• игнорирование первых симптомов близорукости;
• неверно подобранная оптика на ранних стадиях миопии для исправления зрительных нарушений;
• врождённая патология;
• наследственная предрасположенность.

Важно! В высокой группе риска развития близорукости находятся дети подросткового возраста, чьи родители обладают данной патологией.

• иные причины, ведущие к ослабленному состоянию организма и препятствию нормального обеспечения глаза нутриентами: инфекционные заболевания, травмы черепно-мозгового характера, гормональные нарушения и др.

Справка. Особенно важны для зрительной системы витамины групп В и С , а также ряд микроэлементов: магний, медь, цинк и марганец.

Самые распространенные симптомы близорукости:

• затруднение распознавания объектов вдали ;
• быстрая утомляемость глаз;
• сильные головные боли ;
• ухудшение сумеречного зрения.

Степени

1 степень. Расстояние между фокусом изображения и сетчаткой менее 3 диоптрий , удлинение оси глаза от стандартных значений (24 мм) — около 1,5 мм . Объекты вдали замылены.

2 степень. Удаление фокуса от сетчатки в диапазоне от 3 до 6 диоптрий. Удлинение оси глаза — примерно 3 мм . Растяжение и истончение глазных сосудов, инициация процессов дистрофии глазного яблока. При расстоянии более 30 см объекты размыты.

3 степень. Фокус изображения от сетчатки находится на расстоянии более 6 диоптрий . Сосуды истончаются до просвечивания склеры. Возможны тяжёлые осложнения, высокая вероятность ослепнуть. Видимость объектов — в пределах вытянутой руки .

Показания к коррекции зрения при близорукости лазером

• Состояние стабильной (постоянной) миопии.
• Сочетание близорукости с астигматизмом.
• Расстояние фокусировки изображения до сетчатки не более 10,0 диоптрий .
• Неудобство в связи с профессиональной или иной деятельностью, которое вынуждает носить оптические аксессуары — контактные линзы или очки.

Метод лазерной коррекции не является лечебной процедурой, останавливающей процессы развития миопии. Данная мера имеет временный характер, возможно длительное улучшение зрения при выявлении причин появления близорукости и немедленного их лечения, а также устранения.

Метод фоторефракционной кератэктомии: противопоказания, отзывы, цена

Механическое очищение роговицы и испарение под действием лазерного луча поверхностного эпителиального слоя и, как следствие, изменение кривизны роговицы, что приводит к смещению точки фокусирования на сетчатку. Результат — чёткое зрение без размытия объектов вдали.

Фото 1. Схематичное изображение этапов операции фоторефракционной кератэктомии. Всего содержит четыре этапа.

Мероприятия по подготовке к операции

1. Проведение анализов по направлению врача (требуемые показатели крови пациент сдаёт не менее чем за месяц до коррекции методом ФРК, флюорографию — за год ).
2. Прохождение терапевта и по необходимости узкопрофильных специалистов на выявление заболеваний в острой форме, хронических патологий и других воспалительных процессов в организме, при которых данный метод недопустим.
3. Диагностирование зрительного аппарата с помощью современного компьютерного оборудования и составление прогноза.
4. Запрещено применение контактных линз: жестких — за 14 дней до ФРК, мягких — за 7 дней .
5. С целью снижения риска инфицирования необходимо очистить кожу от косметических и иных средств . Парфюмерия также под запретом.
6. Не разрешается приём спиртных напитков в срок менее месяца до операции.
7. Подготовить солнцезащитные очки для ношения после процедуры коррекции глаза.

Вам также будет интересно:

Проведение операции

До проведения ФРК наносят анестезирующие капли на глаз , подлежащий оперативному вмешательству. Анестетик позволяет избежать болезненных и неприятных ощущений во время процедуры. Для обездвиживания век на время операции применяют векорасширитель. Посредством микрохирургического шпателя удаляется эпителиальный слой роговицы, далее происходит испарение эксимерным лазером кривизны.

При работе лазерным устройством пациент фокусирует взгляд на определённой светящейся точке , при необходимости глаз фиксируется вакуумным кольцом.

После завершения операции поверхность глаза дезинфицируют и обрабатывают специальными препаратами, а также устанавливают временную защитную линзу.

