Az azbesztózis tünetei, okai és kezelése, a betegség megelőzése. Azbesztózis: tünetek, diagnózis, kezelés Ki fogékony azbesztózisra

Az azbesztózis egy krónikus légúti betegség, amely az azbesztpor állandó belélegzéséből alakul ki. Lenyeléskor a por a tüdőre rakódik, és légzési problémákhoz vezet.

Az azbesztózis fontos jellemzője az azbeszt szervezetbe jutása és az első tünetek megjelenése között eltelt hosszú látens időszak (10-20 év).

Ha egyszer azbesztózis megtörténik, az gyógyíthatatlan. A légzési problémák fokozatosan fokozódnak, és az esetek körülbelül 15%-ában akut légszomj és légzési elégtelenség lép fel.

A tüdőtranszplantáció az egyetlen lehetőség az azbesztózis végstádiumában.

Okoz

Minél gyakrabban érintkezik szervezete azbesztporral, annál nagyobb az azbesztózis kialakulásának kockázata. Az építőmunkások, a hajóépítő és a textiliparban dolgozók, valamint a bányászok veszélyeztetettek. A dohányzás további kockázati tényező az azbesztózis kialakulásában.

Egészséges szervezetben idegen testtel érintkezve az immunrendszer sejtjei (makrofágok) képesek felvenni a harcot a fertőzéssel, és megakadályozni, hogy a véráramba, majd a létfontosságú szervekbe kerüljön.

Az azbesztpor belélegzésekor a makrofágok a szervezet védelme mellett károsítják a tüdő alveolusait. Ez a károsodás az azbesztózisra jellemző.

Tünetek

• Légzési nehézség vagy légszomj edzés közben;
• Tartós köhögés;
• zihálás
• Krónikus fáradtság;
• Mellkasi fájdalom;
• Duzzanat az ujjbegyekben.

Diagnosztika

Bárki, aki valaha is volt kitéve azbesztnek, forduljon orvoshoz, ha légszomjat vagy krónikus köhögést tapasztal.

A düh végső diagnózisának felállításához meg kell erősíteni a tüdőkárosodás jelenlétét. A kár azonosítása többféle módon történik:

• Mellkas röntgen;
• A tüdő számítógépes tomográfiája (CT);
• Tüdővizsgálatok.

Néha tüdőbiopsziát végeznek.

Kezelés és megelőzés

A mai napig nincs specifikus kezelés az azbesztózisra. Vannak azonban alternatívák a hatások csökkentésére, a tünetek korlátozására és a betegek mindennapi életének javítására.

1. Mindenekelőtt meg kell szüntetni az azbeszttel való érintkezést.
2. Mivel a dohányzás a betegség kialakulásának további kockázati tényezője és a tünetek súlyosbodásának tényezője, erősen javasolt a dohányzás abbahagyása.
3. Azbesztózis jelenléte esetén a tüdő érzékenyebb és sebezhetőbb a fertőzésekkel szemben, ezért naprakésznek kell lennie az influenza és tüdőgyulladásért felelős védőoltások terén.
4. Ha Ön azbesztet használó iparágban dolgozik, gondoskodnia kell arról, hogy munkáltatója megtegye a szükséges megelőző intézkedéseket az Ön és kollégái biztonsága érdekében.

Az azbesztózis a szilikátok csoportjába tartozó foglalkozási megbetegedés. Kialakulásának közvetlen okának az azbeszttartalmú por belélegzését tartják. Ez utóbbi természetes anyag, és görögül fordítva „elpusztíthatatlant” jelent. Ez a gyűjtőfogalom egyesíti a finom rostos szerkezetű szilikátok osztályába tartozó ásványokat (krizotil, antofillit, amozit, krociodolit). Az azbesztnek több fajtája is létezik a természetben (közülük a leghíresebb a kék és a fehér), és mindegyik légúti betegségeket okozhat az emberben.

Erőssége és tűzállósága miatt az azbesztet széles körben használják az iparban és az építőanyag-gyártásban. Csövek, pala, panelek és különféle műszaki termékek gyártására használják. Vízcsövek, vízmelegítő és fűtőkazánok hőszigetelésére, valamint tűzbiztonsági termékek gyártására használják.

