Изпратете вашата добра работа в базата от знания е лесно. Използвайте формуляра по-долу

Студенти, специализанти, млади учени, които използват базата от знания в своето обучение и работа, ще Ви бъдат много благодарни.

• Въведение 2
• 1. Орган на зрението 3
• 8
• 12
• 13
• Заключение 15
• литература 16

Въведение

Уместността на темата на нашата работа е очевидна. Органът на зрението, organum visus, играе важна роля в живота на човек, в общуването му с външна среда. В процеса на еволюция този орган се е превърнал от светлочувствителни клетки на повърхността на животинското тяло до сложен орган, способен да се движи по посока на светлинния лъч и да изпраща този лъч до специални светлочувствителни клетки в дебелината задна стенаочна ябълка, възприемаща както черно-бели, така и цветни изображения. Достигайки съвършенство, органът на зрението в човек улавя картини от външния свят, трансформира светлинното дразнене в нервен импулс.

Органът на зрението се намира в орбитата и включва окото и спомагателните органи на зрението. Случва се с възрастта определени променив органите на зрението, което води до общо влошаванеблагосъстоянието на човека, до социални и психологически проблеми.

Целта на нашата работа е да разберем какви са свързаните с възрастта промени в органите на зрението.

Задачата е да се проучи и анализира литературата по тази тема.

1. Орган на зрението

Окото, oculus (на гръцки ophthalmos), се състои от очната ябълка и зрителния нерв с неговите мембрани. Очна ябълка, bulbus oculi, заоблена. В него се разграничават полюсите - преден и заден, polus anterior et polus posterior. Първата съответства на най-изпъкналата точка на роговицата, втората е разположена странично спрямо изходната точка на зрителния нерв от очната ябълка. Линията, свързваща тези точки, се нарича външна ос на окото, axis bulbi externus. Той е приблизително 24 мм и се намира в равнината на меридиана на очната ябълка. Вътрешната ос на очната ябълка, axis bulbi internus (от задната повърхност на роговицата до ретината), е 21,75 mm. При наличие на по-дълга вътрешна ос светлинните лъчи, след като се пречупят в очната ябълка, се концентрират пред ретината. В същото време добро виждане на обекти е възможно само на близки разстояния - късогледство, миопия (от гръцки myops - кривогледо око). Фокусното разстояние на хората с късогледство е по-късо от вътрешната ос на очната ябълка.

Ако вътрешната ос на очната ябълка е относително къса, тогава светлинните лъчи след пречупване се събират на фокус зад ретината. Зрението от разстояние е по-добро от близо - далекогледство, хиперметропия (от гръцки metron - мярка, ops - пол, opos - зрение). Фокусното разстояние на далекогледа е по-дълго от вътрешната ос на очната ябълка.

Вертикалният размер на очната ябълка е 23,5 мм, а напречният е 23,8 мм. Тези две измерения са в равнината на екватора.

Разпределете зрителната ос на очната ябълка, axis opticus, която се простира от предния й полюс до централната ямка на ретината - точката на най-добро зрение. (фиг. 202).

Очната ябълка се състои от мембрани, които обграждат ядрото на окото (водниста течност в предната и задната камера, лещата, стъкловидното тяло). Има три мембрани: външна фиброзна, средна съдова и вътрешна чувствителна.

Фиброзната мембрана на очната ябълка, tunica fibrosa bulbi, изпълнява защитна функция. Предната му част е прозрачна и се нарича роговица, а голямата задна част, заради белезникавия цвят, се нарича албугинея или склера. Границата между роговицата и склерата е плитка кръгла бразда на склерата, sulcus sclerae.

Роговицата, роговица, е една от прозрачните среди на окото и е лишена от кръвоносни съдове. Има вид на пясъчен стъкло, изпъкнал отпред и вдлъбнат отзад. Диаметър на роговицата - 12 мм, дебелина - около 1 мм. Периферният ръб (крайник) на роговицата, limbus corneae, е като че ли вмъкнат в предната част на склерата, в която преминава роговицата.

Склерата, склерата, се състои от плътни влакнести съединителната тъкан. В задната му част има множество отвори, през които излизат снопчета влакна на зрителния нерв и преминават съдове. Дебелината на склерата на изхода на зрителния нерв е около 1 mm, а в областта на екватора на очната ябълка и в предната част - 0,4-0,6 mm. На границата с роговицата в дебелината на склерата лежи тесен кръгов канал, изпълнен с венозна кръв - венозният синус на склерата, sinus venosus sclerae (каналът на Шлем).

Хороидеята на очната ябълка, tunica vasculosa bulbi, е богата на кръвоносни съдове и пигмент. Той е в непосредствена близост до склерата отвътре, с което е здраво слят на изхода от очната ябълка на зрителния нерв и на границата на склерата с роговицата. Хороидеята е разделена на три части: собствената хороидея, цилиарното тяло и ириса.

Всъщност хороидея, choroidea, очертава голямата задна част на склерата, с която освен на посочените места тя е рехаво слята, ограничавайки т. нар. периваскуларно пространство между мембраните, spatium perichoroideale.

Цилиарното тяло, corpus ciliare, е средният удебелен участък на хороидеята, разположен под формата на кръгъл валяк в областта на прехода на роговицата към склерата, зад ириса. Цилиарното тяло е слято с външния цилиарен ръб на ириса. Задната част на цилиарното тяло - цилиарният кръг, orbiculus ciliaris, има формата на удебелена кръгла ивица с ширина 4 mm, преминава в самата хороидея. Предната част на цилиарното тяло образува около 70 радиално ориентирани гънки, удебелени в краищата, всяка с дължина до 3 mm - цилиарни израстъци, processus ciliares. Тези процеси се състоят главно от кръвоносни съдове и изграждат цилиарната корона, corona ciliaris.

В дебелината на цилиарното тяло се намира цилиарният мускул, m. ciliaris, състоящ се от сложно преплетени снопове от гладкомускулни клетки. Когато мускулът се свива, настъпва акомодация на окото - адаптация към ясно виждане на обекти, разположени на различни разстояния. В цилиарния мускул се изолират меридионални, кръгови и радиални снопове от ненабраздени (гладки) мускулни клетки. Меридионалните (надлъжни) влакна, fibrae meridionales (longitudinales), на този мускул произлизат от ръба на роговицата и от склерата и са вплетени в предната част на самата хороидея. С тяхното свиване черупката се измества отпред, в резултат на което напрежението на цилиарната лента, zonula ciliaris, върху която е прикрепена лещата, намалява. В този случай капсулата на лещата се отпуска, лещата променя кривината си, става по-изпъкнала и нейната пречупваща сила се увеличава. Кръговите влакна, fibrae circulares, започващи заедно с меридионалните влакна, са разположени медиално от последните в кръгова посока. Със свиването си цилиарното тяло се стеснява, приближавайки го до лещата, което също допринася за отпускането на капсулата на лещата. Радиалните влакна, fibrae radiales, започват от роговицата и склерата в областта на иридокорнеалния ъгъл, са разположени между меридионалния и кръговия сноп цилиарен мускул, събирайки тези снопове заедно по време на тяхното свиване. Еластичните влакна, присъстващи в дебелината на цилиарното тяло, изправят цилиарното тяло, когато мускулите му са отпуснати.

Ирисът, ирисът, е най-предната част на хороидеята, видима през прозрачната роговица. Има формата на диск с дебелина около 0,4 мм, поставен във фронталната равнина. В центъра на ириса има кръгла дупка - зеницата, пирила. Диаметърът на зеницата е променлив: зеницата се свива при силна светлина и се разширява на тъмно, като действа като диафрагма на очната ябълка. Зеницата е ограничена от зеничния ръб на ириса, margo pupillaris. Външният цилиарен ръб, margo ciliaris, е свързан с цилиарното тяло и със склерата с помощта на гребенов лигамент, lig. pectinatum iridis (BNA). Този лигамент запълва иридокорнеалния ъгъл, образуван от ириса и роговицата, angulus iridocornealis. Предната повърхност на ириса е обърната към предната камера на очната ябълка, а задната повърхност е обърната към задната камера и лещата. Стромата на съединителната тъкан на ириса съдържа кръвоносни съдове. Клетките на задния епител са богати на пигмент, чието количество определя цвета на ириса (окото). При наличие на голямо количество пигмент цветът на окото е тъмен (кафяв, лешников) или почти черен. Ако има малко пигмент, тогава ирисът ще има светло сив или светло син цвят. При липса на пигмент (албиноси) ирисът е червеникав на цвят, тъй като през него блестят кръвоносни съдове. Два мускула лежат в дебелината на ириса. Около зеницата кръгово са разположени снопчета гладкомускулни клетки - сфинктерът на зеницата, m. sphincter pupillae и радиално от цилиарния ръб на ириса до неговия зеничен ръб се простират тънки снопчета на мускула, който разширява зеницата, m. dilatator pupillae (разширител на зениците).

