Нервный тик у ребенка 8 лет. Тики у детей – что делать? Прогноз и последствия патологии

Действенное средство для восстановления зрения без операций и врачей, рекомендованное нашими читателями!

Нервный тик у детей является неврологическим расстройством, одной из разновидностей гиперкинезов (насильственных движений). Сегодня оно наблюдается практически у каждого пятого ребенка. Мальчики страдают гораздо чаще, чем девочки. Патология заняла одно из ведущих мест среди неврологических нарушений, все чаще встречаясь даже у новорожденных. Но в основном она возникает у детей в возрасте от двух лет и старше. Родители по-разному относятся к проблеме: одних она очень тревожит, другие, напротив, не уделяют ей должного внимания. Поэтому за медицинской помощью по поводу нервных тиков у детей обращается лишь около 20 % самых ответственных взрослых. На самом деле, данное расстройство действительно может не принести серьезного вреда ребенку, и с возрастом исчезнуть само собой. Но иногда оно способно негативно влиять на физическое и психологическое состояние, требуя врачебной помощи. При нервном тике у ребенка симптомы и лечение могут быть очень разнообразными, поэтому в данном случае нужен сугубо индивидуальный подход.

Классификация расстройства

Чтобы разобраться, пройдет ли нервный тик у ребенка сам или потребуется лечение, нужно выяснить причины его появления и определить разновидность. Если дать определение в целом, то тики — это кратковременные, ритмичные, скоординированные движения. Главным отличительным признаком данного расстройства является то, что оно может частично контролироваться детьми. Обычно они бывают способны на непродолжительное время подавить тик, но это требует достаточного напряжения и последующей разрядки. Усиление симптомов часто происходит, когда ребенок долго сидит в одной позе (например, в транспорте или у телевизора). Во время игр или каких-то интересных, захватывающих занятий они, наоборот, слабеют или даже исчезают. Но это временный эффект, затем симптомы снова возобновляются.

По характеру возникновения тики бывают:

• первичными (имеющими, в основном, психологическую подоплеку);
• вторичными (появившимися после травм или заболеваний).

По проявляющейся симптоматике они делятся на:

• Мимические. К ним относятся лицевые тики: моргание глазами, дерганье бровями, закусывание губ, сморщивание носа, скрежет зубами, различные гримасы и т.п.
• Моторные. Это тики тела и конечностей: притопывания, шарканье ногами, подпрыгивание, хлопки руками, различные движения плеч и головы и т.п.
• Вокальные. Тики, при которых действуют голосовые мышцы: покашливание, шмыганье носом, фырканье, шипение, чмокание, различные повторяющиеся звуки или слова и т.п.

Наиболее распространены мимические действия, особенно движения глазами: частое моргание, дергающиеся веко. Гиперкинезы рук и ног встречаются реже, но привлекают больше внимания родителей, как и громкие звуки. Слабые же вокальные симптомы могут долго оставаться незамеченными.

Также нервные тики у детей различаются по степеням сложности. Специалисты выделяют такие виды:

• локальные: задействована одна группа мышц;
• генерализованные: участвуют несколько мышечных групп;
• простые: движение состоит из одного элемента;
• сложные: выполняется группа скоординированных движений.

Существует еще деление расстройства по длительности протекания, оно бывает преходящим или хроническим.

Преходящие (или транзиторные) тики могут быть любого характера и сложности, но длятся менее года. Хроническое тиковое расстройство возникает ежедневно, на протяжении более года.

Для хронических нарушений типичны мимические (особенно нервный тик глаза у ребенка) и моторные нарушения, вокальные же в хронической форме наблюдаются крайне редко. Заболевание, как правило, протекает с периодами обострений и ремиссий разной длительности.

Если говорить о возрасте, в котором чаще всего возникает данное нарушение, то в основном это происходит от 2 до 17 лет. Заболевание имеет своеобразные пики в 3 года, 6-7 лет и 12-14 лет. В раннем возрасте наиболее распространены мимические (в основном связанные с глазами: моргание, дергание век) и моторные тики, вокальные обычно появляются позже. В подавляющем большинстве случаев гиперкинез возникает до 11-12 лет, характеризуясь нарастающим течением. Затем симптоматика постепенно снижается, и к 18 годам более чем у половины пациентов исчезает полностью.

Причины возникновения расстройства

С рождения в детском мозге происходит процесс образования групп нервных клеток и их связей. Если эти связи сформировались недостаточно прочными, нарушается баланс всей нервной системы. От этого могут возникать у ребенка нервные тики. Кризисные периоды, о которых упоминалось выше, связаны, помимо прочих причин, со скачками в развитии коры головного мозга.

Первичные тики появляются из-за определенных психологических или физиологических причин. Ими могут становиться:

• Эмоциональное потрясение. Это самая частая причина нервного тика у детей. Спровоцировать нарушение способна как острая психотравма (сильный испуг, ссора, смерть близкого), так и общая неблагоприятная ситуация в семье.
• Смена обстановки. Первое посещение ребенком детского сада или школы довольно часто становится стрессом и, как следствие, причиной возникновения тика.
• Несбалансированное питание. Нехватка витаминов, особенно кальция и магния, способна вызывать судороги и тики.
• Возбуждающие напитки. Чай, кофе, различные энергетические напитки истощают нервную систему ребенка. Это проявляется эмоциональной неустойчивостью, следствием которых могут стать и тики.

• Неправильный режим дня. Недостаточный сон, переутомление, долгое сидение у телевизора или компьютера вместе с недостатком свежего воздуха, отсутствием физических (особенно игровых) нагрузок, активизируют отдельные зоны мозга и способствуют появлению патологии.
• Присутствие гельминтов в организме. Один из первых признаков гельминтозов — сбои нервной системы, следствием которых могут становиться и нервные тики. Это один из случаев, когда расстройство грозит даже малышу-грудничку.
• Генетическая предрасположенность. Наличие патологии у кого-либо из родителей значительно увеличит шанс ее проявления у ребенка.

Развитие вторичных тиков происходит на фоне заболеваний нервной системы или негативного воздействия на нее. Симптомы сходны с первичным расстройством. Спровоцировать вторичные нарушения могут:

• черепно-мозговая или родовая травма;
• врожденные заболевания ЦНС;
• энцефалит;
• различные инфекции: герпес, стрептококк и др.;
• отравление опиатами или угарным газом;
• некоторые медикаменты (антидепрессанты, стимуляторы ЦНС, противосудорожные средства);
• опухоли мозга и др.

Пройти самостоятельно вторичные тики могут лишь в двух случаях: при незначительных отравлениях и интоксикациях. Во всех остальных сначала требуется устранение первоначального заболевания. К сожалению, вылечить его полностью удается не всегда.

Диагностика

Единичные случаи кратковременного гиперкинеза не нужно оставлять без внимания, но и чрезмерно паниковать из-за них тоже не стоит. Обратиться к специалисту невропатологу имеет смысл, когда:

• нервный тик сильно выражен;
• происходят множественные тики;
• расстройство не проходит само более месяца;
• тик доставляет неудобства и мешает социальной адаптации.

Врач оценивает общее состояние ребенка, чувствительные и двигательные функции, рефлексы. Задает уточняющие вопросы ребенку и родителям, касающиеся питания и режима дня, эмоциональных травм, наследственности и т.д. По результатам осмотра могут быть назначены следующие обследования:

• общий анализ крови;
• анализ на гельминты;
• ионограмма;
• МРТ (при наличии травм головы);
• энцефалограмма;
• консультация детского психолога.

Дополнительно могут потребоваться консультации психотерапевта, токсиколога, инфекциониста, онколога, генетика, в зависимости от выявленных заболеваний или подозрения на них.

Около 15 % первичных расстройств исчезают сами через некоторое время. В остальных случаях, особенно при вторичной патологии, следует начать лечение как можно скорее, с целью предотвращения развития заболевания.

Как лечить детский нервный тик? В терапии расстройства используют немедикаментозные, медикаментозные и народные средства. Как правило, они применяются в комплексе. Лишь иногда препятствием для лекарственной терапии может служить грудной возраст ребенка и другие причины.

Немедикаментозные средства

Данные методы считаются основными при первичных расстройствах, и в обязательном порядке включаются в состав комплексной терапии при вторичных. В них входят:

• Индивидуальная психотерапия. Так как появление первичных тиков у детей в основном связано со стрессами, посещение детского психиатра или психолога бывает очень полезным. После пройденного курса, как правило, эмоциональное состояние становится стабильнее, формируется правильное отношение к болезни.
• Создание благоприятной семейной обстановки. Родители должны осознать, что нервный тик — это заболевание, и помочь ребенку справиться с ним. Ни в коем случае не следует его ругать или заставлять контролировать проявление симптомов. Родным и близким нужно постараться не заострять внимание на болезни, поддерживать спокойствие в семье, побольше общаться с ребенком, помогать решать его проблемы, по возможности ограждая от стрессовых ситуаций.
• Организация режима дня. Следует обеспечить смену физических и умственных нагрузок, полноценный сон, прогулки и игры на свежем воздухе. Ограничить компьютерные игры, просмотр телевизора, слишком громкую музыку (особенно перед сном), чтение при плохом освещении. Нужно постараться также свести к минимуму занятия, требующие чрезмерной концентрации, приводящие к быстрой утомляемости и росту нервного напряжения.
• Сбалансированный рацион питания. Режим питания должен быть регулярным и полноценным, содержащим все необходимые элементы, Обязательно нужно включать в меню продукты, в состав которых входит кальций.

Медикаментозные и народные средства

При нервном тике у ребенка лечение с помощью медикаментозных средств проводится строго по назначению врача, как в терапии первичных, так и вторичных расстройств. Начинают с самых легких препаратов в минимальной дозе, назначая их детям от года и старше. Вторичные расстройства лечатся только после устранения первичного заболевания, либо вместе с ним. Обычно по показаниям в лечение нервного тика включаются:

• успокоительные препараты: Ново-Пассит, Тенотен;
• антипсихотропные: Сонапакс, Ноофен;
• ноотропные: Пирацетам, Фенибут;
• транквилизаторы: Диазепам, Сибазол;
• препараты, содержащие кальций.

Из антипсихотропных средств самым щадящим, с наименьшим количеством побочных эффектов и противопоказаний, является Ноофен. Он показывает хорошие результаты при лечении нервных расстройств у детей, в том числе и тиков, особенно мимического типа (частое моргание глазами, дерганье век, щек и др.).

Применение народных средств в виде настоев и отваров также актуально, особенно для маленьких детей. Они благоприятно воздействуют на нервную систему и уменьшают симптомы расстройства. При данном заболевании полезны:

• настой корня валерианы;
• ромашковый чай;
• настой или отвар пустырника;
• настой из анисовых семян;
• различные успокоительные сборы и др.

Если ребенку нравятся травяные чаи, лучше заменить ими все напитки, добавляя в них мед. Это поможет быстро расслабить нервную систему. Также полезное действие оказывают:

• расслабляющий массаж;
• электросон;
• ароматерапия;
• различные водные процедуры (баня, бассейн).

Они способны снимать напряжение в настоящий момент времени, а в дальнейшем придавать большую устойчивость к нервным нагрузкам.

