Пунктируют ли кисты внутри почек. Методика проведения надлобковой пункций мочевого пузыря и почки: возможные риски и последствия
Киста почки – это полость в паренхиме почки сферической формы, которая заполнена жидким содержимым. Протекает это заболевание доброкачественно. Могут проявляться как в левой, так и в правой почке.
Пункция кисты почки является основным методом хирургического лечения кист в почках. Эта процедура направлена на удаление жидкости из кисты и предотвращение повторных появлений кист.
Показания к применению пункции почки
У многих пациентов отсутствуют ярко выраженные симптомы этого заболевания. Чаще всего кисту обнаруживают случайно при общем медицинском обследовании.
Можно наблюдать такие симптомы:
- выделение с мочой некоторого количества крови;
- постоянное повышенное артериальное давление, которое не исчезает при приеме медикаментов;
- наличие объемного образования в поясничной области;
- возникновение резких тупых болей в подреберье или пояснице, особенно она ярко выражена после физической активности.
Пункцию проводят при подозрении на злокачественный характер кисты или при ее больших размерах
Другие методы диагностики
Проводится с помощью нескольких методов, все он дают полноценную картину о тяжести заболевания:
- рентгенография;
- допплерография;
- биохимическое исследование.
Рентгенологическое исследование
С помощью него дать точный диагноз нельзя. Но оно позволяет определить размеры почки, смещение мочеточника, изменение контура почки, деформации чашечек и лоханок. Это поможет при постановке диагноза.
Ультразвуковое исследование (УЗИ)
При таком исследовании можно точно определить наличие кисты в почке. Выглядит она в виде шаровидного образования с хорошо отчерченными контурами. Также УЗИ помогает наблюдать за изменениями в динамике.
УЗИ используют не только для диагностики кист почек, но и для получения визуального контроля во время ее пункции
Компьютерная томография (КТ)
Позволяет оценить работу и функционирование почек. Помогает отличить онкологию от кисты. С помощью данного метода подтверждается правильность выбора лечения.
Допплерография
Метод, который дает нам все сведения о кровоснабжении почки.
Биохимическое исследование
Позволяет определить причину образования кисты и то, насколько пострадали основные функции почки.
Как же выполняется пункция кисты почки?
Выполняют операцию под местной анестезией. Во время проведения пункции обязательно должны участвовать уролог, специалист УЗИ диагностики, операционная медсестра.
Положение пациента зависит от локализации и размера кисты, лежа либо на животе, либо на противоположном боку. Вся операция проходит под контролем УЗИ.
Пункцию делают под контролем УЗИ
Для начала определяются с местом прокола и тем, как будет проходить пункционный ход. На аппарате УЗИ выявляют все рядом лежащие органы и кровеносные сосуды, чтобы не повредить их во время операции. Точно так же вымеряют глубину прокола. На игле размещают специальный ограничитель.
После делают небольшой разрез скальпелем и раздвигают кожу и подкожно-жировую клетчатку. Во время операции используют специальную пункционную иглу с эхопозитивным наконечником. Эту иглу вводят в полость и собирают содержимое кисты.
Жидкость сразу же отправляют на цитологический, бактериологический и биохимический анализы. После того как содержимое полностью удалено, вводят склерозирующий препарат.
Успешность пункции контролируется слипанием кисты и уменьшением объема полости или полным ее исчезновением. После проведенной операции в обязательном порядке назначается курс антибиотикотерапии.
После аспирации содержимого кисты в ее полость вводят склерозирующее для предотвращения повторного появления образований
Последствия неправильной выполненной пункции
После пункции может образоваться гематома в месте прокола, измениться цвет мочи, повыситься температура. Но все эти симптомы купируются в первый же день их появления, так как пациент еще находится в больнице.
Пункционная биопсия
Следует различать понятия «пункция» и «пункционная биопсия». Биопсия подразумевает под собой прижизненное взятие ткани почки на исследование.
Биопсия почек позволяет поставить точный диагноз при любом заболевании
Показания к назначению биопсии:
- подтверждение диагноза;
- подбор эффективного лечения;
- контроль донорской почки при ее пересадке.
Методика проведения биопсии такая же, как и при пункции, только на исследование берется небольшой участок ткани. Также биопсия проводится только для диагностических целей, а вот пункция еще и для лечения.
Пункция почки является наилучшим методом лечения кисты. Минимум хирургических манипуляций, сравнительно короткая продолжительность проведения. А главное, все проводится под постоянным контролем УЗИ – аппарата, что снижает риск возникновения различных осложнений.
В большинстве случаев кистозные образования имеют доброкачественный характер. Опасность возникает при увеличении размеров новообразования и сдавливания близлежащих тканей, нарушения функционирования пораженного органа. Крупные образования подлежат удалению.
Наиболее распространенным и эффективным методом борьбы с новообразованиями является пункция.
Пункция кисты почки — это метод оперативного лечения, позволяющий безопасно и безболезненно устранить опухоль и получить материал для исследования на наличие раковых клеток.
Процедура проводится хирургом в стационаре, под контролем УЗИ. Суть операции заключается в выкачивании внутрикистозной жидкости через прокол кожи, с помощью специальной иглы.
Показания к проведению пункции кисты почки
Не требуют вмешательства небольшие образования (до 5 см), которые не нарушают функции почек и не оказывают негативного влияния на работу всего организма.
Удаление кисты показано в том случае, если:
- Патология вызывает болезненные ощущения – тупые или режущие боли в спине, подреберье, почечные колики;
- Повышенные показатели АД, не поддающиеся нормализации длительное время;
- Развитие патологий мочеполовой системы – примеси крови и гноя в моче, затрудненное болезненное мочеиспускание;
- Размеры новообразования достигает 5 см и более;
- Начало процесса трансформации новообразования в злокачественную опухоль.
Пунктирование имеет множество преимуществ:
- Минимальная травматизация органов и тканей, поскольку для процедуры достаточно одного прокола специальной иглой,
- Скорость выполнения операции — продолжительность 30 минут;
- Высокая точность выполнения – манипуляции проводятся под контролем УЗИ;
- Минимальная вероятность осложнений.
Чтобы предотвратить повторное кистообразование, выполняют склерозирование кисты почки.
Процедура заключается во введении склерозирующего вещества (этилового спирта) в освобожденное от жидкости новообразование. В результате, стенки капсулы склеиваются между собой, клетки погибают, и прекращают вырабатывание внутрикистозной жидкости. В дальнейшем новообразование не прогрессирует, не представляет угрозы перерождения в злокачественную опухоль.
Противопоказания пункции кисты почки
Проведение пункции кисты почки под контролем УЗИ является самым современным и точным методом лечения пациентов, так как позволяет качественно выполнить процедуру и не допустить серьезных ошибок — повреждений почек, сосудов и соседних тканей.
УЗИ почек позволяет выделить ряд противопоказаний:
- Обширные многокамерные образования. Необходимо удаление жидкости и склерозирование в каждом отделе опухоли, что сложно выполнить данным методом;
- Утолщение капсульных из-за скопления кальция, в виде отложения солей (кальциноз), в результате, стенки новообразования не «склеиваются» и процедура оказывается бесполезной;
- Затрудненность чрескожного доступа из-за локализации опухоли в лоханках почки или в области синуса;
- Сообщение образования с внутрипочечной системой делает невозможной процедуру склерозирования, из-за риска повреждения всего органа;
- Размер формирования от 7-8см, повышает вероятность рецидива заболевания.
Киста на почке у новорожденных малышей или детей старшего возраста диагностируется одинаково, с помощью ультразвуковой диагностики. Методы лечения такие же, как у взрослых, направленны на прекращение роста и удаление образований – медикаментозная терапия, пунктирование, операция. Противопоказания для всех одинаковы.
Подготовка к операции
При подготовке к операции, на основании результатов диагностики пациента, определяются точные размеры и место расположения новообразования. Для предотвращения в процессе процедуры травмирования почки, соседних органов и тканей, определяется глубина вхождения иглы с помощью измерения расстояния от кожи до центра опухоли, посредством УЗИ.
На игле отмечается необходимое расстояние и ставится ограничитель, который позволит контролировать глубину ввода.
В зависимости от локализации опухоли, положение больного во время операции различается. Если образование расположено на задней поверхности почки, то пациент находится в горизонтальном положении, лежа на животе.
При необходимости проведения пункции кисты левой почки, расположенной на передней стенке, положение больного должно быть лежа, на правом боку. И, наоборот, при пунктировании кисты правой почки, положение пациента, лежа на левом боку.