A fejlődés okai és mechanizmusai

Az azbesztózis olyan személyeknél alakul ki, akik rendszeresen és hosszú ideig érintkeznek azbeszttel és azt tartalmazó tárgyakkal.

Azok a személyek, akik ennek az ásványnak a kitermelésével, feldolgozásával és különféle termékek előállításával foglalkoznak, érzékenyebbek a betegségre. Ez a patológia a leggyakoribb Kanadában, ahol a világ összes országa közül a legnagyobb azbeszttartalékok vannak.

Sőt, a pneumokoniózis nemcsak azoknál az egyéneknél alakul ki, akik hosszabb ideig érintkeztek az ásványi anyaggal. A betegség olyan esetei ismertek, amikor az azbeszttel való érintkezés után kevesebb, mint 3 év, sőt 20 év munkaköri káros tapasztalattal rendelkeznek. A szakirodalom olyan pneumokoniózis eseteket ír le, amelyekben a károsító szerrel nagyon csekély érintkezés történt – olyan munkásoknál (például festőknél vagy villanyszerelőknél), akik a szigetelőkkel egy szobában vannak. A szakmai kapcsolattartás mellett időnként van mindennapi kapcsolattartás is. Még az is előfordulhat, hogy a betegség olyan nőknél alakulhat ki, akik veszélyes iparágakban dolgozó férjük ruháinak mosása közben azbeszttartalmú port lélegeztek be.

Az azbesztózissal járó kóros elváltozások kialakulásának mechanizmusa a tüdőben nem teljesen világos. A szakirodalom az azbesztpor légzőrendszerre gyakorolt ​​negatív hatásának számos aspektusát írja le:

• mechanikai irritáció és károsodás;
• szálkásító hatás;
• a tüdőszövet károsodása a szilíciumvegyületek felszabadulása következtében;
• immunpatológiai reakciók;
• rákkeltő hatás stb.

Ez utóbbira különös figyelmet kell fordítani. A legtöbb tudós szerint nem minden azbesztszál okozhat rákot. Ez a szálak hosszától függ. Ha méretük meghaladja az 5 mikront, akkor az ilyen tulajdonságok nem jellemzőek rájuk, míg a rövidebb (3 mikron vagy kisebb) szálak kifejezetten rákkeltő hatásúak. Bebizonyosodott, hogy az azbeszt felerősíti más rákkeltő anyagok hatását.

Az azbesztózisban szenvedőknél a tüdőrák kockázata körülbelül 10-szeresére nő, ha az ilyen emberek aktív dohányosok is, akkor 90-szeresére. Az azbesztrostok mélyen behatolnak az alveolusokba (különösen a bazális szakaszokba), és károsítják azok falát, premorbid hátteret hozva létre. Ezenkívül ebben a betegkategóriában gyakrabban észlelnek más lokalizációjú rákot - és.

Klinikai tünetek

Az azbesztózis klinikai képét az ezt az ásványi anyagot tartalmazó por belélegzésével összefüggő kóros elváltozások okozzák a tüdőben. Ugyanakkor a pneumofibrosis előtérbe kerül, és a pneumofibrosis is megfigyelhető.

A betegség általában a korai szakaszban nyilvánul meg. Egyes betegeknél azonban tünetmentes, vagy sok évvel a veszélyes körülmények között végzett munka abbahagyása után jelentkezik.

Az azbesztózist a következők jellemzik:

• korai megjelenés (először a fizikai aktivitás során jelentkezik, később nyugalomban zavarja);
• rögeszmés köhögés rohamok formájában (először száraz, majd nehezen szétválasztható köpet);
• mellkasi fájdalom (pleurális érintettséggel);
• az általános állapot zavara (indokolatlan gyengeség, fokozott fáradtság, gyakori fejfájás);
• a megjelenés megváltozása (a bőr földes-szürke elszíneződése, az ajkak cianózisa).

A betegség sajátos jele az azbesztszálak jelenléte a köpetben, és speciális szemölcsök kialakulása a bőrön. Ez azonban nem minden betegnél figyelhető meg. Az azbesztszálak az ásványi anyagokkal érintkezve jelennek meg a köpetben, jelenlétük a tüdő öntisztulását jelzi az idegen anyagoktól. Ezenkívül azbeszttestek képződhetnek a köpetben, amelyek minden valószínűség szerint olyan ásványi rostok részei, amelyek szerkezetüket a környezet hatására megváltoztatták.

