Делают эфи глаз. ЭФИ глаза: показания к назначению и четыре формы исследования
Электрофизиологическое исследование глаз – это ряд высокоинформативных методик исследования функций зрительного нерва, сетчатки и зрительных областей коры мозга. Метод основан на регистрации реакций глаз на специфические стимулы.
Показания к ЭФИ глаз
ЭФИ исследование глаз назначается при наличии определенных показаний. К ним относятся:
- атрофия зрительного нерва или подозрение на нее;
- дистрофия сетчатки либо подозрение на нее с целью наблюдения динамики;
- непрозрачность оптических сред, затрудняющая офтальмоскопию;
- врожденная близорукость (метод определяет уровень поражения зрительных анализаторов, что повышает эффективность дальнейшего лечения и улучшения зрительных функций);
- амблиопия любой степени (ЭФИ глаза в данном случае помогает решить вопрос о необходимости дальнейшего лечения и дальнейшей расширенной диагностики);
- приобретенная близорукость с распылением пигментов в области сетчатки либо с жалобами на работу сумеречного зрения;
- подозрение на демиелинизирующие заболевания нервной системы либо их наличие.
Кроме того, ЭФИ обследование глаз зарекомендовало себя как одно из самых эффективных и информативных в случае с патологическими родами (гипоксия, недоношенность и гипотрофия плода), врожденными аномалиями развития и косоглазием монолатеральным (односторонним). Метод объективно оценивает зрительные функции у детей до 3 лет, когда проверка остроты зрения затруднена по объективным причинам.
Электрофизиологическое исследование глаз не проводится лицам с патологической активностью нервной системы (приступы, эпилепсия).
Разновидности процедуры
Существует 4 вида ЭФИ глаза.
Врач-офтальмолог и врач-исследователь, применяющий ЭФИ обследование глаз, работают в тесном контакте между собой, чтобы поставить задачу и определиться с видом обследования и выбрать раннюю или дифференциальную диагностику. Электрофизиолог подбирает план исследования, чтобы получить ответ от тех клеток сетчатки, которые участвуют в патологических процессах. ЭФИ глаз дают объективные результаты, являясь определяющими при постановке диагноза.
Стоимость
Цена ЭФИ глаз будет зависеть от выбранной процедуры. Так например, электроретинография - стоит около 3150 рублей, а электроокулография – около 2650 рублей. Стоимость исследования зрительных вызванных потенциалов колеблется от 2500 до 4000 рублей.
Электрофизиологическое исследование или ЭФИ глаза - неинвазивная диагностика, успешно применяемая для выявления у детей и взрослых.
Такая методика обследования позволяет диагностировать многие офтальмологические заболевания на ранних стадиях их развития. В том числе и те, которые невозможно выявить с помощью . Как и для чего проводится ЭФИ глаз, что в себя включает, сколько стоит? Ответы на эти и другие вопросы вы найдете, прочитав эту статью.
Что такое электрофизиологическое исследование?
Многие пациенты интересуются, что такое ЭФИ. Обследование представляет собой комплекс диагностических методов, позволяющих оценить состояние и зрительного нерва. Врачи наблюдают за реакцией органов зрения на электрические стимулы, посылаемые на затылочную зону коры головного мозга. Последняя напрямую соединяется с сетчатой оболочкой посредством зрительного нерва. Вместе они образуют зрительный анализатор.
Высокоинформативные процедуры, входящие в ЭФИ, позволяют:
Благодаря комплексной диагностике можно выявить заболевания глаз не только у взрослых, но и у детей. Процедура обязательна для пациентов, страдающих сахарным диабетом, церебральным атеросклерозом и артериальной гипертонией.
Обследование состоит из 2 этапов:
- Создание субъективной оценки состояния зрительного анализатора. Для этого врач определяет степень чувствительности сетчатки.
- Проведение объективных методов диагностики: электроретинографии (ЭРГ), исследование зрительно вызванных потенциалов (ЗВП) и электроокулографии (ЭОГ).
Необходимость проведения обследований определяет врач-офтальмолог. При выписке направления он опирается на уровень остроты зрения пациента и наличие сопутствующих заболеваний.
СПРАВКА. Любые методы исследования органа зрения с помощью ЭФИ проводят с помощью светового раздражителя. Врачи анализируют реакцию глаз и мозга пациента на возбудитель.
