मिरेना शरीरावर तीव्र पुरळ उठतात. हार्मोनल IUD: साधक आणि बाधक

स्त्रीरोगविषयक प्रॅक्टिसमध्ये, इंट्रायूटरिन डिव्हाइसेस (आययूडी) बर्याच काळापासून वापरल्या जात आहेत. ते प्रामुख्याने तांबे आणि चांदीचे बनलेले आहेत. सध्या, नवीनतम पिढीचे हार्मोनल आययूडी, मिरेना, विशेषतः लोकप्रिय झाले आहे. क्लिनिकल चाचणी डेटाच्या आधारे, आम्ही निष्कर्ष काढू शकतो: IUD ने स्वतःला एक विश्वासार्ह गर्भनिरोधक आणि उपचारात्मक एजंट म्हणून स्थापित केले आहे, जे इतर सर्व IUD पासून वेगळे करते.

हार्मोनल प्रणाली खरेदी करण्यापूर्वी, जी स्वस्त नाही, स्त्रीने साधक आणि बाधकांचे वजन केले पाहिजे, नैसर्गिकरित्या, जर डॉक्टरांनी IUD स्थापित करण्याचे सुचवले असेल. असे उपकरण केवळ सूचित केले असल्यासच ठेवले जाते, कारण ते केवळ अवांछित गर्भधारणेपासून संरक्षण करत नाही तर उपचारात्मक कार्य देखील करते.

म्हणून, सर्वसमावेशक निदान तपासणीनंतरच हार्मोनल प्रणाली स्थापित करणे किंवा प्रतिबंधित करण्याचा मुद्दा ठरवला जातो. काही रोग, दुर्दैवाने, IUD स्थापित करण्यात अडथळा आहेत.

स्त्रीरोगशास्त्र क्षेत्रातील अनेक तज्ञांची मते सहमत आहेत की मिरेना ही एक उत्तम गर्भनिरोधक आणि उपचारात्मक आणि रोगप्रतिबंधक एजंट आहे जी स्त्रीरोगविषयक रोगांच्या उपचारांसाठी वापरली जाते, जी थेट गर्भाशयात कार्य करते.

लेव्होनॉर्जेस्ट्रेल दररोज इंट्रायूटरिन सिस्टममधून मायक्रोडोसमध्ये गर्भाशयाच्या पोकळीत सोडले जाते. औषध व्यावहारिकरित्या प्रणालीगत रक्तप्रवाहात प्रवेश करत नाही, परंतु केवळ गर्भाशयाच्या आत कार्य करते, एंडोमेट्रियम पातळ करते.

हार्मोनल आययूडी 20 वर्षांपासून स्थापित केले गेले आहे आणि या काळात गर्भनिरोधकाच्या या पद्धतीचे फायदे आणि तोटे याबद्दल सराव करणाऱ्या डॉक्टरांकडून अनेक पुनरावलोकने गोळा केली गेली आहेत. चला त्यांना जवळून बघूया.

डॉक्टरांच्या पुनरावलोकनांनुसार मिरेना वापरण्याचे फायदे

प्रॅक्टिस करणार्‍या स्त्रीरोग तज्ञांनी मिरेना IUD वापरून रूग्णांचे पद्धतशीर निरीक्षण केले आणि मुख्य फायदे ओळखले:

• सर्पिलचा दीर्घकालीन वापर (5 वर्षे);
• गर्भनिरोधक प्रभाव स्थापनेच्या पहिल्या दिवशी होतो;
• अवांछित गर्भधारणेपासून संरक्षणाची डिग्री 99-100% आहे, ज्यासाठी अतिरिक्त संरक्षणात्मक उपकरणे आवश्यक नाहीत;
• IUD काढून टाकल्यानंतर, पुनरुत्पादक कार्य त्वरीत पुनर्संचयित केले जाते; एक स्त्री पहिल्या मासिक पाळीत आधीच गर्भवती होऊ शकते;
• महिलेच्या विनंतीनुसार IUD कधीही काढला जाऊ शकतो (प्रक्रिया वेदनारहित आहे);
• घनिष्ट संबंधांदरम्यान, IUD अस्वस्थता आणत नाही (इच्छित असल्यास, एखादी स्त्री तिच्या जोडीदारापासून IUD ची उपस्थिती लपवू शकते);
• लैंगिक जीवनाची गुणवत्ता सुधारते (संभोग दरम्यान गर्भवती होण्याची भीती नाहीशी होते);
• गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या कालव्याच्या क्षेत्रामध्ये श्लेष्माची चिकटपणा वाढवून दाहक प्रक्रियेपासून पेल्विक अवयवांचे संरक्षण;
• सर्पिलच्या पार्श्वभूमीवर, इतर औषधे घेण्याची आणि विविध प्रोफाइलची शस्त्रक्रिया करण्याची परवानगी आहे;
• भूक प्रभावित करत नाही;
• मासिक पाळीच्या वेदना कमी होतात;
• स्त्राव पूर्णपणे अदृश्य होईपर्यंत रक्त कमी होणे झपाट्याने कमी होते;
• एंडोमेट्रियल हायपरप्लासिया, गर्भाशयाच्या फायब्रॉइड्स आणि एंडोमेट्रिओसिसच्या उपचारांमध्ये आययूडीची उच्च प्रभावीता;
• ज्या स्त्रियांसाठी गर्भनिरोधकांच्या इतर पद्धती वैद्यकीय कारणांमुळे प्रतिबंधित आहेत अशा स्त्रियांमध्ये IUD वापरण्याची शक्यता;
• काही प्रकरणांमध्ये ते स्त्रीरोगविषयक ऑपरेशन टाळण्यास मदत करते;
• एंडोमेट्रियल कर्करोग प्रक्रियेच्या विकासापासून संरक्षण.

डॉक्टरांच्या मते मिरेनाचे तोटे

सहसा, IUD टाकल्यानंतर प्रथमच दुष्परिणाम दिसून येतात. बहुतेकदा हा कालावधी अनेक महिने ते सहा महिन्यांपर्यंत असतो. शरीर सर्पिलशी जुळवून घेत आहे. कोणत्याही परदेशी शरीराने शरीराशी "मित्र" करणे आवश्यक आहे आणि नंतर नकारात्मक लक्षणे हळूहळू अदृश्य होतात.

वापराच्या पहिल्या वर्षात, सर्पिल कधीकधी बाहेर पडतो (7% पेक्षा जास्त प्रकरणे नाहीत). याचे कारण जड कालावधी असू शकते, ज्यांना अद्याप लेव्हनोर्जेस्ट्रेलच्या प्रभावाखाली सामान्य होण्यास वेळ मिळाला नाही.

पहिल्या महिन्यांत, एंडोमेट्रियम (गर्भाशयाचा आतील थर) पातळ झाल्यामुळे दीर्घकाळ स्पॉटिंग दिसून येते. म्हणून, बर्याच स्त्रिया घाबरू लागतात आणि त्यांच्या नवीन स्थितीशी जुळवून घेऊ शकत नाहीत. यामुळे मानसिक समस्या उद्भवतात: अस्वस्थता आणि चिडचिड दिसून येते.

क्वचित प्रसंगी (5% पेक्षा जास्त नाही), गर्भाशय ग्रीवा किंवा त्याच्या शरीराला झालेल्या नुकसानीमुळे IUD स्थापित करताना रक्तस्त्राव होऊ शकतो. हे सिस्टम स्थापित करणार्या डॉक्टरांच्या कमी पात्रतेमुळे आहे.

गर्भाशयाच्या भागात शिलाई किंवा वेदना होत असल्याच्या तक्रारी आहेत. ही स्थिती IUD च्या विस्थापन किंवा वैयक्तिक अतिसंवेदनशीलतेमुळे उद्भवते. अशा परिस्थितीत, सर्पिल काढणे आवश्यक आहे.

बहुतेकदा, मिरेनामुळे डोकेदुखी, मायग्रेन, नैराश्य, कामवासना कमी होणे आणि पाठदुखी, सायटिका सारखीच असते. केस गळणे, चेहऱ्यावर आणि पाठीवर पुरळ येण्याच्या तक्रारी आहेत. ऍलर्जीक प्रतिक्रिया आणि एक्जिमा फार क्वचितच घडतात.

हार्मोनल आययूडी लैंगिक संक्रमित संसर्गापासून संरक्षण करू शकत नाही आणि काही प्रकरणांमध्ये ते स्वतःच गर्भाशयात दाहक प्रक्रिया उत्तेजित करते. हे वैयक्तिक असहिष्णुतेसह होते आणि जर एसेप्सिस आणि अँटिसेप्सिसच्या नियमांचे पालन न करता सर्पिल स्थापित केले गेले.

महत्वाचे! कोणत्याही अवयवांमध्ये पूर्व-ट्यूमर प्रक्रिया असल्यास, सर्पिल वापरले जाऊ शकत नाही.

डॉक्टरांच्या मते, IUD फक्त ज्या महिलांनी जन्म दिला आहे आणि ज्यांचे वय 25 वर्षांपेक्षा जास्त आहे त्यांनाच लावले पाहिजे.सर्वसाधारणपणे, मिरेना उच्च परिणामकारकता दर्शविते आणि बर्याच स्त्रियांना कोणतेही दुष्परिणाम नाहीत. स्त्रियांच्या जननेंद्रियाच्या क्षेत्रामध्ये कर्करोगाच्या प्रक्रिया विकसित होण्याचा उच्च धोका असतो तेव्हा, विशेषतः प्रीमेनोपॉजमध्ये, वाढीच्या प्रक्रियेस स्थिर करण्याची ही एक उत्कृष्ट पद्धत आहे. म्हणूनच, आज मिरेना सर्वोत्तम उपचारात्मक गर्भनिरोधक मानली जाते!

गर्भनिरोधकांच्या आधुनिक पद्धतींमुळे स्त्रीला अनियोजित गर्भधारणा होण्यापासून रोखता येते आणि त्यामुळे त्याच्याशी संबंधित समस्या टाळता येतात. आधुनिक गर्भनिरोधकांच्या विविधतेमध्ये, मिरेना इंट्रायूटरिन हार्मोनल डिव्हाइस वेगळे केले जाऊ शकते. त्याच्या मुख्य उद्देशाव्यतिरिक्त, मिरेना सर्पिल मादी जननेंद्रियाच्या क्षेत्राच्या विशिष्ट रोगांवर उपचार म्हणून निर्धारित केले जाऊ शकते.

मिरेना इंट्रायूटरिन डिव्हाइसमध्ये टी-आकाराच्या फ्रेमचे स्वरूप असते, ज्यामधून (गर्भाशयाच्या पोकळीत प्रवेश केल्यानंतर) लेव्होनॉर्जेस्ट्रेल हार्मोनची विशिष्ट मात्रा, कोणत्याही नवीन पिढीच्या गर्भनिरोधकाचा मुख्य घटक, दररोज स्त्रीच्या रक्तात प्रवेश करतो. या इंट्रायूटरिन गर्भनिरोधक यंत्राचा प्रामुख्याने स्थानिक प्रभाव असतो. मिरेना सर्पिल पाच वर्षांसाठी स्थापित केले जाते, त्यानंतर ते नवीनसह बदलले जाते.

कृतीची यंत्रणा.
हार्मोनल IUD च्या ऑपरेशनचे सिद्धांत एकत्रित तोंडी गर्भनिरोधक, हार्मोनल इम्प्लांट आणि गर्भनिरोधक इंजेक्शनच्या कृतीसारखेच आहे. ओव्हुलेशन (अंडाशयातून अंडी बाहेर पडणे) प्रक्रियेस अडथळा आणणे आणि गर्भाशयाच्या श्लेष्मल त्वचेच्या विकासास विलंब करणे, ज्यामुळे फलित अंडीचे रोपण करणे गुंतागुंतीचे होते या कृतीचा उद्देश आहे.

पद्धतीची कार्यक्षमता.
मिरेना सर्पिल हे अवांछित गर्भधारणेपासून संरक्षणाचे एक विश्वासार्ह आणि प्रभावी माध्यम आहे, ज्याचा दीर्घकाळ वापर होतो. या हार्मोनल आययूडीचा वापर सुरू करणाऱ्या प्रत्येक हजार महिलांमागे पहिल्या वर्षात अनियोजित गर्भधारणेची केवळ दोन प्रकरणे होती.

IUD काढून टाकल्यानंतर लगेचच प्रजनन क्षमता अक्षरशः पुनर्संचयित केली जाते. फार क्वचितच, उत्पादनाचा वापर थांबविल्यानंतर (तीन ते सहा महिन्यांच्या आत) दीर्घ कालावधीत गर्भवती होण्याची क्षमता स्त्रियांमध्ये पुनर्संचयित केली जाते.

हे लक्षात घ्यावे की, हार्मोनल गर्भनिरोधकांच्या इतर कोणत्याही साधनांप्रमाणे, मिरेना सर्पिल स्त्रीला लैंगिक संक्रमित रोगांपासून (एसटीडी) संरक्षित करण्यास सक्षम नाही.

दुष्परिणाम.
सहसा, मिरेना हार्मोनल यंत्राचे दुष्परिणाम त्याच्या परिचयानंतर पहिल्या महिन्यांत दिसून येतात. हळूहळू ते सर्व अदृश्य होतात आणि त्यांना अतिरिक्त उपचारांची आवश्यकता नसते. बर्याचदा, ते वापरण्यास प्रारंभ केल्यानंतर, महिलांना खालील दुष्परिणाम लक्षात येतात:

• मासिक पाळीच्या रक्तस्त्राव कालावधीत घट (पूर्णपणे अनुपस्थित असू शकते), तसेच त्याची तीव्रता कमी होणे;
• पुरळ च्या घटना;
• डोकेदुखी;
• मळमळ
• वजन वाढणे;
• चक्कर येणे;
• वारंवार मूड बदल;
• डिम्बग्रंथि गळू;
• स्तन ग्रंथींची वाढलेली संवेदनशीलता.

मासिक पाळीच्या कालावधीबद्दल, हे लक्षात घेतले पाहिजे की या गर्भनिरोधकाचा वापर थांबविल्यानंतर सर्वकाही व्यवस्थित होईल.

महिलांच्या आरोग्यावर इंट्रायूटरिन सिस्टमचा प्रभाव.
मिरेना सर्पिल हे प्रक्षोभक स्वरूपाचे पेल्विक रोग रोखण्याचे एक उत्कृष्ट साधन आहे, लोहाची कमतरता अशक्तपणा, याव्यतिरिक्त, त्याचा वापर एंडोमेट्रिओसिस होण्याचा धोका कमी करतो, वेदनादायक मासिक पाळी (अल्गोमेनोरिया) कमी करतो आणि मायोमॅटस नोड्सचा आकार देखील कमी करू शकतो.

मिरेना हार्मोनल उपकरणाची किंमत प्रदेशानुसार नऊ ते अकरा हजार रूबल दरम्यान बदलते. गर्भनिरोधक गोळ्यांशी तुलना केल्यास, ज्यावर तुम्हाला मासिक सरासरी सातशे ते हजार रूबल खर्च करावे लागतील (पाच वर्षांसाठी), त्याचा वापर आर्थिक दृष्टिकोनातून अधिक फायदेशीर आहे.

विरोधाभास.
गंभीर रोग, क्रॉनिक इन्फेक्शन किंवा घातक निओप्लाझमच्या उपस्थितीत, मिरेना इंट्रायूटरिन डिव्हाइसचा वापर तज्ञांशी सहमत असावा.
गर्भनिरोधक या पद्धतीचा वापर करण्यासाठी इतर contraindications आहेत:

• औषधाच्या घटकांना अतिसंवेदनशीलता;
• खालच्या बाजूच्या खोल शिरा थ्रोम्बोसिसचा इतिहास;
• गर्भाशय किंवा ग्रीवाचे घातक निओप्लाझम;
• स्तनाच्या कर्करोगासाठी पूर्वीचे उपचार;
• संक्रमणाच्या वाढीव संवेदनशीलतेसह उद्भवणारे रोग;
• पेल्विक अवयवांच्या दाहक रोगांची उपस्थिती;
• गर्भाशयाच्या विसंगती (जन्मजात आणि अधिग्रहित);
• गर्भधारणा किंवा त्याची शंका;
• मूत्रमार्गाच्या संसर्गाची उपस्थिती;
• पोस्टपर्टम एंडोमेट्रिटिस;
• ग्रीवा डिसप्लेसिया;
• गेल्या तीन महिन्यांत सेप्टिक गर्भपात (गर्भपाताच्या काही काळापूर्वी किंवा नंतर गंभीर गर्भाशयाचा संसर्ग);
• अज्ञात कारणास्तव गर्भाशयाच्या रक्तस्त्राव;
• गर्भाशय ग्रीवाचा दाह;
• तीव्र यकृत रोग (गंभीर सिरोसिस, कावीळ, हिपॅटायटीस) आणि यकृत ट्यूमर.

गर्भाशयाच्या पोकळीमध्ये हार्मोनल आययूडी दाखल करण्याच्या अटी.
केवळ एक अनुभवी डॉक्टर ज्याने ही प्रक्रिया एकापेक्षा जास्त वेळा केली आहे त्यांनी इंट्रायूटरिन उपकरणे स्थापित केली पाहिजेत. बाळंतपणाच्या वयाच्या स्त्रियांसाठी, गर्भनिरोधक साधन म्हणून मिरेना सर्पिल मासिक पाळी सुरू झाल्यापासून सात दिवसांच्या आत गर्भाशयाच्या पोकळीत दाखल केले जाते. नंतरच्या तारखेला गर्भनिरोधकाचा परिचय स्त्री गर्भवती नसल्याची पुष्टी केल्यानंतरच केली जाते आणि तिला अतिरिक्त गर्भनिरोधक पद्धती (कंडोम) एक आठवड्यासाठी वापरण्याची शिफारस केली जाते. कालबाह्यता तारखेनंतर, सायकलच्या कोणत्याही दिवशी कॉइल दुसर्याने बदलली जाऊ शकते.

बाळाच्या जन्मानंतर इंट्रायूटरिन डिव्हाइसची स्थापना सहा आठवड्यांपूर्वी केली जात नाही, गर्भाशयाच्या प्रवेशासाठी नेमका हाच वेळ आहे. बाळाच्या जन्मानंतर किंवा सबइनव्होल्यूशननंतर गर्भाशयाच्या आकुंचन दरात घट झाल्यास, प्रसुतिपश्चात् एंडोमेट्रिटिसचा विकास वगळणे आणि गर्भाशय पूर्णपणे पुनर्संचयित होईपर्यंत IUD घालणे पुढे ढकलणे आवश्यक आहे.

पहिल्या आणि दुसऱ्या तिमाहीत कृत्रिम किंवा उत्स्फूर्त गर्भपात केल्यानंतर, संसर्गाची कोणतीही चिन्हे नसल्यास, गर्भाशयाच्या पोकळीमध्ये IUD स्थापित करण्याची शिफारस केली जाते.

जर इंट्रायूटरिन गर्भनिरोधक स्थापित करणे कठीण असेल किंवा प्रक्रियेदरम्यान किंवा नंतर खूप तीव्र वेदना किंवा रक्तस्त्राव दिसून येत असेल तर या प्रकरणात गर्भाशयाचे छिद्र (यांत्रिक नुकसान) वगळण्यासाठी शारीरिक आणि अल्ट्रासाऊंड तपासणी आवश्यक आहे.

मिरेना काढत आहे.
विशेषज्ञ मासिक पाळीच्या कोणत्याही दिवशी (नियमित चक्राच्या अधीन) गर्भाशयाच्या पोकळीतून इंट्रायूटरिन डिव्हाइस काढून टाकतो (नियमित चक्राच्या अधीन), संदंशांसह त्याचे धागे पकडतो आणि हळूवारपणे खेचतो. पुढील गर्भनिरोधक आवश्यक असल्यास, स्त्रीला त्याच दिवशी नवीन IUD दिले जाते; अतिरिक्त गर्भनिरोधक वापरण्याची आवश्यकता नाही. जर मासिक पाळीच्या दरम्यान आययूडी काढला गेला नाही तर या प्रक्रियेच्या एक आठवड्यापूर्वी महिलेने अतिरिक्त गर्भनिरोधक वापरावे. अमेनोरिया असल्यास, स्त्रीने इंट्रायूटरिन उपकरण काढून टाकण्यापूर्वी आणि मासिक पाळी सुरू होण्यापूर्वी एक आठवडा अडथळा गर्भनिरोधक वापरावे.