Пунктирование проходит под местной анестезией и под контролем УЗИ.
Техника проведения пункции кисты почки
Завершив подготовку, проводится пункция кисты на почке. Обрабатывается место прокола антисептическими средствами, и вводятся обезболивающие препараты. На коже делают надрез, ткани раздвигаются и фиксируются. Пункция выполняется иглой с наконечником, который хорошо визуализируется на мониторе аппарата УЗИ, для максимальной точности, выкачивается внутрикапсульная жидкость.
Данная техника обеспечивает более легкое восстановление и заживление поврежденных тканей и уменьшает период реабилитации.
После проведения пункции образования почки, жидкость отправляют на медицинское исследование (цитологию и биохимический анализ) для определения причин вызвавших образование и исключения наличия раковых клеток.
Пункция новообразования почки, после удаления жидкости из образования, может спровоцировать воспалительный или гнойный процесс. Если этого не произошло, в освободившуюся полость вливают склерозирующее вещество (этиловый спирт) на короткое время, приблизительно от 5 до 20 минут, в зависимости от сложности ситуации.
По истечении необходимого времени, вещество извлекают, стенки капсулы склеиваются между собой.
При обнаружении в жидком содержимом гноя или крови, полость промывают и помещают дренаж на 3-5 суток, пока не закончится воспалительный процесс. Далее проводят склерозирование не менее 4 раз, оставляя в полости вещество на несколько часов, дренаж удаляют.
Возможные осложнения
Пункция почечного новообразования - это небольшая операция, которая проводится амбулаторно в соответствии с необходимыми правилами и требованиями хирургического вмешательства. После проведения процедуры, пациент на несколько дней остается в стационаре под наблюдением врачей, для предотвращения ухудшения состояния и развития неожиданных обострений. Пункция, как и любое хирургическое вмешательство, имеет риск развития осложнений.
Выделяют следующие опасные последствия:
- Кровоизлияние в полость почки или новообразования;
- Развитие воспалительного, гнойного процесса;
- Аллергическая реакция на склерозирующее вещество;
- Пиелонефрит;
- Повреждение почки и поражение соседних органов.
При поликистозе или новообразовании, превышающем 7 см, процедура мало эффективна.
Реабилитационный период
Любая операция, даже самая незначительная, сопровождается нарушением целостности тканей и вмешательством в работу внутренних органов. Период восстановления после операции может длиться около месяца, в зависимости от особенностей организма. Реабилитация после пункции требует менее продолжительное время, нежели другие виды хирургического вмешательства.
Уже через несколько дней после процедуры, пациента выписывают из больницы. Спустя 2 недели, ему рекомендуется пройти ультразвуковое исследование, с целью контроля процесса заживления тканей и повторного кистообразования.
На раннем этапе восстановления после пункции возможно повышение температуры тела, болезненные ощущения в области прокола на животе. Для снятия неприятных ощущений назначают обезболивающие препараты. В некоторых случаях у пациентов наблюдается слабость, тошнота, вздутие живота. Через несколько дней симптомы самостоятельно проходят.
В восстановительный период пациенту рекомендуется избегать любых физических нагрузок, соблюдать постельный режим и правильное питание. В рационе должны присутствовать преимущественно легкоусвояемые продукты: нежирный кефир, сухари, супы, бульоны, отварное мясо и рыба.
Повторное развитие патологии встречается крайне редко и зависит от индивидуальных особенностей организма каждого человека.
Которая поражает почки (снижается скорость клубочковой фильтрации). От этого кровь перестает должным образом очищаться. В результате, по одному из диагностических методов (в моче) обнаруживают белок (альбуминурия), что напрямую говорит о серьезных проблемах с почками.
Но до альбуминурии можно было легко решить все проблемы и не запустить болезнь. Однако все не так-то просто, как может показаться с первого взгляда. Нефропатия при диабете протекает бессимптомно до тех пор, пока не перерастет в серьезное заболевание - болезнь почек или почечную недостаточность в хронической ее форме.
Раз анализы крови и мочи не могут отражать полной картины происходящего внутри организма и по ним нельзя судить о функциональном состоянии почек, а человек сам не чувствует никаких опасных симптомов, то помочь в решении может иной более точный диагностический метод - пункционная биопсия почки.
При биопсии получают образец ткани, исследуемого органа. Искусственно вводя иглу и «срезают» небольшой образец, часть органа, который затем отправляется на дальнейшее лабораторное исследование.
Такой метод является максимально точным и отражает полную диагностическую картину, поэтому биопсия - один из самых лучших видов инструментальных приемов в исследовании и диагностике заболеваний внутренних органов.
Вся процедура проходит в течение 20 - 30 минут, но подходит далеко не всем!
Показания
Для того, чтобы врач направил пациента на данную процедуру необходимо, чтобы в анамнезе присутствовали либо прямые, либо косвенные причины, позволяющие предположить какие-то проблемы с почками, например:
- какие-то хронические или острые патологии
- некомпенсированный , прогрессирующий в течение 5 лет и более
- частые инфекции мочеполовой системы
- прогрессирующий гломерулонефрит
- в анализе мочи была обнаружена кровь или белок
- в анализ крови были обнаружены мочевина, креатинин, мочевая кислота
- при ультразвуковом обследовании (УЗИ) или компьютерной томографии (КТ) были замечены какие-то отклонения
- подозрение на нефротический синдром
- для установления степени тяжести заболевания почек
- как средство контроля и коррекции назначенного врачом лечения
- если планируется пересадка почки
- после пересадки почки, дабы убедиться в качестве проведенной операции
Противопоказания
Противопоказаний к проведению данной операции довольно много:
- плохая свертываемость крови
- высокий риск аллергических реакций на анестетики (в частности лидокаин, который применяют при операции)
- обнаружена раковая опухоль почки
- в ходе предварительного исследования были выявлены гидронефроз, тромбоз почечных вен или кавернозный туберкулез почки
- аневризма почечной артерии
Практически бессмысленной, опасной для здоровья окажется пункция почки, если по результатам дополнительного исследования обнаружат следующие признаки и заболевания:
- артериальная гипертензия в тяжелой форме
- запущенный атеросклероз
- ярко выраженная острая почечная недостаточность
- миелома почки (плазмоцитома)
- узелковый периартериит
- патологическая подвижность почки
- нефроптоз
Разумеется, если у человека обнаруживают схожие заболевания, то необходимости в данном виде диагностики попросту не будет. Не за чем создавать лишнюю нагрузку на организм, у которого уже имеются столь серьезные проблемы с внутренними органами. Целесообразность операции заключается именно в сомнительном диагнозе, при котором имеются лишь косвенные подозрения на проблемы с почками, которые не подтверждаются посредством других анализов, однако риск развития почечной недостаточности остается крайне высоким.
Пункция позволяет выявить зачаточную форму заболевания почек и вовремя ввести соответствующее лечение, чтобы предупредить развитие недуга.
Подготовка
Чтобы пункция прошла успешно необходимо заранее к ней подготовиться.
Врач обязательно расскажет пациенту о преимуществах и недостатках метода, включая все возможные противопоказания и ознакомится с данными медицинской карты. Он заранее выдаст направления на сдачу анализов:
- анализ на свертываемость (определяется степень соединения тромбоцитов - агрегация и адгезия - способность тромбоцитов задерживаться на стенках сосудов, которые были тем или иным образом повреждены, время свертываемости крови, параметр ПТИ - протромбиновый индекс, АЧТВ - показатель активированного частичного тромбопластинового времени, по результатам которого судят об интервале до формирования сгустка крови)
- также необходимо узнать группу крови
Пациент обязан сообщить врачу о том, какие препараты он принимает, есть ли какие-то проблемы со здоровьем (у женщины даже раннем сроке беременности пункция может быть противопоказана, если только это необходимо с целью сохранения жизни и здоровья пациентки) или имеется аллергия на йод, на какие-либо лекарства, вещества, входящие в их состав.
За неделю до операции необходимо прекратить прием препаратов, тормозящих свертываемость крови:
- аспирин
- ибупрофен
- варфарин (кумадин)
- персантин (дипиридамол)
- плавикс
- тикрид
- агрилин
- плетал
- ловенокс
- фрагмин
- иннохеп
- оргаран
- аргатробан
- рефлюдан
- иприваск
- ангиомакс
- ксимелагатран
- ремодулин
- агграстат
- интегрилин,
- реопро
- трентал
Не забывайте, что любые обезболивающие препятствуют свертываемости крови.
