Пути передачи гепатита а контактно бытовой. Причины, симптомы и лечение гепатита а

30.06.2020 -

К сожалению, гепатитом А все чаще заражаются. Существует несколько типов гепатита и почти все они схожи между собой по симптоматике, однако различают их по негативному влиянию на организм. Чтобы выявить гепатит и оказать своевременную помощь пациенту, необходимо пройти обследование и сдать специальные анализы. Чем скорее будет определена разновидность вируса, тем быстрее начнется лечение и тем больше шансов избежать осложнений.

Гепатит А

Вирусный гепатит А еще называют болезнью Боткина, а в народе его зовут «желтухой». Он отличается от остальных типов гепатита радикально, так как не имеет хронических форм течения и передается фекально–оральным способом. Этим вирус гепатита А похож на гепатит Е – наименее распространенную форму.

От гепатита С гепатит А отличается тем, что он не действует столь разрушительно на клетки печени. По сути, гепатит А – это воспалительный процесс, который вовлекает клетки печени, пораженные заболеванием. В ответ на проникновение возбудителя клетки печени активно вырабатывают защитные антитела.

Гепатит А - очень распространенное заболевание, которым переболел каждый четвертый человек. Как правило, им болеют в детстве. В детском возрасте заболевание переносится легко и почти бессимптомно, к тому же иммунитет против него приобретается на всю жизнь. А вот взрослые переносят «желтуху» в тяжелой форме. Часто дело доходит до госпитализации. Как правило, это происходит из-за того, что у взрослого человека имеются различные сопутствующие заболевания.

Сегодня чаще всего гепатитом А болеют в тех странах, где климат теплый, а санитарные условия неудовлетворительные. Часто в больницу с симптомами гепатита А обращаются и те, кто путешествовал по Турции, Египту, Средней Азии или Индии. К сожалению, эта форма вируса опасна тем, что гепатит А может сохранять свою жизнеспособность в практически любых условиях на протяжении долгого времени (иногда до нескольких месяцев). Даже при целенаправленной обработке вирус погибает не сразу. Чтобы избавится от вируса необходимо:

Кипятить воду на протяжении пятнадцати-двадцати минут;
Беспрерывно хлорировать зараженную поверхность на протяжении 30-40 минут;
Обрабатывать зараженную поверхность формалином непрерывно на протяжении трех часов;
Обрабатывать поверхность 20% этиловым спиртом.

Способы передачи гепатита А

Единственный источник инфекции гепатита А на сегодня – это больной человек. С калом он выделяет в окружающую среду вирус, который попадает в природный круговорот воды. А это означает, что есть высокая вероятность того, что он может попасть в питьевую воду, продукты, и через них проникнуть в организм здорового человека. Поэтому необходимо перед употреблением тщательно термически обрабатывать все рыбные и мясные блюда, а также морепродукты.

Как правило, больше всего заражений происходит в летний период, когда очень много фруктов и овощей – на них также находится вирус гепатита А. Поэтому перед употреблением продуктов, их необходимо тщательно мыть под теплой водой. Для мытья не стоит использовать воду, которая не пригодна для питья, так как в ней также могут содержаться вирусы.

В отличии от гепатита С, гепатитом А инфицируются крайне редко через . И этому есть простое объяснение: дети, у которых данная форма гепатита может протекать бессимптомно, не могут быть донорами крови, а у взрослых заболевание протекает в ярко выраженной форме, поэтому для донорства такую кровь не возьмут.

Схема инфицирования очень простая: вирус гепатита А попадает в ротовую полость, а оттуда в пищеварительную систему. Из пищеварительной системы вирус продвигается в кишечник, где он всасывается и попадает в кровь. Через кровь вирус быстро попадает в клетки печени, где он начинает размножаться и вызывает воспалительный процесс. После этого вирус через желчные протоки попадает в кишечник, а оттуда обратно в окружающую среду.

Инфицированный человек наиболее опасен в такой промежуток времени: в первую неделю заболевания и на протяжении последней недели инкубационного периода. Инкубационный период для гепатита А равен – 14–20 дням. Пока вирус находится в крови человека, внешне болезнь проявляется через такие симптомы: насморк, повышенная температура тела, кашель, общие признаки интоксикации. Когда наступает желтушный период, вирус к тому времени полностью покидает организм. А желтуха – это всего лишь иммунная реакция на вирус. Но гепатит А может протекать и без желтушного периода.

Появление желтухи означает, что произошло обширное поражение печени (примерно 65%), поэтому в таких случаях больного сразу же госпитализируют. Отказываться от госпитализации не рекомендуется, так как при неправильном лечении печень может пострадать еще больше. Если абсолютно здоровый человек заражается гепатитом А, то он полностью выздоравливает. Если же имеются какие-либо заболевания, особенно хронические формы других форм гепатита, то заболевание протекает долго и с осложнениями.

У некоторых пациентов через некоторое время случаются рецидивы – появляются опять симптомы желтушного периода: желтеют склеры глаз и слизистые оболочки, возникает интоксикация организма. В таких случаях лечение начинается снова. Рецидивы случаются в 25%.

Иногда вирус приводит к разным осложнениям. Например, к гемолизу – разрушению клеток крови (эритроцитов). В результате этого может произойти поражение почек и развитие острой почечной недостаточности.

Диагностика гепатита А

Диагностировать данное заболевание не сложно, если оно протекает не бессимптомно. Врач в первую очередь обращает внимание на явные клинические проявления – симптомы острого респираторного заболевания, желтушные проявления. Если необходимо, врач назначает дополнительно ряд обследований.

Сначала сдается кровь. Лаборант отмечает повышенное содержание определенных печеночных ферментов и билирубина. Эти показатели указывают на повреждения тканей печени. Сразу же после того, как это обнаруживается, необходимо провести дополнительную диагностику на иные формы вирусов гепатита.

Лечение гепатита А

Очень важно соблюдать режим диетического питания. В первые две недели заболевания необходимо соблюдать постельный режим. Это необходимо для того, чтобы кровоснабжение печени происходило лучше. В результате поврежденные вирусом клетки восстановятся быстрее. Не менее важно соблюдать лечебную диету. Нужно питаться дробными порциями, а перерыв между приемами пищи не должен быть более двух часов.

Разрешенные продукты при гепатите А: сухари (но ни в коем случае не свежий хлеб), овощные и молочные супы, супы из макаронных изделий на основе овощного бульона, нежирная говядина, куриная грудка, нежирная рыба (хек, щука, сазан, навага), овощи, фрукты, зелень, овсяные пудинги и запеканки, полувязкие каши.

