Перинева для чего применяется. Перинева – помощник в борьбе с повышенным давлением

В лечении артериальной гипертензии используют все новые средства, более эффективные, с широким спектром действия. Среди таких можно выделить «Периневу» от давления, средство, служащее для расширения сосудов, защиты сердца от стрессов, скачков АД.

Особенность препарата в его длительном действии, необходимом для стабилизации давления. Гипертоникам прописывают средство, чтобы снизить риск осложнений заболевания.

Состав и форма выпуска

Форма препарата обычная для гипотензивных средств - таблетки. Словенская фирма КРКА практикуется на выпуске аналогов инновационных лекарств - дженериков. Один из них «Перинева» как копия препарата «Престариум». В основе таблетки активное вещество периндоприл, сочетающееся с моногидратной лактозой, гранулами хлорида кальция. Используют в изготовлении круглых и овальных таблеток целлюлозу, стеарат магния, диоксид кремния. Дополнительным компонентам отведена роль связывающего вещества. Некоторые нужны в качестве наполнителя, защитника формы от внешних повреждений.

Выпускают белые по цвету таблетки с риской посередине с 2,4 и 8 мг основного вещества. В одном блистере собрано от 10 до 30 таблеток, а в упаковке - до 90 штук.

Фармакологическое действие

В основе комплексной терапии гипертензии лежат ингибиторы АПФ. В почках вырабатывается фермент ангиотензин, действие которого направлено на сужение сосудов. Для блокировки вещества, превращающегося в провокатора гипертензии, нужны ингибиторы. Они замедляют распад вещества брадикинина, отвечающего за расширение кровеносных сосудов.

Благодаря действию ингибитора АПФ ставится барьер активности метаболита фермента, и происходит стабилизация давления.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Подавление ферментов, их действия ведет к снижению уровня систолического и диастолического давления, в каком бы положении не находился пациент. Достигают снижения АД, уменьшая периферическое сопротивление в кровеносных сосудах.

При этом происходит:

• ускорение кровотока на периферии;
• нормализация сердечного ритма;
• усиление кровотока в почках при неизменной скорости фильтрации клубочков.

Действие периндоприла становится максимальным спустя 4-6 часов после приема таблетки. Давление стабилизируется, оставаясь на этом уровне в течение 1 суток и больше. Если пациент проходит курс лечения в 30 дней, то терапевтический эффект держится длительно.

Положительно действует средство на сердечную мышцу левого желудочка, уменьшая ее гипертрофию. Устраняются изменения в структуре небольших артерий, а в крупных сосудах стенки становятся эластичнее.

В течение проведения терапевтических мероприятий «Периневой» отмечают, что у пациентов с хронической сердечной недостаточностью наступает период, когда они чувствуют себя прекрасно. Происходит улучшение состояния за счет того, что мышечная ткань желудочков приходит в норму, в них уменьшается давление с увеличением сердечного выброса.

Всасывание периндоприла происходит из желудочно-кишечного тракта, достигая высокой концентрации через 1 час. Биодоступен препарат на 60-70%, но только 20% из них превращается в активный метаболит. Прием пищи влияет на скорость реакции превращения.

Выведение идет 3-5 часов через почки. У пациентов с почечной и сердечной недостаточностью процесс происходит медленно. В редких случаях для выведения вещества требуется гемодиализ.

Показания к применению

Среди показаний препарата «Перинева» те, которые связаны с патологиями сердечно-сосудистой системы. Его назначают пациентам:

• в период реабилитации после инсульта и инфаркта;
• со стабильной формой ишемической болезни;
• у которых диагностирована хроническая сердечная недостаточность;
• с гипертонией, чаще эссенциального типа.

Прописывают таблетки в комплексе с «Индапамидом», включая их в мероприятия для пациентов с заболеваниями цереброваскулярного характера.

Инструкция по применению

Самостоятельно применять препарат «Перинева» от высокого давления нельзя. Только врач может прописать гипотензивное средство с учетом течения гипертонии, индивидуальных особенностей организма пациента.

При каком давлении пить

Таблетками «Перинева» начинают снижать АД, начиная с показателей 140/90 мм ртутного столба. Приводить уровень АД в норму надо обязательно, потому как последствия гипертонии опасны для жизни человека. Но снижать его надо постепенно, ведь резкое уменьшение уровня давления может стать причиной инсульта или инфаркта.

Сначала принимают таблетки, уменьшая систолические и диастолические показатели на 10-15%.

Когда в течение 30 дней пациент привыкнет к своему состоянию, продолжают терапию препаратом, доведя АД до нормы.

Дозировка

Прием таблетки в дозе, прописанной врачом, проводят 1 раз перед едой.

В зависимости от заболевания препарат прописывают пациентам, у которых определили:

• артериальную гипертензию - по таблетке в 4 мг утром;
• тяжелую степень гипертонии - 2 мг;
• хроническую форму сердечной недостаточности - сначала 2 мг, в следующие сутки - 4;
• стабильный вид ИБС, начиная с 4 мг, через 2 недели лечение таблетками по 8 мг.

Для людей после 60 лет достаточной будет дозировка в 2 мг, которую увеличивают постепенно в 2 раза.

Во время лечения устанавливают контроль состояния больного, регулярно следя за количеством калия и креатинина в крови. Необходимо обратить внимание и на действие калийсберегающих препаратов, бета-адреноблокаторов, которые назначают в комбинации с «Периневой».

Какие есть побочные эффекты

Среди побочных действий препарата «Перинева» отмечены жалобы пациентов на то, что:

• кружится и болит голова;
• появляется шум в ушах;
• происходит резкое снижение АД;
• ощущается дискомфорт в области органов пищеварения;
• на коже видны высыпания, которые зудятся;
• проявляется астенический синдром.

В сыворотке крови анализы показывают повышенный уровень мочевины, который стабилизируется после отмены курса препарата.

Возможные побочные эффекты

В редких случаях у части пациентов могут возникать после приема таблеток нарушения в работе органа зрения. Человек плохо спит, у него меняется настроение. Замечено, что возможно возникновение аритмии, со стороны органов дыхания - кашель, одышка.

При передозировке вместе с почечной недостаточностью может наступить шок, измениться ритм работы сердца в сторону убыстрения или замедленности.

Чтобы удалить лишние дозы перидоприла из организма, проводят гемодиализ.

Особые указания

Прием таблеток «Перинева» требует исполнения особых указаний:

1. Если во время лечения препаратом возникают эпизодически приступы стенокардии у пациентов с ИБС, то нужно провести оценку пользы или вреда средства.
2. У части гипертоников таблетки, принимаемые в комплексе с диуретиками, могут вызвать выраженную гипотензию. Такое состояние требует наблюдения со стороны медиков, изменения дозировки лекарства.
3. Выявленные нарушения почек в течение курса лечения гипотензивным препаратом требуют приема малых доз с контролем со стороны врачей.
4. Прекращают прием «Перинева» за день до посещения стоматолога или перед операцией, проводимой с введением анестетиков.
5. При возникновении кашля следует выявить, не результат ли он лечения ингибиторами АПФ.
6. Периндоприл вызывает у пациентов с недостаточностью работы почек и сердца повышение уровня ионов калия в крови. Регулярно проводят анализы по контролю содержания элемента в организме.
7. У диабетиков наблюдают за концентрацией глюкозы в крови.
8. Из-за возможности появления головокружений после приема препарата необходимо учитывать эту особенность лекарства людям, чья деятельность связана с управлением транспортом или техническими средствами.
9. Существует запрет на одновременный прием таблеток и спиртных напитков.

