Open
Close

Кровяная инфекция. Возбудители кровяных инфекций

14.07.2019 -
Аллергия

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Заболевания крови представляют собой обширную совокупность весьма разнородных по причинам, клиническим проявлениям и течению патологий, объединенных в одну общую группу наличием нарушений количества, строения или функций клеточных элементов (эритроцитов, тромбоцитов , лейкоцитов) или плазмы крови. Раздел медицинской науки, занимающийся заболеваниями системы крови, называется гематология.

Заболевания крови и заболевания системы крови

Сущность заболеваний крови заключается в изменении количества, строения или функций эритроцитов, тромбоцитов или лейкоцитов, а также нарушениях свойств плазмы при гаммапатиях. То есть, заболевание крови может состоять в увеличении или в уменьшении числа эритроцитов, тромбоцитов или лейкоцитов, а также в изменении их свойств или строения. Кроме того, патология может заключаться в изменении свойств плазмы за счет появления в ней патологических белков или же уменьшения/увеличения нормального количества компонентов жидкой части крови.

Характерными примерами заболеваний крови, обусловленных изменением количества клеточных элементов, являются, например, анемия или эритремия (увеличенное количество эритроцитов в крови). А примером заболевания крови, обусловленным изменением строения и функций клеточных элементов, является серповидно-клеточная анемия, синдром "ленивых лейкоцитов" и т.д. Патологиями, при которых изменяется и количество, и строение, и функции клеточных элементов, являются гемобластозы, которые в обиходе называют раком крови. Характерное заболевание крови, обусловленное изменением свойств плазмы – это миеломная болезнь .

Заболевания системы крови и заболевания крови представляют собой разные варианты названий одной и той же совокупности патологий. Однако термин "заболевания системы крови" является более точным и правильным, поскольку вся совокупность патологий, включенных в данную группу, касается не только самой крови, но и кроветворных органов, таких, как костный мозг , селезенка и лимфатические узлы. Ведь заболевание крови представляет собой не просто изменение качества, количества, структуры и функций клеточных элементов или плазмы, но и определенные нарушения в органах, ответственных за выработку клеток или белков, а также за их разрушение. Поэтому, по сути, при любом заболевании крови за изменением ее параметров стоит нарушение работы какого-либо органа, непосредственно участвующего в синтезе, поддержании и разрушении кровяных элементов и белков.

Кровь является весьма лабильной по своим параметрам тканью организма, поскольку реагирует на различные факторы окружающей среды, а также потому, что именно в ней протекает широкий спектр биохимических, иммунологических и обменных процессов. Вследствие такого относительно "широкого" спектра чувствительности, параметры крови могут изменяться при различных состояниях и заболеваниях, что не свидетельствует о патологии самой крови, а лишь отражает протекающую в ней реакцию. После выздоровления от заболевания параметры крови возвращаются к норме.

А вот заболевания крови представляют собой патологию ее непосредственных составляющих, таких, как эритроциты, лейкоциты, тромбоциты или плазма. Это означает, что для приведения параметров крови в норму необходимо вылечить или нейтрализовать имеющуюся патологию, по возможности максимально приблизив свойства и количество клеток (эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов) к нормальным показателям. Однако поскольку изменение показателей крови может быть одинаковым как при соматических, неврологических и психических заболеваниях, так и при патологиях крови, то требуется некоторое время и дополнительные обследования для выявления последних.

Заболевания крови – список

В настоящее время врачи и ученые выделяют следующие заболевания крови, входящие в перечень Международной классификации болезней 10-ого пересмотра (МКБ-10):
1. Железодефицитная анемия;
2. В12-дефицитная анемия;
3. Фолиеводефицитная анемия;
4. Анемия вследствие недостаточности белков;
5. Анемия вследствие цинги;
6. Неуточненная анемия, обусловленная неправильным питанием;
7. Анемия вследствие недостаточности ферментов;
8. Талассемия (альфа-талассемия, бета-талассемия, дельта-бета-талассемия);
9. Наследственное персистирование фетального гемоглобина;
10. Серповидно-клеточная анемия ;
11. Наследственный сфероцитоз (анемия Минковского-Шоффара);
12. Наследственный эллиптоцитоз ;
13. Аутоиммунная гемолитическая анемия ;
14. Медикаментозная неаутоиммунная гемолитическая анемия;
15. Гемолитико-уремический синдром;
16. Пароксизмальная ночная гемоглобинурия (болезнь Маркиафавы-Микели);
17. Приобретенная чистая красноклеточная аплазия (эритробластопения);
18. Конституциональная или медикаментозная апластическая анемия;
19. Идиопатическая апластическая анемия;
20. Острая постгеморрагическая анемия (после острой кровопотери);
21. Анемия при новообразованиях;
22. Анемия при хронических соматических заболеваниях;
23. Сидеробластная анемия (наследственная или вторичная);
24. Врожденная дизэритропоэтическая анемия;
25. Острый миелобластный недифференцированный лейкоз;
26. Острый миелобластный лейкоз без созревания;
27. Острый миелобластный лейкоз с созреванием;
28. Острый промиелоцитарный лейкоз;
29. Острый миеломонобластный лейкоз;
30. Острый монобластный лейкоз;
31. Острый эритробластный лейкоз;
32. Острый мегакариобластный лейкоз;
33. Острый лимфобластный Т-клеточный лейкоз;
34. Острый лимфобластный В-клеточный лейкоз;
35. Острый панмиелолейкоз;
36. Болезнь Леттерера-Сиве;
37. Миелодиспластический синдром;
38. Хронический миелолейкоз;
39. Хронический эритромиелоз;
40. Хронический моноцитарный лейкоз;
41. Хронический мегакариоцитарный лейкоз;
42. Сублейкемический миелоз ;
43. Тучноклеточный лейкоз;
44. Макрофагальный лейкоз;
45. Хронический лимфолейкоз;
46. Волосатоклеточный лейкоз;
47. Истинная полицитемия (эритремия, болезнь Вакеза);
48. Болезнь Сезари (лимфоцитома кожи);
49. Грибовидный микоз;
50. Лимфосаркома Беркитта;
51. Лимфома Леннерта;
52. Гистиоцитоз злокачественный;
53. Злокачественная тучноклеточная опухоль;
54. Истинная гистиоцитарная лимфома;
55. MALT-лимфома;
56. Болезнь Ходжкина (лимфогранулематоз);
57. Неходжкинские лимфомы;
58. Миеломная болезнь (генерализованная плазмоцитома);
59. Макроглобулинемия Вальденстрема;
60. Болезнь тяжёлых альфа-цепей;
61. Болезнь гамма-тяжелых цепей;
62. Диссеминированное внутрисосудистое свертывание (ДВС-синдром);
63.
64. Дефицит К-витаминзависимых факторов свертываемости крови;
65. Дефицит I фактора свертываемости и дисфибриногенемия;
66. Дефицит II фактора свертываемости;
67. Дефицит V фактора свертываемости;
68. Дефицит VII фактора свертывания крови (наследственная гипопроконвертинемия);
69. Наследственный дефицит VIII фактора свертываемости крови (болезнь Виллебранда);
70. Наследственный дефицит IX фактора свертываемости крови (болезнь Кристамаса, гемофилия В);
71. Наследственный дефицит X фактора свертываемости крови (болезнь Стюарта-Прауэра);
72. Наследственный дефицит XI фактора свертываемости крови (гемофилия С);
73. Дефицит XII фактора свертывания крови (дефект Хагемана);
74. Дефицит XIII фактора свертываемости;
75. Дефицит плазменных компонентов калликреин-кининовой системы;
76. Дефицит антитромбина III;
77. Наследственная геморрагическая телеангиэктазия (болезнь Рандю-Ослера);
78. Тромбастения Гланцманна;
79. Синдром Бернара-Сулье;
80. Синдром Вискотта-Олдрича;
81. Синдром Чедиака-Хигаси;
82. Синдром TAR;
83. Синдром Хегглина;
84. Синдром Казабаха – Меррита;
85.
86. Синдром Элерса-Данло;
87. Синдром Гассера;
88. Аллергическая пурпура;
89.
90. Имитационная кровоточивость (синдром Мюнхгаузена);
91. Агранулоцитоз;
92. Функциональные нарушения полиморфно-ядерных нейтрофилов ;


93. Эозинофилия;
94. Метгемоглобинемия;
95. Семейный эритроцитоз;
96. Эссенциальный тромбоцитоз;
97. Гемофагоцитарный лимфогистиоцитоз;
98. Гемофагоцитарный синдром, обусловленный инфекцией ;
99. Цитостатическая болезнь.

Приведенный перечень болезней включает в себя большую часть известных на сегодняшней день патологий крови. Однако некоторые редко встречающиеся заболевания или формы одной и той же патологии в список не включены.

Заболевание крови – виды

Вся совокупность заболеваний крови может быть условно разделена на следующие большие группы в зависимости от того, какой именно вид клеточных элементов или белков плазмы оказался патологически измененным:
1. Анемия (состояния, при которых уровень гемоглобина ниже нормы);
2. Геморрагические диатезы или патология системы гемостаза (нарушения свертываемости крови);
3. Гемобластозы (различные опухолевые заболевания их клеток крови, костного мозга или лимфатических узлов);
4. Другие заболевания крови (болезни, которые не относятся ни к геморрагическим диатезам, ни к анемиям, ни к гемобластозам).

Данная классификация является весьма общей, делящей все заболевания крови на группы на основании того, какой именно общепатологический процесс является ведущим и каких клеток коснулись изменения. Безусловно, в каждой группе имеется очень широкий спектр конкретных заболеваний, которые, в свою очередь, также подразделяются на виды и типы. Рассмотрим классификацию каждой указанной группы заболеваний крови по-отдельности, чтобы не создавать путаницы из-за большого объема информации.

