После резекции яичников сможешь забеременеть. После резекции яичников

26.04.2017

Миома - доброкачественное образование в матке связанное с ненормальным увеличением тканей мышц.

Патология занимает лидирующую позицию в списке наиболее распространенных женских заболеваний половой сферы.

По этой причине немалая часть «сильной» половины человечества интересуется вопросом реальности беременности после удаления миомы матки. Доброкачественность патологических процессов в матке позволяет докторам максимально отсрочить хирургическое вмешательство и пробовать справиться с проблемой консервативными методами.

Но стремительное увеличение мышц маточного тела в объеме нередко заставляет врачей прибегать к оперативному вмешательству, масштабы которого напрямую определяются стадией процесса и областью его локализации.

Влияние опухоли на репродуктивность женщины

Именно мышечный слой матки в подавляющем большинстве случаев, около 85%, является месторасположением рассматриваемой доброкачественной опухоли и лишь изредка (15% пациенток) недуг поражает маточную шейку. Процесс зачатия при этом не составляет каких-либо проблем для большей части пациенток, кроме того, все 9 месяцев беременности они чувствуют себя прекрасно.

Решающим фактором в данном случае выступает локализация патологии. Случается, что разросшиеся образования перегораживают фаллопиевы трубы или же полностью препятствуют присоединению в маточной полости плодного яичка. Вероятность преждевременного прерывания беременности у таких пациентов выше в сравнении со здоровыми женщинами.

Необходимо учитывать и абсолютную непредсказуемость рассматриваемой патологии в период беременности. В это время главным становится трансформирующийся гормональный фон у женщины.

Во врачебной практике были случаи, когда матка полностью очищалась от мышечных узлов из-за воздействия половых гормонов. Повторного появления опухолей после этого не наблюдалось. Но в основном происходит быстрое разрастание мышц, приводящие к риску прерывания беременности, а иногда и к повреждениям самой матки.

Более того, разрастание патологии чревато осложнениями при самих родах, поскольку при этом, пусть даже и доброкачественном, процессе оказывается негативное воздействие на сократительную функциональность матки, а кесарево сечение нередко связано с кровотечениями, способными спровоцировать удаление столь важного для любой женщины главного репродуктивного органа.

В итоге получается, что перед врачом тут встает довольно непростая дилемма: сразу назначить пациентке с таким диагнозом санацию или позволить беременность.

Какие операции предлагают современные клиники для удаления миоматозных узлов

В случае неэффективности консервативной терапии врач обычно принимает решение сделать миомэктомию, другими словами - резекцию именно опухоли, позволяющую избежать ампутации самой матки. Методик осуществления этой операции сегодня существует не так уж и мало:

1. Лапароскопия. Если требуется экстирпация придатков матки или же объем предстоящего оперативного вмешательства существенен, то свой выбор доктор должен остановить именно на этом методе лечения. Сегодня лапароскопия чаще других операций используется медицинскими центрами, из-за этого считается самой «отлаженной» и безопасной. Применение специализированной техники дает возможность свести к минимуму послеоперационный период и дает пациентке шанс родить в будущем при сберегающем матку оперативном вмешательстве. Вероятность забеременеть после такого лечения значительно выше, чем при операциях остальных типов.

1. Гистероскопия. Этот вид операции выбирается в случае диагностирования у женщины субмукозного узла. Врач оперирует полость матки посредством особого аппарата через шейку. Вся процедура осуществляется под общим наркозом без какого-либо механического воздействия на кожные покровы пациентки, проще говоря, после операции у нее не будет шрамов. В основном хирурги проводят гистероскопию механическим способом, однако при необходимости возможно подключение как электрохирургического метода удаления, так и лазером. При этом независимо от способа удаления сама операция в техническом плане не представляет из себя ничего сложного и отнимает по времени максимум 15 минут.

1. Артериальная эмболизация. Наиболее безопасный метод, характеризующийся минимальным физическим вмешательством в организм при удалении опухоли или ее узлов. Осуществляется он посредством заполнения матки (со всеми артериями, венами, придатками) особым веществом, перекрывающим сосуды в конкретной области, что позволяет как бы «отключить» подпитку зоны локализации новообразования. Лишенная подпитки в виде крови опухоль постепенно сокращается в размерах и спустя какое-то время полностью отмирает.

Чем опасна миомэктомия для будущей беременности

В основном сегодняшние акушеры-гинекологи при диагностировании у пациентки внутриматочной опухоли предпочитают проводить лечение по первым двум описанным выше лечебным методам.

Связано это с гарантированным удалением новообразования, а также с возможностью контролировать вероятность малигнизации процедуры. Но, для запланированной на будущее беременности эти способы довольно опасны.