Современные условия жизни, особенно в крупных городах, сопряжены с постоянными стрессами. Незрелая детская нервная система особенно к ним чувствительна, и если у ребенка имеется предрасположенность к нервным тикам, вероятность их возникновения достаточно высока. Но важно знать, что данное заболевание сегодня вполне излечимо. Пройдя необходимый курс и соблюдая меры профилактики в дальнейшем, можно навсегда забыть об этой неприятной болезни.

По секрету

• Невероятно… Можно вылечить глаза без операций!
• Это раз.
• Без походов ко врачам!
• Это два.
• Меньше чем за месяц!
• Это три.

Перейдите по ссылке и узнайте как это делают наши подписчики!

Ключевые слова: тики у детей, простые и сложные моторные тики,
вокализмы, тикозные гиперкинезы, транзиторное (преходящее) или
хроническое тикозное расстройство, навязчивые движения,
невротическое расстройство с навязчивыми движениями, болезнь Туретта

Что такое тики, почему и когда они появляются?
Тики встречаются часто! Как они выглядят?
Что же такого «страшного» в тиках?
Как, когда и зачем нужно лечить тики
Режим дня, диета и образ жизни
Рецепты профилактики и борьбы с тиками

Многие родители неожиданно замечают, ребенок внезапно начал моргать глазками, строить гримасы, шмыгать носом и дергать плечом... День-два, потом прошло, через месяц опять появилось, уже надолго… И такое встречается очень часто, оглянитесь по сторонам. На первый взгляд, видимых причин для таких проявлений нет. Что это? Новая игра-дразнилка, зарождение дурной привычки, или начало болезни? Как на это реагировать? Малыши – народ горячий, эмоциональный, у них очень яркие эмоции, живая мимика и жесты. Может быть это нормально? Хорошо бы разобраться…

Тики - это быстрые и непроизвольные, шаблонно повторяющиеся, неритмичными, короткие сокращения отдельных мышц или группы мышц, они появляются помимо воли ребенка. Движения избыточны и насильственны, поэтому иногда их еще называют тикозные гиперкинезы. Внешне это выглядит всегда примерно одинаково, проявления обычно однообразны, чаще всего тики возникают в мышцах лица, шеи... Заметить их легко. Если это тики лицевых мышц, ребенок внезапно морщит лоб, нахмуривает брови, зажмуривает глаза, двигает носом, складывает губы трубочкой. Тики в мышцах шеи и плечевого пояса проявляются эпизодами поворотов и подергиваний головой, как будто бы, в глаза малышу лезут длинные волосы, или мешает шапка; а также движения плечами и шеей, как при ощущении неудобства от тесного воротника или некомфортной одежды. Кстати, именно такие проблемы с одеждой могут послужить одним из пусковых механизмов развития тиков. Наиболее выражены тики в состоянии общей двигательной неподвижности ребенка, когда ему скучно, бывают и при умственном сосредоточении ребенка, например, при просмотре телевизора, чтении книги или выполнении уроков. Наоборот, если ребенок сильно чем-то увлечен, азартно занят энергичной игрой, много двигается, тики могут ослабевать и даже исчезать.

Как на это реагируют родители? Как это ни парадоксально звучит, в лучшем случае, они не обращают на это большого внимания, считая это обычными детскими гримасами, баловством или новой игрой. В худшем, - предполагают развитие дурной привычки, с которой возможно легко справиться с помощью жесткого внешнего контроля.
Взволнованная мама начинает обращать внимание ребенка и окружающих на его гримасы и шмыганья носом, постоянно его одергивая, и делая ему замечания. Сначала, кажется, все правильно, получается неплохо. На какое-то время, бывает, это помогает: при определенном старании, ребенок может включить волевой контроль и временно удерживаться от навязчивых движений. Тогда родители целиком и полностью убеждаются, что это просто плохая привычка, и проблемы нет. Но это самая частая ошибка!

Тревожная (фиолетовая) мама старается беспрерывно контролировать поведение дитя, и, в конце концов, умный малыш, понимая недовольство и огорчение взрослых, начинает сам тяготиться своими непроизвольными движениями, и пытается удержаться от них, не шмыгать носом и не дергать плечами. Но получается только хуже и хуже… Мама и другие окружающие, чистосердечно желая только добра, регулярно делают малышу замечания: «Перестань так моргать! Пожалуйста, не шмыгай! Прекрати дергать головой! Сиди спокойно!». Бедный послушный ребенок искренне старается следовать этим инструкциям, волевым усилием ему удается кратковременно подавить тики, при этом эмоциональное напряжение только нарастает, он еще больше волнуется и тревожится, количество и объем навязчивых непроизвольных движений от этого только увеличивается, появляются новые тики, их формула постоянно меняется – образуется порочный круг. В дальнейшем любое эмоциональное напряжение и волнение могут приводить к усилению тиков, они становятся хроническими, и практически, не поддаются волевому контролю. Вот и все, ловушка закрылась, ребенок "попался"!

Внимание! Если ребенок внезапно начал моргать глазками, строить гримасы, шмыгать носом или дергать плечом, нельзя ругать его за это! Нельзя делать ему замечания по этому поводу, и вообще, обращать внимание ребенка на его непроизвольные движения. Нужно проконсультироваться с неврологом.

Почему и у кого возникают тики, как часто они встречаются

Большинство родителей считают, что тики возникли без причины, на ровном месте. Обычно, это не так. Родители могут не знать о некоторых неприятных проблемах ребенка, возникших в школе или во дворе, а это является причиной серьезных внутренних напряжений и тревог. Почти каждый ребенок крайне чувстителен к внутрисемейным конфликтам, тяжело переживают их; даже такие, которые, по убеждению родителей, им неизвестны, и совершенно их не затрагивают. Любые «мелкие» события в жизни ребенка, с точки зрения взрослых, абсолютно не заслуживающие внимания, могут послужить пусковым механизмом развития детских тиков.
Например, десяток малышей увлеченно играли в песочнице, пробегающая мимо очень-очень маленькая собачка внезапно несколько раз громко гавкнула на них. Шесть малышей даже не повернули головы, двое вздрогнули, одна девочка заплакала, а один мальчик после прогулки стал моргать глазками. У одного из десяти, это часто или редко, и почему, именно у этого мальчика?

Многие ученые отмечают значительное участие наследственных факторов в происхождении, якобы «беспричинных» тиков, при этом гены в «спящем» виде могут быть и у мамы, и у папы; а проявляться в особой комбинации, в виде тиков даже через несколько поколений. Некоторые такие гены уже «пойманы». Не исключено, что у того самого мальчика из песочницы, тики были у его папы; или невроз навязчивых состояний у его бабушки по маминой лини. Важно знать, сами тики не передаются по наследству, комбинация определенных генов может определять лишь только предрасположенность к развитию тиков. При такой предрасположенности тики у детей «молодеют»: развиваются сравнительно раньше, чем у их родителей.

Действительно, многие тики появляются после серьезного стресса, но не только отрицательные (страх, огорчение, тревога), но и сильные положительные эмоции могут спровоцировать тики. Некоторые тики формируются на фоне или после инфекции или травмы головы, а также при употреблении отельных лекарственных препаратов. Несомненно, бесконечная «дружба» с телевизором, компьютером и прочей игровой электроникой, увлечение булочками, шоколадками и газировкой почти обязательно способствуют развитию тиков. Банально, но нельзя не упомянуть «особую» атмосферу и экологию города, интенсивные информационные нагрузки, малоподвижный образ жизни и напряженную обстановку в семье и школе. Можно долго рассуждать о возможных обстоятельствах, запускающих тики, но, к сожалению, в жизни нередко бывает, что истинные причины возникновения тиков остаются неизвестными. Иногда тики ведут себя «как кот, гуляющий сам по себе», внезапно приходят, также неожиданно исчезают и снова появляются. Наблюдение невролога в этом случае обязательно. Быстрый и полный успех терапии в настоящий момент, увы, не всегда дает гарантию безвозвратного исчезновения тиков, навсегда.
Уверенно можно сказать только одно, в большинстве случаев даже минимальные и быстро преходящие тики – это сигнал тревоги, мигающая красная лампочка на приборной панели головного мозга, это телеграмма детской нервной системы, в которой всего три слова «внутри что-то неладно» .

Статистика по тикам впечатляет, тики заслуженно считаются одним из наиболее частых неврологических нарушений у детей, и последнее время число детей с тиками уверенно возрастает, а возраст начала тиков неуклонно снижается. Намного чаще тики стали встречаться в грудном возрасте, тики «молодеют» прямо на глазах! По данным последних исследований транзиторные или хронические тикозные расстройства встречаются каждого четвертого-пятого ребенка! По статистики тики у мальчиков возникают в три раза чаще, и протекают они заметно тяжелей, чем у девочек.

Типичный возраст появления тиков 4-7 лет, обычно это совпадает с началом посещения детсада или школы. У детишек впечатлительных и легкоранимых вливание в коллектив и смена привычных стереотипов вызывают огромное эмоциональное напряжение. Не всякий малыш самостоятельно успешно с этим справляется. К счастью, примерно у восьми детей из десяти тики к 10-12 годам обычно бесследно исчезают.
Тики бывают разные, и спектр их проявлений огромен: от быстро проходящих, навязчивых морганий, которые некоторые родители могут и не замечать, до хронических распространенных двигательных и голосовых тиков с психическими расстройствами (например, болезнь Туретта).

Болезнь «Жиля де ля Туретта» - это наиболее тяжелая форма заболевания, которая трудно поддается терапии.

Тики при этой форме множественные, массивные сопровождаются внезапными взвизгиваниями или непроизвольными выкрикиваниями отдельных слов. Отмечается нарушение поведения, может наблюдаться снижение интеллекта.

Сложность лечения, и даже некая таинственность некоторых видов тиков отчасти объясняются многофакторностью и огромной содержательностью патологических процессов, происходящих при этом. Тики относятся к «пограничным состояниям» - данная проблема находится на стыке разу нескольких специальностей: неврология, психиатрия, психология и педиатрия.

Какие бывают тики

Каких цветов бывает небо, какой формы волны на море, а листья в лесу? Какая бывает сыпь на коже, а какой кашель? Формы и варианты тиков у детей до такой степени многообразны и многочисленны, что в начале болезни даже опытный врач не сразу может разобраться в ситуации и точно спрогнозировать дальнейшее развитие событий.
Тики бывают простые и сложные, локальные, распространенные и генерализованные, двигательные и голосовые. Локальные тики наблюдаются в одной мышечной группе (движения носом, моргание). Распространенные - в нескольких мышечных группах, комбинация простых тиков (сворачивание губ трубочкой, моргание, подергивания головой). Простые двигательные (моторные) тики - частые морганья, зажмуривание, отведение глаз в сторону и вверх, движения носом и губами, повороты и подергивания головой, плечами, кистями, вздрагивания всем телом и другие непроизвольные движения. Сложные моторные тики – прыжки и подскоки, приседание, наклоны и развороты всего туловища, спонтанная жестикуляция, навязчивые прикосновения к предметам и т.д.
Звуковые (вокальные) тики простые - непрерывное беспричинное покашливание, хмыканье, мычание, повизгивание, похрюкивание, шмыганье носом. Звуковые (вокальные) тики сложные - многократное повторение одних и тех же звуков, слов, фраз, иногда даже, непроизвольное выкрикивание ругательств (копролалия).
Сочетание сложных, распространенных двигательных и голосовых тиков называют генерализованными тиками.