मिरेना इंट्रायूटरिन सिस्टम काढून टाकल्यानंतर, डॉक्टरांनी त्याच्या अखंडतेची खात्री करणे आवश्यक आहे, कारण ते काढताना अडचणी उद्भवल्यास, हार्मोनल-इलास्टोमर कोर टी-आकाराच्या शरीराच्या क्षैतिज हातांवर सरकल्याची प्रकरणे आहेत, परिणामी जे ते कोरच्या आत "बुडले". सर्पिलच्या अखंडतेची पुष्टी केल्यानंतर, अतिरिक्त परीक्षा किंवा हस्तक्षेप आवश्यक नाहीत. क्षैतिज हातांवर स्थित प्रतिबंधक सहसा कोरला टी-आकाराच्या शरीरापासून पूर्णपणे विभक्त होण्यापासून प्रतिबंधित करतात.

आज हे वैज्ञानिकदृष्ट्या सिद्ध झाले आहे की सलग दोन किंवा अधिक इंट्रायूटरिन सिस्टम सुरक्षितपणे वापरणे शक्य आहे.

गर्भधारणेदरम्यान आणि स्तनपान करताना मिरेनाचा वापर.
गर्भधारणेदरम्यान किंवा गर्भधारणेचा संशय असल्यास मिरेना इंट्रायूटरिन उपकरणासह हार्मोनल गर्भनिरोधकांचा वापर करू नये. इंट्रायूटरिन सिस्टीम वापरताना गर्भधारणा झाल्यास (जे सिरेलियम बाहेर पडल्यास शक्य आहे), सिस्टम काढून टाकली पाहिजे, कारण यामुळे उत्स्फूर्त गर्भपात आणि अकाली जन्म होण्याचा धोका लक्षणीय वाढतो.

IUD निष्काळजीपणे काढून टाकणे किंवा गर्भाशयाची तपासणी करणे देखील उत्स्फूर्त गर्भपातास कारणीभूत ठरू शकते. गर्भनिरोधक काळजीपूर्वक काढून टाकणे शक्य नसल्यास, गर्भधारणेच्या कृत्रिम समाप्तीच्या सल्ल्याबद्दल प्रश्न उद्भवतो. जर या प्रकरणात स्त्रीला गर्भपात करायचा नसेल तर, तिला अपत्याच्या अकाली जन्माचे धोके आणि संभाव्य परिणामांबद्दल माहिती दिली जाते. भविष्यात, अशा गर्भधारणेसाठी काळजीपूर्वक निरीक्षण आवश्यक असेल. गरोदरपणात गुंतागुंतीची लक्षणे दिसल्यास (तापासह पोटदुखीसह पोटदुखी) रुग्णाला डॉक्टरांना कळवावे लागेल.

असे मानले जाते की जन्मानंतर सहा आठवड्यांनंतर मिरेनाचा वापर मुलाच्या वाढीवर आणि विकासावर परिणाम करत नाही. gestagens सह मोनोथेरपी आईच्या दुधाची गुणवत्ता आणि प्रमाण प्रभावित करत नाही.

गुंतागुंत.
या इंट्रायूटरिन गर्भनिरोधकाच्या वापरामुळे फार क्वचितच समस्या आणि गुंतागुंत निर्माण होतात. तुम्हाला कोणतीही असामान्य लक्षणे आढळल्यास, पुढील गुंतागुंत टाळण्यासाठी ताबडतोब तुमच्या डॉक्टरांशी संपर्क साधणे महत्त्वाचे आहे.

मिरेना हार्मोनल उपकरण वापरताना, इंट्रायूटरिन सिस्टम प्रोलॅप्स, गर्भाशयाच्या छिद्र, संसर्ग आणि एक्टोपिक गर्भधारणेच्या स्वरूपात गुंतागुंत होऊ शकते.

तोटा (हकालपट्टी).
IUD गर्भाशयाच्या पोकळीतून अंशतः किंवा पूर्णपणे बाहेर पडू शकते. वापराच्या पहिल्या काही महिन्यांत गर्भनिरोधक या पद्धतीचा वापर करणार्‍या nulliparous स्त्रियांमध्ये या घटनेचा धोका खूप जास्त आहे. तथापि, वापराच्या नंतरच्या टप्प्यावर सिस्टम नाकारण्याची प्रकरणे आहेत. वेळेत नुकसान लक्षात येण्यासाठी, पॅड किंवा टॅम्पन्स बदलताना आपल्याला प्रत्येक मासिक पाळीत ते तपासण्याची आवश्यकता आहे.

जर तुम्हाला प्रोलॅप्स दिसले तर तुम्ही कंडोम देखील वापरला पाहिजे आणि ताबडतोब तुमच्या स्त्रीरोग तज्ञाशी संपर्क साधा. आंशिक प्रोलॅप्सच्या बाबतीत, इंट्रायूटरिन सिस्टम पूर्णपणे काढून टाकले जाते.

छिद्र पाडणे.
हे अत्यंत दुर्मिळ आहे, परंतु तरीही अशी प्रकरणे आहेत जेव्हा सर्पिल अंतर्भूत करताना गर्भाशयाच्या भिंतीला छेदतो. सहसा ही वस्तुस्थिती त्वरित ओळखली जाते आणि दुरुस्त केली जाते. हे लक्षात न घेतल्यास, सर्पिल श्रोणिच्या इतर भागांमध्ये प्रवेश करू शकते आणि अंतर्गत अवयवांना नुकसान करू शकते. या प्रकरणात, ते काढून टाकण्यासाठी सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक आहे.

संसर्ग.
इंट्रायूटरिन गर्भनिरोधक उपकरणांचा वापर केल्याने पेल्विक संसर्गाचा काही धोका असतो, परंतु गर्भाशयाच्या पोकळीत प्रवेश केल्यानंतर वीस दिवसांनी याचा धोका लक्षणीयरीत्या कमी होतो. पेल्विक इन्फेक्शन IUD टाकताना गर्भाशयात प्रवेश करणार्‍या बॅक्टेरियामुळे होऊ शकतो. संक्रमणाचा विकास सहसा स्थापनेनंतर तीन आठवड्यांच्या आत होतो. निर्दिष्ट वेळेनंतर संसर्ग आढळल्यास, आजारी जोडीदाराच्या संपर्कातून संसर्ग होण्याची शक्यता जास्त असते.

वैज्ञानिक अभ्यासाने हे सिद्ध केले आहे की मिरेना कॉइल पेल्विक अवयवांच्या किंवा वंध्यत्वाच्या विकासात योगदान देत नाही.

मिरेना इंट्रायूटरिन थेरप्यूटिक सिस्टम एक पांढरा किंवा जवळजवळ पांढरा हार्मोनल-इलास्टोमर कोर आहे जो टी-आकाराच्या शरीरावर स्थित असतो आणि अपारदर्शक पडद्याने झाकलेला असतो, जो सक्रिय घटक सोडण्यासाठी एक प्रकारचा नियामक म्हणून काम करतो. टी-आकाराच्या शरीरात गुंडाळी आणि दोन हात काढण्यासाठी जोडलेल्या धाग्यासह एका टोकाला लूप आहे. मिरेना प्रणाली मार्गदर्शक ट्यूबमध्ये ठेवली जाते आणि दृश्यमान अशुद्धतेपासून मुक्त असते. औषध 1 तुकड्याच्या प्रमाणात पॉलिस्टर किंवा TYVEK सामग्रीपासून बनवलेल्या निर्जंतुकीकरण फोडांमध्ये पुरविले जाते.

फार्माकोलॉजिकल प्रभाव

इंट्रायूटरिन सिस्टीम, किंवा फक्त मिरेना IUD, यावर आधारित एक फार्मास्युटिकल औषध आहे levonorgestrel , जे हळूहळू गर्भाशयाच्या पोकळीत सोडले जाते स्थानिक gestagenic प्रभाव . उपचारात्मक एजंटच्या सक्रिय घटकाबद्दल धन्यवाद, एंडोमेट्रियमच्या एस्ट्रोजेन आणि प्रोजेस्टेरॉन रिसेप्टर्सची संवेदनशीलता कमी होते, जी मजबूत अँटीप्रोलिफेरेटिव्ह प्रभावाने प्रकट होते.

गर्भाशयाच्या आतील अस्तरात मॉर्फोलॉजिकल बदल आणि त्याच्या पोकळीतील परदेशी शरीराची कमकुवत स्थानिक प्रतिक्रिया आहे. गर्भाशय ग्रीवाच्या कालव्याचा श्लेष्मल त्वचा लक्षणीय घनता बनतो, ज्यामुळे शुक्राणू गर्भाशयात प्रवेश करण्यास प्रतिबंधित करते आणि वैयक्तिक शुक्राणूंच्या मोटर क्षमतांना प्रतिबंधित करते. काही प्रकरणांमध्ये, ओव्हुलेशनचे दडपशाही देखील लक्षात येते.

मिरेनाचा वापर हळूहळू व्यक्तिरेखा बदलतो मासिक रक्तस्त्राव . इंट्रायूटरिन डिव्हाइस वापरण्याच्या पहिल्या महिन्यांत, एंडोमेट्रियल प्रसार रोखल्यामुळे, स्पॉटिंगमध्ये वाढ आणि योनीतून रक्तरंजित स्त्राव दिसून येतो. उपचारात्मक एजंटचा फार्माकोलॉजिकल प्रभाव विकसित होत असताना, जेव्हा प्रजनन प्रक्रियेचे उच्चारित दडपण जास्तीत जास्त पोहोचते, तेव्हा अल्प रक्तस्त्राव सुरू होतो, ज्याचे रूपांतर अनेकदा होते. ऑलिगो- आणि अमेनोरिया .

मिरेना वापरण्यास सुरुवात केल्यानंतर 3 महिन्यांनंतर, स्त्रियांमध्ये मासिक पाळीत रक्त कमी होणे 62-94% आणि 6 महिन्यांनंतर - 71-95% ने कमी होते. गर्भाशयाच्या रक्तस्रावाचे स्वरूप बदलण्याची ही फार्माकोलॉजिकल क्षमता उपचारांसाठी वापरली जाते इडिओपॅथिक मेनोरेजिया मादी जननेंद्रियाच्या अवयवांच्या पडद्यामध्ये हायपरप्लास्टिक प्रक्रियेच्या अनुपस्थितीत किंवा अतिरिक्त जननेंद्रियाच्या स्थितीत, रोगजनकांचा एक अविभाज्य भाग ज्याचा उच्चार आहे hypocoagulation , कारण औषधाची प्रभावीता सर्जिकल उपचार पद्धतींशी तुलना करता येते.

फार्माकोडायनामिक्स आणि फार्माकोकिनेटिक्स

एकदा इंट्रायूटरिन सिस्टम स्थापित झाल्यानंतर, फार्मास्युटिकल औषध ताबडतोब कार्य करण्यास सुरवात करते, जे हळूहळू प्रकाशनात प्रकट होते. levonorgestrel आणि त्याचे सक्रिय शोषण, जे रक्त प्लाझ्मामधील एकाग्रतेतील बदलांद्वारे ठरवले जाऊ शकते. गती सक्रिय घटकाचे प्रकाशन सुरुवातीला 20 mcg प्रति दिन असते आणि हळूहळू कमी होते, 5 वर्षांनंतर दररोज 10 mcg पर्यंत पोहोचते. हार्मोनल आययूडी मिरेना स्थापित करते उच्च स्थानिक एक्सपोजर , जे एंडोमेट्रियमपासून मायोमेट्रियमपर्यंतच्या दिशेने सक्रिय पदार्थाचे एकाग्रता ग्रेडियंट प्रदान करते (गर्भाशयाच्या भिंतींमधील एकाग्रता 100 पेक्षा जास्त वेळा बदलते).

प्रणालीगत अभिसरणात प्रवेश करणे, levonorgestrel संपर्क मट्ठा प्रथिने रक्त: सक्रिय घटकांपैकी 40-60% गैर-विशिष्टपणे एकत्र केले जातात , आणि 42-62% सक्रिय घटक - विशेषत: निवडक सह सेक्स हार्मोन वाहक SHBG . सुमारे 1-2% डोस रक्ताभिसरण करणार्‍या रक्तामध्ये विनामूल्य स्टिरॉइड म्हणून उपस्थित असतो. उपचारात्मक एजंटच्या वापरादरम्यान, SHBG ची एकाग्रता कमी होते आणि मुक्त अंश वाढते, जे औषधाच्या फार्माकोकिनेटिक क्षमतेची नॉनलाइनरिटी दर्शवते.

गर्भाशयाच्या पोकळीत मिरेना आययूडी टाकल्यानंतर, levonorgestrel रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये 1 तासानंतर आढळून येते आणि जास्तीत जास्त एकाग्रता 2 आठवड्यांनंतर पोहोचते. क्लिनिकल अभ्यासाने हे सिद्ध केले आहे की सक्रिय घटकाची एकाग्रता स्त्रीच्या शरीराच्या वजनावर अवलंबून असते - कमी वजन आणि/किंवा SHBG च्या उच्च एकाग्रतेसह, प्लाझ्मामधील मुख्य घटकाचे प्रमाण जास्त असते.

लेव्होनॉर्जेस्ट्रेल सहभाग सह metabolized आयसोएन्झाइम CYP3A4 संयुग्मित आणि नॉन-संयुग्मित 3-अल्फा आणि 5-बीटा स्वरूपात अंतिम चयापचय उत्पादनांना tetrahydrolevonorgestrel , ज्यानंतर ते आतड्यांद्वारे आणि मूत्रपिंडांद्वारे 1.77 च्या उत्सर्जन गुणांकासह उत्सर्जित होते. त्याच्या अपरिवर्तित स्वरूपात, सक्रिय घटक केवळ ट्रेस प्रमाणात काढून टाकला जातो. रक्ताच्या प्लाझ्मामधून मिरेना या जैविक पदार्थाची एकूण क्लिअरन्स 1 मिली प्रति मिनिट प्रति किलोग्राम वजन आहे. अर्धे आयुष्य सुमारे 1 दिवस आहे.

वापरासाठी संकेत

• गर्भनिरोधक;
• इडिओपॅथिक मेनोरेजिया;
• प्रतिबंधात्मक उपचार एंडोमेट्रियल हायपरप्लासिया हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरपी दरम्यान.

मिरेना सर्पिल - contraindications

हार्मोनल आययूडीच्या वापरासाठी पूर्ण विरोधाभास:

• गर्भधारणा ;
• पेल्विक अवयवांचे दाहक रोग;
• प्रसूतीनंतर ;
• जननेंद्रियाच्या प्रणालीच्या खालच्या भागात संसर्गजन्य प्रक्रिया;
• गेल्या तीन महिन्यांत सेप्टिक गर्भपाताचा इतिहास;
• घातक निओप्लाझम गर्भाशय किंवा गर्भाशय ग्रीवा;
• महिला प्रजनन प्रणाली;
• अज्ञात उत्पत्तीचे गर्भाशयाचे रक्तस्त्राव;
• संप्रेरक-आश्रित ट्यूमर निओप्लाझम;
• गर्भाशयाच्या शारीरिक आणि हिस्टोलॉजिकल संरचनेची जन्मजात किंवा अधिग्रहित विसंगती;
• तीव्र यकृत रोग;
• वाढले संवेदनशीलता इंट्रायूटरिन उपकरणाच्या फार्माकोलॉजिकल घटकांना.

पॅथॉलॉजिकल परिस्थिती ज्यामुळे इंट्रायूटरिन डिव्हाइसचा वापर गुंतागुंत होऊ शकतो levonorgestrel :

• 48 तासांपासून 4 आठवड्यांपर्यंत प्रसुतिपूर्व कालावधी;
• खोल शिरा थ्रोम्बोसिस;
• सौम्य ट्रॉफोब्लास्टिक रोग ;
• स्तनाचा कर्करोग वर्तमान किंवा गेल्या 5 वर्षांच्या इतिहासात;
• लैंगिक संक्रमित संसर्गजन्य रोगांची उच्च संभाव्यता;
• सक्रिय यकृत रोग (उदा मसालेदार , विघटित आणि असेच).

Mirena चे दुष्परिणाम

मासिक पाळी बदलते

IUD चे दुष्परिणाम सुरु व्हायला हवेत मासिक पाळीच्या रक्तस्त्रावाच्या स्वरुपात आणि चक्रीयतेमध्ये बदल , कारण ते उपचारात्मक उपायांच्या इतर प्रतिकूल परिणामांपेक्षा जास्त वेळा आढळतात. अशा प्रकारे, 22% स्त्रियांमध्ये रक्तस्त्राव होण्याचा कालावधी वाढतो आणि गर्भाशयाच्या अनियमित रक्तस्रावमिरेना औषधाच्या स्थापनेनंतर पहिल्या 90 दिवसांचा विचार करताना, 67% मध्ये दिसून आले. या घटनेची वारंवारता हळूहळू कमी होते, कारण हार्मोनल सर्पिल कालांतराने कमी जैविक दृष्ट्या सक्रिय पदार्थ सोडते आणि पहिल्या वर्षाच्या शेवटी ते अनुक्रमे 3% आणि 19% असते. तथापि, मासिक पाळीच्या इतर विकारांच्या प्रकटीकरणांची संख्या वाढते - पहिल्या वर्षाच्या अखेरीस 16% मध्ये विकसित होते, आणि दुर्मिळ रक्तस्त्राव 57% रुग्णांमध्ये.

इतर दुष्परिणाम

• बाहेरून रोगप्रतिकार प्रणाली: त्वचेवर पुरळ आणि , , .
• बाहेरून मज्जासंस्था: डोकेदुखी, , उदास मूड पर्यंत .
• प्रजनन प्रणाली आणि स्तन ग्रंथी पासून दुष्परिणाम: vulvovaginitis , जननेंद्रियातून स्त्राव, पेल्विक संक्रमण, , स्तन ग्रंथींमध्ये वेदना, हकालपट्टी इंट्रायूटरिन उपकरण, , गर्भाशयाचे छिद्र.
• बाहेरून अन्ननलिका: पोटदुखी, मळमळ.
• त्वचाविज्ञान विकार: , , .
• बाहेरून हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली: रक्तदाब वाढणे.

मिरेना इंट्रायूटरिन डिव्हाइस: वापरासाठी सूचना (पद्धत आणि डोस)

औषध वापरण्यासाठी सामान्य तरतुदी

गर्भनिरोधक मिरेना थेट गर्भाशयाच्या पोकळीत इंजेक्ट केले जाते, जिथे ते 5 वर्षांपर्यंत त्याचे औषधी प्रभाव टाकते. सोडण्याची गती इंट्रायूटरिन उपकरणाच्या वापराच्या सुरूवातीस सक्रिय हार्मोनल घटक दररोज 20 एमसीजी असतो आणि 5 वर्षांनंतर हळूहळू 10 एमसीजी प्रति दिन पातळीवर कमी होतो. सरासरी निर्मूलन दर levonorgestrel संपूर्ण उपचारात्मक कोर्समध्ये दररोज सुमारे 14 mcg आहे.

एक विशेष आहे गर्भनिरोधक परिणामकारकता सूचक , जे गर्भनिरोधक वापरताना 100 महिलांमध्ये गर्भधारणेची संख्या दर्शवते. जर योग्यरित्या स्थापित केले असेल आणि इंट्रायूटरिन डिव्हाइस वापरण्यासाठी सर्व नियमांचे पालन केले असेल, मिरेना साठी पर्ल इंडेक्स 1 वर्षासाठी सुमारे 0.2% आहे, आणि 5 वर्षांसाठी समान आकडा 0.7% आहे, जो गर्भनिरोधक या पद्धतीची आश्चर्यकारकपणे उच्च परिणामकारकता दर्शवितो (तुलनेसाठी: कंडोमचा पर्ल इंडेक्स 3.5% ते 11% असतो आणि अशा रसायनांसाठी शुक्राणुनाशक म्हणून - 5% ते 11% पर्यंत).

इंट्रायूटरिन सिस्टमची स्थापना आणि काढून टाकताना खालच्या ओटीपोटात वेदना आणि मध्यम रक्तस्त्राव होऊ शकतो. तसेच, मॅनिप्युलेशनमुळे रक्तवहिन्यासंबंधी-योनी प्रतिक्रिया किंवा रुग्णांमध्ये आक्षेपार्ह जप्तीमुळे बेहोशी होऊ शकते. , म्हणून, महिला जननेंद्रियाच्या अवयवांच्या स्थानिक ऍनेस्थेसियाचा वापर आवश्यक असू शकतो.

