Грыжа пищевода симптомы и лечение диета. Грыжа пищевода — причины возникновения методы лечения

При грыже пищевода симптомы проявляются с учетом ее стадии. Патология носит хронический характер и развивается в мышечной трубке диафрагмы. Это провоцирует серьезные нарушения в работоспособности органов ЖКТ.

Рассматриваемое заболевание чаще выявляется у лиц, которым за 60 лет. В группу риска входят женщины. Клиника ГПОД полиморфна в зависимости от размера и видов грыжи.

Внешние симптомы недуга различаются из-за частых осложнений. Специалисты различают несколько клинических форм грыжи пищеводного отверстия диафрагмы:

• бессимптомная;
• с либо без наличия синдрома недостаточности кардии;
• сопутствующее заболевание ЖКТ;
• пара-эзофагеальная форма;
• врожденный короткий пищевод.

Бессимптомная патология выявляется случайно (в 5-40% случаев). Пищевая и кардиальная ГПОД — разновидность бессимптомной формы патологии. При таком диагнозе выявляется грыжа маленького размера. В этом случае нет признаков недостаточности кардии.

Если патология сопровождается подобной клиникой, пациент жалуется на изжогу, возникающую после еды. Грыжа диафрагмы с клиникой недостаточности кардии выявляется в 87% случаев всех ГПОД. Для проявления ночной изжоги должен повыситься тонус блуждающего нерва. Одновременно с этим расслабляется нижней пищеводный сфинктер.

Изжога варьируется в разной степени своей интенсивности. Она может беспокоить пациента на протяжении длительного периода, препятствуя работоспособности.

При диафрагмальной грыже симптом может восприниматься как профессиональное заболевание. В его происхождении большое значение имеет степень чувствительности воспаленной слизистой к разным раздражителям.

Пациенты с рассматриваемым недугом жалуются на болевой синдром, который наблюдается в 45% случаев. При этом не все больные могут определиться с болями, путая их с изжогой. Это связано со схожестью провоцирующих факторов.

При грыже пищевода боль сопровождается «симптомом шнурка». Для устранения комплексной симптоматики рекомендуется изменить положение тела либо принять щелочь.

Дополнительные проявления

Вышеописанная картина указывает на то, что между изжогой и загрудинной болью отсутствует граница. Боли в области сердца отмечаются у 10% пациентов. С помощью анамнестических методик выявляется связь между причиной появления данного симптома и приемом пищи.

При этом отсутствуют электрокардиографические изменения, но присутствуют эндоскопические признаки недуга. Косвенным симптомом болезни считается рефлюкс-эзофагит. У пожилых пациентов ГПОД может сопровождаться ишемией сердца. В таких случаях правильный диагноз устанавливается на основе данных, полученных от комплексного обследования.

Рассматриваемое заболевание может сопровождаться коронарными болями, если раздраженный блуждающий нерв поразил ВВС. Пациент испытывает сильный болевой синдром, который может спровоцировать инфаркт. Особое внимание уделяется пациентам пожилого возраста.

Чтобы дифференцировать коронарную и пищеводную боли, проводятся эзофагоманометрия и проба Бернштейна.

Если на эзофаготонограмме зарегистрированы спастические волны высокой амплитуды во время приступа загрудинной боли, тогда это указывает на эзофагеальный его генез. Но во врачебной практике подобное совпадение встречается редко.

Факторы, провоцирующие загрудинный болевой признак грыжи пищевода:

• пептическая агрессия, которую проявляет желудочное либо дуоденальное содержимое;
• растянутые пищеводные стенки на фоне ГР.

Характер болевого синдрома

Сжимающая и давящая загрудинная боль, которая иррадирует в шею и челюсть, — это следствие эзофагоспазма. Боль на фоне переедания, при наклоне туловища, при вздутии живота связана с рефлюксом. Если синдром проявляется из-за смещения кардии, тогда проявляются дополнительные признаки диафрагмальной грыжи, связанные с нарушенным функционированием главного органа. Впервые такой симптомо-комплекс был исследован Бергманом. Для пациентов с ГПОД и эпифренальным синдромом, который возникает ночью, свойственно наличие рефлюкс.

Боль может иметь и другую локализацию (между лопатками). На фоне ущемления грыжи появляется боль в гепатопанкре. При этом развивается эпигастралгия.

Состояние пациента ухудшается, если одновременно проявляется клиника язвы. Боль между лопатками, вызванная эзофагоспазмом, может носить проводной характер.

Пациент, у которого выявлена пищевая грыжа, может отрыгивать воздухом либо содержимым желудка. Предварительно наблюдается распирание в подложечной области. Это указывает на аэрофагию.

Подобное состояние наблюдается после приема пищи либо во время разговоров. Терапия анальгетиками либо спазмолитиками не эффективна. Облегчение происходит только при отрыжке с большим объемом воздуха. Часто такое явление вызывается искусственно. После него появляется эпигастральная либо ретростернальная боль.

Степень, с которой выражается отрыжка, связана с типом ГПОД. При кардиофундальной форме отмечается максимальная выраженность отрыжки. В проявлении этого симптома антиперистальтика и повышенный тонус желудка играют определенную роль. При подозрении на некупирующуюся отрыжку проводится дифференциация на наличие истерического генеза.

Регургитация наблюдается в 36% случаев. Она проявляется после приема пищи, смены положения туловища. Состав срыгиваемой массы — это кислая жидкость. Значительными по количеству считаются ночные регургитации, которые могут вызвать аспирационную пневмонию. Срыгивание — симптом кардиальной и кардиофундальной грыжи пищевода. Регургитация сопровождает только грыжи средние по размеру.

Перед срыгиванием тошнота отсутствует. Выброс пищи через пищевод в полость рта происходит за счет сокращения мышц. Руминация — разновидность регургитации, для которой характерно проникновение срыгиваемого содержимого в рот, где оно пережевывается и вновь проглатывается. Такой феномен встречается редко.

