Катаракта у детей причины. Врожденные катаракты у детей

Нарушения детского зрения всегда имеют серьезные последствия для всей дальнейшей жизни ребенка. К сожалению, несмотря на сегодняшний уровень развития медицины, данная проблема не утратила своей актуальности, так как достаточно часто мы сталкиваемся с врожденными заболеваниями и патологиями, которые практически невозможно предотвратить.

Одной из таких серьезных проблем, с которыми могут столкнуться молодые родители – это катаракта у их новорожденного чада. Тем не менее даже при таком диагнозе не стоит поддаваться панике.

Что это такое?

Обычно под катарактой врачи подразумевают процесс помутнения хрусталика в глазу человека. Для того чтобы полностью разобраться в данной проблеме и ее последствиях, следует сделать небольшое отступление в физиологию нашего зрительного аппарата.

Внутри глаза новорожденного малыша, как и у любого другого человека, располагается хрусталик. Он представляет собой особое стекловидное тело, по форме напоминающее двояковыпуклую линзу. Такой необычный, но весьма значимый орган необходим для правильного преломления световых волн и фокусировки изображения на сетчатке глаза. Именно благодаря такому механизму, мы способны воспринимать зрительно окружающий нас мир.

Врожденная катаракта проявляется в виде нарушения нормальной структуры белка внутри хрусталика. В результате этот участок глаза ребенка мутнеет и, соответственно, его способность пропускать свет теряется. В зависимости от степени выраженности данного процесса, может наблюдаться как незначительное нарушение зрения, так и практически полная слепота, которая проявляется в рефлекторном восприятии источника яркого света.

Главная проблема, которой пугает врожденная катаракта у детей, это влияние данного заболевание на дальнейшую жизнь малыша. Многие из малышей не способны воспринимать нормально окружающие их объекты, им сложно ориентироваться и приспосабливаться к пространству, с возрастом проявляются и другие социальные проблемы, например, снижается коммуникативная компетентность подрастающего ребенка.

В зависимости от степени нарушения зрения, различают несколько групп детей: с пограничным зрением между нормой и сниженным, со сниженным зрением, слабовидящие, слепые.

Также стоит отметить, что врожденная катаракта может прогрессировать со временем. Однако данное заболевание никогда не распространяется за границы хрусталика, то есть не поражает другие участки глаза.

Причины появления

Как правило, если речь идет о врожденных нарушениях, врачи затрудняются дать точный ответ на вопрос о том, что именно послужило причиной их появления. Тем не менее современная медицина выделяет целый ряд факторов, которые могут спровоцировать развитие врожденной катаракты у вашего малыша еще задолго до его появления на свет. Наиболее значимые среди них:

• Нарушение обменных процессов как у самого ребенка, так и у матери во время беременности. Чаще всего речь идет о таких заболеваниях, как сахарный диабет, различной степени авитаминозы, гипокальциемия, дистрофия.
• Иногда катаракта развивается в результате другого специфического воспалительного процесса, который начался у ребенка еще в утробе матери. Например, причиной может стать внутриутробный ирит – воспаление радужной оболочки глаза.

• Внутриутробные заболевания, спровоцированные инфекционными агентами. Достаточно часто у новорожденных диагностируется катаракта, если их мать во время беременности переболела вирусом герпеса, ветряной оспой, краснухой, сифилисом.
• Патология также может быть обусловлена генетическими нарушениями. Обычно в таком случае врожденная катаракта сопровождает другой хромосомный синдром, например, синдром Марфана, Дауна или Лоу.
• Также врожденная катаракта может наследоваться ребенком от одного из родителей.

Классификация

На сегодняшний день медицине известно несколько различных вариантов катаракты. Основные категории этой патологии изучены и внесены в официальный список классификаций заболеваний МКБ-10. В соответствии с данным списком, выделяют следующие варианты врожденной детской катаракты:

• Капсулярная катаракта. Отличается изолированным поражением только передней или задней поверхности хрусталика. Процесс помутнения визуально может распространиться как на часть зрачка, так и на всю его поверхность, поэтому качество зрения ребенка напрямую зависит от степени развития патологии. Как правило, капсулярная катаракта является следствием перенесенного в утробе матери воспалительного заболевания.

• Полярная. В данном случае процесс распространяется не только на поверхность капсулы хрусталика, но и на его внутреннее вещество. Визуально может быть поражен передний или задний полюс зрачка, откуда и происходит название этого типа врожденной катаракты, который, как правило, поражает оба глаза.

• Слоистая катаракта. Встречается чаще всего и проявляется в поражении центральной части прозрачного ядра обоих глаз, что проявляется в достаточно серьезном нарушении зрения новорожденного.

• Ядерная катаракта развивается в результате различных генетических и наследственных факторов. Поражает ядро хрусталиков обоих глаз целиком, поэтому, как правило, приводит к полной слепоте. В некоторых случаях поражается только изолированное эмбриональное ядро, поэтому проявления нарушения зрения могут быть минимальны.

• Полная форма катаракты поражает полностью все тело хрусталика. У новорожденных с таким типом катаракты отсутствует зрение и сохраняется лишь световосприятие.

Как можно выявить?

Самостоятельно диагностировать катаракту у новорожденного практически невозможно. Уточнить подобные заболевания способен только профессиональный офтальмолог после ряда дополнительных обследований глаз малыша. Тем не менее родители должны обращать внимание на общее состояние их ребенка для того, чтобы своевременно обратиться к специалисту. В частности, следует не забывать о некоторых симптомах, указывающих на вероятность наличия врожденной прогрессирующей катаракты у детей:

• Во время визуального контакта взгляд ребенка не фиксируется на лицах окружающих его людей или на различных ярких объектах.
• При близком рассмотрении зрачка ребенка на нем заметны мутные пятна.

• У малыша имеется косоглазие. Данное состояние достаточно часто сопровождается врожденным помутнением хрусталика.
• Также провоцирующим фактором катаракты является гетерохромия – разный цвет и размер зрачков.
• Возбужденное и неспокойное состояние при ярком освещении.

• Малыш всегда поворачивается одной и той же стороной к людям или окружающим его объектам. Это может указывать на наличие катаракты глаза с противоположной стороны, отчего она воспринимается ребенком как «слепая зона».

Если вы хотя бы раз наблюдали у вашего малыша нистагм, то есть быстрое подергивание глазного яблока в вертикальном или горизонтальном направлении, это является серьезным поводом для визита к офтальмологу.

Лечение

К сожалению, на сегодняшний день нет лекарств, которые бы позволили лечить врожденную катаракту на дому. С другой стороны, далеко не всегда дело идет к оперативному вмешательству. Многое зависит от степени выраженности нарушения зрения. Если наличие помутнения хрусталика практически никак не влияет на способность ребенка видеть окружающий мир, а снижение зрения легко корректируется очками или линзами, то подобный вариант катаракты всего лишь нуждается в регулярном наблюдении.

Для лечения болезни в наши дни используют хирургический метод. Помутневший хрусталик удаляют, а на его место ставят искусственную интраокулярную линзу (ИОЛ). Показания к операции, время ее проведения и оптимальное время имплантации штучного хрусталика определяются в индивидуальном порядке. Как правило, детей оперируют в возрасте 1-3 месяца, а ИОЛ ставят позже.

Причины

Частой причиной врожденной катаракты являются генные и хромосомные мутации. Как правило, дети получает дефектный ген от одного из больных родителей. Также врожденная катаракта может быть одним из симптомов синдрома Дауна, Марфана, Элерса-Данлоса, Лоу и др. Генные дефекты приводят к нарушению синтеза структурных белков и помутнению хрусталика.

Причиной катаракты у новорожденных детей может быть нарушение внутриутробного развития плода. Это может быть вызвано действием тератогенных (вредных) факторов на организм матери в период беременности.

Развитие катаракты у новорождённого могут спровоцировать:

• Токсические вещества (никотин, алкоголь, антибиотики тетрациклинового ряда и некоторые другие лекарственные препараты). Токсины из крови женщины проникают в растущий организм малыша и нарушают его нормальное развитие.
• Эндокринные заболевания и обменные нарушения в организме матери (сахарный диабет, галактоземия, болезнь Вильсона-Коновалова, патология щитовидной железы). Метаболические расстройства оказывают негативное влияние на плод и в итоге приводят к дефектам в его развитии.
• Бактериальные и вирусные инфекции (краснуха, токсоплазмоз, ветрянка, сифилис, грипп). Если женщина во время беременности переболела одним из указанных заболеваний, у ребенка есть большой риск родиться с катарактой и более тяжелыми дефектами. Перенесенная в 1-2 триместре краснуха является показанием к искусственному прерыванию беременности.

