Vaikų tuberkuliozės simptomai ir gydymas. Vaikų tuberkuliozė: simptomai ir pirmieji požymiai Vaikų tuberkuliozės infekcija

30.06.2020 -

- specifinis infekcinis ir uždegiminis įvairių audinių ir organų pažeidimas, kurį sukelia Mycobacterium tuberculosis. Pagrindinės klinikinės vaikų tuberkuliozės formos yra ankstyva ir lėtinė tuberkuliozės intoksikacija, pirminis tuberkuliozės kompleksas, tuberkuliozinis bronchoadenitas, ūmi miliarinė tuberkuliozė; Rečiau pasitaiko tuberkuliozinis meningitas, mezadenitas, periferinių limfmazgių, odos, inkstų, akių, osteoartikulinės sistemos tuberkuliozė. Vaikų tuberkuliozės diagnostika apima mikroskopiją, pasėlius, biologinės terpės PGR tyrimą; tuberkulino tyrimų, rentgenografijos, tomografijos, bronchoskopijos ir kt. Vaikų tuberkuliozės atveju nurodomas tuberkuliozinių vaistų paskyrimas.

TLK-10

A15-A19 Tuberkuliozė

Bendra informacija

Vaikų tuberkuliozė – infekcinė liga, pasireiškianti susiformavus specifiniams uždegiminiams židiniams (tuberkuliozinėms granulomoms) įvairiuose organuose. Tuberkuliozė priklauso socialiai pavojingų ligų grupei, nes pastaraisiais dešimtmečiais nuolat didėja sergamumas ne tik suaugusiųjų, bet ir vaikų bei paauglių tarpe. Vaikų sergamumas tuberkulioze apskritai Rusijoje pastaraisiais metais buvo 16-19 atvejų 100 tūkstančių žmonių, o vaikų iki 14 metų užsikrėtimas tuberkuliozės mikobakterija siekia nuo 15 iki 60%, o tai atspindi bendrą nepalankią epidemiją. situacija ir didelių "rezervuaro" tubininfekcijų buvimas. Pagrindinis pediatrijos ir ftiziologijos uždavinys šiuo metu yra vaikų tuberkuliozės prevencija ir ankstyvas nustatymas.

Priežastys

Mycobacterium tuberculosis (tuberculosis bacillus, Koch bacillus), dėl rūgščiai atsparios sienelės, gali išlaikyti gyvybingumą ir virulentiškumą įvairiomis aplinkos sąlygomis – džiovinamos, užšaldomos, veikiamos rūgščių, šarmų, antibiotikų ir kt. L formos lemia platų kintamumo morfologinių savybių spektrą ir prisitaikymą prie egzistavimo įvairiomis sąlygomis. Žmonėms labai patogeniški yra 2 patogenų tipai: Mycobacterium tuberculosis humans (žmogaus tipas) ir Mycobacterium bovis (galvijų tipas).

Mycobacterium tuberculosis į vaiko organizmą gali patekti aerogeniniais, maistiniais, kontaktiniais, mišriais keliais, pagal kuriuos susidaro pirminis uždegimo židinys. Vaikams gali pasireikšti intrauterinė transplacentinė infekcija su tuberkulioze arba intranatalinė, gimdymo metu su vaisiaus vandenų aspiracija.

Didelės sergamumo TB rizikos grupei priklauso šie vaikai:

kurie nebuvo skiepyti BCG naujagimio laikotarpiu;
ilgalaikis gydymas hormonais, citostatikais, antibiotikais;
gyventi nepalankiomis sanitarinėmis-epidemiologinėmis ir socialinėmis sąlygomis;
sergantys cukriniu diabetu ir kt.

Dažniausiai vaikai tuberkulioze užsikrečia namuose ir šeimoje, tačiau galimi epidemijos protrūkiai darželiuose ir mokyklose, hospitalinė infekcija, užsikrėtimas kitose viešose vietose. Labiausiai jautrūs tuberkuliozei yra vaikai iki 2 metų – jiems būdingos generalizuotos infekcijos formos (miliarinė tuberkuliozė, tuberkuliozinis sepsis). Tarp vyresnių nei 2 metų vaikų kvėpavimo takų tuberkulioze sergama dažniau (75 proc. atvejų), o visomis kitomis formomis – daug rečiau.

Patogenezė

Iš pradžių vaikų tuberkuliozė pasireiškia bendra infekcija, vėliau, esant palankioms sąlygoms ligos sukėlėjui, viename ar kitame organe išsivysto pažeidimai (tuberkulioziniai gumbai). Pirminio tuberkuliozės proceso rezultatas gali būti visiška rezorbcija, pluoštinė transformacija ir židinių kalcifikacija, kur dažnai išsaugoma gyva Mycobacterium tuberculosis. Reinfekcijos metu paūmėja ir progresuoja tuberkuliozinis procesas, dažnai plinta mikobakterijos ir susidaro daugybiniai židiniai kituose organuose (antrinė tuberkuliozė).

klasifikacija

Klasifikuojant vaikų tuberkuliozės formas, atsižvelgiama į klinikinius ir radiologinius požymius, proceso eigą, mastą (lokalizaciją):

Būdinga ilgalaikė be priežasties subfebrilo būklė, kurios fone žvakės pasirodo iki 38–39 ° C; padidėjęs prakaitavimas, ypač miego metu. Apsinuodijimą tuberkulioze lydi specifinė limfmazgių reakcija – daugkartinis jų padidėjimas (mikropoliadenija).

Jei vaikų apsinuodijimo tuberkulioze požymiai išlieka ilgiau nei 1 metus, būklė laikoma lėtine.

Pirminės tuberkuliozės kompleksas

Šiai vaikų tuberkuliozės formai būdinga požymių triada: specifinės uždegiminės reakcijos išsivystymas infekcijos židinyje, limfangitas, regioninių limfmazgių pažeidimai. Jis vystosi derinant tuberkuliozės infekcijos masyvumą ir didelį virulentiškumą bei sumažėjus imunobiologinėms organizmo savybėms. Pirminis tuberkuliozės kompleksas gali būti lokalizuotas plaučių audinyje (95%), žarnyne, rečiau odoje, tonzilėse, nosies gleivinėje, vidurinėje ausyje.

Liga gali prasidėti ūmiai arba poūmiai; užsimaskuoti kaip gripas, ūminė pneumonija, pleuritas arba būti besimptomiai. Klinikinės apraiškos yra intoksikacijos sindromas, nedidelis karščiavimas, kosulys, dusulys. Pirminio židinio pokyčiai vyksta per infiltracinę fazę, rezorbcijos, tankinimo ir kalcifikacijos fazę (Gon židinio susidarymą).

Tuberkuliozinis bronchoadenitas

Bronchoadenitas arba intratorakalinių limfmazgių tuberkuliozė vaikams pasireiškia specifiniais plaučių ir tarpuplaučio šaknies limfmazgių pokyčiais. Vaikų šios klinikinės tuberkuliozės formos dažnis siekia 75-80%.

Be nedidelio karščiavimo ir intoksikacijos simptomų, vaikui atsiranda skausmas tarp menčių, kokliušas arba bitoninis kosulys, iškvėpimo stridoras, atsirandantis dėl padidėjusių intrathoracinių trachėjos ir bronchų limfmazgių suspaudimo. Apžiūros metu atkreipiamas dėmesys į poodinio veninio tinklo išsiplėtimą viršutinėje krūtinės ir nugaros dalyje.

Vaikų tuberkuliozinio bronchoadenito komplikacijos gali būti endobronchitas, atelektazė ar emfizema. Šis klinikinis vaikų tuberkuliozės variantas reikalauja diferencijuoti nuo Becko sarkoidozės, limfogranulomatozės, limfosarkomos ir nespecifinės uždegiminės adenopatijos.

Diagnostika

Klinikinių „kaukių“ ir vaikų tuberkuliozės apraiškų įvairovė sukuria tam tikrų sunkumų laiku diagnozuojant ligą. Todėl vaikus, kuriems įtariama tuberkuliozė, turi siųsti pediatras ftiziatro konsultacijai. Specializuotoje antituberkuliozės įstaigoje atliekama visapusiška diagnozė, įskaitant anamnezės rinkimą su galimų infekcijos šaltinių ir būdų nustatymu, fizinį, instrumentinį ir laboratorinį tyrimą.

Atranka dėl tuberkuliozės.Šiuo metu masiniam vaikų tuberkuliozės nustatymui kaip pagrindiniai atrankos testai naudojami Mantoux testas su 2 TU ir diaskin testas. Jei tėvai pageidauja, juos galima pakeisti kraujo tyrimais dėl tuberkuliozės (T taško, kvantiferono tyrimo). 15 ir 17 metų paaugliams atliekama profilaktinė fluorografija.
Krūtinės ląstos rentgenograma. Sergant įvairiomis vaikų kvėpavimo takų tuberkuliozės formomis, tai leidžia vizualizuoti intratorakalinių limfmazgių ar plaučių pokyčius. Jei reikia, tyrimas papildomas krūtinės ląstos organų tiesine arba kompiuterine tomografija.
Endoskopija. Bronchoskopija vaikui būtina norint įvertinti netiesioginius tuberkuliozinio proceso požymius (atskleidžiami endobronchito požymiai, trachėjos ir bronchų deformacija su padidėjus limfmazgiams) ir paimti tepinėlių tyrimams.
Laboratorinė diagnostika. Sukėlėjui išskirti iš įvairių biologinių terpių (skreplių, šlapimo, išmatų, kraujo, pleuros skysčių, bronchų plovimo, atskirtų kaulų sekvesterių, smegenų skysčio, gerklės tepinėlio ir junginės tepinėlio), atliekami mikroskopiniai, bakteriologiniai, ELISA, PGR tyrimai. FCU medžiagos mėginių ėmimas ir tyrimas atliekamas mažiausiai 3 kartus.
specifinė diagnostika. Ambulatorijoje vaikams, kuriems įtariama infekcija ar tuberkuliozė, atliekama individuali tuberkulino diagnostika (pakartotinė Mantoux reakcija, Pirquet testas, Kocho testas).

Vaikų tuberkuliozės gydymas

Vaikų tuberkuliozės gydymo principai reiškia laipsnišką požiūrį, tęstinumą ir sudėtingumą. Pagrindiniai etapai apima gydymą ligoninėje, specializuotoje sanatorijoje ir antituberkuliozės dispanserį. Gydymo kurso trukmė yra vidutiniškai 1,5-2 metai. Svarbus vaidmuo organizuojant vaikų tuberkuliozės gydymą tenka sanitarinėms ir dietinėms priemonėms (kaloringa mityba, buvimas gryname ore, mokymas pagal kosulio režimą).

Vaikų tuberkuliozės kompleksinė terapija apima chemoterapinį, chirurginį ir reabilitacinį poveikį. Specifinio prieštuberkuliozės gydymo režimą (vaistų derinį, vartojimo trukmę, hospitalizacijos poreikį) nustato vaikų ftiziatras, atsižvelgdamas į ligos formą ir bacilų išsiskyrimą.

Vaikams, kuriems pasireiškė tuberkuliozės reakcijų posūkis, hospitalizuoti nereikia, jie gydomi ambulatoriškai vienu vaistu nuo tuberkuliozės (izoniazidu, ftivazidu) 3 mėnesius. Ambulatorinis stebėjimas trunka 1 metus, po kurio, jei klinikinių ir laboratorinių tyrimų rezultatai yra neigiami, vaikas gali būti išregistruotas. Kitais atvejais, pagal individualias indikacijas, naudojami 2, 3, 4 ar daugiau vaistų nuo tuberkuliozės deriniai, iš kurių pagrindiniai yra streptomicinas, rifampicinas, izoniazidas, pirazinamidas ir etambutolis. Vaikų tuberkuliozės gydymo kursas skirstomas į intensyvios terapijos fazę ir palaikomąją terapijos fazę.

Jei sunkūs liekamieji reiškiniai išlieka 6-8 mėnesius po aktyvaus vaikų tuberkuliozės gydymo, sprendžiamas chirurginės intervencijos klausimas.

Prognozė ir prevencija

Rezultatas ir gydymas gali būti reikšmingas vaikų tuberkuliozės eigos pagerėjimas, pagerėjimas, nepasikeitimas, pablogėjimas. Daugeliu atvejų tinkamai gydant pasiekiamas visiškas pasveikimas. Rimtos tuberkuliozės prognozės galima tikėtis mažiems vaikams, plintant procesui, išsivystant tuberkulioziniam meningitui.