Что же такого «страшного» в тиках? Как, когда и зачем нужно лечить и можно ли вылечить тики

Более, чем в половине случаев тики протекают кратковременно и больше не появляются, примерно у восьми детей из десяти к 10-12 годам тики обычно бесследно исчезают. Может быть, это вообще не проблема, и к врачу обращаться, тем более, лечиться не нужно? Повторюсь, в начале появления тиков даже опытный специалист не всегда может сразу вникнуть в суть проблемы и точно предсказать дальнейшее развитие событий. С одной стороны простые тики явление довольно безобидное и не опасное, по обыкновению, быстро проходящее без лечения, само собой. С другой стороны, нередко в этой кажущейся безобидности и кратковременности кроется настоящее коварство – зачастую, простые тики начинают усиливаться, незаметно трансформируясь в распространенные, присоединяются голосовые тики. В итоге, к врачам приводят ребенка с хроническими генерализованными тиками, которые, иногда, очень не просто поддаются лечению.

Нельзя упускать из виду частую неадекватную реакцию окружающих ребенка взрослых и детей. Для некоторых тревожных и раздражительных родителей детские тики, как красная тряпка для быка, вызывают недовольство, возмущение и даже внутреннюю агрессию. Своим необдуманным поведением и неверными действиями они только усугубляют течение тиков. В детсаде и в школе сверстники совершенно легкомысленно, не желая зла, или целенаправленно и жестко, начинают дразнить таких детей. Иногда, даже учителя, невзначай, прямодушно заблуждаясь, энергично участвуют в этих глупостях. Ребенок начинают обращать на свои тики активное внимание, задумывается о своей непохожести на других детей, анализирует свое поведение, переживает и тревожится. Таким образом, на фоне тиков вторично развивается глубокое невротическое расстройство, и вот это иногда является большим злом и опасностью, чем сами тики. Как и любая хроническая болезнь, длительные тики не дают ребенку житья, изводят и выматывают душу, появляются утомляемость, раздражительность, нарушения сна, усиливается беспокойство и тревожность. В семье нарастает напряжение, в орбиту тиков постепенно втягиваются другие члены семьи. Достаточно редко, но не уникально, под маской простых моторных тиков злодейски прячутся опасные эпилептические приступы . И вот это уже серьезная неврологическая проблема.

Возникает вопрос: уже самое время бежать к врачу, и какой врач лучше?

А может лучше подождать немного, вдруг само пройдет? Довериться нужно материнской интуиции (но только после визита к неврологу!). Тики после серьезного стресса, на фоне и после болезни или травмы головы, продолжаются длительно и очевидно снижают качество жизни ребенка и семьи, тики сложные и голосовые, распространенные и генерализованные – все это повод безотлагательно обратится к врачу. Обычно, начинают с визита к неврологу или психиатру. По обыкновению, врачу достаточно подробного родительского рассказа и простого неврологического осмотра (возможно, и дополнительного инструментального обследования), чтобы удостовериться в отсутствие органических причин для появления тиков.

Далее невролог рекомендует изменить образ жизни и режим сна: достаточно бывает временно уничтожить «дружбу» с телевизором, компьютером и прочей игровой электроникой. Целесообразно ограничить или удалить из привычного пищевого списка продукты содержащие кофеин (крепкий чай, какао, кофе, колу, шоколад), сладости и другую высококалорийную пищу. Вне всякого сомнения, занятия спортом, интенсивные физические нагрузки, даже простые длительные прогулки на свежем воздухе, принесут огромную пользу и помогут быстрей справиться с проблемой.

Довольно часто тики служат своеобразными клапанами выброса двигательной энергии ребенка. Представьте себе, у ребенка было счастливое детство, и он летом целыми днями носился на улице, его мышцы радовались жизни. А потом счастье закончилось, он пошел в первый класс, и ему поневоле, в нервном напряжении и подолгу приходится неподвижно корпеть за уроками. Конечно, «тут не только заморгаешь и задергаешься...» Предоставьте детям немного физической свободы: пусть продолжает носиться на улице, как прежде! Наоборот, сильные интеллектуальные и психоэмоциональные нагрузки желательно строго дозировать. В отдельных случаях, даже положительные эмоции, особенно сильные и бурные, значительно усиливают тикозные проявления.
Затем, как правило, на помощь приходит детский психолог, который работает с ребенком и его семьей. В лечение простых тиков основная задача заключается в определении и устранении явных причин появления тиков (проблемы в школе и семье, непонимание со стороны родителей, глубинные детские страхи и тревоги, и др…). Обычно используются простые методы индивидуальной поведенческой психотерапии и психорелаксации, довольно полезными показали себя методики «произвольного истощения тика».

Периодически, такие методы лечения воспринимаются родителями в штыки, легче же дать "чудо-таблетку" от тиков, чем объяснить папе, что нельзя орать на малыша. Маме ребенка приходится прилагать максимум терпения и упорства, и серьезно потрудиться, прежде чем, получится уничтожить внутренние причины тиков.
Многие мамы совсем неправильно понимают цели и задачи детского невролога, и плохо ориентируются в методах его работы. На приеме невролога часто встречаются такие энергичные, все знающие родители. «Еще бы, в медицинском справочнике и в интернете написано, что нужны таблетки, а невролог, пытается нашего гениального ребенка от музыки и компьютера отлучить».

Например, был у меня на консультации мальчик с мамой и бабушкой с жалобами на непроизвольные моргания и шмыганья носом. По словам мамы, тики возникли внезапно, на ровном месте, никаких стрессов нет. А ребенок очень тревожный, зажатый, глазки грустные, дергает головой, постоянно хмыкает и шмыгает носом. Мама рассказывает: «В семье и в детсаду все хорошо, вокруг ребенка только спокойные положительные взрослые, никаких видимых огорчений будто бы и не просматривается». Тем не менее, во время консультации она одернула ребенка раз двадцать, непрерывно делая ему замечания: «Перестань так моргать! Пожалуйста, не шмыгай! Прекрати дергать головой! Сиди спокойно!» Она была постоянно недовольна своим сыном: «не сразу поздоровался, не то сказал, не так сел, не туда посмотрел». При этом она умудрялась одновременно ругаться с бабушкой по поводу методов воспитания и рассказывать о полном непонимании со стороны мужа. Еще чуть-чуть, и я от огорчения прямо на консультации сам бы «заморгал и зашмыгал». Да если бы мне пришлось, хоть немного, пожить с такой мамой, сразу бы попал в клинику неврозов. А малыш-то, оказывается, молодец - у него «всего лишь» тики.
Попытка прояснить ситуацию ни к чему не привела, перспектива режимной и психологической коррекции тиков маму не прельстила. Она еще больше разволновалась и оскорбилась. Прочитав мне длинную «научно аргументированную» нотацию, о том, чем должен заниматься невролог на амбулаторном приеме, и не дождавшись назначения чудодейственного лекарства, мама с бабушкой продолжили активные поиски «удобного» специалиста.… В этой семье такая слепая уверенность в единственно возможном способе лечения тиков с помощью таблеток будет являться главным препятствием на пути к излечению… Грустная история…

На самом деле, медикаментозная терапия, в особенности, серьезные психотропные препараты, требуется довольно редко, чаще, в случае тяжелого течения тиков, но даже тогда, не обойтись без режимных мероприятий и психолого-педагогической коррекции. Эффективность лекарств будет гораздо выше и стабильней, если одновременно решать психологические проблемы и вести здоровый образ жизни. Побочные эффекты настоящей противотикозной терапии бывают достаточно серьезные, и ни в коем случае они не должны быть даже близко соизмеримы с возможной пользой. Уничтожить вполне возможно практически любые тики и вокализмы, но сделать это без побочных осложнений – вот это задача не из простых.

Простые эффективные рецепты профилактики и борьбы с детскими тиками

Меньше педагогического насилия - больше любви и понимания
Психологически комфортная и спокойная обстановка в семье, детсаде и школе.
Искать виноватых, обвинять в развитии тиков себя и окружающих – занятие глупое и вредное.
Вопросы, обсуждения, замечания, тем более донимание ребенка и ругань, по поводу тиков строго воспрещаются
Психолого-педагогические мероприятия, решение возможных конфликтов со сверстниками и учителями в школе или детсаде целесообразно проводить под руководством опытного детского психолога (иначе можно таких дров наломать…)
Разумные занятия любыми видами спорта, интенсивные физические нагрузки, длительные прогулки на свежем воздухе
Ограничение или временное исключение общения с телевизором, компьютером и прочей игровой электроникой
Самое главное – своевременный визит к специалисту!

Нервный тик – разновидность гиперкинезов (насильственных движений ), представляющая собой кратковременное, стереотипное, нормально скоординированное, но неуместно совершаемое движение определенной группы мышц, возникающее внезапно и повторяющееся многократно. Нервный тик характеризуется как непреодолимое желание совершить определенное действие, и хотя ребенок осознает само наличие тика, препятствовать его появлениям он не в силах.

По данным последних исследований, до 25% детей младшего школьного возраста страдают от нервного тика, причем мальчики болеют в три раза чаще девочек. Часто данное заболевание не наносит серьезного вреда здоровью ребенка и с возрастом проходит бесследно, поэтому лишь 20% детей с нервным тиком обращаются за специализированной медицинской помощью. Однако в некоторых случаях нервный тик может иметь весьма выраженные проявления, наносить серьезный вред физическому и психоэмоциональному состоянию ребенка и проявляться в старшем возрасте. В таких случаях необходима помощь врача-специалиста.

Нервный тик может быть моторным или вокальным (голосовым ).

Моторными тиками являются:

• моргание глазом/глазами;
• нахмуривание лба;
• гримасничанье;
• сморщивание носа;
• покусывание губы;
• подергивание головой, рукой или ногой.

Вокальными тиками являются:

• сопение носом;
• покашливание;
• фырканье;
• шипение.

Интересные факты

• Нервный тик, в отличие от других видов навязчивых движений, либо не осознается ребенком, либо осознается как физиологическая потребность.
• При появлении тиков сам ребенок длительное время может их не замечать, не испытывая при этом никакого дискомфорта, а поводом обращения к врачу становится беспокойство родителей.
• Нервный тик может подавляться усилием воли ребенка в течение непродолжительного времени (несколько минут ). При этом нарастает нервное напряжение и в скором времени нервный тик возобновляется с большей силой, могут появляться новые тики.
• Нервный тик может вовлекать сразу несколько групп мышц, что придает ему вид целенаправленного, скоординированного движения.
• Нервный тик проявляется только в состоянии бодрствования. Во сне ребенок не проявляет никаких признаков заболевания.
• Нервными тиками страдали такие знаменитые личности как Моцарт и Наполеон.

Иннервация мышц лица

Для понимания механизма возникновения нервного тика нужны определенные знания из области анатомии и физиологии. В данном разделе будет описана физиология скелетных мышц, так как именно их сокращение происходит при нервном тике, а также анатомические особенности иннервации мышц лица (наиболее часто нервный тик у детей затрагивает мимические мышцы ).