Если гепатит протекает в легкой форме, то дополнительного лечения не требуется. Но не смотря на это, больной должен находиться под присмотром врачей. Если же симптомы заболевания ярко выраженные, то проводится дополнительно дезинтоксикационная терапия. Такая терапия помогает снизить уровень токсинов в организме. Эти токсины накапливаются в результате нарушения функций печени. Для дезинтоксикации используются специальные препараты, которые вводятся внутривенно.

Какие виды гепатита существуют, каковы их причины и последствия? Подобное заболевание приводит к нарушению функций печени, а это крайне отрицательно сказывается на здоровье. Некоторые формы являются смертельными. Лечение полностью зависит от того, какая именно форма диагностирована. Поэтому при малейших подозрениях следует сразу же обращаться к специалисту для проведения обследования и последующего лечения. Гепатит — заболевание, запускать которое нельзя категорически, так как это опасно для жизни.

Какую роль выполняет печень?

Печень является одним из важных органов нашего организма. Она отвечает за выполнение следующих функций:

Происходит обработка белков, жиров, витаминов, которые так необходимы для любого организма.
Синтез белков, в том числе альбумина, происходит именно при участии печени.
Желчь, которая необходима для переваривания жиров, вырабатывается данным органом, хотя хранится она в желчном пузыре.
Все токсические вещества, яды, наркотики, никотин, алкоголь выводятся через печень. Она принимает основной удар на себя, защищая организм от их негативного влияния.

Вирусный гепатит

Все вирусные гепатиты вызываются вирусами. Те, в свою очередь, поражают печень, начинают активно развиваться, разрушая орган. Сегодня типы гепатита обозначаются латинскими буквами от А до D. Самыми распространенными являются 3 формы: А, В, С. Они отличаются по сложности течения болезни, пути инфицирования различны.

Формы D и Е являются более редкими. Первый вид обычно хронический, он развивается на фоне гепатита В. Во время диагностики специалист может сразу обнаружить оба этих типа. Гепатит Е — это острая форма течения болезни, обычно инфицирование происходит при использовании загрязненной воды и пищи.

Происхождение вирусов, которые и вызывают поражения печени, на данный момент точно не выяснено. Ученые до конца не определились с механизмом развития заболевания. Часть исследователей полагает, что после проникновения вируса в ткани происходит воспаление, повреждение отдельных участков. Другие ученые полагают, что вирус размножается в тканях печени, к клеткам крепится подобно ферментам и белкам. Размножение и инфицирование проводится различными путями, чаще всего с кровью, другими жидкостями организма.

Невирусный гепатит

Классификация гепатитов включает большую группу невирусных заболеваний:

Аутоиммунная — это редкая хроническая форма, причина возникновения которой до сих пор точно не выяснена. Развивается на фоне других аутоиммунных болезней либо сама по себе, наблюдается нарушение работы общей иммунной системы организма.
Алкогольная форма сегодня встречается довольно часто. Примерно у 20% алкоголиков и пьющих диагностируется именно это заболевание. Возраст пациентов — 40-60 лет, наблюдаются сильные поражения печени, цирроз, нарушение работы организма.
Жировая неалкогольная форма диагностируется примерно у 10-24% населения. Условия возникновения различные, по признакам болезнь похожа на , но возникает по другим причинам. Чаще всего группа риска охватывает пациентов с сильным ожирением, заболевание прогрессирует медленно, но при отсутствии лечения приводит к циррозу, образованию опухолей.
представляет собой форму, которая развивается на фоне принятия различных лекарственных препаратов, т.е. является осложнением. Сегодня многие препараты, которые назначаются для лечения, могут стать причиной появления этой болезни, особенно на фоне приема алкоголя.
является следствием повреждений растительных, химических токсинов, продуктов промышленности, ядовитых грибов.

Гепатит А и пути передачи

Гепатит А считается самым простым, он поддается лечению не так сложно, как остальные. Вирус выделяется с калом, пути передачи — это загрязненная вода и еда. Между людьми такая форма может передаваться только в том случае, если пища готовится немытыми руками. В целях профилактики следует регулярно мыть руки, не есть грязные овощи и фрукты, не пить воду в незнакомых местах.

Пути заражения гепатитом А:

незащищенные орально-анальные половые контакты;
вода, пища, зараженная вирусом;
грязные руки.

Какие бывают симптомы при наличии этой формы? Обычно признаки проявляются слабо, у детей их обнаружить сложно, необходимо обращаться к врачу. Проявляются они примерно на 2-6 неделе от начала заражения. У взрослых наблюдаются усталость, тошнота, сильный зуд, пожелтение кожных покровов, белка глаза, лихорадка. Такие признаки могут наблюдаться в течение 2 месяцев.

Моча обычно становится слишком темной, а стул — меловым, светло-серым.

При подобных признаках необходимо сразу обратиться для обследования, после которого врач назначит соответствующее лечение. Затягивать лечение нельзя, так как это пагубно может отразиться на общем состоянии здоровья.

Гепатит В и способы его передачи

Вирус передается посредством крови инфицированного, спермы, выделений из влагалища. Способы заражения могут быть следующими:

Сам гепатит В классифицируется на острый и хронический. Симптомы острой формы мало выражены, большая часть заболевших даже не подозревает, какое именно заболевание наблюдается. Чаще всего явные признаки обнаруживаются на сроке в 6 недель либо 6 месяцев, они сильно напоминают грипп.

Пациент может не уделить им должного внимания, так как повышение температуры, потеря аппетита, усталость, тошнота, боли в суставах, мышцах являются признаками многих других, не таких опасных болезней. К врачу обычно обращаются в том случае, когда кожа приобретает характерный желтоватый оттенок, а моча становится темной.

По симптоматике напоминает острую, у многих больных она длится не одно десятилетие, при этом никаких симптомов нет. Но повреждения печени имеются, что отрицательно сказывается на жизнедеятельности, на прогнозах лечения.

Гепатит С и зоны риска

Считается одним из самых опасных. Это вирусная форма, которая передается вместе с кровью от зараженного человека. Большая часть заболевших инфицируется через предметы гигиены (лезвия бритв, зубные щетки), иглы шприцев. Малыши могут заразиться через молоко матери, которая уже инфицирована этой формой заболевания.

