Дистрофия сетчатки глаза противопоказания, причины развития, симптомы и лечение. Дистрофия сетчатки

Всем известно, что для беременных женщин, имеющих серьезные проблемы со зрением, риск кесарева сечения многократно возрастает. И все же, существует ли шанс родить самостоятельно? Что происходит со зрением в период беременности? И когда нужно идти к врачу?

Беременность и зрение

Происходящая в организме беременных гормональная перестройка, затрагивает буквально весь организм, и глаза в этом случае, не исключение. Состояние зрения в большой степени зависит от образа жизни. Носящим линзы или очки, будущим мамам, не рекомендуется долго сидеть за компьютером. Не желательно также «зависать» над книгой, опустив голову или согнувшись, ведь чем наклон головы сильнее, тем выше риск снижения остроты зрения (особенно при близорукости).

Правда, период ожидания малыша необязательно должен еще больше ухудшить зрение. Протекающая нормально беременность не может изменить рефракцию глаза или чувствительность роговицы. Оказывать негативное влияние, способны лишь осложнения беременности. К примеру, при раннем токсикозе нередко происходит временное усиление близорукости на 1 или 2 диоптрии, при частой рвоте, иногда происходят кровоизлияния в конъюнктиву или сетчатку. При серьезных отеках может развиться патология сосудов сетчатки.

Если появились незнакомые ощущения в глазах, будущей маме стоит незамедлительно обратиться к офтальмологу, ведь даже незначительные помехи могут оказаться симптомами серьезных осложнений. И уж тем более, когда возникают ранее не наблюдавшиеся признаки:

• Ощутимо ухудшилось зрение.
• Перед глазами стали появляться «мушки» или световые вспышки.
• Изображение стало расплывчатым, контуры предметов искажаются.
• Сузилось поле зрения.
• Привычные контактные линзы стали причинять дискомфорт.

Специалист обязательно разберется с вашей проблемой и при необходимости может дать рекомендации по медикаментозному, лазерному или хирургическому лечению.

Когда идти к врачу?

При имеющихся проблемах с глазами, во время беременности, посетить офтальмолога нужно минимум 4 раза: на 12, затем на 14, на 32 и на 34 неделях. Врач должен наблюдать за состоянием глазного дна (сетчатки) на предмет возникновения дегенеративных изменений или надрывов. После четвертого осмотра на 34 неделе, специалист, на основании выполненных обследований и анализов даст заключение о состоянии глаз и рекомендует тактику будущего родоразрешения. Если в заключении, офтальмолог укажет, что «потужной период рекомендуется исключить» в связи с риском повреждения сосудов сетчатки, это подразумевает наложение акушерских щипцов, но чаще, кесарево сечение.

Близорукость

Это одна из наиболее частых проблем со зрением и вторая по распространенности среди женщин в детородном возрасте. К началу беременности почти 30% женщин страдает близорукостью и около 10% из них имеют высокие степени заболевания, нередко приводящие к слабовидению.

Данное нарушение рефракции протекает на фоне увеличения размера глазного яблока, из-за чего сетчатая оболочка растягивается и истончается, нередко в ней появляется перфорация. В итоге создается риск отслойки сетчатки, а подобное состояние грозит значительным ухудшением зрительной функции и даже слепотой. В период родов, при средней или высокой степени близорукости, риск разрывов и отслойки сетчатки увеличивается. Поэтому, во избежание подобного, врачи, как правило, не рекомендуют естественное родоразрешение.

При этом, показаниями к выполнению кесарева сечения считаются:

• Прогрессирующая миопия (степень миопии увеличивается ежегодно на 2 диоптрии).
• Высокая степень миопии (6 диоптрий и выше) при серьезных изменениях на глазном дне.
• Выявление грубых дегенеративных изменений в сетчатке.
• Разрывы сетчатки во время беременности.
• Прооперированная отслойка сетчатки (в независимости от времени операции).
• Проведение до родов операций склеропластики или кератотомии.
• Сахарный диабет и его осложнение диабетическая ретинопатия.

Конечно, существуют случаи, когда женщины рожают самостоятельно с миопией 12 диоптрий. Высокая степень миопии абсолютным противопоказанием к естественным родам не является. Возможность естественных родов при близорукости, подразумевает именно хорошее состояние сетчатки, допускаются лишь незначительные ее отклонения.

Операции склеропластики и кератотомии, являются относительным показанием к проведению кесарева сечения, даже если они были проведены более 10-ти лет назад. Офтальмологи в этом случае рекомендуют исключить потужной период из-за возможности расхождения швов или рубцов. Однако, если во время беременности у женщины обнаружена дистрофия сетчатки, наличие в анамнезе этих операций на глазах, становится абсолютным показанием к проведению искусственного родоразрешения.

Когда можно рожать самой

Многие практикующие акушеры-гинекологи на западе считают, что естественное течение родов требуют минимальных усилий на потуги и не представляет серьезной угрозы для глаз. Однако, отечественные специалисты, уверены, что самостоятельные роды возможны только при:

• Миопии слабой или средней степени, когда на глазном дне нет отклонений.
• Устойчивом состоянии сетчатки после лазеркоагуляции, проведенной во время беременности.
• Полностью зажившем разрыве сетчатки.
• Проведенной до беременности лазерной коррекции зрения.
• Миопия высокой степени, но без осложнений на глазном дне, в этом случае практикуют укорочение периода изгнания плода посредством эпизиотомии (разреза промежности).

Кроме того, важно правильное поведение в родах и, чтобы плод находился в оптимальном положении — шел минимальным размером головы. Все это успешно достигается выполнением специальных упражнений, а также остеопатической коррекцией таза до родов. А во время родов — подвижностью и правильными позами.

Лазерная коагуляция

Когда у беременной женщины существуют проблемы с сетчаткой (истончение, перфорация, угроза разрыва), ей должна быть назначена профилактическая периферическая лазеркоагуляция.

В процессе процедуры врач лазером «приварит» сетчатку в истонченных местах, а также вокруг разрывов. В точках коагуляции произойдет рубцевание, что усилит связь сетчатки с роговицей. Лазеркоагуляцию проводят амбулаторно, она занимает только несколько минут и абсолютно не вызывает боли. Проводить ее желательно в первом либо втором триместрах, главное не позднее 3-4 недель до предполагаемых родов.

