Узи женской половой сферы. Узи половых органов

23.06.2020 -

УЗИ имеет широкую степень применения в медицине, так как это высокоточный и очень информативный источник диагностики, его применяют в акушерстве и в гинекологии. Ведь этот метод предоставляет возможность наблюдать и за развитием внутриутробного плода, определить пол будущего ребенка и позволяет отслеживать возникновение возможных нарушений и отклонений в развитии плода. Так что можно сказать, что УЗИ внутренних женских органов вносит свой вклад в улучшении демографической ситуации в нашей стране.

Каждый прием у врача-гинеколога в обязательном порядке должен сопровождаться проведением ультразвукового исследования. Особенно это относится к диагностике девочек-подростков, которая в данном возрасте позволяет оперативно выявлять и при необходимости влиять на пороки развития органов репродуктивной женской системы.

УЗИ условно можно разделить на два основных вида:

Трансабдоминальное (через переднюю брюшную стенку) - этот вид требует от пациентки наполнения мочевого пузыря, для чего ей за один час до проведения процедуры нужно принять как минимум один литр воды;
Трансвагинальное (датчик вводится во влагалище) - этот вид характеризуется своей точностью и более информативен для врача.

Сделать УЗИ женских органов необходимо для исследования состояния мочевого пузыря, яичников, шейки матки, влагалища. УЗИ позволяет установить их размеры, выявить наличие патологий, определить степень функциональности.

УЗИ гинекологической направленности Министерство здравоохранения Российской Федерации рекомендует проходить всем женщинам на регулярной основе ежегодно. Это позволит при необходимости вовремя выявить различные виды заболеваний малого таза, которые могут не иметь четко выраженной симптоматики.

В случае их обнаружения врач назначает соответствующее лечение, что позволяет в будущем избежать осложнений. Ведь мы прекрасно знаем, что любое заболевание моче-половой системы, которое не начали своевременно лечить, может привести к разного рода осложнениям и даже к бесплодию. И это несмотря на то, что современная медицина практически не знает неизлечимых болезней и давно сделала огромные шаги в лечении бесплодия. Но, даже не смотря на это, мы с вами понимаем, что предотвратить всегда легче и дешевле, чем лечить.

Диагноз иерсиниоза ставится на основании данных клинических, лабораторных и инструментальных исследований. Клинические исследования включают в себя сбор анамнестических сведений и внешний осмотр пациента. Анамнестические данные – это сведенья о заболевании (

) и об обстоятельствах, которые могли способствовать его развитию (

). Для иерсиниоза не существует каких-либо внешних специфических признаков, однако при внешнем осмотре у пациента можно выявить сыпь на коже (

), побледнение кожи, покраснение языка (

) на 5 – 6 сутки болезни (

), слезотечение, гиперемию (

) конъюнктив глаз.

В некоторых случаях у больных можно обнаружить пожелтение кожных покровов (

), что может быть следствием повреждения печеночных тканей. При пальпации (

) живота нередко обнаруживается болезненность в области эпигастрия (

), пупка и правой подвздошной зоны. Иногда можно выявить гепатомегалию (

), гепатоспленомегалию (

), лимфаденопатию (

) шейных узлов.

При абдоминальной форме увеличенные лимфатические узлы можно пропальпировать (

) справа от пупка. Клинические исследования необходимы, для того чтобы врачу полностью понять, что именно происходит с пациентом, выяснить полную клиническую картину заболевания и определить дальнейшую тактику ведения пациента. После клинических исследований больному, как правило, должны назначить лабораторные анализы (

), которые просто необходимы для подтверждения или опровержения диагноза иерсиниоза. Именно эта группа исследований является базовой в диагностике данного недуга.

При иерсиниозе лечащий врач также может назначить пациенту прохождение некоторых инструментальных обследований (

). Эти исследования не могут обнаружить возбудителя заболевания в организме пациента. Они нужны врачу, для того чтобы исключить в процессе постановки диагноза другие патологии, которые могут иметь схожую с иерсиниозом симптоматику, а также обнаружить различные осложнения.