Пирамидная и экстрапирамидная системы

Все произвольные движения человека контролируются определенными нервными клетками (нейронами ), расположенными в двигательной зоне коры головного мозга – в прецентральной извилине. Совокупность этих нейронов получила название пирамидной системы.

Помимо прецентральной извилины различают двигательные зоны в других участках головного мозга – в коре лобной доли, в подкорковых образованиях. Нейроны данных зон ответственны за координацию движений, стереотипные движения, поддержание мышечного тонуса и называются экстрапирамидной системой.

Каждое произвольное движение включает сокращение одних групп мышц и одновременное расслабление других. Однако человек не задумывается о том, какие мышцы нужно сократить, а какие расслабить, чтобы совершить определенное движение – это происходит автоматически, благодаря деятельности экстрапирамидной системы.

Пирамидная и экстрапирамидная системы неразрывно связаны между собой и с другими зонами головного мозга. Исследованиями последних лет установлено, что возникновение нервных тиков связано с повышенной активностью экстрапирамидной системы.

Нервы, иннервирующие мышцы лица

Сокращению скелетной мышцы предшествует образование нервного импульса в двигательных нейронах прецентральной извилины. Образовавшийся импульс проводится по нервным волокнам к каждой мышце человеческого тела, вызывая ее сокращение.

К каждой мышце идут двигательные нервные волокна от определенных нервов. Мышцы лица получают двигательную иннервацию преимущественно от лицевого нерва (n. Facialis ) а также, частично, от тройничного нерва (n. Trigeminus ), который иннервирует височную и жевательные мышцы.

В зону иннервации лицевого нерва входят:

• мышцы лба;
• круговая мышца глазницы;
• щечные мышцы;
• мышцы носа;
• мышцы губ;
• круговая мышца рта;
• скуловые мышцы;
• подкожная мышца шеи;

Синапс

В зоне контакта нервного волокна с мышечной клеткой образуется синапс – особый комплекс, обеспечивающий передачу нервного импульса между двумя живыми клетками.

Передача нервного импульса происходит посредством определенных химических веществ – медиаторов. Медиатором, регулирующим передачу нервного импульса к скелетным мышцам, является ацетилхолин. Выделяясь из окончания нервной клетки, ацетилхолин взаимодействует с определенными участками (рецепторами ) на мышечной клетке, обуславливая передачу нервного импульса к мышце.

Структура мышцы

Скелетная мышца представляет собой совокупность мышечных волокон. Каждое мышечное волокно состоит из длинных мышечных клеток (миоцитов ) и содержит множество миофибрилл – тонких нитевидных образований, проходящих параллельно вдоль всей длины мышечного волокна.

Помимо миофибрилл в мышечных клетках имеются митохондрии, являющиеся источником АТФ (аденозинтрифосфата ) – энергии, необходимой для мышечного сокращения, саркоплазматическая сеть, представляющая собой комплекс цистерн, расположенных в непосредственной близости от миофибрилл, и депонирующий кальций, необходимый для мышечного сокращения. Важным внутриклеточным элементом является магний, способствующий высвобождению энергии АТФ и участвующий в процессе мышечного сокращения.

Непосредственно сократительным аппаратом мышечных волокон является саркомер – комплекс, состоящий из сократительных белков – актина и миозина. Данные белки имеют форму нитей, расположенных параллельно друг другу. На белке миозине имеются своеобразные отростки, называемые миозиновыми мостиками. В покое прямого контакта между миозином и актином не происходит.

Сокращение мышцы

При поступлении нервного импульса к мышечной клетке происходит быстрое высвобождение кальция из места его депонирования. Кальций, наряду с магнием, связывается с определенными регуляторными зонами на поверхности актина и делает возможным контакт между актином и миозином посредством миозиновых мостиков. Миозиновые мостики присоединяются к актиновым нитям под углом примерно 90° и затем изменяют свое положение на 45°, вызывая тем самым взаимное сближение актиновых нитей и мышечное сокращение.

После прекращения поступления нервных импульсов к мышечной клетке кальций из клетки быстро переносится обратно в саркоплазматические цистерны. Уменьшение внутриклеточной концентрации кальция приводит к отсоединению миозиновых мостиков от нитей актина и возвращению их в первоначальное положение – мышца расслабляется.

Причины нервного тика

В зависимости от первоначального состояния нервной системы ребенка различают:

• первичные нервные тики;
• вторичные нервные тики.

Первичные нервные тики

Первичным (идиопатическим ) принято называть нервный тик, который является единственным проявлением расстройства нервной системы .

Чаще всего первые проявления нервных тиков наступают у детей в возрасте от 7 до 12 лет, то есть в период психомоторного развития, когда нервная система ребенка наиболее уязвима к всевозможным психологическим и эмоциональным перегрузкам. Появление тиков в возрасте до 5 лет говорит о том, что тик является следствием какого-либо другого заболевания.

Причинами первичных нервных тиков являются:

• Психоэмоциональное потрясение. Наиболее частая причина нервных тиков у детей. Возникновение тика может спровоцировать как острая психоэмоциональная травма (испуг, ссора с родителями ), так и длительная неблагоприятная психологическая обстановка в семье (недостаток внимания к ребенку, чрезмерная требовательность и строгость в воспитании ).
• Тик первого сентября. Примерно у 10% детей нервный тик дебютирует в первые дни посещения школы. Это связано с новой обстановкой, новыми знакомствами, определенными правилами и ограничениями, что является сильным эмоциональным потрясением для ребенка.
• Нарушение питания. Недостаток в организме кальция и магния, участвующих в мышечном сокращении, может вызвать судорожную активность мышц, в том числе и тики.
• Злоупотребление психостимуляторами. Чай, кофе, всевозможные энергетические напитки активируют центральную нервную систему, заставляя ее работать «на износ». При частом употреблении таких напитков происходит процесс нервного истощения, что проявляется повышенной раздражительностью, эмоциональной нестабильностью и, как следствие, нервными тиками.
• Переутомление. Хроническое недосыпание, длительное пребывание за компьютером, чтение книг при плохом освещении ведут к повышению активности различных зон головного мозга с вовлечением экстрапирамидных систем и развитием нервных тиков.
• Наследственная предрасположенность. Последние исследования указывают на то, что нервный тик передается по аутосомно-доминантному типу наследования (если у одного из родителей есть дефектный ген, то у него будет проявляться данное заболевание, а вероятность наследования его ребенком составляет 50% ). Наличие генетической предрасположенности не обязательно приведет к развитию заболевания, но шанс возникновения нервного тика у таких детей больше, чем у детей без генетической предрасположенности.

По степени выраженности первичный нервный тик может быть:

• Локальным – вовлекается одна мышца/группа мышц, и данный тик доминирует на протяжении всего периода заболевания.
• Множественным – проявляется в нескольких группах мышц одновременно.
• Генерализованным (Синдром Туретта ) – наследственное заболевание, характеризующееся генерализованными моторными тиками различных групп мышц в сочетании с вокальными тиками.

По длительности первичный нервный тик бывает:

• Транзиторным – длительностью от 2 недель до 1 года, после чего проходит бесследно. Через определенное время тик может возобновиться. Транзиторные тики могут быть локальными или множественными, моторными и вокальными.
• Хроническим – длительностью более 1 года. Может быть как локальным, так и множественным. В течение болезни могут исчезать тики в одних группах мышц и появляться в других, однако полной ремиссии не наступает.

Вторичные нервные тики

Вторичные тики развиваются на фоне предшествующих заболеваний нервной системы. Клинические проявления первичных и вторичных нервных тиков схожи.

Факторами, способствующими возникновению нервных тиков, являются:

• врожденные заболевания нервной системы;
• черепно-мозговая травма, в том числе и врожденная;
• энцефалит – инфекционно-воспалительное заболевание головного мозга;
• генерализованные инфекции – вирус герпеса , цитомегаловирус , стрептококк ;
• интоксикация угарным газом, опиатами;
• опухоли головного мозга;
• некоторые медикаменты – антипсихотические препараты, антидепрессанты , противосудорожные, стимуляторы центральной нервной системы (кофеин );
• невралгия тройничного нерва – гиперчувствительность кожи лица, проявляющаяся болью при любых прикосновениях к лицевой области;
• наследственные заболевания – хорея Гентингтона, торсионная дистония.

Изменения в организме ребенка при нервном тике

При нервном тике происходят изменения функции всех структур организма, участвующих в мышечном сокращении.

Головной мозг
Под влиянием перечисленных выше факторов повышается активность экстрапирамидной системы головного мозга, что приводит к избыточному образованию нервных импульсов.

Нервные волокна
Избыточные нервные импульсы проводятся по двигательным нервам к скелетным мышцам. В зоне контакта нервных волокон с мышечными клетками, в области синапсов, происходит избыточное выделение медиатора ацетилхолина, что вызывает сокращения иннервируемых мышц.

Мышечные волокна
Как было сказано ранее, сокращение мышц требует наличия кальция и энергии. При нервном тике частые сокращения определенных мышц повторяются в течение нескольких часов или на протяжении всего дня. Энергия (АТФ ), используемая мышцей в процессе сокращения, расходуется в больших количествах, а ее запасы не всегда успевают восстанавливаться. Это может привести к мышечной слабости и болям в мышцах.

При недостатке кальция определенное количество миозиновых мостиков не может соединиться с нитями актина, что обуславливает мышечную слабость и может вызвать мышечный спазм (длительное, непроизвольное, часто болезненное сокращение мышцы ).

Психоэмоциональное состояние ребенка
Постоянные нервные тики, проявляющиеся подмигиванием, гримасничаньем, сопением и другими способами, привлекают к ребенку внимание окружающих. Естественно, это накладывает серьезный отпечаток на эмоциональное состояние ребенка – он начинает чувствовать свой дефект (хотя до этого, возможно, не придавал ему никакого значения ).

Некоторые дети, находясь в общественных местах, например, в школе, пытаются подавить проявление нервного тика усилием воли. Это, как упоминалось ранее, приводит к еще большему росту психоэмоционального напряжения, и в результате нервный тик становятся более выраженными, могут появляться новые тики.

Интересное занятие создает в мозге ребенка зону активности, которая заглушает патологические импульсы, исходящие из экстрапирамидной зоны, и нервный тик исчезает.

Данный эффект является временным, и после прекращения «отвлекающего» занятия нервный тик возобновится.

Быстрое устранение нервного тика век

• Умеренно надавливать пальцем в области надбровной дуги (место выхода из полости черепа нерва, иннервирующего кожу верхнего века ) и удерживать в течение 10 секунд.
• С такой же силой надавить в области внутреннего и наружного углов глаза, удерживая в течение 10 секунд.
• Сильно зажмурить оба глаза на 3 – 5 секунд. При этом нужно максимально напрячь веки. Повторить 3 раза с интервалом в 1 минуту.

Выполнение данных приемов может снизить выраженность нервного тика, однако эффект этот временный – от нескольких минут до нескольких часов, после чего нервный тик возобновится.

Компресс из листьев герани

Измельчить 7 – 10 зеленых листьев герани и приложить к пораженной тиком области. Накрыть прокладкой из нескольких слоев марли и обернуть теплым шарфом или платком. Через час убрать повязку и промыть кожу в области приложения компресса теплой водой.