Вътрешната (чувствителна) обвивка на очната ябълка (ретина), tunica interna (sensoria) bulbi (retina), е плътно прикрепена отвътре към хороидеята по цялата й дължина, от изхода на зрителния нерв до ръба на зеницата . В ретината, която се развива от стената на предния мозъчен мехур, се разграничават два слоя (листа): външната пигментна част, pars pigmentosa, и сложната вътрешна фоточувствителна част, наречена нервна част, pars nervosa. Съответно функциите разграничават голяма задна зрителна част на ретината, pars optica retinae, съдържаща чувствителни елементи - пръчковидни и конусовидни зрителни клетки (пръчици и конуси), и по-малка, "сляпа" част от ретината, лишена от пръчки и конуси. „Сляпата” част на ретината съчетава цилиарната част на ретината, pars ciliaris retinae, и ирисовата част на ретината, pars iridica retinae. Границата между зрителната и "сляпата" част е назъбеният ръб, ora serrata, който се вижда ясно при подготовката на отворената очна ябълка. Съответства на мястото на прехода на собствената хороидея към цилиарния кръг, orbiculus ciliaris, хороидея.

В задната част на ретината в долната част на очната ябълка при жив човек, използвайки офталмоскоп, можете да видите белезникаво петно ​​с диаметър около 1,7 mm - дискът на зрителния нерв, discus nervi optici, с издигнати ръбове във формата на валяк и малка вдлъбнатина, excavatio disci, в центъра (фиг. 203).

Дискът е изходната точка на влакната на зрителния нерв от очната ябълка. Последният, заобиколен от черупки (продължение на менингите на мозъка), образувайки външната и вътрешната обвивка на зрителния нерв, vagina externa et vagina interna n. optici, е насочена към оптичния канал, който се отваря в черепната кухина. Поради липсата на светлочувствителни зрителни клетки (пръчки и конуси), дисковата зона се нарича сляпо петно. В центъра на диска се вижда централната му артерия, влизаща в ретината, а. centralis retinae. Странично спрямо диска на зрителния нерв с около 4 мм, което съответства на задния полюс на окото, има жълтеникаво петно, макула, с малка вдлъбнатина - централна ямка, fovea centralis. Фовеята е мястото на най-добрата визия: тук са концентрирани само конуси. На това място няма пръчки.

Вътрешната част на очната ябълка е изпълнена с водна течност, разположена в предната и задната камера на очната ябълка, лещата и стъкловидното тяло. Заедно с роговицата всички тези образувания са пречупваща светлина среда на очната ябълка. Предната камера на очната ябълка, camera anterior bulbi, съдържаща водна течност, humor aquosus, се намира между роговицата отпред и предната повърхност на ириса отзад. Чрез отвора на зеницата предната камера комуникира със задната камера на очната ябълка, камера задната булби, която се намира зад ириса и е ограничена отзад от лещата. Задната камера комуникира с пространствата между влакната на лещата, fibrae zonulares, които свързват торбичката на лещата с цилиарното тяло. Пространствата на пояса, spatia zonularia, изглеждат като кръгла цепнатина (дребничен канал), разположена по периферията на лещата. Те, подобно на задната камера, са изпълнени с водна течност, която се образува с участието на множество кръвоносни съдове и капиляри, които лежат в дебелината на цилиарното тяло.

Разположена зад камерите на очната ябълка, лещата, лещата, има формата на двойно изпъкнала леща и има голяма пречупваща сила на светлината. Предната повърхност на лещата, facies anterior lentis, и нейната най-изпъкнала точка, предният полюс, polus anterior, са обърнати настрани. задна камераочна ябълка. По-изпъкналата задна повърхност, facies posterior, и задният полюс на лещата, polus posterior lentis, са в съседство с предната повърхност на стъкловидното тяло. Стъкловидното тяло, corpus vitreum, покрито по периферията с мембрана, се намира в стъкловидната камера на очната ябълка, camera vitrea bulbi, зад лещата, където е плътно прилепнала към вътрешната повърхност на ретината. Лещата като че ли се притиска в предната част на стъкловидното тяло, което на това място има вдлъбнатина, наречена стъкловидна ямка, fossa hyaloidea. Стъкловидното тяло е желеобразна маса, прозрачна, лишена от кръвоносни съдове и нерви. Пречупващата сила на стъкловидното тяло е близка до индекса на пречупване на водната течност, изпълваща камерите на окото.

2. Развитие и възрастови особености на органа на зрението

Органът на зрението във филогенезата преминава от отделен ектодермален произход на светлочувствителни клетки (в чревните кухини) до сложни сдвоени очи при бозайници. При гръбначните очите се развиват по сложен начин: от страничните израстъци на мозъка се образува светлочувствителна мембрана – ретината. Средната и външната обвивки на очната ябълка, стъкловидното тяло се образуват от мезодермата (средния зародишен слой), лещата - от ектодермата.

Вътрешната обвивка (ретината) е оформена като стъкло с двойна стена. Пигментната част (слоя) на ретината се развива от тънката външна стена на стъклото. Визуалните (фоторецепторни, светлочувствителни) клетки са разположени в по-дебелия вътрешен слой на стъклото. При рибите диференцирането на зрителните клетки в пръчковидни (пръчки) и конусообразни (шишарки) е слабо изразено, при влечугите има само конуси, при бозайниците ретината съдържа главно пръчици; при водни и нощни животни конуси липсват в ретината. Като част от средната (съдова) мембрана, вече при рибите, започва да се образува цилиарното тяло, което става по-сложно в развитието си при птици и бозайници. Мускулите в ириса и в цилиарното тяло се появяват за първи път при земноводни. Външната обвивка на очната ябълка при по-ниските гръбначни животни се състои главно от хрущялна тъкан (при рибите, отчасти при земноводните, при повечето гущероподобни и монотремени). При бозайниците той е изграден само от фиброзна (влакнеста) тъкан. Предната част на фиброзната мембрана (роговицата) е прозрачна. Лещата на рибите и земноводните е заоблена. Акомодацията се постига благодарение на движението на лещата и свиването на специален мускул, който движи лещата. При влечугите и птиците лещата е в състояние не само да се движи, но и да променя кривината си. При бозайниците лещата заема постоянно място, акомодацията се извършва поради промяна в кривината на лещата. Стъкловидното тяло, което първоначално има влакнеста структура, постепенно става прозрачно.

Едновременно с усложняването на структурата на очната ябълка се развиват и помощни органи на окото. Първите се появяват шест окуломоторни мускула, които се трансформират от миотоми на три двойки сомита на главата. Клепачите започват да се образуват при рибите под формата на единична пръстеновидна кожна гънка. Земните гръбначни животни развиват горни и долни клепачи, а повечето имат и мигаща мембрана (трети клепач) в медиалния ъгъл на окото. При маймуните и хората остатъците от тази мембрана са запазени под формата на полулунна гънка на конюнктивата. При сухоземните гръбначни животни се развива слъзната жлеза и се образува слъзния апарат.

Човешката очна ябълка също се развива от няколко източника. Светлочувствителната мембрана (ретина) идва от страничната стена на мозъчния пикочен мехур (бъдещият диенцефалон); основната леща на окото - лещата - директно от ектодермата; съдови и фиброзни мембрани - от мезенхима. В ранен стадий на развитие на ембриона (края на 1-ви, началото на 2-ия месец от вътреутробния живот) на страничните стени на първичния мозъчен мехур (prosencephalon) се появява малка сдвоена издатина - очни мехурчета. Техните крайни участъци се разширяват, растат към ектодермата, а краката, свързващи се с мозъка, се стесняват и по-късно се превръщат в зрителни нерви. В процеса на развитие стената на зрителния везикул изпъква в него и везикулът се превръща в двуслойна офталмологична чаша. Външната стена на стъклото допълнително става по-тънка и се трансформира във външната пигментна част (слоя) и от вътрешна стенаобразува се сложно подредена светлоулавяща (нервна) част от ретината (фотосензорен слой). На етапа на формиране на очната чаша и диференциране на стените му, на 2-ия месец от вътрематочното развитие, ектодермата, съседна на очната чаша отпред, първо се уплътнява, а след това се образува лещна ямка, която се превръща в лещена везикула. Отделена от ектодермата, везикулата се потапя в очната чаша, губи кухината и впоследствие от нея се образува лещата.

На 2-ия месец от вътреутробния живот мезенхимните клетки проникват в очната чаша през празнината, образувана от долната й страна. Тези клетки образуват кръвоносна съдова мрежа вътре в стъклото в стъкловидното тяло, която се образува тук и около растящата леща. От мезенхимните клетки, съседни на очната чаша, се образува хороидеята, а от външните слоеве - фиброзната мембрана. Предната част на фиброзната мембрана става прозрачна и се превръща в роговицата. Плодът е на 6-8 месеца. изчезват кръвоносните съдове в капсулата на лещата и в стъкловидното тяло; мембраната, покриваща отвора на зеницата (зеничната мембрана) се резорбира.