Согласно мировой статистике, лишь 50% перенесших подобную операцию женщин смогли зачать ребенка, а затем родить. Цифра весьма символичная и заставляющая задуматься. Нельзя умалчивать и о других опасностях, подстерегающих будущих мамочек, решившихся на операцию:

• самое главное, что с гистероскопией и лапароскопией связан довольно значительный риск возникновения и дальнейшего прогрессирования спаечного процесса, который способен нарушить нормальное развитие драгоценной беременности, причем для этого даже не обязательно наличие на матке узлов;

• ни одна из указанных методик не гарантирует того, что заболевание отступило насовсем. У 15 - 18% прооперированных пациенток было отмечено повторное формирование очагов;

• нередки осложнения при самих родах. Внутриматочные кровотечения и разрывы вдоль рубца до сих пор являются чуть ли не самыми опасными проблемами акушерства;

• надо учитывать, что все вмешательства в женскую половую сферу способны стать причиной следующих осложнений: внематочная беременность, ненормальное развитие плода из-за дестабилизации подпитки матки кровью, выкидыши.

Кроме приведенных выше опасностей, очень важно учитывать и такие моменты как:

• число рубцов на прооперированной матке;
• делалось ли вскрытие на оперированном органе;
• риск разрастания рубцовой ткани к началу родов.

Без всего этого невозможно благополучно выносить ребенка и избежать опасностей для своего здоровья и малыша непосредственно при родах.

Сейчас медицинские учреждения настоятельно советуют удалять миомные образования методом эмболизации артерий. Считается что для пациентки такое решение станет наиболее физиологичным и щадящим, кроме того в статистике осложнений во время беременности он упоминается меньше всех остальных методов оперирования. Почти все последние исследования в этой области показывают, что выбор медиков вполне оправдан, но как бы там ни было окончательное решение остается за пациенткой и ее лечащим врачом.

Послеоперационный период

Реабилитация после миомэктомии ничем не отличается от послеоперационного периода после традиционного вскрытия полости, следовательно и относиться к ней надо соответственно.

В первую очередь необходимо ставить перед собой вопрос диеты. Запоров при таком заболевании необходимо всячески избегать, а как известно нарушенный стул это нормальное явление после операции.

Для усиления перистальтики кишечника женщине очень важно в данном случае обогатить свой рацион клетчаткой. Кроме того, в диете обязательно должна присутствовать гречневая каша, в свою очередь от риса, киселя, крепкого чая необходимо на это время воздержаться. Еще будет не лишним запастись ромашкой и чередой. Микроклизмы из этих трав неплохое подспорье на это время.

Физические нагрузки необходимо подобрать таким образом, чтобы влияние на малый таз и прооперированные органы было полностью исключено. Допускается плавание, неспешные прогулки, ЛФК. Первые 2 месяца послеоперационного периода категорически запрещено пренебрегать бандажом, он поможет исключить чрезмерное физическое воздействие на прооперированную область.

Состояние брюшной полости должно контролироваться женщиной постоянно, тоже самое относится и к рубцам маточной стенки, органам малого таза. Неукоснительное соблюдение всех этих предписаний напрямую определит успешность будущего зачатия.

Можно ли стать матерью после удаления миомы

1. Объем миомэктомии;
2. Состояние репродуктивных органов пациентки после оперативного вмешательства;
3. Надежность рубцов на прооперированном органе.

Именно от этих 3 факторов зависит сможет ли женщина познать беременность после удаления миомы матки. Почти все медики сходятся во мнении, что скрупулезное соблюдение рекомендаций доктора, серьезное отношение к вопросу диеты и перестройка своего ритма жизни значительно повысят шансы женщины зачать, а затем и выносить нормально ребенка.

Важное условие - после операции должно пройти не меньше года. Также есть у врачей и ряд дополнительных требований к уже забеременевшим пациентам, в частности они рекомендуют ходить в бандаже весь период беременности, чтобы уменьшить нагрузки на рубец.

Резюмируя

Диагностирование миозной опухоли на матке и последующее ее удаление сегодня не является для женщины поводом отчаяться и забыть о материнстве. Родить после этого заболевания способно более половины всех прооперированных женщин.

Самое главное нужно всегда помнить, что благополучность вынашивания и рождения нового человека напрямую зависит от слаженности действий доктора и будущей мамы.

Здравствуйте, Елена.

Резекция яичника(ов), т.е. удаление части органа хирургическим путем, является одной из самых распространённых гинекологических операций. Показаниями к такой операции чаще являются различного характера кисты яичников, не поддающиеся консервативной терапии. Часто резекция яичников также является одним из этапов лечения бесплодия, связанного с наличием синдрома поликистозных яичников.