Операция проводится на голодный желудок, поэтому за 8 часов до нее нельзя ничего есть. За 40 - 60 минут до операции нельзя пить воду или любые другие напитки.
Возможный риск и осложнения во время и после операции
Ни одно искусственное, хирургическое вмешательство не может пройти без последствий пусть даже не столь существенных. Пункция почки не является исключением.
Сами посудите, специальным инструментом необходимо осуществить грубое отделение кусочка ткани от органа. Нарушается целостность тканевого покрова как внешних участков тела (кожи), так и самой почки. Разумеется, это может вызвать как минимум кровотечение, в рану может попасть инфекция. Если же взятый образец ткани оказался большего размера, чем предполагалось изначально, то это может стать причиной серьезного повреждения органа вплоть до его полной недееспособности.
К основным рискам пункции относят (процентные расчеты приведены в грубой форме, где под 100% понимается 100 человек):
- потеря крови (1% может потребоваться переливание крови)
- фистула (образование свища между артерией и веной, представляющей собой незаживающий канал внутри почки, который может стать причиной внутреннего кровотечения или сказаться на повышении кровяного давления - у 15% возникает свищ, 1% страдает от его последствий)
- выделяемая моча содержит кровь или ее сгустки (10%)
В самых крайне редких случаях возможны:
- сгусток крови может заблокировать ток мочи
- произошло сдавливание почки сгустком крови, который мешает или блокирует кровоток, что повышает давление или пагубно сказывается на функционировании органа
- поврежденная область почки сильно кровоточит и возникает необходимость вмешаться в этот процесс (ничего другого не остается кроме как воспользоваться катетером, который втравляют в пах и постепенно продвигают к почке, по тонкой трубке проводят затычку - спираль, которая блокирует, останавливает кровотечение)
- потеря почки или ее функций
- инфицирование почки, мышц, кожи
- случайное прокалывание других внутренних органов брюшной полости
- повреждение нервных тканей между кожей и почкой, которое приводит к потере чувствительности или причиняет сильную боль
- тошнота, рвота
- вытекание мочи вокруг почки
- смерть
Такие случаи, к сожалению, возможны, но они крайне редки. Об этом врач обязан предупредить каждого пациента, ибо на кану стоит не сколько его здоровье, сколько его собственная жизнь.
Пункционную биопсию почки стоит проводить только в проверенных специализированных учреждениях, у которых имеется лицензированное право на ее проведение!
Ни за какие деньги здоровье не купишь! Не забывайте об этом!
Как делается, проводится пункция почки
- На операции необходимо будет обнажить исследуемую часть тела, поэтому одевайтесь так, чтобы было удобно быстро снять одежду и так же быстро одеться после процедуры.
- Пациент ложится на специальный стол на спину (если требуется провести биопсию пересаженной почки) или лицом вниз. Под живот или грудную клетку подкладывается специальный мягкий валик так, чтобы почки расположились у поверхности спины.
- Область пункции обеззараживают и вводят обезболивающее.
- Специальным прибором (под контролем УЗИ) обязательно исследуют область введения иглы.
Это очень ответственный этап, поэтому весь процесс ведется под контролем специальных приборов: ультразвука, рентгена, компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии и прочего. 
Кроме того, обязательно отслеживают частоту пульса и артериальное давление.
- На коже делают небольшой надрез (несколько миллиметров) для того, чтобы сквозь него провести специальную длинную иглу со шприцом.
- Затем врач, дабы облегчить введение иглы, попросит пациента выполнять ряд указаний (задержать дыхание на 45 секунд, возможно, несколько изменить положение тела и т.д.).
Крайне редки такие случаи, когда пациента погружают в глубокий наркоз с бессознательным состоянием.
- Согласно показаниям ультразвукового исследования игла постепенно вплотную приблизиться к органу и после характерного громкого щелчка будет взята биопсия.
Возможно, ткани для анализа потребуется чуть больше, поэтому могут провести биопсию два раза. В ряде случаев используется дополнительная мера предосторожности и в кровь вводится контрастное вещество, которое позволяет выявить особо важные сосуды.
Пациент не должен чувствовать никакой боли, максимум небольшие толчки, немного неприятные ощущения. Если человек чувствует острую боль, значит процедура анестезии был проведена некачественно или были получены недостаточные предварительные исследовательские данные в отделении радиологии.
Виды
- Чрескожная
Этот вид мы описали чуть ранее и, как понятно из названия, под контролем ультразвуковых приборов под кожу вводится пистолет для биопсии почки
- Открытая
Проводится во время серьезной операции, когда брюшная полость по тем или иным причинам скрывается хирургом. Проводится в редких случаях, например, если у человека имеется 1 почка или во время операция по удалению опухоли и т.д.
- Биопсия совместно с уретроскопией
При мочекаменной болезни почек, заболеваниях верхних мочеполовых путей. Ее могут провести беременным женщинам или детям.
- Трансяремная биопсия
В яремную вену вводится катетер через который и осуществляется забор образца. Показана процедура тем людям, у которых имеются проблемы со свертываемостью крови, в брюшной полости скопилось много жидкости (асцит), ожирение, врожденные аномалии почек, проблемы с дыханием.
Что ждать после операции
После проведения пункции почки, пациента нельзя будет сразу же отправиться домой. Ему необходимости побыть какое то время под наблюдением, дабы избежать осложнений: возможного кровотечения, падения или повышения давления и т.д.
Пациента перенаправляется в палату и в течение как минимум 2 часов (а при должном уходе около 6 часов) он будет отдыхать, лежа в постели. За это время за ним будут вести наблюдение медсестра: измерят давление, пульс. На место пункции обязательно приложат холодный компресс, чтобы охладить кожу и вызвать быстрое сужение сосудов. При нарастающей сильной боли введут обезболивающее.
Если чувствуете сильную головную боль, головокружение, артериальное давление резко упало, то необходимо вызвать врача, который обязан провести дополнительные исследования и анализы.
В этот день нельзя принимать горячий душ, ванну, посещать сауну или баню. В течение последующих двух недель не поднимайте тяжести. Ограничьте физический труд.
Обнаружение крови в моче является нормой, но если по истечение двух дней кровь в моче все еще присутствует - обязательно обратитесь к врачу!
Спустя трое суток пациенты полностью восстанавливаются после операции и не чувствуют каких-либо болевых ощущений, прием легких обезболивающих прекращается. Однако если вы почувствовали одно или несколько ниже перечисленных симптомов:
- состояние близкое к лихорадочному
- боль в области почек, в боку не прекращается (порой даже усиливается)
- возникают проблемы с мочеиспусканием
- частое головокружение
- постоянная слабость, упадок сил
То обязательно обращайтесь в больницу с сообщением о том, что несколько дней назад была проведена биопсия почки и состояние вашего здоровья ухудшилось.
Данная процедура назначается пациентам не только в процессе постановки диагноза, но и после пересадки донорского органа, когда почки полностью теряют выделительную функцию (СКФ ниже 10 мл/мин). Если у человека по каким-то причинам нет возможности провести операцию по пересадке, то в целях поддержания своего здоровья он вынужден прибегать к помощи
Когда будут готовы результаты
Все во многом зависит от конкретной лаборатории и применяемых исследовательских методов. Для полного детального анализа и постановки диагноза по взятому образцу требуется от двух суток (если срочно) и более (не дольше 5 рабочих дней).
Если биопсия проводилась в последний рабочий день недели (в пятницу), то с учетом выходных дней образец будет исследоваться позже, следовательно, сотрудники лаборатории приступят к работе только в понедельник согласно своему расписанию. Поэтому, лучше всего начинать процедуру начиная с понедельника.
В частных клиниках цена за операцию составляет от 5.000 до 15.000 рублей.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Как известно, по данным исследований статистики у каждого четвертого человека в возрасте более 42 лет обнаруживается одна или даже несколько кист почек, размеры которых превышают 10 мм. Причем частота выявления этого заболевания тем больше, чем старше человек, там не менее лишь восьмерым из ста людей с этой патологией необходимо серьезное лечение.
Потребность в разного рода медицинских манипуляциях возникает лишь тогда, когда у больного появляются жалобы:
- на боли или ощущение дискомфорта в проекции почки;
- на изменения характера мочи или проблемы с мочеиспусканием;
- на повышение артериального давления.
Также поводом отнестись к кисте почки серьезно является крупный размер кисты (50 мм и более) и наличие других заболеваний этого органа, например, пиелонефрит или мочекаменная болезнь. Если нет вышеуказанных жалоб, а сама киста почки не превышает 50 мм, то такому пациенту рекомендуется периодически один-два раза в год выполнять УЗ-исследование почек, чтобы контролировать рост или стабильность размеров объемного образования.