В зоне риска находятся такие категории пациентов:

Потребители наркотических средств и те, кто раньше употреблял подобные вещества. Рекомендуется регулярно проходить обследование, чтобы исключить наличие такого заболевания на данный момент.
Пациенты, которым делалось переливание крови, либо перенесшие пересадку органов в период до 1992 года.
Люди, которые родились в период 1945-1964 гг. Именно пациенты среднего возраста оказываются наиболее подвержены этому заболеванию, поэтому специалисты рекомендуют пройти единоразово тестирование на предмет инфицирования. Многие не обращаются вовремя для диагностики, не обращают внимания на начинающиеся симптомы, считая их признаком простого недомогания.
Пациенты, которые до 1987 года получали специальные препараты для увеличения свертываемости крови.
Все пациенты, имеющие различные заболевания печени, принимающие препараты, негативно влияющие на ее общее состояние. Побочные эффекты могут наблюдаться у многих лекарственных средств, к этому следует относиться внимательно.
Медицинские работники часто оказываются повержены такой форме гепатита. Им рекомендован ежегодный осмотр, который проводится не только для выявления признаков такой патологии, но и для предупреждения остальных заболеваний.
Инфицированные ВИЧ.
Дети, матери которых инфицированы гепатитом С.
Люди, которые делали пирсинг, татуировки инструментальным методом.

Гепатит может принимать различный вид, но при обнаружении малейших признаков такого заболевания следует сразу же обращаться к врачу. Заболевания могут быть вирусные и невирусные, пути заражения различаются. Пациентам, относящимся к указанным группам риска, рекомендуется регулярно проходить обследование, чтобы начать лечение вовремя.

Пути передачи гепатита А – это наиболее распространённый вопрос среди людей любой возрастной категории и половой принадлежности, которые имели контакт с заражённым человеком. Подобное заболевание относится к группе кишечных инфекций, чем и отличается от других разновидностей поражения печени.

Вирус гепатита А – HAV характеризуется своей устойчивостью к неблагоприятным внешним условиям. В окружающей среде при условии комнатной температуры он способен сохранять свою жизнеспособность неделями, в условиях холода - месяцами и годами при замораживании ниже двадцати градусов. Убить возбудителя можно только путём кипячения – гибель наступает примерно через пять минут.

Источник болезни

Гепатит А относится к группе антропонозных инфекций. Это означает, что источником инфицирования во всех случаях является человек, причём неважно, в какой форме протекает у него подобная патология.

Основную роль в широкой распространённости подобного заболевания играют больные атипичными формами недуга, к которым можно отнести:

стёртую – основные симптомы болезни выражаются незначительно и зачастую полностью игнорируются людьми. Это означает, что человек сам провоцирует у себя развитие осложнений и продолжительное восстановление поражённого органа. В норму, при своевременно начатой терапии, печень приходит от шести месяцев до одного года;
безжелтушную – при подобном течении ярко выражаются основные клинические проявления, в то время как специфические, в виде изменения оттенка кожи, слизистых, мочи и каловых масс, отсутствуют. Такая ситуация приводит к тому, что подобное заболевание принимается за совершенно другое расстройство;
субклиническую – характеризуется тем, что симптоматика не проявляется вовсе. В таких случаях на наличие недуга будут указывать только данные лабораторных исследований, которые покажут изменения в анализах крови, а также инструментальные обследования – укажут на увеличение печени.

Из этого следует, что больные, в большинстве случаев, ведут активный образ жизни и контактируют с другими людьми, в частности детьми, что делает заразившегося человека скрытым и мощным источником инфицирования.

Стоит отметить, что именно атипичное течение заболевания преобладает над типичными формами.

Наибольшую опасность представляют люди, находящиеся в начале или конце инкубационного периода, длительность которого варьирует от двух недель до полутора месяцев, но зачастую не превышает трёхнедельного срока.

Ещё одной важной детально считается то, что одинаково опасным будет человек как с манифестной формой недуга, так и с безжелтушной.

Пути передачи

Современная медицина выделяет следующие основные способы передачи вирусного гепатита А:

водный;
контактно-бытовой;
парентеральный;
пищевой.

Подобные пути того, как может передаваться болезнь Боткина, составляют общий механизм – фекально-оральный.

Водный путь передачи гепатита А считается наиболее распространённым, поскольку вирус находится в загрязнённой воде. Для такого вида инфицирования типичны:

активное возрастание количества заразившихся;
массовость заболевания среди лиц, проживающих в местности вблизи с загрызенными водоёмами.

Осуществление водного пути заражения возможно в таких случаях:

приём внутрь воды сомнительного происхождения без предварительной фильтрации или кипячения. Сюда можно отнести как закрытие водохранилища, так и родники;
применение воды для мытья посуды;
чистка зубов или выполнение других гигиенических процедур ротовой полости с использованием воды.

Подобный способ инфицирования может вызвать вспышку гепатита А в целых населённых пунктах, детских и взрослых коллективах закрытого или открытого типа.

Вторым путём того, как передаётся гепатит А является пищевой. Для его реализации опасны следующие случаи:

использование одной посуды и столовых приборов с инфицированным человеком;
совместное употребление одних и тех же блюд;
приём внутрь пищи, которую приготовил больной.

Помимо этого, заболеть можно в следующих случаях:

при употреблении овощей и фруктов, которые промывались в загрязнённой воде, без последующей термической обработки;
во время приготовления блюд из рыбы и морепродуктов, которые могли быть выловлены в неблагоприятных водоёмах.

Такая возможность заражения наиболее характерна для детских коллективов в дошкольных и школьных учебных учреждениях.

Передаваться вирус также может через заражённые предметы, к которым прикасался переносчик вируса.

Контактный механизм передачи гепатита А может реализоваться на фоне:

непосредственного контакта с больным человеком;
использования общих предметов обихода, к которым можно отнести бритвенный станок, маникюрные ножницы и зубную щётку;
несоблюдения правил обработки туалета как домашнего, так и общественного.

Парентеральный путь заключается в контакте здорового человека с кровью больного. Как можно заразиться гепатитом А через кровь:

при переливании крови от носителя, однако, в настоящее время такая возможность сводится к нулю, поскольку каждый донор, перед прохождением такой процедуры сдаёт анализ крови на инфекции;
впоследствии переливания компонентов крови, например, плазмы;
через применения общего шприца с инфицированным человеком для инъекционного введения веществ.

Среди менее распространённых механизмов того, как передаётся гепатит А можно выделить:

незащищенный половой контакт с переносчиком возбудителя. Многих пациентов интересует вопрос – передаётся ли гепатит А через секс? Инфицирование данным вирусом половым путём возможно только при анально-оральном половом акте;
посещение стоматологических или маникюрных кабинетов;
выкалывание татуировки;
через мух – не исключается возможность, что переносчиком могут выступать эти насекомые.