Az ilyen betegek karjain és lábain azbeszt szemölcsök jelenhetnek meg az ásványi rostok behatolása következtében a hámrétegbe. Ebben a zónában kifejezett keratinizáció, és az alatta lévő szövetekben krónikus gyulladás van.

Az azbeszttel való hosszan tartó érintkezés esetén komplikációk alakulhatnak ki a következők formájában:

• formációk ;
• gennyes folyamatok a tüdőben;
• torpid formák (ritka);
• súlyos légzési elégtelenség;
• tüdő szív;
• onkológiai betegségek (nyelőcső-, gyomor- vagy bélrák).

A tüdő rosszindulatú daganatos folyamata sokkal gyakrabban kombinálódik azbesztózissal, mint más, por etiológiájú betegségekkel. Káros tényezővel való érintkezés után 20-50 évvel alakul ki, férfiaknál gyakoribb. A rák általában az alsó lebenyekben található, ahol azbesztpor ülepedik.

Szakasz

Az azbesztózis tüneteinek súlyossága a tüdőszövet kóros elváltozásainak stádiumától és természetétől függően változhat. A tanfolyam hagyományosan 3 szakaszra oszlik:

• Az első szakaszban a páciens az emfizéma és a légzési elégtelenség kezdeti jeleit mutatja. Légszomj, köhögés és mellkasi kellemetlenség miatt aggódik. A tüdő felett időszakos száraz zörej és pleurális súrlódási zaj hallható. Megnövekedett pulmonális mintázat, finom hurkos fibrózis és enyhe elváltozások mutatkoznak a mellhártyában.
• A második szakasz a tüdőmintázat súlyosabb megváltozásával, göbös árnyékokkal, a tüdő gyökereinek tágulásával és tömörödésével, valamint a pleurodiafragmatikus összenövések kialakulásával nyilvánul meg. Ennek oka az emfizéma és a pneumofibrosis kialakulása. A betegeknél fokozódik a légzési elégtelenség, erősödik a légszomj és a köhögés, megkezdődik a cor pulmonale kialakulása. Az auszkultáció során nedves hangok hallhatók a száraz hangokkal együtt.
• Az azbesztózis 3. stádiumában súlyos légzési elégtelenség, nyugalmi légszomj és cianózis figyelhető meg. A legtöbb betegnél dekompenzált cor pulmonale. A mellkas hordó alakú lesz. A képeken diffúz pneumoszklerózis és tüdőtágulás, valamint krónikus tüdőszívbetegség jelei mutatkoznak.

Megjegyzendő, hogy az azbesztózisban szenvedő betegek állapotának súlyossága elsősorban a tüdőtágulásnak és a légzési funkció károsodásának, valamint kisebb mértékben a tüdőfibrózisnak köszönhető. A betegség lefolyását súlyosbítja a fertőzés és a szövődmények kialakulása.

Diagnosztikai alapelvek

Az azbesztszálak behatolnak az alveolusokba és károsítják azok membránját.

Az orvos azbesztózisra gyanakodhat a betegnél, ha gondosan tanulmányozza életének és betegségének történetét, összehasonlítja a panaszokkal és az objektív vizsgálati adatokkal.

A fő diagnosztikai módszer a röntgen. A röntgenfelvételen azonban az azbesztpor légúti behatolásával kapcsolatos változások nem csak a pneumokoniózisban szenvedő betegeknél jelentkeznek. Abszolút egészséges emberekben is megtalálhatók, akik valaha is érintkeztek ezzel az ásványi anyaggal. Ezek lehetnek pleurális plakkok (a mellhártya parietális megvastagodása vagy meszesedése) és egy kis effúzió a pleurális üregbe. Panaszok és a betegség egyéb radiológiai jelei hiányában az ilyen változások nem minősülnek foglalkozási megbetegedés megnyilvánulásának.

Ha a mellkasröntgen leletei nem egyértelműek, nagy felbontás javasolt.