На сегодня с лечебно-диагностической целью наиболее удачной методикой с минимальной инвазивностью является чрезкожная пункция почки. В некоторых случаях при наличии показаний может быть выполнена лапароскопическая операция или открытым доступом.
Что такое пункция кисты почки?
Пункция кисты почки — это врачебная манипуляция, которая подразумевает прокол образования, отсасывание из него жидкостного содержимого, которое затем отправляется на экспертизу, и часто введение склерозанта. Выполняется эта процедура при помощи специальной иглы под контролем ультразвуковой или рентгеновской визуализации органа.
Это важно! Пункция кисты почки с отсасыванием ее содержимого более чем в половине случаев в скором времени приводила к повторному ее появлению. Так как это было лишь частью решения проблемы: содержимое удалялось, а стенки, выстланные выделяющими жидкость клетками, оставались, что и обусловливало развитие рецидивов. На данный момент проблема повторного наполнения единожды дренированной кисты пропала, благодаря применению метода склерозирования полости.
Склерозирование полости в процессе пункции почки проводится путем введения чистого этанола (96%) в количестве, составляющем приблизительно четверть объема извлеченной жидкости, также применяется сочетание спирта с антибиотиками или антисептиками, через 7−15 минут лекарственное средство из кисты отсасывается.
Это важно! Некоторые специалисты рекомендуют более длительное время экспозиции склерозанта (до 2 часов). Также по данным исследований ряда авторов проведение через 12 часов повторной пункции почки с введением этанола или другого склерозирующего вещества дает гораздо более выраженный эффект и снижает вероятность рецидива кисты.
Как проводится пункция почки?
Процедура пункции кисты почки проводится под местным обезболиванием и занимает в целом немногим более получаса. Пациента просят прилечь на здоровый бок либо на живот, место будущей пункции обрабатывается антисептиком и обкалывается анестезирующим препаратом. Специальной пункционной иглой прокалывается кожа и подлежащие ткани, а затем она под контролем УЗ-аппарата (рентгеновской установки) вводится в кисту и через нее извлекается содержимое полости. Обычно, жидкость, получаемая в ходе пункции почки, имеет соломенно-желтый оттенок, но, если киста переродилась в злокачественную опухоль, то пунктат может иметь красноватый или даже бурый цвет.
Часть полученной жидкости отправляется на цитологическое и биохимические исследования. После эвакуации содержимого кисты ее стенки спадаются, а в полость вводится , чтобы проверить: не сообщается ли она с чашечками или лоханкой почки. В случае, когда полость изолирована от других почечных структур, проводится введение склерозирующих медикаментов.
Противопоказания к проведению пункции
В ряде случаев выполнение пункции почки не может быть осуществлено из-за наличия противопоказаний:
- Множественные или многокамерные кисты — для достижения положительного результата от пункции почки необходимо удалить содержимое и склерозировать все кисты или все камеры одного образования, но при таком течении этой почечной патологии процедуру сложно произвести в требуемом объеме;
- Кальциноз или склероз стенки кисты — из-за уплотнения кистозной оболочки после удаления жидкости она не спадается, поэтому проведение пункции в данном случае не эффективно;
- Парапельвикальное расположение кисты — при такой локализации образования чрезкожный доступ к нему затруднен;
- Киста, сообщающаяся с полостной системой почки — введение склерозирующих веществ невозможно, в виду того, что они распространятся по полостной системе, повреждая ее;
- Диаметр её превышает 75−80 мм — при таких размерах вероятность ее рецидива после пункции весьма высока.
Это важно! Чем больше размер кисты, тем меньше эффективность от склеротерапии. Это утверждение касается образований, диаметр которых перевалил за 7 сантиметров.
В этих случаях проведение пункции с введением этанола может быть неэффективным или не доступным из-за локализации образования, поэтому проводятся альтернативные методы ее лечения, такие как лапароскопическая операция или удаление через открытый доступ.
Возможные последствия пункции почки
Пункция почки — процедура, которая выполняется в амбулаторных условиях и в большинстве случаев не требует стационарного наблюдения. Последствия пункции встречаются редко, так как способности современных УЗ-аппаратов позволяют избежать большинства вероятных ошибок при проведении манипуляции, таких как повреждение крупных кровеносных сосудов и/или чашечно-лоханочной системы почки.
Вероятность развития инфекционных осложнений при этой процедуре также низка, так как после проведения пункции пациенту назначается прием профилактического курса антибактериальных препаратов.
Иногда больные могут отмечать такие последствия пункции почки как тошнота, повышение температуры, появление гематомы в месте прокола, покраснение мочи, но обычно все эти явления кратковременны и не требуют специфического лечения.
Это важно! После проведенной пункции и склеротерапии кисты вероятность полного излечения составляет 74−100%, если же процедура была выполнена дважды (вторая через 12 часов после первой), то эта цифра достигает 94%.
Киста почки – это полость в паренхиме почки сферической формы, которая заполнена жидким содержимым. Протекает это заболевание доброкачественно. Могут проявляться как в левой, так и в правой почке.
Пункция кисты почки является основным методом хирургического лечения кист в почках. Эта процедура направлена на удаление жидкости из кисты и предотвращение повторных появлений кист.
Показания к применению пункции почки
У многих пациентов отсутствуют ярко выраженные симптомы этого заболевания. Чаще всего кисту обнаруживают случайно при общем медицинском обследовании.
Можно наблюдать такие симптомы:
Другие методы диагностики
Проводится с помощью нескольких методов, все он дают полноценную картину о тяжести заболевания:
Рентгенологическое исследование
С помощью него дать точный диагноз нельзя. Но оно позволяет определить размеры почки, смещение мочеточника, изменение контура почки, деформации чашечек и лоханок. Это поможет при постановке диагноза.
Ультразвуковое исследование (УЗИ)
При таком исследовании можно точно определить наличие кисты в почке. Выглядит она в виде шаровидного образования с хорошо отчерченными контурами. Также УЗИ помогает наблюдать за изменениями в динамике.
Компьютерная томография (КТ)
Пункция почки
Оставьте комментарий 2,280
Что это такое?
Во время проведения пункции кисты врач под контролем УЗИ прокалывает кожу над почкой, вводит иглу в кисту и вытягивает из новообразования жидкость. Внутрикистозное содержимое исследуют для определения природы новообразования, исключения наличия раковых клеток. Пустое место, образовавшееся после удаления кисты, постепенно заполняется соединительной тканью. Преимущества данного метода:
Наряду с преимуществами, у метода существует недостаток - киста появляется снова. Чтобы этого не допустить, после извлечения жидкости из кисты в нее вводят слерозирующее вещество (например, спирт). Благодаря этому стенки новообразования «склеиваются» и не выделяют больше жидкости, заполняющей кисту. Таким образом, рецидив исключается. В качестве еще одного недостатка отмечается опасность инфицирования почки.
Показания к процедуре
Если киста небольшого размера, не вызывает нарушений в работе почек и других патологий, то в ее лечении нет необходимости. Удаление новообразования требуется в случае, если:
Вернуться к оглавлению
Техника проведения пункции кисты почки
Пункция кисты почки предусматривает строгое соблюдение требований.
Пунктирование проводится после проведения всех необходимых исследований, определения свойств патологии. В зависимости от места расположения образования пациент ложится набок или на живот. Процедура проводится под местной анестезией. Место прокола обеззараживают антисептическими растворами и обкалывают обезболивающими препаратами. Пункция кисты почки проводится под контролем УЗИ. Игла, предназначенная для введения в новообразование, оснащена специальным наконечником, который виден на экране аппарата УЗИ для максимальной точности.
В рамках подготовки к пунктированию на основании результатов диагностики определяется место прокола и глубина, чтобы не повредить паренхиму почки и крупные кровеносные сосуды. На игле делают специальную отметку, глубже которой ее нельзя вводить. Так предупреждаются осложнения процедуры. После завершения подготовки хирург делает маленький надрез на коже, ткани раздвигаются и фиксируются зажимом. Производится прокол специальной иглой и извлекается внутрикистозная жидкость.
Пункция проводится под «местным наркозом», контролируя процесс УЗИ или КТ.
