ஆம்புலன்ஸ் நெறிமுறைகள். அவசர மருத்துவ பராமரிப்பு வழங்குவதற்கான மருத்துவ பரிந்துரைகள் (நெறிமுறைகள்).

13.03.2020 -

முதலுதவி

ஒரு நெருக்கடியின் நரம்பியல் வடிவத்துடன், செயல்களின் வரிசை:

1) ஃபுரோஸ்மைட்டின் 1% கரைசலில் 4-6 மில்லியை நரம்பு வழியாக செலுத்துங்கள்;

2) 10-20 மில்லி 5% குளுக்கோஸ் கரைசலில் அல்லது 0.9% சோடியம் குளோரைடு கரைசலில் கரைக்கப்பட்ட 0.5% டிபசோல் கரைசலில் 6-8 மில்லி ஊசி போடவும்;

3) குளோனிடைனின் 0.01% கரைசலில் 1 மில்லியை அதே நீர்த்தத்தில் நரம்பு வழியாக செலுத்தவும்;

4) ட்ரோபெரிடோலின் 0.25% கரைசலில் 1-2 மில்லியை அதே நீர்த்தத்தில் நரம்பு வழியாக செலுத்தவும்.

ஒரு நெருக்கடியின் நீர்-உப்பு (எடிமாட்டஸ்) வடிவத்துடன்:

1) ஃபுரோஸ்மைட்டின் 1% கரைசலில் 2-6 மில்லி ஒரு முறை நரம்பு வழியாக செலுத்தவும்;

2) மெக்னீசியம் சல்பேட்டின் 25% கரைசலில் 10-20 மில்லியை நரம்பு வழியாக செலுத்தவும்.

நெருக்கடியின் வலிப்பு வடிவத்துடன்:

1) 10 மில்லி 5% குளுக்கோஸ் கரைசல் அல்லது 0.9% சோடியம் குளோரைடு கரைசலில் நீர்த்த 0.5% டயஸெபம் கரைசலில் 2-6 மில்லி நரம்பு வழியாக செலுத்தவும்;

2) ஆண்டிஹைபர்டென்சிவ் மருந்துகள் மற்றும் டையூரிடிக்ஸ் - அறிகுறிகளின்படி.

திடீர் ரத்து தொடர்பான நெருக்கடியில் (எடுப்பதை நிறுத்துதல்) உயர் இரத்த அழுத்த மருந்துகள்: 1 மில்லி 0.01% குளோனிடைன் கரைசலை 10-20 மில்லி 5% குளுக்கோஸ் கரைசல் அல்லது 0.9% சோடியம் குளோரைடு கரைசலில் நீர்த்த ஊசி மூலம் செலுத்தவும்.

குறிப்புகள்

1. இரத்த அழுத்தத்தின் கட்டுப்பாட்டின் கீழ், மருந்துகள் தொடர்ச்சியாக நிர்வகிக்கப்பட வேண்டும்;

2. 20-30 நிமிடங்களுக்குள் ஒரு ஹைபோடென்சிவ் விளைவு இல்லாத நிலையில், இருப்பு கடுமையான மீறல் பெருமூளை சுழற்சி, கார்டியாக் ஆஸ்துமா, ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸுக்கு பலதரப்பட்ட மருத்துவமனையில் மருத்துவமனையில் சேர்க்க வேண்டும்.

மார்பு முடக்குவலி

மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் s - m. சிகிச்சையில் நர்சிங்.

முதலுதவி

1) உடல் செயல்பாடுகளை நிறுத்துங்கள்;

2) நோயாளியை அவரது முதுகில் மற்றும் அவரது கால்களை கீழே வைக்கவும்;

3) நைட்ரோகிளிசரின் அல்லது வேலிடால் மாத்திரையை அவருக்கு நாக்கின் கீழ் கொடுங்கள். இதயத்தில் வலி நிற்கவில்லை என்றால், நைட்ரோகிளிசரின் ஒவ்வொரு 5 நிமிடங்களுக்கும் (2-3 முறை) மீண்டும் உட்கொள்ள வேண்டும். எந்த முன்னேற்றமும் இல்லை என்றால், மருத்துவரை அழைக்கவும். அவர் வருவதற்கு முன், அடுத்த கட்டத்திற்குச் செல்லுங்கள்;

4) நைட்ரோகிளிசரின் இல்லாத நிலையில், 1 மாத்திரை நிஃபெடிபைன் (10 மி.கி) அல்லது மோல்சிடோமைன் (2 மி.கி) நோயாளிக்கு நாக்கின் கீழ் கொடுக்கப்படலாம்;

5) ஒரு ஆஸ்பிரின் மாத்திரை (325 அல்லது 500 மி.கி) குடிக்க கொடுங்கள்;

6) நோயாளிக்கு சிறிய சிப்ஸில் குடிக்க வழங்கவும் வெந்நீர்அல்லது இதயத்தின் பகுதியில் கடுகு பூச்சு வைக்கவும்;

7) சிகிச்சையின் விளைவு இல்லாத நிலையில், நோயாளியின் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுகிறது.

மாரடைப்பு

மருத்துவ வெளிப்பாடுகள்- சிகிச்சையில் நர்சிங் பார்க்கவும்.

முதலுதவி

1) நோயாளியை படுக்க வைக்கவும் அல்லது உட்கார வைக்கவும், பெல்ட் மற்றும் காலரை அவிழ்த்து, அணுகலை வழங்கவும் புதிய காற்று, முழுமையான உடல் மற்றும் உணர்ச்சி அமைதி;

2) சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் 100 mm Hg க்கு குறையாதது. கலை. மற்றும் இதய துடிப்பு 1 நிமிடத்தில் 50 ஐ விட அதிகமாக இருக்கும். நைட்ரோகிளிசரின் மாத்திரையை நாக்கின் கீழ் 5 நிமிட இடைவெளியில் கொடுக்கவும். (ஆனால் 3 முறைக்கு மேல் இல்லை);

3) ஒரு ஆஸ்பிரின் மாத்திரை (325 அல்லது 500 மி.கி) குடிக்க கொடுங்கள்;

4) ப்ராப்ரானோலோல் 10-40 மி.கி மாத்திரையை நாக்கின் கீழ் கொடுங்கள்;

5) intramuscularly உள்ளிடவும்: promedol 2% தீர்வு 1 மில்லி + அனல்ஜின் 50% தீர்வு 2 மில்லி + டிஃபென்ஹைட்ரமைன் 2% தீர்வு 1 மில்லி + அட்ரோபின் சல்பேட் 1% தீர்வு 0.5 மில்லி;

6) சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் 100 mm Hg க்கும் குறைவானது. கலை. 10 மில்லி உமிழ்நீருடன் நீர்த்த 60 மில்லிகிராம் ப்ரெட்னிசோலோனை நரம்பு வழியாக செலுத்த வேண்டியது அவசியம்;

7) ஹெப்பரின் 20,000 IU நரம்பு வழியாகவும், பின்னர் 5,000 IU தோலடியாகவும் தொப்புளைச் சுற்றியுள்ள பகுதியில் செலுத்தவும்;

8) நோயாளியை ஸ்டெச்சரில் படுக்க வைத்த நிலையில் மருத்துவமனைக்கு கொண்டு செல்ல வேண்டும்.

நுரையீரல் வீக்கம்

மருத்துவ வெளிப்பாடுகள்

இதய ஆஸ்துமாவிலிருந்து நுரையீரல் வீக்கத்தை வேறுபடுத்துவது அவசியம்.

1. இதய ஆஸ்துமாவின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள்:

1) அடிக்கடி ஆழமற்ற சுவாசம்;

2) காலாவதியானது கடினம் அல்ல;

3) ஆர்த்தோப்னியா நிலை;

4) ஆஸ்கல்டேஷன், உலர் அல்லது மூச்சுத்திணறல் போது.

2. அல்வியோலர் நுரையீரல் வீக்கத்தின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள்:

1) மூச்சுத்திணறல், குமிழ் மூச்சு;

2) ஆர்த்தோப்னியா;

3) வெளிறிய, சருமத்தின் சயனோசிஸ், சருமத்தின் ஈரப்பதம்;

4) டாக்ரிக்கார்டியா;

5) தேர்வு அதிக எண்ணிக்கையிலானநுரை, சில நேரங்களில் இரத்தக் கறை படிந்த சளி.

முதலுதவி

1) நோயாளிக்கு உட்கார்ந்திருக்கும் நிலையைக் கொடுங்கள், டோனோமீட்டரிலிருந்து டூர்னிக்கெட்டுகள் அல்லது சுற்றுப்பட்டைகளைப் பயன்படுத்துங்கள் குறைந்த மூட்டுகள். நோயாளிக்கு உறுதியளிக்கவும், புதிய காற்றை வழங்கவும்;

2) 1 மில்லியில் கரைக்கப்பட்ட மார்பின் ஹைட்ரோகுளோரைட்டின் 1% கரைசலில் 1 மில்லி ஊசி போடவும் உடலியல் உப்புஅல்லது 5 மில்லி 10% குளுக்கோஸ் கரைசலில்;

3) ஒவ்வொரு 15-20 நிமிடங்களுக்கும் நைட்ரோகிளிசரின் 0.5 மி.கி. (3 முறை வரை);

4) இரத்த அழுத்தத்தின் கட்டுப்பாட்டின் கீழ், 40-80 மி.கி ஃபுரோஸ்மைடை நரம்பு வழியாக செலுத்தவும்;

5) உயர் இரத்த அழுத்தம் ஏற்பட்டால், 5 நிமிட இடைவெளியில் 20 மில்லி உமிழ்நீரில் கரைக்கப்படும் பென்டமின் 5% கரைசலில் 1-2 மில்லியை நரம்பு வழியாக செலுத்துங்கள்; குளோனிடைனின் 0.01% கரைசலில் 1 மிலி 20 மில்லி உப்புநீரில் கரைக்கப்படுகிறது;

6) ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சையை நிறுவுதல் - முகமூடி அல்லது நாசி வடிகுழாயைப் பயன்படுத்தி ஈரப்பதமான ஆக்ஸிஜனை உள்ளிழுத்தல்;

7) 33% எத்தில் ஆல்கஹால் ஈரப்படுத்தப்பட்ட ஆக்ஸிஜனை உள்ளிழுக்கவும் அல்லது 33% கரைசலில் 2 மில்லி ஊசி போடவும் எத்தில் ஆல்கஹால்நரம்பு வழியாக;

8) 60-90 மி.கி ப்ரெட்னிசோலோனை நரம்பு வழியாக செலுத்தவும்;

9) சிகிச்சையின் விளைவு இல்லாத நிலையில், நுரையீரல் வீக்கம் அதிகரிப்பு, இரத்த அழுத்தம் குறைதல், செயற்கை காற்றோட்டம்நுரையீரல்;

10) நோயாளியை மருத்துவமனையில் அனுமதித்தல்.

போது மயக்கம் ஏற்படலாம் நீண்ட நேரம் இருத்தல்ஆக்சிஜன் பற்றாக்குறையால் அடைபட்ட அறையில், சுவாசத்தை கட்டுப்படுத்தும் இறுக்கமான ஆடைகளின் முன்னிலையில் (கார்செட்) ஆரோக்கியமான நபர். மீண்டும் மீண்டும் மயக்கம் என்பது ஒரு தீவிர நோயியலை விலக்குவதற்காக மருத்துவரிடம் வருகைக்கு ஒரு காரணம்.

மயக்கம்

மருத்துவ வெளிப்பாடுகள்

1. குறுகிய கால சுயநினைவு இழப்பு (10-30 வினாடிகளுக்கு).

2. அனெமனிசிஸில் இருதய நோய்களுக்கான அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லை, சுவாச அமைப்புகள், இரைப்பை குடல், மகப்பேறியல் மற்றும் பெண்ணோயியல் வரலாறு சுமை இல்லை.

முதலுதவி

1) நோயாளியின் உடலைக் கொடுங்கள் கிடைமட்ட நிலை(தலையணை இல்லாமல்) கால்கள் சற்று உயர்த்தப்பட்டவை;

2) பெல்ட், காலர், பொத்தான்களை அவிழ்த்து விடுங்கள்;

3) உங்கள் முகம் மற்றும் மார்பில் குளிர்ந்த நீரில் தெளிக்கவும்;

4) உலர்ந்த கைகளால் உடலை தேய்க்கவும் - கைகள், கால்கள், முகம்;

5) நோயாளி அம்மோனியாவின் நீராவிகளை உள்ளிழுக்கட்டும்;

6) காஃபின் 10% கரைசலில் 1 மில்லி இன்ட்ராமுஸ்குலர் அல்லது தோலடி ஊசி, இன்ட்ராமுஸ்குலர் - கார்டியமைனின் 25% கரைசலில் 1-2 மில்லி.

மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா (தாக்குதல்)

மருத்துவ வெளிப்பாடுகள்- சிகிச்சையில் நர்சிங் பார்க்கவும்.

முதலுதவி

1) நோயாளியை உட்கார வைக்கவும், ஒரு வசதியான நிலையை எடுக்கவும், காலர், பெல்ட்டை அவிழ்க்கவும், உணர்ச்சி அமைதியை வழங்கவும், புதிய காற்றை அணுகவும்;

2) வடிவத்தில் கவனச்சிதறல் சிகிச்சை சூடான குளியல்கால்களுக்கு (தனிப்பட்ட சகிப்புத்தன்மையின் மட்டத்தில் நீர் வெப்பநிலை);

3) அமினோபிலின் 2.4% கரைசலில் 10 மில்லி மற்றும் டிஃபென்ஹைட்ரமைனின் 1% கரைசலில் 1-2 மில்லி (2.5% ப்ரோமெதாசின் கரைசலில் 2 மில்லி அல்லது குளோரோபிரமைனின் 2% கரைசலில் 1 மில்லி) நரம்பு வழியாக செலுத்தவும்;

4) மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் ஏரோசோலுடன் உள்ளிழுக்கவும்;

5) ஹார்மோன் சார்ந்த வடிவத்துடன் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாமற்றும் ஹார்மோன் சிகிச்சையின் போக்கை மீறுவது பற்றிய நோயாளியின் தகவல், சிகிச்சையின் முக்கிய போக்கிற்கு ஒத்த ஒரு டோஸ் மற்றும் நிர்வாகத்தின் முறைகளில் ப்ரெட்னிசோலோனை அறிமுகப்படுத்துகிறது.

ஆஸ்துமா நிலை

மருத்துவ வெளிப்பாடுகள்- சிகிச்சையில் நர்சிங் பார்க்கவும்.

முதலுதவி

1) நோயாளியை அமைதிப்படுத்தவும், ஒரு வசதியான நிலையை எடுக்க உதவவும், புதிய காற்றுக்கு அணுகலை வழங்கவும்;

2) ஆக்ஸிஜன் மற்றும் வளிமண்டல காற்றின் கலவையுடன் ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சை;

3) சுவாசம் நிறுத்தப்படும் போது - IVL;

4) rheopolyglucin 1000 மில்லி அளவில் நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கவும்;

5) முதல் 5-7 நிமிடங்களில் 10-15 மில்லி அமினோபிலின் 2.4% கரைசலை நரம்பு வழியாக செலுத்தவும், பின்னர் 2.4% அமினோபிலின் கரைசலில் 3-5 மில்லி நரம்பு வழியாக உட்செலுத்துதல் கரைசலில் 10 மில்லி அல்லது அமினோபிலின் 2.4% கரைசலில் 10 மில்லி. ஒவ்வொரு மணி நேரமும் டிராப்பர் குழாயில்;

6) 90 மி.கி ப்ரெட்னிசோலோன் அல்லது 250 மி.கி ஹைட்ரோகார்ட்டிசோனை நரம்பு வழியாக போலஸ் மூலம் நிர்வகிக்கவும்;

7) ஹெப்பரின் 10,000 IU வரை நரம்பு வழியாக செலுத்தவும்.

குறிப்புகள்

1. மயக்க மருந்துகள், ஆண்டிஹிஸ்டமின்கள், டையூரிடிக்ஸ், கால்சியம் மற்றும் சோடியம் தயாரிப்புகளை (உப்பு உட்பட) எடுத்துக்கொள்வது முரணாக உள்ளது!

2. மூச்சுத் திணறல்களை மீண்டும் மீண்டும் பயன்படுத்துவது மரணம் ஏற்படுவதற்கான சாத்தியக்கூறு காரணமாக ஆபத்தானது.

நுரையீரல் இரத்தப்போக்கு

மருத்துவ வெளிப்பாடுகள்

இருமல் அல்லது சிறிது அல்லது இருமல் இல்லாமல் வாயிலிருந்து பிரகாசமான கருஞ்சிவப்பு நுரை இரத்தம் வெளியேறும்.

முதலுதவி

1) நோயாளியை அமைதிப்படுத்தவும், அரை-உட்கார்ந்த நிலையை எடுக்க உதவவும் (எதிர்பார்ப்பை எளிதாக்க), எழுந்திருத்தல், பேசுதல், மருத்துவரை அழைப்பதைத் தடை செய்தல்;

2) அன்று மார்புஒரு ஐஸ் பேக் அல்லது குளிர் சுருக்கத்தை வைக்கவும்;

3) நோயாளிக்கு குடிக்க ஒரு குளிர் திரவம் கொடுக்க: டேபிள் உப்பு ஒரு தீர்வு (ஒரு கண்ணாடி தண்ணீர் உப்பு 1 தேக்கரண்டி), தொட்டால் எரிச்சலூட்டுகிற ஒருவகை செடி காபி தண்ணீர்;

4) ஹீமோஸ்டேடிக் சிகிச்சையை மேற்கொள்ளுங்கள்: 12.5% 12.5% கரைசல் டைசினோன் இன்ட்ராமுஸ்குலர் அல்லது நரம்பு வழியாக, கால்சியம் குளோரைட்டின் 1% கரைசலில் 10 மில்லி நரம்பு வழியாக, 100 மில்லி அமினோகாப்ரோயிக் அமிலத்தின் 5% கரைசல், 1-2 மில்லி விகாசோலின் % தீர்வு தசைக்குள்.

கோமா (ஹைபோ- அல்லது ஹைப்பர் கிளைசெமிக்) வகையை தீர்மானிக்க கடினமாக இருந்தால், முதலுதவி செறிவூட்டப்பட்ட குளுக்கோஸ் தீர்வு அறிமுகத்துடன் தொடங்குகிறது. கோமா இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவுடன் தொடர்புடையதாக இருந்தால், பாதிக்கப்பட்டவர் குணமடையத் தொடங்குகிறார். தோல்இளஞ்சிவப்பு நிறமாக மாறும். எந்த பதிலும் இல்லை என்றால், கோமா பெரும்பாலும் ஹைப்பர் கிளைசெமிக் ஆகும். அதே நேரத்தில், மருத்துவ தரவு கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு கோமா

மருத்துவ வெளிப்பாடுகள்

2. கோமாவின் வளர்ச்சியின் இயக்கவியல்:

1) தாகம் இல்லாமல் பசி உணர்வு;

2) ஆர்வமுள்ள கவலை;

3) தலைவலி;

4) அதிகரித்த வியர்வை;

5) உற்சாகம்;

6) அதிர்ச்சி தரும்;

7) நனவு இழப்பு;

8) வலிப்பு.

3. ஹைப்பர் கிளைசீமியாவின் அறிகுறிகள் இல்லாதது (உலர்ந்த தோல் மற்றும் சளி சவ்வுகள், தோல் டர்கர் குறைதல், மென்மை கண் இமைகள், வாயில் இருந்து அசிட்டோனின் வாசனை).

4. இருந்து விரைவான நேர்மறை விளைவு நரம்பு நிர்வாகம் 40% குளுக்கோஸ் தீர்வு.

முதலுதவி

1) 40-60 மில்லி 40% குளுக்கோஸ் கரைசலை நரம்பு வழியாக செலுத்தவும்;

2) எந்த விளைவும் இல்லை என்றால், 40 மில்லி 40% குளுக்கோஸ் கரைசலை நரம்பு வழியாகவும், அதே போல் கால்சியம் குளோரைட்டின் 10% கரைசலில் 10 மில்லி நரம்பு வழியாகவும், 0.5-1 மில்லி அட்ரினலின் ஹைட்ரோகுளோரைட்டின் 0.1% கரைசலை தோலடியாக அறிமுகப்படுத்தவும் ( முரண்பாடுகள் இல்லாத நிலையில் );

3) நன்றாக உணரும்போது, ரொட்டியுடன் இனிப்பு பானங்களைக் கொடுங்கள் (மறுபிறப்பைத் தடுக்க);

4) நோயாளிகள் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவார்கள்:

a) முதலில் தோன்றிய இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு நிலை;

b) பொது இடத்தில் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு ஏற்படும் போது;

c) அவசர நடவடிக்கைகளின் பயனற்ற தன்மையுடன் மருத்துவ பராமரிப்பு.

நிலைமையைப் பொறுத்து, மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவது ஸ்ட்ரெச்சரில் அல்லது காலில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

ஹைப்பர் கிளைசெமிக் (நீரிழிவு) கோமா

மருத்துவ வெளிப்பாடுகள்

1. நீரிழிவு நோய்வரலாற்றில்.

2. கோமாவின் வளர்ச்சி:

1) சோம்பல், தீவிர சோர்வு;

2) பசியின்மை;

3) அடக்க முடியாத வாந்தி;

4) வறண்ட தோல்;

6) அடிக்கடி சிறுநீர் கழித்தல்;

7) இரத்த அழுத்தம் குறைதல், டாக்ரிக்கார்டியா, இதயத்தில் வலி;

8) அடினாமியா, தூக்கம்;

9) மயக்கம், கோமா.

3. தோல் வறண்டது, குளிர்ச்சியானது, உதடுகள் வறண்டு, துண்டிக்கப்படுகின்றன.

4. ஒரு அழுக்கு சாம்பல் பூச்சு கொண்ட நாக்கு கருஞ்சிவப்பு.

5. வெளியேற்றப்படும் காற்றில் அசிட்டோனின் வாசனை.

6. கண் இமைகளின் தொனியில் கூர்மையாக குறைக்கப்பட்டது (தொடுவதற்கு மென்மையானது).

முதலுதவி

வரிசைப்படுத்துதல்:

1) 0.9% சோடியம் குளோரைடு கரைசலுடன் 200 மிலி உட்செலுத்துதல் என்ற விகிதத்தில் 15 நிமிடங்களுக்கு நரம்பு வழியாக மறுநீரேற்றம் செய்யவும். இரத்த அழுத்தம் மற்றும் தன்னிச்சையான சுவாசம் ஆகியவற்றின் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் (பெருமூளை வீக்கம் மிக விரைவான மறுசீரமைப்புடன் சாத்தியமாகும்);

2) பலதரப்பட்ட மருத்துவமனையின் தீவிர சிகிச்சை பிரிவில் அவசர மருத்துவமனையில் அனுமதித்தல், புறக்கணித்தல் சேர்க்கை துறை. மருத்துவமனையில் படுத்து, ஸ்ட்ரெச்சரில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

கடுமையான வயிறு

மருத்துவ வெளிப்பாடுகள்

1. வயிற்று வலி, குமட்டல், வாந்தி, வாய் வறட்சி.

2. முன்புற வயிற்றுச் சுவரின் படபடப்பு வலி.

3. பெரிட்டோனியல் எரிச்சலின் அறிகுறிகள்.

4. நாக்கு உலர், உரோமம்.

5. சப்ஃபிரைல் நிலை, ஹைபர்தர்மியா.

முதலுதவி

நோயாளியை அவசரமாக ஒரு ஸ்ட்ரெச்சரில் அறுவை சிகிச்சை மருத்துவமனைக்கு அனுப்பவும், அவருக்கு வசதியான நிலையில். வலி நிவாரணம், தண்ணீர் மற்றும் உணவு உட்கொள்ளல் தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது!

கடுமையான வயிறு மற்றும் இதே போன்ற நிலைமைகள் பல்வேறு நோய்க்குறியீடுகளுடன் ஏற்படலாம்: நோய்கள் செரிமான அமைப்பு, மகளிர் நோய், தொற்று நோயியல். முக்கிய கொள்கைஇந்த சந்தர்ப்பங்களில் முதலுதவி: குளிர், பசி மற்றும் ஓய்வு.

இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்கு

மருத்துவ வெளிப்பாடுகள்

1. தோல், சளி சவ்வுகளின் வெளிர்.

2. வாந்தி இரத்தம் அல்லது "காபி மைதானம்".

3. கருப்பு நிற மலம் அல்லது கருஞ்சிவப்பு இரத்தம் (மலக்குடல் அல்லது ஆசனவாயில் இருந்து இரத்தப்போக்கு).

4. வயிறு மென்மையானது. எபிகாஸ்ட்ரிக் பகுதியில் படபடப்பு வலி இருக்கலாம். பெரிட்டோனியல் எரிச்சலின் அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லை, நாக்கு ஈரமாக இருக்கிறது.

5. டாக்ரிக்கார்டியா, ஹைபோடென்ஷன்.

6. பெப்டிக் அல்சரின் வரலாறு, புற்றுநோயியல் நோய்இரைப்பை குடல், கல்லீரலின் சிரோசிஸ்.

முதலுதவி

1) நோயாளிக்கு சிறிய துண்டுகளாக ஐஸ் சாப்பிட கொடுங்கள்;

2) ஹீமோடைனமிக்ஸ், டாக்ரிக்கார்டியா மற்றும் இரத்த அழுத்தம் குறைதல் - பாலிகுளுசின் (ரியோபோலிகுளுசின்) 100-110 மிமீ எச்ஜி அளவில் சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தத்தை உறுதிப்படுத்தும் வரை நரம்பு வழியாக. கலை.;

3) 60-120 மி.கி ப்ரெட்னிசோலோன் (125-250 மி.கி ஹைட்ரோகார்டிசோன்) அறிமுகப்படுத்த - உட்செலுத்துதல் தீர்வுக்கு சேர்க்கவும்;

4) உட்செலுத்துதல் சிகிச்சை மூலம் சரிசெய்ய முடியாத இரத்த அழுத்தத்தில் ஒரு முக்கியமான வீழ்ச்சியுடன் உட்செலுத்துதல் கரைசலில் 0.5% டோபமைன் கரைசலில் 5 மில்லி வரை உட்செலுத்துதல்;

5) அறிகுறிகளின்படி கார்டியாக் கிளைகோசைடுகள்;

6) தலையின் முனையைத் தாழ்த்தி ஸ்ட்ரெச்சரில் படுத்திருக்கும் அறுவை சிகிச்சை மருத்துவமனைக்கு அவசரப் பிரசவம்.

சிறுநீரக வலி

மருத்துவ வெளிப்பாடுகள்

1. கீழ் முதுகில் பராக்ஸிஸ்மல் வலி ஒருதலைப்பட்சமாக அல்லது இருதரப்பு, இடுப்பு, விதைப்பை, லேபியா, முன் அல்லது உள் தொடை.

2. குமட்டல், வாந்தி, மலம் மற்றும் வாயுக்களை தக்கவைத்துக்கொண்டு வீக்கம்.

3. டைசூரிக் கோளாறுகள்.

4. மோட்டார் கவலை, நோயாளி வலியை எளிதாக்கும் அல்லது நிறுத்தும் நிலையைத் தேடுகிறார்.

5. அடிவயிறு மென்மையாகவும், சிறுநீர்க்குழாய்களில் சற்று வலியுடனும் அல்லது வலியற்றதாகவும் இருக்கும்.

6. சிறுநீரக பகுதியில் குறைந்த முதுகில் தட்டுவது வலி, பெரிட்டோனியல் எரிச்சலின் அறிகுறிகள் எதிர்மறையானவை, நாக்கு ஈரமாக இருக்கும்.

7. நெஃப்ரோலிதியாசிஸ்வரலாற்றில்.

முதலுதவி

1) அனல்ஜினின் 50% கரைசலில் 2-5 மில்லி உட்செலுத்தவும் அல்லது 0.1% அட்ரோபின் சல்பேட்டின் 0.1% கரைசலில் 1 மில்லி தோலடி அல்லது பிளாட்டிஃபிலின் ஹைட்ரோடார்ட்ரேட்டின் 0.2% கரைசலில் 1 மில்லி தோலடி ஊசி;

2) இடுப்பு பகுதியில் சூடான வெப்பமூட்டும் திண்டு வைக்கவும் அல்லது (முரண்பாடுகள் இல்லாத நிலையில்) நோயாளியை சூடான குளியல் வைக்கவும். அவரை தனியாக விட்டுவிடாதீர்கள், பொது நல்வாழ்வு, துடிப்பு, சுவாச விகிதம், இரத்த அழுத்தம், தோல் நிறம் ஆகியவற்றைக் கட்டுப்படுத்துங்கள்;

3) மருத்துவமனையில் அனுமதித்தல்: முதல் தாக்குதலுடன், ஹைபர்தர்மியாவுடன், வீட்டிலேயே தாக்குதலை நிறுத்துவதில் தோல்வி, பகலில் மீண்டும் மீண்டும் தாக்குதல்.

