1.Орган нюха: строение,функции.

Орган обоняния, organum olfactorium , представляет собой периферический аппарат обонятельного анализатора.

Он располагается в слизистой оболочке носа, где занимает область верхнего носового хода и задневерхнего отдела перегородки, получившую название обонятельной области слизистой оболочки носа, regio olfactoria tunicae mucosae nasi .

Этот отдел слизистой оболочки носа отличается от остальных ее участков своей толщиной и желтовато-коричневой окраской, содержит обонятельные железы,glandulae olfactoriae .

Эпителий слизистой оболочки обонятельной области носит название обонятельного эпителия, epithelium olfactorium. Он является непосредственно рецепторным аппаратом обонятельного анализатора и представлен тремя видами клеток: обонятельными нейросекреторными клетками, cellulae neurosensoriae olfactoriae, поддерживающими клетками, cellulae sustentaculares, и базальными клетками, cellulae basales.

Обонятельные клетки веретенообразные и заканчиваются на поверхности слизистой оболочки обонятельными пузырьками, снабженными ресничками. Противоположный конец каждой обонятельной клетки продолжается в нервное волокно. Такие волокна, соединяясь в пучки, образуют обонятельные нервы, которые, вступив в полость черепа через отверстия решетчатой пластинки решетчатой кости, передают раздражения первичным центрам обоняния, а оттуда к корковому концу обонятельного анализатора.

2.Орган вкуса: строение, функции. organum gustus

Орган вкуса представляет собой неоднородную структуру. В среднем около 2000 вкусовых луковиц находится в ткани языка, неба, надгортанника и верхней части пищевода Большинство из них размещены в слизистой мембране вкусовой луковицы (papilla vallatae) языка. Вкусовые луковицы имеют размер 40 мкм на 80 мкм. У детей и юношей каждая вкусовая луковица содержит в среднем 250 вкусовых почек, а у взрослых их только 80. 30 - 80 рецепторных клеток образуют вкусовую почку. Они состоят из вспомогательных, вторичных и сенсорных клеток и постоянно замещаются новыми. Вкусовой рецептор не имеет собственных нервных волокон, но контактирует с помощью синапсов с нервными волокнами, которые проходят в языке. Нервные волокна собираются вместе и идут к черепно-мозговым нервам VII и IX, а по ним к нервным клеткам в ствол головного мозга. На верхушке вкусовой почки находится проход, который открывается на поверхности отверстием, называемой вкусовой порой. Через это отверстие попадает жидкость, которая содержит вещества, вкус которых и надо определить. Она обмывает сенсорные клетки. Вкусовые клетки также являются хеморецепторами. Их функции пока до конца не исследованы. Различить можно лишь четыре вида вкуса: сладкое, горькое, кислое и соленое. Комбинации этих ощущений и дает нам всевозможные варианты вкусового восприятия. Различные типы вкусовых ощущений зависят от различных рецепторов, которые неравномерно распределены по всей поверхности языка: на верхушке ощущается сладкое, соленое и кислое - по бокам языка, а горькое - у его основания. Орган вкуса изучен намного хуже всех других органов чувств. Поскольку рецепторы вкуса и обоняния работают вместе, то можно наблюдать интересную особенность их сотрудничества. Например, если у вас насморк, то вы не можете полностью ощутить вкус блюда, которое кушаете.

3.Глаз: части. Строении

Глаз человека - парный сенсорный орган (орган Зрительной системы) человека, обладающий способностью восприниматьэлектромагнитное излучение в световом диапазоне длин волн и обеспечивающий функцию зрения. Глаза расположены в передней части головы и вместе с веками, ресницами и бровями, являются важной частью лица. Область лица вокруг глаз активно участвует в мимике. Говорят даже, что «глаза - зеркало души».

Глаз можно назвать сложным оптическим прибором. Его основная задача - "передать" правильное изображение зрительному нерву.

Роговица - прозрачная оболочка, покрывающая переднюю часть глаза. В ней отсутствуют кровеносные сосуды, она имеет большую преломляющую силу. Входит в оптическую систему глаза. Роговица граничит с непрозрачной внешней оболочкой глаза - склерой. См. строение роговицы.

Передняя камера глаза - это пространство между роговицей и радужкой. Она заполнена внутриглазной жидкостью.

Радужка - по форме похожа на круг с отверстием внутри (зрачком). Радужка состоит из мышц, при сокращении и расслаблении которых размеры зрачка меняются. Она входит в сосудистую оболочку глаза. Радужка отвечает за цвет глаз (если он голубой - значит, в ней мало пигментных клеток, если карий - много). Выполняет ту же функцию, что диафрагма в фотоаппарате, регулируя светопоток.

Зрачок - отверстие в радужке. Его размеры обычно зависят от уровня освещенности. Чем больше света, тем меньше зрачок.

Хрусталик - "естественная линза" глаза. Он прозрачен, эластичен - может менять свою форму, почти мгновенно "наводя фокус", за счет чего человек видит хорошо и вблизи, и вдали. Располагается в капсуле, удерживается ресничным пояском . Хрусталик, как и роговица, входит в оптическую систему глаза.

Стекловидное тело - гелеобразная прозрачная субстанция, расположенная в заднем отделе глаза. Стекловидное тело поддерживает форму глазного яблока, участвует во внутриглазном обмене веществ. Входит в оптическую систему глаза.

Сетчатка - состоит из фоторецепторов (они чувствительны к свету) и нервных клеток. Клетки-рецепторы, расположенные в сетчатке, делятся на два вида: колбочки и палочки. В этих клетках, вырабатывающих фермент родопсин, происходит преобразование энергии света (фотонов) в электрическую энергию нервной ткани, т.е. фотохимическая реакция.

Палочки обладают высокой светочувствительностью и позволяют видеть при плохом освещении, также они отвечают за периферическое зрение. Колбочки, наоборот, требуют для своей работы большего количества света, но именно они позволяют разглядеть мелкие детали (отвечают за центральное зрение), дают возможность различать цвета. Наибольшее скопление колбочек находится в центральной ямке (макуле), отвечающей за самую высокую остроту зрения. Сетчатка прилегает к сосудистой оболочке, но на многих участках неплотно. Именно здесь она и имеет тенденцию отслаиваться при различных заболеваниях сетчатки.

Склера - непрозрачная внешняя оболочка глазного яблока, переходящая в передней части глазного яблока в прозрачную роговицу. К склере крепятся 6 глазодвигательных мышц. В ней находится небольшое количество нервных окончаний и сосудов.