A beteg egészségi állapotáról további információkat ad:

• (gyulladás jelei);
• (azbesztszálak és testek);
• (tüdőszív) stb.

Amint kiderül, hogy a beteg foglalkozási megbetegedésben szenved, azonnal értesíteni kell erről. Végtére is, bizonyos időn belül az embernek joga van kártérítést kapni az egészségében okozott károkért.

Betegkezelési taktika

Ennek a patológiának nincs specifikus kezelése, ezért a diagnózis után a betegnek azt tanácsolják, hogy hagyja abba a porral való érintkezést (ha folytatódik), és hagyjon fel rossz szokásokkal. Ezt követően munkaképesség-vizsgálatot végeznek, és tüneti kezelést írnak elő. Ez utóbbi magában foglalja:

• köptetők és köpet hígítók, valamint hörgőtágítók használata;
• különböző gyógyászati ​​oldatok (illóolajok, nátrium-hidrogén-karbonát) belélegzése;
• légzőgyakorlatok;
• fizioterápiás eljárások;
• fertőző szövődmények esetén - antibakteriális gyógyszereket szed;
• légzési elégtelenség esetén - oxigénterápia stb.

Melyik orvoshoz forduljak?

Ha azbesztózisra gyanakszik, forduljon pulmonológushoz. Emlékeztetni kell arra, hogy a betegség még sok évvel az azbeszttel való kisebb érintkezés után is előfordulhat. Onkológus és kardiológus konzultáció szükséges. A kezelésben fizikoterápiás szakember, gyógytornász és fertőző betegségek szakembere vesz részt.

Az azbesztózis az azbeszt belélegzésével foglalkozó emberekre jellemző betegség. Az azbesztózist leggyakrabban a hőszigeteléssel foglalkozó dolgozóknál diagnosztizálják, mivel a hővezető képesség csökkentésére használt anyagok azbesztet tartalmaznak.

Magas a betegség kockázata a bányászok, építőmunkások, textiliparban dolgozók, valamint a felsorolt ​​szakmákkal nem foglalkozók, de bányák, ipari nagyvállalatok közelében élők körében is.

Az azbeszt fő típusai, amelyek azbesztózist okozzák, a krizotil, a krocidotil és az amozit.

A legfinomabb por belélegzése azbesztszálak lerakódását idézi elő a légutakban és a tüdő mélyén. Ugyanakkor a mellhártya fokozatosan megvastagodik, és intersticiális szöveti fibrózis alakul ki.

Vannak olyan esetek is, amikor nem lehet nyomon követni az összefüggést az azbesztózis előfordulása és az azbeszt jelenléte között a páciens környezetében. A jóindulatú gócos pleurális elváltozásokat és effúziókat, néhány rosszindulatú tüdődaganatot és a rosszindulatú pleurális mesotheliomát bizonyos esetekben „azbesztózisként” is diagnosztizálják.

2. Az azbesztózis tünetei és diagnózisa

A tüdőszövet fibrózisának kialakulásának folyamata a toxikus hatású azbeszt felhalmozódásával és az alveoláris makrofágok általi felszívódásával kezdődik. Ez aktiválja a növekedési faktorokat és a citokintermelést. A gyulladás szakaszában a kollagén lerakódik, és a tüdőszövet fibrózisa alakul ki.

Az azbesztózis és az azt követő szövődmények kialakulásának valószínűsége a légúti traktusba kerülő azbesztszálak típusától és geometriájától függ, valamint jelentősen összefügg az azbesztporral való légúti érintkezés rendszerességével és időtartamával is.

Sajnos az azbesztózisnak a kezdeti szakaszban nincsenek kifejezett vagy specifikus tünetei. Légszomj, progresszív köhögés és általános rossz közérzet fokozatosan kialakulhat. Mivel az azbeszt nem távozik a tüdőből, még akkor sem, ha munkahelyet vagy lakóhelyet változtat, a betegség a szövetekben már lerakódott mérgező rostok alapján előrehaladhat. Az esetek 10% -ában a betegek negatív dinamikát tapasztalnak, amikor a körülmények megváltoznak, és lehetetlen elkerülni a romlást az azbeszt új adagjainak kiküszöbölésével.

