От чего мазь зовиракс ацикловир. Инструкция по применению, описание препарата, аннотация.

Зовиракс мазь – это противовирусный лекарственный препарат, который предназначен для наружного применения. Средство представляет собой однородную белую массу мягкой консистенции без посторонних частиц, обладающую характерным запахом. Зовиракс – это эффективный иммуностимулятор, применяемый наружно для терапии инфекций, вызванных многочисленными вирусами.

Форма выпуска и состав мази Зовиракс

Международное название препарата: ZOVIRAX. Его выпускают в разных лекарственных формах: в виде мази (крема), раствора для инфузий, таблеток, 3% глазной мази. Мазь Зовиракс или крем, как ее еще называют, в концентрации 5 % выпускается в двухграммовых флаконах из пластика с дозатором, а также в алюминиевых тубах по 2,5 и 10 грамм. Каждый флакон или туба упакованы в картонные пачки с вложенными аннотациями по применению препарата.

Основной действующий компонент препарата – ацикловир. Это противовирусное вещество эффективное в отношении вирусов герпеса и ветряной оспы. Вспомогательные компоненты в составе мази:

• диметикон;
• лаурилсульфат натрия;
• жидкий парафин;
• пропиленгликоль;
• стеарат макрогола;
• моностеарат глицерола;
• полоксамер 407;
• цетостеариловый спирт;
• очищенная вода.

Фармакологическое действие

Согласно инструкции по применению, мазь Зовиракс местного применения активна в отношении вирусов Varicella zoster и Herpes simplex 1 и 2 типа. Ацикловир после поступления в инфицированные клетки организма действует как субстрат для ДНК-полимеразы, предотвращая синтез вирусной клетки, не затрагивая клеток хозяина. Тимидинкиназа инфицированных клеток способствует превращению ацикловира в аналог нуклеозида ацикловир монофосфат, который, трансформируется в трифосфат и обрывает дальнейшую репликацию ДНК вируса. Выводится ацикловир из организма вместе с мочой.

От чего помогает мазь: показания к применению

Мазь Зовиракс применяется для лечения слизистых оболочек и кожи, которые инфицированы вирусом герпеса или опоясывающего лишая (Varicella zoster) . Препарат широко используется в офтальмологии: мазь от герпеса Зовиракс для глаз используется при симптомах герпесного кератита. Врачи назначают использовать препарат для системного или местного применения для лечения следующих заболеваний:

• Герпетическая инфекция у новорожденных.
• Рецидивы генитального герпеса.
• Профилактика цитомегаловирусной инфекции при трансплантации костного мозга.
• Глазной ячмень.
• Герпетический коньюктивит.
• Кератоз роговицы глаз.

Как использовать Зовиракс: инструкция

Способ применения мази при различных патологиях разный. К примеру, применение Зовиракс мази для глаз требует помещения препарата в конъюнктивальный мешок до пяти раз в сутки. Доза лекарства составляет полоску мази около 10 мм длиной. Курс лечения назначает врач, но средняя продолжительность терапии составляет 5-7 дней. Если проблема будет устранена раньше, то применение препарата можно прекратить. Разовая дозировка лекарства не должна превышать 800 мг. Терапия Зовираксом должна проходить с интервалом 6 месяцев.

От прыщей

При использовании Зовиракс мази от прыщей средство наносят на проблемную зону лица или тела, предварительно очищенную антисептиком или очищающим лосьоном. Оптимальным считается, если смазать мазью прыщи на ночь, тогда на утро ощущается самый мощный эффект от лекарственного средства. Применять крем от прыщей следует до полного их исчезновения.

Зоварикс от герпеса

Герпес на губе – это заразная болезнь, которая характеризуется болезненными высыпаниями на верхней или нижней границе губ. При тяжелых случаях пузырчатые высыпания могут покрыть полностью губы, а в период заживления будут образовывать большую по площади язву с коркой. Зовиракс от герпеса на губах применяется сразу, как только начались первые покалывания и жжение на коже, не дожидаясь высыпания простудных пузырьков. Если начало обострения вы пропустили, тогда начинайте наносить мазь каждые 4 часа, тогда герпетические проявления пройдут через 2-3 дня.

Противопоказания и побочные действия

Отзывы специалистов уверяют, что при соблюдении срока годности, условий хранения и применения препарата по инструкции, мазь Зовиракс практически не имеет побочных реакций, а случаев передозировки не наблюдалось. Редко бывают аллергические проявления при применении глазной мази в виде ангионевротического отека, блефарита, коньюктивита. Иногда у пациентов наблюдается поверхностная кератопатия, которая быстро проходит самостоятельно.

Применение крема редко дает такие кожные реакции, как зуд, сыпь, раздражение кожи или развитие контактного дерматита. Зовиракс противопоказан при повышенной чувствительности пациента к компонентам препарата, почечной недостаточности, неврологических нарушениях. Если такие симптомы наблюдаются, то пациенту при герпесной инфекции врач должен назначить альтернативный лекарственный препарат.

Можно ли применять при беременности и детям?

Использовать Зовиракс при беременности и во время грудного вскармливания (лактации) для лечения глазного, губного или генитального герпеса врачи разрешают с осторожностью. Многочисленные клинические исследования подтвердили, что всасывание средства в кровь (системный кровоток) минимально и не несет риска для развития плода и новорожденного ребенка. Детям препарат разрешен с рождения для лечения герпетических высыпаний разной этиологии. Данные исследований позволяют предполагать, что использовать лекарство можно до полного выздоровления ребенка.

Особые указания

Во время терапии глазной мазью Зовиракс контактные линзы носить не рекомендуется. При применении лекарственного средства для глаз на месте нанесения может возникнуть кратковременное жжение, которое быстро проходит. Мазь Зовиракс, не предназначенную для офтальмологического применения, надо использовать только на лице или губах, избегая попадания на слизистые оболочки. Лекарственные взаимодействия с другими медицинскими препаратами не описаны.

