Specializuota skubi medicinos pagalba. Medicininės priežiūros rūšys ir jų ypatybės
Medicininės priežiūros rūšys, formos ir sąlygos
Pagal Teritorinę programą nemokamai teikiama:
1. Pirminė sveikatos priežiūra, įskaitant ikimedicininę, medicininę ir specializuotą;
2. Specializuota, įskaitant aukštųjų technologijų, medicininę priežiūrą;
3. Greitoji medicinos pagalba, įskaitant specializuotą greitąją medicinos pagalbą;
4. Paliatyvioji pagalba medicinos organizacijose.
Pirminė sveikatos priežiūra apima medicininės ligų profilaktikos priemones, įskaitant profilaktines vakcinacijas ir profilaktinius tyrimus, sveikos gyvensenos formavimą, ligų ir būklių diagnostiką ir gydymą, moterų nėštumo metu, sveikų vaikų ir asmenų, sergančių lėtinėmis ligomis, ambulatorinį stebėjimą. ligų, dirbtinio nėštumo nutraukimo (aborto) prevencija, sanitarinis ir higieninis piliečių švietimas, taip pat kitos veiklos, susijusios su pirminės sveikatos priežiūros piliečiams teikimu, įgyvendinimas.
Pirminės sveikatos priežiūros sistemoje piliečių sveikos gyvensenos formavimas nuo pat vaikystės užtikrinamas vykdant veiklą, kuria siekiama informuoti piliečius apie rizikos veiksnius jų sveikatai, formuoti motyvaciją palaikyti sveiką gyvenseną ir sudaryti sąlygas. sveikos gyvensenos palaikymas, gyvenimo būdas, įskaitant kūno kultūrą ir sportą.
Pirminė sveikatos priežiūra teikiama nemokamai skubiomis ir planinėmis formomis ambulatoriškai ir dienos stacionare medicinos organizacijose ir atitinkamuose jų struktūriniuose padaliniuose, įskaitant šeimos planavimo ir reprodukcijos centrus, taip pat ne valstybinės sveikatos priežiūros sistemos medicinos organizacijose. Maskvos miestas.
Pirminę sveikatos priežiūrą teikia rajono bendrosios praktikos gydytojai, rajono pediatrai, bendrosios praktikos gydytojai (šeimos gydytojai), taip pat atitinkami paramedikai.
Pirminę specializuotą sveikatos priežiūrą teikia gydytojai specialistai, įskaitant medicinos organizacijų gydytojus specialistus, teikiančius specializuotą, įskaitant aukštųjų technologijų, medicininę priežiūrą.
Specializuotą, įskaitant aukštųjų technologijų, medicininę priežiūrą stacionare ir dienos stacionare teikia gydytojai specialistai, apimanti ligų ir būklių (įskaitant nėštumą, gimdymą ir pogimdyminį laikotarpį), kurioms reikia specialių metodų, profilaktiką, diagnostiką ir gydymą. ir kompleksinės medicinos technologijos, taip pat medicininė reabilitacija.
Aukštųjų technologijų medicininę priežiūrą Maskvos miesto gyventojams teikia Maskvos miesto valstybinės sveikatos priežiūros sistemos medicinos organizacijos pagal Maskvos sveikatos departamento patvirtintą aukštųjų technologijų medicininės priežiūros rūšių sąrašą. Aukštųjų technologijų medicinos priežiūros rūšių sąrašo, patvirtinto įgaliotos federalinės vykdomosios institucijos sveikatos priežiūros srityje, ir medicinos organizacijų sąrašo, patvirtinto Maskvos miesto sveikatos departamento.
Greitoji medicinos pagalba, įskaitant specializuotą greitąją medicinos pagalbą, medicinos pagalba teikiama būtinosios arba būtinosios medicinos pagalbos forma, esant ligoms, nelaimingiems atsitikimams, traumoms, apsinuodijimams ir kitoms būklėms, kurioms reikalinga skubi medicininė pagalba iš valstybinės sveikatos priežiūros sistemos įstaigų ir greitosios medicinos pagalbos skyrių, nepriklausančių medicinos organizacijai (tel. greitosios medicinos pagalbos komandų, įskaitant specializuotus greitosios pagalbos automobilius, iškvietimo vietą, taip pat transporto priemonėje medicininės evakuacijos metu), ambulatoriškai ir stacionariai, mobiliosios greitosios medicinos pagalbos komandos, įskaitant medicinos organizacijos, kurioje nėra medicinos darbuotojų, iškvietimą. mobilios greitosios medicinos pagalbos brigados, jeigu nurodytoje medicinos organizacijoje neįmanoma suteikti būtinosios medicinos pagalbos.
Teikiant skubią medicinos pagalbą, prireikus, atliekama medicininė evakuacija, tai yra piliečių pervežimas siekiant išgelbėti gyvybes ir išsaugoti sveikatą (įskaitant žmones, kurie gydomi medicinos organizacijose, kurios neturi galimybės suteikti reikiamos medicinos pagalbos). slauga gyvybei pavojingomis sąlygomis, moterys nėštumo, gimdymo metu, pogimdyvinis laikotarpis ir naujagimiai, asmenys, nukentėjusieji nuo ekstremalių situacijų ir stichinių nelaimių).
Paliatyvioji pagalba – tai medicininių intervencijų visuma, skirta skausmui malšinti ir kitoms sunkioms ligos apraiškoms palengvinti, siekiant pagerinti nepagydomai sergančių pacientų gyvenimo kokybę. Paliatyvioji pagalba teikiama specializuotose Maskvos miesto valstybinės sveikatos priežiūros sistemos medicinos organizacijose - hospisuose ir medicinos organizacijų paliatyviosios pagalbos skyriuose.
Medicininė pagalba pagal Teritorinę programą teikiama:
1. Greitosios ir greitosios medicinos pagalbos stotis (greitoji medicinos pagalba) ir jos struktūriniai padaliniai;
2. Ambulatorijos ir kitos medicinos organizacijos ar atitinkami jų struktūriniai padaliniai, taip pat visų tipų dienos stacionarai (ambulatorinė ir greitoji medicinos pagalba);
3. Ligoninės įstaigos ir kitos medicinos organizacijos arba atitinkami jų struktūriniai padaliniai (stacionarinė medicinos pagalba).
Teritorinėje programoje taip pat teikiama skubi medicinos pagalba.
Teikiant ambulatorinę pagalbą pagal skubias indikacijas, priėmimas pas rajono bendrosios praktikos gydytojus, rajono pediatrus, akušerius-ginekologus vyksta paciento susisiekimo dieną.
Neatidėliotinos pagalbos teikimas mobiliosiomis poliklinikų brigadomis (skyriais ir greitosios pagalbos skyriais) nuo kreipimosi momento atliekamas per dvi valandas Pirminės sveikatos priežiūros teikimas planiniu būdu vykdomas iš anksto užsiregistravus pacientams, įskaitant elektronine forma.
Stacionarinė medicininė pagalba teikiama sergant ligomis, įskaitant ūmias, paūmėjus lėtinėms ligoms, apsinuodijus, susižalojus, nėštumo patologijai, gimdymui, dirbtiniam nėštumo nutraukimui (abortui), taip pat naujagimių laikotarpiu, kai reikia -laikrodinė medicininė priežiūra, intensyvių gydymo metodų taikymas ir (ar) izoliacija, įskaitant epidemiologines indikacijas.
Stacionarinė medicininė pagalba planine forma (planinė hospitalizacija) atliekama ne vėliau kaip per dešimt dienų nuo paciento kreipimosi dienos. Planinis hospitalizavimas numatytas, jei yra poliklinikos siuntimas. Stacionarinė medicinos pagalba skubios formos pagalba teikiama nedelsiant. Siekiant atitikti medicininės priežiūros standartus, piliečiams Maskvos miesto sveikatos departamento nustatyta tvarka teikiamos nemokamos transporto paslaugos.
Vienas iš tėvų, atstovas pagal įstatymą ar kitas šeimos narys turi teisę į nemokamą bendrą buvimą su vaiku medicinos įstaigoje, teikiant jam medicininę priežiūrą ligoninėje per visą gydymo laikotarpį, neatsižvelgiant į vaiko amžių. Bendrai būnant medicinos organizacijoje ligoninėje su vaiku iki jam sukaks ketveri metai, o su vyresniu nei šio amžiaus vaiku - jei yra medicininių indikacijų, mokamas mokestis už sąlygų buvimui ligoninėje sudarymą, įskaitant parūpinus lovą ir maitinimą, iš nurodytų asmenų neapmokestinami. Vieno iš tėvų, teisėto atstovo ar kito šeimos nario viešnagė apmokama Maskvos miesto biudžeto ir Maskvos miesto privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšomis.
Dėl medicininių ir (ar) epidemiologinių indikacijų pacientai apgyvendinami į mažas palatas (dėžutes).
1. Pacientų reabilitacijos priemonės vykdomos Maskvos miesto valstybinės sveikatos priežiūros sistemos medicinos organizacijose arba atitinkamuose jų struktūriniuose padaliniuose, įskaitant atkuriamosios medicinos ir reabilitacijos centrus, įskaitant vaikų, taip pat sanatorijose, įskaitant vaikų ir vaikai su tėvais.