Основными проблемами после удаления части яичника являются, во-первых, уменьшение числа фолликулов (будущих яйцеклеток), во-вторых, нарушение кровоснабжения в результате хирургического вмешательства и, в-третьих, развития спаечного процесса.

Последствия серьёзные: при этом в яичнике может прекратиться самостоятельное созревание яйцеклетки, а оставшиеся фолликулы не развиваться и заместиться соединительной тканью. В итоге яичник перестает функционировать не только как половая железа, но и как железа внутренней секреции, продуцирующая биологически активные вещества (в частности, гормоны), столь необходимые для нормального функционирования организма женщины.

Многочисленные исследования показали, что вероятность наступления беременности после резекции яичников снижается пропорционально объёму удаленной ткани. Поэтому репродуктолог стремится ориентировать хирурга провести максимально органосохраняющую операцию, особенно при желании пациентки иметь детей. Очень важно учитывать состояние спермы мужа.

В современных условиях резекция яичников выполняется с применением эндоскопии (лапароскопии), и врачи довольно часто прибегают к этой операции в силу ее малой травматичности и быстрого восстановления. Излишне радикальными часто бывают операции по поводу наружного эндометриоза, который даже не пытаются лечить консервативно. Результатами таких вмешательств являются снижение фертильности, нарушения менструальной функции и эндокринного статуса пациентки, преждевременная менопауза, сердечнососудистые расстройства, остеопороз и т.д.

Всё это диктует необходимость крайне взвешенного подхода к решению вопроса о резекции яичников. Необходимо убедиться, что хирургическое лечение является методом выбора в каждой конкретной ситуации. Для этого в клинике проводят регулярные ультразвуковые исследования, оценивают размеры и структуру яичников в разные фазы цикла в динамике, проверяют наличие в крови специфических белков, характеризующих опухолевый рост, при необходимости выполняют пункцию кист яичников с микроскопией и гистологией содержимого, наконец, осуществляют консервативную терапию всеми доступными методами.

Затруднения в достижении беременности после операции резекции яичников появляются в большинстве случаев. Вероятность самостоятельного зачатия снижается тем более, если имеют место другие причины бесплодия в паре (эндометриоз, спаечные процессы гениталий, снижение мужской фертильности и т.д.). Поэтому, при отсутствии беременности в течение 6 месяцев регулярной половой жизни без контрацепции после операции резекции яичников, супружеской паре рекомендуется консультация репродуктолога для обследования и решения вопроса о методе вспомогательной репродукции. Своевременное обращение в клинику репродукции существенно увеличивает вероятность наступления беременности в результате лечения.

В современных клиниках есть специальные программы, разработанные именно для пациенток, перенёсших резекцию яичников. Результатом анализа программ лечения бесплодия в таких случаях являются следующие: чем меньший объем яичниковой ткани удален во время операции, чем меньше времени проходит после резекции яичников до первого обращения к репродуктологу и чем моложе пациентка, тем больше вероятность наступления беременности при проведении программ вспомогательной репродукции. Если в вашем городе таких клиник нет, имеет смысл обратиться в соседние центры.

Не упустите свой шанс стать мамой - не теряйте времени!

Быть матерью – мечта практически каждой женщины. Кому не хотелось бы взять на руки своего кроху и в полной мере ощутить всю радость материнства? К сожалению, мечты о счастливом будущем порой разбиваются о реальность. Проблемы со здоровьем – частая причина того, что женщина не может выносить и родить малыша в положенное время. Среди всех заболеваний особого внимания заслуживают кисты яичника – важного органа репродуктивной системы женщины. Что делать, если вы обнаружили в своей медицинской карте такой диагноз?

Кисты яичника: какие они бывают?

Кистой яичника специалисты называют опухолевидные доброкачественные образования, заполоненные прозрачной жидкостью. Некоторые из них имеют тенденцию к самостоятельному рассасыванию, другие требуют обязательного хирургического лечения. Наиболее распространенными считаются следующие виды кист:

• Фолликулярная – образуется из не разорвавшегося фолликула перед овуляцией. В большинстве случаев проходит самостоятельно.
• Киста желтого тела – образуется часто во время беременности. Самостоятельно исчезает после 16 недель.
• Дермоидная киста – состоит из эмбриональных тканей. Может достигать больших размеров, нарушая функцию соседних органов. Требует оперативного лечения.
• Эндометриоидная – скопление клеток внутреннего слоя матки. Часто препятствует наступлению беременности. Лечение хирургическое.

