mcb 10'un iyi huylu oluşumu. İyi huylu akciğer tümörleri
Akciğer kanseri ve akciğer sisteminin diğer habis tümörleri için hastalıkların uluslararası sınıflandırmasından 10 kısa bilgi.
Akciğer kanseri için ICD-10 kodu
C34.0 - akciğer ve bronşların her türlü malign tümörü.
- C34.0- ana bronşlar
- C34.1- üst lob
- C34.2- ortalama pay
- C34.3- alt lob
- C34.8- birkaç yerelleştirmenin yenilgisi
- C34.9- belirtilmemiş yerelleştirme
Daha yüksek sınıflandırma
C00-D48– neoplazmalar
C00-C97- kötü huylu
C30-C39- solunum ve göğüs organları
Eklentiler
Bu sistemde sınıflandırma sadece lokalizasyon ile gerçekleşir. Birçoğu, periferik kanserin hangi kategoriye girebileceğini araştırıyor. Cevap, akciğerdeki karsinomun konumuna bağlı olarak yukarıdakilerden herhangi birine verilir.
Bir diğer yaygın soru, sınıflandırmada metastazların nerede sınıflandırılacağıdır. Cevap, burada yer almadıklarıdır. Metastazların varlığı aynı TNM sınıflandırmasında zaten mevcuttur. M, sadece neoplazmların varlığı veya yokluğu gerçeğidir.
Bir sonraki, merkezi kanserdir. Akciğerin orta lobunda lokalizasyon ile C34.2'ye atıfta bulunuyoruz.
Ana bronşların kanseri zaten yansımış - C34.0.
Sınıflandırıcı ayrıca hastalığın sol-sağ lokalizasyonunu da hesaba katmaz. Sadece yukarıdan aşağıya.
Akciğer kanseri
Kendimizi tekrar etmeyeceğiz, zaten içinde kötü huylu bir akciğer tümörü hakkında çok detaylı bir inceleme yaptık. Okuyun, izleyin, sorular sorun. Orada tüm hastalıkla ilgili faktörler, belirtiler, semptomlar, teşhis, tedavi, prognoz ve diğer önemli bilgileri okuyabilirsiniz.
Tanı kodu C00-D48, 4 açıklayıcı tanı içerir (ICD-10 başlıkları):
- C00-C97 - Malign neoplazmalar
15 tanı bloğu içerir. - D00-D09 Yerinde Neoplazmalar
9 tanı bloğu içerir.
Kapsar: Model kodu /2 erythroplasia Queyrat ile Bowen hastalığı eritroplazi morfolojik kodları. - D10-D36 - İyi huylu neoplazmalar
27 tanı bloğu içerir.
Dahil olanlar: /0 desen koduna sahip morfolojik kodlar. - D37-D48 - Belirsiz veya bilinmeyen yapıdaki neoplazmalar
12 tanı bloğu içerir.
MBK-10 referans kitabında C00-D48 kodu ile hastalığın açıklaması:
notlar
- Malign neoplazmalar, birincil, kötü tanımlanmış ve tanımlanmamış bölgeler
C76-C80 kategorileri, kötü tanımlanmış bir birincil bölgeye sahip maligniteleri veya birincil bölge belirtilmeden "yayılmış", "yayılmış" veya "yayılmış" olarak tanımlananları içerir. Her iki durumda da birincil lokalizasyon bilinmeyen olarak kabul edilir. - fonksiyonel aktivite
Sınıf II, içlerinde fonksiyonel aktivitenin varlığına veya yokluğuna bakılmaksızın neoplazmalar olarak sınıflandırılır. Belirli bir neoplazma ile ilişkili fonksiyonel aktiviteyi netleştirmek gerekirse, sınıf IV'ten ek bir kod kullanılabilir. Örneğin, katekolamin üreten adrenal malign feokromositoma, ek bir E27.5 koduyla C74 altında kodlanmıştır; Itsenko-Cushing sendromlu bazofilik hipofiz adenomu, ek bir E24.0 koduyla D35.2 pozisyonunda kodlanmıştır. - morfoloji
Bir dizi büyük morfolojik (histolojik) malign neoplazm grubu vardır: skuamöz ve adenokarsinomlar dahil olmak üzere karasinomlar; sarkomlar; mezotelyoma dahil diğer yumuşak doku tümörleri; lenfomalar (Hodgkin ve Hodgkin olmayanlar); lösemi; diğer rafine ve yerelleştirmeye özel türler; tanımlanmamış kanserler "Kanser" terimi jeneriktir ve lenfoid, hematopoietik ve ilgili dokuların habis neoplazmaları ile ilgili olarak nadiren kullanılmasına rağmen yukarıdaki grupların herhangi biri için kullanılabilir. "Karsinom" terimi bazen yanlış bir şekilde "kanser" terimiyle eşanlamlı olarak kullanılır.