औषध स्थापित करण्यापूर्वी

IUD ठेवण्याची शिफारस केली जाते फक्त डॉक्टर , ज्यांना या प्रकारच्या गर्भनिरोधकाचा अनुभव आहे, कारण अनिवार्य अ‍ॅसेप्टिक परिस्थिती आणि स्त्री शरीरशास्त्र आणि फार्मास्युटिकल औषधाच्या ऑपरेशनचे योग्य वैद्यकीय ज्ञान आवश्यक आहे. स्थापना करण्यापूर्वी ताबडतोब ते अमलात आणणे आवश्यक आहे सामान्य आणि स्त्रीरोग तपासणी , गर्भनिरोधकांच्या पुढील वापराचे धोके दूर करण्यासाठी, उपस्थिती गर्भधारणा आणि रोग जे contraindication म्हणून काम करतात.

डॉक्टरांनी गर्भाशयाची स्थिती आणि त्याच्या पोकळीचा आकार निश्चित केला पाहिजे, कारण मिरेना सिस्टमचे योग्य स्थान शरीरावर सक्रिय घटकाचा एकसमान प्रभाव सुनिश्चित करते. एंडोमेट्रियम , जे त्याच्या कमाल कार्यक्षमतेसाठी परिस्थिती निर्माण करते.

वैद्यकीय कर्मचार्‍यांसाठी मिरेनासाठी सूचना

स्त्रीरोगविषयक आरशांचा वापर करून गर्भाशय ग्रीवाची कल्पना करा, त्यावर आणि योनिमार्गावर अँटीसेप्टिक द्रावणाने उपचार करा. गर्भाशयाच्या मुखाचा वरचा ओठ संदंशांच्या सहाय्याने पकडा आणि हळूवार कर्षण वापरून, गर्भाशय ग्रीवाचा कालवा सरळ करा, इंट्रायूटरिन डिव्हाइस स्थापित करण्याची प्रक्रिया संपेपर्यंत वैद्यकीय उपकरणांची ही स्थिती सुरक्षित करा. गर्भाशयाच्या पोकळीतून गर्भाशयाच्या तपासणीला हळूहळू गर्भाशयाच्या फंडसकडे हलवून, गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या कालव्याची दिशा आणि पोकळीची अचूक खोली, समांतर, संभाव्य शारीरिक सेप्टा, सिनेचिया, सबम्यूकोसल फायब्रोमा किंवा इतर अडथळे वगळून निर्धारित करा. जर ग्रीवाचा कालवा अरुंद असेल तर तो रुंद करण्यासाठी स्थानिक किंवा वहन भूल वापरण्याची शिफारस केली जाते.

अखंडतेसाठी औषधासह निर्जंतुकीकरण पॅकेजिंग तपासा, नंतर ते उघडा आणि इंट्रायूटरिन डिव्हाइस काढा. स्लाइडरला सर्वात दूरच्या स्थानावर हलवा जेणेकरून प्रणाली कंडक्टर ट्यूबच्या आत खेचली जाईल आणि एक लहान काठी दिसेल. स्लायडरला त्याच स्थितीत धरून, इंडेक्स रिंगची वरची धार गर्भाशयाच्या फंडसच्या पूर्वी मोजलेल्या अंतरानुसार सेट करा. गर्भाशय ग्रीवापासून रिंग अंदाजे 1.5-2 सेमी अंतरापर्यंत ग्रीवाच्या कालव्याद्वारे मार्गदर्शक वायर काळजीपूर्वक पुढे करा.

सर्पिलच्या आवश्यक स्थितीवर पोहोचल्यानंतर, क्षैतिज हात पूर्णपणे उघडेपर्यंत स्लाइडर हळू हळू हलवा आणि सिस्टमला टी-आकार मिळेपर्यंत 5-10 सेकंद प्रतीक्षा करा. गाईडवायरला मूलभूत स्थितीत आणा, जसे की गर्भाशय ग्रीवाच्या इंडेक्स रिंगच्या पूर्ण संपर्कामुळे दिसून येते. कंडक्टरला या स्थितीत धरून ठेवताना, स्लाइडरच्या सर्वात खालच्या स्थानाचा वापर करून औषध सोडा. कंडक्टर काळजीपूर्वक काढा. गर्भाशयाच्या बाह्य ओएसपासून सुरुवात करून 2-3 सेमी लांबीचे धागे कापून घ्या.

मिरेना स्थापित करण्याच्या प्रक्रियेनंतर लगेच अल्ट्रासाऊंड वापरून इंट्रायूटरिन डिव्हाइसच्या योग्य स्थितीची पुष्टी करण्याची शिफारस केली जाते. पुनरावृत्ती परीक्षा 4-12 आठवड्यांनंतर आणि नंतर वर्षातून एकदा केली जाते. क्लिनिकल संकेत असल्यास, कार्यात्मक प्रयोगशाळा निदान पद्धतींचा वापर करून स्त्रीरोगविषयक तपासणी आणि सर्पिलच्या योग्य स्थितीचे सत्यापन नियमितपणे केले पाहिजे.

इंट्रायूटरिन डिव्हाइस काढून टाकणे

मिरेना काढली पाहिजे 5 वर्षांनीस्थापनेनंतर, कारण या कालावधीनंतर उपचारात्मक एजंटची प्रभावीता लक्षणीयरीत्या कमी होते. वैद्यकीय साहित्यात पेल्विक अवयवांच्या दाहक रोग आणि इतर काही पॅथॉलॉजिकल स्थितींच्या विकासासह वेळेवर काढल्या जाणार्‍या इंट्रायूटरिन उपकरणाच्या प्रतिकूल परिणामांच्या प्रकरणांचे वर्णन केले आहे.

काढण्यासाठीऔषधाला ऍसेप्टिक परिस्थितीचे कठोर पालन आवश्यक आहे. मिरेना काढून टाकण्यामध्ये विशेष स्त्रीरोगविषयक संदंशांसह पकडलेले धागे काळजीपूर्वक खेचणे समाविष्ट आहे. जर धागे दिसत नसतील आणि इंट्रायूटरिन डिव्हाइस अवयव पोकळीमध्ये खोलवर स्थित असेल तर ट्रॅक्शन हुक वापरला जाऊ शकतो. ग्रीवाच्या कालव्याचा विस्तार करणे देखील आवश्यक असू शकते.

काढल्यानंतरमिरेनाच्या तयारीने त्याच्या अखंडतेसाठी सिस्टमची तपासणी केली पाहिजे, कारण काही परिस्थितींमध्ये हार्मोनल-इलास्टोमर कोर वेगळे होऊ शकतो किंवा टी-आकाराच्या शरीराच्या खांद्यावर घसरू शकतो. पॅथॉलॉजिकल प्रकरणांचे वर्णन केले गेले आहे ज्यामध्ये इंट्रायूटरिन डिव्हाइस काढण्याच्या अशा गुंतागुंतांना अतिरिक्त स्त्रीरोगविषयक हस्तक्षेप आवश्यक आहे.

प्रमाणा बाहेर

इंट्रायूटरिन डिव्हाइस ठेवण्यासाठी योग्यरित्या आणि सर्व नियमांचे पालन केल्यावर, फार्मास्युटिकल औषधाचा ओव्हरडोज अशक्य .

परस्परसंवाद

फार्मास्युटिकल एन्झाईम इंड्युसर, विशेषतः सिस्टममधील जैविक उत्प्रेरक सायटोक्रोम P 450 , जे औषधांच्या चयापचय र्‍हासामध्ये सामील आहेत जसे की अँटीकॉनव्हलसंट्स ( , फेनिटोइन , ) आणि ( आणि इतर), जैवरासायनिक परिवर्तन वाढवणे gestagens . तथापि, मिरेनाच्या प्रभावीतेवर त्यांचा प्रभाव नगण्य आहे, कारण इंट्रायूटरिन डिव्हाइसच्या उपचारात्मक क्षमतेच्या वापराचा मुख्य मुद्दा एंडोमेट्रियमवरील स्थानिक प्रभाव आहे.

विक्रीच्या अटी

प्रिस्क्रिप्शनसह फार्मसी किओस्कमध्ये उपलब्ध.

स्टोरेज परिस्थिती

इंट्रायूटरिन हार्मोनल उपकरण लहान मुलांच्या आवाक्याबाहेर निर्जंतुकीकरण पॅकेजिंगमध्ये संग्रहित केले पाहिजे आणि थेट सूर्यप्रकाशापासून संरक्षित केले पाहिजे. योग्य तापमान 30 अंश सेल्सिअसपेक्षा जास्त नसावे.

तारखेपूर्वी सर्वोत्तम

विशेष सूचना

गर्भाशयाच्या फायब्रॉइड्ससाठी मिरेना हार्मोनल उपकरण

(इतर नावे - फायब्रॉइड किंवा लिओमायोमा ) हा एक सौम्य ट्यूमर आहे जो गर्भाशयाच्या (मायोमेट्रियम) स्नायूंच्या थरातून वाढतो आणि सर्वात सामान्य स्त्रीरोगविषयक रोगांपैकी एक आहे. पॅथॉलॉजिकल फोकस अनेक मिलिमीटर ते कित्येक सेंटीमीटर पर्यंत अव्यवस्थितपणे विणलेल्या गुळगुळीत स्नायू तंतूंची गाठ आहे. या nosological घटक उपचार करण्यासाठी, शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप सहसा वापरले जाते, पण एक पुराणमतवादी थेरपी पथ्ये आता विकसित केले गेले आहे.

पसंतीचे औषध हार्मोनल एजंट्स आहेत ज्यात स्थानिक प्रकारचे परस्परसंवाद आहे, म्हणून मिरेना इंट्रायूटरिन डिव्हाइस गर्भाशयाच्या फायब्रॉइड्सच्या स्वच्छतेसाठी एक प्रकारचे सुवर्ण मानक आहे.

अँटीस्ट्रोजेनिक प्रभाव पॅथॉलॉजिकल नोड्सचा आकार कमी करण्यासाठी, संभाव्य गुंतागुंत रोखण्यासाठी आणि गर्भाशयाची जास्तीत जास्त शारीरिक रचना टिकवून ठेवण्यासाठी आणि भविष्यातील गर्भधारणा शक्य करण्यासाठी सर्जिकल हस्तक्षेपाचे प्रमाण कमी करण्यासाठी लागू केले जाते.

एंडोमेट्रिओसिससाठी मिरेना सर्पिल

- एक पॅथॉलॉजिकल स्थिती जेव्हा गर्भाशयाच्या आतील थराच्या पेशी बाहेर वाढतात. हिस्टोलॉजिकल स्ट्रक्चर्समध्ये महिला सेक्स हार्मोन्सचे रिसेप्टर्स असतात, ज्यामुळे सामान्य एंडोमेट्रियम प्रमाणेच बदल होतात, मासिक रक्तस्त्राव द्वारे प्रकट होतात, ज्याच्या प्रतिसादात दाहक प्रतिक्रिया विकसित होते.

प्रजनन वयाच्या स्त्रियांमध्ये स्त्रीरोगविषयक रोग सामान्य आहे आणि वेदनादायक संवेदनांव्यतिरिक्त, एंडोमेट्रिओसिसची वारंवार गुंतागुंत होऊ शकते, म्हणूनच पॅथॉलॉजिकल स्थितीचे वेळेवर निदान करणे आणि योग्यरित्या संपर्क साधणे खूप महत्वाचे आहे. अर्थात, एंडोमेट्रिओसिसचा उपचार हा कमीत कमी आक्रमक प्रवेशासह आणि थोड्या प्रमाणात साइड इफेक्ट्ससह शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप असू शकतो, परंतु पुराणमतवादी उपचार पद्धती निवडणे अधिक श्रेयस्कर आहे.

मिरेना इंट्रायूटरिन डिव्हाइस अनेक कारणांमुळे एंडोमेट्रिओसिस दूर करण्यासाठी एक प्रभावी उपाय आहे:

• व्यावहारिक संशोधनाद्वारे सिद्ध केलेल्या औषधाचा प्रभाव, पॅथॉलॉजिकल फोकसच्या वाढीस प्रतिबंध, त्यांच्या आकारात घट आणि हळूहळू रिसॉर्प्शनद्वारे प्रकट होतो;
• इतर फार्मास्युटिकल्सच्या तुलनेत कमी दुष्परिणाम;
• एंडोमेट्रिओसिसच्या समस्येसह मूळतः वेदना कमी करणे;
• दररोज तोंडी गोळ्या किंवा इंजेक्शन घेण्याची आवश्यकता नाही;
• मासिक पाळीचे सामान्यीकरण;
• गर्भनिरोधक आवश्यक नाही.

एंडोमेट्रियल हायपरप्लासियासाठी इंट्रायूटरिन डिव्हाइस

एंडोमेट्रियल हायपरप्लासिया - ही पॅथॉलॉजिकल स्थिती एंडोमेट्रिओसिस सारखीच आहे, कारण ती स्त्री जननेंद्रियाच्या श्लेष्मल झिल्लीची अत्यधिक वाढ आणि घट्टपणा दर्शवते. फरक हिस्टोलॉजिकल स्ट्रक्चर्सच्या योग्य शारीरिक स्थानामध्ये आहे, ज्यामुळे केवळ लक्षणे आणि संभाव्य गुंतागुंत बदलतात, परंतु त्यांना दूर करत नाहीत.

मासिक पाळीच्या दरम्यान किंवा गर्भाशयाच्या दरम्यान जड आणि दीर्घ रक्तस्त्राव द्वारे nosological युनिट ओळखले जाऊ शकते रक्तस्राव चक्राशी संबंधित नाही, स्त्रीबिजांचा अनुपस्थिती आणि बदललेल्या एंडोमेट्रियममध्ये भ्रूण रोपण करण्यास असमर्थता, जे शरीरातील एस्ट्रोजेनच्या वाढीव पातळीचे प्रकटीकरण आहे. या समस्येचे एटिओलॉजिकल उपचार, तात्काळ कारण दूर करण्याच्या उद्देशाने, उच्चारित अँटीस्ट्रोजेनिक प्रभावासह हार्मोनल एजंट्स आहेत.

बहुतेक स्त्रीरोग तज्ञ मिरेना इंट्रायूटरिन सिस्टम वापरण्यास प्राधान्य देतात कारण त्याच्या औषधीय कृतीची विश्वासार्हता, दैनंदिन वापरात सुलभता, ज्याला इतर उपचारात्मक एजंट्सच्या तुलनेत अतिरिक्त वैद्यकीय ज्ञान आणि सापेक्ष स्वस्तपणाची आवश्यकता नसते, कारण मिरेनाच्या वापरामध्ये दैनंदिन खर्चाचा समावेश नाही. तोंडी गोळ्या किंवा इंजेक्शन.

मिरेना इंट्रायूटरिन डिव्हाइस वापरल्यानंतर गर्भधारणा

गर्भनिरोधकाचे प्रामुख्याने स्थानिक औषधीय प्रभाव असल्याने, पूर्ण सर्व शारीरिक निर्देशकांची जीर्णोद्धार औषध काढून टाकल्यानंतर ते त्वरीत होते. प्रणाली बाहेर काढल्यानंतर एका वर्षाच्या आत, नियोजित गर्भधारणेची वारंवारता 79.1-96.4% पर्यंत पोहोचते. एंडोमेट्रियमची हिस्टोलॉजिकल स्थिती 1-3 महिन्यांनंतर पुनर्संचयित केली जाते आणि 30 दिवसांच्या आत मासिक पाळी पूर्णपणे पुनर्निर्मित आणि सामान्य केली जाते.

अॅनालॉग्स

समान एटीसी कोड आणि सक्रिय घटकांची समान रचना असलेली अनेक फार्मास्युटिकल औषधे आहेत: जयदेस , , इवादिर तथापि, केवळ जयडेसला योग्यरित्या अॅनालॉग म्हटले जाऊ शकते, कारण औषध अंतर्गर्भीय प्रणालीद्वारे प्रस्तुत केले जाते levonorgestrel कमी डोससह, आणि म्हणूनच केवळ तीन वर्षांच्या सतत वापरासाठी डिझाइन केलेले.

दारू सह

फार्मास्युटिकल औषधाचा स्पष्ट स्थानिक उपचारात्मक प्रभाव आहे आणि ते कमी प्रमाणात मादी शरीराच्या प्रणालीगत रक्तप्रवाहात प्रवेश करते, म्हणून ते अल्कोहोलयुक्त पेयांच्या घटकांशी संवाद साधत नाही, तथापि, इतर दुष्परिणाम होऊ नयेत म्हणून त्यांचा डोस वापरण्याची शिफारस केली जाते. प्रतिकूल परिणाम.

गर्भधारणेदरम्यान आणि स्तनपान करवण्याच्या काळात

मिरेना इंट्रायूटरिन डिव्हाइसचा वापर मध्ये contraindicated आहे गर्भधारणा किंवा त्याचा संशय, कारण कोणतेही इंट्रायूटरिन गर्भनिरोधक धोका वाढवते उत्स्फूर्त गर्भपात आणि अकाली जन्म. प्रणाली काढून टाकणे किंवा तपासणी करणे देखील गर्भाशयाच्या पोकळीतून गर्भाचे अनियोजित निर्वासन होऊ शकते. गर्भनिरोधक काळजीपूर्वक काढून टाकणे शक्य नसल्यास, सूचित केल्यास वैद्यकीय गर्भपाताच्या योग्यतेवर चर्चा केली पाहिजे.

जर एखाद्या स्त्रीला तिची गर्भधारणा चालू ठेवायची असेल तर, सर्वप्रथम, रुग्णाला तिच्या शरीरासाठी आणि मुलासाठी संभाव्य धोके आणि प्रतिकूल परिणामांबद्दल पूर्णपणे माहिती दिली पाहिजे. भविष्यात, आपण गर्भधारणेच्या कोर्सचे काळजीपूर्वक निरीक्षण केले पाहिजे आणि विश्वासार्ह निदान पद्धती वापरून एक्टोपिक इम्प्लांटेशन वगळण्याची खात्री करा.

हार्मोनल गर्भनिरोधकांच्या स्थानिक वापरामुळे, एक शक्यता आहे गर्भावर विषाणूजन्य प्रभाव तथापि, मिरेना या फार्मास्युटिकल औषधाच्या उच्च परिणामकारकतेमुळे, इंट्रायूटरिन उपकरणाच्या एकाचवेळी वापरासह गर्भधारणेच्या परिणामांबद्दलचा क्लिनिकल अनुभव खूपच मर्यादित आहे. गर्भधारणा सुरू ठेवू इच्छिणाऱ्या महिलेलाही याबाबत माहिती द्यावी.

स्तनपान हे इंट्रायूटरिन सिस्टीमच्या वापरासाठी एक विरोधाभास नाही, जरी स्तनपान करवण्याच्या दरम्यान सक्रिय घटक (सुमारे 0.1% डोस) कमी प्रमाणात दुधात जाऊ शकतात. लेव्होनॉर्जेस्ट्रेलच्या इतक्या मिनिटांच्या प्रमाणात मुलावर कोणताही औषधीय परिणाम होण्याची शक्यता नाही. वैद्यकीय समुदाय जबरदस्तपणे सहमत आहे की औषधाचा वापर 6 आठवड्यात बाळंतपणानंतर त्याचा तरुण शरीराच्या वाढीवर आणि विकासावर विपरीत परिणाम होत नाही.

इंट्रायूटरिन गर्भनिरोधक

सक्रिय पदार्थ

लेव्होनॉर्जेस्ट्रेल (मायक्रोनाइज्ड)

प्रकाशन फॉर्म, रचना आणि पॅकेजिंग

इंट्रायूटरिन थेरपी सिस्टम (IUD) ही एक टी-आकाराची लेव्होनॉर्जेस्ट्रेल-रिलीझिंग रचना आहे जी मार्गदर्शक ट्यूबमध्ये ठेवली जाते (मार्गदर्शक घटक: इन्सर्टेशन ट्यूब, प्लंगर, इंडेक्स रिंग, हँडल आणि स्लाइडर). IUD मध्ये पांढरा किंवा ऑफ-व्हाइट हार्मोनल इलास्टोमेरिक कोर असतो जो टी-आकाराच्या शरीरावर ठेवला जातो आणि अपारदर्शक पडद्याने झाकलेला असतो जो लेव्होनॉर्जेस्ट्रेल (20 mcg/24 तास) सोडण्याचे नियमन करतो. टी-आकाराच्या शरीराच्या एका टोकाला लूप आणि दुसऱ्या बाजूला दोन हात असतात; सिस्टम काढण्यासाठी लूपला धागे जोडलेले आहेत. IUD दृश्यमान अशुद्धतेपासून मुक्त आहे.