2. Teikiant medicininę priežiūrą piliečiams, turintiems teisę gauti valstybės socialinę paramą, kurios aprūpinimo vaistais organizavimą numato Rusijos Federacijos teisės aktai, ir tam tikrų kategorijų piliečiams, turintiems teisę teikti socialinę pagalbą. parama pagal Maskvos miesto teisės aktus, nurodytoms piliečių kategorijoms suteikiami būtini vaistai ir medicinos produktai, taip pat specializuotos medicininės mitybos produktai neįgaliems vaikams.
3. Teikiant pirminės sveikatos priežiūros teritorinę programą dienos stacionare ir skubios pagalbos forma specializuotą, įskaitant aukštųjų technologijų, medicinos pagalbą, skubią, įskaitant skubią specializuotą, medicinos pagalbą, paliatyviąją pagalbą stacionare, piliečių aprūpinimas medicinos reikmėms skirtais vaistais, įtrauktais į gyvybiškai svarbių ir būtinųjų vaistų sąrašą pagal 2010 m. balandžio 12 d. federalinį įstatymą N 61-FZ „Dėl vaistų apyvartos“, ir medicininiais produktais, taip pat klinikine mityba , įskaitant specializuotus medicininės mitybos produktus, kuriuos numato medicininės priežiūros standartai.
Donorų kraujo ir jo komponentų tiekimas vykdomas teikiant specializuotą, įskaitant aukštųjų technologijų, medicininę priežiūrą pagal Teritorinę programą, pagal federalinį įstatymą.
Teritorinėje programoje vykdomas ambulatorinis stebėjimas – tai dinaminis asmenų, sergančių lėtinėmis ligomis, funkciniais sutrikimais ir kitomis ligomis, sveikatos stebėjimas, įskaitant būtinąjį tyrimą, siekiant laiku nustatyti ir užkirsti kelią komplikacijoms. , ligų paūmėjimai, kitos patologinės būklės, jų prevencija ir šių asmenų medicininės reabilitacijos įgyvendinimas.
Ambulatorinio stebėjimo tvarką ir į ją įtrauktų tyrimų sąrašą tvirtina Miesto sveikatos skyrius
Maskva pagal įgaliotos federalinės vykdomosios institucijos sveikatos priežiūros srityje patvirtintą tvarką ir sąrašą.
1. Piliečiai informuojami apie galimybę gauti medicininę pagalbą pagal Teritorinę programą.
2. Piliečiai, norėdami gauti medicininę priežiūrą, turi teisę pasirinkti gydytoją, įskaitant bendrosios praktikos gydytoją (šeimos gydytoją) ir gydantįjį (su gydytojo sutikimu), taip pat pasirinkti medicinos organizaciją pagal pagal Rusijos Federacijos įstatymus.
3. Maskvos miesto valstybinės sveikatos priežiūros sistemos medicinos organizacijose neeilinę medicininę priežiūrą vykdo tam tikrų kategorijų piliečiai pagal federalinius įstatymus ir Maskvos miesto teisės aktus.
4. Pagal Teritorinę programą medicininė pagalba teikiama piliečiams, jiems registruojantis į karo tarnybą, pašauktiems į karo tarnybą arba stojantiems į karo tarnybą pagal sutartį ar lygiavertę sutartį, stojantiems į karinio profesinio mokymo įstaigas ir šaukiamiems į karo tarnybą. mokymus, taip pat siunčiant į alternatyviąją civilinę tarnybą, išskyrus medicininę apžiūrą, siekiant nustatyti piliečių tinkamumą karo tarnybai.
5. Pagal Teritorinę programą medicininė pagalba, medicinos ir kitos paslaugos teikiamos įgyto imunodeficito sindromo profilaktikos ir kontrolės centre, medicininės profilaktikos centruose, sanatorijose, įskaitant vaikų ir vaikams su tėvais, teismo medicinos medicinos įstaigoje. ekspertizės biuras, medicininės informacijos ir analizės centrai, medicininės statistikos biurai, šeimos planavimo ir reprodukcijos centrai, vaikų namai, įskaitant specializuotus, hospisai, pieno skirstymo punktai (ambulatorijose) ir kitos medicinos organizacijos, įtrauktos į įgalioto asmens patvirtintą sveikatos priežiūros įstaigų nomenklatūrą. federalinė vykdomoji institucija sveikatos priežiūros srityje, kuri nevykdo veiklos Maskvos miesto privalomojo sveikatos draudimo srityje 2013 m.
6. Teritorinės programos rėmuose numatyta:
Maskvos miesto biudžeto srities darbuotojų, įtrauktų į tokių medicininių patikrinimų sąrašą, privalomų preliminarių ir periodinių sveikatos patikrinimų atlikimas;
Medicininės pagalbos teikimas oficialių kūno kultūros, sporto ir masinių sporto bei pramoginių renginių metu, jeigu tokių renginių organizatorius yra Maskvos vyriausybė;
Vaikų medicininės apžiūros, norint gauti leidimą fiziniam lavinimui ir sportui;
Sportininkų medicininė apžiūra, įskaitant reabilitacinį gydymą ir reabilitaciją.
29 straipsnis. Sveikatos apsaugos organizavimas
27 straipsnis. Piliečių pareigos sveikatos apsaugos srityje
1. Piliečiai privalo rūpintis savo sveikata.
2. Piliečiai Rusijos Federacijos teisės aktų numatytais atvejais privalo pasitikrinti sveikatą, o sergantys ligomis, kurios kelia pavojų aplinkiniams – Rusijos Federacijos teisės aktų nustatytais atvejais. pasitikrinti ir gydytis, taip pat užsiimti šių ligų profilaktika.
3. Besigydantys piliečiai privalo laikytis gydymo režimo, įskaitant nustatytą laikinojo nedarbingumo laikotarpiui, ir paciento elgesio medicinos organizacijose taisyklių.
5 skyrius. SVEIKATOS APSAUGOS ORGANIZAVIMAS
1. Sveikatos apsaugos organizavimą vykdo:
1) valstybinis reguliavimas sveikatos priežiūros srityje, įskaitant norminį teisinį reguliavimą;
2) ligų, įskaitant visuomenei reikšmingų ir pavojų aplinkiniams pavojingų ligų atsiradimo ir plitimo prevencijos, sveikos gyvensenos skatinimo priemonių parengimas ir įgyvendinimas;
3) organizuojant pirmosios pagalbos teikimą, visų rūšių medicininę priežiūrą, įskaitant piliečius, sergančius socialiai reikšmingomis ligomis, pavojingomis aplinkiniams ligomis, retomis (retųjų) ligomis;
4) gyventojų sanitarinės ir epidemiologinės gerovės užtikrinimas;
5) tam tikrų kategorijų Rusijos Federacijos piliečių aprūpinimas vaistais, medicinos prietaisais ir specializuotais sveiko maisto produktais pagal Rusijos Federacijos įstatymus;
6) veiklos sveikatos apsaugos srityje valdymas valstybinio reguliavimo pagrindu, taip pat savireguliacija, vykdoma pagal federalinį įstatymą.
2. Sveikatos apsaugos organizavimas grindžiamas valstybės, savivaldybių ir privačių sveikatos priežiūros sistemų funkcionavimu ir plėtra.
5. Privačią sveikatos priežiūros sistemą sudaro medicinos organizacijos, farmacijos organizacijos ir kitos juridinių ir fizinių asmenų įsteigtos organizacijos, veikiančios sveikatos apsaugos srityje.
1. Medicininę pagalbą teikia medicinos organizacijos ir ji klasifikuojama pagal tokios pagalbos rūšis, sąlygas ir formą.
2. Medicininės priežiūros rūšys:
1) pirminė sveikatos priežiūra;
2) specializuota, įskaitant aukštųjų technologijų, medicininę priežiūrą;
3) greitoji medicinos pagalba, įskaitant greitąją specializuotą medicinos pagalbą;
4) paliatyvioji pagalba.
3. Medicininė pagalba gali būti teikiama tokiomis sąlygomis:
1) už medicinos organizacijos ribų (toje vietoje, kur iškviečiama greitosios medicinos pagalbos brigada, įskaitant specializuotą greitąją pagalbą, medicininę priežiūrą, taip pat transporto priemonėje medicininės evakuacijos metu);
2) ambulatoriškai (sąlygomis, kurios nenumato medicininės priežiūros ir gydymo visą parą), taip pat namuose, kai iškviečiamas medicinos darbuotojas;
3) dienos stacionare (sąlygomis, kurios numato medicininę priežiūrą ir gydymą dienos metu, bet nereikalauja medicininės priežiūros ir gydymo visą parą);
4) stacionariai (sąlygomis, užtikrinančiomis visą parą medicininę priežiūrą ir gydymą).
4. Medicininės priežiūros formos yra šios:
1) skubioji – medicinos pagalba, teikiama esant staigioms ūminėms ligoms, būklei, paūmėjus lėtinėms ligoms, kurios kelia grėsmę paciento gyvybei;
2) skubioji - medicinos pagalba, teikiama staigių ūmių susirgimų, būklių, lėtinių ligų paūmėjimo atveju be akivaizdžių grėsmės paciento gyvybei požymių;
3) planinė – medicininė pagalba, kuri teikiama prevencinių priemonių metu, sergant ligomis ir sąlygomis, kurios nekelia grėsmės paciento gyvybei, nereikalauja būtinosios ir skubios medicinos pagalbos, ir kurią uždelsus suteikti tam tikras laikas nesukels paciento būklės pablogėjimo, grėsmės jo gyvybei ir sveikatai.