Анемии

Итак, анемии представляют собой совокупность всех состояний, при которых отмечается снижение уровня гемоглобина ниже нормы. В настоящее время анемии классифицируются на следующие виды в зависимости от ведущей общепатологической причины их возникновения:
1. Анемии вследствие нарушения синтеза гемоглобина или эритроцитов;
2. Гемолитические анемии, связанные с усиленным распадом гемоглобина или эритроцитов ;
3. Геморрагические анемии, связанные с кровопотерей.
Анемии вследствие кровопотери подразделяются на два вида:
  • Острая постгеморрагическая анемия – возникает после быстрой одномоментной потери более 400 мл крови;
  • Хроническая постгеморрагическая анемия – возникает в результате длительной, постоянной кровопотери из-за небольшого, но постоянного кровотечения (например, при обильных менструациях , при кровотечении из язвы желудка и т.д.).
Анемии, обусловленные нарушением синтеза гемоглобина или образования эритроцитов , подразделяются на следующие виды:
1. Апластические анемии:
  • Красноклеточные аплазии (конституциональная, медикаментозная и др.);
  • Парциальная красноклеточная аплазия;
  • Анемия Блекфана-Даймонда;
  • Анемия Фанкони.
2. Врожденная дизэритропоэтическая анемия.
3. Миелодиспластический синдром.
4. Дефицитарные анемии:
  • Железодефицитная анемия;
  • Фолиеводефицитная анемия;
  • В12-дефицитная анемия;
  • Анемия на фоне цинги;
  • Анемия при недостаточности белков в рационе питания (квашиоркор);
  • Анемия при недостатке аминокислот (оротацидурическая анемия);
  • Анемия при недостатке меди, цинка и молибдена.
5. Анемии при нарушении синтеза гемоглобина:
  • Порфирии – сидероахристические анемии (синдром Келли-Патерсона, синдром Пламмера-Винсона).
6. Анемии хронических заболеваний (при почечной недостаточности , раковых опухолях и др.).
7. Анемии при повышенном расходовании гемоглобина и других веществ:
  • Анемия беременности ;
  • Анемия грудного вскармливания ;
  • Анемия спортсменов и др.
Как видно, спектр анемий, обусловленных нарушением синтеза гемоглобина и образованием эритроцитов, весьма широк. Однако на практике большая часть данных анемий встречается редко или очень редко. А в повседневной жизни люди чаще всего сталкиваются с различными вариантами дефицитарных анемий, таких, как железодефицитная, В12-дефицитная, фолиеводефицитная и т.д. Данные анемии, как понятно из названия, формируются из-за недостаточного количества веществ, необходимых для образования гемоглобина и эритроцитов. Второй по частоте встречаемости анемией, связанной с нарушением синтеза гемоглобина и эритроцитов, является форма, развивающаяся при тяжелых хронических заболеваниях.

Гемолитические анемии, обусловленные усиленным распадом эритроцитов , подразделяются на наследственные и приобретенные. Соответственно, наследственные гемолитические анемии обусловлены какими-либо генетическими дефектами, передаваемыми родителями потомкам, а потому являются неизлечимыми. А приобретенные гемолитические анемии связаны с влиянием факторов окружающей среды, а потому вполне излечимы.

Лимфомы в настоящее время подразделяют на две основные разновидности – ходжкинские (лимфогранулематоз) и неходжкинские. Лимфогранулематоз (болезнь Ходжкина, ходжкинская лимфома) не делится на виды, но может протекать в различных клинических формах, каждая из которых имеет свои клинические особенности и связанные с этим нюансы терапии.

Неходжкинские лимфомы подразделяются на следующие виды:
1. Фолликулярная лимфома:

  • Смешанная крупноклеточная и мелкоклеточная с расщепленными ядрами;
  • Крупноклеточная.
2. Диффузная лимфома:
  • Мелкоклеточная;
  • Мелкоклеточная с расщепленными ядрами;
  • Смешанная мелкоклеточная и крупноклеточная;
  • Ретикулосаркома;
  • Иммунобластная;
  • Лимфобластная;
  • Опухоль Беркитта.
3. Периферические и кожные Т-клеточные лимфомы:
  • Болезнь Сезари;
  • Грибовидный микоз ;
  • Лимфома Леннерта;
  • Периферическая Т-клеточная лимфома.
4. Другие лимфомы:
  • Лимфосаркома;
  • В-клеточная лимфома;
  • MALT-лимфома.

Геморрагические диатезы (заболевания свертываемости крови)

Геморрагические диатезы (заболевания свертываемости крови) представляют собой весьма обширную и вариабельную группу заболеваний, для которых характерно то или иное нарушение свертываемости крови, а, соответственно, и склонность к кровотечениям. В зависимости от того, какие именно клетки или процессы свертывающей системы крови нарушены, все геморрагические диатезы подразделяют на следующие виды:
1. Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром).
2. Тромбоцитопении (количество тромбоцитов в крови ниже нормы):
  • Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (болезнь Верльгофа);
  • Аллоиммунная пурпура новорожденных;
  • Трансиммунная пурпура новорожденных;
  • Гетероиммунные тромбоцитопении;
  • Аллергический васкулит ;
  • Синдром Эванса;
  • Сосудистая псевдогемофилия.
3. Тромбоцитопатии (тромбоциты имеют дефектную структуру и неполноценную функциональную активность):
  • Болезнь Херманского-Пудлака;
  • Синдром TAR;
  • Синдром Мая-Хегглина;
  • Болезнь Вискотта-Олдрича;
  • Тромбастения Гланцманна;
  • Синдром Бернара-Сулье;
  • Синдром Чедиака-Хигаси;
  • Болезнь Виллебранда.
4. Нарушения свертываемости крови на фоне патологии сосудов и недостаточности коагуляционного звена процесса свертывания:
  • Болезнь Рандю-Ослера-Вебера;
  • Синдром Луи-Бар (атаксия-телеангиэктазия);
  • Синдром Казабаха-Мерритта;
  • Синдром Элерса-Данло;
  • Синдром Гассера;
  • Геморрагический васкулит (болезнь Шейнлейна-Геноха);
  • Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура.
5. Нарушения свертываемости крови, обусловленные нарушениями кинин-калликреиновой системы:
  • Дефект Флетчера;
  • Дефект Вильямса;
  • Дефект Фитцжеральда;
  • Дефект Фложак.
6. Приобретенные коагулопатии (патология свертываемости крови на фоне нарушений коагуляционного звена свертывания):
  • Афибриногенемия;
  • Коагулопатия потребления;
  • Фибринолитическая кровоточивость;
  • Фибринолитическая пурпура;
  • Молиниеносная пурпура;
  • Геморрагическая болезнь новорожденных;
  • Дефицит К-витаминзависимых факторов;
  • Нарушение свертываемости после приема антикоагулянтов и фибринолитиков.
7. Наследственные коагулопатии (нарушения свертываемости крови, обусловленные дефицитом факторов свертывания):
  • Дефицит фибриногена;
  • Дефицит II фактора свертываемости (протромбина);
  • Дефицит V фактора свертываемости (лабильного);
  • Дефицит VII фактора свертываемости;
  • Дефицит VIII фактора свертываемости (гемофилия А);
  • Дефицит IX фактора свертываемости (болезнь Кристмаса, гемофилия В);
  • Дефицит X фактора свертываемости (Стюарта-Прауэра);
  • Дефицит XI фактора (гемофилия С);
  • Дефицит XII фактора свертываемости (болезнь Хагемана);
  • Дефицит XIII фактора свертываемости (фибринстабилизирующего);
  • Дефицит предшественника тромбопластина;
  • Дефицит АС-глобулина;
  • Дефицит проакцелерина;
  • Сосудистая гемофилия;
  • Дисфибриногенемия (врожденная);
  • Гипопроконвертинемия;
  • Болезнь Оврена;
  • Повышение содержания антитромбина;
  • Повышенное содержание анти-VIIIa, анти-IXa, анти-Xa, анти-XIa (антифакторы свертываемости).

Другие болезни крови

В данную группу относят заболевания, которые по каким-либо причинам нельзя отнести к геморрагическим диатезам, гемобластозам и к анемиям. Сегодня в данную группу заболеваний крови относят следующие патологии:
1. Агранулоцитоз (отсутствие нейтрофилов, базофилов и эозинофилов в крови);
2. Функциональные нарушения активности палочкоядерных нейтрофилов;
3. Эозинофилия (увеличение количества эозинофилов в крови);
4. Метгемоглобинемия ;
5. Семейный эритроцитоз (увеличение количества эритроцитов крови);
6. Эссенциальный тромбоцитоз (увеличение количества тромбоцитов крови);
7. Вторичная полицитемия (увеличение количества всех клеток крови);
8. Лейкопения (сниженное количество лейкоцитов в крови);
9. Цитостатическая болезнь (заболевание, связанное в приемом цитостатических препаратов).

Заболевания крови – симптомы

Симптомы заболеваний крови весьма вариабельны, поскольку зависят от того, какие именно клетки оказались вовлечены в патологический процесс. Так, при анемиях на первый план выходят симптомы недостатка кислорода в тканях, при геморрагических васкулитах – повышенная кровоточивость и т.д. Таким образом, каких-либо единых и общих для всех заболеваний крови симптомов не существует, поскольку каждая конкретная патология характеризуется неким уникальным сочетанием только ей присущих клинических признаков.

Однако можно условно выделить симптомы заболеваний крови, присущие всем патологиям и обусловленные нарушением функций крови. Так, общими для разных заболеваний крови можно считать следующие симптомы:

  • Слабость;
  • Одышка;
  • Сердцебиение;
  • Снижение аппетита;
  • Повышенная температура тела, которая держится практически постоянно;
  • Частые и длительно текущие инфекционно-воспалительные процессы;
  • Зуд кожи;
  • Извращение вкуса и обоняния (человеку начинают нравиться специфические запахи и вкусы);
  • Боли в костях (при лейкозах);
  • Кровоточивость по типу петехий, кровоподтеков и т.д.;
  • Постоянные кровотечения из слизистых оболочек носа, рта и органов желудочно-кишечного тракта;
  • Боли в левом или правом подреберье ;
  • Низкая работоспособность.
Данный список симптомов заболеваний крови является весьма кратким, однако он позволяет сориентироваться относительно наиболее типичных клинических проявлений патологии системы крови. Если у человека появились какие-либо вышеперечисленные симптомы, то следует обратиться к врачу для детального обследования.

Синдромы заболеваний крови

Синдром представляет собой устойчивую совокупность симптомов, характерных для какого-либо заболевания или группы патологий, имеющих сходный патогенез. Таким образом, синдромы заболеваний крови представляют собой группы клинических симптомов, объединенных между собой общностью механизма их развития. Причем для каждого синдрома характерна устойчивая комбинация симптомов, которые должны обязательно присутствовать у человека для выявления какого-либо синдрома. При заболеваниях крови выделяют несколько синдромов, которые развиваются при различных патологиях.

Так, в настоящее время врачи выделяют следующие синдромы заболеваний крови:

  • Анемический синдром;
  • Геморрагический синдром;
  • Язвенно-некротический синдром;
  • Интоксикационный синдром;
  • Оссалгический синдром;
  • Синдром белковой патологии;
  • Сидеропенический синдром;
  • Плеторический синдром;
  • Желтушный синдром;
  • Синдром лимфаденопатии;
  • Синдром гепато-спленомегалии;
  • Синдром кровопотери;
  • Лихорадочный синдром;
  • Гематологический синдром;
  • Костномозговой синдром;
  • Синдром энтеропатии;
  • Синдром артропатии.
Перечисленные синдромы развиваются на фоне различных заболеваний крови, причем некоторые из них характерны только для узкого спектра патологий со сходным механизмом развития, а другие, напротив, встречаются практически при любой болезни крови.

Анемический синдром

Анемический синдром характеризуется совокупностью симптомов, спровоцированных анемией, то есть, низким содержанием гемоглобина в крови, из-за которого ткани испытывают кислородное голодание. Анемический синдром развивается при всех заболеваниях крови, однако при одних патологиях он появляется на начальных стадиях, а при других – на более поздних.