Лечение нервного тика

Примерно 10 - 15% первичных нервных тиков, будучи слабовыраженными, не оказывают серьезного влияния на здоровье и психоэмоциональное состояние ребенка и проходят самостоятельно через некоторое время (недели – месяцы ). Если нервный тик сильно выражен, доставляет неудобства ребенку и негативно влияет на его психоэмоциональное состояние, необходимо как можно раньше начать лечение, чтобы предотвратить прогрессирование заболевания.


В лечении нервного тика у детей различают:

• немедикаментозные методы лечения;
• медикаментозные методы лечения;
• народные методы лечения.

Немедикаментозные методы лечения

Являются приоритетными методами лечения при первичных нервных тиках, а также при вторичных нервных тиках в составе комплексной терапии. Немедикаментозное лечение включает комплекс мероприятий, направленных на восстановление нормального состояния нервной системы, обмена веществ, нормализацию психоэмоционального и душевного состояния ребенка.

Основными направлениями немедикаментозного лечения нервного тика у детей являются:

• индивидуальная психотерапия;
• создание благоприятной обстановки в семье;
• организация режима труда и отдыха;
• полноценный сон;
• полноценное питание;
• исключение нервного перенапряжения.

Индивидуальная психотерапия
Это наиболее предпочтительный метод лечения первичных нервных тиков у детей, так как в большинстве случаев их возникновение связано со стрессом и измененным психоэмоциональным состоянием ребенка. Детский психиатр поможет ребенку разобраться в причинах повышенной возбудимости и нервозности, тем самым устраняя причину возникновения нервного тика, научит правильному отношению к нервному тику.

После курса психотерапии у детей отмечается значительное улучшение эмоционального фона, нормализация сна, уменьшение или исчезновение нервных тиков.

Создание благоприятной обстановки в семье
В первую очередь, родителям следует понять, что нервный тик – это не баловство, не капризы ребенка, а заболевание, требующее соответствующего лечения. Если у ребенка появился нервный тик, не следует ругать его, требовать, чтобы он контролировал себя, говорить, что над ним будут смеяться в школе и так далее. Ребенок не в силах самостоятельно справиться с нервным тиком, а неправильное отношение родителей только усиливает его внутреннее психоэмоциональное напряжение и усугубляет течение заболевания.

Как должны вести себя родители, если у ребенка появился нервный тик?

• не заострять внимание на нервном тике ребенка;
• относиться к ребенку как к здоровому, нормальному человеку;
• по возможности оградить ребенка от всякого рода стрессовых ситуаций;
• поддерживать в семье спокойную, уютную обстановку;
• постараться выяснить, какие проблемы есть или были у ребенка в недавнем времени и помочь в их решении;
• при необходимости своевременно обратиться к детскому невропатологу.

Организация режим труда и отдыха
Неправильное распределение времени приводит к переутомлению, стрессу и нервному истощению ребенка. При нервном тике крайне важно исключить эти факторы, для чего рекомендуется соблюдать определенные правила относительно работы и отдыха.

Подъем	7.00
Утренняя гимнастика, туалет	7.00 – 7.30
Завтрак	7.30 – 7.50
Дорога в школу	7.50 – 8.30
Учеба в школе	8.30 – 13.00
Прогулка после школы	13.00 – 13.30
Обед	13.30 – 14.00
Послеобеденный отдых/сон	14.00 – 15.30
Прогулки на свежем воздухе	15.30 – 16.00
Полдник	16.00 – 16.15
Учеба, чтение книг	16.15 – 17.30
Игры на свежем воздухе, работа по дому	17.30 – 19.00
Ужин	19.00 – 19.30
Отдых	19.30 – 20.30
Подготовка ко сну	20.30 – 21.00
Сон	21.00 – 7.00

Полноценный сон
Во сне происходит восстановление нервной, иммунной, и других систем организма. Нарушение структуры сна и хроническое недосыпание приводит к росту нервного напряжения, ухудшению эмоционального состояния, повышенной раздражительности, что может проявляться нервными тиками.
Полноценное питание
Ребенок должен соблюдать время основных приемов пищи, питание должно быть регулярным, полноценным и сбалансированным, то есть содержать все необходимые для роста и развития ребенка вещества – белки , жиры , углеводы , различные витамины , минералы и микроэлементы.

Особое внимание следует уделить продуктам, содержащим кальций, так как недостаток этого элемента уменьшает порог возбуждения мышечных клеток и способствует проявлению нервных тиков.

В зависимости от возраста потребность в кальции у детей следующая:

• от 4 до 8 лет – 1000 мг (1 грамм ) кальция в сутки;
• от 9 до 18 лет – 1300 мг (1,3 грамма ) кальция в сутки.

Наименование продукта	Содержание кальция в 100 г продукта
Плавленый сыр	300 мг
Капуста белая	210 мг
Молоко коровье	110 мг
Черный хлеб	100 мг
Творог	95 мг
Сметана	80 – 90 мг
Сухофрукты	80 мг
Черный шоколад	60 мг
Белый хлеб	20 мг

Исключить нервное перенапряжение
Занятия, требующие предельной концентрации внимания ребенка, приводят к быстрой утомляемости, плохому сну и росту нервного напряжения. В результате проявления нервного тика усиливаются, могут появляться новые тики.

При нервном тике у ребенка следует исключить или ограничить:

• компьютерные и видеоигры, особенно перед сном;
• длительный просмотр телевизора, более 1 – 1,5 часов в сутки;
• чтение книг в неподходящих условиях – в транспорте, при плохом освещении, лежа;
• прослушивание громкой музыки, особенно за 2 часа перед сном;
• тонизирующие напитки – чай, кофе, особенно после 18.00.

Медикаментозное лечение нервного тика

Медикаментозное лечение используется для лечения первичных и вторичных нервных тиков. Для медикаментозного лечения нервного тика у детей применяются успокоительные и антипсихотические препараты, а также средства, улучшающие кровоснабжение и обменные процессы мозга. Следует начинать с наиболее «легких» препаратов и с минимальной терапевтической дозы.

Медикаменты, назначаемые детям при нервном тике

Название медикамента	Механизм действия	Способы применения и дозировка у детей
Ново-Пассит	Комбинированный успокоительный препарат растительного происхождения. Снижает психоэмоциональное напряжение, облегчает процесс засыпания.	Рекомендуется примерять для нормализации психоэмоционального состояния по 1 чайной ложке 2 - 3 раза в день.
Тиоридазин (Сонапакс)	Антипсихотический препарат. устраняет чувство тревожности и страха; снимает психоэмоциональное напряжение.	Применяется внутрь, после еды. от 3 до 7 лет – 10 мг утром и вечером; от 7 до 16 лет – 10 мг три раза в день, каждые 8 часов; от 16 до 18 лет – 2 таблетки по 20 мг три раза в день, каждые 8 часов.
Циннаризин	Препарат, улучшающий мозговое кровообращение. Снижает поступление кальция в мышечные клетки сосудов. Расширяет мозговые сосуды, увеличивая приток крови к головному мозгу.	Принимать 2 раза в день, утром и вечером, по 12,5 мг через 30 минут после еды. Лечение длительное – от нескольких недель до нескольких месяцев.
Фенибут	Ноотропный препарат, действующий на уровне головного мозга. нормализует мозговой метаболизм; улучшает кровоснабжение мозга; увеличивают устойчивость мозга перед различными повреждающими факторами; устраняет чувство тревоги и беспокойства; нормализует сон.	Независимо от приема пищи. до 7 лет – 100 мг 3 раза в сутки; от 8 до 14 лет – 200 – 250 мг 3 раза в сутки; старше 15 лет – 250 – 300 мг 3 раза в сутки.
Диазепам (Седуксен, Сибазон, Реланиум)	Препарат из группы транквилизаторов. снимает эмоциональную напряженность, чувство тревожности и страха; оказывает успокаивающий эффект; снижает двигательную активность; ускоряет процесс засыпания; увеличивает продолжительность и глубину сна; расслабляет мышцы посредством действия на головной и спиной мозг.	При выраженных проявлениях нервных тиков, независимо от приема пищи. от 1 до 3 лет – 1 мг утром и вечером; от 3 до 7 лет – 2 мг утром и вечером; старше 7 лет – 2,5 – 3 мг утром и вечером. Курс лечения – не более 2 месяцев.
Галоперидол	Сильнодействующий антипсихотический препарат. в большей степени, чем сонапакс устраняет чувство тревоги и снимает психоэмоциональное напряжение; сильнее, чем диазепам подавляет избыточную двигательную активность.	Применяется в тяжелых случаях нервных тиков, при неэффективности других препаратов. Дозу устанавливает врач-невропатолог, основываясь на диагнозе и общем состоянии ребенка.
Кальция Глюконат	Препарат кальция, восполняющий недостаток данного микроэлемента в организме. Нормализует процессы мышечного сокращения и расслабления.	Принимать перед едой. Перед употреблением измельчить. Запивать стаканом молока. от 5 до 7 лет – 1 г 3 раза в сутки; от 8 до 10 лет – 1,5 г 3 раза в сутки; от 11 до 15 лет – 2,5 г 3 раза в сутки; старше 15 лет – 2,5 – 3 г три раза в стуки.

Народные методы лечения нервного тика

Доказано, что применение успокоительных сборов, отваров и настоев оказывает благоприятное влияние на нервную систему ребенка и уменьшает проявления нервного тика.

Успокоительные средства, применяемые при нервном тике у детей

Название средства	Способ приготовления	Правила применения
Настой пустырника	2 столовые ложки измельченной сухой травы растения залить стаканом кипятка (200 мл ); охладить в течение двух часов при комнатной температуре; процедить через марлю несколько раз; полученный настой хранить в защищенном от солнца месте при комнатной температуре.	Принимать 3 раза в день, за 30 минут до приема пищи. от 7 до 14 лет - по 1 чайной ложке; старше 14 лет – по 1 десертной ложке. Длительность применения не более 1 месяца.
Настой корня валерианы	1 столовую ложку измельченного корня растения залить стаканом горячей кипяченой воды; в течение 15 минут нагревать на кипящей водяной бане; охладить при комнатной температуре и процедить несколько раз через марлю; хранить при температуре не выше 20ºС в защищенном от солнца месте.	Давать детям по 1 чайной ложке полученного настоя 4 раза в день через 30 минут после еды и перед сном. Не рекомендуется принимать настой более полутора месяцев.
Настой цветков аптечной ромашки	1 столовую ложку сухих цветков поместить в термос и залить 1 стаканом (200 мл ) кипятка; настоять течение 3 часов, тщательно процедить; хранить при температуре не выше 20ºС.	Детям рекомендуется принимать по четверти стакана отвара (50 мл ) три раза в день, через 30 минут после еды.
Настой плодов боярышника	1 столовую ложку высушенных и измельченных плодов растения залить стаканом кипятка; настоять в течение 2 часов; тщательно процедить через марлю.	Детям старше 7 лет принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день, за 30 минут до еды. Рекомендуемая длительность применения – не более 1 месяца.

Другие методы лечения нервного тика у детей

В лечении нервных тиков у детей успешно применяются:

• расслабляющий массаж;
• электросон.

Расслабляющий массаж
Правильно выполненный массаж снижает возбуждение нервной системы, уменьшает психоэмоциональное напряжение, улучшает кровообращение головного мозга и мышц, восстанавливает душевный комфорт, что может уменьшить выраженность тиков. При нервном тике рекомендуется расслабляющий массаж спины, головы, лица, ног. Точечный массаж области тика не рекомендуется, так как это создает дополнительное раздражение и может привести к более выраженным проявлениям заболевания.