Горните и долните клепачи започват да се образуват на 3-ия месец от вътреутробния живот, първоначално под формата на ектодерма гънки. Епителът на конюнктивата, включително този, който покрива предната част на роговицата, идва от ектодермата. Слъзната жлеза се развива от израстъци на епитела на конюнктивата, които се появяват на 3-ия месец от вътреутробния живот в страничната част на очертаващия се горен клепач.

Очната ябълка на новороденото е сравнително голяма, предно-задният й размер е 17,5 мм, теглото е 2,3 г. Визуалната ос на очната ябълка върви по-странично, отколкото при възрастен. Очната ябълка расте през първата година от живота на детето по-бързо, отколкото през следващите години. До 5-годишна възраст масата на очната ябълка се увеличава със 70%, а до 20-25-годишна възраст - 3 пъти в сравнение с новородено.

Роговицата на новороденото е сравнително дебела, нейната кривина почти не се променя през живота; лещата е почти кръгла, радиусите на нейната предна и задна кривина са приблизително равни. Лещата расте особено бързо през първата година от живота, а след това темпът на растеж намалява. Ирисът е изпъкнал отпред, има малко пигмент в него, диаметърът на зеницата е 2,5 mm. С увеличаването на възрастта на детето дебелината на ириса се увеличава, количеството пигмент в него се увеличава и диаметърът на зеницата става голям. На възраст 40-50 години зеницата леко се стеснява.

Цилиарното тяло при новородено е слабо развито. Растежът и диференцирането на цилиарния мускул се извършват доста бързо. Зрителният нерв при новородено е тънък (0,8 mm), къс. До 20-годишна възраст диаметърът му почти се удвоява.

Мускулите на очната ябълка при новородено са добре развити, с изключение на тяхната сухожилна част. Следователно движението на очите е възможно веднага след раждането, но координацията на тези движения започва от 2-ия месец от живота на детето.

Слъзната жлеза при новородено е малка, отделителните канали на жлезата са тънки. Функцията на сълзене се появява на 2-ия месец от живота на детето. Вагината на очната ябълка при новородени и кърмачета е тънка, мастното тяло на орбитата е слабо развито. При възрастни хора и старостмастното тяло на орбитата намалява по размер, частично атрофира, очната ябълка излиза по-малко от орбитата.

Палпебралната фисура при новородено е тясна, медиалният ъгъл на окото е заоблен. В бъдеще палпебралната фисура бързо се увеличава. При деца под 14-15 години той е широк, така че окото изглежда по-голямо, отколкото при възрастен.

3. Аномалии в развитието на очната ябълка

Сложното развитие на очната ябълка води до вродени дефекти. По-често от други се появява неправилна кривина на роговицата или лещата, в резултат на което изображението върху ретината се изкривява (астигматизъм). При нарушаване на пропорциите на очната ябълка се появява вродена миопия (зрителната ос е удължена) или хиперметропия (зрителната ос е скъсена). Пролука в ириса (колобома) често се появява в неговия предномедиален сегмент.

Остатъците от клоните на артерията на стъкловидното тяло пречат на преминаването на светлината в стъкловидното тяло. Понякога има нарушение на прозрачността на лещата (вродена катаракта). Недоразвитието на венозния синус на склерата (канални шлеми) или пространствата на иридокорнеалния ъгъл (фонтанни пространства) причинява вродена глаукома.

4. Определяне на зрителната острота и нейните възрастови характеристики

Зрителната острота отразява способността на оптичната система на окото да изгражда ясен образ върху ретината, тоест характеризира пространствената разделителна способност на окото. Измерва се като се определя най-малкото разстояние между две точки, достатъчно, за да не се слеят, така че лъчите от тях да попаднат върху различни рецептори в ретината.

Мярката за зрителна острота е ъгълът, който се образува между лъчите, идващи от две точки на обекта към окото – зрителният ъгъл. Колкото по-малък е този ъгъл, толкова по-висока е зрителната острота. Обикновено този ъгъл е 1 минута (1") или 1 единица. При някои хора зрителната острота може да бъде по-малка от единица. При зрителни увреждания (например с миопия) зрителната острота се влошава и става по-голяма от единица.

Зрителната острота се подобрява с възрастта.

Таблица 12. Възрастови промени в зрителната острота с нормални рефракционни свойства на окото.
	Зрителна острота (в конвенционални единици)
6 месеца
възрастни

В таблицата са подредени хоризонтално успоредни редове с букви, чийто размер намалява от горния ред до долния. За всеки ред се определя разстоянието, от което двете точки, ограничаващи всяка буква, се възприемат под зрителен ъгъл от 1". Буквите от най-горния ред се възприемат от нормалното око от разстояние 50 метра, а долния - 5 м. За да се определи зрителната острота в относителни единици, разстоянието, от което субектът може да прочете линията, се разделя на разстоянието, от което тя трябва да бъде разчетена при нормално зрение.

Експериментът се провежда по следния начин.

Поставете обекта на разстояние 5 метра от масата, която трябва да бъде добре осветена. Покрийте едното око на обекта с екран. Помолете субекта да назове буквите в таблицата отгоре надолу. Маркирайте последния от редовете, които субектът успя да прочете правилно. Като разделите разстоянието, на което субектът е от масата (5 метра) на разстоянието, от което е прочел последния от разграничените от него редове (например 10 метра), намерете зрителната острота. За този пример: 5 / 10 = 0,5.

Протокол за изследване.
		Зрителна острота за дясното око (в конвенционални единици)	Зрителна острота за лявото око (в конвенционални единици)

Заключение

И така, в хода на писането на нашата работа, стигнахме до следните изводи:

- Зрителният орган се развива и променя с възрастта на човек.

Сложното развитие на очната ябълка води до вродени дефекти. По-често от други се появява неправилна кривина на роговицата или лещата, в резултат на което изображението върху ретината се изкривява (астигматизъм). При нарушаване на пропорциите на очната ябълка се появява вродена миопия (зрителната ос е удължена) или хиперметропия (зрителната ос е скъсена).

Мярката за зрителна острота е ъгълът, който се образува между лъчите, идващи от две точки на обекта към окото – зрителният ъгъл. Колкото по-малък е този ъгъл, толкова по-висока е зрителната острота. Обикновено този ъгъл е 1 минута (1") или 1 единица. При някои хора зрителната острота може да бъде по-малка от единица. При зрителни увреждания (например с миопия) зрителната острота се влошава и става по-голяма от единица.

Свързаните с възрастта промени в органа на зрението трябва да се изследват и контролират, тъй като зрението е едно от най-важните човешки сетива.

литература

1. М. Р. Гусева, И. М. Мосин, Т. М. Цхоребов, И. И. Бушев. Характеристики на хода на оптичния неврит при деца. Тез 3 Всесъюзна конференция на актуални въпросидетска офталмология. М.1989; стр.136-138

2. Е. И. Сидоренко, М. Р. Гусева, Л. А. Дубовская. Церебролизиан при лечение частична атрофиязрителен нерв при деца. J. Невропатология и психиатрия. 1995 г.; 95:51-54.

3. М. Р. Гусева, М. Е. Гусева, О. И. Маслова. Резултати от изследванията имунен статуспри деца с оптичен неврит и редица демиелинизиращи състояния. Книга. Възрастови особеностиорган на зрението при нормални и патологични състояния. М., 1992, с.58-61

4. Е. И. Сидоренко, А. В. Хватова, М. Р. Гусева. Диагностика и лечение на оптичен неврит при деца. Насоки. М., 1992, 22 с.

5. М. Р. Гусева, Л. И. Филчикова, И. М. Мосин и др. Електрофизиологични методи за оценка на риска от множествена склероза при деца и юноши с моносимптоматичен оптичен неврит Й. Невропатология и психиатрия. 1993 г.; 93:64-68.

6. И. А. Завалишин, М. Н. Захарова, А. Н. Дзюба и др. Патогенеза на ретробулбарния неврит. J. Невропатология и психиатрия. 1992 г.; 92:3-5.

7. И. М. Мосин. Диференциална и локална диагностика на оптичния неврит при деца. Кандидат на медицинските науки (14.00.13) Московски научноизследователски институт по очни болести. Хелмхолц М., 1994, 256 с,

8. М. Е. Гусева Клинични и параклинични критерии за демиелинизиращи заболявания при деца. Реферат на diss.c.m.s., 1994

9. М. Р. Гусева Диагностика и патогенетична терапия на увеит при деца. Diss. доктор на медицинските науки под формата на научен доклад. М.1996, 63с.

10. И.З. Карлова Клинико-имунологични особености на оптичния неврит при множествена склероза. Реферат на diss.c.m.s., 1997

Подобни документи

Елементите, които изграждат органа на зрението (око), връзката им с мозъка чрез зрителния нерв. Топография и форма на очната ябълка, особености на нейната структура. Характеристики на фиброзната мембрана и склерата. Хистологични слоеве, които изграждат роговицата.