Основной причиной формирования кист яичника считаются гормональные нарушения. Поздние роды, сбои менструального цикла, частые аборты – все это может привести к появлению опухолевидных образований. На формирование кисты также влияют генитальные инфекции и различные перенесенные гинекологические заболевания.

Кисты большого размера, сдавливающие соседние органы, а также влияющие на гормональный фон женщины, подлежат обязательному удалению. Некоторые образования удаляются во время беременности, на сроке после 16 недель – в то время, когда сформировалась плацента. Другие кисты необходимо убирать еще до планируемого зачатия, иначе есть большой риск выкидыша на ранних сроках. Как протекает беременность после удаления кисты?

Течение беременности после резекции кисты яичника

В большинстве случаев операция будущим мамам проводится с использованием лапароскопического оборудования. На сроке 16-18 недель через небольшие проколы доктор удаляет кисту. Восстановление после операции не занимает много времени. Состояние плода контролируется с помощью ультразвукового исследования, а также допплерометрии (после 20 недель). В течение длительного времени после резекции кисты женщина принимает препараты для снижения тонуса матки и сохранения беременности. Также будущей маме назначаются средства, улучшающие маточно-плацентарный кровоток и тем самым стимулирующие рост и развитие плода.

В редких случаях киста яичника разрывается во время беременности. При этом в брюшную полость вытекает большое количество крови. Это состояние является крайне опасным для будущей мамы и ее малыша. Операция при разрыве кисты производится на любом сроке беременности. После манипуляции тщательно отслеживается состояние плода, а также назначается сохраняющая терапия. При необходимости проводится гормональная поддержка беременной женщины. Препараты прогестерона дают возможность многим будущим мамам выносить и родить ребенка даже в условиях выраженной гормональной недостаточности.

После удаления образования яичника беременность обычно протекает благополучно и заканчивается родами в положенный срок. В редких случаях возможно нарушение кровотока в плаценте и формирование хронической гипоксии плода. Иногда роды заканчиваются раньше срока, что, вероятно, связано с изначальной гормональной недостаточностью. Для профилактики этих осложнений будущей маме следует в течение всей беременности находиться под наблюдением врача-гинеколога.

Возможно ли наступление беременности после удаления кисты яичника?

Бывает так, что операция по удалению кисты происходит еще до планируемой беременности. Каждую женщину волнует вопрос, возможно ли зачатие после операции на яичнике? Специалисты утверждают, что наступление беременности возможно даже при полном удалении одного из яичников. Второй парный орган в этом случае берет на себя все функции и стимулирует выработку гормонов в нужном количестве.

Беременность может наступить в первый же цикл после удаления кисты яичника. Однако специалисты рекомендуют не спешить и дать возможность организму восстановиться после операции. Лучше всего запланировать зачатие ребенка спустя 3-6 месяцев после резекции кисты. В это время менструальный цикл приходит в норму, а значит, у женщины повышаются шансы благополучно выносить ребенка. Исключение составляет лишь эндометриоидная киста. Это образование является частным случаем серьезной патологии – эндометриоза. Женщине, планирующей беременность, следует предварительно пройти полное обследование у гинеколога и исключить наличие других очагов этой болезни.

Может ли операция осложнить течение беременности? Само по себе удаление кисты обычно никак не сказывается на состоянии будущей мамы и развитии плода. Проблемы чаще всего возникают при планировании беременности. Если после операции образовались спайки, они могут стать причиной появления хронических тазовых болей и даже бесплодия. Чтобы этого не случилось, доктора назначают женщине курс ферментных препаратов, препятствующих формированию спаечного процесса. В редких случаях может потребоваться еще одна операция по устранению образовавшихся спаек.

Беременность после резекции кисты яичника должна быть запланированной. За три месяца до предполагаемого зачатия женщине следует посетить гинеколога и пройти полное обследование (в том числе УЗИ органов малого таза). После всех процедур врач оценит состояние здоровья женщины и даст рекомендации по планированию долгожданной беременности.

Оперативное вмешательство часто применяют в гинекологии, когда необходимо удалить кисты, опухоли, спайки, эндометриоз и пр. При этом наиболее распространенной операцией считается резекция яичника – это частичное иссечение поврежденной яичниковой ткани с сохранением определенного здорового участка. После резекции функция яичника в подавляющем большинстве случаев тоже сохраняется.