A mellhártya károsodása megnyilvánul:

• összenövések;
• megvastagodások;
• effúzió kialakulása;
• pleurális fedések;
• kalcinózis;
• mesotheliomák.

A köhögést általában nem kíséri köpetürítés. Közvetett jelnek tekinthető basilaris száraz rales, az ujjak falángainak megvastagodása, jobb kamrai elégtelenség (cor pulmonale).

Az azbesztózis diagnózisa nem támaszkodhat csak a páciens panaszaira, anamnézisére, látható tüneteire, az életkörülmények elemzésére és a páciens szakmai tevékenységének jellegére. A vizsgálatnak feltétlenül tartalmaznia kell:

• A tüdő röntgenfelvétele;
• Nagy felbontású CT;
• a tüdőszövet biopsziája (ha szükséges).

Csak a hardveres diagnosztika során kapott adatok jelzik egyértelműen a pleurális lerakódások és a fibrózis jelenlétét. Ebben az esetben retikuláris fokális infiltrátumokat észlelnek. Az előrehaladott azbesztózis a későbbi szakaszokban a középső tüdőmezőket magában foglaló „méhsejt-tüdő” képét hozhatja létre.

3. Azbesztózis kezelése és prognózisa

Az azbesztózisra nincs specifikus kezelés. Ha a rosszindulatú mesotheliomát és egyéb szövődményeket nem észlelik, előfordulhat, hogy a kezelés nem megfelelő.

Ha az azbesztózist már bonyolítja a jobb kamrai elégtelenség és a hipoxémia, a kezelési taktika ezen problémák megoldására irányul. Tüdőrehabilitáció indokolható.

Rosszindulatú folyamat jelenlétében a műtéti kezelés és a kemoterápia kérdése dől el.

Természetesen minden esetben javasolt az életkörülmények és a munkatevékenység megváltoztatása, ha a betegség és ezen tényezők között összefüggést állapítanak meg. Szintén nagyon tanácsos leszokni a dohányzásról, mivel az azbesztózis nikotinfüggőséggel kombinálva nagy kockázatot jelent a nem-kissejtes tüdőrák kialakulására. Ennek a diagnózisnak az előfordulása 10-szer gyakoribb az azbesztózisban szenvedő dohányosok körében.

Ha lehetséges a munka- és életkörülmények megváltoztatása, a prognózis a legtöbb esetben kedvező - az azbesztózis kialakulása spontán leáll, vagy a kezelés pozitív hatással jár.

Azbesztózis- tüdőbetegség, amely az azbesztnek a szervezetre gyakorolt ​​hatása következtében alakul ki (amikor az ember belélegzi annak rostjait). Az „azbesztózis” kifejezés magában foglalja a mellhártya jóindulatú gócos elváltozásainak kialakulását, a tüdőrákot, a mellhártya megvastagodását, a rosszindulatú pleurális mesotheliomát és a jóindulatú pleurális effúziókat. Az azbesztózis és a mesothelioma légszomjat okoz, amely idővel kialakul.

A diagnózis felállításához kórtörténetet kell készíteni, és mellkasröntgen- vagy számítógépes tomográfiai vizsgálatot kell végezni. Ha rosszindulatú daganatokat észlelnek, szöveti biopsziára van szükség. Az azbesztózis kezelése akkor ad jó hatást, ha nincs rosszindulatú folyamat, amikor a képződmény műtéti eltávolítása vagy kemoterápia szükséges.

Okoz

Az azbeszt a természetben előforduló szilikát, szerkezeti és hőálló tulajdonságokkal rendelkezik, ezért értékes a hajóépítő és építőipar számára. Egyes textiliparban és gépjárműfékek gyártására is használják. A krizotil (kígyószál), a krocidotil és az amozit (amfibol vagy egyenes szálak) az azbesztszálak 3 fő típusa, amelyek a kérdéses betegséget okozzák. Az azbeszt hatással lehet a tüdőre és/vagy a mellhártyára.

Az azbesztózis az intersticiális tüdőfibrózis egyik formája. A rosszindulatú betegségeket ritkábban rögzítik. A következő csoportokban fokozott a betegség kockázata:

• építők
• hajóépítők
• textilgyárak és vállalkozások dolgozói
• lakások javításával és újjáépítésével foglalkozó dolgozók
• bányászok és azbesztszálakkal foglalkozó munkások stb.