Основные лабораторные методы диагностики иерсиниоза

Метод диагностики	Методика	Какие признаки заболевания выявляет этот метод?
Общий анализ крови	Для этих двух типов исследований (общего и биохимического анализов крови ) у пациента берут кровь из локтевой вены в специальную пластиковую пробирку — вакутейнер. Затем образцы крови помешают в специальные гематологические и биохимические анализаторы, которые и определяют основные для этих типов исследований показатели. В общем анализе крови обычно высчитывается количество различных кровяных клеток (эритроцитов , лейкоцитов, тромбоцитов, моноцитов , лимфоцитов и др. ) и некоторые другие показатели, такие как общее содержание гемоглобина , гематокрит (процентная доля эритроцитов к цельной крови ), СОЭ (скорость оседания эритроцитов ). При биохимическом анализе анализатор определяет концентрацию в крови различных ферментов , белков, минеральных веществ и продуктов обмена.	В общем анализе крови при иерсиниозе можно выявить анемию (снижение количества эритроцитов и гемоглобина ), лейкоцитоз (повышенное содержание в крови лейкоцитов ), лимфопению (пониженное содержание в крови лимфоцитов ), эозинофилию (увеличение количества эозинофилов в крови ), увеличение СОЭ (скорости оседания эритроцитов ), палочкоядерный сдвиг (увеличение содержания сегментоядерных нейтрофилов и уменьшение содержания палочкоядерных нейтрофилов ).
Биохимический анализ крови		В биохимическом анализе крови можно обнаружить повышение активности аланинаминотрансферазы (АЛАТ ), аспартатаминотрансферазы (АСАТ ), щелочной фосфатазы, увеличение концентрации С-реактивного белка, общего билирубина, уменьшение концентрации альбумина.
Иммунологический анализ крови	При иммунологическом анализе образец крови забирают таким же способом, как и при общем или биохимическом исследованиях. Суть данного исследования – найти при помощи определенных методов антигены (частички иерсиний ) в крови у пациента. Его еще можно применять для обнаружения антител (белковых защитных молекул, которые вырабатываются клетками иммунной системы при инфекции ) к вредоносным микробам в крови. Основными иммунологическими методами, которые используются для выявления таких антигенов и/или антител являются ИФА (иммуноферментный анализ ) , РИФ (реакция иммунофлюоресценции ), РАЛ (реакция агглютинации латекса ) и др.	Антигены возбудителя иерсиниоза можно обнаружить в крови у больных обычно с 10 дня заболевания. Антитела (белковые защитные молекулы, которые вырабатываются клетками иммунной системы при инфекции ) нужно искать с 14 дня болезни. При этом через 10 дней с момента первого иммунологического исследования крови на антитела необходимо назначить повторное исследование для оценки уровня антител и динамики их роста/снижения.
Генетический анализ	Генетический анализ позволяет выявить в любом патологическом материале (крови, рвотных массах, кале и др. ), взятом у пациента, ДНК возбудителя иерсиниоза. Это исследование является высокоточным и основано на методе ПЦР (полимеразной цепной реакции ) .	ДНК (дезоксирибонуклеиновая кислота ) – это молекула, несущая в себе закодированную генетическую информацию, в которой заложены сведенья об индивидуальном росте конкретного биологического организма. Молекулу ДНК содержат все (мертвые или живые ) иерсинии, поэтому если с помощью генетического анализа будет установлено, что в материале она присутствует, то, следовательно, можно сделать вывод о наличии иерсиниоза у пациента.
Микробиологический анализ	С помощью микробиологического исследования можно выделить из клинического материала (крови, рвотных масс, фекалий, смывов задней стенки глотки и др. ) в чистом виде возбудителя иерсиниоза. Суть данного исследования заключается в следующем. Взятый у пациента патологический материал помешают (высевают ) на специальные растительные среды, в которых данный возбудитель может свободно расти и размножаться. После определенного промежутка времени колонии бактерий оценивают и идентифицируют.	Микробиологический анализ является основным методом диагностики иерсиниоза, так как обнаружение вредоносных микробов в клиническом материале будет прямым доказательством иерсиниоза у пациента. Пробы для микробиологического исследования рекомендуется отправлять в бактериологическую лабораторию не позднее 7 суток с момента развития болезни. Данный анализ также может быть применен для исследования объектов окружающей среды (например, воды, пищи ), которые могли послужить причиной заражения.

Дифференциальная диагностика самой распространенной из форм (

) иерсиниоза, в основном, проводится с

Пищевыми токсикоинфекциями (

При данных патологиях у пациента, как правило, отсутствуют катаральные (

), кожные (

), дизурические (

), суставные (

) нарушения, гепатоспленомегалия (

), лимфаденопатия (

), желтуха (

). Лихорадка при иерсиниозе довольно продолжительная (

), в то время как при дизентерии, ПТИ и сальмонеллезе ее длительность не превышает нескольких дней. Боли в животе в первом случае (

) носят схваткообразный характер и проецируются в околопупочной и правой подвздошной областях живота, тогда как во втором случае (

) они могут иметь различный характер и локализоваться либо в нижнем (

), либо в верхнем и среднем отделе живота (

Стул при дизентерии очень скудный с кровью и слизью, при ПТИ и сальмонеллезе он имеет зеленоватую окраску и зловонный запах. Для иерсиниоза характерно появление жидких фекальных масс, в которых, в некоторых случаях, могут присутствовать небольшие прожилки крови и слизи.

), увеличение мезентериальных лимфатических узлов, повышение в крови СОЭ (

), экзантема (

). Острый аппендицит в подавляющем большинстве случаев начинается с болей в правой подвздошной области, к которым со временем добавляются симптомы общей интоксикации (

). При абдоминальной форме все наоборот — сначала появляются симптомы интоксикации, а затем к ним присоединяются болезненные ощущения в животе.

Боли в животе при иерсиниозе схваткообразны, при остром аппендиците – постоянны. Для первой патологии характерны эпидемиологические вспышки и сезонность заболеваемости (

), а для второй отсутствие таковых. Кожа (

) и слизистые оболочки (

) при абдоминальной форме иерсиниоза нередко гиперемированы (

). При остром аппендиците они или не изменены, или имеют бледную окраску. Дифференциальная диагностика генерализованной и вторично-очаговой форм иерсиниоза представляет огромные трудности, особенно если ее делают с такими же клиническими формами псевдотуберкулеза. Это объясняется выраженной полиморфной (

) симптоматикой. Решающее значение здесь имеют результаты лабораторных анализов.