Сосудистая оболочка - выстилает задний отдел склеры, к ней прилегает сетчатка, с которой она тесно связана. Сосудистая оболочка ответственна за кровоснабжение внутриглазных структур. При заболеваниях сетчатки очень часто вовлекается в патологический процесс. В сосудистой оболочке нет нервных окончаний, поэтому при ее заболевании не возникают боли, обычно сигнализирующие о каких-либо неполадках.

Зрительный нерв - при помощи зрительного нерва сигналы от нервных окончаний передаются в головной мозг.

4.Глазное яблоко: внешнее строение.

Для осмотра доступен только передний, меньший, наиболее выпуклый отдел глазного яблока - роговица , и окружающая его часть; остальная, большая, часть залегает в глубине глазницы.

Глаз имеет не совсем правильную шарообразную (почти сферическую) форму, диаметром примерно 24 мм. Длина его сагиттальной оси в среднем равна 24 мм, горизонтальной - 23,6 мм, вертикальной - 23,3 мм. Объём у взрослого человека в среднем равен 7,448 см 3 . Масса глазного яблока 7-8 г.

Размер глазного яблока в среднем одинаков у всех людей, различаясь лишь в долях миллиметров.

В глазном яблоке различают два полюса: передний и задний. Передний полюс соответствует наиболее выпуклой центральной части передней поверхности роговицы, а задний полюс располагается в центре заднего сегмента глазного яблока, несколько снаружи от места выхода зрительного нерва.

Линия, соединяющая оба полюса глазного яблока, называется наружной осью глазного яблока . Расстояние между передним и задним полюсами глазного яблока является его наибольшим размером и равно примерно 24 мм.

Другой осью в глазном яблоке является внутренняя ось - она соединяет точку внутренней поверхности роговицы, соответствующую её переднему полюсу, с точкой на сетчатке, соответствующей заднему полюсу глазного яблока, её размер в среднем составляет 21,5 мм.

5.Глазное яблоко: оболочки.

Глазное яблоко представляет собой сферу диаметром около 25 мм, состоящую из трёх оболочек. Наружная, фиброзная оболочка, состоит из непрозрачной склеры толщиной около 1мм, которая спереди переходит в роговицу.

Снаружи склера покрыта тонкой прозрачной слизистой оболочкой - конъюнктивой. Средняя оболочка называется сосудистой. Из её названия понятно, что она содержит массу сосудов, питающих глазное яблоко. Она образует, в частности, цилиарное тело и радужку. Внутренней оболочкой глаза является сетчатка. Глаз имеет также придаточный аппарат, в частности, веки и слёзные органы. Движениями глаз управляют шесть мышц - четыре прямые и две косые.

6.Глазное яблоко: волокнистая оболочка.

Фиброзная оболочка глазного яблока (tunica fibrosa bulbi oculi , PNA; tunica fibrosa oculi , BNA; tunica externa oculi , JNA) - фиброзная оболочка (слой соединительной ткани), которая придаёт глазному яблоку форму, а также выполняет защитную функцию. Фиброзная оболочка глазного яблока различает два участка: передний участок - роговица и задний участок - склера. Оба участка фиброзной оболочки имеют границу между собой, называемый неглубокой циркулярной бороздкой(лат.sulcus sclerae )

7. Сосудистая оболочка глазного яблока, tunica vasculosa bulbi , богатая сосудами, мягкая, темноокрашенная от содержащегося в ней пигмента оболочка, лежит тотчас под склерой. В ней различают три отдела:собственно сосудистую оболочку, ресничное тело и радужку.

1. Собственно сосудистая оболочка, choroidea , является задним, большим отделом сосудистой оболочки. Благодаря постоянному передвижению choroidea при аккомодации здесь между обеими оболочками образуется щелевидное лимфатическое пространство, spatium perichoroideae.

2. Pесничное тело, corpus ciliare , - передняя утолщенная часть сосудистой оболочки, располагается в форме циркулярного валика в области перехода склеры в роговицу. Задним своим краем, образующим так называемый ресничный кружок, orbiculus ciliaris, ресничное тело непосредственно продолжается в choroidea. Спереди ресничное тело соединяется с наружным краем радужки.

Вследствие обилия и особого устройства сосудов ресничных отростков они выделяют жидкость - влагу камер. Другая часть - аккомодационная - образована непроизвольней мышцей, m.ciliaris, Циркулярные волокна помогают аккомодации, продвигая переднюю часть цилиарных отростков.

3. Pадужка, или pадужная оболочка, iris, составляет самую переднюю часть сосудистой оболочки и имеет вид круговой, вертикально стоящей пластинки с круглым отверстием, называемым зрачком, pupilla.

Радужка играет роль диафрагмы, регулирующей количество света, поступающего в глаз, благодаря чему зрачок при сильном свете суживается, а при слабом расширяется. В радужке различают переднюю поверхность, facies anterior, обращенную к роговице, и заднюю, facies posterior, прилегающую к хрусталику

Непроницаемость диафрагмы для света достигается наличием на ее задней поверхности двухслойного пигментного эпителия.

8. Сетчатка, или сетчатая оболочка, retina, - самая внутренняя из трех оболочек глазного яблока, прилегающая к сосудистой оболочке на всем ее протяжении вплоть до зрачка и состоит из двух частей; наружной, содержащей пигмент, pars pigmentosa, и внутренней, pars nervosa, которая разделяется по своей функции и строению на два отдела: задний несет в себе светочувствительные элементы - pars optica retinae, а передний их не содержит.

Граница между ними обозначается зубчатым краем, ora serrata, проходящим на уровне перехода choroidea в orbiculus ciliaris ресничного тела.

В сетчатке находятся светочувствительные зрительные клетки, периферические концы которых имеют вид палочек и колбочек. Так как они расположены в наружном слое сетчатки, примыкая к пигментному слою, то световые лучи, чтобы достичь их, должны пройти через всю толщу сетчатки. В macula находятся только колбочки, а палочки отсутствуют

9. Око складається з двох систем: 1) оптичної системи светопреломляющих середовищ і 2) рецепторної системи сітківки. До светопреломляющим середах очі відносяться: рогівка, водяниста волога передньої камери ока, кришталик і склоподібне тіло. Кожна з цих середовищ має свій показник заломлення променів. Око - орган зору, дуже складний орган почуттів, що сприймає дію світла. Око людини дратується променями певної частини спектра. На нього діють електромагнітні хвилі довжиною приблизно від 400 до 800 нм, що при надходженні аферентних імпульсів в зоровий аналізатор головного мозку викликає зорові відчуття.