Стоит отметить, что болезнь Боткина не передаётся воздушно-капельным путём, даже при сильном кашле или чихании. Также не зарегистрированы случаи передачи вируса от матери к ребёнку во время беременности, родовой деятельности или грудного вскармливания малыша.

Для подобного заболевания характерные сезонные вспышки и периодичность заболеваемости. Так, количество больных гепатитом А возрастает в летне-осеннее время года.

Основные группы риска

Существует несколько групп людей, которые наиболее подвержены инфицированию таким вирусом. Основную категорию риска составляют:

работники медицинских и детских учреждений – по причине того, что гепатит А передаётся через контакт с кровью или пользование общими столовыми приборами;
сотрудники сферы питания – опасность инфицирования заключается в том, что такие люди вынуждены контактировать с продуктами, которые выращены в загрязнённых зонах;
военнослужащие лица, которые могут оказаться в странах Азии и Африки, где заболеваемость болезнью Боткина достигает высоких значений;
наркоманы – вирусы передаются через заражённую иглу, которой пользовался инфицированный человек;
лица, которые имели непосредственный контакт с предметами обихода больного;
мужчины-гомосексуалисты;
пациенты, страдающие от других тяжёлых заболеваний печени;
туристы и путешественники, посещающие страны с высоким уровнем заболеваемость гепатитом А;
члены семьи, в которой есть больной с подобным диагнозом.

Именно такие факторы передачи вируса гепатита А требуют вакцинации от такого заболевания, которую необходимо проводить как взрослым, так и детям. Такая мера является обязательной, несмотря на то, что недуг зачастую имеет благоприятный прогноз и довольно редко приводит к развитию осложнений.

Стоит отметить, что основным отличием болезни Боткина от других вирусных поражений печени, является то, что после выздоровления у пациента формируется пожизненный иммунитет. Однако это не повод отказываться от вакцинации. Помимо этого, на сегодняшний день существует большое количество профилактических рекомендаций, соблюдение которых сводит к минимуму вероятность заражения этим вирусом.

Гепатит А, который еще называют болезнью Боткина – это вирусное заболевание клеток печени, проявляющееся при помощи желтухи и интоксикации. В отличие от иных форм гепатита, гепатит А не способствует хронизации процессов поражения печеночных клеток и очень редко является причиною смерти людей. Победить симптомы заболевания можно уже через 2 недели, а также потребуется около одного-двух месяцев, чтобы привести в норму структуру и функции печени после болезни.

Среди населения нет определенной группы лиц, которые были бы подвержены заболеванию выше остальных, абсолютно все, в равных условиях находятся в зоне риска болезни: дети, мужчины, женщины разного социального статуса и возрастных лет. Причем, у детей в возрасте от года до 10-летнего рубежа отмечается особенно легкое перенесение симптомов болезни, а старики и малыши первого года жизни – болеют в осложненной форме.

Что это такое?

Гепатита А – это РНК-вирус, относится к семейству Пикорновириды, роду Энтеровирусы. Его размер 27-30 нм. У вируса нет оболочки. Типирование проведено в 1973 году. Далее выделено ещё четыре генотипа вируса человека и три генотипа обезьян.

Установлено, что независимо от генотипов, все вирусы А типа имеют сходные антигенные, иммуногенные и протективные свойства. То есть один серотип, вируса, определяется одинаковыми стандартными наборами реактивов, поддается профилактике одинаковыми вакцинами.

Виды

Известны следующие формы вирусного гепатита А:

желтушные;
со стертой желтухой;
безжелтушные.

Отдельно выделяется субклиническая (инаппарантная) форма, которая диагностируется только на основании результатов лабораторных анализов.

Течение заболевания может быть острым, затяжным, подострым и хроническим (крайне редко). Острый инфекционный гепатит по тяжести клинических проявлений может быть легким, среднетяжелым и тяжелым.

Как передается гепатит А?

Источником инфекции являются больные люди на стадиях субклинического течения и начальных проявлений заболевания, в том числе с безжелтушной формой. После окрашивания склеры и кожи контагиозность значительно снижается. На третьей неделе патогенеза, опасный вирус выделяется только у 5% больных.

Период заразности, с учетом инкубационного периода, длится около месяца, реже до полутора месяцев.

Доказанные источники распространения вируса, в порядке убывания:

Обсемененная пища. Данный способ передачи имеет большое эпидемическое значение. Однако установить вид опасной пищи практически невозможно из-за длительного инкубационного периода.
Непосредственный контакт с больным. Характерен для людей с неразвитыми гигиеническими навыками и людей профессионально с ними контактирующими. Так происходит передача возбудителя в дошкольных и школьных коллективах, интернатах для людей с ограниченными возможностями.
Испражнения, моча, выделения из носоглотки. Такой способ передачи называют фекально-оральный. Основные доказанные факторы передачи вируса гепатита А включают непосредственный контакт здорового и больного. Вирус также может быть передан с пищей, водой, воздушно-капельным путем (некоторые авторы исключают), при сексуальных контактах, при нестерильных внутривенных введениях, через мух – механических переносчиков вируса.

Между тем определены продукты, которые чаще являются факторами передачи вируса:

Садовые ягоды в свежем и мороженном (после оттаивания) виде, особенно если на грядках, рядом с ягодными растениями, обнаруживаются моллюски, слизни, которые могут накапливать вирус, если гряды поливают удобрением из человеческих испражнений.
Продукты приготавливаемые без термической обработки или употребляемые после хранения (салаты, винегреты, холодные закуски, вяленые фрукты и ягоды, особенно из Казахстана и Средней Азии);
Аэрозольный. Гипотетически возможен в детских коллективах при наслоении вспышек респираторных заболеваний в группах с пониженной резистентностью. Вирус передается при кашле, чихании с выделениями из носоглотки больного человека.
Вода. Характерен для территорий с неразвитой коммунальной инфраструктурой, плохой организацией водоснабжения, отведения канализационных и сточных вод. Значительно увеличиваются риски заражений в период аварий и стихийных бедствий.
Парентеральное. Не исключается передача вируса при переливаниях крови, внутривенных введениях растворов, особенно в обстановке, исключающей соблюдение стерильности (наркоманы).
Трансмиссивный (передача вируса через мух). Исследователями не исключается возможность переноса инфекции через мух, однако распространенность данного фактора не изучена.
Половой. В литературе указывается как возможный фактор передачи у гомосексуалистов, при этом не расшифровывается причинная связь гомосексуализма и гепатита А.