Medicininės priežiūros rūšių, formų ir sąlygų charakteristikos.
Dabartinis federalinis įstatymas 2011 m. lapkričio 21 d. Nr. 323-FZ„Dėl piliečių sveikatos apsaugos Rusijos Federacijoje pagrindų“ (toliau – Sveikatos apsaugos įstatymas) pirmą kartą įstatymo lygmeniu apibrėžia medicininę priežiūrą. Kuris suprantamas kaip priemonių visuma, skirta sveikatos palaikymui ir (ar) atkūrimui, įskaitant medicinos paslaugų teikimą. Medicininę pagalbą Rusijos Federacijoje teikia medicinos organizacijos ir ji klasifikuojama pagal tokios pagalbos rūšis, sąlygas ir formą.
Medicininės priežiūros rūšys
Medicininės pagalbos gyventojams rūšys įvardytos str. Sveikatos apsaugos įstatymo 32 str. Jie apima:
pirminės sveikatos priežiūros(neatidėliotinos medicinos priemonių kompleksas, kurio ėmėsi staiga susirgęs ar sužalotas asmuo įvykio vietoje ir pristatymo į gydymo įstaigą metu. Šiuo metu terminas oficialiai nevartojamas, laikomas pasenusiu, nors pasitaiko dažnai.);
specializuotasįskaitant aukštųjų technologijų medicinos pagalbą; (Esant ligoms, kurioms reikalingi specialūs gydymo metodai, diagnostika ir sudėtingų medicinos technologijų naudojimas, teikiama specializuota medicinos pagalba. Tokio pobūdžio pagalba teikiama visų lygių biudžetų, patikos fondų lėšomis skirta apsaugoti piliečių sveikatą, asmenines piliečių lėšas ir kitus šaltinius, kurių nedraudžia Rusijos Federacijos teisės aktai.)
greitoji pagalba, įskaitant skubią specializuotą medicinos pagalbą (Skubioji medicinos pagalba piliečiams teikiama sąlygomis, kai reikalinga skubi medicininė pagalba; ją teikia gydymo įstaigos, nepriklausomai nuo padalinio pavaldumo teritorijos ir nuosavybės formos, medicinos darbuotojai, taip pat asmenys, privalomi teikti ją pirmosios pagalbos forma pagal įstatymą arba pagal specialią taisyklę.
Skubiąją medicinos pagalbą teikia valstybinės ar savivaldybių sveikatos priežiūros sistemos būtinosios medicinos pagalbos įstaigos ir skyriai federalinės vykdomosios institucijos, atsakingos už sveikatos priežiūros srities teisinį reguliavimą, nustatyta tvarka. Greitoji medicinos pagalba Rusijos Federacijos piliečiams ir kitiems jos teritorijoje esantiems asmenims teikiama nemokamai);
paliatyvinė slauga. (Paliatyvinė slauga(iš fr. paliatyvus nuo lat. palijus- užvalkalas, lietpaltis) – tai metodas, gerinantis pacientų ir jų šeimų, susidūrusių su gyvybei pavojingos ligos problemomis, gyvenimo kokybę, užkertant kelią kančioms ir jas palengvinant, anksti identifikuojant, atidžiai įvertinant ir gydant skausmą bei kitus fizinius simptomus. taip pat psichosocialinės ir dvasinės pagalbos teikimas pacientui ir jo artimiesiems) (Medicininę pagalbą piliečiams, sergantiems socialiai reikšmingomis ar pavojingomis ligomis, nemokamai arba lengvatinėmis sąlygomis teikia atitinkamos gydymo įstaigos. Išmokų sąrašas ir rūšys šios rūšies medicininės priežiūros teikimą nustato Valstybės Dūma ir Rusijos Federacijos Vyriausybė, taip pat respublikų, kurios yra Rusijos Federacijos dalis, vyriausybės, vietos valdžios institucijos ir administracijos. Medicininė pagalba piliečiams, sergantiems ligomis, kelti pavojų aplinkiniams teikiamas nemokamai tam skirtose valstybės ir savivaldybių institucijose. sveikatos priežiūros sistemos. Šios pagalbos rūšis ir apimtį nustato Rusijos Federacijos sveikatos ministerija ir Rusijos Federacijos valstybinis sanitarinės ir epidemiologinės priežiūros komitetas kartu su suinteresuotomis ministerijomis ir departamentais.
Pabrėžtina, kad Piliečių sveikatos apsaugos įstatyme ne tik įvardijamos medicinos pagalbos rūšys sveikatos priežiūroje, pateikiami jų apibrėžimai (trumpas sąvokos apibrėžimas.), bet ir fiksuojamos teikimo formos bei sąlygos. medicininės priežiūros, kurią, žinoma, galima priskirti prie jos privalumų. Medicininės pagalbos teikimo formas ir sąlygas taip pat nustato atitinkamų rūšių medicinos pagalbos teikimo organizavimo nuostatai.
Medicininės priežiūros formos
Greitoji pagalba – medicinos pagalba, teikiama esant staigioms ūminėms ligoms, būklei, paūmėjus lėtinėms ligoms, kurios kelia grėsmę paciento gyvybei. ;( Pagal naująjį įstatymą būtinoji medicinos pagalba teikiama skubios arba būtinosios medicinos pagalbos forma už medicinos organizacijos ribų, taip pat ambulatoriškai ir stacionariai. Visos medicinos organizacijos ir medicinos darbuotojai privalo suteikti skubią pagalbą.)
Greitoji pagalba – medicinos pagalba, teikiama staigių ūmių susirgimų, būklių, lėtinių ligų paūmėjimo atveju be akivaizdžių grėsmės paciento gyvybei požymių. ;( yra pirminės sveikatos priežiūros rūšis ir teikiamas ambulatoriškai bei dienos stacionare. Norėdami tai padaryti, medicinos organizacijų struktūroje kuriama greitosios medicinos pagalbos tarnyba.)
Planinė – medicininė pagalba, teikiama prevencinių priemonių metu, sergant ligomis ir sąlygomis, kurios nekelia grėsmės paciento gyvybei, nereikalauja būtinosios ir skubios medicinos pagalbos, ir kurią delsimas suteikti tam tikram laikui. laikas nesukels paciento būklės pablogėjimo, grėsmės jo gyvybei ir sveikatai.
Greitoji ir greitoji medicinos pagalba
Greitąją medicinos pagalbą piliečiui medicinos organizacija ir medicinos darbuotojas teikia nedelsiant ir nemokamai. Atsisakyti jį pateikti neleidžiama.
Pažymėtina, kad aiškus medicininės priežiūros formų ir sąlygų apibrėžimas panaikino anksčiau buvusį terminologinį neapibrėžtumą šiuo klausimu. Tačiau, atsižvelgiant į tai, kad nėra reglamentuojančių kriterijų, skirtų skubiajai ir skubiajai medicinos pagalbai atskirti, medicinos darbuotojai praktikoje susiduria su daugybe problemų nustatydami, ar yra grėsmė paciento gyvybei ir dėl to neįmanoma tiksliai suteiktą pagalbą priskirdamas vienai ar kitai formai.
Siekiant suteikti piliečiams pirminę sveikatos priežiūrą staigių ūmių susirgimų, būklių, lėtinių ligų paūmėjimo atvejais, kurie nekelia grėsmės paciento gyvybei ir nereikalauja būtinosios medicinos pagalbos, gali būti steigiami medicinos pagalbos skyriai. medicinos organizacijų, teikiančių nurodytą pagalbą skubios pagalbos forma, struktūra.
Medicininės pagalbos teikimo sąlygos
Medicininė pagalba gali būti teikiama šiomis sąlygomis:
Už medicinos organizacijos ribų (toje vietoje, kur iškviečiama greitosios medicinos pagalbos brigada, įskaitant specializuotą greitąją pagalbą, medicininę priežiūrą, taip pat transporto priemonėje medicininės evakuacijos metu);
Ambulatoriškai (sąlygomis, kuriose nenumatyta medicininė priežiūra ir gydymas visą parą), įskaitant ir namuose, kai iškviečiamas medicinos darbuotojas;
Dienos stacionare (sąlygomis, kurios numato medicininę priežiūrą ir gydymą dienos metu, bet nereikalauja medicininės priežiūros ir gydymo visą parą);
Stacionariai (sąlygomis, kurios užtikrina medicininę priežiūrą ir gydymą visą parą).
Gerai žinoma, kad kiekvienas Rusijos pilietis privalo turėti privalomojo sveikatos draudimo polisą. Būtent jo padedamas įvairių formų medicininę pagalbą jis gali gauti visiškai nemokamai, nes valstybė kompensuoja visas išlaidas, deklaruodama vaistus šalyje, taigi, nemokamai. Tačiau, kaip žinote, tokia politika visiškai nepaveikia visų problemų. Todėl svarbu žinoti, kokių rūšių, sąlygų ir formų medicininė priežiūra egzistuoja Rusijos Federacijoje, kuria gali pasikliauti bet kuris šalies gyventojas. Būtent šis klausimas bus aptariamas šiame straipsnyje.
koncepcija
Prieš pradedant analizuoti šalyje egzistuojančias medicininės priežiūros sąlygas ir formas, būtina pateikti šio termino sampratą. Tiesą sakant, tai gana sudėtinga, todėl nėra vieno apibrėžimo, apimančio visus aspektus. Tačiau įstatymų leidybos lygmeniu yra patvirtinta, kad medicininė priežiūra yra priemonių visuma, skirta išimtinai žmonių sveikatai palaikyti ir atkurti. Visų pirma, tai apima tam reikalingų medicinos paslaugų teikimą. Todėl kyla dar vienas svarbus klausimas, kas yra medicinos paslauga?