Показания к диагностике
Показания к проведению процедуры:
ЭФИ является единственным методом диагностики заболеваний глаз у детей младше 3 лет. Несмотря на безболезненность и неинвазивность процедуры, существует ряд противопоказаний к ее проведению. К ним относят мышечные судороги, эпилептические припадки.
Какие заболевания выяляет?
Электрофизиологическое обследование глаз позволяет выявить следующие патологии:
- наличие раковых опухолей, кист;
- врожденную гемералопию («куриная слепота»);
- и оболочки;
- повреждения или дистрофические изменения зрительного нерва;
- катаракту;
- отек, воспаление, атрофию мягких тканей глазного яблока вследствие образования раковой опухоли, травмы, повышения ;
- амблиопию.
Методы ЭФИ используются для оценки функционального состояния глаз при неэффективности других диагностических процедур.
Методика проведения
Электрофизиологическая диагностика включает 4 варианта обследований:
Электроокулография исследует состояние глазных мышц и наружного слоя сетчатой оболочки. Длительность диагностики не превышает 5-7 секунд. Многих людей интересует, как проводится процедура. Пациента просят постоянно двигать глазами в разных направлениях. В это время на фоточувствительные клетки сетчатки воздействуют электрическими импульсами и записывают их реакцию на раздражитель.
ЭОГ основана на перемене в разности потенциалов зрительного анализатора во время движений глазного яблока. Стекловидное тело является диполем. С одной стороны роговица заряжает его положительным зарядом, а сетчатка передает отрицательный. При движении глаза возникает нервный импульс для передачи информации в кору головного мозга. С помощью электрических стимулов его усиливают так, чтобы прибор мог их зафиксировать на мониторе.
ЭОГ разрешается проводить детям в возрасте от 2 недель. Во время регистрации данных не требуется сидеть неподвижно. На результаты обследования не влияет степень освещения помещения.
СПРАВКА. Патологические изменения на электроокулограмме свидетельствуют о локализации нарушений в мембране Бруха, пигментном слое или хориокапиллярах, питающих сетчатку.
Электроретинография оценивает функциональную активность клетки сетчатки. Врачи записывают реакцию светочувствительных клеток в ответ на возбудитель. Аппарат регистрирует данные в виде графика. С помощью кривой линии можно узнать количество здоровых нейронов и фоторецепторов. Каждая кривая графика регистрирует данные своего слоя клеток, их активность и реакцию на раздражитель.
ЭРГ является наиболее эффективной методикой при помутнении хрусталика или стекловидного тела. Процедуру не проводят при наличии инфекционно-воспалительных процессов, индивидуальной непереносимости средств для местной анестезии.
Перед электроретинографией в пораженный глаз закапывают обезболивающие капли. После этого на радужку помещают контактную линзу, оснащенную электродом. Пациент должен следить за световым лучом, опираясь подбородком на специальную подставку. В это время устройство фиксирует физиологическую активность сетчатки. Процедура длится около часа. После контакта с линзой пациент может ощущать дискомфорт. Неприятное ощущение проходит самостоятельно в течение суток.
Мультифокальная электроретинография проводится при подозрении на нарушения, располагающиеся в центральной зоне сетчатки - макуле. При поражении области наилучшего видения происходит необратимое снижение остроты зрения. В ходе процедуры аппарат позволяет получить трехмерное изображение макулы и периферии сетчатки.
Более подробную информацию об этой процедуре смотрите на видео:
Метод зрительных вызванных потенциалов - процедура позволяет зафиксировать реакцию зрительного нерва на раздражение в области коры головного мозга. Электроды и датчики фиксируют на затылке больного. В зависимости от целей обследования в качестве возбудителя используют либо вспышки света, либо чередования белых или черных точек разной величины на экране. В ходе процедуры глаза пациента должны быть закрыты. Диагностика проводится в помещении, изолированном от посторонних источников света и звука.
В процессе проведения ЗВП записывается электроэнцефалограмма. Благодаря полученным данным можно установить физиологическую активность зрительного анализатора и определить точную локализацию патологии.
Показаниями к проведению ЗВП являются:
- воспаление мягких тканей, травма, компрессионные нарушения глаза;
- атрофия зрительного нерва;
- подозрение на развитие злокачественного новообразования в затылочной доле мозга или на сетчатке.