Этапы развития

Существуют несколько вариантов течения гепатита A. Заболевание может протекать с типичной клинической картиной и бессимптомно. В случае манифестных (протекающее с яркими симптомами) форм в развитии заболевания выделяют несколько этапов.

Инкубационный период	Продолжается 35-55 дней, при этом какие-либо симптомы отсутствуют.
Продромальный период	Длится 3 – 10 дней. Проявляется симптомами общей интоксикацией: слабостью, быстрой утомляемостью, отсутствием аппетита, умеренной лихорадкой. Часто у больных развивается диспепсические проявления в виде тошноты, рвоты, расстройства стула, чувства тяжести в правом подреберье.
Желтушный период	Имеет разную степень выраженности, продолжается 15 – 20 дней. В легких случаях происходит пожелтение видимых слизистых оболочек, при выраженной желтухе изменяется цвет кожи. С развитием желтухи, у большинства больных улучшается самочувствие. Моча темнеет, ее цвет сравнивают с темным пивом или чайной заваркой. У некоторых больных обесцвечивается кал.
Период выздоровления	Наступает после исчезновения желтухи, продолжается 2-4 недели. В это время происходит нормализация функциональных показателей печени, сама печень уменьшается до нормального размера.

После перенесения инфекции формируется стойкий пожизненный иммунитет. Можно ли заболеть гепатитом A повторно? Это исключено, после перенесения заболевания организм вырабатывает клетки, защищающие от повторного заражения.

Симптомы гепатита А

Вирусный гепатит А обычно начинается остро. Продромальный период может протекать в разных клинических вариантах: диспепсическом, лихорадочном или астеновегетативном.

Для лихорадочной (гриппоподобной) формы продромального периода характерны:

повышение температуры тела;
общая слабость;
головная и мышечная боль;
першение в горле, сухой кашель;
ринит.

При диспепсическом варианте дожелтушного периода проявления интоксикации выражены слабо. Обычно пациенты предъявляют жалобы на разные нарушения пищеварения (отрыжку, горечь во рту, вздутие живота), боли в области эпигастрия или правого подреберья, расстройства дефекации (запор, диарею или их чередование).

Астеновегетативная форма продромального периода при вирусном гепатите А не специфична. Проявляется слабостью, вялостью, адинамичностью и расстройствами сна.

Переход заболевания в желтушную стадию характеризуется улучшением общего состояния, нормализацией температуры тела на фоне постепенного развития желтухи. Однако выраженность диспепсических проявлений в желтушном периоде не только не ослабевает, а, напротив, усиливается.
При тяжелом течении вирусного гепатита А у больных может развиться геморрагический синдром (спонтанные носовые кровотечения, кровоизлияния на коже и слизистых оболочках, петехиальная сыпь).

При пальпации выявляют умеренно болезненную, выступающую из подреберья печень. Примерно в 30% случаев отмечается увеличение селезенки. По мере нарастания желтухи происходят осветление кала и потемнение мочи. Через некоторое время моча приобретает насыщенный темный цвет, а кал становится светло-серого цвета (ахоличный стул).

Желтушный период сменяется стадией реконвалесценции. Происходят постепенная нормализация лабораторных показателей и улучшение общего состояния пациентов. Длиться восстановительный период может до полугода.

Диагностика

Диагностика гепатита А опирается на клинические признаки болезни: увеличение печени, желтуху и другие симптомы. Врач учитывает и эпидемиологические факторы, то есть как заражаются инфекцией (употребление некипяченой воды, продуктов неизвестной чистоты и так далее).

Решающее значение имеют лабораторные исследования. Специфические для болезни анализы:

полимеразная цепная реакция для выявления вирусного генетического материала;
иммуно-ферментный анализ для обнаружения антител к возбудителю класса IgM.

Если в организме определяются только антитела класса IgG – это говорит о перенесенном ранее заболевании или иммунитете к нему. Хронический форма заболевания не встречается, но бывают случаи здорового вирусоносительства.

Неспецифические лабораторные признаки заболевания у женщин и других групп больных необходимы для оценки тяжести инфекционного процесса и эффективности назначенных препаратов:

АЛТ и АСТ;
билирубин и его фракции (прямой, непрямой);
уровень белка в сыворотке крови, фибриноген.

Для уточнения размеров печени применяется УЗИ.

Осложнения

Гепатит А редко дает осложнения, обычно заболевание заканчивается полным выздоровлением. Самое тяжелое осложнение болезни Боткина - печеночная недостаточность. После выздоровления от гепатита А обычно сохраняется стойкий иммунитет и повторное заболевание не возможно. Однако если лечение не завершено, и полное выздоровление не наступило, возможно появление повторной волны заболевания - рецидива. Такое случается у 15% заболевших болезнью Боткина и может повторяться неоднократно.

Печеночная недостаточность - это редкое и потенциально опасное для жизни осложнение гепатита, при котором печень может перестать нормально функционировать. Обычно ей подвержены следующие группы людей:

люди с ослабленной иммунной системой (в результате хронического заболевания, такого как диабет, или побочного эффекта некоторых методов лечения, например, химиотерапии).
люди с уже имеющимся заболеванием печени, таким как цирроз или гепатит C (более тяжелый тип гепатита);

Некоторые симптомы печеночной недостаточности схожи с симптомами гепатита A и включают в себя желтуху, тошноту и рвоту.

Лечение гепатита А

Больные с диагнозом Гепатит А подлежат незамедлительной госпитализации в инфекционное отделение. Длительность изоляции больных не менее четырех недель.

В периоды развития и разгара заболевания, постельный режим обязателен. Больным назначается диета, состоящая из легкоусвояемых продуктов, обогащенных витаминами. При геморрагических явлениях внутримышечно назначают викасол, а внутрь – витамин К. В случае затяжного тяжелого течения болезни, а также при наличие зуда, назначаются кортикостероиды (наиболее часто преднизолон), а подкожно и внутривенно вводят раствор глюкозы. В осложненных случаях, а также при наличие сопутствующих заболеваний, назначают антибиотики (террамицин, пенициллин и пр.). Чтобы улучшить отток желчи, проводят повторное дуоденальное зондирование.

Лечение больных токсической дистрофией комплексное, включающее в себя глютаминовую кислоту, кортикостероидные гормоны, неомицин, малобелковую диету с большим количеством жидкости.