Specifinė vaikų tuberkuliozės profilaktika prasideda naujagimių laikotarpiu ir tęsiasi iki paauglystės (žr. skiepijimas nuo tuberkuliozės). Vaikų tuberkuliozės profilaktikoje svarbų vaidmenį atlieka sisteminga tuberkulino diagnostika, sanitarinių ir higienos sąlygų gerinimas, racionalus maitinimas, fizinis vaikų grūdinimas, suaugusių sergančiųjų tuberkulioze nustatymas.

Pagrindinė tėvų su vaiku apsilankymo pas ftiziatrą priežastis – ankstesnio Mantoux testo rezultatas. Tėvai, sužinoję apie būtinybę šia proga apsilankyti ligoninėje, iškart išsigąsta, nes visi žino apie tuberkuliozės klastingumą. Ir nors padidintas mėginys dar negarantuoja ligos buvimo, vis tiek verta galvoti apie prevenciją ir visą laiką laikytis siūlomų priemonių.

Pagrindinės prevencinės priemonės apima kelias priemonių grupes. Svarbiausias žingsnis siekiant užkirsti kelią vaikų ligai yra BCG vakcinacija. Pirmą kartą ji atliekama praėjus maždaug savaitei po kūdikio gimimo ir atliekama tik tuo atveju, jei visi jo rodikliai yra normalūs. Atsiradus negalavimo simptomams, skiepijimas atidedamas, kol būklė pagerės. Skiepijimas gali būti atidėtas vėlesniam laikui šiais atvejais:

kūdikis gimė neišnešiotas (šiuo atveju jie laukia normalaus svorio rinkinio);
sunki gelta (yra ypač ryškių apraiškų);
vaikas serga infekcine liga.

Verta paminėti, kad vakcinacija atliekama daugiau nei vieną kartą. Papildomi skiepai skiriami sulaukus 7 ir 14 metų, tačiau prieš juos atliekant būtina atlikti Mantoux testą. Revakcinacija (revakcinacija) draudžiama, jei kūdikis yra užsikrėtęs, turi odos pažeidimų, yra alergiškas, blogai jaučiasi (pavyzdžiui, karščiuoja kartu su peršalimu). Taigi BCG yra laikoma pagrindine specifine prevencine priemone, siekiant užkirsti kelią tuberkuliozės atsiradimui vaikui.

Dauguma žmonių, patekusių į organizmą su tuberkuliozės bacila, neserga – jų imunitetas slopina bakteriją ir neleidžia jai vystytis. Dėl to iš visų užsikrėtusiųjų liga į aktyvią stadiją pereina tik vienas iš dešimties. Vaikai yra jautriausi šiai ligai, nes jų imuninė apsauga dar nėra pakankamai stipri.

Antroji prevencinių priemonių grupė yra socialinė. Tai nelabai priklauso nuo pačios šeimos, daugiausia šias priemones įgyvendina valstybė gerindama gyvenimo kokybę, gyventojų gaunamą maistą, patogių sąlygų fiziniam vystymuisi sukūrimą ir kovą su alkoholizmu, narkomanija ir rūkymu. . Tačiau socialines priemones galima įgyvendinti ir atskiroje šeimoje – vaikui reikia laiku paaiškinti neigiamą žalingų įpročių įtaką ir formuoti jame polinkį į sveiką gyvenimo būdą.

Tarp nespecifinės prevencijos metodų taip pat gali būti:

jei kas nors iš aplinkos susirgo tuberkulioze, neleiskite vaiko prie jo – riboti kontaktą su sergančiais žmonėmis;
grūdinimasis, racionali mityba ir vidutinis fizinis aktyvumas;
kasdienis buvimas gryname ore;
jei reikia, rekomenduojama atlikti profilaktinius tyrimus;
Jei Mantoux testo rezultatai yra nepatenkinami, apsilankymas pas gydytoją yra būtinas

Atmintinė vaikams ir tėvams – kaip apsisaugoti nuo tuberkuliozės

Liaudies prevencijos metodai

Kalbant apie tradicinę mediciną vaikų tuberkuliozės prevencijos kontekste, verta paminėti, kad pagrindinis tokių priemonių tikslas yra stiprinti imuninę apsaugą, kad organizmas suteiktų jėgų savarankiškai susidoroti su įsiveržiančiais patogeniniais mikroorganizmais. Norėdami tai padaryti, galite naudoti šiuos receptus:

vaistažolių užpilas iš melisų, žolelių Ivano arbatos, kaštonų žiedų ir mėtų lygiomis dalimis. Užpildykite mišinį verdančiu vandeniu, turite jį primygtinai reikalauti visą naktį ir tada gerti 100 ml per dieną;
šaukštą smulkintų graikinių riešutų, razinų ir džiovintų abrikosų reikia sumaišyti su medumi ir keliais lašais citrinos sulčių. Vaikams šio mišinio rekomenduojama gerti 2 kartus per dieną po arbatinį šaukštelį;
vaistažolių (jonažolių, beržo pumpurų) nuovirai turės teigiamą poveikį;
taip pat profilaktiniais tikslais galite pasiimti sėmenų aliejaus, sumaišyto su skystu medumi.

Tuberkuliozės gydymui gali būti naudojami ir liaudies metodai, tačiau tik kaip pagalbiniai.

Priemonės rizikos grupės vaikams

Yra žmonių, kuriems rizika susirgti tuberkulioze yra daug didesnė nei bet kam kitam. Rizikos grupės vaikams reikalingos griežtesnės prevencinės priemonės. Procedūra vadinama chemoprofilaktika, jos rėmuose naudojami specialūs vaistai nuo tuberkuliozės. Ši priemonė taikoma kaip trumpalaikė ir skubi tokioms pacientų kategorijoms:

bet kokio amžiaus žmonės, nuolat bendraujantys su tuberkulioze sergančiais pacientais;
vaikai, turintys alerginę reakciją į tuberkuliną;
kūdikiai, kurių motinos serga tuberkulioze ir juos maitina krūtimi;
vaikams, kurie jau sirgo tuberkulioze ir aplink juos formuojasi situacija, galinti išprovokuoti ligos pasikartojimą.

Rizikos grupei taip pat priklauso vaikai, sergantys cukriniu diabetu, virškinimo sistemos ir lėtinėmis plaučių ligomis, taip pat turintys psichikos problemų.

Reikia atsiminti, kad net ir paskiepijus vaiką nuo tuberkuliozės, vis tiek labai svarbu laikytis kitų prevencinių priemonių, kuriant jam patogią ir saugią aplinką.

Bet kas gali susirgti tuberkulioze. Vaikams ši liga yra gana sunki ir gali sukelti daugybę komplikacijų. Šis straipsnis jums pasakys, ką tėvai turėtų žinoti apie šią pavojingą patologiją.

Kas tai yra?

Infekcinė vidaus organų liga, kurią sukelia mikobakterijos, vadinama tuberkulioze. Ši patologija pasireiškia tiek suaugusiems, tiek vaikams. Daugelis tėvų mano, kad tuberkulioze gali susirgti tik vaikai iš socialiai remtinų šeimų. Tačiau tai yra didelis klaidingas supratimas. Kiekvienas vaikas rizikuoja užsikrėsti šia infekcija.

Šios infekcijos paplitimas įvairiose pasaulio šalyse yra skirtingas. Ekonomiškai išsivysčiusiose šalyse tuberkulioze sergama daug rečiau nei besivystančiose.Šis faktas papildomai patvirtina socialinio veiksnio įtakos svarbą šios ligos išsivystymui. Kiekvienais metais mokslininkai atlieka šimtus įvairių mokslinių tyrimų, kurių tikslas – rasti naujų vaistų, kurie padėtų susidoroti su neigiamais ligos simptomais.

Vaiko organizmo jautrumas įvairioms infekcijoms yra gana didelis. Taip yra dėl neefektyvaus imuninės sistemos veikimo. PSO ekspertai mano, kad susidoroti su masiniais gyventojų tuberkuliozės protrūkiais įmanoma tik užkertant kelią naujiems suaugusiųjų ligos atvejams. Jie nustato keletą šalių, kurios yra labiausiai nepalankioje padėtyje dėl šios pavojingos infekcijos vystymosi jose. Remiantis statistika, šiose valstybėse iki paauglystės daugiau nei 70% vaikų yra užsikrėtę mikobakterijomis.

Tuberkuliozė yra gana pavojinga liga. Kasmet nuo šios infekcijos miršta daugiau nei 1,5 mln. Vaikų mirtingumas nuo tuberkuliozės taip pat gana didelis. Ši tendencija rodo, kad šios infekcijos paplitimą reikia atidžiai stebėti.

Per pastarąjį dešimtmetį nuo 1 iki 10 iš 100 000 kūdikių suserga tuberkulioze. Dauguma atvejų randami Azijoje ir Afrikoje. Mūsų šalyje plaučių tuberkuliozė yra gana dažna patologija.

Nuo sovietinių laikų buvo vykdomos įvairios valstybinės medicinos programos, mažinančios sergamumą šia infekcija. Šiuo metu padėtis dėl šios ligos negali būti vadinama palankia. Gydytojai pastebi, kad kūdikių liga yra gana sunki ir turi nepalankią tendenciją vystytis infekciniam procesui ne tik plaučiuose, bet ir kituose vidaus organuose.

Yra istorinių įrodymų, kad pirmieji tuberkuliozės atvejai buvo užfiksuoti senovės pasaulyje. Iš kai kurių faraonų palaikų ir kaulų mokslininkams pavyko nustatyti, kad jie turėjo tuberkuliozės požymių. Ši infekcinė liga gydytojus nerimavo daugelį amžių.

Viduramžiais tai dažnai buvo vadinama „vartojimu“. Šis populiarus pavadinimas gana tiksliai perteikia ligos esmę – žmogus, susirgęs, ima silpti (išsekti).

Ilgą laiką gydytojai manė, kad tuberkuliozė pažeidžia tik plaučius. Tačiau taip nėra. Šiuolaikiniai laboratoriniai instrumentai leido nustatyti kitas šios pavojingos ligos lokalizacijas. Netgi plaukai ir nagai gali būti įtraukti į šį patologinį procesą.

Gana dažnai derinami vidaus organų pažeidimai. Šios infekcinės patologijos uždegiminis procesas yra specifinis. Tai sukelia ypatingus morfologinius ir funkcinius sutrikimus, kurių nėra kitose infekcijose. Šio tipo uždegimai taip pat atsiranda sergant sifiliu ir raupsais.

Mokslininkai išskiria kelis ligos vystymosi etapus. Jie labai skiriasi vienas nuo kito ne tik nepalankių simptomų išsivystymu, bet ir morfologinių sutrikimų, atsirandančių ligos eigoje, charakteristikomis.

Daugiau apie infekcijos sukėlėją

Pirmą kartą šią ligą sukeliantys mikroorganizmai buvo nustatyti XIX amžiaus pabaigoje. Šį atradimą padarė puikus tų metų mokslininkas Robertas Kochas. Šis mokslinis proveržis paskatino populiaraus ligos sukėlėjo pavadinimo atsiradimą, kuris dar buvo vadinamas „Kocho lazdele“.

Prieš kelis šimtmečius mokslininkai žinojo tik apie vieną mikobakterijų rūšį. Šiuo metu pasirodė moksliškai patvirtinta informacija, kad jų yra 74 skirtingų tipų. Jie plačiai paplitę ne tik tarp žmonių, bet ir vandenyje, dirvožemyje bei kai kuriuose gyvūnuose.

Tuberkuliozę sukeliantys patogenai gali būti įvairių potipių. Pagrindinis šios infekcinės patologijos sukėlėjas žmonėms yra Mycobacterium tuberculosis. Šis mikobakterijų potipis apima dar keletą mikroorganizmų tipų, kurie skiriasi vienas nuo kito daugiausia virulentinių savybių pasireiškimo laipsniu ir jų patogeniškumu.

Mikroorganizmų virulentiškumas ir pradinė vaiko organizmo būsena nulemia, kaip sunkiai kūdikiui bus liga arba viskas apsiribos tik nešiojimu. Šios infekcijos sukėlėjai puikiai išsilaiko nepalankiomis aplinkos sąlygomis. Jie yra labai atsparūs daugumai rūgščių.