Виды

При массивной катаракте, мешающей нормальному развитию глаза, ребенка направляют к офтальмохирургу, который определяет показания к операции и проводит хирургическое лечение.

Диагностика

Выявить патологию можно еще в третьем триместре беременности с помощью УЗИ-скрининга. Статистика показывает, что такой метод достоверный и при достаточной внимательности врача-узиста позволяет заранее диагностировать катаракту. У новорожденных заболевание можно выявить с помощью осмотра и дополнительных методов исследования.

Методы диагностики врожденной катаракты:

Метод	Описание	Результат
Визуальный осмотр	Офтальмолог внимательно осматривает ребенка при хорошем освещении	Во время обследования врач может выявить белые пятна, которые локализуются в области зрачка
Биомикроскопия	Метод предполагает осмотр глаз малыша в свете щелевой лампы	Биомикроскопия позволяет увидеть помутнения хрусталика, а также четко определить их размер и локализацию
Офтальмоскопия	Врач осматривает глазное дно малыша, используя для этого прямой или непрямой офтальмоскоп	Обследование позволяет выявить ретинопатию новорожденных, которая имеет схожую симптоматику
УЗИ глазного яблока	Малыша обследуют с помощью специального аппарата	УЗИ дает возможность визуализировать структуры глазного яблока и выявить помутнения хрусталика

Лечение

При наличии небольших помутнений, лечение врожденной катаракты проводят консервативно. Больному ребенку при этом назначают цитопротекторы и витамины. К сожалению, при массивной катаракте медикаментозная терапия не оказывает нужного эффекта.

Хирургическое лечение показано детям с центральным помутнением хрусталика, которое сильно снижает остроту зрения. Специалисты рекомендуют удалять такую катаракту в возрасте 6 недель–3 месяцев. Операцию чаще всего выполняют методом ирригации-аспирации. Вопрос о времени имплантации интраокулярной линзы до сих пор вызывает споры в медицинских кругах.

Некоторые врачи считают, что постановка ИОЛ препятствует нормальному росту и развитию глазного яблока. Следовательно, искусственный хрусталик лучше имплантировать ребенку позже, в возрасте трех и более лет.

С другой стороны, интраокулярная линза обеспечивает наиболее качественную и физиологическую коррекцию зрения. Ее постановка помогает избежать развития амблиопии и других нежелательных последствий отсутствия хрусталика.

Реабилитация

Восстановительный период после удаления хрусталика длится несколько недель. За это время глаз ребенка полностью заживает. Если операцию выполняли в раннем возрасте, через несколько лет малышу потребуется еще одно хирургическое вмешательство (имплантация интраокулярной линзы).

В первую неделю после операции в глаз ребенку нужно капать назначенные врачом лекарства. Они необходимы для профилактики инфекционных и воспалительных осложнений. Если малышу не поставили ИОЛ, в будущем родителям потребуется следить за тем, чтобы малыш носил средства оптической коррекции (очки или контактные линзы). Этот шаг необходим для нормального развития глаза и профилактики амблиопии.

Профилактика

Профилактику болезни необходимо проводить в период беременности. Будущей маме нужно тщательно следить за здоровьем и избегать действия вредных факторов внешней среды. Ей понадобится полностью отказаться от курения и употребления алкоголя. Женщинам с сахарным диабетом во время беременности нужно находиться под постоянным наблюдением эндокринолога.

Если во время скрининговых УЗИ-обследований у будущего малыша выявили серьезные дефекты, женщине могут порекомендовать искусственное прерывание беременности. Аборт необходим в том случае, когда ребенок имеет тяжелые, несовместимые с жизнью пороки развития.

Полезное видео про врожденную катаракту

Катаракта – это помутнение хрусталика. К сожалению, случается так, что подобную патологию диагностируют у новорожденных детей. Следствием катаракты бывает резкое снижение зрения, вернуть которое до нормальных величин можно только оперативным путем. Без соответствующей терапии данное состояние может привести к инвалидности. Каковы основные симптомы врожденной катаракты, а также какой метод лечения наиболее приемлем для детей, пойдет речь в этой статье.

Статистика свидетельствует о том, что ежегодно врожденную катаракту диагностируют у 0,5% всех новорожденных детей. При этом, чаще всего степень помутнения хрусталика такова, что другие методы лечения, кроме оперативного, не будут эффективны. Случается так, что помутнение затрагивает лишь периферическую область хрусталика и не влияет на качество центрального зрения. В подобных случаях можно обойтись медикаментозной терапией.

Причины врожденной катаракты:

• генетическая предрасположенность (нарушения нормального формирования структуры белка в период эмбрионального развития);
• нарушение обмена веществ (в том числе сахарный диабет);
• применение будущей матерью некоторых видов лекарственных препаратов (например, антибиотиков);
• внутриутробная инфекция (краснуха, корь, цитомегаловирус, ветрянка, простой и опоясывающий герпес, полиомиелит, грипп, вирус Эпштейна-Барра, сифилис, токсоплазмоз и другие).

Иногда врожденную катаракту диагностируют у детей более старшего возраста, однако причины ее возникновения остаются теми же самыми.

Существует несколько видов врожденной катаракты, в зависимости от локализации патологического процесса в структуре хрусталика:

• Передняя полярная катаракта. Точечное помутнение локализуется в передней части хрусталика. Данный вид заболевания связан с генетической предрасположенностью. Считается легкой формой катаракты, так как практически не оказывает влияния на остроту зрения ребенка и не нуждается в оперативном лечении;
• Задняя полярная катаракта. В этом случае патологический процесс локализован в задней части хрусталика;

• Ядерная катаракта. Это наиболее часто встречающийся вид катаракты. Здесь помутнение локализовано в центральной части хрусталика;
• Слоистая катаракта. Это так же часто встречающаяся форма данного заболевания. Помутнение хрусталика локализуется в его центральной части вокруг прозрачного или мутноватого ядра. При данной патологии зрение может снизиться до минимальных показателей;
• Полная катаракта. Помутнение распространяется на все слои хрусталика.

Первое, на что необходимо обратить внимание – появление в области зрачка небольшого участка обесцвечивания. Во время профилактического осмотра офтальмолог может заметить развитие косоглазия на одном или обоих глазах, а также нистагм (неконтролируемое периодическое движение глазных яблок).

Новорожденный ребенок примерно с двух месяцев начинает фиксировать взгляд на предметах и людях, окружающих его. Если этого не происходит, то вероятнее всего зрение у малыша значительно снижено. В более старшем возрасте можно заметить, что каждый раз, пытаясь рассмотреть какой-либо предмет, ребенок старается повернуться к нему одним и тем же глазом.

Без своевременного лечения катаракта может спровоцировать образование амблиопии («ленивого глаза»). Подобное нарушение зрительной функции у ребенка неизбежно приводит к возникновению определенных проблем в процессе развития.

Поэтому важно проходить все положенные для новорожденного ребенка офтальмологические обследования (особенно плановые профилактические осмотры для детей до 1 года), чтобы, в случае наличия подобной патологии, на раннем этапе развития заболевания предпринять эффективные меры по решению этой проблемы.

Если степень помутнения в хрусталике не оказывает отрицательного воздействия на формирование центрального зрения, то такая патология не требует радикального решения и ребенок ставится на диспансерный учет. Если участок помутнения в толще хрусталика достаточно обширен и негативно влияет на центральную остроту зрения, то офтальмологом ставится вопрос о хирургическом удалении катаракты.

Конечно, любое оперативное вмешательство – это определенный риск возникновения осложнений, связанных в первую очередь с воздействием общей анестезии на детский организм. Также подобная манипуляция может спровоцировать развитие вторичной глаукомы, которая характеризуется стойким повышением внутриглазного давления.

Считается, что наиболее оптимальный возраст для хирургического удаления врожденной катаракты – от 6 недель после рождения до 3 месяцев.

Одно из основных условий полноценного развития зрительного аппарата у ребенка, перенесшего операцию по удалению катаракты, – это правильная очковая или контактная коррекция зрения . Если родители и офтальмолог приходят к выводу, что ношение контактных линз для конкретного ребенка наиболее приемлемый способ коррекции, в большинстве подобных случаев назначаются линзы для длительного ношения. Повышенный спрос на них связан с упрощенными правилам эксплуатации.

Сроки имплантации искусственного хрусталика, после удаления помутневшего, устанавливаются для каждого ребенка индивидуально, так как есть вероятность, что интраокулярная линза будет создавать дополнительные затруднения в процессе роста глазного яблока.