Что лучше Зовиракс или Ацикловир?

Оба этих лекарственных средства являются аналогами друг друга, а их действие направлено на терапию вирусной инфекции герпеса. Разница лишь в том, что цена на отечественный в 2-3 раза ниже, чем на английский, канадский или польский Зовиракс. Отечественный противовирусный препарат ни по составу, ни по фармакологическим свойствам не уступает зарубежному аналогу.

Цена

Сколько стоит Зовиракс мазь? В аптеках России цена на препарат зависит от дозировки, производителя и удаленности региона. Москва предлагает крем отечественного производства по цене от 180 до 250 рублей за 5 грамм. Мазь для глаз производства Канады обойдется в 250-300 рублей за тубу 4,5 грамма. В Украине аналогичные препараты обойдутся по следующей стоимости: мазь российского производства 5 г 54 гривны, канадский препарат для глаз 4.5 г – 80 грн.

Дешевые аналоги мази Зовиракс

1. Виворакс. Дешевая замена Зовиракса с действующим веществом ацикловир. Противовирусное средство назначают при простом герпесе, генитальном (рецидивирующем и первичном), опоясывающем лишае.
2. Герперакс. Противовирусный препарат со схожим терапевтическим эффектом. Используется для наружного применения при инфекциях кожных покровов, в составе комплексной терапии при сниженном иммунитете, для местного применения при разнообразных поражениях глаз, вызванных вирусом герпеса.
3. Ацигерпин. Синтетический аналог нуклеозида тимидина с активным действующим компонентом ацикловир. Показания точно такие же, как и у Зовиракса: мазь назначают при герпетическом кератите, локализованном лишае, герпесе слизистых оболочек или кожи.

Проблемы с глазами часто приносят дискомфорт, так как могут влиять на зрение, ухудшая его или доставляя другие проблемы.

В этой статье мы рассмотрим препарат Зовиракс, который используется не только для лечения проблем с глазами, но и других участках тела.

Зовиракс - лекарственное средство, представляющее собой весьма удобный иммуностимулятор.

Фармацевтическая промышленность выпускает средство в нескольких формах, соответственно - принимается лекарство внутрь и наружно (местное применение).

Инструкция по применению

Когда применим

Своим действием Зовиракс ведет борьбу с вирусами, популярность завоевал за эффективное лечение таких неприятных заболеваний как герпес, цитомегаловирус, ветряная оспа.

Список болезней, при которых помогает препарат, можно дополнить следующими недугами:

• ветрянка (причем как у детского, так и у взрослого населения),
• СПИД (используется для терапии заболевания),
• герпетическая инфекция у новорожденных младенцев.

Офтальмологи рассматривают это лекарство в основном для лечения кератита , который был вызван вирусом простого герпеса.

Формы выпуска

Лекарство выпускается всемирно несколькими производителями из Великобритании и Канады в следующих формах:

1. Таблетки белого цвета , с одной стороны - буквы GXCL3, в упаковке - 25 штук.
2. Крем 5% . Выпускается в алюминиевых тубах по 2, 5, 10 грамм. однородная масса белого цвета.
3. Мазь глазная 3% . Упакована в алюминиевые тюбики по 4,5 грамма.
4. Лиофилизат Зовиракс - ампулы по 250 мг в инъекциях. В упаковке 5 ампул.

Состав лекарства

Активным компонентом представленных лекарственных форм является вещество ацикловир , которое и оказывает противовирусную активность. Концентрация его следующая:

• концентрация ацикловира в креме составляет 5% (50 мг на 1 г),
• глазная мазь - 3% (30 мг на 1 г),
• в лиофилизате - 250 мг в 1 флаконе.

Кроме ацикловира, каждая лекарственная форма данного препарата имеет свои отличительные химические соединения. Эти соединения способны вызывать аллергические реакции, поэтому рекомендуется аккуратно принимать лекарство людям, склонным к аллергии.

Рассмотрим основные вещества лекарственных форм Зовиракса, которые могут быть потенциальными аллергенами:

1. В креме: парафин, спирты, вещества диметикон и лаурилсульфат натрия.
2. В таблетках: лактоза, повидон 30К, крахмал.
3. В мази глазной один компонент - белый вазелин.
4. В лиофилизате : гидрохлорид натрия.

Терапевтический эффект и действие лекарства

Лекарство Зовиракс имеет возможность уничтожать вирусы ветряной оспы, герпеса, Эпштейн-Барра, а также цитомегаловирус. Лечебный эффект таблеток, мазей, инъекций обусловлен входящим компонентом ацикловиром, препарат любой формы действует аналогично друг другу, только отличается масштаб терапии.

Например :

• пероральный прием таблетированной формы оказывает противовирусное системное действие - уничтожает патогенный микроорганизм в клетках систем и органов.
• при местном использовании (для обработки кожных реакций при ветряной оспе либо в глаза) Зовиракс убивает вирусы сугубо на кожной поверхности либо слизистых оболочек, практически не проникая в кровоток. Одним словом - противовирусному эффекту будет подлежать только обработанный участок.

Механизм действия лекарства абсолютно одинаков при любом способе введения и применения препарата: попадая в пораженные вирусом клетки организма фермент вируса проводит ряд химических превращений, в результате чего вирусы не способны к размножению и гибнут после окончания срока жизни.

Препарат обладает высокой степенью избирательности и способен действовать только на те клетки, какие инфицированы вирусами, при этом никак не влияя на здоровые и нормальные. Очевидно, что он совершенно безопасен для здоровых клеток и это делает его низкотоксичным.