Как протекает дисфагия?

Затрудненное прохождение пищи по пищеводу диагностируется в 35% случаев из всех пациентов с ГПОД. В таком случае дисфагия требует постоянного обследования со стороны онколога. При легком течении диафрагмальной грыжи, которая сопровождается нарушением эзофагеального транзита, дисфагия носит переменчивый характер. Твердая еда проходит лучше водянистой пищи. Дисфагия у таких пациентов появляется на фоне приема горячей либо холодной воды.

Если дисфагия спровоцирована другими причинами, тогда наблюдается специфическая клиника ее проявления. Атония пищевода нарушает пассаж в положении пациента лежа. Если симптом сопровождается некоторыми осложнениями, тогда дисфагия носит органический характер.

Ее можно облегчить приемом жидкости, но сублингвальный прием нитратов не облегчает состояние пациента. Дополнительно может появиться загрудинная боль, указывающая на такое осложнение, как рефлюкс-эзофагит. Нарушенный пассаж может быть связан с отеком и воспалением слизистой. Если лечить эзофагит, можно уменьшить проявление болевого синдрома и дисфагии.

При кардиальной и кардиофундальной грыже пищеводного отверстия диафрагмы симптомы вышеописанные наблюдаются чаще. Такая клиника свойственна и для аксиальной формы недуга.

Отличительная ее черта — большая продолжительность и взаимосвязь с едой. Икота может длиться несколько недель и месяцев. При этом она не поддается терапии.

В ее генезе особое внимание уделяется воспалению диафрагмы и раздражению нерва мешком. Из дополнительных симптомов выделяется жжение языка. Происхождение такого признака неизвестно. Ученые предполагают, если жжение языка сопровождается охриплостью голоса, а также проявляются симптомы эзофагита и рефлюкса, тогда такая клиника может быть спровоцирована забрасыванием содержимого желудка в рот и гортань.

Отсутствие синдрома недостаточности кардии

В 12% случаев при аксиальной грыже отсутствуют инструментальные симптомы недостаточности нижнего сфинктера. Диагноз ставится на основе проявляемой эзофагеальной дискинезии. Пациент жалуется на эпигастральный болевой синдром, возникающий после еды. Боль длится несколько минут либо суток. Она купируется ненаркотическим анальгетиком.

Чтобы облегчить состояние пациента, рекомендуется сменить положение тела, выпив жидкость. Если боль связана со сдавливанием мешка в грыже, тогда она носит соляритный характер. При этом развиваются осложнения. При солярите наблюдается упорная эпигастралгия, которая усиливается во время надавливания на область солнечного сплетения. Употребление пищи не влияет на состояние пациента. Исключением является переедание.

Перивисцерит проявляется ноющей и тупой болью в области расположения мечевидного отростка грудины. Часто развиваются симптом Менделя и субфебрильная лихорадка. Если соответствующий мешок сдавливается в грыжевых воротах, пациент испытывает постоянную, но тупую боль за грудиной. Она может отдаваться в межлопаточную область.

Если пациент не будет соблюдать профилактические рекомендации лечащего врача, связанные с предотвращением увеличения размеров грыжи, кардия нарушится. Дополнительно будут проявляться симптомы рефлюкса и эзофагита.

Развитие сопутствующих болезней ЖКТ

Диафрагмальная патология в 35% случаев сопровождается гастроэнтерологическим недугом (язва, холецистит, панкреатит). Результаты диагностики свидетельствуют, что ГПОД чаще сопровождается дуоденальной язвой. Реже выявляется язва желудка.

У молодых пациентов с грыжей язва 12-перстной кишки — это осложнение рассматриваемой патологии. Эпигастралгия зависит от приема пищи. Дополнительно развивается дисфагия, отрыжка, изжога. Инструментальная диагностика выявляет функциональные нарушения пищевода, которые могут вызвать тракцию кардии в груди.

Диафрагмальная грыжа воздействует на экзокринную функцию поджелудочной, провоцируя относительно стойкий спазм сфинктера. Пациенты, у которых наблюдается вышеописанная клиника, подлежат квалифицированной диагностике на предмет выявления диафрагмальной грыжи.

В 1% случаев всех ГПОД врачи выявляют параэзофагеальную форму недуга. При таком диагнозе отсутствуют внешние проявления, а патология выявляется случайно при обследовании пациента.

Параэзофагеальная грыжа большого размера может вызвать эзофагеальную компрессию в пищеводе, что может спровоцировать дисфагию.

Последний симптом носит органический характер, но может усиливаться на фоне потребления сухой либо плотной пищи. Только в единичных случаях патология вызывает клинику эзофагоспазма.

Ущемленная грыжа провоцирует боль, которая локализуется в области эпигастрии и груди. Ее интенсивность зависит от части ЖКТ, заблокированной в воротах. Субстрат недуга — дно и антральный отдел желудка. Недостаточная кардия для параэзофагеальной формы болезни малохарактерна.

При обследовании пациента врачи могут выявить врожденный маленький пищевод. Под таким диагнозом описывается 2 аномалии:

• наличие кардиального отдела желудка в грудной клетке;
• интраторакальная локализация всего желудка, в органе отсутствует мешок, такая аномалия была описана Харрингтоном.

Во втором случае в пищеводе содержится слизистая желудка, а у мышечной стенки и серозной оболочки выявлено обычное строение. Симптоматика таких состояний практически не отличается от клиники аксиальной грыжи, которая сопровождается кардио-эзофагеальной недостаточностью. Врожденная патология выявляется на основе данных анамнеза. Но истинный диагноз устанавливается только при операции либо в результате вскрытия.

Патология, при которой органы брюшной полости попадают в грудную клетку через расширенное отверстие диафрагмы, называется грыжей пищевода. Иногда ее называют диафрагмальной или хитальной. Обычно меняется расположение абдоминального конца пищевода и кардия желудка, но иногда смешаются петли толстого и тонкого кишечника.