Рассчитать в точности оптическую силу хрусталика достаточно непросто из-за увеличивающегося глазного яблока, и, соответственно, меняющейся его преломляющей силы. Но, если все-таки удалось правильно определить этот параметр, то можно избежать развития послеоперационных осложнений, например, таких как афакия (полное отсутствие хрусталика в глазу)

Также к числу вероятных осложнений после хирургического удаления катаракты относят:

• изменение нормальной формы зрачка;
• косоглазие;
• повышение внутриглазного давления;

• вторичная катаракта;
• повреждение сетчатки глаза;
• развитие тяжелого воспалительного процесса в какой-либо части глаза.

Косоглазие

Подобные явления возникают достаточно редко, однако, в случае появления одного из вышеперечисленных признаков, проводится еще одна операция, с помощью которой устраняется появившийся дефект.

Для удаления помутневшего хрусталика у ребенка применяется микрохирургическая операция, которая проводится под общей анестезией. Лазерная коррекция для лечения детской катаракты не используется.

Какое-то время после операции ребенок будет нуждаться в коррекции зрения, которая заключается в правильной фокусировке световых лучей на поверхности сетчатки. Этого можно достичь несколькими методами:

• постоянное ношение очков;
• постоянное ношение контактных линз;
• имплантация искусственного внутриглазного хрусталика.

Очковая коррекция – самый простой и доступный способ повысить остроту зрения у ребенка с удаленным хрусталиком. Носить очки после операции придется постоянно, так как без них малыш не будет иметь возможность четко видеть объекты и свободно ориентироваться в пространстве. Ношение очков – идеальный способ послеоперационной коррекции для детей, у которых помутненный хрусталик был удален на обоих глазах.

Офтальмологом могут быть назначены мультифокальные (позволяющие четко различать объекты, находящиеся на дальнем, среднем и близком расстоянии) или бифокальные (позволяющие видеть объекты вдали и вблизи) очки.

Если малышу была проведена операция только на одном глазу, то офтальмолог скорее всего назначит ему имплантацию искусственного внутриглазного хрусталика или контактную коррекцию. Довольно популярны так называемые «дышащие» контактные линзы. Они обладают мощной оптической силой и остаются невидимыми при ношении.

Для правильного подбора линз необходимо проконсультироваться с офтальмологом , который определит точные параметры линз и поможет с выбором оптимально подходящей именно для ващего ребенка модели. Кроме этого, он должен подробно объяснить и показать, как правильно надевать и снимать линзы, а также рассказать о других нюансах эксплуатации данных оптических изделий, так как носить их ребенку придется постоянно.

По мере того, как малыш будет взрослеть, ему будет необходима замена контактных линз.

Искусственный внутриглазной хрусталик может быть имплантирован в ходе самой операции по удалению помутненного естественного хрусталика или спустя какое-то время после нее. Он должен полностью компенсировать преломляющую функцию естественного хрусталика.

Искусственный внутриглазной хрусталик имеет достаточно мощную преломляющую способность, благодаря чему он не требует замены по мере роста глазного яблока.

О том, какой бывает катаракта у детей, смотрите в следующем видео.

Источник: http://www.o-krohe.ru/zrenie/vrozhdennaya-katarakta/

Врожденная катаракта

Врожденная катаракта – частичное или полное помутнение хрусталика глаза, развивающееся внутриутробно. В разной степени проявляется с момента рождения ребенка: от едва заметного белесоватого пятна до полностью пораженного хрусталика.

Врожденная катаракта характеризуется снижением зрения либо полной его утратой, также у детей отмечается косоглазие и нистагм. Первичная диагностика проводится пренатально, после рождения диагноз подтверждает офтальмоскопия и щелевая биомикроскопия.

Показано хирургическое лечение; ленсвитрэктомия проводится в первые месяцы жизни при неосложненных случаях.

Врожденная катаракта – патология органа зрения, часто встречающаяся в клинике многих детских болезней. В 36% случаев возникает в результате перенесенных внутриутробных инфекций. Общая частота врожденной катаракты в популяции – 1-9 случаев на 10000 новорожденных. Доля данного заболевания среди всех дефектов органа зрения – 60%.

Гендерных различий в заболеваемости не обнаружено, за исключением генетических мутаций, которые чаще проявляются у мальчиков, в то время как девочки часто остаются носителями измененного гена бессимптомно. В настоящее время проблеме врожденной катаракты в педиатрии уделяется особое внимание. Заболевание вызывается множеством причин, поэтому усилия врачей направлены на профилактику и раннюю диагностику катаракты.

Совершенствуются методы хирургического лечения. Все меры направлены на сохранение зрения ребенка для лучшей социальной адаптации.

Причины врожденной катаракты

Чаще всего врожденная катаракта сопутствует группе TORCH-инфекций, в которую входят краснуха, токсоплазмоз, вирус герпеса и цитомегаловирусная инфекция. При этом она не является единственным симптомом. Для каждого заболевания характерны свои особые признаки.

Вторая по частоте причина врожденной катаракты – обменные нарушения у ребенка: галактоземия, болезнь Вильсона, гипокальциемия, сахарный диабет и другие. Изредка заболевание встречается в связи с генетическими мутациями по аутосомно-доминантному и аутосомно-рецессивного типу.

Мутации, сцепленные с X-хромосомой, отмечаются еще реже.

В случае хромосомных патологий (синдром Дауна, синдром кошачьего крика, точечная хондродисплазия, синдром Халлермана-Штрайфа-Франсуа и др.) врожденная катаракта также не является единственным симптомом.

Как правило, ей сопутствуют нарушения физического и умственного развития и другие проявления, специфические для конкретной нозологии.

Экзогенно воздействующими причинами заболевания могут служить антибиотикотерапия беременной женщины, терапия стероидными гормонами, лучевая терапия и влияние других тератогенных факторов. Отдельно выделяют врожденную катаракту недоношенных.

Помутнение хрусталика происходит по одному из двух механизмов. Во-первых, изначально неправильная закладка органа зрения. Характерна для внутриутробных инфекций на ранних стадиях беременности, хромосомных патологий и вообще любого тератогенного воздействия, если оно имеет место в первые недели беременности, когда у плода формируется система органов зрения.

Второй механизм – это поражение уже сформированного хрусталика. Часто происходит при обменных нарушениях (галактоземия, сахарный диабет и др.), воздействии внешних повреждающих факторов во время беременности (второй-третий триместр).

В любом случае изменяется строение белка хрусталика, из-за чего он постепенно оводняется и затем теряет свою прозрачность, вследствие чего развивается врожденная катаракта.

Заболевание разделяется на типы в зависимости от расположения зоны помутнения и ее обширности. Выделяют следующие типы катаракты: капсулярная, полярная (передняя и задняя), слоистая (пленчатая), ядерная, полная.

Капсулярная врожденная катаракта – это снижение прозрачности передней или задней капсулы хрусталика. Сам хрусталик при этом не затронут. Нарушение зрения чаще незначительно, однако встречается и слепота, если повреждение капсулы обширно, либо поражены и передняя, и задняя капсула одновременно.

При полярной катаракте изменения затрагивают переднюю или заднюю поверхность хрусталика. Капсула чаще всего также вовлечена в процесс. Для этого вида характерно двустороннее поражение. Степень нарушения зрения сильно варьирует.

Слоистая катаракта – это помутнение одного или нескольких центральных слоев хрусталика. Самый распространенный вариант врожденной катаракты, как правило, поражение двустороннее. Зрение обычно снижено значительно.

Ядерной катарактой называют помутнения центральной части хрусталика – его ядра. Такая разновидность встречается при всех наследственных причинах заболевания. Поражение двустороннее, зрение снижается вплоть до полной слепоты.

Полная врожденная катаракта характеризуется помутнением всего хрусталика. Степень помутнения варьирует, но чаще такая форма заболевания полностью лишает ребенка зрения. Поражение двустороннее.

По происхождению врожденная катаракта делится на наследственную и внутриутробную. Первая из них передается ребенку от одного из родителей, вторая развивается у плода непосредственно во время беременности. Атипичной (полиморфной) считают катаракту сложной формы.

Выделяют одностороннюю и двустороннюю катаракту, также заболевание классифицируется по степени снижения зрения (выделяют I-III степени).

Некоторые классификации отдельно обозначают осложненную форму катаракты, однако так можно назвать любое помутнение хрусталика, сопровождающееся заболеваниями других органов.

Основной симптом – помутнение хрусталика той или иной степени. В клинической картине может проявляться заметным белым пятном на фоне радужки, однако чаще бывают случаи врожденной катаракты, когда данный признак отсутствует. При одностороннем поражении отмечается косоглазие, как правило, сходящееся.