Savo forma mikobakterijos atrodo kaip pailgos lazdelės. Jų ilgis neviršija 10-12 mikronų. Mikroorganizmo kūno galai yra šiek tiek suapvalinti, todėl jie atrodo kaip statinės ar pagaliukai.

Išorinėje aplinkoje mikobakterijos išlieka nejudrios, bet nesudaro sporų. Ypatinga ląstelių sienelių struktūra, apsauganti bakterijas nuo neigiamo aplinkos poveikio, leidžia joms ilgą laiką išlaikyti gyvybinę veiklą neprarandant patogeninių savybių.

Išorėje šiuos mikrobus supa tankus apvalkalas, susidedantis iš kelių sluoksnių. Tokia ląstelių apsauga yra tarsi „šarvai“, saugantys mikroorganizmus nuo dezinfekcinių priemonių poveikio.

Pagrindinės mikobakterijų savybės yra tuberkulioproteinuose. Tai specialūs baltymai, sukeliantys tam tikras imunologines vaiko imuninės sistemos reakcijas. Tokia sisteminė vaiko organizmo reakcija vadinama uždelsto tipo padidėjusiu jautrumu. Tai labai specifinis imuninio uždegimo vystymosi mechanizmas.

Tam tikrų lipidų buvimas bakterijų ląstelių struktūroje daro jas labiau tolerantiškas įvairių išorinių cheminių medžiagų ir biologiškai aktyvių komponentų, kuriuos imuninė sistema išskiria reaguodama į šių mikrobų patekimą į organizmą, poveikiui.

Alkoholio ir kai kurių stiprių šarmų poveikis mikroorganizmams taip pat neturi neigiamo poveikio. Namų dulkėse puikiai išsilaiko infekcijos sukėlėjai. Jame jie gali egzistuoti kelis mėnesius.

Yra daugybė mokslinių eksperimentų, rodančių, kad mikobakterijos puikiai išsilaiko piene. Dirvožemyje ir vandenyje jie gali išlikti gyvybingi kelis mėnesius.

Svarbu pažymėti, kad virinimas turi neigiamą poveikį mikroorganizmams. Tačiau norint visiškai mirti, vandenį ar kitą skystį, kuriame yra tuberkuliozės sukėlėjų, reikia virti 5-10 minučių.

Esant nepalankioms aplinkos sąlygoms, mikrobai patenka į tam tikrą „miego“ būseną. Šiuo metu jie vadinami L - mikobakterijų forma. Patekę į vaikų organizmą jiems palankiomis gyvenimo sąlygomis, jie greitai atsigauna ir pradeda daryti neigiamą poveikį.

Kai kurie išoriniai veiksniai ir cheminės medžiagos vis dar pražūtingai veikia tuberkuliozę sukeliančius mikrobus. Dezinfekcija naudojant chloro turinčius produktus padeda sumažinti patogenų koncentraciją patalpoje. Apdorojimas kvarcu, atliekamas pagal specialų režimą, taip pat turi ryškų žalingą poveikį mikobakterijoms.

Prie tuberkuliozės infekcijos sukėlėjų galima priskirti ilgai besidauginančius mikroorganizmus. Šis morfologinis požymis turi įtakos ligos eigai, taip pat tinkamo gydymo paskyrimo trukmei.

Vienos mikobakterijos ląstelės dauginimosi ciklas yra apie 18-20 valandų. Stafilokokinės floros atveju šis laikotarpis yra daug trumpesnis - 8-10 minučių. Morfologinė mikrobų ląstelių struktūros ypatybė ir gana lėtas dauginimosi greitis lemia tai, kad pažeistuose vidaus organuose pradeda formuotis uždegiminės infiltracijos sritys. Tai yra granulomatinio proceso pasekmė.

Išoriškai tokios vietos atrodo kaip daugybė gumbų, kurie gali būti įvairaus dydžio. Šios formacijos yra gana jautrios irimui.

Kaip vaikas gali užsikrėsti?

Dažniausiai kūdikių užsikrėtimo kaltininkas yra sergantis žmogus, sergantis aktyvia tuberkuliozės stadija. Šiuo ligos periodu jis dažniausiai į aplinką išskiria labai daug mikobakterijų, todėl tiesioginis kontaktas su tokiu infekuotu asmeniu labai padidina galimo užsikrėtimo tuberkulioze riziką.

Dažniausias infekcijos būdas yra oru. Kūdikis gali užsikrėsti pokalbio ar artimo bendravimo metu.

Tuberkuliozės infekcija viešajame transporte yra gana dažna. Prie galimo užsikrėtimo tuberkulioze prisideda ir dalijimasis indais, žaislais bei namų apyvokos daiktais.

Suaugusieji, sergantys aktyvia tuberkuliozės infekcija ir į aplinką išskiriantys mikobakterijas, gali užkrėsti vaiką bučinio ar šilto apkabinimo metu.

Yra ir kitų infekcijos perdavimo būdų. Jie atsiranda tais atvejais, kai tuberkulioze užsikrėtusiam žmogui yra kokių nors vidaus organų tuberkulioziniai pažeidimai. Taigi, esant kaulų ir limfmazgių infekcijai, infekcija atsiranda kontaktiniu-buitiniu keliu. Tokiu atveju per atviras fistules mikobakterijos patenka į sergančio žmogaus odą.

Sergant odos ir nagų tuberkulioze, pažeidžiant paprastas asmens higienos taisykles galima užsikrėsti.

Kai kuriais atvejais vaikas gali užsikrėsti šia infekcija gerdamas užterštą vandenį ar pieną.

Galvijai taip pat yra galimas infekcinės patologijos šaltinis. Geriant nevirintą pieną iš ūkių, kūdikis gali susirgti tuberkulioze.

Mažiems vaikams dažniausiai užsikrečiama maisto (maisto) būdu. Įprotis kištis nešvarias rankas į burną lauke ar žaidžiant smėlio dėžėje su kitais vaikais taip pat gali sukelti galimą infekciją.

Įgimtos tuberkuliozės atvejai taip pat gana dažni vaikų praktikoje. Infekcija šiuo atveju pasireiškia net intrauterinio vystymosi stadijoje: kūdikis užsikrečia tuberkuliozės infekcija būdamas įsčiose.

Tačiau ne visada tuberkulioze užsikrėtusi mama pagimdo kūdikį su ligos požymiais. Jei nėštumas vyksta pakankamai sklandžiai ir be patologijų, negimusio vaiko užsikrėtimo rizika žymiai sumažėja.

Mišrus infekcijos variantas yra gana retas. Šiuo atveju skirtingi infekcijos mechanizmai lemia ligos vystymąsi. Pediatrinėje praktikoje tai daugiausia yra infekcijų perdavimo oru ir kontaktiniu buitiniu būdu derinys.

Klinikinės formos

Mycobacterium tuberculosis gali pažeisti įvairius vidaus organus. Dėl to atsiranda didžiulė pačių įvairiausių klinikinių ligos formų įvairovė.Ligos eigos ypatumai labai priklauso nuo pradinės infekcinio proceso lokalizacijos, taip pat nuo vaiko imuninės sistemos būklės.

Gydytojai nustato keletą klinikinių tuberkuliozės infekcijos variantų:

Kvėpavimo organai

Ši forma užima pirmaujančią vietą šios infekcinės patologijos paplitimo struktūroje, ją lydi specifinių plaučių audinio pokyčių vystymasis, rečiau uždegiminiame procese dalyvauja bronchai ir trachėja. Paprastai ši ligos forma nustatoma spontaniškai - atliekant plaučių rentgeno spindulius ir daug rečiau ambulatoriškai apsilankius pas gydytoją.

Limfmazgiai

Tai taip pat gana dažna patologija vaikams, suaugusiems ši tuberkuliozės forma yra daug rečiau paplitusi. ŽIV užsikrėtusių kūdikių užsikrėtimo rizika yra didelė, dažniausiai infekciniame procese dalyvauja gimdos kaklelio ir pažasties limfmazgių grupės, tačiau gali būti pažeisti ir kiti periferiniai limfmazgiai. Be punkcijos neįmanoma nustatyti galutinės diagnozės.

Inkstas

Vaikams ši ligos forma yra reta. Jam būdingas dalyvavimas infekciniame inkstų audinio uždegime. Dėl užsitęsusios tuberkuliozės eigos vaikui atsiranda funkcinių inkstų veiklos sutrikimų požymių. Pavėluotas ar netinkamai parinktas gydymas prisideda prie daugybinių kūdikio komplikacijų, iš kurių viena yra inkstų nepakankamumo išsivystymas.

Kaulai

Gana dažnas klinikinis variantas vaikų tuberkuliozės praktikoje.Nuolatinė kaulų ir sąnarių tuberkuliozė dažnai sukelia vaiko negalią. Tuberkulioziniai pakitimai gali išsivystyti beveik visose anatominėse skeleto sistemos dariniuose. Gana dažnai liga aptinkama jau vėlesnėse vystymosi stadijose.

Intratorakaliniai limfmazgiai

Gana dažna ligos forma, ypač mažiems vaikams. Patologinis procesas gali būti vienpusis arba dvišalis. Padidėję intrathoraciniai limfmazgiai stipriai spaudžia gretimus bronchus, todėl vaikui atsiranda atitinkamų simptomų. Pirmieji ligos požymiai dažnai užfiksuojami jau 2-3 metų kūdikiams.

nervų sistema

Šis klinikinis ligos variantas yra bene vienas sunkiausių. Jai būdingas tuberkuliozinio meningito arba meningoencefalito išsivystymas vaikui. Šių patologijų eiga yra gana sunki, jai būdingi gana nemalonūs simptomai, kurie žymiai sutrikdo kūdikio gerovę. Dažniausiai ši ligos forma pasireiškia kūdikiams.

Virškinimo trakto

Kita mėgstamiausia mikobakterijų gyvenimo vieta vaikų kūne yra žarnos ir mezenteriniai limfmazgiai. Ši patologija vaikams pasireiškia retai. Vaikai, sergantys AIDS, yra jautresni šiai ligos formai. Kai kuriais atvejais šis klinikinis tuberkuliozės variantas pasireiškia vaikams, sergantiems sunkiomis imunodeficito sąlygomis, kurios yra gana sunkios.

Akis

Vaikų praktikoje šio tipo tuberkuliozės atvejai yra labai reti. Tuberkuliozinio konjunktyvito ar keratito išsivystymą dažnai skatina ryškus imuniteto sumažėjimas arba daugybinės vidaus organų ligos. Kūdikiams, turintiems regos aparato patologijų, taip pat yra didesnė rizika.

Kaip pasireiškia apsinuodijimas tuberkulioze?

Šios patologinės būklės vystymuisi gydytojai išskiria kelis laikotarpius. Ankstyvas vaikų ir paauglių apsinuodijimo tuberkulioze laikotarpis pirmiausia pasireiškia sunkiais nervinės veiklos sutrikimais. Sergantis vaikas tampa nervingesnis, jam nespecifinis galvos skausmas, nuovargis, abejingumas. Mokyklą lankantys vaikai pastebi, kad negali susikoncentruoti į mokyklos programą ir prastai įsisavina mokomąją medžiagą.

Atidžiau apžiūrėję vaiką galite pastebėti kai kuriuos išvaizdos pokyčius. Sergantis kūdikis tampa blyškesnis, apatiškesnis.

Paprastai vaikui išsivysto nuolatinė subfebrilo būklė. Kūno temperatūra pakyla iki 37-37,5 laipsnių. Užsitęsusi subfebrilo būklė labai paveikia bendrą vaiko savijautą. Kūdikiui smarkiai sumažėja apetitas, gali kilti problemų dėl miego trukmės.

Kai kuriais atvejais, ypač ploniems kūdikiams, lengvai jaučiamos kepenys ir blužnis. Sergančiam vaikui gali atsirasti išmatų sutrikimų, kurie dažniausiai pasireiškia nuolatiniu vidurių užkietėjimu.

Paprastai iki pirmojo mėnesio nuo pirminės infekcijos momento pabaigos atsiranda specifinis tuberkuliozės pasireiškimas - tuberkulino testas.Ši reakcija pasireiškia teigiamu tuberkulino testu ir padeda atpažinti ligą gana ankstyvoje stadijoje.