Справка. Длительность коррекции методом ФРК — не более 10 минут , очищение эксимерным лазером роговицы — менее минуты. Пациенту необходимо находиться в течение 2 часов в клинике после осуществления операции для контроля самочувствия и проверки хирургом-рефрактологом зрительного аппарата с помощью щелевой лампы.

Преимущества:

• безопасность метода;
• 80% нормализация зрения среди пациентов;
• минимум вероятных осложнений;
• коррекция допустима при тонком роговичном слое;
• возможность послеоперационного периода в амбулаторном режиме;
• совместимость с активным образом жизни после проведения коррекции.

Недостатки:

• Исправление близорукости только в случае нарушений поверхностного пласта роговицы (в пределах от 1 до 6 диоптрий ). Необходимость повторной процедуры при высоких степенях миопии.
• Дискомфорт (слезоточивость, боли режущего характера, светобоязнь) в срок реабилитации после проведения процедуры.

• Исключено проведение операции на обоих глазах одновременно.
• Полное восстановление около месяца, иногда — до 6 месяцев .
• Вероятность неточной коррекции (0,25—0,75 диоптрий ).
• Риск появления помутнений — хейза.

Обязательно строгое соблюдение предписаний врача и приём назначенных противовоспалительных и обезболивающих препаратов . На время восстановления минимизируют действия, требующие усиленного физического напряжения и нагрузку на зрительный аппарат. Выраженные неприятные ощущения наблюдаются от 3 до 5 суток до заживления эпителия оперированной роговицы.

Осложнения маловероятны. В основном возникают инфекционные процессы, оптические иллюзии в сумеречное время (ареолы и искажения объектов в ярком свете), помутнения эпителиального слоя (хейз).

Противопоказания к проведению

• заболевания зрительной системы (глаукома, синдром «сухих глаз», эктопия, пониженная чувствительность роговицы, отслойка сетчатки);
• наличие хронических заболеваний в обострённой форме (в т. ч. сахарный диабет) и воспалительных процессов в организме;
• нестабильное или тяжёлое психоэмоциональное состояние.

Внимание! Коррекция зрения лазером не проводится до достижения пациентом совершеннолетия и в глубоком пожилом возрасте , для женщин — в случае беременности и периода лактации.

Отзывы

«В 2012 году в офтальмологическом центре посоветовали сделать ФРК (близорукость была -3 ). Боли прошли в течение месяца. Очень непривычно было видеть чётко и перестать щуриться.

В последнее время кажется, что зрение стало ухудшаться , надо снова проконсультироваться у врача».

«На операцию решилась в 2015 году . Заживление проходило долго, были болевые ощущения... Помутнения сохранились до сих пор, вызывают двоение в глазах. Зрение стало чётче, но раздвоение существенно мешает».

Стоимость — от 22 000 до 36 000 рублей.

Лечение лазерным интрастромальным кератомилезом

Современный безопасный и щадящий метод коррекции зрения , который позволяет отказаться от оптических аксессуаров через день после проведения процедуры . Основан на отделении эпителиального слоя роговичного лоскута на время операции и дальнейшей лазерной шлифовке стромальных слоёв роговицы.

Важно! Подготовка к операции аналогична при методе ФРК. До проведения коррекции обязательна сдача анализов по направлению лечащего врача и приём у узкопрофильных специалистов по необходимости.

Проведение операции

I этап. Частичный срез поверхностного эпителиального слоя роговицы (около 8 мм ) микрокератомом, позволяющим обеспечить одинаковую толщину (100—150 микрон ). Данный этап открывает доступ к строме роговицы. Длительность: 2—5 секунд.

II этап . Шлифовка внутренних слоёв с помощью высокоточного эксимерного лазера под управлением компьютерной программы. Не до конца надрезанный лоскут возвращается на изначальное местоположение. За счёт колоссального малого времени среза слоя, роговица заживает без дополнительного наложения швов по принципу адгезии (слипания). Продолжительность этапа составляет от 30 секунд до 1 минуты.

Фото 2. Схематичное изображения последовательности проведения операции лазерного интростромального кератомилеза. Содержит восемь этапов.

Во время проведения операции аналогично методу ФРК хирургом используются анестетик , векорасширитель и вакуумное кольцо, а по завершении — дезинфицирующие препараты .