Иногда вместо него обнаруживают патологическое ритмическое дрожание глазного яблока. Почти у всех детей с двусторонней врожденной катарактой отмечается нистагм.

Примерно в двухмесячном возрасте здоровые дети уже могут следить взглядом за предметом, но при заболевании этого не происходит, либо малыш все время поворачивается в сторону предмета только здоровым глазом.

Диагностика врожденной катаракты

Первичная диагностика проводится во время планового УЗИ-скрининга беременных женщин. Уже во втором триместре хрусталик визуализируется на УЗИ темным пятном (в норме). Бывают случаи, когда на втором УЗИ еще не удается достоверно исключить или подтвердить диагноз, и тогда это можно сделать в третьем триместре. Важно понимать, что на данном этапе диагноз невозможно подтвердить на 100%, но заболевание можно заподозрить, и статистика показывает, что метод в высокой степени достоверен.

После рождения ребенка педиатр сможет заметить только интенсивное помутнение хрусталика центральной локализации. Чаще всего диагностировать катаракту при физикальном осмотре не удается. Осмотр детского офтальмолога обязателен для всех новорожденных.

Специалист сможет заподозрить и подтвердить диагноз врожденной катаракты, заметив даже незначительное нарушение проходимости света через хрусталик. Также врач обнаружит косоглазие и нистагм.

Поскольку врожденная катаракта сопутствует многим внутриутробным инфекциям, обменных нарушениям, хромосомным патологиям, то при диагностике данных заболеваний ребенок будет обследоваться для исключения глазных дефектов.

Для диагностики врожденной катаракты используются следующие инструментальные методы: офтальмоскопия, щелевая биомикроскопия, УЗИ глазного яблока. Все они позволяют верифицировать изменение прозрачности хрусталика и исключить схожие по клинике заболевания.

В частности, ретинопатии у детей также характеризуются ухудшением зрения и косоглазием, однако в этом случае причиной является поражение сетчатки глаза, и осмотр при помощи офтальмоскопа позволит это установить. Опухоли наружного отдела глаза могут существенно снижать зрение, как и врожденная катаракта.

Дифференцировать их помогает визуальный осмотр, офтальмоскопия, методы УЗИ и рентген-диагностики.

Лечение врожденной катаракты

Консервативные методы лечения оправданы только при незначительном помутнении хрусталика. В терапии используются цитопротекторы и витамины. Однако чаще всего врожденная катаракта лечится оперативно.

Хирургическое удаление необходимо провести как можно раньше, чтобы обеспечить условия для правильного развития глаз. Операция по удалению катаракты – ленсвитрэктомия – считается наименее травмоопасной в детском возрасте, поэтому проводится чаще всего.

Состояние после удаления хрусталика называется афакией и требует длительного динамического наблюдения и коррекции зрения.

Афакия корригируется при помощи очков либо контактных или интраокулярных линз. Наблюдение у офтальмолога необходимо с целью исключения возможных послеоперационных осложнений, в частности, глаукомы. Несколько десятилетий назад список осложнений был более обширный, но с внедрением ленсвитрэктомии основную их часть удалось свести к минимуму. Так, крайне редко встречаются случаи отслойки сетчатки, отека роговицы, эндофтальмита и амблиопии.

Прогноз и профилактика врожденной катаракты

Современные методы хирургического лечения обеспечивают благоприятный прогноз в большинстве случаев. Удаление пораженного хрусталика в возрасте до полугода (лучше в первые недели и месяцы) и дальнейшая коррекция зрения способствуют хорошей социальной адаптации детей во взрослой жизни.

Стоит отметить, что монокулярная врожденная катаракта поддается лечению намного хуже и по настоящее время дает наибольшее количество всех осложнений, связанных с этим заболеванием.

Кроме того, катаракта крайне редко встречается изолированно, поэтому прогноз определяется также и сопутствующими заболеваниями: инфекциями, обменными нарушениями, хромосомными патологиями и т. д.

Профилактика врожденной катаракты проводится во время беременности. Необходимо исключить контакт женщины с инфекционными больными, минимизировать воздействие тератогенных факторов (алкоголь, курение, лучевые методы диагностики и терапии и др.).

Женщинам, страдающим сахарным диабетом, показано наблюдение эндокринолога на протяжении всей беременности. Хромосомные патологии в большинстве случаев диагностируются до родов, и далее женщина уже может принять решение о прерывании беременности или осознанном вынашивании ребенка.

Специфическая профилактика врожденной катаракты отсутствует.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/congenital-cataract

Причины развития и методы лечения врожденной катаракты у детей

Врожденной катарактой называют помутнение хрусталика, которое имеет место у новорожденного ребенка. Однако достаточно часто эта патология выявляется не сразу, а спустя время после детального обследования.

При появлении любых признаков, которые указывают на катаракту у ребенка, следует обратиться за помощью к офтальмологу.

Хрусталик у здорового ребенка представляет собой прозрачную двояковыпуклую линзу, представляющую собой преломляющуюся среду. В ней отсутствует иннервация или кровоснабжение, а питание производится благодаря водянистой структуре органа зрения.

Существуют факторы, приводящие к нарушению состава белков волокон хрусталика, в результате чего он теряет свою прозрачность.

Согласно статистическим данным, это заболевание диагностируют у одного новорожденного ребенка из двух тысяч. Причем поражение обычно бывает односторонним.

Классификация

Данная патология имеет довольно много разновидностей, каждой из которых присущи некоторые особенности:

Капсулярная катаракта – это изолированное поражение задней или передней капсулы хрусталика. В такой ситуации зрение может быть слегка затуманенным или полностью отсутствовать – все зависит от площади поражения. К развитию этой патологии приводят обменные нарушения в организме матери или воспаления во время внутриутробного развития.

Полярная катаракта – поражение не только капсулы, но и поверхности хрусталика. Как правило, это форма патологии отличается двусторонним поражением. На качество зрения влияет интенсивность и площадь поражения.

Слоистая катаракта – поражение центральной области хрусталика. Такая форма заболевания встречается наиболее часто, ее опасность в том, что ребенок практически полностью теряет зрение. Основная причина развития патологии кроется в наследственной предрасположенности.

Полная катаракта – эта патология развивается сразу на двух глазах, причем для нее характерна настолько сильная степень помутнения, что, как правило, дети рождаются слепыми. Кроме того, полной катаракте сопутствуют другие заболевания глаз – косоглазие, гипоплазия желтого пятна.

Осложненная катаракта – это заболевание является следствием заражения вирусными или бактериальными инфекциями на ранних этапах беременности. В этом случае страдают сразу два глаза, и практически всегда присутствуют другие заболевания. Причем сопутствующие патологии совсем не обязательно затрагивают именно глаза – нарушения могут касаться органов слуха, речевого аппарата, сердца или нервной системы.

Причины развития заболевания

Существует целая группа факторов риска, которые повышают угрозу развития врожденной катаракты:

Генетическая предрасположенность – эта болезнь может быть унаследована по аутосомно-доминантному типу.

Нарушения обменных процессов – гипокальциемия, миотоническая дистрофия, сахарный диабет.

Генетически обусловленные патологии у ребенка – это может быть синдром Дауна, Лоу или Марфана.

Внутриутробные инфекционные заболевания – развитие врожденной катаракты нередко провоцируют сифилис, краснуха, токсоплазмоз, герпес, ветряная оспа.

Внутриутробные воспалительные процессы органов зрения – к примеру, ирит.

Диагностика на ранней стадии

Диагностика этого заболевания начинается с посещения врача-офтальмолога. Чтобы своевременно выявить патологию, нужно знать, какими симптомами она сопровождается:

• помутнение зрачка;
• отсутствие фиксации взгляда в возрасте двух месяцев;
• косоглазие;
• рассматривание предметов одним глазом;
• нистагм;
• тяжелая амблиопия – слепота, связанная с отсутствием лечения.

Кроме того, детский офтальмолог должен провести следующие виды исследований, которые помогут обнаружить заболевание:

1. Офтальмоскопия.
2. Оптическая когерентная томография.
3. Щелевая биомикроскопия.
4. Эхоофтальмоскопия – УЗИ глазного яблока.

Особенности хирургического лечения

Существуют различные подходы к терапии врожденной катаракты.

• Если она негативно сказывается на центральной остроте зрения, катаракту следует удалить в ближайшее время.
• Если же расположение помутнения не влияет на четкость центрального зрения, подобная катаракта не нуждается в оперативном лечении, однако требует динамического наблюдения.