Лечение неосложненных форм иерсиниоза является медикаментозным. Лечится данная инфекционная болезнь с помощью различных средств (

Какие продукты могут вызвать иерсиниоз?

Иерсиниоз – это довольно распространенное острое инфекционное заболевание желудочно-кишечного тракта. Возбудителем иерсиниоза является вредоносная бактерия — Yersinia enterocolitica (

). С точки зрения морфологии данный

похож на овальную палочку, которая при окраске по Граму окрашивается в красный цвет (

). Иерсиния является факультативно-анаэробным микроорганизмом, который может существовать и без наличия во внешней среде кислорода. Y. eenterocolitica достаточно устойчивый к изменению температуры организм.

Возбудитель иерсиниоза долгое время может обитать и размножаться на различных продуктах питания — на кондитерских изделиях и хлебе (

), молоке (

), сливочном масле (

). Особенно хорошо иерсинии делятся и растут в овощных салатах. Идеальной температурой для размножения этих микробов является 25 — 29°C. При температуре выше 100°C они моментально гибнут, поэтому кипячение служит одним из методов борьбы с данной

Другим не менее надежным средством борьбы с иерсиниями являются различные дезинфектанты, к которым эти микробы очень чувствительны. Y. enterocolitica отлично чувствует себя в условиях внешней среды.

), в воде естественных водоемов его выявляют на протяжении одного месяца, в почве он сохраняется больше 125 дней.

Естественной средой обитания иерсиний является почва, однако человек преимущественно заражается от различных животных, которым отводится роль вторичного резервуара инфекции (

). Основными переносчиками иерсиниоза для человека являются грызуны, собаки, кошки, свиньи, крупный рогатый скот, птицы, кролики и др. Человек инфицируется от животных не только контактно-бытовым способом, но и фекально-оральным (

), который, в большинстве случаев, является самым распространенным.

Сами животные обычно заражаются иерсиниозом при поедании кормов, инфицированных возбудителем иерсиниоза, либо при употреблении воды из естественных загрязненных водоемов, либо контактным путем, который чаще всего обусловлен содержанием сельскохозяйственных животных в плохих санитарных условиях. Факторами передачи (

) иерсиниоза служат продукты питания (

) и вода, загрязненные вредоносными микробами. Источниками иерсиниоза также могут быть люди (

Важную роль в осмотре половых органов играет диагностическое ультразвуковое исследование. И хотя методика выполнения процедуры УЗИ едина для любых органов, существуют определённые отличия между мужским и женским обследованиями. Рассмотрим УЗИ гениталий в деталях: от показаний до подготовки и особенностей.

В каких случаях назначают ультразвуковую диагностику представителям обоих полов?

Женщинам

Этот способ диагностики нередко называется гинекологическим, ведь основной его целью является полное исследование органов женской половой системы, параметрия (отдел тазовой клетчатки) и маточных связок.

Иногда это исследование называют “УЗИ внутренних женских половых органов”, ведь репродуктивная система женщин состоит из двух групп половых органов таза:

Наружные: малые половые губы и большие, клитор и влагалищный вход.
Внутренние: влагалище, матка, трубы, яичники.

Целью назначения гинекологического УЗИ обычно является:

раннее выявление заболеваний женской половой сферы;
оценка особенностей матки и её шейки;
контроль проведенных лечебных мероприятий;
уточнение диагноза.

Мужчинам

УЗИ гениталий даёт уникальную возможность обнаружить некоторые специфические заболевания сильного пола за счёт качественной визуализации предстательной железы и мошонки. Однако следует дифференцировать УЗИ гениталий от обследования простаты , для которого чаще применяются трансректальный и трансабдоминальный способы осмотра. Причём трансректальное исследование, производимое через прямую кишку, считается более содержательным и точным.

Мужчинам УЗИ гениталий назначается при:

воспалениях и их придатков;
варикозном расширении вен семенного канатика;
подозрении на онкологические поражения яичек;
травмах половых органов;
необходимости выяснить причины бесплодия;
болезнях гениталий невоспалительного характера;
некротических поражениях мошонки;
перекрутах яичка или семенного канатика;

Исследование гениталий для обоих полов может быть назначено с ЦДК (цветовым допплеровским картированием).

Видео 1. Яички на УЗИ.

У мальчиков поводом для УЗИ гениталий становится:

ожирение;
задержка развития или нехватка массы тела;
карликовость или гигантизм;
пороки сердца.

Что показывает?

УЗИ женских гениталий даёт возможность узнать о:

беременности и особенностях расположения плода (маточная или внематочная);
аномалиях расположения матки и её строения (так пациентка может узнать, что является обладательницей инфантильной, седловидной или двурогой матки );
наличии воспалений матки или (при необходимости врач может назначить оценку проходимости труб);
скоплении жидкостного содержимого в полости матки (это может быть кровь, гной, слизь или иная жидкость);
послеродовых осложнениях любой этиологии;
осложнениях после искусственного прерывания беременности или аборта;
новообразованиях в матке или гениталиях (в том числе о миоме или полипах );
кистах, расположенных в яичниках или матке;
скоплении в биологической жидкости.

