Обследование полового органа. Как проходит узи диагностика полового члена и что показывает процедура уздг его сосудов? Что оценивается и расшифровка

УЗИ полового члена – это доступный и информативный метод диагностики мужской мочеполовой системы. Его применение эффективно для выявления патологических отклонений в структурах органа, изменений губчатых, кавернозных тел и ряда других проблем. УЗИ полового органа часто не имеет альтернативы. Оно безопасно, поэтому может проводиться в любом возрасте и многократно. Однако, как самостоятельное исследование используется редко, как правило, проводится в сочетании с допплерометрией.

ЛЕЧЕНИЕ В КЛИНИКЕ ДИАНА В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ 8-800-707-15-60

СТОИМОСТЬ ПРИЕМА ГИНЕКОЛОГА 1000 руб.

Какие параметры исследуются

При УЗИ полового члена оценивается ряд показателей:

• скорость движения крови по артериям и венам, характеризующая состояние сосудов органа;
• диаметр и толщина стенок артерий;
• эхогенность кавернозных тканей. По данным результатам возможно распознать симптомы нарушения кровообращения, фиброза, воспаления, наличия патологических очагов;
• толщина и эластичность мембраны (белочной оболочки) полового члена;
• параметры венозного кровотока. Наличие венозного оттока в момент абсолютной эрекции – признак эректильной дисфункции.

Какие нарушения выявляет УЗИ с доплером и без доплера

Исследование полового члена с помощью ультразвука обычным датчиком позволяет обнаружить:

• новообразования уретры и пениса;
• сосудистые тромбы;
• патологические изменения в половом члене;
• наличие рубцов и чужеродных тел в мочеиспускательном канале;
• кальцинизацию эректильной ткани;
• состояние кавернозных и губчатых тел;
• структуру образований (если имеются) и степень запущенности процесса.

УЗИ полового члена с эффектом Допплера позволяет определить:

• нарушения скорости течения крови;
• причины ранней эякуляции;
• тонус сосудов;
• состояние сосудистых стенок, их эластичность и структурные изменения;
• особенности артериального притока и венозного оттока крови из органа.

Заболевания и патологии полового члена, которые может диагностировать уролог

УЗИ полового члена позволяет обнаружить широкий спектр патологий и поставить точный диагноз пациенту. К ним относятся следующие нарушения:

• Сосудистый тромбоз – воспалительный тромбоз венозной стенки, характеризующийся образованием тромбов, которые перекрывают просвет сосудов. Заболевание значительно повышает риск летального исхода у мужчин, страдающих сердечно-сосудистым заболеванием;
• Злокачественные и доброкачественные образования. При условии своевременной диагностики и терапии прогноз при доброкачественной опухоли благоприятный. Устранение злокачественной опухоли без серьёзных последствий возможно лишь в 60% случаев, даже при её обнаружении на начальной стадии.
• Фиброз кавернозных тел – частичное или полное замещение рубцовой тканью пещеристых тел пениса, сопровождающееся различными деформациями органа (искривление, укорочение, сужение). Данная патология нарушает эректильную функцию мужчины;
• Атеросклеротические поражения – опасное заболевание, характеризующееся сужением или полной закупоркой сосудов полового члена. Может стать причиной снижения либидо, хронической импотенции, нарушения мочеиспускания и аденомы простаты;
• Стеноз артерий полового члена – серьёзная патология, при которой просвет сосуда закрыт более чем на 70%. Медикаментозное лечение в этом случае неэффективно, наладить кровоток можно лишь путём хирургического вмешательства;
• – патология, характеризующаяся искривлением полового члена вследствие фибропластического перерождения его белочной оболочки. Встречается заболевание достаточно редко – у 0,5-1% мужчин в возрасте 35-60 лет;
• Травматические последствия (кавернит, абсцесс, укорочение и деформация пениса, нарушение эректильной функции, стриктура уретры);
• Врождённые аномалии органа.

Показания

УЗИ полового члена – ключевое обследование в поиске причин эректильной дисфункции. Помимо импотенции, показаниями к назначению процедуры являются:

• травмы различного характера;
• перелом пениса;
• локальная отёчность;
• искривление полового органа, что может свидетельствовать о болезни Пейрони;
• наличие новообразований;
• снижение эректильной функции;
• подготовка к хирургической или пластической операции в данной области;
• отёчность или болезненность при мочеиспускании;
• болезненность или дискомфорт во время полового акта;
• наличие рубцов и гематом;
• подозрение на инородное тело или дивертикулы мочеиспускательного канала;
• подозрение на атеросклероз сосудов пениса, сопровождающийся ослаблением потенции;
• подозрение на развитие кавернозного фиброза;
• – одно из самых неприятных и опасных заболеваний для мужчины – расширение вен, расположенных в яичках;
• контроль состояния пациента в послеоперационный период;
• оценка эффективности лечения.