Грыжи делятся на три категории, в зависимости от того, какой фрагмент пищеварительной трубки попал в пищеводное отверстие диафрагмы:

• (изменено положение брюшного конца пищевода и кардия желудка);
• параэзофагеальная (смещается дно желудка);
• смешанная (имеет признаки первых двух категорий).

Эта патология чаще встречается у женщин (одним из факторов риска является беременность) и пожилых людей. Выявлено, что чаще от этого заболевания страдает население развитых стран. Ученые связывают это с особенностями питания. Пища, в которой практически не содержится клетчатка, вызывает запоры. Следствием этого является повышение внутрибрюшного давления и появление грыжи. Это заболевание имеет множество неприятных для человека последствий, а при отсутствии медицинской помощи оно повышается вероятность развития онкологических заболеваний.

Причины заболевания

Грыжа пищевода может быть как врожденной, так и приобретенной патологией. Врожденная грыжа означает, что человек родился с коротким пищеводом, из-за которого часть желудка смещается в грудной полости. Приобретенной грыжей обычно страдают люди старше 60 лет, но получить эту патологию можно и в более раннем возрасте. К факторам риска, из-за которых возникает грыжа пищевода, относятся:

• переедание и избыточный вес;
• многоплодная беременность, которая сдвигает внутренние органы;
• некоторые виды физических упражнений (поднятие тяжестей, приседания);
• ожоги пищевода;
• метеоризм;
• скопление жидкости в брюшной полости;
• травмы диафрагмы;
• резорбция жировой ткани в области диафрагмы;
• хронические заболевания органов пищеварительной системы;
• болезни, следствием которых является укорочение пищевода (язва, панкреатит и т. д.);
• мышечная слабость.

Грыжа формируется при ослаблении связок и повышении внутрибрюшного давления. На первое обычно влияют врожденные особенности. Внутрибрюшное давление же повышается из-за причин, перечисленных выше. У такой грыжи отсутствует грыжевой мешок, из-за того, что брюшина не задействована при смещении органов пищеварения в грудную клетку. Кроме перечисленных причин, на образование грыжи влияют курение, некоторые лекарственные средства, кофеин, гормоны.

Опасность и последствия грыжи

Наиболее распространенными симптомами грыжи являются приступы боли и .

Хитальная грыжа приводит к следующим последствиям:

• кровотечения пищевода;
• укорочение пищевода;
• воспаление слизистой оболочки желудка;
• рак пищевода.

Все эти последствия ухудшают здоровье больного. Они сопровождаются одышкой, тахикардией, бледностью, повышением температуры.

Из-за грыжи в желудке может появиться язва или произойти воспаление слизистой оболочки. Если кровотечения носят постоянный характер, у больного развивается анемия. Из-за этого заболевания пациент испытывает слабость и нарушение сна. В редких случаях происходит инвагинация пищевода, то есть его заворачивание внутри себя.

Методы диагностики грыжи пищевода

Диагностикой и лечение грыжи пищевода занимается гастроэнтеролог или хирург. Для того чтобы выяснить, есть ли у пациента подобная патология, используется соответствующая медицинская аппаратура. Доктор предписывает пациенту необходимые исследования и, в зависимости от результатов, подтверждает или опровергает диагноз.

Для уточнения диагноза больной должен пройти тесты:

• Рентгенодиагностика – обязательное исследование для всех пациентов с подозрением на грыжу.
• pH-метрия – анализ, определяющий уровень кислотности в желудке. Осуществляется с применением специального зонда, вводимого через нос.
• – осмотр органов пищеварения через зонд с видеосистемой. Назначается всем людям, страдающим болезнями ЖКТ.

Чтобы не исказить результаты исследований, перед их проведением больному запрещено есть, курить и принимать лекарственные препараты.

Методы терапии грыжи пищевода

Если грыжа небольшого размера, и никаких неприятных ощущений пациент не испытывает, лечение не требуется. Но больной должен соблюдать врачебные рекомендации. Необходимо контролировать массу тела и избегать переедания.

Если же требуется терапия, то ее методы подбирает лечащий врач в каждом отдельном случае. Они зависят от типа и особенностей болезни (присутствует ли ущемление внутренних органов, грыжа или фиксированная). Для лечения используются как консервативные, так и хирургические способы. Большинство пациентов успешно вылечиваются при соблюдении диеты и приеме медикаментов. Оперативное вмешательство требуется только при наличии осложнений.

Терапия состоит из следующих компонентов:

• лекарственные препараты;
• лечебная физкультура;
• диета.

Лечение подбирает лечащий врач

При желании и разрешении врача можно дополнительно использовать .

Диета

Чтобы не напрягать органы брюшной полости, врачи рекомендуют питаться часто и небольшими порциями. Запрещены слишком горячие и слишком холодные блюда. Последний прием пищи должен быть минимум за три часа до сна. При грыже пищевода полностью исключены продукты, и усиливающие газообразование:

• алкоголь;
• газированные напитки;
• жирная и острая пища;
• цитрусовые;
• бобовые;
• капуста;
• грибы;
• орехи.

Больному разрешены слизистые супы, молочные продукты, легкие каши, макароны, мясо и рыба на пару.

Диета – важный компонент терапии. Пациент должен соблюдать ее и при консервативном, и при хирургическом лечении.

Упражнения

При подобном диагнозе физические упражнения направлены на укрепление и расслабление мышц передней брюшной стенки.

Лекарства

Для лечения грыжи врачи прописывают лекарства, относящиеся к группам:

• антациды (понижают уровень кислотности желудка);
• прокинетики (восстанавливают нарушенное движение пищи по желудочно-кишечному тракту);
• блокаторы рецепторов гистамина (сокращают выработку желудочного сока);
• ингибиторы протонного насоса (предназначены для того же, что и вышеуказанные лекарства, но имеют меньше побочных эффектов);
• гепатопротекторы (защищают печень).