Kitas būdingas ligos pasireiškimas ankstyvuoju laikotarpiu yra specifinių odos darinių atsiradimas. Ši patologinė būklė vadinama mazginė eritema. Jai būdingos ryškiai raudonos dėmės, kurios yra daugiausia ant blauzdų.

Paprastai prieš šiuos odos bėrimus gana smarkiai pakyla kūno temperatūra. Dažnai šis nepageidaujamas simptomas pasireiškia 5–6 metų kūdikiams.

Antrasis tuberkuliozės intoksikacijos vystymosi laikotarpis yra jo perėjimas į lėtinę formą.Šis laikotarpis itin nepalankus, nes jį jau lydi nuolatiniai morfologiniai ir funkciniai sutrikimai, lemiantys specifinių ligos simptomų atsiradimą.

Ilgalaikė liga lemia tai, kad kūdikis smarkiai atsilieka nuo savo bendraamžių fizine ir psichine raida. Sergantis vaikas atrodo gana blyškus, apniukęs.

Patologiniai limfmazgių pokyčiai sukelia nuolatinius funkcinius sutrikimus. Palpuojant periferinius limfmazgius galima nustatyti jų struktūros sutankinimą, taip pat dydžio pasikeitimą.

Kai kuriais atvejais limfmazgiai savo tankiu tampa panašūs į akmenukus. Lėtinį tuberkuliozinį apsinuodijimą paprastai lydi 6–9 gretimų limfmazgių grupių pažeidimas. Ši patologinė būklė vadinama mikropoliadenija.

Šios būklės diagnozė nustatoma remiantis nuolatiniu teigiamų tuberkulino testų išsaugojimu. Šiuo atveju nuo pirmojo posūkio momento turi praeiti vieneri metai.

Kai kuriais atvejais pastebima ryški didėjanti dinamika. Kasmet užsikrėtusio vaiko tuberkulino tyrimų tik daugėja. Tokią dinamiką būtinai turėtų įvertinti vaikų ftiziatras.

Esant lėtiniam tuberkuliozinės intoksikacijos variantui, jau yra išreikšta daug morfologinių vidaus organų sutrikimų. Gana dažnai jie atsiranda kaulų čiulpuose, periferiniuose limfmazgiuose, taip pat kepenyse, blužnyje ir virškinimo trakte.

Lėtinis laikotarpis nuo ankstyvojo skiriasi visų simptomų sunkumu. Vėlesniuose etapuose jie vyksta ryškiau ir labai sutrikdo kūdikio savijautą.

Sumažėjęs apetitas lėtinės tuberkuliozės intoksikacijos metu lemia tai, kad kūdikis numeta daug kilogramų. Tai prisideda prie ryškaus fizinio vystymosi atsilikimo. Vaiko raumenų masė smarkiai sumažėja. Tokie kūdikiai atrodo asteniški, greitai numeta svorio.

Kūdikio oda netenka drėgmės, tampa sausesnė liesti. Odos turgoras pastebimai sumažėja.

Poodinio audinio storis taip pat pastebimai sumažėja dėl ryškaus apetito sumažėjimo.

Vaiko savijautą pastebimai slegia nuolatiniai kūno temperatūros pokyčiai. Paprastai jo vertės per šį laikotarpį svyruoja nuo 37 iki 37,5 laipsnių. Kai kuriais atvejais gali pasireikšti karščiavimas, šaltkrėtis.

Vaiko nuotaika ir elgesys šiuo laikotarpiu labai pasikeičia. Ilgalaikė liga lemia tai, kad keičiasi ir kūdikio asmenybės psichinis tipas.

Triukšmingi aktyvūs žaidimai su draugais vaikui neteikia pasitenkinimo ir džiaugsmo. Sergantis vaikas stengiasi daugiau laiko praleisti su savimi. Netgi įprasta veikla gali sukelti pernelyg didelį nuovargį.

Sergantis vaikas praktiškai negali sportuoti ir pavargsta po trumpo pasivaikščiojimo.

Lėtinis tuberkuliozės intoksikacijos laikotarpis yra gana pavojingas, nes jį lydi daugybė nuolatinių sutrikimų. Norint to išvengti, reikia laiku diagnozuoti ligą. Tik laiku paskirtas ir atliktas gydymas prisidės prie ligos regresijos.

Jei kyla įtarimų, kad kūdikiui yra tuberkuliozės požymių, reikia nedelsiant kreiptis į vaikų ftiziatrą konsultacijai.

Naudojant specialius laboratorinius ir instrumentinius diagnostikos metodus, galima nustatyti tuberkuliozės infekciją, kuri nėra lydima simptomų, arba latentinę ligos formą.

Simptomai

Inkubaciniu laikotarpiu specifinių ligos simptomų nėra. Sergant TB infekcija, šis laikas paprastai yra nuo ½ iki 4 mėnesių.

Mokslinėje literatūroje yra duomenų, kad kai kuriais atvejais inkubacinis laikotarpis buvo net keleri metai. Šio laiko trukmę lemia individualios patogeno morfologinės savybės, taip pat pradiniai užsikrėtusio kūdikio imuniteto parametrai.

Tuberkuliozė turi skirtingas kaukes. Simptomų įvairovė gali būti tokia didžiulė, kad gali apsunkinti klinikinę diagnozę.

Kai kurios ligos formos yra beveik besimptomės. Svarbu pažymėti, kad tuberkuliozės infekcijos, atsirandančios be neigiamų klinikinių požymių, yra gana dažnos vaikams.

Šiuo atveju tik alternatyvūs diagnostikos metodai gali padėti nustatyti teisingą diagnozę.

Tuberkuliozės infekcijai būdingi šie simptomai:

Nuolatinis temperatūros kilimas.Šis simptomas išlieka beveik visuose ligos etapuose. Daugeliu atvejų kūno temperatūra nepakyla aukščiau 37,5 laipsnių. Karščiavimas pasireiškia tik sunkiais ligos atvejais. Padidėjusi temperatūra išsekina kūdikį ir gerokai pablogina jo savijautą.
Stiprus silpnumas ir nuovargis. Vaikas tampa gana emocingas, greitai susierzina smulkmenos. Kai kurie vaikai turi nemotyvuotų pykčio priepuolių. Gana dažnai sergantiems vaikams išsivysto įvairios depresinės būklės.
Apetito praradimas.Šis simptomas lydi visus ligos laikotarpius. Apetito sumažėjimas sukelia sunkų svorio kritimą ir galiausiai fizinio vystymosi atsilikimą. Sunkiais ligos atvejais sergantys kūdikiai gali numesti iki 40% savo svorio.
Padidėjęs prakaitavimas.Šis simptomas dažniausiai pasireiškia naktį. Ftiziatrijos praktikoje šis klinikinis požymis dažnai vadinamas „apykaklės simptomu“, nes padidėjęs prakaitavimas dažniausiai pasireiškia kakle. Kai kuriais atvejais hiperhidrozė yra gausi.
Stiprus odos sausumas ir patologinis nagų trapumas. Gana dažnas tuberkuliozės infekcijos pasireiškimas yra vietų su padidėjusiu lupimu atsiradimas ant odos. Paauglystėje šis simptomas dažnai primena seborėjinį dermatitą.

Limfmazgių padidėjimas ir sustorėjimas. Infekciniame procese dalyvauja beveik visos periferinių limfmazgių grupės. Liečiant jie tampa tankūs ir prieinami palpacijai. Pažeisti limfmazgiai kelis kartus padidėja. Sunkiais atvejais, žiūrint iš šono, matomi padidėję limfmazgiai.
Stiprus odos blyškumas. Kūdikių oda plonėja, atsiranda gerai matomos kraujagyslės. Po akimis atsiranda mėlynių ir tamsūs ratilai. Kai kuriais atvejais akrocianozės sritys taip pat atsiranda aplink nasolabialinį trikampį. Ilga tuberkuliozės eiga lemia tai, kad vaiko pirštai įgauna blauzdelių pavidalą, o nagai atrodo kaip „laikrodžio stiklinė“.

Širdies plakimas. Tachikardija pasireiškia ne tik fizinio krūvio metu, bet ir visiško poilsio metu. Kai kurie kūdikiai jaučia skausmą ir dilgčiojimą krūtinės srityje.
Skausmas sąnariuose.Šis simptomas yra labai nespecifinis. Gana dažnai tai įvyksta su raumenų ir kaulų sistemos tuberkulioze. Sąnarių skausmas gali atsirasti net ramybėje, nedarant aktyvių judesių. Mažiems vaikams stiprėja skausmas stovint ar šliaužiodami.
Būdingi odos bėrimai, dar vadinami mazgine eritema.Šiai ligos formai būdingos ryškiai raudonos dėmės, kurios gali niežėti ir sukelti vaikui didelį diskomfortą. Kai vystosi mazginė eritema, dėmės keičia spalvą ir tampa mėlynos. Nepageidaujami simptomai kūdikiams paprastai išlieka 3-4 savaites.

Kaip tai pasireiškia naujagimiams?

Tuberkulioze galite susirgti bet kuriame amžiuje. Pirmieji ligos požymiai kartais pastebimi net naujagimiams. Simptomų atsiradimas šiuo atveju yra labai nespecifinis. Tai priklauso nuo pradinės tuberkuliozės židinio lokalizacijos. Esant infekcijai kvėpavimo sistemoje, vaikui atsiranda klinikinių požymių, susijusių su kvėpavimo funkcijos pažeidimu. Vidaus organų tuberkuliozę lydi įvairūs simptomai, kurie gali pasireikšti diskomfortu ar skausmu pilve, išmatų pažeidimu ar apetito sumažėjimu.

Diagnostika

Galutinę tuberkuliozės diagnozę nustato tik ftiziatrai. Iš pradžių gydytojai atlieka klinikinį kūdikio tyrimą, kuris kai kuriais atvejais leidžia nustatyti ligos požymius. Diagnozė patvirtinama laboratorinių ir instrumentinių tyrimų rezultatais. Toks tyrimas atliekamas TB klinikoje. Laboratorinės analizės susideda iš tuberkulino tyrimų. Tuberkulino diagnostika padeda nustatyti uždelsto tipo padidėjusį jautrumą specifiniams Mycobacterium tuberculosis baltymams. Pagal savo cheminę struktūrą tuberkulinas yra ypatinga medžiaga, kuri yra išgrynintas tuberkuliozės toksinas. Jo patekimas į vaiko organizmą negali sukelti kūdikio užsikrėtimo tuberkulioze.

Daugelyje pasaulio šalių kūdikiams nuo 4 iki 14 metų atliekamas padidėjusios reakcijos į išvalyto tuberkulino skyrimą testas. Tai padeda nustatyti įvairius klinikinius ligos variantus, įskaitant latentines formas.

Mantoux testui tuberkulinas naudojamas specialiu praskiedimu. Jis švirkščiamas į odą po 0,1 ml arba 2 TV. Antigeninė medžiaga įšvirkščiama į vidurinio dilbio trečdalio sritį.

Norėdami įvertinti rezultatus, gydytojai taiko tam tikrus kriterijus:

Neigiamas reakcija yra raudonos ryškios dėmės nebuvimas adatos įdūrimo vietoje.
Abejotinas pavyzdys- tai yra iki ½ cm dydžio hiperemijos dėmelė.
Su teigiama reakcija odos papulės dydis viršija 5 mm.
Su hiperergine reakcija raudonos dėmės dydis injekcijos vietoje viršija 17 mm arba susidaro burbulas (pūslelė), iš vidaus užpildytas seroziniu skysčiu.

Visoms teigiamoms ir hipererginėms reakcijoms reikalingi privalomi papildomi diagnostikos metodai, siekiant pašalinti vaiko tuberkuliozės požymius. Šie tyrimai būtini norint nustatyti normą ar patologiją.

Sudėtingais klinikiniais atvejais būtina PGR diagnostika.Šis metodas pasižymi dideliu jautrumu ir specifiškumu, todėl galima gana tiksliai nustatyti mikobakterijų buvimą vaiko organizme.

Vadinamas moderniausias tyrimo metodas, kuris atliekamas diagnozuojant tuberkuliozę taškiniai tyrimai.Šis imunologinis tyrimas Rusijoje atliekamas nuo 2012 m.