, , , , , ,

Показания

Частичная резекция яичников может быть назначена в таких ситуациях:

• при одиночной кисте яичника, которая не реагирует на проводимое медикаментозное лечение, и когда её размеры превышают 20 мм в диаметре (в том числе и при дермоидных кистах);
• при кровоизлиянии в яичник;
• при гнойном воспалении яичника;
• при диагностированном доброкачественном образовании в яичнике (к примеру, при цистаденоме);
• при механическом повреждении яичника (в том числе и во время других оперативных вмешательств);
• при внематочном яичниковом прикреплении эмбриона;
• при перекрутах или разрыве кистозных образований, сопровождающихся кровотечением и болями;
• при поликистозе яичников.

Резекция яичников при поликистозе

Поликистоз – это достаточно сложное гормональное заболевание, которое возникает при сбое гипоталамической регулировки яичниковой функции. При поликистозе часто ставят диагноз «бесплодие», поэтому резекция яичников является одним из способов помочь женщине все же забеременеть.

В зависимости от сложности и течения поликистозного процесса, могут проводиться такие хирургические вмешательства:

• Операция по декортикации яичников подразумевает удаление уплотненного наружного слоя яичников, то есть, его срезание при помощи иголочного электрода. После устранения уплотнения стенка станет более податливой, будет происходить нормальное созревание фолликулов с нормальным выходом яйцеклетки.
• Операция по каутеризации яичников состоит в круговом надрезании яичниковой поверхности: проводят в среднем 7 надрезов в глубину 10 мм. После данной процедуры в области надрезов формируются здоровые тканевые структуры, способные к развитию качественных фолликулов.
• Клиновидная резекция яичников – это операция по удалению определенного «клинышка» треугольного участка ткани из яичника. Это дает возможность сформированным яйцеклеткам выйти из яичника навстречу сперматозоидам. Эффективность подобной процедуры оценивается примерно в 85-88%.
• Процедура яичниковой эндотермокоагуляции предусматривает введение в яичник специального электрода, который прожигает в ткани несколько незначительных отверстий (как правило, около пятнадцати).
• Операция электродриллинга яичников – это процедур удаления кист с пораженного яичника при помощи электрического тока.

, , , , , , ,

Преимущества и недостатки лапароскопии при резекции яичников

Резекция яичников, которая выполняется методом лапароскопии, обладает рядом преимуществ перед лапаротомией:

• лапароскопия считается менее травматичным вмешательством;
• спайки после лапароскопии возникают редко, а риск повреждения расположенных рядом органов сводится к минимуму;
• восстановление организма после лапароскопической операции происходит в разы скорее и комфортнее;
• исключается возможность нарушения шовного ряда после операции;
• сводится к минимуму опасность развития кровотечений и инфицирования раны;
• практически отсутствуют послеоперационные шрамы.

К минусам лапароскопии можно отнести, разве что, относительно высокую стоимость хирургической процедуры.

, , , , ,

Подготовка

Перед вмешательством по поводу резекции яичника нужно обязательно пройти диагностику:

• сдать кровь для общего и биохимического анализа, а также для определения ВИЧ и гепатита;
• проверить работу сердца методом кардиографии;
• сделать флюорограмму легких.

И лапаротомическая, и лапароскопическая резекция – это операции, проводимые под общей анестезией. Поэтому, готовясь к операции, необходимо учитывать и этап подготовки к общему наркозу. За сутки до вмешательства необходимо ограничивать себя в питании, употребляя преимущественно жидкую и легкоусвояемую пищу. При этом последний прием пищи должен быть не позже 18 часов, а употребление жидкости – не позже 21-00. В этот же день следует поставить клизму и почистить кишечник (наутро процедуру можно провести повторно).

В день хирургического вмешательства принимать пищу и пить не разрешается. Также нельзя принимать какие-либо лекарственные препараты, если их не назначил врач.

, , , , ,

Техника проведения резекции яичника

Операция по резекции яичников проводится под общей анестезией: препарат вводят внутривенно и пациентка «засыпает» на операционном столе. Далее, в зависимости от типа проводимой операции, хирург делает определенные действия:

• лапароскопическая резекция яичников подразумевает проведение трех проколов – один в области пупка, а два других – в зоне проекции яичников;
• лапаротомическая резекция яичника проводится путем одного относительно большого разреза тканей для получения доступа к органам.

• освобождает оперируемый орган для проведения резекции (отделяет от спаек и расположенных вблизи других органов);
• накладывает зажим на подвешивающую яичниковую связку;
• проводит необходимый вариант резекции яичника;
• прижигает и ушивает поврежденные сосуды;
• ушивает поврежденные ткани кетгутом;
• проводит диагностический осмотр репродуктивных органов и оценивает их состояние;
• при необходимости, выполняет устранение других проблем в области малого таза;
• устанавливает дренажи для оттока жидкости из операционной раны;
• выводит инструменты и ушивает наружные ткани.