Электросон
Это метод физиотерапии, при котором используются слабые низкочастотные электрические импульсы. Они проникают в полость черепа через глазницы и воздействуют на ЦНС (центральную нервную систему ), усиливая процессы торможения в головном мозге и вызывая наступление сна.

Эффекты электросна:

• нормализация эмоционального состояния;
• успокаивающее действие;
• улучшение кровоснабжения и питания мозга;
• нормализация обмена белков, жиров и углеводов.

Процедура электросна проводится в специальном помещении поликлиники или стационара, оборудованном удобной кушеткой с подушкой и одеялом. Помещение должно быть изолированно от уличного шума и солнечного света.

Ребенок должен снять верхнюю одежду и лечь на кушетку. На глаза ребенка одевается специальная маска, через которую подается электрический ток. Частота тока обычно не превышает 120 герц, сила тока равна 1 – 2 миллиампера.

Процедура длится от 60 до 90 минут – в это время ребенок находится в состоянии дремоты или сна. Для достижения лечебного эффекта обычно назначается 10 – 12 сеансов электросна.

Профилактика повторений нервного тика

Современные условия жизни в больших городах неизбежно приводят к повышению нервного напряжения и возникновению стрессов. Дети, ввиду функциональной незрелости нервной системы, особо чувствительны к перенапряжению. Если у ребенка имеется предрасположенность к нервным тикам, то очень велика вероятность их появления в раннем возрасте. Однако сегодня нервный тик – заболевание излечимое, и при соблюдении определенных правил и ограничений можно не вспоминать о данном недуге в течение долгих лет.

Что нужно делать, чтобы избежать повторения нервного тика?

• поддерживать нормальную психоэмоциональную обстановку в семье;
• обеспечить полноценное питание и сон;
• обучать ребенка правильному поведению при стрессах;
• заниматься йогой , медитацией;
• регулярно заниматься спортом (плаванием, легкой атлетикой );
• проводить на свежем воздухе не менее 1 часа каждый день;
• проветривать комнату ребенка перед сном.

Что может спровоцировать повторение нервного тика?

• стресс;
• переутомление;
• хроническое недосыпание;
• напряженная психоэмоциональная обстановка в семье;
• недостаток кальция в организме;
• злоупотребление тонизирующими напитками;
• длительный просмотр телевизора;
• проведение большого количества времени за компьютером;
• длительные видеоигры.

Тики – это стереотипные, повторяющиеся движения. Обычно впервые проявляются у детей в возрасте 3 - 5 лет. Для тиков характерно волнообразное течение: периоды обострений, которые обычно длятся около 1,5 месяцев, сменяются периодами ремиссии.

Виды тиков у детей

В зависимости от степени выраженности тики могут быть локальными и распространенными. При локальных тиках вовлекается один регион, например голова. Самый распространенный локальный тик - это моргание. Распространенные тики включают несколько регионов. Часто встречающиеся распространенные тики - это подскоки, подергивание рукой или плечом.

Тики могут быть единичные и множественные. Для единичных характерно одно стереотипное движение, для множественных - их сочетание. Тики с течением времени могут сменять друг друга. Например, моргание сменяется поведением носом, затем оба тика возникают одновременно. Могут вовлекаться и другие регионы тела.

Помимо моторных существуют вокальные тики. Для них характерно стереотипное произнесение каких-либо звуков (покашливание, похмыкивание и др.). Они могут сочетаться с моторными тиками, либо существовать изолировано.

Причины тиков у детей

Родители часто связывают появление детских тиков со стрессами и эмоциональными потрясениями. На самом деле причиной возникновения тиков является изменение обмена веществ (дофамина и норадреналина) в подкорковых структурах головного мозга. Человек рождается с подобной предрасположенностью, и зачастую она передается по наследству.

Не всегда тики обусловлены стрессовым фактором. Не всегда между возникновением тиков и пережитым стрессом есть взаимосвязь. Ребенок может расти в благополучной и счастливой семье, но однажды без каких-либо внешних причин из-за особенностей развития головного мозга включается механизм и появляются клинические симптомы.

Зачастую дополнительных обследований не требуется. В ряде случаев неврологи ЕМС проводят электроэнцефалограмму для того, чтобы исключить у ребенка эпилепсию. Прогноз течения заболевания в большинстве случае благоприятный. В 80% случаев тики проходят самостоятельно после достижения подросткового возраста и не требуют лечения. Они могут проявляться лишь эпизодически в период повышенной утомляемости, усталости и эмоционального напряжения.

Лечение нервных тиков в

Согласно международным протоколам в большинстве случаев тики не лечат с помощью медикаментозной терапии. Это связано с периодичностью их проявления. Медикаментозные препараты назначаются только в тех случаях, когда тики причиняют пациенту значительный физический или психологический дискомфорт. Например, ребенок так часто моргает, что у него болят глаза. Или, например, хмыканье настолько громкое, что окружающим тяжело находиться рядом, поэтому ребенок испытывает сложности в общении. Вокальные тики могут значительно ограничивать социальную жизнь ребенка и влиять на его самооценку.

Любая терапия при тиках симптоматическая, она не устраняет причину заболевания. Полностью безопасных препаратов, которые с доказанной эффективностью влияют на источник проблемы, не существует. Все они обладают рядом побочных эффектов, поэтому для их назначения необходимы строгие показания.

Важно оценить, насколько тики причиняют дискомфорт ребенку. Зачастую родители настаивают на назначении медикаментозной терапии, потому что переживают, что малыш испытывает неудобства и трудности в общении со сверстниками. Но для самого ребенка тики не являются проблемой или преградой для успешной социализации.

Существует ряд препаратов, имеющих определенный эффект на течение заболевания. Но ни один из них не прошел серьезного клинического исследования. Поэтому зачастую родители приходят с жалобами, что сначала препарат был эффективен, но при очередном обострении заболевания эффекта не отмечалось. Это связано с тем, что первый этап приема лекарственного средства часто совпадает с периодом ремиссии, поэтому у родителей складывается впечатление о его результативности. Подобные препараты в рамках не назначаются.

Выделяют ряд заболеваний, которые вызываются стрептококковой инфекцией. Организм начинает вырабатывать антитела к стрептококку, которые могут оказывать влияние на подкорковые структуры. Поэтому при наличии факторов, указывающих на связь детских тиков со стрептококковой инфекцией, проводится исследование на наличие антител к стрептококку, если они обнаруживаются, назначается антибактериальная терапия.

Существует немедикаментозный метод коррекции нервных тиков у детей - БОС-терапия (биологическая обратная связь), когда с помощью специальной компьютерной программы проводятся занятия с целью воздействия на функциональную составляющую головного мозга. В случае, если требуется проведение БОС-терапии к ведению пациента подключается нейропсихолог.

Каждый родитель мечтает о том, чтобы его ребёнок рос здоровым и счастливым. Но ни один малыш не застрахован от болезни. И если к вирусным инфекциям или простудам большинство мам готово и успешно с ними справляется, то нервный тик у любимого ребёнка может напугать даже очень опытных родителей. Чтобы помочь своему чаду, вернуть его здоровье и не допустить осложнений, необходимо владеть информацией о том, что становится причиной нервного тика и как себя вести в сложившейся ситуации.

Что представляет собой патология

Нервные тики можно охарактеризовать как аритмичные, повторяющиеся, внезапные движения определёнными частями тела. По сути, это разновидность гиперкинезов, то есть невольных мышечных сокращений. Во время сна навязчивых движений нет, ребёнок страдает от них только во время бодрствования. Нервный тик может не сознаваться детьми либо восприниматься как физиологическая потребность.

Психологи утверждают, что остановить навязчивый тик возможно, но это равносильно прерыванию акта чихания, то есть приводит к появлению значительного внутреннего дискомфорта.

Тики сами по себе не причиняют малышу значительных неудобств, он может даже не замечать их. Обеспокоенные родители, увидев «ненормальные» повторяющиеся движения, чаще всего воспринимают их как вредную привычку и пытаются отучить ребёнка от неё, постоянно делая замечания или одёргивая. Этому способствует и то, что вовлекаться в процесс могут одновременно несколько разных мышечных групп, а это придаёт патологии вид целенаправленных и осознанных движений.

Усилием воли малыш некоторое время способен подавлять навязчивые гиперкинезы. Но внутреннее напряжение в такой ситуации растёт, и через определённое время тики возвращаются, причём более выраженные.

Нервный тик - это разновидность гиперкинезов, невольных мышечных сокращений

По данным исследователей, подвержены тикам около четверти всех детей дошкольного, младшего и среднего школьного возраста. Это явление часто наблюдается в 3–4 года и в 5–7 лет - на этапе адаптации в детских дошкольных учреждениях и школах. Мальчики страдают примерно в три раза чаще девочек. Серьёзного вреда здоровью тикозные гиперкинезы в большинстве случаев не наносят и с возрастом бесследно исчезают, поэтому за врачебной помощью обращаются родители лишь небольшой части таких детей. Но иногда тики бывают очень выраженными, проявляются в старшем подростковом возрасте и причиняют ощутимый вред психоэмоциональному и физическому состоянию ребёнка.

У детей до года мамы часто замечают так называемый тремор (дрожание) подбородка, конечностей, губ, что является физиологическим состоянием и со временем - к 3–4 месяцам - проходит. Если этого не случилось и дрожание начинает сопровождаться стереотипными подёргиваниями, то речь может идти о врождённых патологиях нервной системы. Тогда требуется срочная консультация специалиста.

До двух лет нервные тики проявляются крайне редко, если же это явление присутствует у грудничка, то скорее всего причина - врождённое расстройство нервной системы

На тяжесть и длительность протекания заболевания влияет возраст ребёнка, в котором оно манифестировало. При этом сроки начала болезни часто указывают на её причину:

• у малышей до трёхлетнего возраста нервные тики говорят о серьёзной неврологической проблеме, обычно врождённой;
• от 3 до 10 лет дети страдают от тиков психогенного характера, при этом в пубертатном возрасте, как правило, наблюдается регрессия симптомов.

Медики утверждают, что тики являются пограничным состоянием, поэтому явление нужно рассматривать с точки зрения нескольких специалистов: невролога, педиатра, психолога и психиатра.

Видео: тики у детей

Классификация нервных тиков у детей

Нервные тики у малышей имеют разнообразные формы и проявления. Даже опытный специалист иногда не в состоянии быстро понять ситуацию. Классификация патологии в первую очередь основана на состоянии нервной системы ребёнка, то есть наличии или отсутствии органических повреждений головного мозга. В связи с этим гиперкинезы делят на первичные (идиопатические или функциональные) и вторичные.

О первичности нервных тиков говорят в том случае, если они являются единственным проявлением нервных нарушений. Такой вид тиков возникает обычно после 5 лет. При появлении гиперкинезов до пятилетнего возраста нужно рассматривать вариант их вторичности, то есть на фоне другого неврологического заболевания.

Тики бывают моторными (мышечными, двигательными) и вокальными (фоническими, то есть голосовыми).