Tyrimo medžiaga yra veninis kraujas. Jo trukmė paprastai trunka 3-4 dienas. Šio testo informacijos turinys yra nuo 95 iki 98%, o jautrumas svyruoja nuo 85 iki 98%.

Šiuolaikinė ir tiksli alternatyva įprastiems tuberkuliozės diagnostiniams tyrimams - atliekant Diaskintestą.Šio metodo naudojimas leidžia aptikti tiek aktyvias, tiek latentines ligos formas. Tyrimo esmė – baltymų alergenų įvedimas į odą, siekiant nustatyti specifinį imuninį atsaką. Teigiamas šio tyrimo rezultatas rodo, kad vaiko organizmas jau yra susipažinęs su į jį patekusiu infekcijos sukėlėju.

Tėvai dažnai klysta, manydami, kad Diaskintest yra skiepas. Tai visai ne taip. Šis tyrimas atliekamas tik diagnostikos tikslais ir yra būtinas norint nustatyti teisingą diagnozę. Įvertinkite rezultatą 2-3 dienas po alergeno įvedimo.

Vaikui, kuris anksčiau nebuvo užsikrėtęs tuberkulioze, injekcijos vietoje neatsiranda raudonų dėmių ar patinimų.

Gydymas

Ligai gydyti naudojami įvairūs vaistų nuo tuberkuliozės deriniai. Šios lėšos skiriamos nuolatiniam vartojimui: šių vaistų praleidimas ir trumpalaikis atšaukimas neleidžiami. Gydymo trukmė paprastai yra nuo 6 mėnesių iki kelerių metų.

Tuberkuliozės gydymas atliekamas specialių ftiziatrinių ligoninių sąlygomis. Tuberkuliozės infekcijai gydyti skiriamas daugiakomponentis gydymas. Tai apima kelių vaistų paskyrimą vienu metu.

Pirmasis gydymo režimas, kuris buvo naudojamas šalinant nepalankias ligos apraiškas mūsų šalyje, buvo trijų komponentų. Tai apėmė trijų pirmosios eilės vaistų: streptomicino, izoniazido ir para-aminosalicilo rūgšties vartojimą. Gana ilgą laiką toks gydymas buvo sėkmingai naudojamas ftiziologijoje ir atnešė teigiamą rezultatą.

Dėl to, kad mikrobai greitai mutuoja ir keičia savo savybes, trijų komponentų tuberkuliozės gydymo schema buvo pakeista keturių komponentų. Šiuo metu jis naudojamas kūdikiams, užsikrėtusiems jautriomis padermėmis, gydyti. Į šį režimą įeina streptomicinas arba kanamicinas, rafabutinas arba rifampicinas, izoniazidas arba ftivazidas ir pirazinamidas arba etionamidas.

Kai kuriais atvejais keturių komponentų terapijos režimas neduoda norimo rezultato. Esant tokiai situacijai, ftiziatrai į gydymą prideda fluorochinolonų darinių. Ši terapijos schema taikoma sunkiausiais tuberkuliozės atvejais, kai yra ryškus mikrobų atsparumas įvairių vaistų poveikiui.

Penkių komponentų apdorojimo taikymas gali sukelti vaikui daugybę šalutinių poveikių, nes jame yra daug stiprių naujausių kartų antibiotikų.

Hormoniniai vaistai tuberkuliozei gydyti vartojami retai. Šie vaistai turi stiprų imunosupresinį poveikį, kuris gerokai pablogina tolesnę ligos prognozę.

Paprastai prednizonas skiriamas tik siekiant pašalinti pavojingas tuberkuliozės intoksikacijos komplikacijas, kurias lydi meningito ar meningoencefalito išsivystymas. Paprastai hormonai skiriami tik 5-7 dienų kursui.

Šimtmečius gydytojai kalbėjo apie sanatorinio ir SPA gydymo svarba ir efektyvumas jaunų pacientų, sergančių tuberkulioze.

Įvairių kineziterapijos technikų derinys, subalansuota kaloringa mityba ir grynas oras padeda ženkliai atstatyti per ligos nusilpusį vaiko organizmą.

Pageidautina, kad vaikas būtų gydomas kasmet: tai puiki ligos progresavimo prevencija. Jei gydymas nepadeda, gydytojai gali rekomenduoti operaciją.

Operacijos indikacijas nustato gydantis gydytojas. Dažniausiai operacijos atliekamos, jei kūdikio plaučiuose yra patologinių darinių, kurios atsiranda sergant plaučių tuberkulioze ir vadinamos urvais. Po operacijos vaikui skiriamas bendras stiprinamasis gydymas.

Klinikinis tuberkulioze sergančių vaikų ištyrimas atliekamas atsižvelgiant į jų pasiskirstymą pagal ambulatorinės registracijos grupes. Šiuo metu yra 7 grupės. Maži vaikai ir paaugliai iki 18 metų yra prižiūrimi vaikų TB specialisto. Kiekvienai ambulatorijos grupei yra nustatytas tam tikras mikobakterijų išskyrimo ir profilaktinio gydymo tyrimų dažnis ir laikas.

Žiūrėkite kitą vaizdo įrašą „Gyvenk sveikai“ su Elena Malysheva, skirtą tuberkuliozei.

Tuberkuliozė – rimta infekcinė liga, kuri gąsdina daugelį žmonių ir verčia juos nuolat atlikti tuberkulino diagnostiką. Baimę didina ir tai, kad Kocho lazdele gali užsikrėsti ne tik suaugusieji, vaikų tuberkuliozė taip pat nėra neįprasta. Be to, vaikų patologija yra daug sudėtingesnė nei suaugusiųjų, todėl, pastebėję jos požymius vaikams, tėvai turėtų nedelsdami kreiptis į gydytoją. Nesiformavęs organizmas negali tinkamai kovoti su liga, todėl infekcija greičiau ir efektyviau paveikia organizmo audinius. Norint išvengti tuberkuliozės komplikacijų, reikia kuo greičiau diagnozuoti patologiją ir pradėti gydymą.

Užsikrėtusiems vaikams pasireiškia įvairūs simptomai ir požymiai. Pirminis tuberkuliozės kompleksas apima vadinamuosius intoksikacijos simptomus. Kol patologijos židiniai dar nėra matomi, pacientui pasireiškia tuberkuliozės intoksikacija, o jos intensyvumas priklauso nuo infekcijos sunkumo. Jei bakterijos dar tik pradeda plisti visame kūne, tada infekciniai vaikų tuberkuliozės simptomai yra labiau pastebimi.

Apsinuodijimo simptomai yra šie:

bendras silpnumas;
nedidelis temperatūros padidėjimas ilgą laiką;
apetito praradimas;
be priežasties svorio kritimas;
nuolatinė bloga sveikata;
padidėjęs prakaitavimas;
vystymosi problemos;
blyški oda;
vegetacinės nervų sistemos sutrikimai, pasireiškiantys padidėjusiu išsiliejimu delnų ir padų srityje, padažnėjusiu širdies plakimu, staigiais nuotaikų svyravimais.

Vaikų tuberkuliozės infekcija išprovokuoja silpną laipsnišką apsinuodijimo apraiškų vystymąsi, o tai išskiria jį nuo ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų, kurioms reikia šiek tiek laiko, kol pasireiškia sunkūs apsinuodijimo simptomai.

Anksčiau vaikų plaučių tuberkuliozę lydėjo klasikinis karščiavimas, tačiau šiandien ši liga dažnai pasireiškia be temperatūros.

Vienas iš pirmųjų simptomų yra paraspecifinės reakcijos sindromas. Pirminė vaikų tuberkuliozė priverčia organizmą gaminti specialius antikūnus, dėl kurių Kocho bacila iš kraujo patenka į makrofagų sistemą. Tokios ląstelės yra daugelyje žmogaus organų, todėl simptomai dažnai pasireiškia skirtingose paciento kūno vietose.

Paraspecifinė reakcija organizme pasireiškia neilgai, dažnai tokie simptomai vaikams išnyksta po poros mėnesių. Tačiau paraspecifinių reakcijų išnykimas nereiškia ligos atsikratymo, nes jai gydyti reikia daug daugiau laiko.

Vaikų tuberkuliozės simptomai ankstyvoje stadijoje yra šie kūno pokyčiai:

Tikra paraspecifinė reakcija yra ne uždegimas dėl tuberkuliozės infekcijos, o ląstelių koncentracija tam tikruose organuose, kuri tampa tuberkuliozės sukėlėjo patekimo į organizmą padariniu.

Simptomų tipai priklauso nuo tuberkuliozės vietos, infekcijos masto ir komplikacijų buvimo. Vaikų tuberkuliozės įvairių organų infekcija sukelia skirtingus simptomus.

Tuberkuliozės infekcija pažeidžia viso organizmo darbą, tačiau didžiausias smūgis tenka organui, ant kurio plinta infekcija.

TB turi daug formų, kurios turi įtakos ligos vystymuisi. Priklausomai nuo įgytos formos, yra įvairių vaikų patologijos ypatybių. Pirminės formos patologija pasireiškia pirmaisiais metais po užsikrėtimo, nors šie terminai yra labai neryškūs. Jei pirminės tuberkuliozės vystymosi laikotarpis yra labai trumpas, greičiausiai liga per greitai sunaikina organizmą. Daugeliu atvejų kenksmingos bakterijos užkrečia limfmazgius, o nuo šios infekcijos ypatumų priklauso patologijos vystymosi ypatumai, galimos komplikacijos ir gydymo trukmė.

Vaikams yra įvairių tipų tuberkuliozės, todėl apsvarstykite tuberkuliozės klasifikaciją:

Apsinuodijimas tuberkulioze tampa gana dažnas. Ši forma pasireiškia pradinėse ligos stadijose, kai organizme dar nesusiformavo visaverčiai infekcijos židiniai. Blogą savijautą lydi apetito praradimas ir nedidelis, bet nuolatinis temperatūros padidėjimas vakare. Dažnai pakinta paciento nuotaika, atsiranda širdies plakimas, galvos skausmai. Esant bet kokioms tuberkuliozės apsinuodijimo apraiškoms, vaiko kūnas yra išsamiai ištirtas, siekiant nustatyti užkrėstas vietas.
Pirminis plaučių tuberkuliozės kompleksas. Tuberkuliozės bakterijos patenka į plaučių audinį, suformuodamos nedidelį uždegimą, kuris tampa ligos židiniu. Laikui bėgant uždegimas plinta į intratorakalinių limfmazgių sritį. Dažniausiai ši patologijos forma turi gerą savigydos gebėjimą. BCG vakcina, kuri šiuo metu yra viešai prieinama, gali užkirsti kelią židinio išsivystymui. Remiantis statistika, paskiepyti vaikai rečiau serga šia patologijos forma. Taip pat kovojant su tuberkulioziniu uždegimu naudingas natūralus atsparumas ligai.
Intratorakalinių limfmazgių tuberkuliozinė infekcija. Dauguma vaikų tuberkuliozės atvejų yra intratorakalinių limfmazgių infekcijos. Kai užkrėstas nedidelis mazgų skaičius be ypač pastebimų simptomų, patologija praeina nesudėtinga forma. Gydymo metu limfmazgiuose atsiranda hialino, o negyvą audinį pakeičia kalkingos kapsulės (kalcifikacijos). Jei infekcija tęsiasi su komplikacijomis, infekcija pereina į netoliese esančias sritis. Daugeliu atvejų komplikacijos atsiranda vaikui užsikrėtus pirmaisiais gyvenimo metais. Taip nutinka dėl nepilnai suformuotų organų, neišsivysčiusių gynybos mechanizmų, nesusiformavusio imuniteto. Klinikinis tokios ligos vaizdas yra gana aiškiai išreikštas.
Tuberkuliozinis bronchoadenitas. Liga plinta į visceralinius krūtinės ląstos limfmazgius. Taip pat užkrėstos trachėjos ir bronchų mazgai. Sergant šia ligos forma, pradeda uždegti plaučių šaknies limfmazgiai. Ligos pradžioje vaikui išsivysto intoksikacijos sindromai, o vystantis patologijai, dėl bronchų suspaudimo ligonis kosėja dviem tonais. Maži vaikai dažnai užspringsta, lydi mėlynumas, netolygus kvėpavimas, nosies sparnų patinimas ir tarpo tarp šonkaulių atsitraukimas. Kad vaikas jaustųsi geriau, kūdikis paguldomas ant pilvuko, o užkrėstas limfmazgis perkeliamas į priekį.
įgimta tuberkuliozė. Ši forma yra labai reta, tačiau, nepaisant to, tokie atvejai yra žinomi. Įgimta patologija reiškia, kad vaisius nėštumo metu buvo užkrėstas nuo motinos. Dažniausiai moteris užsikrečia nėštumo metu, tačiau kartais prieš pat nėštumą perduota patologija paveikia ir vaisius. Kūdikiui ryškus dusulys, neveiklumas, apetito praradimas, karščiavimas, padidėjusios kepenys ir blužnis, kartais galvos ir nugaros smegenų membranų uždegimai.
Infiltracinė tuberkuliozė. Ši ligos forma yra antrinė, plaučiuose atsiranda uždegimas, atsirandantis infiltratams, o židiniai kazeoziškai irsta. Ligonį kamuoja intoksikacijos simptomai, organizmo perkaitimas, stiprus kosulys. Papildomi infiltracinės tuberkuliozės požymiai yra skausmas šone ir atkosėjimas krauju. Kas antras tokia liga sergantis pacientas serga ūmine ligos forma. Taip pat pasireiškia asimptominis ligos vystymasis, galimos pereinamosios būsenos tarp šių dviejų variantų.
miliarinė tuberkuliozė. Tokia diagnozė rodo ūminę ligos formą. Sergant miliarine tuberkulioze, pirmiausia kenčia kapiliarai, o vėliau ant organų atsiranda tuberkuliozė, nuo šios patologijos kenčia ir plaučiai, ir kiti organai. Dažniausiai ši forma pasireiškia paaugliams ir vaikams, o suaugusieji ja serga daug rečiau. Pagrindiniai miliarinės tuberkuliozės simptomai yra šlapias kosulys, nuolatinis silpnumas organizme, dusulys ir karščiavimas. Šie simptomai yra periodiški ir blogėja, o vėliau išnyksta.
Tuberkulioziniam meningitui būdingas smegenų dangalų uždegimas dėl patogenų patekimo į juos. Ši forma yra viena iš ekstrapulmoninės tuberkuliozės formų. Tokios ligos simptomai pasireiškia ryškiai, o nuo užsikrėtimo pradžios iki visiško ligos susiformavimo meningitas nepasireiškia. Vystantis ligai, pacientas pradeda pastebėti kūno perkaitimą, galvos skausmus, vėmimą, galvinių nervų sutrikimus, sąmonės sutrikimą, būdingus paprasto meningito simptomus. Apleista forma dažnai sukelia sąmonės netekimą ir net paralyžių.
Plaučių tuberkuliozė vaikams yra nedažna; dauguma atvejų užsikrėtimo metu yra praėjus paauglystei. Patogenas, patekęs į plaučius, sukelia plaučių audinio uždegimą. Uždegimas sukelia karščiavimą ir dažną kosulį. Kiti simptomai priklauso nuo ligos masto ir sunkumo. Šią patologijos formą sunku išgydyti, tačiau laiku nustatytas ligos buvimas labai supaprastins užduotį. Jeigu plaučių tuberkulioze suserga visai mažas vaikas, tai infekciniai židiniai pažeidžia kitus vaiko organus.
Neaiškios lokalizacijos tuberkuliozė daroma prielaida, kai ligonis yra apsinuodijęs tuberkulioze, tačiau vietinių pakitimų nepastebėta. Jei gydytojai neaptinka infekcijos jokiuose organuose, belieka tik nustatyti tokią diagnozę. Dažniausiai ši ligos forma nustatoma vaikams dėl organizmo jautrumo alerginėms apraiškoms. Simptomai vystosi lėtai ir tampa lėtiniai. Tėvai retai pastebi ligą laiku, todėl medikams tenka gydyti jau įsibėgančią formą. Taip pat tokia diagnozė įmanoma, kai nėra visiškai diagnozuota ekstrapulmoninės tuberkuliozės forma.
Skeleto ir raumenų sistemos tuberkuliozė. Tokią ligą visada lydi plaučių tuberkuliozė. Liga pažeidžia augimo kremzlę ir pažeidžia sąnarius bei stuburą. Pacientui išsivysto pūlingi uždegimai, audiniuose kaupiasi pūliai, smulkios, bet gilios žaizdos, o suspaudus nugaros smegenis galimas ir paralyžius.
Inkstų tuberkuliozė yra viena iš labiausiai paplitusių ekstrapulmoninės tuberkuliozės formų. Pirminės tuberkuliozės atveju infekcija perduodama krauju. Pirma, infekcija pažeidžia medulį, sukeldama ertmes ir ėduonies židinius, o tada giliai patenka į inkstus ir pereina į kaimyninius organus. Atsikračius ligos ant kūno lieka randai.

Vystantis vietinėms tuberkuliozės formoms, pastebimas paraspecifinių reakcijų paūmėjimas. Be to, patologija turi gerą savigydos potencialą.

Tobulėjant mokslui ir medicinai atsirado daug būdų diagnozuoti tuberkuliozę.

Veiksmingiausi iš jų:

Mantu testas. Taikant šį diagnostikos metodą, tiriamajam suleidžiama tuberkulino injekcija, kurioje yra nedidelis ligos padermės kiekis. Pagal organizmo reakciją gydytojas nustato, ar paciento imunitetas gali atsispirti tuberkuliozei. Mantoux testas atliekamas kasmet. Diaskintest laikomas geru tokio tuberkulino tyrimo analogu.
Fluorografinis tyrimas. Specialios spinduliuotės pagalba aparatūra parodo daugiasluoksnį plaučių vaizdą.
Rentgeno tyrimas. Esant teigiamiems minėtų tyrimo metodų rezultatams, skiriama radiografija. Tokia diagnozė reikalinga diagnozei patvirtinti ir ligos formai nustatyti.
bakteriologiniai tyrimai. Specialios įrangos pagalba tiriami paciento skrepliai. Pas mus tokia diagnostika, skirtingai nei Europoje, nėra itin populiari.
Bronchoskopija. Šią procedūrą sunku atlikti, tačiau ji duoda labai tikslius rezultatus, todėl naudojama daugiausia dėl neaiškių kitų diagnostikos metodų rezultatų.

Norint tiksliai nustatyti ligos buvimą ir jos formą, būtina atlikti kelis ligos diagnozavimo metodus.

Vaikų tuberkuliozės profilaktika

Tuberkuliozė yra nemaloni patologija, ir tai taikoma ne tik ligos pasekmėms, bet ir užkrečiamumui. Šia liga užsikrečiama įvairiais būdais, tačiau pagrindinis užsikrėtimo būdas – oru. Dėl šios savybės net paprastas bendravimas su užkrėstu asmeniu tampa pavojingas.

Žinoma, visiškai apsisaugoti nuo tuberkuliozės infekcijos neįmanoma, tačiau yra keletas prevencinių priemonių, kurios padės gerokai sumažinti užsikrėtimo riziką.

Šios priemonės apima:

atlikti tuberkulino tyrimus ir skiepytis nuo tuberkuliozės;
pokalbiai apie ligos pavojų ir pokalbiai apie kontakto su užsikrėtusiuoju riziką;
rizikos grupės vaikų stebėjimas (gyvena vietovėje, kurioje yra daug užsikrėtusių žmonių arba nuolat bendrauja su sergančiu asmeniu);
sudaryti sąlygas užsikrėtusiems žmonėms gydytis ir apriboti jų kontaktą su sveikais vaikais ir suaugusiais.

BCG vakcinacija ir Mantoux testas laikomi veiksmingiausia tuberkuliozės prevencija. Kai kurie tėvai, bijodami komplikacijų po vakcinacijos, atsisako savo vaikams leisti tokias injekcijas. Tokie veiksmai kelia pavojų ne tik vaikų sveikatai, bet ir gyvybei, o komplikacijos pasitaiko itin retai ir dažniausiai nekelia rimtos grėsmės. Taigi, skiepai atneša daugiau naudos nei žalos, o tokios priemonės jau išgelbėjo ne vieną gyvybę.

Tuberkuliozės sukėlėjas – Kocho bacila, kuri prasiskverbia į žmogaus organizmą ir ima pamažu ardyti užkrėstą sistemą. Dažniausiai bakterija į organizmą patenka oro lašeliniu būdu, tačiau yra ir kitų būdų, kaip Kocho bacila gali užkrėsti žmogų. Didžioji dalis sergančių vaikų užsikrėtė bendraujant su sergančiuoju dėl bakterijų patekimo į orą, o vėliau į vaiko kvėpavimo takus.

Taip pat yra šios infekcijos priežastys:

per virškinimo sistemą dėl maisto, gauto iš sergančių gyvūnų;
akies junginės infekcija;
infekcijos perdavimas vaikui iš nėščios moters per placentą arba dėl placentos pažeidimo gimdymo metu.

Taip pat yra priežasčių, kurios prisideda prie vaikų ligos vystymosi. Dažniausiai tai yra susilpnėjusi imuninė sistema, leidžianti infekcijai vystytis organizme.

Imunitetas tampa pažeidžiamas dėl tokių veiksnių įtakos:

įgimtas polinkis;
lėtinės infekcijos;
stresinės situacijos;
netinkama mityba.

Tuberkuliozės priežastys yra skirtingos, tačiau rizika užsikrėsti nepalankiomis gyvenimo sąlygomis gyvenantiems vaikams yra daug didesnė nei vaikams iš turtingų šeimų.

Šiandien vaikų tuberkuliozės gydymas vyksta pagal kelis scenarijus. Gydytojas lygina ligos išsivystymo laipsnį, organizmo būklę ir galimas pasekmes, pasirinkdamas tinkamesnį gydymo metodą.

Yra dviejų tipų gydymas:

Gydymas chemoterapija. Nustačius tuberkuliozę, būtina vartoti vaistus nuo tuberkuliozės. Dažnai pacientas iš karto vartoja kelių rūšių vaistus, kuriuos gydytojas parenka kiekvienam pacientui individualiai. Chemoterapijos trukmė skiriasi priklausomai nuo ligos formos, organizmo reakcijos ir komplikacijų buvimo. Vidutiniškai terapija atliekama šešis mėnesius, tačiau yra atvejų, kai pacientas vaistus vartoja keletą metų.
Sergant pažengusiomis tuberkuliozės formomis vien medicininio gydymo neužtenka, tuomet pacientui taikoma chirurginė intervencija. Tačiau chirurginis tuberkuliozės pašalinimas nepakeičia gydymo vaistais, jie papildo vienas kitą.

Gydymą vaikui skiria tik jo gydytojas. Neatsižvelgiant į medicininę apžiūrą, sulėtėja sveikimas, o kartais atima visas pastangas, todėl tėvai privalo laikytis visų gydytojo rekomendacijų. Galimi ir papildomi gydymo metodai, jei jie neprieštarauja gydytojo nurodymams. Taigi kai kurie tėvai gydymą papildo tradicine medicina ar malda nuo tuberkuliozės.

Atlikite nemokamą internetinį tuberkuliozės testą

Laiko limitas: 0

Navigacija (tik darbo numeriai)

Atlikta 0 iš 17 užduočių

Informacija

Jūs jau atlikote testą anksčiau. Negalite to paleisti dar kartą.

Bandymas įkeliamas...

Norėdami pradėti testą, turite prisijungti arba užsiregistruoti.

Norėdami pradėti, turite atlikti šiuos testus:

rezultatus

Laikas baigėsi

Sveikiname! Tikimybė, kad susirgsite tuberkulioze, yra artima nuliui.

Tačiau nepamirškite stebėti savo kūno ir reguliariai atlikti medicininius tyrimus ir nebijote jokių ligų!
Taip pat rekomenduojame perskaityti straipsnį apie.
Yra pagrindo galvoti.

Neįmanoma tiksliai pasakyti, kad sergate tuberkulioze, tačiau yra tokia galimybė, jei taip nėra, tada kažkas aiškiai negerai su jūsų sveikata. Rekomenduojame nedelsiant atlikti medicininę apžiūrą. Taip pat rekomenduojame perskaityti straipsnį apie.
Nedelsdami kreipkitės į specialistą!