Sınıf II'de, neoplazmalar, kursun doğasına dayalı olarak geniş gruplar içinde esas olarak lokalizasyona göre sınıflandırılır. İstisnai durumlarda başlık ve alt başlıklarda morfoloji belirtilir.
Histolojik neoplazm türünü belirlemek isteyenler için s. 577-599 (cilt 1, bölüm 2), bireysel morfolojik kodların genel bir listesini sağlar. Morfolojik kodlar, neoplazmların topografya ve morfoloji ile bağımsız olarak kodlanmasını sağlayan iki eksenli bir sınıflandırma sistemi olan Uluslararası Onkoloji Hastalıkları Sınıflandırmasının (ICD-O) ikinci baskısından alınmıştır.
Morfolojik kodların 6 karakteri vardır, bunlardan ilk dördü histolojik tipi belirler, beşincisi tümörün seyrinin doğasını belirtir (malign primer, malign sekonder, yani metastatik, in situ, iyi huylu, belirsiz) ve altıncı karakter belirler katı tümörlerin farklılaşma derecesidir ve ayrıca lenfomalar ve lösemiler için özel bir kod olarak kullanılır. - Sınıf II'de alt kategorilerin kullanımı
8 ile işaretlenmiş alt kategorinin bu sınıftaki özel kullanımına dikkat çekilmiştir (bkz. not 5). "Diğerleri" grubu için bir alt kategori ayırt etmek gerektiğinde, genellikle bir alt kategori kullanılır.7. - Bir bölgenin ötesine uzanan malign neoplazmalar ve dördüncü karaktere sahip bir alt kategorinin kullanımı.8 (belirtilen bir veya daha fazla bölgenin ötesine uzanan lezyon)
C00-C75 Başlıkları, primer malign neoplazmları menşe bölgelerine göre sınıflandırır. Birçok üç karakterli değerlendirme listesi, ilgili organların farklı bölümlerine göre alt kategorilere ayrılır. Üç karakterli bir değerlendirme tablosu içinde iki veya daha fazla bitişik bölgeyi içeren ve menşe yeri belirlenemeyen bir neoplazm, dördüncü bir karaktere sahip bir alt kategoride sınıflandırılmalıdır.8 (yukarıdaki yerlerden bir veya daha fazlasının ötesine uzanan bir lezyon) ), böyle bir kombinasyon özellikle başka başlıklarda indekslenmedikçe. Örneğin, yemek borusu ve mide karsinomu C16.0 (kardiya) olarak kodlanırken, dilin ucu ve alt tarafı karsinomu C02.8 olarak kodlanmalıdır. Öte yandan, dilin alt yüzeyini içeren dil ucu karsinomu, orijin yeri (bu durumda dilin ucu) bilindiği için C02.1 olarak kodlanmalıdır.
"Yukarıdaki konumlardan birinin veya daha fazlasının ötesine uzanan lezyon" terimi, ilgili alanların bitişik olduğunu (birinin diğerini sürdürdüğünü) ima eder. Alt kategori numaralandırma dizisi genellikle (ancak her zaman değil) bölgelerin anatomik komşuluğuna (örneğin mesane C67.-) karşılık gelir ve kodlayıcı topografik ilişkiyi belirlemek için anatomik referans kitaplarına başvurmaya zorlanabilir.