சிறுநீரக பெருங்குடல் ஒரு சிக்கலாகும் யூரோலிதியாசிஸ்வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளிலிருந்து எழுகிறது. வலி தாக்குதலின் காரணம் கல்லின் இடப்பெயர்ச்சி மற்றும் சிறுநீர்க்குழாய்களுக்குள் நுழைவது.

அனாபிலாக்டிக் அதிர்ச்சி

மருத்துவ வெளிப்பாடுகள்

1. அறிமுகத்துடன் மாநிலத்தின் இணைப்பு மருந்து தயாரிப்பு, தடுப்பூசிகள், குறிப்பிட்ட உணவு உட்கொள்ளல் போன்றவை.

2. மரண பய உணர்வு.

3. காற்று இல்லாத உணர்வு, ரெட்ரோஸ்டெர்னல் வலி, தலைச்சுற்றல், டின்னிடஸ்.

4. குமட்டல், வாந்தி.

5. வலிப்புத்தாக்கங்கள்.

6. கூர்மையான வெளிர், குளிர் ஒட்டும் வியர்வை, யூர்டிகேரியா, மென்மையான திசுக்களின் வீக்கம்.

7. டாக்ரிக்கார்டியா, த்ரெடி பல்ஸ், அரித்மியா.

8. கடுமையான ஹைபோடென்ஷன், டயஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் தீர்மானிக்கப்படவில்லை.

9. கோமா.

முதலுதவி

வரிசைப்படுத்துதல்:

1) நரம்புவழி ஒவ்வாமை மருந்துகளால் ஏற்படும் அதிர்ச்சியின் போது, ஊசியை நரம்புக்குள் விட்டுவிட்டு அவசர அதிர்ச்சி எதிர்ப்பு சிகிச்சைக்கு பயன்படுத்தவும்;

2) உடனடியாக அறிமுகத்தை நிறுத்தவும் மருந்து பொருள்இது அனாபிலாக்டிக் அதிர்ச்சியின் வளர்ச்சியை ஏற்படுத்தியது;

3) நோயாளிக்கு செயல்பாட்டு ரீதியாக சாதகமான நிலையை வழங்கவும்: 15 ° கோணத்தில் மூட்டுகளை உயர்த்தவும். உங்கள் தலையை ஒரு பக்கமாகத் திருப்புங்கள், சுயநினைவு இழப்பு ஏற்பட்டால், கீழ் தாடையை முன்னோக்கி தள்ளவும், பற்களை அகற்றவும்;

4) 100% ஆக்ஸிஜனுடன் ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சையை மேற்கொள்ளுங்கள்;

5) சோடியம் குளோரைட்டின் 0.9% கரைசலில் 10 மில்லியில் நீர்த்த அட்ரினலின் ஹைட்ரோகுளோரைட்டின் 0.1% கரைசலில் 1 மில்லியை நரம்பு வழியாக செலுத்துங்கள்; அதே அளவு எபிநெஃப்ரின் ஹைட்ரோகுளோரைடு (ஆனால் நீர்த்துப்போகாமல்) நாக்கின் வேரின் கீழ் செலுத்தப்படலாம்;

6) 100 மிமீ எச்ஜியில் சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தத்தை உறுதிப்படுத்திய பிறகு, பாலிகுளுசின் அல்லது பிற உட்செலுத்துதல் தீர்வு ஜெட் மூலம் நிர்வகிக்கப்பட வேண்டும். கலை. - தொடரவும் உட்செலுத்துதல் சிகிச்சைசொட்டுநீர்;

7) உட்செலுத்துதல் அமைப்பில் 90-120 மி.கி ப்ரெட்னிசோலோன் (125-250 மி.கி ஹைட்ரோகார்டிசோன்) அறிமுகப்படுத்தவும்;

8) உட்செலுத்துதல் அமைப்பில் 10 மில்லி 10% கால்சியம் குளோரைடு கரைசலை உட்செலுத்தவும்;

9) சிகிச்சையின் விளைவு இல்லாத நிலையில், அட்ரினலின் ஹைட்ரோகுளோரைட்டின் நிர்வாகத்தை மீண்டும் செய்யவும் அல்லது 1-2 மில்லி மீசாட்டனின் 1% கரைசலை நரம்பு வழியாக செலுத்தவும்;

10) மூச்சுக்குழாய் அழற்சி ஏற்பட்டால், அமினோபிலின் 2.4% கரைசலில் 10 மில்லியை நரம்பு வழியாக செலுத்தவும்;

11) லாரிங்கோஸ்பாஸ்ம் மற்றும் மூச்சுத்திணறல் - கோனிகோடோமி;

12) ஒவ்வாமை உட்செலுத்தப்பட்டிருந்தால் அல்லது தோலடி அல்லது அனாபிலாக்டிக் எதிர்வினைஒரு பூச்சி கடித்தலுக்கு பதிலளிக்கும் விதமாக எழுந்தது, 1 மில்லி அட்ரினலின் ஹைட்ரோகுளோரைடு 0.1% கரைசலில் 1 மில்லி சோடியம் குளோரைட்டின் 0.9% கரைசலில் நீர்த்த ஊசி அல்லது கடித்த இடத்தை துண்டிக்க வேண்டியது அவசியம்;

13) ஒவ்வாமை உடலில் வாய் வழியாக நுழைந்தால், வயிற்றைக் கழுவ வேண்டியது அவசியம் (நோயாளியின் நிலை அனுமதித்தால்);

14) மணிக்கு வலிப்பு நோய்க்குறிடயஸெபமின் 0.5% கரைசலில் 4-6 மில்லி ஊசி;

15) மணிக்கு மருத்துவ மரணம்இதய நுரையீரல் புத்துயிர் பெறுதல்.

ஒவ்வொன்றிலும் சிகிச்சை அறைஅனாபிலாக்டிக் அதிர்ச்சி ஏற்பட்டால் முதலுதவி செய்ய முதலுதவி பெட்டி இருக்க வேண்டும். பெரும்பாலும் அனாபிலாக்டிக் அதிர்ச்சிஉயிரியல் பொருட்கள், வைட்டமின்கள் அறிமுகத்தின் போது அல்லது அதற்குப் பிறகு உருவாகிறது.

குயின்கேவின் எடிமா

மருத்துவ வெளிப்பாடுகள்

1. ஒவ்வாமை கொண்ட தொடர்பு.

2. உடலின் பல்வேறு பகுதிகளில் அரிப்பு சொறி.

3. கைகள், கால்கள், நாக்கு, நாசி பத்திகள், ஓரோபார்னக்ஸ் ஆகியவற்றின் பின்புறத்தின் எடிமா.

4. முகம் மற்றும் கழுத்தில் வீக்கம் மற்றும் சயனோசிஸ்.

6. மன உற்சாகம், அமைதியின்மை.

முதலுதவி

வரிசைப்படுத்துதல்:

1) உடலில் ஒவ்வாமையை அறிமுகப்படுத்துவதை நிறுத்துங்கள்;

2) ப்ரோமெதாசின் 2.5% கரைசலில் 2 மில்லி, அல்லது குளோரோபிராமைனின் 2% கரைசலில் 2 மில்லி அல்லது டிஃபென்ஹைட்ரமைனின் 1% கரைசலில் 2 மில்லி உட்செலுத்துதல் அல்லது நரம்பு வழியாக;

3) 60-90 மி.கி ப்ரெட்னிசோலோனை நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கவும்;

4) அட்ரினலின் ஹைட்ரோகுளோரைட்டின் 0.1% கரைசலில் 0.3-0.5 மில்லி தோலடி அல்லது சோடியம் குளோரைட்டின் 0.9% கரைசலில் 10 மில்லி மருந்தை நரம்பு வழியாக நீர்த்தவும்;

5) மூச்சுக்குழாய்கள் (ஃபெனோடெரோல்) உடன் உள்ளிழுத்தல்;

6) கோனிகோடோமிக்கு தயாராக இருங்கள்;

7) நோயாளியை மருத்துவமனையில் சேர்க்க.

வரிசையின் இணைப்பு 20

பெலாரஸ் குடியரசின் சுகாதார அமைச்சகம்

13.06.006 № 484

வயது வந்தோருக்கு அவசர மருத்துவ பராமரிப்பு வழங்குவதற்கான மருத்துவ நெறிமுறைகள்

அத்தியாயம் 1 பொது விதிகள்

அவசர மருத்துவ பராமரிப்பு வழங்குவதற்கான நெறிமுறைகள் சரியான நேரத்தில், நிலையான, குறைந்தபட்ச போதுமான நோயறிதல் மற்றும் மருத்துவ நடவடிக்கைகள்அன்று விண்ணப்பித்தார் முன் மருத்துவமனை நிலைஒரு வழக்கமான மருத்துவ அமைப்பில்.

அவசர மருத்துவப் பராமரிப்பு - அவசரம் தேவைப்படும் சூழ்நிலைகளில் முக்கிய அறிகுறிகளின்படி நோய்வாய்ப்பட்ட மற்றும் காயமடைந்தவர்களுக்கு வழங்கப்படும் ஒரு வகை மருத்துவப் பராமரிப்பு மருத்துவ தலையீடு, மற்றும் உடனடியாக மேற்கொள்ளப்பட்டது பொது சேவைஆம்புலன்ஸ், சம்பவ இடத்திலும் வழியிலும்.

ஆம்புலன்ஸ் சேவையின் அமைப்பின் முக்கிய கொள்கைகள் மக்களுக்கு இந்த வகை மருத்துவ பராமரிப்பு கிடைப்பது, வேலையில் செயல்திறன் மற்றும் நோய்வாய்ப்பட்ட மற்றும் காயமடைந்தவர்களுக்கு குழுக்கள் வருகையின் சரியான நேரத்தில், வழங்கப்பட்ட மருத்துவ சேவையின் முழுமையை உறுதி செய்தல். தொடர்புடைய சிறப்பு சுகாதார நிறுவனங்களில் தடையின்றி மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படுதல், அத்துடன் உள்நோயாளிகள் மற்றும் வெளிநோயாளர் கிளினிக்குகளுடன் தொடர்ந்து பணியாற்றுதல் - பாலிகிளினிக் சுகாதார நிறுவனங்கள்.

அங்கீகரிக்கப்பட்ட அவசர மருத்துவ நெறிமுறைகளின்படி அவசர மருத்துவ பராமரிப்பு வழங்கப்படுகிறது. சரியான தந்திரோபாய முடிவு நோய்வாய்ப்பட்ட அல்லது காயமடைந்த நபரை நிபுணத்துவத்திற்கு வழங்குவதை உறுதி செய்கிறது மருத்துவ நிறுவனம்மிகக் குறைந்த நேரத்தில் மருத்துவ சேவையின் உகந்த அளவை வழங்கிய பிறகு, உயிருக்கு ஆபத்தான சிக்கல்களின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கிறது.

சேரவேண்டிய இடம் நிலையான அமைப்புகள்உடல்நலம் பாதிக்கப்பட்ட மற்றும் காயமடைந்த அனைவருக்கும் உட்பட்டது தெளிவான அறிகுறிகள்உயிருக்கு ஆபத்தான நிலைமைகள் மற்றும் உயிருக்கு ஆபத்தான சிக்கல்களின் அச்சுறுத்தல், விலக்குவது சாத்தியமில்லை என்றால் நோயியல் செயல்முறைகள்மற்றும் மருத்துவமனையில் சிகிச்சை தேவைப்படும் சிக்கல்கள், நோய் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சை நடவடிக்கைகள், அத்துடன் தொற்று-தொற்றுநோய் மற்றும் மனநோய் அறிகுறிகளால் மற்றவர்களுக்கு ஆபத்தான நோயாளிகள், திடீரென்று

நோய்வாய்ப்பட்ட மற்றும் காயமடைந்த பொது இடங்கள்அல்லது பகலில் அவசர மருத்துவ உதவிக்கு மீண்டும் விண்ணப்பம்.

அதிர்ச்சி மையங்களுக்கு வழங்குவது உயிருக்கு ஆபத்தான நிலைமைகளின் அறிகுறிகள் இல்லாத நிலையில் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு உட்பட்டது, அவர்களின் வளர்ச்சியின் முன்னறிவிப்பு மற்றும் முழுமையாகவோ அல்லது பகுதியாகவோ பாதுகாக்கப்பட்ட திறனுடன் சுதந்திர இயக்கம்உள்நோயாளிகளுக்கான அவசர நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை நடவடிக்கைகள் தேவையில்லை.

கிரிமினல் காயத்தால் பாதிக்கப்பட்ட மற்றும் காயமடைந்தவர்களுக்கு அழைப்பு விடுக்கும்போது, ஆல்கஹால் அல்லது போதைப்பொருள் போதையில் ஆக்கிரமிப்பு நோயாளிகள், நோயாளி அல்லது பாதிக்கப்பட்டவரின் வாழ்க்கை மற்றும் ஆரோக்கியத்திற்கு அச்சுறுத்தல் இருக்கும்போது, அதே போல் எப்போது சமூக ஆபத்துநோயாளி (காயமடைந்தவர்) தானே, ஆம்புலன்ஸ் குழு நிறுவப்பட்ட நடைமுறைக்கு ஏற்ப உள் விவகார அமைப்புகளில் மருத்துவ-தந்திரோபாய முடிவை செயல்படுத்துவதில் உதவி மற்றும் உதவியை நாட வேண்டிய கட்டாயத்தில் உள்ளது.

மருத்துவ சேவையை வழங்கும்போது மற்றும் நோய்வாய்ப்பட்ட மற்றும் காயமடைந்த மருத்துவமனைகளுக்கு வழங்கும்போது, விசாரணையில், விசாரணையில் அல்லது தண்டனை அனுபவிக்கும்போது, முன்நிபந்தனைஆம்புலன்ஸ் குழுவின் பங்கேற்புடன் ஒரு அழைப்பை உருவாக்குவது, அத்துடன் நோயாளிகளின் (காயமடைந்த) ஆவணங்கள் மற்றும் மதிப்புமிக்க பொருட்களைப் பெறுவது மற்றும் மாற்றுவது, உள் விவகார அமைப்புகளின் ஊழியர்களால் அவர்களின் துணையாக இருக்கிறது.

ஒரு மாநிலத்திற்கு வரும் நோயாளிகள் உயிருக்கு ஆபத்துஅவசர சிகிச்சைப் பிரிவைத் தவிர்த்து, தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவில் நேரடியாக மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படுகிறார்கள்.

ஒரு நோயாளி அல்லது காயமடைந்த நபரை மருத்துவமனையில் அனுமதிப்பதற்கான சான்றளிக்கும் நடைமுறையானது, அவசர சிகிச்சைப் பிரிவின் கடமையில் இருக்கும் மருத்துவரின் (பாராமெடிக்கல், செவிலியர்) கையொப்பத்தை ஆம்புலன்ஸ் குழுவின் அழைப்பு அட்டையில் சேர்க்கும் தேதி மற்றும் நேரத்தைக் குறிக்கிறது. நோயாளி மற்றும் மருத்துவமனை சேர்க்கை துறையின் முத்திரையுடன் இந்த கையொப்பத்தை உறுதிப்படுத்துதல்.

நோயாளி அல்லது பாதிக்கப்பட்டவர் அவருக்கு அல்லது அவருடன் இருக்கும் நபர்களுக்கு மருத்துவ தலையீடு அல்லது மருத்துவமனையில் அனுமதிக்க மறுத்தால் (மனைவி, அவர் இல்லாதபோது - நெருங்கிய உறவினர்களிடம், மற்றும் அது ஒரு குழந்தையைப் பற்றியது என்றால், பெற்றோருக்கு), மருத்துவ பணியாளர்அணுகக்கூடிய வடிவத்தில் ஆம்புலன்ஸ், மறுப்பதன் சாத்தியமான விளைவுகளை விளக்க வேண்டும்.

நோய்வாய்ப்பட்ட அல்லது காயமடைந்த நபரை மருத்துவ தலையீட்டிலிருந்து மறுப்பது, அதே போல் மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படுவதைக் குறிக்கிறது சாத்தியமான விளைவுகள்இல் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளது மருத்துவ பதிவுகள்மற்றும் நோயாளி, அல்லது மேலே குறிப்பிடப்பட்ட நபர்கள், அத்துடன் மருத்துவ பணியாளர் ஆகியோரால் கையொப்பமிடப்பட்டது.

மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட வேண்டியதன் அவசியத்தை நோயாளிக்கு உறுதிப்படுத்த முடியாவிட்டால், அவசர மருத்துவர்:

கடுமையான அதிர்ச்சி, கடுமையான இரத்த இழப்பு, விஷம் ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடைய பாதிக்கப்பட்டவர்களின் உயிருக்கு ஆபத்தான நிலையில் கடுமையான மனநோய்மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படும் சிக்கலைத் தீர்க்க காவல்துறை அதிகாரிகளை அழைக்கிறது;

நோயுடன் தொடர்புடைய உயிருக்கு ஆபத்தான நிலை ஏற்பட்டால், மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட வேண்டியதன் அவசியத்தையும் நோயாளியை மருத்துவமனைக்கு வழங்க மறுப்பதையும் செயல்பாட்டுத் துறையின் மூத்த மருத்துவர் அல்லது ஆம்புலன்ஸ் நிலைய நிர்வாகத்திற்கு தெரிவிக்கிறார், நோயாளிக்கு இரண்டாவது வருகை தேவை;

செயலில் உள்ள அழைப்பை வெளிநோயாளர் கிளினிக் நிறுவனத்திற்கு மாற்றுகிறது.

அத்தியாயம் 2 திடீர் மரணம்

1. சுற்றோட்டக் கைதுக்கான கண்டறியும் அளவுகோல்கள் (மருத்துவ மரணம்):

உணர்வு இழப்பு; பெரிய தமனிகளில் துடிப்பு இல்லாதது (கரோடிட், தொடை);

இல்லாமை அல்லது நோயியல் (அகோனல்) வகை சுவாசம்; மாணவர்களின் விரிவாக்கம், அவற்றை ஒரு மைய நிலையில் அமைத்தல்.

2. மாரடைப்புக்கான காரணங்கள்:

2.1 இருதய நோய்:

நேரடி வேகக்கட்டுப்பாடு. 2.2 சுற்றோட்ட காரணங்கள்: ஹைபோவோலீமியா; டென்ஷன் நியூமோதோராக்ஸ்;

ஏர் எம்போலிசம் அல்லது நுரையீரல் தமனியின் த்ரோம்போம்போலிசம் (இனி PE);

வேகல் அனிச்சை.

2.3. சுவாச காரணங்கள்: ஹைபோக்ஸியா (பெரும்பாலும் அசிஸ்டோல் ஏற்படுகிறது); ஹைபர்கேப்னியா.

2.4. வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள்: பொட்டாசியம் சமநிலையின்மை; கடுமையான ஹைபர்கால்சீமியா; ஹைபர்கேடகோலமினேமியா;

தாழ்வெப்பநிலை.

2.5. மருத்துவ விளைவுகள்: நேரடி மருந்தியல் விளைவு; இரண்டாம் நிலை விளைவுகள்.

2.6 பிற காரணங்கள்:

நீரில் மூழ்குதல்; மின் காயம்.

3. வழிமுறைகள் திடீர் மரணம்:

3.1. வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன் (80% வழக்குகளில்), அசிஸ்டோல் அல்லது எலக்ட்ரோ மெக்கானிக்கல் விலகல். வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன் படிப்படியாக உருவாகிறது, அறிகுறிகள் தொடர்ச்சியாக தோன்றும்: கரோடிட் தமனிகளில் துடிப்பு மறைதல், சுயநினைவு இழப்பு, ஒரு டானிக் சுருக்கம் எலும்பு தசை, மீறல் மற்றும் சுவாசத்தை நிறுத்துதல். சரியான நேரத்தில் பதில்கார்டியோபுல்மோனரி புத்துயிர் பெறுதல் நேர்மறையானது, இதய நுரையீரல் புத்துயிர் நிறுத்தம் - வேகமாக எதிர்மறை;

3.2. பாரிய த்ரோம்போம்போலிசத்தில் எலக்ட்ரோ மெக்கானிக்கல் விலகல் நுரையீரல் தமனிதிடீரென உருவாகிறது (பெரும்பாலும் உடல் உழைப்பின் போது) மற்றும் சுவாசத்தை நிறுத்துதல், கரோடிட் தமனிகளில் உணர்வு மற்றும் துடிப்பு இல்லாமை, உடலின் மேல் பாதியின் கூர்மையான சயனோசிஸ், கர்ப்பப்பை வாய் நரம்புகளின் வீக்கம் ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகிறது; மாரடைப்பு முறிவு மற்றும் கார்டியாக் டம்போனேடுடன், இது திடீரென உருவாகிறது, பொதுவாக நீடித்த, மீண்டும் மீண்டும் வரும் ஆஞ்சினல் தாக்குதலின் பின்னணியில். செயல்திறன் அறிகுறிகள்இதய நுரையீரல் புத்துயிர் இல்லை. உடலின் அடிப்பகுதிகளில் ஹைபோஸ்டேடிக் புள்ளிகள் விரைவாக தோன்றும்.

சுற்றோட்டக் கைதுக்கு ஆதரவாக, வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷனுடன் தொடர்புடையது அல்ல, நீரில் மூழ்குவது பற்றிய தரவு, சுவாசக் குழாயில் ஒரு வெளிநாட்டு உடல், தொங்கும் பேசுதல்.

4.1. மருத்துவ மரணத்தின் நிலை பற்றிய அறிக்கை.

4.2. ப்ரீகார்டியல் ஸ்ட்ரோக்.

4.3. காப்புரிமை வழங்கவும் சுவாசக்குழாய்:

சஃபர் நுட்பம் (தலை நீட்டிப்பு, அகற்றுதல் கீழ் தாடை); வாய்வழி குழி மற்றும் ஓரோபார்னக்ஸை சுத்தம் செய்யவும் வெளிநாட்டு உடல்கள், அவசியமென்றால்

மங்கலம் - ஹெய்ம்லிச்சின் சூழ்ச்சி; மூச்சுக்குழாய் ஊடுருவல்;

மேல் சுவாசக் குழாயின் நிரந்தர முற்றுகைக்கான கிரிகோதைரோடோமி.

காற்று-ஆக்ஸிஜன் கலவையுடன் எண்டோட்ராஷியல் குழாய் வழியாக அம்பு பை.

புத்துயிர் பெறுபவரின் கைகள் நேராக, செங்குத்தாக அமைந்திருக்கும்; உங்கள் உடல் எடையுடன் மசாஜ் செய்ய உதவுங்கள்; பெரியவர்களில் சுருக்கங்களின் அதிர்வெண் நிமிடத்திற்கு 80-100;

உள்ளிழுக்க மட்டுமே மசாஜ் நிறுத்த; மாக்ஸியில் மசாஜ் இயக்கங்களை சற்று தாமதப்படுத்தவும்.

சிறிய சுருக்கம்.

7. IVL மற்றும் VMS இடையே உள்ள விகிதம்:

ஒரு மீட்பர் - 2:15 (2 சுவாசம் - 15 சுருக்கங்கள்); இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட புத்துயிர் 1:4 (1 மூச்சு - 4 சுருக்கங்கள்).

8. தொடர்ச்சியான சிரை அணுகலை வழங்கவும்.

9. சோடியம் குளோரைட்டின் 0.9% கரைசலில் 10 மில்லிக்கு 0.18% கரைசலில் எபிநெஃப்ரின் 1 மிலி அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது.

10. எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராம் பதிவு செய்தல் (இனி - ஈசிஜி) மற்றும் / அல்லது கார்டியோமோனிட்டரிங்

11. வேறுபட்ட சிகிச்சை.

உடனடி மின் தூண்டுதல் சிகிச்சை (இனி EIT என குறிப்பிடப்படுகிறது) (அத்தியாயம் 3 இன் பத்தி 16 இன் படி);

உடனடி EIT சாத்தியமில்லை என்றால், ஒரு முன்கூட்டிய வேலைநிறுத்தத்தைப் பயன்படுத்துங்கள் மற்றும் CPR ஐத் தொடங்குங்கள், EITயின் சாத்தியத்தை விரைவில் உறுதிப்படுத்தவும்;

EIT அல்லது அசிஸ்டோல் பயனற்றதாக இருந்தால், 0.9% சோடியம் குளோரைடு கரைசலில் 10 மில்லி எபிநெஃப்ரின் 0.18% கரைசலில் 1 மில்லியை பிரதான நரம்புக்குள் செலுத்தவும் (முன் நரம்புகள் வடிகுழாய் செய்யப்பட்டிருந்தால் உயிர்த்தெழுதல்) அல்லது ஒரு புற நரம்புக்குள் (ஒரு நீண்ட வடிகுழாய் மூலம் ஒரு பெரிய நரம்பு அடையும்), அல்லது ஈஐடியை தொடர்ந்து இதய இதயம். எபினெஃப்ரின் அறிமுகம் ஒவ்வொரு 3-5 நிமிடங்களுக்கும் மீண்டும் மீண்டும் செய்யப்படலாம்;

VF தொடர்ந்தால் அல்லது மேற்கூறிய நடவடிக்கைகளுக்குப் பிறகு மீண்டும் தொடர்ந்தால், நரம்புவழி லிடோகைன் (இனி IV என குறிப்பிடப்படுகிறது) மெதுவாக 120 mg (2% கரைசலில் 6 மில்லி) பிறகு சொட்டுநீர் நிர்வாகம் (200 மில்லி 0.9% சோடியம் குளோரைடு கரைசலுக்கு 200-400 mg - நிமிடத்திற்கு 30- 40 சொட்டுகள்) அல்லது அமியோடரோன் திட்டத்தின் படி: மெதுவாக 300 மி.கி (5 மி.கி / கி.கி) (5% -6 மிலி 5% குளுக்கோஸ்) டோஸில் 20 நிமிடங்களுக்கு, பின்னர் IV சொட்டு வரை விகிதத்தில் 1000-1200 mg / day வரை;

விளைவு இல்லாத நிலையில் - லிடோகைன் 0.5-0.75 மி.கி / கிலோ (2% - 2-3 மிலி) அறிமுகப்படுத்தப்பட்ட பிறகு மீண்டும் ஈஐடி நரம்பு வழியாக மெதுவாக, அல்லது மெக்னீசியம் சல்பேட் 2 கிராம் (20% தீர்வு 10 மிலி) அறிமுகப்படுத்தப்பட்ட பின்னணியில் நரம்பு வழியாக மெதுவாக உள்ளே;

விளைவு இல்லாத நிலையில் - லிடோகைன் அறிமுகப்படுத்தப்பட்ட பிறகு மீண்டும் EIT

0.5-0.75 mg/kg (2% - 2-3 ml) IV மெதுவாக;

அமிலத்தன்மை அல்லது நீடித்த புத்துணர்ச்சியுடன் (8-9 நிமிடங்களுக்கு மேல்) - சோடியம் பைகார்பனேட் IV இன் 8.4% தீர்வு, 20 மில்லி;

மருந்துகள் அல்லது டிஃபிபிரிலேட் செய்ய 10 வினாடிகளுக்கு மேல் CPR ஐ குறுக்கிட வேண்டாம்.

மாற்று மருந்து நிர்வாகம் மற்றும் டிஃபிபிரிலேஷன். 11.2 எலக்ட்ரோ மெக்கானிக்கல் விலகல் (இனி - ஈஎம்டி):

காரணத்தை விலக்குதல் அல்லது சிகிச்சை செய்தல் (ஹைபோவோலீமியா, ஹைபோக்ஸியா, கார்டியாக் டம்போனேட், டென்ஷன் நியூமோதோராக்ஸ், போதை மருந்து அதிகப்படியான அளவு, அமிலத்தன்மை, தாழ்வெப்பநிலை, PE), நோயறிதல் மற்றும் உடனடி நடவடிக்கை - தொடர்புடைய அத்தியாயங்களின்படி;

கால்சியம் எதிரிகளின் அதிகப்படியான அளவு ஏற்பட்டால், ஹைபர்கேமியா, ஹைபோகால்சீமியாவுடன், கால்சியம் குளோரைடு 10 மில்லி IV இன் 10% கரைசலை செலுத்தவும் (கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளுடன் விஷம் ஏற்பட்டால் கால்சியம் தயாரிப்புகள் முரணாக இருக்கும்).