Также УЗИ полового члена назначается пациентам, которые отказываются от прохождения диагностики эректильной дисфункции инвазивным методом.

Подготовка

УЗИ полового члена не требует специальной подготовки. Однако следует придерживаться определённых рекомендаций, дабы врач смог максимально точно оценить состояние органа и поставить верный диагноз.

Необходимо:

• За 1-2 дня до обследования отказаться от приёма средств для лечения нарушений эрекции;
• Провести тщательную гигиеническую обработку интимной зоны и непосредственно полового члена;
• В день исследования воздержаться от мастурбации и половых контактов;
• За 1-2 полностью исключить употребление алкогольных напитков.

Также нежелательно мочиться перед обследованием. При неотложности ситуации допускается посещение туалета за 30 минут до начала процедуры.

Как проводится процедура

Для успешного проведения УЗИ полового члена необходимо наличие двух обязательных факторов:

• Уролог-диагност является высококвалифицированным специалистом, профессионально владеющим методикой ультразвука;
• Наличие современного качественного оборудования.

Длительность процедуры составляет около 30-60 минут. Пациент находится в положении лёжа на спине. На усмотрение врача ноги мужчины могут быть выпрямленными либо полусогнутыми в коленях. Половой член помещается на животе либо на сложенном между бёдер полотенце.

Изначально проводится обзорное сканирование в состоянии покоя органа: на пенис врач наносит специальный гель для улучшения контакта с датчиком, затем проводит датчиком по коже для оценки анатомических структур и исходного кровотока.

Для определения деформации члена, притока крови и оценки кровенаполнения кавернозных тел проводится фармакологическая проба – введение вазоактивного препарата в половой член для создания индуцированной эрекции. Для этого необходимо наложение специального эластичного турникета на основание полового органа.

Инъекция со специальным препаратом (каверджект, вазапростан и др.) осуществляется тонкой иглой непосредственно в одно из кавернозных тел под контролем УЗИ. Она практически безболезненная и длится всего несколько секунд. Как правило, используют препарат простагландин Е1, при котором значительно сокращается угроза возникновения приапизмы – продолжительной болезненной эрекции, вызванной искусственно (не вследствие сексуального возбуждения) и не прекращающейся после полового сношения.

Для полноценной оценки кровотока сосудов используют цветное дуплексное картирование. Артерии оцениваются в фазу тургенсценции (или набухания) и ригидности (эрекции), вены – в фазу детумесценции (спадания эрекции).

Особенности проведения процедуры

Распространённая проблема у мужчин во время проведения процедуры – психологический фактор. Введение препарата в половой член методом инъекции может спровоцировать у мужчины появление страха перед болью, в результате чего активизируются стрессовые механизмы, повышается тонус нервной системы. Возникает психологический барьер. Это всё может привести к развитию спазма в кавернозных артериях, из-за чего эрекция будет неполной либо вовсе отсутствовать.

«Спасательный круг» в подобных ситуациях - альтернативные методы стимулирования эрекции (приём Левитры или Виагры). Также может применяться мануальное (руками) и аудиовизуальное (эротические видео, фото) стимулирование для повышения качества эрекции.

Особенность проведения процедуры – факт длительного действия препарата, из-за чего пенис может продолжительное время находиться в эрегированном состоянии. Для ликвидации этого «нюанса» мужчине разрешается прибегнуть к мастурбации. Если же после этого эрекция сохраняется более 4 часов (приапизм), необходимо срочно обратиться для консультации к урологу. В такой ситуации особо высокому риску подвергаются пациенты, страдающие сахарным диабетом. Поэтому пациенту стоит предупредить врача заранее, если он страдает этим заболеванием.

Также стоит заметить, что после фармакологической эрекции нельзя допускать повторной эрекции ранее, чем через 4 часа. Это крайне опасно для эректильной функции и может привести к её полной утрате.

