التخلف الجهازي للكلام عند الطفل المصاب بعسر التلفظ. "اضطراب الكلام الجهازي: alalia
التخلف الجهازي للكلام (SNR) هو مجموعة معقدة من اضطرابات سلوك الكلام ، حيث يوجد خلل وظيفي في مكونات اللغة: التطور الصوتي والنحوي ، المنطقة المعجمية.
يتم تشخيص "التخلف الجهازي للكلام" للطفل بعد 5 سنوات.
أسباب التخلف الجهازي في الكلام
يمكن أن يؤدي عدد من الأسباب إلى تطور التخلف النظامي للكلام عند الأطفال. وهي مقسمة إلى داخلية وخارجية. تشمل الأمراض الداخلية نقص الأكسجة لدى الجنين ، والتسمم الشديد ، والحمل في سن مبكرة جدًا أو العكس في سن متأخرة ، وأمراض الأم المختلفة ، بما في ذلك أمراض النساء ، والإجهاض ، وبالطبع استخدام السموم والمخدرات والكحول والتدخين. أيضًا ، لوحظ التخلف الجهازي في الكلام عند الأطفال الذين أصيبوا أثناء عملية الولادة. الأسباب الخارجية - عدد من الأمراض والإصابات التي تلقاها الطفل في السنوات الأولى من عمره. وتشمل هذه الحالات الشديدة من السارس ، والوهن ، وأمراض مختلفة من الجهاز العصبي المركزي ، والشلل الدماغي ، والكساح. يمكن للبيئة المحيطة بالطفل أيضًا أن تقدم "مساهمتها" في تطوير المعيار الإنساني الأساسي: طريقة تعليمية مُختارة بشكل غير صحيح ، ضغوط مستمرة داخل الأسرة ، ضغط مفرط على الطفل أو إهمال متطلباته ، نقص في التواصل. يجوز للطفل أن يقلد طريقة التواصل اللاذعة تجاه نفسه. ومن هنا فإن النطق غير الصحيح للأصوات والكلمات الفردية.
قد يكون تأخر تطور الكلام نتيجة الأداء غير السليم لأنظمة الجسم الأخرى. هذا هو انتهاك لعمل أجهزة السمع أو التوحد أو التخلف العقلي. تُلاحظ العلامات الأولى لضعف تطور الكلام حتى في مرحلة الطفولة: يتفاعل الطفل بشكل سيء مع نداءات البالغين ، ولا يسعى لتقليدها ، ولا يصدر أي أصوات ، ولا يمكنه توجيه أصابع الاتهام إلى شيء يثير اهتمامه.
أعراض التخلف الجهازي في الكلام
مع CHP ، يكون كلام الطفل مشوشًا وغير منطقي مع العديد من الأخطاء الصوتية. يبدأ الطفل في الكلام متأخراً كثيراً عن أقرانه في سن 4-5 سنوات. في هذا العمر ينطق الطفل أول كلمة ذات معنى. لكن بالنسبة للجزء الأكبر ، يظل كلام الطفل غير مفهوم حتى للوالدين. يستمر الكلام غير الواضح حتى سن 5-6 سنوات. يفهم الطفل جوهر الكلمات والعبارات ، لكنه لا يستطيع إعطاء إجابة أو التعبير عن وجهة نظره.
أشكال التخلف المنهجي في الكلام
تتميز درجة خفيفة من التخلف الجهازي في الكلام باضطرابات طفيفة في نطق الصوت. يبدأ الطفل في التلعثم فقط عندما يحاول أن يقول عبارة معقدة. يفقد الخطوط الدلالية الثانوية في محاولة لنقل الفكرة الرئيسية. لا يمكن للطفل أن يستأنف بحروف الجر ، "يفقد" حروف العطف ، ولا يبني دائمًا سلسلة "الصفة الاسمية" بشكل صحيح ، ويتم الخلط بينه وبين الخصائص الكمية. المفردات أقل من تلك الخاصة بالأقران.
مع درجة متوسطة من التخلف الجهازي في الكلام ، فإن الطفل "يطفو" في حالات الولادة ، ولا ينسقها مع بعضها البعض. أما الكلام فلا يتم إصلاح المخالفة إلا عند محاولة نطق أصوات مجموعة واحدة. تظل الكلمات اليومية المعقدة ذروة غير مقنعة للطفل. الكلمات التي يوحدها سطر دلالي واحد ، يعينها الطفل بكلمة واحدة. على سبيل المثال ، أريكة وخزانة ملابس وجهاز تلفزيون وسجادة كلها "منزلية".
شكل حاد من التخلف الجهازي في الكلام.
لا يستطيع الطفل تكوين عبارة من الكلمات ، وبالتالي الكلام غير المتماسك. يمكن أن يعني صوت واحد كلاً من "الأم" و "الأكل". تكمن المشكلة في نطق عدة مجموعات صوتية في آنٍ واحد: مسموعة ، أصم ، هسهسة ، مسموعة - تُلفظ جميعها بشكل غير صحيح. يكون الطفل بطيئًا في إدراك الكلام. في الكلام هناك استخدام غير صحيح للحالات والأرقام.
التخلف الجهازي للكلام على خلفية التخلف العقلي يكمله زيادة النشاط البدني ، وعدم القدرة على التركيز ، وضعف الذاكرة.
لماذا يختار الآباء مركز ACME
لأكثر من 10 سنوات ، يساعد مركز أكمي المرضى الصغار على التخلص من تشخيص "التخلف الجهازي للكلام" ، ويقدم مجموعة كاملة من الخدمات من أجل الشفاء العاجل.
يبدأ أي عمل بالتشخيص. يتم توصيل جميع المتخصصين الضروريين بإنتاجه. يوظف مركز أكمي معالجين متخصصين في النطق ، وأطباء أعصاب ، وعلماء نفس ، وأخصائيي أمراض النطق وغيرهم من المتخصصين ذوي الصلة ذوي الخبرة الواسعة. بعد تأكيد التشخيص ، يبدأ العمل المضني في تطوير برنامج إعادة التأهيل والتعافي: يتم وضع خطة التعافي بشكل فردي لكل مريض بناءً على مؤشرات العمر. كما يتم أخذ السمات النفسية الفردية للمريض في الاعتبار.
يبدأ العلاج من الدقائق الأولى من إقامة الطفل في المركز. بعد تجاوز العتبة ، الطفل محاط بالدفء والرعاية. لا معاطف بيضاء وممرات المستشفى. أمي دائما هناك. لا يشعر الطفل بالخوف من الطبيب ، لأن الاختصاصيين لدينا لا يمارسون أي ضغط على المرضى. تقام الفصول الدراسية بطريقة مرحة وتهدف في البداية دائمًا إلى إقامة علاقة ثقة مع المريض.
يعمل مركز أكمي وفقًا لمنهجية مؤلفه ، والتي لا تنطوي على استخدام الأدوية. يمكن وصف الأدوية من قبل الطبيب فقط في حالات استثنائية وكعنصر لا غنى عنه للشفاء.
إن عملية العلاج في مركز أكمي ليست فقط من عمل الطبيب والمريض ، ولكن أيضًا المشاركة الفعالة لأولياء الأمور وأقارب الطفل. "الواجب المنزلي" لا يقل أهمية عن عملية العلاج داخل جدران المركز ، لذلك يدعم المتخصصون لدينا دائمًا رغبة وحماس الآباء لمساعدة أطفالهم.
أكثر من ألف مريض أصبحوا أعضاء كاملين في المجتمع ، تخلصوا من الخوف من التواصل والمجمعات. يعيش الأطفال الذين خضعوا لدورة علاجية في مركز أكمي حياة كاملة لطفل سليم.
إذا احتاج طفلك الصغير إلى المساعدة والدعم ، فاتصل بنا على 8-495-792-1202 أو املأ النموذج أدناه وسنعاود الاتصال بك في غضون 15 دقيقة.
مركز ACME - نعمل على تحقيق الانسجام والسعادة لعائلتك!
تصنيفات اضطرابات الكلامحتى الآن ، لم يتم تطوير تصنيف موحد لاضطرابات الكلام ، على الرغم من إجراء العديد من المحاولات لإنشاء واحدة (M.E Khvattsev، O.V Pravdina، R. A. Belova-David، M. Grinshpun وغيرها). ترجع الصعوبات في تصنيف اضطرابات الكلام ، من ناحية ، إلى حقيقة أن آليات توليد الكلام والصوت ليست محددة إلى حد ما ، ولكن الأجهزة والأنظمة تتكيف لتوفير وظيفة الكلام ، وتحل مبدئيًا المشكلات الفسيولوجية الأخرى. من ناحية أخرى ، يعتبر نشاط الكلام تكامليًا بطبيعته ، وتعكس اضطراباته السمات التنموية للوظائف العقلية العليا الأخرى (التفكير والإدراك بشكل أساسي) ، مما يجعل من الصعب عزل أمراض النطق في فئة منفصلة.
لأغراض عملية ، يستخدم علاج النطق الروسي تقليديًا نوعين من اضطرابات النطق ، مبنيين على مبادئ مختلفة: السريرية والتربوية والنفسية والتربوية.
التصنيف السريري والتربوي(F. هذا التصنيف ، في الواقع ، هو تصنيف منقح ومكمل بشكل كبير لطبيب الأعصاب الألماني أدولف كوسماول ، والذي بدأ في تطويره في عام 1877. وهو يقوم على المسببات والتسبب في اضطرابات الكلام.
تنقسم جميع أنواع اضطرابات الكلام التي يتم النظر فيها في التصنيف السريري والتربوي إلى مجموعتين كبيرتين حسب نوع الكلام الذي يعاني من ضعف (شفهي أو كتابي). اضطرابات الكلام الشفوي (ما مجموعه تسعة موصوفة) ، بدورها ، تصنف إلى نوعين: اضطرابات النطق (الخارجي) للبيان ، والتي تسمى انتهاكات الجانب اللفظي للكلام ، واضطرابات الهيكلية. - التصميم الدلالي (الداخلي) للبيان ، والذي يسمى النظامي في علاج التخاطب.أو اضطرابات الكلام متعددة الأشكال.
تنقسم اضطرابات الكلام المكتوب (يوجد اثنان منهم في هذا التصنيف) إلى مجموعتين اعتمادًا على نوع الخطاب المكتوب الذي تم انتهاكه: في انتهاك للنوع الإنتاجي - اضطرابات الكتابة ، انتهاكًا للنشاط الكتابي الاستقبالي - اضطرابات القراءة.