10. Камеры глаза.

Передняя камера глаза. Задняя камера глаза.. Пространство, находящееся между передней поверхностью радужки и задней стороной роговицы, называется передней камерой глазного яблока, camera anterior bulbi. Передняя и задняя стенки камеры сходятся вместе по ее окружности в углу, образуемом местом перехода роговицы в склеру, с одной стороны, и цилиарным краем радужки - с другой. Угол этот, angulus iridocornealis, закругляется сетью перекладин. Между перекладинами находятся щелевидные пространства. Angulus iridocornealis имеет важное физиологическое значение в смысле циркуляции жидкости в камере, которая через посредство указанных пространств опорожняется в находящийся по соседству в толще склеры венозный синус. Позади радужной оболочки находится более узкая задняя камера глаза, camera posterior bulbi, в состав которой входят и пространства между волокнами ресничного пояска; сзади она ограничивается хрусталиком, а сбоку - corpus ciliare. Через зрачок задняя камера сообщается с передней. Обе камеры глаза наполнены прозрачной жидкостью - водянистой влагой, humor aquosus, отток которой совершается в венозный синус склеры.

11. Водянистая влага глаза

Водянистая влага камер глаза (лат. humor aquosus) - прозрачная жидкость, заполняющая переднюю и заднюю камеры глаза. По своему составу она похожа на плазму крови, но имеет меньшее содержание белка.

ОБРАЗОВАНИЕ ВОДЯНИСТОЙ ВЛАГИ

Водянистая влага образуется специальными непигментированными эпителиальными клетками цилиарного тела из крови.

Человеческий глаз производит от 3 до 9 мл водянистой влаги в сутки.

ЦИРКУЛЯЦИЯ ВОДЯНИСТОЙ ВЛАГИ

Водянистая влага образуется отростками цилиарного тела, выделяется в заднюю камеру глаза, а оттуда через зрачок в переднюю камеру глаза. На передней поверхности радужки водянистая влага из-за большей температуры поднимается вверх, а потом опускается оттуда по холодной задней поверхности роговицы. Далее она всасывается в углу передней камеры глаза (angulus iridocornealis) и через трабекулярную сеть попадает в Шлеммов канал, оттуда снова в кровоток.

ФУНКЦИИ ВОДЯНИСТОЙ ВЛАГИ

Водянистая влага содержит питательные вещества (аминокислоты, глюкозу), которые необходимы для питания неваскуляризованных частей глаза: хрусталика, эндотелия роговицы, трабекулярной сети, передней части стекловидного тела.

Благодаря присутствию в водянистой влаге иммуноглобулинов и своей постоянной циркуляции она способствует удалению потенциально опасных факторов из внутренней части глаза.

Водянистая влага - это светопреломляющая среда.

Соотношение количества образованной водянистой влаги к выведенной обусловливает внутриглазное давление.

12. Дополнительные структуры глаза (structurae oculi accessoriae) включают:

Бровь (supercilium);

Веки (palpebrae);

Внешние мышцы глазного яблока (musculi externi bulbi oculi);

Слезный аппарат (apparatus lacrimalis);

Соединительную оболочку; конъюнктиву (tunica conjunctiva);

Глазничные фасции (fasciae orbitales);

Соединительно тканные образования, к которым принадлежат:

Надкостница глазницы (periorbita);

Глазничная перегородка (septum orbitale);

Влагалище глазного яблока (vagina bulbi);

Надбілковооболонковий пространство; епісклеральний пространство (spatium episclerale);

Жировое тело глазницы (corpus adiposum orbitae);

Мышечные фасции (fasciae musculares).

19. Наружное ухо (auris externa) - часть органа слуха; входит в состав периферического отдела слухового анализатора. Наружное ухо состоит из ушной раковины и наружного слухового прохода. Ушная раковина образована эластическим хрящом сложной формы, покрытым надхрящницей и кожей, содержит рудиментарные мышцы. Ее нижняя часть - мочка - лишена хрящевого остова и образована жировой клетчаткой, покрытой кожей. Ушная раковина имеет углубления и возвышения, среди которых выделяют завиток, ножку завитка, противозавиток, бугорок, козелок, противокозелок и др. Ушная раковина, воронкообразно суживаясь, переходит в наружный слуховой проход, который имеет форму трубки, заканчивающейся у барабанной перепонки. Наружный слуховой проход с остоит из двух отделов: перепончато-хрящевого снаружи и костного внутри: в середине костного отдела отмечается небольшое сужение. Перепончато-хрящевой отдел наружного слухового прохода смещен по отношению к костному книзу и кпереди,. В нижней и передней стенках перепончато-хрящевого отдела наружного слухового прохода хрящ располагается не сплошной пластинкой, а фрагментами, щели между которыми заполнены фиброзной тканью и рыхлой клетчаткой, задняя и верхняя стенки хрящевого слоя не имеют. Кожа ушной раковины продолжается на стенки перепончато-хрящевого отдела наружного слухового прохода, в коже расположены волосяные фолликулы, сальные и серные железы. Секрет желез смешивается с отторгающимися клетками рогового слоя эпидермиса и образует ушную серу, которая подсыхает и обычно мелкими порциями выделяется из слухового прохода при движении нижней челюсти. Стенки костного отдела наружного слухового прохода покрыты тонкой кожей (примерно 0,1 мм), она не содержит ни волосяных фолликулов, ни желез, ее эпителий переходит на наружную поверхность барабанной перепонки.

20.ушная раковина21.наружный слуховой проход . Смотри вопрос 19

22.Среднее ухо (лат. auris media ) - часть слуховой системы млекопитающих (в том числе человека), развившаяся из костей нижней челюсти и обеспечивающая преобразование колебаний воздуха в колебания жидкости, наполняющей внутреннее ухо. Основной частью среднего уха является барабанная полость - небольшое пространство объемом около 1см³, находящееся в височной кости. Здесь находятся три слуховые косточки: молоточек, наковальня и стремечко - они передают звуковые колебания из наружного уха во внутреннее, одновременно усиливая их.

