Как будто земля уходит из под ног. Голова кругом
Здравствуйте! Мне 37 лет. Я не знаю, что со мной происходит и не знаю, к какому еще врачу обратиться. Симптомов куча, основные — частые кратковременные головокружения, тяжесть в голове, как будто все в тумане (похоже на предобморочное состояние) — я еще называю это «как пыльным мешком по голове пристукнутая»:-))) Просто даже не могу объяснить это состояние, но наверное похоже, как если плотно одеть меховую шапку-ушанку и несколько дней ходить в ней — все звуки странные, приглушенные, как из подвала, и это раздражает… При этом постоянно чувство нереальности происходящего, нет четкости восприятия жизни и происходящих событий, иногда кажется, что я как марионетка, иногда наоборот, будто все вокруг, как в театре. Раздражительность и нервозность. Иногда просто паника, ничем необоснованная. Страх чего-то. Иногда даже страшно повернуть голову, кажется, что как только я это сделаю, то просто упаду. В эти моменты даже чтобы просто встать со стула или пройтись, приходится прилагать неимоверное усилие воли, держать себя в напряжении. Недавно появились еще два симптома — подкашиваются ноги и ощущение, что земля «уходит из под ног», как будто я теряю сознание. Все это длится от нескольких часов до нескольких дней. При этом АД, как правило, в норме, 120-80. Правда иногда повышается до 140, но в таких случаях я радуюсь, потому что 1 таблетка андипала, и мне становится легче. А когда АД в норме, то я не знаю, какую таблетку пить или что делать! Спровоцировать эти симптомы может что угодно — резкий звук, резкое движение, освещение, даже просто какая ни будь картинка или кадр из телепередачи. Заметила, что часто это состояние может начаться в магазине, где много товара расставлено на полках. Например недавно это произошло в большом обувном магазине — я не успела в него зайти и начать рассматривать товар, как голова закружилась, ноги подкосились и понеслось…Еще отметила для себя, что перед сменой погоды, особенно перед понижением температуры (за 1 или 2 дня) симптомы ухудшаются раз в 100, становится так плохо, что просто не передать словами — как будто умираешь. Правда для себя отметила, что иногда мне помогает просто выйти из помещения на улицу, и вроде становится полегче. Но когда приступы начинаются дома, а не в магазине, на работе или в другом общественном месте, мои «походы на улицу» мне не помогают. Все началось лет 6 назад, после резкого сброса веса (за 3 месяца около 15 кг., тогда появилось только головокружение, но постепенно присоединились и остальные симптомы. Куча обследований, в т.ч. МРТ головного мозга. Там все в норме, кроме «В субкортикальных отделах белого вещества теменной области справа и в области базальных ядер слева определяются округлые участки умеренно повышенной интенсивности МР-сигнала в режиме Т2-ВИ, не определяющиеся в режиме FLAIR размером до 2 мм, вероятно сосудистого генеза». Дуплекс сосудов основания мозга — Ассиметрия кровотока по позвоночным артериям. Паравертебральные венозные сплетения расширены с увеличением венозного кровотока до 35 см.сек. Дуплекс сосудов шеи — диаметр позвоночных артерий: справа 3,5 мм, слева 1,9 мм. Диаметр позвоночных вен расширен.м,слева 1,4 см. Выводы: непрямолинейность хода обеих позвоночных артерий. Гипоплазия левой позвоночной артерии. Выраженная ассиметрия кровотока по позвоночным артериям. Куча врачей, разное лечение, которое либо не дает результата вообще, либо дает кратковременное облегчение (церебрализин, актовегин, пирацетам, кавинтон и т.п.) В июле-августе принимала афобазол и бетасерк. Пока принимала, было легче, но спустя 2-3 недели все стало еще хуже. Все неврологи однозначно исключают ВСД, и говорят о нарушении мозгового кровообращения. Я много читала по этому поводу, в т.ч. и то, что нарушение мозгового кровообращения может сопровождаться паническими атаками, но ведь лечение не дает положительных результатов! Я часто нервничаю, бывают и стрессовые ситуации. Думаю, может я не то лечу и не у тех врачей? Может у меня невроз? Или все в совокупности (и невроз и мозговое кровообращение плюс метеозависимость) дают такое вот мерзкое состояние, ухудшающее качество жизни??? Хочется ведь жить нормальной, полноценной жизнью, воспринимать все события реально и четко. Буду очень благодарна вам за совет, за помошь!!!