Расшифровка результатов

Результаты УЗИ вносятся врачом в специальный протокол:

• Эхогенность. Если отклонения обнаружены не были, то в расшифровке ставится отметка «нормальная». Гиперэхогенность свидетельствует о кавернозном фиброзе, гипоэхогенность – о воспалении пещеристых тел (острый кавернит).
• Изменения в пещеристых телах. Нормой считается однородная структура. Неоднородное строение тканей является признаком кавернозного фиброза.
• Патология белочной оболочки полового члена. В состоянии покоя толщина мембраны должна составлять около 2 мм, при эрекции – 0,5 мм. Превышение этого значения может свидетельствовать о болезни Пейрони. Белочная оболочка должна иметь «нормальную» эхогенность. Выявление гиперэхогенности – повод для назначения дополнительных обследований на предмет поражения сосудов.
• Диаметр артерий в норме – от 0,2 до 1,4 мм. Превышение показателя (более 1,4 мм) свидетельствует об аномальном развитии сосудов полового члена. Диаметр менее 0,2 мм говорит о наличии патологий, связанных с сахарным диабетом, атеросклерозом либо другими аутоиммунными заболеваниями.

Показатели нормы интенсивности движения крови при систоле:

Пульсационный индекс в норме – свыше 4.

Нормальные показатели индекса резистентности:

Подвижность крови определяется в глубокой дорсальной вене. При возникновении эрекции кровоток в ней должен отсутствовать. В противном случае возможный диагноз для мужчины неутешительный – эректильная дисфункция.

Противопоказания

Проведение УЗИ полового члена противопоказано, если имеются:

• открытые раны на пенисе;
• острое воспаление органа;
• инфекции, передающиеся половым путём, и другие специфические инфекции, требующие немедленного лечения.

Могут ли быть побочные эффекты после обследования?

Процедура в целом безопасна и безболезненна. Однако пациент может испытывать легкую боль в момент введения препарата для индуцированной эрекции и дискомфорт, если у него были обнаружены повреждения органа либо инфекции в стадии обострения.

Также в месте инъекции может возникнуть небольшая гематома, иногда наблюдается лёгкое головокружение. Эти симптомы быстро проходят. Но чтобы избежать подобных осложнений, в некоторых клиниках больше склоняются к использованию альтернативных способов стимуляции эрекции.

Какие дополнительные процедуры могут быть назначены?

В некоторых случаях врач может назначить УЗИ мошонки с допплерографией сосудов. С его помощью будет произведена оценка состояния мошонки пациента и качество кровотока в ней. Как и УЗИ полового члена, обследование мошонки не требует специальной подготовки. Процедура абсолютно безболезненна и неинвазивна.

УЗИ полового члена – это диагностическая процедура, проводимая неинвазивным методом, для получения информации о состоянии здоровья половой системы мужчины и выявления патологий, заболеваний и других осложнений или их отсутствия. Процедура УЗИ полового члена является абсолютно безболезненной и безопасной для организма пациента. ВАЖНО: УЗИ полового члена необходимо регулярно проходить не только молодым людям, но и особенно мужчинам старше 40 лет. Данная профилактика позволит избежать многих осложнений и заболеваний мужской половой системы.

Зачем нужно делать УЗИ полового члена?

Обследование пациента с помощью процедуры УЗИ полового члена позволяет выявить визуальные изменения в кавернозных и губчатых телах мужского полового органа, а так же оболочке и сосудах члена. УЗИ полового члена назначается врачом урологом и необходимо в следующих случаях:

Для подтверждения или опровержения болезни Пейрони

Перелом, искривление или травма полового органа

Проблемы с эрекцией или общее снижение либидо

Для выявления врожденных аномалий и новообразований

Плановый осмотр перед операцией на половом органе

Врачу урологу данное обследование позволяет выявить патологии основываясь на данных об венозном оттоке, артериальном притоке, сосудистом тонусе, эластичности сосудистых стенок, скорости кровотока и так далее.

Подготовка к УЗИ полового члена

Важно знать, что для УЗИ полового члена не требуется особая диета, специальная подготовка пациента или наполнение мочевого пузыря жидкостью, только личная гигиена половых органов. Поэтому Вы можете в любое удобное для вас время записать на прием к врачу урологу и пройти эту важную для мужского здоровья процедуру.

Записаться к урологу

Как делают УЗИ полового члена?

Данное обследование одно из самых комфортных и оперативных для пациента. Общий цикл процедуры УЗИ полового члена проходит по следующему алгоритму:

Врач наносит специальный гель на область, которая подлежит обследованию

Затем сканирует область с помощью специального датчика

Анализирует получаемую визуальную картину исследуемого органа, что бы исключить различного рода новообразования, утолщения или тромбы.