एक्सिपियंट्स: पॉलीडिमेथिलसिलॉक्सेन इलास्टोमर कोर; पॉलीडिमेथिलसिलॉक्सेन इलास्टोमरने बनलेला पडदा ज्यामध्ये कोलाइडल निर्जल सिलिकॉन डायऑक्साइड 30-40% वजनाने असतो.

इतर घटक: 20-24 wt.% असलेले पॉलीथिलीनचे T-आकाराचे शरीर, तपकिरी पॉलिथिलीनचा पातळ धागा, आयर्न ऑक्साईड काळा ≤1 wt.% सह रंगीत.
डिलिव्हरी डिव्हाइस:कंडक्टर - 1 पीसी.

IUD (1) - निर्जंतुकीकरण फोड (1) - कार्डबोर्ड पॅक.

फार्माकोलॉजिकल प्रभाव

मिरेना हे औषध एक इंट्रायूटरिन थेरप्युटिक सिस्टीम (IUD) आहे जे लेव्होनॉर्जेस्ट्रेल सोडते आणि त्याचा मुख्यतः स्थानिक gestagenic प्रभाव असतो. प्रोजेस्टिन (लेव्होनॉर्जेस्ट्रेल) थेट गर्भाशयाच्या पोकळीत सोडले जाते, ज्यामुळे ते अत्यंत कमी दैनिक डोसमध्ये वापरले जाऊ शकते. एंडोमेट्रियममध्ये लेव्होनॉर्जेस्ट्रेलची उच्च सांद्रता त्याच्या इस्ट्रोजेन आणि प्रोजेस्टेरॉन रिसेप्टर्सची संवेदनशीलता कमी करण्यास मदत करते, ज्यामुळे एंडोमेट्रियम एस्ट्रॅडिओलला प्रतिरोधक बनते आणि मजबूत अँटीप्रोलिफेरेटिव्ह प्रभाव असतो. मिरेना हे औषध वापरताना, एंडोमेट्रियममधील आकारशास्त्रीय बदल आणि गर्भाशयात परदेशी शरीराच्या उपस्थितीबद्दल कमकुवत स्थानिक प्रतिक्रिया दिसून येते. ग्रीवाच्या स्रावाच्या चिकटपणात वाढ गर्भाशयात शुक्राणूंच्या प्रवेशास प्रतिबंध करते. मिरेना हे औषध शुक्राणूंची गतिशीलता आणि गर्भाशय आणि फॅलोपियन ट्यूबमधील कार्य रोखल्यामुळे गर्भाधान प्रतिबंधित करते. काही स्त्रियांमध्ये, ओव्हुलेशन देखील दाबले जाते.

मिरेनाच्या पूर्वीच्या वापरामुळे पुनरुत्पादक कार्यावर परिणाम होत नाही. IUD काढून टाकल्यानंतर 12 महिन्यांच्या आत मूल होऊ इच्छिणाऱ्या सुमारे 80% स्त्रिया गर्भवती होतात.

मिरेना वापरण्याच्या पहिल्या महिन्यांत, एंडोमेट्रियल प्रसार दडपण्याच्या प्रक्रियेमुळे, योनीतून स्पॉटिंग आणि स्पॉटिंगमध्ये प्रारंभिक वाढ दिसून येते. यानंतर, एंडोमेट्रियल प्रसाराचे स्पष्टपणे दडपशाही केल्याने मिरेना वापरणाऱ्या महिलांमध्ये मासिक पाळीच्या रक्तस्त्रावाचा कालावधी आणि प्रमाण कमी होते. तुटपुंजे रक्तस्त्राव अनेकदा ऑलिगो- किंवा अमेनोरियामध्ये बदलतो. त्याच वेळी, डिम्बग्रंथिचे कार्य आणि रक्तातील एस्ट्रॅडिओलची एकाग्रता सामान्य राहते.

मिरेनाचा वापर इडिओपॅथिक मेनोरेजियावर उपचार करण्यासाठी केला जाऊ शकतो, म्हणजे. एंडोमेट्रियममध्ये हायपरप्लास्टिक प्रक्रियेच्या अनुपस्थितीत मेनोरेजिया (एंडोमेट्रियल कर्करोग, गर्भाशयाचे मेटास्टॅटिक जखम, गर्भाशयाच्या फायब्रॉइड्सचे सबम्यूकस किंवा मोठे इंटरस्टिशियल नोड ज्यामुळे गर्भाशयाच्या पोकळीचे विकृत रूप, एडेनोमायोसिस), एंडोमेट्रिटिस, एक्स्ट्राजेनिटल रोग (अ‍ॅन्डोमेट्रियम) आणि गंभीर स्थिती उदाहरणार्थ, वॉन विलेब्रँड रोग, गंभीर थ्रोम्बोसाइटोपेनिया ), ज्याची लक्षणे मेनोरॅजिया आहेत.

मिरेना वापरल्यानंतर 3 महिन्यांनंतर, मेनोरेजिया असलेल्या महिलांमध्ये मासिक पाळीत रक्त कमी होणे 62-94% आणि 6 महिन्यांच्या वापरानंतर 71-95% कमी होते. मिरेना 2 वर्षांसाठी वापरताना, औषधाची प्रभावीता (मासिक पाळीत रक्त कमी होणे) शस्त्रक्रिया उपचार पद्धतींशी तुलना करता येते (एंडोमेट्रियमचे पृथक्करण किंवा विच्छेदन). सबम्यूकस गर्भाशयाच्या फायब्रॉइड्समुळे होणाऱ्या रजोनिवृत्तीमुळे उपचारांना कमी अनुकूल प्रतिसाद मिळू शकतो. मासिक पाळीत रक्त कमी केल्याने लोहाच्या कमतरतेमुळे अशक्तपणाचा धोका कमी होतो. मिरेना डिसमेनोरियाच्या लक्षणांची तीव्रता कमी करते.

क्रोनिक इस्ट्रोजेन थेरपी दरम्यान एंडोमेट्रियल हायपरप्लासिया रोखण्यासाठी मिरेनाची प्रभावीता तोंडी आणि ट्रान्सडर्मल इस्ट्रोजेन दोन्हीच्या वापरासह तितकीच जास्त होती.

फार्माकोकिनेटिक्स

सक्शन

मिरेना घेतल्यानंतर, लेव्होनॉर्जेस्ट्रेल त्वरित गर्भाशयाच्या पोकळीत सोडण्यास सुरवात होते, जसे की रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये त्याच्या एकाग्रतेच्या मोजमापावरून दिसून येते. गर्भाशयाच्या पोकळीमध्ये औषधाचे उच्च स्थानिक प्रदर्शन, एंडोमेट्रियमवर मिरेनाच्या स्थानिक प्रभावासाठी आवश्यक आहे, एंडोमेट्रियमपासून मायोमेट्रियमपर्यंतच्या दिशेने उच्च एकाग्रता ग्रेडियंट प्रदान करते (एंडोमेट्रियममधील लेव्होनॉर्जेस्ट्रेलची एकाग्रता त्याच्या एकाग्रतेपेक्षा जास्त असते. मायोमेट्रियम 100 पेक्षा जास्त वेळा) आणि रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये लेव्होनॉर्जेस्ट्रेलची कमी एकाग्रता (एंडोमेट्रियममधील लेव्होनॉर्जेस्ट्रेलची एकाग्रता रक्ताच्या प्लाझ्मामधील एकाग्रतेपेक्षा 1000 पटीने जास्त आहे). व्हिव्होमधील गर्भाशयाच्या पोकळीमध्ये लेव्होनॉर्जेस्ट्रेल सोडण्याचा दर सुरुवातीला अंदाजे 20 एमसीजी/दिवस असतो आणि 5 वर्षांनंतर तो 10 एमसीजी/दिवसापर्यंत कमी होतो.

मिरेना औषध घेतल्यानंतर, रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये लेव्होनॉर्जेस्ट्रेल 1 तासानंतर आढळून येते. मिरेना औषध घेतल्यानंतर 2 आठवड्यांनंतर Cmax गाठले जाते. घटत्या रीलिझ दराशी सुसंगत, 55 किलोपेक्षा जास्त शरीराचे वजन असलेल्या पुनरुत्पादक वयाच्या स्त्रियांमध्ये लेव्होनॉर्जेस्ट्रेलचे मध्य प्लाझ्मा एकाग्रता 6 महिन्यांनंतर निर्धारित 206 pg/ml (25th-75th percentile: 151 pg/ml-264 pg/ml) वरून कमी होते. , 12 महिन्यांनंतर 194 pg/ml (146 pg/ml-266 pg/ml) पर्यंत आणि 60 महिन्यांनंतर 131 pg/ml (113 pg/ml-161 pg/ml) पर्यंत.

वितरण

लेव्होनॉर्जेस्ट्रेल सीरमशी आणि विशेषत: सेक्स हार्मोन बाइंडिंग ग्लोब्युलिन (SHBG) ला जोडते. सुमारे 1-2% प्रसारित लेव्होनॉर्जेस्ट्रेल विनामूल्य स्टिरॉइड म्हणून उपस्थित आहे, तर 42-62% विशेषतः SHBG ला बांधील आहे. मिरेना या औषधाच्या वापरादरम्यान, एसएचबीजीची एकाग्रता कमी होते. त्यानुसार, मिरेना वापरण्याच्या कालावधीत SHBG शी संबंधित अंश कमी होतो आणि मुक्त अंश वाढतो. लेव्होनॉर्जेस्ट्रेलचे सरासरी उघड व्ही डी सुमारे 106 एल आहे.

शरीराचे वजन आणि प्लाझ्मा SHBG एकाग्रता प्रणालीगत लेव्होनॉर्जेस्ट्रेल एकाग्रतेवर प्रभाव टाकत असल्याचे दिसून आले आहे. त्या कमी शरीराचे वजन आणि/किंवा उच्च SHBG एकाग्रतेसह, लेव्होनॉर्जेस्ट्रल सांद्रता जास्त असते. कमी शरीराचे वजन (37-55 किलो) असलेल्या पुनरुत्पादक वयाच्या स्त्रियांमध्ये, रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये लेव्होनॉर्जेस्ट्रेलची सरासरी एकाग्रता अंदाजे 1.5 पट जास्त असते.

रजोनिवृत्तीनंतरच्या स्त्रियांमध्ये मिरेना एकाच वेळी इंट्राव्हेजिनली किंवा ट्रान्सडर्मली एस्ट्रोजेनच्या वापरासह, रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये लेव्होनॉर्जेस्ट्रेलची सरासरी एकाग्रता 257 pg/ml (25 व्या-75 व्या पर्सेंटाइल: 186 pg/ml-326 pg/ml) वरून कमी होते, 2 महिन्यांनंतर निर्धारित होते. , 60 महिन्यांनंतर 149 pg/ml (122 pg/ml-180 pg/ml) पर्यंत. जेव्हा मिरेना तोंडावाटे इस्ट्रोजेन थेरपीसह वापरली जाते, तेव्हा लेव्होनॉर्जेस्ट्रेलची प्लाझ्मा एकाग्रता, 12 महिन्यांनंतर निर्धारित केली जाते, अंदाजे 478 pg/ml (25th-75th percentile: 341 pg/ml-655 pg/ml) पर्यंत वाढते, जे इंडक्शनमुळे होते. SHBG संश्लेषण.

चयापचय

Levonorgestrel मोठ्या प्रमाणावर चयापचय आहे. रक्ताच्या प्लाझ्मामधील मुख्य चयापचय हे 3α, 5β-टेट्राहाइड्रोलेव्होनॉर्जेस्ट्रेलचे असंबद्ध आणि संयुग्मित प्रकार आहेत. इन विट्रो आणि व्हिव्हो अभ्यासाच्या परिणामांवर आधारित, लेव्होनॉर्जेस्ट्रेलच्या चयापचयात गुंतलेले मुख्य आयसोएन्झाइम CYP3A4 आहे. Isoenzymes CYP2E1, CYP2C19 आणि CYP2C9 देखील levonorgestrel च्या चयापचयात सहभागी होऊ शकतात, परंतु थोड्या प्रमाणात.

काढणे

लेव्होनॉर्जेस्ट्रेलचे एकूण प्लाझ्मा क्लीयरन्स अंदाजे 1 मिली/मिनिट/किलो आहे. अपरिवर्तित लेव्होनॉर्जेस्ट्रेल केवळ ट्रेस प्रमाणात उत्सर्जित होते. अंदाजे 1.77 च्या उत्सर्जन गुणांकासह चयापचय आतडे आणि मूत्रपिंडांद्वारे उत्सर्जित केले जातात. टर्मिनल टप्प्यात T1/2, प्रामुख्याने चयापचय द्वारे दर्शविले जाते, सुमारे एक दिवस आहे.

रेखीयता/नॉनलाइनरिटी

लेव्होनॉर्जेस्ट्रेलचे फार्माकोकाइनेटिक्स एसएचबीजीच्या एकाग्रतेवर अवलंबून असते, ज्याचा परिणाम एस्ट्रोजेन आणि एंड्रोजेनवर होतो. मिरेना हे औषध वापरताना, एसएचबीजीच्या सरासरी एकाग्रतेत अंदाजे 30% घट दिसून आली, जी रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये लेव्होनॉर्जेस्ट्रेलच्या एकाग्रतेत घट झाली. हे कालांतराने लेव्होनॉर्जेस्ट्रेल फार्माकोकिनेटिक्सची नॉनलाइनरिटी दर्शवते. मिरेनाची मुख्यतः स्थानिक क्रिया लक्षात घेता, लेव्होनॉर्जेस्ट्रेलच्या प्रणालीगत एकाग्रतेतील बदलांचा मिरेनाच्या प्रभावीतेवर परिणाम होण्याची शक्यता नाही.

संकेत

- गर्भनिरोधक;

- इडिओपॅथिक मेनोरेजिया;

- एस्ट्रोजेन रिप्लेसमेंट थेरपी दरम्यान एंडोमेट्रियल हायपरप्लासियाचा प्रतिबंध.

विरोधाभास

- गर्भधारणा किंवा त्याची शंका;

- पेल्विक अवयवांचे दाहक रोग (वारंवार रोगांसह);

- बाह्य जननेंद्रियाचे संक्रमण;

- पोस्टपर्टम एंडोमेट्रिटिस;

- गेल्या 3 महिन्यांत सेप्टिक गर्भपात;

- गर्भाशय ग्रीवाचा दाह;

- संक्रमणाची वाढती संवेदनशीलता असलेले रोग;

- ग्रीवा डिसप्लेसिया;

- गर्भाशय किंवा ग्रीवाच्या घातक निओप्लाझमचे निदान किंवा संशय;

- प्रोजेस्टोजेन-आश्रित ट्यूमर, समावेश. ;

- अज्ञात एटिओलॉजीच्या गर्भाशयाच्या रक्तस्त्राव;

- गर्भाशयाच्या जन्मजात आणि अधिग्रहित विसंगती, समावेश. फायब्रॉइड्स ज्यामुळे गर्भाशयाच्या पोकळीचे विकृत रूप होते;

- तीव्र यकृत रोग, यकृत ट्यूमर;

- 65 वर्षांपेक्षा जास्त वय (या श्रेणीतील रुग्णांमध्ये अभ्यास केला गेला नाही);

- औषधाच्या घटकांना अतिसंवेदनशीलता.

काळजीपूर्वकआणि तज्ञांशी सल्लामसलत केल्यानंतरच औषध खाली सूचीबद्ध केलेल्या अटींसाठी वापरावे:

- जन्मजात हृदय दोष किंवा हृदयाच्या झडपांचे रोग (सेप्टिक एंडोकार्डिटिस होण्याच्या जोखमीमुळे);

- मधुमेह.

खालीलपैकी कोणतीही परिस्थिती असल्यास किंवा प्रथम उद्भवल्यास सिस्टम काढून टाकण्याच्या सल्ल्याबद्दल चर्चा केली पाहिजे:

- मायग्रेन, असममित दृष्टी कमी असलेले फोकल मायग्रेन किंवा क्षणिक सेरेब्रल इस्केमिया दर्शविणारी इतर लक्षणे;

- असामान्यपणे तीव्र डोकेदुखी;

- कावीळ;

- तीव्र धमनी उच्च रक्तदाब;

- गंभीर रक्ताभिसरण विकार, समावेश. स्ट्रोक आणि मायोकार्डियल इन्फेक्शन.

डोस

मिरेना गर्भाशयाच्या पोकळीमध्ये इंजेक्शनने दिली जाते. कार्यक्षमता 5 वर्षे टिकते.

बेसलाइनवर लेव्होनॉर्जेस्ट्रेलचा इन व्हिव्हो रिलीझ दर अंदाजे 20 एमसीजी/दिवस आहे आणि 5 वर्षांनंतर अंदाजे 10 एमसीजी/दिवसापर्यंत कमी होतो. लेव्होनॉर्जेस्ट्रेलचा सरासरी प्रकाशन दर 5 वर्षांपर्यंत अंदाजे 14 एमसीजी/दिवस आहे.

मिरेना IUD फक्त एस्ट्रोजेन असलेली तोंडी किंवा ट्रान्सडर्मल हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरपी (HRT) प्राप्त करणार्‍या स्त्रियांमध्ये वापरली जाऊ शकते.

मिरेना औषधाच्या योग्य स्थापनेसह, वैद्यकीय वापराच्या सूचनांनुसार चालते, पर्ल इंडेक्स (वर्षादरम्यान गर्भनिरोधक वापरणाऱ्या 100 महिलांमध्ये गर्भधारणेची संख्या दर्शविणारा सूचक) 1 वर्षाच्या आत अंदाजे 0.2% आहे. 5 वर्षांपर्यंत गर्भनिरोधक वापरणाऱ्या 100 महिलांमधील गर्भधारणेची संख्या दर्शविणारा एकत्रित दर 0.7% आहे.

IUD वापरण्याचे नियम

मिरेना निर्जंतुकीकरण पॅकेजिंगमध्ये पुरविली जाते, जी आययूडी घालण्यापूर्वी लगेचच उघडली जाते. ओपन सिस्टम हाताळताना ऍसेप्टिक नियमांचे पालन करणे आवश्यक आहे. पॅकेजिंगच्या निर्जंतुकीकरणाशी तडजोड झाल्याचे दिसत असल्यास, IUD ची वैद्यकीय कचरा म्हणून विल्हेवाट लावावी. गर्भाशयातून काढलेल्या आययूडीवर त्याच प्रकारे उपचार केले पाहिजे कारण त्यात हार्मोनचे अवशेष असतात.

IUD ची स्थापना, काढणे आणि बदलणे

स्थापनेपूर्वीमिरेना सह, महिलांना या IUD च्या परिणामकारकता, जोखीम आणि दुष्परिणामांबद्दल माहिती दिली पाहिजे. पेल्विक अवयव आणि स्तन ग्रंथींची तपासणी तसेच गर्भाशय ग्रीवामधून स्मीअर तपासणीसह सामान्य आणि स्त्रीरोगविषयक तपासणी करणे आवश्यक आहे. गर्भधारणा आणि लैंगिक संक्रमित रोग वगळले पाहिजेत आणि जननेंद्रियाच्या अवयवांचे दाहक रोग पूर्णपणे बरे केले पाहिजेत. गर्भाशयाची स्थिती आणि त्याच्या पोकळीचा आकार निर्धारित केला जातो. गर्भाशयाची कल्पना करणे आवश्यक असल्यास, मिरेना आययूडी घालण्यापूर्वी पेल्विक अल्ट्रासाऊंड केले पाहिजे. स्त्रीरोग तपासणीनंतर, एक विशेष उपकरण, तथाकथित योनि स्पेक्युलम, योनीमध्ये घातला जातो आणि गर्भाशय ग्रीवावर अँटीसेप्टिक द्रावणाने उपचार केला जातो. मिरेना नंतर पातळ, लवचिक प्लास्टिक ट्यूबद्वारे गर्भाशयात इंजेक्शन दिली जाते. गर्भाशयाच्या फंडसमध्ये मिरेना औषधाचे योग्य स्थान विशेषतः महत्वाचे आहे, जे एंडोमेट्रियमवर जेस्टेजेनचा एकसमान प्रभाव सुनिश्चित करते, आययूडी बाहेर टाकण्यास प्रतिबंध करते आणि त्याच्या जास्तीत जास्त प्रभावीतेसाठी परिस्थिती निर्माण करते. म्हणून, आपण मिरेना स्थापित करण्याच्या सूचनांचे काळजीपूर्वक पालन केले पाहिजे. गर्भाशयात वेगवेगळे आययूडी स्थापित करण्याचे तंत्र भिन्न असल्याने, विशिष्ट प्रणाली स्थापित करण्यासाठी योग्य तंत्राचा सराव करण्यासाठी विशेष लक्ष दिले पाहिजे. स्त्रीला प्रणालीचा अंतर्भाव जाणवू शकतो, परंतु यामुळे तिला तीव्र वेदना होऊ नयेत. समाविष्ट करण्यापूर्वी, आवश्यक असल्यास, गर्भाशय ग्रीवाचे स्थानिक भूल लागू केली जाऊ शकते.