После такой процедуры, для полного восстановления, глазу необходимо не больше часа. Если на последнем офтальмологическом осмотре, специалист не выявит повторных дистрофических изменений сетчатки, он выдаст заключение о возможности самостоятельных родов.

Однако стоит помнить, что процедура лазеркоагуляции сетчатки, снижает риск ее отслойки, но не устраняет проблемы растянутости глазного дна из-за увеличения глазного яблока. Поэтому решение вопроса о возможности самостоятельных родов все равно напрямую связано с состоянием сетчатки, особенно на ее периферии.

Лазерная коррекция зрения

Данная операция выполняется по желанию пациента, а не по медицинским показаниям. Беременность, к проведению данной операции является абсолютным противопоказанием.

Это объясняется полной гормональной перестройкой женского организма в период вынашивания плода, что может изменить послеоперационный процесс заживления или вызвать осложнения. Женщинам рекомендуют проводить лазерную коррекцию зрения за полгода до предполагаемого зачатия, либо после окончания периода грудного вскармливания. Так как противопоказанием к естественным родам является не степень миопии, а состояние сетчатки, проведение операции лазерной коррекции, не может влиять на тактику родоразрешения.

Поведение в родах

Все женщины, особенно имеющие проблемы со зрением, должны пройти специальные курсы для подготовки к родам. Там научат правильно дышать во время схваток и расслабляться между ними. Ведь самостоятельные потуги в родовом периоде многие женщины выполняют неправильно. Эти огромные усилия, прикладываемые совершенно напрасно, могут спровоцировать отслойку сетчатки. Акушер должен помочь роженице тужиться в «промежность», мышцами живота, а не «в лицо» и «не в глаза». Правильное поведение в родах, снижает нагрузку на глаза, уменьшая риск повреждения сосудов органа зрения.

Вопреки врачебному заключению

В случае, если вопреки наличию относительных показаний к проведению кесарева сечения, женщина желает рожать самостоятельно, необходимо позаботиться о заключении офтальмолога, в котором он возьмет ответственность за возможные последствия на себя.

В справке специалист должен указать, что противопоказаний к естественному родоразрешению со стороны органа зрения нет. Документ должен быть заверен подписью заведующего и печатью медицинского учреждения. Только при наличии такой официальной бумаги и личной подписи пациентки в истории родов, в графе «О возможных последствиях осведомлена и всю ответственность беру на себя» врачи перинатального учреждения имеют право разрешить рожать естественным путем.

И не стоит, в нежелании идти навстречу обвинять акушеров, ведь если в процессе родов произойдет отслойка сетчатки с потерей зрения, судебный иск будет предъявлен именно начальству роддома. А сама роженица, принимая решение, должна помнить, что возможно лишает себя радости полноценно растить малыша, наблюдая за его развитием и взрослением.

01.09.2014 | Посмотрели: 9 308 чел.

Сетчатка — очень тонкий слой ткани, состоящей из нервных клеток. Сетчатка покрывает глазное яблоко изнутри в его задней части.

Ткань сетчатки — это огромное количество фоторецепторов или светочувствительных клеток, основная функция которых — преобразование световых импульсов в электрические.

После такой трансформации электрические сигналы поступают по ответвлениям зрительного нерва в мозг человека, где они дешифруются и становятся визуальными образами, картинкой, которую мы видим перед глазами.

Патология «дистрофия сетчатки» — общий термин, характеризующий значительную группу различных гетерогенных нарушений.

Общие признаки всех видов дистрофии сетчатки — прогрессирование зрительных дисфункций, а также дегенеративно-дистрофические изменения волокна сетчатки глаза.

В настоящее время именно с дистрофическими заболеваниями сетчатки связывают основные причины раннего снижения остроты зрения вплоть до слепоты.

Их специфика заключается в том, что течение патологии медленное, но неуклонное, и отличается постепенным снижением зрительной функции глаза.

Факторами, способными спровоцировать развитие патологии, могут быть:

• пожилой возраст вследствие процессов инволюции в организме;
• наследственная предрасположенность;
• заболевания сосудов, в том числе гипертония, атеросклероз;
• сахарный диабет;
• неправильное питание, авитаминозы;
• курение;
• лишний вес;
• излишнее солнечное облучение;
• некоторые вирусные болезни;
• стрессы, нервные потрясения.

Центральные дистрофии сетчатки

Эта группа патологий считается самой распространенной причиной постепенного и необратимого падения остроты зрения. Значительная доля среди дистрофий сетчатки приходится на инволюционную дистрофию центрального типа, по-другому — на возрастную макулодистрофию глаза.

Происхождение данного заболевания напрямую связано с возрастом, что можно понять, исходя из наименования.

В последние годы есть тенденция к увеличению частоты диагностирования вышеуказанного заболевания, что обусловлено сменой демографической ситуации в стране, а именно — снижением рождаемости и, соответственно, повышением доли пожилых людей среди населения.

Еще одна возможная причина — повышение распространенности сосудистых патологий в стране.

Центральная инволюционная дистрофия сетчатой оболочки глаза представляет собой поражение срединной области сетчатки (макулы), которая находится по направлению к виску от диска зрительного нерва.

Область макулы отвечает за разрешающую способность глаза, то есть обеспечивает возможность точного определения глазом мелких предметов и деталей на далеком и близком расстоянии.

Таким образом, возрастная дегенерация макулы вызывает уменьшение четкости предметного центрального зрения. Но все же даже в запущенных случаях инволюционная макулодистрофия сетчатой оболочки не вызывает полной слепоты, поскольку периферические области сетчатки продолжают свое функционирование.

Поэтому больной может все равно нормально ориентироваться в пространстве. Патология приводит к нарушению способностей человека к работе на малом расстоянии от глаз (например, у больного затруднено чтение, письмо).

Среди центральных дистрофий сетчатки выделяют 2 формы:

• Сухая инволюционная макулярная дегенерация сетчатки, или неэкссудативная.
• Влажная макулярная дегенерация сетчатки, или экссудативная.

Обычно патология поражает глаза пациентов в возрасте 60 лет и старше. Как правило, она охватывает оба органа зрения, при этом выраженность и скорость прогрессирования заболевания зависит от стадии, формы.