Справка. Важное отличие данного метода от ФРК, что при операции LASIK затрагиваются глубокие слои роговицы, что делает этот метод подходящим для людей с более тяжёлой степенью миопии.

Преимущества:

• отсутствие швов и рубцов, сведение к минимуму раневой зоны;
• быстрое заживление роговицы — не более 24 часов ;
• нет болезненных ощущений как в момент процедуры, так и в период реабилитации;
• более глубокое оперативное вмешательство: коррекция миопии до -15 дптр .;
• возможность осуществления операции на обоих глазах;
• минимальная вероятность осложнений.

Недостатки:

• единый стандарт методики, который не корректируется персонально под пациента;
• исключено проведение данной операции при тонкой роговице;
• риск осложнений из-за вероятности плохого склеивания лоскута с роговицей.

В первые 1—2 часа по завершении коррекции зрительной системы пациент должен находиться в клинике под присмотром врача.

В дальнейшем соблюдать назначенные осмотры в течение до 3 месяцев после проведения операции. Требуется использовать только препараты, выписанные лечащим врачом.

Запрещено тереть глаза, в случае слезоотделения промочить органы зрения чистой салфеткой без ворса. В ближайшие 2—3 суток не рекомендовано использовать шампуни, лаки для волос и другие средства, способные вызвать раздражение в прооперированном глазу. Обязательно свести к минимуму физические нагрузки, в том числе возможные травмирующие виды спорта и отдыха.

Осложнения: необходимость повторной коррекции у 5—7% пациентов по причине недостаточного эффекта нормализации зрения и неверного прикрепления лоскута; вероятность в сумеречное время ощущения дискомфорта (неясные образы освещаемых предметов, чувствительность к свету) в среднем около 6 месяцев в связи с расширением зрачка глаза, который подвергся коррекции; развитие кератоконуса через несколько лет ; астигматизм.

Противопоказания

• Прогрессирующая близорукость , недавно прооперированная отслойка сетчатки .
• Нарушения здоровья глаза (атрофия зрительного нерва, катаракта, глаукома, кератоконус и др.), тонкая роговичная оболочка (менее 450 мкм ).
• Повышенное внутриглазное давление .
• Монокулярность (наличие только одного рабочего глаза).
• Аутоиммунные болезни , снижающие регенерирующую способность роговицы.
• Тяжёлые поражения организма в связи с вирусными, инфекционными или иными заболеваниями (ретинопатия при сахарном диабете), которые могут существенно замедлить восстановление.
• Беременность и кормление грудью .
• Возраст младше 18 лет и старше 55.
• Проблемы с кожей.
• Отклонения психологического и неврологического характера.

И снова здравствуйте, друзья! Как известно, близорукость является наиболее распространённым и часто встречаемым заболеванием органов зрения, из-за которого существенно снижается качество жизни. Для того, чтобы хорошо видеть отдалённые объекты, человеку приходится прибегать к использованию корригирующих очков или контактных линз, что не всегда удобно и надёжно.

А вот лечение близорукости лазером зарекомендовало себя как самый безопасный и эффективный способ борьбы с этим глазным недугом. На сегодняшний день именно лазерную коррекцию зачастую используют для лечения миопии и прочих заболеваний органов зрения. Это обусловлено хорошими результатами и отсутствием необходимости носить очки или линзы после проведения операции.

Для лечения глазных недугов используют следующие методы лазерной коррекции:

1. Фоторефракционная кератектомия (ФРК). Данную методику можно назвать родоначальницей лазерной коррекции. С помощью этого метода осуществляется коррекция слабой степени близорукости. В ходе ФРК удаляется верхний слой роговой оболочки для последующего выпаривания её средних слоёв.

Длительность реабилитационного периода составляет 5-6 дней. Недостаток ФРК заключается в том, что в некоторых случаях такая операция не полностью лечит близорукость, и человеку всё равно приходится носить корригирующую оптику.

