Опущение прямой кишки. Психологический аспект при выпадении прямой кишки. Выпадение прямой кишки при геморрое
Одной из наиболее редко встречающихся патологий связанных с прямой кишкой является ректальный пролапс. Чаще данное состояние называют выпадение прямой кишки. Этот недуг даже при достаточно тяжелом течении не угрожает жизни больного, однако сопровождается очень неприятными, изнурительными симптомами, которые негативно отражаются на психическом состоянии пациента.
Колит: обычно пациенты молоды или средних лет; ишемический колит вызван гипотензией и часто наблюдается у пациентов с тяжелыми заболеваниями или у взрослых; инфекционный колит может предшествовать прохождению и использованию антибиотиков; ректальное кровотечение и слизь; боли в животе; частые стулья или диарея; обструктивные симптомы могут наблюдаться при воспалительных стриктурах; развязанные от толстых неоплазмов, иногда могут потребовать эндоскопического обследования.
Другие колоректальные злокачественные опухоли. К ним относятся: полипы, аденомы, карциноидные опухоли, лимфомы, метастазы из других опухолей, мезенхимальные опухоли и плоскоклеточная карцинома. Симптомы зависят от анатомического положения, размера опухоли, ее механического воздействия и является ли она злокачественной или доброкачественной. Дифференциация основана на гистологическом исследовании.
Из всех проктологических больных ректальный пролапс фиксируется только у 0,5%. Болезнь может развиваться у людей, принадлежащих ко всем возрастным группам. У женщин она встречается в два раза реже, чем у мужчин. Специалисты это объясняют тем, что представители сильного пола намного чаще подвергаются тяжелым физическим нагрузкам.
Геморрой: ректоральгия, связанная с движениями кишечника, наблюдалась при внутреннем геморрое; зуд и слизистая секреция могут возникать при пролапсе геморроя; боль наблюдается при тромбозе геморроя. Перфорированное приложение: наблюдается у пациентов в возрасте до 30 лет; нет потери веса или анемии; трудно отличить от перфорированной карциномы слепой кишки.
Раздражительный кишечник: прерывистая диарея, которая заменяется запором; коликовая боль в животе, которая освобождается от движения кишечника; брюшная опухоль; симптомы могут быть вызваны стрессом. Нарушения, связанные с колоректальным раком, такие как ректальгия и дискомфорт в области брюшной полости, неспецифичны и могут также возникать при геморрое, дивертикулезе или раздражительном кишечнике.
Это патология, при которой прямая кишка полностью либо частично выходит за пределы анального отверстия.
При ректальном пролапсе термальный, нижний сегмент кишечника становится подвижным, постепенно растягивается и в итоге начинает выпадать из ануса. Выпадающий участок может иметь разную длину, обычно она варьируется от 1 до 20 см.
Синхронная колоректальная карцинома наблюдается у 5% пациентов. Полную кишку следует исследовать колоноскопией у пациентов с диагнозом неоплазии толстой кишки. Все пациенты с железодефицитной анемией должны пройти скрининг на колоректальный рак. Появление крови в стуле является одним из самых тревожных симптомов, особенно если это происходит в дебюте. Этот симптом может быть связан с развитием некоторых основных аноректальных заболеваний. Кровотечение из нижнего желудочно-кишечного тракта, вероятно вызванное геморроем, анальной трещиной, дивертикулезом или сосудистой эктазией, при котором кровеносные сосуды забиваются вокруг ануса и начинают кровоточить, чаще всего проявляются в результате утечки ярко-красной крови в стуле и в туалете бумага после дефекации.