Процедуру проводят для диагностики заболеваний глаз у новорожденных при сохранении нормальной работы нейросенсорных клеток на сетчатке.
ВАЖНО. Процедуру ЗВП проводят не для каждого пациента. Методика применяется в качестве дополнительного исследования для уточнения диагноза после осуществления электроретинографии.
Особенности обследования детей
Для получения достоверных диагностических данных необходимо присутствие близких ребенка. Эмоциональное потрясение ребенка может исказить результаты исследования, а незнакомая обстановка или холодные датчики при электроретинографии могут не понравиться ребенку.
Поэтому, маленьких детей, при проведении процедур, должны постоянно отвлекать родители.
При исследовании движения глаз в процессе электроокулографии врач использует черно-белые игрушки для младенцев или предметы яркой окраски для детей постарше.
При задержке умственного развития ребенка перед обследованием должен осмотреть педиатр и психотерапевт. Специалисты могут присутствовать при проведении диагностической процедуры, чтобы следить за психическим состоянием ребенка.
Расшифровка заключения: какие результаты считаются нормальными?
Трактовку заключения, на основании полученных в ходе исследования данных, проводит лечащий офтальмолог. Показатели ЭРГ, ЭОГ, ЗВП регистрируются в разных отчетах. Врач составляет общее заключение и рассказывает пациенту о полученном результате.
При проведении электроретинографии на графике отображаются кривые a и b.
В зависимости от длины волн можно получить следующую ситуацию на графике:
- Нормальным показателем считается стабильная динамика волн a и b.
- Слабые волны a и b свидетельствуют о наличии глазных заболеваний: воспалении сосудистой оболочки, дистрофии или расслоении сетчатки.
- При стабильной волне a и слабой волне b выявляют функциональные нарушения. Такие кривые на графике появляются при тромбозе центральной вены сетчатки, миопии, интоксикации организма, куриной слепоте.
- Отсутствие реакции на электростимуляцию отображается в виде прямых линий. Они говорят о сильном отеке зрительного нерва, полном отслоении сетчатки, металлозе.
- Сильное колебание волн свидетельствует об атрофии зрительного нерва или нарушении его целостности.
Электроокулография в норме должна регистрировать положительную реакцию нейросенсорных клеток на световые раздражители. При этом, глазные яблоки должны свободно двигаться в разные стороны. Отсутствие возбуждения говорит о тяжелом патологическом процессе на сетчатке: разрывах, кистах, расслоении. Слабое раздражение фоточувствительной оболочки свидетельствует о прогрессирующем заболевании, которое локализуется на периферии сетчатого слоя.
При проведении ЗВП для исследования глазного анализатора на пациента крепят электроды. По ним подается переменный ток, передающий 1 электростимул в секунду. В норме реакция должна последовать с задержкой от 250 до 500 мс. Ответ пациента на возбудитель регистрируется в виде волн на графике.
При нарушении работы зрительных нейронов в головном мозге наблюдается слабая реакция на раздражитель. Замедленная реакция указывает на наличие демиелинизирующего процесса. Снижение амплитуды волн свидетельствует об атрофии зрительного нерва.
Стоимость процедуры
Стоимость процедуры зависит от выбранных методов обследования органов зрения: средняя цена на электроретинографию составляет 3200 рублей, тогда как на электроокулаграфию - 2500 рублей. Метод зрительных вызванных потенциалов будет стоить от 2500 до 4000 рублей. Поэтому стоимость полного прохождения электрофизиологического исследования будет составлять около 10 000-13 000 рублей.
По сравнению с другими методами диагностики ЭФИ является наиболее эффективной. Пациенту не требуется проходить подготовку. Для получения картины заболевания офтальмологу не нужно проводить несколько трудоемких обследований. Расшифровка результатов занимает короткое время. ЭФИ незаменима для диагностики глазных патологий у новорожденных, людей с помутнениями прозрачных внутриглазных сред и пациентов с психическими расстройствами.
В офтальмологии применяются электрофизиологические методы исследования (ЭФИ), такие как электроретинография (ЭРГ), электроокулография (ЭО), проводится регистрация вызванных потенциалов зрительной коры (ВПЗК) и ряд других исследований. Все методы ЭФИ можно подразделить на два класса: объективные и субъективные. В первом случае регистрируются электрические потенциалы, возникающие при перемещении ионных потоков в различных отделах органа зрения, а во втором - электрический ток служит неспецифическим раздражителем, вызывающим те или иные зрительные ощущения у пациента.