Másodlagos károsodás is valószínű. Ilyen esetekben a betegek családtagjai és a bányák közelében élők vannak veszélyben.

Kórélettan

A patofiziológia nagyon hasonló másokéhoz. Az alveoláris makrofágok elnyelik az ember által belélegzett azbesztszálakat. Ezután növekedési faktorokat és citokineket termelnek, ami gyulladásos folyamat kialakulását és kollagén lerakódását idézi elő. Az eredmény fibrózis. Vegye figyelembe azt is, hogy maguk az azbesztszálak közvetlenül mérgezőek lehetnek a tüdőszövetre. A betegség kockázata korrelál az expozíció időtartamával és intenzitásával, valamint a belélegzett rostok típusával, hosszával és vastagságával.

Tünetek

A fejlődés kezdetén az azbesztózis kifejezett tünetek nélkül, azaz látens formában fordul elő. De előfordulhat progresszív légszomj, köhögés köhögés nélkül és rossz egészségi állapot (rossz közérzet). A provokáló faktorral való érintkezés megszűnése után a betegség 100-ból 10 esetben alakulhat ki (rosszabbodik). Ha a betegség előrehalad, és nem kezelik, a páciens ujjainak terminális phalangusai megvastagodnak, és száraz baziláris orcák jelennek meg. Súlyos esetekben a jobb kamrai elégtelenség, azaz a cor pulmonale tünetei és megnyilvánulásai figyelhetők meg.

Az azbesztkárosodás jele a mellhártya károsodása. Ez magában foglalja a következők kialakulását:

• meszesedés
• pleurális fedések
• összenövések
• megvastagodása
• effúzió

A mellhártya elváltozásainál effúzió és rosszindulatú kialakulás figyelhető meg, de kevés tünet. A diagnózist röntgen vagy nagy felbontású CT segítségével végzik. De a komputertomográfiás módszert érzékenyebbnek tartják a pleurális elváltozások kimutatása szempontjából. Kezelés ritkán szükséges, kivéve a rosszindulatú mesothelioma eseteit.

Az azbeszttel foglalkozó munkavállalók 60%-ánál különálló lerakódásokat észlelnek. Gyakran érintik a mellhártyát mindkét oldalon az 5. és 9. borda közötti szinten, a rekeszizom mellett. Gyakran megfigyelhető a makulák meszesedése, ami súlyos tüdőbetegség téves diagnózisához vezethet, ha radiográfiával a tüdőmezőkre helyezik őket. A HRCT ilyen esetekben megkülönbözteti a pleurális és a parenchymalis elváltozásokat.

Diffúz megvastagodás előfordulhat mind a visceralis, mind a parietalis pleurában. Ez lehet a pleurális folyadékgyülemre adott nem specifikus reakció, vagy a tüdőfibrózis átterjedése a parenchymából a mellhártyára. A mellhártya megvastagodása (meszesedéssel vagy anélkül) korlátozó rendellenességekhez vezethet. A kerek atelektázia a pleurális megvastagodás megnyilvánulása, amelyben a mellhártyának a parenchymába való behatolása a tüdőszövetet csapdába ejtheti, atelektázist okozva. Mellkasröntgenen és számítógépes tomográfián általában egyenetlen kontúrú hegtömegként látható, amely gyakran a tüdő alsó részein lokalizálódik. A röntgenfelvételen összetéveszthető a tüdő rosszindulatú daganatával.

Pleurális folyadékgyülem is előfordul, de kevésbé gyakori, mint a vele járó többi pleurális elváltozás. Az effúzió váladék, gyakran vérzéses, és a legtöbb esetben spontán (különleges kezelés nélkül) eltűnik.

Azbesztózis diagnózisa

A diagnózishoz fontos a helyes anamnézis felvétel, amely feltárja a páciens azbeszttel való érintkezését. Röntgen- vagy CT-vizsgálatot is végeznek, amint azt már említettük. Radiográfiai módszerrel azonosíthatók a fibrózist tükröző retikuláris vagy fokális infiltrátumok. Főleg az alsó lebenyek perifériás részein találhatók. Gyakran a mellhártya károsodásával járnak együtt. A betegség „előrehaladott” lefolyásában „méhsejt tüdőt” észlelnek, ilyenkor a középső tüdőmezők is érintettek lehetnek a kóros folyamatban.

