Осмотр прямой кишки у женщин. Прямая кишка Когда прямая кишка

20.06.2020 -

Знания о строении, функциональности прямой кишки дают человеку больше возможностей понять, как формируются заболевания данного органа, и познать способы излечения этих недугов.

Что такое прямая кишка

Прямая кишка является составляющей желудочно-кишечного тракта. ЖКТ объединяет в себе ротовую полость, глотку, пищевод, желудок, Размер тонкого около пяти метров. Он впадает в толстый кишечник, последним отделом которого является прямая кишка. Размер его - не более полутора метра.

Прямая кишка, как последний отдел кишечника, находится в нижнем отделе таза.

Свое название получила в связи с тем, что имеет незначительные изгибы.

Показателем работоспособности желудочно-кишечного тракта является прямая кишка. Размеры, длина её изменяются на протяжении жизни человека.

В процессе выведения продуктов переработки из человеческого организма прямой кишке отведена одна из главных ролей. Также немаловажную функцию она исполняет во время всасывания жидкости.

От того, как работает прямая кишка, зависит состояние внутренних органов и систем организма человека.

Какова длина прямой кишки человека

На данный вопрос можно ответить лишь примерно. Какая длина прямой кишки у человека, определяется возрастом. По мере взросления растут практически все органы. Исходя из этого, можно лишь приблизительно ответить на вопрос - какой длины прямая кишка. Ученые указывают лишь средние значения. Длина прямой кишки взрослого человека - от тринадцати до двадцати трех сантиметров. Это одна восьмая часть размера нижней части кишечника.

Длина прямой кишки новорожденного небольшая в соотношении с размерами других частей желудочно-кишечного тракта. Медики так же, как и у взрослых, знают лишь приблизительные размеры. Пятьдесят миллиметров - это средняя длина прямой кишки. У представителей обоих полов человечества существенных отличий в размере нет.

Отделы прямой кишки

При детальном рассмотрении строения прямой кишки человека условно выделяются три образования:

Промежность. Обладает четырьмя границами. Также данный отдел прямой кишки разделяется на два треугольника. Первый из них - это мочеполовой. У мужчин в нем находится канал для мочеиспускания. У женщин к каналу, соответственно, присоединяется влагалище. В заднепроходном треугольнике, независимо от пола, находится задний проход.
Задний проход. Это завершающая часть желудочно-кишечного тракта и прямой кишки соответственно. Отверстие прохода визуально похоже на щель, ведущую в канал. Вид заднего отверстия у представителей мужского и женского пола имеет отличия. Мужской задний проход подобен воронке. А женский - либо полностью ровный и плоский, либо выпячивает вперед.
Кожа вокруг заднего прохода. Она отличается по цвету от остального эпидермиса. Также вокруг заднего прохода кожа сильно сморщена. Причиной этому является наружный сфинктер. Задний проход имеет диаметр от трех до шести сантиметров, длину - до пяти. Анальное отверстие и прямая кишка обладают кровеносными сосудами и нервными окончаниями, которые дозволяют регулировать дефекацию (процесс выведения каловых масс) организма.

Сфинктеры

У прямой кишки выделяют два сфинктера - непроизвольный и произвольный. Первый находится внутри тела. Он служит разделителем промежуточного изгиба и конечной части прямой кишки. Состоит непроизвольный сфинктер из размещённой по кругу мускулатуры. Размеры колеблются от полутора до трех с половиной сантиметров. У мужчин непроизвольный сфинктер толще, нежели у представительниц прекрасной половины человечества.

Произвольный сфинктер расположен снаружи. Он находится под контролем человека. Сфинктер представляет собой поперечнополосатую мускулатуру, идущую от мышц промежности. Размер - от двадцати пяти миллиметров до пятидесяти.

Особенности и длина прямой кишки у женщин

Сравнивая анатомию обоих полов, колоссальных отличий не обнаружить. Длина прямой кишки у мужчин и у женщин одинакова. У слабой половины человечества, однако, имеется ряд анатомических отличий.

В женском организме прямая кишка располагается в непосредственной близости к влагалищу, а именно размещена спереди него. Конечно же, между ними существует прослойка. Однако она так тонка, что не способна противостоять миграции гнойных и опухолевых процессов от одного органа к другому.

Ввиду данных женских анатомических особенностей зачастую представительницы слабого пола страдают от прямокишечно-влагалищных свищей. Они становятся итогом травм или сильных разрывов промежности во время рождения ребенка.

Функции

Главная функция прямой кишки - это устранение отходов жизнедеятельности из организма. Процесс дефекации регулируется человеческим сознанием.

Следующей по значимости функцией, после выведения каловых масс, является всасывание жидкости. Около четырех литров воды за сутки возвращается в организм человека при переработке, прессовке и обезвоживании кала. Кроме воды, слизистая прямой кишки всасывает минералы и микроэлементы и таким образом реверсирует их обратно.

Также резервуарной функцией обладает прямая кишка человека. Объясняется это следующим: кал собирается в ампуле кишки. Вследствие этого оказывается давление на её стенки. Они растягиваются, подаётся нервный импульс, свидетельствующий о необходимости начала дефекации.

В связи со своей важностью прямая кишка обязана нормально работать. Она очень чувствительна к различного рода болезненным ощущениям и состояниям. К примеру, запор провоцирует застой кала. А это, в свою очередь, приводит к интоксикации человеческого организма. Также по окончании брожения переработанных продуктов возможно расслабление кишечника.

Работа прямой кишки

Как уже упоминалось, основная задача прямой кишки - это выведение каловых масс, токсинов и других вредных веществ из организма человека. От её правильной работы зависит функциональность всей пищеварительной системы. В прямой кишке все ненужные вещества скапливаются, а затем выводятся.