Сухая возрастная макулодистрофия сетчатки

Нарушение обменных процессов, которые протекают между сетчатой оболочкой и пронизывающими ее сосудами, вызывает скапливание отходов жизнедеятельности клеток. Эти продукты распада располагаются слоями под сетчаткой, представляя собой микробугорки.

Такой тип центральной дистрофии сетчатой оболочки именуется сухим. Формы дегенерации сетчатки без выделения патологического экссудата составляют более 90% среди всех болезней этой группы. Им присуще медленное, постепенное падение остроты зрения.

Прогноз при сухой макулодистрофии сетчатки относительно благоприятный.

Влажная макулодистрофия сетчатки

Если при развитии патологических процессов под сетчатку прорастают новообразованные сосуды, появившиеся в результате васкуляризации, и через их травмированные стенки просачивается и накапливается кровь или иная жидкость, возрастная макулодегенерация сетчатки называется влажной (экссудативной).

Такой тип заболевания составляет всего 10% от всех случаев дистрофии сетчатки, но весьма негативно сказывается на зрительной функции.

Влажная макулярная дистрофия характеризуется внезапным падением остроты зрения, которое может произойти за считанные недели или дни. Без быстрых и адекватных мер терапии зрение значительно снижается, а прогрессирование патологического процесса идет все нарастающими темпами.

Следует отметить, что верно поставить диагноз, дифференцировать центральные дистрофии сетчатки от других заболеваний органов зрения способен только высококвалифицированный офтальмолог. Особенно это касается ранних стадий болезни.

Нередко диагностика очень трудна, ведь возрастная патология может сочетаться и дополняться другими болезнями глаз, так часто появляющимися в пожилом возрасте (к примеру, катарактой, имеющей схожий симптомокомплекс).

Больным нужно помнить, что при развитии двоения предметов, искривления картинки перед глазами, появления любых пятен, «слепых участков» следует срочно обратиться к офтальмологу!

Если же субъективные ощущения заключаются в том, что в поле зрения появляются искривленные, волнистые контуры, линии, это может означать начальный этап развития экссудативной макулярной дистрофии сетчатки.

Опытный специалист после тщательного и комплексного обследования определит характер поражения сетчатки, скорость и степень развития патологии, что поможет спрогнозировать результаты лечения и разработать эффективную его тактику.

К сожалению, возрастные (инволюционные) дистрофии сетчатки — необратимое, прогрессирующее со временем заболевание. Поэтому его терапия направлена на фиксацию процесса в стабильном состоянии, а также компенсаторное возмещение функциональности глаза.

Если патология обнаружена на ранней стадии, в программу лечения макулодистрофии сетчатой оболочки включают медикаменты, обеспечивающие комплексное воздействие на пораженную зону.

В частности, назначаются сосудорасширяющие средства, венотоники, средства для уплотнения стенки сосудов, препараты для разжижения крови, витаминные комплексы. Особенно необходимы больным с дистрофией сетчатки витамины А, Е, группы В. Подобное лечение должно быть регулярным и назначается не менее 2 раз в год.

Терапия патологии, которая находится в запущенной стадии, требует интенсивного подхода.

Мероприятия по лечению обязательно включают физиотерапевтические, микрохирургические методики, в том числе:

• магнитотерапию, фототерапию для стимуляции сетчатки (выполняются на фоне консервативного лечения);
• воздействие на сетчатку лазерным излучением (лазеролечение);
• чрескожную электростимуляцию сетчатой оболочки глаза;
• внутривенное облучение крови лучами лазера (на фоне медикаментозного лечения);
• операции вазореконструктивного и реваскуляризирующего типов, в том числе — с применением аллотрансплантатов.

Если диагностирована влажная (экссудативная) форма заболевания, потребуется медикаментозное лечение с применением ингибиторов ангиогенеза, а также лазерное прижигание сетчатки.

Во время выполнения манипуляции через зрачок с помощью специальной линзы пучок лазерного свечения направляется на участки пораженной сетчатой оболочки. По мере проведения лазерной коагуляции травмированные сосуды запаиваются, поэтому жидкость из них прекращает просачиваться под ткани сетчатки.

Такая процедура совершенно безболезненна, поскольку предварительно пациенту закапываются в глаз капли с анестетиком. Во время выполнения сеанса больной видит лишь блики света перед глазами.

По мере необходимости лазерная коагуляция сосудов может быть выполнена повторно через некоторое время.

Диабетическая макулопатия

При сахарном диабете диабетическая макулопатия — одна из основных причин утраты трудоспособности человеком. Тем не менее, она редко вызывает полную слепоту.

Заболевание способно развиваться при диабетической ретинопатии (чаще всего — при пролиферативной диабетической ретинопатии). Оно нередко рассматривается как симптом вышеуказанной патологии, так как является частью ее клинической картины.

Виды диабетической макулопатии

Диабетическая макулопатия по характеру изменений, регистрируемых при визуализации глазного дна, классифицируется на следующие формы:

• фокальную (в том числе, цирцинатную, экссудативную);
• распространенную или диффузную;
• ишемическую;
• смешанную.

Важными признаками, которые могут повлиять на функцию зрения и прогноз, становятся нарушение кислородного снабжения и отечность центрального отдела сетчатки.

Определенную роль также играет удаленность патологического очага от центра макулы.

Лечение диабетической макулопатии

Любая разновидность диабетической макулопатии должна быть подвержена лечению, и начинается оно с выявления и коррекции основного заболевания. Важное направление лечения — стабилизация метаболических процессов.

Научные и клинические исследования доказывают, что есть точная связь между степенью компенсации гликемии и выраженностью процессов диабетической ретинопатии, в том числе — диабетической макулопатии.

Современный подход к лечению основан на предотвращении патологии у страдающих сахарным диабетом путем максимальной компенсации метаболических нарушений.

Этот подход включает регулярный контроль уровня глюкозы, а также своевременную и адекватную коррекцию диабета, по возможности — на раннем этапе прогрессирования болезни.

Применение ангиопротекторов (пентоксифиллин, трентал, церебролизин, доксиум и т.д.) в лечебно-профилактических целях в настоящее время не признано достаточно эффективным.

Как правило, в сочетании с неудовлетворительным замещением нарушений глюкозного обмена такое лечение вообще не приносит положительных результатов.