Использование данного лекарства продолжительными курсами может сформировать устойчивость к нему вирусов, после чего он практически утрачивает эффективность в лечении.

Как применять?

Дозирование и длительность времени лечения при применении разных форм Зовиракса отличаются, поэтому рассмотрим использование каждой формы отдельно.

Таблетки. Запивают чистой водой (1 стакан), прием не зависит от приема еды. При особых случаях (пересадка костного мозга) дозирование увеличивается в 2 раза (5 раз в сутки по 2 таблетки). Дети от 2-х лет при герпевирусных инфекциях принимают взрослую дозу, младше этого возраста - половинную дозу. При обнаружении инфекции Зовиракс начинают принимать как можно раньше, чтобы купировать размножение вирусов.

При лечении более серьезных заболеваний - ветряной оспы или опоясывающего лишая - прием препарата осуществляют в режиме блокады, увеличивая дозу до 4-х таблеток. При таких обстоятельствах детям рекомендовано применять по 2 штуки 5 раз в сутки.

Ампулы Зовиракс (лиофилизат). Пробковый порошок растворяется и препарат вводят внутривенно и капельно. Дозу рассчитывают по массе тела пациента. Нормативы введения определяют по готовым таблицам. Объем раствора вводится внутрикапельно не менее одного часа.

Порошок ампул растворяют в жидкости для инъекций либо в физиологическом стерильном растворе, перемешивают до полного растворения порошковой массы и получения прозрачного раствора.

Глазная мазь Зовиракс. Мазь выдавливают из тюбика длиной в 1 см и вносят под нижнее веко, повторяют процедуру 5 раз в день. Применяют мазь до полного лечения кератита. На время лечения контактными линзами не пользуются.

Крем Зовиракс. Пораженные герпесом либо ветрянкой участки кожи необходимо обрабатывать кремом 5 раз в день в течение 3-4 дней, в тяжелых случаях - до 10 дней. Крем распределяется по поверхности кожи тонким слоем, захватывая по краям здоровые участки. При лечении герпеса на губах следует избегать попадание лекарства в рот, а при генитальном герпесе необходимо половое воздержание вплоть до полного излечения.

Показания и противопоказания

Мазь применяют для лечения инфекций герпеса кожных покровов и слизистых оболочек (распространенное применение при герпесе на губах). Глазной препарат применяют при лечении кератита , который вызван вирусами герпеса.

Применение средства в виде таблеток и инъекций имеет одинаковые показания: ими эффективно помогают при избавлении от ветряной оспы, лечение вирусов герпеса у новорожденных.

Основным противопоказанием к применению Зовиракса является чувствительность к ацикловиру. При некоторых заболеваниях почек необходимо наблюдение врача.

Хранение

У мази длительный срок хранения до ее вскрытия - 3 года, после вскрытия хранится 1 месяц в холодильнике или просто в прохладном месте с температурой, не превышающей 25 C.

Цена на глазную мазь

Диапазон цен на Зовиракс в виде мази варьируется в значениях:

• в России - 180 - 200 рублей ,
• В Украине - 57-62 гривны .

Аналоги

Аналогами мази Зовиракс по своей офтальмологической направленности являются Ацикловир, Виролекс .

Мазь Ацикловир очень доступна по цене, содержит в составе те же вещества, что и в Зовираксе: ацикловир и вазелин. Различий между ними нет, за исключением фирмы-производителя. Глазная мазь Ацикловир изготавливается в России, тогда как Зовиракс это продукт совместного производства фармацевтических предприятий Великобритании, Италии и Канады.

Виролекс по составу идентичен Зовираксу, производителем является Словения.

Описанные препараты скорей являются синонимами Зовиракса, так как они абсолютно одинаковы по составу.

Аналогом, который будет отличаться по составу, но показания имеет такое же: течение острого поверхностного кератита, вызванного вирусом простого герпеса, является глазная гель Зирган . Этот препарат состоит из ганцикловира. Отличие его от Зовиракса состоит в том, что при использовании медикамента и мужчинам, и женщинам необходимо применять средства контрацепции, а также спустя три месяца после окончания приема.

Глазная мазь Флореналя также является аналогом Зовиракса. Она эффективна в отношении вирусов герпеса 1 и 2 типа. Показания имеет несколько шире: кератит, герпетический и вирусный кератоконъюнктивит, конъюнктивит.

Бонафтон , глазная мазь показана для лечения болезней глаз вирусного происхождения. Отличие от Зовиракса в действующем веществе, оно называется бромнафтохинон.

Форма выпуска, состав и упаковка

Лиофилизат для приготовления раствора для инфузий в виде порошка белого или почти белого цвета, гигроскопичного или спекшейся массы (пористая лепешка).

Вспомогательные вещества: натрия гидроксид.

Флаконы стеклянные (5) - лотки пластмассовые (1) - пачки картонные.

Фармакологическое действие

Противовирусный препарат, синтетический аналог пуринового нуклеозида, который обладает способность ингибировать in vitro и in vivo репликацию вирусов Herpes simplex типа 1 и 2, вируса Varicella zoster, вируса Эпштейна-Барра (EBV) и цитомегаловируса (CMV). В культуре клеток ацикловир обладает наиболее выраженной противовирусной активностью в отношении Herpes simplex типа 1, далее в порядке убывания активности следуют: Herpes simplex типа 2, Varicella zoster, EBV и CMV.

Действие ацикловира на вирусы имеет высокоизбирательный характер. Ацикловир не является субстратом для фермента тимидинкиназы неинфицированных клеток, поэтому он малотоксичен для клеток млекопитающих. Тимидинкиназа клеток, инфицированных вирусами Herpes simplex типа 1 и 2, Varicella zoster, EBV и CMV, превращает ацикловир в ацикловира монофосфат - аналог нуклеозида, который затем последовательно превращается в дифосфат и трифосфат под действием клеточных ферментов. Включение ацикловира трифосфата в цепочку вирусной ДНК и последующий обрыв цепи блокируют дальнейшую репликацию вирусной ДНК.