काही प्रकरणांमध्ये, रुग्णांना ग्रीवा कालवा स्टेनोसिस असू शकतो. अशा रुग्णांना मिरेना देताना जास्त शक्ती वापरली जाऊ नये.

कधीकधी IUD टाकल्यानंतर, वेदना, चक्कर येणे, घाम येणे आणि फिकट त्वचा लक्षात येते. मिरेना मिळाल्यानंतर महिलांना काही काळ विश्रांती घेण्याचा सल्ला दिला जातो. जर, अर्धा तास शांत स्थितीत राहिल्यानंतर, या घटना दूर होत नाहीत, तर हे शक्य आहे की IUD योग्यरित्या स्थित नाही. स्त्रीरोग तपासणी करणे आवश्यक आहे; आवश्यक असल्यास, प्रणाली काढून टाकली जाते. काही स्त्रियांमध्ये, मिरेनाच्या वापरामुळे त्वचेच्या एलर्जीची प्रतिक्रिया होते.

स्थापनेनंतर 4-12 आठवड्यांनंतर स्त्रीची पुन्हा तपासणी केली पाहिजे आणि नंतर वर्षातून एकदा किंवा अधिक वेळा वैद्यकीयदृष्ट्या सूचित केल्यास.

पुनरुत्पादक वयाच्या स्त्रियांमध्येमासिक पाळीच्या सुरूवातीपासून 7 दिवसांच्या आत मिरेना गर्भाशयाच्या पोकळीत ठेवली पाहिजे. मिरेना मासिक पाळीच्या कोणत्याही दिवशी नवीन IUD ने बदलली जाऊ शकते. IUD देखील लगेच टाकता येते गर्भधारणेच्या पहिल्या तिमाहीत गर्भपात झाल्यानंतरजननेंद्रियाच्या अवयवांचे कोणतेही दाहक रोग नसल्यास.

कमीतकमी एका जन्माचा इतिहास असलेल्या महिलांसाठी IUD वापरण्याची शिफारस केली जाते. मिरेना आययूडीची स्थापना प्रसुतिपूर्व काळातकेवळ गर्भाशयाच्या पूर्ण आवेशानंतरच केले पाहिजे, परंतु जन्मानंतर 6 आठवड्यांपूर्वी नाही. प्रदीर्घ सबइनव्होल्यूशनसह, प्रसवोत्तर एंडोमेट्रिटिस वगळणे आवश्यक आहे आणि इंव्होल्यूशन पूर्ण होईपर्यंत मिरेना प्रशासित करण्याचा निर्णय पुढे ढकलणे आवश्यक आहे. IUD घालण्यात अडचण आल्यास आणि/किंवा प्रक्रियेदरम्यान किंवा नंतर खूप तीव्र वेदना किंवा रक्तस्त्राव होत असल्यास, छिद्र पडणे वगळण्यासाठी श्रोणि तपासणी आणि अल्ट्रासाऊंड ताबडतोब केले पाहिजे.

एंडोमेट्रियल हायपरप्लासियाच्या प्रतिबंधासाठीकेवळ एस्ट्रोजेन असलेल्या औषधांसह एचआरटी पार पाडताना, अमेनोरिया असलेल्या महिलांमध्ये, मिरेना कधीही स्थापित केली जाऊ शकते; सतत मासिक पाळी असलेल्या स्त्रियांमध्ये, मासिक पाळीच्या रक्तस्त्राव किंवा विथड्रॉवल रक्तस्त्रावच्या शेवटच्या दिवसांमध्ये स्थापना केली जाते.

हटवामिरेनाने संदंशांनी पकडलेले धागे काळजीपूर्वक खेचले. जर धागे दिसत नसतील आणि प्रणाली गर्भाशयाच्या पोकळीत असेल, तर IUD काढून टाकण्यासाठी ट्रॅक्शन हुक वापरून ते काढले जाऊ शकते. यासाठी ग्रीवाच्या कालव्याच्या विस्ताराची आवश्यकता असू शकते.

स्थापनेनंतर 5 वर्षांनी सिस्टम काढून टाकली पाहिजे. जर एखाद्या महिलेला तीच पद्धत वापरणे सुरू ठेवायचे असेल तर, मागील एक काढून टाकल्यानंतर लगेच नवीन प्रणाली स्थापित केली जाऊ शकते.

पुढील गर्भनिरोधक आवश्यक असल्यास, बाळंतपणाच्या वयातील स्त्रियांमध्ये, मासिक पाळीच्या दरम्यान आययूडी काढणे आवश्यक आहे, जर मासिक पाळी कायम राहिली असेल. जर ही प्रणाली सायकलच्या मध्यभागी काढून टाकली गेली असेल आणि महिलेने मागील आठवड्यात लैंगिक संभोग केला असेल, तर जुनी काढून टाकल्यानंतर लगेच नवीन प्रणाली स्थापित न केल्यास तिला गर्भवती होण्याचा धोका असतो.

IUD ची स्थापना आणि काढून टाकताना काही वेदना आणि रक्तस्त्राव होऊ शकतो. एपिलेप्सी असलेल्या रूग्णांमध्ये, विशेषत: या परिस्थितीची पूर्वस्थिती असलेल्या रूग्णांमध्ये किंवा गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या स्टेनोसिसच्या प्रकरणांमध्ये व्हॅसोव्हॅगल प्रतिक्रिया, ब्रॅडीकार्डिया किंवा फेफरे यांमुळे या प्रक्रियेमुळे सिंकोप होऊ शकते.

मिरेना काढून टाकल्यानंतर, सिस्टमची अखंडता तपासली पाहिजे. जेव्हा आययूडी काढणे कठीण होते, तेव्हा हार्मोनल-इलास्टोमर कोर टी-आकाराच्या शरीराच्या क्षैतिज बाहूंवर सरकल्याची वेगळी प्रकरणे होती, परिणामी ते कोरच्या आत लपलेले होते. एकदा IUD च्या अखंडतेची पुष्टी झाल्यानंतर, या परिस्थितीला अतिरिक्त हस्तक्षेपाची आवश्यकता नसते. क्षैतिज बाहूंवरील स्टॉपर्स सहसा कोरला टी-बॉडीपासून पूर्णपणे वेगळे होण्यापासून रोखतात.

रुग्णांचे विशेष गट

मुले आणि किशोरमिरेना मेनार्चे (मासिक पाळीची स्थापना) सुरू झाल्यानंतरच दर्शविली जाते.

65 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या महिलाम्हणून, या श्रेणीतील रुग्णांसाठी मिरेना वापरण्याची शिफारस केलेली नाही.

मिरेना हे 65 वर्षांखालील गर्भाशयाच्या तीव्र शोष असलेल्या पोस्टमेनोपॉझल महिलांसाठी प्रथम पसंतीचे औषध नाही.

Mirena सह महिलांमध्ये contraindicated आहे तीव्र रोग किंवा यकृत ट्यूमर.

मध्ये मिरेनाचा अभ्यास झालेला नाही बिघडलेले मूत्रपिंडाचे कार्य असलेले रुग्ण.

IUD घालण्यासाठी सूचना

निर्जंतुकीकरण साधनांचा वापर करून केवळ डॉक्टरांद्वारे स्थापित केले जाते.

मिरेनाला निर्जंतुकीकरण पॅकेजमध्ये मार्गदर्शक वायर पुरवली जाते जी स्थापनेपूर्वी उघडली जाऊ नये.

पुन्हा निर्जंतुकीकरण करू नये. IUD फक्त एकल वापरासाठी आहे. आतील पॅकेजिंग खराब झाल्यास किंवा उघडल्यास मिरेना वापरू नका. पॅकेजवर दर्शविलेले महिना आणि वर्ष संपल्यानंतर तुम्ही मिरेना स्थापित करू नये.

स्थापनेपूर्वी, आपण मिरेनाच्या वापरावरील माहिती वाचली पाहिजे.

परिचयाची तयारी करत आहे

1. गर्भाशयाचा आकार आणि स्थिती निश्चित करण्यासाठी आणि जननेंद्रियाच्या अवयवांच्या तीव्र दाहक रोगांची कोणतीही चिन्हे, गर्भधारणा किंवा मिरेनाच्या स्थापनेसाठी इतर स्त्रीरोगविषयक विरोधाभास वगळण्यासाठी स्त्रीरोग तपासणी करा.

2. गर्भाशय ग्रीवा स्पेक्युलम्स वापरून दृश्यमान केले पाहिजे आणि गर्भाशय ग्रीवा आणि योनी पूर्णपणे अँटीसेप्टिक द्रावणाने स्वच्छ केली पाहिजे.

3. आवश्यक असल्यास, आपण सहाय्यकाची मदत घ्यावी.

4. गर्भाशय ग्रीवाच्या आधीच्या ओठांना संदंशांनी पकडले पाहिजे. संदंशांसह सौम्य कर्षण वापरून, ग्रीवाचा कालवा सरळ करा. मिरेनाच्या संपूर्ण प्रशासनामध्ये संदंश या स्थितीत असायला हवे जेणेकरुन गर्भाशय ग्रीवाचा अंतर्भूत उपकरणाकडे हळूवार कर्षण होईल.

5. गर्भाशयाच्या पोकळीतून गर्भाशयाच्या फंडसमध्ये गर्भाशयाच्या तपासणीस काळजीपूर्वक हलवताना, आपण गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या कालव्याची दिशा आणि गर्भाशयाच्या पोकळीची खोली (बाह्य ओएसपासून गर्भाशयाच्या फंडसपर्यंतचे अंतर) निर्धारित केले पाहिजे, सेप्टा वगळा. गर्भाशयाच्या पोकळीमध्ये, सिनेचिया आणि सबम्यूकोसल फायब्रोमा. जर ग्रीवाचा कालवा खूपच अरुंद असेल तर, कालवा रुंद करण्याची आणि शक्यतो पेनकिलर/पॅरासर्व्हिकल ब्लॉकेड वापरण्याची शिफारस केली जाते.

परिचय

1. निर्जंतुकीकरण पॅकेज उघडा. यानंतर, निर्जंतुकीकरण उपकरणे वापरून आणि निर्जंतुकीकरण हातमोजे घालून सर्व हाताळणी केली पाहिजेत.

2. स्लाइडर हलवा पुढेअगदी दूरची स्थितीमार्गदर्शक ट्यूबमध्ये IUD मागे घेण्यासाठी.

स्लायडर खाली हलवू नये, कारण यामुळे मिरेना अकाली सुटू शकते. असे झाल्यास, प्रणाली कंडक्टरमध्ये परत ठेवता येणार नाही.

3. स्लायडरला सर्वात दूरच्या स्थितीत धरून, सेट करा शीर्ष धारबाह्य घशाची पोकळी ते गर्भाशयाच्या निधीपर्यंतच्या तपासणीद्वारे मोजलेल्या अंतरानुसार निर्देशांक रिंग.

4. स्लाइडर धरून ठेवणे सुरू ठेवा सर्वात दूरच्या स्थितीत, निर्देशांकाची रिंग गर्भाशय ग्रीवापासून अंदाजे 1.5-2 सेमी अंतरापर्यंत ग्रीवाच्या कालव्याद्वारे गर्भाशयात काळजीपूर्वक प्रगत केली पाहिजे.

कंडक्टरला जोराने पुढे ढकलले जाऊ नये. आवश्यक असल्यास, मानेच्या कालव्याचा विस्तार केला पाहिजे.

5. मार्गदर्शकाला स्थिर ठेवणे, स्लायडरला चिन्हावर हलवामिरेना औषधाचे आडवे खांदे उघडण्यासाठी. क्षैतिज खांदे पूर्णपणे उघडेपर्यंत आपण 5-10 सेकंद थांबावे.

6. तोपर्यंत मार्गदर्शक वायर काळजीपूर्वक दाबा इंडेक्स रिंग गर्भाशयाला स्पर्श करणार नाही. मिरेना औषध आता मूलभूत स्थितीत असावे.

7. कंडक्टरला त्याच स्थितीत धरून असताना, मिरेना औषध सोडा, शक्य तितक्या दूर स्लाइडर हलवा.स्लाइडरला त्याच स्थितीत ठेवून, कंडक्टरला खेचून काळजीपूर्वक काढा. थ्रेड्स कट करा जेणेकरून त्यांची लांबी गर्भाशयाच्या बाह्य ओएसपासून 2-3 सें.मी.

जर डॉक्टरांना शंका असेल की सिस्टम योग्यरित्या स्थापित केली गेली आहे, तर मिरेना औषधाची स्थिती तपासली पाहिजे, उदाहरणार्थ, अल्ट्रासाऊंड वापरून किंवा आवश्यक असल्यास, सिस्टम काढून टाकली पाहिजे आणि नवीन, निर्जंतुकीकरण प्रणाली घातली पाहिजे. गर्भाशयाच्या पोकळीत पूर्णपणे नसल्यास प्रणाली काढून टाकली पाहिजे. काढलेली प्रणाली पुन्हा वापरली जाऊ नये.

मिरेना काढून टाकणे/बदलणे

मिरेना काढून टाकण्यापूर्वी/बदलण्यापूर्वी, तुम्ही मिरेना वापरण्याच्या सूचना वाचल्या पाहिजेत.

संदंशांनी पकडलेले धागे काळजीपूर्वक खेचून मिरेना काढली जाते.

जुनी काढून टाकल्यानंतर डॉक्टर ताबडतोब नवीन मिरेना सिस्टम स्थापित करू शकतात.

दुष्परिणाम

बहुतेक स्त्रियांसाठी, मिरेना स्थापित केल्यानंतर, चक्रीय रक्तस्त्रावचे स्वरूप बदलते. मिरेना वापरण्याच्या पहिल्या 90 दिवसांमध्ये, 22% महिलांनी रक्तस्त्राव कालावधीत वाढ नोंदवली आहे आणि 67% महिलांमध्ये अनियमित रक्तस्त्राव दिसून येतो, या घटनेची वारंवारता अनुक्रमे 3% आणि 19% पर्यंत कमी होते. त्याच्या वापराच्या पहिल्या वर्षाच्या शेवटी. त्याच वेळी, ऍमेनोरिया 0% मध्ये विकसित होते आणि 11% रुग्णांमध्ये दुर्मिळ रक्तस्त्राव पहिल्या 90 दिवसांत होतो. वापराच्या पहिल्या वर्षाच्या शेवटी, या घटनांची वारंवारता अनुक्रमे 16% आणि 57% पर्यंत वाढते.

दीर्घकालीन इस्ट्रोजेन रिप्लेसमेंट थेरपीच्या संयोजनात मिरेना वापरताना, बहुतेक स्त्रिया वापराच्या पहिल्या वर्षात हळूहळू चक्रीय रक्तस्त्राव थांबवतात.

खाली Mirena च्या वापरासह नोंदवलेले प्रतिकूल औषध प्रतिक्रियांच्या वारंवारतेवरील डेटा आहेत. प्रतिकूल प्रतिक्रियांच्या वारंवारतेचे निर्धारण: खूप वेळा (≥1/10), अनेकदा (≥1/100 पासून< 1/10), нечасто (от ≥1/1000 до <1/100), редко (от ≥1/10 000 до <1/1000) и с неизвестной частотой. Hежелательные реакции представлены по классам системы органов согласно MedDRA . Данные по частоте отражают приблизительную частоту возникновения нежелательных реакций, зарегистрированных в ходе клинических исследований препарата Мирена по показаниям "Контрацепция" и "Идиопатическая меноррагия" с участием 5091 женщин.

"इस्ट्रोजेन रिप्लेसमेंट थेरपी दरम्यान एंडोमेट्रियल हायपरप्लाझियाचा प्रतिबंध" या संकेतासाठी मिरेनाच्या क्लिनिकल चाचण्यांदरम्यान नोंदवलेल्या प्रतिकूल प्रतिक्रिया (514 महिलांचा समावेश आहे) तळटीप (*, **) द्वारे दर्शविलेल्या प्रकरणांचा अपवाद वगळता समान वारंवारतेने आढळून आले.

अनेकदा	अनेकदा	क्वचितच	क्वचितच	वारंवारता अज्ञात
रोगप्रतिकार प्रणाली पासून
				पुरळ, अर्टिकेरिया आणि एंजियोएडेमासह औषध किंवा औषधाच्या घटकास अतिसंवेदनशीलता
मानसिक विकार
	उदास मनःस्थिती नैराश्य
मज्जासंस्था पासून
डोकेदुखी	मायग्रेन
पाचक प्रणाली पासून
ओटीपोटात/पेल्विक वेदना	मळमळ
त्वचा आणि त्वचेखालील उती पासून
	पुरळ हर्सुटिझम	अलोपेसिया खाज सुटणे इसब त्वचेचे हायपरपिग्मेंटेशन
मस्क्यूकोस्केलेटल प्रणाली पासून
	पाठदुखी**
जननेंद्रियाच्या अवयव आणि स्तन पासून
रक्तस्त्राव तीव्रता, स्पॉटिंग, ऑलिगोमेनोरिया आणि अमेनोरियामध्ये वाढ आणि घट यासह रक्त कमी होण्यातील बदल व्हल्व्होव्हाजिनायटिस* जननेंद्रियातून स्त्राव*	ओटीपोटाचा अवयव संक्रमण डिम्बग्रंथि गळू डिसमेनोरिया स्तन ग्रंथींमध्ये वेदना ** स्तनाची वाढ IUD बाहेर काढणे (पूर्ण किंवा आंशिक)		गर्भाशयाचे छिद्र (प्रवेशासह) ***
प्रयोगशाळा आणि इंस्ट्रूमेंटल डेटा
				रक्तदाब वाढला

* "अनेकदा" संकेतानुसार "इस्ट्रोजेन रिप्लेसमेंट थेरपी दरम्यान एंडोमेट्रियल हायपरप्लासियाचा प्रतिबंध."

** "एस्ट्रोजेन रिप्लेसमेंट थेरपी दरम्यान एंडोमेट्रियल हायपरप्लासियाचा प्रतिबंध" या संकेतासाठी "खूप वेळा"

***ही वारंवारता क्लिनिकल अभ्यासाच्या डेटावर आधारित आहे ज्यामध्ये स्तनपान करवणाऱ्या महिलांचा समावेश नाही. IUD वापरणार्‍या स्त्रियांच्या मोठ्या, संभाव्य, तुलनात्मक, गैर-हस्तक्षेपी अभ्यासामध्ये, स्तनपान करणार्‍या किंवा 36 आठवड्यांपूर्वी प्रसूतीनंतर IUD घातलेल्या स्त्रियांमध्ये गर्भाशयाचे छिद्र "असामान्य" असल्याचे नोंदवले गेले.

MedDRA शी सुसंगत शब्दावली बहुतेक प्रकरणांमध्ये विशिष्ट प्रतिक्रिया, त्यांचे समानार्थी शब्द आणि संबंधित परिस्थितींचे वर्णन करण्यासाठी वापरली जाते.

अतिरिक्त माहिती

मिरेना घेत असताना एखादी स्त्री गर्भवती झाल्यास, एक्टोपिक गर्भधारणेचा धोका वाढतो.

संभोग दरम्यान जोडीदाराला धागे जाणवू शकतात.

"इस्ट्रोजेन रिप्लेसमेंट थेरपी दरम्यान एंडोमेट्रियल हायपरप्लासियाचा प्रतिबंध" या संकेतासाठी मिरेना वापरताना स्तनाच्या कर्करोगाचा धोका अज्ञात आहे. स्तनाच्या कर्करोगाची प्रकरणे नोंदवली गेली आहेत (वारंवार अज्ञात).

मिरेनाची स्थापना किंवा काढून टाकण्याच्या संबंधात खालील प्रतिकूल प्रतिक्रिया नोंदवल्या गेल्या आहेत: प्रक्रियेदरम्यान वेदना, प्रक्रियेदरम्यान रक्तस्त्राव, चक्कर येणे किंवा मूर्च्छा येणे यासह इन्स्टॉलेशनशी संबंधित वासोवागल प्रतिक्रिया. अपस्माराने ग्रस्त असलेल्या रूग्णांमध्ये ही प्रक्रिया अपस्माराचा दौरा उत्तेजित करू शकते.