Причины патологии
Далеко не всегда к выпадению кишки приводит одна определенная причина, способствовать этому может сочетание самых разных факторов. Вызвать данную патологию способны:
- постоянные сильные натуживания при дефекации, обычно, такое происходит при запорах;
- диарея, в большинстве случаев это вызывает выпадение прямой кишки у детей, как правило, их сопровождают кишечные инфекции (сальмонеллез, дизентерия), дисбактериоз, энтероколиты или диспепсии;
- заболевания прямой кишки – опухоли, геморрой, полипы;
- перенесенные ранние операции, травмы органов малого таза, привести к данной патологии также способен систематический нетрадиционный секс;
- выпадение прямой кишки у женщин может быть последствием тяжелых родов, осложнений при них, например, травмы мышц ануса, разрыва промежности;
- подъем тяжелых предметов, именно, поэтому такое нарушение свойственно спортсменам и людям, занимающимся тяжелым физическим трудом;
- невралгические нарушения – воспаления, парезы, параличи, опухоли мозга, травмы, способны вызывать нарушение иннервации мышц прямокишечного сфинктера и таза.
Причины выпадения промой кишки могут крыться в индивидуальных анатомических особенностях таза и кишечника. Они включают в себя:
После акта движения кишечника ощущение жжения, зуда и боли может продолжаться несколько часов спустя. Консультация специалистов в этих условиях - поддерживать мягкий стул для уменьшения боли и кровотечения. Гастроэнтерологи советуют менять диету и комбинацию продуктов в меню. Они рекомендуют принимать больше волокон через овсяную и растительную культуры, а также ежедневно принимать по меньшей мере 8 стаканов воды по 200 мл каждый. Чтобы облегчить боль, они рекомендуют ежедневные ванны, утром, в полдень и вечером, в сумак.
Анальные боли и зуд, приводящие к яркому красному кровотоку из ануса и затрудненному глубокому испражнению, являются симптомами развитой аноректальной стриктуры. Это сужение в анусе или сужение анальных сфинктеров, вызванное воспалением в регионе или в предыдущем хирургическом вмешательстве. Некоторые пациенты делят чрезмерное потребление слабительных для проблемы. Для облегчения боли рекомендуются анальгетики - метамизол, нимесулид и парацетамол. Радикальная обработка рекомендует хирургическое удаление суженной области путем расщепления мышечных волокон и высвобождения анального кольца из структуры.
- вертикальное положение крестца и копчика;
- удлиненная брыжейка и сигмовидная кишка;
- растяжение мышц, которые удерживают прямую кишку;
- повышенное внутрибрюшное давление;
- аномальные изменения в мышцах тазового дна;
- снижение тонуса мышц сфинктера.
Симптомы и клинические проявления
Патология развиваться может и внезапно и постепенно. Внезапное выпадение обычно вызывается резким повышением внутрибрюшного давления. К этому может привести чрезмерная физическая нагрузка, сильное натуживание, даже кашель или чихание. В таком случае выпадение сопровождается настолько сильной болью, что может привести человека в состояние шока.
Колит, болезнь Крона и гастроэнтерит часто испытывают некоторые очень основные симптомы. Таковы водянистые стула, которые появляются или более частые стула, которые могут сопровождаться кровью и болью в анусе. Боль может также присутствовать в нижнем отделе брюшной полости, особенно если кровоточить в изобилии, общая слабость и недомогание, тошнота, рвота, а иногда и боль в суставах. Поражения кожи вокруг ануса при вынужденном оттоке водянистых и кровавых тканей часто являются провокационным фактором для осложнений с инфекциями в области ануса.
Чаще ректальный пролапс развивается постепенно. Изначально выпадение слизистой происходит лишь при акте дефекации, при этом она вправляется самостоятельно. Спустя некоторое время кишка перестает сама вправляться и это больному приходится делать это вручную.
Эксперты советуют, когда диагноз гастроэнтерита дается ежедневно пить много воды - около 10 стаканов по 200 мл. При колитах и болезни Крона рекомендуется избегать стрессовых ситуаций, которые усиливают выработку гормонов стресса адреналина и норадреналина, а также повышенную секрецию соляной кислоты в желудке. Вы также должны избегать слишком жарких и острых продуктов, а также жареных и очень жирных блюд.