Так, проявлениями анемического синдрома являются следующие симптомы:

  • Бледность кожного покрова и слизистых оболочек;
  • Сухая и шелушащаяся или влажная кожа;
  • Сухие, ломкие волосы и ногти;
  • Кровотечения из слизистых оболочек – десен, желудка , кишечника и др.;
  • Головокружение;
  • Шаткая походка;
  • Потемнение в глазах;
  • Шум в ушах;
  • Усталость;
  • Сонливость;
  • Одышка при ходьбе;
  • Сердцебиение.
При тяжелом течении анемии у человека могут появиться пастозность ног, извращение вкуса (нравятся несъедобные вещи, например, мел), жжение в языке или его ярко-малиновая окраска, а также поперхивание при проглатывании кусочков пищи.

Геморрагический синдром

Геморрагический синдром проявляется следующими симптомами:
  • Кровоточивость десен и длительное кровотечение при удалении зуба и травмировании слизистой полости рта;
  • Ощущение дискомфорта в области желудка;
  • Эритроциты или кровь в моче ;
  • Кровотечения из проколов от инъекций;
  • Синяки и точечные кровоизлияния на коже;
  • Головные боли;
  • Болезненность и припухлость суставов;
  • Невозможность активных движений из-за болей, вызываемых кровоизлияниями в мышцы и суставы.
Геморрагический синдром развивается при следующих заболеваниях крови:
1. Тромбоцитопеническая пурпура;
2. Болезнь Виллебранда;
3. Болезнь Рандю-Ослера;
4. Болезнь Гланцманна;
5. Гемофилии А, В и С;
6. Геморрагический васкулит;
7. ДВС-синдром;
8. Гемобластозы;
9. Апластическая анемия;
10. Прием больших доз антикоагулянтов.

Язвенно-некротический синдром

Язвенно-некротический синдром характеризуется следующей совокупностью симптомов:
  • Боль на слизистой оболочке полости рта;
  • Кровотечения из десен;
  • Невозможность принимать пищу из-за боли в ротовой полости;
  • Повышение температуры тела;
  • Ознобы;
  • Неприятных запах изо рта ;
  • Выделения и дискомфорт во влагалище;
  • Трудность дефекации.
Язвенно-некротический синдром развивается при гемобластозах, апластических анемиях, а также лучевой и цитостатической болезнях.

Интоксикационный синдром

Интоксикационный синдром проявляется следующими симптомами:
  • Общая слабость;
  • Лихорадка с ознобами ;
  • Длительное стойкое повышение температуры тела;
  • Недомогание;
  • Сниженная трудоспособность;
  • Боли на слизистой ротовой полости;
  • Симптомы банального респираторного заболевания верхних дыхательных путей.
Интоксикационный синдром развивается при гемобластозах, гематосаркомах (болезнь Ходжкина, лимфосаркомы) и цитостатической болезни.

Оссалгический синдром

Оссалгический синдром характеризуется болями в различных костях, которые на первых этапах купируются обезболивающими препаратами . По мере прогрессирования заболевания боли становятся интенсивнее и уже не купируются анальгетиками , создавая трудности при движениях. На поздних стадиях заболевания боли настолько сильные, что человек не может передвигаться.

Оссалгический синдром развивается при множественной миеломе, а также метастазах в кости при лимфогранулематозе и гемангиомах.

Синдром белковой патологии

Синдром белковой патологии обусловлен наличием в крови большого количества патологических белков (парапротеинов) и характеризуется следующими симптомами:
  • Ухудшение памяти и внимания;
  • Боль и онемение в ногах и руках;
  • Кровоточивость слизистых оболочек носа, десен и языка;
  • Ретинопатия (нарушение функционирования глаз);
  • Почечная недостаточность (на поздних стадиях заболеваний);
  • Нарушение функций сердца , языка, суставов, слюнных желез и кожи.
Синдром белковой патологии развивается при миеломе и болезни Вальденстрема.

Сидеропенический синдром

Сидеропенический синдром обусловлен дефицитом железа в организме человека и характеризуется следующими симптомами:
  • Извращение обоняния (человеку нравятся запахи выхлопных газов, мытого бетонного пола и др.);
  • Извращение вкуса (человеку нравится вкус мела, извести, древесного угля, сухих круп и т.д.);
  • Трудность проглатывания пищи;
  • Мышечная слабость;
  • Бледность и сухость кожи ;
  • Заеды в углах рта;
  • Тонкие, ломкие, вогнутые ногти с поперечной исчерченностью;
  • Тонкие, ломкие и сухие волосы.
Сидеропенический синдром развивается при болезнях Верльгофа и Рандю-Ослера.

Плеторический синдром

Плеторический синдром проявляется следующими симптомами:
  • Головная боль;
  • Ощущение жара в теле;
  • Приливы крови к голове;
  • Красное лицо;
  • Жжение в пальцах рук;
  • Парестезии (ощущение бегания мурашек и др.);
  • Зуд кожи, усиливающийся после ванны или душа;
  • Непереносимость жары;
Синдром развивается при эритремии и болезни Вакеза.

Желтушный синдром

Желтушный синдром проявляется характерной желтой окраской кожного покрова и слизистых оболочек. Развивается при гемолитических анемиях.

Синдром лимфаденопатии

Синдром лимфаденопатии проявляется следующими симптомами:
  • Увеличение и болезненность различных лимфатических узлов;
  • Явления интоксикации (лихорадка, головная боль, сонливость и др.);
  • Потливость;
  • Слабость;
  • Сильное похудение ;
  • Боли в области увеличенного лимфоузла из-за сдавления расположенных рядом органов;
  • Свищи с выделением гнойного содержимого.
Синдром развивается при хроническом лимфолейкозе, лимфогранулематозе, лимфосаркомах, остром лимфобластном лейкозе и инфекционном мононуклеозе.

Синдром гепато-спленомегалии

Синдром гепато-спленомегалии обусловлен увеличение размеров печени и селезенки, и проявляется следующими симптомами:
  • Ощущение тяжести в верхней части живота;
  • Боли в верхней части живота;
  • Увеличение объема живота;
  • Слабость;
  • Сниженная работоспособность;
  • Желтуха (на поздней стадии заболеваний).
Синдром развивается при инфекционном мононуклеозе, наследственном микросфероцитозе, аутоиммунной гемолитической анемии, серповидно-клеточной и В12-дефицитной анемии, талассемии, тромбоцитопениях, острых лейкозах, хронических лимфо- и миелолейкозах, сублейкемическом миелозе, а также при эритремии и болезни Вальденстрема.

Синдром кровопотери

Синдром кровопотери характеризуется обильными или частыми кровотечениями в прошлом из различных органов, и проявляется следующими симптомами:
  • Синяки на коже;
  • Гематомы в мышцах;
  • Припухлость и болезненность в суставах из-за кровоизлияний;
  • Сосудистые звездочки на коже;
Синдром развивается при гемобластозах, геморрагических диатезах и апластических анемиях.

Лихорадочный синдром

Лихорадочный синдром проявляется длительным и стойким повышением температуры с ознобами. В некоторых случаях на фоне лихорадки человека беспокоит постоянный зуд кожи и проливные поты. Синдром сопровождает гемобластозы и анемии.

Гематологический и костномозговой синдромы

Гематологический и костномозговой синдромы являются не клиническими, поскольку не учитывают симптоматику и выявляются только на основании изменений в анализах крови и мазках костного мозга. Гематологический синдром характеризуется изменением нормального количества эритроцитов, тромбоцитов, гемоглобина, лейкоцитов и СОЭ крови. Также характерно изменение процентного соотношения различных видов лейкоцитов в лейкоформуле (базофилов, эозинофилов , нейтрофилов, моноцитов , лимфоцитов и др.). Костномозговой синдром характеризуется изменением нормального соотношения клеточных элементов различных кроветворных ростков. Гематологический и костномозговой синдромы развиваются при всех заболеваниях крови.

Синдром энтеропатии

Синдром энтеропатии развивается при цитостатической болезни и проявляется различными нарушениями работы кишечника из-за язвенно-некротических поражений его слизистой оболочки.

Синдром артропатии

Синдром артропатии развивается при заболеваниях крови, для которых характерно ухудшение свертываемости крови и, соответственно, склонность к кровотечениям (гемофилии, лейкозы, васкулиты). Синдром развивается из-за попадания крови в суставы, что и провоцирует следующие характерные симптомы:
  • Припухлость и утолщение пораженного сустава;
  • Болезненность в пораженном суставе;

Анализы при заболевании крови (показатели крови)

Для выявления заболеваний крови производятся довольно простые анализы с определением в каждом из них определенных показателей. Так, сегодня для выявления различных заболеваний крови применяют следующие анализы:
1. Общий анализ крови
  • Общее количество лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов;
  • Подсчет лейкоформулы (процент базофилов, эозинофилов, палочкоядерных и сегментоядерных нейтрофилов, моноцитов и лимфоцитов в 100 подсчитанных клетках);
  • Концентрация гемоглобина крови;
  • Изучение формы, размеров, окрашенности и других качественных характеристик эритроцитов.
2. Подсчет количества ретикулоцитов.
3. Подсчет количества тромбоцитов.
4. Проба щипка.
5. Время кровотечения по Дьюку.
6. Коагулограмма с определением таких параметров, как:
  • Количество фибриногена;
  • Протромбиновый индекс (ПТИ);
  • Международное нормализованное отношение (МНО);
  • Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ);
  • Каолиновое время;
  • Тромбиновое время (ТВ).
7. Определение концентрации факторов свертывания.
8. Миелограмма – взятие костного мозга при помощи пункции с последующим приготовлением мазка и подсчетом количества различных клеточных элементов, а также их процентного соотношения на 300 клеток.

В принципе, перечисленные несложные анализы позволяют диагностировать любое заболевание крови.

Определение некоторых часто встречающихся заболеваний крови

Очень часто в обиходной речи люди называют некоторые состояния и реакции крови заболеваниями, что не соответствует действительности. Однако, не зная тонкостей медицинской терминологии и особенностей именно заболеваний крови, люди пользуются собственными терминами, обозначая имеющееся у них или у близких людей состояние. Рассмотрим наиболее часто встречающиеся подобные термины, а также то, что под ними подразумевается, что это за состояние в реальности и как оно правильно называется практикующими врачами.

Инфекционные болезни крови

Строго говоря, к инфекционным заболеваниям крови относят только мононуклеоз , которые встречается относительно редко. Под термином "инфекционные заболевания крови" люди подразумевают реакции системы крови при различных инфекционных заболеваниях любых органов и систем. То есть, инфекционное заболевание протекает в каком-либо органе (например, ангина , бронхит , уретрит , гепатит и т.д.), а в крови появляются определенные изменения, отражающие реакцию иммунной системы.

Вирусное заболевание крови

Вирусное заболевание крови представляет собой разновидность того процесса, который люди обозначают термином "инфекционное заболевание крови". В данном случае инфекционный процесс в каком-либо органе, который отражается на параметрах крови, был вызван вирусом .