В большинстве зафиксированных случаев, Гепатит А оканчивается полным выздоровлением, причем это касается и тяжелых случаев. Однако встречаются пациенты, у которых данное заболевание приобретает хроническое течение, характеризующееся периодическими обострениями с нарушением адекватного функционирования печени.

Хроническое течение Гепатит А может приобрести вследствие поздней госпитализации, различных нарушений диетического и гигиенического режимов, психических и физических перенапряжений, потребления спиртных напитков, а также в случае присоединившихся заболеваний (гастроэнтероколит, грипп и пр.). Данные формы при явлениях печеночной недостаточности для больных могут закончиться летальным исходом.

Вакцинация

К счастью, существует вакцина, способная снизить чувствительность людей к вирусу гепатита А, однако она не входит в обязательный прививочный календарь по причине высокой стоимости. Существует два вида профилактических вакцин, это:

раствор на основе обезвреженного вируса-провокатора болезни;
иммуноглобулин, содержащий антитела к гепатиту и другим заболеваниям (инфекции), выведенные из донорской крови. Его вводят капельницами людям, проживающим на одной площади с больным, в срочном порядке первых дней обнаружения болезни. Эта процедура значительно снижает риск их заражения.

Иммуноглобулин вводят наиболее подверженным риску заражения группам населения:

военнослужащим;
беженцам;
медицинским работникам;
людям, работающим над массовым изготовлением продуктов питания;
путешествующим по странам третьего мира, где регистрируется множество случаев болезни.

Диета

Основа лечения всех заболеваний системы пищеварения - это сбалансированное питание. Диета при гепатите A начинается в период развития заболевания и продолжается после выздоровления ещё несколько месяцев.

Как питаются больные?

Нельзя уменьшать количество белков, жиров и углеводов, их соотношение должно быть правильным. Ограничиваются лишь некоторые трудноперевариваемые животные жиры: говяжий, свиной и бараний.
Нельзя снижать калорийность пищи, калории должны соответствовать физиологической норме.
Нужно пить оптимальное количество жидкости - 2–3 литра воды в сутки.
Пятиразовое питание малыми порциями рекомендуется больным гепатитом A.

Такого диетического режима нужно придерживаться ещё полгода после выздоровления. Нельзя забывать, что запрещаются все вредные и острые продукты, чтобы не создавать нагрузку на печень.

Профилактика болезни

Предупредить или существенно снизить риск заражения гепатитом А можно при помощи вакцинации. Вакцина представляет собой препарат, содержащий нежизнеспособные вирусы, введение которых в организм, вызывает выработку антител и активизацию иммунитета. Для формирования защиты на несколько лет достаточно однократной вакцинации.

Чтобы добиться более длительного иммунитета, на протяжении 20-25 лет вакцину необходимо применять двукратно через 1-1,5 года.

Вирусный гепатит А или болезнь Боткина несет угрозу для здоровья. Такая патология проявляется слабостью, недомоганием, пожелтением кожи и слизистых оболочек. При развитии вирусного гепатита кал становится светлым, а моча - темной. Под термином «Гепатит А» также понимают РНК вирус семейства Пикорнавириды. Большинство людей заражается в весной.

Общая информация о болезни вирусный гепатит А

Патология имеет долгий инкубационный период. От момента заражения до проявления симптомов проходит 35 - 50 дней. Длительность латентной стадии также зависит от состояния иммунитета. Всплески инфекции наблюдаются весной. Вирус гепатита А чаще настигает людей, чем животных. Болезнь Боткина часто диагностируется у детей. Это связано с тем, что они не тщательно моют руки при отсутствии контроля взрослых.

Если женщина родила ребенка, но никогда не болела гепатитом и не была вакцинирована , ребенок может заразиться одним из возможных путей передачи вируса. Если, напротив, мать переболела Боткина или была вакцинирована, ребёнок проявит устойчивость к гепатиту А. Длительность иммунитета составит 10-12 месяцев. Гепатит А часто диагностируется у детей возрастом 5 - 16 лет. Во избежание болезни ребенок должен соблюдать простейшие правила гигиены.

Латентный период гепатита А, факторы риска

В инкубационный период Боткина протекает скрыто и пациент не догадывается о том, что заражён. К гепатиту А склонны туристы, которые бывают в странах с высоким уровнем заболеваемости. Патология диагностируется у лиц, проживающих в регионах с неразвитой структурой водоснабжения. У большинства пациентов диагностируется острая форма гепатита А, хроническая выявляется редко.

Если патология в скрытом периоде, пациент всё-равно источник заражения. В среднем латентный период длится 30 дней. За это время организм накапливает вирусы. Те передвигаются по кровяному руслу. В инкубационный период пациент не ощущает симптомов, он чувствует себя хорошо, но является заразным. Люди, у которых гепатит А протекает без желтухи, тоже источники заражения. После того как кожа и склеры окрашиваются в желтый, контагиозность патологии снижается.

Способы передачи

Пути передачи гепатита А:

Через мочу и носовую слизь.
Через предметы гигиены. Болезни Боткина подвержены врачи, которые вынуждены контактировать с зараженными. Дети подхватывают вирус в детсадах, школьных учреждениях, интернатах.
При употреблении фруктов и овощей. Если человек не тщательно промывает такие продукты, он рискует заразиться. Возбудители Боткина могут находиться на поверхности фруктов и ягод, привезенных из восточных стран.
При тактильном контакте со слизнями, моллюсками.
Через воду. Если в местности не развита инфраструктура или плохо организовано водоснабжение, вероятность подхватить вирус больше.
Воздушно-капельным путём. Микроорганизмы распространяются при чихании и кашле. Можно заболеть, если на кожу попали носовые выделения заражённого.
Через насекомых. Есть мнение, что инфекцию распространяют мухи, однако, оно является спорным.
При переливании крови.
При отсутствии стерильности во время введения лекарств. Источником инфекции гепатита А может быть ранее использованный шприц.

Клиническая картина

Различают типичный и нетипичный гепатит А. В первом случае возникают симптомы, характерные для этой болезни. В зависимости от состояния иммунитета, она протекает тяжело или относительно легко. Атипичная патология не проявляется симптомами. Кожа имеет нормальный окрас, другие клинические признаки отсутствуют.

Симптомы гепатита у детей

Как было отмечено, дети больше склонны к этой болезни. Они регулярно контактируют друг с другом и забывают мыть руки. Ребенок заражается, если ест немытые овощи или фрукты. Гепатит А у детей сопровождается слабостью, недомоганием, потливостью. Температура тела достигает отметки 37 градусов.