К особенностям УЗИ полового члена относится то, что в некоторых случаях требуется прибегнуть к фармакологической эрекции, что бы более точно исследовать степень наполняемости кавернозных тел, общий кровоток органа и признаки деформации полового члена.

Стоимость УЗИ полового члена

Наименование услуги	Цена (руб.)
Прием врача-терапевта первичный	1500 руб.
Прием врача-терапевта повторный	1000 руб.
Прием врача уролога-андролога первичный	1500 руб.
Прием врача уролога-андролога повторный	1000 руб.
УЗИ предстательной железы (трансректально+ трансабдоминально)	1500 руб.
УЗИ предстательной железы (трансабдоминально)	1000 руб.
УЗИ органов мошонки с ЦДК	1500 руб.
УЗИ полового члена (допплеровское исследование)	2000 руб.

Где пройти УЗИ полового члена в Москве?

В многопрофильном медицинском центре «ДокторСтолет» вы всегда можете пройти обследование - УЗИ полового члена. Наш медицинский центр расположен между станциями метро «Коньково» и «Беляево». Дорога от каждой из них займет не более 10 минут. Здесь Вас ждет высококвалифицированный персонал и самое современное диагностическое оборудование. Приятно удивят наших клиентов и вполне демократичные цены.

Альтернативные названия: УЗДГ сосудов полового члена с ЦДК (цветным допплеровским картированием) - триплексная допплерография, дуплексная допплерография, англ.: Doppler ultrasonography of penile vesse ls .

Следует уточнить, что на старых аппаратах выполнялось только дуплексное сканирование (использовались B-режим и режим допплера), в современных сканерах обязательной опцией включена возможность цветного доплеровского картирования, и врачи стараются ее использовать в любом случае, поэтому метод чаще всего и называют УЗДГ с ЦДК сосудов полового члена.

Допплерография - использование в УЗ-диагностике принципа Допплера: изменение длины звуковой волны при движении среды, в которой она распространяется, относительно источника излучения звуковых волн (это облегченное трактование принципа). Диагностическая ценность сканирования состоит в возможности оценивать функциональное состояние кровеносных сосудов, их пропускную способность. Полученные данные имеют большое значение в плане диагностики эректильной дисфункции, которая с каждым днем становится все боле актуальной проблемой.

Показания к проведению УЗДГ полового члена

• отсутствие эрекции;
• дифференциальная диагностика форм нарушения эрекции;
• выявление органических причин нарушения эрекции.

Подготовка к исследованию

Специальной подготовки к этому методу УЗ-диагностики не требуется. Пациенту рекомендуется перед началом процедуры помочиться и выполнить минимальную гигиеническую обработку области гениталий.

Проведение исследования

Обследование лучше выполнять на аппарате экспертного класса, оборудованного многочастотным линейным датчиком с рабочей частотой до 7 МГц. В ходе исследования используются 3 режима, благодаря чему метод и называют иногда триплексным сканированием.

Положение пациента на спине. Первый этап обследования в B-режиме направлен на изучение статичных показателей состояния тканей полового члена: описываются эхоструктура тканей пениса, симметричность различных отделов, соотношение различных типов тканей в структуре кавернозных тел. Далее проводится исследование кровотока в глубоких (кавернозных) артериях и венах – оцениваются диаметр сосудов, наличие посторонних элементов в их просвете (к примеру, атеросклеротических бляшек), состояние сосудистой стенки. На заключительном этапе посредством импульсного режима проводится цветное допплеровское картирование, которое позволяет определить направление тока крови, а также ряд других динамических параметров.

В ходе обследования датчик обычно устанавливается у основания пениса под углом в 45 градусов.

Нюансы УЗДГ сосудов полового члена

Данное исследование является относительно неинвазивным. Правильно оценить состояние кровотока в пенисе возможно только во время эрекции, для возникновения которой используют лекарственные препараты, которые вводятся инъекционно в пещеристые тела. Исследование сосудов неэрегированного члена малоинформативное и может представлять интерес только как контрольное измерение. Диагностическую ценность несут сведения, полученные в ходе обследования эрегировавшего пениса.

Из лекарственных препаратов используют папаверин, фентоламин или алпростадил. Возможно исследование и без введения данных препаратов, если пациент сможет вызвать эрекцию путем генитальной стимуляции. Фармакологически стимулированная эрекция может сохраняться в течении 4-х часов, если она сохраняется дольше, рекомендуется обратиться к врачу-урологу.