презентация, добавена на 05.05.2017


Изучаване на възрастовите характеристики на зрението: рефлекси, светлочувствителност, зрителна острота, акомодация и конвергенция. Анализ на ролята на отделителната система за поддържане на постоянството на вътрешната среда на тялото. Анализ на развитието на цветното зрение при децата.

тест, добавен на 06/08/2011


визуален анализатор. Основен и спомагателен апарат. Горен и долен клепач. Структурата на очната ябълка. Спомагателно устройствоочи. Цветовете на ириса на очите. Настаняване и конвергенция. Слухов анализатор - външно, средно и вътрешно ухо.

презентация, добавена на 16.02.2015


Външно и вътрешно устройство на окото, изследване на функциите на слъзните жлези. Сравнение на органите на зрението при хора и животни. Визуална кора полукълбаи концепцията за акомодация и фоточувствителност. Зависимост на цветното зрение от ретината.

презентация, добавена на 14.01.2011


Диаграма на хоризонтален разрез на дясното око на човека. Оптични дефекти на окото и рефракционни грешки. Съдова мембрана на очната ябълка. Допълнителни органи на окото. Хиперметропия и нейната корекция с изпъкнала леща. Определяне на зрителния ъгъл.

резюме, добавен на 22.04.2014


Концепцията за анализатора. Структурата на окото, неговото развитие след раждането. Острота на зрението, миопия и далекогледство, профилактика на тези заболявания. Бинокулярно зрение, развитието на пространственото зрение при децата. Хигиенни изисквания за осветление.

тест, добавен на 20.10.2009


Стойността на визията за човек. Външна структура визуален анализатор. Ирисът на окото, слъзният апарат, местоположението и структурата на очната ябълка. Структурата на ретината, оптичната система на окото. Бинокулярно зрение, схема на движение на очите.

презентация, добавена на 21.11.2013


Зрителната острота при котки, съотношението на размера на главата и очите, тяхната структура: ретина, роговица, предна очна камера, зеница, леща на лещата и стъкловидното тяло. Преобразуване на падаща светлина в нервни сигнали. Признаци на зрително увреждане.

резюме, добавено на 01.03.2011


Концепцията за анализаторите, тяхната роля в познаването на околния свят, свойства и вътрешна структура. Структурата на органите на зрението и зрителния анализатор, неговите функции. Причини за зрително увреждане при деца и последствия. Изисквания към оборудването в класните стаи.

тест, добавен на 31.01.2017


Изучаването на очната ябълка, органът, отговорен за ориентацията на светлинните лъчи, превръщайки ги в нервни импулси. Изследване на характеристиките на фиброзните, съдовите и ретиналните мембрани на окото. Структурата на цилиарното и стъкловидното тяло, ириса. Слъзни органи.

Развитието на зрителния анализатор започва на 3-та седмица от ембрионалния период.

Развитие периферен отдел. Диференциацията на клетъчните елементи на ретината настъпва на 6-10-та седмица от вътрематочното развитие. До 3-ия месец от ембрионалния живот ретината включва всички видове нервни елементи. При новородено в ретината функционират само пръчици, осигуряващи черно-бяло зрение. Шишарките, отговорни за цветното зрение, все още не са узрели и броят им е малък. И въпреки че новородените имат функциите на възприемане на цветовете, пълното включване на шишарките в работата се случва едва до края на 3-тата година от живота. С узряването на шишарките децата започват да различават първо жълто, след това зелено и след това червено (вече от 3-месечна възраст е възможно да се развият условни рефлекси към тези цветове); разпознаването на цветовете в по-ранна възраст зависи от яркостта, а не от спектралните характеристики на цвета. Децата започват да различават напълно цветовете от края на 3-тата година от живота. IN училищна възрастотличителната цветова чувствителност на окото се повишава. Усещането за цвят достига максималното си развитие до 30-годишна възраст и след това постепенно намалява. Обучението е от съществено значение за развитието на тази способност. Окончателното морфологично съзряване на ретината завършва до 10-12 години.

Развитие на допълнителни елементи на органа на зрението (пререцепторни структури). При новородено диаметърът на очната ябълка е 16 мм, а теглото й е 3,0 г. Растежът на очната ябълка продължава и след раждането. Най-интензивно расте през първите 5 години от живота, по-малко интензивно - до 9-12 години. При възрастни диаметърът на очната ябълка е около 24 мм, а теглото е 8,0 г. При новородените формата на очната ябълка е по-сферична, отколкото при възрастните, предно-задната ос на окото е скъсена. В резултат на това в 80-94% от случаите те имат далекогледо пречупване. Повишената разтегливост и еластичност на склерата при деца допринася за лека деформация на очната ябълка, която е важна при формирането на рефракция на окото. Така че, ако детето играе, рисува или чете, накланяйки главата си ниско, поради натиска на течността върху предната стена, очната ябълка се удължава и се развива късогледство. Роговицата е по-изпъкнала, отколкото при възрастните. През първите години от живота ирисът съдържа малко пигменти и има синкаво-сив оттенък, а окончателното формиране на цвета му завършва едва на 10-12-годишна възраст. При новородените, поради недоразвитата мускулатура на ириса, зениците са тесни. Диаметърът на зеницата се увеличава с възрастта. На възраст 6-8 години зениците са широки поради преобладаването на тонуса на симпатиковите нерви, които инервират мускулите на ириса, което увеличава риска от слънчево изгаряне на ретината. На 8-10-годишна възраст зеницата отново се стеснява, а до 12-13-годишна възраст скоростта и интензивността на реакцията на зеницата към светлината е същата като при възрастен. При новородени и деца в предучилищна възраст лещата е по-изпъкнала и по-еластична, отколкото при възрастен, а нейната пречупваща сила е по-висока. Това дава възможност да се види ясно обектът, когато е по-близо до окото, отколкото при възрастен. От своя страна навикът да се гледат обекти на кратко разстояние може да доведе до развитие на страбизъм. Слъзните жлези и регулаторните центрове се развиват през периода от 2 до 4 месеца от живота, поради което сълзите по време на плач се появяват в началото на втория, а понякога и 3-4 месеца след раждането.

Зреене диригентски отделвизуалният анализатор се проявява:

• 1) миелинизация на пътищата, започваща на 8-9-ия месец от вътреутробния живот и завършваща до 3-4 години;
• 2) диференциране на подкоркови центрове.

Кортикалната част на зрителния анализатор има основните признаци на възрастни вече при 6-7-месечен плод, но нервните клетки на тази част на анализатора, както и други части на зрителния анализатор, са незрели. Окончателното съзряване на зрителната кора настъпва до 7-годишна възраст. Във функционално отношение това води до възможността за формиране на асоциативни и времеви връзки в крайния анализ на зрителните усещания. Функционалното съзряване на зрителните зони на мозъчната кора според някои данни настъпва вече при раждането на дете, според други - малко по-късно. Така че през първите месеци след раждането детето бърка горната и долната част на обекта. Ако му покажете горяща свещ, тогава той, опитвайки се да грабне пламъка, ще протегне ръката си не към горния, а към долния край.

Развитие на функционалността на зрителната сензорна система.

За светловъзприемащата функция при децата може да се съди по зеничния рефлекс, затваряне на клепачите с отвличане на очните ябълки нагоре и други количествени показатели за светлинно възприятие, които се определят с помощта на адаптометър само от 4-5-годишна възраст. Фоточувствителната функция се развива много рано. Зрителен рефлекс към светлина (свиване на зеницата) - от 6-ия месец на вътрематочното развитие. Защитен мигащ рефлекс към внезапно светлинно дразнене е налице от първите дни на живота. Затварянето на клепачите при приближаване на предмет към очите се появява на 2-4-ия месец от живота. С възрастта степента на свиване на зениците на светлината и тяхното разширяване на тъмно се увеличава (Таблица 14.1). Свиването на зениците при фиксиране на погледа на обект настъпва от 4-та седмица от живота. Визуалната концентрация под формата на фиксиране на погледа върху обект с едновременно инхибиране на движенията се проявява през 2-та седмица от живота и продължава 1-2 минути. Продължителността на тази реакция се увеличава с възрастта. След развитието на фиксацията се развива способността за проследяване на движещ се обект с окото и конвергенцията на зрителните оси. До 10-та седмица от живота движенията на очите са некоординирани. Координацията на движението на очите се развива с развитието на фиксация, проследяване и конвергенция. Конвергенцията настъпва на 2-3-та седмица и става устойчива до 2-2,5 месеца от живота. По този начин детето има усещане за светлина по същество от момента на раждането, но ясното зрително възприятие под формата на визуални проби не е достъпно за него, тъй като въпреки че ретината е развита в момента на раждането, фовеята не е завършена развитието му, окончателното диференциране на шишарките завършва до края на годината, а подкоровите и кортикалните центрове при новородените са морфологично и функционално незрели. Тези особености определят липсата на зрение на обекта и възприемане на пространството до 3 месеца от живота. Едва от този момент нататък поведението на детето започва да се определя от зрителната аферентация: преди да се нахрани, то визуално намира гърдата на майка си, оглежда ръцете си и хваща играчки, разположени на разстояние. Развитието на зрението на обекта е свързано и с усъвършенстването на зрителната острота, подвижността на очите, с образуването на сложни междуанализаторни връзки, когато зрителните усещания се комбинират с тактилни и проприоцептивни. Разликата във формите на предметите се появява на 5-ия месец.