Противопоказан препарат не только тем, кто имеет индивидуальную непереносимость основного вещества и лактозы, но и женщинам в период беременности и лактации, лицам, не достигшим совершеннолетия.

Взаимодействие с другими лекарствами

Совместно с ингибитором АПФ нельзя принимать лекарства:

• содержащие литий;
• сберегающие калий;
• нейролептического действия;
• против депрессий.

Эти медикаменты усиливают гипотензивное действие «Периневы», что опасно для пациента.

Аналоги препарата

Заменить таблетки «Перинева» можно аналогами препарата, среди которых выделяют «Престариум». У лекарств одинаковое действующее вещество, они относятся к одной группе ингибиторов АПФ. Разница только в стоимости таблеток. «Перинева» намного дешевле своей копии.

Вместо «Перинева» назначают препарат «Лориста». Этот аналог препарата в основе содержит лозартан калия, действие которого направлено на подавление метаболита фермента ангиотензина, что приводит к стабилизации систолического и диастолического давления.

Действие таблеток «Эналаприла» антигипертензивное. Лекарство помогает остановить развитие сердечной недостаточности у пациентов с артериальной гипертензией. Длительный прием препарата приводит к заметному улучшению состояния гипертоников.

Ингибиторы АПФ – эффективные средства, назначаемые кардиологами для лечения заболеваний сердца. Они позволяют быстро снизить АД и улучшить самочувствие пациента. В данной статье рассмотрим отечественный препарат под названием Перинева, который позволяет купировать симптомы гипертензии и практически не оказывает негативных последствий.

Перинева – лекарство, относящееся к группе ингибиторов АПФ. Оказывает кардиопротекторное действие на организм, а также обладает гипотензивным эффектом благодаря угнетающему воздействию на неактивный гормон ангиотензин I, который, превращаясь в ангиотензин II, сужает сосуды и коронарные артерии. МНН средства – периндоприл.

Форма выпуска и стоимость

Средство изготавливается в виде круглых таблеток белого или бежевого цвета. Для удобства разделения на части на одной из сторон нанесена риска. Масса активного вещества каждой таблетки составляет 2, 4 или 8 мг. Лекарство упаковано в блистеры по 10, 14 или 30 штук. По истечении срока, составляющего 2 года, запрещено употреблять препарат. Хранение осуществляется в прохладном месте, закрытом от детей.

Цена таблеток в аптеках зависит от количества блистеров в упаковке и колеблется в пределах от 280 до 950 руб. Средство относится к списку Б, поэтому для приобретения необходимо получить рецепт от врача.

Состав и механизм действия

Основным действующим веществом, входящим в состав лекарства, является периндоприла эрбумин. Его название определяет МНН и название по классификации ВОЗ. В составе компонентов присутствуют следующие дополнительные вещества:

Применение лекарства приводит к повышению активности ренина, который способствует расширению сосудов, улучшая ток крови. При этом концентрация брадикинина также увеличивается, что способствует повышению циркулирующей способности капилляров и артерий. Уменьшается сопротивление сосудов к проводимости, что помогает снизить нагрузку на миокард и стабилизирует артериальное давление.

Свойства

Периневу назначают для того, чтобы избавиться от давления, которое достигает показателей 140 (систолическое) на 90 (диастолическое) мм рт. ст. Эффект ощущается спустя 1-3 часа после приема средства, и длится от 18 до 24 часов. У пациентов с увеличенной частотой сердечных сокращений происходит ее снижение.

При курсовом приеме уменьшается гипертрофия левого желудочка и снижается количество отмерших клеток миокарда. Основное действующее вещество нормализует АД и повышает эластичность артерий и сосудов. Длительное применение обеспечивает снижение пред- и постнагрузки на сердечную мышцу.

Лекарство быстро выводится из организма – период полувыведения составляет 1 час. Эффект накопления отсутствует. У пациентов с почечной недостаточностью в анамнезе, а также у пожилых людей время выведения увеличивается.

Показания и противопоказания

Основным предназначением препарата является снижение артериального давления. Другие показания для применения:

• хроническая сердечная недостаточность;
• профилактика повторного появления и развития инсульта;
• уменьшение риска появления сердечно-сосудистых болезней, связанных с ишемическими заболеваниями.

Показания к назначению препарата

Таблетки запрещено употреблять при наличии следующих факторов:

• гиперчувствительность к составляющим лекарства или аллергия на них;
• ангионевротический отек, развившийся на фоне употребления АПФ-ингибиторов;
• наследственная или приобретенная непереносимость лактозы.

Лекарство нужно применять осторожно и под контролем врача в случае наличия следующих патологий:

• двустороннее сужение просвета почечных артерий (стеноз);
• коронарная недостаточность;
• снижение кроветворения в костном мозгу;
• сахарный диабет.

Беременность и период грудного вскармливания являются абсолютными противопоказаниями к приему таблеток вследствие риска для плода.

Пациентам пожилого возраста следует употреблять Периневу после проведения анализов и под наблюдением кардиолога.

Инструкция по применению

Лекарство принимается перорально, один раз в день, желательно утром перед приемом пищи. Инструкция по применению рекомендует начинать лечение с 1 таблетки массой действующего вещества 4 мг. При наличии декомпенсированной сердечной недостаточности и проведении профилактики повторного инсульта дозировка снижается до 2 мг. В случае отсутствия выраженного клинического эффекта возможно увеличение дозы до 8 мг в день.

Декомпенсированная сердечная недостаточность

Усиление гипотензивного эффекта наблюдается при комбинировании препарата со следующими медикаментами:

• диуретики;
• нейролептики;
• анестетики;
• трициклические антидепрессанты;
• нитраты;
• вазодилататоры.

Употребление таблеток с литийсодержащими средствами может привести к интоксикации. В случае необходимости такая терапия проводится под строгим контролем специалиста. Комбинация с группой НПВП-препаратов ослабляет гипотензивное действие Периневы.

Пациенты негроидной расы подвержены более высокому риску развития ангионевротического отека. У данной группы больных наблюдается пониженный антигипертензивный эффект препарата.

Возможные побочные эффекты

Побочные действия медикамента наблюдаются редко, но некоторые пациенты отмечают появление следующих негативных реакций организма:

В единичных случаях происходит развитие почечной недостаточности у пациентов с нарушением работы почек в анамнезе, гиперкалиемия при отсутствии отказа от приема диуретиков при употреблении Периневы, спутанность сознания и нарушения сна.

Передозировка сопровождается такими состояниями:

• тахикардия;
• кашель;
• брадикардия;
• головокружение;
• кардиогенный шок;
• гипервентиляция;
• повышенная тревожность.

Для борьбы с последствиями передозировки применяется гемодиализ и проводятся мероприятия по восстановлению объема циркулирующей крови.

Совместимость с алкоголем у таблеток негативная: возможно развитие симптоматики, напоминающей проявления передозировки. Также может резко снизиться уровень АД до критических показателей, что приведет к потере сознания.