Введение склерозирующего вещества
Если патологии не сопутствует воспаление или гнойный процесс, после извлечения кистозной жидкости в освободившееся пространство вливается склерозирующее вещество. Чаще всего применяется этиловый спирт, объем которого составляет 4-ю часть объема извлеченной жидкости. Введенное средство находится в полости новообразования 5-20 минут, в зависимости от особенностей патологии, а затем извлекается. Таким образом, клетки, выделяющие кистозную жидкость, умирают и полость «склеивается». Для пациента этот этап процедуры сопровождается жгучей болью.
Во время изъятия кистозной жидкости может быть обнаружено наличие в ней гноя или крови. Зачастую это наблюдается, если причиной возникновения образования стала травма. В этом случае, после извлечения кистозной жидкости ставят дренаж, полость промывают, санируют. Дренаж не удаляют в течение 3-5-ти суток, пока не пройдет воспаление. Склерозирование выполняют 4 раза, оставляя в полости введенное средство на 2-3 часа. По завершении всех манипуляций дренаж удаляют.
Возможные осложнения и последствия
Иногда при пункции возникает угроза разрыва почки.
Пункция кисты почки - своего рода операция, которая проводится в соответствии со всеми правилами хирургического вмешательства. Пункцию делают в условиях амбулатории, после чего пациент на 2-3 дня остается в стационаре. Обычно итогом данного вида терапии является быстрое восстановление состояние пациента и полное выздоровление. Может наблюдаться повышение температуры и наличие гематомы на месте прокола, но эти явления быстро проходят. Благодаря контролю УЗИ во время процедуры исключаются серьезные ошибки, прокол лоханок или крупных сосудов. В некоторых случаях возможны такие осложнения:
При поликистозе или наличии крупной кисты (более 7 см) процедура малоэффективна.
Противопоказания
Пункция почек имеет ряд противопоказаний, которые нужно учитывать.
Послеоперационное наблюдение и реабилитация
Методика проведения пункции кисты почки
Чрескожная пункция кисты почки проводится под местной анестезией с полным соблюдением правил асептики и антисептики. Пункцию почки можно выполнять в амбулаторных условиях под контролем аппарата УЗИ.
Простая киста почки
Простые кисты в большинстве случаев протекают бессимптомно. Только у небольшого числа пациентов наблюдаются боль в поясничной области, повышение артериального давления и нарушения мочеиспускания. Такие симптомы объясняются большими размерами полости и специфической локализацией.
Диагностируют это заболевание с помощью ультразвукового исследования или компьютерной томографии.
Выделяют несколько методов лечения: биопсия, резекция кисты или нефрэктомия. В последнее время стараются проводить органосберегающие операции, особенно если можно ограничиться проведением лечебно-диагностической пункции.
Показания к пункции кисты почки
Простые кисты не требуют специального лечения, особенно если они не вызывают продуктивной симптоматики. Однако есть несколько показаний для проведения чрескожной пункции кисты почки.
При выраженном болевом синдроме или повышении артериального давления кисту необходимо удалить. Также пункцию кисты почки проводят при нарушении оттока мочи, или в том случае, когда доброкачественное образование достигает очень больших размеров и может угрожать жизни пациента.
Техника проведения пункции
Цель проведения чрескожной пункции кисты почки – прокол стенки полости образования, эвакуация жидкости и введение склерозирующего вещества. Положение больного на операционном столе зависит от локализации образования. Если она находится в верхнем, среднем, нижнем сегментах на латеральной поверхности, то пациента необходимо положить на живот. Но в случаях локализации кисты на медиальной поверхности почки пациент должен лежать на другом боку.
Процедура чрескожной пункции кисты почки проводится под контролем УЗИ. Перед проведением прокола, врач должен определиться с местом входа иглы, углом наклона. Нельзя повредить саму ткань почки или провести иглу через чашечно-лоханочную систему. Несомненно во время процедуры нельзя повредить крупные сосуды или близко расположенные органы. Также с помощью ультразвукового исследования определяется глубина ввода пункционной иглы. На нее ставится специальный фиксатор, который не позволяет врачу войти глубже, чем это необходимо. Такая тактика помогает избежать неблагоприятных последствий.
После проведения анестезии, хирург скальпелем делает небольшой надрез на коже, а зажимом «москит» раздвигает слои кожи и подкожно-жировую клетчатку. Такая техника выбрана для более легкого восстановления тканей и сокращения реабилитационного периода.
Сама пункция выполнятся специальной иглой, которая снабжена эхопозитивным наконечником (то есть ее видно на экране при ультразвуковой диагностике). Так как вся процедура выполняется под контролем аппарата УЗИ, такой наконечник обеспечивает максимальную точность.
Возможные осложнения
Техника проведения чрескожной пункции кисты почки проста. Но, не смотря на это, возможно появление нежелательных последствий. При повреждении средних или крупных сосудов возможно кровотечение в полость кисты или околопочечную клетчатку. Размер кровопотери зависит от размера поврежденного сосуда.
При несоблюдении правил асептики и антисептики возможно развитие гнойно-воспалительных процессов. В редких случаях у пациента развивается пиелонефрит. Также у пациента может развиваться аллергическая реакция на препараты для анестезии или склерозанты.
Послеоперационное наблюдение
После проведенной операции пациент выписывается домой на третьи сутки, если не возникли осложнения. Через две недели он должен пройти ультразвуковое обследование. Врач наблюдает динамику и состояние оставшегося образования. Если жидкость в полости продолжает накапливаться, то пациент должен находиться под наблюдением еще 2 месяца. Повторная процедура назначается в том случае, если положительной динамики не наблюдается больше 6 месяцев.
Преимущества чрескожной пункции кисты почки в ее безболезненности и малой инвазивности. Рецидивы случаются крайне редко и объясняются индивидуальными особенностями организма.
Биопсия почки: показания, методы ее проведения, стоимость
Биопсия почек – информативная диагностическая процедура, предполагающая получение биоматериала из почек с помощью специального шприца.
Показания
Противопоказания
Но даже такая полезная во всех отношениях процедура, обладающая высочайшей информативностью, имеет специфические противопоказания.
Кроме того, относительно противопоказана почечная биопсия при миеломных процессах, тяжелых формах диастолической гипертонии, последних этапах атеросклероза, почечной недостаточности, нефроптозе или патологической почечной подвижности, узелковом периартериите и пр.
Виды
Существует несколько методов проведения почечной биопсии:
Конкретный метод выбирается индивидуально в случае с каждым пациентом. Специалист учитывает состояние больного, цели биопсии, возможности клиники и прочие факторы.
Подготовка к процедуре
Врач предварительно сообщает о подозрениях, ставших причиной проведения биопсии, и обязательно сообщает пациенту о вероятных рисках и осложнениях.
Между медучреждением и пациентом заключается договор о согласии на проведение диагностической процедуры, в котором сказано об осведомленности больного о возможных последствиях.
Затем врач выясняет наличие патологий, аллергических реакций и непереносимости медикаментов, а также расспрашивает больного о принимаемых им препаратах.
В целом подготовка к диагностике предполагает следующее:
- За 1-2 недели до процедуры необходимо прекратить употребление препаратов вроде Ривароксабана, Аспирина, Дабигатрана и прочих медикаментов, обладающих кроверазжижающим действием;
- Пройти лабораторное исследование крови и мочи для исключения инфекционных поражений и определения противопоказаний;
- За 8 часов до процедуры прекращают есть, а перед процедурой не употребляют жидкость;
- Прекратить употребление обезболивающих медикаментов типа Напроксена, Ибупрофена, поскольку эти препараты влияют на кровесвертываемость и повышают вероятность кровотечения.
Как делается биопсия почек?
Диагностическая процедура проводится в стационарных условиях в операционной или процедурной комнате.
Общая длительность процедуры составляет порядка 30 минут.
Пациента располагают на кушетке животом вниз, подключают аппаратуру для контроля пульса и давления. Все манипуляции контролируются магнитно-резонансным или компьютерным томографом, рентгеном или ультразвуковым аппаратом.
Когда процедура закончена, пациента переводят в палату, потому как после почечной биопсии необходим постельный режим минимум в течение 6 часов. Все это время за ним следят медики, мониторят физическое состояние.
Когда прекращается действие анестетиков, возникает болезненный дискомфорт в месте прокола. Через несколько часов после забора биоптата у пациента исследуют мочу на предмет обнаружения кровяных примесей.
Диагноз: киста почки
Киста почки — операция
Неужели каждое жидкостное образование почки нужно оперировать? Нет, далеко не каждое.