В случае неправильной работы все эти отходы гниют, собираясь вместе и тем самым отравляя организм. Именно поэтому чрезвычайно важно следить за здоровьем прямой кишки.

Условно работу прямой кишки разделяют на статическую и динамическую. Первая заключается в скапливании, а также удержании каловых масс и вредных веществ. Когда экскременты собираются в кишке, она становится шире, складки слизистой растягиваются. Вредными веществами, за счет анального жима и плотно сжатых стенок, заполняется вся длина прямой кишки. Фото вверху содержит информацию о направлении их выведения. А самопроизвольному выделению газов и отходов кишечника препятствует анальный сфинктер.

Динамическая работа заключается в выведении накопленных вредных веществ из человеческого организма. Процесс испражнения называется дефекацией. Момент, когда она должна произойти, осознается посредством нервных окончаний. Случается, что у человека появляются позывы к дефекации, а прямая кишка на самом деле пуста. Такие ситуации имеют место, когда у человека нарушена работа желудочно-кишечного тракта. В большинстве случаев это свидетельствует о возникновении или развитии разнообразных заболеваний.

Пороки кишки человека

К сожалению, пороки прямой кишки развиваются до рождения. Причинами могут стать разнообразные факторы, и перечислять их нет смысла. В основном поражаются два отдела кишки - это промежность и Наиболее часто встречаемые пороки:

Клоака.
Атрезии (заращение).
Свищи - это хронические воспалительные процессы.

Врождённые пороки без образования свищей становятся заметны после рождения младенца, на протяжении первых суток. Причиной данного недуга является малая проходимость кишечника. Симптомами порока считаются пренебрежение пищей, тошнота, рвота и перевозбужденность.

Заращение анального отверстия доктор распознает сразу после рождения. Однако для точной диагностики понадобятся обследования. Зачастую этот порок представляет собой следствие образования свищей на промежности или в мочеполовой системе. Основные симптомы - вывод кала через влагалище. Уже исходя из определенных размеров, врач назначает методы лечения. Диагностирование свища производится при помощи рентгенологических исследований. Данная процедура имеет название "фистулография".

Она выполняется врачом-рентгенологом совместно с хирургом. Проводится обследование, сообщающее о наличии аллергической реакции на йод. Перед процедурой из свища при помощи шприца выводится его содержимое. Свищевой канал промывается. Затем в фистульное отверстие вставляется катетер, через который вводится контрастное вещество (содержащее йод). Объем рентгеноконтрастной жидкости напрямую зависит от размера свищевого канала. Он обязан быть полностью заполнен контрастным веществом.

После введения фистульное отверстие закрывается марлевым шариком и заклеивается пластырем. Выполняется рентгеновские снимки. устраняют, либо оно самостоятельно вытекает. В некоторых случаях допустимо проведение процедуры под анестезией.

В случаях диагностирования бессвищевой атрезии, ребенка сразу же направляют на оперирование. В некоторых ситуациях хирургическое вмешательство откладывается до двухлетнего возраста. К ним относятся вагинальный и вестибулярный свищи. До достижения необходимого возраста ребенок питается в соответствии со специальной диетой, которая включает в себя продукты, обладающие слабительным эффектом. А опорожнение кишечника происходит посредством клизм.

Патология в виде сужения прямой кишки диагностируется при помощи проктографии и ректоскопии. В большинстве своем лечение заключается в питании согласно диете и бужировании. Последнее представляет собой введение в поражённый орган гибкого или жесткого стержня с целью растяжения кишки. Вводимый инструмент с каждым разом увеличивается в диаметре. И таким образом постепенно происходит растяжение отверстия прямой кишки. Количество процедур варьируется индивидуально.

Патологией в виде врожденной клоаки подвержены только девочки. Данный порок выглядит следующим образом: в общий канал объединены уретра, влагалище и вся длина прямой кишки. У женщин устранить данную патологию возможно лишь с помощью хирургического вмешательства.

Исходя из многолетней статистики, медики вынуждены согласиться с фактом - любое повреждение кишки жизненно опасно для человеческого организма. Особенно чреваты внутренние разрывы. Лишь своевременное обращение к специалисту спасет жизнь и не доставит неудобств в будущем.

Симптомы болезней прямой кишки

Каждому заболеванию свойственны определенные симптомы. Но тем не менее стоит выделить часто встречающиеся признаки.

При появлении любого из перечисленных симптомов необходимо в срочном порядке обратиться к специалисту:

Болезненные ощущения в анальном канале.
Чувство чего-то инородного в прямой кишке.
Выделения из прямой кишки.
Кровотечение.
Запор.
Недержание каловых масс и газов.
Зуд анального отверстия.

Стоит отметить, что некоторые заболевания прямой кишки имеют свойство развиваться первое время без каких-либо симптомов.

Заболевания и их лечение

Болезни прямой кишки, несомненно, очень интимный вопрос, обсудить который уместно лишь со специалистом или близким человеком. Как говорилось ранее, не обращать внимания и терпеть грозит не только осложнением, но и летальным исходом. А вовремя начатое лечение дает отличную возможность на полное выздоровление.