Электроретинография (ЭРГ ) –метод регистрации биоэлектрической активности сетчатки. Назначают для диагностики состояния сетчатки или для дифференциальной диагностики заболеваний сетчатки и зрительного нерва. Этот тест очень важен для начальной диагностикинаследственных, сосудистых, воспалительных заболеваний сетчатки и зрительного нерва, для оценки качества лечения, для оценки состояния сетчатки в динамике, для оценки состояния сетчатки при помутнении оптических сред глаза. Электроретинографиюназначают обязательно при внезапной потере зрения, для исследования состояния сетчатки при интоксикации и при обменных нарушениях.
Электроокулограмма - электрофизиологический метод регистрации постоянного потенциала глаза (изменений ПП глаза в различных условиях световой и темновои адаптации). ЭОГ определяет медленные изменения потенциала покоя сетчатки. Проведение исследования по стандартной методике предполагает наличие подготовленного помещения, а также электронного и светотехнического оборудования. Электроды прикрепляются к коже у медиального и латерального края орбиты. ЭОГ имеет большое значение в исследовании функции и выявлении первичных дефектов пигментного эпителия при дифференциальной диагностике заболеваний сетчатки и зрительного нерва различной локализации и генеза. Любое заболевание, которое вмешивается во взаимодействие между ПЭС и фоторецепторами, вызывает патологический или отсутствие светового подъема в ЭОГ.
Поэтому ЭОГ изменяется при пигментном ретините, хориодеремии, дефиците витамина А, токсических ретинопатиях и отслойке сетчатки. В целом она служит дополнительным тестом к электроретинографии и, при некоторых заболеваниях, является более чувствительным методом, чем ЭРЦ, например, при дистрофии Беста).Электрофизиологические исследования (ЭФИ) глаза позволяют объективно оценить степень сохранности органа зрения у детей. Определить уровень поражения зрительного анализатора (сетчатка - зрительный нерв - кора), что является особенно важным при обследовании детей раннего возраста (до 3-х лет), когда нельзя проверить остроту зрения, а также у детей с задержкой психического развития.Данный метод исследования глаза позволяет вовремя назначить и отменить лечение, дать прогноз для восстановления зрения у детей при таких заболеваниях, как амблиопия, частичная атрофия зрительных нервов, катаракта, неврит. Некоторые заболевания можно выявить только благодаря ЭФИ - врожденная гемеролопия (куриная слепота), дистрофия сетчатки, частичная атрофия зрительного нерва.
Показания к ЭФИ обследованию:
1. Патологические роды (гипоксия плода, гипотрофия плода, недоношенность), косоглазие монолатеральное, врожденные аномалии развития: радужки хрусталика, сетчатки, зрительного нерва - метод позволяет объективно оценить зрительные функции у детей до трех лет, когда невозможно проверить остроту зрения.
2. Вся врожденная близорукость вне зависимости от возраста – метод применяется для определения уровня поражения зрительного анализатора и выработки правильной тактики лечения для повышения зрительных функций.
3. Амблиопия различной степени для решения вопроса о целесообразности лечения и дифф. диагностики с другими заболеваниями.
4. Приобретенная близорукость любой степени с распылением пигмента на сетчатке и/или жалобами на нарушение сумеречного зрения.
5. При непрозрачных оптических средах, когда внутренние структуры не доступны для офтальмоскопии.
6. Дистрофии сетчатки или подозрение данной патологии, для динамического наблюдения + обследование родителей для определения носителей и типа наследования.
7. Атрофии зрительного нерва и подозрение на оные.
8. При подозрении или наличие демиелинизирующих заболеваний нервной системы.