Травяные терапевты предлагают альтернативное лечение колита - принимая зубчик чеснока в день, чтобы уменьшить кишечные спазмы, а также принимать чай из венгерской ромашки, которая усиливает слизистую оболочку кишечника. Это инвагинация тонкой кишки, которая напоминает недавно появившийся карман. Он относится к ряду факторов риска, потому что, помимо клинической картины анального кровотечения с яркой или темно-красной кровью, это может привести к внезапной перфорации кишечника и развитию опасного для жизни перитонита, это может также привести к дальнейшему кишечному воспалению кишечника дивертикул, что приводит к обструкции просвета кишечника и сохранению содержимого кишечника выше уровня непроходимости непроходимости кишечника.
Симптомы выпадения прямой кишки бывают следующими:
- постоянное ощущение инородного тела в кишечнике, ложные позывы к дефекации;
- ощущение дискомфорта, болей, возрастающих при опорожнении кишечника, сильных нагрузках, ходьбе, при внезапном выпадении сильные боли в нижнем отделе живота;
- недержание газов, кала, связанны они со слабостью сфинктера;
- слизистые или , возникают они из-за нарушения целостности сосудов;
- возможно образование на стенке кишки отеков, покраснений, язв.
При длительном течении заболевания и отсутствии лечения, возникают проблемы с работой мочевыделительной системы – прерывистое, затрудненное мочеиспускание, частые позывы. При неправильном или несвоевременном вправлении кишки не исключено ее ущемление. В подобных случаях в ней нарушается кровообращение, быстро нарастает отек, из-за чего может развиться некроз тканей.
Состояние также опасно для жизни и требует неотложного хирургического вмешательства, как при перитоните. Запор, появление твердых стула, утечка яркой или темно-красной крови, а также неопределенная боль в животе или анусе могут быть симптомами пролапса прямой кишки, который является частью прокладки прямой кишки через анус или инфекцией дистальные отделы кишки. Условия требуют как хирургического лечения, так и антибиотикотерапии, назначаемой специалистом по гастроэнтерологии или абдоминальной хирургии.
Часто эти состояния вызваны некоторыми заболеваниями, передаваемыми половым путем, главным образом гонореей и сифилисом, чрезмерным использованием слабительных средств, ректальной травмой в анальном сексе и тяжелыми фазами геморроя и врожденной слабостью связочного аппарата на нижнем брюшном полу, аллергии на некоторые лекарства и другие.
Чем отличается геморрой от ректального пролапса
Стоит отметить, что геморрой и выпадение прямой кишки имеют схожие симптомы. И для той и для другой болезни характерно кровотечение и выпадение из анального отверстия тканей. Однако разница между ними существенная:
- , образующиеся возле анального отверстия;
- при пролапсе наружу выходит часть прямой кишки, располагающейся выше анального канала.
Одну патологию от другой отличить можно по размещению складок слизистой. При выпадении кишки они поперечные, в то время как при геморрое наблюдаются продольные складки.
Условия, которые происходят с кровью через анус на исходном уровне, сами по себе классифицируются как срочные и требуют срочного диагноза врачом и начала соответствующей терапии. В дополнение к риску осложнений с инфекциями и возникновению геморроя или их обострению, кровотечение из ануса может быть вызвано развитием ректальной или сигма-карциномы, которые являются двумя конечностями толстой кишки.
Теги: кровь, стул, симптомы, лечение. Теги: кровь, стул, ринит, лечение. Узнайте, почему они появляются и как их лечат? Как предотвратить развитие симптомов и появление осложнений. Геморрой - это «варикозные вены», подобные тем, которые мы видим на ногах. Они часто воспаляются, забиваются и кровоточат, вызывая жалобы.
Ректальный пролапс существенно ухудшает качество жизни человека. Помимо местных проявлений, болезнь приводит к снижению иммунитета, делая больного уязвимым для других болезней, он становится раздражительным, нервным, может утратить интерес к жизни.