Промените в количествените показатели на светлинното възприятие под формата на праг на светлочувствителност на адаптираното към тъмното око при деца в сравнение с възрастните са представени в табл. 14.2. Измерванията показват, че чувствителността към светлина на адаптирано към тъмното око рязко се увеличава до 20 години и след това постепенно намалява. Поради голямата еластичност на лещата, очите на децата са по-способни да акомодират от тези на възрастните. С възрастта лещата постепенно губи своята еластичност и нейните рефракционни свойства се влошават, обемът на акомодацията намалява (т.е. намалява увеличаването на рефракционната сила на лещата, когато е изпъкнала), точката на проксимално зрение се отстранява (Таблица 14.3 ).

Таблица 14.1

Свързани с възрастта промени в диаметъра и реакциите на свиване на зеницата към светлина

Таблица 14.2

Светлинна чувствителност на адаптираното към тъмното око на хора от различни възрасти

Таблица 14.3

Промяна в обема на акомодацията с възрастта

Възприемането на цветовете при децата се проявява от момента на раждането, но нататък различни цветове, изглежда не е същото. Според резултатите от електроретинограмата (ERG) при децата е установено функционирането на конуси към оранжева светлина от 6 часа живот след раждането. Има доказателства, че през последните седмици от ембрионалното развитие конусният апарат е в състояние да реагира на червени и зелени цветове. Смята се, че от момента на раждането до 6- на един месецредът на възприемане на цветовата дискриминация е както следва: жълто, бяло, розово, червено, кафяво, черно, синьо, зелено, виолетово. На 6 месеца децата различават всички цветове, но правилно ги назовават само от 3 години.

Зрителната острота нараства с възрастта и при 80-94% от децата и юношите е по-голяма, отколкото при възрастните. За сравнение представяме данни за зрителната острота (в произволни единици) при деца на различна възраст (Таблица 14.4).

Таблица 14.4

Зрителната острота при деца от различни възрасти

Поради сферичната форма на очната ябълка, късата предно-задна ос, голяма изпъкналост на роговицата и лещата при новородени, рефракционната стойност е 1-3 диоптъра. При деца в предучилищна възраст и ученици се обяснява далекогледството (ако има такова). плоска формалещи. Децата в предучилищна и училищна възраст могат да развият късогледство при продължително четене в седнало положение с голям наклон на главата и с акомодационно напрежение, което се появява при лошо осветление при четене или гледане на малки предмети. Тези състояния водят до увеличаване на кръвоснабдяването на окото, повишаване на вътреочното налягане и промяна във формата на очната ябълка, което е причина за развитието на миопия.

С възрастта стереоскопичното зрение също се подобрява. Започва да се формира от 5-ия месец от живота. Това се улеснява чрез подобряване на координацията на движението на очите, фиксиране на погледа върху обекта, подобряване на зрителната острота и взаимодействието на зрителния анализатор с другите (особено с тактилния). Към 6-9-ия месец възниква представа за дълбочината и отдалечеността на местоположението на обектите. Стереоскопичното зрение до 17-22-годишна възраст достига оптималното си ниво, а от 6-годишна възраст момичетата имат острота стереоскопично зрениепо-високо от момчетата.

Зрителното поле се формира към 5-ия месец. До този момент децата не успяват да предизвикат защитен рефлекс на мигане, когато се въведе обект от периферията. С възрастта зрителното поле се увеличава, особено интензивно от 6 до 7,5 години. До 7-годишна възраст размерът му е приблизително 80% от размера на зрителното поле на възрастен. При развитието на зрителното поле се наблюдават полови белези. Разширяването на зрителното поле продължава до 20-30 години. Зрителното поле определя количеството образователна информация, възприемана от детето, т.е. производителност на визуалния анализатор и, следователно, възможности за обучение. В процеса на онтогенезата честотната лента на визуалния анализатор (bps) също се променя и достига различни нива. възрастови периодиследните стойности (Таблица 14. 5).

Таблица 14.5

Пропускателна способност на визуалния анализатор, bit/s

Сетивните и двигателните функции на зрението се развиват едновременно. В първите дни след раждането движенията на очите са асинхронни, с неподвижността на едното око можете да наблюдавате движението на другото. Способността да се фиксира обект с поглед или, образно казано, "механизъм за фина настройка" се формира на възраст от 5 дни до 3-5 месеца. Реакция на формата на обект се забелязва вече при 5-месечно дете. При децата в предучилищна възраст първата реакция е формата на обекта, след това неговият размер и накрая цветът.

На 7-8 години окото при децата е много по-добро, отколкото при децата в предучилищна възраст, но по-лошо, отколкото при възрастните; няма различия по пол. В бъдеще при момчетата линейното око става по-добро, отколкото при момичетата.

Функционалната подвижност (лабилност) на рецепторните и кортикалните части на зрителния анализатор е толкова по-ниска, колкото по-младо е детето.

Нарушения и корекция на зрението. Високата пластичност на нервната система, която позволява да се компенсират липсващите функции за сметка на останалите, е от голямо значение в процеса на обучение и възпитание на деца с дефекти на сетивните органи. Известно е, че слепите глухи деца имат повишена чувствителност на тактилни, вкусови и обонятелни анализатори. С помощта на обонянието те могат да се ориентират добре в района и да разпознават роднини и приятели. Колкото по-изразена е степента на увреждане на сетивните органи на детето, толкова по-трудна става възпитателната работа с него. По-голямата част от цялата информация от външния свят (около 90%) влиза в мозъка ни през зрителните и слуховите канали, следователно, за нормално физическо и умствено развитиедеца и юноши, органите на зрението и слуха са от особено значение.

Най-често срещаното зрително увреждане е различни формирефракционни грешки на оптичната система на окото или нарушения на нормалната дължина на очната ябълка. В резултат на това лъчите, идващи от обекта, не се пречупват върху ретината. При слабо пречупване на окото поради нарушение на функциите на лещата - нейното сплескване или при скъсяване на очната ябълка, изображението на обекта е зад ретината. Хората с такива зрителни увреждания имат проблеми с виждането на близки предмети; такъв дефект се нарича далекогледство (фиг. 14.4.).

Когато физическото пречупване на окото се увеличи, например поради увеличаване на кривината на лещата или удължаване на очната ябълка, изображението на обекта се фокусира пред ретината, което нарушава възприемането на отдалечено обекти. Този зрителен дефект се нарича миопия (виж фиг. 14.4.).

Ориз. 14.4. Схема на пречупване: в далновидно (а), нормално (б) и миопично (в) око

С развитието на късогледството ученикът не вижда добре написаното на дъската и иска да бъде преместен на първите чинове. Когато чете, той приближава книгата до очите си, навежда силно глава, докато пише, в киното или в театъра е склонен да седне по-близо до екрана или сцената. При разглеждане на предмет детето присвива очи. За да направи изображението върху ретината по-ясно, то приближава разглеждания обект твърде близо до очите, което причинява значително натоварване на мускулен апараточи. Често мускулите не се справят с такава работа и едното око се отклонява към храма - възниква страбизъм. Миопията може да се развие при заболявания като рахит, туберкулоза, ревматизъм.

Частично нарушение на цветното зрение се нарича цветна слепота (по името на английския химик Далтън, който пръв открива този дефект). Хората с далтонизъм обикновено не правят разлика между червени и зелени цветове (те им се струват сиви в различни нюанси). Около 4-5% от всички мъже са далтонисти. При жените се среща по-рядко (до 0,5%). За откриване на цветна слепота се използват специални цветни таблици.

Профилактиката на зрителното увреждане се основава на създаването на оптимални условия за функционирането на органа на зрението. Зрителната умора води до рязко намаляване на представянето на децата, което се отразява на общото им състояние. Навременната смяна на дейностите, промените в средата, в която се провеждат обучителни сесии, допринасят за повишаване на работоспособността.

От голямо значение е правилният режим на работа и почивка, училищните мебели, които отговарят физиологични характеристикиученици, достатъчно осветление на работното място и др. Докато четете, на всеки 40-60 минути трябва да правите почивка за 10-15 минути, за да си починете очите; за облекчаване на напрежението на апарата за настаняване, децата се съветват да гледат в далечината.