Народная медицина

Народные средства используются не для лечения заболевания, а для устранения симптомов.

Если мучает изжога, то поможет морковно-картофельный сок, отвар корня солодки и апельсиновой цедры, чай из желтой горечавки, настой из семян льна.

Для избавления от отрыжки применяют отвар цветов рябины и клюквенный сок с добавлением меда и сока алоэ.

При вздутии живота используют настой из ромашки или тмина и травяные чаи тысячелистника, зверобоя и душицы.

От запоров спасет настой крушины или корня ревеня и компот из сухофруктов.

Оперативное вмешательство

Удаляют хирургическим путем, если у пациента возникли следующие осложнения:

• кровотечение, язва, эрозия;
• отсутствие реакции на медикаменты;
• ущемление грыжи;
• один орган грыжи попал в другой.

Противопоказаниями к операции являются:

• беременность;
• онкологические заболевания;
• сахарный диабет;
• серьезные патологии сердечно-сосудистой системы.

Существуют несколько типов операций для удаления хитальной грыжи, у каждого из которых есть свои плюсы и минусы. Лечащий врач выбирает способ индивидуально для каждого пациента.

Проводится открытым (с разрезом брюшной стенки или грудной полости) или лапароскопическим методом. Наименее травматичный метод, после которого человек быстро восстанавливается.

Хирург устанавливает специальную манжету на отверстии диафрагмы, уменьшая ее диаметр. Недостаток в том, что манжета ничем не фиксируется, что делает возможным рецидив заболевания.

Проводится через разрез грудной стенки. включает в себя фиксирование нижнего отдела пищевода и пищеводного клапана у диафрагмы, а также закрепление дна желудка на передней стенке пищевода. Дает возможность ликвидировать другие патологии брюшной полости.

При методе Белси риск развития осложнений почти нулевой, но операция сложная и требует долгого восстановления.

Хирург подшивает желудок и часть пищевода под диафрагму. Пациент легко восстанавливается, осложнения возникают крайне редко.

Проводится ушивание грыжевых ворот. Доступ обеспечивается через разрез в VII–VIII межреберье. Из-за частых рецидивов эта методика не проводится как отдельная операция. Она используется только как дополнение к другим хирургическим мероприятиям.

Профилактика

Профилактические мероприятия включают в себя регулярное прохождение эндоскопии людьми из группы риска, особенно имеющими заболевания органов пищеварения. После завершения лечения грыжи пищевода пациент должен проходит противорецидивную терапию и соблюдать рекомендации лечащего врача. Это поможет избежать осложнений и минимизировать клинические проявления болезни.

2

Здоровье 16.11.2017

Дорогие читатели, сегодня мы обсудим тему грыжи пищевода, которая дает сильные загрудинные боли, сопровождается изжогой и значительно снижает качество жизни. Грыжа пищеводного отверстия встречается не так редко, как кажется: до 40 лет - у 8-10%, после 70 - у 60-80% людей. Что же из себя представляет это заболевание и как с ними бороться? Тему эту попросили раскрыть читатели блога. Обо всем подробнее расскажет врач высшей категории Евгения Набродова.

Грыжа пищевода (скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, параэзофагеальная грыжа) возникает из-за смещения в грудную полость органов, которые расположены под диафрагмой: кардиальной части желудка, петель кишечника, части пищевода. Грыжа пищевода может быть врожденной или приобретенной. Если специалисты обнаруживают ее в детском возрасте, требуется оперативное лечение. У ребенка параэзофагеальная грыжа развивается из-за врожденного порока - недостаточной длины пищевода.

Без соответствующего лечения грыжа пищеводного отверстия приводит к гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Желудочное содержимое попадает на слизистую полости рта, вызывает чувство горечи и жжения, а при проникновении в дыхательные пути может провоцировать развитие трахеита, хронического бронхита, аспирационной пневмонии и даже бронхиальной астмы.

Причины образования грыжи пищевода

Изучая проблему грыжи пищеводного отверстия, специалисты определили две основные причины появления болезни: ослабление связок, которые поддерживают кардиальный отдел желудка, и частое повышение внутрибрюшного давления.

Пищеводная грыжа не имеет мешка. После ее образования происходит расслабление блуждающего нерва, нарушается функция клапана, который препятствует запросу содержимого желудка, кровь перестает поступать кардиальному отделу в нужном количестве, что в конце концов и приводит к гастроэзофагеальному рефлюксу.

Факторы риска при пищеводных грыжах:

• ожирение;
• хронические заболевания бронхолегочной системы, которые сопровождаются постоянным кашлем и повышением внутрибрюшного давления;
• периодические запоры;
• врожденные и приобретенные нарушения соединительной ткани;
• тяжелый физический труд;
• резкие наклоны и повороты тела;
• многочисленные беременности;
• дискинезии пищевода и другие хронические заболевания пищеварительного тракта.

Пищеводную грыжу часто обнаруживают случайно, когда больной проходит комплексное обследование или лечение сопутствующих заболеваний.

Симптомы грыжи пищевода

В большинстве случаев грыжа пищеводного отверстия диафрагмы не имеет выраженных симптомов. Главным признаком заболевания является боль, возникающая в области груди, желудка, которую можно спутать с приступом стенокардии. Болевой синдром склонен усиливаться после приема пищи, особенно если больной часто переедает. Боль увеличивается во время наклонов, при подъеме тяжести и физической нагрузки.

Нередко специалисты затрудняются дифференцировать грыжу пищевода от других заболеваний, включая патологии сердца и сосудов. Но болевой синдром при грыже пищеводного отверстия диафрагмы связан с физической нагрузкой и приемом пищи: боль возникает преимущественно после еды, при поворотах туловища, повышенном газообразовании и исчезает после глубокого вдоха, смене положения тела.