Tikimybė, kad būsite paveikta, yra labai didelė, tačiau nuotolinė diagnozė neįmanoma. Nedelsdami kreipkitės į kvalifikuotą specialistą ir atlikite medicininę apžiūrą! Taip pat primygtinai rekomenduojame perskaityti straipsnį apie.

Su atsakymu
Išsiregistravo

1 užduotis iš 17

1 .

Ar jūsų gyvenimo būdas yra susijęs su dideliu fiziniu krūviu?
2 užduotis iš 17

2 .

Kaip dažnai atliekate TB testą (pvz., mantoux)?
3 užduotis iš 17

3 .

Ar atidžiai laikotės asmeninės higienos (prausti dušą, rankas prieš valgį ir po pasivaikščiojimo ir pan.)?
4 užduotis iš 17

4 .

Ar rūpinatės savo imunitetu?
5 užduotis iš 17

5 .

Ar kas nors iš jūsų artimųjų ar šeimos narių sirgo tuberkulioze?
6 užduotis iš 17

6 .

Ar gyvenate ar dirbate nepalankioje aplinkoje (dujos, dūmai, įmonių išmetami chemikalai)?
7 užduotis iš 17

7 .

Kaip dažnai esate drėgnoje ar dulkėtoje aplinkoje, kurioje yra pelėsio?
8 užduotis iš 17

8 .

Kiek tau metų?

Vaikų tuberkuliozės profilaktika yra svarbi Sveikatos ir švietimo instituto veiklos dalis. Ši patologija tokia dažna, kad ją sužadinančios bakterijos (Kocho lazdelė) yra beveik kiekvieno žmogaus organizme, tačiau serga ne kiekvienas, nes imuninė sistema anksti susipažįsta su tuberkulioze ir jau žino, kaip jai atsispirti. Be to, nuo gimimo prasideda ligos profilaktikos priemonių kursas. Būtent vaikystės amžius, kuris pradeda pažinti pasaulį ir jo virusus, reikalauja ypatingo dėmesio.

Ne visi užsikrėtę virusu suserga, bet visi gali būti nešiotojais. Kaip ir gyvūnai. Infekcija perduodama paprasčiausiu būdu – buitiniu kontaktu nuo žmogaus žmogui arba nuo gyvūnų žmogui (per seiles, kvėpavimą, virškinimo organus, žaizdas odoje).

Vaikų tuberkuliozės prevencija apima šiuos etapus.

Pirminis. Tai reiškia BCG skiepus, Mantoux testus, pokalbius ir švietimą.
Antrinės. Darbas su rizikos grupės vaikais, tai yra reguliarus stebėjimas ir diagnostika, sanatorinis gydymas.
Tretinis. Darbas su sergančiais vaikais: jų izoliavimas, aplinkos apdorojimas, kontaktuojančių su ligoniais diagnostika.

Mantoux testas atliekamas kasmet. Esant specialioms indikacijoms – du ar tris kartus per kalendorinius metus. Paprastai tai atliekama švietimo organizacijų (darželių ir mokyklų) rėmuose.

Norint nustatyti infekciją kaip tokią, tačiau nenustačius ligos stadijos ir formos, galima paimti skreplių pasėlius (rezultatas bus gautas po savaitės ar dviejų mėnesių).

Tik visapusiškas darbas kiekviename lygyje užtikrins viso prevencijos proceso sėkmę. Akivaizdu, kad tai yra visų valstybės struktūrų: mokyklų ir darželių, ligoninių, administracijos sąveika. Ir, žinoma, šeimos. Tėvai pirmieji turėtų pasirūpinti savo šeimos sveikata.

Visuomenės sferų požiūriu šie etapai siūlo tris prevencijos rūšis: socialinę, medicininę (sanitarinę) ir specifinę.

Socialinis. Visų pirma, jis įgyvendinamas politikos lygmeniu (federaliniu, regioniniu, savivaldybių ir vietos lygmenimis). Tai darbas kuriant palankią aplinką plačiąja šio žodžio prasme. Jos komponentai yra materialinė gyventojų gerovė, gyventojų orientacija į sveiką gyvenseną ir tinkamų sąlygų sudarymas administracijoje, demografinių rodiklių (gimstamumo, gyvenimo trukmės) ir gyvenimo kokybės (atitinkančio gyvenimo trukmės) augimas. poreikiai), tinkamos aplinkos kūrimas, gyventojų kultūros ir valeologinio raštingumo gerinimas.
Sanitarinė. Tai darbas infekcijos židiniuose, antiepidemiologinės priemonės: ligonių izoliavimas, karantinai, infekuotųjų buvimo vietų dezinfekcija. Visų pirma, tai kruopštus sausas ir drėgnas patalpų valymas (muilas, chloras, soda, druska), jų vėdinimas. Paciento asmeninių daiktų ir bendro naudojimo daiktų (pavyzdžiui, indų) virinimas arba apdorojimas chloru. Žmonių iš paciento aplinkos fluorografijos (rentgeno), Mantoux, šlapimo ir kraujo tyrimų atlikimas. Paciento šeimos konsultavimas ir švietimas apie saugos ir asmens higienos priemones. Revakcinacija BCG, profilaktinės terapijos kursas. Nuolatinis infekcijos židinio (gyvenamosios vietos) stebėjimas pacientui išgydžius metus (mirties atveju – dvejus metus), fiksuojant rezultatus ir dinamiką.
Specifinis. Tai reiškia pirminę ir pakartotinę BCG revakcinaciją (vakcinaciją nuo tuberkuliozės) ir chemoprofilaktiką. Pirmoji vakcinacija nuo tuberkuliozės gimdymo namuose atliekama trečią ar septintą vaiko gyvenimo dieną. Vakcina švirkščiama po oda išorinėje žasto pusėje, dažniausiai ryte. Skiepijimo dieną nerekomenduojama atlikti kitų injekcijų, taip pat injekcijų mėnesį prieš ir po.

Kiekvienoje iš krypčių tam tikras vaidmuo skiriamas vaikų atstovams. Jų užduotis yra propaguoti sveikatos politiką, bet visada veikti savo interesais. Tik šeima žino visas savo vaiko asmenines savybes. Sveikatos apsaugos darbuotojams, o juo labiau administracijai, dirbti individualiu lygiu beveik neįmanoma. Kreipdamiesi į konkretų specialistą ar bendrų renginių metu, atstovai privalo išsakyti visus individualius veiksnius (pirmiausia dėl skiepų).

Daugelis mamų ir tėčių dažnai abejoja Mantoux testo, kaip profilaktinio tuberkuliozės gydymo dalies, reikalingumu, nes yra tikri, kad vaikas sveikas ir neverta rizikuoti dėl galimų komplikacijų. Vyriausioji šalies pediatrė gydytoja O.E. Komarovskis rekomenduoja atsakyti į daugybę klausimų, jei kyla abejonių.

Ar vaikas bendravo su užsikrėtusiu asmeniu (šeima ar bendruomene)?
Ar kas nors iš vidinio rato turėjo teigiamų Mantoux rezultatų?
Kokia bendra tuberkuliozės rizika šalyje, tai yra, ar kūdikis gimė rizikos grupės šalyje (tokia šalis yra Rusija)?
Ar sūnus/dukra užsikrėtimo vietoje buvo ilgiau nei savaitę?

Infekcijos šaltinio (viruso atsiradimo vietos ir užregistruoto ligos atvejo) nustatymas yra pagrindinė prevencijos užduotis. Prevencijos planas ir schema priklauso nuo židinio ypatybių, siekiant užkirsti kelią infekcijos plitimui ir epidemijos protrūkiams.

Yra šie židinių tipai:

butas, laiptinė ir visas įėjimas, iš kurio buvo izoliuotas atvira ligos forma sergantis asmuo;
visa teritorija, kurioje vežėjas gyvena vienas, tačiau laikosi higienos taisyklių;
teritorijos, kuriose gyvena aktyvios formos pacientai, kurie bendrauja su kitais gyventojais;
plotai su gyvūnais – bakterijų šaltiniai.

Specialistai (gydytojai, statistai) pastebėjo, kad per pastaruosius porą metų padaugėjo plaučių patologijų. Tarp pagrindinių priežasčių – nepakankama ir nekokybiška prevencija. Įtarus šalia gyvenančio paciento infekcijos židinį, rekomenduojama savarankiškai kreiptis į gydytojus. Tuberkuliozės inkubacinis laikotarpis svyruoja nuo kelių mėnesių iki kelių dešimtmečių.

BCG – injekcija imunitetui nuo tuberkuliozės formuoti. Po procedūros poveikis (imunizacija) išlieka iki septynerių metų.

Tačiau kai kuriais atvejais ši procedūra yra draudžiama arba reikalauja ypatingo dėmesio:

itin mažas vaiko svoris (iki 2,5 kg);
vaisiaus infekcija nėštumo metu;
vaiko ir motinos nesuderinamumas dėl kai kurių kraujo antigenų (hemolizinė liga);
nervų anomalijos ir įgimtos patologijos;
plati giminaičių infekcija (apibendrinimas);
ūminis naujagimio uždegimas ir infekcija;
motinos ŽIV infekcija.

Šie draudimai taikomi pirminei vakcinacijai gimdymo namų sienose. Jei jų nebuvo ir vakcinacija buvo sėkmingai atlikta, laikui bėgant gali prireikti antros procedūros (kaip specifinės profilaktikos dalis kas septynerius metus su neigiamu mantoux rezultatu). Bet vėlgi reikia įvertinti žmogaus būklę.

Revakcinacija BCG draudžiama, kai:

infekcija su tuberkulioze;
perkelta tuberkuliozė;
neigiama ankstesnė panašios procedūros patirtis (komplikacijos);
onkologija;
uždegimo laikotarpis, ūminis peršalimas ar lėtinių patologijų paūmėjimas;
alergijų paūmėjimas;
somatinės ligos atkryčio stadijoje;
imunodeficitas.

Mantoux galite įdėti per 3–14 dienų nuo BCG vakcinacijos momento. Pagal įstatymą, kol vaikas sulauks pilnametystės, atstovų sutikimas ir jų supažindinimas su tvarkos ypatumais yra privalomas. Tėvai (įstatyminiai atstovai) turi teisę atsisakyti. Sulaukęs pilnametystės, pats jaunuolis turi teisę atsisakyti.

BCG vakcina, o tiksliau injekcijos vieta, patiria tam tikrų specifinių transformacijų: iškart po injekcijos susidaro papulė, po 25 minučių ji ištirpsta, po pusantro mėnesio vėl atsiranda, pabrinksta, sutrupėja, palaipsniui išnyksta, lieka mažas randas. (mažiau nei centimetras).

Kartais yra komplikacijų:

vietinis uždegimas (infekcija, supūliavimas, dirginimas);
infekcijos apibendrinimas (be mirties rizikos);
mikobakterijų išplitimas iš suleistos medžiagos po visą organizmą (dažniausiai mirtinas);
alergija (pasireiškia vėliau).

Tokios reakcijos pasireiškia mažiau nei 1% atvejų. Be to, dauguma jų yra vietinės reakcijos.

Yra keletas vietinių reakcijų tipų.

Jie apima:

Šaltas abscesas (atsiranda po 1-8 mėn.). Jis vystosi pažeidžiant intraderminio vartojimo procedūros atlikimo techniką. Tai riebalinio audinio uždegimas, supūliavimas. Tuo pačiu metu bendra savijauta nepablogėja. Dažniau abscesas išnyksta pats, tačiau norint išvengti infekcijos apibendrinimo ir opos susidarymo, rekomenduojama atlikti gydymo kursą (tepalai, plovimai ar operacija).
Limfadenitas (pasireiškia 2-8 mėn.). Suleistos infekcijos plitimas per limfmazgius. Dažniausiai uždegami mazgai po pažastimis ir raktikauliais. Kūno būklė neblogėja. Uždegimui reikalingas privalomas gydymas (tepalai ir tabletės, jei reikia – operacija).
Išopėjimas dėl bakterijų pasiskirstymo po oda (1-3 mėn.). Terapija apima miltelių, tepalų ir tablečių naudojimą.
Randas (alergija) dėl per didelio jungiamojo audinio augimo. Atsiranda dėl vakcinos injekcijos vietos pažeidimo. Jis gydomas injekcijomis nuo uždegimo.
Tuberkulino prasiskverbimas į kaulus (osteitas). Atsiranda praėjus pusantrų metų po vakcinacijos. Jis gydomas vaistais nuo tuberkuliozės arba chirurginiu būdu.
Bakterijų plitimas visame kūne per kraują. Ji gydoma kaip miliarinė tuberkuliozė. Tai atsiranda dėl įvedimo procedūros technologijos pažeidimo.