Medicinos paslaugos samprata
Šiuo metu medicinos paslaugomis plačiąja prasme mokslininkai turi omenyje medicininę intervenciją arba visą eilę panašių priemonių, skirtų esamos ligos profilaktikai, laiku diagnozuoti ir kompetentingam gydymui. Tai apima reabilitaciją. Tokias intervencijas turėtų atlikti tik medicinos specialistai arba kiti asmenys, įgalioti teikti medicininę priežiūrą. Jis skirtas tik pacientui ir gali turėti įtakos tiek jo fizinei, tiek psichinei būklei.
Teisinė bazė
Šiuo metu Konstitucijoje, tai yra pagrindinis šalies įstatymas, aiškiai parašyta, kad kiekvienas bet kokio amžiaus, tautybės, statuso ir turtinės padėties pilietis turi teisę į įvairių rūšių ir formų medicininę priežiūrą. Ši taisyklė neginčijama ir galioja visoje šalyje. Be to, šiuo klausimu atkreiptinas dėmesys į dar du norminius teisės aktus – 2011 m. lapkričio mėn. Nr. 323-FZ „Dėl sveikatos apsaugos pagrindų“, taip pat įvairias valstybės garantijų nemokamas medicinines paslaugas teikimo programas. Rusijos piliečiams įvairiuose šalies regionuose. Būtent jų pagalba galima išsiaiškinti, kur prasideda ir baigiasi piliečių galimybės gauti įvairias medicininės pagalbos teikimo formas gyventojams, kad jie galėtų visapusiškai įgyvendinti savo bendrąsias pilietines teises.
Medicininės priežiūros rūšys
Remiantis galiojančiais įstatymais, gydytojai gali teikti šių rūšių medicininę priežiūrą, kuri plačiai taikoma Rusijos Federacijoje:
1. Pirminė priežiūra.
2. Specializuota ir aukštųjų technologijų pagalba.
3. Greitoji pagalba, įskaitant specializuotą greitąją pagalbą.
4. Paliatyvi priežiūra.
Dabar pabandykime juos suprasti išsamiau.
Išsamus supratimas
Prieš pereinant prie įvairių sveikatos priežiūros formų supratimo, būtina suprasti esamas jos rūšis.
1. Pirminė sveikatos priežiūra suprantama kaip pagrindinė medicinos paslaugų teikimo sistema, įskaitant ikistacionarines. Tai apima šias priemones: prevenciją, diagnostiką, gydymą, reabilitaciją. Kartu ši sąvoka apima ir visuomenės nuomonės formavimą bei gyventojų švietimą sanitariniais ir higienos klausimais. Be to, pagal šią programą gydytojai taip pat privalo stebėti nėštumo eigą.
2. Specializuotą priežiūrą turi teikti siauro profilio gydytojai specialistai, kurie tiesiogiai apima ligą. Tokiai pagalbai dažniausiai reikalingi specialūs diagnostikos ir gydymo metodai bei šiuolaikinių technologijų naudojimas. Problemai išspręsti dažnai taikomi nauji gydymo metodai, iki genų inžinerijos ir kitų mokslo pasiekimų.
3. Piliečiams suteikiama bet kokia greitoji medicinos pagalba, jei prireikia neatidėliotinos medicininės pagalbos traumų, nelaimingų atsitikimų, apsinuodijimo ar kitų situacijų, kai to reikia, atveju.
4. Paliatyvioji intervencija yra kompleksinė, skirta numalšinti žmogų nuo skausmo ar palengvinti kitas sunkių ligų simptomų apraiškas. Jie skirti ne tiek visiškam ligos išgydymui, kiek gyvenimo kokybės gerinimui, kai šiuolaikinė medicina nebegali padėti.
Pirmoji pagalba, kuri teikiama vietoje, visiškai nepriklauso medicinos pagalbos rūšims, nes ją gali suteikti asmenys, kurie nėra medicinos darbuotojai, o tiesiog baigę reikiamus mokymus.
Formos
Šiuo metu medicininės priežiūros formomis plačiai pripažįstami ir yra tokie veiksmai:
- skubios pagalbos forma – suprantama kaip medicinos pagalba, teikiama tik esant staigioms pavojingoms sveikatos būklėms, kurios nekelia pavojaus paciento gyvybei;
- pagal skubios pagalbos formą įprasta suprasti medicininių veiksmų, nukreiptų į pacientą, kompleksą, esant staigioms ūminėms ligoms ar būklei, taip pat lėtinių ligų paūmėjimams, kurie dėl savo savybių gali kelti grėsmę paciento gyvybei;
- planinė forma skirta prevencinėms priemonėms, taip pat ligoms, kurios negali kelti grėsmės paciento gyvybei, taip pat nereikalauja būtinosios ar skubios pagalbos. Tokios ligos neturi delsiant pakenkti asmens sveikatai ar kitaip pabloginti jo būklę.
Medicininės pagalbos teikimo sąlygos
Nepriklausomai nuo medicininės priežiūros rūšies ir formos, įstatyme apibrėžtos kelios sąlygos, nuo kurių jos tiesiogiai priklauso.
1. Pagalba gali būti teikiama už medicinos organizacijos ribų, iškvietus greitąją pagalbą arba mobiliuoju transportu medicininės evakuacijos metu. Kitų rūšių pagalba, išskyrus greitąją, yra neįmanoma.
2. Ambulatoriškai, tai yra situacijos, kai liga nereikalauja gydytojų priežiūros visą parą, bet gali pasireikšti namuose. Taip pat esant tokiai sąlygai tinka ir gydytojo iškvietimas į namus. Neįmanoma suteikti specializuotos ir aukštųjų technologijų pagalbos.
3. Dienos stacionaras - dėl žmogaus ligos reikalinga medikų priežiūra, tačiau tik dienos metu, todėl priežiūra visą parą nereikalinga. Gydytojai neturi teisės teikti neatidėliotinos ar paliatyvios pagalbos.
4. Stacionariomis sąlygomis, tai yra tais atvejais, kai žmogaus būklę reikia stebėti ir gydytis visą parą, norint normalizuoti savijautą. Gydytojai pirminės sveikatos priežiūros neteikia.
Medicininės pagalbos teikimo principai
Bet kokia medicininė priežiūra būtinai turi būti teikiama remiantis keliais šiais principais:
- medicininės intervencijos savalaikiškumas;
- atliekamų veiksmų greitis ir tikslumas, tačiau kartu jie turi būti ryžtingi ir ramūs, be medicininių klaidų;
- visi gydytojų veiksmai turi būti teisingi ir tikslingi, neįmanoma gydyti atsitiktinai, nenustačius aiškios diagnozės;
- gydytojai turėtų teikti pagalbą jų kryptimi, taip pat pageidautina veikti profilaktiškai, užkertant kelią ligos vystymuisi;
- vaistas turi būti prieinamas, tačiau turi būti laikomasi aiškaus pacientų pasiskirstymo pagal vietovę;
- ilgalaikis gydymas, dažnai reikalaujantis daugiau nei vieno gydytojo, turėtų būti atliekamas remiantis tęstinumu ir etapais.
Kaip matote, Rusijos Federacijoje yra labai daug įvairių rūšių, formų ir sąlygų, kuriomis medicininė priežiūra teikiama. Turėtumėte aiškiai žinoti savo teisių sąrašą, kad gautumėte kuo išsamesnę pagalbą būtinoje situacijoje.
Medicininės priežiūros formos
· Skubus atvėjis- medicininė pagalba, teikiama esant staigioms ūminėms ligoms, būklei, paūmėjus lėtinėms ligoms, kurios kelia grėsmę paciento gyvybei. ;(Greitoji pagalba pagal naująjį įstatymą teikiama būtinosios arba skubios pagalbos forma už medicinos organizacijos ribų, taip pat ambulatoriškai ir stacionariai. Skubią pagalbą privalo teikti bet kuri medicinos organizacija ir medicinos darbuotojai.)
· skubus- medicininė pagalba, teikiama esant staigioms ūminėms ligoms, būklei, paūmėjus lėtinėms ligoms be akivaizdžių grėsmės paciento gyvybei požymių. ; (yra pirminės sveikatos priežiūros rūšis ir teikiama ambulatoriškai ir dienos stacionare. Tam medicinos organizacijų struktūroje kuriama greitosios medicinos pagalbos paslauga.)
· Planuojama- medicininė pagalba, teikiama prevencinių priemonių metu dėl ligų ir būklių, nekeliančių grėsmės paciento gyvybei, nereikalaujančių būtinosios ir skubios medicininės pagalbos, ir kurios suteikimo delsimas tam tikrą laiką nesukels paciento būklės pablogėjimo, grėsmės jo gyvybei ir sveikatai.