11.3. அசிஸ்டோல்: தொடரவும் CPR;

3-4 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு மீண்டும் நரம்பு வழியாக எபிநெஃப்ரின் 0.18% கரைசலில் 1 மில்லி ஊசி போடவும்;

3-5 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு 0.9% சோடியம் குளோரைடு கரைசலில் 10 மில்லிக்கு அட்ரோபின் 1 mg (0.1% கரைசல் - 1 மில்லி) நரம்பு வழியாக செலுத்தவும் (விளைவு அல்லது மொத்த அளவு 0.04 mg / kg கிடைக்கும் வரை);

சோடியம் பைகார்பனேட் 8.4% கரைசலை 20 மில்லி நரம்பு வழியாக அமிலத்தன்மை அல்லது நீடித்த புத்துயிர் (8-9 நிமிடங்களுக்கு மேல்);

ஹைபர்கேமியா, ஹைபோகால்சீமியா, கால்சியம் தடுப்பான்களின் அதிகப்படியான அளவு ஆகியவற்றில் கால்சியம் குளோரைடு 10 மில்லி IV இன் 10% கரைசலை செலுத்தவும்;

வெளிப்புற அல்லது உள் வேகத்தை நடத்துதல். குறைந்தது 30 நிமிடங்களுக்கு CPR நடவடிக்கைகளைத் தொடரவும், தொடர்ந்து மதிப்பீடு செய்யவும்

நோயாளியின் நிலை (கார்டியோமோனிட்டரிங், மாணவர் அளவு, துடிப்பு பெரிய தமனிகள், மார்புப் பயணம்).

ECG இல் இதய செயல்பாட்டின் அறிகுறிகள் இல்லாத நிலையில், அனைவரின் பயன்பாட்டின் பின்னணியிலும் புத்துயிர் நிறுத்தம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. சாத்தியமான நடவடிக்கைகள்சாதாரண வெப்ப நிலைமைகளின் கீழ் குறைந்தது 30 நிமிடங்களுக்கு.

அறிகுறிகளுடன், இரத்த ஓட்டம் கைது செய்யப்பட்ட தருணத்திலிருந்து குறைந்தது 10 நிமிடங்கள் கடந்துவிட்டால், புத்துயிர் நடவடிக்கைகளை மறுப்பது சாத்தியமாகும். உயிரியல் மரணம், நீண்ட கால குணப்படுத்த முடியாத நோய்களின் முனைய நிலையில் (ஆவணப்படுத்தப்பட்டுள்ளது வெளிநோயாளர் அட்டை), மத்திய நோய்கள் நரம்பு மண்டலம்(இனி - சிஎன்எஸ்) அறிவுக்கு சேதம், வாழ்க்கைக்கு பொருந்தாத அதிர்ச்சி.

துறைக்கு நோயாளியின் போக்குவரத்து தீவிர சிகிச்சைஇதய செயல்பாட்டின் செயல்திறனை மீட்டெடுத்த பிறகு மேற்கொள்ளப்படுகிறது. முக்கிய அளவுகோல் நிலையானது இதயத்துடிப்புபோதுமான அதிர்வெண், பெரிய தமனிகளில் ஒரு துடிப்புடன் சேர்ந்து.

12. இதய செயல்பாட்டை மீட்டெடுக்கும் போது: நோயாளியை வெளியேற்ற வேண்டாம்;

போதிய சுவாசத்துடன் சுவாசக் கருவியுடன் இயந்திர காற்றோட்டத்தின் தொடர்ச்சி;

போதுமான இரத்த ஓட்டத்தை பராமரித்தல் - 400 மில்லி 5% குளுக்கோஸ் கரைசலில், 0.9% சோடியம் குளோரைடு கரைசலில் 200 mg டோபமைன் (5-10 mcg / kg / min) நரம்பு வழியாக;

பெருமூளைப் புறணியைப் பாதுகாக்க, வலிப்புத் தணிப்பு மற்றும் வலிப்பு நிவாரணத்திற்காக - டயஸெபம் 5-10 மி.கி (0.5% கரைசலில் 1-2 மில்லி) தசைக்குள் அல்லது தசைக்குள் (இனி இன்ட்ராமுஸ்குலர் ஊசி என குறிப்பிடப்படுகிறது).

13. CPR இன் அம்சங்கள்.

கார்டியோபுல்மோனரி மறுமலர்ச்சியின் போது அனைத்து மருந்துகளும் விரைவாக நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்பட வேண்டும். மத்திய சுழற்சிக்கு வழங்குவதற்காக நிர்வகிக்கப்படும் மருந்துகளைத் தொடர்ந்து, 0.9% சோடியம் குளோரைடு கரைசலில் 2030 மில்லி நிர்வகிக்கப்பட வேண்டும்.

0.9% சோடியம் குளோரைடு கரைசலில் 10 மில்லி உள்ள ஒரு நரம்பு, எபிநெஃப்ரின், அட்ரோபின், லிடோகைன் (பரிந்துரைக்கப்பட்ட அளவை 1.5-3 மடங்கு அதிகரிப்பது) மூச்சுக்குழாய் (எண்டோட்ரஷியல் குழாய் அல்லது கிரிகோதைராய்டு சவ்வு மூலம்) செலுத்தப்படுகிறது.

ஆன்டிஆரித்மிக் மருந்துகள்: மேலே உள்ள டோஸில் லிடோகைன் அல்லது அமியோடரோன் 300 மிகி (6 மில்லி 5% கரைசல்) நரம்பு வழியாக எபிநெஃப்ரின் நிர்வாகத்தின் பின்னணியில் 9-12 டிஃபிபிரிலேட்டர் வெளியேற்றத்திற்குப் பிறகு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

இன்ட்ரா கார்டியாக் ஊசி (ஒரு மெல்லிய ஊசியுடன், நுட்பத்தை கண்டிப்பாக கடைபிடிப்பது) விதிவிலக்கான சந்தர்ப்பங்களில் மட்டுமே அனுமதிக்கப்படுகிறது, இது நிர்வாகத்தின் பிற வழிகளைப் பயன்படுத்த இயலாது. மருந்துகள்(குழந்தைகளில் முரணாக உள்ளது).

சோடியம் பைகார்பனேட் 1 மிமீல்/கிலோ உடல் எடை IV, பின்னர் 0.5 மிமீல்/கிலோ ஒவ்வொரு 5-10 நிமிடங்களுக்கும், நீடித்த இருதய நுரையீரல் புத்துயிர் (அதன் தொடக்கத்திற்குப் பிறகு 7-8 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு), ஹைபர்கேமியா, அமிலத்தன்மை, ட்ரைசைக்ளிக் ஆண்டிடிரஸன்ஸின் அதிகப்படியான அளவு, ஹைபோக்சிக் லாக்டிக் அமிலத்தன்மை (போதுமான இயந்திர காற்றோட்டம் தேவை).

கால்சியம் தயாரிப்புகள் முன்கணிப்பை மேம்படுத்தாது மற்றும் மாரடைப்புக்கு தீங்கு விளைவிக்கும், எனவே, கால்சியம் குளோரைடின் பயன்பாடு (2-4 மி.கி / கிலோ நரம்பு வழியாக) நன்கு நிறுவப்பட்ட சூழ்நிலைகளின் சூழ்நிலைகளுக்கு மட்டுமே: ஹைபர்கேமியா, ஹைபோகால்சீமியா, கால்சியம் சேனல் தடுப்பான்களுடன் போதை.

அசிஸ்டோல் அல்லது எலக்ட்ரோ மெக்கானிக்கல் விலகல் மூலம், சிகிச்சை விருப்பங்கள் குறைவாகவே உள்ளன. மூச்சுக்குழாய் உட்செலுத்துதல் மற்றும் நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு ஒவ்வொரு 3 நிமிடங்களுக்கும் எபிநெஃப்ரின் 1.8 மிகி (0.18% தீர்வு - 1 மில்லி) மற்றும் அட்ரோபின் 1 மி.கி (0.1% தீர்வு - 1 மில்லி) IV 10 மில்லி 0.9% சோடியம் கரைசல் குளோரைடு (விளைவு அல்லது மொத்த டோஸ் வரை 0.04 mg / kg பெறப்படுகிறது), காரணத்தை அகற்ற முடியாவிட்டால், புத்துயிர் நடவடிக்கைகளின் முடிவைக் கருத்தில் கொண்டு, முடிவு செய்யுங்கள்

சுற்றோட்டக் கைது தொடங்கியதிலிருந்து (30 நிமிடங்கள்) கழிந்த நேரம்.

அத்தியாயம் 3 இதய மருத்துவத்தில் அவசரநிலைகள்

14. டச்சியாரித்மியாஸ்.

14.1. சுப்ரவென்ட்ரிகுலர் டச்சியாரித்மியாஸ்.

14.1.1. சைனஸ் டாக்ரிக்கார்டியா தேவைப்படுகிறது அவசர சிகிச்சை, இது ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸை ஏற்படுத்தினால் மட்டுமே, இதய செயலிழப்பு அதிகரிக்கும்(இனிமேல் CH என குறிப்பிடப்படுகிறது) தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம். முதல் வரிசை மருந்துகள் பீட்டா-தடுப்பான்கள். பீட்டா-தடுப்பான்கள் முரணாக இருக்கும் சந்தர்ப்பங்களில் டைஹைட்ரோபிரைடின் அல்லாத பொட்டாசியம் எதிரிகள் (வெராபமில்) பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும். ரிஃப்ளெக்ஸின் அதிகப்படியான அடக்குமுறை (ஹைபோவோலீமியா, இரத்த சோகையுடன்) அல்லது ஈடுசெய்யும் (இடது வென்ட்ரிகுலர் செயலிழப்புடன் (இனி - எல்வி)) டாக்ரிக்கார்டியா ஏற்படலாம் என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும். கூர்மையான சரிவு இரத்த அழுத்தம்(இனி - கி.பி) மற்றும் இதய செயலிழப்பு மோசமடைதல். இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், மருந்துகளின் நியமனம் மற்றும் தேர்வுக்கான காரணத்தை கவனமாக பரிசீலிக்க வேண்டும்.

அதிகப்படியான சைனஸ் டாக்ரிக்கார்டியாவுக்கான சிகிச்சை வழிமுறை: ப்ராப்ரானோலோல் 2.5-5 மிகி IV மெதுவாக (0.1% - 2.5 - 5 மில்லி 0.9% சோடியம் குளோரைடு கரைசலில்) அல்லது வெராபமில் 5-10 மிகி IV மெதுவாக (0.25% - 2 - 4 மிலி

0.9% சோடியம் குளோரைடு கரைசலில்) இரத்த அழுத்தத்தின் கட்டுப்பாட்டின் கீழ்.

14.1.2. குறுகிய க்யூஆர்எஸ் வளாகங்களுடன் கூடிய பராக்ஸிஸ்மல் சூப்பர்வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியாவுடன் (ஏட்ரியல் - ஃபோகல் அல்லது ரெசிப்ரோகல், ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர்(இனி AV என குறிப்பிடப்படுகிறது) நோடல் - குவிய அல்லது பரஸ்பர, AV orthodromic reciprocal கூடுதல் இணைப்பு முன்னிலையில்), கார்டியாக் அரித்மியாவின் பொறிமுறையைப் பொருட்படுத்தாமல், சிகிச்சை வேகல் சூழ்ச்சிகளுடன் தொடங்க வேண்டும் - இந்த விஷயத்தில், டாக்ரிக்கார்டியாவின் குறுக்கீடு அல்லது மாற்றம் இதயத் துடிப்பைக் குறைத்தல் மற்றும் ஹீமோடைனமிக்ஸை மேம்படுத்துதல் ஆகியவற்றுடன் AV கடத்தலில் காணலாம்.

உதவி அல்காரிதம்:

ஹீமோடைனமிகல் நிலையற்ற டாக்ரிக்கார்டியாவுடன் - EIT; ஒப்பீட்டளவில் நிலையான ஹீமோடைனமிக்ஸுடன், ta- வகையைப் பொருட்படுத்தாமல்

சிகார்டியா மேற்கொள்ளப்படுகிறது:

மசாஜ் கரோடிட் சைனஸ்(அல்லது பிற வேகல் தந்திரங்கள்); விளைவு இல்லாத நிலையில், 2 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு - வெராபமில் 2.5-5 மிகி IV

(0.25% - 1 - 2 மில்லி 0.9% சோடியம் குளோரைடு கரைசலில்) இரத்த அழுத்தத்தின் கட்டுப்பாட்டின் கீழ்; விளைவு இல்லாத நிலையில், 15 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு - வெராபமில் 5-10 மிகி IV

(0.25% - 2 - 4 மிலி 0.9% சோடியம் குளோரைடு கரைசலில்) இரத்த அழுத்தத்தின் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் அல்லது உடனடியாக புரோக்கெய்னமைடு 500-1000 mg / in (10% - 5 - 10 ml)

0.9% சோடியம் குளோரைடு கரைசலில்) 50-100 mg/min என்ற விகிதத்தில் con-

இரத்த அழுத்தக் கட்டுப்பாடு (ஒரு சிரிஞ்சில் ஃபைனிலெஃப்ரின் 1% கரைசலை அறிமுகப்படுத்தலாம்

0.1-0.3-0.5 மிலி).

14.1.3. வளாகத்தின் விரிவாக்கத்தின் தன்மை தெளிவாக இல்லாதபோது பரந்த சிக்கலான டாக்ரிக்கார்டியா.

ரெண்டரிங் அல்காரிதம் அவசர சிகிச்சைகுறிப்பிடப்படாத தோற்றத்தின் பரந்த வளாகங்களுடன் பராக்ஸிஸ்மல் டாக்ரிக்கார்டியாவுடன்:

14.1.3.1. நிலையான ஹீமோடைனமிக்ஸ் உடன்:

லிடோகைன் 1-1.5 mg/kg (2% - 5-6 ml) மற்றும் ஒவ்வொரு 5 நிமிடங்களுக்கும் 0.5-0.75 mg/kg (2% - 2-3 ml) IV இன் விளைவு அல்லது மொத்த அளவு 3 mg/kg வரை மெதுவாக செலுத்தவும்; விளைவு இல்லாத நிலையில் - procainamide 500-1000 mg IV (10% - 5-10 ml 0.9% சோடியம் குளோரைடு கரைசலில்) நிமிடத்திற்கு 50-100 mg என்ற விகிதத்தில்

இரத்த அழுத்தத்தின் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் (ஒரு சிரிஞ்சில் 0.1-0.3-0.5 மில்லி ஃபைனிலெஃப்ரின் 1% கரைசலை அறிமுகப்படுத்த முடியும்), பொட்டாசியம் தயாரிப்புகளை அறிமுகப்படுத்தியதன் பின்னணியில் (10 மில்லி பொட்டாசியம் குளோரைட்டின் 4% கரைசலில், 10 பொட்டாசியம் மற்றும் மெக்னீசியம் அஸ்பார்டேட் கரைசலின் மில்லி);

விளைவு இல்லாத நிலையில் - EIT.

14.1.3.2. நிலையற்ற ஹீமோடைனமிக்ஸுடன், அது உடனடியாக மேற்கொள்ளப்படுகிறது

கார்டியாக் கிளைகோசைடுகள், பீட்டா-தடுப்பான்கள், க்யூஆர்எஸ் வளாகத்தின் விரிவாக்கத்தின் தீர்மானிக்கப்படாத தன்மை கொண்ட நோயாளிகளுக்கு டைஹைட்ரோபிரைடின் அல்லாத பொட்டாசியம் எதிரிகள் முரணாக உள்ளன. நிலையற்ற ஹீமோடைனமிக்ஸ் வழக்கில், அவசர EIT குறிக்கப்படுகிறது.

பரந்த QRS வளாகங்களைக் கொண்ட paroxysms இயற்கையில் சூப்பர்வென்ட்ரிகுலர் என நிரூபிக்கப்பட்டால், சிகிச்சை தந்திரங்கள் QRS வளாகத்தின் விரிவாக்கத்திற்கான காரணத்தைப் பொறுத்தது. மூட்டை கிளைத் தொகுதியுடன் கூடிய paroxysmal supraventricular tachycardia இல், சிகிச்சை தந்திரோபாயங்கள் குறுகிய QRS வளாகங்களைக் கொண்ட சூப்பர்வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியாவிலிருந்து வேறுபடுவதில்லை. க்யூஆர்எஸ் வளாகத்தின் விரிவாக்கத்திற்கான காரணத்தை துல்லியமாக நிறுவ முடியாவிட்டால், முதல் வரிசை மருந்துகள் புரோகினாமைடு, அமியோடரோன். எல்வி செயல்பாட்டில் குறைவுடன் டாக்ரிக்கார்டியாவின் கலவையுடன், அமியோடரோன் தேர்வுக்கான மருந்தாகிறது.

14.1.4. WPW சிண்ட்ரோமில் உள்ள paroxysmal antidromic reciprocal AV டாக்ரிக்கார்டியாவில் (பரந்த QRS வளாகங்களுடன்), procainamide தேர்வுக்கான மருந்து. திடீர் மரணம் ஏற்படும் அபாயத்தைக் கருத்தில் கொண்டு, தோல்வி ஏற்பட்டால் நிலையான ஹீமோடைனமிக்ஸில் கூட மின் கார்டியோவர்ஷன் குறிப்பிடப்படுகிறது. ஆன்டிஆரித்மிக் சிகிச்சைஅல்லது மருந்து சிகிச்சைக்கு மாற்றாக.

உதவி அல்காரிதம்:

இரத்த அழுத்தத்தின் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் 50-100 மி.கி / நிமிடம் என்ற விகிதத்தில் 500-1000 மிகி IV (10% - 5 - 10 மில்லி 0.9% சோடியம் குளோரைடு கரைசலில் 10% - 5 - 10 மில்லி) செலுத்தவும் தீர்வு 0.1- 0.3-0.5 மில்லி);

விளைவு இல்லாத நிலையில் - EIT.

14.1.5. நோய்வாய்ப்பட்ட சைனஸ் நோய்க்குறியின் பின்னணியில் சூப்பர்வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியாவின் பராக்ஸிஸத்துடன், அனைத்து ஆண்டிஆர்தித்மிக் மருந்துகள்தீவிர எச்சரிக்கையுடன் நிர்வகிக்கப்பட வேண்டும். சைனஸ் பிராடி கார்டியாவின் அதிகரிப்புடன் - ஒரு தற்காலிக அல்லது நிரந்தர இதயமுடுக்கி பொருத்துதல்(இனி EX என குறிப்பிடப்படுகிறது).

வென்ட்ரிகுலர் சுருக்கங்களின் அதிர்வெண்ணைக் குறைக்கவும், தாளத்தை மீட்டெடுக்க முயற்சிக்கவும், பின்வரும் வழிமுறையின்படி உதவி வழங்கப்பட வேண்டும்:

digoxin 0.25 mg (0.025% - 1 ml per 10 - 20 ml of 0.9% சோடியம் குளோரைடு கரைசல்) நரம்பு வழியாக மெதுவாக அல்லது வெராபமில் 2.5-5 mg (0.25% - 1 - 2 ml per 0, 9% சோடியம் குளோரைடு கரைசல்) இரத்த அழுத்தத்தின் கட்டுப்பாட்டின் கீழ்;

விளைவு இல்லாத நிலையில், அல்லது சுற்றோட்ட தோல்வியின் அதிகரிப்புடன் - EIT.

14.1.6. பராக்ஸிஸ்மல் ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷனுக்கு, நிலையற்ற ஹீமோடைனமிக்ஸ் நோயாளிகளுக்கு அவசர அறிகுறிகளுக்கு மருந்தியல் அல்லது மின் கார்டியோவர்ஷன் குறிக்கப்படுகிறது. முயற்சிகளுக்கு பதிலளிக்காத பராக்ஸிஸ்மல் ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் நோயாளிகளுக்கு உடனடி மின் கார்டியோவர்ஷன் மருந்தியல் சிகிச்சைமேலே உள்ள அறிகுறிகளின் முன்னிலையில் நீண்ட காலமாக. ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷனின் காலம் 72 மணிநேரத்திற்கு மேல் இருந்தால் அல்லது தாளத்தை மீட்டெடுப்பதற்கு வேறு முரண்பாடுகள் இருந்தால், இதயத் துடிப்பைக் கட்டுப்படுத்துவதன் மூலம் ஹீமோடைனமிக் உறுதிப்படுத்தல் குறிக்கப்படுகிறது (இனி HR என குறிப்பிடப்படுகிறது)

மற்றும் திட்டமிட்ட ரிதம் மறுசீரமைப்பு.

ஹீமோடைனமிகலி நிலையான நோயாளிகளில் மருந்தியல் அல்லது மின் கார்டியோவர்ஷன் நிலையானதுடன் மீண்டும் மீண்டும் பராக்ஸிஸ்ம்களுக்குக் குறிக்கப்படுகிறது. பயனுள்ள முறைஇரண்டு நாட்களுக்கு குறைவாக நீடிக்கும் paroxysms இல் ரிதம் மீட்டமைத்தல். கடுமையான இடது வென்ட்ரிகுலர் செயலிழந்த நோயாளிகளுக்கு வகுப்பு 1 மருந்துகள் (ப்ரோகைனமைடு) பரிந்துரைக்கப்படக்கூடாது. மாரடைப்புக்குப் பிறகு நோயாளிகள் பீட்டா-தடுப்பான்களுடன் இணைந்து முதல் வகுப்பு மருந்துகளை பரிந்துரைக்க வேண்டும்.

அவசர சிகிச்சைக்கான அல்காரிதம்:

இரத்த அழுத்தத்தின் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் 50-100 mg / min என்ற விகிதத்தில் 500-1000 mg IV (10% - 5 - 10 ml 0.9% சோடியம் குளோரைடு கரைசலில் 10% - 5 - 10 மில்லி) ஊசி போடவும் (1% phenylephrine தீர்வு 0.1 in அறிமுகப்படுத்தப்படலாம் ஒரு சிரிஞ்ச் -0.3-0.5 மில்லி), பொட்டாசியம் தயாரிப்புகளை அறிமுகப்படுத்தியதன் பின்னணியில் (10 மில்லி 4% பொட்டாசியம் குளோரைடு, 10 மில்லி பொட்டாசியம் மற்றும் மெக்னீசியம் அஸ்பார்டேட் கரைசல்);

திட்டத்தின் படி அமியோடரோனை நிர்வகித்தல்: 300 மி.கி (5 மி.கி. / கி.கி) (5% - 6 மிலி / 200 மில்லி 5% குளுக்கோஸுக்கு சொட்டுநீர்) 20 நிமிடங்களுக்கு ஒரு ஸ்ட்ரீமில் மெதுவாக, பின்னர் / ஒரு 1000-1200 mg / day, அல்லது digoxin 0.25 mg (0.025% - 1 ml per 10 - 20 ml 0.9% சோடியம் குளோரைடு கரைசலில்) 10 மில்லி பொட்டாசியம் மற்றும் மெக்னீசியம் அஸ்பார்டேட் IV கரைசலில் மெதுவாக;

விளக்கக்காட்சி விளக்கம் ஸ்லைடுகளில் அவசர மருத்துவ பராமரிப்புக்கான மருத்துவப் பரிந்துரைகள் (நெறிமுறைகள்)

சிபாரிசுகளின் வகுப்புகள் வகுப்பு I - நோயறிதல் அல்லது சிகிச்சையின் பரிந்துரைக்கப்பட்ட முறை தெளிவாக பயனுள்ளதாகவும் பயனுள்ளதாகவும் உள்ளது வகுப்பு IIa - சான்றுகள் நோயறிதல் அல்லது சிகிச்சையின் முறையின் அதிக பயன் மற்றும் செயல்திறனைக் குறிக்கிறது. அல்லது சிகிச்சை வகுப்பு III - சான்றுகள் முன்மொழியப்பட்ட முறையின் பொருந்தாத தன்மையை (பயனற்ற தன்மை அல்லது தீங்கு) குறிக்கிறது சான்று நிலைகள் A — பல சீரற்ற முறையில் பெறப்பட்ட தரவு மருத்துவ ஆராய்ச்சிபி - ஒரு சீரற்ற சோதனை அல்லது பல சீரற்ற சோதனைகள் அடிப்படையிலான தரவு C - நிபுணர் ஒப்பந்தம், தனிப்பட்ட மருத்துவ அவதானிப்புகள், கவனிப்பு தரநிலைகள் ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் தரவு.

பிராடி கார்டியாக்களுக்கான ஆம்புலன்ஸ் மருத்துவப் பராமரிப்பை வழங்குவதற்கான மருத்துவ பரிந்துரைகள் (நெறிமுறைகள்) சைனஸ் பிராடிசார்டியா பரிசோதனை மற்றும் உடல் பரிசோதனையுடன் மருத்துவமனைக்கு முந்தைய கட்டத்தில் அவசர சிகிச்சை அளிக்கும். தரம் பொது நிலைஉடம்பு சரியில்லை. தெளிவுபடுத்தலுக்கான வரலாறு சாத்தியமான காரணம்பிராடி கார்டியா. நாடித்துடிப்பு, இரத்த அழுத்தம், ஈசிஜி பதிவு. உயிருக்கு ஆபத்தான அறிகுறிகள் மற்றும் ECG இல் இஸ்கிமிக் மாற்றங்கள் இல்லாத நிலையில், பரிசோதனை மற்றும் சிகிச்சைக்காக மருத்துவமனைக்கு வெளியேற்றுதல். மருத்துவமனைக்கு பிரசவம் செய்ய மறுத்தால், நோயாளியை மேலும் கண்காணிப்பதற்கான பரிந்துரைகளை வழங்கவும். . வகைப்பாடு (ICB) சைனஸ் பிராடி கார்டியா. சீன-ஏட்ரியல் முற்றுகை. மூட்டுவலி அடைப்பு. சைனஸ் முனையை நிறுத்துதல். உயிருக்கு ஆபத்தான அறிகுறிகளின் முன்னிலையில், இது அவசியம்: காற்றுப்பாதை காப்புரிமை, ஆக்ஸிஜன் உள்ளிழுத்தல் (Spo. O 2 -95% இல்), நரம்பு வழியாக அணுகல் ஆகியவற்றை உறுதி செய்யவும். IV திரவ மாற்றத்தைத் தொடங்கவும் (உடலியல் சோடியம் குளோரைடு கரைசல்). உள்ளே / உள்ளிடவும் அட்ரோபின் தீர்வு 0.1% - 0.5 மிலி. (அல்லது 0.004 மி.கி./கி.கி என்ற கணக்கிடப்பட்ட டோஸில்) நோயாளியின் அவசரப் பிரசவத்தை மருத்துவமனைக்கு (மருத்துவமனையின் ICU-வில்) மேற்கொள்ளவும். ICD-10 குறியீடு நோசோலாஜிக்கல் வடிவம் I 44 ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் [ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர்] தடுப்பு மற்றும் இடது மூட்டை கிளையின் முற்றுகை [அவரது] I 45. 9 கடத்தல் கோளாறு, குறிப்பிடப்படவில்லை

மருத்துவப் பரிந்துரைகள் (நெறிமுறைகள்) SA-தடுப்புப் பரிசோதனைக்கான அவசர மருத்துவ கவனிப்பு, நோயாளியின் உடல் பரிசோதனை. பொது நிலையின் மதிப்பீடு, உயிருக்கு ஆபத்தான அறிகுறிகளின் இருப்பு. நோயாளியின் வரலாறு, மிகவும் தீர்மானிக்க முயற்சிக்கவும் சாத்தியமான காரணம்பிராடி கார்டியா. இரத்த அழுத்தம், துடிப்பு, ஈசிஜி பதிவு. காற்றுப்பாதை காப்புரிமை, ஆக்ஸிஜன் உள்ளிழுத்தல், நரம்பு வழியாக அணுகல் ஆகியவற்றை வழங்கவும். இல் / இல் அல்லது / மீ அட்ரோபின் சல்பேட் 0.1% - 0.5 மிலி அறிமுகம். ஈசிஜி கண்காணிப்பு. மருத்துவமனைக்கு நோயாளியின் அவசர இடமாற்றம். உயிருக்கு ஆபத்தான அறிகுறிகளின் முன்னிலையில் (MES): பரிசோதனை, நோயாளியின் உடல் பரிசோதனை. பொது நிலையின் மதிப்பீடு, உயிருக்கு ஆபத்தான அறிகுறிகளின் இருப்பு. நோயாளியின் வரலாறு, பிராடி கார்டியாவின் சாத்தியமான காரணத்தை தீர்மானிக்க முயற்சிக்கவும். இரத்த அழுத்தம், துடிப்பு, ஸ்போ பதிவு. O 2 ECG. திரவ உட்செலுத்தலைத் தொடங்குங்கள் (உடலியல் குளோரைடு தீர்வுசோடியம்), அட்ரோபின் சல்பேட்டின் நரம்பு நிர்வாகம் 0.1% - 0.5 மில்லி முற்றுகையின் அளவு குறையும் வரை, ஈசிஜி மற்றும் இதய செயல்பாட்டைக் கண்காணித்தல். மாரடைப்பு சந்தேகிக்கப்பட்டால், இந்த நோய்க்கான ஆம்புலன்ஸ் நெறிமுறையைப் பின்பற்ற வேண்டும், மருத்துவமனையின் ஐசியூவில் உள்ள மருத்துவமனைக்கு நோயாளியின் அவசர பிரசவம்.