Результаты обследования и их интерпретация

Основные параметры, определяемы в ходе обследования (нормальные показатели указаны для фазы эрекции):

• пиковая систолическая скорость в глубоких артериях (ПСС или PSV) – в норме составляет 40-50 см/с;
• конечная диастолическая скорость (КДС или EDV) – 4-5 см/с;
• индекс сопротивления (RJ), норма – 1,0;
• пульсационный индекс (PI) в норме – 7-13 – производный показатель, отражающий отношение разницы максимального и минимальных потоков к средней скорости кровотока;

Нормальные показатели вышеуказанных параметров говорят об отсутствии патологии либо о наличии психогенной эректильной дисфункции. Отклонения указанных параметров говорят о преобладании артериальной или венозной причин эректильной дисфункции.

Повысить информативность УЗ диагностики сосудов пениса помогут кавернозография и кавернозометрия.

Литература:

1. Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук «Значение Ультразвуковой допплерографии сосудов полового члена в диагностике и лечении эректильной дисфункции».
2. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11505538
3. Мазо Е.Б., Зубарев А.Р., Жуков О.Б. «Ультразвуковая диагностика васкулогенной эректильной дисфункции», 2003 г.

Ультразвуковое допплерографическое (УЗДГ) исследование сосудов полового члена и мошонки является одним из информативных и безопасных методов диагностики, который позволяет изучать структуру, пропускную способность сосудистых стенок и кровоток в них.

УЗДГ обычно выполняется после обычного УЗИ, т. е. проводится при помощи звуковых волн двух режимов:

• обычного, помогающего исследовать структуру мягких тканей (мышц, слизистых оболочек и т. п.);
• допплеровского, оценивающего состояние тканей в движении (в данном случае такой жидкой среды организма, как кровь).

Для проведения этого исследования используются специальные УЗ-аппараты, работающие в необходимых режимах.

Иногда УЗДГ может становиться альтернативным методом исследования и применяться при невозможности выполнения такой диагностической процедуры, как ангиография сосудов полового члена и мошонки с введением контрастного вещества. В некоторых случаях такое УЗ-сканирование даже превосходит по своей информативности ангиографическое исследование с контрастированием.

В этой статье мы ознакомим вас с сутью, показаниями, изучаемыми параметрами, методикой, порядком выполнения ультразвуковой допплерографии сосудов полового члена. Также вы узнаете о принципах расшифровки полученных результатов, недостатках и противопоказаниях данного вида УЗ-сканирования.

Суть методики

Этот метод диагностики основан на эффекте Допплера.

Используемый для выполнения УЗДГ сосудов полового члена и мошонки режим позволяет ставить более точный диагноз и в некоторых клинических случаях избавляет пациента от необходимости проведения других более небезопасных или инвазивных способов обследования. Принцип ее проведения основывается на эффекте Допплера:

• ультразвуковые волны испускаются датчиком;
• попадают на передвигающиеся по артерии или вене эритроциты;
• дают отраженный сигнал разной частоты из каждого участка кровеносного русла полового члена.

Частота получаемого сигнала изменяется прямо пропорционально скорости движения крови. Этот сигнал фиксируется компьютерной программой, подвергается определенной математической обработке, и специалист получает необходимую для постановки диагноза информацию.

Показания

УЗДГ сосудов полового члена и мошонки может назначаться пациентам со следующими патологиями:

• недостаточное кровенаполнение кавернозных тел пениса, приводящее к ;
• болезнь Пейрони, сопровождающаяся формированием плотных фиброзных бляшек;
• опухоли пениса;
• травмы полового члена – открытые с повреждениями мягких тканей, ушибы, вывихи или переломы;
• нарушение кровоснабжения кавернозных тел полового органа при формировании рубцов, гематом или фиброзных бляшек;
• сбои оттока мочи из уретры при стриктурных изменениях в ней;
• наличие ;
• необходимость дополнительной или дифференциальной диагностики при ;

Кроме этого, допплеровское сканирование нередко включается в план диагностики при подготовке к хирургической операции на половых органах.

Исследуемые параметры

После преобразования допплеровский ультразвуковой сигнал позволяет получать следующие данные о состоянии сосудов полового члена и мошонки пациента:

• анатомическое строение сосудов и возможное наличие деформаций в исследуемых областях;
• скорость кровотока;
• состояние сосудистых стенок, их диаметр и толщина;
• характеристика кровотока (ламинарный или турбулентный);
• присутствие или отсутствие бляшек или тромбов в сосудистом просвете;
• степень проходимости сосуда;
• эластичность белочной оболочки;
• эхогенность тканей кавернозных тел для выявления очагов воспалительного или фиброзного характера;
• процесс формирования опухоли.