Наталья
:
Здравствуйте. Мне 40 лет, зовут Наталья. В 2003 году перенесла сильный стресс и с тех пор у меня появились проблемы со здоровьем: повышенное давление, учащенное сердцебиение, страх, тревога. В 2005 году получила солнечный удар, а потом еще и упала дома во время ремонта и с того времени появилось такое чувство, что когда стою или иду, то как будто земля под ногами уплывает. Пила Бетасерк, Вестибо, Бетагис, капли Вертигохель, Кавинтон, ницериум, уколы Мексидол, Пикамилон (от него у меня в голове посветлело), а от остального толку ноль. Доктор выписывала пароксетин – он помог, месяца три попила, потом перестала. Вроде нормально себя чувствовала, а сейчас снова земля под ногами уплывает. Что можете посоветовать мне? Очень надоело такое состояние, только начинает качать - сразу страх. К доктору пока нет возможности поехать. До стресса проблемы были только с желудком - у меня хронический гастрит, а все остальное потом пришло, вместе со стрессом. Щитовидка в порядке, сердце тоже. Спасибо. С уважением, Наталья.
Ответ врача:
Добрый день, Наталья.
Ваше состояние, скорее всего, связано с нарушением вегетативной нервной системы. Провоцируется симптоматика стрессами, чрезмерными эмоциональными, умственными нагрузками. При этом, на фоне, казалось бы, полного здоровья по различным обследованиям сердца, легких, наблюдаются такие жалобы, как у вас. Вегетативная дисфункция чаще возникает у лиц более чувствительных, восприимчивых к различным переживаниям. Заболевание обусловлено нарушением регуляции головным мозгом работы внутренних органов. При чрезмерном эмоциональном, умственном перенапряжении, головной мозг дает сбой в своей вегетативной деятельности, что выражается в виде таких невротических проявлений.
При наличии головокружения, для исключения иной патологии, вам необходимо пройти компьютерную или магнито-резонансную томографию. Лечение вегетососудистой дисфункции важно начинать с причины, то есть необходимо оградить себя от различных переживаний и создать комфортные и благоприятные условия вокруг себя, постараться чаще быть на свежем воздухе, спать не меньше 8 часов в сутки, выполнять легкую гимнастику по утрам и соблюдать правильное питание. При обострении симптоматики можно попробовать заняться тем, что вы любите, что вам приносит больше всего удовольствия, при этом ваш головной мозг будет получать положительные эмоции и выздоровление начнется быстрее.
Также необходимо прибегнуть к приему успокаивающих препаратов, антидепрессантов, хорошо помогает в таких случаях препараты из группы ингибиторов обратного захвата серотонина, к ним относятся Пароксетин, Сертралин, Флуоксетин, Паксил и др. Курс лечения антидепрессантами при таком состоянии может доходить до полугода с постепенным переходом на транквилизаторы, такие как Грандаксин, Афабазол, Адаптол. Также положительно будут воздействовать препараты холина альфосцерата, такие как Церетон, Церепро; витамины группы В: мильгамма, нейромультивит, берокка; препараты гинкго билоба: танакан, билобил, мемоплант. Так как у вас хронический гастрит, для уменьшения воздействия на слизистую желудка необходимо принимать витамины группы В, ингибиторы холинестеразы можно проколоть в виде внутримышечных инъекций по 10 уколов одного и другого препарата. Курс лечения данными средствами составляет от одного до трех месяцев, при этом обязательно учитывается картина симптоматики. По истечении курса лечения следует сделать перерыв 4-6 месяцев и вновь повторить лечение для профилактики обострения. Здоровья вам и вашим близким!