التصنيف النفسي والتربوي(RE Levina) مبنية على مبدأ التجميع من الخاص إلى العام ؛ يصنف المؤلف اضطرابات الكلام ، مع مراعاة التنظيم الأكثر فعالية للعمل التصحيحي مع أطفال ما قبل المدرسة. لا يعكس هذا التصنيف المسببات المرضية لاضطرابات الكلام ، ولكنه يعتمد على معايير لغوية ونفسية ، من بينها ، أولاً وقبل كل شيء ، المكونات الهيكلية لنظام الكلام (الجانب السليم ، التركيب النحوي ، المفردات) ، الجوانب الوظيفية للكلام ، نسبة أنواع نشاط الكلام (الشفوي والمكتوب).
ومع ذلك ، هناك مناهج أخرى لتصنيف اضطرابات الكلام. وفقا لأمر وزارة الصحة الروسية بتاريخ 27.05.2017. تم إدخال رقم 170 في ممارسة الرعاية الصحية في جميع أنحاء الاتحاد الروسي في عام 1999 التصنيف الإحصائي الدولي للأمراض والمشكلات الصحية ذات الصلة(التصنيف الإحصائي الدولي الإنجليزي للأمراض والمشكلات الصحية ذات الصلة) هي وثيقة معيارية تضمن وحدة الأساليب المنهجية وإمكانية المقارنة الدولية للمواد. التصنيف الدولي للأمراض في المراجعة العاشرة (ICD-10 ، ICD-10) قيد التنفيذ حاليًا.
التصنيف السريري والبيداجي والتصنيف ICD-10
دعونا نفكر في الارتباط بين كل نوع من أنواع أمراض النطق الموصوفة في التصنيف السريري والتربوي مع علم أمراض الكلام المماثل وفقًا لـ ICD-10.
تنقسم اضطرابات التصميم الصوتي (الخارجي) ، التي يمكن ملاحظتها بشكل منفصل وفي مجموعات مختلفة ، إلى مجموعات اعتمادًا على الارتباط المضطرب: تكوين الصوت ؛ التنظيم الإيقاعي للنطق. تنظيم التنغيم اللحني للكلام ؛ منظمة سليمة.
انتهاكات التنظيم الإيقاعي للكلام
1. براديلاليا - بطء معدل الكلام من الناحية المرضية ، والذي يتجلى في بطء تنفيذ برنامج الكلام اللفظي. يعتبر Bradilalia مكيفًا مركزيًا ويمكن أن يكون عضويًا وعمليًا. في التسبب في bradilalia ، يكون للتكثيف المرضي للعملية المثبطة ، التي تبدأ في السيطرة على عملية الإثارة ، أهمية كبيرة (ME Khvattsev).
في الإصدار العاشر من التصنيف الدولي للأمراض ، لا يتم تحديد bradylalia كوحدة تصنيف مستقلة ، وبالتالي لا تحتوي على رمز إحصائي في ICD-10.
2 .تاهيلاليا - معدل الكلام المتسارع مرضيًا ، والذي يتجلى في التنفيذ المتسارع لبرنامج الكلام اللفظي. Tachilalia مكيف مركزي ويمكن أن يكون عضويًا وعمليًا.
في الحالات التي يكون فيها الكلام المتسارع مرضيًا مصحوبًا بتوقفات غير معقولة ، وتردد ، وتعثر ، يُشار إليه بمصطلح poltern.
في الإصدار العاشر من التصنيف الدولي للأمراض ، takhilalia يتوافق مع الكود F98.6 الكلام بحماس. معايير التشخيص - إيقاع سريع للكلام مع اضطراب الطلاقة ، ولكن دون تكرار أو تردد بطريقة تقلل من وضوح الكلام - تستوفي المعايير التشخيصية للتخيللي. عادة ما يتخلل الكلام الذي يعاني من خلل في النظم "توقف وانفجار في الكلام".
تتضمن F98.6:
تاهيلاليا.
بولترن.
مستبعد:
التأتأة (F98.5) ؛
تيكي (F95.x) ؛
الاضطرابات العصبية التي تسبب خلل ضربات القلب (G00 - G99) ؛
اضطرابات الوسواس القهري (F42.x).
3.تأتأة - انتهاك التنظيم الإيقاعي للكلام ، بسبب الحالة المتشنجة لعضلات جهاز الكلام. يتمثل العرض الرئيسي للتلعثم في التشنجات الكلامية التي تحدث أثناء الكلام الشفوي أو عند محاولة البدء فيه ، والتي تتميز بالنوع (منشط ، رمعي ، صوتي ، صوتي ، نسيجي) ؛ التوطين (الجهاز التنفسي ، الصوتي ، المفصلي) والشدة.
عند التأتأة ، لوحظت اضطرابات في التنفس. الحركات المصاحبة للكلام ؛ انتهاك نعومة وإيقاع الكلام ولحنه جزئيًا ؛ الانسداد. تقييد نشاط الكلام.
في ICD-10 ، يتوافق الانتهاك الموصوف مع الكود F98.5 التلعثم (التلعثم).
يشمل:
التأتأة بسبب عوامل نفسية ؛
التلعثم بسبب العوامل العضوية.
اضطرابات النطق
في ICD-10 ، يتوافق خلل النطق مع الكود F80.0. اضطراب محدد في النطق الكلام.
تفي المبادئ التوجيهية التشخيصية بمعايير تشخيص خلل النطق المعزول من لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية.
وفقًا للمبدأ المسبب للمرض ، ينقسم خلل النطق إلى نوعين: ميكانيكي (عضوي) ووظيفي.
يؤكد ICD-10 على أنه لا يمكن إجراء التشخيص إلا عندما تكون شدة اضطراب النطق خارج حدود التباين الطبيعي المقابل للعمر العقلي للطفل ؛ المستوى الفكري غير اللفظي ضمن النطاق الطبيعي ؛ مهارات الكلام التعبيرية والاستقبالية ضمن النطاق الطبيعي ؛ لا يمكن تفسير علم أمراض النطق بشذوذ حسي أو تشريحي أو عصبي ؛ اللفظ الخاطئ هو بلا شك غير طبيعي ، بناءً على خصائص استخدام الكلام في الظروف الثقافية الفرعية التي يقع فيها الطفل.
في الكود F80.0. يشمل اضطراب النطق الكلامي المحدد ما يلي:
اضطرابات الصوت
في CCP ، المصطلحان "بحة الصوت" و "فقدان الصوت" يعكسان فقط درجة ظهور الاضطراب: فقدان الصوت - الغياب التام للصوت ، وخلل النطق - انتهاكات جزئية للنغمة والقوة والجرس. الخصائص النوعية للتغيرات المرضية في الأعضاء المكونة للصوت - الحنجرة ، وأنبوب التمديد ، والشعب الهوائية ، والرئتين - والأنظمة التي تؤثر على وظائفهم (الغدد الصماء ، والعصبية ، وما إلى ذلك) غائبة في هذه الشروط. بالإضافة إلى فقدان القوة ، والسمعيات ، والتشوه الجرس ، وخلل النطق مصحوب بإجهاد صوتي وعدد من الأحاسيس الذاتية (حكة ، تورم في الحلق ، إلخ).
في ICD-10 ، يكون لخلل النطق وفن الصوت رموز مختلفة: R49.0 خلل النطق ؛ R49.1 أفونيا.
يمكن أن يكون سبب خلل النطق لأسباب عضوية (تغييرات تشريحية أو عمليات التهابية مزمنة في الجهاز الصوتي ، وشلل جزئي ، وشلل في الحنجرة ، وأورام وحالات بعد إزالتها) أو اضطرابات وظيفية في آلية تكوين الصوت (إجهاد الصوت ، ضعف إنتاج الصوت ، الأمراض المعدية المختلفة وتأثير العوامل العقلية). يمكن أن يحدث خلل النطق في أي مرحلة من مراحل نمو الطفل وحتى مرحلة البلوغ.
يمكن التعبير عن اضطرابات الصوت بأحد شكلين: منخفض التوتر وفرط التوتر. في المتغير ناقص التوتر ، يحدث خلل النطق (فقدان الصوت) عادة بسبب شلل جزئي عضلي ثنائي ، أي شلل جزئي للعضلات الداخلية للحنجرة ، مما يؤدي إلى حقيقة أنه في وقت النطق ، لا تغلق الطيات الصوتية تمامًا ، وتبقى فجوة بينهما ، ويعتمد شكلها على زوج العضلات المتأثرة. يمكن أن يتجلى علم أمراض الصوت من بحة خفيفة في الصوت إلى فقدان الصوت.
في المتغير مفرط التوتر ، في لحظة النطق ، يسود تشنج منشط ، والذي يمكن أن يغطي الطيات الصوتية والدهليزي ، مما يؤدي إلى اختفاء الصوت أو حدوث تشويه كبير في خصائصه.
اضطرابات الكلام الجهازية .
العاليا - غياب أو نقص واضح (التخلف) في إنتاج الكلام أو الإدراك بسبب الضرر العضوي لمناطق الكلام في القشرة الدماغية في فترة ما قبل الولادة أو في وقت مبكر من نمو الطفل مع الذكاء الأساسي والسمع المحيطي. يتوافق التقسيم المقبول للالاليا إلى المحرك والحس في الإصدار العاشر من التصنيف الدولي للأمراض مع الاضطرابات التعبيرية (F80.1) والكلام الاستقبالي (F80.2) من القسم F80 "اضطرابات معينة لتطور الكلام واللغة."
الكلام التعبيري - الكلام الشفوي النشط أو الكتابة المستقلة. يبدأ الكلام التعبيري بالدافع والنية من الكلام ، ثم تتبع مرحلة الكلام الداخلي (يتم ترميز فكرة الكلام في أنماط الكلام) وتنتهي بنطق مفصل.
خطاب تقبلي (مثير للإعجاب) - فهم الكلام الشفوي والمكتوب (قراءة). يتضمن الهيكل النفسي للخطاب المثير للإعجاب مرحلة الإدراك الأولي لرسالة الكلام ، ومرحلة فك تشفير الرسالة (تحليل الصوت أو تكوين الحروف للكلام) ومرحلة ارتباط الرسالة بفئات دلالية معينة من الماضي أو الفرد. الفهم الخاص للرسالة الشفوية (المكتوبة).
محرك العاليا - التخلف الجهازي للكلام التعبيري (الكلام الشفوي النشط) ذو الطبيعة العضوية المركزية ، الناجم عن تلف مناطق الكلام في القشرة الدماغية (المناطق الأمامية الجدارية لقشرة النصف الأيسر من الدماغ - مركز بروكا) في فترة ما قبل الولادة أو فترة مبكرة من تطور الكلام.
في ICD-10 ، تم ترميز alalia المحرك كـ F80.1. اضطراب الكلام التعبيري. التخلف في الكلام في الحركية نظامي ، يغطي جميع مكوناته: الجوانب الصوتية - الصوتية والجوانب المعجمية - النحوية. وفقًا للأعراض السائدة ، تتميز مجموعة الأطفال بشكل أساسي بتخلف النطق الصوتي والفونيمي ومجموعة أكثر شيوعًا مع التخلف المعجمي والنحوي الشديد. معيار تشخيصي مهم هو وجود سمع محيطي سليم والجهاز المفصلي ، فضلاً عن وجود قدرات فكرية كافية لدى الطفل لتنمية الكلام. نتيجة لانتهاك عمليات الاختيار والبرمجة في جميع مراحل إنشاء نطق الكلام ، فإن نشاط الكلام على هذا النحو ، بما في ذلك التحكم في حركات الكلام ، يكون غير متشكل ، وهو ما ينعكس في استنساخ الصوت والتركيب المقطعي كلمة.