Дополнительные симптомы грыжи пищевода:

• сухой кашель;
• охриплость голоса;
• нарушение прохождения пищевого комка.

При подозрении на грыжу пищевода необходимо записаться на прием к терапевту или гастроэнтерологу. Чтобы поставить точный диагноз, врач назначит дополнительные методы обследования:

• рентгенографию грудной клетки, пищевода и желудка;
• эзофагоскопию;
• гастроскопию;
• биопсию слизистой пищевода.

Для оценки сократительной функции пищевода и работы сфинктеров проводят эзофагоманометрию. Это исследование иногда назначают в разгар лечения, чтобы оценить эффект от использования консервативных методик.

Если вы обнаруживаете у себя симптомы грыжи пищевода, лечение необходимо проводить обязательно. Это заболевание опасно тем, что оно приводит к гастроэзофагеальному рефлюксу и может вызывать предраковые изменения слизистой на фоне ее постоянного раздражения желудочным содержимым. При раннем обращении к гастроэнтерологу можно ограничиться консервативной терапией. Но тактика лечения во многом зависит от типа грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и готовности самого больного изменить неправильный образ жизни и ограничить влияние предрасполагающих факторов.

Какие грыжи пищевода бывают?

Специалисты выделяют три типа грыжи пищеводного отверстия диафрагмы:

• скользящая (аксиальная, осевая);
• параэзофагеальная;
• грыжа пищевода смешанного типа.

При скользящей грыже нижняя часть желудка, кардия и абдоминальная часть пищевода могут свободно выходить через диафрагму в грудную полость и возвращаться обратно в зависимости от положения тела больного. Параэзофагеальная грыжа характеризуется смещением части желудка в полость груди. Смешанный тип сочетает в себя признаки сразу нескольких анатомических форм грыж пищевода.

Особенности лечения и диеты при грыже диафрагмы пищевода

Лечение грыжи пищевода подбирает гастроэнтеролог. Многие больные затягивают с обращением к врачу, надеятся, что болезненные ощущения пройдут сами собой. Но долгое ожидание только ухудшает состояние пациента. Врач обязательно проводит обследование, на основании результатов которого и подбирает лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Оно может быть консервативным и оперативным.

На начальном этапе врач проводит лечение грыжи пищевода без операции. Он порекомендует устранить действия всех предрасполагающих факторов: сократить лишний вес, отказаться от работы, которая требует находиться в наклонном положении, поднимать тяжести. Важно избегать резкого повышения внутрибрюшного давления. При наличии хронических запоров назначают слабительные препараты, в рацион вводят растительную клетчатку, которая поддерживает активность кишечника и нормализует стул.

Медикаментозная терапия при грыже диафрагмы пищевода включает применение средств, которые предупреждают развитие гастроэзофагеального рефлюкса и устраняют симптомы этого нарушения. Назначают ингибиторы протонной помпы короткими курсами, антацидные препараты, прокинетики, Н2-блокаторы гистаминовых рецепторов.

Чтобы предупредить болевые приступы, необходимо спать с приподнятым головным концом, отказаться от тугих поясов, тесной одежды. Важно питаться здоровой пищей, содержащей все необходимые витамины и микроэлементы, без компонентов, повышающих секрецию соляной кислоты и раздражающих слизистую пищеварительного тракта.

Диета должна быть щадящей: все напитки и продукты - комфортной температуры, исключаются копчености, маринады, остроты, приправы, алкоголь. Питаться необходимо 4-5 раз в день, желательно в одно и тоже время, чтобы соляная кислота вырабатывалась дозированно. Запрещено переедать, особенно на ночь. Поздние приемы пищи приводят к прогрессированию гастроэзофагеального рефлюкса и появлению длительной изжоги. Ужинать необходимо не позднее чем за 3-4 часа до сна.

При неэффективности консервативных методик при грыже пищевода проводится операция. Существует много способов хирургических вмешательств: ушивание грыжевых ворот с одновременным креплением связки и проведением пластики диафрагмальной грыжи, резекция пищевода, оперативная фиксация желудка и другие методы.

Хирургическое лечение грыжи пищевода используется в крайних случаях, когда возникает выраженная гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, появляются предпосылки для злокачественного перерождения слизистой и возникает предраковое состояние. Операции могут проводиться с помощью эндоскопического оборудования, которое дает возможность осуществлять хирургическое лечение с минимальным травматизмом, сокращая продолжительность и самой операции, и реабилитационного периода.

Много полезной информации о грыже пищевода и сопутствующих симптомах можно получить из этого видео

Прогноз при грыже диафрагмы

При своевременно начатом консервативном лечении прогноз при пищеводной грыже благоприятный. Важно не затягивать с обращением к специалистам, выполнять все врачебные рекомендации и придерживаться назначенной диеты. Грыжа пищевода не излечивается самостоятельно без врачебного вмешательства. Только специалисты знают, как лечить это заболевание с минимальными рисками для здоровья.

Если врач выбирает выжидательную тактику и рекомендует придерживаться консервативной терапии, всё равно больной должен регулярно проходить эндоскопическое обследование, чтобы контролировать болезнь и состояние слизистой оболочки.

Помогает ли народная медицина при грыже диафрагмы?

Народные рецепты сами по себе не могут повлиять на грыжу пищевода, но часто используются для снятия воспаления, боли в желудке, профилактики раздражения слизистой пищеварительного тракта. Многие люди успешно комбинируют применение фитосборов с методами традиционной медицины.

С профилактической целью при грыже пищевода можно регулярно употреблять свежий картофельный сок. Его выпивают незадолго до приема пищи, чтобы добиться противовоспалительного эффекта и предупредить появление дискомфортных ощущений после еды. Картофельный сок хорошо борется с изжогой, помогает в заживлении язвенных дефектов.