1. Субэпителиальный кератомилез (LASEK). Показанием к применению данного метода является чересчур тонкая роговая оболочка. В ходе операции формируется клапан из боуменовой мембраны, наружного слоя и стромы (прозрачного слоя) роговицы. Для закрепления и фиксации клапана используется временная линза, которая не позволяет ему смещаться. Период восстановление занимает не более 3 дней.
2. Лазерный кератомилез (LASIK). Такой метод коррекции лазером является самым современным и щадящим. Выполнение операции осуществляется поэтапно: сначала хирург аккуратно срезает эпителий роговой оболочки, далее – устраняет дефекты в её глубоких слоях с помощью микрокератора, а в конце – возвращает срезанный участок на прежнее место. Высокая эффективность метода Ласик обусловлена тем, что он позволяет избавиться от , а результат ощущается уже спустя 3-4 часа после оперирования.

К тому же, после такой операции не остаётся швов, поскольку заживление происходит за счёт адгезии коллагена роговой оболочки. К основным преимуществам операции LASIK следует отнести: полное восстановление зрения, отсутствие болевых ощущений, стойкий рефракционный эффект, возможность коррекции миопии до 10 D.

У каждой из вышеперечисленных методик имеются свои достоинства и недостатки. Оптимальный способ коррекции должен выбирать лечащий офтальмолог, приняв во внимание индивидуальные особенности каждого пациента. Большинство специалистов сходятся в том, что лучшими методами лазерной коррекцией зрения являются ФРК и LASIK.

Разновидности метода LASIK

Существует несколько модификаций лазерного кератомилеза (LASIK), которые имеют свои особенности:

1. Super LASIK. Такая методика значительно превосходит базовую, поскольку лазерная коррекция в данном случае осуществляется с учётом индивидуальных параметров оптической системы пациента. К тому же, в процессе операции применяется высокоточное оборудование, что обеспечивает получение наилучших результатов.
2. Femto Super LASIK. Подобный метод имеет множество сходств с предыдущим, однако для среза роговой оболочки используется не микрокератор, а фемтосекундный лазер. Его уникальность заключается в получении очень ровной поверхности границы расслоения ткани роговицы без необходимости воздействовать механически на роговую оболочку.
3. Presby LASIK. Проведение данной процедуры рекомендовано пациентам старше 40 лет.

Лечение миопии в клинике Коновалова

Один из популярнейших офтальмологических центров в Москве и России — клиника Коновалова, осуществляющая большой спектр медицинских услуг в области офтальмологии.

В клинике, основателем которой является выдающийся врач-офтальмолог Коновалов Михаил Егорович, проводится коррекция практически всех рефракционных аномалий: миопии, гиперметропии, астигматизма и т.д.

Полное восстановление зрения достигается путём применения таких методик лазерной коррекции, как ФРК, ЛАСИК и имплантация ИОЛ.

Отдельно следует сказать про стоимость операции, предполагающей применение лазера. Так, лазерный кератомилез и фоторефракционная кератэктомия в клинике Коновалова обойдутся в 27-40 тысяч рублей за 1 глаз, а средняя цена имплантации интраокулярной линзы составляет 27 тысяч рублей.

Отзывы пациентов о лазерном лечении миопии

Подавляющее большинство пациентов, которые прошли через , остались довольны эффективностью данной методики. Многие из них оставляют восторженные отзывы, в которых рассказывают о значительном улучшении качества их жизни после лазерного воздействия на поражённые органы зрения.

Довольно часто у близоруких людей после проведения лазерной коррекции зрение восстанавливается едва ли не на 100%, поэтому они могут позволить себе отказаться от использования оптики — рекомендуемых врачами очков и контактных линз.

Говоря об отрицательных моментах, некоторые пациенты жалуются на возникновение отёчности, дискомфорта и нечёткость изображения. В некоторых случаях миопия исправляется не полностью, но даже в таких ситуациях пациенты не жалеют о проведённой лазерной операции. Иногда жалобы пациентов обусловлены осложнениями, которые развились после оперирования.

Офтальмологи зачастую связывают это с пренебрежением врачебными рекомендациями, ведь окончательный результат коррекции зависит именно от того, насколько тщательно выполняются все предписания лечащего врача.

Важно! Следует помнить о том, что даже самые лучшие клиники и высококвалифицированные глазные врачи не способны гарантировать 100%-тный положительный результат операции. К сожалению, от случайностей естественно не застрахован ни один человек, и к этому также следует быть готовыми.

Что до офтальмологических центров, в которых близорукие пациенты предпочитают проводить коррекцию зрения, большинство доверяют частным клиникам с опытными и надёжными специалистами.