في الكود F80.1. يشمل اضطراب الكلام التعبيري ، بالإضافة إلى الأداء الحركي ، ما يلي:
التأخير في تطوير الكلام حسب نوع التخلف العام للكلام (OHP) من المستويات I إلى III ؛
خلل النطق التنموي من النوع التعبيرية ؛
الحبسة التنموية من النوع التعبيرية.
alalia الحسية - عدم فهم الكلام (تخلف الكلام المثير للإعجاب) في ظل وجود فرصة للكلام.
في الإصدار 10 من التصنيف الدولي للأمراض ، يتم ترميز الألية الحسية على أنها F80.2. اضطراب الكلام الاستقبالي.
مع alalia الحسية ، ينقطع الاتصال بين المعنى وقذيفة الصوت ؛ على الرغم من السمع الجيد والقدرة المحفوظة على تطوير الكلام النشط ، لا يفهم الطفل كلام الآخرين. سبب الذل الحسي هو هزيمة النهاية القشرية لمحلل الكلام السمعي (مركز Wernicke) ومساراته.
في الكود F80.2. يشمل اضطراب الكلام الاستقبالي ، بالإضافة إلى العلالية الحسية ، ما يلي:
عسر الكلام من النوع الاستقبالي التنموي.
الحبسة التنموية الاستقبالية.
عدم فهم الكلمات
الصمم اللفظي
العمه الحسي
المناعة السمعية الخلقية.
حبسة فيرنيك التطورية.
في الممارسة العملية ، هناك مزيج من الحسية والحركية (عيب مختلط).
فقدان القدرة على الكلام - فقدان كلي أو جزئي للكلام بسبب آفات موضعية في الدماغ. التصنيف المقبول عمومًا هو التصنيف العصبي النفسي لـ A.R. Luria ، والذي بموجبه يتم تمييز 6 أشكال:
حسي صوتي معرفي
اكوستيك - mnestic
Amnestic- الدلالية
محرك حركي وارد
محرك فعال
متحرك
يخصص ICD-10 عدة أكواد للحبسة: R47.0 حبسة NOS ؛ F80.1 اضطراب الكلام التعبيري (إذا كان من الممكن اعتبار اضطراب الكلام الموجود على أنه "حبسة تطورية من النوع التعبيري") ؛ F80.2 اضطراب الكلام الاستقبالي (في حالة يمكن اعتبار اضطراب الكلام الموجود على أنه "حبسة تنموية تنموية").
من الواضح أن تشفير نوع أو آخر من الحبسة يجب أن يتم اعتمادًا على نوع الكلام (الحركي أو الحسي ، بعبارة أخرى ، التعبيرية أو المستقبلة) الذي يعاني في الغالب من ضعف.
يبرز الكود F80 بشكل منفصل .3 فقدان القدرة على الكلام المكتسب مع الصرع (متلازمة لانداو-كليفنر) هو اضطراب يفقد فيه الطفل ، الذي يعاني من تطور طبيعي سابق في الكلام ، مهارات الكلام الاستقبالية والتعبيرية ، مع الحفاظ على الذكاء العام. يصاحب ظهور الاضطراب (غالبًا ما بين 3 و 7 سنوات) تشوهات انتيابية في مخطط كهربية الدماغ (دائمًا تقريبًا في الفص الصدغي ، عادةً بشكل ثنائي ، ولكن غالبًا مع اضطرابات أوسع) وفي معظم الحالات نوبات صرع. في معايير التشخيص ، يُلاحظ أن ما يلي مميز للغاية: ضعف الكلام الاستقبالي عميق جدًا ، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بصعوبات في الفهم السمعي عند الظهور الأول للحالة.
يرجى ملاحظة أن الحبسة التي نشأت على خلفية اضطرابات التفكك المختلفة وفي التوحد يجب ترميزها في نماذج منفصلة: الحبسة الناتجة عن الاضطرابات التفككية في الطفولة (F84.2 - F84.3) ؛ الحبسة في التوحد (F84.0x ، F84.1x).
اضطرابات الكتابة
في حالة عملية الكتابة غير المشوهة ، فإنهم يتحدثون عن agraphia.
في ICD-10 عسر الكتابةكود F81.1 اضطراب إملائي محدد.
يأتي تعريف "التدقيق الإملائي" من الكلمة الإنجليزية تهجئه(كتابة أو تهجئة الكلمات) وتتضمن عملية ترجمة اللغة المنطوقة إلى لغة مكتوبة والعكس صحيح.
الكود F81.1 يتضمن اضطراب الهجاء المحدد:
التأخير المحدد في إتقان مهارة التهجئة (بدون اضطراب القراءة) ؛
عسر الكتابة البصري
عسر الكتابة
عسر الكتابة الصوتية.
تأخير إملائي محدد.
تلفت الإرشادات التشخيصية الانتباه إلى حقيقة أن اضطراب الكتابة هذا لا يرجع فقط إلى انخفاض العمر العقلي ، ومشاكل في حدة البصر ، وعدم كفاية التعليم. ضعف القدرة على تهجئة الكلمات شفهيًا وتهجئة الكلمات بشكل صحيح. لا ينبغي هنا تضمين الأطفال الذين تكون مشاكلهم في الكتابة اليدوية الضعيفة فقط ؛ ولكن في بعض الحالات قد تكون الصعوبات الإملائية ناجمة عن مشاكل في الكتابة.
في علاج النطق المحلي ، يعتبر تصنيف عسر الكتابة هو الأكثر منطقية ، والذي يعتمد على عدم توافق عمليات معينة في عملية الكتابة (تم تطويرها من قبل طاقم قسم علاج النطق في معهد لينينغراد التربوي الحكومي المسمى AI Herzen) .
تحتوي Agraphia على الكود R48.8 ، وينبغي اعتبار الجمع بين اضطراب الكتابة واضطراب القراءة بمثابة صعوبة إملائية مصحوبة باضطراب في القراءة (F81.0).
تجدر الإشارة إلى أن انتهاك تكوين مهارات الكتابة بسبب الإهمال التربوي والانقطاعات الطويلة في التعلم والأسباب المسماة المماثلة لم يتم تضمينها في القسم قيد الدراسة ويجب ترميزها على أنها صعوبات إملائية ، يتم تحديدها بشكل أساسي من خلال عدم كفاية التدريب (Z55.1). 8).
عسر القراءة - الانتهاك الجزئي المحدد لعملية القراءة ، بسبب عدم تكوين (انتهاك) الوظائف العقلية العليا ويتجلى في الأخطاء المتكررة ذات الطبيعة المستمرة.
رمز ICD-10 لعسر القراءة هو F81.0 اضطراب القراءة المحدد. ينص التصنيف الدولي للأمراض - 10 على أن السمة الرئيسية لهذا الاضطراب هي ضعف محدد وكبير في تنمية مهارات القراءة لا يمكن تفسيره فقط بالعمر العقلي أو مشاكل حدة البصر أو التعليم غير الكافي. غالبًا ما ترتبط صعوبات التهجئة باضطراب معين في القراءة وغالبًا ما تظل في مرحلة المراهقة ، حتى بعد بعض التقدم في القراءة. غالبًا ما يعاني الأطفال الذين لديهم تاريخ من اضطرابات القراءة المحددة من اضطرابات نمو لغوية محددة ، وغالبًا ما يكشف الفحص الشامل لأداء اللغة حتى الآن عن ضعف خفيف ومستمر ، بالإضافة إلى عدم إحراز تقدم في الموضوعات النظرية.
تم تطوير العديد من تصنيفات عسر القراءة (O.A. Tokareva ، M.E. Khvattsev وغيرها). يأخذ التصنيف الأكثر شيوعًا في الاعتبار العمليات المضطربة لعملية القراءة (R.I. Lalaeva).
التصنيف النفسي والتربوي والتصنيف ICD-10
التصنيف الثاني لاضطرابات النطق ، المستخدم تقليديا في علاج النطق الروسي ، هو التصنيف النفسي والتربوي لاضطرابات النطق (R.E. Levina). نشأ هذا التصنيف نتيجة تحليل نقدي للتصنيف السريري من حيث استخدامه في العملية التصحيحية.
تم توجيه انتباه الباحثين إلى تطوير طرق علاج النطق للعمل مع مجموعة من الأطفال (مجموعة ، فئة) ، والتي كان من الضروري إيجاد مظهر مشترك للعيب في أشكال مختلفة من تطور الكلام غير الطبيعي. تطلب هذا النهج مبدأً مختلفًا لتجميع الانتهاكات: ليس من العام إلى الخاص ، ولكن من الخاص إلى العام.
في التصنيف النفسي والتربوي (PPC) ، تنقسم الانتهاكات إلى مجموعتين:
انتهاك وسائل الاتصال (التخلف الصوتي - الصوتي والتخلف العام للكلام)
بعد تحليل المعايير التشخيصية للتخلف الصوتي والفونيمي ، يمكن القول بدرجة عالية من اليقين أن التخلف الصوتي والفونيمي يتوافق مع الكود F80.1 اضطراب الكلام التعبيري. يلاحظ ICD-10 أنه مع هذا الاضطراب النمائي المحدد ، تكون قدرة الطفل على استخدام اللغة المنطوقة التعبيرية أقل بشكل ملحوظ من المستوى المقابل لسنه العقلي ، على الرغم من أن فهم الكلام يقع ضمن النطاق الطبيعي. في هذه الحالة ، قد يكون هناك أو لا يكون هناك اضطرابات في النطق.
مع FFN ، يواجه الأطفال صعوبات في تحليل الأصوات المضطربة في النطق ؛ مع تشكيل النطق ، هناك نقص في التمييز بين الأصوات التي تنتمي إلى مجموعات صوتية مختلفة ، فضلاً عن عدم القدرة على تحديد وجود الأصوات وتسلسلها في الكلمة.
التخلف العام للكلام (OHP)- هذا هو اضطراب بوليثيولوجي جهازي ، حيث لا تتشكل جميع مكونات نظام اللغة: الصوتيات ، والمفردات ، والقواعد.
يمكن أن يوجد OHP كاضطراب مستقل (أولي) ، أو يصاحب ذلك alalia ، dysarthria ، التلعثم ، rhinolalia. كسمات مشتركة ، لوحظ بداية متأخرة لتطور الكلام ، والمفردات الضعيفة ، و agrammatism ، وعيوب النطق ، وعيوب تشكيل الصوت.