Попробуйте следующие травяные сборы:

1. Сочетание цветков , травы пустырника, корней солодки и семян льна - каждого компонента по 2 стол. ложки. Сбор помогает уменьшить воспалительный процесс в области пищевода, снизить кислотность желудка. Заварите все компоненты литром кипятка, оставьте томиться на водяной бане 15 минут, остудите, процедите и принимайте по стакану 1-2 раза в день.
2. Измельчите , корни одуванчика и горца, возьмите каждого компонента по 1 стол. ложке, заварите в литре кипятка, дайте настояться несколько часов. Принимайте в процеженном и слегка подогретом виде 3-4 раза в день по 0,5 стакана.
3. Приготовьте настой из измельченных корней болотного аира, плодов аниса, травы душицы и яснотки белой. Возьмите в равных пропорциях все компоненты и заварите кипятком. Через 2 часа настой будет готов. Процедите его, слегка подогрейте и добавьте немного меда. Принимайте настой по 0,5 стакана в день (лучше на ночь).

При рефлюкс-эзофагите и других заболеваниях пищеварительного тракта полезно есть топинамбур. Его можно употреблять в свежем виде, натерев на терке и смешав с тертым яблоком. Такой витаминизированный салат помогает снять воспаление, обеспечивает организм необходимой растительной клетчаткой, предупреждает приступы изжоги.

Вопросы и ответы

Какова вероятность развития рака пищевода из-за грыжи?

Существует риск перерождения слизистой пищевода при грыже, а точнее - при ее осложнении - гастроэзофагеальном рефлюксе. Это не значит, что рак будет на 100%, но такая вероятность есть. Чтобы слизистая пищевода не травмировалась содержимым желудка, необходимо принимать препараты, назначенные врачом, соблюдать диету и умеренные физические ограничения. По рекомендации врача проводится оперативное лечение.

Почему грыжа пищевода чаще встречается в пожилом возрасте?

Пожилые страдают от грыжи пищеводного отверстия диафрагмы чаще, и связано это с ослаблением соединительной ткани, естественными дистрофическими процессами и слабостью сфинктеров. К пенсионному возрасту у многих людей уже имеются хронические болезни, располагающие к формированию диафрагмальной грыжи, включая заболевания из области гастроэнтерологии.

Врач высшей категории
Евгения Набродова

Я благодарю Евгению за информацию.

Мой душевный подарок на сегодня Horowitz — Chopin Waltz op. 64 No.2

Смотрите также

Грыжа пищевода – заболевание, связанное с расширением пищеводного отверстия диафрагмы и растяжением связок, соединяющих пищевод и желудок. В результате в пищевод попадает желчь и желудочный сок, развивается воспалительный процесс и нарушается целостность слизистой оболочки. При отсутствии лечения через 7 – 10 лет грыжа может перейти в злокачественное состояние, то есть рак пищевода. Узнаем мнение гастроэнтерологов о причинах возникновения и методах лечения грыжи пищевода.

Причины возникновения грыжи пищевода

Специалисты выделяют следующие факторы, предрасполагающие к появлению грыжи пищевода:

• травмы брюшной полости;
• хронические болезни органов брюшной полости;
• проблемы с кишечником, запоры;
• тяжелые физические нагрузки, главным образом, подъем тяжестей;
• вредные привычки (переедание, питание фастфудом, курение, злоупотребление алкоголем).

В некоторых случаях грыжа пищевода возникает вследствие естественных возрастных изменений, когда происходит истончение и нарушение целостности соединительных тканей, именно поэтому чаще всего грыжей пищевода страдают люди пожилого возраста.

Медикаментозное лечение грыжи пищевода

При лечении грыжи пищевода лекарственными средствами используются 5 групп препаратов:

1. Антациды, нейтрализующие соляную кислоту в желудке (Альмагель, Маалокс, Фосфалюгель).
2. , способствующие восстановлению правильного движения пищи по желудочно-кишечному тракту (Домиид, Мотилиум, Церукал).
3. Ингибаторы протонного насоса, снижающие продуцирование соляной кислоты (Омепразол, Нольпаза).
4. Блокаторы рецепторов гистамина, также уменьшающие выработку соляной кислоты (Роксатидин, Ранитидин, Фамотидин).
5. Желчные кислоты, нейтрализующие желчь, попавшую в желудок (Урсофальк, Урохолум).

Операция при грыже пищевода не всегда обязательна, но бывают случаи, когда она необходима. При возникновении осложнений при грыже пищевода (ущемлении, кровотечении и др.) рекомендуется хирургическое вмешательство. Разработано 4 вида операций по устранению грыжи, каждая из которых направлена на вправление грыжевого выпячивания в брюшную полость и ушивание поврежденного участка диафрагмы.

Народные методы лечения грыжи пищевода

Наряду с медикаментозными препаратами при лечении грыжи пищевода в домашних условиях применяются природные продукты (травы, овощи и пр.).

Так, для устранения изжоги используются:

• настой семян льна;
• морковный сок;
• картофельный сок;
• чай горечавки.

При вздутии живота помогают:

• настой цветов ромашки;
• чай с фенхелем и перечной мятой;
• настой семян тмина.

Отрыжку можно устранить, принимая:

• клюквенный сок с медом и алоэ;
• настой цветов рябины.

Народная медицина имеет в арсенале множество средств, помогающих при запоре, в том числе:

• настой ;
• настой сенны;
• отвар корня ревеня;
• запаренная курага и чернослив;
• салат из вареной свеклы с растительным маслом.

Диета при грыже пищевода

Грыжа пищевода представляет собой серьезную патологию, которая возникает в результате растяжения рефлюкса – отверстия в диафрагме, что способствует перемещению желудка и нижнего отдела пищевода в полость грудной клетки.