У пациентов с выраженным иммунодефицитом длительные или повторные курсы терапии ацикловиром могут приводить к образованию резистентных штаммов, и поэтому дальнейшее лечение ацикловиром может быть неэффективным. У большинства выделенных штаммов с пониженной чувствительностью к ацикловиру отмечалось относительно низкое содержание вирусной тимидинкиназы, нарушение структуры вирусной тимидинкиназы или ДНК-полимеразы. Воздействие ацикловира на штаммы вирусa Herpes simplex in vitro также может приводить к образованию менее чувствительных к нему штаммов. Не установлена корреляция между чувствительностью штаммов вируса Herpes simplex к ацикловиру in vitro и клинической эффективностью препарата.

Было показано, что в/в введение Зовиракса в высоких дозах уменьшает частоту встречаемости и задерживают развитие цитомегаловирусной инфекции. Если после такой инфузионной терапии проводить лечение ацикловиром для приема внутрь в высоких дозах в течение 6 мес, то снижается смертность и частота развития виремии.

Фармакокинетика

Распределение

У взрослых средние C max ацикловира через 1 ч после инфузии в дозе 2.5 мг/кг, 5 мг/кг, 10 мг/кг и 15 мг/кг составляли 22.7 мкмоль (5.1 мкг/мл), 43.6 мкмоль (9.8 мкг/мл), 92 мкмоль (20.7 мкг/мл) и 105 мкмоль (23.6 мкг/мл) соответственно. C min препарата в плазме через 7 ч после инфузии равнялась соответственно 2.2 мкмоль (0.5 мкг/мл), 3.1 мкмоль (0.7 мкг/мл), 10.2 мкмоль (2.3 мкг/мл) и 8.8 мкмоль (2.0 мкг/мл).

Концентрация ацикловира в спинномозговой жидкости составляет приблизительно 50% его плазменной концентрации.

Ацикловир в незначительной степени связывается с белками плазмы крови (9-33%).

Выведение

У взрослых после в/в введения ацикловира T 1/2 из плазмы составляет около 2.9 ч. Большая часть препарата выводится почками в неизмененном виде. Почечный клиренс ацикловира значительно превышает клиренс креатинина, что свидетельствует о выведении ацикловира посредством не только клубочковой фильтрации, но и канальцевой секреции. Основным метаболитом ацикловира является 9-карбоксиметокси-метилгуанин, на долю которого в моче приходится около 10-15% введенной дозы препарата.

При назначении ацикловира через 1 ч после приема 1 г пробенецида T 1/2 ацикловира и AUC увеличивались на 18 и 40% соответственно.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У детей старше 1 года величина C max и C min , соответствующая таковой у взрослых, наблюдалась при введении Зовиракса в дозе 250 мг/м 2 вместо 5 мг/кг (доза для взрослых) и в дозе 500 мг/м 2 вместо 10 мг/кг (доза для взрослых).

У новорожденных (от 0 до 3 мес), которым ацикловир вводился в виде инфузии продолжительностью более 1 ч каждые 8 ч, C max составляла 61.2 мкмоль (13.8 мкг/мл), a C min была равна 10.1 мкмоль (2.3 мкг/мл), а T 1/2 - 3.8 ч.

У лиц пожилого возраста клиренс ацикловира с возрастом снижается параллельно с уменьшением клиренса креатинина, однако T 1/2 ацикловира изменяется незначительно.

У пациентов с хронической почечной недостаточностью T 1/2 ацикловира составлял в среднем 19.5 ч, а при проведении гемодиализа T 1/2 в среднем составлял 5.7 ч, концентрация ацикловира в плазме снижалась приблизительно на 60%.

Показания

— лечение инфекций, вызванных вирусом Herpes simplex типа 1 и 2;

— профилактика инфекций, вызванных вирусом Herpes simplex типа 1 и 2, у пациентов с иммунодефицитом;

— лечение инфекций, вызванных вирусом Varicella zoster;

— лечение инфекций, вызванных вирусом Herpes simplex типа 1 и 2 у новорожденных;

— профилактика цитомегаловирусной инфекции у реципиентов трансплантатов костного мозга.

Противопоказания

— повышенная чувствительность к ацикловиру или валацикловиру.

С осторожностью следует применять при дегидратации, почечной недостаточности, неврологических нарушениях, а также в период развития реакций на цитотоксические препараты при их в/в введении (и при указаниях на такие реакции в анамнезе).

Дозировка

Препарат предназначен для в/в инфузионного введения.

Взрослым для лечения инфекций, вызванных вирусами Herpes simplex (за исключением герпетического энцефалита) и Varicella zoster , препарат назначают в дозе 5 мг/кг массы тела каждые 8 ч.

Для лечения инфекций, вызванных вирусом Varicella zoster, и герпетического энцефалита у пациентов с иммунодефицитом проводят в/в инфузии в дозе 10 мг/кг массы тела каждые 8 ч (при нормальной функции почек).

Для профилактика цитомегаловирусной инфекции при трансплантации костного мозга препарат применяют в дозе 500 мг/м 2 поверхности тела 3 раз/сут с интервалом 8 ч. Продолжительность лечения — от 5 дней до трансплантации и до 30 дней после трансплантации.

При гемодиализе: 2.5-5 мг/кг или 250 мг/м 2 каждые 24 ч и после диализа.

У новорожденных

При инфекциях, вызванных вирусами Herpes simplex (кроме герпетического энцефалита) и Varicella zoster, препарат вводят в дозе 250 мг/м 2 каждые 8 ч.