Часто встречающиеся заболевания прямой кишки:

Проктит - воспаление слизистой прямой кишки. Как только заболевание зародилось в организме человека, так сразу же и появятся симптомы. К признакам проктита относятся: понос, боль, ложные позывы к дефекации, присутствие в каловых массах слизи и кровяных прожилок. Причин появления заболевания превеликое множество. Процесс лечения основывается на устранении симптомов проктита и причины его появления.
Выпадение прямой кишки. Заболевание известно также под названием "грыжа". Заключается оно в выходе прямой кишки за границы анального отверстия. Помимо этого, нарушается её фиксация. Частые кишки сопровождаются кровотечением. Лечение - исключительно посредством операции.
Трещина анального отверстия. Симптомами заболевания являются режущая боль во время испражнений, скудное кровотечение по завершении дефекации. Диагностировать трещину анального отверстия вполне возможно при осмотре просвета прямой кишки. Если заболевание перешло в хроническую стадию, для лечения понадобится хирургическое вмешательство.
Полипозы - это незлокачественные образования, находящиеся в просвете прямой кишки. Заболевание не доставляет неудобств человеку, и он попросту его не замечает. Обнаруживает себя полипоз при травме или достижении больших размеров. Выражается это посредством анального кровотечения. Лечение полипов представляет собой оперативное удаление.
Кокцигодиния - сложно поддается диагностике, потому что болезненные ощущения в прямой кишке не сопровождаются визуальными доказательствами её поражения. Активаторы болезни - травмы и спазмы мышц, заставляющие задний проход подниматься вверх. Во время больной чувствует себя психологически дискомфортно, поэтому оно предусматривает присутствие психотерапевта, невролога или нейрохирурга.
Геморрой - варикозное расширение вен прямой кишки, а именно в области заднего прохода. Два основных симптома данного заболевания прямой кишки - это кровянистые выделения и выпадение узлов из анального отверстия. Также, помимо перечисленных признаков геморроя, появляются чувство тяжести и присутствия инородного тела в прямой кишке, зуд, жжение и боль в области заднего прохода, болезненные дефекации. Расширенные части вен препятствуют нормальному выведению каловых масс, травмируются, тромбируются.

Причины заболевания разнообразны: слабительные препараты, частое использование клизм, оральные контрацептивы, излишняя гигиена заднего прохода, несбалансированное питание, анальный секс, регулярная езда на велосипеде, лошадях, мотоцикле, беременность. Нередко данное заболевание поражает людей, чьи профессии предполагают сидячую работу, к примеру, водители, программисты.

В настоящее время лечение геморроя имеет множество способов. В каждом индивидуальном случае специалист подбирает необходимую методику, которая будет лечить заболевание, а также сведёт к минимуму болезненные ощущения и неудобства. Однако стоит отметить, что быстрое и безболезненное исцеление возможно лишь на ранних стадиях. Геморрой имеет свойство очень быстро развиваться, и, как итог, придётся лечь на операционный стол под нож хирурга. А после выполнять строгие правила послеоперационного периода.

Парапроктит - это гнойный воспалительный процесс, образовавшийся на клетчатке, окружающей анальный канал. Характерные особенности болезни - резкие пульсирующие болевые ощущения в области промежности, уплотнения в анальной части, местное покраснение и повышение температуры. Лечение данного заболевания прямой кишки возможно лишь с помощью хирургической операции. Причем не вовремя проведенное медицинское вмешательство грозит генерализацией болезни и лихорадкой. Хронический парапроктит представляет собой свищ прямой кишки, так как воспалительный процесс сопровождается фистулой, которая прорывается через кишечник или кожу в области анального отверстия. На этой стадии заболевания исцеление представляет собой лечение свища в острой стадии и операционном устранении его после того, как воспалительные процессы станут менее активными.
Рак. Само по себе заболевание не внушает надежды, плюс ко всему чрезвычайно опасно ввиду бессимптомного протекания на ранних стадиях. Первые симптомы человек обнаруживает в тот момент, когда болезнь поразила уже значительную площадь. Симптомы рака - боль и чувство инородного тела в анальном канале. При обнаружении этих признаков заболевания уже возможно лишь радикальное лечение. Исходя именно из этого, не стоит пренебрежительно относиться к незначительным неудобствам в области анального отверстия или прямой кишки. Не мешкайте и обращайтесь к врачу.

Существует еще превеликое множество заболеваний прямой кишки. Встречаются они значительно реже, но это не значит, что они менее опасны.

Направлено на своевременную диагностику и профилактику болезней данной части кишечника. От этого во многом зависит то, какое в последующем будет назначено лечение. Рассмотрим более подробно виды таких исследований и особенности их проведения.

Болезни прямой кишки отличаются многообразием своих симптомов. Обычно (на начальных стадиях) патология почти никак себя не проявляет, поэтому ее достаточно сложно самостоятельно обнаружить.

В более запущенном состоянии заболевание характеризуется часто повторяющимися симптомами, среди которых могут быть:

Понижение аппетита.
. При этом характер боли может быть разным (колющим, жгучим, ноющим, распирающим и т.п.).
Запор.
Нарушение обычной частоты дефекации.
Выпадение геморроидальных узлов.
Острые болевые ощущения при дефекации.
Появление зуда в анальном отверстии.
Ощущение тяжести в животе.
Появление частых выделений крови в кале.
Вздутие.
Метеоризм.
Диарея.
Быстрая потеря веса.

При возникновении хотя бы двух их вышеприведенных симптомов следует как можно скорее обратиться к проктологу.

Больше всех болезням прямой кишки подвержены такие группы людей:

Люди, ведущие малоподвижный (сидячий) образ жизни.
Пожилые люди.
Курильщики и те, кто часто употребляет спиртные напитки.
Люди, которые неправильно питаются.

Правила подготовки к осмотру у проктолога

Непосредственно перед посещением проктолога человек должен подготовиться к осмотру. Для этого желательно сделать такие процедуры:

Провести очистительные клизмы.
За день до осмотра нужно понизить употребление каш, мучных изделий и продуктов, которые могут вызвать метеоризм.

Также подготовка предусматривает проведение микроклизм, чтобы прямая кишка полностью очистилась и врач смог лучше рассмотреть ее стенки и слизистую.

Важно! Диагностику прямой кишки нужно проводить не только тогда, когда она начинает болеть, но и для профилактики проходить обследование (хотя бы раз в год).

