கொள்கையின் கீழ் OMS ஐ ஏற்க மறுக்கிறார்கள். OMS பாலிசி இல்லாமல் மருத்துவ உதவி பெற முடியுமா?

ரஷ்யாவின் குடிமக்கள் அரசால் இலவச மருத்துவ சேவைக்கு உத்தரவாதம் அளிக்கப்படுகிறார்கள். மக்கள் தங்கள் கைகளில் ஒரு கொள்கை வழங்கப்படுகிறது - நோய் ஏற்பட்டால் மாநில சுகாதார அமைப்பின் ஆதரவை உள்ளடக்கிய ஒரு ஆவணம்.

அது உண்மையில் என்ன அர்த்தம்? கிளினிக்கில் என்ன வகையான சேவைகள் கூடுதல் கட்டணம் ஏதுமின்றி வழங்கப்பட வேண்டும், எவைகளை நீங்களே செலுத்த வேண்டும்? எந்த சூழ்நிலையில் இலவசம் மருத்துவத்தேர்வு? அனைத்து கேள்விகளையும் விரிவாகப் பார்ப்போம்.

இலவச மருந்து பற்றி

ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் அரசியலமைப்பின் 41 வது கட்டுரை மாநிலத்தின் குடிமக்களுக்கு உத்தரவாதங்களை பட்டியலிடுகிறது. குறிப்பாக, அது கூறுகிறது:

“ஒவ்வொருவருக்கும் உடல்நலம் மற்றும் மருத்துவ பராமரிப்புக்கான உரிமை உள்ளது. மாநிலத்தில் மருத்துவ உதவி மற்றும் நகராட்சி நிறுவனங்கள்தொடர்புடைய பட்ஜெட், காப்பீட்டு பிரீமியங்கள் மற்றும் பிற வருவாய்களின் செலவில் குடிமக்களுக்கு சுகாதாரப் பாதுகாப்பு இலவசமாக வழங்கப்படுகிறது.

எனவே, இலவச மருத்துவ சேவைகளின் பட்டியலை சம்பந்தப்பட்டவர்கள் தீர்மானிக்க வேண்டும் அரசு அமைப்புகள்அதாவது சுகாதார அமைப்பு. இது இரண்டு நிலைகளில் நடக்கிறது:

• கூட்டாட்சியின்;
• பிராந்திய.

முக்கியமான! மருத்துவ நிறுவனங்களின் வளர்ச்சிக்கான பட்ஜெட் நிதி பல ஆதாரங்களில் இருந்து உருவாக்கப்பட்டது. அவற்றில் ஒன்று குடிமக்களிடமிருந்து வரும் வரி வருவாய்.

என்ன வகையான சேவைகள் மாநிலத்தால் உத்தரவாதம் அளிக்கப்படுகின்றன

தற்போதைய சட்டமன்றச் செயல்களின் மூலம், நோயாளிகளுக்கு உரிமை உத்தரவாதம் அளிக்கப்படுகிறது பின்வரும் வகைகள்மருத்துவ பராமரிப்பு:

• அவசரம் ( மருத்துவ அவசர ஊர்தி), சிறப்பு உட்பட
• வெளிநோயாளர் சிகிச்சை, பரிசோதனை உட்பட;
• மருத்துவமனை சேவைகள்:
  • மகளிர் நோய், கர்ப்பம் மற்றும் பிரசவம்;
  • சாதாரண மற்றும் நாள்பட்ட நோய்களின் அதிகரிப்புடன்;
  • வழக்குகளில் கடுமையான விஷம், காயமடைந்த போது, ​​தேவைப்படும் போது தீவிர சிகிச்சைகடிகார கண்காணிப்புடன் தொடர்புடையது;
• திட்டமிடப்பட்ட வெளிநோயாளர் பராமரிப்பு:
  • சிக்கலான, தனித்துவமான முறைகளின் பயன்பாடு உட்பட உயர் தொழில்நுட்பம்;
  • குணப்படுத்த முடியாத நோய்களைக் கொண்ட குடிமக்களுக்கான மருத்துவ பராமரிப்பு.

முக்கியமான! நோய் விருப்பங்களில் ஒன்றின் கீழ் வரவில்லை என்றால், க்கான மருத்துவ சேவைசெலுத்த வேண்டியிருக்கும்.

பின்வரும் வகையான நோய்களால் பாதிக்கப்பட்ட மக்களுக்கு பட்ஜெட் செலவில் மருந்துகள் வழங்கப்படுகின்றன:

• ஆயுளைக் குறைத்தல்;
• அரிதான;
• இயலாமைக்கு வழிவகுக்கும்.

கவனம்! மருந்துகளின் முழுமையான மற்றும் விரிவான பட்டியல் அரசாங்க ஆணையால் அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளது.

இந்த விஷயத்தில் உங்களுக்குத் தேவையா? எங்கள் வழக்கறிஞர்கள் விரைவில் உங்களைத் தொடர்புகொள்வார்கள்.

2017 முதல் சட்டத்தில் புதியது

டிசம்பர் 19, 2016 N 1403 இன் அரசாங்க ஆணையில், மேலும் விரிவான டிரான்ஸ்கிரிப்ட்மருத்துவ சேவைகள் இலவசமாக வழங்கப்படும். குறிப்பாக, ஆரம்ப சுகாதார நிலையங்கள் புரிந்துகொள்ளப்படுகின்றன. இது கிளையினங்களாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது. அதாவது, முதன்மையானது

• முன் மருத்துவம் (முதன்மை);
• மருத்துவ அவசர ஊர்தி;
• சிறப்பு;
• நோய்த்தடுப்பு.

கவனம்! இத்திட்டத்தின் ஒரு பகுதியாக, இலவச மருத்துவப் பட்டியலில் நோய்த்தடுப்பு சிகிச்சையும் சேர்க்கப்பட்டுள்ளது.

கூடுதலாக, ஆவணத்தின் உரையில் பணம் வசூலிக்காமல் நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க வேண்டிய கடமைக்கு உட்பட்ட மருத்துவ நிபுணர்களின் பட்டியல் உள்ளது.

இவற்றில் அடங்கும்:

• துணை மருத்துவர்கள்;
• மகப்பேறு மருத்துவர்கள்;
• இரண்டாம் நிலை சிறப்புக் கல்வி கொண்ட பிற சுகாதாரப் பணியாளர்கள்;
• குடும்ப மருத்துவம் மற்றும் குழந்தை மருத்துவர்கள் உட்பட அனைத்து சுயவிவரங்களின் பொது பயிற்சியாளர்கள்;
• உயர்தொழில்நுட்பம், மருத்துவ பராமரிப்பு உள்ளிட்ட சிறப்புகளை வழங்கும் மருத்துவ நிறுவனங்களின் மருத்துவர்கள்-நிபுணர்கள்.

கவனம்! டாக்டர்கள் இலவசமாக சிகிச்சை அளிக்க வேண்டிய நோய்களின் பட்டியல் ஆவணத்தில் உள்ளது.

மருத்துவக் கொள்கை

நோயாளிகளுக்கு உதவி வழங்குவதற்கு உத்தரவாதம் அளிக்கும் ஆவணம் கட்டாய மருத்துவக் காப்பீட்டுக் கொள்கை (CMI) எனப்படும். தாங்குபவர் அரசால் காப்பீடு செய்யப்பட்டுள்ளார் என்பதை இந்தத் தாள் உறுதிப்படுத்துகிறது, அதாவது, மேலே பட்டியலிடப்பட்டுள்ள அனைத்து நிபுணர்களும் அவருக்கு சேவைகளை வழங்க வேண்டும்.

முக்கியமான! ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் குடிமக்களுக்கு மட்டும் கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டுக் கொள்கையை வழங்க உரிமை உண்டு. நாட்டில் நிரந்தரமாக வசிக்கும் வெளிநாட்டவர்களுக்கு இது (சிறிய கட்டணத்திற்கு) வழங்கப்படுகிறது.

MHI கொள்கையில் பின்வரும் சொற்பொருள் உள்ளடக்கம் உள்ளது:

• குடிமகனுக்கு மருத்துவ உதவி உத்தரவாதம்;
• மருத்துவ நிறுவனங்கள் அதை வாடிக்கையாளர் அடையாளங்காட்டியாக கருதுகின்றன (அதற்காக, மருத்துவமனை கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டு நிதியிலிருந்து நிதியை மாற்றும்).

முக்கியமான! விவரிக்கப்பட்ட ஆவணம் உரிமம் பெற்ற காப்பீட்டு நிறுவனங்களால் மட்டுமே வழங்கப்படுகிறது. அவை மாற்ற அனுமதிக்கப்படுகின்றன, ஆனால் வருடத்திற்கு ஒரு முறைக்கு மேல் இல்லை (தற்போதைய காலத்தின் நவம்பர் 1 வரை).

OMS பாலிசியை எவ்வாறு பெறுவது

ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் சட்டத்தின் கட்டமைப்பிற்குள் செயல்படும் தொடர்புடைய நிறுவனங்களால் ஆவணம் வழங்கப்படுகிறது. அவர்களின் மதிப்பீடு அதிகாரப்பூர்வ வலைத்தளங்களில் வழக்கமாக அச்சிடப்படுகிறது, குடிமக்கள் தங்கள் விருப்பத்தை செய்ய அனுமதிக்கிறது.

CHI கொள்கையை வழங்க, நீங்கள் குறைந்தபட்ச ஆவணங்களை வழங்க வேண்டும்.

அதாவது:

• 14 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளுக்கு:
  • பிறப்பு சான்றிதழ்;
  • பெற்றோரின் (பாதுகாவலரின்) பாஸ்போர்ட்;
  • SNILS (ஏதேனும் இருந்தால்);
• 14 வயதுக்கு மேற்பட்ட குடிமக்களுக்கு:
  • கடவுச்சீட்டு;
  • SNILS (கிடைத்தால்).

முக்கியமான! ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் குடிமக்களுக்கு, கொள்கை காலவரையின்றி செல்லுபடியாகும். வெளிநாட்டவர்களுக்கு மட்டுமே தற்காலிக ஆவணம் வழங்கப்படுகிறது:

• அகதிகள்;
• நாட்டில் தற்காலிகமாக வசிக்கின்றனர்.

கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டுக் கொள்கையை மாற்றுவதற்கான விதிகள்

சில சூழ்நிலைகளில், ஆவணம் புதியதாக மாற்றப்பட வேண்டும். இவற்றில் பின்வருவன அடங்கும்:

• காப்பீட்டாளர் வேலை செய்யாத பகுதிக்கு செல்லும்போது;
• பிழைகள் அல்லது தவறுகளுடன் காகிதத்தை நிரப்பினால்;
• ஆவணத்திற்கு இழப்பு அல்லது சேதம் ஏற்பட்டால்;
• அது பழுதடைந்து (பாழடைந்த) மற்றும் உரையை உருவாக்க இயலாது;
• தனிப்பட்ட தரவுகளில் மாற்றம் ஏற்பட்டால் (உதாரணமாக திருமணம்);
• மாதிரி படிவத்தின் திட்டமிடப்பட்ட புதுப்பிப்பு விஷயத்தில்.

கவனம்! ஒரு புதிய CHI கொள்கை கட்டணம் செலுத்தாமல் வழங்கப்படுகிறது.

MHI கொள்கையின் கீழ் இலவச சேவையில் என்ன சேர்க்கப்பட்டுள்ளது

ஃபெடரல் சட்டம் எண் 326-FZ இன் கட்டுரை 35 இன் பத்தி 6 வழங்குகிறது முழுமையான பட்டியல் இலவச சேவைகள்ஆவணத்தின் உரிமையாளர்களுக்கு வழங்கப்பட்ட மருத்துவக் கொள்கையின் கீழ். அவை இதில் வழங்கப்பட்டுள்ளன:

• பாலிகிளினிக்;
• மருந்தகங்கள்;
• மருத்துவமனை;
• மருத்துவ அவசர ஊர்தி.

பார்ப்பதற்கும் அச்சிடுவதற்கும் பதிவிறக்கவும்:

OMS பாலிசி வைத்திருப்பவர்கள் என்ன எதிர்பார்க்கலாம்?

குறிப்பாக, பின்வரும் சூழ்நிலைகளில் நோயாளிகளுக்கு இலவச மருத்துவ பராமரிப்பு மற்றும் சிகிச்சைக்கு உரிமை உண்டு:

மற்ற நிபுணர்களைப் போலவே பல் மருத்துவர்களும் நோயாளிகளுடன் ஊதியம் இல்லாமல் வேலை செய்ய வேண்டும்.

அவர்கள் பின்வரும் வகையான உதவிகளை வழங்குகிறார்கள்:

• கேரிஸ், புல்பிடிஸ் மற்றும் பிற நோய்களுக்கான சிகிச்சை (எனாமல், உடலின் வீக்கம் மற்றும் பல்லின் வேர்கள், ஈறுகள், இணைப்பு திசுக்கள்);
• அறுவை சிகிச்சை தலையீடு;
• தாடைகளின் இடப்பெயர்வுகள்;
• தடுப்பு நடவடிக்கைகள்;
• ஆராய்ச்சி மற்றும் நோயறிதல்.

முக்கியமான! குழந்தைகளுக்கான சேவைகள் இலவசமாக வழங்கப்படுகின்றன:

• அதிகப்படியான கடியை சரிசெய்ய;
• பற்சிப்பி வலுப்படுத்துதல்;
• கேரியஸுடன் தொடர்பில்லாத பிற புண்களின் சிகிச்சை.

CHI கொள்கையை எவ்வாறு பயன்படுத்துவது

நோயாளிகளின் சிகிச்சையை ஒழுங்கமைப்பதற்காக, அவர்கள் கிளினிக்கில் இணைக்கப்பட்டுள்ளனர். ஒரு மருத்துவ நிறுவனத்தின் தேர்வு வாடிக்கையாளரின் விருப்பத்திற்கு வழங்கப்படுகிறது.

இது வரையறுக்கப்பட்டுள்ளது:

• வருகையின் வசதி;
• இடம் (வீட்டிற்கு அருகில்);
• மற்ற காரணிகள்.

முக்கியமான! வருடத்திற்கு ஒரு முறைக்கு மேல் மருத்துவ நிறுவனத்தை மாற்ற அனுமதிக்கப்படுகிறது. விதிவிலக்கு என்பது குடியிருப்பு மாற்றம்.

கிளினிக்கிற்கு "இணைக்க" எப்படி

காப்பீட்டாளரின் உதவியுடன் (பாலிசியைப் பெறும்போது ஒரு நிறுவனத்தைத் தேர்ந்தெடுக்கவும்) அல்லது சொந்தமாக இதைச் செய்யலாம்.

கிளினிக்குடன் இணைக்க, நீங்கள் நிறுவனத்திற்குச் சென்று அங்கு ஒரு விண்ணப்பத்தை எழுத வேண்டும். பின்வரும் ஆவணங்களின் நகல்கள் காகிதத்துடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளன:

• அடையாள அட்டைகள்:
  • 14 வயதுக்கு மேற்பட்ட குடிமக்களுக்கான பாஸ்போர்ட்;
  • 14 வயதிற்குட்பட்ட குழந்தையின் பிறப்புச் சான்றிதழ்கள் மற்றும் ஒரு சட்டப் பிரதிநிதியின் பாஸ்போர்ட்;
• கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டுக் கொள்கை(அசல் தேவை)
• SNILS.

முக்கியமான! மற்றொரு பிராந்தியத்தில் பதிவுசெய்யப்பட்ட குடிமக்கள், நிறுவனம் அதிகமாக இருந்தால் (நோயாளிகளின் அதிகபட்ச விதிமுறை மீறப்பட்டுள்ளது) பாலிகிளினிக்குடன் இணைக்க சட்டப்பூர்வமாக மறுக்கலாம்.

மறுக்கும் பட்சத்தில் எழுத்துப்பூர்வமாகக் கோர வேண்டும். ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் சுகாதார அமைச்சகம் அல்லது ரோஸ்ட்ராவ்நாட்ஸருக்கு நீங்கள் ஒரு மருத்துவ நிறுவனத்தைப் பற்றி புகார் செய்யலாம்.

மருத்துவரிடம் வருகை

ஒரு நிபுணரின் உதவியைப் பெற, நீங்கள் அவருடன் பதிவேட்டில் பதிவு செய்ய வேண்டும்.இத்துறை அனுமதிச் சீட்டுகளை வழங்குகிறது. பதிவு செய்வதற்கான விதிமுறைகள் மற்றும் விதிகள், நோயாளி பராமரிப்பு ஆகியவை பிராந்திய மட்டத்தில் நிறுவப்பட்டுள்ளன. அவற்றை ஒரே பதிவேட்டில் காணலாம்.

கூடுதலாக, காப்பீட்டாளர் இந்த தகவலை வாடிக்கையாளர்களுக்கு வழங்க வேண்டும் (நீங்கள் பாலிசி படிவத்தில் குறிப்பிடப்பட்டுள்ள எண்ணை அழைக்க வேண்டும்).

எடுத்துக்காட்டாக, தலைநகரில் நோயாளிகளுக்கு மருத்துவ சேவைகளை வழங்குவதற்கான அத்தகைய விதிகள் உள்ளன:

• திசையில் ஆரம்ப நியமனம்சிகிச்சையாளர், குழந்தை மருத்துவர் - சிகிச்சை நாளில்;
• சிறப்பு மருத்துவர்களுக்கான கூப்பன் - 7 வேலை நாட்கள் வரை;
• ஆய்வக மற்றும் பிற வகை பரிசோதனைகளை மேற்கொள்வது - 7 நாட்கள் வரை (சில சந்தர்ப்பங்களில் 20 வரை).

முக்கியமான! பாலிகிளினிக் நோயாளியின் தேவைகளைப் பூர்த்தி செய்ய முடியாவிட்டால், CHI திட்டத்தின் கீழ் தேவையான சேவைகள் வழங்கப்படும் அருகிலுள்ள நிறுவனத்திற்கு அவர் பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும்.

மருத்துவ அவசர ஊர்தி

நாட்டில் உள்ள அனைத்து மக்களும் அவசர மருத்துவ சேவைகளைப் பயன்படுத்தலாம் (சிஎச்ஐ கொள்கையின் இருப்பு விருப்பமானது).

ஆம்புலன்ஸ் குழுக்களின் செயல்பாடுகளை நிர்வகிக்கும் விதிமுறைகள் உள்ளன. அவை:

• ஆம்புலன்ஸ் சேவை மக்களின் உயிருக்கு அச்சுறுத்தல் ஏற்பட்டால் 20 நிமிடங்களுக்குள் அவசர அழைப்புகளுக்கு பதிலளிக்கிறது:
  • விபத்துக்கள்;
  • காயங்கள் மற்றும் காயங்கள்;
  • நோய் தீவிரமடைதல்;
  • விஷம், தீக்காயங்கள் மற்றும் பல.
• அவசர கவனிப்புஉயிருக்கு அச்சுறுத்தல் இல்லை என்றால் இரண்டு மணி நேரத்திற்குள் வரும்.

முக்கியமான! வாடிக்கையாளரின் தகவலின் அடிப்படையில் எந்தக் குழு அழைப்பிற்குச் செல்லும் என்பதை அனுப்பியவர் தீர்மானிக்கிறார்.

ஆம்புலன்ஸ் அழைப்பது எப்படி

அவசர மருத்துவ சிகிச்சை பெற பல விருப்பங்கள் உள்ளன. அவை:

1. லேண்ட்லைனில் இருந்து, 03 ஐ டயல் செய்யவும்.
2. மொபைல் இணைப்பு மூலம்:
   • 103;

முக்கியமான! கடைசி எண் உலகளாவியது - 112. இது அனைத்து அவசர சேவைகளுக்கான ஒருங்கிணைப்பு மையம்: மறை, தீ, அவசரநிலை மற்றும் பிற. நெட்வொர்க் இணைப்பு இருந்தால் இந்த எண் எல்லா சாதனங்களிலும் வேலை செய்யும்:

• பூஜ்ஜிய சமநிலையுடன்;
• சிம் கார்டு இல்லாத அல்லது தடுப்பதன் மூலம்.