மருத்துவப் பரிந்துரைகள் (நெறிமுறைகள்) AV தடுப்புகளுக்கான அவசர மருத்துவப் பராமரிப்புக்கான பரிசோதனை, நோயாளியின் உடல் பரிசோதனை. பொது நிலையின் மதிப்பீடு, உயிருக்கு ஆபத்தான அறிகுறிகளின் இருப்பு. நோயாளியின் வரலாறு, பிராடி கார்டியாவின் சாத்தியமான காரணத்தை தீர்மானிக்க முயற்சிக்கவும். இரத்த அழுத்தம், துடிப்பு, ஈசிஜி பதிவு. காற்றுப்பாதை காப்புரிமை, ஆக்ஸிஜன் உள்ளிழுத்தல், நரம்பு வழியாக அணுகல் ஆகியவற்றை வழங்கவும். இல் / இல் அல்லது / மீ அட்ரோபின் சல்பேட் 0.1% - 0.5 மிலி அறிமுகம். ஈசிஜி கண்காணிப்பு. மருத்துவமனைக்கு நோயாளியின் அவசர இடமாற்றம். உயிருக்கு ஆபத்தான அறிகுறிகளின் முன்னிலையில்: பரிசோதனை, நோயாளியின் உடல் பரிசோதனை. பொது நிலையின் மதிப்பீடு, உயிருக்கு ஆபத்தான அறிகுறிகளின் இருப்பு. நோயாளியின் வரலாறு, பிராடி கார்டியாவின் சாத்தியமான காரணத்தை தீர்மானிக்க முயற்சிக்கவும். இரத்த அழுத்தம், துடிப்பு, ஸ்போ பதிவு. O 2 ECG. திரவ உட்செலுத்தலைத் தொடங்கவும் ( உடலியல் தீர்வுசோடியம் குளோரைடு), அட்ரோபின் சல்பேட்டின் நரம்பு நிர்வாகம் 0.1% - 0.5 மிலி, மீண்டும் 1.0 மிலி. ஈசிஜி மற்றும் இதய கண்காணிப்பு. மாரடைப்பு சந்தேகிக்கப்பட்டால், இந்த நோய்க்கான அவசர மருத்துவ பராமரிப்பு நெறிமுறையைப் பின்பற்ற வேண்டும். தொலைதூர ஏவி தடுப்பில் அட்ரோபின் அறிமுகம் பயனற்றது. அட்ரோபின் பயனற்ற தன்மையுடன், நோயாளிக்கு அவசர இதயமுடுக்கி காட்டப்படுகிறது.

மருத்துவப் பரிந்துரைகள் (நெறிமுறைகள்) AV தடுப்புகளுக்கான அவசர மருத்துவப் பராமரிப்புக்கான பரிசோதனை, நோயாளியின் உடல் பரிசோதனை. பொது நிலையின் மதிப்பீடு, உயிருக்கு ஆபத்தான அறிகுறிகளின் இருப்பு. நோயாளியின் வரலாறு, பிராடி கார்டியாவின் சாத்தியமான காரணத்தை தீர்மானிக்க முயற்சிக்கவும். இரத்த அழுத்தம், துடிப்பு, ஈசிஜி பதிவு. காற்றுப்பாதை காப்புரிமை, ஆக்ஸிஜன் உள்ளிழுத்தல், நரம்பு வழியாக அணுகல் ஆகியவற்றை வழங்கவும். இல் / இல் அல்லது / மீ அட்ரோபின் சல்பேட் 0.1% - 0.5 மிலி அறிமுகம். ஈசிஜி கண்காணிப்பு. மருத்துவமனைக்கு நோயாளியின் அவசர இடமாற்றம். பொது சுயவிவரம் பற்றி களப் படைகள்ஆம்புலன்ஸ் - வெளிப்புற அல்லது டிரான்ஸ்சோபேஜியல் பேஸ்மேக்கர். சிறப்பு மொபைல் ஆம்புலன்ஸ் குழுக்கள் - டிரான்ஸ்வெனஸ் பேஸ்மேக்கர். EX- ஐப் பயன்படுத்துவது சாத்தியமில்லை என்றால், இதயத்தின் பி ஏற்பிகளில் செயல்படுவதன் மூலம் இதயத் துடிப்பை அதிகரிக்கும் மருந்துகளைப் பயன்படுத்தவும். அட்ரினலின் 1 மில்லி 0.1% கரைசல், டோபமைன் 5-6 mcg * kg / min என்ற கணக்கிடப்பட்ட டோஸில், 500 ml இல் IV சொட்டு மருந்து உடலியல் தீர்வு. பயனற்ற நிலையில், உள்ளிடவும் யூஃபிலின் தீர்வு 2.4% - 10 மி.லி. MES ஐ அணுகவும். சுற்றோட்டத் தடையைத் தீர்மானித்தல் (நேரத்தைக் குறிப்பிடவும்), காற்றுப்பாதை காப்புரிமையை உறுதிப்படுத்தவும், இதயத்தின் மின் செயல்பாட்டை பதிவு செய்யவும் (ECG கண்காணிப்பு). அடிப்படை CPR ஐத் தொடங்கவும், IV அணுகலை வழங்கவும். உள்ளே / உள்ளிடவும் rr அட்ரினலின் 0.1% - 1.0 மிலி, அசிஸ்டோல் உடன். பிராடிசிஸ்டோல் அட்ரோபின் சல்பேட் 0.1% -1.0 மில்லி, பயனற்ற நிலையில் நரம்பு வழியாக, அமினோபிலின் 2.4% - 10 மிலி கரைசலை உள்ளிடவும். இதய செயல்பாட்டை மீட்டெடுக்கும் போது - அவசர EKS அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் அவசரகால பிரசவம் கலையை கடந்து மருத்துவமனைக்கு காட்டப்படுகிறது. OSMP

கார்டியோஜெனிக் ஷாக் பரிசோதனை, நோயாளியின் உடல் பரிசோதனை ஆகியவற்றில் அவசர மருத்துவ உதவியை வழங்குவதற்கான மருத்துவ பரிந்துரைகள் (நெறிமுறைகள்). பொது நிலையின் மதிப்பீடு, உயிருக்கு ஆபத்தான அறிகுறிகளின் இருப்பு. நோயாளியின் அனமனிசிஸ் இரத்த அழுத்தம், நாடித்துடிப்பு, ஈசிஜி, ட்ரோபோனின் விரைவான சோதனை ஆகியவற்றின் பதிவு. நோயாளியை கீழே படுத்து, கால் முனையை உயர்த்தவும். ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சை ((90% O2 செறிவூட்டல் மட்டத்தில்.)) நுரையீரலில் நெரிசல் மற்றும் ஹைபோவோலீமியாவின் அறிகுறிகள் இல்லாத நிலையில் - 200 மில்லி உப்பு சோடியம் குளோரைடு கரைசலை 200 மில்லி 10 நிமிடங்களில் விரைவாக உட்செலுத்துதல், தேவைப்பட்டால் மீண்டும் மீண்டும் செய்யலாம். இரத்த அழுத்தத்தை அதிகரிக்க 400 மிலி மொத்த அளவை எட்டியது - வாசோபிரஸர்கள் (முன்னுரிமை ஒரு டிஸ்பென்சர் மூலம் நிர்வகிக்கப்படுகிறது - டோபமைன் ஆரம்ப விகிதத்தில் 2-10 mcg / kg * min. விளைவு இல்லை என்றால், விகிதம் ஒவ்வொரு 5 நிமிடங்களுக்கும் 20 ஆக அதிகரிக்கிறது. -50 mcg / kg * நிமிடம். விளைவு முதல் நிமிடங்களில் விரைவாக நிகழ்கிறது, ஆனால் உட்செலுத்துதல் 10 நிமிடங்கள் நீடிக்கும் போது நிலையான தீர்வு 400 mg டோபமைனை 250 மில்லி 0.9% சோடியம் குளோரைடு கரைசலில் சேர்ப்பதன் மூலம் தயாரிக்கப்படுகிறது, இது ஒரு செறிவு அளிக்கிறது. 1 மில்லிக்கு 1600 எம்.சி.ஜி கார கரைசல்களுடன் கலக்காதீர்கள்! உட்செலுத்தலை படிப்படியாக நிறுத்துங்கள். 5 µg/l*min வரை அளவுகள் சிறுநீரக இரத்த ஓட்டத்தை மேம்படுத்துகிறது, 5-10 µg/l*min ஒரு நேர்மறையான ஐனோட்ரோபிக் விளைவை அளிக்கிறது, 10 µg/l க்கு மேல் *நிமிடம் இரத்தக்குழாய் சுருக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது. pamine மாரடைப்பு ஆக்ஸிஜன் தேவையை அதிகரிக்கும். பக்க விளைவுகள் - டாக்ரிக்கார்டியா, கார்டியாக் அரித்மியாஸ், குமட்டல், மாரடைப்பு இஸ்கெமியாவின் தீவிரம். முரண்பாடுகள் - பியோக்ரோமோசைட்டோமா, உயிருக்கு ஆபத்தான வென்ட்ரிகுலர் அரித்மியாஸ் (வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன், வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியா). - Dobutamine - 250 mg lyophilizate 10 மில்லி 0.9% சோடியம் குளோரைடு கரைசலில் கரைக்கப்பட்டு, 50 மில்லி அளவில் நீர்த்தப்பட்டு, 200 மில்லி 0.9% சோடியம் குளோரைடு கரைசலில் சேர்க்கப்படுகிறது, 2.5 -10 μg / kg என்ற விகிதத்தில் உட்செலுத்துதல் * min s, தேவைப்பட்டால், 2.5 mcg / kg * min ஆக அதிகபட்சமாக 20 mcg / kg * min ஆக அதிகரிக்கவும் (உட்செலுத்துதல் பம்ப் இல்லாமல், நிமிடத்திற்கு 8-16 சொட்டுகளுடன் தொடங்கவும்). விளைவு 1-2 நிமிடங்களில் உருவாகிறது, நிறுத்தப்படும் போது, அது 5 நிமிடங்கள் நீடிக்கும். டோபுடமைன் ஒரு தனித்துவமான நேர்மறை ஐனோட்ரோபிக் விளைவைக் கொண்டுள்ளது, இது நுரையீரல் சுழற்சியில் வாஸ்குலர் எதிர்ப்பைக் குறைக்கிறது, மொத்த புற எதிர்ப்பில் சிறிய விளைவைக் கொண்டுள்ளது. மருத்துவமனைக்கு நோயாளியின் அவசர இடமாற்றம். டோபமைன்/டோபுடமைன் உட்செலுத்துதல்கள் பயன்படுத்துவதற்கான அறிகுறி நுரையீரல் வீக்கத்துடன் கூடிய கார்டியோஜெனிக் அதிர்ச்சி ஆகும். டோபமைன் / டோபுடமைனின் விளைவு இல்லாத நிலையில், SBP உடன் முற்போக்கான ஹைபோடென்ஷன்<80 мм рт. ст. возможно введение адреналина (эпинефрин) в дозе 2 -4 мкг в минуту в виде инфузии или норадреналина (с учетом понимания того, что последний усугубляет вазоконстрикцию) – 0, 2 -1, 0 мкг/кг/мин. внутривенно капельно. При отеке легких после стабилизации САД выше 100 мм рт. ст. добавить внутривенно нитраты, начиная с малых доз и морфин дробно по 2 мг (последний хорош и для адекватного обезболивания) Рассмотреть необходимость назначения аспирина(250 -325 мг разжевать) и антикоагулянтов (гепарин 70 Ед на кг массы тела, не более 4000 ЕД) Тщательное мониторирование АД, ЧСС, аритмий, диуреза (катетер в мочевой пузырь желателен) Тактика: Срочная доставка в стационар и госпитализация с продолжающейся в ходе транспортировки инфузией вазопрессоров и мониторированием жизненно важный функций, желательно в стационар с наличием кардиохирургического отделения и рентгенэндоваскулярной операционной для возможной коронароангиопластики и баллонной внутриаортальной контрпульсации. Транспортировка только на носилках. МКБ 10 код Нозологическая форма R 57. 0 Кардиогенный шок

ST பிரிவு உயரம் இல்லாமல் கடுமையான கரோனரி நோய்க்குறிக்கான அவசர சிகிச்சைக்கான மருத்துவ பரிந்துரைகள் (நெறிமுறைகள்) உடல் தரவு பரிசோதனை மற்றும் உடல் பரிசோதனை. நோயாளியின் பொதுவான நிலையை மதிப்பீடு செய்தல். மாற்றங்கள் பெரும்பாலும் காணவில்லை. இதய செயலிழப்பு அல்லது ஹீமோடைனமிக் தொந்தரவுகள் அறிகுறிகள் இருக்கலாம். எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராபி: நோயாளியுடன் முதல் தொடர்பு கொண்ட 10 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு ECG எடுக்கப்பட வேண்டும். முன்பு எடுக்கப்பட்ட எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராம்களுடன் ஈசிஜியை ஒப்பிடுவது விலைமதிப்பற்றது. மாரடைப்பு இஸ்கெமியாவின் மருத்துவ அறிகுறிகளின் முன்னிலையில் ST பிரிவு மற்றும் T அலைகளுடன் தொடர்புடைய எந்த இயக்கவியலையும் அடையாளம் காண்பது, ACS இன் வெளிப்பாடாக நிலைமையை விளக்குவதற்கும் நோயாளியை அவசரமாக மருத்துவமனையில் அனுமதிப்பதற்கும் போதுமான காரணமாக இருக்க வேண்டும். வலி நோய்க்குறியின் கரோனரி அல்லாத தன்மையை விலக்க வேறுபட்ட நோயறிதல். பயோமார்க்ஸர்கள்: பொதுவான அறிகுறிகள் மற்றும் மாற்றங்களைக் கொண்ட நோயாளிகளின் மேலாண்மை முடிவுகளுக்கான வழிகாட்டியாக ரேபிட் ட்ரோபோனின் சோதனையைப் பயன்படுத்தக்கூடாது. ஈசிஜி. சிகிச்சை 90% க்கும் குறைவான ஆக்ஸிஜன் செறிவூட்டலுடன் 4-8 எல்/நிமிடத்தில் ஆக்சிஜன் சிகிச்சை வாய்வழி அல்லது நரம்பு வழியாக நைட்ரேட் (IV நைட்ரேட் சிகிச்சை மீண்டும் மீண்டும் வரும் ஆஞ்சினா மற்றும்/அல்லது இதய செயலிழப்பு அறிகுறிகளுடன் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. நைட்ரோகிளிசரின் 0.5-1 mg மாத்திரைகள் அல்லது நைட்ரோஸ்பிரே (0.4 -0.8 மிகி) நாக்கின் கீழ் 2 டோஸ் நைட்ரோகிளிசரின் நரம்பு வழியாக 10 மில்லி 0.1% கரைசல் 100 மில்லி 0.9% சோடியம் குளோரைடு கரைசலில் நீர்த்தப்படுகிறது (இதய துடிப்பு மற்றும் இரத்த அழுத்தத்தை தொடர்ந்து கண்காணிப்பது அவசியம், சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைக்கும்போது கவனமாக இருங்கள்.<90 мм рт. ст.) При некупирующемся болевом синдроме Морфин 3 -5 (до 10) мг внутривенно с титрацией дозы, что особенно важно для пожилых, для чего препарат разводят на 10 мл физиологического раствора и повторно вводят по 2 -3 мл под контролем АД и ЧД. Аспирин 150 -300 мг без кишечно-растворимой оболочки — Клопидогрель 300 мг. 75 лет- 75 мг. Код по МКБ X Нозологические формы I 20. 0 Нестабильная стенокардия I 21. 4 Острый субэндокардиальный инфаркт миокарда I 21. 9 Острый инфаркт миокарда неуточненный

மருத்துவப் பரிந்துரைகள் (நெறிமுறைகள்) ST-Elevation அல்லாத கடுமையான கரோனரி நோய்க்குறிக்கான அவசர சிகிச்சைக்கான (தொடர்ச்சியான) யுக்திகள், அடுத்த 2 மணி நேரத்திற்குள் PCI ஐ உள்ளடக்கிய ஒரு சுகாதார ஊழியருடன் முதல் தொடர்பு கொண்ட பிறகு: பயனற்ற அவசர மருத்துவமனையில் சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்படலாம். . ஏற்கனவே மருத்துவமனை முன் நிலையில், தீவிர சிகிச்சை அளிக்கப்பட்ட போதிலும், 2 மிமீ அல்லது ஆழமான நெகடிவ் டி-அலையுடன் தொடர்புடைய 2 மிமீ அல்லது ஆழமான நெகடிவ் டி-வேவ் ஆகியவற்றுடன் அவசரமாக ஊடுருவும் ஆஞ்சினா (மாரடைப்பு உட்பட) தேவைப்படும் மிக அதிக ஆபத்துள்ள நோயாளிகள் கண்டறியப்பட வேண்டும். உறுதியற்ற தன்மை (அதிர்ச்சி) உயிருக்கு ஆபத்தான அரித்மியாஸ் (வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன் அல்லது வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியா) ST ACS நோயாளிகள் உடனடியாக ICU க்கு பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும், செயின்ட் OSMP. UFH) IV 60-70 IU/kg ஐத் தவிர்த்து (அதிகபட்சம் 4000 IU) 12-15 IU/kg/h (அதிகபட்சம் 1000 IU/h) இல் உட்செலுத்துதல். - 3 ஊசிகளுக்கு ஒவ்வொரு 5 நிமிடங்களுக்கும் 5 மி.கி., பின்னர் 15 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு இரத்த அழுத்தம் மற்றும் இதயத் துடிப்பின் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் 25-50 மி.கி. டேப்லெட் தயாரிப்புகளை பரிந்துரைக்கலாம் - மெட்டோபிரோல் 50-100 மி.கி, மெட்டோபிரோல் இல்லாத நிலையில், பிசோபிரோல் 5-10 மி.கி.

செயின்ட்-எலிவேஷன் அக்யூட் கரோனரி நோய்க்குறிக்கான அவசர சிகிச்சைக்கான மருத்துவ பரிந்துரைகள் (நெறிமுறைகள்) பின்வரும் அளவுகோல்களின் அடிப்படையில் எம்ஐ நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது: கார்டியோமயோசைட் நெக்ரோசிஸ் பயோமார்க்ஸில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு: கீமியாவின் அறிகுறிகளில் குறைந்தபட்சம் ஒன்று , ECG இல் ST-பிரிவு உயரத்தின் அத்தியாயங்கள் அல்லது இடது மூட்டை கிளைத் தொகுதியின் முதல் முறையாக முழுமையான முற்றுகை, ECG இல் அசாதாரண Q அலையின் தோற்றம், குறைபாடுள்ள உள்ளூர் மாரடைப்பு சுருக்கத்தின் புதிய பகுதிகளின் தோற்றம், உள்விழி இரத்த உறைவு கண்டறிதல் ஆஞ்சியோகிராஃபி, அல்லது பிரேத பரிசோதனையில் இரத்த உறைவு கண்டறிதல். 2. மாரடைப்பு இஸ்கெமியா மற்றும் மறைமுகமாக புதிய ECG மாற்றங்கள், நெக்ரோசிஸ் பயோமார்க்ஸர்கள் வரையறுக்கப்படாதபோது அல்லது இன்னும் உயர்த்தப்படாதபோது இருதய மரணம். 3. ஸ்டென்ட் த்ரோம்போசிஸ், ஆஞ்சியோகிராஃபிக்கல் அல்லது பிரேத பரிசோதனையில் உறுதிப்படுத்தப்பட்டது, இஸ்கெமியாவின் அறிகுறிகளுடன் இணைந்து மாரடைப்பு நசிவுகளின் உயிரியக்க குறிப்பான்களில் குறிப்பிடத்தக்க மாற்றம். வகைகள் வகை 2. கரோனரி பிடிப்பு, கரோனரி எம்போலிசம், இரத்த சோகை, அரித்மியா, உயர் இரத்த அழுத்தம் அல்லது உயர் இரத்த அழுத்தம் காரணமாக மாரடைப்பு ஆக்ஸிஜன் தேவை மற்றும் பிரசவத்திற்கு இடையே உள்ள ஏற்றத்தாழ்வு காரணமாக இஸ்கெமியாவுடன் தொடர்புடைய இரண்டாம் நிலை MI. வகை 3 திடீர் கரோனரி மரணம், ஆஞ்சியோகிராபி அல்லது பிரேத பரிசோதனையின் போது இஸ்கிமியாவின் அறிகுறிகளுடன் தொடர்புடைய இதயத் தடுப்பு அல்லது சரிபார்க்கப்பட்ட கரோனரி த்ரோம்போசிஸ் உட்பட. வகை 4 a. MI percutaneous intervention (PCI) உடன் தொடர்புடையது. வகை 4 பி. சரிபார்க்கப்பட்ட ஸ்டென்ட் த்ரோம்போசிஸுடன் தொடர்புடைய MI. வகை 5. கரோனரி ஆர்டரி பைபாஸ் கிராஃப்டிங்குடன் (CABG) தொடர்புடைய MI. ஒரு அவசர மருத்துவரின் (பாராமெடிக்கல்) நடைமுறையில், வகை 1 இன்ஃபார்க்ஷன் மிகவும் பொதுவானது, இது ST பிரிவு உயரத்துடன் ACS க்கு கவனிப்பை வழங்குவதற்கான ஒரு பொதுவான வழிமுறையின் மையமாகும். பரிசோதனை, நோயாளியின் உடல் பரிசோதனை. பொது நிலையின் மதிப்பீடு, உயிருக்கு ஆபத்தான அறிகுறிகளின் இருப்பு. நோயாளியின் அனமனிசிஸ் இரத்த அழுத்தம், நாடித்துடிப்பு, ஈசிஜி, ட்ரோபோனின் விரைவான சோதனை ஆகியவற்றின் பதிவு. MK B குறியீடு X நோசோலாஜிக்கல் வடிவங்கள் I 21. 0 முன்புற மாரடைப்புச் சுவரின் கடுமையான டிரான்ஸ்முரல் இன்ஃபார்க்ஷன் I 21. 1 கீழ் மாரடைப்புச் சுவரின் கடுமையான டிரான்ஸ்முரல் இன்ஃபார்க்ஷன் I 21. 2 மற்ற குறிப்பிடப்பட்ட உள்ளூர்மயமாக்கல்களின் கடுமையான டிரான்ஸ்முரல் மாரடைப்பு I 21. 3. குறிப்பிடப்படாத உள்ளூர்மயமாக்கல்

ST-Elevation அக்யூட் கரோனரி சிண்ட்ரோம் (தொடரும்) அவசர சிகிச்சைக்கான மருத்துவ பரிந்துரைகள் (நெறிமுறைகள்) த்ரோம்போலிடிக் சிகிச்சைக்கு முழுமையான முரண்பாடுகள்: 6 மாதங்களில் மூளைக்காய்ச்சல் அல்லது பக்கவாதம், மூளைக்காய்ச்சல் அல்லது பக்கவாதம் ஆகியவற்றின் முந்தைய மூளையின் தோற்றம். முந்தைய 3 வாரங்களுக்குள் மண்டை ஓட்டின் பெரிய அதிர்ச்சி/அறுவை சிகிச்சை/அதிர்ச்சி முந்தைய மாதத்தில் இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்கு நிறுவப்பட்டது ரத்தக்கசிவு கோளாறுகள் (மாதவிடாய் தவிர) பெருநாடி சுவர் அறுத்தல் சுருக்க முடியாத தளத்தின் துளை (இதற்கு முந்தைய கல்லீரல் பயாப்ஸி, இடுப்பு 24 மணி நேரம் உட்பட) : முந்தைய 6 மாதங்களுக்குள் தற்காலிக இஸ்கிமிக் தாக்குதல் வாய்வழி இரத்த உறைவு எதிர்ப்பு சிகிச்சை கர்ப்பம் அல்லது மகப்பேற்றுக்கு 1 வாரத்திற்குள் எதிர்ப்பு உயர் இரத்த அழுத்தம் (சிஸ்டாலிக் BP>180 mmHg மற்றும்/அல்லது டயஸ்டாலிக் BP>110 mmHg) தீவிர நோய்கல்லீரல் தொற்று எண்டோகார்டிடிஸ் தீவிரமடைதல் வயிற்று புண்நீடித்த அல்லது அதிர்ச்சிகரமான புத்துயிர் த்ரோம்போலிசிஸ் மருந்துகள்: Alteplase (திசு பிளாஸ்மினோஜென் ஆக்டிவேட்டர்) 15 mg IV ஒரு போலஸாக 0.75 mg/kg 30 நிமிடங்களில், பிறகு 0.5 mg/kg 60 நிமிடங்களுக்கு மேல் IV. மொத்த டோஸ் 100 mg Tenecteplase ஐ விட அதிகமாக இருக்கக்கூடாது - ஒரு முறை / போல்ஸ் வடிவத்தில், உடல் எடையைப் பொறுத்து: 30 mg -<60 кг 35 мг — 60 -<70 кг 40 мг — 70 -<80 кг 45 мг — 80 -<90 кг 50 мг — ≥ 90 кг. Выбор лечебной тактики Как только диагноз ОКСп. ST установлен, требуется срочно определить тактику реперфузионной терапии, т. е. восстановления проходимости окклюзированной левой ножки пучка Гиса При отсутствии противопоказаний и невозможности выполнения ЧКВ в рекомендуемые сроки выполняется тромболизис (I, А), предпочтительно на догоспитальном этапе. Тромболитическая терапия проводится, если ЧКВ невозможно выполнить в течение 120 минут от момента первого контакта с медработником (I, А). Если с момента появления симптомов прошло менее 2 часов, а ЧКВ не может быть выполнено в течение 90 минут, при большом инфаркте и низком риске кровотечения должна быть проведена тромболитическая терапия (I, А). После тромболитической терапии больной направляется в центр с возможностью выполнения ЧКВ (I, А).