Komplikacijų rizika padidėja, jei nepaisoma ankstesnėje pastraipoje nurodytų kontraindikacijų ir pažeidžiama procedūros technologija (sanitarinių ir higienos reikalavimų pažeidimas). Tačiau neatmetama ir nenumatytų reakcijų galimybė, todėl rekomenduojama būti atsargiems skiepijant ir stebėti sveikatos būklę po vakcinacijos.

Prevencinė terapija apima vaistų vartojimą. Tuberkuliozės chemoprofilaktika yra skirta rizikos grupės asmenims.

Tai įeina:

Vaikai ir paaugliai, kurių Mantoux reakcija iš neigiamos į teigiamą (pirminė infekcija).
Hipererginis arba padidėjęs jautrumas tuberkulinui.
Žmonės, turintys kontaktą su sergančiu asmeniu ar gyvūnu.
Vaikai, gimę užkrėstai motinai.
Žmonės, sergantys 1 ir 2 tipo cukriniu diabetu.
Infekcijos nešiotojai, vartojantys kortikosteroidus.
Ekologiškai nepalankių vietovių gyventojai.
Žmonėms, sergantiems opomis.

Chemoprofilaktika sumažina latentinės ligos formos perėjimo į aktyvią ir infekcijos riziką. Papildo terapiją vitaminais B6 ir C.

Gydymo trukmė, konkrečios medžiagos ir dozės parenkamos individualiai. Vidutiniškai gydymas trunka nuo trijų mėnesių iki šešių mėnesių, o izoniazidas, pirazinamidas, rifampicinas, etambutolis (atskirai arba kartu) vartojami 0,1 gramo medžiagos vienam kilogramui kūno svorio. Prieš naudodami būtinai atsižvelkite į kontraindikacijas ir individualią toleranciją! Chemoprofilaktiką gali skirti tik ftiziatras.

Izoniazidas paprastai vartojamas, jei nėra individualių kontraindikacijų.

Tačiau pats vaistas turi keletą šalutinių poveikių:

centrinės nervų sistemos depresija (galimi galvos svaigimas ir cefalgija, dėmesio ir atminties išsiblaškymas, silpnumas ir apatija, neurozė ir psichozė, nuotaikos svyravimai, nevalingi raumenų susitraukimai);
virškinimo trakto sutrikimai (pykinimas ir vėmimas, inkstų ir kepenų nepakankamumas, skausmas);
širdies ir kraujagyslių sistemos problemos (tachikardija ir aritmija, hipotenzija ir hipertenzija, skausmas ir spazmai);
alerginės reakcijos (bėrimas ir niežėjimas, deginimas, didelis karščiavimas, karščiavimas, nefritas, artritas, sąnarių ir raumenų skausmas);
cukraus kiekio kraujyje padidėjimas;
iš Urogenitalinės sistemos: menstruacijų sutrikimai, neaiškios kilmės kraujavimas, pieno liaukų augimas (vyrams), padidėjęs lytinis potraukis.

Nepageidaujamų reakcijų rizika padidėja, jei yra kitų patologijų (cukrinis diabetas, alkoholizmas, hepatitas, cirozė, opos, nervų sutrikimai, epilepsija, depresija, bipolinis sutrikimas). Kompetentingas požiūris leis sumažinti riziką: gerti vaistą naktį po valgio, gerai nuplauti skysčiu (vandeniu, sultimis, pienu); derinys su vitaminų ir mineralų komplekso vartojimu.

Kasdien arba su pertraukomis naudokite tuberkuliozės chemoprofilaktiką (2-3 kartus per savaitę). Kaip ir dozės, deriniai, vartojimo būdas, tai parenkama individualiai. Juose atsižvelgiama į ligos eigos ypatumus ir formą, dinamiką, individualų toleranciją ir jautrumą vaistams.

Imunodeficito ir tuberkuliozės derinio atvejais chemoprofilaktika svarstoma atskirai. Atsakymas į išaugusį problemos aktualumą – 2016 metais šalies vyriausiojo ftiziatro, žmogaus imunodeficito viruso nustatymo ir gydymo vyriausiojo specialisto bei Rusijos centro vadovo pasirašyta tuberkuliozės chemoprofilaktikos instrukcija imunodeficito sergantiems pacientams. AIDS prevencija.

Terapija atliekama gavus paciento sutikimą ir pagal infekcinių ligų specialisto ftiziatro išvadą. Nustačius aktyvią tuberkuliozės formą, ši intervencija draudžiama!

Įkalinimo įstaigų sistema visoje šalyje visada turėjo ypatingą vaidmenį tuberkuliozės profilaktikai. Juose yra 14% visų užsikrėtusių žmonių. Mirtingumas ir sergamumas įkalinimo įstaigose per pastarąjį dešimtmetį sumažėjo tris kartus.

Tai palengvina daugybė gerai koordinuotų prevencinių veiksmų, kurie sudaro vieną tuberkuliozės chemoprofilaktikos schemą UFSIN:

užkirsti kelią tuberkuliozės plitimui;
greitas identifikavimas ir izoliavimas;
laboratorijų kūrimas, aprūpinimas jas vaistais;
pagalba (medicininė ir socialinė) resocializuojant;
specialaus personalo mokymas;
geras valstybės valdymas.

Pasaulio sveikatos organizacijos įsakymu kasmet kovo 24-oji yra vadinama Pasauline tuberkuliozės diena. Joje svarbu rengti masinius renginius, kurti ir platinti sveikatos biuletenius, informuoti ir šviesti, organizuoti prieinamas prevencines procedūras.

Būtinas ankstyvam infekcijos nustatymui, komplikacijų prevencijai ir pašalinimui. Pagrindinis šeimos vaidmuo – remti valstybės struktūras ir skatinti prevencinių priemonių įgyvendinimą. Namų lygmeniu - gydytojų, įskaitant dietologą, rekomendacijų laikymasis. Tam tikros dietos laikymasis taip pat įtrauktas į tuberkuliozės prevenciją.

Apskritai reikia laikytis šių principų:

aprūpinti organizmą vitaminais (subalansuota mityba, maisto papildai, vitaminų kompleksai);
sezoniškumo laikymasis vartojant daržoves ir vaisius;
individualios baltymų, riebalų ir angliavandenių normos, bendrųjų kalorijų kiekio apskaičiavimas;
rekomenduojama laikytis medicininės lentelės Nr.11, kurioje numatyta suvalgyti 3000-4000 kcal per dieną, daug augalinių ir gyvulinių baltymų;
riebus ir keptas maistas, saldumynai turėtų būti neįtraukti (gliukozė yra palankus veiksnys tuberkuliozės bakterijoms vystytis);
sustiprinti mitybą tinkama fizine veikla (bėgimas, mankšta, plaukimas, reguliarus vaikščiojimas), o tai pagreitins medžiagų apykaitą ir pagreitins pašalinių elementų pašalinimą iš organizmo;
grūdinimas yra priimtinas, tačiau ekspertų nuomonės šiuo klausimu šiek tiek skiriasi. Jeigu patys tėvai pasisako už grūdinimąsi, tai jie turi vadovautis laipsniškumo, kompleksiškumo, asmeninės orientacijos principu. Tai yra, palaipsniui didinkite krūvį, derinkite su kitomis prevencinėmis priemonėmis, sutelkite dėmesį į vaiko organizmo reakcijas. Rekomenduojama pasikonsultuoti su gydytoju ftiziatru arba pulmonologu.

Tik 30 dienų tinkamai subalansuota mityba gali pagerinti visus medžiagų apykaitos procesus organizme ir pagerinti kraujotaką, spaudimą, širdį, kitas organizmo sistemas ir organus. Norint sudaryti tinkamiausią dietą, rekomenduojama pasikonsultuoti su dietologu. Jis sudarys mitybos planą, atsižvelgdamas į svorio normą, sveikatos rodiklius, individualią toleranciją ir pageidavimus.

Kaip informacijos dalį galite parodyti vaikams vaizdo įrašą apie tuberkuliozę. Pavyzdžiui, šis. Jame pateikiamas prieinamas ir išsamus ligos esmės, priežasčių, rizikos, ypatybių aprašymas.

Šiuo atveju kalbame apie masinę prevenciją.

Toks darbas vietose, kuriose yra daug vaikų, visuomeninėse organizacijose ir vaikų asociacijose, švietimo ir laisvalaikio organizacijose, turi keletą specifinių bruožų:

nedelsiant reaguoti į užfiksuotus infekcijos atvejus (pakanka dviejų incidentų);
karantino įgyvendinimas visoje organizacijoje arba vienoje grupėje;
pilna dezinfekcija ir kruopštus visos įstaigos ir kiekvieno baldo, žaidimų aplinkos apdorojimas.
Pagrindinis uždavinys – išvengti epidemiologinio protrūkio.

Šias priemones lėmė jau ir taip didelis tuberkuliozės perdavimo lygis, kuris vaikų aplinkoje žymiai padidėja, nes vaikai turi bendrų žaislų, kuriais mielai dalijasi. Vaikai nėra higieniški, mažiukai viską kiša į burną. Kartu su silpna organizmo apsauga, todėl ši kategorija yra labiausiai pažeidžiama Kocho bacilos infekcijai.

Vaiko hospitalizavimo pagrindai

Jei prevencinių ir diagnostinių priemonių metu buvo nustatyta keletas specifinių rodiklių, būtina privaloma „įtariamojo“ izoliacija ir atitinkamų priemonių rinkinys. Dažniausiai tuberkulino diagnostika leidžia nustatyti infekciją (pirmas 6 dienas po procedūros).

Abejonių ir hospitalizavimo priežastys yra šios:

Papulė daugiau nei 0,5 cm (teigiama reakcija).
Nuolatinis infiltratas, kurio skersmuo 1,2 mm ar didesnis.
Palaipsniui didėja daugiau nei 0,6 cm (didėja jautrumas tuberkulinui).
Vietinis ūmus uždegimas, pūlinys, išopėjimas.

Esant šiems požymiams ar vienam iš jų, visapusiška apžiūra yra privaloma, tėvai nebeturi teisės atsisakyti. Priešingu atveju užkrėstą asmenį leidžiama pašalinti iš bet kurios vaikų komandos. Tačiau be tuberkulino diagnostikos niekas neturi teisės šalinti iš mokyklos (ikimokyklinės organizacijos), bet turi teisę prašyti gydytojo ftiziatro pažymos.

Paauglių (15-18 metų) profilaktika kiek skiriasi nuo vaikų. Išsaugomas tas pats kasmetinis Mantoux testas, tačiau juo papildomas fluorografijos ištrauka.

Be to, tuberkuliozės prevencija paauglystėje turi šias ypatybes:

darbuotojams ar studentams prevencinės priemonės vykdomos organizacijos pagrindu;
nedirbantiems ir nesimokintiems - registruojantis gydymo įstaigoje;
esant nustatytam imunodeficito virusui, fluorografija atliekama du kartus per metus;
Rizikos grupę sudaro jauni vyrai ir moterys, sergantys užsitęsusiu plaučių uždegimu, ūminėmis ir lėtinėmis tam tikromis ligomis (pleuritu, limfadenitu, šlapimo takų patologijomis). Turi apžiūrėti ftiziatras.

Gydymo įstaigose kartą per metus atliekama profilaktinė gyventojų apžiūra pagal jų sudarytą grafiką, remiantis vietos gyventojų žemėlapių analize, įmonių vadovų pranešimais.

Du kartus per metus tiriami kariškiai, benamiai, kaliniai ir paleisti į laisvę, narkomanai, tuberkulioze sirgę ar su nešiotoja artimai bendraujantys asmenys, sergantieji žmogaus imunodeficito virusu.

Asmenys, įtariami aktyvia tuberkulioze ir (ar) gyvenantys su vaikais bei nėščiosiomis, tiriami ne eilės tvarka. Prireikus gydytojų komisija priima sprendimą dėl hospitalizavimo.