Для лечения герпетического энцефалита и инфекций, вызванных вирусом Varicella zoster, у детей с иммунодефицитом препарат назначают в дозе 500 мг/м 2 каждые 8 ч (при нормальной функции почек).

Ограниченные данные позволяют предполагать, что для профилактики цитомегаловирусной инфекции у детей старше 2 лет, которые подверглись трансплантации костного мозга , Зовиракс можно вводить в дозах, рекомендуемых для взрослых.

У детей со сниженной функцией почек требуется коррекция дозы в соответствии со степенью почечной недостаточности.

У пациентов пожилого возраста со сниженным клиренсом креатинина следует рассмотреть вопрос о снижении дозы.

Курс лечения Зовираксом в виде в/в инфузий обычно составляет 5 дней, но может изменяться в зависимости от состояния пациента и ответа на терапию.

Длительность профилактического применения Зовиракса в виде в/в инфузий определяется продолжительностью периода существования риска инфицирования.

Правила приготовления и введения раствора

Используются следующие объемы воды для инъекций или раствора натрия хлорида для инъекций (0.9%) для приготовления раствора Зовиракса с содержанием в 1 мл полученного раствора 25 мг ацикловира.

Полученный после разведения раствор Зовиракса можно вводить с помощью специального инфузионного насоса, регулирующего скорость введения препарата. Возможен другой способ введения, при этом приготовленный раствор Зовиракса разбавляется до получения концентрации ацикловира, не превышающей 5 мг/мл (0.5%). Для этого необходимо добавить приготовленный раствор к выбранному инфузионному раствору, который рекомендуется ниже, и хорошо взболтать для полного смешивания растворов.

Для детей и новорожденных, которым необходимо вводить минимальные объемы растворов, рекомендуется добавлять 4 мл приготовленного раствора Зовиракса (100 мг ацикловира) к 20 мл растворителя.

Для взрослых рекомендуется использовать инфузионные растворы в упаковках по 100 мл, даже если это даст концентрацию ацикловира существенно ниже 0.5%. Таким образом, инфузионный раствор объемом 100 мл можно использовать для введения любой дозы ацикловира между 250 мг и 500 мг (10 и 20 мл разведенного раствора). Для доз между 500 мг и 1000 мг ацикловира должен быть использован второй инфузионный раствор этого объема.

Зовиракс для в/в инфузий совместим со следующими инфузионными растворами и остается при разведении ими стабильным в течение 12 ч при комнатной температуре (от 15° до 25°С): 0.45% и 0.9% растворы натрия хлорида для в/в инфузий; 0.18% раствор натрия хлорида и 4% раствор глюкозы для в/в инфузий; 0.45% раствор натрия хлорида и 2.5% раствор глюкозы для в/в инфузий; раствор Хартмана .

Поскольку в состав растворов не включен никакой антибактериальный консервант, растворение и разведение должны проводиться полностью в асептических условиях непосредственно перед введением препарата.

Неиспользованный раствор уничтожается.

При помутнении раствора или выпадении кристаллов его следует уничтожить.

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, обратимое повышение уровня билирубина и активности печеночных ферментов; очень редко – гепатит, желтуха.

Со стороны системы кроветворения: анемия, лейкопения и тромбоцитопения.

Со стороны мочевыделительной системы: редко - повышение уровня мочевины и креатинина в крови, что связано с величиной C max и состоянием водного баланса пациента. Чтобы избежать подобных явлений, следует вводить препарат в виде медленной инфузии в течение 1 ч и поддерживать водный баланс пациентов. Возникшие на фоне терапии Зовираксом признаки почечной недостаточности обычно быстро купируются при регидратации пациентов и/или уменьшении дозы препарата или его отмене. Прогрессирование до острой почечной недостаточности происходит в исключительных случаях.

Со стороны ЦНС: обратимые неврологические нарушения, такие как спутанность сознания, галлюцинации, возбуждение, тремор, сонливость, психоз, судороги и кома (обычно у предрасположенных пациентов).

Аллергические реакции: сыпь, фотосенсибилизация, крапивница, зуд, лихорадка; редко - одышка, ангионевротический отек, анафилаксия.

Местные реакции: тяжелые воспалительные реакции, приводящие к некрозу, наблюдались при попадании раствора Зовиракса под кожу.

Передозировка

Симптомы: повышение уровня сывороточного креатинина, азота мочевины крови, почечная недостаточность. Неврологические симптомы включают спутанность сознания, галлюцинации, возбуждение, судороги и кому.

Лечение: проводят симптоматическую терапию. Показано проведение гемодиализа.

Лекарственное взаимодействие

Клинически значимых взаимодействий Зовиракса с другими лекарственными препаратами не отмечалось.

Блокаторы кальциевых каналов и циметидин увеличивают AUC ацикловира и снижают его почечный клиренс (коррекции режима дозирования Зовиракса не требуется).

При одновременном применении Зовиракса с препаратами, выводящимися путем активной канальцевой секреции, возможно повышение концентрации активных веществ или их метаболитов в плазме (необходима осторожность при назначении таких комбинаций).

Сочетанное применение ацикловира и микофенолата мофенила, иммунодепрессанта, применяющегося при трансплантации органов, приводит к повышению показателя AUC ацикловира и неактивного метаболита микофенолата мофенила.

Особые указания

У пациентов с герпетическим энцефалитом, получающих Зовиракс в высоких дозах, необходимо контролировать функцию почек (особенно при дегидратации или при исходном нарушении функции почек).

С осторожностью и под контролем функции почек следует применять Зовиракс одновременно с препаратами, нарушающими функцию почек (например, циклоспорин, такролимус).

Приготовленный раствор Зовиракса имеет рН=11, поэтому его нельзя применять внутрь.