संसर्ग

सेप्सिसची प्रकरणे (ग्रुप ए स्ट्रेप्टोकोकल सेप्सिससह) IUD समाविष्ट केल्यानंतर नोंदवली गेली आहेत.

प्रमाणा बाहेर

प्रशासनाच्या या पद्धतीसह, ओव्हरडोज अशक्य आहे.

औषध संवाद

एन्झाईम इंड्युसर असलेल्या पदार्थांच्या एकाचवेळी वापराने जेस्टेजेन्सची चयापचय वाढवणे शक्य आहे, विशेषत: सायटोक्रोम पी 450 प्रणालीचे आयसोएन्झाइम जे औषधांच्या चयापचयात गुंतलेले आहेत, जसे की अँटीकॉनव्हलसंट्स (उदाहरणार्थ, फेनिटोइन, कार्बामाझेपाइन) आणि उपचारांसाठी औषधे संक्रमणांचे (उदाहरणार्थ, rifampicin, rifabutin, nevirapine, efavirenz). मिरेनाच्या परिणामकारकतेवर या औषधांचा प्रभाव अज्ञात आहे, परंतु असे गृहीत धरले जाते की मिरेनाचे मुख्यतः स्थानिक प्रभाव असल्यामुळे ते लक्षणीय नाही.

विशेष सूचना

मिरेना स्थापित करण्यापूर्वी, एंडोमेट्रियममधील पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया वगळल्या पाहिजेत, कारण त्याच्या वापराच्या पहिल्या महिन्यांत अनियमित रक्तस्त्राव / स्पॉटिंग दिसून येते. गर्भनिरोधकासाठी पूर्वी लिहून दिलेली मिरेना वापरत असलेल्या महिलेमध्ये इस्ट्रोजेन रिप्लेसमेंट थेरपी सुरू झाल्यानंतर रक्तस्त्राव झाल्यास एंडोमेट्रियममधील पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया देखील वगळल्या पाहिजेत. दीर्घकालीन उपचारादरम्यान अनियमित रक्तस्त्राव झाल्यास योग्य निदानात्मक उपाय देखील करणे आवश्यक आहे.

मिरेना पोस्टकोइटल गर्भनिरोधकांसाठी वापरली जात नाही.

सेप्टिक एंडोकार्डिटिसचा धोका लक्षात घेऊन जन्मजात किंवा अधिग्रहित वाल्वुलर हृदयरोग असलेल्या स्त्रियांमध्ये मिरेना सावधगिरीने वापरली पाहिजे. IUD टाकताना किंवा काढून टाकताना, या रूग्णांना रोगप्रतिबंधक प्रतिजैविक दिले पाहिजेत.

कमी डोसमध्ये लेव्होनॉर्जेस्ट्रेल सहिष्णुतेवर परिणाम करू शकते आणि म्हणूनच मिरेना वापरुन मधुमेह मेल्तिस असलेल्या महिलांमध्ये त्याच्या प्लाझ्मा एकाग्रतेचे नियमितपणे परीक्षण केले पाहिजे. नियमानुसार, हायपोग्लाइसेमिक औषधांचे कोणतेही डोस समायोजन आवश्यक नाही.

पॉलीपोसिस किंवा एंडोमेट्रियल कर्करोगाचे काही प्रकटीकरण अनियमित रक्तस्त्राव द्वारे मुखवटा घातले जाऊ शकतात. अशा परिस्थितीत, निदान स्पष्ट करण्यासाठी अतिरिक्त तपासणी आवश्यक आहे.

ज्या स्त्रियांनी जन्म दिला आहे त्यांच्यासाठी इंट्रायूटरिन गर्भनिरोधक वापरणे श्रेयस्कर आहे. मिरेनेन आययूडी ही तरुण नलीपेरस महिलांमध्ये निवडीची पद्धत मानली पाहिजे आणि गर्भनिरोधकांच्या इतर प्रभावी पद्धती वापरल्या जाऊ शकत नाहीत तरच वापरल्या पाहिजेत. मिरेनेन IUD ही पोस्टमेनोपॉझल महिलांमध्ये गर्भाशयाच्या तीव्र शोष असलेल्या पहिल्या पसंतीची पद्धत मानली पाहिजे.

उपलब्ध पुरावे सूचित करतात की मिरेनाचा वापर 50 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या पोस्टमेनोपॉझल महिलांमध्ये स्तनाचा कर्करोग होण्याचा धोका वाढवत नाही. "इस्ट्रोजेन रिप्लेसमेंट थेरपी दरम्यान एंडोमेट्रियल हायपरप्लासियाचा प्रतिबंध" या संकेतासाठी मिरेनाच्या अभ्यासादरम्यान प्राप्त झालेल्या मर्यादित डेटामुळे, या संकेतासाठी मिरेना वापरताना स्तनाच्या कर्करोगाच्या जोखमीची पुष्टी किंवा खंडन करता येत नाही.

ऑलिगो- आणि अमेनोरिया

ओलिगो- आणि प्रजननक्षम वयातील महिलांमध्ये एमेनोरिया हळूहळू विकसित होते, अनुक्रमे मिरेना वापरल्याच्या पहिल्या वर्षाच्या अखेरीस अंदाजे 57% आणि 16% प्रकरणांमध्ये. शेवटची मासिक पाळी सुरू झाल्यानंतर 6 आठवड्यांच्या आत मासिक पाळी नसल्यास, गर्भधारणा नाकारली पाहिजे. गर्भधारणेची इतर चिन्हे असल्याशिवाय अमेनोरियासाठी वारंवार गर्भधारणा चाचण्या आवश्यक नाहीत.

जेव्हा मिरेना सतत इस्ट्रोजेन रिप्लेसमेंट थेरपीच्या संयोजनात वापरली जाते, तेव्हा बहुतेक स्त्रियांना पहिल्या वर्षात हळूहळू अमेनोरिया विकसित होते.

पेल्विक अवयवांचे दाहक रोग

मार्गदर्शक ट्यूब मिरेनाला अंतर्भूत करताना संसर्गापासून संरक्षण करण्यास मदत करते आणि मिरेना इंजेक्शन उपकरण विशेषतः संसर्गाचा धोका कमी करण्यासाठी डिझाइन केलेले आहे. इंट्रायूटरिन गर्भनिरोधक वापरणार्‍या स्त्रियांमध्ये श्रोणि अवयवांचे दाहक रोग बहुतेकदा लैंगिक संक्रमित संसर्गामुळे होतात. पेल्विक इन्फेक्शनसाठी एकापेक्षा जास्त लैंगिक भागीदार असणे हा एक धोका घटक असल्याचे आढळून आले आहे. पेल्विक दाहक रोगांचे गंभीर परिणाम होऊ शकतात: ते पुनरुत्पादक कार्य बिघडू शकतात आणि एक्टोपिक गर्भधारणा होण्याचा धोका वाढवू शकतात.

इतर स्त्रीरोग किंवा शस्त्रक्रिया प्रक्रियेप्रमाणे, गंभीर संसर्ग किंवा सेप्सिस (गट A स्ट्रेप्टोकोकल सेप्सिससह) IUD टाकल्यानंतर विकसित होऊ शकतो, जरी हे अत्यंत दुर्मिळ आहे.

वारंवार एंडोमेट्रिटिस किंवा पेल्विक अवयवांच्या दाहक रोगांच्या बाबतीत, तसेच गंभीर किंवा तीव्र संक्रमणांमध्ये जे बर्याच दिवसांपासून उपचारांना प्रतिरोधक असतात, मिरेना काढून टाकणे आवश्यक आहे. जर एखाद्या महिलेला खालच्या ओटीपोटात सतत वेदना होत असेल, थंडी वाजून येणे, ताप, लैंगिक संभोग (डिस्पेरेनिया) वेदना, योनीतून दीर्घकाळ किंवा जड डाग / रक्तस्त्राव किंवा योनीतून स्त्राव होण्याच्या स्वरुपात बदल होत असेल तर तुम्ही ताबडतोब डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा. . IUD टाकल्यानंतर लगेच उद्भवणारे तीव्र वेदना किंवा ताप गंभीर संसर्ग दर्शवू शकतो ज्यावर त्वरित उपचार करणे आवश्यक आहे. जरी केवळ वैयक्तिक लक्षणे संसर्गाची शक्यता दर्शवतात अशा प्रकरणांमध्ये, जीवाणूशास्त्रीय तपासणी आणि निरीक्षण सूचित केले जाते.

हकालपट्टी

कोणत्याही IUD च्या आंशिक किंवा पूर्ण हकालपट्टीची संभाव्य चिन्हे म्हणजे रक्तस्त्राव आणि वेदना. मासिक पाळीच्या दरम्यान गर्भाशयाच्या स्नायूंचे आकुंचन कधीकधी IUD चे विस्थापन किंवा गर्भाशयातून बाहेर काढण्यास कारणीभूत ठरते, ज्यामुळे गर्भनिरोधक क्रिया थांबते. आंशिक निष्कासन मिरेनाची प्रभावीता कमी करू शकते. मिरेना मासिक पाळीत रक्त कमी करत असल्याने, रक्त कमी होण्याचे प्रमाण IUD च्या निष्कासनास सूचित करू शकते. स्त्रीला तिच्या बोटांनी धागे तपासण्याचा सल्ला दिला जातो, उदाहरणार्थ, शॉवर घेताना. जर एखाद्या महिलेला IUD बाहेर पडण्याची किंवा बाहेर पडण्याची चिन्हे दिसली किंवा धागे जाणवू शकत नाहीत, तर तिने लैंगिक संबंध टाळावे किंवा गर्भनिरोधकांच्या इतर पद्धती वापरल्या पाहिजेत आणि शक्य तितक्या लवकर डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा.

गर्भाशयाच्या पोकळीतील स्थिती चुकीची असल्यास, IUD काढून टाकणे आवश्यक आहे. यावेळी नवीन प्रणाली स्थापित केली जाऊ शकते.

मिरेना थ्रेड्स कसे तपासायचे हे स्त्रीला समजावून सांगणे आवश्यक आहे.

छिद्र पाडणे आणि प्रवेश करणे

IUD चे शरीर किंवा गर्भाशय ग्रीवाचे छिद्र किंवा आत प्रवेश करणे क्वचितच घडते, मुख्यतः प्रवेश करताना, आणि मिरेनाची प्रभावीता कमी करू शकते. या प्रकरणांमध्ये, सिस्टम काढून टाकणे आवश्यक आहे. छिद्र आणि IUD स्थलांतराचे निदान करण्यात विलंब झाल्यास, चिकटपणा, पेरिटोनिटिस, आतड्यांसंबंधी अडथळा, आतड्यांसंबंधी छिद्र, गळू किंवा लगतच्या अंतर्गत अवयवांचे क्षरण यासारख्या गुंतागुंत होऊ शकतात.

IUDs (n=61,448 स्त्रिया) वापरणाऱ्या स्त्रियांच्या मोठ्या संभाव्य तुलनात्मक गैर-हस्तक्षेपी समूह अभ्यासामध्ये, संपूर्ण अभ्यास गटामध्ये प्रत्येक 1000 दाखल्यांमध्ये छिद्र पाडण्याचा दर 1.3 (95% CI: 1.1-1.6) होता; 1.4 (95% CI: 1.1-1.8) मिरेना कोहॉर्टमध्ये प्रति 1000 इन्सर्शन आणि 1.1 (95% CI: 0.7-1.6) कॉपर IUD कोहॉर्टमध्ये प्रति 1000 इनसर्शन.

या अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की गर्भधारणेच्या वेळी स्तनपान आणि प्रसूतीनंतर 36 आठवड्यांपर्यंत स्तनपान हे दोन्ही छिद्र पडण्याच्या जोखमीशी संबंधित होते (तक्ता 1 पहा). हे जोखीम घटक वापरलेल्या IUD प्रकारापेक्षा स्वतंत्र होते.

तक्ता 1. प्रति 1000 इन्सर्शन आणि जोखीम गुणोत्तर स्तनपान आणि प्रसूतीनंतरच्या वेळेनुसार स्तरीकृत (पॅरस स्त्रिया, संपूर्ण अभ्यास समूह).

IUD टाकताना छिद्र पडण्याचा धोका वाढलेला असतो ज्या स्त्रियांमध्ये गर्भाशयाची एक निश्चित असामान्य स्थिती असते (रिट्रोव्हर्शन आणि रेट्रोफ्लेक्शन).

स्थानभ्रष्ट गर्भधारणा

एक्टोपिक गर्भधारणा, ट्यूबल सर्जरी किंवा पेल्विक इन्फेक्शनचा इतिहास असलेल्या महिलांना एक्टोपिक गर्भधारणेचा धोका जास्त असतो. खालच्या ओटीपोटात वेदना झाल्यास एक्टोपिक गर्भधारणेची शक्यता विचारात घेतली पाहिजे, विशेषत: जर ती मासिक पाळी थांबविण्याशी जोडली गेली असेल किंवा अमेनोरिया असलेल्या महिलेला रक्तस्त्राव सुरू झाला असेल. मिरेनाच्या वापराने एक्टोपिक गर्भधारणेचे प्रमाण प्रति वर्ष अंदाजे 0.1% आहे. 1 वर्षाच्या फॉलो-अप कालावधीसह मोठ्या संभाव्य तुलनात्मक नॉन-इंटरव्हेंशनल कोहॉर्ट अभ्यासामध्ये, मिरेनासह एक्टोपिक गर्भधारणेची घटना 0.02% होती. मिरेना वापरणाऱ्या महिलांमध्ये एक्टोपिक गर्भधारणेचा धोका कमी असतो. तथापि, मिरेना घेत असताना एखादी स्त्री गर्भवती झाल्यास, एक्टोपिक गर्भधारणेची सापेक्ष शक्यता जास्त असते.

हरवलेले धागे

जर, स्त्रीरोगविषयक तपासणी दरम्यान, गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या क्षेत्रामध्ये IUD काढण्याचे धागे आढळले नाहीत, तर गर्भधारणा वगळणे आवश्यक आहे. हे धागे गर्भाशयाच्या पोकळीत किंवा ग्रीवाच्या कालव्यामध्ये काढले जाऊ शकतात आणि पुढील मासिक पाळीच्या नंतर पुन्हा दिसू शकतात. जर गर्भधारणा नाकारली गेली असेल तर, धाग्यांचे स्थान सामान्यत: योग्य साधनाने काळजीपूर्वक तपासणी करून निर्धारित केले जाऊ शकते. जर धागे सापडले नाहीत तर गर्भाशयाच्या भिंतीला छिद्र पाडणे किंवा गर्भाशयाच्या पोकळीतून IUD बाहेर काढणे शक्य आहे. सिस्टमचे योग्य स्थान निश्चित करण्यासाठी अल्ट्रासाऊंड केले जाऊ शकते. ते अनुपलब्ध किंवा अयशस्वी असल्यास, मिरेना औषधाचे स्थानिकीकरण निर्धारित करण्यासाठी एक्स-रे परीक्षा केली जाते.

डिम्बग्रंथि गळू

मिरेनाचा गर्भनिरोधक परिणाम प्रामुख्याने त्याच्या स्थानिक कृतीमुळे होत असल्याने, प्रजननक्षम वयातील स्त्रियांना सामान्यतः बीजकोश फुटणे आणि ओव्हुलेटरी चक्राचा अनुभव येतो. कधीकधी फॉलिक्युलर एट्रेसियाला विलंब होतो आणि फॉलिक्युलर विकास चालू राहू शकतो. अशा वाढलेल्या follicles डिम्बग्रंथि गळू पासून वैद्यकीयदृष्ट्या वेगळे केले जाऊ शकत नाही. मिरेना वापरणार्‍या अंदाजे 7% स्त्रियांमध्ये डिम्बग्रंथि सिस्ट्स ही प्रतिकूल प्रतिक्रिया म्हणून नोंदवली गेली. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, या follicles मुळे कोणतीही लक्षणे उद्भवत नाहीत, जरी काहीवेळा ते खालच्या ओटीपोटात वेदना किंवा संभोग दरम्यान वेदना सोबत असतात. नियमानुसार, निरीक्षणानंतर दोन ते तीन महिन्यांत डिम्बग्रंथि सिस्ट स्वतःच अदृश्य होतात. असे होत नसल्यास, अल्ट्रासाऊंड, तसेच उपचारात्मक आणि निदानात्मक उपायांसह देखरेख करणे सुरू ठेवण्याची शिफारस केली जाते. क्वचित प्रसंगी, सर्जिकल हस्तक्षेपाचा अवलंब करणे आवश्यक आहे.

इस्ट्रोजेन रिप्लेसमेंट थेरपीसह मिरेनाचा वापर

एस्ट्रोजेनच्या संयोजनात मिरेना वापरताना, संबंधित इस्ट्रोजेनच्या वापरासाठी निर्देशांमध्ये निर्दिष्ट केलेली माहिती देखील विचारात घेणे आवश्यक आहे.

मिरेना मध्ये समाविष्ट excipients

मिरेना औषधाच्या टी-आकाराच्या बेसमध्ये बेरियम सल्फेट असते, जे एक्स-रे तपासणी दरम्यान दृश्यमान होते.

हे लक्षात घेतले पाहिजे की मिरेना एचआयव्ही संसर्ग आणि इतर लैंगिक संक्रमित रोगांपासून संरक्षण करत नाही.

वाहने चालविण्याच्या आणि यंत्रसामग्री चालविण्याच्या क्षमतेवर परिणाम

निरीक्षण केले नाही.

रुग्णांसाठी अतिरिक्त माहिती

नियमित तपासणी

IUD टाकल्यानंतर 4-12 आठवड्यांनी तुमच्या डॉक्टरांनी तुमची तपासणी केली पाहिजे; त्यानंतर वर्षातून किमान एकदा नियमित वैद्यकीय तपासणी करणे आवश्यक आहे.

शक्य तितक्या लवकर आपल्या डॉक्टरांचा सल्ला घ्या जर:

तुम्हाला तुमच्या योनीमध्ये धागे जाणवत नाहीत.

आपण सिस्टमचा खालचा भाग अनुभवू शकता.

आपण गर्भवती आहात असे आपल्याला वाटते.

तुम्हाला सतत ओटीपोटात दुखणे, ताप येणे किंवा तुमच्या सामान्य योनि स्रावात बदल जाणवतो.

तुम्हाला किंवा तुमच्या जोडीदाराला संभोग करताना वेदना होतात.

तुम्हाला तुमच्या मासिक पाळीत अचानक बदल दिसून येतात (उदाहरणार्थ, जर तुम्हाला मासिक पाळी हलकी आली किंवा नसेल आणि नंतर सतत रक्तस्त्राव किंवा वेदना होऊ लागल्या किंवा तुमची मासिक पाळी खूप जास्त झाली).

तुम्हाला इतर वैद्यकीय समस्या आहेत, जसे की मायग्रेन डोकेदुखी किंवा तीव्र वारंवार होणारी डोकेदुखी, दृष्टीमध्ये अचानक बदल, कावीळ, रक्तदाब वाढणे किंवा विरोधाभास विभागात सूचीबद्ध केलेले इतर कोणतेही रोग किंवा परिस्थिती.

आपण गर्भधारणेची योजना आखत असाल किंवा औषध काढून टाकू इच्छित असल्यास काय करावेमिरेनाइतर कारणांसाठी

तुमचे डॉक्टर कोणत्याही वेळी IUD सहज काढू शकतात, त्यानंतर गर्भधारणा शक्य होईल. काढणे सहसा वेदनारहित असते. मिरेना काढून टाकल्यानंतर, पुनरुत्पादक कार्य पुनर्संचयित केले जाते.

जेव्हा गर्भधारणा अवांछित असते, तेव्हा मीरेना मासिक पाळीच्या 7 व्या दिवसानंतर काढली पाहिजे. जर मिरेना सायकलच्या सातव्या दिवसानंतर काढून टाकली गेली असेल, तर तुम्ही गर्भनिरोधक पद्धती (उदाहरणार्थ, कंडोम) काढून टाकण्यापूर्वी किमान 7 दिवस वापरावे. मिरेना वापरताना तुम्हाला मासिक पाळी येत नसल्यास, तुम्ही IUD काढून टाकण्यापूर्वी 7 दिवस आधी गर्भनिरोधक पद्धती वापरणे सुरू करा आणि मासिक पाळी पुन्हा सुरू होईपर्यंत त्यांचा वापर सुरू ठेवा. तुम्ही मागील एक काढून टाकल्यानंतर लगेच नवीन IUD देखील घालू शकता; या प्रकरणात, गर्भधारणा टाळण्यासाठी कोणत्याही अतिरिक्त उपायांची आवश्यकता नाही.