Оперировать нужно, если:
Мы предлагаем следующие операции при кистах почек:
Диагностика кист почек
Лечение и операции
Как к нам добраться:
Московский Центр Инновационной Урологии
На общественном транспорте:
При движении от Кольцевой последний вагон, выход на Солянский проезд. При выходе поворачиваете направо и двигаетесь примерно 100 метров по прямой до перекрестка со светофором. На перекрестке поворачиваете направо на улицу Солянка, через 170 метров будет Церковь Рождения Богородицы,обходите ее слева, и через 100 метров поворачиваете налево на Малый Ивановский переулок. Примерно через 60 метров справа от Вас будет вход в клинику
Как обнаруживают кисту в почках?
Оставьте комментарий 1,565
Анамнез болезни
Киста почки - доброкачественное новообразование, которое располагается на тканях органа, имеет округлую форму, заполненную жидкостью. Болезнь развивается на протяжении жизнедеятельности человека или же бывает врожденной. Выделяют и врожденное заболевание органа, при котором ткани поражены такими новообразованиями в большом количестве. Чтобы начать правильное лечение, доктор отправляет пациента на диагностическое исследование, которое дает подробную информацию о недуге, на основании которой назначается терапия.
Физикальное обследование
Этот вид диагностирования кисты почки проводится в кабинете врача. Это перкуссия или пальпация органа для постановки предварительного диагноза. Но эта методика лишь дает возможность предположить о развитии недуга, однако опытный врач сможет много прояснить при таком осмотре. Кисты почки при пальпации обнаруживаются в том случае, когда их размер достигает 100 мм и больше. Если у больного большой лишний вес, такая методика не принесет результатов.
Лабораторные анализы
Необходимо сдать все лабораторные анализы.
Чтобы обнаружить болезнь, пациенту показано сдать анализы крови и мочи. Если киста почки не беспокоит человека, никак не влияет на его жизнедеятельность, анализ мочи может и не показать отклонений и показатели будут в норме. Но при воспалительных процессах, которые развиваются при сдавливании новообразованием почечных каналов, в крови видно будет увеличение уровня лейкоцитов и эритроцитов. Если же киста почки беспокоит человека, болезнь протекает с осложнениями, анализы крови и мочи покажут сильные изменения в показателях. Если в моче видны частички крови и гноя, значит, киста травмирована или разорвалась, что требует срочной медицинской помощи.
УЗИ (ультразвуковое исследование)
Диагностирование кисты почки сначала проводят с помощью ультразвукового исследования. Метод неинвазивный, не приносит боли и дискомфорта пациенту и не требует специальной подготовки. При сканировании на человека воздействуют ультразвуковые волны, которые попадают на исследуемый орган, отражаются и выдают на экране монитора четкое изображение.
Ультразвуковые показатели развития кисты в почках такие: круглое и выпуклое четко очерченное новообразование на тканях органа; внутри опухоли нет никаких стенок и перегородок, уплотнений и кальцинатов. Если у врача возникли сомнения по поводу постановки диагноза «кисты почки», он направляет пациента на более точные и информативные способы диагностики, чем УЗИ почек. Это компьютерная и магнитно-резонансная томография.
КТ (компьютерная томография)
Чтобы обнаружить кисту почки и определить ее этиологию, больного отправляют на компьютерную томографию органа. Для того, чтобы результаты исследования были максимально информативные, человеку нужно за день-два провести подготовительные процедуры. Они заключаются в очищении кишечника от каловых масс, так как твердое содержимое толстой кишки искажает результаты. Показано также посидеть на диетическом питании, которое исключает газообразующие продукты и блюда. В день проведения процедуры противопоказано есть и пить. При исследовании новообразования о доброкачественности говорят такие признаки:
Негативными результатами при диагностировании кисты на почке являются:
Во время проведения компьютерной томографии органа применяется контрастная жидкость, которую вводят вовнутрь организма. Когда контраст распределится на почках, увеличивается плотность паренхимы почки, а плотность кисты остается прежней. О том, что новообразование не злокачественное, свидетельствуют четкие контуры и границы кисты, а стенки утонченные. Но когда контрастное вещество накапливается в кисте, значит ее плотность высока, такой признак должен насторожить врача, при этом назначается дополнительное проведение исследований.
МРТ (магнитно-резонансная томография)
МРТ обследование безопасно для человека.
При магнитно-резонансной томографии в процессе исследования на пациента воздействуют магнитные поля специального аппарата - томографа. При этом изображение может показать в формате 3D и визуализируется на мониторе компьютера. Исследование не имеет противопоказаний, поэтому его проводят в основном всем категориям пациентов. Подготовительные процедуры заключаются в очищении кишечника и соблюдении диеты, которая исключает продукты, вызывающие брожение и развитие метеоризма. Показано пациентам, у которых подозрение на наличие в почках новообразований, при этом этиология их неизвестна.
МРТ дает ту же информацию, что и компьютерная томография, отличие только в том, что при компьютерной томографии на человека воздействует радиационное облучение, которое в определенных случаях противопоказано. При МРТ используются свойства магнитных полей, которые никак не влияют на человека и не могут изменять функционирование организма. При МРТ лучше визуализируются перегородки, места уплотнений и увеличение плотности, а вот накопление кальцинатов в полости кисты видно хуже, чем при КТ.
Чрезкожная пункция и аспирация
Пункция кист почек проводится квалифицированным врачом, при этом соблюдаются все правила антисептической обработки тканей, которые подлежат резекции. Во время операции одновременно проводится УЗИ-диагностика. Пункция кист почек осуществляется под местным наркозом, больного укладывают в том положении, при котором удобно проводить диагностирование. С помощью ультразвукового исследования врач определяет место прокола, при этом учитывая места прохождения кровеносных сосудов, так как при их повреждении развивается кровотечение и осложнение.
Далее скальпелем делают прокол тканей и раздвигают мышцы и кожу специальными зажимами. Пункционной иглой врач делает пункцию, при этом процесс операции можно наблюдать на экране монитора. После всех манипуляций проводится аспирация содержимого опухоли для дальнейшего исследования и определения ее этиологии. Когда врач сомневается в том, что операцию проводить безопасно, сначала проводят кистографию, оценивают ее и потом принимают адекватное решение.
Такой тип диагностики проводится только в крайних случаях, так как после него у пациентов часто развиваются осложнения и ухудшение состояния.
Внутривенная пиелография
Процедура позволяет увидеть наличие проблем в мочевых путях.
Благодаря внутривенной пиелографии у пациента обнаруживают патологии почек, мочеточников, мочевого пузыря. На тканях этих органов можно увидеть новообразования, сужения и другие аномалии. Перед процедурой больному по назначению врача нужно сдать анализ крови для того, чтобы понять, как функционируют почки. За сутки до внутривенной пиелографии кист почек нужно очистить кишечник от каловых масс, а в день проведения исследования не разрешено ничего есть и пить.
Длительность процедуры зависит от сложности болезни и занимает в среднем 30?40 минут. Для получения четких снимков делают внутривенную инъекцию контрастирующего вещества, после чего врач делает серию снимков брюшной полости. Затем врач оценивает полученные результаты, которые подтверждают или опровергают диагноз «кисты почки».
Как можно обнаружить почечную кисту при помощи нефросцинтиграфии?
Нефросцинтиграфия кист почек представляет собой радиоизотопное исследование, которое покажет доктору месторасположение, размеры, форму почек, локализацию развития новообразования и его поведение. Чтобы провести диагностику, не нужно специально подготавливаться, а в процессе процедуры врач дает пациенту выпить специальную жидкость, потом нужно опорожниться. Далее внутривенно вводится радиоактивное средство, после чего врач наблюдает на мониторе процесс функционирования почек, кровообращение и поведение кисты. Потом делаются поочередные снимки и сканирование органа.
Как видим, существует много способов диагностики кисты на почках. Если человека беспокоят характерные симптомы, чувствуется боль в поперечном отделе, нужно немедленно обращаться в больницу. Важно своевременно диагностировать болезнь, чтобы предотвратить развитие осложнений и ухудшение состояния. Когда опухоль не беспокоит больного, врачи посоветуют наблюдать за ней, а при развитии неудобств и дискомфорта новообразование показано удалить.
Что такое киста почки?
Киста на почке это образование, окруженное соединительнотканной капсулой, внутри которой находится жидкость (первичная моча). Частота заболеваемости составляет около 1,1 % новорожденных детей, с возрастом частота увеличивается до 25 % у людей старше 50 лет. У женщин это заболевание встречается чаще, чем у мужчин.