ஆம்புலன்ஸ் பதில் விதிகள்

அழைப்பு நியாயமானதா என்பதை சேவை ஆபரேட்டர் தீர்மானிக்கிறார். பின்வரும் சந்தர்ப்பங்களில் ஆம்புலன்ஸ் வரும்:

• நோயாளிக்கு அறிகுறிகள் உள்ளன கடுமையான நோய்(அதன் இருப்பிடத்தைப் பொருட்படுத்தாமல்);
• ஒரு பேரழிவு ஏற்பட்டது, ஒரு வெகுஜன பேரழிவு;
• விபத்து பற்றிய தகவல் கிடைத்தது: காயங்கள், தீக்காயங்கள், உறைபனி மற்றும் பல;
• முக்கிய உடல் அமைப்புகளின் செயல்பாட்டை மீறுதல், உயிருக்கு ஆபத்தானது;
• பிரசவம் அல்லது கர்ப்பம் முடிவடைதல் தொடங்கியிருந்தால்;
• நரம்பியல் மனநல நோயாளியின் கோளாறு மற்றவர்களின் வாழ்க்கையை அச்சுறுத்துகிறது.

முக்கியமான! ஒரு வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளுக்கு, எந்த காரணத்திற்காகவும் சேவை வெளியேறுகிறது.

இத்தகைய காரணிகளால் வரும் அழைப்புகள் நியாயமற்றதாகக் கருதப்படுகிறது:

• நோயாளியின் குடிப்பழக்கம்;
• கிளினிக்கின் நோயாளியின் நிலையின் முக்கியமற்ற சரிவு;
• பல் நோய்கள்;
• நடைமுறைகள் ஒழுங்காக உள்ளன திட்டமிட்ட சிகிச்சை(உடைகள், ஊசி, முதலியன);
• பணிப்பாய்வு அமைப்பு (நோய்வாய்ப்பட்ட விடுப்பு வழங்குதல், சான்றிதழ்கள், மரணச் செயலை வரைதல்);
• நோயாளியை வேறொரு இடத்திற்கு கொண்டு செல்ல வேண்டிய அவசியம் (மருத்துவ நிலையம், வீடு).

கவனம்! ஆம்புலன்ஸ் மட்டுமே வழங்குகிறது அவசர உதவி. தேவைப்பட்டால், நோயாளியை மருத்துவமனைக்கு அனுப்பலாம்.

மருத்துவ புகார்களை எங்கே பதிவு செய்வது

மோதல் சூழ்நிலைகள், முரட்டுத்தனமான சிகிச்சை, போதுமான அளவிலான சேவைகள் வழங்கப்படாவிட்டால், நீங்கள் மருத்துவரிடம் புகார் செய்யலாம்:

• தலைமை மருத்துவர் (எழுத்து);
• உள்ளே காப்பீட்டு நிறுவனம்(தொலைபேசி மூலமாகவும் எழுத்து மூலமாகவும்);
• சுகாதார அமைச்சகத்திற்கு (எழுத்து, இணையம் வழியாக);
• வழக்கறிஞர் அலுவலகம் (மேலும்).

கவனம்! புகாரை பரிசீலிப்பதற்கான கால அவகாசம் 30 வேலை நாட்கள். காசோலையின் முடிவுகளின் அடிப்படையில், நோயாளி ஒரு நியாயமான பதிலை எழுத்துப்பூர்வமாக அனுப்ப வேண்டும்.

தேவைப்பட்டால், கலந்துகொள்ளும் மருத்துவர் மற்றொரு நிபுணராக மாற்றப்படலாம். இதைச் செய்ய, மருத்துவமனையின் தலைமை மருத்துவரிடம் ஒரு விண்ணப்பத்தை எழுதுங்கள். எவ்வாறாயினும், நிபுணர்களின் மாற்றம் வருடத்திற்கு ஒரு முறைக்கு மேல் மேற்கொள்ளப்படாது (இடமாற்றம் தவிர).

அன்பான வாசகர்களே!

சட்டச் சிக்கல்களைத் தீர்ப்பதற்கான பொதுவான வழிகளை நாங்கள் விவரிக்கிறோம், ஆனால் ஒவ்வொரு வழக்கும் தனித்துவமானது மற்றும் தனிப்பட்ட சட்ட உதவி தேவைப்படுகிறது.

உங்கள் பிரச்சனைக்கு உடனடி தீர்வு காண, தொடர்பு கொள்ளுமாறு பரிந்துரைக்கிறோம் எங்கள் தளத்தின் தகுதி வாய்ந்த வழக்கறிஞர்கள்.

கடைசி மாற்றங்கள்

மே 28, 2019 அன்று, புதிய CHI விதிகள் நடைமுறைக்கு வந்தன, அதன்படி ரஷ்யாவில் ஒரு மாதிரி (காகிதம் அல்லது மின்னணு வடிவம்) கொள்கைகளை அறிமுகப்படுத்த திட்டமிடப்பட்டுள்ளது. அதே நேரத்தில், முன்பு வழங்கப்பட்ட பாலிசியை மாற்ற வேண்டிய அவசியமில்லை. கூடுதலாக, காப்பீடு செய்யப்பட்ட நபர்களின் ஒருங்கிணைந்த பதிவேட்டில் காப்பீடு செய்யப்பட்ட நபரை சந்தேகத்திற்கு இடமின்றி அடையாளம் காண்பது தொழில்நுட்ப ரீதியாக சாத்தியமானால், CHI கொள்கைக்கு பதிலாக, ஒரு பாஸ்போர்ட்டை வழங்கலாம் (பிப்ரவரி 28, 2019 தேதியிட்ட ரஷ்யாவின் சுகாதார அமைச்சகத்தின் உத்தரவு. 108n “கட்டாய மருத்துவக் காப்பீட்டிற்கான விதிகளின் ஒப்புதலில்”).

புதிய விதிகள் காப்பீட்டாளரின் உரிமைகளைக் கடைப்பிடிப்பதில் கடுமையான கட்டுப்பாட்டை வழங்குகின்றன, அத்துடன் பிராந்திய MHIF, காப்பீட்டு நிறுவனங்கள் மற்றும் மருத்துவ அமைப்புகளுக்கு இடையேயான நெருக்கமான மின்னணு தொடர்பு:

• பாலிகிளினிக்குகள் ஒவ்வொரு ஆண்டும் ஜனவரி 31 வரை TFOMS க்கு (ஒரே போர்டல் மூலம்) இணைக்கப்பட்டவர்களின் எண்ணிக்கை, கீழ் உள்ளவர்களின் எண்ணிக்கை ஆகியவற்றை தெரிவிக்க வேண்டும். மருந்தக கண்காணிப்பு, காலாண்டு / மாதாந்திர முறிவுடன் தொழில்முறை தேர்வுகள் / மருத்துவ பரிசோதனைகளின் அட்டவணைகள் சிகிச்சை பகுதிகள்; வேலை அட்டவணைகள்);
• பாலிகிளினிக்குகள் ஒவ்வொரு நாளும் வார நாட்களில் காலை 9 மணிக்கு முன் (TFOMS போர்டல் மூலம்) மருத்துவ பரிசோதனையில் தேர்ச்சி பெற்ற காப்பீடு செய்யப்பட்ட நபர்கள் மற்றும் மருத்துவ பரிசோதனைக்கு உட்படுத்தப்பட்ட நபர்கள் குறித்து புகாரளிக்க வேண்டும்;
• மருத்துவ நிறுவனங்கள், மருத்துவக் காப்பீட்டு அமைப்பு (HIO) மற்றும் TFOMS ஆகியவை ஒவ்வொரு நாளும் மின்னணு வடிவத்தில் TFOMS போர்ட்டலில் தகவல்களைப் பரிமாறிக் கொள்ளும்: மருத்துவமனைகள் தொகுதிகளை செயல்படுத்துவது குறித்த தரவை காலை 9 மணிக்குள் புதுப்பிக்க வேண்டும். மருத்துவ பராமரிப்பு, இலவச படுக்கைகள், அனுமதிக்கப்பட்ட/அனுமதிக்கப்படாத நோயாளிகள்; பாலிகிளினிக்ஸ் நேற்று காலை 9 மணி வரை மருத்துவமனை பரிந்துரைகள் பற்றிய தகவல்களை புதுப்பிக்கிறது; உயர்-தொழில்நுட்பம், மருத்துவப் பராமரிப்பு, டெலிமெடிசின் ஆலோசனை பெற்ற நோயாளிகளைப் பற்றிய இடுகைத் தகவல், மற்றும் என்எம்ஐசி மருத்துவர்களிடமிருந்து பெறப்பட்ட பரிந்துரைகளை செயல்படுத்துவதைக் கண்காணிக்க CMO கடமைப்பட்டிருக்கிறது. அடுத்த 2 வேலை நாட்களுக்குள் நேரில் ஆய்வு;
• குறிப்பிடப்பட்ட தொடர்புகளைப் பொருட்படுத்தாமல், ஒவ்வொரு நாளும், காலை 10 மணிக்குப் பிறகு, CMO அத்தகைய மருத்துவமனைகளுக்கு முந்தைய நாள் பரிந்துரைக்கப்பட்ட நோயாளிகளைப் பற்றி மருத்துவமனைகளுக்குத் தெரிவிக்கிறது, மேலும் ஒவ்வொரு நாளும், காலை 10 மணிக்குப் பிறகு, இலவச படுக்கைகளின் எண்ணிக்கை குறித்து மருத்துவ நிறுவனங்களுக்குத் தெரிவிக்கிறது. மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படாத நோயாளிகளைப் பற்றிய சுயவிவரங்கள் / துறைகளின் சூழல்;
• TFOMS போர்ட்டலின் தரவுத்தளத்தின் அடிப்படையில், நோயாளிகள் சிறப்பு மருத்துவ நிறுவனங்களுக்குச் சரியாகப் பரிந்துரைக்கப்பட்டார்களா என்பதை HMO வேலை நாளில் சரிபார்க்கிறது. சுயவிவரத்தின்படி அல்லாமல் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்டால், HMO மீறும் மருத்துவ அமைப்பின் தலைமை மருத்துவர் மற்றும் பிராந்திய சுகாதார அமைச்சகத்திடம் புகார் அளிக்க வேண்டும், தேவைப்பட்டால், நடவடிக்கை எடுத்து நோயாளியை மாற்ற வேண்டும்;
• HIO களின் காப்பீட்டு பிரதிநிதிகள் பலவிதமான பொறுப்புகளைப் பெற்றனர் - குடிமக்களின் புகார்களுடன் பணிபுரிதல், மருத்துவப் பராமரிப்பின் தரம் பற்றிய ஆய்வுகளை ஏற்பாடு செய்தல், அவர்களுக்கு மருத்துவ பராமரிப்பு வழங்கும்போது அவர்களுக்குத் தகவல் அளித்தல் மற்றும் துணையாகச் செய்தல், மருத்துவ பரிசோதனைக்கு அவர்களை அழைத்தல், அதன் பத்தியை கண்காணித்தல், பட்டியல்களை உருவாக்குதல் "மருத்துவ பரிசோதனைக்கான நபர்கள்" மற்றும் மருந்தக கண்காணிப்பின் கீழ் விழுந்த குடிமக்களின் பட்டியல்கள்;
• நோயாளிகளுக்கு எப்போது, ​​என்ன மருத்துவச் சேவைகள் வழங்கப்பட்டன, என்ன விலையில் என்பதை நோயாளிகள் பார்க்க முடியும் தனிப்பட்ட கணக்குபொது சேவைகளின் போர்ட்டலில் அல்லது TFOMS மூலம் - ESIA இல் அங்கீகாரம் மூலம்;
• புற்றுநோயியல் நோயாளிகளுக்கு, மருத்துவப் பராமரிப்பின் அனைத்து நிலைகளிலும் காப்பீட்டு நிகழ்வுகளின் (பதிவுகள்-கணக்குகளின் அடிப்படையில்) தனிப்பட்ட வரலாற்றை (TFOMS போர்ட்டலில்) உருவாக்க HMO மேற்கொள்கிறது.