तुम्ही मिरेना किती काळ वापरू शकता?

मिरेना 5 वर्षांपर्यंत गर्भधारणेपासून संरक्षण प्रदान करते, त्यानंतर ते काढून टाकले पाहिजे. तुमची इच्छा असल्यास, जुना काढून टाकल्यानंतर तुम्ही नवीन IUD स्थापित करू शकता.

प्रजनन क्षमता पुनर्संचयित करणे (मिरेना थांबविल्यानंतर गर्भवती होणे शक्य आहे का?)

होय आपण हे करू शकता. मिरेना काढून टाकल्यानंतर, ते यापुढे आपल्या सामान्य पुनरुत्पादक कार्यावर परिणाम करत नाही. मिरेना काढून टाकल्यानंतर पहिल्या मासिक पाळीत गर्भधारणा होऊ शकते

मासिक पाळीवर परिणाम (मिरेना तुमच्या मासिक पाळीवर परिणाम करू शकते का?)

मिरेना मासिक पाळीवर परिणाम करते. त्याच्या प्रभावाखाली, मासिक पाळी बदलू शकते आणि "स्पॉटिंग" चे स्वरूप प्राप्त करू शकते, लांब किंवा लहान होऊ शकते, नेहमीपेक्षा जास्त किंवा कमी रक्तस्त्राव होऊ शकतो किंवा पूर्णपणे थांबू शकतो.

मिरेना बसवल्यानंतर पहिल्या 3-6 महिन्यांत, बर्‍याच स्त्रियांना त्यांच्या सामान्य मासिक पाळीच्या व्यतिरिक्त, वारंवार स्पॉटिंग किंवा कमी रक्तस्त्राव जाणवतो. काही प्रकरणांमध्ये, या कालावधीत खूप जास्त किंवा दीर्घकाळापर्यंत रक्तस्त्राव दिसून येतो. जर तुम्हाला ही लक्षणे दिसली, विशेषत: जर ती जात नाहीत, तर तुमच्या डॉक्टरांना सांगा.

बहुधा मिरेना वापरताना, रक्तस्त्राव होण्याचे दिवस आणि हरवलेल्या रक्ताचे प्रमाण प्रत्येक महिन्यासह हळूहळू कमी होईल. काही स्त्रियांना असे दिसून येते की त्यांची मासिक पाळी पूर्णपणे थांबली आहे. मिरेना वापरताना मासिक पाळीच्या दरम्यान गमावलेल्या रक्ताचे प्रमाण सामान्यतः कमी होते, बहुतेक स्त्रियांना त्यांच्या रक्तातील हिमोग्लोबिनमध्ये वाढ होते.

प्रणाली काढून टाकल्यानंतर, मासिक पाळी सामान्य होते.

मासिक पाळीची अनुपस्थिती (पाळी न येणे सामान्य आहे का?)

होय, तुम्ही Mirena वापरत असल्यास. मिरेना स्थापित केल्यानंतर तुम्हाला मासिक पाळी गायब झाल्याचे लक्षात आले तर हे गर्भाशयाच्या श्लेष्मल त्वचेवर हार्मोनच्या प्रभावामुळे होते. श्लेष्मल झिल्लीचे मासिक घट्ट होणे नाही, म्हणून, मासिक पाळीच्या दरम्यान ते नाकारले जात नाही. याचा अर्थ असा नाही की तुम्ही रजोनिवृत्तीपर्यंत पोहोचला आहात किंवा तुम्ही गर्भवती आहात. रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये तुमच्या स्वतःच्या हार्मोन्सची एकाग्रता सामान्य राहते.

खरे तर मासिक पाळी न येणे हा स्त्रीच्या आरामात मोठा फायदा होऊ शकतो.

आपण गर्भवती असल्यास आपण कसे शोधू शकता?

मिरेना वापरणाऱ्या महिलांमध्ये मासिक पाळी नसली तरीही गर्भधारणा होण्याची शक्यता नाही.

जर तुम्हाला 6 आठवडे मासिक पाळी आली नसेल आणि तुम्ही काळजीत असाल तर गर्भधारणा चाचणी घ्या. परिणाम नकारात्मक असल्यास, मळमळ, थकवा किंवा स्तनाची कोमलता यासारखी गर्भधारणेची इतर चिन्हे असल्याशिवाय पुढील चाचण्या करण्याची गरज नाही.

मिरेनामुळे वेदना किंवा अस्वस्थता होऊ शकते?

काही स्त्रियांना IUD घातल्यानंतर पहिल्या 2-3 आठवड्यांत वेदना (मासिक पाळीच्या क्रॅम्प्स सारख्या) होतात. तुम्‍हाला तीव्र वेदना होत असल्‍यास किंवा सिस्‍टम इंस्‍टॉल केल्‍यानंतर 3 आठवड्यांहून अधिक काळ वेदना होत राहिल्‍यास, तुमच्‍या डॉक्टरांशी किंवा तुम्‍ही मिरेना स्‍थापित केलेल्या आरोग्य सुविधेशी संपर्क साधा.

मिरेना लैंगिक संभोगावर परिणाम करते का?

लैंगिक संभोग करताना तुम्हाला किंवा तुमच्या जोडीदाराला IUD जाणवू नये. अन्यथा, तुमच्या डॉक्टरांना प्रणाली योग्य स्थितीत असल्याची खात्री होईपर्यंत लैंगिक संभोग टाळला पाहिजे.

मिरेनाची स्थापना आणि लैंगिक संभोग दरम्यान किती वेळ गेला पाहिजे?

आपल्या शरीराला विश्रांती देण्यासाठी, मिरेना गर्भाशयात घातल्यानंतर 24 तास लैंगिक संभोगापासून दूर राहणे चांगले. तथापि, स्थापनेच्या क्षणापासून मिरेनाचा गर्भनिरोधक प्रभाव आहे.

मी टॅम्पन्स वापरू शकतो का?

मिरेना उत्स्फूर्तपणे गर्भाशयाच्या पोकळीतून बाहेर पडल्यास काय होईल?

फार क्वचितच, मासिक पाळीच्या दरम्यान गर्भाशयाच्या पोकळीतून IUD बाहेर काढले जाऊ शकते. मासिक पाळीच्या रक्तस्त्राव दरम्यान रक्त कमी होण्यामध्ये असामान्य वाढ म्हणजे मिरेना योनीतून बाहेर पडली आहे. गर्भाशयाच्या पोकळीतून योनीमध्ये IUD ची आंशिक हकालपट्टी देखील शक्य आहे (आपल्याला आणि आपल्या जोडीदाराला लैंगिक संभोग दरम्यान हे लक्षात येऊ शकते). मिरेना गर्भाशयातून पूर्णपणे किंवा अंशतः काढून टाकल्यास, त्याचा गर्भनिरोधक प्रभाव त्वरित थांबतो.

मिरेना जागी असल्याचे सूचित करणारी चिन्हे कोणती आहेत?

तुमची मासिक पाळी संपल्यानंतर मिरेनाचे धागे अजूनही आहेत की नाही हे तुम्ही स्वतः तपासू शकता. तुमची पाळी संपल्यानंतर, तुमच्या योनीमध्ये तुमचे बोट काळजीपूर्वक घाला आणि गर्भाशयाच्या (गर्भाशयाच्या) प्रवेशद्वाराजवळ, शेवटी धागे जाणवा.

ओढू नका थ्रेड्स, कारण तुम्ही चुकून मिरेना तुमच्या गर्भाशयातून बाहेर काढू शकता. जर तुम्हाला धागे जाणवत नसतील तर डॉक्टरांचा सल्ला घ्या.

गर्भधारणा आणि स्तनपान

गर्भधारणा

गर्भधारणेदरम्यान किंवा संशयास्पद गर्भधारणेदरम्यान मिरेनाचा वापर contraindicated आहे.

मिरेना स्थापित केलेल्या महिलांमध्ये गर्भधारणा अत्यंत दुर्मिळ आहे. परंतु IUD गर्भाशयाच्या पोकळीतून बाहेर पडल्यास, स्त्री यापुढे गर्भधारणेपासून संरक्षित नाही आणि डॉक्टरांशी सल्लामसलत करण्यापूर्वी गर्भनिरोधकाच्या इतर पद्धती वापरल्या पाहिजेत.

मिरेना वापरताना, काही स्त्रियांना मासिक पाळीत रक्तस्त्राव होत नाही. मासिक पाळीची अनुपस्थिती गर्भधारणा सूचित करत नाही. जर एखाद्या महिलेला मासिक पाळी येत नसेल आणि त्याच वेळी गर्भधारणेची इतर चिन्हे (मळमळ, थकवा, स्तनाची कोमलता) असतील तर तपासणी आणि गर्भधारणा चाचणीसाठी डॉक्टरांचा सल्ला घेणे आवश्यक आहे.

मिरेना वापरताना एखाद्या महिलेमध्ये गर्भधारणा झाल्यास, आययूडी काढून टाकण्याची शिफारस केली जाते, कारण कोणत्याही इंट्रायूटरिन गर्भनिरोधक यंत्र स्थितीत सोडल्यास उत्स्फूर्त गर्भपात आणि अकाली जन्म होण्याचा धोका वाढतो. मिरेना काढून टाकणे किंवा गर्भाशयाची तपासणी केल्याने उत्स्फूर्त गर्भपात होऊ शकतो. इंट्रायूटरिन गर्भनिरोधक उपकरण काळजीपूर्वक काढून टाकणे शक्य नसल्यास, वैद्यकीय गर्भपाताच्या व्यवहार्यतेवर चर्चा केली पाहिजे. जर एखाद्या स्त्रीला तिची गर्भधारणा चालू ठेवायची असेल आणि IUD काढता येत नसेल, तर रुग्णाला गर्भधारणेच्या दुसऱ्या तिमाहीत सेप्टिक गर्भपात होण्याच्या संभाव्य धोक्याबद्दल माहिती दिली पाहिजे, प्रसुतिपश्चात् प्युर्युलेंट-सेप्टिक रोग जे सेप्सिस, सेप्टिक शॉक आणि मृत्यूमुळे गुंतागुंतीचे असू शकतात. , तसेच मुलासाठी अकाली जन्माचे संभाव्य परिणाम. अशा परिस्थितीत, गर्भधारणेच्या कोर्सचे काळजीपूर्वक निरीक्षण केले पाहिजे. एक्टोपिक गर्भधारणा वगळणे आवश्यक आहे.

स्त्रीला समजावून सांगितले पाहिजे की तिने गर्भधारणेची गुंतागुंत दर्शविणारी सर्व लक्षणे डॉक्टरांना सांगणे आवश्यक आहे, विशेषत: खालच्या ओटीपोटात क्रॅम्पिंग वेदना, योनीतून रक्तस्त्राव किंवा डाग येणे आणि शरीराचे तापमान वाढणे.

मिरेनामध्ये असलेले हार्मोन गर्भाशयाच्या पोकळीत सोडले जाते. याचा अर्थ असा की गर्भाला हार्मोनच्या तुलनेने उच्च स्थानिक एकाग्रतेचा सामना करावा लागतो, जरी हार्मोन रक्त आणि प्लेसेंटल अडथळ्याद्वारे कमी प्रमाणात प्रवेश करतो. इंट्रायूटरिन वापरामुळे आणि हार्मोनच्या स्थानिक कृतीमुळे, गर्भावर विषाणूजन्य प्रभावाची शक्यता विचारात घेणे आवश्यक आहे. मिरेनाच्या उच्च गर्भनिरोधक प्रभावीतेमुळे, त्याच्या वापरासह गर्भधारणेच्या परिणामांबद्दलचा क्लिनिकल अनुभव मर्यादित आहे. तथापि, स्त्रीला सूचित केले पाहिजे की यावेळी IUD काढल्याशिवाय प्रसूती होईपर्यंत गर्भधारणेच्या बाबतीत मिरेनाच्या वापरामुळे जन्मजात परिणाम झाल्याचे कोणतेही पुरावे नाहीत.

स्तनपान कालावधी

मिरेना वापरताना बाळाला स्तनपान देणे हे contraindicated नाही. स्तनपानाच्या दरम्यान लेव्होनॉर्जेस्ट्रेलच्या डोसपैकी सुमारे 0.1% मुलाच्या शरीरात प्रवेश करू शकतो. तथापि, मिरेना घातल्यानंतर गर्भाशयात सोडलेल्या डोसमध्ये बाळाला धोका होण्याची शक्यता नाही.

असे मानले जाते की जन्मानंतर 6 आठवड्यांनंतर मिरेनाचा वापर मुलाच्या वाढीवर आणि विकासावर हानिकारक प्रभाव पाडत नाही. gestagens सह मोनोथेरपी आईच्या दुधाचे प्रमाण आणि गुणवत्तेवर परिणाम करत नाही. स्तनपान करवताना मिरेना वापरणाऱ्या महिलांमध्ये गर्भाशयाच्या रक्तस्त्रावाची दुर्मिळ प्रकरणे नोंदवली गेली आहेत.

प्रजननक्षमता

मिरेना काढून टाकल्यानंतर, महिलांची प्रजनन क्षमता पुनर्संचयित केली जाते.

यकृत बिघडलेले कार्य साठी

तीव्र यकृत रोग, यकृत ट्यूमर मध्ये contraindicated.

फार्मसीमधून वितरणासाठी अटी

औषध प्रिस्क्रिप्शनसह उपलब्ध आहे.

स्टोरेज अटी आणि कालावधी

औषध मुलांच्या आवाक्याबाहेर, 30 डिग्री सेल्सियसपेक्षा जास्त नसलेल्या तापमानात प्रकाशापासून संरक्षित केले पाहिजे. शेल्फ लाइफ - 3 वर्षे.

मिरेना इंट्रायूटरिन डिव्हाइस प्लास्टिकचे बनलेले आहे आणि त्यात प्रोजेस्टेरोन आहेत. दिवसा, सरासरी, ते एका महिलेच्या शरीरात सुमारे 20 एमसीजी सक्रिय पदार्थ सोडते, जे गर्भनिरोधक आणि उपचारात्मक प्रभाव प्रदान करते.

इंट्रायूटरिन डिव्हाईस (IUD) मध्ये हार्मोनली सक्रिय पदार्थाने भरलेला कोर असतो, जो शरीरावर मुख्य प्रभाव प्रदान करतो आणि "T" अक्षराप्रमाणे आकाराचे विशेष शरीर असते. औषध खूप लवकर सोडण्यापासून रोखण्यासाठी, शरीर एका विशेष पडद्याने झाकलेले असते.

सर्पिलचे मुख्य भाग थ्रेड्ससह सुसज्ज आहे जे वापरल्यानंतर ते काढण्याची परवानगी देतात. संपूर्ण रचना एका विशेष ट्यूबमध्ये ठेवली जाते, ज्यामुळे त्रास-मुक्त स्थापनेची परवानगी मिळते.

कोरमधील मुख्य सक्रिय घटक म्हणजे लेव्होनॉर्जेस्ट्रेल. गर्भाशयात गर्भनिरोधक स्थापित होताच ते सक्रियपणे शरीरात सोडणे सुरू होते. पहिल्या काही वर्षांत सरासरी प्रकाशन दर 20 mcg पर्यंत आहे. साधारणपणे, पाचव्या वर्षी हा आकडा 10 mcg पर्यंत घसरतो. एकूण, एका सर्पिलमध्ये 52 मिलीग्राम सक्रिय पदार्थ असतो.

औषधाचा हार्मोनल घटक अशा प्रकारे वितरीत केला जातो की तो केवळ स्थानिक प्रभाव निर्माण करतो. IUD च्या ऑपरेशन दरम्यान, बहुतेक सक्रिय पदार्थ गर्भाशयाला आच्छादित एंडोमेट्रियल लेयरमध्ये राहतात. मायोमेट्रियम (स्नायू थर) मध्ये, औषधाची एकाग्रता एंडोमेट्रियममध्ये सुमारे 1% असते आणि रक्तात लेव्होनॉर्जेस्ट्रेल इतके क्षुल्लक प्रमाणात असते की ते कोणतेही परिणाम निर्माण करू शकत नाही.

मिरेना निवडताना, हे लक्षात ठेवणे आवश्यक आहे की रक्तातील सक्रिय पदार्थाच्या एकाग्रतेवर शरीराच्या वजनावर लक्षणीय परिणाम होतो. कमी वजन (36-54 किलो) असलेल्या स्त्रियांमध्ये, निर्देशक 1.5-2 पटीने प्रमाणापेक्षा जास्त असू शकतात.

कृती

मिरेना हार्मोनल सिस्टम गर्भाशयाच्या पोकळीमध्ये जैविक दृष्ट्या सक्रिय पदार्थ सोडल्यामुळे नव्हे तर त्यामध्ये परदेशी शरीराच्या उपस्थितीमुळे शरीराच्या प्रतिक्रियेमुळे त्याचा मुख्य प्रभाव निर्माण करते. म्हणजेच, जेव्हा IUD घातला जातो तेव्हा स्थानिक दाहक प्रतिक्रिया विकसित होते, ज्यामुळे एंडोमेट्रियम फलित अंड्याचे रोपण करण्यासाठी अयोग्य बनते.

हे खालील प्रभावांद्वारे साध्य केले जाते:

• एंडोमेट्रियममध्ये सामान्य वाढीच्या प्रक्रियेस प्रतिबंध;
• गर्भाशयात असलेल्या ग्रंथींची क्रिया कमी होणे;
• सबम्यूकोसल लेयरचे सक्रिय परिवर्तन.

लेव्होनॉर्जेस्ट्रेलचे परिणाम एंडोमेट्रियममध्ये होणार्‍या बदलांमध्ये देखील योगदान देतात.

याव्यतिरिक्त, मिरेना इंट्रायूटरिन यंत्रामुळे, गर्भाशय ग्रीवामध्ये स्राव होणारा श्लेष्मल स्राव जाड होतो, तसेच गर्भाशय ग्रीवाच्या कालव्याच्या लुमेनचे लक्षणीय अरुंदीकरण होते. अशा परिणामामुळे शुक्राणूंना गर्भाशयाच्या पोकळीत प्रवेश करणे कठीण होते आणि गर्भाधानासाठी अंड्याकडे अधिक प्रगती होते.

सर्पिलचा मुख्य सक्रिय घटक गर्भाशयात प्रवेश करणार्या शुक्राणूंना देखील प्रभावित करतो. त्याच्या प्रभावाखाली, त्यांच्या गतिशीलतेमध्ये लक्षणीय घट होते; बहुतेक शुक्राणू फक्त अंड्यापर्यंत पोहोचण्याची त्यांची क्षमता गमावतात.

उपचारात्मक कृतीची मुख्य यंत्रणा म्हणजे एंडोमेट्रियमची लेव्होनॉर्जेस्ट्रेलची प्रतिक्रिया. श्लेष्मल थरावरील त्याचा प्रभाव लैंगिक रिसेप्टर्सची इस्ट्रोजेन आणि जेस्टेजेन्सची संवेदनशीलता हळूहळू नष्ट करतो. परिणाम सोपे आहे: एस्ट्रॅडिओलची संवेदनशीलता, जी एंडोमेट्रियमच्या वाढीस प्रोत्साहन देते, मोठ्या प्रमाणात कमी होते आणि श्लेष्मल थर पातळ होते आणि कमी सक्रियपणे नाकारले जाते.

संकेत

हार्मोनल प्रणाली खालील प्रकरणांमध्ये वापरली जाते:

• विरूद्ध संरक्षणाची पद्धत;
• इडिओपॅथिक स्वभावाचा मेनोरेजिया;
• एस्ट्रोजेन औषधांच्या उपचारादरम्यान एंडोमेट्रियमच्या पॅथॉलॉजिकल वाढीस प्रतिबंध आणि प्रतिबंध;

मूलभूतपणे, आधुनिक स्त्रीरोगशास्त्रात, मिरेना कॉइलचा वापर मेनोरॅजिया नियंत्रित करण्यासाठी केला जातो, जो एंडोमेट्रियल प्रसाराच्या अनुपस्थितीत मोठ्या प्रमाणात रक्तस्त्राव द्वारे दर्शविले जाते. पुनरुत्पादक आणि रक्ताभिसरण प्रणाली (गर्भाशयाचा कर्करोग, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, एडेनोमायोसिस इ.) दोन्हीच्या विविध पॅथॉलॉजीजमध्ये अशीच स्थिती उद्भवू शकते. सर्पिलची प्रभावीता सिद्ध झाली आहे; वापराच्या सहा महिन्यांच्या आत, रक्त कमी होण्याची तीव्रता कमीतकमी अर्ध्याने कमी होते आणि कालांतराने गर्भाशयाच्या संपूर्ण काढून टाकल्यानंतरही परिणामाची तुलना केली जाऊ शकते.