A betegség súlyosságát a Nemzetközi Munkaügyi Szervezet skálája (ahogyan) alapján határozzák meg, a beszűrődések mérete, alakja, elhelyezkedése és súlyossága szerint. Az azbesztózis elsősorban a tüdő alsó lebenyeiben okoz retikuláris elváltozásokat, ami megkülönbözteti a betegséget a szilikózistól. Ha a mediastinum és a gyökerek adenopátiáját észlelik, ez az azbesztózistól eltérő diagnózist jelez.

A HRCT módszer tájékoztató jellegű azbesztózis gyanúja esetén. A nagy felbontású CT hasznos annak meghatározásában, hogy mely pleurális elváltozások vannak jelen. A tüdőtérfogat csökkenését kimutatható tüdőfunkciós teszteket nem használják fel a diagnózis felállítására. De ezek a tanulmányok jellemezhetik a tüdőfunkció változásait hosszú ideig a diagnózis felállítása után.

A bronchoalveoláris mosást vagy a tüdőbiopsziát diagnosztikai módszerként csak akkor alkalmazzák, ha atraumatikus módszerekkel nem lehet diagnózist felállítani. Ha azbesztszálakat találnak, ez azbesztózist jelez tüdőfibrózisban szenvedő betegeknél. De bizonyos esetekben az ilyen rostok olyan emberek tüdejében találhatók, akik nem szenvednek betegségben, de az azbeszt hatással volt a testükre.

Kezelés és megelőzés

Specifikus kezelést nem fejlesztettek ki. Ha a hipoxémiát és a jobb kamrai elégtelenséget korán észlelik, kiegészítő oxigént alkalmaznak, és kezelik a szívelégtelenséget. Ha az azbesztózis rosszabbodik, orvosa tüdőrehabilitációt írhat elő. A megelőző intézkedések közé tartozik a kórokozóval való érintkezés megszüntetése, a dohányzás abbahagyása és az azbeszttartalom csökkentése a nem dolgozó területeken. Megelőző célból influenza és pneumococcus elleni védőoltásokat is végeznek. Szintén le kell szokni a dohányzásról, hogy megelőzzük az azbeszttel dolgozó emberek többtényezős kockázatát.

Előrejelzés

A betegség prognózisa az egyes esetek jellemzőitől függ. Egyes betegek szorongás nélkül élnek, amikor a tünetek nem, vagy csak enyhén jelentkeznek. Néhány beteg pedig egyre súlyosbodó légszomjra panaszkodik. Néhány esetben légzési elégtelenség, rosszindulatú daganatok és jobb kamrai elégtelenség kialakulását regisztrálják.

A nem kissejtes tüdőrák 8-10-szer gyakrabban fordul elő azbesztózisban szenvedőknél, mint azoknál, akiknél nincs ilyen diagnózis. Különösen gyakran fordul elő olyan munkavállalóknál, akiknek testét amfibolrostok érintik. Érdemes megfontolni, hogy a belélegzett azbeszt minden formája a rák fokozott kockázatával jár. Az azbeszt és a dohányzás szinergikus hatást fejt ki a tüdőrák kockázatára. Vagyis az azbeszttel foglalkozó dohányzó dolgozóknál sokszor nagyobb eséllyel alakulnak ki tüdőrák, ami rossz prognózisú, összetett és nehéz kezelést igényel.

Ez a tüdőszövet fibrózisának egy fajtája, amelyet az azbesztpor belélegzése okoz. A fibrózist az azbesztszálak okozzák, amelyek a légutakba behatolva a tüdő mélyén megtelepednek, ami tele van a tüdőt borító mellhártya megvastagodásával.

Az azbeszttel dolgozó emberek, különösen a szigetelést szerelők, fokozottan ki vannak téve a tüdőbetegség kialakulásának.