Зрительные вызванные корковые потенциалы (ЗВКП) отражают состояние зрительной коры и зрительного нерва. Метод используют обязательно для точной диагностики состояния зрительного нерва при его отеке, воспалении, атрофии, компрессии. Его используют также для уточнения состояния зрительных центров. Зрительные вызванные корковые потенциалы (ЗВКП) представляют суммарный ответ больших популяций нейронов коры головного мозга на приходящий к ним синхронный поток импульсов, возникающий под воздействием афферентного раздражителя. ЗВКП могут быть зарегистрированы при интенсивном воздействии световыми вспышками и стимуляции паттернами. Это единственная объективная методика, способная оценить функциональное состояние зрительной системы выше ретинальных ганглиозных клеток. Включение этого метода в комплекс обследования увеличивает возможности выявления и уточнения уровня и степени поражения ретинокортикального пути при различных заболеваниях органа зрения. С ее помощью можно определить данные изменения у детей, людей с деменцией и больных с афазией; отличить пациента с психологической слепотой от больного, который имеет органическую основу для низкого зрения.
ЭФИ состоит из нескольких диагностических методов, которые назначает либо лечащий врач невролог, либо врач офтальмолог, выполняющий диагностическое офтальмологическое обследование, позволяющие оценить функцию зрительного анализатора как его центральных отделов–зрительная кора, так и периферических отделов –сетчатка и зрительный нерв.
Для того чтобы объективно оценить то насколько правильно функционируют зрительные функции у пациентов детского возраста, применяется один из методов электрофизиологического исследования глаз (ЭФИ). С помощь этой процедуры можно выявить то, насколько поражен оптический аппарат. Существует несколько уровней, на которых может быть нарушена зрительная функция. Возможно поражение зрительного нерва, сетчатки или коры головного мозга. Суть исследования в определенной стимуляции глаз и определения их реакции на эти возбудители. Эти реакции регистрируются, исследуются, после чего врач описывает клиническую картину.
Наиболее актуальным применением электрофизиологического исследования считается диагностика зрения у малышей или людей, с задержанным психическим развитием. Эти две категории пациентов не позволяют проверить зрение обычными способами. Данный вид исследования помогает выявить целесообразность проведения лечебной терапии, а также может определить каким будет дальнейшее развитие уже имеющегося диагноза, например атрофии зрительных нервов, амблиопии, катаракты, невритов. Помимо прочего ЭФИ дает возможность диагностировать состояния глаз, которые сложно выявить стандартным обследованием, например врожденную гемеролопию, частичную атрофию зрительных нервов, дистрофию сетчатки.
Методы диагностики
Электрофизиологическое исследование глаз подразделяется на четыре методики, которые мы с вами сейчас в отдельности рассмотрим.
Первый из них это электроокулография, его цель зарегистрировать колебания постоянного роговично-ретинального потенциала в момент изменения положения зрачка. Офтальмолог назначит данную процедуру в зависимости от того, насколько цел пигментный эпителий. Те показатели, которые буду зарегистрированы во время проведения диагностики, возможно, выявят определенную патологию, локацией которой могут являться мембрана Бруха, пигментный эпителий, либо хориокапиллярный слой сетчаток глаз.
Вторым методом ЭФИ является электроретинография. Эта методика позволяет получить графическое изображение того, как вела себя сетчатка глаза в момент воздействия на нее светового раздражителя. Этот способ диагностики отображает, насколько активно ведут себя большинство клеток, находящихся в структуре сетчатки (здоровые фоторецепторы и нейроны). Отображение каждого отдельного слоя этих клеток производится на электроретинограмме в виде отдельных кривых графика.
У пациентов существует возможность обследоваться также с помощью третьего способа – мультифокальной электроретинографии. С помощью проведения такой процедуры можно выстроить карту в трехмерном формате, на которой будут отображены показатели чувствительности к свету самой значимой по функциональности центральной области сетчатки. В добавок ко всему, мультифокальная электроретинография может выявить и другие небольшие патологии на этом участке зрачка.
Четвертый способ исследования заключается в методе зрительно вызванных потенциалов. Суть методики заключается в регистрации реакции нервов, отвечающих за зрение, которые расположены в затылочной части коры головного мозга. Раздражителем также выступают световые манипуляции. Необходимые потенциалы будут отображены на электроэнцефалограмме, они дадут ясную картину, как функционируют интересующие нас отделы, занимающиеся анализом зрительной информации. Учитывая эти факторы, зрительно вызванные потенциалы это отличный способ диагностировать очаг заболевания.