3. Rusijos Federaciją sudarančių subjektų norminiai teisės aktai, vietos valdžios institucijos ir vietiniai teisės aktai kaip socialinės apsaugos šaltiniai
Rusijos Federaciją sudarantys subjektai turi teisę priimti norminius teisės aktus, kurie, pirma, neprieštarauja federalinio lygmens aktams, taip pat pagerina piliečių teises (tai susiję su saugumo dydžio padidinimu, saugumo laikotarpį, taip pat plečiant numatytą piliečių ratą). Antra, Rusijos Federacijos subjektai privalo reguliuoti tam tikrų rūšių socialinės apsaugos teikimą (kaip nustatyta federalinio lygmens aktuose). Visų pirma, remiantis Rusijos Federaciją sudarančių subjektų aktais, pateikiama:
Valstybinės išmokos vaikui
· socialinės paramos priemonės darbo veteranams, namų darbuotojams, taip pat reabilituotiems ir nuo politinių represijų nukentėjusiems asmenims;
socialinės paslaugos.
Rusijos Federaciją sudarančių subjektų norminių teisės aktų sistema apima:
Rusijos Federaciją sudarančio subjekto konstitucija arba chartija (pagrindinis įstatymas);
Rusijos Federacijos subjekto įstatymai;
Rusijos Federacijos subjekto vadovo norminiai aktai;
Rusijos Federaciją sudarančio subjekto vykdomosios valdžios norminiai aktai.
Vietos savivaldos institucijos turi teisę savivaldybės biudžeto lėšomis (išskyrus finansinius išteklius, pervestus į vietos biudžetą tikslinėms išlaidoms) nustatyti papildomas socialinės paramos ir socialinės paramos priemones tam tikroms piliečių kategorijoms, neatsižvelgiant į šią teisę nustatančių nuostatų egzistavimo ir federalinių įstatymų. Šių įgaliojimų finansavimas nėra savivaldybės atsakomybė ir vykdomas tik esant galimybei.
Savivaldybės teisės aktų sistemą sudaro:
Savivaldybės chartija, vietos referendume priimti teisės aktai (piliečių susirinkimas);
Savivaldybės atstovaujamosios institucijos norminiai ir kiti teisės aktai;
Savivaldybės vadovo, vietos administracijos ir kitų vietos savivaldos organų bei vietos savivaldos pareigūnų teisės aktai, numatyti savivaldybės įstatuose.
Socialinės apsaugos vietos norminių teisės aktų priėmimo teisinis pagrindas yra 3 str. Rusijos Federacijos Konstitucijos 39 str., pagal kurį skatinama kurti papildomas socialinės apsaugos formas. Darbdaviai turi teisę savo lėšomis savo darbuotojams suteikti papildomą socialinį draudimą.
Vietiniais teisės šaltiniais galima laikyti:
organizacijų įstatai;
· susitarimai, sudaryti tarp darbuotojų ir darbdavių įgaliotų atstovų federaliniu, tarpregioniniu, regioniniu, sektoriniu (tarpsektoriniu) ir teritoriniu socialinės partnerystės lygiu, reguliuojantys socialinius ir darbo santykius, nustatantys bendruosius su jais susijusių ekonominių santykių reguliavimo principus;
Darbuotojų ir darbdavio sudaromos kolektyvinės sutartys, galinčios reguliuoti socialinius ir darbo santykius organizacijoje ar individualiame verslininke. Kolektyvinėje sutartyje gali būti numatyti darbuotojų ir darbdavio įsipareigojimai dėl išmokų, kompensacijų mokėjimo; darbuotojų sveikatos apsauga darbe; garantijos ir lengvatos darbuotojams, derinantiems darbą su išsilavinimu; darbuotojų ir jų šeimų sveikatos gerinimas ir poilsis; dalinis ar pilnas darbuotojų maitinimo apmokėjimas, taip pat kiti šalių nustatyti klausimai.
4. Socialinės apsaugos teisės šaltinių samprata ir bendroji charakteristika.
Teisės moksle teisės šaltinis suprantamas kaip oficialiai išreikšti visuotinai įpareigojančius valstybės organų nurodymus, skirtus viešajai tvarkai reguliuoti.
Teisės moksle teisės šaltinis suprantamas kaip valstybės organų sukurtų visuotinai privalomų nurodymų, skirtų viešajai tvarkai reguliuoti, išraiškos forma.
Įvairios teisinės galios ir apimties norminiai teisės aktai veikia kaip VIAP šaltiniai.
Pagal juridinę galią:
Rusijos Federacijos Konstitucija
Tarptautiniai teisės aktai
Federaliniai konstituciniai įstatymai
federaliniai įstatymai
Reglamentas
Rusijos Federaciją sudarančių subjektų norminiai teisės aktai
Savivaldybių norminiai teisės aktai
Vietos taisyklės
Pagal taikymo sritį:
Tarptautinė
Federalinis
Regioninis
savivaldybės
Vietinis
Pagal apsaugos subjektus – reguliuojančius socialinę apsaugą:
Seni žmonės;
Šeimos su vaikais ir neįgalieji;
Teisėsaugos pareigūnai;
Valstybės tarnautojai;
Kariškiai, kurie tarnavo pagal šaukimą (sutartį);
Kosmonautai ir kt
VIAP šaltinių ypatybė yra tai, kad nėra vieno kodifikavimo akto. Sukūrus VIAP kodeksą, bus supaprastintas teisinis reguliavimas ir pašalinami prieštaravimai, atsirandantys dėl sisteminio požiūrio į problemų sprendimą nebuvimo.
Tarptautiniai aktai skirstomi į 4 grupes:
- JT priimti universalūs tarptautiniai teisės aktai(1948 m. gruodžio 10 d. JT Generalinės Asamblėjos priimta Visuotinė žmogaus teisių deklaracija, kurioje buvo įtvirtintos žmogaus ir piliečio teisės ir laisvės. Tarptautinis ekonominių, socialinių ir kultūrinių teisių paktas, SSRS ratifikuotas 1973 m. rugsėjo 18 d. ir kt.).
- specializuotų organizacijų aktai(PSO, TDO – TDO konvencija Nr. 117 „Dėl pagrindinių socialinės politikos tikslų ir normų“. TDO konvencija Nr. 118 „Dėl šalies piliečių ir užsieniečių bei asmenų be pilietybės lygybės socialinės apsaugos srityje“ ir kt. .).
- regioniniai aktai(sudarytas Europos Tarybos, NVS rėmuose – 1992 m. kovo 13 d. Sutartis dėl Nepriklausomų valstybių sandraugos valstybių narių piliečių teisių garantijų pensijų srityje ir kt.).
- dvišalės tarptautinės sutartys ir Rusijos Federacijos susitarimai.
Mėnesiniai mokėjimai grynaisiais
Mėnesiniai mokėjimai grynaisiais yra nustatomi:
Didvyriai arba pilni šlovės ordino kavalieriai;
I grupės neįgalieji;
II grupės neįgalieji, vaikai su negalia;
III grupės neįgalieji;
neįgalieji dėl Černobylio katastrofos;
neįgalieji Didžiojo Tėvynės karo veteranai;
Didžiojo Tėvynės karo dalyviai;
Apdovanotas ženklu „Apgulto Leningrado gyventojas“.
Socialinių paslaugų rinkinys
Socialinių paslaugų kompleksas apima šias socialines paslaugas:
1. aprūpinimas reikalingais vaistais, medicininėmis prekėmis, taip pat specializuotais medicininės mitybos produktais neįgaliems vaikams pagal gydytojo (felčerio) receptą;
2. Esant medicininėms indikacijoms, kuponą už sanatorinį-kurortinį gydymą, vykdomą siekiant išvengti pagrindinių ligų (sanatorinio gydymo trukmė pagal socialinių paslaugų, teikiamų sanatorijoje-kurorte piliečiams, kompleksą). įstaiga yra 18 dienų, neįgaliems vaikams - 21 diena, o neįgaliesiems, sergantiems nugaros ir galvos smegenų ligomis bei traumų pasekmėmis - nuo 24 iki 42 dienų);
3. nemokamos kelionės priemiestiniu geležinkelių transportu, taip pat tarpmiestiniu transportu iki gydymo vietos ir atgal.
Nuolatinė darbo patirtis.
Nepertraukiamo darbo stažas (NTS) – tai paskutinio nepertraukiamo darbo, kitos visuomenei naudingos veiklos trukmė ir kiti įstatyme nurodyti laikotarpiai.
Jei darbo pertrauka pereinant iš vieno darbo į kitą neviršijo įstatyme nustatytų terminų ir atleidimas iš darbo nebuvo nulemtas darbuotojo kalto elgesio, NTS nenutrūksta. Socialinėje apsaugoje nuolatiniam darbo stažui teisinė reikšmė suteikiama tik skiriant išmokas dėl laikinojo neįgalumo.
Pereinant iš vieno darbo į kitą, nepertraukiamas darbo stažas išlaikomas, jei darbo pertrauka neviršija vieno mėnesio, atleidus iš darbo pagal Rusijos Federacijos darbo kodekso 31 straipsnį be svarbios priežasties – trys savaitės.
NTO saugomas:
Jei pertrauka darbe neviršija dviejų mėnesių – priimant į darbą asmenis, dirbusius Tolimosios Šiaurės regionuose ir jiems prilygintose srityse, atleidžiant iš darbo dėl darbo sutarties pasibaigimo arba pagal 1 str. kreipiantis dėl darbo po to, kai buvo paleistas iš darbo užsienyje šalies ar tarptautinėse organizacijose; kreipiantis dėl darbo iš šalių, su kuriomis yra sudarytos socialinės apsaugos sutartys;
Nepriklausomai nuo darbo pertraukos trukmės - kreipiantis dėl darbo po to, kai buvo atleistas dėl vyro (žmonos) perkėlimo dirbti į kitą sritį; priimant dirbti po atleidimo iš darbo pagal DK 31 straipsnį dėl išėjimo į pensiją dėl senatvės arba dėl darbo stažo.