Поэтому лучшим способом лечения пациентов с диабетической макулопатией стало лазерное прижигание сосудов сетчатки (лазерная коагуляция).

Выбор методики лазерной коагуляции, а также особенности патологии обуславливают результаты лечения и прогноз на выздоровление.

Полное устранение дистрофических изменений сетчатки, а также восстановление функции зрения, согласно данным, наблюдается у 62% пациентов. Если лазерное лечение проводится на ранней стадии болезни, его эффективность особенно высока.

Боковые области сетчатки глаза почти не визуализируются при простом осмотре глазного дна, поскольку они располагаются за срединной линией глазного яблока.

Тем не менее, на периферии сетчатки чаще всего и появляются признаки дистрофии (дегенерации) сетчатой оболочки, которые обусловлены повышением длины глаза, следовательно, и увеличением выраженности близорукости.

Кроме того, наблюдается сильное ухудшение кровоснабжения сетчатки на фоне дегенерации сосудистой сетки.

Все вышеперечисленные признаки являются самыми распространенными причинами тяжелой патологии — .

По мере ухудшения состояния глаза, сопровождающегося дистрофическими изменениями, пораженные области становятся тоньше с формированием зон сильного натяжения между сетчаткой и стекловидным телом.

Если такие натяжения существуют длительное время, может произойти разрыв, в область которого вытекает жидкий (водянистый) слой стекловидного тела. Он поступает под сетчатку, заставляет ее бугриться и отслаиваться.

Среди периферических дегенераций сетчатой оболочки глаза выделяют несколько разновидностей, отличающихся степенью риска относительно отслойки сетчатки.

Решетчатая дистрофия сетчатки

Считается наиболее тяжелой патологией и отличается высокой опасностью отслойки сетчатки. Развивается более, чем в 63% случаев периферической дистрофии сетчатки у больных с признаками отслойки.

Всего при осмотре пожилых пациентов решетчатая дистрофия диагностируется у 5% людей, преимущественно, у мужчин.

Отмечена наследственная предрасположенность к данной форме дегенерации сетчатки. Чаще всего патология имеет двустороннее течение. Нередко при генетической обусловленности такое заболевание обнаруживается уже на втором десятилетии жизни.

Есть множество свидетельств о прямой связи частоты отслойки сетчатки с развитием решетчатой дегенерации: более, чем у трети больных при непосредственном диагностировании отслойки выявляются симптомы решетчатой дистрофии.

При осмотре глазного дна патология визуально представляет собой беловато-серые, узкие, немного ворсистые полосы, формирующие фигуры в виде решетки либо лестницы. Эти фигуры — ничто иное, как гиалинизированные и облитерированные сосуды, чаще вены.

Между патологически измененными сосудами появляются зоны истончения сетчатой оболочки, а также микропорывы, узелки и кисты.

Прочие аномальные изменения, присущие этому типу заболевания — пигментные пятна, области снижения пигментации, диффузная пигментация.

В большинстве случав при обнаружении патологии выявляется разжижение стекловидного тела, при этом по линии окончания дистрофических явлений оно, напротив, конденсировано к краям.

Другими словами, появляются участки сильного натяжения по краю дегенерации сетчатки с формированием клапанных ретинальных порывов (до 32% случаев) или порывов округлой формы (до 18% случаев). Оба вида порывов вызывают отслойку сетчатки.

Периферическая дистрофия сетчатки по типу «следов улитки»

Чаще всего такой тип болезни обнаруживается у страдающих осевой прогрессирующей миопией, как правило, с сильными патологическими изменениями сосудов и сетчатки глаза.

Причина этого вида периферической дистрофии сетчатки — поражение сосудов с образованием белых, немного блестящих вкраплений в виде коротких полосок, а также мелких участков истончения сетчатки и дефектов в виде дырочек.

Внешне заболевание схоже со следом улитки, поэтому и получило свое название.

По мере прогрессирования патологии очаги дистрофии сливаются, формируя лентовидные области поражения сетчатки. В большинстве случав этот вид болезни диагностируется в верхней наружной части глаза и чрезвычайно склонен к разрывам большого размера округлой формы.

Следовательно, риск относительно отслойки сетчатки при подобной патологии очень высок, по мнению некоторых специалистов, он даже выше, чем при описанной ранее решетчатой дистрофии.

Но распространена периферическая дистрофия сетчатки по типу «следов улитки» гораздо меньше, нежели предыдущая.

Инееподобная дегенерация сетчатки

Представляет собой наследственную форму патологии. Как правило, заболевание охватывает оба глаза, но прогрессирует не быстрыми темпами.

Объективные признаки: по краям глазного дна обнаруживаются белые, либо желтые участки, напоминающие хлопья снега. Они немного возвышаются над поверхностью и находятся вблизи пораженных облитерированных сосудов сетчатой оболочки.

Иногда процесс сопровождает образование пигментации по периферии сетчатки.

Дистрофия сетчатки «булыжная мостовая»

Отличается расположением участков дистрофии на самой дальней периферии. Сопровождается появлением кольцеобразно локализованных белых вытянутых патологических очагов с нечеткой поверхностью. Рядом с такими элементами визуализируются точечные пигментации.

Наиболее часто подобные явления видны внизу глазного дна, но иногда распространяются по всему периметру. При средней и высокой степенях миопии и у пожилых больных в 20% случаев диагностируются признаки дистрофии сетчатки по типу «булыжная мостовая».

При обращении по поводу отслойки сетчатки до 11% больных страдают этим видом дистрофии.

Мелкокистозная дегенерация сетчатки Блессина – Иванова

Краевая кистовидная дегенерация сетчатки Блессина — Иванова выглядит как кольцеобразное формирование мелких кист по самой крайней периферии. Не слишком часто приводит к отслойке сетчатки, и более всего связана с естественными инволюционными процессами в организме.

Дистрофия Блессина-Иванова может быть причиной появления мелких отверстий на сетчатке, а также способна вызывать ее отрывы от зубчатой линии при травмах глаза.

Среди всех случаев отслойки сетчатой оболочки этот тип дистрофии «виновен» в 7% из них.

Причины дистрофии сетчатки. Кто в группе риска?

До 40% различных видов дистрофии сетчатки приходится на людей, у которых имеются признаки близорукости (миопии). При дальнозоркости патология наблюдается лишь в 8% случае, а при нормальном зрении — составляет всего 2-5%.