Ezenkívül az „azbesztózis” kifejezés a mellhártya jóindulatú gócos elváltozásaira, a mellhártya megvastagodására, valamint jóindulatú pleurális effúziókra és rosszindulatú pleurális mesotheliomára vonatkozik. Az azbesztózis a mesotheliomához hasonlóan légszomjhoz vezet, amely idővel súlyosbodik.

Azbesztózis diagnózisa

A diagnózis felállításakor a kórelőzmény mellett komputertomográfiás vizsgálatot is előírnak. Ha rosszindulatú daganat gyanúja merül fel, szöveti biopsziát végeznek. Rosszindulatú daganat hiányában az azbesztózis kezelése legtöbbször sikeres. Ellenkező esetben műtétre vagy kemoterápiára van szükség. Az azbesztózissal járó rosszindulatú betegségeket azonban ritkán diagnosztizálják.

Ki fogékony azbesztózisra?

Az azbesztózisra leginkább érzékenyek az építőmunkások, a textilgyárak dolgozói, a hajóépítők, az azbesztszálakkal érintkező munkavállalók, a bányászok, a lakóépületek javításában és újjáépítésében dolgozók.

Másodlagos károk is előfordulhatnak, és itt a bányák környékén élők, valamint a betegek családjai vannak veszélyben.

Tünetek

A betegség az ember által belélegzett azbesztszálak felszívódásával kezdődik az alveoláris makrofágok által, amelyek citokineket és növekedési faktorokat termelnek. Gyulladás kezdődik és kollagén rakódik le. Ugyanakkor maguk az azbesztszálak mérgezőek a tüdőszövetre. A betegség veszélye az érintkezés időtartamától és intenzitásától, a szálak típusától és geometriai méretétől függ.

Kezdetben az azbesztózisnak nincsenek nyilvánvaló tünetei, és látensen folytatódik. Progresszív légszomj, rossz közérzet és köptetés nélküli köhögés figyelhető meg. De még munkahelyváltás után is előrehaladhat a betegség, nem kevésbé káros, és ez minden tizedik embernél megfigyelhető. A betegség előrehaladtával és kezelés hiányában a páciens ujjainak terminális phalangusai megvastagodnak, és basilaris száraz rales lép fel. Súlyosabb esetekben a jobb kamrai elégtelenség jelei jelennek meg, amit ún.

A mellhártya károsodása az azbesztkárosodás egyik megnyilvánulása. Ilyenkor összenövések, meszesedés, mesotheliomák, pleurális rátétek, effúziók és megvastagodások képződnek.

Kezelés

Bár vannak folyadékgyülem és rosszindulatú jelek a mellhártya elváltozásaival együtt, még mindig kevés a tünet. A diagnózist radiográfiával vagy nagy felbontású számítógépes tomográfiával végzik. A CT érzékenyebb, és megbízhatóbban észleli a pleurális elváltozásokat. Ha nincs rosszindulatú mesothelioma, előfordulhat, hogy a kezelés nem szükséges.

Ezenkívül nem fejlesztettek ki specifikus terápiát. Ha a hipoxémiát és a jobb kamrai elégtelenséget korán diagnosztizálják, kiegészítő oxigént alkalmaznak, és megkezdődik a szívelégtelenség kezelése. Az azbesztózis előrehaladtával tüdőrehabilitáció végezhető. A megelőzés magában foglalja a kórokozóval való érintkezés teljes megszüntetését, az azbeszt koncentrációjának csökkentését a nem működő területeken. A megelőzés egy formájaként pneumococcus és influenza ellen végzik. A dohányzás abbahagyása az azbesztnek kitett emberek tüdőrák multifaktoriális kockázatának megelőzése szempontjából is fontos.

Mi az azbesztózis prognózisa?

A betegség prognózisa minden esetben egyedi. Sok beteg tünet nélkül él, és nem tapasztal szorongást, ha csak enyhén jelentkezik. Egyeseknél a légszomj rosszabbodik. Légzési elégtelenség, jobb kamrai elégtelenség és rosszindulatú daganatok jelentkezhetnek.

Nem kissejtes tüdőrák tízszer gyakrabban alakul ki azbesztózisban szenvedő betegeknél, mint ilyen diagnózis hiányában. A legnagyobb veszély az amfibolszálakkal dolgozó munkavállalókra vár.