ST-ELEVATION அக்யூட் கரோனரி சிண்ட்ரோம் (தொடரும்) அவசர சிகிச்சைக்கான மருத்துவ பரிந்துரைகள் (நெறிமுறைகள்) மற்ற மருந்து சிகிச்சை ஓபியாய்டுகளை நரம்பு வழியாக (மார்ஃபின் 4-10 மி.கி), வயதான நோயாளிகளுக்கு 10 மிலி உமிழ்நீருடன் பிரித்து 10 மில்லி என்ற அளவில் கலக்க வேண்டும். 3 மி.லி. தேவைப்பட்டால், வலியின் முழுமையான நிவாரணம் வரை 5-15 நிமிட இடைவெளியில் 2 மி.கி கூடுதல் அளவுகள் நிர்வகிக்கப்படுகின்றன). ஒருவேளை பக்க விளைவுகளின் வளர்ச்சி: குமட்டல் மற்றும் வாந்தி, பிராடி கார்டியா மற்றும் சுவாச மன அழுத்தம் கொண்ட தமனி ஹைபோடென்ஷன். ஆண்டிமெடிக்ஸ் (எ.கா. மெட்டோகுளோபிரமைடு 5-10 மிகி நரம்பு வழியாக) ஓபியாய்டுகளுடன் ஒரே நேரத்தில் கொடுக்கப்படலாம். இரத்த அழுத்தம் மற்றும் பிராடி கார்டியா பொதுவாக 0.5-1 மி.கி (மொத்த அளவு 2 மி.கி வரை) நரம்பு வழியாக அட்ரோபின் மூலம் நிறுத்தப்படும்; ட்ரான்குவிலைசர் (டயஸெபம் 2, 5-10 மிகி IV) முரண்பாடுகள் இல்லாத நிலையில் கடுமையான பதட்டம் பீட்டா-தடுப்பான்களின் தோற்றத்துடன் (பிராடி கார்டியா, ஹைபோடென்ஷன், இதய செயலிழப்பு போன்றவை): Metoprolol - கடுமையான டாக்ரிக்கார்டியாவுடன், முன்னுரிமை நரம்பு வழியாக - 5 mg ஒவ்வொரு 5 நிமிடங்கள் 3 ஊசி, பின்னர் 15 நிமிடங்களுக்கு பிறகு இரத்த அழுத்தம் மற்றும் இதய துடிப்பு கட்டுப்பாட்டின் கீழ் 25-50 மி.கி. எதிர்காலத்தில், டேப்லெட் ஏற்பாடுகள் பொதுவாக பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. வலிக்கான சப்ளிங்குவல் நைட்ரேட்டுகள்: நைட்ரோகிளிசரின் 0.5-1 மிகி மாத்திரைகள் அல்லது நைட்ரோஸ்ப்ரே (0.4-0.8 மி.கி). தொடர்ச்சியான ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ் மற்றும் இதய செயலிழப்பு ஆகியவற்றுடன் நைட்ரோகிளிசரின் இரத்த அழுத்தத்தின் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது: 0.1% கரைசலில் 10 மில்லி 100 மில்லி உப்புநீரில் நீர்த்தப்படுகிறது. இதய துடிப்பு மற்றும் இரத்த அழுத்தத்தை தொடர்ந்து கண்காணிப்பது அவசியம், சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் குறைவதால் நிர்வகிக்க வேண்டாம்<90 мм рт. ст. Ингаляции кислорода (2 -4 л/мин) при наличии одышки и других признаков сердечной недостаточности Пациенты с ОКС с п. ST должны сразу направляться в ОРИТ, минуя Ст. ОСМП. Всем больным с ОКС при отсутствии противопоказаний показана двойная дезагрегантная терапия (I, A): Если планируется первичное ЧКВ: Аспирин внутрь 150 -300 мг или в/в 80 -150 мг, если прием внутрь невозможен Клопидогрель внутрь 600 мг (I, C). (Если есть возможность, предпочтительнее Прасугрель у не принимавших Клопидогрель пациентов моложе 75 лет в дозе 60 мг (I, B) или Тикагрелор в дозе 180 мг (I, B)). Если планируется тромболизис: Аспирин внутрь 150 -500 мг или в/в 250 мг, если прием внутрь невозможен Клопидогрель внутрь в нагрузочной дозе 300 мг, если возраст ≤ 75 лет Если не планируется ни тромболизис, ни ЧКВ: Аспирин внутрь 150 -500 мг Клопидогрель внутрь

கடுமையான இதய செயலிழப்பு மருத்துவ வகைப்பாடுகளில் அவசர மருத்துவ கவனிப்பை வழங்குவதற்கான மருத்துவ பரிந்துரைகள் (நெறிமுறைகள்). முதல் முறையாக ஒதுக்கவும் (டி நோவோ) AHF மற்றும் மோசமடைந்து வரும் CHF. இரு குழுக்களிலும், கரோனரி தமனி நோயின் இருப்பு மற்றும் தீவிரத்தன்மை ஆரம்ப காலத்திலும் மருத்துவமனையில் சேர்க்கும் போதும் நோயாளியை நிர்வகிக்கும் தந்திரங்களை தீர்மானிக்க முடியும். ஆரம்ப சிகிச்சையானது மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்ட நேரத்தில் மருத்துவ சுயவிவரத்தை அடிப்படையாகக் கொண்டது. CHF மோசமடைந்து வரும் AHF நோயாளிகளில் சுமார் 80% பேரில், 5-10% பேர் மட்டுமே தீவிர மேம்பட்ட முற்போக்கான HF உடையவர்கள். இது குறைந்த இரத்த அழுத்தம், சிறுநீரக பாதிப்பு, மற்றும்/அல்லது அறிகுறிகள் மற்றும் அறிகுறிகளால் நிலையான சிகிச்சையைப் பயன்படுத்துவதில்லை. மீதமுள்ள 20% புதிய-தொடக்க AHF ஐக் குறிக்கிறது, இது HF (உயர் இரத்த அழுத்தம், கரோனரி தமனி நோய்) மற்றும் முந்தைய எல்வி செயலிழப்பு அல்லது கட்டமைப்பு இதய நோய் இல்லாமல், அல்லது முன்பே இருக்கும் ஆபத்துடன் மற்றும் இல்லாமல் மாறுபாடுகளாகப் பிரிக்கப்படலாம். கரிம இதய நோய் இருப்பது (உதாரணமாக, குறைக்கப்பட்ட FV). கில்லிப் கில்லிப் I வகைப்பாட்டின் படி AHF ஐ மதிப்பிடுவது முக்கியம் - நுரையீரலில் இரத்தக் கசிவு இல்லாதது. கில்லிப் II - நுரையீரல் வயல்களில் 50% க்கும் குறைவான இரத்த நெரிசல்கள் உள்ளன. கில்லிப் III - நுரையீரல் வயல்களில் (நுரையீரல் எடிமா) 50% க்கும் அதிகமான நெரிசல் ரேல்ஸ் ஆக்கிரமித்துள்ளது. கில்லிப் IV - கார்டியோஜெனிக் அதிர்ச்சி. மருத்துவமனைக்கு பிரசவத்திற்கான அறிகுறிகள். AHF நோயால் கண்டறியப்பட்ட நோயாளிகள் மருத்துவமனைக்கு அழைத்துச் செல்லப்பட வேண்டும். உயர்த்தப்பட்ட தலை முனையுடன் ஸ்ட்ரெச்சரில் போக்குவரத்து. இதய துடிப்பு மற்றும் இரத்த அழுத்தத்தை கண்காணிக்கவும். சிகிச்சை. ACS ஐ விலக்கவும் அல்லது சந்தேகிக்கவும் (மார்பில் வலி இருந்தால், பராக்ஸிஸ்மல் அரித்மியாஸ் இல்லாமல் சாதாரண அல்லது குறைந்த இரத்த அழுத்தத்தின் பின்னணிக்கு எதிராக தீவிரமாக வளர்ந்த நுரையீரல் வீக்கம், அதன் நிகழ்தகவு கணிசமாக அதிகரிக்கிறது). விரைவான ட்ரோபோனின் சோதனை மிகவும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. துடிப்பு ஆக்சிமெட்ரி செறிவூட்டல் O 2. இரத்த அழுத்தம் மற்றும் இதயத் துடிப்பைக் கண்காணித்தல். புற நரம்புக்கு நம்பகமான அணுகல். 12 லீட்களில் ஈசிஜி 1. நரம்பு வழியாக - ஃபுரோஸ்மைடு (பி, 1+). நோயாளி ஏற்கனவே லூப் டையூரிடிக்ஸ் எடுத்து இருந்தால், டோஸ் அவரது கடைசி தினசரி டோஸ் 2.5 மடங்கு இருக்க வேண்டும். இல்லையெனில், 40 - 200 மி.கி. தேவைப்பட்டால் மீண்டும் உள்ளிடவும். டையூரிசிஸ் கட்டுப்பாடு - சிறுநீர்ப்பை வடிகுழாய் தேவையை கருத்தில் கொள்ளுங்கள்.

கடுமையான இதய செயலிழப்பு (தொடரும்) பிராடி- மற்றும் டாக்யாரித்மியாவின் அவசர சிகிச்சைக்கான மருத்துவ பரிந்துரைகள் (நெறிமுறைகள்) BP நெரிசலுக்கு பங்களிக்கலாம். சிரை அழுத்தம் அதிகரித்தது, கழுத்து சிரை விரிசல் உள்ளது PP இல் அழுத்தத்திற்கு சமம். மூச்சுத்திணறல் பொதுவாக நன்றாக குமிழ், இருபுறமும் சமச்சீராக இருக்கும், நோயாளி முக்கியமாக ஒரு பக்கத்தில் படுத்திருந்தால், இருமல் மறைந்துவிடாது, மேலும் நுரையீரலின் அடித்தளப் பகுதிகளில், நுரையீரல் நுண்குழாய்களில் அதிகரித்த ஆப்பு அழுத்தத்துடன் தொடர்புடையது. நிரப்புதல் அழுத்தம் ( கழுத்து நரம்பு அழுத்தம்), ஆனால் அவை குறிப்பிட்டவை அல்ல. ஆர்த்தோப்னியா நோயாளிகள் அழுத்தம் வேகமாக அதிகரிக்கும் போது அடிக்கடி படுக்க முடியாது. எடிமா பெரிஃபெரல் எடிமா, கழுத்து அழுத்தத்தின் அதிகரிப்புடன் மட்டுமே இணைந்தால், வலது வென்ட்ரிகுலர் தோல்வி இருப்பதைக் குறிக்கிறது, இது ஒரு விதியாக, LVH உடன் உள்ளது. எடிமாவின் தீவிரம் வேறுபட்டிருக்கலாம் - கணுக்கால் அல்லது கீழ் கால்களில் (+) உள்ள "சுவடு" முதல் தொடைகள் மற்றும் சாக்ரம் (+++) வரை பரவும் வீக்கம் வரை. BNP/NTpro. BNP (எக்ஸ்பிரஸ் சோதனைகள் உள்ளன) 100/400 pg / ml க்கும் அதிகமான அதிகரிப்பு அதிகரித்த நிரப்புதல் அழுத்தத்தின் குறிப்பான் 2. O 2 90% (C, 1+) செறிவு மட்டத்தில். 3. கடுமையான மூச்சுத் திணறல், மனோ-உணர்ச்சி தூண்டுதல், பதட்டம், நோயாளியின் பயம் - நரம்பு வழி ஓபியேட்ஸ் (மார்ஃபின் 4-8 மிகி). (குறிப்பாக வயதான நோயாளிகளுக்கு சாத்தியமான சுவாச மன அழுத்தம் பற்றி எச்சரிக்கையாக இருங்கள்!). குமட்டல் மற்றும் வாந்தியைத் தடுக்க, நீங்கள் 10 மில்லிகிராம் மெட்டோகுளோபிரமைடை நரம்பு வழியாக சேர்க்கலாம். SBP>110 mm Hg உடன். st: வாசோடைலேட்டர்கள் (நைட்ரோகிளிசரின்) - நிமிடத்திற்கு 10 mcg என்ற விகிதத்தில் உட்செலுத்தலைத் தொடங்குங்கள். , விளைவு மற்றும் சகிப்புத்தன்மையைப் பொறுத்து, ஒவ்வொரு 10 நிமிடங்களுக்கும் வேகத்தை இரட்டிப்பாக்கவும். ஹைபோடென்ஷன் பொதுவாக உட்செலுத்துதல் முடுக்கத்தை கட்டுப்படுத்துகிறது. டோஸ் > நிமிடத்திற்கு 100 மைக்ரோகிராம்கள் அரிதாகவே அடையப்படுகின்றன. சிகிச்சையின் நேர்மறையான பதிலுடன் (மூச்சு மூச்சுத்திணறல் மற்றும் இதயத் துடிப்பைக் குறைத்தல், நுரையீரலில் மூச்சுத்திணறல் எண்ணிக்கை, வெளிறிய தோல் மற்றும் ஈரப்பதம், போதுமான சிறுநீர் வெளியீடு> முதல் 2 மணிநேரத்திற்கு ஒரு மணி நேரத்திற்கு 100 மில்லி, சனி முன்னேற்றம். O 2) , நைட்ரோகிளிசரின் உட்செலுத்துதல் மற்றும் ஆக்சிஜன் சிகிச்சையைத் தொடரவும் மற்றும் போக்குவரத்தின் போது இரத்த அழுத்தம் மற்றும் இதயத் துடிப்பை தொடர்ந்து கண்காணிக்கும் போது, நோயாளியை ஒரு ஸ்டெச்சரில் தூக்கும் நிலையில் உள்ள மருத்துவமனைக்கு மாற்றவும்.

கடுமையான இதய செயலிழப்புக்கான அவசர சிகிச்சைக்கான மருத்துவ பரிந்துரைகள் (நெறிமுறைகள்) (தொடரும் இ) மேலே உள்ள விருப்பங்களில் ஏதேனும் சிகிச்சையைத் தொடங்கிய பிறகு நோயாளியின் நிலையை மறு மதிப்பீடு செய்யும் போது. SBP உடன் ஹைபோடென்ஷன் இருந்தால்< 85 мм рт. ст. : остановить инфузию вазодилятатора, при наличии признаков гипоперфузии прекратить терапию бетаадреноблокаторами добавить инфузию инотропа без вазодилятирующих свойств или вазопрессора (допамин с начальной скоростью 2, 5 мкг/кг/мин. , удваивая дозу каждые 15 мин. до достижения эффекта или в зависимости от переносимости (ограничения возможны вследствие тахикардии, нарушений сердечного ритма или ишемии миокарда). Дозы более 20 мкг/кг/мин достигаются редко. Если Sp. O 2 < 90%: оксигенотерапия, рассмотреть возможность инфузии вазодилятатора (нитроглицерин), при прогрессирующем снижении Sp. O 2, неэффективности внешнего дыхания, появлении или нарастания явления спутанности сознания – интубация трахеи и переход к ИВЛ. Если диурез < 20 мл/мин: катетеризация мочевого пузыря для подтверждения низкого диуреза, увеличить дозу диуретика или добавить второй диуретик, рассмотреть возможность инфузии низких («почечных») доз допамина (2, 5 -5 мкг/кг/мин). При САД 85 -110 мм рт. ст. Вазодилятаторы не применяются. После выполнения пунктов 1 -3 провести повторную оценку состояния пациента. При улучшении (может быть постепенным, в течение 1 -2 часов) – доставка пациента в стационар по принципам, предыдущем пункте При САД < 85 мм рт. ст. или явлениях шока. Инотропы без вазодилятирующего действия – инфузия добутамина (С, 1+), начиная с 2, 5 мкг/кг/мин. , удваивая дозу каждые 15 мин. до достижения эффекта или в зависимости от переносимости (ограничения возможны вследствие тахикардии, нарушений сердечного ритма или ишемии миокарда). Дозы более 20 мкг/кг/мин достигаются редко.

சைனஸ் டாக்ரிக்கார்டியாவில் நேரடி மருத்துவ செல்வாக்கு டாக்கிகார்டியாஸ் மற்றும் டச்சியார்ஹித்மியாஸிற்கான அவசர உதவிக்கான மருத்துவ பரிந்துரைகள் (நெறிமுறைகள்) தேவையில்லை. காபி, தேநீர், புகைபிடித்தல் ஆகியவற்றை தவறாகப் பயன்படுத்தினால், தீங்கு விளைவிக்கும் காரணிகளை விலக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, தேவைப்பட்டால், வாலோகார்டின், கோர்வாலோல் அல்லது மயக்க மருந்துகளைப் பயன்படுத்தவும் (ஒருவேளை மாத்திரைகளில்: ஃபெனோசெபம் 0.01 வாயில் கரைந்துவிடும்) (சி, 2++). ஹீமோடைனமிக் கோளாறுகள் இல்லாத நிலையில், மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட வேண்டிய அவசியமில்லை. சைனஸ் டாக்ரிக்கார்டியாவுடன் சேர்ந்து வரும் நோயின் வழிமுறையின் அடிப்படையில் மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படுதல் மற்றும் நோயாளி மேலாண்மை தந்திரங்களின் பிரச்சினை தீர்மானிக்கப்படுகிறது. நிலையற்ற ஹீமோடைனமிக்ஸ் ஏற்பட்டால், நோயாளி மருத்துவமனைக்கு அழைத்துச் செல்லப்பட்டு தீவிர சிகிச்சை பிரிவில் அனுமதிக்கப்படுகிறார். அதிர்ச்சி, இரத்த இழப்பு, கடுமையான மாரடைப்பு இஸ்கெமியா, நுரையீரல் தக்கையடைப்பு மற்றும் நோயாளிக்கு ஆபத்தான சில நிலைமைகளின் ஒரே அறிகுறியாக டாக்ரிக்கார்டியா முதல் மற்றும் ஒரு குறிப்பிட்ட புள்ளி வரை இருக்கலாம் என்பதை நினைவில் கொள்ளுங்கள். வகைப்பாடு 1. சைனஸ் டாக்ரிக்கார்டியா. 2. சுப்ரவென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியா: 2. 1 பராக்ஸிஸ்மல் சூப்பர்வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியா; 2. 2 அல்லாத பராக்ஸிஸ்மல் supraventricular tachycardias. 3. ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் அல்லது படபடப்பு. 4. வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியா. ICD குறியீடு -10 நோசோலாஜிக்கல் வடிவம் I 47. 1 சுப்ரவென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியா I 47. 2 வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியா I 48 ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் மற்றும் படபடப்பு

மருத்துவ பரிந்துரைகள் (நெறிமுறைகள்) டாக்ரிக்கார்டியாஸ் மற்றும் டச்சியார்ஹித்மியாஸ் (தொடரும்) அவசர உதவிக்கான பரிந்துரைக்கப்பட்ட நிர்வாகம் 1. சோடியம் அடினோசின் ட்ரைபாஸ்பேட் (ATP) 5-10 மி.கி. 2. எந்த விளைவும் இல்லை - 2 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு ATP 10 mg IV. 3. எந்த விளைவும் இல்லை - 2 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு வெராபமில் 5 mg IV, மெதுவாக 4. விளைவு இல்லை - 15 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு வெராபமில் 5-10 mg IV, மெதுவாக 5. வேகல் நுட்பங்களை மீண்டும் செய்யவும். 6. எந்த விளைவும் இல்லை - 20 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு, நோவோகைனமைடு, அல்லது ப்ராப்ரானோலோல், அல்லது ப்ரோபஃபெனோன், அல்லது டிஸ்பிராமைடு - மேலே குறிப்பிட்டுள்ளபடி; இருப்பினும், பல சந்தர்ப்பங்களில், ஹைபோடென்ஷன் அதிகரிக்கிறது மற்றும் சைனஸ் ரிதம் மீட்டமைக்கப்பட்ட பிறகு பிராடி கார்டியாவின் வாய்ப்பு அதிகரிக்கிறது. மேற்கூறிய மருந்துகளை மீண்டும் மீண்டும் பயன்படுத்துவதற்கு மாற்றாக, அமியோடரோன் (கார்டரோன்) 200 மில்லி உப்புக்கு 300 மி.கி., சொட்டு மருந்து, கடத்துத்திறன் மற்றும் QT கால அளவு (A, 1++) ஆகியவற்றின் விளைவுகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளலாம். ) அமியோடரோனின் அறிமுகத்திற்கான ஒரு சிறப்பு அறிகுறி வென்ட்ரிகுலர் முன்-உற்சாக நோய்க்குறி உள்ள நோயாளிகளுக்கு பராக்ஸிஸ்மல் டாக்ரிக்கார்டியா ஆகும்.புரோகைனமைடு (நோவோசைனமைடு) 1000 மி.கி அளவுடன் நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது (10% கரைசலில் 10.0 மில்லி, அளவை 117 மில்லி ஆக அதிகரிக்கலாம். / கிலோ) இரத்த அழுத்தத்தின் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் 50 - 100 mg / min என்ற விகிதத்தில் (தமனி சார்ந்த ஹைபோடென்ஷனுக்கான போக்குடன் - 0.3 -0.5 மில்லி 1% ஃபைனிலெஃப்ரின் கரைசல் (மெசாடன்) அல்லது 0.1 -0.2 மில்லி 0.2% நோர்பைன்ப்ரைன் கரைசல் (நோர்பைன்ப்ரைன்)), (A, 1++). இரத்த அழுத்தம் மற்றும் இதயத் துடிப்பின் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் 200 மில்லி உமிழ்நீருக்கு 5-10 மி.கி (0.1% கரைசலில் 5-10 மில்லி) என்ற அளவில் ப்ராப்ரானோலோல் நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படுகிறது; ஆரம்ப ஹைபோடென்ஷனுடன், அதன் நிர்வாகம் மெசாட்டனுடன் இணைந்து கூட விரும்பத்தகாதது. (A, 1+). புரோபஃபெனோன் 3-6 நிமிடங்களில் 1 மி.கி/கிலோ என்ற அளவில் நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படுகிறது. (C, 2+). Disopyramide (Ritmilen) - 10 மில்லி உமிழ்நீரில் 15.0 மில்லி 1% கரைசலில் (நோவோகைனமைடு முன்பு நிர்வகிக்கப்படாவிட்டால்) (C, 2+). எந்த விளைவும் இல்லை என்றால், மருந்துகள் மீண்டும் மீண்டும் நிர்வகிக்கப்படும், ஏற்கனவே ஆம்புலன்சில். மேலே உள்ள மருந்துகளை மீண்டும் மீண்டும் பயன்படுத்துவதற்கு மாற்றாக, அமியோடரோன் (கார்டரோன்) 200 மில்லி உமிழ்நீருக்கு 300 மி.கி என்ற அளவில், சொட்டுநீர், கடத்துத்திறன் மற்றும் QT கால அளவு (B, 2++) மீதான விளைவுகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளவும். ) அமியோடரோனின் நிர்வாகத்திற்கான ஒரு சிறப்பு அறிகுறி வென்ட்ரிகுலர் ப்ரீஎக்ஸிடேஷன் சிண்ட்ரோம்கள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு பராக்ஸிஸ்மல் டாக்ரிக்கார்டியா ஆகும்.

மருத்துவ பரிந்துரைகள் (நெறிமுறைகள்) டாக்ரிக்கார்டியாஸ் மற்றும் டச்சியார்ஹித்மியாஸ் (தொடரும்) பரிசோதனை மற்றும் உடல் பரிசோதனைக்கான அவசர சிகிச்சை. நோயாளியின் பொதுவான நிலையை மதிப்பீடு செய்தல். சாத்தியமான காரணத்தைக் கண்டறிய அனமனிசிஸ். நாடித்துடிப்பு, இரத்த அழுத்தம், ஈசிஜி பதிவு. உயிருக்கு ஆபத்தான அறிகுறிகள் மற்றும் ECG இல் இஸ்கிமிக் மாற்றங்கள் இல்லாத நிலையில், பரிசோதனை மற்றும் சிகிச்சைக்காக மருத்துவமனைக்கு வெளியேற்றுதல். பரந்த QRS வளாகங்களுடன் கூடிய Paroxysmal supraventricular tachycardia தந்திரோபாயங்கள் சற்றே வித்தியாசமானது, ஏனெனில் இதயத் துடிப்பின் வென்ட்ரிகுலர் தன்மையை முற்றிலுமாக விலக்க முடியாது, மேலும் தூண்டுதலுக்கு முந்தைய நோய்க்குறியின் சாத்தியமான இருப்பு சில கட்டுப்பாடுகளை விதிக்கிறது. எலக்ட்ரிக்கல் இம்பல்ஸ் தெரபி (EIT) ஹீமோடைனமிக் குறிப்பிடத்தக்க டாக்ரிக்கார்டியாக்களுக்கு (A, 1++) குறிக்கப்படுகிறது. சிகிச்சை மற்றும் நோயாளி நிர்வாகத்தின் மேலும் உத்திகள் வெராபமில் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் ரிதம் அதிர்வெண் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் 200 மில்லி உமிழ்நீருக்கு 5-10 மி.கி (2.0-4.0 மில்லி 2.5% கரைசல்) என்ற அளவில் நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது. (A, 1++). Procainamide (Novocainamide) 200 மில்லி உமிழ்நீருக்கு 50-100 mg / min என்ற விகிதத்தில் 1000 mg (10.0 மில்லி 10% கரைசலில், டோஸ் 17 mg / kg ஆக அதிகரிக்கலாம்) நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது. இரத்த அழுத்தத்தைக் கட்டுப்படுத்துதல் (தமனி சார்ந்த ஹைபோடென்ஷனுக்கான போக்குகளுடன் - 0.3-0.5 மில்லி 1% ஃபைனைல்ஃப்ரைன் கரைசல் (மெசாடன்) அல்லது 0.1-0.2 மில்லி 0.2% நோர்பைன்ப்ரைன் கரைசல் (நோர்பைன்ப்ரைன்) (A, 1 ++ அமியோடரோன் (கார்டரோன்) உடன் 200 மில்லி உமிழ்நீரில் 300 மி.கி அளவு, சொட்டுநீர், கடத்துத்திறன் மற்றும் க்யூடி கால அளவு மீதான விளைவுகளை கணக்கில் எடுத்துக் கொள்ளுங்கள், இது மற்ற ஆன்டிஆரித்மிக்ஸின் நிர்வாகத்தைத் தடுக்கலாம். : Propranolol (Anaprilin, Obzidan) 20-80 mg (A, 1++) மற்றொரு B பிளாக்கரை மிதமான டோஸில் பயன்படுத்தலாம் (மருத்துவரின் விருப்பப்படி) வெராபமில் (Isoptin) 80-120 mg (முன் இல்லாத நிலையில் -உற்சாகம்!) phenazepam (Phenazepam) 1 mg அல்லது clonazepam 1 mg (A, 1+) உடன் இணைந்து அல்லது முன்பு பயனுள்ள ஆன்டிஆரித்மிக்களில் ஒன்று இரட்டிப்பாகிறது: Quinidine-durules 0.2 g, n ரோசைனமைடு (நோவோகைனமைடு) 1. 0 -1. 5 கிராம், disopyramide (Ritmilen) 0.3 கிராம், எட்டாசிசின் (Etacizin) 0.1 கிராம், ப்ரோபஃபெனோன் (Propanorm) 0.3 கிராம், சோடலோல் (Sotahexal) 80 mg). (பி, 2+). மருத்துவமனைக்கு அவசர பிரசவம் மற்றும் தீவிர சிகிச்சை பிரிவு அல்லது தீவிர சிகிச்சை பிரிவில் மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படுதல்

மருத்துவப் பரிந்துரைகள் (நெறிமுறைகள்) டாக்ரிக்கார்டியாஸ் மற்றும் டாக்யார்ஹித்மியாஸ் (தொடரும்) மருத்துவமனைகளின் மருத்துவப் பிரிவுகளுக்கான அவசர உதவி. (ஈ.ஐ.டி செய்யப்படவில்லை மற்றும் கடுமையான அடிப்படை நோய் (ஐ.சி.யு) இல்லாதிருந்தால், ஃபைப்ரலேஷன் (ஃபிளிங்கிங்) மற்றும் ஏட்ரியல் ஃப்ளட்டர் முன் மருத்துவமனை கட்டத்தில் சைனஸ் தாளத்தை மீட்டெடுப்பதற்கான அறிகுறிகள்: - ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷனின் காலம் 48 மணிநேரம், ஹீமோடைனமிக் தொந்தரவுடன் இணைந்து இஸ்கிமியா மற்றும் இதய துடிப்பு > 1 நிமிடத்தில் 250 ரிதம் மீட்சிக்கு ஆதரவாக பின்வரும் சூழ்நிலைகள் உள்ளன: - CHF அறிகுறிகள் அல்லது சைனஸ் ரிதம் இல்லாத பலவீனம் அதிகரிப்பு - ஹைபர்டிராபி அல்லது கடுமையான எல்வி செயலிழப்பு - LA அளவு 50 மிமீக்கும் குறைவானது - ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் காலம் 1 வருடத்திற்கும் குறைவானது - நோயாளியின் இளம் வயது - அரித்மியாவின் பராக்ஸிஸ்மல் வடிவத்தின் இருப்பு - நீண்டகால ஆன்டிகோகுலண்ட் சிகிச்சைக்கான முரண்பாடுகள் நிலையற்ற ஹீமோடைனமிக்ஸ், சுயநினைவு இழப்பு, மின் தூண்டுதல் சிகிச்சை (EIT, கார்டியோவர்ஷன்).