В некоторых случаях запланированная лапароскопическая операция может по ходу трансформироваться в лапаротомическую: все зависит от того, какие именно изменения органов увидит хирург при непосредственном доступе к ним.

Резекция обоих яичников

Если проводится удаление обоих яичников, то такую операцию называют оофорэктомией. Обычно её проводят:

• при злокачественном поражении органов (в этом случае возможна резекция матки и яичников, когда удаляют яичники, трубы и частично матку);
• при значительных по размерам кистозных образованиях (у женщин, которые не планируют больше иметь детей – как правило, после 40-45 лет);
• при железистых абсцессах;
• при тотальном эндометриозе.

Резекцию обоих яичников могут провести и внепланово – например, если до лапароскопии был поставлен другой, менее тяжелый диагноз. Часто яичники удаляют у пациенток после 40-летнего возраста, чтобы предупредить их злокачественное перерождение.

Наиболее распространена резекция обоих яичников при двусторонних эндометриоидных или псевдомуцинозных кистах. При папиллярной кистоме могут применить резекцию матки и яичников, так как подобная опухоль обладает большой вероятностью малигнизации.

Частичная резекция яичника

Резекция яичников подразделяется на тотальную (полную) и субтотальную (частичную). Частичная резекция яичника менее травматична для органа и позволяет сохранить нормальный овариальный запас и способность к овуляции.

Частичную резекцию применяют в большинстве случаев при одиночных кистах, воспалительном изменении и уплотнении тканей яичника, при разрывах и перекрутах кист.

Такой вариант хирургического вмешательства позволяет органам быстро восстановиться и возобновить свою функцию.

Одним из вариантов частичной резекции является клиновидная резекция яичника.

Повторная резекция яичников

Повторную операцию на яичниках могут назначить при поликистозе (не ранее 6-12 месяцев после первой резекции), либо если обнаруживается рецидив кисты.

Некоторые пациентки имеют склонность к образованию кист – такая предрасположенность может иметь наследственный характер. В подобных случаях кисты часто возникают повторно, и приходится снова прибегать к хирургическому вмешательству. Особенно важно провести повторную резекцию, если обнаружена дермоидная киста размерами более 20 мм, либо женщина долгое время не может забеременеть.

Если операция проводится при поликистозе, то повторная резекция дает женщине дополнительные шансы зачать ребенка – а сделать это рекомендуется на протяжении полугода после проведения оперативного вмешательства.

Противопоказания к проведению

Врачи разделяют возможные противопоказания к резекции яичников на абсолютные и относительные.

Абсолютное противопоказание к операции – это наличие злокачественных новообразований.

Среди относительных противопоказаний можно выделить инфекции мочевыделительной системы и половой сферы на стадии обострения, лихорадку, нарушения свертываемости крови, непереносимость медикаментов для анестезии.

, , , , , ,

Осложнения после процедуры

Период после операции по частичной резекции яичника обычно продолжается около 2-х недель. После полного удаления яичника такой период удлиняется до 2-х месяцев.

Осложнения после такой операции могут случиться, как и после любого другого хирургического вмешательства:

• аллергия после анестезии;
• механическое повреждение органов брюшной полости;
• кровотечение;
• появление спаек;
• попадание инфекции в рану.

При любом варианте резекции яичников удаляется часть железистой ткани, которая содержит запас яйцеклеток. Их количество в организме женщины строго определено: обычно оно составляет около пяти сотен таких клеток. Ежемесячно во время овуляции происходит созревание 3-5 яйцеклеток. Удаление части тканей уменьшает объем этого запаса, что зависит от объема резекции. Это приводит к уменьшению репродуктивного периода женщины – того времени, в течение которого она способна зачать ребенка.

В первое время после резекции яичников наблюдается временное понижение количества гормонов в крови – это является своеобразным ответом организма на повреждение органа. Восстановление работы яичника происходит на протяжении 8-12 недель: на этот период доктор может назначить поддерживающие гормональные препараты – заместительную терапию.

Месячные после резекции яичников (в виде мажущих кровянистых выделений) могут возобновиться уже на 2-3 сутки после вмешательства – это своеобразная стрессовая реакция репродуктивной системы, которая в данной ситуации считается нормой. Первый послеоперационный цикл может быть, как ановуляторным, так и обычным, с овуляцией. Полное восстановление цикличности месячных наблюдается через несколько недель.

Беременность после резекции яичников можно начинать планировать уже через 2 месяца после оперативного вмешательства: месячный цикл восстанавливается, и женщина сохраняет способность к зачатию. Если резекция проводилась по поводу кисты, то наилучшее время для попыток забеременеть – это первые 6 месяцев после операции.