Стадии и формы патологии
Прежде всего, заболевание принято делить по механизму развития. Специалисты выделяют 4 степени:
Внутренне расположен внутри ануса. Внешний - под кожей вокруг заднего прохода. Они распространены как у мужчин, так и у женщин. Около половины населения до 50 лет имеет геморрой. Они часто появляются во время беременности или после рождения. Трудно установить их реальную частоту, поскольку они часто не вызывают жалоб.
Геморрой формируется повышенным давлением в прямой кишке, что приводит к напряжению в венах. Их стены вытянуты, жилы выделяются и иногда рвутся. Поэтому наиболее распространенными причинами геморроя являются. Твердые стулья. Наследственность - есть наследственная предрасположенность из-за слабости соединительной ткани. В этих случаях, помимо геморроя, часто появляются варикозные вены в нижних конечностях, плоская нога.
- Выпадение слизистой прямой кишки случается лишь во время опорожнения, при этом она сразу же возвращается на место.
- Слизистая выворачивается во время дефекации, обратно она возвращается сама, но очень медленно. При данном состоянии происходят незначительные кровотечения.
- Выпадение наблюдается не только при опорожнении кишечника, а и при физических нагрузках. Сама кишка уже не вправляется. В этом случае состояние обычно сопровождают частые кровотечения, недержанием газов и кала.
- Кишка может выпадать, когда человек просто идет или принимает вертикальное положение. На слизистой можно заметить некротические процессы, возникает зуд анального отверстия, его чувствительность нарушается.
Геморрой часто бегут без каких-либо жалоб. Наиболее распространенными симптомами являются. Боль вокруг ануса, особенно во время топания, различной интенсивности, иногда очень сильная. Кровотечение: прозрачная, красная кровь на табуретах, туалетная бумага или видимая на унитазе.
Видимый узел ануса или вокруг него, который может исчезнуть спонтанно. Внутренний геморрой обычно не болит и не зудит. Вы не можете чувствовать их, потому что они расположены внутри прямой кишки. Следует иметь в виду, что этот симптом наблюдается и при других заболеваниях кишечника, включая рак толстой кишки. При наличии кровотечения, сообщите своему врачу.
Также выделяют 4 стадии ректального пролапса:
- выпадает лишь слизистая кишки, небольшая часть ее оболочки выворачивается при опорожнении кишечника;
- происходит выпадение всех слоев анального отдела кишки;
- кишка выпадает полностью;
- вместе с кишкой выпадает еще и задний проход.
Практически у всех людей, страдающих от ректального пролапса, развивается недостаточность прямокишечного сфинктера. Данная патология сначала проявляется только недержанием газов. Постепенно сфинктер утрачивает способность удерживать еще и жидкий кал, а при запущенной степени уже и плотные испражнения.
Во внешнем геморрое наблюдается большинство вышеуказанных симптомов - боль, жжение, зуд. Если внешний геморрой скручен, а сгусток крови образует сгусток, устанавливается очень болезненный жесткий узел. Это состояние известно как «тромбоз внешнего геморроя». Поскольку у внешнего геморроя чаще проявляется клиническое проявление, их чаще диагностируют и лечат.
Другие болезни, которые могут возникать при тех же симптомах и неправильном обращении с геморроем. Фиссура - расщепление эпителия заднего прохода. Фистула - неестественное движение, которое образуется между полостью кишечника и кожей вокруг ануса и соединяет их как туннель.
Диагностика
Ректальный пролапс обычно легко диагностируется. Нередко установить диагноз возможно после осмотра аноректальной области. Если болезнь находится на начальных стадиях, при которых кишка не видна, доктор предлагает пациенту натужиться, эмитируя опорожнение кишечника. Если кишка при этом появится из ануса, диагноз подтверждается. Кроме этого для оценки рельефа и эластичности слизистой, тонуса мышц и состояния сфинктера проводится пальцевое обследование.
Пролапс подкладки прямой кишки - часть прямой кишки проходит через задний проход. Дивертикулез - карманные толстые ободочные кишки с воспалением или без него. Проктит - воспаление внутреннего слоя прямой кишки. Геморрой обычно не опасен и не угрожает жизни людей. В большинстве случаев жалобы проходят через несколько дней.