டாக்ரிக்கார்டியாஸ் மற்றும் டச்சியார்ஹித்மியாஸ் (மருந்துகளுடன் தொடர்ந்து சிகிச்சை: 1 நாள் வரை பராக்ஸிஸ்மை நிறுத்தும்போது, ஹெப்பரின் 3 அட்வென்ட்ரான் மி.கி. க்கு அமியோடரோன் என்ற மருந்தில் 3.0 மி.கி. துளிகளால்) அவசர மருத்துவப் பராமரிப்புக்கான மருத்துவப் பரிந்துரைகள் (நெறிமுறைகள்) 200 மில்லி உமிழ்நீரில் (A, 1+ +) வெராபமில் 5-10 மிகி (200 மில்லி உப்புக்கு 2.0-4.0 மில்லி 2.5% கரைசல்) இரத்த அழுத்தம் மற்றும் ரிதம் அதிர்வெண் (A) கட்டுப்பாட்டின் கீழ் நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படுகிறது. , 1++).இரத்த அழுத்தம் மற்றும் இதயத் துடிப்பு (A, 1+) கட்டுப்பாட்டின் கீழ் 200 மில்லி உமிழ்நீருக்கு 5-10 mg (5-10 மில்லி 0.1% கரைசல்) என்ற அளவில் நரம்பு வழி சொட்டுநீர். mg (10.0) 10% கரைசலின் மில்லி, இரத்த அழுத்தத்தின் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் 50-100 mg / min என்ற விகிதத்தில் டோஸ் 17 mg / kg ஆக அதிகரிக்கலாம் (தமனி சார்ந்த ஹைபோடென்ஷனுக்கான போக்குடன் - 0.3 -0.5 ml 1 உடன் ஃபைனிலெஃப்ரின் (மெசாட்டன்) % கரைசல் அல்லது நோர்பைன்ப்ரைனின் 0.2% கரைசலில் 0.1 -0.2 மிலி (நோர்பைன்ப்ரைன்)) (பி, 1+) டிகோக்சின், ஸ்ட்ரோபாந்தின்: 1 மீ 10 மில்லி உமிழ்நீருக்கு மருந்து கரைசல், நரம்புவழி போலஸ் (டி, 2+). பொட்டாசியம் தயாரிப்புகள்: 10 மில்லி பனாங்கின் கரைசல் - ஸ்ட்ரீம் மூலம் நரம்பு வழியாக அல்லது 10 மில்லி 10% பொட்டாசியம் குளோரைடு கரைசலில் 200 மில்லி உப்பு கரைசல் நரம்பு வழியாக (A, 1+). Disopyramide (Ritmilen) - 10 மில்லி உமிழ்நீரில் 1% கரைசலில் 15.0 மில்லி அளவு. தீர்வு (நோவோகைனமைடு முன்பு நிர்வகிக்கப்பட்டிருந்தால்) (பி, 2+). மாத்திரை சிகிச்சை Propranolol (Anaprilin, Obzidan) 20-80 mg (A, 1++). நீங்கள் மற்றொரு பி-தடுப்பானை மிதமான டோஸில் பயன்படுத்தலாம் (மருத்துவரின் விருப்பப்படி). வெராபமில் (ஐசோப்டின்) 80-120 மி.கி (முன்-உற்சாகம் இல்லாத நிலையில்!) ஃபெனாசெபம் (ஃபெனாசெபம்) 1 மி.கி அல்லது குளோனாசெபம் 1 மி.கி (பி, 2+) உடன் இணைந்து. அல்லது குயினிடின் (கினிடின்-டுரூல்ஸ்) 0.2 கிராம், ப்ரோகைனமைடு (நோவோகைனமைடு) 1.0 -1 என்ற இரட்டை டோஸில் முன்பு பயனுள்ள ஆன்டிஆரித்மிக்களில் ஒன்று. 5 கிராம், disopyramide (Ritmilen) 0.3 கிராம், எட்டாசிசின் (Etacizin) 0.1 கிராம், ப்ரோபஃபெனோன் (Propanorm) 0.3 g, sotalol (Sotahexal) 80 mg) (B, 1+).

டாக்ரிக்கார்டியாஸ் மற்றும் டாக்ரிக்கார்டியாக்களுக்கான (தொடரும்) அவசர சிகிச்சைக்கான மருத்துவ பரிந்துரைகள் (நெறிமுறைகள்) எலக்ட்ரிக்கல் கார்டியோவேர்ஷனை நாடுகின்றன. 100 ஜே டிஸ்சார்ஜுடன் அவசர மின் கார்டியோவெர்ஷனைச் செய்யுங்கள். துடிப்பு இல்லாத வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியா இருந்தால், 200 ஜே ஒத்திசைக்கப்படாத வெளியேற்றத்துடன் டிஃபிபிரிலேஷனுடன் தொடங்குங்கள். அமியோடரோன் IV 5 mg/kg 10-30 நிமிடங்களுக்கு மேல் (15 mg/min) அல்லது IV 150 mg 10 நிமிடங்களுக்கு மேல் தொடர்ந்து 360 mg 6 மணி நேரம் (1 mg/min) மற்றும் 540 mg 18 மணி நேரத்திற்கு மேல் (0 , 5 mg/min ) உப்புநீரில்; அதிகபட்ச மொத்த டோஸ் 24 மணி நேரத்தில் 2 கிராம் (10 நிமிடங்களில் 150 மி.கி தேவைக்கேற்ப சேர்க்கலாம்) (பி, 1+). எலக்ட்ரோலைட் தொந்தரவுகளின் திருத்தம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது (பொட்டாசியம் தயாரிப்புகள்: 10 மில்லி பனாங்கின் கரைசல் - ஸ்ட்ரீம் மூலம் நரம்பு வழியாக அல்லது 10 மில்லி 10% பொட்டாசியம் குளோரைடு கரைசல் நரம்பு வழியாக 200 மில்லி உப்பு, சொட்டு) (A, 1++).

திடீர் இருதய மரணத்தில் அவசர சிகிச்சையை வழங்குவதற்கான மருத்துவ பரிந்துரைகள் (நெறிமுறை) திடீர் இருதய மரணத்தில் அவசர மருத்துவ சிகிச்சையை வழங்குவதற்கான மருத்துவ வழிகாட்டுதல்கள். வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன் மற்றும் மருத்துவ மரணத்தின் முதல் 3 நிமிடங்களில் டிஃபிபிரிலேஷனின் சாத்தியக்கூறுகளுடன், மின்சார வெளியேற்றத்தைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் தொடங்கவும். 2. ஆழமான (5 செ.மீ.), அடிக்கடி (குறைந்தது 1 நிமிடத்திற்கு 100), 1: 1 என்ற சுருக்க மற்றும் டிகம்பரஷ்ஷன் கால விகிதத்தில் தொடர்ச்சியான மார்பு அழுத்தங்களைச் செய்யத் தொடங்குங்கள். 3. காற்றோட்டத்தின் முக்கிய முறை முகமூடி (தி. பெரியவர்களில் சுருக்கங்கள் மற்றும் சுவாசத்தின் விகிதம் 30: 2), சுவாசக் குழாயின் காப்புரிமையை உறுதிப்படுத்தவும் (தலையை பின்னால் சாய்த்து, கீழ் தாடையை முன்னோக்கி தள்ளவும், காற்று குழாயைச் செருகவும்). 4. கூடிய விரைவில் - டிஃபிபிரிலேஷன் (ஒரு மோனோபாசிக் துடிப்பு வடிவத்துடன், 360 ஜே ஆற்றலுடன் அனைத்து வெளியேற்றங்களும், பைபாசிக் துடிப்பு வடிவத்துடன், முதல் அதிர்ச்சி 120-200 ஜே, பின்னர் - 200 ஜே) - 2 நிமிடங்கள் மார்பு அழுத்தங்கள் மற்றும் இயந்திர காற்றோட்டம் - முடிவின் மதிப்பீடு; வரையறை. திடீர் இருதய மரணம் (SCD) என்பது இதய நோயால் ஏற்படும் எதிர்பாராத மரணம் ஆகும், இது இதய நோயுடன் அல்லது அறியப்படாத ஒரு நோயாளிக்கு அறிகுறிகள் தோன்றிய 1 மணி நேரத்திற்குள் ஏற்படும். வேறுபட்ட நோயறிதலின் முக்கிய பகுதிகள். CPR இன் போது ECG இன் படி, பின்வருபவை கண்டறியப்படுகின்றன: - வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன்; - துடிப்பு இல்லாமல் இதயத்தின் மின் செயல்பாடு; - அசிஸ்டோல்

மருத்துவ பரிந்துரைகள் (புரோட்டோகால்) திடீர் இதய இறப்புக்கான அவசர சிகிச்சை (தொடர்ச்சி) கண்காணிப்பு - தொடர்ச்சியான வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷனுக்கு - இரண்டாவது டிஃபிபிரிலேஷனுக்கு - 2 நிமிட மார்பு அழுத்தங்கள் மற்றும் இயந்திர காற்றோட்டம்; - தொடர்ச்சியான வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷனுடன் - மூன்றாவது டிஃபிபிரிலேஷன் - 2 நிமிட மார்பு அழுத்தங்கள் மற்றும் இயந்திர காற்றோட்டம் - முடிவு மதிப்பெண் 5. வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன் ஏற்பட்டால், ஈஏபிபி அல்லது அசிஸ்டோல் மார்பு அழுத்தங்களுக்கு இடையூறு இல்லாமல், ஒரு பெரிய புற நரம்புக்கு வடிகுழாய் மற்றும் எபிரெனஃப்ரைன் 1 மி.கி. , CPR முடியும் வரை ஒவ்வொரு 3 முதல் 5 நிமிடங்களுக்கும் அதே டோஸில் எபிநெஃப்ரின் ஊசியைத் தொடரவும். 6. வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன் ஏற்பட்டால், மார்பு அழுத்தங்களுக்கு இடையூறு விளைவிக்காமல், 300 மி.கி அமியோடரோனை (கார்டரோன்) போலஸாக செலுத்தி, நான்காவது டிஃபிபிரிலேஷனைச் செய்யுங்கள் - 2 நிமிட மார்பு அழுத்தங்கள் மற்றும் இயந்திர காற்றோட்டம் - முடிவு மதிப்பீடு. 7. தொடர்ச்சியான வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன் ஏற்பட்டால், மார்பு அழுத்தங்களுக்கு இடையூறு இல்லாமல், 150 மி.கி அமியோடரோன் மற்றும் ஐந்தாவது மின்சார அதிர்ச்சியைப் பயன்படுத்துங்கள் - 2 நிமிட மார்பு அழுத்தங்கள் மற்றும் இயந்திர காற்றோட்டம் - முடிவின் மதிப்பீடு.

மருத்துவப் பரிந்துரைகள் (புரோட்டோகால்) திடீர் இருதய மரணத்திற்கான அவசர சிகிச்சை (தொடர்ந்து) கண்காணிப்பு 8. துடிப்பு இல்லாத வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியாவிற்கு, செயல்முறை ஒன்றுதான். 9. ஃபியூசிஃபார்ம் வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியா மற்றும் சாத்தியமான ஹைப்போமக்னேசீமியா (உதாரணமாக, டையூரிடிக்ஸ் எடுத்துக் கொண்ட பிறகு) நோயாளிகளுக்கு 2000 மி.கி மெக்னீசியம் சல்பேட் நரம்பு வழி நிர்வாகம் காட்டப்படுகிறது. 10. அசிஸ்டோல் அல்லது EABP வழக்கில்: - 2, 3, 5 படிகளைச் செய்யவும்; - சாதனத்தின் சரியான இணைப்பு மற்றும் செயல்பாட்டை சரிபார்க்கவும்; - அசிஸ்டோல் அல்லது ஈஏபிபிக்கான காரணத்தைக் கண்டறிந்து அகற்ற முயற்சிக்கவும்: ஹைபோவோலீமியா - உட்செலுத்துதல் சிகிச்சை, ஹைபோக்ஸியா - ஹைபர்வென்டிலேஷன், அமிலத்தன்மை - ஹைபர்வென்டிலேஷன் (சிபிஎஸ்ஸைக் கட்டுப்படுத்த முடிந்தால் சோடியம் பைகார்பனேட்), டென்ஷன் நியூமோதோராக்ஸ் - தோராகோசென்டெசிஸ், கார்டியாக் டம்போனேட் - பெரிகார்டியோசென்டெசிஸ், பாரிய PE -பெரிகார்டியோசென்டெசிஸ் த்ரோம்போலிடிக் சிகிச்சை; ஹைப்பர்- அல்லது ஹைபோகலீமியா, ஹைப்போமக்னீமியா, தாழ்வெப்பநிலை, விஷம் ஆகியவற்றின் இருப்பு மற்றும் திருத்தம் சாத்தியத்தை கணக்கில் எடுத்துக் கொள்ளுங்கள்; அசிஸ்டோல் - வெளிப்புற டிரான்ஸ்குடேனியஸ் பேசிங். 11. முக்கிய அறிகுறிகளைக் கண்காணிக்கவும் (இதய மானிட்டர், துடிப்பு ஆக்சிமீட்டர், கேப்னோகிராஃப்). 12. நிலைமையை உறுதிப்படுத்திய பிறகு மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கவும்; போக்குவரத்தின் போது சிகிச்சை (புத்துயிர் உட்பட) முழுமையாக மேற்கொள்ளப்படுவதை உறுதிசெய்யவும்; மருத்துவமனை ஊழியர்களுக்கு எச்சரிக்கை நோயாளியை நேரடியாக தீவிர சிகிச்சை பிரிவுக்கு அனுப்பி, மயக்க மருந்து நிபுணர்-புத்துயிர் அளிப்பவருக்கு மாற்றவும். 13. கிடைக்கக்கூடிய அனைத்து முறைகளையும் பயன்படுத்தும் போது, 30 நிமிடங்களுக்குள் அவற்றின் செயல்திறனுக்கான அறிகுறிகள் இல்லாத சந்தர்ப்பங்களில் மட்டுமே புத்துயிர் பெறுவதை நிறுத்த முடியும். CPR இன் தொடக்கத்திலிருந்து அல்ல, ஆனால் அது செயல்படுவதை நிறுத்திய தருணத்திலிருந்து, அதாவது இதயத்தின் எந்த மின் செயல்பாடும் முழுமையாக இல்லாத 30 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு, நேரத்தை கணக்கிடத் தொடங்குவது அவசியம் என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும். சுயநினைவு மற்றும் தன்னிச்சையான சுவாசம் முழுமையாக இல்லாதது.

குறிப்பு. சரியான நேரத்தில் மின்சார வெளியேற்றத்தைப் பயன்படுத்த முடியாவிட்டால், மருத்துவ மரணத்தின் ஆரம்பத்திலேயே (முதல் 10 வினாடிகளில்) முன்கூட்டிய அதிர்ச்சியுடன் புத்துயிர் பெறுவது நல்லது. மருந்துகள் ஒரு பெரிய புற நரம்புக்குள் செலுத்தப்படுகின்றன. ஒரு நரம்புக்கான அணுகல் இல்லாத நிலையில், உட்புற அணுகலைப் பயன்படுத்தவும். மருந்து நிர்வாகத்தின் எண்டோட்ராஷியல் பாதை பயன்படுத்தப்படவில்லை. மருத்துவ ஆவணங்களை வழங்கும் போது (ஒரு ஆம்புலன்ஸ் அழைப்பு அட்டை, ஒரு வெளிநோயாளர் அல்லது உள்நோயாளி அட்டை, முதலியன), புத்துயிர் பலன் விரிவாக விவரிக்கப்பட வேண்டும், ஒவ்வொரு கையாளுதலுக்கான சரியான நேரத்தையும் அதன் முடிவையும் குறிக்கிறது. தவறுகள் (13 பொதுவான CPR தவறுகள்). மறுமலர்ச்சியை செயல்படுத்துவதில், எந்த தந்திரோபாய அல்லது தொழில்நுட்ப பிழைகளின் விலை அதிகமாக உள்ளது; அவற்றில் மிகவும் பொதுவானவை பின்வருபவை. 1. CPR இன் தொடக்கத்தில் தாமதம், இரண்டாம் நிலை கண்டறிதல், நிறுவன மற்றும் சிகிச்சை முறைகளுக்கான நேர இழப்பு. 2. ஒரு தலைவர் இல்லாதது, வெளியாட்கள் இருப்பது. 3. மார்பு அழுத்தங்களின் தவறான நுட்பம், போதுமான அளவு (1 நிமிடத்திற்கு 100 க்கும் குறைவானது) அதிர்வெண் மற்றும் போதுமான (5 செ.மீ.க்கும் குறைவான) அழுத்தங்களின் ஆழம். 4. மார்பு அழுத்தங்களின் தொடக்கத்தில் தாமதம், இயந்திர காற்றோட்டத்துடன் புத்துயிர் பெறுதல். 5. சிரை அணுகல், இயந்திர காற்றோட்டம், மூச்சுக்குழாய் உட்செலுத்தலில் மீண்டும் மீண்டும் முயற்சிகள், ஈசிஜி பதிவு அல்லது வேறு ஏதேனும் காரணங்களால் 10 வினாடிகளுக்கு மேல் மார்பு அழுத்தத்தில் குறுக்கீடுகள். 6. தவறான வென்டிலேட்டர் நுட்பம்: காற்றுப்பாதை காப்புரிமை பாதுகாக்கப்படவில்லை, காற்று வீசும் போது இறுக்கம் (பெரும்பாலும் முகமூடி நோயாளியின் முகத்தில் இறுக்கமாக பொருந்தாது), நீண்ட நேரம் (1 வினாடிகளுக்கு மேல்) காற்று வீசுகிறது. 7. எபிநெஃப்ரின் (அட்ரினலின்) நிர்வாகத்தில் குறுக்கீடுகள் 5 நிமிடங்களுக்கு மேல். 8. மார்பு அழுத்தங்கள் மற்றும் இயந்திர காற்றோட்டத்தின் செயல்திறனை தொடர்ந்து கண்காணிப்பதில் பற்றாக்குறை. 9. தாமதமான ஷாக் டெலிவரி, தவறாக தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட அதிர்ச்சி ஆற்றல் (சிகிச்சை-எதிர்ப்பு வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷனில் போதுமான ஆற்றல் அதிர்ச்சிகளின் பயன்பாடு). 10. சுருக்கங்கள் மற்றும் காற்று வீசுதல் ஆகியவற்றுக்கு இடையே பரிந்துரைக்கப்பட்ட விகிதங்களுடன் இணங்காதது - 30: 2 ஒத்திசைவான காற்றோட்டத்துடன். 11. எலக்ட்ரிக் ரிஃப்ராக்டரி வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷனுக்கு அமியோடரோனை விட லிடோகைனைப் பயன்படுத்துதல். 12. மறுமலர்ச்சியை முன்கூட்டியே நிறுத்துதல். 13. இரத்த ஓட்டத்தை மீட்டெடுத்த பிறகு நோயாளியின் நிலை கட்டுப்பாட்டை பலவீனப்படுத்துதல்.

அதிகரித்த தமனி அழுத்தத்தில் அவசர மருத்துவ உதவியை வழங்குவதற்கான மருத்துவ பரிந்துரைகள் (நெறிமுறை) தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், மோசமடைகிறது. 1. 1. ஹைப்பர்சிம்பதிகோடோனியாவின் அறிகுறிகள் இல்லாமல் இரத்த அழுத்தம் அதிகரித்தால்: - captopril (Capoten) 25 மி.கி. hypersympathicotonia: - moxonidine (பிசியோடென்ஸ்) 0 , 4 mg sublingually; - போதிய விளைவுடன் - அதே டோஸில் 30 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு மீண்டும். 1. 3. தனிமைப்படுத்தப்பட்ட சிஸ்டாலிக் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்துடன்: - மொக்ஸோனிடைன் (பிசியோடென்ஸ்) 0.2 மி.கி ஒரு முறை நாக்கின் கீழ்.

அதிகரித்த தமனி அழுத்தத்தில் அவசர உதவியை வழங்குவதற்கான மருத்துவப் பரிந்துரைகள் (நெறிமுறை) 2. உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடி 2. 1. அனுதாபச் செயல்பாடு இல்லாமல் ஜி.சி: - யூராபிடில் (எப்ரான்டில்) மெதுவாக. இன்ட்ராவென் 1 மி.கி. - போதுமான விளைவு இல்லாத நிலையில், 10 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு அதே டோஸில் யூராபிடிலின் ஊசிகளை மீண்டும் செய்யவும். 3. அதிக அனுதாபம் கொண்ட GK: - குளோனிடைன் 0.1 mg நரம்பு வழியாக மெதுவாக ஒரு ஸ்ட்ரீமில். 4. உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்தை நிறுத்திய பிறகு உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடி: - நரம்பு வழியாக அல்லது நாக்குவழியாக பொருத்தமான உயர் இரத்த அழுத்த மருந்து. 5. உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடி மற்றும் கடுமையான கடுமையான உயர் இரத்த அழுத்த என்செபலோபதி (GC இன் வலிப்பு வடிவம்). இரத்த அழுத்தத்தில் கட்டுப்படுத்தப்பட்ட குறைப்புக்கு: - urapidil (Ebrantil) 25 mg நரம்பு வழியாக பகுதியளவு மெதுவாக, பின்னர் சொட்டு அல்லது உட்செலுத்துதல் பம்ப் பயன்படுத்தி, 0.6-1 mg / min என்ற விகிதத்தில், தேவையான இரத்த அழுத்தம் அடையும் வரை உட்செலுத்துதல் விகிதத்தைத் தேர்ந்தெடுக்கவும். வலிப்பு நோய்க்குறியை அகற்ற: - டயஸெபம் (seduxen, relanium) 5 mg நரம்பு வழியாக மெதுவாக விளைவு அல்லது 20 mg அளவை அடையும் வரை. பெருமூளை வீக்கத்தைக் குறைக்க: Furosemide (Lasix) 40-80 mg IV மெதுவாக.

அதிகரித்த இரத்த அழுத்தத்துடன் அவசர உதவியை வழங்குவதற்கான மருத்துவ பரிந்துரைகள் (நெறிமுறை) 6. உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடி மற்றும் நுரையீரல் வீக்கம்: - நைட்ரோகிளிசரின் (நைட்ரோபிரிண்ட் ஸ்ப்ரே) 0.4 மி.கி. இரத்த அழுத்தத்தின் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் ஒரு விளைவைப் பெறும் வரை நிர்வாகத்தின் வீதத்தை அதிகரிப்பதன் மூலம்; Furosemide (Lasix) 40-80 mg IV மெதுவாக. 7. உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடி மற்றும் கடுமையான கரோனரி சிண்ட்ரோம்: - நைட்ரோகிளிசரின் (நைட்ரோபிரிண்ட் ஸ்ப்ரே) 0.4 மி.கி நாக்கின் கீழ் மற்றும் 10 மி.கி நைட்ரோகிளிசரின் (பெர்லிங்கனைட்) நரம்பு வழியாக சொட்டுநீர் அல்லது உட்செலுத்துதல் பம்ப் மூலம், விளைவு கிடைக்கும் வரை நிர்வாகத்தின் வீதத்தை அதிகரிக்கிறது. 8. உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடி மற்றும் பக்கவாதம்: - டயஸ்டாலிக் அழுத்தம் 120 மிமீ எச்ஜிக்கு மேல் இருக்கும் சந்தர்ப்பங்களில் மட்டுமே ஆண்டிஹைபர்டென்சிவ் சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். கலை. , அதை 10-15% குறைக்க முயல்கிறது; - உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு முகவராக, 12.5 மில்லிகிராம் யூராபிடில் நரம்பு வழி நிர்வாகத்தைப் பயன்படுத்துங்கள்; விளைவு போதுமானதாக இல்லாவிட்டால், 10 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு ஊசியை மீண்டும் செய்ய முடியாது; - இரத்த அழுத்தம் குறைவதற்கு பதிலளிக்கும் விதமாக நரம்பியல் அறிகுறிகளின் அதிகரிப்புடன், ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் சிகிச்சையை உடனடியாக நிறுத்துங்கள்

குறிப்புகள். 40 mg furosemide உடன் 0.4 mg moxonidine, 0.4 mg moxonidine உடன் 10 mg நிஃபெடிபைன் மற்றும் 25 mg captopril உடன் 40 mg கலவையைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் முக்கிய மாத்திரைகள் கொண்ட உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு முகவர்களின் (moxonidine மற்றும் captopril) செயல்திறனை அதிகரிக்க முடியும். ஃபுரோஸ்மைடு. சிறப்பு மறுமலர்ச்சிக் குழுக்களுக்கு, முழுமையான முக்கிய அறிகுறிகளுக்கு மட்டுமே பயன்படுத்தப்படும் ஒரு இருப்பு மருந்து - சோடியம் நைட்ரோபுருசைடு (நிப்ரிட்) 500 மில்லி 5% குளுக்கோஸ் கரைசலில் 50 மில்லிகிராம் அளவுக்கு செலுத்தப்படுகிறது, தேவையான இரத்த அழுத்தத்தை அடைய உட்செலுத்துதல் வீதத்தைத் தேர்ந்தெடுக்கிறது. ஒரு துண்டிக்கும் பெருநாடி அனீரிஸம் சந்தேகிக்கப்பட்டால், தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மருந்துகள் எஸ்மோலோல் (ப்ரெவிப்லோக்) மற்றும் சோடியம் நைட்ரோபிரசைடு (பெருநாடி துண்டிப்பு நெறிமுறையைப் பார்க்கவும்). பியோக்ரோமோசைட்டோமாவின் நெருக்கடியானது α-தடுப்பான்கள் மூலம் அடக்கப்படுகிறது, எடுத்துக்காட்டாக, ப்ராட்சியோல் சப்லிண்டலி அல்லது ஃபென்டோலமைன் நரம்பு வழியாக. இரண்டாவது வரிசை மருந்துகள் சோடியம் நைட்ரோபிரசைடு மற்றும் மெக்னீசியம் சல்பேட் ஆகும். கோகோயின், ஆம்பெடமைன்கள் மற்றும் பிற சைக்கோஸ்டிமுலண்டுகளின் பயன்பாடு காரணமாக தமனி சார்ந்த உயர் இரத்த அழுத்தம் ("கடுமையான விஷம்" என்ற நெறிமுறையைப் பார்க்கவும்). கடுமையான தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் போக்கின் தனித்தன்மைகள், இணக்கமான நோய்களின் இருப்பு மற்றும் தற்போதைய சிகிச்சையின் பிரதிபலிப்பு ஆகியவற்றைக் கருத்தில் கொண்டு, இரத்த அழுத்தத்தில் இதேபோன்ற அதிகரிப்புடன் நோயாளிக்கு குறிப்பிட்ட சுய உதவி நடவடிக்கைகளை பரிந்துரைக்க முடியும்.

மருத்துவமனைக்கு நோயாளியின் அவசர போக்குவரத்து சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது: - GC உடன், இது முன் மருத்துவமனையின் கட்டத்தில் அகற்றப்படவில்லை; - கடுமையான உயர் இரத்த அழுத்த என்செபலோபதியின் கடுமையான வெளிப்பாடுகளுடன் GC உடன்; - தீவிர சிகிச்சை மற்றும் நிலையான மருத்துவ மேற்பார்வை தேவைப்படும் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் சிக்கல்களுடன் (ஏசிஎஸ், நுரையீரல் வீக்கம், பக்கவாதம், சப்அரக்னாய்டு ரத்தக்கசிவு, கடுமையான பார்வைக் குறைபாடு போன்றவை); - வீரியம் மிக்க தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்துடன். மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவதற்கான அறிகுறிகளுடன், நிலைமையை உறுதிப்படுத்திய பிறகு, நோயாளியை மருத்துவமனைக்கு அழைத்துச் செல்லுங்கள், சிகிச்சையின் தொடர்ச்சியை (புத்துயிர் உட்பட) முழுமையாக போக்குவரத்துக்கு உறுதி செய்யுங்கள். மருத்துவமனை ஊழியர்களுக்கு எச்சரிக்கை. நோயாளியை மருத்துவமனை மருத்துவரிடம் மாற்றவும். ICD-10 நோசோலாஜிக்கல் படிவம் I 10 இன்றியமையாத (முதன்மை) உயர் இரத்த அழுத்தம் I 11 உயர் இரத்த அழுத்த இதய நோய் [உயர் இரத்த அழுத்த இதய நோய்] I 12 சிறுநீரகங்களுக்கு முதன்மை சேதத்துடன் கூடிய உயர் இரத்த அழுத்த [உயர் இரத்த அழுத்தம்] நோய் I 13 முதன்மை இதய பாதிப்புடன் உயர் இரத்த அழுத்த [உயர் இரத்த அழுத்தம்] நோய் மற்றும் சிறுநீரகம் I 15 இரண்டாம் நிலை உயர் இரத்த அழுத்தம்

அவசரகால ஆராய்ச்சி நிறுவனம் அவர்கள். பேராசிரியர். I. I. Dzhanelidze

சிட்டி ஸ்டேஷன் என்.எஸ்.ஆர்

பாரடைஸ் அறைகளுக்கான செயல் நெறிமுறைகள்

அவசரக் குழு

செயின்ட் பீட்டர்ஸ்பர்க் 2002

இணைய பதிப்பு

"ஒப்பு" "அனுமதி"

NIISP குழுவின் தலைவர்

அவர்களுக்கு. பேராசிரியர். ஆரோக்கியம்

பேராசிரியர். ஆளுநரின் yov நிர்வாகம்

நகரில் உள்ள ஆம்புலன்ஸ் சேவையின் நகர நிலையத்தின் தலைமை மருத்துவர்

தொகுப்பாளர்கள்: பேராசிரியர். , பேராசிரியர். .

மதிப்பாய்வாளர்கள்: MD, பேராசிரியர், குழுவின் தலைமை அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்

S.-Pb இன் ஆளுநரின் சுகாதார நிர்வாகத்திற்காக.

மருத்துவ அறிவியல் டாக்டர், அறிவியல் மற்றும் மருத்துவத் தலைவர்

"மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா" நெறிமுறை வலை பதிப்பில் மாற்றப்பட்டுள்ளது.