Причины появления
Киста на почке может быть врожденной и приобретенной, вследствие воздействия факторов окружающей среды. Врожденная киста в свою очередь вызвана 2-мя группами причин:
Причины возникновения кисты в почках приобретенного характера – это факторы, которые приводят к обструкции и закупорке почечных канальцев:
Механизм развития
Механизм развития болезни заключается в нарушении оттока мочи по почечным канальцам, происходит расширение нефрона скопившейся мочой. Затем иммунная система ограничивает скопившуюся жидкость соединительнотканной капсулой. Размеры кисты могут быть разные, варьируются от нескольких миллиметров до 10 см в диаметре.
Исключением является дермоидная киста почки . заполненная не жидкостью, а другой тканью в результате эктопии (киста может содержать жировую ткань, волосы, эпидермис и даже зубы). Механизм развития такой кисты связан с генетическим нарушением локализации тканей в организме, то есть жировая ткань или эпидермис появляются в местах, где их не должно быть. Образовавшаяся киста почки самостоятельно не рассасывается и не исчезает.
Симптомы кисты почки
Признаки кисты в 70% случаев могут длительное время не проявляться, особенно при ее небольших размерах. Могут быть неспецифические проявления:
Диагностика патологии
Киста выявляется и подтверждается лабораторным и инструментальным обследованием. Лабораторные методы диагностики включают в себя:
Инструментальная диагностика кисты почки:
Чем опасна киста почки?
Последствия кисты на почке независимо от причины и механизма ее развития одинаковые:
Виды кисты почки
В зависимости от причины и механизма развития выделяют такие виды кисты почки:
Лечение заболевания
Лечение кисты почки является комплексным и проводится с учетом причин ее возникновения. Основные подходы в тактике лечения:
В период лечения назначается диета, которая подразумевает уменьшенное потребление белков и поваренной соли. В целом вопрос, как лечить кисту почки решается урологом индивидуально, с учетом локализации, размера и вида кисты. При появлении даже незначительной тупой боли в области поясницы стоит обратиться к врачу и пройти обследование.
Киста почки: что такое, какие симптомы и эффективное лечение
Киста почки – это патологическое образование на почке, окруженное соединительной тканью и наполненное жидкостью. Данная патология является наиболее распространенным заболеванием почек. Она может находиться на поверхности органа или внутри него. Киста оказывает негативное влияние на функции почек. Врожденная патология встречается крайне редко (около 1,1% детей), а с возрастом частота заболевания увеличивается до 25%. Чаще всего данное заболевание встречается у взрослых людей. Часто болезнь протекает бессимптомно и проблему выявляют только после того, как она достигла больших размеров.
Чем опасна?
Патология оказывает негативное действие на почечную ткань. Поэтому опасность представляет не образование, а то, какие оно вызывает последствия. Почки выполняют важную функцию в организме и любые негативные изменения, которые в них происходят, могут спровоцировать серьезные заболевания. Склонность кисты к рассасыванию очень низкая и для того чтобы предотвратить негативные последствия данная проблема должна находиться под строгим медицинским контролем.
Нарушения функций почек может вызвать сильную отечность, а со временем организм начинает не справляться с увеличенной нагрузкой и тогда начинаются перепады давления. В этом случае наибольшая опасность заключается в риске развития инфарктов (геморрагических, ишемических). Также повышается нагрузка на кровеносные сосуды.
Частая проблема при данной патологии – перерастяжение паренхиматозной ткани. Она, в свою очередь, провоцирует раздражение нервных окончаний, и оказывает давление на соседние органы. Нередко у пациентов наблюдаются кровянистые сгустки в моче, поэтому часто у них возникает анемия. В области кистозного образования создаются благоприятные условия для патогенной микрофлоры, что может стать причиной пиелонефрита.
Причины и разновидности
Данная проблема возникает как сопутствующее заболевание основной болезни. Плохая экология, нервные стрессы, неправильное питание и нездоровый образ жизни создают благоприятные условия для прогрессирования болезни.
В зависимости от этиологии кистозного образования их принято разделять на врожденные и приобретенные. Рассмотрим некоторые из них. Всемирная организация здравоохранения выделяет несколько категорий:
- I Категория. Простые кисты, округлой формы с ровными краями. Они не требуют лечения и обычно не имеют никаких проявлений.
- II Категория. Имеют такое же строение, как и простые, но часто в стенке откладываются конгломераты кальция и могут наблюдаться перетяжки. Они требуют профилактического УЗ исследования каждый год.
- III Категория. Содержит много утолщенных перетяжек. Размеры достигают 3 см. и более. Бывают случаи перерождения в рак, поэтому необходимо наблюдение.
- IV Категория. С бугристой выстилкой, множеством перегородок. Большая вероятность, что это образование злокачественное
- боль в пояснице;
- повышенная температура тела;
- кровянистые выделения с мочой;
- редкое мочеиспускание;
- припухлость в пояснице.
- Диагностика врожденных кист. Современные технологии и оборудование позволяют обнаружить патологию у плода на 15 неделе внутриутробного развития. Осуществить это можно с помощью обычного ультразвукового исследования. Такой метод диагностики позволяет внимательно изучить размеры и место локализации кисты. Для уточнения диагноза сразу после рождения малышам проводят УЗИ и повторное через 4 недели.
- Диагностика наследственных образований. Выявляется патология у детей старше 10 лет. С развитием болезни почки увеличиваются в размерах. Для определения количества и их размеров проводят МРТ, УЗИ и КТ. У более молодых пациентов (до 30 лет) их обычно не более двух, а в более солидном возрасте их количество значительно больше. Определить озлокачествление тканей позволяет КТ с контрастным веществом.
- Диагностика приобретенных кист. Такие опухоли обследуют с помощью УЗИ и для исключения рака проводят КТ к контрастным веществам. Пациентам с наличием аллергической реакции на красящее вещество проводят МРТ.
- Длительность курса. Лечебные мероприятия проводят в течение 10 дней. При отсутствии видимых улучшений необходимо немедленно обратиться за квалифицированной медицинской помощью.
- Целебные травы. Для лечения использовать только средства, приобретенные в специальных фитоаптеках.
- Беременность. Домашние средства нельзя использовать для лечения во время беременности.
- Аллергия. Перед применением каких-либо трав необходимо проверить, нет ли на какой-то ингредиент аллергической реакции.
- большие размеры образования;
- острая боль;
- гнойный процесс;
- разрыв ткани кисты;
- наличие раковых клеток;
- примесь крови в моче.
Синусная (парапельвикальная)
Данную разновидность относят к простым. Синусная киста появляется в результате увеличения просвета в лимфатических сосудах, проходящие сквозь синус почек, находящиеся рядом с лоханкой. Нарушение встречается в основном у женщин от 45 лет. Причина возникновения такого заболевания до сих пор неизвестна.
Данное образование еще называют парапельвикальной. Измеряется оно как в миллиметрах, так и в сантиметрах. Опухоль заполняется желтоватой жидкостью, имеющей в своем составе примесь крови. Могут быть обнаружены случайно. До 5 см стараются не трогать, более крупные требуют оперативного вмешательства.
Субкапсулярная
Имеет небольшие размеры. Особых осложнений не вызывает. Больной может и не подозревать о наличии такой проблемы в почках. При лечении используется пункция.
Солитарная
Данный вид патологии характерен для мужчин. В жидкости кисты имеется примесь крови, из-за чего полость имеет бурый или серый цвет. Иногда в жидкости таких патологий может быть гной. По форме капсула может быть эллипсовидной или шарообразной. Кисты могут быть единичными или множественными.
Множественные
Наличие более пяти образований представляет собой множественные кисты. Иногда это заболевание принимают за поликистоз. Но это две совершенно разных патологий. Они наполнены плазмой крови, а полости при поликистозе содержат мочу. Многочисленные патологии не соединены между собой, в то время как поликистозные покрыты общей оболочкой. В отличие от поликистоза кисты редко вызывают серьезные осложнения.
Они встречаются очень редко. Часто при такой патологии паренхиматозный орган представляет собой одну большую кисту. Орган значительно увеличен в размерах и легко прощупывается. Иногда часть органа остается без патологических изменений и даже частично выполняет свои функции. В таких случаях моча, вырабатываемая почками, скапливается в полостях кисты.
При такой патологии может нарушаться строение второй почки. В большинстве случаев мультикистозное поражение обеих почек приводит пациента к летальному исходу. Лечение осуществляется только с помощью оперативного вмешательства и удаления пораженного органа. При нагноении операция проводится экстренно.