Хроническая патология крови

Под данным термином люди обычно подразумевают какие-либо изменения параметров крови, существующие в течение длительного времени. Например, у человека может быть длительно повышено СОЭ, но какие-либо клинические симптомы и явные заболевания отсутствуют. В этом случае люди считают, что речь идет о хроническом заболевании крови. Однако это неправильное толкование имеющихся данных. В таких ситуациях имеется реакция системы крови на какой-либо патологический процесс, протекающий в других органах и просто еще не выявленный из-за отсутствия клинической симптоматики, которая бы позволила сориентироваться врачу и пациенту о направлении диагностического поиска.

Наследственные (генетические) заболевания крови

Наследственные (генетические) заболевания крови в обыденной жизни встречаются довольно редко, однако их спектр довольно широк. Так, к наследственным заболеваниям крови относят широко известную гемофилию , а также, болезнь Маркиафавы-Микели, талассемию, серповидно-клеточную анемию, синдромы Вискотта-Олдрича, Чедиака-Хигаси и т.д. Данные заболевания крови, как правило, проявляется с рождения.

Системные заболевания крови

"Системные заболевания крови" – обычно подобную формулировку пишут врачи, когда выявили у человека изменения в анализах и подразумевают именно патологию крови, а не какого-либо другого органа. Чаще всего за данной формулировкой скрывается подозрение на лейкоз. Однако, как такового, системного заболевания крови не существует, поскольку практически все патологии крови системные. Поэтому данная формулировка используется для обозначения подозрения врача на заболевание крови.

Аутоиммунные заболевания крови

Аутоиммунные заболевания крови – это патологии, при которых иммунная система уничтожает собственные кровяные клетки. К данной группе патологий относят следующие:
  • Аутоиммунная гемолитическая анемия;
  • Лекарственный гемолиз;
  • Гемолитическая болезнь новорожденных ;
  • Гемолиз после переливания крови;
  • Идиопатическая аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура;
  • Аутоиммунная нейтропения .

Заболевание крови – причины

Причины заболеваний крови различны и во многих случаях точно неизвестны. Например, при дефицитарных анемиях причина заболевания связана с недостатком каких-либо веществ, необходимых для образования гемоглобина. При аутоиммунных заболеваниях крови причина связана с нарушением работы иммунной системы. При гемобластозах точные причины, как и при любых других опухолях, неизвестны. При патологии свертывания крови причины заключаются в дефиците факторов свертывания, дефектах тромбоцитов и т.д. Таким образом, говорить о неких единых причинах для всех заболеваний крови просто невозможно.

Лечение заболеваний крови

Лечение заболеваний крови направлено на коррекцию нарушений и максимально полное восстановление всех ее функций. При этом не существует общего лечения для всех заболеваний крови, и тактика терапии каждой конкретной патологии вырабатывается индивидуально.

Профилактика болезней крови

Профилактика заболеваний крови заключается в ведении здорового образа жизни и ограничении влияния негативных факторов окружающей среды, а именно:
  • Выявление и лечение заболеваний, сопровождающихся кровотечениями;
  • Своевременное лечение глистных инвазий;
  • Своевременное лечение инфекционных заболеваний;
  • Полноценное питание и прием витаминов ;
  • Избегание ионизирующего излучения;
  • Избегание контакта со вредными химическими веществами (краски, тяжелые металлы, бензол и т.д.);
  • Избегание стрессов ;
  • Профилактика переохлаждения и перегревания.

Часто встречающиеся заболевания крови, их лечение и профилактика - видео

Заболевания крови: описание, признаки и симптомы, течение и последствия, диагностика и лечение - видео

Болезни крови (анемия, геморрагический синдром, гемобластозы): причины, признаки и симптомы, диагностика и лечение - видео

Полицитемия (многокровие), повышенный уровень гемоглобина в крови: причины и симптомы заболевания, диагностика и лечение – видео

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Малярия - острое заболевание с пери­одическими приступами лихорадки, ане­мией, поражением печени, селезенки, костного мозга (лихорадка возобновляет­ся через 3-4 нед и до 2-3 мес; отда­ленные рецидивы - через 7-11 мес).

Так, трехдневная малярия встречается во всех странах мира в пределах от 64° с. ш. до 32° ю. ш. (кроме Западной и Централь­ной Африки, где население невосприимчи­во к возбудителю). Тропическая малярия встречается преимущественно в тропи­ческих странах Азии, Африки, Латинской Америки (там же, но реже регистрируется малярия четырехдневная).

В нашей стране малярия встречается в виде спорадических случаев, в основном завозимых из-за рубежа (остаточные очаги трехдневной малярии наблюдаются в южных республиках).

Профилактика малярии основа­на на выявлении больных и носителей, борьбе с переносчиком.

Обследованию на малярию независимо от сезона подлежат контингенты лихора­дящих больных: 1) советские граждане, вернувшиеся из тропических стран в те­чение 2 лет; 2) лица с продолжающи­мися периодическими подъемами темпера­туры, несмотря на проводимое патоге­нетическое лечение; 3) лица с неустанов­ленным диагнозом в течение 5 дней;

4) больные при повышении температуры в течение 3 мес после переливания крови;

5) лица при любом лихорадочном за­болевании, имеющие в анамнезе забо­левания малярией в течение последних 2 лет; 6) больные с анемией неясной этиологии и увеличением печени, селе­зенки.

Уничтожение комаров-переносчиков малярии проводится как составная часть мероприятий по борьбе с гнусом; сни­жение численности переносчика достига­ется проведением гидротехнических меро­приятий, противоличиночными обработ­ками водоемов (с учетом мест выплода), обработкой жилых помещений и помеще­ний для скота инсектицидами.

К санитарно-профилактическим меро­приятиям относятся осушение болот, уничтожение ненужных водоемов, засып­ка копанок, ям и пр., санитарный надзор при проектировании, строительстве, эксплуатации водохранилищ, ороситель­ных и дренажных систем, рисовых чеков. Бочки, кадки, цистерны и прочие емкос­ти с водой летом плотно закрывают крышками. Необходимо ликвидировать скопление воды в подвальных помеще­ниях. Скотные дворы размещаются между местами выплода комаров и жилыми постройками (с учетом дальности лета комара). Рекомендуется засетчивание окон и вентиляционных отверстий, ис­пользование занавесок на дверях и марлевых пологов, защитной одежды, ре­пеллентов.

Для уничтожения личинок и куколок комаров (в радиусе 3 км от защищаемого объекта) применяют пленкообразующие вещества - нефть и продукты ее перера­ботки (20-40 мл/м2), высшие жирные спирты (0,1 - 1 мл/м2), жирные кислоты (1 -10 мл/м2); Используют микробиоло­гический препарат бактокулицид (1 - 3 кг/га), гамбузирование водоемов, дифос, карбофос, трихлорметафос, метатион.

Наземная обработка проводится с помощью ручной (автомакс, гидропульт) и механизированной (ДУК) аппаратуры, авиационной техники.

Борьба с окрыленными комарами осу­ществляется в природных условиях (ДДВФ в виде аэрозолей, инсектицид­ные шашки типа НБК Г-17, ГО-60) и в помещениях (аэрозольные баллоны «Дих­лофос», «Нефрофос» и др.).

Обработку проводят весной, перед вы­летом комаров первой генерации и пов­торные - в зависимости от эпидемичес­кой ситуации.

Для защиты людей, выезжающих в неблагополучные по этой инфекции тер­ритории, применяется индивидуальная химиопрофилактика: делагил (по 0,25 г 2 раза в неделю), хлоридин (0,025 г 1 раз в неделю), акрихин (по 0,2 г 2 раза в неделю), в течение недели до выезда в эпидемические районы, во время пре­бывания там и 4-6 нед после возвра­щения.

В очаге проводится эпидемиологичес­кое обследование с участием энтомолога или помощника энтомолога (выявление и обезвреживание источников инфекции, защита от комаров, борьба с перенос­чиком, активизация санитарно-просвети­тельной работы).

Чума - острое особо опасное каран­тинное заболевание с тяжелой интоксика­цией, лихорадкой, поражением лимфати­ческой системы. Характеризуется природ­ной очаговостью.

Эпидемиология. Возбудитель - чумная палочка - обладает высокой патогенностью для человека и устойчи­востью во внешней среде: в почве выжи­вает до 7 мес, на одежде - 5-6 мес, на зерне - до 40 дней, в молоке - 80- 90 дней. В трупах грызунов животных и людей сохраняется при 35 °С в течение

59 дней, в гное бубона - до 20-30 дней; хорошо переносит низкие температуры, замораживание; чувствительная к высу­шиванию, нагреванию: при температуре

60 °С погибает через 30 мин, при 100 °С - через несколько секунд; быстро разруша­ется под действием дезинфицирующих средств (под действием сулемы в разве­дении 1:1000 гибнет через 1-2 мин). Чувствителен к антибиотикам срептомицинового и тетрациклинового ряда.

Для исследования берут содержимое бубона, язвы, мокроту, кровь, секционный материал - трупы грызунов, блох, пище­вые продукты, воздух. Забор и иссле­дование материала, подозрительного на чуму, проводят в противочумном костюме первого типа (специальный комбинезон, капюшон или косынка, сапоги, ватно-мар­левые маски, очки, резиновые перчатки, противочумный халат, клеенчатый фар­тук, полотенце, клеенчатые нарукавники).

Материал берут стерильными инструмен­тами в стерильные пробирки и банки, упаковывают в металлический ящик или бикс.

Профилактика включает:

а) предупреждение возможности заноса случаев заболеваний из-за рубежа;

б) предупреждение возникновения за­болевания людей в природных очагах чумы.

а) эпидемиологическое обследование тер­риторий очага; контроль за численностью грызунов и наличием среди них эпизо­отий; заболеваемость верблюдов, наблю­дение за здоровым населением; б) ист­ребление грызунов; в) проведение про­филактических прививок; г) санитарно­просветительную работу.

Вакцинацию проводят: а) населению, проживающему в природных очагах при наличии эпизоотии чумы среди грызунов;

б) лицам, отъезжающим в районы, энзоотичные по чуме; в) по профес­сиональным показаниям; г) по специаль­ному указанию Министерства здравоохра­нения СССР. Используют чумную живую сухую вакцину по схеме (см. «Календарь профилактических прививок»; детальные сведения, включая перечень медицинских противопоказаний, см. в наставлении по применению).

Мероприятия в очаге включают: 1) выявление и госпитали­зацию больных и лиц с подозрением на чуму (немедленное сообщение о случае заболевания в санитарно-эпидемиологи­ческую станцию); выявление и изоляцию всех контактировавших с больным, тру­пами умерших от чумы, зараженными вещами, выявление и захоронение трупов умерших от чумы людей; 2) установление территориального карантина и обсерва­цию населения, активное выявление и госпитализацию больных с повышенной температурой; 3) специфическую профи­лактику населения.

Больных чумой и с подозрением на это заболевание госпитализируют в спе­циально организованные госпитали (под­лежат охране): бубонной формой разме­щают по нескольку человек в палате, больных легочной формой - только в от­дельных палатах, подозрительных на чуму размещают отдельно от больных. Выписывают больных при бубонной фор­ме чумы не ранее 4 нед, при легоч­ной - не ранее 6 нед со дня клиничес­кого выздоровления и отрицательного бактериологического исследования (при бубонной форме чумы бактериологическое исследование пунктатов бубонов двукрат­но с промежутками 2 дня, при первич­ной легочной форме чумы и метастати­ческой пневмонии - многократные иссле­дования мокроты).