При необходимости допплеровское исследование дополняется дуплексным сканированием, которое позволяет изучать состояние сосудов, окружающих тканей и скорость кровотока в режиме онлайн.

Правила подготовки и порядок проведения

За несколько дней до УЗДГ пациенту следует отказаться от употребления алкоголя.

При назначении УЗДГ сосудов полового члена и мошонки врач объясняет пациенту суть и необходимость исследования. После этого специалист знакомит его с простыми правилами подготовки к процедуре сканирования:

1. За 1-2 дня до исследования отказаться от употребления спиртных напитков.
2. Накануне перед процедурой провести тщательное обмывание исследуемой области.
3. За 1-2 часа (в крайних случаях за полчаса) до УЗ-сканирования не мочиться.

При первой беседе с пациентом врач должен суметь наладить с больным доверительные отношения, так как процедура УЗДГ пениса выполняется при обнажении и эрекции полового органа и подразумевает эндокавернозное введение препаратов, обеспечивающих наступление эрекции, необходимой для более точной диагностики.

Больной должен быть ознакомлен и с тем моментом, что после завершения сканирования ему будет необходимо добиться путем самостимуляции семяизвержения для устранения медикаментозно вызванной эрекции.

В день исследования пациент приходит в кабинет ультразвуковой диагностики, для создания наиболее комфортных условий для выполнения процедуры выделяется около 1 часа. Диагностика проводится на кушетке в положении лежа на спине.

Перед началом сканирования врач вводит эндокавернозно (т. е. в половой член) один из препаратов, быстро вызывающих наступление эрекции. Для этого могут применяться растворы:

• Папаверина;
• Простагландина Е1;
• его аналогов (Альпростадил, Каверджект).

Такая мера предпринимается для получения более информативных данных УЗДГ, т. к. проводимые в расслабленном состоянии пениса измерения могут быть только предположительными или искаженными.

К сожалению, такой метод искусственного вызова необходимой для сканирования эрекции способен приводить к появлению ряда нежелательных побочных реакций:

• боль в месте инъекции;
• чрезмерно сильная эрекция с болезненными ощущениями;
• образование гематомы в месте введения лекарственного раствора.

Для предупреждения этих негативных последствий может применяться другая более безопасная методика для обеспечения достаточного притока крови к кавернозным телам пениса – прием таблетки:

• Левитры;
• Виагры;
• Силденафила.

При необходимости выполнения такого теста врач, назначающий УЗДГ, обязательно проинструктирует больного о правилах использования назначенного препарата и укажет время его приема. Обычно таблетка Виагры должна приниматься за 40-60 минут до процедуры, а для вызова эрекции в кабинете УЗИ проводится визуальная и самомануальная эротическая стимуляция, способствующая притоку крови к тканям пениса.

Примерно через 20-25 минут после инъекционного введения препарата или начала действия таблетированного средства кавернозные тела наполняются кровью и врач приступает к сканированию, используя специальный УЗ-датчик. Он устанавливает его на половой член и мошонку в определенной последовательности каждые 5 минут (т. е. в зависимости от фазы эрекции) на протяжении 25 минут.

После завершения УЗДГ эрекция может сохраняться некоторое время. Для избавления от нее пациенту предлагается провести самостимуляцию в отдельной комнате. Если возбуждение полового члена не проходит на протяжении 4 часов, то обследуемому может помочь назначающий в срочном порядке необходимые мероприятия врач-уролог.

Результаты УЗДГ сосудов полового члена могут получаться на руки через 30-40 минут после завершения процедуры или отправляться врачу. Некоторые клиники предоставляют данные исследования на электронный адрес доктора и/или пациента. Общее самочувствие после сканирования никак не изменяется.

Принципы расшифровки результатов

Помните! Провести правильную расшифровку полученных в процессе УЗДГ сосудов полового члена данных может только лечащий врач пациента. Все показатели, которые представлены в этой статье, даны исключительно в ознакомительных целях.

В результатах ультразвуковой допплерографии полового члена отражаются следующие параметры:

• пиковая систолическая скорость кровотока (в норме не менее 30 см/сек);
• конечная диастолическая скорость (около 0 или не более 5 см/сек);
• среднемаксимальная скорость движения крови;
• средняя скорость кровотока;
• пульсаторный индекс (более 4);
• резистентный индекс (не ниже 0, 85).