Беременность и лактация

Назначение Зовиракса при беременности и в период лактации (грудного вскармливания) требует осторожности и возможно только после оценки предполагаемой пользы для матери и потенциального риска для плода и ребенка.

Не выявлено увеличения числа врожденных дефектов у детей, матери которых получали Зовиракс во время беременности, по сравнению с общей популяцией.

При применении Зовиракса в форме лиофилизата в период лактации (грудного вскармливания) следует учитывать, что после приема Зовиракса внутрь в дозе 200 мг 5 раз/сут ацикловир определялся в грудном молоке в концентрациях, составляющих 0.6-4.1% от плазменных концентраций. При таких концентрациях в грудном молоке дети, находящиеся на грудном вскармливании, могут получать ацикловир в дозе до 0.3 мг/кг/сут.

Применение в детском возрасте

Детям в возрасте от 3 мес до 12 лет дозы Зовиракса для в/в инфузии устанавливаются в зависимости от площади поверхности тела.

У новорожденных режим дозирования устанавливают в зависимости от массы тела; при инфекциях, вызванных вирусом Herpes simplex типа 1 и 2, рекомендуемая доза составляет 10 мг/кг каждые 8 ч. Продолжительность лечения герпетического энцефалита и инфекциях, вызванных вирусом Herpes simplex, у новорожденных обычно составляет 10 дней.

При нарушениях функции почек

При назначении в/в инфузий Зовиракса пациентам с почечной недостаточностью следует скорректировать режим дозирования в соответствии со снижением клиренса креатинина.

Условия и сроки хранения

Список Б. Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 30°C. Cрок годности – 5 лет.

Зовиракс – противовирусное лекарственное средство.

Форма выпуска и состав

Зовиракс выпускается в форме таблеток, лиофилизата, глазной мази и крема для наружного применения. Основное действующее вещество – ацикловир, его содержание составляет в:

• 1 таблетке – 200 мг;
• 1 флаконе лиофилизата – 250 мг;
• 1 г мази – 30 мг;
• 1 г крема – 50 мг.

Таблетки круглой двояковыпуклой формы белого цвета, на одной из сторон имеют надпись GXCL3.

Вспомогательные вещества: повидон К30, лактозы моногидрат, магния стеарат, натрия крахмала гликолат, целлюлоза микрокристаллическая.

Зовиракс в виде лиофилизата для приготовления раствора – это порошкообразная дисперсная масса белого цвета с натрия гидроксидом в качестве вспомогательного компонента.

В состав глазной мази входит вазелин белый, она имеет полупрозрачную мягкую однородную маслянистую структуру белого цвета и слабый запах.

Вспомогательными веществами крема Зовиракс являются парафин жидкий и белый мягкий, пропиленгликоль, цетостеариловый спирт, полоксамер 407, диметикон, макрогола стеарат, натрия лаурилсульфат, глицерола моностеарат, вода очищенная.

В аптечную сеть препараты Зовиракс поступают:

• Таблетки – в контурных ячейковых упаковках по 5 штук;
• Лиофилизат – в стеклянных флаконах;
• Мазь – в алюминиевых тубах по 4,5 г с полиэтиленовой насадкой;
• Крем – в алюминиевых тубах по 2, 5, 10 г или в пластиковых флаконах по 2 г с дозатором.

Показания к применению

По инструкции к Зовираксу, применение препарата показано для терапии инфекций:

• Кожи и слизистых оболочек тела, в том числе первичного и рецидивирующего генитального герпеса, вызванных вирусом Herpessimplex типов 1 и 2, а также для профилактики рецидивов болезни;
• Вызванных вирусом Varicellazoster, в том числе опоясывающего герпеса и ветряной оспы.

Зовиракс назначают для лечения больных с тяжелым иммунодефицитом, перенесшими трансплантацию костного мозга, в том числе с ВИЧ-инфекцией и СПИД.

Кроме этого, пациенты со СПИД принимают препарат для профилактики инфекций, вызванных вирусом Herpessimplex типа 1 и 2.

Глазную мазь применяют при кератите, вызванном вирусами Herpessimplex.

Противопоказания

Применение Зовиракса противопоказано больным с повышенной чувствительностью к основному действующему веществу или валацикловиру.

Пациентам с почечной недостаточностью и патологией дегидратации следует соблюдать осторожность при приёме лекарства.

Способ применения и дозировка

По инструкции к Зовираксу, препарат назначает лечащий врач с учетом клинических показаний больного.

Таблетки принимают внутрь с равномерными интервалами, суточное дозирование обычно составляет при:

• Лечении инфекций, вызванных вирусами Herpessimplex – 1000 мг, для детей младше 2 лет – 500 мг;
• Выраженном иммунодефиците, вызванном трансплантацией костного мозга или нарушением абсорбции из кишечника – 2000 мг для взрослых и детей;
• Опоясывающем герпесе и ветряной оспе – 4000 мг Зовиракса в течение 7 дней. Детям младше 2 лет – 800 мг, от 2 до 6 лет – 1600 мг, курс терапии 5 дней;
• Проведении профилактики рецидивов инфекций, вызванных вирусами Herpessimplex – 800 мг независимо от иммунного статуса пациента.

Зовиракс в форме лиофилизата предназначен для приготовления раствора для внутривенного капельного введения, которое должно проводиться очень медленно одним из следующих методов:

• С помощью специального инфузионного насоса с концентрацией раствора – на 1 мл жидкости 25 мг препарата;
• Обычное капельное введение – с концентрацией, не превышающей 5 мг Зовиракса на 1 мл вводимого раствора.

Препарат совместим с такими инфузионными растворами, как:

• 0,9 и 0,45% растворы натрия хлорида;
• 0,18% растворы натрия хлорида и 4% раствор глюкозы;
• Раствор Хартмана.