Освен това, важна роляв защитата на зрението и неговата функция принадлежи защитният апарат на окото (клепачите, миглите), които изискват внимателна грижа, спазване на хигиенните изисквания и навременно лечение. Неправилната употреба на козметика може да доведе до конюнктивит, блефарит и други заболявания на органите на зрението.

Особено внимание трябва да се обърне на организацията на работа с компютри, както и на гледане на телевизия. Ако се подозира зрително увреждане, трябва да се консултирате с офталмолог.

До 5 години при децата преобладава хиперметропията (далекогледство). При този дефект помагат очилата с колективни двойно изпъкнали очила (давайки на преминаващите през тях лъчи конвергентна посока), които подобряват зрителната острота и намаляват прекомерния стрес на акомодацията.

В бъдеще, поради натоварването по време на тренировка, честотата на хиперметропията намалява, а честотата на еметропията (нормална рефракция) и късогледството (късогледство) се увеличава. До края на училище в сравнение с начални класоверазпространението на миопията се увеличава 5 пъти.

Образуването и прогресирането на късогледството допринася за липсата на светлина. Зрителната острота и стабилността на ясното зрение при учениците са значително намалени до края на уроците и това намаление е толкова по-рязко, колкото по-ниско е нивото на осветеност. С повишаване на нивото на осветеност при деца и юноши, скоростта на разграничаване на визуални стимули се увеличава, скоростта на четене се увеличава и качеството на работа се подобрява. При осветеност на работното място от 400 lux, 74% от работата е извършена без грешки, при осветеност от 100 lux и 50 lux, съответно, 47 и 37%.

При добро осветление при нормално чуващи деца подрастващите имат влошена острота на слуха, което също благоприятства работоспособността и се отразява положително върху качеството на работа. Така че, ако диктовките се провеждат при ниво на осветеност от 150 лукса, броят на пропуснатите или грешно написани думи е с 47% по-малък, отколкото при подобни диктовки, провеждани при ниво на осветеност от 35 лукса.

Развитието на късогледството се влияе от учебното натоварване, което е пряко свързано с необходимостта от разглеждане на обекти от близко разстояние, неговата продължителност през деня.

Трябва също да знаете, че при ученици, които са малко или изобщо не са във въздуха около обяд, когато интензитетът на ултравиолетовото лъчение е максимален, се нарушава фосфорно-калциевият метаболизъм. Това води до намаляване на тонуса на очните мускули, което при високо зрително натоварване и недостатъчна осветеност допринася за развитието на миопия и нейното прогресиране.

Миопичните деца се считат за тези, чиято рефракция на късогледство е 3,25 диоптъра и повече, а коригираната зрителна острота е 0,5-0,9. На такива ученици се препоръчват само часовете по физическо възпитание специална програма. Те също са противопоказани при тежки физическа работа, дълъг престойв наведено положение с наклонена глава.

При късогледство се предписват очила с разсейващи се двойновдлъбнати очила, които превръщат успоредните лъчи в разминаващи се. Миопията в повечето случаи е вродена, но може да се увеличи в училищна възраст от начален до старши клас. В тежки случаи късогледството е придружено от промени в ретината, което води до намаляване на зрението и дори до отлепване на ретината. Ето защо децата, страдащи от късогледство, трябва стриктно да спазват указанията на офталмолога. Навременното носене на очила от учениците е задължително.

Развитие и възрастови особености на органа на зрението

Органът на зрението във филогенезата преминава от отделен ектодермален произход на светлочувствителни клетки (в чревните кухини) до сложни сдвоени очи при бозайници. При гръбначните очите се развиват по сложен начин: от страничните израстъци на мозъка се образува светлочувствителна мембрана – ретината. Средната и външната обвивки на очната ябълка, стъкловидното тяло се образуват от мезодермата (средния зародишен слой), лещата - от ектодермата.

Пигментната част (слоя) на ретината се развива от тънката външна стена на стъклото. Визуалните (фоторецепторни, светлочувствителни) клетки са разположени в по-дебелия вътрешен слой на стъклото. При рибите диференцирането на зрителните клетки в пръчковидни (пръчки) и конусообразни (шишарки) е слабо изразено, при влечугите има само конуси, при бозайниците ретината съдържа главно пръчици; при водни и нощни животни конуси липсват в ретината. Като част от средната (съдова) мембрана, вече при рибите, започва да се образува цилиарното тяло, което става по-сложно в развитието си при птици и бозайници.

Мускулът в ириса и в цилиарното тяло се появява за първи път при земноводни. Външната обвивка на очната ябълка при долните гръбначни животни се състои главно от хрущялна тъкан (при риби, земноводни, повечето гущери). При бозайниците той е изграден само от фиброзна (влакнеста) тъкан.

Лещата на рибите и земноводните е заоблена. Акомодацията се постига благодарение на движението на лещата и свиването на специален мускул, който движи лещата. При влечугите и птиците лещата е в състояние не само да се смесва, но и да променя кривината си. При бозайниците лещата заема постоянно място, акомодацията се извършва поради промяна в кривината на лещата. Стъкловидното тяло, което първоначално има влакнеста структура, постепенно става прозрачно.

Едновременно с усложняването на структурата на очната ябълка се развиват и помощни органи на окото. Първите се появяват шест окуломоторни мускула, които се трансформират от миотоми на три двойки сомита на главата. Клепачите започват да се образуват при рибите под формата на единична пръстеновидна кожна гънка. Земните гръбначни животни развиват горни и долни клепачи, като повечето от тях имат и мигаща мембрана (трети клепач) в медиалния ъгъл на окото. При маймуните и хората остатъците от тази мембрана са запазени под формата на полулунна гънка на конюнктивата. При сухоземните гръбначни животни се развива слъзната жлеза и се образува слъзния апарат.

Човешката очна ябълка също се развива от няколко източника. Светлочувствителната мембрана (ретина) идва от страничната стена на мозъчния пикочен мехур (бъдещият диенцефалон); основната леща на окото - лещата - директно от ектодермата; съдови и фиброзни мембрани - от мезенхима. В ранен стадий на ембрионално развитие (края на 1-ви, началото на 2-ия месец от вътреутробния живот) по страничните стени на първичния мозъчен мехур ( прозенцефалон) има малка сдвоена издатина - очни мехурчета. Техните крайни участъци се разширяват, растат към ектодермата, а краката, свързващи се с мозъка, се стесняват и по-късно се превръщат в зрителни нерви. В процеса на развитие стената на зрителния везикул изпъква в него и везикулът се превръща в двуслойна офталмологична чаша. Външната стена на стъклото допълнително става по-тънка и се трансформира във външната пигментна част (слой), а от вътрешната стена се образува сложната светлоулавяща (нервна) част на ретината (фотосензорен слой). На етапа на формиране на очната чаша и диференциране на стените му, на 2-ия месец от вътрематочното развитие, ектодермата, съседна на очната чаша отпред, първо се уплътнява, а след това се образува лещна ямка, която се превръща в лещена везикула. Отделена от ектодермата, везикулата се потапя в очната чаша, губи кухината и впоследствие от нея се образува лещата.

На 2-ия месец от вътреутробния живот мезенхимните клетки проникват в очната чаша през празнината, образувана от долната й страна. Тези клетки образуват кръвоносна съдова мрежа вътре в стъклото в стъкловидното тяло, която се образува тук и около растящата леща. От мезенхимните клетки, съседни на очната чаша, се образува хороидеята, а от външните слоеве - фиброзната мембрана. Предната част на фиброзната мембрана става прозрачна и се превръща в роговицата. При плод на 6-8 месеца кръвоносните съдове, разположени в капсулата на лещата и в стъкловидното тяло, изчезват; мембраната, покриваща отвора на зеницата (зеничната мембрана) се резорбира.

Горните и долните клепачи започват да се образуват на 3-ия месец от вътреутробния живот, първоначално под формата на ектодерма гънки. Епителът на конюнктивата, включително този, който покрива предната част на роговицата, идва от ектодермата. Слъзната жлеза се развива от израстъци на епитела на конюнктивата, които се появяват на 3-ия месец от вътреутробния живот в страничната част на очертаващия се горен клепач.

Очната ябълка на новороденото е сравнително голяма, предно-задният й размер е 17,5 mm, теглото му е 2,3 ᴦ. Визуалната ос на очната ябълка минава странично, отколкото при възрастен. Очната ябълка расте през първата година от живота на детето по-бързо, отколкото през следващите години. До 5-годишна възраст масата на очната ябълка се увеличава със 70%, а до 20-25-годишна възраст - 3 пъти в сравнение с новородено.

Роговицата на новороденото е сравнително дебела, нейната кривина почти не се променя през живота; лещата е почти кръгла, радиусите на нейната предна и задна кривина са приблизително равни. Лещата расте особено бързо през първата година от живота, а след това темпът на растеж намалява. Ирисът е изпъкнал отпред, има малко пигмент в него, диаметърът на зеницата е 2,5 mm. С увеличаването на възрастта на детето дебелината на ириса се увеличава, количеството пигмент в него се увеличава и диаметърът на зеницата става голям. На възраст 40-50 години зеницата леко се стеснява.