Вероника , Санкт-Петербург
794 просмотра
Здравствуйте, помогите пожалуйста понять к какому врачу обращаться. Во время беременности на последних сроках стала замечать,что в метро,При подъеме на лестницу стала как будто чуть кружится голова,врачи сказали,что после родов все пройдет. После родов сильно стало болеть правое плечо и немного отдавать в шею,походила к остеопату и занималась зарядкой,все более нормализовалось,но стала замечать,что в магазинах в основном начинает внезапно как будто земля из под ног уходить,сядешь-лучше становится. Так как то и жила год после родов. Но 7-8 месяцев назад утром были симптомы отравления,рвота и все из под ног уходило,передвигалась вдоль стенки,иначе не могла,Как только взгляд переводишь куда-нибудь перед глазами начинает все крутить. Через день прошло все кроме состояния головы или зрения точнее. И вот так оно и осталось на 3 месяца,потихоньку снижалось. Обошла многих врачей,сдавала кровь,узи,рентген,мрт. Мрт мозга и сосудов ничего не показало,узи сосудов шеи тоже все нормально,На узи все хорошо,но возможно небольшая вегето-сосудистая дистония,рентген показал остеохондроз и артроз шейного отдела,кровь в норме.Невролог сделал вывод,что это остеохондроз так проявляется, мануальный терапевт думает что проблемы с вестибулярным аппаратом,она не видит серьезных проблем в шее,гомеопат считает,что вызвано вирусом. Вообщем, пока все сдавала стало лучше,плюс походы к мануальному терапевту возможно помогли. Месяца 2 все было нормально,но в январе случился у моей мамы инсульт,очень нервничала и помогала ее приподнимать в больнице,вообщем не знаю,что сыграло роль,но эта странная болезнь проявилась снова,но теперь наоборот,сначала по чуть-чуть,потом хуже. И вот прошло 2 месяца,а она не уходит, я не могу выходить из дома никуда,дома тоже очень страшно,когда муж на работе,а я одна с ребенком постоянно кажется,что вот вот упадешь,но голова не кружится при этом,то есть предметы на месте все.Врачи назначали вертихогель(От него стало только хуже) и бетагистин(От него никакого эффекта совсем)и еще препарат,напомню название,для улучшения кровотока,посещаю вновь остеопата, Пока эффекта никакого.Особенно хуже становится,когда жарко,душно,в помещениях, саму начинает в жар кидать. Терапевт отправляет к неврологу,невролог ничего не рассматривает кроме остеохондроза,вновь выписывает бетагистин и совершенно отрицает воздействия остеопата и предположения гомеопата.Я просто не понимаю к какому врачу обращаться,что еще проверить,что это может быть и возможно ли вылечиться?заранее спасибо
КОГДА ЗЕМЛЯ УХОДИТ ИЗ-ПОД НОГ... (Врач поясняет, предупреждает, советует...)
Появление головокружений, сопровождающихся нарушением равновесия или вызывающих только субъективное чувство неуверенности во время стояния или ходьбы, всегда вызывает беспокойство.
Иногда человек, испытывая приближение потери сознания, ощущение пустоты, «легкости в голове» воспринимает как головокружение. Эти жалобы характерны для предобморочного состояния и сочетаются с вегетативными нарушениями: бледностью кожных покровов, сердцебиением, тошнотой, помутнением в глазах, гипергидрозом (потливостью). Подобное состояние может быть вызвано сердечно-сосудистой патологией, ортостатической гипотензией (снижением давления), анемией, близорукостью высокой степени.
Особого внимания заслуживает синдром Меньера, характеризующийся приступообразным появлением головокружений и головных болей, которые сопровождаются тошнотой, рвотой, бледностью кожных покровов, шумом в ушах, нистагмом. Приступ может наступать с ощущения ударов в голову и потери равновесия.
Если появляется неуверенность при стоянии или сидении, пошатывание при ходьбе, ощущение колебания тела, опьянения и т. п., такое головокружение называют несистемным.
Причины возникновения головокружения разнообразны. Рассмотрим некоторые из них. Это может быть шейный остеохондроз. Изменения в шейном отделе позвоночника раздражают позвоночные артерии, вызывают их спазмы. А так как позвоночные артерии снабжают кровью задние артерии головного мозга, то недостаточность кровоснабжения этих отделов головного мозга проявляется головокружением.
Головокружение весьма часто возникает при атеросклерозе сосудов головного мозга. Оно обычно сочетается с другими признаками атеросклероза: тупой головной болью, повышенной утомляемостью, раздражительностью, рассеянностью, забывчивостью, снижением памяти, шумом и звоном в ушах и голове.