يمكن التعبير عن التخلف بدرجات متفاوتة: من غياب الكلام أو حالة الثرثرة إلى التوسع ، ولكن مع عناصر التخلف الصوتي والمعجمي والنحوي. اعتمادًا على درجة تكوين وسائل الكلام عند الطفل ، ينقسم التخلف العام إلى 4 مستويات.
يكرر. حددت ليفينا وتميزت 3 مستويات من تطور الكلام ،
ت. خص Filicheva المستوى الرابع من تطوير الكلام - المظاهر المتبقية لعناصر معبر عنها بشكل غير حاد للتخلف في جميع مكونات نظام اللغة.
يتطابق التخلف العام في الكلام (وفقًا لـ AUC) مع الكود F80.1 اضطراب الكلام التعبيري ، في الشرح الذي يقال أن تأخيرات تطوير الكلام لنوع التخلف العام للكلام (OHP) مدرجة في هذا العنوان.
انتهاكات في استخدام وسائل الاتصال.
وبالتالي ، في التصنيف النفسي والتربوي ، لا يتم تمييز انتهاكات الكتابة والقراءة على أنها تصنيفات منفصلة. تعتبر جزءًا من التخلف الصوتي - الصوتي (FFN) والتخلف العام للكلام (OHP) كعواقبها النظامية المتأخرة بسبب عدم تكوين التعميمات الصوتية والمورفولوجية ، والتي تعد واحدة من العلامات الرائدة.
لا يعكس أي من التصنيفات التي أخذناها في الاعتبار سمات تطور الكلام للأطفال المتخلفين عقليًا ، على الرغم من أن أمراض النطق الناتجة عن الانخفاض المستمر في النشاط المعرفي قد تمت دراستها من قبل العديد من المؤلفين (M.E. Khvattsev ، R.E. Levina ، GA Kashe ، R.I. Lalaeva ، EF سوبوتوفيتش ، في جي بيتروفا ، إم إس بيفزنر). يتم تحديد خصوصية اضطرابات النطق لدى الأطفال ذوي الإعاقات الذهنية من خلال خصائص نشاطهم العصبي العالي ونموهم العقلي. لتشفير اضطرابات الكلام هذه في الإصدار العاشر من التصنيف الدولي للأمراض ، يوصى باستخدام عنوان يتضمن اضطراب النطق الناتج عن التخلف العقلي - F70 - F79.
أثناء الانتقال إلى المستوى الثاني تطور الكلام ، يزيد نشاط الكلام لدى الطفل. يتم توسيع المفردات النشطة بسبب مفردات الموضوع والفعل اليومي. إمكانية استخدام الضمائر وحروف العطف وأحيانًا حروف الجر البسيطة. في البيانات المستقلة للطفل توجد بالفعل جمل بسيطة غير شائعة. في الوقت نفسه ، هناك أخطاء جسيمة في استخدام التراكيب النحوية ، ولا يوجد اتفاق بين الصفات والأسماء ، وهناك مزيج من أشكال الحالة. يتطور فهم الكلام الموجه بشكل كبير ، على الرغم من أن المفردات السلبية محدودة ، لم يتم تكوين الموضوع والمفردات اللفظية المرتبطة بأنشطة العمل للبالغين والنباتات والحيوانات. يلاحظ الجهل ليس فقط ظلال الألوان ، ولكن أيضًا الألوان الأساسية.
تعتبر الانتهاكات الجسيمة للبنية المقطعية وملء الصوت للكلمات أمرًا نموذجيًا. في الأطفال ، يتم الكشف عن قصور الجانب الصوتي للكلام (عدد كبير من الأصوات غير المشكّلة).
المستوى الثالث يتميز تطور الكلام بوجود كلام أشباه الجمل الموسعة مع عناصر التخلف المعجمي النحوي واللفظي الصوتي. هناك محاولات لاستخدام جمل متساوية من الهياكل المعقدة.
تشمل مفردات الطفل جميع أجزاء الكلام. في هذه الحالة ، يمكن ملاحظة الاستخدام غير الدقيق للمعاني المعجمية للكلمات. تظهر مهارات تشكيل الكلمة الأولى. يقوم الطفل بتكوين الأسماء والصفات مع لاحقات ضآلة ، أفعال الحركة مع البادئات. لوحظت صعوبات في تكوين الصفات من الأسماء. لا تزال هناك ملاحظات متعددة النغمات. قد يستخدم الطفل حروف الجر بشكل غير صحيح ، ويرتكب أخطاء في مطابقة الصفات والأرقام مع الأسماء.
النطق غير المتمايز للأصوات هو سمة مميزة ، ويمكن أن تكون الاستبدالات غير مستقرة. يمكن التعبير عن أوجه القصور في النطق في تشويه الأصوات أو استبدالها أو خلطها. يصبح نطق الكلمات ذات التركيب المقطعي المعقد أكثر استقرارًا.
يمكن للطفل أن يكرر كلمات ذات ثلاثة أو أربعة مقاطع لفظية بعد شخص بالغ ، ولكن يشوهها في تدفق الكلام. فهم الكلام يقترب من القاعدة ، على الرغم من عدم وجود فهم كافٍ لمعاني الكلمات ، معبراً عنها بالبادئات واللواحق الإصلاحات.
المستوى الرابع يتميز تطور الكلام () بانتهاكات طفيفة لمكونات نظام لغة الطفل. لا يوجد تمايز كافٍ للأصوات [t-t "-s-s" -ts] ، [rr "-l-l" -j] ، إلخ.
تعتبر الانتهاكات الغريبة للبنية المقطعية للكلمات مميزة ، وتتجلى في عدم قدرة الطفل على الاحتفاظ بالصورة الصوتية للكلمة أثناء فهم معناها.
والنتيجة هي تشويه الملء الصوتي للكلمات في المتغيرات المختلفة. إن عدم وضوح الكلام والكلام الغامض يترك انطباعًا بأنه "ضبابي". تبقى الأخطاء عند استخدام اللواحق (التفرد ، ملون عاطفياً ، ضآلة).
يلاحظ الصعوبات في تكوين الكلمات المعقدة. بالإضافة إلى ذلك ، يواجه الطفل صعوبات في التخطيط للنطق واختيار الوسيلة اللغوية المناسبة ، مما يحدد أصالة حديثه المترابط. من الصعوبة الخاصة لهذه الفئة من الأطفال الجمل المعقدة بعبارات ثانوية مختلفة. تؤدي اضطرابات الحركة الشديدة ، والاتصالات الاجتماعية المحدودة ، وخصائص المجال المعرفي ، والاضطرابات الحسية ، التي ترتبط غالبًا بالشلل الدماغي ، إلى تقييد معرفة الطفل بالعالم من حوله ، مما يؤثر بالطبع سلبًا على تكوين مفرداته.
بالمقارنة مع معيار العمر ، فإن الأطفال الذين يعانون من التخلف العام في الكلام لديهم ميزات في تطوير الحواس ، والوظائف العقلية العليا ، والنشاط العقلي.
في السنوات الأخيرة كان عدد الأطفال المصابين بأشكال شديدة من الشلل الدماغي مصحوبة بشدّة
·
انتهاك متعدد الأشكال لنطق الصوت ؛ عدم وجود كل من الأشكال المعقدة والبسيطة لتحليل الصوت ، ومفردات محدودة (حتى 10-15). يتم تمثيل الكلام الفعلي بجملة من كلمة واحدة وكلمتين ، تتكون من كلمات جذرية غير متبلورة. أشكال التصريف وتكوين الكلمات غائبة. لم يتم تشكيل الكلام المتصل. ضعف شديد في فهم الكلام.
·
خاصية Logopedic:
أجراماتية واضحة ، تتجلى في الاستخدام غير الصحيح للنهايات الاسمية في التركيبات النحوية لحرف الجر وغير حرف الجر ، في انتهاك لاتفاق الصفة والفعل والاسم ؛ عمليات تكوين الكلمات غير المشكّلة (الأسماء ، الصفات ، الأفعال) ؛ الغياب أو التخلف الجسيم للكلام المتماسك (1-2 جمل بدلاً من إعادة سرد)
·
خاصية Logopedic:
توجد صعوبات فقط في تحديد عدد وتسلسل الأصوات في مادة الكلام المعقدة ؛ المفردات محدودة. في الكلام العفوي ، لوحظ فقط أجرامات مفردة ، دراسة خاصة تكشف عن أخطاء في استخدام حروف الجر المعقدة ، وانتهاكات لاتفاق الصفة والاسم في الحالات المائلة لصيغة الجمع ، وانتهاكات أشكال تكوين الكلمات ؛ توجد في الروايات المعاد سرد روابط دلاليّة رئيسية ، ولم يُلاحظ سوى إغفالات طفيفة للروابط الدلالية الثانوية ، ولم يتم عكس بعض العلاقات الدلالية ؛ هناك خلل واضح في الكتابة.
يعاني الأطفال ذوو الإعاقات الذهنية من تخلف منهجي في الكلام.
· التخلف الجهازي الشديد في الكلام في التخلف العقلي
خاصية Logopedic:
انتهاك متعدد الأشكال لنطق الصوت ؛ عدم وجود كل من الأشكال المعقدة والبسيطة لتحليل الصوت ، ومفردات محدودة (حتى 10-15). يتم تمثيل الكلام الفعلي بجملة من كلمة واحدة وكلمتين ، تتكون من كلمات جذرية غير متبلورة. أشكال التصريف وتكوين الكلمات غائبة. لم يتم تشكيل الكلام المتصل. ضعف شديد في فهم الكلام.
· التخلف الجهازي للكلام بدرجة متوسطة مع التخلف العقلي
خاصية Logopedic:
انتهاك متعدد الأشكال لنطق الصوت ؛ التخلف الإجمالي في الإدراك الصوتي والتحليل والتركيب الصوتي (الأشكال المعقدة والبسيطة) ؛ مفردات محدودة.
أجراماتية واضحة ، تتجلى في الاستخدام غير الصحيح للنهايات الاسمية في التركيبات النحوية لحرف الجر وغير حرف الجر ، في انتهاك لاتفاق الصفة والفعل والاسم ؛ عمليات تكوين الكلمات غير المشكّلة (الأسماء ، الصفات ، الأفعال) ؛ الغياب أو التخلف الجسيم للكلام المتماسك (1-2 جمل بدلاً من إعادة سرد)
· التخلف الجهازي في الكلام بدرجة خفيفة مع تخلف عقلي
خاصية Logopedic:
انتهاكات النطق السليم غائبة أو أحادية الشكل في الطبيعة ؛ يتم تشكيل الإدراك الصوتي ، التحليل والتركيب الصوتي بشكل أساسي ؛
توجد صعوبات فقط في تحديد عدد وتسلسل الأصوات في مادة الكلام المعقدة ؛ المفردات محدودة. في الكلام العفوي ، يتم ملاحظة الجمل المفردة فقط ، وتكشف دراسة خاصة عن أخطاء في استخدام حروف الجر المعقدة ، وانتهاكات لاتفاق الصفة والاسم في الحالات غير المباشرة لصيغة الجمع ، وانتهاكات أشكال تكوين الكلمات ؛ توجد في الروايات المعاد سرد روابط دلاليّة رئيسية ، ولم يُلاحظ سوى إغفالات طفيفة للروابط الدلالية الثانوية ، ولم يتم عكس بعض العلاقات الدلالية ؛ هناك خلل واضح في الكتابة.