Цилиарното тяло при новородено е слабо развито. Растежът и диференцирането на цилиарния мускул се осъществяват доста бързо. Зрителният нерв при новородено е тънък (0,8 mm), къс. До 20-годишна възраст диаметърът му почти се удвоява.

Мускулите на очната ябълка при новородено са добре развити, с изключение на тяхната сухожилна част. Поради тази причина движението на очите е възможно веднага след раждането, но координацията на тези движения настъпва от 2-ия месец от живота на детето.

Слъзната жлеза при новородено е малка, отделителните канали на жлезата са тънки. Функцията на сълзене се появява на 2-ия месец от живота на детето. Вагината на очната ябълка при новородени и кърмачета е тънка, мастното тяло на орбитата е слабо развито. При възрастни и сенилни хора мастното тяло на орбитата намалява по размер, частично атрофира, очната ябълка излиза по-малко от орбитата.

Палпебралната фисура при новородено е тясна, медиалният ъгъл на окото е заоблен. В бъдеще палпебралната фисура бързо се увеличава. При деца под 14-15 години е широко, във връзка с това окото изглежда по-голямо, отколкото при възрастен.

При новородени размерът на очната ябълка е по-малък, отколкото при възрастните (диаметърът на очната ябълка е 17,3 mm, а при възрастен е 24,3 mm). В тази връзка лъчите на светлината, идващи от далечни обекти, се събират зад ретината, тоест новороденото се характеризира с естествена далекогледство. Ранната зрителна реакция на детето може да се дължи на ориентиращ рефлекс към светлинно дразнене или на мигащ обект. Детето реагира на леко дразнене или приближаващ предмет, като завърта главата и торса. На 3-6 седмици бебето е в състояние да фиксира погледа си. До 2 години очната ябълка се увеличава с 40%, до 5 години - със 70% от първоначалния си обем, а до 12-14-годишна възраст достига размера на очната ябълка на възрастен.

Зрителният анализатор е незрял към момента на раждането на детето. Развитието на ретината завършва до 12-месечна възраст. Миелинизацията на зрителните нерви и пътищата на зрителния нерв започва в края на вътреутробния период на развитие и завършва на 3-4 месеца от живота на детето. Узряването на кортикалната част на анализатора завършва едва на 7-годишна възраст.

Слъзната течност има важна защитна стойност, тъй като овлажнява предната повърхност на роговицата и конюнктивата. При раждането се отделя в малко количество, а до 1,5-2 месеца по време на плач се засилва образуването на слъзна течност. При новородено зениците са тесни поради недоразвития мускул на ириса.

В първите дни от живота на детето липсва координация на движенията на очите (очите се движат независимо един от друг). Появява се след 2-3 седмици. Визуална концентрация – фиксирането на погледа върху обекта се появява 3-4 седмици след раждането. Продължителността на тази очна реакция е само 1-2 минути. Докато детето расте и се развива, координацията на движенията на очите се подобрява, фиксирането на погледа става по-дълго.

Възрастови особености на цветовото възприятие . Новороденото дете не различава цветовете поради незрялост на шишарките в ретината. Освен това те са по-малко от пръчките. Съдейки по развитието на детето условни рефлекси, диференцирането на цветовете започва от 5-6 месеца. До 6-ия месец от живота на детето се развива централната част на ретината, където са концентрирани конусите. Съзнателното възприятие на цветовете обаче се формира по-късно. Децата могат правилно да назоват цветовете на възраст от 2,5-3 години. На 3 години детето различава съотношението на яркостта на цветовете (по-тъмен, по-бледо оцветен обект). За развитието на цветовата диференциация е препоръчително родителите да демонстрират цветни играчки. До 4-годишна възраст детето възприема всички цветове . Способността за различаване на цветовете се увеличава значително с 10-12 години.

Възрастови особености на оптичната система на окото. Лещата при децата е много еластична, така че има по-голяма способност да променя кривината си, отколкото при възрастните. Въпреки това, като се започне от 10-годишна възраст, еластичността на лещата намалява и намалява. обем на настаняване- приемането от лещата на най-изпъкналата форма след максималното сплескване, или обратното, приемането на лещата на максимално изпъкнала форма след най-изпъкналата форма. В тази връзка позицията на най-близката точка на ясно виждане се променя. Най-близката точка на ясно виждане(най-малкото разстояние от окото, на което обектът е ясно видим) се отдалечава с възрастта: на 10 години е на разстояние 7 cm, на 15 години - 8 cm, 20 - 9 cm, на 22 години -10 см, на 25 години - 12 см, на 30 години - 14 см и т. н. Така с възрастта, за да се вижда по-добре, предметът трябва да се отстранява от очите.

На 6 - 7 години се формира бинокулярно зрение. През този период границите на зрителното поле се разширяват значително.

Зрителната острота при деца от различни възрасти

При новородените зрителната острота е много ниска. До 6 месеца се увеличава и е 0,1, на 12 месеца - 0,2, а на възраст 5-6 години е 0,8-1,0. При юноши зрителната острота се повишава до 0,9-1,0. През първите месеци от живота на детето зрителната острота е много ниска; на тригодишна възраст само 5% от децата я имат нормално; на 16 години - зрителната острота, както при възрастен.

Зрителното поле при децата е по-тясно, отколкото при възрастните, но до 6-8-годишна възраст се разширява бързо и този процес продължава до 20 години. Възприятието за пространство (пространствено зрение) при дете се формира от 3-месечна възраст поради узряването на ретината и кортикалната част на зрителния анализатор. Възприятието за формата на обект (обемно зрение) започва да се формира от 5-месечна възраст. Детето определя формата на предмета на око на възраст 5-6 години.

В ранна възраст, между 6-9 месеца, детето започва да развива стереоскопично възприятие за пространството (усеща дълбочината, отдалечеността на местоположението на предметите).

Повечето шестгодишни деца се развиват остро визуално възприеманеи всички отдели на зрителния анализатор са напълно диференцирани. До 6-годишна възраст зрителната острота се доближава до нормалното.

При слепите деца периферните, проводимите или централните структури на зрителната система не са морфологично и функционално недиференцирани.

Очите на малките деца се характеризират с лека далекогледство (1-3 диоптъра), поради сферичната форма на очната ябълка и скъсената предно-задна ос на окото (таблица 7). До 7-12-годишна възраст изчезва далекогледството (хиперметропия) и очите стават еметропични, в резултат на увеличаване на предно-задната ос на окото. Въпреки това, при 30-40% от децата, поради значително увеличаване на предно-задния размер на очните ябълки и съответно отстраняване на ретината от рефракционната среда на окото (леща), се развива миопия.

Възрастови модели на развитие на скелета. Профилактика на заболявания на опорно-двигателния апарат

Профилактика на заболявания на опорно-двигателния апарат при деца. Хигиенни изисквания към оборудването на училища или предучилищни институции (4 часа)

1. Функции на опорно-двигателния апарат. Състав и растеж на детските кости.

2. Характеристики на формирането на костите на ръката, гръбначния стълб, гръдния кош, таза, костите на мозъка и лицевия череп.

3. Извивки на гръбначния стълб, тяхното формиране и времето на фиксиране.

4. Хетерохронизъм на мускулното развитие. Развитие на двигателните умения при децата. Формирането на маса, мускулна сила. Устойчивост при деца и юноши. двигателен режим.

5. Особености на реакцията към физическа активност в различните възрасти.

6. Правилна стойка в седнало положениестоене, ходене. Нарушения на позата (сколиоза, увеличени естествени извивки на гръбначния стълб - лордоза и кифоза), причини, профилактика. Плоски стъпала.

7. Училищно обзавеждане. Хигиенни изисквания към училищното обзавеждане (отстояние и диференциация). Подбор, подреждане на обзавеждане и разпределяне на учениците в класната стая.

Функции, класификация, структура, свързване и растеж на костите

Скелет - съвкупност от твърди тъкани в човешкото тяло - кости и хрущяли.

Скелетни функции: поддържащи (мускулите са прикрепени към костите); двигател (отделни части на скелета образуват лостове, които се привеждат в движение от мускули, прикрепени към костите); защитни (костите образуват кухини, в които се намират жизненоважни органи); минерален метаболизъм; образуване на кръвни клетки.

Химичният състав на костта: органична материя - осеинов протеин, който е част от междуклетъчното вещество на костната тъкан, е само 1/3 от костната маса; 2/3 от масата му е представена от неорганични вещества, главно калциеви, магнезиеви и фосфорни соли.

Скелетът се състои от около 210 кости.