Bazen neoplazm, bir organ sistemi içinde üç basamaklı değerlendirme listeleri ile belirtilen lokalizasyonların ötesine geçer. Bu gibi durumları kodlamak için aşağıdaki alt kategoriler sağlanmıştır:
C02.8 Yukarıdaki konumların bir veya daha fazlasının ötesine uzanan dil tutulumu
C08.8 Yukarıdaki bölgelerin bir veya daha fazlasının ötesine uzanan majör tükürük bezlerinin tutulumu
C14.8 Dudakların, ağız boşluğunun ve farenksin yukarıdaki bölgelerin bir veya daha fazlasının ötesine uzanması
C21.8 Yukarıdaki yerlerden bir veya daha fazlasının ötesine uzanan rektum, anüs [anüs] ve anal kanalın tutulumu
C24.8 Yukarıdaki bölgelerin bir veya daha fazlasının ötesine uzanan safra yolu bozukluğu
C26.8 Yukarıdaki bölgelerin bir veya daha fazlasının ötesine uzanan gastrointestinal bozukluk
C39.8 Yukarıdaki bölgelerin bir veya daha fazlasının ötesine uzanan solunum ve torasik organların tutulumu
C41.8 Yukarıdaki konumlardan bir veya daha fazlasının ötesine uzanan kemik ve eklem kıkırdağı bozukluğu
C49.8 Yukarıdaki konumlardan bir veya daha fazlasının ötesine uzanan bağ ve yumuşak doku bozukluğu
C57.8 Yukarıdaki bölgelerin bir veya daha fazlasının ötesine uzanan kadın genital organ bozuklukları
C63.8 Yukarıdaki bölgelerin bir veya daha fazlasının ötesine uzanan erkek genital organlarının bozukluğu
C68.8 Yukarıdaki bölgelerin bir veya daha fazlasının ötesine uzanan üriner bozukluklar
C72.8 Yukarıdaki konumlardan bir veya daha fazlasının ötesine uzanan beyin ve merkezi sinir sisteminin diğer kısımlarındaki bozukluklar
Bir örnek, C26.8 olarak kodlanması gereken mide ve ince bağırsak karsinomu olabilir (yukarıdaki sitelerin bir veya daha fazlasının ötesine uzanan sindirim sistemi hastalığı). - Ektopik dokunun malign neoplazmaları
Ektopik doku maligniteleri belirtilen siteye göre kodlanmalıdır, örneğin pankreasın ektopik malignitesi pankreas, tanımlanmamış (C25.9) olarak kodlanmalıdır. - Neoplazmaları kodlarken Alfabetik İndeksin kullanılması
Neoplazmaları kodlarken, lokalizasyonlarına ek olarak, hastalığın seyrinin morfolojisi ve doğası dikkate alınmalı ve her şeyden önce, morfolojik bir açıklama için Alfabetik İndeks'e başvurmak gerekir. Cilt 3'ün giriş sayfaları, Alfabetik Dizin kullanımına ilişkin genel talimatları içerir. Sınıf II'nin rubriklerinin ve alt kategorilerinin doğru kullanımını sağlamak için, neoplazmalara ilişkin özel endikasyonlar ve örnekler dikkate alınmalıdır. - Onkolojide Uluslararası Hastalık Sınıflandırmasının (ICD-0) ikinci baskısının kullanımı
Bazı morfolojik tipler için sınıf II, oldukça dar bir topografik sınıflandırma sağlar veya hiç sağlamaz. ICD-0 topografik kodları, Sınıf II'de malign neoplazmlar (C00-C77, C80) için kullanılan temel olarak aynı üç ve dört basamaklı rubriklere sahip tüm neoplazmlar için kullanılır, böylece diğer neoplazmalar için daha yüksek lokalizasyon doğruluğu sağlar [malign sekonder ( metastatik ), iyi huylu, yerinde, belirsiz veya bilinmiyor].
Bu nedenle, tümörlerin yerini ve morfolojisini belirlemekle ilgilenen kurumlar (kanser kayıtları, kanser hastaneleri, patoloji bölümleri ve onkolojide uzmanlaşmış diğer hizmetler gibi) ICD-0'ı kullanmalıdır.