Виды исследований

Общая схема диагностики заболеваний в прямой кишке включает в себя такие методы исследований:

Пальцевое исследование дает возможность:

выявить общую готовность кишки к дальнейшему исследованию;
осмотреть состояние тканей кишки;
проверить общее состояние слизистого слоя нижней части кишки (подробнее о слизистой прямой кишки читайте ) ;
обнаружить, если ли какие-либо отклонения в кишке;
подобрать подходящее положение больного для проведения дальнейших диагностических процедур.

Ректальное обследование проводится путем пальцевого исследования, из-за чего врач может выявить наличие воспаления и подвижность пораженной слизистой оболочки кишки.

Общая техника выполнения данной процедуры такая:

доктор вводит палец в прямую кишку обследуемого человека;
далее производиться пальпация стенок и осмотр слизистой;
в это время пациент должен спокойно лежать и максимально расслабить живот.

Большим плюсом данного исследования является то, что противопоказаний к нему нет. По этой причине ректальное обследование делается при первом подозрении на болезнь прямой кишки.

Аноскопия являет собой довольно популярный способ обследования. Данная процедура входят в перечень основных диагностических мероприятий при поражениях нижнего отдела ЖКТ.

Делается аноскопия с помощью специального прибора – аноскопа. Он вводиться больному в полость прямой кишки.

Плюсом аноскопии является то, что она дает возможность проктологу осмотреть прямую кишку на наличие геморроидальных узлов в глубину до 10 см. Также врач может узнать о геморрое и прочих заболеваниях, которые вызвали нарушение функций данной части .

Важно! Во время беременности боли в прямой кишке могут указывать на различные нарушения, поэтому женщине рекомендуется подкорректировать свое питание и на всякий случай провести диагностику кишки.

Показаниями к этой процедуре являются:

появление кровянистых выделений;
хронические болевые ощущения при дефекации;
подозрение на различные болезни прямой кишки;
хронические запоры;
неприятные ощущения в заднем проходе.

Техника выполнения аноскопии включает в себя следующее:

больной ложиться на спину;
в его задний проход вводиться аноскоп;
после этого створки прибора становятся шире, что дает возможность улучшить видимость кишки.

Противопоказаниями к проведению аноскопии являются острые боли в кишке и проблемы со стулом.

Ректороманоскопия – это эндоскопическое обследование. На сегодняшний день такая методика считается одной из самых точных, поэтому она является обязательной при диагностическом либо просто профилактическом осмотре.

Данная процедура дает возможность увидеть общее состояние прямой кишки с глубиной от 10 до 30 см. Из-за того, что она может вызвать дискомфорт у человека, проводиться такое исследованием с использованием анестезии.

Показаниями к ректороманоскопии являются:

сильные боли в прямой кишке;
появление неприятных выделений из заднего прохода.

Техника выполнения исследования такая:

пациент становиться на кушетку, опираясь на локти и колени (именно такая позиция облегчат проход ректоскопа по кишке);
далее ректоскоп смазывается вазелином, и вводиться по анальному каналу вдоль кишки на 5 см;
дальше тубус вводиться в просвет кишки.

Та процедура не имеет прямых противопоказаний к проведению, однако данное исследование может быть сложно делать при остром воспалении брюшной полости и кровотечении из анального канала.

Ирригоскопия являет собой рентгенологический способ диагностики прямой кишки. Он проводиться при заполнении ее бариевым раствором, которой вводиться через анус.

Снимки делаются при боковом положении пациента. Назначается данная процедура при подозрении на свищи или онкологические патологии.

Прямыми противопоказаниями к проведению МРТ являются:

наличие установленного кардиостимулятора;
наличие в организме металлических имплантатов;
наличие кровоостанавливающих клипс в сосудах мозга.

Дополнительными противопоказаниями являются:

беременность и период грудного вскармливания;
болезни сердца;
клаустрофобия;
наличие татуировок, которые выполнены при помощи красителей с содержанием металла.

Общая техника проведения данной процедуры предусматривает такое:

больной ложится на левый бок с подтянутыми к груди коленями;
дальше врач делает обезболивание зоны заднего прохода и вводит специальный прибор в прямую кишку;
медленно он дальше проходит по полости кишки (помогает ему при этом подаваемый поток воздуха);
на экране врач видит все изменения и нарушения стенок кишки.

Для того чтобы избежать неприятных ощущений, во время ультразвукового обследования пациент должен выполнять все врачебные рекомендации. Также при этом человека могут беспокоить позывы в туалет, однако их нужно просто перетерпеть.

Во время исследования больной может испытывать дискомфорт и даже боль. После проведения процедуры больному желательно полежать несколько часов.

Важно! Своевременно проведенная диагностика в разы повышает шанс на скорое излечение.

Антон палазников

Врач-гастроэнтеролог, терапевт

Стаж работы более 7 лет.

Профессиональные навыки: диагностика и лечение заболеваний ЖКТ и билиарной системы.

Желудочно-кишечный тракт человека, часть которого представлена толстой кишкой, отличается многообразием отделов и особенностей их функционирования. При этом именно пищеварительная система, в силу регулярного контакта с различными раздражителями, наиболее подвержена развитию различных патологий. Однако установить, что именно послужило причиной недомогания, достаточно сложно. Для выявления дисфункции в каждом отделе кишечника используется определенная методика исследования. Это значительно снижает эффективность диагностики нарушений пищеварения. Зачастую также пациенты не обращают внимания на неприятные ощущения в брюшной полости, что приводит к позднему выявлению заболеваний кишечника. Чтобы избежать развития осложнений, следует при появлении первых симптомов патологии обращаться за медицинской помощью.

Толстый кишечник является крупным полым органом пищеварительного тракта. Он выполняет множество важных функций, при этом постоянно контактируя с пищевыми массами. В результате толстая кишка постоянно подвергается воздействию различных пагубных факторов, способных вызывать ухудшение ее функционирования. Болезни этого отдела пищеварительной системы, согласно данным медицинской статистики, на сегодняшний день встречаются наиболее часто.