Аналоги

Средства, которыми можно заменить медикамент, назначает только лечащий врач. Среди препаратов можно выделить абсолютные аналоги, в которых совпадают основное вещество и механизм действия:

1. (300-720 руб.).
2. (130-270 руб.).
3. (350-400 руб.).

По причине разницы клинической картины у пациентов нельзя самостоятельно проводить замену препарата. Только кардиолог способен оценить риски и назначить альтернативное лекарственное средство.

Перинева — лекарственный препарат, используемый для нормализации артериального давления, облегчения работы сердца, улучшения кровотока. Все рекомендации, которые включает инструкция по применению, следует выполнять для обеспечения максимальной безопасности и эффективности лекарства. Цены для разных дозировок, отзывы докторов и пациентов, аналоги Периневы в России (заменители) дополнят данные о медицинском препарате.

Состав

Периндоприл (международное название Perindopril) — действующее вещество, оказывающее все фармакологические действия лекарства. Входит в состав препарата Перинева (на латыни МНН — Perineva) в количестве 2, 4, 8 мг. Производятся комбинированные формы Ко-Перинева, содержащие Периндоприл в указанных дозах и (диуретик) в количестве 0,625; 1,25 или 2,5 мг.

Прочие ингредиенты:

• оксиды Кремния;
• лактоза;
• целлюлоза;
• стеараты Магния;
• повидоны;
• хлорид Кальция.

Форма выпуска

Перинева производится фирмой КРКА (Словения) в виде таблеток, которые принимают внутрь. Каждая таблетка независимо от дозировки активного вещества окрашена в белый цвет, округлой формы. В упаковках 30 или 90 таблеток, а также официальная инструкция по применению.

Фармакологическое действие

Фармакологическая группа — ингибитор АПФ (ангиотензинпревращающего фермента). Механизмы действия химического вещества Периндоприла связаны с блокированием фермента, участвующего в преобразовании неактивного сосудосуживающего фактора в активную форму.

Терапевтические эффекты препарата:

• быстрое снижение давления крови в сосудах;
• усиление кровотока;
• уменьшение сопротивления стенок сосудов;
• расширение просвета сосудов;
• диуретическое действие (для комбинированных форм);
• снижение нагрузки на сердце;
• улучшение кровоснабжения миокарда.

Показания к применению

Показаниями к применениям Периневы являются такие заболевания:

• гипертония разных форм;
• профилактика инсультов и сердечных приступов;
• ишемия сердечной мышцы;
• недостаточность сердца (хронические формы).

Противопоказания

Полными противопоказаниями к применениям лекарства считаются такие состояния:

• аллергии;
• беременность;
• синдромы мальабсорбции галактозы и глюкозы;
• лактазная недостаточность;
• лактация;
• дети до 18-летнего возраста;
• непереносимость галактозы;
• ангионевротические отеки при применении других препаратов данной группы.

Относительными противопоказаниями (принимать с осторожностью) являются такие состояния:

• недостаточность работы почек;
• сниженный уровень Натрия;
• пониженный объем циркулирующей крови;
• повышение уровня Калия в крови;
• недостаточность сердца в стадии декомпенсации;
• заболевания сосудов головного мозга;
• кардиомиопатии;
• анестезия;
• болезни, поражающие соединительные ткани;
• лица старше 60 лет;
• сахарный диабет;
• трансплантации почек.

Инструкция по применению

Важно! Первые дозы Периневы следует принимать в положении лежа, чтобы избежать резкого понижения давления в начале терапии.

Препарат применяют только внутрь до приема пищи (за 30-40 минут). Суточную дозу принимают однократно (утро, до обеда, реже вечером), запивают 100-150 мл воды.

Способ применения для взрослых: начальная суточная доза должна быть минимальной и не превышать 2 мг (редко 4 мг при очень высоких показателях давления). Постепенно (не чаще одного раза в 2 суток) повышают дозу до средней терапевтической — 4-8 мг.

Важно! При лечении заболеваний в случае неэффективности Периневы переходят на применение Ко-Периневы, содержащей тиазидный диуретик Индапамид.

Первые эффекты от приема препарата проявляются спустя полчаса после приема дозы. Дозировка и длительность приема лекарства всегда подбирается строго индивидуально. Запрещается самостоятельно прекращать лечения, поскольку может ухудшиться состояние пациента.

Передозировка

Последствиями превышения дозирования препарат являются следующие:

• шоковое состояние;
• резкое понижение давления;
• кашель (сухой, без отделения мокроты);
• замедленный ритм сердца, который может сменяться тахикардией;
• недостаточность почек;
• сниженный уровень Натрия;
• сильная тревожность;
• головокружение;
• ощущения сердцебиения, чувства сдавливания в области сердца.

Терапия при передозировке только симптоматическая. При тяжелом состоянии может потребоваться отмена препарата или снижение дозы.

Побочные действия

Часто развиваются такие побочные эффекты:

• отсутствие вкусовых ощущений;
• боли в животе;
• тошнота;
• кожный зуд;
• высыпания на коже;
• сухой мучительный кашель (следует сообщить доктору).

Реже могут развиваться такие побочные действия:

• головокружения;
• чувство жара;
• боли в горле;
• слабость;
• нарушения ритма сердца;
• ощущения шума в ушах;
• повышенный уровень Калия в крови;
• отечности конечностей;
• недостаточность почек;
• нарушения дыхания;
• изменения в составе крови;
• усиленное потоотделение;
• повышение уровня глюкозы в крови.

Взаимодействие с другими средствами

Усиливается эффективность Периневы при комбинации с такими средствами:

1. Нейролетики.
2. Диуретики (кроме калийсберегающих).
3. Анестетики.
4. Сосудосуживающие.
5. Другие группы гипотензивных препаратов.
6. Антидепрессанты.

Снижают эффективность Периневы:

• НПВС;
• симпатомиметики.

Перинева усиливает эффективность и токсичность таких средств:

• гипогликемические;
• препараты, содержащие соли Лития.

Следует избегать совместимости Периневы со следующими лекарствами:

• Циклоспорин;
• диуретики калийсберегающие;
• препараты, содержащие соли Калия.

При беременности и лактации

Периневу не назначают при беременности из-за высокой вероятности токсичного влияния на плод (указано в официальной аннотации).

Безопасность таблеток от давления Периневы при кормлениях грудью (лактации) не установлена. Лекарство может оказывать негативное действие на грудного ребенка. Перинева в случае потребностей использования при грудном вскармливании требует приостановления кормлений материнским молоком.

С алкоголем

Крайне важно исключить любые взаимодействия препарата с алкоголем. При комбинации Периневы и алкоголя усиливается эффект понижения давления и негативное влияние на сердце и печень. Такая совместимость вызывает усиление проявлений побочных действий лекарства.

Аналоги

На основе Периндоприла производятся такие синонимы (аналоги) зарубежные или российские (дешевые):

• Периндоприл различных производителей;
• Коверекс;
• Пренеса;
• Престариум;
• Эрупнил;
• Промеприл;
• Хитен;
• Стопресс;
• Перистар;
• Ордилат.

Перечисленные отечественные (российские) и импортные аналоги Периневы имеют такой же состав. Разница только в производителе.