Норма и расшифровка

Протокол исследования непременно будет включать в себя всю информацию о гениталиях, которую удалось установить в ходе исследования. Он может быть выдан на руки пациенту как сразу же после УЗИ, так и спустя несколько часов после исследования. Заключение предназначено для передачи лечащему врачу.

Справка! В ходе обследования или в процессе формирования заключения врач проводит сравнительный анализ полученных показателей с установленными нормативами.

Если заключение сопровождается изображением, то может быть записано на диск или флешку, либо передано через интернет.

Фото 1. Бланк протокола УЗИ органов малого таза (внутренних половых органов) женщины.

Фото 2. Ультрасонография органов МТ женщины. Расшифровка.

У женщин

Протокол УЗИ гениталий должен включать в себя:

параметры матки (то есть, форму и размеры);
толщину стенок слизистой оболочки органа (зависит от дня цикла);
размеры яичников;
наличие или отсутствие в полости органа новообразований;
оценку качества новообразований (если таковые имеются), которая устанавливается врачом по косвенным признакам;
наличие кист и определение их типа.

Видео 2. Измерение матки и яичников на УЗИ.

У мужчин

Нормальные яички должны визуализироваться, как округлые, гладкие объекты. У мальчиков они обладают низкой эхогенностью, но с началом полового созревания эхогенность вырастает до уровня взрослых.

В ходе УЗИ можно рассмотреть и придаток, имеющий форму булавы.

Справка! Не у всех здоровых мужчин возможно определение границ придатка и яичек.

У мальчиков придаток не виден вовсе, можно рассмотреть лишь тонкое образование гиперэхогенной структуры, которое представляет собой белковую оболочку.

Фото 3. Бланк расшифровки УЗИ гениталий мужчины.

Патологии

Сонография у мужчин помогает обнаружить ряд патологий, проблем, требующих особенного внимания:

Крипторхизм – то есть неопущение яичка в полость мошонки, либо его неправильное или неполное опущение.
Несоответствие размеров яичек возрастным нормам.
Камни в яичках (чаще это кальцинаты).
Новообразования (как кисты, так и опухоли).
Орхит – воспаление яичка.
Абсцесс – то есть гнойный воспалительный процесс.
Водянка – это избыточное скопление жидкости в полости яичек.
Варикоз семенных канатиков или варикоцеле (чаще встречается слева).
Ушибы и травмы.

Противопоказания

Противопоказания к УЗИ зависят от способа проведения диагностики.

Если УЗИ проводится трансабдоминально, то противопоказаниями к нему станут:

лишний вес (при ожирении подкожный слой делает сканирование затруднительным, снижая доступ к исследуемому органу);
любые поражения кожных покровов – открытые раны, проявления герпеса, инфекций или ожоги.

При трансректальном исследовании процедура не рекомендована, если у пациента:

отсутствует прямая кишка (в ходе операции она может быть заменена на аностому);
воспалён кишечник, или есть иные заболевания в стадии обострения, способные помешать УЗИ – например, геморрой и дизентерия;
непроходимость или сужение прямой кишки;
аллергия на латекс.

Если доктор выбрал трансвагинальный способ обследования, то и здесь есть свои нюансы.

Этот вид УЗИ противопоказан при:

непереносимости латекса;
девственности;
беременности (если срок более 12 недель);
инфицировании гениталий.

При трансуретральном способе у больного не должно быть воспалений уретры и непереносимости обезболивающих средств.

Плюсы и минусы

Безопасность и безболезненность исследования делает его самым назначаемым способом диагностики патологий половых органов. У данного вида диагностики нет ограничений по полу и возрасту, его рекомендуют даже беременным женщинам и детям раннего возраста.

Где лучше сделать и сколько стоит?

Диагностика состояния половых органов может быть проведена бесплатно или платно, в зависимости от выбора пациента.

Бесплатно

Если лечащий врач направил на УЗИ гениталий, и пациент имеет полис ОМС, то процедура проводится бесплатно в поликлинике по месту жительства (если больница имеет соответствующее оснащение).

Платно

Если направление получить не удалось или просто нет времени сидеть в очередях поликлиники, то пройти УЗИ половых органов можно в любом частном медцентре или диагностическом пункте.

Цены на ультразвуковую диагностику:

Москва – 250-2000 руб;
Санкт-Петербург – 400-1900 руб;
регионы – 450-1500 руб.

Предоставить медицинскую услугу по исследованию гениталий могут в любой поликлинике страны, однако лучше всего доверить своё здоровье специализированным урологическим или гинекологическим клиникам с большим опытом работы.

Заключение

Цель ультразвукового изучения гениталий – обнаружить или исключить гинекологические и урологические патологии. Особое значение УЗИ приобретает тогда, когда врач обладает недостаточной информацией для постановки диагноза. Важная роль процессу исследования гениталий отводится и в поиске причин бесплодия пары. Обследование абсолютно безболезненно, зато очень содержательно.