في الأطفال المصابين بالشلل الدماغي ، هناك نقص في المفردات ، مما يؤدي إلى استخدام نفس الكلمات للإشارة إلى أشياء وأفعال مختلفة ، وغياب عدد من أسماء الكلمات ، وعدم توافق العديد من الكلمات المحددة والعامة وغيرها. تعميم المفاهيم. إن مخزون الكلمات الذي يشير إلى العلامات والصفات وخصائص الأشياء ، فضلاً عن أنواع مختلفة من الإجراءات مع الكائنات محدود بشكل خاص. يستخدم معظم الأطفال الكلام المنطقي ، ولكن تتكون الجمل عادة من كلمتين إلى ثلاث كلمات ؛ الكلمات لا تتفق دائمًا بشكل صحيح ، أو لا يتم استخدامها أو لا تستخدم أحرف الجر بشكل كامل.
هناك أيضًا خصوصية في فهم الكلام: الفهم غير الكافي لغموض الكلمات ، وأحيانًا الجهل بالأشياء وظواهر الواقع المحيط. غالبًا ما يكون من الصعب فهم نصوص الأعمال الفنية والمشكلات الحسابية ومواد البرنامج.
كما أن جانب التنغيم اللحني للكلام في حالة الشلل الدماغي ضعيف أيضًا: يكون الصوت عادةً ضعيفًا ، وباهتًا ، وغير معدل ، ونغمات الصوت غير معبرة.
قد يحدث انتهاك لتطور الكلام بسبب الظروف غير الملائمة لتربية طفل مصاب بالشلل الدماغي في الأسرة. المهم هو تطوير الجانب التواصلي للكلام ، أي التواصل. يتطور الكلام فقط في عملية الاتصال ، فيما يتعلق بالحاجة إلى التواصل. غالبًا ما يُحرم الطفل المصاب بالشلل الدماغي من فرصة التواصل مع أقرانه والبالغين. غالبًا ما يقيد الآباء عن عمد دائرة اتصاله ، ويريدون حماية الطفل من الصدمات العقلية المحتملة. الحضانة المفرطة من جانب الآباء الذين يحاولون التخفيف من حالة الطفل ، ومحاولة تلبية جميع طلباته وتوقع الرغبات ، تؤثر سلبًا على تطور الكلام. في هذه الحالة ، ليست هناك حاجة للتواصل.
وبالتالي ، مع الشلل الدماغي ، تتأثر جميع جوانب الكلام ، مما يؤثر سلبًا على النمو العقلي للطفل ككل.
بغض النظر عن درجة العيوب الحركية لدى الأطفال المصابين بالشلل الدماغي ، فهناك انتهاكات المجال العاطفي الإرادي,سلوك.
ملامح المجال العاطفي الإرادي عند الأطفال المصابين بالشلل الدماغي
من بين أنواع التطور غير الطبيعي للأطفال المصابين بالشلل الدماغي ، تأخيرات في النمو من النوع الطفولة العقلية. تستند الطفولة النفسية إلى تنافر نضج المجال الفكري والعاطفي الإرادي مع عدم نضج الأخير. يتميز التطور العقلي في الطفولة بعدم تكافؤ النضج للوظائف العقلية الفردية. ومع ذلك ، كما يلاحظ ، "في جميع أشكال الطفولة ، التخلف في الشخصية هو العرض الرئيسي والمحدّد". العلامة الرئيسية للطفولة العقلية هي تخلف الأشكال العليا من النشاط الإرادي. يسترشد الأطفال في أفعالهم بشكل أساسي بعاطفة اللذة ، والرغبة في اللحظة الحالية. إنهم متمركزون حول الذات ، وغير قادرين على الجمع بين اهتماماتهم ومصالح الآخرين وطاعة متطلبات الفريق. في النشاط الفكري ، يتم التعبير أيضًا عن غلبة مشاعر المتعة ، والمصالح الفكرية الخاصة ضعيفة التطور: يتميز هؤلاء الأطفال بانتهاكات النشاط الهادف. كل هذه السمات ، وفقًا لـ (1973) ، تشكل معًا ظاهرة "عدم النضج المدرسي" ، والتثبيط الحركي ، وعدم الاستقرار العاطفي ، ويلاحظ الفقر ورتابة نشاط اللعب ، والإرهاق السهل ، والقصور الذاتي. لا توجد حياة صبيانية وفورية في إظهار المشاعر. في متغير الاعتلال العصبي للطفولة العقلية ، يتميز الأطفال المصابون بالشلل الدماغي بمزيج من الافتقار إلى الاستقلال وزيادة القابلية للإيحاء بالتثبيط والخوف والشك الذاتي. عادة ما يكونون مرتبطين بشكل مفرط بأمهم ، ويواجهون صعوبة في التكيف مع الظروف الجديدة ، ويستغرقون وقتًا طويلاً للتعود على المدرسة. تتجلى الاضطرابات العاطفية الإرادية والاضطرابات السلوكية لدى الأطفال المصابين بالشلل الدماغي في حالة واحدة في زيادة الاستثارة والحساسية المفرطة لجميع المحفزات الخارجية. عادة ما يكون هؤلاء الأطفال مضطربين ، واهتمين ، ومحرومين ، ومعرضين لنوبات من الانفعال والعناد. يتسم هؤلاء الأطفال بتغير سريع في الحالة المزاجية: في بعض الأحيان يكونون مبتهجين بشكل مفرط ، وصاخبين ، ثم يصبحون فجأة كسولين ، وعصبيين ، ومتذمرين.
مجموعة كبيرة من الأطفال ، على العكس من ذلك ، تتميز بالخمول ، والسلبية ، وقلة المبادرة ، والتردد ، والخمول. بالكاد يعتاد مثل هؤلاء الأطفال على البيئة الجديدة ، ولا يمكنهم التكيف مع الظروف الخارجية المتغيرة بسرعة ، وبصعوبة كبيرة في إقامة تفاعل مع أشخاص جدد ، ويخافون من المرتفعات والظلام والوحدة. في لحظة الخوف ، لديهم سرعة في النبض والتنفس ، وزيادة قوة العضلات ، وظهور العرق ، وزيادة إفراز اللعاب وفرط الحركة. يميل بعض الأطفال إلى الإفراط في القلق بشأن صحتهم وصحة أحبائهم. غالبًا ما تُلاحظ هذه الظاهرة عند الأطفال الذين نشأوا في أسرة حيث يتركز كل الاهتمام على مرض الطفل وأقل تغيير في حالة الطفل يتسبب في قلق الوالدين.
كثير من الأطفال شديد التأثر: يتفاعلون بشكل مؤلم مع نبرة الصوت ، ويلاحظون أدنى تغيير في مزاج أحبائهم ، ويتفاعلون بشكل مؤلم مع الأسئلة والاقتراحات التي تبدو محايدة.
في كثير من الأحيان ، يعاني الأطفال المصابون بالشلل الدماغي من اضطراب في النوم: فهم لا ينامون جيدًا ، وينامون بقلق ، مع أحلام مروعة. في الصباح ، يستيقظ الطفل خاملًا ، متقلبًا ، ويرفض الدراسة. عند تربية مثل هؤلاء الأطفال ، من المهم مراقبة الروتين اليومي ، يجب أن يكون في بيئة هادئة ، قبل الذهاب إلى الفراش ، وتجنب الألعاب الصاخبة ، والتعرض لمختلف المحفزات القاسية ، والحد من مشاهدة التلفزيون.
من المهم أن يبدأ الطفل في إدراك نفسه كما هو ، حتى يطور تدريجياً الموقف الصحيح تجاه مرضه وقدراته. الدور القيادي في هذا الأمر يعود إلى الآباء والمربين: من بينهم يستعير الطفل تقييماً وفكرة عن نفسه ومرضه. اعتمادًا على رد فعل وسلوك البالغين ، سوف يعتبر نفسه إما معوقًا ليس لديه فرصة
أطفال متلازمة داون
حوالي 20٪ من أشكال الآفات الحادة للجهاز العصبي المركزي مرتبطة باضطرابات وراثية. من بين هذه الأمراض ، تحتل متلازمة داون المرتبة الأولى. "متلازمة داون" هي الشكل الأكثر شيوعًا لأمراض الكروموسومات المعروفة اليوم ، حيث يتم الجمع بين التخلف العقلي والمظهر الغريب. وصفها لأول مرة في عام 1866 جون لانغدون داون تحت عنوان "المنغولية". يحدث بتكرار حالة واحدة لكل 500-800 مولود جديد ، بغض النظر عن الجنس
ملامح تطور المجال المعرفي للأطفال ذوي متلازمة داون
السمة المميزة للطفل المصاب بمتلازمة داون هي تطور بطيء.في الوقت الحاضر ، ليس هناك شك في أن الأطفال ذوي متلازمة داون يمرون بنفس مراحل نمو الأطفال العاديين. تم تطوير المبادئ العامة للتعليم على أساس الأفكار الحديثة حول تطور أطفال ما قبل المدرسة ، مع مراعاة الخصائص المحددة المتأصلة في الأطفال المصابين بمتلازمة داون.
· وتشمل هذه:
التكوين البطيء للمفاهيم وتنمية المهارات:
انخفاض معدل الإدراك وبطء تكوين الاستجابة ؛
الحاجة إلى عدد كبير من التكرارات لإتقان المادة ؛
انخفاض مستوى تعميم المواد ؛
فقدان تلك المهارات غير المطلوبة بشكل كافٍ.
ضعف القدرة على العمل مع عدة مفاهيم في نفس الوقت ، والتي ترتبط بـ: الصعوبات التي يواجهها الطفل عندما يحتاج إلى دمج معلومات جديدة مع مادة سبق دراستها ؛
صعوبات في نقل المهارات المكتسبة من حالة إلى أخرى. استبدال السلوك المرن الذي يأخذ في الاعتبار الظروف بأنماط ، أي نفس النوع ، يتم حفظه بشكل متكرر ؛
الصعوبات في أداء المهام التي تتطلب التشغيل مع العديد من ميزات الكائن ، أو تنفيذ سلسلة من الإجراءات ؛
انتهاك تحديد الأهداف وتخطيط العمل.