• Что такое близорукость?
• Лазерная коррекция в клинике «СФЕРА»: операция, сохраняющая зрение
• Лазерная коррекция или традиционные операции?
• Каковы причины близорукости?
• Как диагностировать наличие близорукости?
• Что будет без лечения близорукости?
• Необходимо ли лечение при миопии?
• Лазерная коррекция близорукости
• Очки как инструмент лечения
• Контактная коррекция

Что такое близорукость?

Близорукость или, по-научному, миопия - это аномалия рефракции, при которой ухудшается зрение вдаль. Для получения четкого изображения лучи, проходящие через оптическую систему, должны собираться в точке на сетчатке. При близорукости лучи фокусируются перед ней. Для того чтобы вернуть фокус на сетчатку, используют рассеивающие линзы с “минусовыми” диоптриями. В том случае, когда световые лучи собираются не в точку, а в линию, говорят об астигматизме. Астигматизм отлично корректируется при лечении близорукости лазерным лучом; операция позволяет одновременно избавиться от двух заболеваний сразу.

Стабильную миопию нужно точно диагностировать и правильно корректировать путем грамотно выбранного лечения. Её считают не болезнью, а вариантом аномалии рефракции. Если близорукость активно прогрессирует до высоких степеней и сопровождается изменением биомеханических свойств глазного яблока, значительным увеличением передне-заднего размера, дистрофическими изменениями на сетчатке и хориоидее, изменениями диска зрительного нерва, говорят о миопической болезни. В этом случае лечение направлено на укрепление соединительной ткани и профилактику развития дистрофических изменений на глазном дне, а также на коррекцию миопии очками или линзами.

Лазерная коррекция в клинике «СФЕРА»: операция, сохраняющая зрение

Лечение близорукости необходимо в любом возрасте. Правильно подобранные очки - традиционный способ борьбы с близорукостью. Но это метод лечения, которому сопутствуют многие неудобства, хорошо знакомые людям с близорукостью. Несовершенной альтернативой им являются мягкие контактные линзы, которые имеют негативное влияние на состояние глазной поверхности, а также несут определенные риски развития осложнений при несоблюдении режима ношения. В клинику доктора медицинских наук профессора Эскиной Эрики Наумовны чаще всего обращаются, чтобы получить лечение, которое позволит не зависеть ни от очков, ни от линз.

Лазерная коррекция зрения - максимально точный, быстрый и безопасный способ лечения, который позволит обеспечить отличное зрение на долгие годы. Её можно делать в возрасте от 18 до 50 лет.

Клиника «Сфера» располагает самым большим в России выбором эксимерных и фемтосекундных методик коррекции близорукости. В ходе полного диагностического обследования, проведенного высококвалифицированными врачами клиник “Сфера”, определяются все необходимые параметры глазного яблока и наличие тех или иных противопоказаний, при которых лазерная коррекция зрения проводиться не может. По итогу данного обследования вам предложат самую точную и безопасную методику исправления близорукости путем операции, подходящую для достижения высокой остроты зрения и формирования длительного эффекта.

Лазерная коррекция или традиционные операции?

Набор лазерных методик клиники настолько широк, что мы можем проводить коррекцию с помощь операции даже тем пациентам, которым другие не могут помочь. Но и в тех редких случаях, когда по индивидуальным медицинским показаниям пациента не существует подходящей лазерной методики или операции, хирург клиники найдет альтернативы, которые дадут максимально комфортное и четкое зрение. Наиболее востребованными нелазерными методиками исправления зрения в клинике являются ортокератология («ночные линзы», особенно популярны у детей и подростков, которым пока рано делать операцию лечения близорукости, с их помощью удается стабилизировать рост близорукости) и рефракционная замена хрусталика с имплантацией интраокулярной линзы (данную методику операции выбирают в случае, если есть противопоказания к использованию лазера; при наличии катаракты) .

Каковы причины близорукости?

Самая распространенная причина миопии - увеличение длины глазного яблока.При такой форме лучи, прошедшие через роговицу, хрусталик и стекловидное тело, фокусируются перед сетчаткой. На сетчатку они попадают уже расходящимися из точки фокуса. Таким образом, формируется расплывчатое изображение.