У больных, страдающих артериальной гипертензией, тоже весьма часто возникает головокружение.
На устойчивое головокружение нередко жалуются люди, страдающие неврозами. Головокружение наблюдается чаще при тревожных расстройствах, депрессии. Больные жалуются на туман, тяжесть в голове.
Очень часто головокружения являются симптомами нарушений со стороны внутреннего уха. Эти головокружения возможны при патологии уха из-за поражения вестибулярного аппарата, нервов и сосудов или евстахиевой трубы. Головокружение сочетается с потерей слуха, болью или шумом в ушах. Наиболее простой причиной может стать серная пробка в наружном слуховом проходе.
Многие заболевания желудочно-кишечного тракта, например, язвенная болезнь желудка, 12-перстной кишки, болезни крови, злокачественные новообразования различных органов, употребление некоторых лекарств, вирусные заболевания или угрожающий инсульт также могут сопровождаться головокружением.
Продолжение читайте на странице 2.
Екатерина Иванова
Большинство людей хотя бы раз в жизни испытывали головокружение. Это неприятное ощущение может сопровождать различные расстройства ЦНС и в ряде случаев становится настоящей проблемой для пациента. Вместе с тем существуют эффективные способы терапии этого состояния, позволяющие быстро снять патологические симптомы и восстановить нормальный образ жизни.
Поражения вестибулярного анализатора на периферическом и центральном уровнях
Причиной головокружения является поражение периферического или центрального отдела вестибулярного анализатора, которое может быть вызвано различными причинами. Под поражением на периферическом уровне обычно понимают патологию лабиринта внутреннего уха и иннервирующих его периферических нейронов. Одним из наиболее распространенных вестибулярных нарушений является доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ), которое возникает в виде коротких (менее 1 минуты) приступов при определенном положении головы и туловища или быстром движении (наклоне вперед или назад). В остальное время симптомы головокружения отсутствуют. Это нарушение может возникать после перенесенной черепно-мозговой травмы, инфекций и воспалительных заболеваний среднего уха или в результате интоксикаций, в частности алкогольной. Во многих случаях симптомы проходят через некоторое время и не требуют специального лечения. Болезнь Меньера - это сильное головокружение, приступы которого могут длиться несколько часов. Как правило, оно сопровождается тошнотой, нистагмом, ощущением давления, шумом в ухе и ухудшением слуха. При отсутствии адекватного лечения могут развиться необратимые нарушения слуха, повреждения отолитов и патологические изменения в кортиевом органе. Заболевание возникает вследствие эндолимфатического отека лабиринта на фоне инфекции, аллергической реакции или без видимых причин. Обычно патологический процесс развивается сначала в одном ухе, но с течением времени захватывает и второе (становится двусторонним). Невринома черепно-мозгового нерва восьмой пары на начальных этапах характеризуется постепенным снижением слуха, впоследствии сопровождается приступами головокружения, иногда довольно сильными. К поражениям нерва может приводить интоксикация, в т.ч. многими лекарственными средствами. В этом случае необходима отмена препарата. Лабиринтит является результатом вирусной или бактериальной инфекции, острого и среднего отита или хирургического вмешательства.
Вызванные им расстройства вестибулярного аппарата могут продолжаться от нескольких дней до нескольких недель и исчезают по мере устранения причины заболевания. Вестибулярный нейронит - синдром не установленной до сих пор этиологии, сопровождается внезапным и продолжительным приступом головокружения с тошнотой, нистагмом и нарушением чувства равновесия, которое усиливается при движении или изменении положения головы. Снижения слуха при этом не наблюдается. При наличии у пациента таких симптомов необходимо провести неврологическое исследование, чтобы исключить возможность поражения ЦНС. Приступы обычно повторяются через несколько месяцев или лет. Посттравматическое головокружение может развиваться в результате повреждения костной структуры одного из лабиринтов и барабанной перепонки и связанных с этим кровоизлияния и отека. Резкое движение головой в таких случаях приводит к ухудшению симптоматики и сопровождается болевыми ощущениями.