Слуховые косточки - как самые маленькие фрагменты скелета человека, представляют цепочку, передающую колебания. Рукоятка молоточка тесно срослась с барабанной перепонкой, головка молоточка соединена с наковальней, а та, в свою очередь, своим длинным отростком - со стремечком. Основание стремечка закрывает окно преддверия, соединяясь таким образом с внутренним ухом.

Полость среднего уха связана с носоглоткой посредством евстахиевой трубы, через которую выравнивается среднее давление воздуха внутри и снаружи от барабанной перепонки. При изменении внешнего давления иногда «закладывает» уши, что обычно решается тем, что рефлекторно вызывается зевота. Опыт показывает, что ещё более эффективно заложенность ушей решается глотательными движениями или если в этот момент дуть в зажатый нос(последнее может вызвать попадание болезнетворных бактерий из носоглотки в ухо).

23.Барабанная полость имеет очень небольшую величину (объем около 1 см3) и напоминает поставленный на ребро бубен, сильно наклоненный в сторону наружного слухового прохода. В барабанной полости различают шесть стенок: 1. Латеральная стенка барабанной полости, paries membranaceus, образована барабанной перепонкой и костной пластинкой наружного слухового прохода. Верхняя куполообразно расширенная часть барабанной полости, recessus membranae tympani superior, содержит две слуховые косточки; головку молоточка и наковальню. При заболевании патологические изменения среднего уха наиболее выражены в этом recessus. 2. Медиальная стенка барабанной полости прилежит к лабиринту, а потому называется лабиринтной, paries labyrinthicus. В ней имеются два окна: круглое, окно улитки - fenestra cochleae, ведущее в улитку и затянутое membrana tympani secundaria, и овальное, окно преддверия - fenestra vestibuli, открывающееся в vestibulum labyrinthi. В последнее отверстие вставлено основание третьей слуховой косточки - стремени. 3. Задняя стенка барабанной полости, paries mastoideus, несет возвышение, eminentia pyramidalis, для помещения m. stapedius. Recessus membranae tympani superior кзади продолжается в пещеру сосцевидного отростка, antrum mastoideum, куда готкрываются воздушные ячейки последнего, cellulae mastoideae. Antrum mastoideum представляет небольшую полость, вдающуюся в сторону сосцевидного отростка, от наружной поверхности которого она отделяется слоем кости, граничащим с задней стенкой слухового прохода тотчас позади spina suprameatica, где обыкновенно и производится вскрытие пещеры при нагноениях в сосцевидном отростке.

4. Передняя стенка барабанной полости носит название paries caroticus, так как к ней близко прилежит внутренняя сонная артерия. В верхней части этой стенки находится внутреннее отверстие слуховой трубы, ostium tympanicum tubae auditivae, которое у новорожденных и детей раннего возраста широко зияет, чем объясняется частое проникновение инфекции из носоглотки в полость среднего уха и далее в череп. 5. Верхняя стенка барабанной полости, paries tegmentalis, соответствует на передней поверхности пирамиды tegmen tympani и отделяет барабанную полость от полости черепа. 6. Нижняя стенка, или дно, барабанной полости, paries jugularis, обращена к основанию черепа по соседству с fossa jugularis.

Камеры глаза - замкнутые пространства , связанные между собой и заполненные внутриглазной жидкостью. Различают заднюю глазную камеру и переднюю, напоминает оbaglаzа ru. Соединение их в здоровом глазу осуществляется с помощью .

Структура

Передняя камера глаза

Задняя камера глаза

Границы: спереди - радужная оболочка, сзади - стекловидное тело. Также снаружи задняя камера ограничена цилиарным телом, а изнутри - частью экватора хрусталика. Как подсказывает сайт oбaглазa.ру, все пространство наполнено связующими нитями между капсулой хрусталика и цилиарным телом. При напряжении или расслаблении связки реагируют и изменяют форму хрусталика (аккомодация). Это позволяет сохранить отличную видимость на разных расстояниях.

Функции

Основными, по утверждению оbаglaza.ru, задачами камер глаза является жизнеобеспечение тканей, увлажнение их и участие в проводимости к сетчатки и преломлении света вместе с роговицей. Внутриглазная жидкость и роговая оболочка преломляют лучи и выступают в качестве линзы, фокусируя изображение объектов на сетчатке.

Заболевания

Патологические процессы камер глаза можно разделить на:

1. Врожденные
   • нарушение строения или отсутствие угла передней камеры;
   • блокада угла эмбриональными тканями;
   • передние прикрепление радужной оболочки.
2. Приобретенные

• блокада угла (радужкой, пигментом и др.);
• снижение глубины (бомбаж радужки);
• разная глубина впоследствии травм;
• скопление гнойных масс или кровоизлияния в камерном пространстве;
• преципитаты на тканях роговицы;
• спайки в результате воспалительных процессов;
• рецессия угла передней камеры.

Диагностика

Сайт обаглаза акцентирует внимание, что исследуя структуру глаза можно выявить и предотвратить глазные заболевания различного генеза. Основными методами при диагностике являются:

1. Визуализация в проходящем свете;
2. Биомикроскопия;
3. Гониоскопия;
4. Диагностика с применением ультразвука;
5. Томограмма переднего отдела глаза;
6. Измерение глубины передней камеры;
7. Измерение внутриглазного давления;
8. Тщательное исследование выработки и степени оттока внутриглазной жидкости.

Зрение - важнейший способ восприятия окружающего мира. Если качество работы глаз падает, то это неизбежно наносит дискомфорт и понижает качество жизни. Особенности яблока играют важную роль в том, как человек видит, насколько четко и ярко.

Особенности строения глаза

Человеческий глаз - это уникальный орган, который обладает особенным строением и свойствами. Благодаря этому мы видим мир в тех красках, к которым привыкли.

Внутри глаза находится специальная жидкость, которая непрерывно циркулирует. Само глазное яблоко делится на две части:

1. Передняя камера глаза (фото представлено в статье).
2. Задняя камера глаза.

Если работа органов не нарушена травмами или заболеваниями, то внутриглазная жидкость беспрепятственно распространяется по глазному яблоку. Объем данной жидкости является постоянной величиной. С точки зрения функциональности более важную роль играет передняя часть. Где находится передняя камера глаза и чем она важна?

Структура

Чтобы разобраться в особенностях строения передней части глаза, важно понимать расположение передней камеры. Рассматривая вопрос с точки зрения анатомии, становится очевидно, что передняя камера глаза находится между роговицей и радужной оболочкой.