· - التطور غير المتكافئ للطفل في مختلف المجالات (الحركية ، والكلامية ، والاجتماعية - العاطفية) وعلاقة النمو المعرفي الوثيقة مع تطور المجالات الأخرى.
سمة من سمات التفكير العملي الموضوعي ، المميزة لهذا العصر ، هي الحاجة إلى استخدام العديد من المحللين في نفس الوقت لإنشاء صورة شاملة (الرؤية ، السمع ، الحساسية اللمسية ، الحس العميق). يتم الحصول على أفضل النتائج من خلال التحليل البصري الجسدي ، أي أن أفضل تفسير للطفل هو الفعل الذي يقوم به ، مثل تقليد شخص بالغ أو معه.
ضعف الإدراك الحسي المرتبط بانخفاض الحساسية وضعف البصر والسمع المتكرر.
تختلف مستويات بداية الأطفال المصابين بمتلازمة داون ، كما يمكن أن تختلف وتيرة نموهم بشكل كبير. اعتمد برنامج التطور المعرفي على: التفكير الموجه للكائنات للأطفال في مرحلة ما قبل المدرسة ، والحاجة إلى استخدام خبرتهم الحسية ، والاعتماد على التفكير المرئي الفعال كأساس لمزيد من الانتقال إلى التفكير البصري المجازي والمنطقي ، واستخدام الطفل. الدافع الخاص ، والتعلم بطريقة مرحة ، وكذلك إمكانية اتباع نهج فردي لكل طفل ، مع مراعاة خصائصه وتفضيلاته وسرعة التعلم.
يعاني الأطفال المصابون بمتلازمة داون من قصور في تطور الكلام (سواء في نطق الأصوات أو في صحة التراكيب النحوية). ينتج تأخير الكلام عن مجموعة من العوامل ، بعضها يرجع إلى مشاكل في فهم الكلام وفي تنمية المهارات المعرفية. أي تأخير في إدراك واستخدام الكلام يمكن أن يؤدي إلى تأخير في التطور الفكري.
الملامح العامة للتأخر في تطور الكلام:
· مفردات أصغر ، مما يؤدي إلى معرفة أقل اتساعًا ؛
الثغرات في تطوير التراكيب النحوية ؛
القدرة على تعلم كلمات جديدة بدلاً من القواعد النحوية ؛
مشاكل أكبر من المعتاد في التعلم واستخدام الكلام الشائع ؛
صعوبات في فهم الواجبات.
بالإضافة إلى ذلك ، فإن الجمع بين تجويف الفم الأصغر وضعف عضلات الفم واللسان يجعل من الصعب جسديًا نطق الكلمات ؛ وكلما طالت الجملة ، زادت مشاكل النطق.
بالنسبة لهؤلاء الأطفال ، غالبًا ما تعني مشكلات تطوير اللغة أنهم يحصلون بالفعل على فرص أقل للمشاركة في التواصل. يميل البالغون إلى طرح أسئلة غير قابلة للإجابة عليهم وكذلك إنهاء جمل لهم دون مساعدتهم على التحدث عن أنفسهم أو منحهم الوقت الكافي للقيام بذلك. ينتج عن هذا تلقي الطفل:
خبرة أقل في الكلام تسمح له بتعلم كلمات جديدة لتركيب الجملة ؛
ممارسة أقل لجعل حديثه أكثر وضوحًا.
التفكير.
غالبًا ما يخفي التخلف العميق في خطاب هؤلاء الأطفال (التلف الواضح للجهاز المفصلي ، التلعثم) الحالة الحقيقية لتفكيرهم ويخلق انطباعًا بقدرات معرفية أقل. ومع ذلك ، عند أداء المهام غير اللفظية (تصنيف الأشياء ، وعمليات العد ، وما إلى ذلك) ، قد يظهر بعض الأطفال الذين يعانون من متلازمة داون نفس النتائج مثل التلاميذ الآخرين. في تكوين القدرة على التفكير وبناء الأدلة ، يعاني الأطفال المصابون بمتلازمة داون من صعوبات كبيرة. يواجه الأطفال صعوبة في نقل المهارات والمعرفة من حالة إلى أخرى. المفاهيم المجردة في التخصصات الأكاديمية غير قابلة للفهم. قد تكون القدرة على حل المشكلات العملية التي نشأت صعبة أيضًا. إن محدودية الأفكار وعدم كفاية الاستدلالات الكامنة وراء النشاط العقلي تجعل من المستحيل على العديد من الأطفال المصابين بمتلازمة داون دراسة موضوعات مدرسية منفصلة.
ذاكرة.
يتميز بنقص الذاكرة (انخفاض سعة الذاكرة) ، ويستغرق وقتًا أطول لتعلم وإتقان مهارات جديدة ، وحفظ وحفظ المواد الجديدة. عدم كفاية الذاكرة السمعية قصيرة المدى ومعالجة المعلومات التي تتلقاها الأذن.
انتباه.
عدم ثبات الانتباه النشط ، زيادة التعب والإرهاق ، قصر فترة التركيز ، يسهل تشتيت انتباه الأطفال ، والإرهاق.
خيال.
لا تظهر الصورة في المخيلة ، لكنها تُدرك بالعين المجردة فقط. إنهم قادرون على ربط أجزاء من الرسم ، لكن لا يمكنهم دمجها في صورة كاملة.
الأطفال المعوقينلديهم اضطرابات في النمو الجسدي و (أو) العقلي ذات طبيعة وشدة مختلفة ، تتراوح من الصعوبات المؤقتة والتي يسهل علاجها إلى الانحرافات الدائمة التي تتطلب برنامج تدريب فردي يتكيف مع قدراتهم.
حاليًا ، يتم تمييز الفئات التالية من الأطفال ذوي الإعاقات النمائية في المؤسسة التعليمية:
1. هؤلاء هم الأطفال مع فرصًا يحتمل أن تكون آمنة للتطور الفكري والشخصي ، اضطرابات الكلام والحركة الخفيفة. | الأطفال قادرون على القيام بنشاط مستقل ونشط وهادف وإتقان كامل للبرنامج التعليمي مع تصحيح طفيف له. |
2. تأخر الأطفال التطور النفسي الحركي والتخلف العام للكلام (1 ، 2 ، 3 ، 4 مستويات) ، اختلال وظيفي في الجهاز العضلي الهيكلي من الشدة المعتدلة |
خلل في بنية الكلام لدى الأطفال في سن المدرسة الابتدائية مع التخلف الجهازي للكلام مع التخلف العقلي
الطفل العادي في معظم الحالات يكون مستعدًا لبداية الدراسة. لديه سمع صوتي متطور وإدراك بصري ، يتشكل الكلام الشفوي. يمتلك عمليات التحليل والتركيب على مستوى إدراك الأشياء وظواهر العالم المحيط. يأتي الطفل الذي يتطور بشكل طبيعي إلى المدرسة وقد تم تطويره من خلال التحدث والكلام اليومي ويتواصل بسهولة مع البالغين. في الأطفال المتخلفين عقليًا ، بحلول الوقت الذي يدخلون فيه المدرسة ، تكون ممارسة التواصل اللفظي صغيرة (3-4 سنوات) ، والكلام العامي اليومي ضعيف التطور. يؤدي انتهاك نشاط المحللين والعمليات العقلية عند الأطفال المتخلفين عقليًا إلى دونية الأساس النفسي الفسيولوجي لتشكيل الكلام المكتوب. لذلك ، يواجه طلاب الصف الأول صعوبات في إتقان جميع العمليات والإجراءات التي يتم تضمينها في عمليات القراءة والكتابة.
ج. يميز Sukhareva مجموعتين من قلة النوم: 1) قلة القلة مع التخلف في الكلام ؛ 2) قلة القلة غير النمطية ، معقدة بسبب اضطراب الكلام.
تعاني المجموعة الأولى من الأطفال المتخلفين عقليًا من تخلف في الكلام ، ويرجع ذلك بالكامل إلى مستوى التخلف الفكري ؛ في المجموعة الثانية ، بالإضافة إلى تخلف الكلام ، لوحظت اضطرابات الكلام المختلفة.
في الطلاب الأصغر سنًا الذين يعانون من التخلف العقلي ، يمكن ملاحظة جميع أشكال ضعف الكلام (عسر الكلام ، عسر الكلام ، عسر القراءة ، عسر القراءة ، عسر الكتابة ، إلخ). من سمات اضطرابات الكلام لدى الأطفال المتخلفين عقلياً أن الخلل الدلالي يسود في بنيتهم.
ر. تلاحظ Lalaeva أن اضطرابات الكلام لدى الأطفال المتخلفين عقليًا تتجلى على خلفية الانتهاك الجسيم للنشاط المعرفي ، والنمو العقلي غير الطبيعي بشكل عام.
تعتبر اضطرابات النطق لدى هؤلاء الأطفال جهازية بطبيعتها ، أي الكلام كنظام وظيفي متكامل يعاني. مع التخلف العقلي ، يتم انتهاك جميع مكونات الكلام: جانبه الصوتي - الصوتي ، والمفردات ، والبنية النحوية. هناك نقص في تشكيل كل من الكلام المثير للإعجاب والتعبيرية. في معظم الحالات ، يعاني طلاب المدارس الابتدائية في المدرسة الإصلاحية من إعاقات في الكلام الشفوي والمكتوب.
في هذه الفئة من الأطفال ، لا تتشكل جميع مراحل نشاط الكلام بدرجة أكبر أو أقل. هناك ضعف في التحفيز ، وانخفاض في الحاجة إلى التواصل اللفظي ؛ البرمجة الدلالية لنشاط الكلام ، انتهكت إنشاء برامج داخلية لإجراءات الكلام. لعدد من الأسباب ، تنفيذ برنامج الكلام والتحكم في الكلام ، تم انتهاك مقارنة النتيجة التي تم الحصول عليها مع الخطة الأولية.
مع التخلف العقلي ، يتم انتهاك العديد من مستويات إنشاء بيان الكلام بدرجات متفاوتة: الدلالي ، واللغوي ، والحسي. في الوقت نفسه ، أكثر المستويات تخلفًا هي المستويات المعقدة عالية التنظيم (الدلالية ، اللغوية) ، والتي تتطلب تشكيل عمليات التحليل والتوليف والتجريد والتعميم والمقارنة.
اضطرابات الكلام لدى الأطفال المتخلفين عقليًا لها بنية معقدة. وهي متنوعة في مظاهرها وآلياتها ومثابرتها وتتطلب نهجًا متمايزًا في تحليلها. يتم تحديد أعراض وآليات اضطرابات الكلام لدى هؤلاء الأطفال ليس فقط من خلال وجود التخلف العام والمنتشر للدماغ ، والذي يسبب اضطراب الكلام النظامي ، ولكن أيضًا من خلال علم الأمراض المحلي للمناطق المرتبطة مباشرة بالكلام ، مما يزيد من تعقيد الصورة. من اضطرابات الكلام في التخلف العقلي.