Ваш врач просмотрит анальную область. Обзор не мучительный, а неприятный. Важно, однако, точно диагностировать и исключать другие заболевания, такие как рак. После обследования он помещает свою указательную прямую кишку в прямую кишку и осторожно касается изменений. Это исследование называется анальной кластеризацией. Он может просматривать, глядя на анус и, при необходимости, в прямую кишку и другие нижние отделения толстой кишки с помощью специального оборудования, называемого анаскопом или ректоскопом.
Для уточнения диагноза может потребоваться инструментальное исследование. Наиболее часто при выпадении прямой кишки используется:
- Рентгенологическое исследование. Оно дает возможность оценить работу прямой кишки и ее анатомические особенности, тонус и состояние мышц органа;
- Ректороманоскопия. С помощью нее визуально оценивается состояние слизистой, определяется наличие осложнений;
- Аноректальная манометрия. Позволяет определить качество работы анального сфинктера;
- Колоноскопия. Делают ее обычно для того, чтобы обнаружить болезни, которые могли бы привести к выпадению кишки.
Особенности лечения
Для лечения ректального пролапса используются как консервативные, так и хирургически методы. Консервативная терапия может дать положительный результат лишь на начальных стадиях заболевания. Хирургическое лечение выпадения прямой кишки рекомендуют, когда присутствует наружное выпячивание или когда консервативная терапия оказывается неэффективной.
Это позволяет подтвердить диагноз и исключить другие заболевания. В большинстве случаев, если симптомы возникают, лечение проводится путем включения общих мер, которые вы можете сделать самостоятельно. В некоторых случаях требуются медикаменты, а также хирургические или другие инструментальные процедуры. Симптомы, которые облегчают симптомы, включают.
«Сидящая ванна» в простой горячей воде или отвар отвар с антисептическим эффектом - несколько раз в день в течение примерно 10 минут. Актуальное использование анти-геморрагического крема или суппозиториев в пострадавшем районе в течение периода времени, указанного вашим врачом.
- Консервативная терапия. Она, прежде всего, направлена на устранение причин заболевания – проблем со стулом, болезней толстой кишки, нетрадиционного секса, чрезмерных физических нагрузок. Второй задачей терапии является укреплении мышц промежности и тазового дна. Делается это при помощи специальных упражнений. Также больному могут быть назначены физиопроцедуры, для стимуляции необходимых мышц электрическим током и ректальный массаж. Возможны инъекции в ткани, окружающие прямую кишку. Каких либо специальных лекарственных препаратов для лечения выпадения кишки не существует.
- Хирургическое лечение. На данный момент существует множество разных операций и их модификаций, которые применяются для лечения ректального пролапса. К ним относится подвешивание прямой кишки, удаление части кишки, удаление выпавшего участка, пластика мышц канала кишки или тазового дна, и т.д. Операционное вмешательство может проводиться через разрез, сделанный на животе или через анальное отверстие. Выбор того или иного метода лечения зависит индивидуальных особенностей больного, степени болезни, наличия осложнений и т.д.
Выпадение прямой кишки (ректальный пролапс) - это смещение книзу с выхождением (выворачиванием) ее через задний проход.
Частота выпадения прямой кишки составляет 9-10 % от всех заболеваний .
В зависимости от степени развития заболевания выпадение прямой кишки подразделяют на:
- выпадение слизистой оболочки;
- выпадение заднего прохода;
- внутренняя инвагинация прямой кишки;
- выпадение прямой кишки;
- выпадение инвагинированной прямой кишки.
Причины выпадения прямой кишки
К развитию заболевания приводят две основные причины:
- повышение внутрибрюшного давления;
- ослабления поддерживающего связочного аппарата прямой кишки.
Повышение внутрибрюшного давления может возникнуть при:
- родах;
- запорах;
- поднятии тяжестей.