При этом операция тоже связана с угрозой развития осложнений – в частности, повышением внутриглазного давления. Общий наркоз, используемый при хирургическом вмешательстве, также является фактором риска.

Многие врачи утверждают, что подходящий возраст ребенка для хирургической коррекции – от 6 недель до 3 месяцев. Сегодня проводится несколько видов вмешательств:

• экстракапсулярная экстракция катаракты;
• криоэкстракция;
• интракапсулярная экстракция катаракты;
• факоэмульсификация.

Реабилитация и развитие зрения у детей

После операции очень важно провести специальное лечение, обеспечивающее зрительное восприятие у малыша. Благодаря этому удастся максимально повысить остроту его зрения .

После удаления катаракты состояние, при котором в глазах отсутствует хрусталик, называют афакией. Ее определяют по дрожанию радужки и глубокой передней камере. Данное состояние нуждается в коррекции, которая осуществляется посредством положительных линз.

Для этого могут использоваться:

1. Контактные линзы – показаны в возрасте до двух лет.
2. Очки – применяются при двусторонней патологии в старшем возрасте.
3. Эпикератопластика – показана для коррекции афакии.
4. Имплантация интраокулярной линзы – наименее подходящий метод для малышей раннего возраста. Но для детей постарше применяется довольно часто.

Врожденная катаракта – это чрезвычайно серьезное нарушение, которое способно стать причиной ухудшения или даже потери зрения. Чтобы этого не случилось, важно своевременно выявить болезнь и принять меры для ее устранения.

Иногда невозможно обойтись без оперативного вмешательства. Если такая необходимость возникла, первоочередное внимание нужно уделить послеоперационной реабилитации.

Оценка статьи:

Источник: http://www.help-eyes.ru/zabolevanie/katarakta/ktr-vrozhdennaja-u-detej.html

Катаракта у детей до года и старше (врождённая и пр): причины, симптомы, лечение и др

Зрение играет очень важную роль в процессах изучения и адаптации в окружающем мире, для ребенка это крайне ценный механизм для развития.

К сожалению, многие болезни глаз значительно помолодели, специалисты объясняют это ухудшением экологических условий, неправильным образом жизни, который ведут многие люди, и высокими нагрузками из-за постоянного контакта с телефонами и компьютерами.

Во время визита к врачу диагноз «катаракта» приводит многих родителей в состояние шока и все из-за страха, что ребенок навсегда может лишиться радости видеть окружающий мир во всех его красках.

Подобные опасения часто оказываются беспочвенными – современные технологии позволяют затормозить деструктивные процессы, происходящие в органе, но это при условии своевременного обращения за помощью. У грудничков такое заболевание встречается крайне редко – всего несколько случаев на 10 тысяч новорожденных, но при этом под влиянием определенных факторов заболевание может развиться в любом возрасте уже как приобретенная патология.

Врожденная катаракта: причины и симптомы

Многие ошибочно полагают, что катаракта – это формирование пленки на хрусталике, которая и мешает нормальному восприятию окружающих предметов посредством зрения.

На самом же деле болезнь находится не снаружи, а внутри глаза, то есть катаракта – это помутнение вещества в хрусталике, что и препятствует нормальному прохождению света.

Здоровый хрусталик абсолютно прозрачный, а помутнение вызывает снижение остроты зрения и без соответствующего лечения может привести к полной его утрате.

Катаракта может проявляться небольшим помутнением на зрачке

Такое заболевание как катаракта может развиваться на одном глазу или сразу на обоих. В случае с врожденным типом чаще всего болезнь распространяется на хрусталики в обоих глазах. Достоверно установить, почему же данная патология имеет место у новорожденных, до сих пор не удалось, но существует ряд факторов, которые создают благоприятные для развития болезни условия и в ряде случаев приводят к ее активизации:

• наследственный характер. Исследования показали, что у каждого четвертого ребенка с диагнозом врожденная катаракта родители или страдали от аналогичного заболевания, или имели к нему предрасположенность. Это и дало основания утверждать, что заболевание может передаваться генетическим путем;
• заболевания матери, перенесенные во время беременности. Ряд инфекционных болезней, которые пришлось перенести будущей маме, может спровоцировать внутриутробное развитие у ребенка катаракты (цитомегаловирус, ветрянка, краснуха, токсоплазмоз и т.д.);
• хронические заболевания матери (сахарный диабет, галактоземия, болезнь Вильсона-Коновалова);
• катаракта нередко возникает на фоне наличия у малыша генетических патологий по типу синдрома Дауна и синдрома Вернера.

Основное симптоматическое проявление заболевания – это снижение остроты зрения, помутнение и нечеткость получаемой картинки (иногда происходит полная потеря зрения). Грудной ребенок не может пожаловаться на проблему, а поэтому заподозрить катаракту можно на основании следующих симптомов:

• на зрачке имеется помутнение в виде небольшой точки или в форме диска;
• реакция на свет присутствует, а вот взгляд на родителях или конкретных предметах малыш не фиксирует, за передвижением объектов не следит;
• косоглазие;
• когда малыш рассматривает какой-то предмет, то он поворачивается одной стороной – здоровым глазом (при односторонней катаракте).

Фотогалерея: основные симптомы врожденной катаракты

Заметить полную катаракту (то есть полное помутнение хрусталика) у новорожденного не сложно – это под силу даже без специальных приспособлений. Чаще всего именно родители замечают сразу после рождения или в течение первых трех месяцев жизни малыша, что цвет зрачка у ребенка нездоровый.

Проверить остроту зрения у новорожденного ребенка непросто, масштаб проблемы для начала определяют ориентировочно, основываясь на объемах помутнения.

Катаракта приобретенного типа у детей

Приобретенная катаракта возникает обычно в старшем возрасте и зачастую имеет односторонний характер. Эта форма болезни может возникнуть у ребенка по таким причинам:

• травматические повреждения глаза (проникающие ранения, контузии);
• последствие хирургического вмешательства, проведенного на глазном яблоке;
• прием определенных медицинских препаратов;
• воспалительный процесс внутри глазного яблока;
• новообразование (опухоль) внутри глаза
• болезни эндокринного типа (чаще всего – сахарный диабет);
• болезнь Вильсона-Коновалова неврологического типа.

Кольцо Кайзера-Флейшера - один из поводов заподозрить катаракту

Стоит отметить, что есть факторы, которые значительно повышают риск развития катаракты у ребенка. В первую очередь, это отсутствие адекватного лечения сахарного диабета, во-вторых – неправильное, нерациональное питание.

Основные симптомы аналогичны врожденному типу заболевания, однако вовремя обнаружить проблему намного легче – ребенок уже может указать на то, что начинает видеть хуже. Для катаракты характерно:

• снижение интенсивности воспринимаемых цветов;
• неприятные ощущения при ярком освещении (частая жалоба – это реакция на фары автомобилей);
• помутнение хрусталика (появление на зрачке мутной области);
• картинка становится менее четкой, перед глазами как будто пелена или туман.

Если ребенок начал жаловаться на минимальное ухудшение зрения, сразу же нужно обратиться к офтальмологу для проведения обследования. Своевременное реагирование поможет избежать самого опасного осложнения болезни – полной слепоты.

Методы лечения детской катаракты

Поставить диагноз «катаракта» может только врач, основываясь на данных собранного анамнеза и на результатах проведенного офтальмологического исследования.

Своевременное офтальмологическое обследование на катаракту может спасти ребёнка от многих проблем

Современные технологии позволяют лечить катаракту, причем на ранних стадиях процесса лечение наименее травматично. Существует два способа – медикаментозное воздействие и хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия подразумевает использование специальных глазных капель, которые способствуют торможению негативных процессов в хрусталике и приводят к рассасыванию сформированного помутнения.

Важно понимать, что такой подход работает не во всех ситуациях, иногда хирургическое вмешательство просто необходимо, причем, чем раньше – тем лучше. Отсутствие лечения может привести к неизлечимому осложнению – амблиопии (слепота из-за бездействия).

В зависимости от возраста пациента и состояния его глаза могут быть предложены следующие типы операций:

• интракапсулярная экстракция – хрусталик удаляется вместе с капсулой, экстакапсулярная – без капсулы;
• метод криоэкстракции – во время процедуры хрусталик примораживается к инструменту и извлекается;
• факоэмульсификация – через несколько маленьких разрезов на хрусталик воздействуют ультразвуковыми импульсами, что превращает его в эмульсию, которая потом и извлекается врачами.

Вместо удаленного хрусталика в глаз помещается специальная линза (искусственный хрусталик), которая и будет выполнять функции извлеченного элемента.