تتميز اضطرابات النطق عند الأطفال المتخلفين عقليًا بالمثابرة ، ويتم التخلص منها بصعوبة كبيرة.
للإشارة إلى عدم تكوين الكلام كنظام لدى الأطفال المتخلفين عقلياً في سن المدرسة الابتدائية ، يوصى بالصيغ التالية:
التخلف الجهازي الشديد في الكلام في التخلف العقلي. خاصية Logopedic. انتهاك متعدد الأشكال للنطق السليم. التخلف الإجمالي في الإدراك الصوتي والتحليل والتركيب الصوتي (الأشكال المعقدة والبسيطة) ، المفردات المحدودة. النطق اللغوي ، الذي يتجلى في انتهاك كل من الأشكال المعقدة والبسيطة من التصريف وتكوين الكلمات ، في الاستخدام غير الصحيح لأشكال الحالة من الأسماء والصفات ، في انتهاك لتركيبات حالة الجر ، بالاتفاق بين الصفة والاسم ، فعل و اسم. عدم تكوين الكلمات. نقص الكلام المترابط أو التخلف الشديد (1-2 جمل بدلاً من إعادة الرواية).
التخلف الجهازي للكلام بدرجة متوسطة مع التخلف العقلي. خاصية Logopedic. اضطراب النطق متعدد الأشكال أو أحادي الشكل. تخلف الإدراك الصوتي والتحليل الصوتي (في بعض الحالات ، هناك أبسط أشكال تحليل الصوت ، أثناء إجراء أشكال أكثر تعقيدًا من تحليل الصوت ، لوحظت صعوبات كبيرة). Agrammatism ، تتجلى في أشكال معقدة من التصريف (تركيبات حالة الجر ، والاتفاق على صفة واسم في الجنس المحايد للحالة الاسمية ، وكذلك في الحالات المائلة). انتهاك الأشكال المعقدة لتكوين الكلمات. تشكيل غير كافٍ للخطاب المتماسك (في الروايات ، هناك إغفالات وتشويه للروابط الدلالية ، وهو انتهاك لتسلسل الأحداث). عسر القراءة الشديد ، عسر الكتابة.
التخلف الجهازي في الكلام بدرجة خفيفة مع تخلف عقلي. خاصية Logopedic. انتهاكات النطق الصوتي غائبة أو أحادية الشكل. يتم تكوين الإدراك الصوتي وتحليل الصوت والتركيب بشكل أساسي ، ولا توجد سوى صعوبات في تحديد عدد وتسلسل الأصوات في مادة الكلام المعقدة. المفردات محدودة. في الكلام العفوي ، لوحظت فقط النغمات الفردية. تكشف دراسة خاصة عن أخطاء في استخدام حروف الجر المعقدة ، وانتهاكات لاتفاق الصفة والاسم في الحالات المائلة لصيغة الجمع ، وانتهاكات الأشكال المعقدة لتكوين الكلمات. تحتوي عمليات إعادة الرواية على الروابط الدلالية الرئيسية ، ولم تتم ملاحظة سوى إصدارات ثانوية للروابط الدلالية الثانوية ، ولم يتم عكس سوى بعض العلاقات الدلالية. هناك خلل واضح في الكتابة.
أكسينوفا أ. يشير إلى أن انتهاك نشاط المحللين والعمليات العقلية عند الأطفال المتخلفين عقليًا يؤدي إلى دونية الأساس النفسي الفسيولوجي لتشكيل الكلام المكتوب. لذلك ، يواجه طلاب الصف الأول صعوبات في إتقان جميع العمليات والإجراءات التي يتم تضمينها في عمليات القراءة والكتابة.
ترتبط أكبر الصعوبات في إتقان مهارات القراءة والكتابة من قبل أطفال هذه المجموعة بضعف السمع الصوتي والتحليل والتركيب الصوتي. يواجه طلاب الصف الأول صعوبة في التمييز بين الأصوات المتشابهة صوتيًا ، وبالتالي لا يتذكرون الحروف جيدًا ، لأنهم في كل مرة يربطون فيها حرفًا بأصوات مختلفة. بمعنى آخر ، هناك انتهاك لنظام تحويل وترميز الحرف إلى صوت وصوت إلى حرف.
يؤدي نقص التحليل والتركيب إلى صعوبات في تقسيم الكلمة إلى الأجزاء المكونة لها ، وتحديد كل صوت ، وتحديد النطاق الصوتي للكلمة ، وإتقان مبدأ دمج صوتين أو أكثر في مقطع لفظي ، والتسجيل وفقًا للمبادئ من الرسومات الروسية.
يؤدي انتهاك النطق إلى تفاقم أوجه القصور في التحليل الصوتي. إذا كان النطق غير الصحيح للأصوات عند الأطفال ذوي النمو الطبيعي لا يؤدي دائمًا إلى دونية الإدراك السمعي والاختيار غير الصحيح للأحرف ، فعندئذٍ في تلاميذ المدارس المتخلفين عقليًا ، يكون النطق الضعيف ، في معظم الحالات ، ضعفًا في إدراك الصوت وترجمته غير الصحيحة إلى grapheme.
أظهرت العديد من الدراسات المتعلقة بحالة التحليل والتركيب الصوتي عند الأطفال العاديين وذوي التخلف العقلي أن الطفل العادي الذي يعاني من ضعف مهارات النطق يحتفظ بتركيز النشاط المعرفي على الجانب السليم من الكلام والاهتمام به.
لوحظت صورة أخرى عند الأطفال المتخلفين عقلياً: ليس لديهم اهتمام بقذيفة الصوت للكلمة. لا يتجلى فهم البنية الصوتية للكلمة حتى عندما يوجه المجرب انتباه تلاميذ المدارس على وجه التحديد إلى التحليل السليم للكلمة. فالجواب على السؤال: "قال الصبي" أوشكا ". ما هو خطئه؟ - الطلاب المتخلفين عقلياً لم يتمكنوا من إعطاء الإجابة الصحيحة بالرغم من أن الصورة مع القطة المرسومة كانت أمام أعينهم. يؤدي عدم فهم أن الكلمة ليست اسمًا لشيء ما فحسب ، بل هي أيضًا مجموعة أحرف صوتية معينة ، إلى تأخير عملية إتقان القراءة والكتابة ، لأن أداء أعمال الكتابة والقراءة يفترض مسبقًا الجمع الإلزامي لعمليتين: الفهم معنى الكلمة وتحليل الحروف الصوتية - قبل التسجيل ؛ إدراك حروف الكلمة والوعي بدلالاتها - عند القراءة.
كتب ف.ج. بيتروفا ، - أن كل كلمة تتكون من مجموعات من الحروف ذاتها التي يعلمونها. تظل الرسائل للعديد من الطلاب لفترة طويلة شيئًا يجب تذكره على هذا النحو ، بغض النظر عن الكلمات التي تشير إلى الأشياء والظواهر المألوفة.
في هذا الطريق:
تعتبر اضطرابات النطق لدى الأطفال المتخلفين عقليًا في سن المدرسة الابتدائية نظامية بطبيعتها ، أي الكلام كنظام وظيفي متكامل يعاني.
مع التخلف العقلي ، يتم انتهاك جميع مكونات الكلام: جانبه الصوتي - الصوتي ، والمفردات ، والبنية النحوية. هناك نقص في تشكيل كل من الكلام المثير للإعجاب والتعبيرية.
في معظم الحالات ، يعاني طلاب المدارس الابتدائية في المدرسة الإصلاحية من إعاقات في الكلام الشفوي والمكتوب.
ترتبط أكبر الصعوبات في إتقان مهارات القراءة والكتابة من قبل أطفال هذه المجموعة بضعف السمع الصوتي والتحليل والتركيب الصوتي.
قائمة الأدبيات المستخدمة
أكسينوفا أ. طرق تدريس اللغة الروسية في مدرسة خاصة (إصلاحية): كتاب مدرسي. ل stud.defectol. مزيف. الجامعات التربوية. - م: الإنسانية. إد. مركز VLADOS، 2004. - 316 ص.
بوسلايفا إي. حالة السمع الصوتي لدى طلاب المدارس الابتدائية ذوي الإعاقات الذهنية // Defectology، 2002، No. 2-p.17
التشخيص التفريقي لاضطرابات النطق لدى الأطفال في سن ما قبل المدرسة وسن المدرسة: إرشادات / فريق المؤلفين: L.V. Venediktova، T.T. سبارو ، ري. Lalaeva and others - دار النشر التابعة للجامعة التربوية الحكومية الروسية التي سميت على اسمها. أ. هيرزن ، 1998.
لالايفا ر. اضطرابات النطق ونظام تصحيحها لدى أطفال المدارس المتخلفين عقلياً. - لام: 1988.
بيتروفا ف. تطوير كلام طلاب المرحلة الثانوية. - م ، 1977.
أي انحراف يحدث في عملية النمو يسبب القلق لدى الوالدين. عندما يتم انتهاك وظائف الكلام ، لا تتاح للطفل فرصة التواصل الكامل مع أفراد عائلته والأشخاص من حوله. في الحالات الشديدة ، نتحدث عن علم الأمراض مثل التخلف الجهازي في الكلام.
دعونا نفكر في هذا المرض بمزيد من التفصيل.
الخصائص العامة
التخلف الكلامي ذو الطبيعة المنهجية هو خلل وظيفي معقد لدى الطفل ، والذي يتميز بعدم تشكيل عمليات التحدث وتلقي الرسائل الكلامية.
في هذه الحالة ، قد يتم انتهاك ما يلي:
- الصوتيات - يلفظ الطفل بعض الأصوات بشكل غير صحيح.
- المفردات - لا يمتلك الطفل حجم المفردات التي كان عليه إتقانها لفترة معينة من تطوره.
- القواعد - هناك انتهاكات في اختيار نهايات القضايا ، في إعداد الجمل ، إلخ.
تم تقديم مفهوم "التخلف الجهازي للكلام" بواسطة R.E.Levina ويستخدم في تشخيص وظائف الكلام لدى الأطفال الذين يعانون من التخلف العقلي. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من آفات عضوية في الدماغ ، والتي تتميز باضطراب ثانوي في الكلام ، غالبًا ما يقوم معالجو النطق بإجراء تشخيص مماثل على خلفية هذه الحالة المرضية. يتم تشخيص الأطفال ذوي السمع السليم والفكر على أنهم "تخلف عام في النطق".
يمكن إجراء التشخيص الحقيقي بعد رؤية الطفل من قبل ثلاثة متخصصين: طبيب أعصاب وطبيب نفسي ومعالج النطق. بالإضافة إلى ذلك ، لا يتم إجراء مثل هذا التشخيص للأطفال الذين لم يبلغوا سن الخامسة.