புதுப்பிக்கப்பட்ட CHI விதிகள், காப்பீடு செய்யப்பட்ட நபர்களின் உரிமைகளை சோதனைக்கு முந்தைய பாதுகாப்பை மேற்கொள்ள வேண்டிய கடமையை CMO மீது நேரடியாக விதிக்கிறது. அவர்கள் தரமற்ற மருத்துவப் பராமரிப்பு அல்லது கட்டாய மருத்துவக் காப்பீட்டுத் திட்டத்தின் கீழ் சேவைகளுக்குக் கட்டணம் வசூலிப்பது பற்றிய புகார்களைப் பதிவு செய்யும் போது, ​​CMO எழுத்துப்பூர்வ முறையீடுகளைப் பதிவுசெய்து, மருத்துவ மற்றும் பொருளாதாரப் பரிசோதனை மற்றும் மருத்துவப் பராமரிப்பின் தரத்தை ஆய்வு செய்கிறது.

நம்பகமான தகவலை உங்களுக்கு வழங்குவதற்காக எங்கள் வல்லுநர்கள் சட்டத்தில் அனைத்து மாற்றங்களையும் கண்காணிக்கின்றனர்.

எங்கள் புதுப்பிப்புகளுக்கு குழுசேரவும்!

ஒரு குடிமகன் ஒரு கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டுக் கொள்கையின் கீழ் ஒரு மருத்துவ நிறுவனத்திற்கு விண்ணப்பித்து, அவரது உரிமைகள் மீறப்படும் சூழ்நிலையை எதிர்கொண்டால், உடனடியாக புகார் அளிக்க வேண்டியது அவசியம். மருத்துவர்களால் தொழில்முறையில்லாமை, அலட்சியம் அல்லது மருத்துவ உதவி மறுப்பு போன்ற எந்தவொரு வழக்குகளும் நிறுத்தப்பட வேண்டும். புள்ளிவிவரங்களின்படி, 10 காப்பீட்டுக் கொள்கை வைத்திருப்பவர்களில் 4 பேர் மட்டுமே தங்கள் சட்ட உரிமைகளை அறிந்திருக்கிறார்கள் மற்றும் திறமையற்ற நிபுணர்களுக்கு எதிராக அவர்களைப் பாதுகாக்க முடியும்.

மருத்துவ நிறுவனங்கள் கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டின் கீழ் உதவி வழங்க மறுத்தால் அல்லது சேவைகளுக்கு பணம் தேவைப்படும் சந்தர்ப்பங்களில் என்ன செய்வது? நான் எங்கு செல்ல வேண்டும் மற்றும் ஒரு மருத்துவர் அல்லது மருத்துவ நிறுவனத்தைப் பற்றி புகார் செய்வது எப்படி? இந்தக் கேள்விகளுக்கு இந்தக் கட்டுரையில் பதிலளிக்க முயற்சிப்போம்.

மருத்துவ நிறுவனங்களின் பொறுப்பு

ஒவ்வொரு நோயாளியும் சிவில் கோட் என்பதை அறிந்திருக்க வேண்டும் இரஷ்ய கூட்டமைப்புஅவர்களின் உரிமைகளை கண்டிப்பாக பாதுகாக்கிறது மற்றும் ஆரோக்கியத்திற்கு தீங்கு விளைவித்த அல்லது சரியான நேரத்தில் மருத்துவ சேவையை வழங்க மறுத்த நபர்களுக்கு சட்டப்பூர்வ பொறுப்பை நிறுவுகிறது. ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் சிவில் கோட் பிரிவு 1068 இன் படி, நோயாளியின் ஆரோக்கியத்திற்கு ஏற்படும் தீங்குகளுக்கு ஒரு மருத்துவ நிறுவனம் நேரடியாக பொறுப்பாகும். அனைத்து புகார்களையும் அவரிடம்தான் செலுத்த வேண்டும். பின்வரும் சந்தர்ப்பங்களில் தனிப்பட்ட மருத்துவர்களை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளலாம்:

• மருத்துவ பராமரிப்பு மறுப்பு (ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் குற்றவியல் கோட் கட்டுரை எண் 125);
• ஒழுங்கற்ற மரணதண்டனை உத்தியோகபூர்வ கடமைகள்(ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் குற்றவியல் கோட் கலை எண் 293);
• உடல்நலத்திற்கு கடுமையான தீங்கு விளைவித்தல் (ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் குற்றவியல் கோட் கட்டுரை எண் 118);
• கவனக்குறைவால் மரணத்தை ஏற்படுத்துதல் (ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் குற்றவியல் கோட் பிரிவு எண் 109).

சட்டங்கள் எப்பொழுதும் குடிமக்களின் பக்கம் மற்றும் நிகழ்வில் உள்ளன என்பதை புரிந்து கொள்ள வேண்டும் மோதல் சூழ்நிலை, 90% வழக்குகளில் காசோலைகளின் முடிவுகள் நோயாளிக்கு ஆதரவாக ஒரு தீர்ப்பை உருவாக்கும். எனவே, ஒரு குடிமகன் சிகிச்சையின் விதிமுறைகள் மற்றும் முடிவுகளில் திருப்தி அடையவில்லை என்றால், மேலும் மருத்துவர் தனது செயல்களால் ஆரோக்கியத்திற்கு இன்னும் அதிக தீங்கு விளைவித்தார் என்பதற்கான வலுவான ஆதாரம் இருந்தால், புகார் அளிக்க அவருக்கு உரிமை உண்டு.

மருத்துவர்களுக்கு எதிராக நான் எங்கே, எப்படி புகார் அளிக்க வேண்டும்?

அனைத்து புகார்களும் விண்ணப்பங்களும் கையால் நிரப்பப்பட்டு கட்டுப்பாட்டு மற்றும் மேற்பார்வை அதிகாரிகளுக்கு எழுத்துப்பூர்வமாக சமர்ப்பிக்கப்படுகின்றன. அனைத்து பண ரசீதுகள், சோதனை முடிவுகள் மற்றும் மருத்துவ பராமரிப்புக்கான ஒப்பந்தத்தின் நகலை உருவாக்கவும். எதிர்காலத்தில், வழக்கு நீதிமன்றத்திற்கு கொண்டு வரப்படும் போது அவை முக்கிய சாட்சியமாக மாறும். குடிமக்களின் உரிமைகளைப் பாதுகாப்பதற்கான வழக்கறிஞர்கள் பின்வரும் நிகழ்வுகளில் நிலைகளில் புகார்களை பதிவு செய்ய பரிந்துரைக்கின்றனர்:

1. ஒரு மருத்துவ நிறுவனத்தின் நிர்வாகம்.
2. காப்பீட்டு மருத்துவ அமைப்பு.
3. கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டின் பிராந்திய நிதி.
4. நீதித்துறை அதிகாரம்.

ஒவ்வொரு கட்டத்திற்கும் அதன் சொந்த குணாதிசயங்கள் மற்றும் முறையான மருத்துவ பராமரிப்பு வழங்காத அல்லது அதை மறுத்த மருத்துவ நிறுவனத்தின் மருத்துவரிடம் கோரிக்கையை தாக்கல் செய்வதற்கான வழிகள் உள்ளன.

ஒரு மருத்துவ நிறுவனத்தின் நிர்வாகத்திற்கு எதிராக புகார் அளித்தல்

குடிமகன் சிகிச்சை பெற்ற துறையின் தலைவர் அல்லது தலைமை மருத்துவரிடம் எழுத்துப்பூர்வமாக கோரிக்கையை சமர்ப்பிக்கலாம். புகாரில், நிர்வாகத்திடம் வாதங்கள் மற்றும் தேவைகளை விரிவாகக் குறிப்பிட வேண்டும். உரிமைகோரல் இரண்டு பிரதிகளில் செய்யப்படுகிறது, அவற்றில் ஒன்று விண்ணப்பதாரரின் கைகளில் ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட அடையாளத்துடன் உள்ளது, மற்றொன்று மருத்துவ நிறுவனத்தின் அங்கீகரிக்கப்பட்ட பிரதிநிதிக்கு மாற்றப்படுகிறது. நபரின் உரிமைகளை மீறுவதை அகற்றுவதற்கான எழுத்துப்பூர்வ கோரிக்கையை ஏற்க நிர்வாகம் கடமைப்பட்டுள்ளது, அதைப் பரிசீலித்து, ரசீது தேதியிலிருந்து 10 காலண்டர் நாட்களுக்குப் பிறகு முடிவுகளுடன் பதிலை வழங்க வேண்டும்.

கிளினிக்கின் நிர்வாகம் எல்லா வகையிலும் புகாரை ஏற்க மறுத்தால், நிறுவனத்தில் பணிபுரியும் எந்தவொரு ஊழியரிடம் ரசீதுக்கு எதிராக இரண்டு சாட்சிகளுடன் நீங்கள் அதை ஒப்படைக்க வேண்டும். அதே நேரத்தில், சாட்சிகள் நீதிமன்றத்தில் ஆஜராக முடியும் என்பதையும், ஆவணத்தை மாற்றியதன் உண்மையை உறுதிப்படுத்துவதும் அவசியம்.