Это распространенное заболевание чаще отмечается у пациентов пожилого возраста, но также может возникать вследствие таких причин:

1. Врожденный дефект длины пищевода
2. Возрастное снижение эластичности связок диафрагмы и пищевода
3. Ожирение или резкое снижение веса
4. Атрофические изменения печени
5. Термические повреждения стенок пищевода и травмы брюшной полости
6. Высокое внутрибрюшное давление, возникающее вследствие:

• интенсивных физических нагрузок;
• заболеваний органов дыхания, сопровождающихся сильным кашлем;
• запоров;
• беременности;
• скопления жидкости в полости живота при асците;
• частого проявления метеоризма

На снижение тонуса сфинктера пищевода могут повлиять вредные привычки, прием некоторых медицинских препаратов и злоупотребление крепким кофе.

Виды заболевания

Различают несколько видов грыжи пищевода:

Аксиальная (осевая) – желудок или его часть сдвигается по вертикальной оси и не зависти от положения тела.

Околопищеводная (параэзофагеальная) грыжа – характеризуется смещением в район грудной клетки сальника, петли кишечника и дна желудка.

Скользящая грыжа – органы находятся в тонком мешке из соединительной ткани и смещаются из полости в полости во время изменения положения тела.

Врожденная грыжа возникает в результате генетической аномалии в строении пищевода, что приводит к размещению кардиального желудочного отдела в грудной клетке.

Смешанная – сочетает признаки аксиальной и блуждающей (скользящей) грыжи.

По степени тяжести патологии различают:

• 1 степень – выпячивание незначительного участка нижнего отдела пищевода;
• 2 степень – происходит сдвиг всего нижнего отдела кишечника за пределы брюшной; полости.
• 3 степень – в грудную клетку смещается нижний отдел пищевода, а также тело желудка.

Методики лечения разновидностей отличаются, поэтому терапия назначается только после постановки точного диагноза.

Симптомы грыжи пищевода

Легкая степень выпячивания грыжи часто не доставляет никаких беспокойств больному, и заболевание может обнаружиться случайно на УЗИ.

Но более тяжелые формы сопровождаются ощутимыми признаками:

1. Первым проявлением заболевания является изжога. Неприятное жжение в пищеводе может ощущаться после обильной еды, приема алкоголя или в результате длительной работы в наклонном положении. Вследствие изжоги может ощущаться кисловатый или горький привкус, тошнота и чувство распирания в животе.
2. Самый заметный симптом – болевые ощущения в районе живота, сердца, под ребрами и за грудиной. Ноющая боль может становиться интенсивнее в положении лежа, после наклонов и приема пищи. Облегчение наступает в момент вздоха или после рвоты.
3. Отрыжка возникает после еды в результате высокого внутрибрюшного давления и спазма пищевого канала. Может сопровождаться неприятным запахом и выделением части содержимого желудка.
4. Дисфагия или затруднение глотания. Такой симптом возникает в период обострения заболевания и появляется после употребления слишком холодной или горячей пищи. В тяжелых случаях больные перестают есть из-за невозможности проглотить пищу.
5. Срыгивание пищи также может случаться при грыже пищевода и возникает в положении лежа, после наклонов или еды. Содержимое желудка выделяется в значительных объемах и без приступов тошноты, что доставляет больному много неудобств.
6. Во время приема пищи иногда появляется чувство комка за грудиной. Причем в промежутках между едой такое ощущение пропадает.

В некоторых случаях отмечается хриплость голоса, икота. Могут возникать трудности с дыханием, сердечные боли и болезненность языка.

Лечение

После диагностирования грыжи пищевода и определения ее вида и степени тяжести заболевания назначается грамотная терапия.

Решение о выборе метода лечения принимается гастроэнтерологом после консультации с хирургом.

В зависимости от сложности течения болезни может назначаться медикаментозная терапия или хирургическое вмешательство.

Консервативное

В большинстве случаев лечение небольшой грыжи проводится комплексно и заключается в следующих мерах:

• диетическое питание;
• лечебная гимнастика;
• медикаментозные средства;
• методы народной медицины.

Чаще всего в медикаментозную терапию входят такие группы препаратов:

1. Антациды – снижают кислотность желудка. Например, альмагель, маалокс.
2. Блокаторы рецепторов гистамина – снижает производство соляной кислоты: фамотидин.
3. Прокинетики – нормализуют продвижение пищи по пищеварительному тракту: мотилиум, церукал.
4. Желчные кислоты – устраняют воздействие желчной кислоты. Например, урохол.

Лечебная диета и комплекс физкультуры составляется с врачом с учетом состояния больного и наличия у него сопутствующих заболеваний. Также специалист может рекомендовать воспользоваться рецептами народной медицины для уменьшения симптоматики.

Хирургическое вмешательство

К помощи хирурга прибегают в случаях, когда обнаружена грыжа большого размера или заболевание не поддается медикаментозному лечению.

Для оперативного вмешательства существуют такие показания:

• состояние пациента стремительно ухудшается;
• консервативное лечение не приносит результатов;
• дисплазия слизистой пищевода;
• большой размер грыжи;
• развитие эрозий и кровотечений на фоне заболевания;
• риск возникновения ущемления грыжи.

Оперативное вмешательство проводится при обнаружении скользящей и околопищеводной грыжи, а также если в результате смещения органов возникает интенсивное давление на сердце.

Противопоказаниями к операции является период беременности, патологии сердца и сосудистой системы, злокачественные опухоли, тромбофлебит и заболевания эндокринной системы.

Лечение народными средствами

Применение средств народной медицины окажет действенную помощь на ранних сроках развития заболевания. В дальнейшем целительные снадобья могут использоваться только в качестве вспомогательных мер комплексной терапии для облегчения симптомов: изжоги, вздутия живота, запоров.

Отвары

Хорошо избавляет от изжоги отвар из смеси сухих апельсиновых корок и корня солодки. Взять по 7 г сырья и греть на маленьком огне в стакане воды до уменьшения объема жидкости вдвое. Поделить на три порции и пить за 15 минут до трапезы.

Легкий слабительный эффект окажет несладкий отвар из сухофруктов.