Все причины заболевания можно классифицировать на 2 группы.

Местные причины:

• генетическая предрасположенность;
• близорукость;
• травмирование глаза;
• воспалительные и инфекционные патологии глаз.

Общие причины:

• гипертония, атеросклероз и прочие сосудистые болезни;
• сахарный диабет;
• отравления, интоксикации;
• некоторые системные болезни организма.

Дистрофия периферии сетчатой оболочки способна появляться в любом возрасте больного. Ее опасность — в возможной отслойке сетчатки, а также в том, что патология практически не проявляет себя на раннем этапе.

Нередко пациент приходит на прием, описывая так называемую пелену («занавеску») в поле зрения глаза, что означает прогрессирование центральных типов дистрофии сетчатки. На такой стадии помочь сохранить зрение может лишь операция, но не всегда и не до полного восстановления зрения.

Если человек входит в группу риска, он должен с особой тщательностью следить за своим здоровьем. Хотя бы дважды в год следует в плановом порядке проверяться у офтальмолога, а при любых необычных проявлениях срочно идти к специалисту.

Лечение периферической дистрофии

Лечение периферической дистрофии и, особенно, отслойки сетчатки — очень трудоемкий процесс. Зато предотвратить болезнь не так уж трудно.

Регулярно обследуясь, можно обнаружить дистрофические изменения на ранней стадии. В этом случае врач назначит проверку в динамике, а также лазерную терапию болезней сетчатки.

В некоторых случаях лазерная коагуляция выполняется и в профилактических целях, так как она абсолютно безопасна.

Проводимая в амбулаторных условиях, совершенно безболезненная лазерная коагуляция способствует отграничению больных отделов сетчатки от здоровых и предотвращению распространения патологии на центр сетчатки.

В некоторых случаях может понадобиться повторный сеанс лазерной коагуляции.

Отвечает за восприятие света и создание первичного изображения, поэтому нарушение ее функции может стать причиной слепоты.

Пациентам необходимо знать о таком заболевании, как дистрофия сетчатки глаза: что это такое, опасно ли это. Это заболевание чаще встречается среди пожилых людей.

Дистрофия сетчатки глаза — дегенеративное заболевание

Дистрофия сетчатки – это дегенеративное заболевание, характеризующееся постепенным нарушением зрительной функции глаза.

Дистрофия сетчатки в первую очередь затрагивает центральное зрение и по этой причине не вызывает полную слепоту у пациента. Это заболевание наиболее характерно для пожилых людей, поэтому его также называют старческой дистрофией сетчатки.

Дистрофия сетчатки является одной из наиболее распространенных причин потери зрения во всем мире. Риск развития заболевания значительно возрастает при достижении 55 лет.

Патология может развиваться в течение нескольких лет. Ранняя стадия дистрофии сетчатки нередко имеет бессимптомное течение, из-за чего врачи поздно диагностируют заболевание.

С точки зрения механизма развития выделяют два вида патологии:

1. Неэкссудативная форма. Для этого вида болезни характерно появление желтых отложений в центральной области сетчатки. Отложения небольшого размера не могут вызвать серьезного нарушения зрения, однако желтые пятна со временем увеличиваются в размере. Постепенно рост отложений вызывает заметные симптомы болезни: затемнение зрения, ухудшение светочувствительности, нарушение . На более поздних стадиях дистрофии сетчатки происходит также истончение светочувствительного слоя клеток, что приводит к атрофии и гибели ткани. Для атрофического течения болезни характерно появление слепых пятен в поле зрения. Постепенно происходит полная потеря центрального зрения.
2. Экссудативная форма. Этот вид дистрофии сетчатки имеет отличительные особенности. В сосудистой оболочке глаза пациента постепенно формируются аномальные кровеносные сосуды, пропускающие кровь и жидкость в область сетчатки. Такое патологическое явление называют хориоидальной неоваскуляризацией. Выделение крови и жидкости в ткани вызывает искажение зрения: пациент видит волнистые линии вместо прямых, появление множество слепых пятен в поле зрения. Длительное выделение экссудата в область сетчатки в конечном итоге приводит к полной потере центрального зрения.

Большинство пациентов имеет неэкссудативную форму дистрофии сетчатки. При этом отмечается, что во многих случаях неэкссудативная форма постепенно переходит в экссудативную.

Что такое дистрофия сетчатки, объяснит видеосюжет:

Причины развития заболевания

Старение — причина дистрофии сетчатки глаза

Старение вызывает постепенное нарушение всех функций организма человека. Ткани становятся менее эластичными, уменьшается количество жидкости, утрачивается регенеративный резерв.

Сетчатка глаза не является исключением. С определенного возраста могут начать формироваться необратимые изменения, приводящие к дистрофии сетчатки.

Тем не менее, некоторые данные говорят о том, что наследственность также влияет на развитие болезни. Ученые выявили конкретное нарушение гена и связали его с патологией.

Ген, влияющий на появление дистрофии сетчатки, в норме определяет развитие иммунной системы человека. Этот наследственный участок отвечает за синтез белков, участвующих в защите организме от различных патогенных факторов.

Также отмечает роль в заболевании гена, отвечающего за развитие новых кровеносных сосудов во время эмбрионального развития. Избыточная активность этого гена напрямую связана с аномальным разрастанием новых сосудов в сетчатке при экссудативной форме болезни.

Факторы риска

Дистрофия сетчатки может возникать не только у пожилых людей, хотя вероятность развития болезни значительно увеличивается с возрастом.

Отмечается также повышенный риск появления болезни у пациентов с семейной историей дистрофии сетчатки, что объясняется наследственным механизмом передачи.

Другие факторы риска:

• Принадлежность к европеоидной расе. При этом женщины болеют чаще.
• Курение. Эта вредная привычка негативно сказывается на здоровье микроциркуляторного кровеносного русла.
• Чрезмерное воздействие солнечного света. Ультрафиолетовое излучение может вызывать патологические процессы в сетчатке.
• Избыточное употребление жирной пищи.
• Старение. Самый высокий риск отмечается в возрастной группе от 60 до 90 лет.
• Дефицит физической активности и избыточный вес. У такой категории людей дистрофия сетчатки возникает в два раза чаще, чем у других людей.
• Высокое кровяное давление. Постоянное воздействие гипертонии на сосуды глаза может стать причиной дистрофических процессов в сетчатке.
• Светлый цвет глаз. Исследователи давно установили, что уменьшение интенсивности пигментации может быть связано с риском развития дистрофии сетчатки.
• Побочные эффекты лекарственных препаратов. Действие противомалярийных препаратов и некоторых нейролептиков может влиять на состояние сетчатки.
• Высокая концентрация вредного холестерина в крови.