NTS neišsaugotas
pasibaigus darbo sutarčiai šiais pagrindais: atleidus iš darbo už kaltus veiksmus pagal 1999 m. 33 (3, 4 dalys); Art. 254 (1, 2, 3 straipsniai) Rusijos Federacijos darbo kodekso; įsiteisėjus teismo nuosprendžiui, kuriuo darbuotojas nuteisiamas laisvės atėmimu arba pataisos darbais ne darbo vietoje; profesinės sąjungos organo prašymu; pakartotinai atleidus iš darbo savo noru be svarbios priežasties.
Speciali taisyklė galioja, kai moteris nutraukia darbo sutartį dėl poreikio prižiūrėti vaiką iki 14 metų arba neįgalų vaiką iki 16 metų.
12.Pensijų sistemos samprata ir jos struktūra.
pensijų sistema - tai tarpusavyje susijusių ir sąveikaujančių pinigų šaltinių, įstaigų ir institucijų, apsaugos subjektų, garantijų rūšių ir norminių teisės aktų sistema, skirta piliečių teisėms pensijų aprūpinimo srityje realizuoti.
Pensijų sistema, priklausomai nuo finansavimo šaltinių ir paramos subjektų, susideda iš kelių struktūrinių elementų – dalių, kurios yra:
1) pensijų atidėjimas privalomajam pensijų draudimui;
2) valstybinis pensijų aprūpinimas;
3) papildomo pensinio aprūpinimo.
Valstybinės pensijos,
remiantis pensijų finansavimu iš federalinio biudžeto. Valstybinės pensijos skiriamos valstybės tarnautojams (įskaitant karius, teisėsaugos institucijų darbuotojus, taip pat jų šeimų narius), Didžiojo Tėvynės karo dalyvius, piliečius, apdovanotus ženklu „Apgulto Leningrado gyventojas“, piliečiams, nukentėjusiems nuo radiacijos ar žmogaus sukeltų nelaimių pasekmė, ir jų šeimų nariai, kosmonautai ir jų šeimų nariai, skrydžio bandymų įgulos darbuotojai, taip pat socialiai neapsaugoti piliečiai, kurie dėl aplinkybių neįgijo teisės į darbą pensija – neįgalūs piliečiai.
Privalomas pensijų draudimas,
į kurią įeina senatvės darbo pensija (kaip draudimo dalis ir finansuojama dalis) ir invalidumo arba maitintojo netekimo pensija (kaip draudimo dalies dalis) ir finansuojama iš darbdavio draudimo įmokų. Rusijos Federacijos piliečiai, registruoti privalomojo pensijų draudimo sistemoje, apdraustų asmenų neįgalūs šeimos nariai, netekus maitintojo, turi teisę į darbo pensiją. Užsienio piliečiai ir asmenys be pilietybės, nuolat gyvenantys Rusijos Federacijoje, turi teisę į darbo pensiją lygiai kaip ir Rusijos piliečiai.
Darbo pensija susideda iš trijų dalių:
a) pagrindas (fiksuota dalis);
b) draudimas (diferencijuota dalis), kuris priklauso nuo asmens darbo rezultatų;
c) kaupiamoji (dalis, sumokėta apdraustojo asmeninės sąskaitos specialiojoje dalyje nurodytų sumų ribose).
Pagrindinė darbo pensijos dalis formuojamas vieningo socialinio mokesčio (įmokos), įskaityto į federalinį biudžetą, sąskaita.
Draudimas ir finansuojamos darbo pensijos dalys formuojamos darbdavių ir pavienių piliečių privalomojo pensijų draudimo įmokų, kurios mokamos į PFR biudžetą, sąskaita.
Senatvės ir invalidumo pensijos finansuojama dalis sukuriamas tokiu būdu. Dabartinių pensininkų pensija finansuojama iš bene vienintelio šaltinio – mokesčių, kurie apskaičiuojami ir mokami nuo dabartinės kartos dirbančiųjų einamojo darbo užmokesčio.
Nevalstybinis (papildomas) pensijų aprūpinimas - nevalstybinės pensijos, mokamos pagal sutartis su nevalstybiniais pensijų fondais, finansuojamos iš darbdavių ir darbuotojų įmokų jų naudai ir pajamų, gautų iš jų investicijų.
13. Mėnesinės kompensacijos išmokos asmenims, išėjusiems vaiko priežiūros atostogose.
Mėnesinės kompensacijos skiriamos ir mokamos asmenims, kurie yra vaiko priežiūros atostogose iki jiems sukaks treji metai:
Motinos (tėvas, įtėvis, globėjas, močiutė, senelis, kitas giminaitis, faktiškai prižiūrintis vaiką), turinčios darbo santykius su organizacijomis, nepaisant jų organizacinių ir teisinių formų;
motinos, atliekančios karinę tarnybą pagal sutartį, einančios vidaus reikalų įstaigose privačias ir vadovaujančias pareigūnes;
motinos, atliekančios karinę tarnybą pagal sutartį, ir motinos iš Rusijos Federacijos karinių junginių, esančių užsienio valstybių teritorijoje, civilinio personalo Rusijos Federacijos tarptautinių sutarčių nustatytais atvejais;
Nedirbančios moterys, atleistos iš darbo dėl organizacijos likvidavimo, jei atleidimo metu buvo vaiko priežiūros atostogose ir negauna bedarbio pašalpos.
Prašymas dėl mėnesinių kompensacijų skyrimo pateikiamas darbo (tarnybos) vietoje, o dėl nedirbančių moterų, atleistų iš darbo dėl organizacijos likvidavimo, – gyvenamosios vietos socialinės apsaugos institucijai.
Prie prašymo pridedama įsakymo dėl vaiko priežiūros atostogų suteikimo kopija.
Skiriant mėnesines kompensacijas gyventojų socialinės apsaugos įstaigose, be prašymo, pateikiama:
vaiko gimimo liudijimo kopija;
· darbo istorija;
Valstybinės užimtumo tarnybos pažyma apie bedarbio pašalpos nemokėjimą.
Sprendimą dėl mėnesinių kompensacijų skyrimo priima organizacijos administracija, karinės rikiuotės vadovas arba socialinės apsaugos institucija per 10 dienų nuo dokumentų gavimo dienos.
Mėnesinės kompensacijos skiriamos nuo vaiko priežiūros atostogų suteikimo dienos, jeigu prašymas jas gauti buvo pateiktas ne vėliau kaip per šešis mėnesius nuo šių atostogų suteikimo dienos.
Kasmėnesinės kompensacijos nedirbančioms vidaus reikalų įstaigų, Valstybinės priešgaisrinės tarnybos pareigūnų ir vadovų žmonoms atokiuose garnizonuose ir vietovėse, kuriose nėra galimybės jų įsidarbinti.
Teisę į šias išmokas turi vidaus reikalų įstaigų, Valstybinės priešgaisrinės tarnybos eilinių ir vadovų žmonos, kurios faktiškai gyvena su savo vyru atokiuose garnizonuose ir vietovėse, kuriose negali dirbti dėl įsidarbinimo galimybių stokos ir negauna. bedarbio pašalpos.
Mėnesinių kompensacijų skyrimas ir mokėjimas atliekamas vidaus reikalų įstaigų, Valstybinės priešgaisrinės tarnybos privataus ir vadovaujančio personalo tarnybos vietoje, remiantis asmeniniu prašymu, prie kurio pridedama santuokos liudijimo kopija, personalo tarnybos pažyma apie žmonos atvykimą ir faktinę gyvenamąją vietą vyro ir darbo žmonos knygos įteikimo vietoje.
Jei žmona nepradėjo dirbti prieš kreipdamasi dėl mėnesinių kompensacijų, jos darbo knygelė nepateikiama. Šiuo atveju darbuotojas apeliaciniame skunde nurodo, kad jo žmona nepradėjo dirbti.
Sprendimą dėl mėnesinių kompensacijų skyrimo priima vidaus reikalų įstaigos vadovas per dešimt dienų nuo dokumentų gavimo dienos.
Mėnesinės kompensacijos skiriamos už laikotarpį nuo kito mėnesio, einančio po mėnesio, kurį buvo gautas prašymas skirti kompensaciją, iki mėnesio, įskaitant aplinkybių, dėl kurių jų mokėjimas nutraukiamas (žmonos įdarbinimas, bedarbio pašalpų mokėjimas, žmonos persikėlimas į nuolatinę gyvenamąją vietą kitoje vietovėje, pensijos skyrimas).
Laiku neišmokėtos paskirtos mėnesinės kompensacijos išmokamos už praėjusį laiką, bet ne anksčiau kaip prieš trejus metus iki kreipimosi dėl jų gavimo, Rusijos Federacijos teisės aktuose už kiekvieną atitinkamą laikotarpį numatytomis sumomis.
Mėnesinės kompensacijos, laiku neišmokėtos dėl jas skiriančios ir mokančios vidaus reikalų įstaigos kaltės, mokamos už praėjusį laiką neribotai jokiu laikotarpiu.