Показания
Назначение врачом-офтальмологом проведения процедуры ЭФИ глаз может быть обусловлено следующими симптомами:
– расстройством питания нервов, отвечающих за зрение, либо предпосылки на атрофию зрительного нерва;
– нарушением метаболизма сетчатки, либо ее предпосылками с последующим мониторингом ее развития;
– непрозрачностью оптической среды, которая затрудняет процедуру офтальмоскопии;
– близорукостью от рождения. В этой ситуации ЭФИ выявит уровень дисфункции участков отвечающих за анализ информации, поступающей от зрительных органов, что в свою очередь повысит эффективность последующей терапии;
– любого уровня. Электрофизиологическое исследование поможет понять нужно ли продолжать лечение и проходить более расширенную диагностику;
– приобретенной близорукостью с распространением пигментации на область сетчатки или же симптомами близорукости во время сумерек;
– наличие болезни с патологическими признаками демиелинизации, либо ее предпосылками.
Для подбора правильного вида лечения офтальмологом поддерживается тесное сотрудничество с электрофизиологом, занимающимся выполнением процедуры электрофизиологического исследования глаз.
При электрофизиологическом исследовании (ЭФИ) глаза выполняется несколько высокоинформативных методов обследования, которые позволяют установить функциональные особенности сетчатки, зрительного нерва и областей коры головного мозга, отвечающих за зрение. При проведении ЭФИ выполняют регистрацию глазных реакций в ответ на специфические стимулы.
Показания к ЭФИ глаз
Электрофизиологическое исследование назначают в случае:
Подозрения на атрофию волокон зрительного нерва. Дистрофии сетчатки (для диагностики или динамического наблюдения). Низкой прозрачности проводящих систем глаза, что затрудняет выполнение офтальмоскопии. При врожденной близорукости методика помогает установить уровень изменений зрительного анализатора, что делает эффективность назначенного лечения значительно выше. При амблиопии в результате ЭФИ можно решить вопрос о необходимости лечения и проведения дополнительных диагностических методик.
Подозрение (или наличие) на демиелинизирующие изменения нервных волокон. Если при приобретенной близорукости имеется распыление пигментов в зоне сетчатой оболочки или пациент жалуется на снижение зрения в сумеречное время.
Также электрофизиологическое исследование проводят в случае перинатальной патологии (недоношенность, гипоксия и гипотрофия плода), врожденных аномалий в строении глаза, одностороннего косоглазия. При этом ЭФИ является очень информативным и эффективным методом диагностики, который позволяет оценить зрительные функции у детей раннего возраста (до трех лет), потому что определение остроты зрения у данной категории пациентов затруднена.
При наличии у пациента патологий центральной нервной системы, которая сопровождается появлением приступов или эпилептических припадков, выполнять ЭФИ нельзя.
Разновидности процедуры
Электрофизиологическое исследование органа зрения может быть выполнено четырьмя способами:
Электроокулография помогает зарегистрировать изменения в постоянном потенциале, который возникает в роговично-ретинальной зоне глаза во время смещения глазного яблока в стороны. Результаты ЭОГ зависят от сохранности пигментного эпителиального слоя. Если в результатах имеются отклонения, то, вероятно, речь идет о поражении мембраны Бруха, пигментного эпителия или хориокапиллярного слоя сетчатой оболочки. Электроретинография помогает воспроизвести график электрической активности самой сетчатки, которая возникает в результате раздражения рецепторов световыми лучами. При проведении ЭРГ можно судить об активности почти всех клеток сетчатки. Результаты исследования зависят от количества нормальных нейронов и фоторецепторов. Каждый слой клеток представлен на электроретинограмме в виде отдельной кривой. При оценке реакции на ряд стимулов, доктор устанавливает сохранность функции каждой группы клеток. Методика мультифокальной электроретинограммы позволяет построить трехмерную карту. Благодаря результатам этого исследования, можно судить о светочувствительности центральной зоны сетчатки, являющейся самой важной областью глазного дна. Также результаты помогают установить наличие небольших очагов поражения макулы. Зрительно вызванные потенциалы представляют собой реакцию клеток зрительной зоны коры головного мозга, которые располагаются в затылочной доле, в ответ на световое воздействие. Эти потенциалы регистрируют в виде обычной электроэнцефалограммы (17-19 поля коры мозга по Бродману). Результаты показывают сохранность функции зрительных анализаторов. Именно методика вызванных потенциалов важна при топической диагностике патологических изменений. Стимулами при этом типе ЭФИ могут быть вспышки, структурированные стимулы, которые представляют собой чередование белых и черных клеток с разными размерами. Выбор конкретного стимула зависит от остроты зрения пациента и от задач, которые поставил перед собой врач.