Толстый кишечник является последним отделом желудочно-кишечного тракта. Длина данного участка составляет от 1,1 до 2-2,7 метров, а диаметр достигает 5-6 см. Он гораздо шире тонкой кишки, примерно в 2,5 раза. Просвет толстого кишечника сужается ближе к выходу из прямой кишки, которая оканчивается сфинктером, позволяющим обеспечивать нормальную произвольную дефекацию.

Особенности строения стенок толстого кишечника

Стенки толстой кишки состоят из четырех слоев:

слизистого;
подслизистого;
мышечного;
серозы.

Все эти отделы стенки кишечника обеспечивают нормальную работы органа и его перистальтику. В норме в толстой кишке вырабатывается достаточно большое количество слизи, способствующей продвижению химуса по пищеварительному тракту.

Внимание! Химус – это комок, образованный пищевыми массами, слущенными клетками эпителия, кислотами и ферментами. Химус формируется в желудке, по мере движения по желудочно-кишечному тракту меняя свою консистенцию.

Функции кишечника

Толстая кишка обеспечивает завершение движения химуса по пищеварительному тракту. Она сообщается с внешней средой, что обусловливает специфику ее функций:

Выделительная . Основная функция толстого кишечника. Направлена на удаление из организма различных патогенов и непереработанных веществ. Данный процесс должен происходить регулярно и не иметь сбоев, в противном случае из-за обилия токсинов в пищеварительном тракте развивается отравление организма. Именно в толстом кишечнике окончательно формируется каловая масса, которая затем выводится из прямой кишки. Выделительную функцию стимулирует следующий прием пищи. После употребления еды человеком его мозг получает сигнал, усиливающий перистальтику кишечника и ускорение движения химуса по направлении к анусу.

Пищеварительная . Большая часть питательных веществ всасывается в тонком кишечнике, однако некоторая часть составляющих химуса попадает в организм из толстой кишки: соли, аминокислоты, жирные кислоты, моносахариды и т.д.
Защитная . В толстом отделе кишечника содержится около трех килограммов полезной микрофлоры, которая не только обеспечивает нормальное пищеварение, но и способствует работе иммунной системы. Нарушение бактериального баланса приводит к снижению защитной функции организма, повышенной подверженности инфекционным заболеваниям и т.д.
Всасывательная . Именно в данном отделе пищеварительной системы удаляется из каловых масс основная часть жидкости – более 50%, что предотвращает дегидратацию организма. За счет этого фекалии приобретают характерную консистенцию и форму.

Толстый кишечник имеет общие функции, при этом каждый из его отделов выполняет также собственные задачи, обусловленные особенностями физиологии.

Отделы толстой кишки

Толстая кишка обладает довольно сложным строением и состоит из нескольких участков:

слепая кишка, имеющая придаток – аппендикс;
ободочная кишка: восходящая ободочная кишка, поперечная часть ободочной кишки, нисходящая ободочная кишка, сигмовидная кишка;
прямая кишка.

Внимание! В просветах всех отделов толстого кишечника содержится большое количество разнообразных микроорганизмов. Они формируют нормальную микрофлору кишки. Бактерии расщепляют различные компоненты химуса и обеспечивают выработку витаминов и ферментов. Оптимальное функционирование всех отделов кишечника является залогом полноценного пищеварения.

Слепая кишка

Толстый кишечник начинается со слепого отдела, который локализуется в правой подвздошной области. Его форма напоминает мешок, отграниченный двумя сфинктерами: илеоцекальный клапан отделяет тонкий кишечник, а клапан Герлаха препятствует попаданию продуктов пищеварения в аппендикс.

Внимание! Аппендикс – это придаток слепой кишки. Его диаметр не превышает 0,6 см, а длина варьируется от 2,7 до 12-13 см.

Именно слепая кишка является участком развития наибольшего количества различных заболеваний толстого кишечника. Это обусловлено как морфологическими, так и физиологическими особенностями данного отдела. Боль при заболеваниях слепой кишки локализуется в правой околопупочной области или над подвздошной костью.

Ободочная кишка

Основная часть толстого кишечника представлена ободочной кишкой. Ее длина достигает 1,7 метра, а диаметр около 5-7 см. От слепого фрагмента кишечника ободочная отделена клапаном Бузи.

В строении ободочной кишки выделяют четыре отдела:

восходящая кишка;
поперечная;
нисходящая;
сигма.

Восходящий отдел не задействован в основном процессе переваривания пищи, однако обеспечивает всасывание жидкости из химуса. Именно в данном фрагменте пищеварительного тракта из каловых масс удаляется до 30-50% воды. Восходящая кишка является продолжением слепой, при этом длина ее варьируется от 11 до 20 см. Данный участок расположен у задней стенки брюшной полости справа. Если какая-либо патология поражает восходящий кишечник, то болевой синдром локализуется в зоне от подвздошной кости до подреберья.

Восходящий отдел переходит в поперечный, начинающийся в области подреберья справа. Длина данного фрагмента может составлять от 40 до 50 см. В поперечной кишке также происходит всасывание жидкости из химуса, а также выработка необходимого для формирования каловых масс фермента. Кроме того, именно в данном отделе инактивируются патогенные микроорганизмы. При поражении поперечного отдела неприятные ощущения возникают в зоне на 2-4 см выше пупка.

Нисходящая кишка имеет длину около 20 см и располагается книзу от левого подреберья. Этот участок кишечника участвует в расщеплении клетчатки и способствует дальнейшему образованию фекалий. В левой подвздошной ямке нисходящий отдел переходит в сигмовидный. Сигма имеет длину до 55 см. В силу особенностей топографии боли в ходе различных патологий данного органа могут локализоваться как в области живота слева, так и иррадировать в поясницу или область крестца.