विरोधाभास

कोणत्याही उपचारात्मक एजंटप्रमाणे, आययूडीमध्ये अनेक विरोधाभास आहेत ज्यात त्याचा वापर प्रतिबंधित आहे.

यात समाविष्ट:

• गर्भधारणा किंवा तो झाला नाही असा आत्मविश्वास नसणे;
• जननेंद्रियाच्या मार्गामध्ये संसर्गजन्य प्रक्रिया;
• गर्भाशय ग्रीवा मध्ये precancerous बदल आणि घातक ट्यूमर द्वारे त्याचे नुकसान;
• अज्ञात एटिओलॉजीचे गर्भाशयाचे रक्तस्त्राव;
• मोठ्या मायोमॅटस किंवा ट्यूमर नोडमुळे गर्भाशयाचे गंभीर विकृती;
• विविध गंभीर यकृत रोग (कर्करोग, हिपॅटायटीस, सिरोसिस);
• 65 वर्षांपेक्षा जास्त वय;
• औषधात वापरल्या जाणार्‍या घटकांना ऍलर्जी;
• कोणत्याही अवयवांचे थ्रोम्बोइम्बोलिझम, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, सिस्टेमिक ल्युपस एरिथेमॅटोसस किंवा त्याचा संशय.

अशा अनेक परिस्थिती देखील आहेत ज्यामध्ये सर्पिल वाढीव सावधगिरीने वापरला जातो:

• क्षणिक इस्केमिक हल्ले;
• अज्ञात उत्पत्तीचे मायग्रेन आणि डोकेदुखी;
• उच्च रक्तदाब;
• तीव्र रक्ताभिसरण अपयश;
• मायोकार्डियल इन्फेक्शनचा इतिहास;
• हृदयाच्या विविध वाल्वुलर पॅथॉलॉजीज (संसर्गजन्य एंडोकार्डिटिस विकसित होण्याच्या उच्च जोखमीमुळे);
• दोन्ही प्रकारचे मधुमेह मेल्तिस.

या यादीतील रोग असलेल्या महिलांनी मिरेना हार्मोनल इंट्रायूटरिन डिव्हाइस स्थापित केल्यानंतर त्यांच्या स्वत: च्या आरोग्यातील बदलांचे अधिक बारकाईने निरीक्षण केले पाहिजे. कोणतीही नकारात्मक गतिशीलता आढळल्यास, आपण ताबडतोब डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा.

वैशिष्ठ्य

IUD स्थापित केल्यानंतर, स्त्रिया बहुतेक वेळा मासिक पाळीच्या तीव्रतेत लक्षणीय घट किंवा त्यांच्या संपूर्ण गायब होण्याबद्दल चिंतित असतात. मिरेना सर्पिल वापरताना, ही शरीराची एक सामान्य प्रतिक्रिया आहे, कारण उत्पादनाच्या कोरमध्ये असलेले हार्मोन एंडोमेट्रियममधील प्रसार प्रक्रिया थांबवते. याचा अर्थ त्याचा नकार एकतर लक्षणीयरीत्या कमी झाला आहे किंवा पूर्णपणे थांबला आहे.

महिलांनी हे लक्षात ठेवणे महत्त्वाचे आहे की IUD घातल्यानंतर पहिल्या काही महिन्यांत तुमची मासिक पाळी जड होऊ शकते. काळजी करण्याचे कारण नाही - ही शरीराची सामान्य प्रतिक्रिया देखील आहे.

प्रतिष्ठापन कसे कार्य करते?

मिरेना इंट्रायूटरिन डिव्हाइसच्या सूचनांमध्ये असे म्हटले आहे की केवळ स्त्रीरोगतज्ञच ते स्थापित करू शकतात.

प्रक्रियेपूर्वी, स्त्रीला अनेक अनिवार्य चाचण्या केल्या जातात ज्या गर्भनिरोधकाच्या वापरासाठी contraindication नसल्याची पुष्टी करतात:

• सामान्य रक्त आणि मूत्र चाचण्या;
• गर्भधारणा वगळण्यासाठी पातळी विश्लेषण;
• दोन हातांच्या तपासणीसह स्त्रीरोगतज्ञाद्वारे पूर्ण तपासणी;
• स्तन ग्रंथींच्या स्थितीचे मूल्यांकन;
• लैंगिक संक्रमित संसर्गाच्या अनुपस्थितीची पुष्टी करणारे विश्लेषण;
• गर्भाशय आणि उपांगांचे अल्ट्रासाऊंड;
• विस्तारित प्रकार.

गर्भनिरोधक म्हणून, नवीन गर्भधारणेच्या प्रारंभापासून पहिल्या 7 दिवसात मिरेना सर्पिल स्थापित करण्याची शिफारस केली जाते. उपचारात्मक उद्दिष्टे साध्य करण्यासाठी, या शिफारसीकडे दुर्लक्ष केले जाऊ शकते. गर्भधारणेनंतर IUD वापरण्याची परवानगी केवळ 3-4 आठवड्यांनंतर दिली जाते, जेव्हा गर्भाशय प्रक्रियेतून जातो.

प्रक्रिया स्त्रीरोगतज्ञाने गर्भाशयाच्या पोकळीत योनीतून स्पेक्युलम टाकून सुरू होते. मग गर्भाशय ग्रीवावर एक विशेष टॅम्पन वापरुन अँटीसेप्टिकने उपचार केले जातात. स्पेक्युलमच्या नियंत्रणाखाली, गर्भाशयाच्या पोकळीमध्ये एक विशेष कंडक्टर ट्यूब स्थापित केली जाते, ज्याच्या आत एक सर्पिल असतो. डॉक्टर, IUD च्या "खांद्यांची" योग्य स्थापना तपासल्यानंतर, मार्गदर्शक ट्यूब आणि नंतर स्पेक्युलम काढून टाकतात. सर्पिल स्थापित मानले जाते, आणि स्त्रीला 20-30 मिनिटे विश्रांतीसाठी वेळ दिला जातो.

दुष्परिणाम

सूचनांमध्ये असे नमूद केले आहे की मिरेना वापरल्यामुळे उद्भवणारे दुष्परिणाम अतिरिक्त उपचारांची आवश्यकता नाही आणि सामान्यतः वापर सुरू झाल्यापासून काही महिन्यांनंतर अदृश्य होतात.

मुख्य प्रतिकूल प्रतिक्रिया मासिक पाळीच्या कालावधीतील बदलांशी संबंधित आहेत. 10% रुग्णांनी गर्भाशयाच्या रक्तस्त्राव, दीर्घकाळ स्पॉटिंग आणि अमेनोरियाच्या तक्रारी नोंदवल्या.

मध्यवर्ती मज्जासंस्थेचे दुष्परिणाम होऊ शकतात. डोकेदुखी, अस्वस्थता, चिडचिडेपणा, मूड बदलणे (कधीकधी नैराश्याच्या स्थिती देखील) या सर्वात सामान्य तक्रारी आहेत.

IUD स्थापित केल्यानंतर पहिल्या दिवसात, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचे अवांछित प्रभाव विकसित होऊ शकतात. हे प्रामुख्याने मळमळ, उलट्या, भूक न लागणे आणि ओटीपोटात दुखणे आहेत.

जर लेव्होनॉर्जेस्ट्रेलला अतिसंवेदनशीलता असेल तर, वजन वाढणे आणि पुरळ दिसणे यासारखे पद्धतशीर बदल शक्य आहेत.

खालील लक्षणे दिसल्यास IUD स्थापित केल्यानंतर डॉक्टरांचा सल्ला घेण्याची शिफारस केली जाते:

• मासिक पाळी 1.5-2 महिने पूर्णपणे अनुपस्थित आहे (गर्भधारणा वगळली पाहिजे);
• खालच्या ओटीपोटात वेदना आपल्याला बराच काळ त्रास देते;
• थंडी वाजून येणे आणि ताप येणे, रात्री जोरदार घाम येणे;
• लैंगिक संभोग दरम्यान अस्वस्थता;
• जननेंद्रियातून स्त्रावचे प्रमाण, रंग किंवा वास बदलला आहे;
• मासिक पाळीच्या काळात जास्त रक्त बाहेर पडू लागले.

फायदे आणि तोटे

IUD, कोणत्याही उपचारात्मक एजंटप्रमाणे, त्याचे फायदे आणि तोटे आहेत.

मिरेनाच्या फायद्यांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• गर्भनिरोधक प्रभावाची प्रभावीता आणि कालावधी;
• सर्पिलच्या घटकांचा स्थानिक प्रभाव - याचा अर्थ असा आहे की शरीरात प्रणालीगत बदल कमीतकमी प्रमाणात होतात किंवा रुग्णाच्या संवेदनशीलतेवर अवलंबून अजिबात होत नाहीत;
• IUD काढून टाकल्यानंतर गर्भधारणेची क्षमता जलद पुनर्संचयित करणे (सरासरी 1-2 चक्रांमध्ये);
• द्रुत स्थापना;
• कमी किंमत, उदाहरणार्थ, वापराच्या 5 वर्षांच्या आत तुलना केल्यास;
• अनेक स्त्रीरोगविषयक रोगांचे प्रतिबंध.

मिरेनाचे तोटे:

• एका वेळी त्याच्या खरेदीवर मोठ्या प्रमाणात पैसे खर्च करण्याची आवश्यकता - आज सर्पिलची सरासरी किंमत 12,000 रूबल किंवा त्याहून अधिक आहे;
• मेनोरेजिया विकसित होण्याचा धोका आहे;
• लैंगिक भागीदारांच्या वारंवार बदलांसह दाहक प्रक्रिया विकसित होण्याचा धोका वाढतो;
• जर आययूडी चुकीच्या पद्धतीने स्थापित केली गेली असेल तर, गर्भाशयाच्या पोकळीत त्याच्या उपस्थितीमुळे वेदना होतात आणि रक्तस्त्राव होतो;
• पहिल्या महिन्यांत, जड मासिक पाळीमुळे गैरसोय होते;
• लैंगिक संक्रमित संसर्गापासून संरक्षणाचे साधन नाही.

संभाव्य गुंतागुंत

मिरेना हार्मोनल सिस्टीम गर्भाशयाच्या पोकळीमध्ये आणली जाते, जी एक आक्रमक प्रक्रिया आहे. यामुळे अनेक गुंतागुंत निर्माण होण्याचा धोका असतो ज्यांचा विचार करणे आवश्यक आहे.

हकालपट्टी

गर्भाशयाच्या पोकळीतून उत्पादनाचे नुकसान. गुंतागुंत सामान्य मानली जाते. ते नियंत्रित करण्यासाठी, प्रत्येक मासिक पाळीच्या नंतर योनीमध्ये IUD धागे तपासण्याची शिफारस केली जाते.

बर्याचदा, मासिक पाळीच्या दरम्यान लक्षात न येणारे निष्कासन होते. यामुळे, महिलांना त्यांच्या स्वच्छता उत्पादनांची तपासणी करण्याचा सल्ला दिला जातो जेणेकरून केस गळण्याची प्रक्रिया चुकू नये.

सायकलच्या मध्यभागी निष्कासन क्वचितच लक्ष दिले जात नाही. हे वेदना आणि लवकर रक्तस्त्राव दाखल्याची पूर्तता आहे.

गर्भाशयाच्या पोकळीतून बाहेर पडल्यानंतर, यंत्राचा शरीरावर गर्भनिरोधक प्रभाव पडणे बंद होते, याचा अर्थ गर्भधारणा होऊ शकते.

छिद्र पाडणे

मिरेना वापरताना गर्भाशयाच्या भिंतीचे छिद्र पाडणे अत्यंत दुर्मिळ आहे. मूलभूतपणे, हे पॅथॉलॉजी गर्भाशयाच्या पोकळीमध्ये आययूडी स्थापित करण्याच्या प्रक्रियेसह असते.

अलीकडील जन्म, उच्च दुग्धपान आणि गर्भाशयाची विशिष्ट स्थिती किंवा त्याची रचना गुंतागुंतीच्या विकासास प्रवृत्त करते. काही प्रकरणांमध्ये, स्थापना प्रक्रिया पार पाडणार्या स्त्रीरोगतज्ञाच्या अननुभवीपणामुळे छिद्र पाडणे सुलभ होते.

या प्रकरणात, प्रणाली तात्काळ शरीरातून काढून टाकली जाते, कारण ती केवळ त्याची प्रभावीता गमावत नाही तर धोकादायक देखील बनते.

संक्रमण

घटनेच्या वारंवारतेच्या बाबतीत, संसर्गजन्य दाह छिद्र आणि निष्कासन दरम्यान ठेवता येते. IUD बसवल्यानंतर पहिल्या महिन्यात या गुंतागुंतीचा सामना करण्याची सर्वात मोठी शक्यता असते. मुख्य जोखीम घटक म्हणजे लैंगिक भागीदारांचे सतत बदल.

जर एखाद्या महिलेला आधीच जननेंद्रियाच्या प्रणालीमध्ये तीव्र संसर्गजन्य प्रक्रिया असेल तर मिरेना स्थापित केली जात नाही. शिवाय, तीव्र संक्रमण हे आययूडीच्या स्थापनेसाठी कठोर विरोधाभास आहेत. पहिल्या काही दिवसांत उपचारात्मक हस्तक्षेपास अनुकूल नसलेला संसर्ग झाल्यास उत्पादन काढून टाकणे आवश्यक आहे.

अतिरिक्त संभाव्य गुंतागुंतांचा विचार केला जाऊ शकतो (अत्यंत दुर्मिळ, दर वर्षी 0.1% पेक्षा कमी प्रकरणे), अमेनोरिया (सर्वात सामान्यांपैकी एक), कार्यात्मक प्रकाराचा विकास. रुग्णाच्या सामान्य स्थितीवर आणि तिच्या वैयक्तिक वैशिष्ट्यांवर आधारित, विशिष्ट गुंतागुंतांच्या उपचारांचा निर्णय डॉक्टरांनी घेतला आहे.

काढणे

IUD 5 वर्षांच्या वापरानंतर काढून टाकणे आवश्यक आहे. जर स्त्रीने गर्भधारणेपासून स्वतःचे संरक्षण करणे सुरू ठेवायचे असेल तर सायकलच्या पहिल्या दिवसात प्रक्रिया पार पाडण्याची शिफारस केली जाते. वर्तमान मिरेना काढून टाकल्यानंतर, आपण ताबडतोब नवीन स्थापित करण्याची योजना आखल्यास, आपण या शिफारसीकडे दुर्लक्ष करू शकता.

थ्रेड्स वापरून सर्पिल काढले जाते, जे डॉक्टर संदंशांसह पकडतात. काही कारणास्तव काढण्यासाठी कोणतेही धागे नसल्यास, गर्भाशय ग्रीवाच्या कालव्याचे कृत्रिम विस्तार आवश्यक आहे, त्यानंतर हुक वापरून सर्पिल काढणे आवश्यक आहे.

नवीन IUD स्थापित न करता सायकलच्या मध्यभागी IUD काढून टाकल्यास, गर्भधारणा शक्य आहे. उत्पादन काढून टाकण्यापूर्वी, गर्भाधानासह लैंगिक संभोग चांगला झाला असता आणि प्रक्रियेनंतर, गर्भाशयाच्या पोकळीत अंड्याचे रोपण होण्यापासून काहीही प्रतिबंधित होणार नाही.

गर्भनिरोधक काढून टाकताना, स्त्रीला अस्वस्थता येऊ शकते आणि वेदना कधीकधी तीव्र असू शकते. अपस्माराच्या प्रवृत्तीसह रक्तस्त्राव, मूर्च्छा आणि आक्षेपार्ह दौरे विकसित करणे देखील शक्य आहे, जे प्रक्रिया पार पाडताना डॉक्टरांनी विचारात घेतले पाहिजे.

मिरेना आणि गर्भधारणा

मिरेना हे उच्च प्रभावी दर असलेले औषध आहे, परंतु अवांछित गर्भधारणा होण्याची शक्यता नाकारता येत नाही. असे झाल्यास, उपस्थित डॉक्टरांनी पहिली गोष्ट करणे आवश्यक आहे की गर्भधारणा एक्टोपिक नाही. गर्भाशयाच्या पोकळीत अंडी रोपण केली गेली आहे याची पुष्टी झाल्यास, प्रत्येक स्त्रीसह वैयक्तिकरित्या समस्येचे निराकरण केले जाते.

काही प्रकरणांमध्ये, कॉइल काळजीपूर्वक काढणे शक्य नाही. मग प्रश्न. नकार दिल्यास, स्त्रीला तिच्या स्वतःच्या आरोग्यासाठी आणि न जन्मलेल्या मुलाच्या आरोग्यासाठी सर्व संभाव्य धोके आणि परिणामांबद्दल माहिती दिली जाते.

जर गर्भधारणा सुरू ठेवण्याचा निर्णय घेतला असेल तर, स्त्रीला तिच्या स्थितीचे काळजीपूर्वक निरीक्षण करण्याची आवश्यकता आहे याबद्दल चेतावणी देणे आवश्यक आहे. जर काही संशयास्पद लक्षणे दिसली (ओटीपोटात दुखणे, ताप इ.), तिने ताबडतोब डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा.

स्त्रीला गर्भावर विषाणूजन्य प्रभाव (दुय्यम पुरुष लैंगिक वैशिष्ट्यांचा देखावा) होण्याच्या शक्यतेबद्दल देखील माहिती दिली जाते, परंतु असा प्रभाव दुर्मिळ आहे. आज, मिरेनाच्या उच्च गर्भनिरोधक प्रभावीतेमुळे, त्याच्या वापरासह जन्माचे बरेच परिणाम नाहीत, परंतु आतापर्यंत जन्मजात दोषांच्या विकासाची कोणतीही नोंद झालेली नाही. हे मुलाला सर्पिलच्या कृतीपासून संरक्षित केले आहे या वस्तुस्थितीमुळे आहे.

बाळाच्या जन्मानंतर आणि स्तनपानाच्या दरम्यान वापरा

हे विश्वासार्हपणे स्थापित केले गेले आहे की जन्मानंतर 6 आठवड्यांनंतर मिरेनाचा वापर मुलावर नकारात्मक परिणाम करत नाही. त्याची वाढ आणि विकास वयाच्या नियमांपासून विचलित होत नाही. gestagens सह मोनोथेरपी स्तनपान करवण्याच्या दरम्यान दुधाचे प्रमाण आणि गुणवत्ता प्रभावित करू शकते.

लेव्होनॉर्जेस्ट्रेल 0.1% च्या डोसमध्ये स्तनपानाच्या दरम्यान मुलाच्या शरीरात प्रवेश करते. जैविक दृष्ट्या सक्रिय पदार्थाची इतकी मात्रा बाळाच्या आरोग्यास हानी पोहोचवण्यास सक्षम नाही.

मिरेना ही महिलांसाठी गर्भनिरोधकांची एक चांगली पद्धत आहे ज्यांना प्रोजेस्टोजेन-प्रकारच्या औषधांना चांगली सहनशीलता आहे. ज्यांना जड आणि वेदनादायक कालावधी, फायब्रॉइड्स आणि मायोमास विकसित होण्याचा उच्च धोका आणि सक्रिय एंडोमेट्रिओसिस आहे त्यांच्यासाठी देखील IUD चा वापर उपयुक्त ठरेल. तथापि, कोणत्याही औषधाप्रमाणेच IUD चेही तोटे आहेत, म्हणूनच त्याच्या वापराच्या सल्ल्याबद्दल आपल्या डॉक्टरांशी चर्चा केली पाहिजे. तज्ञ जोखीम आणि फायद्यांचे संतुलन योग्यरित्या मूल्यांकन करण्यास सक्षम असेल आणि जर मिरेना सर्पिल उपचारात्मक किंवा गर्भनिरोधक एजंट म्हणून रुग्णासाठी योग्य नसेल तर तिला पर्यायी ऑफर करा.

इंट्रायूटरिन उपकरणांबद्दल उपयुक्त व्हिडिओ

मला आवडते!