В центре глаза (напротив зрачка) глубина передней камеры может достигать до 3,5 мм. По бокам глазного яблока передняя камера имеет тенденцию к сужению. Подобное строение позволяет обнаружить возможные патологии области глаза, благодаря изменению глубины или углов передней камеры глаза.

Внутриглазная жидкость вырабатывается в задней камере, после чего поступает в переднюю и оттекает через углы (периферийные части передней камеры глаза) обратно. Такая циркуляция достигается за счет разного давления в глазных венах. Этот процесс играет ключевую роль в качестве человеческого зрения. Несмотря на видимую простоту, нередко возникают сложности, что с медицинской точки зрения считается заболеванием.

Угол передней камеры

Баланс необходим, организм человека устроен таким образом, что большинство процессов взаимосвязаны между собой. Углы передней камеры выполняют роль дренажной системы, через которую глазная жидкость попадает из передней камеры в заднюю. Где находится передняя камера глаза теперь понятно, ее углы же расположены на границе между роговой оболочкой и склерой, где также радужка переходит в цилиарное тело.

В работе дренажной системы глазного яблока задействованы следующие отделы:

• Склеральный венозный синус.
• Трабекулярная диафрагма.
• Коллекторные канальца.

Только правильное взаимодействие всех частей позволяет стабильно регулировать отток глазной жидкости. Любые отклонения могут привести к увеличению глазного давления, образованию глаукомы и другим патологиям глаза.

Где находится передняя камера глаза? На фото, приведенных в статье, можно увидеть строение данного органа.

Роль передней камеры

Основная функция камер глазного яблока стала ясна. Это регулярная выработка и обновление внутриглазной жидкости. В этом процессе роль передней камеры следующая:

1. Нормальный отток внутриглазной жидкости из передней камеры, что гарантирует ее стабильное обновление.
2. Светопроводимость и светопреломление, что позволяет световым волнам проникать в глазное яблоко и достигать сетчатки.

Вторая функция во многом также лежит на задней камере глаза. Учитывая, что все части органа тесно связаны между собой, обеспечивают постоянное взаимодействие, то разделять их на конкретные задачи сложно.

Возможные заболевания глаза

Передняя камера глаза находится близко к поверхности, что делает ее уязвимой не только для внутренних патологий, но и для внешних повреждений. При этом принято разделять патологии глаза на врожденные и приобретенные.

Врожденные изменения передней камеры глаза:

1. Полное отсутствие углов передней камеры.
2. Неполное рассасывание эмбриональных тканей.
3. Неверное прикрепление к радужной оболочке.

Приобретенные патологии также могут стать проблемой для зрения:

1. Блокировка углов передней камеры глаза, что не позволяет внутриглазной жидкости циркулировать.
2. Неправильные размеры передней камеры (неравномерная глубина, мелкая передняя камера).
3. Скопление гноя в области передней камеры.
4. Кровоизлияние в переднюю камеру (что нередко происходит из-за внешней травмы).

Передняя камера глаза находится в органе таким образом, что при хрусталика либо при отслойке сосудистой оболочки, глубина ее будет изменяться. В некоторых случаях данный процесс контролируется врачом при лечении сопутствующих болезней. В других ситуациях необходимо обратиться за помощью, чтобы установить причину дискомфорта и ухудшения зрения.

Диагностика

Современная медицина не стоит на месте, постоянно совершенствуя методы диагностики сложных и неявных патологий.

Так, для определения состояния передней камеры глаза применяют следующие мероприятия:

1. Обследование с использованием щелевой лампы.
2. Проведение яблока.
3. Микроскопия передней камеры глаза (помогает установить наличие глаукомы).
4. Пахиметрия, или определение глубина камеры.
5. Измерение внутриглазного давления.
6. Изучение состава внутриглазной жидкости и качества ее циркуляции.

На основании полученных данных врач способен установить диагноз и назначить лечение. Важно понимать, что при патологиях передней или задней камеры глаза страдает качество зрения, так как любые патологий мешают формированию четкой картинки на сетчатке глаза.

Методы лечения

Метод терапии, который будет выбран для пациента, зависит от диагноза. В большинстве случаев пациент предпочитает лечиться амбулаторно, отказываясь от госпитализации. Современная медицина позволяет проводить терапию и даже хирургическое вмешательство таким образом.

Важно, что передняя камера глаза находится близко к поверхности, подвергается воздействию внешних факторов и попаданию дополнительных микрочастиц пыли. В некоторых случаях рекомендуется ношение специальной повязки или компресса, но принимать данное решение должен врач. Самолечение опасно, может привести к необратимым ухудшениям и потере зрения.

В медицине существует несколько основных подходов в лечении:

1. Медикаментозная терапия.
2. Хирургическая операция.

Лекарственные препараты могут быть прописаны лечащим врачом. Важно учесть все особенности здоровья пациента, что позволит избежать аллергических реакций и осложнений.

Микрохирургия глаза - операции сложные, требуют высокой профессиональной точности. Хирургическое вмешательство пугает пациента, но учитывая, где находится передняя камера глаза, важно помнить, что решение об операции принимается только в самых запущенных случаях. Чаще удается избавиться от патологий другими методами.

Возможные осложнения

Как видно на представленном выше фото, передняя камера глаза находится в прямом взаимодействии с внешним миром. Принимает на себя воздействие световых лучей, помогая им правильно преломиться и отразиться на сетчатке глаза.

Если внешняя часть глаза подвергается механическому повреждению или внутренним патологиям, то это неизбежно отразится на качестве зрения. Зачастую происходит кровоизлияние в передней камере под действием травмы либо при скачках внутриглазного давления. Если такие вещи носят разовый характер, то проходят они достаточно быстро, доставляя лишь временный дискомфорт.

Если же патологии носят более серьезный характер (например, глаукома), то это может необратимо испортить качество зрения вплоть до полной его потери. Важен регулярный осмотр у офтальмолога, который позволит своевременно выявить отклонения.

Полость глаза содержит светопроводящие и светопреломляющие среды: водянистую влагу, заполняющую его переднюю и заднюю камеры, хрусталик и стекловидное тело.