Структурата на костите:

периост,състояща се от съединителна тъкан, съдържаща кръвоносни съдове, които хранят костта; истинска кост, състояща се от компактенИ гъбеставещества. Характеристики на неговата структура: тяло - диафизаи две удебеления в краищата - горно и долно епифизи. На границата между епифизата и диафизата е хрущялна плоча - епифизен хрущял, поради клетъчното делене на което костта нараства на дължина. Плътна съединителнотъканна мембрана - периоста, в допълнение към кръвоносните съдове и нервите, съдържа делящи се клетки, остеобласти. Благодарение на остеобластите се получава удебеляване на костите, както и зарастване на костни фрактури.

Разграничаване аксиаленскелет и допълнителен.

Аксиален скелетвключва скелет на главата (череп) и скелет на торса.

сколиоза- странично изкривяване на гръбначния стълб, при което се получава т.нар. "сколиотична поза". Признаци на сколиоза: седи на масата, детето се навежда, обляга се на една страна. С тежка странична кривинана гръбначния стълб, раменете, лопатките и таза са асиметрични. сколиозаима вроденаИ придобити.Вродената сколиоза се среща в 23% от случаите. Те се основават на различни деформации на прешлените: недоразвитие, тяхната клиновидна форма, допълнителни прешлени и др.

Придобитата сколиоза включва:

1) рахитичен, проявяваща се с различни деформации на опорно-двигателния апарат поради дефицит в организма на калций. Те са причинени от меки кости и слаби мускули;

2) паралитичен,възникващи след детска парализа, с едностранно мускулно увреждане;

3) обичайно (училищно), причината за което може да е неправилно подбрана маса или бюро, сядане на учениците без да се отчита тяхната височина и номера на чина, носене на куфарчета, чанти, а не раници, седене дълго време на маса или бюро и др.

Придобитата сколиоза представлява около 80%. При сколиоза се отбелязва асиметрия на раменния пояс и лопатките. При съвместно изразена лордоза и кифоза - изпъкнала глава, кръгъл или плосък гръб, изпъкнал корем. Разграничаване следните видовесколиоза: гръден десен и лявостранен, гръдно-лумбален.

Визията на всеки човек може да се промени, често зависи от възрастта. Корекцията на зрението и възрастта са пряко свързани, най-значимите промени в параметрите на човешкото зрение настъпват в ранна детска възраст, юношеска възрасти старост. Помислете за характеристиките на всеки период.

Зрение на деца от раждането до шест години

В периода до три месеца бебето вижда предмети само на разстояние от 40 до 50 сантиметра. Често на родителите им се струва, че очите му леко присвиват. Всъщност окончателното формиране на очната ябълка настъпва при детето, зрението му през този период има далекогледство. Едва на 6 месеца специалист може да диагностицира конкретно зрително увреждане, ако има такова. След 3,5-4 месеца зрението на бебето се подобрява значително, то може да се съсредоточи върху определен предмет и да го вземе в ръцете си. Възможно е да се развие зрението на детето още от раждането, като се наблюдава прости правила:

• Поставете креватчето в добре осветена стая, която съчетава дневна и електрическа светлина, за да насърчи движението на очите.
• Декорирайте стаята в меки успокояващи цветове, за да не дразните очите на бебето.
• Разстоянието между играчките и леглото трябва да бъде най-малко 30 сантиметра. Закачете предмети с различни цветове и форми.
• Не е необходимо да учите дете от ранна детска възраст да гледа движещи се снимки на телевизор или таблет, това увеличава натоварването на очите му.

От една до две години бебето развива зрителна острота, която се определя от способността да вижда две точки наведнъж, разположени на известно разстояние една от друга. Нормата на този показател при възрастен е равна на една, при дете под две години варира от 0,3 до 0,5.

Дете на възраст над 2 години вече е в състояние да възприема речта на възрастните и да реагира на изражението на лицето и жестовете им. Ако зрението на бебето се развива правилно, тогава говорът му ще се подобри. В противен случай, ако развитието на органите на зрението е нарушено, той ще реагира лошо на артикулацията на речта на родителя и следователно детето ще има проблеми с уменията за възпроизвеждане на реч. На три години е необходимо да се провери зрителната острота на бебето със специалист. По правило за това лекарите използват таблицата на Орлова, която се състои от десет реда различни изображения. Този индикатор се определя от номера на реда в таблицата. До четири години нормата на параметъра е 0,7-0,8. Често на тази възраст децата започват да кривогледят, това може да е признак на миопия (късогледство), в този случай офталмологът може да предпише носенето на очила и гимнастически процедури за очите.

Визията на децата в предучилищна възраст продължава да се развива, така че е важно родителите на детето да наблюдават развитието му и да посещават планирани прегледи. На 5-6-годишна възраст органите на зрението на децата са подложени на голям стрес, тъй като децата в предучилищна възраст започват да посещават различни кръжоци и секции. През този период е важно да дадете почивка на очите на детето: след 30-минутен урок трябва да направите почивка от поне 15 минути. Струва си да използвате телевизор или компютър за не повече от час и половина на ден.

Зрение в юношеството

Най-голямото натоварване на очите се случва в периода, когато човек достига пубертета. Освен четенето на учебници, гледането на телевизия и използването на компютър, хормоналните промени в тялото и активният му растеж влияят на зрението. Тези фактори често водят тийнейджър до такова зрително отклонение като миопия. През този период е важно родителите да следят промените в зрителните параметри на детето си, като посещават кабинета на офталмолог поне веднъж на всеки шест месеца. В тази възрастова група лекарите препоръчват употреба. Те ще помогнат не само за коригиране на зрението, но и ще спасят детето от комплекси. Всъщност, за разлика от очилата, те са напълно невидими за очите. Друго предимство на лещите за очите е високото качество на изображението и по-ефективното подобряване на зрението, отколкото с очила. Въпреки това, преди да позволите на тийнейджър да носи такива оптични продукти, запознайте го с правилата за тяхното използване, тъй като лещите изискват внимателна грижа и хигиена.

Характеристики на зрението в напреднала възраст

След като човешкото тяло е напълно оформено, при липса на вродени и придобити зрителни увреждания, офталмолозите препоръчват да се преглеждат веднъж годишно.

Установено е, че зрението се влошава с възрастта. Когато човек навърши четиридесет години, може да се появи заболяване като пресбиопия. Това е напълно естествено влошаване, което се характеризира с отслабване на фокуса на зрението, човек почти не вижда предмети отблизо, трудно му е да чете книги и да използва мобилен телефон без коректори за зрение. Възрастна възрастчесто причинява повече сериозни заболявания: катаракта, глаукома, макулна дегенерация и диабетна ретинопатия. По правило такива отклонения се появяват вече в по-зрял период, след 60-65 години.

Появата на свързана с възрастта катаракта е свързана с нарушение на окислителните процеси в лещата, това се дължи на липсата на аскорбинова киселина или витамин В2 в организма. В този случай експертите предписват тези компоненти за перорално приложение или капки за очи, съдържащи рибофлавин. Тежката катаракта може да изисква операция.

Повишеното вътреочно налягане или глаукомата засяга зрителния нерв. Това заболяване обикновено е трудно да се открие самостоятелно, тъй като не се характеризира с изразени симптоми. Ненавременното му откриване може да доведе до слепота. За лечение на глаукома е необходимо нормализиране на налягането с помощта на капки за очиили трабекулопластика - лазерна терапия.

Макулната дегенерация възниква, когато най-чувствителната зона на ретината, макулата, атрофира; тя е отговорна за възприемането на малки детайли и предмети от окото. Човек с това заболяване има рязко намаляване на зрителната острота, той губи способността си да шофира кола, да чете или да извършва други познати ежедневни дейности. Понякога пациентът не различава цветовете. За да се предотврати по-нататъшно развитие на заболяването, е необходимо да се носят контактни лещи или очила и да се вземат правилните лекарства, но най-ефективният начин е лазерна терапия. Огромен риск от придобиване на макулна дегенерация е пушенето.

Диабетната ретинопатия е следствие от тежък стадий диабет, което може да причини необичайни промени в кръвоносните съдове на ретината на окото. Поради тяхното изтъняване се появяват кръвоизливи в различни области. зрителни органи, след което съдовете се ексфолират и умират. Ето защо при това заболяване човек вижда кална картина. Характерна е ретинопатията болкав очите, а понякога и загуба на зрение. Няма пълно излекуване на това отклонение, но лазерната хирургия ще помогне на пациента да остане в зрението, операцията трябва да се направи преди увреждане на ретината.

Една от характеристиките на всички горепосочени заболявания е наследствената предразположеност към тях. Ето защо от детството е необходимо да се обърне специално внимание на зрението.

На всяка възраст е важно да следите състоянието на очите, като посещавате рутинни прегледи при лекар и следвате неговите препоръки. Онлайн магазинът за контактни лещи представя на вашето внимание всички необходими продукти за поддържане на здраво зрение. На сайта можете да поръчате лещи и продукти за грижа за тях. Можете да закупите стоки по всяко удобно време на изгодна цена.