Видео врача об исследованиях
При проведении ЭФИ врач должен точно знать, какая задача стоит перед ним. Это поможет определиться с конкретным типом ЭФИ, чтобы диагностика была ранней и позволяла отличить различные виды заболеваний органов оптической системы друг от друга. Электрофизиолог должен с индивидуальной позиции разработать план обследования пациента, чтобы получить ответ именно тех клеток, которые участвуют в патологическом процессе. Благодаря проведению электрофизиологического исследования, можно получить объективные результаты, являющиеся решающими в правильной постановке диагноза.
Стоимость ЭФИ глаз
Стоимость ЭФИ зависит от того, какие именно методики включены в исследование. В частности, цена на электроретинографию составляет порядка 3150 рублей, электроокулография стоит примерно 2650 рублей, а зрительные вызванные потенциалы – 2500-4000 рублей.
Электрофизиологическое исследование глаз – это ряд высокоинформативных методик исследования функций зрительного нерва, сетчатки и зрительных областей коры мозга. Метод основан на регистрации реакций глаз на специфические стимулы.
Показания к ЭФИ глаз
ЭФИ исследование глаз назначается при наличии определенных показаний. К ним относятся:
атрофия зрительного нерва или подозрение на нее; дистрофия сетчатки либо подозрение на нее с целью наблюдения динамики; непрозрачность оптических сред, затрудняющая офтальмоскопию; врожденная близорукость (метод определяет уровень поражения зрительных анализаторов, что повышает эффективность дальнейшего лечения и улучшения зрительных функций); амблиопия любой степени (ЭФИ глаза в данном случае помогает решить вопрос о необходимости дальнейшего лечения и дальнейшей расширенной диагностики); приобретенная близорукость с распылением пигментов в области сетчатки либо с жалобами на работу сумеречного зрения; подозрение на демиелинизирующие заболевания нервной системы либо их наличие.
Кроме того, ЭФИ обследование глаз зарекомендовало себя как одно из самых эффективных и информативных в случае с патологическими родами (гипоксия, недоношенность и гипотрофия плода), врожденными аномалиями развития и косоглазием монолатеральным (односторонним). Метод объективно оценивает зрительные функции у детей до 3 лет, когда проверка остроты зрения затруднена по объективным причинам.
Электрофизиологическое исследование глаз не проводится лицам с патологической активностью нервной системы (приступы, эпилепсия).
Разновидности процедуры
Существует 4 вида ЭФИ глаза.
Электроокулография. Этот метод позволяет регистрировать изменения постоянного потенциала роговично-ретинальной области глаза, во время движения в стороны. ЭОГ зависит от степени сохранности пигментного эпителия. Изменения в электроокулограмме свидетельствуют о наличии заболеваний, которые локализуются в мембране Бруха, хориокапиллярном слое сетчатки, а также в пигментном эпителии. Электроретинография. Метод позволяет получить графическое изображение электрической активности сетчатки, который возникает в ответ на раздражение светом. ЭРГ показывает активность большинства клеток сетчатки, что зависит от количества здоровых нейронов и фоторецепторов. Каждый слой клеток отображается на электроретинограмме отдельно в виде кривой графика. Оценивая реакцию клеток на определенные стимулы, врач определяет, как функционируют эти группы клеток. Метод мультифокальной электроретинографии. МЭРГ выстраивает трехмерную карту, показывающую светочувствительность самой важной области сетчатки в плане функциональности - центральной. Кроме того, метод выявляет небольшие очаги поражения в этой области сетчатки. Зрительно вызванные потенциалы. ЭВП – это реакция зрительных нервов коры в затылочной области головного мозга на световое раздражение глаз (17 – 19 поля коры согласно Бродману). Вышеуказанные потенциалы регистрируются в виде электроэнцефалограммы, которая демонстрирует функциональное состояние отделов зрительных анализаторов. Именно поэтому ЭФИ исследование глаз методом ЭВП играет важную роль в топической диагностике развивающейся патологии. В качестве стимула могут выступать вспышки или структурированные стимулы (чередование черных и белых клеток разной величины), что зависит от остроты зрения обследуемого и задач исследования.