Передняя камера глаза (camera anterior bulbi ) представляет собой пространство, ограниченное задней поверхностью роговицы, передней поверхностью радужки и центральной частью передней капсулы хрусталика. Место, где роговица переходит в склеру, а радужка - в ресничное тело, называется углом передней камеры (angulus iridocornealis ). В его наружной стенке находится дренажная (для водянистой влаги) система глаза, состоящая из трабекулярной сеточки, склерального венозного синуса (шлеммов канал) и коллекторных канальцев (выпускников). Через зрачок передняя камера свободно сообщается с задней. В этом месте она имеет наибольшую глубину (2,75- 3,5 мм), которая затем постепенно Уменьшается но направлению к периферии (см. рис. 3.2).

Задняя камера глаза (camera posterior bulbi ) находится за радужкой, которая является ее передней стенкой, и ограничена снаружи ресничным телом, сзади стекловидным телом. Внутреннюю стенку образует экватор хрусталика. Все пространство задней камеры пронизано связками ресничного пояска.

В норме обе камеры глаза заполнены водянистой влагой, которая по своему составу напоминает диализат плазмы крови. Водянистая влага содержит питательные вещества, в частности глюкозу, аскорбиновую кислоту и кислород, потребляемые хрусталиком и роговицей, и уносит из глаза отработанные продукты обмена - молочную кислоту, углекислый газ, отшелушившиеся пигментные и другие клетки.

Обе камеры глаза вмещают 1,23- 1,32 см3 жидкости, что составляет 4 % всего содержимого глаза. Минутный объем камерной влаги равен в среднем 2 мм3, суточный - 2,9 см3. Иными словами, полный обмен камерной влаги происходит в течение 10 ч.

Между притоком и оттоком внутриглазной жидкости существует равновесный баланс. Если по каким-либо причинам он нарушается, это приводит к изменению уровня внутриглазного давления, верхняя граница которого в норме не превышает 27 мм рт.ст. (при измерении тонометром Маклакова массой 10 г). Основной движущей силой, обеспечивающей непрерывный ток жидкости из задней камеры в переднюю, а затем через угол передней камеры за пределы глаза, является разность давлений в полости глаза и венозном синусе склеры (около 10 мм рт.ст.), а также в указанном синусе и передних ресничных венах.

Хрусталик (lens ) представляет собой прозрачное полутвердое бессосудистое тело в форме двояковыпуклой линзы, заключенной в прозрачную капсулу, диаметром 9-10 мм и толщиной (в зависимости от аккомодации) 3,6-5 мм. Радиус кривизны его передней поверхности в покое аккомодации равен 10 мм, задней - 6 мм (при максимальном напряжении аккомодации 5,33 и 5,33 мм соответственно), поэтому в первом случае преломляющая сила хрусталика составляет в среднем 19,11 дитр, во втором - 33,06 дитр. У новорожденных хрусталик почти шаровидный, имеет мягкую консистенцию и преломляющую силу до 35,0 дитр.

В глазу хрусталик находится сразу же за радужкой в углублении на передней поверхности стекловидного тела - в стекловидной ямке (fossa hyaloidea ). В этом положении он удерживается многочисленными стекловидными волокнами, образующими в сумме подвешивающую связку (ресничный поясок).

Задняя поверхность хрусталика. так же как и передняя, омывается водянистой влагой, поскольку почти на всем протяжении отделена от стекловидного тела узкой щелью (ретролентальное пространство - spaiium retrolentale ). Однако по наружному краю стекловидной ямки это пространство ограничено нежной кольцевидной связкой Вигера, расположенной между хрусталиком и стекловидным телом. Питание хрусталика осуществляется путем обменных процессов с камерной влагой.

Стекловидная камера глаза (camera vitrea bulbi ) занимает задний отдел его полости и заполнена стекловидным телом (corpus vitreum), которое спереди прилежит к хрусталику, образуя в этом месте небольшое углубление (fossa hyaloidea ), а на остальном протяжении контактирует с сетчаткой. Стекловидное тело представляет собой прозрачную студенистую массу (типа геля) объемом 3,5-4 мл и массой примерно 4 г. Оно содержит в большом количестве гиачуроновую кислоту и воду (до 98 %). Однако только 10 % воды связано с компонентами стекловидного тела, поэтому обмен жидкости в нем происходит довольно активно и достигает, по некоторым данным, 250 мл в сутки.

Макроскопически выделяют собственно стекловидную строму (stroma vitreum ), которую пронизывает стекловидный (клокетов) канал, и окружающую ею снаружи гиалоидную мембрану (рис. 3.3).

Стекловидная строма состоит из достаточно рыхлого центрального вещества, в котором имеются оптически пустые зоны, заполненные жидкостью (humor vitreus ), и коллагеновые фибриллы. Последние, уплотняясь, образуют несколько витреальных трактов и более плотный кортикальный слой.

Гиалоидпая мембрана состоит из двух частей - передней и задней. Граница между ними проходит по зубчатой линии сетчатки. В свою очередь передняя пограничная мембрана имеет две анатомически обособленные части - захрусталиковую и зонулярную. Границей между ними служит круговая гиалоидокапсулярная связка Вигера. прочная только в детском возрасте.

С сетчаткой стекловидное тело плотно связано лишь в области своего так называемого переднего и заднего основания. Под первым подразумевают область, где стекловидное тело одновременно крепится к эпителию ресничного тела на расстоянии 1-2 мм кпереди от зубчатого края (ora serrata) сетчатки и на протяжении 2-3 мм кзади от нее. Заднее же основание стекловидного тела - это зона фиксации его вокруг диска зрительного нерва. Полагают, что стекловидное тело имеет связь с сетчаткой также в области макулы.

Стекловидный (клокетов) канал (canalis hyaloideus ) стекловидного тела начинается воронкообразным расширением от краев диска зрительного нерва и проходит через его строму по направлению к задней капсуле хрусталика. Максимальная ширина канала 1-2 мм. В эмбриональном периоде в нем проходит артерия стекловидного тела, которая к моменту рождения ребенка запустевает.

Как уже отмечалось, в стекловидном теле существует постоянный ток жидкости. Из задней камеры глаза жидкость, продуцируемая ресничным телом, через зонулярную щель попадает в передний отдел стекловидного тела. Далее жидкость, попавшая в стекловидное тело, движется к сетчатке и препапиллярному отверстию в гиалоидной мембране и оттекает из глаза как через структуры зрительного нерва, так и по периваскулярным пространствам ретинальных сосудов.

3578 0

Внутриглазная жидкость

Внутриглазная жидкость или водянистая влага (humor aquosus) содержится в перивазальных, пери-невральных щелях, супрахориоидальном и ретролентальном пространствах, но основным ее депо является передняя и задняя камеры глаза.