Иногда наблюдаются покалывания после резекции яичника – чаще всего они появляются в результате нарушения кровообращения в органе после операции. Такие ощущения должны исчезнуть на протяжении нескольких дней. Если этого не произошло – необходимо посетить доктора и пройти диагностику (например, УЗИ).

Если резекция проводилась методом лапароскопии, то в течение первых 3-4 суток женщина может чувствовать боль в грудной клетке, что связано с особенностями данного метода. Такое состояние считается абсолютно нормальным: боль обычно проходит самостоятельно, без применения медикаментов.

Яичник может болеть после резекции ещё на протяжении 1-2 недель. После этого боль должна пройти. Если болит яичник после резекции, а после операции прошел месяц и более, то следует обратиться к врачу. Боль может быть вызвана такими причинами:

• воспаление в яичнике;
• спайки после резекции;
• поликистоз.

Иногда боль в яичнике может появляться во время овуляции: если подобные ощущения нестерпимые, то нужно обязательно показаться врачу.

Через неделю хирург снимает швы. Общая продолжительность реабилитационного периода после резекции яичников обычно составляет 14 дней.

На протяжении месяца после операции желательно пользоваться утягивающим бельем, либо носить бандажный пояс. Все это время необходимо придерживаться полового покоя и свести к минимуму физические нагрузки.

Реабилитационный период после резекции яичника

Наиболее часто проводится лапароскопическая резекция яичников, поэтому рассмотрим течение и правила реабилитационного периода для этого варианта хирургического вмешательства.

После лапароскопической резекции необходимо прислушаться к таким советам врачей:

• не следует возобновлять половые контакты ранее, чем через 1 месяц после резекции (то же самое касается и физических нагрузок, которые наращивают постепенно, понемногу доводя до обычного уровня);
• на протяжении 12 недель после резекции не следует поднимать грузы больше 3-х кг;
• на протяжении 15-20 суток после оперативного вмешательства необходимо внести небольшие коррективы в питание, исключив из меню специи, пряности, соль и спиртные напитки.

Месячный цикл после резекции часто восстанавливается самостоятельно и без особых проблем. Если же цикл сбивается, то для его восстановления может понадобиться два или три месяца, не более.

Для предотвращения повторного развития кист доктор может назначить профилактический прием препаратов, по индивидуальным терапевтическим схемам.

Организм пациентки, которой проводилась резекция яичника, полностью восстанавливается после операции на протяжении 1-2-х месяцев.

Рождение детей - уникальная способность женского организма. Некоторые заболевания половых органов ведут к нарушению репродуктивной функции и требуют хирургического лечения. Для чего проводят резекцию яичников, как она влияет на организм и возможна ли беременность после нее, вы узнаете из статьи.

Ежемесячно в яичниках происходит образование одного или нескольких фолликулов, каждый из которых содержит в себе зрелую яйцеклетку, готовую к оплодотворению . Кроме того, яичники синтезируют женские половые гормоны, влияющие на все виды обмена веществ и эмоциональное состояние женщины. В силу разных причин, в них возникают опухоли, кисты и иные заболевания, лечение которых возможно лишь хирургическим путем.

Полное удаление половой железы приводит к гормональному дисбалансу, раннему климаксу , бесплодию . Резекция яичника - что это такое? Это удаление оперативным путем только части органа, что позволяет сохранить здоровье женщины и ее способность зачать ребенка.

Методы и показания к проведению

Лечащий врач определяет вид и объем предстоящей операции на основании возраста пациентки, состояния ее здоровья и тяжести заболевания. Резекция показана при:

• подтвержденных доброкачественных опухолях ;
• травмах.

Резекция проводится одним из следующих методов:

• лапароскопическим - малоинвазивное вмешательство, доступ производят через 3-4 маленьких разреза. По ним в брюшную полость вводят манипуляторы, посредством которых хирург выполняет операцию;
• лапаротомическим - полноценная полостная операция, доступ через срединный разрез передней брюшной стенки.

Суть оперативного вмешательства

При любых показаниях к проведению операции, резекция служит одной цели - максимально сохранить здоровую ткань органа, в которой находятся яйцеклетки.

Доброкачественную опухоль или кисту яичника хирург удаляет таким образом, чтобы минимально затронуть саму железу. Он вскрывает оболочку органа и иссекает необходимый минимум ткани для получения доступа к новообразованию. Далее опухоль выделяют из органа тупым инструментом и вырезают. Швы на оставшийся дефект не накладывают, чтобы уменьшить глубину и размер послеоперационного рубца. Кровоточащие сосуды в ране прижигают коагулятором.