Растворение и разведение препарата производится в стерильных условиях непосредственно перед процедурой.

Согласно инструкции, при назначении Зовиракса в виде внутривенного капельного введения процедуры проводятся 3 раза в сутки в течение 5 дней, разовое дозирование составляет при:

• Инфекциях, вызванных вирусами Herpessimplex (кроме герпетического энцефалита) и Varicellazoster – взрослым по 5 мг на 1 кг веса пациента, детям – 250 мг на один квадратный метр поверхности тела;
• Герпетическом энцефалите и инфекциях, вызванных вирусами Varicellazoster у больных с иммунодефицитом – 10 мг Зовиракса на 1 кг веса для взрослых пациентов без почечных патологий и из расчета 500 мг на один квадратный метр поверхности тела – для детей;
• Профилактике цитомегаловирусных инфекций в случае трансплантации костного мозга – из расчета 500 мг Зовиракса на один квадратный метр поверхности тела – для взрослых и детей. Курс начинают за 5 дней до операции и продолжают 30 дней после неё.

Для больных с почечной недостаточностью коррекция дозы производится индивидуально, в зависимости от уровня клиренса креатинина.

Применение Зовиракса в виде мази происходит путём помещения препарата в нижний конъюнктивальный мешок 4-5 раз в сутки. Курс лечения длится еще несколько дней, после исчезновения инфекции.

Крем наносится тонким слоем на инфицированную поверхность и граничащие участки кожи 4-5 раз в сутки. Процедура проводится стерильным тампоном. Период лечения от 4 до 10 дней.

Побочные действия

Применение Зовиракса может оказывать побочное действие на организм больного в виде:

• Боли в животе, тошноты, рвоты, диареи, повышения активности печеночных ферментов и билирубина;
• Головной боли, при очень высоких дозах – головокружения, сонливости, спутанности сознания;
• Повышения уровня мочевины и креатинина в крови, острой почечной недостаточности;
• Анемии, тромбоцитопении, лейкопении;
• Кожной сыпи и зуда, крапивницы, фотосенсибилизации. При лечении кремом или мазью – шелушение, жжение, покраснение в местах нанесения.

Особые указания

В период применения Зовиракса в форме таблеток больной должен выпивать большое количество жидкости.

Крем не следует наносить на слизистую поверхность глаз или рта.

Использование крема для терапии генитального герпеса не предупреждает передачу инфекции половым путем, поэтому в этот период рекомендуется воздержаться от половых контактов.

Аналоги

Лекарственные средства с одинаковым активным веществом, синонимы Зовиракса: Ацикловир, Виворакс, Виролекс, Ациклостад, Провирсан, Медовир.

Препараты, близкие по механизму действия, аналоги: Арвирон, Валацикловир, Рибавирин, Вальцит, Триворин, Цимевен.

Срок и условия хранения

Беречь от детей.

Срок годности для:

• Таблеток, лиофилизата, мази – 5 лет;
• Крема – 3 года.

Хранить в сухом месте при температуре до 25 °C.

Мазь следует использовать в течение 30 дней после вскрытия.

Нельзя замораживать крем и мазь.

В борьбе с вирусами герпеса наиболее эффективны препараты на основе ацикловира. Одним из них является Зовиракс. Назначают ли его детям и когда используют в детском возрасте?

Форма выпуска

Зовиракс представлен такими видами:

• Крем , предназначенный для наружного использования. У него белый цвет и однородная консистенция. Концентрация активного вещества в такой форме составляет 5%. Один тюбик содержит 2, 5 либо 10 грамм препарата. Также крем выпускают в пластиковых флаконах по 2 грамма в каждом.
• Таблетки. Их характеристиками являются белый цвет, выпуклая с обеих сторон круглая форма и наличие на одной стороне надписи GXCL3. Таблетки упакованы в блистеры по 5 штук, а одна пачка содержит 5 блистеров.
• Глазная мазь . Она является полупрозрачной, мягкой маслянистой субстанцией белого цвета. Такая мазь однородная (никаких комочков и крупинок в ней нет) и обладает невыраженным характерным запахом. Концентрация действующего соединения в такой форме препарата составляет 3%. Один тюбик содержит 4,5 грамма мази.
• Инъекционная форма (лиофилизат). Такой медикамент производят в стеклянных флаконах, упакованных по 5 штук в пачке. Внутри каждого флакончика находится белый порошок или спекшаяся масса белого цвета.

Суспензия, сироп или капсулы Зовиракс не производятся.

Состав

Лечебное действие любой из форм Зовиракса обеспечивает ацикловир. Такой активный компонент представлен в 100 г крема количеством 5 грамм, в одной таблетке – дозой 200 мг, а в 1 грамме глазной мази его содержится 30 мг. Что касается лиофилизата, то один флакон содержит 250 мг ацикловира.

Дополнительно в креме Зовиракс есть макрогол, вода, глицерол, белый парафин, пропиленгликоль и другие компоненты. В составе таблетированной формы кроме ацикловира присутствуют стеарат магния, МКЦ, лактоза, повидон к30 и натрий карбоксиметил крахмал. Глазная мазь содержит только один вспомогательный ингредиент – белый вазелин. В порошке для инъекций помимо активного вещества присутствует лишь гидроксид натрия.

Принцип действия

Ацикловир в составе Зовиракса обладает противовирусной активностью, направленной на вирусы герпеса 1-2 типов, возбудителя ветряной оспы (вирус Varicella Zoster), а также цитомегаловирусы и вирусы Эпштейна-Барр. Медикамент влияет на ферменты этих вирусов, в результате чего встраивается в новые ДНК, делая вирусные клетки «дефектными» и подавляя их репликацию. При этом на не инфицированные вирусами клетки препарат не действует.