После рождения ребенка глазное яблоко продолжает расти. Приближение длины глазного яблока к окончательному размеру наступает у детей только в период школьного обучения, в возрасте 8-12 лет. В это же время формируется совершенное восприятие формы предметов и нормальная острота зрения. До этого времени у ребенка есть физиологическая дальнозоркость, которая успешно компенсируется механизмом аккомодации. Если глазное яблоко продолжает расти, то развивается близорукость. У некоторых детей длина глаза увеличивается раньше, и близорукость появляется в более раннем возрасте.

Предположительно, причины, по которым у одних людей глазное яблоко прекращает расти раньше (тогда возникает гиперметропия), а у других позже (формируется миопия), заключаются в генетических изменениях (PAX6, PRSS56, BMP3, KCNQ5, LAMA2, TOX, TJP2, RDH5, ZIC2, RASGRF1, GJD2, RBFOX1, SHISA6 - ряд генов, изменения в нуклеотидных последовательностях которых может привести к миопии), и повлиять на них пока ученые не могут. Также выделяют и причины, на которые повлиять легче: постоянная зрительная нагрузка при использовании гаджетов, недостаточное количество времени на свежем воздухе, плохая освещенность при выполнении домашней работы и другие. Операция - это контроль за динамикой изменений длины глаза, рефракции, состояния сетчатки; правильное исправление имеющейся аметропии (аномалии рефракции); поддержание правильной эргономики учебных и рабочих пространств.

Как диагностировать наличие близорукости?

Простейший способ самостоятельно диагностировать симптомы близорукости у ребенка - это проследить за тем, как он рассматривает игрушки или книжки с мелким рисунком и как он смотрит вдаль: приближает предмет поближе к себе и щурится, разглядывая что-то вдали? Если да, то стоит обратиться к офтальмологу для проверки зрения, так как эти признаки характерны для развития близорукости.

Миопия сразу заметно снижает остроту зрения вдаль, и её легко обнаружить при рядовой проверке зрения с помощью таблицы Головина-Сивцева (в отличие от гиперметропии, которая может “скрываться”). Главная задача на раннем этапе обнаружения миопии - убедиться, что она не прогрессирует. Если она стабильна, то можно говорить о лазерной коррекции. Обычно стабилизация происходит после 18 лет. Если зрение продолжает падать, и «минус» растет, то перед коррекцией миопии и проведением операции нужно остановить ее прогрессирование.

Что будет без лечения близорукости?

Последствия отказа от лечения и проведения операции:

• продолжение роста глазного яблока и рястяжение его оболочек;
• трофические нарушения в сосудистой и сетчатой оболочках;
• опасность отслоения сетчатки в случае развития определенных видов дистрофий;
• растяжение сосудов глазного яблока, отчего они становятся ломкими;
• повышается вероятность кровоизлияний в сетчатку и стекловидное тело;

при высокой степени близорукости и значительном увеличении размеров глазного яблока возможно появление трещин мембраны Бруха, через которые из хориоидеи могут врастать новообразованные сосуды. Это ведет к появлению отека, кровоизлияний в центральной зоне сетчатки, которые значительно снижают центральное зрение. Развивается миопическая макулопатия. Сам пациент при этом чувствует постоянное падение зрения, неспособность выполнять обычные дела, падают его трудоспособность и профессиональные возможности вплоть до инвалидности по зрению.

Необходимо ли лечение при миопии?

Близорукость корректировать необходимо. Почему?
Это останавливает ее рост. Без коррекции качество жизни человека значительно снижается - он не видит номер подъезжающего транспорта, не различает дорожные знаки, не узнает лица друзей
Если близорукость, особенно в сочетании с астигматизмом, не корректировать в детском возрасте, может сформироваться амблиопия разной степени.

Лазерная коррекция близорукости

Существует несколько видов лазерной коррекции близорукости, применение которых зависит от степени близорукости, толщины роговицы и других параметров глаза, от возраста пациента, от наличия или отсутствия противопоказаний (например сахарный диабет), образа жизни пациента (офисная работа или постоянные физические нагрузки, в помещении или на открытом воздухе и др.).
У методик операции есть возрастные ограничения - лечение близорукости лазером можно делать только после окончания роста глаза (после 18–20 лет). Лечение детской близорукости в клинике «Сфера» проводится комплексно, с применением различного рода медикаментозных и физиотерапевтических методов. Используется очковая коррекция, а также мягкими контактными линзами, и ортокератологическоелечение (“ночные линзы”).