Прямая кишка

Прямой кишечник является терминальным, то есть конечным, отделом как толстого кишечника, так и всего пищеварительного тракта. Этот участок пищеварительного тракта отличается спецификой строения и функционирования.

Прямая кишка расположена в полости малого таза. Ее длина не превышает 15-16 см, а дистальный конец завершается сфинктером, который сообщается с внешней средой.

Внимание! В данном отделе кишечника происходит окончательное формирование и накопление каловых масс непосредственно перед дефекацией. Из-за особенностей физиологии именно прямая кишка наиболее подвержена различным механическим повреждениям: царапинам, трещинам, раздражению.

Боли при нарушениях работы прямой кишки локализуются в области промежности и ануса, могут иррадировать в район лобка и половые органы.

Видео – Три теста на болезни кишечника

Болевой синдром при поражении толстого кишечника

Множество различных заболеваний способны спровоцировать боль в толстом кишечнике. К развитию подобных нарушений приводит целый ряд факторов:

малоподвижный образ жизни;
нарушение пищевого поведения, в том числе частое переедание или соблюдение строгой диеты;
злоупотребление острой, жирной, копченой пищей;
нарушение работы пищеварительной системы у пациентов в связи с пожилым или старческим возрастом;
хронический запор;
гипотония, сопровождающаяся нарушениями перистальтики;
постоянное применение фармакологических препаратов.

Данные факторы могут вызывать нарушения в работе как всего пищеварительного тракта, так и отдельно толстого кишечника. При этом установить причину появления болевого синдрома обычно довольно сложно, а самостоятельно практически невозможно. В целом дисфункции пищеварительной системы можно разделить на две основные группы:

воспалительного характера: колиты, дивертикулиты, болезнь Крона и т.д.;
невоспалительные нарушения: атонический запор, опухолевые процессы, эндометриоз и др.

Заболевания толстого кишечника могут значительно ухудшить качество жизни пациента. Чтобы не допустить развития осложнений, необходимо своевременно обращать внимание на появление тревожных признаков патологии.

Язвенный колит представляет собой поражение тканей толстого кишечника воспалительного характера. Заболевание имеет хроническое течение и отличается довольно частыми рецидивами. На сегодняшний день не удалось точно определить причину развития патологии, однако ее относят к нарушениям аутоиммунного происхождения.

Внимание! Наиболее часто колиты выявляются у людей двух возрастных групп: пациенты 25-45 лет и больные старше 55-60 лет.

острый колит;
хронический с периодическими обострениями;
хронический непрерывный, при котором ремиссия не отмечается в течение 6 месяцев и более.

Клиническая картина язвенного колита в целом синонимична другим заболеваниям толстого кишечника и проявляется следующей симптоматикой:

Интенсивные, длительно сохраняющиеся боли в животе. Их локализация во многом зависит от того, какой именно участок толстой кишки был поражен патологическим процессом.
Диарея или констипация. При этом в фекалиях могут отмечаться кровянистые включения.
Признаки интоксикации организма: тошнота, цефалгия, головокружение, сонливость и вялость.

Внимание! Отсутствие терапии при колите может привести к прободению стенки кишечника и, как следствие массивному кишечному кровотечению. Подобное состояние опасно для жизни пациента.

Терапия колита должна проводиться комплексно с учетом тяжести и формы болезни. При радикальном поражении кишечника пациенту показана госпитализация.

Терапия язвенного колита

Название препарата	Изображение	Фармакологическое действие
		Противовоспалительное и противомикробное средство
		Противовоспалительное и цитопротективное действие
		Противовоспалительный, иммунодепрессивный эффект
		Иммунодепрессивное средство

Болезнь Крона

Болезнь Крона также относится к заболеваниям воспалительного характера. Патология проявляется развитием гранулематоза.

Внимание! Гранулематоз – формирование гранулем, то есть узелковоподобных новообразований. Подобные наросты могут возникать на коже, слизистых оболочках, сосудистых стенках и т.д.

В отличие от неспецифического колита, болезнь Крона может поражать не только стенки толстого кишечника, но и ткани тонкой кишки, желудка и пищевода. В зависимости от тяжести патологического процесса количество очагов воспаления варьируется от одного до нескольких десятков.

Современная медицина все еще не установила причину развития данного заболевания. Определено, что средства с антибиотическим действием оказывают положительный эффект, поэтому предполагается бактериальное происхождение патологии.

Выделяют острую и рецидивирующую форму развития болезни. Хроническое течение отмечается только у пациентов с нарушенной работой иммунной системы или тяжелой дисфункции пищеварительного тракта.

Заболевание проявляется разнообразными симптомами:

интенсивная острая или режущая боль, локализованная в участке воспаления;
появление высыпаний на коже;
быстрое снижение массы тела больного;
вздутие живота;
нарушение стула;
боль во время дефекации, появление свищей вокруг ануса.

При болезни Крона пациентам показано соблюдение диеты с повышенным содержанием протеинов и исключением молока и молочных продуктов. Кроме того, обязательной частью терапии является медикаментозное лечение.

Терапия болезни Крона

Название препарата	Изображение	Фармакологическое действие
		Противовоспалительный, антибактериальный эффект
		Противоотечное, антигистаминное действие – кортикостероид
		Препарат-иммуносупрессор
		Противодиарейное средство
		Обезболивающий эффект

Дивертикулярная болезнь

Дивертикулярная болезнь проявляется двумя характерными состояниями:

дивертикулез – патологический процесс, при котором на стенках толстого кишечника образуются многочисленные мелкие выпячивания, которые называют дивертикулами;
дивертикулит – воспаление дивертикулов в результате развития инфекции.

Подобная патология возникает в результате избыточного давления на стенку кишечника ее содержимого. Из-за слабости тканей кишечника образуются провисания и выпячивания, которые могут длительный период времени не доставлять пациенту никаких неудобств. Основная клиническая симптоматика развивается только в случае инфицирования дивертикула.