சுகாதார காப்பீட்டு நிறுவனத்திடம் புகார் அளித்தல்

இணையதளம் மூலமாகவோ அல்லது தொலைபேசி மூலமாகவோ காப்பீட்டு மருத்துவ நிறுவனத்திடம் புகார் அளிக்கலாம் ஹாட்லைன். கூட்டாட்சி நிதிகாப்பீடு செய்யப்பட்ட குடிமக்களின் நலன்களைப் பாதுகாப்பதற்கும் பாதுகாப்பதற்கும் CHI கடமைகளை ஏற்றுக்கொள்கிறது. அத்தகைய விண்ணப்பத்தை மின்னஞ்சல் மூலமாகவும் சமர்ப்பிக்கலாம் அல்லது உடனடியாக பிராந்திய CHI நிதிக்கு மாற்றலாம்.

குடிமக்களின் அனைத்து புகார்களும் விதிவிலக்கு இல்லாமல் கருதப்படுகின்றன என்பதை நடைமுறை காட்டுகிறது, ஆனால் பெரும்பாலான காப்பீட்டு நிறுவனங்கள் பொருள் இழப்பீடு வரும்போது தங்கள் கடமைகளை கைவிடுகின்றன.

பிராந்திய CHI நிதிக்கு விண்ணப்பித்தல்

புகாரின் தேவைகளைப் பூர்த்தி செய்வதற்கான நடவடிக்கைகளை எடுக்கும் இறுதி அதிகாரம் TFOMS ஆகும். தொலைபேசி மூலம் புகாரை மாற்றுவது சாத்தியம், இந்த வழக்கில் ஆபரேட்டர் புகார்களின் சாரத்தைக் கேட்டு, அவற்றைப் பதிவுசெய்து, விசாரணைக் குழுவிற்கு பரிசீலனைக்கு மாற்றுவார். நீங்கள் எழுத்துப்பூர்வ கோரிக்கையை நேரில் சமர்ப்பிக்கலாம் அல்லது அஞ்சல் மூலம் அனுப்பலாம். இந்த வழக்கில், குடிமகன் விண்ணப்பத்தை ஏற்றுக்கொள்வதற்கான அறிவிப்பை அனுப்புவார்.

30 நாட்களுக்குப் பிறகு, காப்பீடு செய்யப்பட்ட நபர் விசாரணையின் முடிவுகள் மற்றும் அதிகாரப்பூர்வ அறிக்கையைப் பெறுவார் எடுக்கப்பட்ட நடவடிக்கைகள்திறமையற்ற மருத்துவர்கள் மற்றும் ஒரு மருத்துவ நிறுவனத்தின் நிர்வாகம் தொடர்பாக.

நீதிமன்றத்தில் ஒரு விண்ணப்பத்தை தாக்கல் செய்தல்

ஒரு குடிமகன் பரிந்துரைக்கப்பட்ட சிகிச்சை அல்லது மோசமான தரத்திற்காக செலவழித்த பணத்தை திருப்பிச் செலுத்த விரும்பினால் மருத்துவ பராமரிப்பு, பின்னர் ஒரு அறிக்கைக்கு பதிலாக, ஒரு கோரிக்கை தயாரிக்கப்பட வேண்டும். இது வசிக்கும் இடத்தில் உள்ள பிராந்திய நீதித்துறை அதிகாரிகளுக்கு சமர்ப்பிக்கப்படுகிறது. சான்றிதழ்கள், மருத்துவப் புத்தகங்களின் நகல்கள் மற்றும் தேர்வு முடிவுகளின் வடிவத்தில் சான்றுகளை வழங்குவது அவசியம். ஒரு கூடுதல் நன்மை சாட்சிகளின் சாட்சியமாக இருக்கும், இது நோயாளியின் சரியான தன்மையை உறுதிப்படுத்தும் மற்றும் நீதிபதி அவருக்கு ஆதரவாக தீர்ப்பளிக்க அனுமதிக்கும்.

ஒரு வழக்குடன் ஒரே நேரத்தில், வழக்குரைஞர் அலுவலகம் மற்றும் ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் ரோஸ்ட்ராவ்நாட்ஸர் துறை ஆகியவற்றில் புகார் செய்யலாம். எனவே, காப்பீடு செய்யப்பட்ட நபர் "நுகர்வோர் உரிமைகளைப் பாதுகாப்பதில்" சட்டத்தின் கீழ் வருவார், எனவே இந்த அதிகாரிகளைத் தொடர்புகொள்வதற்கு எந்த மாநில கட்டணத்தையும் செலுத்த மாட்டார்.

புகார் செய்வது எப்படி?

வழக்கமாக, புகார் இரண்டு பிரதிகளில் வரையப்படுகிறது: அதிகாரத்திடமிருந்து ஏற்றுக்கொள்ளும் குறிப்புடன் முதலாவது குடிமகனிடம் உள்ளது, இரண்டாவது நேரடியாக நிறுவனத்திற்கு சமர்ப்பிக்கப்படுகிறது. நிலையான திட்டத்தின் படி புகார் செய்யப்படுகிறது:

1. தொப்பி. புகார் அளிக்கப்பட்ட நிறுவனத்தின் பெயர், அதன் முகவரி, கடைசி பெயர், முதல் பெயர், நோயாளியின் புரவலர், அவரது முகவரி மற்றும் தொடர்பு விவரங்கள் ஆகியவற்றை இது குறிக்கிறது. இந்த தகவலுக்குப் பிறகு, "புகார்" என்ற வார்த்தை மையத்தில் எழுதப்பட வேண்டும். பின்னர் உள்ளடக்க பகுதிக்குச் செல்லவும்.
2. உள்ளடக்கம். குடிமகன் புகார் செய்ய வேண்டிய சூழ்நிலையை இது விவரிக்கிறது. அதை நிரூபிக்க நீங்கள் சட்ட நடவடிக்கைகளுக்கு மேல்முறையீடு செய்யலாம்.
3. முடிவுரை. இங்கே நீங்கள் உங்கள் தேவைகளை மறுபரிசீலனை செய்ய வேண்டும் (உதாரணமாக, "செலவுகளை ஈடுசெய்ய நான் உங்களிடம் கேட்கிறேன்").
4. விளக்கம். புகாரின் இந்தப் பகுதியில், இணைக்கப்பட்ட ஆவணங்கள், சான்றிதழ்கள், இன்வாய்ஸ்கள் ஏதேனும் இருந்தால் அவற்றைப் பட்டியலிட வேண்டும். அவர்கள் இல்லையென்றால், நீங்கள் இந்த காகிதத்தில் கையெழுத்திட்டு தேதியிட வேண்டும்.

புகாரின் உரை நடுநிலை பாணியில் வைக்கப்பட வேண்டும்; உணர்ச்சிகரமான திருப்பங்கள் மற்றும் எதிர்மறை சொற்றொடர்களைப் பயன்படுத்தக்கூடாது. தற்போதைய நிலைமையை சரியாகவும் நிதானத்துடனும் விவரிக்க வேண்டும். கூடுதலாக, நீங்கள் பொதுவான சூத்திரங்களுக்கு மட்டுப்படுத்தப்படக்கூடாது, வழக்கின் அனைத்து விவரங்களும் முடிந்தவரை விரிவாக விவரிக்கப்பட வேண்டும். மறுக்கப்பட்ட மருத்துவ பராமரிப்புக்கான புகார் படிவத்தை இங்கே பதிவிறக்கம் செய்யலாம்.

சர்ச்சைகள் ஏற்பட்டால் - குறிப்பிட்ட மருத்துவ சேவைகள் சிஎச்ஐ கொள்கையின் கீழ் வருமா, அறுவை சிகிச்சை மற்றும் பிற சிகிச்சைக்கான ஒதுக்கீட்டை மறுப்பதை எப்படி சமாளிப்பது, இலவச மருத்துவம் பெறுவது எப்படி, இலவச மருத்துவம் மறுக்கப்பட்டால் என்ன செய்வது என்பதை நீங்கள் தெளிவாக அறிந்து கொள்ள வேண்டும். உங்கள் சொந்த சட்ட உரிமைகளை பாதுகாக்க.

நோயாளியின் உரிமைகளுக்கான போராட்டத்தில் நுகர்வோர் உரிமைகள் வழக்கறிஞர், சர்ச்சைக்கு முன் விசாரணை தீர்வை நடத்துவார் மற்றும் நீதிமன்றத்தில் உங்கள் நலன்களை பிரதிநிதித்துவப்படுத்துவார்.

மேலும் விவரங்களுக்கு, நுகர்வோர் பாதுகாப்புப் பணிகள் எவ்வாறு கட்டமைக்கப்படுகின்றன என்பதைப் பற்றிய வீடியோவைப் பார்க்கவும், மேலும் YuoTube சேனலுக்கு குழுசேர மறக்காதீர்கள்:

ஒரு செயல்பாட்டிற்கான ஒதுக்கீட்டை மறுப்பது

ஒரு அறுவை சிகிச்சைக்கான ஒதுக்கீட்டை வழங்குவது என்பது ஒரு நோயாளிக்கு அரசின் செலவில் மருத்துவ மனையில் சிகிச்சை அளிப்பதைக் குறிக்கிறது. இதேபோன்ற செயல்முறை தொடர்புடைய கொள்கையால் வழங்கப்படுகிறது - CHI. இருப்பினும், எல்லா நோய்களும் ஒதுக்கீட்டின் கீழ் வராது. வேறு வார்த்தைகளில் கூறுவதானால், ஒரு அரசு மருத்துவமனையில் ஒரு குடிமகனுக்கு இலவசமாக சிகிச்சையளிக்கக்கூடிய நோய்களின் பட்டியலை சட்டம் வரையறுக்கிறது:

• இதய நோய்கள்
• உறுப்பு மாற்று மற்றும் செயற்கை
• நோய்கள் நரம்பு மண்டலம்அறுவை சிகிச்சை தலையீடு தேவை
• குழந்தையின்மைக்கான மருத்துவ கருவூட்டல்
• பரம்பரை கோளாறுகளால் ஏற்படும் நோய்கள்
• உயர் தொழில்நுட்ப மருத்துவம் உதவி

ஏனென்றால் எல்லோரும் மருத்துவ நிறுவனம்ஒரு குறிப்பிட்ட எண்ணிக்கையிலான நோயாளிகள் ஒதுக்கப்பட்டுள்ளனர், அவர்கள் CHI பாலிசியின் செலவில் சிகிச்சை பெறலாம், ஒதுக்கீட்டின் ஒவ்வொரு தனிப்பட்ட வழக்குக்கும் ஒதுக்கப்படும் சுயாதீன தீர்வுஅறுவை சிகிச்சைக்கான குறிப்பிட்ட மருத்துவமனையைக் குறிக்கிறது.