После выписки за реконваленсцентами устанавливают медицинское наблюдение в течение 3 мес. Лиц, контактиро­вавших с больным, с зараженными вещами, трупами погибших от чумы, изо­лируют на 6 дней в специальные охраня­емые изоляторы (при легочной форме чумы больные подлежат индивидуальной изоляции) с проведением курса экстрен­ной профилактики: в течение 5 дней

внутримышечно вводят один из следу­ющих препаратов: стрептомицин, дигидро­стрептомицин, пасомицин 2 раза в сутки в дозе 0,5 г (антибиотики также закапы­вают в нос или вводят в виде аэро­золей в дозе 0,25-0,5 г в течение 3 дней).

Обсервацию населения проводят путем подворных обходов 3 раза в сутки с измерением температуры (при необходи­мости в сочетании с вакцинацией). В оча­ге проводят текущую и заключительную дезинфекцию и дезинсекцию. Все поме­щения (полы, стены, предметы обстанов­ки, белье и др.) обильно орошают од­ним из дезинфицирующих растворов: 2 % раствором осветвленной хлорной из­вести, 3 % раствором хлорамина, 1 % раст­вором активированного хлорамина,

1 % раствором ДТСГК, 5 % мыльно-фе­ноловым раствором. Через час проводят дезинфекцию. Через 4 ч осуществляют вто­ричную дезинфекцию одним из указанных растворов, после которой помещение зак­рывают на 3-4 дня. Нательное и постель­ное белье, занавески и т. п. кипятят в 2% содовом растворе в течение 15 мин или погружают в один из дезинфицирующих растворов: 3 % раствор хлорамина -

на 2 ч, 1 % раствор активированного хло­рамина - на 1 ч, 5 % раствор лизола - на 2 ч. Посуду кипятят в 2 % содовом растворе 15 мин. Остатки пищи засыпают сухой хлорной известью (200 г на 1 л остатков пищи), перемешивают и через 1 ч удаляют в канализацию. Постель­ные принадлежности (матрацы, подушки, одеяла), ковры, верхнее платье и т. п. подвергают камерной обработке. Трупы людей, погибших от чумы, обеззаражи­вают путем захоронения (дно могилы засыпают сухой хлорной известью; трупы заворачивают в простыни, смоченные 5 % раствором лизола или 5 % раствором фенола, или 3 % раствором хлорамина, укладывают в гроб, обитый внутри желе­зом или клеенкой, на дно которого насыпа­ют слой хлорной извести толщиной 10 см, сверху трупа также насыпают хлорную известь, заколачивают); хоронят на глуби­ну не менее 2 м или сжигают. Транспорт, использованный для перевозки больных, контактировавших лиц и трупов, немед­ленно дезинфицируют обильным ороше­нием изнутри и снаружи 10% раствором лизола или нафтолизола или 3 % раство­ром хлорамина.

Медицинский персонал, работающий в очаге, должен соблюдать особые меры личной профилактики; носить противо­чумный костюм соответствующего типа, подвергаться вакцинации, экстренной профилактике, термометрии и др.

Дератизацию на территории населен­ного пункта и в его окрестностях прово­дят в тех случаях, когда заболевания людей связаны с эпизоотией чумы среди грызунов. В очаге проводят санитарно­просветительную работу.

Противочумные костюмы подразделя­ются на 4 основных типа: первый (полный - см. выше), второй, третий и четвертый. Полный костюм (наряду с указанным забором и исследованием материала) используют при работе в очаге заболеваний легочной формы чумы, при эвакуации в госпиталь подозритель­ных на заболевание чумой больных, при проведении заключительной дезинфекции и дезинсекции в очагах заболеваний легочной формой чумы; при наличии в изоляторе лиц, подозреваемых в общении с больным легочной формой чумы, в гос­питале, где изолированы больные с подозрением на легочную чуму и диаг­нозом легочной чумы; при вскрытии трупа человека или верблюда, погибшего от чумы; при работе с экспериментально зараженными животными и вирулентной культурой чумного микроба.

Противочумный костюм второго типа (облегченный: комбинезон или пижама, противочумный халат, шапочка или косынка, резиновые перчатки, резиновые сапоги и полотенце) используется при дезинсекции и дезинфекции в очаге забо­леваний бубонной формой чумы, при эва­куации в госпиталь больного с установ­ленным диагнозом не осложненной вторич­ной пневмонией бубонной, кожной или септической формой чумы. Костюм треть­его типа (пижама, противочумный халат, шапочка или косынка, резиновые перчат­ки и глубокие калоши) применяется при работе в госпитале, где находятся боль­ные с диагнозом бубонной, септической или кожной формой чумы, при обычном вскрытии трупов грызунов и других заведомо малоопасных работах. Костюм четвертого типа (пижама, медицинский халат, шапочка или косынка, тапочки или любая другая легкая обувь) применяют в изоляторе, где находятся лица, изолиро­ванные по поводу контакта с заведомо больными бубонной, септической или кожной формой чумы, при проведении обсервационной работы в очагах, где имеются больные бубонной формой чумы.

Необходимо строго соблюдать порядок надевания предметов костюма (до входа на территорию очага, в инфекционное отделение), руководствуясь инструкцией.

После работы предметы противочум­ного костюма снимают в установленном порядке и складывают так, чтобы их «грязные» поверхности были обращены внутрь.

Туляремия - острое повсеместное рас­пространенное заболевание с лихорадкой, поражением регионарных лимфатических узлов и образованием лимфаденитов (бубонов); характеризуется природной очаговостью.

Эпидемиология. Возбудитель - бактерия двух разновидностей.

Одна встречается в Европе и Азии, вторая, более патогенная, - на Американском конти­ненте. Туляремийные бактерии устойчивы во внешней среде: при высыхании сох­раняют жизнедеятельность в течение 2- 3 нед, в воде и влажной почве - до 2-3 мес, зерне и фураже - от несколь­ких недель до 6 мес; малоустойчивы к высокой температуре и дезинфицирую­щим средствам.

Источник инфекции для человека - больные животные (водяные крысы, поле­вки, мыши и другие грызуны, из сельско­хозяйственных животных - чаще овцы). Пути передачи разнообразны: трансмис­сивный, контактный, аспирационный и алиментарный (выделения животных, во­да, пищевые продукты; кровососущие членистоногие - клещи, комары, слепни). Природные очаги туляремии имеются и на территории СССР, однако заболе­ваемость в нашей стране в результате иммунизации встречается спорадиче­ски.

Профилактика включает истреб­ление грызунов и защиту пищевых про­дуктов, воды от загрязнения выделениями и трупами.

Для истребления грызунов чаще всего применяют механические и физические способы. Большое значение имеют борьба с переносчиками, особенно клещами, а также санитарное просвещение. Проводят специфическую профилактику населения энзоотичных районов или отдельных профессиональных групп по схеме (см. «Ка­лендарь профилактических прививок»; детальные, сведения, включая перечень медицинских противопоказаний, - см. в наставлении по применению накожной живой вакцины). Энзоотичный по туляре­мии считается территория (администра­тивный район), где в прошлом были зарегистрированы (в том числе выявлены по серологическим реакциям) случаи за­болевания людей или выделены культуры возбудителя туляремии. В пределах энзоотичного административного района пла­новыми прививками охватывают населе­ние, проживающее или работающее на энзоотичной территории сельсовета, а также население смежных сельсоветов, если их территория по ландшафтным и экономическим показателям (распределе­ние угодий и др.) не отличается от тер­ритории с энзоотичностью (охват привив­ками населения должен составлять 100 %; исключенные - дети до 7 лет и лица с медицинскими противопоказаниями). В рай­онах неустановленной энзоотичности и в городах плановые прививки проводят лицам, подвергающимся риску заражения.

Мероприятия в очаге. Боль­ного туляремией госпитализируют. В оча­ге проводят дератизацию и по показа­ниям - дезинфекцию и дезинсекцию. Обез­зараживанию подлежат только вещи, заг­рязненные выделениями больных. Дезин­фекцию проводят 3 % раствором хлора­мина или хлорной извести, или лизола в течение 30 мин, уборку помещения - 0,5-1 % раствором хлорамина. Прививки проводят по эпидемическим показаниям.

Геморрагические лихорадки-группа острых природно-очаговых заболеваний вирусной этиологии с лихорадкой, капил­ляротоксикозом, геморрагическим синд­ромом: геморрагическая лихорадка с по­чечным синдромом (ГЛПС), крымская и омская геморрагические лихорадки.

Геморрагическая лихорадка с почеч­ным синдромом (ГЛПС) характеризуется лихорадкой, геморрагическим синдромом, поражением почек и центральной нервной системы.

Эпидемиология. Источник ин­фекции - мышевидные грызуны (рыжая, красная и восточная полевки, полевая мышь и др). Возбудитель выделяется с мочой, испражнениями. Заражение чело­века происходит респираторным и али­ментарным путем: во время сельскохозяй­ственных работ, охоты, рыбалки, туристи­ческих походов. Природные очаги заре­гистрированы в Европейской части РСФСР (в Поволжье и Предуралье), на Дальнем Востоке. Заболеваемость носит споради­ческий характер, однако отмечаются и вспышки в организованных континген­тах.

Профилактика направлена на истребление грызунов, соблюдение правил личной гигиены.

Мероприятия в очаге. Обя­зательная госпитализация больных. В очаге активизируются меры по истреб­лению грызунов (сплошная дератизация весной и осенью, в том числе около лесных массивов при населенных пунк­тах) и санитарно-просветительная работа среди населения.

Крымская геморрагическая лихорадка протекает с лихорадкой, явлениями геморрагического диатеза.

Эпидемиология. Источник инфекции-дикие животные и птицы; трансмиссивная передача и сохра­нение возбудителя осуществляются через иксодовых клещей, у которых вирус может передаваться потомству. Зараже­ние человека происходит при укусе кле­щей. Возможно также заражение от боль­ного человека в период вирусемии (при попадании крови на кожу и слизистую оболочку). Природные очаги отмечены в Крыму, Ростовской и Астраханской об­ластях, районах республик Средней Азии и Казахстана.

Профилактика: истребление

Мероприятия в очаге. Боль­ные подлежат обязательной госпитализа­ции. Необходимо принять меры, исключа­ющие возможность попадания капель крови больного на кожу и слизистые оболочки медицинского персонала. Уси­лить мероприятия по уничтожению кле­щей.

Омская геморрагическая лихорадка протекает с лихорадкой, геморрагическим диатезом, поражением центральной нерв­ной и сердечно-сосудистой систем.

Эпидемиология. Источник ин­фекции - дикие животные (ондатра, водяные крысы, полевки и др.), а также клещи, способные передавать вирус по­томству. Больной человек как источник инфекции опасности не представляет. Механизм передачи трансмиссивный (при укусе клешей); возможно распростране­ние инфекции через воду, загрязненную выделениями животных. Природные очаги отмечены в Западной Сибири и Казах­стане. Чаще болеют сельские жители, охотники на ондатру: отмечаются спора­дические случаи, реже локальные вспыш­ки.