Внимание! Основной причиной развития дивертикулярной болезни является констипация. Запоры приводят к постоянной чрезмерной нагрузке на толстый кишечник. Выявлено, что абсолютное большинство пациентов, страдающих дивертикулезом, употребляет недостаточное количество растительной клетчатки и страдает регулярными нарушениями стула.

Дивертикулит проявляется следующими симптомами:

интенсивная боль;
тошнота;
постоянные нарушения дефекации;
неприятный запах изо рта;
кал с непереваренной пищей.

Стоит отметить особенность специфику болевого синдрома при дивертикулите:

болевой синдром локализуется в нижней трети живота слева;
боли могут сохраняться в течение 4-7 дней и более;
при пальпации боль резко усиливается.

Медикаментозное лечение дивертикулита включает несколько групп препаратов для комплексного воздействия на патологический процесс.

Терапия дивертикулярной болезни

Название препарата	Изображение	Фармакологическое действие
		Антибактериальное действие
		Пребиотик с послабляющим эффектом
		Стимуляция моторики пищеварительного тракта
		Спазмолитический эффект
		Обезболивающее действие

При отсутствии эффекта от консервативной терапии пациенту необходимо проведение оперативного вмешательства.

Злокачественные новообразования

Новообразования толстого кишечника могут иметь как злокачественный, так и доброкачественный характер. При этом первая группа опухолей отличается медленным ростом и не вызывает выраженного ухудшения качества жизни больного.

Карциномы развиваются более агрессивно, что приводит к появлению характерной клинической картины ракового заболевания:

приступы рвоты, примесь кала в рвотных массах;
потеря аппетита, приводящая к кахексии;
вялость, сонливость, слабость;
субфебрильная лихорадка;
нарушения стула;
мелена – черный кал с примесью крови;
режущие и разрывающие боли в области образования опухоли.

Толстый отдел ЖКТ – важный участок пищеварительной системы. Боли в этом отделе желудочно-кишечного тракта могут свидетельствовать о развитии серьезных патологий и требуют срочной консультации со специалистом. читайте в нашей статье.

Служит для накопления и вывода каловых масс. Его стабильная работа обеспечивает полноценную жизнедеятельность организма. Прямая кишка расположена в нижнем отделе малого таза, средняя длина составляет 17 см, диаметр отделов - 2-8 см. Ее работа включает в себя накопление, удержание содержимого, совершение дефекации - вывода отходов пищеварения.

Прямая кишка: строение

Состоит из следующих отделов:

ампула - средняя часть, служит для накопления каловых масс, при расширении ее диаметр достигает до 40 см;
анальный канал - нижняя часть, через тазовое дно выходит в задний проход;
сфинктер - утолщение мышечной оболочки. Прямая кишка включает два сфинктера - внутренний (открывается непроизвольно) и наружный (контролируется сознанием).

Слизистая оболочка

Ее основная функция - защитная. Слизеобразный секрет служит смазкой, облегчает продвижение кала. Слизистая оболочка покрывает внутренние стенки всего кишечника, состоит из клеток эпителия. Отделена от мышечной ткани соединительными волокнами, за счет чего обеспечивается необходимая подвижность. Формирует до 10 продольных складок в заднепроходном канале, которые распрямляются, если прямая кишка заполняется содержимым.

Прямая кишка: болезни

Самые распространенные заболевания этой области кишечника следующие:

1. Боли (прокталгия). Боли прямой кишки могут быть как причиной многих заболеваний, так и возникать без видимых обстоятельств. Они появляются из-за кратковременных спазмов в кишечнике, связанных с нервным перенапряжением, расстройством, стрессовой ситуацией. Прокталгия чаще наблюдается у мужчин. Приступы длятся 3-30 мин, преимущественно ночью. Лечение состоит в нормализации психологического состояния, выявлении заболеваний кишечника.

2. Геморрой. Прямая кишка включает артериальную и венозную сеть. Признаки геморроя - расширение вен, образование узлов, кровотечение, боль, зуд, чувство инородного тела. Типичные причины заболевания - гиподинамия, непосильная физическая нагрузка, беременность (возникает как осложнение), острая пища, недостаток в рационе растительной клетчатки. Сейчас применяются эффективные методы устранения геморроя, без необходимости стационарного лечения - склерозирование вен, перевязка резиновыми петлями, лазерная терапия. Профилактика заболевания - это активный образ жизни и употребление дополнительного количества клетчатки.

3. Трещины. Анальные трещины - это дефект стенки отверстия заднего прохода длиной от 1-го до 2-х см. Они появляются как надрыв кожи, переходят в хроническую форму и покрываются гранулярной тканью. Прямая кишка может покрываться трещинами по различным причинам. Большинство случаев - это осложнение геморроя, колитов, запоров. Симптомы заболевания - при дефекации возникает боль в области ануса и остаются капли крови на туалетной бумаге. Трещины успешно лечатся с помощью лазера. Временно облегчить ситуацию помогают ванночки с марганцовкой, свечи, гормональные мази.

Возраст, окружающая среда устанавливают свои правила жизнедеятельности человека. Правильное питание, подвижность, стрессоустойчивость - главные составляющие профилактики заболеваний и стабильной работы кишечника.

Заболевания толстого кишечника и прямой кишки занимают одно из первых мест в структуре болезней желудочно-кишечного тракта. При этом многие из патологий длительное время протекают с минимальными симптомами и имеют тенденцию к быстрому прогрессированию. В связи с этим, каждому человеку стоит знать, как проверить кишечник и прямую кишку при появлении первых клинических проявлений нарушения их работы.

Для этого используют большое количество диагностических процедур – от пальцевого исследования анус до колоноскопии или ирригоскопии. Выбор конкретного способа постановки диагноза всегда остается за лечащим врачом.