أسباب تطور علم الأمراض
من الصعب تحديد السبب الرئيسي للتخلف المنهجي للكلام ، لأنه في كثير من الأحيان لا يهم عامل واحد ، ولكن مجموعة كاملة منهم.
أهم هذه العوامل هي:
- إصابات الرأس التي تلقاها الطفل أثناء الولادة أو في السنوات الأولى من حياته ؛
- مسار الحمل الصعب ، وتشمل هذه الفئة من الأسباب الأمراض المعدية الخطيرة خلال فترة الحمل ، وتعاطي المشروبات الكحولية ، والتدخين ، والالتهابات الشديدة ذات الطبيعة المزمنة ، وما إلى ذلك ؛
- نقص الأكسجة الجنينية
- الوضع غير المواتي في الأسرة - موقف غافل ووقح تجاه الطفل ، مشاجرات متكررة بين الأقارب ، أساليب تعليم صارمة للغاية ، إلخ ؛
- أمراض الطفولة ، والتي تشمل الوهن ، والشلل الدماغي ، والكساح ، ومتلازمة داون ، والأمراض المعقدة للجهاز العصبي المركزي.
في بعض الحالات ، يتطور تخلف الكلام الجهازي بشكل طفيف كرد فعل لعدوى بكتيرية أو فيروسية.
العلامات والأعراض
كيف نفهم ماذا ونشتبه في أنه في هذه الحالة يوجد تأخير في الكلام أو التطور العقلي أو الفكري حتى قبل أن يبلغ الخامسة من عمره؟
يمكن ملاحظة العلامات الأولية للقلق لدى الأطفال الذين يعانون من تخلف نظامي في الكلام حتى في السنة الأولى من العمر. يجب تنبيه هذه المواقف عندما لا يحاول الطفل استنساخها ، استجابةً لبعض الكلمات التي يتحدثها الكبار.
في سن عام ونصف ، يجب أن يتعلم الطفل تقليد الأصوات التي ينطق بها الأشخاص من حوله ، وكذلك الإشارة إلى الأشياء بناءً على طلبهم. إذا لم يتم ملاحظة ذلك ، يحتاج الآباء إلى التفكير. المعلم التالي هو سن الثانية. هنا يحتاج الطفل إلى أن يكون قادرًا على نطق الكلمات وحتى العبارات تلقائيًا كما يشاء.
في سن الثالثة ، يجب أن يفهم الأطفال حوالي ثلثي ما يقوله الكبار ، والعكس صحيح ، الكبار - الأطفال. في سن الرابعة ، يجب أن يكون معنى كل الكلمات مفهومة بشكل متبادل. في الحالات التي لا يحدث فيها ذلك ، يجب عليك طلب مشورة أخصائي.
في سن الخامسة ، عندما يكون السؤال حول إجراء تشخيص مثل اضطراب الكلام الجهازي ، قد تكون الأعراض على النحو التالي:
- يظل كلام الطفل غير واضح ، ومن الصعب للغاية فهمه ؛
- لا يوجد اتساق بين الكلام التعبيري والمثير للإعجاب - فالطفل يفهم كل شيء ، لكن لا يمكنه التعبير عن نفسه بشكل مستقل.
تصنيف
هذا الانتهاك له عدة درجات من التخلف المنهجي في الكلام:
- درجة معتدلة - مفردات غير كافية لعمر معين ، انتهاك في نطق الأصوات ، عدم دقة في استخدام الحالات غير المباشرة ، وحروف الجر ، والجمع والنقاط الصعبة الأخرى ، وخلل الكتابة ، وعدم كفاية الوعي بالعلاقات السببية.
- التخلف المنهجي للكلام بدرجة متوسطة - صعوبات في إدراك الجمل الطويلة جدًا ، الكلمات المستخدمة بالمعنى المجازي. ويلاحظ أيضًا الصعوبات في بناء الخطوط الدلالية أثناء إعادة السرد. لا يعرف الأطفال كيفية الاتفاق على الجنس أو العدد أو الحالة أو يفعلون ذلك بالأخطاء. لديهم تخلف في السمع الصوتي ، ضعف الكلام النشط ، ضعف المفردات ، ضعف تنسيق حركات اللغة في عملية النطق.
- التخلف الجهازي الشديد في الكلام - الإدراك ضعيف بشدة ، لا يوجد كلام متماسك ، هناك انتهاكات للمهارات الحركية الدقيقة ، لا يستطيع الطفل الكتابة والقراءة ، أو يعطى له بصعوبة كبيرة ، لا يوجد سوى بضع عشرات من الكلمات في المفردات ، التنغيم رتيب ، قوة الصوت تقل ، تكوين الكلمات مفقود. في الوقت نفسه ، لا يستطيع الطفل إجراء حوار بناء ، حيث يصعب الإجابة حتى على الأسئلة البسيطة.
التشخيص ، وكذلك تحديد درجة الاضطراب الذي يتم ملاحظته في طفل معين ، يتم إجراؤه بواسطة أخصائي فقط ، وليس من قبل الوالدين أو الأقارب أو المعلمين الآخرين.
تصنيفات أخرى
هناك تصنيف آخر للتخلف العام. حيث:
- الدرجة الأولى - الكلام غائب.
- الدرجة الثانية من التخلف المنهجي للكلام - لا توجد سوى عناصر أولية للكلام مع قدر كبير من agrammatism.
- تتميز الدرجة الثالثة بحقيقة أن الطفل يستطيع التحدث بعبارات ، لكن الجوانب الدلالية والصوتية متخلفة.
- تتضمن الدرجة الرابعة انتهاكات فردية في شكل اضطرابات متبقية في أقسام مثل الصوتيات والمفردات والصوتيات والقواعد.
التخلف العام للكلام بدرجة متوسطة ، على سبيل المثال ، يتوافق مع المستويين الثاني والثالث من هذا التصنيف.
قمنا بفحص مستويات التخلف الجهازي في الكلام.
التأخر العقلي
هذه الظاهرة المرضية مثل التخلف الجهازي الشديد في الكلام مع التخلف العقلي ترجع إلى الأعراض التالية:
- إن تطور نظام الكلام وراء القاعدة بشكل كبير.
- هناك مشاكل في الذاكرة.
- توجد صعوبات في تحديد المفاهيم والعلاقات البسيطة بينهما ؛
- زيادة النشاط الحركي.
- لا يستطيع الطفل التركيز.
- لا توجد إرادة واعية.
- التفكير المتخلف أو الغائب.
في حالة التخلف الجهازي في الكلام مع التخلف العقلي ، يتم تطوير الوظائف النفسية والعاطفية للأطفال بشكل غير صحيح ، مما يؤثر سلبًا ليس فقط على التواصل ، ولكن أيضًا على المهارات الاجتماعية الضرورية الأخرى.
على ماذا يعتمد النجاح؟
يعتمد نجاح الإجراءات التصحيحية على درجة الانتهاكات نفسها ، وكذلك على توقيت المساعدة التي يقدمها المتخصصون للطفل. في هذه الحالة ، هدف الوالدين هو ملاحظة الانحرافات في الكلام أو التطور الفكري في الوقت المناسب وزيارة أخصائي مع الطفل.
التخلف الجهازي في الكلام التعبيري
الاضطرابات هي تخلف عام في وظائف الكلام عند الأطفال على خلفية النمو العقلي الكافي في فهم ما يقوله الآخرون.
يتجلى هذا الاضطراب كمفردات صغيرة لا تتوافق مع عمر الطفل ، وصعوبات في التواصل اللفظي ، وعدم كفاية القدرة على التعبير عن رأي الفرد بمساعدة الكلمات.
أيضًا ، يتسم الأطفال الذين عبروا عن اضطرابات الكلام التعبيرية إلى حد ما بصعوبات في تعلم القواعد النحوية: لا يستطيع الطفل الاتفاق على نهايات الكلمات ، ولا يستخدم حروف الجر بشكل كافٍ ، ولا يمكنه رفض الأسماء والصفات ، ولا يستخدم الاقترانات أو يستخدمها بشكل غير صحيح.
الرغبة في التواصل
على الرغم من الانتهاكات الموصوفة أعلاه لوظائف الكلام ، فإن الأطفال الذين يعانون من هذه الاضطرابات يسعون جاهدين للتواصل واستخدام الإشارات والإيماءات غير اللفظية لنقل أفكارهم إلى المحاور.
يمكن ملاحظة العلامات الأولى لاضطرابات الكلام التعبيرية حتى في مرحلة الطفولة. في سن الثانية ، لا يستخدم الأطفال المصابون بأمراض مماثلة الكلمات ، وبحلول سن الثالثة لا يؤلفون عبارات بدائية تتكون من عدة كلمات.
العلاج والتصحيح
في المراحل الخفيفة والمتوسطة من الاضطرابات ، عادة ما يكون التشخيص إيجابيًا تمامًا ؛ في الأشكال الحادة من علم الأمراض ، يكون العلاج أطول وأكثر تعقيدًا ، ولكنه يعطي أيضًا نتائج جيدة.
يتم تنفيذ التدابير العلاجية من قبل معالج النطق إذا كانت اضطرابات النطق مصحوبة باضطرابات أخرى. يشمل العمل أيضًا طبيبًا نفسيًا وأخصائيين آخرين.
يجب أن تتم الفصول الدراسية بأشكال مختلفة - سواء في شكل التكرار المستمر للأصوات ، أو قواعد بناء النهايات ، والكلمات ، والجمل ، وما إلى ذلك ، واستخدام الأساليب الحديثة التقدمية ، التي يتعلم الأطفال خلالها التذكر ، وطرح الأسئلة ، والفهم. الكلام ، إتقان معنى مفاهيم معينة ، تدريب الذاكرة ، تطوير المهارات الحركية.
شكل مثير للاهتمام لعرض المواد ، الصور الساطعة ، الجو الملائم في المؤسسة الطبية حيث يتم إجراء التصحيح ، هي مزيج من المكونات المصممة لمساعدة المريض على التعامل مع الاضطرابات الموجودة بشكل أسرع.
كقاعدة عامة ، يتم تضمين التمارين البدنية أيضًا في عملية العلاج العام - لا يجلس الأطفال ساكنًا ، ولكنهم يدربون بنشاط مركز الحركة.
نهج جاد
التخلف الجهازي في الكلام مرض يتطلب مقاربة جادة. يجب ألا تتسرع في تحديد الطفل لتصحيحه عند أول طبيب يأتي إليك. في الوقت نفسه ، من الضروري دراسة ما إذا كان لديه تجربة إيجابية مع هؤلاء الأطفال ، وكذلك القدرة على إقامة روابط نفسية مع المرضى "الصعبين".
لا تشمل الأساليب التصحيحية العلاج النفسي والتمارين الخاصة فقط ، فغالبًا ما تظهر الاضطرابات نتيجة اتباع نهج غير صحيح في تنظيم العملية التعليمية ، لذلك يتعين عليك تصحيحها أيضًا.