Перечисленные факторы риска могут также ускорить возникновение болезни у людей с наследственной предрасположенностью.

Симптомы заболевания

Дистрофия сетчатки глаза влияет на качество зрения

Дистрофия сетчатки является прогрессирующим заболеванием, из-за чего интенсивность симптомов может постепенно увеличиваться.

На ранней стадии болезни возможно полное отсутствие симптомов. Кроме того, поражение только одного глаза может протекать бессимптомно достаточно долго.

Симптомы экссудативной формы:

1. Искажение контуров предметов в центральном поле зрения.
2. Нарушение остроты зрения.
3. Значительное уменьшение четкости зрения даже при небольшом недостатке света.
4. Размытость и появление слепых областей в поле зрения.
5. Проблемы с распознаванием лиц.
6. Неэкссудативная форма болезни может отличаться наличием специфических симптомов:
7. Размытое пятно в поле зрения (вместо слепого пятна).
8. Быстрое ухудшение симптомов.
9. Туманное зрение.
10. Невозможность распознавать мелкий шрифт.

Как уже было сказано, заболевание не затрагивает периферическое зрение, поэтому полная слепота не возникает даже на поздней стадии дистрофии сетчатки.

Диагностика

Дистрофию сетчатки глаза можно обнаружить во время обычного офтальмологического осмотра. Наиболее заметным ранним диагностическим признаком является появление желтых пятен и сгущение пигмента глаза.

Во время осмотра врач также может попросить пациента посмотреть на сетку Амслера. Это своеобразный узор из прямых линий, напоминающий шахматную доску. Пациент с дистрофией сетчатки будет наблюдать искаженные линии.

Другие способы диагностики:

• . Этот метод дает возможность изучить сосуды глаза. Врач внутривенно вводит краситель и через некоторое время использует специальное оборудование для оценки состояния кровеносных сосудов глаза. В процессе диагностики можно выявить аномальные сосуды.
• Оптическая когерентная томография. Метод позволяет получать изображения сетчатки в поперечном срезе, благодаря чему врач может оценить состояние структуры. Также метод используется для оценки эффективности лечения.
• Биопсия сетчатки с последующим гистологическим исследованием.
• Мультифокальная электроретинография.

Ранняя диагностика дистрофии сетчатки очень важна, поскольку самые эффективные методы доступны только на ранних стадиях болезни.

Лечение и профилактика

Дистрофия сетчатки глаза: лазерное лечение

Ученые еще не разработали методы лечения, способные полностью избавить пациентов от дистрофии сетчатки.

Тем не менее, современные терапевтические и хирургические методы позволяют замедлить развитие болезни и предотвратить появление опасных осложнений.

Медикаментозное лечение:

• Препараты, уменьшающие рост аномальный сосудов. Эти лекарственные средства применяются для лечения экссудативной формы болезни. Предотвращение роста новых сосудов значительно сглаживает симптоматическую картину и частично восстанавливает остроту зрения у пациента.
• Витамины и микроэлементы. Аскорбиновая кислота, токоферол, бета-каротин, цинк, мед и другие полезные вещества могут благоприятно влиять на здоровье глаза и уменьшать симптомы дистрофии сетчатки.
• Антиоксиданты.

Инвазивные методы лечения:

1. Лазерная терапия. Высокоэнергетический лазерный свет используется для уничтожения активно растущих аномальных сосудов глаза.
2. Фотодинамическая лазерная терапия. Данный двухэтапный метод гораздо эффективнее борется с хориоидальной неоваскуляризацией.

Существуют следующие методы профилактики болезни:

• Отказ от курения.
• Диета с низким потреблением жира, в особенности холестерина.
• Умеренная физическая активность.
• Избавление от лишнего веса.

Перечисленные профилактические меры наиболее актуальны для пожилых людей. Также пациентам из группы риска рекомендуется проходить офтальмологическое обследование не реже одного раза в год.

Основные симптомы:

• Выпадение участков поля зрения
• Затуманенность зрения
• Искажение зрения
• Невозможность отличить предмет в состоянии покоя или в движении
• Ошибочное восприятие предметов в пространстве
• Расстройство цветоощущения
• Снижение зрения
• Снижение остроты зрения в сумерках

Дистрофия сетчатки глаза – опасный недуг, при котором поражается сетчатая оболочка глаза. Какой бы ни была причина возникновения этой болезни у человека, при несвоевременном и неквалифицированном лечении исход дистрофии один – атрофия или полное отмирание тканей, из которых состоит сетчатка. Из-за этого у больного появятся необратимые нарушения зрения, вплоть до слепоты. Стоит отметить, что сроки потери зрения напрямую зависят от типа заболевания. Дистрофия сетчатки глаза протекает довольно медленно, но по мере её прогрессирования состояние пациента только ухудшается.

Для болезни характерно бессимптомное течение, особенно на начальном этапе развития. Очень часто люди даже не знают, что являются носителем такой проблемы. Вероятность возникновения дистрофии очень мала. Медицинская статистика такова, что среди всех возможных болезненных состояний, поражающих зрительный аппарат, проблемы, связанные с дистрофией сетчатки, составляют менее процента. Наиболее часто подвержены ей люди пожилого возраста (после достижения пятидесяти лет). В более молодом возрасте недуг встречается только у женщин во время беременности.

Этиология

Главная роль в прогрессировании этой болезнь принадлежит наследственной предрасположенности. Обычно именно из-за этого этиологического фактора наблюдается прогрессирование дистрофии сетчатки у детей.