В случае отсутствия эффективности от проводимой терапии или при непереносимости данного действующего вещества препарат можно заменить на другие гипотензивные средства из такого списка:

Важно! Замена проводится только доктором, который лечит данного пациента.

Срок годности

Перинева может применяться три года от даты выпуска. Окончание срока годности указывает на то, что препарат запрещается принимать.

Условия продажи и хранения

Перинева отпускается из аптек только при наличии у больных рецептов на латинском.

Хранить разрешается при комнатной температуре (не больше 25⁰С), в сухих помещениях. Следует оберегать лекарство от доступа детей.

Особые указания

Перед началом применения препарата важно сообщить доктору о наличии таких заболеваний:

• аллергия на любые лекарства данной группы препаратов;
• болезни печени;
• патологии почек;
• заболевания, связанные с нарушениями сворачиваемости крови.

Пациенты, которые находятся на низкосолевой диете, должны сообщить доктору для проведения коррекции схемы приема.

Пациенты старше 60 лет могут отличаться большей чувствительностью к лекарству. Поэтому может потребоваться понижение дозы и коррекция курса лечения по согласованию с доктором.

Следует отказаться от вождения автотранспорта до выяснения реакции больного на препарат, который может вызывать головокружения, обмороки.

До введения общей анестезии следует прекратить применение Периневы.

При длительном применении препарата регулярно контролируют такие показатели:

• уровень Калия в крови;
• количество лейкоцитов в крови;
• функционирование почек;
• состав мочи.

Цена

Стоимость лекарства Перинева отличается:

• 4 мг №30 стоит от 220 рублей;
• 4 мг №90 — от 480 руб.;
• 8 мг №30 — от 330 руб.;
• 8 мг №90 — от 820 руб.;
• Ко-Перинева 2/0,625 №30 — от 260 руб.;
• Ко-Перинева 4/1,25 №30 — от 400 руб.;
• Ко-Перинева 8/2,5 №30 — от 470 руб.;
• Ко-Перинева 8/2,5 №90 — от 913 руб.

25.11.2018

Препарат Перинева относят к гипотензивным средствам с выраженным действием, группа – ингибитор АПФ.

Средство часто применяют при артериальной гипертензии, протекающей без осложнений у пациентов различных возрастов.

Средство может быть использовано для профилактики проявления осложнений после перенесенных инсультов. Лекарство может использоваться для постоянной коррекции показателей артериального давления. Преимущественно то, что после окончания курса терапии синдром отмены отсутствует.

Перечень существующих противопоказаний к использованию невелик, но определять целесообразность применения того или иного средства должен специалист. Лекарственный компонент производится фармакологическими фабриками в различных дозировках.

Подобрать эффективную дозу для каждого пациента – основная задача врача. Не померенный прием может стать причиной проявления побочных эффектов и усугубления самочувствия пациента.

Важно помнить, что при гипертонической болезни снижать показатели артериального давления необходимо планомерно, так как резкие скачки опасны для сердца.

Гипертония представляет собой серьезное отклонение, которое во всех случаях требует коррекции. Связано это с тем, что гипертоники чаще здоровых пациентов сталкиваются со смертельными состояниями – инфаркт, инсульт, которые ежегодно уносят тысячи жизней.

Основное действующее вещество

Действующим веществом лекарственного средства выступает компонент Периндоприл эбумина, дозировка которого в одной таблетке может составлять 4 мг или 8 мг.

Помимо основного компонента, за счет которого достигается выраженный гипотензивный эффект в состав препарата входят вспомогательные элементы. На этот факт нужно обратить внимание, потому что при индивидуальной непереносимости какого-либо составляющего прием невозможен.

Препарат Перинева производится в форме таблеток, которые пригодны только для перорального употребления. Лекарственный компонент реализуется через сеть аптек. Таблетки представляют собой элементы, помещенные на блистер по 10 шт. Упаковка препарата картонная, содержит 30 таблеток независимо от дозировок. Таблетки в обязательном порядке должно сопровождаться подробной инструкцией по применению на русском языке.

Важно помнить о том, что в инструкции приведены относительно допустимые дозировки, но подбирать дозу средства должен лечащий врач после ознакомления с принципами течения болезни у конкретного пациента.

Внимание! Стоимость 30 таблеток составляет около 250 рублей. Цена может незначительно меняться в зависимости от наценки сети аптек и региона продажи. По выгодной стоимости т аблетки можно купить в сети аптек.

Принципы воздействия препарата

Лекарственное средство отличается эффективностью при гипертонии. Его используют для коррекции показателей систолического и диастолического давления.

При применении средства постоянно у пациентов отмечается устойчивое улучшение самочувствия. Связан подобный эффект с тем, что лекарственный состав вызывает расширение сосудов на фоне которого показатели артериального давления приходят в норму.

Лекарство может быть использовано пациентами с хронической сердечной недостаточностью. Компоненты действуют на организм таким образом, что работа сердца стабилизируется при выполнении физических нагрузок и отдыха.

Действует средств быстро. Терапевтический эффект отслеживается спустя 40-60 минут после употребления, пик эффективности приходится на 4-6 час после употребления. В этот момент нужно контролировать показатели артериального давления – если они существенно снижены, необходима корректировка доз. Эффект от приема средства присутствует на протяжении 24 часов.

В каких случаях прием необходим

Сообщает инструкция по применению, при каком давлении Перинева можно принимать.

Среди перечня показаний к употреблению выделяют:

• ИБС (ишемическая болезнь);
• гипертония (независимо от стадии);
• сердечная недостаточность в хронической форме.

Средство используют при гипертонической болезни любой степени, но нужно обратить внимание, что на 3 стадии заболевания эффективность препарата может быть существенно снижена.

Таблетки могут назначаться пациентам при присутствующем риске развития инсульта и инфаркта.

Когда прием запрещен

Несмотря на переносимость средства пациентами перед употреблением нужно обратиться к врачу и выслушать его рекомендации. Для снижения риска побочных эффектов требуется обследование.

Лекарственное средство имеет противопоказания к использованию:

• препарат не может использоваться пациентами с частной непереносимостью отдельных компонентов средства или его действующего вещества;
• поскольку в состав препарата входит лактоза его нельзя применять лицам с непереносимостью такого компонента;
• нельзя использовать средство в педиатрии;
• эффективность применения лекарственного препарата больными в возрасте до 18 лет не была изучена;
• не применяется для снижения показателей АД у беременных и кормящих мам;
• если у пациента отслеживается склонность к проявлению аллергических реакций, использование следует дополнительно обсуждать с аллергологом;
• не используется при почечной недостаточности и других патологиях.

Несмотря на список противопоказаний, средство часто хорошо переносится пациентами, но соблюдать меры предосторожности при его потреблении необходимо.

Внимание! При почечной недостаточности таблетки могут быть назначены, но с учетом особенностей организма.

Дозировки в таком случае специалист тщательно рассчитывает и назначает средство часто в комплексе с другими компонентами, которые позволят уменьшить нагрузку на данные органы.

Препарат п ри артериальной гипертензии рекомендуют принимать утром, натощак за 30 минут до завтрака. Средство покрывается пленочной оболочкой, которая уменьшает нагрузки на желудочно-кишечный тракт, потому разжевывать или измельчать препарат не стоит. Таблетку нужно запивать достаточным объемом чистой воды.