Профилактика: обеспечение кол­лективной и индивидуальной защиты людей от нападения клещей; использо­вание противоэнцефалитной вакцины (по эпидемиологическим показаниям; вакцину вводят двукратно с интервалами 7-

10 дней под кожу в дозе 2-3 мл).

Мероприятия в очаге. Гос­питализация больных - по клиническим показаниям.

Клещевой энцефалит - острое вирус­ное заболевание с лихорадкой, пораже­нием центральной и периферической нерв­ной систем, развитием парезов и пара­личей; характеризуется природной очаго­востью.

Эпидемиология. Источник ин­фекции - дикие животные и птицы (бу­рундук, белка, полевки, зайцы и др.);

переносчики и резервуар инфекции - иксодовые клещи, у которых вирус спосо­бен передаваться потомству. В организме позвоночных животных возбудитель может сохраняться в межэпидемический период. Больной человек как источник инфекции опасности не представляет. Болезнь передается в основном трасмиссивным путем. Человек заражается через укусы клещей или втирании вируса в кожу (при раздавливании клещей). Возмо­жен алиментарный путь передачи через мо­локо инфицированных коз. Природные оча­ги встречаются в таежных и лесных районах Дальнего Востока, Урала, Европейской части.

Про филактика. Комплекс меро­приятий по профилактике клещевого энцефалита предусматривает борьбу с клещами, защиту от их нападения (по эпидемиологическим показаниям) и ак­тивную иммунизацию отдельных (угрожа­емых) групп населения. Применяют ин­активированную, культуральную и концен­трированную вакцины по схеме (см. «Ка­лендарь профилактических прививок»; детальные сведения, включая перечень медицинских противопоказаний, - см. в наставлении по применению вакцины). С профилактической целью вводят гаммаглобулин и иммуноглобулин крови. Про­водят санитарно-просветительную работу среди населения. Индивидуальные сред­ства защиты - защитная одежда, репел­ленты.

Мероприятия в очаге. Боль­ные подлежат госпитализации по кли­ническим показаниям. Выясняют причины заражения и проводят профилактические мероприятия.

Энцефалит японский - острое вирусное заболевание с преимущественным пораже­нием центральной нервной системы; характеризуется природной очаговостью.

Эпидемиология. Источник ин­фекции - млекопитающие (крысы, хомя­ки и др.), домашние животные (козы, свиньи, овцы), птицы и человек (в период вирусемии). Резервуаром и переносчиком вируса служат некоторые виды комаров (Coles Aedes). Механизм передачи - трансмиссивный, только через укус ко­мара. Заболевание встречается в южных районах Приморья, где отмечаются круп­ные вспышки. Характерна выраженная летне-осенняя сезонность, связанная с ак­тивностью комаров.

Профилактика основана на уничтожении комаров и защите от них людей (см. Малярия).

Тиф сыпной (эпидемический) -острое повсеместно распространенное заболева­ние с поражением мелких кровеносных сосудов и нервной системы.

Эпидемиология. Возбудитель - риккетсии Провацека; отличаются поли­морфизмом (формы палочек, кокков, цепо­чек); во внешней среде малоустойчивы, при температуре 56 °С погибают через 10 мин, при 100 °С - за 30 с; быстро гибнут под воздействием слабых дезинфицирую­щих растворов; долго сохраняются при низких температурах в испражнениях вшей.

Источник инфекции - больной человек сыпным тифом или болезнью Брилля (последние 2 дня инкубации, весь лихора­дочный период и 2-3 дня после сни­жения температуры). Передача инфекции происходит через платяных, реже голов­ных вшей (вошь заражается при крово­сосании; в ее организме риккетсии в течение 5-7 дней размножаются и выво­дятся наружу с испражнениями; остается заразной в течение всей жизни). В орга­низм человека реккетсии проникают в процессе втирания экскрементов вшей (в ранку места укуса и расчеса). Уровень заболеваемости определяется пораженностью населения педикулезом. Регистри­руются единичные случаи заболевания. Восприимчивость человека высокая. После заболевания образуется устойчи­вый иммунитет (за последние годы отмечаются рецидивы заболевания; см. Болезнь Брилля).

Профилактика. Профилактичес­кие мероприятия направлены на обезвре­живание источника инфекции и преду­преждение вшивости среди населения.

С целью раннего выявления сыпного тифа все лихорадящие больные с неуста­новленным (до 5-го дня болезни) диагно­зом подлежат провизорной госпитализа­ции (в случае выявления реконвалесцента госпитализация его осуществляется по клиническим показаниям); в случае продолжения лихорадки более 5 дней необходимо двукратное серологическое исследование с 6-го дня болезни с интервалом 3-5 дней. Выписывают пере­болевших сыпным тифом на 12-й день нормальной температуры. Борьба со вшивостью осуществляется в плановом по­рядке. Лечебно-профилактические учреж­дения выявляют и регистрируют лиц с педикулезом (с обязательной информа­цией санитарно-эпидемиологической стан­ции для проведения соответствующей санитарной обработки): при медицинских осмотрах больных, профосмотрах и т. п., осмотре детей в организованных детских коллективах. Специфическая профилакти­ка - по эпидемиологическим показаниям сухой, живой комбинированной сыпно­тифозной вакциной.

Мероприятия в очаге. Боль­ные сыпным тифом и с подозрением на это заболевание подлежат госпита­лизации с предварительной санитарной обработкой: полная стрижка, мытье.

Волосистые поверхности обрабатывают 10 % мыльно-керосиновой эмульсией (ос­тавлять на 15 мин) или 5 % мазью метилацетофоса (на 20-30 мин). Затем больного моют, а белье и одежду соби­рают в мешок, смоченный дезинфи­цирующим раствором, и отправляют в дезинфекционную камеру. Транспорт, дос­тавивший больного, обрабатывают ин­сектицидами (0,5 % раствором хлоро­фоса, 8 % раствором лизола или нафто­лизола или мыльно-керосиновой эмуль­сией, 1 % эмульсией ДДТ, 0,15% эмуль­сией карбофоса, 10% дустом ДДТ), протирают ветошью, которую сжигают.

В очаге проводят эпидемиологическое обследование и заключительную дезин­фекцию. Выявляют возможный источник инфекции по месту жительства, работы, командировки. В число контактных вклю­чают: семью больного и всех лиц, про­живающих вместе с ним; лиц, посе­щавших больного в течение 21 дня до заболевания и на протяжении всего срока пребывания больного на дому до его госпитализации; лиц, общав­шихся с больным по месту работы, учебы, в детских учреждениях и др. В очаге проводят заключительную дезин­фекцию. Лиц, бывших в общении с боль­ным, подвергают санитарной обработке (в санпропускнике или приспособленной бане, ванне), Белье, одежду, постельные принадлежности больного и лиц, контак­тировавших с ним, обеззараживают камерным способом. В случае отсутствия камер легкие вещи (постельное и натель­ное белье и др.) замачивают на 20 мин в 0,15 % водной эмульсии карбофоса или 0,25 % водной эмульсии дикрезила; при отсутствии этих препаратов замачи­вают на 30 мин в 0,5 % водной эмуль­сии метилацетафоса (на 1 кг белья рас­ходуют 4 л жидкости) с последующей стиркой. Замочку белья можно заменить стиркой с мылом К (экспозиция 1-2 ч). Другие вещи (матрацы, одеяла и т.д.) можно обработать дустом (5 % метилацетафос, 1% неопин, 10% дилор, поро­шок пиретрума) или орошением инсек­тицидами, применяемыми для замачива­ния белья. Дезинсекция вещей может проводиться проглаживанием горячим утюгом. Помещения и предметы обста­новки орошают 0,5 % раствором хлоро­фоса или 0,15% эмульсией карбофоса либо обливают 10 % дустом дилора, 1 % дустом неопина из расчета 10-15 г на 1 м2 обрабатываемой поверхности. Через 2 ч помещение проветривают и прово­дят влажную уборку. За очагом, в том числе за контактировавшими по месту работы, устанавливают медицинское на­блюдение с ежедневным медицинским осмотром и термометрией в течение 25 дней. При обнаружении завшивлен­ных лиц проводят повторную санитар­ную обработку. Изоляцию контактировав­ших заканчивают после проведения са­нитарной обработки. Медицинское на­блюдение включает опрос, проверку ме­дицинской документации, а по показа­ниям - серологические реакции: РСК (реакция связывания комплемента) в комбинации с РГА (реакция гемагглютинации).

Тиф сыпной (крысиный)-острое эн­демичное заболевание с общей интоксика­цией, лихорадочной реакцией и розео-лезное-папулезной сыпью.

Эпидемиология. Возбудитель - риккетсии Музера (по биологическим и антигенным свойствам сходны с риккет­сиями Провацека); устойчивы во внешней среде и переносят высушивание.

Источник инфекции - крысы, мыши, редко кошки (остаются заразными нес­колько месяцев). Пути передачи разно­образны: через воду и пищевые продукты; воздушно-капельным путем, через конъюн­ктивы и слизистую оболочку носа; через поврежденные кожные покровы при вти­рании раздавленной крысиной блохи и ее испражнений; в результате укуса гамазовых клещей. Болезнь изредка встречается на Дальнем Востоке.

Болезнь Брилля - разновидность сып­ного тифа (встречается у лиц, перенес­ших это заболевание), характеризуется более доброкачественным течением (пов­торный сыпной тиф).

Эпидемиология. У некоторых лиц, перенесших сыпной тиф, остается многолетнее пребывание возбудителя; под влиянием неблагоприятных факторов (болезнь, роды, прививки и т. д.) латент­ная инфекция может активироваться. Механизм передачи инфекции от больного тот же, что и при сыпном тифе.

Профилактика, мероприя­тия в очаге- см. Тиф сыпной (эпидемический).

Тиф возвратный клещевой характери­зуется неправильно чередующимися прис­тупами лихорадки, отличается от европей­ского возвратного тифа менее выражен­ной интоксикацией.

Эпидемиология. Возбудители - различные виды спирохет, по морфологи­ческим признакам и устойчивости не отличающиеся от возбудителей вшивого возвратного тифа; чувствительные к пенициллину и другим антибиотикам. Источник инфекции - мышевидные гры­зуны и другие животные, больной чело­век. Резервуар и переносчики - орнитодовые клещи, живущие в щелях глино­битых построек, сухом мусоре, норах гры­зунов и др. (сохраняют спирохеты пожизненно и могут передавать их потомству). Механизм передачи инфек­ции - трансмиссивный: заражение чело­века происходит при укусе клещей. Восприимчивость человека всеобщая. За­болеванию свойственна природная очаго­вость: в республиках Средней Азии,

Казахстане, на Кавказе, в Ставрополь­ском крае и ряде областей Украины.

Профилактика предусматривает борьбу с грызунами и клещами, инди­видуальную защиту от укусов клещей.