Видео о катаракте у детей

Источник: http://pediatriya.info/?p=6147

Врожденная катаракта у детей, причины и операция точечной катаракты у новорожденных

Помутнение хрусталика или катаракта у детей довольно распространенная патология органов зрения. Врожденная катаракта у детей составляет более половины всех глазных болезней. Если катаракта приводит у ребенка к потере зрения, то ее лечение производится только при помощи операции. Появление белых точек на зрачке или его помутнение должно стать поводом для обращения в больницу. Почему возникает такая болезнь у младенцев?

• 1 Причины болезни
• 2 Диагностика
• 3 Лечение

Причины болезни

Катаракта считается болезнью пожилых людей, но почему она вдруг появляется у новорожденных?

Врожденная форма чаще всего возникает при нарушении обмена веществ или действии инфекции на плод еще в утробе матери.

К таким инфекциям можно отнести краснуху, ветрянку, герпес, токсоплазмоз и цитомеголовирус.

В некоторых случаях причиной врожденной катаракты становится наследственность. Также нередко болезнь появляется у недоношенных детей. Приобретенная катаракта у детей возникает в процессе жизни.

Причиной ее появления может стать:

• повреждение хрусталика. Это может произойти в результате неудачной операции или травмы глаза;
• прием лекарственных препаратов, которые вызывают побочные эффекты в виде заболеваний глаз;
• нарушение обмена веществ, а именно сбой выработки фермента галактозы;
• инфекции, которые поражают органы зрения, например, токсокароз.

Очень часто причину возникновения болезни так и не удается определить.

Диагностика

Катаракта у детей диагностируется на плановом приеме у врача, особенно точечная форма, поскольку ее легко заметить. Чем сильнее симптомы болезни, тем в более раннем возрасте она начала развиваться.

Выявить врожденную катаракту можно сразу после рождения ребенка. Основными признаками будут белый цвет зрачка или косоглазие. Дополнительно проводится компьютерное обследование.

Приобретенную форму болезни могут диагностировать как в первый год, так и на протяжении всей жизни.

В остальных случаях у детей катаракта диагностируется непосредственно после визуального осмотра врача, например, во время планового приема у педиатра.

Если имеются подозрения, ребенку назначают специальные капли, которые помогут расширить зрачок.

После чего детский окулист при помощи медицинского оборудования с лупой проводит осмотр хрусталика. При катаракте видно помутнение хрусталика и отсутствие красного рефлекса глазного дна.

Признаки, на основании которых ставят диагноз, могут быть и другими, а именно:

• ослепление от яркого света;
• расплывчатое изображение;
• быстрое движение глаз;
• косоглазие;
• плохая реакция ребенка по наблюдению за передвигающимися предметами;
• белый зрачковый рефлекс;

Лечение проводится в зависимости от степени повреждения органов зрения. При сильном помутнении хрусталика, что угрожает нормальному развитию органов зрения, нужна операция.

Лечение

Лечение довольно длительное.

• Если катаракта не угрожает слепотой, то проводится медикаментозное лечение. Конечно, таким способом избавиться от болезни не получится, скорее такое лечение направлено на недопущение осложнений.
• Если же зрение начало ухудшаться, то нужно действовать немедленно. Только хирургическое вмешательство поможет решить проблему. Перед операцией проводится дополнительное обследование, чтобы оценить целесообразность проведения этой процедуры.

Важно! Операции на глазах проводятся даже детям в возрасте два месяца. С лечением врожденной формы лучше не затягивать, ведь осложнения в таком случае развиваются очень быстро.

Для операции у детей используется специальное детское оборудование. Наиболее безопасным методом вмешательства является факоэмульсификация.

Во время этой процедуры с помощью ультразвука хрусталик превращают в жидкое состояние и выводят из глаза. Через микродоступ на место хрусталика вводят линзу.

Операция проводится в течение дня. Дети старше 3 месяцев не нуждаются в госпитализации. Дополнительно для быстрого восстановления после хирургического лечения назначаются глазные капли.

Детям постарше для корректировки зрения врач может приписать носить очки или контактные линзы. Очки назначаются только при операции на обоих глазах.

Катаракта – это патология хрусталика глаза, которая приводит к частичной или полной потери зрения. Хрусталик здорового глазного яблока прозрачный, но болезнь делает его мутным, из-за чего лучи света преломляются неправильно. Так глаз, пораженный катарактой, проецирует нечеткое, расплывчатое изображение.

Детская катаракта – заболевание, которое чаще всего встречается у новорожденных. Однако есть случаи приобретенной катаракты у детей возрастом до года. Если не заниматься лечением пораженного глаза, ребенок может ослепнуть, ведь данная болезнь имеет прогрессирующий характер. При своевременном обращении родителей в клинику получается избавиться от патологии и вернуть полноценное зрение.

Помутнение хрусталика при катаракте может быть как полное, так и частичное. Степень заболевания определяет врач-офтальмолог посредством осмотра и специальных тестов. Даже если визуально видно патологию только на одном глазном яблоке, специалист проводит диагностику двух глаз.

Катаракта у детей может развиться и спровоцировать появление сопровождающих болезней:

• воспаление глаза;
• отслоение сетчатки;
• отек глаза;
• вывих хрусталика;
• амблиопия;
• вторичная катаракта.

Виды и степени заболевания

Если отталкиваться от времени возникновения детской катаракты, то можно разделить заболевание на 2 вида:

• врожденная – выявляется после обследования на первых днях жизни малыша;
• приобретенная – диагностируется по истечении 2-3 месяцев после рождения, иногда и после первого года жизни.

В зависимости от месторасположения патология имеет такие виды:

• капсулярная – помутнение распространяется только на капсулу хрусталика;
• полярная – задевает капсулу и вещество хрусталика;
• слоистая – распространяется по центру хрусталика;
• ядерная – в лучшем случае задевает только эмбриональное ядро, тогда острота зрения снижается незначительно. Однако чаще всего болезнь имеет наследственный характер и зрение постепенно ухудшается до полной слепоты;
• полная – врожденная патология, когда ребенок рождается с полностью помутневшим хрусталиком и реагирует только на яркий свет;
• осложненная – возникает вследствие развития другой болезни. Например, диабет, глухота, порок сердца и т.д.

Степень заболевания определяет врач после проведения диагностики. Чем больше поражение хрусталика, тем хуже зрение у пациента. Существует одно- и двухсторонняя катаракта. Односторонняя поражает один глаз и является более опасной из-за риска возникновения амблиопии. При синдроме “ленивого глаза” (амблиопия) подавляется работа одного органа зрения и вся нагрузка идет на второй, здоровый глаз. Таким образом болезнь прогрессирует быстрее, что приводит к необратимой потере зрения.

Врожденная катаракта у детей развивается внутриутробно и может возникнуть из-за таких факторов:

• вирусное заболевание в период первого триместра беременности;
• злоупотребление алкоголем, наркотическими или противозачаточными средствами во время беременности;
• хронические болезни родителей;
• разный резус-фактор у мамы и ребенка;
• недостаток витаминов;
• метаболические нарушения.

Причиной возникновения врожденной катаракты могут стать преждевременные роды. У недоношенных детей зрительная система является не полностью сформированной, из-за чего может начаться развитие катаракты и других глазных заболеваний.

Приобретенная детская катаракта возникает из-за негативного влияния на неокрепший организм внешних факторов:

• травмы головы, глаз;
• плохая экология;
• болезни малыша (сахарный диабет, инфекция, токсокароз и другие);
• прием неподходящих для детей лекарственных препаратов;
• нарушенный обмен веществ;
• радиационное излучение.

В зависимости от причины катаракты у детей и характера протекания болезни назначают соответствующее лечение. Если обратиться за помощью в клинику на начальных стадиях развития патологии, удается восстановить возможность хрусталика фокусировать световые лучи.

Симптомы

Выявить симптомы катаракты у маленьких детей родителям достаточно сложно. Следует внимательно наблюдать за поведением ребенка. Признаки катаракты у новорожденных:

• зрачки серого/белого цвета;
• глаза ребенка быстро бегают, не фокусируются на одной точке;
• ребенок не наблюдает за происходящим вокруг или рассматривает предметы одним глазом;
• косоглазие.

У годовалых и детей возрастом постарше катаракта проявляется постепенно. Острота зрения снижается в зависимости от степени поражения хрусталика.

Симптомы детской катаракты:

• затуманенный взгляд;
• при просмотре картинки или фото ребенок не может четко ответить что именно там изображено из-за смазанности линий;
• в обычных ситуациях из жизни ребенок ведет себя иначе, становится раздражительнее, замыкается в себе;
• жалобы на мелькание перед глазами точек, полос;
• цвет предметов искажается, оттенки путаются.