Нужно заметить, что при гипертонии следует начинать прием с небольших дозировок – 2 мг препарата в сутки. Если терапевтический эффект не отслеживается и эффективность лечения не достигается доза может быть увеличена до 4 мг. нужно помнить о том, что максимальная суточная доза составляет 8 мг.

Длительность курса терапии обсуждается со специалистом индивидуально. В корреляции от частной восприимчивости и переносимости компонента врач подбирает оптимальную дозировку.

Использование в период лактации и вынашивания плода

Средство относят к списку запрещенных препаратов в период беременности. Если беременная страдает гипертоний и принимала до этого момента препарат Перинева на постоянной основе, ей следует обратиться к доктору. Специалист поможет подобрать эффективный для матери и безопасный для плода препарат.

Внимание! Применение Перинева невозможно при беременности ввиду высокого присутствующего риска для плода. Использование во 2-3 триместре может стать причиной развития патологий печени и почек у ребенка.

Применение средства в период лактации запрещено. Связано это с тем, что препарат проникает в грудное молоко и может оказывать воздействие на малыша. Если отказаться от приема препарата невозможно, нужно отказаться от грудного вскармливания.

Побочные реакции

В большинстве случаях средство достаточно хорошо переноситься пациентами, побочные эффекты проявляются крайне редко.

Пищеварительная система:

• боли в эпигастральной области;
• тошнота, заканчивается рвотой;
• ощущение тяжести в желудке;
• сухость во рту;
• расстройства пищеварения;
• сбои нормального функционирования печени.

Возможно проявление следующих сбоев со стороны нервной системы:

• спутанность сознания;
• головокружения и головные боли;
• постоянная сонливость и апатия;
• эмоциональная нестабильность.

Не исключено проявление нарушений со стороны органов дыхания:

• бронхоспазм;
• сильный кашель;
• одышка.

Нарушения со стороны мочеполовой системы:

• снижение либидо у женщин;
• нарушение потенции у мужчин;
• изменение концентрации кератина в крови;
• почечная недостаточность;
• образование нефрита.

Не исключено проявление аллергических реакций:

• крапивница;
• отек Квинке;
• зуд по всему телу;
• сыпь на коже.

Перечисленные явления проявляются достаточно редко, при этом в большинстве случаях провоцирует их непосредственно сам пациент.

Передозировка препаратом

Применение средства в больших дозировках может спровоцировать проявление побочных эффектов, интенсивность которых может быть выражена значительно. В некоторых случаях может проявиться:

• ортостатическая гипертензия;
• сбои сердечного ритма;
• поражения почек;
• сбои работы печени.

Нужно обратить внимание на то, что при проявлении каких-либо побочных эффектов лечение препаратов нужно прекратить и незамедлительно обратится к специалисту.

Если препарат был принят в значительных дозах случайно – первая помощь заключается в промывании желудка. При необходимости пациента отправляют в стационар для симптоматического лечения.

Сочетание с другими лекарствами

Лекарственное средство обладает выраженным гипотензивным действием, потому его не рекомендуют использовать с другими средствами снижающими давление. Такая комбинация может спровоцировать резкие скачки артериального давления.

С особой осторожностью средство разрешено использовать пациентам, принимающим на постоянной основе диуретики.

Будет снижение гипотензивного эффекта при приеме состава с препаратами в содержании которых имеется ацетилсалициловая кислота. В таком случае показана коррекция доз Перинева.

С осторожностью препарат используется пациентами при сахарном диабете. Связано это с высоким риском развития гипогликемии.

План лечения гипертонии должен корректировать врач. Самостоятельное применение каких-либо средств – недопустимо ввиду высокой опасности проявления нежелательных осложнений.

Гипертония — сложное заболевание на фоне, которого протекают изменения в организме человека и проявляются патологии в работе сердца.

Перинева – ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ).

Форма выпуска и состав

Выпускают Периневу в форме таблеток: слегка двояковыпуклые, с фаской, почти белого или белого цвета, круглые (2 и 8 мг) или овальные (4 мг), на одной из сторон с риской (4 и 8 мг) (по 10 шт. в контурных ячейковых упаковках, в картонной коробке 3, 6 или 9 упаковок; по 14 шт. в контурных ячейковых упаковках, в картонной коробке 1, 2, 4 или 7 упаковок; по 30 шт. в контурных ячейковых упаковках, в картонной коробке 1, 2 или 3 упаковки).

В 1 таблетке содержатся:

• действующее вещество: периндоприла эрбумин – 2, 4 или 8 мг (в полуфабрикат-гранулах массой соответственно – 38,39; 76,78 или 153,56 мг);
• дополнительные составляющие полуфабрикат-гранул: кросповидон, лактозы моногидрат, кальция хлорида гексагидрат;
• вспомогательные компоненты таблеток: кремния диоксид коллоидный, магния стеарат, целлюлоза микрокристаллическая.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Активное вещество препарата Перинева – периндоприл (кининаза II), ингибитор АПФ, обладающий гипотензивным, кардиопротективным и вазодилатирующим свойствами. Периндоприл относится к экзопептидазам, благодаря его участию происходит превращение ангиотензина I в вазоконстриктор ангиотензин II, а также разрушение вазодилататора брадикинина до неактивного гексапептида. Препарат в результате угнетения активности АПФ обеспечивает снижение содержания ангиотензина II, усиление активности ренина в плазме (путем подавления отрицательной обратной связи высвобождения ренина) и уменьшение выработки альдостерона.

Ингибируя АПФ, инактивирующий брадикинин, периндоприл позволяет повысить активность циркулирующей и тканевой калликреин-кининовой системы, при этом также активируя систему простагландинов (ПГ). Терапевтический эффект периндоприла проявляется посредством воздействия его активного метаболита – периндоприлата.

При использовании вещества отмечалось снижение как систолического, так и диастолического артериального давления (АД) в положениях стоя и лежа. Периндоприл делает возможным уменьшение общего периферического сосудистого сопротивления (ОПСС), что обуславливает снижение АД. В результате ускоряется периферический кровоток, но при этом не происходит увеличения частоты сердечных сокращений (ЧСС). Почечный кровоток в большинстве случаев усиливается, тогда как скорость клубочковой фильтрации остается неизмененной.

Максимальное гипотензивное действие отмечается спустя 4–6 часов после однократного перорального приема Периневы. Сохраняется антигипертензивный эффект на протяжении не менее 24 часов. Остаточный эффект по истечении этого периода может составить приблизительно 87–100% от максимального. Для препарата характерно быстрое снижение АД. Стабилизация гипотензивного эффекта наблюдается примерно после проведения 1 месяца терапии и сохраняется длительно. Прекращение приема препарата не приводит к развитию синдрома отмены.

Периндоприл содействует уменьшению гипертрофии миокарда левого желудочка. На фоне длительного лечения нормализуется изоферментный профиль миозина, снижается выраженность интерстициального фиброза. Он повышает уровень липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) у пациентов с гиперурикемией и обеспечивает снижение концентрации мочевой кислоты.

Благодаря влиянию препарата Перинева устраняются структурные нарушения в мелких артериях и повышается эластичность крупных артерий. Периндоприл путем снижения пред- и постнагрузки обеспечивает нормализацию работы сердца.