Кишечник – внутренний орган брюшной полости, состоящий из двух больших отделов: тонкой и толстой кишки.

Тонкая кишка имеет протяженность 6-8 метров и является местом всасывания большинства полезных веществ из пищи, например углеводов, жирных кислот и аминокислот.

Заболевания с ее поражением встречаются относительно редко, и, чаще всего, носят инфекционный характер.

Толстый кишечник имеет меньшую протяженность (1-2 метра) , но при этом больший диаметр. Основные функции органа следующие:

формирование каловых масс;
поддержание водно-электролитного баланса в организме;
формирование нормального микробиома, играющего роль в обмене витаминов, жиров и др. функциях.

Прямая кишка является конечной частью толстого кишечника , и, имея протяженность в 10-15 см , может быть местом локализации большого количества болезней, начиная с воспалительных инфекционных поражений (дизентерия и др.), заканчивая ростом злокачественных новообразований.

Причины обследования

Поражения органов пищеварительной системы встречаются чрезвычайно часто и сопровождаются развитием различных клинических симптомов. При этом жалобы носят слабый характер и, в основном, игнорируются людьми. В связи с этим, раннее обращение за медицинской помощью встречается крайне редко .

Второй фактор задержки посещения лечебного учреждения – стеснение от факта посещения и прохождения различных методов обследования прямой кишки.

К сожалению, при подобном подходе к лечению, болезни успевают значительно прогрессировать, что может стать причиной постановки диагноза на этапе последних стадий рака или выраженных некротических изменений в геморроидальных узлах.

Осмотр прямой кишки у женщин и мужчин показан при наличии следующих симптомов:

болевые ощущения или чувство дискомфорта в области ануса;
, или наличие ;
примеси в виде крови, слизи или гноя к каловым массам;
формирование ;
постоянный и болевой синдром в животе;
любые нарушения стула, сохраняющиеся длительное время ( , диарея, тенезмы и др.);
быстрое исхудание, постоянная слабость, отсутствие аппетита и пр.

Если в семье у пациента имелись случаи опухолевого поражения толстого кишечника, то такой больной входит в группу повышенного риска, в связи с наличием наследственных форм рака подобной локализации.

Своевременная проверка кишечника через прямую кишку позволяет вовремя выставить точный диагноз на начальных стадиях развития патологии, что значительно облегчает процесс лечения и обеспечивает положительный прогноз выздоровления для человека.

Внешний осмотр и пальцевое исследование

Многие пациенты задаются вопросами: как называется врач по прямой кишке и как называется осмотр прямой кишки? Доктор, который специализируется на заболеваниях данной локализации, называется врачом-проктологом . Название процедур отличается в зависимости от их принципа – это может быть колоноскопия, ирригоскопия и т.д.

Как проверить толстую кишку без использования сложных диагностических процедур? Начальный этап клинического осмотра больного – внешний осмотр пациента , с использованием стандартных методов осмотра: аускультации, пальпации, перкуссии и т.д.

На данном этапе проктолог пальпирует и изучает положение различных отделов кишечника, определяет их подвижность и консистенцию, а также может выявить объемные образования в брюшной полости, которые часто являются опухолями.

Следующим этапом исследования прямой кишки, является ее пальцевое исследование . Данный метод исследования позволяет оценить состояние анального канала, а также функциональную способность сфинктеров органа.

Также врач анализирует характер выделений и слизистую оболочку. При пальцевом исследовании легко обнаруживаются изменения в геморроидальных венах, а также рост опухолевых узлов в органе.

Инструментальные методы

Врачи-проктологи хорошо знают, как проверить кишечник и прямую кишку с помощью использования эндоскопических методов диагностики. С этой целью существует два основных подхода: аноскопия и ректороманоскопия.

Аноскопия заключается в ведении специального эндоскопа небольшого диаметра и протяженности в прямую кишку. Подобный прибор позволяет врачу визуально оценить состояние слизистой оболочки, выявить на ней патологические изменения (язвы, рост опухоли, воспалительные процессы), а также провести биопсию подозрительного участка для последующего гистологического исследования.

Ректороманоскопия используется для оценки не только прямой кишки, но и сигмовидного отдела толстого кишечника. Именно данная процедура позволяет провести полноценный проктологический осмотр и выявить основной спектр заболеваний, поражающих данный отдел желудочно-кишечного тракта.

Важно отметить , что при данном исследовании, пациента необходимо предварительно подготовить и провести очистку кишечника с помощью клизмы или лекарственных средств.

Ирригоскопия и колоноскопия

Два следующих метода обследования позволяют оценить состояния толстой кишки на всем ее протяжении, что может быть полезно при сложных диагностических случаях.

Ирригоскопия – процедура рентгенологического исследования толстого кишечника, заключающаяся в его заполнении сульфатом бария и последующим проведением рентгеновских снимков.

Снимки проводят через определенный промежуток времени, что позволяет оценить состояние и функцию основных отделов кишки. Данный метод подходит для выявления опухолей, свищей, дивертикулов и др. патологических состояний.

Как называется эндоскопическое исследование прямой кишки, позволяющее оценить состояние и других отделов толстого кишечника? Это – колоноскопия , являющаяся «золотым стандартом» в диагностике заболеваний данной локализации.

Процедура позволяет получить достоверную информацию о состоянии органов, провести биопсию и ряд микроинвазивных хирургических вмешательств (удаление полипа, остановка внутрикишечного кровотечения и т.д.).

Подобное исследование проводится с использованием общей анестезии.

Заключение

Своевременное обращение в лечебное учреждение к врачу-проктологу при появлении ранних симптомов болезни, позволяет подобрать оптимальный метод диагностики и выставить точный диагноз.

Это необходимо для назначения эффективного лечения, позволяющего справиться с заболеванием за короткий промежуток времени без рисков его быстрого прогрессирования или развития осложнений.