Более чем 50-летняя история ультразвуковой диагностики переживала разные этапы своего развития: период полного отрицания, недоверия, нежелания специалистов использовать метод, который сменился тотальным увлечением и его переоценкой. Настоящий этап характеризуется адекватной оценкой возможностей и достоверности результатов ультразвукового исследования (УЗИ).

Особенно большую популярность среди пациентов и врачей приобрело УЗИ в гинекологии и акушерстве. Оно позволяет с высокой достоверностью диагностировать воспалительные заболевания и аномалии развития, выявлять опухоли малого таза, в том числе и при скрининговых обследованияхи т. д.

Достоинства метода и причины его популярности

Метод стал возможным благодаря таким основным свойствам ультразвука, как фокусирование, способность распространения в биологических тканях и различное отражение от плотных сред организма, в том числе и от границ между ними. Ультразвуковое исследование базируется на принципе эхолокации, представляющем собой восприятие отраженных волн.

С прибором, генерирующим ультразвуковые волны, соединено специальное устройство-датчик. В качестве одного из основных элементов в него включен преобразователь получаемой информации. С помощью датчика происходит направленное излучение, восприятие отраженных сигналов и их преобразование. В результате этого на экране дисплея аппарата отображается определенная «картина».

При прохождении через разнородные ткани и полости происходит различной степени затухание и поглощение волны, частичное ее отражение и преломление. При встрече с гомогенными структурами, имеющими одинаковые температуру и плотность ткани во всех участках, ультразвук будет равномерно частично поглощаться и так же равномерно отражаться, создавая изображение органа с его более или менее четкими границами. При наличии же в этой среде ткани с отличающимися характеристиками, например, миоматозного узла в мышечном слое матки (миометрий), разная интенсивность отраженных сигналов формирует на экране дисплея соответствующее патологическое образование с его границами.

Метод УЗИ занял прочное положение среди других видов лучевой диагностики. Популярность его объясняется:

достоверностью и информативностью полученных результатов, которые при большинстве заболеваний совпадают с результатами патологоанатомических исследований (в 85-100%);
доступностью процедуры, ее относительной простотой и неинвазивностью;
возможностью получения информации в реальном времени;
возможностью проведения диагностических и некоторых лечебных манипуляций под визуальным контролем;
отсутствием негативного влияния на ткани и организм в целом при кратковременном проведении исследования;
низкой себестоимостью, по сравнению с другими лучевыми методами диагностики.

Принципы УЗИ

Ультразвуковая диагностика сводится к определению показаний и целей, выбору вида и режима обследования, к подготовке пациента.

Показания к проведению

В гинекологии ультразвуковое исследование рекомендовано:

При нарушениях менструального цикла и изменениях их характера (обильные или, наоборот, скудные, преждевременные или с задержкой и т. д.), которые могут быть признаком нарушения функции яичников, миомы или других новообразований, полипов эндометрия или шейки матки и т. д.
При болезненности менструаций как симптома эндометриоза или воспалительных процессов, предположении о наличии воспалительных заболеваний матки, маточных труб, яичников или полости малого таза.
При появлении выделений или/и болей в нижних отделах живота; они могут возникать при развитии трубной беременности, перекруте маточной трубы, спаечных и воспалительных процессах в малом тазу, опухолях, яичниковых кистах.
В целях диагностики врожденных аномалий развития матки и придатков, беременности и динамического наблюдения за развитием плода.
При комплексной диагностике причин бесплодия.
При приеме оральных контрацептивов или наличии сомнений в правильности установки внутриматочной спирали с целью своевременного выявления осложнений.
При нарушениях мочеиспускания, в том числе и при недержании мочи.
До и после проведения диагностического выскабливания, медикаментозного или инструментального прерывания беременности.
Как плановое профилактическое обследование в целях раннего выявления доброкачественных и злокачественных опухолей, протекающих бессимптомно.

Виды и режимы

Различные виды УЗИ в гинекологии осуществляются посредством датчиков разной формы. В зависимости от целей и условий акустического доступа различают три вида исследований:

Вагинальное УЗИ (через влагалище), при котором применяется стандартный датчик. Визуализация органов малого таза при этом методе наиболее четкая. Она проводится при опорожненном мочевом пузыре посредством введения датчика во влагалище. Трансвагинальное исследование применяется в большинстве случаев.
Чрезбрюшинное, или трансабдоминальное УЗИ - манипуляция датчиком осуществляется по поверхности нижних отделов передней брюшной стенки при наполненном мочевом пузыре. Методика используется преимущественно при наличии в малом тазу образований значительных размеров.
Трансректальное УЗИ - через прямую кишку. Этот вид диагностики в гинекологии применяется только при обследовании девственниц.

Выбор метода и, соответственно, вида датчика зависят от функциональных и анатомо-топографических особенностей исследуемой области или целенаправленного изучения конкректного органа или зоны малого таза.