При хронической сердечной недостаточности (ХСН) препарат способствует уменьшению ОПСС и давления наполнения в правом и левом желудочках, а также увеличению сердечного выброса и сердечного индекса. При использовании препарата в начальной дозе 2 мг у больных с ХСН I и II функциональных классов по классификации Нью-Йоркской кардиологической ассоциации (NYHA) по сравнению с плацебо не было отмечено статистически значимого снижения АД.

Фармакокинетика

После перорального приема Периневы периндоприл быстро абсорбируется из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Максимальная плазменная концентрация достигается в течение 1 часа, биодоступность может составлять 65–70%. В активный метаболит периндоприла (периндоприлат) биотрансформируется 20% общего количества абсорбированного препарата. Максимальное содержание периндоприла в плазме (Cmax) наблюдается через 3–4 часа, период полувыведения (T 1/2) из плазмы составляет 1 час.

Для препарата характерна незначительная связь с белками плазмы крови, связь с АПФ – менее 30% (находится в зависимости от концентрации средства). Объем распределения несвязанного периндоприлата – 0,2 л/кг. Прием пищи приводит к уменьшению трансформации периндоприла в периндоприлат, что снижает биодоступность средства.

Периндоприлат экскретируется почками, T 1/2 несвязанной фракции равен приблизительно 3–5 часам, кумуляция не отмечается.

При наличии ХСН и почечной недостаточности, а также у пожилых пациентов выведение средства замедляется. Препарат удаляется при перитонеальном диализе и гемодиализе (в случае диализа клиренс периндоприлата составляет 70 мл/мин).

При наличии цирроза печени отмечается изменение печеночного клиренса периндоприла, однако общее количество образующегося активного метаболита не изменяется, коррекция дозы препарата не требуется.

Показания к применению

• артериальная гипертензия;
• стабильная ишемическая болезнь сердца (ИБС), в целях снижения риска возникновения сердечно-сосудистых осложнений у пациентов, перенесших ранее коронарную реваскуляризацию и/или инфаркт миокарда.

Также Периневу применяют в составе комбинированного лечения с индапамидом с целью профилактики повторного инсульта у пациентов с указаниями в анамнезе на цереброваскулярные заболевания (транзиторная церебральная ишемическая атака, инсульт).

Противопоказания

Абсолютные:

• данные в анамнезе о наследственном, идиопатическом или обусловленном приемом ингибиторов АПФ ангионевротическом отеке;
• синдром мальабсорбции глюкозы-галактозы или дефицит лактазы Лаппа, наследственная непереносимость галактозы (т. к. таблетки содержат лактозу);
• возраст до 18 лет;
• гиперчувствительность к любому из составляющих средства или прочим ингибиторам АПФ.

Относительные (необходимо использовать Периневу с особой осторожностью):

• цереброваскулярные заболевания (включая коронарную недостаточность, ИБС, недостаточность мозгового кровообращения);
• реноваскулярная гипертензия;
• артериальная гипотензия;
• гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
• ХСН в стадии декомпенсации;
• стеноз аортального/митрального клапана;
• стеноз артерии единственной почки, двусторонний стеноз почечных артерий;
• хроническая почечная недостаточность, при клиренсе креатинина (КК) ниже 60 мл/мин;
• гемодиализ с использованием высокопроточных мембран из полиакрилонитрила, из-за возможного развития угрожающих жизни стойких анафилактических реакций (следует применять другой тип мембран);
• период после трансплантации почки (ввиду отсутствия опыта клинического использования препарата);
• выраженная гипонатриемия и гиповолемия (обусловленная бессолевой диетой, рвотой, диареей, предшествующей терапией диуретиками, сеансом диализа);
• период перед проведением процедуры афереза липопротеидов низкой плотности (ЛПНП);
• гиперкалиемия;
• болезни соединительной ткани, включая склеродермию и системную красную волчанку (СКВ);
• врожденный дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
• угнетение костномозгового кроветворения на фоне применения аллопуринола/прокаинамида, иммунодепрессантов;
• сахарный диабет;
• одновременное осуществление десенсибилизирующей терапии аллергенами (в т. ч. ядом перепончатокрылых);
• пожилой возраст;
• принадлежность больного к негроидной расе;
• хирургическое вмешательство под общей анестезией.

Перинева: инструкция по применению (дозировка и способ)

Таблетки Перинева принимают перорально, до еды, 1 раз в сутки, желательно в утреннее время.

Дозу лечащий врач устанавливает индивидуально с учетом степени тяжести заболевания и реакции на терапию. Проводить повышение доз для всех показаний можно только в случае хорошей переносимости предыдущей дозы.

Артериальная гипертензия

При артериальной гипертензии Периневу можно использовать в качестве монотерапии или в сочетании с другими антигипертензивными средствами. В начале лечения рекомендуется принимать Периневу 4 мг 1 раз в сутки. Пациентам с чрезмерной активацией ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС), в особенности при гипонатриемии и/или гиповолемии, тяжелой степени артериальной гипертензии, стадии декомпенсации ХСН, реноваскулярной гипертензии, следует принимать средство в начальной суточной дозе 2 мг. Если на протяжении месяца не удается достичь желаемого терапевтического эффекта, возможно увеличение дозы до 8 мг в сутки.

При назначении Периневы пациентам на диуретиках, к ее применению рекомендуется приступать только спустя 2–3 дня после отмены диуретика или, при отсутствии такой возможности, начинать лечение с минимальной дозы – 2 мг, для предупреждения возникновения артериальной гипотензии. В данном случае требуется контролировать АД, деятельность почек, сывороточную концентрацию ионов калия в крови. В ходе дальнейшей терапии, при необходимости и в зависимости от динамики показателя АД, возможно повышение дозы периндоприла и возобновление терапии диуретиком.

Пациентам пожилого возраста Периневу следует принимать с начальной дозы 2 мг, затем допускается ее постепенное повышение до 4 мг, и при необходимости – до 8 мг.

Хроническая сердечная недостаточность

Прием следует начинать под медицинским контролем в дозе 2 мг, спустя 2 недели после начала курса в зависимости от терапевтического ответа возможно повышение дозы до 4 мг. Терапию ХСН, сопровождающейся клиническими проявлениями, проводят в сочетании с применением β-адреноблокаторов, калийнесберегающих диуретиков и/или дигоксина.

При наличии на фоне ХСН склонности к электролитным нарушениям (включая гипонатриемию) и почечной недостаточности, или при комбинированном приеме с диуретиками и/или вазодилататорами, терапию периндоприлом следует начинать под строгим медицинским наблюдением.

Если имеется высокая вероятность возникновения клинически выраженной артериальной гипотензии (например, в случае приема высоких доз диуретика), до начала использования Периневы нужно постараться устранить гиповолемию и нарушения электролитного баланса. До начала лечения и во время его проведения необходим тщательный контроль АД, почечной функции и уровня в сыворотке крови ионов калия.

Профилактика повторного инсульта у пациентов с анамнестическими указаниями на цереброваскулярные заболевания

Согласно инструкции, Периневу назначают к приему в дозе 2 мг на протяжении первых 2 недель до применения индапамида. К терапии препаратом после перенесенного инсульта можно приступать в любое время (от 2 недель до нескольких лет).