Очки как инструмент лечения

Когда близорукость стабильна, очки являются достаточно надежным и привычным средством коррекции зрения (большинство очков, которые мы видим на молодых людях, являются “минусовыми”). Ноониимеютряд недостатков:

• рассеивающие очковые линзы визуально уменьшают размер глазных яблок;
• уменьшается ретинальное изображение - предметы кажутся мелкими;
• очкиограничиваютпериферическоезрение;
• есть сложности при коррекции анизометропии (разницы в рефракции глаз более 2 диоптрий). Например, если у человека на одном глазу минус 3 дптр, а на втором - минус 6 дптр, то с ношением очков выйдет проблема: максимальная переносимая человеком разница в очковых стеклах между глазами у каждого индивидуальна. Какправило, одинглазостается недокорригированным;
• очки неудобны при занятиях спортом;
• очки - препятствие в ряде профессий (некоторые военные специальности, пилоты и др.);
• потеря очков может помешать запланированным делам;
• очки приходится носить постоянно.

Контактная коррекция

Контактные линзы - неплохое дополнение к очкам, но никак не альтернатива. Лицо человека в контактных линзах выглядит более естественно; кроме того, они не мешают периферическому зрению. Это серьезные плюсы, но контактные линзы имеют также и минусы:

• линзы не заменяют очки. Пациенту все равно придется иметь пару очков и чередовать их с ношением контактных линз;
• линзы не подходят при занятиях плаванием;
• контактные линзы постоянно раздражают роговицу, что ведет к субъективным неприятным ощущениям (зуд, жжение), к проблемам со слезопродукцией, нарушением стабильности слёзной плёнки, газообменом роговицы и др.;
• линзы усугубляют последствия синдрома «сухих глаз»;
• линзы - постоянный фактор риска развития инфекционных осложнений;
• линзы нельзя носить при простуде;
• покупка контактных линз в течение года выходит дороже средней пары очков, а за три года превосходит по цене стоимость лазерной коррекции зрения в Москве.

Ортокератология - подход контактной коррекции зрения, при котором днем, в активное время суток, пациент свободен от очков и контактных линз, а ночью он надевает специальные «ночные линзы». Пока пациент спит, линзы на время изменяют форму роговицы. Ортокератология способна корректировать разную близорукость степенью от -1 до -6,5Д, и астигматизм до -1,75Д. Она подходит детям и взрослым.

Имплантация интраокулярных линз (ИОЛ) - Интраокулярные линзы - это искусственные хрусталики, которыми в ходе операции заменяется собственный хрусталик пациента. Обычно такая операция применяется при лечении катаракты, но благодаря опыту и превосходному оборудованию клиники «Сфера» операция глаза может выполняться и на прозрачном хрусталике, если пациент имеет высокую степень близорукости. Такая операция называется рефракционной заменой хрусталика. Существуют различные типы ИОЛ: монофокальные, торические, мультифокальные и др. Возможна комбинация: операция по имплантации ИОЛ с последующей лазерной коррекцией роговицы.

Острое зрения вдаль без очков и линз!
Коррекция близорукости в клинике «Сфера» - это радость четкого зрения без очков и контактных линз. В 1996 году мы одни из первых в Москве начали выполнять лечение близорукости высокой степени на немецких лазерных установках. Постоянное обновление технологий, регулярные стажировки специалистов в Европе и США, а также научная деятельность врачей клиники позволяют поддерживать и превосходить международные стандарты лечения близорукости. Ежедневные операции – привычная работа для специалистов клиники.

Среди всех нарушений зрения близорукость (миопия) является наиболее распространенным видом как у взрослых, так и у детей. Только в России регистрируется от 25 до 30% населения с подобным нарушением остроты зрения, и почти трети из них не удается нормально его откорректировать с помощью общепринятых средств. А этими средствами являются очки, контактные линзы, специальная гимнастика и так далее. Для современного занятого человека в наш стремительный век они утрачивают актуальность, потому что создают дополнительные хлопоты и отнимают время. Благо, на протяжении последнего десятилетия высокого уровня достигла лазерная хирургия глаз , которая применяется в том числе и для коррекции близорукости, и решает эту проблему быстро и эффективно.