Вагинальное УЗИ

Трансабдоминальное УЗИ

Для проведения УЗИ органов малого таза используется аппаратура с различными режимами, которые обладают разными возможностями и имеют соответствующее назначение:

Режим 2D, или двухмерный

Он характеризуется формированием изображения плоскостного характерасеро-белого цвета с множеством оттенков, то есть органы изображены в одной плоскости (томограмма).В практической работе метод применяется наиболее часто и является базовым при любых ультразвуковых исследованиях.

Этот режим позволяет определить форму и размеры матки и ее полости, цервикального канала, состояние их внутренней оболочки, положение по отношению к другим органам малого таза, строение, форму и размеры матки и яичников, наличие миоматозных узлов, состояние яичников, размеры фолликулов и желтого тела, наличие новообразований в малом тазу и их размеры, присутствие жидкости, а также некоторые патологические изменения мочевого пузыря при достаточной его наполненности.

3D, или трехмерный, но статичный режим

Представляет собой синтезированное объемное изображение в нескольких плоскостях (двух и более). Этот режим предоставляет условия послойного изучения органов малого таза на различной глубине, а также по «срезам» в разных плоскостях и различной толщины - от нескольких сантиметров до менее 1 миллиметра.

Если сделать УЗИ по гинекологии в 3D - это даст возможность установить пол ребенка, врожденные аномалии развития матки (однорогая, двурогая, седловидная), более точные формы и размеры доброкачественной или злокачественной опухоли, эндометриоидных кист яичников, степень распространения эндометриоза, размеры шеечных новообразований. Также можно диагностировать наличие полипов и определить их размеры, наличие внутриматочных перегородок и синехий (спайки), положение внутриматочной спирали, врастание ее элементов в слизистую оболочку стенок или выпадение из полости матки.

4D режим

Это объемное изображение, но в динамике. Оно позволяет видеть движения плода и динамику его развития, детализировать сосудистую сеть органов малого таза по кровотоку для проведения дифференциальной диагностики воспалительных процессов с опухолями, определения их объема, точных размеров и даже характера и состояния опухоли, недостаточность кровотока при некрозе миоматозного узла. Также можно увидеть состояние кровоснабжения и варикозное расширение вен полости и органов малого таза, осуществлять диагностику тромбоза вен.

В большинстве приборов режимы 3D и 4D совмещены с режимом CID, что позволяет получать цветовое изображение. В некоторых случаях возникает необходимость комбинации режимов обследования и ультразвуковых датчиков, например, трансабдоминального и трансвагинального.

Подготовка пациента и оптимальные сроки проведения диагностики

Каждому пациенту врач рекомендует индивидуально, когда лучше делать УЗИ по гинекологии. В стандартных случаях его проведение рекомендуется в первой фазе менструального цикла, то есть на 5-7 день после начала менструации. Оптимально - это 3-5-й день после ее окончания, но не позже 7-10 дня цикла. Для оценки функции яичников (образование желтого тела, развитие фолликулов) УЗИ проводят на 8-10-й, 14-16-й и 22-24 день менструального цикла.

Первая диагностика беременности возможна с 3-4 недели. При использовании трансвагинального датчика она возможна и на более ранних сроках. Всем женщинам в целях выявления бессимптомно протекающих патологических процессов, особенно опухолей, рекомендуется профилактическое проведение УЗИ органов малого таза ежегодно или 1 раз в 2 года, а после 40 лет - ежегодно.

Исследование проводится натощак после актов дефекации и мочеиспускания. Последний прием пищи должен быть не позже, чем за 8-12 часов до проведения процедуры. При наличии определенных показаний исследование осуществляется независимо от сроков менструального цикла:

выраженные боли;
интенсивное кровотечение;
подозрение на внематочную беременность – трубную, яичниковую, шеечную;
удаление внутриматочной спирали;
наличие инородного тела и т. д.

Рекомендуемая подготовка к УЗИ в гинекологии имеет целью максимально освободить кишечник от каловых масс и газов. Это необходимо для обеспечения оптимальных условий для прохождения ультразвуковых волн и их визуализации на экран. Поэтому соответствующая подготовка должна начинаться за 3-4 дня до предстоящего исследования.

На протяжении этих дней рекомендуется исключение из рациона питания трудноперевариваемых и жирных блюд и продуктов, которые способствуют газообразованию в кишечнике. К последним относятся бобовые, свежие овощи и фрукты с богатым содержанием клетчатки, черный хлеб, цельное молоко, газированные напитки, кофе, кондитерские высококалорийные изделия (пирожные, торты)

Для улучшения переваривания пищи можно принимать ферментные препараты - Фестал, Креон, Панзинорм, Энзистал, а для лучшего выведения газов - Эспумизан, Карболен, настои фенхеля или цветов ромашки. При склонности к запорам рекомендуется прием слабительных препаратов. Нельзя использовать очистительные клизмы, так как это способствует задержке газов и воздуха, попавшего с водой, в нижних отделах кишечника.

Для наполнения мочевого пузыря, если предполагается проведение исследования через переднюю брюшную стенку, рекомендуется за 1 час до процедуры выпить 1-1,5 литра жидкости (в зависимости от возраста и наличия заболеваний сердца, сосудов или почек).