Кроме этих показателей в итоговом результате указываются параметры, которые фиксируются при выполнении обычного УЗИ пениса (размеры анатомических структур, их эхогенность и пр.). Совокупность всех данных позволяет получать более полную клиническую картину патологии и составлять наиболее эффективный план лечения.

При оценке результатов врач уделяет особое внимание показателю скорости систолического тока крови в сосудах пениса. Это объясняется тем, что именно это значение указывает на присутствие стенозов, часто наблюдающихся при сосудистых стенок.

Остальные показатели результатов УЗДГ сосудов полового члена также имеют диагностическое значение и применяются для вычисления пульсаторного и резистентного индексов, величина которых может указывать на присутствие других заболеваний:

• При повышении индекса резистентности у больного могут выявляться пристеночные тромбы, атеросклеротические бляшки и , указывающая на гипертоническую болезнь.
• Повышение этого показателя вызывается снижением эластичности сосудистых стенок.

При изучении результатов УЗДГ сосудов полового члена специалист уделяет внимание и оценке таких качественных показателей:

• диаметр сосудистого просвета в поперечном сечении;
• прямолинейность артерий и наличие деформаций (излишней извитости, выпячиваний);
• состояние мышечного и внутреннего слоя (эндотелия) сосудов;
• эхогенность структур кавернозных тел, позволяющая выявлять очаги воспалительных, диспластических или опухолевых процессов в половом члене или мошонке.

Полученные результаты позволяют делать выводы о наличии стенозов артерий. Если в процессе сканирования удается выяснить присутствие атеросклеротических бляшек и тромбов, то врач может определять место их расположения, структуру, состояние поверхности и эхогенность тканей образования.

При изучении венозных сосудов специалист может выявлять признаки варикозного расширения, оценивать степень эластичности сосудистой стенки и состояние клапанов вен полового члена. Для этого во время сканирования врач выполняет пробу Вальсальвы, позволяющую исключать или подтверждать присутствие такого патологического признака, как ретроградный кровоток.

Противопоказания

Относительным противопоказанием к выполнению УЗДГ сосудов полового члена является воспаление тканей пениса. Кроме этого, в ряде случаев исследование не может выполняться при наличии заболеваний, при которых применение стимулирующих эрекцию средств не рекомендуется из-за высокого риска развития осложнений:

• недавний ;
• и др.

Недостатки методики

Недостаток УЗДГ сосудов полового члена - необходимость приема лекарственного препарата, стимулирующего эрекцию.

Единственным недостатком такого способа исследования сосудов и кровотока полового члена и мошонки является необходимость искусственного вызова эрекции, сопровождающегося инъекционным или оральным введением лекарственного препарата. Этот этап диагностики может сопровождаться психологическим дискомфортом и страхом пациента перед предстоящей инъекцией или появлением болезненных ощущений в месте укола.

Наряду с проведением стандартного ультразвукового исследования органов мужской репродуктивной системы проводится и допплерография сосудов полового члена. Основной задачей данной методики является определение скорости и направленности кровотока, его объема, оценка просвета сосудов и исключение наличия тромбов, аневризм, аномалий развития, препятствующих нормальному кровообращению. Данное исследование является дополнением .

Поскольку более чем в 50 % случаев эректильная дисфункция у мужчин имеет сосудистый генез, то УЗДГ (ультразвуковое исследование совместно с допплерографией) сосудов пениса считается наиболее доступным, точным и безвредным способом диагностики.

Суть метода и показания

Ученый-физик австрийского происхождения – Кристиан Допплер доказал, что частота и длина волны излучения напрямую зависит от характера и скорости движения исследуемого объекта. Данный феномен получил название , что и легло в основу такого обследования, как допплерография сосудов.

Аппарат УЗИ, оснащенный допплером, может иметь такие режимы:

• ЦДК, или цветовое допплеровское картирование, которое отображает скорости кровотока на основе цветовых оттенков (зачастую это синий и красный).
• ЭД, или энергетический допплер. В этом режиме оценка картины кровотока в сосудах происходит за счет интенсивности и яркости оттенков цвета отраженных сигналов.
• ИД – импульсноволновой допплер проводит оценку спектра скоростей кровотока с помощью акустических сигналов.