Катаракта может стать причиной плохого развития малыша. Из-за недостаточной остроты зрения ребенок теряет интерес к занятиям, которые требуют длительной концентрации. Очень сложно удается научиться читать, писать, ведь ровные линии кажутся размытыми, буквы расплываются и становятся похожими на пятна. Чтобы исключить проблемы со зрением в таких случаях, необходимо пройти обследование. Врачи рекомендуют как минимум раз в год проверять зрение ребенка.

Врожденную катаракту часто диагностируют при первом осмотре малыша после рождения. Однако далеко не всегда педиатр констатирует проблемы со зрением у ребенка. Чаще всего болезнь выявляют при повторном обращении в клинику для планового осмотра. Также родители при выявлении симптомов самостоятельно записывают детей на прием к окулисту.

Офтальмолог в первую очередь занимается сбором анамнеза – сведений, которые помогут в постановке диагноза (сведения об истории болезни, перенесенных заболеваниях и т.д.). После чего происходит проверка остроты зрения, исследуется сетчатка глаза, выявляются поля зрения, измеряется давление внутри глазного яблока.

Возможные обследования, которые должен пройти ребенок для точной постановки диагноза:

• офтальмоскопия – оценка состояния глазного дна при помощи зеркального или электрического офтальмоскопа;
• оптическая когерентная томография (ОКТ) – при помощи специального прибора сканируют слои сетчатки, после чего изображение передается на монитор;
• биомикроскопия – исследование роговицы, хрусталика, переднего отрезка глаза. Диагностика проходит в полной темноте, офтальмолог направляет луч света на хрусталик пациента и через микроскоп, установленный на специальном приборе, определяет прозрачность хрусталика, силу преломления и т.д.

Детям старшего возраста назначают проверку остроты зрения по таблице Сивцева или Орловой. В строчках первой таблицы расположены буквы, поэтому такую диагностику проводят детям школьного возраста. В таблице Орловой вместо букв размещены картинки, из-за чего таблицу применяют для проверки остроты зрения пациентам, которые еще не знают алфавит.

Лечение катаракты медикаментозными средствами не является эффективным. Глазные капли могут только замедлить процесс развития болезни, но не вернуть полноценное зрение. Единственным выходом для маленьких пациентов является операция.

Оперативное вмешательство проводится с учетом следующих факторов:

• возраст пациента;
• степень развития катаракты;
• вид заболевания;
• наличие сопровождающих болезней.

Проводят под общим наркозом. Суть лечения заключается в том, что пораженный хрусталик извлекают, а на его место ставят новый, который и будет играть роль естественной линзы. Искусственный хрусталик имеет большую оптическую силу, что позволяет ребенку вернуть полноценное зрение. Имплант заменяется по мере роста ребенка.

Удаление катаракты хирургическим методом занимает от 15 минут до получаса, в зависимости от сложности случая. Грудных детей после операции помещают в стационар, а дети постарше могут проходить восстановительный период в домашних условиях.

Успех операции зависит также от процесса реабилитации. Глаз заживает около двух недель. Чтобы избежать появления осложнений, необходимо выполнять назначения врача: использовать специальные глазные капли для профилактики инфекционных заболеваний, регулярно приходить на осмотр, избегать попадания в глаза воды на протяжении одного месяца.

Для коррекции зрения офтальмолог также может приписать ношение очков. Это возможно при двусторонней форме заболевания. Очки могут быть с мультифокальными и бифокальными линзами. Первые помогают фокусировать зрение на предметах, которые находятся вблизи, вдали и на среднем расстоянии от ребенка. Бифокальные позволяют хорошо видеть то, что находится далеко или близко.

Если один из родителей (или оба родителя) болен катарактой, то сообщить об этом гинекологу нужно еще перед зачатием ребенка. Необходимо пройти обследования для выявления фактора наследственности заболевания. Для исключения развития катаракты внутриутробно матери ребенку прописывают специальное лечение, прием витаминов. Также будущая мама должна:

• отказаться от употребления алкоголя и сильнодействующих лекарственных препаратов;
• вовремя заниматься лечением инфекционных болезней, если они возникнут во время беременности;
• оберегать себя от травм, излучения;
• проводить больше времени на свежем воздухе;
• правильно питаться;
• меньше переживать и волноваться, чтобы исключить риск преждевременных родов.

Для профилактики приобретенной катаракты у детей необходимо придерживаться таких рекомендаций:

• обеспечьте оптимальное освещение в детской, чтобы ребенку было комфортно играть и заниматься учебой;
• следите з питаем ребенка. В его рационе всегда должны присутствовать овощи, рыба, фрукты, молочные продукты, чтобы организм насыщался витаминами и минералами;
• больше гуляйте на свежем воздухе. Ограничьте время просмотра мультфильмов, игр за компьютером или планшетом;
• не забывайте проходить плановые осмотры у офтальмолога каждый год;
• следите за гигиеной ребенка. Инфекционные заболевания, связанные с немытыми руками, являются одной из причин возникновения болезней глаз;
• приобретите для ребенка солнечные очки. Это необходимо делать только в оптике под руководством специалиста. Иначе есть риск купить очки с линзами плохого качества, которые не будут защищать глазное яблоко от ультрафиолетового излучения и яркого света.

Цена на хирургическое лечение катаракты

	Последнее редактирование:	06.05.2019		Хирургическое лечение катаракты		№	Название услуги	Цена, грн	1		8000,00	2		8950,00	3	Факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ "SL 907" (US Optics)	9950,00		Факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИOЛ" "611HPS" "/ 640AB Q-Flex	13250,00	4		13250,00		Факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ "SA60AT" (Alcon) для инвалидов, участников боевых действий, участников ликвидации аварии на Чернобыльской АЭС при предъявлении соответствующего удостоверения	13250,00	5	Факоэмульсификация катаракты с имплантацией асферической ИОЛ "Clare" (Cristalens)	15950,00	6	Факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ "SA60AT" (Alcon) / ИОЛ "MA60MA" (Alcon) / ИОЛ "MA1АС" (Alcon) со скидкой 5%	18700,00 17750,00	7	Факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ "Hydro-Sense Aspheric" (Rumex)	18400,00		Факоэмульсификация с имплантацией асферической ИОЛ Basis Q B2AW00 / Basis Z B1AW00 (1stQ) (Германия)	14700,00	8	Факоэмульсификация катаракты с имплантацией асферической ИОЛ "SN60WF" IQ (Alcon) со скидкой 5%	22000,00 20900,00		Факоэмульсификация катаракты с имплантацией асферической ИОЛ "TECNIS Q" (Johnson & Johnson) со скидкой 5%	19250,00 16750,00	9	Факоэмульсификация катаракты с имплантацией асферической ИОЛ "Adapt AO / MI 60" (Bausch & Lomb) со скидкой 5%	23050,00 21900,00		Факоэмульсификация катаракты с имплантацией монофокальная торические ИОЛ "SN60T3 -T5" (Alcon)	24300,00	10	Факоэмульсификация катаракты с имплантацией монофокальная торические ИОЛ "SN60T6-T9" (Alcon)	33500,00	11	Факоэмульсификация катаракты с имплантацией мультифокальной ИОЛ "Lentis 313" (Oculentis) / Medicontur Liberty	35500,00	12	Факоэмульсификация катаракты с имплантацией мультифокальной ИОЛ "AcrySof IQ PanOptix" (Alcon) со скидкой 5%	47300,00 44900,00	13	Факоэмульсификация катаракты с имплантацией торических ИОЛ Acrysof Panoptix TFNT 20 (Alcon) США со скидкой 5%	52650,00 49990,00		Факоэмульсификация катаракты с имплантацией торических ИОЛ Acrysof Panoptix TFNT 30 Alcon США со скидкой 5%	56750,00 53900,00	14	Факоэмульсификация катаракты с имплантацией торических ИОЛ Acrysof Panoptix TFNT 40, 50, 60. Alcon со скидкой 5%	60950,00 57900,00	15	Доплата за осложнения факоэмульсификации катаракты	2900,00	16	Удаление вторичной катаракты (хиругичний способ)	6900,00	17	YAG лазерная дисцизия вторичной катаракты	3800,00	18	Доплата за хирургическое вмешательство на хрусталике, затруднено другими заболеваниями (инфекционные и посттравматические заболевания роговицы, сахарный диабет, глаукома, рубцовые изменения глазного яблока, подвывих хрусталика, увеиты, осложнения миопии, рефракционные операции)	6900,00	19	Шовная фиксация ИОЛ	8900,00	20	Факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ "HemaFold" (Глобал Офтальмика)	8000,00	21	Факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ (US Optics)	8950,00

Катаракта – болезнь глаз, сопровождаемая помутнением хрусталика. Как правило, катаракта у детей носит врожденный характер. По данным медицинских исследований 5000 из 100000 новорожденных имеют катаракту, в более взрослом возрасте три — четыре ребенка из десяти тысяч.