Поражения вестибулярного аппарата на центральном уровне возникают в результате целого ряда нарушений ЦНС, среди которых стволовой энцефалит, кисты и опухоли мозжечка и ствола мозга, внутричерепная гипертензия, ишемия и кровоизлияния в мозг и т.д. В случае подозрения на эти заболевания необходимо проведение тщательной неврологической диагностики и высококвалифицированного лечения.
Лечение головокружения: современные подходы
Лечение головокружения заключается обычно в снятии неприятных симптомов. Если в основе симптоматики лежит установленная патология, для ее терапии применяются специальные средства, назначаемые специалистом. Во многих случаях мозг со временем адаптируется к патологическому состоянию вестибулярной системы и головокружение исчезает. Ускорению этого процесса может способствовать выполнение специально разработанных комплексов упражнений. В таких случаях медикаментозная терапия применяется на начальных этапах развития патологии для быстрого снятия симптомов и облегчения состояния пациента, при этом употребляемые препараты не должны нарушать течение нормальных адаптационных процессов в ЦНС.
Одним из наиболее эффективных подходов в лекарственной терапии головокружения является воздействие на гистаминергическую систему, роль которой в развитии этих симптомов очень важна. Эндогенный гистамин обладает множеством жизненно важных функций в организме и содержится практически во всех органах и тканях, к настоящему моменту открыто три типа его рецепторов: Н1, Н2 и Н3.
Внутривенное введение гистамина вызывает снижение артериального давления, увеличение проницаемости и расширение капилляров. Инъекция слабого раствора гистамина была впервые успешно применена для лечения болезни Меньера более 30 лет назад. При этом особенную важность имел точный расчет дозировки препарата, т.к. гистамин вызывает множество побочных эффектов.
Клиническая эффективность препарата бетагистин
Современным аналогом гистамина, лишенным указанных побочных эффектов, является бетагистин. Это вещество имеет значительное структурное сходство с гистамином, но в отличие от него не метаболизируется в печени и может применяться перорально. Бетагистин вызывает увеличение мозгового кровотока и улучшает кровоснабжение внутреннего уха, а также оказывает влияние на нейроны вестибулярных ядер головного мозга. При лечении головокружения терапевтический эффект этого препарата является комплексным и включает три уровня воздействия: на кохлеарный кровоток, на центральный и периферический отделы вестибулярного аппарата. Являясь функциональным аналогом гистамина, бетагистин связывается с его Н1-рецепторами, локализованными в клетках кровеносных сосудов внутреннего уха, вызывая местное улучшение микроциркуляции и уменьшая эндолимфатический отек. На уровне центрального отдела бетагистин взаимодействует с Н3-рецепторами головного мозга как сильный антагонист гистамина. Таким образом он регулирует высвобождение самого гистамина и некоторых других нейромодуляторов из нервных клеток. Благодаря этому эффекту бетагистин способствует восстановительным процессам в ЦНС, например, после нейроэктомии, что было показано в экспериментах на животных. Установлено также, что бетагистин существенно снижает возбудимость нервных клеток медиального вестибулярного ядра, оказывая тормозящее влияние на развитие нежелательных потенциалов действия в вестибулярном нерве, которые участвуют в формировании чувства головокружения. Терапевтический эффект препарата на уровне периферического отдела заключается в снижении импульсной активности вестибулярных рецепторных нейронов. Известно, что изменения активности этих клеток являются одной из непосредственных причин возникновения чувства головокружения. Одно из важных преимуществ бетагистина - отсутствие выраженного седативного эффекта: препарат не вызывает сонливости и хорошо переносится, в частности, не снижает способность человека управлять автомобилем.
В ходе клинических испытаний, в т.ч. двойных слепых исследований с применением плацебо, была показана высокая эффективность бетагистина для лечения головокружения различной этиологии. Использование препарата для лечения болезни Меньера на ранних стадиях позволяет предотвратить развитие нарушений слуха благодаря протекторному воздействию на нейроны вестибулярного аппарата. Бетагистин обладает благоприятным фармакокинетическим профилем, быстро всасывается в кишечнике. Период его полувыведения составляет 3-4 часа, а в течение суток препарат практически полностью выводится с мочой. Метаболиты препарата, образующиеся в организме, не обладают какой-либо активностью. Бетагистин очень редко вызывает побочные эффекты и зарекомендовал себя как безопасный препарат.