В ее состав входит около 99% воды и очень небольшое количество белков, из которых в детском и зрелом возрасте преобладают фракции альбуминов, глюказа и продукты ее распада, витамины B1, В2, С, гиалуроновая кислота, ферменты - протеазы, следы кислорода, микроэлементы Na, К, Са, Mg, Zn, Сu, Р, а также С1 и др. По составу камерная влага соответствует сыворотке крови. Количество водянистой влаги в раннем детском возрасте не превышает 0,2 см3, а у взрослых достигает 0,45 см3.

В связи с тем что основной составной частью внутриглазной жидкости является вода, и она фильтруется из камер глаза преимущественно через угол передней камеры, то совершенно необходимо знать топографию этих областей глаза.

Передняя камера

Передняя камера ограничена спереди задней поверхностью роговицы, по периферии (в углу) - корнем радужки, ресничным телом и корнеосклеральными трабекулами, сзади передней поверхностью радужки, а в зрачковой области - передней капсулой хрусталика.

К моменту рождения передняя камера морфологически сформирована, однако по форме и размерам она значительно отличается от камеры у взрослых. Это объясняется наличием короткой переднезадней (сагиттальной) оси глаза, своеобразием формы радужной оболочки (воронкообразная) и шаровидной формой передней поверхности хрусталика. Важно знать, что задняя поверхность радужной оболочки в области ее пигментной бахромки тесно контактирует с межзрачковой областью передней.капсулы хрусталика.

У новорожденного глубина передней камеры в центре (от роговицы до передней поверхности хрусталика) достигает 2 мм, а угол камеры острый и узкий, к году камера увеличивается до 2,5 мм, а к 3 годам она почти такая же, как у взрослых, т. е. около 3,5 мм; угол камеры становится более открытым.

Угол передней камеры

Угол передней камеры образован роговично-склеральной трабекулярной тканью, полоской склеры (склеральная шпора), ресничным телом и корнем радужки (см. рис. 6). Между трабекулами имеются щели - пространства радужно-роговичного угла (фонтановы пространства), которые соединяют угол камеры с венозным синусом склеры (шлеммов канал).

Венозный синус склеры - это круговой синус, границами которого являются склера и корнеосклеральные трабекулы. От синуса в радиальном направлении отходят десятки канальцев, которые анастомозируют с интрасклеральной сетью, в виде водянистых вен прободают склеру в области лимба и вливаются в эпиеклеральные или конъюнктивальные вены.

Венозный синус склеры располагается во внутрисклеральном желобке. Во внутриутробном периоде развития угол передней камеры закрыт мезодермальной тканью, однако к моменту рождения эта ткань в значительной мере рассасывается.

Задержка в обратном развитии мезодермы может привести к повышению внутриглазного давления еще до рождения ребенка и развитию гидрофтальма (водянка глаза). Состояние угла передней камеры определяют с помощью гониоскопов, а также различных гониолинз.

Задняя камера

Задняя камера глаза ограничена спереди задней поверхностью радужки, ресничным телом, ресничным пояском и внезрачковой частью передней капсулы хрусталика, сзади - задней капсулой хрусталика и мембраной стекловидного тела.

Из-за неровной поверхности радужки и ресничного тела, различной формы хрусталика, наличия пространства между волокнами ресничного пояска и углубления в переднем отделе стекловидного тела форма и размеры задней камеры могут быть различными и изменяются при реакциях зрачка, динамических сдвигах ресничной мышцы, хрусталика и стекловидного тела в момент аккомодации.

Отток внутриглазной жидкости из задней камеры идет преимущественно через область зрачка в переднюю камеру и далее через ее угол в систему вен лица.

Глазница

Глазница (orbita) является защитным костным остовом, вместилищем глаза и основных его придатков (рис. 13).

Рис. 13. Орбита.
1 - верхняя глазничная щель; 2 - малое крыло основной кости; 3 - зрительное отверстие; 4 - заднее решетчатое отверстие; 5 - глазничная пластинка решетчатой кости; 6 - передний слезный гребешок; 7 - слезная кость с задним слезным гребешком; 8 - ямка слезного мешка; 9 - носовая кость; 10 - лобный отросток верхней челюсти; 11 - нижний глазничный край; 12 - орбитальная поверхность верхней челюсти; 13 - подорбитальная борозда; 14 - подглазничное отверстие; 15 - нижняя глазничная щель; 16 - орбитальная поверхность скуловой кости; 17 - круглое отверстие; 18 - большое крыло основной кости; 19 - орбитальная поверхность лобной кости; 20 - верхний глазничный край [Ковалевский Е. И., 1980].

Она образована с внутренней стороны передней частью клиновидной кости, частью решетчатой кости, слезной косточкой с углублением для слезного мешка и лобным отростком верхней челюсти, в нижней части которого находится отверстие слезно-носового костного канала.

Нижняя стенка глазницы состоит из орбитальной поверхности верхней челюсти, глазничного отростка небной кости и скуловой кости. На расстоянии примерно 8 мм от края глазницы расположена нижнеорбитальная борозда - щель (f. orbitalis inferior), в которой находятся нижнеорбитальная артерия и одноименный нерв.

Наружный, височный, самый толстый отдел глазницы образован скуловой и лобной костями, а также большим крылом клиновидной кости. Наконец, верхняя стенка глазницы представлена лобной костью и малым крылом основной кости. В верхненаружном углу глазницы имеется углубление для слезной железы, а на внутренней трети ее края верхнеорбитальная вырезка для одноименного нерва.

В верхневнутреннем отделе глазницы на границе бумажной пластинки (lamina papiracea) и лобной кости расположены передние и задние решетчатые отверстия, через которые проходят одноименные артерии и вены. Здесь же находится хрящевидный блок, через который перекидывается сухожилие верхней косой мышцы.

В глубине гразницы имеется верхнеглазничная щель (f. orbitalis inferior) - место для вхождения в глазницу глазодвигательного (n. oculomotorius), носоресничного (n. nasociliaris), отводящего (n. abduoens), блоковидного (n. trochlearis), лобного (n. frontalis), слезного (n. lacrimalis) нервов и выхода в кавернозный синус верхней глазной вены (v. ophthalmica superior), (рис. 14).