Результаты проведения ультразвукового исследования в гинекологии

При проведении УЗИ органов малого таза создается целостное представление об исследуемых органах на базе сопоставления и интерпретации таких характеристик, как локализация и подвижность органа или его частей, форма и размеры, структура, внешние и внутренние контуры, расположение и анатомическая взаимосвязь с соседними структурами или органами, показатели функциональности, степени проводимости звуковых волн и степени их отражения (эхогенность), отсутствие или, наоборот, наличие эффектов, свойственных или не характерных для акустических систем.

В протоколе обследования только описываются вышеперечисленные показатели, но не выносится окончательный диагноз. Нередко заключения врачей-специалистов по лучевой диагностике о результатах ультразвукового исследованияу одного и того же пациента, которые были проведены в разных диагностических учреждениях, различны. Это связано с используемым оборудованием, достаточностью подготовки пациента к процедуре и с поставленными лечащим гинекологом задачами, квалификацией специалиста.

Как правило, врач-диагност, описывая полученную «картину» полости малого таза и его органов, может в своем заключении высказать только предположение о тех или иных отклонениях от нормы, но не выносит окончательного диагноза. Диагностика - это прерогатива врача-гинеколога, который формулирует диагноз на основании комплексного обследования пациента, включая общий клинический осмотр, лабораторные данные, результаты гистологического исследования, дополнительных консультаций необходимых специалистов.

Однако современная техника ультразвукового исследования, позволяющая получать объемные изображения органов малого таза на любой глубине и в различных плоскостях, тем более в режиме реального времени, предоставляет возможность решения сложных вопросов диагностики основного числа заболеваний по гинекологии, а в большинстве случаев является решающим фактором при постановке диагноза.

Гинекологическое УЗИ – диагностика, проводящаяся для оценки состояния половых органов, околоматочного пространства, связок, поддерживающих матку.

Данное исследование может выполняться тремя способами. Каждый из них, хоть и дает представление только о состоянии тазовых органов, имеет особенности подготовки и проведения.

Выполняется УЗИ женских половых органов в определенные дни цикла, в зависимости от того, какой является цель исследования. Расшифровка данных проводится совместно сонологом и гинекологом.

Для чего в гинекологии проводится ультразвуковая диагностика

Данный вид обследования ставит перед собой такие цели:

выявить заболевания внутренних половых органов женщины на любом этапе их развития
оценить анатомические особенности развития матки, ее труб, шейки, связочного аппарата,
оценить эффективность проведенного лечения
поставить диагноз заболевания половой сферы, особенно если симптомы настолько скудны, что не позволяют этого сделать.

Что показывает ультразвуковое исследование в гинекологии

беременность – маточная, трубная, брюшнополостная
аномалии развития матки и придатков (двурогая, седловидная, «инфантильная» матка, удвоение маточных труб и так далее)
воспаление матки и придатков (но УЗИ проходимости маточных труб – отдельный вид исследования)
эндометриоз
гидро-, гемо- и пиосальпинкс (то есть скопление в маточной трубе воспалительной жидкости, крови или гноя) без точной дифференцировки вида патологической жидкости
осложнения после родов и абортов (например, если не все части плода или его оболочек вышли наружу)
диагностика опухолей органов таза. По УЗИ матки и придатков можно только косвенно судить о степени их злокачественности, тогда как окончательный диагноз и гистологическая характеристика ставится на основании биопсии
полипы эндометрия
миома матки, ее стадия, состояние миоматозных узлов, влияние их на проходимость матки
кисты яичников (в этом случае УЗИ малого таза у женщин помогает косвенно определить, какой вид кисты – лютеиновая, фолликулярная, эндометриоидная – имеет место в данном случае)
перекрут ножки кисты яичника
патологическая жидкость в малом тазе.

Во время проведения ЭКО гинекологическое УЗИ позволяет проводить динамическое наблюдение за состоянием яичников и матки, а в период беременности – осуществлять контроль над развитием плода и состоянием материнских и временных органов.

Виды женской уз-диагностики

УЗИ по гинекологии можно подразделить в зависимости от состояния женщины и обследуемых органов.

1. Диагностическое исследование вне беременности

Такое исследование в отсутствии беременности может называться:

гинекологической ультразвуковой диагностикой
УЗ-исследованием матки и придатков
УЗИ по гинекологии
ультразвуковое обследование женских органов.

Все эти термины равнозначны, поэтому, спрашивая в клинике, проводят ли у них ультразвуковую диагностику заболеваний гинекологической сферы, можете употребить любой из них — врач вас поймет.

Какими способами проводится исследование

Данный вид исследования может быть проведен тремя способами:

трансвагинальное обследование проводится для более точной диагностики заболеваний половой сферы. Выполняется путем введения специального датчика во влагалище женщины
трансабдоминальное исследование выполняется у девственниц или для обнаружения грубой патологии органов, находящихся в малом тазе. Проводится через стенку живота
трансректальная диагностика женщин: выполняется через прямую кишку; по информативности не уступает трансвагинальному исследованию. Проводится в редких случаях, только у девственниц.

2.Фолликулометрия

Это тоже ультразвуковая диагностика женских органов. Но в данном случае при фолликулометрии проводится осмотр только яичников на предмет созревания в них фолликулов. Такая диагностика проводится почти всегда трансвагинально.