Понятие близорукости

Близорукость или миопия – это снижение способности различать дальние предметы, с преимущественным зрением на близком расстоянии. Причина – увеличение кривизны прозрачных глазных линз (роговицы, хрусталика), когда свет, преломляясь через них под большим углом, не доходит до сетчатки, где находятся световоспринимающие клетки.

Казалось бы, простая физика, точнее – оптика, но с глазом не все так просто. Глаз – это сложная система, куда входят биологические линзы (роговица, хрусталик), которые могут изменять свою толщину и угол кривизны под воздействием сокращения глазных мышц. На этот процесс влияет и множество других факторов, о которых речь пойдет ниже.

Причины близорукости

Среди прочих причин близорукости наиболее важное значение имеют:

• переутомление глаз при длительной нагрузке – чтении, работе с компьютером, мелкими деталями, особенно при недостаточном освещенности;
• неполноценное питание – недостаток белка, витаминов, микроэлементов;
• влияние вредных производственных факторов и плохой экологии.

В последние десятилетия отмечается рост заболеваемости, преимущественно у детей, подростков и молодежи за счет распространения информационных технологий. Интернет при всех его достоинствах имеет «обратную сторону медали» в виде негативного влияния на зрение, особенно на мобильных устройствах, айпадах, планшетах, в электронных книгах. На всех этих устройствах, в отличие от книги, изображение не отраженное, а пиксельное, вызывающее большую нагрузку на мышцы глаза.

Симптомы и степени близорукости

На Руси близоруким называли того, кто не видит дальше своих рук. А термин миопия происходит от греческого myopio – суживающий глаза. Эти названия в прямом смысле отражают проявление заболевания, основными симптомами которого и являются снижение зрения вдаль и прищуривание при этом глаз, которое частично компенсирует зрение, уменьшая угол попадания лучей на сетчатку.

Также при миопии характерны повышенная утомляемость глаз, боль в глазных яблоках, головная боль, расплывчатость контуров предметов. Могут также появляться темные пятна перед глазами, головокружение.

По степени выраженности выделяют 3 вида миопии:

• слабая степень – уровень зрения снижается до 3 диоптрий;
• средняя степень – от 3 до 6 диоптрий;
• высокая степень – более 6 диоптрий.

Если слабую и среднюю миопию можно легко корректировать очками и линзами, то при высокой степени нужна коррекция и для зрения вдаль, и для близкого расстояния. В этом случае именно лазерная коррекция является незаменимой.

Совет: миопию нетрудно распознать у взрослых и у детей, когда ребенок начинает рисовать, читать. У детей более раннего возраста заподозрить заболевание можно, когда ребенок щурит глазки, или приближает игрушки к лицу.

Лазерная коррекция – показания, техника

В основе лазерной коррекции зрения лежит свойство лазерного луча размягчать биологическую линзу глаза – роговицу, придавая ей нужный угол или радиус кривизны. В случае близорукости роговицу делают более «пологой», то есть радиус кривизны увеличивается. В результате фокус попадающих в глаз лучей сосредоточивается на сетчатке, и возникает нормальное зрение. Все это рассчитывается предварительно с помощью специальных приборов и компьютерной техники.

Лазерная коррекция показана в случаях высокой степени миопии (от -6Д до -15Д), в остальных случаях она выполняется по желанию пациента, если он не хочет пользоваться очками и контактными линзами. Возрастной предел оперируемых пациентов не ограничен, но оптимальным считается возраст 18-55 лет, когда уже прекратился рост глазного яблока, и еще нет грубых возрастных изменений и сопутствующих тяжелых заболеваний.

Сама процедура лазерной коррекции – это филигранная микрохирургическая операция на тончайших структурах роговицы, ее слоях. Сегодня существует множество вариантов операции: Ласик , Фемто-Ласик, Эпи-Ласик, Супер-Ласик, Эксимер, Смайл и другие, которые отличаются по способу рассечения и формирования роговицы. Но принцип их остается общий: формируется лоскут роговицы, затем индивидуально формируется форма роговицы, затем лоскут возвращается на место, «приваривается».

Видео

Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!