சுருக்கங்களின் பட்டியல்............................................. .... ..................................................ஐந்து

எஸ்எம்பி அதிகாரிக்கு மெமோ ............................................. ...................................6

தனிப்பட்ட சுகாதார விதிகள் .............................................. ................................................7

"கோல்டன் ஹவர்" .............................................. .................................................. ......8

EMS இன் மருத்துவ ஊழியர்களின் பணிக்கான பொதுவான விதிகள் ............................................ ........ ........ஒன்பது

ஆக்கிரமிப்பு நோயாளிகளைக் கையாள்வதற்கான விதிகள் ............................................. .................. ....10

நோயாளியின் பரிசோதனை .............................................. ............................................................... .......பதினொன்று

கிளாஸ்கோ அளவுகோல், அதிர்ச்சி குறியீடு (அல்கோவர்)........................................... ........ ........12

நோயாளிகளைக் கொண்டு செல்வதற்கான விதிகள் .............................................. .............................13

இரத்த அழுத்தத்தை அளவிடுதல், குழந்தைகளில் முக்கியமான இரத்த அழுத்த புள்ளிவிவரங்கள் .................................. ....... ... பதினான்கு

நியூமேடிக் எதிர்ப்பு அதிர்ச்சி கால்சட்டை (PPSHB) ............................................. ....15

ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சைக்கான விதிகள் .............................................. ................................................16

நெறிமுறை: சுவாசக் கோளாறுகள் .............................................. .................... ......................17

காப்புரிமையை மீட்டெடுப்பதற்கான எளிய முறைகள். டி.பி. ................................பதினெட்டு

படம்: காப்புரிமையை மீட்டமைத்தல். டி.பி............................................ .19

படம்: ஓரோபார்னீஜியல் காற்றுப்பாதையின் செருகல் ........................................... ..................20

உட்புகுத்தல்................................................. .................................................. .......21

கோனிகோடோமி ................................................. ............................................ .......... ...22

படம்: கோனிகோடோமி ............................................... .................................................. ..............23

வெளிநாட்டு உடல்கள் சி. டி.பி............................................ ...................................24

படம்: ஹெய்ம்லிச் சூழ்ச்சி .............................................. ...................25

நெறிமுறை: போக்குவரத்து அசையாமை .............................................. .................... ..........26

நைட்ரஸ் ஆக்சைடுடன் மயக்க மருந்துக்கான விதிகள் ............................................ ........ ..............27

மருத்துவ மரணம் ................................................ .............. .................................... ..28

நெறிமுறை: அடிப்படை கார்டியோபுல்மோனரி புத்துயிர் ............................................. ....................29

நெறிமுறை: வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன்.............................................. .................முப்பது

டிஃபிபிரிலேஷனுக்கான விதிகள் ............................................. ............... ................31

படம்: டிஃபிபிரிலேஷனின் போது மின்முனைகள் பயன்படுத்தப்படும் இடம் ..... 32

நெறிமுறை: துடிப்பற்ற மின் செயல்பாடு .................................................. ................. 33

நெறிமுறை: அசிஸ்டோல் ............................................... .................................................. ..............34

CPR இல் செயலில் சுருக்க-டிகம்ப்ரஷன் முறை ........................................... ......................35

உள்ளே டி.பி. மேல் சுவாச பாதை

உள்ளே / நரம்பு வழியாக

நான் / மீ intramuscularly

j ஜூல்

VT வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியா

IVL செயற்கை நுரையீரல் காற்றோட்டம்

கிலோ கிலோகிராம்

mmHg கலை. மில்லிமீட்டர் பாதரசம்

நிமிடம் நிமிடம்

மில்லி மில்லி

மிகி மில்லிகிராம்

CVA என்பது ஒரு கடுமையான செரிப்ரோவாஸ்குலர் விபத்து

இரத்த ஓட்டத்தின் அளவு

s / c தோலடி

பிபி குறுக்கு விரல்கள்

PPShB நியூமேடிக் எதிர்ப்பு அதிர்ச்சி பேன்ட்

rr தீர்வு

அரிசி. படம்

பார்க்க பார்க்க

CPR கார்டியோபுல்மோனரி புத்துயிர்

SMP ஆம்புலன்ஸ்

PE நுரையீரல் தக்கையடைப்பு

FOS ஆர்கனோபாஸ்பரஸ் கலவைகள்

RR சுவாச விகிதம்

TBI அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயம்

HR இதய துடிப்பு

VF வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன்

துடிப்பு இல்லாமல் EABP மின் செயல்பாடு

EMS பணியாளருக்கு நினைவூட்டல்

1. ஈஎம்எஸ் சேவையின் தோற்றம் அதன் பணியாளர்களின் தோற்றம் மற்றும் நடத்தையைப் பொறுத்தது.

2. சுத்தமான, புத்திசாலித்தனமான, நேர்த்தியாக உடையணிந்து, எதிர் முடி மற்றும் ஒப்பனை இல்லாமல், SMP இன் திறமையான ஊழியர் நோயாளிகளின் நம்பிக்கையை ஊக்குவிக்கிறார்.

3. உங்கள் செயல்களின் தெளிவும் நம்பிக்கையும் உங்கள் மீதும் உங்கள் அறிவு மற்றும் திறன்கள் மீதும் உள்ள நம்பிக்கையை அதிகரிக்கிறது.

4. ஒருபோதும் வம்பு, பொறுமை மற்றும் எரிச்சலுடன் இருக்க வேண்டாம்.

5. பரிச்சயத்தை அனுமதிக்காமல், நீங்கள் எப்போதும் அழகாக இருக்க வேண்டும். "நீங்கள்" என்பதில் மட்டுமே நோயாளிகளைப் பார்க்கவும்.

6. உங்கள் பார்வையில், உங்கள் சக ஊழியர்களின் தவறான செயல்கள் மற்றும் சந்திப்புகள் குறித்து நோயாளியுடன் அல்லது அவரது முன்னிலையில் ஒருபோதும் விவாதிக்க வேண்டாம்.

7. நினைவில் கொள்ளுங்கள்! SMP காரில் புகைபிடிக்க அனுமதி இல்லை. கடமைக்கு முன்னதாக மது அருந்துவது ஏற்றுக்கொள்ள முடியாதது.

8. SMP இல் பணிபுரிய அதிக அளவு சுய ஒழுக்கம் தேவை. முக்கிய விஷயம் என்னவென்றால், சேவைக்கு விசுவாசம் மற்றும் ஒருவரின் கடமைகளை சரியாக நிறைவேற்றுவது.

தனிப்பட்ட சுகாதார விதிகள்

EMS குழுக்கள் பல்வேறு நோய்களால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு பல்வேறு நிலைமைகளில் உதவி வழங்குகின்றன. நோயாளிகளின் நலன்கள், உங்கள் சொந்த உடல்நலம் மற்றும் உங்கள் குடும்பங்களின் ஆரோக்கியம், நீங்கள் கீழே பட்டியலிடப்பட்டுள்ள விதிகளை பின்பற்ற வேண்டும்:

1. தினமும் குளிக்கவும் அல்லது குளிக்கவும்.

2. உங்கள் கைகளை முற்றிலும் சுத்தமாக வைத்திருங்கள். நகங்கள் குறுகியதாக இருக்க வேண்டும். EMS சுகாதாரப் பணியாளருக்கு நீண்ட நகங்கள் ஏற்றுக்கொள்ள முடியாதவை.

3. நோயாளியைத் தொடர்புகொள்வதற்கு முன்னும் பின்னும் சோப்பு மற்றும் தண்ணீரால் கைகளைக் கழுவவும்.

4. நோயாளியின் இரத்தம் அல்லது மற்ற உடல் திரவங்களுடன் ஒவ்வொரு உத்தேச தொடர்புக்கும் முன் கையுறைகளை அணியுங்கள்.

5. மெல்லிய கையுறைகள் கிழிந்து போகக்கூடிய சூழ்நிலைகளில் தடிமனான கையுறைகளை அணியுங்கள்.

6. நோயாளியின் இரத்தம் அல்லது பிற உயிரியல் திரவங்களால் அழுக்கு ஏற்படும் அபாயம் இருந்தால், ஒரு கவசத்தை அணிந்து, வாய் மற்றும் கண்களின் சளி சவ்வுகளை கண்ணாடியுடன் முகமூடியுடன் பாதுகாக்கவும்.

7. இரத்தத்தில் தோலில் மாசு ஏற்பட்டால், பாதிக்கப்பட்ட பகுதிகளை உடனடியாக சோப்பு மற்றும் தண்ணீரில் கழுவவும், உலர் துடைக்கவும் மற்றும் 70% ஆல்கஹால் ஈரப்படுத்தப்பட்ட துணியால் சிகிச்சையளிக்கவும்.

12. ஸ்ட்ரெச்சர்கள், பைகள் போன்றவற்றின் மேற்பரப்புகள், இரத்தத்தில் மாசுபட்டால், குளோராமைனின் 3% தீர்வுடன் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது.

13. காசநோய் திறந்த வடிவில் உள்ள நோயாளிகளைக் கொண்டு செல்லும் போது, அவர்கள் காஸ் மாஸ்க் அணிய வேண்டும்.

"கோல்டன் ஹவர்"

1. கடுமையாக நோய்வாய்ப்பட்ட மற்றும் காயமடைந்தவர்களுக்கு, நேரக் காரணி மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது.

2. காயத்திற்குப் பிறகு முதல் மணி நேரத்திற்குள் பாதிக்கப்பட்டவர் அறுவை சிகிச்சை அறைக்கு அனுப்பப்பட்டால், மிக உயர்ந்த உயிர்வாழ்வு அடையப்படுகிறது. இந்த நேரம் "பொன் மணி" என்று அழைக்கப்படுகிறது.

3. "கோல்டன் ஹவர்" என்பது நீங்கள் காயப்படும் தருணத்தில் தொடங்குகிறது, நீங்கள் உதவத் தொடங்கும் தருணத்தில் அல்ல.

4. நோயாளியின் "கோல்டன் ஹவர்" நிமிடங்களை நீங்கள் இழக்க நேரிடும் என்பதால், சம்பவ இடத்தில் எந்த ஒரு செயலும் இயற்கையில் உயிர் காக்கும்.

5. நோயாளியின் தலைவிதி பெரும்பாலும் உங்கள் செயல்களின் செயல்திறன் மற்றும் திறமையைப் பொறுத்தது, ஏனெனில் அவருக்கு மருத்துவ கவனிப்பை வழங்குவதில் நீங்கள் முதன்மையானவர்.

6. உங்கள் வருகையில் செலவழித்த நேரமும், காட்சியில் உங்கள் செயல்களின் சீரற்ற தன்மையால் இழந்த நேரத்தைப் போலவே முக்கியமானது. உதவி செயல்முறையின் ஒவ்வொரு நிமிடத்தையும் சேமிக்க நீங்கள் கற்றுக்கொள்ள வேண்டும்.

7. விரைவான உதவி என்பது நோயாளியை ஆம்புலன்சில் "எறிந்து" விரைவாக அருகில் உள்ள மருத்துவமனைக்கு கொண்டு செல்வதை மட்டும் குறிக்காது.

8. நீங்கள் முன்கூட்டியே சிந்திக்கும் தந்திரோபாயங்கள் மற்றும் செயல்களின் வரிசைக்கு ஏற்ப சிகிச்சை அளித்தால் நோயாளியின் உயிர்வாழ்வதற்கான வாய்ப்புகளை அதிகரிக்கலாம்.

EMS மருத்துவ ஊழியர்களுக்கான பணிக்கான பொதுவான விதிகள்

1. ஆம்புலன்ஸ் குழு அழைப்பைப் பெற்ற ஒரு நிமிடத்திற்குள் அதற்கு பதிலளிக்க வேண்டும்.

2. குறுகிய பாதையைத் தேர்ந்தெடுப்பதில் ஓட்டுநருக்கு உதவ, மருத்துவப் பணியாளர்கள் தெருக்கள் மற்றும் பத்திகளைப் பற்றி நன்கு அறிந்திருக்க வேண்டும்.

3. நகரின் தெருக்களில் ஆம்புலன்ஸ் இயக்கம் வேகமாக இருக்க வேண்டும், சிறப்பு சமிக்ஞைகளைப் பயன்படுத்தி, ஆனால் கவனமாக இருக்க வேண்டும். நாம் பொது அறிவு மற்றும் குறுகிய பாதையை கடைபிடிக்க வேண்டும்.

4. விபத்து நடந்த இடத்திற்கு அருகில் காரை நிறுத்தும் போது, தீயின் சாத்தியமான ஆபத்துகள், வெடிப்புகள், போக்குவரத்து போன்றவற்றை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.

5. அழைப்பின் இடத்திற்கு வந்தவுடன், நிலைமையை விரைவாக மதிப்பிடுங்கள்: நோயாளிகளின் எண்ணிக்கை, கூடுதல் குழுக்கள், போலீஸ், தீயணைப்பு வீரர்கள், மீட்பவர்கள் மற்றும் நுழைவாயிலின் வழி ஆகியவற்றை தோராயமாக தீர்மானிக்கவும்.

6. அழைப்பு தளத்தில் நிலைமை மற்றும் கடமை "03" மருத்துவரிடம் உதவி தேவை பற்றி தெரிவிக்கவும்.

7. 1 மணி நேரத்திற்கும் மேலாக அழைப்பில் தாமதம் ஏற்பட்டால், பணியில் உள்ள அனுப்புநரிடம் தெரிவிக்கவும்.

ஆக்கிரமிப்பு நோயாளிகளுடன் பணிபுரிவதற்கான விதிகள்

ஆக்கிரமிப்புவன்முறையின் சாத்தியத்தை குறிக்கும் ஒரு செயல் அல்லது சைகை.

கோபம்- ஒரு சாதாரண உணர்ச்சி, சில சூழ்நிலைகளில், எந்தவொரு நபருக்கும் ஏற்படலாம்.

ஆக்கிரமிப்புஉணர்ச்சிக் கட்டுப்பாட்டை இழப்பது, இது வன்முறையாக மாறும்:

மற்ற மக்கள்;

─ உயிரற்ற பொருட்கள்;

நோயாளிகள் தங்களை.

ஆக்கிரமிப்புபல காரணங்களால் ஏற்படலாம்:

மனநோயை அனுபவிக்கிறது;

மருந்தின் அதிகப்படியான அளவை அனுபவிக்கிறது;

ஆல்கஹால் அல்லது போதைப்பொருளை அனுபவித்தல்;

─ மதுவிலக்கு;

வலி மற்றும் மன அழுத்தத்தை அனுபவிக்கிறது.

உதவி வழங்குவதற்கு கடினமான விதிகள் எதுவும் இல்லை

ஆக்கிரமிப்பு நோயாளிகள்,

ஆனால் மூன்று எப்போதும் நினைவில் இருக்க வேண்டும்!!!

I. கோப உணர்வுகளுக்கு அடிபணியாதீர்கள்.

II. நிலைமையை மதிப்பிடுங்கள்.

நினைவில் கொள்ளுங்கள்! நிபுணத்துவம் மற்றும் அமைதியான, நம்பிக்கையான நடத்தை எப்போதும் நோயாளிக்கு மரியாதை மற்றும் நம்பிக்கையை ஊக்குவிக்கிறது.

ஒரு நோயாளி மருத்துவமனையில் அனுமதிக்க மறுக்கும் போது அவரை வலுக்கட்டாயமாக அழைத்துச் செல்ல உங்களுக்கு உரிமையும் இல்லை, அதிகாரமும் இல்லை.

நீங்கள் ஒரு ஆக்கிரமிப்பு நோயாளியை சமாளிக்க முயற்சிக்கக்கூடாது. அனுப்புநருக்கு தெரிவிக்கவும். தேவைப்பட்டால், உங்களுக்கு உதவ காவல்துறை அல்லது மனநலக் குழு அனுப்பப்படும்.

நோயாளியின் பரிசோதனை

1. ஆரம்ப ஆய்வு(2 நிமிடங்களுக்கு மேல் இல்லை).

உயிருக்கு உடனடி ஆபத்தை ஏற்படுத்தும் காரணத்தைத் தேடுங்கள்:

─ காப்புரிமைக் கோளாறு c. டி.பி.;

- மருத்துவ மரணத்தின் அறிகுறிகள்;

─ வெளிப்புற இரத்தப்போக்கு.

2. இரண்டாம் நிலை ஆய்வு(10 நிமிடங்களுக்கு மேல் இல்லை).

ஆனால்). நோயாளியின் நிலையை மதிப்பிடுங்கள் (அதன்படி நனவின் நிலை

கிளாஸ்கோ அளவு, நாடித்துடிப்பு, இரத்த அழுத்தம், RR) வருகையில், முன்

போக்குவரத்தை தொடங்கி மருத்துவமனைக்கு வந்தடைகிறது.

b). மாணவர்களின் அளவு மற்றும் வெளிச்சத்திற்கு அவர்களின் எதிர்வினை ஆகியவற்றை மதிப்பிடுங்கள்.

இல்). காயத்தின் பொறிமுறையைக் கண்டறியவும். நேரத்தை தீர்மானிக்கவும், சார்பு -

காயம் அல்லது நோய் தொடங்கியதிலிருந்து கடந்துவிட்டது.

─ மூட்டுகளுக்கான பிளவுகள் (வெற்றிடம், ஊதப்பட்ட, படிக்கட்டு),

─ பல்வேறு வகையான ஆடைகள்.

நைட்ரிக் ஆக்சைடு கொண்ட மயக்க மருந்துக்கான விதிகள்

1. நைட்ரஸ் ஆக்சைடு என்பது திரவ நிலையில் சிலிண்டர்களில் உள்ள வாயு. 0 ° C க்கும் குறைவான சுற்றுப்புற வெப்பநிலையில், நைட்ரஸ் ஆக்சைடை உள்ளிழுப்பது சாத்தியமில்லை.

2. நைட்ரஸ் ஆக்சைடின் பயன்பாடு கிட்டத்தட்ட எல்லா வலி நிகழ்வுகளிலும் சாத்தியமாகும். மது போதை ஒரு முரணாக உள்ளது.

3. தீவிரமாக நோய்வாய்ப்பட்ட மற்றும் காயமடைந்தவர்களுக்கு ஹைபோக்ஸியாவின் உற்சாகம் மற்றும் மோசமடைவதைத் தடுக்க 50% க்கும் அதிகமான நைட்ரஸ் ஆக்சைடு கொண்ட கலவைகளை உள்ளிழுக்க வேண்டாம். நைட்ரஸ் ஆக்சைடு மற்றும் ஆக்ஸிஜனின் விகிதம் 1:1 ஆக இருக்க வேண்டும்.

4. நைட்ரஸ் ஆக்சைடை இயக்கும் முன், நோயாளிக்கு ஆக்ஸிஜனை உள்ளிழுத்து, அவருக்கு 2 கிராம் (50% - 4 மில்லி) அனல்ஜின் மற்றும் மி.கி.எம்.எல்) டயஸெபம் கொடுக்கவும்.

5. மோட்டார் மற்றும் பேச்சு உற்சாகம் தோன்றும்போது, சுவாசக் கலவையில் N2O இன் செறிவைக் குறைக்கவும்.

6. N2O–O2 உள்ளிழுப்பதை நிறுத்துதல், ஆரம்பத்தில் N2O ஐ அணைத்து, மேலும் ஐந்து நிமிடங்களுக்கு ஆக்ஸிஜனை உள்ளிழுக்க தொடரவும்.

மருத்துவ மரணம்

மருத்துவ மரணத்தின் உண்மையை நிறுவ, அது போதும்

மருத்துவ நெறிமுறைகள்

"அவசர மருத்துவ உதவியை வழங்குதல்

காயங்களுடன்"

1. இந்த ஆவணம் தலைமை அவசர மருத்துவரின் ஆணை "எண். ______ தேதியிட்ட _____ _______________ 2009 ஆல் அங்கீகரிக்கப்பட்டு நடைமுறைப்படுத்தப்படுகிறது.

2. இந்த ஆவணத்தை உருவாக்கும் போது, பின்வருபவை பயன்படுத்தப்பட்டன:

2.1 பேராசிரியர், இணைப் பேராசிரியரால் திருத்தப்பட்ட, "நெவ்ஸ்கி டயலெக்ட்", செயின்ட் பீட்டர்ஸ்பர்க், ROSMP காங்கிரஸால் அங்கீகரிக்கப்பட்ட "முந்தைய மருத்துவமனையில் அவசர மருத்துவ பராமரிப்பு வழங்குவதற்கான தரநிலைகள்"

2.2 "அவசர மருத்துவ பராமரிப்புக்கான வழிகாட்டுதல்கள்", ஆரம்ப சுகாதார சேவையை வழங்கும் மருத்துவர்கள் மற்றும் துணை மருத்துவர்களுக்காக ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் சுகாதார மற்றும் சமூக மேம்பாட்டு அமைச்சகத்தால் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, "GEOTAR-Media", மாஸ்கோ, 2007

3. ஆவணத்தின் திருத்தம் - 01.

ஒப்புக்கொண்டார்

	பதவி
	நோவோசிபிர்ஸ்க்
	தலைமை குழந்தை அதிர்ச்சி மருத்துவர்-எலும்பியல் நிபுணர்
	ஆம்புலன்ஸில் தலைமை நிபுணர்

( சி ) இந்த ஆவணம் நோவோசிபிர்ஸ்க் ஆம்புலன்ஸ் நிலையத்தின் சொத்து மற்றும் அனுமதியின்றி பகுதியாகவோ அல்லது முழுமையாகவோ மறுஉருவாக்கம் செய்து விநியோகிக்கப்படக்கூடாது.


	பயன்பாட்டு பகுதி

	மேல் மூட்டு காயங்கள்
	ஹுமரஸ் எலும்பு முறிவு
	தோள்பட்டை இடப்பெயர்வு
	கிளாவிக்கிள் எலும்பு முறிவு
	முழங்கை மூட்டு மூடிய காயங்கள்
	முன்கையின் எலும்புகளின் முறிவுகள்

	ஸ்கபுலா எலும்பு முறிவு
	கீழ் மூட்டு காயங்கள்
	இடுப்பு இடப்பெயர்ச்சி
	இடுப்பு எலும்பு முறிவு
	முழங்கால் மூட்டு மூடிய காயங்கள்
	கால் எலும்புகளின் முறிவு

	முதுகுத்தண்டு காயம்


	இடுப்பு எலும்பு முறிவுகள்
	முதுகுத் தண்டு காயம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு மருத்துவப் பராமரிப்புக்கான அல்காரிதம்

1 பயன்பாட்டு பகுதி

1.1. மருத்துவ நெறிமுறைகள் பெரியவர்களுக்கும் குழந்தைகளுக்கும் மருத்துவ சேவையை வழங்குவதற்கான பொதுவான தேவைகளை நிறுவுகின்றன, அவை அவசர மருத்துவ சிகிச்சையின் கட்டத்தில் அதிர்ச்சிகரமான காயங்களுக்கான நோயறிதல், சிகிச்சை மற்றும் தந்திரோபாய நடவடிக்கைகளின் வகை மற்றும் நோக்கம் ஆகியவற்றின் அடிப்படையில்.

1.2. இந்த ஆவணம் துணை நிலையங்களின் மேலாளர்கள் மற்றும் மொபைல் ஆம்புலன்ஸ் குழுக்களின் மருத்துவ பணியாளர்களுக்காக வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது.

2. நோய் கண்டறிதல் மற்றும் காயங்களுக்கான அவசர சிகிச்சைக்கான பொதுவான கொள்கைகள்

காயம் என்பது வெளிப்புற காரணிகளின் (இயந்திர, இரசாயன, வெப்ப, மின், கதிர்வீச்சு) உடலின் வெளிப்பாட்டின் விளைவாகும், இது உடற்கூறியல் அமைப்பு மற்றும் உறுப்புகள் மற்றும் திசுக்களில் உடலியல் செயல்பாடுகளில் நோயியல் மாற்றங்களை ஏற்படுத்துகிறது, உள்ளூர் அல்லது பொது எதிர்வினை மற்றும் ஆபத்துடன் சேர்ந்து முக்கிய உடல் செயல்பாடுகளின் சிதைவு.

ஆம்புலன்ஸ் கட்டத்தின் பணிகள்:

· விரைவாகவும் அதிர்ச்சிகரமானதாகவும் கண்டறிதல்;

· உயிருக்கு ஆபத்தான கோளாறுகளுடன் நோயாளியின் நிலையை உறுதிப்படுத்தவும் அல்லது மேம்படுத்தவும்;

நேரியல் அல்லது சிறப்புக் குழுவால் அதைச் செயல்படுத்துவதற்கான சாத்தியக்கூறுகளுடன் போக்குவரத்தின் கால அளவை மதிப்பிடுங்கள்.