Видео: "Техника выполнения резекции яичника"

Резекция яичника при поликистозе проводится с целью стимуляции овуляции . Для этого хирург либо удаляет часть плотной оболочки органа, либо делает на нем 6-8 насечек в разных местах.

Иногда проводят клиновидную резекцию яичника - из него вырезают треугольный участок ткани, основание которого обращено к капсуле органа. Таким образом удается убрать значительную площадь оболочки и сохранить большую массу овариальной ткани.

Операцию при травме яичника, разрыве кисты с кровоизлиянием в брюшную полость (апоплексии) проводят с целью убрать поврежденную часть органа. Удаление патологического очага выполняют экономно, то есть минимально захватывая здоровую ткань. В некоторых случаях производят только осушение раны и остановку кровотечения коагулятором.

Иногда в диагностических целях проводят биопсию яичника. Для этого хирург вырезает небольшой участок органа в виде клина, который затем передается в лабораторию для исследования. Швы на место дефекта не накладывают, кровоточащие сосуды прижигают.

Полностью железу удаляют при:

• большом размере доброкачественной опухоли;
• абсцессе, который развился после инвазивного вмешательства.

Период восстановления и возможные последствия резекции яичника

При частичной резекции яичника послеоперационный период составляет 2 недели, при полном его удалении - 6-8 недель.

Осложнения возможны такие же, как и при любой другой операции:

• кровотечение;
• перфорация органов брюшной полости;
• побочное действие анестезии;
• спаечный процесс;
• послеоперационная грыжа;
• инфицирование раны.

При любом объеме хирургического вмешательства происходит уменьшение количества ткани половой железы, в которой содержатся незрелые яйцеклетки. Запас их в женском организме ограничен и составляет в среднем от 400 до 600 клеток. Каждую овуляцию расходуется не менее 3-4 из них, одна созревают в полноценную яйцеклетку, а 2-3 помогают ей расти. В результате операции искусственно уменьшается срок, в течение которого женщина способна к зачатию.

Сразу после операции уровень половых гормонов значительно снижается, так как поврежденный орган не в состоянии вырабатывать прежнее их количество. В ответ на это гипоталамо-гипофизарная система увеличивает выброс в кровь фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, под действием которых оставшаяся ткань железы начинает активнее синтезировать собственные. Восстановление баланса занимает 2-3 месяца, а на этот срок гинеколог назначает гормональный противозачаточный препарат с целью поддержать процесс извне.

Месячные после резекции яичников нередко начинаются на следующий день после операции, как реакция организма на нее. Через две недели происходит овуляция и восстанавливается прежний цикл.

Когда планировать беременность?

Половая жизнь после лапароскопической резекции яичников возможна с седьмого дня послеоперационного периода. Хирургическое вмешательство и удаление части овариальной ткани не нарушают процесс овуляции, поэтому женщина остается способной зачать ребенка. Нерожавшим женщинам или тем, кто хочет иметь еще детей, гинекологи рекомендуют планировать беременность в ближайшие год- два после операции.

При поликистозе, когда операция проводится с целью стимуляции овуляции, вероятность зачатия наибольшая в первые полгода после хирургического вмешательства. Затем капсула железы вновь уплотняется и забеременеть будет гораздо сложнее, так как яйцеклетка не может выйти на ее поверхность.

Если же беременность после резекции кисты яичников в течение шести месяцев не наступает и есть другие факторы бесплодия у кого-либо из супругов, пару направляют к репродуктологу для решения вопроса об ЭКО (экстракорпоральном оплодотворении) . Гормональная стимуляция при ограниченном резерве яйцеклеток чаще всего проводится высокими дозами препаратов в течение одного цикла (короткий протокол), что позволяет получить достаточное количество созревших фолликулов. С недавнего времени применяют андрогенный прайминг - введение точно подобранной дозы тестостерона, который в женском организме служит предшественником собственных половых гормонов. Такая техника позволяет добиться созревания яйцеклеток более естественным путем.

Ориентировочная стоимость

Стоимость хирургического лечения зависит от объема вмешательства, его технической сложности и уровня клиники . В среднем, цена удаления кисты яичника составляет от 30 до 70 тысяч рублей, хирургического лечения поликистоза от 25 тысяч и выше.

Развитие современной хирургии направлено на то, чтобы сделать вмешательство максимально щадящим для органа, но при этом эффективным. Особенно актуален такой подход при лечении заболеваний половой системы женщины, ведь от этого зависит не только возможность зачать и выносить ребенка, но и ее здоровье в целом.