Кроме этого, спровоцировать прогрессирование недуга могут следующие причины:

• такое нарушение зрения, как ;
• инфекционные заболевания организма;
• отклонения от нормальной массы тела человека;
• злоупотребление алкоголем и никотином;
• различные нарушения кровообращения;
• проблемы в работе сердца;
• продолжительное прямое влияние солнечных лучей на глаза;
• беременность;
• отравления;
• воздействие стрессовых ситуаций;
• удаление половины или всей щитовидной железы;
• несбалансированный режим питания, вследствие которого организм испытывает нехватку витаминов и питательных веществ;
• многообразие глазных травм.

Разновидности

По причинам формирования, болезнь делится на:

• естественную (возникшую по причине генетики);
• приобретённую.

Эти виды болезни имеют собственное разделение на подтипы. Таким образом, врождённая форма болезни бывает:

• пигментной дистрофией сетчатки, случаи проявления которой очень редки. Передаётся только от матери к ребёнку;
• точечной – появляется в молодом возрасте, а прогрессирует в пожилом.

Приобретённую, или возрастную дистрофию разделяют на:

• периферическую дистрофию сетчатки глаза. Появляется на фоне близорукости или травм глаза. В результате её прогрессирования к глазу не поступает достаточное количество кислорода и питательных веществ. При несвоевременном обнаружении или лечении, такой тип болезни повлечёт отслойку или разрыв сетчатки;

В свою очередь, периферическая дистрофия сетчатки классифицируется на:

• решетчатую;
• инееподобную;
• мелкозернистую;
• пигментную.

Макулодистрофия сетчатки может быть:

• сухой - выражается желтоватыми гранулами в сетчатке;
• влажной – в глаз попадает кровь.

Симптомы

В самом начале своего появления дистрофия сетчатки не проявляется никакими признаками. Первые симптомы заболевания начинают выражаться на средней или запущенной стадии.

Несмотря на множество видов этого расстройства зрения, все они имеют примерно одинаковые симптомы:

• снижение чёткости зрения;
• ощущение затуманенности и «мурашек» в глазах;
• искажение зрительной картинки;
• ухудшение зрения в тёмное время суток;
• нарушение способности различать цвета;
• невозможность отличить предмет или человека, находящегося в состоянии покоя или в движении;
• ошибочное восприятие чего-либо в пространстве.

При появлении одного или нескольких вышеуказанных признаков дистрофии сетчатки, человеку следует немедленно обратиться к офтальмологу. При несвоевременном обращении за помощью, болезнь может быстро распространиться, что приводит к ухудшению зрения или полной его потере.

Диагностика

После первичного осмотра офтальмолога, для обозначения правильного диагноза, потребуется пройти несколько обследований и тестов:

• визометрия - для измерения остроты зрения;
• периметрия – метод даёт возможность распознать изменение размеров поля зрения;
• рефрактометрия – метод обследования сетчатки;
• биомикроскопия. С её помощью можно выявить сопутствующие патологии в зрительной системе;
• электроретинография – при наследственной дистрофии никаких изменений в анализе не произойдёт;
• адаптометрия – измеряется зрительная способность в темноте;
• ангиография флуоресцентного типа – для обозначения участков, на которых будет проводиться лазерное восстановление;
• томография сетчатки;
• офтальмоскопия с искусственным расширением зрачка (при помощи специальных капель) – для получения врачом представления о состоянии глазного дна;
• УЗИ глаз.

Эти диагностические мероприятия способны выявить признаки дистрофии сетчатки глаза на ранних стадиях.

Лечение

На сегодня одним из самых распространённых и действенных средств лечения дистрофии сетчатки глаза является лазерная коррекция. Этот способ не только высокоэффективен, но и обладает рядом положительных сторон:

• предотвращает хирургическое вскрытие глазного яблока;
• исключает возможность заражения или инфицирования;
• ограждает от стрессовых ситуаций;
• бесконтактное вмешательство во время операции;
• не требует времени для послеоперационного восстановления.

Лечение заболевания лекарственными средствами направлено на улучшение микроциркуляции. Чаще всего назначают:

• витаминный комплекс;
• глазные капли;
• сосудорасширяющие медикаменты.

Детям с наследственной дистрофией сетчатки глаза рекомендуется посещение психолога. Это проводится для того, чтоб ребёнок не имел проблем при общении и смог адаптироваться в обществе.

Прямое хирургическое вмешательство применяется только тогда, когда не помогли два вышеописанных способа, или при тяжёлом протекании заболевания. Операции назначаются и проводятся только высококвалифицированными специалистами.

Кроме клинических методов лечения, существуют народные средства терапии, которые применяются одновременно с лекарствами или после лазерного лечения. К самым распространённым народным методам относят рецепты с применением:

• козьего молока, разбавленного водой. Полученную жидкость закапывают в глаз;
• отвара плодов шиповника, шелухи лука и хвои;
• настойка из тмина, горчицы, берёзовых листьев, хвоща и брусники;
• измельчённого чистотела. После разбавления, нагревания, процеживания и охлаждения – закапывают в глаз.

Профилактика

Для профилактики любых проблем со зрением рекомендовано:

• правильное освещение жилого и рабочего помещения;
• обеспечивать отдых глазам во время работы за компьютером, просмотра телевизора, прочтения книги, пользования мобильного телефона;
• каждые полгода проходить обследования у офтальмолога;
• ежедневно выполнять гимнастические упражнения для глаз.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Куриная слепота – народное обозначение патологии зрения, которое в медицине называется как гемералопия или никталопия. Проявляется недуг в существенном ухудшении зрительного восприятия при низкой освещённости окружающей среды. Вместе с тем у человека нарушается координация, сужаются поля зрения и отмечается неправильное восприятие вещей в синем и жёлтом оттенках.

Ретинит – заболевание, при котором воспаление протекает в сетчатке глаза. Подобный недуг довольно редко протекает в изолированной форме, отчего нередко сопровождается поражением сосудистой оболочки глаза. Офтальмологи выделяют большое количество предрасполагающих факторов, влияющих на возникновение подобного расстройства. Именно по этой причине их принято разделять на две большие группы - эндогенные и экзогенные. Главным клиническим проявлением выступает снижение остроты зрения, однако опасность такой болезни состоит в том, что она может привести к развитию большого количества осложнений, вплоть до потери глаза.

Энофтальм – это офтальмологическое заболевание, которое характеризуется неправильным расположением глазного яблока в орбите. Наблюдается как его углубление, так и выпячивание. Патология такого рода может быть обусловлена травмой, тогда говорят про посттравматический энофтальм или же обусловленный другими этиологическими факторами.