அனமனிசிஸ் (காயத்தின் சூழ்நிலைகள்)	காயத்தின் பொறிமுறையை தீர்மானிக்க வேண்டியது அவசியம் (போக்குவரத்து பாதிப்பு, உயரத்தில் இருந்து விழுதல் போன்றவை.) மற்றும் தொடர்புடைய தருணங்களை நிறுவவும்(நேரம், இடம், தொழில்துறை அல்லது வீடு, அது வன்முறை குற்றச் செயல்களுடன் தொடர்புடையதா; தற்கொலை முயற்சியின் விளைவா?). சாலை போக்குவரத்து காயங்களுக்கு, குறிப்பிடவும் -பாதிக்கப்பட்டவர் யார் (பாதசாரி, சைக்கிள் ஓட்டுபவர், மோட்டார் சைக்கிள் ஓட்டுபவர், ஒரு வாகனத்தின் ஓட்டுநர்/பயணிகள்),வாகன வகை மற்றும் சம்பவ வகை (மோதல், கவிழ்தல், ஓடுதல், ஓடுதல், நசுக்குதல், விழுதல் போன்றவை.). காயத்தின் சூழ்நிலைகள் பற்றிய அனைத்து தரவும் மருத்துவ ஆவணத்தில் (அழைப்பு அட்டை, அதனுடன் உள்ள தாள்) சேர்க்கப்பட வேண்டும், ஏனெனில் பல காயங்கள் பின்னர் வழக்குக்கு உட்பட்டவை..
ஒரு புறநிலை தேர்வின் அம்சங்கள்	பாதிக்கப்பட்டவர்கள் கடுமையான காலகட்டத்தில், காயத்திற்குப் பிறகு உடனடியாக, வலி, மன அழுத்தம் ஆகியவற்றின் பின்னணியில் பரிசோதிக்கப்படுகிறார்கள். · சில சந்தர்ப்பங்களில், முழுமையான மருத்துவ நோயறிதல் நிறுவப்படுவதற்கு முன், அதிர்ச்சி (இரத்தப்போக்கு, அதிர்ச்சி, முதலியன) சிக்கல்களுக்கான அவசர மருத்துவ பராமரிப்பு வழங்கப்படுகிறது. · தசைக்கூட்டு அமைப்பின் நிலையை ஆய்வு செய்யும் போது, சிறப்பு அறிகுறிகளின் முழு குழுவையும் தீர்மானிக்க வேண்டியது அவசியம். · பாலிட்ராமா ஏற்பட்டால், முன்னணி (ஆதிக்கம் செலுத்தும்) சேதத்தை தீர்மானிக்கவும்
ஆரம்ப ஆய்வு (30 நொடி முதல் 1 நிமிடம் வரை)	1. "ABC" அல்காரிதம் படி பொது நிலையை மதிப்பிடவும். 2. சில நிமிடங்களில் மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும் உயிருக்கு ஆபத்தான நிலைமைகளின் அறிகுறிகளை அடையாளம் காணவும்: மருத்துவ மரணம்; கோமா, அதிர்ச்சி; சுவாச கோளாறுகள்; வெளிப்புற அல்லது உள் இரத்தப்போக்கு; கழுத்து மற்றும் மார்பில் ஊடுருவும் காயங்கள். அதிர்ச்சிகரமான அதிர்ச்சியை உருவாக்கும் அதிக ஆபத்து - பாலிட்ராமா, இடுப்பு எலும்பு முறிவு, இடுப்பு எலும்புகளின் முறிவு. 3. உதவி வழங்குவது அர்த்தமற்றதாக இருக்கும்போது உயிரியல் மரணத்தின் அறிகுறிகளை அடையாளம் காணவும்: · அதிகபட்ச மாணவர் விரிவாக்கம். · வெளிறிய மற்றும் / அல்லது சயனோசிஸ், மற்றும் / அல்லது தோலின் பளிங்கு (புள்ளிகள்). · உடல் வெப்பநிலையில் குறைவு. முதல் நிமிடங்களில் மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும் காரணங்களை நீக்கிய பின்னரே, பாதிக்கப்பட்டவரின் இரண்டாம் நிலை பரிசோதனை மற்றும் மேலும் உதவி வழங்குதல் ஆகியவற்றைத் தொடர முடியும்.
இரண்டாம் நிலை ஆய்வு (3 நிமிடத்திலிருந்து)	நோயாளி விழிப்புடன் இருந்தால்: 1. பாதிக்கப்பட்டவரின் புகார்களைக் கண்டறியவும்
பரிசோதனை	முன்கையின் இரண்டு எலும்புகளின் முறிவுகளுடன், முன்கையின் சிதைவு, நோயியல் இயக்கம், வலி, துண்டுகளின் க்ரெபிட்டஸ் ஆகியவை குறிப்பிடப்படுகின்றன. ஒரு எலும்பின் முறிவுடன், சிதைவு குறைவாக உச்சரிக்கப்படுகிறது, படபடப்பு மிகப்பெரிய வலியின் இடத்தை தீர்மானிக்க முடியும், மேலும் துண்டுகளின் இடப்பெயர்ச்சி சாத்தியமாகும். எலும்பு முறிவின் பகுதியில் எப்போதும் வலி இருக்கும், அச்சில் சுமையால் மோசமடைகிறது.
அவசர கவனிப்பு	பற்றிவலி இல்லாமல்இரு 2% தீர்வுப்ரோமெடோல் 1 மி.லிநரம்பு வழியாகஅல்லது தசைக்குள் அல்லது போதைப்பொருள் அல்லாத வலி நிவாரணிகள் (2 மில்லி 50% அனல்ஜின் கரைசல் (பெரியவர்கள்) மற்றும் 10 mg / kg - குழந்தைகள்). கிராமரின் பிளவுகளுடன் அசையாமை, தோள்பட்டையின் மேல் மூன்றில் இருந்து கை விரல்களின் அடிப்பகுதி வரை ஒரு தாவணி கட்டு: வலது கோணத்தில் முழங்கை மூட்டில் கை வளைந்திருக்கும்.
போக்குவரத்து	இடப்பெயர்ச்சியுடன் சந்தேகத்திற்குரிய எலும்பு முறிவு கொண்ட அதிர்ச்சித் துறையில், மற்ற சந்தர்ப்பங்களில் - அதிர்ச்சி மையத்தில்.
3.6. ஒரு பொதுவான இடத்தில் ஆரம் முறிவு
அதிர்ச்சிகரமான தோற்றம்	கையில் முக்கியத்துவத்துடன் விழுகிறது, நேரடி அடிகள், முதலியன.
பரிசோதனை	எலும்பு முறிவு இடத்தில் கடுமையான வலி, துண்டுகள், பயோனெட் கூட்டு சிதைவு, எடிமா, ஹீமாடோமா (இல்லாதிருக்கலாம்). மூட்டு இயக்கம் கூர்மையாக மட்டுப்படுத்தப்பட்டது மற்றும் வேதனையானது. பெரும்பாலும் உல்னாவின் ஸ்டைலாய்டு செயல்முறையின் முறிவுடன் ஒரு கலவை உள்ளது.
அவசர கவனிப்பு	பெரியவர்கள்) மற்றும் 10 மி.கி / கி.கி - குழந்தைகளுக்கு, அல்லது பெரியவர்களுக்கு 2% ப்ரோமெடோல் 1 மில்லி மற்றும் குழந்தைகளுக்கு நரம்பு வழியாக அல்லது தசைக்குள் வருடத்திற்கு 0.05 மில்லி, அல்லது Ksefokam 8 mg IV. விரல்களின் அடிப்பகுதியில் இருந்து தோள்பட்டையின் மேல் மூன்றில் ஒரு டயருடன் அசையாமை.
போக்குவரத்து	அதிர்ச்சி மையத்திற்கு
3.7. பிளேட்டின் எலும்பு முறிவு
அதிர்ச்சிகரமான தோற்றம்	போக்குவரத்து காயங்கள், உயரத்தில் இருந்து விழுந்தால் சக்தியின் நேரடி நடவடிக்கை
பரிசோதனை	இயக்கம் மட்டுப்படுத்தப்பட்டது மற்றும் வேதனையானது. ஸ்கேபுலாவின் உடல் மற்றும் கழுத்தின் எலும்பு முறிவுகளுடன், ஹீமாடோமா (கொமோலி அறிகுறி) காரணமாக வீக்கம் உருவாகிறது.
அவசர கவனிப்பு	பற்றிவலி நிவாரணம் - அனல்ஜின் 50% தீர்வு 2 மில்லி (பெரியவர்கள்) மற்றும் குழந்தைகளுக்கு 10 மி.கி./கி.கி.அல்லது 1 மிலி 2% ப்ரோமெடோல்நரம்பு வழியாகஅல்லது தசைக்குள், அல்லது Ksefokam 8 mg IV டெசோ கட்டுடன் அசையாமை.
போக்குவரத்து	அதிர்ச்சி மையத்திற்கு

4. கீழ் மூட்டு காயம்

4.1. ஹிப் டிஸ்ட்ரக்ஷன்
அதிர்ச்சிகரமான தோற்றம்	கார் காயங்களில் அவை பெரும்பாலும் காணப்படுகின்றன, அதிர்ச்சிகரமான சக்திகள் முழங்கால் மூட்டில் வளைந்த காலின் அச்சில் ஒரு நிலையான உடற்பகுதியுடன் செயல்படும் போது: உயரத்தில் இருந்து விழும் போது.
பரிசோதனை	பின்புற இடப்பெயர்ச்சியுடன் (90% க்கும் அதிகமான வழக்குகள்) - கால் இடுப்பு மற்றும் முழங்கால் மூட்டுகளில் வளைந்து, சேர்க்கப்பட்டது மற்றும் உள்நோக்கி சுழற்றப்படுகிறது. மேலோட்டமாக இருக்கும்போது, அது நேராக்கப்பட்டு, சற்று பின்வாங்கி, வெளிப்புறமாகச் சுழலும், மேலும் தலையானது pupart லிகமென்ட்டின் கீழ் தெளிவாகத் தெரியும். obturator dislocation உடன் - கால் இடுப்பு மூட்டில் வளைந்து, கடத்தப்பட்டு வெளிப்புறமாக சுழற்றப்படுகிறது. இடுப்பு இடப்பெயர்வுகளில் உள்ள குறைபாடுகள் நிலையான இயல்புடையவை, நீங்கள் நிலையை மாற்ற முயற்சிக்கும்போது, வசந்த எதிர்ப்பு உணரப்படுகிறது. காயத்தின் பக்கத்தில் இடுப்பு மூட்டுகளின் வரையறைகளை ஒரு தட்டையானது உள்ளது. இடுப்பு இடப்பெயர்வு பெரும்பாலும் அசெட்டபுலர் எலும்பு முறிவுகளுடன் தொடர்புடையது, இது எலும்பு முறிவிலிருந்து இடப்பெயர்ச்சியைக் கண்டறிவது கடினம். முன் மருத்துவமனை கட்டத்தில், ஒரு நோயறிதலை உருவாக்குவது அறிவுறுத்தப்படுகிறது: எலும்பு முறிவு, இடுப்பு மூட்டில் இடப்பெயர்வு.
அவசர கவனிப்பு	பற்றிவலி இல்லாமல்இரு 2% தீர்வுப்ரோமெடோல் 1 மி.லிபெரியவர்களுக்கு மற்றும் ஒரு வருடத்திற்கு 0.05 மி.லிநரம்பு வழியாகஅல்லது தசைக்குள். அசையாமை - நோயாளியின் முதுகில் ஸ்ட்ரெச்சரில் வைக்கப்படுகிறார், மேம்பட்ட மென்மையான பொருட்களிலிருந்து உருளைகள் முழங்கால் மூட்டுகளின் கீழ் வைக்கப்படுகின்றன, அதே நேரத்தில் மூட்டு சரி செய்யப்பட்ட நிலையை மாற்றாமல், கீழ் முதுகில் இருந்து கால் வரை க்ரேமர் ஸ்பிளிண்டின் பயன்பாடு. .
போக்குவரத்து
4.2. இடுப்பு எலும்பு முறிவுகள்
அதிர்ச்சிகரமான தோற்றம்	சாலை போக்குவரத்து காயங்கள், பாதசாரிகளில் "பம்பர்" எலும்பு முறிவுகள், உயரத்தில் இருந்து விழுதல், நிலச்சரிவுகள் மற்றும் பல்வேறு விபத்துக்களின் போது நேரடி அடிகள்.
பரிசோதனை	எபிஃபிசல் (தொடை கழுத்தின் எலும்பு முறிவுகள்). 60 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்களிடம் இவை அதிகம் காணப்படுகின்றன. மிகவும் சிறப்பியல்பு, காயத்தின் பக்கத்திலுள்ள காலின் தீவிர வெளிப்புற சுழற்சியின் நிலை, "சிக்கி குதிகால் அறிகுறி". இடுப்பு மூட்டில் உள்ளூர் வலி. மெட்டாஃபிசல் எலும்பு முறிவுகள். அவர்கள் அடிக்கடி அடிக்கப்படுகிறார்கள். உள்ளூர் வலி மற்றும் உள்ளூர் வலி, மூட்டு அச்சில் ஏற்றப்படும் போது எலும்பு முறிவின் பகுதியில் வலி அதிகரிக்கும். மூட்டு சுருக்கப்படுவதை நீங்கள் கவனிக்கலாம். டயஃபிசல் எலும்பு முறிவுகள்(மிகவும் பொதுவான). துண்டுகளின் பெரிய இடப்பெயர்வுகள் சிறப்பியல்பு. எலும்பு முறிவு பகுதியில் உள்ளூர் வலி மற்றும் மென்மை, "சிக்கி குதிகால்" ஒரு அறிகுறி. குறிப்பிடத்தக்க வீக்கம் - ஹீமாடோமா. *அதிர்ச்சிகரமான அதிர்ச்சியை உருவாக்கும் அதிக ஆபத்து.*
அவசர கவனிப்பு	பற்றிவலி இல்லாமல்இரு 2% தீர்வுப்ரோமெடோல் 1 மி.லிபெரியவர்களுக்கு மற்றும் ஒரு வருடத்திற்கு 0.05 மி.லிநரம்பு வழியாகஅல்லது தசைக்குள். அசையாமை - டயர்கள் டீடெரிச்கள், கிராமர், மூட்டுகளின் 3 மூட்டுகளின் நிர்ணயம் கொண்ட ஊதப்பட்ட டயர்கள்.
போக்குவரத்து	அதிர்ச்சி துறைக்கு
4.3. முழங்கால் மூட்டு மூடிய காயங்கள்
அதிர்ச்சிகரமான தோற்றம்
பரிசோதனை	வலி, வீக்கம், இயக்கத்தின் வரம்பு, பட்டெல்லாவின் வாக்குப்பதிவின் அறிகுறி. காயத்தின் போது ஒரு "கிளிக்" உணர்வு குறிக்கிறது சிலுவை தசைநார் முறிவு, அதன் ஒருமைப்பாடு மீறல் anteroposterior திசையில் கூட்டு நோய்க்குறியியல் இயக்கம் உறுதிப்படுத்துகிறது. மாதவிடாய் சேதப்படுத்த இயக்கங்களின் திடீர் தொகுதியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. முழங்கால் மூட்டில் இடப்பெயர்வுகளுடன் மாதவிடாய் மற்றும் மூட்டு காப்ஸ்யூல் அடிக்கடி சேதமடைகிறது; பின்புற இடப்பெயர்வுகளுடன், பாப்லைட்டல் நாளங்களுக்கு சேதம், பெரோனியல் நரம்பு சாத்தியமாகும். பட்டெல்லாவின் எலும்பு முறிவுடன் பெரும்பாலும் பக்கவாட்டு தசைநார் சுளுக்கு ஒரு முறிவு உள்ளது, இதன் காரணமாக பட்டெல்லாவின் மேல் பகுதி மேல்நோக்கி இடமாற்றம் செய்யப்படுகிறது. முழங்கால் மூட்டு அளவு விரிவடைகிறது, மூட்டு முன் பகுதியில் வலி உள்ளது, சிராய்ப்புகள் மற்றும் ஹீமாடோமா பெரும்பாலும் அங்கு தீர்மானிக்கப்படுகிறது. படபடப்பு படெல்லாவின் துண்டுகளுக்கு இடையில் ஒரு குறைபாட்டை வெளிப்படுத்தலாம்.
அவசர கவனிப்பு	பற்றிவலி நிவாரணம் - அனல்ஜின் 50% தீர்வு 2 மில்லி (பெரியவர்கள்) மற்றும் குழந்தைகளுக்கு 10 மி.கி./கி.கி.அல்லது 1 மிலி 2% ப்ரோமெடோல்பெரியவர்களுக்கும், குழந்தைகளுக்கு ஆண்டுக்கு 0.05 மி.லிநரம்பு வழியாகஅல்லது தசைக்குள். ஒரு கிராமர் பிளவுடன் அசையாமை.
போக்குவரத்து	அதிர்ச்சித் துறையில். நோயாளியை அவரது முதுகில், முழங்கால் மூட்டுக்கு கீழ் வைக்கவும் - ஒரு ரோலர்.
4.4. கால் எலும்புகளின் முறிவு
அதிர்ச்சிகரமான தோற்றம்	போக்குவரத்து விபத்துக்களின் போது அல்லது உயரத்தில் இருந்து முழங்கால் மூட்டுகளில் விழுகிறது
பரிசோதனை	வலி மற்றும் வீக்கம், முழங்கால் மூட்டுக்கு கீழே உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்டது. திபியாவின் கன்டைல்களின் எலும்பு முறிவுடன், முழங்கால் மூட்டு, ஹெமார்த்ரோசிஸ் மற்றும் மூட்டு செயல்பாட்டின் வரம்பு ஆகியவற்றின் வால்கஸ் சிதைவு ஏற்படுகிறது. இடப்பெயர்ச்சி இல்லாத எலும்பு முறிவுகள் முழங்கால் மூட்டு பகுதியில் வலியால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன, குறிப்பாக மூட்டு அச்சில் ஏற்றப்படும்போது, கீழ் காலின் அதிகப்படியான பக்கவாட்டு இயக்கம்.
அவசர கவனிப்பு	பற்றிவலி இல்லாமல்இரு 2% தீர்வுப்ரோமெடோல் 1 மி.லிபெரியவர்களுக்கு மற்றும் ஒரு வருடத்திற்கு 0.05 மி.லிநரம்பு வழியாகஅல்லது தசைக்குள். போக்குவரத்து டயருடன் அசையாமை
போக்குவரத்து	இடப்பெயர்ச்சியுடன் எலும்பு முறிவுகளுக்கான அதிர்ச்சித் துறையில், மற்ற சந்தர்ப்பங்களில் - அதிர்ச்சி மையத்தில்.
4.5. கணுக்கால் காயங்கள்
அதிர்ச்சிகரமான தோற்றம்	வீட்டு காயங்கள் (திடீரென்று கால் உள்ளே அல்லது வெளியே முறுக்குதல், உயரத்திலிருந்து விழுதல், கனமான பொருட்கள் காலில் விழுதல்)
பரிசோதனை	சுளுக்கு கணுக்கால் தசைநார்கள் மூட்டின் உள் அல்லது வெளிப்புறப் பக்கத்திலிருந்து இரத்தக்கசிவு, supination போது கூர்மையான வலி காரணமாக எடிமா வேகமாக உருவாகிறது. கணுக்கால் கீழ் படபடப்பு மீது - ஒரு கூர்மையான வலி. என்றால் ஐந்தாவது மெட்டாடார்சல் எலும்பின் ஒரே நேரத்தில் சுளுக்கு முறிவு, பின்னர் ஒரு கூர்மையான வலி எலும்பின் அடிப்பகுதியின் படபடப்பில் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. மணிக்கு இரண்டு கணுக்கால் எலும்பு முறிவு, பாதத்தின் சப்லக்சேஷன்மூட்டு அளவு கூர்மையாக விரிவடைகிறது, நகரும் முயற்சி குறிப்பிடத்தக்க வலியை ஏற்படுத்துகிறது. சப்லக்சேஷன் வகையைப் பொறுத்து, கால் வெளிப்புறமாக, உள்நோக்கி அல்லது பின்தங்கிய நிலையில் இடம்பெயர்கிறது. துண்டுகள் க்ரெபிட்டேஷன் உணரப்படுகிறது. வெளிப்புற மற்றும் உள் கணுக்கால்களின் படபடப்பு வலியை வெளிப்படுத்துகிறது, பெரும்பாலும் எலும்பு துண்டுகளுக்கு இடையில் ஒரு குறைபாடு தீர்மானிக்கப்படுகிறது.
அவசர கவனிப்பு	பற்றிவலி இல்லாமல்இரு 2% தீர்வுப்ரோமெடோல் 1 மி.லிபெரியவர்களுக்கு மற்றும் ஒரு வருடத்திற்கு 0.05 மி.லிநரம்பு வழியாகஅல்லது தசைக்குள் அல்லது2 மில்லி 50% அனல்ஜின் கரைசல் (பெரியவர்கள்) மற்றும் குழந்தைகளுக்கு 10 மி.கி./கி.கி. முழங்கால் மூட்டு முதல் கால்விரல்களின் முனைகள் வரை கிராமர் பிளவுகள் அல்லது ஊதப்பட்ட பிளவுகளுடன் அசையாமை
போக்குவரத்து	அதிர்ச்சித் துறையில். கணுக்கால்களின் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட எலும்பு முறிவு மற்றும் கணுக்கால் மூட்டுகளின் தசைநார்கள் சேதமடையும் நோயாளிகள் அதிர்ச்சி மையத்திற்கு அனுப்பப்படுகிறார்கள்.

5. முதுகுத்தண்டு காயம்

5.1. கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு காயங்கள்
அதிர்ச்சிகரமான தோற்றம்	அவை கழுத்தின் கூர்மையான வளைவு அல்லது அதிகப்படியான நீட்டிப்புடன், உயரத்தில் இருந்து வீழ்ச்சியுடன், டைவர்ஸில், கார் காயங்களுடன், பின்னால் இருந்து வலுவான நேரடி அடியுடன் நிகழ்கின்றன.
பரிசோதனை	கழுத்தில் கூர்மையான வலியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. முதுகெலும்பு காயத்துடன் - லேசானது முதல் கடுமையான பரேஸ்டீசியாஸ் வரை உணர்திறன் கோளாறுகள், இயக்கக் கோளாறுகள் (பரேசிஸ், பக்கவாதம்) மற்றும் உள் உறுப்புகளின் செயல்பாடுகள் (குடல், சிறுநீர்ப்பை). குறைந்தபட்ச நரம்பியல் பரிசோதனையை நடத்துங்கள்: மேல் மூட்டுகளின் தசைகளின் வலிமை, கால்களின் இயக்கம், கைகள் மற்றும் கால்களில் தொட்டுணரக்கூடிய மற்றும் வலி உணர்திறன் ஆகியவற்றை சரிபார்க்கவும், சுயாதீனமான சிறுநீர் கழிப்பதற்கான சாத்தியத்தை கண்டறியவும். கர்ப்பப்பை வாய் தசைகளின் கடுமையான மயோசிடிஸ், கடுமையான கர்ப்பப்பை வாய் ரேடிகுலிடிஸ் ஆகியவற்றுடன் வேறுபட்ட நோயறிதல் மேற்கொள்ளப்படுகிறது - காயம் சிறியது அல்லது முற்றிலும் இல்லை, கழுத்து தசைகளில் பரவலான புண் உள்ளது, தலையில் சுமை பொதுவாக வலியுடன் இருக்கும்; அனமனிசிஸில் - ஒரு குளிர் காரணி.
அவசர கவனிப்பு	பற்றிவலி நிவாரணம் - அனல்ஜின் 50% தீர்வு 2 மில்லி (பெரியவர்கள்) மற்றும் குழந்தைகளுக்கு 10 மி.கி./கி.கிநரம்பு வழியாகஅல்லது தசைக்குள். கர்ப்பப்பை வாய் பிளவு (ஷான்ஸ் காலர்) உதவியுடன் தலை மற்றும் கழுத்தை கட்டாயமாக சரிசெய்தல், தலை மற்றும் கழுத்தை சரிசெய்த பிறகு, கவனமாக ஸ்ட்ரெச்சருக்கு மாற்றவும். நோயாளி உட்கார்ந்து அல்லது அரை உட்கார்ந்த நிலைக்கு மாற்றப்படக்கூடாது, தலையை சாய்க்க அல்லது திருப்ப முயற்சிக்கவும்.
போக்குவரத்து	அதிர்ச்சித் துறையில். முள்ளந்தண்டு வடத்திற்கு ஐயோட்ரோஜெனிக் சேதம் ஏற்படாமல் இருக்க போக்குவரத்து மென்மையானது, கவனமாக மாற்றப்படுகிறது.
5.2. தொராசி மற்றும் இடுப்பு முதுகெலும்பின் காயங்கள்
அதிர்ச்சிகரமான தோற்றம்	முதுகில் விழும் போது, சாலை காயங்கள், உயரத்தில் இருந்து விழும் போது, உடலின் கூர்மையான நெகிழ்வு மற்றும் நீட்டிப்புடன் இது அடிக்கடி கவனிக்கப்படுகிறது.
பரிசோதனை	முதுகெலும்பின் அச்சு சுமை கொண்ட வலி (தலையில் மென்மையான அழுத்தம், தலை அல்லது கால்களை தூக்கும் போது, இருமல், உட்கார முயற்சிக்கும் போது). முதுகெலும்புகளின் குறுக்குவெட்டு செயல்முறைகளின் முறிவுகளுடன், 5-8 சென்டிமீட்டர் நடுப்பகுதிக்கு பக்கவாட்டில் உள்ள பாராவெர்டெபிரல் புள்ளிகளில் வலி குறிப்பிடப்படுகிறது; சுழல் செயல்முறை மீது அழுத்தம் வலியின்றி. கைபோடிக் சிதைவு (அப்படியான செயல்முறையின் முள்ளந்தண்டு செயல்முறையின் நீட்சி மற்றும் சேதமடைந்த முதுகெலும்புகளின் பின்வாங்கல்), முதுகின் நீண்ட தசைகளின் பதற்றம் மற்றும் எலும்பு முறிவு மண்டலத்தில் உள்ளூர் வலி முதுகெலும்பு காயத்துடன் - லேசான பரேஸ்டீசியாவிலிருந்து கடுமையான கோளாறுகள், இயக்கக் கோளாறுகள் (பரேசிஸ், பக்கவாதம்) மற்றும் உள் உறுப்புகளின் செயல்பாடுகள் (குடல், சிறுநீர்ப்பை) வரை உணர்திறன் கோளாறுகள். நோயறிதலில் சிரமங்கள் - நனவு இல்லாத நிலையில், மூளைக் குழப்பம், ஒரே நேரத்தில் மது போதை.
அவசர கவனிப்பு	சம்பவ இடத்தில் கவசத்தின் மீது அசையாமை மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். பற்றிவலி நிவாரணம் - அனல்ஜின் 50% தீர்வு 2 மில்லி (பெரியவர்கள்) மற்றும் குழந்தைகளுக்கு 10 மி.கி./கி.கி.அல்லது 1 மிலி 2% ப்ரோமெடோல்பெரியவர்களுக்கும், குழந்தைகளுக்கு ஆண்டுக்கு 0.05 மி.லிநரம்பு வழியாகஅல்லது தசைக்குள்.
போக்குவரத்து	கீழ் முதுகின் கீழ், வயிற்றில் (மார்பு மற்றும் தலையின் கீழ் ஒரு ரோலருடன்) ஒரு உருளையுடன் சுப்பன் நிலையில் போக்குவரத்து மென்மையாக இருக்கும். முள்ளந்தண்டு வடத்திற்கு ஐட்ரோஜெனிக் சேதத்தைத் தவிர்க்க கவனமாக மாற்றவும்.
6. இடுப்பு எலும்புகளின் முறிவுகள்
அதிர்ச்சிகரமான தோற்றம்	போக்குவரத்து விபத்துக்களில், இடுப்பு சுருக்கப்படும் போது, விழுகிறது. முன்புற இடுப்பின் மிகவும் அடிக்கடி ஒருதலைப்பட்ச முறிவுகள். பெரும்பாலும், இது பெரிய நாளங்கள், நரம்புகள், உள் உறுப்புகள் (சிறுநீர்ப்பை, கருப்பை, மலக்குடல்) சேதத்துடன் இடுப்பு வளையத்தின் தொடர்ச்சியின் மீறலை ஏற்படுத்துகிறது.
பரிசோதனை	கட்டாய நிலை - அரை வளைந்த கால்களின் இனப்பெருக்கத்துடன் பின்புறத்தில் ("தவளை" நிலை). குதிகால் உயர்த்த இயலாமை ("சிக்கல் குதிகால்" அறிகுறி), உட்கார, இன்னும் அதிகமாக நடக்க அல்லது நிற்க. எலும்பு முறிவு மண்டலத்தில் வீக்கம், ஹீமாடோமா மற்றும் கூர்மையான வலி, இடுப்பின் இறக்கைகளை நெருக்கமாக அல்லது பிரிக்க முயற்சிக்கும் போது வலியுடன் ஒத்துப்போகிறது. சிறுநீர்ப்பையில் காயம் ஏற்பட்டால் (அது நிரம்பும்போது அடிக்கடி ஏற்படும்) - அடிவயிற்றில் வலி, சிறுநீர் தக்கவைத்தல், சிறுநீரில் இரத்தத்தின் தோற்றம். சிறுநீர்க்குழாய் காயம் - இரத்தத்தின் வெளியேற்றம், சிறுநீருடன் திசுக்களின் செறிவூட்டல் ("சிறுநீர் ஊடுருவல்"). மலக்குடலுக்கு சேதம் ஏற்பட்டால் - மலக்குடல் பரிசோதனையில், மலத்தில் இரத்தம். வயிற்று உறுப்புகளுக்கு சேதம் ஏற்பட்டால் - முதலில், உட்புற இரத்தப்போக்கு அறிகுறிகள், அதைத் தொடர்ந்து பெரிட்டோனியத்தின் அழற்சியின் அறிகுறிகள் சேர்க்கப்படுகின்றன (குடல் லுமினின் சிதைவு மிகவும் தொலைவில், பெரிட்டோனிட்டிஸ் மிகவும் தீவிரமானது). ஒரு விதியாக, இடுப்பு எலும்பு முறிவுகள் அதிர்ச்சிகரமான அதிர்ச்சியின் வளர்ச்சியுடன் சேர்ந்துள்ளன.
அவசர கவனிப்பு	போதைப்பொருள் மற்றும் போதைப்பொருள் அல்லாத வலி நிவாரணிகளுடன் கூடிய மயக்க மருந்து (உள் உறுப்புகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவதைக் குறிக்கும் தரவு இல்லை என்றால்) - 50% அனல்ஜின் கரைசலில் 2-4 மில்லி (பெரியவர்கள்) மற்றும் குழந்தைகளுக்கு 10 மி.கி./கி.கி.அல்லது 2% ப்ரோமெடோலின் 1-2 மில்லிபெரியவர்களுக்கும், குழந்தைகளுக்கு ஆண்டுக்கு 0.05-0.1 மிலிநரம்பு வழியாகஅல்லது தசைக்குள். தேவைப்பட்டால், அதிர்ச்சி எதிர்ப்பு சிகிச்சை ("அதிர்ச்சிகரமான அதிர்ச்சி" ஐப் பார்க்கவும்). "தவளை" நிலையில் (முழங்கால் மூட்டுகளின் கீழ் ரோலர்) ஒரு கடினமான ஸ்ட்ரெச்சரில் அசையாமை.
போக்குவரத்து	அவசரகால அடிப்படையில், ஒரு படுத்த நிலையில், கவனமாக மாற்றுதல்.

7. முதுகெலும்பு மற்றும் முதுகுத்தண்டு காயம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு மருத்துவ உதவிக்கான அல்காரிதம்

ஆம்புலன்ஸ் நெறிமுறைகள். அவசர மருத்துவ பராமரிப்பு வழங்குவதற்கான மருத்துவ பரிந்துரைகள் (நெறிமுறைகள்).

மார்பு முடக்குவலி

மாரடைப்பு

நுரையீரல் வீக்கம்

மயக்கம்

மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா (தாக்குதல்)

ஆஸ்துமா நிலை

நுரையீரல் இரத்தப்போக்கு

இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு கோமா

ஹைப்பர் கிளைசெமிக் (நீரிழிவு) கோமா

கடுமையான வயிறு

இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்கு

சிறுநீரக வலி

அனாபிலாக்டிக் அதிர்ச்சி

குயின்கேவின் எடிமா

விளக்கக்காட்சி விளக்கம் ஸ்லைடுகளில் அவசர மருத்துவ பராமரிப்புக்கான மருத்துவப் பரிந்துரைகள் (நெறிமுறைகள்)

புதிய உள்ளீடுகள்