Врач-офтальмолог и врач-исследователь, применяющий ЭФИ обследование глаз, работают в тесном контакте между собой, чтобы поставить задачу и определиться с видом обследования и выбрать раннюю или дифференциальную диагностику. Электрофизиолог подбирает план исследования, чтобы получить ответ от тех клеток сетчатки, которые участвуют в патологических процессах. ЭФИ глаз дают объективные результаты, являясь определяющими при постановке диагноза.
Стоимость
Цена ЭФИ глаз будет зависеть от выбранной процедуры. Так например, электроретинография - стоит около 3150 рублей, а электроокулография – около 2650 рублей. Стоимость исследования зрительных вызванных потенциалов колеблется от 2500 до 4000 рублей.
Электрофизиологическое исследование (ЭФИ) глаз – это ряд высокоинформативных методов исследования функции зрительного нерва, сетчатой оболочки, зрительных областей в коре головного мозга. Исследование проводится путем регистрации реакций зрительного анализатора на возникающие специфические стимулы.
Показания к проведению ЭФИ
Показанием для проведения ЭФИ глаз, является диагностика следующих заболеваний:
Атрофия зрительного нерва и подозрение на нее; Дегенерация сетчатки и подозрение на нее для наблюдения динамики; Врожденная близорукость для определения степени поражения зрительного анализатора; Непрозрачность оптических сред, осложняющая офтальмоскопию; Амблиопия любой степени для решения вопроса расширенной диагностики и дальнейшего лечения; Приобретенная близорукость при распылении пигментов в области сетчатой оболочки и ослаблении сумеречного зрения; Демиелинизирующие патологии нервной системы и подозрение на них.
Кроме того, ЭФИ глаз является одним из самых эффективных в плане информации при патологических родах (гипоксия, недоношенность, гипотрофия плода), врожденных аномалиях развития и монолатеральном косоглазии (одностороннем). Метод дает возможность объективно оценивать зрительные функции детей младше 3 лет, у которых проверка остроты зрения является затруднительной по объективным причинам.
Данное исследование не назначается лицам, имеющим нервные заболевания (к примеру, эпилепсию).
Видео нашего специалиста об исследованиях
Разновидности процедуры
ЭФИ глаза, включает 4 вида исследований:
Электроокулографию (ЭОГ) - метод позволяющий регистрировать изменчивость постоянного потенциала в роговично-ретинальной области, во время движения глаз в стороны. Назначение ЭОГ зависит от уровня сохранности пигментного эпителия. Возможные изменения в электроокулограмме, как правило, свидетельствуют о наличии патологии, локализованной в мембране Бруха, пигментном эпителии или хориокапиллярном слое сетчатки.
Электроретинография (ЭРГ) - метод дающий возможность получать графические изображения электрической активности сетчатки, возникающие в ответ на световое раздражение. Он показывает активность объективного большинства клеток сетчатки - здоровых фоторецепторов и нейронов. Каждый слой клеток на электроретинограмме отображается отдельной кривой графика. При оценке реакции клеток на определенные стимулы, специалист определяет возможные функции этих клеточных групп.
Мультифокальная электроретинография (МЭРГ) – метод позволяющий выстраивать трехмерную карту показателей светочувствительности наиболее важной в функциональном плане области сетчатки - центральной. Вместе с тем, метод позволяет выявлять и небольшие очаги поражения этой области.
Метод зрительно вызванных потенциалов (ЗВП) представляет собой реакцию зрительных нервов затылочной области коры головного мозга на возникающее световое раздражение глаз (согласно Бродману 17-19 поля коры). Вышеуказанные потенциалы регистрируются как электроэнцефалограмма, которая показывает функциональное состояние интересующих отделов зрительных анализаторов. Поэтому ЭФИ глаз методом ЭВП, является особо важным в топической диагностике прогрессирующей патологии. Стимулами, как правило, выступают световые вспышки или структурированные элементы (чередование белых и черных клеток различных величин), что обусловлено задачами исследования и остротой зрения пациента.
Врач-офтальмолог работает в тесном контакте со специалистом, выполняющим ЭФИ обследование глаз, что позволяет определиться с кругом задач, разработать план обследования, выбрать раннюю либо дифференциальную диагностику. Электрофизиолог строит исследования таким образом, что полученные ответы от клеток сетчатки, участвующих в патологических процессах, становятся определяющими при постановке диагноза.