அறுவை சிகிச்சைக்கான ஒதுக்கீட்டை எவ்வாறு பெறுவது என்ற சிக்கலைத் தீர்க்க, முதல் கட்டத்தில், உங்கள் உள்ளூர் மருத்துவரை நீங்கள் தொடர்பு கொள்ள வேண்டும், அவர் ஒதுக்கீட்டை வழங்குவதற்கான நடைமுறையைத் தொடங்க வேண்டும்.

ஒதுக்கீட்டை வழங்க மறுப்பது நடைமுறையின் ஒப்புதல் மூன்று நிலைகளில் ஏதேனும் இருக்கலாம் - அசல் மருத்துவர், மருத்துவமனையில் கமிஷன் அல்லது பிராந்திய சுகாதாரத் துறை. அதே நேரத்தில், இந்த மறுப்பை சவால் செய்வதற்கான மேலதிக நடவடிக்கைகள் அதன் நிலை மற்றும் இடத்தைப் பொறுத்தது அல்ல.

ஒரு செயல்பாட்டிற்கான ஒதுக்கீட்டை மறுப்பதற்கான காரணங்கள் வேறுபட்டிருக்கலாம் - பொருத்தமான பற்றாக்குறை மருத்துவ அறிகுறிகள்ஒரு அறுவை சிகிச்சைக்கான நோயாளி, ஒரு குடிமகன் ஒரு ஒதுக்கீட்டை வழங்குவதற்கான ஆவணங்களின் முழு தொகுப்பையும் வழங்கத் தவறியது மற்றும் பல.

ஒரு அறுவை சிகிச்சைக்கான ஒதுக்கீடு மறுக்கப்பட்ட பிறகு என்ன செய்ய வேண்டும் புகார் செய்ய வேண்டும்?

பின்வரும் விருப்பங்கள் சாத்தியமாகும்:

1. மருத்துவமனை மருத்துவரின் தலைவர்களுக்கு ஒரு புகார் அனுப்பப்பட்டது, அதில், ஆரம்ப கட்டத்தில், இந்த அமைப்பின் மருத்துவர் ஒதுக்கீட்டை வழங்க மறுத்துவிட்டார்;
2. மருத்துவ சேவையை சட்டவிரோதமாக மறுப்பது குறித்து வழக்கறிஞர் அலுவலகத்திற்கு புகார்;
3. எழுதுங்கள் (இணைப்பில் மேலும் படிக்கவும்);
4. மருத்துவ பராமரிப்பு வழங்குவதற்கான விதிகளை மீறியதற்காக சுகாதார அமைச்சகத்திடம் புகார்.

எவ்வாறாயினும், தாக்கல் செய்யப்பட்ட புகார்கள் மீதான நடவடிக்கைகளுக்கு காத்திருக்க நேரமில்லாத வழக்குகள் உள்ளன, மேலும் குடிமகனின் செலவில் சிகிச்சையை மேற்கொள்ள வேண்டியது அவசியம். அத்தகைய சூழ்நிலையில், அதன் விளைவாக, இலவசமாக வழங்கப்படும் என்று உத்தரவாதம் அளிக்கப்பட்ட சிகிச்சை (இணைப்பு) க்கு ஏற்பட்ட இழப்புகளுக்கு இழப்பீடு கோரி நீதிமன்றத்தில் விண்ணப்பிக்க முடியும். இத்தகைய நடவடிக்கைகளின் விளைவாக, அரசு கருவூலத்தின் செலவில் பணம் செலுத்திய மருத்துவ பராமரிப்புக்கான அனைத்து செலவுகளையும் நீதிமன்றம் முழுமையாக திருப்பிச் செலுத்தும்.

பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்தை நிராகரித்தல்

வழங்குதல் மானிய விலையில் மருந்துகள்இலவச மருத்துவ சேவைக்கான மற்றொரு மாநில உத்தரவாதமாகும்.

அதே நேரத்தில், மானிய விலையில் மருந்துகள் அதை செயல்படுத்த ஒரு வழி. அதே செயல்பாட்டில், அது சாத்தியமாகும் இலவச சுகாதார நிலையங்கள்மற்றும் இலவச பொது போக்குவரத்து.

பெயரிடப்பட்ட மூன்று புள்ளிகளில் குறைந்தபட்சம் ஒன்றை வழங்கத் தவறியது மாநில அமைப்புகளுடன் தொடர்புடைய புகார்களை தாக்கல் செய்வதற்கான அடிப்படையாகும். மானியம் வழங்கப்படும் மருந்துகளின் பற்றாக்குறை குறித்து எங்கு புகார் செய்வது என்ற கேள்வி, மேலே உள்ள உரிமைகளைப் பாதுகாக்கும் முறைகளுடன் ஒப்பிடுவதன் மூலம் அதன் சாராம்சத்தில் தீர்க்கப்படுகிறது - வழக்குரைஞர் அலுவலகம், சுகாதார அமைச்சகம் அல்லது சுயாதீன வாங்குதலுக்கான செலவினங்களை நீதித்துறை திருப்பிச் செலுத்துதல் ஒரு குடிமகனுக்கு இலவசமாக இருந்திருக்க வேண்டிய மருந்துகள்.

வழங்கவில்லை என்றால் முன்னுரிமை மருந்து, புகாரின் கூடுதல் முகவரியாளர் தலைவராக இருக்க வேண்டும். ஒரு குறிப்பிட்ட மருத்துவமனையின் மருத்துவர், அத்தகைய மருத்துவர் தொடர்பாக ஒரு தணிக்கையை நடத்தி, இந்த பணியாளரை சரியான பொறுப்புக்கு கொண்டு வர வேண்டுமா என்பதை முடிவு செய்ய கடமைப்பட்டவர்.

ஒரு குடிமகன் தனது சொந்த கோரிக்கையின் பேரில் பட்டியலிடப்பட்ட உத்தரவாதங்களைப் பெறுவதற்கு தானாக முன்வந்து மறுக்க உரிமை உண்டு என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டியது அவசியம். இலவச மருந்துகள். இதற்கான காரணங்கள் முற்றிலும் வேறுபட்டதாக இருக்கலாம் - மருந்துகளைப் பெறுவதில் உள்ள சிரமங்கள், போதிய ஏற்பாடு மருத்துவ அமைப்புமருந்துகள், பயன்படுத்தவில்லை பொது போக்குவரத்துமற்றவை.

முதல் இரண்டு புள்ளிகள் மருந்துகளை வழங்குவது பற்றி எங்கு புகார் செய்வது என்ற பிரச்சினைக்கு ஒரு தீர்வைத் தொடங்குவதற்கு சுயாதீனமான காரணங்களாக இருக்கலாம் - தேவையான மருந்துகள் இல்லாதது சட்டத்தை மீறுவதாகும் மற்றும் அரசாங்க நிறுவனங்கள் பற்றாக்குறைக்கான காரணங்களை சரிபார்த்து நிறுவ வேண்டும். மருந்துகள்.

இருப்பினும், இதற்கு மாற்றாக, மானிய விலையில் மருந்துகளைப் பெறாததற்காக பண இழப்பீடு பெறும் உரிமை. அதே நேரத்தில், நீங்கள் அனைத்து உத்தரவாதங்களையும் ஒரே நேரத்தில் மறுக்கலாம், மேலும் மூன்றில் ஒன்றை விட்டுவிடலாம், எடுத்துக்காட்டாக, போக்குவரத்தில் இலவச பயணம்.

அத்தகைய ஒரு தன்னார்வ மறுப்பின் விளைவாக, குடிமகன் பெறுகிறார் மாதாந்திர இழப்பீடுஅரசின் சலுகைகளை பயன்படுத்தாததற்காக. இந்த உரிமையைப் பயன்படுத்த, ஓய்வூதிய அதிகாரிகளுக்கு பொருத்தமான நியாயமான விண்ணப்பத்தை சமர்ப்பிக்க வேண்டியது அவசியம்.

இலவச மருத்துவ சேவைகள்

CHI கொள்கை பின்வரும் வகையான சட்டப்பூர்வமாக உத்தரவாதம் அளிக்கப்பட்ட இலவச மருத்துவ சேவைகளை உள்ளடக்கியது:

• - முதலுதவி
• - வெளிநோயாளர் பராமரிப்பு
• — நோயாளி பராமரிப்புகடுமையான மற்றும் நாட்பட்ட நோய்கள்
• - கர்ப்பம், பிரசவம், கருக்கலைப்பு ஆகியவற்றிற்கு உதவுங்கள்
• - சுகாதார, சுகாதாரமான நோய் தடுப்பு
• - முதலியன

மறுப்பு ஒவ்வொரு உண்மையும் ஆவணப்படுத்தப்பட வேண்டும், ஆடியோ வீடியோ பதிவுகள் அல்லது சாட்சிகள் முன்னிலையில். எந்த குறிப்பிட்ட மருத்துவர் (முழுப் பெயர்) அல்லது மற்ற மருத்துவமனை ஊழியர் உதவி செய்ய மறுக்கிறார் என்பதையும், இந்த மருத்துவர் எந்த மருத்துவ நிறுவனத்தைச் சேர்ந்தவர் என்பதையும் கவனிக்க வேண்டியது அவசியம். எதிர்காலத்தில், இது சட்ட அமலாக்க நிறுவனங்களுக்கு, ஏற்பட்ட இழப்புகளுக்கு இழப்பீடு மற்றும் பணமில்லாத சேதத்திற்கான இழப்பீடு ஆகியவற்றைக் கோருவதற்கு, திறமையாகவும் ஊக்கமாகவும் தயாரிக்க உதவும்.