Мероприятия в очаге. Боль­ной подлежит госпитализации (выписка не ранее 15 дней после последнего приступа; ведется наблюдение в течение 12 нед). Проводят дезинсекцию (истреб­ление клещей в жилых и хозяйственных постройках), обработку животных.

Существуют кровяные инфекции трансмиссивные и нетрансмиссивные. Трансмиссивные кровяные инфекции – это когда инфекцию переносят живые существа, это такие инфекции как малярия, клещевой боррелиоз, сыпной тиф, чума и другие.Источником такой инфекции является больное животное или больной человек. Переносчиками этих кровяных инфекций являются членистоногие, это блохи, вши, клещи и прочие. Кровяные инфекции, находясь в организме этих насекомых, постоянно размножаются. Заражение этими инфекциями происходит при укусе насекомого или при его раздавливании, потому что болезнетворные микробы находят в его теле, в слюне, или на его поверхности.

Нетрансмиссивные кровяные инфекции – это когда передача происходит кровоконтактным путём. Эти пути передачи делятся на два, естественные и искусственные пути. Естественные пути передачи кровяных инфекций – это от матери к плоду, половой, от грудного ребенка матери, также существуют бытовые пути, например через зубную щётку, бритву, и пр. Искусственные пути передачи кровяных инфекций происходят через повреждения на коже, через слизистые оболочки, при лечебно-диагностических процедурах, это могут быть и операции, эндоскопические исследования, уколы, переливание крови, и так далее.

При кровоконтактном механизме, передачи инфекции происходят заражения такими инфекциями как СПИД, вирусные гепатиты В, С и D. Профессиональные контакты с кровью являются одной из самых актуальных проблем здравоохранения в мире.

Существуют профессиональные заражения среди медицинских работников. Риск заражения у мед работников, имеющих дело со специальными манипуляциями, связанными с повреждением пациента составляют 0,5-1%. В основном это врачи хирурги, акушеры, стоматологи и сотрудники лабораторной службы. При переливании крови инфецированного ВИЧ риск заболеть составляет почти 100%. Если человек пользуется общим шприцем с больным ВИЧ- инфекцией риск составляет 10%.

Для медицинских работников и пациентов госпиталей большую опасность представляет контакт с возбудителями, передающимися через кровь. Сегодня известно более 20 различных возбудителей, передаваемых парентеральным путем. Наиболее опасны из них вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), вирусы гепатитов В и С, которые могут передаваться с кровью и другими биологическими жидкостями на всех стадиях развития заболевания.

Риск заражения в зависимости от «вирусной нагрузки» (количество вирусных частиц в 1 мл крови).

Возбудители Количество частиц в 1 мл крови Передача посредством уколов иглой

Профессиональный риск заражения инфекциями, передающимися с кровью и способы его снижения: Необходимо предотвращать контакты с кровью. Необходима немедленная постконтактная профилактика. Риск зависит от концентрации вирусных частиц в крови источника инфекции и количества крови, попадающего к реципиенту.

1. Риск для медработников зависит от частоты и видов профессиональных контактов с кровью и распространенности заболевания среди населения. Контакт медработников с кровью может возникнуть на различных этапах работы с острыми инструментами: при непосредственном использовании во время работы; после того, как работа закончена, во время утилизации. Количество случаев контактов с кровью увеличивается при оказании скорой помощи, проведении забора крови для анализа, особенно во время дневных “пиков” оказания медицинских услуг и манипуляций. В такие периоды необходимо соблюдение дополнительных мер предосторожности.

2. К инструментам, представляющим риск для сотрудников лабораторной службы, относятся скарификаторы, иглы для забора крови и внутривенных вливаний. Приблизительная оценка риска передачи ВИЧ при глубоком проникновении полой иглы в мягкие ткани, составляет 0,4%. Передача кровяных инфекций возможна при контакте инфицированной крови с поврежденной кожей или слизистыми оболочками. Инфицирование при контакте с неповрежденной кожей представляется наименее вероятным (приблизительный риск оценивается в 0,05%)

Использование средств защиты: Для предотвращения профессионального инфицирования при любых контактах с биологическими жидкостями пациента необходимо использовать средства защиты.

Надевать перчатки необходимо при контакте со слизистыми оболочками, кожей, а так же биологическими жидкостями любого пациента.

Если при проведении медицинских манипуляций происходит аварийная ситуация (прокол, порез), то кровь с наружной стороны иглы частично остается на перчатке. Количество крови, попадающей внутрь, при этом уменьшается на 46- 86%, а этого достаточно, чтобы снизить риск передачи возбудителей инфекции.

Если процедура предполагает разбрызгивание крови или биологических жидкостей, при работе необходимо надевать специальные экраны или очки для защиты кожи лица, слизистых оболочек глаз, рта.

Хирургические халаты, непромокаемые фартуки, нарукавники предохраняют одежду и кожу персонала от попадания на них крови и биологических жидкостей

Дезинфекция Медицинский иструментарий, посуда, постельное белье, аппараты, забрызганные кровью и другими биологическими жидкостями подлежат дезинфекции согласно нормативных документов.

Инструкции и аптечка 1. На каждом рабочем месте должны быть инструктивно-методические документы и аптечки для проведения экстренных профилактических мероприятий в случае аварийных ситуаций.

2. Напальчники (или перчатки)

3. Лейкопластырь

4. Ножницы

5. Спирт этиловый 70%-ный

6. Альбуцид 20-30%-ный

7. Настойка йода 5%-ная

8. Перекись водорода 3%-ная

Меры профилактики заражения инфекциями, передающимися с кровью, при оказании медицинской помощи, обслуживании больных и работе с биоматериалами. Необходимо соблюдать меры предосторожности при проведении манипулляций с колющими и режущими инструментами (иглами, скальпелями, ножницами и др.); использовать безопасные технологии. Необходимо использовать средства индивидуальной защиты (хирургические халаты, перчатки, маски, защитные очки, шитки, нарукавники, фартуки, бахилы) при манипуляциях с кровью и биологическими жидкостями с целью предотвращения профессиональных контактов. Медицинские работники с ранами на руках, эксудативным поражением кожи, мокнущими дерматитами отстраняются на время заболевания от медицинского обслуживания больных, контакта с предметами ухода за ними. Во избежание ранений не допускается при заборе крови и других биологических жидкостей использование стеклянных предметов с отбитыми краями. Недопустимо производить забор крови из вены через иглу непосредственно в пробирку. Все манипуляции по забору крови и сыворотки должны выполняться при помощи резиновых груш, автоматических пипеток, дозаторов. Любые емкости с кровью, другими биологическими жидкостями, тканями, кусочками органов сразу же на месте забора должны плотно закрываться резиновыми или пластмассовыми пробками и помещаться в контейнер. В лечебных стационарах кровь и другие биоматериалы должны транспортироваться в штативах, помещенных в контейнеры, биксы или пеналы, на дно которых кладется 4-слойная сухая салфетка (на случай боя посуды или нечаянного опрокидывания). Транспортировка проб крови и других биоматериалов из лечебных учреждений в лаборатории, расположенные за пределами данных учреждений, должны осуществляться также в контейнерах (биксах, пеналах), исключающих самопроизвольное или преднамеренное открывание их крышек в пути следования (замок, пломбировка). При операциях необходимо использование методики «нейтрального поля».

Любое повреждение кожи, слизистых оболочек медперсонала, загрязнение их биологическими жидкостями пациентов во время оказания медицинской помощи должно квалифицироваться как контакт с материалом, который может содержать ВИЧ или другие возбудители инфекционных заболеваний.

Постконтактная пофилактика. Контакт с кровью или другими биологическими жидкостями при повреждении кожи (укол, порез): Снять перчатки рабочей поверхностью внутрь;

Выдавить кровь из раны, укола;

Обработать пораженное место одним из дезинфектантов (70% этиловый спирт, 5% раствором йода - при порезах, 3% раствором перекиси водорода - при уколах);

Тщательно вымыть руки с мылом под проточной водой, а затем протереть их 70% раствором этилового спирта; на рану наложить пластырь, одеть напальчник;

При необходимости продолжить работу - надеть новые перчатки;

Контакт с кровью или другими биологическими жидкостями при неповрежденной коже - Обработать место загрязнения одним из дезинфектантов (70% раствором спирта, 3% раствором перекиси водорода, 3% раствором хлорамина);- промыть водой с мылом и повторно обработать спиртом.

Попадание биоматериала на слизистые оболочки

Ротовая полость – прополоскать 70% раствором этилового спирта.

Полость носа – закапать 20-30% раствор альбуцида.

Глаза – промыть глаза водой (чистыми руками), закапать 20-30% раствор альбуцида.

Перед снятием одежды перчатки обеззараживаются.

При незначительных загрязнениях биологической жидкостью одежда снимается и помещается в пластиковый пакет и направляется в прачечную без предварительной обработки, дезинфекции.

При значительном загрязнении одежда замачивается в одном из дезинфектантов (кроме 6%-ной перекиси водорода и нейтрального гидрохлорида кальция, которые разрушают ткани).

Личная одежда, загрязненная биологической жидкостью, подвергается стирке в горячей воде (70° С) с моющим средством.

Кожа рук и других участков тела под местом загрязненной одежды протирается 70%-ным спиртом. Затем промывается с мылом и повторно протирается спиртом; загрязненная обувь двукратно протирается ветошью, смоченной в растворе одного из дезинфицирующих средств.

Постконтактная профилактика

Во всех лечебно-профилактических учреждениях необходимо вести “Журнал регистации аварий ”.

Регистрации в журнале подлежат аварийные ситуации, связанные с попаданием большого количества крови или другого биологического материала на обширную раневую поверхность.

После регистрации контакта медработникам предлагается пройти тестирование на наличие антител на ВИЧ.

Первое обследование проводится непосредственно после аварии. Положительный результат будет свидетельствовать о том, что работник инфицирован и авария не является причиной заражения. Если результат отрицательный, повторное обследование проводится через 6 месяцев.

Сотруднику на период наблюдения запрещается сдача донорской крови (тканей, органов).

О происшедшей аварии, и проведенных в связи с этим мероприятиях, немедленно сообщают руководителю учреждения и председателю комиссии по внутрибольничным инфекциям. Результаты обследования медицинских работников на ВИЧ-инфекцию являются строго конфиденциальными.

Инфекционные заболевания являются самыми распространенными видами болезней. Согласно статистическим данным, каждый человек болеет инфекционным заболеванием хотя бы раз в году. Причина такой распространенности этих болезней кроется в их многообразии, высокой заразности и устойчивости к внешним факторам.