Катаракта у детей бывает односторонняя или двусторонняя. Она поддается лечению, назначаемым только врачом, исходя из степени тяжести болезни и возраста ребенка.

У детей бывает два вида катаракты:

• Врожденная. Она либо уже присутствует у ребенка при рождении, либо появляется в течение нескольких дней после.
• Приобретенная. Она может появиться, как минимум, через два месяца после рождения.

Причины

К сожалению, причин, вызывающих помутнение хрусталика глаза, существует немало.

Причины врожденной катаракты:

• Генетика. Обычно врожденная катаракта у детей появляется из-за «поломки» в генах, полученных от обоих родителей. Далее, хрусталик глаза начинает развиваться неправильно.
• Хромосомные нарушения, относящиеся к различным патологиям. Например, к синдрому Дауна.
• Инфекции, перенесенные матерью во время вынашивания плода, – токсоплазмоз (гельминтная инфекция, которой можно заразиться через воду, почву, а также от домашних животных); краснуха (вирус, тело покрывается красной пузырчатой сыпью); ветрянка (облегченная форма ветряной оспы); цитомегаловирус (часто встречающееся вирусное заболевание, протекающее зачастую бессимптомно и имеющее неприятные последствия); вирус герпеса.

Причины приобретенной катаракты у ребенка:

• Повреждения глаз. К примеру, во время травмы или после хирургической операции.
• Галактоземия . При данной патологии организм ребенка не может расщепить галактозу.
• Токсокароз. Редкая болезнь, поражающая глаза. Чаще заражаются токсокарозом от животных.

Симптомы

На проявление заболевания у ребенка влияет степень помутнения хрусталика, поражение одного или обоих глаз, локализация очага помутнения.

Еще в роддоме врачи смогут определить у новорожденного наличие заболевания.

В возрасте одного месяца офтальмологи проверяют зрение ребенка на профилактическом осмотре.

Детскую катаракту можно визуально распознать, если:

• один или оба зрачка у ребенка стали белого либо серого цвета;
• ребенок не в состоянии сфокусироваться, к примеру, на игрушке, он неактивно наблюдает за двигающимися предметами, людьми;
• движения глаз у ребенка становятся неконтролируемыми.

Проявление катаракты у ребенка в глазу. Для увеличения — нажмите на картинку.

Первым «звоночком» развития у малыша катаракты может стать изменившееся поведение. Например, ребенок смотрит на погремушки всего лишь одним глазиком. Школьники начинают хуже учиться, им становится сложнее сфокусировать взгляд и сосредоточиться. Родители, заметившие подобные изменения, должны отнестись к ним со всей серьезностью и незамедлительно привести ребенка на осмотр к офтальмологу.

Отметим, что подобная симптоматика может свидетельствовать о наличии у ребенка других заболеваний глаз. В любом случае только специалист сможет верно диагностировать болезнь и назначить необходимое лечение.

Диагностика

Как сказано выше, катаракту у новорожденных могут определить еще в роддоме. Если ребенок родился здоровым, маме с папой следует быть наблюдательными и не пренебрегать посещениями врачей.

Если офтальмолог будет подозревать катаракту, то он закапает малышу специальные капли, вызывающие эффект кратковременного мидриаза (расширения зрачка). После, глаза ребенка осмотрит с помощью специального оборудования.

Если при осмотре врач выявит у ребенка отсутствие красного рефлекса и помутнение хрусталика, то, скорее всего, ему будет поставлен диагноз «катаракта».

Безоперационное лечение

В случае диагностирования у малыша катаракты врач назначит лечение, исходя из степени болезни.

В случае, когда болезнь не мешает зрительной системе ребенка развиваться нормально, будет назначена консервативная терапия.

Например, врач может прописать капли в глаза («Квинакс», «Офтан Катахром», «Тауфон»). По собственному усмотрению капать препараты ребенку запрещается, необходима предварительная консультация офтальмолога.

Народные способы

Иногда для лечения катаракты прибегают к достижениям нетрадиционной медицины:

• Семена укропа. Взять 3 чайных ложки семян укропа, поместить их в 2 мешочка из ткани (она должна хорошо удерживать воду) размером пять на пять сантиметров. В мешочки с семенами налить воду и прокипятить. Затем остудить их и приложить к глазам. Компресс держать в течение 15 минут.
• Календула. Взять 2 чайные ложки цветков календулы лекарственной и залить 2 стаканами кипятка. Полученный настой можно применять внутрь, а также промывать им глаза.
• Соки петрушки и моркови. Нужно соединить их в соотношении один к десяти, хорошо перемешать. Пить 3 раза в сутки.
• Соки шпината и моркови. Соединить в пропорции один к пяти. Пить 3 раза в сутки.

Операционное лечение

Если катаракта станет фактором, мешающим нормальному развитию зрения малыша, то ее нужно удалять хирургическим способом.

Операция малышам с катарактой проводится не раньше двух-трехмесячного возраста. До шести недель жизни операции детям не проводят, так как слишком велик риск получения вреда от общего наркоза.

Трехмесячным деткам операцию проводят аспиративно-ирригационным способом через совсем крохотный разрез.

Также существуют другие виды операций для удаления катаракты у новорожденных:

• Операция по способу криоэкстракции. Хрусталик извлекается путем «присасывания» его к холодному наконечнику криоэкстрактора.
• Операция по способу интракапсулярной экстракции. С помощью ледяного металлического стержня хрусталик удаляется вместе с капсулой. При экстракапсулярной экстракции капсула не извлекается, а остается в глазу. Удаляются ядро и вещество.
• Факоэмульсификация. При операции по данному методу делается несколько двух — трехмиллиметровых разрезов. Через них на хрусталик воздействуют ультразвуковым излучением. Он преобразуется в эмульсию, затем удаляемую. Туда, где раньше был хрусталик, ставят специальную эластичную линзу. Она хорошо приживается внутри глаза.

Время проведения операции в среднем составляет два часа. Анестезия – общая. Если катаракта поразила оба глаза, то манипуляции проводятся на каждом глазу по отдельности, причем между ними делают временной промежуток в неделю.

После хирургического вмешательства пораженный глаз прикрывается повязкой. Ребенок остается в больнице непродолжительное время, затем его выписывают.

Внимание: операцию с имплантацией линз можно проводить детям старше четырех лет. Маленьких детей оперируют способом ирригации-аспирации.

Послеоперационный период

После того, как пациенту прооперировали глаза и удалили хрусталик, врач назначит контактные линзы или очки, если были больны оба глаза, так как самостоятельно фокусироваться глаза не могут.

Также, очки или линзы выписывают детям, когда в процессе хирургического вмешательства им были поставлены искусственные линзы. Ведь они работают, как при дальнозоркости – хорошо фокусируются на далеких предметах, а близкие будут видны нечетко.

Обычно офтальмолог назначает линзы или очки не сразу, а через время после операции. Врач обязан объяснить правила ухода за линзами, частоту их смены.

Если ребенку сделали операцию на одном глазу, то врач может назначить ношение повязки на здоровом глазу. Носить ее нужно недолго, пока прооперированный глаз не заработает. Если раньше больной глаз мог не передавать сигналы увиденного в мозг, то после ношения подобной повязки глаз будет работать как положено. Малышу требуется поддержка родителей, процесс не очень приятный.

Отметим, что после операции ребенок обязательно должен периодически приходить к офтальмологу для обследования.

1. Женщинам, планирующим беременность, нужно вылечить хронические болезни или перевести их в устойчивую ремиссию.
2. Во время беременности нужно избегать воздействия радиации, токсических отходов, вирусных заболеваний.
3. Нужно давать детям витамины для глаз (В1, В2, В12 и другие, выписанные врачом). Питание должно быть сбалансированным.
4. После операции нужно поддерживать ребенка и следовать советам офтальмологов.

Резюме

Катаракта является серьезной глазной болезнью, требующей незамедлительной терапии и неукоснительного контроля.

Из-за ухудшения состояния окружающей среды, недостаточного контроля женщин за собственным здоровьем во время беременности малышей с врожденной катарактой встречается все больше.

Данное заболевание также способно проявиться уже после рождения. Чтобы исключить развитие патологии, необходимо внимательно относиться к здоровью своему и своих детей.