По силе проявлений первичные тики бывают:

• единичными, или локальными, при которых в процесс вовлекается всего одна мышца или целая группа, но во время всего периода болезни доминирует именно такое навязчивое движение;
• множественными (распространёнными), которые проявляются одновременно в разных группах мышц.

И фонические, и двигательные гиперкинезы бывают сложными или простыми.

Тики могут быть простыми и сложными, двигательными и вокальными, иногда сочетающимися между собой

Генерализованная форма - это совокупность сложных голосовых и моторных тиков распространённого характера. Таким сложным симптомом проявляется наследственная патология - синдром Туретта.

Тики могут иметь разную продолжительность. В связи с этим различают:

• Транзиторную (преходящую) форму, которая может длиться от 2 недель до 1 года, а затем бесследно исчезает. Через какое-то время тики могут вернуться.
• Хроническую, характеризующуюся продолжительностью более года. При этом гиперкинезы могут быть различного характера, со временем проходить в одной части тела и начинаться в другой.

Причины патологии

У вторичных и первичных тикозных гиперкинезов разные провоцирующие факторы. Но механизм развития всегда сходен.

В основе лежит недостаточность дофаминергической системы. В управлении произвольными движениями, поддержании тонуса мышц участвуют подкорковые ядра (базальные ганглии) и лобные доли, чья деятельность регулируется нейромедиатором дофамином. Недостаток этого вещества вызывает повышение активности базальных ганглиев, что влечёт за собой избыток нервных импульсов. Последние проводятся к скелетной мускулатуре. В местах контакта мышечных и нервных волокон избыточно выделяется ацетилхолин и происходят неконтролируемые мышечные сокращения.

В основе появления тикозных гиперкинезов лежит нарушение нормальной работы дофаминергической системы

К первичным тикам могут приводить различные провоцирующие факторы:

• Сильные психоэмоциональные потрясения. Это самая частая причина навязчивых тиков у детей. Источником может выступать как острая психологическая травма, например, сильный испуг, так и хронический стресс: неблагополучная семейная обстановка, недостаточное родительское внимание или, напротив, чрезмерный контроль и требовательность со стороны старших членов семьи.

  Неблагоприятная обстановка в семье может спровоцировать появление нервного тика у ребёнка

• Адаптационный период в детском саду или школе. Это так называемый «тик 1 сентября». Непривычная обстановка, новые правила, смена образа жизни, режима дня - это всегда значительное потрясение для ребёнка.

  Нервное потрясение при поступлении в школу может спровоцировать нервный тик у малыша

• Неправильное питание. Нехватка магния и кальция в организме может приводить к судорожной мышечной активности, так как эти микроэлементы участвуют в процессе работы мышечного аппарата. К этому пункту можно отнести и увлечение психостимуляторами. Энергетики, крепкий чай или кофе приводят к истощению нервной системы, что может выражаться эмоциональной лабильностью, раздражительностью и нервными тиками. От таких проявлений, конечно, чаще страдают дети подросткового возраста.
• Постоянное переутомление из-за хронического недосыпа, больших учебных нагрузок, длительной работы за компьютером, частого чтения в плохо освещённом помещении приводит к нарушению нормальной работы экстрапирамидной системы и, как следствие, к тикозным гиперкинезам.

  Большие нагрузки приводят к хроническому переутомлению и могут спровоцировать появление нервных тиков

• Наследственная предрасположенность. Если кто-то из родителей страдал от тиков, то к ребёнку патология передастся с вероятностью в 50%.

  Если близкий родственник ребёнка страдал от тиков, то у малыша может возникнуть та же проблема с вероятностью 50%

Вторичные тикозные гиперкинезы возникают на фоне имеющихся патологий нервной системы. Это могут быть:

• врождённые и наследственные синдромы, сопровождающиеся нарушениями со стороны головного мозга, например, синдром Туретта или хорея Гентингтона;
• черепно-мозговые травмы, врождённые и приобретённые;
• неоплазии головного мозга;
• энцефалит различного генеза;
• инфекционные поражения - цитомегаловирус, стрептококковая или герпетическая инфекция;
• отравление опиатами, углекислотой;
• приём определённых медикаментов - противосудорожных, антипсихотических средств, антидепрессантов, стимуляторов.

Тикозными гиперкинезами в детском возрасте часто сопровождаются такие нарушения нервной системы, как СДВГ (синдром дефицита внимания с гиперактивностью), церебрастенический синдром, различные фобии, тревожные расстройства, невроз навязчивых состояний.

Фобии в детском возрасте могут сопровождаться тикозными гиперкинезами

Симптомы

Обычно нервные тики впервые появляются у детей до 11 лет и выражаются морганием, в трети случаев наблюдаются голосовые тики как отдельные, так и в комплексе с моторными. Фонические тики первоначально проявляются пошмыгиванием носом или покашливанием, кряхтением. Обычно при тикозных гиперкинезах симптоматика усиливается и достигает максимума в 10–12 лет, затем проявления идут на спад. В 17–18 лет половина всех детей с тиком полностью освобождается от патологии.

Проявления моторных тиков

Моторные тики могут проявляться такими движениями:

• частым морганием одним или двумя глазами;
• зажмуриваниями;
• сморщиванием лба или носа;
• растягиванием или покусыванием губ, вытягиванием их трубочкой;
• поворотами головы или потряхиваниями, кивками;
• подёргиванием конечностью или головой;
• сгибанием пальцев, сжиманием и разжиманием кулаков.

Все эти движения могут комбинироваться между собой.

Моторные тики могут проявляться различными гримасами

Признаки фонических гиперкинезов

Фонические тики проявляются таким образом:

• шмыганье или сопение носом;
• лёгкое покашливание, прочищение горла;
• шипение, кряхтенье;
• фырканье;
• всхлипы, вскрики;
• хрюканье;
• повизгивания.

Сложные тики

• активной жестикуляцией;
• подскоками;
• приседаниями;
• наклонами;
• навязчивыми прикосновениями к предметам.

Фонические сложные тики проявляются многократными повторами определённых слов или слогов, фраз, в некоторых случаях даже ругательных. Ребёнок может также постоянно напевать определённую мелодию.

Если сочетаются сложные двигательные и звуковые тикозные гиперкинезы, то речь идёт о генерализованной форме патологии.

Диагностика

Ставит диагноз и занимается терапией детский невропатолог. Именно к этому специалисту нужно отвести ребёнка, если присутствуют такие факторы:

• навязчивые движения не проходят уже больше месяца;
• тики очень выражены;
• имеют множественный сложный характер;
• гиперкинезы причиняют серьёзные физические неудобства;
• у ребёнка имеются проблемы с социальной адаптацией.

Врач подробно расспросит родителей о начале болезни, основных проявлениях, о том, были ли тики у родственников, имели ли место стрессовые ситуации, какие лекарства принимает малыш, были ли травмы или инфекции.

При осмотре проводится оценка:

• общего развития нервной системы и мышечного аппарата ребёнка;
• двигательных и чувствительных функций;
• рефлексов.

На приёме у невропатолога проводится опрос родителей и тщательный осмотр ребёнка

Из дополнительных обследований применяют:

• лабораторные:
  • клинический анализ крови - позволяет выявить воспалительный процесс (высокая СОЭ, лейкоцитоз);
  • кровь на биохимию - помогает диагностировать патологии внутренних органов, которые могут вызывать поражение головного мозга и приводить к гиперкинезам; обращают внимание на уровень холестерина, глюкозы, билирубина, разных ферментов, мочевой кислоты и креатинина;
  • ионограмму - определение уровня магния и кальция в сыворотке крови;
  • исследование кала на яйца гельминтов;
• аппаратные:
  • ЭЭГ (электроэнцефалограмму) - для выяснения функционального состояния определённых отделов мозга;
  • МРТ - при подозрении на травматическое повреждение головного мозга, церебральных сосудов.

Электроэнцефалограмма даёт возможность оценить функциональную активность отдельных участков головного мозга

Часто требуется консультация других специалистов:

• детского психиатра или психолога, если тик появился впервые после сильного стресса;
• инфекциониста - если имеется вероятность инфекционного поражения головного мозга;
• токсиколога - при отравлении лекарствами или химикатами;
• онколога - в случае подозрения на новообразование головного мозга;
• генетика - если тикозные гиперкинезы имеются у родственников.

Лечение

Терапия нервных тиков может включать в себя разные методы:

• коррекция образа жизни;
• психологическая поддержка;
• медикаменты;
• физиотерапия;
• народные средства.

Немедикаментозные методы

Немедикаментозные методы преимущественно используют при первичной форме патологии или при вторичных тиках в составе комплексного лечения.

Цель такой терапии - восстановить нормальную работу ЦНС, обменные процессы, нормализовать психоэмоциональное равновесие ребёнка. Для этого проводится курс индивидуальной психокоррекции, работа с родителями, направленная на создание спокойной семейной обстановки.

Психотерапия

Курс индивидуальной психотерапии значительно улучшает эмоциональное состояние малыша, приводит к нормализации сна, устранению тревожности и полностью освобождает от тиков или снижает их интенсивность.

Индивидуальные занятия с психологом или психотерапевтом могут полностью освободить ребёнка от тиков

Работа проводится и с родителями, которые должны понять, что тики - это не плохая привычка и не баловство, а болезнь. Поэтому ребёнка нельзя ругать, наказывать и заставлять себя контролировать. Неправильное отношение родителей к проблеме может сильно усугубить её.

Следует уделить особое внимание режиму дня: ребёнок должен достаточно отдыхать и не переутомляться. Сон должен быть правильной продолжительности, так как именно в это время происходит восстановление нервной системы.

Питание ребёнка

Правильно составленный рацион и режим питания - неотъемлемая часть комплексного лечения тиков. Желательно приучать ребёнка принимать пищу в определённые часы, но ни в коем случае нельзя оставлять голодным, если он захотел есть раньше времени, или заставлять насильно, когда пришло время обеда, а аппетита нет.

Главные правила питания - регулярность, сбалансированность и полноценность, то есть пища должна содержать весь необходимый для нормального роста и развития ребёнка набор питательных веществ, витаминов и микроэлементов.

Особенно нужно следить за тем, чтобы в рационе присутствовали продукты, богатые кальцием, потому что нехватка этого элемента способствует появлению тикозных гиперкинезов. Поэтому в меню обязательно нужно включать:

• твёрдый и плавленый сыр;
• молоко, творог, сметану;
• капусту;
• чёрный хлеб;
• сухофрукты;
• чёрный шоколад.

Молочные продукты в качестве источника кальция должны обязательно присутствовать в детском рационе

Нельзя забывать о магнии и глицине, которые также играют немалую роль в нервно-мышечной передаче. Магний содержится преимущественно в растительной пище, а глицин - в белковой. В питании должны присутствовать продукты, содержащие эти вещества:

• листовые овощи, свёкла;
• отрубной хлеб;
• крупы (особенно гречневая);
• кунжут, орехи;
• курага;
• красная рыба;
• яйца;
• мясо индейки, кролика, куриная грудка, телятина.

Крепкий чай и кофе ребёнку предлагать не стоит.

Терапия лекарственными средствами

Если врач пришёл к выводу, что одной психотерапии, физиопроцедур и отваров лекарственных растений недостаточно, то ребёнку назначают препараты, начиная с самых лёгких в минимальной дозировке. Для борьбы с первичными и вторичными тиками используют медикаменты разных групп, в основном успокоительные, антипсихотики, улучшающие метаболизм и кровоснабжение головного мозга.