Mėnesinės kompensacijos išmokamos Rusijos Federacijos vidaus reikalų ministerijoms ir Rusijos Federacijos civilinės gynybos, ekstremalių situacijų ir stichinių nelaimių padarinių likvidavimo ministerijoms nustatyta tvarka skirtų lėšų sąskaita.
14. Darbo patvirtinimas.
Skaičiuojant draudimo stažą, patvirtinami darbo ir (ar) kitos veiklos laikotarpiai iki piliečio įregistravimo apdraustuoju pagal federalinį įstatymą „Dėl individualios (asmeninės) apskaitos privalomojo pensijų draudimo sistemoje“. darbdavių arba atitinkamų valstybės (savivaldybių) įstaigų nustatyta tvarka išduotais dokumentais.
Skaičiuojant draudimo stažą, darbo ir (ar) kitos veiklos laikotarpiai po piliečio įregistravimo apdraustuoju pagal federalinį įstatymą „Dėl individualios (asmeninės) apskaitos privalomojo pensijų draudimo sistemoje“ patvirtinami informacijos iš individualios (asmeninės) apskaitos pagrindu.
Skaičiuojant darbo stažą, gali būti laikomi darbo Rusijos Federacijos teritorijoje laikotarpiai iki piliečio įregistravimo apdraustuoju pagal federalinį įstatymą „Dėl individualaus (asmeninio) registravimo privalomojo pensijų draudimo sistemoje“. nustatomas remiantis dviejų ar daugiau liudytojų parodymais, jei dėl stichinės nelaimės (žemės drebėjimas, potvynis, uraganas, gaisras ir kt.) pamesti dokumentai apie darbą ir negali būti atkurti. Kai kuriais atvejais leidžiama stažą nustatyti pagal dviejų ar daugiau liudytojų parodymus praradus dokumentus ir dėl kitų priežasčių (dėl jų neatsargaus saugojimo, tyčinio sunaikinimo ir panašių priežasčių) darbuotojo kaltė. Darbo pobūdžio nepatvirtina ir liudytojų parodymai.
Įrodymų rūšys:
1) dokumentiniai filmai: nustatytos pavyzdžio darbo knyga; atitinkamų privalomųjų įmokų sumokėjimo dokumentai, išduoti nustatyta tvarka. užsakyti terr. Rusijos Federacijos pensijų fondo įstaiga, remiantis informacija iš individualių (asmeninių) įrašų; rašytinės darbo sutartys, surašytos acc. su darbo įstatymu, darbo. kolūkiečių knygelės, darbdavių, valstybinių įstaigų pažymos, įsakymų išrašai, asmeninės sąskaitos ir išrašai dėl darbo užmokesčio išrašymo. mokesčiai. Atitinkamai patvirtinami laikotarpiai, įskaityti į stažą be darbo veiklos (Darbas pagal civilinių teisių sutartį. Darbo atlikimo ar paslaugų teikimo pobūdis, pagal autorines ir licencines sutartis ir kt.). sutartys, pažymos, įgaliotųjų išduotos pažymos institucijos (kariniai bilietai, pažymėjimai iš karių registracijos ir įdarbinimo tarnybų, dokumentai, patvirtinantys vaiko gimimą ir jam sukaks pusantrų metų);
2) liudytojų parodymai.
Darbo laikotarpiai iki piliečių įregistravimo draudėjais. asmenys gali būti nustatomi remiantis dviejų ar daugiau liudytojų, pažįstančių pilietį bendradarbiaujant su vienu darbdaviu, parodymais, jei dėl eilės pamesti darbo dokumentai. nelaimės ir jų atkurti neįmanoma, pametus darbo dokumentus ir negalint jų gauti dėl neatsargaus jų laikymo, tyčinio sunaikinimo ne dėl darbuotojo kaltės.
Kartu su piliečio prašymu dėl jo darbo laikotarpio nustatymo remiantis liudytojų parodymais turi būti:
1) dokumentas resp. vyriausybinė įstaiga, patvirtinanti nelaimės laiką, vietą ir pobūdį; 2) darbdavio dokumentas arba ak. valstybinė įstaiga, patvirtinanti su eilėraščiu susijusių dokumentų praradimo faktą. nelaimių ir jų atkūrimo neįmanoma; 3) archyvinės įstaigos pažyma. arba valstybinė įstaiga, patvirtinanti, kad nėra archyvinių duomenų apie nustatytą darbo laikotarpį
15.Senatvės pensijos samprata ir jos rūšys.
senatvės pensija- Tai yra mėnesinė grynųjų pinigų išmoka, kurią valstybė moka iš pensijų fondo arba federalinio biudžeto piliečiams, sulaukusiems (paprastai) pensinio amžiaus ir turintiems tam tikros trukmės draudimo stažą.
Senatvės pensijų rūšys:
1. pagal federalinį įstatymą "Dėl draudimo pensijų" (FZ dėl SP):
bendra senatvės draudimo pensija (8 straipsnis)
išankstinė senatvės pensija dėl ypatingų darbo sąlygų (30 straipsnis)
išankstinė piliečių senatvės pensija iš skrydžio testo personalo darbuotojų (31 straipsnis)
išankstinė tam tikrų kategorijų piliečių senatvės pensija (32 straipsnis)
2. pagal federalinį įstatymą „dėl valstybės. pensijų aprūpinimas“:
senatvės pensija asmenims, nukentėjusiems nuo radiacijos ar žmogaus sukeltų nelaimių
socialinė senatvės pensija
Kreipimasis dėl pensijos
Prašymas dėl pensijos skyrimo pateikiamas:
a) paprastai - Rusijos Federacijos pensijų fondo teritorinei įstaigai gyvenamojoje vietoje;
b) Rusijos Federacijos piliečiai, neturintys registracijos patvirtintos gyvenamosios vietos, - į Rusijos Federacijos pensijų fondo teritorinę įstaigą savo gyvenamojoje vietoje;
c) Rusijos Federacijos piliečiai, neturintys registracijos patvirtintos gyvenamosios ir buvimo vietos – Rusijos Federacijos pensijų fondo teritorinei įstaigai jų faktinėje gyvenamojoje vietoje;
d) Rusijos Federacijos piliečiai, išvykę iš Rusijos teritorijos nuolat gyventi – tiesiogiai į Rusijos Federacijos pensijų fondą;
e) piliečiai, nuteisti laisvės atėmimu, per šios įstaigos administraciją kreipiasi į Rusijos Federacijos pensijų fondo teritorinę įstaigą, kurioje yra pataisos įstaiga, kurioje jie atlieka bausmę, dėl pensijos nustatymo;
f) nepilnamečiams ar neveiksniems – jų tėvų (įtėvių, globėjų, rūpintojų) gyvenamojoje vietoje. Jeigu vaiko tėvai (įtėviai) gyvena skyrium, prašymas pateikiamas to iš tėvų (įtėvių), su kuriuo gyvena vaikas, gyvenamojoje vietoje.
Prašymo dėl pensijos pateikimo terminas:
a) bet kuriuo metu po teisės į pensiją atsiradimo, neribojant jokiu laikotarpiu (bendra taisyklė);
b) prašymas dėl senatvės pensijos skyrimo gali būti pateiktas iki piliečio senatvės pensijos amžiaus, bet ne anksčiau kaip prieš mėnesį iki teisės į ją atsiradimo.
Kaip taikyti:
b) per atstovą (pagal įstatymą ar sutartį).
Dokumentų peržiūra
Rusijos Federacijos pensijų fondo teritorinė įstaiga:
- vertina dokumentuose esančią informaciją, jų atitiktį individualios (asmeninės) apskaitos duomenims, taip pat dokumentų įforminimo teisingumą;
- prireikus tikrina jų išdavimo pagrįstumą ir apdraustojo asmeninėje asmeninėje paskyroje pateiktos informacijos atitikimą;
– imasi priemonių dėl dokumentų, kuriuose yra nepatikima informacija, pateikimo faktų;
- pagal pateiktų dokumentų rinkinį priima sprendimus ir įsakymus dėl pensijos nustatymo ar atsisakymo ją nustatyti;
– įstatymų nustatytais atvejais sustabdo arba nutraukia pensijų mokėjimą.
Piliečiai laikomi dirbančiais
v dirbantys pagal darbo sutartį, įskaitant tuos, kurie dirba už atlyginimą visą ar ne visą darbo dieną, taip pat dirba kitą apmokamą darbą, įskaitant sezoninį, laikiną darbą;
v užsiima verslumo veikla;
v savarankiškai dirbantis asmuo;
v dirba pagalbiniuose amatuose ir parduoda produktus pagal sutartis;
v atliekantys darbus pagal darbo sutartis, taip pat gamybinių kooperatyvų nariai;
v išrinktas, paskirtas arba patvirtintas į apmokamas pareigas;
v atlikti karinę tarnybą, taip pat tarnauti vidaus reikalų įstaigose;
v studijuoti bendrojo ugdymo įstaigose dieninėse studijų programose;
v laikinai neatvykęs į darbo vietą dėl negalios, atostogų, perkvalifikavimo, kvalifikacijos kėlimo
36.Neįgalumo draudimo pensija
Dėl privalomojo pensijų draudimo valstybė sukuria priemonių sistemą, kuria siekiama kompensuoti jų pajamas išėjus į pensiją. Didesnis dėmesys skiriamas tiems piliečiams, kuriems reikalinga socialinė apsauga ir pagalba, ty neįgaliesiems.