Классификация инфекционных заболеваний

Распространенной является классификация инфекционных болезней по способу передачи инфекции: воздушно-капельный путь, фекально-оральный, бытовой, трансмиссивный, контактный, трансплацентарный. Некоторые из инфекций могут относиться одновременно к разным группам, потому что они могут передаваться разными путями. По месту локализации инфекционные болезни разделяют на 4 группы:

  1. Инфекционные кишечные заболевания, при которых возбудитель живет и размножается в кишечнике. К болезням этой группы относятся: сальмонеллез, брюшной тиф, дизентерия, холера, ботулизм.
  2. Инфекции органов дыхания, при которых поражается слизистая оболочка носоглотки, трахея, бронхи и легкие. Это самая распространенная группа инфекционных заболеваний, вызывающая ежегодно эпидемические ситуации. В данную группу входят: ОРВИ, разнообразные виды гриппа, дифтерия, ветряная оспа, ангина.
  3. Кожные инфекции, передающиеся через прикосновения. Сюда входят: бешенство, столбняк, сибирская язва, рожистое воспаление.
  4. Инфекции крови, передающиеся насекомыми и через медицинские манипуляции. Возбудитель живет в лимфе и крови. К кровяным инфекциям относят: сыпной тиф, чуму, гепатит В, энцефалит.

Особенности инфекционных болезней

Инфекционные болезни обладают общими особенностями. У разных инфекционных заболеваний эти особенности проявляются в разной степени. К примеру, заразность ветряной оспы может достигать 90%, а иммунитет формируется на всю жизнь, в то время, как заразность ОРВИ составляет около 20% и формирует кратковременный иммунитет. Общими для всех инфекционных заболеваний являются такие особенности:

  1. Заразность, что может вызывать эпидемические и пандемические ситуации.
  2. Цикличность протекания заболевания: инкубационный период, появление предвестников болезни, острый период, спад болезни, выздоровление.
  3. Общие симптомы включают в себя повышение температуры, общее недомогание, озноб, головную боль.
  4. Формирование иммунной защиты относительно заболевания.

Причины инфекционных заболеваний

Основной причиной инфекционных заболеваний являются возбудители: вирусы, бактерии, прионы и грибы, однако не во всех случаях попадание вредоносного агента приводит к развитию заболевания. При этом будут иметь значение такие факторы:

  • какую заразность имеют возбудители инфекционных болезней;
  • какое количество агентов попало в организм;
  • какая токсикогенность микроба;
  • каково общее состояние организма и состояние иммунной системы человека.

Периоды инфекционной болезни

От времени попадания возбудителя в организм и до полного выздоровления требуется некоторое время. За этот период человек проходит через такие периоды инфекционного заболевания:

  1. Инкубационный период – промежуток между попаданием вредоносного агента в организм и началом его активного действия. Этот период колеблется от нескольких часов до нескольких лет, но чаще составляет 2-3 дня.
  2. Проднормальный период характеризуется появлением симптомов и размытой клинической картиной.
  3. Период развития заболевания , в который симптомы болезни усиливаются.
  4. Период разгара , при котором симптомы выражены максимально ярко.
  5. Период угасания – симптомы снижаются, состояние улучшается.
  6. Исход. Зачастую им является выздоровление – полное исчезновение признаков заболевания. Исход может быть и другим: переход в хроническую форму, смерть, рецидив.

Распространение инфекционных заболеваний

Инфекционные болезни передаются такими путями:

  1. Воздушно-капельным – при чихании, кашле, когда частицы слюны с микробом вдыхаются здоровым человеком. Таким путем происходит массовое распространение инфекционной болезни среди людей.
  2. Фекально-оральным – микробы передаются через загрязненные продукты, грязные руки.
  3. Предметным – передача инфекции происходит через бытовые предметы, посуду, полотенца, одежду, постельное белье.
  4. Трансмиссивным – источником инфекции является насекомое.
  5. Контактным – передача инфекции происходит через половые контакты и зараженную кровь.
  6. Трансплацентарным – зараженная мать передает инфекцию ребенку внутриутробно.

Диагностика инфекционных болезней

Так как виды инфекционных заболеваний многообразны и многочисленны, для постановки правильного диагноза врачам приходится применять комплекс клинических и лабораторно-инструментальных способов исследования. На начальном этапе диагностики важную роль играет сбор анамнеза: истории предыдущих заболеваний и данного, условия жизни и работы. После осмотра, составления анамнеза и постановки первичного диагноза врач назначает лабораторное исследование. В зависимости от предполагаемого диагноза это могут быть разные анализы крови, клеточные тесты и кожные пробы.


Инфекционные заболевания - список

  • инфекции нижних дыхательных путей;
  • кишечные заболевания;
  • ОРВИ;
  • туберкулез;
  • гепатит В;
  • кандидоз;
  • токсоплазмоз;
  • сальмонеллез.

Бактериальные заболевания человека – список

Бактериальные заболевания передаются через инфицированных животных, больного человека, зараженные продукты, предметы и воду. Они подразделяются на три вида:

  1. Кишечные инфекции. Особенно распространены в летний период. Вызываются бактериями рода Сальмонелла, Шигелла, кишечными палочками. К кишечным заболеваниям относятся: брюшной тиф, паратиф, пищевая токсикоинфекция, дизентерия, эшерихиоз, кампилобактериоз.
  2. Инфекции дыхательных путей. Они локализуются в органах дыхания и могут быть осложнениями вирусных инфекций: ГРИППА и ОРВИ. К бактериальным инфекциям дыхательных путей относятся такие: ангина, тонзиллит, гайморит, трахеит, эпиглоттит, пневмония.
  3. Инфекции наружных покровов, вызываемые стрептококками и стафилококками. Заболевание может возникать по причине попадания на кожу вредных бактерий извне или по причине нарушения баланса кожных бактерий. К инфекциям этой группы относятся: импетиго, карбункулы, фурункулы, рожа.

Вирусные заболевания – список

Вирусные заболевания человека отличаются высокой заразностью и распространенностью. Источником болезни является вирус, передаваемый от больного человека или животного. Возбудители инфекционных заболеваний быстро распространяются и могут охватить людей на огромной территории, приводя к эпидемическим и пандемическим ситуациям. Они проявляют себя в полной мере в осенне-весенний период, что связано с погодными условиями и ослабленными организмами людей. В десятку распространенных инфекций входят:

  • ОРВИ;
  • бешенство;
  • ветрянка;
  • вирусный гепатит;
  • простой герпес;
  • инфекционный мононуклеоз;
  • краснуха;

Грибковые заболевания

Грибковые инфекционные заболевания кожи передаются с помощью непосредственного контакта и через зараженные предметы и одежду. У большинства грибковых инфекций схожие симптомы, поэтому для уточнения диагноза требуется лабораторная диагностика кожного соскоба. К распространенным грибковым инфекциям относятся:

  • кандидоз;
  • кератомикоз: лишай и трихоспория;
  • дерматомикоз: микоз, фавус;
  • : фурункулез, гнойники;
  • экзантема: папиллома и герпес.

Протозойные заболевания

Прионные заболевания

Среди прионных заболеваний часть болезней приходится на инфекционные. Прионы, белки с измененной структурой, проникают в организм вместе с зараженной пищей, через грязные руки, нестерильные медицинские инструменты, зараженную воду в водоемах. Прионные инфекционные заболевания людей – тяжелые инфекции, которые практически не поддаются лечению. К ним относятся: болезнь Крейтцфельтда-Якоба, куру, фатальная семейная бессонница, синдром Герстмана-Штраусслера-Шейнкера. Прионные заболевания поражают нервную систему и головной мозг, приводя к деменции.

Самые опасные инфекции

Самые опасные инфекционные заболевания – это болезни, при которых шанс выздороветь составляет доли процента. В пятерку самых опасных инфекций входят:

  1. Болезнь Крейтцфельтда-Якоба, или губчатая энцефалопатия. Данное редкое прионное заболевание передается от животного к человеку, приводит к нарушениям мозговой деятельности и смертельному исходу.
  2. ВИЧ. Вирус иммунодефицита не является смертельным, пока он не перешел в следующую стадию – .
  3. Бешенство. Излечение от болезни возможно при помощи прививки, пока не появились симптомы . Появление симптомов свидетельствует о скором летальном исходе.
  4. Геморрагическая лихорадка. Сюда входит группа тропических инфекций, среди которых есть тяжело диагностируемые и не поддающиеся лечению.
  5. Чума. Данное заболевание, косившее когда-то целые страны, сейчас встречается редко и поддается лечению антибиотиками. Смертельными являются лишь некоторые формы чумы.

Профилактика инфекционных заболеваний


Профилактика инфекционных болезней состоит из таких составляющих:

  1. Повышение защитных сил организма. Чем крепче иммунитет человека, тем реже он будет болеть и быстрее вылечиваться. Для этого необходимо вести здоровый образ жизни, правильно питаться, заниматься спортом, полноценно отдыхать, стараться быть оптимистом. Хороший эффект для повышения иммунитета имеет закаливание.
  2. Вакцинация. В период эпидемий положительный результат дает прицельная вакцинация против конкретного разгулявшегося заболевания. Прививки против некоторых инфекций (корь, паротит, краснуха, дифтерия, столбняк) внесены в обязательный прививочный график.
  3. Контактная защита. Важно избегать зараженных людей, пользоваться защитными индивидуальными средствами в период эпидемий, часто мыть руки.

Кровяные инфекции - группа болезней с трансмиссивным механизмом передачи и специфической локализацией возбудителя в лимфе и крови.

Различают следующие виды взаимоотношений возбудителей кровяных инфекций с живыми переносчиками:

  • - возбудитель размножается и накапливается в организме кровососущего членистоногого (возбудители чумы в организме блохи, сыпного тифа - в организме вши, лихорадки паппатачи в моските и т. д.);
  • - возбудитель не только размножается и накапливается, но и проходит определенный цикл развития в организме переносчика (плазмодий малярии в организме комара и др.);
  • - возбудитель не только размножается и накапливается в организме переносчика, но и передается трансфазово по ходу метаморфоза (личинка - нимфа - имаго), а также трансовариально в новую генерацию клещей. При этом они становятся наряду с теплокровными животными биологическими хозяевами возбудителя (клещи - переносчики и хозяева возбудителей клещевых энцефалитов, некоторых риккетсиозов и др.).
  • - механического переноса возбудителя переносчиками, как это бывает при кишечных инфекциях, при кровяных инфекциях не бывает.

Переносчики при кровяных инфекциях исполняют роль фактора передачи, аналогичного абиотическим факторам внешней среды при кишечных и капельных инфекциях. Но, в отличие от абиотических факторов, которые распространяют возбудителя пассивно, живые переносчики, активно перемещаясь, содействуют быстрейшему и наиболее благоприятному для возбудителя переносу его через внешнюю среду. При кровяных инфекциях больной человек, являясь источником инфекции, без переносчиков, для здоровых окружающих людей он, обычно, опасности не представляет.

Группу кровяных инфекций составляют антропонозы и зоонозы. При антропонозах, основные противоэпидемические и профилактические меры направляются на первое и второе звено - выявление и нейтрализация источников инфекции и уничтожение переносчиков (сыпной тиф, малярия).

Проведение противоэпидемических мероприятий в природных очагах является трудным и малоэффективным делом. Ни на одно из звеньев эпидемической цепи нет достаточно эффективных мер. Резервуар возбудителя невозможно изолировать или лечить, дезинсекционные меры могут быть эффективны, но экономически высокозатратны, возбудители этой группы болезней трудно культивируются на искусственных питательных средах, что создает определенные трудности для создания вакцин.



Загар
Уход за лицом и телом