Показания к выполнению УЗДГ сосудов мошонки и пениса:

• Эректильная дисфункция, то есть невозможность достичь эрекции или сохранить ее в достаточном состоянии для достижения эякуляции.
• Травмирование полового органа (гематомы, вывихи, перелом или ушиб).
• Для обнаружения инородных предметов в просвете мочеиспускательного канала.
• Подтверждение болезни Пейрони, для которой характерно формирование плотноэластических фиброзных бляшек на внутренней оболочке сосудов полового члена.
• Варикоцеле (варикозная трансформация венозных сосудов семенного канатика).
• Новообразования в мошонке и половом органе различной природы.
• Измененное мочеиспускание у мужчин вследствие структурных патологий уретры.
• Болевой синдром и отек тканей мошонки.

Дополнением допплерографии сосудов может быть . Диагностика достоверно увидит состояние мошонки и оценит размеры, степень зрелости, также характер кровоснабжения.

Методика подготовки и проведения

Для того чтобы допплерография полового члена дала четкие и достоверные результаты, пациенту необходимо:

• За трое суток до обследования исключить прием алкогольных напитков, в особенности пива.
• За три часа до УЗИ ограничить потребление жидкости и за полчаса – помочиться.
• Перед самой процедурой следует провести тщательную гигиену половых органов.

Для адекватной визуализации сосудов мужской половой орган должен находиться в эрегированном состоянии, что требует введения в полость кавернозных тел сосудорасширяющих препаратов (Папаверин, Фентоламин, простагландин E1 или Алпростадил). Такое сканирование сосудов после применения лекарственных средств называется фармакодопплерография.

Если пациент категорически отказывается от данной процедуры подготовки, то ему можно предложить выполнить перед самим уколом местное обезболивание с помощью Лидокаина либо принять одну таблетку Сиалиса или Виагры (являясь ингибиторами фосфодиэстеразы, эти препараты вызывают эрекцию).

УЗДГ полового члена выполняется сразу после достижения эрекции. Для этого пациента укладывают на кушетку в положение лежа на спине и устанавливают датчик, смазанный гелем, на основание пениса под углом в 45°. Врач оценивает анатомические структуры, выполняет необходимые замеры и затем с помощью цветового допплеровского картирования проводит исследование линейной и объемной скорости кровотока, индекса резистентности.

Если будут показания, возможно понадобится .

Что оценивается и расшифровка

Проводя УЗИ тканей и сосудов полового члена, врач-диагност анализирует такие структуры и показатели:

• Количество, локализацию и эхоструктуру кавернозных и спонгинозного тел. Два пещеристых тела представлены гипоэхогенными округлыми структурами диаметром 3-5 мм, окруженными гиперэхогенным слоем – белочной оболочкой (не более 5 мм). Между ними и несколько книзу находится спонгинозное тело – округлое образование, имеющее большую эхогенность, чем у кавернозного тела за счет прохождения через него уретры (на УЗИ имеет вид линии). Нормальная эхоструктура этих образований однородная, без включений.
• На начальной стадии эрекции предельная систолическая скорость составляет около 35 см/с и более, а диастолическая – 8 см/с и выше. Для молодых пациентов, имеющих достаточную эрекцию, эти показатели могут достигать в норме 100 и 18-20 см/с соответственно. Диаметр кавернозных тел также увеличивается до 6-10 мм.
• В фазу ригидности эрекции систолическая и диастолическая скорости кровотока снижаются. При этом пиковая систолическая скорость должна быть не менее 25-30 см/с, если ее достичь не удалось, то это указывает на эректильную дисфункцию артериального генеза .
• Увеличение пещеристых тел из состояния покоя до момента эрекции не должно превышать 60 %, а разница между пиковой систолической скоростью справа и слева – не выше 10 см/с. Диастолический ток в фазу ригидности должен быть менее 5 см/с, а в идеале – 0.
• В норме индекс резистентности больше 0,85, а индекс пульсационности – более 4.
• Также оценивается длина и толщина стенок артериальных сосудов, диаметр просвета и наличие атеросклеротических бляшек, тромбов (в виде выпирающих в просвет гиперэхогенных образований, при этом скорость кровотока в их области замедляется).
• Направленность движения крови. На ЦДК красным цветом окрашивается ток крови по направлению к датчику (артерии), а синим – от датчика (вены).

С помощью ультразвуковой допплерографии можно выявить нарушение скорости кровотока, обнаружить сужение просвета сосуда вследствие обструкции либо стриктуры, зафиксировать кавернозно-фиброзную трансформацию сосудистой стенки, ее травму.