Bu sınıf aşağıdaki geniş neoplazma gruplarını içerir:
- C00-C75 Lenfoid, hematopoietik ve ilgili dokuların neoplazmaları hariç, primer veya muhtemelen primer olarak belirlenmiş, belirli lokalizasyonların malign neoplazmaları
- C00-C14 Dudaklar, ağız boşluğu ve farenks
- C15-C26 Sindirim organları
- C30-C39 Solunum ve göğüs organları
- C40-C41 Kemikler ve eklem kıkırdağı
- C43-C44 Cilt
- C45-C49 Mezotelyal ve yumuşak dokular
- C50 Meme bezi
- C51-C58 Kadın üreme organları
- C60-C63 Erkek üreme organları
- C64-C68 İdrar yolu
- C69-C72 Gözler, beyin ve merkezi sinir sisteminin diğer bölümleri
- C73-C75 Tiroid ve diğer endokrin bezleri
- C76-C80 Kötü tanımlanmış, ikincil ve tanımlanmamış bölgelerin malign neoplazmaları
- C81-C96 Primer veya şüpheli primer olarak belirlenmiş lenfoid, hematopoietik ve ilgili dokuların malign neoplazmaları
- C97 Bağımsız (birincil) çoklu lokalizasyonların malign neoplazmları
- D00-D09 Yerinde neoplazmalar
- D10-D36 İyi huylu neoplazmalar
- D37-D48 Belirsiz veya bilinmeyen yapıdaki neoplazma [bkz. s. üzerine not. 242]
Bu sınıf aşağıdaki geniş neoplazma gruplarını içerir:
- C00-C97 Malign neoplazmalar
- C00-C75 Lenfoid, hematopoietik ve ilgili dokuların neoplazmaları hariç, birincil veya şüpheli birincil olarak belirlenmiş belirli bölgelerin malign neoplazmları
- C00-C14 Dudaklar, ağız boşluğu ve farenks
- C15-C26 Sindirim organları
- C30-C39 Solunum ve göğüs organları
- C40-C41 Kemikler ve eklem kıkırdağı
- C45-C49 Mezotelyal ve yumuşak dokular
- C50-C50 Göğüs
- C51-C58 Kadın üreme organları
- C60-C63 Erkek üreme organları
- C64-C68 İdrar yolu
- C69-C72 Gözler, beyin ve merkezi sinir sisteminin diğer bölümleri
- C73-C75 Tiroid ve diğer endokrin bezleri
- C76-C80 Kötü tanımlanmış, ikincil ve tanımlanmamış bölgelerin malign neoplazmaları
- C81-C96 Primer veya şüpheli primer olarak belirlenmiş lenfoid, hematopoietik ve ilgili dokuların malign neoplazmaları
- C97-C97 Bağımsız (birincil) çoklu bölgelerin malign neoplazmaları
- C00-C75 Lenfoid, hematopoietik ve ilgili dokuların neoplazmaları hariç, birincil veya şüpheli birincil olarak belirlenmiş belirli bölgelerin malign neoplazmları
- D00-D09 Yerinde neoplazmalar
- D10-D36 İyi huylu neoplazmalar
- D37-D48 Belirsiz veya bilinmeyen yapıdaki neoplazmalar
notlar
Malign neoplazmalar, birincil, kötü tanımlanmış ve tanımlanmamış bölgeler
morfoloji
Bir dizi büyük morfolojik (histolojik) malign neoplazm grubu vardır: skuamöz ve adenokarsinomlar dahil olmak üzere karasinomlar; sarkomlar; mezotelyoma dahil diğer yumuşak doku tümörleri; lenfomalar (Hodgkin ve Hodgkin olmayanlar); lösemi; diğer rafine ve yerelleştirmeye özel türler; tanımlanmamış kanserler
"Kanser" terimi jeneriktir ve lenfoid, hematopoietik ve ilgili dokuların habis neoplazmaları ile ilgili olarak nadiren kullanılmasına rağmen yukarıdaki grupların herhangi biri için kullanılabilir. "Karsinom" terimi bazen yanlış bir şekilde "kanser" terimiyle eşanlamlı olarak kullanılır.Sınıf II'de, neoplazmalar, kursun doğasına dayalı olarak geniş gruplar içinde esas olarak lokalizasyona göre sınıflandırılır. İstisnai durumlarda başlık ve alt başlıklarda morfoloji belirtilir.
Neoplazmın histolojik tipini belirlemek isteyenler için bireysel morfolojik kodların genel bir listesi verilmiştir. Morfolojik kodlar, neoplazmların topografya ve morfoloji ile bağımsız olarak kodlanmasını sağlayan iki eksenli bir sınıflandırma sistemi olan Uluslararası Onkoloji Hastalıkları Sınıflandırmasının (ICD-O) ikinci baskısından alınmıştır.