3. Диагностика в период беременности

Это тоже в какой-то мере УЗИ женских органов, так как в период беременности осматривается не только сам плод, но и матка, и ее шейка, и маточные трубы, и придатки .

Данный вид диагностики может проводиться как трансвагинально (в первом триместре беременности), так и трансабдоминально (в двух последующих триместрах).

Подготовка к процедуре

Подготовка к гинекологическому УЗИ зависит от того, каким способом будут проводить данное исследование.

Например, трансабдоминальное исследование проводится после того, как:

за три дня до него вы исключили из пищи все то, что вызывает брожение в кишечнике: жирную пищу, газированные напитки, свежие сладкие ягоды и фрукты, капусту, черный хлеб
последний раз поели в 18-19:00 за день до исследования, а с утра только попили (если исследование назначено на утро). Если – на вечер, то поесть можно до 11-12 часов дня (чтобы до УЗИ было часа 4-5), но только диетическую пищу
за час до исследования выпили около литра воды без газа.

Как подготовиться к гинекологическому УЗИ, проводимому трансвагинально:

нужно в течение 1-2 дней соблюдать вышеуказанную диету
затем не есть 4 часа до исследования
перед самой процедурой нужно сходить в туалет по-маленькому.

Подготовка к ультразвуковой диагностике гинекологической сферы, которое будет проводиться трансректально, заключается в следующем:

вы также соблюдаете диету (в течение 1-2 дней)
затем вечером вы ставите небольшую очистительную клизму (можно поставить микроклизму, глицериновую свечку или выпить «Пиколакс»). Главное, чтобы прямая кишка, в которую будет вводиться датчик, была пустая.

Когда и почему проводится исследование

Сроки, когда делать данный вид УЗИ, должен оговаривать лечащий врач.

Если данная процедура – плановая, то проводить ее нужно в первой половине цикла. Это обусловлено тем, что в это время слизистая оболочка матки еще тонкая, в ней легче разглядеть какие-то образования – полипы, кондиломы, опухоли небольших размеров. На какой день цикла проводится УЗИ в данном случае — на 3-5 (не позднее седьмых) сутки после окончания месячных.

Кроме этого, во второй фазе цикла в яичнике развивается небольшая киста – фолликул, который затем лопается. Как киста может выглядеть и желтое тело – структура, образованная на месте лопнувшего фолликула, из которого вышла яйцеклетка.

Обе такие структуры исчезают к началу менструации, остаются только патологические кисты.

На какой день делают данный вид исследования в случае возникновения таких жалоб:

боль в нижней половине живота
обильные выделения, особенно если они гнойного характера
выделение крови вне периода менструации
более обильная менструация, чем раньше
боли при половом акте.

В этом случае исследование можно проводить в любой день.

В случае же задержки менструации, можно проходить ультразвуковое обследование на 5-10 день.

Как выполняется УЗИ в акушерстве и гинекологии

Это зависит от того, каким способом диагностики вы решили воспользоваться.

УЗИ трансвагинальным способом делают так — вы раздеваетесь ниже пояса полностью, ложитесь на кушетку, сгибаете ноги в коленях. Во влагалище вводится тонкий датчик в одноразовом презервативе. Во время исследования врач им слегка двигает, надавливая на стенки влагалища, но болезненных ощущений это причинять не должно.
Трансректальное исследование делается подобным образом, только для него используется более тонкий датчик, который (также в презервативе) вводится в прямую кишку.
УЗИ по гинекологии абдоминально (через живот): раздеваться не обязательно, нужно освободить от одежды весь живот от лобка до грудины. На живот нанесут немного геля, по нему будет двигать датчиком в разных направлениях.

Как трактуют данные исследования

Расшифровка гинекологического УЗИ заключается в том, что врач измеряет и сравнивает с нормой:

форму матки
размеры матки
толщину слизистой оболочки матки (зависит от дня цикла)
размеры яичников
наличие или отсутствие опухолей матки и придатков (это важный аспект расшифровки УЗИ малого таза), их локализацию, доброкачественность
наличие/отсутствие кист яичников, определение их характера (лютеиновые, фолликулярные, эндометриоидные).

Отношение пациенток к гинекологическому исследованию

Отзывы об исследовании положительные.

Женщины пишут, что такая диагностика помогла лечащему врачу назначить правильное лечение, а им – избавиться от неприятных симптомов различных серьезных заболеваний (миомы, аднексита, эндометриоза).

Пройденная после аборта или родов в течение недели УЗ-диагностика в некоторых случаях помогла избежать неожиданного кровотечения, так как женщине были планово удалены остатки плодного яйца из матки.

Цены УЗИ в гинекологии отличаются в зависимости от того, каким способом должно быть проведено исследование и на предмет каких заболеваний:

исследование проходимости труб матки (гистеросальпингоскопия) стоит 1500-25000 рублей
цена трансабдоминального исследования женских органов – от 300 до 3800 рублей
трансвагинальная диагностика – 500-4000 рублей
фолликулометрия – 200-7100 рублей

Удачной диагностики и лечения, здоровья и прекрасного самочувствия!.

УзиЛаб