Viena iš tokių piliečių pensijų draudimo rūšių yra invalidumo pensijos. Pagrindinės sąvokos dėl neįgalumo grupės steigimo, reabilitacijos ir socialinės paramos yra atskleistos 1995 m. lapkričio 24 d. įstatyme Nr. 181-FZ. „Dėl neįgaliųjų socialinės apsaugos Rusijos Federacijoje“.
Po teisės atsiradimo, taigi ir piliečio pripažinimo neįgaliu, reikia kreiptis dėl pensijosį PFR skyrių registracijos vietoje. Tai galima padaryti asmeniškai, per teisinį atstovą arba paštu. Prašymą dėl šios rūšies pensijos skyrimo ir mokėjimo galima pateikti:
tiesiai į FŽP;
daugiafunkciame centre (MFC);
per oficialią pensijų fondo svetainę.
Galima pateikti prašymą FŽP teritorinėms įstaigoms registracijos vietoje(įskaitant laikiną) arba vietą faktinė gyvenamoji vieta. Rusams, kurie nuolat gyvena už mūsų šalies ribų ir nėra registruoti savo šalyje, būtina kreiptis į Rusijos pensijų fondą Maskvoje.
Skyrimo sąlygos
Pagrindinis dalykas skiriant atitinkamą pensijos mokėjimą yra piliečio pripažinimas neįgaliu I, II ir III grupės. Šiuo metu darbingumo apribojimo laipsnis neturi įtakos nei dešinei, nei dydžiui.
Norėdami apskaičiuoti tokio tipo pensiją, jums reikia dviejų sąlygų įvykdymas:
dokumento, kuriuo pilietis pripažįstamas neįgaliu, išdavimas;
Draudimo patirties buvimas.
Neįgalumo buvimą patvirtinantis dokumentas yra ITU apžiūros pažyma, kurioje nurodyta invalidumo grupė ir jos galiojimo laikas (gal neterminuotas). Toks pažymėjimas suteikia piliečiui teisę kreiptis dėl pensijos.
Paskyrimo tvarka ir sąlygos
Norėdami išspręsti klausimą dėl teisės į pensijų išmokas už nedarbingumo stoką, pilietis turi kreiptis į PFR rajono skyrių ir pateikti toliau nurodytus dokumentus:
1. pasas arba leidimas gyventi;
2. dokumentas apie privalomąjį pensijų draudimą (SNILS);
3. darbo knygelė ar kitas dokumentas, patvirtinantis duomenis apie draudimo laikotarpį;
4. ITU invalidumo pažymėjimas.
Aprašyta pensijos rūšis nustatoma bet kada, bet ne anksčiau, kai pilietis turi teisę į ją.
Su nauja skaičiavimo tvarka draudimo pensija neįgalumo atveju jo dydis taip pat tiesiogiai priklauso nuo darbo stažo ir atlyginimo, taip pat nuo darbdavio mokamų draudimo įmokų į Pensijų fondą. Dabar pensijų atidėjimo dydis nustatomas atsižvelgiant į NPK, kurio vertė skaičiuojama paskyrimo dieną.
Į netekto darbingumo draudimo pensijos dydį įeina pati draudimo pensija ir fiksuota išmoka į ją. Numatomas mokėjimassocialinė pensija dėl negalios priklauso tik nuo neįgalumo grupės.
Medicininės priežiūros samprata.
32 straipsnis. Medicininė pagalba
Medicininę pagalbą teikia medicinos organizacijos ir ji klasifikuojama pagal tokios pagalbos rūšis, sąlygas ir formą.
2. Medicininės priežiūros rūšys apima:
1) pirminė sveikatos priežiūra;
2) specializuota, įskaitant aukštųjų technologijų, medicininę priežiūrą;
3) greitoji medicinos pagalba, įskaitant greitąją specializuotą medicinos pagalbą;
4) paliatyvioji pagalba.
3. Medicininė pagalba gali būti teikiama tokiomis sąlygomis:
1) už medicinos organizacijos ribų (toje vietoje, kur iškviečiama greitosios medicinos pagalbos brigada, įskaitant specializuotą greitąją pagalbą, medicininę priežiūrą, taip pat transporto priemonėje medicininės evakuacijos metu);
2) ambulatoriškai (sąlygomis, kurios nenumato medicininės priežiūros ir gydymo visą parą), taip pat namuose, kai iškviečiamas medicinos darbuotojas;
3) dienos stacionare (sąlygomis, kurios numato medicininę priežiūrą ir gydymą dienos metu, bet nereikalauja medicininės priežiūros ir gydymo visą parą);
4) stacionariai (sąlygomis, užtikrinančiomis visą parą medicininę priežiūrą ir gydymą).
4. Medicininės priežiūros formos yra šios:
1) skubioji – medicinos pagalba, teikiama esant staigioms ūminėms ligoms, būklei, paūmėjus lėtinėms ligoms, kurios kelia grėsmę paciento gyvybei;
2) skubioji - medicinos pagalba, teikiama staigių ūmių susirgimų, būklių, lėtinių ligų paūmėjimo atveju be akivaizdžių grėsmės paciento gyvybei požymių;
3) planinė – medicininė pagalba, kuri teikiama prevencinių priemonių metu, sergant ligomis ir sąlygomis, kurios nekelia grėsmės paciento gyvybei, nereikalauja būtinosios ir skubios medicinos pagalbos, ir kurią uždelsus suteikti tam tikras laikas nesukels paciento būklės pablogėjimo, grėsmės jo gyvybei ir sveikatai.
Pensijų rūšys
Ši speciali pensijų rūšis skirta užtikrinti tų piliečių, kurie patyrė finansinę žalą dėl apdrausto giminaičio mirties, teises. Pensijos, mokamos netekus maitintojo, yra 3 rūšių:
· draudimas;
valstybė;
socialiniai.
Pirmoji, iki įstatymo Nr. 400 priėmimo 2013 m. gruodžio mėn. pabaigoje, ji taip pat buvo vadinama darbo pensija, mokama, jei mirusysis buvo registruotas Rusijos Federacijos OPS sistemoje (ty jam buvo išduotas atitinkamas pažymėjimas). pažyma ir suteiktas asmens numeris) ir buvo oficialiai įdarbintas ne mažiau kaip 1 darbo dieną.
Antros rūšies pensija netekus maitintojo skiriama, kai velionis buvo kariškis ar astronautas, taip pat jei jis kada nors buvo radiacijos ar žmogaus sukeltos nelaimės auka (pirmiausia nukentėjusiems nuo Černobylio avarijos). atominė jėgainė).
Trečioji arba socialinė maitintojo netekimo pensija skiriama tiems piliečiams, kurių miręs maitintojas neturėjo asmeninės sąskaitos OPS sistemoje ir jo vardu niekada nebuvo mokamos pensijos.
Tačiau mirusio maitintojo statusas skiria ne tik aukščiau išvardytas pensijas. Žodžiu, viskas nuo jų skiriasi: nuo dydžio iki sąrašo tų, kurie turi teisę gauti tos ar kitos rūšies pensiją.
59 .Papildoma socialinė apsauga
Papildoma socialinė apsauga - tai yra piliečių socialinė apsauga už išskirtinius pasiekimus ir specialias paslaugas Rusijos Federacijai, už darbą ypatingomis įstatymų nustatytomis sąlygomis, už ypatingus nuopelnus ar išskirtinius pasiekimus ekonominėje, mokslo, technikos, socialinėje, kultūrinėje ir kitose visuomenės srityse. prisidėti prie regiono, miestų, organizacijų stiprinimo ir plėtros federalinio biudžeto, Rusijos Federaciją sudarančių subjektų biudžetų, savivaldybių biudžetų, organizacijos lėšų, be to, lėšų. kiekvienam piliečiui garantuota teisė į socialinę apsaugą.
Papildoma socialine apsauga siekiama gerinti piliečių finansinę padėtį ir yra skatinamojo pobūdžio, pažymint ypatingus piliečių nuopelnus valstybei, visuomenei, taip pat atsižvelgiant į ypatingą riziką dirbant tam tikros rūšies veiklą.
Papildomai socialinei apsaugai būdingi tam tikri požymiai:
1) tai susiję su daug siauresniu piliečių ratu nei socialinė parama ir turi ryškių korporatyvinių bruožų. Tai asmenys, einantys valstybės ar savivaldybių pareigas, Rusijos Federacijos steigiamųjų vienetų valstybės tarnautojai, savivaldybių darbuotojai, atskirų organizacijų darbuotojai, atskirų savivaldybių gyventojai, asmenys, turintys išskirtinių pasiekimų ir ypatingų nuopelnų, šeimos su vaikais;
2) papildomos socialinės apsaugos šaltiniai yra federalinis biudžetas, Rusijos Federaciją sudarančių subjektų biudžetai, vietos biudžetai, organizacijų fondai ir nevalstybinių pensijų fondų fondai;
3) papildomos socialinės apsaugos norminiai šaltiniai yra federalinių valstijų valdžios institucijų, Rusijos Federacijos subjektų valstybinių institucijų, vietos valdžios institucijų aktai, nevalstybinių pensijų fondų veiklą reglamentuojantys nuostatai, vietiniai organizacijų aktai;
4) papildomą socialinį draudimą daugiausia sudaro išmokos, papildančios pensijas, skiriamas pagal privalomąjį pensijų draudimą arba pagal