Ослабление поддерживающего аппарата таза и прямой кишки может быть вызвано как анатомическими:
- длинная брыжейка сигмовидной ободочной кишки;
- малая вогнутость крестца,
так и физиологическими причинами:
- истощение;
- нарушение иннервации кишечника,
- перенесенные заболевания кишечника (колит, ).
Выпадение всех слоев прямой кишки возможно при наличии хотя бы одного из следующих факторов риска:
- ослабление мышц тазового дна;
- ослабление мышц брюшного пресса;
- слабость внутреннего и наружного сфинктеров заднего прохода;
- сильное общее истощение;
- анатомические особенности строения брыжейки.
При таких факторах риска достаточно любого напряжения пресса, чтобы произошло выпадение кишки.
По данным В. Г. Воробьева толчком к развитию данного недуга послужило:
- тяжелая физическая работа - у 37 % пациентов;
- стойкие запоры - у 40 %;
- травма - у 13 %;
- роды - у 7 % женщин;
- поносы и значительное уменьшение массы тела - у 3 %.
Повторное выпадение прямой кишки может происходить при чиханье, кашле, дефекации.
Симптомы
Симптомы данного заболевания отличаются от других болезней прямой кишки. Если заболевание развивается постепенно, то боли могут отсутствовать или быть не такими острыми, как при или трещине заднего прохода.
Чаще встречается постепенное развитие ректального пролапса. Первый раз выпадение прямой кишки происходит при натуживании во время акта дефекации и легко ликвидируется самостоятельно. Постепенно после каждого стула возникает необходимость вправлять прямую кишку рукой. Если не принимать мер, выпадение прямой кишки наступает во время кашля, нахождения в вертикальном положении, при чиханье.
При внезапном развитии (например, при поднятии тяжести) боль может быть столь неожиданной и сильной, что возможен коллапс.
Обычно выпадение прямой кишки сопровождается такими симптомами, как:
- ощущение инородного тела в заднем проходе,
- боли внизу живота,
- боли в заднем проходе,
- выделение большого количества слизи при дефекации,
- ощущение влажности в заднем проходе,
- ложные позывы к дефекации,
- недержание газов и кала,
- кровотечения при повреждении слизистой оболочки кишки,
- иногда может сопровождаться недержанием мочи.
Диагностика
Диагноз устанавливается во время . Больного просят потужиться в положении на корточках.
При осмотре выпавший участок прямой кишки имеет форму конуса, цилиндра или шара ярко-красного либо синюшного оттенка с наличием в центре щелевидного или звездчатого отверстия. Отмечается умеренный отек слизистой и легкая кровоточивость при контакте.
Значительно реже встречается внутреннее выпадение прямой кишки, то есть опускание вышележащих отделов прямой кишки в нижележащие. Как правило, такой вид инвагинации не определяется при пальцевом исследовании.
Проведение пальцевого ректального исследования позволяет оценить тонус сфинктера, отличить выпадение прямой кишки от геморроя, низко расположенных и выпадающих через анальное отверстие анальных полипов.
Выпадение прямой кишки у детей
У детей это заболевание встречается в первые годы жизни. Выпадение слизистой оболочки заднепроходного канала возникает в результате длительных поносов или упорных запоров. Наиболее частой причиной является геморрой. Но причиной может стать и генетическое заболевание муковисцидоз.
Если у ребенка выпала прямая кишка, ее необходимо вправить, соблюдая следующие правила.
- Поднять ножки и развести их в стороны.
- Обильно смазать выпавшую кишку вазелином.
- Рукой осторожно вправлять ее в область таза, вворачивая центральную часть в просвет кишки.
- Часть кишки, расположенная при этом ближе к заднепроходному отверстию, вправляется, как правило, сама.
У детей в раннем возрасте это заболевание может быть устранено без операции. Если принять определенные меры, заболевание может больше не повториться.
- Нельзя допускать напряжения при дефекации.
- Некоторое время не сажать ребенка на горшок.
- Не позволять ему кричать.
- Останавливать понос при помощи закрепляющих средств.
- При запоре ставить клизмы.