Morfolojik kodların 6 karakteri vardır, bunlardan ilk dördü histolojik tipi belirler, beşincisi tümörün seyrinin doğasını belirtir (malign primer, malign sekonder, yani metastatik, in situ, iyi huylu, belirsiz) ve altıncı karakter belirler katı tümörlerin farklılaşma derecesidir ve ayrıca lenfomalar ve lösemiler için özel bir kod olarak kullanılır.
Sınıf II'de alt kategorilerin kullanımı
8 ile işaretlenmiş alt kategorinin bu sınıftaki özel kullanımına dikkat çekilmiştir (bkz. not 5). "Diğerleri" grubu için bir alt kategori ayırt etmek gerektiğinde, genellikle bir alt kategori kullanılır.7.
Bir bölgenin ötesine uzanan malign neoplazmalar ve dördüncü karaktere sahip bir alt kategorinin kullanımı.8 (belirtilen bir veya daha fazla bölgenin ötesine uzanan lezyon)
Neoplazmaları kodlarken Alfabetik İndeksin kullanılması
Neoplazmaları kodlarken, lokalizasyonlarına ek olarak, hastalığın seyrinin morfolojisi ve doğası dikkate alınmalı ve her şeyden önce, morfolojik bir açıklama için Alfabetik İndeks'e başvurmak gerekir.
Onkolojide Uluslararası Hastalık Sınıflandırmasının (ICD-0) ikinci baskısının kullanımı
Bazı morfolojik tipler için sınıf II, oldukça dar bir topografik sınıflandırma sağlar veya hiç sağlamaz. ICD-0 topografik kodları, Sınıf II'de malign neoplazmlar (C00-C77, C80) için kullanılan temel olarak aynı üç ve dört basamaklı rubriklere sahip tüm neoplazmlar için kullanılır, böylece diğer neoplazmalar için daha yüksek lokalizasyon doğruluğu sağlar [malign sekonder ( metastatik ), iyi huylu, yerinde, belirsiz veya bilinmiyor].
Bu nedenle, tümörlerin yerini ve morfolojisini belirlemekle ilgilenen kurumlar (kanser kayıtları, kanser hastaneleri, patoloji bölümleri ve onkolojide uzmanlaşmış diğer hizmetler gibi) ICD-0'ı kullanmalıdır.
son değiştirilme tarihi: Ocak 2016
Gerekirse, neoplazmanın antikanser ilaçlara karşı direncini, bağışıklığını ve kırılma özelliklerini belirlemek için ek bir kod (U85) kullanın.
son değiştirilme tarihi: Ocak 2012
Not. Birçok in situ neoplazma, displazi ve invaziv kanser arasındaki ardışık morfolojik değişiklikler olarak kabul edilir. Örneğin, servikal intraepitelyal neoplazi (CIN) için üç derece tanınır ve üçüncü derece (CIN III) hem gelişmiş displazi hem de karsinoma in situ içerir. Bu derecelendirme sistemi, vulva ve vajina gibi diğer organlara da uzanır. Şiddetli displazi belirtisi olan veya olmayan evre III intraepitelyal neoplazi tanımları bu bölümde sunulmaktadır; derece I ve II, ilgili organ sistemlerinin displazileri olarak sınıflandırılır ve bu organ sistemlerine karşılık gelen sınıflar için kodlanmalıdır.
Dahil:
- Bowen hastalığı
- eritroplazi
- neoplazmanın doğasının koduyla morfolojik kodlar / 2
- Queira eritroplazisi
Şunları içerir: davranışsal kodlu morfolojik kodlar /0
Not. D37-D48 kategorileri, doğası belirsiz veya bilinmeyen neoplazmaların (yani, kötü huylu veya iyi huylu oldukları konusunda şüphe uyandıran neoplazmalar) konumuna göre sınıflandırılır. Tümör morfolojisinin sınıflandırılmasında bu tür neoplazmalar doğası gereği /1 kodu ile kodlanır.
İyi huylu akciğer tümörlerinin klinik belirtileri, neoplazmanın konumuna, boyutuna, büyüme yönüne, hormonal aktivitesine, bronş tıkanıklığının derecesine ve neden olduğu komplikasyonlara bağlıdır.
İyi huylu (özellikle periferik) akciğer tümörleri uzun süre belirti vermeyebilir. İyi huylu akciğer tümörlerinin gelişiminde ayırt edilir:
asemptomatik (veya klinik öncesi) aşama.