В терапии первичных тиков применяют:

• успокоительные (седативные) препараты:
  • Ново-пассит, Глицин, Тенотен - снимают тревожность, улучшают сон;
• ноотропные средства:
  • Пантокальцин, Ноофен, Фенибут - нормализуют мозговое кровообращение и обмен веществ, устраняют тревожность;
• комплексы, содержащие витамины группы В, минералы:
  • Магне В6, Нейромультивит, Пентовит, глюконат кальция - оптимизируют нервно-мышечную передачу, укрепляют организм.

При сложных тиках препаратами выбора являются нейролептики:

• Эглонил;
• Тиаприд;
• Рисперидон;
• Пимозид;
• Флуфеназин.

Эти средства высокоэффективны при лечении тиков различного происхождения, они оказывают противосудорожное, обезболивающее, антигистаминное, противорвотное, успокаивающее, антипсихотическое действие. Блокируя определённые процессы в головном мозге, нейролептики нормализуют нейромышечную передачу и улучшают эмоциональное состояние ребёнка. Препараты имеют много побочных эффектов, поэтому назначать их ребёнку самостоятельно, а также нарушать режим и длительность приёма ни в коем случае нельзя.

Препараты других групп, которые могут быть назначены для лечения тиков:

• антидепрессанты: Прозак, Анафранил, Кломинал;
• транквилизаторы: Атаракс, Диазепам, Реланиум, Сибазон, Седуксен.

Фотогалерея: медикаменты для лечения тиков

Галоперидол - нейролептик, является препаратом выбора при сложных нервных тиках у детей Тенотен - успокоительное средство для нормализации сна и эмоционального фона у детей Магне В6 - комплексный препарат, содержащий магний и пиридоксин, снижает возбудимость нейронов и угнетает нервно-мышечную передачу Новопассит - растительный препарат с успокаивающим и расслабляющим действием Атаракс - анксиолитик (транквилизатор) с выраженными седативными свойствами Глицин (аминоуксусная кислота) является регулятором метаболических процессов в центральной нервной системе Сонапакс - антипсихотический препарат для нормализации работы нервной системы Глюконат кальция необходим для восполнения уровня ионов кальция в крови Пантокальцин - ноотропное средство, применяется в составе комплексной терапии при экстрапирамидных нарушениях

Физиотерапия

Правильно подобранное физиолечение может существенно ослабить симптомы заболевания и улучшить состояние маленького пациента.

Хороший эффект даёт терапия электросном: успокаивает, нормализует эмоциональный фон, обмен веществ, улучшает кровоснабжение и питание головного мозга. Как правило, назначают 10–12 сеансов по 60–90 минут.

Электросон оказывает положительное влияние на обменные процессы в головном мозге

Применяются также следующие процедуры:

• аппликации озокеритом (горным воском) на воротниковую зону;
• гальванизация или ионофорез с кальцием, бромом;
• аэрофитотерапия - вдыхание эфирных масел;
• гирудотерапия - применение медицинских пиявок;
• лечебные ванны с пустырником, хвоей.

Высокой эффективностью обладает особый метод магнитотерапии - транскраниальная стимуляция мозга, направленная на уравновешивание активности всех мозговых центров. Это избирательная процедура, воздействующая только на гиперактивные зоны мозга.

Массаж

Расслабляющий массаж воздействует на детский организм примерно так же, как и физиотерапевтические процедуры: снимает напряжение, улучшает мозговое кровообращение, нормализует мышечный тонус. Рекомендуется массаж спины, головы, ног. Массажировать зоны, подверженные тикам, не рекомендуется, чтобы не создавать дополнительное раздражение и обострение болезни. Курс лечебного массажа должен составлять не менее 10 сеансов.

Массаж при гиперкинезах направлен на расслабление мышц, улучшение питания тканей и кровоснабжения головного мозга

Грудничкам массаж для лечения и профилактики тиков назначают с полутора месяцев. Процедуры, проводящиеся специалистом, нормализуют работу периферической и центральной нервной системы. Длительность сеанса зависит от возраста ребёнка: до 3 месяцев процедура должна продолжаться не более 5–7 минут, постепенно её доводят до 20 минут. Во время массажа нужно наблюдать за поведением малыша: если он проявляет беспокойство, сеанс заканчивают.

Стоун-терапия (массаж тёплыми камнями) - метод, который в детском возрасте применяют нечасто. Его можно делать с 7–8 лет. Польза процедур в эффективном расслаблении и общем укреплении организма ребёнка.

Видео: доктор Комаровский о массаже

Иглоукалывание

Для нормализации метаболизма, улучшения питания мозга, стабилизации состояния нервной системы врач может порекомендовать иглоукалывание. Метод заключается в рефлекторном воздействии на биологически активные точки, благодаря чему восстанавливается баланс нервной системы, снимается эмоциональное напряжение. Обычно рефлексотерапию применяют в сочетании с фитопрепаратами, нормализующими нервно-мышечную передачу.

Иглоукалывание - метод воздействия на рефлекторные зоны с целью нормализации работы нервной системы

Остеопатия

В лечении тикозных гиперкинезов широко применяется остеопатия. Врач-остеопат воздействует не на следствие болезни (мышцы), а на саму причину - посредством специальных техник помогает восстановить мозговое кровообращение, снизить активность определённых центров, восстановить нормальную нервно-мышечную передачу.

В основе остеопатии лежит целебное воздействие рук врача на проблемные зоны, благодаря которому нормализуются обменные процессы и устраняются функциональные нарушения

Народные методы

Отвары и настои трав с седативным эффектом благотворно действуют на нервную систему ребёнка и снижают проявления тикозных гиперкинезов.

Настой травы пустырника:

1. Сухое измельчённое сырьё (2 большие ложки) залить кипятком (200 мл).
2. Настоять 2 часа.
3. Процедить через марлю, отжать.
4. Хранить средство в течение суток в тёмном месте при комнатной температуре.
5. Давать ребёнку за полчаса до еды трижды в день на протяжении месяца:
   • от 7 лет - по 1 чайной ложке;
   • от 14 лет - по 1 десертной ложке.

Корень валерианы - настой:

1. Измельчить корень растения, столовую ложку сырья залить горячей водой (250 мл).
2. Выдержать 10 минут на водяной бане.
3. Остывшее средство отфильтровать через марлю.
4. Хранить в прохладном тёмном месте.
5. На протяжении месяца давать средство ребёнку ежедневно через полчаса после еды и перед сном по 1 чайной ложке (всего 4 раза).

Успокаивающий сбор с ромашкой и мятой:

1. Смешать 3 части цветков аптечной ромашки, по 2 части листьев мяты и мелиссы.
2. Большую ложку сбора заварить стаканом кипятка.
3. Настоять 40 минут.
4. Процедить и поить ребёнка по 30–50 мл трижды в день через полчаса после еды.

Настой боярышника:

1. Высушенные плоды (1 столовую ложку) залить кипятком (250 мл).
2. Настоять не менее 2 часов, процедить.
3. Давать ребёнку старше 7 лет по столовой ложке три раза в день за полчаса до еды.
4. Длительность приёма не должна превышать 3–4 недель.

Компресс из герани для устранения тика:

1. Свежие листья домашней герани измельчить и приложить к месту, поражённому гиперкинезами.
2. Сверху приложить сложенную в несколько слоёв марлю и обернуть мягкой тканью (шарфом, платком).
3. Выдержать компресс 60 минут.
4. Место приложения компресса промыть тёплой водой.
5. Рекомендуется проводить такие процедуры за 1–2 часа до сна на протяжении недели.

Фотогалерея: травы для лечения нервных тиков

Настой ромашки обладает стабилизирующим, противовоспалительным и успокаивающим эффектом Корень валерианы снимает нервное напряжение Свежие листья герани можно использовать в качестве компрессов при тиках Мята эффективно успокаивает нервную систему Плоды боярышника обладают выраженным седативным действием
Трава пустырника - давно известное эффективное успокаивающее средство

Автору этих строк довелось столкнуться с проблемой повышенной нервозности ребёнка после перехода из детского сада в школу. У дочери был нарушен сон, она стала беспокойной и плаксивой. Палочкой-выручалочкой в этой ситуации стала фитоподушка, набитая сухой мятой, ромашкой и пустырником, и эфирное лавандовое масло. Маленькая фитоподушка укладывалась в изголовье на всю ночь, а масло по капле наносили на наволочку. Спокойная семейная обстановка в сочетании с фитотерапией сделала своё дело: в течение недели сон ребёнка стал спокойнее, ушла тревожность и нормализовалось настроение.

Прогноз и последствия патологии

Нервные тики не несут угрозы жизни ребёнка. Если тикозный гиперкинез является следствием органического поражения головного мозга, опасность может представлять именно первичное заболевание.

Прогноз зависит от формы болезни: для локальных тиков он в 90% случаев благоприятный, при распространённых полный регресс симптомов отмечается в половине случаев.

Предрасположенность к нервным тикам может передаваться по наследству. Если кто-то в семье страдал от этого заболевания, то вполне вероятна возможность появления тиков у ребёнка при наличии провоцирующих факторов.

Тикозные гиперкинезы, особенно в подростковом возрасте, значительно снижают качество жизни. У ребёнка могут возникнуть проблемы с социальной адаптацией, развиться многочисленные комплексы, что ещё больше, в свою очередь, обостряет течение болезни.

У ребёнка с нервными тиками могут возникнуть серьёзные проблемы с социальной адаптацией

Известный педиатр Комаровский утверждает, что нервные тики, возникнув однажды, чаще всего проходят без какого-либо вмешательства. Чтобы явление не приобрело хроническую форму, необходимо обеспечить малышу поддержку со стороны семьи. Решение найдётся всегда, и в каждом конкретном случае оно должно носить индивидуальный характер.

Советы психолога родителям:

• нельзя заострять внимание ребёнка на проблеме нервного тика;
• всегда относиться к малышу как к полноценному человеку;
• поддерживать дома спокойную, уютную атмосферу;
• постараться максимально быстро решать возникающие проблемы, которые могут вызвать у ребёнка стресс;
• при появлении гиперкинезов нужно отвлекать ребёнка - игрой, рисованием, танцами, любым хобби - с целью создания в его мозге зоны активности, которая сможет заглушить патологические импульсы, приводящие к тикам;
• не затягивать с визитом к специалисту.

Профилактика нервных тиков

Основной предупредительной мерой является исключение нервного перенапряжения, максимальное ограничение стрессов и обучение правильному реагированию на них. Важно обеспечить ребёнку полноценный отдых, сон, питание, поощрять физическую активность, занятия спортом, ежедневные прогулки на свежем воздухе.

Необходимо свести к минимуму факторы, способные вызвать патологию:

• ежедневный длительный просмотр телевизора;
• компьютерные игры и привычку слушать громкую музыку, особенно перед сном;
• чтение при слабом освещении, лёжа или в транспорте;
• возбуждающие напитки, особенно в вечернее время;
• хронический недосып.

Психоэмоциональной разгрузке способствуют занятия интересным хобби, поэтому стоит помочь ребёнку найти дело по душе.