Показания

Зовиракс применяют:

• При поражении вирусами простого герпеса слизистых оболочек и кожи, в частности, при герпесе губ и кератите. При таких инфекциях наиболее востребованы мазь и крем.
• Для профилактики рецидивов герпеса как у пациентов с нормальным состоянием иммунной системы, так и для детей с иммунодефицитом. С такой целью наиболее часто назначают таблетки.
• При тяжелой или среднетяжелой форме ветряной оспы, а также при опоясывающем герпесе. Эти заболевания обычно лечат таблетками, но могут использоваться и другие виды Зовиракса.
• Для предотвращения цитомегаловирусной инфекции у детей, которым пересадили костный мозг. В такой ситуации назначают уколы.

С какого возраста разрешено принимать

Возрастных ограничений в применении местных вариантов лекарства и уколов не предусмотрено. Однако лечение детей до года обязательно должно быть согласовано с врачом. Таблетки Зовиракс не назначают детям младше трех лет.

Противопоказания

• Медикамент не используют в лечении детей, у которых есть гиперчувствительность к любому компоненту выбранной формы Зовиракса.
• Не рекомендуется мазать кремом Зовиракс слизистую оболочку глаз или рта. Для обработки их поражений лучше применять глазную мазь.
• Таблетированную форму и уколы назначают с осторожностью маленьким пациентам с почечной недостаточностью или обезвоживанием, а также с неврологическими патологиями.

Побочные действия

После применения крема или мази у некоторых детей может появиться отрицательная местная реакция в виде покалывания, покраснения, шелушения, зуда или жжения. Изредка местная обработка Зовираксом провоцирует аллергический дерматит или отек Квинке.

Лечение таблетированной или инъекционной формой может стать причиной аллергии, тошноты, лихорадки, анемии, головной боли, головокружения, болей в животе, одышки, жидкого стула и прочих отрицательных симптомов. При возникновении таких реакций следует сразу же обратиться к специалисту.

Инструкция по применению

Таблетки

• Такой Зовиракс разрешено пить во время приемов пищи. Запивать препарат следует чистой водой.
• При поражениях, причиной которых стали вирусы Herpex simplex, медикамент выписывают по 1 таблетке каждые четыре часа (всего за день препарат принимают 5 раз). Обычно такое лечение назначают 5-дневным курсом, но при тяжелой инфекции лекарство может приниматься дольше.
• С профилактической целью медикамент принимается 4 раза в день по 1 таблетке. Также распространены схемы с трехкратным приемом (по 1 таблетке) и двукратным приемом (по 1 либо по 2 таблетки).
• При ветрянке таблетированную форму нужно принимать 4 раза в день. Детям 3-6 лет разовой дозой будет 400 мг ацикловира, а в возрасте старше шести лет она увеличивается до 800 мг. Для более точного расчета дозировки можно умножить вес ребенка в килограммах на 20 мг, однако доза не должна быть больше 800 мг. Принимать лекарство нужно 5 дней.

Формы для местного применения

Крем наносят тоненьким слоем чистой рукой или тампоном из ваты на пораженные участки и рядом с ними до 5 раз в день. Длительность применения такой формы Зовиракса составляет минимум 4 дня. Если за 4-5 дней заживление кожи не произошло, препарат можно продолжать наносить до 10 дней. Более долгое использование крема следует согласовать с врачом.

Глазную мазь в виде небольшой полоски длиной 1 см закладывают за нижнее веко. Обработка проводится каждые 4 часа, то есть в сутки такой препарат наносят на конъюнктиву 5 раз. Лечение длится до полного заживления и еще 3 дня после исчезновения признаков кератита.

Инъекции

Препарат медленно вводят в вену в течение 1 часа, растворив лиофилизат в физрастворе, растворе глюкозы или воде для инъекций. Дозировка подбирается индивидуально на основе веса малыша или площади поверхности его тела. Частота введения и длительность терапии зависит от конкретного заболевания.

Передозировка

Превышение рекомендуемой дозы таблеток менее 20 г не оказывает токсического эффекта, поскольку медикамент всасывается в ЖКТ не в полной мере. Если принять слишком большую дозу лекарства повторно, это может привести к тошноте, головной боли, одышке, спутанности сознания, рвоте, поносу и другим симптомам. В редких случаях передозировка таблеток провоцирует галлюцинации, нарушение работы почек, судороги или кому.

Взаимодействие с другими препаратами

Никакого лекарственного взаимодействия с другими медикаментами как у используемых местно форм Зовиракса, так и у таблеток и инъекций не обнаружено.

Условия продажи

Для покупки крема Зовиракс рецепт не требуется. А вот чтобы приобрести лиофилизат, таблетированную форму или глазную мазь, сначала следует взять рецепт на такое лекарство у педиатра, офтальмолога или другого врача. Средняя цена 5 г крема составляет 180 рублей, тюбика глазной мази – 250 рублей, а за 25 таблеток надо заплатить примерно 500 рублей.

Условия хранения и срок годности

Держать любой из вариантов медикамента дома нужно при температуре до +25 градусов Цельсия в сухом месте, где лекарство не сможет достать маленький ребенок.

Срок годности Зовиракса зависит от лекарственной формы:

• Крем в тюбиках из алюминия хранится до 3 лет с даты выпуска.
• Крем во флаконе из пластика может храниться до 2 лет.
• Таблетки годны в течение 5 лет с даты производства.
• Невскрытый тюбик глазной мази может лежать дома до 5 лет с момента производства. Как только упаковку открыли, хранить препарат можно не дольше 1 месяца.
• Срок годности лиофилизата составляет 5 лет. Приготовленный раствор для инъекции не хранится, а сразу используется.

Все самое интересное, актуальное и волнующее родителей на тему детского герпеса можно посмотреть в следующем видео доктора Комаровского.