У детей выявляются диспептические расстройства:

тошнота;
рвота;
диарея.

Моча становится темной, кал - светлым. Кожа желтеет через 7 дней после заражения. У 55% детей диагностируется легкая форма болезни. Родители без медицинского образования не в состоянии поставить диагноз. Однако если они обнаруживают такие симптомы у ребёнка, обратиться к врачу. Не стоит ждать, когда ситуация усугубится. Нужно показать ребенка инфекционисту. Врач проведет комплексное обследование и определит тяжесть клинической картины.

Если диагноз подтвердится, ребёнка изолируют от окружающих. Лечение зависит от тяжести болезни. Боткина периодически обостряется и стихает. Патология проявляется умеренной лихорадкой. У детей также диагностируется интоксикация. Если болезнь протекает в легкой форме, кожа обретает прежний окрас через 30-50 дней. При благоприятном исходе болезни функции печени восстанавливаются. Во избежание осложнений, среди которых печеночная кома, нужно соблюдать предписания врача. Самолечение недопустимо.

Боткина средней степени тяжести

При выявлении признаков болезни у ребенка следует вызвать скорую помощь. Важно провести диагностику на ранних стадиях. Для подтверждения патологии требуется не только инструментальное, но также физикальное обследование, предполагающее пальпацию живота и правого подреберья. При гепатите А печень наполнена кровью. На рентгеновском снимке видно, что орган имеет гладкую поверхность и плотную структуру. Селезенка тоже увеличена в размере. Главный признак гепатита А - желтушность кожи. Он держится 14 - 20 дней. Паренхима печени восстанавливается в течение двух лет.

Тяжёлые проявления гепатита А

Самые опасные последствия Боткина - печеночная кома. Если ребёнок постоянно рвёт и потеет, необходимо срочно вызывать скорую. Патология, протекающая в тяжелой форме, сопровождается заторможенностью реакций, апатией, головокружением, носовым кровотечением. Признаком тяжелой формы может быть кожная сыпь. Поверхность кожи становится желтой на седьмой день. Урина обретает оттенок темного пива, кал становится обесцвеченным.

При тяжелой форме болезни температура повышается до отметки 40 градусов. Паренхиматозный орган увеличен в размерах, его края притупленные. Если надавить на живот в области правого подреберья, появится боль. На рентгеновском снимке видно, что селезенка увеличена. При проведении аускультации сердца врач выявляет нарушение сердечных сокращений.

Атипичная форма

Патология протекает скрыто, в этом ее опасность. Ребёнок не знает, что он источник заражения, поэтому свободно общается со сверстниками. В это время он распространяет вирус. Все, кто контактирует с зараженным, могут заболеть. Если болезнь протекает без симптомов желтухи, органы ЖКТ поражаются незначительно, но температура тела повышается. Кожа и склеры не становятся жёлтыми. Моча у пациента бесцветная.

Чтобы подтвердить безжелтушный гепатит А, необходимо провести физикальное, инструментальное, лабораторное обследование. Врач исследует мочу, кровь и кал. Если в крови обнаруживаются специфические IgM, предполагается гепатит А. Главным признаком болезни при отсутствии желтушности кожи и склер является увеличение печени.

Описание субклинической патологии

Эта патология не проявляется характерными симптомами, но больной все равно заражен. Родители должны наблюдать за состоянием ребенка. При клинической форме Боткина у ребёнка появляется понос или запор. Признаком патологии также является метеоризм (повышенное газообразование в кишечнике).

Моча и кал меняют окрас, периодически повышается температура. Чтобы подтвердить субклиническую форму Боткина, нужно провести комплексное обследование. Врач назначает диагностику, позволяющую определить специфические иммуноглобулины к гепатиту А. Анализ крови помогает определить уровень пищеварительных ферментов.

Холестатический гепатит

Болезнь проявляется симптомокомплексом. У некоторых детей диагностируется гепатит, при котором желчь не поступает в двенадцатиперстную кишку. Патология возникает, если в желчевыводящих протоках имеется механическое препятствие. Синдром холестатического гепатита связан с вирусным поражением печени. Он включает желтушность, склер слизистых оболочек.

При такой болезни кал становится светлым, а моча темной. Синдром связан с нарушением функций печени и почек. Печень не выступает в роли фильтра. На рентгеновском снимке видно, что паренхиматозный орган увеличен в размерах. Симптомокомплекс также включает зуд кожи. Болезнь возникает из-за того что продукты распада раздражают нервные окончания.

Проявления Боткина у беременных

Если женщина подхватила вирус в первом триместре, он не несет угрозу для здоровья будущего ребенка. Учёные не могут установить, может ли ребёнок заразиться во время беременности или в период лактации. Прогноз гепатита А зависит от степени тяжести. Для подтверждения диагноза беременная должна обследоваться у инфекциониста и гинеколога.

Инфекционисты считают, что проявления Боткина напоминают ОРВИ. У пациента также наблюдается озноб, слабость, недомогание. При гепатите у беременной меняется окрас мочи и кала. Несвоевременное лечение Боткина ведет к опасным последствиям. Обнаружив симптомы болезни, будущая мама должна сразу же обратиться к врачу.

Возможные осложнения

Поражение паренхимы печени опасно. Отсутствие лечения может привести к летальному исходу. Гепатит А часто распространяется контактным путем. Патология имеет отдаленные последствия. Человеку, переболевшему гепатитом А, запрещено быть донором. Если пациент соблюдает диету и ограничивает физические нагрузки, его организм восстанавливается в течение двух лет.

Несоблюдение предписаний врача приводит к циррозу, раку печени. Если болезнь протекала в легкой или средней форме, пациент приступает к работе через две недели после выписки. Люди, переболевшие гепатитом А, должны отказаться от работы, которая предполагает контакт с опасными веществами. Следует ограничить физические нагрузки. Запрещено заниматься самолечением, принимать сомнительные народные средства.

Диагностические мероприятия

Постановка диагноза непростая, если болезнь проявляется характерными симптомами. При атипичной форме явные клинические признаки отсутствуют, требуется более детальное обследование. Обследование сбора анамнеза, ощупывании живота и области правого подреберья.

Лабораторная диагностика предполагает исследования мочи и крови. Цель специфической лабораторной диагностики - выявить возбудителя гепатита А. Для постановки диагноза также требуется ПЦР. К неспецифическим методам обследования относят общий анализ крови на выявление лейкоцитов и определение желчных пигментов в моче, биохимический анализ крови, позволяющий выявить уровень билирубина.