Рис. 14. Основание черепа со вскрытой и отпрепарированной глазницей.
1 - слезный мешок; 2 - слезная часть круговой мышцы глаза (мышца Горнера): 3 - caruncula lacrimalis; 4 - полулунная складка; 5 - роговица; 6 - радужка; 7 - ресничное тело (хрусталик удален); 8 - зубчатая линия; 9 - вид сосудистой оболочки по плоскости; 10 - сосудистая оболочка; 11 - склера; 12 - влагалище глазного яблока (тенонова капсула); 13 - центральные сосуды сетчатки в стволе зрительного нерва; 14 - твердая оболочка орбитальной части зрительного нерва; 15 - клиновидная пазуха; 16 - внутричерепная часть зрительного нерва; 17 - tractus opticus; 18 - a. corotis int.; 19 - sinus cavernosus; 20 - a. opthalmica; 21, 23, 24 - nn. mandibularis ophthalmicus maxillaris; 22 - тройничный (гассеров) узел; 25 - v. ophthalmica; 26 - fissura orbltalis sup (вскрыта); 27 - a. ciliaris; 28 - n. ciliaris; 29 - a. lacrimalis; 30 - n. lacrimalis; 31 - слезная железа; 32 - m. rectus sup.; 33 - сухожилие m. levatoris palpebrae; 34 - a. supraorbitalis; 35 - n. supraorbitalis; 36 - n. supra trochlears; 37 - n. infratrochlearis; 38 - n. trochlears; 39 - m. levator palpebrae; 40 - височная доля головного мозга; 41 - m. rectus In-ternus; 42 - m. rectus externus; 43 - chiasma [Ковалевский E. И., 1970].

В случаях патологии в этой зоне говорят о так называемом синдроме верхнеглазничной щели.

Несколько медиальнее расположено глазное отверстие (foramen opticum), через которое проходят зрительный нерв (n. opticus) и глазная артерия (a. ophthalmica), а у границы верхней и нижней глазной щели круглое отверстие (foramen rotundum) для челюстного нерва (n. maxillaris).

Через перечисленные отверстия глазница сообщается с различными отделами черепа. Стенки глазницы покрыты надкостницей, которая тесно сращена с костным остовом только по ее краю и в области оптического отверстия, где она вплетается в твердую оболочку зрительного нерва.

Характерные особенности глазницы новорожденного состоят в том, что ее горизонтальный размер больше вертикального, глубина глазницы невелика и по форме она напоминает трехгранную пирамиду, ось которой конвергирует кпереди, что иногда может создавать видимость сходящегося косоглазия. Хорошо развита только верхняя стенка глазницы.

Относительно велики верхне- и нижнеглазничная щели, которые широко сообщаются с полостью черепа и нижневисочной ямкой. Недалеко от нижнего края глазницы расположены зачатки коренных зубов. В процессе роста, в основном за счет увеличения больших крыльев основной кости, развития лобной и верхнечелюстной пазух, глазница становится глубже и приобретает вид четырехгранной пирамиды, ее ось из конвергентного положения переходит в дивергентное, в связи с чем увеличивается межзрачковое расстояние. К 8-10 годам форма и размеры глазницы почти такие же, как у взрослых.

При сомкнутых веках глазница закрывается тарзоорбитальной фасцией, прикрепляющейся к хрящеподобному остову век.

Глазное яблоко от места прикрепления прямых мышц до твердой оболочки зрительного нерва покрыто тонкой и эластичной фасцией (влагалище глазного яблока, тенонова капсула), отделяющей ее от клетчатки глазницы.

Отростки этой фасции, отходящие от области экватора глазного яблока, вплетаются в надкостницу стенок и краев глазницы и таким образом удерживают глаз в определенном положении. Между фасцией и склерой имеется пространство, заполненное эписклеральной тканью и межтканевой жидкостью, благодаря чему обеспечивается хорошая подвижность глазного яблока.

Патологические изменения в глазнице могут быть обусловлены аномалиями формы и размеров ее костей, а также явиться следствием воспалений, опухолей и повреждений не только стенок глазницы, но и ее содержимого и околоносовых пазух.

Глазодвигательные мышцы

Глазодвигательные мышцы - это четыре прямых и две косых мышцы (рис. 15). С их помощью обеспечивается хорошая подвижность глаза во всех направлениях.

Рис. 15. Схема иннервации наружных и внутренних мышц глаза и действия мышц.
1 - латеральная прямая мышца; 2 - нижняя прямая мышца; 3 - медиальная прямая мышца; 4 - верхняя прямая мышца; 5 - нижняя косая мышца, 6 - верхняя косая мышца, 7 - мышца, поднимающая веко; 8 - мелкоклеточное медиальное ядро (центр ресничной мышцы); 9 - мелкоклеточное латеральное ядро (центр сфинктера зрачка), 10 - ресничный узел, 11 - крупноклеточное латеральное ядро; 12 - ядро блокогшдного нерва; 13- ядро отводящего нерва; 14 - центр взгляда в мосту; 15 - кортикальный центр взгляда; 16 - задний продольный пучок; 17 - цилиоспинальный центр, 18 - пограничный ствол симпатического нерва; 19-21 - нижний, средний и верхний симпатические ганглии; 22 - симпатическое сплетение внутренней сонной артерии, 23 - постганглионарные волокна к внутренним мышцам глаза.

Движение глазного яблока кнаружи обеспечивается отводящей (наружной), нижней и верхней косыми мышцами, а кнутри - приводящей (внутренней), верхней и нижней прямыми мышцами. Движение глаза вверх осуществляется с помощью верхней прямой и нижней косой, а вниз - нижней прямой и верхней косой мышц.

Все прямые и верхняя косая мышцы беруг начало от фиброзного кольца, расположенного у вершины глазницы вокруг зрительного нерва (annulus tendineus communis Zinni). По ходу они прободают влаглище глазного яблока и получают от нее сухожильные влагалища.

Сухожилие внутренней прямой мышцы вплетается в склеру на расстоянии около 5 мм от лимба, наружная - 7 мм, нижняя - 8 мм, верхняя - на расстоянии до 9 мм. Верхняя косая мышца перекидывается через хрящеподобный блок и прикрепляется к склере в задней половине глаза на расстоянии 17-18 мм от лимба.

Нижняя косая мышца начинается от нижневнутреннего края глазницы и прикрепляется к склере за экватором между нижней и наружной мышцами на расстоянии 16-17 мм от лимба. Место прикрепления, ширина сухожильной части и толщина мышц варьируют.