MHI கொள்கையின் கீழ் பணம் செலுத்துதல்

இந்த செயல்முறை கூடுதல் உத்தரவாதம்இலவச மருத்துவ பராமரிப்புக்கான உரிமைகளை உணர்ந்துகொள்வதில் மற்றும் ஒரு குடிமகன் சுயாதீனமாக பெற முடியும் என்பதில் உள்ளது மருந்துகள், அவருக்கு இலவசமாகப் போட்டு, பின்னர் செலவழித்த பணத்தைத் திரும்பக் கோருங்கள்.

CHI பாலிசி பெறப்பட்ட காப்பீட்டு நிறுவனத்தால் ஏற்படும் செலவினங்களுக்கான திருப்பிச் செலுத்தப்படுகிறது. மருந்துகளுக்கான பணத்தைத் திரும்பப் பெறுவதற்கு, அத்தகைய நிறுவனத்திற்கு ஒரு எழுத்துப்பூர்வ கோரிக்கையை அனுப்ப வேண்டியது அவசியம், அதற்கான செலவுகள் மற்றும் அவற்றை வாங்குவதற்கான தேவைக்கான நியாயப்படுத்தல், எடுத்துக்காட்டாக, ஒரு மருத்துவரின் மருந்து.

கட்டாய மருத்துவக் காப்பீட்டின் கீழ் உண்மையான கட்டணம் செலுத்தப்பட்ட செலவில் மட்டுமே சாத்தியமாகும் என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். யாரும் பயன்படுத்தாத மருத்துவ சேவைகளுக்கு தனி இழப்பீடு நெறிமுறை ஆவணம்வழங்கப்படவில்லை. எனவே, பல ஆண்டுகளாக CHI சேவையைப் பயன்படுத்தாதது குறித்து காப்பீட்டு நிறுவனத்திடம் முறையீடு செய்தாலும் அது வேலை செய்யாது. நேர்மறையான முடிவுமற்றும் ஒரு குடிமகனின் நியாயமான கோரிக்கையாக இருக்காது.

உங்களுக்கு ஏதேனும் கேள்விகள் இருந்தால், எங்கள் நோயாளி உரிமைகள் பாதுகாப்பை அழைக்கவும்: தொழில் ரீதியாக, சாதகமான விதிமுறைகள் மற்றும் சரியான நேரத்தில்.

கட்டாய சுகாதார காப்பீடு (CMI) ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் குடிமக்களுக்கு உயர்தர மருத்துவ சேவையை வழங்குகிறது.

நீங்கள் என்ன உதவியைப் பெறலாம், அதை எப்படிச் செய்வது மற்றும் உங்கள் உரிமைகள் மீறப்பட்டால் நீங்கள் எங்கு திரும்பலாம் என்பதை நாங்கள் உங்களுக்குச் சொல்வோம்.

சுகாதார காப்பீடு முக்கிய வடிவம் சமூக பாதுகாப்புசுகாதாரத் துறையில் ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் குடிமக்கள்.

காப்பீட்டின் சாராம்சம் நிகழ்வின் போது உண்மையில் உள்ளது காப்பீடு செய்யப்பட்ட நிகழ்வுநோயாளியின் சிகிச்சை காப்பீட்டாளரால் செலுத்தப்படுகிறது. ரஷ்யாவில் பல மருத்துவ காப்பீட்டாளர்கள் உள்ளனர், அவற்றில் மிகவும் பிரபலமானவை Max-M, SOGAZ-Med, ROSNO-MS

கட்டாய சுகாதார காப்பீட்டு முறையின் கீழ் நோயாளிகளின் உரிமைகளை இந்த கட்டுரை விரிவாக விவரிக்கிறது. கட்டுரையின் உள்ளடக்கத்தைப் படித்த பிறகு, எந்த சந்தர்ப்பங்களில் இலவச மருத்துவ சேவை வழங்கப்படுகிறது என்பதை நீங்கள் கண்டுபிடிப்பீர்கள்.

சில நேரங்களில் ஒரு நோயாளிக்கு மருத்துவ உதவி மறுக்கப்படலாம், மேலும் அவர் தனது உரிமைகளைப் பாதுகாக்க வேண்டும். இதற்கு யார் உதவலாம் என்பதைப் பற்றி மேலும் அறிக.

காப்பீட்டின் அம்சங்கள்

கட்டாய மருத்துவ காப்பீடு என்பது ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் குடிமகனுக்கு காப்பீடு செய்யப்பட்ட நிகழ்வின் போது இலவச மருத்துவ சேவையை வழங்குவதை நோக்கமாகக் கொண்ட மாநில நடவடிக்கைகளின் தொகுப்பாகும்.

உதவிக்கு பணம் செலுத்த பயன்படுத்தப்பட்டது சிறப்பு வழிமுறைகள் OMS. காப்பீட்டுத் திட்டமானது சட்ட, பொருளாதார மற்றும் நிறுவன நடவடிக்கைகளை உள்ளடக்கியது.

அரசு நோயாளிக்கு இலவச மருத்துவ சேவையை வழங்குவதோடு மட்டுமல்லாமல், அது உயர்தரமானது மற்றும் சட்டத்தின்படி நிகழும் என்பதை உறுதிப்படுத்துகிறது.

CHI கொள்கையின் கீழ் கட்டாய சுகாதார காப்பீடு ஏற்படுகிறது. இந்தக் கொள்கையில் ஒற்றை மாநில மாதிரி உள்ளது, இது ஃபெடரல் சட்ட எண். 326 "கட்டாய மருத்துவக் காப்பீட்டில்" அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளது.

தற்போதைய கொள்கை 2011 வசந்த காலத்தில் புழக்கத்தில் விடப்பட்டது. எந்தவொரு சுகாதார மீறலும் கட்டாய மருத்துவக் காப்பீட்டின் கீழ் காப்பீடு செய்யப்பட்ட நிகழ்வாகக் கருதப்படுகிறது.

சில காரணங்களால் கட்டாய மருத்துவக் காப்பீடு இல்லாத ஒருவர் இலவச மருத்துவ சேவையைப் பெற முடியாது

சட்டம் என்ன சொல்கிறது?

கட்டுரை 15 இல் "ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் குடிமக்களின் உடல்நலக் காப்பீடு பற்றிய" சட்டம் காப்பீட்டாளர்கள் காப்பீட்டாளர்களின் நலன்களைப் பாதுகாக்க கடமைப்பட்டுள்ளனர் என்று கூறுகிறது.

இதன் அடிப்படையில், CHI என்பது ஒரு குடிமகனின் உரிமைகள், நலன்கள் மற்றும் கடமைகளின் தொகுப்பாகும். அவருக்கு ஒரே ஒரு கடமை மட்டுமே உள்ளது - கட்டாய மருத்துவக் காப்பீட்டின் கீழ் காப்பீடு செய்வது.

"குடிமக்களின் சுகாதாரப் பாதுகாப்பு குறித்த ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் சட்டத்தின் அடிப்படைகள்", கட்டுரைகள் 19 மற்றும் 20 இல், நோயாளிகளின் உரிமைகள் வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளன:

1. நகராட்சி உட்பட சுகாதார அமைப்பில் இலவச மருத்துவ பராமரிப்புக்காக
2. ஆரோக்கியத்தைப் பாதிக்கும் காரணிகளைப் பற்றிய தகவல்களைப் பெற
3. கூடுதல் மருத்துவ சேவைகளின் வரம்பிற்கு

அதே ஆவணத்தில், கட்டுரைகள் 30-32 இல், நோயாளி எதை நம்பலாம் என்று குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது:

• மருத்துவ ஊழியர்களின் மரியாதை மற்றும் மனிதாபிமான அணுகுமுறை
• சுகாதார மற்றும் சுகாதாரத் தரங்களுக்கு இணங்கக்கூடிய நிலைமைகளில் சிகிச்சை மற்றும் பரிசோதனைக்காக
• அதன் மேல் கூடுதல் ஆலோசனைகள்மற்றும் நோயாளியின் வேண்டுகோளின் பேரில் ஆலோசனைகள்
• உடன் வலி நிவாரணத்திற்காக கிடைக்கும் நிதிமற்றும் வழிகள்
• மருத்துவ சிகிச்சை பெறுவது பற்றிய தகவலின் ரகசியத்தன்மை குறித்து
• மனித ஆரோக்கியத்தின் நிலை குறித்த ரகசிய தகவல்களை வைத்திருக்க
• அறுவை சிகிச்சை மற்றும் பிற தலையீடுகளை மறுப்பது

கட்டுரை 6 இல் உள்ள "ரஷ்ய கூட்டமைப்பில் குடிமக்களின் சுகாதார காப்பீடு" சட்டம் பின்வரும் உரிமைகளை வழங்குகிறது:

• கட்டாய மற்றும் தன்னார்வ அடிப்படையில் மருத்துவக் காப்பீட்டிற்கு
• ஒரு காப்பீட்டாளரின் விருப்பப்படி ஒருவரின் சொந்த விருப்பப்படி
• மருத்துவர் மற்றும் விரும்பிய மருத்துவ நிறுவனம் தேர்வு
• பதிவு செய்த இடத்திலிருந்து வெகு தொலைவில் இருந்தாலும், நாடு முழுவதும் உதவி பெற
• காப்பீட்டு ஒப்பந்தத்துடன் தொடர்புடைய அளவு மற்றும் தரத்தின் மருத்துவ கவனிப்பைப் பெற
• காப்பீட்டு ஒப்பந்தத்தால் உரிமைகோரல் வழங்கப்படாவிட்டாலும், மருத்துவ பராமரிப்பு அல்லது அதன் போதுமான தரம் மறுக்கப்பட்டால் கோரிக்கையை தாக்கல் செய்ய

இவை CHI இன் கீழ் உள்ள நோயாளிகளின் அடிப்படை உரிமைகள் மட்டுமே. அனைத்து உரிமைகளையும் அறிய, சுட்டிக்காட்டப்பட்ட ஆவணங்கள் மற்றும் கட்டுரைகளை முழுமையாகப் படிக்க பரிந்துரைக்கிறோம்.

யார் பாதுகாப்பு வழங்குகிறார்கள், எப்படி?

காப்பீட்டு மருத்துவ நிறுவனங்களால் உரிமைகள் பாதுகாப்பு வழங்கப்படுகிறது. சட்டத்தின் கீழ் அவர்களின் கடமை ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் காப்பீடு செய்யப்பட்ட குடிமக்களின் நலன்களைப் பாதுகாப்பதாகும்.