Дистрофия сетчатки глаза -это серьезное заболевание, которое приводит к значительной потере зрения. Зачастую она развивается у людей, в анамнезе у которых имеется сахарный диабет, гипертония, атеросклероз, ожирение. Да, лишний вес и курение также являются факторами, влияющими на развитие дистрофии сетчатки. Наследственные факторы, перенесенные вирусы, стрессы и авитаминоз также способствуют возникновению нарушений зрения и развитию того или иного вида данного заболевания.

Сетчатка глаза - тончайшая оболочка, состоящая из нервных клеток. Она покрывает изнутри все глазное яблоко. Светочувствительные клетки ткани сетчатки занимаются преобразованием световых импульсов в электрические. Затем, по зрительному нерву и зрительному тракту электрические сигналы поступают в мозг человека, где происходит их дешифровка и превращение в визуальные образы, которые мы видим перед своим взором.

Причины дистрофии сетчатки

Развитие патологии могут спровоцировать многие факторы. В основном дистрофия возникает:

• в пожилом возрасте, как следствие процессов старения в организме
• по наследственной предрасположенности
• при гипертонии, атеросклерозе и пр. заболеваниях сосудов
• как осложнение сахарного диабета
• при авитаминозах и неправильном питании
• при избыточном весе
• от пагубного влияния курения
• в результате стрессов и нервных потрясений
• после перенесенных вирусных болезней
• в результате вредного воздействия ультрафиолетового излучения

До 40% различных видов данной патологии сетчатки отмечается у близоруких людей. При дальнозоркости дистрофия наблюдается только в 8% случаях, от 2 до 5% приходится на людей с нормальным зрением.
Все причины заболевания можно классифицировать на местные и общие.
К первым относят:

• генетическую предрасположенность;
• травму глаза;
• близорукость;
• патологии глаз воспалительного и инфекционного характера

Из общих причин выделяют:

• сахарный диабет
• атеросклероз, гипертонию
• интоксикации различного рода

Симптомы дистрофии

У дистрофии могут быть различные симптомы, в зависимости от формы нарушения, но в основном, можно назвать несколько обобщающих признаков заболевания. Итак, стоит обеспокоиться, если у вас:

• Снижается острота зрения
• Ухудшается или теряется периферическое зрение
• Нарушается ориентация в сумерках
• Появляются темные пятна перед глазами
• Теряется четкость очертаний предметов
• Искажаются видимые изображения
• Прямые линии кажутся искривленными
• Выпадают буквы при чтении

Дистрофия сетчатки - обобщенное понятие, которое включает различные формы заболевания, имеющие разные характеристики, симптомы и влияние на зрение.

Виды дистрофии сетчатки глаза

Все виды дистрофии сетчатки имеют общие признаки, которые заключаются в прогрессировании зрительных дисфункций и дегенеративно-дистрофических изменениях волокна сетчатки. Стоит выделить несколько основных видов дистрофии сетчатки глаза. В первую очередь дистрофию сетчатки делят на:

• врожденную
• приобретенную

Врожденная дистрофия является генетически обусловленным, передающимся по наследству заболеванием. Самой распространенной формой врожденной дистрофии является пигментная дистрофия сетчатки глаза. Все врожденные дистрофии являются неизлечимыми, неуклонно прогрессируют и приводят к значительной необратимой потере зрения.

Приобретенные дистрофии можно разделить на:

• центральные
• периферические

Центральная дистрофия сетчатки (макулодистрофия )

Она поражает центральную ямку сетчатки, то есть ту зону, которая отвечает за наиболее точное зрение, различение мелких деталей. Характеризуется нарушением центрального зрения, при этом периферическое остается в норме. Зачастую поражает глаза у тех, кто страдает миопией. При центральной дистрофии сетчатки возникают серьезные проблемы с вождением транспорта, письмом, чтением и рисованием.

Возрастная макулодистрофия является самой частой причиной снижения зрения у лиц пожилого возраста в развитых странах. Развитие заболевания можно остановить, если вовремя начать лечение. Возрастная макулодистрофия может вызывать значительное снижение зрения, однако к полной слепоте она не приводит никогда.

Периферическая дистрофия

Поражает периферию сетчатки, то есть ту зону, которая не принимает участие в зрении. Она не сопровождается ухудшением зрения, однако опасна тем, что может приводить к развитию такого серьезного осложнения, как отслойка сетчатки. Данная форма в основном возникает у близоруких людей. Иногда на наличие периферической дистрофии может указывать появление плавающих помутнений перед глазом. В этом случае нужно срочно обратиться к врачу для тщательного осмотра периферии сетчатки с обязательным расширением зрачка. Если будет обнаружена периферическая дистрофия сетчатки или разрыв, то необходимо будет срочное лазерное лечение для предотвращения отслойки сетчатки глаза.

Видео — о макулодистрофии сетчатки рассказывает профессор М.Е.Коновалов

Смотрите с 30 минуты передачи «Жить Здорово» с Еленой Малышевой (выпуск от 08.10.2010г.).

Лечение дистрофии сетчатки глаза

Современная медицина располагает достаточным количеством методов, направленных на лечение дистрофии сетчатки. С их помощью можно добиться улучшения зрения и остановить прогрессирование недуга. Цель лечения — снизить вероятность развития осложнений, которые могут привести к необратимому снижению зрения. От того,как оно будет проводиться, зависит прогноз и течение заболевания. Своевременное обращение к врачу повышает шансы пациента на восстановление зрения. Но, все же, вернуть былую остроту удается единицам, так как в большинстве случаев дистрофию сетчатки вызывают возрастные изменения.

Если больной обратился в клинику на начальной стадии болезни, ему прописывают препараты, содержащие лютеин, необходимый для нормального функционирования сетчатки. Так же рекомендуют исключить вредные привычки, если они есть, и защищать глаза от ультрафиолетового излучения. Витамины поддержат зрение, не дав глазам чрезмерно уставать при зрительных нагрузках. При влажных стадиях дистрофии рекомендовано введение специальных препаратов в стекловидное тело глаза для снятия отека центральной зоны сетчатки.

Своевременно и правильно начатое лечение поможет Вам сохранить хорошее зрение на долгие годы!