Устранит запор смесь из крушины, листьев сены и корней ревеня. Закипятить в стакане воды 2 ложки смеси и пить на ночь по половине стакана.

От вздутия живота спасет отвар цветков ромашки. Две ложки ромашки варить 10 минут в стакане воды и пить по половине стакана в течение всего дня.

Настои

Средство от изжоги. 2 ложки цветков рябины закипятить в стакане воды. Настаивать до остывания и выпивать по 50 мл до еды.

По ст. л. листьев мяты, мать-и-мачехи, корней аира и льняного семени хорошо измельчить. Три ложки сырья отстаивать в течение часа в литре воды. После настаивания прокипятить и выпивать пять раз в сутки по 100 мл. Этот настой быстро облегчает проявление изжоги.

Щепотку листьев крыжовника настаивать в двух стаканах кипятка и выпивать по 80 мл трижды в сутки.

Столовую ложку смеси из цветов календулы, листьев мяты и горечавки настаивать 30 минут в стакане закипевшей воды и выпивать как чай в течение дня.

Эффективным средством от запоров является смесь из стакана кефира и ложки оливкового масла. Также эту проблему может решить сок лука, если пить его до еды.

Любые народные снадобья должны применяться после консультации с лечащим врачом, так как некоторые медицинские препараты нельзя сочетать с лекарственными травами.

Диета

Корректировка питания играет решающую роль в лечении патологии пищевода.

Прием пищи должен быть частым и небольшими порциями. Последний перекус допустим за 4 часа до сна, иначе пища не успеет перевариться, что отзовется изжогой, болью и вздутием живота. После еды не стоит принимать положение лежа, а лучше подвигаться, исключая наклоны или прогуляться.

Пища не должна содержать твердых, тяжелых для глотания кусков. Больным с грыжей пищевода показана протертая мягкая консистенция блюд. В приготовлении отдавать предпочтение варке на пару, тушению. Жарить продукты не рекомендуется.

Из рациона следует убрать продукты, вызывающие интенсивное газообразование в желудке и вздутие живота, например, бобовые, капуста, дрожжевая выпечка, газированные напитки. У некоторых людей такой эффект может возникнуть от молока.

Придется отказаться от блюд, содержащих острые специи, соль, излишнюю жирность. Кислые фрукты, соки, алкоголь способствуют повышению кислотности желудка. Таким же действием обладает крепкий кофе и чай.

Маринованные, копченые продукты, сладости и сдобная выпечка полностью исключаются из употребления. С осторожностью следует относиться к макаронным изделиям, блюдам из риса во избежание появления запоров.

Основой меню должны стать каши, нежирные мясные и рыбные продукты, слизистые супы. Обязательно ежедневное употребление вареных овощей. Если не наблюдается индивидуальной непереносимости молочных продуктов, то можно употреблять кисломолочные блюда с низким процентом жирности. Хлебные изделия допустимы только в подсушенном виде.

Для снижения кислотности полезно пить щелочную минеральную воду без газа и употреблять по ложке растительного масла до еды или после нее. Из сладостей допустимы кисели, мед, сухофрукты. Снизить метеоризм помогут укроп, тимьян, фенхель, тмин, а также употребление зеленого чая.

Для предупреждения неприятных ощущений спать желательно с приподнятой верхней частью тела и на правом боку.

Лечебная физкультура

Комплекс терапевтических мер включает обязательное выполнение физических упражнения для укрепления брюшных мышц.

1. Стоя на коленях, наклоняться на глубоком вдохе в разные стороны. Выдыхая, вернуться в начальное положение. Через 7 дней все движением делаем в положении стоя.
2. Лежа на правом боку. Под плечи и голову подложить подушку. Вдыхая, надувать живот, выдыхая, расслаблять мышцы. Движения делать не торопясь и не менее 10 минут 3 раза за день. После 7 дней начинать, выдыхая, втягивать в себя живот.
3. Неторопливые прыжки на месте.
4. Лежа на спине, поворачивать туловище в сторону – вдох, вернуться в начальное положение – выдох.
5. Глубокие приседания.

Гимнастикой заниматься дважды в день, постепенно повышая количество повторов упражнения и глубину дыхательных движений. Первые результаты будут заметны уже через 2 месяца.

Нелишним будет разнообразить занятия ходьбой в ускоренном темпе, стараясь держать мышцы живота подтянутыми. Эффективно укрепляет мышцы йога или комплекс пилатеса. Главное правило – регулярность занятий.

Что делать при приступах боли

Грыжу пищевода часто сопровождают интенсивные болевые ощущения, снизить которые помогут такие методы:

1. Выпить кружку воды и спрыгивать с небольшого возвышения, например, ступеньки. Желудок вернется на место.
2. Лежа на спине, массировать руками в районе грудины движениями вниз.

Для обезболивания можно принять Атропин или 3 таблетки Но-шпы. Хорошо снимает боль инъекция Баралгина. Обычно облегчение наступает через полчаса.

Заключение

Грыжа пищевода – серьезный недуг, способный привести к нарушениям в работе легких и сердечно-сосудистой системы. Отсутствие своевременного лечения грыжи увеличивает вероятность развития рака пищевода. Поэтому важно вовремя диагностировать и начать терапию патологии.

Использование народной медицины, начатое на ранних стадиях и согласованное с врачом, поможет не допустить прогрессирования заболевания и исключит в дальнейшем необходимость оперативного вмешательства.

В качестве профилактики осложнений необходимо следить за своим питанием, исключая переедание и появление запоров. Свободная одежда и отсутствие сдавливания живота тугими поясами уменьшит проявление изжоги и отрыжки. Регулярные прогулки и умеренные занятия физкультурой укрепят мышцы и улучшат тонус организма.

Предлагаем Вашему вниманию видео, в котором специалист разъясняет особенности возникновения и борьбы с последствиями грыжи пищевода:

Вконтакте