İlk klinik semptomların aşaması.
komplikasyonlara bağlı ciddi klinik semptomların evresi (kanama, atelektazi, pnömoskleroz, apse pnömonisi, malignite ve metastaz).
Asemptomatik aşamada periferik lokalizasyon ile iyi huylu akciğer tümörleri kendilerini göstermezler. İlk ve şiddetli klinik semptomlar aşamasında, resim tümörün boyutuna, akciğer dokusundaki konumunun derinliğine ve komşu bronşlar, damarlar, sinirler ve organlarla olan ilişkisine bağlıdır. Büyük akciğer tümörleri diyaframa veya göğüs duvarına ulaşarak göğüs veya kalp bölgesinde ağrıya, nefes darlığına neden olabilir. Tümörün damar erozyonu durumunda hemoptizi ve pulmoner kanama görülür. Büyük bronşların bir tümör tarafından sıkıştırılması, bronş açıklığının ihlaline neden olur.
Merkezi lokalizasyonun iyi huylu akciğer tümörlerinin klinik belirtileri, derece III'ün ayırt edildiği bronşiyal açıklık bozukluklarının şiddeti ile belirlenir:
I derece - kısmi bronşiyal stenoz;
II derece - kapakçık veya kapak bronşiyal darlığı;
III derece - bronş tıkanıklığı.
Bronşiyal açıklığın her ihlali derecesine göre, hastalığın klinik dönemleri farklıdır. Kısmi bronşiyal stenoza karşılık gelen 1. klinik dönemde, bronş lümeni hafifçe daralır, bu nedenle seyri genellikle asemptomatiktir. Bazen az miktarda balgamla, daha az sıklıkla kan karışımıyla öksürük vardır. Genel sağlık etkilenmez. Radyolojik olarak bu dönemde akciğer tümörü saptanmaz ancak bronkografi, bronkoskopi, lineer veya bilgisayarlı tomografi ile saptanabilir.
2. klinik dönemde, bronşun lümeninin çoğunun tümörü tarafından obstrüksiyona bağlı olarak bronşta kapak veya kapak darlığı gelişir. Kapak darlığında bronş lümeni inspirasyonda kısmen açılır ve ekspirasyonda kapanır. Akciğerin daralmış bronş tarafından havalandırılan kısmında ekspiratuar amfizem gelişir. Ödem, kan ve balgam birikmesi nedeniyle bronşun tamamen kapanması olabilir. Tümörün çevresinde bulunan akciğer dokusunda inflamatuar bir reaksiyon gelişir: hastanın vücut ısısı yükselir, balgamla öksürük görülür, nefes darlığı, bazen hemoptizi, göğüs ağrısı, yorgunluk ve halsizlik. Santral akciğer tümörlerinin 2. dönemdeki klinik bulguları aralıklıdır. Anti-inflamatuar tedavi, şişliği ve iltihabı hafifletir, pulmoner ventilasyonun restorasyonuna ve belirli bir süre semptomların kaybolmasına yol açar.
3. klinik dönemin seyri, bronşun tümör tarafından tamamen tıkanması, atelektazi bölgesinin takviyesi, akciğer dokusu alanında geri dönüşü olmayan değişiklikler ve ölümü ile ilişkilidir. Semptomların şiddeti, tümör tarafından tıkanmış bronşun çapı ve akciğer dokusunun etkilenen bölgesinin hacmi ile belirlenir. Kalıcı ateş, şiddetli göğüs ağrısı, halsizlik, nefes darlığı (bazen astım atakları), kötü sağlık, cerahatli balgam ve kan ile öksürük, bazen akciğer kanaması vardır. Bir segmentin, lobun veya tüm akciğerin kısmi veya tam atelektazisinin röntgen resmi, inflamatuar ve yıkıcı değişiklikler. Doğrusal tomografide, "bronş güdüğü" olarak adlandırılan karakteristik bir resim bulunur - tıkanıklık bölgesinin altındaki bronşiyal desende bir kırılma.
Bronş tıkanıklığının hızı ve şiddeti, akciğer tümörü büyümesinin doğasına ve yoğunluğuna bağlıdır. İyi huylu akciğer tümörlerinin peribronşiyal büyümesi ile klinik belirtiler daha az belirgindir, bronşun tamamen tıkanması nadiren gelişir.