Стабильная ишемическая болезнь сердца

Пожилым пациентам Периневу назначают в начальной дозе 2 мг с дальнейшим допустимым увеличением через неделю до 4 мг, и еще через неделю – до 8 мг. Повышение дозы осуществляют при обязательном контроле почечной функции.

Больным с почечной недостаточностью дозу Периневы определяют с учетом степени нарушений функции почек в зависимости от КК:

• КК < 15 мл/мин (гемодиализ) – в дозе 2 мг в день диализа (после проведения процедуры);
• КК от 15 до 30 мл/мин – в дозе 2 мг через день;
• КК от 30 до 60 мл/мин – в дозе 2 мг в сутки;
• КК > 60 мл/мин – в дозе 4 мг в сутки.

В период терапии следует регулярно определять сывороточный уровень креатинина и ионов калия в крови.

Побочные действия

• лимфатическая система и органы кроветворения: крайне редко (при длительном использовании средства в высоких дозах) – лейкопения/нейтропения, панцитопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, снижение содержания гемоглобина и гематокрита; крайне редко при врожденном дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы – гемолитическая анемия;
• сердечно-сосудистая система: часто – выраженное снижение АД; крайне редко – стенокардия, аритмии, инсульт, инфаркт миокарда (возможно вторичные, обусловленные выраженной артериальной гипотензией у больных, входящих в группу высокого риска); с неизвестной частотой – васкулит;
• орган слуха: часто – шум в ушах;
• органы дыхания: часто – одышка, кашель; нечасто – бронхоспазм; крайне редко – ринит, эозинофильная пневмония;
• орган зрения: часто – нарушения зрения;
• нервная система: часто – головокружение, парестезии, головная боль; нечасто – лабильность настроения, нарушения сна; крайне редко – спутанность сознания;
• кожные покровы: часто – зуд, кожные высыпания; нечасто – крапивница, ангионевротический отек лица/конечностей; крайне редко – мультиформная эритема;
• пищеварительный тракт: часто – боль в животе, диарея, диспепсия, запор, тошнота, дисгевзия, рвота; нечасто – сухость в ротовой полости; редко – панкреатит; крайне редко – холестатический или цитолитический гепатит;
• мочеполовая система: нечасто – почечная недостаточность, импотенция; крайне редко – почечная недостаточность в острой форме;
• опорно-двигательный аппарат: часто – мышечные судороги;
• общие нарушения: часто – астения; нечасто – усиление потоотделения;
• лабораторные исследования: увеличение уровня креатинина в плазме крови и мочевины в сыворотке крови; гиперкалиемия, преимущественно у пациентов с реноваскулярной гипертензией, почечной недостаточностью, тяжелой ХСН (обратимые после прекращения приема); редко – гипогликемия, усиление активности печеночных ферментов, повышение уровня билирубина в сыворотке крови.

Передозировка

Симптомами передозировки периндоприла являются: брадикардия, сердцебиение, выраженное снижение АД, тахикардия, шок, гипервентиляция, почечная недостаточность, нарушения водно-электролитного баланса (гипонатриемия, гиперкалиемия), кашель, головокружение, тревога.

При выявлении выраженного снижения АД пациента необходимо перевести в положение лежа на спине с приподнятыми ногами. По возможности требуется провести меры для восполнения объема циркулирующей крови (ОЦК) – внутривенно ввести раствор катехоламинов и/или ангиотензина II. В случае развития брадикардии, устойчивой к лекарственной терапии (включая использование атропина), устанавливают искусственный водитель ритма. Все мероприятия необходимо осуществлять при постоянном контроле основных жизненных функций, уровня креатинина и электролитов в сыворотке крови.

Удалить периндоприл из системного кровотока можно с помощью гемодиализа, избегая при его проведении применения высокопроточных полиакрилонитрильных мембран.

Особые указания

Перинева, как и прочие ингибиторы АПФ, может спровоцировать резкое понижение АД. После приема первой дозы препарата появление симптоматической артериальной гипотензии при неосложненном течении артериальной гипертензии отмечается редко. Угроза выраженного снижения АД усугубляется у больных со сниженным ОЦК в сочетании с приемом диуретиков, при соблюдении строгой бессолевой диеты, проведении гемодиализа, при рвоте, диарее, а также на фоне выраженной ренин-зависимой артериальной гипертензии.

Эпизоды значительного понижения АД наблюдались преимущественно у больных с тяжелой формой ХСН, принимавших большие дозы петлевых диуретиков, а также при гипонатриемии и почечной недостаточности. Пациентам из данной группы риска требуется тщательное наблюдение, особенно в начале приема и при подборе дозы. Тот же подход необходимо использовать и у больных с цереброваскулярными заболеваниями или ИБС, поскольку чрезмерное снижение АД может вызвать у них развитие цереброваскулярных осложнений или инфаркта миокарда.

При возникновении артериальной гипотензии пациенту нужно придать горизонтальное положение и приподнять ноги, а для увеличения ОЦК рекомендуется внутривенное введение раствора натрия хлорида. Артериальная гипотензия, носящая транзиторный характер, не относится к противопоказаниям для дальнейшего лечения. После восстановления ОЦК и АД возможно продолжение терапии при осуществлении правильного подбора дозы.

Во время терапии Периневой на фоне ХСН у некоторых больных с низким или нормальным показателем АД может отмечаться дополнительное его снижение. Данный эффект ожидаем и в большинстве случаев не является причиной для прекращения приема препарата. При развитии выраженных признаков снижения АД может быть назначено уменьшение дозировки или отмена средства.

Если на протяжении первого месяца использования Периневы наблюдается появление эпизодов нестабильной стенокардии (даже незначительных), требуется провести оценку преимущества и риска дальнейшего лечения препаратом.

Пациенты с указаниями в анамнезе на ангионевротический отек, не связанный с приемом ингибиторов АПФ, могут быть подвержены опасности развития ангионевротического отека также при терапии данными препаратами. В случае возникновения этой побочной реакции лечение следует незамедлительно прекратить, а состояние пациента контролировать до полного снятия симптомов ангионевротического отека. При появлении отека губ и лица, как правило, специальной терапии не требуется, в целях снижения выраженности симптоматики возможно назначение антигистаминных средств. Ангионевротический отек языка, голосовой щели или гортани может стать причиной летального исхода. При развитии данного осложнения необходимо немедленно ввести подкожно эпинефрин (адреналин) и обеспечить проходимость дыхательных путей. Следует учитывать, что наиболее часто в период терапии ингибиторами АПФ ангионевротический отек наблюдается у пациентов негроидной расы.

При проведении с помощью декстран сульфата процедуры афереза ЛПНП на фоне приема таблеток Перинева в отдельных случаях возможно возникновение анафилактической реакции. Вследствие этого перед каждой процедурой рекомендована временная отмена ингибитора АПФ.

Также следует временно прекращать прием препарата перед проведением каждой процедуры десенсибилизации, т. к. в период курса аллерген-специфической иммунотерапии (например, ядом перепончатокрылых насекомых), в крайне редких случаях существует опасность возникновения анафилактических реакций, угрожающего жизни характера.

На фоне терапии ингибиторами АПФ при наличии реноваскулярной гипертензии возможно развитие почечной недостаточности и тяжелой артериальной гипотензии. Прием периндоприла у таких больных рекомендуется начинать с малых доз с последующим адекватным их титрованием под тщательным медицинским контролем. На протяжении первых недель лечения требуется отказаться от использования диуретиков и постоянно проводить мониторинг почечной функции.