Киста почек у детей
Под действием определенных негативных факторов еще во время внутриутробного развития у плода могут образоваться кисты. Проблема встречается у 5% новорожденных детей. У 25% малышей она двусторонняя, при которой поражены обе части органа. Важно своевременно выявить патологию для того, чтобы своевременно принять меры по ее ликвидации и предотвратить развитие онкологического процесса. Мальчики более склонны к появлению данной проблемы, чем девочки.
Наиболее распространенные причины патологии: врожденное заболевание, родовая травма, герпес. Опасность проблемы заключается в том, что может произойти поражение не только почки, но еще и печени. Тяжелые случаи могут привести к летальному исходу.
В старшем возрасте у детей развивается почечная недостаточность.
В большинстве случаев врачи принимают решение удалить опухоль для предотвращения рака. Иногда патология остается без изменений и в течение всей жизни человека никак себя не проявляет. К увеличению могут привести стафилококки, энтеробактерии, инфекционные заболевания.
Иногда у детей встречаются псевдокисты. У таких небольших образований отсутствует эпительная выстилка. Они могут проходить самостоятельно в течение первого года жизни.
Часто такие кисты у детей проходят бессимптомно и о них узнают во время планового УЗИ. В редких случаях патология дает о себе знать и проявляется повышением температуры тела, отставанием в росте, анемией и увеличением количества эритроцитов в моче. Проблема кистозного поражения почек у ребенка достаточно распространенна. Поэтому во многих медицинских учреждениях при выписке из роддома проводят плановое УЗИ.
Киста почек при беременности
Для беременных такая опухоль, несмотря на то, что она в большинстве случаев доброкачественная, представляет большую опасность. Потому что опухоли больших размеров могут спровоцировать кровотечения и выкидыш. К сожалению, четкой симптоматики данной патологии нет и ее сложно определить. Как правило, она выявляется у женщин при проведении обследования на УЗИ. Поэтому беременным женщинам очень внимательно стоит относиться к своему здоровью и немедленно обратиться к специалисту при наличии следующих тревожных симптомов:
Стоит помнить, что чем раньше будет выявлена киста, тем больше шансов предотвратить негативные последствия и сохранить беременность.
Симптомы
Болезнь имеет неярко выраженные симптомы. Основным симптомом данного заболевания является боль. Именно с такой жалобой чаще всего пациенты обращаются за медицинской помощью. Боль может быть периодической, а может быть постоянной. Еще одним ярко выраженным симптомом является артериальная гипертензия. При данной проблеме большинство гипотензивных препаратов неэффективно.
Также важным диагностическим фактором является периодическое появление кровянистых сгустков или красный оттенок мочи. Такие понятия, как симптомы и лечение имеют прямую связь. Поэтому так важно внимательно изучить клиническую картину и признаки болезни.
Осложнения
Наиболее опасным осложнением заболевания считают разрыв капсулы. К такому последствию может привести сильное негативное воздействие на образование. В случае нарушения целостности образования часть или все его содержимое выходит в брюшную полость, что провоцирует воспалительные процессы (перитонит). Решение проблемы осуществляется с помощью оперативного вмешательства.
Также серьезным осложнением патологии является нагноение. У пациентов повышается температура тела, появляется общая слабость и острая боль в пояснице. Кроме того, может произойти интоксикация всего организма. Такое осложнение чаще всего встречается при двусторонней кисте. В этом случае хирургическое вмешательство проводится с последующей антибактериальной терапией. Ну и самым опасным осложнением является перерождение в раковое образование.
Диагностика
Диагностика патологии почек проводится с применением традиционных методов. Для получения четкой и полной картины проводят КТ, УЗИ и МРТ. С помощью этих методов обследования врач может точно определить месторасположение опухоли и ее структуру.
С целью исключения злокачественного процесса пациентам проводят радиоизотопное исследование (урографию, допплерографию, сцинтиграфию и ангиографию). Обязательно проводится общий анализ крови и мочи.
Проведение диагностики может отличаться в зависимости от характера образования:
На основании данных полученных во время проведения диагностики заболевания подбирают оптимальную терапию для определенного пациента.
Лечение
Борьба с кистозными образованиями может проводиться с применением разных терапевтических методов.
Медикаментозная терапия
Особенность данного заболевания заключается в том, что избавиться от него с помощью медикаментов невозможно. Все лекарственные препараты способны только облегчить состояние пациента и снизить симптоматику болезни. Но ни одно лекарство не способно полностью ликвидировать проблему.
Для лечения используют антимикробные, обезболивающие и понижающие давление медикаменты. Также применяют средства для снижения симптоматики мочекаменной болезни. Длительность лечения определяет врач индивидуально каждому пациенту в зависимости от его состояния и общей клинической картины. Некоторым пациентам назначают гемодиализ для поддержания работы почек.
Проводят комплексные мероприятия по снижению отечности тканей. С этой целью пациентам назначают мочегонные средства, и ограничение употребления соли. Пациентам, у которых наблюдаются кровотечения разной степени, приписывают постельный режим.
Хирургическое лечение
Многочисленные кисты больших размеров можно вылечить только оперативным методом. Какой вид оперативного вмешательства применить определяет врач, ориентируясь на локализацию образования. Для удаления патологии, расположенной на задней стенке почки, применяют малоинвазивное оперативное вмешательство через разрез на кожу. На коже делают небольшой разрез, в который вставляют эндоскоп. Процедура проводится под рентген контролем. После операции пациенты несколько дней находятся под наблюдением врачей в стационаре.
Лечение народными средствами
Многие скептики не доверяют народным методам лечения. Но, несмотря на это, лечение народными средствами пользуется большой популярностью среди врачей и пациентов.
При правильном выборе средств можно быстро облегчить состояние пациента и снизить симптоматику. Для того чтобы народные средства оказали эффективную помощь при их использовании необходимо соблюдать некоторые правила:
Одним из самых эффективных средств для лечения патологий в домашних условиях является лопух. Это растение обладает мощным противоопухолевым действием. Из корней растения готовят отвар, который принимают по одному стакану (в течения дня выпивают маленькими глотками). Также можно делать компрессы с этим растением. К пояснице прикладывают листья лопуха (на 10 часов).
Для очищения почек используют петрушку. Из нее делают некрепкий отвар, который пьют в течение дня вместо обычной воды.
Народная медицина не менее эффективная, чем другие методы борьбы с кистой почек. Более того, она не только эффективно помогает решить проблему, но и оказывает благотворное влияние на весь организм, очищает его от токсинов и шлаков.
Оперативное вмешательство
Не всем пациентам показано оперативное вмешательство. Основными показаниями для поведения такого лечения являются:
Пункция
С целью определения характера образования пациенту делают пункцию. Данная малоинвазивная процедура проводится под контролем УЗИ. С помощью тонкой иглы врач прокалывает поверхность кисты и берет часть ее тканей на анализ. Пункция позволяет определить природу образования исключить или подтвердить онкологию и подобрать оптимальное лечение для определенного пациента.
Склерозирование
Небольшие образования поддают склерозированию. Данная процедура проводится под контролем ультразвука. В кисту вводят длинную иглу небольшого диаметра и вытягивают все содержимое полости. Затем в очищенное образование вводят специальное вещество для склеивания его стенок. На сегодняшний день это наиболее эффективный и щадящий метод устранения кист. Процедура достаточно простая и безболезненная. Многих пациентов отпускают домой сразу после ее проведения.
Лапароскопическое лечение
Эффективным методом удаления множественных и больших образований является лапароскопия. На сегодняшний день это наиболее прогрессивный и щадящий способ устранения опухолей. В брюшной полости делают небольшие отверстия, в которые вводят инструменты и лапароскоп.
Диета во время болезни
Эффективность любого метода лечения напрямую зависит от того какое у пациента питание. В первую очередь необходимо свести к минимуму употребление соли. Пациентам с данным заболеванием нужно тщательно контролировать употребление жидкости. Потому что большое количество воды создает дополнительную нагрузку на орган, что в данном случае категорически противопоказано.
Также необходимо снизить употребление белковой пищи, излишки которой в организме преобразовываются в ядовитые вещества. Диетический рацион предусматривает полный запрет на шоколад, кофе, морепродукты. О таких вредных привычках как курение и злоупотребление алкоголем придется навсегда забыть.
Профилактика
Профилактические мероприятия предусматривают соблюдение следующих рекомендаций:
Несвоевременная терапия любых заболеваний приводит к серьезным осложнениям. Поэтом нужно внимательно относиться к своему здоровью и начинать лечить болезни как можно раньше.
Видео передачи «жить здорово» про кисту.