Вакцинация от гепатита А

В России использует следующие препараты:

Твинрикс;
Вакта.

Вакцину вводят в соответствии с инструкцией. Препарат хранят, соблюдая оптимальный температурный режим. Медикаменты, предупреждающие гепатит А, могут давать побочные эффекты:

слабость и недомогание;
головную боль;
повышение температуры тела;
аллергическую реакцию;
отёки;
изменение окраса мочи.

Если организм проявил аллергию на препарат, врач отменяет дальнейшее введение, после - устанавливает точную причину такой реакции. Прививка имеет противопоказания. Ее не назначают в период обострения хронических болезней. Вакцина против гепатита А не рекомендуется, если патология сопровождается воспалительным процессом. Чтобы обеспечить пассивную профилактику, следует использовать иммуноглобулин.

Методы лечения вируса

Пациенты интересуются, как лечить гепатит А. Если патология протекает в легкой форме, врач назначает базисную терапию. Пациент должен соблюдать диету, принимать лекарства, улучшающие микрофлору кишечника. Назначаются препараты для восстановления функций печени. При выборе тактики лечения врач учитывает патогенез болезни, а также особенности пациента.

При легком течении Боткина назначается лечебная диета. Первые 7 дней больной должен соблюдать постельный режим. Запрещены физические нагрузки. Пациент не должен превышать дозировку лекарств. При патологии средней степени тяжести назначается диета и фармакологические средства. Боткина может сопровождаться рвотой.

Симптом возникает потому что продукты распада накапливаются под кровью. Опасность рвоты в том, что она может привести к обезвоживанию организма. При выявлении заболевания нужно вызвать скорую. Тяжелая форма заболевания опасна тем, что может привести к печеночной коме. Для скорейшего выздоровления пациент должен соблюдать диету и следовать всем предписаниям врача.

Если патология протекает в тяжелой форме, врач назначает антитоксические лекарства или гормоны кортикостероиды. Терапия осуществляется в отделении интенсивной терапии. Тяжелобольному пациенту назначают кортикостероиды Гидрокортизон или Преднизолон. Лекарства показаны при отеке мозга.

Терапия предполагает введение дезинтоксикационных растворов. Они снижают уровень глюкозы. При геморрагическом поражении возникают желудочно-кишечные кровотечения. В этом случае вводят кровоостанавливающие препараты. При обезвоживании организма прописывают десятипроцентный раствор маннитола. Препарат вводят внутривенным методом.

Если гепатит А повлек бактериальное осложнение, требуется проводить терапию антибиотиками. Пациенты часто интересуются, в чем разница гепатитов A, B, C. Заболевания провоцируют вирусы разного типа, однако, способы заражения те же. Гепатит А в среднем длится один месяц, другие типы патологий характеризуются более длительным течением. Лечение также разное. Для постановки диагноза требуется пройти комплексную диагностику.

Врач выписывает пациента, когда самочувствие улучшается. Кожа должна обрести естественный окрас, а печень - нормальные размеры. Пациент, у которого диагностирована болезнь печени, должен соблюдать диету. Врач назначает питание стол № 5. Необходимо включить в меню отварные, паровые блюда. Такая пища снижает нагрузку на органы ЖКТ, в том числе печень.

Диета стол № 5 способствуют очищению паренхиматозного органа. При необходимости назначается внутривенное введение глюкозы. В рацион также включают жидкие каши, картофельное пюре, кисель. Если у пациента печеночная кома, он употребляет смеси вместо жидкой пищи.

Полезные продукты

Существуют продукты, для всех видов гепатита , улучшающих работу паренхиматозного органа:

Рыба. Как известно, мясо тяжело усваивается. Рыба содержит те же ценные компоненты, что и этот продукт. При болезнях печени врачи рекомендуют в рационе хек, форель или треску. Сельдь - рыба жирного сорта, но она несет больше пользы для печени, чем мясо. Отварите нежирное мясо. Можно сделать котлеты на пару.
Молоко, кисломолочные продукты, яйца. Чтобы улучшить функции паренхиматозного органа, следует пить молоко, но такой продукт долго усваивается. Молоко должно приносить исключительно пользу, поэтому лучше употреблять его отдельно от других продуктов. Полезен сыр. В этом продукте не должно быть сторонних добавок и специй. Рекомендуется пить кефир. Он богат ценными кислотами. Кефир нормализует функции ЖКТ и улучшает обменные процессы. Для восстановления работы печени также употребляют яйца. Они должны быть сварены вкрутую или всмятку. Сырые не рекомендованы.
Овощи, фрукты, сухофрукты. Такая пища восполняет нехватку витаминов. Чтобы улучшить функции паренхиматозного органа, стоит есть тыкву. Полезны каши на основе этой ягоды. Рекомендованы блюда с морковью, кабачками. Все продукты должны быть экологически чистыми. При патологиях печени, в том числе гепатите А, полезны бобовые. Рекомендуется вымачивать их в воде, после подвергать термической обработке. Пища должна быть мягкой, хорошо усваиваемой. Следует есть изюм, курагу, сушеную сливу, апельсин. Фруктовый салат может быть заправлен медом.
Каши. Они содержат белки, углеводы, аминокислоты. Овсянка богата лецитином, который впитывает вредные компоненты и выводит их из организма.
Супы. При гепатите А и других вирусных болезнях рекомендованы постные супы. Первые блюда лучше употреблять остывшими. Периодически нужно готовить протертые супы. Такая пища улучшает обмен веществ и очищает паренхиматозный орган от токсинов.
Растительное масло. Диета предполагает ограничение жирной пищи. Растительное масло не противопоказано. Для заправки салатов можно использовать подсолнечное или оливковое. В последнее время популярно амарантовое масло. Продукт способствует восстановлению слизистых оболочек. Масло амаранта предупреждает тяжелые болезни.

Меры профилактики

Чтобы предупредить опасную болезнь, надо прерывать потенциальные пути передачи. Важно создать благоприятные социально-бытовые условия. Болезнь Боткина прогрессирует в регионах с неразвитой инфраструктурой.

Населению нужна качественная питьевая вода, современная канализационная система. Родителям следует приучать детей к гигиене. Нельзя есть немытые овощи и фрукты, тем более, если они импортные. Профилактика также предполагает вакцинацию против вируса гепатита А, однако, эта процедура является рекомендательной.