Были отмечены случаи незначительного и временного возрастания уровня креатинина, а также содержания мочевины в сыворотке крови у больных с артериальной гипертензией и наличием недиагностированной ранее почечной недостаточности. Наиболее часто такие изменения показателей фиксировались при сопутствующем лечении диуретиками. Если возникают подобные нарушения, следует снизить дозу Периневы и/или отменить диуретическое средство.

В период применения ингибиторов АПФ в некоторых случаях зарегистрировано возникновение синдрома (с неясным механизмом развития), начинающегося с холестатической желтухи, далее прогрессирующей до фульминантного некроза печени, вплоть до смертельного исхода. При возникновении во время приема Периневы повышения активности печеночных ферментов или признаков желтухи необходимо незамедлительно отменить лечение и провести соответствующее обследование.

При проведении терапии может наблюдаться появление нейтропении, тромбоцитопении агранулоцитоза и анемии. На фоне нормальной деятельности почек и при отсутствии осложнений развитие нейтропении отмечается редко. Препарат необходимо назначать с крайней осторожностью пациентам с системными болезнями соединительной ткани, принимающим прокаинамид, аллопуринол или проводящим иммунодепрессивную терапию, а также при сочетании всех указанных факторов, особенно при имеющихся нарушениях функции почек. У этой категории больных (ввиду существующей угрозы возникновения тяжелых инфекционных поражений, резистентных к интенсивной терапии антибиотиками) требуется регулярно контролировать число лейкоцитов в крови. Пациенты должны быть проинформированы о необходимости обращения к специалисту при развитии любых признаков инфекции.

В процессе дифференциальной диагностики кашля у пациентов, принимающих периндоприл, следует учитывать, что Перинева может вызвать развитие упорного непродуктивного кашля, проходящего после отмены терапии.

У пациентов, страдающих сахарным диабетом и использующих пероральные противодиабетические препараты или инсулин в первые месяцы лечения нужно контролировать плазменную концентрацию глюкозы.

Перинева может спровоцировать повышение уровня ионов калия в крови. Риск появления гиперкалиемии усугубляется при наличии следующих факторов: декомпенсированный сахарный диабет, почечная и/или сердечная недостаточность, сопутствующее применение препаратов калия, калийсберегающих диуретиков или иных средств, приводящих к развитию гиперкалиемии (включая гепарин). При необходимости использования перечисленных препаратов сочетано с Периневой рекомендуется систематически проводить контроль уровня содержания калия в сыворотке крови.

Если пациенту требуется обширное хирургическое вмешательство или проведение каких-либо процедур с применением анестезии препаратами, способными оказывать антигипертензивный эффект, периндоприл может препятствовать выработке ангиотензина II при компенсаторном высвобождении ренина. Вследствие этого за сутки до оперативного вмешательства или осуществления процедур, требующих анестезии, терапию Периневой необходимо отменить. При невозможности отмены препарата, поддерживать АД в случае развития артериальной гипотензии можно путем увеличения ОЦК.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

В период проведения терапии возможно появление головокружения и артериальной гипотензии, которые могут оказать негативное влияние на концентрацию внимания и скорость реакции, необходимые при управлении автотранспортными средствами и другими сложными механизмами.

Применение при беременности и лактации

Во время беременности прием Периневы противопоказан. При подтверждении наступления беременности в период терапии препарат необходимо срочно отменить. Использование средства во II–III триместрах беременности может вызвать неонатальные токсические (гиперкалиемия, почечная недостаточность, артериальная гипотензия) и фетотоксические (замедление оссификации костей черепа плода, снижение почечной функции, маловодие) эффекты. Если по какой-то причине пациентка использовала препарат во II-III триместрах, требуется провести ультразвуковое исследование для оценки деятельности почек и состояния костей черепа плода.

Применять Периневу в период кормления грудью не следует, т. к. не имеется данных о ее проникновении в материнское молоко. В случае необходимости приема средства в период лактации грудное вскармливание рекомендуется прекратить.

Применение в детском возрасте

У детей и подростков младше 18 лет использование препарата противопоказано, поскольку профиль безопасности периндоприла у этой возрастной группы не был изучен.

При нарушениях функции почек

С особой осторожностью следует использовать Периневу при следующих заболеваниях/состояниях:

• хроническая почечная недостаточность (КК ниже 60 мл/мин);
• двусторонний стеноз почечных артерий;
• стеноз артерии единственной почки;
• состояние после трансплантации почки.

Для таких пациентов доза Периневы устанавливается индивидуально, в зависимости от тяжести нарушений функции почек.

При нарушениях функции печени

При нарушениях деятельности печени коррекция дозы периндоприла не требуется.

Применение в пожилом возрасте

В пожилом возрасте использовать Периневу необходимо с осторожностью. Начинать терапию следует с минимальной дозы 2 мг. В дальнейшем возможно ее повышение, с учетом переносимости средства.

Лекарственное взаимодействие

• препараты калия, калийсберегающие диуретики (триамтерен, спиронолактон, амилорид), продукты и пищевые добавки, содержащие калий: усугубляется риск возникновения гиперкалиемии; данной комбинации следует избегать, кроме случаев с выявленной гипокалиемией;
• симпатомиметики: ослабляется антигипертензивный эффект периндоприла; при необходимости сочетания данных средств необходимо регулярно оценивать терапевтическое действие периндоприла;
• общие анестетики (препараты для общей анестезии), антипсихотические средства (нейролептики), трициклические антидепрессанты, другие антигипертензивные препараты и вазодилататоры: усиливается их антигипертензивный эффект;
• диуретики: может наблюдаться чрезмерное снижение АД, уменьшить риск его развития можно посредством внутривенного введения раствора хлорида натрия 0,9%, использования более низких доз периндоприла или отмены диуретика;
• нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), в т. ч. ацетилсалициловая кислота (в суточной дозе выше 3 г): снижается антигипертензивный эффект, усугубляется риск возрастания содержания ионов калия в сыворотке крови, приводящего к ухудшению функции почек обратимого характера; в редких случаях при сопутствующих функциональных нарушениях почек у пожилых пациентов или при обезвоживании возможно развитие острой почечной недостаточности;
• гипогликемические средства: усиливается действие этих препаратов, повышается риск появления гипогликемии, преимущественно в первые недели сочетанного приема на фоне почечной недостаточности;
• препараты лития: усугубляется токсичность лития вследствие повышения (обратимого) его уровня в сыворотке крови; данная комбинация не рекомендуется, при ее необходимости следует контролировать концентрацию лития.

Периневу можно принимать одновременно с β-адреноблокаторами, нитратами, тромболитическими препаратами, ацетилсалициловой кислотой (как антиагрегантное средство).

Аналоги

Аналогами Периневы являются: Пренесса, Гиперник, Престариум, Арентопрес, Коверекс, Периндоприл, Парнавел, Периндоприл-ТАД, Периндоприл-СЗ, Периндоприл-Рихтер, Перинева Ку-таб, Периндоприл-Тева, Пиристар, Стопресс.

Сроки и условия хранения

Хранить в месте, недоступном для детей, при температуре ниже 25 °C.

Срок годности – 3 года.