கட்டாய காப்பீட்டு ஒப்பந்தத்தின்படி மருத்துவ பராமரிப்பு வழங்கப்பட்டால், காப்பீட்டாளர்கள் பணம் செலுத்த கடமைப்பட்டுள்ளனர்.

நோயாளிகளின் உரிமைகளைப் பாதுகாப்பதற்கான முக்கிய வழிமுறை இதுவாகும். நோயாளிகளின் உரிமைகளைப் பாதுகாப்பதற்கான பிற பொறுப்புகள் பின்வருமாறு:

1. மருத்துவ பராமரிப்புக்கான தரக் கட்டுப்பாடு, தொகுதிகள், விதிமுறைகள் மற்றும் நிபந்தனைகள்
2. மருத்துவ மற்றும் பொருளாதார பரிசோதனைகளை நடத்துதல் மற்றும் தேவைப்பட்டால் கட்டுப்படுத்துதல்
3. கட்டுப்பாடு அல்லது பரீட்சையின் முடிவுகள் குறித்த அறிக்கைகளை உருவாக்குதல்

காப்பீட்டு மருத்துவ அமைப்பு நோயாளியின் உரிமைகளைப் பாதுகாக்கும் பொறுப்பை முழுமையாக ஏற்றுக்கொள்கிறது. இந்தக் கடமைகள் நிறைவேற்றப்படவில்லை அல்லது போதுமான அளவு நிறைவேற்றப்படவில்லை என்றால், குடிமகன் தனது காப்பீட்டாளருக்கு எதிராக வழக்குத் தாக்கல் செய்யலாம்.

என்ன மருத்துவ உதவி பெற முடியும்?

அடிப்படை CHI திட்டத்தில் பின்வருவன அடங்கும்:

1. ஆரம்ப சுகாதார பராமரிப்பு
2. அவசரம்
3. தடுப்பு பராமரிப்பு
4. கூடுதல் மருத்துவ பராமரிப்பு

எது என்று கண்டுபிடியுங்கள் கூடுதல் உதவிஉங்கள் நகரத்தில் கட்டாய மருத்துவக் காப்பீட்டுக் கொள்கையின் கீழ் வழங்கப்படும், இது எந்த மாநிலத்திலும் சாத்தியமாகும் மருத்துவ நிறுவனம். சிறப்பு ஆம்புலன்ஸ் (சுகாதார மற்றும் விமான போக்குவரத்து) அடிப்படை CHI திட்டத்தில் சேர்க்கப்படவில்லை

எப்படி பெறுவது

இலவச மருத்துவ சேவையைப் பெறுவதற்கு, ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் குடிமகன் தனது CHI கொள்கையை மருத்துவ நிறுவனத்திற்கு சமர்ப்பிக்க வேண்டும்.

இதற்கு முன், காப்பீடு செய்யப்பட்ட நிகழ்வு (சுகாதார சீர்குலைவு) காப்பீட்டு ஒப்பந்தத்தின் விதிமுறைகளுக்கு இணங்குவதை உறுதி செய்ய வேண்டும்.

மருத்துவரின் பரிந்துரையின் பேரில் மருத்துவ சேவைகள் சுயாதீனமாக தேர்ந்தெடுக்கப்பட வேண்டும்.

நிறுவனத்தின் ஊழியர்களுக்கு சேவைகளைத் தேர்ந்தெடுக்கும் உரிமையை நீங்கள் வழங்கினால், அவர்கள் காப்பீட்டு ஒப்பந்தத்தின் எல்லைக்கு அப்பால் செல்லலாம், மேலும் நோயாளி செலுத்த வேண்டியிருக்கும். பொது அல்காரிதம்செயல்கள்:

1. ஒரு மருத்துவ நிறுவனத்தைத் தொடர்பு கொள்ளவும்
2. சரியான CHI கொள்கையைக் காட்டு
3. காப்பீட்டு ஒப்பந்தத்தின் வரம்பில் சேர்க்கப்பட்டுள்ள மருத்துவ சேவையைத் தேர்ந்தெடுக்கவும்
4. மருத்துவ உதவி பெறவும்

ஒரு நபர் தெருவில் நோய்வாய்ப்பட்டால், அவருடன் CHI பாலிசி இல்லை என்றால், அவர் இலவச மருத்துவ சேவையைப் பெறுவார். காப்பீட்டு ஒப்பந்தத்தின் விதிமுறைகளில் சேர்க்கப்படாவிட்டாலும், அவசர உதவி இலவசம் என சட்டம் வரையறுக்கிறது.

மறுத்தால் என்ன செய்வது?

AT பொது நிறுவனங்கள்தோல்விகள் மிகவும் அரிதானவை. ஆனால் நகராட்சி மற்றும் பிற மருத்துவ நிறுவனங்கள் அவ்வப்போது "பாவம்".

அவர்கள் மறுக்கலாம் இலவச சிகிச்சை, மருந்துகளின் விலை அல்லது பிற காரணிகளைக் குறிப்பிடுகிறது, மேலும் மோசமான தரம் இல்லாத மீறல்களுடன் மருத்துவ சேவை வழங்கலாம்.

அத்தகைய சூழ்நிலையில் எங்கு செல்ல வேண்டும்?

ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் பிரதேசத்தில் கூட்டாட்சி சட்டம்தேதி 29.11.2010 N 326-FZ (01.12.2014 அன்று திருத்தப்பட்டது) "ரஷ்ய கூட்டமைப்பில் கட்டாய சுகாதார காப்பீட்டில்"

மருத்துவரின் மறுப்பு சட்டவிரோதமானது என்று நான் கருதுகிறேன், மருத்துவ நிறுவனத்தின் தலைமை மருத்துவரிடம் ஒரு விண்ணப்பத்தை தாக்கல் செய்வதன் மூலம் முதல் முறையீட்டிற்கு உட்பட்டு, பின்னர் நீதிமன்றத்திற்கு.
அடிப்படைகள் பின்வருமாறு:
இந்த கூட்டாட்சி சட்டம் கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டை செயல்படுத்துவது தொடர்பாக எழும் உறவுகளை ஒழுங்குபடுத்துகிறது, இதில் தீர்மானிக்கிறது சட்ட ரீதியான தகுதிகட்டாய சுகாதார காப்பீட்டின் பாடங்கள் மற்றும் கட்டாய சுகாதார காப்பீட்டில் பங்கேற்பாளர்கள், அவர்களின் உரிமைகள் மற்றும் கடமைகள் தோன்றுவதற்கான காரணங்கள், அவற்றை செயல்படுத்துவதற்கான உத்தரவாதங்கள், வேலை செய்யாத மக்களின் கட்டாய சுகாதார காப்பீட்டுக்கான காப்பீட்டு பிரீமியங்களை செலுத்துவதோடு தொடர்புடைய உறவுகள் மற்றும் பொறுப்புகள்.

எனவே, பின்வருபவை உங்களுக்கு உத்தரவாதம் அளிக்கப்படுகின்றன:
அத்தியாயம் 4
பிரிவு 16. காப்பீடு செய்யப்பட்ட நபர்களின் உரிமைகள் மற்றும் கடமைகள்
1. காப்பீடு செய்யப்பட்ட நபர்களுக்கு உரிமை உண்டு: 1) காப்பீடு செய்யப்பட்ட நிகழ்வின் போது மருத்துவ நிறுவனங்களால் அவர்களுக்கு இலவச மருத்துவ சேவை வழங்குதல்: அ) ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் பிரதேசம் முழுவதும் நிறுவப்பட்ட தொகையில் அடிப்படை திட்டம்கட்டாய மருத்துவ காப்பீடு; b) கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டுக் கொள்கை வழங்கப்பட்ட ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் பிராந்தியத்தில், கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டின் பிராந்திய திட்டத்தால் நிறுவப்பட்ட தொகையில்; 2) ஒரு விண்ணப்பத்தை சமர்ப்பிப்பதன் மூலம் காப்பீட்டு மருத்துவ அமைப்பின் தேர்வு கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டின் விதிகளால் நிறுவப்பட்ட முறை; குடிமகன் முன்னர் காப்பீடு செய்யப்பட்டார், நவம்பர் 1 க்குப் பிறகு காலண்டர் ஆண்டில் ஒரு முறை, அல்லது அடிக்கடி வசிப்பிட மாற்றம் ஏற்பட்டால் அல்லது நிதி வழங்கல் தொடர்பான ஒப்பந்தம் நிறுத்தப்பட்டால் புதிதாக தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட காப்பீட்டு மருத்துவ நிறுவனத்திற்கு விண்ணப்பத்தை சமர்ப்பிப்பதன் மூலம், கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டு விதிகளால் பரிந்துரைக்கப்பட்ட முறையில் கட்டாய மருத்துவ காப்பீடு; ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் சட்டத்தின்படி; 5) ஒரு மருத்துவரின் தேர்வு ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் சட்டத்தின்படி மருத்துவ அமைப்பின் தலைவருக்கு தனிப்பட்ட முறையில் அல்லது அவரது பிரதிநிதி மூலம் ஒரு விண்ணப்பத்தை சமர்ப்பிப்பதன் மூலம்; 6) மருத்துவ பராமரிப்பு வழங்குவதற்கான வகைகள், தரம் மற்றும் நிபந்தனைகள் பற்றிய பிராந்திய நிதி, காப்பீட்டு மருத்துவ அமைப்பு மற்றும் மருத்துவ அமைப்புகளிடமிருந்து நம்பகமான தகவல்களைப் பெறுதல்; 7) கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டுத் துறையில் தனிப்பயனாக்கப்பட்ட பதிவுகளை பராமரிக்கத் தேவையான தனிப்பட்ட தரவைப் பாதுகாத்தல்; 8 ) ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் சட்டத்தின்படி, ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் சட்டத்தின்படி, மருத்துவ பராமரிப்பு வழங்குவதை ஒழுங்கமைப்பதற்கான அதன் கடமைகளை நிறைவேற்றாதது அல்லது முறையற்ற முறையில் நிறைவேற்றுவது தொடர்பாக ஏற்படும் சேதத்திற்கு காப்பீட்டு மருத்துவ அமைப்பால் இழப்பீடு. ; 10) கட்டாய மருத்துவக் காப்பீட்டுத் துறையில் உரிமைகள் மற்றும் நியாயமான நலன்களைப் பாதுகாத்தல்.